Umnjak je prepolovljen. Vađenje umnjaka

Kako staviti zareze u naslov? Šta trebate znati, čime se voditi pri odlučivanju da li ćete ove problematične zube sa stanovišta stomatologije zadržati ili ukloniti? Pokušajmo to shvatiti.

"umnjaci" ili "osmice" obično se pojavljuju kod osobe bliže 20 godina, plus-minus nekoliko godina (mnogo češće plus nego minus) ... Nisu svi stvarno mudriji do ove godine, ali ljudi su ih počeli tako zvati, nagoveštavajući prilikom njihovog kasnog pojavljivanja. U isto vrijeme, uprkos nazivu, ne dodaju nam 8, ali ćemo se umoriti od nabrajanja gnjavaža. Zašto se ovo dešava?

To je toliko svojstveno prirodi: sve što joj nije potrebno postepeno nestaje. Čovek odavno ne dobija hranu u šumi, već u samoposluzi, ne jede sirovo tvrdo meso i korenje biljaka, već prefinjeni Big Mek... Dakle, više nemamo veliku potrebu za tolikim zubima za žvakanje i tako velike masivne čeljusti, koje su bili naši preci. I zato se razvijamo u pravcu smanjenja čeljusti i broja zuba. Čak i sada postoji dosta „naprednih“ jedinki u smislu evolucije, kojima uglavnom nedostaju rudimenti 8. zuba (i to ne samo oni, već, ponekad, i sjekutići i očnjaci, što je manje ugodno). Iako još uvijek, u ovom trenutku, ovo je prije izuzetak od općeg pravila. Ali nedostatak prostora u čeljustima za sva 32 zuba je, naprotiv, prije pravilo. I pošto jeste umnjaci su najnoviji koji se pojavljuju, tada im obično nedostaje baš ovo mjesto u zubnom redu. Zato imamo toliko problema sa njima. Ovo je samo jedan od faktora, ali možda i jedan od glavnih.

Sada ćemo analizirati kakve probleme nam mogu zadati „mudri zubi“.

1. Potpuna retencija zuba.

Retencija je stanje u kojem zub, iz raznih razloga, nije mogao izbiti u pravo vrijeme i na pravom mjestu. Pa, uz potpunu retenciju, odnosno zub se uopće ne vidi prema van i ostaje ležati unutar vilice.

Crvene strelice pokazuju umnjake, koji u potpunosti leže u debljini donje vilice. Ovo je potpuno povlačenje. Ovaj pacijent je također dobio potpuno zadržan gornji središnji sjekutić (prikazano plavom strelicom) kao "bonus" po prirodi.

Takav aranžman bi se mogao smatrati prilično dobrim. Jer zub leži u njegovoj čeljusti, nikoga ne dira, ne smeta... čini se da je Bog s njim. Općenito, onako kako je. Trčati što je brže moguće i izvaditi ga iz čeljusti, možda se ne isplati. U ovom obliku može ležati tamo cijeli život i ne praviti nevolje. Ili možda nije baš tako. Oko takvog zuba, tzv. folikularna cista. Zbog toga je najbolje da takve neizbijene zube posmatrate ortopantomografijom barem jednom godišnje*. Pa ... ili ipak uklonite takav zub, zauvijek zaboravljajući na njega i na potrebu da ga pratite. Uostalom, postoje mnoge druge stvari u životu o kojima morate stalno razmišljati i pamtiti.

2. Djelomično zadržavanje.

Po analogiji, ovdje govorimo o slučajevima kada je umnjak još djelomično mogao izbiti, ali ne u potpunosti. Šta mu najviše smeta? Ili snažna koštana izbočina čeljusti, ili nepravilan položaj rudimenta, ili susjednih 7 ... općenito, može biti mnogo razloga, suština ostaje nepromijenjena - dio neisječenog zuba ostaje unutra, a dio viri . Ovo je najčešća situacija i ona je ta koja najčešće dovodi do raznih zaista opipljivih problema. Koji tačno?

- perikoronitis- možda najčešća komplikacija djelimično izbijenog umnjaka. Ovo je upala u tkivima oko ovog najproblematičnijeg zuba – desni i kosti. Manifestuje se bolom, otokom i crvenilom desni, otežanim gutanjem, povišenom temperaturom.

U najudaljenijem uglu donje vilice možete vidjeti djelomično izbijenu 8-ku i upaljenu desni iznad nje.

Često se pacijenti u takvim situacijama pokušavaju samoliječiti - ispiru zube raznim lijekovima koji su pri ruci (od odvarka kamilice do konjaka s pet zvjezdica), nekontrolirano gutaju lijekove protiv bolova ili, još gore, antibiotike. Zaista, od takvih aktivnosti (posebno od antibiotika) upala se može povući. Ali neriješeni uzrok će prije ili kasnije dovesti do recidiva. Štaviše, bilo koji upala u predjelu umnjaka lako se može razviti u apsces ili celulitis lica i vrata, a to su ozbiljni hirurški problemi opasni po život. I liječe se, uključujući i vanjske rezove na licu i vratu. I zaista je ozbiljno. Neću ovdje umetati neukusne slike, upit u bilo kojoj tražilici pomoći će stvoriti dodatnu motivaciju za bilo kojeg Tomasa koji ne vjeruje.

Nadam se da sam se dovoljno uplašio da u takvim slučajevima nije bilo želje za samoliječenjem. Obavezno posjetite stomatologa-hirurga. Ako ne vidi probleme u daljnjem nicanju osmice, onda će jednostavno ukloniti desni koji visi preko zuba („kapuljača“) i propisati potrebne lijekove. Ako zub objektivno više ne može normalno niknuti, onda će ga trebati ukloniti. To je jedini način da otklonite uzrok i spasite se od recidiva upale, kao i od ozbiljnih gnojnih komplikacija u početku beznačajnog problema.

- karijes korena susjedni 7. zub. Često, kada se 8 „zaglavi“ i nema šanse da prođe dalje, ali ne smeta, pacijenti ni ne pomišljaju da se obrate ljekaru, jer. "ne boli". Naime, takav poluizbijeni zub otežava normalnu higijenu ovog područja i to dovodi do karijesa susjednog zuba. Štaviše, najneugodnije u ovoj varijanti je to što se karijes razvija u blizini same baze zuba, razvija se neprimjetno, karijes može dugo ostati nevidljiv. Kao rezultat toga, raste ogromna "rupa", koja ide duboko ispod desni, a kasnije nije uvijek moguće kvalitativno popraviti takav nedostatak. Kao finale - gubitak dobrog susjeda zbog "mudrog zuba" koji nije uklonjen na vrijeme. Štoviše, izgubljeni 7-ku bit će moguće nadoknaditi samo implantatom (koji nije jeftin) ili protezom koja se može ukloniti (koja je nezgodna za korištenje i značajno smanjuje kvalitetu života)

Na rendgenskom snimku strelica pokazuje karijesnu šupljinu koja je nastala na 7. zubu zbog nemarnog mudrog susjeda. Desno je otprilike isto, samo na živoj fotografiji. Zelenom je prikazana zaglavljena osmica, plavom - karijes koji je nastao zbog nje na 7-ke.

- resorpcija(resorpcija na jednostavan način) root susjedni 7. zub. Općenito, situacija je slična prethodnoj, sa istim posljedicama. Jedina razlika je u tome što, naslanjajući se na susjeda, “mudri zub” može ispasti vrlo uporan i pritiskom na 7. zub izazvati resorpciju njegovih tvrdih tkiva.

Na rendgenskom snimku vidimo umnjak koji leži na gornjim 7. Na fotografiji desno - istih sedam, nakon uklanjanja. Takvu resorpciju korijena može uzrokovati tvrdoglavi umnjak svojim pritiskom.

Gubitak kosti sa strane susjednog 7. zuba... ovo je treća varijacija na temu da iza problematičnog, ali naizgled ne uznemirujućeg umnjaka, lako strada nevin, dobar i potreban susjed. Nepotpuno izbijeni umnjak koji počiva na 7 može stvoriti prostor u kojem će se nakupljati ostaci hrane. To će uzrokovati stvaranje parodontalnih džepova i gubitak kosti između 8. i 7. A rezultat je i dalje isti - uklanjanje oba zuba, presađivanje kostiju i implantacija 7-ki.

Ovdje su umnjaci odlučili da stvaraju probleme svom vlasniku za par. Donja se srušila i zadržala 7., uzrokujući gubitak kosti. Najviši, lišen svog partnera, puzi mu u susret. Šta se dešava od ovoga - čitajte dalje.

Hronična ozljeda sluzokože. Često krivo izbijeni umnjaci (posebno gornji) tokom žvakanja uzrokuju kroničnu traumu bukalne sluznice i desni na suprotnoj vilici. To je neugodno i samo po sebi i u pogledu prognoze - svaka hronična povreda istog mjesta može dovesti do maligniteta.

Raste iz poretka prema gornjim obrazima (siva strelica pokazuje na njegov tuberkul) uzrokuje kroničnu ozljedu sluznice (žuta strelica)

Blokada normalnih pokreta donje čeljusti sa mogućim razvojem problema temporomandibularnog zgloba. Ovo je rjeđi problem, ali se i dalje dešava. Svaki zub u denticiji ima svoj par na suprotnoj vilici - zub antagonist. I osmice nisu izuzetak. At odstranjivanje ili nedostaje jedan umnjak iz para, drugi, suprotno, izlazi naprijed. Kao rezultat toga, može blokirati pokrete donje čeljusti, uzrokovati njeno pomicanje u nefiziološki položaj tokom žvakanja. To može biti potpuno asimptomatsko sve dok ne počnu manifestacije u zglobu - klikovi, škripanje, bol... itd.

Ovdje je osam najboljih izgubilo svog antagonista "zahvaljujući" prirodnim silama...

I to zahvaljujući snagama stomatologa. Tačno u odstranjivanje jedan osmice trebali biste odmah razmisliti o uklanjanju antagonista. Pa...ili odmah stavite implantat i krunicu na mjesto izvađenog umnjaka...ako vam se život čini previše jednostavan i bezobrazan.

Pa, sada nekoliko riječi o tome šta bi moglo biti sa umnjaci, koji su ipak uspjeli izbiti na svoje mjesto i to prilično ravnomjerno. Mogu li zaista uzrokovati neugodnosti čak iu takvoj situaciji? Ispostavilo se da mogu.

3. Izbili umnjaci.

Glavni problem kod pravilno uzgojenih osmica uprkos svemu je njihova nepristupačnost...kako za higijenske mjere tako i za kvalitetan tretman. Lijenost, žurba, pojačan gag refleks - to su najčešći razlozi higijena umnjaka, po pravilu, nije dovoljan da spreči nastanak karijesa na njima. Iz istog razloga je teško i kvalitetno liječenje. Loša vidljivost, poteškoće sa nanošenjem koferdama, česta "ekskluzivna" struktura kanala, otežava prolaz čak i dobro obučenim i opremljenim endodontima, otežano otvaranje usta pacijenta (a čak i kod normalnog otvaranja nije tako lako se alatom približiti osmici), isto tako pojačan gag refleks kod pacijenta... Sve ove objektivne poteškoće često nas tjeraju da donesemo odluku o uklanjanju vanjskih sigurnih osmica. Jer bolje ga je jednom dobro ukloniti i zaboraviti na problem, nego ponavljati isti zub više puta, a onda... ipak ga ukloniti.

Ima doktora koji se neopravdano šire indikacije za liječenje 8. zuba, To. izgleda da pokazuju istinsku brigu za pacijentove zube, ali u stvarnosti... Ali u stvarnosti, ispostavlja se prvo liječenje malog karijesa, nakon kratkog vremena - recidiv karijesa, zatim pulpitis, pa parodontitis... i, konačno, redovno uklanjanje nakon nekoliko godina. Čini se da se ništa nije promijenilo, osim što doktor uspijeva ukloniti nekoliko "usjeva" iz istog problema prije nego što ga stvarno riješi. To se ne dešava uvek zlonamerno, neki zaista veruju da produžavaju život 8-kamera za dobrobit pacijenta. Štoviše, sami pacijenti to često traže. Istovremeno, često se od protivnika vađenja zuba 8. čulo da će „uvek biti vremena za uklanjanje“, „ja imam svoj i ne dam ga ni za šta“, „onda, ako dešava se sa 7., biće moguće postaviti most sa osloncem za 8". Mislim da svi prethodni primjeri prilično elokventno govore o tome da ne uspijevaju uvijek na vrijeme „obrisati“. Ako je tako žalosno rastati se od zuba u korist zubara, onda ih možete odnijeti da napravite elegantan ukras za dugo pamćenje ... i vaše zdravlje će imati koristi, a vaša mudrost će uvijek ostati s vama.

Što se tiče 8-ok kao oslonca za mostove, već je prošlo vrijeme kada se o tome moglo ozbiljno pričati. Danas implantacija rješava problem odsustva bilo kojeg zuba bez potrebe za "oštrenjem" susjednih. Osim toga, umnjaci u principu ne bi trebali podnijeti opterećenje za svoje funkcionalnije opterećene kolege (6s i 7s), jer uopšte nisu sposobni za taj posao. Probajte jednu podijum manekenku, koja je cijeli život na dijeti, da natjera ne samo da podigne uteg, već da postavi novi svjetski rekord u ženskom dizanju tegova... Bojim se da će je jednostavno zgnječiti sportska oprema koja je lako vuku obučene sportistkinje. Jer svakom svoje... Tako je i sa zubima. 6. i 7. zubi imaju 3 ili čak 4 višesmjerna moćna korijena koje je priroda sastavila da izdrže velika opterećenja žvakanja. A kod osmih zuba korijeni gotovo uvijek srastu u jedan monolit, koji ima konusni oblik i uopće nije tako stabilan - ne daj Bože da bi se mogao držati u vilici. A ako neki neodgovorni ortopedski stomatolozi pokušaju dodatno opteretiti takav korijen, onda se i ovoj 8 vrlo brzo završi kraj, baš kao model “dizanja tegova”... Još jedna smetnja s kojom se ortodonti često moraju suočiti... 8s oni može rasti...i izgleda da raste pravilno i dobro, ali po cijenu da će ostali zubi biti potpuno besramno pomjereni, a doktor konstatuje da imate.

A kako ovaj proces nije trenutačan, obično se uoči prekasno. Cena takve nemarnosti brisanje 8-ok i nošenje proteza.

Dakle, da rezimiramo, u velikoj većini slučajeva, osmice su prava glavobolja, kako za pacijente tako i za stomatologe. Modernom čovjeku (ako ne živi u šumi životom naših dalekih predaka) su zaista potrebni utoliko. One. ako su vam umnjaci izrasli ravnomjerno i na svom mjestu, u stanju ste da ih njegujete i njegujete ravnopravno sa svima ostalima, onda, hvala Bogu! Pustite ih da žvaću. Iako mogu priznati iz vlastitog iskustva, takvi sretnici su velika manjina. Ako postoje znakovi nekog od navedenih problema, onda nema potrebe da se dvoumite, plašite se i žalite što ste izgubili dio sebe... Umnjaci su daleko od najvrednije stvari u nama. A bez njih život se ne pogoršava, već naprotiv. Želim vam ovo "naprotiv"!.. Sa ili bez umnjaka.

Izbijanje umnjaka počinje prilično kasno. Otprilike u dobi od 16-25 godina, osoba primjećuje ovaj proces u sebi, koji rijetko prolazi bez traga, pojavljuje se bol u desni.

Zašto, kada im se iseče umnjak, osećaju nelagodu?

• bol u vilici;
• formiranje edema;
• teško žvakati hranu.

Bol prilikom nicanja umnjaka?

S obzirom da takvi zubi nemaju mliječne prethodnike, njihovo nicanje je praćeno bolom, kao i kod djece u periodu pojave prvih zubića. To je zato što se kod odrasle osobe formira koštano tkivo vilice. Takođe, uzrok boli je nedostatak prostora na vilici.

U davna vremena, umnjaci su zaista bili potrebni osobi. Međutim, s vremenom smo prešli na mekšu hranu, vilica se značajno smanjila. Osmi kutnjaci više nisu bili potrebni. Zbog toga se neki G-8 uopće ne pojavljuju ili se ne pojavljuju u potpunosti.

Kada čovjeku izraste umnjak, ovaj proces prati komplikacije i bol, otok i groznica. Šta učiniti u takvim situacijama?

Glavne odredbe umnjaka

Ako se proces erupcije odvija okomito, onda je osoba srećna. Često "osmice" pogreše: horizontalno, prema obrazu ili jeziku.

Ako zub ide okomito, onda ne ometa susjedne zube, ne seče u obraz i ne grebe jezik. Najveće probleme stvara horizontalni položaj, kada zub ne može izaći van, već raste unutar desni i urasta u korijen svog „susjeda“. U takvoj situaciji, trebali biste ga ukloniti.

Najčešće, umnjaci izbijaju pod uglom prema obrazu ili jeziku. Ako je odstupanje od norme beznačajno, onda se ništa ne može učiniti. Ali osmi kutnjak ozljeđuje usnu šupljinu, što rezultira ulkusima. Onda ga morate ukloniti.

Šta je impaktirani umnjak?

Postoje situacije kada "osmica" nije u potpunosti presječena. Tada je desni stalno upaljen i bolan. U većini slučajeva, impaktirani zubi se uklanjaju, za sobom povlači upalni proces koji traje dugo.

Simptomi nicanja zuba mudrosti

Glavne karakteristike uključuju:

• bol prilikom gutanja (zbog upale desni);
• izraslina iz "kapuljača" koja prekriva umnjak koji pokušava da izbije;
• oticanje desni;
• otečeni limfni čvorovi ispod vilice.

Ako je umnjak izrezan, pojavljuju se gore navedeni simptomi, ne biste trebali napustiti proces bez pregleda kod stomatologa. Ovo je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama (apsces, flegmon). Stoga, kod prve sumnje na pogoršanje stanja, obratite se stomatologu. U početku je dovoljno ukloniti "kapuljaču", koja je blokirala izlaz zuba prema van.

Koje su komplikacije?

Umnjak aktivno raste, čega se treba bojati? Prije svega, G8 će biti pogođena. Uz uspješnu erupciju, osmi kutnjak će se pojaviti već sa karijesom.

To je zbog posebnog rasporeda umnjaka, kada je njihova higijena otežana. Ako se karijesu doda i djelomična retinacija, rezultat će biti upala kapuljača desni, ispod koje se nakupljaju ostaci hrane i bakterije. Zub koji nije na vrijeme izliječen (ili nije uklonjen) stvara komplikacije u vidu periostitisa ili osteomijelitisa.

Problemi će se pojaviti ako je zub potpuno pogođen. U ovom slučaju, osoba doživljava jak bol u desnima, lice, uho, grlo, slepoočnice, glava. Situacija je ispunjena pojavom neuralgije. Na mjestu impaktiranog zuba pojavljuje se cista. Nakon uspješnog uklanjanja "osmice" - to će se riješiti samo od sebe.

Kako ublažiti stanje kod nicanja umnjaka?

Da bi ubrzao proces erupcije, doktor izrezuje desni preko krunice. To se događa ako se osmi kutnjak skoro pojavio prema van. Takvu odluku donosi samo stomatolog nakon detaljnog pregleda upaljenog područja.

Ako umnjak raste, za ublažavanje stanja koriste se anestetički gelovi.

Narodne metode:

1. Infuzija suhe biljke žalfije koja se prodaje u ljekarni. Tri Art. kašike prelijte vrelom vodom, ostavite 40 minuta. Procijedite i toplom čorbom isperite upaljeno područje desni, bol će se postepeno povući.
2. Odvar od hrastove kore. Recept za upotrebu je jednostavan - 6 kašika kore preliti sa 0,5 litara ključale vode, staviti na šporet dok ne proključa. U čorbu dodajte žalfiju - 3 supene kašike. Ispiranje s takvim lijekom brzo ublažava upalu i simptome, ali ne uklanja žarište zaraženog područja, pa se koristi samo za ublažavanje bolova.

Liječenje

Nakon pregleda, stomatolog će propisati lijekove, među kojima su i lokalni lijekovi protiv bolova - Ketorol, Ketanov. Uz jake bolove, ne možete povećati dozu lijekova, inače se ne može izbjeći trovanje tijela.
Pomozite u ublažavanju bolova ispiranja hlorheksidinom.

Angilex rješenje je efikasno. Koristi se za nicanje mliječnih zuba kod djece, a pomaže kod bolova prilikom pojave umnjaka.

Vaditi ili sačuvati zub?

Konačna odluka je doneta u ordinaciji zubara koji će utvrditi da li postoje upalni procesi, propisati rendgenski snimak i dati pacijentu točne preporuke.

Svako ko seče umnjak pita se koliko taj proces traje? Prosječna erupcija "osmice" je 1,5 mjeseca. Ali zub će biti potpuno formiran tek nakon 3-4 godine, kada se završi razvoj korijena. Njihov rast ne uzrokuje takvu nelagodu, za razliku od erupcije krune, ali ne možete se opustiti. Korijeni ne rastu uvijek pravilno, pa se preporučuje s vremena na vrijeme napraviti rendgenski snimak.

Postoje situacije kada se osmi kutnjak reže u roku od nekoliko mjeseci. Kako bi olakšao stanje pacijenta i ubrzao proces erupcije, liječnik izrezuje upaljenu kapuljaču. Ako ponovo naraste, postupak se mora ponoviti nekoliko puta. U takvoj situaciji jedini izlaz je uklanjanje zuba.

hood) iznad umnjaka

Poteškoće pri otvaranju usta tokom nicanja umnjaka

Upaljeno grlo i limfni čvorovi sa umnjacima

Posljedice vađenja umnjaka. Moguće komplikacije

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta su umnjaci? Zašto se tako zovu?

Umnjak- ovo je osmi zub u denticiji ( početna tačka je od centralnog sjekutića). Umnjaci se nazivaju i "osmica" ili "treći kutnjaci". Radi se o velikim zubima s više korijena, međutim, zbog anatomskih karakteristika, njihov oblik i broj korijena mogu značajno varirati od osobe do osobe. Ukupno, osoba ima 32 zuba, od kojih su 4 umnjaci. Imaju veliki broj karakteristika koje ih razlikuju od ostalih zuba.

Umnjaci počinju da se razvijaju tek u dobi od 4-5 godina, dok se ostali zubi polažu u materici ili tokom prve godine života. Umnjaci izbijaju posljednji, nakon navršenih 18 godina ili čak u kasnijoj dobi. Ponekad je nicanje umnjaka otežano zbog nedostatka prostora u zubnom redu, zbog čega oni mogu niknuti u dobi od 30 ili 40 godina. Konačno, u nizu slučajeva mogu biti potpuno odsutni ili se cijeli život nalaze u debljini koštanog tkiva vilice. Stoga moderna medicina smatra da je nedostatak umnjaka varijanta norme, a ne patologija.

Osmi zubi danas se gotovo uvijek nazivaju umnjacima. Ranije se vjerovalo da do trenutka njihove erupcije osoba prelazi u odraslu dob i postaje mudrija nego u adolescenciji. Naravno, sam osmi zub čovjeku ne daje mudrost, kao što njegovo uklanjanje ne čini čovjeka glupljim. Međutim, ovaj naziv se učvrstio u ruskom jeziku i javnoj svijesti i postao široko rasprostranjen.

Nažalost, umnjaci su od male vrijednosti za zubni sistem, ali u isto vrijeme mogu dovesti do raznih bolesti. Osim mogućeg razvoja karijesa i pulpitisa, osme zube karakteriše otežano nicanje. Gotovo svima je poznat neugodan osjećaj koji se javlja kada izbijaju. U nekim slučajevima, njihova erupcija može biti popraćena upalom s periodičnim pogoršanjima. Zbog kombinacije ovih razloga, najčešće se uklanjaju umnjaci.

Koliko umnjaka ima?

Normalno, osoba ima 4 umnjaka, gornji desni, gornji lijevi, donji lijevi, donji desni. Međutim, ne mogu se uvijek sva 4 umnjaka naći u usnoj šupljini. Među svim zubima, osmi su zubi koji se odlikuju najvećim anomalijama i normalnim varijantama. U nekim slučajevima neke od njih izbijaju u usnu šupljinu, a neke ostaju u debljini kosti i izbijaju u kasnijoj dobi ili uopće ne izbijaju. Mogu se otkriti samo rendgenskim pregledom ili kompjuterskom tomografijom.

Postoje različite opcije za broj umnjaka. Najčešće, zbog smanjenja veličine čeljusti moderne osobe, može se uočiti potpuni nedostatak rudimenata jednog ili više osmih zuba. U ovom slučaju osoba može imati od 28 do 31 zub. Mnogo je rjeđe pronaći dodatne umnjake ( 33., 34. zub). Mogu se primijetiti kod predstavnika Australoidne rase.

U kojoj dobi izbijaju umnjaci?

Prosječan period nicanja umnjaka je 17-25 godina. Kod žena osmi zubi izbijaju nešto ranije. To je zbog bržeg razvoja djevojčica. Nakon 25 godina šansa za nicanje osmog zuba značajno se smanjuje. Može se procijeniti pomoću rendgenskog snimka debljine kosti koja odvaja rudiment osmog zuba od usne šupljine. Međutim, osmi zubi mogu niknuti i sa 30 i 40 godina. Šansa za nicanje osmog zuba se povećava nakon vađenja sedmih zuba, u slučaju da su uništeni karijesnim procesom. Osmi zubi se mogu lagano pomaknuti prema sredini, zauzimajući slobodan prostor.

Struktura umnjaka

Umnjak se po strukturi ne razlikuje od ostalih ljudskih zuba. Sastoji se od koronalnog dijela ( koji se inače nalazi u usnoj šupljini) i korijeni smješteni do debljine kosti. Oblik krunice i broj korijena značajno se razlikuju između gornjih i donjih umnjaka. Treba napomenuti da umnjaci imaju veoma veliki broj opcija oblika.

Umnjak se sastoji od sljedećih struktura:

• Emajl. Tanak sloj cakline prekriva vanjski dio cijelog koronalnog dijela umnjaka. Emajl je veoma izdržljiv tvrđe od kosti) i najotporniji na karijes.
• Cement. Pokriva sve površine korijena umnjaka i osigurava pouzdano pričvršćivanje ligamentnog aparata zuba, držeći ga u koštanoj duplji.
• Dentin. Prekriven je caklinom i cementom i predstavlja najdeblji sloj tvrdih tkiva zuba. Čvrstoća dentina je manja od čvrstoće cakline, ali veća od čvrstoće cementa. Dentin se uništava karijesnim procesom brže od zubne cakline. Sadrži nervne završetke koji signaliziraju razvoj karijesa.
• Pulpa. Nalazi se u samom centru zuba i predstavlja tkivo bogato krvnim sudovima i nervnim vlaknima. Pulpa ima hranljivu i senzornu funkciju za zub.

Ova tkiva su dio svih zuba, a ne samo umnjaka. To je zbog činjenice da se formiranje tkiva umnjaka odvija duž standardne staze, ali počinje nešto kasnije od ostalih zuba.

Karakteristike umnjaka u gornjoj vilici

Umnjaci u gornjoj vilici imaju promjenjiv oblik. Kutnjaci su im najbliži po obliku ( veliki zubi sa više korena) gornje vilice. Najčešće, umnjaci u gornjoj čeljusti imaju tri tuberkula, zbog čega njihova krunica, gledano sa površine za žvakanje, ima trokutasti oblik. Sljedeća najčešća varijanta je četverotuberkularni oblik. Istovremeno, u minijaturi podsjećaju na šesti i sedmi gornji višekorijenski zub. Konačno, u najrjeđim slučajevima gornji umnjaci mogu imati dvije ili jednu kvržicu, što ih po obliku približava sjekutićima. Vrlo često dolazi do devijacije zuba na bukalnoj strani, zbog čega ne dolaze u kontakt sa zubima suprotne vilice.

Osmi zubi u gornjoj vilici mogu imati od 1 do 5 korijena, najčešće ih ima 3. Zbog velikog broja oblika kanala, liječenje ovih zuba je otežano. Korijeni su kratki i obično ravni, ali se mogu nalaziti u maksilarnoj ( maksilarna) sinus. U ovom slučaju, vađenje zuba treba da obavi specijalista iz oblasti maksilofacijalne hirurgije, jer može biti praćeno stvaranjem poruke sa maksilarnim sinusom.

Karakteristike umnjaka u donjoj vilici

Donji umnjaci su manja verzija donjih zuba s više korijena, njihovih susjeda. Međutim, oni su veći od gornjih umnjaka. Najčešće imaju 4 ili 5 tuberkula, pravokutnog oblika gledano sa površine za žvakanje. Donji kutnjaci imaju samo 1-2 korijena, ali mogu imati različite zavoje, što znatno otežava vađenje takvih zuba. Umnjaci u donjoj čeljusti češće izazivaju probleme tokom nicanja, jer su ograničeni koštanim formacijama koje nisu prisutne u gornjoj vilici. Donji umnjaci mogu imati horizontalni, jezični, bukalni nagib. Karakteristika donjih umnjaka je njihova blizina nerva koji prolazi u tijelu donje vilice.

Da li su savremenim ljudima potrebni umnjaci?

Funkcionalna vrijednost umnjaka je minimalna. Danas se vjeruje da zbog promjena u ishrani modernog čovjeka ( hrana postaje bolje obrađena, mekša) dentoalveolarni sistem je pretrpio određene promjene. Izražavaju se u smanjenju veličine čeljusti i smanjenju dužine denticije. Zato se umnjaci smatraju rudimentarnim organom ( tokom evolucije izgubili svoje značenje), a njihovo odsustvo ne šteti zdravlju ljudi. Zato, ukoliko postoje problemi povezani sa umnjacima, lekari se u većini slučajeva odlučuju na njihovo uklanjanje.

Koje su opasnosti od umnjaka?

Umnjaci su zadnji u zubnom redu. Pojavljuju se u usnoj šupljini kasnije od ostalih, a njihova vrijednost u činu žvakanja je najmanja. Istovremeno, mnogi zubni problemi i bolesti povezani su sa umnjacima. Umnjaci mogu biti štetni po ljudsko zdravlje, uzrokovati bol, nelagodu, biti izvor kronične infekcije. Stoga, ako postoje problemi povezani sa umnjacima, liječnici preporučuju njihovo hitno uklanjanje.

Umnjaci mogu uzrokovati sljedeće probleme i bolesti:

• karijesa i njegovih komplikacija pulpitis, parodontitis). Umnjaci, kao i drugi zubi, mogu biti uništeni kao rezultat karijesnog procesa. Predispozicija umnjaka za karijes je zbog njegovog nezgodnog položaja za čišćenje četkicom. Ako karijes dođe do pulpe ( nerv), tada se javlja jak bol. Kako infekcija napreduje, može se formirati apsces ( tok), za čije liječenje uvijek pribjegavaju hirurškoj intervenciji.
• Teškoća erupcije. Proces nicanja umnjaka je dug i prilično bolan. Zbog nedostatka prostora u vilici, umnjaci često zauzimaju neprirodan položaj. Kao rezultat, mogu se okrenuti prema obrazu, jeziku, susjednim zubima, uzrokujući ozljedu mekih tkiva i karijes susjednih zuba.
• Lokalno oštećenje parodontalnog tkiva. Parodoncijum je skup tkiva koje okružuje zub. Zbog nepravilnog položaja umnjaka i njegovog nepotpunog nicanja može se formirati desni džep u koji ulazi hrana. Područje desni uz umnjak je ozlijeđeno zubima suprotne vilice, što dovodi do njegove kronične ozljede i upale.

Naravno, umnjaci ne dovode uvijek do razvoja bolesti. Ponekad se sasvim normalno razvijaju i potpuno funkcioniraju. Kako bi se spriječio razvoj mogućih problema vezanih za umnjake, potrebno je unaprijed proći dijagnostiku i liječenje. zubar ( upisati) .

Šta je impaktirani umnjak?

Retencija zuba je kašnjenje u nicanju formiranog trajnog zuba. Zub koji je u koštanom tkivu i ima male šanse za izbijanje naziva se impaktirani zub. Postoje potpuna retencija, kada je zubna klica u potpunosti prekrivena kostima, i djelimična retencija, kada je dio krune zuba u usnoj šupljini, dok je najvećim dijelom prekriven sluzokožom. Zbog nedostatka prostora u zubnom luku, umnjaci su vrlo često pogođeni.

Impactirani zubi ne izazivaju bol i nelagodu do trenutka kada se aktivira proces njihovog nicanja. Impactirani umnjaci najčešće su slučajni nalaz na panoramskom rendgenskom snimku čeljusti. Oko 40% umnjaka je potpuno ili djelimično zahvaćeno. Vrlo često se retencija umnjaka kombinuje sa njihovim nepravilnim položajem u vilici.

Nepravilan položaj umnjaka. Šta je distopijski umnjak?

Distopija je nepravilan položaj umnjaka izvan denticije. Može se pomicati u raznim smjerovima. Distopija umnjaka može se utvrditi kako nakon njegovog nicanja, tako i uz pomoć rendgenskog snimka prije njegovog nicanja. Kod distopije umnjaka, umnjaci se gotovo uvijek uklanjaju, jer takvi zubi ne mogu normalno sudjelovati u činu žvakanja. Oštri rubovi tuberkula distopičnih zuba mogu ozlijediti meka tkiva usne šupljine. Distopija zuba može se kombinovati sa retencijom. To podrazumijeva naginjanje zuba u debljini kosti, što mu ne dozvoljava da izbije na svoje mjesto u zubnom redu.

Ovisno o položaju umnjaka, razlikuju se sljedeće varijante distopije:

• medijalni nagib. Zub je nagnut naprijed prema sedmom zubu.
• Distalni nagib. Zub je nagnut unazad, usmjeren prema grani donje vilice.
• Kutna pozicija ( lingvalne ili bukalne). Umnjak je nagnut prema jeziku, odnosno obrazu.
• Horizontalna pozicija. Os umnjaka nalazi se pod pravim uglom u odnosu na osu drugog kutnjaka ( veliki kutnjak).
• Obrnuti položaj. Korijenski dio se nalazi na vrhu, a krunični dio je smješten ispod, u debljini koštanog tkiva. Ova situacija je veoma retka.

Horizontalni umnjaci

Horizontalni nagib zuba je relativno čest, posebno u donjoj vilici. Ova situacija zaslužuje posebnu pažnju. U vodoravnom položaju, krunica umnjaka se s tuberkulama naslanja na korijen susjednog zuba. U ovom slučaju potencijal erupcije osmog zuba nije usmjeren vertikalno prema gore, već horizontalno. To može dovesti do zgušnjavanja zuba u prednjem dijelu i narušavanja njihovog položaja. Osim toga, ovakav položaj umnjaka može uzrokovati karijes korijena sedmog zuba. Jedino rješenje za ove probleme je uklanjanje distopičnog zuba.

Uzroci bolesti umnjaka

Umnjaci se po strukturi i strukturi ne razlikuju od ostalih zuba. Takođe posjeduju inervaciju i opskrbu krvlju. Zbog toga se svojim karijesnim uništavanjem mogu pojaviti potpuno iste zubobolje kao i od bilo kojeg drugog zuba. Međutim, osim karijesa, sa umnjacima su povezane i druge bolesti, uglavnom zbog njihovog nicanja.

Uzrok boli i nelagode od umnjaka je iritacija nervnih vlakana. Nalaze se u dentinu i pulpi zuba, desni, kostima, ligamentima zuba. Iritacija nervnih završetaka može biti uzrokovana infekcijom ili mehaničkim oštećenjem. Oba uzroka mogu se ukloniti samo lokalnim djelovanjem, stoga razni lijekovi protiv bolova za zubobolju donose samo privremeno olakšanje.

proces nicanja umnjaka

Erupcija umnjaka je složen proces koji predstavlja pomicanje zuba od mjesta polaganja i razvoja prije pojave u usnoj šupljini. Do nicanja umnjaka dolazi pod uticajem različitih faktora. Kod nedovoljnog djelovanja jednog ili više njih dolazi do kršenja erupcije, retencije ili distopije zuba.

Sljedeći faktori su uključeni u nicanje umnjaka:

• Rast korijena. Izduženi korijen naslanja se na dno koštane rupe i gura zub okomito u smjeru uzdužne ose.
• Parodontalna trakcija. Zubna klica je okružena kolagenim vlaknima, koja su ligamentni aparat zuba. Kontrakcija kolagenih vlakana stvara trakciju za erupciju.
• Remodeliranje kostiju. Nizanje zuba je uvijek praćeno pregradnjom kosti. Kost koja se nalazi iznad rudimenta se apsorbira, a ispod se taloži. Pretpostavlja se da kost koja raste na dnu rupe može gurnuti zub u usnu šupljinu.
• Povećan hidrostatički pritisak na vrhu korena. Ovaj faktor je najvažniji. Povećanje pritiska u predelu vrha korena povezano je sa organizacijom zubne pulpe. Nakupljanje tekućine između dna alveola i korijena gura zub prema usnoj šupljini.

Zašto je teško rezati umnjake?

Nažalost, vrlo često umnjaci izbijaju nepravilno. U nekim slučajevima to je zbog nepravilnog polaganja klice umnjaka. U drugim slučajevima to je zbog nedovoljne snage nicanja zuba. Međutim, svi problemi s erupcijom počivaju na nedostatku prostora za ovaj zub. Smatra se da za normalno nicanje umnjaka u donjoj čeljusti razmak između sedmog zuba i grane donje vilice treba biti najmanje 15 mm.

Povrede nicanja umnjaka objašnjavaju se sljedećim razlozima:

• Nenormalan položaj klice umnjaka. Sa pogrešnim položajem rudimenta umnjaka ( distopije) praktično gubi mogućnost erupcije. Ako se zubna klica nalazi horizontalno ili pod uglom, tada na svom putu nicanja nailazi na prepreke koje ne može savladati ( npr. susjedni zub).
• Debela kortikalna ploča vilice i desni. Ponekad se umnjak nalazi duboko u kosti vilice, odnosno odvojen je velikim slojem kosti od usne šupljine. Istovremeno, snaga erupcije i pojava koštanog restrukturiranja nije dovoljna da osigura prolazak cijelog sloja kosti. Sa debljinom koštanog septuma od 3 mm u dobi od 25 godina, vjeruje se da umnjak ima vrlo male šanse za samoizbijanje.
• Nedovoljna vuča ( sila) erupcija. U nekim slučajevima, kada postoje svi preduslovi za normalno nicanje umnjaka, ova pojava se ne javlja. To je zbog nedovoljnog djelovanja faktora erupcije.
• Nedostatak retromolarnog prostora. Retromolarni prostor je područje iza drugog kutnjaka. U tom području izbija umnjak. Nedostatak prostora posebno je akutan u donjoj vilici, gdje uzlazna grana počinje odmah iza denticije. Mnogo je razloga za nedostatak prostora za izbijanje umnjaka.

Nedostatak prostora za nicanje umnjaka može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• evolucijsko smanjenje veličine čeljusti;
• nasljeđe od roditelja čeljusti malih veličina i velikih zuba;
• nesklad između veličine mliječnih i trajnih zuba;
• prerano uklanjanje mliječnih zuba;
• nerazvijenost čeljusti;
• loše navike ( oslonac za bradu kada ste za stolom i drugi).

Zašto se desni upali kada izbiju umnjaci?

Kada izbiju umnjaci, može doći do upale desni i mekih tkiva usne duplje. To se opaža kod djelomičnog nicanja zuba, kada dio krunice već viri u usnu šupljinu, a dio je još prekriven desnim. Kao rezultat stalnih ozljeda sluznice, ona postaje edematozna i upaljena. Upala desni traje do potpunog nicanja zuba. Također, stanje se može ublažiti i ekscizijom dijela desni koji prekriva zub.

Kada izbiju umnjaci, formira se džep ili "kapuljača" u kojem se mogu zadržati ostaci hrane. Zbog boli pri dodiru, pacijent ne čisti dobro područje, što rezultira lokalnim gingivitisom ili parodontitisom.

Zašto boli umnjak?

Bol u predjelu umnjaka može se pojaviti iz različitih razloga. Tačnu dijagnozu i pravilno liječenje može provesti samo stomatolog. Nažalost, u većini slučajeva bol povezana sa umnjacima ukazuje na bolesti koje zahtijevaju njihovo uklanjanje. Bol u umnjacima može biti infektivne i neinfektivne prirode.

Umnjaci mogu boljeti iz sljedećih razloga:

• Karijes i njegove komplikacije. Karijesni karijes je asimptomatski sve dok ne zahvati nervne završetke zubne pulpe. Kod akutne upale pulpe bol je veoma jak, može isijavati u uho, slepoočnicu, vrat. Nakon odumiranja pulpe zuba, bol nestaje, ali infekcija prelazi na područje vrha zuba. Ovo je opasno stvaranjem gnoja, apscesa, koji opet vraća bol.
• Aktivacija erupcije. Proces erupcije karakterizira umjerena nelagoda, ali u nekim slučajevima je popraćena lokalnom upalnom reakcijom i jakim bolom.
• Povreda desni u predjelu umnjaka. Bol u predjelu umnjaka može biti posljedica upale desni. To se događa kod nepotpunog nicanja i konstantne traume desni oštrim rubovima umnjaka.

Preduvjeti za nastanak karijesa umnjaka

Mehanizam nastanka karijesa kod umnjaka ne razlikuje se od razvoja karijesa na drugim zubima. Glavni preduslov za nastanak karijesa na umnjacima je loša higijena zbog neudobnog pranja zuba. Ako više pažnje posvetite ovim područjima prilikom pranja zuba, možete značajno smanjiti rizik od karijesa.

Sljedeći faktori igraju ulogu u nastanku karijesa:

• Mikrobni faktor i zubni plak. Karijes se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija koje žive u plaku ( plaketa). Jedu ugljene hidrate šećeri) iz prehrambenih proizvoda koji završe u usnoj šupljini. Nakon obrade ugljikohidrata od strane bakterija u području plaka, povećava se kiselost, dolazi do demineralizacije cakline i formira se šupljina u tvrdim tkivima zuba. Sve se to može izbjeći kvalitetnim čišćenjem zuba koje uklanja plak sa površine zuba.
• kariogena dijeta. Ishrana bogata brzim ugljikohidratima potiče rast bakterija u zubnom plaku. Nažalost, ishrana savremenog čoveka ( mekana, lepljiva, slatka hrana) posebno doprinosi nastanku karijesa.
• Niska stabilnost tvrdih tkiva zuba. Brzina razvoja karijesa zavisi od toga koliko je visok stepen mineralizacije gleđi. Što je veći, karijes se sporije razvija. Caklina umnjaka tokom njihovog nicanja je nedovoljno mineralizovana, pa je sklona razvoju karijesa.

Karijesna destrukcija i pulpitis umnjaka. Pulsacija u predjelu umnjaka

Karijesna destrukcija može trajati dugo bez simptoma. Sve što pacijent primjećuje je potamnjenje površine zuba i stvaranje kaviteta. U tom slučaju bol i nelagoda u predjelu umnjaka mogu izostati. U drugim slučajevima, bolovi su kratkotrajne prirode, javljaju se kao odgovor na hemijske ili termičke podražaje i brzo prolaze.

Progresija karijesa može dovesti do upale pulpe ( pulpitis). Akutni pulpitis karakterizira pulsiranje, jak bol koji se širi u različite dijelove lica i vrata. Bol se pojačava pritiskom na zub i žvakanjem. Pulpitis kod umnjaka smatra se nepovratnim i dovodi do smrti pulpe. U većini slučajeva, pulpitis umnjaka liječi se uklanjanjem ovih zuba.

Formiranje fluksa ( gnoj, apsces) u predjelu umnjaka

pulpitis ( upala zubne pulpe) može poprimiti kronične oblike, zbog čega odumiranje pulpe nastupa gotovo bezbolno. Kao rezultat, infekcija prodire u vrh korijena zuba i okolnu kost. To može dovesti do stvaranja apscesa ( apsces). Istovremeno, pacijenta počinje uznemiravati bol, koji je nekoliko puta veći od boli kod pulpita. Nakon formiranja fistule i probijanja apscesa na desni, bol se donekle smanjuje. Vrlo je važno pravovremeno ukloniti uništene umnjake, jer stvaranje apscesa može predstavljati ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Tumori u predjelu umnjaka

Umnjaci su verovatnije nego drugi zubi povezani s tumorima. Tumori se nalaze u vilici i okružuju klicu umnjaka. Tumorski procesi su najčešće asimptomatski i otkrivaju se slučajno na rendgenskom snimku. U drugim slučajevima mogu deformirati oval lica. Tumori u predjelu umnjaka nastaju zbog raznih embrionalnih poremećaja ili poremećaja stečenih nakon rođenja. Dijagnoza i liječenje tumora povezanih s umnjacima provodi se u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Simptomi zubnih bolesti povezanih s nicanjem umnjaka. Dijagnoza stanja umnjaka

Izbijanje umnjaka je dug i ponekad bolan proces. U većini slučajeva, nicanje umnjaka se veoma razlikuje od procesa nicanja drugih zuba. Može biti praćen bolom, nelagodom pri otvaranju usta, lošim zadahom, pogoršanjem opšteg stanja. Ovi neugodni simptomi s vremenom nestaju sami od sebe, međutim, ako umnjak ne zauzima normalno mjesto u zubnom redu, onda se mora ukloniti kako bi se izbjegle komplikacije.

Izbijanje umnjaka može biti praćeno sljedećim simptomima:

• oticanje i crvenilo desni;
• loš zadah iz usta;
• otežano otvaranje usta;
• upala limfnih čvorova;
• pogoršanje opšteg stanja groznica, malaksalost, glavobolja).

Bol tokom nicanja umnjaka. Šta učiniti sa bolom u čeljusti u predjelu umnjaka?

Bol tokom nicanja umnjaka nastaje kao rezultat iritacije nervnih završetaka koji se nalaze u kostima, desnima i susjednim anatomskim regijama. Izbijanje umnjaka nastaje u pozadini restrukturiranja koštanog tkiva i lokalne upale, u kojoj se oslobađaju određene kemikalije ( posrednici) koje izazivaju bol. Ove supstance menjaju pH u intersticijskoj tečnosti, što iritira nervne završetke. Bol se u ovom slučaju može proširiti ne samo na područje vilice, već i na uho, sljepoočnicu, submandibularnu regiju. Na sreću, bol traje samo dok zub izbije u usnu šupljinu. Međutim, to može potrajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. U ovom slučaju bol se javlja u trenucima najintenzivnijeg rasta zuba.

U nekim slučajevima bol je uzrokovana infekcijom u području zuba koji izbija. Ova pojava se, nažalost, uočava prilično često, jer je u stražnjim dijelovima čeljusti oralna higijena po pravilu neispravna i nedovoljna. Različiti gnojni procesi zuba koji još nije izbio uvijek su izvor boli i zahtijevaju kirurško liječenje.

Ako je pacijent zabrinut zbog boli u području umnjaka, preporučuje se potražiti kvalificiranu pomoć od stomatologa. Da biste privremeno ublažili bol i smanjili upalu, možete uzimati razne lijekove protiv bolova ( npr. ibuprofen, ketorolak). Uz otežano nicanje bez infektivnih procesa, uvelike olakšavaju "akutni" period u nicanju umnjaka.

Pogoršanje opšteg stanja tokom nicanja umnjaka. Može li temperatura porasti tokom nicanja umnjaka?

Izbijanje umnjaka može dovesti do brojnih poremećaja općeg stanja organizma. Na prvi pogled, nicanje umnjaka ni na koji način nije povezano sa stanjem srca i drugih unutrašnjih organa, već su zapravo svi organi međusobno povezani uz pomoć nervnog sistema koji vrši najvišu regulaciju. Iz tog razloga, bol koji se javlja prilikom nicanja umnjaka može uzrokovati nepravilan srčani ritam i druge probleme.

Prilikom nicanja zuba mogu se uočiti sljedeće komplikacije općeg stanja organizma:

• hronični gastritis;
• produženi porast temperature;
• glavobolja;
• promjena u otkucaju srca;
• promjene u staničnom sastavu krvi;
• poremećaj govora;
• opšta letargija;
• povećan umor.

Povećanje temperature ukazuje na prisustvo hronične upale u organizmu. Tokom nicanja zuba telesna temperatura se može održavati na 37 stepeni ( malo iznad normale) dugo vrijeme. Povećanje temperature, kao i druge patološke impulse, može izazvati upravo umnjak. Takve pojave nestaju odmah nakon uklanjanja krivih zuba.

Oticanje desni u predjelu umnjaka. perikoronitis ( hood) iznad umnjaka

Prilikom nicanja bilo kojeg zuba dolazi do lokalne upale desni, zbog njenog pucanja i izlaska krunskog dijela zuba u usnu šupljinu. Međutim, za umnjake ovaj fenomen postaje ozbiljniji i stoga nosi poseban naziv perikoronitis. Perikoronitis podrazumijeva nepotpunu erupciju umnjaka, djelomičnu rupturu sluznice iznad zuba i infekciju prostora između zuba i sluzokože.

Početni perikoronitis karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• blagi bol iza velikih kutnjaka;
• crvenilo i oticanje desni u predjelu umnjaka;
• lučenje male količine serozne tekućine, ponekad s primjesom krvi.

Ukoliko dođe do iritacije desni prilikom nicanja umnjaka, preporučuje se ispiranje i kupanje usta sa antiseptikom. U većini slučajeva ovo pomaže u ublažavanju boli. Međutim, u nekim slučajevima je nemoguća ispravna i potpuna erupcija umnjaka, zbog čega je desni stalno ozlijeđen. To dovodi do hroničnog perikoronitisa. U tom slučaju infekcija ovog područja uzrokuje odvajanje gnoja ili stvaranje apscesa, što dovodi do uklanjanja umnjaka.

Krvarenje oko umnjaka

Malo krvarenje tokom nicanja zuba je normalno. Nastaje zbog pucanja kapilara smještenih u submukoznom sloju. Unatoč tome, uporno krvarenje u stražnjem dijelu denticije tokom nicanja umnjaka je simptom perikoronitisa. Može se uočiti prilikom žvakanja, grickanja gumene kapuljače između gornjih i donjih zuba, dok perete zube. Krvarenje može biti praćeno bolom ili biti nezavisno od njih.

Kako biste smanjili krvarenje desni oko umnjaka, morate smanjiti upalu povezanu s njihovim nicanjem. Ispiranje usta sa antisepticima može pomoći u tome. Visokokvalitetno čišćenje stražnjeg dijela zubnog sustava četkicom za zube pomaže u uklanjanju ostataka hrane i bakterija koje žive u plaku ispod kapuljača. Ako krvarenje traje duže vrijeme, onda je potrebno ukloniti umnjake, jer su oni njegov osnovni uzrok.

Loš zadah zbog umnjaka

Tokom nicanja umnjaka, mnogi primjećuju da se miris iz usta donekle mijenja. To je zbog činjenice da uz nepravilno nicanje umnjaka i perikoronitis ( upala desni) stvaraju povoljne uslove za zadržavanje hrane i razmnožavanje bakterija. Čak ni najpedantnija higijena ne dozvoljava da pravilno očistite podreze koje se formiraju ispod gingivalne kapuljače. Čišćenje zuba je teško zbog boli koja je povezana sa upalom desni.

Zadržavanje ostataka hrane, kao i razmnožavanje bakterija, dovodi do neravnoteže mikrobne flore u usnoj šupljini. Bakterije proizvode posebne otpadne proizvode koji imaju specifičan miris. Osim toga, mijenja se i sastav pljuvačke, što može utjecati i na miris koji izlazi iz usne šupljine.

Neprijatan miris se može eliminisati samo uz pomoć ispiranja i specijalnih pasta za zube. Mikroflora se obično vraća u normalu nakon potpunog nicanja umnjaka. Međutim, ponekad se, kako bi se spriječile komplikacije u vidu infekcije, preporučuje profilaktično uklanjanje umnjaka.

Poteškoće pri otvaranju usta tokom nicanja umnjaka

Poteškoće u otvaranju usta uočavaju se prilično često tokom nicanja umnjaka. Pojavljuju se kao rezultat refleksne kontrakture ( posekotine) žvačni mišići. Ovaj simptom ukazuje na upalni proces desni u predjelu umnjaka ( perikoronitis). Otvaranje usta može biti toliko teško da pacijent ne može normalno govoriti niti jesti.

Otežano otvaranje usta je refleksni mehanizam. Impulsi boli se prenose duž senzornih vlakana do nervnih centara u moždanom deblu, gdje se ekscitacija prenosi na motorne neurone. Kao rezultat toga, živčani impuls se prenosi duž trigeminalnog živca do žvačnih mišića i uzrokuje njihovu stalnu kontrakciju.

U nekim slučajevima kontraktura je toliko izražena da lekari moraju da urade anesteziju samo da bi obavili intraoralni pregled. Kada dođe do kontrakture žvačnih mišića, slabo djeluju lijekovi protiv bolova u obliku tableta.

Upaljeno grlo i limfni čvorovi sa umnjacima

Upala limfnih čvorova limfadenitis) je prilično česta pojava kod nicanja umnjaka. Karakterizira ga najčešće stvaranje otoka pod kutom donje vilice sa strane otežane erupcije. Postoje submandibularni limfni čvorovi, koji se normalno ne palpiraju. Povećani limfni čvorovi su čvrsti, pokretni i najčešće bezbolni. Nažalost, upala limfnih čvorova ukazuje na potrebu uklanjanja umnjaka, jer se samo u tom slučaju može ukloniti izvor kronične upale.

Limfni sistem obavlja funkciju odliva limfe iz različitih delova maksilofacijalne regije. Uključuje i faringealne krajnike. Kod otežanog nicanja umnjaka ponekad dolazi do njihove upale. Ovo stanje se posebno naziva "zubobolja u grlu". Simptomi ove bolesti su bol pri gutanju na odgovarajućoj strani, otok i crvenilo nepčanih lukova. Liječenje ovog stanja bez vađenja umnjaka je nemoguće. Zato uzrok neprestanih bolova u grlu mogu biti umnjaci koji nisu izbili, što ponekad zanemaruju otorinolaringolozi.

Privremeno ublažavanje bolova u predjelu umnjaka

Proces erupcije karakteriše činjenica da se odvija postepeno, stepenasto. U određenim trenucima zub se „aktivira“ i počinje da izbija sa više energije. Svojim nepravilnim položajem ili nedostatkom prostora to dovodi do boli i upale. Poremećaj govora, gutanje, otvaranje usta, groznica - svi ovi simptomi se javljaju s poteškoćama u nicanju umnjaka.

U određenim intervalima, umnjak, naprotiv, privremeno zaustavlja ili usporava nicanje. Istovremeno, bol, upala i nelagoda privremeno nestaju. U ovom trenutku za pacijenta počinje period olakšanja. Upravo je ovo razdoblje najpovoljnije za vađenje umnjaka, jer će se prije ili kasnije ponovo aktivirati i nastaviti stvarati nelagodu. Stomatolozi preporučuju uklanjanje umnjaka unaprijed kako bi poboljšali tijelo i spriječili moguće probleme u budućnosti.

Dijagnoza stanja umnjaka

Prije početka liječenja umnjaka, vrlo je važno da ljekar dijagnosticira njihovo stanje na osnovu pritužbi pacijenta, kliničkih podataka i rendgenskih podataka. Na osnovu ukupno svih podataka, doktor procenjuje funkcionalnost umnjaka, izvodljivost njegovog lečenja i očuvanja, kao i složenost njegovog uklanjanja. Tek nakon postavljanja dijagnoze, procjenjuju se mogućnosti daljeg liječenja.

Prilikom pregleda pacijenta, lekar obraća pažnju na sledeće tačke:

• Stanje mekih tkiva koje okružuju zub. Procjenjuje se boja sluznice, gustina, prisustvo sekreta, stanje gingivalne kapuljače. Dubina gingivalnog džepa se procjenjuje sondiranjem.
• Položaj zuba antagonista. povreda sluzokože ( hood) sa zubom antagonistom značajno pogoršava uslove nicanja zuba i otežava tok upalnog procesa.
• Položaj i stanje susjednih zuba. Kada su prvi i drugi veliki kutnjaci uništeni, ponekad se uklanjaju, a umnjak je očuvan. Nakon toga se koristi kao uporište za protezu koja nadomješta odsustvo susjednih zuba. Ako je umnjak horizontalan ili nagnut prema susjednom zubu, mora se ukloniti što je prije moguće, jer s vremenom uništava alveole svog susjeda.
• Stanje kostiju. Procijenjeno rendgenskim snimkom. Prisustvo gubitka koštane mase iza krune umnjaka ukazuje na izvor hronične infekcije. U tom slučaju postoji rizik od razvoja parodontalnih cista, što zahtijeva uklanjanje umnjaka. Također na rendgenskom snimku možete otkriti patološke procese u području vrha korijena, koji se ne mogu odrediti na druge načine.
• Vrijednost retromolarnog prostora ( područje iza sedmog zuba). Procjenjuje se vizualno i rendgenski i daje informacije o šansama za ispravnu erupciju umnjaka. Ako je ovaj prostor manji od 15 mm, onda nema dovoljno mjesta za umnjak i preporučuje se njegovo uklanjanje.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Autor: Vađenje zuba sa jednofaznom restauracijom. tehnika postupka. Indikacije, kontraindikacije i moguće komplikacije

Umnjaci su krajnje osmice gornjeg i donjeg reda. Njihov izgled upotpunjuje formiranje čeljusti. Vrijeme njihove erupcije proteže se više od 20 godina. Kod nekih se pojavljuju nakon 20. godine, kod drugih rastu tek do 40. godine. Poznata rečenica da su osmi zubi znak životnog iskustva i manifestacija mudrog stava prema životu prilično je lijepa legenda. Međutim, ne zaboravimo da legende i predanja daju nagovještaje i pouke. Razmotrite značajke strukture i erupcije ekstremnih kutnjaka, uzroke boli i brzog uništavanja izbijenih kutnjaka, značajke njihovog uklanjanja i mogućeg liječenja.

Prije nicanja kutnjaci prolaze kroz dug proces formiranja unutar desni. Neprerezan vrh koji se nalazi u desni naziva se impaktiranim. Često je kutnjak skriven u desni dugi niz godina. Njegovo nicanje ometa pogrešan smjer rasta, nepotpuno formiranje gornjeg dijela (krune) ili korijena, te nedostatak potrebe za žvakanjem ekstremnih kutnjaka.

Nepotpuna formacija se često odnosi na korijene osmica. Po pravilu, krunica osmice se formira unutar desni u dobi od 12 godina, do ove dobi je vrh krunice već potpuno razvijen. Korijeni ostaju nedovoljno razvijeni. Njihovo sporo formiranje završava se do 25. godine, kada je kutnjak već djelomično izbio. Na fotografiji - rendgenski snimak ekstremnih kutnjaka, gdje se vidi da je korijen mali, u procesu formiranja.

Impactirani umnjak zvanična medicina smatra rudimentarnim organom.Često nema dovoljno prostora da ispuzi kroz žvaku i učestvuje u žvakanju hrane. Ova činjenica je povezana sa promjenom u ishrani ljudske zajednice. Obilje mekane termički obrađene hrane ne daje potpuno opterećenje desnima. Kao rezultat, formiraju se manje čeljusti nego što je priroda zamislila. Antropolozi potvrđuju činjenicu da je u proteklih 2 hiljade godina ljudska čeljust postala kraća za 4 mm. U arheološkim ukopima starijeg perioda - grobnim humkama od prije 6 hiljada godina pronađeni su ostaci kostiju čeljusti dužih od modernih za 10-12 mm.

Ekstremni osmi kutnjaci pojavljuju se nakon 20 godina, kada su kosti već formirane. Često ne nađu mjesto za sebe. U najboljem slučaju, vanjski kutnjaci ostaju zahvaćeni; u najgorem slučaju, okreću se u različitim smjerovima.

Značajke strukture i simptomi erupcije

Osobine strukture i erupcije ekstremnih autohtonih osmica često stvaraju bol u periodu kada se umnjak penje. Navodimo glavne razlike između osmica i ostalih kutnjaka, pretkutnjaka, očnjaka ili sjekutića:

• Nemaju mliječnu preteču, pa je proces erupcije otežan (u odnosu na prednje sjekutiće i očnjake), često je praćen bolnim simptomima.
• Krajnji kutnjaci imaju više korijena. Često imaju 4 ili 5 korijenskih procesa. Ako korijeni rastu zajedno, dobiva se rijedak jednokorijenski umnjak.
• Njihovi korijeni su često vrlo zakrivljeni, što otežava provođenje liječenja (ako je potrebno ispuniti karijesnu šupljinu ili kanal nakon uklanjanja živca).
• Nemaju dovoljno prostora, pa se formiraju različite patologije njihove lokacije.
• Kronični nedostatak kalcija, svojstven predstavnicima tehnički naprednog društva, formira slabe vrhove koji su skloni cijepanju, uništavanju i razvoju karijesa. Stoga, često, kada se umnjak još penje, njegova caklina je već mineralizirana, vrh je lomljiv i osjećaju se bolni simptomi.
• Osmice se malo koriste u žvakanju hrane, pa mehanizmi mogućeg samopročišćavanja ne funkcionišu.
• Udaljenost krajnjih zuba otežava njihovo čišćenje, zbog čega površina osmica često postaje mjesto za nakupljanje ostataka hrane, razvoj karijesnih bakterija i infekciju cijele usne šupljine. Stoga se često simptomi razvoja karijesa javljaju ubrzo nakon nicanja osmice.
• Sa nedostatkom prostora u desni, kada se reže umnjak, dolazi do komprimiranja brojnih kutnjaka, očnjaka i sjekutića, stiskanja živčanih završetaka, što uzrokuje bol u vilici.

Gore navedeni faktori objašnjavaju zašto osmi zubi kod modernih ljudi često počinju da propadaju prije nego što izbiju. Ukloniti bol koji se pojavio u početku je moguće analgeticima. U budućnosti se simptomi boli povećavaju.

Nemaju svi tako tužnu sliku. Vrlo često, kada se izreže umnjak, osoba ne doživi nelagodu i slučajno otkrije vrh novog zuba. Ali neki ljudi doživljavaju bolne simptome tokom nicanja zuba: groznicu, crijevne smetnje, slabost, bol.

Reže se umnjak: moguće patologije nicanja

Mogući patološki položaji krajnjih kutnjaka tokom erupcije su sva odstupanja od vertikalnog smjera koja otežavaju ili onemogućuju samostalnu erupciju vrha kutnjaka. Odstupanja vrha od vertikalne ose nazivaju se sljedećim pojmovima:

• medijalni nagib (sa nagibom naprijed do sedam);
• distalni nagib (nagnut nazad);
• bukalni;
• jezik.

Postoji i upalna bolest povezana s produženom erupcijom apeksa - perikoronitis. Pojavljuje se dugotrajnim nicanjem osmica, kada se umnjak penje godinu dana ili više (dvije do tri godine). Desno meso je ozlijeđeno vrhom koji izbija, zbog stalnog bolnog pritiska, tkivo desni se zgusne i formira “kapuljača” ili “džep” u kojem se nakupljaju ostaci hrane i stvara upala.

Simptomi boli u čeljusti determinisani su prisutnom patologijom. Šta učiniti ako postoji bol kada se izreže umnjak? Šta učiniti - izbrisati, liječiti ili čekati?

Kada je potrebno vađenje umnjaka?

Ekstremni kutnjaci se najbolje izvlače uz prisustvo sljedećih faktora:

• nepravilan položaj u desni;
• povreda susjednih zuba i tkiva, promjena njihovog položaja;
• nemogućnost liječenja karijesa ili pulpitisa zbog nepristupačnosti korijena;
• umnjak je uzrok upale (medicinski naziv apsces) i suppurationa (fistula ili flegmona) susjednih tkiva; to zahtijeva ne samo uklanjanje, već i liječenje zone upale;
• cista ili granulom na korijenu osmice;
• perikoronitis;
• osteomijelitis vilice u zoni umnjaka.

Uz jaku bol, upalu i gnojenje, potrebne su hitne mjere (takvo liječenje počinje uklanjanjem).

Kada je vađenje umnjaka kontraindicirano?

Navodimo nekoliko faktora kada je potrebno liječenje bez uklanjanja posljednjeg kutnjaka:

• Odsustvo sedmog ili šestog zuba. U ovom slučaju, osmica će popuniti postojeću prazninu u desni. Vremenom (nekoliko godina) ona će pomeriti zubni zub i zauzeti slobodan prostor. U isto vrijeme, osoba će zadržati punu površinu za žvakanje. Takođe, ukoliko je potrebna protetika, očuvani osmi zubi će biti oslonci za most.
• Mogućnost liječenja, potvrđena rendgenskim snimkom: normalni, nesavijeni korijeni, šupljina širenja karijesa dostupna je medicinskom instrumentu.
• Zdrav korijen, smješten okomito, omogućava ugradnju krunice na vrh osmog zuba.

Postoje i opće kontraindikacije za uklanjanje:

• jaka upala desni - u tom stanju je potrebno prvo ukloniti upalu (antibioticima i antisepticima), a tek nakon toga - ukloniti njen uzrok;
• kardiovaskularne bolesti;
• akutne infekcije (gripa, hepatitis, oralni stomatitis);
• početni i zadnji mjesec trudnoće (zub možete izvaditi samo uz posebne indikacije);
• mentalna bolest.

Da li je bolno vaditi umnjak?

Vađenje zuba treba obaviti uz kvalitetnu anesteziju. Pacijent i ljekar moraju biti sigurni u efikasnost lijeka protiv bolova. Savremeni anestetici omogućuju kvalitetno i trajno smanjenje osjetljivosti desni i usne šupljine. Strah od toga da li je bolno vaditi umnjak ne bi trebao okovati pacijenta i zakomplicirati operaciju.

Kvalitetnu anesteziju pružaju preparati na bazi artikaina (ultrakain, ubistezin). Njihovo trajanje je do 6 sati.

Nakon navedenog perioda (za druge lijekove može biti kraći), kada se djelovanje analgetika završi, može se javiti bol. Štaviše, ako je uklanjanje bilo otežano, doktor je pritisnuo desni, usne ili su oštećena susedna tkiva, javlja se bol u tkivima pored posekotine, kao i na mestu uboda desni (iglom šprica tokom injekcije ). Analgetici pomažu u ublažavanju postoperativne boli. Bol obično nestaje nakon jednog ili dva dana.

Bol nakon vađenja umnjaka traje duže i često je praćen povišenom temperaturom, zimicama. Što još jednom potvrđuje činjenicu da su osmi zubi posebni i da ih je potrebno vaditi samo ako postoje valjane indikacije.

Ako nije bilo apscesa u desni, tada rupa nakon vađenja umnjaka zacijeli u roku od dvije sedmice, ali ostaje mekana i bolno reagira na pritisak. Tek nakon nekoliko mjeseci, desni dobiva tvrdoću i sposobnost da bezbolno reagira na cijeđenje hrane.

Ako je operacija bila opsežna, desni je prerezan, zatim zašiven, a zatim u roku od nekoliko sati nakon uklanjanja dolazi do edema s vizualnim povećanjem polovine lica. Takav edem traje nekoliko dana (jedan ili dva, ponekad i tri), a zatim postupno nestaje.

Prvih dana nakon uklanjanja ne možete ispirati usta. Rupa nakon uklanjanja umnjaka ispunjena je krvnim ugruškom, koji je neophodan za zatezanje nastale šupljine. Po potrebi se umjesto ispiranja izvode oralne kupke (antiseptička infuzija ili preparat se drži u ustima bez unutrašnjeg pokreta).

Produženi nerast rupice nakon vađenja umnjaka ukazuje na prisustvo ostataka zubnog tkiva (okrhnuta caklina, odlomljeni dijelovi apeksa). Ako je gornji zub uklonjen, ostaci često izađu sami, pod uticajem gravitacije, u roku od nekoliko dana. Ako bi se donji kutnjak trebao ukloniti, tada se takva rupa mora očistiti radi daljnjeg zacjeljivanja.

Antibiotici nakon vađenja zuba u pravilu se ne koriste, osim u posebnim slučajevima kada se liječi značajna upala desni ili periosta.

Zašto se u narodnoj medicini pokušava spasiti umnjak?

Prema slovenskim legendama, umnjaci rastu kod onih koji su stekli duhovnu snagu i zaštitu svojih predaka - čuvara porodice. Njihovo uklanjanje ne utječe fiziološki, ali lišava osobu duhovne snage i pokroviteljstva predaka. Tako kažu legende. Stoga su stari ruski iscjelitelji, kada su izbijali umnjake, "razgovarali" sa njima od oštećenja (u modernim metodama takav se učinak naziva strukturiranje vode za liječenje određene bolesti ili izlaganje na razini valova). Kako bi ublažili zubobolju, liječnici su koristili antiseptička sredstva za ispiranje.

Prema zoroastrijskim stavovima, osmi zubi se ne formiraju kod onih ljudi koji su u svojoj porodici imali srodničke brakove.

Sa stanovišta moderne fiziologije, zanimljivo je istraživanje dr. Volla. Kaže da je svaki organ ljudskog tijela povezan sa nekoliko drugih organa. U studijama dr. Volla, umnjaci su povezani sa psihom i njenim poremećajima.

Gornji umnjaci i sinusitis

Kada umnjak stalno boli, potrebno je posjetiti stomatologa i napraviti rendgenski snimak. Stomatolog pregleda i dezinficira umnjak. Liječenje ili uklanjanje složeno je pitanje o kojem zajednički odlučuju pacijent i liječnik. Rendgenska slika će dati jasnu sliku lokacije apeksa i korijena u vilici, te će odrediti mogućnost liječenja. Odluka o "liječenju ili iščupanju" ovisi o tome koliko je svrsishodno sačuvati i tretirati osmicu.

Vađenje umnjaka je teže od drugih kutnjaka s više korijena iz dva razloga. Zbog ekstremne lokacije, ovi kutnjaci su najudaljeniji od centra, pa za operaciju pacijent treba širom otvoriti usta. Drugi razlog za složenost su zakrivljeni korijeni. Najteže uklanjanje pada na osmice sa značajnim zavojima korijena poput kuke.

Takođe je teško ukloniti gornji umnjak. U blizini njihovih korijena nalazi se šupljina maksilarnog sinusa. Ako su korijeni dugački, mogu prodrijeti u maksilarnu šupljinu. Bolni simptomi se javljaju ako se razvije pulpitis ili je potrebno izvaditi gornji zub.

Teško vađenje umnjaka odozgo se sastoji u mogućoj perforaciji maksilarnog sinusa. Liječenje perforacije zahtijeva operaciju. Pacijentu se reže s unutrašnje strane desni i šije se perforirani kanal između usne i maksilarne šupljine.

Neliječeni gornji kutnjak često uzrokuje sinusitis. Pojavu bolesti prate simptomi karakteristični za sinusitis: glavobolja, začepljenost nosa, pulsirajući osjećaji u području oboljelog korijena zuba. Liječenje takvog sinusitisa počinje nakon vađenja umnjaka, koji opskrbljuje toksine i uzrokuje upalu.