Psychosomatické poruchy: příčiny, léčba, příklady z praxe. Psychosomatika

Naše tělo odráží vše, co pečlivě skrýváme i sami před sebou. Ale dříve nebo později se nahromaděné problémy projeví a projeví se v podobě určitých onemocnění. "Mozek pláče a slzy jdou do srdce, jater, žaludku..."— napsal slavný ruský vědec, lékař a psycholog Alexander Luria. Tak vzniká hypertenze, peptické vředy, ischemie a mnohé další. Sigmund Freud napsal: "Pokud vytlačíme problém ze dveří, vyjde z okna jako symptom.". Psychosomatika je založena na psychologickém obranném mechanismu zvaném represe, což znamená, že se snažíme na potíže nemyslet, problémy odmítat, neanalyzovat je, nečelit jim. Takto potlačené problémy přecházejí z úrovně, na které vznikly, tedy ze sociální (mezilidské vztahy) nebo psychologické (nenaplněné touhy a aspirace, potlačované emoce, vnitřní konflikty), na úroveň fyzického těla.

Psychosomatické poruchy(z řeckého psyché - duše a soma - tělo)— dysfunkce vnitřních orgánů a systémů, jejichž vznik a vývoj nejvíce souvisí s neuropsychickými faktory, prožitkem akutního nebo chronického psychického traumatu a specifickými charakteristikami emocionální reakce jedince. Myšlenka úzkého vztahu mezi blahobytem člověka a jeho duševním, zejména emocionálním stavem, je jednou z nejdůležitějších v moderní medicíně a lékařské psychologii. Změny v psychosomatické regulaci jsou základem výskytu psychosomatických onemocnění neboli psychosomatózy. Obecně lze mechanismus vzniku psychosomatózy prezentovat následovně: mentální stresový faktor způsobuje afektivní napětí, aktivaci neuroendokrinního a autonomního nervového systému s následnými změnami v cévním systému a vnitřních orgánech. Zpočátku jsou tyto změny funkční povahy, ale při delším a častém opakování se mohou stát organickými a nevratnými. Psychosomatózy a základní psychosomatické poruchy lze rozdělit do tří skupin:

1. Organická psychosomatická onemocnění (hypertenze a peptické vředy, bronchiální astma atd.), v jejichž rozvoji hrají hlavní roli psychogenní složky;
2. Psychosomatické funkční poruchy, autonomní neurózy;
3. Psychosomatické poruchy spojené se zvláštnostmi emocionální a osobní reakce a chování (sklon ke zranění, alkoholismus atd.).

Studium psychologických mechanismů a faktorů vzniku a průběhu onemocnění, hledání souvislostí mezi povahou faktoru psychické zátěže a poškozením některých orgánů a systémů je základem psychosomatického směru v medicíně.

Hlavní psychosomatické poruchy (onemocnění) identifikované v současné fázi vývoje medicíny:

1. bronchiální astma;
2. esenciální hypertenze;
3. Gastrointestinální onemocnění;
4. ulcerózní kolitida;
5. Revmatoidní artritida;
6. neurodermatitida;
7. Infarkt;
8. diabetes;
9. sexuální poruchy;
10. Onkologická onemocnění.

V zájmu historické spravedlnosti je třeba poznamenat, že v roce 1950 slavný americký psychoanalytik Franz Alexander (1891-1964) uvedl seznam sedmi klasických psychosomatických onemocnění:

• esenciální hypertenze,
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku,
• revmatoidní artritida,
• hypertyreóza (tyreotoxikóza),
• bronchiální astma,
• ulcerózní kolitida,
• neurodermatitida.

Tento seznam je neustále aktualizován, bylo provedeno obrovské množství výzkumů, ale bezpodmínečná příslušnost těchto sedmi k psychosomatice je považována za prokázanou. K rozvoji problémů psychosomatické medicíny nejvíce přispěly tři národní školy:

• Američan (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis a G. Engel), rozvíjející teoretické základy psychosomatiky založené na psychoanalytických konceptech;
• Německá škola (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), která dává přednost rozvoji filozofických základů psychosomatiky;
• Tuzemská škola, ve které je základem pro studium psychosomatických poruch výuka I.P. Pavlova o vyšší nervové činnosti.

Od počátku 20. století I.P. Pavlov v řadě svých prací ukázal význam centrálního nervového systému v regulaci somatických funkcí. Tento problém dále rozvinul student I.P. Pavlova P.K. Anokhin. Vytvořil teorii funkčních systémů těla, která umožnila zhodnotit roli emocí a motivací při vzniku somatických onemocnění z nové perspektivy. Uveďme řadu příkladů vývoje psychosomatických reakcí a nemocí.

Jakékoli bolestivé projevy nazýváme psychosomatickými, pouze pokud se nám podaří stanovit přímou závislost výskytu těchto příznaků na odpovídajících psycho-emocionálních faktorech, některých konkrétních událostech. A samozřejmě u každého nachlazení či bolesti hlavy není třeba hledat psychologický původ – nemocí, které mají zcela přirozené příčiny, je mnoho. Pokud se na jaře v reakci na kvetení rostlin u člověka začne projevovat senná rýma, nemůžeme mluvit o psychosomatice. Stává se ale, že člověk začne bolestivě kýchat, jakmile překročí práh kanceláře některého z ředitelů firmy, kde pracuje. Jeho vůdce je těžký, žlučovitý člověk, se kterým náš hrdina neměl dobrý vztah. A na režiséra je doslova alergický. To vše připomíná situaci s pilným školákem, kterému těsně před testem náhle stoupne teplota. Poslušné dítě nemůže jednoduše vynechat hodinu, přiznat, že se lekci nenaučilo, a dostat z testu D. Potřebuje alibi – skutečný, pádný důvod, na základě kterého může legálně přeskočit test. Mimochodem, pokud rodiče nechají takové dítě doma kvůli rýmě, pak jako dospělý s největší pravděpodobností v předvečer důležité schůzky onemocní chřipkou. Můj syn, když se mu nechce do školy, začne ráno intenzivně kašlat a smrkat. Ale když už znám zvláštnosti jeho povahy, klidně říkám, teď se napijme hořké směsi a kašel zmizí. To vše jsou příklady rozvoje psychosomatických mechanismů. V psychologii dokonce existuje takový koncept - sekundární přínos symptomu - když se nemoc, která je sama o sobě nepříjemná, ukáže jako nezbytná a pro něco užitečná: například vám umožní přitáhnout pozornost k sobě, vzbudit lítost jiné, nebo se vyhnout problémům.

Existují další mechanismy rozvoje psychosomatických poruch. Naši vzdálení předkové reagovali na všechny vnější podněty akcí: objevila se kořist - dohonit, nepřítel zaútočil - braňte se, nebezpečí hrozí - utíkejte. Napětí bylo uvolněno okamžitě - pomocí svalového systému těla. A dnes jakýkoli stres vede k uvolnění akčního hormonu – adrenalinu. Ale jsme svázáni obrovským množstvím společenských zákazů, takže negativní emoce a podráždění jsou poháněny uvnitř. V důsledku toho se mohou objevit nervové tiky: záškuby obličejových svalů, mimovolní sevření a uvolnění prstů, třes nohou.

Při důležité schůzce dostává manažer po telefonu nepříjemné zprávy, dalo by se říci signál nebezpečí. Chce to okamžitě začít jednat, vstát, někam se posunout. Ale to je nemožné - vyjednávání pokračují a jejich okolí si všimne, že šéfova noha se nedobrovolně začíná škubat, doslova se třást. Takto jsou nyní emoce, původně určené k mobilizaci k obraně, častěji potlačovány, zasazeny do sociálního kontextu a mohou vyvolat v těle destruktivní procesy.

Bylo zjištěno, že takové psychosomatické poruchy jsou typičtější pro najaté zaměstnance. Vysvětluje to tím, že majitel firmy si může dovolit házet své emoce na ostatní – zvyšovat hlas, říkat nepříjemné věci, dokonce dupat nohama a jeho zástupci jsou přirozeně nuceni udržovat si podřízenost, a proto omezovat se.

Další příklad. Mladý ambiciózní vůdce netoleruje mluvit se šéfem zvýšeným hlasem, křičet nebo používat vulgární výrazy. Po takových rozhovorech se cítí úplně nemocný a poražený. Jeho vnitřní protest, rozhořčení, potlačovaný vztek, agresivita, která nenachází východiska, vedou k vážné psychosomatické poruše: navzdory svému mládí trpí hypertenzí.

Obecně je rozsah psychosomatických poruch široký a zahrnuje:

• Psychosomatické reakce jsou krátkodobé změny v různých tělesných systémech (zvýšený krevní tlak, zrychlený tep, zarudnutí, bledost atd.;
• Funkční neurózy orgánů (bez objektivních známek poškození těchto orgánů), somatoformní poruchy (neustálé stížnosti na bolest a nepohodlí, funkční poruchy pozorované u několika orgánů, při absenci objektivních známek jejich poškození, jasný vztah mezi obtížemi pacienta a psychologické faktory);
• Konverzní poruchy (s jasnými a symbolickými projevy osobních charakteristik pacientů a vlivem traumatických faktorů);
• A vlastně i psychosomatické nemoci.

Co způsobuje psychosomatické reakce a psychosomatické poruchy? V běžné řeči výskyt psychosomatických poruch přímo souvisí s potlačováním vlastních emocí a tužeb, tzn. je třeba je vyjádřit, ale i zde můžete zajít do extrémů, pokud jde o nepřijatelné nebo agresivní touhy. Jak to vše propojit a naučit se ovládat – k tomu existuje psychoterapie a psychoanalýza. Je známo, že každá emoce je doprovázena určitými změnami ve fyziologii těla. Například strach doprovází zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence. Tedy pokud se stresové situace a negativní zážitky táhnou delší dobu, pak se ustálí i fyziologické změny v těle. Velkou roli ve výskytu psychosomatických poruch hraje držení emocí v sobě. To přispívá k napětí ve svalech a narušení volného, ​​přirozeného toku fyziologických procesů. Uveďme tento příklad: člověk prožívá určitou emoci, například se dítě zlobí na svou matku, že neuspokojuje některé jeho požadavky nebo rozmary, a pokud tento hněv projeví pláčem, křikem nebo jiným jednáním, nestane se nic špatného. k jeho tělu.

Zvláštní pozornost věnujme rozvoji psychosomatických reakcí u dětí a roli rodiny při vzniku těchto patologických jevů. Není-li v rodině obvyklé vyjadřovat svůj hněv otevřeně, vysílá se přímo nebo nepřímo: "Na mámu se nemůžeš zlobit!"- Co má dítě dělat se svým vztekem? Jediné, co může udělat, je vybít si vztek na někom slabším a na něm závislém ( "Nemučte kočku!", "Neber bratrovi hračky!") nebo tento hněv obrátit na sebe – a zde je vysoká pravděpodobnost psychosomatické poruchy. Pokud je dítěti systematicky zakazováno vyjadřovat svou radost ( "Nedělej hluk, vzbudíš babičku", "Neskákej, chovej se slušně, stydím se za tebe"), pak mu to škodí stejně jako zákaz projevovat hněv nebo strach.

Svou roli hraje také faktor, jako je dědičná slabost jednoho nebo druhého tělesného systému - respiračního, kardiovaskulárního atd. Například, pokud má dítě žaludeční problémy, vznikají nemoci spojené s trávením - hněv namířený na sebe ho „rozleptává“ zevnitř. Pokud má dítě problémy s dýchacím systémem, pak „atmosféra vlastního hněvu“, ve které se nachází, přispívá k výskytu různých nachlazení, sinusitidy, bronchitidy atd.

Nemoc samozřejmě nevzniká po jedné nebo dvou situacích omezování vlastních pocitů. Pokud se to však děje neustále, destruktivní energie je periodicky směrována do stejné oblasti těla, dochází k svalovému napětí a poté se mění na úrovni buněk vybraného orgánu.

Také vývoj psychosomatických poruch je ovlivněn faktory, jako jsou osobní vlastnosti dětí, například zvýšená úzkost, emoční nestabilita atd.

Mezi psychosociální faktory patří patologické typy výchovy - výchova podle typu „rodinný idol“, přehnaná péče nebo naopak citové odmítání, kdy je dítě rodiči vnímáno jako neúspěšné a nesamostatné. Na vznik psychosomatických poruch má vliv dědičná a vrozená insuficience centrálního nervového systému, úrazy, operace, těžká somatická onemocnění.

Samozřejmě ne všechny nemoci mají psychickou příčinu. Pokud onemocnění postihuje organický podklad a došlo k objektivním změnám ve tkáních a orgánech, je nutná medikamentózní léčba. Pokud byly impulsem pro rozvoj onemocnění nepříznivé situace nebo stres, pak je nutná kombinace psychoterapeutického ovlivnění s medikamentózní léčbou.

Výše uvedené také určuje odpovídající doporučení pro rodiče: měli by pamatovat na to, že emoční podpora a možnost svobodně vyjádřit své emoce jsou pro děti velmi důležité. Neexistují žádné „škodlivé“ a „užitečné“ emoce – každá emoce vzniká jako reakce dítěte na vnější (nebo vnitřní) situaci. Úkolem dospělých v této situaci je naučit dítě vyjadřovat své pocity adekvátní, přijatelnou formou.

Ukažme si principy psychosomatické medicíny na následujících příkladech. Například výraz "zlomil si ruku" , dokonce i „otec psychosomatické medicíny“, vynikající německý lékař Georg Walter Groddeck (1866-1934), si všiml, že výrazy zlomit si ruku nebo zlomit hlavu zní přinejmenším podivně. Jak můžete říct, že si člověk zlomil ruku, když neudělal nic, čím by si ublížil? Dokonce se snažil ze všech sil vyhnout problémům. V Rusku a Německu, Itálii a Francii, Anglii a USA však říkají: zlomil si ruku nebo nohu. Uhodil se, uklouzl, zranil se, popálil se a nakazil se. Říkáme: chytit nemoc. Italové říkají pigliare una malattia. Anglicky chytit chřipku chytit chřipku, francouzsky attraper la grippe. Různé jazyky používají stejné slovo - uchopit. Vezměte prosím na vědomí, že lék je přijímán jako host nebo návštěva je přijata (možná bez velké touhy), ale nemoc je popadána. Jako by pacient nejen úmyslně onemocněl, ale spěchal a čekal na vhodnou příležitost. Měl štěstí, naskytla se příležitost, nepropásl ji a onemocněl. Není-li nemocný jen obětí, ale aktivním aktérem, pokud sám udělal něco, co ho k nemoci přivedlo, musí být v jeho jednání skrytý nějaký účel (snad sám sobě neznámý) a nemoc musí mít nějaký druh účel. skrytý účel. Obvykle se považuje za samozřejmé, že nemoc má příčiny, ale nemá žádný účel. Pokud je význam v nemoci? Po ulici jde muž. Spadne na něj ledový rampouch padající ze střechy a zraní ho. Říkáme: nehoda. Je to jen šance, že se to může stát, nebo se to nemusí stát. Pátrat po jejích důvodech znamená plýtvat časem. Žádné štěstí a je to. Nemůžeš nic dělat. Zdá se, že stejné je to s infekčními nemocemi. V autobuse někdo kýchl a rozšířil chřipku na další cestující. Kdyby zůstal doma, neublížilo by se jim. Cítili by se dobře. Chřipka je způsobena virem. Pokud virus infikuje tělo, onemocní i člověk, který nemá podezření na existenci mikroorganismů, které lidem brání v klidném životě na světě. Nikdo však neví, jakou roli hrají při vzniku onemocnění bakterie a jakou roli se tělo nachází v krizovém stavu a již „nechce“ odolávat vlivům vnějšího prostředí. Ti, kteří utrpěli duševní šok, se nakazí rychleji než ostatní. Když se člověk osvobodí od negativních emocí a úzkosti, jeho imunitní systém začne pracovat naplno. Bernt Hoffmann uvádí takový příklad ve své „Učebnici autogenního tréninku“. Podle statistik v Německu lidé nejčastěji onemocní chřipkou v listopadu a prosinci. Pošťáci však v této době neonemocní. Mají svůj zvláštní čas pro epidemie: v únoru. Možná si myslíte, že nemoc není způsobena viry, ale důvody souvisejícími s profesními vlastnostmi. Tento podivný jev se vysvětluje tím, že během Nového roku a vánočních svátků je pošťák očekáván v každé domácnosti. Všude je vítaným hostem. V prosinci pošťák cítí, že ho společnost potřebuje. Nejen, že je nenahraditelný, přináší radost všem, a proto i sám sebe. Vynikající německý psychiatr Victor von Weizsäcker (1886-1957) se domníval, že nástup nemoci má určitý vzorec. Nevyvíjí se v žádném okamžiku, ale právě tehdy, když nastane krize: morální, duševní, duchovní. Znamená to, že nemoc je důsledkem duševních procesů? Weizsäcker byl proti takové formulaci otázky. Odmítal přijmout myšlenku, že angíny, vředy, tuberkulóza, zánět ledvin, hepatitida nebo leukémie vznikají z duševních příčin. V rigidních kauzálních vztazích existuje fatální nevyhnutelnost, které nelze uniknout. Zákony a principy klasické mechaniky nejsou v humanitní vědě zcela vhodné. Jsou pro ni příliš úzké. Fyzické je ve skutečnosti neoddělitelné od duševního. Někdy tělo vyjadřuje fyziologické procesy, které se v něm vyskytují, v jazyce pocitů: strach, zoufalství, smutek, radost. Někdy se v „řeči orgánů“ projevují duševní procesy: člověk zčervená, chvěje se, má ochrnuté nohy, oslepne oči, bolí ho záda nebo se mu na obličeji objeví vyrážka. Neexistuje žádná příčinná souvislost mezi tím, co se stalo jako první, a tím, co následovalo. Obojí jsou různé projevy vnitřního stavu. Účel nemoci Dieter Beck napsal knihu s podivným názvem „Nemoc jako samoléčení“. Beck tvrdil, že fyzické nemoci často představují pokusy vyléčit duševní zranění, nahradit duševní ztráty a vyřešit konflikty skryté v nevědomí. Nemoc není slepá ulička, ale hledání východiska z těžké situace, tvůrčí proces, ve kterém se člověk, někdy úspěšně a někdy ne, snaží vyrovnat s nepřízní, která ho potkala. Podle Becka lékaři, věřící ve všemocnost medicíny, často jednají slepě a nekriticky a vnucují pacientovi léčbu, která mu spíše škodí, než pomáhá. Ale pacienti stále chodí k lékaři, ačkoli nevěří v úspěch léčby. Jejich návštěvy ve zdravotnických zařízeních mají zřejmě jiný účel. Pravidelné návštěvy lékaře, stejně jako užívání prášků, se promění v rituál, který neochrání před nemocí, kvůli které se uchylují, ale před melancholií, nudou a depresí. Lékaři zabývající se léčbou obezity si všimli, že když se zdá, že léčba je úspěšná a pacient shodí přebytečná kila, dochází k vážným změnám v jeho charakteru a chování. Někdy se objevují obsedantní vize, stavy deprese, nutkání k sebevraždě, bludy a homosexuální sklony. Před léčbou nic z toho nebylo. Slavná americká odbornice na psychosomatiku obezity Hilde Bruch napsala, že hubený schizofrenik dřímá v každém tlustém člověku. Důležitou pozitivní roli hraje obezita. Uvolňuje stres, chrání člověka před všemi druhy poruch a stabilizuje jeho duševní činnost. Když člověk zhubne, což mu přinášelo mnoho zármutku, nedělá ho to o nic šťastnějším. Důvodů ke smutku je naopak často více. V mýtech mnoha národů existuje monstrum, které pro sebe vyžaduje oběť od obyvatel města. V lidské představivosti je strach úzce spjat s pojmem oběti. Abyste se zbavili úzkosti, musíte obětovat něco velmi důležitého. Ale co může být pro člověka důležitější než zdraví? Nemoc osvobozuje lidskou psychiku, odstraňuje příliš pevnou kontrolu nad jednáním a někdy nás zbavuje strachu.

V rámci probíraného tématu je třeba pochopit, co je strach a co úzkost. Zastavme se u názorů vynikajícího lipského psychiatra Johanna Christiana Heinrotha (1773-1843), který v roce 1818 zavedl do medicíny principy, které následně tvořily hlavní náplň psychosomatické medicíny a které byly uvedeny v „Učebnici duševních poruch“ (1818) , „Učebnice antropologie“ (1822) a dílo „Klíč k nebi a peklu v člověku“ nebo „O mravní síle a pasivitě“ (1829). Heinroth mluvil v podstatě o „morálním“ „přirozeném výběru“, který zbavuje společnost lidí, kteří jsou schopni ji zničit. Ukazuje se, že nemoci mohou prospět celé společnosti, ale zase pro jednotlivce je nemoc absolutní zlo. Abychom pochopili, že tomu tak není vždy a že nemoc přináší víc než jen smutek, musíme pochopit, jak duševní konflikt vede k somatickým onemocněním.

Již ve třicátých letech 19. století poznal vynikající německý lékař Karl Ideler (1795-1860), který dvaatřicet let vedl psychiatrické oddělení berlínské nemocnice Charité, rozdíly v povaze strachu a úzkosti, které se staly zaměření psychiatrů v polovině 20. stol. Když se člověk nedokáže vyrovnat se strachem z něčeho nebo někoho, může se pokusit utéct, schovat se nebo se uchýlit k pomoci někoho jiného. Příčiny strachu leží vně člověka, příčiny úzkosti leží uvnitř. Člověk sám neví, co přesně způsobuje jeho úzkost. Něco ho trápí. Něco mu brání pracovat, odpočívat, číst, hrát si, chodit. Nedokáže pojmenovat důvody svého trápení. Postupně se úzkost stává nesnesitelnou a není možné se před ní skrýt. Ale člověk potřebuje ochranu. A pak se všechny jeho pocity začnou měnit. Člověk zahnaný do kouta se snaží odmítnout svět, kterému se nedokáže přizpůsobit. Snaží se vytvořit svůj vlastní paralelní svět, stejně jako to dělá dítě, staví domy z písku nebo papíru. Objevují se halucinace, jejichž účelem je chránit je před nepřátelským a nebezpečným prostředím. Člověk se přestává pohybovat v čase a prostoru a je zmatený ve svých myšlenkách. Tak začíná rozpad lidské osobnosti. Ideler poprvé popsal fenomén, který byl v šedesátých letech 20. století nazýván „halucinacemi skutečného strachu“. Chorobná fantazie se však neprojevuje jen halucinacemi. Zkresluje všechny předměty a interpretuje všechny události po svém. Neustále se snaží najít vhodný obraz pro nesnesitelnou tichou úzkost. Musí mluvit úzkost. Aby ji člověk ve stavu deprese unesl, musí být naplněn dostatečně srozumitelným obsahem. Moderní existencialističtí filozofové nazývají tento proces „racionalizací úzkosti“. V současnosti je „racionalizace úzkosti“ vnímána jako něco dávno a neodvolatelně zavedeného, ​​ale často je zaměňována s poskytováním viditelného obrazu skrytému nepříteli, a to vůbec není totéž. Člověk nepotřebuje nepřítele vůbec k tomu, aby pochopil důvody svých obav nebo alespoň našel pro ně věrohodné vysvětlení, ale jako předmět možné agrese, na kterém si může vybít svůj vztek a dosáhnout tak nervového uvolnění. . Objekt agrese se nachází mimo člověka a je k němu vědomě prožíván nepřátelský postoj, zároveň v nevědomí vzniká nepřátelský postoj k některým vnitřním orgánům, které jsou pevně spojeny s obrazem nepřítele. Když neexistuje způsob, jak dosáhnout viditelného nepřítele, člověk bojuje na hřišti, kde má zaručeno „vítězství“ - začíná odveta proti jeho vlastnímu tělu. Potlačená agrese vede k nemocem a sebedestrukci těla. Stává se však, že časem utlačovaný člověk potřebuje úlevu stále méně. Vydává se na cestu, která nevyhnutelně vede k „vnitřní“ smrti, tzn. do stavu, ve kterém se všechna přání rozplynou. Každý krok tímto směrem je spojen s nějakým novým omezením, se stavbou dalšího plotu, za kterým se melancholik skrývá. Není náhodou, že Idelerovy myšlenky, stejně jako Heinrothovy teorie, začaly přitahovat zvláštní pozornost psychiatrů v polovině 80. let. Lexikografická studie publikovaná v Německu v roce 1980 uvedla, že před sto lety bylo slovo „strach“ (Furcht) používáno dvakrát častěji než slovo „úzkost“ (Angst). Nyní se slovo „úzkost“ vyskytuje šestkrát častěji než „strach“.

I.K. Heinroth byl vysoce uznávaným vědcem. Jeho myšlenky, že vnitřní duševní konflikt vyvolává somatické nemoci, byly vyslyšeny se zdvořilým zájmem, ale jeho pokusy dokázat, že všechny nemoci jsou důsledkem hříchů a zlého života, byly vnímány mírně řečeno s nedůvěrou. Navíc to není možné ověřit. Současníci se na Heinrotha dívali jako na náboženského moralistu, který zapomněl, v jaké době žil. A to byla doba víry ve společenský pokrok a další revizi hodnot. Hledaly se nové principy pro budování vědy. Z ní bylo nemilosrdně smeteno vše subjektivní, tzn. něco, co není založeno na zkušenostech. Vědci se ze všech sil snažili vymazat náhodné rysy a ujistit se, že v našem světě je vše uspořádáno jednoduše a jasně jako v hodinovém strojku. Jen je potřeba si zjistit pravidla jeho fungování. Pokud je nemoc způsobena únavou, hladem, vyčerpáním, horkem, zimou, infekcí, fyzickým zraněním nebo dokonce ohrožením, je to pochopitelné. Ale co je to vina? Z čeho to pochází? Mají to zločinci? Nepotkáváme lidi, kteří vedli zcela nespravedlivé životy, a přesto je vůbec netrápí výčitky svědomí a nestěžují si na špatné zdraví ve stáří? I.K. Heinroth to udělal nejméně 100 let předtím, než mohly být jeho myšlenky pochopeny. V 80. letech někteří psychiatři konečně sami přišli na to, že Heinroth nemeškal, ale spěchal, aby se narodil.

Podle dalšího slavného německého lékaře Georga Waltera Groddecka (1866-1934) - "V každé nemoci jsou skryté sklony k sebeléčení. Existují i ​​v rakovině. I v procesu umírání stále vládne život, který se snaží léčit a vést k celistvosti, k co nejlepší existenci ve špatných podmínkách. “. Nemoc může být apelem na sebe sama nebo snahou ovlivnit ostatní lidi. Může to být prosba o sebepozornost a prostředek šokové autoterapie. Se zvýšeným pocitem viny a komplexem méněcennosti se může stát prostředkem k sebetrestání za skutečné nebo domnělé přestupky. Lékař může odstranit zub nebo nádor, vyříznout slepé střevo a dokonce provést transplantaci srdce, ale nemůže smířit člověka se světem a sebou samým. Dokáže uklidnit a pomoci, zná-li hranici, která by se neměla překročit, ale dokáže pobouřit a zneklidnit duši, pokud příliš věří ve všemocnost medicíny. Georg Groddeck jednou napsal: "Mezi lékařem a pacientem je zvláštní tajemství. Vzájemné porozumění beze slov. Soucit, který nelze uchopit a pochopit. Tam, kde toto vzájemné porozumění chybí, je lepší, když lékař pacientovi řekne, že on osobně nemůže pomoci." To není krutost, ale povinnost Na světě je dost lékařů, aby si každý našel lékaře, kterého potřebuje.“.

V současné fázi je ve vysvětlení psychosomatických onemocnění uznávána multifaktoriálnost – soubor příčin, které se vzájemně ovlivňují. Ty hlavní:

1. Nespecifická dědičná a vrozená zátěž somatických poruch (chromozomální poruchy, genové mutace);
2. Dědičná predispozice k psychosomatickým poruchám;
3. Neurodynamické změny spojené se změnami činnosti centrálního nervového systému - kumulace afektivního vzrušení - očekává se úzkost a intenzivní vegetativní aktivita;
4. Osobní vlastnosti - zejména - infantilismus, alexithymie (neschopnost vnímat a vyjadřovat pocity slovy), nerozvinutost mezilidských vztahů, workoholismus;
5. Temperamentní vlastnosti, např. nízký práh citlivosti na podněty, adaptační obtíže, vysoká míra úzkosti, izolace, zdrženlivost, nedůvěra, převaha negativních emocí nad pozitivními;
6. Zázemí rodiny a dalších sociálních faktorů;
7. Události vedoucí k velkým změnám v životě (zejména u dětí);
8. Osobnost rodičů – u dětí – podle Winnicotta mají děti s psychosomatikou hraniční matky;
9. Rozpad rodiny.

Mediátoři fungují jako biologičtí prostředníci mezi emočně nabitými vjemy, psychikou a tvorbou somatických symptomů. Neuroendokrinní a imunitní regulační systém hrají hlavní roli při udržování homeostázy organismu při měnících se vnějších podmínkách – při psychickém či fyzickém ohrožení, hladu, žízni, při regulaci rytmu spánku a bdění, tělesné teploty a citlivosti na bolest, ale i somatických reakcí. na silné emoce. Imunitní systém je systém, který chrání tělo před škodlivými vlivy a uchovává stopy vzpomínek na pozitivní i negativní životní okolnosti. Hladina neurohormonů (oxytocin, vazopresin, hormony hypotalamu), neuropeptidů (endorfin aj.) a tkáňových hormonů (adrenalin, serotonin aj.) se mění pod psycho-emocionálním stresem, což má určitý somatický efekt. Psychoneuroendokrinologie tyto procesy studuje a koriguje. K přechodnému oslabení imunitního systému dochází u různých onemocnění:

• S akutním přechodným stresem (zkoušky);
• Při dlouhodobém nervovém stresu (odloučení, ztráta milovaného člověka, nezaměstnanost, sociální izolace);
• Pro depresivní stavy na pozadí opakujících se infekčních onemocnění (genitální herpes, AIDS).

Psychologické faktory, jako je bezmoc a beznaděj, mají silný škodlivý účinek na imunitní systém. Úspěšné překonání obtíží je zdraví prospěšné. Lidé, kteří pravidelně navštěvují psychoterapeuta, jsou méně nemocní, méně zameškají kvůli nemoci práci a méně navštěvují lékaře. Těmito problémy se zabývá psychoneuroimunologie. Osobnost tedy může být reprezentována jako trichotomická struktura:

1. Tělo (soma) je to, čím jsme ve vesmíru.
2. Duše - intelekt, city (emoce), vůle, pozornost, paměť; Duševní zdraví je oborem činnosti psychiatra.
3. Duch - světonázor, mravní a etické principy, postoje určující lidské chování; k formování ducha dochází pod vlivem společnosti.

Vše je jedno a propojené. Konvenčně můžeme předpokládat přítomnost psychosomatického kontinua, na jednom pólu jsou duševní choroby, na druhém somatické, mezi nimi - psychosomatické, s různým podílem psychických a somatických složek ve vzniku konkrétního utrpení (obr. 1). .

Existence takového kontinua vysvětluje přítomnost dvou protichůdných úhlů pohledu na spouštěcí bod rozvoje psychosomatické patologie:

1. Terapeutický model je somatocentrické paradigma patogeneze (základem onemocnění jsou latentní nebo subklinické formy patologie vnitřních orgánů).
2. Psychiatrický model je psychocentrické paradigma (základem je duševní onemocnění a somatické symptomy jsou ekvivalentem nebo složkou psychopatologických symptomů).

Co umožňuje lékaři při sběru anamnestických informací mít podezření na psychosomatické onemocnění?

1. přítomnost určitých osobních charakteristik, především v rámci akcentace nebo psychosomatického složení;
2. Životopis „bohatý na krizové události“;
3. Přítomnost rodinné predispozice k určitým nemocem;
4. Rozvoj somatických a psychických poruch ve formě fází, tzn. jejich frekvence;
5. Jasná tendence ke vzniku nebo intenzifikaci somatické patologie v kritických obdobích života;
6. Jedinec má sexuální problémy;
7. Kombinace výše uvedených příznaků u jednoho jedince.

Podívejme se na hlavní fyziologické systémy, ve kterých jsou pozorovány psychosomatické poruchy a nemoci.

Kardiovaskulární systém

Kardiovaskulární onemocnění prudce narůstají v závislosti na podmínkách moderního života, který od lidí neustále vyžaduje zvýšený emoční stres. Nejmírnější kardiovaskulární příznaky, které se vyskytují na pozadí krátkodobého emočního stresu, jsou: přechodná tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze nebo hypotenze.

Funkční poruchy: pocit mrazení u srdce a předkardiální bolesti, krátkodobé mdloby různé hloubky, anginové záchvaty bez elektrokardiografických a anatomických poruch, které mohou v některých případech vést až ke smrti. Všem těmto příznakům často předchází výrazné emocionální strádání, často ve formě strachu a hněvu.

Psychosomatická onemocnění jsou především infarkt myokardu a chronická arteriální hypertenze.

Mimochodem, vědci se domnívají, že hypertenze je často spojena s přítomností konfliktu mezi vysokou sociální kontrolou chování a nerealizovanou potřebou jednotlivce po moci.

Podívejme se na některé osobnostní rysy lidí trpících chronickou ischemickou chorobou srdeční. Není náhodou, že mluví o „srdečném vzrušení“, „srdečné náklonnosti“, „srdečném přístupu“, „třesu v srdci“. Všechny pocity, které člověk prožívá, se odrážejí v práci srdce a zanechávají na něm stopy. Někdy úspěšná operace srdce nepřinese uzdravení, protože nejsou odstraněny příčiny onemocnění. Srdce je obvykle spojeno s láskou. Nabízí se otázka: proč přerušení vztahu nebo ztráta blízkého člověka často vede k onemocnění srdce? Pokud matka nedává svému dítěti dostatek tepla, projeví vůči své panence city, které by chtělo cítit ve své matce. Panenka se stává náhradou za milovanou osobu. Někteří kardiologové naznačují, že se srdce někdy promění v symbol milovaného člověka a přenesou se do něj všechny ty pocity, které z nějakého důvodu nelze otevřeně vyjádřit. Člověk se bojí dát druhým najevo svou nespokojenost. Žena se neodvažuje namítat proti svému milovanému, a aby zmírnila melancholii a vyhnula se depresím, tyranizuje své vlastní srdce a vybíjí na něm své podráždění. Američtí vědci Meyer Friedman a Ray Rosenman, kteří zkoumali vlastnosti lidí s ischemickou chorobou srdeční, u nich objevili určité charakteristiky chování. Srdeční pacienti často patří k tomu, co se nazývá typ A. Lidé tohoto typu mají nejvyšší riziko srdečních onemocnění. Obvykle říkají, že lidé, kteří si musí dávat pozor, jsou především starší lidé, hypertonici, kuřáci tabáku a lidé s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Ukazuje se, že chování je důležitější než cholesterol. Co je to typ A? Tak se chovají lidé, kteří neustále bojují s okolním světem. Jejich ctižádostivost, agresivita, agresivita, konflikty, netrpělivost, podrážděnost, soutěživost a nepřátelství vůči konkurentům, koexistující s důrazem na zdvořilost, jsou často způsobeny stresem. Chování typu A se projevuje v tom, že člověk chce stihnout co nejvíce v co nejkratším čase a dosáhnout maximálních výsledků. Vždycky to nestihne. Vždy potřebuje víc. Neustále na něco čeká. Jeho pozornost se obrací k zítřku. Je jasné, že když člověka roztrhá mnoho tužeb a vášní, některé si vzájemně odporují. Něco se musí vzdát. Proto je téměř nemožné vyhnout se vnitřnímu konfliktu. Člověk s chováním typu A je nespokojený a tvrdý k sobě. Takoví lidé často nevěnují pozornost svým neduhům. V případě potřeby fungují, i když se necítí dobře. Zdá se, že nevědí, co je úzkost. Ve skutečnosti to znamená, že úzkost se u nich projevuje pouze v zastřené podobě. Například v tomto: tito lidé jsou extrémně neklidní a vzrušující. Někdy ztrácejí nervy, chovají se netaktně a hrubě a bez zvláštního důvodu se rozzuří. Dříve se infarktu myokardu říkalo „nemoc manažerů“. Pak se ukázalo, že infarkt nemá nic společného ani se společenským postavením, ani s povoláním. Převládající nálada ve společnosti však ovlivňuje nárůst počtu srdečních onemocnění. Společnost odměňuje energické lidi typu A, kteří sní o moci a prestižních pozicích. Kromě chování typu A existuje chování typu B a typu C. První se vyznačuje svobodným postojem ke světu a lidem kolem sebe, spokojeností s existující situací a nedostatkem napětí. Chování typu C je spojeno s bázlivostí, strnulostí, ochotou smířit se s jakýmikoli zvraty osudu bez jakéhokoli odporu a neustálým očekáváním nových ran a potíží. V druhé polovině 80. let německý vědec Franz Friczewski objasnil myšlenku typu A a rozdělil jej do tří podtříd. První skupina zahrnuje lidi, kteří jsou odtažití, inhibovaní a zdrženliví ve svých výrazech obličeje a gestech. Málokdy ztrácejí nervy, ale pokud se rozejdou, nedokážou se dlouho uklidnit. Druhou skupinou jsou lidé, kteří dokážou své pocity skrývat, ale uvnitř jsou velmi nervózní. Třetí skupinou jsou lidé, kteří jsou zvyklí rázně dávat najevo svůj postoj ke všemu, co se děje. Jsou společenští, mávají rukama, gestikulují, mluví nahlas a smějí se. Často ztrácejí nervy, vztekají se, začnou nadávat, ale hned zapomenou na důvod svého hněvu.

Zažívací ústrojí

Nejmírnější dyspeptické poruchy, které se objevují během epizod po emočním stresu, jako reakce na traumatickou situaci, jsou: ztráta chuti k jídlu až anorexie, nebo naopak zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, až zvracení, přechodné „křeče v žaludku“. průjem, zácpa, bolest konečníku. Funkční poruchy významného trvání vznikají po uvedených poruchách nebo primárně. Mezi psychosomatická onemocnění trávicího systému, onemocnění v doslovném smyslu slova, patří peptický vřed a hemoragická kolitida. Někteří autoři řadí onemocnění žlučových kamenů mezi psychosomatické poruchy. Také I.K. Heinroth řekl, že všechny poruchy v játrech nebo slezině jsou důsledkem lidských vad. Ve žlučníku, v játrech a žlučových cestách se velmi často (zejména ve stáří a zvláště u žen) tvoří kameny z cholesterolu, žlučových barviv a vápenných solí. Když kameny zablokují cystický kanál nebo žlučovody, dochází k záchvatu jaterní koliky. Ne každý, kdo má kameny, z toho pociťuje nějaké nepříjemnosti. Kameny o sobě ve většině případů nikdy nedají vědět. Přesto je spousta těch, kterým přinášejí utrpení. Onemocnění žlučových kamenů je jedním z nejčastějších v západním světě. Z nejasných důvodů se na východě, například v Japonsku, vyskytuje mnohem méně než v Evropě. Černoši mají kameny jen zřídka a obyvatelé ostrova Jáva se s nimi, zdá se, vůbec nesetkají. Již ve starověkém Řecku viděli úzké spojení mezi játry, žlučí a lidskou psychikou. Když se člověk bojí, zlobí, závidí, okamžitě to ovlivňuje fungování jater. Ne nadarmo se říká „žlučový člověk“ nebo „je to v mých játrech“. V roce 1928 se E. Witover rozhodl prověřit, jak různé zkušenosti ovlivňují játra. V hypnóze se subjektům říkalo věci, které je činily šťastnými, smutnými, úzkostnými nebo naštvanými. Ve všech případech kromě posledního se zvýšil průtok žluči. Hněv a hněv vedly ke snížení sekrece žluči. Ukázalo se také, že při navození radostných pocitů nabyla žluč více žluté barvy. Ukázalo se, že složení žluči závisí na vštípených představách. Švýcarský psychosomatický specialista, který vedl oddělení psychosomatické medicíny na Univerzitní klinice Basilejské univerzity (byl zabit v roce 1980), Dieter Beck, se pokusil zjistit mentální vlastnosti lidí trpících onemocněním žlučových kamenů a dospěl k závěru, že všichni jsou více či méně náchylní k neuróze obsedantní stavy lze rozdělit do tří skupin. Do první skupiny patří ti, které pronásleduje touha nastolit ve všem pořádek, obnovit spravedlnost a poskytnout sociální pomoc potřebným. Tito lidé se stávají rukojmími ideálu, kterého se snaží dosáhnout. Často mají hypertenzi, srdeční choroby, impotenci, nervové a fyzické vyčerpání těla. Druhou skupinu tvoří především ženy, u kterých je obsedantně-kompulzivní porucha kombinována s depresí. Jsou skromní a mají sklony k sebeobětování, ale zároveň, částečně vědomě a částečně nevědomě, očekávají, že jejich obětavost bude oceněna. Uznání bude kompenzací za vše, co udělali pro druhé. Málokdy dávají najevo nespokojenost, podrážděnost nebo hněv. Nejčastěji svou agresivitu obracejí na sebe. Nemoc nastává, když je jejich ochota obětovat zbytečná a jsou odmítnuti. Pacientky z této skupiny trpí bolestmi hlavy, migrénami, funkčními žaludečními chorobami a nemocemi spojenými s menstruací. U třetí skupiny žen se obsedantně-kompulzivní neuróza kombinuje s hysterickými příznaky. Pacienti mají obzvláště silnou potřebu být milováni. Strach ze ztráty a strach ze samoty je to hlavní, co je vede k nemoci. Příčinou jejich potíží se často stávají nucené sňatky, těhotenství bez manžela, soutěživost s jinými ženami. Mnoho z nich je neustále ve stavu úzkosti. Je nemožné stanovit jasnou hranici mezi různými typy lidí. Většina lidí ve svém chování kombinuje rysy různých typů. Důležité je, že zde mluvíme konkrétně o typech chování, a ne o postavách. Z toho vyplývá, že člověk je docela schopný změnit svůj životní styl. To znamená, že má vždy možnost snížit riziko srdečních onemocnění, ale i mnoha dalších onemocnění.

Revmatoidní artritida

Mezi psychosomatické poruchy a nemoci patří také různé poruchy pohybového systému (případy chronické progresivní polyartritidy, revmatoidní artritidy a dalších kolagenóz).

Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převládajícím poškozením kloubů, jako je erozně-destruktivní polyartritida, následovaná deformací kloubů a rozvojem ankylózy. Jedná se o nejčastější chronickou polyartritidu. Ženy onemocní třikrát častěji než muži. Revmatoidní artritida nejčastěji začíná mezi 30. a 50. rokem života. V 10-20% případů onemocnění postupuje stabilně. Závažnost artritidy je různá, od mírné ranní ztuhlosti až po úplnou invaliditu. Častěji dochází k postupnému nástupu onemocnění. V drobných kloubech rukou a nohou se objevuje ztuhlost a bolestivost, která se ráno po dlouhém setrvání v jedné poloze zesiluje a pohybem mizí. Spánek je narušen. Trvání ztuhlosti se liší: v těžkých případech trvá několik hodin. Proximální interfalangeální, metakarpofalangeální a zápěstní klouby jsou deformovány. Nápadná je zejména deformace interfalangeálních kloubů, které se stávají vřetenovitými. Ve 25 % případů začíná onemocnění monoartrózou, např. kolenního kloubu (obr. 2, 3, 4).

Při revmatismu se hlavní patologický proces vyskytuje v srdci. Poškození kloubů je druhotné povahy: artritida u revmatismu se nazývá „volatilní“, protože není jasně vyjádřena, netrvá dlouho (několik dní), přechází spontánně a co je nejdůležitější, zdá se, že přeskakuje z jednoho kloubu na další (lokty, kotníky, kolena).

Revmatoidní artritida má zvláštní příznaky:

• Poškození tří nebo více malých kloubů ruky po dobu delší než tři měsíce;
• Postiženy jsou symetrické klouby obou paží a/nebo nohou;
• V postižených kloubech je ráno ztuhlost pohybu, která během dne postupně mizí.

Do této skupiny onemocnění patří:

• Juvenilní revmatoidní artritida je vzácné onemocnění, ale představuje závažný medicínský a společenský problém. Nástup onemocnění před dosažením věku 16 let. Nejčastějšími případy jsou oligoartritida (50 % případů) a polyartritida (40 %).
• Juvenilní ankylozující spondylitida a Stillův syndrom (těžká forma onemocnění s poškozením vnitřních orgánů) se vyskytuje u 10 % pacientů. Stillův syndrom je obvykle pozorován u malých dětí. Charakterizovaná vysokou remitentní horečkou a měděně červenou vyrážkou, zduřením lymfatických uzlin, splenomegalií a perikarditidou. Artritida se pak vyvíjí v kloubech zápěstí, kolena, kotníku, metatarzofalangeálních a ručních kloubů. Při podezření na juvenilní revmatoidní artritidu je dítě odesláno k revmatologovi.
• Revmatismus se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. První ataka se zpravidla objevuje ve věku 5-15 let po bolesti v krku způsobené Streptococcus pyogenes skupiny A. Charakterizovaná akutním nástupem (horečka, artralgie, slabost), migrující artralgií a artritidou s převládající lézí velké klouby (kolena, kotníky, lokty a zápěstí)). V klinickém obraze může převládat kardiitida. Artritida je někdy mírná nebo chybí.
• Systémový lupus erythematodes je charakterizován symetrickou polyartritidou s převládajícím poškozením malých a středně velkých kloubů. Deformace a subluxace jsou způsobeny poškozením kloubních pouzder, vazů a šlach. Nejčastěji jsou postiženy proximální interfalangeální klouby ruky a klouby zápěstí. K destrukci kostí obvykle nedochází. První projevy systémového lupus erythematodes jsou často podobné fibromyalgii nebo revmatoidní artritidě.
• Systémová sklerodermie – v časném stadiu se u 25 % pacientů rozvine polyartritida s převládajícím poškozením interfalangeálních kloubů ruky. Měkké tkáně jsou oteklé, prsty ztluštělé, podobně jako u klobás. Raynaudův syndrom je pozorován u 85 % pacientů.

Tato onemocnění úzce souvisejí se sociálním a duševním stresem prostřednictvím složitých vztahů příčiny a následku. Psychosociální vlivy, spolupůsobící s faktory dědičné predispozice, osobnostními charakteristikami a typem neuroendokrinních reakcí na životní obtíže, mohou změnit klinický průběh výše uvedených onemocnění. Působení psychosociálního stresu, vyvolávající vnitřní konflikty a vyvolávající adaptivní reakci, se může projevovat skrytě, pod rouškou somatických poruch, jejichž příznaky jsou podobné příznakům organických onemocnění. V takových případech si emoční poruchy často nejen pacienti nevšímají a dokonce je popírají, ale také je lékaři nediagnostikují.

U různých poruch je vliv psychických a somatických faktorů různý. Individuální psychologická diagnostika je proto zvláště důležitá, protože somatické příčiny jsou špatně prokazatelné a somatické symptomy jsou často kontroverzní.

Psychosomatické vlivy jsou nejzřetelněji viditelné u revmatoidní artritidy, a proto jsou u tohoto onemocnění nejlépe prozkoumané. Mezi osobní charakteristiky pacientů s tímto onemocněním lze zaznamenat následující:

1. Extrémně kritický postoj k manifestaci síly. Máte pocit, že je na vás kladeno příliš mnoho.
2. Tito pacienti mají v dětství určitý výchovný styl zaměřený na potlačení projevů emocí s důrazem na vysoké mravní zásady, lze předpokládat, že od dětství neustále potlačovaná inhibice agresivních a sexuálních pudů, stejně jako přítomnost nadměrně vyvinuté superego, tvoří špatně adaptivní ochranný mentální mechanismus – represe. Tento ochranný mechanismus zahrnuje vědomé vytěsňování rušivého materiálu (negativních emocí včetně úzkosti, agrese) do podvědomí, což následně přispívá ke vzniku a nárůstu anhedonie a deprese. V psycho-emocionálním stavu převládají: anhedonie - chronický nedostatek smyslu pro potěšení, deprese - celý komplex vjemů a pocitů, z nichž je nejcharakterističtější nízké sebevědomí a pocit viny, pocit neustálého napětí. revmatoidní artritida. potlačovací mechanismus brání volnému uvolnění psychické energie, růstu vnitřní, skryté agresivity či nepřátelství. Všechny tyto negativní emoční stavy, pokud jsou přítomny dlouhodobě, mohou způsobit dysfunkci v limbickém systému a dalších emotiogenních zónách hypotalamu, změny aktivity v serotonergních a dopaminergních neurotransmiterových systémech, což následně vede k určitým změnám v imunitním systému. a spolu s emočně závislým stavem zjištěným u těchto pacientů může napětí periartikulárních svalů (v důsledku neustále tlumené psychomotorické excitace) sloužit jako mentální součást celého mechanismu rozvoje revmatoidní artritidy. Je pozoruhodné, že sami pacienti své pocity a omezení obvykle vážně nehodnotí, jejich aktivita zůstává aktivní i přes omezení pohybů po dlouhou dobu.

Specifická struktura „revmatické osobnosti“ byla popsána již v 50. letech 20. století. Zdůrazněna byla role primární dětské motoriky, jejíž inhibice je dnes považována za více než ochrannou. Pravděpodobně této primární činnosti byl přikládán velký význam. Nelze opomenout rozvoj osobnosti způsobený nemocí a z toho vyplývající izolaci a omezení zájmů na oblast každodenních životních potřeb.

Obecně lze hovořit o absenci či neúspěšném vyrovnávání pólů měkkosti a tvrdosti. Obvykle je sklon k měkkosti potlačován zvýšeným motorickým napětím, svalovou činností a u žen „mužským protestem“. Byla zaznamenána preference outdoorových aktivit a silových sportů a tendence potlačovat spontánní projevy pocitů a omezovat je.

Všichni pacienti s revmatoidní artritidou vykazují tři charakterové rysy s dostatečnou konzistencí:

1. Trvalé projevy hyper-svědomitosti, nasazení a vnější poddajnosti spojené s tendencí potlačovat všechny agresivní a nepřátelské impulsy, jako je hněv nebo vztek.
2. Silná potřeba sebeobětování a přílišná touha poskytnout pomoc v kombinaci s hypermorálním chováním a sklonem k depresivním poruchám nálady.
3. Vyjádřená potřeba fyzické aktivity před rozvojem onemocnění (profesionální sport, intenzivní fyzická práce).

Tyto charakterové rysy se objevují u revmatoidní artritidy jako něco zmrzlého a přehnaného; jsou nepružné a nepřizpůsobené nárokům prostředí. Z psychodynamického hlediska jde o charakterologicko-neurotickou vadu v konfliktu ve sféře agresivity a ctižádosti. Výše uvedené osobnostní rysy jsou navíc hyperkompenzačními ochrannými opatřeními proti základnímu konfliktu. Přehnaná svědomitost, odmítání projevovat své city a oběti vytvářejí ochrannou bariéru pro možný průlom agresivních pudů a umožňují zbavit se nepřátelských pocitů. Depresivní projevy a sklon k sebeobětování jsou považovány za ochranné struktury proti destruktivně prožívané tyranii. Často je popisována jakási tolerance, rezignace na osud, živost i přes omezenou pohyblivost a bolest. Psychologické testy-dotazníky potvrzují mnoho psychodynamických premis a osobních údajů, s jejich pomocí se odhaluje výrazná skromnost, pokora a poddajnost jako osobnostní rysy. Odhalují se známky silného „super-ega“, to znamená, že pacienti jsou svědomití, sebevědomí a zodpovědní. Projektivní testy odhalují jen málo interpretací motorických aktů ve srovnání s kontrolními skupinami.

Nezaujatého pozorovatele zarážejí běžné příznaky, s nimiž se neustále setkáváme u pacientů s revmatoidní artritidou a které zahrnují jak primární charakterové rysy, tak projevy závislé na onemocnění. Působivá je zvláštní, těžko vysvětlitelná, neměnná trpělivost. Pacienti s primární chronickou polyartrózou jsou zkušení pacienti, s nimiž je málo potíží, i když právě u takových by se daly očekávat největší potíže. Jsou skromní a nenároční, často až lhostejní. Téměř nikdy nejsou patrné známky deprese, navzdory vnímané závažnosti onemocnění a nepříznivé prognóze. Jejich svět sebevnímání vykazuje určité omezení v důsledku snížení jejich vědomí na jejich tělesné sféře.

Mezi nejtypičtější duševní poruchy patří astenické symptomy, depresivní jevy s úzkostí, strachy, představy o sebeobviňování, speciální verze syndromu dysmorfofobie kvůli přítomnosti vad vzhledu, přetrvávající poruchy spánku, psychopatické poruchy a často fenomén psychoorganického syndromu. .

Experimentální studie prokázaly, že u chronického kloubního revmatismu je zvýšený tonus během podráždění a přitěžujících situací ve srovnání s indikátory v kontrolní skupině. Je zřejmé, že pacienti s kloubním revmatismem přenášejí své reakce do svalových reakcí. U pacientů s revmatoidní artritidou se projevují různé duševní dráždivosti, což se zjistí při rozhovoru o konfliktu nebo při jiných psychodiagnostických technikách. Je prokázáno, že agresivní pocity a konflikty u pacientů s revmatoidní artritidou vedou ke zvýšené elektromyografické aktivitě, která je určována především v postižené oblasti a ve svalech kolem postižených kloubů. Svalové napětí trvá déle než stimul. Tyto výsledky výzkumu potvrzují psychosomatické hypotézy. Měly by však být posuzovány kriticky, protože zvýšené svalové napětí v oblasti nemocného kloubu lze také považovat za důsledek patologického procesu v samotném kloubu.

Přítomnost začarovaného kruhu nelze popřít: bolest způsobená drážděním receptorů v kloubu, v jeho okolí nebo v periartikulárních svalech vede k reflexně ischemickému bolestivému stavu napětí. Emocionálně zvýšený svalový tonus kosterních svalů nebo trupu způsobuje zvýšenou senzomotorickou dráždivost. Zároveň je vždy možné, že poškození kloubů, mikrotrauma a autoimunitní reakce mohou mít zesilující účinek (primární nebo sekundární) na situačně a psychologicky podmíněné zvýšení svalového tonu.

Vědci poznamenávají, že emocionálně stresující události mají dopad na chronický kloubní revmatismus a mohou vyvolat exacerbaci onemocnění. Psychický stres zahrnuje především krizi v mezilidských vztazích, smrt a ztrátu blízkých, problémy osobní autority a manželství. Vnější příčina vyvolává vnitřní intenzivní agresi, kterou pacient potlačuje. Řešení agresivních impulsů je kombinací zvýšené sebekontroly a „benevolentní“ tyranie vůči ostatním. Matky trpící revmatoidní artritidou mají tendenci přísně kontrolovat téměř všechny motorické projevy u svých dětí.

Kromě toho, že samotný fakt, že jde o somatické onemocnění a pacientovo hodnocení znetvořujících důsledků onemocnění, často vyvolává zcela předvídatelné „psychologicky pochopitelné“ reakce na onemocnění, tato onemocnění často způsobují poruchy ve fungování centrálního nervového systému. Systém.

Každý pacient reaguje na nemoc, kterou má, jinak, proto je moudré vzít v úvahu následující znaky: psychologický dopad chronického onemocnění, postoj k diagnóze – rozpoznání či nepochopení, způsob komunikace a postoj k lékaři. Postoj pacientů k vedlejším účinkům léků se také značně liší. Ulice s často se opakujícími nemocemi často prožívají deprese, které prostřednictvím mechanismu začarovaného kruhu zhoršují klinický obraz utrpení. Obtížný je především přístup k pacientům s těžkými funkčními defekty, v tomto případě je nutné uchopit často velmi křehkou hranici mezi reaktivní depresí, kdy je nutná klasická psychiatrická léčba, a dysforickými emočními reakcemi, byť výrazné, ale odpovídající závažnosti. fyzické nemoci. Dysforické emoční reakce jsou porucha nálady, druh konstelace smutku, ztráta morální síly a pocit „odříznutí“ od života, duševní a fyzický úpadek. Tyto reakce se obtížně léčí antidepresivy a psychoterapií. Jejich dynamika je dána především celkovým klinickým stavem pacienta. Postupem času, úspěšnou rehabilitací nebo adaptací pacienta na jeho změněný stav, dochází ke zlepšení. Rehabilitační ambulance často diagnostikují depresi tam, kde neexistuje, a naopak nerozpoznají, kde se ve skutečnosti vyskytuje.

Závěrem je třeba říci, že psychosomatická medicína nám umožňuje uvažovat o pojmu nemoc novým způsobem, jinak rozebírat její příčiny a v jejích projevech vidět, co se v ráně skrývalo.

Rozvoj problematiky psychosomatické medicíny přispívá k oživení umění léčit nemocného, ​​nikoli nemoc.

Ve vývoji psychosomatická onemocnění Za hlavní provokující faktor je považován psychologický.

A ne nadarmo jsou jejich charakteristické příznaky podobné jako u somatických onemocnění:

• často pociťovat závratě;
• existuje pocit celkové nevolnosti, únavy;
• tělesná teplota stoupá atd.

Často se projevují psychosomatické potíže žaludeční vředy, vysoký krevní tlak,.

Skupiny psychosomatických onemocnění

Když se pacient obrátí na lékaře se stížnostmi, je třeba podstoupit vyšetření a testy. To mu pomůže určit diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Pokud však po léčebné kúře onemocnění ustoupilo a brzy se opět vrátilo, lze předpokládat, že jeho příčiny jsou psychosomatického charakteru a je nepravděpodobné, že jej bude možné zcela odstranit pomocí léků.

Seznam možných onemocnění psychosomatické povahy lze seskupit takto:

1) Problémy s dýchacím systémem;

2) Onemocnění srdce a cév;

3) Poruchy příjmu potravy (obezita, nervová anorexie, bulimie);

4) Onemocnění gastrointestinálního traktu;

5) Onemocnění endokrinního systému;

6) Problémy s kůží;

7) Onemocnění související s gynekologií;

8) Poruchy sexuální povahy;

9) Onkologie;

10) Nemoci infekčního původu;

11) Nemoci pohybového aparátu;

12) psychovegetativní dysfunkce;

13) ;

14) Bolest hlavy.

Příčiny psychosomatických onemocnění

Pro zjištění možných příčin zdravotních problémů slouží tabulka nemocí. Jak léčit psychosomatické onemocnění a zbavit se jeho charakteristických příznaků, lze se také naučit z takových tabulek.

Jedním z prvních, kdo se odvážil tvrdit, že všechny lidské systémy jsou úzce propojeny, je Louise Hayová.

Naznačila, že špatné myšlenky a emoce, které člověk má, přispívají ke zničení jeho těla na fyzické úrovni a vyvolávají výskyt nemocí. Její teorií se zabýval i slavný psycholog a homeopat Valerij Sinelnikov.

Existuje tabulka nemocí podle Sinelnikova, pomocí které můžete určit psychosomatiku svých nemocí a začít na sobě pracovat, abyste odstranili psychologický faktor, který ji vyvolává:

1) Bolest hlavy . Objevuje se jako výsledek pokrytectví, které je člověku vlastní.
To, co je řečeno nahlas, se velmi liší od skutečných myšlenek a pocitů. Proto se objevuje silné nervové napětí a v důsledku toho bolest v hlavě;

2) Rýma . Jeho vzhled je často symbolem slz. Hluboko uvnitř je člověk velmi depresivní a ustaraný, ale nestříká ze sebe emoce;

3) Cystitida . Po provedení výzkumu Sinelnikov zjistil, že psychosomatická povaha cystitidy je skryta v hněvu a podrážděnosti vůči opačnému pohlaví nebo sexuálnímu partnerovi;

4) Kašel . Výskyt jakékoli nemoci doprovázené těžkým kašlem naznačuje skrytou touhu člověka vyjádřit se a upozornit na svou osobu.
Může to být také reakce na nesouhlas s ostatními;

5) Průjem . Stav střev se odráží v přítomnosti silného strachu a úzkosti. Člověk se v tomto světě cítí nejistý a není připraven bojovat se svým strachem. Proto se před důležitou a vzrušující událostí vyskytuje obrovské množství případů průjmu;

6) Zácpa . Zadržování výkalů ve střevech je způsobeno tím, že se člověk nechce zbavit bolestivých vzpomínek z minulosti, rozloučit se s nepotřebnými lidmi nebo ztratit práci, kterou nemá rád.
Další psychosomatickou příčinou zácpy je lakomost a chtivost po penězích;

7) Angina . Člověk, který neustále trpí krčními chorobami, včetně angíny, v sobě drží emoce a vztek, které není připraven vylít. Hrdlo na to reaguje výskytem zánětlivého procesu. Člověk nevyjadřuje sebe a své pocity, neumí se za sebe postavit a o nic žádat;

8) Opar . Onemocnění ústní dutiny přímo souvisí s předsudky vůči lidem. Člověk v podvědomí přechovává sžíravá slova a výrazy, obvinění vůči druhým lidem, která jim nevyslovuje;

9) Děložní krvácení . To je symbol pomíjivé radosti. Je nutné se zbavit zášti a vzteku, které se nashromáždily v průběhu let, abyste vrátili radost do svého života a zbavili se problémů;

10) Nevolnost, zvracení . Psychosomatické pozadí tohoto fenoménu se skrývá v nepřijímání a netrávení světa. Další důvod může spočívat v podvědomých obavách, které jsou považovány za hlavní příčinu toxikózy u těhotných žen;

11) Hemoroidy, anální trhliny . Problémy spojené s řitním otvorem naznačují, že je pro člověka obtížné zbavit se starého a nepotřebného ve svém životě. Pokaždé, když se člověk rozzlobí, zažije strach a bolest ze ztráty;

12) Drozd a další onemocnění pohlavních orgánů. Genitálie jsou symbolem principů, takže problémy s nimi spojené jsou strach z nebytí na vrcholu, nejistota ohledně vlastní přitažlivosti. Drozd se také může objevit, když člověk pociťuje agresi vůči příslušníkovi opačného pohlaví nebo konkrétnímu sexuálnímu partnerovi;

13) Alergie, kopřivka . Taková onemocnění naznačují nedostatek sebekontroly. Proto tělo podvědomě začne vytahovat pocity a emoce, které byly potlačeny: podráždění, zášť, hněv;

14) Ledviny . Nemoci tohoto orgánu jsou způsobeny kombinací takových emocí: kritika a odsouzení, hněv a zloba, zášť a nenávist. Člověk si myslí, že ho pronásledují neúspěchy a dělá v životě všechno špatně, čímž se v očích ostatních hanobí. Stav ledvin se také může odrážet ve strachu z budoucnosti a budoucího blaha;

15) Žlučník . Lidé trpící problémy se žlučníkem mají tendenci v sobě skrývat hněv, podrážděnost a hněv vůči ostatním lidem. To vyvolává zánětlivé procesy v orgánu, stagnaci žluči a biliární dyskinezi, což brzy vede ke vzniku kamenů.

Toto není celý seznam nemocí, které mohou mít psychosomatický původ. Je jich nespočet.

Hlavní je mít na paměti, že všechny negativní myšlenky a emoce, které v sobě člověk uchovává, mohou vést k poruchám lidského nervového a imunitního systému. V důsledku toho se objevuje obrovské množství zdravotních problémů, takže všechny své negativní emoce, zkušenosti a křivdy je třeba vyhodit.

Kompletní tabulka podle Sinelnikova

Skrytý text

Alkoholismus je pocit osamělosti, zbytečnosti, neochoty žít, nedostatku pozornosti a náklonnosti.

Alergie – nedůvěra ve vlastní síly, stres, pocity strachu.

Apatie je odpor k pocitům, strachu, potlačování sebe sama, lhostejný přístup druhých.

Apoplexie, záchvat – útěk od rodiny, od sebe sama, od života.

Zánět slepého střeva – strach o život.

Artritida, dna - nedostatek lásky od druhých, zvýšená kritika sebe sama, pocity zášti, rozhořčení, hněv.

Astma – dusivá láska, potlačování citů, strach ze života, zlé oko.

Nespavost – strach, vina, nedůvěra.

Vzteklina, hydrofobie - hněv, agrese.

Oční nemoci – vztek, frustrace.

Nemoci žaludku jsou postrachem.

Onemocnění zubů – vleklá nerozhodnost, neschopnost se jasně rozhodnout.

Nemoci nohou – strach z budoucnosti, strach z nepoznání, fixace na traumata z dětství.

Nemoci nosu – zášť, pláč, pocit bezvýznamnosti, zdá se vám, že si vás nikdo nevšímá a nebere vážně, potřeba něčí pomoci.

Onemocnění jater – hněv, chronická zášť, sebeospravedlňování, neustálá špatná nálada.

Onemocnění ledvin - nuda, vztek na sebe, sebekritika, nedostatek emocí, zklamání, mrzutost, selhání, selhání, chyba, selhání, neschopnost, reakce jako malé dítě, sebekritika, prohra.

Problémy se zády – nedostatek emocionální podpory, nedostatek lásky, pocit viny, strach z nedostatku peněz.

Bolavá kolena – pýcha, sobectví, strach.

Boláky, rány, vředy - skrytý hněv.

Bradavice – víra ve vlastní ošklivost, zlé oko, závist.

Zánět průdušek – spory, nadávky v rodině, napjatá atmosféra v domě.

Křečové žíly – ztráta síly, přepracování, přetížení.

Pohlavně přenosné nemoci – špatné zacházení s jinými lidmi, přesvědčení, že sex je špinavá záležitost.

Nadváha – strach, potřeba ochrany, sebezapření.

Šedivé vlasy – stres, starosti, přepracování.

Hemoroidy jsou starostí z minulosti.

Hepatitida – strach, vztek, nenávist.

Herpes – pocit viny za vaše myšlenky na sex, stud, očekávání trestu Shora.

Gynekologická onemocnění – nechuť být ženou, nechuť k sobě samé, hrubý, nevšímavý přístup mužů.

Hluchota – neochota naslouchat druhým, tvrdohlavost.

Hnis, zánět - myšlenky na pomstu, starost o způsobenou újmu, pocit lítosti.

Bolesti hlavy - strach, sebekritika, pocit sebe sama.

Deprese – vztek, beznaděj, závist.

Diabetes – žárlivost, touha ovládat životy jiných lidí.

Průjem, průjem – strach.

Úplavice – strach, silný hněv.

Zápach z úst – drby, špinavé myšlenky.

Žloutenka – závist, žárlivost.

Žlučové kameny – hořkost, těžké myšlenky, pýcha.

Zácpa – konzervatismus v myšlenkách.

Struma, štítná žláza – pocit nenávisti, protože vám bylo ublíženo, utrpení, nadměrné oběti, pocit, že vaše cesta životem je zablokovaná.

Svědění – lítost, pokání, nemožné touhy.

Pálení žáhy – strach, silný strach.

Impotence – strach z neefektivnosti v posteli, nadměrné napětí, pocity viny, vztek na předchozího partnera, strach z matky.

Infekce – podráždění, hněv, frustrace.

Zakřivení páteře – strach, lpění na starých představách, nedůvěra v život, nedostatek odvahy přiznat si chyby.

Kašel je touha upoutat pozornost ostatních.

Menopauza – strach z věku, strach z osamělosti, strach z toho, že už nebude žádoucí, sebeodmítání, hysterie.

Kožní onemocnění – úzkost, strach.

Kolika, ostrá bolest - hněv, podráždění, frustrace.

Kolitida – zánět sliznice tlustého střeva – příliš nároční rodiče, pocit útlaku, nedostatek lásky a náklonnosti, nedostatek pocitu bezpečí.

Knedlík v krku je strach.

Konjunktivitida – vztek, frustrace, zklamání.

Vysoký krevní tlak – obavy z minulosti.

Nízký krevní tlak – nedostatek lásky v dětství, poraženecké nálady, nedostatek víry ve vlastní síly.

Kousání nehtů - nervozita, zmaření plánů, vztek na rodiče, sebekritika a požírání sebe sama.

Laryngitida - zánět hrtanu - strach vyjádřit svůj názor, rozhořčení, zášť, rozhořčení proti cizí autoritě.

Plíce – deprese, smutek, smutek, neštěstí, selhání.

Leukémie je neschopnost užívat si života. Horečka - vztek, vztek.

Pásový opar – strach a napětí, přílišná citlivost.

Mastitida je přehnaná péče o někoho, přehnaná ochrana.

Děloha, onemocnění sliznice – strach, zklamání.

Meningitida – vztek, strach, rodinné neshody.

Menstruační potíže – odmítání své ženské podstaty, pocit viny, strach, postoj k genitáliím jako k něčemu špinavému a ostudnému.

Migréna – nespokojenost se svým životem, sexuální obavy.

Myopie, myopie – strach z budoucnosti.

Drozd, kandidóza – záliba v kontroverzích, přehnané nároky na lidi, nedůvěra ke všem, podezíravost, pocity zklamání, beznaděj, vztek.

Mořská nemoc – strach ze smrti.

Nesprávné držení těla, poloha hlavy – strach z budoucnosti, strach.

Poruchy trávení – strach, hrůza, úzkost.

Nehody – víra v násilí, strach mluvit nahlas o svých problémech.

Pokleslé rysy obličeje – pocit odporu a rozhořčení nad vlastním životem.

Povislé hýždě – ztráta síly a sebevědomí.

Obžerství – strach, sebeodsouzení.

Pleš – strach, napětí, touha ovládat všechny a všechno.

Mdloby, ztráta vědomí – strach.

Popáleniny – hněv, podráždění, vztek.

Nádory – výčitky, výčitky, obsedantní myšlenky, staré křivdy, přiživujete rozhořčení a rozhořčení.

Nádor na mozku – tvrdohlavost, neochota přijmout cokoli nového ve svém životě.

Osteoporóza je pocit nedostatku podpory v tomto životě.

Otitis - bolest v uších - vztek, neochota slyšet, skandály v rodině.

Říhání je strach.

Pankreatitida – vztek a frustrace, nespokojenost se životem.

Paralýza – strach, hrůza.

Obličejová paralýza – neochota vyjádřit své pocity, těsná kontrola nad svým hněvem.

Parkinsonova nemoc je strach a touha ovládat všechno a všechny.

Otrava jídlem - pocit bezbrannosti, spadající pod kontrolu někoho jiného.

Zápal plic (pneumonie) – zoufalství, únava z. život, emocionální rány, které se nedají zahojit.

Dna – nedostatek trpělivosti, vztek, potřeba dominance.

Slinivka – nedostatek radosti ze života.

Obrna – extrémní žárlivost.

Řezání je porušením vlastních zásad.

Ztráta chuti k jídlu - obavy, sebenenávist, strach ze života, zlé oko.

Malomocenství je neschopnost řídit svůj život, důvěra ve svou bezcennost nebo nedostatek duchovní čistoty.

Prostata – pocit viny, sexuální nátlak druhých, mužské strachy.

Rýma – autohypnóza „Jsem nachlazený třikrát každou zimu“, nepořádek v myšlenkách, zmatek v hlavě.

Akné je nespokojenost sama se sebou.

Psoriáza – kůže – strach z uražení, zranění, smrti citů.

Rakovina je hluboká rána, dlouhý pocit rozhořčení a zášti, smutek, smutek a požírání sebe sama, nenávist, poškození, kletby.

Rány – vztek a sebeobviňování.

Stretch – vztek a odpor, neochota jít v životě určitým směrem.

Křivice – nedostatek lásky a bezpečí.

Zvracení je strach z nových věcí.

Revmatismus – pocit oběti, klamání, mučení, pronásledování, nedostatek lásky, chronické pocity hořkosti, zášti, zášť, zášť.

Slezina – melancholie, vztek, podráždění, posedlost.

Senná rýma – hromadění emocí, perzekuční mánie, pocit viny.

Srdce – emoční problémy, starosti, nedostatek radosti, tvrdost srdce, napětí, přepracování, stres.

Modřiny a modřiny jsou sebetrestání.

Skleróza – tvrdohlavost, železná vůle, nedostatek flexibility, strach, vztek.

Snížená funkce štítné žlázy – poddajnost, odmítání. Pocit beznadějné deprese.

Křeč čelistních svalů – vztek, touha vše ovládat, odmítání otevřeně projevovat své pocity.

Křeče jsou napětí myšlenek způsobené strachem.

Srůsty na břiše – strach.

AIDS – sebezapření, obviňování ze sexuálních důvodů, silná víra ve vlastní „špatnost“.

Stomatitida – výčitky, výčitky, slova trápící člověka.

Křeče, křeče – napětí, strach, sevřenost.

Hrbít se je pocit, že na svých bedrech nesete těžké břemeno, bezbrannost a bezmoc.

Vyrážka - touha přitáhnout pozornost, podráždění, malé obavy.

Tachykardie – srdce – strach.

Tick ​​- eyes - strach, pocit, že vás někdo neustále sleduje.

Tlusté střevo – zmatené myšlenky, vrstvy minulosti.

Zánět mandlí – zánět krčních mandlí – strach, potlačované emoce, utlumená kreativita.

Nevolnost-strach.

Traumata – vztek na sebe, pocity viny.

Všechna porodní traumata jsou z minulého života.

Tuberkulóza – sobectví, kruté, nemilosrdné“ bolestné myšlenky, pomsta.

Kožní tuberkulóza, lupus – vztek, neschopnost postavit se za sebe.

Zvětšená štítná žláza je extrémně frustrující zkušenost, že nejste schopni dělat, co chcete. Vždy si uvědomujte ostatní, ne sebe. Zuřivost, že zůstali pozadu.

Akné – pocit, že jste špinaví a nikdo vás nemiluje, drobné výbuchy vzteku.

Dopad, paralýza – odmítnutí se poddat, odpor, lepší zemřít než se změnit.

Dušení, záchvaty – strach.

Kousnutí zvířat - hněv, potřeba trestu.

Kousnutí hmyzem – pocit viny za maličkosti.

Šílenství je útěk od rodiny, únik od životních problémů.

Močová trubice, zánět – vztek.

Únava – nuda, nedostatek lásky ke své práci.

Uši, zvonění - tvrdohlavost, nechuť komukoli naslouchat, nechuť slyšet vnitřní hlas.

Flebitida, zánět žil – vztek a frustrace, obviňování druhých z omezení v životě a nedostatek radosti z něj.

Frigidita – strach, odepírání rozkoše, rozkoš, přesvědčení, že sex je špatný, necitliví partneři, strach z otce.

Vaří – vztek, neustálé vření a kypící uvnitř.

Chrápání je trvalé odmítání osvobodit se od starých vzorců.

Celulitida je dlouhotrvající vztek a pocit sebetrestání, připoutanost k bolesti, fixace na minulost, strach zvolit si vlastní cestu životem.

Čelisti, problémy - hněv, rozhořčení, rozhořčení, zášť, pomsta.

Krk – tvrdohlavost, strnulost, nepoddajnost, nepoddajnost, odmítání podívat se na otázku z různých úhlů.

Štítná žláza – ponížení; Nikdy nebudu moci dělat, co chci. Kdy na mě přijde řada?

Ekzém je extrémně silný rozpor s něčím, odmítání něčeho cizího.

Enuréza – strach z rodičů.

Epilepsie – pocit pronásledování, pocit boje, násilí vůči sobě samému.

Žaludeční vřed – strach, víra ve vlastní „špatnost“.

Ječmen - hněv.

Video

V dnešní době lékaři často odhalují u pacientů obtížně diagnostikovaná onemocnění, bez zjevných důvodů k jejich projevu. Mnoho onemocnění je velmi zákeřných: pacient nezjistil žádné fyzické faktory pro vznik a progresi onemocnění. Například testy jsou normální a neexistují žádné dědičné patologie. Poté specialisté přemýšlejí o možné patologii psychosomatické povahy.

Psychosomatická onemocnění mají různé skryté příčiny a zvláštní přístup k diagnostice, aby bylo možné zahájit léčbu psychosomatických onemocnění. Vliv poruch duševního zdraví na fyzické orgány byl studován již od starověku. Podle starověkého řeckého filozofa Platóna jsou tělo a duše jedno. Již více než dva tisíce let se lidstvo snaží hlouběji poznat vliv emocí na fyzický stav lidského těla.

Faktory vyvolávající psychosomatické onemocnění

Jakákoli léčba psychosomatických onemocnění začíná po kompletní diagnostice těla pacienta. Kořen problému často spočívá v psychologickém faktoru - utrpěl silný stres. Vědci z oblasti psychosomatiky tvrdí, že i sebemenší negativní emoce mohou tělu výrazně ublížit. Pokud si člověk nechává vše nevyřčené pro sebe, psychické potlačení dříve nebo později vyvolá negativní výsledky. V průběhu času v člověku vyhoří špatné myšlenky a podle přívrženců psychomatiky zničí samotné tělo. Objevují se neduhy, které by podle logiky věci pacient neměl mít.

Lékařské statistiky každoročně uvádějí nárůst psychosomatických onemocnění mezi obyvatelstvem. Více než 40 % nemocí je vyvoláno vnitřními konflikty a duševním traumatem. Virové infekce nejsou schopny způsobit tolik škody jako depresivní psychický stav. Vědci provedli podobné studie na zvířatech – trend je stejný, i když u lidí existuje mnoho rozdílů. Nejdůležitější je schopnost rozpoznat a ovládat své emoce. Ale bohužel není typické, aby bytost s vysokou inteligencí měla 100% kontrolu nad svými vlastními pocity. Právě tyto emocionální zážitky mohou mít zničující dopad na naše zdraví.

Pokud má pacient podezření na onemocnění této povahy, pak léčba psychosomatických onemocnění začne kurzem psychoterapie, která pomůže odhalit všechny skryté strachy, vztek, smutek, které vyústily v nebezpečnou nemoc. V některých případech je pro psychosomatického specialistu docela snadné identifikovat kořen problému. Například pacient sdílel skutečný důvod svého depresivního stavu mysli kvůli smrti milované osoby a strachu o své zdraví. Ve většině příběhů je mnohem obtížnější najít řetězec nemoci a vyléčit psychosomatické onemocnění.

Příznaky psychosomatických onemocnění

Ne každý odborník bude schopen okamžitě podezřívat skutečné příčiny pacienta, aby mohl včas zahájit léčbu psychosomatických onemocnění. Často taková onemocnění nemají navenek žádné zvláštní rysy. Například gastritida může být bakteriální a somatické povahy – to nelze zjistit přes noc. U některých pacientů je žaludek skutečně zasažen bakterií Helicobacter, jiní pociťovali akutní křeče po jiné stresové situaci. Onemocnění různých orgánových systémů ve většině případů přímo souvisí s dynamikou duševního stavu pacienta:

• cévně-kardiální systém;
• nervový systém;
• imunita.

Po důkladné diagnostice pacienta předepíše běžný lékař medikamentózní terapii ke zmírnění stavu a vyléčení nemoci. Po odeznění prvních příznaků má pacient jistotu, že se vyléčil, pomine psychické příčiny nemoci. Ke konci medikamentózní terapie budou potřeba silnější farmakologické léky a postupy k léčbě psychosomatických onemocnění. Několik let po „bloudění“ v diagnóze pacient získá chronickou formu svého problému a navíc se na něj projeví vedlejší účinky závislosti na drogách. Pacient ztrácí naději na úplné vyléčení, neuvědomuje si, že pro úplné vyléčení se musí obrátit na profesionálního psychoterapeuta. Právě tento specialista „odblokuje“ chronický stres a s ním odejdou i další nemoci.

Klíčová nuance spočívá v následujícím: pacienti mají někdy tendenci mlčet o psychických problémech kvůli plachosti a lékař se na psychický stav neptá, vzhledem k této jeho netaktnosti.

Psychosomatické nemoci nejsou přístupné tradiční terapii - musíte zjistit psychologické důvody a zahájit léčbu s psychoterapeutickou zaujatostí. Klíčovým příznakem onemocnění tohoto spektra je nečinnost tradiční medicíny. Pokud pacient neprožívá dobré období v osobním životě, je vhodné, aby okamžitě zahájil cestu vyšetření s psychoterapeutem, aby rychle identifikoval poruchy v těle.

Jaká onemocnění jsou klasifikována jako psychosomatická onemocnění

Mnoho lékařů a pacientů ztrácí přehled o psychické podstatě nemoci. Pacient si je jistý, že další stres bude pomíjivý a lékaři hledají nové způsoby, jak se vyléčit například z bronchiálního astmatu. Málokdo ví, že toto onemocnění je ve většině případů způsobeno psychickými poruchami. To platí i pro další nemoci:

• hyperventilační syndrom;
• esenciální hypertenze;
• kardiofobní neurózy;
• ischemické srdeční problémy;
• infarkt myokardu;
• arytmie;
• vegetativně-vaskulární dystonie.

Mimochodem, poslední nemoc na seznamu je díky své 100% psychosomatické povaze zcela léčitelná bez medikamentózní terapie.

Studium psychosomatických onemocnění je v naší době nejdůležitější. Mladí lidé trpí četnými gastrointestinálními poruchami a kožními chorobami. To je přímý důsledek vlivu psychiky na lidské zdraví. Pokud jde o mladé dívky, v důsledku psychické nestability trpí mnoha gynekologickými patologiemi, které vedou k následné neplodnosti. Stres je také častým viníkem narušení endokrinního systému. Může způsobit diabetes mellitus, hypertyreózu a hypotyreózu. Revmatická a sexuální onemocnění také vznikají ve většině případů v důsledku psychomatiky.

Rizikové skupiny pro pacienty s psychosomatickými onemocněními

Klíčovým kontingentem pacientů jsou skrytí lidé, kteří si své vnitřní emoce uchovávají před vnějším světem. Mezi melancholiky je mnoho jedinců, kteří s vnějším klidem skrývají ve svých duších běsnící sopky. I ti nejvyrovnanější a nejklidnější lidé někdy ztrácejí nervy. Takové situace mohou vést k nástupu jednoho nebo druhého psychosomatického onemocnění.

Sklon k zahaleným nemocem se projevuje v dětství nebo dospívání. Děti a mladiství ještě nejsou natolik psychicky stabilní, aby dokázali sami překonat stres bez následků na fyziologickém zdraví organismu. Ale v naší společnosti jsou jedineční lidé, kteří jsou schopni žít bezpečně až do dospělosti, aniž by se zabývali svými problémy. Trpí i psychosomatikou, ale diagnostika pro ně bude zdlouhavá a obtížná.

Například alkoholici se nebudou schopni vyrovnat se svou závislostí, dokud nebudou věřit sami sobě jako jednotlivci. Kořeny problému mohou pocházet z dětství, kdy rodiče svému dítěti nastavili laťku příliš vysoko. V dospělosti vede určitá nedůslednost k utápěcím problémům s alkoholem.

Všimli jste si, že vaše tělo rychleji prochladne právě ve chvíli, kdy nemáte dobrou náladu a dobrý přístup k životu? Bylo také vědecky dokázáno, že anémie vzniká kvůli strachu z neznámého. Onemocnění ORL se často vyskytují u nekomunikativních pacientů, pro které je vyjádřit svůj názor skutečným problémem. Psychický stav odsouzený k zániku vede k manifestaci gastritidy. Ženy, které se bojí nezávislosti v rozhodování, trpí neplodností. Jak vidíte, nedostatek sebevědomí může vést k psychosomatickým onemocněním.

Jaký je postup léčby psychosomatických onemocnění?

Obecné metody nejsou pro léčbu psychosomatiky přijatelné. Ke každému pacientovi je nutné přistupovat individuálně. V první řadě musí lékař zjistit povahu onemocnění – fyziologickou nebo psychosomatickou. S tím pomůže zkušený psychoterapeut. I sám pacient může zjistit pravou příčinu svého stavu. Psychosomatiku nelze vést k simulaci nebo k vymýšlení problému. Jedná se o skutečně destruktivní proces, který vyžaduje okamžitou léčbu, která není jako klasická medikamentózní terapie.

Pokud lékaři dokázali u vašeho dítěte identifikovat psychosomatické onemocnění, je to důvod ke kontrole psychického stavu všech členů rodiny. K odstranění psychosomatiky je potřeba zjistit příčinu a ta často spočívá ve špatném domácím prostředí. I pro léčbu zralých pacientů je nutné zapojit příbuzné. Psychoterapeuti pracují s celými rodinami a radí jim, aby zmírnili svůj životní styl změnou pracovního prostředí a dokonce i přestěhováním.

Ve většině případů z lékařské praxe je somatický aspekt problému skryt tak hluboko, že vyžaduje psychoterapeutický kurz. V současné době je prokázána účinnost tohoto typu léčby při odstraňování bronchiálního astmatu, různých alergií a gastrointestinálních onemocnění. Správná kombinace psychoterapie a léků může pacientovi vrátit ztracené zdraví, aniž by se vrátil do nemoci. Hlavní je, aby si pacienti pamatovali nemoci, které vyžadují další konzultaci s psychoterapeutem. Mnoho lidí má to štěstí, že po několika sezeních psychoterapie dostanou úlevu od svých příznaků.

Materiál, se kterým tělesná psychokorekce pracuje, úzce souvisí s psychosomatickými onemocněními. Psychosomatické poruchy nejsou nic jiného než intenzivní tělesné projevy psychických problémů (obvykle dlouhodobých). Specifičnost těchto poruch je tedy pouze částečně určena konkrétní diagnózou (nosologická příslušnost). Neméně záleží na povaze samotného psychického problému a na osobních vlastnostech nositele právě tohoto problému. Fyzické projevy psychosomatických poruch proto zpravidla nejsou omezeny na úzký rámec samostatné diagnózy - lze hovořit pouze o hlavních projevech odpovídajících konkrétní nemoci. Zároveň jsou zpravidla přítomny i jiné psychosomatické symptomy charakteristické pro jiné diagnostické jednotky, i když méně výrazné. Proto je vhodné zvažovat různé psychosomatické symptomy nikoli v rámci jednotlivých onemocnění (nosocentrický přístup), ale jednotlivé somatické projevy (symptomocentrický přístup).

Hovoříme-li o příznacích psychosomatických poruch, v první řadě je třeba vyjmenovat tělesné příznaky, které jsou výsledkem tenzní reakce na fyziologické úrovni a úzkosti a frustrace na úrovni psychické. Psychosomatické poruchy vnitřních orgánů jsou přitom neadaptivními projevy stresové připravenosti (V. Ikskul), bolest je spojena se svalovým napětím v kombinaci se zvýšením citlivosti na bolest (hyperestezie). Některé psychosomatické obtíže mají jiný mechanismus vzniku – regresi, kombinující fyziologické a psychologické faktory. Fyziologicky se jedná o návrat nervového systému do „dětského“ stavu, psychologicky jde o reprodukci zážitků raného dětství na nevědomé úrovni.

Projevy psychosomatických poruch, které mají částečně obrazný a symbolický význam („řeč těla“), jsou také projevem ochranných a kompenzačních mechanismů, způsobem, jak vzdorovat podvědomým fragmentům psychiky proti potlačování vědomou cenzurou. Takové konverzní a disociační mechanismy psychosomatických poruch tedy odrážejí vnitřní dualitu a nekonzistenci lidské psychiky. V klinické psychologii dokonce existuje názor, že jakékoli chronické somatické (neinfekční) onemocnění začíná epizodou osobní disociace, alespoň krátkodobé (Schultz L., 2002).

Nejtypičtější somatické projevy dlouhodobého stresu a nahromaděných nezreagovaných negativních emocí jsou:

A) bolest v oblasti srdce, která se neobjevuje v souvislosti s fyzickou aktivitou a napodobuje anginu pectoris. Není náhodou, že takovou funkční kardialgii a bolest v srdci psychogenní povahy popisuje intuitivně obrazný výraz „vzít si k srdci“.

B) Bolest v krku a hlavě, zejména v týlní oblasti nebo migrenózní bolest, pokrývající polovinu hlavy; méně často - bolest v časové oblasti nebo v obličeji, simulující neuralgii trigeminu.

Bolest v temporální oblasti je často spojena s chronickým napětím svalů, které stlačují čelist: ve chvílích nepříjemných zážitků člověk automaticky, aniž by si toho všiml, zatne zuby (takový „stresový“ návyk může vést k nepříjemnému stavu tzv. „syndrom temporomandibulárního kloubu“). „Tenzní bolesti hlavy“ se často projevují jako pocit těsné „přilby“ nasazené na hlavu a bolestivého mačkání (v lékařském jazyce dokonce existuje obrazný výraz „neurastenická přilba“). Napětí svalů krku a týlu vede nejen k bolestem v této oblasti, ale může být doprovázeno závratěmi a dalšími velmi nepříjemnými příznaky. Často se výskyt bolesti a těžkosti v cervikálně-okcipitální oblasti shoduje se zvýšením krevního tlaku (viz níže). Tyto potíže mají i regresní složku (svalové napětí v zátylku se nejprve objevuje u malého dítěte, které se učí držet hlavu nahoře).

C) Bolest v břiše, simulující onemocnění trávicího systému.

Bolest v epigastrické oblasti napodobuje žaludeční vřed. Vyskytuje se zpočátku v souvislosti s přívalem negativních emocí, postupně se může vyvinout ve skutečnou gastritidu nebo vředovou chorobu - vzdálenost k „neurogennímu“ organickému onemocnění je zde poměrně blízká (zvláště pokud člověk trpí nízkým sebevědomím, zabývá se „sebeukončení“ v přeneseném i doslovném smyslu).

Bolest pletence, vyzařující do kříže, často napodobuje pankreatitidu (objektivní odchylky podle laboratorních vyšetření jsou na rozdíl od skutečného somatického onemocnění nevýznamné). Zdá se přitom, že člověk nějakou životní situaci „netráví“.

Bolest v pravém hypochondriu spojená se stavem žlučových cest napodobuje cholecystitidu a při absenci objektivních údajů o poruchách odtoku žluči (údaje z ultrazvukového vyšetření břišních orgánů a hladina bilirubinu v krvi) se speciálně nazývají „ biliární dyskineze“. Souvislost těchto bolestí s emočním stavem (deprese, sklony k depresi, podrážděnost či skrytá agresivita) je známá již od dob Hippokrata a nazývala se „melancholie“ (doslova „černá žluč“, což odráží skutečný fakt změna barvy žluči, její „zahuštění“ – zvýšení koncentrace žlučových pigmentů v případě stagnace v žlučových cestách). Regulace motility žlučových cest je spojena s produkcí látky s lokálním účinkem podobným hormonům - cholecystokininu, jehož narušení tvorby je jednou z možných fyziologických složek záchvatů strachu (záchvaty paniky).

Bolest ve střední a dolní třetině břicha se může objevit jak ve chvíli akutního stresu, tak jako intuitivní signál vnějšího problému, jako fyzický projev depresivní předpovědi vývoje událostí (obrazný výraz „cítit nebezpečí ve svém střevo"). Jsou spojeny se zvýšením kontraktilní aktivity hladkého svalstva střevní stěny – tonické (křečovitý střevní stav, zácpa) nebo dynamické (zvýšená střevní motilita). V druhém případě má bolest často povahu putování nebo uchopení a může být doprovázena poruchou střev, lidově nazývanou „nemoc medvědů“ a diagnostikovanou jako „syndrom dráždivého tračníku“. (Regresní mechanismus je zkušenost raného dětství spojená s učením se osobní hygieně).

Je nutné vzít v úvahu, že autonomní nervové plexy trávicího traktu (umístěné ve střevní stěně) intenzivně syntetizují neurotransmitery. Především se jedná o biogenní aminy (dopamin, serotonin), jejichž snížení obsahu v těle je zaznamenáno během deprese. A jak víte, snížená chuť k jídlu a inhibice motorické aktivity střev jsou typickými fyzickými projevy deprese. Půst a dietní opatření mohou tento stav částečně ovlivnit směrem k normalizaci. Ruským obyvatelstvem oblíbené „tělesné očisty“ a „léčebné půsty“ (stejně jako náboženské půsty) jsou tedy v mnoha ohledech intuitivními způsoby svépomoci u depresivních stavů.

D) Bolest v zádech (v dolní části zad, v mezilopatkové oblasti), buď považována za projev spinální osteochondrózy, nebo vyvolávající skutečné exacerbace tohoto doslova bolestivého procesu. Často je zvýšení tonusu paravertebrálních svalů kombinováno se „stagnujícím“ napětím ve svalech končetin, což vede ke vzdáleným, takzvaným svalově-tonickým projevům spinální osteochondrózy.

E) Skoky krevního tlaku (obvykle zvýšení, méně často pokles), projevující se především kolísáním systolického tlaku (a změnami pulsové amplitudy tlaku).

E) Bušení srdce nebo přerušení srdce, nutící člověka bolestivě, s úzkostným očekáváním poslouchat svůj srdeční rytmus.

G) Potíže s polykáním a pocit „knedlíku“ v krku. To může také zahrnovat křeč svalů, které ovládají hlasivky, což vede k narušení tvorby hlasu („zachycený hlas“). Člověk tak často ve chvílích intenzivního citového vzrušení ztrácí hlas. Lze zmínit dva regresní mechanismy těchto poruch: za prvé, potlačený pláč u kojence („primární pláč“, podle A. Yanova); za druhé potlačovaná řeč ve vyšším věku (na pozadí přísných výkřiků rodičů, kteří dítěti zakazují verbálně vyjádřit svůj názor a své emoce).

H) Dušnost, která není spojena s onemocněním dýchacích cest a projevuje se jako pocit „nespokojenosti“ s nádechem, doprovázený touhou se hlouběji nadechnout. (To může vést k nadměrně hlubokému dýchání – tzv. hyperventilační syndrom). Také zde existují minimálně dva regresní mechanismy. Nejranější z nich je první dech vtisknutý do paměti na podvědomé úrovni, který se prostřednictvím mechanismu otiskování stává stereotypní reakcí na stres. Druhou regresní složkou hyperventilace je tlumená plačlivá reakce dítěte (dítě se reflexivně snaží zastavit pláč častými hlubokými nádechy s krátkými výdechy).

I) V tomto případě se často objevuje pocit necitlivosti a brnění v rukou (jako součást hyperventilačního syndromu i jako samostatný projev). Podobné pocity v nohách mohou být doprovázeny bolestivými křečemi v lýtkových svalech. (Přispívá také porucha metabolismu mikroelementů, především vápníku, způsobená dlouhodobým stresem a posunem hormonální rovnováhy, vedoucí ke zvýšené nervosvalové dráždivosti. „Vyplavování“ vápníku z těla u žen nad 40 let může vést k osteoporóze a být doprovázen bolestí kostí.)

J) Nosní kongesce, která ztěžuje dýchání nosem a je považována za „vazomotorickou rýmu“. Na rozdíl od „čisté“ rýmy je zhoršení stavu obvykle jednoznačně spojeno s prohloubením psychických problémů (konflikty, přetížení v práci, přepracovanost u studentů apod.) V tomto případě bolestivé napětí svalů na zádech často je detekován i krk (tělesný odraz neschopnosti nést odpovědnost za břemeno). Regresním mechanismem je také opožděný pláč („neprolité slzy“).

K) Krátkodobá porucha zraku (předměty se před očima jakoby rozmazávají a člověk musí namáhat zrak, aby ho zaostřil a viděl jasněji okolí). Regresním mechanismem je „rozostřené“ vidění novorozence (přechod z vodního prostředí do vzdušného prostředí, neschopnost fixovat pohled).

Napětí související se stresem může také vést k závažnějším zrakovým problémům, od zrakové únavy, akomodační křeče, která nakonec může vést k myopii, nebo zvýšenému nitroočnímu tlaku (vedoucímu ke glaukomu). Symbolický, konverzní mechanismus zrakového postižení souvisejícího se stresem – „Nevidím, protože nechci vidět.“

M) To první je často doprovázeno závratěmi („když pomyslím na problémy, začne se mi točit hlava“), to druhé může být spojeno i s nejistotou při chůzi, pocitem „viklavých“ nohou nebo pocitem že „země pluje pod tvýma nohama“ . Regresním mechanismem jsou vjemy dítěte, které se teprve učí stát a chodit. Závratě mohou být doprovázeny záchvaty nevolnosti, tinnitem, který snižuje ostrost sluchu – tzv. Meniere-like syndrom (labyrintový edém). Konverzní symbolický podvědomý mechanismus takového porušení je „Neslyším, protože nechci slyšet“.

H) Záblesky horka („krev se nahrnula do hlavy“) nebo zimnice („všechno uvnitř zamrzlo strachem“), někdy střídající se ve vlnách („hodí mě horko a zima“), které mohou být doprovázeny svalovým třesem (pacient popisuje mé pocity jako „Doslova se bojím, až se mi třesou ruce a nohy“). Regresní mechanismus je nedokonalost termoregulačního mechanismu u novorozence, který fyzicky potřebuje teplo matčina těla.

A) Ztráta chuti k jídlu – od naprosté averze k jídlu až po záchvaty „hltavého“ hladu. (Většinou pacient říká, že aby se uklidnil v emocionální situaci, potřebuje „sníst svůj stres“). S depresivními poruchami souvisí jak fyziologický mechanismus (popsaný výše), tak i samotný psychologický, regresní mechanismus – obdoba kojení, kdy dítě v nepohodlí buď prs odmítá, nebo naopak vyhledává matčin prs a uklidňuje se. dolů. Krmení je pro kojence nejen uspokojením fyziologické potřeby potravy, ale také nejdůležitějším způsobem přijímání pozitivních emocí a kanálem úzké tělesné komunikace s matkou (vazba, autonomní rezonance).

P) Záchvaty psychogenní nevolnosti (méně často zvracení), vyskytující se přímo ve stresové situaci nebo v předvečer (“v očekávání”) emočně intenzivních událostí, nechtěná setkání spojená s nepřátelskými vztahy (“z něj se mi dělá špatně”). Častěji se vyskytuje u dětí a dospívajících – např. dítě, které nechce do třídy, kde je vystaveno nátlaku (či ponižování) ze strany učitelky, má při ranních přípravách do školy záchvaty zvracení (když psychicky představovat si traumatickou situaci). Psychogenní zvracení se vyskytuje také u dysmorfofobie mládeže, kvůli nespokojenosti s vlastním vzhledem a obsedantní touze zhubnout. Mechanismus regrese je „říhání“ u kojence při nadměrném vzrušení.

P) Poruchy spánku – nespavost nebo naopak ospalost, doprovázená pocitem nedostatku spánku. Jinými slovy, po probuzení se člověk cítí „rozbitý“, někdy si může stěžovat i na bolest svalů (důsledek toho, že se ani ve spánku neuvolní), popisuje své pocity „jako by nesl tašky celou noc“ nebo dokonce „jakoby klacky“ mlátit“ (po takovém sebetrestání může podvědomě toužit kritické super-ego).

C) Nadměrné močení, ke kterému obvykle dochází po záchvatech paniky. (Stresové poruchy se zde prolínají s projevy tzv. diabetes insipidus a mohou zhoršit průběh druhého).

T) Různé sexuální problémy (jak snížená sexuální touha a potence, tak v některých případech hypersexualita). Často mohou být způsobeny obvyklým napětím svalů v oblasti pánve. Takové problémy, jak zjistil V. Reich, tedy mohou přímo souviset jednoduše s neschopností člověka relaxovat v doslovném smyslu, tedy uvolnit svalové napětí. Mechanismus regrese poruch potence u mužů a ženského chladu je infantilní odmítnutí „dospělosti“, své genderové role. Patří sem i funkční poruchy menstruačního cyklu u žen (nepravidelnost cyklu, amenorea, premenstruační syndrom).

Hlavním rozdílem mezi všemi výše popsanými psychosomatickými poruchami a běžným tělesným utrpením je povaha jejich průběhu: výrazné zhoršení se shoduje s momenty násilných emocionálních zážitků. Důležité je také zdůraznit přítomnost osobní predispozice, případně osobnostně-typologických charakteristik, které predisponují k výskytu psychosomatických poruch.

Takové poruchy mohou vznikat buď v přímé souvislosti se stresem (v momentě akutního stresu nebo na pozadí probíhajícího chronického neuropsychického napětí), nebo mají opožděný charakter. V druhém případě se tělo začne „hroutit“ nějakou dobu po stresujících událostech. Jedná se o takzvaný „rebound syndrom“, který následuje stres jako ohon komety. Navíc se to může stát, i když emocionálně významné události byly pozitivní, spojené s životními úspěchy - „syndrom úspěchu“ způsobený prožitkem intenzivních pozitivních emocí a především získáním dlouho očekávaných radostí, o které člověk vytrvale usiloval.

K čemu všechny tyto neduhy vedou, kromě toho, že se necítíte dobře? Fyzické utrpení zase způsobuje utrpení psychické. Primární emoční problémy se rozvinou v sekundární psychické nepohodlí. Uvádíme nejčastější projevy psychosomatických poruch souvisejících se stresem na psychické úrovni:

A) úzkost, úzkost ve své nejčistší podobě. (Úzkost není nic jiného než strach, který není zaměřen na žádnou konkrétní věc.) Obzvláště charakteristický pro dlouhodobý stres je takzvaný „volný pohyb“, nemotivovaná úzkost, jinými slovy neopodstatněné obavy z nepravděpodobných událostí, které se nikdy nemusí stát.

B) Depresivní nálada (až trvale nízká, dosahující úrovně deprese. Od úzkosti k depresi je jeden krok...) Možné jsou i náhlé změny nálad, často doprovázené emoční nerovnováhou - nekontrolovatelné prudké výbuchy emocí a “ šplouchání“ agresivity.

C) Nemotivovaná podrážděnost a konflikt způsobený nikoli vnějšími důvody, ale vnitřním stavem člověka.

D) Porušování vztahů s lidmi. V souladu s typologií K. Horney se vztahy mohou měnit od citového chladu, necitlivosti (pohyb „od lidí“) až po otevřené nepřátelství vůči druhým (pohyb „proti lidem“). Nebo naopak může vzniknout infantilní závislost na druhých (hnutí „proti lidem“) – projev duševního nesouladu a bezmoci, ponížení, hledání vnější podpory a sympatií.

E) Touha izolovat se od skutečného života jako zdroj stresu, izolovat se od každodenního shonu, připomínajícího stresující události, a od lidí s nimi spojených – odejít do pomyslné cely nebo „věže ze slonoviny“. Prostředky úniku z reality mohou být různé druhy závislostí, a to jak chemické - ať už je to alkohol nebo drogy, tak návykové chování - hazardní hry nebo počítačové hry, závislost na internetu nebo různé druhy fanatismu.

Záchvaty paniky jsou kombinované – psychologické i fyziologické – povahy, počínaje strachem ze ztráty kontroly nad sebou samým až po vše pohlcující strach ze smrti. Mechanismus regrese je oživení primárních dětských strachů (popsaných níže) u dospělého.

Obě skupiny popsaných důvodů přirozeně vedou v konečném důsledku k poklesu sociální aktivity a schopnosti pracovat. Především kvůli neustálé (i na začátku pracovního dne nebo po odpočinku) a zdánlivě bezdůvodné únavě spojené s vyčerpáním nervového systému. Ke snížení výkonu přispívá i zvýšená roztržitost a neschopnost soustředit se.

Samostatně je třeba říci o strachech, které jsou formou uvolnění vnitřního psychického napětí vzniklého stresem a zároveň projekcí negativních zážitků z dětství. Připomeňme alespoň to nejvíce Univerzální formy strachu- jako:

1) Strach ze smrti- primární, „zvířecí“ strach z pravé hemisféry. (Ve skutečnosti se nejedná o strach ze smrti jako takový, protože strach je ze své podstaty spojen s něčím konkrétním a známým. Člověk obvykle nemá zkušenost s umíráním – s výjimkou těch pár, kteří zažili klinickou smrt .) Co je spojeno se smrtí - v první řadě strach z něčeho neznámého, životu nebezpečného, ​​nad lidské síly a neúprosného. Toto je odvrácená strana primárního porodního traumatu – strachu dítěte z nejistoty, ze slepé, nelítostné síly, která narušuje jeho obvyklou existenci. (Tento strach doprovázející porodní proces popisuje S. Grof (1994) jako zkušenost základních perinatálních matric). Dětský strach z narození se v dospělosti rozvíjí ve strach ze všeho neznámého, neovladatelného, ​​vzrušujícího a podmaňujícího, ze všemocné prozřetelnosti a na vědomé úrovni je interpretován jako strach ze smrti.

Tady sousedí Strach ze samoty- strach dětí z opuštění, v psychoanalýze nazývaný strach ze „ztráty předmětu“, ztráty „ochránce“ nebo „živitele“, ale v podstatě – strach ze ztráty matky (nebo osoby, která ji nahradí, která se o dítě), akutní pocit vlastní bezmoci a bezbrannosti. To je důvod, proč jsou záchvaty paniky u dospělých vždy zmírněny v přítomnosti významných osob, které doslova drží pacienta za ruku a symbolicky nahrazují rodiče.

2) Strach ze ztráty kontroly- "levá hemisféra." Strach ze ztráty kontroly nad sebou samým je produktem tvrdých rodičovských instrukcí, které dřímají v psychice dospělého, naučené v dětství (Super-Ego, vnitřní „Rodič“). Můžeme to nazvat strachem racionální části vědomí z vlastní „neposlušnosti“. Ostatně to, co nejvíce děsí tak výchovně kritickou část osobnosti, je právě strach udělat něco zavrženíhodného, ​​zakázaného (něco, co starší přísně zakazovali) z důvodu uvolnění skrytých sil dřímající ve vlastní psychice, neovládaných logikou. a zdravý rozum.význam (ve skutečnosti jen to zlobivé vnitřní „Dítě“ – dětská, spontánní a „hravá“ část osobnosti).

3) Strach z toho, že se zblázním(smíšené, z pohledu mezihemisférického konfliktu).

Specifičtějšími typy strachů, které jsou také odrazem dětství, jsou jejich specifické podtypy (fobie), spojené s tím či oním konkrétním objektem strachu. Jde například o agorafobii - strach z dítěte, které se bojí zůstat samo, bez matky nablízku, nebo opačný typ strachu - sociální fobii, strach z dítěte, které se bojí „cizích“ lidí.

Shrneme-li výše uvedené, můžeme vidět, že symptomy psychosomatických poruch se týkají především tělesných projevů „dětských“ úzkostí a strachů, stejně jako deprese a potlačované agresivity.

V tomto ohledu kromě různých krátkodobých psychosomatické reakce, objevující se ve stresových životních situacích (např. bušení srdce u milence nebo nechutenství při smutku), rozlišují se ještě čtyři velké skupiny poruch různé kvality.

Příznaky konverze

Příznaky konverze-- symbolické vyjádření neurotického (psychologického) konfliktu. Příklady jsou hysterická paralýza, psychogenní slepota nebo hluchota, zvracení a bolest. Všechny jsou primárními duševními jevy bez účasti tkání těla. Tělo zde slouží jako jeviště pro symbolické vyjádření pacientových rozporuplných pocitů, které jsou potlačovány a potlačovány do nevědomí.

Psychosomatické funkční syndromy

Psychosomatické funkční syndromy--vyskytují se častěji také u neuróz. Takové „somatizované“ formy neuróz se někdy nazývají „orgánové neurózy“, systémové neurózy nebo vegetativní neurózy. Na rozdíl od psychogenní konverze zde jednotlivé symptomy nemají konkrétní symbolický význam, ale jsou nespecifickým důsledkem tělesného (fyziologického) doprovodu emocí nebo srovnatelných psychických stavů. Zejména některé varianty endogenní deprese často napodobují nějaký druh somatického onemocnění, které se za něj „maskuje“. Takové deprese se obvykle nazývají „maskované“, larvované nebo somatizované deprese. Do skupiny funkčních psychosomatických syndromů patří často i některá psychofyziologická onemocnění – migréna a řada dalších podobných onemocnění.

Organické psychosomatické nemoci (psychosomatóza)

Organická psychosomatická onemocnění(psychosomatóza) - jsou založeny na primární tělesné reakci na konfliktní zkušenost spojenou s morfologicky založenými patologickými změnami orgánů. Odpovídající dědičná predispozice může ovlivnit výběr orgánu. První projevy psychosomatózy se objevují v každém věku, ale častěji se začínají zaznamenávat již v raném mládí u jedinců s výraznými a stálými určitými osobnostními charakteristikami. Po manifestaci nabývá onemocnění většinou chronický nebo recidivující průběh a rozhodujícím provokujícím faktorem pro vznik dalších exacerbací je pro pacienta psychická zátěž.

Jinými slovy, samotná etiopatogeneze psychosomatických poruch je do značné míry, zejména v časných stadiích onemocnění, pro jedince spojena s psychicky významnými podněty z okolí. Paralelní funkční změny vnitřních orgánů v pozdějších stadiích onemocnění však vedou k jejich destrukci, tzn. organické změny a nemoc nabývá všech rysů typicky somatického, fyzického utrpení.

Historicky tato skupina zahrnuje sedm klasických psychosomatických onemocnění: esenciální hypertenze, bronchiální astma, peptický vřed dvanáctníku a žaludku, ulcerózní kolitida, neurodermatitida, revmatoidní artritida a syndrom hypertyreózy („Chicago sedm“, podle Alexandra, 1968).

Psychosomatické poruchy spojené s charakteristikami emoční a osobní reakce a chování

Psychosomatické poruchy spojené se zvláštnostmi emocionální a osobní odezvy a chování - sklon ke zranění a dalším typům sebedestruktivního chování (alkoholismus, drogová závislost, kouření, přejídání s obezitou a další). Tyto poruchy jsou způsobeny určitým postojem vyplývajícím z vlastností jedince a jeho prožitků, který vede k chování, které má za následek zhoršení zdraví. Například sklon ke zranění je charakteristický pro jedince s vlastnostmi, které jsou opačné než přesnost a důkladnost. Zvýšenou spotřebu potravin lze chápat jako indikátor prestiže, společenského postavení nebo náhrady, kompenzace nespokojenosti.

Vliv psychiky je přípustný a možný u každé lidské nemoci, proto se psychosomatická medicína nikdy neomezovala pouze na studium pouze psychosomatózy. Psychosomatický přístup jako princip lékařské praxe spočívá v co nejdůkladnějším studiu vlivu psychosociálních faktorů na výskyt a průběh jakýchkoli somatických onemocnění a psychoterapeutické léčbě pacientů s přihlédnutím k těmto faktorům. Moderní chápání psychosomatického směru v medicíně však spočívá ve studiu psychologických mechanismů a faktorů vzniku a průběhu onemocnění, hledání souvislostí mezi povahou faktoru psychické zátěže a poškozením některých orgánů a systémů.

Moderní klasifikace nemocí (MBK-10) neřadí mezi psychosomatické poruchy duševní poruchy, u kterých jsou somatické obtíže nedílnou součástí nemoci, ale nebyly nalezeny žádné organické projevy, které by bylo možné přisoudit nemoci známé v medicíně (somatoformní poruchy). Například konverzní porucha, při které jsou somatické potíže způsobeny psychologickým konfliktem; hypochondrie, kdy je zvýšená pozornost k vlastnímu zdraví a imaginární pocit vážné nemoci. Není důvod klasifikovat somatizovanou depresi jako psychosomatická onemocnění, u kterých není etiologická role ve výskytu potíží simulujících somatické utrpení připisována psychologickým faktorům prostředí, ale poruchám ve fungování emotiogenních mozkových struktur způsobených základním onemocněním.