Voltaren návod k použití injekce. Injekce pomocí injekcí Voltaren

Složení a forma uvolňování léčiva

Roztok pro intramuskulární podání od bezbarvé po světle žlutou.

Pomocné látky: - 18 mg, propylenglykol - 600 mg, benzylalkohol - 120 mg, disiřičitan sodný - 2 mg, hydroxid sodný - do pH 7,8-8,0, voda na injekci - do 3 ml.

3 ml - bezbarvé skleněné ampule s lomovým bodem nebo lámacím kroužkem (5) - kartonové obaly s vložkou s buňkami pro ampule.

farmakologický účinek

NSAID, derivát kyseliny fenyloctové. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a středně antipyretický účinek. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity COX, hlavního enzymu v metabolismu kyseliny arachidonové, která je prekurzorem prostaglandinů, které hrají důležitou roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky. Analgetický účinek je způsoben dvěma mechanismy: periferním (nepřímo prostřednictvím suprese syntézy prostaglandinů) a centrálním (díky inhibici syntézy prostaglandinů v centrálním a periferním nervovém systému).

In vitro, v koncentracích ekvivalentních koncentracím dosaženým při léčbě pacientů, neinhibuje biosyntézu proteoglykanů chrupavkové tkáně.

Při revmatických onemocněních snižuje bolestivost kloubů v klidu i při pohybu, ranní ztuhlost a otoky kloubů a napomáhá ke zvýšení rozsahu pohybu. Snižuje poúrazové a pooperační bolesti a také zánětlivé otoky.

Při poúrazových a pooperačních zánětlivých jevech rychle ulevuje od bolesti (vznikající v klidu i při pohybu), snižuje zánětlivý otok a otok pooperační rány.

Potlačuje agregaci krevních destiček. Při dlouhodobém užívání má desenzibilizující účinek.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jedení zpomaluje rychlost vstřebávání, ale míra vstřebávání se nemění. Asi 50 % účinné látky je metabolizováno během „prvního průchodu“ játry. Při rektálním podání dochází k absorpci pomaleji. Doba k dosažení Cmax po perorálním podání je 2-4 hodiny v závislosti na použité lékové formě, po rektálním podání - 1 hodina, intramuskulárním podání - 20 minut. Koncentrace účinné látky v plazmě je lineárně závislá na aplikované dávce.

Nehromadí se. Vazba na plazmatické proteiny je 99,7 % (hlavně s). Proniká do synoviální tekutiny, Cmax je dosaženo o 2-4 hodiny později než v plazmě.

Je rozsáhle metabolizován za vzniku několika metabolitů, z nichž dva jsou farmakologicky aktivní, ale v menší míře než diklofenak.

Systémová clearance léčivé látky je přibližně 263 ml/min. T1/2 z plazmy je 1-2 hod., ze synoviální tekutiny - 3-6 hod. Přibližně 60 % dávky se vyloučí ve formě metabolitů ledvinami, méně než 1 % se vyloučí v nezměněné podobě močí, zbytek se vylučuje ve formě metabolitů žlučí.

Indikace

Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu vč. revmatoidní, juvenilní, chronická artritida; ankylozující spondylitida a jiná spondyloartropatie; osteoartrózy; dnavá artritida; bursitida, tendovaginitida; bolestivý syndrom z páteře (lumbago, ischias, ossalgie, neuralgie, myalgie, artralgie, radikulitida); syndrom posttraumatické pooperační bolesti doprovázený zánětem (například ve stomatologii a ortopedii); algodismenorea; zánětlivé procesy v pánvi (včetně adnexitidy); infekční a zánětlivá onemocnění orgánů ORL se syndromem silné bolesti (jako součást komplexní terapie): faryngitida, tonzilitida, otitis media.

Izolovaná horečka není indikací pro použití léku.

Lék je určen pro symptomatickou terapii, snižuje bolest a zánět v době použití a neovlivňuje progresi onemocnění.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na diklofenak a pomocné látky použitého léčiva; „aspirinová triáda“ (atak bronchiálního astmatu, kopřivky a akutní rýmy při užívání nebo jiných NSAID); erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi; proktitida (pouze pro čípky); těhotenství (pro intramuskulární podání); III trimestr těhotenství (pro perorální a rektální podání); děti a dospívající do 18 let (pro intramuskulární podání a pro dlouhodobě působící lékové formy).

Opatrně: podezření na gastrointestinální onemocnění; indikace v anamnéze krvácení z trávicího traktu a perforace vředu (zejména u starších pacientů), infekce Helicobacter pylori, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, dysfunkce; mírná až středně závažná jaterní dysfunkce, jaterní porfyrie (diklofenak může vyvolat záchvaty porfyrie); u pacientů s bronchiálním astmatem, sezónní alergickou rýmou, otokem nosní sliznice (včetně polypů v nosní dutině), CHOPN, chronickými infekčními onemocněními dýchacích cest (zejména spojenými s příznaky podobnými alergické rýmě); kardiovaskulární onemocnění (včetně onemocnění koronárních tepen, cerebrovaskulárních onemocnění, kompenzované insuficience, onemocnění periferních cév); zhoršená funkce ledvin, včetně chronického selhání ledvin (clearance kreatininu 30-60 ml/min); dyslipidémie/hyperlipilémie; diabetes; arteriální hypertenze; významné snížení objemu krve jakékoli etiologie (například v obdobích před a po velkých chirurgických zákrocích); porušení systému hemostázy; riziko rozvoje trombózy (včetně infarktu myokardu a mrtvice); starší pacienti, zejména ti, kteří jsou oslabení nebo mají nízkou tělesnou hmotnost (diklofenak by měl být používán v minimální účinné dávce); u pacientů užívajících léky, které zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení, včetně systémových kortikosteroidů (včetně), antikoagulancií (včetně warfarinu), protidestičkových látek (včetně klopidogrelu, kyseliny acetylsalicylové), selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (včetně citalopramu, fluoxetinu, paroxetinu, sertralinu ); současná léčba diuretiky nebo jinými léky, které mohou poškodit funkci ledvin; při léčbě kuřáků nebo pacientů, kteří zneužívají alkohol; při intramuskulárním podání pacientům s bronchiálním astmatem kvůli riziku exacerbace onemocnění (protože hydrogensiřičitan sodný, který je obsažen v některých lékových formách pro injekci, může způsobit závažné reakce z přecitlivělosti).

Dávkování

Pro orální a rektální použití

Dospělí

Při perorálním podání ve formě tablet pravidelného trvání nebo rektálně ve formě čípků je doporučená počáteční dávka 100-150 mg/den. V relativně mírných případech onemocnění, stejně jako pro dlouhodobou terapii, stačí 75-100 mg/den. Denní dávka by měla být rozdělena do několika dávek.

Při užívání ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním je doporučená počáteční dávka 100 mg 1krát denně. Stejná denní dávka se používá u středně závažných příznaků i při dlouhodobé terapii. V případech, kdy jsou příznaky onemocnění nejvýraznější v noci nebo ráno, je vhodné užívat tablety s prodlouženým uvolňováním na noc.

Ke zmírnění noční bolesti nebo ranní ztuhlosti kromě užívání léku během dne je diklofenak předepsán ve formě rektálních čípků před spaním; v tomto případě by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.

Na primární dysmenorea denní dávka se volí individuálně; obvykle je to 50-150 mg. Počáteční dávka by měla být 50-100 mg; v případě potřeby může být během několika menstruačních cyklů zvýšena na 150 mg/den. Lék by měl být zahájen, když se objeví první příznaky. V závislosti na dynamice klinických příznaků může léčba pokračovat několik dní.

Není nutná žádná úprava počáteční dávky.

U oslabení pacienti, pacienti s nízkou tělesnou hmotností Doporučuje se dodržovat minimální dávku.

Děti ve věku 1 rok a starší

Lék se předepisuje v dávce 0,5-2 mg/kg tělesné hmotnosti/den (ve 2-3 dávkách, v závislosti na závažnosti onemocnění). Pro léčba revmatoidní artritidy denní dávka může být maximálně zvýšena na 3 mg/kg (v několika dávkách). Maximální denní dávka je 150 mg.

Lék ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním by neměl být podáván dětem a dospívajícím do 18 let.

Pro parenterální použití

Dospělí

Vstřikuje se hluboko do / m. Jedna dávka - 75 mg. V případě potřeby je možné opakované podání, ne však dříve než po 12 hodinách.

Doba užívání není delší než 2 dny, v případě potřeby pak přejděte na perorální nebo rektální použití diklofenaku.

V závažných případech (například s kolikou) lze výjimečně podat 2 injekce po 75 mg v intervalu několika hodin (druhá injekce by měla být podána do opačné gluteální oblasti). Alternativně lze IM aplikaci jednou denně (75 mg) kombinovat s diklofenakem v jiných lékových formách (tablety, rektální čípky) a celková denní dávka by neměla překročit 150 mg.

Na záchvaty migrény Diklofenak se doporučuje podávat co nejdříve po nástupu ataky, IM v dávce 75 mg, následně v případě potřeby tentýž den použít čípky v dávce až 100 mg. Celková denní dávka by neměla překročit 175 mg první den.

U starší pacienti (65 let a starší) není nutná úprava úvodní dávky. U oslabených pacientů a pacientů s nízkou tělesnou hmotností se doporučuje dodržovat minimální dávku.

Lék by měl být používán s extrémní opatrností u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému (včetně nekontrolované hypertenze) nebo s vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Pokud je u těchto pacientů nutná dlouhodobá léčba (více než 4 týdny), lék by měl být užíván v denní dávce nepřesahující 100 mg.

Děti a mladiství do 18 let

Diclofenac by neměl být podáván intramuskulárně u dětí a dospívajících do 18 let z důvodu obtížnosti dávkování léku.

Vedlejší efekty

Stanovení frekvence nežádoucích účinků: velmi často (≥1/10), často (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Z trávicího systému:často - bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie, plynatost, snížená chuť k jídlu, anorexie, zvýšená aktivita aminotransferáz v krevním séru; zřídka - gastritida, gastrointestinální krvácení, zvracení krve, melena, průjem s příměsí krve, žaludeční a střevní vředy (s krvácením nebo perforací nebo bez nich), hepatitida, žloutenka, dysfunkce jater; velmi vzácně - stomatitida, glositida, poškození jícnu, výskyt bránicovitých striktur ve střevě, kolitida (nespecifická hemoragická kolitida, exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby), zácpa, pankreatitida, fulminantní hepatitida, nekróza jater, selhání jater .

Z nervového systému:často - bolest hlavy, závratě; zřídka - ospalost; velmi vzácně - senzorické poruchy, včetně parestézie, poruchy paměti, třes, křeče, úzkost, akutní cerebrovaskulární příhody, aseptická meningitida; velmi zřídka - dezorientace, deprese, nespavost, noční můry, podrážděnost, duševní poruchy.

Ze smyslů:často - vertigo; velmi vzácně - porucha zraku (rozmazané vidění), diplopie, porucha sluchu, tinnitus, dysgeuzie.

Dermatologické reakce:často - kožní vyrážka; zřídka - kopřivka; velmi vzácně - bulózní vyrážky, ekzém, erytém, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), exfoliativní dermatitida, svědění, vypadávání vlasů, fotosenzitivní reakce; purpura, Henochova-Schönleinova purpura.

Z urogenitálního systému: velmi vzácně - akutní selhání ledvin, hematurie, proteinurie, tubulointersticiální nefritida, nefrotický syndrom, papilární nekróza.

spol strany hematopoetického systému: velmi vzácně - trombocytopenie, leukopenie, hemolytická anémie, aplastická anémie, agranulocytóza.

Alergické reakce: vzácně - hypersenzitivita, anafylaktické/anafylaktoidní reakce, včetně snížení krevního tlaku a šoku; velmi vzácně - angioedém (včetně otoku obličeje).

Z kardiovaskulárního systému: velmi zřídka - palpitace, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak, vaskulitida, srdeční selhání, infarkt myokardu. Existují důkazy o mírném zvýšení rizika rozvoje kardiovaskulárních trombotických komplikací (například infarktu myokardu), zejména při dlouhodobém užívání diklofenaku ve vysokých dávkách (denní dávka vyšší než 150 mg).

Z dýchacího systému: zřídka - astma (včetně dušnosti); velmi zřídka - pneumonitida.

Obecné reakce: zřídka - otok.

Drogové interakce

Silné inhibitory CYP2C9 - Při současném podávání diklofenaku se silnými inhibitory CYP2C9 (jako je vorikonazol) je možné zvýšit koncentraci diklofenaku v krevním séru a zvýšit systémový účinek způsobený inhibicí metabolismu diklofenaku.

Lithium, digoxin - je možné zvýšit koncentraci lithia a digoxinu v plazmě. Doporučuje se sledovat koncentraci lithia a digoxinu v krevním séru.

Diuretika a antihypertenziva - při současném použití s ​​diuretiky a antihypertenzivy (například beta-blokátory, ACE inhibitory) může diklofenak snížit jejich hypotenzní účinek.

cyklosporin -účinek diklofenaku na aktivitu prostatických žláz v ledvinách může zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu.

Léky, které mohou způsobit hyperkalémii - Současné užívání diklofenaku s kalium šetřícími diuretiky, cyklosporinem, takrolimem a trimethoprimem může vést ke zvýšení plazmatických hladin draslíku (v případě takové kombinace je třeba tento ukazatel často sledovat).

Antibakteriální látky deriváty chinolonů - Existují ojedinělé zprávy o vývoji záchvatů u pacientů užívajících současně deriváty chinolonu a diklofekak.

NSAID a GCS - Současné systémové užívání diklofenaku a jiných systémových NSAID nebo kortikosteroidů může zvýšit výskyt nežádoucích účinků (zejména z gastrointestinálního traktu).

Antikoagulancia a antiagregancia- při současném užívání diklofenaku s léky z těchto skupin nelze vyloučit zvýšení rizika krvácení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu- může být zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení.

Hypoglykemické léky - Nelze vyloučit případy hypoglykémie i hyperglykémie, které si vyžádaly nutnost změny dávkování hypoglykemických léků při užívání diklofenaku.

metotrexát - Při použití diklofenaku do 24 hodin před nebo do 24 hodin po užití methotrexátu může dojít ke zvýšení koncentrace methotrexátu v krvi a zvýšení jeho toxického účinku.

fenytoin -účinek fenytoinu může být zesílen.

speciální instrukce

Používejte s extrémní opatrností u pacientů s anamnézou jater, ledvin, gastrointestinálních onemocnění, dyspeptických příznaků, bronchiálního astmatu, arteriální hypertenze, srdečního selhání, bezprostředně po velkých chirurgických zákrocích, stejně jako u starších pacientů.

Pokud jsou v anamnéze alergické reakce na NSAID a siřičitany, diklofenak se používá pouze v naléhavých případech. Během léčby je nezbytné systematické sledování funkce jater a ledvin a vzorců periferní krve.

Zabraňte kontaktu diklofenaku s očima (kromě očních kapek) nebo se sliznicemi. Pacienti používající kontaktní čočky by měli používat oční kapky nejdříve 5 minut po vyjmutí čoček.

Během léčby lékovými formami pro systémové použití se nedoporučuje konzumace alkoholu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a stroje

Během období léčby se může rychlost psychomotorických reakcí snížit. Pokud se vám po použití očních kapek zamlží vidění, neměli byste řídit auto ani se věnovat jiným potenciálně nebezpečným činnostem.

Těhotenství a kojení

Neexistují dostatečné údaje o bezpečnosti diklofenaku u těhotných žen. Proto je podávání v prvním a druhém trimestru těhotenství možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Diklofenak (stejně jako ostatní inhibitory syntézy prostaglandinů) je kontraindikován ve třetím trimestru těhotenství (možná suprese děložní kontraktility a předčasný uzávěr ductus arteriosus u plodu).

Navzdory skutečnosti, že se diklofenak vylučuje do mateřského mléka v malých množstvích, použití během laktace (kojení) se nedoporučuje. Pokud je užívání nutné během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Vzhledem k tomu, že diklofenak (stejně jako ostatní NSAID) může mít negativní vliv na plodnost, použití u žen plánujících těhotenství se nedoporučuje.

U pacientek podstupujících vyšetření a léčbu neplodnosti by měl být lék vysazen.

Použití v dětství

Pro zhoršenou funkci ledvin

Používejte s extrémní opatrností, pokud máte v anamnéze onemocnění ledvin.

Na dysfunkci jater

Používejte s extrémní opatrností, pokud máte v anamnéze onemocnění jater.

Použití ve stáří

Používejte s extrémní opatrností u starších pacientů.

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití drogy Voltaren. Prezentovány jsou recenze návštěvníků stránek - konzumentů tohoto léku, jakož i názory odborných lékařů na používání Voltarenu v jejich praxi. Žádáme vás, abyste aktivně přidali své recenze o léku: zda lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná výrobce neuvádí v anotaci. Analogy Voltarenu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Použití k léčbě zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu u dospělých, dětí, dále v těhotenství a při kojení.

Voltaren- nesteroidní protizánětlivé léčivo. Voltaren obsahuje sodnou sůl diklofenaku (účinná látka léčiva), nesteroidní látku, která má výrazný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.

Za hlavní mechanismus účinku diklofenaku stanovený za experimentálních podmínek je považována inhibice biosyntézy prostaglandinů. Prostaglandiny hrají důležitou roli v genezi zánětu, bolesti a horečky.

U revmatických onemocnění poskytují protizánětlivé a analgetické vlastnosti Voltarenu klinický účinek, který se vyznačuje významným snížením závažnosti takových projevů onemocnění, jako je bolest v klidu a při pohybu, ranní ztuhlost a otoky kloubů, jakož i zlepšení funkčního stavu.

Při poúrazových a pooperačních zánětlivých jevech Voltaren rychle zmírňuje bolest (vznikající v klidu i při pohybu), snižuje zánětlivý otok a otok pooperační rány.

Při použití Voltarenu v tabletách a čípcích byl zaznamenán výrazný analgetický účinek léku pro středně silnou a silnou bolest nerevmatického původu. Při použití léku ve formě roztoku pro intramuskulární podání se účinek léku objeví během 1-15 minut. Bylo také zjištěno, že Voltaren je schopen snížit bolest a snížit krevní ztráty během primární dysmenorey.

Voltaren navíc zmírňuje záchvaty migrény (při použití v čípcích).

Farmakokinetika

Po požití enterosolventních tablet se diklofenak zcela vstřebá ze střeva. Přestože je absorpce rychlá, její nástup může být zpožděn v důsledku enterosolventního potahu tablety. Stupeň absorpce je přímo závislý na dávce. Pokud užijete tabletu Voltarenu během jídla nebo po jídle, zpomalí se její průchod žaludkem (ve srovnání s užíváním nalačno), ale množství vstřebaného diklofenaku se nezmění. Po opakovaných dávkách léku se farmakokinetika nemění. Při dodržení doporučeného dávkovacího režimu není pozorována žádná akumulace.

Absorpce Voltarenu z rektálních čípků začíná rychle, i když rychlost absorpce je nižší ve srovnání se stejným ukazatelem při požití enterosolventních tablet. Při opakovaném podávání léku ve formě čípků se farmakokinetické parametry nemění. Při dodržení doporučeného dávkovacího režimu není pozorována žádná akumulace.

Po intramuskulárním podání Voltarenu v dávce 75 mg začíná jeho vstřebávání okamžitě. Stupeň absorpce je přímo závislý na dávce. Při následných podáních léku se farmakokinetické parametry nemění. Za předpokladu, že jsou dodrženy doporučené intervaly mezi podáními léku, není pozorována žádná akumulace.

Asi 60 % dávky léčiva se vylučuje močí ve formě glukuronových konjugátů nezměněné účinné látky a také ve formě metabolitů, z nichž většina jsou také glukuronové konjugáty. Méně než 1 % diklofenaku se vylučuje v nezměněné podobě. Zbytek dávky léku se vylučuje ve formě metabolitů žlučí.

Po perorálním podání léku nejsou žádné rozdíly v absorpci, metabolismu nebo vylučování léku související s věkem pacientů. U dětí jsou plazmatické koncentrace diklofenaku při užívání ekvivalentních dávek léku (mg/kg tělesné hmotnosti) podobné odpovídajícím ukazatelům u dospělých.

Indikace

• zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu: revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, spondylartritida, osteoartritida, juvenilní revmatoidní artritida (pro enterosolventní tablety 25 mg a 50 mg nebo rektální čípky 25 mg);
• zánětlivé a degenerativní formy revmatických onemocnění: revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteoartritida, spondylartritida (pro roztok k intramuskulární aplikaci);
• onemocnění páteře doprovázené bolestí;
• revmatická onemocnění extraartikulárních měkkých tkání;
• akutní záchvat dny (pro enterosolventní tablety a roztok pro intramuskulární podání);
• ledvinová kolika (pro roztok pro intramuskulární podání);
• biliární kolika (pro roztok pro intramuskulární podání);
• posttraumatické a pooperační bolestivé syndromy doprovázené zánětem a otoky;
• gynekologická onemocnění doprovázená bolestí a zánětem (například primární algodismenorea, adnexitida);
• jako další lék na závažná infekční a zánětlivá onemocnění ucha, nosu a krku, vyskytující se se silnou bolestí, například faryngitida, tonzilitida, otitida (s výjimkou tablet s prodlouženým uvolňováním). Hlavní léčba onemocnění se provádí v souladu s obecně uznávanými zásadami, vč. s použitím etiotropní terapie. Izolovaná horečka není indikací pro použití léku;
• záchvaty migrény (pro čípky);
• těžké záchvaty migrény (pro roztok pro intramuskulární podání).

Intramuskulární podání léku je výhodné zejména na počátku exacerbací zánětlivých a degenerativních onemocnění s vysokou zánětlivou aktivitou a u bolestivých stavů způsobených zánětem nerevmatického původu.

Uvolňovací formuláře

Tablety, potahované, rozpustné ve střevě 25 mg a 50 mg (rychle).

Potahované tablety s prodlouženým účinkem 100 mg (zpožděné).

Čípky pro rektální použití 25 mg, 50 mg a 100 mg.

Roztok pro intramuskulární podání (injekce v injekčních ampulích) 25 mg/ml.

Gel pro vnější použití 1% Voltaren Emulgel.

Oční kapky 0,1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (draselné tablety diklofenaku).

Neexistuje žádná forma uvolňování ve formě masti, možná je to padělek nebo jiný lék na bázi diklofenaku.

Návod k použití a dávkování

Enterosolventní tablety

Tablety se polykají celé a zapíjejí tekutinou, nejlépe před jídlem.

Pro dospělé je doporučená počáteční dávka 100-150 mg denně. V relativně mírných případech onemocnění, stejně jako pro dlouhodobou terapii, stačí 75-100 mg denně. Denní dávka by měla být rozdělena do několika dávek. Pokud je nutné léčit noční bolest nebo ranní ztuhlost, kromě užívání léku během dne se Voltaren předepisuje ve formě čípků před spaním; v tomto případě by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.

U primární dysmenorey se denní dávka volí individuálně; obvykle je to 50-150 mg. Počáteční dávka by měla být 50-100 mg; v případě potřeby může být během několika menstruačních cyklů zvýšena na 150 mg denně. Lék by měl být zahájen, když se objeví první příznaky. V závislosti na dynamice klinických příznaků může léčba pokračovat několik dní.

Dětem s tělesnou hmotností nad 25 kg je předepsán lék v dávce 0,5-2 mg/kg tělesné hmotnosti denně (ve 2-3 dávkách, v závislosti na závažnosti onemocnění). Při léčbě revmatoidní artritidy lze denní dávku zvýšit maximálně na 3 mg/kg (v několika dávkách).

Užívání enterosolventních tablet 50 mg u dětí se nedoporučuje.

Potahované tablety s prodlouženým uvolňováním

Tablety se polykají celé, nejlépe s jídlem.

Pro dospělé je doporučená počáteční dávka 100 mg (1 tableta s prodlouženým uvolňováním) denně. Stejná dávka se používá u relativně mírných případů onemocnění, stejně jako pro dlouhodobou terapii. V případech, kdy jsou příznaky onemocnění nejvýraznější v noci nebo ráno, je vhodné užívat tablety s prodlouženým uvolňováním na noc.

Dlouhodobě působící tablety by neměly být podávány dětem.

Rektální čípky

Pro dospělé je doporučená počáteční dávka 100-150 mg denně. V relativně mírných případech onemocnění, stejně jako pro dlouhodobou terapii, stačí 75-100 mg denně. Frekvence aplikace - 2-3krát. Pro zmírnění noční bolesti nebo ranní ztuhlosti je Voltaren předepisován v čípcích před spaním, kromě toho, že se lék užívá ve formě tablet během dne; v tomto případě by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.

U primární dysmenorey se denní dávka volí individuálně; obvykle je to 50-150 mg. Počáteční dávka by měla být 50-100 mg; v případě potřeby může být během několika menstruačních cyklů zvýšena na 150 mg denně. Léčba by měla začít, když se objeví první příznaky. V závislosti na dynamice klinických příznaků může léčba pokračovat několik dní.

U záchvatu migrény je počáteční dávka 100 mg. Lék je předepsán při prvních příznacích blížícího se záchvatu. V případě potřeby můžete tentýž den dodatečně aplikovat Voltaren v čípcích v dávce až 100 mg. Pokud je nutné pokračovat v léčbě v následujících dnech, neměla by denní dávka léku překročit 150 mg (v několika podáních).

Pro děti s hmotností nad 25 kg je lék předepsán v dávce 0,5-2 mg/kg tělesné hmotnosti denně (denní dávka by měla být v závislosti na závažnosti onemocnění rozdělena do 2-3 jednotlivých dávek). Při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy lze denní dávku zvýšit na maximálně 3 mg/kg (v několika podáních).

Použití 50 mg a 100 mg čípků u dětí se nedoporučuje.

Roztok pro intramuskulární podání

Voltaren se podává hlubokou injekcí do hýžďového svalu. Injekce Voltarenu by se neměly používat déle než 2 dny v řadě. V případě potřeby lze v léčbě pokračovat přípravkem Voltaren ve formě tablet nebo rektálních čípků.

Při provádění IM injekce, aby se zabránilo poškození nervu nebo jiných tkání, se doporučuje aplikovat lék hluboko IM do horního vnějšího kvadrantu gluteální oblasti.

Dávka je obvykle 75 mg (obsah 1 ampule) jednou denně.

V závažných případech (například s kolikou) lze výjimečně podat 2 injekce po 75 mg v intervalu několika hodin (druhá injekce by měla být podána do opačné gluteální oblasti). Alternativně lze jednu injekci léku denně (75 mg) kombinovat s jinými lékovými formami Voltarenu (tablety, rektální čípky) a celková denní dávka by neměla překročit 150 mg.

Při záchvatech migrény je nejlepšího výsledku dosaženo, pokud je Voltaren podán co nejdříve po nástupu záchvatu, IM v dávce 75 mg, následně týž den použití čípků v dávce až 100 mg , je-li potřeba. Celková denní dávka by neměla překročit 175 mg první den.

Gel

Droga se používá zevně.

Dospělým a dětem starším 12 let se lék aplikuje na kůži 3-4krát denně a lehce se vtírá. Potřebné množství léku závisí na velikosti bolestivé oblasti. Jedna dávka drogy je 2-4 g (což je objemově srovnatelné s velikostí třešně, resp. vlašského ořechu). Po aplikaci léku je třeba umýt ruce.

Délka léčby závisí na indikacích a účinnosti terapie (pro zvýšení účinku lze gel použít společně s jinými lékovými formami Voltarenu). Po 2 týdnech od zahájení terapie se doporučuje vyhodnotit vhodnost dalšího užívání léku.

Vedlejší účinek

• bolest v epigastrické oblasti;
• nevolnost, zvracení;
• průjem;
• břišní křeče;
• dyspepsie;
• nadýmání;
• anorexie;
• gastrointestinální krvácení (zvracení krve, melena, průjem s příměsí krve);
• vředy žaludku a střev, doprovázené nebo neprovázené krvácením nebo perforací;
• aftózní stomatitida;
• glositida;
• poškození jícnu;
• nespecifická hemoragická kolitida;
• exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby;
• zácpa;
• bolest hlavy;
• závrať;
• ospalost;
• senzorické poruchy, včetně parestézie;
• poruchy paměti;
• nespavost;
• podrážděnost;
• křeče;
• Deprese;
• pocit úzkosti;
• zhoršení zraku (rozmazané vidění, diplopie);
• sluchové postižení;
• hluk v uších;
• poruchy chuti;
• bolest na hrudi;
• zvýšený krevní tlak;
• vyrážka;
• kopřivka;
• ekzém;
• erythema multiforme;
• ztráta vlasů;
• otok;
• hematurie (krev v moči);
• trombocytopenie, leukopenie, hemolytická anémie, aplastická anémie, agranulocytóza;
• bronchospasmus;
• systémové anafylaktické/anafylaktoidní reakce, včetně arteriální hypotenze;
• abscesy, nekróza (s intramuskulární injekcí).

Kontraindikace

• žaludeční nebo střevní vřed;
• anamnéza záchvatů bronchiálního astmatu, kopřivky, akutní rýmy spojené s užíváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID, jakož i jakýchkoli léků, které potlačují tvorbu prostaglandinů;
• proktitida (pouze pro čípky);
• děti a dospívající do 18 let (pro roztok k intravenóznímu podání);
• přecitlivělost na diklofenak a na kteroukoli další složku přípravku.

Roztok pro intramuskulární podání není předepsán během těhotenství.

Použití během těhotenství a kojení

Použití Voltarenu během těhotenství je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Lék je předepsán v minimální účinné dávce. Stejně jako při použití jiných inhibitorů prostaglandinsyntetázy jsou tato doporučení důležitá zejména ve 3. trimestru těhotenství (možná suprese děložní kontraktility a předčasný uzávěr ductus arteriosus u plodu).

Užívání Voltarenu ve formě roztoku k intramuskulární aplikaci během těhotenství se nedoporučuje.

Když se Voltaren užívá perorálně v dávce 50 mg každých 8 hodin, diklofenak přechází do mateřského mléka, ale v tak malých množstvích, že není důvod očekávat žádné nežádoucí účinky u kojeného dítěte.

Pokud je nutné předepsat Voltaren ve formě roztoku pro intramuskulární podání během laktace, je třeba rozhodnout o otázce ukončení kojení.

speciální instrukce

Během užívání přípravku Voltaren je nutný pečlivý lékařský dohled u pacientů, kteří mají stížnosti na gastrointestinální onemocnění; mít v anamnéze ulcerózní léze žaludku nebo střev; osoby trpící ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou, stejně jako osoby s poruchou funkce jater.

Během užívání Voltarenu, stejně jako jiných NSAID, se může zvýšit hladina jednoho nebo více jaterních enzymů. Proto je při dlouhodobé léčbě přípravkem Voltaren jako preventivní opatření indikováno monitorování jaterních funkcí. Pokud abnormální jaterní testy přetrvávají nebo se zhoršují, nebo pokud se objeví klinické projevy onemocnění jater nebo jiné příznaky (včetně eozinofilie, vyrážky), je třeba léčbu přípravkem Voltaren přerušit. Je třeba mít na paměti, že hepatitida během užívání přípravku Voltaren může nastat bez prodromálních jevů.

Při předepisování přípravku Voltaren pacientům s jaterní porfyrií je nutná opatrnost, protože droga může vyvolat záchvaty porfyrie.

Vzhledem k tomu, že prostaglandiny hrají důležitou roli při udržování průtoku krve ledvinami, je třeba zvláštní opatrnosti při léčbě pacientů s poruchou funkce srdce nebo ledvin, pacientů užívajících diuretika a také pacientů, kteří mají významný pokles objemu cirkulující krevní plazmy jakékoli etiologie, např. , v období před a po velkých chirurgických zákrocích. V těchto případech se jako preventivní opatření během užívání Voltarenu doporučuje monitorování funkce ledvin. Vysazení léku obvykle vede k návratu renálních funkcí na výchozí hodnoty.

Při použití přípravku Voltaren u starších pacientů je třeba postupovat opatrně. To platí zejména u křehkých nebo starších lidí s nízkou hmotností; doporučuje se jim předepisovat lék v minimální účinné dávce.

Zvláštní opatrnosti je třeba při intramuskulárním podávání Voltarenu pacientům s bronchiálním astmatem kvůli riziku zvýšení závažnosti příznaků onemocnění.

Během užívání Voltarenu se může objevit gastrointestinální krvácení (poprvé nebo opakovaně) nebo se může vyvinout ulcerace/perforace gastrointestinálního traktu, doprovázená nebo neprovázená prekurzorovými příznaky. Závažnější následky těchto komplikací se mohou objevit u starších pacientů. V těch vzácných případech, kdy se tyto komplikace u pacientů užívajících přípravek Voltaren rozvinou, je třeba léčbu přerušit.

Při prvním použití Voltarenu, stejně jako jiných NSAID, se mohou ve vzácných případech vyvinout alergické reakce, včetně anafylaktických a anafylaktoidních reakcí.

Voltaren díky svým farmakodynamickým vlastnostem může maskovat projevy infekčních onemocnění.

Voltaren, stejně jako ostatní NSAID, může dočasně inhibovat agregaci krevních destiček. Proto je u pacientů s poruchami hemostázy nutné pečlivé sledování příslušných laboratorních parametrů.

Při dlouhodobém užívání Voltarenu, stejně jako jiných NSAID, je indikováno systematické sledování vzorců periferní krve.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Pacienti, kteří při užívání přípravku Voltaren pociťují závratě nebo jiné poruchy centrálního nervového systému, včetně poškození zraku, by během užívání tohoto léku neměli řídit ani obsluhovat stroje.

Drogové interakce

Voltaren může zvýšit plazmatické koncentrace lithia a digoxinu, pokud je užíván současně s těmito léky.

Voltaren, stejně jako ostatní NSAID, může snižovat účinek diuretik. Současné užívání Voltarenu s kalium šetřícími diuretiky může vést ke zvýšení hladiny draslíku v krvi (v případě takové kombinace léků by měl být tento ukazatel často sledován).

Současné užívání přípravku Voltaren s jinými NSAID může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Přestože klinické studie neprokázaly účinek Voltarenu na účinek antikoagulancií, existují ojedinělé zprávy o zvýšeném riziku krvácení v případech jejich kombinovaného použití. Doporučuje se pečlivé sledování pacientů užívajících současně tyto léky.

Voltaren lze předepisovat společně s perorálními hypoglykemickými léky a jejich účinnost se nemění. Existují však ojedinělé zprávy o vývoji v takových případech jak hypoglykémie, tak hyperglykémie, které si vyžádaly nutnost změny dávkování hypoglykemických léků během užívání Voltarenu.

Při použití NSAID méně než 24 hodin před zahájením nebo po ukončení léčby methotrexátem je třeba postupovat opatrně, protože jeho koncentrace v krvi (a tím i toxicita) se může zvýšit.

Účinek NSAID na aktivitu prostaglandinů v ledvinách může zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu.

Existují ojedinělé zprávy o výskytu záchvatů u pacientů užívajících současně NSAID a chinolonová antibakteriální léčiva.

Farmaceutické interakce

Roztok Voltarenu obsažený v ampulích se nesmí mísit s roztoky jiných injekčních léků.

Analogy léku Voltaren

Strukturní analogy účinné látky:

• Arthrex;
• Veral;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltaren Emulgel;
• Diclak Lipogel;
• Diklak;
• Diclobene;
• Dicloberl;
• Diclovit;
• diclogen;
• diklomax;
• diklomelan;
• Diclonac;
• Diklonát;
• dicloran;
• diklorium;
• diklofen;
• diklofenak;
• diklofenak bufus;
• diklofenak draselný;
• diklofenak sodný;
• Diclofenac retard;
• diklofenak Sandoz;
• Diclofenac Stada;
• Diclofenac-AKOS;
• Diclofenac-Acri;
• Diclofenac-Altpharm;
• Diclofenac-ratiopharm;
• diklofenak-UBF;
• Diclofenac-FPO;
• Diclofenac-Eskom;
• diklofenaklong;
• diklofenakol;
• diphen;
• dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• diklofenak sodný;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Revmavec;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Pokud pro účinnou látku neexistují žádné analogy léku, můžete se řídit níže uvedenými odkazy na onemocnění, u kterých příslušný lék pomáhá, a podívat se na dostupné analogy pro terapeutický účinek.

Čas od času v životě každého člověka nastanou situace, kdy se bez léků proti bolesti nelze obejít. Mohou to být různá poranění, zánětlivá ložiska, neurologické problémy. Bez ohledu na důvod je potřeba ulevit od bolesti. NSAID se s tímto úkolem dobře vyrovnávají. Často se používají injekce Voltarenu. Recenze pacientů naznačují, že lék je vysoce účinný lék.

Popis léku

Aktivní složka léku "Voltaren" je nesteroidní sloučenina s výraznými vlastnostmi:

• protizánětlivé,
• antirevmatikum,
• antipyretikum,
• léky proti bolesti.

Lék inhibuje biosyntézu prostaglandinů. Konkrétně hrají hlavní roli ve výskytu bolesti, zánětu a horečky u lidí. Tato vlastnost je hlavním mechanismem účinku léku Voltaren.

U revmatických patologií může účinek léku snížit příznaky onemocnění. Dochází k menšímu otoku, menší bolesti a zlepšení funkce kloubů.

Analgetický účinek po podání léku se objeví zpravidla po 15-30 minutách. Lék může eliminovat záchvaty migrény. Kromě toho byly injekce Voltarenu použity u pacientů v pooperačních a poúrazových stavech. Mohou výrazně zmírnit bolest a snížit otoky způsobené ranami a záněty.

Aplikace medicíny

Injekce Voltarenu jsou široce používány v lékařské praxi. Indikace pro použití tohoto produktu jsou následující:

• zánětlivé procesy v genitourinárním systému;
• revmatismus, artritida;
• porod (používaný jako analgetikum);
• algodismenorea;
• záchvaty dny;
• zánět středního ucha;
• jaterní a renální kolika;
• neuralgie;
• radikulitida;
• záchvaty migrény;
• myalgie;
• (působí jako analgetikum);
• onkologické patologie (je silný lék proti bolesti).

Lék "Voltaren" v této dávkové formě je předepisován výhradně odborníky. Injekce se používají pouze během ústavní léčby. Droga má velké množství specifických nuancí. Proto se tento lék nepoužívá k samoléčbě.

Mohou být předepsány dva typy podávání léků:

• intramuskulární;
• intravenózní.

Dávkování zcela závisí na průběhu patologie a individuální toleranci pacienta k léku "Voltaren" (injekce). Průběh léčby je dva dny. Delší používání injekcí je zakázáno. V případě potřeby se v další terapii pokračuje čípky nebo tablety.

1. Po otevření musí být roztok okamžitě aplikován. Pokud obsah zůstane nepoužitý, pak by měl být takový lék zlikvidován.
2. Každá ampule se používá k jednorázovému podání.
3. Doporučená dávka je obvykle 75 mg – jedna ampule denně.
4. V případě závažných patologií (například koliky) se norma může zvýšit. V tomto případě jsou povoleny dvě 75mg injekce během dne. Mezi injekcemi musí být dodržen časový interval několika hodin. Doporučuje se aplikovat druhou injekci do druhé hýždě.
5. Někdy se pro zvýšení analgetického účinku (například při těžkých záchvatech migrény) injekce Voltarenu kombinují s čípky nebo tablety. V tomto případě nesmí být maximální denní dávka vyšší než 175 mg.

Vedlejší efekty

I přes vysokou účinnost léku může pacient zaznamenat nežádoucí reakce. Důkazem toho jsou pokyny pro lék "Voltaren" (injekce). Recenze pacientů do značné míry potvrzují výskyt nežádoucích účinků.

Nepříjemné reakce, které se mohou objevit během používání injekcí, jsou obvykle následující:

1. Dysfunkce gastrointestinálního traktu. Pacienti mohou pociťovat bolesti břicha, zvracení a nedostatek chuti k jídlu. Někteří pacienti si stěžují na změny tvaru stolice. Někdy se objevují vředy.
2. Poruchy kardiovaskulárního systému. Pacienti mohou pociťovat zvýšený krevní tlak a bolest na hrudi. Někteří pacienti trpí tachykardií.
3. Změny ve fungování nervového systému. Při léčbě tímto lékem se mohou objevit bolesti hlavy a závratě. Někdy pacienti pociťují ztrátu schopnosti navigovat ve vesmíru. Možné: Někteří pacienti pociťují poruchy spánku a depresivní stavy.
4. Poruchy ve smyslových orgánech. Může se objevit hluchota a chuťové vjemy se mohou změnit. Někteří pacienti uvádějí zhoršení zraku.

Výše popsané vedlejší účinky, které mohou doprovázet užívání tohoto léku, jsou poměrně závažné. Proto se tento lék používá výhradně podle pokynů lékaře a pouze v nemocničním prostředí.

Kontraindikace pro použití

Existuje mnoho známých stavů a ​​patologií, pro které nejsou injekce Voltarenu předepsány. Kontraindikace použití musí vzít v úvahu ošetřující lékař.

Bylo by fajn, kdyby o nich věděl i sám pacient. Zvláště pokud se v rozporu se všemi doporučeními léčí sám.

Injekce léku "Voltaren" jsou tedy kontraindikovány pro:

1. Přecitlivělost na složky léku.
2. Výskyt astmatických záchvatů, akutní rýmy, kopřivky po užití léku "Kyselina acetylsalicylová". V tomto případě jsou jakákoliv NSA pro pacienta kontraindikována.
3. Aktivní střevo, krvácení nebo perforace.
4. Těžké selhání ledvin a jater.
5. Zánětlivé střevní patologie - nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.
6. Srdeční selhání, v těžké formě.
7. Vysoké riziko pooperačního krvácení.
8. Těhotenství (ve třetím trimestru).
9. Syndrom pooperační bolesti po

Možné předávkování

Je extrémně nebezpečné používat lék „Voltaren“ (injekce) po neomezenou dobu. Neexistují žádné typické klinické příznaky předávkování. Někdy může pacient pociťovat zvracení, průjem a závratě. V některých případech je pozorováno gastrointestinální krvácení, křeče nebo zvonění v uších.

Při těžké otravě dochází u pacienta k poškození jater a selhání ledvin.

Léčba v případech předávkování vyžaduje symptomatickou léčbu. Za prvé, všechna opatření by měla být zaměřena na odstranění následujících důsledků:

• selhání ledvin;
• hypotenze;
• křeče;
• respirační deprese;
• gastrointestinální poruchy.

Analogy léku

V případě potřeby lékař doporučí určité léky, které mohou nahradit injekce Voltarenu. Rozhodně není vhodné vybírat analogy, které mají podobný účinek a složení. Je lepší požádat o pomoc lékaře.

Efektivní analogy jsou:

• "Diclofenac".
• "Arthrex".
• "Diklak."
• "Diklonovat."
• "Veral."
• "Ortofen".

Zatím žádné komentáře. Buďte první! 4 307 zobrazení

Voltaren injekce je lék, který má protizánětlivé, antipyretické a analgetické funkce.

Silná bolest zpravidla způsobuje exacerbaci chronických onemocnění a akutní zánětlivé reakce. Voltarenové injekce jsou součástí mnoha léků v různých formách výroby. Složitost těchto injekcí vyžaduje pokyny pro bezpečné a účinné použití léku, který se vyrábí ve Švýcarsku.

Sloučenina

Složení jedné ampule přípravku obsahuje 75 mg hlavní látky - diklofenaku.

Diklofenak má také pomocné složení:

• apyrogenní mannitol (18 mg);
• destilovaný propylenglykol (600 mg);
• benzylalkohol (120 mg);
• hydrogensiřičitan sodný (120 mg).

Složení roztoku se upraví na požadovanou kyselost pomocí hydroxidu sodného. Nařeďte přípravek na objem 3 ml vody na injekci.

Ampulky Voltaren a další léky vyrábí švýcarská společnost Novartis ve formě roztoku a prodávají se v kartonových krabicích po 5 ampulích po 3 ml.

Pro srovnání: složení 1 tablety Voltarenu obsahuje pouze 25 nebo 50 mg sodné soli diklofenaku.

Farmakologie

Voltaren je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Voltaren zastavuje produkci prostaglandinů. Prostaglandiny hrají klíčovou roli při vyvolávání bolesti, zánětu a horečky.

V boji s častými bolestmi hlavy si Voltaren vedl bezchybně. Injekce léku mohou zmírnit spontánní bolest po operacích a v případě poranění.

Voltaren má následující účinky:

• snižuje intenzitu bolesti;
• snižuje otoky a otoky tkání;
• zvyšuje pohyblivost kloubů;
• zlepšuje celkový stav.

Voltaren se absorbuje během stejných sekund poté, co injekce vstoupí do krve. Látka se koncentruje v krvi po 20 minutách.

Absorpce látky injekcí je dvakrát vyšší než při použití tablet nebo rektálních čípků o stejném dávkování.

Diklofenak je koncentrován v krevní plazmě dětí ve stejném objemu jako u dospělých, pokud je dávka úměrná tělesné hmotnosti.

Metabolismus a absorpce se mezi věky neliší, nicméně 15 minut intravenózního podání léku staršímu pacientovi způsobí u pacientů hodnoty plazmatické koncentrace o 50 % vyšší než u mladšího pacienta. Voltaren se váže na krevní bílkoviny až z 99,7 %.

Diklofenak se zcela koncentruje v tekutině uvnitř kloubu (synoviální tekutina) jen několik hodin po dosažení maximální hladiny diklofenaku v krevní plazmě.

Voltarenové injekce: výhody

Ve formě roztoku pro injekce může být léčivo podáváno intramuskulárně nebo intravenózně.

Použití nitrožilních injekcí v naprosté většině situací je nutné za účelem terapie a prevence bolesti po operaci.

Rektální čípky a tablety jsou horší než injekce Voltarenu v následujících parametrech:

Účinek injekcí Voltaren je dvakrát silnější než stejná dávka léku ve formě tablet. Tohoto výsledku je dosaženo absencí důležité „bariéry“, při které je „využito“ 50 % látky – játra.

Úleva od bolesti injekcí se provádí okamžitě (o něco více než 20 minut) ve srovnání s užitím Voltarenu perorálně (několik hodin), protože injekce umožňuje rychle dosáhnout maximální koncentrace látky v krevní plazmě a kloubní tekutině .

Indikace pro použití

O jaké nemoci se může jednat?

• migréna;
• spondylóza;
• dna;
• dorsalgie;
• revmatismus, blíže neurčený;
• ankylozující spondylitidu;
• nespecifikovaná bolest;
• zánětlivý syndrom;
• oční onemocnění (operace na oční bulvě);
• blíže neurčená ledvinová kolika;
• revmatoidní artritida;
• osteoartrózy;
• vertebrální bolest;
• polymyalgia rheumatica;
• dyskineze žlučových cest a žlučníku;
• místní poškození;
• komplikace po operacích;
• kameny žlučovodů.

V poslední době našel Voltaren své využití při léčbě vertebrálních kýl. U osteochondrózy jsou injekce Voltarenu povoleny pouze tehdy, pokud existují náznaky akutní exacerbace.

Stojí za zmínku, že stejné chemické složení nečiní injekce Voltarenu tak bezpečné jako ty ve formě tablet a čípků.

aplikace

Kolik dní si můžete aplikovat lék? Voltaren se nedoporučuje užívat déle než 2 dny. Pokud je naléhavá potřeba, je lepší přejít na formu tablet nebo čípků. Lék lze užívat společně s jinými léky. Je však zakázáno míchat jiné roztoky léků na injekci s Voltarenem.

Někteří pacienti si dovolí užívat lék po dobu 5-10 dnů. Navíc je tato technika schválena lékařem. V tomto případě se lze vyhnout vedlejším účinkům, ale přesto ve všech návodech k použití není doba použití delší než 2 dny, takže je lepší neriskovat.

Jedna ampule léku znamená pouze jednorázové použití. Injekce může být podána pouze jednou denně. Injekce by měla být provedena metodou hluboké injekce podle pokynů v horní části vnějšího kvadrantu velkého sedacího svalu. V obtížných případech lze dle návodu aplikovat injekci 2x denně s podmínkou, že mezi oběma procedurami je několik hodin a injekce jsou prováděny do různých hýždí (tj. injekce se aplikuje nejprve do jedné hýždě a pak v druhém).

Opakované použití léku vyžaduje dodržování intervalů uvedených v pokynech (2 dny). Obecně platí, že návod k použití nestačí. Nežádoucí účinky, kontraindikace, jak aplikovat injekce - to vše a mnohem více by vám měl sdělit váš ošetřující lékař.

Pokud se u pacienta během užívání přípravku Voltaren objeví gastrointestinální krvácení, je třeba léčbu přerušit.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky při použití Voltarenu v injekcích jsou obvykle stejné jako při perorálním podání, ale jejich závažnost lze pozorovat v silnějším objemu.

Nejčastější negativní jevy:

• migréna, závratě;
• závrať;
• vyrážka;
• bolest, reakce v místě vpichu, ztvrdnutí;
• zvracení, nevolnost;
• zvýšené hladiny transamináz;
• otoky kloubů, zadržování tekutin;
• průjem, dyspepsie, bolesti břicha, anorexie;
• nadýmání.

Injekce Voltarenu lze aktivně použít při artróze. U artrózy ramenního kloubu a kolenního kloubu pomáhají injekce odstranit vzniklý zánět. Kromě zánětu uleví od silné bolesti injekce Voltarenu na artrózu ramenního kloubu.

Lék je také indikován při artróze ramenního kloubu deformující povahy. Ostrá bolest v ramenním kloubu, koleni a dalších lokalizacích je nejlépe eliminována pomocí injekcí, protože tato metoda přinese pozitivní výsledek mnohem rychleji.

Injekce při zánětu sedacího nervu

Zánětlivý proces ischiatického nervu je dobře eliminován injekcemi Voltarenu. Diklofenak zmírňuje bolest a pomáhá léčit zánět sedacího nervu. Zpravidla se má za to, že injekční léčba je poslední možností, ale mnoho lidí ví, že je velmi účinná v případech náhlé exacerbace onemocnění.

Injekce při zánětu sedacího nervu se nejlépe provádějí co nejblíže k místu léze. V tomto případě se používá technika lumbální punkce. Lumbální punkce lokálně ovlivní zánět sedacího nervu, v důsledku čehož se výrazně zvýší účinnost léčby.

Injekce Voltarenu na zánět sedacího nervu předepisuje lékař. Tato léčba sedacího nervu sníží vedlejší účinky léků a bude vysoce účinná. Dávky a počet injekcí při zánětu sedacího nervu stanoví lékař po provedení diagnostických postupů a prostudování příznaků onemocnění.

Injekce proti bolesti zad

Injekce Voltarenu pomáhají eliminovat bolesti zad. Pacienti si zpravidla stěžují lékařům na bolesti zad po nachlazení. Snesitelnou bolest lze utopit pilulkami, ale pokud je bolest velmi znepokojivá, pak se v tomto případě neobejde bez injekce.

Voltaren: návod k použití a recenze

latinský název: Voltaren

ATX kód: М01АВ05, М02АА15

Účinná látka: diklofenak

Výrobce: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Švýcarsko), GlaxoSmithKline Healthcare (UK)

Aktualizace popisu a fotografie: 16.08.2019

Voltaren je nesteroidní léčivo s výraznými analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky.

Forma uvolnění a složení

Dávkové formy Voltarenu:

• Tablety: kulaté, bikonvexní, enterosolventní, zkosené a s vyraženým „CG“ na jedné straně; na druhé straně je rytina „BZ“ - žlutá skořápka, „GT“ - světle hnědá (10 kusů v blistrech, 2 nebo 3 blistry v kartonové krabici);
• Tablety s prodlouženým uvolňováním: kulaté, bikonvexní, růžové potahované, zkosené, označené černým inkoustem „CG“ na jedné straně, „CGC“ na druhé straně (10 ks v blistrech, 1 nebo 3 blistry v papírové krabičce);
• Roztok pro intramuskulární (IM) podání: světle žlutá nebo bezbarvá tekutina (3 ml ve skleněných ampulích s lomovým bodem nebo lámacím kroužkem, 5 kusů v kartonové krabičce);
• Rektální čípky: torpédovité, od bílé po bílou se žlutým odstínem, s hladkým nebo mírně nerovným povrchem a mírným zápachem (5 ks v blistrech, v kartonovém balení - 1 nebo 2 blistry);
• Sprej pro vnější použití: průhledná žlutá tekutina s vůní máty a isopropanolu (15 nebo 30 ml v tmavých skleněných lahvičkách s dávkovačem, 1 lahvička v kartonové krabici);
• Transdermální náplast: béžový obdélník vyrobený z polyesteru, na jeden z povrchů je nanesena přilnavá vrstva světle žluté barvy, s mírným zápachem, pokrytá průhlednou fólií (2, 5, 7 nebo 10 kusů v hliníkových sáčcích, 1 sáček v kartonových obalech).

Aktivní složkou Voltarenu je diklofenak sodný, jehož obsah závisí na lékové formě:

• 1 žlutá tableta s vyrytým „BZ“ – 25 mg;
• 1 světle hnědá tableta s rytinou „GT“ – 50 mg;
• 1 růžová tableta s prodlouženým uvolňováním s rytinou „CGC“ – 100 mg;
• 1 čípek – 25, 50 nebo 100 mg;
• 1 ampule – 75 mg;
• 1 dávka spreje – 8 mg;
• Transdermální náplast 7 x 10 cm – 15 mg;
• Transdermální náplast 10 x 14 cm – 30 mg.

Pomocné látky:

• Enterosolventní potahované tablety: mikrokrystalická celulóza, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý, monohydrát laktózy, sodná sůl karboxymethylškrobu, kukuřičný škrob, povidon K30;
• Tablety s prodlouženým uvolňováním: stearát hořečnatý, bezvodý koloidní oxid křemičitý, sacharóza, cetylalkohol, povidon K30;
• Roztok pro intramuskulární podání: benzylalkohol, mannitol (bez pyrogenu), hydrogensiřičitan sodný, destilovaný propylenglykol, hydroxid sodný a voda na injekci;
• Čípky: tuhý tuk;
• Sprej pro vnější použití: ethanol, propylenglykol, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného, ​​isopropanol, edetát disodný, sójový lecitin, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​askorbylpalmitát, olej z listů máty peprné, voda;
• Transdermální náplast: polyisobutylen, levomentol, kopolymer isoprenstyrenu, methylpyrrolidon, merkaptobenzimidazol, propylenglykolestery mastných kyselin, kyselina citrónová, butylovaný hydroxytoluen, esterifikovaná guma, tekutý parafín, polyesterová báze a ochranný film.

Tablety Voltaren navíc obsahují:

• Barevný enterosolventní povlak: makrogol 8000, kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu (1:1), silikonová odpěňovací emulze SE2, hypromelóza, oxid titaničitý, makrogol glycerylhydroxystearát, mastek, oxid železitý žlutý a červený;
• Obal filmu: hypromelóza, polysorbát 80, červený oxid železitý barvivo (E172), mastek, oxid titaničitý;
• Leštění: krystalická sacharóza, makrogol 8000, černý inkoust (roztok šelaku v ethanolu), barvivo černý oxid železitý (E172), hydroxid amonný 28% (E527), propylenglykol (E1520).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Diklofenak sodný je nesteroidní látka, za jejíž hlavní mechanismus účinku je považována inhibice biosyntézy prostaglandinů prostřednictvím neselektivní inhibice cyklooxygenázy-1 (COX-1) a cyklooxygenázy-2 (COX-2). jako narušení metabolismu kyseliny arachidonové.

Prostaglandiny hrají významnou roli v patogenezi bolesti, zánětu a horečky. In vitro diklofenak sodný neinhibuje biosyntézu proteoglykanů chrupavkové tkáně. Vzhledem k tomu, že aktivní složka Voltarenu má protizánětlivý a analgetický účinek, je u revmatických onemocnění zajištěn klinický účinek, který se projevuje ve formě významného snížení závažnosti příznaků onemocnění, jako jsou ranní otoky a ztuhlost kloubů, bolest v klidu i při pohybu. Je také pozorováno zlepšení funkčního stavu pacienta. U středně silných a silných bolestí nerevmatického původu je použití Voltarenu doprovázeno výrazným analgetickým účinkem. Bolest ustoupí 15–30 minut poté, co Voltaren vstoupí do těla.

Při pooperačních a poúrazových zánětlivých procesech diklofenak sodný rychle zmírňuje bolest a snižuje otok pooperační rány i otok zánětlivého původu. Při použití léku v kombinaci s opioidy u pacientů s pooperační bolestí se snižuje potřeba opioidních analgetik, což bylo experimentálně prokázáno. Voltaren také zmírňuje záchvaty migrény při použití ve formě rektálních čípků a také snižuje nepohodlí a snižuje krevní ztráty při primární dysmenoree.

Farmakokinetika

Po intramuskulární injekci 75 mg sodné soli diklofenaku se začne okamžitě vstřebávat. Průměrná hodnota jeho maximální koncentrace v krevní plazmě je asi 2,5 mcg/ml (8 μmol/l) a je dosažena přibližně 20 minut po vstupu diklofenaku sodného do těla. Existuje lineární závislost množství absorbované aktivní složky na dávce Voltarenu.

Po perorálním podání enterosolventních tablet je diklofenak téměř 100% absorbován ve střevě. Rychlost absorpce je poměrně vysoká, ale její nástup může být zpožděn v důsledku přítomnosti enterosolventního povlaku v tabletě. Po jednorázové dávce 50 mg Voltarenu v této lékové formě je jeho maximální koncentrace 1,5 μg/ml (5 μmol/l) a je dosažena přibližně 2 hodiny po podání. Pokud se tableta užije během jídla nebo po jídle, je její průchod žaludkem poněkud pomalejší než při užití nalačno, ale koncentrace vstřebané účinné složky v krvi se nesníží.

Diklofenak se rychle vstřebává z rektálních čípků, ale rychlost absorpce je nižší ve srovnání s perorálním podáním enterosolventních tablet. Po podání čípku s obsahem 50 mg účinné látky je jeho maximální koncentrace v krevní plazmě dosaženo přibližně do 1 hodiny, ale hodnota tohoto parametru, přepočtená na podanou jednotkovou dávku, je asi 2/3 maximální koncentrace, stanoveno po požití enterosolventních tablet.

Na základě množství nezměněného diklofenaku vyloučeného močí a jeho hydroxylovaných metabolitů má tableta s prodlouženým uvolňováním za následek uvolnění a vstřebání stejného množství účinné látky Voltaren jako u běžných enterosolventních tablet. V prvním případě však biologická dostupnost diklofenaku nepřesahuje 82 % hodnoty tohoto ukazatele při užívání enterosolventních tablet v podobné dávce. To lze vysvětlit vynikající závažností účinku prvního průchodu játry u lékové formy charakterizované zpožděným uvolňováním účinné látky. V důsledku toho je maximální obsah diklofenaku v krevní plazmě nižší než při užívání enterosolventní tablety. Po užití tablety s prodlouženým uvolňováním v dávce 100 mg je maximální koncentrace aktivní složky v krevní plazmě v průměru 0,5 mcg/ml (1,6 μmol/l) a je dosažena přibližně po 4 hodinách. Potrava nemá žádný klinicky významný vliv na absorpci tablety diklofenaku s prodlouženým uvolňováním a její systémovou biologickou dostupnost. Po užití tablety s prodlouženým uvolňováním v dávce 100 mg je maximální koncentrace diklofenaku v krevní plazmě po dobu 1 dne přibližně 13 ng/ml (40 nmol/l). Bazální koncentrace léčivé látky, která se stanovuje ráno před užitím další dávky Voltarenu ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním, je přibližně 22 ng/ml (70 nmol/l), pokud je užívána v průběhu léčby při dávka 100 mg 1krát denně.

Po aplikaci 1,5 g Voltarenu na kůži ve formě spreje pro vnější použití je pozorována rychlá absorpce diklofenaku, přičemž systémová absorpce nepřesahuje 6 %. V prvních 30 minutách po aplikaci je obsah diklofenaku v krevní plazmě přibližně 0,001 μg/ml a následně během dalších 24 hodin je dosaženo maximální koncentrace této látky v plazmě, která činí 0,003 μg/ml. Hlášená koncentrace diklofenaku je přibližně 50krát nižší než koncentrace po perorálním podání ekvivalentní dávky přípravku Voltaren v jakékoli z perorálních forem.

Plocha pod křivkou koncentrace-čas (AUC) po intramuskulární injekci Voltarenu je přibližně 2krát větší než po perorálním nebo rektálním podání. To je vysvětleno skutečností, že v posledních případech je asi 50 % množství diklofenaku metabolizováno během prvního průchodu játry. Při následném podání Voltarenu se farmakokinetické parametry nemění. Při dodržení doporučených intervalů mezi podáními diklofenaku nedochází k hromadění látky v těle.

Diklofenak se přibližně z 99,7 % váže na sérové ​​proteiny (hlavně na albumin, jehož stupeň vazby je 99,4 %). Zdánlivý distribuční objem je 0,12–0,17 l/kg. Diklofenak se stanovuje v synoviální tekutině, kde je jeho maximální hladina zaznamenána o 2–4 hodiny později než v krevní plazmě. Zdánlivý poločas ze synoviální tekutiny je 3–6 hodin. 2 hodiny po dosažení maximální koncentrace léčivé látky v plazmě zůstává její koncentrace v synoviální tekutině ještě minimálně 12 hodin vyšší než v plazmě.

Diclofenac byl detekován v nízkých koncentracích (asi 100 ng/ml) v mateřském mléce jedné z kojících pacientek, které se zúčastnily experimentu. Odhadované množství léku, které projde mateřským mlékem do těla dítěte, bylo ekvivalentní 0,03 mg/kg/den.

Diklofenak je metabolizován částečně glukuronidací netransformované molekuly, ale hlavně jednoduchou a vícenásobnou hydroxylací a methoxylací, což vede k tvorbě několika fenolických metabolitů (3′-hydroxy-4′-methoxy-, 4′,5-dihydroxy-, 5 ′-hydroxy-, 4′-hydroxy- a 3′-hydroxydiklofenak), z nichž většina je přeměněna na glukuronidové konjugáty. Dva fenolické metabolity mají farmakologickou aktivitu, ale v mnohem menší míře než samotný diklofenak.

Celková systémová plazmatická clearance léčivé látky Voltaren je 263 ± 56 ml/min. Terminální poločas dosahuje 1–2 hodiny. Poločas čtyř metabolitů, včetně dvou biologicky aktivních, je také krátký, pohybuje se od 1 do 3 hodin. Jeden z metabolitů, 3′-hydroxy-4′-methoxydiklofenak, má prodloužený poločas, ale nemá žádnou farmakologickou aktivitu.

Přibližně 60 % dávky Voltarenu se vylučuje ledvinami ve formě glukuronových konjugátů diklofenaku a také ve formě metabolitů, z nichž většina jsou také glukuronové konjugáty. V nezměněné formě se diklofenak vylučuje méně než 1 %. Zbývající množství léčiva se vylučuje ve formě metabolitů žlučí. Existuje lineární závislost obsahu diklofenaku v krevní plazmě na podané dávce.

Absorpce, metabolismus a vylučování diklofenaku nejsou určeny věkem pacienta. U některých starších pacientů však intravenózní infuze léku po dobu 15 minut vyvolala zvýšení plazmatických koncentrací diklofenaku o 50 % ve srovnání s očekávanou hodnotou u dospělých pacientů.

U pacientů s renální dysfunkcí nedochází při dodržení předepsaného dávkovacího režimu ke kumulaci nezměněného diklofenaku. Při QC nižším než 10 ml/min jsou teoretické rovnovážné koncentrace hydroxymetabolitů diklofenaku přibližně 4krát vyšší než u zdravých dobrovolníků a k vylučování metabolitů dochází výhradně žlučí. U pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou nebo chronickou hepatitidou jsou farmakokinetické parametry diklofenaku stejné jako u pacientů s neporušenou funkcí jater.

Indikace pro použití

Podle pokynů je Voltaren indikován k symptomatické léčbě bolesti a zánětlivých procesů:

• Klouby: zánětlivá onemocnění (chronická dnavá artritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, revmatismus), degenerativní onemocnění (osteochondróza, deformující osteoartróza);
• Páteř: lumbago, radikulitida, ischias, myalgie, ossalgie, neuralgie, artralgie;
• Mimokloubní tkáně: burzitida, tendovaginitida, revmatické poškození měkkých tkání;
• Akutní záchvat dny;
• jaterní a renální kolika;
• Syndrom pooperační a posttraumatické bolesti doprovázený zánětem;
• Zánětlivé procesy v pánvi, adnexitida, primární disalgomenorea;
• záchvat migrény;
• Infekční zánět orgánů ORL se silnou bolestí: faryngitida, tonzilitida, zánět středního ucha;
• Zbytkové účinky pneumonie.

Užívání Voltarenu neovlivňuje progresi onemocnění.

Kontraindikace

• Kopřivka, akutní rýma, záchvaty bronchiálního astmatu, které se objevují při užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) (anamnéza);
• III trimestr těhotenství;
• Období kojení;
• Přecitlivělost na složky přípravku Voltaren.

Kontraindikace užívání tablet, roztoku a čípků Voltaren:

• Peptický vřed žaludku a dvanáctníku v akutní fázi (vnitřní krvácení, perforace);
• Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a další destruktivní zánětlivá onemocnění střev v akutní fázi;
• Těžká forma selhání ledvin, jater, srdce;
• Aktivní onemocnění jater;
• Bypass koronární tepny (perioperační období);
• Hyperkalémie (diagnostikovaná);
• Stavy doprovázené rizikem krvácení.

Roztok pro intramuskulární injekci by neměl být předepisován během těhotenství.

Použití čípků na proktitidu je kontraindikováno.

Voltaren by měl být pod pečlivým lékařským dohledem používán ve formě tablet, roztoku a čípků u pacientů s bronchiálním astmatem, kardiovaskulárními chorobami nebo vysokým rizikem jejich rozvoje, sezónní alergickou rýmou, chronickými infekčními patologiemi dýchacího systému, otoky nosní sliznice. sliznice (včetně polypů), diabetes mellitus, arteriální hypertenze, dyslipidémie nebo hyperlipidémie, poruchy systému hemostázy, závislost na alkoholu a/nebo tabáku.

Diklofenak se při léčbě starších pacientů používá s extrémní opatrností.

Neaplikujte sprej nebo náplast na místa s poškozenou integritou kůže.

Používejte opatrně:

• Sprej a náplast: pro těžkou dysfunkci jater a ledvin, erozivní a ulcerózní léze žaludku a/nebo střev;
• Náplast: na chronické srdeční selhání, jaterní porfyrii (v akutním stadiu), bronchiální astma, ve stáří;
• Sprej: při hemoragické diatéze, peptických vředech, v prvním a druhém trimestru těhotenství.

Použití Voltarenu je kontraindikováno u lidí ve věku:

• Do 18 let ve formě tablet a roztoku s prodlouženým uvolňováním;
• Až 15 let ve formě transdermální náplasti a spreje;
• Do 14 let ve formě enterosolventních tablet 50 mg;
• Až 6 let ve formě enterosolventních tablet po 25 mg.

Návod k použití Voltarenu: způsob a dávkování

• Enterosolventní tablety se užívají perorálně před jídlem, bez žvýkání, s vodou. Doporučená počáteční dávka je 50 mg 2–3krát denně, při mírném onemocnění nebo nutnosti dlouhodobé léčby postačí 75–100 mg denně. Léčba primární dysmenorey se doporučuje zahájit od okamžiku, kdy se objeví bolest, při denní dávce 50-100 mg. V případě potřeby lze po několika menstruačních cyklech zvýšit dávku na 150 mg denně;
• Tablety s prodlouženým uvolňováním se polykají celé s jídlem. Doporučená úvodní dávka je 100 mg denně, dodržuje se při dlouhodobé terapii nebo středně závažných příznacích;
• Roztok se používá hlubokou, pomalou intramuskulární injekcí k počáteční úlevě od silné bolesti. Doporučená dávka je 75 mg jednou denně. V těžkých případech, včetně těžké koliky, můžete podat 2 injekce Voltarenu 75 mg denně s několikahodinovou přestávkou;
• Čípky se používají rektálně, nejlépe po vyprázdnění. Dávkování pro dospělé pacienty je 100-150 mg denně, s frekvencí podávání 2-3krát. Při dlouhodobém užívání a patologiích v mírných formách je předepsáno 75-100 mg denně. Pro léčbu záchvatu migrény je doporučená počáteční dávka 100 mg, Voltaren by měl být použit při prvních známkách onemocnění. Pokud je nutná dlouhodobá léčba (více než 4 týdny) u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému nebo s vysokým rizikem rozvoje této patologie, lék by měl být používán v denní dávce nepřesahující 100 mg. Pro děti do 1 roku se dávka stanoví rychlostí 0,5-2 mg na 1 kg hmotnosti dítěte za den, s frekvencí podávání 2-3krát. Při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy je povoleno zvýšit dávku na 3 mg na 1 kg hmotnosti denně;
• Sprej se nastříká na kůži v postižené oblasti, poté se musí vetřít a nechat zaschnout. V závislosti na velikosti bolestivé oblasti se provede 4-5 stlačení na dávkovač lahví. Proceduru se doporučuje provádět 3x denně s pravidelnými přestávkami. Maximální denní dávka je 120 mg nebo 15 stlačení rozprašovače;
• Transdermální náplast se používá zevně ve formě aplikace na kůži na bolestivou oblast těla. Je povoleno aplikovat 1 aplikaci denně, velikost náplasti se volí individuálně v závislosti na velikosti bolestivé oblasti. Při léčbě měkkých tkání se doporučuje používat maximálně 14 dní a při onemocněních kloubů a svalů maximálně 21 dní. Pokud se po 7 dnech léčby cítíte hůře nebo pokud se nedostaví žádný terapeutický účinek, měli byste se poradit s lékařem. U starších pacientů se dávkování nemění.

Lékař předepisuje lékové formy, dávku a dobu léčby individuálně s ohledem na stav pacienta a klinické indikace.

V případě kombinovaného užívání různých lékových forem Voltarenu by maximální celková dávka diklofenaku neměla překročit 150 mg denně.

Vedlejší efekty

Voltaren ve formě tablet, roztoku a čípků může způsobit následující nežádoucí účinky:

• Z gastrointestinálního traktu: často - ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení, dyspepsie, plynatost. Vzácně - gastritida, gastrointestinální krvácení, zvracení krve, průjem s příměsí krve, meléna, žaludeční a střevní vředy (možné krvácení nebo perforace). Velmi zřídka - pankreatitida, stomatitida, kolitida (nespecifická hemoragická kolitida, exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby), glositida, poškození jícnu, výskyt bránicovitých striktur ve střevě, zácpa, dysgeuzie;
• Z jater a žlučových cest: často - zvýšená aktivita aminotransferáz v krevní plazmě. Vzácně - dysfunkce jater, hepatitida, žloutenka. Velmi vzácně - selhání jater, fulminantní hepatitida, nekróza jater;
• Z nervového systému: často – závratě, bolesti hlavy; zřídka - ospalost. Velmi vzácně - poruchy čití, parestézie, akutní cerebrovaskulární příhody, poruchy paměti, třes, úzkost, křeče, aseptická meningitida. Někdy duševní poruchy ve formě dezorientace, deprese, nespavosti, nočních můr, podrážděnosti;
• Z kůže a podkoží: často – kožní vyrážka; zřídka – kopřivka. Velmi vzácně - bulózní vyrážky, erythema multiforme exsudativní, ekzém, Stevens-Johnsonův syndrom, svědění, toxická epidermální nekrolýza, exfoliativní dermatitida, vypadávání vlasů, purpura, fotosenzitivní reakce;
• Ze smyslů: často – vertigo; velmi vzácně - rozmazané vidění, diplopie, dysgeuzie, poškození sluchu, tinitus;
• Z kardiovaskulárního systému: velmi vzácně - bolest na hrudi, palpitace, zvýšený krevní tlak (TK), vaskulitida, srdeční selhání, infarkt myokardu;
• Z genitourinárního systému: velmi vzácně - tubulointersticiální nefritida, akutní selhání ledvin, proteinurie, hematurie, nefrotický syndrom, papilární nekróza;
• Z dýchacího systému: zřídka – astma; velmi zřídka - pneumonitida;
• Alergické reakce: vzácně - hypersenzitivita, anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce, pokles krevního tlaku a šok. Velmi vzácně - angioedém (včetně otoku obličeje);
• Z hematopoetického systému: velmi vzácně - trombocytopenie, hemolytická anémie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická anémie;
• Místní reakce: často - bolest, zhutnění v místě vpichu nebo podráždění v místě zavedení čípku; zřídka – otok, nekróza v místě vpichu (pro roztok).

Nežádoucí účinky použití spreje Voltaren: svědění kůže a rozvoj systémových reakcí při dlouhodobém používání a / nebo aplikaci na velkou plochu kůže; nejčastěji: bolesti břicha, renální dysfunkce, bronchiální astma, reakce přecitlivělosti, poruchy trávicího systému.

Aplikace náplasti Voltaren se vyznačují dočasnými a středně závažnými kožními projevy v místě aplikace:

• Místní reakce: často - erytém, dermatitida, ekzém; zřídka - bulózní dermatitida. Velmi zřídka - pustulární vyrážky;
• Systémové reakce: velmi vzácně - generalizovaná kožní vyrážka, alergické reakce.

Pokud se objeví známky nežádoucích účinků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Předávkovat

Na předávkování přípravkem Voltaren můžete mít podezření podle následujících příznaků: tinitus, závratě, křeče, gastrointestinální krvácení, zvracení. Při použití ve velmi vysokých dávkách je možné vážné poškození jater a rozvoj akutního selhání ledvin.

Pokud jsou u pacienta diagnostikovány závažné komplikace spojené s předávkováním (gastrointestinální poruchy, pokles krevního tlaku, křeče, respirační deprese, renální selhání), je doporučena podpůrná a symptomatická terapie. Hemoperfuze, hemodialýza nebo forsírovaná diuréza jsou pro odstranění diklofenaku z těla neúčinné, protože tato látka je z velké části vázána na plazmatické proteiny a intenzivně se podílí na metabolických procesech.

V případě předávkování, které hrozí smrtí (nejčastěji při perorálním užívání Voltarenu ve vysokých dávkách), je nutné co nejrychleji provést výplach žaludku s následným podáním aktivního uhlí, aby se rychle zabránilo vstřebání léku.

Při zevním použití transdermální náplasti Voltaren je předávkování považováno za téměř nemožné kvůli velmi nízké systémové absorpci diklofenaku.

speciální instrukce

Léčba přípravkem Voltaren musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

V prvním a druhém trimestru těhotenství je lék předepsán pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Těžce oslabeným pacientům a pacientům s nízkou tělesnou hmotností se doporučuje předepsat minimální dávku diklofenaku.

Injekce Voltarenu by měly být podávány ihned po otevření ampule, míchání s jinými léky ve stejné injekční stříkačce není povoleno.

Je vhodné použít kombinovanou terapii: tablety jsou předepsány během dne a čípky jsou předepsány před spaním.

Starší pacienti nevyžadují úpravu počáteční dávky čípků.

1 dávka spreje Voltaren odpovídá jedinému stisknutí dávkovacího zařízení lahvičky.

Pacientům, kteří během léčby přípravkem Voltaren pociťují ospalost, poruchy vidění, závratě, vertigo a další změny v centrálním nervovém systému, se doporučuje zdržet se řízení.

Použití během těhotenství a kojení

Dnes neexistují prakticky žádné spolehlivé informace o bezpečnosti užívání Voltarenu u těhotných žen. Užívání diklofenaku v prvním a druhém trimestru těhotenství je opodstatněné pouze v případech, kdy potenciální přínos léčby pro matku výrazně převáží možná rizika pro plod. Lék, stejně jako ostatní inhibitory syntézy prostaglandinů, není předepisován v posledních 3 měsících těhotenství z důvodu možného potlačení děložní kontraktility, potenciální renální dysfunkce u plodu, doprovázené následným oligohydramniem a/nebo riziku předčasného uzávěru děložní sliznice. ductus arteriosus u plodu.

Přestože diklofenak přechází do mateřského mléka v malých množstvích, lék se nedoporučuje kojícím ženám, aby se zabránilo nežádoucím účinkům na dítě. Pokud je léčba Voltarenem během kojení nezbytná, kojení musí být ukončeno.

Vzhledem k tomu, že diklofenak, stejně jako ostatní NSAID, může negativně ovlivnit plodnost, pacientky plánující těhotenství by se měly vyhnout užívání léku. Ženy, které podstupují vyšetření a léčbu neplodnosti, by neměly Voltaren užívat.

V některých případech je během laktace povoleno použití spreje Voltaren v terapeutických dávkách. Vzhledem k nedostatku kontrolovaných studií, kterých se účastnily kojící ženy, se však lék v této formě používá přísně podle pokynů lékaře. Sprej by však neměl být aplikován na mléčné žlázy kojících pacientek, stejně jako na velké povrchy kůže nebo po dlouhou dobu.

Pro zhoršenou funkci ledvin

Vzhledem k tomu, že úloha prostaglandinů při udržování průtoku krve ledvinami je vysoká, je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě pacientů s dysfunkcí ledvin a pacientů užívajících diuretika. V těchto případech je vhodné v průběhu terapie pravidelně sledovat renální funkce. Vysazení Voltarenu obvykle vede k obnovení renálních funkcí na původní úroveň.

Na dysfunkci jater

Během léčby přípravkem Voltaren je u pacientů s diagnózou jaterní dysfunkce nezbytný přísný lékařský dohled.

Užívání diklofenaku, stejně jako jiných NSAID, může vést ke zvýšení koncentrace jednoho nebo více jaterních enzymů. Proto se při léčbě přípravkem Voltaren doporučuje jako preventivní opatření monitorování jaterních funkcí. Pokud abnormality v parametrech jaterních funkcí přetrvávají nebo se zhoršují nebo jsou pozorovány klinické projevy jaterního onemocnění nebo jiné příznaky (například vyrážky, eozinofilie atd.), je třeba lék vysadit. Je třeba vzít v úvahu, že hepatitida se během léčby přípravkem Voltaren může vyvinout bez prodromálních jevů.

Voltaren je předepisován s opatrností pacientům s jaterní porfyrií, protože diklofenak může vyvolat záchvaty porfyrie.

Použití ve stáří

Při předepisování přípravku Voltaren starším pacientům je třeba postupovat opatrně, zejména v případě oslabených starších lidí nebo starších osob s nízkou tělesnou hmotností. V tomto případě se doporučuje užívat diklofenak v minimální účinné dávce.

Drogové interakce

Současné užívání léku s inhibitory CYP2C9 zvyšuje koncentraci diklofenaku v krvi.

Voltaren může zvýšit hladiny digoxinu a lithia v krevní plazmě.

Lék snižuje účinek antihypertenziv a diuretik.

Kombinace diklofenaku s antikoagulancii, protidestičkovými látkami a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu zvyšuje u pacientů riziko krvácení.

Současné užívání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Současné užívání s hypoglykemickými látkami je povoleno s pravidelným sledováním koncentrace glukózy v krvi.

Současné užívání s draslík šetřícími diuretiky může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi.

Voltaren zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporinu a systémový účinek fenytoinu.

Analogy

Analogy Voltarenu jsou: Diclofenac, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Altfarm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac Retard, Diclak, Diclovit, Naklofen SR, Ortofen, Swissjet.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém, suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě:

• Tablety, roztok, čípky – ne vyšší než 30 °C;
• Nástřik, náplast – ne vyšší než 25 °C.

Datum minimální trvanlivosti:

• Dlouhodobě působící tablety – 5 let;
• Enterosolventní tablety, čípky, sprej – 3 roky;
• Řešení, náplast – 2 roky.

Po otevření lahvičky je sprej použitelný 6 měsíců.

Podmínky pro výdej z lékáren

Tablety, injekční roztok a čípky jsou dostupné na lékařský předpis. Sprej a náplast jsou dostupné bez lékařského předpisu.