Zub moudrosti vybuchl napůl. Odstranění zubu moudrosti

Jak správně umístit čárky do nadpisu? Co potřebujete vědět a podle čeho se budete rozhodovat, zda tyto dentálně problematické zuby zachovat či odstranit? Zkusme na to přijít.

"Zuby moudrosti" nebo „osmičky“ se obvykle objevují u člověka blíže věku 20, plus mínus pár let (mnohem častěji plus než mínus) ... Ne každý opravdu zmoudří tímto věkem, ale lidé jim tak začali říkat, přesně naznačující jejich pozdější podobu. Zároveň, navzdory názvu, nás osmičky nedělají chytřejšími, ale už nás unavuje vyjmenovávat potíže. Proč se tohle děje?

V přírodě je to tak: vše, co nepotřebuje, postupně mizí. Člověk už dávno nesežere jídlo v lese, ale v supermarketu, nejí syrové tvrdé maso a kořeny rostlin, ale rafinovaný Big Mac... Proto už nepotřebujeme tolik žvýkacích zubů a podobně. velké masivní čelisti, jaké měli naši předkové. A proto se vyvíjíme směrem ke snižování čelistí a počtu zubů. I nyní je poměrně dost evolučně „pokročilých“ jedinců, kterým obecně chybí základy 8. zubů (a nejen jim, ale někdy i řezákům a špičákům, což je méně příjemné). I když v tuto chvíli jde spíše o výjimku z obecného pravidla. Nedostatek místa v čelistech pro všech 32 zubů je ale naopak spíše pravidlem. A protože přesně zuby moudrosti se objevují jako poslední, pak jim většinou chybí právě toto místo v chrupu. Proto s nimi máme tolik problémů. To je jen jeden z faktorů, ale možná jeden z hlavních.

Nyní se podívejme na to, jaké problémy nám mohou „moudré zuby“ způsobit.

1. Kompletní retence zubů.

Retence je stav, kdy zub z různých důvodů nemohl prořezat ve správný čas a na správném místě. Při úplné retenci se tedy zub vůbec neukáže a zůstane ležet uvnitř čelisti.

Červené šipky ukazují zuby moudrosti, které zcela leží v tloušťce spodní čelisti. Toto je úplná retence. Také tento pacient přirozeně obdržel „bonus“ zcela zasaženého středního horního řezáku (zobrazeno modrou šipkou).

Toto uspořádání by se dalo považovat za docela dobré. Protože zub leží uvnitř čelisti, nikoho se nedotýká, nikoho neobtěžuje... zdálo by se, a Bůh je s ním. Obecně je to tak. Pravděpodobně nemá cenu běžet tak rychle, jak jen můžete, abyste to vytrhli z čelisti. V této podobě tam může ležet celý život a nedělat žádné potíže. Nebo možná ne tak úplně. Kolem takového zubu se může objevit tzv. zub. folikulární cysta. Proto je nejlepší pozorovat takto neprořezané zuby provedením ortopantomografie alespoň jednou ročně *. No... nebo takový zub odstranit, navždy na něj zapomenout a na nutnost ho sledovat. V životě je totiž mnoho dalších věcí, na které musíte neustále myslet a pamatovat si je.

2. Částečná retence.

Analogicky zde mluvíme o těch případech, kdy zub moudrosti byl ještě schopen částečně vybuchnout, ale ne úplně. Co ho nejčastěji trápí? Buď mocný kostěný výběžek čelisti, nebo nesprávná poloha rudimentu, či sousedních 7... obecně může být důvodů mnoho, podstata zůstává stejná - část nevyraženého zubu zůstává uvnitř a část se přilepí ven venku. To je nejčastější situace a právě ta vede nejčastěji k různým opravdu hmatatelným problémům. Který přesně?

- perikoronitida- snad nejčastější komplikace částečně proraženého zubu moudrosti. Jedná se o zánět v tkáních obklopujících tento nejproblematičtější zub – v dásních a kosti. Projevuje se bolestí, otokem a zarudnutím dásní, potížemi s polykáním, horečkou.

V nejvzdálenějším koutku dolní čelisti je vidět částečně proražené číslo 8 a nad ním zanícená dáseň.

Často se pacienti v takových situacích snaží o samoléčbu – vyplachují zub různými léky, které jsou po ruce (od heřmánkového odvaru po pětihvězdičkový koňak), nekontrolovatelně polykají léky proti bolesti, nebo v horším případě antibiotika. Taková opatření (zejména antibiotika) totiž mohou zánět zmírnit. Ale nevyřešená příčina dříve nebo později povede k recidivě. Navíc jakékoliv zánět v oblasti zubů moudrosti se může snadno vyvinout v absces nebo flegmónu na obličeji a krku, což jsou vážné, život ohrožující chirurgické problémy. A léčí se mimo jiné i zevními řezy na obličeji a krku. A tohle je opravdu vážné. Nebudu sem vkládat nevkusné obrázky, dotaz v jakémkoli vyhledávači pomůže vytvořit další motivaci pro každého nevěřícího Thomase.

Doufám, že jsem vás dostatečně vyděsil, abyste v takových případech nepociťovali nutkání se léčit sami. Určitě musíte navštívit zubního lékaře. Pokud v dalším prořezávání osmičky nevidí žádné problémy, dáseň převislou nad zubem („kapotu“) jednoduše odstraní a předepíše potřebné léky. Pokud zub objektivně již nemůže normálně prořezat, bude nutné jej odstranit. Jedině tak odstraníte příčinu a ochráníte se před recidivami zánětu i před vážnými hnisavými komplikacemi původně triviálního problému.

- kořenový kaz sousední 7. zub. Často, když je 8 „zaseknutá“ a nemá šanci se dále prořezat, ale neobtěžuje, pacienti ani neuvažují o kontaktování lékaře, protože "nebolí". Ve skutečnosti takový poloproříznutý zub ztěžuje udržování normální hygieny v této oblasti a to vede k poškození sousedního zubu kazem. Nejnepříjemnější na této možnosti je navíc to, že kaz vzniká v blízkosti samého základu zubu, vzniká nepozorovaně a dutina může zůstat po dlouhou dobu neviditelná. V důsledku toho roste obrovská „díra“ hluboko pod dásní a ne vždy je možné takovou vadu kvalitativně obnovit. Jako finále - ztráta dobrého souseda kvůli tomu, že „zuba moudrého“ nebyla odstraněna včas. Navíc ztrátu 7 bude možné nahradit pouze implantátem (což není levné) nebo snímatelnou protézou (která je nepohodlná a výrazně snižuje kvalitu života)

Na rentgenovém snímku ukazuje šipka kazivou dutinu, která vznikla na 7. zubu díky jeho neopatrnému, moudrému sousedovi. Vpravo je to o tom samém, jen na živé fotce. Zaseknutá osmička je zobrazena zeleně a kaz, který z ní vznikl na obrázku 7, je zobrazen modře.

- resorpce(jednoduchá resorpce) vykořenit sousední 7. zub. Obecně je situace podobná předchozí, se stejnými důsledky. Jediný rozdíl je v tom, že když se „zuba moudrého“ opře o svého souseda, může se ukázat jako velmi vytrvalý a svým tlakem na 7. zub způsobit resorpci jeho tvrdých tkání.

Na rentgenovém snímku vidíme zub moudrosti spočívající na horní 7. Na fotce vpravo je stejných sedm, po odstranění. Jedná se o druh resorpce kořene, který může způsobit tvrdohlavý zub moudrosti díky svému tlaku.

Ztráta kosti z přilehlého 7. zubu... to je třetí variace na téma, že za problematickým, ale zdánlivě neobtěžujícím zubem moudrosti může snadno trpět nevinný, dobrý a potřebný soused. Neúplně proražený zub moudrosti, opřený o 7 bod, může vytvořit prostor, ve kterém se budou hromadit zbytky jídla. To způsobí tvorbu parodontálních kapes a ztrátu kosti mezi 8. a 7. Výsledek je ale stále stejný – odstranění obou zubů, kostní štěp a implantace 7-dílu.

Zde se zuby moudrosti rozhodly udělat svému majiteli problémy jako pár. Spodní se převrátil a spočinul na 7., což způsobilo ztrátu kostní hmoty. Vrchní, zbavený svého partnera, se plazil dolů, aby se s ním setkal. Co se z toho stane - čtěte dále.

Chronické poranění sliznice. Často křivě vyražené zuby moudrosti (zejména horní) při žvýkání způsobují chronické poranění sliznice tváře a dásní na protější čelisti. To je nepříjemné jak samo o sobě, tak i z hlediska prognózy – každé chronické poranění stejného místa může vést k malignitě.

Rostou nerovnoměrně směrem k horní části tváří (šedá šipka ukazuje na jeho tuberkulu) způsobuje chronické poškození sliznice (žlutá šipka)

Blokování normálních pohybů dolní čelisti s možným rozvojem problémů temporomandibulárního kloubu. Toto je vzácnější problém, ale stále se vyskytuje. Každý zub v chrupu má na protější čelisti svůj pár – antagonistický zub. A osmičky nejsou výjimkou. Na odstranění nebo nevypuknutí jednoho zub moudrosti z dvojice vystupuje druhý, opak. V důsledku toho může blokovat pohyby dolní čelisti a způsobit její posun do nefyziologické polohy při žvýkání. To může být zcela asymptomatické, dokud příznaky nezačnou v kloubu – cvakání, křupání, bolest...atd.

Zde osm nejlepších ztratilo svého protivníka „díky“ přírodním silám...

A tady díky síle zubaře. Pravda, když odstranění jeden osmičky měli byste okamžitě přemýšlet o odstranění antagonisty. No... nebo rovnou dejte implantát a korunku na místo odstraněného zubu moudrosti... pokud vám život připadá příliš jednoduchý a nevýrazný.

No a teď pár slov o tom, co se může stát zuby moudrosti, které se ještě dokázaly na svém místě a celkem hladce proříznout. Mohou v takové situaci skutečně způsobit nepříjemnosti? Ukazuje se, že mohou.

3. Proražené zuby moudrosti.

Hlavním problémem správně rostlých 8 je přese všechno jejich nepřístupnost... jak pro hygienická opatření, tak pro kvalitní ošetření. Lenost, spěch a zvýšený dávicí reflex jsou nejčastějšími důvody hygiena zubů moudrosti, je zpravidla nedostačující k zabránění vzniku kazu na nich. Ze stejného důvodu je obtížná i kvalitní léčba. Špatná viditelnost, potíže s nanášením kofferdamu, častá „exkluzivní“ struktura kanálků, ztěžující průchodnost i pro dobře vyškolené a vybavené endodontisty, potíže s otevíráním úst pacienta (a dokonce i při normálním otevření přiblížení se k postavě osm s nástrojem není tak snadné), stejně zvýšený dávicí reflex u pacienta... Všechny tyto objektivní obtíže často nutí člověka k rozhodnutí odstranit zdánlivě dobrou 8-ok. Protože je lepší ho jednou dobře odstranit a zapomenout na problém, než opakovat tentýž zub mnohokrát a pak... ho stejně odstranit.

Jsou lékaři, kteří se bezdůvodně rozšiřují indikace k léčbě 8. zubů, Že. zdánlivě projevující skutečnou péči o pacientovy zuby, ale ve skutečnosti... Ale ve skutečnosti se nejdříve po krátké době ošetří drobné kazy - recidiva kazu, pak pulpitida, pak paradentóza... a nakonec, přirozené odstranění po několika letech. Zdá se, že se nic nezměnilo, kromě toho, že doktorovi se podaří odstranit několik „úrod“ ze stejného problému, než jej skutečně vyřeší. Ne vždy se to děje se zlým úmyslem, někteří se skutečně domnívají, že prodlužují život osmiček ve prospěch pacienta. Navíc o to často žádají sami pacienti. Zároveň jsem od odpůrců odstranění 8. zubů často slýchával, že „na odstranění je vždy čas“, „co je moje, to je moje a za nic to nedám“, „tak, když se něco stane do 7. bude možné instalovat most s podpěrou na 8.“ Myslím, že všechny předchozí příklady vypovídají docela výmluvně o tom, že ne vždy je možné „smazat“ včas. Je-li škoda rozloučit se se zuby ve prospěch zubaře, můžete si je odnést a vyrobit si stylovou ozdobu na dlouhou vzpomínku... prospěje to vašemu zdraví a vaše moudrost vám vždy zůstane.

Co se týče osmiček jako podpory mostů, doba, kdy se o tom dalo vážně mluvit, již pominula. Implantace dnes řeší problém absence jakéhokoli zubu, aniž by bylo nutné „brousit“ sousední. Zuby moudrosti by navíc v zásadě neměly unést zátěž svých funkčně zatíženějších kolegů (6s a 7s), protože Pro tuto práci se vůbec nehodí. Zkuste pódiovou modelku, která celý život drží diety, přinutit nejen zvedat činku, ale vytvořit nový světový rekord ve vzpírání žen... Obávám se, že ji prostě rozdrtí sportovní náčiní, které trénovalo atletky mohou snadno zvednout. Neboť každému jeho... Je to stejné jako se zuby. 6. a 7. zub má 3 nebo dokonce 4 vícesměrné silné kořeny, které příroda navrhla tak, aby vydržela velkou žvýkací zátěž. A u osmých zubů kořeny téměř vždy srůstají do jednoho monolitu, který má tvar kužele a není vůbec tak stabilní - nedej bože, aby se mohl držet v čelisti. A pokud se nějací nezodpovědní ortopedičtí zubaři pokusí takový kořen dodatečně zatížit, tak tato osmička docela rychle skončí, stejně jako model „vzpěrače“... Další průšvih, se kterým se ortodontisté často musí potýkat... 8s mohou růst... a rostou zdánlivě správně a dobře, ale za cenu toho, že se zbývající zuby zcela bezostyšně posunou a lékař zjistí, že máte...

A protože tento proces není chvilkový, je obvykle zaznamenán příliš pozdě. Cena takové nepozornosti je smazání 8-ok a nošení rovnátek.

Když to tedy shrnu, v drtivé většině případů jsou osmičky opravdovým bolehlavem jak pro pacienty, tak pro zubaře. Moderní člověk (nežije-li v lese životem našich vzdálených předků) je skutečně potřebuje potud. Tito. Pokud vaše zuby moudrosti vyrostly rovnoměrně a na svém místě, můžete se o ně starat a pečovat o ně spolu s ostatními, pak díky Bohu! Nechte je žvýkat. I když z vlastní zkušenosti mohu přiznat, že takových šťastlivců je drtivá menšina. Objeví-li se známky některého z výše zmíněných problémů, pak není třeba váhat, bát se a litovat ztráty části sebe sama... Zuby moudrosti nejsou u nás zdaleka to nejcennější. A bez nich se život nezhoršuje, spíše naopak. To „naopak“ vám přeji!... Se zuby moudrosti nebo bez.

Erupce zubů moudrosti začíná poměrně pozdě. Přibližně ve věku 16-25 let si člověk všimne tohoto procesu, který jen zřídka prochází beze stopy, a objevuje se bolest v dásních.

Proč pociťujete nepohodlí, když se prořezává zub moudrosti?

• bolest čelisti;
• tvorba edému;
• obtížné žvýkat jídlo.

Bolest při prořezávání zubů moudrosti?

Vzhledem k tomu, že tyto zuby nemají mléčné předchůdce, je jejich prořezávání doprovázeno bolestí, jako u dětí, když se jim objeví první zuby. To se děje proto, že u dospělého je kostní tkáň čelisti zralá. Další příčinou bolesti je nedostatek místa na čelisti.

V dávných dobách byly zuby moudrosti pro lidi opravdu nezbytné. Postupem času jsme však přešli na jemnější jídla a čelist se výrazně zmenšila. Osmé stoličky již nejsou potřeba. To je důvod, proč se některé „osmičky“ neobjevují vůbec nebo ne úplně.

Když člověku vyroste zub moudrosti, je tento proces doprovázen komplikace a bolest, otok a horečka. Co dělat v takových situacích?

Základní ustanovení zubu moudrosti

Pokud k procesu erupce dojde vertikálně, pak má člověk štěstí. Často jdou „osmičky“ špatným směrem: vodorovně, směrem k tváři nebo jazyku.

Jde-li zub svisle, pak nezasahuje do sousedních zubů, neřeže do tváře a neškrábe jazyk. Největší problémy způsobuje horizontální umístění, kdy zub nemůže vyjít, ale roste uvnitř dásně a prorůstá do kořenů svého „souseda“. V takové situaci byste jej měli odstranit.

Nejčastěji zuby moudrosti vyrážejí šikmo směrem k tváři nebo jazyku. Pokud je odchylka od normy nevýznamná, nelze nic dělat. Ale osmý molár zraňuje ústní dutinu, což má za následek vředy. Poté jej budete muset odstranit.

Co je to zasažený zub moudrosti?

Jsou situace, kdy „osmička“ není zcela proříznuta. Pak jsou dásně neustále zanícené a bolestivé. Ve většině případů jsou postižené zuby odstraněny, mají za následek zánětlivý proces, který trvá dlouhou dobu.

Příznaky erupce zubů moudrosti

Mezi hlavní vlastnosti patří:

• bolest při polykání (vysvětlená zánětem dásní);
• výrůstek z „kápě“, který blokuje zub moudrosti, který se snaží prorazit;
• otok dásní;
• zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí.

Pokud se prořezává zub moudrosti a objevují se výše uvedené příznaky, neměli byste nechat proces bez vyšetření u zubaře. To je plné vážných komplikací (absces, flegmona). Proto při prvním podezření na zhoršení stavu kontaktujte svého zubního lékaře. Nejprve stačí odstranit „kapuci“, která blokovala výstup zubu ven.

Jaké jsou komplikace?

Zub moudrosti aktivně roste, na co byste si měli dávat pozor? Nejprve bude ovlivněna „osmička“. Pokud je erupce úspěšná, objeví se osmý molár s kazem.

Je to dáno zvláštním umístěním zubů moudrosti, kdy je jejich hygiena obtížná. Pokud se ke kazu přidá částečná impakce, výsledkem bude zánět dásní, pod kterým se hromadí zbytky jídla a bakterie. U zubu, který není včas vyléčen (nebo není odstraněn), vznikají komplikace ve formě periostitidy nebo osteomyelitidy.

Problémy se objeví, pokud je zub zcela zasažen. V tomto případě osoba prožívá silná bolest v dásních, obličej, ucho, hrdlo, spánek, hlava. Situace je plná vzhledu neuralgie. V místě zasaženého zubu se objeví cysta. Po úspěšném odstranění „osmičky“ se to vyřeší samo.

Jak zmírnit stav prořezávání zubů moudrosti?

Pro urychlení procesu erupce lékař vyřízne dáseň nad korunkou. To se stane, když se osmý molár téměř objeví vně. Toto rozhodnutí činí pouze zubní lékař po důkladném vyšetření zaníceného místa.

Pokud roste zub moudrosti, ke zmírnění stavu se používají léky proti bolesti.

Tradiční metody:

1. Infuze suché byliny šalvěje, která se prodává v lékárně. tři polévkové lžíce. Po lžících zalijte horkou vodou a nechte 40 minut. Přeceďte a opláchněte zanícenou oblast dásně teplým vývarem, bolest postupně odezní.
2. Odvar z dubové kůry. Recept na použití je jednoduchý – 6 lžic kůry zalijeme 0,5 litrem vroucí vody, dáme na sporák, dokud se nevyvaří. Do vývaru přidejte šalvěj - 3 lžíce. Oplachování tímto přípravkem rychle zmírňuje zánět a příznaky, ale neodstraňuje zdroj infikované oblasti, proto se používá pouze jako úleva od bolesti.

Léčba drogami

Po vyšetření zubař předepíše léky, mezi ně patří lokální léky proti bolesti - Ketorol, Ketanov. V případě silné bolesti nemůžete zvýšit dávku léků, jinak se nelze vyhnout otravě těla.
Oplachování chlorhexidinem pomáhá zmírnit bolest.

Řešení Angilex je účinné. Používá se při prořezávání mléčných zubů u dětí a pomáhá při bolestech při vzniku zubů moudrosti.

Mám zub odstranit nebo uložit?

Je učiněno konečné rozhodnutí v ordinaci zubaře, který určí, zda existují zánětlivé procesy, předepíše rentgen a dá pacientovi přesná doporučení.

Každý, kdo si prořezává zuby moudrosti, se ptá, jak dlouho tento proces trvá? Průměrná doba erupce „osmičky“ je 1,5 měsíce. Ale zub bude plně vytvořen až po 3-4 letech, kdy končí vývoj kořenů. Jejich růst nezpůsobuje takové nepohodlí, na rozdíl od erupce koruny, ale nemůžete se uvolnit. Kořeny nerostou vždy správně, proto se doporučuje čas od času udělat rentgen.

Existují situace, kdy se osmý molár prořízne během několika měsíců. Aby se zmírnil stav pacienta a urychlil proces prořezávání zubů, lékař vyřízne zanícenou kapuci. Pokud znovu naroste, postup se musí několikrát opakovat. V takové situaci je jediným řešením zub odstranit.

kapuce) nad zubem moudrosti

Potíže s otevřením úst, když vyrazí zuby moudrosti

Bolest v krku a lymfatických uzlinách při erupci zubů moudrosti

Důsledky odstranění zubů moudrosti. Možné komplikace

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Co jsou zuby moudrosti? Proč se jim tak říká?

Zub moudrosti- Toto je osmý zub v chrupu ( výchozí bod je od centrálního řezáku). Zuby moudrosti se také nazývají „osmičky“ nebo „třetí stoličky“. Jsou to velké zuby s mnoha kořeny, ale vzhledem k jejich anatomickým rysům se jejich tvar a počet kořenů může u každého člověka výrazně lišit. Celkem má člověk 32 zubů, z toho 4 zuby moudrosti. Mají velké množství znaků, které je odlišují od ostatních zubů.

Zuby moudrosti se začínají vyvíjet až ve věku 4–5 let, zatímco ostatní zuby se tvoří in utero nebo během prvního roku života. Zuby moudrosti jsou poslední zuby, které prořezávají, po 18 letech nebo i později. Někdy je prořezávání zubů moudrosti obtížné kvůli nedostatku místa v chrupu, v důsledku čehož se mohou objevit ve věku 30 nebo 40 let. Konečně v některých případech mohou zcela chybět nebo zůstat po celý život v tloušťce kostní tkáně čelistí. Proto moderní medicína považuje absenci zubů moudrosti za normální možnost, nikoli za patologii.

Osmé zuby se dnes téměř vždy nazývají zuby moudrosti. Dříve se věřilo, že v době, kdy propuknou, se člověk posune do dospělosti a stane se moudřejším než v dospívání. Osmý zub přirozeně člověku moudrost nedává, stejně jako jeho odstranění nedělá člověka hloupějším. Tento název se však v ruském jazyce a veřejném povědomí zakořenil a rozšířil se.

Zuby moudrosti jsou bohužel pro zubní systém málo hodnotné, zároveň však mohou vést k různým onemocněním. Kromě možného rozvoje kazu a pulpitidy se osmé zuby vyznačují obtížným prořezáváním. Téměř každý zná nepříjemný pocit, který nastává při prořezávání zoubků. V některých případech může být jejich erupce doprovázena zánětem s periodickými exacerbacemi. Pro kombinaci těchto důvodů se nejčastěji odstraňují zuby moudrosti.

Kolik je zubů moudrosti?

Normálně má člověk 4 zuby moudrosti, vpravo nahoře, vlevo nahoře, vlevo dole, vpravo dole. Ne vždy však lze v dutině ústní nalézt všechny 4 zuby moudrosti. Mezi všemi zuby jsou to právě osmé zuby, které se vyznačují největšími anomáliemi a odchylkami normy. V některých případech některé z nich vytrysknou do dutiny ústní a některé zůstanou v tloušťce kosti a propuknou v pozdějším věku nebo nevyrazí vůbec. Lze je odhalit pouze rentgenovým vyšetřením nebo počítačovou tomografií.

Existují různé možnosti pro počet zubů moudrosti. Nejčastěji, kvůli zmenšení velikosti čelistí moderních lidí, lze pozorovat úplnou absenci základů jednoho nebo několika osmých zubů. V tomto případě může mít člověk od 28 do 31 zubů. Je mnohem méně obvyklé vidět další zuby moudrosti ( 33., 34. zub). Lze je pozorovat u zástupců australoidní rasy.

V jakém věku se objevují zuby moudrosti?

Průměrný věk pro prořezávání zubů moudrosti je 17 – 25 let. U samic prořezávají osmé zuby poněkud dříve. Je to dáno rychlejším vývojem dívek. Po 25 letech výrazně klesá šance na prořezání osmých zubů. Rentgenově ji lze posoudit podle tloušťky kosti oddělující pupen osmého zubu od dutiny ústní. Osmé zuby se však mohou objevit ve 30 nebo 40 letech. Šance na prořezání osmých zubů se zvyšuje po odstranění sedmých zubů, pokud byly zničeny kazem. Osmé zuby se mohou mírně posunout směrem ke středu a zabírají tak volné místo.

Struktura zubu moudrosti

Struktura zubu moudrosti se neliší od ostatních lidských zubů. Skládá se z koronální části ( který se běžně nachází v dutině ústní) a kořeny umístěné směrem k tloušťce kosti. Tvar korunky a počet kořenů se u horních a dolních zubů moudrosti výrazně liší. Je třeba poznamenat, že zuby moudrosti mají velmi velké množství tvarových možností.

Zub moudrosti se skládá z následujících struktur:

• Smalt. Tenká vrstva skloviny pokrývá vnější stranu celé korunkové části zubu moudrosti. Smalt je velmi odolný ( tvrdší než kost) a nejodolnější vůči kazu.
• Cement. Pokrývá všechny plochy kořenů zubů moudrosti a zajišťuje spolehlivé uchycení vazivového aparátu zubu, který jej drží v kostní jamce.
• Dentin. Je pokryta sklovinou a cementem a představuje nejtlustší vrstvu tvrdé zubní tkáně. Síla dentinu je menší než u skloviny, ale vyšší než u cementu. Zubovina je zničena kazem rychleji než zubní sklovina. Obsahuje nervová zakončení, která signalizují vznik kazu.
• Buničina. Nachází se v samém středu zubu a je to tkáň bohatá na cévy a nervová vlákna. Dřeň plní pro zub nutriční a senzorickou funkci.

Uvedené tkáně jsou součástí všech zubů, nejen zubů moudrosti. To je vysvětleno skutečností, že tvorba tkání zubu moudrosti probíhá standardní cestou, ale začíná poněkud později než ostatní zuby.

Charakteristika zubů moudrosti v horní čelisti

Zuby moudrosti na horní čelisti mají proměnlivý tvar. Tvarem nejblíže k nim jsou stoličky ( velké vícekořenové zuby) horní čelist. Zuby moudrosti v horní čelisti mají nejčastěji tři hrbolky, díky čemuž má jejich korunka při pohledu ze žvýkací plochy trojúhelníkový tvar. Další nejběžnější možností je čtyřtuberkulózní forma. Navíc se podobají šestému a sedmému hornímu vícekořenovému zubu v miniatuře. Konečně, v nejvzácnějších případech mohou mít horní zuby moudrosti dva nebo jeden hrot, což je tvarem přibližuje k řezákům. Velmi často dochází k vychýlení zubů směrem k lícní straně, díky čemuž se nedotýkají zubů opačné čelisti.

Osmé zuby v horní čelisti mohou mít 1 až 5 kořenů, nejčastěji 3. Vzhledem k velké rozmanitosti tvarů kanálků je ošetření těchto zubů obtížné. Kořeny jsou krátké a obvykle rovné, ale mohou být umístěny v maxilárním sinu ( maxilární) sinus. V tomto případě by extrakce zubu měla být prováděna odborníkem v oblasti maxilofaciální chirurgie, protože může být doprovázena vytvořením komunikace s maxilárním sinem.

Charakteristika zubů moudrosti na dolní čelisti

Spodní zuby moudrosti jsou menší verzí spodních vícekořenových zubů, jejich sousedů. Jsou však větší než horní zuby moudrosti. Nejčastěji mají 4 nebo 5 tuberkul, obdélníkového tvaru při pohledu ze žvýkací plochy. Dolní stoličky mají pouze 1 - 2 kořeny, ale mohou mít různé ohyby, což výrazně ztěžuje odstranění takových zubů. Zuby moudrosti v dolní čelisti často způsobují problémy během erupce, protože jsou omezeny kostními formacemi, které nejsou přítomny v horní čelisti. Spodní zuby moudrosti mohou mít horizontální, lingvální nebo bukální sklon. Charakteristickým rysem dolních zubů moudrosti je jejich blízkost k nervu procházejícímu tělem dolní čelisti.

Potřebují moderní lidé zuby moudrosti?

Funkční hodnota zubů moudrosti je minimální. Dnes se věří, že v důsledku změn ve stravě moderního člověka ( jídlo bude lépe zpracované, měkčí) zubní systém prošel určitými změnami. Vyjadřují se ve zmenšení velikosti čelistí a zmenšení délky chrupu. To je důvod, proč jsou zuby moudrosti považovány za zbytkový orgán ( během evoluce ztratily svůj význam), a jejich absence nepoškozuje lidské zdraví. To je důvod, proč, když se objeví problémy se zuby moudrosti, lékaři se ve většině případů rozhodnou je odstranit.

Jaká nebezpečí představují zuby moudrosti?

Zuby moudrosti jsou poslední v chrupu. Objevují se v dutině ústní později než ostatní a jejich hodnota při žvýkání je nejmenší. Se zuby moudrosti je přitom spojeno mnoho zubních problémů a nemocí. Zuby moudrosti mohou poškodit lidské zdraví, způsobit bolest, nepohodlí a být zdrojem chronické infekce. Pokud se tedy objeví problémy se zuby moudrosti, lékaři doporučují jejich okamžité odstranění.

Zuby moudrosti mohou způsobit následující problémy a nemoci:

• Zubní kaz a jeho komplikace ( pulpitida, paradentóza). Zuby moudrosti, stejně jako jiné zuby, mohou být zničeny kazem. Predispozice zubu moudrosti ke kazu se vysvětluje jeho nevhodným umístěním pro čištění zubním kartáčkem. Pokud kaz dosáhne dřeně ( nerv), pak se objeví silná bolest. Jak infekce postupuje, může se vytvořit absces ( tok), k jehož léčbě se vždy přistupuje k chirurgickému zákroku.
• Obtížnost při prořezávání zoubků. Proces prořezávání zubů moudrosti je dlouhý a poměrně bolestivý. Kvůli nedostatku místa v čelisti zaujímají zuby moudrosti často nepřirozenou polohu. V důsledku toho mohou být nasměrovány na tvář, jazyk a sousední zuby, což způsobuje poranění měkkých tkání a kazy sousedních zubů.
• Lokální poškození parodontální tkáně. Parodont je soubor tkání obklopujících zub. V důsledku nesprávné polohy zubu moudrosti a jeho neúplného prořezání se může vytvořit dásňová kapsa, do které se zachytí potrava. Oblast dásně vedle zubu moudrosti je poraněna zuby opačné čelisti, což vede k jejímu chronickému poranění a zánětu.

Zuby moudrosti přirozeně ne vždy vedou k rozvoji nemocí. Někdy se vyvíjejí zcela normálně a plně fungují. Aby se zabránilo rozvoji případných problémů spojených se zuby moudrosti, je nutné předem podstoupit diagnostiku a léčbu. zubař ( Přihlásit se) .

Co je to zasažený zub moudrosti?

Retence zubu je zpoždění při prořezávání vytvořeného stálého zubu. Zub, který je uložen v kostní tkáni a má nízkou šanci na proražení, se nazývá impaktovaný. Rozlišuje se úplná retence, kdy je zárodek zubu zcela pokryt kostí, a částečná, kdy je část korunky zubu v dutině ústní, přičemž její větší část je pokryta sliznicí. Kvůli nedostatku místa v zubním oblouku dochází velmi často k naražení zubů moudrosti.

Napadené zuby nezpůsobují bolest ani nepohodlí, dokud nezačne proces prořezávání zoubků. Naražené zuby moudrosti jsou nejčastěji náhodným nálezem na panoramatické fotografii čelistí. Asi 40 % zubů moudrosti je zcela nebo částečně zasaženo. Poměrně často se retence zubů moudrosti kombinuje s jejich nesprávným postavením v čelisti.

Nesprávná poloha zubu moudrosti. Co je dystopický zub moudrosti?

Dystopie je nesprávné postavení zubu moudrosti mimo chrup. Dá se posouvat různými směry. Dystopii zubu moudrosti lze určit jak po jeho erupci, tak pomocí rentgenu před jeho erupcí. V případě dystopie zubu moudrosti jsou zuby moudrosti téměř vždy odstraněny, protože takové zuby se normálně nemohou účastnit aktu žvýkání. Ostré hrany hrbolků dystopických zubů mohou poranit měkké tkáně dutiny ústní. Dystopie zubů může být kombinována s retencí. To znamená naklonění zubu v tloušťce kosti, které mu nedovolí prorazit na své místo v chrupu.

V závislosti na poloze zubu moudrosti se rozlišují následující varianty dystopie:

• Mediální sklon. Zub je nakloněn dopředu směrem k sedmému zubu.
• Distální náklon. Zub je nakloněn dozadu, směřuje k větvi dolní čelisti.
• Úhlová poloha ( lingvální nebo bukální). Zub moudrosti je nakloněn směrem k jazyku, respektive k tváři.
• Horizontální pozice. Osa zubu moudrosti je umístěna v pravém úhlu k ose druhého moláru ( velký molár).
• Reverzní poloha. Kořenová část je umístěna nahoře a koronální část dole, v tloušťce kostní tkáně. Tato situace je velmi vzácná.

Horizontální poloha zubů moudrosti

Horizontální sklon zubů je poměrně častý, zejména v dolní čelisti. Tato situace si zaslouží zvláštní pozornost. Ve vodorovné poloze se korunka zubu moudrosti opírá svými hrbolky o kořen sousedního zubu. V tomto případě je erupční potenciál osmého zubu nasměrován nikoli vertikálně nahoru, ale horizontálně. To může vést k shlukování zubů ve frontální oblasti a narušení jejich postavení. Navíc tato poloha zubu moudrosti může způsobit kaz kořene sedmého zubu. Jediným řešením těchto problémů je odstranění dystopického zubu.

Příčiny onemocnění zubů moudrosti

Zuby moudrosti se strukturou a stavbou neliší od ostatních zubů. Mají také inervaci a krevní zásobení. To je důvod, proč, když se stanou kazivými, mohou se bolesti zubů objevit úplně stejně jako u jiných zubů. Se zuby moudrosti jsou však kromě kazů spojena i další onemocnění, způsobená především jejich erupcí.

Příčinou bolesti a nepohodlí ze zubů moudrosti je podráždění nervových vláken. Jsou umístěny v dentinu a dřeni zubu, dásně, kosti a vazivu zubu. Podráždění nervových zakončení může být způsobeno infekcí nebo mechanickým poškozením. Obě příčiny lze odstranit pouze lokálním působením, takže různé léky proti bolesti zubů přinášejí pouze dočasnou úlevu.

Proces erupce zubů moudrosti

Prořezávání zubů moudrosti je složitý proces, který zahrnuje pohyb zubu od jeho vzniku a vývoje až po jeho výskyt v dutině ústní. K erupci zubů moudrosti dochází pod vlivem různých faktorů. Pokud je působení jednoho nebo více z nich nedostatečné, dochází k porušení erupce, retence nebo dystopie zubu.

Na erupci zubů moudrosti se podílejí následující faktory:

• Růst kořene. Prodlužující se kořen se opírá o dno kostní jamky a tlačí zub svisle ve směru podélné osy.
• Parodontální trakce. Zubní zárodek je obklopen kolagenovými vlákny, která představují vazivový aparát zubu. Kontrakce kolagenových vláken vytváří trakci, která zajišťuje erupci.
• Restrukturalizace kostní tkáně. Erupce zubů je vždy doprovázena restrukturalizací kosti. Kost, která se nachází nad pupenem, je resorbována a pod ní je uložena. Předpokládá se, že kost rostoucí na dně jamky je schopna zatlačit zub do dutiny ústní.
• Zvýšení hydrostatického tlaku v kořenovém apexu. Tento faktor je nejdůležitější. Zvýšení tlaku v kořenovém apexu je spojeno s organizací zubní dřeně. Nahromadění tekutiny mezi dnem alveolu a kořenem tlačí zub směrem k dutině ústní.

Proč vznikají potíže, když prasknou zuby moudrosti?

Zuby moudrosti bohužel velmi často prořezávají nesprávně. V některých případech je to způsobeno nesprávnou tvorbou zárodku zubu moudrosti. V ostatních případech je to kvůli nedostatečné síle erupce zubu. Všechny problémy s prořezáváním však závisí na nedostatku místa pro daný zub. Předpokládá se, že pro normální erupci zubu moudrosti v dolní čelisti musí být vzdálenost mezi sedmým zubem a větví dolní čelisti alespoň 15 mm.

Poruchy při erupci zubů moudrosti jsou vysvětleny následujícími důvody:

• Abnormální poloha zárodku zubu moudrosti. Pokud je poloha zárodku zubu moudrosti nesprávná ( dystopie) prakticky ztrácí šanci na prořezání zoubků. Pokud je zárodek zubu umístěn vodorovně nebo pod úhlem, narazí na své dráze erupce na překážky, které nemůže překonat ( například sousední zub).
• Silná kortikální deska čelisti a dásně. Někdy je zub moudrosti umístěn hluboko v čelistní kosti, což znamená, že je oddělen od úst velkou vrstvou kosti. V tomto případě síla erupce a fenomén kostní restrukturalizace nestačí k zajištění průchodu celé kostní vrstvy. Při tloušťce kostní přepážky 3 mm ve věku 25 let se má za to, že zub moudrosti má velmi malou šanci na to, že sám o sobě propukne.
• Nedostatečná trakce ( platnost) erupce. V některých případech, kdy existují všechny předpoklady pro normální erupci zubu moudrosti, k tomuto jevu nedochází. To se vysvětluje nedostatečným působením faktorů erupce.
• Nedostatek retromolárního prostoru. Retromolární prostor je oblast nacházející se za druhým molárem. Právě v této oblasti vyráží zub moudrosti. Nedostatek prostoru je akutní zejména v dolní čelisti, kde začíná vzestupná větev bezprostředně za chrupem. Existuje mnoho důvodů pro nedostatek místa pro proražení zubů moudrosti.

Nedostatek místa pro proražení zubů moudrosti může být způsoben následujícími důvody:

• evoluční zmenšení velikosti čelisti;
• dědictví po rodičích malých čelistí a velkých zubů;
• nesoulad mezi velikostí primárních a stálých zubů;
• předčasné odstranění mléčných zubů;
• nedostatečně rozvinuté čelisti;
• špatné návyky ( opěrka brady při sezení u stolu a další).

Proč se při prořezávání zubů moudrosti zanítí dásně?

Při prořezávání zubů moudrosti může dojít k zánětu dásní a měkkých tkání dutiny ústní. To je pozorováno při částečné erupci zubu, kdy část korunky již vyčnívá do dutiny ústní a část je stále pokryta dásní. V důsledku neustálého poškozování sliznice dochází k jejímu otoku a zánětu. Zánět dásně přetrvává až do úplného prořezání zubu. Stav lze zmírnit i excizí části dásně pokrývající zub.

Když zuby moudrosti vybuchnou, vytvoří se kapsa na dásně nebo „kapuce“, která může zachytit zbytky jídla. Vlivem bolestivého doteku si pacient místo dostatečně nevyčistí, což má za následek lokální zánět dásní nebo parodontitidu.

Proč mě bolí zub moudrosti?

Bolest v oblasti zubu moudrosti se může objevit z různých důvodů. Přesnou diagnózu a správnou léčbu může provést pouze zubní lékař. Bohužel ve většině případů bolest spojená se zuby moudrosti naznačuje onemocnění, která vyžadují jejich odstranění. Bolest zubů moudrosti může být buď infekční, nebo neinfekční povahy.

Zuby moudrosti mohou bolet z následujících důvodů:

• Zubní kaz a jeho komplikace. Kariézní zubní kaz je asymptomatický, dokud neovlivní nervová zakončení zubní dřeně. V případě akutního zánětu dřeně je bolest velmi silná a může vyzařovat do ucha, spánku a krku. Po smrti zubní dřeně bolest zmizí, ale infekce se přesune do oblasti vrcholu zubu. To je nebezpečné kvůli tvorbě hnisu a abscesu, který opět vrací bolest.
• Aktivace prořezávání zoubků. Proces erupce je charakterizován středním nepohodlím, ale v některých případech je doprovázen lokální zánětlivou reakcí a silnou bolestí.
• Trauma dásní v oblasti zubu moudrosti. Bolest v oblasti zubu moudrosti může být způsobena zánětem dásní. K tomu dochází, když dojde k neúplné erupci a trvalému traumatu dásní ostrými hranami zubu moudrosti.

Předpoklady pro vznik zubního kazu moudrosti

Mechanismus vzniku kazu u zubů moudrosti se neliší od vzniku kazu u ostatních zubů. Hlavním předpokladem pro vznik kazu u zubů moudrosti je špatná hygiena v důsledku nepohodlného čištění zubním kartáčkem. Věnováním větší pozornosti těmto oblastem při čištění zubů můžete výrazně snížit riziko vzniku zubního kazu.

Na vzniku zubního kazu hrají roli následující faktory:

• Mikrobiální faktor a zubní plak. Zubní kaz vzniká v důsledku aktivity bakterií žijících v zubním plaku ( plaketa). Jedí sacharidy ( cukry) z potravin, které končí v dutině ústní. Po zpracování sacharidů bakteriemi v oblasti zubního plaku se zvyšuje kyselost, dochází k demineralizaci skloviny a vzniká dutina v tvrdých tkáních zubu. Tomu všemu se lze vyhnout pomocí kvalitního čištění zubů, které odstraňuje plak z povrchu zubů.
• Kariogenní dieta. Strava bohatá na rychlé sacharidy podporuje růst bakterií v zubním plaku. Bohužel výživa moderního člověka ( měkké, lepkavé potraviny bohaté na cukr) přispívá zejména ke vzniku kazu.
• Nízká stabilita tvrdých zubních tkání. Rychlost rozvoje kazu závisí na tom, jak vysoký je stupeň mineralizace skloviny. Čím je vyšší, tím pomaleji vzniká kaz. Sklovina zubů moudrosti při jejich prořezávání je nedostatečně mineralizovaná, je tedy predisponována ke vzniku kazu.

Kariérní destrukce a pulpitida zubů moudrosti. Pulzace v oblasti zubu moudrosti

Kariérní destrukce může probíhat po dlouhou dobu bez příznaků. Jediné, čeho si pacient všimne, je ztmavnutí povrchu zubu a vznik kavity. V tomto případě může chybět bolest a nepohodlí v oblasti zubu moudrosti. V ostatních případech je bolest krátkodobá, objevuje se jako reakce na chemické nebo tepelné podněty a rychle přechází.

Progrese kazu může vést k zánětu dřeně ( pulpitida). Akutní pulpitida je charakterizována pulzací, silnou bolestí, která vyzařuje do různých částí obličeje a krku. Bolest zesiluje tlakem na zub a při žvýkání. Pulpitida v zubech moudrosti je považována za nevratnou a vede k odumření dřeně. Ve většině případů se pulpitida zubů moudrosti léčí odstraněním těchto zubů.

Tvorba toku ( hnis, absces) v oblasti zubu moudrosti

Pulpitida ( zánět zubní dřeně) může mít chronické formy, v jejichž důsledku dochází k odumírání dřeně téměř bezbolestně. V důsledku toho infekce proniká do oblasti vrcholu kořene zubu a okolní kosti. To může vést ke vzniku abscesu ( absces). V tomto případě pacient začne pociťovat bolest, která je několikrát silnější než bolest způsobená pulpitidou. Po vytvoření píštěle a abscesu na dásni bolest poněkud ustoupí. Je velmi důležité odstranit zkažené zuby moudrosti včas, protože tvorba abscesu může představovat vážnou hrozbu pro lidské zdraví.

Nádory v oblasti zubů moudrosti

Zuby moudrosti jsou častěji než jiné zuby spojovány s nádory. Nádory se nacházejí v čelisti a obklopují pupen zubu moudrosti. Nádorové procesy jsou nejčastěji asymptomatické a náhodně zjištěné na rentgenovém snímku. V ostatních případech mohou deformovat ovál obličeje. Nádory v oblasti zubů moudrosti se tvoří v důsledku různých embryonálních poruch nebo poruch získaných po narození. Diagnostika a léčba nádorů spojených se zuby moudrosti se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních.

Příznaky zubních chorob spojených s prořezáváním zubů moudrosti. Diagnostika stavu zubů moudrosti

Prořezávání zubů moudrosti je dlouhý a někdy bolestivý proces. Ve většině případů je prořezávání zubů moudrosti velmi odlišné od procesu prořezávání ostatních zubů. Může být doprovázena bolestí, nepohodlí při otevírání úst, zápachem z úst a zhoršením celkového stavu. Tyto nepříjemné příznaky časem samy odezní, ale pokud zub moudrosti nezaujímá své normální místo v chrupu, musí být odstraněn, aby se předešlo komplikacím.

Erupce zubů moudrosti může být doprovázena následujícími příznaky:

• otok a zarudnutí dásní;
• nepříjemný zápach z úst;
• potíže s otevíráním úst;
• zánět lymfatických uzlin;
• zhoršení celkového stavu ( horečka, malátnost, bolest hlavy).

Bolest při erupci zubů moudrosti. Co dělat, když vás bolí čelist v oblasti zubu moudrosti?

Bolest při erupci zubů moudrosti nastává v důsledku podráždění nervových zakončení umístěných v kosti, dásni a sousedních anatomických oblastech. K erupci zubů moudrosti dochází na pozadí restrukturalizace kostní tkáně a lokálního zánětu, který uvolňuje určité chemikálie ( mediátoři), které vyvolávají bolest. Tyto látky mění pH v mezibuněčné tekutině, která dráždí nervová zakončení. Bolest se může rozšířit nejen do oblasti čelisti, ale také vyzařovat do ucha, spánku a submandibulární oblasti. Bolest naštěstí trvá jen tak dlouho, dokud zub vyrazí do dutiny ústní. To však může trvat několik dní až několik měsíců. V tomto případě se bolest objevuje v okamžicích nejintenzivnějšího růstu zubů.

V některých případech je bolest způsobena infekcí v oblasti erupujícího zubu. Tento jev je bohužel pozorován poměrně často, protože v zadních částech čelistí je ústní hygiena zpravidla vadná a nedostatečná. Různé hnisavé procesy zubu, který ještě neprořezal, jsou vždy zdrojem bolesti a vyžadují chirurgické řešení.

Pokud je pacient obtěžován bolestí v oblasti zubu moudrosti, doporučuje se vyhledat kvalifikovanou pomoc zubního lékaře. K dočasné úlevě od bolesti a zmírnění zánětu můžete užívat různé léky proti bolesti ( např. ibuprofen, ketorolac). Když je prořezávání zubů obtížné bez infekčních procesů, výrazně usnadňují „akutní“ období při erupci zubů moudrosti.

Zhoršení celkového stavu při erupci zubů moudrosti. Může se při erupci zubů moudrosti zvýšit teplota?

Erupce zubů moudrosti může vést k řadě poruch celkového stavu těla. Prořezávání zubů moudrosti na první pohled nemá nic společného se stavem srdce a dalších vnitřních orgánů, ale ve skutečnosti jsou všechny orgány propojeny prostřednictvím nervové soustavy, která provádí nejvyšší regulaci. Z tohoto důvodu může bolest, ke které dochází při erupci zubů moudrosti, způsobit poruchy srdečního rytmu a další problémy.

Když zuby moudrosti vybuchnou, mohou nastat následující komplikace celkového stavu těla:

• chronická gastritida;
• dlouhodobé zvýšení teploty;
• bolest hlavy;
• změna srdeční frekvence;
• změny v buněčném složení krve;
• porucha řeči;
• celková letargie;
• zvýšená únava.

Zvýšení teploty naznačuje přítomnost chronického zánětu v těle. Během prořezávání zubů může být tělesná teplota udržována na 37 stupních ( mírně vyšší než normálně) dlouho. Zvýšení teploty, stejně jako jiné patologické impulsy, může být vyvoláno zubem moudrosti. Takové jevy zmizí okamžitě po odstranění vadných zubů.

Nádor dásně v oblasti zubu moudrosti. perikoronitida ( kapuce) nad zubem moudrosti

Při prořezání jakýchkoli zubů dochází k lokálnímu zánětu dásně, způsobenému jejím prasknutím a výstupem korunkové části zubu do dutiny ústní. U zubů moudrosti však tento jev nabývá vážnějších rozměrů, a proto nese zvláštní název perikoronitida. Perikoronitida zahrnuje neúplnou erupci zubu moudrosti, částečné protržení sliznice nad zubem a infekci vzniklých prostor mezi zubem a sliznicí.

Počáteční perikoronitida je charakterizována následujícími příznaky:

• mírná bolest za velkými stoličkami;
• zarudnutí a otok dásní v oblasti zubu moudrosti;
• výtok malého množství serózní tekutiny, někdy smíchané s krví.

Pokud jsou dásně při erupci zubů moudrosti podrážděné, doporučuje se provádět výplachy a ústní koupele s antiseptiky. Ve většině případů to pomáhá zmírnit bolest. V některých případech je však správná a úplná erupce zubu moudrosti nemožná, a proto jsou dásně neustále zraněny. To vede k chronické perikoronitidě. V tomto případě infekce oblasti způsobuje výtok hnisu nebo tvorbu abscesů, což si vynutí odstranění zubů moudrosti.

Krvácení v oblasti zubů moudrosti

Mírné krvácení při prořezávání zoubků je normální. Vysvětluje se prasknutím kapilár umístěných v submukózní vrstvě. Navzdory tomu je neustálé krvácení v zadních částech chrupu při erupci zubů moudrosti příznakem perikoronitidy. Lze to pozorovat při žvýkání, kousání kápě mezi horními a dolními zuby a při čištění zubů. Krvácení může být doprovázeno bolestí nebo na ní může být nezávislé.

Abyste snížili krvácení dásní v oblasti zubů moudrosti, musíte snížit zánět spojený s jejich erupcí. Pomoci s tím mohou ústní vody s antiseptiky. Kvalitní čištění zadní části zubů zubním kartáčkem pomáhá odstranit zbytky jídla a bakterie žijící v plaku pod dásní. Pokud krvácení přetrvává po dlouhou dobu, je nutné odstranit zuby moudrosti, protože jsou jeho hlavní příčinou.

Zápach z úst kvůli zubům moudrosti

Během erupce zubů moudrosti si mnoho lidí všimne, že se vůně jejich úst poněkud mění. To se vysvětluje skutečností, že při nesprávné erupci zubů moudrosti a perikoronitidě ( zánět dásní) jsou vytvořeny příznivé podmínky pro zadržování potravy a růst bakterií. Ani ta nejpečlivější hygiena neumožňuje řádné čištění podřezů, které se tvoří pod dásní. Čištění zubů je obtížné kvůli bolesti spojené se zánětem dásní.

Zadržování zbytků potravy, stejně jako přemnožení bakterií, vede k nerovnováze mikrobiální flóry v dutině ústní. Bakterie produkují speciální odpadní produkty, které mají specifický zápach. Navíc se mění složení slin, což může ovlivnit i zápach vycházející z dutiny ústní.

Nepříjemný zápach lze odstranit pouze pomocí výplachů a speciálních zubních past. Mikroflóra se obvykle vrátí do normálu po úplném proražení zubu moudrosti. Někdy se však doporučuje profylaktické odstranění zubů moudrosti, aby se předešlo komplikacím, jako je infekce.

Potíže s otevřením úst, když vyrazí zuby moudrosti

Při erupci zubů moudrosti jsou poměrně často pozorovány potíže s otevíráním úst. Objevují se jako výsledek reflexní kontraktury ( redukce) žvýkací svaly. Tento příznak naznačuje zánětlivý proces dásní v oblasti zubů moudrosti ( perikoronitida). Otevření úst může být tak obtížné, že pacient nemůže normálně mluvit ani jíst.

Obtížné otevírání úst je reflexní mechanismus. Bolestivé impulsy jsou přenášeny po senzorických vláknech do nervových center v mozkovém kmeni, kde se vzruch přenáší na motorické neurony. V důsledku toho se nervový impuls přenáší podél trojklaného nervu do žvýkacích svalů a způsobuje jejich neustálou kontrakci.

V některých případech je kontraktura tak závažná, že lékaři musí provést anestezii, jen aby provedli intraorální vyšetření. Při kontrakci žvýkacích svalů působí slabě léky proti bolesti ve formě tablet.

Bolest v krku a lymfatických uzlinách při erupci zubů moudrosti

Zánět lymfatických uzlin ( lymfadenitidy) se poměrně často vyskytuje při erupci zubů moudrosti. Nejčastěji se vyznačuje tvorbou otoku v úhlu dolní čelisti na straně obtížné erupce. Jsou tam umístěny submandibulární lymfatické uzliny, které nejsou normálně hmatné. Zvětšená lymfatická uzlina je hustá, pohyblivá a nejčastěji nebolestivá. Bohužel zánět lymfatických uzlin naznačuje potřebu odstranit zuby moudrosti, protože pouze v tomto případě lze odstranit zdroj chronického zánětu.

Lymfatický systém plní funkci odtoku lymfy z různých částí maxilofaciální oblasti. Patří sem i hltanové mandle. Když mají zuby moudrosti potíže s prořezáváním, někdy dochází k zánětu. Tento stav se konkrétně nazývá „dentální bolest v krku“. Příznaky tohoto onemocnění jsou bolest při polykání na odpovídající straně, otok a zarudnutí palatinových oblouků. Léčba tohoto stavu bez odstranění zubů moudrosti je nemožná. Právě proto mohou být příčinou přetrvávající angíny nevyražené zuby moudrosti, které otolaryngologové někdy opomíjejí.

Dočasné zastavení bolesti v oblasti zubů moudrosti

Proces erupce se vyznačuje tím, že k ní dochází postupně, postupně. V určitých okamžicích se zub „aktivuje“ a začne vyrážet s větší energií. Pokud je špatně umístěn nebo je nedostatek místa, vede to k bolesti a zánětu. Porucha řeči, polykání, otevírání úst, zvýšená teplota – všechny tyto příznaky se objevují, když zuby moudrosti obtížně prořezávají.

V určitých intervalech zub moudrosti naopak dočasně zastaví nebo zpomalí jeho erupci. V tomto případě bolest, zánět a nepohodlí dočasně zmizí. V tomto okamžiku začíná pro pacienta období úlevy. Právě toto období je pro odstranění zubů moudrosti nejpříznivější, protože dříve nebo později se znovu aktivuje a bude nadále způsobovat nepohodlí. Zubaři doporučují odstranit zuby moudrosti předem, aby se zlepšilo zdraví těla a předešlo se možným problémům v budoucnu.

Diagnostika stavu zubů moudrosti

Před zahájením léčby zubů moudrosti je velmi důležité, aby lékař diagnostikoval jejich stav na základě stížností pacienta, klinických údajů a rentgenových údajů. Na základě souhrnu všech informací lékař posuzuje funkčnost zubu moudrosti, vhodnost jeho léčby a zachování a také obtížnost jeho odstranění. Teprve po stanovení diagnózy se posuzují možnosti další léčby.

Při vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost následujícím bodům:

• Stav měkkých tkání obklopujících zub. Hodnotí se barva sliznice, hustota, přítomnost výtoku a stav dásní. Hloubka kapsy dásně se hodnotí pomocí sondování.
• Poloha antagonistických zubů. Trauma sliznice ( kapuce) s antagonistickým zubem výrazně zhoršuje podmínky pro prořezávání zubu a komplikuje průběh zánětlivého procesu.
• Poloha a stav sousedních zubů. Když jsou zničeny první a druhé stoličky, někdy jsou odstraněny, zatímco je zachován zub moudrosti. Následně se používá jako nosný zub pro protézu, která nahrazuje absenci sousedních zubů. Pokud je zub moudrosti umístěn vodorovně nebo nakloněn k sousednímu zubu, musí být odstraněn co nejdříve, protože časem ničí alveolu svého souseda.
• Stav kostní tkáně. Vyhodnoceno rentgenem. Přítomnost ztráty kostní hmoty za korunkou zubu moudrosti ukazuje na zdroj chronické infekce. V tomto případě existuje riziko vzniku parodontálních cyst, což vyžaduje odstranění zubů moudrosti. Rentgen může také detekovat patologické procesy v oblasti kořenového vrcholu, které nelze určit jinými prostředky.
• Velikost retromolárního prostoru ( oblast za sedmým zubem). Posuzuje se vizuálně a pomocí rentgenu a poskytuje informace o šancích na správnou erupci zubu moudrosti. Pokud je tento prostor menší než 15 mm, pak pro zub moudrosti není dostatek místa a doporučuje se jej odstranit.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Autor: Extrakce zubu s okamžitou obnovou. Technika postupu. Indikace, kontraindikace a možné komplikace

Zuby moudrosti jsou nejvzdálenější osmičky horní a spodní řady. Jejich vzhled dokončuje tvorbu čelistí. Doba jejich erupce trvá více než 20 let. U někoho se objevují po 20, u jiného dorůstají až do 40 let. Známá věta, že osmé zuby jsou znakem životních zkušeností a projevem moudrého postoje k životu, je spíše krásnou legendou. Nezapomínejme však, že legendy a tradice poskytují rady a poučení. Podívejme se na rysy struktury a erupce zevních molárů, příčiny bolesti a rychlé destrukce erupčních molárů, rysy jejich odstranění a možnou léčbu.

Před jejich erupcí procházejí stoličky dlouhým procesem tvorby uvnitř dásní. Neprotržený apex sedící v dásni se nazývá impaktovaný. Často je molár po mnoho let skryt uvnitř dásně. Jeho erupci brání nesprávný směr růstu, neúplná tvorba horní části (koruny) nebo kořenů a nedostatek potřeby žvýkání extrémních molárů.

Neúplná formace se nejčastěji týká osmi kořenů. Zpravidla se korunka osmiček tvoří uvnitř dásně ve 12 letech, v tomto věku je již vrchol korunky plně vyvinut. Kořeny zůstávají nedostatečně vyvinuté. Jejich pomalá tvorba je dokončena do 25. roku života, kdy již molár částečně propukl. Fotografie ukazuje rentgen vnějších molárů, který ukazuje, že kořen je malý a je ve fázi tvorby.

Naražený zub moudrosti je oficiální medicínou považován za zbytkový orgán.Často pro něj není dostatek místa, aby prolezl dásněmi a zapojil se do žvýkání potravy. Tato skutečnost je spojena se změnami ve výživě lidského společenství. Množství měkkého, tepelně zpracovaného jídla nezatíží dásně naplno. V důsledku toho se tvoří menší čelisti, než příroda zamýšlela. Antropologové potvrzují skutečnost, že za posledních 2 tisíce let se lidská čelist zkrátila o 4 mm. V archeologických pohřebištích ze starověkého období - pohřebních mohylách před 6 tisíci lety jsou objevené zbytky čelistních kostí o 10-12 mm delší než ty moderní.

Extrémní osmé stoličky se objevují po 20. roce života, kdy jsou již vytvořeny kosti. Často pro sebe nenajdou místo. V nejlepším případě zůstávají vnější stoličky zasaženy, v horším případě se otáčejí různými směry.

Strukturní rysy a příznaky erupce

Strukturální rysy a erupce zevních molárů často způsobují bolest v období, kdy se objevuje zub moudrosti. Uvádíme hlavní rozdíly mezi osmičkami a jinými stoličkami, premoláry, špičáky nebo řezáky:

• Nemají prekurzor mléka, takže proces prořezávání je obtížný (ve srovnání s předními řezáky a špičáky) a je často doprovázen bolestivými příznaky.
• Krajní stoličky jsou vícekořenové. Často mají 4 nebo 5 kořenových výhonků. Pokud kořeny srůstají, výsledkem je vzácný jednokořenný zub moudrosti.
• Jejich kořeny jsou často velmi zakřivené, což ztěžuje léčbu (pokud je nutné vyplnit kazivou dutinu nebo kanál po odstranění nervu).
• Nemají dostatek prostoru, takže se tvoří různé patologie jejich umístění.
• Chronický nedostatek vápníku, který je vlastní představitelům technicky vyspělé společnosti, tvoří slabé vrcholy, náchylné k odlupování, ničení a rozvoji kazu. Proto často, když se zub moudrosti teprve objevuje, jeho sklovina je již mineralizovaná, vrchol je křehký a jsou pociťovány bolestivé příznaky.
• Osmičky jsou při žvýkání potravy málo používané, takže případné samočistící mechanismy nefungují.
• Odlehlost vnějších zubů znesnadňuje jejich čištění, v důsledku čehož se povrch osmiček často stává místem pro hromadění zbytků potravy, rozvoj kariézních bakterií a infekci celé dutiny ústní. Proto se často příznaky rozvoje kazu objevují brzy po erupci osmičky.
• Pokud při prořezávání zubu moudrosti není v dásni dostatek místa, dochází ke stlačování řady stoličkových zubů, špičáků a řezáků, ke stlačování nervových zakončení, což způsobuje bolest v čelisti.

Výše uvedené faktory vysvětlují, proč se osmé zuby u moderních lidí často začínají zhoršovat dříve, než propuknou. Bolest, která se objeví, lze zpočátku zmírnit analgetiky. Následně se příznaky bolesti zvyšují.

Ne každý má obrázek tak smutný. Poměrně často, když se prořezává zub moudrosti, člověk nepociťuje žádné nepohodlí a špičku nového zubu objeví náhodou. Ale někteří lidé pociťují bolestivé příznaky během prořezávání zubů: horečka, střevní nevolnost, slabost, bolest.

Prořezává se zub moudrosti: možné patologie erupce

Možnými patologickými polohami krajních molárů při erupci jsou jakékoli odchylky od vertikálního směru, které znesnadňují nebo znemožňují samostatnou erupci vrcholu moláru. Odchylky vrcholu od svislé osy se nazývají následujícími pojmy:

• mediální náklon (s předklonem směrem k sedmi);
• distální náklon (naklonění dozadu);
• bukální;
• lingvistické.

Existuje také zánětlivé onemocnění spojené s prodlouženou erupcí apexu - perikoronitida. Objevuje se při déletrvající erupci osmiček, kdy zub moudrosti přichází na rok i déle (dva až tři roky). Dáseň je poraněna vznikajícím hrotem, tkáň dásně se vlivem neustálého bolestivého tlaku zhutní a vytvoří „kapuci“ nebo „kapsu“, ve které se hromadí zbytky potravy a tvoří se zánět.

Symptomy bolesti v čelisti jsou určeny přítomnou patologií. Co dělat, když se při prořezávání zubu moudrosti objeví bolest? Co dělat - odstranit, ošetřit nebo počkat?

Kdy je nutné odstranit zub moudrosti?

Je lepší vytáhnout extrémní stoličky, pokud jsou přítomny následující faktory:

• nesprávná poloha v dásni;
• poranění sousedních zubů a tkání, změny jejich polohy;
• nemožnost ošetření kazu nebo pulpitidy kvůli nepřístupnosti kořenů;
• zub moudrosti způsobuje zánět (lékařský termín je absces) a hnisání (píštěl nebo flegmóna) sousedních tkání; v tomto případě je nutné nejen odstranění, ale také ošetření zóny zánětu;
• cysta nebo granulom na kořenech osmičky;
• perikoronitida;
• osteomyelitida čelisti v oblasti zubu moudrosti.

V případě silné bolesti, zánětu a hnisání jsou nutná naléhavá opatření (taková léčba začíná odstraněním).

Kdy je odstranění zubu moudrosti kontraindikováno?

Uvádíme několik faktorů, kdy je nutná léčba bez odstranění extrémního moláru:

• Absence sedmého nebo šestého zubu. V tomto případě osmička vyplní stávající mezeru v dásni. Časem (několik let) posune zuby a zabere volné místo. Člověk si přitom zachová plnou žvýkací plochu. Také, pokud je nutná protetika, poslouží zachovalé osmé zuby jako podpěry pro můstek.
• Možnost ošetření, potvrzeno rtg: normální, nezakřivené kořeny, dutina kazu je přístupná lékařskému nástroji.
• Zdravý kořen umístěný svisle, což umožňuje instalaci korunky na horní část osmého zubu.

Existují také obecné kontraindikace k odstranění:

• těžký zánět dásní - v tomto stavu je nutné nejprve zmírnit zánět (antibiotiky a antiseptiky) a teprve poté odstranit jeho příčinu;
• kardiovaskulární choroby;
• akutní infekce (chřipka, hepatitida, orální stomatitida);
• počáteční a poslední měsíce těhotenství (zub lze vytrhnout pouze ze zvláštních indikací);
• duševní nemoc.

Je bolestivé nechat si odstranit zub moudrosti?

Extrakce zubu by měla probíhat v kvalitní anestezii. Pacient i lékař musí mít důvěru v účinnost léků proti bolesti. Moderní anestetika umožňují kvalitativně a trvale snížit citlivost dásní a dutiny ústní. Strach z toho, zda je odstranění zubu moudrosti bolestivé, by neměl pacienta omezovat a komplikovat operaci.

Kvalitní anestezii zajišťují léky na bázi artikainu (ultrakain, ubistezin). Jejich doba působení dosahuje 6 hodin.

Po uplynutí stanovené doby (u jiných léků to může být méně), když účinek analgetika skončí, se může objevit bolest. Navíc, pokud bylo odstranění obtížné, lékař tlačil na dásně, rty nebo přilehlé tkáně byly poškozené, objevila se bolest v tkáních přilehlých k řezu a také v místě vpichu dásně (jehlou injekční stříkačky během injekce ). Analgetika pomáhají zmírnit pooperační bolesti. Bolest obvykle odezní po jednom až dvou dnech.

Bolest po odstranění zubu moudrosti trvá déle a je často doprovázena horečkou a zimnicí. Což opět potvrzuje skutečnost, že osmé zuby jsou speciální a měly by být odstraněny pouze v případě, že existují platné indikace.

Pokud v dásni nebyl žádný absces, pak se dírka po odstranění zubu moudrosti zahojí do dvou týdnů, ale zůstává měkká a bolestivě reaguje na stlačení. Až po pár měsících získá dáseň tvrdost a schopnost bezbolestně reagovat na mačkání jídla.

Pokud byla operace rozsáhlá, dáseň byla řezána, poté sešita, poté během několika hodin po odstranění dochází k otoku s vizuálním zvětšením poloviny obličeje. Tento otok trvá několik dní (jeden nebo dva, někdy tři) a poté postupně odezní.

V prvních dnech po odstranění byste si neměli vyplachovat ústa. Po odstranění zubu moudrosti je otvor vyplněn krevní sraženinou, která je nezbytná k utažení vzniklé dutiny. V případě potřeby se místo výplachů provádějí ústní koupele (v ústech se drží antiseptický nálev nebo lék bez vnitřního pohybu).

Dlouhodobé nehojení lůžka po odstranění zubu moudrosti svědčí o přítomnosti zbytků zubní tkáně (odštěpená sklovina, odlomené části apexu). Pokud byl odstraněn horní zub, zbytky často vyjdou samy, vlivem gravitace, během několika dnů. Pokud by měla být odstraněna dolní stolička, musí se takový otvor vyčistit pro další hojení.

Antibiotika se po extrakci zubu většinou nepoužívají, kromě speciálních případů, kdy se léčí výrazné záněty dásní nebo periostu.

Proč se lidé snaží zachovat zuby moudrosti v lidovém léčitelství?

Podle slovanských legend rostou zuby moudrosti těm, kteří získali duchovní sílu a ochranu svých předků - strážců klanu. Jejich odstranění neovlivňuje fyziologicky, ale zbavuje člověka duchovní síly a ochrany jeho předků. Tak říkají legendy. Proto, když vybuchly zuby moudrosti, staří ruští léčitelé je „učarovali“ proti poškození (v moderních metodách se takovému účinku říká strukturování vody k léčbě určité nemoci nebo vlivu na úrovni vln). Pro zmírnění bolesti zubů lékaři používali antiseptické výplachy.

Podle zoroastrijských názorů se osmé zuby netvoří u lidí, kteří měli v rodině příbuzenské manželství.

Z hlediska moderní fyziologie je zajímavý výzkum doktora Volla. Říká, že každý orgán lidského těla je spojen s několika dalšími orgány. Ve výzkumu doktora Volla jsou zuby moudrosti spojovány s psychikou a jejími poruchami.

Horní zuby moudrosti a sinusitida

Když vás zub moudrosti neustále bolí, musíte navštívit zubaře a udělat rentgen. Zubař prohlédne a dezinfikuje zub moudrosti. Léčba nebo odstranění je složitý problém, o kterém společně rozhodují pacient a lékař. Rentgen poskytne jasný obraz o umístění vrcholu a kořenů v čelisti a určí možnost léčby. Volba rozhodnutí „ošetřit nebo vytrhnout“ závisí na tom, jak vhodné je osmičku zachovat a ošetřit.

Zuby moudrosti se odstraňují obtížněji než jiné vícekořenové stoličky ze dvou důvodů. Tyto moláry jsou vzhledem k extrémnímu umístění nejvzdálenější od středu, pro operaci musí pacient otevřít ústa dokořán. Druhým důvodem obtížnosti jsou zakřivené kořeny. Nejobtížnější odstranění nastává u osmiček s výraznými ohyby v kořenech, podobně jako u háčků.

Odstranění horního zubu moudrosti je také považováno za obtížné. Vedle jejich kořenů je dutina maxilárního sinu. Pokud jsou kořeny dlouhé, mohou proniknout do čelistní dutiny. Bolestivé příznaky se objevují, pokud se rozvine pulpitida nebo je potřeba vytrhnout horní zub.

Obtížné odstranění zubu moudrosti shora zahrnuje možnou perforaci maxilárního sinu. Léčba perforace vyžaduje chirurgický zákrok. Pacientovi se provede řez na vnitřní straně dásně a perforovaný kanálek ​​mezi dutinou ústní a čelistní se sešije.

Neléčený horní molár často způsobuje sinusitidu. Nástup onemocnění doprovázejí příznaky charakteristické pro sinusitidu: bolest hlavy, ucpaný nos, pulsující pocity v oblasti kořene nemocného zubu. Léčba takové sinusitidy začíná po odstranění zubu moudrosti, který dodává toxiny a způsobuje zánět.