Поверхностное покрытие зуба – это самое твердое вещество в человеческом организме. Это можно объяснить большой степенью минерализации – содержание неорганики в эмали достигает 97%, при количестве воды до 3%.
Твердость зубной эмали определена в 397,6 кг/мм², что соответствует примерно 400-500 ед. по Виккерс-шкале.
В разных зонах расположения зуба эмаль имеет разную толщину. С жевательной стороны её слой тоньше, а с боковых сторон – несколько толще. Наиболее тонкое покрытие – у самого края десны.
Эмалевый слой – это охранный щит, прикрывающее остальное тело зуба. Благодаря ему, человек не испытывает боли во время еды и питья. Те, кто столкнулся с такими неприятными явлениями, как истончение и деминерализация, знают, какие неприятные ощущения возникают при повреждении этого верхнего слоя.
Действительно, эмалевое покрытие достаточно хрупкое и со временем стирается. В большинстве случаев такое происходит из-за неправильного питания. Истиранию способствуют:
- частое употребление газировки, пакетированных соков, сладостей;
- применение щетки с жесткой щетиной, а также паст с отбеливающим эффектом;
- недостаток минералов, в частности, фосфора и кальция;
- употребление слишком твердой пищи.
Таким образом, основными свойствами эмалевого покрытия считаются:
- предохранение тела зуба от физических, химических и температурных повреждений;
- обеспечение функции откусывания и измельчения пищи.
Тонкая зубная эмаль не обладает перечисленными свойствами в полной мере: на ней часто образуются трещины и очаги кариеса, что вызывает боль и чувствительность зубов.
Оттенок здорового поверхностного слоя колеблется от молочно-белого до желтоватого. Тем не менее, в действительности эмалевое покрытие полупрозрачное, а цветовой фон зубу придает дентин.
Состав и структура зубной эмали
Эмалевое покрытие представлено многотипными апатитами, среди которых главную роль играет гидроксиапатит.
Неорганика покрытия в процентном соотношении имеет следующий состав:
- гидроксиапатита 75%;
- карбонапатита 12%;
- хлорапатита более 4%;
- фторапатита менее 1%;
- кальция карбоната более 1%;
- магния карбоната более 1,5%.
Общее количество кальция достигает 37%, а фосфора – 17%. Этот баланс оказывает огромное влияние на качество эмали. Минеральный состав непостоянен и может меняться под воздействием как внешних, так и внутренних причин.
Кальций в зубной эмали выполняет одну из главных функций. Твердые слои в большинстве своем содержат этот минерал. Первым признаком нехватки кальция является расшатывание зубов и развитие кариеса.
Обменные процессы происходят не только в организме в целом, но и в зубах в частности. Постоянно протекает солевой обмен, особенно в зубной эмали. Здесь большую роль играет также слюна, которая поставляет на поверхность покрытия ионы кальция.
Органика в покрытии представлена протеинами, жирами и углеводами. Содержание протеинов и жиров – 0,5% и 0,6% соответственно.
Помимо прочего, в поверхностном слое присутствуют цитраты и малая доля полисахаридов.
Основным звеном формирования эмалевого покрытия являются специфические призмы, размером около 5 мкм. Они имеют извилистую форму, а по длине превышают толщину поверхностного слоя. Скопление призм имеет S-образную конфигурацию, что образует на шлифах череду темных и светлых полосок. Это – отображение минеральных отложений.
Также в поверхностном слое выделяют пластинчатые, пучкообразные и веретенообразные структуры, представляющие собой ламеллы и отростки одонтобластов.
Кристаллические элементы покрытия считаются наибольшими кристаллами, присутствующими в твердых тканях человеческого организма. Они имеют размеры примерно 160:60:26 нм. Вокруг каждого кристалла присутствует гидратная капсула, которая окружена белками и жировым слоем.
Общее количество воды в эмалевом покрытии составляет менее 4%.
Значение кальция в зубной эмали
Как мы уже говорили, кальций – это основной ингредиент эмалевого покрытия. Он попадает внутрь организма извне – из питьевой жидкости и пищи. К примеру, достаточное количество кальция содержится в капусте, картошке, гречневой крупе, молочной продукции, минеральной воде. Кальций-ионы поставляются в зубные слои через слюну. При этом, чем больше этих ионов, тем тверже будет эмаль.
Дополнительными источниками кальция могут стать:
- специальные пасты, с высоким содержанием кальция;
- лечебные жидкости для обработки зубов, бальзамы;
- минеральные препараты для приема внутрь.
Следить за содержанием кальция в организме особенно следует тем людям, которые проживают в регионах с изначальным минеральным дефицитом. Зачастую это северные районы, где прием вспомогательных препаратов считается обязательным.
Оттенки зубной эмали: о чем они говорят?
Оттенок зубной эмали заложен ещё до рождения человека и определен генетически. Однако в процессе жизнедеятельности цвет зубной поверхности может изменяться, что часто указывает либо на наличие вредных привычек, либо на неполадки со здоровьем.
- Желтая зубная эмаль может указывать на нарушенную функцию печени и желчных протоков. Однако чаще всего желтизна – это признак такой вредной привычки, как курение.
- Коричневый цвет эмали – верный симптом слабой иммунной защиты организма.
- Перламутровый блеск присущ людям с хронической анемией.
- Если зубы поменяли цвет в сторону молочного, то это может быть признаком нарушений в работе щитовидной железы.
- Зачастую дефицит минералов проявляется в виде пятен или темных линий на поверхности зубов. Такой же признак наблюдается при длительном приеме антибиотиков.
- Оттенок эмали также может зависеть от состава продуктов питания. Всевозможные красители могут влиять на цвет, как зубов, так и языка. В большинстве случаев после чистки зубы приобретают свой естественный вид. К красящим продуктам относятся: крепкие чаи и кофейные напитки, темные вина, пакетированные соки, блюда с ягодами, сладкие газировки, леденцы и пр.
Реминерализации зубной эмали
Реминерализацию начинают как можно раньше, на этапе закладки и насыщения зубов минералами, или во время прорезывания. Логично начать лечение не позже, чем в 6-летнем возрасте.
Эмаль активно изымает необходимые ей вещества из слюнной жидкости, даже если содержание их незначительно. Это дает возможность применять всевозможные реминерализующие препараты, полезные для крепости зубной поверхности.
Среди таких препаратов используют те, которые содержат соединения фтора, фосфора, кальция. Воздействие раствора с концентрацией Ca 1 мм активирует кристаллический рост. Концентрация 3 мм провоцирует нуклеацию, что тормозит реминерализацию в низлежащих слоях.
Реминерализация считается действенной, если состояние зубов улучшилось, молочные пятна на поверхности зубов исчезли, а новые очаги кариеса отсутствуют.
Как происходит разрушение зубной эмали?
- Эмалевое покрытие разрушается достаточно медленно: на протяжении 10-15 лет.
- В первую очередь разрушению подвергаются передние зубы.
- Эмаль не разрушается без видимой причины: всегда повреждению предшествуют какие-либо заболевания или состояния.
- Одновременно с видимым разрушением внешнего слоя присутствуют и другие симптомы, такие как боль, повышение чувствительности зубов.
Среди основных причин постепенного разрушения зуба считаются неполноценное питание, голодание, вредные привычки и некоторые хронические заболевания, которые приводят к дефициту минералов в организме.
Одним из таких заболеваний считается дисплазия зубной эмали – нарушение минерализации тканей, в основном, врожденного характера. Дисплазия – это относительно общее понятие, которое подразумевает три варианта болезни:
- заболевание Стейтона-Капдепона – это наследственное потемнение зубной эмали. При данном заболевании зубы прорезываются как обычно, но эмаль имеет коричневый оттенок и отличается необычайной тонкостью. Потемнение обусловливается наличием продуктов кровяного распада, которые заполняют расширенные каналы дентина;
- амелогенез – это нарушение ориентации микропризм с увеличением расстояния между ними. Клиника характеризуется наличием тонкой «сморщенной» эмали, изменением её оттенка, уменьшением зубов в объеме. Постепенно эмалевое покрытие исчезает полностью;
- дентиногенез – это патологическое изменение дентина. При этом связь дентина с эмалью становится хрупким, что неизбежно приводит к повреждению поверхностного покрытия. Оттенок зубного ряда изменяется в сторону янтарного.
Среди других хронических болезней, которые протекают с повреждением поверхностного слоя, выделяют также патологическое стирание зубной эмали. Это один из видов некариозной стоматологической патологии, при котором происходит постепенное стирание эмали на одном или на нескольких зубах одновременно. С прогрессированием патологического стирания на крайних границах формируются острые элементы эмалевого покрытия, травмирующие слизистые ротовой полости. Если патологию не лечить своевременно, то пораженный зуб становится ниже, прикус изменяется, процесс пережевывания пищи ухудшается.
Кроме дисплазии и потемнений, выделяют и другие дефекты зубной эмали, например:
- гипоплазия и гиперплазия;
- клиновидный дефект;
- некроз зубных тканей.
У каждого из перечисленных заболеваний существует своя этиология, а своевременное лечение позволит предотвратить прогрессирующее разрушение эмалевого слоя.
Защита зубной эмали
Можно ли создать дополнительную защиту или даже восстановить зубную эмаль? Действительно, существует достаточное количество способов укрепить поверхностный слой. Например, фторирование зубной эмали – это нанесение специальных фторсодержащих веществ. Фторирование является относительно недорогой процедурой, однако её нельзя проводить бесчисленное количество раз. Более того, самостоятельно наносить такие препараты не рекомендуется: во избежание осложнений этим должен заниматься только стоматолог. Суть фторирования – это насыщение зубных тканей фтором, что обеспечивает крепость и регенерацию покрытия.
Еще одной полезной процедурой для защиты зубов считается уже упомянутая нами реминерализация. Этот метод напоминает фторирование, но имеет несколько другой принцип действия. При обработке зубного ряда на его поверхности формируется специфическая протекторная пленка, не позволяющая эмали разрушаться. Такая пленка по составу близка к природному эмалевому покрытию.
Третьей популярной методикой защиты зубов является имплантация эмалевого слоя. Данную технологию используют для регенерации больших зон повреждения. При этом имплантатом выступает специальная смесь, обладающая молекулярной структурой зубной ткани. На поверхности зуба эта смесь некоторое время выполняет функции натуральной эмали. Имплантация считается одним из лучших методов защиты, однако его нельзя отнести к разряду недорогих.
Средство для зубной эмали: как выбрать правильно?
Для защиты и укрепления зубной эмали существует большое количество средств, которые доступны для применения в домашних условиях:
- пасты и порошки для чистки зубов ;
- бальзамы для ротовой полости;
- гели;
- минерально-витаминные препараты.
Действие зубных порошков и паст сводится к таким эффектам:
- нейтрализация налета на поверхностном слое;
- насыщение зубных тканей необходимыми минеральными веществами.
Подобные средства следует использовать регулярно и качественно, иначе все усилия станут неэффективными. К таким препаратам относятся пасты, насыщенные фтором и кальцием, которые обладают лечебным действием:
- Lacalut;
- President;
- R.O.C.S.;
- Blend-a-med;
- Colgate.
Эффект ополаскивателей и бальзамов для ротовой полости объясняется содержанием большого количества минеральных веществ в составе. Для того чтобы избежать переизбытка минералов, не рекомендуется использовать лечебные бальзамы больше 4-х недель подряд. Среди наиболее известных марок бальзамов можно выделить:
- Depurdent;
- President;
- Splat;
- «Лесной бальзам».
Гель для зубной эмали используют от 5 до 21 дня подряд. Эффект от применения средства может сохраняться на протяжении года, после чего следует снова провести курс лечения гелем.
Среди популярных фирм-производителей гелей для зубов можно отметить:
- Whitening Booster;
- Colgate;
- R.O.C.S.
Витамины для зубной эмали – это минерально-витаминные комплексы, которые способствуют поддержанию необходимого уровня полезных веществ во всех тканях организма, в том числе и в зубных:
- «Кальцинова» это эффективное сочетание ретинола, аскорбиновой кислоты, витаминов B6 и D с кальцием и фосфором.
- «Calcium Osteoporosis» комплекс с витаминами B6, A, C, D, а также с цинком и марганцем.
- «Forever Kids» мультикомплекс, в составе которого присутствуют вытяжки из овощей и фруктов, что помогает эффективно бороться с пародонтозом и одновременно укреплять зубную эмаль.
Какой из препаратов выбрать, зависит, в первую очередь, от изначального состояния зубного покрытия. В таком случае лучше проконсультироваться со своим лечащим стоматологом. Важно запомнить оно правило: нельзя использовать средства, предназначенные для лечения, более одного месяца подряд. В противном случае эффект может быть прямо противоположным.
Витамины и продукты для зубной эмали
Известно большое количество минералов и витаминов, составляющих основу зубной эмали. Очень важно не допускать недостатка этих веществ в организме. Не всегда хочется прибегать к употреблению аптечных комплексных препаратов, да и не всегда это необходимо. В большинстве случаев достаточно наладить полноценное питание, с преимущественным употреблением продуктов, которые в достаточном количестве содержат необходимые организму вещества.
Кальций присутствует в таких продуктах:
- молоко, творог, сыр;
- фасоль, горох;
- водоросли;
- виноград.
- яичный желток;
- печень;
- твердый сыр и сливочное масло;
- листовая зелень;
- плоды и корнеплоды оранжевого цвета.
Витамин B6:
- орехи;
- печень;
- чеснок;
- овсянка;
- перец чили;
- отруби.
Витамины B1 и B2:
- овсянка;
- горох;
- темный хлеб;
- сливки.
Аскорбиновая кислота:
- шиповник;
- цитрусовые плоды;
- перец чили;
- киви;
- зелень;
- капуста;
- ягоды.
Кроме всего перечисленного, для того чтобы поддерживать здоровье зубной эмали, рекомендуется придерживаться таких простых правил:
- после любого приема еды следует прополоскать ротовую полость небольшим количеством воды;
- желательно употреблять сырые овощи и фрукты, для естественного очищения зубов;
- ограничить сладости в рационе;
- выбирать щетку для чистки зубов с щетиной средней жесткости (слишком мягкая не будет очищать эффективно, а слишком жесткая будет травмировать эмаль и десна);
- при слабом зубном покрытии нежелательно использовать пасты и порошки с отбеливающим эффектом;
- минимально дважды в год следует посещать стоматолога, для лечения и профилактического осмотра.
Нерациональное и некачественное питание, сопутствующие болезни и вредные привычки могут уничтожить даже самое стойкое, самое резистентное покрытие. Помните, что зубная эмаль – это очень крепкое вещество, однако злоупотреблять этим не стоит.
Химический состав эмали зубов
Эмаль зуба образована из амелобластов. В период развития происходит ее циклическая минерализация. Кристаллизация кальциево-фосфатных соединений в процессе минерализации и последующий рост кристаллов определяется как предэруптивное созревание эмали. При этом сохраняются ростовые линии, образовавшиеся вследствие неравномерной минерализации эмали. Каждый кристалл эмали имеет гидратный слой, благодаря которому осуществляется ионный обмен.
После прорезывания зубов пористость и неоднородность нивелируются вследствие постэруптивного созревания эмали. Сформированная эмаль зуба - это не регенерирующаяся ткань, не содержащая клеток, клеточных элементов.
Эмаль зуба - самая твердая ткань в организме человека.
В среднем толщина ее колеблется между 2,8 и 3,0 мм в зависимости от степени зрелости, химического состава и топографии.
Твердость эмали составляет от 250 KHN (Knoop-hardness numbers) на границе эмаль-дентин до 390 KHN на ее поверхности.
Основной структурный элемент эмали зуба - неорганические вещества, причем данные об их количестве отличаются в зависимости от метода анализа и пробы (93-98% массы). Вторым по объему компонентом эмали является вода: данные о ее количестве колеблются между 1,5 и 4% массы. Эмаль также содержит органические соединения, в частности протеины и липиды.
На состав эмали влияют питание, возраст и другие факторы. Ее составные части - это апатиты нескольких типов, основным из которых является гидроксиапатит. Кроме того, в эмали зуба выявлено свыше 40 микроэлементов. Некоторые из этих микроэлементов попадают в полость рта только в результате стоматологических вмешательств, другие (например, олово и стронций) можно рассматривать как следствие влияния окружающей среды.
Состав эмали отличается в зависимости от ее топографии, вследствие колебаний концентрации отдельных элементов. Так, концентрация фторидов, железа, цинка, хлора и кальция уменьшается от поверхности эмали по направлению к границе эмаль-дентин. Концентрация фторидов на этом участке возрастает, а концентрация воды, карбоната, магния и натрия уменьшается от эмалево-дентинной границы к поверхности эмали.
По-видимому, содержание магния и карбоната влияет на показатели плотности эмали.
На участках с повышенной концентрацией магния, вблизи бугров дентина и непосредственно под центральной фиссурой зубов, наблюдается меньшая плотность, чем, например, на минерализованных участках щечных и язычных поверхностей.
Кальций и фосфор, как апатитовое соединение, содержатся в форме кристаллов в соотношении 1:1,2 (Са10- хРО6-x)* Х2*Н2О. Внутренние замещающие реакции могут привести к образованию фтор-апатита или же фтористого гидрокси-апатита. Допускают также возможность образования карбоната в минералах эмали. Образовавшийся апатит отличается меньшей резистентностью к кариесу, чем гидрокси-апатит. Наряду с указанными соединениями в эмали в незначительном количестве выявлено ряд кальциево-фосфатных соединений, например, октакаль-цийфосфат.
Вода содержится в зубной эмали в двух формах. Первая - связанная вода (гидратная оболочка кристаллов), вторая - свободная вода, располагающаяся в микропространствах.
Свободная вода может при нагревании испаряться, но и эмаль способна впитывать воду при поступлении влаги. Это свойство можно использовать как объяснение определенных физических явлений при возникновении кариеса или его предупреждении.
Эмаль зуба функционирует как «молекулярное сито», а эмалевая жидкость служит переносчиком молекул и ионов.
Меньшая часть органической субстанции зрелой эмали состоит из протеина (=58%), липидов (=48%) и незначительного количества углеводов, цитрата и лак-тата. Большая часть органических веществ находится во внутренней трети эмалевой оболочки в форме эмалевых пучков.
Эмаль – это защитная оболочка, покрывающая анатомическую коронку зубов. В разных участках она имеет разную толщину: так, в области бугров она более толстая (до 2.5мм), а у цементно-эмалевого соединения более тонкая.
Несмотря на то, что она является самой минерализованной и твердой тканью в организме, в то же время она весьма хрупка.
Эмаль является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ - до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах, 2-3 %. Твёрдость достигает 397,6 кг/мм² (250-800 по Виккерсу). Толщина слоя эмали отличается на различных участках коронковой части зуба и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба сходит на нет.
Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.
Эмаль постоянных зубов представляет собой полупрозрачную ткань, цвет которой варьирует от желтоватых до серо-белых оттенков. Благодаря этой самой полупрозрачности цвет зуба зависит от цвета дентина больше, чем от цвета эмали. Именно поэтому почти все современные методы отбеливания зубов направлены на осветление дентина.
Что касается молочных зубов, то здесь эмаль выглядит белее из-за высокого содержания опаковых кристаллических форм.
Химический состав
Эмаль имеет следующий состав: неорганические вещества – 95%, органические – 1,2%, вода – 3,8%. Ниже будет представлен более подробный химический состав эмали зуба.
Эмаль зуба состоит из апатитов многих типов, основным из которых является гидроксиапатит Ca10(PO4)6(OH)2. Состав неорганического вещества эмали представлен: гидроксиапатит -75,04%, карбонапатит – 12,06%, хлорапатит – 4,39%, фторапатит – 0,663%, карбонат кальция – 1,33%, карбонат магния – 1,62%. В составе химических неорганических соединений кальция 37%, а фосфора – 17%. Соотношение Ca/P во многом определяет состояние эмали зуба. Оно непостоянно и может изменяться от действия различных факторов, более того, оно может изменяться в пределах одного зуба.
В эмали зубов выявлено более 40 микроэлементов их расположение в эмали неравномерно. В наружном слое выявлено большое содержание фтора, свинца, железа, цинка при меньшем содержании натрия, магния, карбонатов. Более равномерное расположение по слоям у стронция, меди, алюминия и калия.
В эмали органическое вещество представлено белками, липидами и углеводами. Общее количество белков составляет 0,5%, липидов – 0,6%. Также в эмали обнаружены цитраты (0,1%) и совсем немного полисахаридов (0,00165%).
Структура эмали зуба
Эмалевые призмы являются основным структурным образованием эмали, их диаметр составляет всего 4-6 мкм, но благодаря своей извилистой форме, длина призмы превосходит толщину эмали. Эмалевые призмы, собираясь в пучки, образуют s-образные изгибы. Благодаря этому на шлифах эмали обнаруживаются тёмные и светлые полосы: в одном участке призмы срезаны в продольном направлении, а в другом – в поперечном (полосы Гунтера-Шрегера).На шлифах эмали можно заметить линии, идущие в косом направлении и достигающие поверхности эмали - это линии Ретциуса, они особенно хорошо видны при обработке эмали кислотой. Их образование связывают с цикличностью минерализации эмали в процессе её формирования. И как раз в этих участках минерализация менее выражена, следовательно, при травлении кислотой в линиях Ретциуса происходят наиболее ранние и выраженные изменения.
Эмалевая призма имеет поперечную исчерченность, которая отражает суточный ритм отложения минеральных солей. В поперечном сечении эмалевая призма имеет аркадообразную форму или по форме напоминает чешую, но может быть округлой, гексагональной или полигональной. Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, что и сама призма, но отличается их ориентацией. Органическое вещество эмали имеет вид тончайших фибриллярных структур, которые по существующему мнению, определяют ориентацию кристаллов эмалевой призмы.
В эмали зуба встречаются такие образования, как пластинки, пучки и веретёна. Пластинки (их ещё называют ламеллы) проникают в эмаль на значительную глубину, пучки – на меньшую, веретёна (отростки одонтобластов) попадают в эмаль через дентиноэмалевое соединение.
Мельчайшей структурной единицей эмали является апатитоподобное вещество, которое формирует эмалевые призмы. В разрезе эти кристаллы имеют шестигранную форму, сбоку они имеют вид небольших стержней.
Кристаллы эмали являются самыми большими кристаллами твёрдых тканей человека. Их длина составляет 160нм, ширина-40-70нм, а толщина -26нм. Кристаллы в эмалевой призме прилегают плотно друг к другу, пространство между ними не превышает 2-3 нм, в ядре призмы кристаллы направлены параллельно оси призмы. В межпризменном веществе кристаллы менее упорядочены и направлены перпендикулярно оси эмалевой призмы.
Каждый кристалл имеет гидратную оболочку толщиной 1нм. и окружён слоем протеинов и липидов.
Кроме связанной воды, входящей в состав гидратной оболочки, в микропространствах эмали имеется свободная вода. Общий объём воды в эмали составляет 3.8%.
На поверхности коронки зуба человека часто обнаруживается тонкий слой безпризменной эмали. Её толщина составляет 20-30мкм и кристаллы в ней плотно прилегают друг к другу, располагаясь параллельно поверхности. Безпризменную эмаль часто можно обнаружить в молочных зубах и фиссурах, а также в области шеек зубов у взрослых людей.
Функции эмали зуба
- Защита дентина и пульпы от внешних механических, химических и температурных раздражителей.
- Благодаря своей высокой твёрдости и прочности, эмаль позволяет зубам выполнять своё назначение – откусывание и измельчение пищи.
Анатомо-гистологическое строение
Основным структурным образованием эмали является эмалевая призма (диаметром 4-6 мкм), состоящая из кристаллов гидроксиапатита. Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, как и призма, но они отличаются ориентацией. Наружный слой эмали и внутренний у дентино-эмалевой границы не содержит призм (беспризменная эмаль). В этих слоях содержатся мелкие кристаллы и более крупные - пластинчатые.Также в эмали имеются эмалевые пластинки (ламеллы) и пучки, представляющие недостаточно минерализованное межпризменное вещество. Они проходят через всю толщину эмали.
Следующий структурный элемент эмали - эмалевые веретёна - колбообразные утолщения отростков одонтобластов, проникающих через дентиноэмалевые соединения.
Личная гигиена
Располагаясь в ротовой полости, естественная среда в которой - щелочная, зубная эмаль также нуждается в поддержке щелочного баланса. После каждого приёма пищи, при расщеплении углеводов, под воздействием разнообразных бактерий, перерабатывающих остатки еды и выделяющие кислоты, щелочная среда нарушается. Кислота разъедает эмаль и приводит к кариесу, для ликвидации необратимых последствий которого необходима установка пломб.
Для предотвращения кариеса необходимо после каждого приёма пищи как минимум полоскать рот водой, а лучше специальным ополаскивателем для ротовой полости, чистить зубы или по крайней мере жевать жевательную резинку без сахара.
Кариесвосприимчивость зубной эмали
Кариесвосприимчивость или резистентность зубной поверхности зависит от следующих факторов .
1. Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
2. Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
3. Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
4. Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
5. Качество и количество слюны: Малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта (см. Зубная бляшка). Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне (см. Слюна).
6.Генетический фактор.
7.Общее состояние организма.
Многих волнует состояние эмали на зубах — она может желтеть, трескаться, откалываться по кусочкам. Что собой представляет зубное покрытие, как его укрепить и можно ли восстановить поврежденные участки? О том, какие существуют причины разрушения зубной эмали, а также о способах ее регенерации мы поговорим в этой статье.
Состав зуба и эмали
Зуб делится на три части — корень, шейку и коронку. Корень крепко фиксируется в альвеоле (углублении в челюсти) с помощью связочного аппарата. Шейка — переходная часть между корнем и коронкой, которая прячется под десной.
В строении зуба важное место занимает коронка — это его видимая часть. Под эмалью находится слой дентина — костной ткани, составляющей основную массу зуба. Внутри коронки полость, которую заполняет соединительная ткань с множеством нервных окончаний под названием пульпа.
Эмаль представляет собой тонкий слой, однако твердость и крепость его невероятно высоки. В составе покрытия выделяются неорганические вещества, которых не менее 97%. Это гидроксиапатит с магнием, фтором, углеродом. Органических веществ не более 1-2%. Также в составе присутствуют молекулы воды, которые занимают свободное пространство в кристаллической решетке.
Основной функцией эмали является защита от различных агрессивных факторов. В результате их воздействия начинается ее разрушение. Следствием этого процесса становятся повышенная чувствительность зубов, их заболевания. Чтобы избежать таких последствий, важно уметь опознавать симптомы того, что она начала разрушаться, и принимать своевременные меры по ее восстановлению.
Симптомы разрушения эмали
Когда зубная эмаль начинает разрушаться, этот процесс сопровождается рядом симптомов, которые может опознать каждый. Если появились признаки того, что эмаль стерлась или этот процесс идет, следует приступить к ее восстановлению, чтобы снизить чувствительность. О начале разрушения говорят следующие симптомы, которые представлены в таблице и на фото.
| Признак | Описание | Примечание |
| Появление белых пятен | В структуру защитного слоя входит 97% минеральных веществ и 3% фосфора. При изменении этого соотношения (деминерализации) она становится слабой, а ее участки эмали зуба — белыми. | Начальный этап разрушения. |
| Изменение процесса жевания | При пережевывании пищи приходится прикладывать больше усилий, чем обычно. Попадая на некоторые участки, кусочки пищи вызывают боль. | Если стерлась защитная эмаль, зубы без нее становятся более короткими, а их жевательная поверхность – плоской. |
| Пустые полости и дыры на зубах | К формированию полостей приводит воздействие налета и остатков пищи, которые попадают на участки дентина. | Дентин представляет собой один из слоев зубного покрытия. |
| Зубы желтеют | Дентин имеет желтый цвет. | Чем тоньше слой, тем интенсивнее желтизна. |
| Изменение формы зуба | При серьезном разрушении слоя эмали, зуб становится короче, и это заметно невооруженным взглядом. Если процесс истончения только начался, можно отметить, что зубы выглядят округлыми, на них нет привычных неровностей или ямочек. | При наличии пломбы можно сравнить с ней размеры зуба. Последний будет меньше. |
| Повышение чувствительности зубов | При употреблении в пищу холодных или горячих продуктов чувствуется дискомфорт. Зуб болит, становится чувствительным. | Во время приема пищи иногда возникает сильная боль. |
| Продольные трещины на зубах (их часто можно заметить у основания) | Развиваются при сильном ослаблении из-за того, что покрытие просто стерлось. Иногда заметны около десны. | Часто проявляется у людей, которые употребляют много твердых продуктов (орехи, сухарики и так далее). |
Почему эмаль на зубах разрушается?
Почему с зубов стирается эмаль, что делать в таком случае и каким образом устранить последствия? Отчего происходит истончение покрытия – ответить сложно, ведь причины могут быть разными. С течением времени слой зубной эмали становится тоньше, поэтому у людей пожилого возраста речь идет о физиологическом, механическом истирании – за долгие годы стерлось защитное покрытие. Разрушение может проявляться в разном возрасте, проблемы возникают и у молодых. Среди основных причин выделяют следующие:
| Причина | Примеры | Примечание |
| Стирание | Использование абразивной пасты или щетки с жесткой щетиной при чистке зубов, жевательный табак, отбеливание с использованием пищевой соды | Ежедневная чистка также приводит к стиранию покрытия, если использовать щетку с жесткой щетиной. |
| Трение | Пережевывание жесткой пищи | При тесном контакте зубов возникает трение, которое разрушает эмаль. |
| Повреждение кислыми напитками, продуктами |
| Даже однократное употребление в пищу кислого продукта или напитка приводит к временному химическому ослаблению. Аналогичный эффект дает процедура отбеливания зубов (часто – передних) с использованием агрессивных химических средств. |
| «Липкие» продукты | Ириски, нуга, конфеты с мягкой начинкой | При контакте такой пищи с поверхностью эмали зубов происходит образование кислот. Интенсивно размножаются бактерии. Слюна не достигает поврежденных участков, скрытых под кусочками «липкой» пищи, поэтому не может нейтрализовать реакцию. |
| Повреждение лекарственными средствами |
| В некоторых медикаментах содержатся вещества, оказывающие разрушительное воздействие на зубную эмаль. |
| Болезни |
| Чаще всего истончение провоцируют патологии, которые сопровождаются выбросом желудочной кислоты в полость рта. Нередко с такой проблемой сталкиваются беременные женщины. |
| Потеря зуба | Зуб удален стоматологом или потерян при других обстоятельствах. | Нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно, что приводит к местному истиранию слоя эмали. |
Можно ли восстановить зубное покрытие в домашних условиях?
Если стерлась эмаль или ее слой сильно истончился, требуется принять меры по ее восстановлению. У эмали зуба отсутствует свойство регенерации, поэтому сама по себе она не восстанавливается. Восстановить стертую эмаль самому в домашних условиях практически невозможно. Самостоятельно в домашних условиях можно принять меры по укреплению слоя эмали зуба, если его разрушение замечено на ранней стадии.
Применение специальной зубной пасты
Специальные лечебные зубные пасты в значительной степени состоят из активных компонентов. Их воздействие помогает восстановить нормальный баланс фосфора и минералов. Такие средства эффективны на ранних стадиях, когда на поверхности эмалевого покрытия начинают появляться пятна белого цвета, а чувствительность зубов увеличивается незначительно. Примеры специальных паст для восстановления эмали зуба:
Народные средства
Средства народной медицины показывают невысокую эффективность при восстановлении зубной эмали. Их допустимо использовать только после консультации со специалистом, исключительно на ранних стадиях разрушения покрытия. В противном случае есть риск навредить эмали зуба или собственному здоровью. Относительно безопасными считаются следующие средства:
Правила питания
Сбалансированное и полноценное питание, рацион, содержащий необходимый комплекс витаминов и минералов, представляет собой одно из лучших профилактических средств, для того, чтобы сохранить зубную эмаль прочной. В период ее восстановления не менее важно питаться правильно, в меню обязательно должны входить:
- мясо и рыба – наличие фосфора позволяет активизировать процесс восстановления зубной эмали;
- молочные продукты – укрепляют за счет высокого содержания кальция и фтора;
- яйца – укрепляют структуру костей благодаря витамину D;
- грубая пища – способствует самостоятельному очищению поверхности от налета, помогает насытить организм витаминами (овощи, яблоки, морковь в сыром виде).
Реставрация эмали у стоматолога
При обнаружении признаков разрушения покрытия зубов следует немедленно обращаться к стоматологу. Эффективно восстановить зубное покрытие возможно только с использованием специальных средств и профессионального оборудования.
В зависимости от того, насколько повреждена эмаль, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, доктор должен подобрать оптимальный метод реставрации.
Процедура реминерализации
Для реминерализации зубов в стоматологии используется специальный лак, в который входят фтор и другие компоненты. Они восстанавливают минеральный состав и препятствуют ее повторному разрушению. Процедура проводится не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев. Главный недостаток – восстановление эмали зубов занимает длительный срок, так как потребуется пройти целый курс.
Фторирование
Процедура фторирования проводится с использованием фтор-лака. Фтор – необходимый элемент для эмали зуба. Восстанавливает минеральный состав, уменьшает количество дефектов в структуре, предотвращает появление трещин, уменьшает вероятность развития кариеса. Есть риск перенасыщения фтором, поэтому лечение должно быть организовано с осторожностью. Проводится не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Имплантирование искусственной эмали
Если присутствуют значительные повреждения защитного слоя, то может потребоваться провести процедуру имплантации искусственной эмали. Сходство натурального состава зуба и химического состава искусственного покрытия составляет почти 90%. После нанесения он приживается на клеточном уровне, выглядит естественно. Главные недостатки метода имплантирования – высокая стоимость и сложность (проведение имплантации предлагают только крупные клиники в больших городах).
Методы восстановления при структурных повреждениях зуба
Если эмаль с зуба отлетает кусочками, присутствуют трещины или сколы на зубе, то потребуется не просто восстановление покрытия. Нужно нарастить недостающие участки зубной эмали. В этом случае используются методики композитной реставрации. Способ недорогой и долговечный (композитное покрытие служит до 5 лет). Однако наносимый материал не восстанавливает, а заменяет естественную зубную эмаль.
Твердые ткани зуба
состоят из органического, неорганического веществ и воды.
По химическому составу эмаль
состоит из 96 % неорганических веществ, 1 % органических веществ и 3% воды.
Минеральную основу эмали составляют кристаллы апатитов. Кроме главного - гидроксиапатита (75 %), в эмали содержится карбонатапатит (19 %), хлорапатит (4,4 %), фторапатит (0,66 %). Менее 2 % массы зрелой эмали составляют неапатитные формы.
Основными компонентами эмали
являются гидроксиапатит Са 10 (Р0 4)в(ОН) 2 и восьмикальциевый фосфат - Са 8 Н 2 (Р0 4) 6 х 5Н 2 0. Могут встречаться и другие типы молекул, в которых содержание атомов кальция варьирует от 6 до 14. Молярное отношение Са/Р в гидроксиапатите равно 1,67. Однако в природе встречаются гидроксиапатиты с отношением Са/Р от 1,33 до 2,0.
Одна из причин этого - замещение Са в молекуле гидроксиапатита на Cr, Ba, Mg и другие элементы.
Важное практическое значение имеет реакция замещения ионами фтора , в результате которой образуется гидроксифторапатит, обладающий большей резистентностью к растворению. Именно с этой способностью гидроксиапатита связывают профилактическое действие фтора.
Органические вещества эмали состоят из белков, липидов, углеводов. Вода занимает свободное пространство в кристаллической решетке, а также располагается между кристаллами.
Дентин состоит приблизительно из 70 % неорганических веществ в виде апатитов и около 30 % органических веществ и воды. Органическую основу дентина составляют коллаген, а также небольшое количество мукополисахаридов и жира.
Цемент по твердости значительно уступает эмали и отчасти дентину. Он состоит из 66 % неорганических веществ и 32 % органических веществ и воды. Из неорганических веществ преобладают соли фосфата и карбоната кальция. Органические вещества представлены главным образом коллагеном.
Общие сведения о периодонте
Сочетание нескольких окружающих и поддерживающих зуб тканей, связанных в своем развитии, топографии и функции.
включает десну, цемент, периодентальную связку и собственно альвеолярную кость. Условно его можно разделить на две большие группы: аппарат прикрепления и десну.
