Поход к стоматологу для многих является стрессом. Но это и есть большая ошибка. Все дело в том, что время от времени на зубах появляется кариес и если не вылечить заболевание на начальной стадии, в дальнейшем могут возникнуть не слишком приятные последствия.
Почему возникает кариес?
Слюна человека имеет природную кислотность, которая имеет свойство понижаться во время приема пищи, особенно если пища сладкая. После еды на зубах остаются незаметные остатки еды, в которых развиваются бактерии. Когда кислотность слюны снова повышается, на зубах могут возникнуть небольшие трещинки , через которые бактерии попадают внутрь зуба. Бактерии разрушают эмаль , в результате чего возникает кариес.
Первые признаки кариеса вызывают незначительные болевые ощущения , которые быстро утихают. Именно поэтому пациент просто не знает, что имеет заболевание и потому не обращается к стоматологу своевременно. Но если во время принятия холодной или горячей пищи появилась легкая боль, это первый признак того, что кариес имеет место быть.
Чем опасен кариес?
Принято считать, что кариес – это не опасное заболевание, но на самом деле все далеко не так. Когда разрушается эмаль, ротовая полость теряет свою защиту и любая инфекция имеет возможность попасть внутрь. Именно поэтому обращаться к ним с визитом не менее 2 раз в год.
Также стоит знать, что первичная стадия кариеса разрушает лишь эмаль, но если не проводить лечение в течение длительного время, начнет разрушаться и мягкая зубная ткань . Как результат возникнет пульпит, более сложное заболевание, лечение которого занимает достаточно много времени и денег.
Пульпит – это воспаление зубного нерва, в результате которого нужно зачищать весь зубной канал. Соответственно после такой защиты зуб становится безжизненным и может довольно быстро разрушаться. Если же запустить еще и пульпит, то можно занести в организм множество заболеваний. А именно гайморит, менингит и другие воспалительные инфекции.
Еще одно последствие кариеса – это парадонтит, то есть воспаление тканей десен. При возникновении парадонтита, десна воспаляются и не могут нормально удерживать зубы. Естественно зубы начинают шататься и со временем выпадать. Вылечить парадонтит полностью бывает очень сложно.
Профилактика кариеса
Чтоб избежать появления кариеса, необходимо своевременно, а главное правильно ухаживать за собственными зубами.
- Нужно отказаться от сладкой газировки, которая мгновенно портит зубную эмаль.
- Стоит уменьшить количество сладкого , так как сахар и другие вещества негативно влияют не только на верхний слой зуба, но и на всю полость рта в целом.
- Правильный подбор зубной щетки, вне зависимости от того какая зубная паста. Стоматологи давно говорят о том, что дорогие средства для полости рта отличаются лишь приятным вкусом и ароматом.
- После каждого приема пищи необходимо чистить зубы или, как минимум, ополаскивать рот травяными бальзамами.
- Посещать стоматолога не менее 2 раз в год.
Сам по себе кариес не опасен, если вылечить его своевременно. Но если не обращать внимания на данное заболевание, последствия могут быть серьезными.
Кариес коварен тем, что поначалу не вызывает серьезной обеспокоенности со стороны человека. На ранней стадии он не причиняет беспокойства и у пациента складывается впечатление о несерьезности заболевания. И лишь когда пораженный зуб начинает болеть, большинство обращаются к стоматологу за помощью. А лечить последствия в запущенной стадии гораздо сложнее, чем вылечить начальный кариес .
Заболевание характеризуется полным отсутствием симптомов, которые предупреждают о его развитии. Пациент может совершенно искренне не подозревать о наличии у него болезни. Обнаружить кариес на ранних стадиях может только опытный врач. Поэтому важно следовать рекомендациям стоматологов и посещать врача как минимум 1-2 раза в год.
Итак, к каким же неприятным последствиям может привести кариес, если его не лечить:
- Возникает опасность возникновения таких грозных осложнений, как пульпит и периодонтит . Пульпит — это острое воспаление пульпы, при котором боль становится просто невыносимой. Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей и также сложно и долго лечится. Острые формы кариеса вызывают воспалительные процессы в мягких тканях десен, а иногда и лица, и у пациента может опухнуть не только десна, но и щека.
- Серьезным последствием кариеса, особенно если его не лечить совсем, является наличие постоянного источника инфекции в человеческом организме, а это чревато уже более серьезными последствиями - такими, как развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также воспалительных заболеваний суставов. Согласитесь, что все это выглядит довольно устрашающе, и гораздо проще вовремя обратиться за помощью к стоматологу.
- Наличие постоянного источника инфекции во рту может привести к развитию разнообразных хронических аллергических реакций . Порой пациент и сам не может понять, на что у него аллергия, так как кажется, что организм реагирует буквально на все. И каково же удивление пациента, когда оказывается, что причиной аллергии является банальный кариес!
- Без должного лечения кариес постепенно полностью разрушает зуб . Отсутствие зуба сказывается на качестве пережевывания пищи. А если пищу как следует не пережевывать, то это неблагоприятно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, а если потерян не один, а сразу несколько зубов, и такая ситуация длится годами, могут возникнуть серьезные заболевания желудка.
- Немаловажную роль играет и эстетическая сторона вопроса. Красиво выглядит улыбка, если у человека здоровые и крепкие зубы. Если они поражены кариесом, потемнели, разрушились или выпали, о красивой улыбке не может идти и речи. Вы начинаете стесняться своих зубов, избегать общения с друзьями, неуютно чувствовать себя в компании. Все это негативно сказывается на качестве жизни, неизбежно приводя к депрессиям. Так не проще ли вовремя обратиться за помощью и вылечить зубы, чем страдать и мучиться долгие годы?
В статье мы не ставили перед собой цель запугать вас возможными последствиями кариеса. Мы всего лишь пытались предостеречь вас и объяснить, чем опасен кариес на самом деле. Надеемся, что наша статья помогла вам принять правильное решение и обратиться к стоматологу, даже если вас на данный момент ничто не беспокоит.
Разрушение зубов кариесом – патологическое заболевание, развивающееся в твердых тканях. Врачи утверждают, что заболевание (на разных стадиях) занимает лидирующую позицию среди патологий в стоматологии. Развитие зубного кариеса происходит постепенно, начинается без боли с небольшими пятнышками, заканчивается потерей зуба. Обнаружить болезнь несложно, симптомы кариеса зубов достаточно очевидны. Почему возникает болезнь? Сколько существует методов борьбы с недугом, что делать с пораженными участками и больно ли лечиться? Рассмотрим далее.
Кариес - что это?
Самая распространенная болезнь полости рта – кариес. Им страдает более половины населения Земли. Возникновение и развитие патологического процесса приводит к повреждению эмали. Несвоевременное лечение кариеса разрушает твердые ткани окончательно. Для большей наглядности обратите внимание на фото пораженных зубов в сравнении со здоровыми.
Признаки кариеса следующие:
- появление темных пятен на эмали;
- дискомфорт в разрушаемых очагах;
- формирование «дырок».
Этиология заболевания достаточно сложна. Существует ряд других признаков, среди которых: болевые ощущения десны и щеки, дискомфорт при жевании, употреблении горячей или холодной пищи. Если пренебрегать симптомами и запустить процесс проявления пятен, произойдет следующее:
- увеличится диаметр появившегося потемнения;
- поверхностное поражение проникнет глубоко в дентин;
- дальнейшее развитие патологического процесса спровоцирует появление «дырки».
Кариес на передних зубах доставляет особенный дискомфорт (резец болит, остро «реагируя» на температурные изменения), а также создает значительные эстетические неудобства (см. фото кариеса выше). Благодаря современным методам лечения остановить заболевание и кариозные изменения, вернув здоровую улыбку, можно за один прием.
Признаки с фото и симптомы заболевания
То, как быстро развивается кариес, связано в первую очередь с причинами, которые его вызвали - о наиболее типичных из них мы поговорим ниже. Сейчас же разберемся с характерными признаками заболевания. Кариозные полости проявляются по-разному, что напрямую зависит от степени поражения. Первая стадия потемнения эмали имеет замедленную скрытую реакцию. Чувствительность зубов может повыситься при употреблении в пищу следующих продуктов:
- очень горячая еда;
- холодные закуски, напитки и пр.;
- соленые продукты.
Повышенная чувствительность наблюдается периодически, особенно обостряется после того, как белое пятнышко на эмали постепенно становится коричневым. Начальная стадия поражения характеризуется следующими симптомами:
- химические раздражители приводят к болевым ощущениям, но сразу после того, как был устранен возбудитель, этот фактор проходит;
- когда поражена зубная шейка, возникают ощущения боли в месте надавливания при употреблении твердой пищи.
Средней стадии заболевания кариесом присущи следующие дополнительные симптомы:
Глубокий кариес характеризуется усугублением ранее диагностированных признаков:
- любой раздражающий фактор провоцирует возникновение боли;
- кариозные полости большие и темные.
При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы не навредить и не запустить заболевание. Развитие кариеса важно вовремя распознать и начать лечить уже на стадии «белого пятна», когда в основе терапии еще можно применять медикаментозные реминерализирующие средства. Если процесс запустить, лечение кариеса уже будет инвазивным.
Виды кариозного поражения
Патогенез в стоматологии рассматривается как механизм зарождения и протекания болезни. Типичными причинами возникновения кариеса в ротовой полости являются:
- кариесогенная микрофлора (в т.ч. углеводы);
- нарушение правил гигиены;
- сниженный иммунитет.
Кариесогенные факторы, в основе которых лежит нарушение кислотно-щелочного (химического) баланса и развитие патогенной флоры, в первую очередь способствуют разрушению эмали и дентина. Отдельным кариесогенным фактором ученые называют генетическую предрасположенность.
Виды кариеса классифицируются в зависимости от степени поражения зуба, глубины кариозных полостей, их локализации. Этапы развития болезни с фото-иллюстрацией:
- Начальный этап - поверхностное бесцветное поражение эмали, самим пациентом не диагностируется. Боковая часть зубной поверхности поражается фиссурным кариесом. Стадию проявления пятен можно купировать, если лечить пятно лекарствами местного действия и реминирализирующими средствами.
- Патогенезу кариеса среднего уровня свойственно распространение на верхний слой дентина. Опасен такой кариес быстрым разрушением зуба. Врач удаляет пораженный участок и пломбирует полость.
- Глубокий кариес зубов в процессе своего развития вызывает деструкцию полости до уровня дентина, который покрывает пульпу. Происходит дальнейшее инфицирование и размягчение тканей - необходимо срочное лечение, поскольку последствием невылеченого кариеса может стать удаление пульпы и даже самого зуба.
- Атипичная форма. Разрушается режущий край, бугорок. Лечится инвазивным методом с установкой пломбы. Осложнения от этого кариеса – разрушение зуба сверху вниз до стадии глубокого.
Тяжелую степень запущенного кариеса сложно вылечить. Прогрессирующий процесс неизбежно приводит к осложнениям: пульпиту, периодонтиту и пр.
Стоматологи также выделяют такие типы кариеса, как:
- множественный или системный;
- корневой;
- пришеечный (поражает чаще передние зубы у десен) (рекомендуем прочитать: фото передних зубов до лечения кариеса и после);
- рецидивирующий - происходит под пломбой ввиду серьезных кариесогенных факторов.
Причины образования кариеса у взрослых
Что вызывает кариес? Стрептококки – один из видов зубных микробов, присутствующий в органических кислотах, разрушающих дентин и эмаль.
Появление и размножение бактерий начинается в ходе развития патологических биохимических процессов - при нормальной флоре во рту патогенных микробов нет. Образованию кариозной полости способствуют:
- нарушение питания и гигиены (углеводы и кислоты образуется ввиду остатков гниющей пищи);
- соматические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом;
- сниженный уровень кальция, фтора и витаминов в организме (беременность, хронические заболевания, недостаток полноценного питания, лучевая терапия и др.);
- зубной камень (твердый налет);
- генетическая предрасположенность.
Лечение - консервативное и с удалением кариозных полостей
Стоматологи выделяют два главных способа устранения проблемы:
- Неинвазивный – лечение поверхностного кариеса зубов происходят консервативно, т.е. без сверления. Этот вариант относят к современному типу лечения.
- Инвазивный – лечение путем вычищения очагов поражения. Перед сверлением проводят детальный осмотр, медикаментозную обработку кариозной полости, удаление пораженных участков, пломбирование.
Как остановить кариес? Для того чтобы вылечить кариес на стадии белого пятна, достаточно насытить зубы фтором и кальцием, т.е. провести реминерализацию эмали.
Излечить заболевание средней и глубокой степени возможно при помощи медикаментозной обработки кариозной полости, с последующим ее пломбированием. Стандартные этапы лечения кариеса следующие:
- удаление пораженной части зуба;
- восстановление полости путем пломбирования (глубокая стадия поражения лечится путем установки двух пломб - временной и постоянной).
Методы терапии в стоматологии
Лечение кариеса практически безболезненно. На начальном этапе - стадии появления пятна - лечение кариеса у взрослых и детей проводят без касания дентина и пульпы. Снимают только верхний слой эмали, поэтому процедура проходит без неприятных ощущений.
Болезнь на более серьезной стадии, особенно запущенное кариозное поражение дентина и его расширение внутри зуба, требует обработки полости рта, удаления размягченных участков с помощью бормашины и последующей установки пломбы.
Больно ли лечить?
Вопрос о том, больно ли лечить кариес, интересует большинство пациентов. Лечение в стоматологии проводится на всех стадиях кариеса быстро и безболезненно. На первой стадии после санации полости рта выполняют медикаментозную обработку. Инвазивное устранение внутреннего кариеса проводится под анестезией и не вызывает дискомфорта. Рекомендуется бороться с проблемой уже на начальном этапе, тогда выздоровление будет быстрым и без боли.
Последствия и осложнения при несвоевременном лечении кариеса
Глубокий кариес – запущенная стадия поражения зубов, которая является последней и требует срочного и качественного лечения. В случае ненадлежащего ухода кариозная полость переходит в пульпит, характеризующийся сильными болевыми ощущениями. Избежать последствий можно при своевременном обращении в клинику с целью удаления пульпы
Рецидивное образование может возникнуть, если кариозные полости образуются между пломбой и здоровыми зубами. Фото этого типа кариеса можно увидеть ниже.
Демонтаж пломбы, медикаментозная обработка и ее замена - новый терапевтический метод лечения и борьбы с последствиями осложнений.
Профилактические меры - как остановить кариозный процесс?
После лечения пациенты задаются вопросом - как не допустить появления кариеса в будущем. Избежать проблемы можно, придерживаясь простых правил:
- ухаживать и следить за чистотой полости рта (основная причина патологии – образование налета из-за остатков пищи);
- соблюдать здоровый рацион питания (включить в меню продукты с высоким содержанием микроэлементов и витаминов);
- раз в полгода посещать зубного врача – это шанс, который позволит диагностировать патологию на раннем этапе и избежать глубокой стадии, сложно поддающейся лечению.
Прививка от образования кариеса
Вакцины против кариозных зубов пока не существует. Однако некоторые лаборатории проводят исследования и обмениваются опытом в этом вопросе.
Иммунитет человека уже «натренирован» антителами, которые уничтожают вирусы и бактерии. Так, например, иммуноглобулин, находящийся в слюне, не позволяет патогенным микроорганизмам добраться до «нужной цели». Поэтому, повторимся, сегодня прививка от кариозного поражения – не более чем выдумки фантастов.
Средства для защиты на каждый день
Чтобы эффективно защитить ротовую полость от кариеса, рекомендуется использовать пасты с кальцием и фтором. Подобные составы исключаются, когда есть противопоказания (например, высокое содержание фтора в воде или диагностированный у пациента флюороз). Приобретение дорогостоящих паст не обязательно. Главное, чтобы активные ферменты и базовый наполнитель способствовали уничтожению налета, остатков пищи.
Дополнительными средствами ухода за полость рта являются ополаскиватели и флоссы, вычищающие межзубные промежутки. Для обработки языка пригодятся специальные скребки и щетки. Однако, перечисленные средства не в силах остановить уже имеющийся разрушительный процесс.
Иногда бактерии передаются через поцелуй, в этом случае рекомендовано употребление жевательной резинки без сахара. Главное, не переусердствовать - укрепление эмали жвачкой вы не добьетесь, но при чрезмерном ее употреблении можете поспособствовать износу и истиранию эмали зубов.
Глубокие фиссуры на окклюзионной поверхности зубов, которые когда-то предназначались для перетирания грубых растительных волокон и мяса, теперь, с изменением образа жизни и питания современного человека, становятся причиной возникновения кариеса.
Конечно, сами по себе они не вызывают кариес, но способствуют застреванию в них пищи, скоплению налета, который невозможно очистить зубной щеткой, так как её щетинки не могут проникнуть вглубь фиссуры (рис.1).
рис.1 Щетинки зубной щетки не способны очистить фиссуры
Еще одной причиной возникновения кариеса является уменьшение жевательной нагрузки. Известно, что только полноценная функциональная нагрузка на зубы является основным реальным фактором профилактики кариеса. Доказательством этого служат морфологические работы на электронном уровне и экспериментальные исследования, проведенные как в России, так и за рубежом. Создавая зубы, природа предназначила им большую работу и вместе с тем изыскала пути к их самосохранению через усиленную функциональную нагрузку. С развитием цивилизации пища стала подвергаться промышленной и кулинарной обработке и, соответственно, нагрузка на зубы уменьшилась. По данным проф. Вареса, люди, проживающие в городах, в течение суток делают не более 2000 жевательных движений силой до 3 кг. А природа предусмотрела, чтобы человек в течение суток делал 4000-4500 жевательных движений, и из них не менее 30% - с усилием до 10-15 кг (гнатодинамометрические данные Вареса Э.Я., Макеева Г.А.).
К сожалению, мне часто приходилось слышать от своих пациентов, что их предыдущий стоматолог, на вопрос о необходимости лечения фиссурного кариеса, отвечал отрицательно, что-то вроде: «Это начальный кариес - его еще рано лечить, вот когда он станет поглубже, тогда и вылечим». Иногда сами пациенты рассуждают подобным образом: «У меня уже несколько лет такие фиссуры, кариес в них не увеличивается, зачем же сверлить зуб?»
Это абсолютно неправильный подход, так как нельзя судить о масштабах кариозного процесса только по внешнему виду. Тонкая кариозная полоска по фиссурам может оказаться средним и даже глубоким кариесом. Это связано с особенностями макропатанатомии кариеса. Кариозная полость образует два конуса: малый конус в эмали и большой конус в дентине, обращенные своими основаниями к эмалево-дентинной границе (рис.2).
рис.2 Особенность макропатанатомии кариозного процесса
Данная особенность обусловлено тем, что кариозный дефект, пройдя эмаль, достигает менее минерализованной ткани - дентина - и начинает более активно распространяться в ширину. Поэтому, наличие глубокой кариозной полости может быть обнаружено только после перелома покрывающей её истонченной эмали, как это произошло у данной пациентки (рис.3).
рис.3 Зуб 16 до лечения
Лечение этого зуба потребовало гораздо больше времени, усилий и средств, чем аналогичного с противоположной стороны челюсти, где была произведена фиссуротомия и герметизация фиссур, даже без применения анестезии (рис.4 - 8).
рис.4 Дно кариозной полости покрыто Dycal
рис.5 Зуб восстановлен послойным нанесением композитного материала (Esthet-X)
рис.6 Зуб 16 сразу после реставрации (зуб пересушен, поэтому реставрация немного отличается по цвету)
рис.7 Зуб 26 до реставрации
рис.8 После фиссуротомии. Обратите внимание на максимальное сохранение здоровых тканей зуба
Использование боров для фиссуротомии (Fissurotomy®) позволяет максимально сохранить здоровые ткани зуба, что в полной мере отвечает современным требованиям «Биологической целесообразности» лечения. Уникальность конструкции боров Fissurotomy® заключается в математически просчитанной конфигурации рабочей головки бора. Длина головки бора соответствует средней толщине слоя эмали, количество режущих граней обеспечивает оптимальное препарирование пигментированных и деструктивно-измененных участков эмали и дентина. (рис9,10). Такая конструкция бора позволяет самым щадящим образом препарировать ткани зуба. (рис 11-14). Немаловажным является и тот факт, что в большинстве случаев, не требуется проведения анестезии.
рис.9 Бор Fissurotomy Micro NTF (Узкоконусный фиссуротомический) с указанными размерами рабочей головки
рис.10 Бор Fissurotomy Original (Оригинальный фиссуротомический) с указанными размерами рабочей головки
рис.11 Зубы 25, 26, 27 до начала лечения
рис. 12 Препарирование фиссур с помощью бора Fissurotomy Original
рис.13 максимальное сохранение тканей зуба
рис. 14 Зубы после лечения
В заключение, хочется отметить, что своевременная диагностика и лечение фиссурного кариеса с использованием боров Fissurotomy® позволяет предупредить дальнейшее развитие и расширение кариозного процесса, но, и врач, и пациент, должны в полной мере понимать необходимость проводимого лечения.
Литература:
1. Причины возникновения кариеса и пародонтоза. Проф. Э.Я.Варес
Из статьи "От чего шли, к чему пришли и каким путем идти дальше.
Социальная оценка и предвидение развития стоматологии в XXI веке."
2. Боры серии Fissurotomy® компании SS White для лечения кариеса фиссур. К.В. Чудинов А.В.Лавров
Существует великое множество стоматологических заболеваний, но одним из самых массовых и распространенных считается кариес. В переводе с латинского это слово означает «гниение».
Кариес зубов - что это такое?
Кариес – это болезнь, характеризующаяся постепенным разрушением тканей зубов (эмали или дентина). К появлению «дырок в зубах» приводит изменение микрофлоры и распространение инфекции в полости рта. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей.
Классификация
Специалисты выделяют следующие виды кариеса:
Неосложненные формы заболевания:
- поверхностный;
- средний;
- глубокий.
Осложненные формы заболевания:
- пульпит;
- периодонтит.
Кроме того существует бутылочный и пришеечный кариес, возникающие в результате деминерализации и размягчения тканей зуба.
Следуя другой классификации, он может быть первичным либо вторичным. В последнем случае он появляется уже на ранее запломбированных зубах.
Видео о возникновении кариеса
К образованию кариозной полости могут привести несколько причин:
- несбалансированное питание (чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, недостаток витаминов и микроэлементов);
- недостаточная гигиена полости рта (несвоевременное удаление зубного налета);
- особое строение поверхности зуба (накапливание зубного налета в фиссурах и промежутках между зубами);
- недостаточное слюноотделение;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы
Патогенез или возникновение, зарождение кариеса проходит в несколько этапов. На начальной стадии или стадии «пятна» на эмали формируется белесое или темноватое пятнышко.
На стадии среднего кариеса разрушению начинает подвергаться уже дентин (минерализованная ткань зуба), формируется кариозная полость.
И, наконец, на этапе глубокого кариеса полость увеличивается в размерах и воздействие на нее вызывает сильнейшую боль.
Чтобы лучше себе представлять, как выглядят признаки кариеса, необходимо просмотреть фото. Возможно, такая мера поможет вам отследить заболевание еще на ранней стадии.
Лечение
Соответствующий метод лечения кариеса выбирается стоматологом только после диагностики зубов и полости рта, и он зависит от степени развития заболевания.
Задачей лечения служит удаление разрушенного дентина или эмали, восстановление работы зуба посредством разнообразных пломбировочных материалов (полимеров, цементов, металлов).
А как же избавиться от кариеса в острой форме без лишней боли? В этом случае во время лечения применяют инфильтрационную и проводниковую анестезию, например, вводят раствор лидокаина.
Профилактика
Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.
Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.
На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.
