ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની સારવારની ઇમા પદ્ધતિ. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીનું એમ્બોલાઇઝેશન

ગર્ભાશય ધમની એમ્બોલાઇઝેશન શું છે (UAE)

ગર્ભાશયની ધમની એમ્બોલાઇઝેશન (UAE) એ સૌમ્ય ગર્ભાશયની ગાંઠો માટે ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર છે.

તંતુમય ગાંઠો, જેને ફાઈબ્રોઈડ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે સૌમ્ય ગાંઠો છે જે ગર્ભાશયની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલમાંથી ઉગે છે. ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે જીવલેણ કોર્સમાં અધોગતિ કરવી તે અત્યંત દુર્લભ છે. મોટેભાગે, તેઓ ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, સહિત. ભારે માસિક રક્તસ્રાવ, પેલ્વિક પીડા અને મૂત્રાશય અને/અથવા આંતરડા પર દબાણ.

UAE શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ડોકટરો ખાસ નાના ગોળાકાર કણો (એમ્બોલી) ના પ્રવેશને નિયંત્રિત કરવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે જે ગર્ભાશયની ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે. એમ્બોલીને પાતળી, લવચીક, લાંબી નળી (કેથેટર) દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. એમ્બોલી, ઈન્જેક્શન પછી, ગર્ભાશયની ધમનીઓના લ્યુમેનને અવરોધિત કરે છે, જે ગર્ભાશયને રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે, પરિણામે ગર્ભાશય સંકોચાય છે. UAE પ્રક્રિયા પછી ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ ધરાવતી લગભગ 90% સ્ત્રીઓને તમામ અપ્રિય લક્ષણો અને માસિક અનિયમિતતામાંથી રાહત અનુભવાય છે.

સામાન્ય રીતે, યુએઈ પ્રક્રિયા એવી સ્ત્રીઓને ઓફર કરવામાં આવે છે જેઓ ગર્ભાશય (હિસ્ટરેકટમી) ને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા ટાળવા માંગે છે.

કયા કિસ્સાઓમાં EMA પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે?

યુએઈનો ઉપયોગ ઘણા દાયકાઓથી કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ઘણીવાર આના કારણે થતા ગંભીર પેલ્વિક રક્તસ્રાવને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે:

આઘાત;

જીવલેણ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ગાંઠો;

બાળજન્મ પછી હેમરેજ.

યુએઈ પ્રક્રિયા માટે તૈયારી

પ્રક્રિયા પહેલા, ફાઈબ્રોઈડ ટ્યુમર (ફાઈબ્રોઈડ) ની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા અને ગર્ભાશયની દિવાલમાં કદ, સંખ્યા અને સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયની છબી લેવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન ગર્ભાશયના ફાઈબ્રોઈડ પણ શોધી શકાય છે.

જો કોઈ સ્ત્રીને પીરિયડ્સ વચ્ચે ભારે રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, તો કેન્સરને નકારી કાઢવા માટે એન્ડોમેટ્રીયમ (ગર્ભાશયની અસ્તર) ની બાયોપ્સીની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

યુએઈ પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, તમારે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી આવશ્યક છે:

• હર્બલ અને પોષક પૂરવણીઓ સહિત તમે જે બધી દવાઓ લો છો;
• એલર્જીની હાજરી વિશે, ખાસ કરીને સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે વપરાતી દવાઓ અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ (આયોડિન ધરાવતી);
• તાજેતરની બિમારીઓ અથવા આરોગ્ય સંબંધિત અન્ય મહત્વપૂર્ણ તબીબી તથ્યો વિશે;
• ગર્ભાવસ્થા વિશે.

જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન UAE જરૂરી હશે, તો અમે બાળક માટે રેડિયેશનના સંપર્કમાં ઘટાડો કરવા માટે દરેક સાવચેતી રાખીશું.

પરીક્ષાની પૂર્વસંધ્યાએ, જંઘામૂળના વિસ્તારને હજામત કરવી જરૂરી છે. રાત્રે ખાવું કે પીવું ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

EMA કરતી વખતે કયા સાધનોનો ઉપયોગ થાય છે?

અમારા ક્લિનિકમાં UAE પરફોર્મ કરતી વખતે, અમે Philips Allura CV20 એન્જીયોગ્રાફિક કોમ્પ્લેક્સ (જર્મનીમાં બનેલું, 2014માં ઉત્પાદિત), નિકાલજોગ કેથેટર અને ગાઈડ (યુએસએમાં બનેલું), તેમજ દર્દીની પસંદગીના એમ્બોલીનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, જે રશિયામાં બનાવવામાં આવે છે. યુએસએ અથવા જાપાન.

એન્જીયોગ્રાફિક કોમ્પ્લેક્સમાં પારદર્શક એક્સ-રે ટેબલ અને સી-આકારની એક્સ-રે ટ્યુબનો સમાવેશ થાય છે જે રેડિયેશનના અલ્ટ્રા-લો ડોઝ પેદા કરે છે અને કેશિલરી ઓર્ડર સહિત રક્ત ધમનીઓનું મહત્તમ વિઝ્યુલાઇઝેશન પૂરું પાડે છે. એન્જીયોગ્રાફિક કોમ્પ્લેક્સનું ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન તબીબી ભૂલની શક્યતાને દૂર કરે છે અને શક્ય સૈદ્ધાંતિક ગૂંચવણોને ઘટાડે છે. ઓપરેશન અને નિદાનનો સમગ્ર અભ્યાસક્રમ કમ્પ્યુટરમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અને દર્દીના વ્યક્તિગત ચુંબકીય માધ્યમ (સીડી ડિસ્ક અથવા ફ્લેશ કાર્ડ) પર રેકોર્ડ કરી શકાય છે.

EMA પ્રક્રિયા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ સાધનો અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓમાં Roszdravnadzor ના નોંધણી પ્રમાણપત્રો અને રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર પરિભ્રમણ માટેની પરવાનગી છે.

યુએઈ પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

UAE એ ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે, જે લગભગ 1.5-2.0 mm વ્યાસવાળા જંઘામૂળ વિસ્તારમાં (ગ્રોઈન ફોલ્ડ) ત્વચાના નાના પંચર દ્વારા કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા દરમિયાન, તમારે દાગીના, ચશ્મા અને કોઈપણ ધાતુની વસ્તુઓને દૂર કરવી જોઈએ જે છબીમાં દૃશ્યમાન હોઈ શકે છે અને સારવારના વિસ્તારની કલ્પના કરવી મુશ્કેલ બનાવે છે. હળવા શામક અને એન્ટિએલર્જિક દવાઓની એક માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. ઓપરેટિંગ ટેબલ પર, જંઘામૂળ વિસ્તારમાં પંચર સાઇટ (સામાન્ય રીતે જમણી બાજુએ) એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરવામાં આવશે. એનેસ્થેસિયા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન જંઘામૂળના વિસ્તારમાં ત્વચાની થોડી નિષ્ક્રિયતા અનુભવાય છે. પછી ફેમોરલ ધમનીને પંચર કરવામાં આવે છે અને એક્સ-રે માર્ગદર્શન હેઠળ મૂત્રનલિકાને પીડા વિના ગર્ભાશયની ધમની ઓસ્ટિયમમાં આગળ વધારવામાં આવશે. આગળ, મૂત્રનલિકાના લ્યુમેન દ્વારા, ગર્ભાશયની ધમનીઓના લ્યુમેનમાં એમ્બોલીને દાખલ કરવામાં આવશે જ્યાં સુધી ધમનીના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ નાકાબંધીની અસર ન થાય અને રક્ત પ્રવાહ બંધ ન થાય.

સમગ્ર UAE પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે 90-120 મિનિટમાં પૂર્ણ થાય છે. UAE પછી, તમારે પથારીમાં રહેવું પડશે.

યુએઈ પ્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી લાગણીઓ

કાર્ડિયાક એક્ટિવિટીને મોનિટર કરવા અને કોમ્પ્યુટર પર દરેક ધબકારા રેકોર્ડ કરવા માટે શરીર સાથે ઈલેક્ટ્રોડ્સ જોડવામાં આવશે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે ફેમોરલ ધમનીમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે પ્રિક અનુભવાય છે.

હળવા ઘેન પછી, આરામ અને નિંદ્રાની સ્થિતિ આવે છે; તમે તમારી ઇચ્છાના આધારે જાગતા અથવા સૂઈ શકો છો.

મૂત્રનલિકા દાખલ કરતી વખતે, સહેજ દબાણ અનુભવાય છે, પરંતુ પીડા નથી. જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે જંઘામૂળમાં ગરમીની લાગણી હોય છે અને કેટલીકવાર મોંમાં ધાતુનો સ્વાદ હોય છે.

યુએઈ પ્રક્રિયા પછી, 24-48 કલાકની અંદર, પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર પેલ્વિક વિસ્તારમાં ખેંચાણની લાગણી થઈ શકે છે. સૌથી તીવ્ર પીડા અને ખેંચાણ યુએઈ પછીના પ્રથમ દિવસે જોવા મળે છે અને આગામી થોડા દિવસોમાં ઝડપથી ઘટે છે. જ્યારે ક્લિનિકમાં, પર્યાપ્ત પીડા રાહત સૂચવવામાં આવે છે.

યુએઈ પછી 7-10 દિવસની અંદર સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા ફરો.

UAE પછી, એક અથવા બે માસિક ચક્રને છોડી દેવાનું શક્ય છે, અથવા ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં અને વ્યાપક ફાઇબ્રોઇડ્સ સાથે, માસિક સ્રાવની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ શક્ય છે. લક્ષણોનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ સામાન્ય રીતે બે થી ત્રણ અઠવાડિયા લે છે, અને એક મહિનાની અંદર ફાઇબ્રોઇડ્સ સંકોચાઈ જશે અને નરમ થઈ જશે. છ મહિના પછી, પ્રક્રિયા સમાપ્ત થાય છે, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સુખાકારી સ્થિર થાય છે.

યુએઈ પ્રક્રિયાની ગૂંચવણોના લાભો અને જોખમો

ફાયદા:

UAE, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, તે ઓપન અથવા લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી આક્રમક હોય છે, જ્યારે ગર્ભાશયના વ્યક્તિગત ફાઇબ્રોઇડ્સ (માયોમેક્ટોમી) અથવા સમગ્ર ગર્ભાશય (હિસ્ટરેકટમી) દૂર કરવામાં આવે છે;

કોઈ સર્જિકલ ચીરો નહીં, મહત્તમ કોસ્મેટિક અસર;

તમારા જીવનની સામાન્ય લય પર પાછા આવવું એ મોટા સર્જીકલ ઑપરેશન પછી કરતાં ઘણી ઝડપથી થાય છે;

શસ્ત્રક્રિયાની તુલનામાં, કોઈ એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી અને પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય ઘણો ઓછો છે, વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ રક્ત નુકશાન નથી.

અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે લગભગ 90% સ્ત્રીઓ જે યુએઈમાંથી પસાર થઈ હતી તેઓ ગર્ભાશય ફાઈબ્રોઈડ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ ધરાવે છે. આમાં એવી સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને ભારે રક્તસ્ત્રાવ, વારંવાર પેશાબ, પેલ્વિક પીડા અથવા ચુસ્તતાની લાગણી હોય. સરેરાશ, UAE પછી ફાઇબ્રોઇડ્સ તેમના મૂળ વોલ્યુમમાં અડધા થઈ જાય છે. તદુપરાંત, ફાઇબ્રોઇડ એમ્બોલાઇઝેશન પછી નરમ થાય છે અને નજીકના પેલ્વિક અંગો પર દબાણ કરતું નથી.

માત્ર કેટલાક દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ એમ્બોલાઇઝેશન પછી માયોમેટસ નોડ્યુલ્સ ફરી વધવાનું શક્ય છે. આવું એટલા માટે થાય છે કારણ કે ગર્ભાશયમાં કેટલાક પ્રારંભિક તબક્કાના ફાઈબ્રોઈડ નોડ્યુલ્સ તરીકે દેખાય છે, જે પરીક્ષામાં જોવા માટે ખૂબ નાના હોઈ શકે છે.

શક્ય ગૂંચવણો:

કોઈપણ પ્રક્રિયા કે જેમાં રક્ત વાહિનીની અંદર મૂત્રનલિકા મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે તે ચોક્કસ જોખમો ધરાવે છે. આ જોખમોમાં રક્ત વાહિનીને નુકસાન, પંચર સાઇટ પર ઉઝરડા અથવા રક્તસ્રાવ અને/અથવા ચેપનો સમાવેશ થાય છે. અમારા ક્લિનિકમાં, યુએઈ પ્રક્રિયા ફક્ત અનુભવી એક્સ-રે સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને તમામ સંભવિત ગૂંચવણો (હેમેટોમાસ સહિત) વિકસાવવાની સંભાવના એક ટકા કરતા ઓછી છે. કોઈપણ સર્જિકલ પ્રક્રિયા જે ત્વચાની અખંડિતતા સાથે સમાધાન કરે છે તે બેક્ટેરિયલ ચેપનું જોખમ વહન કરે છે. એન્ટિબાયોટિક સારવારની જરૂર હોય તેવા ચેપની શક્યતા 1,000માંથી એક કેસમાં જોવા મળે છે. કેટલીક ધમનીઓના હવાના એમ્બોલાઇઝેશનની શક્યતા છે, જે પેશીઓ અને અવયવોને ઓક્સિજનના સામાન્ય પુરવઠામાં વિક્ષેપ સાથે છે.

કેટલીકવાર યુએઈ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ, એક્સ-રે રેડિયેશન અથવા એમ્બોલીની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થાય છે. આ હળવા ખંજવાળથી લઈને ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ સુધીની હોઈ શકે છે જે સ્ત્રીના શ્વાસ અથવા બ્લડ પ્રેશરને અસર કરી શકે છે. યુએઈમાંથી પસાર થતી મહિલાની પ્રક્રિયા દરમિયાન તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા નજીકથી દેખરેખ રાખવામાં આવે છે જેથી એલર્જીક પ્રતિક્રિયા તરત જ શોધી શકાય અને તેને અટકાવી શકાય.

લગભગ 2-3% સ્ત્રીઓ યુએઈ પ્રક્રિયા પછી થોડા સમય પછી તંતુમય પેશીઓના નાના ટુકડાઓ જોઈ શકે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે ફાઇબ્રોઇડ્સ ગર્ભાશયની પોલાણની અંદર સ્થિત હોય છે અને એમ્બોલાઇઝેશન પછી ટુકડા થઈ શકે છે. આ સમસ્યા ધરાવતી સ્ત્રીઓને બધી સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે તેની ખાતરી કરવા અને રક્તસ્રાવ અથવા ચેપ અટકાવવા માટે D&C (ડાઇલેશન અને ક્યુરેટેજ) નામની પ્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. યુએઈમાંથી પસાર થતી મોટાભાગની સ્ત્રીઓ પ્રક્રિયા પછી સામાન્ય માસિક ચક્ર ફરી શરૂ કરે છે. જો કે, લગભગ 1-5% સ્ત્રીઓ UAE પછી મેનોપોઝમાંથી પસાર થાય છે. આ 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત થાય છે. જો કે, નાના દર્દીઓમાં, નવા ફાઇબ્રોઇડ્સ વિકસિત થવાની અથવા લક્ષણો પાછા આવવાનું વલણ છે.

સગર્ભાવસ્થાના વિકાસની સંભાવના પર યુએઈ પ્રક્રિયાની અસર વિશે ઘણા વર્ષોથી એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો ચર્ચામાં રહ્યો છે. હાલમાં આ મુદ્દા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, યુએઈ પ્રક્રિયા પછી સ્ત્રીઓને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન કોઈ સમસ્યા ન હતી. આ અનિશ્ચિતતાને કારણે, ડોકટરો કેટલીકવાર ભલામણ કરે છે કે જે સ્ત્રીઓ વધુ બાળકો પેદા કરવા માંગે છે તેઓ યુએઈનો ઉપયોગ કરવાને બદલે વ્યક્તિગત ગાંઠો દૂર કરવા માટે સર્જરી કરાવે છે. જો આ શક્ય નથી, તો UAE શ્રેષ્ઠ સારવાર વિકલ્પ હશે.

UAE પછી ગર્ભાશયની દીવાલો નબળી પડી જશે કે કેમ અને પ્રસૂતિ દરમિયાન આ સમસ્યા સર્જશે કે કેમ તે અંગે આગાહી કરવી શક્ય નથી.

EMA ની મર્યાદાઓ શું છે?

યુએઈ એવી સ્ત્રીઓમાં ન થવી જોઈએ જેમને ફાઈબ્રોઈડ ટ્યુમરના કોઈ લક્ષણો ન હોય, જ્યારે કેન્સરની શંકા હોય, જ્યારે પેલ્વિક વિસ્તારમાં બળતરા અને/અથવા ચેપના ચિહ્નો હોય. સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે યુએઈની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વિપરીત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને યુએઈ પ્રક્રિયા પહેલા વિશેષ પૂર્વ-દવા આપવી જોઈએ અથવા અન્ય સારવાર વિકલ્પ પર વિચાર કરવાની તક આપવી જોઈએ.

ગર્ભાશયની ધમનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન (ક્લિનિકલ ઉદાહરણ):

એમ્બોલાઇઝેશન માટે, માપાંકિત પોલિવિનાઇલ આલ્કોહોલ માઇક્રોસ્ફિયર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે જ્યારે સોલ્યુશન અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે મિશ્રિત થાય છે, ત્યારે જહાજના લ્યુમેનમાં ફૂલી જાય છે અને એકસાથે વળગી રહે છે. દૂરના વેસ્ક્યુલર પથારીમાં પરિભ્રમણ બંધ થવાથી માયોમેટસ ગાંઠોમાં વધુ પ્રમાણમાં ઇસ્કેમિયા થાય છે, કારણ કે ગાંઠોમાંની ધમનીઓ ટર્મિનલ હોય છે, અને માયોમેટ્રીયમમાં સમૃદ્ધ કોલેટરલ રક્ત પુરવઠો હોય છે. એમ્બોલાઇઝેશન પછી, ફાઇબ્રોઇડ ગાંઠો કેપ્સ્યુલ કેલ્સિફિકેશન સાથે કોગ્યુલેશન એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ, સંગઠન અને સ્ક્લેરોસિસમાંથી પસાર થાય છે.

એમ્બોલાઇઝેશન માટે સંકેતો

ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશનનો ઉપયોગ ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને સબમ્યુકોસ ગાંઠો માટે થાય છે જેનો મહત્તમ નોડ વ્યાસ 7-8 સેમી હોય છે અને કુલ ગર્ભાશયનું કદ 12-13 અઠવાડિયાથી વધુ ન હોય. મોટા માયોમેટસ ગાંઠો અને ગાંઠના સબસેરસ સ્થાનિકીકરણ માટે, એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલાઇઝેશનનો ઉપયોગ લેપ્રોસ્કોપિક માયોમેક્ટોમી માટે પૂર્વ-ઓપરેટિવ તૈયારીના તબક્કા તરીકે થાય છે. મેનોમેટ્રોરેજિયા, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ, નિષ્ક્રિયતા અને નજીકના પેલ્વિક અંગોના સંકોચનના સ્વરૂપમાં રોગનિવારક ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ઑપરેશન સૂચવવામાં આવે છે. યુએઈ એડેનોમાયોસિસની સારવારમાં અસરકારક છે, જે સંયુક્ત રોગવિજ્ઞાન માટે તકનીકનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. બિનફળદ્રુપ દર્દીઓ માટે પણ એમ્બોલાઇઝેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમાં ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ વંધ્યત્વનું મુખ્ય કારણ છે.

એમ્બોલાઇઝેશન માટે વિરોધાભાસ

ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન માટે વિરોધાભાસ છે:

• ગર્ભાવસ્થા;
• તીવ્ર ચેપી રોગો;
• રેનલ અને યકૃત નિષ્ફળતા;
• આયોડિન માટે એલર્જી;
• રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો માટે અસહિષ્ણુતા;
• રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના રોગો.

જનનાંગો માટે વિરોધાભાસ છે:

• બાહ્ય અને આંતરિક જનન અંગોના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• હાયપરપ્લાસિયા;
• એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર;
• સર્વિક્સ અને ગર્ભાશયના જોડાણોના પૂર્વ-કેન્સરસ અને જીવલેણ જખમ.

સિંગલ પેડનક્યુલેટેડ સબસેરસ નોડની હાજરીમાં (પેટની પોલાણમાં નોડના સ્થાનાંતરણને કારણે પેરીટોનાઇટિસ થવાનું ઉચ્ચ જોખમ), તેમજ ફાઇબ્રોઇડ્સના ઝડપી વિકાસના કિસ્સામાં જો ગર્ભાશયના લીઓમાયોસારકોમાની શંકા હોય તો પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એમ્બોલાઇઝેશન માટેની તૈયારી

સ્ત્રીરોગચિકિત્સક અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ કર્યા પછી, દર્દીને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષણોની સૂચિ સૂચવવામાં આવે છે જે તે ક્લિનિકમાં કરી શકે છે. સામાન્ય પ્રિઓપરેટિવ પરીક્ષામાં શામેલ છે:

• કોગ્યુલોગ્રામ, રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ;
• સિફિલિસ, એચઆઇવી, વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે પરીક્ષણો;
• ફ્લોરોગ્રાફી;
• ECG સાથે ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા;
• યોનિમાર્ગ સ્રાવની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા;
• યોનિમાર્ગના ભાગ અને સર્વિક્સના એન્ડોસેર્વિક્સમાંથી સ્મીયર્સનું સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ;
• કોલપોસ્કોપી;
• રંગ ડોપ્લર મેપિંગ સાથે પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન પહેલાં, બાયોપ્સીના હિસ્ટોલોજીકલ મૂલ્યાંકન સાથે હિસ્ટરોસ્કોપી અથવા એન્ડોમેટ્રીયમની એસ્પિરેશન બાયોપ્સી સાથે આરડીવી જરૂરી છે. સંકેતો અનુસાર, ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરવામાં આવે છે.

દર્દીને જમણી જાંઘ અને જંઘામૂળના વિસ્તારને અગાઉથી હજામત કરવી જરૂરી છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દિવસે એમ્બોલાઇઝેશન કરવામાં આવે છે, તેથી તમારે ખાલી પેટ પર વિભાગમાં દાખલ થવાની જરૂર છે. હસ્તક્ષેપ પહેલાં, નીચલા અંગો પર એક સ્થિતિસ્થાપક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે, અને તબીબી કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેની સીધી તૈયારીમાં શામક દવાઓ, બળતરા વિરોધી અને પીડાનાશક દવાઓ, નિવારક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, મૂત્રાશયને ખાલી કરવા અને ફોલી કેથેટર વડે કેથેટરાઇઝિંગનો સમાવેશ થાય છે.

પદ્ધતિ

યુએઈ પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, ડિજિટલ એન્જીયોગ્રાફી મશીનથી સજ્જ કેથ લેબમાં એન્જીયોસર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયની વાહિનીઓ સુધી ધમનીની પહોંચ એ મોટાભાગે જમણી સામાન્ય ફેમોરલ ધમની છે, જે સેલ્ડિંગર તકનીકનો ઉપયોગ કરીને પંચર અને કેથેટરાઇઝ્ડ છે.

જમણા જંઘામૂળના વિસ્તારમાં, ફેમોરલ ધમનીનું ધબકારા પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓને એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનથી ઘૂસણખોરી કરવામાં આવે છે. પંચર સોય ધમનીના લ્યુમેનમાં 45 ડિગ્રીના ખૂણા પર દાખલ કરવામાં આવે છે. માર્ગદર્શિકા પ્રણાલી સાથે એક પરિચયકર્તા સ્થાપિત થયેલ છે, જેના દ્વારા મહાધમનીમાં ખાસ મોડેલ કરેલ કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે.

ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન માટે, સોફ્ટ એટ્રોમેટિક ટીપ સાથે પાતળા રેડિયોપેક કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રથમ, કોન્ટ્રાલેટરલ (ડાબી) ગર્ભાશય ધમનીનું પસંદગીયુક્ત કેથેટેરાઇઝેશન અને એમ્બોલાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકાને ફ્લોરોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ ગાઇડવાયર દ્વારા ડાબી આંતરિક ઇલીયાક ધમનીમાં નીચે કરવામાં આવે છે. આંતરિક ઇલિયાક ધમનીની શરીરરચના અને ગર્ભાશયને રક્ત પુરવઠાની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એન્જીયોસર્જન આયોડિનયુક્ત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું ઇન્જેક્શન કરીને અને શ્રેણીબદ્ધ છબીઓ લઈને પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી કરે છે.

નિયંત્રિત હાઇડ્રોફિલિક માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને, મૂત્રનલિકા ગર્ભાશયની ધમનીના મુખ પર મૂકવામાં આવે છે, માર્ગદર્શિકા દૂર કરવામાં આવે છે, અને ડાબી ગર્ભાશય ધમની બેસિનની સુપરસિલેક્ટિવ આર્ટરીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત એન્જીયોગ્રામ એટીપિયાને બાકાત રાખવા માટે ગર્ભાશયની ધમનીના વ્યાસ, અંડાશયના ધમની પ્રણાલી સાથે એનાસ્ટોમોસીસ (સંચાર) ની પ્રકૃતિ, તેમજ નોડ્સમાં જહાજોના આર્કિટેકટોનિકનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સર્જન ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સના વેસ્ક્યુલર નેટવર્કની એન્જીયોગ્રાફિક છબી મેળવે છે, જેમાં માયોમેટસ નોડની આસપાસ ગોળાકાર પેરિફાઇબ્રોઇડ પ્લેક્સસનો દેખાવ હોય છે.

મૂત્રનલિકાનો અંત શક્ય હોય ત્યાં સુધી દૂરની દિશામાં આગળ વધે છે, સર્વિકોવેજિનલ શાખાના મૂળથી દૂર જાય છે. આગળ, સીધા જ એમ્બોલાઇઝેશન સ્ટેજ પર આગળ વધો.

એમ્બોલોથેરાપી માટે માઇક્રોસ્ફિયર્સ સાથેની સિરીંજ મૂત્રનલિકા સાથે જોડાયેલ છે, અને માયોમેટસ ગાંઠોમાં ધમનીય રક્ત પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી એમ્બોલિસેટને અપૂર્ણાંક ગતિમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. રક્ત પ્રવાહ સાથે આગળ વધતા, એમ્બોલિક કણો પેથોલોજીકલ વાહિનીઓના લ્યુમેનને અવરોધે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન નિયંત્રણ આર્ટરીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે ગર્ભાશયની ધમની થડના વિપરીત વિરામને નિર્ધારિત કરે છે. મેનીપ્યુલેશન એ જ રીતે ipsilateral (જમણી) બાજુ પર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી, મૂત્રનલિકા અને પરિચય પ્રણાલીને દૂર કરવામાં આવે છે, અને પંચર સાઇટની હિમોસ્ટેસિસ આંગળીના દબાણ દ્વારા અને દબાણ પટ્ટી લાગુ કરીને કરવામાં આવે છે. ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશનની અવધિ 20-40 મિનિટ છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસન

ઓપરેશન પછી, દર્દીને ગર્ની પર વોર્ડમાં લઈ જવામાં આવે છે અને બીજા દિવસે સવારે તેને પથારીમાંથી બહાર નીકળવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. પંચર સાઇટ પર બરફ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને પંચર થયેલ પગને 6 કલાક માટે સીધા સ્થિતિમાં રાખવું આવશ્યક છે. પ્રક્રિયા પછી બીજા દિવસે, પેશાબની મૂત્રનલિકા અને દબાણ પટ્ટી દૂર કરવામાં આવે છે. 7-10 દિવસ માટે, નીચલા હાથપગની નસોનું સ્થિતિસ્થાપક સંકોચન જાળવવું અને શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે.

ફાઇબ્રોઇડ્સ સાથે ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન પછી 2-5 દિવસની અંદર, ચોક્કસ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણ સંકુલ વિકસે છે - પોસ્ટ-એમ્બોલિક સિન્ડ્રોમ. તેમાં વિવિધ તીવ્રતાનો સ્થાનિક દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, તાવ, જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ, ડિસ્યુરિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ESR વધારો શામેલ છે. પોસ્ટ-એમ્બોલિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, દર્દીને ઇન્ફ્યુઝન, એન્ટિમેટિક અને એનાલજેસિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અવધિ 2-5 દિવસ છે.

માસિક ચક્રનું સામાન્યકરણ 3 મહિના પછી થાય છે. UAE ના એક અઠવાડિયા પછી, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા સુનિશ્ચિત થયેલ છે. માયોમેટસ નોડ્સના રીગ્રેસન અને તેમના સ્થળાંતરની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ 3, 6 અને 12 મહિના પછી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ગાંઠના કદ અને ગર્ભાશયના જથ્થામાં 50% કે તેથી વધુનો ઘટાડો જોવા મળે છે, 6 મહિના પછી સંકોચનના લક્ષણો (સંબંધિત અવયવોને સ્ક્વિઝિંગ) અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઓપરેશન પછી. એક્સ-રે રેડિયેશનની માત્રા જે દર્દીને પ્રક્રિયા દરમિયાન મળે છે તે ન્યૂનતમ અને સ્વીકાર્ય છે.

યુએઈ પછી ગૂંચવણો

ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન પછીની ગૂંચવણો દુર્લભ છે (4% કરતા ઓછા કેસો). સૌથી સામાન્ય આડઅસર એ ધમનીના પંચરના વિસ્તારમાં જમણી જાંઘનો હિમેટોમા છે, જેને વધારાની ઉપચારની જરૂર નથી અને તે તેના પોતાના પર ઉકેલાઈ જાય છે. અન્ય સંભવિત ગૂંચવણો પેટની અથવા ગર્ભાશયની પોલાણમાં ગાંઠના હકાલપટ્ટી (સ્થળાંતર) સાથે સંકળાયેલી છે:

• એન્ડોમેટ્રિટિસ;
• પાયોમેટ્રા;
• peritonitis.

જ્યારે ગર્ભાશયની ધમનીની નિકટવર્તી ઉતરતા (સર્વિકોવેજિનલ) શાખાઓનું એમ્બોલાઇઝેશન થાય છે, ત્યારે જાતીય તકલીફ અને યોનિમાર્ગ શુષ્કતા જોવા મળે છે.

મોસ્કોમાં ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીનું એમ્બોલાઇઝેશન એ ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવે છે જે ડિજિટલ એન્જીયોગ્રાફિક સાધનોથી સજ્જ છે અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જનોને નિયુક્ત કરે છે જેમણે વિશેષ તાલીમ લીધી હોય.

મોસ્કોમાં ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશનની કિંમત

ઓપરેશનની કિંમત ઘણા પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સાર્વજનિક તબીબી સંસ્થાઓમાં, આ હસ્તક્ષેપ સામાન્ય રીતે ખાનગી ક્લિનિક્સ કરતા ઓછો ખર્ચ કરે છે.

જ્યારે પ્રક્રિયા ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે એમ્બોલાઇઝેશનની કિંમત વધે છે. મોસ્કોમાં ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશનની કિંમત આનાથી પ્રભાવિત છે:

• પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસની સંખ્યા;
• પ્રિઓપરેટિવ દવાની તૈયારીનું પ્રમાણ;
• પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા આયોડિનયુક્ત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની માત્રા.

ગર્ભાશયની ધમની એમ્બોલાઇઝેશન (UAE) એ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર છે.

ફાઈબ્રોઈડ એ સૌમ્ય ગાંઠ છે જે ગર્ભાશયના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાંથી વિકસે છે. માયોમેટસ નોડ્સમાં વિવિધ સ્થાનિકીકરણ હોઈ શકે છે અને તે ઝડપથી કદમાં વધારો કરી શકે છે. યુએઈ પદ્ધતિના આગમન પહેલાં, આ કિસ્સામાં ફક્ત સર્જિકલ સારવાર શક્ય હતી. આજે, મોટાભાગના લક્ષણયુક્ત ફાઇબ્રોઇડ્સની સારવાર ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા કરી શકાય છે.

ગર્ભાશય ધમની એમ્બોલાઇઝેશન શું છે

યુએઈ પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ફાઇબ્રોઇડને ખોરાક આપતી ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહને અટકાવવો. આ હેતુ માટે, ફેમોરલ ધમનીના પંચર દ્વારા વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં પાતળા કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા ન્યૂનતમ આક્રમક છે. એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી; પંચર સાઇટ પર એનેસ્થેસિયા પૂરતું છે.

મૂત્રનલિકા ગર્ભાશયની ધમનીની શાખાઓ સાથે જોડાયેલ છે જે ફાઇબ્રોઇડ ગાંઠોને લોહી પહોંચાડે છે. ખાસ એક્સ-રે સાધનો (એન્જિયોગ્રાફ) નો ઉપયોગ કરીને સતત દેખરેખ હેઠળ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

ખાસ કણો (એમ્બોલી) ગર્ભાશયની ધમનીમાં મૂત્રનલિકા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, જે માયોમેટસ ગાંઠોમાં રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે, જ્યારે ગર્ભાશયની રક્ત પુરવઠો અને કાર્યક્ષમતા સચવાય છે. માયોમેટસ ગાંઠો પોષણથી વંચિત છે, તેમની વૃદ્ધિ અટકી જાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી થોડા મહિનાઓમાં, ગાંઠો ઉકેલાઈ જાય છે અથવા નોંધપાત્ર રીતે નાના થઈ જાય છે. નોડના સબમ્યુકોસલ સ્થાનિકીકરણ સાથે, ફાઇબ્રોઇડ્સનો "જન્મ" શક્ય છે (ફાઇબ્રોઇડ ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે સંપર્ક ગુમાવે છે, ગર્ભાશયની પોલાણમાં જાય છે અને કુદરતી રીતે બહાર આવે છે).

ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશનના ફાયદા

ગર્ભાશયની ધમનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન તરત જ લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે (માસિક સ્રાવ દરમિયાન લોહીનું નુકશાન ઓછું થાય છે, પડોશી અવયવોનું સંકોચન ઓછું થાય છે, વગેરે). આ પદ્ધતિને લાંબા ગાળાની હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી; હોસ્પિટલમાં રોકાણ સામાન્ય રીતે 1-2 દિવસનું હોય છે. UAE પછી ફાઇબ્રોઇડના પુનરાવૃત્તિની સંભાવના ન્યૂનતમ છે, જ્યારે સર્જિકલ સારવાર (માયોમેક્ટોમી) પછી તે 30-40% છે. એમ્બોલાઇઝેશન સાથેની સારવાર તમને ગર્ભાશયને બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે, પ્રજનન કાર્યને વિક્ષેપિત કરતું નથી અથવા ઘટાડે છે, અને ગર્ભાશય પર ડાઘની ગેરહાજરી આગામી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જોખમો ઘટાડે છે.

મોસ્કોમાં ગર્ભાશયની ધમનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન

જો તમે મોસ્કોમાં ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશનમાંથી પસાર થવા માટે ક્લિનિક પસંદ કરી રહ્યાં હોવ, તો JSC "ફેમિલી ડૉક્ટર" નો સંપર્ક કરો. ઓપરેશન ફેમિલી ડોક્ટર હોસ્પિટલ સેન્ટર (બૌમનસ્કાયા મેટ્રો સ્ટેશન) પર સૌથી આધુનિક સામગ્રી અને સાધનોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

તમે કિંમતો શોધી શકો છો અને નીચે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ શેડ્યૂલ કરી શકો છો.

કમનસીબે, ડોકટરો હજુ સુધી ફાઈબ્રોઈડની સારવાર માટે 100% અસરકારક અને સૌથી હાનિકારક રીત સાથે આવ્યા નથી. આ સમસ્યા મુખ્યત્વે 35 પછી થાય છે તે હકીકત હોવા છતાં, ઘણી સ્ત્રીઓ માટે પ્રજનન કાર્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના તેને ઉકેલવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે ગર્ભાશયની ધમની એમ્બોલાઇઝેશન (UAE) એ આજે ​​સૌથી સામાન્ય આધુનિક સારવાર પદ્ધતિઓમાંની એક છે, જે અંગો પર ન્યૂનતમ અસર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ગાયનેકોલોજિસ્ટ 1979 થી તેમની પ્રેક્ટિસમાં યુએઈ જેવી પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. તેનો ઉપયોગ મૂળરૂપે ગર્ભાશયની શસ્ત્રક્રિયા પછી અથવા બાળજન્મ પછી રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે થતો હતો. છેલ્લી સદીના 90 ના દાયકાથી, ડોકટરોએ ફાઇબ્રોઇડ્સની સારવાર માટે તેનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે. રશિયામાં તેને લગભગ 10 વર્ષથી મંજૂરી આપવામાં આવી છે - 1998 થી.

પ્રથમ વખત તે 2001 માં કરવામાં આવ્યું હતું. પ્રક્રિયા ઓછી આઘાતજનક છે કારણ કે તે માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ક્રિયાનો સિદ્ધાંત રક્ત વાહિનીઓને ચોંટાડવાનો છે, જે નિયોપ્લાઝમ કોશિકાઓના પોષણને અટકાવે છે. આને કારણે, તેઓ મરી જાય છે અને નોડ સંકોચવાનું શરૂ કરે છે, અને પછી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પ્રક્રિયા ખરેખર નવીન છે, કારણ કે અગાઉ ગાંઠની સારવાર ફક્ત દૂર કરીને કરવામાં આવતી હતી.

તદુપરાંત, ગર્ભાશય અને અંડાશય ઘણીવાર નોડ સાથે કાપવામાં આવતા હતા. આ સારવારનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે તમામ અવયવોની જાળવણી અને સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનની ઉચ્ચ સંભાવના. તેથી, સૌ પ્રથમ, EMA તે લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ ગર્ભવતી બનવાનું, વહન કરવાનું અને બાળકને જન્મ આપવાનું સ્વપ્ન જુએ છે.

• કોઈ ડાઘ કે કટ બાકી નથી
• તે એનેસ્થેસિયા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, આને કારણે પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો ખૂબ ટૂંકો છે
• આંકડા અનુસાર, પદ્ધતિ 95% કેસોમાં અસરકારક છે

• શસ્ત્રક્રિયા પછી ટ્યુમરના પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ઘણી ઓછી છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

રોગનો દરેક કેસ વ્યક્તિગત છે, તેથી ડૉક્ટર સંપૂર્ણ નિદાન પછી જ આવી સારવાર પદ્ધતિ લખી શકે છે.

• જો ત્યાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે વિરોધાભાસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, એનેસ્થેસિયા
• શિક્ષણ કદમાં વધી રહ્યું છે
• જો નોડ દૂર કર્યા પછી વધવાનું ચાલુ રાખે છે
• બાળજન્મ પછી રક્તસ્ત્રાવ માટે
• જો દર્દી ભવિષ્યમાં સંતાન મેળવવાની યોજના ધરાવે છે અને અંગને સાચવવાની જરૂર છે
• જો તમને એડેનોમાયોસિસ અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસ છે

જોકે પ્રક્રિયામાં ન્યૂનતમ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે, તે દરેક માટે યોગ્ય નથી. નીચેના વિરોધાભાસ અસ્તિત્વમાં છે:

• બહુવિધ ગાંઠોની હાજરી
• જનનાંગ કેન્સર
• ગર્ભાવસ્થા

• લોહીના પ્રવાહને અવરોધવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની એલર્જી
• મોટી ગાંઠ, 25 અઠવાડિયાથી
• બળતરા પ્રક્રિયાઓ
• કિડની નિષ્ફળતા

વધુમાં, જો નોડ ખૂબ ઝડપથી વધે તો ડોકટરો પ્રક્રિયા હાથ ધરી શકતા નથી.

એમ્બોલાઇઝેશનની તૈયારી અને પ્રગતિ

ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સનું એમ્બોલાઇઝેશન સંપૂર્ણ તપાસ પછી સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં શામેલ છે:

• પેશાબ અને રક્તનું દાન
• હેપેટાઇટિસ બી અને સી વાયરસ, એચઆઇવીની હાજરી માટે રક્ત પરીક્ષણ
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ
• ટ્રાન્સવાજિનલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
• યોનિમાર્ગ માઇક્રોફ્લોરાની તપાસ માટે સમીયર
• કોલપોસ્કોપી - વિશિષ્ટ ઓપ્ટિકલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સની તપાસ
• ઓન્કોસાયટોલોજી - કેન્સર કોષોની હાજરી માટે પરીક્ષા

• સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ માટે પરીક્ષણ
• ચિકિત્સક અને અન્ય ડોકટરોના નિષ્કર્ષ (જો દર્દીને ક્રોનિક રોગો હોય).

તમારે મેનીપ્યુલેશન માટે તૈયાર કરવાની જરૂર છે. એક અઠવાડિયાની અંદર, કમ્પ્રેશન વસ્ત્રો પહેરવાનું શરૂ કરો. કારણ કે રક્તવાહિનીઓ પર અસર થશે, પગની નસોને ટેકો આપવો જરૂરી છે. આ અન્ડરવેર પછી લગભગ એક અઠવાડિયા સુધી પહેરવાની જરૂર પડશે. વધુમાં, જાંઘ અને જંઘામૂળના વિસ્તારમાંથી વાળ દૂર કરવા જોઈએ. તમારે પ્રક્રિયાના દિવસે સીધો નાસ્તો કરવો જોઈએ નહીં. જો દર્દી ખૂબ જ ચિંતિત હોય, તો તેને શામક આપવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા નીચાણવાળી સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે અને લગભગ અડધો કલાક લે છે. ઇન્જેક્શન સાઇટ - ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ - સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે અને એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર પછી મૂત્રનલિકા દાખલ કરે છે. તે ડાબી ગર્ભાશયની ધમનીમાં જાય છે.

તેમાં એક ખાસ પદાર્થ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે તમને એક્સ-રે દ્વારા મૂત્રનલિકાની હિલચાલનું નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો બધું યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે, તો સર્જન એમ્બોલિક દવાઓનું સંચાલન કરવાનું શરૂ કરે છે જે ધમની વાહિનીઓને અવરોધે છે. આમ, નોડના કોષોને રક્ત પુરવઠો બંધ થઈ જાય છે. સમાન પગલાંઓ જમણી બાજુએ પુનરાવર્તિત થાય છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, સ્ત્રી તેના પગ અને ગર્ભાશયના વિસ્તારમાં હૂંફ અનુભવી શકે છે.

ફાઇબ્રોઇડ્સને રક્ત પુરવઠાને અવરોધિત કરવા માટે વિવિધ પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે. આ બિન-ગોળાકાર PVA કણો હોઈ શકે છે. તેઓ મોટાભાગે લેવામાં આવે છે. જો કે, અનિયમિત આકારને લીધે, ત્યાં જોખમ રહેલું છે કે રક્ત ફરીથી ગાંઠના કોષોને ખવડાવવાનું શરૂ કરશે. પેશીઓમાં બળતરા પણ થઈ શકે છે. વધુ આધુનિક તૈયારી બીડ બ્લોક ગોળાકાર માઇક્રોપાર્ટિકલ્સ છે. તે પાતળા મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે, બળતરા પેદા કરતું નથી અને તંદુરસ્ત ગર્ભાશયના કોષોને નુકસાન થવાનું જોખમ ઓછું છે.

મેનીપ્યુલેશન પૂર્ણ થયા પછી, પંચર સાઇટ પર જંતુરહિત દબાણ પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે, જે હેમેટોમાને ટાળવામાં મદદ કરે છે. તેને લગભગ અડધા દિવસ સુધી પહેરવાની જરૂર છે. વધુમાં, દર્દીએ 5-6 કલાક સુધી સુપિન સ્થિતિમાં રહેવું જોઈએ અને તેના પગને વાળવું જોઈએ નહીં.

જટિલતાઓ અને પુનર્વસન

પ્રક્રિયાના થોડા સમય પછી, દર્દીને નીચલા પેટમાં દુખાવો થાય છે, જે નબળાઇ, તાવ અને ઉબકા સાથે હોઇ શકે છે. આ સ્થિતિ ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે.

ઘણીવાર સાર્વજનિક હોસ્પિટલોમાં દર્દીને છ દિવસ પછી ઘરે મોકલવામાં આવે છે; ખાનગી હોસ્પિટલોમાં તેઓ તેને વહેલા ડિસ્ચાર્જ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કેટલીકવાર આ પ્રથમ દિવસે પણ શક્ય છે.

મેનીપ્યુલેશન પછી, તમારે વજન ઉપાડવું જોઈએ નહીં, ભારે શારીરિક કાર્યમાં જોડાવું જોઈએ નહીં, સ્નાન અથવા સૌનામાં જવું જોઈએ નહીં અથવા એક અઠવાડિયા સુધી સ્નાન કરવું જોઈએ નહીં. આ સમયગાળા દરમિયાન આરામ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. વધુ પ્રવાહી પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એસ્પિરિન જેવી લોહી પાતળી દવાઓ ન લો. પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં, તે ટેમ્પન્સનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

પુનર્વસનની સુવિધા માટે, ડૉક્ટર પેઇનકિલર્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવે છે.

પ્રથમ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાત દિવસ પછી કરવામાં આવે છે, પછીનું એક મહિના પછી. પછી, ફાઇબ્રોઇડ કેવી રીતે વર્તે છે તેના આધારે, ડૉક્ટર વ્યક્તિગત અવલોકન સૂચવે છે. માસિક સ્રાવ પછી જાતીય પ્રવૃત્તિની મંજૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, ગૂંચવણો આવી શકે છે:

• ઈન્જેક્શન સાઇટ પર હેમેટોમા. થોડા દિવસોમાં દૂર થઈ જાય છે
• ગર્ભાશયની ધમનીઓનું છિદ્ર. ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે
• સંક્રમિત થવું. જો આવું થાય, તો ડૉક્ટર એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનું સંચાલન કરે છે.
• એક પદાર્થનો નશો કે જેની સાથે સર્જન કેથેટરની હિલચાલને ટ્રેક કરે છે. તેને દૂર કરવા માટે, પ્રેરણા ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. તે આ દવાને શરીરમાંથી ઝડપથી દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.
• ગર્ભાશયમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણ
• લગભગ છ મહિના માટે ચક્ર નિષ્ફળતા

જો તમે મદદ માટે સારા ક્લિનિક તરફ વળો, તો તમારે ગૂંચવણોથી ડરવું જોઈએ નહીં. આંકડા અનુસાર, તેઓ 1% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

કાર્યક્ષમતા અને પરિણામ

UAE પછી તરત જ, નોડ સૂકવવાનું શરૂ કરે છે, અને ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ કોશિકાઓ જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એક વર્ષ દરમિયાન, તે ચાર ગણો ઘટી શકે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ચોક્કસ સમય પછી, ચક્ર સામાન્ય થાય છે, અને આંતરિક અવયવોના સંકોચનની લાગણી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જ્યારે પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે, ત્યારે ડૉક્ટર તમને ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરવાની મંજૂરી આપી શકે છે.

ઘણીવાર તમારે 1.5-2 વર્ષ રાહ જોવી પડે છે. તમારે એ હકીકત માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ કે માંદગી પછી કસુવાવડના જોખમો છે. ગર્ભમાં કસુવાવડ અથવા ગૂંચવણો વારંવાર થાય છે. તેથી, તમારે આખા નવ મહિના માટે ડૉક્ટરની નજીકની દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ.

જ્યાં સુધી તમારા ડૉક્ટર આગળ ન આપે ત્યાં સુધી તમારી જાતને સગર્ભાવસ્થાથી બચાવવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ સ્થિતિ ગંભીર હોર્મોનલ તણાવ તરફ દોરી શકે છે, અને સંભવિત ગર્ભપાત તેને વધુ વકરી શકે છે.

EMA ની કિંમત કેટલી છે અને તે ક્યાં કરી શકાય છે?

યુએઈ વેસ્ક્યુલર નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે. દરેક ક્લિનિક સારવાર આપી શકતું નથી, કારણ કે દરેક પાસે એન્જીયોગ્રાફિક સાધનો હોતા નથી. વધુમાં, બધા ડોકટરો પાસે જરૂરી અનુભવ નથી. પ્રક્રિયા એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

રશિયામાં લેનિનગ્રાડ પ્રદેશ, મોસ્કો, નોવોસિબિર્સ્કમાં આ ક્ષેત્રમાં સારા નિષ્ણાતો છે.

ગર્ભાશયની ધમનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન ખર્ચાળ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, તેથી ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની સારવારની આ પદ્ધતિની કિંમત ઘણી વધારે છે. આ ઉપરાંત, એનેસ્થેસિયા અને રક્તવાહિનીઓના અવરોધ માટે મોંઘી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર સમગ્ર પ્રક્રિયાની કિંમત 100 હજાર રુબેલ્સથી વધી જાય છે.રાજધાનીમાં, તેની કિંમત 200 હજાર રુબેલ્સથી વધુ હોઈ શકે છે. ફરજિયાત તબીબી વીમા પૉલિસી હેઠળ દર્દીઓ આ પ્રક્રિયા મફતમાં કરાવી શકે છે. પરંતુ દરેક પ્રદેશમાં તેમની સંખ્યા મર્યાદિત છે. પ્રથમ વસ્તીના અમુક જૂથોને જારી કરવામાં આવે છે. પછી - અગ્રતાના ક્રમમાં.

ક્વોટા મેળવવા માટે, તમારે પ્રક્રિયા કરતી સરકારી એજન્સી અથવા તમારા ગાયનેકોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે. આગળ, એક વિશેષ કમિશન એપ્લિકેશનની સમીક્ષા કરે છે અને નિર્ણય લે છે.

રોગનિવારક કેસો માટે સૌથી સામાન્ય સારવાર અંગને દૂર કરવી છે. આ તેના પ્રજનન કાર્યના અમલીકરણ પછી શરીરમાં ગર્ભાશયના મહત્વના અભાવ વિશેના પરંપરાગત વિચારો દ્વારા પ્રેરિત છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા આમૂલ અભિગમ વાજબી નથી, કારણ કે આ ગાંઠો જીવલેણ બનવાનું વ્યવહારીક રીતે કોઈ જોખમ નથી. તે જ સમયે, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ (યુએઇ) માટે ગર્ભાશયની ધમનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન અંગને બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત

ઘણા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો હજુ પણ માને છે કે ગર્ભાશય માત્ર એક "ગર્ભ પાત્ર" છે અને તેને દૂર કરવાથી કોઈ નકારાત્મક પરિણામો આવતા નથી. આ અભિગમના સંબંધમાં, 1 વર્ષમાં સમગ્ર દેશમાં અંગને દૂર કરવા માટે લગભગ 800 હજાર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

જો કે, આ નિયમિત દૃષ્ટિકોણ વૈજ્ઞાનિક સંશોધનને અનુરૂપ નથી. હિસ્ટરેકટમી પછી, નીચેના પરિણામો વિકસી શકે છે:

• પોસ્ટહિસ્ટરેક્ટોમી સિન્ડ્રોમ (30% માં); તે સમાન લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ગંભીર પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળા દરમિયાન થાય છે - શરીરના વજનમાં ફેરફાર, મૂડ, માનસિકતા, ગંભીર સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ (પરસેવો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, વગેરે), કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની આવૃત્તિમાં વધારો , વગેરે;
• સ્તન અને થાઇરોઇડ કેન્સર થવાનું જોખમ વધે છે;
• જાતીય જીવન પર નકારાત્મક અસર.

આમ, એવું લાગે છે કે કોઈ અંગને દૂર કરવું, હવે કોઈ કાર્ય કરતું નથી, તે સ્ત્રીના શરીરમાં ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે. અલબત્ત, બીમારીના એવા કિસ્સાઓ છે જેમાં બીજો કોઈ વિકલ્પ નથી.

સર્જિકલ સારવારનો બીજો વિકલ્પ એ છે કે ગર્ભાશય (રૂઢિચુસ્ત માયોમેક્ટોમી)ને સાચવતી વખતે માત્ર ફાઈબ્રોઈડને દૂર કરવાનો છે. તે લેપ્રોસ્કોપિક, લેપ્રોટોમી અથવા હિસ્ટેરોસેક્ટોસ્કોપિક માયોમેક્ટોમી દ્વારા કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ધ્યેય માયોમેટસ ગાંઠોના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નિરાકરણ દ્વારા ગર્ભાશયની અસ્થાયી પુનઃસ્થાપના છે, જે વિભાવના અથવા ગર્ભાવસ્થાની પ્રક્રિયાઓને અસર કરી શકે છે. આ અસ્થાયી રૂપે સ્ત્રીને તેના પ્રજનન કાર્યનો ઉપયોગ કરવાની તક પૂરી પાડે છે. સ્ત્રી ગર્ભવતી થઈ શકે છે અને છ મહિનામાં આવા ઓપરેશન પછી જન્મ આપી શકે છે.

માયોમેક્ટોમી એક રૂઢિચુસ્ત (અસ્થાયી) પદ્ધતિ છે કારણ કે 1 વર્ષ પછી 5-7% માં ફરીથી થવાનું થાય છે, 2 વર્ષ પછી 14% માં અને 5 વર્ષ પછી, નિયમ પ્રમાણે, મોટાભાગના ઓપરેશનવાળા દર્દીઓમાં નવા માયોમેટસ ગાંઠો દેખાય છે.

પ્રમાણમાં નવી પદ્ધતિ યુએઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફાઇબ્રોઇડ્સની સારવાર છે. ગર્ભાશયની ધમનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન એ સૌથી આશાસ્પદ અને તદ્દન લોકપ્રિય પદ્ધતિ છે. તેની ટેક્નોલોજી 70ના દાયકાથી જાણીતી છે. આ ગાંઠ જેવી રચનાઓની સારવાર માટે, તેનો ઉપયોગ 2000 થી દરેક જગ્યાએ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ માટે, EMA ખાસ સજ્જ ઓપરેટિંગ રૂમમાં વેસ્ક્યુલર સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે એન્જીયોગ્રાફિક સાધનોથી સજ્જ છે. ઓપરેશનમાં ગર્ભાશયની ધમનીઓમાં 300-500 અથવા 500-700 માઇક્રોન માપવા પોલિવિનાઇલ આલ્કોહોલ (એમ્બોલી) ના માઇક્રોપાર્ટિકલ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેની શાખાઓ માયોમેટસ ગાંઠોને લોહી પહોંચાડે છે.

ગર્ભાશયની ધમની એમ્બોલાઇઝેશન સર્જરી કરવી

ઓપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ શામક દવાઓના ઉમેરા સાથે કરવામાં આવે છે. જાંઘમાં પંચર દ્વારા ફેમોરલ ધમનીમાં માઇક્રોકેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. પછી, એન્જીયોગ્રાફી અને ફ્લોરોસ્કોપીના નિયંત્રણ હેઠળ, બાદમાં જરૂરી ગર્ભાશયની નળીઓમાં ચોક્કસપણે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પછી, એમ્બોલી ધીમે ધીમે તેની સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે, સસ્પેન્શન બનાવવા માટે ખારા અને એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે પૂર્વ-મિશ્રિત કરવામાં આવે છે. જહાજોની ટર્મિનલ નાની શાખાઓમાં પ્રવેશતા, કણો તેમના લ્યુમેનને અવરોધિત કરે છે.

ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન માટે પોલિમર એમ્બોલી પણ બનાવવામાં આવે છે, જેમાં 94% પાણી હોય છે. તેઓ લગભગ તે જહાજના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રતિક્રિયા પેદા કરતા નથી જેમાં તેઓ દાખલ કરવામાં આવે છે, અને ગર્ભાશયના તંદુરસ્ત વિસ્તારોને અસર કરવાના જોખમોને ઘટાડવામાં અને માયોમેટસ ગાંઠોમાં રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

લોહીનો પ્રવાહ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી સોલ્યુશનનો વહીવટ ચાલુ રહે છે, પરિણામે, ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન પછી, માયોમેટસ ગાંઠોને રક્ત પુરવઠો ધીમે ધીમે બંધ થાય છે. ત્યારબાદ, તેઓ સ્ક્લેરોસિસ ("સૂકાઈ જવું")માંથી પસાર થાય છે, એટલે કે, કનેક્ટિવ પેશી સાથે રિપ્લેસમેન્ટ અને કદમાં ઘટાડો. નાના ગાંઠો (3-4 સે.મી.થી ઓછા) માયોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે, એટલે કે, સંપૂર્ણ વિસર્જન અને અદ્રશ્ય.

ઓપરેશનનો સમયગાળો પોતે સરેરાશ 10 મિનિટથી અડધા કલાક સુધીનો હોય છે, પરંતુ પ્રારંભિક તૈયારી સાથે તે લગભગ 1.5 કલાક લે છે. ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન પછી દુખાવો ઘટાડવા અથવા દૂર કરવા માટે, બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને શામક દવાઓ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી નસમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે.

આ ઓપરેશનના પરિણામે, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અને રોગના અન્ય લક્ષણો બંધ થાય છે. યુએઈ પછીના વર્ષના પ્રથમ અર્ધ દરમિયાન, નોડ્સની સંખ્યામાં 40-60% ઘટાડો થાય છે, ત્યારબાદ તેમના ઘટાડા અથવા માયોલિસિસની ગતિશીલતા કંઈક અંશે ધીમી પડી જાય છે, પરંતુ બંધ થતી નથી. ગર્ભાશયને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે, તે કદમાં પણ ઘટાડો કરે છે અને, સરેરાશ, 1 વર્ષમાં સામાન્ય કદ પ્રાપ્ત કરે છે.

ગર્ભાશયની ધમનીઓ દ્વારા માયોમેટ્રીયમમાં રક્ત પુરવઠાને બંધ કરવા છતાં, જે પછીથી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવતી નથી, ગર્ભાશયમાં લોહીનો પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે બંધ થતો નથી. અંગના વેસ્ક્યુલર નેટવર્કની વિશિષ્ટતાને કારણે તેને અન્ય સ્ત્રોતોમાંથી વળતર આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે 2-3 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં, નવી વાહિનીઓના વિકાસને કારણે, તંદુરસ્ત પેશીઓને રક્ત પુરવઠો સમાન બને છે.

માયોમેટસ નોડ્સ સાથે આવું થતું નથી, કારણ કે તેમની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અપૂર્ણ છે અને તેઓ સ્ક્લેરોટિક બની જાય છે. ત્યારબાદ, ગર્ભાશય પોતે જ ઘટેલા ગાંઠોને "અસ્વીકાર" કરે છે અને વિદેશી ગાંઠો બની જાય છે, ખાસ કરીને સબમ્યુકોસલ ગાંઠો, જે ધીમે ધીમે તેની પોલાણની નજીક જાય છે, "લીક આઉટ" અથવા "જન્મ થાય છે". પદ્ધતિનો ઉપયોગ કોઈપણ સંખ્યા અને કોઈપણ કદના ગાંઠોની સારવાર માટે થઈ શકે છે.

તેના ઉપયોગની શક્યતા એ હકીકત દ્વારા પણ સમજાવવામાં આવી છે કે ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન પછી ગર્ભાવસ્થા તદ્દન શક્ય છે. તદુપરાંત, જ્યારે સ્ત્રીની પ્રજનન વય દરમિયાન ગર્ભાશયને સાચવવાની જરૂર હોય ત્યારે આવા ઓપરેશન એ અન્ય કોઈપણ સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો વિકલ્પ છે. આ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓ માટે સાચું છે કે જેમાં સર્જિકલ માયોમેક્ટોમી મુશ્કેલ છે અથવા પ્રજનનક્ષમતાના સંભવિત નુકસાનની દ્રષ્ટિએ ગંભીર ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ છે.

ગર્ભાશય ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન અને પુનર્વસનના સંભવિત પરિણામો

તેઓ વિવિધ તીવ્રતાના પોસ્ટ-એમ્બોલિક સિન્ડ્રોમની 30-40% સ્ત્રીઓમાં તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં વિકાસમાં સમાવે છે, જે પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• નીચલા પેટમાં "ફેલાવો" દુખાવો;
• એલિવેટેડ તાપમાન અને ઠંડી;
• સામાન્ય નબળાઇ અથવા નાની અગવડતા;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ દરમિયાન લ્યુકોસાઇટ્સ અને ESR ની સંખ્યામાં વધારો.

આ લક્ષણો 6 થી 8 કલાકની અંદર તેમના મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. એક નિયમ તરીકે, તેમની અવધિ 1-2 દિવસ છે. તેઓ ગર્ભાશયના અમુક ભાગોના અશક્ત પોષણ અને વેસ્ક્યુલર બેડમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆતની પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલા છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે દર્દીને 2જી - 3જા દિવસે હોસ્પિટલમાંથી ઘરેથી રજા આપી શકાય છે, જ્યારે પીડા, ઉબકા અને ઉલટી બંધ થાય છે, અને મૌખિક રીતે દવાઓ લેવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે, કેટલાક દર્દીઓમાં પોસ્ટ-એમ્બોલિક સિન્ડ્રોમના કેટલાક સંકેતો ચાલુ રહે છે. પ્રગતિશીલ ઘટાડા સાથે હજુ પણ 2 અઠવાડિયા સુધી.

પુનર્વસન સમયગાળો

તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં એમ્બોલિઝમ પછી પુનર્વસન પોસ્ટ-એમ્બોલિક સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે અને તેનો હેતુ તેની રાહત માટે છે. આ હેતુઓ માટે, બિન-માદક અથવા ટૂંકા-અભિનયવાળી માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે. જો પીડા સિન્ડ્રોમ નોંધપાત્ર છે, તો એપિડ્યુરલ લાંબા સમય સુધી એનાલજેસિયા કરવામાં આવી શકે છે. વધુમાં, એન્ટિપ્રાયરેટિક, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ, એન્ટિમેટિક અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી થાય છે.

શરીરમાંથી એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશનને વધુ ઝડપથી દૂર કરવા, નશાની તીવ્રતા ઘટાડવા અને સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવા માટે, 3 અથવા વધુ લિટરના જથ્થામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ સાથે ઘણા કલાકો પ્રેરણા ઉપચાર 1 દિવસ માટે કરવામાં આવે છે. આ મૂત્રાશયમાં મૂત્રનલિકા દાખલ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દૈનિક પેશાબ આઉટપુટ) ના નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશનના અન્ય નકારાત્મક પરિણામો એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા અને ચેપી એન્ડોમેટ્રિટિસનો ઉમેરો છે. આ જટિલતાઓને યોગ્ય પરીક્ષા અને પ્રક્રિયા માટે દર્દીઓની સાવચેતીપૂર્વક પસંદગી દ્વારા ટાળી શકાય છે, અને ચેપી ગૂંચવણોને રોકવા માટે પ્રક્રિયા પહેલા અને પછી પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક સારવારના અભ્યાસક્રમો સૂચવવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર કામચલાઉ જે થાય છે તે કોઈ ગૂંચવણ નથી, પરંતુ પ્રીમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં કાયમી શક્ય છે, જે રક્તસ્રાવ બંધ કરવાના સંદર્ભમાં અનુકૂળ પરિબળ છે.

ઓપરેશન પછીની મુખ્ય ભલામણો જાતીય સંભોગથી દૂર રહેવું, ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાનો ઇનકાર, ગરમ સ્નાન અને સૌનાની મુલાકાત લેવી, પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન પીવાના શાસનમાં વધારો, તેમજ 7 દિવસ - 1 મહિના પછી સર્જનની રીટર્ન મુલાકાત છે. અને 1 મહિના, છ મહિના અને 1 વર્ષ પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓને નિયંત્રિત કરો. પ્રક્રિયા પછી પ્રથમ માસિક સ્રાવના અંત પછી ગર્ભાશયની ધમનીઓના એમ્બોલાઇઝેશન પછી જાતીય જીવન પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

ગર્ભાશય ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન માટેના સંકેતો છે:

1. મેક્યુલર ફાઇબ્રોઇડ્સની સર્જિકલ સારવાર માટે અસ્તિત્વમાં છે તે જ સંકેતો.
2. ગર્ભાશય એડેનોમાયોસિસનું એક અલગ સ્વરૂપ, તેમજ જ્યારે ફાઇબ્રોઇડ્સ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે તેનું વર્ચસ્વ. આ કિસ્સામાં, યુએઇ હિસ્ટરેકટમીનો વિકલ્પ છે.
3. અંતમાં પ્રજનન અથવા પ્રારંભિક પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળામાં. આ કિસ્સામાં, UAE એ અંગને બચાવવા માટે હાથ ધરવામાં આવેલી જટિલ સારવારનો પ્રારંભિક તબક્કો છે.
4. પોસ્ટપાર્ટમ હેમરેજના કેટલાક કેસો (પ્લેસેન્ટા એક્રેટા).
5. ગર્ભાશયની ધમનીઓની એમાયલોઇડિસિસ, તેમજ પેલ્વિક ધમનીની વાહિનીઓનો વેનિસ વાહિનીઓ સાથે પેથોલોજીકલ સંબંધ, જે પ્રકૃતિમાં જન્મજાત છે (ખોડાઈ).
6. સર્જિકલ માયોમેક્ટોમી (ફાઇબ્રોઇડ્સ દૂર કરવા) ની તૈયારી ખૂબ મોટા નોડની હાજરીમાં (20-22 અઠવાડિયાથી વધુ) ઓપરેશનના આઘાતને ઘટાડવા માટે તેની માત્રા ઘટાડવા માટે, તેમજ એનિમિયા માટે કે જે માયોમેટોસિસ સાથે થાય છે. લાંબા સમય સુધી અને/અથવા ભારે રક્તસ્રાવનું પરિણામ.
7. ગર્ભાશયના કેન્સરની ઉપશામક સારવાર: UAE કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરે છે અને કીમોથેરાપી સારવારની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયાની તુલનામાં, સ્થૂળતા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીમાં ગર્ભાશયની ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને ફાઇબ્રોઇડ્સની સારવાર વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

યુએઈ માટે મુખ્ય વિરોધાભાસ:

1. રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના વહીવટ માટે ભૂતકાળમાં એલર્જીક અથવા એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ.
2. ગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભાશય અને જોડાણોના તીવ્ર ચેપની હાજરી.
3. અને પાતળી દાંડી પર, કારણ કે પહેલાનાને સુલભ, ઓછી આઘાતજનક હિસ્ટરોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને વધુ સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે, અને બીજા કિસ્સામાં પેટની પોલાણમાં નોડના અનુગામી અલગ થવાનું જોખમ રહેલું છે.
4. કોગ્યુલોપથી (રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ) કે જે સુધારી શકાતી નથી અથવા તેને સુધારવી મુશ્કેલ છે.
5. આંતરિક જનન અંગોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.
6. ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.
7. સ્વયંપ્રતિરક્ષા કનેક્ટિવ પેશી રોગો.
8. પેલ્વિક અંગોની રેડિયેશન સારવાર પછીની સ્થિતિ.

આમ, ગર્ભાશય ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશન દ્વારા સારવારની સંભાવનાઓ અને લાભો આ સાથે સંકળાયેલા છે:

• અંગને બચાવવાની શક્યતા;
• પ્રક્રિયાની ટૂંકી અવધિ અને પ્રાપ્ત અસરની લાંબા ગાળાની જાળવણી;
• રોગના પુનઃપ્રાપ્તિની દુર્લભ સંખ્યા સાથે;
• માયોમેટસ નોડ્સ, લક્ષણો અને ગર્ભાશયની માત્રાના રીગ્રેસનની ઊંચી ટકાવારી સાથે;
• નોંધપાત્ર ગૂંચવણો અને આડઅસરોની ગેરહાજરી સાથે;

અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના સહવર્તી પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સારવારની સંભાવના સાથે.