फंडस जो दिखाता है वह सामान्य है। फ़ंडस का विवरण फ़ंडस की सबसे आम विकृति

रंग रेटिनल और कोरॉइडल पिगमेंट से बनता है और अलग-अलग रंग के लोगों में अलग-अलग हो सकता है (ब्रुनेट और काले लोगों के लिए गहरा, गोरे लोगों के लिए हल्का)। इसके अलावा, फ़ंडस के रंग की तीव्रता वर्णक परत के घनत्व से प्रभावित होती है, जो भिन्न हो सकती है। वर्णक घनत्व में कमी के साथ, यहां तक ​​कि कोरॉइड की वाहिकाएं - उनके बीच अंधेरे क्षेत्रों के साथ आंख की कोरॉइड - दिखाई देने लगती हैं (पार्कर्ट चित्र)।

ऑप्टिक डिस्क क्रॉस सेक्शन में 1.5 मिमी तक गुलाबी वृत्त या अंडाकार के रूप में दिखाई देती है। लगभग इसके केंद्र में आप एक छोटी फ़नल देख सकते हैं - केंद्रीय रक्त वाहिकाओं (रेटिना की केंद्रीय धमनी और नस) का निकास बिंदु।

डिस्क के पार्श्व भाग के करीब, एक और कप जैसा अवसाद शायद ही कभी देखा जा सकता है; यह एक शारीरिक उत्खनन का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऑप्टिक डिस्क के मध्य भाग की तुलना में थोड़ा पीला दिखता है।

सामान्य फंडस, जिस पर ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला (1), रेटिनल वाहिकाएं (2), फोविया (3) देखी जाती हैं

बच्चों में ऑप्टिक डिस्क का अधिक गहरा रंग सामान्य है, जो उम्र के साथ हल्का होता जाता है। मायोपिया से पीड़ित लोगों में भी ऐसा ही देखा जाता है।

कुछ लोगों की ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर एक काला घेरा होता है, जो मेलेनिन पिगमेंट के जमा होने से बनता है।

फंडस की धमनियां पतली और हल्की दिखती हैं, वे अधिक सीधी होती हैं। शिरापरक आकार में बड़े होते हैं, लगभग 3:2 के अनुपात में, और अधिक घुमावदार होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल छोड़ने के बाद, वाहिकाएं द्विभाजित सिद्धांत के अनुसार विभाजित होने लगती हैं, लगभग केशिकाओं तक। सबसे पतले हिस्से में, जिसे फंडस परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, वे केवल 20 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचते हैं।

सबसे छोटी वाहिकाएँ मैक्युला क्षेत्र के चारों ओर एकत्रित होती हैं और यहाँ एक जाल बनाती हैं। रेटिना में इसका सबसे बड़ा घनत्व मैक्युला के आसपास प्राप्त होता है - सर्वोत्तम दृष्टि और प्रकाश धारणा का क्षेत्र।

मैक्युला (फोविया) का क्षेत्र स्वयं रक्त वाहिकाओं से पूरी तरह रहित है; इसका पोषण कोरियोकैपिलारिस परत से होता है।

आयु विशेषताएँ

नवजात शिशुओं में आंख का कोष आमतौर पर हल्के पीले रंग का होता है, और ऑप्टिक डिस्क भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती है। यह मामूली रंजकता आमतौर पर दो साल की उम्र तक गायब हो जाती है। यदि वयस्कों में अपचयन का एक समान पैटर्न देखा जाता है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष को इंगित करता है।

नवजात शिशु में अभिवाही रक्त वाहिकाएं सामान्य क्षमता की होती हैं, जबकि अपवाही रक्त वाहिकाएं थोड़ी चौड़ी होती हैं। यदि बच्चे के जन्म के साथ श्वासावरोध होता है, तो बच्चों के कोष में धमनियों के साथ-साथ छोटे-छोटे रक्तस्राव होंगे। समय के साथ (एक सप्ताह के भीतर) वे हल हो जाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस या फंडस में बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के किसी अन्य कारण से, नसें फैल जाती हैं, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और इसकी सूजन के कारण ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। यदि दबाव बढ़ता रहता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका निपल अधिक से अधिक सूज जाता है और कांच के शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

फंडस की धमनियों का सिकुड़ना ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष के साथ होता है। उसका निपल बहुत पीला दिखता है (अस्थायी क्षेत्रों में और भी अधिक), लेकिन सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं।

बच्चों और किशोरों में आँख के कोष में परिवर्तन हो सकते हैं:

• विपरीत विकास की संभावना के साथ (कोई जैविक परिवर्तन नहीं);
• क्षणिक (उनका मूल्यांकन केवल उनकी उपस्थिति के समय ही किया जा सकता है);
• निरर्थक (सामान्य रोग प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं);
• मुख्य रूप से धमनी (उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में परिवर्तन के बिना)।

उम्र के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे छोटी धमनियां कम दिखाई देने लगती हैं और सामान्य तौर पर, धमनी नेटवर्क पीला दिखाई देने लगता है।

वयस्कों में मानदंड का मूल्यांकन सहवर्ती नैदानिक ​​​​स्थितियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

तलाश पद्दतियाँ

फंडस की जांच के लिए कई तरीके हैं। आंख के फंडस का अध्ययन करने के उद्देश्य से की जाने वाली नेत्र संबंधी जांच को ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस के प्रबुद्ध क्षेत्रों को बड़ा करके एक परीक्षा की जाती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी को आगे और पीछे के दृश्य में किया जा सकता है (छवि उलटी होगी), जो ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस के ऑप्टिकल डिजाइन के कारण है। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी सामान्य परीक्षा के लिए उपयुक्त है; इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण काफी सरल हैं - केंद्र में एक छेद वाला एक अवतल दर्पण और एक आवर्धक कांच। डायरेक्ट का उपयोग तब किया जाता है जब अधिक सटीक जांच की आवश्यकता होती है, जिसे इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप से किया जाता है। सामान्य प्रकाश में अदृश्य संरचनाओं की पहचान करने के लिए, लाल, पीले, नीले, पीले-हरे रंग की किरणों के साथ फंडस की रोशनी का उपयोग किया जाता है।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग रेटिना संवहनी पैटर्न की सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

आँख के कोष में दर्द क्यों होता है?

फ़ंडस चित्र में परिवर्तन के कारण ऑप्टिक डिस्क की स्थिति और आकार, संवहनी विकृति और रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

गर्भावस्था के दौरान आँख का कोष अक्सर उच्च रक्तचाप या एक्लम्पसिया से पीड़ित होता है। इस मामले में रेटिनोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप और धमनियों में प्रणालीगत परिवर्तनों का परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मायलोएलास्टोफाइब्रोसिस के रूप में होती है, कम सामान्यतः हाइलिनोसिस। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

इंट्राओकुलर परीक्षा का परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के चरण को स्थापित कर सकता है।

पहला: धमनियों का हल्का स्टेनोसिस, स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की शुरुआत। अभी तक कोई उच्च रक्तचाप नहीं है.

दूसरा: स्टेनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है, धमनीशिरापरक क्रॉसओवर दिखाई देते हैं (मोटी धमनी अंतर्निहित नस पर दबाव डालती है)। उच्च रक्तचाप नोट किया गया है, लेकिन पूरे शरीर की स्थिति सामान्य है, हृदय और गुर्दे अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं।

तीसरा: निरंतर रक्तवाहिका-आकर्ष। रेटिना में "रूई की गांठ", छोटे रक्तस्राव, सूजन के रूप में प्रवाह होता है; पीली धमनियों में "चांदी के तार" जैसा आभास होता है। उच्च रक्तचाप का स्तर ऊंचा है, हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो गई है।

चौथे चरण की विशेषता यह है कि ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है और रक्त वाहिकाएं गंभीर ऐंठन से गुजरती हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप रेटिना नसों और केंद्रीय रेटिना धमनी, इस्किमिया और ऊतक हाइपोक्सिया के घनास्त्रता या ऐंठन का अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

ग्लूकोज चयापचय में प्रणालीगत गड़बड़ी के मामले में संवहनी परिवर्तनों के लिए कोष की जांच भी आवश्यक होती है, जिससे मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का विकास होता है। रक्त में अतिरिक्त शर्करा का पता चलता है, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इंट्रासेल्युलर एडिमा विकसित होती है, केशिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है, जो रेटिनल इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, फ़ोवोला के चारों ओर केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनता है, और इससे एक्सयूडेटिव मैकुलोपैथी का विकास होता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, फ़ंडस चित्र में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

• स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म;
• नसों के व्यास में वृद्धि और फ़्लेबोपैथी का विकास;
• केशिका बंद होने के कारण मैक्युला के आसपास एवस्कुलर ज़ोन का विस्तार;
• कठोर लिपिड प्रवाह और नरम कपास जैसी तरल पदार्थ की उपस्थिति;
• माइक्रोएंगियोपैथी वाहिकाओं, टेलैंगिएक्टेसियास पर कपलिंग की उपस्थिति के साथ विकसित होती है;
• रक्तस्रावी अवस्था में कई छोटे रक्तस्राव;
• आगे ग्लियोसिस के साथ नव संवहनीकरण के एक क्षेत्र की उपस्थिति - रेशेदार ऊतक का प्रसार। इस प्रक्रिया के फैलने से धीरे-धीरे ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की विकृति निम्नलिखित में व्यक्त की जा सकती है:

• मेगालोपैपिला - माप ऑप्टिक डिस्क की वृद्धि और पीलापन दिखाता है (मायोपिया के साथ);
• हाइपोप्लासिया - रेटिना वाहिकाओं (हाइपरमेट्रोपिया के साथ) की तुलना में ऑप्टिक डिस्क के सापेक्ष आकार में कमी;
• तिरछा आरोहण - ऑप्टिक डिस्क में एक असामान्य आकार (मायोपिक दृष्टिवैषम्य) होता है, रेटिना वाहिकाओं का संचय नाक क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है;
• कोलोबोमा - एक पायदान के रूप में ऑप्टिक डिस्क का दोष, जिससे दृश्य हानि होती है;
• "सुबह की चमक" का लक्षण - कांच के शरीर में ऑप्टिक डिस्क का मशरूम के आकार का उभार। ऑप्थाल्मोस्कोपी विवरण एक ऊंचे ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल पिगमेंटेड रिंगों का भी संकेत देते हैं;
• कंजेस्टिव निपल और एडिमा - ऑप्टिक तंत्रिका निपल का इज़ाफ़ा, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के साथ इसका पीलापन और शोष।

आंख के कोष की विकृति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाले विकारों का एक समूह भी शामिल है। इस बीमारी के कई कारण होते हैं, जो अक्सर वंशानुगत होते हैं। इस मामले में, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका का माइलिन म्यान नष्ट हो जाता है, और ऑप्टिक न्यूरिटिस नामक बीमारी विकसित होती है। दृष्टि में तीव्र कमी आती है, केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देते हैं, और रंग धारणा बदल जाती है।

फंडस में तेज हाइपरमिया और ऑप्टिक डिस्क की सूजन का पता लगाया जा सकता है, इसकी सीमाएं मिट जाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक संकेत है - इसके अस्थायी क्षेत्र का धुंधला होना, ऑप्टिक डिस्क का किनारा भट्ठा जैसे दोषों से युक्त है, जो रेटिना तंत्रिका तंतुओं के शोष की शुरुआत का संकेत देता है। धमनियों का सिकुड़ना, वाहिकाओं के चारों ओर कपलिंग का बनना और धब्बेदार अध: पतन भी ध्यान देने योग्य हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं से किया जाता है, क्योंकि वे रोग के प्रतिरक्षा कारण को रोकते हैं, और संवहनी दीवारों पर एक विरोधी भड़काऊ और स्थिर प्रभाव भी डालते हैं। इस उद्देश्य के लिए मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स जैसे लोटोप्रेड्नोल का उपयोग किया जा सकता है।

रेटिना की सूजन

कोरियोरेटिनाइटिस संक्रामक-एलर्जी रोगों, एलर्जी गैर-संक्रामक, अभिघातज के बाद की स्थितियों के कारण हो सकता है। फंडस में, वे हल्के पीले रंग की कई गोल संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं, जो रेटिना वाहिकाओं के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। एक्सयूडेट के जमा होने के कारण रेटिना का रंग धुंधला और भूरा हो जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, फंडस में सूजन वाले फॉसी का रंग सफेद हो सकता है, क्योंकि वहां रेशेदार जमा हो जाते हैं और रेटिना खुद ही पतला हो जाता है। रेटिना वाहिकाएँ वस्तुतः अपरिवर्तित रहती हैं। रेटिना की सूजन का परिणाम मोतियाबिंद, एंडोफथालमिटिस, एक्सयूडेटिव और चरम मामलों में, नेत्रगोलक का शोष है।

रेटिना वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोगों को एंजियाइटिस कहा जाता है। उनके कारण बहुत विविध हो सकते हैं (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, वायरल संक्रमण, मायकोसेस, प्रोटोजोआ)। ऑप्थाल्मोस्कोपी तस्वीर में सफेद एक्सयूडेटिव कपलिंग और धारियों से घिरे जहाजों को दिखाया गया है, मैक्युला क्षेत्र के रोड़ा और सिस्टिक एडिमा के क्षेत्र नोट किए गए हैं।

फंडस विकृति पैदा करने वाली बीमारियों की गंभीरता के बावजूद, कई मरीज़ शुरू में लोक उपचार से इलाज शुरू करते हैं। आप चुकंदर, गाजर, बिछुआ, नागफनी, काले करंट, रोवन बेरी, प्याज के छिलके, कॉर्नफ्लॉवर, कलैंडिन, इम्मोर्टेल, यारो और पाइन सुइयों से काढ़े, बूंदों, लोशन, संपीड़ित के लिए व्यंजन पा सकते हैं।

मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि घरेलू उपचार करने और डॉक्टर के पास जाने में देरी करने से, आप बीमारी के विकास की उस अवधि को चूक सकते हैं, जिस पर इसे रोकना सबसे आसान है। इसलिए, आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ से गुजरना चाहिए, और यदि विकृति का पता चलता है, तो उसके निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें, जिसे आप लोक व्यंजनों के साथ पूरक कर सकते हैं।

/ फंडस का विवरण

केशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उनकी परत की मोटाई तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई के बराबर होती है, इसलिए, आम तौर पर रंग का वर्गीकरण अलग होता है: नाक के हिस्से में लगभग लाल से लेकर अस्थायी हिस्से में हल्के गुलाबी तक। युवा लोगों में, रंग अक्सर पीला-गुलाबी होता है; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, डिस्क का रंग हल्का भूरा होता है।

पैथोलॉजी में, ऑप्टिक डिस्क का रंग फीका पड़ सकता है, हाइपरमिक और नीला-भूरा हो सकता है। एक समान रंग - ऑप्टिक डिस्क का असामान्य विकास (अक्सर एम्ब्लियोपिया के साथ) बुढ़ापे में टेपरेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ देखा जाता है।

सामान्य स्थिति में साफ़ या पैथोलॉजी में धुंधला। डिस्क की नेत्र संबंधी सीमा कोरॉइड का किनारा है। जब कोरॉइड का अविकसित होना, डिस्क की तिरछी स्थिति, या मायोपिया (मायोपिक कोन) के साथ आंख के पीछे के ध्रुव में खिंचाव होता है, तो कोरॉइड डिस्क के किनारे से दूर चला जाता है।

वृद्ध प्रभामंडल ध्यान देने योग्य दृश्य हानि के बिना शोष का एक परिधीय क्षेत्र है।

सामान्य आकार (सही माइक्रोन आकार), बढ़ा या घटा पर ध्यान दें। हाइपरमेट्रोपिक आँखों में, डिस्क आमतौर पर देखने में छोटी होती हैं, एम्मेट्रोपिक आँखों में वे बड़ी होती हैं। उम्र के साथ, डिस्क का आकार नहीं बदलता है, लेकिन सहायक ऊतक का हिस्सा शोष हो जाता है; यह शोष डिस्क डिस्क के चपटे होने से प्रकट होता है।

रूप। सामान्यतः गोल या थोड़ा अंडाकार।

केंद्रीय अवकाश (संवहनी फ़नल, शारीरिक उत्खनन) रेटिना वाहिकाओं के प्रवेश और निकास का स्थान है। 5-7 साल तक गठित। अधिकतम व्यास सामान्यतः डिस्क व्यास (डीडी) का 60% है, क्षेत्रफल कुल डिस्क क्षेत्र का 30% है। कुछ मामलों में, कोई उत्खनन नहीं होता है और डिस्क के मध्य भाग पर ग्लियाल और संयोजी ऊतक (कुंट के मेनिस्कस) और रेटिना वाहिकाओं का कब्जा होता है। कभी-कभी (एम्मेट्रोप्स के 6% में) शारीरिक उत्खनन श्वेतपटल की क्रिब्रिफॉर्म प्लेट में गहराई तक पहुंच जाता है और बाद वाला काले बिंदुओं के साथ एक सफेद अंडाकार के रूप में दिखाई देता है।

पैथोलॉजिकल उत्खनन (ग्लूकोमेटस) आकार, गहराई, ऑप्टिक डिस्क के किनारे तक एक सफलता तक प्रगतिशील पाठ्यक्रम (0.3 से 1.0 तक ई/डी व्यास अनुपात), और डिस्क के किनारे संवहनी लंबन की उपस्थिति में भिन्न होता है।

फ़ंडस तल के संबंध में स्तर.

आम तौर पर, ऑप्टिक डिस्क के नाक, ऊपरी और निचले हिस्से आसपास के रेटिना ऊतक (कांच में प्रमुखता) से थोड़ा अधिक होते हैं, और अस्थायी भाग रेटिना के समान स्तर पर होता है।

एटिपिकल ऑप्टिक डिस्क ("तिरछी डिस्क") - स्वस्थ आंखों में 1% मामलों में होती है। स्क्लेरल कैनाल में ऑप्टिक डिस्क के तिरछे मार्ग के कारण, ऐसी डिस्क में क्षैतिज मेरिडियन में एक संकीर्ण आकार होता है, पूरे अस्थायी पक्ष की एक सपाट स्थिति होती है और उत्खनन का एक निचला नाक किनारा होता है।

परिसंचरण (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी, डिस्क वास्कुलिटिस - केंद्रीय शिरा का अधूरा घनास्त्रता),

हाइड्रोडायनामिक (स्थिर डिस्क)।

स्यूडोस्टैग्नेंट डिस्क- हाइपरमेट्रोपिया के एक चौथाई रोगियों में यह ड्रूसन के कारण भी होता है। इसका कारण भ्रूण के विकास के दौरान डिस्क के केंद्रीय अवकाश में ग्लियाल ऊतक की अतिवृद्धि है। अभिव्यक्ति की मात्रा भिन्न-भिन्न होती है। अक्सर यह गुलाबी रंग की संतृप्ति में वृद्धि, रेटिना वाहिकाओं की सामान्य स्थिति के साथ नाक, ऊपरी और निचली सीमाओं का कुछ धुंधलापन है। पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, दृश्य कार्यों की निगरानी, ​​ब्लाइंड स्पॉट के आकार की निगरानी (यहां बड़ा नहीं) के साथ गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

डिस्क के पैपिलो-मैक्यूलर क्षेत्र का अविकसित होना: ऑप्टिक डिस्क का आकार बीन के आकार का होता है। अस्थायी क्षेत्र अनुपस्थित है; इस क्षेत्र में वर्णक जमाव नोट किया गया है।

डिस्क प्रवेश द्वार का कोलोबोमा- डिस्क के क्षेत्र में, 2-2.5 डीडी मापने वाला एक चौड़ा छेद दिखाई देता है, जो रंगद्रव्य से घिरा होता है। छेद के निचले भाग में, जो रेटिना के स्तर से 3-4 डिप्टर नीचे है, एक गुलाबी डिस्क दिखाई देती है। केंद्रीय वाहिकाएँ इस अवसाद की पार्श्व सतह के साथ-साथ रेटिना की सतह तक चढ़ती हैं। दृश्य कार्य आमतौर पर ख़राब नहीं होते हैं।

डिस्क क्षेत्र के तंतुओं के माइलिन आवरणऔर रेटिना (0.3% लोग)। आम तौर पर, मनुष्यों में, उनके वितरण की सीमा क्रिब्रीफॉर्म प्लेट होती है। नेत्र दृष्टि से, स्पष्ट सीमाओं वाले माइलिन फाइबर डिस्क की गहराई से आते हैं और सफेद लौ की जीभ से मिलते जुलते हैं। इन जीभों में रेटिना की वाहिकाएँ नष्ट हो जाती हैं। दृष्टि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता.

डिस्क उलटा- उलटा स्थान, रेटिना वाहिकाएं डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से में स्थित होती हैं, न कि नाक के आधे हिस्से में।

केस्टनबाम का लक्षण- डिस्क पर वाहिकाओं की संख्या में 7 से कम की कमी (ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक लक्षण)।

डिस्क ड्रूसन- डिस्क की सतह पर या उसके ऊतक में स्थित पीले-सफेद नोड्यूल के रूप में असामान्य हाइलिन निकाय। ड्रूसन के साथ डिस्क हाइपरेमिक नहीं हैं, सीमाएं स्कैलप्ड हो सकती हैं, कोई एक्सयूडेट या शिरापरक ठहराव नहीं है। शारीरिक उत्खनन चिकना होता है, किनारे धुंधले और असमान होते हैं। संदिग्ध मामलों में, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है।

निष्कासन- स्क्लेरल रिंग से ऑप्टिक तंत्रिका को बाहर निकालना। नेत्र दृष्टि से देखने पर डिस्क की जगह एक छेद दिखाई देता है।

अलगाव- टूटना, स्क्लेरल रिंग से डिस्क का अलग होना। डिस्क यथास्थान बनी रहती है. दृश्य तीक्ष्णता = 0.

सर्वनाम- समय-समय पर धुंधलापन, दृष्टि की क्षणिक हानि, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से प्रकट।

नवजात शिशुओं में यह हल्का पीला होता है, आकार ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र से मेल खाता है। 3-5 वर्ष की आयु तक, पीले रंग की पृष्ठभूमि कम हो जाती है और धब्बेदार क्षेत्र लगभग रेटिना के मध्य क्षेत्र की गुलाबी या लाल पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाता है। स्थानीयकरण मुख्य रूप से रेटिना के अवास्कुलर केंद्रीय क्षेत्र और ऑप्टिक डिस्क से लगभग 25 0 टेम्पोरल स्थित प्रकाश रिफ्लेक्सिस द्वारा निर्धारित किया जाता है। मैक्यूलर रिफ्लेक्स मुख्य रूप से 30 वर्ष की आयु तक पता चलता है, फिर धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है।

आम तौर पर पारदर्शी (वर्णक उपकला की परत भी)। ऑप्टिक डिस्क की मोटाई 0.4 मिमी, मैक्युला के क्षेत्र में 0.1-0.03 मिमी और डेंटेट लाइन पर 0.1 मिमी है। फ़ंडस पृष्ठभूमि गुलाबी है. निकट, मध्य और चरम परिधि की जांच की जानी चाहिए।

पहला क्षेत्र, अन्यथा पिछला ध्रुव, एक वृत्त है जिसकी त्रिज्या ऑप्टिक डिस्क से फ़ोवोला तक की दूरी के दोगुने के बराबर है। दूसरा - मध्य क्षेत्र - एक वलय है जो पहले क्षेत्र से बाहर की ओर दांतेदार रेखा के नासिका भाग तक स्थित होता है और भूमध्यरेखीय क्षेत्र में अस्थायी भाग से होकर गुजरता है। तीसरा क्षेत्र दूसरे के पूर्वकाल का शेष रेटिना है। यह रेटिनोपैथी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है।

लकड़ी की छत कोष- असमान रूप से लाल रंग, जिस पर वाहिकाओं द्वारा बनी धारियां और उनके बीच के गहरे क्षेत्र दिखाई देते हैं। यह रेटिनल पिगमेंट की थोड़ी मात्रा और कोरॉइडल पिगमेंट (सामान्य प्रकार) की बड़ी मात्रा के कारण होता है।

स्लेट फंडस- पृष्ठभूमि स्लेट ग्रे है. अंधेरी जाति के लोगों के लिए आदर्श।

ऐल्बिनोटिक फ़ंडस: हल्का गुलाबी रंग (रेटिना वर्णक उपकला परत और कोरॉइड और श्वेतपटल में थोड़ा वर्णक दिखाई देता है)। कोरॉइड का संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

"रेटिना का पतला होना"- यह नेत्र संबंधी शब्द सैद्धांतिक रूप से गलत है, क्योंकि रेटिना की अनुपस्थिति से भी फंडस के रंग में बदलाव नहीं होता है। यदि बड़े और मध्यम कोरॉइडल वाहिकाएं रेटिना के माध्यम से दिखाई देती हैं, तो इसका मतलब है कि रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम परत और कोरियोकैपिलारिस संवहनी परत मर गई हैं।

वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) की क्षमता की स्थिति पर ध्यान दें: सामान्य क्षमता, संकुचित, फैली हुई, तिरछी। यदि धमनियां संकुचित हैं, तो धमनीशिरापरक अनुपात पर ध्यान दें।

कैलिबर ए और बी के अनुपात में सामान्य अंतर नवजात शिशुओं में सबसे अधिक स्पष्ट होता है - 1:2, उम्र के साथ घटता है - वयस्कों में - 2:3 और बुजुर्गों में फिर से बढ़ जाता है।

नोट: सामान्य, पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, धमनीशिरापरक क्रॉसओवर।

CAS और CVS में से प्रत्येक की 4 शाखाएँ होती हैं, जो रेटिना के 4 चतुर्थांशों - सुपीरियर और अवर टेम्पोरल, सुपीरियर और अवर नासिका - को रक्त की आपूर्ति करती हैं। वाहिकाएँ तंत्रिका तंतुओं की परत से होकर गुजरती हैं, छोटी शाखाएँ बाहरी जाल परत तक शाखा करती हैं। पहली शाखा से पहले, जहाजों को पहले क्रम के जहाज कहा जाता है, पहले से दूसरे तक - दूसरे क्रम के जहाज, आदि।

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फ़ंडस की जाँच कैसे की जाती है और अध्ययन क्या दर्शाता है?

नेत्रगोलक (रक्त वाहिकाओं सहित) की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने और संभावित विकृति की पहचान करने के लिए आंख के फंडस की नैदानिक ​​​​परीक्षा को "ऑप्थाल्मोस्कोपी" कहा जाता है।

यह विधि विशेषज्ञ के लिए काफी जानकारीपूर्ण और रोगी के लिए सुरक्षित है।

डॉक्टर क्या देखता है?

ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से आप रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और कोरॉइड की स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं। यह रेटिना को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार नसों और धमनियों की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है।

किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

यह निदान प्रक्रिया यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि निम्नलिखित समस्याएं मौजूद हैं या नहीं:

• रेटिना की संरचना में कोई भी असामान्यताएं (रक्तस्राव, डिस्ट्रोफी, टुकड़ी, सूजन, टूटना, सूजन का फॉसी);
• नेत्रगोलक के कांच के शरीर में अपारदर्शिता की उपस्थिति;
• आदर्श से ऑप्टिक तंत्रिका सिर का संभावित विचलन, जो विभिन्न मस्तिष्क विकृति (विशेष रूप से, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव) की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है;
• दृष्टि के अंग में संचार प्रणाली में रक्त वाहिकाओं के पैटर्न में परिवर्तन, जो अप्रत्यक्ष रूप से मधुमेह के मामले में जटिलताओं की घटना के साथ-साथ रक्तचाप की स्थिति को भी इंगित करता है।

इस प्रकार, संचार और तंत्रिका तंत्र के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए नेत्र परीक्षण एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यह उन लोगों के लिए भी संकेत दिया जाता है जिन्हें चयापचय और अंतःस्रावी विकारों की समस्या है।

शोध कैसा चल रहा है?

जांच विशेष उपकरण - एक फंडस लेंस और एक स्लिट लैंप या ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। फ़ंडस कैमरा का अक्सर उपयोग किया जाता है - एक अत्यधिक विशिष्ट उपकरण जो आपको आँख के फ़ंडस की तस्वीरें लेने की अनुमति देता है।

यदि आवश्यक हो, तो मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जा सकता है - आई ड्रॉप जो पुतली को फैलाने में मदद करते हैं। उनका उपयोग करते समय, विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता अस्थायी रूप से खो जाती है। इन दवाओं की कार्रवाई की अवधि 1 - 1.5 घंटे है, जिसके बाद दृश्य तीक्ष्णता अपनी मूल स्थिति में लौट आती है। कार के शौकीनों के लिए ये याद रखना जरूरी है, क्योंकि... कुछ समय के लिए वाहन चलाना मुश्किल हो जाएगा।

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फंडस दबाव, सामान्य, लक्षण।

फंडस प्रेशर वाक्यांश गलत है। नेत्र विज्ञान में फंडस प्रेशर जैसी कोई चीज नहीं होती है। यह वाक्यांश दो नेत्र संबंधी अवधारणाओं को जोड़ता है: फंडस और इंट्राओकुलर दबाव।

फ़ंडस आँख का आंतरिक भाग है जिसे डॉक्टर एक विशेष परीक्षण - ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान देखता है। आमतौर पर, आंख के फंडस में, डॉक्टर आमतौर पर ऑप्टिक डिस्क, रेटिना और उसकी वाहिकाओं को देखते हैं। इसलिए, फ़ंडस दबाव का कोई मतलब नहीं रह जाता, क्योंकि डॉक्टर जो छवि (तस्वीर) देखता है, उसमें दबाव नहीं हो सकता।

बदले में, इंट्राओकुलर दबाव आंख की टोन है, या वह बल है जिसके साथ आंख का आंतरिक तरल भाग आंख की दीवारों पर दबाव डालता है।

सामान्य फंडस दबाव

मैकलाकोव के अनुसार इंट्राओकुलर दबाव को पारे के मिलीमीटर में मापा जाता है और एक मानक अध्ययन में यह सामान्यतः एमएमएचजी होता है।

सीआईएस देशों में, आंखों के दबाव का माप आमतौर पर मैकलाकोव विधि का उपयोग करके किया जाता है। दोनों आंखों में संवेदनाहारी (लिडोकेन, अल्केन) डाला जाता है और एक विशेष टोनोमीटर उपकरण लिया जाता है। एक टोनोमीटर 10 ग्राम वजन का एक वजन है। जिसकी दो साइटें हैं। इन क्षेत्रों को एक विशेष हानिरहित पेंट से चिकनाई दी जाती है और उसके बाद पूंछ को आंख के सामने के हिस्से - कॉर्निया पर रखा जाता है। साइट पर एक छाप बनी हुई है. छाप का व्यास आँख के दबाव की मात्रा निर्धारित करता है।

इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने से आंख के सामान्य कोष में परिवर्तन हो सकता है। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन फंडस में होते हैं। यह पीला पड़ जाता है, इसके जहाजों की संख्या कम हो जाती है और इसमें एक छेद दिखाई देता है (बढ़े हुए दबाव से दबाया जाता है) - उत्खनन।

आप अक्सर यह वाक्यांश सुन सकते हैं: फ़ंडस दबाव के लक्षण क्या हैं? सबसे अधिक संभावना है कि ये बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के लक्षण हैं। आमतौर पर, शुरुआती चरणों में, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव स्पर्शोन्मुख होता है। इसमें धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने इंद्रधनुषी घेरे, दृष्टि के पार्श्व क्षेत्रों का संकुचन (विशेषकर नाक के किनारे से) हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज और तीव्र वृद्धि के साथ, आंख और सिर में दर्द, आंख का लाल होना और धुंधली दृष्टि हो सकती है। आमतौर पर, 40 साल की उम्र के बाद लोगों में आंखों का दबाव बढ़ जाता है। इसलिए, 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोगों को हर 1-2 साल में एक बार अपनी आंखों का दबाव मापना चाहिए और उनके फंडस की जांच करानी चाहिए।

विभिन्न नेत्र रोगों के साथ, फंडस की तस्वीर भी बदल सकती है। आँख का कोष विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मायोपिया और ग्लूकोमा से प्रभावित होता है।

तो, आइए संक्षेप में बताएं। फ़ंडस प्रेशर दो नेत्र संबंधी शब्दों की एक संयुक्त अवधारणा है जिनका एक दूसरे के साथ एक निश्चित संबंध होता है।

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अंतर्गर्भाशयी दबाव का आकलन कैसे करें

फंडस नेत्रगोलक की भीतरी दीवार का पिछला भाग है। ऑप्थाल्मोस्कोप से इसकी जांच करने पर डॉक्टर वाहिकाओं, ऑप्टिक डिस्क (ऑप्टिक तंत्रिका सिर) और रेटिना की स्थिति देखते हैं। डॉक्टर एक विशेष टोनोमीटर से इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) मापता है। फिर वह नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों का विश्लेषण करता है और उस बल का मूल्यांकन करता है जिसके साथ कांच का शरीर फंडस दबाव पैदा करता है। किसी वयस्क या बच्चे के लिए मानदंड अलग-अलग होता है। हालाँकि, IOP संकेतक मिमी एचजी के स्तर के अनुरूप होने चाहिए। कला। (पारा स्तंभ), तो दृश्य अंग सही ढंग से कार्य करेगा।

अंतःनेत्र दबाव कैसे मापा जाता है?

टोनोमेट्री के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ कई संपर्क या गैर-संपर्क निदान विधियों में से एक का उपयोग कर सकते हैं। यह डॉक्टर के पास मौजूद टोनोमीटर के मॉडल पर निर्भर करता है। प्रत्येक मीटर का अपना मानक IOP मानदंड होता है।

अक्सर, फंडस की जांच मैकलाकोव पद्धति का उपयोग करके की जाती है।

इस मामले में, व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है और उसे स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है - एक नेत्र एंटीसेप्टिक दवा, उदाहरण के लिए, डाइकेन समाधान 0.1%, आंखों में डाली जाती है। आंसू को हटाने के बाद, कॉर्निया पर एक रंगीन वजन सावधानी से रखा जाता है और टोनोमीटर पैड पर छाप बनाई जाती है। इंट्राओकुलर दबाव की मात्रा का आकलन शेष पैटर्न की स्पष्टता और व्यास से किया जाता है। मैकलाकोव के अनुसार, वयस्कों और बच्चों के लिए, सामान्य आईओपी एमएमएचजी की सीमा के भीतर एक स्तर है।

IOP और फंडस दबाव के बीच संबंध

इंट्राओकुलर दबाव कक्षों में जलीय हास्य की मात्रा और एपिस्क्लेरल नसों में परिसंचारी रक्त की मात्रा से निर्धारित होता है। आईओपी दृश्य अंग की सभी झिल्लियों और संरचनाओं को अंदर से सीधे प्रभावित करता है।

जहां तक ​​फंडस दबाव या इसके मानदंड जैसी अवधारणाओं का सवाल है, वे नेत्र विज्ञान में मौजूद नहीं हैं। इन वाक्यांशों का अर्थ है आईओपी, कॉर्निया और कांच के शरीर के साथ श्वेतपटल पर इसका प्रभाव, जो अंदर से झिल्ली के पीछे दबाव डालता है। अर्थात्, रेटिना, वाहिकाओं, फंडस में स्थित ऑप्टिक डिस्क पर कांच के द्रव्यमान का सामान्य, कमजोर (10 मिमी एचजी से नीचे) और उच्च (30 मिमी एचजी से अधिक) दबाव बल संभव है। मानक की तुलना में IOP स्तर जितना अधिक या कम होगा, संरचनात्मक तत्वों की विकृति उतनी ही मजबूत होगी।

लंबे समय तक उच्च इंट्राओकुलर दबाव के कारण, रेटिना, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं चपटी हो जाती हैं और फट सकती हैं।

कम IOP स्तर के साथ, कांच का कांच दीवार पर पर्याप्त रूप से चिपक नहीं पाता है। इससे दृश्य क्षेत्रों में बदलाव, रेटिना डिटेचमेंट और अंग के अन्य कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में असामान्यताओं या उतार-चढ़ाव के कुछ व्यक्तिपरक लक्षणों को धमनी या इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, या मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के संकेतों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइग्रेन, जो आंखों में दर्द का कारण बनता है, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप और कपाल गुहा के अंदर ट्यूमर के गठन के साथ होता है। इन बीमारियों की पुष्टि या खंडन करने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी और/या टोनोमेट्री की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप में फंडस में परिवर्तन होता है

दबाव सामान्य हो जाएगा! बस दिन में एक बार याद करो.

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, 50% से अधिक रोगियों में निदान के दौरान छोटी वाहिकाओं और केशिकाओं को नुकसान का पता चला है। उच्च रक्तचाप में आंख के कोष में परिवर्तन का विश्लेषण गंभीरता, वक्रता की डिग्री, नसों और धमनियों के आकार के अनुपात के साथ-साथ प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है। उनकी स्थिति रक्त प्रवाह की गति और संवहनी दीवारों के स्वर पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप के साथ आँख के कोष में परिवर्तन:

• रेटिना धमनियों की शाखा के स्थान पर, तीव्र कोण गायब हो जाता है, जो लगभग बिंदु तक सीधा हो जाता है;
• मैक्युला ल्यूटिया के चारों ओर छोटी नसें कॉर्कस्क्रू टेढ़ापन प्राप्त कर लेती हैं;
• धमनियां संकीर्ण होती हैं, धमनी वृक्ष की शाखाएं कम ध्यान देने योग्य होती हैं, वे शिरापरक नेटवर्क की तुलना में पतली होती हैं;
• हुन-सैलस संवहनी विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं (धमनी द्वारा शिरा का संपीड़न);
• रेटिना में रक्तस्राव (रक्तस्राव);
• तंत्रिका तंतुओं की सूजन की उपस्थिति, जिसमें विशिष्ट सफेद सूती ऊन जैसे घाव दिखाई देते हैं;
• नेत्रगोलक की पिछली दीवार हाइपरेमिक है, सूजी हुई है, रेटिना और डिस्क का रंग गहरा है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य कार्य का भी मूल्यांकन करता है। उच्च रक्तचाप के साथ, अंधेरे अनुकूलन कम हो जाता है, अंधे स्थान के क्षेत्र का विस्तार होता है, और देखने के क्षेत्र में संकुचन होता है। फ़ंडस परीक्षण प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप का निदान करने में मदद करता है।

उच्च रक्तचाप में दृष्टि के अंग में परिवर्तन का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंखों में रोग संबंधी परिवर्तनों का व्यवस्थितकरण आखिरी बार 1948 में एल. एम. क्रास्नोव द्वारा किया गया था। यह उनका वर्गीकरण है जिसका उपयोग उन देशों में काम करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो पहले यूएसएसआर का हिस्सा थे।

क्रास्नोव एल.एम. ने उच्च रक्तचाप के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस।
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी.

पहले चरण में, फ़ंडस दबाव में परिवर्तन मुख्य रूप से रेटिना वाहिकाओं के कामकाज को प्रभावित करता है, जिससे ऐंठन, संकुचन, आंशिक संपीड़न और टेढ़ापन बढ़ता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस के साथ, पिछले चरण के लक्षण बढ़ जाते हैं, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और अन्य कार्बनिक विकार प्रकट होते हैं। तीसरे चरण में, घाव पहले से ही रेटिना के ऊतकों को ढक लेता है। यदि इस प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैथोलॉजी न्यूरोरेटिनोपैथी में विकसित हो जाती है।

अत्यधिक बढ़ा हुआ IOP प्रत्येक चरण की अवधि को काफी कम कर देता है, जिससे कम समय में दृष्टि के अंग में परिवर्तन होता है। यह प्रक्रिया दोनों आँखों को प्रभावित कर सकती है। अक्सर, विकारों को खत्म करने के लिए रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन की आवश्यकता होती है।

फंडस दबाव के लक्षण

प्रत्येक बीमारी के साथ, कुछ व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेत उत्पन्न होते हैं जो एक विशिष्ट विकृति विज्ञान में निहित होते हैं।

शुरुआती चरणों में, किसी व्यक्ति के लिए सामान्य से आईओपी का विचलन सूक्ष्म हो सकता है, या कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की शुरुआत को न चूकने के लिए, डॉक्टर हर 12 महीने में एक बार ऑप्थाल्मोस्कोपी और हर 3 साल में टोनोमेट्री कराने की सलाह देते हैं।

परीक्षाओं के बीच, आप बंद पलकों के माध्यम से अपनी उंगली को हल्के से दबाकर नेत्रगोलक के आकार, दृढ़ता और लोच का आकलन करके आईओपी स्तर का स्व-निदान कर सकते हैं। यदि अंग बहुत सख्त है और हाथ के नीचे मुड़ता नहीं है, या कोई दर्दनाक असुविधा होती है, तो उसमें दबाव काफी अधिक है। ऐसा लगता है कि उंगली अंदर धँस गई है, और आँख सामान्य से अधिक नरम है - IOP बहुत कम है। दोनों ही मामलों में, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

फंडस पर उच्च दबाव के लक्षण:

हमारे कई पाठक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई प्राकृतिक अवयवों पर आधारित एक प्रसिद्ध विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हमारा सुझाव है कि आप इसकी जांच करें. और पढ़ें।

• दृष्टि के अंग के अंदर फटने वाला दर्द या बेचैनी;
• श्वेतपटल की लाली;
• पलकों का भारीपन;
• चित्र का विरूपण, उसके कई टुकड़ों का नष्ट होना, अन्य दृश्य हानि।

कम आईओपी के संकेतों में आंखों की सॉकेट में धंसी हुई (निर्जलीकरण के साथ), सूखी कंजंक्टिवा, और सफेद और कॉर्निया पर चमक का नुकसान शामिल है। आंख के कोष पर कमजोर दबाव के साथ, दृष्टि भी क्षीण होती है, और देखने का कोण बदल सकता है। IOP में किसी भी विचलन के साथ, आंखों की थकान बढ़ जाती है। नेत्र उपकरणों का उपयोग करते समय विकारों के अन्य लक्षण और क्षति की डिग्री दिखाई देती है।

निष्कर्ष

फंडस दबाव, सामान्य आईओपी, ऑप्टिक तंत्रिका, कोरॉइड, रेटिना और संवेदी अंग के अन्य संरचनात्मक तत्व आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। सिलिअरी बॉडी की शिथिलता, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण या जलीय हास्य पूरे सिस्टम की खराबी, बीमारी या अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है। दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए, समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

फंडस परीक्षा - ऐसी परीक्षा क्यों आवश्यक है?

आधुनिक चिकित्सा फंडस परीक्षा को ऑप्थाल्मोस्कोपी के रूप में संदर्भित करती है। इस तरह की जांच से नेत्र रोग विशेषज्ञों को कई विकृति और संभावित गंभीर बीमारियों की पहचान करने की अनुमति मिलती है। फंडस की जांच से रेटिना की स्थिति, साथ ही इसकी सभी व्यक्तिगत संरचनाओं का सटीक आकलन किया जा सकता है: कोरॉइड, मैक्युला क्षेत्र, ऑप्टिक तंत्रिका सिर, आदि। यह प्रक्रिया नियमित रूप से की जानी चाहिए, आपको इससे डरना नहीं चाहिए , क्योंकि यह बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें लंबे समय की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, नेत्र संबंधी रोगों के रोग संबंधी लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति में गर्भवती महिलाओं, साथ ही समय से पहले के बच्चों के लिए फंडस की जांच अनिवार्य है।

आपको फ़ंडस परीक्षा कराने की आवश्यकता क्यों है?

भले ही किसी व्यक्ति को दृश्य प्रणाली के कामकाज में कोई समस्या न हो, फंडस की जांच नियमित रूप से की जानी चाहिए। यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है, क्योंकि यह कुछ नेत्र संबंधी बीमारियों की पहचान करने में मदद करती है जो बच्चे को प्रेषित हो सकती हैं। मधुमेह मेलेटस से पीड़ित लोगों के लिए भी ऐसी जांच करना आवश्यक है, क्योंकि यह रोग संबंधी रोग रेटिना की स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

रेटिनोपैथी, एक गैर-भड़काऊ बीमारी, साथ ही किसी भी सूजन संबंधी नेत्र संबंधी प्रक्रिया से पीड़ित लोगों के लिए फंडस की स्थिति की जांच करना भी अनिवार्य है। ये रोग दृश्य समारोह में तेज गिरावट का कारण बनते हैं, क्योंकि विकृति विज्ञान के विकास के दौरान आंख का कोष धमनीविस्फार से पीड़ित होता है, जिससे रेटिना वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने की क्षमता क्षीण हो जाती है।

रेटिना डिटेचमेंट के संकेतों को तुरंत पहचानने के लिए रेटिना की जांच भी आवश्यक है। इस विकृति में व्यक्ति को कोई दर्दनाक लक्षण महसूस नहीं होता है, लेकिन उसकी दृष्टि धीरे-धीरे खराब हो जाती है। रेटिना डिटेचमेंट का मुख्य लक्षण आंखों के सामने "घूंघट" या "कोहरे" का दिखना है। ऑप्थाल्मोस्कोपी इस विकृति को समय पर पहचानने में मदद करती है, क्योंकि इस परीक्षा के दौरान आंख की रेटिना में सभी अनियमितताओं को देखना संभव है, जिससे इसकी टुकड़ी हो सकती है।

फंडस परीक्षा की तैयारी

नेत्र परीक्षण केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। फ़ंडस परीक्षण करने से पहले, रोगी को पुतली को चौड़ा करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष दवाओं (आमतौर पर ट्रोपिकैमाइड का 1% समाधान या इरिफ़्रिन, मिड्रियासिल, एट्रोपिन जैसी दवाओं) का उपयोग करते हैं।

यदि रोगी चश्मा पहनता है, तो उसे फंडस जांच प्रक्रिया से पहले हटा देना चाहिए। यदि संपर्क लेंस का उपयोग करके दृष्टि सुधार किया जाता है, तो उन्हें हटाने की आवश्यकता का मुद्दा नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

समय के साथ दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - स्थानीय विकृति के विकास से लेकर पूर्ण अंधापन तक। कड़वे अनुभव से सीखे गए लोग अपनी दृष्टि को बहाल करने के लिए एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो पहले अज्ञात और लोकप्रिय था। और पढ़ें"

फंडस की जांच करने से पहले किसी अन्य विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

फंडस परीक्षा

आँख के कोष की चिकित्सीय जाँच कठिन नहीं है। सभी वयस्कों के साथ-साथ बच्चों के लिए भी ऐसी परीक्षा आयोजित करने के तरीके समान हैं। फ़ंडस परीक्षा कैसे की जाती है?

एक नियम के रूप में, जांच के लिए एक दर्पण नेत्रदर्शी का उपयोग किया जाता है - यह एक अवतल लेंस और केंद्र में एक छोटा छेद वाला दर्पण है। नेत्र रोग विशेषज्ञ उपकरण के माध्यम से रोगी की आंख में देखता है। प्रकाश की एक पतली किरण ऑप्थाल्मोस्कोप में एक छोटे से छेद से होकर गुजरती है, जो डॉक्टर को पुतली के माध्यम से आंख के फंडस को देखने की अनुमति देती है।

फ़ंडस परीक्षा कैसे की जाती है? फंडस की जांच करने की प्रक्रिया प्रत्यक्ष या विपरीत हो सकती है। प्रत्यक्ष निरीक्षण से, आप फंडस के मुख्य क्षेत्रों के साथ-साथ उनकी विकृति को भी देख सकते हैं। रिवर्स फंडस परीक्षा आंख के सभी क्षेत्रों की एक त्वरित और सामान्य जांच है।

परीक्षा प्रक्रिया एक अँधेरे कमरे में की जानी चाहिए। डॉक्टर पहले थोड़ी दूरी पर रोगी की आंख में प्रकाश की किरण निर्देशित करता है, और फिर संबंधित उपकरण को आंख के करीब और करीब लाता है। यह हेरफेर नेत्र रोग विशेषज्ञ को फंडस, लेंस और कांच के शरीर की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। फंडस जांच प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं; नेत्र रोग विशेषज्ञ को दोनों आंखों की जांच करनी चाहिए, भले ही रोगी आश्वस्त हो कि उसकी दृष्टि बिल्कुल सामान्य है।

जांच के दौरान, डॉक्टर जांच करता है:

• ऑप्टिक तंत्रिका का क्षेत्र तब सामान्य होता है जब इसका आकार गोल या अंडाकार, स्पष्ट आकृति और हल्का गुलाबी रंग होता है;
• रेटिना का मध्य क्षेत्र, साथ ही इसकी सभी वाहिकाएँ;
• फंडस के केंद्र में पीला धब्बा एक लाल अंडाकार होता है, जिसके किनारे पर एक हल्की पट्टी होती है;
• पुतली - आम तौर पर, जांच के दौरान पुतली लाल हो सकती है, लेकिन कोई भी फोकल अपारदर्शिता एक निश्चित विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी अन्य तरीकों का उपयोग करके भी किया जाता है:

• वोडोवोज़ोव तकनीक - फंडस परीक्षा प्रक्रिया के दौरान, बहुरंगी किरणों का उपयोग किया जाता है।
• बायोमाइक्रोस्कोपी या गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस की जांच - परीक्षा के दौरान एक स्लिट प्रकाश स्रोत का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षा पद्धति संकुचित विद्यार्थी के साथ भी की जा सकती है।
• लेजर ऑप्थाल्मोस्कोपी - लेजर का उपयोग करके आंख के फंडस की जांच की जाती है।
• फंडस लेंस के साथ फंडस की जांच - डिवाइस का उपयोग दूरबीन माइक्रोस्कोप के साथ संयोजन में किया जाता है, जो स्लिट लैंप में उपलब्ध होते हैं। इस पद्धति से, फंडस के सभी क्षेत्रों को स्कैन किया जाता है, यहां तक ​​कि भूमध्यरेखीय क्षेत्र के बाद तक भी।

फ़ंडस परीक्षा की आवश्यकता किसे है?

नेत्र परीक्षण एक निवारक प्रक्रिया है और इसे प्रत्येक व्यक्ति के लिए नियमित रूप से किया जाना चाहिए, लेकिन कई बीमारियाँ हैं जिनके लिए फंडस की जांच अनिवार्य है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मोतियाबिंद;
• मधुमेह;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• आघात;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• बच्चों में समयपूर्वता;
• रेटिना डिस्ट्रोफी;
• रतौंधी सिंड्रोम;
• रंग दृष्टि विकार.

फंडस परीक्षा के लिए मतभेद

• रोगी को फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन के लक्षणों के साथ नेत्र संबंधी विकृति है;
• रोगी की पुतली को फैलाने में असमर्थता;
• यदि रोगी के पास शारीरिक विचलन है - आंख के लेंस की अपर्याप्त पारदर्शिता, साथ ही कांच का शरीर।

फंडस की जांच करते समय सावधानियां

1. हृदय संबंधी रोगों से पीड़ित लोगों के लिए एक चिकित्सक द्वारा नेत्र विज्ञान प्रक्रिया निर्धारित की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया ऐसे रोगियों के लिए वर्जित है।
2. फंडस जांच के बाद आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए।
3. प्रक्रिया के बाद, आपको धूप का चश्मा पहनना चाहिए।

आँखों में रोग प्रक्रियाओं को तुरंत पहचानने और रोकने के लिए, रक्तचाप की निगरानी करना और इसे मापने में सक्षम होना आवश्यक है।

सामान्य जानकारी और आंखों के दबाव मानदंडों की तालिका

आंखों में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन को बनाए रखने के लिए, जो रेटिना और चयापचय प्रक्रियाओं के कामकाज को सुनिश्चित करता है, आंखों के अंदर सामान्य दबाव आवश्यक है। यह सूचक प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है और आमतौर पर इसे सामान्य माना जाता है जब यह संदर्भ सूचकों से आगे नहीं जाता है। प्रत्येक आयु वर्ग के अपने औसत पैरामीटर होते हैं। इन्हें जानकर आप समझ सकते हैं कि नजर क्यों खराब हो रही है और इसके बारे में क्या करना चाहिए। उम्र और माप पद्धति के अनुसार अंतःकोशिकीय दबाव मूल्यों की एक तालिका आपको संकेतकों की निगरानी करने में मदद करेगी:

युवाओं में आईओपी

संतुलित नेत्र दबाव नेत्र संबंधी रोगों की अनुपस्थिति का संकेत है। कम उम्र में विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बिना, संकेतक में बहुत कम उतार-चढ़ाव होता है, ज्यादातर काम के दौरान आंखों पर दबाव के कारण। रोजमर्रा के अंतःनेत्र दबाव के लिए, वयस्कों में मान 10-20 मिमी के बीच भिन्न होता है। पारा स्तंभ. विचलन रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में प्रारंभिक प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है, जिसके पहले लक्षण धुंधली छवि, आंखों में दर्द और सिरदर्द हैं। यदि लक्षण एक सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराना बेहतर होता है।

60 साल बाद आईओपी

40 वर्ष की आयु तक, बिना नेत्र संबंधी विकृति वाले लोगों की दृष्टि अच्छी होती है, लेकिन फिर शरीर की उम्र बढ़ने के कारण यह धीरे-धीरे खराब होने लगती है। शारीरिक विशेषताएं ऐसी होती हैं कि महिलाओं में आंखों का दबाव तेजी से बदलता है और वे आंखों की बीमारियों की चपेट में जल्दी आ जाती हैं। पुरुषों में इफ्थाल्मोटोनस और सामान्य आंखों का दबाव अधिक आसानी से बदलता है। 50 वर्ष की आयु में, दबाव समाप्त हो जाता है और, जन्मजात या अधिग्रहित नेत्र रोगों की अनुपस्थिति में, 10-23 मिमी के सामान्य स्तर तक पहुँच जाता है। पारा स्तंभ. परिवर्तन प्रकृति में अचानक होते हैं और पुरानी बीमारियों के बढ़ने के कारण होते हैं। महिलाओं में आंखों का दबाव 40 साल की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति के दौरान होता है, जब रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है। 60 वर्ष की आयु में, रोगियों की रेटिना बदल जाती है, जिससे दबाव में 26 मिमी तक की वृद्धि होती है। मैकलाकोव के अनुसार पारा स्तंभ, मोतियाबिंद और मोतियाबिंद की घटना।

ग्लूकोमा के लिए सामान्य

आईओपी में ऊपर की ओर परिवर्तन आंख में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में परिवर्तन की प्रक्रियाओं को इंगित करता है, और ग्लूकोमा के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में और इसकी प्रगति के दौरान, एक वस्तुनिष्ठ चित्र खींचने के लिए रक्तचाप की रीडिंग दिन में दो बार - सुबह और शाम ली जानी चाहिए। टर्मिनल स्टेज वाले बुजुर्ग लोगों के लिए, दिन में 3-4 बार माप लिया जाता है। ग्लूकोमा में आंखों के दबाव का औसत मानदंड 20 से 22 मिमी एचजी तक तय होता है। अंतिम चरण में, मानक 35 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है।

दबाव मापने के तरीके

रोगी स्वतंत्र रूप से अंतर्गर्भाशयी दबाव के मानदंड को निर्धारित नहीं कर सकता है, इसके लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है। संख्याओं में सबसे सामान्य मान प्राकृतिक दबाव या मैक्लाकोव की विधि का उपयोग करके माप के परिणाम हैं। सभी मामलों में, रीडिंग आंख पर लगाए गए बल के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर आधारित होती है। प्रभाव के सिद्धांतों के अनुसार, माप भिन्न हो सकता है - संपर्क और गैर-संपर्क। पहले मामले में, नेत्र की सतह मापने वाले उपकरण के संपर्क में आती है, दूसरे में, एक निर्देशित वायु प्रवाह आंख पर कार्य करता है। अस्पताल निम्नलिखित टोनोमेट्री विधियों की पेशकश कर सकता है:

• मैक्लाकोव के अनुसार;
• इलेक्ट्रोनोग्राफ़;
• डिवाइस "पास्कल";
• गैर-संपर्क टोनोमेट्री;
• न्यूमोटोनोमीटर;
• आईकेयर टोनोमीटर;
• गोल्डमैन डिवाइस.

टोनोमेट्री प्रक्रिया दर्द रहित है और न्यूनतम असुविधा का कारण बनती है। कुछ मामलों में, एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ नेत्रगोलक पर अपनी उंगलियों को दबाकर दबाव में वृद्धि का निर्धारण कर सकता है, लेकिन ग्लूकोमा का निदान और उपचार करते समय, अति-सटीक माप आवश्यक है, क्योंकि पारा के एक मिलीमीटर की भी त्रुटि के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

दैनिक टोनोमेट्री

ग्लूकोमा या अन्य नेत्र संबंधी रोगों से पीड़ित लोगों में, आईओपी की निगरानी नियमित होनी चाहिए। इसलिए, सटीक निदान करने और उपचार को समायोजित करने के लिए, कुछ मामलों में रोगियों को 24-घंटे टोनोमेट्री निर्धारित की जाती है। यह प्रक्रिया 7-10 दिनों तक चलती है और इसमें दिन में तीन बार आंखों के मापदंडों को रिकॉर्ड करना शामिल है, अधिमानतः समान अंतराल पर। सभी निशान अवलोकन डायरी में दर्ज किए जाते हैं, फिर डॉक्टर आदर्श से अधिकतम और न्यूनतम विचलन प्रदर्शित करता है।

संकेतक बदलें

कई मरीज़ उच्च रक्तचाप के बारे में बहुत देर से सोचते हैं, इसके प्राथमिक लक्षणों के लिए रोज़मर्रा के कारणों को जिम्मेदार मानते हैं - थकान और अत्यधिक परिश्रम, लेंस के लंबे समय तक संपर्क में रहना। लेकिन विचलन का समय पर पता लगाना शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं के प्रमाण के रूप में काम कर सकता है। यह हार्मोनल विकारों और हृदय प्रणाली के रोगों के साथ होता है।

नेत्र हाइपोटेंशन

आधुनिक चिकित्सा में IOP में कमी शायद ही कभी देखी जाती है और इससे अंधापन सहित जटिलताएँ होती हैं। आंखों का कम दबाव खतरनाक है क्योंकि यह स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। पहले से ही आंशिक रूप से अपनी दृष्टि खो चुके मरीजों को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आप अंधेपन की प्रक्रिया को रोक सकते हैं, लेकिन आप अपनी दृष्टि को उसके मूल स्तर पर नहीं लौटा सकते। निम्न रक्तचाप का समय पर पता लगाने के लिए हर 5-6 महीने में नियमित चिकित्सा जांच कराना जरूरी है। समय पर उपचार से रोग के विकास को रोका जा सकता है और दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखी जा सकती है।

कम आँख का दबाव, उच्च आँख के दबाव से कम खतरनाक नहीं है। यदि इसे एक महीने से अधिक समय तक देखा जाए तो अचानक दृष्टि हानि हो सकती है।

नेत्र उच्च रक्तचाप

आंखों में बढ़ा हुआ दबाव अक्सर देखा जाता है और रोगी के लिंग और उम्र के आधार पर इसके अलग-अलग मूल्य होते हैं। यह बीमारी हर उम्र में देखी जा सकती है। अशांत सामान्य नेत्र दबाव महिलाओं में, विशेष रूप से बुजुर्गों में सबसे अधिक आक्रामक रूप से प्रकट होता है, जिससे आंख के कोष में परिवर्तन होता है। बच्चे भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। उन्हें सिरदर्द, थकी हुई आंखें सिंड्रोम और कभी-कभी पलक झपकते समय दर्द का अनुभव होता है। समय पर उपचार के अभाव में, नेत्र उच्च रक्तचाप हृदय और हार्मोनल प्रणालियों पर जटिलताओं का कारण बनता है, जिससे ग्लूकोमा और मोतियाबिंद होता है।

आंखों के दबाव को सामान्य करने के उपाय

• रोग की प्रारंभिक अवस्था में एज़ोप्ट उपचार में प्रभावी है।

क्रोनिक चरण में, उच्च रक्तचाप ग्लूकोमा की ओर ले जाता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए असामान्यताओं की पहचान करने के प्रारंभिक चरण में इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करना बहुत महत्वपूर्ण है। आप विशेष आई ड्रॉप्स, जैसे एज़ोप्ट, ट्रैवटन, टिमोलोल और अन्य की मदद से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए; बेहतर होगा कि आप स्वयं दवाएँ न लें। घर पर, रोगी कई निर्देशों का पालन करने में सक्षम है जो उच्च रक्तचाप को कम करके दृष्टि को संरक्षित करने में मदद करेगा:

ऐसे मामले हैं जब केवल सर्जरी के माध्यम से किसी व्यक्ति में सामान्य इंट्राओकुलर दबाव को बहाल करना संभव है। सर्जरी के बिना, रोग बिगड़ जाएगा, टर्मिनल ग्लूकोमा में बदल जाएगा और अंधापन हो जाएगा। एक ऑपरेशन पर्याप्त नहीं है; आंख के अंदर तरल पदार्थों की सामान्य गति सुनिश्चित करने और अंग के कार्यात्मक भागों पर अत्यधिक तनाव से राहत पाने के लिए कई समायोजन आवश्यक हैं।

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वयस्कों में फंडस सामान्य है

किसी व्यक्ति के लिए फंडस दबाव का मानदंड बहुत महत्वपूर्ण है। आंख की संरचना में, बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है: बहुत अधिक या निम्न दबाव खराब दृष्टि और अन्य अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है। यह समझने के लिए कि आंखों का दबाव कैसा दिखता है, आपको एक गुब्बारे की कल्पना करने की आवश्यकता है। दबाव ही इसके आकार को बनाए रखता है। आंख में, दबाव गोलाकार आवरण को पोषण देता है और इस प्रकार इसके आकार को बनाए रखता है। दबाव तरल पदार्थों के आने और जाने से बनता है। यदि आवश्यकता से अधिक तरल पदार्थ हैं, तो दबाव बढ़ा हुआ माना जाता है। और अगर इसके विपरीत - कम हो गया.

सामान्य आँख का दबाव:

एक वयस्क में, दबाव मिमी के भीतर होता है। श्री। कला। यह एक सामान्य सूचक है.

आंखों के दबाव का एक सामान्य स्तर आंखों में चयापचय प्रक्रियाओं और माइक्रोसिरिक्युलेशन को संरक्षित रखता है। यह रेटिना के ऑप्टिकल गुणों को बनाए रखता है।

ऐसे कोई दबाव मानक नहीं हैं। सामान्य रक्तचाप शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

विशेष दवाओं का उपयोग करके रक्तचाप को स्थिर करें।

आंखों के दबाव की समस्या से बचने के लिए नियमित रूप से अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें।

आँख के दबाव का विचलन:

हृदय रोग के कारण आंखों पर उच्च दबाव हो सकता है।

उच्च रक्तचाप आंख की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण प्रकट हो सकता है।

आमतौर पर उच्च नेत्र दबाव के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे में रोग जटिल हो जाता है और ग्लूकोमा में बदल जाता है। बीमारी ठीक नहीं हो सकती. विकास को एक निश्चित स्वरूप में बनाये रखना संभव है। अधिकांश मामलों में, ग्लूकोमा के परिणामस्वरूप अंधापन होता है।

मानक से विभिन्न दबाव विचलन के कारण रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की पतली कोशिकाएं गायब हो जाती हैं। वे चयापचय प्रक्रियाओं में भी व्यवधान पैदा करते हैं। उच्च रक्तचाप के साथ सिरदर्द, पुतलियों में भारीपन महसूस होना और आंखों के आगे अंधेरा छा जाना भी हो सकता है।

समय रहते रोग के प्रकट होने पर ध्यान देना जरूरी है। आंखों के सामान्य दबाव से विचलन हार्मोनल विकारों से जुड़ा हो सकता है। ऐसे में जांच कराना जरूरी है।

निम्न रक्तचाप एक दुर्लभ घटना है। यह हाई से कम खतरनाक नहीं है. निम्न रक्तचाप से दृष्टि हानि हो सकती है।

टोनोमीटर का उपयोग करके आंखों का दबाव मापा जाता है। यह प्रक्रिया अप्रिय है, लेकिन गंभीर दर्द का कारण नहीं बनती है।

आँख का दबाव - मानक और माप। घर पर उच्च नेत्र दबाव के लक्षण और उपचार

नेत्र संबंधी रोगों या दृश्य हानि के निदान में एक महत्वपूर्ण संकेतक आंखों में दबाव, या इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं इसकी कमी या वृद्धि का कारण बनती हैं। बीमारी का असामयिक उपचार ग्लूकोमा और दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।

आँख का दबाव क्या है

नेत्र दबाव स्वर की वह मात्रा है जो नेत्रगोलक की सामग्री और उसकी झिल्ली के बीच होती है। हर मिनट लगभग 2 घन मीटर आँख में प्रवेश करता है। मिमी द्रव और उतनी ही मात्रा बाहर बहती है। जब किसी निश्चित कारण से बहिर्वाह प्रक्रिया बाधित होती है, तो अंग में नमी जमा हो जाती है, जिससे IOP में वृद्धि होती है। इस मामले में, वे केशिकाएं जिनके माध्यम से तरल पदार्थ चलता है, विकृत हो जाती हैं, जिससे समस्या बढ़ जाती है। डॉक्टर ऐसे परिवर्तनों को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं:

• क्षणिक प्रकार - थोड़े समय के लिए वृद्धि और दवाओं के बिना सामान्यीकरण;
• अस्थिर दबाव - सामान्य स्थिति में स्वतंत्र वापसी के साथ आवधिक वृद्धि;
• स्थिर प्रकार - मानक से लगातार अधिकता।

आईओपी (नेत्र हाइपोटोनी) में कमी एक दुर्लभ घटना है, लेकिन बहुत खतरनाक है। रोगविज्ञान का निर्धारण करना कठिन है, क्योंकि रोग छिपा हुआ है। जब मरीजों को महत्वपूर्ण दृष्टि हानि का अनुभव होता है तो वे अक्सर विशेष देखभाल की तलाश करते हैं। इस स्थिति के संभावित कारणों में शामिल हैं: आंखों की चोटें, संक्रामक रोग, मधुमेह मेलेटस, हाइपोटेंशन। विकार का एकमात्र लक्षण सूखी आंखें और चमक की कमी हो सकता है।

आँख का दबाव कैसे मापा जाता है?

मरीज की स्थिति का पता लगाने के लिए अस्पताल में कई तरीके अपनाए जाते हैं। स्वयं रोग का निर्धारण करना असंभव है। आधुनिक नेत्र रोग विशेषज्ञ आंखों के दबाव को तीन तरीकों से मापते हैं:

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• मैक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री;
• न्यूमोटोनोमीटर;
• इलेक्ट्रोनोग्रफ़.

पहली तकनीक में स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, क्योंकि कॉर्निया एक विदेशी शरीर (वजन) से प्रभावित होता है, और इस प्रक्रिया से थोड़ी असुविधा होती है। वजन को कॉर्निया के केंद्र में रखा जाता है, प्रक्रिया के बाद उस पर निशान बने रहते हैं। डॉक्टर प्रिंट लेता है, उन्हें मापता है और उन्हें समझता है। मक्लाकोव टोनोमीटर का उपयोग करके ऑप्थाल्मोटोनस का निर्धारण 100 साल से भी पहले शुरू हुआ था, लेकिन यह विधि आज भी अत्यधिक सटीक मानी जाती है। डॉक्टर इस उपकरण से संकेतक मापना पसंद करते हैं।

न्यूमोटोनोमेट्री एक ही सिद्धांत पर काम करती है, केवल वायु धारा द्वारा प्रभाव डाला जाता है। शोध शीघ्रता से किया जाता है, लेकिन परिणाम हमेशा सटीक नहीं होता है। गैर-संपर्क, दर्द रहित और सुरक्षित तरीके से आईओपी को मापने के लिए इलेक्ट्रोनोग्राफ सबसे आधुनिक उपकरण है। यह तकनीक अंतःनेत्र द्रव के उत्पादन को बढ़ाने और इसके बहिर्वाह को तेज करने पर आधारित है। यदि उपकरण उपलब्ध नहीं है, तो डॉक्टर पैल्पेशन का उपयोग करके जांच कर सकते हैं। स्पर्श संवेदनाओं के आधार पर, पलकों पर तर्जनी उंगलियों को दबाकर, विशेषज्ञ नेत्रगोलक के घनत्व के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

आँख का दबाव सामान्य है

इफ्थाल्मोटोनस को पारे के मिलीमीटर में मापा जाता है। एक बच्चे और एक वयस्क के लिए, अंतर्गर्भाशयी दबाव का मान 9 से 23 मिमी एचजी तक भिन्न होता है। कला। दिन के दौरान, संकेतक बदल सकता है, उदाहरण के लिए, शाम को यह सुबह की तुलना में कम हो सकता है। मैक्लाकोव के अनुसार ऑप्थाल्मोटोनस को मापते समय, सामान्य आंकड़े थोड़े अधिक होते हैं - 15 से 26 मिमी तक। आरटी. कला। इसका कारण यह है कि टोनोमीटर का भार आंखों पर अतिरिक्त दबाव डालता है।

वयस्कों में इंट्राओकुलर दबाव सामान्य है

मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं के लिए, IOP 9 से 21 मिमी Hg तक होना चाहिए। कला। आपको पता होना चाहिए कि वयस्कों में इंट्राओकुलर दबाव पूरे दिन बदल सकता है। सुबह-सुबह संकेतक उच्चतम होते हैं, शाम को वे सबसे कम होते हैं। दोलनों का आयाम 5 mmHg से अधिक नहीं होता है। कला। कभी-कभी मानक से अधिक होना शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है और कोई विकृति नहीं है। ऐसे में इसे कम करने की कोई जरूरत नहीं है.

60 वर्षों के बाद सामान्य अंतःनेत्र दबाव

उम्र के साथ, ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए 40 साल के बाद फंडस जांच से गुजरना, ऑप्थाल्मोटोनस को मापना और वर्ष में कई बार सभी आवश्यक परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है। शरीर की उम्र बढ़ना नेत्रगोलक सहित प्रत्येक मानव प्रणाली और अंग को प्रभावित करता है। 60 वर्ष के बाद अंतःनेत्र दबाव का मान कम उम्र की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। 26 mmHg तक की रीडिंग को सामान्य माना जाता है। कला।, यदि मकलाकोव टोनोमीटर से मापा जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि

ज्यादातर मामलों में बेचैनी और दृष्टि संबंधी समस्याएं इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के कारण होती हैं। यह समस्या अक्सर वृद्ध लोगों के साथ-साथ युवा पुरुषों और महिलाओं में भी होती है और कभी-कभी बच्चे भी ऐसे लक्षणों वाली बीमारियों से पीड़ित हो सकते हैं। पैथोलॉजी की परिभाषा केवल एक डॉक्टर के लिए उपलब्ध है। रोगी को केवल ऐसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं जिनके लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। इससे बीमारी को समय रहते ठीक करने में मदद मिलेगी। डॉक्टर संकेतकों को कैसे कम करेगा यह रोग की डिग्री और उसकी विशेषताओं पर निर्भर करता है।

आँखों का दबाव बढ़ना - कारण

पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ को आंखों के दबाव में वृद्धि के कारणों का निर्धारण करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा कई मुख्य कारकों की पहचान करती है जिनके द्वारा IOP बढ़ सकता है:

• शरीर के कामकाज में एक कार्यात्मक विकार, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि के अंगों में द्रव का स्राव सक्रिय होता है;
• हृदय प्रणाली के कार्यों में व्यवधान, जो उच्च रक्तचाप और नेत्र रोग में वृद्धि का कारण बनता है;
• भारी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• रासायनिक विषाक्तता;
• दृष्टि के अंगों में शारीरिक परिवर्तन: एथेरोस्क्लेरोसिस, दूरदर्शिता।

आँख का दबाव - लक्षण

नेत्रश्लेष्मलाशोथ में वृद्धि की तीव्रता के आधार पर, विभिन्न लक्षण हो सकते हैं। यदि वृद्धि नगण्य है, तो जब तक जांच नहीं की जाती तब तक समस्या का पता लगाना लगभग असंभव है। इस मामले में लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं। आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के साथ, आंखों के दबाव के लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• सिरदर्द कनपटी पर स्थानीयकृत;
• नेत्रगोलक को किसी भी दिशा में घुमाने पर दर्द;
• उच्च नेत्र थकान;
• दृष्टि के अंगों में भारीपन की भावना;
• आँखों में दबाव महसूस होना;
• दृश्य हानि;
• कंप्यूटर पर काम करते समय या किताब पढ़ते समय असुविधा होना।

पुरुषों में आंखों पर दबाव के लक्षण

ऑप्थाल्मोटोनस के मानदंड से विचलन ग्रह की आबादी के दो लिंगों के बीच समान रूप से होता है। पुरुषों में आंखों के दबाव के लक्षण महिलाओं की विशेषताओं से अलग नहीं हैं। लगातार तीव्र स्थितियों में, रोगी को अंतर्गर्भाशयी दबाव के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• गोधूलि दृष्टि हानि;
• दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट;
• माइग्रेन चरित्र के साथ सिरदर्द;
• कोनों में दृष्टि की त्रिज्या में कमी;
• आंखों के सामने इंद्रधनुषी घेरे, धब्बे।

महिलाओं में आंखों पर दबाव के लक्षण

नेत्र रोग विशेषज्ञ नेत्र रोग के लक्षणों को महिला और पुरुष में विभाजित नहीं करते हैं। महिलाओं में आंखों के दबाव के लक्षण उन संकेतों से भिन्न नहीं होते हैं जो पुरुषों में उल्लंघन का संकेत देते हैं। समस्या के साथ उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

घर पर आंखों का दबाव कैसे दूर करें

इफ्थाल्मोटोनस का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है: गोलियाँ और आई ड्रॉप, लोक उपचार। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि कौन सी उपचार विधियाँ अच्छे परिणाम देंगी। आप घर पर आंखों के दबाव को दूर कर सकते हैं और किसी व्यक्ति में संकेतकों को सामान्य कर सकते हैं, बशर्ते कि समस्या की डिग्री अधिक न हो और सरल उपायों का उपयोग करके आंखों की कार्यप्रणाली संरक्षित रहे:

• प्रतिदिन आंखों का व्यायाम करें;
• कंप्यूटर पर काम सीमित करें, टीवी देखने में बिताया जाने वाला समय कम करें और आपकी आंखों की रोशनी पर दबाव डालने वाली अन्य गतिविधियों को खत्म करें;
• अपनी आँखों को मॉइस्चराइज़ करने के लिए बूंदों का उपयोग करें;
• अधिक बार बाहर घूमें।

इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए बूँदें

कभी-कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष बूंदों की मदद से रीडिंग कम करने का सुझाव देते हैं। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही आईओपी कम करना चाहिए। फार्माकोलॉजिकल उद्योग इंट्राओकुलर दबाव के लिए विभिन्न प्रकार की बूंदों की पेशकश करता है, जिसका उद्देश्य संचित तरल पदार्थ को बाहर निकालना है। सभी दवाओं को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्रोस्टाग्लैंडिंस;
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक;
• चोलिनोमेटिक्स;
• बीटा अवरोधक।

नेत्र दबाव गोलियाँ

बढ़े हुए नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, विशेषज्ञ मौखिक प्रशासन के लिए दवाएं लिखते हैं। आंखों के दबाव की दवा शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण और शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए बनाई गई है। चिकित्सा में मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, पोटेशियम की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि ऐसी दवाएं लेने पर पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाता है।

आंखों के दबाव के लिए लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सक यह भी जानते हैं कि अंतःनेत्र दबाव को कैसे कम किया जाए। प्राकृतिक अवयवों से बने कई व्यंजन हैं जो उच्च IOP से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। लोक उपचार के साथ उपचार आपको स्तर को सामान्य तक लाने की अनुमति देता है और समय के साथ उन्हें बढ़ने नहीं देता है। आंखों के दबाव के लिए लोक उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. घास का तिपतिया घास काढ़ा बनाएं और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। रात को 100 मिलीलीटर काढ़ा पिएं।
2. एक गिलास केफिर में 1 चुटकी दालचीनी मिलाएं। IOP बढ़ने पर पियें।
3. ताजा पीसा हुआ आईब्राइट काढ़ा (0.5 उबलते पानी में 25 ग्राम जड़ी बूटी) को ठंडा किया जाना चाहिए और चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव दिया जाना चाहिए। पूरे दिन लोशन लगाएं।
4. 5-6 एलोवेरा की पत्तियों को धोकर टुकड़ों में काट लीजिए. हर्बल सामग्री के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें और 5 मिनट तक उबालें। परिणामी काढ़े का उपयोग आंखों को दिन में 5 बार धोने के लिए करें।
5. प्राकृतिक टमाटर का रस यदि आप दिन में 1 गिलास पीते हैं तो बढ़े हुए नेत्र रोग से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।
6. छिलके वाले आलू (2 टुकड़े) को कद्दूकस कर लें, इसमें 1 चम्मच एप्पल साइडर विनेगर मिलाएं। सामग्री को मिलाएं और 20 मिनट के लिए छोड़ दें। बाद में, गूदे को धुंध पर रखें और इसे सेक के रूप में उपयोग करें।

वीडियो: आंखों का दबाव कैसे जांचें

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का आकलन कैसे करें

फंडस नेत्रगोलक की भीतरी दीवार का पिछला भाग है। ऑप्थाल्मोस्कोप से इसकी जांच करने पर डॉक्टर वाहिकाओं, ऑप्टिक डिस्क (ऑप्टिक तंत्रिका सिर) और रेटिना की स्थिति देखते हैं। डॉक्टर एक विशेष टोनोमीटर से इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) मापता है। फिर वह नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों का विश्लेषण करता है और उस बल का मूल्यांकन करता है जिसके साथ कांच का शरीर फंडस दबाव पैदा करता है। किसी वयस्क या बच्चे के लिए मानदंड अलग-अलग होता है। हालाँकि, IOP संकेतक मिमी एचजी के स्तर के अनुरूप होने चाहिए। कला। (पारा स्तंभ), तो दृश्य अंग सही ढंग से कार्य करेगा।

अंतःनेत्र दबाव कैसे मापा जाता है?

टोनोमेट्री के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ कई संपर्क या गैर-संपर्क निदान विधियों में से एक का उपयोग कर सकते हैं। यह डॉक्टर के पास मौजूद टोनोमीटर के मॉडल पर निर्भर करता है। प्रत्येक मीटर का अपना मानक IOP मानदंड होता है।

अक्सर, फंडस की जांच मैकलाकोव पद्धति का उपयोग करके की जाती है।

इस मामले में, व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है और उसे स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है - एक नेत्र एंटीसेप्टिक दवा, उदाहरण के लिए, डाइकेन समाधान 0.1%, आंखों में डाली जाती है। आंसू को हटाने के बाद, कॉर्निया पर एक रंगीन वजन सावधानी से रखा जाता है और टोनोमीटर पैड पर छाप बनाई जाती है। इंट्राओकुलर दबाव की मात्रा का आकलन शेष पैटर्न की स्पष्टता और व्यास से किया जाता है। मैकलाकोव के अनुसार, वयस्कों और बच्चों के लिए, सामान्य आईओपी एमएमएचजी की सीमा के भीतर एक स्तर है।

IOP और फंडस दबाव के बीच संबंध

इंट्राओकुलर दबाव कक्षों में जलीय हास्य की मात्रा और एपिस्क्लेरल नसों में परिसंचारी रक्त की मात्रा से निर्धारित होता है। आईओपी दृश्य अंग की सभी झिल्लियों और संरचनाओं को अंदर से सीधे प्रभावित करता है।

जहां तक ​​फंडस दबाव या इसके मानदंड जैसी अवधारणाओं का सवाल है, वे नेत्र विज्ञान में मौजूद नहीं हैं। इन वाक्यांशों का अर्थ है आईओपी, कॉर्निया और कांच के शरीर के साथ श्वेतपटल पर इसका प्रभाव, जो अंदर से झिल्ली के पीछे दबाव डालता है। अर्थात्, रेटिना, वाहिकाओं, फंडस में स्थित ऑप्टिक डिस्क पर कांच के द्रव्यमान का सामान्य, कमजोर (10 मिमी एचजी से नीचे) और उच्च (30 मिमी एचजी से अधिक) दबाव बल संभव है। मानक की तुलना में IOP स्तर जितना अधिक या कम होगा, संरचनात्मक तत्वों की विकृति उतनी ही मजबूत होगी।

लंबे समय तक उच्च इंट्राओकुलर दबाव के कारण, रेटिना, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं चपटी हो जाती हैं और फट सकती हैं।

कम IOP स्तर के साथ, कांच का कांच दीवार पर पर्याप्त रूप से चिपक नहीं पाता है। इससे दृश्य क्षेत्रों में बदलाव, रेटिना डिटेचमेंट और अंग के अन्य कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में असामान्यताओं या उतार-चढ़ाव के कुछ व्यक्तिपरक लक्षणों को धमनी या इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, या मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के संकेतों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, माइग्रेन, जो आंखों में दर्द का कारण बनता है, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप और कपाल गुहा के अंदर ट्यूमर के गठन के साथ होता है। इन बीमारियों की पुष्टि या खंडन करने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी और/या टोनोमेट्री की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप में फंडस में परिवर्तन होता है

दबाव सामान्य हो जाएगा! बस दिन में एक बार याद करो.

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, 50% से अधिक रोगियों में निदान के दौरान छोटी वाहिकाओं और केशिकाओं को नुकसान का पता चला है। उच्च रक्तचाप में आंख के कोष में परिवर्तन का विश्लेषण गंभीरता, वक्रता की डिग्री, नसों और धमनियों के आकार के अनुपात के साथ-साथ प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है। उनकी स्थिति रक्त प्रवाह की गति और संवहनी दीवारों के स्वर पर निर्भर करती है।

उच्च रक्तचाप के साथ आँख के कोष में परिवर्तन:

• रेटिना धमनियों की शाखा के स्थान पर, तीव्र कोण गायब हो जाता है, जो लगभग बिंदु तक सीधा हो जाता है;
• मैक्युला ल्यूटिया के चारों ओर छोटी नसें कॉर्कस्क्रू टेढ़ापन प्राप्त कर लेती हैं;
• धमनियां संकीर्ण होती हैं, धमनी वृक्ष की शाखाएं कम ध्यान देने योग्य होती हैं, वे शिरापरक नेटवर्क की तुलना में पतली होती हैं;
• हुन-सैलस संवहनी विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं (धमनी द्वारा शिरा का संपीड़न);
• रेटिना में रक्तस्राव (रक्तस्राव);
• तंत्रिका तंतुओं की सूजन की उपस्थिति, जिसमें विशिष्ट सफेद सूती ऊन जैसे घाव दिखाई देते हैं;
• नेत्रगोलक की पिछली दीवार हाइपरेमिक है, सूजी हुई है, रेटिना और डिस्क का रंग गहरा है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य कार्य का भी मूल्यांकन करता है। उच्च रक्तचाप के साथ, अंधेरे अनुकूलन कम हो जाता है, अंधे स्थान के क्षेत्र का विस्तार होता है, और देखने के क्षेत्र में संकुचन होता है। फ़ंडस परीक्षण प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप का निदान करने में मदद करता है।

उच्च रक्तचाप में दृष्टि के अंग में परिवर्तन का वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंखों में रोग संबंधी परिवर्तनों का व्यवस्थितकरण आखिरी बार 1948 में एल. एम. क्रास्नोव द्वारा किया गया था। यह उनका वर्गीकरण है जिसका उपयोग उन देशों में काम करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो पहले यूएसएसआर का हिस्सा थे।

क्रास्नोव एल.एम. ने उच्च रक्तचाप के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस।
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी.

पहले चरण में, फ़ंडस दबाव में परिवर्तन मुख्य रूप से रेटिना वाहिकाओं के कामकाज को प्रभावित करता है, जिससे ऐंठन, संकुचन, आंशिक संपीड़न और टेढ़ापन बढ़ता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस के साथ, पिछले चरण के लक्षण बढ़ जाते हैं, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और अन्य कार्बनिक विकार प्रकट होते हैं। तीसरे चरण में, घाव पहले से ही रेटिना के ऊतकों को ढक लेता है। यदि इस प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैथोलॉजी न्यूरोरेटिनोपैथी में विकसित हो जाती है।

अत्यधिक बढ़ा हुआ IOP प्रत्येक चरण की अवधि को काफी कम कर देता है, जिससे कम समय में दृष्टि के अंग में परिवर्तन होता है। यह प्रक्रिया दोनों आँखों को प्रभावित कर सकती है। अक्सर, विकारों को खत्म करने के लिए रेटिना के लेजर फोटोकैग्यूलेशन की आवश्यकता होती है।

फंडस दबाव के लक्षण

प्रत्येक बीमारी के साथ, कुछ व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेत उत्पन्न होते हैं जो एक विशिष्ट विकृति विज्ञान में निहित होते हैं।

शुरुआती चरणों में, किसी व्यक्ति के लिए सामान्य से आईओपी का विचलन सूक्ष्म हो सकता है, या कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की शुरुआत को न चूकने के लिए, डॉक्टर हर 12 महीने में एक बार ऑप्थाल्मोस्कोपी और हर 3 साल में टोनोमेट्री कराने की सलाह देते हैं।

परीक्षाओं के बीच, आप बंद पलकों के माध्यम से अपनी उंगली को हल्के से दबाकर नेत्रगोलक के आकार, दृढ़ता और लोच का आकलन करके आईओपी स्तर का स्व-निदान कर सकते हैं। यदि अंग बहुत सख्त है और हाथ के नीचे मुड़ता नहीं है, या कोई दर्दनाक असुविधा होती है, तो उसमें दबाव काफी अधिक है। ऐसा लगता है कि उंगली अंदर धँस गई है, और आँख सामान्य से अधिक नरम है - IOP बहुत कम है। दोनों ही मामलों में, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

फंडस पर उच्च दबाव के लक्षण:

हमारे कई पाठक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई प्राकृतिक अवयवों पर आधारित एक प्रसिद्ध विधि का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं। हमारा सुझाव है कि आप इसकी जांच करें. और पढ़ें।

• दृष्टि के अंग के अंदर फटने वाला दर्द या बेचैनी;
• श्वेतपटल की लाली;
• पलकों का भारीपन;
• चित्र का विरूपण, उसके कई टुकड़ों का नष्ट होना, अन्य दृश्य हानि।

कम आईओपी के संकेतों में आंखों की सॉकेट में धंसी हुई (निर्जलीकरण के साथ), सूखी कंजंक्टिवा, और सफेद और कॉर्निया पर चमक का नुकसान शामिल है। आंख के कोष पर कमजोर दबाव के साथ, दृष्टि भी क्षीण होती है, और देखने का कोण बदल सकता है। IOP में किसी भी विचलन के साथ, आंखों की थकान बढ़ जाती है। नेत्र उपकरणों का उपयोग करते समय विकारों के अन्य लक्षण और क्षति की डिग्री दिखाई देती है।

निष्कर्ष

फंडस दबाव, सामान्य आईओपी, ऑप्टिक तंत्रिका, कोरॉइड, रेटिना और संवेदी अंग के अन्य संरचनात्मक तत्व आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। सिलिअरी बॉडी की शिथिलता, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण या जलीय हास्य पूरे सिस्टम की खराबी, बीमारी या अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है। दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए, समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

आँख का कोष और उसकी विकृति

वास्तव में, जब जांच की जाती है तो फंडस नेत्रगोलक का पिछला भाग जैसा दिखता है। यहां रेटिना, कोरॉइड और ऑप्टिक नर्व निपल दिखाई देते हैं।

रंग रेटिनल और कोरॉइडल पिगमेंट से बनता है और अलग-अलग रंग के लोगों में अलग-अलग हो सकता है (ब्रुनेट और काले लोगों के लिए गहरा, गोरे लोगों के लिए हल्का)। इसके अलावा, फ़ंडस के रंग की तीव्रता वर्णक परत के घनत्व से प्रभावित होती है, जो भिन्न हो सकती है। वर्णक घनत्व में कमी के साथ, यहां तक ​​कि कोरॉइड की वाहिकाएं - उनके बीच अंधेरे क्षेत्रों के साथ आंख की कोरॉइड - दिखाई देने लगती हैं (पार्कर्ट चित्र)।

ऑप्टिक डिस्क क्रॉस सेक्शन में 1.5 मिमी तक गुलाबी वृत्त या अंडाकार के रूप में दिखाई देती है। लगभग इसके केंद्र में आप एक छोटी फ़नल देख सकते हैं - केंद्रीय रक्त वाहिकाओं (रेटिना की केंद्रीय धमनी और नस) का निकास बिंदु।

डिस्क के पार्श्व भाग के करीब, एक और कप जैसा अवसाद शायद ही कभी देखा जा सकता है; यह एक शारीरिक उत्खनन का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऑप्टिक डिस्क के मध्य भाग की तुलना में थोड़ा पीला दिखता है।

सामान्य फंडस, जिस पर ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला (1), रेटिनल वाहिकाएं (2), फोविया (3) देखी जाती हैं

बच्चों में ऑप्टिक डिस्क का अधिक गहरा रंग सामान्य है, जो उम्र के साथ हल्का होता जाता है। मायोपिया से पीड़ित लोगों में भी ऐसा ही देखा जाता है।

कुछ लोगों की ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर एक काला घेरा होता है, जो मेलेनिन पिगमेंट के जमा होने से बनता है।

फंडस की धमनियां पतली और हल्की दिखती हैं, वे अधिक सीधी होती हैं। शिरापरक आकार में बड़े होते हैं, लगभग 3:2 के अनुपात में, और अधिक घुमावदार होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल छोड़ने के बाद, वाहिकाएं द्विभाजित सिद्धांत के अनुसार विभाजित होने लगती हैं, लगभग केशिकाओं तक। सबसे पतले हिस्से में, जिसे फंडस परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, वे केवल 20 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचते हैं।

सबसे छोटी वाहिकाएँ मैक्युला क्षेत्र के चारों ओर एकत्रित होती हैं और यहाँ एक जाल बनाती हैं। रेटिना में इसका सबसे बड़ा घनत्व मैक्युला के आसपास प्राप्त होता है - सर्वोत्तम दृष्टि और प्रकाश धारणा का क्षेत्र।

मैक्युला (फोविया) का क्षेत्र स्वयं रक्त वाहिकाओं से पूरी तरह रहित है; इसका पोषण कोरियोकैपिलारिस परत से होता है।

आयु विशेषताएँ

नवजात शिशुओं में आंख का कोष आमतौर पर हल्के पीले रंग का होता है, और ऑप्टिक डिस्क भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती है। यह मामूली रंजकता आमतौर पर दो साल की उम्र तक गायब हो जाती है। यदि वयस्कों में अपचयन का एक समान पैटर्न देखा जाता है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका शोष को इंगित करता है।

नवजात शिशु में अभिवाही रक्त वाहिकाएं सामान्य क्षमता की होती हैं, जबकि अपवाही रक्त वाहिकाएं थोड़ी चौड़ी होती हैं। यदि बच्चे के जन्म के साथ श्वासावरोध होता है, तो बच्चों के कोष में धमनियों के साथ-साथ छोटे-छोटे रक्तस्राव होंगे। समय के साथ (एक सप्ताह के भीतर) वे हल हो जाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस या फंडस में बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के किसी अन्य कारण से, नसें फैल जाती हैं, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और इसकी सूजन के कारण ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। यदि दबाव बढ़ता रहता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका निपल अधिक से अधिक सूज जाता है और कांच के शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

फंडस की धमनियों का सिकुड़ना ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष के साथ होता है। उसका निपल बहुत पीला दिखता है (अस्थायी क्षेत्रों में और भी अधिक), लेकिन सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं।

बच्चों और किशोरों में आँख के कोष में परिवर्तन हो सकते हैं:

• विपरीत विकास की संभावना के साथ (कोई जैविक परिवर्तन नहीं);
• क्षणिक (उनका मूल्यांकन केवल उनकी उपस्थिति के समय ही किया जा सकता है);
• निरर्थक (सामान्य रोग प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं);
• मुख्य रूप से धमनी (उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में परिवर्तन के बिना)।

उम्र के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे छोटी धमनियां कम दिखाई देने लगती हैं और सामान्य तौर पर, धमनी नेटवर्क पीला दिखाई देने लगता है।

वयस्कों में मानदंड का मूल्यांकन सहवर्ती नैदानिक ​​​​स्थितियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

तलाश पद्दतियाँ

फंडस की जांच के लिए कई तरीके हैं। आंख के फंडस का अध्ययन करने के उद्देश्य से की जाने वाली नेत्र संबंधी जांच को ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस के प्रबुद्ध क्षेत्रों को बड़ा करके एक परीक्षा की जाती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी को आगे और पीछे के दृश्य में किया जा सकता है (छवि उलटी होगी), जो ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस के ऑप्टिकल डिजाइन के कारण है। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी सामान्य परीक्षा के लिए उपयुक्त है; इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण काफी सरल हैं - केंद्र में एक छेद वाला एक अवतल दर्पण और एक आवर्धक कांच। डायरेक्ट का उपयोग तब किया जाता है जब अधिक सटीक जांच की आवश्यकता होती है, जिसे इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप से किया जाता है। सामान्य प्रकाश में अदृश्य संरचनाओं की पहचान करने के लिए, लाल, पीले, नीले, पीले-हरे रंग की किरणों के साथ फंडस की रोशनी का उपयोग किया जाता है।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग रेटिना संवहनी पैटर्न की सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

आँख के कोष में दर्द क्यों होता है?

फ़ंडस चित्र में परिवर्तन के कारण ऑप्टिक डिस्क की स्थिति और आकार, संवहनी विकृति और रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

गर्भावस्था के दौरान आँख का कोष अक्सर उच्च रक्तचाप या एक्लम्पसिया से पीड़ित होता है। इस मामले में रेटिनोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप और धमनियों में प्रणालीगत परिवर्तनों का परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मायलोएलास्टोफाइब्रोसिस के रूप में होती है, कम सामान्यतः हाइलिनोसिस। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

इंट्राओकुलर परीक्षा का परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के चरण को स्थापित कर सकता है।

पहला: धमनियों का हल्का स्टेनोसिस, स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की शुरुआत। अभी तक कोई उच्च रक्तचाप नहीं है.

दूसरा: स्टेनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है, धमनीशिरापरक क्रॉसओवर दिखाई देते हैं (मोटी धमनी अंतर्निहित नस पर दबाव डालती है)। उच्च रक्तचाप नोट किया गया है, लेकिन पूरे शरीर की स्थिति सामान्य है, हृदय और गुर्दे अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं।

तीसरा: निरंतर रक्तवाहिका-आकर्ष। रेटिना में "रूई की गांठ", छोटे रक्तस्राव, सूजन के रूप में प्रवाह होता है; पीली धमनियों में "चांदी के तार" जैसा आभास होता है। उच्च रक्तचाप का स्तर ऊंचा है, हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो गई है।

चौथे चरण की विशेषता यह है कि ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है और रक्त वाहिकाएं गंभीर ऐंठन से गुजरती हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप रेटिना नसों और केंद्रीय रेटिना धमनी, इस्किमिया और ऊतक हाइपोक्सिया के घनास्त्रता या ऐंठन का अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

ग्लूकोज चयापचय में प्रणालीगत गड़बड़ी के मामले में संवहनी परिवर्तनों के लिए कोष की जांच भी आवश्यक होती है, जिससे मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का विकास होता है। रक्त में अतिरिक्त शर्करा का पता चलता है, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इंट्रासेल्युलर एडिमा विकसित होती है, केशिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है, जो रेटिनल इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, फ़ोवोला के चारों ओर केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनता है, और इससे एक्सयूडेटिव मैकुलोपैथी का विकास होता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, फ़ंडस चित्र में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

• स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म;
• नसों के व्यास में वृद्धि और फ़्लेबोपैथी का विकास;
• केशिका बंद होने के कारण मैक्युला के आसपास एवस्कुलर ज़ोन का विस्तार;
• कठोर लिपिड प्रवाह और नरम कपास जैसी तरल पदार्थ की उपस्थिति;
• माइक्रोएंगियोपैथी वाहिकाओं, टेलैंगिएक्टेसियास पर कपलिंग की उपस्थिति के साथ विकसित होती है;
• रक्तस्रावी अवस्था में कई छोटे रक्तस्राव;
• आगे ग्लियोसिस के साथ नव संवहनीकरण के एक क्षेत्र की उपस्थिति - रेशेदार ऊतक का प्रसार। इस प्रक्रिया के फैलने से धीरे-धीरे ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की विकृति निम्नलिखित में व्यक्त की जा सकती है:

• मेगालोपैपिला - माप ऑप्टिक डिस्क की वृद्धि और पीलापन दिखाता है (मायोपिया के साथ);
• हाइपोप्लासिया - रेटिना वाहिकाओं (हाइपरमेट्रोपिया के साथ) की तुलना में ऑप्टिक डिस्क के सापेक्ष आकार में कमी;
• तिरछा आरोहण - ऑप्टिक डिस्क में एक असामान्य आकार (मायोपिक दृष्टिवैषम्य) होता है, रेटिना वाहिकाओं का संचय नाक क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है;
• कोलोबोमा - एक पायदान के रूप में ऑप्टिक डिस्क का दोष, जिससे दृश्य हानि होती है;
• "सुबह की चमक" का लक्षण - कांच के शरीर में ऑप्टिक डिस्क का मशरूम के आकार का उभार। ऑप्थाल्मोस्कोपी विवरण एक ऊंचे ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल पिगमेंटेड रिंगों का भी संकेत देते हैं;
• कंजेस्टिव निपल और एडिमा - ऑप्टिक तंत्रिका निपल का इज़ाफ़ा, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव के साथ इसका पीलापन और शोष।

आंख के कोष की विकृति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाले विकारों का एक समूह भी शामिल है। इस बीमारी के कई कारण होते हैं, जो अक्सर वंशानुगत होते हैं। इस मामले में, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका का माइलिन म्यान नष्ट हो जाता है, और ऑप्टिक न्यूरिटिस नामक बीमारी विकसित होती है। दृष्टि में तीव्र कमी आती है, केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देते हैं, और रंग धारणा बदल जाती है।

फंडस में तेज हाइपरमिया और ऑप्टिक डिस्क की सूजन का पता लगाया जा सकता है, इसकी सीमाएं मिट जाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक संकेत है - इसके अस्थायी क्षेत्र का धुंधला होना, ऑप्टिक डिस्क का किनारा भट्ठा जैसे दोषों से युक्त है, जो रेटिना तंत्रिका तंतुओं के शोष की शुरुआत का संकेत देता है। धमनियों का सिकुड़ना, वाहिकाओं के चारों ओर कपलिंग का बनना और धब्बेदार अध: पतन भी ध्यान देने योग्य हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं से किया जाता है, क्योंकि वे रोग के प्रतिरक्षा कारण को रोकते हैं, और संवहनी दीवारों पर एक विरोधी भड़काऊ और स्थिर प्रभाव भी डालते हैं। इस उद्देश्य के लिए मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स जैसे लोटोप्रेड्नोल का उपयोग किया जा सकता है।

रेटिना की सूजन

कोरियोरेटिनाइटिस संक्रामक-एलर्जी रोगों, एलर्जी गैर-संक्रामक, अभिघातज के बाद की स्थितियों के कारण हो सकता है। फंडस में, वे हल्के पीले रंग की कई गोल संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं, जो रेटिना वाहिकाओं के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। एक्सयूडेट के जमा होने के कारण रेटिना का रंग धुंधला और भूरा हो जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, फंडस में सूजन वाले फॉसी का रंग सफेद हो सकता है, क्योंकि वहां रेशेदार जमा हो जाते हैं और रेटिना खुद ही पतला हो जाता है। रेटिना वाहिकाएँ वस्तुतः अपरिवर्तित रहती हैं। रेटिना की सूजन का परिणाम मोतियाबिंद, एंडोफथालमिटिस, एक्सयूडेटिव और चरम मामलों में, नेत्रगोलक का शोष है।

रेटिना वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोगों को एंजियाइटिस कहा जाता है। उनके कारण बहुत विविध हो सकते हैं (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, वायरल संक्रमण, मायकोसेस, प्रोटोजोआ)। ऑप्थाल्मोस्कोपी तस्वीर में सफेद एक्सयूडेटिव कपलिंग और धारियों से घिरे जहाजों को दिखाया गया है, मैक्युला क्षेत्र के रोड़ा और सिस्टिक एडिमा के क्षेत्र नोट किए गए हैं।

फंडस विकृति पैदा करने वाली बीमारियों की गंभीरता के बावजूद, कई मरीज़ शुरू में लोक उपचार से इलाज शुरू करते हैं। आप चुकंदर, गाजर, बिछुआ, नागफनी, काले करंट, रोवन बेरी, प्याज के छिलके, कॉर्नफ्लॉवर, कलैंडिन, इम्मोर्टेल, यारो और पाइन सुइयों से काढ़े, बूंदों, लोशन, संपीड़ित के लिए व्यंजन पा सकते हैं।

मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि घरेलू उपचार करने और डॉक्टर के पास जाने में देरी करने से, आप बीमारी के विकास की उस अवधि को चूक सकते हैं, जिस पर इसे रोकना सबसे आसान है। इसलिए, आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ से गुजरना चाहिए, और यदि विकृति का पता चलता है, तो उसके निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें, जिसे आप लोक व्यंजनों के साथ पूरक कर सकते हैं।

नेत्र कोष (फंडस ओकुलि) - ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान दिखाई देने वाली नेत्रगोलक की आंतरिक सतह: ऑप्टिक डिस्क, केंद्रीय धमनी और केंद्रीय शिरा के साथ रेटिना, और कोरॉइड।

रेटिना का एक अत्यंत महत्वपूर्ण क्षेत्र, जिसमें केंद्रीय दृष्टि (रेटिना में उच्चतम दृष्टि) का कार्य होता है, केंद्रीय फोविया (फोविया सेंट्रलिस) के साथ मैक्युला (एस मैक्युला ल्यूटिया) है। मैक्युला मैक्युला अपनी अस्थायी सीमा से लगभग 2 डिस्क व्यास के बाहर की ओर स्थित है; इसका केंद्र डिस्क के मध्य से गुजरने वाली क्षैतिज रेखा से थोड़ा नीचे है। पीले धब्बे को गहरे रंग में हाइलाइट किया गया है; इसमें एक क्षैतिज अंडाकार का आकार होता है, जिसके किनारे पर, विशेष रूप से कम उम्र में, अक्सर एक चांदी-सफेद चाप या अंगूठी होती है - एक मैक्यूलर रिफ्लेक्स। यह प्रकाश प्रतिवर्त मैक्युला के चारों ओर एक रिज के रूप में रेटिना के मोटे होने के कारण होता है। पीले धब्बे के मध्य में एक गहरा गोल धब्बा दिखाई देता है - बीच में एक चमकदार बिंदु के साथ एक डिंपल (फ़ोवोला)। वृद्ध लोगों में, मैक्युला कम स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और प्रकाश प्रतिवर्त आमतौर पर कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं; इस मामले में इसकी स्थिति इसके गहरे रंग और जहाजों की अनुपस्थिति से आंकी जाती है।

पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, दाग का पीला रंग जी.डी. की लाल पृष्ठभूमि के मुकाबले अप्रभेद्य होता है; इसे केवल लाल-मुक्त प्रकाश में ऑप्थाल्मोस्कोपी से देखा जा सकता है, जो वोग्ट (ए. वोग्ट, 1913) द्वारा प्रस्तावित है। इस विधि का उपयोग रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। जब एक प्रकाश स्रोत के साथ जांच की जाती है, तो नीले-हरे फिल्टर का उपयोग करके लाल किरणों से वंचित, रेटिना हरा-नीला दिखाई देता है, रेटिना वाहिकाएं लगभग काली दिखाई देती हैं, मैक्युला नींबू-पीला होता है, और पतली संवहनी शाखाएं जो जांच करने पर अदृश्य होती हैं। इसमें पता चला। पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी (tsvetn। चित्र 5), क्योंकि शॉर्ट-वेव किरणें मुख्य रूप से रेटिना की सतह से परिलक्षित होती हैं। डिमर (एफ डिमर) ने स्थापित किया कि पीला रंग मैक्युला के क्षेत्र में रेटिना में स्थित वर्णक पर निर्भर करता है। लाल-मुक्त प्रकाश के अलावा, प्रकाश फिल्टर का उपयोग करके विभिन्न रंगीन प्रकाश का उपयोग ऑप्थाल्मोस्कोपी के लिए किया जाता है।

1960 में, विभिन्न वर्णक्रमीय रचनाओं के प्रकाश का उपयोग करके रक्तचाप का अध्ययन करने के लिए एक व्यापक विधि विकसित की गई थी, जिसमें नीले, पीले, लाल, लालहीन, पीले-हरे और बैंगनी प्रकाश में तुलनात्मक ऑप्थाल्मोस्कोपी शामिल थी (ऑप्थाल्मोस्कोपी देखें)।

लाल-मुक्त और पीले-हरे प्रकाश में जी की जांच करते समय, कोई रेटिना तंत्रिका तंतुओं के पाठ्यक्रम और वितरण को देख सकता है। सफेद धारियों के रूप में ये तंतु डिस्क से शुरू होते हैं, इसके किनारे पर झुकते हैं और पंखे के आकार में अलग हो जाते हैं। डिस्क के पास, तंतु परिधि की तुलना में अधिक मोटे और अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। उनमें से कुछ बड़े जहाजों की दिशा का अनुसरण करते हैं और परिधि तक पहुंचते हैं, कुछ मैक्युला में जाते हैं, जिससे पैपिलोमैक्यूलर बंडल बनता है। मैक्युला मैक्युला में, कुछ तंतु तेजी से झुकते हैं, एक ऊर्ध्वाधर दिशा लेते हैं और अस्थायी पक्ष पर मैक्युला मैक्युला की सीमा बनाते हुए, इसमें खो जाते हैं। डिस्क से ऊपर और नीचे आने वाले तंतु पैपिलोमैक्यूलर बंडल के निर्माण में भाग नहीं लेते हैं; वे एक अधिक कोण पर झुकते और प्रतिच्छेद करते हैं, और आंशिक रूप से, बिना प्रतिच्छेद किए, वे परिधि में चले जाते हैं। रेटिना और कोरॉइड की वाहिकाओं में प्रवाहित होने वाले रक्त का निर्धारण फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी (देखें) द्वारा किया जा सकता है। इसकी मदद से, आप रेटिना वाहिकाओं (रुकावट, ऐंठन) में संचार विफलता के कारणों को स्पष्ट कर सकते हैं, मैक्युला और ऑप्टिक तंत्रिका में पैटोल प्रक्रियाओं की पहचान कर सकते हैं जो ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा अप्रभेद्य हैं, ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं को अलग कर सकते हैं, और रक्त वाहिकाओं में प्रारंभिक परिवर्तन कर सकते हैं। मधुमेह।

जी की परिधीय सीमा दांतेदार रेखा (ओरा सेराटा) से मेल खाती है; इसका रंग गहरा होता है और यह फैली हुई पुतली और संबंधित दिशा में आंख के अधिकतम विचलन के साथ दिखाई देता है। एक विशेष शोध पद्धति का उपयोग करते समय नेत्रगोलक की परिधि बेहतर दिखाई देती है, जिसमें नेत्रगोलक का स्थानीय अवसादन और एक उपयुक्त दर्पण के साथ गोनियोस्कोप के माध्यम से एक स्लिट लैंप (देखें) का उपयोग करके अवलोकन शामिल होता है (गोनियोस्कोपी देखें)।

रक्तचाप में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना और कोरॉइड के साथ-साथ कांच के शरीर की सीमित झिल्ली को नुकसान के कारण होते हैं।

नेत्र संबंधी दृष्टि से, जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उन परिवर्तनों को प्रतिष्ठित किया जाता है जो हाइपरमिया और ऑप्टिक डिस्क की सूजन के साथ होते हैं - कंजेस्टिव निपल, इस्केमिक डिस्क एडिमा, स्यूडोकंजेस्टिव निपल (कंजेस्टिव निपल देखें), न्यूरिटिस; एट्रोफिक परिवर्तन (प्राथमिक और माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष), ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ट्यूमर और विकास संबंधी असामान्यताएं (ऑप्टिक तंत्रिका देखें)। कुछ मामलों में, परिवर्तनों का पता नेत्र विज्ञान से तभी लगाया जाता है जब प्रक्रिया, आंख के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में कहीं से शुरू होकर, डिस्क (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, अवरोही शोष) तक पहुंचती है।

पैटोल, रेटिना में परिवर्तन नेत्र संबंधी दृष्टि से इसमें फैली हुई अपारदर्शिता या सीमित सफेद फॉसी, रक्तस्राव और अपच, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की उपस्थिति से विशेषता है। ये परिवर्तन सूजन (रेटिनाइटिस देखें), संचार-चयापचय (रेटिनोपैथी देखें), डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, रक्त परिसंचरण विकार और विकास संबंधी असामान्यताएं (रेटिना देखें) पर आधारित हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान दिखाई देने वाले कोरॉइड में परिवर्तन सूजन, डिस्ट्रोफिक, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं, नियोप्लाज्म और विकास संबंधी असामान्यताओं का परिणाम हैं। ज्यादातर मामलों में, कोरॉइड में सूजन प्रक्रियाएं प्रकृति में फोकल होती हैं (कोरॉइडाइटिस देखें)। इस मामले में, रेटिना वर्णक उपकला प्रक्रिया में शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप पैटोल परिवर्तन के क्षेत्र में वर्णक गुच्छों का संचय दिखाई देता है। धीरे-धीरे, सूजन वाले फॉसी की साइट पर एट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो कोरॉइड को नुकसान का मुख्य नेत्र संबंधी संकेत हैं। रक्तचाप में कुछ बदलाव, उदाहरण के लिए, कंजेस्टिव निपल के साथ डिस्क का उभार, डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी के साथ धमनियों में धब्बेदार रिफ्लेक्स, ऑप्थाल्मोक्रोस्कोपी द्वारा बेहतर तरीके से पता लगाया जाता है। डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी में माइक्रोएन्यूरिज्म का स्पष्ट रूप से फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी द्वारा पता लगाया जाता है।

फंडस परिवर्तन की नैदानिक ​​और नैदानिक ​​विशेषताएं

चावल। 6-10.फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। चावल। 6. न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस। चावल। 7. मस्तिष्क के ट्यूबरस स्केलेरोसिस के लिए। चावल। 8. मल्टीपल रेटिनल एंजियोमास। चावल। 9. कामुक मूर्खता के साथ. चावल। 10. ऑप्टिक तंत्रिका का स्यूडोन्यूराइटिस।

चावल। 11 - 26.चावल। 11. प्रारंभिक कंजेस्टिव निपल (तीर आर्कुएट पेरिपैपिलरी लाइट रिफ्लेक्स को इंगित करता है)। चावल। 12. निपल में गंभीर भीड़, इसके ऊपरी किनारे पर रक्तस्राव होता है (तीर द्वारा दर्शाया गया है)। चावल। 13. ड्रूसन के कारण स्यूडोस्टैग्नेंट निपल (तीरों द्वारा दर्शाया गया)। चावल। 14. इसकी गहराई में छिपे ड्रूज़ के कारण छद्म-स्थिर निपल (एक वास्तविक स्थिर निपल से अप्रभेद्य)। चावल। 15. छिपा हुआ ड्रूसन (एक तीर द्वारा दर्शाया गया) (नेत्रमोक्रोमोस्कोपी द्वारा दृश्यमान)। चावल। 16. ऑप्टिक न्यूरिटिस. चावल। 17. प्राथमिक (सरल) ऑप्टिक तंत्रिका शोष। चावल। 18. ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष (तीर डिस्क के चारों ओर एट्रोफिक रिम को इंगित करता है)। चावल। 19. सामान्य प्रकाश में जांच करने पर एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क (चित्र 19 और 20 में बढ़ी हुई छवि)। चावल। 20. बैंगनी प्रकाश में जांच करने पर एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क नीली दिखाई देती है। चावल। 21. ऑप्टिक तंत्रिका का अक्षीय (अक्षीय) शोष (तीर डिस्क के अस्थायी आधे भाग के ब्लैंचिंग को इंगित करता है)। चावल। 22. बैंगनी प्रकाश में जांच करने पर ऑप्टिक तंत्रिका का अक्षीय शोष (पीला अस्थायी आधा नीला दिखाई देता है)। चावल। 23. जब पीले-हरे प्रकाश में जांच की जाती है तो ऑप्टिक तंत्रिका का अक्षीय शोष तंत्रिका तंतुओं के पैटर्न में दरार का एक लक्षण है (एक तीर द्वारा दर्शाया गया है)। चावल। 24. केंद्रीय रेटिना नस में रुकावट (तीर रक्तस्राव का संकेत देते हैं)। चावल। 25. केंद्रीय रेटिना नस की शाखा में रुकावट (तीर रक्तस्राव का संकेत देता है)। चावल। 26. लाल-मुक्त प्रकाश में जांच करने पर केंद्रीय रेटिना नस की शाखा में रुकावट (तीर रक्तस्राव का संकेत देता है)।

चावल। 27-42.चावल। 27. केंद्रीय रेटिना धमनी में रुकावट (तीर संकुचित धमनियों का संकेत देते हैं)। चावल। 28. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनल एंजियोपैथी (ग्विस्ट का लक्षण)। चावल। 29. पहली डिग्री के विवेचन का संकेत (सैलस I; तीरों द्वारा दर्शाया गया)। चावल। 30. दूसरी डिग्री की चर्चा का लक्षण (सैलस II; तीरों द्वारा दर्शाया गया)। चावल। 31. तीसरी डिग्री के चियास्म का लक्षण (सैलस III; एक तीर द्वारा इंगित)। चावल। 32. उच्च रक्तचाप रेटिनोपैथी। चावल। 33. उच्च रक्तचाप रेटिनोपैथी (तीर तारे के आकार को इंगित करता है)। चावल। 34. इस्केमिक पैपिल्डेमा। चावल। 35. वृद्धावस्था धब्बेदार अध:पतन का शुष्क रूप। चावल। 36. बूढ़ा धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप (एक तीर द्वारा दर्शाया गया)। चावल। 37. रिंग रेटिनल डिस्ट्रोफी (तीर रिंग के आकार को इंगित करता है)। चावल। 38. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी (तीर तारे के आकार को इंगित करता है)। चावल। 39. डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी। चावल। 40. सामान्य प्रकाश में जांच करने पर माइक्रोएन्यूरिज्म। चावल। 41. जब लाल-मुक्त प्रकाश में माइक्रोएन्यूरिज्म की जांच की जाती है (चित्र 40 के समान क्षेत्र)। चावल। 42. फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी के साथ माइक्रोएन्यूरिज्म.. चित्र। 6. न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस। चावल। 7. मस्तिष्क के ट्यूबरस स्केलेरोसिस के लिए। चावल। 8. मल्टीपल रेटिनल एंजियोमास। चावल। 9. कामुक मूर्खता के साथ. चावल। 10. ऑप्टिक तंत्रिका का स्यूडोन्यूराइटिस।

चावल। 43 - 58.चावल। 43. सरल मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी। चावल। 44. डायबिटिक रेटिनोपैथी का प्रसार (तीर नवगठित वाहिकाओं के "अद्भुत नेटवर्क" को इंगित करता है)। चावल। 45. डायबिटिक रेटिनोपैथी का प्रसार (तीर संयोजी ऊतक के एक स्ट्रैंड को इंगित करता है)। चावल। 46. ​​एनीमिया के कारण रेटिनोपैथी। चावल। 47. पॉलीसिथेमिया में रेटिनोपैथी। चावल। 48. क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में रेटिनोपैथी (तीर रक्तस्राव से घिरे हल्के धब्बों को इंगित करता है)। चावल। 49. रूमेटिक रेटिनोवास्कुलिटिस। चावल। 50. डिसेमिनेटेड ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनाइटिस (तीर एक हल्के फोकस को इंगित करता है)। चावल। 51. नीली रोशनी में जांच करने पर प्रसारित ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनाइटिस। चावल। 52. सेंट्रल ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनाइटिस। चावल। 53. केंद्रीय तपेदिक कोरियोरेटिनाइटिस जब लाल-मुक्त प्रकाश में जांच की जाती है। चावल। 54. रेटिना का ट्यूबरकुलस पेरीफ्लेबिटिस (तीर नसों पर कपलिंग का संकेत देते हैं)। चावल। 55. जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ कोरियोरेटिनाइटिस (तीर एट्रोफिक फ़ॉसी का संकेत देते हैं)। चावल। 56 और 57. जन्मजात सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस। चावल। 58. डिफ्यूज़ सिफिलिटिक न्यूरोरेटिनाइटिस - कोरॉइड का शोष।

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सामान्य रेटिना

रेटिना का रंग कोरॉइड में प्रसारित होने वाले रक्त पर निर्भर करता है (चित्र 2-1, 2-2)। ऑप्थाल्मोस्कोपी के तहत सामान्य रेटिना का रंग लाल होता है, लेकिन पिगमेंट एपिथेलियम कोरियोकैपिलारिस परत और रेटिना के बीच स्थित होता है। वर्णक उपकला के घनत्व के आधार पर, रेटिना का रंग ब्रुनेट्स में गहरे लाल से लेकर, गोरे लोगों में हल्का से लेकर मंगोलॉयड लोगों में भूरा और नेग्रोइड लोगों में गहरे भूरे रंग तक हो सकता है।

वर्णक उपकला में वर्णक की मात्रा में कमी के साथ, कोरॉइड का एक पैटर्न अपेक्षाकृत चौड़ी धारियों के रूप में दिखाई दे सकता है - कोरॉइडल वाहिकाओं का एक प्रक्षेपण; उनके बीच अंधेरे क्षेत्र हो सकते हैं (सामान्य चित्र में है) तथाकथित लकड़ी की छत फंडस का रूप)।

प्रकाशिकी डिस्क

ऑप्टिक डिस्क ऑप्टिक तंत्रिका का अंतःनेत्र भाग है; इसकी लंबाई 1 मिमी, व्यास 1.5 से 2 मिमी तक है। आम तौर पर, ऑप्टिक डिस्क मध्य में 15° और आंख के पीछे के ध्रुव से 3° ऊपर स्थित होती है।

ऑप्टिक डिस्क की उपस्थिति स्क्लेरल नहर के आकार और उस कोण पर निर्भर करती है जिस पर आंख के संबंध में नहर स्थित है। शारीरिक उत्खनन का आकार स्क्लेरल नहर की चौड़ाई पर निर्भर करता है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका एक तीव्र कोण पर श्वेतपटल में प्रवेश करती है, तो रेटिना वर्णक उपकला नहर के किनारे के सामने समाप्त हो जाती है, जिससे कोरॉइड और श्वेतपटल का एक अर्धवृत्त बनता है। यदि कोण 90° से अधिक है, तो डिस्क का एक किनारा खड़ा दिखाई देता है और विपरीत किनारा सपाट दिखाई देता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क फंडस की लाल पृष्ठभूमि पर एक गुलाबी, लगभग गोलाकार स्थान के रूप में दिखाई देती है। इसका अस्थायी आधा हिस्सा आमतौर पर नाक के आधे हिस्से की तुलना में हमेशा पीला होता है। डिस्क का रंग उसे पोषण देने वाली केशिकाओं की संख्या से निर्धारित होता है। बच्चों और युवाओं में ऑप्टिक डिस्क का अधिक गहरा रंग देखा जाता है

लोग, यह उम्र के साथ फीका पड़ जाता है। मायोपिक अपवर्तन वाले लोगों में ऑप्टिक डिस्क का रंग भी हल्का होता है। यदि कोरॉइड ऑप्टिक डिस्क के किनारे से दूर है, तो यह एक स्क्लेरल सेमीरिंग से घिरा हुआ है। कभी-कभी मेलेनिन के जमा होने के कारण डिस्क के किनारे पर काली सीमा हो जाती है। ऑप्टिक डिस्क का आधार तंत्रिका तंतुओं से बना होता है, पीछे की सतह को क्रिब्रिफॉर्म प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है। केंद्रीय रेटिना धमनी और शिरा ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र से होकर गुजरती हैं।

रेटिना वाहिकाएँ

केंद्रीय धमनियों और शिराओं की मुख्य शाखाएं तंत्रिका फाइबर परत के स्तर पर, ऑप्टिक डिस्क से सतही रूप से परिधि तक गुजरती हैं। यहां, रेटिना वाहिकाएं प्रीकेपिलरीज तक द्विभाजित रूप से विभाजित होती हैं, जिससे पहले और दूसरे क्रम की धमनियां बनती हैं। कई लेखकों के अनुसार, प्रथम क्रम की धमनियों और शिराओं के समीपस्थ खंड का व्यास क्रमशः लगभग 100 और 150 µm है, वाहिकाओं के मध्य खंड (द्वितीय क्रम की धमनियों और शिराओं) का व्यास लगभग 40-50 है µm, सबसे छोटी दृश्यमान वाहिकाएँ (तीसरे क्रम की धमनियाँ और शिराएँ) - लगभग 20 µm।

अवर और सुपीरियर टेम्पोरल वैस्कुलर आर्केड से, पतली वैस्कुलर शाखाएं मैक्यूलर क्षेत्र में जाती हैं, जहां वे केशिका जाल में समाप्त होती हैं। यह केशिका जाल फव्वारे के चारों ओर आर्केड बनाता है। लगभग 0.3-0.4 मिमी व्यास वाला एक एवस्कुलर फोवियल क्षेत्र दिखाई देता है, जिसे कोरियोकैपिलारिस परत से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

सूर्य का कलंक

रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र मैक्यूलर क्षेत्र या मैक्युला है, जिसके मध्य भाग को फोविया (व्यास 1.85 माइक्रोन) कहा जाता है। फ़ोविया के केंद्र में एक छोटा सा गहरा गड्ढा है - फ़ोवोला (व्यास 0.3 µm)। मैक्युला (व्यास 2.85 µm) और फोवेओला सामान्यतः प्रकाश प्रतिवर्तों से घिरे होते हैं, जो बच्चों और युवाओं में अधिक स्पष्ट होते हैं।

नेत्र - संबंधी तंत्रिकादृश्य पथ के परिधीय न्यूरॉन का एक खंड है जो फंडस में शुरू होता है और मध्य कपाल फोसा में समाप्त होता है।

यह रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं के अक्षीय सिलेंडरों द्वारा बनता है और इसमें लगभग 1,000,000 तंत्रिका फाइबर होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका ऑप्टिक फोरामेन के माध्यम से कक्षा छोड़ती है और फिर दोनों ऑप्टिक तंत्रिकाएं सेला टरिका में परिवर्तित हो जाती हैं।

स्थलाकृतिक दृष्टि से चार भागों में विभाजित:

1. अंतःनेत्र.

2. रेट्रोबुलबार, या कक्षीय।

3. इंट्राट्यूबुलर।

4. इंट्राक्रानियल (इंट्राक्रानियल) अनुभाग (चियास्म तक)।

कुल लंबाईखोपड़ी की संरचना के आधार पर ऑप्टिक तंत्रिका 35-55 मिमी के बीच भिन्न होती है।

अंतःकोशिकीय अनुभागऑप्टिक तंत्रिका में ऑप्टिक डिस्क और उसका स्क्लेरल भाग शामिल होता है, जो नहर में स्थानीयकृत होता है। नहर फोरामेन ऑप्टिकम कोरियोइडी और फोरामेन ऑप्टिकम स्क्लेरे का जंक्शन है। इस क्षेत्र में इसकी लंबाई लगभग 0.5 मिमी है। श्वेतपटल के संबंध में, श्वेतपटल नहर की दीवारों की दिशा ऊर्ध्वाधर या तिरछी हो सकती है। यदि यह तिरछा है, तो रेटिना और कोरॉइड नहर के किनारे तक पहुंचने से पहले ही समाप्त हो जाते हैं, जिसे डिस्क पर शंकु की उपस्थिति के रूप में स्वचालित रूप से माना जाता है।

चैनल का आकारशारीरिक उत्खनन के आकार को प्रभावित करता है। यह बड़ी स्क्लेरल नहरों के साथ बड़ा होता है। शारीरिक उत्खनन की गहराई 1 मिमी के भीतर है। इसका तल प्राय: एक पालनाकार प्लेट होता है। सबसे अधिक बार, शारीरिक उत्खनन एम्मेट्रोपिया (73-86%) के साथ देखा जाता है, कम अक्सर हाइपरमेट्रोपिया (22-34%) के साथ और शायद ही कभी मायोपिया (5%) के साथ देखा जाता है।

ऑप्टिक डिस्क नेत्रगोलक की रेशेदार झिल्ली द्वारा निर्मित नहर में रेटिना के ऑप्टिकल फाइबर के जंक्शन पर ऑप्टिक तंत्रिका का अंतःनेत्र भाग है। डिस्क का व्यास लगभग 1.5-2 मिमी है, जो आंख के पीछे के ध्रुव से नाक की ओर 2.5-3 मिमी और उससे 0.5-1 मिमी नीचे स्थित है।

डिस्कइसका आकार काफी नियमित वृत्त जैसा होता है, और दृष्टिवैषम्य के साथ यह अंडाकार के रूप में लम्बा दिखाई देता है।

डिस्क का रंग- फीका गुलाबी रंगा। डिस्क का अस्थायी आधा हिस्सा नाक के आधे हिस्से की तुलना में हल्का होता है, क्योंकि नाक के आधे हिस्से की तुलना में कम तंत्रिका फाइबर और वाहिकाएं मैक्युला की ओर निर्देशित होती हैं।

डिस्क सीमाएँआम तौर पर, उन्हें स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है, अस्थायी आधा आंतरिक आधे की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से सामने आता है, क्योंकि तंत्रिका तंतुओं की एक पतली परत नाक वाले (पैपिलो-मैक्यूलर फ़ासिकल) की तुलना में मैक्यूलर ज़ोन की ओर जाती है।

जहाजोंडिस्क के केंद्र से बाहर आएं या केंद्र से थोड़ा अंदर की ओर आएं। ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शंकु और कोलोबोमा के साथ, वाहिकाओं का निकास स्थल तेजी से दोष की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

धमनियां संकरी, हल्के लाल रंग की, नसें गहरी, मोटी और अधिक टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। प्रत्येक धमनी और शिरा एक ट्रंक के साथ ऑप्टिक डिस्क के केंद्र में शुरू होती है, फिर ऊपर और नीचे चलने वाली दो मुख्य शाखाओं में विभाजित हो जाती है। अक्सर बर्तन की ऊपरी और निचली शाखाएं डिस्क पर अलग-अलग दिखाई देती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र में अलग-अलग आकार का एक हल्का सफेद अवसाद होता है - एक शारीरिक उत्खनन। कभी-कभी शारीरिक उत्खनन डिस्क के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जो मुख्य रूप से इसके बाहरी आधे हिस्से तक फैलता है। बर्तन डिस्क की सीमा पर नहीं, बल्कि उसकी सतह पर "खुदाई" करते हैं।

कक्षीय या रेट्रोबुलबारऑप्टिक तंत्रिका का अनुभाग उस स्थान से एक छोटा खंड है जहां यह नेत्रगोलक से ऑप्टिक नहर के प्रवेश द्वार तक निकलता है, 25-35 मिमी के बराबर। यहां, 3 झिल्लियों की उपस्थिति के कारण डिस्क का व्यास 4.0-4.5 मिमी है - कठोर, अरचनोइड और नरम, जो मस्तिष्क की झिल्लियों की निरंतरता बनाते हैं।

इंट्राट्यूबुलर भागऑप्टिक तंत्रिका मुख्य हड्डी के निचले पंख में स्थित एक हड्डी नहर में संलग्न होती है, यहां ऑप्टिक तंत्रिका नेत्र धमनी के साथ गुजरती है। बोनी कैनाल एथमॉइड और मुख्य नाक साइनस की कोशिकाओं के बीच स्थित है। इसकी लंबाई 4-6 मिमी, व्यास 4-8 मिमी है।

अंतःकपालीय भागऑप्टिक तंत्रिका ऑप्टिक नहर के कपाल उद्घाटन से शुरू होती है और चियास्म पर समाप्त होती है। इस खंड की लंबाई 3-16 मिमी (औसत 10 मिमी) के बीच भिन्न होती है। ऑप्टिक तंत्रिका का यह भाग मस्तिष्क के ललाट लोब के ऊपर की सीमा पर होता है, और इसकी पार्श्व सतह आंतरिक कैरोटिड धमनी से सटी होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के अरचनोइड और पिया मेटर के बीच का स्थान मस्तिष्क के अंतरालीय स्थान की निरंतरता है और मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।

इंट्राक्रैनियल भाग में, ऑप्टिक तंत्रिका ड्यूरा मेटर और अरचनोइड मेटर को खो देती है और केवल पिया मेटर द्वारा ढकी रहती है।

कई संयोजी ऊतक विभाजन - सेप्टा, जिनमें रक्त वाहिकाएं अंतर्निहित होती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका को अलग-अलग बंडलों में विभाजित करती हैं, पिया मेटर से ट्रंक तक फैली होती हैं। ये सेप्टा कोलेजन, इलास्टिक ऊतक और ग्लिया से बने होते हैं।

ग्लियाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयोजी, सहायक ऊतक की भूमिका निभाता है। इसमें प्रक्रिया कोशिकाएं होती हैं, जो तंत्रिका कोशिकाओं से छोटी होती हैं, लगभग प्रोटोप्लाज्म से रहित होती हैं और गोल नाभिक के आकार की होती हैं।

सबसे पतली प्रक्रियाएँ सघन रूप से जुड़ी हुई हैं - ये एस्ट्रोसाइटिक ग्लिया हैं. समर्थन के अलावा, ग्लिया मृत विभेदित ऊतक के क्षेत्रों को प्रतिस्थापित करती है। ग्लिया, एक माइलिन आवरण से रहित नाड़ीग्रन्थि कोशिका को युग्मन के रूप में लपेटकर, एक इन्सुलेटर की भूमिका निभाती है।

वे भी हैं ऑलिगोडेंड्रोग्लिया और माइक्रोग्लिया. लंबी शाखा प्रक्रियाओं वाली ये कोशिकाएं गति और फागोसाइटोसिस में सक्षम हैं। वे क्षय उत्पादों के ऊतकों को साफ करने में भूमिका निभाते हैं (अन्य ऊतकों में यह हिस्टियोसाइट्स द्वारा किया जाता है)।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को समूहों में विभाजित किया गया है: दृश्य अभिवाही, प्यूपिलरी अभिवाही, अज्ञात कार्य के अभिवाही। दृश्य तंतुओं की सबसे बड़ी संख्या प्राथमिक दृश्य केंद्रों - बाहरी जीनिकुलेट निकायों में समाप्त होती है।

पुतली तंतुपीछे के तीसरे क्षेत्र में वे इससे शाखा करते हैं और ओकुलोमोटर तंत्रिका के प्यूपिलरी नाभिक में जाते हैं।

कोर ओकुलोमोटर तंत्रिकाक्वाड्रिजेमिनल के पूर्वकाल ट्यूबरकल के स्तर पर सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित है।

नाभिक में दो बाहरी बड़ी कोशिका नाभिक, दो छोटी कोशिका नाभिक (याकूबोविच का नाभिक) और एक आंतरिक अयुग्मित छोटी कोशिका नाभिक (पर्ली का नाभिक) होता है।

मैग्नोसेलुलर न्यूक्लियस से फाइबर पांच बाहरी ओकुलोमोटर मांसपेशियों में जाते हैं।

युग्मित लघु कोशिका केंद्रक से, तंतु पुतली के स्फिंक्टर की चिकनी आंतरिक मांसपेशियों और समायोजन मांसपेशी (एम. सिलियारिस) तक जाते हैं। वे गैंग्लियन सिलिअरी में बाधित होते हैं, जबकि अभिसरण का कार्य अयुग्मित छोटे सेल नाभिक से जुड़ा होता है।

डिस्क पर दृश्य तंतु इस प्रकार स्थित हैं: रेटिना की परिधि में जाने वाले तंतुओं की मुख्य संख्या परिधि पर स्थित होती है, और केंद्रीय खंड से आने वाले तंतु तंत्रिका के केंद्रीय भाग में होते हैं। मैक्यूलर क्षेत्र से आने वाला पैपिलोमैक्यूलर बंडल, डिस्क के टेम्पोरल सेक्टर के निचले बाहरी हिस्से में स्थित होता है।

पैपिलोमैक्यूलर बंडल ऑप्टिक तंत्रिका के कक्षीय भाग के पूर्वकाल खंड में एक परिधीय स्थिति बनाए रखता है, और रेटिना वाहिकाएं तंत्रिका ट्रंक में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेती हैं।

कक्षीय क्षेत्र के पीछे के भाग में, पैपिलोमैक्यूलर बंडल केंद्र की ओर बढ़ता है और अपनी धुरी के साथ चलता है। यह चियास्मस से पहले और चियास्मस में समान केंद्रीय स्थान रखता है।

चियास्म में, पैपिलोमाक्यूलर बंडल के तंतुओं का आंशिक क्रॉसओवर होता है। नॉन-क्रॉसिंग फाइबर पूरे केंद्र में स्थित होते हैं।

चियास्मानरम और अरचनोइड झिल्लियों से ढका हुआ, सेला टरिका के डायाफ्राम (डुप्लिकेट ड्यूरा मेटर) पर स्थित है और इसकी लंबाई 4-10 मिमी, चौड़ाई 9-11 मिमी और मोटाई 5 मिमी है।

तीसरे वेंट्रिकल का निचला भाग चियास्म के ऊपर, पिट्यूटरी ग्रंथि डायाफ्राम के नीचे और किनारों पर कैवर्नस साइनस के ऊपर चलता है। इसके बगल में एक फ़नल (इन्फुंडीबुला) होता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाता है। चियास्मा के दोनों किनारों पर आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं होती हैं, जो विलिस परिसंचरण के चक्र के निर्माण में भाग लेती हैं।

चियास्माटा पिछली सतह से शुरू होता है ऑप्टिक ट्रैक्टऔर वे बाहरी जीनिकुलेट निकायों और दृश्य ट्यूबरोसिटीज़ के कुशन पर समाप्त होते हैं। पेपिलोमैक्यूलर बंडल के तंतु अधिकांश बाहरी जीनिकुलेट शरीर पर कब्जा कर लेते हैं, परिधीय तंतु एक छोटे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। ऑप्टिक ट्रैक्ट की कुल लंबाई लगभग 4-5 सेमी है।

बाहरी जीनिकुलेट बॉडी में 6 परतें होती हैं: 1, 4, 6, नीचे से ऊपर तक गिनती, प्रतिच्छेदी फाइबर के साथ समाप्त होती है, 2, 3, 5 - गैर-प्रतिच्छेदी वाले। चियास्म से, ऑप्टिक ट्रैक्ट ऊपर की ओर जाते हैं।

बाहरी जीनिकुलेट शरीर की पहली और छठी परतों की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से, ऑप्टिक बंडल, या ग्राज़ियोल बंडल (दृश्य मार्ग का केंद्रीय न्यूरॉन) उत्पन्न होता है। यह आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर के लेंटिकुलर भाग से होकर गुजरता है और पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग के साथ ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स की आंतरिक सतह की ओर स्थित होता है, जहां यह कैल्केरिन ग्रूव के ऊपरी और निचले होंठों में समाप्त होता है।

रेटिना के ऊपरी समानार्थी चतुर्थांश को ग्राज़ियोल बंडल के ऊपरी भाग में प्रक्षेपित किया जाता है, और निचले समानार्थी चतुर्थांश को निचले भाग में प्रक्षेपित किया जाता है।

पैपिलोमैक्यूलर अनुभाग स्ट्रेटम सैगिटेल एक्सटर्नम के मध्य भागों में प्रक्षेपित होता है।

दृश्य कॉर्टिकल क्षेत्र में, प्रत्येक गोलार्ध में कैल्केरिन सल्कस का ऊपरी होंठ रेटिना के ऊपरी समपार्श्व चतुर्भुज से मेल खाता है, और निचला होंठ निचले से मेल खाता है।

रेटिना के फोवियल क्षेत्र को कैल्केरिन सल्कस के सबसे पीछे के हिस्सों में दर्शाया गया है।

सबसे पूर्वकाल खंडों में, विपरीत पक्ष के रेटिना के नाक आधे हिस्से के चरम परिधीय खंड प्रक्षेपित होते हैं (दृश्य क्षेत्र के तथाकथित अस्थायी अर्धचंद्राकार)। मध्य खंडों में दोनों रेटिना के मध्य समपाश्विक खंड होते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में दृश्य क्षेत्र में 17वें, 18वें और 19वें ब्रोडमैन क्षेत्र शामिल हैं। 17वें क्षेत्र में, प्रकाश और रंग, आकार और स्थानीयकरण की धारणा की जाती है, 18वें क्षेत्र में - अभिसरण और आवास और संयुक्त नेत्र गति का कार्य, 19वें क्षेत्र में - ऑप्टिकोग्नोस्टिक वस्तु, स्थानिक धारणाएं।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्तिमुख्य रूप से नेत्र धमनी की शाखाओं द्वारा किया जाता है।

में चियास्म को रक्त की आपूर्तिआंतरिक कैरोटिड धमनियां, पूर्वकाल सेरेब्रल, पश्च संचारी, पूर्वकाल कोरॉइडल और अयुग्मित संचारी धमनियां भाग लेती हैं, और धमनी सेरेब्री पश्च प्रणाली, बंडल के पीछे के भाग और पश्च मस्तिष्क धमनी की शाखाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है। ऑप्टिक ट्रैक्ट पूर्वकाल कोरॉइडल धमनी और इसकी शाखा आर्टेरिया कम्युनिकेंस पोस्टीरियर द्वारा पोषित होता है। बाहरी जीनिकुलेट बॉडी और ग्राज़ियोल बंडल की शुरुआत धमनी सेरेब्री मीडिया से होती है। मस्तिष्क में दृश्य केंद्र आर्टेरिया सेरेब्री पोस्टीरियर - रेमस पोस्टीरियर इनफिरियर या आर्टेरिया कैल्केरिना प्रणाली से पोषित होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लासिया- डिस्क व्यास में कमी. यह विसंगति सहायक ऊतक के सामान्य विकास के साथ प्रभावित तंत्रिका के अक्षतंतु की संख्या में कमी से जुड़ी है। हाइपोप्लासिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।

दृश्य तीक्ष्णता 1.0 से "कोई प्रकाश धारणा नहीं" तक भिन्न होती है। दृश्य क्षेत्र में, परिवर्तन स्थानीय केंद्रीय और/या परिधीय हानि के रूप में हो सकते हैं। जांच करने पर, मैक्युला सपाट दिखाई देता है, फोवियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होता है। रेटिना वाहिकाओं में एक कॉर्कस्क्रू उपस्थिति होती है, कैलिबर नहीं बदला जाता है।

डिस्क क्षति को अलग किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार अमेट्रोपिया, माइक्रोफथाल्मोस, जन्मजात मोतियाबिंद और प्राथमिक लगातार हाइपरप्लास्टिक विटेरस के संयोजन में।

ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया वाले हर पांचवें मरीज में न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं। 23-43% बच्चों में अंतःस्रावी विकार हैं: वृद्धि हार्मोन की कमी, कम सामान्यतः हाइपोथायरायडिज्म, डायबिटीज इन्सिपिडस।

वारबर्ग सिंड्रोम वाले रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लेसिया का पता लगाया जाता है, ईकार्ड सिंड्रोम वाले 30-57% रोगियों में, जो कॉर्पस कैलोसम के अविकसित होने, मांसपेशियों में ऐंठन या मायोक्लोनिक ऐंठन और लैकुनर कोरियोरेटिनल फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है।

इस विकृति वाले बच्चों में दृश्य कार्यों का आकलन करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण परीक्षण दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) का पंजीकरण है।

जब डिस्क का व्यास सामान्य डिस्क त्रिज्या के 0.1 से 0.25 तक होता है, तो वीईपी, एक नियम के रूप में, रिकॉर्ड नहीं किया जाता है और ऐसे बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता 0 से लेकर सही प्रक्षेपण के साथ प्रकाश धारणा तक होती है। यदि डिस्क का व्यास सामान्य डिस्क त्रिज्या का 0.3-0.5 है, तो वीईपी दर्ज किया जाता है और ऐसे रोगियों में दृष्टि 0.005 से 0.04 तक होती है। जब डिस्क का आकार सामान्य से 0.6 से अधिक हो जाता है, तो वीईपी रिकॉर्ड किया जाता है, और ऐसे रोगियों में दृष्टि 0.03 से 1.0 होती है।

एक्स-रे में अक्सर ऑप्टिक नहरों में कमी दिखाई देती है, लेकिन सीटी और एमआरआई या न्यूरोसोनोग्राफी करना बेहतर होता है।

द्विपक्षीय घावों के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के हाइपोप्लासिया और शोष का विभेदक निदान मुश्किल है: ऑप्टिक तंत्रिका के हाइपोप्लासिया के साथ, डिस्क का रंग सफेद या भूरा हो सकता है, लेकिन यह हमेशा आकार में कम हो जाता है; डिस्क के अप्लासिया के साथ, केंद्रीय वाहिकाएं रेटिना की हमेशा पहचान की जाती है, जिसमें सामान्य क्षमता और कॉर्कस्क्रू जैसा कोर्स होता है (शमशिनोवा ए.एम., 2002)।

नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाने के लिए एमआरआई किया जाना चाहिए।

हाइपोप्लेसिया और नवजात पीलिया या हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में, साथ ही एमआरआई पर पाए गए पोस्टीरियर पिट्यूटरी एक्टोपिया के लक्षणों में, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की हार्मोनल अपर्याप्तता संभव है। एक संपूर्ण एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता है।

इलाज

एम्ब्लियोपिया (अपवर्तक, डिस्बिनोकुलर) के विकास को रोकने और इसके उपचार के लिए उपाय करना। जितनी जल्दी हो सके, एमेट्रोपिया का तमाशा या संपर्क सुधार शुरू करें, बेहतर देखने वाली आंख का खुराक में अवरोधन करें, लेजर प्लीओप्टिक्स और प्रभावित आंख की ऑप्टिक तंत्रिका की ट्रांसक्यूटेनियस उत्तेजना करें। कुछ मामलों में, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार किया जाता है। साथ ही न्यूरोसोमैटिक और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का सुधार।

ऑप्टिक अप्लासिया

एक दुर्लभ जन्मजात विसंगति जिसमें प्रभावित आंख में रेटिना गैंग्लियन कोशिकाएं और उनके अक्षतंतु और केंद्रीय रेटिना वाहिकाएं दोनों अनुपस्थित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनेसेफली, हाइड्रोएन्सेफली) को नुकसान के साथ ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का अक्सर संयोजन होता है।

सबसे स्थिर और मौलिक संकेत रेटिना के केंद्रीय वाहिकाओं की अनुपस्थिति है।

डिस्क परिवर्तन विविध हैं:

1. ऑप्टिक डिस्क, केंद्रीय वाहिकाएँ और मैक्यूलर विभेदन अनुपस्थित हैं।

2. एक अल्पविकसित सफेद ऑप्टिक डिस्क की कल्पना की जाती है, जो केंद्रीय रेटिना वाहिकाओं से रहित होती है, मैक्यूलर रिफ्लेक्सिस का पता नहीं लगाया जाता है।

3. ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की साइट पर, एक गहरी गुहा निर्धारित की जाती है, जो एक पेरिपैपिलरी स्क्लेरल शंकु जैसी एक हल्की अंगूठी से घिरी होती है। रेटिना की केंद्रीय वाहिकाएं और प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका अप्लासिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है और अन्य विकासात्मक विसंगतियों (कॉर्निया, यूपीसी, मोतियाबिंद, आईरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड और रेटिना, विटेरस) के साथ जोड़ा जा सकता है, माइक्रोफथाल्मिया, पीटोसिस, कक्षीय अविकसितता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोषों के साथ। ऑप्टिक अप्लासिया वाले लगभग सभी रोगियों में माइक्रोफ़थाल्मोस देखा जाता है।

ईपीआई और ईआरजी नहीं बदले जाते हैं, केवल कुछ मामलों में असामान्य ईआरजी दर्ज किया जाता है। वीईपी रिकॉर्ड करते समय, कोई बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रिया नहीं होती है। कक्षाओं के अल्ट्रासाउंड और सीटी से कभी-कभी अल्पविकसित ऑप्टिक तंत्रिका, हाइड्रोएन्सेफेलिया, एनेसेफली और ऑर्बिटल मेनिंगोएन्सेफैलोसेले का पता चलता है।

हाइपोप्लेसिया से अंतर बताइए. हाइपोप्लेसिया के साथ, ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक डिस्क व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती है; सामान्य क्षमता वाले घुमावदार केंद्रीय रेटिना वाहिकाएं हमेशा दिखाई देती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका उत्खनन की असामान्यताएं

कन्वोल्वुलस सिंड्रोम.ऑप्टिक तंत्रिका सिर की भागीदारी के साथ पीछे के ध्रुव की जन्मजात फ़नल-आकार की खुदाई। यह रोग अक्सर एकतरफा होता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक होता है। एकतरफा विकृति विज्ञान के 60% मामलों में दाहिनी आंख प्रभावित होती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, डिस्क गुलाबी या नारंगी दिखती है, काफी बढ़ी हुई है और फ़नल के आकार के अवसाद में स्थित है, और आसपास के क्षेत्र में समान रूप से उभरे हुए किनारे हैं।

फ़नल के केंद्र में, सफ़ेद ग्लियाल ऊतक का एक "गुलदस्ता" दिखाई देता है। मैक्युला को विस्थापित किया जा सकता है और फिर अवकाश की दीवार पर स्थित किया जा सकता है। फ़नल के किनारों के करीब डिस्क वाहिकाएँ कम संख्या में दिखाई देती हैं। धमनियों को अक्सर शिराओं से अलग करना मुश्किल होता है। एकतरफा विकृति विज्ञान वाले लगभग सभी रोगियों में स्ट्रैबिस्मस, उच्च मायोपिया, अक्सर प्रभावित आंख में दृष्टिवैषम्य होता है।

जब तीन-मिरर लेंस के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी पाई जाती है, तो अधिकांश स्थानीय रेटिना टुकड़ी के क्षेत्र दिखाते हैं, भले ही रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी सीरस रेटिना टुकड़ी को प्रकट नहीं करता है। अक्सर, बाइंडवीड सिंड्रोम को बच्चों में बेसल एन्सेफैलोसेले और चेहरे के कंकाल (फांक होंठ और कठोर तालु) की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है। किडनी और अन्य असामान्यताएं हो सकती हैं. दृश्य तीक्ष्णता सही प्रकाश प्रक्षेपण से 0.05 तक होती है, 0.8-1.0 के मामलों का वर्णन किया गया है।

देखने का क्षेत्र केंद्रीय या सेंट्रोसेकल दोषों को प्रकट करता है। अधिकांश रोगियों में रंग दृष्टि अपरिवर्तित रहती है। ईआरजी सामान्य रहता है. वीईपी के साथ, अधिकांश रोगियों को पी घटक के आयाम और लंबाई में कमी का अनुभव होता है।

सीटी स्कैन पर, श्वेतपटल के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के संपर्क के स्थान पर, ऑप्टिक तंत्रिका के दूरस्थ भाग के फ़नल के आकार के विस्तार का पता लगाया जाता है।

इलाज

एमेट्रोपिया का तमाशा या संपर्क सुधार। यदि एनिसोमेट्रोपिया अधिक है, तो फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी, केराटोमाइल्यूसिस या केराटोटॉमी संभव है।

बच्चों में - रोड़ा और प्लीओप्टिक्स। यदि आवश्यक हो, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार। रेटिना डिटेचमेंट के लिए - सर्जिकल उपचार। सर्जिकल उपचार के लिए, एक नया ऑपरेशन प्रस्तावित किया गया है - ऑप्टिक तंत्रिका म्यान का ट्रांसकंजंक्टिवल फेनेस्ट्रेशन।

ऑप्टिक तंत्रिका का कोलोबोमा

एक जन्मजात गैर-प्रगतिशील विसंगति, जो ऑप्टिक डिस्क क्षेत्र में विभिन्न आकारों के अवसाद की तरह दिखती है, जो रेटिना कोशिकाओं से भरी होती है।

कोलोबोमा पैलेब्रल विदर के साथ किसी भी बिंदु पर बन सकता है और भ्रूणीय विदर के समीपस्थ सिरों के अपूर्ण या असामान्य संरेखण के परिणामस्वरूप परितारिका, कोरॉइड, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के किनारे पर प्रकट होता है, जो आम तौर पर 4-5 पर बंद हो जाता है। गर्भधारण के सप्ताह. एटियलजि: ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम के मामले ज्ञात हैं, कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप। रोग एकतरफ़ा और द्विपक्षीय दोनों हो सकता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ: ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क पर, व्यास में थोड़ा बड़ा, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ एक गोलाकार अवसाद होता है, रंग में चांदी-सफेद, डिस्क के आकार से कई गुना बड़ा। लगभग सभी रोगियों में उच्च मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य, साथ ही स्ट्रैबिस्मस होता है। बी-स्कैन या सीटी स्कैन से आंख के पीछे के ध्रुव में एक गहरे दोष का पता चलता है, और एमआरआई अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रैनियल भाग के एपिलेटरल हाइपोप्लेसिया को प्रकट करता है। ऑप्टिक तंत्रिका कोलोबोमा अक्सर पोस्टीरियर लेंटिकोनस, पोस्टीरियर एम्ब्रायोटॉक्सन, ऑप्टिक डिस्क फोसा, एपिडर्मल नेवस सिंड्रोम, हायलॉइड धमनी अवशेष और कोरॉइडल कोलोबोमा से जुड़ा होता है। रेगमाटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट कभी-कभी विकसित होता है (आमतौर पर 20 साल के बाद)।

धब्बेदार ऑप्टिक डिस्क वाले रोगियों में, मैक्यूलर एडिमा के परिणामस्वरूप, एक मैक्यूलर छेद दिखाई देता है, जिसके बाद रेटिना की आंतरिक और बाहरी परतें अलग हो जाती हैं और मैक्यूलर डिटेचमेंट हो जाता है। ईपीआई और ईआरजी आमतौर पर नहीं बदले जाते हैं।

बच्चों में, कोलोबोमा को अक्सर एपिडर्मल नेवस सिंड्रोम, फोकल गोल्ट्ज़ त्वचा हाइपोप्लासिया, ओकुलोऑरिकुलोवर्टेब्रल डिसप्लेसिया (गोल्डनहार सिंड्रोम), डाउन, एडवर्ड्स और वारबर्ग सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है।

इलाज

सब्रेटिनल नव संवहनी झिल्ली के गठन के मामले में, लेजर जमावट का संकेत दिया जाता है। मैक्यूलर डिटेचमेंट के लिए - सर्जिकल उपचार: विट्रेक्टोमी के बाद आंख में गैस का इंजेक्शन और रेटिना का क्रिप्टन लेजर जमाव, दृश्य तीक्ष्णता 0.3 से कम के साथ।

जन्मजात पेरीपैपिलरी स्टेफिलोमा

यह अत्यंत दुर्लभ रूप से देखी जाने वाली, आमतौर पर एकतरफा विसंगति है, जो आंख के पीछे के ध्रुव में एक व्यापक गहरी खुदाई के विकास की विशेषता है, जिसके नीचे ऑप्टिक डिस्क स्थित है। एटियलजि स्पष्ट नहीं है.

जांच करने पर, प्रभावित आंख का विचलन नोट किया जाता है। नेत्र दृष्टि से, पीछे के ध्रुव के क्षेत्र में, एक बड़े कप के आकार का अवसाद नोट किया जाता है, जिसके निचले भाग में लगभग अपरिवर्तित ऑप्टिक डिस्क होती है। जहाजों का मार्ग और क्षमता सामान्य है।

बी-स्कैन से दोष की गहराई निर्धारित की जा सकती है।

दृष्टि "प्रकाश प्रक्षेपण" से 0.5 तक होती है। परिधि से ब्लाइंड स्पॉट के विभिन्न दोषों और विस्तार का पता चलता है। ईआरजी सामान्य है.

इलाज

तमाशा सुधार, प्लीओप्टिक्स, ऑर्थोप्टिक्स।

ऑप्टिक डिस्क फोसा

एक जन्मजात विसंगति जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर में सीमित अवसाद की तरह दिखती है।

रोगजनन स्पष्ट नहीं है. हिस्टोलॉजिकल रूप से, फोसा के क्षेत्र में क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का दोष होता है। कुछ जीवाश्म सबराचोनोइड स्पेस के साथ संयुक्त होते हैं।

नेत्र विज्ञान की दृष्टि से, ऑप्टिक डिस्क फोसा एक गोल या अंडाकार आकार के अवसाद जैसा दिखता है जो सफेद, भूरे या पीले रंग का होता है। व्यास से आरडी तक. सामान्य स्थान डिस्क का अस्थायी आधा हिस्सा है, लेकिन यह अन्य क्षेत्रों में भी स्थित हो सकता है। अधिकतर यह रोग एकतरफ़ा होता है, लेकिन 15% में यह द्विपक्षीय भी हो सकता है। जन्मजात ऑप्टिक डिस्क पिट के साथ 45-75% आँखों में सीरस रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होता है।

मैक्यूलर रेटिनोस्किसिस और ऑप्टिक डिस्क फोसा के कारण होने वाली टुकड़ी आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु में विकसित होती है। यदि फोसा बड़ा है और डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से में स्थानीयकृत है, तो मैक्यूलर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

अधिकांश रोगियों में ईआरजी सामान्य रहता है।

अधिकांश वीईपी तब तक नहीं बदले जाते जब तक मैक्यूलर डिटेचमेंट विकसित न हो जाए।

इलाज.

वर्तमान में, विट्रोक्टोमी के बाद पेरफ्लूरोकार्बन गैस और बैरियर लेजर जमावट के विस्तार के साथ इंट्राविट्रियल टैम्पोनैड किया जाता है।

ओब्लिक ऑप्टिक डिस्क एंट्री सिंड्रोम

यह एक जन्मजात रोग संबंधी स्थिति है जिसमें असामान्य डिस्क नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव के निचले नाक क्षेत्र के एक्टेसिया के संबंध में एक माध्यमिक अभिव्यक्ति है।

लक्षण: डिस्क का ऊपरी बाहरी हिस्सा थोड़ा उभरा हुआ है, और निचला आंतरिक खंड, जैसा कि था, पीछे की ओर स्थानांतरित हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप एक तिरछी उन्मुख लंबी धुरी के साथ ऑप्टिक डिस्क के अंडाकार आकार का आभास होता है।

यह डिस्क विन्यास एक अवर आंतरिक स्क्लेरल शंकु की उपस्थिति के साथ संयुक्त है। आमतौर पर जटिल मायोपिक दृष्टिवैषम्य होता है जिसमें सकारात्मक अक्ष एक्टेसिया के समानांतर उन्मुख होता है। दृश्य तीक्ष्णता 0.05 से 1.0 तक होती है और अपवर्तक एम्ब्लियोपिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

रंग दृष्टि ख़राब नहीं होती. ईआरजी और ईओजी नहीं बदले गए हैं। वीईपी सामान्य सीमा के भीतर है।

ऑप्टिक तंत्रिका हाइपोप्लेसिया से अंतर करें। हाइपोप्लेसिया के विपरीत, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है और इसे हमेशा जटिल मायोपिक दृष्टिवैषम्य के साथ जोड़ा जाता है।

इलाज

ऑप्टिकल सुधार.

मेगालोपैपिला

एक जन्मजात स्थिति जिसमें ऑप्टिक डिस्क का व्यास असामान्य रूप से बड़ा होता है।

विसंगति एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर सामान्य होती है। देखने के क्षेत्र में ब्लाइंड स्पॉट का विस्तार है, लेकिन ईआरजी, पीईआरजी, ईओजी, वीईपी सामान्य हैं।

मेगालोपैपिला और निम्न दबाव मोतियाबिंद के बीच अंतर करें।

मेगालोपैपिला के साथ, उत्खनन में एक गोल आकार या क्षैतिज अंडाकार होता है, और ग्लूकोमा के साथ, इसमें लंबवत निर्देशित उत्खनन होता है।

ईडी अनुपात सामान्य है, 0.5 से अधिक नहीं; ग्लूकोमाटस शोष के साथ, यह अनुपात काफी कम हो जाता है।

मेगालोपैपिला के साथ, दृश्य तीक्ष्णता या दृष्टि के क्षेत्र में कोई बदलाव नहीं होता है (अंधा स्थान के विस्तार को छोड़कर)।

जन्मजात ऑप्टिक डिस्क रंजकता

इसकी विशेषता अपरिवर्तित डिस्क की सतह पर गहरे रंग का जमाव है। ऑप्टिक डिस्क का वास्तविक रंजकता अत्यंत दुर्लभ है। ऑप्थाल्मोस्कोपी से डिस्क की थोड़ी प्रमुखता और अस्पष्ट सीमाओं का पता चलता है, जो भूरे रंग की होती है। दृश्य तीक्ष्णता, रंग धारणा, दृश्य क्षेत्र सामान्य हैं।

किसी चिकित्सीय उपाय की आवश्यकता नहीं है.

ऑप्टिक डिस्क का दोहराव

ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के जन्मजात विभाजन से जुड़ा हुआ। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया एकतरफ़ा होती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी से दो ऑप्टिक डिस्क का पता चलता है, जिनमें से प्रत्येक में एक स्वतंत्र रक्त आपूर्ति होती है; दोनों डिस्क को एक सामान्य धमनी और शिरा द्वारा जोड़ा जा सकता है।

अक्सर उच्च एमेट्रोपिया, आईरिस कोलोबोमा और जन्मजात मोतियाबिंद के साथ जोड़ा जाता है।

दृश्य तीक्ष्णता 0 से 1.0 तक भिन्न होती है।

इलाज

एमेट्रोपिया का सुधार, बेहतर देखने वाली आंख और प्लीओप्टिक आंख का अवरोध। उच्च दृश्य तीक्ष्णता के साथ, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार संभव है।

स्यूडोन्यूराइटिस, या ऑप्टिक तंत्रिका का स्यूडोकंजेशन

यह ऑप्टिक न्यूरिटिस जैसी एक जन्मजात विसंगति है। ऑप्थाल्मोस्कोपी पर, डिस्क की सीमाएं अस्पष्ट होती हैं और वह थोड़ी उभरी हुई होती है। विसंगति अक्सर द्विपक्षीय होती है।

सबसे आम कारण ऑप्टिक डिस्क ड्रूसन है। ड्रूसन कैल्शियम युक्त हाइलिन जैसा पदार्थ है।

विसंगति को स्क्लेरल नहर की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, जो एक्सोप्लाज्मिक स्टैसिस के विकास और ड्रूसन के गठन की ओर जाता है। लेकिन कुछ मामलों में इसका संबंध ड्रूसन से नहीं है।

असामान्य मामलों में, माइलिन फाइबर ऑप्टिक डिस्क के किनारों पर स्थित हो सकते हैं, जिससे प्रमुखता उत्पन्न होती है, और डिस्क की सीमाएं स्कैलप्ड दिखाई देती हैं।

हाइपरमेट्रोपिया में ऊंचाई स्क्लेरल कैनाल के सिकुड़ने या ग्लियाल ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण होने की संभावना है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी पर, ऑप्टिक डिस्क गुलाबी होती है, थोड़ी उभरी हुई होती है, सीमाएं धुंधली दिखाई देती हैं, और ऑप्टिक डिस्क अक्सर हाइपरमिक दिखाई देती है।

ड्रूसन अक्सर डिस्क के नासिका भाग पर स्थित होते हैं। कभी-कभी छद्म ठहराव वाले रोगियों में, डिस्क ऊतक में छोटे रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, जिसका कारण ड्रूसन के संपर्क में आने वाले छोटे जहाजों की दीवारों को यांत्रिक क्षति होती है। निदान के लिए सीटी और बी-सोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, विशेष रूप से ड्रूसन के कारण होने वाली छद्म भीड़ के साथ, दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है, और दृश्य क्षेत्रों में ब्लाइंड स्पॉट, सेंट्रल या सेंट्रोसेकल स्कोटोमा का विस्तार हो सकता है। वे किसी भी उम्र में प्रगति कर सकते हैं, इससे निदान संबंधी त्रुटियां होती हैं। कभी-कभी स्यूडोकंजेशन और रुकी हुई डिस्क के बीच अंतर करना मुश्किल होता है। ईआरजी और वीईपी सामान्य हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान। ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले रोगियों में, दृश्य तीक्ष्णता कई घंटों या दिनों में तेजी से कम हो जाती है; एक प्रोड्रोमल अवधि विशेषता होती है, जिसके दौरान निम्न-श्रेणी का बुखार, सिरदर्द और एआरवीआई लक्षण नोट किए जाते हैं। स्यूडोन्यूरिटिस के साथ, ऑप्टिक डिस्क का कोई हाइपरमिया नहीं होता है और कांच के शरीर में कोई स्राव नहीं होता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ वीवीपी परिवर्तन; कंजेस्टिव डिस्क के साथ एफए के साथ, वासोडिलेशन और स्पष्ट एक्स्ट्रावेसल हाइपरफ्लोरेसेंस निर्धारित होते हैं। कभी-कभी आपको परिवार के अन्य सदस्यों की भी जांच करनी पड़ती है। संदिग्ध मामलों में, सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है।

किसी उपचार की आवश्यकता नहीं. नैदानिक ​​त्रुटियों को दूर करने के लिए रोगियों की निगरानी आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका विकास असामान्यताएं

स्यूडोन्यूराइटिस- ऑप्टिक न्यूरिटिस या कंजेस्टिव डिस्क जैसी जन्मजात विसंगति।

ऑप्थाल्मोस्कोपी से धुंधली डिस्क आकृति और शारीरिक उत्खनन की कमी का पता चलता है। स्यूडोन्यूरिटिस के साथ, वाहिकाओं के हिस्से पर विकास संबंधी विसंगतियां अक्सर देखी जाती हैं (डिस्क पर असामान्य शाखाओं और स्पष्ट वक्रता वाली बड़ी संख्या में वाहिकाएं दिखाई देती हैं; वे डिस्क से सभी दिशाओं में रेटिना तक जाती हैं)।

ज्यादातर मामलों में, स्यूडोन्यूराइटिस द्विपक्षीय होता है, जो अक्सर उच्च हाइपरमेट्रोपिया के साथ देखा जाता है, लेकिन आंख के किसी भी अपवर्तन के साथ भी हो सकता है।

स्यूडोन्यूराइटिस की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य कार्यों (दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र, हालांकि दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है) और नेत्र संबंधी चित्र में गतिशीलता की अनुपस्थिति की अच्छी स्थिति है। ईआरजी और वीईपी सामान्य हैं।

ऑप्टिक डिस्क और रेटिना के माइलिनेटेड फाइबर

कोशिका शरीर छोड़ने के तुरंत बाद सभी अक्षतंतु एक सफेद माइलिन (वसा जैसी) आवरण से ढक जाते हैं। यह फाइबर के साथ आसन्न अक्षीय सिलेंडरों तक यात्रा करने वाले आवेग के अपव्यय को रोकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन क्रिब्रिफॉर्म प्लेट पर टूट जाता है और डिस्क तक नहीं फैलता है। कभी-कभी लगभग 0.3% लोगों में माइलिनेटेड फाइबर डिस्क के तंत्रिका फाइबर और डिस्क से सटे रेटिना तक फैल जाते हैं।

माइलिन फाइबर की संख्या के आधार पर, रेटिना वाहिकाएं या तो उनके ऊपर से गुजरती हैं, या कुछ स्थानों पर, या पूरी तरह से उनके द्वारा कवर की जाती हैं। वे सभी प्रकार के अपवर्तन में देखे जाते हैं और, एक नियम के रूप में, आंख के कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं।

उन्हें अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है - माइक्रोफथाल्मोस, कोरॉइडल कोलोबोमा।

डिस्क और रेटिनल ड्रूसन- ये ग्रे-सफ़ेद या नीले रंग की छोटी एकल या एकाधिक संरचनाएँ हैं, जो सामान्य डिस्क के स्तर से ऊपर उभरी हुई हैं। ड्रूसन का आकार केंद्रीय शिरा के 1 से 3 व्यास तक होता है। वे डिस्क के किनारे पर स्थित होते हैं, इसलिए डिस्क असमान दिखाई देती है। धीरे-धीरे, ड्रूज़न की संख्या बढ़ सकती है और समूहों के समान हो सकती है। शारीरिक उत्खनन गायब हो जाता है, डिस्क उत्तल आकार ले लेती है। कांच के शरीर में दूरी 2.0-10.0 डायोप्टर है।

ड्रूसन पिगमेंटरी डिजनरेशन, स्टारगार्ड मैक्यूलर डिजनरेशन, रेटिनल एंजियोइड स्ट्रीक्स, ग्लूकोमा, रेटिनल वैस्कुलर रोड़ा, ऑप्टिक एडिमा या ऑप्टिक एट्रोफी से जुड़ा हो सकता है। दृष्टि कम हो सकती है.

आमतौर पर माथे में सिरदर्द होता है और तंत्रिका संबंधी लक्षण फैलते हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि यह बीमारी बॉर्नविले ट्यूबरस स्क्लेरोसिस का मिटाया हुआ रूप है।

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियाँ

वर्तमान में, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियों को ऑप्टिक न्यूरिटिस और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस में विभाजित किया गया है।

न्युरैटिस- ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक और म्यान की सूजन प्रक्रिया। ऑप्टिक तंत्रिका सिर में स्पष्ट परिवर्तन द्वारा विशेषता।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस- नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन संबंधी बीमारियों को अवरोही और आरोही न्यूरिटिस में विभाजित किया गया है। सभी अवरोही रेट्रोबुलबार समूह से संबंधित हैं।

द्विपक्षीय डिस्क एडिमा के साथ द्विपक्षीय अवरोही न्यूरिटिस का निदान कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी और जटिल ईपीआई न्यूरिटिस और कंजेस्टिव डिस्क के निदान के लिए स्पष्ट अंतर मानदंड प्रदान नहीं करते हैं, साथ ही दृश्य समारोह में तेजी से गिरावट आती है।

एटिऑलॉजिकल कारकऑप्टिक तंत्रिका की सूजन विविध है।

यह रोग तीव्र या किसी दीर्घकालिक संक्रमण के कारण हो सकता है। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियाँ विशेष रूप से आम हैं (सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस, सीरस मेनिनजाइटिस, सिफलिस और तपेदिक के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस - वायरल, बैक्टीरियल, रिकेट्सिया, प्रोटोजोअल), इन्फ्लूएंजा, टाइफस, एरिज़िपेलस, सिफलिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, चेचक, सूजन के स्थानीय फॉसी (परानासल साइनस के रोग, दांतों के रोग, टॉन्सिल)।

रेट्रोबुलबार संक्रमण, सांप के जहर और कीड़े के काटने से भी न्यूरिटिस हो सकता है।

आंतरिक अंगों के रोग जो ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का कारण बनते हैं उनमें गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, गठिया, रक्त रोग, कोलेजन रोग, एलर्जी की स्थिति, कुपोषण से जुड़े रोग, विटामिन की कमी (बेरीबेरी, स्कर्वी) शामिल हैं।

कई नशे ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से तंबाकू और शराब का नशा (10%), सीसा और मिथाइल अल्कोहल का नशा।

एटियलॉजिकल कारक नेत्रगोलक और कक्षा के रोग, साथ ही आघात और गर्भावस्था विकृति भी हो सकते हैं।

रोग के मामलों का एक बड़ा प्रतिशत अज्ञात कारण से बना रहता है।

न्यूरिटिस का इलाज न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, और ऑप्टिक न्यूरिटिस का इलाज नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

मरीजों की शिकायतेंन्यूरिटिस के साथ: दृष्टि में कमी, धब्बों का लगातार या समय-समय पर दिखना, आंखों के सामने टिमटिमाना, आंख के पीछे, भौंह क्षेत्र में दर्द हो सकता है, सिरदर्द हो सकता है।

एलर्जी का जहर शरीर में एलर्जी की स्थिति पैदा कर सकता है, साथ ही गठिया सहित अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों को भी बढ़ा सकता है। एक रोगी को न्यूरोरुमेटिज्म (कोरिया माइनर) था और मधुमक्खी के डंक से विषाक्त-एलर्जी न्यूरिटिस हो गया था।

नेत्र रोगों की कुल संख्या के संबंध में ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति 1-3% है। लेकिन यह आंकड़ा कम हो गया है, क्योंकि कुछ मरीज़, नेत्र संस्थानों को दरकिनार करते हुए, न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल अस्पतालों में पहुँच जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष 40-60% मामलों में होता है।

अंधेपन के कारण के रूप में ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति 6.6-15.2% (विकलांगता) है।

व्यावहारिक रूप से ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति के कारण अंधापन 21% है।

दृश्य मार्ग के रोगों की मुख्य अभिव्यक्तियाँफंडस में परिवर्तन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन हैं। लेकिन ये बदलाव समतुल्य नहीं हैं.

दृश्य पथ के रोगों का निदान करने के लिए दृश्य क्षेत्र परीक्षण मौलिक महत्व का है। देखने के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा, परिधीय दृष्टि के विभिन्न प्रकार के संकुचन, दृश्य क्षेत्रों की हेमियानोपिक हानि हो सकती है।

परिधि से केंद्र तक दृश्य क्षेत्र की सबसे सावधानीपूर्वक, पांडित्यपूर्ण परीक्षा, बड़ी संख्या में मेरिडियन के साथ-साथ दृश्य क्षेत्र के बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है। दृश्य क्षेत्र की सीमाओं की जांच सफेद और रंगों के लिए की जाती है।

दृश्य मार्गों के रोगों के लिए ज्ञात वस्तुओं में से केवल 5 मिमी के लाल निशान का उपयोग किया जाना चाहिए। फोर्स्टर परिधि पर, मानक है: दृश्य क्षेत्र के अस्थायी आधे में 35-40° और अन्य दिशाओं में 25-30°।

अधिक तीव्र उत्तेजनाओं के साथ दृश्य क्षेत्र में मामूली बदलाव का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन कमजोर उत्तेजनाओं के साथ इसे आसानी से पहचाना जा सकता है। इसलिए, दृश्य मार्गों के रोगों में, 5 मिमी और 2 मिमी के सफेद निशान के बीच की सीमाओं का विचलन अक्सर देखा जाता है।

इसलिए, दृश्य पथ के रोगों वाले रोगियों में परिधि 5 मिमी और 2 मिमी के सफेद निशान और 5 मिमी के लाल निशान के साथ की जानी चाहिए।

2 मिमी का निशान स्कोटोमा की पहचान कर सकता है। हालाँकि, परिधि हमेशा छोटे केंद्रीय स्कोटोमा का पता लगाने में सक्षम नहीं होती है।

निदान की मुख्य विधि स्वचालित परिधि है।

डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं की पहचान करने और अलग-अलग निदान करने के लिए, वीईपी की जांच दृश्य विश्लेषक में की जाती है।

अंतरिक्ष पर कब्जा करने वाली संरचनाओं के शीघ्र निदान के लिए, मस्तिष्क की डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं, कक्षा और ऑप्टिक तंत्रिका की हड्डी संरचनाओं को दर्दनाक क्षति, सीटी, एमआरआई और एंजियोग्राफी महत्वपूर्ण हैं।

ड्रूसन और ऑप्टिक तंत्रिका संकुलन के जटिल निदान में एक महत्वपूर्ण विधि वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी है।

उपचार की निगरानी के लिए थ्रेशोल्ड स्पैटियल कंट्रास्ट सेंसिटिविटी (टीएससीएस) का उपयोग किया जाता है।

न्यूरिटिस (पैपिलिटिस)

न्यूरिटिस (पैपिलिटिस)इसे ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन कहा जाता है, जिसमें इसका अंतःनेत्र भाग शामिल होता है।

सूजन प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय या केंद्रीय तंतुओं को प्रभावित कर सकती है, जो विभिन्न प्रकार की दृश्य हानि से प्रकट होती है।

यह आमतौर पर दृष्टि में कमी के साथ शुरू होता है, जो कुछ घंटों के भीतर कम हो सकता है, कभी-कभी कुछ दिनों के भीतर भी।

दृष्टि की हानि, जिसे रोगी व्यक्तिपरक रूप से महसूस करता है, आंखों को हिलाने पर मामूली सिरदर्द और दर्द के साथ होता है। लेकिन ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं. इसके साथ ही दृष्टि की हानि के साथ, और कभी-कभी उससे पहले, ऑप्टिक डिस्क की इस्किमिया और इसकी सूजन दिखाई देती है। इसकी सीमाएँ धुंधली हो जाती हैं, नसें और धमनियाँ थोड़ी विस्तारित हो जाती हैं। देखने के क्षेत्र में संकुचन होता है, और यदि पैपिलोमैक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो केंद्रीय स्कोटोमा उत्पन्न होता है। देखने के क्षेत्र में ब्लाइंड स्पॉट, आर्च-लाइक और क्वाड्रेंट, नाक और बिनासल के क्षेत्र में पच्चर के आकार का नुकसान भी हो सकता है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया बढ़ती है, हाइपरिमिया और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन कांच के शरीर में इसके उभार के साथ बढ़ती है। प्रतिधारण की डिग्री 2.0 डायोप्टर से 5.0-6.0 डायोप्टर तक हो सकती है। रक्तस्राव डिस्क के आसपास दिखाई दे सकता है - बिंदु और रैखिक।

वाहिकाएं तेजी से फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं; अक्सर, डिस्क की वाहिकाओं से तरल पदार्थ निकलने के कारण कांच के शरीर पर बादल छा जाते हैं। यूवाइटिस से जुड़े पैपिलाइटिस में माइक्रोस्कोपी के तहत प्रीपैपिलरी विटेरस ओपेसिटीज और टाइन्डल घटना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

पहले, जब दोबारा बुखार आना आम बात थी, यूवाइटिस के कारण पैपिलाइटिस काफी आम था। दृष्टि की पूर्ण बहाली केवल 6-8 महीनों के बाद देखी गई, और कभी-कभी दृष्टि केवल 0.02-0.05 तक ही बहाल हुई।

आंख के अगले हिस्से में चोट लगने पर, अक्सर सूजन हो जाती है, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका भी शामिल होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान यूवियो-मेनिंगोएन्सेफैलिटिक सिंड्रोम के साथ होता है - हराडा रोग (सहज रेटिना टुकड़ी के साथ यूवाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, सुनने की हानि, बालों का झड़ना, बालों का सफेद होना), वोग्ट - कायनगी (गंजापन, त्वचा और बालों का पैची अपचयन, यूवाइटिस) , बहरापन), सिफिलिटिक नेत्र रोग, बेहसेट, हीरफोर्ड और बेस्नीर-बेक-शौमैन सिंड्रोम के साथ।

बेहसेट सिंड्रोम को ऑप्थाल्मो-स्टोमैटोजेनिटल सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, हीरफोर्ड सिंड्रोम को सबक्रोनिक यूवेओपैरोटाइटिस के रूप में जाना जाता है, और बेक-शाउमैन रोग को सारकॉइडोसिस सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। हीरफोर्ड सिंड्रोम को अब सारकॉइडोसिस के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन प्रक्रिया भी इसके ट्रंक तक फैलती है, जो फ़ंडस में परिवर्तन के साथ रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस में बदल जाती है।

यूवियो-मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के अनिर्दिष्ट अव्यक्त रूप भी हैं, जो ऑप्टिक तंत्रिका और ऑप्टिक डिस्क के इंट्राक्रैनियल भाग को नुकसान के साथ संयुक्त होते हैं। ये न्यूरोपैपिलिटिस हैं, जिनका निदान मस्तिष्कमेरु द्रव, ईईजी की जांच, वेस्टिबुलर प्रणाली का अध्ययन, ऑडियोग्राम लेने और सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा भी किया जा सकता है।

न्यूरोपैपिलिटिस अलगाव में या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ हो सकता है - सिरदर्द, आंखें हिलाने पर दर्द, उल्टी, गर्दन की लालिमा, प्रक्रिया में मेनिन्जियल झिल्ली की भागीदारी का संकेत, ओकुलोमोटर पक्षाघात, एन्सेफलाइटिस की उपस्थिति का संकेत।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, अस्पष्ट यूवियो-मेनिन्जाइटिस के एक अन्य रूप की पहचान की गई, जिसे ऑप्टिक तंत्रिका, इसके इंट्राक्रैनियल और इंट्राकैनालिक्यूलर वर्गों की प्राथमिक सूजन कहा जाता है। सूजन ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालती है, जिससे दृष्टि तेजी से खत्म हो जाती है। नहर के आपातकालीन उद्घाटन से दृष्टि की शीघ्र बहाली होती है।

संक्रामक प्राथमिक पैपिलिटिस का एटियलजि सबसे अधिक बार वायरल होता है।

गंभीर सूजन होने पर अक्सर कंजेस्टिव डिस्क, स्यूडोन्यूराइटिस, ऑप्टिक डिस्क की इस्केमिक स्थितियों में अंतर करना आवश्यक होता है।

कंजेस्टिव डिस्क और स्यूडोन्यूराइटिस के साथ, ऑप्टिक डिस्क में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, दृश्य कार्य संरक्षित रहते हैं। केवल एक जटिल स्थिर डिस्क के साथ दृश्य कार्य तुरंत ख़राब हो जाते हैं, लेकिन साथ ही दृष्टि का क्षेत्र हेमियानोप्टिक प्रकार के अनुसार बदल जाता है, जो न्यूरिटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

स्यूडोन्यूरिटिस के साथ नसों का फैलाव, रक्तस्राव नहीं होता है और प्रक्रिया की कोई गतिशीलता नहीं होती है।

न्यूरिटिस और संवहनी ऑप्टिक न्यूरोपैथी का अलग-अलग निदान करते समय, रोग की शुरुआत जानना आवश्यक है: क्या यह क्रमिक है या अचानक, क्या रोगी को संक्रामक रोग हुए हैं, क्या हाइपोथर्मिया, तनाव या भारी शारीरिक गतिविधि हुई है। ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षण से डिस्क हाइपरिमिया, संवहनी फैलाव या पीला डिस्क, संकीर्ण वाहिकाएं, दृश्य क्षेत्र का संकुचन, स्कोटोमा या हेमियानोप्सिया का पता चलता है।

ऑप्टिक तंत्रिका वास्कुलिटिस न्यूरिटिस से भिन्न होता है, जिसमें डिस्क की अधिक स्पष्ट सूजन होती है, विशेष रूप से पैपिलरी और केंद्रीय क्षेत्रों में रेटिना की, अक्सर "स्टार आकृति" के साथ-साथ डिस्क पर वाहिकाओं के साथ धारियों की उपस्थिति भी होती है। दृश्य तीक्ष्णता रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ अधिक होती है, साथ में मैक्यूलर क्षेत्र में रेटिनल एडिमा भी होती है। इसे ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें "ट्रांसिल्यूमिनेशन पॉइंट" की पहचान की जाती है।

न्यूरिटिस का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान एटियलजि, सूजन प्रक्रिया की गंभीरता, समय पर और तर्कसंगत चिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है। उचित उपचार से, दृष्टि को पूरी तरह या काफी हद तक बहाल किया जा सकता है।

संक्रामक वायरल पैपिलिटिस के साथ, 25% रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष होता है, और 35% में आंशिक शोष होता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल रेफर करने की आवश्यकता होती है, जहां वे बी विटामिन के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग, वैसोडिलेटिंग और डिहाइड्रेशन थेरेपी (हेमोडेसिस, रीओपिरिन, ओरल और रेट्रोबुलबार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इंट्रामस्क्युलर लासिक्स, ओरल सुप्रास्टिन, फ़्यूरोसेमाइड, निकोटिनिक एसिड तैयारी) के साथ सामान्य उपचार से गुजरते हैं। , रक्त आधान, स्पाइनल टैप और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का भी उपयोग किया जाता है। जब बीमारी के कारण की पहचान हो जाती है, तो एटियोट्रोपिक थेरेपी जोड़ी जाती है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस (आरएन)

नेत्रगोलक के पीछे स्थित ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र का सूजन संबंधी घाव जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं फैलता है। आरओपी के कारण संक्रामक रोग (वायरल और बैक्टीरियल) हो सकते हैं, जिनमें परानासल साइनस के रोग, नशा, एलर्जी और चोटें शामिल हैं। क्लैमाइडिया, ब्रुसेला, कोलेजनोसिस और तपेदिक के कारण होने वाले मामलों का वर्णन किया गया है। एक बड़ा प्रतिशत अज्ञात एटियलजि के साथ रहता है।

आरओपी का सबसे आम कारण डिमाइलेटिंग रोग है: 80% मामलों में यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों में से एक है, पहले एकतरफा, तेजी से क्षणिक, वैकल्पिक और फिर द्विपक्षीय।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस तीव्र (संक्रामक) या क्रोनिक (विषाक्त) हो सकता है। तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस आमतौर पर एकतरफा, क्रोनिक - द्विपक्षीय होता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के तीन नैदानिक ​​रूप हैं:

1. केवल ऑप्टिक तंत्रिका आवरण की सूजन-द्वितीयक रूप से विकसित होती है।

2. तंत्रिका ट्रंक के परिधीय तंतुओं की सूजन - अंतरालीय न्यूरिटिस, जिसमें सूजन प्रक्रिया आमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका के नरम खोल में शुरू होती है और संयोजी ऊतक सेप्टा (सेप्टा) से तंत्रिका तंतुओं की परिधीय परतों तक गुजरती है।

3. ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिलोमैक्यूलर (अक्षीय) बंडल की सूजन - अक्षीय न्यूरिटिस।

क्लासिक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की विशेषता दृष्टि हानि है, आमतौर पर एकतरफा, लेकिन द्विपक्षीय आरओपी 19-33% वयस्कों और 60% बच्चों में होता है, जिसमें तेजी से रंग थकान के साथ खराब रंग दृष्टि होती है। इसके अलावा, यह स्वयं प्रकट होता है:

आंख के पीछे दर्द, आंख हिलाने से बढ़ जाना, खासकर ऊपर देखने पर। नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द हो सकता है, दर्द दृष्टि हानि के साथ या उससे पहले भी हो सकता है;

अग्र-पार्श्विका या अग्र-पश्चकपाल क्षेत्रों में सिरदर्द;

सेंट्रल स्कोटोमा (सफ़ेद सहित सभी रंगों के लिए सापेक्ष या निरपेक्ष, साथ ही परिधीय स्कोटोमा, दृश्य क्षेत्र का संकुचन या हानि, परिधि द्वारा पता लगाया गया।

फंडस में कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं हो सकता है या न्यूरिटिस और कंजेस्टिव डिस्क की गड़बड़ी हो सकती है। यह सूजन प्रक्रिया की तीव्रता और उसके स्थान पर निर्भर करता है। कभी-कभी रक्तस्रावी घटक के साथ ऑप्टिक डिस्क (5%) में सूजन होती है। आरओपी वाले बच्चों में सूजन जल्दी हो जाती है और पैपिलाइटिस अक्सर विकसित हो जाता है। 2-3 महीनों के बाद, न्यूरिटिस ठीक हो जाता है, दृश्य तीक्ष्णता बहाल हो जाती है, और केंद्रीय स्कोटोमा विपरीत विकास से गुजरता है। फंडस में, टेम्पोरल आधे या पूरे ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग विकसित होता है। अगले 5 वर्षों में आरओपी का बार-बार हमला 12-36% रोगियों में देखा गया है।

ट्रॉन ई.जे.एच. (1968) ने बताया कि रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का एक अनिवार्य संकेत एक केंद्रीय स्कोटोमा की उपस्थिति है, और फंडस में परिवर्तन बहुत विविध हो सकते हैं। आरओपी को लक्षणों के पृथक्करण की विशेषता है: फंडस चित्र और दृश्य कार्यों के बीच विसंगति। रोग की शुरुआत में, दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट होती है; जब दृश्य कार्यों को बहाल किया जाता है, तो फंडस छवि खराब हो जाती है और ऑप्टिक डिस्क का रंग खराब हो जाता है। यदि घाव डिस्क से दूर स्थित है तो ऑप्टिकल डिस्क पीलापन बाद में होता है। और कभी-कभी प्रारंभिक चरण में अच्छे दृश्य कार्यों के संयोजन में ऑप्टिक डिस्क की स्पष्ट ब्लैंचिंग देखी जा सकती है। ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की तीव्रता को माइलिन कोटिंग की मृत्यु के कारण समझाया गया है, और अच्छी दृष्टि अक्षीय सिलेंडरों के संरक्षण के कारण है। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष धीरे-धीरे विकसित होता है। "ऑप्टिक तंत्रिका शोष" शब्द का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी हो और ऑप्टिक डिस्क का आंशिक या पूर्ण रूप से धुंधलापन हो। अधिकांश रोगियों में शारीरिक गतिविधि के बाद दृश्य तीक्ष्णता में उतार-चढ़ाव होता है (उटगॉफ़ का लक्षण)। यह लक्षण गर्म स्नान या शॉवर लेने, गर्म मौसम, गर्म भोजन और पानी खाने, बढ़ी हुई रोशनी आदि से शुरू हो सकता है। यूटगॉफ़ का लक्षण 32.8-49.5% रोगियों में पाया जाता है और इसका पूर्वानुमान संबंधी महत्व है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) विकसित होने के उच्च जोखिम से जुड़ा है। जब शरीर का तापमान कम हो जाता है, तो दृष्टि में सुधार हो सकता है। आरओपी में, डिमाइलिनेशन के परिणामस्वरूप, जबकि अंधेरा अनुकूलन लंबे समय तक बना रहता है, प्रकाश अनुकूलन और दिन की दृष्टि बाधित होती है: मध्यम चमक पर भी अंधापन की भावना उत्पन्न होती है। दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करते समय, रोशनी जितनी अधिक होगी, रोगी को उतने ही अधिक काले धब्बे दिखाई देंगे। कभी-कभी, आंखें हिलाने या ध्वनि उत्पन्न करने पर, आंखों के सामने फॉस्फेट-रंग की चमक दिखाई देती है - लेर्मिटे की आंख का संकेत।

रोग की शुरुआत में, फंडस में विकृति दिखाई नहीं दे सकती है। इसलिए, कार्यात्मक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे स्थैतिक और कंप्यूटर परिधि, रंग कैंपिमेट्री, विसोकंट्रास्टोमेट्री, और ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता और लचीलापन का अध्ययन। दृश्य उत्पन्न क्षमता का महान नैदानिक ​​महत्व होता है। ये सभी अध्ययन ऑप्टिक तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान की मात्रा को स्पष्ट करते हैं।

आरओपी के मामले में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस के बारे में सोचना चाहिए और मस्तिष्क का एमआरआई करना चाहिए।

इलाज

डेक्सामेथासोन 1.0 मिली रेट्रोबुलबार x प्रति दिन 1 बार 5-10 दिनों के लिए। दवाओं का सबसे प्रभावी प्रशासन सिंचाई प्रणाली के माध्यम से रेट्रोबुलबार स्थान में होता है।

एंटीऑक्सीडेंट दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए: इमोक्सिपाइन, विटामिन ई।

एक स्पष्ट रक्तस्रावी घटक के साथ, एक्सयूडेटिव रेटिनोवास्कुलिटिस, यूवाइटिस - डाइसीनॉन।

डिकिनोन का उपयोग 0.5 मिली नंबर 10-15 के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन के रूप में किया जाता है; इसे इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से भी दिया जा सकता है।

डाइसिनोन एक एंजियोप्रोटेक्टर है और लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों और रक्त कीनिन प्रणाली की गतिविधि पर भी निरोधात्मक प्रभाव डालता है।

गॉर्डोक्स, डाइसीनोन और डेक्सामेथासोन के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन को मिलाना बहुत अच्छा है।

मध्य नासिका मार्ग के डाइकेन-एड्रेनालाईन अवरोधों का उपयोग किया जाता है। तुरुंडा को 0.5% डाइकेन और 0.1% एड्रेनालाईन (प्रति 1 मिलीलीटर घोल में एड्रेनालाईन की 1 बूंद) के घोल में भिगोया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 5 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

डिसेन्सिटाइजेशन के उद्देश्य से, क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) 25 मिलीग्राम x दिन में 3 बार, क्लेमास्टीन (टैवेगिल) 1 मिलीग्राम x दिन में 2 बार उपयोग करें।

एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं: एस्टेमिज़ोल (हिस्टोलॉन्ग), केटोटिफेन (डेनरेल) दवा में बदलाव के साथ। सिनैकथेन डिपो, एसीटीएच, थाइमस तैयारी का उपयोग करना संभव है: टी-एक्टिविन, थाइमलिन, इंटरफेरॉन और रीओफेरॉन इंड्यूसर। डेलार्गिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलीग्राम की एक खुराक में, प्रति कोर्स - 30-40 मिलीग्राम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है और सूजन के क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करता है।

ऊतक हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं: एंजिनिन, प्रोडेक्टिन, डॉक्सियम।

विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम और पोटेशियम की खुराक का उपयोग किया जाता है।

तीव्र सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाने के बाद, प्रारंभिक अवस्था में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए जो ट्राफिज्म में सुधार करती हैं, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती हैं। 4% टफॉन का उपयोग किया जाता है।

एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस और चुंबकीय चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सेरेब्रोलिसिन अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, रेट्रोबुलबार नंबर 10-15। स्थानीय रूप से: एकल खुराक 0.5 मि.ली.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए, न्यूरोट्रॉफिक थेरेपी, बायोस्टिमुलेंट्स, ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना और चुंबकीय उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। एक्यूपंक्चर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रतिरक्षा सुधार के आशाजनक तरीकों में से एक अस्थि मज्जा कोशिका प्रत्यारोपण है। ऐसा माना जाता है कि नव विकसित टी कोशिकाएं माइलिन एंटीजन सहित स्व-एंटीजन के प्रति सहनशीलता हासिल कर लेती हैं, जिससे ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस

वर्तमान में, सबसे आम परिकल्पना रोग के बहुक्रियात्मक एटियलजि के बारे में है, जिसके मूल में कई कारक महत्वपूर्ण हैं - वायरल, अंतःस्रावी, एलर्जी, भौगोलिक। यह माना जाता है कि बाहरी कारकों का संयोजन आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्य करता है, जिससे पुरानी सूजन, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं और डिमाइलेशन होता है। क्षतिग्रस्त माइलिन के स्थान के आधार पर, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाएं प्रभावित होती हैं। इस प्रकार, प्रोटीओलिपिड माइलिन रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम में विकारों का कारण बनता है; ग्लाइकोप्रोटीन - पेरिवेंट्रिकुलर ज़ोन में और सेरिबैलम के सफेद पदार्थ में। यह कुछ हद तक एमएस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करता है। एक मस्तिष्कमेरु रूप है (50-70% में), जो ऑप्टिकल, पिरामिडल और अनुमस्तिष्क प्रणालियों को नुकसान होने पर होता है; स्पाइनल (23%), अनुमस्तिष्क (19%), ऑप्टिकल (6%), स्यूडोटैबेटिक और कुछ अन्य रूप। एमएस में प्लाक का पसंदीदा स्थान ऑप्टिक तंत्रिका के कक्षीय भाग का पूर्वकाल भाग (क्रिब्रीफॉर्म प्लेट से ऑप्टिक तंत्रिका में केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश बिंदु तक) और इसका इंट्राक्रैनील भाग है। रोग के पहले चरण में, तंत्रिका तंतुओं में केवल माइलिन आवरण प्रभावित होता है। साथ ही, उनकी चालकता पूरी तरह से गायब नहीं होती है और रीमाइलिनेशन के दौरान उनका कार्य बहाल हो जाता है। यह बीमारी के दौरान छूट की व्याख्या करता है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की बहुत विशेषता है। इसके अलावा, जब प्रक्रिया अक्षीय सिलेंडरों की ओर बढ़ती है, जो पुनर्जनन में खराब रूप से सक्षम होते हैं, तो तंत्रिका तंत्र को लगातार नुकसान होता है।

एमएस के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

कमजोरी और ऐंठन के साथ पिरामिड सिंड्रोम के रूप में मोटर विकार; गतिभंग (अनुमस्तिष्क, संवेदी या वेस्टिबुलर);

संवेदी विकार: तंत्रिकाशूल या क्रोनिक (चरम अंगों में डिस्टेस्थेसिया) के प्रकार का पैरॉक्सिस्मल दर्द, गतिभंग के साथ गहरी संवेदनशीलता में कमी या द्वि-आयामी स्थानिक भावना का विकार;

ब्रेनस्टेम लक्षण: वेस्टिबुलर चक्कर आना, डिसरथ्रिया, III, V, VI, VII कपाल नसों को नुकसान, दृश्य गड़बड़ी (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस);

स्वायत्त विकार: पैल्विक विकार - तात्कालिकता, पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति या मूत्र प्रतिधारण, आवधिक मूत्र असंयम, कब्ज, यौन विकार;

गैर-विशिष्ट लक्षण: सामान्य कमजोरी, क्षीण स्मृति, ध्यान, सोच, उच्च तापमान (स्नान, मौसम) के संपर्क में आने पर कमजोरी में वृद्धि;

पैरॉक्सिस्मल लक्षण: अल्पकालिक मोटर और संवेदी गड़बड़ी, डिसरथ्रिया के हमले, गतिभंग, मिर्गी के दौरे, लेर्मिटे के लक्षण। लेर्मिटे का लक्षण रीढ़ की हड्डी के माध्यम से गुजरने वाले विद्युत प्रवाह की एक संक्षिप्त अनुभूति है, जो अक्सर हाथ और पैरों तक फैलती है, जो सिर को आगे झुकाने से उत्पन्न होती है।

एमएस की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एक या अधिक संचालन प्रणालियों को नुकसान के लक्षण हो सकती हैं। सबसे आम तौर पर देखे जाने वाले लक्षण पॉलीसिम्प्टोमैटिक शुरुआत, रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस और पिरामिडल लक्षण हैं। एमएस के अन्य शुरुआती लक्षणों में ओकुलोमोटर विकार, समन्वय समस्याएं, चेहरे का पक्षाघात, मानसिक विकार और पैल्विक अंग की शिथिलता शामिल हैं।

ऑप्टिकल विकारों की विभिन्न अभिव्यक्तियों में, सबसे आम प्रकाश धारणा के लिए दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी (कम अक्सर सौवें तक) और रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस के कारण दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन है। कभी-कभी पलक में सूजन आ जाती है। आंख और एक्सोफथाल्मोस को हिलाने पर दर्द कई दिनों तक रहता है। एमएस, या "ऑप्टिक न्यूरिटिस" का निदान तब स्थापित किया जाता है जब दृश्य तीक्ष्णता में तीव्र या सूक्ष्म कमी होती है, अक्सर एक आंख से अधिक, नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द होता है, जो कम से कम 24 घंटे तक रहता है और आमतौर पर पूर्ण या आंशिक रूप से होता है। दृष्टि की बहाली.

मल्टीपल स्केलेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की विशेषताएँ हैं:

1) दृश्य कार्यों की बहाली की शुरुआत के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पीलेपन की शुरुआत का संयोग;

2) रिलैप्स के साथ पाठ्यक्रम का प्रेषण;

3) सहज उपचार की प्रवृत्ति;

4) हमले के अंत में फंडस की तस्वीर और दृश्य कार्यों की स्थिति के बीच विसंगति (उच्च दृश्य तीक्ष्णता और ऑप्टिक डिस्क के गंभीर शोष के साथ दृष्टि का सामान्य क्षेत्र)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस को अन्य नेत्र संबंधी लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है: निस्टागमस, ऊपरी पलक का पीटोसिस, आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी का पैरेसिस। शारीरिक गतिविधि या गर्म स्नान के बाद दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है। शाम के समय, ऐसे रोगियों की दृष्टि सुबह की तुलना में और दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि के बाद खराब हो जाती है।

अक्सर देखने का क्षेत्र नीले रंग तक सीमित हो जाता है। फंडस की तस्वीर अलग हो सकती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका सिर (हाइपरमिया, एडिमा) में परिवर्तन होते हैं, तो वे हल्के होते हैं। फिर दृश्य कार्यों में सुधार का दौर आता है। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे या अचानक बढ़ जाती है, और साथ ही केंद्रीय स्कोटोमा गायब हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शुरुआत से लेकर अधिकतम पुनर्प्राप्ति (हमले की अवधि) तक आमतौर पर 1-3 महीने लगते हैं। फंडस पर हमले के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष विकसित होता है, जो अक्सर पैपिलोमैक्यूलर बंडल को नुकसान के साथ जुड़े ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। शायद ही कभी, किसी हमले के बाद, आँख का कोष अपरिवर्तित रहता है।

चूंकि पैथोलॉजी पहले फंडस में दिखाई नहीं दे सकती है, इसलिए कार्यात्मक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: स्थैतिक और कंप्यूटर परिधि, रंग कैंपिमेट्री, विसोकंट्रास्टोमेट्री, विद्युत संवेदनशीलता का निर्धारण और ऑप्टिक तंत्रिका की लचीलापन। दृश्य उत्पन्न क्षमता का महान नैदानिक ​​महत्व होता है। ये सभी अध्ययन ऑप्टिक तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान की मात्रा को स्पष्ट करते हैं।

यदि घाव डिस्क से दूर स्थित है तो ऑप्टिकल डिस्क पीलापन बाद में होता है। कभी-कभी, शुरुआती चरण में भी, अच्छे दृश्य कार्यों के संयोजन में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का स्पष्ट पीलापन देखा जा सकता है। ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की तीव्रता को माइलिन कोटिंग की मृत्यु के कारण समझाया गया है, और अच्छी दृष्टि अक्षीय सिलेंडरों के संरक्षण के कारण है। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष धीरे-धीरे विकसित होता है।

एमएस के पाठ्यक्रम के 4 मुख्य प्रकार हैं: रिलैप्सिंग-रिमिटिंग (बीमारी की शुरुआत में - 75-85% रोगियों में); प्राथमिक प्रगतिशील (10% रोगियों में), द्वितीयक प्रगतिशील (प्रारंभ में प्रेषण पाठ्यक्रम को तीव्रता और न्यूनतम छूट के विकास के साथ या उसके बिना प्रगति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है), तीव्रता के साथ प्रगतिशील पाठ्यक्रम (6% रोगियों में)। 20% मामलों में, एमएस के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल है।

पॉसर स्केल (1983) के अनुसार, विश्वसनीय एमएस दो अलग-अलग घावों (विकल्प ए) या दो एक्ससेर्बेशन के नैदानिक ​​​​साक्ष्य और दो एक्ससेर्बेशन की उपस्थिति से निर्धारित होता है, एक घाव का नैदानिक ​​पता लगाना और न्यूरोइमेजिंग या ईपी विधियों का उपयोग करके दूसरे घाव का निर्धारण करना। (विकल्प बी). इस मामले में, 2 तीव्रताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं, कम से कम 24 घंटे तक चलती हैं, और उनकी उपस्थिति को कम से कम एक महीने के अंतराल से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पॉसर स्केल संभावित (2 एक्ससेर्बेशन और दो अलग-अलग फ़ॉसी के नैदानिक ​​​​संकेत) और संभावित (2 एक्ससेर्बेशन) एमएस के लिए मानदंड निर्धारित करता है। मस्तिष्क में मल्टीफोकल प्रक्रिया का निदान करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एमआरआई है, जो कक्षा, ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य मार्ग के नरम ऊतकों की पर्याप्त विपरीत छवियां प्रदान करता है और मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में डिमाइलिनेशन के फॉसी को दिखाता है।

फेज़ेक्स मानदंड के अनुसार, एमएस के लिए टी2-भारित छवियों पर बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता के कम से कम तीन क्षेत्रों का होना विशिष्ट है, जिनमें से दो पेरिवेंट्रिकुलर स्पेस में और एक इन्फ्राटेंटोरियल में होना चाहिए, और घाव का आकार इससे अधिक होना चाहिए व्यास में 5 मिमी. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमएस में, मस्तिष्क में नए घाव क्लिनिकल एक्ससेर्बेशन की तुलना में अधिक बार होते हैं।

एमएस की विशेषता इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) की सामग्री में वृद्धि और आइसोइलेक्ट्रिक फोकसिंग विधि का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव में आईजीजी समूह के ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी का पता लगाना है। महत्वपूर्ण एमएस वाले 85-95% रोगियों में, ऑलिगोक्लोनल आईजीजी समूह मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं (लेकिन प्लाज्मा में नहीं)। इंट्रासेरेब्रल आईजीजी उत्पादन के स्तर का आकलन करने के लिए, टूरटेलोट फॉर्मूला में आईजीजी सूचकांक की गणना के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त में एल्ब्यूमिन और आईजीजी के स्तर का एक साथ निर्धारण किया जाता है:

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एमएस वाले 65 से 85% रोगियों का आईजीजी सूचकांक 0.7 से ऊपर है।

मस्तिष्क में आईजीजी उत्पादन का स्तर सीधे एमआरआई द्वारा दर्ज डिमाइलेशन फ़ॉसी के कुल क्षेत्र से संबंधित है।

80-90% एमएस रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में आईजी प्रकाश श्रृंखला (आमतौर पर λ-प्रकार) की सामग्री में भी वृद्धि होती है। हालाँकि, आईजीजी और आईजी प्रकाश श्रृंखलाओं की उत्पत्ति और एमएस में उनका कार्यात्मक महत्व स्पष्ट नहीं है।

वीपी और अन्य तरीकों (टी-सेल मार्कर, आदि) का उपयोग एमएस के लिए विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं।

इलाज

आज तक कोई इटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। एमएस के लिए आधुनिक चिकित्सीय एजेंटों की पूरी श्रृंखला को दो समूहों में विभाजित किया गया है - रोगजन्य और रोगसूचक।

पैथोजेनेटिक थेरेपी का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रिय कोशिकाओं और विषाक्त पदार्थों द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका और मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश को रोकना, माइलिन, रेटिना न्यूरॉन्स के मार्ग को बहाल करना और मस्तिष्क के ऊतकों के ट्राफिज्म में सुधार करना है।

यहां गुसेवा एम.आर. द्वारा प्रस्तावित उपचार पद्धति दी गई है। (2001)। उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एसीटीएच दवाओं का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स में एक सूजन-रोधी प्रभाव होता है, और केशिका पारगम्यता को कम करके, वे एक एंटी-एडेमेटस प्रभाव पैदा करते हैं। उन्हें लोडिंग खुराक में निर्धारित किया जाता है: दिन 1-5 - 1000 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है: दिन 6-8 - 80 मिलीग्राम, दिन 9-11 - 60 मिलीग्राम, दिन 12-14 - 40 मिलीग्राम, दिन 15-17 - 20 मिलीग्राम, दिन 18-20 दिन - 10 मिलीग्राम।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। इसे 3 से 7 दिनों के लिए पाठ्यक्रम खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद मौखिक प्रेडनिसोलोन का कोर्स किया जाता है। मौखिक प्रेडनिसोलोन के एक छोटे रखरखाव पाठ्यक्रम के बाद, मिथाइलप्रेडनिसोलोन को प्रतिदिन 0.5-1 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो हर दूसरे दिन 15-20 मिलीग्राम से शुरू होता है और 5 मिलीग्राम तक कम हो जाता है।

डेक्सामेथासोन को दिन में एक बार, 5-10 दिनों के लिए 1.0 मिलीलीटर रेट्रोबुलबरली दिया जाता है। दवा का सबसे प्रभावी प्रशासन सिंचाई प्रणाली के माध्यम से रेट्रोबुलबार स्थान में है। हार्मोनल दवाओं के साथ, गॉर्डोक्स (कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल), जो प्रोटियोलिसिस का एक एंजाइम अवरोधक है, को सिंचाई प्रणाली के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। एंटीऑक्सीडेंट दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए: एसेंशियल, इमोक्सिपाइन, विटामिन ई।

ACTH BBB की पारगम्यता को सामान्य करता है, एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव डालता है, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा की गतिविधि को दबा देता है (10-14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 40-100 इकाइयाँ)।

डाइसिनोन का उपयोग 0.5 मिली नंबर 10-15 के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, इसे गोलियों के रूप में इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। डाइसीनोन एक एंजियोप्रोटेक्टर है, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों और रक्त कीनिन प्रणाली की गतिविधि पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है। गॉर्डोक्स, डाइसीनोन और डेक्सामेथासोन के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन को मिलाना बहुत अच्छा है। सूजन को कम करने के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है: 2-3 दिनों के अंतराल पर 4-5 दिनों के पाठ्यक्रम में डायकार्ब। आप फ़्यूरोसेमाइड 0.5-1.0 मिली दे सकते हैं।

मध्य नासिका मार्ग के डाइकेन-एड्रेनालाईन अवरोधों का उपयोग किया जाता है। तुरुंडा को 0.5% डाइकेन और 0.1% एड्रेनालाईन (प्रति 1 मिलीलीटर घोल में एड्रेनालाईन की 1 बूंद) के घोल में भिगोया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 5 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं में इंडोमिथैसिन और मेथिंडोल शामिल हैं। एंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन) निर्धारित की जाती हैं और 2 सप्ताह के बाद दवा बदल दी जाती है। सिनैकथेन का उपयोग करना संभव है - एक एसीटीएच डिपो; थाइमस तैयारी का उपयोग किया जाता है: टी-एक्टिविन, थाइमोलिन और उनके एनालॉग्स, इंटरफेरॉन इंड्यूसर और रिओफेरॉन।

30-40 मिलीग्राम के कोर्स के लिए, 1 मिलीग्राम की एकल खुराक में डेलार्गिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है और सूजन के क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करता है। ऊतक हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, एंजियोप्रोटेक्टर्स जैसे एंजिनिन, प्रोडेक्टिन और डॉक्सियम निर्धारित किए जाते हैं। एक स्पष्ट रक्तस्रावी घटक के साथ, एक्सयूडेटिव रेटिनोवास्कुलिटिस, यूवाइटिस, डाइसीनोन बेहतर है। विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम और पोटेशियम की खुराक का उपयोग किया जाता है। तीव्र सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाने के बाद, प्रारंभिक अवस्था में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए जो ट्राफिज्म में सुधार करती हैं, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती हैं। टॉफॉन, निकोटिनिक एसिड और विटामिन थेरेपी निर्धारित हैं। इलेक्ट्रोफोनोफोरेसिस, मैग्नेटिक थेरेपी और एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसिस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रोलिसिन अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, रेट्रोबुलबारली नंबर 10-15, एकल खुराक 0.5 मिली। डुगिनोव ए.जी. (2005) ने निचले बाहरी या ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में कैथेटर की शुरूआत के साथ रेट्रोबुलबार स्पेस का कैथीटेराइजेशन किया। फिर, 7-10 दिनों के लिए, दवा समाधानों का रेट्रोबुलबार इन्फ्यूजन किया गया, इसके बाद विद्युत उत्तेजना और लेजर उत्तेजना की गई, और ईओजी, ईआरजी और ईसी जैसे संकेतकों में सुधार देखा गया।

β-इंटरफेरॉन के साथ प्रतिरक्षण हर दूसरे दिन 8 मिलियन IU की खुराक पर सूक्ष्म रूप से किया जाता है। पहले 14 दिनों में आधी खुराक दी जाती है. संभावित जटिलताओं के कारण, दवा सावधानी के साथ दी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए, न्यूरोट्रॉफिक थेरेपी, बायोस्टिमुलेंट, ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना, चुंबकीय उत्तेजना और एक्यूपंक्चर की सिफारिश की जाती है। प्रतिरक्षा सुधार के आशाजनक तरीकों में से एक अस्थि मज्जा कोशिका प्रत्यारोपण है।

ऐसा माना जाता है कि नव विकसित टी कोशिकाएं माइलिन एंटीजन सहित स्व-एंटीजन के प्रति सहनशीलता हासिल कर लेती हैं, जिससे ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।

रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य क्षतिग्रस्त प्रणाली के कार्यों को बनाए रखना और ठीक करना, मौजूदा विकारों की भरपाई करना है। इसमें स्पास्टिसिटी (बैक्लोफेन, मायडोकलम, सिरडालुड), दर्द (एनएसएआईडी), मूत्राशय की शिथिलता (डेट्रूसियोल - हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय सिंड्रोम के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन - मूत्र संबंधी तात्कालिकता के लिए, वैसोप्रेसिन - बार-बार रात में पेशाब करने के लिए) के खिलाफ लड़ाई शामिल है। कंपकंपी के लिए, β-ब्लॉकर्स, हेक्सामिडाइन, निर्धारित हैं।

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस

बच्चों में, परिधीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

डिमाइलिनेशन के फॉसी में, अक्षीय सिलेंडरों में स्थूल परिवर्तन तब तक देखे जाते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से विघटित न हो जाएं।

माइलिन रहितयह ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक को होने वाली क्षति है। इसकी शुरुआत ऊपरी श्वसन पथ में अस्वस्थता और सर्दी के लक्षणों से होती है, तापमान बढ़ जाता है, शरीर में ठंड लगना और पेरेस्टेसिया दिखाई देता है। रोग की शुरुआत से 2-7वें दिन, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित होते हैं। 100% मामलों में, मोटर विकार, पैरेसिस और पक्षाघात देखा जाता है, अधिक बार पैरों में, कम अक्सर स्पास्टिक प्रकृति का, और अधिक बार मिश्रित पैरेसिस और पक्षाघात (केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन्स)।

कई मामलों में, कपाल ओकुलोमोटर नसों को नुकसान होता है, गंभीर डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया के साथ नसों का बल्बर समूह, 15-20% मामलों में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है, और कम सामान्यतः घटना होती है कंजेस्टिव डिस्क. दर्द और पेरेस्टेसिया के रूप में संवेदी विकार सामान्य लक्षण हैं।

मरीज़ मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ मेनिन्जियल लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

76.4% में परिणाम अनुकूल है, लेकिन 16% में पैरों का पक्षाघात या पक्षाघात, संवेदनशीलता विकार, फंडस में लगातार परिवर्तन के साथ दृष्टि में कमी है। 6.9% में मौत हुई.

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर ऑप्टिकल, मोटर, संवेदी, कोक्लोवेस्टिबुलर क्षेत्रों और मस्तिष्कमेरु द्रव में पृथक्करण सिंड्रोम के साथ छूट पर आधारित है, जो तीव्र प्राथमिक एन्सेफलाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

स्थिर डिस्क

यह ऑप्टिक तंत्रिका की एक गैर-भड़काऊ सूजन है, जो ज्यादातर मामलों में बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण होती है।

शब्द "स्थिर निपल" 1860 में ए. ग्रेफ़ द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

शुरू में यह माना गया था कि कंजेस्टिव निपल का आधार ऑप्टिक तंत्रिका निपल का एडेमेटस संसेचन था, जो ऑप्टिक तंत्रिका से शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट के कारण होता था। लेकिन कैवर्नस साइनस के द्विपक्षीय घनास्त्रता के साथ भी, अधिकांश कक्षीय नसों के विलुप्त होने के साथ, कंजेस्टिव निपल्स अनुपस्थित हो सकते हैं।

इन अवलोकनों की संरचनात्मक व्याख्या इस तथ्य में मिलती है कि वी. ऑप्थेलमिका, कक्षीय शिराओं के माध्यम से कैवर्नस साइनस में प्रवेश करने से पहले, शक्तिशाली वी.फेशियलिस पूर्वकाल यू प्लेक्सस एथमॉइडलिस के साथ एनास्टोमोसेस करता है।

एक अन्य सिद्धांत भड़काऊ है. इस सिद्धांत के अनुसार, डिस्क में सूजन मस्तिष्क रोगों के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव में विषाक्त पदार्थों के कारण होती है।

न्यूरोट्रोपिक सिद्धांत ने एक रोग प्रक्रिया द्वारा वासोमोटर केंद्रों की जलन में डिस्क की सूजन का कारण देखा। वह बहुत पहले ही अनंत काल में चली गई है।

तब श्मिट-मांट्ज़ परिवहन सिद्धांत था।

प्रतिधारण सिद्धांत बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के सेंट्रोपिटल ऊतक प्रवाह में देरी का एक सिद्धांत है।

अब यह स्थापित हो गया है कि मस्तिष्क और ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और सूजन एक एकल रोग प्रक्रिया है।

लेकिन चूंकि डिस्क में प्रचुर मात्रा में केशिका नेटवर्क है, कमजोर सहायक मेसेनकाइमल ऊतक है, और ऑप्टिक फाइबर माइलिन से ढके नहीं हैं, इसलिए डिस्क एडिमा ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के एडिमा की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकती है।

ऐसा क्यों है कि कुछ मामलों में एक स्थिर डिस्क बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का पहला लक्षण है, जबकि अन्य में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के स्पष्ट संकेतों के साथ, यह नहीं है? यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कंजेस्टिव डिस्क न केवल तब उत्पन्न होती है जब इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है, बल्कि इसके विघटन के चरण में, जब सभी अनुकूलन और प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं।

हालाँकि, कंजेस्टिव डिस्क की उत्पत्ति के संबंध में कुछ पैथोएनाटोमिकल और रोगजन्य विवरण विवादास्पद बने हुए हैं।

लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि कंजेस्टिव डिस्क के रोगजनन में, ऑप्टिक तंत्रिका में मौजूद पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं इंट्राक्रैनियल कारक की तुलना में कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

स्थिर डिस्क के एटियलजि में, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

1. ब्रेन ट्यूमर.

2. मस्तिष्क के फोड़े.

3. ऑप्टोचियास्मल एराक्नोइडाइटिस।

4. क्षय रोग।

5. सिस्टीसरकोसिस.

6. इचिनोकोकोसिस।

7. रक्तस्राव.

8. मस्तिष्क ज्वर.

9. मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस.

10. सिफलिस.

11. कक्षा के रोग.

12. गुर्दे के रोग.

13. उच्च रक्तचाप.

14. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट.

15. आर्ट्रियोवेनस एन्यूरिज्म।

अधिक बार, एक स्थिर डिस्क मस्तिष्क ट्यूमर (70-96%), मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम (21.4%) के साथ इसकी झिल्लियों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (10-20%), धमनीविस्फार धमनीविस्फार (25%) के साथ होती है। . स्थिर डिस्क के प्रकट होने और बढ़ने का समय अलग-अलग होता है। विकास की गति प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, न कि उसके आकार पर; अक्सर ये ट्यूमर होते हैं। यदि बेसल सिस्टर्न के क्षेत्र में संपीड़न होता है, तो एडिमा पहले विकसित होती है।

यदि ट्यूमर सिल्वियन एक्वाडक्ट के पास स्थित है तो एक स्थिर डिस्क बहुत जल्दी दिखाई देती है।

यदि ट्यूमर मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह मार्गों और मस्तिष्क के शिरापरक जल निकासी के करीब स्थित है, तो स्थिर डिस्क जल्दी होती है।

आम तौर पर, द्रव का प्रवाह, जिसके गठन का स्थान प्लेक्सस कोरियोइडस है, पार्श्व वेंट्रिकल से मोनरोय के फोरैमिना के माध्यम से तीसरे वेंट्रिकल में जाता है और फिर सिल्वियस के एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में जाता है। इसके बाद, वेंट्रिकुलर सिस्टम से लुस्का और मोज़ांडी के छिद्रों के माध्यम से तरल पदार्थ सबराचोनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करता है।

कंजेस्टिव डिस्क की नेत्र संबंधी तस्वीर बेहद विविध और अत्यधिक गतिशील है।

कंजेस्टिव डिस्क के दौरान, 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शोष के चरण में प्रारंभिक, उच्चारित, स्पष्ट, कंजेस्टिव डिस्क और कंजेस्टिव डिस्क के बाद शोष।

पर प्रारंभिक घटनाएँठहराव, डिस्क थोड़ी हाइपरमिक है, इसकी सीमाएँ धुल गई हैं, और डिस्क के किनारे पर हल्की सूजन देखी गई है। नसें कुछ फैली हुई हैं, लेकिन टेढ़ी-मेढ़ी नहीं हैं। धमनियों की क्षमता नहीं बदलती है।

दुर्लभ मामलों में, डिस्क के किनारे और आसपास के रेटिना में एकल छोटे बैंड वाले रक्तस्राव होते हैं। सूजन धीरे-धीरे बढ़ती है, नसें मुड़ जाती हैं और धमनियां संकरी हो जाती हैं। एडेमेटस डिस्क कांच के शरीर में उभरी हुई होती है। दूरी 6.0-7.0 डायोप्टर हो सकती है। यह - स्पष्ट कंजेस्टिव डिस्क.

पर स्पष्ट स्थिर डिस्कइसका हाइपरिमिया होता है, इसका आकार काफी बढ़ जाता है, सीमाएं धुल जाती हैं, और कांच के शरीर में फैल जाती है। नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। रक्तस्राव डिस्क के किनारे और आसपास के रेटिना में छोटे और बड़े होते हैं। रक्तस्राव शिरापरक ठहराव से जुड़ा हुआ है। विभिन्न आकार और आकार के सफेद धब्बे (तंत्रिका तंतुओं के विकृत क्षेत्र); मैक्युला में भी सफेद धब्बे देखे जा सकते हैं। कुछ मामलों में, वे एक तारे या आधे तारे के आकार से मिलते जुलते हैं।

स्थिर डिस्क के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से, शोष की घटनाएं धीरे-धीरे विकसित होने लगती हैं। डिस्क का भूरा रंग दिखाई देता है, ऊतकों की सूजन कम हो जाती है, नसें कम चौड़ी हो जाती हैं और रक्तस्राव ठीक हो जाता है। यह शोष चरण में स्थिर डिस्क. धीरे-धीरे, डिस्क और भी अधिक पीली हो जाती है, ठहराव के अंतिम लक्षण गायब हो जाते हैं, और माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित होती है: डिस्क पीली हो जाती है, इसकी सीमाएं धुल जाती हैं, डिस्क की रूपरेखा पूरी तरह से सही नहीं होती है, धमनियां और नसें संकरी होती हैं।

तब सीमाएँ स्पष्ट हो जाती हैं और प्राथमिक शोष की एक तस्वीर देखी जाती है, अर्थात। यह स्थिर डिस्क के दौरान अंतिम चरण.

लेकिन स्थिर डिस्क आवश्यक रूप से सभी चरणों से नहीं गुजरती है; कभी-कभी, पहले से ही प्रारंभिक चरण में, प्रक्रिया विपरीत विकास से गुजरती है। अन्य मामलों में, एक स्थिर डिस्क बहुत तेजी से एक चरण से दूसरे चरण में चली जाती है, और कभी-कभी यह धीरे-धीरे होता है। जितनी तेजी से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है, उतनी ही तेजी से कंजेस्टिव डिस्क विकसित होती है।

स्थिर डिस्क (ब्रेन ट्यूमर के साथ) की एक विशेषता आंखों के कार्यों की सामान्य स्थिति है - दृश्य तीक्ष्णता, लंबी अवधि के लिए दृश्य क्षेत्र। हालाँकि, दृश्य कार्य ख़राब हो सकते हैं: अल्पकालिक दृष्टि में कमी (1 मिनट के लिए) के हमले होते हैं, पहले दुर्लभ, और फिर अधिक बार।

शोष की उपस्थिति के साथ दृश्य तीक्ष्णता कम होने लगती है, कभी-कभी इतनी तेज़ी से कि रोगी को 1-2 सप्ताह के भीतर एमोरोसिस का अनुभव होता है।

पारंपरिक परिधि के साथ ब्लाइंड स्पॉट में वृद्धि पहले से ही देखी जा सकती है, लेकिन कैंपिमेट्री के साथ बेहतर है। दृश्य क्षेत्र की सीमाएँ, साथ ही दृश्य तीक्ष्णता, लंबे समय तक सामान्य रह सकती है। फिर दृश्य क्षेत्रों की सीमाएँ संकीर्ण होने लगती हैं, कभी-कभी विभिन्न मेरिडियन में असमान रूप से।

अक्सर दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र की स्थिति के बीच समानता होती है। हेमियानोपिक दोष कम आम हैं (यह दृश्य मार्ग के एक या दूसरे भाग पर मुख्य रोग प्रक्रिया का प्रभाव है)

स्थिर डिस्क आमतौर पर द्विपक्षीय होती हैं, लेकिन एकतरफा स्थिर डिस्क भी देखी जा सकती हैं।

एकतरफा कंजेस्टिव डिस्क रोग के विकास में एक अस्थायी चरण हो सकता है, और फिर दूसरी आंख में विकसित होता है। यह कक्षीय ट्यूमर और नेत्रगोलक की दर्दनाक हाइपोटोनी के साथ भी होता है।

लेकिन मस्तिष्क की बीमारियों और शरीर की सामान्य बीमारियों में एकतरफा कंजेस्टिव डिस्क का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

पर फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोमट्यूमर के किनारे पर ऑप्टिक तंत्रिका का शोष (आमतौर पर ललाट लोब) और विपरीत तरफ एक कंजेस्टिव डिस्क देखी जाती है।

यदि पैथोलॉजिकल प्रकृति की एक यांत्रिक बाधा कपाल गुहा में सबराचोनोइड रिक्त स्थान और ऑप्टिक तंत्रिका के इंटरशेल स्थान के बीच संचार को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है, तो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, कंजेस्टिव डिस्क विकसित नहीं होती है। अक्सर, तपेदिक और प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, मेनिन्जियल आसंजन के गठन से मस्तिष्कमेरु द्रव मार्ग अलग हो जाते हैं और इस तरह उन मामलों में भी स्थिर डिस्क का विकास असंभव हो जाता है, जहां इंट्राक्रैनियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

निदानकंजेस्टिव डिस्क और न्यूरिटिस के बीच, कंजेस्टिव डिस्क और स्यूडोन्यूराइटिस के बीच, कंजेस्टिव डिस्क और ऑप्टिक तंत्रिका के ड्रूसन के बीच, कंजेस्टिव डिस्क और ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले संवहनी तंत्र में संचार संबंधी विकारों के बीच सही अंतर निदान करने के लिए नीचे आता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर का उभार स्कीस्कोपी (3.0 डायोप्टर = 1 मिमी; 4.0 डायोप्टर = 1.33 मिमी, शायद 2 मिमी या अधिक) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके स्यूडोकंजेशन को कंजेशन से अलग करना संभव है।

अच्छा:

1. प्रारंभिक धमनी चरण - 1 सेकंड के बाद।

2. देर से धमनी चरण - 2-3 सेकंड के बाद।

3. प्रारंभिक शिरापरक चरण - 10-14 सेकंड के बाद।

4. देर से शिरापरक चरण - 15-20 सेकंड के बाद।

स्थिर डिस्क के लिए:

1. शिरापरक चरण लंबा हो जाता है।

2. डिस्क क्षेत्र में पदार्थ का बड़ा उत्पादन।

3. दीर्घकालिक अवशिष्ट प्रतिदीप्ति।

छद्म ठहराव के साथ, ये परिवर्तन नहीं होते हैं। स्यूडोन्यूराइटिस डिस्क के असामान्य विकास का प्रतिनिधित्व करता है। ब्लाइंड स्पॉट सामान्य है. प्रक्रिया की गतिशीलता मायने रखती है। अक्सर, कंजेस्टिव डिस्क को ऑप्टिक न्यूरिटिस से अलग किया जाना चाहिए। फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके भीड़भाड़ वाली ऑप्टिक डिस्क को न्यूरिटिस से अलग नहीं किया जा सकता है।

खोपड़ी का एक्स-रे आवश्यक है, उसके बाद सिर का सीटी स्कैन। लेज़र रेटिनोटोमोग्राफी की आधुनिक अनुसंधान पद्धति को माप की वस्तुनिष्ठ उच्च सटीकता और कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क की स्थिति की गतिशील निगरानी की संभावना की विशेषता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन एमआरआई कंजेस्टिव डिस्क के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के कक्षीय खंड की रेडियोग्राफी का अध्ययन करना संभव बनाता है। एमआरआई ऑप्टिक तंत्रिका के सबराचोनोइड स्पेस में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, इसके विस्तार और ऑप्टिक फाइबर के संभावित संपीड़न को दर्शाता है।

कंजेस्टिव डिस्क के वे रूप, जिनमें बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभाव के साथ-साथ दृश्य मार्ग पर मुख्य रोग प्रक्रिया का प्रभाव भी होता है, उन्हें "जटिल कंजेस्टिव डिस्क" शब्द से नामित किया जाता है। वे लगभग 18-20% मामलों में होते हैं और इनकी विशेषता होती है:

1. दृश्य क्षेत्रों में असामान्य परिवर्तन।

2. अत्यधिक परिवर्तित दृश्य क्षेत्रों के साथ उच्च दृश्य तीक्ष्णता।

3. दृश्य शोष के बिना दृष्टि में तेज कमी।

4. दोनों आँखों की दृश्य तीक्ष्णता में बड़ा अंतर।

5. एक आंख में शोष के साथ द्विपक्षीय कंजेस्टिव डिस्क।

घातक ट्यूमर में, कंजेस्टिव डिस्क सौम्य ट्यूमर की तुलना में पहले और तेजी से विकसित होती हैं।

विषाक्त उत्पत्ति के ऑप्टिक तंत्रिका के अपक्षयी रोग

मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले मेंविषाक्तता न केवल शुद्ध मिथाइल अल्कोहल से होती है, बल्कि मिथाइल अल्कोहल (विकृत अल्कोहल, तकनीकी उद्देश्यों के लिए कुछ अल्कोहल मिश्रण) युक्त तरल पदार्थों से भी होती है। पहले इसका उपयोग पेय बनाने के लिए किया जाता था, जिससे विषाक्तता होती थी। रोग (शायद ही कभी) मिथाइल अल्कोहल (वार्निश, आदि) के वाष्पों को अंदर लेने पर हो सकता है। मिथाइल अल्कोहल बहुत जहरीला होता है और इसकी छोटी खुराक से भी दृष्टि में भारी कमी आ सकती है।

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता की तस्वीर काफी विशिष्ट है - उसी दिन, विषाक्तता के सामान्य लक्षण विकसित होते हैं, तीव्रता में भिन्न: सिरदर्द, मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी विकार, और अधिक गंभीर मामलों में, बेहोशी या कोमा।

लेकिन दृश्य हानि विषाक्तता के सामान्य लक्षणों से पहले नहीं हो सकती है।

विषाक्तता के कुछ घंटों या दिनों के बाद, अधिक बार 1-2 दिनों के बाद, दोनों आँखों में दृष्टि में तीव्र, तेजी से प्रगतिशील कमी विकसित होती है। पुतलियाँ बहुत फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। रोग की शुरुआत में आंख का कोष अक्सर सामान्य होता है, कभी-कभी डिस्क हाइपरमिया या न्यूरिटिस की हल्की घटना होती है। दुर्लभ मामलों में, एडिमा के साथ न्यूरिटिस होता है, कंजेस्टिव डिस्क की याद दिलाती है, कभी-कभी डिस्क में एनीमिया होता है: वे पीले हो जाते हैं, सीमाएं धुल जाती हैं, धमनियां तेजी से संकुचित हो जाती हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है - अक्सर विषाक्तता के बाद पहले महीने के दौरान, दृष्टि में सुधार होता है, मूल दृष्टि की बहाली तक। इससे रोग का समाधान हो सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, दृष्टि में परिणामी गिरावट स्थायी होती है।

अधिकतर, सुधार के बाद फिर से गिरावट आ जाती है, और अक्सर रोगी दोनों आँखों में अंधा हो जाता है या दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम रह जाती है।

रोग के दूरगामी पाठ्यक्रम को नोट किया गया है - विषाक्तता के बाद देर की अवधि में, क्रमिक सुधार और गिरावट की एक श्रृंखला होती है, जो अंततः दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी की ओर ले जाती है।

रोग के चार रूप हैं:

1. बाद में सुधार के बिना प्रारंभिक गिरावट।

2. आरंभिक गिरावट के बाद सुधार।

3. प्रारंभिक गिरावट के बाद सुधार और बार-बार गिरावट।

4. कई वैकल्पिक गिरावटों और सुधारों के साथ पाठ्यक्रम का पुनर्निर्धारण।

दृश्य क्षेत्र से, पूर्ण केंद्रीय स्कोटोमा अक्सर सामान्य सीमाओं के साथ या उनकी संकीर्णता के साथ देखे जाते हैं।

कभी-कभी, जब दृश्य क्षेत्र की सीमाएं संकुचित हो जाती हैं, तो स्कोटोमा का पता नहीं चलता है।

बीमारी के पहले महीने के अंत तक, ज्यादातर मामलों में आंख के फंडस में ऑप्टिक तंत्रिका का साधारण शोष पाया जाता है; शायद ही कभी फंडस सामान्य रहता है।

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता की एक विशिष्ट विशेषता इस जहर के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता में स्पष्ट अंतर है।

मनुष्यों में पैथोलॉजिकल अध्ययनों से पता चलता है कि ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन के बिना तंत्रिका तंतुओं का अपक्षयी क्षय विकसित होता है।

इलाज: 1% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ त्वरित और प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना। मारक के रूप में, एथिल अल्कोहल का उपयोग किया जाता है, 30% घोल का 100 मिलीलीटर मौखिक रूप से, फिर हर 2 घंटे में, 50 मिलीलीटर, अगले दिन, 100 मिलीलीटर दिन में 2 बार। कोमा के मामले में - अंतःशिरा में, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ प्रशासित 96 डिग्री अल्कोहल पर आधारित 5% समाधान (प्रति दिन 1 मिलीलीटर / किग्रा तक) ड्रिप करें। काठ का पंचर, हृदय उत्तेजक। बार-बार काठ का पंचर ग्लूकोज और विटामिन बी1 के अंतःशिरा जलसेक और रक्त आधान के संयोजन में किया जाता है। विकासशील एसिडोसिस से निपटने के लिए, सोडा घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है या मौखिक रूप से दिया जाता है (शुरुआत में 30-60 ग्राम, फिर हर घंटे 5-10 ग्राम जब तक कि मूत्र प्रतिक्रिया क्षारीय न हो जाए)।

शराब और तंबाकू का नशा

शराब और तम्बाकू के नशे से पेपिलोमैक्यूलर बंडल रोग होता है। अल्कोहल-तंबाकू एम्ब्लियोपिया शराब के दुरुपयोग और तंबाकू के दुरुपयोग दोनों के कारण विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, ये कारक एक साथ काम करते हैं। तम्बाकू की मजबूत किस्में (सिगार, पाइप तम्बाकू) विशेष रूप से हानिकारक हैं।

यह मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है, महिलाओं में कम। यह क्रोनिक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में होता है, और दोनों आंखें हमेशा प्रभावित होती हैं। यह एक प्रगतिशील, लेकिन दृष्टि में तीव्र गिरावट के रूप में शुरू नहीं होता है, विशेषकर गोधूलि दृष्टि में। रोग की चरम सीमा पर दृष्टि में कमी महत्वपूर्ण हो सकती है, 0.1 या उससे कम तक। पूर्ण अंधापन नहीं देखा जाता है।

रोग की शुरुआत में फंडस अधिकतर सामान्य होता है। डिस्क हाइपरिमिया या न्यूरिटिस शायद ही कभी देखा जाता है। बाद के चरणों में, ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष डिस्क के अस्थायी आधे भाग के ब्लैंचिंग के रूप में विकसित होता है।

दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन दृश्य क्षेत्र की सामान्य परिधीय सीमाओं के साथ लाल और हरे रंगों में एक सापेक्ष केंद्रीय स्कोटोमा हैं। इन स्कोटोमा में एक क्षैतिज अंडाकार का आकार होता है, जो निर्धारण के बिंदु से अंधे स्थान तक चलता है और ऊर्ध्वाधर मेरिडियन से दृश्य क्षेत्र के नाक के आधे हिस्से तक केवल कुछ डिग्री से गुजरता है। इन्हें सेंट्रोसेकल कहा जाता है। बहुत कम ही, एक केंद्रीय निरपेक्ष सफेद स्कोटोमा देखा जाता है।

शराब पीने और धूम्रपान से पूरी तरह परहेज करने पर, महत्वपूर्ण सुधार होता है, हालांकि डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग बना रहता है।

पर पैथोलॉजिकल जांचसभी मामलों में, माइलिन विघटन के साथ तंत्रिका तंतुओं का शोष पूरे पैपिलोमैक्यूलर बंडल में देखा जाता है।

तंत्रिका तंतुओं के शोष वाले क्षेत्रों में, सभी गूदेदार आवरणों का पूर्ण विघटन कभी नहीं देखा गया; उनमें से कुछ हमेशा संरक्षित थे।

शोष के साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का प्रसार नोट किया जाता है। संयोजी ऊतक में हमेशा लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और सूजन घुसपैठ की विशेषता वाले अन्य सेलुलर रूपों की कमी होती है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों और उनके आसपास सूजन संबंधी घुसपैठ की अनुपस्थिति भी प्रक्रिया की सूजन प्रकृति के खिलाफ बोलती है।

अल्कोहल-तंबाकू एम्ब्लियोपिया में ऑप्टिक तंत्रिका रोग के रोगजनन में, बी विटामिन कॉम्प्लेक्स का हाइपो- और एविटामिनोसिस महत्वपूर्ण है, इसलिए, उपचार के दौरान इन विटामिन युक्त दवाओं को शामिल करना बेहतर होता है।

मधुमेह में ऑप्टिक तंत्रिकाओं का रोग क्रोनिक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में होता है और लगभग विशेष रूप से पुरुषों में होता है। दोनों आंखें लगभग हमेशा प्रभावित होती हैं।

पूर्वकाल इस्कीमिक न्यूरोपैथी- ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली धमनियों में यह तीव्र संचार संबंधी विकार विभिन्न प्रणालीगत प्रक्रियाओं का एक नेत्र संबंधी लक्षण है।

यह कार्यात्मक (ऐंठन) और जैविक (सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस) हो सकता है।

इसके अलावा, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी गठिया, अस्थायी धमनीशोथ, रक्त रोग (पॉलीसेथेमिया और क्रोनिक ल्यूकेमिया) जैसी बीमारियों का लक्षण हो सकता है।

थायरोटॉक्सिक एक्सोफथाल्मोस, हर्पीस के साथ व्यापक सर्जरी और एनेस्थीसिया के बाद यह शायद ही कभी हो सकता है।

लेकिन मुख्य कारणउच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, और इसलिए मुख्य रूप से अधिक आयु वर्ग के लोग बीमार पड़ते हैं। लेकिन यह 22 साल की उम्र में या 30 साल की उम्र में भी हो सकता है, क्योंकि बीमारी के अन्य कारण भी होते हैं।

लगभग रोगियों में रोग एकपक्षीय होता है, शेष में यह द्विपक्षीय होता है। दूसरी आंख में प्रक्रिया कुछ दिनों या कई हफ्तों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों के बाद भी हो सकती है, औसतन 2-4 वर्षों के बाद। लेकिन उन्हें 3 दिन बाद और 20 साल बाद देखा गया।

यह रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, अधिक बार सुबह सोने के बाद, कम अक्सर वजन उठाने और गर्म स्नान करने के बाद। मरीजों में अक्सर तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों का इतिहास होता है - एमआरआई द्वारा पुष्टि की गई इस्कीमिक स्ट्रोक, क्षणिक इस्कीमिक हमला, मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग।

कासिमोवा एम.एस. (2005) ने पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का उपयोग करके इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, तपेदिक, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस के लिए रक्त और आंसुओं की जांच की। ऐसा माना जाता है कि हर्पीस वायरस धमनियों या धमनियों की संवहनी दीवार की प्राथमिक सूजन की घटना में शामिल होता है, जिसके बाद उनका विनाश होता है। इसलिए, इस्केमिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों के उपचार के दौरान एंटीवायरल, गैर-विशिष्ट एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

कभी-कभी होते हैं नेत्र रोग के चेतावनी संकेत- समय-समय पर धुंधली दृष्टि, गंभीर सिरदर्द, आंख के पीछे दर्द।

प्रकाश बोध तक दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। केंद्रीय स्कोटोमा दृश्य क्षेत्र में दिखाई देते हैं; दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में सेक्टर के आकार का नुकसान हो सकता है, लेकिन 30% मामलों में दृश्य क्षेत्र का निचला आधा हिस्सा खो जाता है, 18% मामलों में - अस्थायी आधा .

तीव्र अवधि में, ऑप्टिक डिस्क सूज जाती है, सीमाएँ धुल जाती हैं, और डिस्क की प्रमुखता देखी जाती है। सूजन पेरिपैपिलरी तंत्रिका तंतुओं तक फैल जाती है। डिस्क की सतह पर और पेरिपैपिलरी ज़ोन में, रक्तस्राव तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थित छोटी धारियों के रूप में दिखाई देता है। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सतह पर एक "नरम स्राव" बन जाता है।

कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में इस्केमिक प्रक्रिया के साथ-साथ, केंद्रीय रेटिना धमनी (सीआरए) का अवरोध और सिलियोरेटिनल धमनी का अवरोध विकसित होता है। इस्केमिक ओकुलोपैथी हो सकती है (कंजंक्टिवल हाइपरिमिया के साथ इस्केमिक यूवाइटिस, कॉर्नियल एडिमा, डेसिमेट की झिल्ली की तह, कॉर्निया की पिछली सतह पर अवक्षेप, पूर्वकाल कक्ष के ह्यूमर में और कांच में, पीछे के सिंटेकिया के साथ)। मैकुलर क्षेत्र में एक "स्टार फिगर" बन सकता है, जो डिस्क एडिमा के समाधान के 2-3 महीने बाद गायब हो जाता है।

"स्टार फिगर"- यह ऑप्टिक तंत्रिका सिर के जहाजों से एक ट्रांसुडेशन है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रेटिना वाहिकाओं को बदल दिया जाता है, एम्पुला के आकार का विस्तार संकुचन के साथ वैकल्पिक होता है।

3-4 सप्ताह या 2-3 महीने के बाद, ऑप्टिक डिस्क की सूजन कम हो जाती है और ऑप्टिक तंत्रिका का सेक्टोरल या कुल शोष विकसित होता है। कुछ मामलों में, गंभीर डिस्क एडिमा के परिणामस्वरूप, कांच की प्लेट का पिछला भाग बनता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, प्रीप्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी का लक्षण फंडस में निर्धारित होता है।

लंबे समय तक अवलोकन के साथ, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को दृष्टि में क्रमिक कमी, दृश्य क्षेत्र की संकीर्णता, यानी क्रोनिक इस्केमिक न्यूरोपैथी का अनुभव होता रहता है।

फ़्लोरेसिन एंजियोग्राम की विशेषताओं का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो प्रक्रिया के तीव्र और जीर्ण चरणों में भिन्न होते हैं।

इलाज

सूजन को कम करने और अतिरिक्त दबाव को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हाइपरऑस्मोटिक एजेंटों का स्थानीय और सामान्य उपयोग, जिससे छिड़काव दबाव सामान्य हो जाता है। मोशेतोवा एल.के., कोरेत्सकाया यू.एम. वे गंभीर स्थितियों में जटिल उपचार प्रदान करते हैं - कैविंटन इंट्रावेनस ड्रिप 2 मिली नंबर 10, निकोटिनिक एसिड इंट्रावेनस ड्रिप, मेक्सिडोल 2 मिली इंट्रामस्क्युलर नंबर 15 और 1 मिली पैराबुलबार नंबर 5, फ़ेज़म 1 टैबलेट x दिन में 3 बार। उच्च रक्तचाप के रोगियों को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं; उपचार में मेक्सिडोल और फ़ेज़म का उपयोग सकारात्मक है। रोग की शुरुआत से ही उपचार यथाशीघ्र शुरू कर देना चाहिए। अस्थायी धमनीशोथ के लिए, प्रेडनिसोलोन 80 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, और फिर योजना के अनुसार कम किया जाता है।

पेरिपैपिलरी क्षेत्र के आर्गन लेजर जमावट का उपयोग किया जाता है (किश्किना वी.वाई.ए., 1983)।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है (दृश्य क्षेत्र में दोष बने रहते हैं, दृश्य तीक्ष्णता अलग तरह से व्यवहार करती है - बढ़ती है, बदलती नहीं है, घटती है)।

पोस्टीरियर इस्केमिक न्यूरोपैथी (पिन)

कारण पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी का कारण बनने वाले कारणों के समान हैं। रोग की शुरुआत हमेशा तीव्र होती है: अक्सर पहले लक्षण सुबह में दिखाई देते हैं। प्रोड्रोमल लक्षण दुर्लभ हैं।

दृष्टि में 0.9 से 0.01 तक की कमी आ जाती है तथा दृश्य क्षेत्र में विभिन्न दोष प्रकट होने लगते हैं। प्रारंभ में, ऑप्टिक तंत्रिका में कोई नेत्र संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं।

6-8 सप्ताह के बाद, ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग दिखाई देता है और सरल अवरोही शोष धीरे-धीरे विकसित होता है।

पर बुध्नइसके अलावा, रेटिना में परिवर्तन होते हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी घाव की अंतर्निहित प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं। अधिकांश मामलों में यह प्रक्रिया एकतरफ़ा होती है। फ़्लोरेसिन एंजियोग्राम और ईआरजी अपरिवर्तित थे।

कैट्सनेल्सन एल.ए., फ़राफ़ोनोवा टी.आई., बुनिन ए.या. (1999) निम्नलिखित आंकड़े दें: 50% में दूसरी आंख स्वस्थ होती है, 25% में, 1-15 वर्षों के बाद, साथी आंख में पिन विकसित होता है, 25% में, केंद्रीय थैली का अवरोध होता है।

ZIN वाले 23% रोगियों में, उन्होंने होमोलेटरल कैरोटिड धमनी में चालन संबंधी गड़बड़ी भी देखी।

इलाज मुहैया कराया गया: सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डिकॉन्गेस्टेंट उपचार, एंजियोप्रोटेक्टर्स, वैसोडिलेटर थेरेपी, विटामिन थेरेपी। लगातार खामियां नजर आती रहती हैं. केवल 50% रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता 0.1-0.2 तक बढ़ जाती है।

ऑप्टिक डिस्क वास्कुलाइटिस

यह केंद्रीय रेटिना नस (सीआरवी) का अधूरा घनास्त्रता है। यह युवा लोगों में विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया एकतरफा होती है। रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है।

मरीजों द्वारा की जाने वाली मुख्य शिकायतें हल्की, अल्पकालिक (क्षणिक) धुंधली दृष्टि हैं, जो दिन के दौरान कई बार दोहराई जाती हैं, और आंखों के सामने "धब्बे" का टिमटिमाना।

अधिकांश लोगों में दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं हो सकती है, लेकिन यह 0.6-0.8 और कुछ मामलों में कम हो सकती है।

फंडस पर: ऑप्टिक डिस्क हाइपरेमिक है, सूजी हुई है, पेरिपैपिलरी रेटिना की स्पष्ट सूजन के कारण सीमाएं परिभाषित नहीं हैं। डिस्क और उसके आसपास विभिन्न आकृतियों और आकारों के रक्तस्राव देखे जा सकते हैं, और डिस्क और आंख के पीछे के ध्रुव को कवर करने वाले प्रीरेटिनल रक्तस्राव भी हो सकते हैं। रेटिना की नसें फैली हुई, पूर्ण-रक्त वाली और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, जिन पर एक्सयूडेटिव कपलिंग दिखाई देती है। पूरे फंडस में बहुरूपी रक्तस्राव होते हैं।

मैक्यूलर क्षेत्र में सिस्टिक एडिमा के कारण, जो रोगियों में होता है, दृश्य तीक्ष्णता में एक दिन, सप्ताह या महीनों के दौरान उतार-चढ़ाव होता है। फंडस के मध्य क्षेत्र में, एक कठोर स्राव "स्टार आकृति" (पूर्ण या आंशिक) के रूप में प्रकट होता है; कभी-कभी पैरामेक्यूलर क्षेत्र में "मुलायम एक्सयूडेट" की जेबें पहचानी जाती हैं। कांच के शरीर में एक सेलुलर प्रतिक्रिया होती है जिसे बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान देखा जा सकता है।

ZIN का निदान करने के लिए, FA डेटा महत्वपूर्ण हैं।

प्रतिगमन 6-8 महीनों के बाद होता है, अधिकांश रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता 1.0 पर बहाल हो जाती है।

मैक्यूलर ज़ोन में आंख के कोष में, कुछ मामलों में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, वर्णक के पुनर्वितरण के रूप में बने रहते हैं, नसों के साथ सफेद "युग्मन" बने रहते हैं, और परिधि पर अलग-अलग माइक्रोएन्यूरिज्म बने रहते हैं।

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, केंद्रीय शिरा घनास्त्रता, ऑप्टिक न्यूरिटिस, उच्च रक्तचाप न्यूरोपैथी के साथ अंतर करें।

डिस्क कंजेशन वाले रोगियों के लिए मुख्य विभेदक निदान मानदंड कैरोटिड एंजियोग्राफी पर सिस्टॉइड मैक्यूलर एडिमा की अनुपस्थिति है।

एक स्थिर डिस्क के साथ, रक्तस्राव मुख्य रूप से पेरिपैपिलरी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और चरम परिधि तक नहीं फैलता है।

न्यूरिटिस के साथ, दृष्टि में प्रारंभिक और महत्वपूर्ण कमी होती है, डिस्क और पेरिपिलरी क्षेत्र में सूजन होती है, नसों का इतना स्पष्ट फैलाव नहीं होता है और रेटिना वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप से पीड़ित वृद्ध रोगियों में केंद्रीय शिरा का घनास्त्रता विकसित होता है। दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है।

ऑप्टिक डिस्क वास्कुलिटिस अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान के साथ युवा लोगों में होता है। यह स्पष्ट रूप से केंद्रीय शिरा के एंडोफ्लेबिटिस पर आधारित है।

उच्च रक्तचाप में ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष

वे न्यूरोरेटिनोपैथी का परिणाम हो सकते हैं या रेटिना में परिवर्तन से स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक शोष की तरह, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ धमनियों में तेज संकुचन और असमान क्षमता होती है। देखने के क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं। यदि शोष चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट की बीमारी के कारण होता है, तो बिटेम्पोरल या बिनसाल हेमियानोप्सिया देखा जाता है। अन्य सभी मामलों में, सभी मेरिडियन के साथ दृष्टि के क्षेत्र की सीमाएं कम हो जाती हैं। सेंट्रल स्कोटोमा दुर्लभ हैं।

शोष का कारण रक्त वाहिकाओं की विकृति के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का कुपोषण है।

धमनीशोथ टेम्पोरलिस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष

आर्टेराइटिस टेम्पोरलिस टेम्पोरल धमनियों की सूजन को ख़त्म करने का एक अनोखा रूप है। यह बुढ़ापे में, महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है। यह अस्थायी क्षेत्र में तेज सिरदर्द की विशेषता है, जो शाम को तेज हो जाता है। दर्द सिर और चेहरे के विभिन्न हिस्सों तक फैल सकता है, तापमान बढ़ जाता है और हाइपोक्रोमिक एनीमिया देखा जाता है। टेम्पोरल धमनियां टटोलने पर दर्दनाक होती हैं, कठोर हो जाती हैं, कमजोर रूप से स्पंदित होती हैं या बिल्कुल भी स्पंदित नहीं होती हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से सूजन संबंधी घुसपैठ और धमनी दीवार के आंशिक परिगलन के साथ दानेदार ऊतक द्वारा धमनी लुमेन के पूर्ण या लगभग पूर्ण विनाश का पता चलता है।

नेत्र संबंधी लक्षणों में केंद्रीय रेटिना धमनी एम्बोलिज्म और ऑप्टिक तंत्रिका रोग शामिल हैं। दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट, अक्सर पूर्ण अंधापन की हद तक। आमतौर पर, दृष्टि कई हफ्तों में धीरे-धीरे कम हो जाती है। रोग की शुरुआत में फंडस में डिस्क की इस्केमिक एडिमा की तस्वीर होती है, फिर एडिमा गायब हो जाती है और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतराल पर आंखें प्रभावित हो सकती हैं।

ऐसा माना जाता है कि एडिमा और उसके बाद होने वाले शोष को धमनीशोथ के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के खराब पोषण द्वारा समझाया गया है।

रक्तस्राव के कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष

विभिन्न मूलों के अत्यधिक रक्तस्राव के बाद होता है, अक्सर जठरांत्र या गर्भाशय, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका में व्यवधान होता है। दृष्टि में कमी अलग-अलग समय पर होती है: रक्तस्राव के दौरान और इसके 10 दिनों के भीतर ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण।

कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ऊतकों में पृथक रक्तस्राव के साथ न्यूरिटिस की एक तस्वीर देखी जाती है, इस्केमिक एडिमा हो सकती है, धमनियों का तेज संकुचन। ज्यादातर मामलों में, रोग द्विपक्षीय होता है, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता हानि की डिग्री भिन्न हो सकती है। एक आंख प्रभावित हो सकती है.

दृश्य क्षेत्रों में, सीमाओं का एक समान या असमान संकुचन होता है और दृश्य क्षेत्र के निचले हिस्सों का नुकसान होता है।

रोगजनन: ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है यदि रक्तस्राव के दौरान या उसके तुरंत बाद, रक्तचाप में कमी होती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के पोषण में व्यवधान होता है।

देर की अवधि में, रक्तस्राव शुरू होने के 3-10 दिन बाद, जब व्यक्ति बेहतर हो जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो एंडोथेलियम को नुकसान के कारण होता है, यह केवल एक में शोष के विकास की व्याख्या करता है। आँख। यह स्पष्ट नहीं है कि चोट लगने के बाद ऐसा कम ही क्यों होता है।

रोग का पूर्वानुमान गंभीर है - पूर्ण अंधापन हो सकता है।

मधुमेह मेलेटस में ऑप्टिक तंत्रिकाओं का रोग

यह क्रोनिक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में होता है और लगभग विशेष रूप से पुरुषों में होता है।

दोनों आंखें लगभग हमेशा प्रभावित होती हैं। दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है और काफी हद तक कम हो सकती है। दृश्य क्षेत्र की सीमाएँ सामान्य हैं, निरपेक्ष या सापेक्ष स्कोटोमा नोट किए गए हैं। कम अक्सर पैरासेंट्रल. कभी-कभी स्कोटोमा का आकार क्षैतिज अंडाकार जैसा होता है। लाल, हरे और सफेद रंग में स्कोटोमा हो सकते हैं।

ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का पीलापन धीरे-धीरे विकसित होता है।

इसे विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली पेपिलोमैक्यूलर बंडल की प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रिया माना जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष

शोष के कारण: स्क्लेरोटिक कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका का प्रत्यक्ष संपीड़न और, परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली छोटी धमनी शाखाओं के स्केलेरोसिस के कारण इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान।

ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव सबसे अधिक बार नहर के रेशेदार भाग में होता है, और फिर रेशेदार नहर के नुकीले किनारे पर और कपाल गुहा में ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने और उस क्षेत्र में चियास्मा के बीच होता है जहां आंतरिक कैरोटिड धमनी और पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी इसे नीचे और ऊपर से पार करती है।

तंत्रिका तंतुओं के शोष के समानांतर, ऑप्टिक तंत्रिका में संयोजी ऊतक का धीरे-धीरे प्रगतिशील माध्यमिक प्रसार विकसित होता है। रक्त वाहिकाओं के आंशिक या पूर्ण विनाश के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका में निशान वाले क्षेत्र, अक्सर नेत्रगोलक के पास स्थित तंत्रिका के खंड में देखे जाते हैं।

केंद्रीय रेटिना धमनी की दीवार में सबसे गंभीर स्क्लेरोटिक परिवर्तन उस स्थान पर देखे जाते हैं जहां धमनी ड्यूरा मेटर के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक में प्रवेश करती है। लैमिना क्रिब्रोसा से गुजरते समय और डिस्क क्षेत्र में, यानी रक्त वाहिकाओं के उन हिस्सों में जहां उनकी दीवारें रक्त प्रवाह से बढ़े हुए यांत्रिक तनाव के अधीन होती हैं, दोनों भंवर रक्त प्रवाह से और पोत पर रक्त प्रवाह के प्रभाव से दीवारें.

ऑप्टिक तंत्रिका में, पोषण संबंधी विकार के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, इस्केमिक नेक्रोसिस का एक फोकस बनता है, जिसके भीतर तंत्रिका फाइबर शोष और ग्लियाल प्रसार होता है। कभी-कभी, इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, लैमिना क्रिब्रोसा डूब जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की गहरी खुदाई होती है, जिससे स्यूडोग्लौकोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, परिधीय तंत्रिका तंतुओं का शोष हो सकता है, जिसके बीच संयोजी ऊतक बढ़ता है, और परिणामस्वरूप, बुढ़ापे में, दृश्य क्षेत्रों का एक संकेंद्रित संकुचन देखा जाता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन जैसे नाक हेमियानोप्सिया और केंद्रीय स्कोटोमा आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्केलेरोसिस के साथ देखे जाते हैं और उच्च रक्तचाप के कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष की विशेषता नहीं हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को सफेद और रंजित धब्बों और रक्तस्राव के रूप में रेटिना और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे कि सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ।

दृश्य तीक्ष्णता अंधेपन से लेकर 100% दृष्टि तक भिन्न हो सकती है। और एक आंख और दूसरी आंख की दृश्य तीक्ष्णता में तीव्र अंतर हो सकता है। उत्तरार्द्ध को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि दोनों आंखों की वाहिकाएं स्केलेरोसिस से असमान सीमा तक प्रभावित हो सकती हैं।

शोष के बावजूद, दृश्य तीक्ष्णता अधिक हो सकती है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका के मुख्य रूप से परिधीय फाइबर के शोष की ओर ले जाता है।

देखने के क्षेत्र में, केंद्रीय स्कोटोमा और परिधीय सीमाओं का संकुचन, संयोजन में या अलग से, अधिक बार पता लगाया जाता है।

दृश्य क्षेत्र के नाक के आधे हिस्से में संकुचन हो सकता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्केलेरोसिस, नाक और बिनसल संकुचन, बिटेम्पोरल और होमोनिमस हेमियानोप्सिया के कारण होता है।

सेंट्रल स्कोटोमा आंतरिक कैरोटिड धमनी के दबाव के कारण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के वंशानुगत रोग (शोष)।

लेबेरियन ऑप्टिक शोष

इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले लेबर ने 1871, 1874 में एक ही परिवार के सदस्यों में किया था। यह, एक नियम के रूप में, यौवन के पुरुषों में विकसित होता है, अक्सर 20-30 वर्ष की आयु में, 5 से 65 वर्ष तक चरम रूपों के साथ।

यह 10 से 40 वर्ष की उम्र के बीच की महिलाओं में विकसित हो सकता है और कुल रोगियों की संख्या के 17.5% मामलों में होता है।

यह रोग आमतौर पर तीव्र द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस से शुरू होता है, शायद ही कभी दूसरी आंख में 6 महीने के अंतराल पर।

केंद्रीय दृष्टिकभी-कभी कई घंटों की अवधि में, लेकिन आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर, सौवें हिस्से तक गिर जाता है। देखने के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा हैं। दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाएँ सामान्य या संकेन्द्रित रूप से संकुचित हो सकती हैं।

पर बुध्नकोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, लेकिन हाइपरिमिया और ऑप्टिक डिस्क की हल्की सूजन अधिक बार पाई जाती है।

3-4 सप्ताह के बाद, शोष मुख्य रूप से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अस्थायी आधे हिस्से के ब्लांचिंग के साथ शुरू होता है। इस अवधि के दौरान दृश्य तीक्ष्णता 0.05-0.1 तक बढ़ जाती है। देखने के क्षेत्र में एक केंद्रीय या वलय के आकार का पैरासेंट्रल स्कोटोमा होता है।

3-4 महीनों के बाद, प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, और ऑप्टिक डिस्क का अस्थायी या पूर्ण शोष फंडस में निर्धारित होता है।

सामान्य तौर पर, रोग की ऊंचाई पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति एक सामान्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र में झिल्ली को नुकसान के हल्के संकेत दिखाती है।

एक पैथोलॉजिकल जांच से रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं और ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर (प्राथमिक अध: पतन) की मृत्यु और बाकी ऑप्टिकल प्रणाली के माध्यमिक अध: पतन का पता चलता है, इसके अलावा, ऑप्टोचियास्मल क्षेत्र में अरचनोइड आसंजन पाए गए थे।

यह एक वंशानुगत बीमारी है. वंशावली और आणविक आनुवंशिक विश्लेषण के निर्माण का उपयोग वंशानुक्रम की संभावना की गणना करने और बीमार लोगों के लिए पूर्वानुमान और स्वस्थ लोगों के लिए जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में इस रोग के प्रकट होने से आनुवंशिक कारक की उपस्थिति सिद्ध हो गई है।

यह दो तरह से विरासत में मिला है: संचरण एक लिंग से जुड़े अप्रभावी लक्षण की विरासत से होता है और बहुत कम ही विरासत ऑटोसोमल प्रमुख होती है।

शिशु वंशानुगत ऑप्टिक शोष

वे प्रारंभिक अभिव्यक्ति, नैदानिक ​​​​तस्वीर और विरासत के प्रकार में लेबरोव्स्काया से भिन्न हैं।

ऑटोसोमल रिसेसिव रूप.ऑप्टिक तंत्रिका का शोष जन्म के समय मौजूद होता है या 3 साल की उम्र से पहले विकसित होता है। डिस्क पीली है, अक्सर गहरी खुदाई के साथ। दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम है, अक्रोमेट्री, दृष्टि का क्षेत्र तेजी से संकुचित है। निस्टागमस।

आरोही और अवरोही शोष, टेपरेटिनल अध: पतन, रेटिना की गैंग्लियन परत के अविकसितता के साथ अंतर करें। इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम चपटा या अनुपस्थित है; अवरोही ऑप्टिकल शोष के साथ, यह नहीं बदला जाता है।

ऑटोसोमल प्रमुख रूप.बड़ी उम्र में विकसित होता है, बहुत धीरे-धीरे। इस प्रकार के शोष के परिणामस्वरूप कभी भी अंधापन नहीं होता है। परिधीय दृश्य क्षेत्र की सीमाएं सामान्य रहती हैं, और दृश्य तीक्ष्णता व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ रोगियों में यह नहीं बदल सकता है, अन्य में यह घटकर 0.1-0.2 या उससे कम हो जाता है।

देखने के क्षेत्र में केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा हैं। रंग दृष्टि अर्जित प्रकार के अनुसार अव्यवस्थित होती है।

बीयर प्रकार K का जटिल शिशु ऑप्टिक शोष।

ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। यह प्रारंभिक बचपन में शुरू होता है और कार्डिनल संकेतों द्वारा विशेषता है: द्विपक्षीय अस्थायी ब्लैंचिंग, ऑप्टिक डिस्क की कम अक्सर पूर्ण ब्लैंचिंग, पिरामिड प्रणाली के प्रमुख घाव के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण, कई वर्षों में प्रक्रिया की प्रगति।

पहले लक्षण जीवन के 3-10 वर्षों में अचानक प्रकट होते हैं - आगे धीमी प्रगति के साथ दृश्य हानि का पता चलता है। यह पूर्ण अंधापन तक नहीं पहुंचता है; दृश्य तीक्ष्णता 0.2-0.4 पर रुक जाती है।

आँख का कोष: रोग की शुरुआत में हाइपरमिया होता है, फिर ऑप्टिक डिस्क का शोष होता है।

नेत्र संबंधी लक्षणों के बाद, तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं - निस्टागमस, कण्डरा सजगता में वृद्धि, सकारात्मक बाबिन्स्की लक्षण, स्पास्टिक मांसपेशी उच्च रक्तचाप, मूत्राशय दबानेवाला यंत्र विकार, मानसिक मंदता। यह एक सरल अप्रभावी लक्षण के रूप में प्रसारित होता है।

ऑप्टिक डिस्क ड्रूसन

इनका वर्णन पहली बार 1858 में हिस्टोलॉजिस्ट मुलर द्वारा और 1868 में ए.वी. इवानोव द्वारा किया गया था।

ये भूरे-सफ़ेद या नीले रंग की छोटी एकल या एकाधिक संरचनाएँ होती हैं, जो एक सामान्य डिस्क के किनारे पर स्थित होती हैं और उसके स्तर से ऊपर उभरी हुई होती हैं, इसलिए डिस्क असमान दिखाई देती है। ड्रूसन का आकार केंद्रीय शिरा के 1 से 3 व्यास तक होता है। धीरे-धीरे, ड्रूज़न की संख्या बढ़ सकती है और वे समूहों से मिलते जुलते हैं। शारीरिक उत्खनन गायब हो जाता है, डिस्क उत्तल आकार ले लेती है। विट्रीस में दूरी 2.0-10.0 डायोप्टर हो सकती है। डिस्क पर रक्त वाहिकाएं सामान्य हैं।

ड्रूसन पिगमेंटरी रेटिनोपैथी, स्टारगार्ड मैक्यूलर डीजनरेशन, रेटिनल एंजियोइड स्ट्रीक्स, ग्लूकोमा, रेटिनल वैस्कुलर रोड़ा, ऑप्टिक एडिमा या ऑप्टिक एट्रोफी से जुड़ा हो सकता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है, अंधा स्थान बढ़ जाता है। दृश्य क्षेत्र के नासिका आधे हिस्से में अक्सर हानि होती है।

माथे में सिरदर्द और बिखरे हुए न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्म लक्षण देखे जाते हैं।

ऐसा माना जाता है कि ऑप्टिक तंत्रिका की यह विकृति न्यूरोएक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया या फेकोमोटोसिस (बॉर्नविले ट्यूबरस स्केलेरोसिस का एक मिटा हुआ रूप) के समूह से एक बीमारी है।

एक ऑटोसोमल प्रमुख गुण के रूप में विरासत में मिला है।

मस्तिष्क का सिस्टीसरकोसिस

मनुष्यों में सिस्टीसर्सि मस्तिष्क और आंख में स्थानीयकृत होते हैं। कंजेस्टिव डिस्क सबसे आम नेत्र संबंधी लक्षण हैं और बेसल सिस्टीसर्कोसिस मेनिनजाइटिस, चौथे वेंट्रिकल के सिस्टीसर्कोसिस और मस्तिष्क के पदार्थ में कम आम हैं।

इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ने का मुख्य कारक ऑप्टिक तंत्रिकाओं के इंट्राक्रैनियल भाग के संपीड़न के कारण सेरेब्रल वेंट्रिकल का हाइड्रोसील है।

शिरापरक ठहराव या ठहराव के परिणामस्वरूप, डिस्क ऊतक में रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है। शायद ही कभी, एकतरफ़ा कंजेस्टिव डिस्क देखी जाती है; जटिल कंजेस्टिव डिस्क भी होती हैं। स्थिर डिस्क अक्सर माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बनती है।

स्थिर डिस्क का स्वतःस्फूर्त विपरीत विकास होता है, जो सिस्टीसर्की की मृत्यु और उनके कैल्सीफिकेशन के साथ-साथ इंट्राक्रैनियल दबाव में कमी के कारण हो सकता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस और, शायद ही कभी, साधारण शोष (दीर्घकालिक लक्षण के रूप में) देखा जा सकता है।

फंडस सामान्य हो सकता है।

एडेमेटस डिस्क का उपचार अंतर्निहित बीमारी के इलाज तक ही सीमित है। पैपिल्डेमा से निपटने के लिए, हाइपरटोनिक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन, ग्लिसरॉल का सेवन या सर्जरी आवश्यक है।

प्रशन:

1. ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनएच) का अस्थायी आधा हिस्सा नाक के आधे हिस्से की तुलना में पीला क्यों होता है?

2. ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक डिस्क का अस्थायी आधा हिस्सा नाक के आधे हिस्से की तुलना में अधिक स्पष्ट क्यों होता है?

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11. ऑप्टिक तंत्रिका किस छिद्र से होकर कक्षा छोड़ती है?

12. ऑप्टिक डिस्क कंजेशन क्या है?

13. ऑप्टिक डिस्क के प्राथमिक शोष की विशेषता कौन से नेत्र संबंधी लक्षण हैं?

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