Brudzinska meningeālie simptomi. Kādi ir Kernig un Brudzinski simptomi Stīvs kakls ir Kernig simptoms

Brudzinska simptoms ir īpašu meningeālu simptomu grupa, kas rodas smadzeņu apvalku kairinājuma rezultātā. ir miegainība, stipras galvassāpes, vemšana un stupors. Pats Brudzinska simptoms ir ceļgalu un gurnu saliekšana, reaģējot uz pacienta pasīvo kakla izliekumu. Šī ir viena no svarīgākajām agrīnām slimību pazīmēm, piemēram, meningīts. Īpaši jāatzīmē, ka šo simptomu var novērot gan pieaugušajiem, gan bērniem, lai gan jaunākiem pacientiem tas ir biežāk sastopams meninges traucējumu gadījumā. Tajā pašā laikā Brudzinska zīmes klātbūtnes pārbaude neattiecas uz kārtējām medicīniskām pārbaudēm.

Galvenie simptoma attīstības cēloņi

Runājot par galvenajiem iemesliem, kas var izraisīt tā parādīšanos, tad, pirmkārt, ir jāizolē šāda infekcija kā Šajā gadījumā simptoms cilvēkam tiks novērots tikai divdesmit četras stundas pēc šīs slimības sākuma. Turklāt Brudzinska simptomu var reģistrēt mugurkaula akūtā artrīta gadījumā. Arī šo zīmi var noteikt divas līdz trīs minūtes pēc subarahnoidālās asiņošanas sākuma. Šajā gadījumā pēdējā gadījumā un meningīta gadījumā tiek novēroti meningeālie traucējumi, ko izraisa eksudāta vai asinsspiediena uzkrāšanās ap nervu galiem, kas atrodas muguras smadzenēs.

Pieci Brudzinska simptomi

Pašlaik eksperti identificē piecus galvenos Brudzinska simptomus. Pirmkārt, tā ir zigomātiska zīme, ko nosaka, saliekot kājas ceļos, reaģējot uz pieskārienu tā sauktajai zigomātiskajai arkai. Vidējais Brudzinska simptoms jeb, citiem vārdiem sakot, kaunuma simptoms, tiek fiksēts, uzspiežot.Šajā gadījumā ārsts pacientam saliec kājas arī ceļa un gūžas locītavās. Nospiešana uz vaiga zem zigomātiskās arkas un plecu pacelšana ir Brudzinska vaiga simptoms. Augšējo (pakauša) zīmi nosaka, saliekot pacienta kājas ceļa un gūžas tipa locītavās vienlaikus ar pasīvu galvas saliekšanu. Tas jāsaka arī par piekto (apakšējo) simptomu. Tas tiek fiksēts brīdī, kad pacients, guļot uz muguras, saliec kāju gūžas locītavā un atliec to ceļgalā.

Klīnisko indikāciju saraksts

Par jebkuru no uzskaitītajiem Brudzinska simptomiem nekavējoties jāziņo ārstam. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks ar šāda veida simptomiem, kā likums, ir smagi slims, un viņam ir nepieciešama pastāvīga dzīvībai svarīgo pazīmju un intrakraniālā spiediena kontrole. Turklāt ir nepieciešams veikt neiroloģiskos izmeklējumus un pārbaudīt sirds un asinsvadu darbību. Brudzinska simptoms prasa arī tādas diagnostikas procedūras kā asinis, urīns, krēpas un

Kerniga simptoms ir viena no primārajām pazīmēm, kas apstiprina smadzeņu apvalka kairinājumu. Stāvoklis tiek novērots ar meningītu, insultu un citām smadzeņu audu patoloģijām. Simptomam ir krievu ārsta Kerniga Vladimira Mihailoviča vārds. Viņš pētīja refleksus smadzeņu bojājumu gadījumā, atklāja un aprakstīja šo parādību.

Kerniga zīme

Diagnostika

Sindroms tiek diagnosticēts šādi:

• pacients guļ uz muguras, ārsts saliec kāju gūžas locītavā un ceļgalā, lieces leņķis ir deviņdesmit grādi;
• nākamajā posmā ārsts mēģina iztaisnot kāju ceļa locītavā.

Ja pacientam ir meningeāls sindroms, tad apakšējā ekstremitāte netiks pilnībā iztaisnota. Tas ir saistīts ar palielinātu muskuļu tonusu, kas ir atbildīgi par kāju saliekšanu.

Kerniga simptoma cēloņi

Medicīnā ir šādi pārkāpumi, kas izraisa šo stāvokli:
• meningīts - Kerniga sindroms diagnosticē šo slimību slimības sākuma stadijā;
• disku trūces, ar muguras smadzeņu vēzi;
• subarahnoidālā asiņošana - to var noteikt tuvākajā nākotnē pēc parādīšanās. Šajā gadījumā Kernig sindroms parādīs pozitīvu rezultātu;
• audzējs uz muguras smadzenēm - šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas mugurkaula nerva virzienā, meningeālais sindroms būs sekundārs simptoms.

Kerniga simptoma izpausmes

1. Pozitīvs rezultāts - šajā gadījumā kājas nevar pilnībā iztaisnot ceļos. Tas ir saistīts ar spazmu kājas muskuļos. Rezultāts liecina, ka smadzeņu membrānas ir kairinātas un palielinās intrakraniālais spiediens.
2. Negatīvs rezultāts - izpaužas, ja pacientam ir hemiparēze (muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās, kas ir vienpusīga), ar neiroloģiskām slimībām (Alcheimera vai Parkinsona slimība).

Kādas slimības izraisa pozitīvu Kerniga sindromu

Aknu slimība

Ar šī orgāna patoloģijām tiek reģistrēta pozitīva Kerniga simptoma reakcija. Fakts ir tāds, ka ar aknu slimībām palielinās bilirubīna daudzums, parādās dzelte. Šie faktori izraisa meningeālās izmaiņas, jo toksiskās vielas iedarbojas uz smadzeņu audiem. Aknu slimības gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• pacienta piespiedu poza - izliekts rumpis un ievilkts vēders;
• kakla muskuļi kļūst stīvi,
• stipras galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• augšstilba muguras muskuļi ir ļoti saspringti.

Bakteriālas infekcijas

Vairākas baktēriju izraisītas slimības izraisa meningītu. Tie ietver salmonelozi vai difteriju. Ar šīm slimībām pacientam ir pozitīvs Kernig simptoms, bet tam ir arī citi simptomi:

• pacientam ir stīvi kakla muskuļi;
• pacients ir spiests ieņemt "rādījošā suņa" pozīciju - viņš ievelk vēderu, izliek muguru, piespiež rokas pie krūtīm.

Smadzeņu darbības traucējumi

Jebkurš smadzeņu audu bojājums (ar iekaisumu, vēzi, traumu) izpaužas klīniskos simptomos. Tos parasti pavada Kerniga zīme. Smadzeņu traucējumus raksturo šādas pazīmes:

• Spēcīgas galvassāpes,
• krampji,
• reibonis,
• apziņas darbības traucējumi,
• slikta dūša,
• vemšanas vēlme.

Šie simptomi parādās, kad smadzeņu audos notiek vielmaiņas, toksiskas un asinsvadu izmaiņas. Tie arī izraisa dezorientāciju telpā, halucinācijas un stuporu. Smadzeņu traucējumu galējā pakāpe ir izteikta komā. Šajā gadījumā visi meningeālie sindromi ir ļoti izteikti.

Brudzinska sindroms

Tā ir simptomu grupa, kas ir meningeāla. Brudzinska sindroms palīdz noteikt, vai ir smadzeņu apvalku bojājums. Tas tiek panākts, provocējot meningeālo stāju.

Ir pieci simptomi:

• kaunuma Brudzinska sindroms - ārsts nospiež kaunuma zonu, smadzeņu membrānas iekaisuma klātbūtnē pacients salieks ceļus;
• apakšējais simptoms - ārsts saliec pacienta kāju pie ceļa, šajā laikā otrā kāja noliecas neviļus.

Šos simptomus atklāja poļu ārsts Jozefs Brudzinskis. Kopā ar Kerniga simptomu tos izmanto neiroloģiskā praksē, lai noskaidrotu, vai pacientam nav iekaisušas smadzeņu membrānas.

Šis sindroms ļauj noteikt, vai bērnam ir meningīts. Tas sastāv no tā, ka mazuli paņem zem padusēm un paceļ. Šajā stāvoklī viņš pievelk kājas līdz vēderam un tur tās šādā stāvoklī, nedaudz atmet galvu atpakaļ. Vesels bērns šajā stāvoklī brīvi salieks un atlaidīs kājas.

Meningīts

Meningīta cēloņi

Šī slimība ir infekcioza. Tas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisumu. Meningīts ieņem desmito vietu starp visām sastopamajām infekcijām.

Meningīts var rasties šādu iemeslu dēļ:

• • noteiktu zāļu veidu lietošana: kortikosteroīdi, imūnsupresanti, noteikta veida antibiotikas;
  • sejas vai kakla furunkuloze,
  • smadzeņu audzēju vai cistu klātbūtne,

Smadzeņu apvalku iekaisumu raksturo ne tikai Kernig, Brudzinsky un Lesage simptoms. Ir vairākas citas slimības pazīmes. Slimība sākas pēkšņi, sākumā līdzīgi kā gripai. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smags vājums,
• temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem,
• sāpīgas sajūtas visā ķermenī,
• apetītes pasliktināšanās.

Dažu stundu vai dienu laikā sāks parādīties šādi simptomi:

• vemšana,
• krampji,
• stipras, nepanesamas sāpes, ko pastiprina galvas pagriešana vai jebkāds troksnis,
• izsitumi uz ādas,
• šķielēšana,
• apjukums (smagās meningīta formās).

Šajā rakstā mēs pastāstām, kā starpribu neiralģija izpaužas kreisajā pusē.
Kādi simptomi liecina par starpribu neiralģijas klātbūtni labajā pusē, lasiet šeit

Riska grupas

Meningeālie sindromi rodas šādās grupās:

• • Cilvēkiem, kuri ilgstoši ārstēti ar ķīmijterapijas zālēm, citostatiskiem līdzekļiem, dažiem antibiotiku veidiem;
  • Pacientiem, kuriem ir bijušas vai cieš no bakteriālas infekcijas. Piemēram: toksoplazmoze vai ehinokokoze utt.;
  • Maziem bērniem, jauniem un veciem cilvēkiem ir nosliece uz slimību;
  • Riska faktors ir vakcinācijas izlaišana - ja bērns līdz 2 gadu vecumam nav vakcinēts pret parotītu, tad palielinās meningeālo sindromu iespējamība;

• Cilvēki, kas cieš no aknu slimībām, baktēriju izraisītām infekcijām;
• Pacienti, kuriem ir fiksēti smadzeņu darbības traucējumi (tos var novērot ar smadzeņu traumām, smadzeņu audu vēzi un citiem iekaisumiem);
• Apmeklējot vietas (Āfrikas valstis), kur ir augsts meningīta procents - ceļojot uz šādām valstīm, ir vērts veikt nepieciešamās vakcinācijas.

Kādi ir Kerniga un Brudzinska simptomi

Ja smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas ir bojātas meningeālās infekcijas vai asiņošanas rezultātā, primārās diagnozes noteikšanai svarīgākie simptomi ir izpausmes, kas noteiktas, pateicoties Polijas un Krievijas pediatru - Jozefa Brudzinska un Vladimira Kerniga - darbiem.

Terapeitu izstrādātās metodes smadzeņu apvalku bojājumu primārajai diagnostikai ļauj īsā laikā nodrošināt nepieciešamo terapeitisko ārstēšanu, novēršot slimības briesmīgās sekas. Sīkāk apskatīsim smadzeņu traumas pazīmes šajā rakstā.

Sindroma raksturojums

Brudzinska un Kerniga noteikšanas metode ir identificēt agrīnas infekcijas patogēnu vai traumatisku traumu izraisītu smadzeņu apvalku kairinājuma pazīmes.

Kerniga un Brudzinska sindroms ir īpaši vērtīgs, jo tas ļauj noteikt slimības klātbūtni agrīnā stadijā, pirms instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas.

Pozitīvā sindroma cēloņi ir tādas slimības kā:

• sepse;
• meningīts;
• vēzis un metastāzes;
• labdabīgi muguras smadzeņu un smadzeņu audzēji (apm. hemangioma);
• smadzeņu asiņošana, insults;
• strutainas LOR orgānu iekaisuma slimības (vidusauss iekaisums, sinusīts);
• abscess;
• atvērtas brūces mugurkaulā.

Zinātnieki daudzus gadus ir pētījuši CNS bojājumu ietekmi uz pacientu primārajiem refleksiem. Pētījumu rezultātā viņi atklāja saistību starp kakla, apakšējo un augšējo ekstremitāšu muskuļu pretestību un smadzeņu bojājumiem.

Kerniga sindroms

20. gadsimtā izstrādātais Kerniga simptoms nav zaudējis savu aktualitāti līdz mūsdienām un ir palīdz diagnosticēt nopietnas centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Lai pārbaudītu pozitīvu Kerniga simptomu, pacients tiek novietots uz muguras un viena kāja ir saliekta taisnā leņķī iegurņa un ceļa locītavās.

Šis simptoms parādās abās pacienta ķermeņa pusēs.

Izņēmums no noteikuma ir tie gadījumi, kad papildus smadzeņu apvalku bojājumiem pacientam ir parēze – muskuļu vājums, tad Kerniga simptoms var nebūt negatīvs abās vai vienā ķermeņa pusēs.

Vecumā saliecošie muskuļi ir pakļauti paaugstinātam tonusam un kontraktūrai. Šajā gadījumā var novērot viltus pozitīvu sindromu.

Brudzinska sindroms

Brudzinskis pētīja citu locītavu locītavu refleksus smadzeņu apvalku bojājumu gadījumā. Lai apstiprinātu sindromu, ir jāpārbauda ceļa locītavu piespiedu saliekšana, pacientam guļot uz muguras.

Ir augšējais, vidējais, apakšējais Brudzinska sindroms.

Augšējais simptoms raksturo kakla muskuļu tonusa palielināšanos. Kad ārsts mēģina pasīvi pievilkt pacienta zodu pie krūtīm, notiek ceļa locītavu uzvilkšana ar vienlaicīgu pretestību kaklā.

Vidēji vai tiek konstatēts kaunuma pozitīvs simptoms, ja, nospiežot uz kaunuma kaula, ir piespiedu fleksijas kustība kājās.

Nolaist simptoms tika izstrādāts kopīgi ar Kernigu un precīzi atkārto iepriekš aprakstīto parādību: ar pasīvu pacienta kājas saliekšanu nav iespējams to iztaisnot ceļgalā.

Turklāt Brudzinskis pamanīja, ka, nospiežot zigomātiskās arkas apakšējo punktu, cilvēks piespiedu kārtā sarauj trapecveida muskuļus, pievelkot plecus līdz ausīm, kā arī saliec augšējās ekstremitātes elkoņos.

Ko darīt ar pozitīvu reakciju

Pozitīvs Brudzinska un Kerniga sindroms liecina par smadzeņu apvalku patoloģiju klātbūtni. Tomēr sākotnējā diagnoze jāapstiprina ar kopējo klīnisko ainu, ultraskaņu, MRI, CT, asins analīzēm, jostas un fizisko izmeklēšanu.

Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, slimības veidu un pakāpi, ārsts izvēlas efektīvu ārstēšanu.

meningeāla infekcija nepieciešama antibiotiku lietošana, samazinot ūdens un sāļu reabsorbciju audos un to paātrinātu izvadīšanu no organisma, kā arī atjaunojot elektrolītu līdzsvaru.

Ar audzēju neoplazmām pacientam ir paredzēta operācija un staru terapija.

Ar smadzeņu asiņošanu pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas novērš asins recekļu veidošanos un pastiprinātu asins recēšanu, novērš neironu tīklu bojājumus, kavē brīvo radikāļu un citu toksisko vielu oksidēšanos.

Smagos posmos slimība tiek pakļauta ķirurģiskai iejaukšanās.

Secinājums

Kerniga un Brudzinska simptomi ļauj savlaicīgi atklāt muguras smadzeņu un smadzeņu patoloģiju.

Sakarā ar savlaicīgu infekcijas bojājumu ārstēšanu, terapija vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Atklājot ļaundabīgus audzējus un trombozi, savlaicīga ārstēšana nemazina slimības sekas, taču var novērst dažas simptomātiskas izpausmes.

Lai novērstu smadzeņu apvalka bojājumus, speciālisti iesaka vakcinēties pret infekcijas izraisītājiem, savlaicīgi ārstēt SARS, gripu, bakteriālas slimības, regulāri vingrot, kontrolēt asinsspiedienu un ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Avots: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Kernig, Brudzinsky, Lesage simptoms: kā tas izpaužas un ko tas norāda

Kerniga simptoms attiecas uz vienu no primārajām pazīmēm, kas apstiprina smadzeņu gļotādas kairinājumu. Stāvoklis tiek novērots ar meningītu, insultu un citām smadzeņu audu patoloģijām. Simptomam ir krievu ārsta Kerniga Vladimira Mihailoviča vārds. Viņš pētīja refleksus smadzeņu bojājumu gadījumā, atklāja un aprakstīja šo parādību.

Diagnostika

Sindroms tiek diagnosticēts šādi:

• pacients guļ uz muguras, ārsts saliec kāju gūžas locītavā un ceļgalā, lieces leņķis ir deviņdesmit grādi;
• nākamajā posmā ārsts mēģina iztaisnot kāju ceļa locītavā.

Ja pacientam ir meningeāls sindroms, tad apakšējā ekstremitāte netiks pilnībā iztaisnota. Tas ir saistīts ar palielinātu muskuļu tonusu, kas ir atbildīgi par kāju saliekšanu.

Kerniga simptoma cēloņi

Medicīnā ir šādi pārkāpumi, kas izraisa šo stāvokli:
• meningīts- Kerniga sindroms diagnosticē šo slimību agrīnās slimības stadijās;
• disku trūces, ar muguras smadzeņu vēzi;
• subarahnoidāla asiņošana- to var noteikt tuvākajā laikā pēc parādīšanās. Šajā gadījumā Kernig sindroms parādīs pozitīvu rezultātu;
• audzējs uz muguras smadzenēm - šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas mugurkaula nerva virzienā, meningeālais sindroms būs sekundārs simptoms.

Kerniga simptoma izpausmes

1. Pozitīvs rezultāts- šajā gadījumā kājas nevar pilnībā iztaisnot ceļos. Tas ir saistīts ar spazmu kājas muskuļos. Rezultāts liecina, ka smadzeņu membrānas ir kairinātas un palielinās intrakraniālais spiediens.
2. Negatīvs rezultāts- izpaužas, ja pacientam ir hemiparēze (muskuļu tonusa paaugstināšanās vai samazināšanās, kas ir vienpusējs), ar neiroloģiskām slimībām (Alcheimera vai Parkinsona slimība).

Kādas slimības izraisa pozitīvu Kerniga sindromu

Aknu slimība

Ar šī orgāna patoloģijām tiek reģistrēta pozitīva Kerniga simptoma reakcija. Fakts ir tāds, ka ar aknu slimībām palielinās bilirubīna daudzums, parādās dzelte. Šie faktori izraisa meningeālās izmaiņas, jo toksiskās vielas iedarbojas uz smadzeņu audiem. Aknu slimības gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• pacienta piespiedu poza - izliekts rumpis un ievilkts vēders;
• kakla muskuļi kļūst stīvi,
• stipras galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• augšstilba muguras muskuļi ir ļoti saspringti.

Bakteriālas infekcijas

Vairākas baktēriju izraisītas slimības izraisa meningītu. Tie ietver salmonelozi vai difteriju. Ar šīm slimībām pacientam ir pozitīvs Kernig simptoms, bet tam ir arī citi simptomi:

• pacientam ir stīvi kakla muskuļi;
• pacients ir spiests ieņemt "rādītāja suņa" stāvokli - viņš ievelk vēderu, izliek muguru, piespiež rokas pie krūtīm.

Smadzeņu darbības traucējumi

Jebkurš smadzeņu audu bojājums (ar iekaisumu, vēzi, traumu) izpaužas klīniskos simptomos. Tos parasti pavada Kerniga zīme. Smadzeņu traucējumus raksturo šādas pazīmes:

Šie simptomi parādās, kad smadzeņu audos notiek vielmaiņas, toksiskas un asinsvadu izmaiņas. Tie arī izraisa dezorientāciju telpā, halucinācijas un stuporu. Smadzeņu traucējumu galējā pakāpe ir izteikta komā. Šajā gadījumā visi meningeālie sindromi ir ļoti izteikti.

Brudzinska sindroms

Tā ir simptomu grupa, kas ir meningeāla. Brudzinska sindroms palīdz noteikt, vai ir smadzeņu apvalku bojājums. Tas tiek panākts, provocējot meningeālo stāju.

Ir pieci simptomi:

• • augšējais simptoms Brudzinskis - cilvēks guļ uz muguras, ārsts mēģina pietuvināt galvu krūtīm. Ja pacientam ir smadzeņu apvalku bojājums, pakauša muskuļu stīvuma dēļ pakauša daļa nekritīs. Tajā pašā laikā cilvēks netīšām salieks kājas ceļos un gūžas locītavā (it kā pievelkot tās pie krūtīm);
  • vaigu simptoms sastāv no tā, ka ārsts nospiež zem pacienta vaigu kaula. Šajā gadījumā pacients saliec roku elkoņā tajā pusē, no kuras rodas spiediens. Dažreiz pacients paceļ plaukstas locītavu;
  • zigomatiskā zīme- to nosaka, pieskaroties zigomātiskajam lokam. Šajā laikā pacients salieks kājas ceļos;

• kaunuma sindroms Brudzinskis - ārsts nospiež kaunuma zonu, smadzeņu membrānas iekaisuma klātbūtnē pacients salieks ceļus;
• zemāks simptoms- ārsts saliec pacienta kāju pie ceļa, šajā laikā otrā kāja neviļus saliecas.

Šos simptomus atklāja poļu ārsts Jozefs Brudzinskis. Kopā ar Kerniga simptomu tos izmanto neiroloģiskā praksē, lai noskaidrotu, vai pacientam nav iekaisušas smadzeņu membrānas.

Simptoms Lesage

Šis sindroms palīdz noteikt, vai bērnam ir meningīts. Tas sastāv no tā, ka mazuli paņem zem padusēm un paceļ. Šajā stāvoklī viņš pievelk kājas līdz vēderam un tur tās šādā stāvoklī, nedaudz atmet galvu atpakaļ. Vesels bērns šajā stāvoklī brīvi salieks un atlaidīs kājas.

Meningīta cēloņi

Šī slimība ir infekcioza. Tas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisumu. Meningīts ieņem desmito vietu starp visām sastopamajām infekcijām.

Smadzeņu apvalku iekaisumu raksturo ne tikai Kernig, Brudzinsky un Lesage simptoms. Ir vairākas citas slimības pazīmes. Slimība sākas pēkšņi, sākumā līdzīgi kā gripai. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smags vājums,
• temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem,
• sāpīgas sajūtas visā ķermenī,
• apetītes pasliktināšanās.

Dažu stundu vai dienu laikā sāks parādīties šādi simptomi:

• vemšana,
• krampji,
• stipras, nepanesamas sāpes, ko pastiprina galvas pagriešana vai jebkāds troksnis,
• izsitumi uz ādas,
• šķielēšana,
• apjukums (smagās meningīta formās).

Šajā rakstā mēs pastāstām, kā starpribu neiralģija izpaužas kreisajā pusē.
Kādi simptomi liecina par starpribu neiralģijas klātbūtni labajā pusē, lasiet šeit

Riska grupas

Meningeālie sindromi rodas šādās grupās:

• • Cilvēkiem, kuri ilgu laiku tika ārstēti ar ķīmijterapijas zālēm, citostatiskiem līdzekļiem, dažu veidu antibiotikām;
  • Pacientiem, kuriem ir bijis vai kas cieš no bakteriālām infekcijām. Piemēram: toksoplazmoze vai ehinokokoze utt.;
  • nosliece uz slimībām mazi bērni, jaunieši un veci cilvēki;
  • Riska faktors ir nokavēta vakcinācija- ja bērns līdz 2 gadu vecumam nav vakcinēts pret parotītu, tad palielinās meningeālo sindromu iespējamība;

• Cilvēki, kas cieš aknu slimības, baktēriju izraisītas infekcijas;
• Pacienti, kuriem ir diagnosticēta smadzeņu darbības traucējumi(tos var novērot ar smadzeņu traumām, smadzeņu audu vēzi un citiem iekaisumiem);
• Vietu apmeklēšana (Āfrikas valstis), kur liels procents saslimst ar meningītu – ceļojot uz šādām valstīm, ir vērts veikt nepieciešamās vakcinācijas.

Svarīgs riska faktors ir ģenētiska nosliece uz meningītu un citām slimībām, kas izraisa meningeālu sindromu.

Avots: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Kerniga un Brudzinska simptoms

Dažādas smadzeņu apvalku slimības ir ļoti bīstamas, tāpēc ir svarīgi tās laikus identificēt un sākt ārstēšanu. Gadās, ka pacienti uzreiz nevēršas pie ārsta, jo bieži sāp galva.

Bet šī zīme var norādīt uz iekaisumu, infekciju smadzenēs vai insultu. Agrīnai un precīzai diagnostikai lielākā daļa ārstu izmanto Kerniga un Brudzinska zīmju testu.

Tas ļauj pareizi diagnosticēt un sākt ārstēšanu laikā.

Kādi simptomi jāpārbauda?

Smadzeņu bojājumi izpaužas dažādos veidos. Galvenais no tiem ir stipras galvassāpes. Ja tas turpinās ilgu laiku vai to pavada citi simptomi, nepieciešams pārbaudīt, vai pacientam nav Kerniga vai Brudzinska simptomu. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi noteiktu, vai iekaisums ir sācies. Kādos gadījumos tiek veikta šāda diagnoze:

• ar smagām galvassāpēm;
• krampji;
• apetītes zudums, slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• apziņas traucējumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem;
• pacienta dezorientācija, letarģija, smags vājums;
• halucinācijas;
• kakla muskuļu stīvums;
• bieži pacients ieņem piespiedu pozu – izliek muguru un ievelk vēderu.

Ārsts noteikti pārbaudīs pacientam Kerniga un Brudzinska simptomus, ja viņam ir galvas vai muguras smadzeņu traumas, smags strutains vidusauss iekaisums vai sinusīts, sepse un kādi citi stāvokļi.

Kāds ir Kerniga simptoms

Šī ir viena no svarīgākajām pazīmēm, kas ļauj diagnosticēt smadzeņu iekaisuma slimības. Tas ir nosaukts krievu infekcijas slimību ārsta Kerniga vārdā. Viņš bija pirmais, kurš noteica, cik ātri var konstatēt smadzeņu apvalku bojājumu. Šī simptoma veikšanas tehnika ir vienkārša, tāpēc to var veikt pat mājās. Kas tam nepieciešams:

• novietojiet pacientu uz muguras;
• salieciet viņam vienu kāju gūžas un ceļa locītavā līdz 90º;
• tad mēģiniet to iztaisnot.

Pozitīvs Kerniga simptoms tiek uzskatīts, ja kāju nevar iztaisnot. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu apvalku bojājuma dēļ iekaisuma procesa vai asiņošanas laikā tiek traucēti nervu impulsi, kas iet uz muskuļiem.

Un tiek palielināts saliecēju muskuļu tonuss. Pozitīvs rezultāts norāda arī uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu apvalku kairinājumu. Galu galā visām nervu šķiedrām ir cieša saikne ar smadzenēm.

Tāpēc smadzeņu apvalku stāvokli bieži pārbauda apakšējo ekstremitāšu darbs.

Ja pacientam nav iespējams iztaisnot ceļgalā saliektu kāju, tas norāda uz smadzeņu apvalku bojājumu

Par ko var liecināt pozitīvs kernig simptoms?

Visbiežāk šāda reakcija pavada smadzeņu meningeālus bojājumus. Bet Kerniga simptoms var būt pozitīvs citos gadījumos:

• ar smagiem aknu bojājumiem ar bilirubīna daudzuma palielināšanos;
• dažas bakteriālas infekcijas, piemēram, salmoneloze vai difterija, var izraisīt arī smadzeņu bojājumus;
• ar galvas traumām, kas izraisa asiņošanu vai iekaisumu;
• bet dažreiz pozitīva reakcija var būt gados vecākiem cilvēkiem ar skeleta muskuļu bojājumiem, tāpēc šajā gadījumā tiek izmantota papildu pārbaude Brudzinska simptomam.

Brudzinska simptoma raksturojums

Ja ir aizdomas par jebkādiem neiroloģiskiem traucējumiem, tiek pārbaudīta reakcija uz Brudzinska simptomu. Tas nosaukts kāda poļu ārsta vārdā, kurš izmeklēja neiroloģiskus traucējumus un pirmais atklāja šāda testa metodi, kas ļauj laikus konstatēt iekaisuma procesa klātbūtni smadzeņu membrānās. Ir vairākas Brudzinska verifikācijas šķirnes.

• Augšējais simptoms tiek atklāts jebkuros smadzeņu bojājumos. To pārbauda šādi: pacients guļ uz muguras, viņam tiek lūgts noliekt galvu uz priekšu un piespiest zodu pie krūtīm. To var izdarīt arī ārsts. Šāds tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pacients piespiedu kārtā saliec kājas un zods nevar pieskarties krūtīm pakauša muskuļu spazmas dēļ.
• Ar strutojošu meningītu Brudzinska vidējais simptoms ir pozitīvs. Lai to pārbaudītu, jums ir jānospiež pacients, guļot uz muguras, uz kaunuma. Ar pozitīvu simptomu pacienta kājas piespiedu kārtā noliecas.
• Bieži tiek izmantots arī Brudzinska zemāko simptomu tests. Lai to izdarītu, salieciet pacienta kāju gūžas un ceļa locītavā. Otrā kāja neviļus izliecas līdzi.

Ir vairāki diagnostikas veidi, izmantojot Brudzinska metodi.

Šīs ir visizplatītākās pārbaudes metodes. Bet dažkārt papildus diagnostikai tiek izmantots vaiga simptoms, kad, pacientam nospiežot uz vaiga zem zigomātiskās velves, pacients neviļus saliec rokas, kā arī zigomātiskais simptoms - piesitot pa vaiga kaulu, tiek novērota ceļu saliekšana. Visas šīs metodes var sniegt ārstam pilnīgu priekšstatu par smadzeņu apvalku stāvokli.

Kādas slimības var atklāt šādā veidā

Dažādas patoloģijas un smadzeņu iekaisuma slimības ir diezgan izplatīta parādība. Tiem var būt baktēriju vai vīrusu raksturs, vai arī tie var būt citu iemeslu dēļ.

Bet visos gadījumos tiks novērotas pozitīvas reakcijas uz Kerniga un Brudzinska simptomu. Tās var šķist vājākas vai stiprākas atkarībā no smadzeņu apvalku bojājuma rakstura. Ir svarīgi, lai šāda pārbaude tiktu veikta visaptveroši.

Diagnozi var veikt tikai tad, ja ir vairākas pazīmes.

Bet jebkurā gadījumā ar smagām galvassāpēm pacientu vēlams pārbaudīt pēc Brudzinska vai Kerniga metodes, lai novērstu komplikāciju attīstību. Kādas slimības var atklāt šādā veidā:

• meningīts agrīnā stadijā;
• subarahnoidāla asiņošana smadzenēs;
• trūces diski;
• muguras smadzeņu vēzis;
• insults.

Izmantojot šādu testu, ir iespējams atpazīt slimību agrīnā stadijā.

Ko darīt ar pozitīvu reakciju uz šiem simptomiem

Lai precizētu diagnozi, pacientam jāveic asins analīzes, CT, MRI vai rentgena stari. Tas palīdzēs noteikt pareizo ārstēšanu. Vēlams to uzsākt pēc iespējas ātrāk, tad daudzos gadījumos atveseļošanās prognoze būs pozitīva. Ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no identificētās slimības:

• ar meningītu - tās ir antibiotikas, detoksikācija, ūdens un sāls līdzsvara atjaunošana;
• audzējiem - operācija vai ķīmijterapija;
• insulta gadījumā - neiroprotektori, antikoagulanti un citas zāles.

Kerniga un Brudzinska simptomi ļauj ārstam noteikt diagnozi jau pirmajā pacienta apskatē. Tas ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi noteiktu iekaisuma vai asiņošanas klātbūtni smadzenēs.

Avots: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi: Kernig, Brudzinsky, Gordon un citi

Neatkarīgi no tā, kā šo parādību sauc: smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi (meningeālo simptomu komplekss) vai meningeālās pazīmes, mēs vienmēr runājam par vienu un to pašu procesu smadzenēs vai muguras smadzenēs - par intoksikācijas procesu ar traucējumiem bioķīmisko reakciju gaitā nervu sistēmas augstāko struktūru audos.

Un vispār nav nozīmes tam, kāds aģents ir izraisījis intoksikāciju:

• vai ar savas hroniskās mikrobu infekcijas darbības, "aizsnaudas", bet pēkšņi īstajā brīdī "pamodies" no daudzu gadu ziemas miega;
• "Importēt", vai kāds super-jaunākais vīruss;
• vai asinsritē ir nonākusi indīga ķīmiska (vienalga tehniska vai sadzīves) prece vai alergēns.

Jo simptomi visos gadījumos būs aptuveni vienādi. Un pat mehāniskā spiediena variantā uz smadzeņu apvalkiem asiņošanas laikā vienā vai citā smadzeņu daļā no pašu audu iznīcināšanas veidojas toksiski produkti, kas noved pie nervu procesu precīzas noregulēšanas.

Neiroloģiskās patoloģijas diagnostikai ir daudz pētījumu metožu - gan klīniskās, gan instrumentālās un laboratorijas. Savukārt starp klīniskajiem ir vairāki visdrošākie smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi, līdz spīdumam "ieskriet" gadsimtiem ilgas medicīniskās prakses garumā.

Simptomu kompleksa klasiskajiem refleksu sindromiem ir medicīnas zinātnes un neiroloģijas "tēvu" vārdi, kuri tos pirmo reizi atklāja pirms daudziem gadiem: Kernig, Brudzinsky, Gordon un citi.

Vispārīgie principi un mehānismi

Procesa būtība ir tāda, ka, reaģējot uz ķīmisku uzbrukumu nervu struktūrām, kas atrodas smadzeņu apvalkos, refleksu loks aizveras, ko pavada muskuļu reakcija gan no gludajiem muskuļiem, gan no skeleta muskuļiem. Pēdējā reakcija ir īpaši spēcīga un rupji pamanāma, un tāpēc to vienkārši nevar ignorēt.

Uz galvassāpju fona, pārmērīga jutība pret skaņu un gaismu, slikta dūša un vemšana, vispārējs nespēks un muskuļu sāpes, kā arī drudzis un psihiski traucējumi (simptomi, kas meningītam nemaz nav nepieciešami), parādības, kuras pastiprina pieskaršanās galvaskausam, mugurkaulam un pieskaršanās ķermenim, arī opievitotonus veido.

Šis ir klasiskās pozas nosaukums, ko pacients ir atradis un pieņēmis, lai mazinātu ciešanas, ko izraisa tūskas un iekaisīgas izmaiņas skartajā smadzeņu apvalkā.

Opisthotonus ir ķermenis, kas guļ uz sāniem ar strauji atmestu galvu līdz galam, ar kājām, kas salocītas kā nazis un pievilktas pie vēdera un krūtīm, ar līdzīgā veidā saliktām un pie ķermeņa piespiestām rokām.

Tās izskats nozīmē, ka ir pienācis laiks noteikt patoloģiskos refleksus.

Brudzinska simptomi un kakla stīvums

Lai novērtētu pakauša muskuļu stīvuma pakāpi, ar neiropatologa diagnostiķa roku, novietojot pacientam zem pakauša, pacienta kakls tiek saliekts, lai ar zodu sasniegtu krūškurvja virsmu; pārbaudes rezultāts tiek novērtēts pēc attāluma, ko galva "nobrauc" līdz noteiktajam ķermeņa līmenim.

Norādītais tests var nebūt pietiekami uzticams, ja to veic gados vecākiem cilvēkiem - viņiem ir arī vecuma dēļ stīvi kakla muskuļi, kā arī bērniem.

Papildus pakauša muskuļu stīvumam - refleksu pretestībai, ko rada sasprindzinātie kakla un pakauša muskuļi, mēģinot noliekt pacienta galvu uz krūtīm, meningeālo simptomu kompleksu izpaužas Brudzinska sindromi.

Ir četri Brudzinska simptomi:

1. Pozitīvs augšējais pakaušs simptoms izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu locīšana ceļgalu un gūžas locītavās ar to pārvietošanu uz ķermeni, cenšoties saliekt kaklu un noliekt pacienta galvu uz priekšu.
2. Simptoms Brudzinskis kaunuma vide- izpaužas kā pievienošanās ķermenim un abu apakšējo ekstremitāšu locīšana gan gūžas, gan ceļa locītavās ar spiedienu uz kaunuma reģionu.
3. kontralaterāls(burtiskais tulkojums: no otras puses) jeb simptoma apakšējā versija ir otrās ekstremitātes fleksija reflekss, kad viņa kājas gurns, ko diagnostikas speciālists ir saliekts pie ceļa locītavas taisnā leņķī (ne pilnībā), tiek nogādāts pacienta vēderā.
4. Plkst vaiga versija simptoms, spiediens uz vaigu zem zigomātiskās arkas izraisa refleksu abu plecu pacelšanos un locīšanu-locīšanu pacienta abu roku elkoņu locītavās. Variantā ar pieskārienu zigomātiskajai lokai rodas reflekss patvaļīga kāju locīšana ceļos.

Kerniga refleksi

Palielināts smadzeņu apvalku kairinājums rodas arī, pārbaudot Kerniga simptomu, kas tiek veikts divos posmos.

Pēc pacienta noguldīšanas uz muguras, pirmajā posmā neiropatologs izliek pacienta kāju taisnā leņķī gan gūžas, gan ceļa locītavās.

Pēc tam pacientam tiek lūgts mēģināt iztaisnot kāju ceļgalā, kas izraisa asu pretestības reakciju no muskuļiem, kas saliec apakšstilbu. Krasa sāpju saasināšanās pacientam pētniekam ir pamanāma arī tad, kad pacients atrodas nejūtīgā stāvoklī - šajā gadījumā pārbaudes otro fāzi veic izmeklējošais ārsts.

Papildus meningīta izraisītajam smadzeņu apvalku kairinājumam Kerniga simptoms var būt pozitīvs un:

Tajā pašā laikā tas var būt negatīvs, piemēram, hemiparēzes gadījumā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos vai citu neiroloģisku patoloģiju, piemēram, Parkinsona slimību.

Citi smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi

Ja nepieciešams, ņemiet arī:

1. Meningeāls Guillain tests ir reakcija, kas izpaužas kā otrās kājas četrgalvu augšstilba muskuļa (m. guadriceps femoris) piespiedu kontrakcija, kā reakcija uz pretējās kājas kājas tā paša muskuļa ķermeņa saspiešanu. Tas ir meningīta patognomonisks, veselam cilvēkam šī refleksa nav.
2. Diagnostiski indikatīva un vērtīga ir arī pārbaude Gordona simptoms, kas izpaužas kā lielā (I) pirksta paplašināšanās - vai dorsālā fleksija-paplašināšana, kad izmeklējošais ārsts saspiež pacienta apakšstilba muskuļus.
3. Papildus reflekso muskuļu - saliecēja un ekstensora reakcijām sāpīgu sāpju palielināšanās, kad pacients ir pie samaņas, tiek panākts arī, nospiežot Kerers norāda. Meningeālā stāvoklī gan trīskāršajiem punktiem (saskaņā ar izejas punktu nosaukumiem zem trijzaru nerva zaru ādas tie ir attiecīgi supraorbitāli, infraorbitāli un garīgi), gan pakauša - pakauša punktiem ir diagnostiska vērtība. Ar masīvu, divpusēju difūzu smadzeņu apvalku bojājumu sāpes pastiprināsies, nospiežot norādītos punktus abās ķermeņa pusēs, ar vienpusēju - tikai vienā pusē.

Citi pavērsieni ceļā uz diagnozi

Papildus klasiskajām kairinātajām smadzeņu apvalkiem ir arī citas pazīmes un simptomi, piemēram:

• Lobzina tests- pastiprinātas sāpes, kad tiek izdarīts spiediens uz ārējā dzirdes kanāla sienu;
• flatau fenomens- kad galva ir noliekta uz priekšu, pacienta acu zīlītes paplašinās;
• ankilozējošais spondilīts: ar perkusiju zigomātiskajā lokā pastiprinās galvassāpes un notiek mīmikas muskuļu reflekss kontrakcija;
• Pulatovskis jeb craniofaciālais reflekss- sāpju grimases parādīšanās pat ar vismaigāko galvaskausa sitienu.

Attiecībā uz bērniem vissvarīgākie ir:

• Lesāžas simptoms(vai apturēšanas simptoms) - bērns ar meningītu, pacelts aiz padusēm, velk kājas līdz vēderam, turot tās šajā stāvoklī, līdz tiek nolaists;
• simptoms, ko dēvē par "trauka plaisāšanas skaņu", kas rodas liela fontanela perkusijas laikā zīdaiņiem, kā arī tā sāpīgo sasprindzinājumu un bezcēloņu izspiedumu.

Ar vienu simptomu nekad nepietiek

Neskatoties uz iepriekš minēto pazīmju - meningeālo pazīmju "dzelzs" uzticamību, diagnostikā nevajadzētu vadīties tikai uz tām, jo ​​nepareiza diagnoze noved pie kļūdām pacienta vadīšanas taktikā.

Tikai speciālists, neiropatologs, var apstiprināt vai noraidīt diagnozi, pamatojoties uz veiktā pētījumu kompleksa datu analīzi.

• Kāpēc parādās smadzeņu simptomi un patoloģiski refleksi

Kerniga simptoms (reflekss, sindroms) tiek atklāts pēc šādām pazīmēm:

• Kājas saliekšana 90 grādu leņķī ceļa un gūžas locītavās - pirmā fāze;
• Kājas pagarinājums pie ceļa - otrā fāze.

Reflekss tiek uzskatīts par pozitīvu, ja nav iespējams pilnībā pagarināt ceļa locītavu ar apakšstilba skeleta muskuļu refleksu spazmu.

Kerniga simptoms ir pozitīvs abās pusēs ar meningītu, smadzeņu apvalku kairinājumu ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas parādās arī ar galvaskausa ievainojumiem ar hematomu (ierobežota asiņu uzkrāšanās).

Sindroms būs negatīvs, ja pacientam ir hemiparēze (vienpusēja muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās) neiroloģisku slimību (Alcheimera, Parkinsona) gadījumā.

Fizioloģiski pozitīvu sindromu var novērot gados vecākiem pacientiem uz skeleta muskuļu deģeneratīvi-distrofisku bojājumu fona.

Brudzinska sindroms, kas atklāj smadzeņu membrānu bojājumu pazīmes meningeālās pozas provokācijas dēļ, palīdzēs atšķirt fizioloģisko stāvokli un patoloģiju.

Ir pieejamas 5 iespējas:

• Augšējā Brudzinska sindroms ir pozitīvs, ja cilvēks nevar pievilkt galvu pie krūtīm;
• Brudzinska zigomatisko sindromu novērtē, pieskaroties zigomātiskajam lokam. Šajā gadījumā tiks izsekota ceļu saliekšana;
• Vaigs - ir apakšdelmu locīšana un plecu pacelšana ar spiedienu uz vaigu;
• Pozitīvu kaunuma refleksu raksturo ceļgalu saliekuma stāvoklis, nospiežot kaunuma reģionu;
• Apakšējā Brudzinska sindroms - mēģinot saliekt kāju ceļa locītavā, otrā kāja netīšām tiek nogādāta kuņģī. Patoloģija tiek novērota ar meningeālajām izmaiņām.

Kerniga un Brudzinska pazīmes, lietojot kopā, sniedz neirologam informāciju par smadzeņu bojājumu līmeni.

Ja pacientam ir Alcheimera slimība, iepriekš minēto refleksu parādīšanās norāda uz smadzeņu audu degradācijas pakāpi.

Aknu slimības un meningeālie refleksi

Aknu slimība, ko papildina bilirubīna daudzuma palielināšanās asinīs un dzelte, izraisa meningeālas izmaiņas vielas toksiskās ietekmes dēļ uz smadzeņu audiem. Tie parāda šādus simptomus:

• Kakla stīvums;
• Piespiedu poza;
• Tonizējošs augšstilba muguras muskuļu sasprindzinājums;
• Galvassāpes paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ;
• izliekts korpuss;
• Ievilkts vēders.

Ikteriskā aknu slimība ar bilirubīna līmeni virs 70 µmol/l ir saistīta ar perikarda berzes berzi (“epistenokarda perikardīts”), ko identificēja Botkins. Zinātnieks aktīvi pētīja hepatītu un noteica vīrusa specifisko ietekmi uz smadzenēm. Pēc tam patoloģija tika nosaukta viņa vārdā - Botkina slimība.

Kerniga sindroms bakteriālu slimību gadījumā

Dažas bakteriālas slimības (salmoneloze, difterija, šigeloze) izraisa iekaisuma izmaiņas smadzeņu apvalkos. Kerniga simptomu uz infekcijas slimību fona pavada citas meningeālas pazīmes:

• "Rādošā suņa" poza - mugura ir izliekta, vēders ir ievilkts, rokas ir piespiestas pie krūtīm;
• Kakla stīvums.

Kerniga un Brudzinska reflekss bakteriālo infekciju gadījumā ir jānošķir no skeleta muskuļu antalģiskās rezistences.

Bērniem līdzīgas pazīmes tiek novērotas ar parkinsonismu un miotoniju. Brudzinska simptomi palīdz noteikt vai izslēgt patoloģijas čaulas cēloni.

Sindroms tiek diagnosticēts šādi:

• pacients guļ uz muguras, ārsts saliec kāju gūžas locītavā un ceļgalā, lieces leņķis ir deviņdesmit grādi;
• nākamajā posmā ārsts mēģina iztaisnot kāju ceļa locītavā.

Ja pacientam ir meningeāls sindroms, tad apakšējā ekstremitāte netiks pilnībā iztaisnota. Tas ir saistīts ar palielinātu muskuļu tonusu, kas ir atbildīgi par kāju saliekšanu.

Kerniga simptoma cēloņi

Medicīnā ir šādi pārkāpumi, kas izraisa šo stāvokli:
• meningīts - Kerniga sindroms diagnosticē šo slimību slimības sākuma stadijā;
• disku trūces, ar muguras smadzeņu vēzi;
• subarahnoidālā asiņošana - to var noteikt tuvākajā nākotnē pēc parādīšanās. Šajā gadījumā Kernig sindroms parādīs pozitīvu rezultātu;
• audzējs uz muguras smadzenēm - šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas mugurkaula nerva virzienā, meningeālais sindroms būs sekundārs simptoms.

Kerniga simptoma izpausmes

1. Pozitīvs rezultāts - šajā gadījumā kājas nevar pilnībā iztaisnot ceļos. Tas ir saistīts ar spazmu kājas muskuļos. Rezultāts liecina, ka smadzeņu membrānas ir kairinātas un palielinās intrakraniālais spiediens.
2. Negatīvs rezultāts - izpaužas, ja pacientam ir hemiparēze (muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās, kas ir vienpusīga), ar neiroloģiskām slimībām (Alcheimera vai Parkinsona slimība).

Lasiet arī: Apsveriet fibromialģijas simptomus un iespējamo ārstēšanu

Kādas slimības izraisa pozitīvu Kerniga sindromu

Aknu slimība

Ar šī orgāna patoloģijām tiek reģistrēta pozitīva Kerniga simptoma reakcija. Fakts ir tāds, ka ar aknu slimībām palielinās bilirubīna daudzums, parādās dzelte. Šie faktori izraisa meningeālās izmaiņas, jo toksiskās vielas iedarbojas uz smadzeņu audiem. Aknu slimības gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• pacienta piespiedu poza - izliekts rumpis un ievilkts vēders;
• kakla muskuļi kļūst stīvi,
• stipras galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• augšstilba muguras muskuļi ir ļoti saspringti.

Bakteriālas infekcijas

Vairākas baktēriju izraisītas slimības izraisa meningītu. Tie ietver salmonelozi vai difteriju. Ar šīm slimībām pacientam ir pozitīvs Kernig simptoms, bet tam ir arī citi simptomi:

• pacientam ir stīvi kakla muskuļi;
• pacients ir spiests ieņemt "rādījošā suņa" pozīciju - viņš ievelk vēderu, izliek muguru, piespiež rokas pie krūtīm.

Smadzeņu darbības traucējumi

Jebkurš smadzeņu audu bojājums (ar iekaisumu, vēzi, traumu) izpaužas klīniskos simptomos. Tos parasti pavada Kerniga zīme. Smadzeņu traucējumus raksturo šādas pazīmes:

• Spēcīgas galvassāpes,
• krampji,
• reibonis,
• apziņas darbības traucējumi,
• slikta dūša,
• vemšanas vēlme.

Šie simptomi parādās, kad smadzeņu audos notiek vielmaiņas, toksiskas un asinsvadu izmaiņas. Tie arī izraisa dezorientāciju telpā, halucinācijas un stuporu. Smadzeņu traucējumu galējā pakāpe ir izteikta komā. Šajā gadījumā visi meningeālie sindromi ir ļoti izteikti.

Brudzinska sindroms

Tā ir simptomu grupa, kas ir meningeāla. Brudzinska sindroms palīdz noteikt, vai ir smadzeņu apvalku bojājums. Tas tiek panākts, provocējot meningeālo stāju.

Ir pieci simptomi:

Lasīt arī: Mēs pētām mugurkaula retrolistēzi, kā tā notiek un kā tā tiek ārstēta?

• kaunuma Brudzinska sindroms - ārsts nospiež kaunuma zonu, smadzeņu membrānas iekaisuma klātbūtnē pacients salieks ceļus;
• apakšējais simptoms - ārsts saliec pacienta kāju pie ceļa, šajā laikā otrā kāja noliecas neviļus.

Šos simptomus atklāja poļu ārsts Jozefs Brudzinskis. Kopā ar Kerniga simptomu tos izmanto neiroloģiskā praksē, lai noskaidrotu, vai pacientam nav iekaisušas smadzeņu membrānas.

Šis sindroms ļauj noteikt, vai bērnam ir meningīts. Tas sastāv no tā, ka mazuli paņem zem padusēm un paceļ. Šajā stāvoklī viņš pievelk kājas līdz vēderam un tur tās šādā stāvoklī, nedaudz atmet galvu atpakaļ. Vesels bērns šajā stāvoklī brīvi salieks un atlaidīs kājas.

Meningīts

Meningīta cēloņi

Šī slimība ir infekcioza. Tas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisumu. Meningīts ieņem desmito vietu starp visām sastopamajām infekcijām.

Meningīts var rasties šādu iemeslu dēļ:

• • noteiktu zāļu veidu lietošana: kortikosteroīdi, imūnsupresanti, noteikta veida antibiotikas;
  • sejas vai kakla furunkuloze,
  • smadzeņu audzēju vai cistu klātbūtne,

Smadzeņu apvalku iekaisumu raksturo ne tikai Kernig, Brudzinsky un Lesage simptoms. Ir vairākas citas slimības pazīmes. Slimība sākas pēkšņi, sākumā līdzīgi kā gripai. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smags vājums,
• temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem,
• sāpīgas sajūtas visā ķermenī,
• apetītes pasliktināšanās.

Dažu stundu vai dienu laikā sāks parādīties šādi simptomi:

• vemšana,
• krampji,
• stipras, nepanesamas sāpes, ko pastiprina galvas pagriešana vai jebkāds troksnis,
• izsitumi uz ādas,
• šķielēšana,
• apjukums (smagās meningīta formās).

Šajā rakstā mēs pastāstām, kā starpribu neiralģija izpaužas kreisajā pusē.
Kādi simptomi liecina par starpribu neiralģijas klātbūtni labajā pusē, lasiet šeit

Sindroma raksturojums

Brudzinska un Kerniga noteikšanas metode ir identificēt agrīnas infekcijas patogēnu vai traumatisku traumu izraisītu smadzeņu apvalku kairinājuma pazīmes.

Kerniga un Brudzinska sindroms ir īpaši vērtīgs, jo tas ļauj noteikt slimības klātbūtni agrīnā stadijā, pirms instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas.

Pozitīvā sindroma cēloņi ir tādas slimības kā:

Zinātnieki daudzus gadus ir pētījuši CNS bojājumu ietekmi uz pacientu primārajiem refleksiem. Pētījumu rezultātā viņi atklāja saistību starp kakla, apakšējo un augšējo ekstremitāšu muskuļu pretestību un smadzeņu bojājumiem.

Kerniga sindroms

Izstrādāts 20. gadsimtā, Kerniga simptoms nezaudē savu aktualitāti līdz mūsdienām un ir palīgs nopietnu centrālās nervu sistēmas patoloģiju diagnostikā.

Lai pārbaudītu pozitīvu Kerniga simptomu, pacients tiek novietots uz muguras un viena kāja ir saliekta taisnā leņķī iegurņa un ceļa locītavās.

Tālāk ārsts mēģina pasīvi pagarināt šo kāju pie ceļa locītavas, taču tas nav iespējams palielinātas ekstensora stingrības dēļ.

Šis simptoms parādās abās pacienta ķermeņa pusēs.

Izņēmums no noteikuma ir tie gadījumi, kad papildus smadzeņu apvalku bojājumiem pacientam ir parēze - muskuļu vājums, tad Kerniga simptoms var nebūt negatīvs abās vai vienā ķermeņa pusēs.

Vecumā saliecošie muskuļi ir pakļauti paaugstinātam tonusam un kontraktūrai. Šajā gadījumā var novērot viltus pozitīvu sindromu.

Brudzinska sindroms

Brudzinskis pētīja citu locītavu locītavu refleksus smadzeņu apvalku bojājumu gadījumā. Lai apstiprinātu sindromu, ir jāpārbauda ceļa locītavu piespiedu saliekšana, pacientam guļot uz muguras.

Ir augšējais, vidējais, apakšējais Brudzinska sindroms.

Augšējais simptoms raksturo kakla muskuļu tonusa palielināšanos. Kad ārsts mēģina pasīvi pievilkt pacienta zodu pie krūtīm, notiek ceļa locītavu uzvilkšana ar vienlaicīgu pretestību kaklā.

Mediāls vai kaunuma pozitīvs simptoms tiek konstatēts, ja, nospiežot uz kaunuma kaulu, notiek patvaļīga locīšanas kustība kājās.

Apakšējais simptoms tika izstrādāts kopīgi ar Kernigu un precīzi atkārto iepriekš aprakstīto parādību: kad pacienta kāja ir pasīvi saliekta, to nav iespējams iztaisnot pie ceļa.

Turklāt Brudzinskis pamanīja, ka, nospiežot zigomātiskās arkas apakšējo punktu, cilvēks piespiedu kārtā sarauj trapecveida muskuļus, pievelkot plecus līdz ausīm, kā arī saliec augšējās ekstremitātes elkoņos.

Galvenais nekļūdīties...

Nav nejaušība, ka meningeālām pazīmēm ir šāds nosaukums, jo vairumā gadījumu to izpausmes cēlonis ir meningīts. Dažādām tā formām ir raksturīgi noteikti simptomi, bet pamatā ir meningeālie simptomi.

Ar meningītu papildus iekaisuma procesiem smadzenēs ir manāmas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā, un tā ir viena no slimības gaitas iezīmēm. Ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi meningeālajiem sindromiem, bet neietekmē muguras smadzenes, jo īpaši:

• ļaunprātīga sauļošanās
• cilvēka ķermeņa pārmērīga piesātināšana ar ūdeni (parasti notiek pēc smagas dehidratācijas)
• smaga infekcijas slimību gaita (salmoneloze, vēdertīfs, gripa)
• saindēšanās ar alkoholu
• pārejošs cerebrovaskulārs negadījums (TICH)
• alerģijas
• smadzeņu audzēji
• ķermeņa radioaktīvie bojājumi

Viss iepriekš minētais var izraisīt meningeālā sindroma attīstību, taču šajā situācijā ārstēšana atšķiras no meningīta ārstēšanas.

Turklāt ir tāda lieta kā "pseido-meningeāli simptomi", kas rodas dažās slimībās, kas nav saistītas ar smadzeņu apvalku bojājumiem (psihiski traucējumi, osteohondroze). Tāpēc ir svarīgi ņemt vērā visas izpausmes un pareizi diagnosticēt.

Klasifikācija

Ir pienācis laiks tieši apsvērt pašus simptomus, kurus parasti sauc par meningeāliem. Meningeālo simptomu kompleksā ietilpst:

a — rāda suņa poza, b — Kerniga simptoms, c — Brudzinska simptoms

• Kerniga zīme
• Brudzinska sindroms
• galvassāpes
• vemt
• ankilozējošais spondilīts
• Gordona reflekss
• Guillain reflekss
• Lesage sindroms
• kakla muskuļu stīvums
• "rādījoša suņa" pozas klātbūtne
• hiperestēzija

Lai diagnosticētu šādu sindromu kā Kerniga simptomu, pacientam tiek lūgts ieņemt guļus stāvokli, pēc kura ārsts noliec kāju gūžas un ceļa locītavā 90 ° leņķī. Fleksija ir netraucēta, bet pagarināšanai ir problēmas. Tātad augšstilba aizmugures muskuļu sasprindzinājuma dēļ pacients pats to nevar izdarīt.

Brudzinska sindroms

Brudzinska meningeālajam sindromam ir vairākas variācijas, tostarp:

1. Vaigu.
2. Nolaist.
3. Augšējais.
4. Vidēji.

Vaigs – ārsts uzspiež pacienta vaigu, kā rezultātā piespiedu kārtā tiek saliektas rokas elkoņa locītavā, kā arī sava veida plecu raustīšana.

Apakšējā - pacienta sēdus stāvoklī viena no kājām ir saliekta, otrā tiek automātiski saliekta kopā ar pirmo.

Augšējais - pacients ir noliekts uz priekšu, kājas tiek automātiski saliektas.

Vidēja - nospiežot uz pacienta kaunuma, kājas ir saliektas.

Bieži vien kopā ar meningītu rodas Kerniga un Brudzinska sindromi.

Galvassāpes

Ar meningīta izpausmi galvassāpes pastāvīgi pavada pacientu un neapstājas ne uz minūti. Tas ir viens no visizteiktākajiem meningeālajiem simptomiem.

Vemt

Gag refleksi var rasties arī pacientam, ja nav tādu primāro pazīmju kā slikta dūša. Vemšana notiek pēkšņi uz spēcīgu galvassāpju fona, un to raksturo plūstošs izsvīdums.

Dažos gadījumos galvassāpju intensitāte samazinās pēc plūstošas ​​vemšanas.

Behtereva sindroms

Behtereva meningeālo sindromu diagnosticē, piesitot ar pirkstu pacientam pa vaigu kaulu. Šī klabināšana izraisa stipras galvassāpes tajā sejas pusē, kur ir iekaisums, turklāt šī puse saviebās sāpju grimasē.

Gordona meningeālo sindromu neirologs diagnosticē šādi, ārsts apliek plaukstu ap pacienta apakšstilbu un rada spēcīgu spiedienu. Tā rezultātā pacienta lielais pirksts ir nesaspiests, un roku pirksti atšķiras dažādos virzienos.

Guillain reflekss

Pacientam tiek lūgts ieņemt stāvokli guļus, pēc tam ārsts nospiež uz vienas kājas augšstilba priekšējās virsmas vai saspiež to. Tā rezultātā pretējā kāja neviļus saliecas pie ceļa.

Lesage sindroms

Šis simptoms ir raksturīgs zīdaiņiem, un vairumā gadījumu tas viņiem tiek diagnosticēts. Pacients paceļas aiz padusēm virs grīdas, kā rezultātā mazuļa kājas tiek netīšām savilktas (pievilktas līdz krūtīm).

Kakla muskuļu stingrība

Šo stāvokli raksturo pakauša un kakla muskuļu hipertoniskums, un tas izpaužas kā neiespējamība vai grūtības veikt vienkāršas darbības, piemēram, pagriezt galvu vai noliekt to.

Bieži vien muskuļu stīvums ir raksturīgs maziem bērniem, bet ne kā meningīta simptoms, bet gan tāpēc, ka perifērā nervu sistēma nav pilnībā izveidota. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi slimību diagnosticēt visaptveroši un balstīties uz vairākiem faktoriem.

Poza "punktu suns"

Dažos avotos ir tāds nosaukums kā poza "uzvilkts sprūda". Tas izpaužas šādi: pacients atmet galvu atpakaļ, rumpis ir saspringts un izstiepts, rokas ir cieši piespiestas krūtīm, kājas ir arī pievilktas līdz krūšu kurvja apvidum.

Hiperestēzija

Meningeālā sindroma hiperestēzija vai paaugstināta gaismas un trokšņa jutība izpaužas kā pacienta sāpīga uztvere par spilgtu gaismu un skaļām skaņām. Šī iemesla dēļ pacientam ieteicams uzturēties aptumšotā telpā un, ja iespējams, pilnībā novērst kaitinošās skaņas.

Slimības gaitas iezīmes bērniem

Kas attiecas uz bērniem, agrīnā vecumā slimību ir grūti diagnosticēt pēc meningeālajiem simptomiem, jo ​​lielākā daļa no tiem neizpaužas.

Galvenais mazuļiem raksturīgais simptoms ir Lesage sindroms, kā arī stipras galvassāpes, pret kurām bērns kļūst aizkaitināms, atsakās ēst, attīstās apātija.

Vispārīgie principi un mehānismi

Procesa būtība ir tāda, ka, reaģējot uz ķīmisku uzbrukumu nervu struktūrām, kas atrodas smadzeņu apvalkos, tiek slēgts reflekss loks, ko pavada muskuļu reakcija gan no gludajiem muskuļiem, gan no muskuļiem. skeleta. Pēdējā reakcija ir īpaši spēcīga un rupji pamanāma, un tāpēc to vienkārši nevar ignorēt.

Uz galvassāpju fona, pārmērīga jutība pret skaņu un gaismu, slikta dūša un vemšana, vispārējs nespēks un muskuļu sāpes, kā arī drudzis un psihiski traucējumi (simptomi, kas meningītam nemaz nav nepieciešami), parādības, kuras pastiprina pieskaršanās galvaskausam, mugurkaulam un pieskaršanās ķermenim, arī opievitotonus veido.

Šis ir klasiskās pozas nosaukums, ko pacients ir atradis un pieņēmis, lai mazinātu ciešanas, ko izraisa tūskas un iekaisīgas izmaiņas skartajā smadzeņu apvalkā.

Opisthotonus ir ķermenis, kas guļ uz sāniem ar strauji atmestu galvu līdz galam, ar kājām, kas salocītas kā nazis un pievilktas pie vēdera un krūtīm, ar līdzīgā veidā saliktām un pie ķermeņa piespiestām rokām.

Tās izskats nozīmē, ka ir pienācis laiks noteikt patoloģiskos refleksus.

Brudzinska simptomi un kakla stīvums

Lai novērtētu pakauša muskuļu stīvuma pakāpi, ar neiropatologa diagnostiķa roku, novietojot pacientam zem pakauša, pacienta kakls tiek saliekts, lai ar zodu sasniegtu krūškurvja virsmu; pārbaudes rezultāts tiek novērtēts pēc attāluma, ko galva "nobrauc" līdz noteiktajam ķermeņa līmenim.

Norādītais tests var nebūt pietiekami uzticams, ja to veic gados vecākiem cilvēkiem - viņiem ir arī vecuma dēļ stīvi kakla muskuļi, kā arī bērniem.

Papildus pakauša muskuļu stīvumam - refleksu pretestībai, ko rada sasprindzinātie kakla un pakauša muskuļi, mēģinot noliekt pacienta galvu uz krūtīm, meningeālo simptomu kompleksu izpaužas Brudzinska sindromi.

Ir četri Brudzinska simptomi:

Palielināts smadzeņu apvalku kairinājums rodas arī, pārbaudot Kerniga simptomu, kas tiek veikts divos posmos.

Pēc pacienta noguldīšanas uz muguras, pirmajā posmā neiropatologs izliek pacienta kāju taisnā leņķī gan gūžas, gan ceļa locītavās.

Pēc tam pacientam tiek lūgts mēģināt iztaisnot kāju ceļgalā, kas izraisa asu pretestības reakciju no muskuļiem, kas saliec apakšstilbu. Krasa sāpju saasināšanās pacientam pētniekam ir pamanāma arī tad, kad pacients atrodas nejūtīgā stāvoklī - šajā gadījumā pārbaudes otro fāzi veic izmeklējošais ārsts.

Papildus meningīta izraisītajam smadzeņu apvalku kairinājumam Kerniga simptoms var būt pozitīvs un:

• ar pārmērīgu intrakraniālo spiedienu;
• ar galvaskausa traumu;
• hematomas klātbūtnē smadzeņu audos.

Tajā pašā laikā tas var būt negatīvs, piemēram, hemiparēzes gadījumā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos vai citu neiroloģisku patoloģiju, piemēram, Parkinsona slimību.

Citi smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi

Ja nepieciešams, ņemiet arī:

Avoti

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Kerniga simptoms ir nosaukts krievu Vladimira Mihailoviča Kerniga vārdā.

Cēloņi

Ir daži traucējumu veidi, kas var izraisīt Kerniga simptomu:

• centrālā nervu sistēma (diska trūce vai neoplazmu parādīšanās muguras smadzenēs);
• meningīts (Kerniga meningeālais simptoms tiek noteikts slimības sākuma stadijā);
• krustu-jostas diska ķīlis (tiek noteikts pozitīvs Kerniga simptoms, ar sēžas sāpēm vienā vai abās pusēs);
• muguras smadzeņu audzējs (pirmā pazīme ir lokalizētas sāpes vai jutīgums gar mugurkaula nervu);
• subarahnoidāla asiņošana (dažas minūtes pirms asiņošanas sākuma var parādīties pozitīvi Kerniga simptomi un).

Diagnostika

Kerniga simptoma diagnostika tiek veikta divās fāzēs. Tiek darīts sekojošais:

1. Pacienta kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās 90 grādu leņķī.
2. Kājas ir saliektas ceļos.

Ar pozitīvu Kernig simptomu nav iespējams pilnībā iztaisnot kājas ceļa locītavā. Iemesls tam ir reflekss spazmas, kas rodas apakšstilba skeleta muskuļos. Pozitīvs reflekss abās pusēs norāda uz meningītu, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas izraisīja smadzeņu apvalku kairinājumu.

Ja Kerniga simptoms ir negatīvs, pacientam ir hemiparēze neiroloģiskas slimības gadījumā. Gados vecākiem cilvēkiem var būt nepareizs priekšstats par pozitīvu Kerniga pazīmi, īpaši muskuļu stīvuma fona apstākļos.

Brudzinska sindroms palīdz atšķirt patoloģiju un fizioloģisko stāvokli. Tas nosaka smadzeņu apvalku bojājumu pazīmes meningeālās pozas provokācijas dēļ. Kerniga un Brudzinska zīme, ja to lieto kopā, sniedz informāciju par smadzeņu bojājuma pakāpi.

Ārstēšana

Neatkarīgi no tā, kura no slimībām izraisīja Kerniga simptomu parādīšanos, ārstēšana jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Terapiju ieteicams veikt slimnīcas apstākļos. Tas ir ļoti svarīgi, ārstējot mazus bērnus. Ja neievērosit visus ārsta ieteikumus, sekas var būt postošas ​​un neparedzamas. Nekontrolēta slimību ārstēšana ar Kerniga simptomu vai tā neesamību var izraisīt pilnīgu kurlumu vai pat nāvi.

Līdz šim nav metožu, kas ļautu pilnībā novērst šīs slimības. Tiesa, speciālisti stingri iesaka pacientiem pašiem paaugstināt imunitāti un savlaicīgi veikt profilaktiskās apskates.