Zobu skābes nekroze

Zobu skābā (ķīmiskā) nekroze ir lokālas ietekmes rezultāts. Šo bojājumu parasti novēro ilgstoši strādājošiem neorganisko (sālsskābe, slāpekļskābe, sērskābe) un nedaudz retāk organisko skābju ražošanā. Viena no pirmajām skābes nekrozes klīniskajām pazīmēm ir sāpes kaklā, paaugstināta jutība pret temperatūru un mehāniskiem stimuliem. Dažkārt ir sajūta, ka zobi salīp, kad tie ir aizvērti.

Zobu skābes nekrozes cēloņi:

Šīs patoloģijas rašanās galvenokārt ir saistīta ar skābju tiešu ietekmi uz zobu emalju. Šādu nozaru darbnīcās gaisā uzkrājas skābes tvaiki un gāzveida hlorūdeņradis, kas, nonākot mutes dobumā, izšķīst siekalās. Pēdējais kļūst skābs un atkaļķo zoba cietos audus.

Zobu skābes nekrozes patoģenēze:

Cieto zobu audu ķīmiskās nekrozes progresēšana noved pie priekšējo zobu emaljas izskata izmaiņām: tā kļūst matēta un raupja. Dažreiz emalja iegūst netīri pelēku nokrāsu vai tumšu pigmentāciju. Zobu audu nobrāzums ir asi izteikts.

Ar skābes nekrozi vissmagāk tiek ietekmēti priekšzobi un ilkņi. Emalja pazūd vainagu griešanas šķautņu zonā un veidojas asas, viegli nolaužamas zoba vainaga vietas. Pēc tam iznīcināšanas un nobrāzuma process izplatās uz emalju un dentīnu ne tikai vestibulārā, bet arī priekšzobu un ilkņu lingvālajā virsmā. Šo zobu vainagi ir saīsināti, griešanas mala kļūst ovāla, un kronis iegūst ķīļa formu. Pakāpeniski priekšējo zobu vainagi tiek iznīcināti līdz smaganu malai, un priekšzobu un molāru grupa tiek pakļauta spēcīgam nobrāzumam.

Vieglas skābes nekrozes formas var novērot pacientiem ar ahilisku gastrītu, kuri ārstēšanas nolūkos ir spiesti iekšķīgi lietot 10% sālsskābes (sālsskābes) šķīdumu. Šajā gadījumā palielinās priekšzobu griešanas malu un lielu molāru košļājamās virsmas nobrāzums. Lai to novērstu, skābi ieteicams uzņemt caur stikla vai plastmasas salmiņiem.

Zobu skābes nekrozes ārstēšana

Ja rodas bojājumi, tiek veikti pasākumi, kas palīdz novērst hiperestēziju un stiprināt zobu audus. Ja ir ievērojams zobu bojājums, ir indicēta ortopēdiska ārstēšana.

Zobu skābes nekrozes profilakse:

Zobu skābes nekrozes profilakse galvenokārt tiek veikta, projektējot pieplūdes un izplūdes ventilāciju darbnīcās, kurās ierīko kolonnas ar sārmainu ūdeni mutes skalošanai. Kā liecina novērojumi, darbiniekiem šī procedūra jāveic ik pēc 1/2-2 stundām.

Visiem ķīmiskās ražošanas darbiniekiem jābūt reģistrētiem ambulatorā. Zobu profilaktiskā apstrāde ar fluora preparātiem un remineralizējošiem šķīdumiem tiek veikta klīniskās izmeklēšanas laikā.

Zobu traumas - zobu sasitums, zoba mežģījums, zoba lūzums. Ārstēšana.

Akūta zobu trauma rodas vienlaicīga iemesla dēļ. Bieži pacienti pēc palīdzības nevēršas uzreiz, bet pēc ilgāka laika. Tas apgrūtina šādu bojājumu diagnosticēšanu un ārstēšanu. Traumas veids ir atkarīgs no sitiena spēka, tā virziena un pielietošanas vietas. Liela nozīme ir vecumam, zobu stāvoklim un periodonta slimībām.

Akūta trauma 32% gadījumu bērniem izraisa priekšējo zobu iznīcināšanu un zudumu.

Pagaidu zobiem visbiežāk sastopams zoba mežģījums, lūzums un retāk vainaga lūzums. Pastāvīgajiem zobiem pēc biežuma seko vainaga daļas nolūšana, pēc tam mežģījums, zoba sasitums un zoba vainaga lūzums. Zobu traumas rodas dažāda vecuma bērniem, bet īslaicīgie zobi bieži tiek savainoti 1-3 gadu vecumā, bet pastāvīgie zobi - 8-9 gadu vecumā.

Sasists zobs. Pirmajās stundās rodas ievērojamas sāpes, kas pastiprinās, kad košana. Dažreiz sasituma rezultātā rodas asinsvadu saišķa plīsums, un pulpā var būt asiņošana. Pulpu stāvokli nosaka, izmantojot odontometriju, kas tiek veikta 2-3 dienas pēc traumas.

Ārstēšana sastāv no miera radīšanas, ko panāk, izslēdzot no uztura cieto pārtiku. Maziem bērniem zobu var izslēgt no saskares, slīpējot antagonista vainaga griezējmalu. Pastāvīgā zoba vainaga malas nav vēlams slīpēt. Skartā zoba pulpas neatgriezeniska bojājuma gadījumā indicēta vainaga trepanācija, atmirušās pulpas noņemšana un kanāla aizpildīšana. Ja vainags kļūst tumšāks, pirms iepildīšanas tas tiek balināts.

Zobu dislokācija. Tas ir zoba pārvietošanās ligzdā, kas rodas, ja traumatisks spēks tiek virzīts sāniski vai vertikāli. Normālā periodonta stāvoklī, lai izspiestu zobu, ir nepieciešams ievērojams spēks. Tomēr ar kaulu rezorbciju var rasties dislokācija no cietas pārtikas, un to pavada smaganu integritātes bojājumi. To var izolēt vai kombinēt ar zoba saknes, alveolārā procesa vai žokļa korpusa lūzumu.

· Pilnīga zoba luksācija raksturojas ar tā izkrišanu no ligzdas.

· Nepilnīga dislokācija – saknes daļēja nobīde no alveolas, ko vienmēr pavada periodonta šķiedru plīsums lielākā vai mazākā mērā.

· Trieciena dislokācija izpaužas ar daļēju vai pilnīgu zoba pārvietošanos no ligzdas uz žokļa korpusu, kas izraisa ievērojamu kaulaudu iznīcināšanu.

Pacients sūdzas par sāpēm vienā zobā vai zobu grupā un ievērojamu mobilitāti. Precīzi norāda rašanās laiku un cēloni.

Vispirms ir jāizlemj, vai ir vēlams šādu zobu saglabāt. Galvenais kritērijs ir kaulaudu stāvoklis pie zoba saknes. Ja tas ir iekonservēts vismaz 1/2 no saknes garuma, zobu vēlams saglabāt. Pirmkārt, zobs tiek novietots tā sākotnējā vietā (ar anestēziju), un pēc tam tas tiek turēts miera stāvoklī, izslēdzot tā mobilitāti. Šim nolūkam tiek veikta šinas (ar stiepli vai ātri cietējošu plastmasu). Tad jānosaka zobu pulpas stāvoklis. Dažos gadījumos, kad sakne tiek pārvietota, neirovaskulārais saišķis plīst, bet dažreiz mīkstums paliek dzīvotspējīgs. Pirmajā gadījumā ar nekrozi ir jānoņem mīkstums un jānoslēdz kanāls, otrajā gadījumā mīkstums tiek saglabāts. Lai noteiktu celulozes stāvokli, tiek mērīta tās reakcija uz elektrisko strāvu. Pulpas reakcija uz 2-3 μA strāvu norāda uz tās normālu stāvokli. Tomēr jāatceras, ka pirmajās 3-5 dienās pēc traumas pulpas uzbudināmības samazināšanās var būt reakcija uz traumatisku iedarbību. Šādos gadījumos ir nepieciešams pārbaudīt celulozes stāvokli laika gaitā (atkārtoti). Uzbudināmības atjaunošana norāda uz normāla stāvokļa atjaunošanos.

Ja zobs atkārtoti izmeklējot reaģē uz strāvu 100 μA vai vairāk, tad tas liecina par pulpas nekrozi un nepieciešamību to noņemt. Ja zobs ir ievainots, sakne var tikt iedzīta žoklī, ko vienmēr pavada neirovaskulārā kūlīša plīsums. Šo stāvokli pavada sāpes, un pacients norāda uz “saīsinātu” zobu. Šajā gadījumā zobs tiek fiksēts pareizā stāvoklī un nekavējoties tiek noņemta nekrotiskā pulpa. Ieteicams to noņemt pēc iespējas agrāk, lai novērstu zoba vainaga bojāšanos un iekrāsošanos tumšā krāsā.

Akūtas traumas gadījumā var būt pilnīgs izmežģījums (zobu ienes ar roku vai izkritušu zobu ievieto ligzdā). Ārstēšana sastāv no zobu replantācijas. Šī operācija var būt veiksmīga ar neskartiem periodonta audiem. To veic šādā secībā: zobu trepanē, izņem mīkstumu un aizpilda kanālu. Pēc tam pēc saknes un ligzdas apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem zobs tiek ievietots vietā un fiksēts (dažos gadījumos šinas nav nepieciešams). Ja nav sūdzību par sāpēm, tiek veikta novērošana un rentgena kontrole. Zoba sakne, kas pārstādīta pirmajās 15-30 minūtēs pēc traumas, tikai nedaudz uzsūcas, un zobs saglabājas daudzus gadus. Ja pārstādīšana tiek veikta vēlāk, tad sakņu rezorbciju radioloģiski nosaka 1 mēneša laikā pēc pārstādīšanas. Sakņu rezorbcija progresē, un līdz gada beigām ievērojama daļa no tās tiek rezorbēta.

Zobu lūzums

Vainaga lūzums nerada nekādas diagnostikas grūtības. Ārstēšanas iejaukšanās apjoms un raksturs ir atkarīgs no audu zuduma. Ja daļa no vainaga tiek nolauzta, neatverot celulozes kameru, to atjauno, izmantojot kompozītmateriālu pildījuma materiālu. Atsegtais dentīns tiek pārklāts ar izolējošu oderi, un pēc tam tiek uzklāts pildījums. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, atjaunojot vainagu, izmantojot vāciņu. Ja nosacījumi pildījuma nostiprināšanai nav pietiekami, tad tiek izmantotas parapulpas tapas.

Ja traumas laikā tiek atvērts zoba dobums, pirmais solis ir anestēzija un pulpas noņemšana, ja nav indikāciju un nosacījumu tās saglabāšanai, kanālu noplombē. Pildījuma nostiprināšanas apstākļu uzlabošanai var izmantot tapu, kas tiek nostiprināta kanālā. Pazaudētā vainaga daļa tiek atjaunota ar kompozītmateriālu pildījuma materiālu, izmantojot vāciņu. Papildus var izgatavot ielaidumu vai mākslīgo vainagu.

Jāatceras, ka lauztās zoba daļas atjaunošana jāveic tuvākajās dienās pēc traumas, jo, ja nav kontakta ar antagonistu, šis zobs izkustas īsā laikā un blakus esošie zobi sasveras pret defekts, kas neļaus veikt turpmāku protezēšanu bez iepriekšējas ortodontiskas ārstēšanas .

Zoba saknes lūzums. Diagnoze ir atkarīga no lūzuma veida un tā atrašanās vietas, un pats galvenais - saknes saglabāšanas un izmantošanas iespējas. Rentgena izmeklēšana ir izšķiroša diagnozes noteikšanā.

Visnelabvēlīgākie ir gareniski, slīpēti un diagonāli slīpi lūzumi, kuros balstam nevar izmantot saknes.

Ar šķērsvirziena lūzumu daudz kas ir atkarīgs no tā līmeņa. Ja uz saknes garuma augšējās 1/3-1/4 robežas vai vidū rodas šķērsenisks lūzums, tad zobs tiek trepanēts, izņemta pulpa, aizpildīts kanāls un fragmenti savienoti ar speciālu. tapas. Šķērsvirziena lūzuma gadījumā saknes ceturtdaļā, kas atrodas vistuvāk virsotnei, pietiek aizpildīt lielākā fragmenta kanālu. Saknes apikālo daļu var atstāt bez iejaukšanās.

Pēc kanālu aizpildīšanas ir svarīgi atjaunot pareizo zoba stāvokli un izvairīties no traumām, aizverot žokļus.

Visbiežāk zobu bojājumi rodas bērnībā, un tiem ir savas diagnostikas un ārstēšanas īpatnības, jo ir būtiskas atšķirības no pieauguša cilvēka zobu bojājumiem. Zobu bojājumi bērniem biežāk rodas kā patstāvīgs traumas veids un daudz retāk kombinācijā ar citu sejas daļu traumām.

Pēdējos gados šī patoloģija ir kļuvusi biežāka. To veicina tādu sporta pasākumu popularizēšana kā hokejs, futbols un citi, kas spēles laikā prasa spēcīgu cīņu. Šīs patoloģijas izplatība nav pietiekami pētīta. M. Markusa (1951) dati liecina par lielāku priekšzobu traumu izplatību - 16-20% no kopējā izmeklēto bērnu skaita. Visbiežāk traumas skar augšējos priekšzobus. Bojāto augšējo un apakšējo priekšzobu skaita attiecība ir 3:1. Zēni tiek ievainoti 2 reizes biežāk nekā meitenes.

Jāpiebilst arī, ka pēdējos gados ir pieaudzis sarežģītu traumu gadījumu skaits: frontālās daļas odontogēnas cistas; iekaisuma procesi šajā zonā, kas bieži noved pie zobu sakņu sistēmas veidošanās pārtraukšanas un zoba vai ievainoto zobu grupas funkcionālās vērtības samazināšanās, kas galu galā beidzas ar to agrīnu izkrišanu. Šāda veida komplikācijas liecina, ka daudzi speciālisti maz pārzina bērnu traumatisko zobu traumu ārstēšanas specifiku.

Zobu traumu ārstēšanu bērniem visos posmos var ierobežot līdz vairākām dienām vai nedēļām, vai arī tā var ilgt līdz 2-3 gadiem.

Šo ilgumu nosaka traumas smagums, ievainotā zoba sakņu sistēmas veidošanās pakāpe un tā ārstēšanas metode.

Balstoties uz plašo pieredzi un šīs patoloģijas ārstēšanas rezultātu analīzi, tiek uzskatīts par lietderīgu visu bērna ar zobu traumu rehabilitācijas periodu sadalīt trīs posmos.

· I stadija - sākotnējā ārstēšana, kas sākas no brīža, kad bērns sazinās ar ārstu, līdz viņam tiek sniegta specializēta medicīniskā palīdzība.

I stadijā bērnam ar zoba traumu tiek sniegta neatliekamā palīdzība jebkurā ārstniecības iestādē. Pacients ar zobu traumu bez sejas skeleta mīksto audu un kaulu bojājumiem un bez smadzeņu satricinājuma jānosūta pie zobārsta. Ņemot vērā, ka ar šo patoloģiju galvenokārt nodarbojas bērnu zobārsts-terapeits, labāk, ja bērns, apejot citus speciālistus, nekavējoties nonāk pie viņa. Zobārsta-terapeita pienākums ir sniegt viņam specializētu palīdzību, un, jo ātrāk šī palīdzība tiks sniegta, jo labāki būs ārstēšanas rezultāti ilgtermiņā. Šī palīdzība ietver šādas darbības: bērna vispārējā stāvokļa novērtēšanu, diagnozes noteikšanu, sāpju mazināšanu (ja nepieciešams) vai pretsāpju līdzekļu izrakstīšanu. Specializētas ārstēšanas novilcināšana 1-2 dienu laikā rada mazāk sarežģījumu nekā steigā veikta nekvalificēta aprūpe, kas bieži noved pie neatgriezeniskām komplikācijām, kuru rezultātā tiek zaudēts pastāvīgs zobs.

· Specializētās medicīniskās palīdzības II posms sākas ar anamnēzes apkopošanu, traumas cēloņa noskaidrošanu, ieskaitot specializēto ārstēšanu līdz klīniskai atveseļošanai. Tas iekļauj:

· pareiza medicīniskās dokumentācijas sagatavošana;

· anamnēzes apkopošana;

· klīnisko pētījumu metožu veikšana (inspekcija, palpācija, perkusijas);

· transiluminācijas pētījums;

rentgena izmeklēšana;

· pamatojoties uz iegūtajām klīniskajām un papildu pētījumu metodēm, nosakot pareizu diagnozi;

· veicot specializētu ārstēšanu.

· III stadija - pēcapstrāde un traumētu zobu funkciju atjaunošana, klīniskā novērošana.

Traumatizēto bērnu rehabilitācijas sadalīšana trīs posmos veicina pareizu medicīniskās palīdzības sniegšanu katrā no tiem – no nosūtījuma pie īstā speciālista līdz pacientam ar kvalificētu specializētu ārstēšanu.

Zoba izskatu var sabojāt ne tikai kariozi bojājumi. Zobārstniecības praksē nereti ir gadījumi, kad zobam ir plaši bojājumi un to cēlonis nav bijuši patogēni mikroorganismi, bet gan ārēji faktori.

Pastāvīga ilgstoša audu iedarbība izraisa nekrozi, kas prasa sarežģītu un bieži vien ilgstošu ārstēšanu.

Kas tas ir?

Zobu audu nekroze ir pakāpeniska emaljas un dentīna šūnu nāve. Šī patoloģija ir sarežģīta zobu slimība, kuru ir grūti ārstēt.

Parasti, Galvenokārt cieš cilvēka košļājamā funkcija. Slimībai progresējot, var rasties dikcijas traucējumi.

Katram patoloģijas veidam sākotnējā attīstības stadijā ir raksturīga sava specifiskā lokalizācijas zona. Bet, slimības gaitai progresējot, nekroze pamazām izplatās uz visu emaljas virsmu.

Kas, ja to neārstē, noved pie pilnīgas zoba vainaga iznīcināšanas un tā zaudēšanas. Šajā gadījumā pēc zoba ekstrakcijas dažreiz tiek novērota smaganu nekroze.

Klīniskā gadījumu statistika liecina, ka pēdējos gados zobu audu nekrozes diagnostikas biežums nepārtraukti pieaug.

Kā tas izpaužas?

Dažādiem šīs patoloģijas veidiem ir raksturīgas dažas kopīgas pazīmes, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Uz šiem simptomiem ietver:

• paaugstināta emaljas jutība pret karstu, aukstu un skābu;
• bieža kakla iekaisuma izpausme bez iemesla;
• emaljas spīduma zudums;
• nedabiski balti plankumi uz virsmas, kas atgādina krītu, pakāpeniski mainot krāsu uz tumšāku. Plankums var pat kļūt melns;
• pigmentētajām vietām ir nevienmērīga krāsa: centrā tumšāka, pa perimetru gaišāka;
• ēnas maiņas zonā emalja kļūst raupja un neviendabīga;
• saskaroties ar zondi, skartie audi sadrūp un nolobās;
• dažos gadījumos patoloģiju pavada pastāvīgas sāpes sāpes;
• priekšējo priekšzobu un ilkņu griešanas daļā ir zobu audu nobrāzums;
• nobrāzuma klātbūtnē malas kļūst nedabiski gludas, un zoba augstums tiek saīsināts;
• Ja to neārstē, notiek pilnīga iznīcināšana līdz smaganu līnijai.

Kādi faktori to provocē?

Šīs patoloģijas attīstību var ietekmēt dažādi un pilnīgi atšķirīgi faktori. Zobu audu nekrozi var provocēt gan iekšējie, gan ārējie cēloņi.

Iekšzemes

Uz iekšējiem faktoriem, iekļaujiet tālāk norādīto.

• centrālās nervu sistēmas disfunkcija;
• grūtniecības periods. Parasti nekrozi novēroja ar biežu grūtniecību, kas sekoja vienai pēc otras;
• vairogdziedzera patoloģijas, piemēram, hipotireoze;
• hormonu ražošanas nelīdzsvarotība (īpaši pusaudža gados);
• regulāra cilvēka intoksikācija;
• ģenētiskā predispozīcija.

Galvenokārt iekšējie faktori izraisīt dzemdes kakla nekrozi.

Ārējais

Ārējie faktori ietver viss, kas var tieši negatīvi ietekmēt zobu audus:

• pārmērīga vai ilgstoša iedarbība uz vielām, kas satur skābes vai spēcīgas ķīmiskas vielas. Piemēram, medikamenti, produkti, rūpnieciskās vielas;
• saņem lielas starojuma devas. Visbiežāk novērota vēža slimību ārstēšanā;
• pastāvīga elektromagnētiskā starojuma iedarbība.

Veidi

Atkarībā no patoloģijas cēloņa un lokalizācijas zonas izšķir vairākus nekrotisko audu bojājumu veidus.

Dzemdes kakla

Ar šāda veida nekrozi tiek ietekmētas zoba kakla zonas. Parasti tie ir lokalizēti centrā, netālu no smaganu līnijas un daļēji zem tās. Visbiežāk dzemdes kakla nekroze skar ilkņus, priekšzobus un priekšzobus.

Slimība sākas ar parasta krīta plankuma parādīšanos, kas ātri progresē un noved pie blakus esošās zonas tumšuma.

Skartās teritorijas robežas aktīvi paplašinās. Tumšās vietās emalju viegli noņemt, nokasot ar zondes neaso galu.

Pakāpeniski patoloģija var izplatīties uz blakus esošajiem īpatņiem.

Parasti dzemdes kakla nekrozes veids kopā ar nelielām sāpēm, kas rodas pēc kairinošu faktoru iedarbības: produkti ar robežtemperatūru.

Skābe

Skābe vai, kā to sauc arī ķīmiskā veidā, rodas pastāvīgas skābes vai agresīvu ķīmisku vielu iedarbības rezultātā. Šāda veida patoloģiju nevar klasificēt kā kariozus bojājumus.

Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kas strādā ķīmiskajā ražošanā, kur gaisā pastāvīgi atrodas tvaiki, kas piesātināti ar skābēm un hlorūdeņradi. Tāpat skābes nekrozi diagnosticētu cilvēkiem ar biežu vemšanu: grūtniecības laikā, pacientiem ar ahiliju vai gastrītu.

Viskaitīgākā ietekme tiek novērota no neorganiskajām skābēm. Kad skābe nonāk mutes dobumā, tā mijiedarbojas ar siekalām un noved pie emaljas vājo zonu demineralizācijas.

Patoloģija sākas ar atkaļķotu zonu veidošanos, kas pakāpeniski sabrūk, atsedzot neaizsargāto dentīnu. Slimība galvenokārt skar ilkņus vai priekšējos priekšzobus.

Pakāpeniska emaljas retināšana noved pie griešanas daļas asas malas veidošanās. Attīstoties ķīmiskajai nekrozei, sāk ražot terciārā tipa dentīnu, tāpēc patoloģija var būt pilnīgi nesāpīga.

Radiācija

Staru terapijas izmantošana vēža ārstēšanā izraisa daudzu orgānu darbības traucējumus. Zobi nav izņēmums - nekarioza iznīcināšana apstarošanas dēļšis veids sastopams diezgan bieži.

Turklāt riskam ir pakļauti cilvēki, kuru profesionālā darbība saistīta ar radiācijas iekārtām.

Bojājuma apjoms un patoloģijas attīstības laiks būs tieši atkarīgs no saņemtās starojuma devas. Liela starojuma deva izraisa asinsvadu darbības traucējumus un vielmaiņas procesu traucējumus, kas izraisa ātru audu iznīcināšanu.

Papildus zobu demineralizācijai slimību var pavadīt sekojoši simptomi:

• vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• izmaiņas mīksto audu trofiskajos procesos;
• nejutīguma vai dedzināšanas sajūtas pievienošana gan emaljas zonā, gan uz gļotādas;
• anēmija;
• pārmērīgs mutes gļotādas sausums;
• hemorāģiskais sindroms;
• periodonta audu iekaisums;
• tūska.

Visbiežāk patoloģija aptver zonu, kur zobi saskaras ar smaganu līniju.

Dators

Ne tik sen starp zināmajām nekrozes diagnozēm parādījās jauna: datornekroze. Šāda veida slimība tika novērota cilvēkiem, kuri neatstāja monitoru vismaz 8 stundas dienā, un šis režīms tika saglabāts 3 līdz 5 gadus.

Šo patoloģiju raksturo gludi simptomi. Ja neskaita ārējās emaljas izmaiņas, pacientiem nekas cits netraucēja. Visbiežāk tika ietekmēta tā puse, kas darba laikā bija vērsta pret ekrānu.

Šis izskaidrojams ar pastāvīgu jonizējošo starojumu, kas izplūst no monitora.

Atšķirībā no citiem nekrozes veidiem, datornekroze vienlaikus ietekmē lielu zobu zonu. Šajā gadījumā skartajā zonā ietilpst vainaga daļa, zoba sakne un pat žokļa kauls.

Īpaša atšķirība ir tā slimība izplatās galvenokārt uz mīkstumu. Tajā pašā laikā zobi kļūst blāvi un iegūst pelēcīgu nokrāsu pat neskartajā zonā.

Vietās, kur patoloģija ir lokalizēta, tiek konstatēti mīkstināti zobu audi. Kā likums, sāpes vispār nav.

Diagnostika

Diagnostikai tiek izmantotas standarta metodes, kas atšķirtu cieto audu nekrozi no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem un atšķirtu šķirnes.

Šim nolūkam tiek izmantota vizuālā pārbaude, kā arī instrumentālā un aparatūras pārbaude, izmantojot rentgena iekārtas.

Diferenciāls

Marmora slimībai un Stanton-Capdepont sindromam ir simptomi, kas līdzīgi nekrozei. Bet atšķirībā no tiem, nekroze izplatās daudz ātrāk.

Fluoroze un emaljas hipoplāzija, atšķirībā no nekrozes, sākas augļa intrauterīnās attīstības laikā un izpaužas tūlīt pēc zoba dīgšanas. Turklāt šīm patoloģijām ir raksturīga simetrija un emaljas īpašību saglabāšana.

Zobu audu nāvi no parastā kariesa var diagnosticēt pēc bojājuma vietas. Kariesam raksturīgs jebkuras zonas bojājums, kur tas tikai padziļināsies un pakāpeniski paplašināsies.

Ar nekrozi tiek ietekmēta visa virsma neatkarīgi no primārās lokalizācijas vietas.

Kā tiek atšķirtas sugas?

Lai precīzi diagnosticētu patoloģiju, ir nepieciešams to atšķirt ne tikai no citām zobu slimībām, bet arī noteikt slimības veidu.

Atšķirībā no citiem, dators nekavējoties ietekmē mīkstumu, kas tiek parādīts rentgena attēlos. Citām sugām šis simptoms ir neparasts.

Turklāt emalja zaudē spīdumu un viendabīgumu pa visu virsmu, nevis tikai bojājuma vietā.

Lēnām progresējošais slimības ātrums un asu šķautņu veidošanās palīdzēs atšķirt radiācijas tipam neraksturīgo skābo tipu, kurā veidojas plakanas, piezemētas malas.

Apstarošanu vienmēr pavada vispārējs gan mutes dobuma, gan visa ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās.

Ārstēšanas metodes

Katram veidam ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana un individuāla terapijas režīma izvēle, kuru var nozīmēt tikai zobārsts pēc detalizētas pārbaudes.

Ārstēšana parasti ir sarežģīta un ietver lokālas remineralizācijas procedūras, fluorēšanu un vispārēju medikamentu lietošanu.

Uz ko tas ir vērsts?

Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot zobu audu kvalitāti un integritāti.

Patoloģijas attīstības sākumposmā terapija ir vērsta uz to izraisījušo cēloņu likvidēšanu, kā arī zobu audu struktūras blīvuma atjaunošanu, piesātinot to ar minerālvielām.

Progresīvākos gadījumos terapija papildus atrisinās zobu virsmas defektu novēršanas problēmu.

Shēma

Galveno ārstēšanu var noteikt tikai ārstējošais ārsts.

No publiski pieejamām metodēm izmantojiet šādu ārstēšanas shēmu:

• Kalcija glicerofosfāts. Lietojiet 1,5 g dienā iekšķīgi mēnesi.
• Klamin. Vismaz 2 nedēļas lietojiet 2 tabletes dienā;
• Fitonols. 30 pilienus zāles atšķaida nelielā daudzumā silta ūdens un dzer vismaz 15 minūtes pirms ēšanas. Produkts jālieto apmēram 2 mēnešus.
• Multivitamīnu komplekss. Ieteicams lietot Complivit vai Kvadevit, lietojot 3 tabletes dienā mēnesī.
• Lietojumprogrammas, izmantojot pastas, kas satur lielu daudzumu fosfātu. Aplikācijas tiek uzklātas uz emaljas katru dienu, atstājot 5 līdz 15 minūtes.

Ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu saskaņā ar šo shēmu ik pēc 3 mēnešiem.

Cik dažādi var būt zobu nekrozes cēloņi un ārstēšanas metodes, skatieties video:

Vispārīgi noteikumi

Jebkura veida nekrozes ārstēšanai ir noteikta secība:

• Pirmkārt, skartie audi tiek attīrīti.
• Pēc tam tiek izmantota kompleksā remineralizējošā terapija.
• Smagas iznīcināšanas gadījumā tiek veikta ortopēdiskā ārstēšana ar skartās vietas sagatavošanu un stiprinošu pastu uzklāšanu, kuras pārklāj ar pagaidu pildījumu.
• Pēc 1,5 mēnešiem defekta vietu vēlreiz atver, notīra un piepilda ar pastāvīgu stikla jonomēra pildījumu.

Profilakse

Šīs patoloģijas profilakse, pirmkārt, ir agresīvu faktoru likvidēšana, kas izraisa audu nāvi, vai to ietekmes ierobežošana.

Turklāt ir nepieciešams pielāgot diētu, līdz minimumam samazinot skābo un saldo ēdienu patēriņu.

Īpašu uzmanību vērts pievērst arī mutes higiēnas kvalitātei un regulāri apmeklēt zobārstu.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Tā ir nekarioza zobu emaljas un dentīna struktūras iznīcināšana negatīvu endogēno un eksogēno faktoru ietekmē. Slimības sākumā dzemdes kakla rajonā uz zobu emaljas vestibulārās virsmas parādās krītaini plankumi, slimībai progresējot veidojas dobumi ar nevienmērīgām robežām. Sāpes parādās no skābiem un aukstiem ēdieniem. Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantoti klīniskās izmeklēšanas dati, slimības vēsture un zobu rentgenogrāfija. Atkarībā no cieto audu bojājuma smaguma var izmantot terapeitiskās un ortopēdiskās ārstēšanas metodes.

Galvenā informācija

Cieto audu nekroze ir sistēmisks daudzkārtējs zoba cieto audu bojājums, kas izraisa defektu veidošanos uz emaljas un dentīna virsmas. Cieto audu nekroze attīstās pēc zobu nākšanas dažādu kaitīgu faktoru ietekmē. Tagad šī patoloģija veido apmēram 9% no visiem cieto zobu audu nekariozajiem bojājumiem. Patoloģija vīriešiem un sievietēm notiek vienādi. Visvairāk pret nekrozes attīstību ir uzņēmīgi cilvēki, kuri strādā bīstamās nozarēs un pastāvīgi saskaras ar toksiskām vielām, tiek ārstēti radioloģiskā veidā (piemēram, vēža slimnieki), kā arī pacienti ar hormonālo nelīdzsvarotību vai gremošanas sistēmas traucējumiem. Cieto audu nekroze ir diezgan izplatīta zobu patoloģija zobārstniecībā, kas izraisa košļājamās efektivitātes zudumu un prasa savlaicīgu un racionālu ārstēšanu.

Cieto zobu audu nekrozes cēloņi

Cieto zobu audu nekrozes cēloņi ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Endogēni emaljas un dentīna iznīcināšanas cēloņi ir endokrīno dziedzeru disfunkcija (tirotoksikoze, grūtniecības patoloģija), centrālās nervu sistēmas disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta slimības (hiperacīds gastrīts). Tādējādi ar endokrīno sistēmu traucējumiem zobu audu minerālais sastāvs mainās, un ar gremošanas trakta problēmām zobu audus iznīcina kuņģa skābe.

Eksogēni faktori nekrozes attīstībā ir toksiskas vielas ražošanā, noteiktu medikamentu (piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana un radioloģiskais starojums. Ārējo ražošanas faktoru ietekmē nekroze galvenokārt skar centrālo zobu un ilkņu cietos audus, retāk - priekšzobu un molārus, jo šie zobi vairāk saskaras ar gaisu, kas satur toksiskas vielas.

Iedarbojoties ar eksogēniem stimuliem, mutes dobuma orgānos rodas imūnsupresīva iedarbība, siekalu pH samazinās līdz 5, un zoba neirovaskulārajā saišķī pasliktinās mikrocirkulācija. Šo procesu rezultātā tiek traucēta cieto zobu audu barošanās un mainās emaljas un dentīna dabiskās remineralizācijas procesi. Ar nekrozi zoba audi kļūst plānāki, tiek izjaukta emaljas prizmu struktūra, mainās odontoblastu struktūra pulpas audos, tiek novērota asinsvadu paplašināšanās.

Cieto zobu audu nekrozes klasifikācija

No praktiskā viedokļa zobārstam aktuālākā ir nekrozes klasifikācija pēc zoba cieto audu bojājuma stadijām. Izšķir šādus posmus:

1. Krīta plankuma veidošanās
2. Krīta traips, atklāts gaišs dentīns
3. Dzemdes kakla defekts ar piltuvveida padziļinājumu.

Sākotnēji emaljas fokusa demineralizācija notiek zoba kakla rajonā. Šāda emalja var atdalīties, pilnībā nepabeidzot demineralizāciju, tādējādi pakļaujot gaišo dentīnu. Pacientam var rasties nekrozes zonas dažādos attīstības posmos. Slimība progresē, un tiek ietekmēts arvien lielāks zobu audu daudzums. Emalja kļūst trausla, dentīns mīkstina. Tiek noteikti izteikti obliterācijas procesi, samazinās celulozes kameras izmērs. Bieži vien cieto audu nekrozi sarežģī strauji progresējošs zobu kariess, tāpēc daži autori cieto audu nekrozi klasificē kā multiplu kariesu.

Cieto zobu audu nekrozes simptomi

Pacienti ar cieto audu nekrozi sūdzas par zobu krāsas maiņu. Tādējādi, iedarbojoties ar sālsskābi, zobi kļūst dzeltenpelēkā krāsā, sērskābes iedarbībā zobi kļūst melni, bet slāpekļskābes ietekmē tie kļūst balti. Emalja kļūst matēta un raupja, un spīdums pazūd.

Turklāt, veidojoties aizstājējdentīnam, zobu krāsa var kļūt tumšāka. Pacientus nomoka sajūta, ka ir iekaisis kakls. Procesam progresējot, ēdot skābu un aukstu ēdienu, parādās sāpes, kas pēc kairinātāja izvadīšanas pāriet. Pacientiem kļūst grūti tīrīt zobus, jo mehāniskā darbība izraisa sāpes.

Zobu bojājumi ir daudzveidīgi un strauji progresē. Atšķirībā no citiem nekariozu bojājumu veidiem, defektiem ir nevienmērīgas robežas. Dobumu apakšdaļa ir matēta, dobumu zondēšana ir sāpīga. Zobu perkusijas ir negatīvas. Tālāka procesa attīstība noved pie zobu vertikālās un horizontālās nobrāzuma, kā rezultātā krasi samazinās košļājamā efektivitāte.

Cieto zobu audu nekrozes diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, zobārsti veic rūpīgu anamnēzes savākšanu un pacienta klīnisko izmeklēšanu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cita veida nekarioziem emaljas bojājumiem - ķīļveida defektu un emaljas eroziju. Ar cieto audu nekrozi, atšķirībā no citiem nekarioziem bojājumiem, nav virsmas spīduma, un tiek noteikta cita bojājuma forma.

Lai izslēgtu izmaiņas periapikālajos audos, tiek veikta radiogrāfiskā diagnostika (ortopantomogramma, datortomogrāfija, zoba mērķradiogrāfija). Nosakot bojājumus, ļoti svarīgi ir noteikt cēloni, kas izraisījis nekrozi, tāpēc zobārsti nereti pacientus nosūta pie endokrinologa, gastroenterologa un citiem internistiem.

Cieto zobu audu nekrozes ārstēšana un profilakse

Ārstējot cieto zobu audu nekrozi, jāierobežo pacienta iedarbība uz kaitīgu faktoru. Šāda veida patoloģijām jāveic kompleksa ārstēšana: vispārēja un vietēja. Vispārējai ārstēšanai jābūt vērstai uz ķermeņa un imūnsistēmas reaktivitātes palielināšanu. Vietējo ārstēšanu veic zobārsti. Sākotnējās slimības stadijās zobu cieto audu nostiprināšanai izmanto remineralizējošu terapiju ar kalcija preparātiem. Kad parādās dobumi, defekti tiek aizvērti ar moderniem pildījuma materiāliem. Smagos posmos, kad ir izteikts cieto audu zudums, zobi tiek atjaunoti ar ortopēdiskām struktūrām. Struktūru veidus ortopēds zobārsts izvēlas individuāli katram pacientam.

Lai novērstu zobu cieto audu nekrozi, pacientiem jāievēro drošības noteikumi ražošanā, jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, jāveic medicīniska novērošana pie ģimenes ārstiem, ja ir iekšējo orgānu patoloģijas, nedrīkst palaist garām regulāras zobārsta pārbaudes, veikt mutes dobuma dezinfekciju. un uzturēt augstu mutes dobuma higiēnas līmeni.

Nekroze ir dzīva organisma audu patoloģija, kas izpaužas kā šūnu nāve bez turpmākas reģenerācijas un ar pilnīgu to darbības pārtraukšanu.

Šī novirze attīstās spēcīgu kairinātāju ietekmē, un to var pavadīt pietūkums vai, gluži pretēji, audu dehidratācija.

Patoloģiskā procesa raksturojums mutes dobumā

Zobu un smaganu cieto audu nekroze ir bīstama parādība, kas laika gaitā izraisa pilnīgu košļājamo funkciju zudumu. Zobu audu nāve mutes dobumā ir dentīna un emaljas šūnu pakāpeniskas nāves process. Šāda veida zobu slimības ir grūti ārstējamas.

Smaganu šūnu un cieto zobu audu bojāeju var izraisīt dažādi faktori – gan ārēji (tieša ārējā ietekme), gan iekšējie (iekšējo orgānu slimības, organisma stāvokļa izmaiņas).

Patoloģiskais process skar vairākus zobus vienlaikus. Slimībai progresējot, notiek strauja audu noberšanās un skarto zobu atslābums.

Tā kā nekroze ir neatgriezeniska parādība, terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā ir vērsti nevis uz skarto zonu ārstēšanu, bet gan uz šūnu nekrozes procesa apturēšanu.

Smaganu šūnu nāve

Smaganu nekroze ir patoloģisks process, kas izpaužas kā mutes dobuma mīksto audu nāve. Slimības attīstība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem. Skartās vietas neatgūst pat ar terapeitiskiem pasākumiem.

Provocējoši faktori

Smaganu struktūra tiek iznīcināta šādu faktoru dēļ:

Atsevišķi ir vērts atzīmēt kaitējumu smaganu audiem no tāda materiāla kā, ko dažreiz izmanto zobārstniecības jomā, lai noņemtu mīkstumu no zoba dziļumiem. Arsēnam ir destruktīva ietekme uz mīkstajiem audiem un tas var izraisīt smaganu nekrozes attīstību.

Fotoattēlā redzama smaganu nekroze, kas attīstījusies no arsēna, kas iestrādāts mīkstumā

Klīnikas iezīmes

Smaganu audu nāve izpaužas šādās pazīmēs, kas kļūst izteiktākas, patoloģijai progresējot.

Pirmā lieta, kas jābrīdina pacientam, ir spēcīgi simptomi bez acīmredzama iemesla. Citas slimības pazīmes ir:

• emaljas spīduma zudums;
• zobu virsmas krāsas maiņa un raupjums;
• izskats;
• smaganu apsārtums un pietūkums, neliela to virsmu nobīde no zoba;
• palielināti limfmezgli.

Audu nāvei progresējot, tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī pastiprināta mīksto audu asiņošana, pelēka aplikuma parādīšanās uz zobu virsmas un to pakāpeniska samazināšanās.

Uz aprakstīto simptomu fona pacientam ir pastāvīgas galvassāpes, zūd miegs un apetīte.

Diagnoze un ārstēšana

Novirzes diagnoze balstās uz šādu kritēriju noteikšanu:

• nepatīkamas smakas klātbūtne no mutes dobuma;
• smaganu audu krāsa, to struktūra;
• sāpes mīkstajos audos, asiņošana;
• pazīmju klātbūtne, kas norāda uz ķermeņa intoksikāciju - bezmiegs, galvassāpes, kuņģa darbības traucējumi.

Papildus mutes dobuma vizuālās izmeklēšanas metodēm zobārsts pacientam izraksta arī instrumentālo diagnostiku.

Izmantojot pirmo metodi, tiek iegūts priekšstats par nekrotisko audu iznīcināšanu un iespējamām tā izraisītajām komplikācijām.

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt patoloģiskā procesa stadiju.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver mīksto aplikuma mikroskopisko izmeklēšanu. Rezultātā tiek iegūta informācija par mikrofloras sastāvu, leikocītu skaitu un sēnīšu identificēšanu.

Zobārsts pārbauda arī vienlaicīgu mutes dobuma slimību iespējamību.

Runājot par destruktīvā procesa ārstēšanu, efektivitāte ir atkarīga no tā attīstības stadijas, citu mīksto audu slimību klātbūtnes vai neesamības. Jau skartās vietas nevar ārstēt, jo nekroze ir neatgriezeniska. Atmirušās šūnas var noņemt tikai ķirurģiski, lai izvairītos no turpmākas iznīcināšanas un infekciju izplatīšanās.

Ir divi veidi, kā apturēt patoloģiju:

1. Skarto audu apstrāde ar antiseptiķiem un normālas asinsrites atjaunošana, pilnībā atmirušo vietu ķirurģiska noņemšana. Šo ārstēšanas metodi izmanto sausai nekrozei.
2. Mitrās nekrozes pārnešana uz sauso stadiju, kam seko skarto zonu apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem, strutojošu vietu atvēršana un to drenāža.

Tā kā nomiršana izraisa strauju infekcijas izplatīšanos un izraisa organisma intoksikāciju, pacientam kopā ar aprakstītajām procedūrām tiek nozīmēta antibakteriālā un detoksikācijas terapija.

Savlaicīgi ārstējot, kamēr nekroze ir agrīnā attīstības stadijā, slimības prognoze ir labvēlīga: īpaši pasākumi atjauno normālu asinsriti smaganu rajonā, palīdz apturēt asiņošanu un likvidēt sāpes utt.

Ja ārstēšana neizdodas, kā tas notiek vēlīnās nekrozes stadijās, košļājamā funkcija var tikt zaudēta. Turklāt smaganas un zobi tiek pilnībā iznīcināti.

Lai novērstu destruktīvu procesu, ieteicams nodrošināt adekvātu un regulāru zobu aprūpi, problēmu gadījumā nekavējoties vērsties pie zobārsta, ēst labi, ārstēt hroniskas slimības.

Nekrotiskas izmaiņas cietajos zobu audos

Zobu emaljas un dentīna nekroze rodas iekšēju un ārēju provocējošu faktoru klātbūtnes dēļ:

1. Pirmā grupa apvieno tādus cēloņus kā ķermeņa orgānu un sistēmu darbības traucējumi: tie ir centrālās nervu sistēmas un endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, ģenētiski traucējumi. Arī cieto audu šūnu nāve tiek novērota grūtniecības laikā, kad sievietes ķermenī notiek nopietnas hormonālas izmaiņas.
2. Ārējie iemesli– tie ir nelabvēlīgi faktori, kas tieši ietekmē cilvēku. Tie ietver ķīmisko vielu, radioaktīvā starojuma un elektromagnētiskās ietekmes ietekmi. Zobu nekroze bieži rodas to profesiju pārstāvjiem, kuru darbība ir saistīta ar šīm kaitīgajām vielām.

Destruktīvā procesa klasifikācija

Zobārstniecības jomā tiek ņemti vērā šādi zobu nekrozes veidi:

Diagnoze un ārstēšana

Diagnostikas pasākumi, lai precīzi noteiktu slimību, ietver pacienta pārbaudi, anamnēzes apkopošanu un diferenciālās metodes. Polarizējošā mikroskopija diagnostikas laikā ļauj noteikt izmaiņas emaljas virszemes slānī.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no konstatētā nekrozes veida:

1. Terapijas laikā dzemdes kakla tipa patoloģijas vispirms tiek likvidētas, pēc tam to virsma tiek pārklāta ar īpašiem materiāliem, karioziem dobumiem.
2. Ar audu iznīcināšanu, ko izraisa datora iedarbība vai starojums, tiek noņemtas nekrotiskās masas un izveidotos dobumus piepilda ar kalcinējošu materiālu. Pēc pusotra mēneša tiek noņemti skartie zobu audi un atkārtoti tiek uzklāti pastiprinošie savienojumi. Pēdējais apstrādes posms ir ar īpašiem cementiem.
3. Kad skābs Nekroze, pirmkārt, ir jāpārtrauc kaitīgo vielu ietekme uz zobu. Tālāk tiek veikts garš kurss.

Progresējošās slimības formas sekas ir visa zoba zudums.

Lai novērstu zobu emaljas pakļaušanu kaitīgu vielu iedarbībai rūpnieciskā vidē, ir svarīgi ievērot drošības pasākumus, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus un ik pēc divām stundām skalot muti ar sārmainu ūdeni.

Vēl viens svarīgs profilakses nosacījums ir mutes dobuma higiēnas ievērošana.

Summējot

Nekroze ir bīstama parādība, kas veicina cieto un mīksto audu iznīcināšanu. Zobārstniecībā šī patoloģija tiek uzskatīta par stāvokli, kuru nevar pilnībā izārstēt. Tomēr ir iespējams apturēt destruktīvo procesu un likvidēt jau mirušās vietas.

Smaganu audu un cieto zobu audu nāvei nepieciešama atšķirīga diagnostikas un terapeitiskā pieeja. Atkarībā no slimības formas un attīstības stadijas tai var būt gan labvēlīgi, gan nelabvēlīgi iznākumi.

Lai novērstu patoloģiju, ir svarīgi ievērot noteikto pasākumu kopumu, īpaši, ja cilvēka profesionālā darbība ir saistīta ar kaitīgām vielām - skābēm, ķīmiskajiem elementiem.

Starp nekariozām zobu slimībām diezgan bīstama ir cieto zobu audu nekroze. Parunāsim par tā cēloņiem un ārstēšanas metodēm. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šādu problēmu, jo tas draud ar pilnīgu visa zobu zudumu un košļājamās funkcijas zudumu.

Šīs patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka mutes dobuma infekcija ar pārtiku un siekalām pastāvīgi iekļūst iekšējos orgānos, tādējādi izraisot citu slimību parādīšanos. Ja rodas kāds no tālāk aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu problēmu.

Kas ir zobu nekroze?

Šī patoloģija veidojas daudzu agresīvu ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē. Iznīcināšanas process ir pakāpeniska cieto audu - emaljas un emaljas - nāve, kas noved pie to košļājamās funkcijas zaudēšanas. Ja slimība attīstās un nekādi netiks ietekmēta, tad tas viss beigsies ar traucētu dikciju un zobu izkrišanu.

Nekroze attīstās diezgan aktīvi un var ietekmēt dažādas cieto audu zonas, ātri izplatoties visā sērijā. Tas ir neatgriezenisks process, kuru ir grūti ārstēt. Tas ir vienādi sastopams dažāda vecuma vīriešiem un sievietēm. No nekariozām slimībām tā ir izplatīta 9% no visiem ārsta apmeklējuma gadījumiem.

Cēloņi

Kāpēc mutes dobumā parādās cieto audu nekroze? To veicina daudzi faktori; tie var būt iekšēji vai ārēji. Vislielākais risks ir cilvēkiem, kuri strādā ar radiāciju, sarežģītiem instrumentiem, ķīmiskām vielām, metāliem un citām bīstamām nozarēm. Īsi aprakstīsim galvenos zobu nekrozes cēloņus:

• problēmas centrālās nervu sistēmas darbībā;
• hormonālie traucējumi, kas bieži notiek pusaudža gados vai grūtniecības laikā;
• hipotireoze, vairogdziedzera darbības traucējumi;
• pastāvīga ķermeņa intoksikācija;
• iedzimtie faktori;
• bieža pakļaušana augstu skābju vai to izgarojumu iedarbībai uz mutes dobuma (tas ietver darbu bīstamās nozarēs, biežu vemšanu, skābju-bāzes līdzsvara traucējumus kuņģī utt.);
• lielas starojuma devas, piemēram, vēža ārstēšanā;
• elektromagnētiskie impulsi;
• noteiktu zāļu lietošana, kas veicina emaljas iznīcināšanu.

Ārsti novērojuši, ja cēlonis ir iekšējas problēmas, tad šūnu nāve sākas no saknes vai dzemdes kakla zonas. Un gadījumos, kad galvenais faktors atrodas ārpus ķermeņa, zobu nekroze ietekmē vainaga ārējo daļu. Visbiežāk šāda veida slimības skar priekšzobus, ilkņus un priekšzobus, jo tie ir jutīgi pret tiešu agresīvu ietekmi (piemēram, kaitīgiem izgarojumiem).

Eksogēni faktori izraisa siekalu sastāva un mutes dobuma sārmainā līdzsvara traucējumus, samazina asins mikrocirkulāciju, kas beidzas ar destruktīviem procesiem nepietiekama uztura dēļ šūnu līmenī un sliktas aizsardzības no ārējām ietekmēm.

Simptomi

Nosakot diagnozi, ārstiem palīdz šādas slimības pazīmes, kas ļauj noteikt cieto audu nekrozes sākumu:

• paaugstināta jutība, kas izpaužas kā aizkaitināma reakcija uz;
• bezcēloņu veidošanās, ko nevar izskaidrot ar skābu augļu ēšanu;
• ievērojams spīduma samazināšanās uz emaljas virsmas, tā kļūst bāla un blāva;
• baltu krītainu plankumu parādīšanās, kas laika gaitā kļūst tumšāki un dažreiz pat kļūst melni;
• šādiem pigmenta veidojumiem var būt nevienmērīgs tonis, kad tas ir tumšāks centrā un gaišāks uz malām;
• skartās cieto audu vietas uz tausti šķiet raupjas un iegūst neviendabīgu struktūru;
• diagnostikas iedarbības laikā, izmantojot zondi, tiek novērota atsevišķu emaljas sekciju lobīšanās;
• dažiem pacientiem slimību pavada pastāvīgas sāpes sāpīgas sajūtas;
• zoba griešanas mala ātri sabrūk, kas ievērojami samazina košļājamo funkciju un noved pie tā virsmas nobrāzuma, nepareizas sakāves un vainaga daļas zuduma;
• ar progresējošu patoloģiju vienības rindā samazinās tik daudz, ka to mala strauji tuvojas smaganai.

Atkarībā no konkrētās ietekmes jūs varat pamanīt noteiktas izmaiņas zoba ēnā. Tātad, ja sālsskābe kļuva par galveno patogēno faktoru, tad emaljas krāsa kļūst dzeltenpelēka, un, ja sērskābe, tad melna. Slāpekļa vielu koncentrācija izraisa krītainu plankumu veidošanos un cietās struktūras atslābināšanos.

Veidi

Pastāv klasifikācija, kas identificē noteiktu zobu nekrozes veidu atkarībā no tā cēloņa un atrašanās vietas:

1. Dzemdes kakls - kā norāda nosaukums, tas ietekmē emaljas kakla zonu, kas atrodas tuvāk smaganai, un dažreiz iet zem tās. Viss sākas ar neuzkrītošu baltu plankumu, līdzīgu krītam. Bet slimība progresē ātri, un skartā vieta kļūst tumšāka, kļūst brūna vai pat melna. Patogēnais veidojums aktīvi aug, aptverot arvien lielākus apjomus un tuvumā esošās vienības. Saskaroties ar zobārstniecības instrumentiem, emaljas virsma tiek viegli nokasīta, skartajās vietās lobās. Pacients sūdzas par paaugstinātu jutību, ēdot karstu vai aukstu ēdienu.
2. Skābs - parādās uz zobiem, saskaroties ar agresīvām skābēm vai to izgarojumiem. Visbiežāk šāda veida slimība tiek novērota cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, kur pastāv pastāvīgs kontakts ar šādām vielām. Tas bieži parādās grūtniecēm vai pacientiem ar gastrītu, jo vemšana nosēžas uz zobiem un ātri iznīcina tos ar savu ķīmisko sastāvu. Cieto audu nekroze šajā gadījumā sākas no nelielām atsevišķām skartajām zonām uz zobu vainaga, kur notiek demineralizācijas procesi. Kalcijs ātri tiek nomazgāts no emaljas struktūras, tiek iznīcināta zoba virsma un tiek atklāts neaizsargāts dentīns. Sakarā ar retināšanu skābju ietekmē, cietie audi ātri nolietojas un izraisa griešanas malas bojājumus. Šajā gadījumā patoloģisko procesu raksturo nesāpīgs kurss.
3. Radiācija – parādās kaitīga starojuma rezultātā. Visbiežāk to novēro divās cilvēku grupās. Pirmie ir tie, kas ilgstoši strādā ar attiecīgajiem instrumentiem un aparātiem. Otrā grupa ir pacienti ar vēzi, kuriem tiek veikta staru vai cita veida terapija. Apstarošana ne tikai iznīcina zobu struktūru, bet arī ietekmē visu orgānu stāvokli un vispārējo cilvēka pašsajūtu. Slimības intensitāte ir tieši atkarīga no negatīvās ietekmes devas, biežuma un ilguma. Papildus destruktīviem procesiem emaljas un dentīna audos rodas arī citas problēmas - pasliktinās gļotādas stāvoklis, parādās periodonta iekaisums, ir nejutīguma vai dedzināšanas sajūta, tiek diagnosticēta anēmija, paaugstināts sausums vai, gluži pretēji, pietūkums. mutē. Nekroze atrodas dzemdes kakla rajonā, tuvāk smaganu malai.
4. Datorslimība ir salīdzinoši jauns patoloģijas veids, ko diagnosticē cilvēki, kuri lielāko dienas daļu pavada pie datora. Tā kaitīgā starojuma dēļ rindas frontālās daļas emaljā notiek destruktīvs process. Tie, kuri strādā pie datora 3-5 gadus vai ilgāk, ir pakļauti slimības riskam. Šajā gadījumā nekrozes simptomi ir izlīdzināti un neizpausti. Ja neskaita emaljas nokrāsas maiņu, pacientam nekas netraucē. Taču uzreiz tiek ietekmēta ievērojama zona – gandrīz visa smaida zona, kas pastāvīgi ir vērsta pret monitoru. Patoloģiskais process sākas no vainaga ārējās daļas, bet laika gaitā tas virzās uz sakņu zonu un pat uz žokļa kaulu. Pulpa visātrāk sāk ciest no nekrozes, un zobi iegūst pelēku nokrāsu.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu diagnozi, ārstam rūpīgi jāpārbauda pacienta mutes dobuma stāvoklis, jāapkopo anamnēze, sūdzības, kā arī jāizmanto papildu rādītāji. Ir ļoti svarīgi atšķirt cieto audu nekrozi no citām nekariozām slimībām. Šajā gadījumā galvenais diagnostikas simptoms ir spīduma trūkums uz zoba virsmas, jo, piemēram, ar ķīļveida defektu un emaljas eroziju tas paliek.

Diferenciāldiagnoze ietver konkrēta destruktīva procesa noteikšanu:

• cieto audu nekrozi raksturo strauja attīstība, kas neļauj to sajaukt ar Stanton-Capdepont sindromu vai marmora slimību;
• ir skarto zonu asimetrija, simptomu parādīšanās jebkurā vecumā un acīmredzamas izmaiņas emaljas struktūrā, kas atšķir nekrozi no fluorozes vai zobu virsmas hipoplāzijas;
• kariesu raksturo lokalizācija, dominē tikai vienas zonas iznīcināšana, bez straujas izplatīšanās pa visu rindu, un nekrotiskā audu nāve skar uzreiz plašu apgabalu.

Ar dažu rentgena pētījumu palīdzību (redzes rentgens, datortomogrāfija vai) ir iespējams precīzi noteikt skartās vietas un atšķirt nekrozi no citām līdzīgām slimībām.

Ir svarīgi arī noteikt galvenos faktorus, kas izraisīja patoloģiju. Šim nolūkam viņi tiek nosūtīti pie citiem speciālistiem, piemēram, endokrinologa. Tiek izmantota arī polarizējošā mikroskopija, kas palīdz noteikt strukturālās izmaiņas emaljā.

Ja runājam par cēloņiem, tad radiācijas nekrozi pavada arī citi vispārēja organisma pavājināšanās simptomi un atbilstošs starojums, kas pacientam būtu jāpiemin. Ar ķīmisku vai skābu slimību uz košļājamās virsmas veidojas asas griešanas malas. Ar datoru šķirni sākotnēji tiek ietekmēta zobu mīkstums.

Tas, kas atšķir cieto audu nekrozi no vairuma citu patoloģisku procesu, ir spīduma zudums un emaljas struktūras traucējumi ne tikai skartajā zonā, bet visā zoba virsmā.

Kā ārstē cieto zobu audu nekrozi?

Izvēloties terapeitisko taktiku, jāņem vērā, kas tieši izraisīja nekrozi:

1. Dzemdes kakla bojājumu gadījumā viņi vispirms cenšas samazināt radušos jutīgumu. Virsma tiek pārklāta ar īpašu ārstniecisko sastāvu, un zobs ir plombēts.
2. Ja patoloģija ir darba pie datora rezultāts, speciālists rūpīgi iztīra visas nekrotiskās daļiņas un aizpilda iegūto dobumu ar īpašu kalcifikējošu sastāvu. Pēc pusotra mēneša procedūru atkārto, un pēc tam zobu plombē, lai saglabātu tā funkcionalitāti.
3. Ja skābes iedarbības rezultātā parādās audu nekroze, tad vispirms ir jānovērš provocējošais agresīvais faktors un tikai tad jāiesaistās remineralizējošā terapijā.

Vissvarīgākais ārstēšanas procesā ir samazināt pamatcēloņa patogēno ietekmi. Tālāk viņi cenšas pēc iespējas papildināt iznīcināto zobu audu apjomu, lai paildzinātu rindas košļājamo funkciju. Tāpēc visvienkāršākā ārstēšanas metode ir remineralizējošā terapija, kuras mērķis ir atjaunot emaljas struktūru un palielināt tās aizsargājošās īpašības.

Šim nolūkam ir paredzētas šādas zāles un procedūras:

• kalcija glicerofosfāta lietošana iekšķīgi mēnesi;
• Klamin ir arī noteikts vismaz divas nedēļas;
• atšķaidītā veidā jums jālieto fitonols vismaz divus mēnešus pēc kārtas;
• Nepieciešama vispārēja stiprinoša terapija ar vitamīnu un minerālvielu kompleksiem;
• aplikācijas ar īpašām pastām, kas bagātinātas ar fosfātiem.

Ja destruktīvais process netiek savlaicīgi apturēts, tas novedīs pie pilnīgas zobu zuduma un nepieciešamības pēc protezēšanas. Bet tas nav vienīgais nekrozes risks. Ar pārtiku infekcija nonāk iekšējos orgānos, kas izraisa dažādas slimības un vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Ja rodas papildu simptomi, var būt nepieciešamas antibiotikas un citas mērķtiecīgas zāles.

Video: Jūlijas Kuzminas slimības vēsture.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no šādas slimības un tās nepatīkamajiem simptomiem, jums jācenšas saglabāt veselus zobus. Priekš šī:

1. Katru dienu rūpīgi uzraugiet mutes tīrību.
2. Ja iespējams, samaziniet patogēno faktoru ietekmi.
3. Apmeklējiet savu zobārstu reizi sešos mēnešos un ievērojiet viņa ieteikumus par zobu un smaganu kopšanu.
4. Pastiprināt aizsardzības pasākumus ražošanā un ievērot drošības noteikumus darbā ar agresīvām vielām vai ierīcēm.