Sekundārā kariesa veidošanās zem pildījuma: simptomi ar fotogrāfijām un defekta ārstēšana. Kariesa cēloņi un simptomi zem plombas, sekundāro zobu bojājumu ārstēšana Sekundārā kariesa ārstēšana

Bakteriāla infekcija, piemēram, kariess, atšķiras ar to, ka tās darbība turpinās arī pēc ārstēšanas, vismaz līdz patogēnās mikrofloras iznīcināšanai. Šīs slimības atsākšanos sauc par sekundāro kariesu vai arī to sauc par kariesu zem pildījuma.

Grūtības šeit ir tādas, ka slimības attīstība sekundārajā formā var nekādā veidā neizpausties, slimība skar arvien dziļākus slāņus, un pacients nejūt nekādu diskomfortu un problēma kļūst acīmredzama tikai ārstēšanas procesā, kad vecais pildījums tiek noņemts. Gadās arī, ka slimība skar zobu emalju, kas iepriekš nav piedzīvojusi savu kaitīgo ietekmi.

Sāpīgums

Pēc zobārsta apmeklējuma pacienti bieži izjūt sāpes, kas notiek šādu iemeslu dēļ:

• paaugstināta jutība mutes dobuma iejaukšanās rezultātā no ārpuses;
• cistas izskats;
• attīstība ;
• alerģiska reakcija uz izmantoto pildījuma materiālu;
• iekaisuma process audos un nervos;
• slimības recidīvs.

Iemesls nepieciešamībai mainīt vecos pildījumus

Jautājums par nepieciešamību nomainīt veco plombu pret jaunu bieži rodas pacientiem, daudzi no viņiem šaubās, vai tas būtu jādara, jo zobs nerada nekādas bažas. Tomēr jāsaka, ka kariesa parādīšanās zem vainaga ir pilnīgi iespējama un to var izraisīt ļoti specifiski iemesli, jo īpaši var būt medicīniska kļūda, piemēram, nepilnīga inficēto audu noņemšana. Turklāt pildījums neturas mūžīgi, tā kalpošanas laiks vidēji ir aptuveni 5 gadi, un pēc tam iespējamas dažādas situācijas.

Tādējādi varam teikt, ka pildījuma nomaiņa jāveic šādos gadījumos:

• blīvējuma hermētiskuma pārkāpums, kura dēļ zem tā iekļūst patogēni organismi;
• stiprs blīvējuma nodilums tā ilgā kalpošanas laika dēļ;
• anatomisko proporciju pārkāpums procesā;
• uzstādītā produkta estētiskā nepievilcība.

Der atcerēties, ka, neskatoties uz estētiskā komponenta nozīmi, priekšplānā ir jāizvirza veselības jautājumi, tādēļ, ja rodas problēmas ar uzstādītajiem pildījumiem, ir jāparūpējas par to savlaicīgu nomaiņu.

Sekundārās slimības cēloņi

Sekundārais kariess var izpausties dažādu iemeslu dēļ, no kuriem visizplatītākie ir šādi:

• nepareiza sākotnējā plombas uzstādīšana, kad ir atšķirība starp zobu un izmantotā materiāla virsmu, kas kalpo par vietu kaitīgo mikroorganismu uzkrāšanai;
• nepietiekams emaljas sagatavošanas līmenis uzstādīšanas procedūrai;
• kariesa skarto audu nepilnīga noņemšana;
• Kariess zem pildījuma var attīstīties, ja pirmais pildījums bija pārāk liels.

Simptomi

Kā minēts iepriekš, atpazīt sekundāro kariesu nav viegli, tomēr ir atsevišķi simptomi, kuru parādīšanās kalpo kā satraucošs signāls un iemesls agrīnai zobārsta vizītei. Tie ietver šādus faktorus:

1. Sāpju parādīšanās atsevišķos zobos.
2. Smaganu iekaisums, to pietūkums.
3. Smaganu asiņošanas izpausme.
4. Nepatīkamas smakas parādīšanās mutē.

Var pievērst uzmanību arī dažām ārējām pazīmēm, jo ​​īpaši, pildījums mainīs krāsu vai nu pilnībā, vai gar malām, turklāt emaljā var parādīties plaisas vai šķembas.

Riska faktori un diagnoze

Ir vairāki ārēji faktori, kuru darbība veicina pacienta kariesa attīstību zem pildījuma;

• ilgstoša zoba iedarbība uz pārāk aukstu vai karstu pārtiku;
• ilgstoša pārmērīgi cieta ēdiena lietošana vai ieradums kaut ko grauzt;
• pārmērīga berze nepareizas saķeres rezultātā;
• nepietiekama uzmanība mutes dobuma higiēnai.

Speciālists slimību var noteikt kārtējās apskates laikā, tomēr ar to ne vienmēr pietiek un šeit zobārstam palīgā nāk rentgena un viziogrāfijas dati.

Sekundārais VS atkārtots - sapratīsim terminoloģiju

Runājot par sekundāro kariesu, ar to tiek domāts, ka zem zobam uzliktās plombas veidojas jauni slimības perēkļi. To parādīšanās iemesls ir mikroorganismi, kas iekļuvuši caur plaisām zem pildījuma. Turklāt sekundārais kariess ietekmē arī zobu emaljas bojājumus, kas atrodas netālu no uzstādītās plombas.

Atkārtota kariesa jēdziens ietver slimības atsākšanos vietā, kur iepriekš tika veikta ārstēšana. Vairumā gadījumu tas notiek ārsta vainas dēļ, jo vai nu tika veikta nekvalitatīva skartās vietas ārstēšana, vai arī netika pievērsta pienācīga uzmanība antiseptisku līdzekļu lietošanai un infekcija netika pilnībā iznīcināta.

Attīstības mehānisms

Sekundārā slimība, kas ietekmē veselus zobus, attīstās trīs posmos:

1. Starp ārstēšanā izmantoto materiālu un zobu parādās mikroskopiskas spraugas.
2. Patogēnie mikroorganismi sāk iekļūt šajās plaisās un spraugās.
3. Patogēno organismu savairošanās un toksīnu izdalīšanās, kam ir destruktīva ietekme uz zobu emalju un uzstādītajām plombām.

Tā rezultātā sākas izmantotā materiāla noraidīšana.

Baktērijas atgriežas, lai atsāktu savu “pazaudēto” biznesu

Slikta sākotnējā ārstēšana ir visticamākais iemesls, kāpēc kariess zem pildījuma atkal sāk attīstīties. Parasti to izraisa šādas darbības:

• ārsts ārstēšanas laikā neizņēma visus skartos audus;
• zoba ārējā virsma nebija īpaši labi sagatavota, kā rezultātā drīz uz tās sāks veidoties mikroplaisas;
• pildījuma iegrimšana.

Iespējamās sekas

Ja ignorējat jaunos kariesa atgriešanās simptomus, pacients riskē iegūt vairākas problēmas un komplikācijas, proti:

• dziļi bojājumi kaulu audu infekcijai;
• kariesa bojājumi blakus esošajiem veseliem zobiem;
• sakņu un zobu kanāla iznīcināšanas process;
• zobu zudums.

Galvenās sekundārā kariesa briesmas ir tādas, ka pulpā attīstās iekaisuma process, kas laika gaitā novedīs pie audu nāves.

Zobu bojājumi slēptā kariesa dēļ

To parasti nav grūti pamanīt pat ar neapbruņotu aci, saņemtā bojājuma apmēru un raksturu var noteikt, ņemot vērā procesa ilgumu un lokalizāciju uz infekcijas bojātā zoba. Slēptā kariesa lokalizācijas ietver:

• uz zoba muguras un blakus esošajām sieniņām, ko vizuālās apskates laikā ir ārkārtīgi grūti pamanīt;
• zem vainagiem vai pildījumiem, kas uzstādīti ar kļūdām un neprecizitātēm;
• tajās zoba vietās, kas atrodas zem smaganām, jo ​​pārtikas atliekas ir grūti iztīrīt ar zobu suku;
• tā saukto “aizmugures zobu” dabiskajās bedrēs, kuras arī izmeklējuma laikā nav viegli pamanīt.

Parasti slēptā kariesa diagnostika kļūst iespējama vēlākās slimības stadijās, retāk vidējās un gandrīz nekad agrīnās stadijās. Tāpēc zobārsts sāk ārstēšanu, kad peripulpālajos audos un dentīnam jau ir plaši bojājumi.

Ārstēšana un profilakse

Jau bezpulsoza zoba kariesa ārstēšana balstās uz iepriekš uzliktas plombas noņemšanu. Tālāk tiek veikta procedūra, un ir ārkārtīgi svarīgi, lai tā tiktu veikta visaugstākajā kvalitātes līmenī, pretējā gadījumā atkal radīsies potenciālie kariesa atgriešanās draudi. Pēc tam tiek uzstādīts jauns pildījums.

Cīņā pret kariesu profilaksei ir būtiska nozīme, jo novērst slimību vienmēr ir vieglāk nekā ārstēt vēlāk, īpaši vēlīnās un progresējošās stadijās. Tāpēc ir nepieciešams regulāri un operatīvi apmeklēt zobārstu, lai veiktu profilaktiskās apskates. Ja rodas jebkādi bojājumi, pat visniecīgākie, jums nekavējoties jāapmeklē speciālists, lai novērstu šo problēmu.

Video par tēmu

Kad uz zobu emaljas attīstās infekcija, zobārsts noņem kariozo bojājumu un uzklāj plombējamo materiālu. Bieži rodas gadījumi, kad zem pildījuma veidojas kariess. Ja tas netiek savlaicīgi novērsts, radīsies komplikācijas, kas izpaužas kā patogēno mikroorganismu iekļūšana zoba dziļajos audos un pulpīta veidošanās. Lai novērstu infekciju, reizi sešos mēnešos apmeklējiet speciālistu, lai veiktu profilaktisko pārbaudi.

Sekundārais kariess ir infekcioza procesa attīstība uz emaljas ap pildījumu. Rodas kompozītmateriāla un zoba nepilnīgas slēgšanas dēļ, starp tiem veidojas sprauga. Process attīstās pakāpeniski, cilvēks nejūt sāpes. Bojājums tiek atklāts pēc 3-6 mēnešiem, izmeklējot mutes dobumu, audi ap pildījumu kļūst tumšāki.

Atkārtots kariess ir baktēriju savairošanās zem pildījuma, kas rodas nepilnīgas baktēriju fokusa noņemšanas dēļ. Infekcijas process tiek virzīts dziļi zobā, uz pulpas. Pēc 2-3 nedēļām parādās akūtas sāpes. Pārbaudot mutes dobumu, izmaiņas netiek novērotas.

Kariesa attīstības mehānisms zem plombām

Kariesa attīstības laikā zem plombas rodas mehānismi, kas bojā zobu no iekšpuses.

1. Starp zobu un kompozītmateriālu veidojas sprauga. Ja ārsts slikti attīra kariozo zonu, mikrobi vairojas un iekļūst dziļi dentīnā līdz pulpai.
2. Zem spraugas nokļūst patogēni mikroorganismi un siekalas, kas satur fermentus. Tas veicina audu iznīcināšanu.
3. Baktērijas vairojas, ražo toksīnus un atkritumus, kas iznīcina dzīvos audus un iekļūst kompozītmateriālā. Tas tiek noraidīts.

Baktēriju attīstība zem pildījuma, kāpēc tas notiek?

Daudzi pacienti vēlas uzzināt, kāpēc zem pildījuma veidojas kariess, lai izvairītos no šī procesa. Sekundārajam kariesam ir nepieciešami kaitīgi faktori, kas var rasties zobārsta vai paša pacienta vainas dēļ.

1. Ārsts nekvalitatīvi noņēma infekcijas fokusu no zoba virsmas, uz kuras pēc tam tika uzklāts plombēšanas materiāls. Antiseptiskās apstrādes trūkums vai slikta kvalitāte. Ja ir palicis minimāls baktēriju daudzums, attīstīsies patoloģisks fokuss.
2. Sliktas kvalitātes pildījums. Iemesls var būt lētais cementa materiāls, ultravioletās lampas izmantošanas trūkums, lai ātri sacietētu pildījumu.
3. Poru veidošanās pildījumā, kā rezultātā tas nokarājas un sabrūk. Infekcija iekļūst un vairojas, kā rezultātā uz pildījuma veidojas kariess.
4. Pilnīga savienojuma trūkums starp saviem audiem un uzklāto pildījumu. Parādās mikroplaisas, kas ir piepildītas ar patogēniem mikroorganismiem.
5. Ja pildījums ir slikti pulēts, starp zobiem nav cieša savienojuma. Uzklātais materiāls tiek pakāpeniski izdzēsts. Tajā veidojas plaisas. Infekcija pakāpeniski iekļūst iekšpusē.

Ir papildu faktori, kas izraisa sekundārā kariesa straujāku attīstību. Mainot karstu un aukstu temperatūru, iekaisums pasliktinās un sāpes pastiprinās. Ja cilvēks izmanto zobus citiem nolūkiem (pudeļu atvēršana, riekstu šķelšana), viņam ir nepareizi novietots žoklis vai zobi pastāvīgi beržas viens gar otru, kompozītmateriālu pārklājumā veidojas plaisas.

Dmitrijs Sidorovs

Ortopēdiskais zobārsts

Svarīgs faktors jebkuras sugas izskatā ir trūkums vai nepilnība. Ja zem plombas atrodas infekciozs fokuss, kariess attīstās ātrāk ar nemainīgu aplikumu uz zoba virsmas. Vienlaikus tiek ietekmēta emalja un mīkstums.

Kā diagnosticēt?

Kariesu zem plombas ir grūti noteikt, jo agrīnā stadijā zobs izskatās vesels, tā virsma ir balta un nav aplikuma. Vizuāli tiek konstatēta tikai infekcija, kas veidojas gar pildījuma materiāla malām (brūnas vai melnas svītras).

Ar slēptu infekcijas fokusu sāpes parādās 3-6 mēnešus no bojājuma sākuma. Tas var būt nemainīgs vai rasties ar košļāšanu un spiedienu. Sūdzībai par sāpēm ārstam vajadzētu veikt papildu diagnostikas procedūras. Tie ietver viziogrāfa vai rentgena iekārtas izmantošanu. Ar pirmo variantu procedūra un attēla iegūšana notiek ātrāk, un mazāka starojuma deva ietekmē cilvēku. Attēlā redzams infekcijas fokuss un bojājuma dziļums.

Kā ārstēt sekundāro kariesu pie zobārsta?

Sekundārā kariesa ārstēšanai pastāv šādas metodes: atkārtota pildīšana, kroņa uzstādīšana, līmes atjaunošana, mikroprotezēšana. Metodes izvēle ir atkarīga no zoba stāvokļa, sānu virsmu iznīcināšanas pakāpes, patogēno mikroorganismu izplatības dziļuma. Ja iespējams glābt savu zobu, nenogriežot un neuzliekot vainagu, ārsts pacientam piedāvās infekcijas izņemšanu un sekundāro plombēšanu, tā ir saudzīgākā metode.

Atkārtota uzpildīšana

Pēc sekundārā kariesa noteikšanas ārsts veic testus, lai noteiktu pulpas stāvokli, jo infekcija var būt izplatījusies uz to. Zobs tiek pakļauts mainīgiem termiskiem stimuliem, tiek veikta elektroodontodiagnostika (izmantojot vāju izlādes strāvu). Kad ir sāpes no aukstā un karstā gaisa. Ja ir attīstījies kariess, elektrovadītspēja samazinās, un ar progresējošu pulpītu tā kļūst vēl mazāka.

Dmitrijs Sidorovs

Ortopēdiskais zobārsts

Ja pulpīts netiek atklāts, zobārsts noņem plombu, izņem kariozo dobumu un rūpīgi apstrādā zoba virsmu ar antiseptisku līdzekli. Ārsts ievieto aizsargpaliktni, lai novērstu celulozes bojājumus. Ja pildījumā parādās plaisas, patogēni mikroorganismi nevarēs iziet cauri tam.

Nākamais posms ir kompozītmateriāla uzklāšana. Tam jābūt kvalitatīvam, lai tas nepieļautu vai neuzsūktu svešas vielas un mikroorganismus. Materiāls tiek uzklāts slāņos, katru reizi izmantojot ultravioleto lampu. Šīs darbības novērš ar baktērijām piepildītu burbuļu parādīšanos un priekšlaicīgu pildījuma iznīcināšanu. Pēc pēdējās kārtas uzklāšanas virsmu nogriež tā, lai starp augšējo un apakšējo zobu rindu būtu precīzs savienojums. Tas novērš diskomfortu pacientam un pārmērīgu spiedienu uz audiem.

Vainaga uzstādīšana

Kronis tiek uzstādīts, ja sekundārais kariess zem plombas ilgstoši nav apstrādāts un zoba sānu sienas ir sabrukušas. Šajā gadījumā kompozītmateriāla izmantošana nav iespējama. Zobārsts vispirms rada iespaidu, no kura izgatavots kronis. Zoba sānu virsmas ir vīlētas uz leju. Ārstam jānodrošina, lai nepaliktu baktēriju fokuss.

Vainaga materiāls ir atkarīgs no pacienta vēlmēm, bieži tiek izmantotas metālkeramikas pamatnes. Uzstādot ierīci, pacientam nevajadzētu izjust diskomfortu, īpaši košļājot.

Līmes restaurācija

Adhezīva restaurācija ir metode zobu audu atjaunošanai, izmantojot hipoalerģiskus materiālus. Atšķirībā no pildījuma, līmējošais materiāls pilnībā pielīp pie saviem audiem, novēršot plaisu un mikroplaisu parādīšanos.

Zobu tehniķis sadarbojas ar zobārstu, lai izveidotu mutes dobuma modeli. Tas precīzi parāda, kura zoba sieniņa ir bojāta, vai nav plaisas un bojājumi zobārstam grūti aizsniedzamās vietās.

Tabulā ir norādītas divas līmēšanas metodes:

Metodoloģija	Apraksts
Taisni	Tas tiek veikts vienā posmā. Lieto nelieliem defektiem. Ārsts sasmalcina skarto virsmu un noskalo to ar antiseptisku līdzekli. Kompozītmateriālu ievieto izveidotajā dobumā, fiksē un sacietē. Tehnikas izmaksas ir zemas.
Netiešs	Tiek izveidots žokļa iespaids. Izmantojot to, zobu tehniķis izvēlas kompozītmateriāla sastāvu un formu. Zobs tiek sagatavots rekonstrukcijai (nozemēts), tam uz procedūru laiku tiek uzklāti aizsargfinieri. Tehniķis izgatavo pastāvīgo inkrustāciju, ko piestiprina pie zoba, izmantojot zobu cementu. Procedūra neizraisa sāpes un nebojā mīkstos audus. Tehnika ir dārgāka.

Mikroprotezēšana

Mikroprotezēšana ir procedūra zoba dobuma veidošanai. Šo paņēmienu izmanto nelieliem audu bojājumiem un plašām iznīcinātām vietām. Atjaunošanas metode tiek uzskatīta par maigu un nebojā mīkstos audus.

Procedūrai tiek izmantoti vairāku veidu materiāli, tie ir parādīti tabulā.

Izmantotie materiāli	Apraksts
	Plānas plāksnes, kas novietotas uz zoba. Aizsargā virsmu, uzlabo formu, novērš baktēriju uzliesmojumu un aplikuma veidošanos no produktiem (tēja, kafija). Izgatavots jebkurā krāsā un formā.
Cilnes	Stipru un izturīgu gatavu pildījumu izgatavošana. Nav nepieciešams uz zoba uzklāt kompozītmateriālu slāni pa slānim, inkrustāciju pilnībā izgatavo zobu tehniķis.
Piespraudes	Lieto, kad vainags ir pilnībā iznīcināts. Tapa ir izgatavota no dažādiem materiāliem, visbiežāk no metāla, un tiek ievietota zoba saknē. Uz augšu tiek uzlikts mākslīgais vainags.

Mikroprotezēšanai tiek veikti vairāki sagatavošanas posmi. Viņi veido cast. Baktēriju skartā virsma tiek nogriezta un apstrādāta ar antiseptiķiem. Pēc tam tiek pielietoti ārsta un pacienta izvēlētie materiāli. To kalpošanas laiks ir no 15 līdz 20 gadiem.

Kādas sekas var būt slimībai?

Kariess ir ne tikai pacienta estētiskā izskata pārkāpums. Ja to neārstē, tam ir daudz komplikāciju. Ja tas veidojas zem pildījuma, pacients ilgstoši nepamana traucējumus. Mikroorganismi vairojas, izdala toksīnus, un spiediens dobumā palielinās. Ja kompozītmateriāls ir blīvs, iegūtās baktērijas un izdalītās strutas nevar nonākt uz virsmas. Tie izplatās mīkstajos audos (celuloze).

Pulpa sastāv no saistaudiem, asinsvadiem un nerviem. To no dentīna atdala aizsargājoša cieta virsma, kuru sabojājot, sākas aktīvs iekaisuma process. Šajā posmā parādās sāpes. Galvenās pulpīta briesmas ir paaugstināts baktēriju iekļūšanas risks asinsvadu gultnē, kas izraisīs sepsi (asins saindēšanos), kas novedīs pie nāves, ja pacientam netiks sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība.

kariesa ārstēšanai izvēlēties kompetentu ārstu, kurš izmanto augstas kvalitātes materiālus;

reizi sešos mēnešos jāpārbauda zobārsts;

ārstēt mutes dobuma infekcijas slimības (iekaisis kakls, periodontīts), lai novērstu baktēriju izplatīšanos;

ja parādās sāpes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, to pēkšņa izzušana nav atveseļošanās rādītājs, iespējams, mīkstums ir pilnībā pārcietis nekrozi (nāvi);

ievērot sabalansētu uzturu, produktiem jāsatur visi mikroelementi un uzturvielas.

Secinājums

Ne katrs pacients vai zobārsts laikus pamanīs kariesa veidošanos zem kompozītmateriāla. Lai novērstu plašu infekcijas procesu, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai veiktu kārtējo pārbaudi. Sāpju gadījumā, kas ir pirmais simptoms kariesa attīstībai zem pildījuma, tiek noteikti papildu diagnostikas testi, lai identificētu skartās vietas.

Sekundārais kariess izpaužas kā zoba tumšums zem plombas, kā arī raksturīgi patoloģijas simptomi. Ārstēšana sastāv no zoba atkārtotas sagatavošanas, visu skarto audu noņemšanas un pareizas plombas ievietošanas. Lai izvairītos no atkārtotas terapijas, ir jāārstē sākotnēji, kā arī jāizvēlas kompetents speciālists.

Kariesa cēloņi zem plombām

Ārstēšana ietver šādas darbības:

1. Anestēzija.
2. Vecā pildījuma un visu skarto audu noņemšana. Izmantojot urbi un urbi, speciālists attīra emalju un dentīnu no patoloģiskiem procesiem un mikroorganismiem. Zobu tīra, līdz tiek pilnībā likvidēti visi patoloģiski izmainītie audi.
3. Antiseptiska audumu apstrāde tiek veikta, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.
4. Vidēju un dziļu dobumu klātbūtnē tiek uzstādīts ārstnieciskais spilventiņš, kas izolē nervu no ārējās vides.
5. Pastāvīgā pildījuma uzstādīšana. Zobu plombēšanai izmanto vieglus un ķīmiskus kompozītmateriālus, cementu un amalgamu. Vismodernākie un labākie ir vieglie kompozītmateriālu pildījumi, kas sacietē ultravioletā starojuma ietekmē.
6. Tiek veikta galīgā apstrāde - zoba pulēšana un slīpēšana.

Sekas

Ir svarīgi savlaicīgi pamanīt slimības attīstību un vērsties pie zobārsta. Ja ārstēšana netiek veikta vai diagnosticēta novēloti, infekcija izplatās dziļāk un notiek audu iznīcināšana, var rasties pulpīts un periodontīts. Šo slimību ārstēšana ietver un.

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu komplikācijas nerodas. Nepieciešamais skarto audu daudzums tiek noņemts un piepildīts. Slimības prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Slimības profilakse no pacienta puses ietver rūpīgu speciālista izvēli, kā arī higiēnas zobu aprūpes noteikumu ievērošanu. Ieteicams neēst pārmērīgi cietu pārtiku, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un periodiski apmeklēt zobārstu, lai veiktu profilaktisko pārbaudi.

Sekundārais kariess ir nepareizas vai negodīgas zobu ārstēšanas komplikācija. Diemžēl pēc sākotnējās ārstēšanas slimība rodas 20–30% cilvēku. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ik pēc sešiem mēnešiem nepieciešams apmeklēt zobārstu apskatei un profilaksei.

Noderīgs video par sekundāro kariesu

2-4 gadu laikā pēc kariesa skartā zoba plombēšanas iespējama tā sekundāra izpausme. Problēma atkal atgriežas. Jaunu bojājumu savlaicīgas noteikšanas grūtības ir tādas, ka to veidošanās procesi attīstās zem pildījuma. Šādā gadījumā pie zobārsta jādodas ar akūtām vai sāpošām sāpēm, ar jau progresējušu kariesu.

Svarīgs! Kad starp plombu un zoba audiem ir mikroplaisas, tur viegli var iekļūt baktērijas, izraisot sekundārā kariesa attīstību. Pie plombas ierasts atsaukties arī uz tālāku kariesa izplatīšanos uz veselo zoba daļu.

Atkārtots kariess izpaužas tieši jau veiktās ārstēšanas vietā. Tās cēlonis parasti ir ārsta neuzmanīga pieeja:

• bojātais dentīns netika pilnībā noņemts;
• tika pārkāpti antiseptiskas lietošanas noteikumi, infekcija attīstās, jo bojājumā palikušas baktērijas.

Ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt sekundārā vai atkārtota kariesa cēloni. To var saistīt gan ar zobārsta nolaidību plombēšanas laikā, gan ar pašas plombes saraušanos. Abi faktori parādās ļoti bieži, un abu veidu kariess var attīstīties kombinācijā.

Sekundārais kariess ir plombēta zoba kariozs bojājums, kas attīstās un norit pilnīgi nemanot, un pirmās pazīmes parādās jau pēdējā stadijā, kad slimība progresē.

Kā tas notiek

Sekundārais kariess pakāpeniski ietekmē veselus zobu audus plombas tuvumā:

• starp plombas materiālu un zoba audiem parādās mikroplaisas;
• radušās plaisās iekļūst patogēna vide mikrobu un baktēriju veidā;
• Baktērijas intensīvas vairošanās procesā labvēlīgos apstākļos rada skābes, kas iznīcina zobu emalju un pasliktina plombējamā materiāla izturību. Rezultātā to sāk noraidīt, līdz tas izkrīt.

Un baktērijas vairojas un iznīcina

Iemesls turpmākai zobu bojājumu attīstībai zem uzstādītās plombas sākotnēji ir slikti veiktas ārstēšanas dēļ:

1. Kariozā dobuma tīrīšanas process tika veikts neuzmanīgi, nepilnīgi, un skartie audi palika.
2. Pirms plombas uzstādīšanas zoba ārējā virsma bija neapmierinoši sagatavota. Tas izraisa plaisas, un audi ap pildījumu sadrūp.
3. Ja pildījuma materiāls cietēšanas procesā spēj samazināties, piemēram, fotopolimēri gaismas ietekmē, tad šāds pildījums laika gaitā nokarās. Mikrobi iekļūst radušās plaisās.

Kariess ne vienmēr atgriežas ārsta nolaidības vai ārstēšanas protokola neievērošanas dēļ. Dažreiz tas ir saistīts ar pildījumiem, kas uzstādīti jau sen. Viņu “kalpošanas laiks” ir beidzies, tie nokarājās un nolietojās, kļūstot kustīgi, kas veicināja patogēno mikroorganismu iekļūšanu un attīstību zem tiem.

Parasti sekundārais kariess attīstās sliktas kvalitātes pildījuma materiāla vai tā dabiskās novecošanas dēļ. Pildījuma izmērs samazinās un saraujas. Starp to un zoba sieniņu veidojas mikroplaisa, kurā iekļūst kariesa baktērijas, izraisot šo slimību.

Pildījuma materiāla nodilumizturība un apstrādes kvalitāte tiek pastāvīgi pakļauti nopietniem testiem:

• pēkšņas temperatūras izmaiņas, ēdot karstus un aukstus ēdienus, piemēram, karstu zupu un ledus dzērienus, saldējumu un kafiju;
• mīlestība pret cieto pārtiku - riekstiem, sēklām, stingru gaļu, karameli, krekeriem;
• problēmas ar zobu sistēmas uzbūvi, nepareiza zobu slēgšana, nepareiza saspiešana;
• tendence neapzināti (miegā) slīpēt, klauvēt, saspiest žokļus - bruksisms, kas biežas berzes rezultātā noved pie emaljas slāņa nobrāzuma;
• nepareiza zobu un mutes dobuma kopšana, slikta zobu tīrīšana, kad starp tiem paliek pārtikas daļiņas, izraisot baktērijas saturoša aplikuma parādīšanos.

Diagnostika

Ja regulāra, regulāra zobārsta apskate neatklāj problēmu, bet ir aizdomas par sekundāro kariesu, tad viziogrāfs palīdzēs noteikt precīzu diagnozi.

Cieto zoba audu dziļu kariozu bojājumu, progresējoša periodontīta vai pulpīta gadījumos tiek izmantota diezgan jauna diagnostikas metode - viziogrāfija. Ar tās palīdzību tiek veikta pilna zobu un smaganu stāvokļa pārbaude, un, pamatojoties uz rezultātiem, tiek izvēlēta nepieciešamā ārstēšana. Ar šo metodi var izmeklēt arī zobus ar uzliktām plombām.

Šīs tehnikas priekšrocības ir:

• attēla renderēšanas un parādīšanas datora ekrānā ātrums;
• 10-15 reizes mazāka, kas nozīmē drošāku starojuma devu, salīdzinot ar rentgena uzņemšanu;
• attēls datora monitorā ir skaidrs, jūs varat to palielināt un redzēt sīkāku informāciju par iekaisuma lokalizāciju mutē.

Tāda pati metode tiek izmantota, izmeklējot atjaunotos zobus pēc sekundārā kariesa. Ar viziogrāfa palīdzību var redzēt un novērtēt ārstēšanas efektivitāti un kvalitāti.

Viziogrāfs ir ierīce, kas ļauj fotografēt zobus, izmantojot īpašu sensoru, kas pārraida attēlu uz datoru.

Sekundārā kariesa klīniskā aina

1. Zobu sāpes, pieskaroties sliktāk.
2. Smaganas asiņo un sāp.
3. Smarža pēc pūšanas elpas.
4. Iekaisusi mutes gļotāda, apsārtums mutē.
5. Esošā pildījuma krāsas un mobilitātes maiņa.
6. Melni plankumi uz veselu zobu emaljas.
7. Paaugstināta, sāpīga zobu emaljas jutība, pietūkums plombētā zoba tuvumā.
8. Attīstās iekaisuma process, progresējošos gadījumos ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Sākumā sekundārais vai recidivējošais kariess neatklājas. Simptomi kopā ar smagām, akūtām sāpēm parādās tās attīstības progresējošā stadijā. Tas bieži prasa radikālu zobu ārstēšanu, tostarp skartā zoba noņemšanu.

Zobu aprūpe

Uzmanību! Dziļa kariesa zoba bojājuma gadījumā līdz pat saknei tas tiek noņemts. Lēmumu pieņem ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas un diagnostikas.

Ja zobu joprojām var saglabāt, izmantojiet:

Atkārtota uzpildīšana

Ārstēšana tiek veikta šādā secībā:

• skartās zoba daļas urbšana;
• veco plombu, bojāto, atmirušo zobu audu daļiņu noņemšana;
• dentīns un emalja tiek rūpīgi un rūpīgi apstrādāti ar urbi;
• veikt bojātā zoba dobuma antiseptisku apstrādi ar īpašiem preparātiem;
• uzstādīts izolējošs ieliktnis-blīve, kas ir obligāta un palīdz ilgstoši saglabāt dentīnu;
• Lai aizstātu veco, tiek uzstādīts pildījums.

Vai kariesa bojātie audi pēc atkārtotas apstrādes ir pilnībā izņemti, var redzēt, iekrāsojot tos ar speciālu krāsvielu.
Atkārtotas plombēšanas laikā galvenais ir nodrošināt jaunās plombas ciešu piegulšanu zoba audiem. Tas ir atkarīgs gan no ārsta skrupulozitātes, gan pacienta uzvedības. Viņam jācenšas izpildīt visas ārsta prasības un netraucēt viņam:

• turiet muti plaši vaļā
• nekustini mēli
• nedrīkst norīt siekalas,
• procedūras laikā nemēģiniet runāt vai kustēties.

Ārstējot sekundāro kariesu, zobi tiek atkārtoti uzpildīti: veco plombu noņemšana – dobuma attīrīšana no kariesa bojājumiem – zobu kanālu ārstēšana – kanālu plombēšana – plombēšanas uzstādīšana – plombēšanas estētiskais noformējums.

Mikroprotezēšana

Dažos gadījumos mikroprotezēšana ir indicēta pat bērniem.

Uzmanību! Mikroprotezēšanas jēga ir izgatavot un uzstādīt speciālu inkrustāciju skartajā zobā. Tā vienlaikus ir protēze, droši nostiprināta un citiem pilnīgi neredzama.

Bojātais zobs tiek apstrādāts, skartās daļas tiek noņemtas, un pēc tam tiek izveidots nospiedums. Balstoties uz nospiedumu, laboratorijā tiek izgatavots keramikas ielaidums, to var izgatavot arī no cita materiāla. Cilne ir stingri fiksēta, perfekti sakrītot pēc krāsas un izmēra. Tas nav jūtams kā svešķermenis. Ja noteiktu iemeslu dēļ šāda procedūra nav iespējama, tiek uzlikts kronis.

Līmes restaurācija

Vainaga uzstādīšanas vietā tiek izmantots adhezīvs polimērs, kas tiek uzklāts uz zoba, atjaunojot un aizsargājot emalju no temperatūras izmaiņu ietekmes, padarot to mazāk jutīgu pret kairinātājiem (skābu, saldu, sāļu). Tas notiek, pateicoties šai procedūrai izmantotā materiāla augstajai adhēzijas pakāpei (no latīņu valodas - pielipšana) attiecībā pret zobu emalju. Šī restaurācija atjauno zobu, padarot to stiprāku un izturīgāku. Ar šo zobārstniecības procedūru ietekme uz to ir minimāla, īpaši uz zobu emalju.

Vainaga uzstādīšana

Ja plombas atkārtota uzstādīšana nav iespējama, pagarinājumu nevar veikt un nav piemērojama cita recidivējoša kariesa ārstēšanas metode, tad skarto zobu pārklāj ar kroni. Tas var būt izgatavots no medicīniskā tērauda (lieto galvenokārt uz attāliem zobiem tā neestētiskā, raupjā izskata dēļ), metālkeramikas (izturīgs, estētiski pievilcīgs) vai keramikas (slikti iztur slodzi, trausls, bet nevar atšķirt no īstiem zobiem). Lai to izdarītu, pirms kroņa uzstādīšanas tiek noņemts vai īpašā veidā sagatavots bojātais zobs: tiek aizpildīti kanāli, zobs tiek noslīpēts un noslīpēts. Pēc tam tiek veikti mērījumi, ģipsis un pirms vainaga vai tilta izgatavošanas slīpētais zobs vai zobi tiek pārklāti ar pagaidu plastmasas kroni vai tiltu.

Ja sekundārā kariesa ārstēšanas laikā nav iespējams uzpildīt zobus, tad var uzstādīt kroni vai tiltiņu, vispirms sagatavojot zobus (kariesa tīrīšana, slīpēšanas apstrāde un pielikšana mākslīgajam kronim).

Pēc rūpīgas montāžas no iespaida izgatavotais vainags tiek uzstādīts uz speciāla cementa. Ir iespēja, kad kronis tiek likts uz nepastāvīga cementa, lai uzraudzītu zem tā esošā slimā zoba uzvedību un tā ietekmi uz blakus esošajiem, veselajiem. Ja nav negatīvu seku, cements tiek aizstāts ar pastāvīgu.

Sekundārā kariesa sekas

Ja sekundārais kariess netika diagnosticēts laikā un ārstēšana netika veikta, ir iespējamas nopietnas komplikācijas:

• tiek iznīcināta zoba sakne un kanāli;
• kariess izplatās uz blakus esošajiem veseliem zobiem;
• tiek ietekmēti dziļi kaulu audu slāņi;
• zobu ekstrakcija tās pilnīgas iznīcināšanas dēļ.

Svarīgs! Sekundārais kariess dažos gadījumos izraisa pulpas nekrozi tā smaga iekaisuma dēļ. To izraisa apstrādē izmantoto ķīmisko vielu vai pildījuma materiālu kairinošā, toksiskā iedarbība.

Traumatiska iedarbība zoba ārstēšanas un ārstēšanas laikā var izraisīt arī iekaisuma procesu.

Gadījumos, kad sekundārais kariess ir novedis pie zobu kanālu un sakņu iznīcināšanas, ārstēšana ir bezjēdzīga. Racionālāk ir izņemt slimo zobu, lai kariess nesabojātu blakus esošos zobus.

Profilakses pasākumi

Rūpīga, pareiza zobu un mutes dobuma kopšana ir galvenais profilakses pasākums atkārtota kariesa attīstībai. Lai to izdarītu, jums jāizmanto augstas kvalitātes zobu pastas, birstes, zobu diegs un skalošanas līdzekļi. Obligāta vizīte pie zobārsta mutes higiēnas nolūkos ieteicama divas reizes gadā.

Šie vienkāršie pasākumi un pūles palīdzēs apturēt kariesa attīstību agrīnā stadijā vai novērst to. Īpaši par to ir nepieciešams rūpēties tiem, kam jau ir uzstādīti plombas un kroņi, lai novērstu sekundāro kariesu.

Bijām pie zobārsta, dabūjām plombu, bet pēc kāda laika ārstētais zobs atgādināja par savu klātbūtni – vai dzīvā emalja mainīja krāsu, vai radīja sāpes? Visticamāk, tā ir reakcija uz radušos sekundāro kariesu. Tā atšķirība no primārā ir tikai tā, ka tā nav publiski pieejama, bet gan starp zobu un plombēšanu.

Saskaņā ar statistiku, slimības atsākšana notiek 30% gadījumu, un pirmās neveselīga zoba pazīmes atkal parādās 3 gadu laikā. Taču, ņemot vērā straujo kaulu audu iznīcināšanu, jaunu kariesu var konstatēt 2–4 mēnešu laikā pēc pēdējās pildīšanas.

Kāpēc atkal kariess?

Sekundārā kariesa rašanos un progresu ietekmē pildījuma kvalitāte, mutes higiēnas pakāpe, personīgās imunitātes īpatnības, kā arī ārējās slodzes - nevienmērīgs sakodiens, kaitīgie ieradumi (piemēram, ieradums grauzt sēklas).

Būtībā recidīvs rodas tāpēc, ka starp zoba sieniņu un plombu veidojas telpa. Tiklīdz mikroplaisas platums pārsniedz 50 mikronus, tajā sāk iekļūt siekalas - tiek radīti apstākļi, kas veicina kariogēno baktēriju koloniju augšanu. Kariess neietekmē pašu plombēšanu – tie ir zobu audi, kas kalpo kā augsne mikroorganismu savairošanai.

Ārstēšanas kļūdas kā sekundārā kariesa cēlonis

1. Karioza zoba ārstēšanas procesā ārstam jāizmanto profesionāls detektors – šķidrums, kas maina kariesa skarto audu krāsu. Ja šis punkts tiek ignorēts, virsma būs slikti sagatavota: bojātie audi netiks pilnībā noņemti, un to atliekas ar tajā esošajām baktērijām provocēs slimības tālāku attīstību.
2. Tāpat precedents ir aizzīmogošanas tehnoloģijas pārkāpums. Un jo lielāks pildījums, jo lielāka ir skartā zona un, attiecīgi, jo lielāki riski. Plastmasas materiāls cietēšanas procesā saraujas, līdz ar to pareizs pildījums veidojas slāņos. Viens no veidiem, kā kompensēt saraušanos, ir šķidra polimēra uzklāšana uz dobuma sienām. Ja dobuma un pildījuma reljefi nesakrīt, pilnīga saķere nenotiek, un dobums izrādās slikti piepildīts ar pildījuma materiālu.
3. Zoba un plombas savienojuma vieta nedrīkst būt jūtama uz ārējās virsmas – savienojuma vietai jābūt gludai, pretējā gadījumā uz nelīdzenajām virsmām uzkavēsies aplikums, provocējot Streptococcus mutans savairošanos.

Preventīvie pasākumi

Ar vidējo kalpošanas laiku 5 gadi, pildījumi katram maksā atšķirīgi. Mazāk vai vairāk ir atkarīgs no individuāliem faktoriem. Katra plombējuma maiņa ir saistīta ar dobuma paplašināšanos un līdz ar to veselu zobu audu samazināšanos. Lai palielinātu intervālu starp “remontiem”, ir svarīgi apmeklēt zobārstu reizi sešos mēnešos. Iespējams, ka vienkārša virsmas izlīdzināšana (slīpēšana, pulēšana) zoba un plombēšanas savienojuma vietā pasargās audus no turpmākas iznīcināšanas.

Sekundārā kariesa profilakse ietver šādus pasākumus:

• ikdienas zobu tīrīšana;
• mikroplaisu kontrole;
• regulāras pārbaudes;
• savlaicīga zobu un smaganu slimību ārstēšana.

Ko darīt un kā ārstēt

Sekundāro kariesu uz skaidri redzamām virsmām var konstatēt neatkarīgi, bet tikai zobārsts var novērtēt nevizualizēto plombu stāvokli. Parasti tas notiek rūpīgas pārbaudes laikā, izmantojot īpašu instrumentu. Ja ārēju slimības pazīmju nav, bet ir nemiers, smeldzošas sāpes vai zobs kļuvis jutīgs pret aukstumu, karstumu un saldumu, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Attēls nosaka sāpju cēloni un parāda iekšējo zobu audu bojājumu.

Ja tiek diagnosticēts