Elektrokardiogramma ir vispieejamākais, izplatītākais diagnozes noteikšanas veids pat ārkārtas iejaukšanās apstākļos ātrās palīdzības situācijā.

Tagad katram kardiologam lauka komandā ir pārnēsājams un viegls elektrokardiogrāfs, kas spēj nolasīt informāciju, fiksatorā fiksējot sirds muskuļa – miokarda elektriskos impulsus kontrakcijas brīdī.

EKG atšifrēšana ir katra paša bērna spēkos, ņemot vērā to, ka pacients saprot sirds pamatkanonus. Tie paši zobi uz lentes ir sirds maksimums (reakcija) uz kontrakciju. Jo biežāk tie ir, jo ātrāk notiek miokarda kontrakcija, jo mazāki tie ir, jo lēnāk notiek sirdsdarbība un faktiski nervu impulsa pārnešana. Tomēr šī ir tikai vispārīga ideja.

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāņem vērā laika intervāli starp kontrakcijām, maksimālās vērtības augstums, pacienta vecums, pastiprinošu faktoru esamība vai neesamība utt.

Sirds EKG diabēta slimniekiem, kuriem papildus cukura diabētam ir arī vēlīnās kardiovaskulārās komplikācijas, ļauj novērtēt slimības smagumu un savlaicīgi iejaukties, lai aizkavētu tālāku slimības progresēšanu, kas var izraisīt nopietnas sekas miokarda infarkta, plaušu embolijas u.c. veidā.

Ja grūtniecei bija slikta elektrokardiogramma, tad tiek noteikti atkārtoti pētījumi ar iespējamu ikdienas uzraudzību.

Tomēr ir vērts apsvērt faktu, ka lentes vērtības grūtniecei būs nedaudz atšķirīgas, jo augļa augšanas procesā notiek dabiska iekšējo orgānu pārvietošanās, ko izspiež paplašinātā dzemde. Viņu sirds krūškurvja zonā ieņem atšķirīgu stāvokli, tāpēc notiek elektriskās ass nobīde.

Turklāt, jo ilgāks periods, jo lielāku slodzi piedzīvo sirds, kas ir spiesta strādāt vairāk, lai apmierinātu divu pilnvērtīgu organismu vajadzības.

Tomēr jums nevajadzētu tik ļoti uztraukties, ja ārsts saskaņā ar rezultātiem ziņoja par to pašu tahikardiju, jo tieši viņa visbiežāk var būt nepatiesa, ko tīši vai paša pacienta neziņas dēļ izprovocēja. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sagatavoties šim pētījumam.

Lai pareizi nokārtotu analīzi, ir jāsaprot, ka jebkurš satraukums, satraukums un pieredze neizbēgami ietekmēs rezultātus. Tāpēc ir svarīgi iepriekš sagatavoties.

Nederīgs

1. Alkohola vai citu stipru dzērienu (tostarp enerģijas dzērienu u.c.) dzeršana
2. Pārēšanās (labāk lietot tukšā dūšā vai vieglas uzkodas pirms došanās ārā)
3. Smēķēšana
4. Zāļu, kas stimulē vai nomāc sirdsdarbību, vai dzērienu (piemēram, kafijas) lietošana
5. Fiziskā aktivitāte
6. Stress

Nereti ir gadījumi, kad pacients, nokavējot noteiktajā laikā uz procedūru kabinetu, ļoti uztraucas vai izmisīgi steidzas uz loloto kabinetu, aizmirstot par visu pasaulē. Tā rezultātā viņa lapa bija raiba ar biežiem asiem zobiem, un ārsts, protams, ieteica viņa pacientam veikt atkārtotu pārbaudi. Tomēr, lai neradītu liekas problēmas, pirms ieiešanas kardioloģijas kabinetā mēģiniet sevi maksimāli nomierināt. Turklāt nekas slikts tev tur nenotiks.

Kad pacients ir uzaicināts, ir nepieciešams izģērbties aiz aizsega līdz viduklim (sievietēm novelk krūšturi) un apgulties uz dīvāna. Dažās ārstniecības telpās atkarībā no iespējamās diagnozes ir nepieciešams arī atbrīvot ķermeni no rumpja apakšas uz apakšveļu.

Pēc tam medmāsa nolaupīšanas vietās uzklāj speciālu želeju, pie kuras piestiprina elektrodus, no kuriem uz lasīšanas aparātu nostiepj daudzkrāsainas stieples.

Pateicoties īpašiem elektrodiem, kurus māsa ievieto noteiktos punktos, tiek fiksēts mazākais sirds impulss, kas tiek fiksēts ar reģistratora palīdzību.

Pēc katras kontrakcijas, ko sauc par depolarizāciju, lentē tiek parādīts zobs, un brīdī, kad pāriet uz mierīgu stāvokli - repolarizāciju, ierakstītājs atstāj taisnu līniju.

Dažu minūšu laikā medmāsa veiks kardiogrammu.

Pati lente, kā likums, netiek dota pacientiem, bet tiek nodota tieši kardiologam, kurš atšifrē. Ar piezīmēm un stenogrammām lente tiek nosūtīta ārstējošajam ārstam vai pārsūtīta uz reģistru, lai pacients pats varētu paņemt rezultātus.

Bet pat paņemot rokās kardiogrammas lenti, diez vai varēs saprast, kas tur attēlots. Tāpēc mēs centīsimies nedaudz pavērt noslēpumainības plīvuru, lai jūs vismaz kaut nedaudz novērtētu savas sirds potenciālu.

EKG interpretācija

Pat uz šāda veida funkcionālās diagnostikas tukšas lapas ir dažas piezīmes, kas palīdz ārstam dekodēt. Savukārt ierakstītājs atspoguļo impulsa pārraidi, kas noteiktā laika periodā iet cauri visām sirds daļām.

Lai saprastu šos skricelējumus, ir jāzina, kādā secībā un kā tieši impulss tiek pārraidīts.

Impulss, kas iet cauri dažādām sirds daļām, tiek parādīts lentē grafika veidā, kas nosacīti parāda atzīmes latīņu burtu formā: P, Q, R, S, T

Apskatīsim, ko tie nozīmē.

P vērtība

Elektriskais potenciāls, kas pārsniedz sinusa mezglu, pārraida ierosmi galvenokārt uz labo ātriju, kurā atrodas sinusa mezgls.

Tieši šajā brīdī nolasīšanas ierīce fiksēs izmaiņas labā ātrija ierosmes maksimuma formā. Pēc vadīšanas sistēmas - Bahmaņa interatriālais saišķis nonāk kreisajā ātrijā. Tās darbība notiek brīdī, kad labais ātrijs jau ir pilnībā pārklāts ar uzbudinājumu.

Lentē abi šie procesi parādās kā labā un kreisā ātriju ierosmes kopējā vērtība un tiek reģistrēti kā P maksimums.

Citiem vārdiem sakot, P maksimums ir sinusa ierosme, kas virzās pa vadīšanas ceļiem no labās puses uz kreiso ātriju.

Intervāls P–Q

Vienlaikus ar priekškambaru ierosmi impulss, kas izgājis ārpus sinusa mezgla, iet pa Bahmana saišķa apakšējo zaru un nonāk atrioventrikulārajā krustojumā, ko citādi sauc par atrioventrikulāru.

Šeit notiek dabiskā kavēšanās. Tāpēc uz lentes parādās taisna līnija, ko sauc par izoelektrisku.

Novērtējot intervālu, nozīme ir laikam, kas nepieciešams, lai impulss izietu caur šo savienojumu un turpmākajām nodaļām.

Skaits ir sekundēs.

Komplekss Q, R, S

Pēc tam, kad impulss, ejot pa vadošajiem ceļiem His un Purkinje šķiedru kūļa veidā, sasniedz sirds kambarus. Viss šis process lentē ir attēlots kā QRS komplekss.

Sirds kambari vienmēr tiek satraukti noteiktā secībā, un impulss šo ceļu iziet noteiktā laika posmā, kam arī ir liela nozīme.

Sākotnēji starpsienu starp kambariem klāj ierosme. Tas aizņem apmēram 0,03 sekundes. Diagrammā parādās Q vilnis, kas stiepjas tieši zem galvenās līnijas.

Pēc impulsa par 0,05. sek. sasniedz sirds virsotni un blakus esošās zonas. Uz lentes veidojas augsts R vilnis.

Pēc tam tas virzās uz sirds pamatni, kas atspoguļojas krītoša S viļņa formā.Tas aizņem 0,02 sekundes.

Tādējādi QRS ir viss ventrikulārs komplekss, kura kopējais ilgums ir 0,10 sekundes.

S-T intervāls

Tā kā miokarda šūnas ilgstoši nevar būt uzbudinājuma stāvoklī, impulsam izzūdot, iestājas lejupslīdes brīdis. Līdz tam laikam sākas sākotnējā stāvokļa atjaunošanas process, kas valdīja pirms uztraukuma.

Šis process tiek reģistrēts arī EKG.

Starp citu, šajā gadījumā sākotnējo lomu spēlē nātrija un kālija jonu pārdale, kuru kustība dod šo pašu impulsu. To visu sauc vienā vārdā - repolarizācijas process.

Mēs neiedziļināsimies detaļās, bet tikai atzīmēsim, ka šī pāreja no ierosmes uz izzušanu ir redzama no S uz T vilni.

EKG norma

Šie ir galvenie apzīmējumi, pēc kuriem var spriest par sirds muskuļa sitiena ātrumu un intensitāti. Bet, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, ir nepieciešams samazināt visus datus līdz kādam vienotam EKG normas standartam. Tāpēc visas ierīces ir konfigurētas tā, ka diktofons vispirms uz lentes uzzīmē vadības signālus un tikai pēc tam sāk uztvert elektriskās vibrācijas no elektrodiem, kas savienoti ar cilvēku.

Parasti šāda signāla augstums ir vienāds ar 10 mm un 1 milivoltu (mV). Tas ir tas pats kalibrēšanas, kontroles punkts.

Visi zobu mērījumi tiek veikti otrajā vadā. Uz lentes to norāda romiešu cipars II. R vilnim jāatbilst kontrolpunktam, un, pamatojoties uz to, tiek aprēķināts atlikušo zobu ātrums:

• augstums T 1/2 (0,5 mV)
• dziļums S - 1/3 (0,3 mV)
• augstums P - 1/3 (0,3 mV)
• dziļums Q — 1/4 (0,2 mV)

Attālums starp zobiem un intervāliem tiek aprēķināts sekundēs. Ideālā gadījumā aplūkojiet P viļņa platumu, kas ir vienāds ar 0,10 sek, un turpmākais zobu un intervālu garums ir vienāds ar 0,02 sek katru reizi.

Tādējādi P viļņa platums ir 0,10±0,02 sek. Šajā laikā impulss aizsegs abus ātrijus; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; pilna apļa nobraukšanai (uzbudinājums, kas iet no sinusa mezgla caur atrioventrikulāro savienojumu uz ātrijiem, kambariem) 0,30 ± 0,02 sek.

Apskatīsim dažas normālas EKG dažādiem vecumiem (bērnam, pieaugušiem vīriešiem un sievietēm)

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, viņa vispārējās sūdzības un stāvokli, kā arī pašreizējās veselības problēmas, jo pat mazākā saaukstēšanās var ietekmēt rezultātus.

Turklāt, ja cilvēks nodarbojas ar sportu, viņa sirds “pierod” strādāt citā režīmā, kas ietekmē gala rezultātus. Pieredzējis ārsts vienmēr ņem vērā visus būtiskos faktorus.

Pusaudža (11 gadi) EKG norma. Pieaugušam cilvēkam tā nebūs norma.

Jauna vīrieša EKG norma (20 - 30 gadi).

EKG analīze tiek vērtēta pēc elektriskās ass virziena, kurā Q-R-S intervālam ir vislielākā nozīme. Jebkurš kardiologs skatās arī attālumu starp zobiem un to augstumu.

Iegūtās diagrammas apraksts tiek veidots pēc noteiktas veidnes:

• Sirdsdarbības ātruma novērtējums tiek veikts, mērot sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) pie normas: ritms ir sinuss, sirdsdarbība ir 60-90 sitieni minūtē.
• Intervālu aprēķins: Q-T ar ātrumu 390 - 440 ms.

Tas ir nepieciešams, lai novērtētu kontrakcijas fāzes ilgumu (tās sauc par sistolēm). Šajā gadījumā tiek izmantota Bazetta formula. Pagarināts intervāls norāda uz koronāro sirds slimību, aterosklerozi, miokardītu utt. Īss intervāls var būt saistīts ar hiperkalciēmiju.

• Sirds elektriskās ass (EOS) novērtējums

Šo parametru aprēķina no izolīnas, ņemot vērā zobu augstumu. Normālā sirds ritmā R vilnim vienmēr jābūt augstākam par S. Ja ass novirzās pa labi un S ir augstāka par R, tad tas norāda uz traucējumiem labā kambara ar novirzi pa kreisi II pievados un III - kreisā kambara hipertrofija.

• Q-R-S kompleksais novērtējums

Parasti intervālam nevajadzētu pārsniegt 120 ms. Ja intervāls ir izkropļots, tas var liecināt par dažādām blokādēm vadošos ceļos (kātiņi His saišķos) vai vadīšanas traucējumiem citās vietās. Saskaņā ar šiem rādītājiem var noteikt kreisā vai labā kambara hipertrofiju.

• tiek veikta S-T segmenta inventarizācija

To var izmantot, lai spriestu par sirds muskuļa gatavību sarauties pēc tā pilnīgas depolarizācijas. Šim segmentam jābūt garākam par Q-R-S kompleksu.

Ko nozīmē romiešu cipari EKG?

Katram punktam, ar kuru ir savienoti elektrodi, ir sava nozīme. Tas uztver elektriskās vibrācijas, un ierakstītājs tās atspoguļo lentē. Lai pareizi nolasītu datus, ir svarīgi pareizi uzstādīt elektrodus noteiktā vietā.

Piemēram:

• potenciālo starpību starp diviem labās un kreisās rokas punktiem reģistrē pirmajā vadā un apzīmē ar I
• otrais vads ir atbildīgs par potenciālu starpību starp labo roku un kreiso kāju - II
• trešais starp kreiso roku un kreiso pēdu - III

Ja mēs garīgi savienojam visus šos punktus, mēs iegūstam trīsstūri, kas nosaukts elektrokardiogrāfijas pamatlicēja Einthovena vārdā.

Lai tos nesajauktu savā starpā, visiem elektrodiem ir dažādu krāsu vadi: sarkans piestiprināts pie kreisās rokas, dzeltens uz labo, zaļš pie kreisās kājas, melns pie labās kājas, tas darbojas kā zemējums.

Šis izkārtojums attiecas uz bipolāru vadu. Tas ir visizplatītākais, taču ir arī viena pola shēmas.

Šāds vienpola elektrods ir apzīmēts ar burtu V. Ierakstīšanas elektrods, kas uzstādīts uz labās rokas, ir apzīmēts ar zīmi VR, kreisajā pusē, attiecīgi, VL. Uz kājas - VF (pārtika - kāja). Signāls no šiem punktiem ir vājāks, tāpēc tas parasti tiek pastiprināts, uz lentes ir zīme “a”.

Krūškurvja vadi arī nedaudz atšķiras. Elektrodi ir piestiprināti tieši pie krūtīm. Impulsu saņemšana no šiem punktiem ir visspēcīgākā, skaidrākā. Viņiem nav nepieciešama pastiprināšana. Šeit elektrodi ir sakārtoti stingri saskaņā ar saskaņoto standartu:

apzīmējums	elektrodu piestiprināšanas punkts
V1	4. starpribu telpā pie krūšu kaula labās malas
V2	4. starpribu telpā pie krūšu kaula kreisās malas
V3	pusceļā starp V2 un V4
V4
V5	5. starpribu telpā uz mid-clavicular līnijas
V6	5. starpribu un vidusauss līnijas horizontālā līmeņa krustpunktā
V7	5. starpribu telpas un aizmugurējās paduses līnijas krustpunktā
V8	5. starpribu telpas horizontālā līmeņa un lāpstiņas viduslīnijas krustpunktā
V9	5. starpribu un paravertebrālās līnijas horizontālā līmeņa krustpunktā

Standarta pētījumā tiek izmantoti 12 vadi.

Kā atpazīt patoloģijas sirds darbā

Atbildot uz šo jautājumu, ārsts pievērš uzmanību cilvēka diagrammai un saskaņā ar galvenajiem apzīmējumiem var uzminēt, kura konkrēta nodaļa sāka neveiksmi.

Visu informāciju parādīsim tabulas veidā.

apzīmējums	miokarda nodaļa
es	sirds priekšējā siena
II	kopējais displejs I un III
III	sirds aizmugurējā siena
aVR	sirds labās puses siena
aVL	sirds kreisā priekšējā-sānu siena
aVF	sirds aizmugurējā apakšējā siena
V1 un V2	labais kambara
V3	interventricular starpsiena
V4	sirds virsotne
V5	kreisā kambara priekšējā-sānu siena
V6	kreisā kambara sānu siena

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, jūs varat uzzināt, kā atšifrēt lenti vismaz pēc vienkāršākajiem parametriem. Lai gan daudzas nopietnas novirzes sirds darbā būs redzamas ar neapbruņotu aci, pat ar šo zināšanu kopumu.

Skaidrības labad mēs aprakstīsim dažas no visvairāk neapmierinošajām diagnozēm, lai jūs varētu vienkārši vizuāli salīdzināt normu un novirzes no tās.

miokarda infarkts

Spriežot pēc šīs EKG, diagnoze sagādās vilšanos. Šeit no pozitīvā ir tikai Q-R-S intervāla ilgums, kas ir normāli.

Vados V2 - V6 mēs redzam ST pacēlumu.

Tāds ir rezultāts akūta transmurāla išēmija(AMI) no kreisā kambara priekšējās sienas. Q viļņi ir redzami priekšējos vados.

Šajā lentē mēs redzam vadītspējas traucējumus. Tomēr pat ar šo faktu akūts priekšējās-starpsienas miokarda infarkts uz His saišķa labās kājas blokādes fona.

Labie krūškurvja vadi demontē S-T pacēlumu un pozitīvos T viļņus.

Rimm - sinusa. Šeit ir augsti regulāri R viļņi, Q viļņu patoloģija posterolaterālajās sekcijās.

Redzama novirze ST I, aVL, V6. Tas viss liecina par posterolaterālu miokarda infarktu ar koronāro sirds slimību (KSS).

Tādējādi EKG miokarda infarkta pazīmes ir:

• augsts T vilnis
• S-T segmenta paaugstināšanās vai depresija
• patoloģisks Q vilnis vai tā neesamība

Miokarda hipertrofijas pazīmes

Ventrikulārs

Lielākoties hipertrofija ir raksturīga tiem cilvēkiem, kuru sirds ilgstoši ir piedzīvojusi papildu stresu, piemēram, aptaukošanās, grūtniecības, kādas citas slimības, kas negatīvi ietekmē visa organisma nevaskulāro darbību kopumā. vai atsevišķi orgāni (jo īpaši plaušas, nieres).

Hipertrofētu miokardu raksturo vairākas pazīmes, no kurām viena ir iekšējās novirzes laika palielināšanās.

Ko tas nozīmē?

Uzbudinājumam būs jāpavada vairāk laika, izejot cauri sirds departamentiem.

Tas pats attiecas uz vektoru, kas arī ir lielāks, garāks.

Ja jūs meklējat šīs zīmes uz lentes, tad R vilnis būs augstāks amplitūdā nekā parasti.

Raksturīgs simptoms ir išēmija, kas ir nepietiekamas asins piegādes rezultāts.

Caur koronārajām artērijām uz sirdi notiek asins plūsma, kas, palielinoties miokarda biezumam, ceļā sastopas ar šķērsli un palēninās. Asins apgādes pārkāpums izraisa sirds subendokardiālo slāņu išēmiju.

Pamatojoties uz to, tiek traucēta ceļu dabiskā, normāla darbība. Nepietiekama vadītspēja izraisa neveiksmes sirds kambaru ierosināšanas procesā.

Pēc tam tiek iedarbināta ķēdes reakcija, jo no vienas nodaļas darba ir atkarīgs citu nodaļu darbs. Ja uz sejas ir kāda no kambara hipertrofija, tad tā masa palielinās kardiomiocītu augšanas dēļ - tās ir šūnas, kas ir iesaistītas nervu impulsa pārnešanas procesā. Tāpēc tā vektors būs lielāks nekā veselīga kambara vektors. Elektrokardiogrammas lentē būs pamanāms, ka vektors novirzīsies uz hipertrofijas lokalizāciju ar sirds elektriskās ass nobīdi.

Galvenās iezīmes ietver izmaiņas trešajā lādes vadā (V3), kas ir kaut kas līdzīgs pārkraušanas, pārejas zonai.

Kāda veida zona šī ir?

Tas ietver R zoba augstumu un dziļumu S, kas ir vienādi to absolūtajā vērtībā. Bet, kad hipertrofijas rezultātā mainās elektriskā ass, to attiecība mainīsies.

Apsveriet konkrētus piemērus

Sinusa ritmā ir skaidri redzama kreisā kambara hipertrofija ar raksturīgiem augstiem T viļņiem krūškurvja vados.

Inferolaterālajā reģionā ir nespecifiska ST depresija.

EOS (sirds elektriskā ass) novirzījās pa kreisi ar priekšējo hemibloku un QT intervāla pagarināšanos.

Augsti T viļņi norāda, ka cilvēkam papildus hipertrofijai ir arī hiperkaliēmija, visticamāk, attīstījās uz nieru mazspējas fona un kas raksturīga daudziem pacientiem, kuri ir slimojuši daudzus gadus.

Turklāt garāks QT intervāls ar ST depresiju norāda uz hipokalciēmiju, kas progresē progresējošā stadijā (hroniska nieru mazspēja).

Šī EKG atbilst vecāka gadagājuma cilvēkam, kuram ir nopietnas nieru darbības problēmas. Viņš ir uz robežas.

priekškambaru

Kā jau jūs zināt, kopējo priekškambaru ierosmes vērtību kardiogrammā parāda P vilnis. Šīs sistēmas kļūmju gadījumā palielinās pīķa platums un / vai augstums.

Ar labā priekškambaru hipertrofiju (RAA) P būs augstāks nekā parasti, bet ne platāks, jo PP ierosmes maksimums beidzas pirms kreisā ierosmes. Dažos gadījumos virsotne iegūst smailu formu.

Izmantojot HLP, tiek palielināts pīķa platums (vairāk nekā par 0,12 sekundēm) un augstums (parādās dubultā kupra).

Šīs pazīmes norāda uz impulsa vadīšanas pārkāpumu, ko sauc par intraatriālu blokādi.

blokādes

Ar blokādēm saprot jebkādas sirds vadīšanas sistēmas darbības traucējumus.

Nedaudz agrāk mēs apskatījām impulsa ceļu no sinusa mezgla caur vadošajiem ceļiem uz ātrijiem, tajā pašā laikā sinusa impulss steidzas pa Bahmaņa saišķa apakšējo zaru un sasniedz atrioventrikulāro krustojumu, izejot caur to. , notiek dabiska aizkavēšanās. Tad tas nonāk sirds kambaru vadīšanas sistēmā, kas tiek pasniegta Viņa saišķu veidā.

Atkarībā no līmeņa, kādā radās kļūme, tiek izdalīts pārkāpums:

• intraatriālā vadīšana (sinusa impulsu blokāde priekškambaros)
• atrioventrikulāra
• intraventrikulārs

Intraventrikulārā vadīšana

Šī sistēma ir attēlota Viņa stumbra formā, kas sadalīta divās daļās - kreisajā un labajā kājā.

Labā kāja "piegādā" labo kambari, kura iekšpusē tas sazarojas daudzos mazos tīklos. Tas izskatās kā viens plašs saišķis ar zariem kambara muskuļos.

Kreisā kāja ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā zarā, kas "pieguļ" kreisā kambara priekšējai un aizmugurējai sienai. Abi šie zari veido mazāku zaru tīklu LV muskulatūras ietvaros. Tos sauc par Purkinje šķiedrām.

Viņa saišķa labās kājas blokāde

Impulsa gaita vispirms aptver ceļu caur kambaru starpsienas ierosmi, un tad procesā tiek iesaistīts pirmais atbloķētais LV, pa tā normālu norisi un tikai pēc tam tiek ierosināts labais, uz kuru impulss sasniedz izkropļots ceļš caur Purkinje šķiedrām.

Protams, tas viss ietekmēs QRS kompleksa struktūru un formu labajā krūškurvja vados V1 un V2. Tajā pašā laikā EKG mēs redzēsim kompleksa divšķautņu virsotnes, kas līdzīgas burtam "M", kurā R ir interventricular starpsienas ierosme, bet otrais R1 ir faktiskais aizkuņģa dziedzera ierosinājums. S, tāpat kā iepriekš, būs atbildīgs par kreisā kambara ierosmi.

Uz šīs lentes redzam nepilnu RBBB un 1. pakāpes AB bloku, ir arī p ubtsovye izmaiņas aizmugurējā diafragmas reģionā.

Tādējādi Viņa saišķa labās kājas blokādes pazīmes ir šādas:

• QRS kompleksa pagarinājums standarta novadījumā II vairāk nekā 0,12 sek.
• labā kambara iekšējās novirzes laika palielināšanās (iepriekš esošajā grafikā šis parametrs ir attēlots kā J, kas ir vairāk nekā 0,02 sek labajā krūšu kurvja pievados V1, V2)
• kompleksa deformācija un sadalīšana divos "kuburos"
• negatīvs T vilnis

Viņa saišķa kreisās kājas blokāde

Uzbudinājuma gaita līdzīga, impulss pa apvedceļiem nonāk līdz LV (neiet pa His saišķa kreiso kāju, bet gan caur Purkinje šķiedru tīklu no aizkuņģa dziedzera).

Šīs parādības raksturīgās pazīmes EKG:

• ventrikulārā QRS kompleksa paplašināšanās (vairāk nekā 0,12 sekundes)
• iekšējās novirzes laika pieaugums bloķētajā LV (J ir lielāks par 0,05 sek.)
• kompleksa deformācija un bifurkācija pievados V5, V6
• negatīvs T vilnis (-TV5, -TV6)

Viņa saišķa kreisās kājas blokāde (nepilnīga).

Vērts pievērst uzmanību tam, ka S vilnis tiks “atrofēts”, t.i. viņš nevarēs sasniegt izolīnu.

Atrioventrikulārā blokāde

Ir vairāki grādi:

• I - raksturīga lēna vadīšana (sirdsdarbības ātrums ir normāls 60 - 90 robežās; visi P viļņi ir saistīti ar QRS kompleksu; P-Q intervāls ir lielāks par normālu 0,12 sek.)
• II - nepilnīgs, sadalīts trīs variantos: Mobitz 1 (sirdsdarbības ātrums palēninās; ne visi P viļņi ir saistīti ar QRS kompleksu; mainās P-Q intervāls; periodiskums parādās 4:3, 5:4 utt.), Mobitz 2 (tas pats, bet P-Q intervāls ir nemainīgs; periodiskums 2:1, 3:1, samazināts sirdsdarbības ātrums:1;1 high-gradicity;1 high-gradicity; 6:1)
• III - pilnīgs, sadalīts divās opcijās: proksimālā un distālā

Nu, mēs iedziļināsimies detaļās, bet atzīmēsim tikai vissvarīgāko:

• caur atrioventrikulāro savienojumu laiks parasti ir 0,10±0,02. Kopā, ne vairāk kā 0,12 sek.
• atspoguļots intervālā P - Q
• šeit ir fizioloģiska impulsa aizkavēšanās, kas ir svarīga normālai hemodinamikai

AV blokāde II pakāpe Mobitz II

Šādi pārkāpumi izraisa intraventrikulārās vadīšanas traucējumus. Parasti cilvēkiem ar šādu lenti ir elpas trūkums, reibonis vai viņi ātri pārpūlas. Kopumā tas nav tik biedējoši un ir ļoti izplatīts pat starp salīdzinoši veseliem cilvēkiem, kuri īpaši nesūdzas par savu veselību.

Ritma traucējumi

Aritmijas pazīmes parasti ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Ja uzbudināmība ir traucēta, mainās miokarda reakcijas laiks uz impulsu, kas uz lentes veido raksturīgus grafikus. Turklāt jāsaprot, ka ne visos sirds departamentos ritms var būt nemainīgs, ņemot vērā to, ka ir, teiksim, kaut kāda blokāde, kas kavē impulsu pārraidi un izkropļo signālus.

Tā, piemēram, sekojošā kardiogramma norāda uz priekškambaru tahikardiju, bet zem tās esošā kardiogramma norāda uz ventrikulāru tahikardiju ar frekvenci 170 sitieni minūtē (LV).

Sinusa ritms ar raksturīgu secību un frekvenci ir pareizs. Tās īpašības ir šādas:

• P viļņu frekvence diapazonā no 60-90 minūtē
• RR atstarpes ir vienādas

• P vilnis ir pozitīvs II standarta vadā
• P vilnis svina aVR ir negatīvs

Jebkura aritmija norāda, ka sirds strādā citā režīmā, ko nevar saukt par regulāru, ierastu un optimālu. Vissvarīgākais ritma pareizības noteikšanā ir P-P viļņu intervāla vienmērīgums. Sinusa ritms ir pareizs, ja šis nosacījums ir izpildīts.

Ja ir neliela intervālu atšķirība (pat 0,04 sek, nepārsniedzot 0,12 sek), tad ārsts jau norādīs novirzi.

Ritms ir sinuss, neregulārs, jo RR intervāli atšķiras ne vairāk kā par 0,12 sek.

Ja intervāli ir garāki par 0,12 sekundēm, tas norāda uz aritmiju. Tas iekļauj:

• ekstrasistolija (visbiežāk)
• paroksismāla tahikardija
• mirgot
• plandīšanās utt.

Aritmijai ir savs lokalizācijas fokuss, kad noteiktās sirds daļās (atriumos, sirds kambaros) rodas ritma traucējumi kardiogrammā.

Spilgtākā priekškambaru plandīšanās pazīme ir augstfrekvences impulsi (250 - 370 sitieni minūtē). Tie ir tik spēcīgi, ka pārklājas ar sinusa impulsu biežumu. EKG nebūs P viļņu. To vietā uz svina aVF būs redzami asi, zāģveida zemas amplitūdas “zobi” (ne vairāk kā 0,2 mV).

EKG Holteris

Šo metodi citādi saīsina kā HM EKG.

Kas tas ir?

Tās priekšrocība ir tā, ka ir iespējams veikt ikdienas sirds muskuļa darba uzraudzību. Pats lasītājs (rakstītājs) ir kompakts. To izmanto kā pārnēsājamu ierīci, kas ilgstoši spēj ierakstīt signālus no elektrodiem uz magnētiskās lentes.

Parastajā stacionārajā ierīcē ir diezgan grūti pamanīt dažus periodiskus lēcienus un darbības traucējumus miokarda darbā (ņemot vērā asimptomātiskumu), un tiek izmantota Holtera metode, lai pārliecinātos par diagnozes pareizību.

Pacients tiek aicināts patstāvīgi pēc ārsta norādījuma vest detalizētu dienasgrāmatu, jo dažas patoloģijas var izpausties noteiktā laikā (sirds “sabrūk” tikai vakaros un pēc tam ne vienmēr, no rītiem kaut kas “nospiež” sirds).

Novērojot, cilvēks pieraksta visu, kas ar viņu notiek, piemēram: esot atpūtā (gulējis), pārpūlējies, skrējis, paātrinājis tempu, strādājis fiziski vai garīgi, bijis nervozs, uztraucies. Vienlaikus svarīgi ir arī ieklausīties sevī un mēģināt pēc iespējas skaidrāk aprakstīt visas savas sajūtas, simptomus, kas pavada noteiktas darbības, notikumus.

Datu vākšanas laiks parasti ilgst ne ilgāk kā dienu. Šādai ikdienas EKG uzraudzībai ļauj iegūt skaidrāku priekšstatu un noteikt diagnozi. Bet dažreiz datu vākšanas laiks var tikt pagarināts līdz vairākām dienām. Viss atkarīgs no cilvēka pašsajūtas un iepriekšējo laboratorisko izmeklējumu kvalitātes un pilnības.

Parasti šāda veida analīžu izrakstīšanas pamatā ir koronārās sirds slimības, latentās hipertensijas nesāpīgie simptomi, kad ārstiem ir aizdomas, šaubas par jebkādiem diagnostikas datiem. Turklāt viņi to var izrakstīt, pacientam izrakstot jaunas miokarda darbību ietekmējošas zāles, kuras lieto išēmijas ārstēšanā vai ja ir mākslīgais elektrokardiostimulators u.c. Tas tiek darīts arī, lai novērtētu pacienta stāvokli, lai novērtētu nozīmētās terapijas efektivitātes pakāpi utt.

Kā sagatavoties HM EKG

Parasti šajā procesā nav nekā sarežģīta. Tomēr jāsaprot, ka citas ierīces, īpaši izstaro elektromagnētiskos viļņus, var ietekmēt ierīci.

Mijiedarbība ar jebkuru metālu arī nav vēlama (jānoņem gredzeni, auskari, metāla sprādzes utt.). Ierīce ir jāaizsargā no mitruma (pilnīga ķermeņa higiēna zem dušas vai vannas ir nepieņemama).

Sintētiskie audumi arī negatīvi ietekmē rezultātus, jo var radīt statisku spriegumu (tie elektrizējas). Jebkura šāda “šļakata” no drēbēm, gultas pārklājiem un citām lietām kropļo datus. Nomainiet tos ar dabīgiem: kokvilnu, linu.

Ierīce ir ārkārtīgi neaizsargāta un jutīga pret magnētiem, nestāviet mikroviļņu krāsns vai indukcijas plīts tuvumā, izvairieties atrasties augstsprieguma vadu tuvumā (pat ja braucat ar automašīnu pa nelielu ceļa posmu, pār kuru atrodas augstsprieguma līnijas ).

Kā tiek vākti dati?

Parasti pacientam tiek izsniegts nosūtījums, un noteiktajā laikā viņš ierodas slimnīcā, kur ārsts pēc kāda teorētiska ievadkursa noteiktām ķermeņa daļām uzstāda elektrodus, kurus pa vadiem savieno ar kompakto reģistratoru.

Pati reģistrators ir maza ierīce, kas uztver visas elektromagnētiskās vibrācijas un atceras tās. Tas piesprādzējas pie jostas un slēpjas zem drēbēm.

Vīriešiem dažreiz ir iepriekš jānoskuj dažas ķermeņa daļas, uz kurām ir piestiprināti elektrodi (piemēram, lai “atbrīvotu” krūtis no matiem).

Pēc visu sagatavošanās darbu veikšanas un aprīkojuma uzstādīšanas pacients var veikt ierastās darbības. Viņam jāieplūst savā ikdienā tā, it kā nekas nebūtu noticis, tomēr neaizmirstot veikt pierakstus (ir ārkārtīgi svarīgi norādīt noteiktu simptomu un notikumu izpausmes laiku).

Pēc ārsta noteiktā perioda “subjekts” atgriežas slimnīcā. No tā tiek noņemti elektrodi un noņemta nolasīšanas ierīce.

Kardiologs, izmantojot īpašu programmu, apstrādās datus no reģistratora, kas, kā likums, ir viegli sinhronizējams ar datoru un varēs veikt konkrētu visu iegūto rezultātu inventarizāciju.

Šāda funkcionālās diagnostikas metode kā EKG ir daudz efektīvāka, jo, pateicoties tai, var pamanīt pat niecīgākās patoloģiskas izmaiņas sirds darbā, un to plaši izmanto medicīnas praksē, lai identificētu dzīvībai bīstamas slimības. pacientiem patīk sirdslēkme.

Īpaši svarīgi ir diabētiķiem ar kardiovaskulārām vēlīnām komplikācijām, kas attīstījušās uz cukura diabēta fona, periodiski vismaz reizi gadā.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter.

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kas skar visu vecumu cilvēkus. Savlaicīga ārstēšana un asinsrites sistēmas diagnostika var ievērojami samazināt bīstamu slimību attīstības risku.

Līdz šim visefektīvākā un vieglāk pieejamā sirds darba izpētes metode ir elektrokardiogramma.

Pārbaudot pacienta izmeklēšanas rezultātus, ārsti pievērš uzmanību tādiem EKG komponentiem kā:

• zobi;
• intervāli;
• Segmenti.

Tiek novērtēta ne tikai to esamība vai neesamība, bet arī augstums, ilgums, atrašanās vieta, virziens un secība.

Katrai EKG lentes līnijai ir stingri normāli parametri, mazākā novirze no kuras var liecināt par pārkāpumiem sirds darbā.

EKG analīze

Viss EKG līniju komplekts tiek izmeklēts un matemātiski izmērīts, pēc tam ārsts var noteikt dažus sirds muskuļa un tā vadīšanas sistēmas parametrus: pulsu, sirdsdarbības ātrumu, elektrokardiostimulatoru, vadītspēju, sirds elektrisko asi.

Līdz šim visus šos rādītājus izmeklē augstas precizitātes elektrokardiogrāfi.

Sirds sinusa ritms

Šis ir parametrs, kas atspoguļo sirds kontrakciju ritmu, kas notiek sinusa mezgla ietekmē (normāls). Tas parāda visu sirds daļu darba saskaņotību, sirds muskuļa sasprindzinājuma un relaksācijas procesu secību.

Ritms ir ļoti viegli identificēt pēc garākajiem R viļņiem: ja attālums starp tiem ir vienāds visā ieraksta laikā vai novirzās ne vairāk kā par 10%, tad pacients neslimo ar aritmiju.

sirdsdarbība

Sitienu skaitu minūtē var noteikt ne tikai ar pulsa skaitīšanu, bet arī ar EKG. Lai to izdarītu, jums jāzina ātrums, ar kādu tika reģistrēts EKG (parasti 25, 50 vai 100 mm / s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no vienas smailes līdz otrai).

Reizinot ieraksta laiku ar vienu mm segmenta R-R garums jūs varat uzzināt savu sirdsdarbības ātrumu. Parasti tā veiktspēja svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Uzbudinājuma avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir veidota tā, lai kontrakcijas process būtu atkarīgs no nervu šūnu uzkrāšanās kādā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, no kura impulsi novirzās visā sirds nervu sistēmā.

Dažos gadījumos citi mezgli (priekškambaru, ventrikulāri, atrioventrikulārie) var uzņemties elektrokardiostimulatora lomu. To var noteikt, pārbaudot P vilnis ir neuzkrītošs, atrodas tieši virs izolīnas.

Jūs varat izlasīt detalizētu un visaptverošu informāciju par sirds kardiosklerozes simptomiem.

Vadītspēja

Šis ir kritērijs, kas parāda impulsa pārnešanas procesu. Parasti impulsi tiek pārraidīti secīgi no viena elektrokardiostimulatora uz otru, nemainot secību.

Elektriskā ass

Indikators, kas balstīts uz sirds kambaru ierosmes procesu. Matemātiskā Q, R, S viļņu analīze I un III novadījumosļauj aprēķināt noteiktu to ierosmes iegūto vektoru. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu Viņa kūļa zaru darbību.

Iegūtais sirds ass slīpuma leņķis tiek novērtēts pēc vērtības: 50-70° normāls, 70-90° novirze pa labi, 50-0° novirze pa kreisi.

Gadījumos, kad slīpums ir lielāks par 90° vai vairāk par -30°, His komplektā ir nopietni darbības traucējumi.

Zobi, segmenti un intervāli

Zobi - EKG sekcijas, kas atrodas virs izolīnas, to nozīme ir šāda:

• P- atspoguļo priekškambaru kontrakcijas un relaksācijas procesus.
• K, S- atspoguļo starpkambaru starpsienas ierosmes procesus.
• R- kambaru ierosmes process.
• T- kambaru relaksācijas process.

Intervāli ir EKG sadaļas, kas atrodas uz izolīnas.

• PQ- atspoguļo impulsa izplatīšanās laiku no ātrijiem uz sirds kambariem.

Segmenti - EKG sadaļas, ieskaitot intervālu un vilni.

• QRST- kambaru kontrakcijas ilgums.
• ST- kambaru pilnīgas ierosmes laiks.
• TP ir sirds elektriskās diastola laiks.

Norma vīriešiem un sievietēm

Sirds EKG dekodēšana un indikatoru normas pieaugušajiem ir parādītas šajā tabulā:

Veselīgas bērnības rezultāti

Bērnu EKG mērījumu rezultātu atšifrēšana un to norma šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kādus bīstamus apstākļus var noteikt pēc EKG rādījumiem dekodēšanas laikā?

Ekstrasistolija

Šī parādība ko raksturo neregulāra sirdsdarbība. Cilvēks sajūt īslaicīgu kontrakciju biežuma palielināšanos, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar citu elektrokardiostimulatoru aktivizēšanos, kopā ar sinusa mezglu nosūtot papildu impulsu uzliesmojumu, kas izraisa ārkārtēju kontrakciju.

Ja ekstrasistoles parādās ne vairāk kā 5 reizes stundā, tad tās nevar radīt būtisku kaitējumu veselībai.

Aritmija

Raksturots sinusa ritma biežuma izmaiņas kad impulsi nonāk dažādās frekvencēs. Tikai 30% no šīm aritmijām nepieciešama ārstēšana, jo var izraisīt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tas var būt fiziskās aktivitātes izpausme, hormonālā līmeņa izmaiņas, drudža rezultāts un neapdraud veselību.

Bradikardija

Tas rodas, kad sinusa mezgls ir novājināts, nespējot radīt impulsus ar atbilstošu frekvenci, kā rezultātā palēninās arī sirdsdarbība, līdz pat 30-45 sitieni minūtē.

Tahikardija

Pretēja parādība, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Dažos gadījumos īslaicīga tahikardija rodas spēcīgas fiziskas slodzes un emocionāla stresa ietekmē, kā arī slimību laikā, kas saistītas ar drudzi.

Vadīšanas traucējumi

Papildus sinusa mezglam ir arī citi otrās un trešās kārtas elektrokardiostimulatori. Parasti tie vada impulsus no pirmās kārtas elektrokardiostimulatora. Bet, ja viņu funkcijas vājinās, cilvēks var justies vājums, reibonis ko izraisa sirds nomākums.

Ir iespējams arī pazemināt asinsspiedienu, jo. sirds kambari saruks retāk vai neritmiski.

Daudzi faktori var izraisīt traucējumus paša sirds muskuļa darbā. Attīstās audzēji, tiek traucēta muskuļu barošana, un depolarizācijas procesi neizdodas. Lielākajai daļai šo patoloģiju nepieciešama nopietna ārstēšana.

Kāpēc var būt veiktspējas atšķirības

Dažos gadījumos, atkārtoti analizējot EKG, tiek atklātas novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar ko to var savienot?

• atšķirīgs diennakts laiks. Parasti EKG ieteicams veikt no rīta vai pēcpusdienā, kad ķermenis vēl nav paspējis ietekmēt stresa faktorus.
• Slodzes. Ir ļoti svarīgi, lai EKG ierakstīšanas laikā pacients būtu mierīgs. Hormonu izdalīšanās var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot veiktspēju. Turklāt pirms izmeklējuma arī nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu.
• maltīte. Gremošanas procesi ietekmē asinsriti, un alkohols, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbību un spiedienu.
• elektrodi. Nepareiza pārklāšanās vai nejauša pārslēgšana var nopietni mainīt veiktspēju. Tāpēc ir svarīgi ieraksta laikā nekustēties un attaukot ādu elektrodu uzlikšanas vietā (krēmu un citu ādas kopšanas līdzekļu lietošana pirms izmeklēšanas ir ļoti nevēlama).
• Fons. Dažreiz citas ierīces var traucēt elektrokardiogrāfa darbību.

Papildu pārbaudes metodes

Halter

Metode ilgstoša sirds darba izpēte, ko nodrošina pārnēsājams kompaktais magnetofons, kas spēj ierakstīt rezultātus magnētiskajā lentē. Metode ir īpaši laba, ja nepieciešams izmeklēt recidivējošas patoloģijas, to biežumu un rašanās laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG, kas reģistrēta miera stāvoklī, šī metode ir balstīta uz rezultātu analīzi pēc treniņa. Visbiežāk to izmanto, lai novērtētu iespējamo, standarta EKG neatklāto patoloģiju risku, kā arī izrakstot rehabilitācijas kursu pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Fonokardiogrāfija

Ļauj analizēt sirds skaņas un trokšņus. To ilgums, biežums un rašanās laiks korelē ar sirds darbības fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstuļu darbību, endokardīta un reimatisko sirds slimību attīstības riskus.

Standarta EKG ir visu sirds daļu darba grafisks attēlojums. Tās precizitāti var ietekmēt daudzi faktori, tāpēc jāievēro ārsta ieteikumi.

Pārbaudē atklāj lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, tomēr precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.

Visbeidzot, mēs iesakām noskatīties video kursu par dekodēšanu “EKG ikvienam”:

Medicīnisko analīžu rokasgrāmata Rudnitsky Leonīds Vitāljevičs

7.2. Biežākie un svarīgākie EKG sindromi

7.2.1. Miokarda hipertrofija

Hipertrofijas cēlonis, kā likums, ir pārmērīga sirds slodze vai nu pretestības (arteriālā hipertensija), vai tilpuma (hroniska nieru un / vai sirds mazspēja) dēļ. Palielināts sirds darbs izraisa vielmaiņas procesu palielināšanos miokardā, un pēc tam to papildina muskuļu šķiedru skaita palielināšanās. Hipertrofētās sirds daļas bioelektriskā aktivitāte palielinās, kas atspoguļojas elektrokardiogrammā.

7.2.1.1. Kreisā priekškambaru hipertrofija

Raksturīga kreisā priekškambaru hipertrofijas pazīme ir P viļņa platuma palielināšanās (vairāk nekā 0,12 s). Otrā zīme ir P viļņa formas izmaiņas (divi pauguri ar otrā pīķa pārsvaru) (6. att.).

Rīsi. 6. EKG ar kreisā priekškambaru hipertrofiju

Kreisā priekškambaru hipertrofija ir tipisks mitrālā vārstuļa stenozes simptoms, un tāpēc P vilni šajā slimībā sauc par P-mitrali. Līdzīgas izmaiņas novērojamas I, II, aVL, V5, V6 novadījumos.

7.2.1.2. Labā priekškambaru hipertrofija

Ar labā atriuma hipertrofiju izmaiņas ietekmē arī P vilni, kas iegūst smailu formu un palielinās amplitūda (7. att.).

Rīsi. 7. EKG ar labā atriuma (P-pulmonale), labā kambara (S-tipa) hipertrofiju

Labā atriuma hipertrofija tiek novērota ar priekškambaru starpsienas defektu, plaušu asinsrites hipertensiju.

Visbiežāk šāds P vilnis tiek konstatēts plaušu slimībās, to bieži sauc par P-pulmonale.

Labā atriuma hipertrofija liecina par P viļņa izmaiņām II, III, aVF, V1, V2 novadījumos.

7.2.1.3. Kreisā kambara hipertrofija

Sirds kambari ir labāk pielāgoti slodzēm, un agrīnā stadijā to hipertrofija var neparādīties EKG, bet, attīstoties patoloģijai, kļūst redzamas raksturīgas pazīmes.

Ar ventrikulāru hipertrofiju EKG ir ievērojami vairāk izmaiņu nekā ar priekškambaru hipertrofiju.

Galvenās kreisā kambara hipertrofijas pazīmes ir (8. att.):

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi (levogramma);

Pārejas zonas nobīde pa labi (vados V2 vai V3);

R vilnis pievados V5, V6 ir augsts un amplitūdā lielāks nekā RV4;

Dziļi S pievados V1, V2;

Paplašināts QRS komplekss pievados V5, V6 (līdz 0,1 s vai vairāk);

S-T segmenta nobīde zem izoelektriskās līnijas ar izliekumu uz augšu;

Negatīvs T vilnis pievados I, II, aVL, V5, V6.

Rīsi. 8. EKG ar kreisā kambara hipertrofiju

Kreisā kambara hipertrofiju bieži novēro arteriālās hipertensijas, akromegālijas, feohromocitomas, kā arī mitrālā un aortas vārstuļu nepietiekamības, iedzimtu sirds defektu gadījumā.

7.2.1.4. Labā kambara hipertrofija

Izvērstos gadījumos EKG parādās labā kambara hipertrofijas pazīmes. Hipertrofijas agrīnā stadijā ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt.

Hipertrofijas pazīmes (9. att.):

Sirds elektriskās ass novirze pa labi (labā diagramma);

Dziļais S vilnis novadījumā V1 un augsts R vilnis novadījumos III, aVF, V1, V2;

RV6 zoba augstums ir mazāks par normālu;

Paplašināts QRS komplekss pievados V1, V2 (līdz 0,1 s vai vairāk);

Dziļš S vilnis priekšgalā V5, kā arī V6;

S-T segmenta nobīde zem izolīnas ar izliekumu uz augšu labajā III, aVF, V1 un V2;

Viņa saišķa labās kājas pilnīga vai nepilnīga blokāde;

Pārejas zonas maiņa pa kreisi.

Rīsi. 9. EKG ar labā kambara hipertrofiju

Labā kambara hipertrofija visbiežāk ir saistīta ar paaugstinātu spiedienu plaušu asinsritē plaušu slimību, mitrālā vārstuļa stenozes, parietālās trombozes un plaušu artērijas stenozes un iedzimtu sirds defektu gadījumā.

7.2.2. Ritma traucējumi

Vājums, elpas trūkums, sirdsklauves, ātra un apgrūtināta elpošana, neregulāra sirdsdarbība, nosmakšanas sajūta, ģībonis vai samaņas zuduma epizodes var būt sirds un asinsvadu slimību izraisītu sirds ritma traucējumu izpausmes. EKG palīdz apstiprināt to klātbūtni un, pats galvenais, noteikt to veidu.

Jāatceras, ka automātisms ir unikāla sirds vadīšanas sistēmas šūnu īpašība, un sinusa mezglam, kas kontrolē ritmu, ir vislielākais automātisms.

Ritma traucējumi (aritmija) tiek diagnosticēti, ja EKG nav sinusa ritma.

Normāla sinusa ritma pazīmes:

P viļņu frekvence ir diapazonā no 60 līdz 90 (1 minūtē);

vienāds RR intervālu ilgums;

Pozitīvs P vilnis visos pievados, izņemot aVR.

Sirds ritma traucējumi ir ļoti dažādi. Visas aritmijas ir sadalītas nomotopiskajās (izmaiņas attīstās pašā sinusa mezglā) un heterotopiskās. Pēdējā gadījumā ierosmes impulsi rodas ārpus sinusa mezgla, tas ir, ātrijos, atrioventrikulārajā krustojumā un sirds kambaros (His saišķa zaros).

Nomotopiskās aritmijas ietver sinusa bradikardiju un tahikardiju un neregulāru sinusa ritmu. Līdz heterotopam - priekškambaru fibrilācija un plandīšanās un citi traucējumi. Ja aritmijas rašanās ir saistīta ar uzbudināmības funkcijas pārkāpumu, tad šādus ritma traucējumus iedala ekstrasistolā un paroksizmālā tahikardijā.

Ņemot vērā visus aritmiju veidus, ko var noteikt EKG, autors, lai nenogurdinātu lasītāju ar medicīnas zinātnes sarežģījumiem, atļāvās tikai definēt pamatjēdzienus un apsvērt nozīmīgākos ritma un vadīšanas traucējumus.

7.2.2.1. Sinusa tahikardija

Paaugstināta impulsu ģenerēšana sinusa mezglā (vairāk nekā 100 impulsi 1 minūtē).

EKG tas izpaužas kā regulāra P viļņa klātbūtne un R-R intervāla saīsinājums.

7.2.2.2. Sinusa bradikardija

Impulsu ģenerēšanas biežums sinusa mezglā nepārsniedz 60.

EKG tas izpaužas kā regulāra P viļņa klātbūtne un R-R intervāla pagarināšanās.

Jāatzīmē, ka ar ātrumu, kas mazāks par 30, bradikardija nav sinusa.

Tāpat kā tahikardijas un bradikardijas gadījumā, pacientam tiek ārstēta slimība, kas izraisīja ritma traucējumus.

7.2.2.3. Neregulārs sinusa ritms

Sinusa mezglā impulsi rodas neregulāri. EKG uzrāda normālus viļņus un intervālus, bet R-R intervālu ilgums atšķiras vismaz par 0,1 s.

Šāda veida aritmija var rasties veseliem cilvēkiem, un tai nav nepieciešama ārstēšana.

7.2.2.4. Idioventrikulārais ritms

Heterotopiskā aritmija, kurā elektrokardiostimulators ir vai nu His vai Purkinje šķiedru saišķa kājas.

Īpaši smaga patoloģija.

Rets EKG ritms (tas ir, 30–40 sitieni minūtē), P viļņa nav, QRS kompleksi ir deformēti un paplašināti (ilgums 0,12 s vai vairāk).

Rodas tikai smagu sirds slimību gadījumā. Pacientam ar šādiem traucējumiem nepieciešama neatliekama palīdzība, un viņš nekavējoties jā hospitalizē kardioloģiskās intensīvās terapijas nodaļā.

7.2.2.5. Ekstrasistolija

Ārkārtas sirds kontrakcijas, ko izraisa viens ārpusdzemdes impulss. Praktiska nozīme ir ekstrasistolu sadalīšanai supraventrikulāros un ventrikulāros.

Supraventrikulāra (to sauc arī par priekškambaru) ekstrasistolija tiek reģistrēta EKG, ja fokuss, kas izraisa ārkārtēju sirds uzbudinājumu (kontrakciju), atrodas ātrijos.

Ventrikulāra ekstrasistolija tiek ierakstīta kardiogrammā ārpusdzemdes fokusa veidošanās laikā vienā no sirds kambariem.

Ekstrasistolija var būt reta, bieža (vairāk nekā 10% sirds kontrakciju 1 minūtē), pāra (bigemēnija) un grupa (vairāk nekā trīs pēc kārtas).

Mēs uzskaitām priekškambaru ekstrasistoles EKG pazīmes:

Mainīta forma un amplitūda P vilnis;

Saīsināts P-Q intervāls;

Priekšlaicīgi reģistrētais QRS komplekss pēc formas neatšķiras no parastā (sinusa) kompleksa;

R-R intervāls, kas seko ekstrasistolijai, ir garāks nekā parasti, bet īsāks par diviem parastajiem intervāliem (nepilnīga kompensācijas pauze).

Priekškambaru ekstrasistolijas biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem uz kardiosklerozes un koronāro sirds slimību fona, bet var novērot arī praktiski veseliem cilvēkiem, piemēram, ja cilvēks ir ļoti noraizējies vai stresā.

Ja ekstrasistolija tiek novērota praktiski veselam cilvēkam, tad ārstēšana sastāv no valokordīna, korvalola izrakstīšanas un pilnīgas atpūtas nodrošināšanas.

Reģistrējot pacientam ekstrasistolu, nepieciešama arī pamatslimības ārstēšana un antiaritmisku zāļu lietošana no izoptīna grupas.

Ventrikulārās ekstrasistoles pazīmes:

P viļņa nav;

Ārkārtas QRS komplekss ir ievērojami paplašināts (vairāk nekā 0,12 s) un deformēts;

Pilnīga kompensācijas pauze.

Ventrikulāra ekstrasistolija vienmēr norāda uz sirds bojājumiem (CHD, miokardīts, endokardīts, sirdslēkme, ateroskleroze).

Ar ventrikulāru ekstrasistolu ar biežumu 3-5 kontrakcijas 1 minūtē, antiaritmiska terapija ir obligāta.

Visbiežāk intravenozi ievada lidokaīnu, bet var lietot arī citas zāles. Ārstēšana tiek veikta, rūpīgi uzraugot EKG.

7.2.2.6. Paroksizmāla tahikardija

Pēkšņa hiperbiežu kontrakciju lēkme, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Heterotopiskais elektrokardiostimulators atrodas vai nu kambaros, vai supraventrikulāri.

Ar supraventrikulāru tahikardiju (šajā gadījumā impulsi veidojas ātrijos vai atrioventrikulārajā mezglā) EKG tiek reģistrēts pareizais ritms ar biežumu no 180 līdz 220 kontrakcijām 1 minūtē.

QRS kompleksi netiek mainīti vai paplašināti.

Ar paroksismālās tahikardijas ventrikulāro formu P viļņi var mainīt savu vietu EKG, QRS kompleksi tiek deformēti un paplašināti.

Supraventrikulāra tahikardija rodas Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā, retāk akūta miokarda infarkta gadījumā.

Paroksismālās tahikardijas ventrikulārā forma tiek konstatēta pacientiem ar miokarda infarktu, koronāro artēriju slimību un elektrolītu traucējumiem.

7.2.2.7. Priekškambaru fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana)

Dažādas supraventrikulāras aritmijas, ko izraisa asinhrona, nekoordinēta ātriju elektriskā aktivitāte, kam seko to kontraktilās funkcijas pasliktināšanās. Impulsu plūsma netiek novadīta uz sirds kambariem kopumā, un tie saraujas neregulāri.

Šī aritmija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām.

Tas rodas vairāk nekā 6% pacientu, kas vecāki par 60 gadiem, un 1% pacientu, kas jaunāki par šo vecumu.

Priekškambaru fibrilācijas pazīmes:

R-R intervāli ir dažādi (aritmija);

P viļņi nav;

Tiek reģistrēti mirgošanas viļņi F (tie ir īpaši skaidri redzami II, III, V1, V2 novadījumos);

Elektriskā maiņa (dažāda I viļņu amplitūda vienā vadā).

Priekškambaru mirdzēšana notiek ar mitrālā stenoze, tirotoksikoze un kardioskleroze, kā arī bieži ar miokarda infarktu. Medicīniskā aprūpe ir sinusa ritma atjaunošana. Lieto novokainamīdu, kālija preparātus un citus antiaritmiskus līdzekļus.

7.2.2.8. priekškambaru plandīšanās

To novēro daudz retāk nekā priekškambaru mirdzēšana.

Ar priekškambaru plandīšanās normālu priekškambaru ierosmi un kontrakciju nav, un tiek novērota atsevišķu priekškambaru šķiedru ierosināšana un kontrakcija.

7.2.2.9. kambaru fibrilācija

Visbīstamākais un smagākais ritma pārkāpums, kas ātri noved pie asinsrites apstāšanās. Tas notiek ar miokarda infarktu, kā arī dažādu sirds un asinsvadu slimību beigu stadijās pacientiem, kuri atrodas klīniskās nāves stāvoklī. Kambaru fibrilācija prasa tūlītēju reanimāciju.

Kambaru fibrilācijas pazīmes:

Visu ventrikulārā kompleksa zobu trūkums;

Fibrilācijas viļņu reģistrēšana visos pievados ar frekvenci 450-600 viļņi 1 min.

7.2.3. Vadīšanas traucējumi

Izmaiņas kardiogrammā, kas rodas impulsa vadīšanas pārkāpuma gadījumā ierosmes pārraides palēnināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas veidā, sauc par blokādēm. Blokādes tiek klasificētas atkarībā no tā, kādā līmenī pārkāpums noticis.

Piešķirt sinoatriālu, priekškambaru, atrioventrikulāru un intraventrikulāru blokādi. Katra no šīm grupām ir sīkāk iedalīta. Tā, piemēram, ir I, II un III pakāpes sinoatriālās blokādes, Viņa saišķa labās un kreisās kājas blokādes. Ir arī sīkāks iedalījums (His saišķa kreisās kājas priekšējā zara blokāde, His saišķa labās kājas nepilnīga blokāde). No EKG reģistrētajiem vadīšanas traucējumiem vislielākā praktiskā nozīme ir šādām blokādēm:

Sinoatrial III pakāpe;

Atrioventrikulāra I, II un III pakāpe;

Viņa saišķa labās un kreisās kājas blokāde.

No grāmatas Simbolu enciklopēdija autors Rošala Viktorija Mihailovna

Krusti: visizplatītākās formas Krusts ir kosmisks simbols, kas jāpēta un jāizturas ar vislielāko cieņu. "Iesvētīšanas zinātne" Kopējais cilvēces simbols ir krusts. To var atrast senākajās reliģijās, vairumā

No grāmatas Krūzes, ventilācijas atveres, piederumi - makšķerēšana bez punkcijas autors Smirnovs Sergejs Georgijevičs

Svarīgākās īpašības Burāšana un formas racionalizācija. Konstrukcijas vēju nosaka sānu, priekšējās virsmas laukums, kas vērsts pret vēju. Tas ir 1,5-2 reizes mazāks nekā līdzīgais vidējā tapas apļa laukums. Ar lielu viļņu "kvadrātu"

No grāmatas Apziņas katastrofas [Reliģiskās, rituālās, sadzīves pašnāvības, pašnāvības metodes] autors Revjako Tatjana Ivanovna

Biežākie pašnāvību cēloņi Vientulība P. Širihevs, PSRS Zinātņu akadēmijas Psiholoģijas institūta Starpgrupu attiecību psiholoģijas laboratorijas vadītājs, Filozofijas zinātņu kandidāts:

No grāmatas Izdzīvošanas skola ekonomiskās krīzes apstākļos autors Iļjins Andrejs

No ceļu policijas grāmatas. Kā uzvesties, kas ir svarīgi zināt? autors Šalimova Natālija Aleksandrovna

No grāmatas Pareizrakstības, izrunas, literārās rediģēšanas ceļvedis autors Rozentāls Ditmārs Eljaševičs

§ 232. Biežākās leksiskās un stilistiskās kļūdas un nepilnības Leksisko un stilistisko kļūdu un nepilnību analīze ir ļoti svarīga, strādājot pie jebkura stila un žanra darbiem. Visizplatītākie no tiem ir: 1) daudzvārdība (jeb "papildu vārdu" lietošana); 2)

No grāmatas Pilnīgs ceļvedis analīzēm un pētījumiem medicīnā autors Ingerleibs Mihails Borisovičs

No grāmatas Medicīnas pētījumi: rokasgrāmata autors Ingerleibs Mihails Borisovičs

No grāmatas Nepieciešamo zināšanu ātrā uzziņu grāmata autors No grāmatas Pilnīgākā mājputnu audzētāja uzziņu grāmata autors Slutskis Igors

Visbiežāk sastopamās putnu slimības Vēdera piliens cāļiem Vēdera piliens ir nelipīga slimība. Tas ietekmē visu vecumu putnus. To raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Iemesls var būt ūdens-sāls pārkāpums

No grāmatas Ko darīt ārkārtas situācijās autors Sitņikovs Vitālijs Pavlovičs

Visizplatītākie “Lelles” krāpšanas paņēmieni ir glīti salocītu tukšu papīra saiņi, kas no abām pusēm izklāti ar īstām banknotēm, kas tiek pasniegti cietušajam naudas kūļa vietā. Būtībā "lelles" mētāšanās notiek pārdošanas un pirkšanas laikā

No grāmatas Vadītāja aizsardzības grāmata autors Barbakadze Andrejs

Izplatītākie negodīgo ceļu policijas inspektoru "triki" attiecībā pret autovadītājiem

No grāmatas Drive Like The Stig autors Bens Kolinss

Kādi ir visizplatītākie sānslīdes cēloņi? Slidena ceļa virsma var būt sānslīdes cēlonis, taču parasti jūs to izraisāt, darot kaut ko tādu, kas liek riepām sasniegt savu saķeres robežu, piemēram: 1. Bremzējiet pārāk vēlu un stipri; 2. Ieejiet pagriezienā

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir diezgan vienkārša un efektīva diagnostikas metode, ko izmanto kardiologi visā pasaulē, lai pētītu sirds muskuļa darbību. Procedūras rezultāti grafiku un digitālo simbolu veidā, kā likums, tiek nodoti speciālistiem turpmākai datu analīzei. Taču gadījumā, ja, piemēram, nav īstā ārsta, pacientam rodas vēlme patstāvīgi atšifrēt savas sirds rādītājus.

EKG iepriekšējai interpretācijai ir nepieciešamas zināšanas par īpašiem pamatdatiem, kas to specifikas dēļ nav pakļauti visiem. Lai veiktu pareizus sirds EKG aprēķinus cilvēkam, kas nav saistīts ar medicīnu, ir jāiepazīstas ar apstrādes pamatprincipiem, kas ērtības labad apvienoti atbilstošos blokos.

Iepazīšanās ar kardiogrammas pamatelementiem

Jums jāzina, ka EKG interpretācija tiek veikta, pateicoties elementāriem, loģiskiem noteikumiem, kurus var saprast pat parasts lajs. Lai tos uztvertu patīkamāk un mierīgāk, ieteicams vispirms sākt iepazīties ar vienkāršākajiem dekodēšanas principiem, pakāpeniski pārejot uz sarežģītāku zināšanu līmeni.

Lentes izkārtojums

Papīrs, kas atspoguļo datus par sirds muskuļa darbību, ir plata maigi rozā nokrāsas lente ar skaidru "kvadrātveida" marķējumu. Lielākie četrstūri ir veidoti no 25 mazām šūnām, un katra no tām, savukārt, ir vienāda ar 1 mm. Ja liela šūna ir aizpildīta tikai ar 16 punktiem, ērtības labad varat novilkt gar tiem paralēlas līnijas un sekot līdzīgām instrukcijām.

Šūnu horizontāles norāda sirdsdarbības ilgumu (s), bet vertikāles norāda atsevišķu EKG segmentu spriegumu (mV). 1 mm ir 1 sekunde laika (platumā) un 1 mV sprieguma (augstumā)! Šī aksioma ir jāpatur prātā visu datu analīzes laiku, vēlāk tās nozīme kļūs acīmredzama ikvienam.

Izmantotais papīrs ļauj pareizi analizēt laika intervālus

zobi un segmenti

Pirms pāriet uz konkrētu pārnesumu diagrammas nodaļu nosaukumiem, ir vērts iepazīties ar pašas sirds darbību. Muskuļu orgāns sastāv no 4 nodalījumiem: 2 augšējos sauc par ātrijiem, 2 apakšējos sauc par sirds kambariem. Starp kambari un ātriju katrā sirds pusē ir vārsts - brošūra, kas ir atbildīga par pavadošo asins plūsmu vienā virzienā: no augšas uz leju.

Šī aktivitāte tiek panākta, pateicoties elektriskiem impulsiem, kas pārvietojas pa sirdi saskaņā ar "bioloģisko grafiku". Tie tiek nosūtīti uz noteiktiem doba orgāna segmentiem, izmantojot saišķu un mezglu sistēmu, kas ir miniatūras muskuļu šķiedras.

Impulsa dzimšana notiek labā kambara augšējā daļā - sinusa mezglā. Tālāk signāls pāriet kreisajā kambarī un tiek novērots sirds augšējo daļu ierosinājums, ko EKG reģistrē P vilnis: tas izskatās kā maiga apgriezta bļoda.

Pēc tam, kad elektriskais lādiņš sasniedz atrioventrikulāro mezglu (vai AV mezglu), kas atrodas gandrīz visu 4 sirds muskuļa kabatu krustpunktā, kardiogrammā parādās neliels “punktiņš”, kas vērsts uz leju – tas ir Q vilnis. zem AV mezgla atrodas sekojošs postenis, impulsa mērķis ir His saišķis, kuru fiksē augstākais zobs R starp citiem, ko var attēlot kā virsotni vai kalnu.

Pārvarot pusi ceļa, svarīgs signāls steidzas uz sirds apakšējo daļu caur tā sauktajām Viņa saišķa kājām, kas ārēji atgādina astoņkāja garos taustekļus, kas apskauj sirds kambarus. Impulsa vadīšana pa kūlīša sazarotajiem procesiem atspoguļojas S vilnī - seklā rievā R labajā kājā. Kad impulss izplatās uz sirds kambariem pa His saišķa kājām, tie saraujas. Pēdējais nelīdzenais T vilnis iezīmē sirds atjaunošanos (atpūtu) pirms nākamā cikla.

Diagnostikas rādītājus var atšifrēt ne tikai kardiologi, bet arī citi speciālisti.

5 galveno priekšā ir redzama taisnstūrveida dzega, no tās nevajadzētu baidīties, jo tas ir kalibrēšanas vai vadības signāls. Starp zobiem ir horizontāli virzīti posmi - segmenti, piemēram, S-T (no S līdz T) vai P-Q (no P līdz Q). Lai patstāvīgi veiktu indikatīvu diagnozi, jums būs jāatceras tāds jēdziens kā QRS komplekss - Q, R un S zobu kombinācija, kas reģistrē sirds kambaru darbu.

Zobus, kas paceļas virs izometriskās līnijas, sauc par pozitīviem, un tos, kas atrodas zem tiem, sauc par negatīviem. Tāpēc visi 5 zobi mainās viens pēc otra: P (pozitīvs), Q (negatīvs), R (pozitīvs), S (negatīvs) un T (pozitīvs).

Ved

Bieži vien no cilvēkiem var dzirdēt jautājumu: kāpēc visi EKG grafiki atšķiras viens no otra? Atbilde ir salīdzinoši vienkārša. Katra no lentes izliektajām līnijām atspoguļo sirds rādījumus, kas iegūti no 10-12 krāsainiem elektrodiem, kas uzstādīti uz ekstremitātēm un krūškurvja zonā. Viņi nolasa datus par sirds impulsu, kas atrodas dažādos attālumos no muskuļu sūkņa, jo termolentes grafika bieži atšķiras viena no otras.

Tikai pieredzējis speciālists var kompetenti uzrakstīt EKG slēdzienu, savukārt pacientam ir iespēja apsvērt vispārīgu informāciju par savu veselību.

Normālie kardiogrammas rādītāji

Tagad, kad ir kļuvis skaidrs, kā atšifrēt sirds kardiogrammu, vajadzētu pāriet pie parasto rādījumu tiešās diagnostikas. Bet pirms iepazīšanās ar tiem ir nepieciešams novērtēt EKG ierakstīšanas ātrumu (50 mm / s vai 25 mm / s), kas, kā likums, tiek automātiski izdrukāts uz papīra lentes. Pēc tam, sākot no rezultāta, varat apskatīt tabulā norādītās zobu un segmentu ilguma normas (aprēķinus var veikt, izmantojot lineālu vai rūtainus marķējumus uz lentes):

Starp nozīmīgākajiem EKG interpretācijas noteikumiem var minēt:

• S-T un P-Q segmentiem vajadzētu "saplūst" ar izometrisko līniju, nepārsniedzot to.
• Q viļņa dziļums nedrīkst pārsniegt ¼ no slaidākā zoba augstuma - R.
• Precīzi S viļņa mērījumi nav apstiprināti, taču zināms, ka tas dažkārt sasniedz 18–20 mm dziļumu.
• T vilnis nedrīkst būt augstāks par R: tā maksimālā vērtība ir ½ no R augstuma.

Svarīga ir arī sirdsdarbības ātruma kontrole. Ir nepieciešams uzņemt lineālu un izmērīt to segmentu garumu, kas atrodas starp R virsotnēm: iegūtajiem rezultātiem jāsakrīt vienam ar otru. Lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu (vai sirdsdarbības ātrumu), ir vērts saskaitīt kopējo mazo šūnu skaitu starp 3 R virsotnēm un dalīt digitālo vērtību ar 2. Tālāk jums jāpiemēro viena no 2 formulām:

• 60/X*0,02 (ar rakstīšanas ātrumu 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (ar rakstīšanas ātrumu 25 mm/s).

Ja skaitlis ir diapazonā no 59-60 līdz 90 sitieniem / min, tad sirdsdarbība ir normāla. Šī indeksa palielināšanās nozīmē tahikardiju, un skaidrs samazinājums nozīmē bradikardiju. Ja labi veidotam cilvēkam sirdsdarbības ātrums virs 95–100 sitieniem minūtē ir diezgan apšaubāma zīme, tad bērniem līdz 5–6 gadu vecumam šī ir viena no normas šķirnēm.

Katrs no zobiem un intervāliem norāda uz noteiktu laika periodu sirds muskuļa darbam.

Kādas patoloģijas var noteikt, atšifrējot datus?

Lai gan EKG struktūras ziņā ir viens no ārkārtīgi vienkāršiem pētījumiem, šādai sirds anomāliju diagnozei joprojām nav analogu. "Populārākās" EKG atpazītās slimības var atrast, izpētot gan to raksturīgo rādītāju aprakstu, gan detalizētus grafiskos piemērus.

Šo kaiti bieži reģistrē pieaugušajiem EKG veikšanas laikā, bet bērniem tā ir ārkārtīgi reti. Starp biežākajiem slimības "katalizatoriem" ir narkotiku un alkohola lietošana, hronisks stress, hipertireoze utt. PT izceļas, pirmkārt, ar biežu sirdsdarbību, kuras rādītāji svārstās no 138-140 līdz 240- 250 sitieni / min.

Šādu lēkmju (vai paroksisma) izpausmes dēļ abiem sirds kambariem nav iespējas savlaicīgi piepildīties ar asinīm, kas vājina kopējo asins plūsmu un palēnina nākamās skābekļa porcijas piegādi visām sirds daļām. ķermenis, ieskaitot smadzenes. Tahikardiju raksturo modificēta QRS kompleksa klātbūtne, viegls T vilnis un, pats galvenais, attāluma trūkums starp T un P. Citiem vārdiem sakot, zobu grupas elektrokardiogrammā ir "pielīmētas" viena pie otras. .

Slimība ir viena no "neredzamajām slepkavām" un prasa tūlītēju kontaktu ar vairākiem speciālistiem, jo, ja tā tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt cilvēka nāvi.

Bradikardija

Ja iepriekšējā anomālija nozīmēja T-P segmenta neesamību, tad bradikardija ir tās antagonists. Šī kaite precīzi izraisa ievērojamu T-P pagarināšanos, kas norāda uz vāju impulsa vadīšanu vai tā nepareizu pavadījumu caur sirds muskuli. Pacientiem ar bradikardiju tiek novērots ārkārtīgi zems sirdsdarbības indekss - mazāks par 40-60 sitieniem minūtē. Ja cilvēkiem, kuri dod priekšroku regulārām fiziskām aktivitātēm, viegla slimības izpausme ir norma, tad lielākajā daļā citu gadījumu mēs varam runāt par ārkārtīgi nopietnas slimības rašanos.

Ja tiek konstatētas acīmredzamas bradikardijas pazīmes, tuvākajā laikā jāveic visaptveroša pārbaude.

Išēmija

Išēmiju sauc par miokarda infarkta priekšvēstnesi, šī iemesla dēļ agrīna anomālijas atklāšana veicina letālas kaites atvieglošanu un līdz ar to labvēlīgu iznākumu. Iepriekš tika minēts, ka S-T intervālam “ērti jāatrodas” uz izolīnas, taču tā izlaišana 1. un AVL novadījumos (līdz 2,5 mm) signalizē tieši par IHD. Dažkārt koronārā sirds slimība izdala tikai T vilni. Parasti tam nevajadzētu pārsniegt ½ no R augstuma, taču šajā gadījumā tā var “izaugt” līdz vecākajam elementam vai nokrist zem viduslīnijas. Atlikušie zobi nav pakļauti būtiskām izmaiņām.

Plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana

Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds stāvoklis, kas izpaužas kā nesakārtota, haotiska elektrisko impulsu izpausme sirds augšējās kabatās. Dažkārt šādā gadījumā nav iespējams veikt kvalitatīvu virsmas analīzi. Bet, zinot, kam vispirms jāpievērš uzmanība, jūs varat droši atšifrēt EKG rādītājus. QRS kompleksiem nav būtiskas nozīmes, jo tie bieži ir stabili, taču atstarpes starp tiem ir galvenais indikators: kad tie mirgo, tie izskatās kā iecirtumu sērija uz rokas zāģa.

Patoloģijas ir skaidri nošķiramas kardiogrammā

Ne tik haotiski, liela izmēra viļņi starp QRS jau liecina par priekškambaru plandīšanos, kam, atšķirībā no mirgošanas, ir raksturīga nedaudz izteiktāka sirdsdarbība (līdz 400 sitieniem/min). Priekškambaru kontrakcijas un uzbudinājumi ir nelielā mērā pakļauti kontrolei.

Priekškambaru miokarda sabiezēšana

Aizdomīgu miokarda muskuļu slāņa sabiezējumu un izstiepšanos pavada būtiska iekšējās asinsrites problēma. Tajā pašā laikā ātriji pilda savu galveno funkciju ar pastāvīgiem pārtraukumiem: sabiezinātā kreisā kamera ar lielāku spēku “iespiež” asinis kambarī. Mēģinot mājās nolasīt EKG grafiku, jākoncentrējas uz P vilni, kas atspoguļo sirds augšdaļas stāvokli.

Ja tas ir sava veida kupols ar diviem izciļņiem, visticamāk, pacients cieš no attiecīgās slimības. Tā kā miokarda sabiezējums bez kvalificētas medicīniskās iejaukšanās ilgstoši provocē insultu vai sirdslēkmi, pēc iespējas ātrāk jāvienojas ar kardiologu, sniedzot detalizētu nepatīkamo simptomu aprakstu, ja tādi ir.

Ekstrasistolija

Ir iespējams atšifrēt EKG ar ekstrasistoles "pirmajām pazīmēm", ja ir zināšanas par īpašas aritmijas izpausmes īpašajiem rādītājiem. Rūpīgi pārbaudot šādu grafiku, pacients var atklāt neparastus patoloģiskus lēcienus, kas neskaidri atgādina QRS kompleksus - ekstrasistoles. Tie rodas jebkurā EKG apgabalā, tiem bieži seko kompensējoša pauze, ļaujot sirds muskuļiem “atpūsties” pirms jauna ierosmes un kontrakciju cikla uzsākšanas.

Ekstrasistolija medicīnas praksē bieži tiek diagnosticēta veseliem cilvēkiem. Lielākajā daļā gadījumu tas neietekmē ierasto dzīves gaitu un nav saistīts ar nopietnām slimībām. Tomēr, konstatējot aritmiju, jums vajadzētu būt droši, sazinoties ar speciālistiem.

Ar atrioventrikulāru sirds blokādi tiek novērota plaisas paplašināšanās starp tāda paša nosaukuma P viļņiem, turklāt tie var rasties EKG secinājuma analīzes laikā daudz biežāk nekā QRS kompleksi. Šāda modeļa reģistrācija norāda uz zemu impulsa vadītspēju no sirds augšējiem kambariem uz sirds kambariem.

Ja slimība progresē, mainās elektrokardiogramma: tagad QRS dažos intervālos “izkrīt” no vispārējās P viļņu rindas

Viņa saišķa kāju blokāde

Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt tāda vadīšanas sistēmas elementa kā His saišķa atteici, jo tas atrodas tiešā miokarda tuvumā. Patoloģiskais fokuss progresējošos gadījumos mēdz "pāriet" uz vienu no svarīgākajām sirds daļām. Ļoti nepatīkamas slimības klātbūtnē ir pilnīgi iespējams pašam atšifrēt EKG, tikai rūpīgi jāpārbauda augstākais zobs uz termolentes. Ja tas veido nevis "slaidu" burtu L, bet gan deformētu M, tas nozīmē, ka Viņa saišķis ir uzbrukts.

Tā kreisās kājas sakāve, kas nodod impulsu kreisajā kambarī, izraisa S viļņa pilnīgu izzušanu. Un divu šķelšanās R virsotņu saskares vieta atradīsies virs izolīnas. Kardiogrāfiskais attēls par labā kūļa crus vājināšanos ir līdzīgs iepriekšējam, tikai jau iezīmēto R viļņa virsotņu savienojuma punkts atrodas zem viduslīnijas. T ir negatīvs abos gadījumos.

miokarda infarkts

Miokards ir blīvākā un biezākā sirds muskuļa slāņa fragments, kas pēdējos gados ir pakļauts dažādām kaitēm. Visbīstamākais no tiem ir nekroze vai miokarda infarkts. Atšifrējot elektrokardiogrāfiju, tas ir diezgan atšķirams no cita veida slimībām. Ja P vilnis, kas reģistrē 2 priekškambaru labo stāvokli, nav deformēts, tad atlikušajos EKG segmentos ir notikušas būtiskas izmaiņas. Tātad smails Q vilnis var “caurdurt” izolīnas plakni, un T var pārveidot par negatīvu zobu.

Visspilgtākā sirdslēkmes pazīme ir nedabisks R-T paaugstinājums. Ir mnemonisks noteikums, kas ļauj atcerēties precīzu tā izskatu. Ja, pētot šo zonu, var iedomāties R kreiso, augšupejošo pusi pa labi noliekta statīva veidā, uz kuras plīvo karogs, tad mēs tiešām runājam par miokarda nekrozi.

Slimību diagnosticē gan akūtā fāzē, gan pēc uzbrukuma norimšanas.

kambaru fibrilācija

Pretējā gadījumā ārkārtīgi nopietnu slimību sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Šīs patoloģiskās parādības atšķirīgā iezīme tiek uzskatīta par vadošo saišķu un mezglu destruktīvo darbību, kas norāda uz nekontrolētu visu 4 muskuļu sūkņa kameru kontrakciju. Nolasīt EKG rezultātus un atpazīt kambaru fibrilāciju nepavisam nav grūti: uz rūtainas lentes tā parādās kā haotisku viļņu un dobumu virkne, kuras parametrus nevar korelēt ar klasiskajiem rādītājiem. Nevienā no segmentiem nevar redzēt vismaz vienu pazīstamu kompleksu.

Ja pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu netiek nodrošināta priekšlaicīga medicīniskā palīdzība, viņš drīz mirs.

WPW sindroms

Kad klasisko elektriskā impulsa vadīšanas ceļu kompleksā negaidīti veidojas neparasts Kenta kūlis, kas atrodas kreisā vai labā ātrija “ērtajā šūpulī”, mēs varam droši runāt par tādu patoloģiju kā WPW sindroms. Tiklīdz impulsi sāk kustēties pa nedabisko sirds maģistrāli, muskuļa ritms apmaldās. "Pareizās" vadošās šķiedras nevar pilnībā nodrošināt ātriju ar asinīm, jo ​​impulsi deva priekšroku īsākam ceļam, lai pabeigtu funkcionālo ciklu.

EKG SVC sindroma gadījumā izceļas ar mikroviļņu parādīšanos R viļņa kreisajā pēdā, nelielu QRS kompleksa paplašināšanos un, protams, ievērojamu P-Q intervāla samazināšanos. Tā kā sirds, kam veikta WPW, kardiogrammas atšifrēšana ne vienmēr ir efektīva, HM nāk palīgā medicīnas personālam - kaites diagnosticēšanai Holtera metode. Tas ietver visu diennakti valkāšanu uz kompaktas ierīces korpusa ar sensoriem, kas piestiprināti pie ādas.

Ilgstoša uzraudzība nodrošina labāku rezultātu ar uzticamu diagnozi. Lai savlaicīgi “noķertu” sirdī lokalizēto anomāliju, EKG kabinetu ieteicams apmeklēt vismaz reizi gadā. Ja nepieciešama regulāra sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas medicīniskā uzraudzība, var būt nepieciešami biežāki sirds aktivitātes mērījumi.

Elektrokardiogrāfs ar sensora palīdzību reģistrē un fiksē sirds darbības parametrus, kas tiek izdrukāti uz speciāla papīra. Tie izskatās kā vertikālas līnijas (zobi), kuru augstums un atrašanās vieta attiecībā pret sirds asi tiek ņemta vērā, atšifrējot attēlu. Ja EKG ir normāla, impulsi ir skaidri, vienmērīgas līnijas, kas seko noteiktā intervālā stingrā secībā.

EKG pētījums sastāv no šādiem rādītājiem:

1. Daks R. Atbild par kreisā un labā priekškambaru kontrakcijām.
2. P-Q intervāls (R) - attālums starp R vilni un QRS kompleksu (Q vai R viļņa sākums). Parāda impulsa pārejas ilgumu caur sirds kambariem, His saišķi un atrioventrikulāro mezglu atpakaļ uz sirds kambariem.
3. QRST komplekss ir vienāds ar sirds kambaru sistolu (muskuļu kontrakcijas momentu). Uzbudinājuma vilnis izplatās dažādos intervālos dažādos virzienos, veidojot Q, R, S zobus.
4. Q vilnis Parāda impulsa izplatīšanās sākumu pa starpkambaru starpsienu.
5. Vilnis S. Atspoguļo ierosmes sadalījuma beigas caur starpkambaru starpsienu.
6. Vilnis R. Atbilst impulsa sadalījumam pa labo un kreiso kambara miokardu.
7. Segments (R)ST. Šis ir impulsa ceļš no S viļņa beigu punkta (ja tā nav, R viļņa) līdz T sākumam.
8. Vilnis T. Parāda ventrikulārā miokarda repolarizācijas procesu (kuņģa kompleksa paaugstināšanās ST segmentā).

Videoklipā aplūkoti galvenie elementi, kas veido elektrokardiogrammu. Ņemts no MEDFORS kanāla.

Kā atšifrēt kardiogrammu

1. Vecums un dzimums.
2. Šūnas uz papīra sastāv no horizontālām un vertikālām līnijām ar lielām un mazām šūnām. Horizontāli - atbild par frekvenci (laiku), vertikāli - tas ir spriegums. Lielais kvadrāts ir vienāds ar 25 maziem kvadrātiem, kuru katra mala ir 1 mm un 0,04 sekundes. Liels kvadrāts atbilst vērtībai 5 mm un 0,2 sekundes, un 1 cm vertikālās līnijas ir 1 mV sprieguma.
3. Sirds anatomisko asi var noteikt, izmantojot Q, R, S viļņu virziena vektoru. Parasti impulss jāvada caur sirds kambariem pa kreisi un uz leju 30-70º leņķī.
4. Zobu nolasījums ir atkarīgs no ierosmes viļņa sadalījuma vektora uz ass. Amplitūda atšķiras dažādos vados, un daļa no raksta var nebūt. Virziens uz augšu no izolīnas tiek uzskatīts par pozitīvu, uz leju - par negatīvu.
5. Vadu Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektriskām asīm ir atšķirīga atrašanās vieta attiecībā pret sirds asi, kas attiecīgi tiek parādīta ar atšķirīgu amplitūdu. Vadi AVR, AVF un AVL parāda potenciāla atšķirību starp ekstremitātēm (ar pozitīvu elektrodu) un pārējo divu vidējo potenciālu (ar negatīvu elektrodu). AVR ass ir vērsta no apakšas uz augšu un pa labi, tāpēc lielākajai daļai zobu ir negatīva amplitūda. AVL vads iet perpendikulāri sirds elektriskajai asij (EOS), tāpēc kopējais QRS komplekss ir tuvu nullei.

Attēlā redzamie traucējumi un zāģa zoba svārstības (frekvence līdz 50 Hz) var norādīt uz sekojošo:

• muskuļu trīce (nelielas svārstības ar dažādu amplitūdu);
• drebuļi;
• slikts kontakts ar ādu un elektrodu;
• viena vai vairāku vadu atteice;
• sadzīves tehnikas radītie traucējumi.

Sirds impulsu reģistrācija notiek ar elektrodu palīdzību, kas savieno elektrokardiogrāfu ar cilvēka ekstremitātēm un krūtīm.

Ceļiem, pa kuriem seko izlādes (vadi), ir šādi apzīmējumi:

• AVL (līdzīgi pirmajam);
• AVF (trešās analogs);
• AVR (vadu spoguļa displejs).

Krūškurvja vadu apzīmējumi:

Zobi, segmenti un intervāli

Indikatoru vērtību varat interpretēt pats, izmantojot EKG normas katram no tiem:

1. Daks R. Jābūt pozitīvam pievadījumos Ι-ΙΙ un divfāzu V1.
2. PQ intervāls. Tas ir vienāds ar priekškambaru kontrakcijas laiku un to vadīšanu caur AV mezglu.
3. Q vilnis. Jābūt pirms R, un tam jābūt negatīvai vērtībai. Nodalījumos Ι, AVL, V5 un V6 tas var atrasties ne vairāk kā 2 mm garumā. Tās klātbūtnei ΙΙΙ vadā vajadzētu būt īslaicīgai un pazūd pēc dziļas elpas.
4. QRS komplekss. To aprēķina pēc šūnām: parastais platums ir 2-2,5 šūnas, intervāls ir 5, amplitūda krūšu rajonā ir 10 mazi kvadrāti.
5. S-T segments. Lai noteiktu vērtību, ir jāskaita šūnu skaits no punkta J. Parasti tie ir 1,5 (60 ms).
6. T-vilnis. Jāatbilst QRS virzienam. Tam ir negatīva vērtība novadījumos: ΙΙΙ, AVL, V1 un standarta pozitīva vērtība - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U vilnis. Ja šis indikators tiek parādīts uz papīra, tas var atrasties T viļņa tiešā tuvumā un saplūst ar to. Tā augstums ir 10% no T nodalījumos V2-V3 un norāda uz bradikardijas klātbūtni.

Kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu

Sirdsdarbības ātruma aprēķināšanas shēma izskatās šādi:

1. Identificējiet augstos R viļņus EKG attēlā.
2. Atrodiet lielos kvadrātus starp virsotnēm R ir sirdsdarbības ātrums.
3. Aprēķināt pēc formulas: HR=300/rūtiņu skaits.

Piemēram, starp virsotnēm ir 5 kvadrāti. HR=300/5=60 sitieni/min.

foto galerija

Apzīmējumi pētījuma atšifrēšanai Attēlā parādīts normāls sirds sinusa ritms. Priekškambaru fibrilācija Sirdsdarbības ātruma noteikšanas metode Sirds išēmiskās slimības diagnostika Miokarda infarkts elektrokardiogrammā

Kas ir patoloģiska EKG

Patoloģiska elektrokardiogramma ir pētījuma rezultātu novirze no normas. Ārsta uzdevums šajā gadījumā ir noteikt anomāliju bīstamības līmeni pētījuma stenogrammā.

Patoloģiski EKG rezultāti var norādīt uz šādām problēmām:

• ir ievērojami mainīta sirds vai vienas no tās sienu forma un izmērs;
• elektrolītu līdzsvara traucējumi (kalcijs, kālijs, magnijs);
• išēmija;
• sirdstrieka;
• normāla ritma maiņa;
• lietoto medikamentu blakusparādība.

Kā EKG izskatās normālos un patoloģiskos apstākļos?

Elektrokardiogrammas parametri pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm ir parādīti tabulā un izskatās šādi:

EKG parametri	Norm	Novirze	Iespējamais noraidījuma iemesls
Attālums R-R-R	Vienmērīgs attālums starp zobiem	nevienmērīgs attālums	priekškambaru fibrilācija; sirds blokāde; ekstrasistolija; sinusa mezgla vājums.
Sirdsdarbība	60-90 sitieni minūtē miera stāvoklī	Zem 60 vai virs 90 sitieniem minūtē miera stāvoklī	tahikardija; bradikardija.
Priekškambaru kontrakcija - R vilnis	Virzīts uz augšu, ārēji atgādina loku. Augstums ir aptuveni 2 mm. Var nebūt klāt ΙΙΙ, AVL, V1.	augstums pārsniedz 3 mm; platums ir lielāks par 5 mm; divkupra skats; zoba nav pievados Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mazi zobi (izskatās pēc zāģa).	priekškambaru miokarda sabiezēšana; sirds ritms nenotiek sinusa mezglā; priekškambaru fibrilācija.
P-Q intervāls	Taisna līnija starp P-Q viļņiem ar intervālu 0,1-0,2 sekundes.	garums ir lielāks par 1 cm ar intervālu 50 mm sekundē; mazāks par 3 mm.	atrioventrikulārā sirds blokāde; WPW sindroms.
QRS komplekss	Garums 0,1 sekunde - 5 mm, tad T vilnis un taisna līnija.	QRS kompleksa paplašināšana; nav horizontālas līnijas; karoga veids.	ventrikulāra miokarda hipertrofija; Viņa saišķa kāju blokāde; paroksizmāla tahikardija; kambaru fibrilācija; miokarda infarkts.
Q vilnis	Nav vai ir vērsta uz leju ar dziļumu, kas vienāds ar 1/4 no R viļņa	Dziļums un/vai platums pārsniedz normu	akūts vai iepriekšējs miokarda infarkts.
R vilnis	Augstums 10-15 mm, vērsts uz augšu. Klāt visos potenciālos.	augstums lielāks par 15 mm pievados Ι, AVL, V5, V6; burts M uz R gala.	kreisā kambara hipertrofija; Viņa saišķa kāju blokāde.
S vilnis	Dziļums 2-5 mm, asais gals vērsts uz leju.	dziļums virs 20 mm; tāds pats dziļums ar R vilni pievados V2-V4; nevienmērīgs ar dziļumu vairāk nekā 20 mm pievados ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Kreisā kambara hipertrofija.
S-T segments	Atbilst attālumam starp S-T zobiem.	Jebkura horizontālās līnijas novirze par vairāk nekā 2 mm.	stenokardija; miokarda infarkts; išēmiska slimība.
T vilnis	Loka augstums ir līdz 1/2 no R viļņa vai sakrīt (V1 segmentā). Virziens ir uz augšu.	augstums lielāks par 1/2 R viļņa; ass gals; 2 kupri; saplūst ar S-T un R karoga veidā.	sirds pārslodze; išēmiska slimība; akūts miokarda infarkta periods.

Kādai jābūt veselīga cilvēka kardiogrammai

Norādes uz labu pieaugušo kardiogrammu:

Video ir parādīts veselīga un slima cilvēka kardiogrammas salīdzinājums un iegūto datu pareiza interpretācija. Ņemts no kanāla "Hipertensijas dzīve".

Indikatori pieaugušajiem

Normālas EKG piemērs pieaugušajiem:

Indikatori bērniem

Elektrokardiogrammas parametri bērniem:

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

Sirds ritma pārkāpumu var novērot veseliem cilvēkiem, un tas ir normas variants. Visbiežāk sastopamie aritmijas veidi un vadīšanas sistēmas atkāpšanās. Iegūto datu interpretācijas procesā ir svarīgi ņemt vērā visus elektrokardiogrammas rādītājus, nevis katru atsevišķi.

Aritmijas

Sirds ritma traucējumi var būt:

1. sinusa aritmija. RR amplitūdas svārstības svārstās 10% robežās.
2. sinusa bradikardija. PQ = 12 sekundes, sirdsdarbība mazāka par 60 sitieniem minūtē.
3. Tahikardija. Sirdsdarbības ātrums pusaudžiem ir vairāk nekā 200 sitieni / min, pieaugušajiem - vairāk nekā 100-180. Ventrikulārās tahikardijas laikā QRS ātrums pārsniedz 0,12 sek, sinusa tahikardija ir nedaudz augstāka nekā parasti.
4. Ekstrasistolijas. Atsevišķos gadījumos ir pieļaujama ārkārtas sirds kontrakcija.
5. Paroksizmāla tahikardija. Sirdspukstu skaita palielināšanās līdz 220 minūtē. Uzbrukuma laikā tiek novērota QRS un P saplūšana. Diapazons starp R un P no sekojošas kontrakcijas
6. Priekškambaru fibrilācija. Priekškambaru kontrakcija ir vienāda ar 350-700 minūtē, kambari - 100-180 minūtē, P nav, svārstības pa izolīnu.
7. Priekškambaru plandīšanās. Priekškambaru kontrakcijas ir vienādas ar 250-350 minūtē, kuņģa kontrakcijas kļūst retāk. Zāģu viļņi zaros ΙΙ-ΙΙΙ un V1.

EOS pozīcijas novirze

EOS vektora maiņa var norādīt uz veselības problēmām:

1. Novirze pa labi ir lielāka par 90º. Kombinācijā ar augstuma S pārsniegšanu pār R tas signalizē par labā kambara patoloģijām un His saišķa blokādi.
2. Novirze pa kreisi par 30-90º. Ar patoloģisku augstumu S un R attiecību - kreisā kambara hipertrofija, His saišķa zara blokāde.

Novirzes EOS pozīcijā var liecināt par šādām slimībām:

• sirdstrieka;
• plaušu tūska;
• HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Vadības sistēmas traucējumi

EKG slēdziens var ietvert šādas vadīšanas funkcijas patoloģijas:

• Ι pakāpes AV blokāde - attālums starp P un Q viļņiem pārsniedz intervālu 0,2 sekundes, ceļa secība izskatās šādi - P-Q-R-S;
• AV blokāde ΙΙ grāds - PQ izspiež QRS (Mobitz tips 1) vai QRS izkrīt visā PQ garumā (Mobitz tips 2);
• pilnīga AV blokāde - priekškambaru kontrakciju biežums ir lielāks nekā kambariem, PP=RR, PQ garums ir atšķirīgs.

Izvēlētas sirds slimības

Detalizēta elektrokardiogrammas interpretācija var parādīt šādus patoloģiskus stāvokļus:

Slimība	Manifestācijas uz EKG
kardiomiopātija	zobi ar nelielu intervālu; Viņa saišķa blokāde (daļēja); priekškambaru fibrilācija; kreisā priekškambaru hipertrofija; ekstrasistoles.
mitrālā stenoze	labā atriuma un kreisā kambara paplašināšanās; priekškambaru fibrilācija; EOS novirze uz labo pusi.
Mitrālā vārstuļa prolapss	T ir negatīvs; QT pagarināts; ST depresīvs.
Hroniska plaušu obstrukcija	EOS - novirze pa labi; zemas amplitūdas zobi; AV blokāde.
CNS bojājums	T - plata un augsta amplitūda; patoloģisks Q; garš QT; U ir izteikts.
Hipotireoze	PQ pagarināts; QRS - zems; T - plakana; bradikardija.

Video

Videokursā "EKG ir katram pa spēkam" aplūkoti sirds ritma pārkāpumi. Ņemts no MEDFORS kanāla.