Specializētās klīnikas Vācijā ir ļoti populāras plecu locītavas patoloģisko procesu ārstēšanā. Sankt Augustinus Krankenhaus Düren klīnika specializējas arī dažādu ortopēdisku patoloģiju ārstēšanā. Ieskaitot — SLAP (SLEP) plecu locītavas bojājumi. Pēc Sankt Augustinus Krankenhaus Düren klīnikas ārstu ieteikuma var ieteikt veikt pētījumu, lai noskaidrotu, vai pacientam ir .
Pleca locītavas bojājumi
No visām cilvēka locītavām plecs ir viskustīgākais. Uzņem milzīgu slodzi pat ar visparastākajām kustībām. Jebkurus, pat visniecīgākos ievainojumus vai vieglus izmežģījumus var pavadīt SLEP sindroms, ko izraisa patoloģija bicepsa stiprinājuma un augšējā skrimšļa rullīša (lūpas) rajonā. Pleca glenoidālais dobums ir mazs attiecībā pret atslēgas kaula galvu, un, lai novērstu tā izmežģījumu no gultnes, glenoidālā dobuma malas ir it kā pagarinātas ar skrimšļa rullīti (glenoid labrum). lai palielinātu glenoidālo dobumu. Biceps brachii muskulis ir piestiprināts skrimšļa spilvena augšējai daļai. Bojājumus šajā pleca locītavas zonā sauc par SLAP sindromu
SLAP plecu sindroms. Patoloģiskais mehānisms
Bojājuma patoloģiskais mehānisms ir saistīts ar vairākiem faktoriem:
- Kompresijas koeficients- pleca bojājums, kas radies sitiena rezultātā ar izstieptu roku kritiena laikā.
- Sprieguma faktors- ūdensslēpošanas sekas.
- Delaminācijas faktors- sindroma izpausme ir saistīta ar asu roku kustību, kas pacelta līdz galvas līmenim - tas var būt saistīts ar mešanas sportu.
Slimības pazīmes
SLAP traumu pazīmes izpaužas ar raksturīgiem simptomiem:
- izteikta pirmsdislokācijas sajūta;
- sāpju izpausme pleca priekšējā locītavas daļā slodžu laikā;
- sāpes neizzūd pat ar kortikosteroīdu zāļu intraartikulāru ievadīšanu;
- ārējās rotācijas procesā tiek novērotas izstarojošas, uz sāniem novirzošas sāpes, miera stāvoklī un miegā;
- sāpes parādās, palpējot pleca augšējo priekšējo ārējo daļu, ar desmit grādu nobīdi (iekšējā rotācija).
Slimības klasifikācija
SLAP pleca sindroma izraisītie patoloģiskie procesi tiek klasificēti pa veidiem, atkarībā no deģeneratīvām izmaiņām plecu kompleksā.
- Pirmais veids- raksturīgas izmaiņas skrimšļa rullīša augšdaļā un garās bicepsa cīpslas šķiedru šķelšanās, bez atslāņošanās pazīmēm.
- Otrais veids izraisa lūzums skrimšļa rullīša augšdaļā kopā ar bicepsa muskuli no locītavas iecirtuma (dobuma) augšējās, šaurās daļas.
- Trešais veids deģeneratīvām izmaiņām raksturīga skrimšļa grēdas augšējās daļas horizontāla šķelšanās (“bojājums – laistīšanas kanna”).
- Ceturtais veids izmaiņas izpaužas ar bicepsa muskuļa garenvirziena atdalīšanu un labrum + bicepsa kompleksa pārvietošanos locītavas dobumā.
ĀrstiKlīnikas «SanktAugustīnsKrankenhausDü ren" Dr. Hilekamps, Dr. Krupa et al. Diensknecht, ir liela pieredze plecu joslas patoloģisku izmaiņu ārstēšanā. Ar Krievijas-Vācijas medicīnas centra, kas ir šīs klīnikas oficiālais pārstāvis, palīdzību ikviens var iziet visaptverošu ārstēšanu visaugstākajā līmenī. Lai to izdarītu, mūsu vietnē ir jāiesniedz pieprasījums par ārstēšanu.
Patoloģijas ārstēšana
Vācijā tiek izmantota atsevišķa pieeja (diferencēta), atkarībā no deģeneratīvo izmaiņu veida.
Lai atjaunotu cīpslu integritāti, tiek uzklāta primārā vai sekundārā cīpslas šuve un veikta artroskopiskā refiksācija.
Pleca locītavas SLAP sindroma izraisīto operāciju laikā pleca komplekss tiek piestiprināts pie glenoidālā dobuma malas vai cīpsla tiek fiksēta sākotnējā gultnē, izmantojot šuvju stiprinājumu.
Pleca locītavas labrālās struktūras bojājumi traumas vai audu struktūru dabiska nodiluma dēļ izraisa pleca locītavas ievainojumu. Diagnozes grūtības ietver artroskopijas izmantošanu. Šī procedūra vizualizē attēlu un palīdz noteikt traumas smagumu, terapijas sarežģītību, ķirurģiskas iejaukšanās iespēju un rehabilitācijas perioda ilgumu.
Artroskopija ir efektīva, maigākā locītavu daļu rekonstrukcijas metode.
Slimības attīstības etioloģija un patoģenēze
Plecu locītavu veido lāpstiņu virsma, atslēgas kauli, kas veido ligzdu, un kaulainā galva. Padziļinājums ir apgriezts ar mīksta auduma lūpām, kas padziļina virsmu. Labiālās struktūras pārkāpums vai atdalīšana samazina ieplakas, ierobežo locītavas kustīgumu, attīstās pleca locītavas dislokācija un veicina patoloģijas veidošanos. Bicepsa muskuļu cīpslu šķiedras līdzdalība izraisa strauju pleca motorās funkcijas ierobežojumu. Laika gaitā pleca locītavā veidojas ierasts mežģījums, kas rada diskomfortu. Pļauka sindroma cēloņi:
- traumas;
- ģenētiskā predispozīcija;
- deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstība.
SLAP sindromu izraisa mehāniski bojājumi pleca locītavā. Parasti šādas traumas rodas tieši plecu zonas vai rokas ievainojumu dēļ izstieptā stāvoklī. Riska zonā ietilpst sportisti, kas nodarbojas ar vieglatlētiku vai svarcelšanu. Traumas rodas metiena vai raustīšanās laikā, palielinot plecu spriedzi. Bojājumu faktors ir arī deģeneratīvi-distrofiski traucējumi, ko izraisa dabiska novecošanās. Iedzimta lūpas audu struktūras stipruma patoloģija ir viens no bojājumu veidošanās iemesliem.
Plecu traumas simptomi Slap
Lūpas audu struktūras pārkāpums vai tā atdalīšana noved pie pleca locītavas nestabilitātes. Bojājuma perioda ilgums veido parasto pleca locītavas dislokāciju. Sitiena izraisīti simptomi:
- intensīvs, pieaugošs sāpju sindroms;
- dzirdama krakšķoša skaņa braukšanas laikā;
- plecu mobilitātes ierobežojums.
Diagnostikas pasākumi
Caur artroskopu uz ekrāna var redzēt locītavas kapsulas iekšējās virsmas stāvokli. Locītavu labiālo audu audu bojājumu diagnozes noteikšana ir sarežģīta, jo rentgenogrāfija un MRI ir neefektīvi. Precīzu diagnozi var veikt, izmantojot artroskopiju. Artroskops, instruments, kas aprīkots ar videokameru un savienots ar monitoru, iekļūst seklā griezumā locītavas dobumā. Manipulācijas laikā tiek veikta pleca locītavas labiālo audu struktūras apskate, diagnostika un iespējamā rekonstrukcija.
Ārstēšanas metodes
Situācijas traumu ārstēšanu raksturo visaptveroša un pakāpeniska pieeja. Paralēli konservatīvai terapijai tiek veikta pleca locītavu daļu ķirurģiska rekonstrukcija, kam seko rehabilitācija. Pamatojoties uz slimības vēsturi un precīzas diagnozes noteikšanu, kā arī pamatojoties uz individuālajām ķermeņa izpausmēm, tiek noteikti terapeitiskie pasākumi un noteikts ārstēšanas ilgums. Terapijas galvenais mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu un atjaunot locītavu kustīgumu.
Tradicionālā ārstēšana
Ārstnieciskās dūņas paātrina vielmaiņas procesus. Sarežģītas terapijas sākumā tiek izmantoti konservatīvi pasākumi, izmantojot tādus medikamentus un fizioterapeitiskās procedūras kā:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos izmanto, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes.
- Hondroprotektori. Lieto, lai atjaunotu locītavu labruma skrimšļa struktūru.
- Elektroforēze, dubļu vannas, magnētiskā terapija, ozokerīts un fizikālā terapija. Šīs procedūras ir ieteicamas hronisku bojājumu gadījumā vai rehabilitācijas laikā.
SLAP sindroms(Superior Labrum Anterior to Posterior) - labruma augšējās daļas bojājumi, kas saistīti ar biceps brachii muskuļa garo galvu. Tas ir raksturīgākais sportistiem, kas nodarbojas ar mešanas sporta veidiem (beisbols, regbijs) un cīņas mākslām (cīņa, džudo, sambo), kā arī cilvēkiem, kuru darbs ir smagu priekšmetu celšana.
Galvenā iezīmeŠis bojājums ir tāds, ka pacients parasti neatceras brīdi, kad viņš guva traumu, it īpaši, ja tas attiecas uz profesionālu sportistu: ikdienas mikrobojājumi visbiežāk paliek bez pienācīgas uzmanības, tādējādi izraisot deģeneratīvas izmaiņas augšlūpas un cīpslas kompleksā. no bicepsa garās galvas.
SLAP sindroms, kā likums, nerodas pats no sevis, bet visbiežāk ir jau esošas traumas sekas (vairumā gadījumu tā ir dislokācija). Cēlonis var būt kritiens uz izstieptas vai nolaupītas rokas, pārmērīga slodze, paceļot smagu priekšmetu, vai tiešs sitiens pa plecu.
SLAP bojājumu klasifikācija:
- I tips: deģeneratīvas augšlūpas un bicepsa stiprinājuma izmaiņas bez atslāņošanās, bet ar šķelšanos šķiedrās.
- II tips: labruma un bicepsa cīpslas kompleksa plīsums no augšējās glenoidās dobuma.
- III tips: augšējā labruma “lejkannas roktura” bojājums.
- IV tips: garā bicepsa cīpslas gareniskā atdalīšana ar kaunuma-bicepsa augšējās daivas dislokāciju uz leju locītavas dobumā.
Traumas mehānisma pamats slēpjas spēka ietekme uz biceps brachii muskuļa saspringto cīpslu, kas neiztur un tiek bojāta kopā ar locītavu labrumu. Galvenie traumu mehānismu veidi:
- kompresija (krītot uz nolaupītas rokas);
- sasprindzinājums (piemēram, spriedze plecu muskuļos ūdensslēpošanas laikā);
- stratifikācija (piemēram, lādiņu mešana un cita veida motora darbība, kas saistīta ar roku pārvietošanu virs galvas).
Simptomi
Pacients sūdzas par sāpēm pleca locītavas priekšējā rajonā sporta aktivitāšu laikā, periodisku “pirmsizmežģījuma” sajūtu, sāpēm miera stāvoklī un miega laikā, kas izstaro sāniski ar ārēju rotāciju, sāpēm palpējot intertuberkulāro rievu 10 iekšējā leņķī. rotācija, periodiska ķīļošanās plecu zonā, plecu jostas muskuļu vājums un vispār vispārējs diskomforts traucējošajā locītavā. Lai noteiktu sāpīgākās kustības, parasti izmanto īpašus testus:
- bicepsa cīpslu tests (Ātrums);
- tests (O'Braiens);
- kompresijas rotācijas tests.
Diagnostika
Plecu nestabilitāte, ko izraisa labruma traumatisks ievainojums, ir viens no biežākajiem plecu sāpju cēloņiem, īpaši jauniem cilvēkiem.
Plecu izmežģījumos gandrīz vienmēr ir bojāts labrums (Bankart trauma). Turklāt līdzīgas traumas rodas, spēlējot dažādus sporta veidus: kritienus, traumas, mešanas kustības, spēka slodzes, nekoordinētas kustības.
Ar būtisku defektu labrumā var rasties atkārtoti pleca mežģījumi (pieraduma pleca dislokācija), ar mazāk būtisku bojājumu rodas locītavas nestabilitātes sajūta, veicot noteiktas kustības un slodzes, un klikšķi locītavā. Tā sauktais "sāpju priekšnojautas" simptoms tiek atzīmēts, ja pacients zina, ka, ja rokas nolaupīšana vai rotācija turpināsies pēc noteiktas pakāpes, sāpes radīsies.
Parasti pleca kaula galva tiek uzturēta saskarē ar lāpstiņas glenoidālo dobumu, pateicoties vairākiem faktoriem: lāpstiņas, locītavas kapsulas, saišu stabilizējošajai darbībai, kā arī apkārtējo muskuļu spiedošās darbības dēļ.
Ja Bankart ir bojāts, tiek traucēta locītavas labruma, locītavas kapsulas stabilizējošā iedarbība un galvas centrēšana locītavā. Pleca kaula galva spēj noslīdēt no glenoidālās locītavas virsmas.
Bieži vien šāds bojājums tiek kombinēts ar skrimšļa vai osteohondrāla defekta veidošanos pleca kaula galvas aizmugurējā daļā (Hill-Sachs trauma). Kad roka tiek nolaupīta un pagriezta, galva ieslīd defekta zonā, ko pavada sāpes un klikšķis locītavā.
1. attēls: pleca locītavas anatomija.
2. attēls. Normāla labruma struktūra.
Visbiežāk labruma bojājumi rodas locītavas priekšējā, priekšējā-apakšējā daļā (Bankartas trauma). Ir vairākas iespējas, kā sabojāt locītavu labrumu, atkarībā no bojājuma vietas un vienlaicīgiem periosta, saišu, skrimšļa un kaulaudu bojājumiem. Ir iespējams noplēst locītavas labrumu ar glenoīda kaula fragmentu - kauls Bankart, locītavu labruma bojājumi ar periostu un locītavas kapsula - GLAD, ALPSA, locītavas labruma bojājumi cīpslas piestiprināšanas vietā. bicepsa garā galva - SLAP traumas. locītavas kapsulas atdalīšana no pleca kaula galvas - HAGL utt.
5. attēls. Anatomisks paraugs, kas parāda labruma struktūru.
6. attēls. Laboratora bojājuma varianti.
BANKAS KARTES DARBĪBA
Lai atjaunotu locītavas anatomiju un stabilitāti, tiek izmantota lūpu nostiprināšanas operācija (Bankart procedūra). Šobrīd šīs operācijas galvenokārt tiek veiktas artroskopiski – “Locītavas labruma artroskopiskā plastiskā ķirurģija”. Ievainojumiem ar kaula defektu glenoidālā dobuma malā (vairāk nekā 20%) tiek izmantotas operācijas, kas ietver kaulu potēšanu - Laterger operācija (Bristow-Latarget operācija). Būtisku Hill-Sachs bojājumu gadījumā var veikt locītavas kapsulas papildus fiksāciju defekta zonā (remplisāža).
BANKAS KARŠU DARBĪBU GALVENIE POSMI.
Izmantojot standarta artroskopiskās pieslēgvietas, tiek pārbaudīta pleca locītava, noskaidrota labruma bojājuma vieta un raksturs, kā arī ar to saistītie ievainojumi. Svarīgs posms ir locītavu labruma pilnīga mobilizācija, kas vecu traumu gadījumā bieži tiek fiksēta zem glenoīda locītavas virsmas malas.
7. attēls. Bankart bojājuma artroskopiskais izskats.
Nākamais solis ir notīrīt glenoīda kaulaino virsmu, lai radītu labruma saplūšanas iespēju ar fiksācijas vietu.
Pēc tam lāpstiņas glenoidālā dobuma malā tiek izveidoti vairāki caurumi, kuros tiek ievietotas speciālas enkura skavas (attēlos izmantota Y-KNOT 1,3 mm enkura skava). Labrums tiek uzšūts, pievilkts un piestiprināts pie kaula malas, izmantojot vītnes, kas savienotas ar enkuriem. Glenoīda malas zonā veidojas sava veida “rullītis”. Tas rada apstākļus, lai locītavu mugurkaula saplūšana ar atdalīšanas vietu un locītavu stabilitātes atjaunošana.
 8. attēls: Kaulu kanāla veidošanās enkura ievietošanai. |
 9. attēls: Enkura ievietošana. |
 10. attēls. Labruma šuve. |
 11. attēls. Labruma fiksācija ar 3 šuvēm. |
Šobrīd ir diezgan liels skaits dažādu enkuru, kas atšķiras pēc diametra (1,3 - 3,5 mm), absorbējamā (polipienskābe) vai neabsorbējamā materiāla (titāna), diegu skaita un veida, kā arī mezglota vai bezmezglu vītnes fiksācijas. metodi.
Savā praksē es galvenokārt izmantoju ConMed Linvatec (ASV) ražotos enkurus, tostarp bezmezglu enkurus POPLOK® 3,5 MM (BEZZEMŽU) SUTURE ANCHORS un jauno “mīksto” enkuru Y-KNOT™ 1,3 MM ALL-SUTURE ANCHOR.
Piemērs bezmezglu POPLOK fiksatora izmantošanai, atjaunojot SLAP traumu
Pēcoperācijas periodā, kad tiek fiksēts labrums, roku imobilizē ar ortopēdisko saiti līdz 3 nedēļām. Periodiski tiek veikti fizioterapijas vingrinājumi, kam seko pakāpeniska rehabilitācijas terapija. Limfodrenāža, statisks muskuļu sasprindzinājums, nesāpīgas rokas un elkoņa locītavas kustības (no pirmajām dienām pēc operācijas), pasīva kustību attīstība locītavā (no 3 nedēļām), tad aktīvas kustības locītavā, pakāpeniska pilna diapazona atjaunošana kustību un muskuļu spēka, koordinācijas darbs . Atgriešanās pie pilnas aktivitātes un sporta iespējama 4-6 mēnešu laikā pēc operācijas.
Pleca locītavas artroze ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīgas deģeneratīvas pleca locītavas izmaiņas. Pakāpeniskas skrimšļa audu iznīcināšanas rezultātā locītava pārstāj pildīt savas funkcijas.
Kurš visbiežāk saslimst ar šo slimību (riska faktori)
Simptomi
Kā ārsts atšķir šo slimību no citām slimībām?
Ārstēšana: tabletes, fizioterapija, ķirurģiska ārstēšana + interesants video!
Plecu locītavas artroze (dažkārt saukta arī par “pleca locītavas hondrozi”) parasti attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Šajā vecumā sākas deģeneratīvas izmaiņas organismā, attīstās novecošanās process, kas ietekmē daudzu audu un orgānu stāvokli jeb, vienkāršāk sakot, sākas sāļu nogulsnēšanās. Šajā gadījumā mēs runājam par primāro artrozi.
Ja osteoartrīts attīstās iepriekš gūtas traumas rezultātā, tad to sauc par pleca locītavas sekundāro posttraumatisko artrozi. Sekundārais osteoartrīts var rasties jebkurā vecumā.
Dzīvesveidam, profesijas specifikai un uzturam ir liela nozīme slimības attīstībā. Locītavu skrimšļa pakāpenisku iznīcināšanu izraisa tā virsmas mikrotraumatizācija un intraartikulārā šķidruma ražošanas traucējumi. Sinoviālā šķidruma trūkuma un tā sastāva izmaiņu rezultātā skrimšļa audi nesaņem pietiekamu uzturu.
Kustības locītavā pavada berze. Tas izraisa deģeneratīvu procesu attīstību skrimšļa audos un to pakāpenisku iznīcināšanu. Deģeneratīvais process virzās uz kauliem. Attīstās osteoporoze, parādās kaulu izaugumi (osteofīti), deformējas locītava.
Šīs slimības attīstības riska faktori:
- iedzimta predispozīcija;
- iedzimts pleca locītavas attīstības traucējums;
- iedzimtas osteoartikulārās sistēmas slimības;
- vecāka gadagājuma vecums;
- liekais ķermeņa svars, kas palielina darba slodzi;
- endokrīnās slimības;
- darbs, kas saistīts ar ilgstošu slodzi uz pleca;
- traumas (sasitumi, izmežģījumi, lūzumi locītavas zonā);
- dažādu etioloģiju plecu locītavas artrīts.
Simptomi
Sākotnējās stadijās plecu locītavas osteoartrīts izpaužas kā diskomforts vai sāpes locītavā noteiktās ķermeņa pozīcijās. Kustinot locītavu, dažkārt dzirdat kraukšķīgu skaņu — citiem vārdiem sakot, pleca locītava krakšķ.
Pēc kāda laika sāpes pamazām mazinās, bet tad slimība sāk progresēt. Plecu sāpes kļūst intensīvākas un rodas biežāk. Tās var būt nemainīgas, sāpīgas, to intensitāte mainās atkarībā no laikapstākļiem un fiziskajām aktivitātēm. Dažkārt pleca artroze izpaužas kā asas sāpes plecā vai lāpstiņā, reaģējot uz fiziskām aktivitātēm.
Sāpju lokalizācija var atšķirties. Dažreiz ir sāpes visā plecā un pat rokā, kā arī elkonis. Jums var būt arī sāpes skartajā pusē kakla un muguras muskuļos. Dažos gadījumos sāp tikai plecu locītavas zona.
Ar turpmāku slimības progresēšanu rodas rīta stīvums un ierobežota mobilitāte. Sāpju sindroms kļūst nemainīgs. Tiek zaudēta locītavas funkcija, kustību apjoms samazinās. Sākumā pacients var pacelt roku tikai par 900; laika gaitā kustību grūtības progresē. Citi simptomi ir neliels pietūkums locītavu zonā, kas parasti parādās pēc aukstuma vai ilgstošas slodzes.
Kā ārsts atšķir šo slimību no citām slimībām?
Dažām slimībām var būt simptomi, kas līdzīgi plecu locītavas artrozei. Ārstam ir jānošķir plecu locītavas osteoartrīts no šādām slimībām:
- plecu locītavas artrīts (reimatoīdais, reaktīvs, psoriātisks);
- podagra vai podagras artrīts;
- pirofosfāta artropātija.
Lai izslēgtu šīs slimības, ir nepieciešams izpētīt simptomus un veikt laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu (vispārējo asins analīzi, asins un sinoviālā šķidruma bioķīmisko izpēti, rentgenogrāfiju, pleca locītavas ultraskaņu).
Ar artrītu rīta stīvums ilgst ilgāk nekā ar artrozi (vairāk nekā 30 minūtes), un asinīs un locītavu šķidrumā ir iekaisīgas izmaiņas.
Rentgenā pleca locītavas artrozei raksturīgi osteofīti, nevienmērīga locītavas spraugas sašaurināšanās, bet vēlākās stadijās – artrītam neraksturīga būtiska locītavas locītavas deformācija. Reimatoīdā artrīta gadījumā asinīs tiek konstatētas specifiskas antivielas, ko sauc par reimatoīdo faktoru. Psoriāzes artrītu bieži pavada izsitumi uz ādas.
Ar podagru un pirofosfāta artropātiju tiek novērotas atbilstošas izmaiņas asins sastāvā, kas norāda uz vielmaiņas traucējumiem (paaugstināts urīnskābes sāļu saturs utt.).
Ārstēšana
Plecu locītavas artrozes ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes.
1. Zāļu terapija
Plecu locītavas artrozes ārstēšanā izmanto šādas zāļu grupas:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, diklofenaks, airtals, meloksikāms) iekšķīgi un vietējo līdzekļu veidā - ziedes un želejas;
- hondroprotektori (skrimšļa audu komponentu preparāti - rumalon, structum, hondroitīna sulfāts);
- muskuļu relaksanti, lai mazinātu muskuļu spazmas (mydocalm);
- zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju;
- anestēzijas līdzekļi.
Artrozes medikamentozās terapijas mērķis ir novērst sāpes un uzlabot skrimšļa audu uzturu.
Svarīgi: zāļu terapijas efekts kļūst pamanāms tikai ilgstoši un regulāri lietojot nozīmētās zāles. Tāpēc ārsta ieteikumi ir stingri jāievēro neatkarīgi no simptomu klātbūtnes!
2. Fizioterapeitiskās metodes
Pleca locītavas osteoartrīta gadījumā labs efekts tiek novērots no ultraskaņas un mikroviļņu terapijas. Tiek izmantota arī termiskā aplikācija, elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem un lokālā baroterapija.
Plecu locītavas artrozes ārstēšanā liela nozīme ir fizioterapijai un masāžai. Ar vingrojumu kompleksa palīdzību tiek stiprināti muskuļi ap locītavu, un tiek samazināta slodze uz to.
Turklāt atbilstošas fiziskās aktivitātes uzlabo asinsriti locītavā un veicina locītavu šķidruma veidošanos, kas nodrošina skrimšļa uzturu. Masāžai ir līdzīgs efekts. Plašāku informāciju skatiet rakstā Terapeitiskā vingrošana plecu locītavas artrozei.
Osteoartrītam, ko kļūdaini dēvē arī par pleca locītavas osteohondrozi, ļoti noderīga ir arī sanatorijas-kūrorta ārstēšana, apvienojot dažādas fizioterapeitiskās metodes.
3. Ķirurģiskā ārstēšana
Artrozes ķirurģiskā ārstēšana ir radikāla. Operācija sastāv no lāpstiņas locītavas virsmas un pleca kaula epifīzes nomaiņas ar metāla protēzēm. Tā kā konservatīvā terapija var tikai palēnināt artrozes attīstību, pleca locītavas endoprotezēšana ir labs risinājums, īpaši slimības vēlākajās stadijās.
Bet vecumdienās bieži vien ir kontrindikācijas operācijai dažādu hronisku slimību dēļ. Tāpēc šādos gadījumos priekšroka tiek dota narkotiku ārstēšanai.
Uzmanību: Plecu locītavas artroze ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt invaliditāti. Pareiza un savlaicīga ārstēšana var palēnināt slimības progresu, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!
Iegūstiet bezmaksas grāmatu “17 garšīgu un lētu ēdienu receptes mugurkaula un locītavu veselībai” un sāciet atgūties bez piepūles!
Iegūstiet grāmatu
Plecu locītavas trieciena sindroms
Asas sāpes pleca locītavā pēc neveiksmīgas kustības vai kaut kā pārāk smaga celšanas, kā daudzi uzskata, nav viegls locītavas sastiepums, bet, iespējams, kas nopietnāks. Mēs runājam par slimību, ko sauc par pleca locītavas impingement sindromu. Protams, īslaicīgas sāpes var būt arī neliela sastiepuma rezultāts, taču vislabākā iespēja šajā gadījumā būtu vērsties pie ārsta, kurš var noteikt aso sāpju avotu un cēloni.
Lai nejauši nenovērtētu slimības nopietnību, kas var izraisīt negatīvas sekas, iesakām izlasīt šo rakstu, kurā varat uzzināt, kāda veida slimība tā ir, kāpēc tā parādās, kā to ārstēt un vai tā ir. var izvairīties.
Kas ir šī slimība
Plecu locītava ir sarežģīta sistēma, kurā katrs komponents mijiedarbojas ar citiem. Kustīgajai pamatnei, ko veido pleca kauls, lāpstiņa un atslēgas kauls, ir lieliskas mehāniskās iespējas. Caur cīpslām tas savienojas ar zemlāpstiņu, mazo teres un supraclavicular un subclavian muskuļiem. Tie visi ir ciešā mijiedarbībā viens ar otru, pateicoties rotatora manšetei, kas veidota no vairākām cīpslām. Tieši starp tām un lāpstiņas procesu, ko sauc par akromionu, rodas berze, kas izraisa stipras sāpes. Šo sindromu sauc par triecienu.
Sindroma cēloņi
Kad cilvēks paceļ rokas uz augšu, viņa ķermenī tiek saspiestas cīpslas un locītavas kapsula, kas atrodas starp pleca kaula galvu un akromionu. Ja šo procesu vienkārši sauc par impīčmentu, tad pastāv arī šīs slimības klīniskā forma. Tas ir raksturīgi tiem cilvēkiem, kuru darbs vai cita veida darbība prasa garu, fiksētu roku stāvokli vertikālā stāvoklī (sportisti, gleznotāji, apmetēji utt.).
Formāli šī slimība var izraisīt jebkuru stāvokli, kas vienā vai otrā veidā izraisa telpas samazināšanos starp manšetes cīpslām un akromionu, piemēram:
- adhezīvs kapsulīts;
- periosta cīpslas kalcifikācijas attīstība;
- dzemdes kakla osteohondrozes klātbūtne;
- suprascapular nerva neiropātija;
- hroniska holecistīta stadija;
- dažādas novirzes no normālas locītavu darbības;
- pleca un akromioklavikulārās locītavas artrozes klātbūtne.
Šajā gadījumā sāpju sajūtas parādās tikai noteiktā diapazonā, ja paceļat vai nolaižat rokas zem 30-60 grādiem, sāpes kļūst minimālas vai pazūd pavisam.
Slimības stadijas
Pirmais posms. Sāpes pleca locītavā parādās fiziskās aktivitātes rezultātā. Šajā gadījumā pēc kāda laika pacientam var rasties smags pietūkums un iekšēji asiņošana.
Otrais posms. Raksturo fibrozes un tendinīta parādīšanās. Ar tiem ir ievērojams rotatora manžetes cīpslu sabiezējums, kas izriet no pastāvīga iekaisuma un izriet no tā, ka plecs mehāniski sāk nepareizi kustēties. Šajā posmā pacientiem ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.
Trešais posms. To uzskata par visvairāk novārtā atstāto. To raksturo cīpslu un rotatora manžetes plīsums, kā arī kaulu spieķu augšana. Tā rezultātā tiek novājināti pleca kaula rotatori un tiek traucēta plecu kaula galvas centralizācija. Iekaisumi sāk būt cikliski, kas ir galvenais pleca locītavas destabilizācijas iemesls.
Sindroma diagnostika
Sindromam raksturīgas stipras sāpes pleca priekšpusē un ārpusē ar daļēju (dažos gadījumos pilnīgu) locītavas disfunkciju. Gandrīz uzreiz sāk parādīties asinhronija plecu pārvietošanā atpakaļ (sāpes neļauj pārvietot skarto plecu tālāk par veselo).
Sākotnējā diagnozes stadijā ārsts jautā pacientam par viņa darba apstākļiem, jo impīčmentu galvenokārt uzskata par arodslimību. Sāpīgākai sāpju avota noteikšanai tiek noteikta tāda izmeklēšanas metode kā radiogrāfija. Ja ārsts nevar noteikt sāpju avotu, tad ļoti iespējams, ka viņš uzskatīs par nepieciešamu papildus nosūtīt pacientu uz MRI. Šis paņēmiens var detalizēti vizualizēt mīkstos audus un kaulus, ļaujot noteikt, vai rotatora aproce nav saplēsta. Ja sāpju avots netiek atklāts, tad tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, kas norāda sāpju cēloni.
Sindroma ārstēšana
Sadursmes sindroma ārstēšana notiek divos posmos:
- Konservatīvs (slimības sākuma stadija).
- Ķirurģiska (ja konservatīvai ārstēšanai nebija vēlamā efekta).
Konservatīvās metodes ietver tādu zāļu lietošanu kā Xefocam vai Voltaren (devu nosaka speciālists atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tiek nozīmēts diprospans. Zāļu mērķis ir samazināt pietūkumu un iekaisumu, injekciju veic tieši akromionā. Fiziskie vingrinājumi un vingrošana tiek veikti kopā ar medikamentu lietošanu.
Ja medikamentu lietošana nepalīdz, tiek nozīmēta operācija - pleca subakromiāla dekompresija. Ar to mākslīgi tiek palielināta plaisa starp akromionu un rotatora aproci, vienlaikus noņemot kaulu muguriņas. Dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt daļu no akromiona.
Slimību profilakse
Lai izvairītos no sadursmes sindroma parādīšanās, ir jāsamazina roku fiksētais vertikālais stāvoklis. Ja profesijas rakstura vai sporta aktivitāšu nepieciešamības dēļ no tā nevar izvairīties, tad jādod locītavām atpūta. Rokām jābūt nolaistā un atslābinātā stāvoklī, šī pozīcija jāmaina ar slodzēm.
Kad parādās pirmās sāpes, jums vajadzētu mēģināt patstāvīgi veikt vingrinājumus, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu. Ja efekts nav sasniegts un sāpes ir pastiprinājušās, steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš, pamatojoties uz diferenciālanalīzi, varēs veikt precīzu diagnozi, noteikt slimības stadiju un saskaņā ar iegūtos datus, nosaka kompetentu, efektīvu un iedarbīgu ārstēšanu.
Tad, kad cilvēkam attīstās pleca locītavu apņemošo mīksto audu un cīpslu bojājumi un iekaisums, pēc diagnostikas ārsts var noteikt “pleca locītavas periartrozi” jeb “pleca locītavas saspiešanas sindromu”. Šīs slimības rezultātā netiek bojāti kauli, kas veido pleca locītavu. Bet ar lielu kustību diapazonu var rasties traumas, kas izraisa iekaisuma un rētas izmaiņas locītavas kapsulā.
Plecu sindromu jeb plecu impingement sindromu var diagnosticēt tā attīstības agrīnā stadijā. Tas var būt sāpju sindroms un mobilitātes diapazona samazināšanās departamentā. Ja jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, jūs varat beigties ar pilnīgu kustību ierobežojumu plecu zonā. Ļaujiet mums sīkāk izpētīt, kas izraisa šo slimību un vai ir iespējams no tā atbrīvoties.
Slimības avoti
Kāpēc rodas brahialģija jeb pleca locītavas periartroze, nav pilnībā izpētīts. Neiroloģijas zinātne identificē faktorus, kas veicina slimības attīstību:
- Pleca locītavas bojājuma rezultātā.
- Ar nevienmērīgu muskuļu sasprindzinājumu.
- Par starpskriemeļu disku trūci kaklā.
- Bojājuma klātbūtne ģenētiskā līmenī.
- Ar traucētu vielmaiņu.
- Kakla un krūškurvja osteohondrozes ārstēšanai.
- Menopauze.
- Kreisās puses periartrozes klātbūtne pēc tādas patoloģijas kā miokarda infarkts.
- Labās puses periartrozes klātbūtne pēc aknu slimībām.
- Pēc krūšu noņemšanas.
Slimības stadijas
Neņemot vērā to, ka pleca sindroms (brahialģija vai periartroze) izraisa iekaisumu, sabiezējumu vai pleca locītavas kapsulas tilpuma samazināšanos, kas attīstās jebkurā tā procesa stadijā, var izšķirt: 
1. posms
Citiem vārdiem sakot, sasalušu plecu sindroms, ko pavada pēkšņas sāpes skartajā zonā, kas pasliktinās naktī vai atpūtai. Jāņem vērā arī tas, ka sāpes pastiprinās, pagriežot plecu bojājuma virzienā. Miera stāvoklī glenohumerālais sāpju sindroms ir izteiktāks nekā veicot kustības. Šis posms ilgst ne vairāk kā deviņus mēnešus un tiek pilnībā izārstēts ar konservatīvu ārstēšanu.
2. posms
Citiem vārdiem sakot, periartroze, ko pavada mazāk ierobežots sāpju sindroms, bet vienlaikus ierobežotas kustības izpausme skartajā zonā. Ar muskuļu atrofiskām izmaiņām plecu joslā ir ierobežota pleca apļveida kustību iespēja. Brahiālā pinuma periartroze šajā posmā ilgst ne vairāk kā deviņus mēnešus. Simptomu atvieglošana un slimības likvidēšana tiek novērota ar integrētu pieeju: fizikālā terapija, fizioterapija un zāļu ārstēšana.
3. posms
Vārdu sakot, humeroscapular periartroze, ko pavada gandrīz pilnīgs sāpju zudums un strauja ierobežotas mobilitātes progresēšana, ieskaitot pilnīgu skartās vietas bloķēšanu. Periartroze šajā posmā ilgst ne vairāk kā divus gadus. Slimības neārstēšana vai nepietiekami efektīva ārstēšana šajā stadijā izraisa sklerozējošu kapsulītu. 
Vispārēji slimības simptomi
Neiroloģija identificē tādas slimības simptomus kā pleca locītavas periartroze (brahialģija):
- Locītavu kustīguma ierobežojums un sāpes to kustinot.
- Sinovīta rašanās un muskuļu kontraktūra, kas ieskauj plecu locītavu.
- Rokas saīsināšanas simptomi, kas rodas galvenokārt cilvēkiem, kuru vienlaicīgas patoloģijas ir cukura diabēts un vairogdziedzera slimības.
Ja parādās pirmie brahiālā pinuma patoloģijas simptomi un pazīmes, labāk konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām.
Īpaša glenohumerālā periartrīta forma ir Šteinbrokera sindroms, kas izraisa asas sāpes plecā un izteiktas trofiskās izmaiņas rokā. Citiem vārdiem sakot, Steinbrokera sindroms ir aukstas tūskas, cianozes, muskuļu atrofijas, osteoporozes rašanās.
Var attīstīties arī plecu-rokas sindroms, kas ir plecu patoloģijas sekas. Šajā gadījumā cilvēks piedzīvo pakāpeniski pieaugošu pastāvīgu sāpīgu plecu mobilitātes ierobežojumu. Dažos gadījumos var diagnosticēt artrozes pazīmes. Laika gaitā sāpju sindroms izzūd, bet mobilitātes ierobežojums joprojām palielinās. 
Tuneļa neiropātijas pazīmes ir viens no vadošajiem pleca locītavas periartrozes mehānismiem. Šajā gadījumā tuneļa pazīmes tiek novērstas, bloķējot nervu vai tā neirolīzi. Iemesli, kas izraisa tuneļa pazīmes, ir pleca traumas, ko pavada iekaisums, audzēja klātbūtne vai nerva saspiešana.
Diagnostika
Brahiālā pinuma diagnostiku veic neirologs. Šajā gadījumā ārsts nosaka plecu locītavas kustības pakāpi, ņemot vērā, kāda ārstēšana ir paredzēta.
Brahiālā pinuma slimības pirmais posms neatklāj nekādas strukturālas izmaiņas rentgena un MRI attēlos. Diagnosticējot slimību turpmākajos posmos, rentgena staros tiek konstatētas vienlaicīgas artrozes pazīmes.
Slimības ārstēšana
Pēc pleca pinuma periartrozes bojājuma diagnosticēšanas ārstam ir jānosaka ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir novērst cēloni, kas to izraisījis.
Ja ir traucēta asins piegāde, tiek nozīmēti medikamenti, kas uzlabo mikrocirkulāciju un kam ir angioprotektīvs efekts. Gadījumos, kad periartroze ir mugurkaula patoloģijas sekas, tiek veikta manuālā terapija. 
Lai atvieglotu brahiālā pinuma slimības simptomus un atjaunotu skartās locītavas kustīgumu, tiek veikta šāda ārstēšana:
- medikamentu lietošana;
- injekcijas periartikulārajās zonās;
- veicot vingrošanu.
Lai samazinātu sāpju smagumu, varat lietot nesteroīdos medikamentus. Ja šādas zāles nedarbojas, tiek nozīmētas injekcijas, kas satur kortikosteroīdus. Bet jums jāatceras, ka tā ir tikai simptomu ārstēšana, kas nenovērš pašu slimības cēloni.
Fizikālās terapijas komplekss pleca pinuma periartrozei tiek veikts slimības remisijas periodā. Šajā gadījumā slodzes tiek veiktas lēni, izvairoties no raustīšanās, pretējā gadījumā var rasties sāpju sindroms, un atveseļošanās notiks daudz vēlāk.
Vissvarīgākais noteikums fizisko vingrinājumu veikšanai brahiālā pinuma slimības gadījumā ir tas, ka vingrinājumi tiek veikti tikai ārsta klātbūtnē un ar viņa palīdzību. Lielas slodzes var tikai pasliktināt slimības gaitu un izraisīt negatīvas sekas.
