Anēmijas simptomi un ārstēšana. Dzelzs deficīta anēmija Hroniska dzelzs deficīta anēmija ICD kods 10

Anēmisko sindromu diferenciāldiagnoze ir svarīga detaļa pacientu ārstēšanā, jo ārstēšanas pieejas atšķiras atkarībā no patoģenēzes.

Tāpēc dzelzs deficīta anēmijai saskaņā ar ICD 10 ir kods D50, kas to atšķir no citiem šī sindroma veidiem.

Dažas hroniskas IDA ir patoloģijas, kas saistītas ar intensīvu asins zudumu, tas ir, parādās hemorāģiskā sindroma un primāras izcelsmes IDA rezultātā. Hipohromas anēmijas attīstības mehānisms bez asins zuduma ir saistīts ar dzelzs uzņemšanas trūkumu organismā, ar imūnprocesiem, kas bloķē tā transformāciju, vai patoloģijām, kas izraisa malabsorbciju.

Hipohromo anēmiju vienmēr pavada hemoglobīna trūkums sarkanajās asins šūnās, kas satur dzelzi.

ZhDA iezīmes

Anēmiskais sindroms specifiskas izpausmes nedod, tāpēc laboratoriski tiek noteikts tā attīstības mehānisms: elementu trūkums, hematopoētiskās problēmas, izteikta sarkano asins šūnu sabrukšana. ICD 10 dzelzs deficīta anēmija ir kodēta D50, kas pieņem šādus diagnostikas kritērijus:

• sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
• krāsu indeksa samazināšanās;
• hemoglobīna daudzuma samazināšanās;
• zems dzelzs līmenis serumā (ar ugunsizturīgu anēmiju līmenis, gluži pretēji, ievērojami palielinās).

Medicīnas iestādes izmanto individuālus šīs slimības ārstēšanas protokolus. Tomēr IDA kods ietver vispārējos terapijas principus, kuru pamatā ir dzelzs piedevas.

Veselam cilvēkam visām pamata asins vērtībām jābūt normālām, jebkura novirze liecina par patoloģisku procesu attīstību. Anēmiju raksturo sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un zems hemoglobīna līmenis; slimības cēloņi ir iedzimti vai iegūti; bieži slimība rodas slikta uztura dēļ.

Sarkano šūnu skaita samazināšanās dēļ anēmiju sauc par anēmiju

Anēmija - kas tas ir?

- slimība, kas izpaužas ar ievērojamu hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos. Slimības kods saskaņā ar ICD-10 ir D50–D89.

Anēmija nav galvenā slimība, patoloģija vienmēr attīstās uz iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

Anēmijas klasifikācija

Tā kā anēmijas attīstībai ir daudz iemeslu, tie izpaužas ar dažādiem simptomiem, katrai formai nepieciešama īpaša zāļu terapija, un slimība tiek klasificēta pēc noteiktiem rādītājiem.

Jebkurā anēmijas formā hemoglobīna līmenis vienmēr ir zem pieļaujamās robežas, un sarkano asins šūnu skaits var būt normāls vai samazināts.

Pēc krāsu indikatora

Krāsu indekss- sarkano asins šūnu piesātinājuma līmenis ar hemoglobīnu. Lai aprēķinātu eritrocītu hemoglobīna indeksu, reiziniet ar 3 un daliet ar visu sarkano asins šūnu skaitu.

Klasifikācija:

Ar normohromu anēmiju rādītāji tikai dažkārt pārsniedz pieļaujamās robežas

• hipohromisks– krāsu indekss līdz 0,8 vienībām;
• normohromisks– krāsu indekss 0,6–1,05 vienības;
• hiperhromisks– krāsu indeksa vērtība pārsniedz 1,05 vienības.

Sarkano asins šūnu diametrs ir 7,2–8 mikroni. Lieluma palielināšanās liecina par vitamīna B-9, B-12 deficītu, samazinājums norāda uz dzelzs trūkumu.

Atbilstoši kaulu smadzeņu spējai atjaunoties

Jaunu šūnu radīšanas process notiek hematopoētiskās sistēmas galvenā orgāna audos, galvenais normālas ķermeņa darbības rādītājs ir nepieciešamā retikulocītu, primāro sarkano šūnu skaita klātbūtne asinīs, to izdalīšanās ātrums. veidošanos sauc par eritropoēzi.

Klasifikācija:

• atjaunojošs – retikulocītu skaits ir 0,5–2%, reģenerācijas ātrums ir normāls;
• hiporeģeneratīvs – ir reģeneratīvo funkciju samazināšanās, retikulocītu skaits ir 0,5%;
• hiperreģeneratīvs - paātrināts kaulu smadzeņu audu atjaunošanas process, retikulocīti asinīs vairāk nekā 2%;
• aplastisks - retikulocītu nav, vai to vērtība nepārsniedz 0,2%.

Jaunu sarkano asins šūnu sintezēšanai nepieciešamas 2–3 stundas.

Saskaņā ar patoloģijas attīstības mehānismu

Anēmija rodas smaga asins zuduma, sarkano asins šūnu veidošanās traucējumu vai to straujas darbības traucējumu rezultātā, pēc attīstības mehānisma slimība tiek iedalīta vairākās kategorijās.

Veidi:

• anēmija smaga asins zuduma dēļ, hroniska asiņošana;
• dzelzs deficīts, nieru, B12 un folijas forma, aplastiska - šāda veida slimības rodas hematopoēzes procesa problēmu dēļ;
• ar dažiem autoimūniem traucējumiem uz sliktas iedzimtības fona intensīvi tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, attīstās anēmija.

Īslaicīga viegla anēmija rodas sievietēm menstruāciju laikā, pēc dzemdībām. Ja organismā nav nopietnu anomāliju, pašsajūtas uzlabošanai pietiek ar uztura pielāgošanu un dienas režīma normalizēšanu.

Anēmijas smagums

Atkarībā no tā, cik daudz faktiskās hemoglobīna vērtības ir zem pieļaujamās normas, ir 3 patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes.

Hemoglobīna normas

Pirms anēmijas klasifikācijas pārbaudiet hemoglobīna līmeni

Smaguma pakāpe:

• 1. pakāpe – hemoglobīns 90 g/l robežās;
• 2. pakāpe – hemoglobīns 70–90 g/l;
• 3. pakāpe – hemoglobīns 70 g/l vai mazāk.

Vieglām slimības formām raksturīga neliela stāvokļa pasliktināšanās, smaga anēmija nopietni apdraud pieaugušo veselību, bērnam patoloģiskas izmaiņas var būt letālas.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Ar anēmiju tiek traucēta gāzu apmaiņa, samazinoties sarkano asins šūnu skaitam, tie sliktāk transportē oglekļa dioksīdu un skābekli. Dažas no galvenajām jebkura veida slimības, anēmiskā sindroma, pazīmēm ir reibonis, miegainība, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, bāla āda un galvassāpes. Slimu cilvēku fotogrāfijas ļaus noteikt slimības ārējās pazīmes.

Anēmija erozīvā gastrīta dēļ

Anēmija izraisa bālu ādu

Anēmijas veids	Simptomi un ārējās izpausmes
Dzelzs deficīts	Problēmas ar koncentrēšanos, elpas trūkums, neregulārs sirds ritms, krampji un ar iekšēju asiņošanu izkārnījumi kļūst melni. Ārējās pazīmes ir sastrēgumi, balti plankumi uz nagu plākšņu virsmas, āda lobās, mati zaudē spīdumu, šķeļas, mēles virsma ir spīdīga.
B12 deficīts	Troksnis ausīs, mirgojoši melni plankumi, ātra sirdsdarbība, hipertensija, tahikardija, elpas trūkums, aizcietējums. Ārējās pazīmes ir āda ar dzeltenu nokrāsu, sarkana, spīdīga mēle, vairākas čūlas mutē, svara zudums. Slimību pavada nejutīgums, vājums ekstremitātēs, krampji un muskuļu atrofija.
Folātu deficīts	Hronisks nogurums, svīšana, ātra sirdsdarbība, bāla āda, reti palielināta liesa.
Aplastiska vai hipoplastiska anēmija	Biežas migrēnas lēkmes, elpas trūkums, nogurums, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām, bezcēloņu drudzis. Ārējās izpausmes ir smaganu asiņošana, čūlas mutē, nelieli sarkani izsitumi, zilumu parādīšanās pat pēc nelieliem sitieniem un dzeltenīga nokrāsa uz ādas.
Hemolītisks	Tahikardija, hipotensija, ātra elpošana, slikta dūša, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, urīns kļūst tumšs. Ārējās pazīmes ir bālums, dzelte, ādas hiperpigmentācija, nagu bojājums, čūlas apakšējās ekstremitātēs.
Posthemorāģisks	Smags vājums, biežas reiboņa lēkmes, vemšana, elpas trūkums, auksti sviedri, slāpes, pazemināta temperatūra un asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība. Ārējās pazīmes ir slikts matu un nagu plākšņu stāvoklis, neveselīga ādas krāsa.
sirpjveida šūna	Aizsprostoto telpu nepanesība, dzelte, redzes traucējumi, diskomforts liesas rajonā, uz kājām parādās čūlaini ādas bojājumi.

Ar dzelzs trūkumu parādās dīvainas garšas izvēles - cilvēks vēlas ēst laimu, jēlu gaļu. Novēro arī ožas perversijas – pacientiem patīk krāsvielu un benzīna smaka.

Anēmijas cēloņi

Anēmija ir masīvas vai ilgstošas ​​asiņošanas, jaunu sarkano asins šūnu parādīšanās ātruma samazināšanās un sarkano asins šūnu straujas iznīcināšanas sekas. Slimība bieži norāda uz hronisku vai akūtu dzelzs, folijskābes un askorbīnskābes, B12 vitamīna deficītu, pārmērīgu stingru diētu ievērošanu un badošanos.

Anēmijas veids	Izmaiņas asins parametros	Cēloņi
Dzelzs deficīts	Zemas krāsu indeksa, sarkano asins šūnu, dzelzs un hemoglobīna līmeņa vērtības.	· veģetārisms, nepilnvērtīgs uzturs, pastāvīgas diētas; · gastrīts, čūlas, kuņģa rezekcijas; · grūtniecība, dabiskās barošanās periods, pubertāte; · hronisks bronhīts, sirds slimības, sepse, abscess; · plaušu, nieru, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta, asiņošana.
B12 deficīts	Hipohromas anēmijas veids, palielināts retikulocītu saturs.	· hronisks B 9, B12 vitamīna trūkums; · gastrīta atrofiskā forma, rezekcija, kuņģa ļaundabīgi audzēji; · inficēšanās ar tārpiem, zarnu infekcijas slimības; · daudzaugļu grūtniecība, fizisks nogurums; · aknu ciroze.
Folātu deficīts	Hiperhromiskas anēmijas veids, zems B9 vitamīna līmenis.	Produktu ar B9 vitamīnu trūkums ēdienkartē, ciroze, saindēšanās ar alkoholu, celiakija, grūtniecība, ļaundabīgu audzēju klātbūtne.
Aplastisks	Leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaita samazināšanās.	· izmaiņas cilmes šūnās, hematopoēzes procesa traucējumi, slikta dzelzs un B12 vitamīna uzsūkšanās; · iedzimtas patoloģijas; · ilgstoša NPL, antibiotiku, citostatisko līdzekļu lietošana; · saindēšanās ar toksiskām vielām; · parvovīrusa infekcija, imūndeficīta stāvokļi; · autoimūnas problēmas.
Hemolītisks	Sarkanās asins šūnas tiek ātri iznīcinātas, veco sarkano asins šūnu skaits ievērojami pārsniedz jauno. Hemoglobīna līmenis un sarkano asins šūnu skaits ir zem pieļaujamās robežas.	· eritrocītu defekti, hemoglobīna struktūras traucējumi; · saindēšanās ar indēm, ilgstoša pretvīrusu un antibakteriālo medikamentu lietošana; · malārija, sifiliss, vīrusu patoloģijas; · mākslīgā sirds vārstuļa defekti; trombocitopēnija.
Sirpjveida šūna ir hemolītiskās anēmijas apakštips	Hemoglobīna samazināšanās līdz 80 g/l, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, retikulocītu skaita palielināšanās.	Iedzimta patoloģija, hemoglobīna molekulām ir defekts, tās sakrājas savītos kristālos, izstiepjot sarkanās asins šūnas. Bojātām sarkanajām asins šūnām ir zema plastiskums, tās padara asinis viskozākas un viena otru ievaino.
Posthemorāģisks	Samazinās leikocītu skaits, palielinās retikulocītu un trombocītu saturs.	Liels asins zudums no brūcēm, dzemdes asiņošana. Hronisks asins zudums - kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi, kuņģa, aknu, plaušu, zarnu vēzis, dzemdes mioma, apaļtārpu infekcija, slikta recēšana.

Kuņģa čūlas var izraisīt hronisku asins zudumu

Pseidoanēmija ir asins viskozitātes samazināšanās ar tūskas izzušanu pārmērīgas šķidruma uzņemšanas dēļ. Slēpta anēmija - asiņu sabiezēšana, rodas ar pārmērīgu vemšanu, caureju, pārmērīgu svīšanu, nesamazinās hemoglobīns un sarkanās asins šūnas.

Dažkārt cilvēkam tiek diagnosticēta jaukta anēmija, nezināmas izcelsmes hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kad pat pēc rūpīgas izmeklēšanas nav iespējams noteikt precīzu vai vienīgo patoloģijas cēloni.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās bērniem bieži ir iedzimta, sekundārā anēmija– nesabalansēta uztura sekas, aktīva augšana pubertātes laikā.

Talasēmija ir smaga iedzimta slimība, kas rodas hemoglobīna veidošanās ātruma palielināšanās dēļ, sarkanajām asins šūnām ir mērķa forma. Pazīmes ir dzelte, piezemēti zaļa ādas nokrāsa, neregulāra galvaskausa forma un kaulu audu struktūras pārkāpums, garīgās un fiziskās attīstības anomālijas, acīs ir mongoloīds griezums, palielinātas aknas un liesa.

Galvenās anēmijas pazīmes ir dzeltenums un baltums.

Jaundzimušo hemolītiskā anēmija– rodas Rh konflikta dēļ, piedzimstot bērnam tiek diagnosticēta smaga tūska, ascīts, asinīs ir daudz nenobriedušu sarkano asins šūnu. Patoloģijas pakāpi nosaka, pamatojoties uz hemoglobīna un netiešo bilirubīna līmeni.

Spherocytic ir iedzimta gēnu patoloģija, kurā sarkanajām asins šūnām ir noapaļota forma un tās ātri tiek iznīcinātas liesā. Sekas ir akmeņu veidošanās žultspūslī, dzelte, aizkaitināmība, nervozitāte.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja rodas anēmija, ir jāsāk. Pēc sākotnējās diagnozes rezultātu saņemšanas tiks veikta turpmāka ārstēšana. Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu vai audzējiem, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Diagnostika

Galvenais diagnozes veids– detalizēta un pilnīga asins analīze, izmantojot hematoloģisko analizatoru, lai noteiktu sarkano asins šūnu skaitu, to struktūras pazīmes, krāsu indeksa vērtības, hemoglobīnu un atpazītu iekaisuma procesus.

Lai identificētu patoloģiju, veiciet pilnu asins analīžu klāstu

Diagnostikas metodes:

• asins bioķīmija;
• urīna analīze hemoglobīna noteikšanai;
• izkārnījumu pārbaude slēptu asiņu, tārpu olu klātbūtnei;
• fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija – kuņģa un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvokļa novērtējums;
• mielogramma;
• Reproduktīvās, gremošanas, elpošanas sistēmas orgānu ultraskaņa;
• Plaušu, nieru CT skenēšana;
• fluorogrāfija;
• EKG, ehokardiogrāfija;

Sarkanās asins šūnas dzīvo vidēji 90–120 dienas, un sabrukšana (hemolīze) notiek asinsvados, kaulu smadzenēs, aknās un liesā. Jebkuri traucējumi šo orgānu darbībā provocē anēmijas rašanos.

Anēmijas ārstēšana

Lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni, zāles lieto tablešu veidā, injekciju šķīdumu, pilinātāju veidā, kas novērš galveno anēmijas cēloni un pastiprina zāļu iedarbību - tradicionālās metodes.

Ja tiek diagnosticēta iekšēja asiņošana, tiek veikta operācija, smagos gadījumos nepieciešama asins pārliešana vai attīrīšana, kaulu smadzeņu transplantācija un liesas noņemšana.

Zāles

Zāles izvēlas, pamatojoties uz testu rezultātiem, anēmijas veidu un smagumu, kā arī galveno diagnozi.

Kā ārstēt:

Aktiferrīns – zāles, kas atjauno dzelzi

• Aktiferrin, Ferlatum – dzelzs preparāti, parakstīti kombinācijā ar C vitamīnu;
• B12 vitamīna intramuskulāra injekcija;
• medikamenti ar folijskābi;
• imūnsupresanti, antimetabolīti – Metojekt, Ecoral;
• glikokortikosteroīdi - Prednisol, Medopred;
• dažāda veida imūnglobulīni;
• līdzekļi sarkano asins šūnu veidošanās procesa paātrināšanai cilmes šūnās - Epotal, Vepox.

Smaga asins zuduma gadījumā tiek veikti pasākumi, lai papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu - sarkanās asins šūnas, albumīna, poliglucīna, želatinola un glikozes šķīdums tiek ievadīts, izmantojot pilinātājus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvās medicīnas metodes normalizē asins pamatparametru vērtības vieglas anēmijas formās, smagos, hroniskos slimības veidos tās izmanto tikai kā papildu terapiju pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstējošo ārstu.

Vienkāršas receptes:

1. Vienādās proporcijās sajauciet melno rutku, burkānu un biešu sulu un 3 stundas sautējiet krāsnī uz mazas uguns. Devas pieaugušajiem – 15 ml, bērniem – 5 ml, zāles lieto trīs reizes dienā.
2. Sasmalcina 100 g svaigas vērmeles, aplej ar 1 litru degvīna, noliek tumšā vietā uz 21 dienu. Lietojiet 5 pilienus pirms katras ēdienreizes.
3. 200 ml granātābolu sulas pievieno 100 ml burkānu, ābolu un citronu sulas, 70 ml šķidra medus. Ievietojiet maisījumu ledusskapī uz 48 stundām. Dzert 30 ml trīs reizes dienā.
4. Sasmalcina 300 g nomizotu ķiploku, aplej ar 1 litru degvīna, noliek tumšā vietā uz 3 nedēļām. Dzert 5 ml pirms ēšanas.
5. Sajauc 175 ml alvejas sulas, 75 ml medus un 450 ml Cahors, sakrata, ieliek ledusskapī. Dzert 30 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Vienkāršākā anēmijas likvidēšanas un profilakses metode ir regulāri lietot rožu gurnu uzlējumu, 1 ēd.k. l. no sasmalcinātām izejvielām, uzvāra 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 8 stundām termosā vai labi iesaiņotā pannā.

Vieglām anēmijas formām sezonā patērē 2 kg arbūzu, ja vien nav kontrindikāciju.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas uz anēmijas fona imūnsistēma ir ievērojami novājināta, un palielinās smagu vīrusu un baktēriju patoloģiju attīstības risks.

Kāpēc anēmija ir bīstama?

• plaušu, nieru un sirds mazspēja;
• neiroloģiskas slimības;
• atmiņas pasliktināšanās, koncentrācija;
• ādas, gļotādu deformācija;
• novirzes garīgajā un fiziskajā attīstībā bērniem;
• hroniskas acu, gremošanas un elpošanas sistēmas slimības.

Viena no anēmijas sekām ir atmiņas traucējumi

Smagās anēmijas formās attīstās audu hipoksija, kas var izraisīt hemorāģisku un kardiogēnu šoku, hipotensiju, komu un nāvi.

Anēmijas pazīmes grūtniecības laikā

Visas grūtnieces ir pakļautas riskam, šajā periodā bieži tiek diagnosticēta anēmija, bet hemoglobīna līmenis un sarkano asins šūnu skaits parasti nedaudz samazinās, un vispārējais stāvoklis ir normāls. Cēloņi- asins šķidrās sastāvdaļas palielināšanās, ņemot vērā asins šūnu tilpuma samazināšanos.

Dažreiz uz biežas vemšanas fona toksikozes dēļ ar dzelzs uzsūkšanās problēmām rodas patiesa dzelzs deficīta anēmija; patoloģija tiek novērota, pārvadājot divus vai vairāk bērnus, ar biežu grūtniecību.

Simptomi- nogurums, vājums, bezmiegs vai miegainība, smags elpas trūkums, slikta dūša, tendence ģībt. Āda kļūst sausa un bāla, nagi lūst, mati ļoti izkrīt. Šis stāvoklis var izraisīt spontānu abortu, gestozi, priekšlaicīgas dzemdības, un dzemdības parasti ir sarežģītas. Grūtniecēm hemoglobīna līmeņa apakšējā robeža ir 110 mg/l.

Terapijas pamats– diēta, ēdienkartē jābūt vairāk subproduktu, diētiskās gaļas, zivju, dienā jāuzņem 15–35 mg dzelzs atkarībā no grūtniecības stadijas. Papildus tiek parakstītas zāles ar askorbīnskābi un folijskābi, dzelzs sulfātu un hidroksīdu.

Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēta anēmija, pirmajā dzīves gadā bērnam bieži novēro dzelzs deficītu.

Profilakse

Pareizs, sabalansēts uzturs palīdzēs samazināt anēmijas iespējamību – samaziniet dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājiet tos ar augu taukiem, izvairieties no zema ogļhidrātu diētas, lietojiet vairāk medus, griķu un auzu pārslu, dārzeņus, augļus, ogas.

Regulāras fiziskās aktivitātes papildinās jūsu asinis un novērsīs gandrīz visas slimības

Visu veidu aknas, liellopa mēle, liellopu un mājputnu gaļa, zivis, zirņi, griķu biezputra, bietes, ķirši un āboli - visi šie produkti ir bagāti ar dzelzi un uztur hemoglobīna līmeni atbilstošā līmenī.

– izplatīta slimība, sievietēm tā sastopama 10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Mūsdienu zāles un tautas receptes efektīvi palīdzēs tikt galā ar patoloģiju, izvairīties no komplikācijām, un vienkāršu profilakses pasākumu ievērošana samazinās slimības attīstības risku.

IDA ārstēšana ietver patoloģijas ārstēšanu, kas izraisīja dzelzs deficītu, un dzelzi saturošu zāļu lietošanu, lai atjaunotu dzelzs rezerves organismā. Patoloģisko stāvokļu, kas izraisa dzelzs deficītu, identificēšana un korekcija ir vissvarīgākie kompleksās ārstēšanas elementi. Regulāra dzelzi saturošu zāļu ievadīšana visiem pacientiem ar IDA ir nepieņemama, jo tā nav pietiekami efektīva, ir dārga un, kas ir vēl svarīgāk, to bieži pavada diagnostikas kļūdas (neoplazmu neatklāšana).
Pacientu ar IDA uzturā jāiekļauj gaļas produkti, kas satur hema dzelzi, kas uzsūcas labāk nekā no citiem produktiem. Jāatceras, ka smagu dzelzs deficītu nevar kompensēt tikai ar uzturu.
Dzelzs deficīta ārstēšanu galvenokārt veic ar perorālām dzelzi saturošām zālēm, parenterālas zāles lieto, ja ir īpašas indikācijas. Jāņem vērā, ka dzelzi saturošu perorālo medikamentu lietošana ir efektīva lielākajai daļai pacientu, kuru organisms spēj uzņemt pietiekamu daudzumu farmakoloģiskās dzelzs deficīta novēršanai. Pašlaik tiek ražots liels skaits dzelzs sāļus saturošu zāļu (feroplekss, orferons, tardiferons). Visērtākie un lētākie ir preparāti, kas satur 200 mg dzelzs sulfāta, t.i., 50 mg elementārā dzelzs vienā tabletē (ferokāls, feroplekss). Parastā deva pieaugušajiem ir 1-2 tabletes. 3 reizes dienā. Pieaugušam pacientam jāsaņem vismaz 3 mg elementārās dzelzs uz kg ķermeņa svara dienā, t.i., 200 mg dienā. Parastā deva bērniem ir 2-3 mg elementārās dzelzs uz kg ķermeņa svara dienā.
Dzelzs laktātu, sukcinātu vai fumarātu saturošu preparātu efektivitāte nepārsniedz dzelzs sulfātu vai glikonātu saturošu tablešu efektivitāti. Dzelzs sāļu un vitamīnu kombinācija vienā preparātā, izņemot dzelzs un folijskābes kombināciju grūtniecības laikā, kā likums, nepalielina dzelzs uzsūkšanos. Lai gan šo efektu var panākt ar lielām askorbīnskābes devām, radītās nelabvēlīgās ietekmes dēļ šādas kombinācijas terapeitiskā lietošana nav piemērota. Lēnas iedarbības (retard) zāļu efektivitāte parasti ir zemāka nekā parastajām zālēm, jo ​​tās nonāk zarnu lejasdaļā, kur dzelzs neuzsūcas, taču tā var būt augstāka nekā ātras darbības zālēm, ko lieto kopā ar pārtiku.
Starp tablešu lietošanu nav ieteicams veikt pārtraukumu, kas mazāks par 6 stundām, jo ​​vairākas stundas pēc zāļu lietošanas divpadsmitpirkstu zarnas enterocīti ir izturīgi pret dzelzs uzsūkšanos. Maksimālā dzelzs uzsūkšanās notiek, lietojot tabletes tukšā dūšā, lietojot to ēšanas laikā vai pēc ēšanas, tā samazinās par 50-60%. Nelietojiet ar tēju vai kafiju dzelzi saturošus medikamentus, kas kavē dzelzs uzsūkšanos.
Lielākā daļa nevēlamo notikumu, lietojot dzelzi saturošas zāles, ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta kairinājumu. Šajā gadījumā nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas kairinājumu (mērens aizcietējums, caureja), parasti nav atkarīgas no zāļu devas, savukārt augšējā kuņģa-zarnu trakta kairinājuma smagums (slikta dūša, diskomforts, sāpes epigastrālajā daļā) reģionā) nosaka deva. Bērniem nevēlamās blakusparādības ir retāk sastopamas, lai gan viņiem dzelzi saturošu šķidru maisījumu lietošana var izraisīt īslaicīgu zobu tumšumu. Lai no tā izvairītos, jums jādod zāles mēles saknei, jālieto zāles ar šķidrumu un biežāk jātīra zobi.
Ja ir smagas blakusparādības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu kairinājumu, varat lietot zāles pēc ēšanas vai samazināt vienreizējo devu. Ja blakusparādības saglabājas, varat izrakstīt zāles, kas satur mazāku dzelzs daudzumu, piemēram, dzelzs glikonāta sastāvā (37 mg elementārā dzelzs katrā tabletē). Ja šajā gadījumā nevēlamās blakusparādības neapstājas, jums vajadzētu pāriet uz lēnas darbības zālēm.
Pacientu pašsajūtas uzlabošanās parasti sākas adekvātas terapijas 4-6 dienā, 10-11 dienā palielinās retikulocītu skaits, 16-18 dienā sāk palielināties hemoglobīna koncentrācija, pamazām izzūd mikrocitoze un hipohromija. . Vidējais hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās ātrums ar adekvātu terapiju ir 20 g/l 3 nedēļu laikā. Pēc 1-1,5 mēnešu veiksmīgas ārstēšanas ar dzelzs preparātiem devu var samazināt.
Tālāk ir norādīti galvenie iemesli, kāpēc, lietojot dzelzi saturošas zāles, nav sagaidāma efekta. Jāuzsver, ka galvenais šādas ārstēšanas neefektivitātes cēlonis ir nepārtraukta asiņošana, tāpēc avota noteikšana un asiņošanas apturēšana ir veiksmīgas terapijas atslēga.
Galvenie dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas neefektivitātes iemesli: pastāvīgs asins zudums; nepareiza medikamentu lietošana:
- nepareiza diagnoze (anēmija hronisku slimību gadījumā, talasēmija, sideroblastiskā anēmija);
- kombinēts deficīts (dzelzs un B12 vitamīns vai folijskābe);
- lēnas iedarbības dzelzi saturošu medikamentu lietošana: traucēta dzelzs preparātu uzsūkšanās (reti).
Svarīgi atcerēties, ka, lai atjaunotu dzelzs rezerves organismā smaga deficīta gadījumā, dzelzi saturošu medikamentu lietošanas ilgumam jābūt vismaz 4-6 mēnešiem vai vismaz 3 mēnešiem pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanās perifērajās asinīs. . Perorālo dzelzs piedevu lietošana neizraisa dzelzs pārslodzi, jo, atjaunojot dzelzs krājumus, uzsūkšanās tiek strauji samazināta.
Perorālo dzelzi saturošu medikamentu profilaktiska lietošana ir indicēta grūtniecības laikā, pacientiem, kuri saņem hronisku hemodialīzi, kā arī asins donoriem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ieteicams lietot uztura maisījumus, kas satur dzelzs sāļus.
Pacientiem ar IDA reti nepieciešams lietot parenterāli lietojamas zāles, kas satur dzelzi (ferrum-lek, imferon, ferkoven uc), jo viņi parasti ātri reaģē uz ārstēšanu ar perorālām zālēm. Turklāt adekvātu terapiju ar perorāliem medikamentiem, kā likums, labi panes pat pacienti ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (peptiska čūla, enterokolīts, čūlainais kolīts). Galvenās indikācijas to lietošanai ir nepieciešamība ātri kompensēt dzelzs deficītu (būtisks asins zudums, gaidāma operācija u.c.), smagas perorālo medikamentu blaknes vai traucēta dzelzs uzsūkšanās tievās zarnas bojājuma dēļ. Dzelzs preparātu parenterālai ievadīšanai var būt nopietnas blakusparādības, kā arī tas var izraisīt pārmērīgu dzelzs uzkrāšanos organismā. Parenterālie dzelzs preparāti neatšķiras no perorāliem preparātiem ar hematoloģisko parametru normalizēšanās ātrumu, lai gan dzelzs rezervju atjaunošanas ātrums organismā, lietojot parenterālos preparātus, ir daudz lielāks. Jebkurā gadījumā parenterālu dzelzs preparātu lietošanu var ieteikt tikai tad, ja ārsts ir pārliecināts, ka ārstēšana ar perorāliem medikamentiem ir neefektīva vai nepanesama.
Dzelzs preparātus parenterālai lietošanai parasti ievada intravenozi vai intramuskulāri, dodot priekšroku intravenozam ievadīšanas veidam. Tie satur no 20 līdz 50 mg elementārās dzelzs vienā ml. Kopējo zāļu devu aprēķina pēc formulas:
Dzelzs deva (mg) = (Hemoglobīna deficīts (g/l)) / 1000 (Cirkulējošā asins tilpums) x 3,4.
Cirkulējošā asins tilpums pieaugušajiem ir aptuveni 7% no ķermeņa svara. Lai atjaunotu dzelzs krājumus, aprēķinātajai devai parasti pievieno 500 mg. Pirms terapijas uzsākšanas ievada 0,5 ml zāļu, lai izslēgtu anafilaktisku reakciju. Ja 1 stundas laikā nav anafilakses pazīmju, tad zāles ievada tā, lai kopējā deva būtu 100 mg. Pēc tam katru dienu ievada 100 mg, līdz tiek sasniegta kopējā zāļu deva. Visas injekcijas veic lēni (1 ml minūtē).
Alternatīva metode ietver vienlaicīgu visas dzelzs kopējās devas intravenozu ievadīšanu. Zāles izšķīdina 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā tā, lai tā koncentrācija būtu mazāka par 5%. Infūziju sāk ar ātrumu 10 pilieni minūtē, ja 10 minūšu laikā nav blakusparādību, ievadīšanas ātrumu palielina tā, lai kopējais infūzijas ilgums būtu 4-6 stundas.
Smagākā parenterālo dzelzs preparātu blakusparādība ir anafilaktiska reakcija, kas var rasties gan intravenozas, gan intramuskulāras ievadīšanas gadījumā. Lai gan šādas reakcijas rodas salīdzinoši reti, parenterāli lietojamu dzelzs preparātu lietošana jāveic tikai ārstniecības iestādēs, kas ir pilnībā aprīkotas neatliekamās palīdzības sniegšanai. Citas nevēlamās blakusparādības ir sejas pietvīkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, nātrenes izsitumi, artralģija un mialģija, flebīts (ja zāles tiek ievadītas pārāk ātri). Zāles nedrīkst nokļūt zem ādas. Parenterāli lietojamu dzelzs preparātu lietošana var izraisīt reimatoīdā artrīta aktivizēšanos.
Sarkano asins šūnu pārliešana tiek veikta tikai smagas IDA gadījumos, ko pavada smagas asinsrites mazspējas pazīmes vai gaidāma ķirurģiska ārstēšana.

Anēmija ir neatbilstība starp hemoglobīna proporciju cilvēka asinīs un Pasaules Veselības organizācijas pieņemtajiem kritērijiem noteiktam vecumam un dzimumam. Termins "anēmija" nav slimības diagnoze, bet tikai norāda uz patoloģiskām izmaiņām asins analīzē.

Kods pēc starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10: dzelzs deficīta anēmija – D50.

Visizplatītākās ir anēmija asins zuduma un dzelzs deficīta anēmijas dēļ:

1. Anēmija asins zuduma dēļ var izraisīt ilgstošas ​​menstruācijas, asiņošana gremošanas traktā un urīnceļos, traumas, operācijas un vēzis.
2. Dzelzs deficīta anēmija veidojas sarkano asins šūnu ražošanas trūkuma dēļ organismā

Iemesli un faktori

Starp faktoriem, kas palielina anēmijas attīstības risku, ārsti identificē:

• nepietiekama dzelzs, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana;
• slikts uzturs;
• asins zudums traumas vai operācijas dēļ;
• nieru slimība;
• cukura diabēts;
• reimatoīdais artrīts;
• HIV AIDS;
• iekaisīgas zarnu slimības (ieskaitot Krona slimību);
• aknu slimības;
• sirdskaite;
• vairogdziedzera slimības;
• anēmija pēc infekcijas izraisītas slimības.

Maldīgs ir uzskats, ka anēmija rodas tikai pēc slimības.

Ir daudz vairāk iemeslu:

Anēmijas pakāpes un veidi

1. plaušas– hemoglobīna daudzums ir 90 g/l un vairāk;
2. vidēji smaguma pakāpe - hemoglobīns 70-90 g/l;
3. smags anēmija - hemoglobīns zem 70 g/l, ar normu sievietēm 120-140 g/l, vīriešiem - 130-160 g/l.

• Anēmija dzelzs deficīta dēļ. Sievietēm grūtniecības, menstruāciju un laktācijas laikā nepieciešams vairākas reizes vairāk dzelzs nekā parasti. Tāpēc šajā periodā bieži rodas dzelzs deficīta anēmija.
  Tāpat ir ar bērna ķermeni. prasa daudz dzelzs. Šo anēmiju var ārstēt ar dzelzs tabletēm vai sīrupiem.
• Megaloblastiskā anēmija rodas vairogdziedzera hormonu deficīta, aknu slimību un tuberkulozes rezultātā. Šāda veida anēmiju izraisa B12 vitamīna un folijskābes trūkums. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga pacientiem ar megaloblastisko anēmiju.
  Vājums, nogurums, roku nejutīgums, sāpes un mēles dedzināšana, elpas trūkums ir bieži sastopamas sūdzības par šāda veida slimībām.
• Hroniska infekciozā anēmija rodas kaulu smadzeņu trūkuma dēļ, ar tuberkulozi, leikēmiju un noteiktu toksisku vielu saturošu medikamentu lietošanas rezultātā.
• Vidusjūras anēmija(slimība, kas pazīstama arī kā talasēmija) ir iedzimta asins slimība. Liela šāda veida sastopamība tiek novērota itāļiem un grieķiem. Sākotnējā stadijā simptomi ir tādi paši kā anēmijai dzelzs deficīta dēļ.
  Slimībai progresējot tiek novērota dzelte, tiek pievienota anēmija nieru slimību un liesas augšanas rezultātā. Talasēmija tiek ārstēta ar asins pārliešanu.
• Sirpjveida šūnu anēmijaŠī ir arī iedzimta slimība, kurā hemoglobīna struktūra asinīs atšķiras no normālām vērtībām. Sarkanās asins šūnas iegūst pusmēness formu, un to kalpošanas laiks ir ļoti īss. Šis tips tiek novērots melnās rases pārstāvjiem. Sievietes nēsā šīs anēmijas gēnu.
• Aplastiskā anēmija Tas ir sarkano asins šūnu ražošanas traucējumi kaulu smadzenēs. Iemesls var būt kaitīgu vielu, piemēram, benzola, arsēna, iztvaikošana un starojuma iedarbība. Asins šūnu trombocītu līmenis arī samazinās.
  Aplastiskās anēmijas pretstats ir policitēmija, kuras laikā normālais sarkano asins šūnu skaits vairāk nekā divas reizes palielinās. Pacienta āda kļūst sarkana un var paaugstināties asinsspiediens. Iemesls tam ir skābekļa trūkums. Šo slimību ārstē, izvadot asinis no cilvēka ķermeņa.

Kurš var saslimt ar anēmiju?

Anēmija ir slimība, kas skar visas vecuma grupas, etniskās grupas un rases.

• Daži bērni pirmajā dzīves gadā ir anēmijas risks dzelzs deficīta dēļ. Tās ir priekšlaicīgas dzemdības un bērni, kuri tika baroti ar mātes pienu ar dzelzs trūkumu. Šiem zīdaiņiem pirmajos 6 mēnešos attīstās anēmija.
• Bērni vecumā no viena līdz diviem gadiem ir uzņēmīgi pret anēmiju. It īpaši, ja viņi dzer daudz govs piena un neēd pārtiku ar pietiekami daudz dzelzs. Govs piens nesatur pietiekami daudz dzelzs bērna augšanai. Piena vietā Bērnam līdz 3 gadu vecumam jābaro ar dzelzi bagātu pārtiku. Govs piens var arī traucēt organismam absorbēt dzelzi.
• Pētnieki turpina pētīt Kā anēmija ietekmē pieaugušos? Vairāk nekā desmit procenti pieaugušo pastāvīgi slimo ar vieglu anēmiju. Lielākajai daļai šo cilvēku ir citas medicīniskās diagnozes.

pazīmes un simptomi

Visbiežāk sastopamais anēmijas simptoms ir nogurums. Cilvēki jūtas noguruši un izsmelti.

Citas anēmijas pazīmes un simptomi ir:

• apgrūtināta elpošana;
• reibonis;
• galvassāpes;
• aukstas pēdas un plaukstas;
• sāpes krūtīs.

Šie simptomi var rasties, jo sirdij ir grūtāk sūknēt organismā ar skābekli bagātas asinis.

Vieglas vai vidēji smagas anēmijas (dzelzs deficīta tipa) gadījumā simptomi ir:

• vēlme ēst svešķermeni: zemi, ledu, kaļķakmeni, cieti;
• plaisas mutes kaktiņos;
• kairināta mēle.

Folijskābes deficīta pazīmes:

• caureja;
• depresija;
• pietūkusi un sarkana mēle;

Anēmijas simptomi B12 vitamīna trūkuma dēļ:

• tirpšana un sajūtas zudums augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
• grūtības atšķirt dzelteno un zilo krāsu;
• pietūkums un sāpes balsenē;
• svara zudums;
• ādas melnēšana;
• caureja;
• depresija;
• samazināta intelektuālā funkcija.

Komplikācijas

Paziņojot diagnozi, ārstam jābrīdina par anēmijas draudiem:

1. Pacientiem var rasties aritmija- sirdsdarbības kontrakciju ātruma un ritma problēma. Aritmija var izraisīt sirds bojājumus un sirds mazspēju.
2. Anēmija var izraisīt arī citu ķermeņa orgānu bojājumus: asinis nevar apgādāt orgānus ar pietiekami daudz skābekļa.
3. Pret vēzi un HIV/AIDS slimība var novājināt organismu un samazināt ārstēšanas rezultātus.
4. Paaugstināts risks anēmijas rašanās nieru slimību gadījumā pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.
5. Daži anēmijas veidi rodas, ja organismā ir nepietiekams šķidruma daudzums vai pārmērīgs ūdens zudums. Smaga dehidratācija ir asins slimību cēlonis.

Diagnostika

Ārstam jāiegūst slimības ģimenes anamnēze, lai noteiktu, vai slimība ir iedzimta vai iegūta. Viņš var jautāt pacientam par vispārējām anēmijas pazīmēm un to, vai viņš ievēro diētu.

Fiziskā pārbaude ir:

1. sirds ritma klausīšanās un elpošanas regularitāte;
2. mērot liesas izmēru;
3. iegurņa vai taisnās zarnas asiņošanas klātbūtne.
4. Laboratorijas testi palīdzēs noteikt anēmijas veidu:
   • vispārēja asins analīze;
   • hemogrammas.

Hemogrammas tests nosaka hemoglobīna un hematokrīta vērtības asinīs. Zems hemoglobīna un hematokrīta līmenis ir anēmijas pazīme. Normālās vērtības atšķiras atkarībā no rases un iedzīvotāju skaita.

Citi testi un procedūras:

• Hemoglobīna elektroforēze nosaka dažāda veida hemoglobīna daudzumu asinīs.
• Retikulocītu mērīšana ir jauno sarkano asins šūnu skaits asinīs. Šis tests parāda sarkano asins šūnu ražošanas ātrumu kaulu smadzenēs.
• Testi dzelzs noteikšanai asinīs– tas ir asins līmeņa un kopējā dzelzs satura, transmisijas un saistīšanās spējas noteikšana.
• Ja ārstam ir aizdomas par anēmiju asins zuduma dēļ, viņš var ieteikt veikt testu, lai noteiktu asiņošanas avotu. Viņš ieteiks veikt izkārnījumu testu, lai noteiktu asinis izkārnījumos.
  Ja ir asinis, ir nepieciešama endoskopija: gremošanas sistēmas iekšpuses pārbaude ar nelielu kameru.
• Var būt nepieciešams arī kaulu smadzeņu analīze.

Kā tiek ārstēta anēmija?

Anēmijas ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, smaguma pakāpes un veida. Ārstēšanas mērķis ir palielināt skābekļa daudzumu asinīs, pavairojot sarkanās šūnas un palielinot hemoglobīna līmeni.

Hemoglobīns ir proteīns, kas ar dzelzs palīdzību transportē skābekli uz ķermeni.

Izmaiņas un papildinājumi uzturā

Dzelzs

Lai veidotu hemoglobīnu, ķermenim ir nepieciešams dzelzs. Organisms vieglāk uzņem dzelzi no gaļas nekā no dārzeņiem un citiem pārtikas produktiem. Lai ārstētu anēmiju, jāēd vairāk gaļas, īpaši sarkanās gaļas (liellopu gaļas vai aknas), kā arī vistas, tītara un jūras veltes.

Papildus gaļai dzelzs ir atrodama:

B12 vitamīns

Zems B12 vitamīna līmenis var izraisīt postošu anēmiju.

B12 vitamīna avoti ir:

• labība;
• sarkanā gaļa, aknas, mājputni, zivis;
• olas un piena produkti (piens, jogurts un siers);
• Sojas dzērieni uz dzelzs bāzes un veģetārie ēdieni, kas bagātināti ar B12 vitamīnu.

Folijskābe

Organismam ir nepieciešama folijskābe, lai ražotu jaunas šūnas un aizsargātu tās. Folijskābe ir būtiska grūtniecēm. Tas aizsargā pret anēmiju un veicina veselīgu augļa attīstību.

Labi folijskābes pārtikas avoti ir:

• maize, makaroni, rīsi;
• spināti, tumši zaļi lapu dārzeņi;
• sausas pupiņas;
• aknas;
• olas;
• banāni, apelsīni, apelsīnu sula un daži citi augļi un sulas.

C vitamīns

Tas palīdz organismam absorbēt dzelzi. Augļi un dārzeņi, īpaši citrusaugļi, ir labs C vitamīna avots. Svaigi un saldēti augļi un dārzeņi satur vairāk C vitamīna nekā konservēti pārtikas produkti.

Kivi, zemenes, melones, brokoļi, paprika, Briseles kāposti, tomāti, kartupeļi, spināti un redīsi ir bagāti ar C vitamīnu.

Zāles

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai ārstētu anēmijas cēloni un palielinātu sarkano asins šūnu skaitu organismā.

Tā var būt:

• antibiotikas infekciju ārstēšanai;
• hormoni, lai novērstu pārmērīgu menstruālo asiņošanu jaunām meitenēm un sievietēm;
• mākslīgais eritropoetīns, lai stimulētu sarkano asins šūnu veidošanos.

Operācijas

Ja anēmija attīstās smagā stadijā, var būt nepieciešama operācija: asins un kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantācija, asins pārliešana.

Cilmes šūnu transplantācija tiek veikta, lai aizstātu bojātās pacientam no cita vesela donora. Cilmes šūnas atrodamas kaulu smadzenēs. Šūnas tiek pārnestas caur cauruli, kas ievietota krūškurvja vēnā. Process ir līdzīgs asins pārliešanai.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Dzīvībai bīstamai asiņošanai organismā, kas izraisa anēmiju, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Piemēram, anēmijai kuņģa čūlas vai resnās zarnas vēža dēļ nepieciešama operācija, lai novērstu asiņošanu.

Profilakse

Dažus anēmijas veidus var novērst, ēdot pārtiku, kas bagāta ar dzelzi un vitamīniem. Diētas laikā ir lietderīgi lietot uztura bagātinātājus.

Svarīgs! Sievietēm, kuras vēlas zaudēt svaru un ievērot dažādas diētas, papildus jālieto dzelzs preparāti un vitamīnu kompleksi!

Pēc anēmijas pamata ārstēšanas jums jāsazinās ar savu ārstu un regulāri jāpārbauda asins sastāvs.

Ja pacientam ir iedzimts kaitīgs anēmijas veids, ārstēšanai un profilaksei jāilgst gadiem ilgi. Tam jābūt gatavam.

Anēmija bērniem un jauniešiem

Hroniskas slimības, dzelzs deficīts un nepareizs uzturs var izraisīt anēmiju. Slimību bieži pavada citas veselības problēmas. Tādējādi anēmijas pazīmes un simptomi bieži vien nav tik acīmredzami.

Jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja rodas anēmijas simptomi vai ja ievērojat diētu. Jums var būt nepieciešama asins pārliešana vai hormonu terapija. Ja anēmija tiek diagnosticēta savlaicīgi, to var pilnībā izārstēt.

ICD 10. III klase. Asins, hematopoētisko orgānu slimības un daži traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu (D50-D89)

Izslēgts: autoimūna slimība (sistēmiska) NOS (M35.9), noteikti apstākļi, kas rodas perinatālā periodā (P00-P96), grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību komplikācijas (O00-O99), iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu traucējumi (Q00). - Q99), endokrīnās slimības, uztura un vielmaiņas traucējumi (E00-E90), cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] izraisītas slimības (B20-B24), traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98), jaunveidojumi ( C00-D48), simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificētas ar klīniskiem un laboratoriskiem testiem, kas nav klasificētas citur (R00-R99)

Šajā klasē ir šādi bloki:

D50-D53 Ar uzturu saistīta anēmija

D55-D59 Hemolītiskā anēmija

D60-D64 Aplastiska un citas anēmijas

D65-D69 Asiņošanas traucējumi, purpura un citi hemorāģiski stāvokļi

D70-D77 Citas asins un hematopoētisko orgānu slimības

D80-D89 Atsevišķi traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:

D77 Citi asins un hematopoētisko orgānu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

AR UZTURU SAISTĪTA ANĒMIJA (D50-D53)

D50 Dzelzs deficīta anēmija

D50.0 Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ (hroniska). Posthemorāģiska (hroniska) anēmija.

Neietver: akūtu posthemorāģisku anēmiju (D62), iedzimtu anēmiju augļa asins zuduma dēļ (P61.3).

D50.1 Sideropēniskā disfāgija. Kellijas-Patersona sindroms. Plummer-Vinson sindroms

D50.8 Citas dzelzs deficīta anēmijas

D50.9 Dzelzs deficīta anēmija, neprecizēta

D51 B12 vitamīna deficīta anēmija

Neietver: B12 vitamīna deficītu (E53.8)

D51.0 B12 vitamīna deficīta anēmija iekšēja faktora deficīta dēļ.

Iedzimts iekšējo faktoru deficīts

D51.1 B12 vitamīna deficīta anēmija, ko izraisa selektīva B12 vitamīna malabsorbcija ar proteīnūriju.

Imerslunda (Gresbeka) sindroms. Megaloblastiska iedzimta anēmija

D51.2 Transkobalamīna II deficīts

D51.3 Citas ar uzturu saistītas B12 vitamīna deficīta anēmijas. Veģetāriešu anēmija

D51.8 Citas B12 vitamīna deficīta anēmijas

D51.9 B12 vitamīna deficīta anēmija, neprecizēta

D52 Folātu deficīta anēmija

D52.0 Folātu deficīta anēmija, kas saistīta ar uzturu. Megaloblastiskā uztura anēmija

D52.1 Folātu deficīta anēmija, zāļu izraisīta. Ja nepieciešams, identificējiet zāles

izmantot papildu ārējā iemesla kodu (XX klase)

D52.8 Citas folātu deficīta anēmijas

D52.9 Folātu deficīta anēmija, neprecizēta. Anēmija nepietiekamas folijskābes uzņemšanas dēļ, NOS

D53 Citas ar uzturu saistītas anēmijas

Ietver: megaloblastisku anēmiju, kas nereaģē uz vitamīnu terapiju

nom B12 vai folāts

D53.0 Anēmija olbaltumvielu deficīta dēļ. Anēmija aminoskābju deficīta dēļ.

Neietver: Leša-Nihena sindromu (E79.1)

D53.1 Citas megaloblastiskas anēmijas, kas citur nav klasificētas. Megaloblastiskā anēmija NOS.

Neietver: DiGuglielmo slimību (C94.0)

D53.2 Skorbuta izraisīta anēmija.

Neietver: skorbuts (E54)

D53.8 Citas precizētas ar uzturu saistītas anēmijas.

Ar deficītu saistīta anēmija:

Neietver: nepietiekams uzturs, neminot

anēmija, piemēram:

Vara deficīts (E61.0)

Molibdēna deficīts (E61.5)

Cinka deficīts (E60)

D53.9 Ar uzturu saistīta anēmija, neprecizēta. Vienkārša hroniska anēmija.

Neietver: anēmija NOS (D64.9)

HEMOLYTISKĀ ANĒMIJA (D55-D59)

D55 Anēmija fermentu traucējumu dēļ

Neietver: zāļu izraisītu enzīmu deficīta anēmiju (D59.2)

D55.0 Anēmija glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes [G-6-PD] deficīta dēļ. Favisms. G-6-PD deficīta anēmija

D55.1 Anēmija citu glutationa metabolisma traucējumu dēļ.

Anēmija, ko izraisa enzīmu deficīts (izņemot G-6-PD), kas saistīts ar heksozes monofosfātu [HMP]

apejot vielmaiņas ceļu. Hemolītiskā nesferocītiskā anēmija (iedzimta) 1. tips

D55.2 Anēmija glikolītisko enzīmu darbības traucējumu dēļ.

Hemolītiski nesferocītisks (iedzimts) II tips

Heksokināzes deficīta dēļ

Piruvāta kināzes deficīta dēļ

Triofosfāta izomerāzes deficīta dēļ

D55.3 Anēmija nukleotīdu metabolisma traucējumu dēļ

D55.8 Cita anēmija fermentu traucējumu dēļ

D55.9 Anēmija enzīmu traucējumu dēļ, neprecizēta

D56 Talasēmija

Neietver: hemolītiskas slimības izraisītu augļa hidrops (P56.-)

D56.1 Beta talasēmija. Kūlija anēmija. Smaga beta talasēmija. Sirpjveida šūnu beta talasēmija.

D56.3 Talasēmijas pazīmes nēsāšana

D56.4 Iedzimta augļa hemoglobīna [HFH] noturība

D56.9 Talasēmija, neprecizēta. Vidusjūras anēmija (ar citām hemoglobinopātijām)

Neliela talasēmija (jaukta) (ar citu hemoglobinopātiju)

D57 Sirpjveida šūnu bojājumi

Neietver: citas hemoglobinopātijas (D58. -)

sirpjveida šūnu beta talasēmija (D56.1)

D57.0 Sirpjveida šūnu anēmija ar krīzi. Hb-SS slimība ar krīzi

D57.1 Sirpjveida šūnu anēmija bez krīzes.

D57.2 Divkārši heterozigoti sirpjveida šūnu bojājumi

D57.3 Sirpjveida šūnu pazīmes nēsāšana. Hemoglobīna S pārvadāšana. Heterozigotais hemoglobīns S

D57.8 Citi sirpjveida šūnu bojājumi

D58 Citas iedzimtas hemolītiskas anēmijas

D58.0 Iedzimta sferocitoze. Aholuriskā (ģimenes) dzelte.

Iedzimta (sferocītiskā) hemolītiskā dzelte. Minkovska-Šofāra sindroms

D58.1 Iedzimta eliptocitoze. Elitocitoze (iedzimta). Ovalocitoze (iedzimta) (iedzimta)

D58.2 Citas hemoglobinopātijas. Nenormāls hemoglobīna NOS. Iedzimta anēmija ar Heinza ķermeņiem.

Hemolītiskā slimība, ko izraisa nestabils hemoglobīns. Hemoglobinopātija NOS.

Neietver: ģimenes policitēmija (D75.0)

Hb-M slimība (D74.0)

iedzimta augļa hemoglobīna noturība (D56.4)

ar augstumu saistīta policitēmija (D75.1)

D58.8 Citas precizētas iedzimtas hemolītiskās anēmijas. Stomatocitoze

D58.9 Neprecizēta iedzimta hemolītiskā anēmija

D59 Iegūta hemolītiskā anēmija

D59.0 Zāļu izraisīta autoimūna hemolītiskā anēmija.

Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D59.1 Citas autoimūnas hemolītiskās anēmijas. Autoimūna hemolītiskā slimība (aukstā tipa) (silts veids). Hroniska slimība, ko izraisa auksti hemaglutinīni.

Saaukstēšanās veids (sekundārais) (simptomātisks)

Termiskais veids (sekundārais) (simptomātisks)

Neietver: Evansa sindromu (D69.3)

augļa un jaundzimušā hemolītiskā slimība (P55.-)

paroksizmāla aukstā hemoglobinūrija (D59.6)

D59.2 Zāļu izraisīta neautoimūna hemolītiskā anēmija. Zāļu izraisīta enzīmu deficīta anēmija.

Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D59.3 Hemolītiski-urēmiskais sindroms

D59.4 Citas neautoimūnas hemolītiskas anēmijas.

Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D59.5 Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinūrija hemolīzes dēļ, ko izraisa citi ārēji cēloņi.

Neietver: hemoglobinūrija NOS (R82.3)

D59.8 Citas iegūtās hemolītiskās anēmijas

D59.9 Iegūta hemolītiskā anēmija, neprecizēta. Hroniska idiopātiska hemolītiskā anēmija

D60 Iegūta tīra eritrocītu aplāzija (eritroblastopēnija)

Ietver: eritrocītu aplāzija (iegūta) (pieaugušajiem) (ar timomu)

D60.0 Hroniska iegūta tīra eritrocītu aplāzija

D60.1 Pārejoša iegūta tīra eritrocītu aplāzija

D60.8 Citas iegūtas tīras eritrocītu aplāzijas

D60.9 Iegūta tīra eritrocītu aplāzija, neprecizēta

D61 Citas aplastiskas anēmijas

Izslēgts: agranulocitoze (D70)

D61.0 Konstitucionāla aplastiskā anēmija.

Aplāzija (tīra) sarkano šūnu:

Blackfan-Dimanta sindroms. Ģimenes hipoplastiskā anēmija. Fankoni anēmija. Pancitopēnija ar attīstības traucējumiem

D61.1 Zāļu izraisīta aplastiskā anēmija. Ja nepieciešams, identificējiet zāles

izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D61.2 Aplastiskā anēmija, ko izraisa citi ārēji faktori.

Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

D61.3 Idiopātiskā aplastiskā anēmija

D61.8 Citas precizētas aplastiskas anēmijas

D61.9 Aplastiskā anēmija, neprecizēta. Hipoplastiskā anēmija NOS. Kaulu smadzeņu hipoplāzija. Panmieloftīze

D62 Akūta posthemorāģiska anēmija

Neietver: iedzimtu anēmiju augļa asins zuduma dēļ (P61.3)

D63 Anēmija citur klasificētu hronisku slimību gadījumā

D63.0 Neoplazmu izraisīta anēmija (C00-D48+)

D63.8 Anēmija citu citur klasificētu hronisku slimību gadījumā

D64 Citas anēmijas

Ar pārmērīgu sprādzienu (D46.2)

Ar transformāciju (D46.3)

Ar sideroblastiem (D46.1)

Nav sideroblastu (D46.0)

D64.0 Iedzimta sideroblastiska anēmija. Ar dzimumu saistīta hipohroma sideroblastiska anēmija

D64.1 Sekundāra sideroblastiska anēmija citu slimību dēļ.

Ja nepieciešams, slimības identificēšanai izmanto papildu kodu.

D64.2 Sekundāra sideroblastiska anēmija, ko izraisa zāles vai toksīni.

Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

D64.3 Citas sideroblastiskas anēmijas.

Pret piridoksīnu reaģējošs, citur neklasificēts

D64.4 Iedzimta diseritropoētiskā anēmija. Dishematopoētiskā anēmija (iedzimta).

Neietver: Blackfan-Diamond sindroms (D61.0)

DiGuglielmo slimība (C94.0)

D64.8 Citas precizētas anēmijas. Bērnības pseidoleikēmija. Leikoeritroblastiskā anēmija

ASINS RESECES TRAUCĒJUMI, PURPURA UN CITI

HEMORAĢISKI APSTĀKĻI (D65-D69)

D65 Diseminēta intravaskulāra koagulācija [defibrācijas sindroms]

Iegūta afibrinogēnija. Patēriņa koagulopātija

Difūza vai diseminēta intravaskulāra koagulācija

Iegūta fibrinolītiska asiņošana

Izslēgts: defibrācijas sindroms (sarežģī):

Jaundzimušajam (P60)

D66 Iedzimts VIII faktora deficīts

VIII faktora deficīts (ar funkcionāliem traucējumiem)

Neietver: VIII faktora deficītu ar asinsvadu traucējumiem (D68.0)

D67 Iedzimts IX faktora deficīts

IX faktors (ar funkcionāliem traucējumiem)

Tromboplastiskā plazmas sastāvdaļa

D68 Citi asiņošanas traucējumi

Aborts, ārpusdzemdes vai molāra grūtniecība (O00-O07, O08.1)

Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Vilebranda slimība. Angiohemofilija. VIII faktora deficīts ar asinsvadu traucējumiem. Asinsvadu hemofilija.

Neietver: iedzimtu kapilāru trauslumu (D69.8)

VIII faktora deficīts:

Ar funkcionāliem traucējumiem (D66)

D68.1 Iedzimts XI faktora deficīts. Hemophilia C. Plazmas tromboplastīna prekursora deficīts

D68.2 Citu koagulācijas faktoru iedzimts deficīts. Iedzimta afibrinogēnija.

Disfibrinogēnēmija (iedzimta).Hipoprokonvertinēmija. Ovrena slimība

D68.3 Hemorāģiski traucējumi, ko izraisa asinīs cirkulējošie antikoagulanti. Hiperheparinēmija.

Ja nepieciešams, identificējiet izmantoto antikoagulantu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu.

D68.4 Iegūts koagulācijas faktora deficīts.

Koagulācijas faktora deficīts, ko izraisa:

K vitamīna deficīts

Neietver: K vitamīna deficītu jaundzimušajam (P53)

D68.8 Citi precizēti asiņošanas traucējumi. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes inhibitora klātbūtne

D68.9 Koagulācijas traucējumi, neprecizēti

D69 Purpura un citi hemorāģiski stāvokļi

Neietver: labdabīgu hipergammaglobulīnisko purpuru (D89.0)

krioglobulīniskā purpura (D89.1)

idiopātiska (hemorāģiska) trombocitēmija (D47.3)

zibens violets (D65)

trombotiskā trombocitopēniskā purpura (M31.1)

D69.0 Alerģiska purpura.

D69.1 Kvalitatīvi trombocītu defekti. Bernarda-Suljē sindroms [milzu trombocīti].

Glancmaņa slimība. Pelēko trombocītu sindroms. Trombastēnija (hemorāģiska) (iedzimta). Trombocitopātija.

Neietver: fon Vilebranda slimību (D68.0)

D69.2 Cita veida netrombocitopēniskā purpura.

D69.3 Idiopātiska trombocitopēniskā purpura. Evansa sindroms

D69.4 Citas primāras trombocitopēnijas.

Neietver: trombocitopēniju ar rādiusa trūkumu (Q87.2)

pārejoša jaundzimušā trombocitopēnija (P61.0)

Viskota-Aldriha sindroms (D82.0)

D69.5 Sekundārā trombocitopēnija. Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D69.6 Trombocitopēnija, neprecizēta

D69.8 Citi precizēti hemorāģiskie stāvokļi. Kapilāru trauslums (iedzimta). Asinsvadu pseidohemofilija

D69.9 Hemorāģisks stāvoklis, neprecizēts

CITAS ASINIS UN ASINS VEIDOŠO ORGĀNU SLIMĪBAS (D70-D77)

D70 Agranulocitoze

Agranulocītu tonsilīts. Bērnu ģenētiskā agranulocitoze. Kostmana slimība

Ja nepieciešams identificēt neitropēniju izraisošās zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

Neietver: pārejošu jaundzimušo neitropēniju (P61.5)

D71 Polimorfonukleāro neitrofilu funkcionālie traucējumi

Šūnu membrānas receptoru kompleksa defekts. Hroniska (bērnu) granulomatoze. Iedzimta disfagocitoze

Progresējoša septiska granulomatoze

D72 Citi balto asins šūnu traucējumi

Neietver: bazofīliju (D75.8)

imūnsistēmas traucējumi (D80-D89)

preleikēmija (sindroms) (D46.9)

D72.0 Leikocītu ģenētiskās anomālijas.

Anomālija (granulācija) (granulocītu) vai sindroms:

Izslēgts: Čediaka-Higaši (-Steinbrink) sindroms (E70.3)

D72.8 Citi precizēti balto asinsķermenīšu traucējumi.

Leikocitoze. Limfocitoze (simptomātiska). Limfopēnija. Monocitoze (simptomātiska). Plazmacitoze

D72.9 Neprecizēti balto asinsķermenīšu traucējumi

D73 Liesas slimības

D73.0 Hiposplēnisms. Pēcoperācijas asplēnija. Liesas atrofija.

Neietver: asplēniju (iedzimtu) (Q89.0)

D73.2 Hroniska sastrēguma splenomegālija

D73.5 Liesas infarkts. Liesas plīsums nav traumatisks. Liesas vērpes.

Neietver: traumatisku liesas plīsumu (S36.0)

D73.8 Citas liesas slimības. Liesas fibroze NOS. Perisplenīts. Splenīts NOS

D73.9 Liesas slimība, neprecizēta

D74 Methemoglobinēmija

D74.0 Iedzimta methemoglobinēmija. Iedzimts NADH-methemoglobīna reduktāzes deficīts.

Hemoglobinoze M [Hb-M slimība].Iedzimta methemoglobinēmija

D74.8 Cita veida methemoglobinēmija. Iegūta methemoglobinēmija (ar sulfhemoglobinēmiju).

Toksiska methemoglobinēmija. Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D74.9 Methemoglobinēmija, neprecizēta

D75 Citas asins un hematopoētisko orgānu slimības

Neietver: pietūkuši limfmezgli (R59. -)

hipergammaglobulinēmija NOS (D89.2)

Mezenteriāls (akūts) (hronisks) (I88.0)

Neietver: iedzimtu ovalocitozi (D58.1)

D75.1 Sekundārā policitēmija.

Samazināts plazmas tilpums

D75.2 Esenciālā trombocitoze.

Neietver: esenciālu (hemorāģisku) trombocitēmiju (D47.3)

D75.8 Citas noteiktas asins un hematopoētisko orgānu slimības. Bazofilija

D75.9 Asins un asinsrades orgānu slimības, neprecizētas

D76 Atsevišķas slimības, kas saistītas ar limforetikulārajiem audiem un retikulohistiocītu sistēmu

Neietver: Letterer-Sieve slimību (C96.0)

ļaundabīga histiocitoze (C96.1)

retikuloendotelioze vai retikuloze:

Histiocītiskais medulārs (C96.1)

D76.0 Langerhansa šūnu histiocitoze, citur neklasificēta. Eozinofīlā granuloma.

Rokas-Šūlera-Krisgena slimība. Histiocitoze X (hroniska)

D76.1 Hemofagocītiskā limfohistiocitoze. Ģimenes hemofagocītiskā retikuloze.

Histiocitozes no mononukleāriem fagocītiem, kas nav Langerhansa šūnas, NOS

D76.2 Hemofagocītiskais sindroms, kas saistīts ar infekciju.

Ja nepieciešams identificēt infekcijas patogēnu vai slimību, tiek izmantots papildu kods.

D76.3 Citi histiocitozes sindromi. Retikulohistiocitoma (milzu šūna).

Sinusa histiocitoze ar masīvu limfadenopātiju. Ksantogranuloma

D77 Citi asins un hematopoētisko orgānu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā.

Liesas fibroze šistosomiāzes [bilharcijas] gadījumā (B65. -)

IZVĒLĒTI TRAUCĒJUMI, KAS IESAISTĪTI IMŪNĀ MEHĀNISMU (D80-D89)

Ietver: komplementa sistēmas defektus, imūndeficīta traucējumus, izņemot slimības,

ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] sarkoidoze

Neietver: autoimūnas slimības (sistēmiskas) NOS (M35.9)

polimorfonukleāro neitrofilu funkcionālie traucējumi (D71)

cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] slimība (B20-B24)

D80 Imūndeficīti ar dominējošu antivielu deficītu

D80.0 Iedzimta hipogammaglobulinēmija.

Autosomāli recesīvā agammaglobulinēmija (Šveices tips).

Ar X saistīta agammaglobulinēmija [Bruton] (ar augšanas hormona deficītu)

D80.1 Neģimenes hipogammaglobulinēmija. Agammaglobulinēmija ar B-limfocītu klātbūtni, kas satur imūnglobulīnus. Vispārēja agammaglobulinēmija. Hipogammaglobulinēmija NOS

D80.2 Selektīvs imūnglobulīna A deficīts

D80.3 Imūnglobulīna G apakšklašu selektīvs deficīts

D80.4 Selektīvs imūnglobulīna M deficīts

D80.5 Imūndeficīts ar paaugstinātu imūnglobulīna M līmeni

D80.6 Antivielu deficīts ar imūnglobulīna līmeni tuvu normālam vai ar hiperimūnglobulinēmiju.

Antivielu deficīts ar hiperimūnglobulinēmiju

D80.7 Bērnu pārejoša hipogammaglobulinēmija

D80.8 Citi imūndeficīti ar dominējošu antivielu defektu. Kapa vieglās ķēdes trūkums

D80.9 Imūndeficīts ar dominējošu antivielu defektu, neprecizēts

D81 Kombinēti imūndeficīti

Neietver: autosomāli recesīvo agammaglobulinēmiju (Šveices tipa) (D80.0)

D81.0 Smags kombinēts imūndeficīts ar retikulāru disģenēzi

D81.1 Smags kombinēts imūndeficīts ar zemu T un B šūnu skaitu

D81.2 Smags kombinēts imūndeficīts ar zemu vai normālu B šūnu skaitu

D81.3 Adenozīna deamināzes deficīts

D81.5 Purīna nukleozīdu fosforilāzes deficīts

D81.6 Galvenā histo-saderības kompleksa I klases molekulu deficīts. Kaila limfocītu sindroms

D81.7 Galvenā histokompatibilitātes kompleksa II klases molekulu deficīts

D81.8 Citi kombinēti imūndeficīti. No biotīna atkarīgs karboksilāzes deficīts

D81.9 Kombinēts imūndeficīts, neprecizēts. Smags kombinētais imūndeficīta traucējums NOS

D82 Imūndeficīti, kas saistīti ar citiem būtiskiem defektiem

Neietver: ataksisko telangiektāziju [Luiss-Barts] (G11.3)

D82.0 Viskota-Oldriha sindroms. Imūndeficīts ar trombocitopēniju un ekzēmu

D82.1 Di Georga sindroms. Rīkles divertikulāra sindroms.

Aplāzija vai hipoplāzija ar imūndeficītu

D82.2 Imūndeficīts ar pundurismu īsu ekstremitāšu dēļ

D82.3 Imūndeficīts iedzimta defekta dēļ, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss.

Ar X saistīta limfoproliferatīva slimība

D82.4 Hiperimūnglobulīna E sindroms

D82.8 Imūndeficīts, kas saistīts ar citiem noteiktiem būtiskiem defektiem

D82.9 Imūndeficīts, kas saistīts ar nozīmīgu defektu, neprecizēts

D83 Bieži mainīgs imūndeficīts

D83.0 Vispārējs mainīgs imūndeficīts ar dominējošām B šūnu skaita un funkcionālās aktivitātes novirzēm

D83.1 Vispārējs mainīgs imūndeficīts ar pārsvaru imūnregulējošo T šūnu traucējumiem

D83.2 Bieži sastopams mainīgs imūndeficīts ar autoantivielām pret B vai T šūnām

D83.8 Citi bieži sastopami mainīgi imūndeficīti

D83.9 Bieži mainīgs imūndeficīts, neprecizēts

D84 Citi imūndeficīti

D84.0 Limfocītu funkcionālais antigēna-1 defekts

D84.1 Komplementa sistēmas defekts. C1 esterāzes inhibitora deficīts

D84.8 Citi precizēti imūndeficīta traucējumi

D84.9 Imūndeficīts, neprecizēts

D86 Sarkoidoze

D86.1 Limfmezglu sarkoidoze

D86.2 Plaušu sarkoidoze ar limfmezglu sarkoidozi

D86.8 Citu precizētu un kombinētu lokalizāciju sarkoidoze. Iridociklīts sarkoidozes gadījumā (H22.1).

Vairāku galvaskausa nervu paralīze sarkoidozes gadījumā (G53.2)

Uveoparotiskais drudzis [Herfordta slimība]

D86.9 Sarkoidoze, neprecizēta

D89 Citi traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, kas citur nav klasificēti

Neietver: hiperglobulinēmija NOS (R77.1)

monoklonālā gammopātija (D47.2)

netransplantācija un transplantāta atgrūšana (T86. -)

D89.0 Poliklonāla hipergammaglobulinēmija. Hipergammaglobulīniskā purpura. Poliklonālā gammopātija NOS

D89.2 Hipergammaglobulinēmija, neprecizēta

D89.8 Citi precizēti traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, kas citur nav klasificēti

D89.9 Traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, neprecizēti. Imūnās slimības NOS

APLASTIKA UN CITA ANEMIJA (D60-D64)

Izslēgts: ugunsizturīga anēmija:

• NOS (D46.4)
• ar pārmērīgu sprādzienu (D46.2)
• ar transformāciju (C92.0)
• ar sideroblastiem (D46.1)
• bez sideroblastiem (D46.0)

Krievijā kā vienots normatīvais dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Posthemorāģiskā anēmija

Posthemorāģiskā anēmija ir slimība, ko pavada sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās masīvas akūtas asiņošanas vai pat neliela, bet hroniska asins zuduma rezultātā.

Hemoglobīns ir eritrocītu olbaltumvielu komplekss, kas satur dzelzi. Tās galvenā funkcija ir transportēt skābekli caur asinsriti uz visiem orgāniem un audiem bez izņēmuma. Kad šis process tiek izjaukts, organismā sākas diezgan nopietnas izmaiņas, kuras nosaka anēmijas etioloģija un smaguma pakāpe.

Atkarībā no posthemorāģiskās anēmijas pamatcēloņa un gaitas izšķir akūtu un hronisku formu. Saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmu slimību iedala šādi:

• Sekundārā dzelzs deficīta anēmija pēc asins zuduma. ICD 10 kods D.50
• Akūta posthemorāģiska anēmija. ICD 10 kods D.62.
• Iedzimta anēmija pēc augļa asiņošanas – P61.3.

Klīniskajā praksē sekundāro dzelzs deficīta anēmiju sauc arī par posthemorāģisko hronisko anēmiju.

Akūtas slimības formas cēloņi

Galvenais akūtas posthemorāģiskās anēmijas attīstības iemesls ir liela asins daudzuma zudums īsā laika periodā, kas notika šādu iemeslu dēļ:

• Trauma, kas izraisīja galveno artēriju bojājumu.
• Lielo asinsvadu bojājumi operācijas laikā.
• Olvada plīsums ārpusdzemdes grūtniecības attīstības laikā.
• Iekšējo orgānu (visbiežāk plaušu, nieru, sirds, kuņģa-zarnu trakta) slimības, kas var izraisīt akūtu masīvu iekšēju asiņošanu.

Maziem bērniem akūtas posthemorāģiskās anēmijas cēloņi visbiežāk ir nabassaites traumas, iedzimtas asinsrites sistēmas patoloģijas, placentas bojājumi ķeizargrieziena laikā, agrīna placentas atslāņošanās, placentas previa un dzemdību traumas.

Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas cēloņi

Hroniska posthemorāģiskā anēmija attīstās nelielas, bet regulāras asiņošanas rezultātā. Tie var parādīties šādu iemeslu dēļ:

• Hemoroīdi, ko papildina taisnās zarnas plaisas un asiņu parādīšanās izkārnījumos.
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
• Smagas menstruācijas, dzemdes asiņošana, lietojot hormonālos medikamentus.
• Asinsvadu bojājumi ar audzēja šūnām.
• Hroniska deguna asiņošana.
• Neliels hronisks asins zudums vēža gadījumā.
• Bieža asins ņemšana, katetru uzstādīšana un citas līdzīgas manipulācijas.
• Smaga nieru slimība ar asiņošanu urīnā.
• Helmintu invāzija.
• Aknu ciroze, hroniska aknu mazspēja.

Šīs etioloģijas hronisku anēmiju var izraisīt arī hemorāģiskā diatēze. Šī ir slimību grupa, kurā cilvēkam ir tendence uz asiņošanu homeostāzes traucējumu dēļ.

Akūta asins zuduma izraisītas anēmijas simptomi un asins aina

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas klīniskā aina attīstās ļoti ātri. Šīs slimības galvenie simptomi ir vispārēja šoka izpausmes akūtas asiņošanas rezultātā. Kopumā tiek novērots:

• Samazināts asinsspiediens.
• Mākoņainība vai samaņas zudums.
• Smags bālums, nasolabial krokas zilgana nokrāsa.
• Vītnes pulss.
• Vemt.
• Tiek novērota pastiprināta svīšana un tā saucamie aukstie sviedri.
• Drebuļi.
• Krampji.

Ja asiņošana tika veiksmīgi apturēta, tad šādus simptomus aizstāj reibonis, troksnis ausīs, orientācijas zudums, neskaidra redze, elpas trūkums un neregulāra sirdsdarbība. Joprojām saglabājas ādas un gļotādu bālums un zems asinsspiediens.

Šeit jūs atradīsiet detalizētu informāciju par ārstēšanas metodēm

Anēmijas simptomi un ārstēšana https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Dzelzs deficīts

Šajā video ir sīkāk aplūkota parastā

Par nodaļu 19.08.

Par nodaļu 19.08.

Dr Komarovsky paskaidros, kas izraisa an

Abonējiet kanālu "Par svarīgāko" ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Kas tas ir?

Abonējiet kanālu "Par svarīgāko" ▻ https://www.y

Abonējiet kanālu "Par svarīgāko" ▻ https://www.y

Anēmija ir stāvoklis, kas rodas gandrīz visos

Hemolītiskā anēmija ir anēmija, kas attīstās

Šajā video Oļegs Gennadijevičs Torsunovs stāsta par

http://svetlyua.ru/Anēmija, ārstēšana ar tautas līdzekļiemhttp://sve

Labdien dārgie draugi! Dietologs-uztura speciālists ar jums

Esmu: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Anēmija vai anēmija ir g� koncentrācijas samazināšanās

Kā ārstēt anēmiju? Kas man palīdzēja ar dzelzs deficītu?

Dzelzs deficīta anēmija. Simptomi, pazīmes un metodes�

Anēmija ir viens no biežākajiem prolapsa cēloņiem

Asins analīžu rezultātu izmaiņas dažu dienu laikā pēc asiņošanas pārtraukšanas un anēmijas attīstība ir cieši saistītas ar kompensācijas mehānismiem, kas organismā “ieslēdzas”, reaģējot uz liela asins daudzuma zudumu. Tos var iedalīt šādos posmos:

• Refleksa fāze, kas attīstās pirmajā dienā pēc asins zuduma. Sākas asinsrites pārdale un centralizācija, palielinās perifēro asinsvadu pretestība. Šajā gadījumā sarkano asins šūnu skaita samazināšanās tiek novērota pie normālām hemoglobīna koncentrācijas un hematokrīta vērtībām.
• Hidrēmiskā fāze notiek no otrās līdz ceturtajai dienai. Ārpusšūnu šķidrums iekļūst traukos, aknās tiek aktivizēta glikogenolīze, kas izraisa glikozes satura palielināšanos. Asins attēlā pamazām parādās anēmijas simptomi: samazinās hemoglobīna koncentrācija, samazinās hematokrīts. Tomēr krāsu indeksa vērtība joprojām ir normāla. Pateicoties trombu veidošanās procesu aktivizēšanai, trombocītu skaits samazinās, un leikocītu zuduma dēļ asiņošanas laikā tiek novērota leikopēnija.
• Kaulu smadzeņu fāze sākas piektajā dienā pēc asiņošanas. Nepietiekama skābekļa piegāde orgāniem un audiem aktivizē hematopoētiskos procesus. Papildus samazinātam hemoglobīna līmenim, hematokrītam, trombocitopēnijai un leikopēnijai šajā posmā samazinās kopējais sarkano asins šūnu skaits. Pārbaudot asins uztriepi, tiek konstatētas jaunas sarkano asins šūnu formas: retikulocīti, dažreiz eritroblasti.

Līdzīgas izmaiņas asins attēlā ir aprakstītas daudzos situācijas uzdevumos topošajiem ārstiem.

Anēmijas simptomi un diagnostika hroniskas asiņošanas gadījumā

Hroniska posthemorāģiska anēmija pēc saviem simptomiem ir līdzīga dzelzs deficītam, jo ​​regulāra, viegla asiņošana noved pie šī mikroelementa deficīta. Šīs asins slimības gaita ir atkarīga no tās smaguma pakāpes. To nosaka atkarībā no hemoglobīna koncentrācijas. Parasti vīriešiem tas ir 135–160 g/l, bet sievietēm 120–140 g/l. Bērniem šī vērtība mainās atkarībā no vecuma no 200 zīdaiņiem līdz 150 gadiem pusaudžiem.

Posthemorāģiskas hroniskas anēmijas pakāpe Hemoglobīna koncentrācija

• 1 (gaismas) grāds 90 – 110 g/l
• 2. pakāpe (mērena) 70 – 90 g/l
• 3. pakāpe (smaga) zem 70 g/l

Sākotnējā slimības attīstības stadijā pacienti sūdzas par nelielu reiboni, mirgojošiem “plankumiem” acu priekšā un paaugstinātu nogurumu. Ārēji ir pamanāms ādas un gļotādu bālums.

Otrajā posmā uzskaitītie simptomi tiek pievienoti apetītes samazināšanās, dažreiz slikta dūša, caureja vai, gluži pretēji, aizcietējums, elpas trūkums. Klausoties sirds skaņas, ārsti atzīmē sirds trokšņus, kas raksturīgi hroniskai posthemorāģiskai anēmijai. Mainās arī ādas stāvoklis: āda kļūst sausa un lobās. Mutes kaktiņos parādās sāpīgas un iekaisušas plaisas. Matu un nagu stāvoklis pasliktinās.

Smaga anēmijas pakāpe izpaužas kā nejutīgums un tirpšana roku un kāju pirkstos, parādās specifiskas garšas izvēles, piemēram, daži pacienti sāk ēst krītu, mainās smaku uztvere. Ļoti bieži šo hroniskās posthemorāģiskās anēmijas stadiju pavada strauji progresējošs kariess un stomatīts.

Posthemorāģiskās anēmijas diagnoze balstās uz klīniskās asins analīzes rezultātiem. Papildus visiem anēmijas veidiem raksturīgā hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzuma samazināšanās tiek konstatēta krāsu indeksa samazināšanās. Tās vērtība svārstās no 0,5 līdz 0,6. Turklāt ar hronisku posthemorāģisku anēmiju parādās modificētas sarkanās asins šūnas (mikrocīti un šizocīti).

Anēmijas ārstēšana pēc liela asins zuduma

Pirmkārt, ir nepieciešams apturēt asiņošanu. Ja tas ir ārējs, tad nepieciešams uzlikt žņaugu un spiedošu saiti un nogādāt cietušo slimnīcā. Papildus bālumam, cianozei un apjukumam par iekšēju asiņošanu liecina izteikta sausa mute. Cilvēkam šajā stāvoklī nav iespējams palīdzēt mājās, tāpēc iekšējās asiņošanas apturēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.

Pēc avota noteikšanas un asiņošanas apturēšanas ir steidzami jāatjauno asins piegāde traukiem. Šim nolūkam tiek noteikti reopoliglucīns, hemodezs, poliglucīns. Akūts asins zudums tiek kompensēts arī ar asins pārliešanu, ņemot vērā Rh faktora un asins grupas saderību. Asins pārliešanas tilpums parasti ir 400 – 500 ml. Šie pasākumi jāveic ļoti ātri, jo straujš pat ¼ kopējā asins tilpuma zudums var būt letāls.

Pēc šoka stāvokļa pārtraukšanas un visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas viņi pāriet uz standarta ārstēšanu, kas sastāv no dzelzs preparātu ievadīšanas un pastiprinātas uztura, lai kompensētu vitamīnu un mikroelementu deficītu. Parasti tiek izrakstīti Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Parasti normāla asins aina tiek atjaunota pēc 6–8 nedēļām, bet hematopoēzes normalizēšanai paredzēto medikamentu lietošana turpinās līdz sešiem mēnešiem.

Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Pirmais un svarīgākais posms pēchemorāģiskās hroniskās anēmijas ārstēšanā ir asiņošanas avota noteikšana un tā likvidēšana. Pat 10 - 15 ml asiņu zudums dienā atņem ķermenim visu dzelzs daudzumu, kas tika saņemts šīs dienas laikā ar pārtiku.

Tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude, kas obligāti ietver konsultācijas ar gastroenterologu, proktologu, hematologu, sieviešu ginekologu un endokrinologu. Pēc slimības noteikšanas, kas izraisīja hroniskas posthemorāģiskās anēmijas attīstību, ārstēšana sākas nekavējoties.

Tajā pašā laikā tiek parakstītas zāles, kas satur dzelzi. Pieaugušajiem tā dienas deva ir aptuveni 100 – 150 mg. Tiek noteikti kompleksi produkti, kas papildus dzelzs satur askorbīnskābi un B vitamīnus, kas veicina tā labāku uzsūkšanos. Tie ir sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Smagos posthemorāģiskās hroniskās anēmijas gadījumos, lai stimulētu asinsrades procesus, indicēta sarkano asinsķermenīšu pārliešana un zāļu injekcija ar dzelzi. Ferlatum, maltofer, likferr un līdzīgas zāles ir parakstītas.

Atveseļošanās pēc galvenā ārstēšanas kursa

Dzelzi saturošu zāļu lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Papildus dažādu medikamentu lietošanai, lai atjaunotu normālu skābekļa piegādi orgāniem un papildinātu dzelzs rezerves organismā, ļoti svarīga ir pareiza uztura.

Cilvēka, kurš pārcietis posthemorāģisko anēmiju, uzturā ir jābūt olbaltumvielām un dzelzi. Priekšroka jādod gaļai, olām un piena produktiem. Dzelzs satura līderos ir gaļas blakusprodukti, īpaši liellopu aknas, gaļa, zivis, ikri, pākšaugi, rieksti, griķi un auzu pārslas.

Veidojot diētu, uzmanība jāpievērš ne tikai tam, cik daudz dzelzs satur konkrētais produkts, bet arī tā uzsūkšanās pakāpei organismā. Tas palielinās, lietojot uzturā dārzeņus un augļus, kas satur vitamīnus B un C. Tie ir citrusaugļi, upenes, avenes u.c.

Bērnu pēchemorāģiskās anēmijas gaita un ārstēšana

Bērnu posthemorāģiskā anēmija ir daudz smagāka, īpaši tās akūtā forma. Šīs patoloģijas klīniskā aina praktiski neatšķiras no pieaugušā, bet attīstās ātrāk. Un, ja pieaugušajam noteiktu zaudēto asiņu daudzumu kompensē ķermeņa aizsardzības reakcijas, tad bērnam tas var izraisīt nāvi.

Akūtu un hronisku posthemorāģiskās anēmijas formu ārstēšana bērniem ir vienāda. Pēc cēloņa noteikšanas un asiņošanas novēršanas tiek nozīmēta sarkano asins šūnu pārliešana ar ātrumu 10-15 ml uz kg svara un dzelzs preparāti. To devu aprēķina individuāli atkarībā no anēmijas smaguma pakāpes un bērna stāvokļa.

Apmēram sešus mēnešus veciem bērniem ieteicams agrīni ieviest papildinošus pārtikas produktus, un jums vajadzētu sākt ar pārtiku ar augstu dzelzs saturu. Zīdaiņiem ieteicams pāriet uz īpašiem stiprinātiem mākslīgajiem maisījumiem. Ja slimība, kas izraisīja posthemorāģiskās anēmijas attīstību, ir hroniska un nav ārstējama, tad regulāri jāatkārto profilaktiskie dzelzs preparātu kursi.

Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu un nekritisku asins zudumu prognoze kopumā ir labvēlīga. Pēc dzelzs deficīta kompensācijas bērns ātri atveseļojas.