Voltaren lietošanas instrukcijas injekcijām. Injekcijas, izmantojot Voltaren injekcijas

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai no bezkrāsaina līdz gaiši dzeltenai.

Palīgvielas: - 18 mg, propilēnglikols - 600 mg, benzilspirts - 120 mg, nātrija disulfīts - 2 mg, nātrija hidroksīds - līdz pH 7,8-8,0, ūdens injekcijām - līdz 3 ml.

3 ml - bezkrāsaina stikla ampulas ar lūzuma punktu vai laužamo gredzenu (5) - kartona iepakojumi ar ieliktni ar šūnām ampulām.

farmakoloģiskā iedarbība

NPL, feniletiķskābes atvasinājums. Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un mērena pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar COX, galvenā arahidonskābes metabolisma enzīma, kas ir prostaglandīnu prekursors, aktivitātes inhibīciju, kam ir svarīga loma iekaisuma, sāpju un drudža patoģenēzē. Pretsāpju iedarbība ir saistīta ar diviem mehānismiem: perifēro (netieši, nomācot prostaglandīnu sintēzi) un centrālo (sakarā ar prostaglandīnu sintēzes inhibīciju centrālajā un perifērajā nervu sistēmā).

In vitro koncentrācijās, kas ir līdzvērtīgas tām, kas tiek sasniegtas, ārstējot pacientus, tas neinhibē skrimšļa audu proteoglikānu biosintēzi.

Reimatisku slimību gadījumā tas mazina locītavu sāpes miera stāvoklī un kustību laikā, kā arī rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, kā arī palīdz palielināt kustību apjomu. Samazina pēctraumatiskās un pēcoperācijas sāpes, kā arī iekaisuma pietūkumu.

Pēctraumatisku un pēcoperāciju iekaisuma parādību gadījumā ātri mazina sāpes (rodas gan miera stāvoklī, gan kustību laikā), mazina iekaisuma tūsku un pēcoperācijas brūces pietūkumu.

Nomāc trombocītu agregāciju. Ilgstoši lietojot, tam ir desensibilizējoša iedarbība.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas tas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ēšana palēnina uzsūkšanās ātrumu, bet uzsūkšanās pakāpe nemainās. Apmēram 50% aktīvās vielas tiek metabolizēti "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Ievadot rektāli, uzsūkšanās notiek lēnāk. Laiks Cmax sasniegšanai pēc iekšķīgas lietošanas ir 2-4 stundas atkarībā no lietotās zāļu formas, pēc rektālās ievadīšanas - 1 stunda, intramuskulāras ievadīšanas - 20 minūtes. Aktīvās vielas koncentrācija plazmā ir lineāri atkarīga no lietotās devas.

Neuzkrājas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 99,7% (galvenokārt ar). Iekļūst sinoviālajā šķidrumā, Cmax tiek sasniegts 2-4 stundas vēlāk nekā plazmā.

Tas tiek plaši metabolizēts, veidojot vairākus metabolītus, no kuriem divi ir farmakoloģiski aktīvi, bet mazākā mērā nekā diklofenaks.

Aktīvās vielas sistēmiskais klīrenss ir aptuveni 263 ml/min. T1/2 no plazmas ir 1-2 stundas, no sinoviālā šķidruma - 3-6 stundas Apmēram 60% devas izdalās metabolītu veidā caur nierēm, mazāk par 1% izdalās nemainītā veidā ar urīnu, pārējais izdalās metabolītu veidā ar žulti.

Indikācijas

Skeleta-muskuļu sistēmas iekaisuma un deģeneratīvas slimības, t.sk. reimatoīdais, juvenīlais, hronisks artrīts; ankilozējošais spondilīts un cita veida spondiloartropātija; osteoartrīts; podagras artrīts; bursīts, tendovaginīts; sāpju sindroms no mugurkaula (lumbago, išiass, osalģija, neiralģija, mialģija, artralģija, radikulīts); pēctraumatiskas pēcoperācijas sāpju sindroms, ko pavada iekaisums (piemēram, zobārstniecībā un ortopēdijā); algodismenoreja; iekaisuma procesi iegurnī (ieskaitot adnexītu); LOR orgānu infekcijas un iekaisuma slimības ar smagu sāpju sindromu (kā daļa no kompleksās terapijas): faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums.

Izolēts drudzis nav norāde uz zāļu lietošanu.

Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, samazinot sāpes un iekaisumu lietošanas laikā, un neietekmē slimības progresēšanu.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret diklofenaku un lietoto zāļu palīgvielām; "aspirīna triāde" (bronhiālās astmas, nātrenes un akūta rinīta lēkmes, lietojot citus NPL); kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē; proktīts (tikai svecītēm); grūtniecība (intramuskulārai ievadīšanai); III grūtniecības trimestris (perorālai un rektālai ievadīšanai); bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (intramuskulārai ievadīšanai un ilgstošas ​​​​darbības zāļu formām).

Uzmanīgi: aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimībām; indikācijas anamnēzē par asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta un čūlas perforāciju (īpaši gados vecākiem pacientiem), Helicobacter pylori infekcijām, čūlainais kolīts, Krona slimība, disfunkcija; viegli vai vidēji smagi aknu darbības traucējumi, aknu porfīrija (diklofenaks var izraisīt porfīrijas lēkmes); pacientiem ar bronhiālo astmu, sezonālu alerģisku rinītu, deguna gļotādas pietūkumu (tostarp polipiem deguna dobumā), HOPS, hroniskām elpceļu infekcijas slimībām (īpaši tām, kas saistītas ar alerģiskajam rinītam līdzīgiem simptomiem); sirds un asinsvadu slimības (tai skaitā koronāro artēriju slimība, cerebrovaskulāras slimības, kompensēta nepietiekamība, perifēro asinsvadu slimības); nieru darbības traucējumi, tostarp hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-60 ml/min); dislipidēmija/hiperlipilēmija; cukura diabēts; arteriālā hipertensija; ievērojams jebkuras etioloģijas asins tilpuma samazinājums (piemēram, periodos pirms un pēc lielām ķirurģiskām iejaukšanās); hemostāzes sistēmas pārkāpums; trombozes attīstības risks (ieskaitot miokarda infarktu un insultu); gados vecākiem pacientiem, īpaši tiem, kuri ir novājināti vai ar zemu ķermeņa masu (diklofenaku jālieto minimālajā efektīvajā devā); pacientiem, kuri saņem zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, tostarp sistēmiskus kortikosteroīdus (tostarp), antikoagulantus (tostarp varfarīnu), antiagregantus (tostarp klopidogrelu, acetilsalicilskābi), selektīvus reversās serotonīna uzņemšanas inhibitorus (tostarp citaloprāmu, fluoksetīnu, paroksetīnu, sertralīnu ); vienlaicīga ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem vai citām zālēm, kas var traucēt nieru darbību; ārstējot smēķējošus pacientus vai pacientus, kuri pārmērīgi lieto alkoholu; ievadot intramuskulāri pacientiem ar bronhiālo astmu slimības saasināšanās riska dēļ (tā kā nātrija bisulfīts, kas ir dažās injekciju zāļu formās, var izraisīt smagas paaugstinātas jutības reakcijas).

Dozēšana

Iekšķīgai un rektālai lietošanai

Pieaugušie

Lietojot iekšķīgi regulāra ilguma tablešu veidā vai rektāli svecīšu veidā, ieteicamā sākumdeva ir 100-150 mg dienā. Salīdzinoši vieglos slimības gadījumos, kā arī ilgstošai terapijai pietiek ar 75-100 mg/dienā. Dienas deva jāsadala vairākās devās.

Lietojot ilgstošās darbības tablešu veidā, ieteicamā sākumdeva ir 100 mg 1 reizi dienā. Tādu pašu dienas devu lieto vidēji smagiem simptomiem, kā arī ilgstošai terapijai. Gadījumos, kad slimības simptomi ir visizteiktākie naktī vai no rīta, vēlams lietot ilgstošās darbības tabletes naktī.

Lai mazinātu nakts sāpes vai rīta stīvumu papildus zāļu lietošanai dienas laikā diklofenaks tiek izrakstīts taisnās zarnas svecīšu veidā pirms gulētiešanas; šajā gadījumā kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Plkst primārā dismenoreja dienas devu izvēlas individuāli; parasti tas ir 50-150 mg. Sākotnējai devai jābūt 50-100 mg; ja nepieciešams, vairāku menstruālo ciklu laikā to var palielināt līdz 150 mg/dienā. Zāles jāsāk lietot, kad parādās pirmie simptomi. Atkarībā no klīnisko simptomu dinamikas ārstēšanu var turpināt vairākas dienas.

Sākotnējās devas pielāgošana nav nepieciešama.

U novājinātiem pacientiem, pacientiem ar zemu ķermeņa masu Ieteicams ievērot minimālo devu.

Bērni no 1 gada un vecāki

Zāles ordinē devā 0,5-2 mg/kg ķermeņa masas/dienā (2-3 devās atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Priekš reimatoīdā artrīta ārstēšanai dienas devu var maksimāli palielināt līdz 3 mg/kg (vairākās devās). Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Zāles ilgstošās darbības tablešu veidā nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Parenterālai lietošanai

Pieaugušie

Ievadīts dziļi / m. Vienreizēja deva - 75 mg. Ja nepieciešams, ir iespējama atkārtota ievadīšana, bet ne agrāk kā pēc 12 stundām.

Lietošanas ilgums nav ilgāks par 2 dienām, ja nepieciešams, pēc tam pārejiet uz perorālu vai rektālu diklofenaka lietošanu.

Smagos gadījumos (piemēram, ar kolikām) izņēmuma kārtā var veikt 2 injekcijas pa 75 mg ar vairāku stundu intervālu (otrā injekcija jāveic pretējā gūžas rajonā). Alternatīvi, IM ievadīšanu vienu reizi dienā (75 mg) var kombinēt ar diklofenaku citās zāļu formās (tabletes, taisnās zarnas svecītes), un kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Plkst migrēnas lēkmes Diklofenaku ieteicams ievadīt pēc iespējas agrāk pēc lēkmes sākuma, IM devā 75 mg, pēc tam, ja nepieciešams, tajā pašā dienā lietot svecītes devā līdz 100 mg. Kopējā dienas deva pirmajā dienā nedrīkst pārsniegt 175 mg.

U gados vecāki pacienti (65 gadi un vecāki) sākotnējās devas pielāgošana nav nepieciešama. Vājinātiem pacientiem un pacientiem ar zemu ķermeņa masu ieteicams ievērot minimālo devu.

Īpaši piesardzīgi zāles jālieto pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (ieskaitot nekontrolētu hipertensiju) vai ar augstu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Ja šādiem pacientiem nepieciešama ilgstoša terapija (vairāk nekā 4 nedēļas), zāles jālieto dienas devā, kas nepārsniedz 100 mg.

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam

Diklofenaku nedrīkst lietot intramuskulāri bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​ir grūti ievadīt zāles.

Blakus efekti

Blakusparādību biežuma noteikšana: ļoti bieži (≥1/10), bieži (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

No gremošanas sistēmas: bieži - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, dispepsija, meteorisms, samazināta ēstgriba, anoreksija, paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte asins serumā; reti - gastrīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņu vemšana, melēna, caureja, kas sajaukta ar asinīm, kuņģa un zarnu čūlas (ar asiņošanu vai perforāciju vai bez tās), hepatīts, dzelte, aknu darbības traucējumi; ļoti reti - stomatīts, glosīts, barības vada bojājumi, diafragmai līdzīgu striktūru rašanās zarnās, kolīts (nespecifisks hemorāģisks kolīts, čūlainā kolīta vai Krona slimības paasinājums), aizcietējums, pankreatīts, zibens hepatīts, aknu mazspēja, aknu nekrots .

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis; reti - miegainība; ļoti reti - jušanas traucējumi, tostarp parestēzija, atmiņas traucējumi, trīce, krampji, trauksme, akūti cerebrovaskulāri traucējumi, aseptisks meningīts; ļoti reti - dezorientācija, depresija, bezmiegs, murgi, aizkaitināmība, garīgi traucējumi.

No sajūtām: bieži - vertigo; ļoti reti - redzes traucējumi (neskaidra redze), diplopija, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, disgeizija.

Dermatoloģiskas reakcijas: bieži - izsitumi uz ādas; reti - nātrene; ļoti reti - bullozi izsitumi, ekzēma, eritēma, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms (toksiskā epidermas nekrolīze), eksfoliatīvs dermatīts, nieze, matu izkrišana, fotosensitivitātes reakcijas; purpura, Henoha-Šēnleina purpura.

No uroģenitālās sistēmas:ļoti reti - akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, tubulointersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms, papilāru nekroze.

Co hematopoētiskās sistēmas puses:ļoti reti - trombocitopēnija, leikopēnija, hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija, agranulocitoze.

Alerģiskas reakcijas: reti - paaugstināta jutība, anafilaktiskas/anafilaktoīdas reakcijas, tai skaitā pazemināts asinsspiediens un šoks; ļoti reti - angioneirotiskā tūska (ieskaitot sejas pietūkumu).

No sirds un asinsvadu sistēmas:ļoti reti - sirdsklauves, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, vaskulīts, sirds mazspēja, miokarda infarkts. Ir pierādījumi par nelielu kardiovaskulāru trombotisko komplikāciju (piemēram, miokarda infarkta) attīstības riska palielināšanos, īpaši, ilgstoši lietojot diklofenaku lielās devās (dienas deva pārsniedz 150 mg).

No elpošanas sistēmas: reti - astma (ieskaitot elpas trūkumu); ļoti reti - pneimonīts.

Vispārējas reakcijas: reti - pietūkums.

Zāļu mijiedarbība

Spēcīgi CYP2C9 inhibitori - Lietojot diklofenaku vienlaikus ar spēcīgiem CYP2C9 inhibitoriem (piemēram, vorikonazolu), ir iespējams palielināt diklofenaka koncentrāciju asins serumā un pastiprināt sistēmisko iedarbību, ko izraisa diklofenaka metabolisma kavēšana.

Litijs, digoksīns - ir iespējams palielināt litija un digoksīna koncentrāciju plazmā. Ieteicams kontrolēt litija un digoksīna koncentrāciju asins serumā.

Diurētiskie un antihipertensīvie līdzekļi - lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem un antihipertensīviem līdzekļiem (piemēram, beta blokatoriem, AKE inhibitoriem), diklofenaks var samazināt to hipotensīvo iedarbību.

Ciklosporīns - diklofenaka ietekme uz prostatas dziedzeru aktivitāti nierēs var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju - Vienlaicīga diklofenaka lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, ciklosporīnu, takrolīmu un trimetoprimu var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos plazmā (šādas kombinācijas gadījumā šis rādītājs ir bieži jākontrolē).

Antibakteriālie līdzekļi hinolonu atvasinājumi - Ir atsevišķi ziņojumi par krampju rašanos pacientiem, kuri vienlaikus saņem hinolona atvasinājumus un diklofekaku.

NPL un GCS - vienlaicīga sistēmiska diklofenaka un citu sistēmisku NPL vai kortikosteroīdu lietošana var palielināt blakusparādību biežumu (īpaši no kuņģa-zarnu trakta).

Antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi- nevar izslēgt asiņošanas riska palielināšanos, ja diklofenaku lieto vienlaikus ar šo grupu zālēm.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori- var būt paaugstināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

Hipoglikēmiskās zāles - Nevar izslēgt gan hipoglikēmijas, gan hiperglikēmijas gadījumus, kuru dēļ diklofenaka lietošanas laikā bija jāmaina hipoglikēmisko zāļu deva.

Metotreksāts - Lietojot diklofenaku 24 stundu laikā pirms vai 24 stundu laikā pēc metotreksāta lietošanas, var palielināties metotreksāta koncentrācija asinīs un palielināties tā toksiskā iedarbība.

Fenitoīns - var pastiprināties fenitoīna iedarbība.

Speciālas instrukcijas

Īpaši piesardzīgi lietot pacientiem ar aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta slimībām, dispepsijas simptomiem, bronhiālo astmu, arteriālo hipertensiju, sirds mazspēju, tūlīt pēc lielas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī gados vecākiem pacientiem.

Ja anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret NPL un sulfītiem, diklofenaku lieto tikai ārkārtas gadījumos. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama sistemātiska aknu un nieru darbības un perifēro asiņu stāvokļa kontrole.

Izvairieties no diklofenaka saskares ar acīm (izņemot acu pilienus) vai gļotādām. Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, acu pilieni jālieto ne agrāk kā 5 minūtes pēc lēcu izņemšanas.

Ārstēšanas laikā ar zāļu formām sistēmiskai lietošanai alkohola lietošana nav ieteicama.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Ārstēšanas periodā psihomotorisko reakciju ātrums var samazināties. Ja pēc acu pilienu lietošanas jūsu redze kļūst neskaidra, jums nevajadzētu vadīt automašīnu vai iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās.

Grūtniecība un laktācija

Nav pietiekamu datu par diklofenaka lietošanas drošību grūtniecēm. Tādēļ ievadīšana grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Diklofenaks (tāpat kā citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori) ir kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī (iespējama dzemdes kontraktilitātes nomākšana un priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana auglim).

Neskatoties uz to, ka diklofenaks nelielā daudzumā izdalās mātes pienā, lietošana zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti) nav ieteicama. Ja lietošana ir nepieciešama zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Tā kā diklofenaks (tāpat kā citi NPL) var negatīvi ietekmēt auglību, nav ieteicams to lietot sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Pacientiem, kuriem tiek veikta neauglības izmeklēšana un ārstēšana, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Lietošana bērnībā

Nieru darbības traucējumiem

Lietojiet ļoti piesardzīgi, ja Jums ir bijusi nieru slimība.

Par aknu darbības traucējumiem

Lietojiet ļoti piesardzīgi, ja Jums ir bijusi aknu slimība.

Lietošana vecumdienās

Īpaši piesardzīgi lietojiet gados vecākiem pacientiem.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Voltarens. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Voltaren lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Voltaren analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvu slimību ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Voltarens- nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Voltaren satur diklofenaka nātriju (zāles aktīvo sastāvdaļu), nesteroīdu vielu, kurai ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Diklofenaka galvenais darbības mehānisms, kas noteikts eksperimentālos apstākļos, tiek uzskatīts par prostaglandīnu biosintēzes kavēšanu. Prostaglandīniem ir svarīga loma iekaisuma, sāpju un drudža ģenēzē.

Reimatisko slimību gadījumā Voltaren pretiekaisuma un pretsāpju īpašības nodrošina klīnisku efektu, ko raksturo ievērojama tādu slimību izpausmju smaguma samazināšanās kā sāpes miera stāvoklī un kustību laikā, rīta stīvums un locītavu pietūkums, kā arī funkcionālā stāvokļa uzlabošanās.

Pēctraumatisku un pēcoperācijas iekaisuma parādību gadījumā Voltaren ātri mazina sāpes (kas rodas gan miera stāvoklī, gan kustību laikā), mazina iekaisuma tūsku un pēcoperācijas brūces pietūkumu.

Lietojot Voltaren tabletēs un svecītēs, tika novērota izteikta zāļu pretsāpju iedarbība mērenām un smagām nereimatiskas izcelsmes sāpēm. Lietojot zāles šķīduma veidā intramuskulārai ievadīšanai, zāļu iedarbība notiek 1-15 minūšu laikā. Tika arī konstatēts, ka Voltaren spēj samazināt sāpes un samazināt asins zudumu primārās dismenorejas laikā.

Turklāt Voltaren mazina migrēnas lēkmes (ja to lieto svecītēs).

Farmakokinētika

Pēc zarnās šķīstošu tablešu ieņemšanas diklofenaks pilnībā uzsūcas no zarnām. Lai gan uzsūkšanās ir ātra, tās sākums var aizkavēties tabletes zarnās šķīstošā apvalka dēļ. Absorbcijas pakāpe ir tieši atkarīga no devas. Ja lietojat Voltaren tableti ēdienreizes laikā vai pēc tās, tās izvadīšana caur kuņģi palēninās (salīdzinājumā ar tukšā dūšā), bet uzsūktā diklofenaka daudzums nemainās. Pēc atkārtotām zāļu devām farmakokinētika nemainās. Ja tiek ievērots ieteiktais devu režīms, uzkrāšanās netiek novērota.

Voltaren uzsūkšanās no taisnās zarnas svecītēm sākas ātri, lai gan absorbcijas ātrums ir mazāks, salīdzinot ar to pašu rādītāju, uzņemot zarnās šķīstošās tabletes. Atkārtoti lietojot zāles svecīšu veidā, farmakokinētiskie parametri nemainās. Ja tiek ievērots ieteiktais devu režīms, uzkrāšanās netiek novērota.

Pēc Voltaren intramuskulāras ievadīšanas 75 mg devā tā uzsūkšanās sākas nekavējoties. Absorbcijas pakāpe ir tieši atkarīga no devas. Ar turpmāku zāļu ievadīšanu farmakokinētiskie parametri nemainās. Ja tiek ievēroti ieteicamie intervāli starp zāļu lietošanas reizēm, uzkrāšanās netiek novērota.

Apmēram 60% zāļu devas izdalās ar urīnu nemainītās aktīvās vielas glikuronkonjugātu veidā, kā arī metabolītu veidā, no kuriem lielākā daļa ir arī glikurona konjugāti. Mazāk nekā 1% diklofenaka tiek izvadīts neizmainītā veidā. Pārējā zāļu deva metabolītu veidā izdalās ar žulti.

Pēc zāļu iekšķīgas lietošanas nav atšķirību zāļu absorbcijā, metabolismā vai izdalīšanā, kas saistītas ar pacientu vecumu. Bērniem diklofenaka koncentrācija plazmā, lietojot līdzvērtīgas zāļu devas (mg/kg ķermeņa svara), ir līdzīga atbilstošajiem rādītājiem pieaugušajiem.

Indikācijas

• muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvas slimības: reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, spondiloartrīts, osteoartrīts, juvenilais reimatoīdais artrīts (zarnās šķīstošām tabletēm, 25 mg un 50 mg vai taisnās zarnas svecītēm 25 mg);
• reimatisko slimību iekaisīgas un deģeneratīvas formas: reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, osteoartrīts, spondiloartrīts (šķīduma pagatavošanai intramuskulārai ievadīšanai);
• mugurkaula slimības, ko pavada sāpes;
• ekstralocītavu mīksto audu reimatiskās slimības;
• akūta podagras lēkme (zarnās šķīstošām tabletēm un šķīdumam intramuskulārai ievadīšanai);
• nieru kolikas (šķīdumam intramuskulārai ievadīšanai);
• žults kolikas (šķīdumam intramuskulārai ievadīšanai);
• pēctraumatiskie un pēcoperācijas sāpju sindromi, ko pavada iekaisums un pietūkums;
• ginekoloģiskas slimības, ko pavada sāpes un iekaisums (piemēram, primārā algodismenoreja, adnexīts);
• kā papildu līdzeklis pret smagām ausu, deguna un rīkles infekcijas un iekaisuma slimībām, kas rodas ar stiprām sāpēm, piemēram, faringīts, tonsilīts, otitis (izņemot ilgstošās darbības tabletes). Galvenā slimības ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtiem principiem, t.sk. izmantojot etiotropo terapiju. Izolēts drudzis nav norāde uz zāļu lietošanu;
• migrēnas lēkmes (svecītēm);
• smagas migrēnas lēkmes (šķīdumam intramuskulārai ievadīšanai).

Zāļu intramuskulāra ievadīšana ir īpaši ieteicama iekaisuma un deģeneratīvu slimību saasināšanās sākumā ar augstu iekaisuma aktivitāti un sāpju apstākļos, ko izraisa nereimatiskas izcelsmes iekaisums.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes, apvalkotas, šķīst zarnās 25 mg un 50 mg (ātri).

Apvalkotās tabletes, ilgstoša darbība 100 mg (palēnināta).

Svecītes rektālai lietošanai 25 mg, 50 mg un 100 mg.

Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas injekciju ampulās) 25 mg/ml.

Gēls ārējai lietošanai 1% Voltaren Emulgel.

Acu pilieni 0,1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (Diklofenaka kālija tabletes).

Ziedes veidā nav izdalīšanās formas, iespējams, tas ir viltojums vai citas zāles, kuru pamatā ir diklofenaks.

Norādījumi par lietošanu un devām

Zarnu šķīstošās tabletes

Tabletes jānorij veselas, uzdzerot šķidrumu, vēlams pirms ēšanas.

Pieaugušajiem ieteicamā sākumdeva ir 100-150 mg dienā. Salīdzinoši vieglos slimības gadījumos, kā arī ilgstošai terapijai pietiek ar 75-100 mg dienā. Dienas deva jāsadala vairākās devās. Ja nepieciešams ārstēt nakts sāpes vai rīta stīvumu, papildus zāļu lietošanai dienas laikā Voltaren tiek izrakstīts svecīšu veidā pirms gulētiešanas; šajā gadījumā kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Primārās dismenorejas gadījumā dienas devu izvēlas individuāli; parasti tas ir 50-150 mg. Sākotnējai devai jābūt 50-100 mg; ja nepieciešams, vairāku menstruālo ciklu laikā to var palielināt līdz 150 mg dienā. Zāles jāsāk lietot, kad parādās pirmie simptomi. Atkarībā no klīnisko simptomu dinamikas ārstēšanu var turpināt vairākas dienas.

Bērniem, kas sver vairāk par 25 kg, zāles tiek parakstītas devā 0,5-2 mg/kg ķermeņa svara dienā (2-3 devās atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Reimatoīdā artrīta ārstēšanai dienas devu var palielināt līdz maksimāli 3 mg/kg (vairākās devās).

Bērniem nav ieteicams lietot 50 mg zarnās šķīstošās tabletes.

Ilgstošas ​​​​darbības apvalkotās tabletes

Tabletes jānorij veselas, vēlams ēšanas laikā.

Pieaugušajiem ieteicamā sākumdeva ir 100 mg (1 ilgstošās darbības tablete) dienā. Tādu pašu devu lieto salīdzinoši vieglos slimības gadījumos, kā arī ilgstošai terapijai. Gadījumos, kad slimības simptomi ir visizteiktākie naktī vai no rīta, vēlams lietot ilgstošās darbības tabletes naktī.

Ilgstošas ​​darbības tabletes nedrīkst dot bērniem.

Taisnās zarnas svecītes

Pieaugušajiem ieteicamā sākumdeva ir 100-150 mg dienā. Salīdzinoši vieglos slimības gadījumos, kā arī ilgstošai terapijai pietiek ar 75-100 mg dienā. Lietošanas biežums - 2-3 reizes. Lai mazinātu nakts sāpes vai rīta stīvumu, Voltaren tiek izrakstīts svecītēs pirms gulētiešanas, papildus tam, ka dienas laikā lieto zāles tablešu veidā; šajā gadījumā kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Primārās dismenorejas gadījumā dienas devu izvēlas individuāli; parasti tas ir 50-150 mg. Sākotnējai devai jābūt 50-100 mg; ja nepieciešams, vairāku menstruālo ciklu laikā to var palielināt līdz 150 mg dienā. Ārstēšana jāsāk, kad parādās pirmie simptomi. Atkarībā no klīnisko simptomu dinamikas ārstēšanu var turpināt vairākas dienas.

Migrēnas lēkmes gadījumā sākotnējā deva ir 100 mg. Zāles tiek parakstītas pēc pirmajiem tuvojošā uzbrukuma simptomiem. Ja nepieciešams, tajā pašā dienā jūs varat papildus lietot Voltaren svecītēs devā līdz 100 mg. Ja ir nepieciešams turpināt ārstēšanu nākamajās dienās, zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg (vairākās lietošanas reizēs).

Bērniem, kas sver vairāk par 25 kg, zāles ordinē devā 0,5-2 mg/kg ķermeņa svara dienā (dienas deva atkarībā no slimības smaguma pakāpes jāsadala 2-3 vienreizējās devās). Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta ārstēšanai dienas devu var palielināt līdz maksimāli 3 mg/kg (vairākās lietošanas reizēs).

Bērniem nav ieteicams lietot 50 mg un 100 mg svecītes.

Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai

Voltaren ievada dziļas injekcijas veidā sēžas muskulī. Voltaren injekcijas nedrīkst lietot ilgāk par 2 dienām pēc kārtas. Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt ar Voltaren tablešu vai taisnās zarnas svecīšu veidā.

Veicot IM injekciju, lai izvairītos no nerva vai citu audu bojājumiem, zāles ieteicams injicēt dziļi IM sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā.

Deva parasti ir 75 mg (1 ampulas saturs) vienu reizi dienā.

Smagos gadījumos (piemēram, ar kolikām) izņēmuma kārtā var veikt 2 injekcijas pa 75 mg ar vairāku stundu intervālu (otrā injekcija jāveic pretējā gūžas rajonā). Alternatīvi, vienu zāļu injekciju dienā (75 mg) var kombinēt ar citām Voltaren zāļu formām (tabletes, taisnās zarnas svecītes), un kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Migrēnas lēkmju laikā vislabākais rezultāts tiek sasniegts, ja Voltaren tiek ievadīts pēc iespējas ātrāk pēc lēkmes sākuma, IM devā 75 mg, kam seko svecīšu lietošana devā līdz 100 mg tajā pašā dienā. , ja nepieciešams. Kopējā dienas deva pirmajā dienā nedrīkst pārsniegt 175 mg.

Gēls

Zāles lieto ārēji.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, zāles uzklāj uz ādas 3-4 reizes dienā un viegli berzē. Nepieciešamais zāļu daudzums ir atkarīgs no sāpīgās vietas lieluma. Viena zāļu deva ir 2-4 g (kas pēc tilpuma ir salīdzināma ar attiecīgi ķirša vai valrieksta izmēru). Pēc zāļu lietošanas ir jānomazgā rokas.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no indikācijām un terapijas efektivitātes (lai uzlabotu efektu, želeju var lietot kopā ar citām Voltaren zāļu formām). Pēc 2 nedēļām no terapijas sākuma ieteicams novērtēt zāļu turpmākās lietošanas lietderību.

Blakusefekts

• sāpes epigastrālajā reģionā;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• vēdera krampji;
• dispepsija;
• meteorisms;
• anoreksija;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana (asins vemšana, melēna, caureja, kas sajaukta ar asinīm);
• kuņģa un zarnu čūlas, ko pavada asiņošana vai perforācija vai bez tās;
• aftozs stomatīts;
• glosīts;
• barības vada bojājums;
• nespecifisks hemorāģisks kolīts;
• čūlainā kolīta vai Krona slimības saasināšanās;
• aizcietējums;
• galvassāpes;
• reibonis;
• miegainība;
• jušanas traucējumi, tostarp parestēzija;
• atmiņas traucējumi;
• bezmiegs;
• aizkaitināmība;
• krampji;
• depresija;
• trauksmes sajūta;
• redzes traucējumi (neskaidra redze, diplopija);
• dzirdes traucējumi;
• troksnis ausīs;
• garšas sajūtas traucējumi;
• sāpes krūtīs;
• paaugstināts asinsspiediens;
• ādas izsitumi;
• nātrene;
• ekzēma;
• multiformā eritēma;
• matu izkrišana;
• pietūkums;
• hematūrija (asinis urīnā);
• trombocitopēnija, leikopēnija, hemolītiskā anēmija, aplastiskā anēmija, agranulocitoze;
• bronhu spazmas;
• sistēmiskas anafilaktiskas/anafilaktoīdas reakcijas, tostarp arteriāla hipotensija;
• abscesi, nekroze (ar intramuskulāru injekciju).

Kontrindikācijas

• kuņģa vai zarnu čūla;
• bronhiālās astmas lēkmes, nātrene, akūts rinīts, kas saistīts ar acetilsalicilskābes vai citu NPL, kā arī jebkuru zāļu, kas nomāc prostaglandīnu veidošanos, lietošanu anamnēzē;
• proktīts (tikai svecītēm);
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam (šķīdumam intravenozai ievadīšanai);
• paaugstināta jutība pret diklofenaku un citām zāļu sastāvdaļām.

Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai grūtniecības laikā nav parakstīts.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Voltaren lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Zāles ir parakstītas minimālajā efektīvajā devā. Tāpat kā citu prostaglandīnu sintetāzes inhibitoru gadījumā, šie ieteikumi ir īpaši svarīgi grūtniecības 3. trimestrī (iespējama dzemdes kontraktilitātes nomākšana un priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana auglim).

Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot Voltaren šķīduma veidā intramuskulārai ievadīšanai.

Lietojot Voltaren iekšķīgi 50 mg devā ik pēc 8 stundām, diklofenaks izdalās mātes pienā, bet tik mazos daudzumos, ka nav pamata gaidīt negatīvas sekas zīdainim, kas baro bērnu ar krūti.

Ja ir nepieciešams izrakstīt Voltaren šķīduma veidā intramuskulārai ievadīšanai zīdīšanas laikā, jāizlemj jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Speciālas instrukcijas

Voltaren lietošanas laikā nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība tiem pacientiem, kuriem ir sūdzības, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta slimībām; ja anamnēzē ir čūlaini kuņģa vai zarnu bojājumi; tiem, kas cieš no čūlainā kolīta vai Krona slimības, kā arī tiem, kuriem ir traucēta aknu darbība.

Voltaren, kā arī citu NPL lietošanas laikā var paaugstināties viena vai vairāku aknu enzīmu līmenis. Tādēļ ilgstošas ​​terapijas ar Voltaren laikā kā piesardzības pasākums ir indicēta aknu darbības kontrole. Ja saglabājas vai pasliktinās patoloģiski aknu darbības testi, vai ja rodas aknu slimības klīniskas izpausmes vai citi simptomi (tostarp eozinofīlija, izsitumi), Voltaren lietošana jāpārtrauc. Jāpatur prātā, ka Voltaren lietošanas laikā hepatīts var rasties bez prodromālām parādībām.

Jāievēro piesardzība, parakstot Voltaren pacientiem ar aknu porfīriju, jo zāles var izraisīt porfīrijas lēkmes.

Tā kā prostaglandīniem ir svarīga loma nieru asinsrites uzturēšanā, īpaša piesardzība nepieciešama, ārstējot pacientus ar pavājinātu sirds vai nieru darbību, pacientus, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, kā arī pacientus, kuriem ir ievērojams jebkuras etioloģijas cirkulējošās asins plazmas tilpuma samazinājums, piemēram, , periodā pirms un pēc lielas ķirurģiskas iejaukšanās. Šādos gadījumos Voltaren lietošanas laikā kā piesardzības pasākums ir ieteicams kontrolēt nieru darbību. Zāļu lietošanas pārtraukšana parasti izraisa nieru darbības atgriešanos sākotnējā līmenī.

Jāievēro piesardzība, lietojot Voltaren gados vecākiem pacientiem. Tas jo īpaši attiecas uz vājiem vai maziem veciem cilvēkiem; viņiem ieteicams izrakstīt zāles minimālajā efektīvajā devā.

Īpaša piesardzība jāievēro, ievadot Voltaren intramuskulāri pacientiem ar bronhiālo astmu, jo pastāv risks palielināt slimības simptomu smagumu.

Voltaren lietošanas laikā var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana (pirmo reizi vai atkārtoti) vai čūlas/perforācija kuņģa-zarnu traktā, ko pavada vai nepavada prekursoru simptomi. Gados vecākiem pacientiem var rasties nopietnākas šo komplikāciju sekas. Retos gadījumos, kad šīs komplikācijas attīstās pacientiem, kuri saņem Voltaren, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Lietojot Voltaren pirmo reizi, kā arī citus NPL, retos gadījumos var attīstīties alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas.

Voltaren, pateicoties tā farmakodinamiskajām īpašībām, var maskēt infekcijas slimību izpausmes.

Voltaren, tāpat kā citi NPL, var īslaicīgi kavēt trombocītu agregāciju. Tādēļ pacientiem ar hemostāzes traucējumiem ir nepieciešama rūpīga attiecīgo laboratorisko parametru kontrole.

Ilgstoši lietojot Voltaren, tāpat kā citus NPL, ir indicēta sistemātiska perifēro asiņu stāvokļa kontrole.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Pacienti, kuriem Voltaren lietošanas laikā rodas reibonis vai citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, tostarp redzes traucējumi, zāļu lietošanas laikā nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Zāļu mijiedarbība

Voltaren var palielināt litija un digoksīna koncentrāciju plazmā, ja to lieto vienlaikus ar šīm zālēm.

Voltaren, tāpat kā citi NPL, var samazināt diurētisko līdzekļu iedarbību. Vienlaicīga Voltaren lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs (šādas zāļu kombinācijas gadījumā šis rādītājs ir bieži jāuzrauga).

Vienlaicīga Voltaren lietošana ar citiem NPL var palielināt blakusparādību risku.

Lai gan klīniskie pētījumi nav pierādījuši Voltaren ietekmi uz antikoagulantu iedarbību, ir atsevišķi ziņojumi par paaugstinātu asiņošanas risku to kombinētas lietošanas gadījumā. Ieteicams rūpīgi uzraudzīt pacientus, kuri vienlaikus saņem šīs zāles.

Voltaren var ordinēt kopā ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, un pēdējo efektivitāte nemainās. Tomēr ir atsevišķi ziņojumi par hipoglikēmijas un hiperglikēmijas attīstību šādos gadījumos, kas izraisīja nepieciešamību mainīt hipoglikēmisko zāļu devu Voltaren lietošanas laikā.

Jāievēro piesardzība, lietojot NPL mazāk nekā 24 stundas pirms vai pēc metotreksāta terapijas pārtraukšanas, jo tā koncentrācija asinīs (un līdz ar to toksicitāte) var palielināties.

NPL ietekme uz prostaglandīnu aktivitāti nierēs var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Ir atsevišķi ziņojumi par krampju rašanos pacientiem, kuri vienlaikus lieto NSPL un hinolonu antibakteriālas zāles.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Ampulās esošo Voltaren šķīdumu nedrīkst sajaukt ar citu injekciju zāļu šķīdumiem.

Zāļu Voltaren analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Arthrex;
• Verāls;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltarens Emulgels;
• Diclak Lipogel;
• Diklak;
• Diklobēns;
• Dicloberl;
• Diklovīts;
• Diklogēns;
• Diklomakss;
• Diklomelāns;
• Diklonaks;
• Diklonāts;
• Diklorans;
• Diklorijs;
• Diklofēns;
• Diklofenaks;
• Diklofenaks Bufuss;
• Diklofenaka kālijs;
• Diklofenaka nātrijs;
• Diklofenaka retard;
• Diklofenaka Sandozs;
• Diklofenaka Stada;
• Diklofenaks-AKOS;
• Diklofenaks-Acri;
• Diklofenaks-Altpharm;
• Diklofenaka-ratiopharm;
• Diklofenaks-UBF;
• Diklofenaks-FPO;
• Diklofenaks-Eskoms;
• Diklofenaklongs;
• Diklofenakols;
• Difēns;
• Dorosan;
• Naklofs;
• Naklofēns;
• Diklofenaka nātrijs;
• Ortofēns;
• Ortofers;
• Orthoflex;
• Revmavec;
• Remetāns;
• Sanfinaks;
• SwissJet;
• Felorāns;
• Flotak.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.

Ikviena cilvēka dzīvē ik pa laikam gadās situācijas, kad bez pretsāpju līdzekļiem nevar iztikt. Tās var būt dažādas traumas, iekaisuma bojājumi, neiroloģiskas problēmas. Neatkarīgi no iemesla ir nepieciešams mazināt sāpes. NPL labi tiek galā ar šo uzdevumu. Bieži tiek izmantotas Voltaren injekcijas. Pacientu atsauksmes liecina, ka zāles ir ļoti efektīvs līdzeklis.

Zāļu apraksts

Zāļu "Voltaren" aktīvā sastāvdaļa ir nesteroīds savienojums ar izteiktām īpašībām:

• pretiekaisuma,
• pretreimatisma,
• pretdrudža līdzeklis,
• pretsāpju līdzekļi.

Zāles inhibē prostaglandīnu biosintēzi. Proti, tiem ir liela nozīme sāpju, iekaisuma un drudža rašanās cilvēkiem. Šis īpašums ir galvenais zāļu Voltaren darbības mehānisms.

Reimatiskām patoloģijām zāļu iedarbība var mazināt slimības simptomus. Ir mazāks pietūkums, mazāk sāpes un uzlabota locītavu darbība.

Pretsāpju efekts pēc zāļu ievadīšanas parasti parādās pēc 15-30 minūtēm. Zāles var novērst migrēnas lēkmes. Turklāt Voltaren injekcijas ir lietotas pacientiem pēcoperācijas un pēctraumatiskā stāvoklī. Tie var ievērojami mazināt sāpes un samazināt pietūkumu, ko izraisa brūces un iekaisums.

Medicīnas pielietojums

Medicīnas praksē plaši izmanto Voltaren injekcijas. Indikācijas šī produkta lietošanai ir šādas:

• iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā;
• reimatisms, artrīts;
• dzemdības (lieto kā pretsāpju līdzekli);
• algodismenoreja;
• podagras lēkmes;
• vidusauss iekaisums;
• aknu un nieru kolikas;
• neiralģija;
• radikulīts;
• migrēnas lēkmes;
• mialģija;
• (darbojas kā pretsāpju līdzeklis);
• onkoloģiskās patoloģijas (ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis).

Zāles "Voltaren" šajā zāļu formā izraksta tikai speciālisti. Injekcijas lieto tikai stacionārās ārstēšanas laikā. Zālēm ir liels skaits specifisku nianšu. Tādēļ šo līdzekli neizmanto pašapstrādei.

Var noteikt divu veidu medikamentu ievadīšanu:

• intramuskulāri;
• intravenozi.

Devas pilnībā ir atkarīgas no patoloģijas gaitas un pacienta individuālās tolerances pret zāļu "Voltaren" (injekcijām). Ārstēšanas kurss ir divas dienas. Ilgstoša injekciju lietošana ir aizliegta. Ja nepieciešams, turpmāko terapiju turpina ar svecītēm vai tabletēm.

1. Pēc atvēršanas šķīdums jāuzklāj nekavējoties. Ja saturs paliek neizlietots, šādas zāles jāiznīcina.
2. Katra ampula tiek izmantota vienreizējai ievadīšanai.
3. Ieteicamā deva parasti ir 75 mg – viena ampula dienā.
4. Smagas patoloģijas (piemēram, kolikas) gadījumā norma var palielināties. Šajā gadījumā visas dienas garumā ir atļautas divas 75 mg injekcijas. Starp injekcijām jāievēro vairāku stundu intervāls. Otro injekciju ieteicams veikt otrā sēžamvietā.
5. Dažreiz, lai pastiprinātu pretsāpju efektu (piemēram, smagu migrēnas lēkmju laikā), Voltaren injekcijas kombinē ar svecītēm vai tabletēm. Šajā gadījumā maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 175 mg.

Blakus efekti

Neskatoties uz zāļu augsto efektivitāti, pacientam var rasties nevēlamas reakcijas. Par to liecina zāļu Voltaren (injekcijas) instrukcijas. Pacientu atsauksmes lielā mērā apstiprina blakusparādību rašanos.

Nepatīkamas reakcijas, kas var rasties injekciju lietošanas laikā, parasti ir šādas:

1. Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi. Pacientiem var rasties sāpes vēderā, vemšana un apetītes trūkums. Daži pacienti sūdzas par izmaiņām izkārnījumu formā. Dažreiz parādās čūlas.
2. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Pacientiem var būt paaugstināts asinsspiediens un sāpes krūtīs. Dažiem pacientiem rodas tahikardija.
3. Izmaiņas nervu sistēmas darbībā. Ārstējot ar šīm zālēm, var rasties galvassāpes un reibonis. Dažreiz pacienti zaudē spēju orientēties kosmosā. Iespējams: dažiem pacientiem ir miega traucējumi un depresīvs stāvoklis.
4. Traucējumi maņu orgānos. Var rasties kurlums un mainīties garšas sajūtas. Daži pacienti ziņo par redzes pasliktināšanos.

Iepriekš aprakstītās blakusparādības, kas var būt saistītas ar šo zāļu lietošanu, ir diezgan nopietnas. Tāpēc šo līdzekli lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un tikai slimnīcas apstākļos.

Kontrindikācijas lietošanai

Ir zināmi daudzi stāvokļi un patoloģijas, kuru gadījumā Voltaren injekcijas nav parakstītas. Kontrindikācijas lietošanai ir jāņem vērā ārstējošajam ārstam.

Būtu jauki, ja par tiem zinātu pats pacients. It īpaši, ja viņš pretēji visiem ieteikumiem nodarbojas ar pašārstēšanos.

Tātad zāļu "Voltaren" injekcijas ir kontrindicētas:

1. Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
2. Astmas lēkmes, akūts rinīts, nātrene pēc zāļu "Acetilsalicilskābe" lietošanas. Šajā gadījumā jebkādi NPL pacientam ir kontrindicēti.
3. Aktīva zarnu darbība, asiņošana vai perforācija.
4. Smaga nieru un aknu mazspēja.
5. Iekaisīgas zarnu patoloģijas - nespecifisks čūlainais kolīts, Krona slimība.
6. Sirds mazspēja smagā formā.
7. Augsts pēcoperācijas asiņošanas risks.
8. Grūtniecība (trešajā trimestrī).
9. Pēcoperācijas sāpju sindroms pēc

Iespējama pārdozēšana

Ir ārkārtīgi bīstami lietot zāles “Voltaren” (injekcijas) neierobežotu laiku. Nav tipisku pārdozēšanas klīnisko pazīmju. Dažreiz pacientam var rasties vemšana, caureja un reibonis. Dažos gadījumos tiek novērota kuņģa-zarnu trakta asiņošana, krampji vai troksnis ausīs.

Smagas saindēšanās gadījumā pacientam rodas aknu bojājumi un nieru mazspēja.

Ārstēšanai pārdozēšanas gadījumā nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Pirmkārt, visiem pasākumiem jābūt vērstiem uz šādu seku novēršanu:

• nieru mazspēja;
• hipotensija;
• krampji;
• elpošanas nomākums;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Zāļu analogi

Ja rodas vajadzība, ārsts ieteiks noteiktus medikamentus, kas var aizstāt Voltaren injekcijas. Absolūti nav ieteicams patstāvīgi izvēlēties analogus, kuriem ir līdzīga iedarbība un sastāvs. Labāk ir lūgt ārsta palīdzību.

Efektīvi analogi ir:

• "Diklofenaks".
• "Artreks".
• "Diklaks."
• "Diklonāts."
• "Verāls."
• "Ortofēns".

Komentāru vēl nav. Esi pirmais! 4307 skatījumi

Voltaren injekcijas ir zāles, kurām ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzekļi.

Smagas sāpes, kā likums, izraisa hronisku slimību saasināšanos un akūtu iekaisuma reakciju. Voltaren injekcijas ir iekļautas daudzās narkotikās dažādos ražošanas veidos. Šo injekciju sarežģītības dēļ ir nepieciešami norādījumi par Šveicē ražoto zāļu drošu un efektīvu lietošanu.

Savienojums

Vienas produkta ampulas sastāvs satur 75 mg galvenās vielas - diklofenaku.

Diklofenakam ir arī palīgsastāvs:

• pirogēnu nesaturošs mannīts (18 mg);
• destilēts propilēnglikols (600 mg);
• benzilspirts (120 mg);
• nātrija bisulfīts (120 mg).

Šķīduma sastāvu noregulē līdz vajadzīgajam skābumam, izmantojot nātrija hidroksīdu. Preparātu atšķaida līdz 3 ml ūdens injekcijām.

Voltaren ampulas un citus medikamentus ražo Šveices uzņēmums Novartis šķīduma veidā un pārdod kartona kastēs pa 5 ampulām pa 3 ml katrā.

Salīdzinājumam: 1 Voltaren tabletes sastāvs satur tikai 25 vai 50 mg diklofenaka nātrija.

Farmakoloģija

Voltaren ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Voltaren pārtrauc prostaglandīnu ražošanu. Prostaglandīniem ir izšķiroša nozīme sāpju, iekaisuma un drudža izraisīšanā.

Voltarens nevainojami uzstājās cīņā pret biežām galvassāpēm. Zāļu injekcijas var mazināt spontānas sāpes pēc operācijām un traumu gadījumos.

Voltarenam ir šādas sekas:

• samazina sāpju intensitāti;
• samazina audu pietūkumu un pietūkumu;
• palielina locītavu kustīgumu;
• uzlabo vispārējo stāvokli.

Voltaren uzsūcas tajās pašās sekundēs pēc injekcijas nonākšanas asinīs. Viela koncentrējas asinīs pēc 20 minūtēm.

Vielas uzsūkšanās injekcijas veidā ir divreiz lielāka nekā tad, ja tiek lietotas tādas pašas devas tabletes vai taisnās zarnas svecītes.

Diklofenaks koncentrējas bērnu asins plazmā tādā pašā tilpumā kā pieaugušajiem, ja deva ir proporcionāla ķermeņa masai.

Metabolisms un uzsūkšanās vecumos neatšķiras, tomēr 15 minūtes pēc intravenozas zāļu ievadīšanas gados vecākiem pacientiem plazmas koncentrācijas rādītāji būs par 50% augstāki nekā jaunākiem pacientiem. Voltarens saistās ar asins olbaltumvielām līdz 99,7%.

Diklofenaks pilnībā koncentrējas šķidrumā locītavas iekšpusē (sinoviālajā šķidrumā) tikai dažas stundas pēc maksimālā diklofenaka līmeņa sasniegšanas asins plazmā.

Voltaren injekcijas: priekšrocības

Injekciju šķīduma veidā zāles var ievadīt gan intramuskulāri, gan intravenozi.

Vairumā gadījumu intravenozas injekcijas ir nepieciešamas terapijas un sāpju novēršanai pēc operācijas.

Taisnās zarnas svecītes un tabletes ir zemākas par Voltaren injekcijām šādos parametros:

Voltaren injekciju iedarbība ir divreiz spēcīgāka nekā tāda pati zāļu deva tablešu veidā. Šis rezultāts tiek sasniegts, ja nav svarīgas “barjeras”, pie kuras tiek “izmantoti” 50% vielas - aknas.

Sāpju mazināšana ar injekciju tiek veikta uzreiz (nedaudz vairāk par 20 minūtēm), salīdzinot ar Voltaren lietošanu iekšķīgi (vairākas stundas), jo injekcija ļauj ātri sasniegt maksimālo vielas koncentrāciju asins plazmā un locītavu šķidrumā. .

Lietošanas indikācijas

Kādas slimības tās varētu būt?

• migrēna;
• spondiloze;
• podagra;
• dorsalģija;
• reimatisms, neprecizēts;
• ankilozējošais spondilīts;
• neprecizētas sāpes;
• iekaisuma sindroms;
• acu slimības (ķirurģija uz acs ābola);
• neprecizētas nieru kolikas;
• reimatoīdais artrīts;
• osteoartrīts;
• skriemeļu sāpes;
• reimatiskā polimialģija;
• žults ceļu un žultspūšļa diskinēzija;
• lokāli bojājumi;
• komplikācijas pēc operācijām;
• žultsvadu akmeņi.

Nesen Voltaren ir atradis savu pielietojumu mugurkaula trūces ārstēšanā. Osteohondrozes gadījumā Voltaren injekcijas ir atļautas tikai tad, ja ir pazīmes par akūtu paasinājumu.

Ir vērts atzīmēt, ka tas pats ķīmiskais sastāvs nepadara Voltaren injekcijas tik drošas kā tablešu un svecīšu veidā.

Pieteikums

Cik dienas jūs varat injicēt zāles? Voltaren nav ieteicams lietot ilgāk par 2 dienām. Ja ir steidzama vajadzība, labāk ir pāriet uz tablešu vai svecīšu formu. Zāles var lietot kopā ar citām zālēm. Tomēr ar Voltaren ir aizliegts sajaukt citus injekciju zāļu šķīdumus.

Daži pacienti ļauj sev lietot zāles 5-10 dienas. Turklāt šo paņēmienu ir apstiprinājis ārsts. Šajā gadījumā var izvairīties no blakusparādībām, taču, neskatoties uz to, visās lietošanas instrukcijās lietošanas laiks nav ilgāks par 2 dienām, tāpēc labāk neriskēt.

Viena zāļu ampula nozīmē tikai vienreizēju lietošanu. Injekciju var veikt tikai vienu reizi dienā. Injekcija jāveic, izmantojot dziļās injekcijas metodi saskaņā ar instrukcijām sēžas lielākā muskuļa ārējā kvadranta augšējā daļā. Sarežģītos gadījumos, saskaņā ar instrukcijām, jūs varat veikt injekciju divas reizes dienā ar nosacījumu, ka starp abām procedūrām ir vairākas stundas un injekcijas tiek veiktas dažādās sēžamvietās (tas ir, injekcija vispirms tiek veikta vienā sēžamvietā un tad otrā).

Atkārtotai zāļu lietošanai ir jāievēro instrukcijās norādītie intervāli (2 dienas). Kopumā ar lietošanas instrukcijām nepietiek. Blakusparādības, kontrindikācijas, kā injicēt - tas viss un vēl vairāk jums jāpastāsta ārstējošajam ārstam.

Ja pacientam Voltaren lietošanas laikā rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Blakus efekti

Blakusparādības, lietojot Voltaren injekcijās, parasti ir tādas pašas kā, lietojot to iekšķīgi, taču to smagumu var novērot spēcīgākā tilpumā.

Visbiežāk sastopamās negatīvās parādības:

• migrēna, reibonis;
• vertigo;
• izsitumi;
• sāpes, reakcija injekcijas lokalizācijā, sacietēšana;
• vemšana, slikta dūša;
• paaugstināts transamināžu līmenis;
• locītavu pietūkums, šķidruma aizture;
• caureja, dispepsija, sāpes vēderā, anoreksija;
• meteorisms.

Voltaren injekcijas var aktīvi lietot artrozes gadījumā. Pleca locītavas un ceļa locītavas artrozes gadījumā injekcijas palīdz novērst radušos iekaisumu. Papildus iekaisumam, Voltaren injekcijas pleca locītavas artrozei atvieglos stipras sāpes.

Zāles ir indicētas arī deformējoša rakstura pleca locītavas artrozei. Asas sāpes plecu locītavā, ceļgalos un citās lokalizācijās vislabāk var novērst ar injekciju palīdzību, jo šī metode daudz ātrāk dos pozitīvu rezultātu.

Injekcijas sēžas nerva iekaisuma ārstēšanai

Sēžas nerva iekaisuma process ir labi izvadīts ar Voltaren injekcijām. Diklofenaks mazina sāpes un palīdz izārstēt sēžas nerva iekaisumu. Parasti tiek uzskatīts, ka ārstēšana ar injekcijām ir pēdējais līdzeklis, tomēr daudzi cilvēki zina, ka tā ir ļoti efektīva pēkšņas slimības saasināšanās gadījumos.

Injekcijas sēžas nerva iekaisuma gadījumā vislabāk veikt pēc iespējas tuvāk bojājuma vietai. Šajā gadījumā tiek izmantota jostas punkcijas tehnika. Jostas punkcija lokāli ietekmēs sēžas nerva iekaisumu, kā rezultātā krasi palielināsies ārstēšanas efektivitāte.

Voltaren injekcijas sēžas nerva iekaisuma gadījumā izraksta ārsts. Šī sēžas nerva ārstēšana samazinās medikamentu blakusparādības un būs ļoti efektīva. Devas un injekciju skaitu sēžas nerva iekaisuma gadījumā nosaka ārsts pēc diagnostikas procedūru veikšanas un slimības simptomu izpētes.

Injekcijas muguras sāpēm

Voltaren injekcijas palīdz novērst sāpes mugurā. Parasti pacienti sūdzas ārstiem par muguras sāpēm pēc saaukstēšanās. Paciešamas sāpes var noslīcināt ar tabletēm, bet, ja sāpes ir ļoti traucējošas, tad šajā gadījumā bez injekcijas neiztikt.

Voltaren: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Voltarens

ATX kods: М01АВ05, М02АА15

Aktīvā viela: diklofenaks

Ražotājs: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Šveice), GlaxoSmithKline Healthcare (Apvienotā Karaliste)

Apraksta un fotoattēla atjaunināšana: 16.08.2019

Voltaren ir nesteroīds līdzeklis ar izteiktu pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

Voltaren zāļu formas:

• Tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, ar zarnās šķīstošu pārklājumu, noslīpētas un vienā pusē iegravēts “CG”; otrā pusē ir gravējums "BZ" - dzeltens apvalks, "GT" - gaiši brūns (10 gab. blisteros, 2 vai 3 blisteri kartona kastē);
• Ilgstošas ​​darbības tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, rozā apvalkotas, slīpētas, ar melnu tinti marķētas “CG” vienā pusē, “CGC” otrā pusē (10 gab. blisteros, 1 vai 3 blisteri kartona kastītē);
• Šķīdums intramuskulārai (IM) ievadīšanai: gaiši dzeltens vai bezkrāsains šķidrums (3 ml stikla ampulās ar lūzuma punktu vai pārraušanas gredzenu, 5 gab. kartona kastē);
• Taisnās zarnas svecītes: torpēdas formas, no baltas līdz baltai ar dzeltenu nokrāsu, ar gludu vai nedaudz nelīdzenu virsmu un vieglu smaku (5 gab. blisteros, kartona iepakojumā - 1 vai 2 blisteri);
• Izsmidzināms līdzeklis ārējai lietošanai: caurspīdīgs dzeltens šķidrums ar piparmētru un izopropanola smaržu (15 vai 30 ml tumša stikla pudelēs ar dozēšanas ierīci, 1 pudele kartona kastē);
• Transdermālais plāksteris: bēšs taisnstūris no poliestera, uz vienas no virsmām uzklāts gaiši dzeltenas krāsas lipīgs slānis, ar vieglu smaku, pārklāts ar caurspīdīgu plēvi (2, 5, 7 vai 10 gabali alumīnija folijas maisiņos, 1 maisiņš kartona iepakojumos).

Voltaren aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaka nātrijs, tā saturs ir atkarīgs no zāļu formas:

• 1 dzeltena tablete ar gravējumu “BZ” – 25 mg;
• 1 gaiši brūna tablete ar gravējumu “GT” – 50 mg;
• 1 rozā ilgstošās darbības tablete ar gravējumu “CGC” – 100 mg;
• 1 svecīte – 25, 50 vai 100 mg;
• 1 ampula – 75 mg;
• 1 aerosola deva – 8 mg;
• Transdermālais plāksteris 7 x 10 cm – 15 mg;
• Transdermālais plāksteris 10 x 14 cm – 30 mg.

Palīgvielas:

• Zarnu šķīstošās tabletes: mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts, nātrija karboksimetilciete, kukurūzas ciete, povidons K30;
• Ilgstošas ​​darbības tabletes: magnija stearāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, saharoze, cetilspirts, povidons K30;
• Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai: benzilspirts, mannīts (bez pirogēnu), nātrija bisulfīts, destilēts propilēnglikols, nātrija hidroksīds un ūdens injekcijām;
• Svecītes: cietie tauki;
• Smidzinātājs ārējai lietošanai: etanols, propilēnglikols, nātrija hidrogēnfosfāta dodekahidrāts, izopropanols, dinātrija edetāts, sojas lecitīns, nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts, askorbilpalmitāts, piparmētru lapu eļļa, ūdens;
• Transdermālais plāksteris: poliizobutilēns, levomentols, izoprenestirola kopolimērs, metilpirolidons, merkaptobenzimidazols, taukskābju propilēnglikola esteri, citronskābe, butilēts hidroksitoluols, esterificēts sveķi, šķidrais parafīns, poliestera bāze un aizsargplēve.

Turklāt Voltaren tabletes satur:

• Krāsains zarnās šķīstošs pārklājums: makrogols 8000, metakrilskābes-etilakrilāta kopolimērs (1:1), silikona pretputu emulsija SE2, hipromeloze, titāna dioksīds, makrogola glicerilhidroksistearāts, talks, dzeltenais un sarkanais dzelzs oksīds;
• Plēves apvalks: hipromeloze, polisorbāts 80, sarkanā dzelzs oksīda krāsviela (E172), talks, titāna dioksīds;
• Pulēšana: kristāliskā saharoze, makrogols 8000, melnā tinte (šellaka šķīdums etanolā), melnā dzelzs oksīda krāsviela (E172), amonija hidroksīds 28% (E527), propilēnglikols (E1520).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Diklofenaka nātrijs ir nesteroīda viela, kuras galvenais darbības mehānisms tiek uzskatīts par prostaglandīnu biosintēzes kavēšanu, neselektīvi inhibējot ciklooksigenāzi-1 (COX-1) un ciklooksigenāzi-2 (COX-2), kā arī kā arahidonskābes metabolisma traucējumi.

Prostaglandīniem ir nozīmīga loma sāpju, iekaisuma un drudža patoģenēzē. In vitro diklofenaka nātrijs neinhibē skrimšļa audu proteoglikānu biosintēzi. Tā kā Voltaren aktīvajai sastāvdaļai ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, reimatisko slimību gadījumā tiek nodrošināts klīnisks efekts, kas izpaužas kā ievērojams slimības simptomu smaguma samazinājums, piemēram, rīta pietūkums un locītavu stīvums, sāpes gan miera stāvoklī, gan kustības laikā. Novēro arī pacienta funkcionālā stāvokļa uzlabošanos. Vidēji stiprām un stiprām nereimatiskas izcelsmes sāpēm Voltaren lietošana ir saistīta ar izteiktu pretsāpju efektu. Sāpes izzūd 15–30 minūtes pēc Voltaren iekļūšanas organismā.

Pēcoperācijas un posttraumatiskos iekaisuma procesos diklofenaka nātrijs ātri mazina sāpes un mazina pēcoperācijas brūces pietūkumu, kā arī iekaisuma izcelsmes pietūkumu. Lietojot zāles kombinācijā ar opioīdiem pacientiem ar pēcoperācijas sāpēm, samazinās nepieciešamība pēc opioīdu pretsāpju līdzekļiem, kas ir eksperimentāli pierādīts. Voltaren arī mazina migrēnas lēkmes, ja to lieto taisnās zarnas svecīšu veidā, kā arī mazina diskomfortu un samazina asins zudumu primārās dismenorejas laikā.

Farmakokinētika

Pēc 75 mg diklofenaka nātrija intramuskulāras injekcijas tas nekavējoties sāk uzsūkties. Tā maksimālās koncentrācijas vidējā vērtība asins plazmā ir aptuveni 2,5 mcg/ml (8 μmol/l), un tā tiek sasniegta aptuveni 20 minūtes pēc diklofenaka nātrija sāls nonākšanas organismā. Absorbētās aktīvās sastāvdaļas daudzumam ir lineāra atkarība no Voltaren devas.

Pēc zarnās šķīstošo tablešu iekšķīgas lietošanas diklofenaks gandrīz 100% uzsūcas zarnās. Absorbcijas ātrums ir diezgan augsts, taču tā sākums var aizkavēties, jo tabletē ir zarnās šķīstošs pārklājums. Pēc vienreizējas 50 mg Voltaren devas šajā zāļu formā tā maksimālā koncentrācija ir 1,5 μg/ml (5 μmol/l) un tiek sasniegta aptuveni 2 stundas pēc ievadīšanas. Ja tableti lieto ēdienreizes laikā vai pēc tās, tās izvadīšana caur kuņģi ir nedaudz lēnāka nekā tukšā dūšā, bet uzsūktās aktīvās sastāvdaļas koncentrācija asinīs nesamazinās.

Diklofenaks ātri uzsūcas no taisnās zarnas svecītēm, taču uzsūkšanās ātrums ir mazāks, salīdzinot ar zarnās šķīstošo tablešu iekšķīgu lietošanu. Pēc 50 mg aktīvās vielas saturošas svecītes ievadīšanas tās maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta aptuveni 1 stundas laikā, bet šī parametra vērtība, rēķinot uz vienu lietoto devu, ir aptuveni 2/3 no maksimālās koncentrācijas. nosaka pēc zarnās šķīstošo tablešu ieņemšanas.

Pamatojoties uz neizmainītā diklofenaka daudzumu, kas izdalās ar urīnu un tā hidroksilētajiem metabolītiem, ilgstošās darbības tablete nodrošina tādu pašu Voltaren aktīvās vielas daudzuma izdalīšanos un uzsūkšanos kā parastās zarnās šķīstošās tabletes. Tomēr pirmajā gadījumā, lietojot zarnās šķīstošās tabletes līdzīgā devā, diklofenaka biopieejamība nepārsniedz 82% no šī indikatora vērtības. To var izskaidrot ar lielisko pirmā loka efekta smagumu caur aknām zāļu formai, kam raksturīga aizkavēta aktīvās vielas izdalīšanās. Tā rezultātā maksimālais diklofenaka saturs asins plazmā ir mazāks nekā lietojot zarnās šķīstošu tableti. Pēc ilgstošās darbības tabletes lietošanas 100 mg devā aktīvās sastāvdaļas maksimālā koncentrācija asins plazmā ir vidēji 0,5 mcg/ml (1,6 μmol/l) un tiek sasniegta aptuveni pēc 4 stundām. Pārtikai nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz diklofenaka ilgstošās darbības tablešu uzsūkšanos un tās sistēmisko biopieejamību. Pēc ilgstošās darbības tabletes lietošanas 100 mg devā maksimālā diklofenaka koncentrācija asins plazmā 1 dienu ir aptuveni 13 ng/ml (40 nmol/l). Aktīvās vielas bāzes koncentrācija, ko nosaka no rīta pirms nākamās Voltaren devas ilgstošas ​​darbības tablešu veidā lietošanas, ir aptuveni 22 ng/ml (70 nmol/l), ja to lieto ārstēšanas kursa laikā plkst. devu 100 mg 1 reizi dienā.

Pēc 1,5 g Voltaren uzklāšanas uz ādas ārējai lietošanai izsmidzināmā veidā tiek novērota ātra diklofenaka uzsūkšanās, sistēmiskai absorbcijai nepārsniedzot 6%. Pirmajās 30 minūtēs pēc lietošanas diklofenaka saturs asins plazmā ir aptuveni 0,001 μg/ml, un pēc tam nākamo 24 stundu laikā tiek sasniegta šīs vielas maksimālā koncentrācija plazmā, kas ir 0,003 μg/ml. Ziņotā diklofenaka koncentrācija ir aptuveni 50 reizes zemāka nekā koncentrācija pēc ekvivalentas Voltaren devas perorālas lietošanas jebkurā no perorālajām formām.

Laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) pēc intramuskulāras Voltaren injekcijas ir aptuveni 2 reizes lielāks nekā pēc perorālas vai rektālas ievadīšanas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pēdējos gadījumos apmēram 50% no diklofenaka daudzuma tiek metabolizēti pirmajā caurlaidē caur aknām. Pēc turpmākas Voltaren ievadīšanas farmakokinētiskie parametri nemainās. Ja starp diklofenaka lietošanas reizēm tiek ievēroti ieteicamie intervāli, viela organismā neuzkrājas.

Aptuveni 99,7% diklofenaka saistās ar seruma olbaltumvielām (galvenokārt ar albumīnu, ar kuru saistīšanās pakāpe ir 99,4%). Šķietamais izkliedes tilpums ir 0,12–0,17 l/kg. Diklofenaks tiek noteikts sinoviālajā šķidrumā, kur tā maksimālais līmenis tiek reģistrēts 2-4 stundas vēlāk nekā asins plazmā. Šķietamais pusperiods no sinoviālā šķidruma ir 3–6 stundas. 2 stundas pēc aktīvās vielas maksimālās koncentrācijas sasniegšanas plazmā tās koncentrācija sinoviālajā šķidrumā joprojām saglabājas augstāka nekā plazmā vismaz 12 stundas.

Diklofenaks tika konstatēts zemā koncentrācijā (apmēram 100 ng/ml) vienas no eksperimentā iesaistītās pacientes mātes pienā. Aprēķinātais zāļu daudzums, kas ar mātes pienu nokļūst bērna ķermenī, bija līdzvērtīgs 0,03 mg/kg/dienā.

Diklofenaks tiek metabolizēts daļēji netransformētās molekulas glikuronizācijas ceļā, bet galvenokārt ar vienreizēju un daudzkārtēju hidroksilēšanu un metoksilāciju, kā rezultātā veidojas vairāki fenola metabolīti (3'-hidroksi-4'-metoksi-, 4',5-dihidroksi-, 5 ′-hidroksi-, 4′-hidroksi- un 3′-hidroksidiklofenaks), no kuriem lielākā daļa tiek pārvērsti glikuronīda konjugātos. Diviem fenola metabolītiem ir farmakoloģiska aktivitāte, bet daudz mazākā mērā nekā pašam diklofenakam.

Aktīvās vielas Voltaren kopējais sistēmiskais plazmas klīrenss ir 263 ± 56 ml/min. Terminālais pusperiods sasniedz 1-2 stundas. Četru metabolītu, tostarp divu bioloģiski aktīvo metabolītu, pusperiods arī ir īss, svārstās no 1 līdz 3 stundām. Vienam no metabolītiem, 3′-hidroksi-4′-metoksidiklofenakam, ir pagarināts pussabrukšanas periods, bet tam nav farmakoloģiskās aktivitātes.

Apmēram 60% no Voltaren devas tiek izvadīti caur nierēm diklofenaka glikuronkonjugātu veidā, kā arī metabolītu veidā, no kuriem lielākā daļa ir arī glikurona konjugāti. Nemainītā veidā diklofenaks izdalās mazāk nekā 1%. Atlikušais zāļu daudzums izdalās metabolītu veidā ar žulti. Diklofenaka saturam asins plazmā ir lineāra atkarība no lietotās devas.

Diklofenaka uzsūkšanos, metabolismu un izdalīšanos nenosaka pacienta vecums. Tomēr dažiem gados vecākiem pacientiem zāļu intravenoza infūzija 15 minūšu laikā izraisīja diklofenaka koncentrācijas palielināšanos plazmā par 50%, salīdzinot ar paredzamo vērtību pieaugušiem pacientiem.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem neizmainīta diklofenaka uzkrāšanās nenotiek, ja tiek ievērots norādītais devu režīms. Ja QC ir mazāks par 10 ml/min, diklofenaka hidroksimetabolītu teorētiskā līdzsvara koncentrācija ir aptuveni 4 reizes augstāka nekā veseliem brīvprātīgajiem, un metabolīti izdalās tikai ar žulti. Pacientiem ar kompensētu aknu cirozi vai hronisku hepatītu diklofenaka farmakokinētiskie parametri ir identiski tiem, kas ir pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Voltaren ir indicēts sāpju un iekaisuma procesu simptomātiskai ārstēšanai:

• Locītavas: iekaisuma slimības (hronisks podagras artrīts, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, reimatisms), deģeneratīvas slimības (osteohondroze, deformējošs osteoartrīts);
• Mugurkauls: lumbago, radikulīts, išiass, mialģija, osalģija, neiralģija, artralģija;
• Ārpuslocītavu audi: bursīts, tendovaginīts, reimatiski mīksto audu bojājumi;
• Akūta podagras lēkme;
• Aknu un nieru kolikas;
• Pēcoperācijas un pēctraumatiskas sāpju sindroms, ko pavada iekaisums;
• Iekaisuma procesi iegurnī, adnexīts, primārā disalgomenoreja;
• Migrēnas lēkme;
• LOR orgānu infekciozs iekaisums ar smagām sāpēm: faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums;
• Pneimonijas atlikušās sekas.

Voltaren lietošana neietekmē slimības progresēšanu.

Kontrindikācijas

• Nātrene, akūts rinīts, bronhiālās astmas lēkmes, kas rodas acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanas laikā (anamnēzē);
• III grūtniecības trimestris;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret Voltaren sastāvdaļām.

Kontrindikācijas Voltaren tablešu, šķīduma un svecīšu lietošanai:

• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē (iekšēja asiņošana, perforācija);
• Krona slimība, čūlainais kolīts un citas destruktīvas iekaisīgas zarnu slimības akūtā fāzē;
• Smaga nieru, aknu, sirds mazspējas forma;
• Aktīva aknu slimība;
• Koronāro artēriju šuntēšana (perioperatīvais periods);
• Hiperkaliēmija (diagnosticēta);
• Apstākļi, ko pavada asiņošanas risks.

Šķīdumu intramuskulārai injekcijai nedrīkst parakstīt grūtniecības laikā.

Svecīšu lietošana proktīta gadījumā ir kontrindicēta.

Stingrā medicīniskā uzraudzībā Voltaren jālieto tablešu, šķīdumu un svecīšu veidā pacientiem ar bronhiālo astmu, sirds un asinsvadu slimībām vai augstu to attīstības risku, sezonālu alerģisku rinītu, hroniskām infekciozām elpošanas sistēmas patoloģijām, deguna pietūkumu. gļotādas (tostarp polipus), cukura diabēts, arteriāla hipertensija, dislipidēmija vai hiperlipidēmija, hemostāzes sistēmas traucējumi, alkohola un/vai tabakas atkarība.

Ārstējot gados vecākus pacientus, diklofenaku lieto ļoti piesardzīgi.

Nelietojiet aerosolu vai plāksteri uz vietām ar bojātu ādas integritāti.

Lietojiet piesardzīgi:

• Aerosols un plāksteris: smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, erozīviem un čūlainiem kuņģa un/vai zarnu bojājumiem;
• Plāksteris: pie hroniskas sirds mazspējas, aknu porfīrijas (akūtā stadijā), bronhiālās astmas, vecumdienās;
• Aerosols: hemorāģiskās diatēzes, peptiskās čūlas, pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī.

Voltaren lietošana ir kontrindicēta cilvēkiem vecumā:

• Līdz 18 gadiem ilgstošās darbības tablešu un šķīduma veidā;
• Līdz 15 gadiem transdermālā plākstera un aerosola veidā;
• Līdz 14 gadiem zarnās šķīstošu tablešu veidā pa 50 mg;
• Līdz 6 gadiem zarnās šķīstošu tablešu veidā pa 25 mg.

Voltaren lietošanas instrukcija: metode un devas

• Zarnu šķīstošās tabletes lieto iekšķīgi pirms ēšanas, nekošļājot, uzdzerot ūdeni. Ieteicamā sākumdeva ir 50 mg 2-3 reizes dienā, vieglas slimības vai ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā pietiek ar 75-100 mg dienā. Primārās dismenorejas ārstēšanu ieteicams sākt no brīža, kad parādās sāpes, lietojot dienas devu 50-100 mg. Ja nepieciešams, pēc vairākiem menstruāciju cikliem devu var palielināt līdz 150 mg dienā;
• Pagarinātās darbības tabletes norij veselas ēdienreizes laikā. Ieteicamā sākumdeva ir 100 mg dienā, to ievēro ilgstošas ​​terapijas vai vidēji smagu simptomu gadījumā;
• Šķīdumu lieto dziļas, lēnas intramuskulāras injekcijas veidā, lai sākotnēji mazinātu stipras sāpes. Ieteicamā deva ir 75 mg vienu reizi dienā. Smagos gadījumos, ieskaitot smagas kolikas, varat ievadīt 2 Voltaren 75 mg injekcijas dienā ar vairāku stundu pārtraukumu;
• Svecītes lieto rektāli, vēlams pēc zarnu kustības. Deva pieaugušiem pacientiem ir 100-150 mg dienā ar ievadīšanas biežumu 2-3 reizes. Ilgstoši lietojot un patoloģijām vieglās formās, tiek noteikts 75-100 mg dienā. Migrēnas lēkmes ārstēšanai ieteicamā sākuma deva ir 100 mg; Voltaren jālieto, parādoties pirmajām slimības pazīmēm. Ja pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai ar augstu šīs patoloģijas attīstības risku ir nepieciešama ilgstoša (vairāk nekā 4 nedēļas) terapija, zāles jālieto dienas devā, kas nepārsniedz 100 mg. Bērniem līdz 1 gada vecumam devu nosaka ar ātrumu 0,5-2 mg uz 1 kg bērna svara dienā ar lietošanas biežumu 2-3 reizes. Ārstējot juvenīlo reimatoīdo artrītu, ir atļauts palielināt devu līdz 3 mg uz 1 kg svara dienā;
• Smidzinātājs tiek izsmidzināts uz ādas skartajā zonā, pēc tam tas jāierīvē un jāļauj nožūt. Atkarībā no sāpīgās vietas lieluma uz pudeles dozatora tiek veiktas 4-5 nospiešanas reizes. Procedūru ieteicams veikt 3 reizes dienā ar regulāriem pārtraukumiem. Maksimālā dienas deva ir 120 mg vai 15 izsmidzināšanas preses;
• Transdermālo plāksteri lieto ārēji, uzklājot uz ādas sāpīgajā ķermeņa zonā. Atļauts uzklāt 1 reizi dienā, plākstera izmēru izvēlas individuāli, atkarībā no sāpīgās vietas lieluma. Mīksto audu ārstēšanai ieteicams lietot ne vairāk kā 14 dienas, locītavu un muskuļu slimību gadījumā ne ilgāk kā 21 dienu. Ja jūtaties sliktāk vai ja pēc 7 ārstēšanas dienām nav terapeitiskas iedarbības, jums jākonsultējas ar ārstu. Gados vecākiem pacientiem deva nemainās.

Zāļu formas, devu un ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un klīniskās indikācijas.

Dažādu Voltaren zāļu formu kombinētas lietošanas gadījumā maksimālā diklofenaka kopējā deva nedrīkst pārsniegt 150 mg dienā.

Blakus efekti

Voltaren tablešu, šķīduma un svecīšu veidā var izraisīt šādas blakusparādības:

• No kuņģa-zarnu trakta: bieži - apetītes zudums, sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana, dispepsija, meteorisms. Reti - gastrīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņu vemšana, caureja, kas sajaukta ar asinīm, melēna, kuņģa un zarnu čūlas (iespējama asiņošana vai perforācija). Ļoti reti - pankreatīts, stomatīts, kolīts (nespecifisks hemorāģisks kolīts, čūlainā kolīta vai Krona slimības paasinājums), glosīts, barības vada bojājumi, diafragmai līdzīgu striktūru rašanās zarnās, aizcietējums, disgeizija;
• No aknām un žultsceļiem: bieži - paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte asins plazmā. Reti - aknu darbības traucējumi, hepatīts, dzelte. Ļoti reti - aknu mazspēja, fulminants hepatīts, aknu nekroze;
• No nervu sistēmas: bieži - reibonis, galvassāpes; reti - miegainība. Ļoti reti - jušanas traucējumi, parestēzija, akūti cerebrovaskulāri traucējumi, atmiņas traucējumi, trīce, trauksme, krampji, aseptisks meningīts. Dažreiz garīgi traucējumi dezorientācijas, depresijas, bezmiega, murgu, aizkaitināmības veidā;
• No ādas un zemādas audiem: bieži – izsitumi uz ādas; reti - nātrene. Ļoti reti - bullozi izsitumi, multiforme eksudatīvā eritēma, ekzēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, nieze, toksiska epidermas nekrolīze, eksfoliatīvs dermatīts, matu izkrišana, purpura, fotosensitivitātes reakcijas;
• No maņām: bieži – vertigo; ļoti reti - neskaidra redze, diplopija, disgeizija, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs;
• No sirds un asinsvadu sistēmas: ļoti reti - sāpes krūtīs, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens (BP), vaskulīts, sirds mazspēja, miokarda infarkts;
• No uroģenitālās sistēmas: ļoti reti - tubulointersticiāls nefrīts, akūta nieru mazspēja, proteīnūrija, hematūrija, nefrotiskais sindroms, papilāru nekroze;
• No elpošanas sistēmas: reti - astma; ļoti reti - pneimonīts;
• Alerģiskas reakcijas: reti - paaugstināta jutība, anafilaktiskas vai anafilaktoīdas reakcijas, pazemināts asinsspiediens un šoks. Ļoti reti - angioneirotiskā tūska (ieskaitot sejas pietūkumu);
• No hematopoētiskās sistēmas: ļoti reti - trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija;
• Vietējās reakcijas: bieži - sāpes, blīvēšana injekcijas vietā vai kairinājums svecītes ievietošanas vietā; reti – pietūkums, nekroze injekcijas vietā (šķīduma pagatavošanai).

Voltaren aerosola lietošanas blakusparādības: ādas nieze un sistēmisku reakciju attīstība, ilgstoši lietojot un/vai uzklājot uz liela ādas laukuma; visbiežāk: sāpes vēderā, nieru darbības traucējumi, bronhiālā astma, paaugstinātas jutības reakcijas, gremošanas sistēmas traucējumi.

Voltaren plākstera uzlikšanu raksturo īslaicīgas un vidēji smagas ādas izpausmes uzklāšanas vietā:

• Vietējās reakcijas: bieži - eritēma, dermatīts, ekzēma; reti - bullozais dermatīts. Ļoti reti - pustulozi izsitumi;
• Sistēmiskas reakcijas: ļoti reti - ģeneralizēti ādas izsitumi, alerģiskas reakcijas.

Ja parādās blakusparādību pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pārdozēšana

Jūs varat aizdomas par Voltaren pārdozēšanu pēc šādiem simptomiem: troksnis ausīs, reibonis, krampji, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, vemšana. Lietojot ļoti lielās devās, ir iespējami smagi aknu bojājumi un akūtas nieru mazspējas attīstība.

Ja pacientam tiek diagnosticētas nopietnas ar pārdozēšanu saistītas komplikācijas (kuņģa-zarnu trakta traucējumi, pazemināts asinsspiediens, krampji, elpošanas nomākums, nieru mazspēja), ieteicama atbalstoša un simptomātiska terapija. Hemoperfūzija, hemodialīze vai piespiedu diurēze nav efektīvas diklofenaka izvadīšanai no organisma, jo šī viela lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām un intensīvi piedalās vielmaiņas procesos.

Pārdozēšanas gadījumā, kas apdraud nāvi (visbiežāk, lietojot Voltaren perorāli lielās devās), pēc iespējas ātrāk jāveic kuņģa skalošana, kam seko aktīvās ogles uzņemšana, lai ātri novērstu zāļu uzsūkšanos.

Lietojot Voltaren transdermālo plāksteri ārēji, pārdozēšana tiek uzskatīta par gandrīz neiespējamu, jo diklofenaka sistēmiskā uzsūkšanās ir ļoti zema.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanai ar Voltaren ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī zāles tiek parakstītas tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Smagi novājinātiem un zema ķermeņa masas pacientiem ieteicams ordinēt minimālo diklofenaka devu.

Voltaren injekcijas jāievada tūlīt pēc ampulas atvēršanas; nav atļauts to sajaukt ar citām zālēm vienā šļircē.

Ieteicams lietot kombinēto terapiju: dienas laikā tiek izrakstītas tabletes, bet pirms gulētiešanas - svecītes.

Gados vecākiem pacientiem svecīšu sākotnējās devas pielāgošana nav nepieciešama.

1 Voltaren aerosola deva atbilst vienreizējai nospiešanai uz pudeles dozēšanas ierīces.

Pacientiem, kuriem Voltaren terapijas laikā rodas miegainība, redzes traucējumi, reibonis, vertigo un citas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, ieteicams atturēties no transportlīdzekļa vadīšanas.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Mūsdienās praktiski nav ticamas informācijas par Voltaren lietošanas drošību grūtniecēm. Diklofenaka lietošana grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī ir pamatota tikai gadījumos, kad potenciālais ieguvums no ārstēšanas mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim. Zāles, tāpat kā citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, nav parakstītas pēdējos 3 grūtniecības mēnešos sakarā ar iespējamu dzemdes kontraktilitātes nomākšanu, iespējamu nieru disfunkciju auglim, ko pavada sekojoši oligohidramniji un/vai priekšlaicīgas dzemdes slēgšanās riska dēļ. ductus arteriosus auglim.

Lai gan diklofenaks nelielā daudzumā izdalās mātes pienā, zāles nav ieteicamas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, lai izvairītos no nevēlamas ietekmes uz bērnu. Ja ārstēšana ar Voltaren ir nepieciešama zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Tā kā diklofenaks, tāpat kā citi NPL, var negatīvi ietekmēt auglību, pacientēm, kuras plāno grūtniecību, jāizvairās no šo zāļu lietošanas. Sievietes, kurām tiek veikta neauglības izmeklēšana un ārstēšana, nedrīkst lietot Voltaren.

Dažos gadījumos laktācijas laikā ir atļauts lietot Voltaren aerosolu terapeitiskās devās. Tomēr, tā kā trūkst kontrolētu pētījumu, kuros piedalījās sievietes, kas baro bērnu ar krūti, zāles šajā formā lieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tomēr aerosolu nedrīkst lietot barojošu pacientu piena dziedzeros, kā arī uz lielām ādas virsmām vai ilgstoši.

Nieru darbības traucējumiem

Tā kā prostaglandīnu loma nieru asinsrites uzturēšanā ir liela, īpaša piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar nieru darbības traucējumiem, kā arī pacientus, kuri saņem diurētiskos līdzekļus. Šādos gadījumos terapijas laikā ir ieteicams regulāri kontrolēt nieru darbību. Voltaren lietošanas pārtraukšana parasti izraisa nieru funkcijas atjaunošanos sākotnējā līmenī.

Par aknu darbības traucējumiem

Ārstēšanas laikā ar Voltaren pacientiem, kam diagnosticēti aknu darbības traucējumi, nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība.

Diklofenaka, tāpat kā citu NPL, lietošana var izraisīt viena vai vairāku aknu enzīmu koncentrācijas palielināšanos. Tādēļ, veicot Voltaren terapijas kursu, piesardzības nolūkos ieteicams kontrolēt aknu darbību. Ja aknu darbības parametru novirzes saglabājas vai pasliktinās, vai tiek novērotas aknu slimības klīniskās izpausmes vai citas pazīmes (piemēram, izsitumi, eozinofīlija utt.), zāļu lietošana jāpārtrauc. Jāņem vērā, ka hepatīts ārstēšanas laikā ar Voltaren var attīstīties bez prodromālām parādībām.

Voltaren piesardzīgi ordinē pacientiem ar aknu porfīriju, jo diklofenaks var izraisīt porfīrijas lēkmes.

Lietošana vecumdienās

Ordinējot Voltaren gados vecākiem pacientiem, jāievēro piesardzība, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātu vai mazu ķermeņa masu. Šajā gadījumā ieteicams lietot diklofenaku minimālajā efektīvajā devā.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga zāļu lietošana ar CYP2C9 inhibitoriem palielina diklofenaka koncentrāciju asinīs.

Voltaren var paaugstināt digoksīna un litija līmeni asins plazmā.

Zāles samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu iedarbību.

Diklofenaka kombinācija ar antikoagulantiem, prettrombocītu līdzekļiem un serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem palielina asiņošanas risku pacientiem.

Vienlaicīga lietošana ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) palielina blakusparādību risku.

Vienlaicīga lietošana ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem ir atļauta, regulāri kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs.

Vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Voltaren pastiprina ciklosporīna nefrotoksicitāti un fenitoīna sistēmisko iedarbību.

Analogi

Voltaren analogi ir: Diclofenac, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Altfarm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac Retard, Diclak, Diclovit, Naklofen SR, Ortofen, Swissjet.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā, sausā, bērniem nepieejamā vietā temperatūrā:

• Tabletes, šķīdums, svecītes – ne augstāk par 30 °C;
• Smidzinātājs, plāksteris – ne augstāk par 25 °C.

Labākais pirms datums:

• Ilgstošas ​​​​darbības tabletes - 5 gadi;
• Zarnu šķīstošās tabletes, svecītes, aerosols – 3 gadi;
• Risinājums, plāksteris – 2 gadi.

Pēc pudeles atvēršanas aerosols ir lietojams 6 mēnešus.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Tabletes, injekciju šķīdums un svecītes ir pieejamas ar recepti. Sprejs un plāksteris ir pieejami bez receptes.