Diabetes jenis 2 bergantung kepada insulin. Diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin - asas patogenesis dan terapi

Gangguan endokrin yang berkaitan dengan gangguan metabolik dan membawa kepada pengumpulan glukosa dalam darah adalah ciri penyakit seperti diabetes.

Bergantung pada sebab peningkatan paras gula dan keperluan untuk menggunakan suntikan insulin, diabetes yang bergantung kepada insulin dan tidak bergantung kepada insulin dibezakan.

Punca kencing manis

Diabetes yang bergantung kepada insulin mempunyai kod ICD 10 - E 10. Jenis penyakit ini dikesan terutamanya pada peringkat awal kanak-kanak, apabila gejala pertama muncul dan diagnosis diabetes jenis 1 dibuat.

Dalam kes ini, sel-sel pankreas, yang dimusnahkan oleh badan, berhenti menghasilkan insulin. Ini adalah hormon yang mengawal penyerapan glukosa daripada makanan ke dalam tisu dan penukarannya kepada tenaga.

Akibatnya, gula terkumpul dalam darah dan boleh menyebabkan hiperglisemia. Pesakit diabetes jenis 1 perlu kerap menyuntik diri mereka dengan insulin. Jika tidak, peningkatan glukosa boleh mencetuskan koma.

Dalam diabetes jenis 2, cukup hormon dihasilkan, tetapi sel tidak lagi mengenali hormon, akibatnya glukosa tidak diserap dan tahapnya meningkat. Patologi ini tidak memerlukan suntikan hormon dan dipanggil diabetes bebas insulin. Diabetes jenis ini berkembang lebih kerap selepas 40-45 tahun.

Kedua-dua jenis penyakit ini tidak boleh diubati dan memerlukan pembetulan sepanjang hayat kepekatan gula darah untuk kesihatan yang baik dan berfungsi normal. Untuk diabetes jenis 2, rawatan dijalankan dengan tablet penurun gula, peningkatan aktiviti fizikal dan diet yang ketat.

Diabetes jenis 1 dianggap sebagai petunjuk untuk hilang upaya dan paling berbahaya kerana komplikasinya. Tahap gula yang tidak stabil membawa kepada perubahan yang merosakkan dalam sistem genitouriner dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Ini adalah sebab utama peningkatan kematian pesakit diabetes.

Sebab-sebab penurunan sensitiviti sel terhadap insulin dan mengapa badan mula memusnahkan pankreas masih disiasat, tetapi faktor-faktor berikut boleh dikenal pasti yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

1. Jantina dan bangsa. Adalah diperhatikan bahawa wanita dan wakil kaum Negroid lebih kerap terdedah kepada patologi.
2. Faktor keturunan. Kemungkinan besar, anak kepada ibu bapa yang sakit juga akan menghidap diabetes.
3. Perubahan dalam tahap hormon. Ini menerangkan perkembangan penyakit pada kanak-kanak dan wanita hamil.
4. Cirrhosis hati dan patologi pankreas.
5. Aktiviti fizikal yang rendah digabungkan dengan gangguan makan, merokok dan penyalahgunaan alkohol.
6. Obesiti menyebabkan kerosakan vaskular aterosklerotik.
7. Mengambil antipsikotik, glukokortikoid, penyekat beta dan ubat lain.
8. Sindrom Cushing, hipertensi, penyakit berjangkit.

Diabetes sering berkembang pada orang yang mengalami strok dan didiagnosis dengan katarak dan angina.

Bagaimana untuk melihat gejala pertama?

Tanda-tanda pertama diabetes adalah sama untuk semua jenis, hanya lebih ketara dalam jenis 1:

• ketidakupayaan untuk menghilangkan dahaga - pesakit kencing manis boleh minum sehingga 6 liter air sehari;
• selera makan yang berlebihan;
• kerap membuang air kecil dan jumlah air kencing yang banyak dihasilkan.

Pada masa akan datang, dengan diabetes jenis 1, gejala tambahan diperhatikan:

• bau dan rasa aseton;
• mulut kering;
• penurunan keupayaan untuk menjana semula kerosakan kulit;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba dan peningkatan kelemahan;
• gangguan tidur dan serangan migrain;
• kerentanan kepada jangkitan kulat dan selsema;
• dehidrasi;
• penurunan fungsi visual;
• tekanan darah tidak stabil;
• gatal-gatal dan mengelupas kulit.

Dengan jenis 2 penyakit ini, gejala yang sama diperhatikan, kecuali bau aseton. Dengan jenis patologi ini, badan keton, yang memberikan bau ciri, tidak terbentuk.

Maksud dan prinsip rawatan insulin

Dalam diabetes mellitus, proses penyerapan gula ke dalam sel terganggu, kerana terdapat sedikit insulin dalam badan atau ia diabaikan oleh sel. Dalam kes pertama, hormon mesti dibekalkan kepada badan melalui suntikan.

Tetapi dos mesti sepadan dengan jumlah glukosa yang dibebaskan daripada makanan yang dimakan. Jumlah insulin yang berlebihan atau tidak mencukupi boleh menyebabkan hipo- atau hiperglikemia.

Sumber glukosa adalah karbohidrat, dan adalah penting untuk mengetahui berapa banyak ia akan memasuki darah selepas setiap hidangan untuk memilih dos hormon yang sesuai. Ia juga perlu untuk mengukur paras gula darah sebelum setiap hidangan.

Adalah lebih mudah bagi pesakit kencing manis untuk menyimpan diari khas di mana mereka boleh merekodkan paras glukosa sebelum dan selepas makan, jumlah karbohidrat yang dimakan dan dos insulin.

Apakah "unit roti"?

Dos hormon dikira bergantung pada jumlah karbohidrat yang diambil semasa makan. Pesakit kencing manis perlu mengira karbohidrat untuk mengekalkan diet mereka.

Hanya karbohidrat cepat dikira, yang cepat diserap dan membawa kepada lonjakan glukosa. Untuk kemudahan mengira, terdapat perkara seperti "unit roti".

Untuk makan karbohidrat bernilai 1 XE bermakna mengambil jumlah karbohidrat yang sama seperti yang terkandung dalam separuh keping roti setebal 10 mm atau 10 g.

Sebagai contoh, 1 XE terkandung dalam:

• segelas susu;
• 2 sudu besar. l. kentang lenyek;
• satu kentang sederhana;
• 4 sudu bihun;
• 1 oren;
• segelas kvass.

Perlu diambil kira bahawa makanan cair akan meningkatkan gula lebih cepat daripada makanan padat, dan 1 XE mengandungi kurang makanan mentah (bijirin, pasta, kekacang) mengikut berat daripada makanan rebus.

Jumlah XE yang dibenarkan setiap hari berbeza-beza bergantung pada umur, contohnya:

• pada usia 7 tahun anda memerlukan 15 XE;
• pada 14 - lelaki 20, perempuan 17 XE;
• pada umur 18 tahun - lelaki 21, perempuan 18 XE;
• dewasa 21 HE.

Anda boleh makan tidak lebih daripada 6-7 XE pada satu masa.

Pesakit kencing manis harus memeriksa tahap glukosa mereka sebelum setiap hidangan. Dalam kes gula rendah, anda boleh membenarkan diri anda hidangan yang lebih kaya dengan karbohidrat, sebagai contoh, bubur nipis. Sekiranya tahapnya dinaikkan, maka anda perlu memilih makanan padat dan kurang karbohidrat (sandwic, telur dadar).

Untuk 10 g karbohidrat atau 1 XE, 1.5-4 unit diperlukan. hormon insulin. Dos berbeza-beza bergantung pada masa tahun dan masa hari. Jadi, pada waktu petang dos insulin harus lebih rendah, dan pada waktu pagi ia perlu ditingkatkan. Pada musim panas anda boleh mentadbir lebih sedikit unit hormon, tetapi pada musim sejuk dos perlu ditingkatkan.

Dengan mematuhi prinsip ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk suntikan tambahan.

Hormon mana yang lebih baik?

Rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dari mana-mana jenis dijalankan menggunakan hormon pelbagai jenis asal:

• hormon pankreas manusia;
• hormon yang dihasilkan oleh kelenjar babi;
• hormon lembu.

Hormon manusia diperlukan untuk membetulkan tahap glukosa dalam kes berikut:

• diabetes semasa mengandung;
• diabetes dengan komplikasi;
• diabetes jenis 1 yang baru didiagnosis pada kanak-kanak.

Apabila memilih hormon mana yang lebih disukai, anda harus memberi perhatian kepada pengiraan dos ubat yang betul. Hasil rawatan hanya bergantung pada ini, dan bukan pada asalnya.

Insulin pendek termasuk:

• Humalog;
• Actrapid;
• Insulrap;
• Iletin P Homorap.

Kesan ubat tersebut berlaku dalam masa seperempat jam selepas suntikan, tetapi tidak bertahan lama, 4-5 jam. Suntikan sedemikian perlu dilakukan sebelum makan, dan kadangkala di antara waktu makan jika gula meningkat. Anda perlu menyimpan bekalan insulin dengan anda pada setiap masa.

Selepas 90 minit, insulin bertindak perantaraan mula bertindak:

• Semilong;
• Semilente NM dan MS.

Selepas 4 jam, keberkesanannya memuncak. Insulin jenis ini mudah jika tidak cukup masa untuk sarapan pagi dan pengambilan makanan terlewat dalam masa dari suntikan.

Pilihan ini hanya boleh digunakan jika anda tahu dengan pasti apa yang akan dimakan dan bila dan berapa banyak karbohidrat yang terkandung dalam makanan ini. Lagipun, jika anda lewat dengan makan, glukosa anda mungkin akan turun di bawah paras yang dibenarkan, dan jika anda makan lebih banyak karbohidrat, anda perlu mengambil suntikan lain.

Insulin bertindak panjang adalah lebih mudah untuk diberikan pada waktu pagi dan petang.

Ini termasuk:

• Protafan;
• Lente;
• Homophan;
• Monotard NM dan MS;
• Iletin PN.

Hormon ini berfungsi dengan berkesan selama lebih daripada 14 jam dan mula bertindak 3 jam selepas suntikan.

Di mana dan bila suntikan diberikan?

Standard rawatan untuk diabetes yang bergantung kepada insulin adalah berdasarkan skema gabungan suntikan insulin dengan tempoh tindakan yang berbeza untuk meniru secara rapat pengeluaran semula jadi hormon oleh pankreas.

Biasanya, insulin pendek dan panjang disuntik sebelum sarapan pagi, insulin pendek disuntik semula sebelum makan terakhir, dan insulin panjang disuntik pada waktu malam. Dalam pilihan lain, insulin bertindak panjang ditadbir pagi dan malam, dan hormon bertindak pendek disuntik sebelum setiap hidangan.

Untuk pentadbiran insulin, 4 zon dibahagikan.

Tempat yang paling sesuai untuk suntikan adalah kawasan dalam 2 jari dari pusat. Anda tidak sepatutnya menyuntik di tempat yang sama setiap kali. Ini boleh menyebabkan penurunan lapisan tisu lemak di bawah kulit dan pengumpulan insulin, yang, apabila ia mula bertindak, menimbulkan hipoglikemia. Zon suntikan perlu diubah; dalam kes yang melampau, suntikan harus diberikan, bergerak dari tapak tusukan sebelumnya sekurang-kurangnya 3-4 cm.

Skim suntikan berikut sering digunakan: insulin pendek disuntik ke dalam kawasan perut, dan insulin panjang disuntik ke kawasan paha. Atau persediaan hormon campuran digunakan, sebagai contoh, campuran Humalog.

Tutorial video mengenai teknik pentadbiran insulin:

Diabetes mellitus adalah penyakit berbahaya dan tidak boleh diubati yang memerlukan pematuhan ketat kepada semua cadangan doktor, pemantauan tetap kepekatan gula dalam darah dan pematuhan ketat kepada jadual suntikan insulin. Hanya gabungan semua tindakan ini akan memastikan penyakit terkawal, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan jangka hayat.

Walaupun fakta bahawa pesakit diabetes mellitus jenis II diberi ubat insulin, diabetes yang bergantung kepada insulin masih dianggap sebagai penyakit jenis I. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penyakit ini badan berhenti menghasilkan insulin sendiri.

Pankreas orang yang didiagnosis dengan diabetes bergantung kepada insulin hampir tidak mempunyai sel yang menghasilkan hormon protein ini.

Dalam diabetes jenis II, pankreas menghasilkan terlalu sedikit insulin dan sel-sel badan tidak mempunyai cukup hormon ini untuk berfungsi secara normal. Selalunya, aktiviti fizikal yang betul dan diet yang direka dengan baik boleh menormalkan pengeluaran insulin dan meningkatkan metabolisme dalam diabetes jenis II.

Jika ini berlaku, maka pentadbiran insulin kepada pesakit ini tidak diperlukan. Atas sebab ini, diabetes jenis I juga biasanya dirujuk sebagai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Apabila pesakit diabetes jenis II perlu diberi insulin, penyakit itu dikatakan telah memasuki fasa bergantung kepada insulin. Tetapi, mujurlah, ini tidak berlaku terlalu kerap.

Diabetes jenis I berkembang sangat cepat dan biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Di sinilah nama lain untuk diabetes ini berasal - "juvana". Pemulihan sepenuhnya hanya mungkin dengan pemindahan pankreas. Tetapi operasi sedemikian memerlukan penggunaan sepanjang hayat ubat-ubatan yang menekan sistem imun. Ini adalah perlu untuk mengelakkan penolakan pankreas.

Menyuntik insulin tidak mempunyai kesan negatif yang begitu kuat pada badan, dan dengan terapi insulin yang betul, kehidupan pesakit diabetes jenis I tidak berbeza dengan kehidupan orang yang sihat.

Bagaimana untuk melihat gejala pertama

Apabila diabetes jenis I baru mula berkembang di dalam badan kanak-kanak atau remaja, sukar untuk dikenal pasti dengan segera.

1. 1. Sekiranya kanak-kanak sentiasa meminta minuman pada musim panas, kemungkinan besar ibu bapa akan menganggap ini semula jadi.
   2. Kecacatan penglihatan dan keletihan tinggi pelajar sekolah rendah sering dikaitkan dengan beban sekolah menengah dan ketidakbiasaan badan dengan mereka.
   3. Terdapat juga alasan untuk penurunan berat badan, mereka mengatakan bahawa perubahan hormon berlaku di dalam tubuh remaja, yang sekali lagi menjejaskan keletihan.

Tetapi semua tanda ini boleh menjadi permulaan untuk membangunkan diabetes jenis I. Dan jika gejala pertama tidak disedari, maka kanak-kanak itu mungkin tiba-tiba mengalami ketoasidosis. Dengan sifatnya, ketoasidosis menyerupai keracunan: sakit perut, loya, dan muntah berlaku.

Tetapi dengan ketoasidosis, fikiran menjadi keliru dan tertidur sepanjang masa, yang tidak berlaku dengan keracunan makanan. Bau aseton dari mulut adalah tanda pertama penyakit.

Ketoasidosis juga boleh berlaku dengan diabetes jenis II, tetapi dalam kes ini, saudara-mara pesakit sudah tahu apa itu dan bagaimana untuk bertindak. Tetapi ketoasidosis yang muncul buat kali pertama sentiasa tidak dijangka, dan ini menjadikannya sangat berbahaya.

Maksud dan prinsip rawatan insulin

Prinsip terapi insulin adalah sangat mudah. Selepas orang yang sihat telah makan, pankreasnya mengeluarkan dos insulin yang diperlukan ke dalam darah, glukosa diserap oleh sel-sel, dan parasnya berkurangan.

Pada penghidap diabetes mellitus jenis I dan II, mekanisme ini terganggu atas pelbagai sebab, jadi ia perlu ditiru secara manual. Untuk mengira dengan betul dos insulin yang diperlukan, anda perlu tahu berapa banyak dan dengan makanan apa yang badan menerima karbohidrat dan berapa banyak insulin diperlukan untuk memprosesnya.

Jumlah karbohidrat dalam makanan tidak menjejaskan kandungan kalorinya, jadi mengira kalori masuk akal melainkan diabetes jenis I dan II disertai dengan berat badan berlebihan.

Diabetes jenis I tidak selalu memerlukan diet, yang tidak boleh dikatakan mengenai diabetes jenis II yang bergantung kepada insulin. Inilah sebabnya mengapa setiap orang yang menghidap diabetes jenis I harus mengukur paras gula darah mereka dan mengira dos insulin mereka dengan betul.

Orang yang menghidap diabetes jenis II yang tidak menggunakan suntikan insulin juga perlu menyimpan diari pemantauan diri. Lebih lama dan lebih jelas rekod disimpan, lebih mudah bagi pesakit untuk mengambil kira semua butiran penyakitnya.

Diari itu akan memberikan bantuan yang tidak ternilai dalam memantau pemakanan dan gaya hidup. Dalam kes ini, pesakit tidak akan terlepas masa apabila diabetes jenis II bertukar menjadi bentuk bergantung kepada insulin jenis I.

"Unit roti" - apakah itu?

Diabetes I dan II memerlukan pengiraan berterusan jumlah karbohidrat yang digunakan oleh pesakit dalam makanan.

Untuk diabetes mellitus jenis I, ini perlu untuk mengira dos insulin dengan betul. Dan untuk diabetes jenis II - untuk mengawal pemakanan terapeutik dan pemakanan. Apabila mengira, hanya karbohidrat yang diambil kira yang mempengaruhi tahap glukosa dan kehadirannya memaksa pentadbiran insulin.

Sesetengah daripada mereka, sebagai contoh, gula, diserap dengan cepat, yang lain - kentang dan bijirin, diserap dengan lebih perlahan. Untuk memudahkan pengiraan mereka, nilai konvensional yang dipanggil "unit roti" (XE) telah diterima pakai, dan sejenis kalkulator unit roti menjadikan kehidupan lebih mudah untuk pesakit.

Satu XE bersamaan dengan kira-kira 10-12 gram karbohidrat. Ini adalah sama seperti yang terkandung dalam sekeping roti "bata" putih atau hitam setebal 1 cm. Tidak kira apa makanan yang diukur, jumlah karbohidrat akan sama:

• • dalam satu sudu kanji atau tepung;
  • dalam dua sudu bubur soba siap sedia;
  • dalam tujuh sudu besar lentil atau kacang;
  • dalam satu kentang sederhana.

Mereka yang menghidap diabetes jenis I dan diabetes jenis II yang teruk harus sentiasa ingat bahawa makanan cecair dan masak diserap lebih cepat, yang bermaksud ia meningkatkan paras glukosa darah lebih daripada makanan pepejal dan pekat.

Oleh itu, semasa bersiap untuk makan, pesakit dinasihatkan untuk mengukur gulanya. Sekiranya ia berada di bawah norma, maka anda boleh makan bubur semolina untuk sarapan pagi, tetapi jika paras gula melebihi norma, maka lebih baik untuk sarapan telur hancur.

Secara purata, satu XE memerlukan dari 1.5 hingga 4 unit insulin. Benar, pada waktu pagi anda memerlukan lebih banyak, dan pada waktu petang - kurang. Pada musim sejuk, dos meningkat, dan dengan permulaan musim panas ia berkurangan. Di antara dua kali makan, seseorang yang menghidap diabetes jenis I boleh makan sebiji epal, iaitu bersamaan dengan 1 XE. Jika seseorang mengawal paras gula dalam darahnya, maka dia tidak memerlukan suntikan tambahan.

Insulin mana yang lebih baik

Untuk diabetes I dan II, 3 jenis hormon pankreas digunakan:

1. 1. manusia;
   2. daging babi;
   3. kenaikkan harga.

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat mana yang lebih baik. Keberkesanan rawatan insulin tidak bergantung pada asal usul hormon, tetapi pada dos yang betul. Tetapi terdapat sekumpulan pesakit yang hanya diberi insulin manusia:

1. 1. perempuan mengandung;
   2. kanak-kanak yang didiagnosis dengan diabetes jenis 1 buat kali pertama;
   3. orang dengan diabetes mellitus yang rumit.

Berdasarkan tempoh tindakannya, insulin dibahagikan kepada insulin bertindak pendek, sederhana dan panjang.

Insulin pendek:

• • Actropid;
  • Insulrap;
  • Iletin P Homorap;
  • Insulin Humalog.

Mana-mana daripada mereka mula bekerja 15-30 minit selepas suntikan, dan tempoh suntikan adalah 4-6 jam. Ubat ini diberikan sebelum setiap hidangan dan di antara mereka jika paras gula meningkat melebihi normal. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 harus sentiasa membawa suntikan tambahan bersama mereka.

Insulin bertindak pertengahan

• • Semilente MS dan NM;
  • Semilong.

Mereka memulakan aktiviti mereka 1.5 - 2 jam selepas suntikan, dan puncak tindakan mereka berlaku selepas 4-5 jam. Mereka mudah untuk pesakit yang tidak mempunyai masa atau tidak mahu bersarapan di rumah, tetapi melakukannya di tempat kerja, tetapi malu untuk memberikan ubat di hadapan semua orang.

Anda hanya perlu mengambil kira bahawa jika anda tidak makan makanan tepat pada masanya, paras gula anda mungkin turun dengan mendadak, dan jika diet anda mengandungi lebih banyak karbohidrat daripada yang sepatutnya, anda perlu menggunakan suntikan tambahan.

Oleh itu, kumpulan insulin ini hanya boleh diterima untuk mereka yang, apabila makan di luar, tahu dengan tepat jam berapa mereka akan makan dan berapa banyak karbohidrat yang terkandung di dalamnya.

Insulin bertindak panjang

1. 1. Monotard MS dan NM;
   2. Protafan;
   3. Iletin PN;
   4. Homophan;
   5. Humulin N;
   6. Lente.

Tindakan mereka bermula 3-4 jam selepas suntikan. Untuk beberapa waktu, tahap mereka dalam darah kekal tidak berubah, dan tempoh tindakan adalah 14-16 jam. Untuk diabetes jenis I, insulin ini disuntik dua kali sehari.

Kencing manis yang bergantung kepada insulin

(diabetes mellitus jenis 1)

Diabetes jenis 1 biasanya berlaku pada orang muda berumur 18-29 tahun.

Apabila seseorang membesar dan memasuki kehidupan bebas, dia mengalami tekanan yang berterusan, dan tabiat buruk diperoleh dan berakar umbi.

Disebabkan oleh faktor patogenik (penyebab penyakit) tertentu- jangkitan virus, penggunaan alkohol yang kerap, merokok, tekanan, makan makanan yang diproses, kecenderungan keturunan untuk obesiti, penyakit pankreas - perkembangan penyakit autoimun berlaku.

Intipatinya ialah sistem imun badan mula melawan dirinya sendiri, dan dalam kes diabetes, sel beta pankreas (pulau Langerhans) yang menghasilkan insulin diserang. Terdapat masa apabila pankreas secara praktikal berhenti menghasilkan hormon yang diperlukan sendiri atau menghasilkannya dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Gambaran penuh tentang sebab-sebab kelakuan sistem imun ini tidak jelas kepada saintis. Mereka percaya bahawa perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh kedua-dua virus dan faktor genetik. Di Rusia, kira-kira 8% daripada semua pesakit menghidap diabetes jenis 1. Diabetes jenis I biasanya merupakan penyakit golongan muda, kerana dalam kebanyakan kes ia berkembang pada masa remaja atau dewasa muda. Walau bagaimanapun, jenis penyakit ini juga boleh berkembang pada orang yang matang. Sel beta dalam pankreas mula merosot beberapa tahun sebelum gejala muncul. Pada masa yang sama, kesejahteraan orang itu kekal pada tahap normal biasa.

Permulaan penyakit ini biasanya akut, dan orang itu sendiri boleh menamakan tarikh permulaan simptom pertama dengan pasti: dahaga berterusan, kerap membuang air kecil, rasa lapar yang tidak pernah puas dan, walaupun kerap makan, penurunan berat badan, keletihan, dan kemerosotan. penglihatan.

Ini boleh dijelaskan seperti berikut. Sel beta pankreas yang musnah tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, kesan utamanya adalah mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Akibatnya, badan mula mengumpul glukosa.

Glukosa- sumber tenaga untuk badan, tetapi untuk masuk ke dalam sel (dengan analogi: petrol diperlukan untuk menjalankan enjin), ia memerlukan konduktor - insulin.

Jika tiada insulin, maka sel-sel badan mula kelaparan (oleh itu keletihan), dan glukosa yang datang dari luar dengan makanan terkumpul di dalam darah. Dalam kes ini, sel-sel "kebuluran" memberi isyarat kepada otak tentang kekurangan glukosa, dan hati mula bertindak, melepaskan bahagian glukosa tambahan ke dalam darah dari rizab glikogennya sendiri. Bergelut dengan lebihan glukosa, badan mula secara intensif mengeluarkannya melalui buah pinggang. Oleh itu kerap kencing. Badan mengisi semula kehilangan cecair dengan kerap menghilangkan dahaga. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, buah pinggang tidak lagi menangani tugas itu, jadi dehidrasi, muntah, sakit perut, dan fungsi buah pinggang terjejas berlaku. Rizab glikogen dalam hati adalah terhad, jadi apabila ia berkurangan, badan akan mula memproses sel lemaknya sendiri untuk menghasilkan tenaga. Ini menerangkan penurunan berat badan. Tetapi transformasi sel lemak untuk melepaskan tenaga berlaku lebih perlahan daripada dengan glukosa, dan disertai dengan penampilan "sisa" yang tidak diingini.

Badan keton (iaitu, aseton) mula terkumpul dalam darah, peningkatan kandungan yang membawa kepada keadaan berbahaya kepada badan - dari ketoasidosis Dan keracunan aseton(aseton melarutkan membran lemak sel, menghalang penembusan glukosa di dalam, dan secara mendadak menghalang aktiviti sistem saraf pusat) sehingga koma.

Ia adalah dengan kehadiran peningkatan tahap badan keton dalam air kencing bahawa diagnosis "diabetes mellitus jenis 1" dibuat, kerana malaise akut dalam keadaan ketoasidosis adalah apa yang membawa seseorang kepada doktor. Di samping itu, orang di sekeliling sering dapat merasakan nafas "aseton" pesakit.

Kerana pemusnahan sel beta dalam pankreas berlaku secara beransur-ansur, diagnosis awal dan tepat boleh dibuat walaupun tiada simptom diabetes yang jelas. Ini akan menghentikan pemusnahan dan memelihara jisim sel beta yang masih belum dimusnahkan.

Terdapat 6 peringkat perkembangan diabetes mellitus jenis 1:

1. Kecenderungan genetik untuk diabetes mellitus jenis 1. Pada peringkat ini, keputusan yang boleh dipercayai boleh diperolehi melalui kajian penanda genetik penyakit. Kehadiran antigen kumpulan HLA dalam seseorang sangat meningkatkan risiko menghidap diabetes jenis 1.

2. Detik permulaan. Sel beta dipengaruhi oleh pelbagai faktor patogenik (penyebab penyakit) (tekanan, virus, kecenderungan genetik, dll.), dan sistem imun mula membentuk antibodi. Kemerosotan rembesan insulin belum lagi berlaku, tetapi kehadiran antibodi boleh ditentukan menggunakan ujian imunologi.

3. Tahap pradiabetes. Pemusnahan sel beta pankreas oleh autoantibodi sistem imun bermula. Tiada simptom, tetapi gangguan sintesis dan rembesan insulin sudah boleh dikesan menggunakan ujian toleransi glukosa. Dalam kebanyakan kes, antibodi kepada sel beta pankreas, antibodi kepada insulin, atau kehadiran kedua-dua jenis antibodi secara serentak dikesan.

4. Rembesan insulin berkurangan. Ujian tekanan boleh mendedahkan pelanggarantoleransiKepadaglukosa(NTG) dan glukosa plasma puasa yang tidak normal(NGPN).

5. "Bulan madu. Pada peringkat ini, gambaran klinikal diabetes mellitus dibentangkan dengan semua gejala yang disenaraikan. Pemusnahan sel beta pankreas mencapai 90%. Rembesan insulin berkurangan secara mendadak.

6. Pemusnahan sepenuhnya sel beta. Insulin tidak dihasilkan.

Anda boleh menentukan secara bebas sama ada anda menghidap diabetes jenis 1 hanya pada peringkat apabila semua gejala hadir. Mereka timbul serentak, jadi ini tidak akan sukar dilakukan. Kehadiran hanya satu gejala atau gabungan 3-4, sebagai contoh, keletihan, dahaga, sakit kepala dan gatal-gatal, belum lagi menunjukkan diabetes, walaupun, sudah tentu, ia menunjukkan penyakit lain.

Untuk menentukan sama ada anda menghidap diabetes, ujian makmal diperlukan untuk kandungan gula dalam darah dan air kencing, yang boleh dijalankan di rumah dan di klinik. Ini adalah kaedah utama. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa peningkatan gula darah itu sendiri tidak bermakna kehadiran diabetes mellitus. Ia mungkin disebabkan oleh sebab lain.

Dari segi psikologi, tidak semua orang bersedia untuk mengakui bahawa mereka menghidap diabetes, dan orang sering menunggu sehingga saat-saat akhir. Namun, jika anda mendapati bahawa anda mempunyai simptom yang paling membimbangkan - "air kencing manis", lebih baik pergi ke hospital. Malah sebelum kemunculan ujian makmal, doktor Inggeris dan pengamal India dan Timur purba menyedari bahawa air kencing pesakit diabetes menarik serangga, dan memanggil diabetes "penyakit kencing manis."

Pada masa ini, pelbagai peranti perubatan dihasilkan bertujuan untuk memantau sendiri paras gula darah oleh seseorang - glukometer Dan jalur ujian kepada mereka.

Jalur ujian untuk kawalan visual dijual di farmasi, mudah digunakan dan boleh diakses oleh semua orang. Apabila membeli jalur ujian, pastikan anda memberi perhatian kepada tarikh tamat tempoh dan baca arahan. Sebelum menggunakan ujian, anda mesti mencuci tangan anda dengan teliti dan mengeringkannya. Tidak perlu mengelap kulit dengan alkohol.

Adalah lebih baik untuk mengambil jarum pakai buang dengan keratan rentas bulat atau menggunakan lancet khas, yang disertakan dengan banyak ujian. Kemudian luka akan sembuh lebih cepat dan kurang sakit. Adalah lebih baik untuk tidak menembusi pad, kerana ini adalah permukaan kerja jari dan sentuhan berterusan tidak menyumbang kepada penyembuhan luka yang cepat, tetapi kawasan itu lebih dekat dengan kuku. Adalah lebih baik untuk mengurut jari anda sebelum menyuntik. Kemudian ambil jalur ujian dan biarkan titisan darah bengkak di atasnya. Perlu diberi perhatian bahawa anda tidak boleh menambah darah atau mengoleskannya pada jalur. Anda perlu menunggu sehingga titisan membengkak cukup untuk menangkap kedua-dua bahagian medan ujian. Untuk melakukan ini, anda memerlukan jam tangan dengan tangan kedua. Selepas masa yang dinyatakan dalam arahan, lap darah dari jalur ujian dengan swab kapas. Dalam pencahayaan yang baik, bandingkan warna jalur ujian yang berubah dengan skala yang biasanya terletak pada kotak ujian.

Kaedah visual untuk menentukan tahap gula dalam darah ini mungkin kelihatan tidak tepat kepada ramai, tetapi data ternyata agak boleh dipercayai dan mencukupi untuk menentukan dengan betul sama ada gula dinaikkan atau untuk menetapkan dos insulin yang diperlukan untuk pesakit.

Kelebihan jalur ujian berbanding glucometer adalah harga relatifnya. Namun begitu, Glukometer mempunyai beberapa kelebihan berbanding jalur ujian. Mereka mudah alih dan ringan. Hasilnya kelihatan lebih cepat (dari 5 s hingga 2 min). Titisan darah mungkin kecil. Tidak perlu mengelap darah dari jalur. Di samping itu, glucometer sering mempunyai memori elektronik di mana keputusan pengukuran sebelumnya dimasukkan, jadi ini adalah sejenis diari ujian makmal.

Pada masa ini, dua jenis glucometer dihasilkan. Yang pertama mempunyai keupayaan yang sama seperti mata manusia untuk mengesan perubahan secara visual dalam warna medan ujian.

Dan operasi yang kedua, deria, adalah berdasarkan kaedah elektrokimia, yang mengukur arus yang dihasilkan semasa tindak balas kimia glukosa dalam darah dengan bahan yang digunakan pada jalur. Sesetengah meter glukosa darah juga mengukur paras kolesterol darah, yang penting bagi ramai penghidap diabetes. Oleh itu, jika anda mempunyai triad hiperglisemik klasik: kerap membuang air kecil, dahaga berterusan dan kelaparan yang tidak dapat dipuaskan, serta kecenderungan genetik, semua orang boleh menggunakan glucometer di rumah atau membeli jalur ujian di farmasi. Selepas itu, sudah tentu, anda perlu berunding dengan doktor. Walaupun gejala-gejala ini tidak menunjukkan diabetes, dalam apa jua keadaan ia tidak timbul secara kebetulan.

Apabila membuat diagnosis, jenis diabetes pertama ditentukan, kemudian keterukan penyakit (ringan, sederhana dan teruk). Gambar klinikal diabetes jenis 1 sering disertai dengan pelbagai komplikasi.

1. Hiperglikemia berterusan- simptom utama diabetes mellitus apabila paras gula darah tinggi berterusan untuk masa yang lama. Dalam kes lain, bukan ciri diabetes, hiperglikemia sementara mungkin berlaku pada seseorang semasa berjangkitpenyakit, V tempoh selepas tekanan atau dengan gangguan makan, seperti bulimia, apabila seseorang tidak mengawal jumlah makanan yang dimakan.

Oleh itu, jika di rumah menggunakan jalur ujian anda dapat mengesan peningkatan paras glukosa darah, anda tidak perlu tergesa-gesa membuat kesimpulan. Anda perlu berjumpa doktor - dia akan membantu menentukan punca sebenar hiperglikemia. Tahap glukosa di banyak negara di seluruh dunia diukur dalam miligram per desiliter (mg/dL), dan di Rusia dalam milimol seliter (mmol/L). Faktor penukaran daripada mmol/l kepada mg/dl ialah 18. Jadual di bawah menunjukkan nilai yang kritikal.

Tahap glukosa. Kandungan mmol/l dan mg/dl

Tahap glukosa darah (mol/l)	Tahap glukosa darah (mg/dl)	Keterukan hiperglikemia
6.7 mmol/l		Hiperglikemia ringan
7.8 mmol/l
		Hiperglikemia sederhana
10 mmol/l
14 mmol/l
Lebih 14 mmol/l – hiperglikemia teruk
Lebih 16.5 mmol/l – prakoma
Lebih 55.5 mmol/l - koma

Diabetes didiagnosis dengan penunjuk berikut: glikemia dalam darah kapilari pada perut kosong adalah lebih daripada 6.1 mmol/l, 2 jam selepas makan - lebih daripada 7.8 mmol/l, atau pada bila-bila masa sepanjang hari adalah lebih daripada 11.1 mmol/l. Tahap glukosa boleh diubah berulang kali sepanjang hari, sebelum dan selepas makan. Konsep normal berbeza-beza, tetapi terdapat julat 4-7 mmol/l untuk orang dewasa yang sihat semasa perut kosong. Hiperglikemia yang berpanjangan membawa kepada kerosakan pada saluran darah dan tisu yang dibekalkannya.

Tanda-tanda hiperglikemia akut adalah ketoasidosis, aritmia, keadaan kesedaran terjejas, dehidrasi. Jika anda mendapati paras gula yang tinggi dalam darah anda, disertai dengan loya, muntah, sakit perut, kelemahan teruk dan kesedaran yang kabur atau bau aseton dalam air kencing anda, anda perlu segera menghubungi ambulans. Ini berkemungkinan besar koma diabetes, jadi kemasukan ke hospital segera diperlukan!

Walau bagaimanapun, walaupun tiada tanda-tanda ketoasidosis diabetik, tetapi terdapat dahaga, mulut kering, dan kerap membuang air kecil, anda masih perlu berjumpa doktor. Dehidrasi juga berbahaya. Semasa menunggu doktor, anda perlu minum lebih banyak air, lebih baik air alkali atau mineral (beli di farmasi dan simpan bekalan di rumah).

Kemungkinan penyebab hiperglikemia:

* kesilapan biasa semasa menjalankan analisis;

* dos insulin atau agen hipoglikemik yang tidak betul;

* pelanggaran diet (peningkatan penggunaan karbohidrat);

* penyakit berjangkit, terutamanya disertai dengan suhu tinggi dan demam. Sebarang jangkitan memerlukan peningkatan insulin dalam badan pesakit, jadi anda harus meningkatkan dos sebanyak kira-kira 10%, setelah memaklumkan kepada doktor anda sebelum ini. Apabila mengambil pil untuk merawat diabetes, dos mereka juga perlu ditingkatkan selepas berunding dengan doktor anda (dia mungkin mengesyorkan penukaran sementara kepada insulin);

* hiperglikemia akibat hipoglikemia. Penurunan mendadak dalam gula membawa kepada pembebasan rizab glukosa dari hati ke dalam darah. Tidak perlu mengurangkan gula ini, ia akan kembali normal dengan sendirinya; sebaliknya, anda harus mengurangkan dos insulin. Ia juga berkemungkinan bahawa dengan gula biasa pada waktu pagi dan siang hari, hipoglikemia mungkin muncul pada waktu malam, jadi penting untuk memilih hari dan menjalankan analisis pada 3-4 pagi.

Gejala hipoglikemia pada waktu malam adalah mimpi buruk, degupan jantung yang cepat, berpeluh, menggigil;

* tekanan jangka pendek (peperiksaan, pergi ke doktor gigi);

* kitaran haid. Sesetengah wanita mengalami hiperglikemia semasa fasa tertentu kitaran mereka. Oleh itu, adalah penting untuk menyimpan diari dan belajar mengenal pasti hari tersebut lebih awal dan menyesuaikan dos insulin atau pil diabetes dengan sewajarnya;

* kemungkinan kehamilan;

* infarksi miokardium, strok, trauma. Sebarang operasi menyebabkan peningkatan suhu badan. Walau bagaimanapun, kerana dalam kes ini pesakit berkemungkinan besar di bawah pengawasan perubatan, adalah perlu untuk memaklumkan kepadanya tentang kehadiran diabetes;

2. Mikroangiopati - nama umum untuk luka saluran darah kecil, pelanggaran kebolehtelapannya, peningkatan kerapuhan, peningkatan kerentanan terhadap trombosis. Diabetes menampakkan diri dalam bentuk penyakit bersamaan berikut:

*pesakit kencing manis retinopati- kerosakan pada arteri retina mata, disertai dengan pendarahan kecil di kawasan kepala saraf optik;

*pesakit kencing manis nefropati- kerosakan pada saluran darah kecil dan arteri buah pinggang dalam diabetes mellitus. Dimanifestasikan oleh kehadiran protein dan enzim darah dalam air kencing;

*pesakit kencing manis artropati- kerosakan sendi, simptom utama adalah: "menghanyut", sakit, mobiliti terhad;

*pesakit kencing manis neuropati, atau amyotrophy diabetik. Ini adalah kerosakan saraf yang berlaku semasa hiperglikemia yang berpanjangan (beberapa tahun). Neuropati adalah berdasarkan kerosakan saraf iskemia yang disebabkan oleh gangguan metabolik. Selalunya disertai dengan kesakitan yang berbeza-beza intensiti. Satu jenis neuropati ialah radiculitis.

Selalunya, neuropati autonomi dikesan dalam diabetes jenis 1. (simptom: pengsan, kulit kering, pengeluaran air mata berkurangan, sembelit, penglihatan kabur, mati pucuk, suhu badan menurun, kadangkala najis longgar, berpeluh, hipertensi, takikardia) atau polineuropati deria. Paresis otot (melemahkan) dan lumpuh adalah mungkin. Komplikasi ini boleh muncul dalam diabetes jenis 1 sebelum umur 20-40 tahun, dan dalam diabetes jenis 2 - selepas 50 tahun;

*pesakit kencing manis enuefalopathies. Oleh kerana kerosakan saraf iskemia, keracunan sistem saraf pusat sering berlaku, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk kerengsaan berterusan pesakit, keadaan kemurungan, ketidakstabilan mood dan kemurungan.

3. Macroangiopati - nama umum untuk lesi saluran darah besar - koronari, serebrum dan periferal. Ini adalah punca biasa hilang upaya awal dan kematian yang tinggi pada pesakit diabetes.

Aterosklerosis arteri koronari, aorta, dan saluran serebrum sering berlaku pada pesakit diabetes. Sebab utama penampilannya dikaitkan dengan peningkatan paras insulin akibat rawatan untuk diabetes mellitus jenis 1 atau sensitiviti insulin terjejas dalam diabetes jenis 2.

Kerosakan pada arteri koronari berlaku 2 kali lebih kerap pada pesakit diabetes dan membawa kepada infarksi miokardium atau perkembangan penyakit jantung koronari. Selalunya seseorang tidak merasakan apa-apa kesakitan, dan kemudian infarksi miokardium secara tiba-tiba mengikuti. Hampir 50% penghidap diabetes mati akibat infarksi miokardium, dan risiko perkembangan adalah sama untuk lelaki dan wanita. Infarksi miokardium sering disertai dengan keadaan ini, dengan hanya satu perkara keadaan ketoasidosis boleh menyebabkan serangan jantung.

Penyakit vaskular periferal membawa kepada kemunculan sindrom kaki diabetes yang dipanggil. Lesi iskemia pada kaki disebabkan oleh peredaran terjejas dalam saluran darah yang terjejas pada bahagian bawah kaki, yang membawa kepada ulser trofik pada kulit kaki dan kaki bawah dan berlakunya gangren terutamanya di kawasan jari kaki pertama. Dalam diabetes, gangren adalah kering, dengan sedikit atau tiada kesakitan. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan amputasi anggota badan.

Selepas menentukan diagnosis dan mengenal pasti keterukan diabetes mellitus anda harus membiasakan diri dengan peraturan gaya hidup baru, yang mulai sekarang perlu dipimpin untuk berasa lebih baik dan tidak memburukkan keadaan.

Rawatan utama untuk diabetes jenis 1 adalah suntikan insulin biasa dan terapi diet. Bentuk diabetes mellitus jenis 1 yang teruk memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor dan rawatan simptomatik terhadap komplikasi tahap keterukan ketiga - neuropati, retinopati, nefropati.

Etiologi dan patogenesis

Mekanisme patogenetik untuk perkembangan diabetes jenis 1 adalah kekurangan pengeluaran insulin oleh sel-sel endokrin pankreas (sel β pankreas), yang disebabkan oleh pemusnahan mereka di bawah pengaruh faktor patogen tertentu (jangkitan virus, tekanan, penyakit autoimun, dan lain-lain.). Diabetes jenis 1 menyumbang 10-15% daripada semua kes diabetes dan, dalam kebanyakan kes, berkembang semasa zaman kanak-kanak atau remaja. Diabetes jenis ini dicirikan oleh permulaan simptom teras yang berkembang pesat dari semasa ke semasa. Kaedah utama rawatan adalah suntikan insulin, yang menormalkan metabolisme pesakit. Jika tidak dirawat, diabetes jenis 1 berkembang dengan cepat dan membawa kepada komplikasi yang teruk seperti ketoasidosis dan koma diabetes, yang berakhir dengan kematian pesakit.

Pengelasan

Mengikut keterukan:

1. 1. kursus ringan
   2. keterukan sederhana
   3. kursus yang teruk

2. Mengikut tahap pampasan metabolisme karbohidrat:

1. 1. fasa pampasan
   2. fasa subkompensasi
   3. fasa dekompensasi

3. Untuk komplikasi:

1. 1. Mikro dan makroangiopati diabetes
   2. Polineuropati diabetes
   3. Artropati diabetes
   4. Oftalmopati diabetes, retinopati
   5. Nefropati diabetik
   6. Encephalopathy diabetes

Patogenesis dan pathohistology

Kekurangan insulin dalam badan berkembang kerana rembesan insulin yang tidak mencukupi oleh sel-sel β pulau Langerhans pankreas.

Disebabkan kekurangan insulin, tisu yang bergantung kepada insulin (hati, lemak dan otot) kehilangan keupayaan mereka untuk menggunakan glukosa darah dan, akibatnya, tahap glukosa dalam darah meningkat (hiperglisemia) - tanda diagnostik kardinal diabetes mellitus. Oleh kerana kekurangan insulin, pecahan lemak dirangsang dalam tisu adiposa, yang membawa kepada peningkatan parasnya dalam darah, dan dalam tisu otot, pecahan protein dirangsang, yang membawa kepada peningkatan bekalan asid amino ke dalam darah. Substrat untuk katabolisme lemak dan protein diubah oleh hati menjadi badan keton, yang digunakan oleh tisu yang tidak bergantung kepada insulin (terutamanya otak) untuk mengekalkan keseimbangan tenaga terhadap latar belakang kekurangan insulin.

Glukosuria ialah mekanisme penyesuaian untuk mengeluarkan paras glukosa yang tinggi daripada darah apabila paras glukosa melebihi nilai ambang buah pinggang (kira-kira 10 mmol/l). Glukosa adalah bahan osmoaktif dan peningkatan kepekatannya dalam air kencing merangsang peningkatan perkumuhan air (poliuria), yang akhirnya boleh menyebabkan dehidrasi badan jika kehilangan air tidak diimbangi oleh pengambilan cecair yang mencukupi (polydipsia). Bersama-sama dengan peningkatan kehilangan air dalam air kencing, garam mineral juga hilang - kekurangan natrium, kalium, kalsium dan kation magnesium, anion klorin, fosfat dan bikarbonat berkembang.

Terdapat 6 peringkat perkembangan T1DM. 1) Kecenderungan genetik kepada T1DM yang berkaitan dengan sistem HLA. 2) Detik permulaan hipotesis. Kerosakan kepada sel β oleh pelbagai faktor diabetogenik dan mencetuskan proses imun. Pada pesakit, antibodi di atas sudah dikesan dalam titer kecil, tetapi rembesan insulin belum terjejas. 3) Insulinitis autoimun aktif. Titer antibodi adalah tinggi, bilangan sel β berkurangan, dan rembesan insulin berkurangan. 4) Pengurangan dalam rembesan stimulasi glukosa I. Dalam situasi yang tertekan, IGT sementara (toleransi glukosa terjejas) dan NGPG (glukosa plasma puasa terjejas) boleh dikesan dalam pesakit. 5) Manifestasi klinikal diabetes, termasuk kemungkinan episod "bulan madu". Rembesan insulin berkurangan secara mendadak, kerana lebih daripada 90% sel β telah mati. 6) Pemusnahan lengkap sel β, pemberhentian sepenuhnya rembesan insulin.

Klinik

• • hiperglikemia. Gejala yang disebabkan oleh peningkatan paras gula dalam darah: poliuria, polidipsia, penurunan berat badan dengan penurunan selera makan, mulut kering, kelemahan
  • mikroangiopati (retinopati diabetik, neuropati, nefropati),
  • makroangiopati (aterosklerosis arteri koronari, aorta, saluran serebrum, bahagian bawah kaki), sindrom kaki diabetik
  • patologi bersamaan (furunculosis, kolpitis, vaginitis, jangkitan saluran genitouriner)

Diabetes ringan - dikompensasi oleh diet, tiada komplikasi (hanya dengan diabetes 2) Diabetes sederhana - dikompensasi oleh PSSP atau insulin, komplikasi vaskular diabetes dengan keterukan 1-2 dikesan. Kencing manis yang teruk - kursus labil, komplikasi tahap keterukan ke-3 (nefropati, retinopati, neuropati).

Diagnostik

Dalam amalan klinikal, kriteria yang mencukupi untuk diagnosis diabetes mellitus jenis 1 adalah kehadiran simptom tipikal hiperglikemia (poliuria dan polidipsia) dan hiperglikemia yang disahkan makmal - glukosa darah kapilari berpuasa lebih daripada 7.0 mmol/l dan/atau pada bila-bila masa sepanjang hari. lebih daripada 11.1 mmol/l;

Apabila membuat diagnosis, doktor bertindak mengikut algoritma berikut.

1. 1. Penyakit yang menampakkan diri dengan gejala yang sama (dahaga, poliuria, penurunan berat badan) dikecualikan: diabetes insipidus, polydipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik, dll. Peringkat ini berakhir dengan pengesahan makmal sindrom hiperglikemia.
   2. Bentuk nosologi diabetes sedang dijelaskan. Pertama sekali, penyakit yang termasuk dalam kumpulan "Jenis diabetes khusus lain" dikecualikan. Dan barulah isu T1DM atau sama ada pesakit menghidap T2DM dapat diselesaikan. Tahap C-peptida ditentukan semasa perut kosong dan selepas bersenam. Tahap kepekatan antibodi GAD dalam darah juga dinilai.

Komplikasi

• • Ketoasidosis, koma hiperosmolar
  • Koma hipoglisemik (dalam kes overdosis insulin)
  • Mikro dan makroangiopati diabetes - kebolehtelapan vaskular terjejas, peningkatan kerapuhan, peningkatan kerentanan kepada trombosis, dan perkembangan aterosklerosis vaskular;

• • Polyneuropathy diabetes - polyneuritis saraf periferi, sakit di sepanjang batang saraf, paresis dan lumpuh;

• • Arthropati diabetik - sakit sendi, "meremang", mobiliti terhad, penurunan jumlah cecair sinovial dan peningkatan kelikatan;

• • Oftalmopati diabetik - perkembangan awal katarak (kekeruhan kanta), retinopati (kerosakan retina);

• • Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang dengan penampilan protein dan sel darah dalam air kencing, dan dalam kes yang teruk dengan perkembangan glomerulonephritis dan kegagalan buah pinggang;

• • Encephalopathy diabetes - perubahan mental dan mood, labiliti atau kemurungan emosi, gejala mabuk sistem saraf pusat.

Rawatan

Matlamat utama rawatan:

• • Penghapusan semua gejala klinikal diabetes
  • Mencapai kawalan metabolik yang optimum untuk jangka masa panjang.
  • Pencegahan komplikasi akut dan kronik diabetes
  • Memastikan kualiti hidup yang tinggi untuk pesakit.

Untuk mencapai matlamat ini, gunakan:

• • diet
  • aktiviti fizikal individu berdos (DIPE)
  • mengajar pesakit kawalan diri dan kaedah rawatan mudah (menguruskan penyakit mereka)
  • kawalan diri yang berterusan

Terapi insulin

Terapi insulin adalah berdasarkan simulasi rembesan insulin fisiologi, yang merangkumi:

• • rembesan basal (BS) insulin
  • dirangsang (makanan) rembesan insulin

Rembesan basal memastikan tahap glikemia yang optimum semasa tempoh interdigestive dan semasa tidur, menggalakkan penggunaan glukosa memasuki badan di luar makanan (glukoneogenesis, glikolisis). Kadarnya ialah 0.5-1 unit/jam atau 0.16-0.2-0.45 unit per kg berat badan sebenar, iaitu 12-24 unit sehari. Dengan aktiviti fizikal dan kelaparan, BS berkurangan kepada 0.5 unit/jam. Rembesan insulin diet yang dirangsang sepadan dengan tahap glikemia selepas makan. Tahap CV bergantung pada tahap karbohidrat yang dimakan. Untuk 1 unit roti (XE) lebih kurang 1-1.5 unit dihasilkan. insulin. Rembesan insulin tertakluk kepada turun naik harian. Pada waktu awal pagi (pukul 4-5) ia adalah paling tinggi. Bergantung pada masa hari, 1 XE dirembeskan:

• • untuk sarapan pagi - 1.5-2.5 unit. insulin
  • untuk makan tengah hari 1.0-1.2 unit. insulin
  • untuk makan malam 1.1-1.3 unit. insulin

1 unit insulin mengurangkan gula darah sebanyak 2.0 mmol/unit, dan 1 XE meningkatkannya sebanyak 2.2 mmol/l. Daripada purata dos harian (ADD) insulin, jumlah insulin diet adalah kira-kira 50-60% (20-30 unit), dan bahagian insulin basal menyumbang 40-50%.

Prinsip terapi insulin (IT):

• • purata dos harian (ADD) insulin hendaklah hampir dengan rembesan fisiologi
  • semasa mengedarkan insulin sepanjang hari, 2/3 SSD perlu diberikan pada waktu pagi, tengah hari dan awal petang dan 1/3 pada lewat petang dan malam.
  • menggunakan gabungan insulin bertindak pendek (RAI) dan insulin bertindak panjang. Hanya ini membolehkan kita lebih kurang mensimulasikan rembesan harian I.

Pada siang hari, ICD diedarkan seperti berikut: sebelum sarapan pagi - 35%, sebelum makan tengah hari - 25%, sebelum makan malam - 30%, pada waktu malam - 10% daripada SDD insulin. Jika perlu, pada pukul 5-6 pagi 4-6 unit. ICD. Jangan berikan > 14-16 unit dalam satu suntikan. Sekiranya perlu untuk mentadbir dos yang besar, lebih baik untuk meningkatkan bilangan suntikan dengan memendekkan selang pentadbiran.

Pembetulan dos insulin mengikut tahap glisemik Untuk melaraskan dos ICD yang diberikan, Forsch mengesyorkan bahawa bagi setiap 0.28 mmol/L gula darah yang melebihi 8.25 mmol/L, unit tambahan perlu diberikan. I. Oleh itu, untuk setiap "tambahan" 1 mmol/l glukosa, tambahan 2-3 unit diperlukan. DAN

Pembetulan dos insulin untuk glukosuria Pesakit mesti dapat menjalankannya. Pada siang hari, dalam selang waktu antara suntikan insulin, kumpulkan 4 bahagian air kencing: 1 bahagian - antara sarapan pagi dan makan tengah hari (sebelum ini, sebelum sarapan pagi, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing), 2 - antara makan tengah hari dan makan malam, 2 - antara makan malam dan Pukul 22, 4 - dari pukul 22 hingga sarapan pagi. Dalam setiap bahagian, diuresis diambil kira, % kandungan glukosa ditentukan dan jumlah glukosa dalam gram dikira. Jika glukosuria dikesan, untuk menghapuskannya, 1 unit tambahan diberikan untuk setiap 4-5 g glukosa. insulin. Sehari selepas pengumpulan air kencing, dos insulin yang diberikan meningkat. Selepas pampasan telah dicapai atau didekati, pesakit harus dipindahkan ke gabungan ICD dan ISD.

Terapi insulin tradisional (IT). Membolehkan anda mengurangkan jumlah suntikan insulin kepada 1-2 kali sehari. Dengan TIT, ISD dan ICD ditadbir secara serentak 1 atau 2 kali sehari. Pada masa yang sama, ISD menyumbang 2/3 SSD, dan ICD menyumbang 1/3 SSD. Kelebihan:

• • kemudahan pentadbiran
  • kemudahan memahami intipati rawatan oleh pesakit, saudara-mara mereka, dan kakitangan perubatan
  • tidak memerlukan kawalan glisemik yang kerap. Ia cukup untuk mengawal glikemia 2-3 kali seminggu, dan jika kawalan diri adalah mustahil - 1 kali seminggu
  • rawatan boleh dijalankan di bawah kawalan profil glukosurik

Kecacatan

• • keperluan untuk pematuhan ketat kepada diet mengikut dos yang dipilih DAN
  • keperluan untuk pematuhan ketat kepada rutin harian, tidur, rehat, aktiviti fizikal
  • mandatori 5-6 hidangan sehari, pada masa yang ditetapkan dengan ketat, terikat dengan pengenalan I
  • ketidakupayaan untuk mengekalkan glikemia dalam turun naik fisiologi
  • Hiperinsulinemia berterusan yang mengiringi TIT meningkatkan risiko mengalami hipokalemia, hipertensi arteri, dan aterosklerosis.

TIT ditunjukkan

• • warga emas jika mereka tidak dapat menguasai keperluan IIT
  • orang yang mengalami gangguan mental, tahap pendidikan rendah
  • pesakit yang memerlukan penjagaan luar
  • pesakit yang tidak berdisiplin

Pengiraan dos insulin untuk TIT 1. Tentukan terlebih dahulu insulin SDD 2. Agihkan insulin SDD mengikut masa hari: 2/3 sebelum sarapan pagi dan 1/3 sebelum makan malam. Daripada jumlah ini, ICD harus menyumbang 30-40%, ISD - 60-70% SSD.

IIT(IT Intensif) Prinsip asas IIT:

• • keperluan untuk insulin basal disediakan oleh 2 suntikan ISD, yang diberikan pada waktu pagi dan petang (ubat yang sama digunakan seperti untuk TIT). Jumlah dos ISD bukan > 40-50% daripada SSD, 2/3 daripada jumlah dos ISD ditadbir sebelum sarapan pagi, 1/3 sebelum makan malam.
  • makanan - rembesan insulin bolus disimulasikan dengan pengenalan ICD. Dos ICD yang diperlukan dikira dengan mengambil kira jumlah XE yang dirancang untuk sarapan, makan tengah hari dan makan malam serta tahap glisemia sebelum makan. IIT menyediakan kawalan glisemik mandatori sebelum setiap hidangan, 2 jam selepas makan dan pada waktu malam. Iaitu, pesakit mesti memantau glikemia 7 kali sehari.

Kelebihan

• • tiruan rembesan fisiologi I (dirangsang basal)
  • kemungkinan gaya hidup yang lebih bebas dan rutin harian untuk pesakit
  • pesakit boleh menggunakan diet "liberal" dengan menukar masa makan dan set makanan seperti yang dikehendaki
  • kualiti hidup yang lebih tinggi untuk pesakit
  • kawalan berkesan gangguan metabolik, mencegah perkembangan komplikasi lewat
  • keperluan untuk mendidik pesakit tentang masalah diabetes, isu pampasannya, pengiraan kolesterol darah, keupayaan untuk memilih dos dan membangunkan motivasi, pemahaman tentang keperluan untuk pampasan yang baik, pencegahan komplikasi diabetes.

Kecacatan

• • keperluan untuk pemantauan diri berterusan glikemia, sehingga 7 kali sehari
  • keperluan untuk mendidik pesakit di sekolah yang menghidap diabetes, dan mengubah gaya hidup mereka.
  • kos tambahan untuk latihan dan alat kawalan diri
  • kecenderungan untuk hipoglikemia, terutamanya pada bulan pertama IIT

Syarat wajib untuk kemungkinan menggunakan IIT adalah:

• • kecerdasan pesakit yang mencukupi
  • keupayaan untuk belajar dan mengamalkan kemahiran yang diperolehi
  • kemungkinan membeli cara kawalan diri

IIT ditunjukkan:

• • dalam kes diabetes jenis 1 ia adalah wajar untuk hampir semua pesakit, dan dalam kes diabetes yang baru didiagnosis ia adalah wajib
  • semasa kehamilan - pindahkan ke IIT untuk keseluruhan tempoh kehamilan, jika sebelum kehamilan pesakit dirawat di IIT
  • dengan diabetes semasa hamil, sekiranya diet tidak berkesan dan DIFN

Skim pengurusan pesakit apabila menggunakan IIT

• • Pengiraan kalori harian
  • Pengiraan jumlah karbohidrat dalam XE, protein dan lemak yang dirancang untuk penggunaan sehari - dalam gram. Walaupun pesakit menjalani diet "liberal", dia tidak boleh makan lebih banyak karbohidrat setiap hari daripada dos yang dikira dalam XE. Tidak disyorkan untuk 1 dos lebih daripada 8 XE
  • Pengiraan SSD I

Pengiraan jumlah dos basal I dijalankan oleh mana-mana kaedah di atas - pengiraan jumlah makanan (dirangsang) I dijalankan berdasarkan jumlah XE yang pesakit merancang untuk mengambil pada siang hari

• • Pengagihan dos yang diberikan I pada siang hari.
  • Pemantauan diri glikemia, pembetulan dos makanan.

Teknik IIT diubah suai yang lebih mudah:

• • 25% SSD I ditadbir sebelum makan malam atau pada jam 22:00 sebagai IDD. ICD (yang menyumbang 75% daripada SDI) diedarkan seperti berikut: 40% sebelum sarapan pagi, 30% sebelum makan tengah hari dan 30% sebelum makan malam
  • 30% SSD I ditadbir sebagai IDD. Daripada jumlah ini: 2/3 dos sebelum sarapan pagi, 1/3 sebelum makan malam. 70% daripada SSD ditadbir sebagai ICD. Daripada jumlah ini: 40% daripada dos sebelum sarapan pagi, 30% sebelum makan tengah hari, 30% sebelum makan malam atau pada waktu malam.

Pada masa hadapan - pelarasan dos I.

Diabetes jenis 1 bergantung kepada insulin adalah penyakit endokrin berbahaya yang bersifat kronik. Ia disebabkan oleh kekurangan sintesis hormon pankreas.

Akibatnya, kehadiran glukosa dalam darah meningkat. Di antara semua kes penyakit yang dipersoalkan, jenis ini tidak begitu biasa.

Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada orang muda dan muda. Pada masa ini, punca sebenar penyakit ini tidak diketahui. Tetapi, pada masa yang sama, terdapat beberapa faktor tertentu yang menyumbang kepada perkembangannya.

Ini termasuk kecenderungan genetik, penyakit berjangkit virus, pendedahan kepada toksin dan tindak balas autoimun imuniti selular. Pautan patogenetik utama penyakit berbahaya dan serius jenis pertama ini ialah kematian kira-kira 91% sel β pankreas.

Selepas itu, penyakit berkembang yang dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi. Jadi apakah diabetes yang bergantung kepada insulin, dan apa yang menyebabkannya?

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin: apakah itu?

Bentuk penyakit ini menyumbang kira-kira 9% daripada kejadian, yang dikaitkan dengan peningkatan paras glukosa dalam plasma darah.

Namun begitu, jumlah penghidap diabetes semakin meningkat setiap tahun. Ia adalah jenis ini yang dianggap paling teruk dan sering didiagnosis pada orang pada usia awal.

Jadi apakah yang perlu diketahui oleh setiap orang tentang diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin untuk mencegah perkembangannya?Pertama, anda perlu memahami istilahnya. Diabetes mellitus adalah penyakit asal autoimun, yang dicirikan oleh pemberhentian sepenuhnya atau sebahagian daripada pembentukan hormon pankreas yang dipanggil insulin.

Proses berbahaya dan maut ini seterusnya membawa kepada pengumpulan gula yang tidak diingini dalam darah, yang dianggap sebagai "bahan mentah tenaga" yang diperlukan untuk berfungsi dengan lancar banyak struktur selular dan otot. Sebaliknya, mereka tidak dapat menerima tenaga penting yang mereka perlukan dan mula memecahkan rizab protein dan lemak sedia ada untuk ini.

Pengeluaran insulin

Ia adalah insulin yang dianggap satu-satunya hormon seumpamanya dalam tubuh manusia yang mempunyai keupayaan untuk mengawal selia. Ia dihasilkan oleh sel-sel tertentu yang terletak di pulau kecil Langerhans pankreas.

Tetapi, malangnya, dalam tubuh setiap orang terdapat sejumlah besar hormon lain yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan paras gula. Sebagai contoh, ini termasuk adrenalin dan norepinephrine.

Penampilan seterusnya penyakit endokrin ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang boleh didapati kemudian dalam artikel. Adalah dipercayai bahawa gaya hidup ini mempunyai kesan yang besar terhadap penyakit ini. Ini berikutan rakyat generasi moden semakin menderita dengan kehadiran dan tidak mahu memimpin.

Jenis penyakit yang paling popular adalah seperti berikut:

• diabetes bergantung kepada insulin jenis 1;
• jenis 2 bukan bergantung kepada insulin;

Bentuk pertama penyakit ini dianggap sebagai patologi berbahaya, dengan kehadiran pengeluaran insulin hampir berhenti sepenuhnya. Sebilangan besar saintis moden percaya bahawa sebab utama perkembangan jenis penyakit ini adalah faktor keturunan.

Penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan yang teliti dan kesabaran yang luar biasa, kerana pada masa ini tidak ada ubat yang dapat menyembuhkan pesakit sepenuhnya.

Rawatan

Bagi terapi yang berkesan, terdapat dua tugas utama: perubahan radikal dalam gaya hidup semasa dan rawatan yang cekap dengan bantuan ubat-ubatan tertentu.

Ia adalah sangat penting untuk sentiasa mengikuti diet khas, yang melibatkan.

Anda juga tidak seharusnya melupakan aktiviti fizikal dan kawalan diri yang mencukupi. Peringkat penting ialah pemilihan individu.

Sebarang aktiviti sukan tambahan dan makanan mesti diambil kira semasa mengira jumlah insulin yang diberikan.

Terdapat rejimen mudah terapi insulin, infusi subkutaneus berterusan hormon pankreas, dan suntikan subkutaneus berganda.

Akibat perkembangan penyakit

Semasa perkembangan seterusnya, penyakit ini mempunyai kesan negatif yang kuat terhadap semua sistem badan.

Proses yang tidak dapat dipulihkan ini boleh dielakkan melalui diagnosis tepat pada masanya. Ia juga penting untuk menyediakan rawatan sokongan khusus.

Komplikasi yang paling dahsyat adalah.

Keadaan ini dicirikan oleh gejala seperti pening, serangan muntah dan loya, dan pengsan.

Komplikasi tambahan pada penghidap diabetes ialah penurunan dalam fungsi perlindungan badan. Atas sebab inilah mereka sering mengalami selsema.

Video mengenai topik

Semua tentang diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dalam:

Diabetes jenis 1 bukanlah hukuman mati. Perkara yang paling penting ialah mengetahui segala-galanya tentang penyakit ini. Inilah yang akan membantu anda bersenjata dan segera mengesan sebarang perubahan dalam prestasi badan anda sendiri. Apabila gejala membimbangkan pertama muncul, anda harus segera menghubungi ahli endokrinologi yang berkelayakan untuk pemeriksaan, pemeriksaan dan rawatan yang sesuai.

Diabetes adalah penyakit yang telah dihidapi oleh manusia sejak ratusan tahun lalu. Ia dicirikan oleh peningkatan paras gula dalam badan. Diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat serius yang menjejaskan bukan sahaja darah, tetapi juga hampir semua organ dan sistem. Jenis penyakit berikut dibezakan: pertama dan kedua. Yang pertama dicirikan oleh fakta bahawa hampir 90% sel pankreas berhenti berfungsi.

Dalam kes ini, kekurangan insulin lengkap berlaku, iaitu, badan tidak menghasilkan insulin sama sekali. Penyakit ini berlaku terutamanya sebelum umur dua puluh tahun dan dipanggil diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Jenis kedua ialah diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin. Dalam kes ini, badan menghasilkan insulin dalam kuantiti yang banyak, bagaimanapun, ia tidak memenuhi fungsinya. Penyakit ini diwarisi dan memberi kesan kepada orang selepas umur empat puluh tahun dan mereka yang mempunyai berat badan berlebihan.

Diabetes mellitus jenis 1

Mereka dicirikan oleh fakta bahawa mereka berkembang sangat cepat dan berlaku pada kanak-kanak dan orang muda. Ia juga dipanggil "diabetes golongan muda." Untuk pencegahan, suntikan insulin digunakan, yang diberikan secara teratur. Penyakit ini biasanya berlaku kerana tindak balas badan yang tidak normal terhadap pankreas (sel yang menghasilkan insulin dimusnahkan melalui sistem imun).

Jangkitan virus sangat meningkatkan risiko diabetes jenis 1. Sekiranya seseorang mengalami keradangan pankreas, maka dalam 80% kes penyakit ini menantinya. Genetik memainkan peranan penting, bagaimanapun, penghantaran dengan cara ini jarang berlaku.

Selalunya, diabetes mellitus jenis 1 (IDM) berlaku secara tiba-tiba semasa kehamilan. Dalam kes ini, suntikan insulin diberikan untuk menyokong badan wanita hamil dan janin. Diabetes jenis ini pada wanita hamil mempunyai keupayaan untuk hilang selepas bersalin. Walaupun wanita yang pernah mengalami penyakit ini berisiko.

Jenis ini lebih berbahaya daripada yang kedua dan disebabkan oleh gejala berikut:

• kelemahan badan;
• insomnia;
• penurunan berat badan yang cepat;
• peningkatan tahap aseton;
• migrain;
• keagresifan;
• sakit otot.

Untuk rawatan penyakit ini gunakan:

• insulin;
• latihan fizikal;
• diet;
• bantuan daripada ahli psikologi;
• kawalan diri.

Isu menugaskan hilang upaya diputuskan atas pertimbangan keseluruhan sejarah perubatan pesakit.

Diabetes mellitus jenis 2

Bentuk penyakit ini kurang berbahaya daripada yang pertama dan berlaku selepas 40 tahun. Ia dicirikan oleh rembesan yang berlebihan. Ia dirawat dengan tablet yang menormalkan sel dan meningkatkan kadar pemprosesan glukosa, usus, hati dan otot.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kudis;
• obesiti;
• migrain;
• mulut kering;
• ruam pustular pada kulit.

Insd adalah lebih mudah daripada jenis bergantung kepada insulin. Komplikasi penyakit ini dikaitkan dengan fungsi organ dan sistem badan yang lemah. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, komplikasi berikut timbul:

• aterosklerosis;
• neuropati;
• penyakit jantung;
• koma kencing manis.

Rawatan dijalankan dalam dua bidang yang saling berkaitan:

• perubahan gaya hidup;
• rawatan dadah.

Gejala utama diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Diabetes mellitus kedua-dua jenis mempunyai gejala berikut:

• keinginan berterusan untuk minum cecair (dahaga);
• kurang tidur;
• kencing yang berlebihan;
• sikap tidak peduli terhadap dunia luar;
• kemalasan.

Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami loya yang teruk, berkembang menjadi muntah, aseton dalam darah meningkat dan kekeruhan fikiran berlaku. Sekiranya gejala sedemikian muncul, seseorang harus segera menerima bantuan yang berkelayakan. Jika tidak, kemungkinan koma diabetes meningkat.

Manifestasi sekunder penyakit ini termasuk:

• keletihan fizikal;
• kehilangan kekuatan otot;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba;
• perubahan berterusan dalam tekanan darah;
• migrain;
• rasa logam di dalam mulut.

Punca kencing manis

Diabetes mellitus jenis 1 berlaku disebabkan oleh patologi sistem imun, di mana sel-sel pankreas dianggap sebagai objek asing dan dimusnahkan.

Diabetes (bergantung kepada insulin) sering berkembang pada zaman kanak-kanak dan pada wanita hamil. Doktor masih tidak dapat mencari sebab yang boleh dipercayai mengapa ini berlaku. Tetapi penekanan adalah pada faktor-faktor berikut:

• jangkitan virus;
• gangguan autoimun badan;
• masalah hati;
• genetik;
• penggunaan gula-gula yang berlebihan;
• berat berat;
• gangguan mental.

Diagnosis diabetes mellitus

Untuk diabetes mellitus, sangat penting untuk memilih rawatan yang betul, berkualiti tinggi dan selamat. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, ia mempunyai peluang yang tinggi untuk pulih. Orang yang mempunyai penyakit ini harus terlebih dahulu menghubungi ahli endokrinologi dan mendaftar dengannya. Diagnosis diabetes mellitus dijalankan dalam bidang berikut:

• pemeriksaan oleh ahli endokrinologi;
• peperiksaan echography;
• kardiogram;
• menyimpan rekod status tekanan darah (beberapa kali sehari);
• menjalankan ujian makmal.

Untuk melakukan ujian darah, anda memerlukan:

• menderma darah semasa perut kosong dan 2 jam selepas makan;
• darah untuk glikosilasi hemoglobin;
• darah untuk toleransi glukosa.

Ujian air kencing untuk gula dan aseton juga dilakukan.

Pemakanan untuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin tidak terhad. Jika dos ubat yang digunakan dikira dengan betul, pesakit boleh mengambil hampir semua produk.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa paras gula boleh berubah-ubah, dan oleh itu ia masih bernilai berpegang pada diet tertentu. Peraturan utama adalah untuk sentiasa memantau keadaan anda dan mengira dos ubat.

Hari ini ini mudah dilakukan kerana peranti seperti glucometer digunakan. Ia juga disyorkan untuk merekodkan semua keputusan dalam diari yang ditetapkan khas.

Kawalan ini diperlukan bukan sahaja untuk bentuk pertama diabetes, tetapi juga untuk yang kedua. Dan dalam kes ini, pesakit akan sentiasa mengambil insulin.

Rawatan dengan insulin

Rawatan bergantung kepada pengambilan insulin. Agar penyakit itu dirasakan sesedikit mungkin, anda perlu mengambil kira jumlah gula yang masuk ke dalam badan dengan makanan.

Seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian perlu memahami bahawa tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini sepenuhnya. Anda harus menggunakan bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga pemakanan yang betul. Rawatan penyakit ini adalah peringkat baru dalam kehidupan seseorang, kerana dia perlu sentiasa memantau gulanya untuk mengelakkan komplikasi.

Hari ini, terapi insulin adalah kaedah yang paling berkesan untuk menyekat patologi. Tetapi pesakit mesti belajar untuk memberi suntikan sendiri (ia boleh digantikan dengan pam insulin, kerana mentadbir hormon melalui kateter adalah lebih mudah).

Prinsip pemakanan adalah untuk mendapatkan jumlah kalori dan karbohidrat yang betul, tetapi semasa mengambil sedikit lemak. Dalam kes ini, turun naik paras glukosa tidak akan terlalu tajam. Perlu diingat bahawa anda perlu memveto semua makanan yang mengandungi banyak kalori dan gula. Jika anda mengikuti semua peraturan ini, diabetes akan berkembang secara minimum.

Pesakit diabetes makan 5-6 kali sehari makanan berikut:

• sup sayur-sayuran;
• daging tanpa lemak;
• makanan laut;

• sayur-sayuran (kecuali kentang);
• produk tenusu rendah lemak;
• buah-buahan masam manis dan madu.

Ubat-ubatan rakyat berikut sangat berkesan:

• pir tanah - makan mentah;
• jus satu lemon dan telur ayam - pada perut kosong;
• teh daun walnut;
• bijirin kisar - cuci sesudu serbuk dengan susu.

Komplikasi diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2

Diabetes mellitus mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap sistem imun. Oleh itu, seseorang menjadi mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan. Ia menjadi akut dan kronik. Komplikasi yang paling teruk ialah hipoglikemia dan ketoacedosis. Dengan komplikasi ini, bukannya glukosa, pecahan lemak berlaku dan keasidan dalam darah meningkat.

Jika diet tidak diikuti dan jumlah insulin yang diberikan tidak dikawal, glukosa berkurangan secara mendadak dan sindrom glypoglycemic berkembang. Dalam kes diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, prognosis ini sama sekali tidak menggembirakan pesakit dan doktornya. Tubuh tidak menerima tenaga yang mencukupi dan bertindak balas terhadap ini secara patologi - jika anda tidak memberikan gula-gula badan, maka koma akan berlaku. Jika diabetes yang bergantung kepada insulin tidak dirawat, penyakit kronik berlaku:

• strok;
• serangan jantung;
• hipertensi;
• aterosklerosis;
• ulser;
• katarak;
• gangguan buah pinggang.

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin adalah penyakit serius yang sering membawa maut. Ia perlu menjalani pemeriksaan dan ujian darah secara berkala, ini akan membantu memelihara kesihatan badan selama bertahun-tahun.

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin

kencing manis- sindrom yang ciri diagnostik utamanya ialah hiperglikemia kronik. Diabetes mellitus berlaku dengan pelbagai penyakit yang membawa kepada rembesan insulin yang tidak mencukupi atau gangguan tindakan biologinya.

Diabetes mellitus jenis 1- penyakit endokrin yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak yang disebabkan oleh pemusnahan sel beta pankreas. Diabetes jenis 1 boleh berkembang pada usia apa-apa, tetapi selalunya ia memberi kesan kepada orang muda (kanak-kanak, remaja, orang dewasa di bawah umur 40 tahun. Gambar klinikal didominasi oleh gejala klasik: dahaga, poliuria, penurunan berat badan, keadaan ketoasidotik.

Etiologi dan patogenesis

Mekanisme patogenetik untuk perkembangan diabetes jenis 1 adalah kekurangan pengeluaran insulin oleh sel-sel endokrin pankreas (sel β pankreas), yang disebabkan oleh pemusnahan mereka di bawah pengaruh faktor patogen tertentu (jangkitan virus, tekanan, penyakit autoimun, dan lain-lain.). Diabetes jenis 1 menyumbang 10-15% daripada semua kes diabetes dan, dalam kebanyakan kes, berkembang semasa zaman kanak-kanak atau remaja. Diabetes jenis ini dicirikan oleh permulaan simptom teras yang berkembang pesat dari semasa ke semasa. Kaedah utama rawatan adalah suntikan insulin, yang menormalkan metabolisme pesakit. Jika tidak dirawat, diabetes jenis 1 berkembang dengan cepat dan membawa kepada komplikasi yang teruk seperti ketoasidosis dan koma diabetes, yang berakhir dengan kematian pesakit.

Pengelasan

1. Mengikut keterukan:
   1. kursus ringan
   2. keterukan sederhana
   3. kursus yang teruk
2. Mengikut tahap pampasan metabolisme karbohidrat:
   1. fasa pampasan
   2. fasa subkompensasi
   3. fasa dekompensasi
3. Untuk komplikasi:
   1. Mikro dan makroangiopati diabetes
   2. Polineuropati diabetes
   3. Artropati diabetes
   4. Oftalmopati diabetes, retinopati
   5. Nefropati diabetik
   6. Encephalopathy diabetes

Patogenesis dan pathohistology

Kekurangan insulin dalam badan berkembang kerana rembesan insulin yang tidak mencukupi oleh sel-sel β pulau Langerhans pankreas.

Disebabkan kekurangan insulin, tisu yang bergantung kepada insulin (hati, lemak dan otot) kehilangan keupayaan mereka untuk menggunakan glukosa darah dan, akibatnya, tahap glukosa dalam darah meningkat (hiperglisemia) - tanda diagnostik kardinal diabetes mellitus. Oleh kerana kekurangan insulin, pecahan lemak dirangsang dalam tisu adiposa, yang membawa kepada peningkatan parasnya dalam darah, dan dalam tisu otot, pecahan protein dirangsang, yang membawa kepada peningkatan bekalan asid amino ke dalam darah. Substrat untuk katabolisme lemak dan protein diubah oleh hati menjadi badan keton, yang digunakan oleh tisu yang tidak bergantung kepada insulin (terutamanya otak) untuk mengekalkan keseimbangan tenaga terhadap latar belakang kekurangan insulin.

Glukosuria ialah mekanisme penyesuaian untuk mengeluarkan paras glukosa yang tinggi daripada darah apabila paras glukosa melebihi nilai ambang buah pinggang (kira-kira 10 mmol/l). Glukosa adalah bahan osmoaktif dan peningkatan kepekatannya dalam air kencing merangsang peningkatan perkumuhan air (poliuria), yang akhirnya boleh menyebabkan dehidrasi badan jika kehilangan air tidak diimbangi oleh pengambilan cecair yang mencukupi (polydipsia). Bersama-sama dengan peningkatan kehilangan air dalam air kencing, garam mineral juga hilang - kekurangan natrium, kalium, kalsium dan kation magnesium, anion klorin, fosfat dan bikarbonat berkembang.

Terdapat 6 peringkat perkembangan T1DM. 1) Kecenderungan genetik kepada T1DM yang berkaitan dengan sistem HLA. 2) Detik permulaan hipotesis. Kerosakan kepada sel β oleh pelbagai faktor diabetogenik dan mencetuskan proses imun. Pada pesakit, antibodi di atas sudah dikesan dalam titer kecil, tetapi rembesan insulin belum terjejas. 3) Insulinitis autoimun aktif. Titer antibodi adalah tinggi, bilangan sel β berkurangan, dan rembesan insulin berkurangan. 4) Pengurangan dalam rembesan stimulasi glukosa I. Dalam situasi yang tertekan, IGT sementara (toleransi glukosa terjejas) dan NGPG (glukosa plasma puasa terjejas) boleh dikesan dalam pesakit. 5) Manifestasi klinikal diabetes, termasuk kemungkinan episod "bulan madu". Rembesan insulin berkurangan secara mendadak, kerana lebih daripada 90% sel β telah mati. 6) Pemusnahan lengkap sel β, pemberhentian sepenuhnya rembesan insulin.

Klinik

• hiperglikemia. Gejala yang disebabkan oleh peningkatan paras gula dalam darah: poliuria, polidipsia, penurunan berat badan dengan penurunan selera makan, mulut kering, kelemahan
• mikroangiopati (retinopati diabetik, neuropati, nefropati),
• makroangiopati (aterosklerosis arteri koronari, aorta, saluran serebrum, bahagian bawah kaki), sindrom kaki diabetik
• patologi bersamaan (furunculosis, kolpitis, vaginitis, jangkitan saluran genitouriner)

Diabetes ringan - dikompensasi oleh diet, tiada komplikasi (hanya dengan diabetes 2) Diabetes sederhana - dikompensasi oleh PSSP atau insulin, komplikasi vaskular diabetes dengan keterukan 1-2 dikesan. Kencing manis yang teruk - kursus labil, komplikasi tahap keterukan ke-3 (nefropati, retinopati, neuropati).

Diagnostik

Dalam amalan klinikal, kriteria yang mencukupi untuk diagnosis diabetes mellitus jenis 1 adalah kehadiran simptom tipikal hiperglikemia (poliuria dan polidipsia) dan hiperglikemia yang disahkan makmal - glukosa darah kapilari berpuasa lebih daripada 7.0 mmol/l dan/atau pada bila-bila masa sepanjang hari. lebih daripada 11.1 mmol/l;

Apabila membuat diagnosis, doktor bertindak mengikut algoritma berikut.

1. Penyakit yang menampakkan diri dengan gejala yang sama (dahaga, poliuria, penurunan berat badan) dikecualikan: diabetes insipidus, polydipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik, dll. Peringkat ini berakhir dengan pengesahan makmal sindrom hiperglikemia.


2. Bentuk nosologi diabetes sedang dijelaskan. Pertama sekali, penyakit yang termasuk dalam kumpulan "Jenis diabetes khusus lain" dikecualikan. Dan barulah isu T1DM atau sama ada pesakit menghidap T2DM dapat diselesaikan. Tahap C-peptida ditentukan semasa perut kosong dan selepas bersenam. Tahap kepekatan antibodi GAD dalam darah juga dinilai.

Komplikasi

• Ketoasidosis, koma hiperosmolar
• Koma hipoglisemik (dalam kes overdosis insulin)
• Mikro dan makroangiopati diabetes - kebolehtelapan vaskular terjejas, peningkatan kerapuhan, peningkatan kerentanan kepada trombosis, dan perkembangan aterosklerosis vaskular;

• Polyneuropathy diabetes - polyneuritis saraf periferi, sakit di sepanjang batang saraf, paresis dan lumpuh;

• Arthropati diabetik - sakit sendi, "meremang", mobiliti terhad, penurunan jumlah cecair sinovial dan peningkatan kelikatan;

• Oftalmopati diabetik - perkembangan awal katarak (kekeruhan kanta), retinopati (kerosakan retina);

• Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang dengan penampilan protein dan sel darah dalam air kencing, dan dalam kes yang teruk dengan perkembangan glomerulonephritis dan kegagalan buah pinggang;

• Encephalopathy diabetes - perubahan mental dan mood, labiliti atau kemurungan emosi, gejala mabuk sistem saraf pusat.

Rawatan

Matlamat utama rawatan:

• Penghapusan semua gejala klinikal diabetes
• Mencapai kawalan metabolik yang optimum untuk jangka masa panjang.
• Pencegahan komplikasi akut dan kronik diabetes
• Memastikan kualiti hidup yang tinggi untuk pesakit.

Untuk mencapai matlamat ini, gunakan:

• diet
• aktiviti fizikal individu berdos (DIPE)
• mengajar pesakit kawalan diri dan kaedah rawatan mudah (menguruskan penyakit mereka)
• kawalan diri yang berterusan

Terapi insulin

Terapi insulin adalah berdasarkan simulasi rembesan insulin fisiologi, yang merangkumi:

• rembesan basal (BS) insulin
• dirangsang (makanan) rembesan insulin

Rembesan basal memastikan tahap glikemia yang optimum semasa tempoh interdigestive dan semasa tidur, menggalakkan penggunaan glukosa memasuki badan di luar makanan (glukoneogenesis, glikolisis). Kadarnya ialah 0.5-1 unit/jam atau 0.16-0.2-0.45 unit per kg berat badan sebenar, iaitu 12-24 unit sehari. Dengan aktiviti fizikal dan kelaparan, BS berkurangan kepada 0.5 unit/jam. Rembesan insulin diet yang dirangsang sepadan dengan tahap glikemia selepas makan. Tahap CV bergantung pada tahap karbohidrat yang dimakan. Untuk 1 unit roti (XE) lebih kurang 1-1.5 unit dihasilkan. insulin. Rembesan insulin tertakluk kepada turun naik harian. Pada waktu awal pagi (pukul 4-5) ia adalah paling tinggi. Bergantung pada masa hari, 1 XE dirembeskan:

• untuk sarapan pagi - 1.5-2.5 unit. insulin
• untuk makan tengah hari 1.0-1.2 unit. insulin
• untuk makan malam 1.1-1.3 unit. insulin

1 unit insulin mengurangkan gula darah sebanyak 2.0 mmol/unit, dan 1 XE meningkatkannya sebanyak 2.2 mmol/l. Daripada purata dos harian (ADD) insulin, jumlah insulin diet adalah kira-kira 50-60% (20-30 unit), dan bahagian insulin basal menyumbang 40-50%.

Prinsip terapi insulin (IT):

• purata dos harian (ADD) insulin hendaklah hampir dengan rembesan fisiologi
• semasa mengedarkan insulin sepanjang hari, 2/3 SSD perlu diberikan pada waktu pagi, tengah hari dan awal petang dan 1/3 pada lewat petang dan malam.
• menggunakan gabungan insulin bertindak pendek (RAI) dan insulin bertindak panjang. Hanya ini membolehkan kita lebih kurang mensimulasikan rembesan harian I.

Pada siang hari, ICD diedarkan seperti berikut: sebelum sarapan pagi - 35%, sebelum makan tengah hari - 25%, sebelum makan malam - 30%, pada waktu malam - 10% daripada SDD insulin. Jika perlu, pada pukul 5-6 pagi 4-6 unit. ICD. Jangan berikan > 14-16 unit dalam satu suntikan. Sekiranya perlu untuk mentadbir dos yang besar, lebih baik untuk meningkatkan bilangan suntikan dengan memendekkan selang pentadbiran.

Pembetulan dos insulin mengikut tahap glisemik Untuk melaraskan dos ICD yang diberikan, Forsch mengesyorkan bahawa bagi setiap 0.28 mmol/L gula darah yang melebihi 8.25 mmol/L, unit tambahan perlu diberikan. I. Oleh itu, untuk setiap "tambahan" 1 mmol/l glukosa, tambahan 2-3 unit diperlukan. DAN

Pembetulan dos insulin untuk glukosuria Pesakit mesti dapat menjalankannya. Pada siang hari, dalam selang waktu antara suntikan insulin, kumpulkan 4 bahagian air kencing: 1 bahagian - antara sarapan pagi dan makan tengah hari (sebelum ini, sebelum sarapan pagi, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing), 2 - antara makan tengah hari dan makan malam, 2 - antara makan malam dan Pukul 22, 4 - dari pukul 22 hingga sarapan pagi. Dalam setiap bahagian, diuresis diambil kira, % kandungan glukosa ditentukan dan jumlah glukosa dalam gram dikira. Jika glukosuria dikesan, untuk menghapuskannya, 1 unit tambahan diberikan untuk setiap 4-5 g glukosa. insulin. Sehari selepas pengumpulan air kencing, dos insulin yang diberikan meningkat. Selepas pampasan telah dicapai atau didekati, pesakit harus dipindahkan ke gabungan ICD dan ISD.

Terapi insulin tradisional (IT). Membolehkan anda mengurangkan jumlah suntikan insulin kepada 1-2 kali sehari. Dengan TIT, ISD dan ICD ditadbir secara serentak 1 atau 2 kali sehari. Pada masa yang sama, ISD menyumbang 2/3 SSD, dan ICD menyumbang 1/3 SSD. Kelebihan:

• kemudahan pentadbiran
• kemudahan memahami intipati rawatan oleh pesakit, saudara-mara mereka, dan kakitangan perubatan
• tidak memerlukan kawalan glisemik yang kerap. Ia cukup untuk mengawal glikemia 2-3 kali seminggu, dan jika kawalan diri adalah mustahil - 1 kali seminggu
• rawatan boleh dijalankan di bawah kawalan profil glukosurik

Kecacatan

• keperluan untuk pematuhan ketat kepada diet mengikut dos yang dipilih DAN
• keperluan untuk pematuhan ketat kepada rutin harian, tidur, rehat, aktiviti fizikal
• mandatori 5-6 hidangan sehari, pada masa yang ditetapkan dengan ketat, terikat dengan pengenalan I
• ketidakupayaan untuk mengekalkan glikemia dalam turun naik fisiologi
• Hiperinsulinemia berterusan yang mengiringi TIT meningkatkan risiko mengalami hipokalemia, hipertensi arteri, dan aterosklerosis.

TIT ditunjukkan

• warga emas jika mereka tidak dapat menguasai keperluan IIT
• orang yang mengalami gangguan mental, tahap pendidikan rendah
• pesakit yang memerlukan penjagaan luar
• pesakit yang tidak berdisiplin

Pengiraan dos insulin untuk TIT 1. Tentukan terlebih dahulu insulin SDD 2. Agihkan insulin SDD mengikut masa hari: 2/3 sebelum sarapan pagi dan 1/3 sebelum makan malam. Daripada jumlah ini, ICD harus menyumbang 30-40%, ISD - 60-70% SSD.

IIT(IT Intensif) Prinsip asas IIT:

• keperluan untuk insulin basal disediakan oleh 2 suntikan ISD, yang diberikan pada waktu pagi dan petang (ubat yang sama digunakan seperti untuk TIT). Jumlah dos ISD bukan > 40-50% daripada SSD, 2/3 daripada jumlah dos ISD ditadbir sebelum sarapan pagi, 1/3 sebelum makan malam.
• makanan - rembesan insulin bolus disimulasikan dengan pengenalan ICD. Dos ICD yang diperlukan dikira dengan mengambil kira jumlah XE yang dirancang untuk sarapan, makan tengah hari dan makan malam serta tahap glisemia sebelum makan. IIT menyediakan kawalan glisemik mandatori sebelum setiap hidangan, 2 jam selepas makan dan pada waktu malam. Iaitu, pesakit mesti memantau glikemia 7 kali sehari.

Kelebihan

• tiruan rembesan fisiologi I (dirangsang basal)
• kemungkinan gaya hidup yang lebih bebas dan rutin harian untuk pesakit
• pesakit boleh menggunakan diet "liberal" dengan menukar masa makan dan set makanan seperti yang dikehendaki
• kualiti hidup yang lebih tinggi untuk pesakit
• kawalan berkesan gangguan metabolik, mencegah perkembangan komplikasi lewat
• keperluan untuk mendidik pesakit tentang masalah diabetes, isu pampasannya, pengiraan kolesterol darah, keupayaan untuk memilih dos dan membangunkan motivasi, pemahaman tentang keperluan untuk pampasan yang baik, pencegahan komplikasi diabetes.

Kecacatan

• keperluan untuk pemantauan diri berterusan glikemia, sehingga 7 kali sehari
• keperluan untuk mendidik pesakit di sekolah yang menghidap diabetes, dan mengubah gaya hidup mereka.
• kos tambahan untuk latihan dan alat kawalan diri
• kecenderungan untuk hipoglikemia, terutamanya pada bulan pertama IIT

Syarat wajib untuk kemungkinan menggunakan IIT adalah:

• kecerdasan pesakit yang mencukupi
• keupayaan untuk belajar dan mengamalkan kemahiran yang diperolehi
• kemungkinan membeli cara kawalan diri

IIT ditunjukkan:

• dalam kes diabetes jenis 1 ia adalah wajar untuk hampir semua pesakit, dan dalam kes diabetes yang baru didiagnosis ia adalah wajib
• semasa kehamilan - pindahkan ke IIT untuk keseluruhan tempoh kehamilan, jika sebelum kehamilan pesakit dirawat di IIT
• dengan diabetes semasa hamil, sekiranya diet tidak berkesan dan DIFN

Skim pengurusan pesakit apabila menggunakan IIT

• Pengiraan kalori harian
• Pengiraan jumlah karbohidrat dalam XE, protein dan lemak yang dirancang untuk penggunaan sehari - dalam gram. Walaupun pesakit menjalani diet "liberal", dia tidak boleh makan lebih banyak karbohidrat setiap hari daripada dos yang dikira dalam XE. Tidak disyorkan untuk 1 dos lebih daripada 8 XE
• Pengiraan SSD I

Pengiraan jumlah dos basal I dijalankan oleh mana-mana kaedah di atas - pengiraan jumlah makanan (dirangsang) I dijalankan berdasarkan jumlah XE yang pesakit merancang untuk mengambil pada siang hari

• Pengagihan dos yang diberikan I pada siang hari.
• Pemantauan diri glikemia, pembetulan dos makanan.

Teknik IIT diubah suai yang lebih mudah:

• 25% SSD I ditadbir sebelum makan malam atau pada jam 22:00 sebagai IDD. ICD (yang menyumbang 75% daripada SDI) diedarkan seperti berikut: 40% sebelum sarapan pagi, 30% sebelum makan tengah hari dan 30% sebelum makan malam
• 30% SSD I ditadbir sebagai IDD. Daripada jumlah ini: 2/3 dos sebelum sarapan pagi, 1/3 sebelum makan malam. 70% daripada SSD ditadbir sebagai ICD. Daripada jumlah ini: 40% daripada dos sebelum sarapan pagi, 30% sebelum makan tengah hari, 30% sebelum makan malam atau pada waktu malam.

Pada masa hadapan - pelarasan dos I.

dic.academic.ru

Ciri-ciri diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 2

Tidak seperti jenis penyakit lain, dahaga tidak menyiksa. Ia sering dirujuk sebagai akibat daripada penuaan. Oleh itu, walaupun menurunkan berat badan diterima sebagai hasil positif daripada berdiet. Ahli endokrinologi menyatakan bahawa rawatan diabetes jenis 2 bermula dengan diet. Ahli terapi atau ahli gastroenterologi merangka senarai makanan yang dibenarkan dan jadual pemakanan. Buat pertama kalinya, rundingan disediakan untuk mencipta menu untuk setiap hari. (Lihat juga: Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin - maklumat berguna tentang penyakit ini)

Dengan diabetes jenis 2 yang bergantung kepada insulin, anda sentiasa menurunkan berat badan. Pada masa yang sama, menyingkirkan timbunan lemak. Ini membawa kepada peningkatan sensitiviti insulin. Insulin yang dihasilkan oleh pankreas mula memproses gula. Yang terakhir bergegas ke arah sel. Akibatnya, paras sukrosa dalam darah berkurangan.

Dengan diabetes jenis 2, tidak selalu mungkin untuk mengawal tahap glukosa dengan diet. Oleh itu, semasa perundingan, ahli endokrinologi menetapkan rawatan dadah. Ini boleh menjadi tablet, suntikan.

Terapi insulin untuk diabetes jenis 2 berlaku pada mereka yang obes. Walaupun dengan diet yang sangat terhad, tidak selalu mungkin untuk menurunkan berat badan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa paras gula tidak normal, dan insulin yang dihasilkan tidak mencukupi untuk mengurangkan glukosa. Dalam situasi sedemikian, adalah penting untuk memastikan penurunan dalam kiraan darah dan suntikan insulin ditetapkan.

Apabila diabetes berkembang, ia memerlukan pentadbiran berterusan ubat yang merendahkan sukrosa darah. Dalam kes ini, ahli endokrinologi diwajibkan untuk menunjukkan pada kad pesakit luar "Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 2." Ciri tersendiri pesakit diabetes jenis ini dari yang pertama ialah dos untuk suntikan. Tidak ada yang kritikal tentang ini. Lagipun, pankreas terus merembeskan sejumlah insulin.

Bagaimana untuk memilih doktor?

Jangka hayat untuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin adalah sukar untuk ditentukan. Terdapat keadaan apabila pesakit kencing manis berhenti mempercayai ahli endokrinologi. Dia percaya bahawa terapi insulin telah ditetapkan secara tidak betul dan mula tergesa-gesa di sekitar klinik.

Dalam erti kata lain, anda memutuskan untuk membelanjakan wang untuk mendapatkan hasil tinjauan dan perkhidmatan perundingan. Dan pilihan rawatan mungkin berbeza-beza. Perlumbaan ini melupakan hakikat bahawa terapi insulin untuk diabetes jenis 2 memerlukan membuat keputusan segera. Lagipun, dengan penyakit yang tidak terkawal, kerosakan dilakukan dengan cepat dan tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, sebelum bergegas di sekitar pejabat endokrinologi, anda harus membuat keputusan mengenai kelayakan doktor.

Diabetes jenis ini berlaku pada orang yang berumur 40 tahun ke atas. Dalam sesetengah kes, pembangunan terapi insulin tidak diperlukan, kerana pankreas merembeskan jumlah insulin yang diperlukan. Situasi sedemikian tidak menyebabkan ketoasitosis diabetik. Walau bagaimanapun, hampir setiap pesakit kencing manis mempunyai musuh kedua, sebagai tambahan kepada penyakit - obesiti.

Kecenderungan genetik kepada penyakit ini

Dalam diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, jangka hayat memainkan peranan penting. Genetik memberi peluang tertentu
keadaan kencing manis. Lagipun, jika terdapat risiko mengembangkan penyakit tidak bergantung kepada insulin dalam keluarga, maka peluang anak-anak untuk kekal sihat berkurangan sebanyak 50% (jika bapa sakit) dan hanya 35% jika ibu sakit. Sememangnya, ini mengurangkan jangka hayat.

Pakar endokrinologi mengatakan bahawa adalah mungkin untuk mencari gen untuk diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin. Dan pada masa yang sama menentukan punca gangguan metabolik. Dengan kata lain, dalam amalan perubatan terdapat 2 jenis kecacatan genetik.

• Rintangan insulin mempunyai nama kedua yang lebih umum: obesiti.
• penurunan aktiviti rembesan sel beta/ketidakpekaannya.

dialekar.ru

Jenis utama diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit asal autoimun, yang dicirikan oleh pemberhentian sepenuhnya atau sebahagian daripada pengeluaran hormon penurun gula yang dipanggil insulin. Proses patogenik ini membawa kepada pengumpulan glukosa dalam darah, yang dianggap sebagai "bahan tenaga" untuk struktur selular dan tisu. Sebaliknya, tisu dan sel tidak menerima tenaga yang diperlukan dan mula memecahkan lemak dan protein.

Insulin adalah satu-satunya hormon dalam badan kita yang mampu mengawal paras gula dalam darah. Ia dihasilkan oleh sel beta, yang terletak di pulau kecil Langerhans pankreas. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah besar hormon lain dalam tubuh manusia yang meningkatkan kepekatan glukosa. Ini adalah, sebagai contoh, adrenalin dan norepinephrine, hormon "perintah", glukokortikoid dan lain-lain.

Perkembangan diabetes dipengaruhi oleh banyak faktor, yang akan dibincangkan di bawah. Adalah dipercayai bahawa gaya hidup semasa mempunyai pengaruh yang besar terhadap patologi ini, kerana orang moden lebih cenderung menjadi gemuk dan tidak bersenam.

Jenis penyakit yang paling biasa ialah:

• diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung kepada insulin (IDDM);
• diabetes mellitus jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin (NIDDM);
• kencing manis semasa mengandung.

Diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung kepada insulin (IDDM) adalah patologi di mana pengeluaran insulin berhenti sepenuhnya. Ramai saintis dan doktor percaya bahawa sebab utama perkembangan IDDM jenis 1 adalah keturunan. Penyakit ini memerlukan pemantauan dan kesabaran yang berterusan, kerana hari ini tidak ada ubat yang dapat menyembuhkan pesakit sepenuhnya. Suntikan insulin adalah sebahagian daripada rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Diabetes mellitus jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin (NIDDM) dicirikan oleh persepsi terjejas sel sasaran kepada hormon penurun glukosa. Tidak seperti jenis pertama, pankreas terus menghasilkan insulin, tetapi sel-sel mula bertindak balas dengan tidak betul kepadanya. Penyakit jenis ini biasanya menyerang orang yang berumur 40-45 tahun ke atas. Diagnosis awal, terapi diet dan aktiviti fizikal boleh mengelakkan rawatan dadah dan terapi insulin.

Diabetes gestasi berkembang semasa kehamilan. Perubahan hormon berlaku dalam badan ibu mengandung, akibatnya tahap glukosa mungkin meningkat.

Dengan pendekatan terapi yang betul, penyakit itu hilang selepas bersalin.

Punca diabetes mellitus

Walaupun banyak penyelidikan yang dijalankan, doktor dan saintis tidak dapat memberikan jawapan yang tepat kepada persoalan punca diabetes.

Apa sebenarnya yang menyebabkan sistem imun bekerja terhadap badan itu sendiri masih menjadi misteri.

Namun, kajian dan eksperimen yang dijalankan tidak sia-sia.

Dengan bantuan penyelidikan dan eksperimen, adalah mungkin untuk menentukan faktor utama yang meningkatkan kemungkinan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan tidak bergantung kepada insulin. Ini termasuk:

1. Ketidakseimbangan hormon pada masa remaja dikaitkan dengan tindakan hormon pertumbuhan.
2. Jantina seseorang. Telah terbukti secara saintifik bahawa separuh manusia yang adil dua kali lebih mungkin menghidap diabetes.
3. Berat badan berlebihan. Pound tambahan membawa kepada pemendapan kolesterol pada dinding vaskular dan meningkatkan kepekatan gula dalam darah.
4. Genetik. Sekiranya diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin atau tidak bergantung kepada insulin didiagnosis pada ibu dan bapa, maka ia juga akan nyata pada kanak-kanak dalam 60-70% kes. Statistik menunjukkan bahawa kembar secara serentak mengalami patologi ini dengan kebarangkalian 58-65%, dan kembar - 16-30%.
5. Warna kulit seseorang juga mempengaruhi perkembangan penyakit, kerana diabetes berlaku 30% lebih kerap dalam bangsa Negroid.
6. Gangguan pankreas dan hati (sirosis, hemochromatosis, dll.).
7. Gaya hidup tidak aktif, tabiat buruk dan diet tidak sihat.
8. Kehamilan, di mana ketidakseimbangan hormon berlaku.
9. Terapi ubat dengan glucocorticoids, neuroleptik atipikal, penyekat beta, thiazides dan ubat lain.

Setelah menganalisis perkara di atas, kita boleh mengenal pasti faktor risiko di mana sekumpulan orang tertentu lebih terdedah kepada diabetes mellitus. Ia termasuk:

• orang yang berlebihan berat badan;
• orang yang mempunyai kecenderungan genetik;
• pesakit yang mengalami acromegaly dan sindrom Itsenko-Cushing;
• pesakit dengan aterosklerosis, hipertensi atau angina pectoris;
• orang yang menderita katarak;
• orang yang terdedah kepada alahan (ekzema, neurodermatitis);
• pesakit yang mengambil glukokortikoid;
• orang yang pernah mengalami serangan jantung, penyakit berjangkit dan strok;
• wanita dengan kehamilan patologi;

Kumpulan risiko juga termasuk wanita yang melahirkan anak dengan berat lebih daripada 4 kg.

Bagaimana untuk mengenali hiperglikemia?

Peningkatan pesat dalam kepekatan glukosa adalah akibat daripada perkembangan "penyakit manis". Kencing manis yang bergantung kepada insulin mungkin tidak dirasai untuk masa yang lama, perlahan-lahan memusnahkan dinding vaskular dan hujung saraf hampir semua organ tubuh manusia.

Walau bagaimanapun, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin menunjukkan banyak gejala. Seseorang yang prihatin terhadap kesihatan mereka akan dapat mengenali isyarat badan yang menunjukkan hiperglikemia.

Jadi, apakah simptom diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin? Antara dua yang utama, poliuria (kerap membuang air kecil) dan dahaga berterusan dibezakan. Mereka dikaitkan dengan kerja buah pinggang, yang menapis darah kita, membersihkan badan daripada bahan berbahaya. Gula yang berlebihan juga merupakan toksin dan oleh itu dikumuhkan daripada badan melalui air kencing. Peningkatan beban pada buah pinggang membawa kepada fakta bahawa organ berpasangan mula menarik cecair yang hilang dari tisu otot, menyebabkan gejala diabetes yang bergantung kepada insulin.

Kerap pening, migrain, keletihan dan kurang tidur adalah tanda-tanda lain yang menjadi ciri penyakit ini. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dengan kekurangan glukosa, sel mula memecahkan lemak dan protein untuk mendapatkan bekalan tenaga yang diperlukan. Pecahan mengakibatkan bahan toksik yang dipanggil badan keton. "Kebuluran" selular, sebagai tambahan kepada kesan toksik keton, menjejaskan fungsi otak. Oleh itu, pesakit kencing manis tidur dengan teruk pada waktu malam, tidak cukup tidur, tidak dapat menumpukan perhatian, dan akibatnya, dia mengadu pening dan sakit.

Adalah diketahui bahawa diabetes (bentuk 1 dan 2) memberi kesan negatif kepada saraf dan dinding saluran. Akibatnya, sel-sel saraf dimusnahkan dan dinding vaskular menjadi lebih nipis. Ini memerlukan banyak akibat. Pesakit mungkin mengadu kemerosotan dalam ketajaman penglihatan, yang merupakan akibat daripada keradangan retina bola mata, yang ditutup dengan rangkaian vaskular. Selain itu, kebas atau kesemutan pada kaki dan tangan juga merupakan tanda diabetes.

Antara gejala "penyakit manis", gangguan sistem pembiakan, lelaki dan wanita, patut diberi perhatian khusus. Separuh yang lebih kuat mula mengalami masalah dengan fungsi erektil, dan separuh yang lemah mula mengalami masalah dengan kitaran haid.

Tanda-tanda yang kurang biasa termasuk penyembuhan luka yang perlahan, ruam kulit, tekanan darah meningkat, rasa lapar yang tidak munasabah dan penurunan berat badan.

Akibat perkembangan diabetes

Tidak dinafikan, diabetes yang bergantung kepada insulin dan tidak bergantung kepada insulin, apabila ia berkembang, melumpuhkan hampir semua sistem organ dalaman dalam tubuh manusia. Hasil ini boleh dielakkan dengan diagnosis awal dan rawatan sokongan yang berkesan.

Komplikasi diabetes mellitus yang paling berbahaya, bentuk tidak bergantung kepada insulin dan bergantung kepada insulin, adalah koma diabetes. Keadaan ini dicirikan oleh gejala seperti pening, serangan muntah dan loya, kesedaran keruh, dan pengsan. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital segera diperlukan untuk langkah-langkah resusitasi.

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin atau tidak bergantung kepada insulin dengan pelbagai komplikasi adalah akibat daripada sikap cuai terhadap kesihatan seseorang. Manifestasi patologi bersamaan dikaitkan dengan merokok, alkohol, gaya hidup yang tidak aktif, pemakanan yang buruk, diagnosis lewat dan terapi yang tidak berkesan. Apakah komplikasi yang biasa apabila penyakit itu berlanjutan?

Komplikasi utama diabetes termasuk:

1. Retinopati diabetik adalah keadaan di mana retina mata rosak. Akibatnya, ketajaman penglihatan berkurangan; seseorang tidak dapat melihat gambar penuh di hadapannya kerana penampilan pelbagai bintik gelap dan kecacatan lain.
2. Penyakit periodontal adalah patologi yang dikaitkan dengan keradangan gusi akibat metabolisme karbohidrat dan peredaran darah terjejas.
3. Kaki kencing manis adalah sekumpulan penyakit yang meliputi pelbagai patologi pada bahagian bawah kaki. Oleh kerana kaki adalah bahagian badan yang paling jauh semasa peredaran darah, diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin) menyebabkan penampilan ulser trofik. Dari masa ke masa, jika tindak balas tidak betul, gangren berkembang. Satu-satunya rawatan ialah amputasi anggota bawah.
4. Polyneuropathy adalah satu lagi penyakit yang berkaitan dengan kepekaan pada tangan dan kaki. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan tidak bergantung kepada insulin dengan komplikasi neurologi memberikan banyak kesulitan kepada pesakit.
5. Disfungsi erektil, yang bermula pada lelaki 15 tahun lebih awal daripada rakan sebaya mereka yang tidak menghidap diabetes. Peluang untuk mengembangkan mati pucuk adalah 20-85%, di samping itu, kemungkinan kehilangan anak di kalangan pesakit kencing manis adalah tinggi.

Selain itu, pesakit kencing manis mengalami penurunan dalam pertahanan badan dan kerap berlakunya selsema.

Diagnosis diabetes mellitus

Mengetahui bahawa penyakit ini mempunyai banyak komplikasi, pesakit mendapatkan bantuan daripada doktor mereka. Selepas memeriksa pesakit, ahli endokrinologi, mengesyaki jenis patologi bebas insulin atau bergantung kepada insulin, merujuknya untuk ujian.

Pada masa kini, terdapat banyak kaedah untuk mendiagnosis diabetes. Yang paling mudah dan cepat ialah ujian darah tusukan jari. Pengumpulan dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi. Sehari sebelum ujian, doktor tidak mengesyorkan makan banyak gula-gula, tetapi anda juga tidak boleh menafikan diri anda sendiri. Kepekatan gula normal dalam orang yang sihat adalah dalam julat dari 3.9 hingga 5.5 mmol/l.

Kaedah lain yang popular ialah ujian toleransi glukosa. Analisis ini dijalankan selama dua jam. Anda tidak boleh makan apa-apa sebelum peperiksaan. Pertama, darah diambil dari vena, kemudian pesakit diminta minum air yang dicairkan dengan gula dalam nisbah 3:1. Seterusnya, pekerja penjagaan kesihatan mula mengambil darah vena setiap setengah jam. Keputusan yang diperoleh melebihi 11.1 mmol/l menunjukkan perkembangan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin atau tidak bergantung kepada insulin.

Dalam kes yang jarang berlaku, ujian untuk hemoglobin terglikasi dilakukan. Intipati kajian ini adalah untuk mengukur paras gula dalam darah dalam tempoh dua hingga tiga bulan. Hasil purata kemudiannya dipaparkan. Oleh kerana tempohnya yang panjang, analisis tidak mendapat banyak populariti, namun, ia memberikan gambaran yang tepat kepada pakar.

Kadang-kadang ujian air kencing untuk gula ditetapkan dalam kombinasi. Orang yang sihat tidak sepatutnya mempunyai glukosa dalam air kencing, jadi kehadirannya menunjukkan diabetes mellitus dalam bentuk tidak bergantung kepada insulin atau bergantung kepada insulin.

Berdasarkan keputusan ujian, doktor akan memutuskan terapi.

kencing manis.guru

Diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin

Penyakit jenis 2 dikaitkan terutamanya dengan ketidakupayaan badan untuk menguruskan insulin dengan secukupnya. Kandungan glukosa dalam darah meningkat dengan ketara, yang memberi kesan negatif kepada keadaan dan fungsi saluran darah dan organ. Kurang biasa, masalah itu dikaitkan dengan pengeluaran hormon pankreas yang tidak mencukupi. Diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin didiagnosis pada pesakit pertengahan umur dan lebih tua. Penyakit ini disahkan oleh keputusan ujian darah dan air kencing, yang mengandungi paras glukosa yang tinggi. Kira-kira 80% pesakit mempunyai berat badan berlebihan.

simptom

Diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin berkembang secara berurutan, biasanya selama beberapa tahun. Pesakit mungkin tidak menyedari manifestasi sama sekali. Gejala yang lebih teruk termasuk:

Dahaga boleh sama ada diucapkan atau hampir tidak ketara. Perkara yang sama berlaku untuk kerap membuang air kecil. Malangnya, diabetes jenis 2 sering ditemui secara kebetulan. Walau bagaimanapun, dengan penyakit ini, diagnosis awal adalah sangat penting. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap mengambil ujian darah untuk memeriksa paras gula anda.

Diabetes yang bergantung kepada insulin ditunjukkan oleh masalah dengan kulit dan membran mukus. Biasanya ini:

Dengan dahaga yang ketara, pesakit boleh minum sehingga 3-5 liter sehari. Terdapat kerap pergi ke tandas pada waktu malam.

Dengan perkembangan diabetes yang lebih lanjut, kebas dan kesemutan muncul di bahagian kaki, dan kaki sakit apabila berjalan. Pada wanita, kandidiasis sukar dirawat. Pada peringkat akhir penyakit, berikut berkembang:

Gejala-gejala yang teruk di atas adalah tanda pertama diabetes yang jelas dalam 20-30% pesakit. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalani ujian setiap tahun untuk mengelakkan keadaan sedemikian.

zdorov.online

• 1. Adalah perlu untuk menggariskan tahap glukosa darah puasa dan selepas makan yang diingini dan cuba mengekalkannya. Tahap ini digariskan secara ketat secara individu. A. Bagi pesakit yang mengenali dengan baik pendekatan hipoglikemia dan di mana ia cepat sembuh dengan sendirinya atau selepas mengambil glukosa, adalah mungkin untuk menyasarkan tahap glukosa berpuasa hampir dengan orang yang sihat (3.9-7.2 mmol/l). Kategori ini termasuk pesakit dewasa dengan tempoh singkat diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan remaja. b. Pada wanita hamil, anda harus menyasarkan paras glukosa puasa yang lebih rendah. V. Tahap glukosa puasa sasaran harus lebih tinggi pada pesakit yang tidak merasakan hipoglikemia semakin hampir, serta dalam kes di mana hipoglikemia memerlukan rawatan dadah atau sangat berbahaya (contohnya, pada pesakit dengan penyakit arteri koronari). G. Pesakit yang berdisiplin yang kerap mengukur paras glukosa darah dan melaraskan dos insulin boleh mengekalkan tahap glukosa sasaran 70-80% sepanjang masa.
• 2. Adalah perlu untuk meniru turun naik fisiologi dalam tahap insulin sebaik mungkin. Dalam orang yang sihat, sel beta sentiasa merembeskan sejumlah kecil insulin dan dengan itu mengekalkan tahap insulin basal. Selepas makan, rembesan insulin meningkat. Untuk mencipta tahap asas insulin dalam darah pesakit yang hampir normal dan untuk mensimulasikan turun naik fisiologi dalam rembesan insulin, salah satu daripada rejimen terapi insulin berikut dipilih: A. Sebelum setiap hidangan, insulin bertindak pendek diberikan, dan untuk mencipta tahap asas hormon, insulin bertindak sederhana diberikan sekali sehari (sebelum tidur) atau 2 kali sehari (sebelum sarapan pagi dan sebelum tidur). b. Sebelum setiap hidangan, insulin bertindak pendek diberikan; Untuk mencipta tahap asas hormon, insulin bertindak panjang ditadbir 1 atau 2 kali sehari. V. Insulin bertindak pendek dan perantaraan atau penyediaan insulin gabungan ditadbir serentak dua kali sehari. d. Sebelum sarapan pagi, insulin bertindak pendek dan insulin tindakan perantaraan atau gabungan penyediaan insulin ditadbir secara serentak. Sebelum makan malam, suntikan insulin bertindak pendek diberikan dan sebelum tidur - suntikan insulin bertindak perantaraan. d. Pesakit dengan dispenser insulin boleh pakai harus meningkatkan bekalan hormon sebelum makan. Model dispenser moden yang dilengkapi dengan meter glukosa darah bukan sahaja mengekalkan tahap insulin basal, tetapi juga secara automatik meningkatkan bekalan hormon apabila tahap glukosa meningkat selepas makan.
• 3. Kekalkan keseimbangan antara dos insulin, pemakanan dan aktiviti fizikal. Pesakit atau saudara mereka diberi jadual pemakanan yang dibangunkan oleh Persatuan Diabetes Amerika. Jadual ini menunjukkan kandungan karbohidrat makanan yang berbeza, nilai tenaga dan kebolehtukarannya. Doktor, bersama-sama dengan pesakit, membangunkan pelan pemakanan individu. Di samping itu, doktor menerangkan bagaimana aktiviti fizikal mempengaruhi tahap glukosa darah.
• 4. Pemantauan sendiri tahap glukosa darah A. Setiap hari, 4-5 kali sehari (sebelum setiap makan dan sebelum tidur), pesakit mengukur kepekatan glukosa dalam darah kapilari dari jari menggunakan jalur ujian atau glucometer. b. Sekali setiap 1-2 minggu, dan juga setiap kali dos insulin yang diberikan sebelum waktu tidur berubah, pesakit mengukur kepekatan glukosa antara 2:00 dan 4:00. Tahap glukosa ditentukan pada kekerapan yang sama selepas makan. V. Sentiasa ukur kepekatan glukosa apabila tanda amaran hipoglikemia muncul. d. Keputusan semua ukuran, semua dos insulin dan sensasi subjektif (contohnya, tanda-tanda hipoglikemia) direkodkan dalam diari.
• 5. Pembetulan sendiri terapi insulin dan diet bergantung pada tahap glukosa darah dan gaya hidup. Doktor harus memberi pesakit pelan tindakan terperinci, meliputi sebanyak mungkin situasi di mana pelarasan kepada rejimen terapi insulin dan diet mungkin diperlukan. A. Pelarasan rejimen terapi insulin termasuk perubahan dalam dos insulin, perubahan dalam nisbah ubat dengan tempoh tindakan yang berbeza, dan perubahan dalam masa suntikan. Sebab untuk melaraskan dos insulin dan rejimen terapi insulin:
• 1) Perubahan berterusan dalam paras glukosa darah pada masa tertentu dalam sehari, dikenal pasti melalui catatan diari. Sebagai contoh, jika paras glukosa darah anda cenderung meningkat selepas sarapan pagi, anda boleh meningkatkan sedikit dos insulin bertindak pendek yang diberikan sebelum sarapan pagi. Sebaliknya, jika paras glukosa telah menurun antara sarapan pagi dan makan tengah hari, dan terutamanya jika tanda-tanda hipoglikemia muncul pada masa ini, dos pagi insulin bertindak pendek atau dos insulin bertindak perantaraan harus dikurangkan.
• 2) Meningkatkan atau menurunkan purata paras glukosa darah harian (sehubungan itu, anda boleh meningkatkan atau mengurangkan jumlah dos harian insulin).
• 3) Hidangan tambahan yang akan datang (contohnya, jika pesakit melawat).
• 4) Aktiviti fizikal yang akan datang. 5) Perjalanan jauh, emosi yang kuat (masuk ke sekolah, perceraian ibu bapa, dll.).
• 6) Penyakit yang mengiringi.
• 6. Pendidikan pesakit. Doktor mesti mengajar pesakit untuk bertindak secara bebas dalam mana-mana persekitaran. Soalan utama yang harus dibincangkan oleh doktor dengan pesakit: A. Pemantauan sendiri tahap glukosa darah. b. Pembetulan rejimen terapi insulin. V. Perancangan makan. G. Aktiviti fizikal yang dibenarkan. d. Pengiktirafan, pencegahan dan rawatan hipoglikemia. e. Pembetulan rawatan untuk penyakit bersamaan.
• 7. Hubungan rapat pesakit dengan doktor atau pasukan diabetes. Pertama, doktor harus bertanya sekerap mungkin tentang keadaan pesakit. Kedua, pesakit harus mempunyai peluang untuk berunding dengan doktor atau jururawat pada bila-bila masa sepanjang hari dan menerima nasihat mengenai sebarang isu yang berkaitan dengan keadaannya.
• 8. Motivasi pesakit. Kejayaan terapi insulin intensif sebahagian besarnya bergantung pada disiplin pesakit dan keinginannya untuk melawan penyakit. Mengekalkan motivasi memerlukan usaha yang besar daripada saudara-mara dan rakan-rakan pesakit dan kakitangan perubatan. Selalunya tugas ini menjadi yang paling sukar.
• 9. Sokongan psikologi. Pesakit yang menghidapi diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin baru-baru ini dan saudara-mara mereka memerlukan sokongan psikologi. Pesakit dan saudara-maranya mesti membiasakan diri dengan idea penyakit dan menyedari tidak dapat dielakkan dan keperluan untuk melawannya. Di Amerika Syarikat, kumpulan bantuan bersama khas dianjurkan untuk tujuan ini.

bekas kencing manis.com

• RUMAH
• GLUKOMETER
  • Accu-Chek
    • Mudah Alih Accu-Chek
    • Accu-Chek Aktif
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • Accu-Chek Aviva
  • Satu sentuhan
    • Satu Sentuhan Pilih Mudah
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Pilih Satu Sentuhan
    • OneTouch Horizon
  • Satelit
    • Ekspres Satelit
    • Mini Satelit Ekspres
    • Satelit Plus
  • Diakon
  • Optium
    • Optium Omega
    • Optium Xceed
    • Papillon gaya bebas
  • IQ berprestij
    • Prestij LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • GM500 paling kanan
  • Ascensia
    • Elit Ascensia
    • Amanah Ascensia
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • Icheck
  • Glucocard 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • Laser Doc Plus
  • omelon
  • Accutrend GC
    • Accutrend plus
  • Semak Semanggi
    • SKS-03
    • SKS-05
  • Bluecare
  • Glukofot
    • Glukofot Lux
    • Glukofot Plus
  • B. Nah
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 Elektronika
    • Sensocard Plus
    • Autosense
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • Trueresult
    • Keseimbangan sejati
    • Trueresulttwist
  • Gmate
• PEMAKANAN
  • Alkohol
    • Vodka dan cognac
  • Menu hari raya
    • Maslenitsa
    • Paskah
  • Minuman tanpa alkohol
    • Mineralka
    • Teh dan kombucha
    • koko
    • Kissel
    • kompot
    • Koktel
  • Bijirin, bubur, kekacang
    • Gandum
    • Soba
    • jagung
    • Barli mutiara
    • Millet
    • kacang polong
    • Dedak
    • kekacang
    • Lentil
    • Muesli
    • Semolina
  • buah-buahan
    • Bom tangan
    • buah pir
    • buah epal
    • pisang
    • kesemak
    • sebiji nanas
    • Unabi
    • Avokado
    • mangga
    • pic
    • Aprikot
    • Plum
  • Minyak
    • Linen
    • Batu
    • berkrim
    • Zaitun
  • Sayur-sayuran
    • Kentang
    • Kobis
    • bit
    • Lobak dan lobak pedas
    • saderi
    • lobak merah
    • articok Yerusalem
    • halia
    • Lada
    • labu
    • tomato
    • saderi
    • timun
    • Bawang putih
    • Zucchini
    • Sorrel
    • Terung
    • Asparagus
    • lobak
    • Cheremsha
  • buah beri
    • Kalina
    • Anggur
    • Beri biru
    • Rose hip
    • Kranberi
    • tembikai
    • Cowberry
    • Sea buckthorn
    • Mulberi
    • Currant
    • ceri
    • Strawberi
    • Dogwood
    • ceri
    • Rowan
    • Strawberi
    • Raspberi
    • Gooseberry
  • Citrus
    • Pomelo
    • Tangerine
    • Lemon
    • limau gedang
    • buah oren
  • Kacang
    • badam
    • Cedar
    • kenari
    • kacang tanah
    • Hazelnut
    • kelapa
    • Biji benih
  • Pinggan mangkuk
    • Aspic
    • salad
    • Resipi hidangan
    • ladu
    • Kaserol
    • Hidangan sampingan
    • Okroshka dan botvinya
  • Barangan runcit
    • Kaviar
    • Ikan dan minyak ikan
    • Pasta
    • sosej
    • Sosej, sosej
    • hati
    • buah zaitun
    • cendawan
    • kanji
    • Garam dan masin
    • Gelatin
    • sos
  • manis
    • Kuki
    • jem
    • coklat
    • Marshmallow
    • gula-gula
    • Fruktosa
    • Glukosa
    • Bakeri
    • Tebu
    • gula
    • Pancake
    • doh
    • Pencuci mulut
    • Marmalade
    • Ais krim
  • buah-buahan kering
    • Aprikot kering
    • Prun
    • Ara
    • kurma
  • Pemanis
    • Sorbitol
    • Pengganti gula
    • Stevia
    • Isomalt
    • Fruktosa
    • Xylitol
    • Aspartam
  • tenusu
    • susu
    • Keju kotej
    • Kefir
    • Yogurt
    • Syrniki
    • Krim masam
  • Produk lebah
    • Propolis
    • Perga
    • Podmor
    • debunga lebah
    • Jeli diraja
  • Kaedah rawatan haba
    • Dalam periuk perlahan
    • Dalam pengukus
    • Dalam ketuhar perolakan
    • Pengeringan
    • Memasak
    • Memadamkan
    • menggoreng
    • Membakar
• KENCING MANIS…
  • Di kalangan wanita
    • Gatal-gatal faraj
    • Pengguguran
    • Tempoh
    • Candidiasis
    • Klimaks
    • Laktasi
    • Sistitis
    • Sakit Puan
    • Hormon
    • Pelepasan
  • Pada lelaki
    • Mati pucuk
    • Balanoposthitis
    • Ereksi
    • Potensi
    • Dick, Viagra
  • Pada kanak-kanak
    • Pada bayi baru lahir
    • Diet
    • Pada remaja
    • Pada bayi
    • Komplikasi
    • Tanda, gejala
    • Punca
    • Diagnostik
    • 1 jenis
    • 2 jenis
    • Pencegahan
    • Rawatan
    • Diabetes fosfat
    • Neonatal
  • Pada wanita hamil
    • Bahagian C
    • Adakah mungkin untuk hamil?
    • Diet
    • 1 dan 2 jenis
    • Memilih hospital bersalin
    • Bukan gula
    • Gejala, tanda
  • Pada haiwan
    • dalam kucing
    • dalam anjing
    • bukan gula
  • Pada orang dewasa
    • Diet
  • Warga emas
• ORGAN
  • kaki
    • Kasut
    • urut
    • Tumit
    • Kebas
    • Gangren
    • Edema dan bengkak
    • Kaki kencing manis
    • Komplikasi, kekalahan
    • kuku
    • Gatal
    • Amputasi
    • Kejang-kejang
    • Penjagaan kaki
    • Penyakit
  • Mata
    • Glaukoma
    • Penglihatan
    • Retinopati
    • Fundus okular
    • Titisan
    • Katarak
  • buah pinggang
    • Pyelonephritis
    • Nefropati
    • Kegagalan buah pinggang
    • Nefrogenik
  • hati
  • Pankreas
    • Pankreatitis
  • Kelenjar tiroid
  • kemaluan
• RAWATAN
  • Tidak konvensional
    • Ayurveda
    • Akupresur
    • Nafas teresak-esak
    • perubatan Tibet
    • perubatan Cina
  • Terapi
    • Magnetoterapi
    • Fitoterapi
    • Farmakoterapi
    • Terapi ozon
    • Hirudoterapi
    • Terapi insulin
    • Psikoterapi
    • Infusi
    • Terapi air kencing
    • Fisioterapi
  • Insulin
  • Plasmapheresis
  • Kebuluran
  • Sejuk
  • Diet makanan mentah
  • Homeopati
  • Hospital
  • Pemindahan pulau kecil Langerhans
• RAKYAT
  • Herba
    • misai emas
    • Hellebore
    • Kayu manis
    • Jintan hitam
    • Stevia
    • rue kambing
    • Jelatang
    • Berambut merah
    • Chicory
    • Mustard
    • Pasli
    • Dill
    • manset
  • Minyak tanah
  • Mumiyo
  • Cuka epal
  • Berwarna
  • Lemak luak
  • Yis
  • daun salam
  • Kulit aspen
  • Carnation
  • Kunyit
  • Sap
• DADAH
  • Diuretik
• PENYAKIT
  • kulit
    • Gatal-gatal
    • Jeragat
    • Ekzema
    • Dermatitis
    • bisul
    • Psoriasis
    • Kudis katil
    • Penyembuhan luka
    • Noda
    • Rawatan luka
    • Keguguran rambut
  • Pernafasan
    • nafas
    • Pneumonia
    • Asma
    • Pneumonia
    • Angina
    • batuk
    • Batuk kering
  • Kardiovaskular
    • Serangan jantung
    • Strok
    • Aterosklerosis
    • Tekanan
    • Hipertensi
    • Iskemia
    • Kapal
    • Penyakit Alzheimer
  • Angiopati
  • Poliuria
  • Hipertiroidisme
  • Penghadaman
    • muntah
    • Periodontium
    • Mulut kering
    • Cirit-birit
    • Pergigian
    • Bau dari mulut
    • sembelit
    • Loya
  • Hipoglisemia
  • Ketoasidosis
  • Neuropati
  • Polineuropati
  • Tulang
    • Gout
    • Patah
    • sendi
    • Osteomielitis
  • Berkaitan
    • Hepatitis
    • Selesema
    • Pengsan
    • Epilepsi
    • Suhu
    • Alahan
    • Obesiti
    • Dislipidemia
  • Langsung
    • Komplikasi
    • Hiperglisemia
• ARTIKEL
  • Mengenai glucometer
    • Bagaimana untuk memilih?
    • Prinsip operasi
    • Perbandingan glukometer
    • Penyelesaian kawalan
    • Ketepatan dan Pengesahan
    • Bateri untuk glucometer
    • Glucometer untuk umur yang berbeza
    • Glukometer laser
    • Pembaikan dan pertukaran glucometer
    • Tonometer-glucometer
    • Pengukuran tahap glukosa
    • Glucometer-kolesterol meter
    • Paras gula mengikut glucometer
    • Dapatkan glucometer secara percuma
  • Aliran
    • Aseton
    • Pembangunan
    • dahaga
    • berpeluh
    • Kencing
    • Pemulihan
    • Inkontinens kencing
    • Pemeriksaan klinikal
    • Cadangan
    • Pengurangan berat
    • Kekebalan
    • Bagaimana untuk hidup dengan diabetes?
    • Bagaimana untuk menambah/menurunkan berat badan
    • Sekatan, kontraindikasi
    • Kawalan
    • Bagaimana hendak melawan?
    • Manifestasi
    • Cucuk (suntikan)
    • Bagaimana ia bermula