Arahan Voltaren untuk menggunakan suntikan. Suntikan menggunakan suntikan Voltaren

Komposisi dan bentuk pelepasan dadah

Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular daripada tidak berwarna kepada kuning muda.

Eksipien: - 18 mg, propylene glycol - 600 mg, benzil alkohol - 120 mg, natrium disulfit - 2 mg, natrium hidroksida - sehingga pH 7.8-8.0, air untuk suntikan - sehingga 3 ml.

3 ml - ampul kaca tidak berwarna dengan titik pecah atau cincin pecah (5) - pek kadbod dengan sisipan dengan sel untuk ampul.

kesan farmakologi

NSAID, terbitan asid phenylacetic. Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan sederhana antipiretik yang ketara. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan perencatan aktiviti COX, enzim utama dalam metabolisme asid arakidonik, yang merupakan prekursor prostaglandin, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis keradangan, sakit dan demam. Kesan analgesik adalah disebabkan oleh dua mekanisme: periferal (secara tidak langsung, melalui penindasan sintesis prostaglandin) dan pusat (disebabkan perencatan sintesis prostaglandin dalam sistem saraf pusat dan periferi).

In vitro, pada kepekatan yang setara dengan yang dicapai semasa merawat pesakit, ia tidak menghalang biosintesis proteoglikan tisu rawan.

Untuk penyakit reumatik, ia mengurangkan kesakitan pada sendi semasa berehat dan semasa pergerakan, serta kekakuan pagi dan bengkak sendi, dan membantu meningkatkan julat pergerakan. Mengurangkan kesakitan selepas trauma dan selepas pembedahan, serta bengkak keradangan.

Dalam kes fenomena keradangan selepas trauma dan selepas operasi, ia dengan cepat melegakan kesakitan (timbul kedua-dua semasa rehat dan semasa pergerakan), mengurangkan bengkak radang dan bengkak luka selepas operasi.

Menekan pengagregatan platelet. Dengan penggunaan jangka panjang ia mempunyai kesan desensitisasi.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, ia diserap dari saluran gastrousus. Makan memperlahankan kadar penyerapan, tetapi tahap penyerapan tidak berubah. Kira-kira 50% bahan aktif dimetabolismekan semasa "laluan pertama" melalui hati. Apabila diberikan secara rektal, penyerapan berlaku lebih perlahan. Masa untuk mencapai Cmax selepas pentadbiran lisan adalah 2-4 jam bergantung pada bentuk dos yang digunakan, selepas pentadbiran rektum - 1 jam, pentadbiran intramuskular - 20 minit. Kepekatan bahan aktif dalam plasma bergantung secara linear pada dos yang digunakan.

Tidak terkumpul. Pengikatan protein plasma adalah 99.7% (terutama dengan). Menembusi cecair sinovial, Cmax dicapai 2-4 jam kemudian daripada dalam plasma.

Ia dimetabolismekan secara meluas untuk membentuk beberapa metabolit, di mana dua daripadanya aktif secara farmakologi, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada diklofenak.

Pelepasan sistemik bahan aktif adalah kira-kira 263 ml/min. T1/2 dari plasma adalah 1-2 jam, dari cecair sinovial - 3-6 jam. Kira-kira 60% daripada dos dikumuhkan dalam bentuk metabolit oleh buah pinggang, kurang daripada 1% dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing, selebihnya dikumuhkan dalam bentuk metabolit dalam hempedu.

Petunjuk

Penyakit radang dan degeneratif sistem muskuloskeletal, termasuk. rheumatoid, juvana, arthritis kronik; ankylosing spondylitis dan spondyloarthropathy lain; osteoarthritis; arthritis gouty; bursitis, tendovaginitis; sindrom kesakitan dari tulang belakang (lumbago, sciatica, ossalgia, neuralgia, myalgia, arthralgia, radiculitis); sindrom kesakitan selepas pembedahan selepas trauma yang disertai dengan keradangan (contohnya, dalam pergigian dan ortopedik); algodismenorrhea; proses keradangan di pelvis (termasuk adnexitis); penyakit berjangkit dan radang organ ENT dengan sindrom kesakitan yang teruk (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks): faringitis, tonsilitis, otitis media.

Demam terpencil bukanlah petunjuk untuk penggunaan dadah.

Ubat ini bertujuan untuk terapi gejala, mengurangkan kesakitan dan keradangan pada masa penggunaan, dan tidak menjejaskan perkembangan penyakit.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada diclofenac dan eksipien ubat yang digunakan; "aspirin triad" (serangan asma bronkial, urtikaria dan rinitis akut apabila mengambil atau NSAID lain); luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus dalam fasa akut; proctitis (hanya untuk suppositori); kehamilan (untuk pentadbiran intramuskular); III trimester kehamilan (untuk pentadbiran lisan dan rektum); kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (untuk pentadbiran intramuskular dan untuk bentuk dos bertindak panjang).

Berhati-hati: syak wasangka penyakit gastrousus; petunjuk dalam anamnesis pendarahan dari saluran gastrousus dan perforasi ulser (terutama pada pesakit tua), jangkitan Helicobacter pylori, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, disfungsi; disfungsi hati ringan hingga sederhana, porfiria hepatik (diklofenak boleh mencetuskan serangan porfiria); pada pesakit dengan asma bronkial, rinitis alergi bermusim, pembengkakan mukosa hidung (termasuk polip dalam rongga hidung), COPD, penyakit berjangkit kronik saluran pernafasan (terutamanya yang berkaitan dengan gejala seperti rinitis alergi); penyakit kardiovaskular (termasuk penyakit arteri koronari, penyakit serebrovaskular, kekurangan pampasan, penyakit vaskular periferi); fungsi buah pinggang terjejas, termasuk kegagalan buah pinggang kronik (pelepasan kreatinin 30-60 ml/min); dislipidemia/hiperlipilemia; kencing manis; hipertensi arteri; penurunan ketara dalam jumlah darah mana-mana etiologi (contohnya, dalam tempoh sebelum dan selepas campur tangan pembedahan utama); pelanggaran sistem hemostasis; risiko mendapat trombosis (termasuk infarksi miokardium dan strok); pesakit tua, terutamanya mereka yang lemah atau mempunyai berat badan yang rendah (diklofenak harus digunakan dalam dos berkesan minimum); pada pesakit yang menerima ubat yang meningkatkan risiko pendarahan gastrousus, termasuk kortikosteroid sistemik (termasuk), antikoagulan (termasuk warfarin), agen antiplatelet (termasuk clopidogrel, asid acetylsalicylic), perencat selektif pengambilan serotonin terbalik (termasuk citalopram, fluoxetine, paroxetine, paroxetine, ); rawatan serentak dengan diuretik atau ubat lain yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang; apabila merawat pesakit merokok atau pesakit yang menyalahgunakan alkohol; apabila diberikan secara intramuskular kepada pesakit dengan asma bronkial kerana risiko pemburukan penyakit (kerana natrium bisulfit, yang terkandung dalam beberapa bentuk dos untuk suntikan, boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti yang teruk).

Dos

Untuk kegunaan lisan dan rektum

Dewasa

Apabila diambil secara lisan dalam bentuk tablet dengan tempoh biasa atau secara rektal dalam bentuk suppositori, dos awal yang disyorkan ialah 100-150 mg / hari. Dalam kes penyakit yang agak ringan, serta untuk terapi jangka panjang, 75-100 mg / hari adalah mencukupi. Dos harian hendaklah dibahagikan kepada beberapa dos.

Apabila diambil dalam bentuk tablet pelepasan lanjutan, dos awal yang disyorkan ialah 100 mg 1 kali / hari. Dos harian yang sama digunakan untuk gejala sederhana teruk, serta untuk terapi jangka panjang. Dalam kes di mana gejala penyakit paling ketara pada waktu malam atau pada waktu pagi, adalah dinasihatkan untuk mengambil tablet pelepasan lanjutan pada waktu malam.

Untuk melegakan kesakitan malam atau kekakuan pagi sebagai tambahan kepada mengambil ubat pada siang hari, diclofenac ditetapkan dalam bentuk suppositori rektum sebelum tidur; dalam kes ini, jumlah dos harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Pada dismenorea primer dos harian dipilih secara individu; biasanya ia adalah 50-150 mg. Dos awal hendaklah 50-100 mg; jika perlu, dalam beberapa kitaran haid ia boleh ditingkatkan kepada 150 mg/hari. Dadah harus dimulakan apabila gejala pertama muncul. Bergantung pada dinamik gejala klinikal, rawatan boleh diteruskan selama beberapa hari.

Tiada pelarasan dos awal diperlukan.

U pesakit lemah, pesakit dengan berat badan rendah Adalah disyorkan untuk mematuhi dos minimum.

Kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas

Ubat ini ditetapkan dalam dos 0.5-2 mg/kg berat badan/hari (dalam 2-3 dos, bergantung kepada keparahan penyakit). Untuk rawatan rheumatoid arthritis dos harian boleh ditingkatkan secara maksimum kepada 3 mg/kg (dalam beberapa dos). Dos harian maksimum ialah 150 mg.

Ubat dalam bentuk tablet pelepasan lanjutan tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Untuk kegunaan parenteral

Dewasa

Disuntik jauh ke dalam / m. Dos tunggal - 75 mg. Jika perlu, pentadbiran berulang adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 12 jam.

Tempoh penggunaan tidak lebih daripada 2 hari, jika perlu, kemudian beralih kepada penggunaan oral atau rektum diclofenac.

Dalam kes yang teruk (contohnya, dengan kolik), sebagai pengecualian, 2 suntikan 75 mg setiap satu boleh diberikan, dengan selang beberapa jam (suntikan kedua harus dilakukan di kawasan gluteal yang bertentangan). Sebagai alternatif, pentadbiran IM sekali sehari (75 mg) boleh digabungkan dengan diklofenak dalam bentuk dos lain (tablet, suppositori rektum), dan jumlah dos harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Pada serangan migrain Diclofenac disyorkan untuk diberikan seawal mungkin selepas permulaan serangan, IM pada dos 75 mg, diikuti dengan penggunaan suppositori pada dos sehingga 100 mg pada hari yang sama, jika diperlukan. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 175 mg pada hari pertama.

U pesakit tua (65 tahun ke atas) tiada pelarasan dos awal diperlukan. Pada pesakit yang lemah dan pesakit dengan berat badan yang rendah, disyorkan untuk mematuhi dos minimum.

Ubat ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular (termasuk hipertensi yang tidak terkawal) atau berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular. Sekiranya terapi jangka panjang (lebih daripada 4 minggu) diperlukan pada pesakit tersebut, ubat harus digunakan dalam dos harian tidak melebihi 100 mg.

Kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun

Diclofenac tidak boleh digunakan secara intramuskular pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun kerana kesukaran mengambil ubat.

Kesan sampingan

Penentuan kekerapan tindak balas buruk: sangat kerap (≥1/10), kerap (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Dari sistem pencernaan: selalunya - sakit perut, loya, muntah, cirit-birit, dispepsia, kembung perut, penurunan selera makan, anoreksia, peningkatan aktiviti aminotransferase dalam serum darah; jarang - gastritis, pendarahan gastrousus, muntah darah, melena, cirit-birit bercampur dengan darah, ulser perut dan usus (dengan atau tanpa pendarahan atau perforasi), hepatitis, jaundis, disfungsi hati; sangat jarang - stomatitis, glossitis, kerosakan pada esofagus, berlakunya penyempitan seperti diafragma dalam usus, kolitis (kolitis hemoragik tidak spesifik, pemburukan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn), sembelit, pankreatitis, hepatitis fulminan, nekrosis hati, kegagalan hati .

Dari sistem saraf: selalunya - sakit kepala, pening; jarang - mengantuk; sangat jarang - gangguan deria, termasuk paresthesia, gangguan ingatan, gegaran, sawan, kebimbangan, kemalangan serebrovaskular akut, meningitis aseptik; sangat jarang - kekeliruan, kemurungan, insomnia, mimpi buruk, kerengsaan, gangguan mental.

Dari deria: selalunya - vertigo; sangat jarang - gangguan penglihatan (penglihatan kabur), diplopia, gangguan pendengaran, tinnitus, dysgeusia.

Reaksi dermatologi: selalunya - ruam kulit; jarang - urtikaria; sangat jarang - ruam bullous, ekzema, eritema, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (necrolysis epidermis toksik), dermatitis pengelupasan, gatal-gatal, keguguran rambut, tindak balas fotosensitiviti; purpura, purpura Henoch-Schönlein.

Dari sistem genitouriner: sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut, hematuria, proteinuria, nefritis tubulointerstitial, sindrom nefrotik, nekrosis papillary.

Co sisi sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, anemia aplastik, agranulositosis.

Reaksi alahan: jarang - hipersensitiviti, tindak balas anafilaksis/anafilaktoid, termasuk penurunan tekanan darah dan kejutan; sangat jarang - angioedema (termasuk bengkak muka).

Dari sistem kardiovaskular: sangat jarang - berdebar-debar, sakit dada, peningkatan tekanan darah, vaskulitis, kegagalan jantung, infarksi miokardium. Terdapat bukti peningkatan sedikit dalam risiko mengalami komplikasi trombotik kardiovaskular (contohnya, infarksi miokardium), terutamanya dengan penggunaan jangka panjang diclofenac dalam dos yang tinggi (dos harian lebih daripada 150 mg).

Dari sistem pernafasan: jarang - asma (termasuk sesak nafas); sangat jarang - pneumonitis.

Reaksi umum: jarang - bengkak.

Interaksi dadah

Perencat CYP2C9 yang kuat - Apabila diklofenak ditadbir bersama dengan perencat CYP2C9 yang kuat (seperti vorikonazol), adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan diklofenak dalam serum darah dan meningkatkan kesan sistemik yang disebabkan oleh perencatan metabolisme diklofenak.

Litium, digoxin - adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan litium dan digoxin dalam plasma. Adalah disyorkan untuk memantau kepekatan litium dan digoxin dalam serum darah.

Ubat diuretik dan antihipertensi - apabila digunakan serentak dengan ubat diuretik dan antihipertensi (contohnya, penyekat beta, perencat ACE), diclofenac boleh mengurangkan kesan hipotensi mereka.

Cyclosporine - kesan diklofenak pada aktiviti kelenjar prostat dalam buah pinggang boleh meningkatkan nefrotoksisiti siklosporin.

Dadah yang boleh menyebabkan hiperkalemia - Penggunaan serentak diclofenac dengan diuretik penjimat kalium, siklosporin, tacrolimus dan trimethoprim boleh menyebabkan peningkatan paras kalium plasma (dalam kes gabungan sedemikian, penunjuk ini perlu dipantau dengan kerap).

Ejen antibakteria derivatif quinolone - Terdapat laporan terpencil mengenai perkembangan sawan pada pesakit yang menerima derivatif quinolone dan diclofecac secara serentak.

NSAID dan GCS - dengan penggunaan sistemik serentak diclofenac dan NSAID sistemik lain atau kortikosteroid boleh meningkatkan kejadian kesan buruk (khususnya, dari saluran gastrousus).

Antikoagulan dan agen antiplatelet- peningkatan risiko pendarahan tidak boleh dikecualikan apabila diklofenak digunakan secara serentak dengan ubat-ubatan daripada kumpulan ini.

Perencat pengambilan semula serotonin terpilih- mungkin terdapat peningkatan risiko pendarahan gastrousus.

Ubat hipoglisemik - Kes kedua-dua hipoglikemia dan hiperglikemia tidak boleh dikecualikan, yang memerlukan keperluan untuk menukar dos ubat hipoglikemik semasa penggunaan diklofenak.

Methotrexate - Apabila menggunakan diclofenac dalam masa 24 jam sebelum atau dalam masa 24 jam selepas mengambil methotrexate, kepekatan metotreksat dalam darah mungkin meningkat dan kesan toksiknya mungkin meningkat.

Fenitoin - kesan fenitoin boleh dipertingkatkan.

arahan khas

Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit yang mempunyai sejarah hati, buah pinggang, penyakit gastrousus, gejala dyspeptik, asma bronkial, hipertensi arteri, kegagalan jantung, serta-merta selepas campur tangan pembedahan utama, serta pada pesakit tua.

Sekiranya terdapat sejarah tindak balas alahan terhadap NSAID dan sulfit, diclofenac hanya digunakan dalam kes kecemasan. Semasa rawatan, pemantauan sistematik fungsi hati dan buah pinggang serta corak darah periferi adalah perlu.

Elakkan sentuhan diklofenak dengan mata (kecuali ubat titis mata) atau membran mukus. Pesakit yang menggunakan kanta sentuh hendaklah menggunakan ubat titis mata tidak lebih awal daripada 5 minit selepas menanggalkan kanta.

Semasa rawatan dengan bentuk dos untuk kegunaan sistemik, penggunaan alkohol tidak disyorkan.

Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan jentera

Semasa tempoh rawatan, kelajuan tindak balas psikomotor mungkin berkurangan. Jika penglihatan anda menjadi kabur selepas menggunakan ubat titis mata, anda tidak seharusnya memandu kereta atau terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya.

Kehamilan dan penyusuan

Terdapat data yang tidak mencukupi mengenai keselamatan diclofenac pada wanita hamil. Oleh itu, pentadbiran pada trimester pertama dan kedua kehamilan hanya mungkin dalam kes di mana faedah yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin. Diclofenac (seperti perencat sintesis prostaglandin lain) dikontraindikasikan pada trimester ketiga kehamilan (kemungkinan penindasan kontraktiliti rahim dan penutupan pramatang duktus arteriosus pada janin).

Walaupun fakta bahawa diklofenak dikumuhkan dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil, penggunaan semasa penyusuan (menyusu) tidak disyorkan. Sekiranya penggunaan diperlukan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Oleh kerana diklofenak (seperti NSAID lain) mungkin mempunyai kesan negatif terhadap kesuburan, penggunaan pada wanita yang merancang kehamilan tidak disyorkan.

Bagi pesakit yang menjalani pemeriksaan dan rawatan untuk ketidaksuburan, ubat harus dihentikan.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Gunakan dengan sangat berhati-hati jika anda mempunyai sejarah penyakit buah pinggang.

Untuk disfungsi hati

Gunakan dengan sangat berhati-hati jika anda mempunyai sejarah penyakit hati.

Gunakan pada usia tua

Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit tua.

Dalam artikel ini anda boleh membaca arahan untuk menggunakan dadah Voltaren. Ulasan pelawat tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Voltaren dalam amalan mereka dibentangkan. Kami mohon anda untuk secara aktif menambah ulasan anda tentang ubat: sama ada ubat itu membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengilang dalam anotasi. Analog Voltaren dengan kehadiran analog struktur sedia ada. Gunakan untuk rawatan penyakit radang dan degeneratif sistem muskuloskeletal pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Voltaren- ubat anti-radang bukan steroid. Voltaren mengandungi natrium diclofenac (bahan aktif ubat), bahan bukan steroid yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik yang jelas.

Mekanisme utama tindakan diclofenac, yang ditubuhkan di bawah keadaan eksperimen, dianggap sebagai perencatan biosintesis prostaglandin. Prostaglandin memainkan peranan penting dalam genesis keradangan, sakit dan demam.

Dalam penyakit reumatik, sifat anti-radang dan analgesik Voltaren memberikan kesan klinikal, yang dicirikan oleh pengurangan ketara dalam keterukan manifestasi penyakit seperti sakit semasa rehat dan semasa pergerakan, kekakuan pagi dan bengkak sendi, serta peningkatan dalam keadaan berfungsi.

Dalam kes fenomena keradangan selepas trauma dan selepas operasi, Voltaren dengan cepat melegakan kesakitan (timbul kedua-dua semasa rehat dan semasa pergerakan), mengurangkan pembengkakan radang dan pembengkakan luka selepas operasi.

Apabila menggunakan Voltaren dalam tablet dan suppositori, kesan analgesik yang jelas dari ubat itu dicatatkan untuk kesakitan yang sederhana dan teruk dari asal bukan reumatik. Apabila menggunakan ubat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular, kesan ubat berlaku dalam masa 1-15 minit. Ia juga didapati bahawa Voltaren mampu mengurangkan kesakitan dan mengurangkan kehilangan darah semasa dismenorea primer.

Di samping itu, Voltaren melegakan serangan migrain (apabila digunakan dalam suppositori).

Farmakokinetik

Selepas pengambilan tablet bersalut enterik, diklofenak diserap sepenuhnya dari usus. Walaupun penyerapan adalah pantas, permulaannya mungkin terlewat disebabkan oleh lapisan enterik tablet. Tahap penyerapan secara langsung bergantung kepada dos. Jika anda mengambil tablet Voltaren semasa atau selepas makan, laluannya melalui perut menjadi perlahan (berbanding dengan mengambilnya semasa perut kosong), tetapi jumlah diklofenak yang diserap tidak berubah. Selepas dos berulang ubat, farmakokinetik tidak berubah. Jika rejimen dos yang disyorkan diikuti, tiada pengumpulan diperhatikan.

Penyerapan Voltaren dari suppositori rektum bermula dengan cepat, walaupun kadar penyerapan kurang berbanding penunjuk yang sama apabila menelan tablet bersalut enterik. Dengan pentadbiran berulang ubat dalam bentuk suppositori, parameter farmakokinetik tidak berubah. Dengan syarat rejimen dos yang disyorkan diikuti, tiada pengumpulan diperhatikan.

Selepas pentadbiran intramuskular Voltaren pada dos 75 mg, penyerapannya bermula serta-merta. Tahap penyerapan secara langsung bergantung kepada dos. Dengan pentadbiran ubat yang seterusnya, parameter farmakokinetik tidak berubah. Dengan syarat bahawa selang yang disyorkan antara pentadbiran ubat diperhatikan, tiada pengumpulan diperhatikan.

Kira-kira 60% daripada dos ubat dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk konjugat glukuronik bahan aktif yang tidak berubah, serta dalam bentuk metabolit, kebanyakannya juga konjugat glukuronik. Kurang daripada 1% diklofenak dikumuhkan tidak berubah. Baki dos ubat dikumuhkan dalam bentuk metabolit dalam hempedu.

Selepas mengambil ubat secara lisan, tiada perbezaan dalam penyerapan, metabolisme atau perkumuhan ubat yang berkaitan dengan umur pesakit. Pada kanak-kanak, kepekatan plasma diclofenac apabila mengambil dos yang setara dengan ubat (mg/kg berat badan) adalah serupa dengan penunjuk yang sepadan pada orang dewasa.

Petunjuk

• penyakit radang dan degeneratif sistem muskuloskeletal: arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, spondyloarthritis, osteoarthritis, arthritis rheumatoid juvana (untuk tablet bersalut enterik, 25 mg dan 50 mg atau suppositori rektum 25 mg);
• bentuk radang dan degeneratif penyakit reumatik: arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, osteoarthritis, spondyloarthritis (untuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular);
• penyakit tulang belakang yang disertai dengan sakit;
• penyakit reumatik tisu lembut extra-artikular;
• serangan akut gout (untuk tablet bersalut enterik dan penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular);
• kolik buah pinggang (untuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular);
• kolik bilier (untuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular);
• sindrom kesakitan selepas trauma dan selepas operasi disertai dengan keradangan dan bengkak;
• penyakit ginekologi yang disertai dengan sakit dan keradangan (contohnya, algodismenorrhea primer, adnexitis);
• sebagai ubat tambahan untuk penyakit berjangkit dan radang yang teruk pada telinga, hidung dan tekak, yang berlaku dengan kesakitan yang teruk, contohnya, faringitis, tonsilitis, otitis (dengan pengecualian tablet pelepasan berpanjangan). Rawatan utama penyakit ini dijalankan mengikut prinsip yang diterima umum, termasuk. dengan penggunaan terapi etiotropik. Demam terpencil bukanlah petunjuk untuk penggunaan dadah;
• serangan migrain (untuk suppositori);
• serangan migrain yang teruk (untuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular).

Pentadbiran intramuskular dadah terutamanya lebih disukai pada permulaan pemburukan penyakit radang dan degeneratif dengan aktiviti keradangan yang tinggi dan dalam keadaan sakit yang disebabkan oleh keradangan asal bukan reumatik.

Borang keluaran

Tablet, bersalut, larut dalam usus 25 mg dan 50 mg (cepat).

Tablet bersalut filem, tindakan berpanjangan 100 mg (retard).

Suppositori untuk penggunaan rektum 25 mg, 50 mg dan 100 mg.

Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular (suntikan dalam ampul suntikan) 25 mg/ml.

Gel untuk kegunaan luaran 1% Voltaren Emulgel.

Titik mata 0.1% Voltaren Ofta.

Voltaren Akti (tablet kalium Diclofenac).

Tiada bentuk pelepasan dalam bentuk salap; mungkin ia adalah tiruan atau ubat lain berdasarkan Diclofenac.

Arahan untuk penggunaan dan dos

Tablet bersalut enterik

Tablet harus ditelan keseluruhan dengan cecair, sebaik-baiknya sebelum makan.

Bagi orang dewasa, dos permulaan yang disyorkan ialah 100-150 mg sehari. Dalam kes penyakit yang agak ringan, serta untuk terapi jangka panjang, 75-100 mg sehari adalah mencukupi. Dos harian hendaklah dibahagikan kepada beberapa dos. Sekiranya perlu untuk merawat sakit malam atau kekakuan pagi, selain mengambil ubat pada siang hari, Voltaren ditetapkan dalam bentuk suppositori sebelum tidur; dalam kes ini, jumlah dos harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Untuk dismenorea primer, dos harian dipilih secara individu; biasanya ia adalah 50-150 mg. Dos awal hendaklah 50-100 mg; jika perlu, dalam beberapa kitaran haid ia boleh ditingkatkan kepada 150 mg sehari. Dadah harus dimulakan apabila gejala pertama muncul. Bergantung pada dinamik gejala klinikal, rawatan boleh diteruskan selama beberapa hari.

Kanak-kanak dengan berat lebih daripada 25 kg ditetapkan ubat pada dos 0.5-2 mg/kg berat badan setiap hari (dalam 2-3 dos, bergantung kepada keparahan penyakit). Untuk rawatan artritis reumatoid, dos harian boleh ditingkatkan kepada maksimum 3 mg/kg (dalam beberapa dos).

Penggunaan tablet bersalut enterik 50 mg pada kanak-kanak tidak disyorkan.

Tablet bersalut filem keluaran lanjutan

Tablet harus ditelan keseluruhan, sebaik-baiknya dengan makanan.

Bagi orang dewasa, dos permulaan yang disyorkan ialah 100 mg (1 tablet pelepasan lanjutan) setiap hari. Dos yang sama digunakan dalam kes penyakit yang agak ringan, serta untuk terapi jangka panjang. Dalam kes di mana gejala penyakit paling ketara pada waktu malam atau pada waktu pagi, adalah dinasihatkan untuk mengambil tablet pelepasan lanjutan pada waktu malam.

Tablet bertindak panjang tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak.

Suppositori rektum

Bagi orang dewasa, dos permulaan yang disyorkan ialah 100-150 mg sehari. Dalam kes penyakit yang agak ringan, serta untuk terapi jangka panjang, 75-100 mg sehari adalah mencukupi. Kekerapan permohonan - 2-3 kali. Untuk melegakan kesakitan malam atau kekakuan pagi, Voltaren ditetapkan dalam suppositori sebelum tidur, selain mengambil ubat dalam bentuk tablet pada siang hari; dalam kes ini, jumlah dos harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Untuk dismenorea primer, dos harian dipilih secara individu; biasanya ia adalah 50-150 mg. Dos awal hendaklah 50-100 mg; jika perlu, dalam beberapa kitaran haid ia boleh ditingkatkan kepada 150 mg sehari. Rawatan harus bermula apabila gejala pertama muncul. Bergantung pada dinamik gejala klinikal, rawatan boleh diteruskan selama beberapa hari.

Untuk serangan migrain, dos awal ialah 100 mg. Ubat ini ditetapkan pada gejala pertama serangan yang menghampiri. Jika perlu, pada hari yang sama anda juga boleh menggunakan Voltaren dalam suppositori pada dos sehingga 100 mg. Sekiranya perlu untuk meneruskan rawatan pada hari-hari berikutnya, dos harian ubat tidak boleh melebihi 150 mg (dalam beberapa pentadbiran).

Bagi kanak-kanak dengan berat lebih daripada 25 kg, ubat ini ditetapkan pada dos 0.5-2 mg / kg berat badan setiap hari (dos harian, bergantung kepada keparahan penyakit, harus dibahagikan kepada 2-3 dos tunggal). Untuk rawatan artritis reumatoid juvana, dos harian boleh ditingkatkan kepada maksimum 3 mg/kg (dalam beberapa pentadbiran).

Penggunaan suppositori 50 mg dan 100 mg pada kanak-kanak tidak disyorkan.

Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular

Voltaren ditadbir dengan suntikan dalam ke dalam otot gluteal. Suntikan Voltaren tidak boleh digunakan selama lebih daripada 2 hari berturut-turut. Sekiranya perlu, rawatan boleh diteruskan dengan Voltaren dalam bentuk tablet atau suppositori rektum.

Apabila melakukan suntikan IM, untuk mengelakkan kerosakan pada saraf atau tisu lain, disyorkan untuk menyuntik ubat IM jauh ke dalam kuadran luar atas kawasan gluteal.

Dos biasanya 75 mg (kandungan 1 ampul) sekali sehari.

Dalam kes yang teruk (contohnya, dengan kolik), sebagai pengecualian, 2 suntikan 75 mg setiap satu boleh diberikan, dengan selang beberapa jam (suntikan kedua harus dilakukan di kawasan gluteal yang bertentangan). Sebagai alternatif, satu suntikan ubat setiap hari (75 mg) boleh digabungkan dengan bentuk dos lain Voltaren (tablet, suppositori rektum), dan jumlah dos harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Semasa serangan migrain, hasil terbaik dicapai jika Voltaren diberikan seawal mungkin selepas permulaan serangan, IM pada dos 75 mg, diikuti dengan penggunaan suppositori pada dos sehingga 100 mg pada hari yang sama , jika diperlukan. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 175 mg pada hari pertama.

Gel

Dadah digunakan secara luaran.

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, ubat itu digunakan pada kulit 3-4 kali sehari dan disapu sedikit. Jumlah ubat yang diperlukan bergantung pada saiz kawasan yang menyakitkan. Satu dos ubat adalah 2-4 g (yang setanding dalam jumlah dengan saiz ceri atau walnut, masing-masing). Selepas menggunakan ubat, tangan mesti dibasuh.

Tempoh rawatan bergantung pada tanda-tanda dan keberkesanan terapi (untuk meningkatkan kesan, gel boleh digunakan bersama-sama dengan bentuk dos Voltaren yang lain). Selepas 2 minggu dari permulaan terapi, disyorkan untuk menilai kesesuaian penggunaan ubat selanjutnya.

Kesan sampingan

• sakit di kawasan epigastrik;
• loya muntah;
• cirit-birit;
• kekejangan perut;
• dispepsia;
• kembung perut;
• anoreksia;
• pendarahan gastrousus (muntah darah, melena, cirit-birit bercampur dengan darah);
• ulser perut dan usus, disertai atau tidak disertai dengan pendarahan atau perforasi;
• stomatitis aphthous;
• glossitis;
• kerosakan pada esofagus;
• kolitis hemoragik tidak spesifik;
• pemburukan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn;
• sembelit;
• sakit kepala;
• pening;
• mengantuk;
• gangguan deria, termasuk paresthesia;
• gangguan ingatan;
• insomnia;
• kerengsaan;
• sawan;
• kemurungan;
• perasaan kebimbangan;
• gangguan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia);
• masalah pendengaran;
• bunyi bising di telinga;
• gangguan rasa;
• sakit dada;
• peningkatan tekanan darah;
• ruam;
• gatal-gatal;
• ekzema;
• erythema multiforme;
• keguguran rambut;
• bengkak;
• hematuria (darah dalam air kencing);
• trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, anemia aplastik, agranulositosis;
• bronkospasme;
• tindak balas anafilaksis/anafilaktoid sistemik, termasuk hipotensi arteri;
• abses, nekrosis (dengan suntikan intramuskular).

Kontraindikasi

• ulser perut atau usus;
• sejarah serangan asma bronkial, urtikaria, rinitis akut yang berkaitan dengan penggunaan asid acetylsalicylic atau NSAID lain, serta sebarang ubat yang menyekat pengeluaran prostaglandin;
• proctitis (hanya untuk suppositori);
• kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (untuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena);
• hipersensitiviti kepada diclofenac dan mana-mana bahan lain ubat.

Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular tidak ditetapkan semasa kehamilan.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Penggunaan Voltaren semasa kehamilan adalah mungkin hanya dalam kes di mana faedah yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin. Ubat ini ditetapkan dalam dos berkesan minimum. Seperti penggunaan perencat sintetase prostaglandin yang lain, cadangan ini amat penting dalam trimester kehamilan ke-3 (kemungkinan penindasan pengecutan rahim dan penutupan pramatang duktus arteriosus pada janin).

Penggunaan Voltaren dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular semasa kehamilan tidak disyorkan.

Apabila Voltaren diambil secara lisan pada dos 50 mg setiap 8 jam, diklofenak masuk ke dalam susu ibu, tetapi dalam kuantiti yang sedikit sehingga tidak ada sebab untuk menjangkakan sebarang kesan buruk pada bayi yang disusui.

Sekiranya perlu untuk menetapkan Voltaren dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular semasa penyusuan, isu menghentikan penyusuan harus diputuskan.

arahan khas

Semasa penggunaan Voltaren, pengawasan perubatan yang teliti adalah perlu bagi pesakit yang mempunyai aduan yang menunjukkan penyakit gastrousus; mempunyai sejarah luka ulseratif pada perut atau usus; mereka yang menghidap kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, serta mereka yang mengalami gangguan fungsi hati.

Semasa penggunaan Voltaren, serta NSAID lain, tahap satu atau lebih enzim hati mungkin meningkat. Oleh itu, semasa terapi jangka panjang dengan Voltaren, pemantauan fungsi hati ditunjukkan sebagai langkah berjaga-jaga. Jika ujian fungsi hati yang tidak normal berterusan atau bertambah teruk, atau jika manifestasi klinikal penyakit hati atau gejala lain (termasuk eosinofilia, ruam) berlaku, Voltaren harus dihentikan. Perlu diingat bahawa hepatitis semasa penggunaan Voltaren boleh berlaku tanpa fenomena prodromal.

Berhati-hati adalah perlu apabila menetapkan Voltaren kepada pesakit dengan porfiria hepatik, kerana dadah boleh mencetuskan serangan porfiria.

Oleh kerana prostaglandin memainkan peranan penting dalam mengekalkan aliran darah buah pinggang, berhati-hati khusus diperlukan apabila merawat pesakit yang mengalami gangguan fungsi jantung atau buah pinggang, pesakit yang menerima diuretik, serta pesakit yang mengalami penurunan ketara dalam jumlah plasma darah yang beredar dari sebarang etiologi, contohnya. , dalam tempoh sebelum dan selepas campur tangan pembedahan utama. Dalam kes ini, pemantauan fungsi buah pinggang disyorkan sebagai langkah berjaga-jaga semasa penggunaan Voltaren. Pemberhentian ubat biasanya menyebabkan fungsi buah pinggang kembali ke tahap asas.

Berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan Voltaren pada pesakit tua. Ini benar terutamanya pada orang tua yang lemah atau berat badan rendah; mereka disyorkan untuk menetapkan ubat pada dos berkesan minimum.

Perhatian khusus harus diperhatikan apabila mentadbir Voltaren secara intramuskular kepada pesakit dengan asma bronkial, kerana risiko meningkatkan keterukan gejala penyakit.

Semasa penggunaan Voltaren, pendarahan gastrousus mungkin berlaku (buat pertama kali atau berulang kali) atau ulser/perforasi saluran gastrousus mungkin berkembang, disertai atau tidak disertai dengan gejala prekursor. Akibat yang lebih serius daripada komplikasi ini mungkin berlaku pada pesakit yang lebih tua. Dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana komplikasi ini berkembang pada pesakit yang menerima Voltaren, ubat harus dihentikan.

Apabila menggunakan Voltaren buat kali pertama, serta NSAID lain, dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan mungkin berlaku, termasuk tindak balas anafilaksis dan anafilaktoid.

Voltaren, kerana sifat farmakodinamiknya, boleh menutupi manifestasi penyakit berjangkit.

Voltaren, seperti NSAID lain, boleh menghalang pengagregatan platelet buat sementara waktu. Oleh itu, pada pesakit dengan gangguan hemostasis, pemantauan berhati-hati terhadap parameter makmal yang berkaitan adalah perlu.

Dengan penggunaan jangka panjang Voltaren, seperti NSAID lain, pemantauan sistematik corak darah periferi ditunjukkan.

Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan mengendalikan jentera

Pesakit yang mengalami pening atau gangguan sistem saraf pusat yang lain, termasuk gangguan penglihatan, semasa mengambil Voltaren, tidak boleh memandu atau mengendalikan mesin semasa menggunakan ubat tersebut.

Interaksi dadah

Voltaren boleh meningkatkan kepekatan plasma litium dan digoxin apabila digunakan serentak dengan ubat-ubatan ini.

Voltaren, seperti NSAID lain, boleh mengurangkan kesan diuretik. Penggunaan serentak Voltaren dengan diuretik penjimat kalium boleh menyebabkan peningkatan tahap kalium dalam darah (dalam kes gabungan ubat-ubatan sedemikian, penunjuk ini harus dipantau dengan kerap).

Penggunaan serentak Voltaren dengan NSAID lain boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.

Walaupun kajian klinikal tidak membuktikan kesan Voltaren terhadap tindakan antikoagulan, terdapat laporan terpencil tentang peningkatan risiko pendarahan dalam kes penggunaan gabungan mereka. Pemantauan rapi pesakit yang menerima ubat ini secara serentak adalah disyorkan.

Voltaren boleh ditetapkan bersama-sama dengan ubat hipoglikemik oral dan keberkesanannya tidak berubah. Walau bagaimanapun, terdapat laporan terpencil mengenai perkembangan dalam kes-kes seperti hipoglisemia dan hiperglikemia, yang memerlukan keperluan untuk menukar dos ubat hipoglikemik semasa penggunaan Voltaren.

Berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan NSAID kurang daripada 24 jam sebelum memulakan atau selepas menghentikan terapi metotreksat, kerana kepekatan darahnya (dan oleh itu ketoksikan) mungkin meningkat.

Kesan NSAID pada aktiviti prostaglandin dalam buah pinggang boleh meningkatkan nefrotoksisiti siklosporin.

Terdapat laporan terpencil mengenai kejadian sawan pada pesakit yang mengambil NSAID dan ubat antibakteria quinolone secara serentak.

Interaksi farmaseutikal

Larutan Voltaren yang terkandung dalam ampul tidak boleh dicampur dengan larutan ubat lain untuk suntikan.

Analog ubat Voltaren

Analog struktur bahan aktif:

• Arthrex;
• Veral;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltaren Emulgel;
• Diclak Lipogel;
• Diklak;
• Diclobene;
• Dicloberl;
• Diclovit;
• Diclogen;
• Diclomax;
• Diclomelan;
• Diclonac;
• Diklonat;
• Dicloran;
• Diclorium;
• Diclofen;
• Diklofenak;
• Diclofenac Bufus;
• kalium diklofenak;
• natrium diklofenak;
• Rembat diklofenak;
• Diclofenac Sandoz;
• Diclofenac Stada;
• Diclofenac-AKOS;
• Diclofenac-Acri;
• Diclofenac-Altpharm;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac-UBF;
• Diclofenac-FPO;
• Diclofenac-Eskom;
• Diclofenaclong;
• Diclofenacol;
• Diphen;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• natrium diklofenak;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Revmavec;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Sekiranya tiada analog ubat untuk bahan aktif, anda boleh mengikuti pautan di bawah kepada penyakit yang mana ubat yang sepadan membantu, dan lihat analog yang tersedia untuk kesan terapeutik.

Dari semasa ke semasa dalam kehidupan setiap orang terdapat situasi apabila mustahil untuk dilakukan tanpa ubat penahan sakit. Ini boleh menjadi pelbagai kecederaan, lesi keradangan, masalah neurologi. Terlepas dari sebabnya, ada keperluan untuk melegakan kesakitan. NSAID mengatasi tugas ini dengan baik. Suntikan Voltaren sering digunakan. Ulasan daripada pesakit menunjukkan ubat sebagai ubat yang sangat berkesan.

Penerangan tentang ubat

Bahan aktif ubat "Voltaren" adalah sebatian bukan steroid dengan sifat yang jelas:

• anti-radang,
• antirheumatik,
• antipiretik,
• ubat tahan sakit.

Ubat ini menghalang biosintesis prostaglandin. Iaitu, mereka memainkan peranan utama dalam terjadinya kesakitan, keradangan, dan demam pada manusia. Harta ini adalah mekanisme utama tindakan ubat Voltaren.

Untuk patologi reumatik, kesan ubat dapat mengurangkan gejala penyakit. Terdapat kurang bengkak, kurang kesakitan, dan fungsi sendi bertambah baik.

Kesan analgesik selepas pentadbiran ubat muncul, sebagai peraturan, selepas 15-30 minit. Ubat itu boleh menghapuskan serangan migrain. Di samping itu, suntikan Voltaren telah digunakan pada pesakit dalam keadaan pasca operasi dan selepas trauma. Mereka boleh melegakan kesakitan dengan ketara dan mengurangkan bengkak yang disebabkan oleh luka dan keradangan.

Pemakaian ubat

Suntikan Voltaren digunakan secara meluas dalam amalan perubatan. Petunjuk untuk penggunaan produk ini adalah seperti berikut:

• proses keradangan dalam sistem genitouriner;
• reumatik, arthritis;
• bersalin (digunakan sebagai ubat analgesik);
• algodismenorrhea;
• serangan gout;
• keradangan telinga tengah;
• kolik hepatik dan buah pinggang;
• neuralgia;
• radiculitis;
• serangan migrain;
• myalgia;
• (bertindak sebagai analgesik);
• patologi onkologi (adalah penghilang rasa sakit yang kuat).

Ubat "Voltaren" dalam bentuk dos ini ditetapkan secara eksklusif oleh pakar. Suntikan hanya digunakan semasa rawatan pesakit dalam. Ubat ini mempunyai sejumlah besar nuansa tertentu. Oleh itu, ubat ini tidak digunakan untuk ubatan sendiri.

Dua jenis pentadbiran ubat boleh ditetapkan:

• intramuskular;
• intravena.

Dos sepenuhnya bergantung pada perjalanan patologi dan toleransi individu pesakit terhadap ubat "Voltaren" (suntikan). Kursus rawatan adalah dua hari. Penggunaan suntikan yang lebih lama adalah dilarang. Jika perlu, terapi lanjut diteruskan dengan suppositori atau tablet.

1. Selepas pembukaan, penyelesaian mesti digunakan dengan segera. Jika kandungannya tetap tidak digunakan, maka ubat tersebut harus dibuang.
2. Setiap ampul digunakan untuk pentadbiran sekali.
3. Dos yang disyorkan biasanya 75 mg - satu ampul setiap hari.
4. Dalam kes patologi yang teruk (contohnya, kolik), norma mungkin meningkat. Dalam kes ini, dua suntikan 75 mg dibenarkan sepanjang hari. Selang masa beberapa jam mesti dikekalkan antara suntikan. Adalah disyorkan bahawa suntikan kedua diberikan di bahagian punggung yang satu lagi.
5. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan analgesik (contohnya, semasa serangan migrain yang teruk), suntikan Voltaren digabungkan dengan suppositori atau tablet. Dalam kes ini, dos harian maksimum tidak boleh melebihi 175 mg.

Kesan sampingan

Walaupun keberkesanan ubat yang tinggi, pesakit mungkin mengalami reaksi yang tidak diingini. Ini dibuktikan dengan arahan untuk ubat "Voltaren" (suntikan). Ulasan daripada pesakit sebahagian besarnya mengesahkan berlakunya kesan sampingan.

Reaksi yang tidak menyenangkan yang mungkin berlaku semasa penggunaan suntikan biasanya seperti berikut:

1. Disfungsi saluran gastrousus. Pesakit mungkin mengalami sakit perut, muntah, dan kurang selera makan. Sesetengah pesakit mengadu tentang perubahan dalam bentuk najis. Kadang-kadang ulser muncul.
2. Malfungsi sistem kardiovaskular. Pesakit mungkin mengalami peningkatan tekanan darah dan sakit dada. Sesetengah pesakit mengalami takikardia.
3. Perubahan dalam fungsi sistem saraf. Apabila dirawat dengan ubat ini, sakit kepala dan pening mungkin berlaku. Kadangkala pesakit mengalami kehilangan keupayaan untuk mengemudi di angkasa. Kemungkinan: Sesetengah pesakit mengalami gangguan tidur dan keadaan kemurungan.
4. Gangguan pada organ deria. Pekak mungkin berlaku dan sensasi rasa mungkin berubah. Sesetengah pesakit melaporkan penglihatan yang semakin teruk.

Kesan sampingan yang diterangkan di atas yang mungkin mengiringi penggunaan ubat ini agak serius. Itulah sebabnya ubat ini digunakan secara eksklusif seperti yang ditetapkan oleh doktor dan hanya dalam tetapan hospital.

Kontraindikasi untuk digunakan

Terdapat banyak keadaan dan patologi yang diketahui yang mana suntikan Voltaren tidak ditetapkan. Kontraindikasi untuk digunakan mesti diambil kira oleh doktor yang hadir.

Alangkah baiknya jika pesakit itu sendiri mengetahui tentang mereka. Terutama jika, bertentangan dengan semua cadangan, dia ubat sendiri.

Oleh itu, suntikan ubat "Voltaren" adalah kontraindikasi untuk:

1. Hipersensitiviti kepada komponen ubat.
2. Kejadian serangan asma, rinitis akut, urtikaria selepas mengambil ubat "Acetylsalicylic acid". Dalam kes ini, sebarang NSAID adalah kontraindikasi untuk pesakit.
3. Usus aktif, pendarahan atau perforasi.
4. Kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk.
5. Patologi usus radang - kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit Crohn.
6. Kegagalan jantung, dalam bentuk yang teruk.
7. Risiko tinggi pendarahan selepas pembedahan.
8. Kehamilan (dalam trimester ketiga).
9. Sindrom kesakitan selepas pembedahan selepas

Kemungkinan berlebihan

Sangat berbahaya untuk menggunakan ubat "Voltaren" (suntikan) selama-lamanya. Tiada tanda-tanda klinikal tipikal overdosis. Kadang-kadang pesakit mungkin mengalami muntah, cirit-birit, dan pening. Dalam sesetengah kes, pendarahan gastrousus, sawan, atau deringan di telinga diperhatikan.

Dalam keracunan yang teruk, pesakit mengalami kerosakan hati dan kegagalan buah pinggang.

Rawatan dalam kes overdosis memerlukan rawatan simptomatik. Pertama sekali, semua langkah harus bertujuan untuk menghapuskan akibat berikut:

• kegagalan buah pinggang;
• tekanan darah rendah;
• sawan;
• kemurungan pernafasan;
• gangguan gastrousus.

Analog dadah

Jika perlu, doktor akan mengesyorkan ubat-ubatan tertentu yang boleh menggantikan suntikan Voltaren. Ia sama sekali tidak digalakkan untuk memilih analog yang mempunyai kesan dan komposisi yang sama sendiri. Adalah lebih baik untuk mendapatkan bantuan doktor.

Analog yang berkesan ialah:

• "Diclofenac".
• "Arthrex".
• "Diklak."
• "Diklonat."
• "Veral."
• "Ortofen".

Tiada ulasan lagi. Jadilah yang pertama! 4,307 tontonan

Suntikan Voltaren adalah ubat yang mempunyai fungsi anti-radang, antipiretik dan analgesik.

Kesakitan yang teruk, sebagai peraturan, menyebabkan pemburukan penyakit kronik dan tindak balas keradangan akut. Suntikan Voltaren termasuk dalam banyak ubat dalam pelbagai bentuk pengeluaran. Kerumitan suntikan ini memerlukan arahan untuk penggunaan ubat yang selamat dan berkesan, yang dihasilkan di Switzerland.

Kompaun

Komposisi satu ampul produk mengandungi 75 mg bahan utama - diclofenac.

Diclofenac juga mempunyai komposisi tambahan:

• mannitol tanpa pirogen (18 mg);
• propilena glikol suling (600 mg);
• alkohol benzil (120 mg);
• natrium bisulfit (120 mg).

Komposisi larutan diselaraskan kepada keasidan yang diperlukan menggunakan natrium hidroksida. Cairkan produk kepada isipadu 3 ml air untuk suntikan.

Ampul Voltaren dan ubat lain dihasilkan oleh syarikat Switzerland Novartis dalam bentuk penyelesaian dan dijual dalam kotak kadbod 5 ampul 3 ml setiap satu.

Sebagai perbandingan: komposisi 1 tablet Voltaren mengandungi hanya 25 atau 50 mg natrium diklofenak.

Farmakologi

Voltaren adalah ubat anti-radang bukan steroid. Voltaren menghentikan pengeluaran prostaglandin. Prostaglandin memainkan peranan penting dalam menyebabkan kesakitan, keradangan dan demam.

Voltaren beraksi dengan sempurna dalam memerangi sakit kepala yang kerap. Suntikan ubat boleh melegakan kesakitan spontan selepas operasi dan dalam kes kecederaan.

Voltaren mempunyai kesan berikut:

• mengurangkan keamatan kesakitan;
• mengurangkan bengkak dan bengkak tisu;
• meningkatkan mobiliti sendi;
• memperbaiki keadaan keseluruhan.

Voltaren diserap dalam saat yang sama selepas suntikan memasuki darah. Bahan itu tertumpu dalam darah selepas 20 minit.

Penyerapan bahan melalui suntikan adalah dua kali lebih tinggi daripada penggunaan tablet atau suppositori rektum dengan dos yang sama.

Diclofenac tertumpu dalam plasma darah kanak-kanak dalam jumlah yang sama seperti pada orang dewasa, jika dosnya berkadar dengan berat badan.

Metabolisme dan penyerapan tidak berbeza antara umur, walau bagaimanapun, 15 minit pemberian intravena ubat kepada pesakit tua akan menghasilkan bacaan kepekatan plasma 50% lebih tinggi pada pesakit berbanding pesakit yang lebih muda. Voltaren mengikat protein darah sehingga 99.7%.

Diklofenak tertumpu sepenuhnya dalam cecair di dalam sendi (cecair sinovial) hanya beberapa jam selepas tahap maksimum diklofenak dalam plasma darah.

Suntikan Voltaren: faedah

Dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, ubat ini boleh diberikan sama ada secara intramuskular atau intravena.

Penggunaan suntikan intravena dalam kebanyakan situasi diperlukan untuk tujuan terapi dan pencegahan kesakitan selepas pembedahan.

Suppositori dan tablet rektum adalah lebih rendah daripada suntikan Voltaren dalam parameter berikut:

Kesan suntikan Voltaren adalah dua kali lebih kuat daripada dos ubat yang sama dalam bentuk tablet. Keputusan ini dicapai dengan ketiadaan "penghalang" yang penting, di mana 50% bahan "digunakan" - hati.

Pelepasan sakit melalui suntikan dilakukan serta-merta (lebih sedikit daripada 20 minit) berbanding dengan penggunaan Voltaren secara lisan (beberapa jam), kerana suntikan membolehkan anda dengan cepat mencapai kepekatan maksimum bahan dalam plasma darah dan cecair sendi. .

Petunjuk untuk digunakan

Apakah penyakit ini?

• migrain;
• spondylosis;
• gout;
• dorsalgia;
• reumatik, tidak ditentukan;
• ankylosing spondylitis;
• kesakitan yang tidak ditentukan;
• sindrom keradangan;
• penyakit mata (pembedahan pada bola mata);
• kolik buah pinggang yang tidak ditentukan;
• artritis reumatoid;
• osteoarthritis;
• sakit tulang belakang;
• polymyalgia rheumatica;
• dyskinesia saluran hempedu dan pundi hempedu;
• kerosakan tempatan;
• komplikasi selepas operasi;
• batu saluran hempedu.

Baru-baru ini, Voltaren telah menemui penggunaannya dalam rawatan hernia vertebra. Untuk osteochondrosis, suntikan Voltaren hanya dibenarkan jika terdapat tanda-tanda pemburukan akut.

Perlu diingat bahawa komposisi kimia yang sama tidak menjadikan suntikan Voltaren selamat seperti dalam bentuk tablet dan suppositori.

Permohonan

Berapa hari anda boleh menyuntik ubat? Voltaren tidak disyorkan untuk digunakan selama lebih daripada 2 hari. Sekiranya terdapat keperluan mendesak, lebih baik beralih kepada bentuk tablet atau suppositori. Ubat boleh diambil bersama dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, adalah dilarang untuk mencampurkan penyelesaian lain ubat untuk suntikan dengan Voltaren.

Sesetengah pesakit membenarkan diri mereka menggunakan ubat selama 5-10 hari. Selain itu, teknik ini diluluskan oleh doktor. Dalam kes ini, kesan sampingan boleh dielakkan, tetapi bagaimanapun, dalam semua arahan untuk digunakan, tempoh penggunaan tidak lebih dari 2 hari, jadi lebih baik tidak mengambil risiko.

Satu ampul ubat hanya membayangkan penggunaan sekali sahaja. Suntikan hanya boleh diberikan sekali sehari. Suntikan hendaklah dibuat menggunakan kaedah suntikan dalam mengikut arahan di bahagian atas kuadran luar otot utama sciatic. Dalam kes yang sukar, mengikut arahan, anda boleh memberi suntikan dua kali sehari dengan syarat terdapat beberapa jam antara kedua-dua prosedur dan suntikan dibuat di punggung yang berbeza (iaitu, suntikan diberikan terlebih dahulu dalam satu punggung dan kemudian pada yang lain).

Penggunaan berulang ubat memerlukan pematuhan dengan selang waktu yang dinyatakan dalam arahan (2 hari). Secara umum, arahan penggunaan tidak mencukupi. Kesan sampingan, kontraindikasi, cara menyuntik - semua ini dan banyak lagi harus diberitahu kepada anda oleh doktor yang hadir.

Sekiranya pesakit mengalami pendarahan gastrousus semasa mengambil Voltaren, maka ubat itu harus dihentikan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan apabila menggunakan Voltaren dalam suntikan biasanya sama seperti semasa mengambilnya secara lisan, tetapi keterukan mereka boleh diperhatikan dalam jumlah yang lebih kuat.

Fenomena negatif yang paling biasa:

• migrain, pening;
• vertigo;
• ruam;
• sakit, tindak balas dalam penyetempatan suntikan, pengerasan;
• muntah, loya;
• tahap transaminase yang tinggi;
• bengkak sendi, pengekalan cecair;
• cirit-birit, dispepsia, sakit perut, anoreksia;
• kembung perut.

Suntikan Voltaren boleh digunakan secara aktif untuk arthrosis. Untuk arthrosis sendi bahu dan sendi lutut, suntikan membantu menghilangkan keradangan yang terhasil. Sebagai tambahan kepada keradangan, suntikan Voltaren untuk arthrosis sendi bahu akan melegakan kesakitan yang teruk.

Ubat ini juga ditunjukkan untuk arthrosis sendi bahu yang bersifat ubah bentuk. Kesakitan tajam pada sendi bahu, lutut dan penyetempatan lain paling baik dihapuskan dengan bantuan suntikan, kerana kaedah ini akan membawa hasil yang positif dengan lebih cepat.

Suntikan untuk keradangan saraf sciatic

Proses keradangan saraf sciatic dihapuskan dengan baik oleh suntikan Voltaren. Diclofenac melegakan kesakitan dan membantu menyembuhkan keradangan saraf sciatic. Sebagai peraturan, dipercayai bahawa rawatan suntikan adalah pilihan terakhir, bagaimanapun, ramai orang tahu bahawa ia sangat berkesan dalam kes-kes pemburukan penyakit secara tiba-tiba.

Suntikan untuk keradangan saraf sciatic sebaiknya dilakukan sedekat mungkin dengan lokasi lesi. Dalam kes ini, teknik tusukan lumbar digunakan. Tusukan lumbar secara tempatan akan menjejaskan keradangan saraf sciatic, akibatnya keberkesanan rawatan akan meningkat secara mendadak.

Suntikan Voltaren untuk keradangan saraf sciatic ditetapkan oleh doktor. Rawatan saraf sciatic ini akan mengurangkan kesan sampingan ubat-ubatan dan akan sangat berkesan. Dos dan bilangan suntikan untuk keradangan saraf sciatic ditentukan oleh doktor selepas prosedur diagnostik telah dijalankan dan gejala penyakit telah dikaji.

Suntikan untuk sakit belakang

Suntikan Voltaren membantu menghilangkan sakit belakang koyak. Sebagai peraturan, pesakit mengadu kepada doktor sakit belakang selepas snap sejuk. Kesakitan yang boleh diterima boleh ditenggelamkan dengan pil, tetapi jika rasa sakit itu sangat mengganggu, maka dalam kes ini tidak mungkin dilakukan tanpa suntikan.

Voltaren: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Voltaren

Kod ATX: М01АВ05, М02АА15

Bahan aktif: diklofenak

Pengilang: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Switzerland), GlaxoSmithKline Healthcare (UK)

Mengemas kini penerangan dan foto: 16.08.2019

Voltaren adalah ubat bukan steroid dengan kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang yang jelas.

Borang keluaran dan gubahan

Bentuk dos Voltaren:

• Tablet: bulat, biconvex, bersalut enterik, berchamfer dan berukir "CG" pada satu sisi; di sisi lain terdapat ukiran "BZ" - cangkang kuning, "GT" - coklat muda (10 keping dalam lepuh, 2 atau 3 lepuh dalam kotak kadbod);
• Tablet pelepasan lanjutan: bulat, biconvex, bersalut filem merah jambu, bercabang, ditandakan dengan dakwat hitam "CG" pada satu sisi, "CGC" di sebelah yang lain (10 pcs. dalam lepuh, 1 atau 3 lepuh dalam kotak kadbod) ;
• Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular (IM): cecair kuning muda atau tidak berwarna (3 ml dalam ampul kaca dengan titik pecah atau cincin pecah, 5 keping dalam kotak kadbod);
• Suppositori rektum: berbentuk torpedo, dari putih ke putih dengan warna kuning, dengan permukaan licin atau sedikit tidak rata dan sedikit bau (5 pcs. dalam lepuh, dalam pek kadbod - 1 atau 2 lepuh);
• Sembur untuk kegunaan luaran: cecair kuning telus dengan bau pudina dan isopropanol (15 atau 30 ml setiap satu dalam botol kaca gelap dengan peranti dos, 1 botol dalam kotak kadbod);
• Tampalan transdermal: segi empat tepat kuning air diperbuat daripada poliester, lapisan pelekat warna kuning muda digunakan pada salah satu permukaan, dengan sedikit bau, ditutup dengan filem lutsinar (2, 5, 7 atau 10 keping dalam beg aluminium foil, 1 beg dalam pek kadbod) .

Komponen aktif Voltaren adalah natrium diclofenac, kandungannya bergantung pada bentuk dos:

• 1 tablet kuning dengan ukiran "BZ" - 25 mg;
• 1 tablet coklat muda dengan ukiran "GT" - 50 mg;
• 1 tablet pelepasan lanjutan merah jambu dengan ukiran "CGC" - 100 mg;
• 1 suppositori - 25, 50 atau 100 mg;
• 1 ampul - 75 mg;
• 1 dos semburan - 8 mg;
• Tampalan transdermal 7 kali 10 cm – 15 mg;
• Tampalan transdermal 10 kali 14 cm – 30 mg.

Eksipien:

• Tablet bersalut enterik: selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, silikon dioksida koloid koloid, laktosa monohidrat, kanji natrium karboksimetil, kanji jagung, povidone K30;
• Tablet pelepasan lanjutan: magnesium stearat, silikon dioksida koloid koloid, sukrosa, setil alkohol, povidon K30;
• Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular: alkohol benzil, manitol (bebas pirogen), natrium bisulfit, propilena glikol suling, natrium hidroksida dan air untuk suntikan;
• Suppositori: lemak pepejal;
• Sembur untuk kegunaan luaran: etanol, propilena glikol, natrium hidrogen fosfat dodecahydrate, isopropanol, disodium edetate, lesitin soya, natrium dihidrogen fosfat dihidrat, ascorbyl palmitate, minyak daun pudina, air;
• Tampalan transdermal: polyisobutylene, levomenthol, kopolimer isoprenestyrene, methylpyrrolidone, mercaptobenzimidazole, ester propilena glikol asid lemak, asid sitrik, hidroksitoluena butilasi, gusi tersterifikasi, parafin cecair, asas poliester dan filem pelindung.

Selain itu, tablet Voltaren mengandungi:

• Salutan enterik berwarna: makrogol 8000, kopolimer asid metakrilik-etil akrilat (1:1), emulsi antibuih silikon SE2, hipromelosa, titanium dioksida, makrogol gliseril hidroksistearat, talc, oksida besi kuning dan merah;
• Cangkang filem: hipromelosa, polisorbat 80, pewarna oksida besi merah (E172), talc, titanium dioksida;
• Menggilap: sukrosa kristal, makrogol 8000, dakwat hitam (larutan shellac dalam etanol), pewarna oksida besi hitam (E172), ammonium hidroksida 28% (E527), propilena glikol (E1520).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Natrium diclofenac adalah bahan bukan steroid, mekanisme tindakan utama yang dianggap sebagai perencatan biosintesis prostaglandin melalui perencatan bukan selektif cyclooxygenase-1 (COX-1) dan cyclooxygenase-2 (COX-2), serta sebagai gangguan metabolisme asid arakidonik.

Prostaglandin memainkan peranan penting dalam patogenesis kesakitan, keradangan dan demam. In vitro, natrium diklofenak tidak menghalang biosintesis proteoglikan tisu rawan. Oleh kerana komponen aktif Voltaren mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, dalam penyakit reumatik kesan klinikal disediakan, ditunjukkan dalam bentuk pengurangan ketara dalam keterukan gejala penyakit seperti bengkak pagi dan kekakuan sendi, sakit semasa rehat dan semasa pergerakan. Peningkatan dalam keadaan berfungsi pesakit juga diperhatikan. Untuk kesakitan sederhana dan teruk asal bukan reumatik, penggunaan Voltaren disertai dengan kesan analgesik yang jelas. Kesakitan berkurangan 15-30 minit selepas Voltaren memasuki badan.

Dalam proses keradangan selepas pembedahan dan selepas trauma, natrium diclofenac dengan cepat melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak luka selepas operasi, serta bengkak asal keradangan. Apabila ubat digunakan dalam kombinasi dengan opioid pada pesakit yang mengalami kesakitan selepas operasi, keperluan untuk analgesik opioid dikurangkan, yang telah terbukti secara eksperimen. Voltaren juga mengurangkan serangan migrain apabila digunakan dalam bentuk suppositori rektum, dan juga mengurangkan ketidakselesaan dan mengurangkan kehilangan darah semasa dismenorea primer.

Farmakokinetik

Selepas suntikan intramuskular 75 mg natrium diklofenak, ia mula diserap dengan serta-merta. Nilai purata kepekatan maksimumnya dalam plasma darah adalah kira-kira 2.5 mcg/ml (8 μmol/l) dan dicapai kira-kira 20 minit selepas natrium diklofenak memasuki badan. Terdapat pergantungan linear jumlah komponen aktif yang diserap pada dos Voltaren.

Selepas pentadbiran lisan tablet bersalut enterik, diklofenak hampir 100% diserap dalam usus. Kadar penyerapan agak tinggi, tetapi permulaannya mungkin ditangguhkan kerana kehadiran salutan enterik dalam tablet. Selepas satu dos 50 mg Voltaren dalam bentuk dos ini, kepekatan maksimumnya ialah 1.5 μg/ml (5 μmol/l) dan dicapai kira-kira 2 jam selepas pentadbiran. Jika tablet diambil semasa atau selepas makan, laluannya melalui perut agak perlahan berbanding semasa perut kosong, tetapi kepekatan komponen aktif yang diserap dalam darah tidak berkurangan.

Diclofenac diserap dengan cepat dari suppositori rektum, tetapi kadar penyerapan lebih rendah berbanding dengan pemberian oral tablet bersalut enterik. Selepas pentadbiran suppository yang mengandungi 50 mg bahan aktif, kepekatan maksimumnya dalam plasma darah dicapai dalam masa kira-kira 1 jam, tetapi nilai parameter ini, dikira per unit dos yang diambil, adalah kira-kira 2/3 daripada kepekatan maksimum, ditentukan selepas pengambilan tablet enterik.

Berdasarkan jumlah diklofenak yang tidak berubah yang dikumuhkan dalam air kencing dan metabolit terhidroksilasinya, tablet pelepasan lanjutan menghasilkan pembebasan dan penyerapan jumlah bahan aktif Voltaren yang sama seperti tablet bersalut enterik konvensional. Walau bagaimanapun, dalam kes pertama, bioavailabiliti diclofenac tidak melebihi 82% daripada nilai penunjuk ini apabila mengambil tablet bersalut enterik dalam dos yang sama. Ini boleh dijelaskan oleh keterukan yang sangat baik kesan laluan pertama melalui hati untuk bentuk dos yang dicirikan oleh pelepasan tertunda bahan aktif. Akibatnya, kandungan maksimum diklofenak dalam plasma darah adalah kurang daripada semasa mengambil tablet bersalut enterik. Selepas mengambil tablet pelepasan berpanjangan pada dos 100 mg, kepekatan maksimum komponen aktif dalam plasma darah purata 0.5 mcg/ml (1.6 μmol/l) dan dicapai selepas kira-kira 4 jam. Tiada kesan klinikal ketara makanan terhadap penyerapan tablet pelepasan lanjutan diklofenak dan bioavailabiliti sistemiknya. Selepas mengambil tablet pelepasan berpanjangan pada dos 100 mg, kepekatan maksimum diklofenak dalam plasma darah selama 1 hari adalah lebih kurang 13 ng/ml (40 nmol/l). Kepekatan basal bahan aktif, yang ditentukan pada waktu pagi sebelum mengambil dos seterusnya Voltaren dalam bentuk tablet pelepasan lanjutan, adalah kira-kira 22 ng/ml (70 nmol/l) apabila diambil semasa rawatan di dos 100 mg 1 kali sehari.

Selepas menggunakan 1.5 g Voltaren pada kulit dalam bentuk semburan untuk kegunaan luaran, penyerapan pesat diklofenak diperhatikan, dengan penyerapan sistemik tidak melebihi 6%. Dalam 30 minit pertama selepas permohonan, kandungan diclofenac dalam plasma darah adalah kira-kira 0.001 μg / ml, dan kemudian dalam 24 jam berikutnya kepekatan maksimum bahan ini dalam plasma dicapai, berjumlah 0.003 μg / ml. Kepekatan diklofenak yang dilaporkan adalah kira-kira 50 kali lebih rendah daripada kepekatan selepas pemberian oral dos yang setara dengan Voltaren dalam mana-mana bentuk oral.

Kawasan di bawah keluk masa kepekatan (AUC) selepas suntikan intramuskular Voltaren adalah kira-kira 2 kali lebih besar daripada selepas pentadbiran oral atau rektum. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dalam kes terakhir, kira-kira 50% daripada jumlah diklofenak dimetabolismekan semasa laluan pertama melalui hati. Dengan pentadbiran Voltaren berikutnya, parameter farmakokinetik tidak berubah. Sekiranya selang yang disyorkan diperhatikan antara pentadbiran diclofenac, tiada pengumpulan bahan di dalam badan.

Diclofenac adalah kira-kira 99.7% terikat kepada protein serum (terutamanya kepada albumin, tahap pengikatannya ialah 99.4%). Isipadu jelas pengedaran ialah 0.12–0.17 l/kg. Diclofenac ditentukan dalam cecair sinovial, di mana tahap maksimumnya direkodkan 2-4 jam kemudian daripada dalam plasma darah. Separuh hayat jelas daripada cecair sinovial ialah 3-6 jam. 2 jam selepas mencapai kepekatan maksimum bahan aktif dalam plasma, kepekatannya dalam cecair sinovial masih kekal lebih tinggi daripada dalam plasma selama sekurang-kurangnya 12 jam.

Diclofenac dikesan dalam kepekatan rendah (kira-kira 100 ng/ml) dalam susu ibu salah seorang pesakit penyusuan yang mengambil bahagian dalam eksperimen. Anggaran jumlah ubat yang melalui susu ibu ke dalam badan kanak-kanak adalah bersamaan dengan 0.03 mg/kg/hari.

Diklofenak dimetabolismekan sebahagiannya melalui glukuronidasi molekul yang tidak berubah, tetapi terutamanya melalui hidroksilasi dan metoksilasi tunggal dan berganda, mengakibatkan pembentukan beberapa metabolit fenolik (3′-hydroxy-4′-methoxy-, 4′,5-dihydroxy-, 5 '-hydroxy-, 4'-hydroxy- dan 3'-hydroxydiclofenac), yang kebanyakannya ditukar kepada konjugat glukuronida. Dua metabolit fenolik mempunyai aktiviti farmakologi, tetapi pada tahap yang lebih rendah daripada diklofenak itu sendiri.

Jumlah pelepasan plasma sistemik bahan aktif Voltaren ialah 263 ± 56 ml/min. Separuh hayat terminal mencapai 1-2 jam. Separuh hayat empat metabolit, termasuk dua yang aktif secara biologi, juga pendek, antara 1 hingga 3 jam. Salah satu metabolit, 3'-hydroxy-4'-methoxydiclofenac, mempunyai separuh hayat yang berpanjangan, tetapi tidak mempunyai aktiviti farmakologi.

Kira-kira 60% daripada dos Voltaren dikumuhkan melalui buah pinggang dalam bentuk konjugat glukuronik diklofenak, serta dalam bentuk metabolit, kebanyakannya juga konjugat glukuronik. Dalam bentuk yang tidak berubah, diklofenak dikumuhkan kurang daripada 1%. Baki jumlah ubat dikumuhkan dalam bentuk metabolit dengan hempedu. Terdapat pergantungan linear kandungan diclofenac dalam plasma darah pada dos yang diambil.

Penyerapan, metabolisme dan perkumuhan diclofenac tidak ditentukan oleh umur pesakit. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit tua, infusi intravena ubat selama 15 minit menimbulkan peningkatan kepekatan plasma diklofenak sebanyak 50% berbanding dengan nilai yang dijangkakan pada pesakit dewasa.

Pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang, tiada pengumpulan diclofenac yang tidak berubah jika rejimen dos yang ditetapkan diperhatikan. Dengan QC kurang daripada 10 ml/min, kepekatan keseimbangan teori bagi hidroksimetabolit diklofenak adalah kira-kira 4 kali lebih tinggi daripada sukarelawan yang sihat, dan perkumuhan metabolit berlaku secara eksklusif dalam hempedu. Pada pesakit dengan sirosis hati pampasan atau hepatitis kronik, parameter farmakokinetik diklofenak adalah sama dengan pesakit dengan fungsi hati yang tidak terjejas.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Voltaren ditunjukkan untuk rawatan gejala kesakitan dan proses keradangan:

• Sendi: penyakit radang (artritis gouty kronik, arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, rematik), penyakit degeneratif (osteochondrosis, osteoarthritis yang berubah bentuk);
• Tulang belakang: lumbago, radiculitis, sciatica, myalgia, ossalgia, neuralgia, arthralgia;
• Tisu ekstra-artikular: bursitis, tendovaginitis, kerosakan tisu lembut reumatik;
• Serangan akut gout;
• Kolik hepatik dan buah pinggang;
• Sindrom kesakitan selepas pembedahan dan selepas trauma disertai dengan keradangan;
• Proses keradangan di pelvis, adnexitis, disalgomenorrhea primer;
• Serangan migrain;
• Keradangan berjangkit organ ENT dengan kesakitan yang teruk: faringitis, tonsilitis, otitis media;
• Kesan sisa radang paru-paru.

Penggunaan Voltaren tidak menjejaskan perkembangan penyakit.

Kontraindikasi

• Urtikaria, rinitis akut, serangan asma bronkial yang berlaku semasa mengambil asid acetylsalicylic atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) (sejarah);
• III trimester kehamilan;
• Tempoh penyusuan;
• Hipersensitiviti kepada komponen Voltaren.

Kontraindikasi terhadap penggunaan tablet Voltaren, penyelesaian dan suppositori:

• Ulser peptik perut dan duodenum dalam fasa akut (pendarahan dalaman, perforasi);
• Penyakit Crohn, kolitis ulseratif dan lain-lain penyakit radang usus yang merosakkan dalam fasa akut;
• Bentuk buah pinggang, hati, kegagalan jantung yang teruk;
• Penyakit hati aktif;
• Cantuman pintasan arteri koronari (tempoh perioperatif);
• Hiperkalemia (diagnosa);
• Keadaan yang disertai dengan risiko pendarahan.

Penyelesaian untuk suntikan intramuskular tidak boleh ditetapkan semasa kehamilan.

Penggunaan suppositori untuk proctitis adalah kontraindikasi.

Di bawah pengawasan perubatan yang rapat, Voltaren harus digunakan dalam bentuk tablet, larutan dan suppositori pada pesakit dengan asma bronkial, penyakit kardiovaskular atau risiko tinggi perkembangan mereka, rinitis alergi bermusim, patologi berjangkit kronik sistem pernafasan, bengkak hidung. mukosa (termasuk polip ), diabetes mellitus, hipertensi arteri, dislipidemia atau hiperlipidemia, gangguan sistem hemostasis, ketagihan alkohol dan/atau tembakau.

Diclofenac digunakan dengan sangat berhati-hati apabila merawat pesakit tua.

Jangan gunakan semburan atau tampalan pada kawasan yang mempunyai integriti kulit yang rosak.

Gunakan dengan berhati-hati:

• Sembur dan tampal: untuk disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, luka hakisan dan ulseratif perut dan/atau usus;
• Patch: untuk kegagalan jantung kronik, porfiria hepatik (dalam peringkat akut), asma bronkial, pada usia tua;
• Sembur: untuk diatesis hemoragik, ulser peptik, pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

Penggunaan Voltaren adalah kontraindikasi pada orang yang berumur:

• Sehingga 18 tahun dalam bentuk tablet dan larutan pelepasan lanjutan;
• Sehingga 15 tahun dalam bentuk tampalan transdermal dan semburan;
• Sehingga 14 tahun dalam bentuk tablet bersalut enterik 50 mg;
• Sehingga 6 tahun dalam bentuk tablet bersalut enterik sebanyak 25 mg.

Arahan untuk penggunaan Voltaren: kaedah dan dos

• Tablet bersalut enterik diambil secara lisan sebelum makan, tanpa mengunyah, dengan air. Dos awal yang disyorkan ialah 50 mg 2-3 kali sehari; untuk penyakit ringan atau keperluan rawatan jangka panjang, 75-100 mg sehari adalah mencukupi. Rawatan dismenorea primer disyorkan untuk bermula dari saat kesakitan muncul pada dos harian 50-100 mg. Jika perlu, selepas beberapa kitaran haid, dos boleh ditingkatkan kepada 150 mg sehari;
• Tablet pelepasan lanjutan ditelan keseluruhan dengan makanan. Dos awal yang disyorkan ialah 100 mg sehari, ia diikuti semasa terapi jangka panjang atau gejala sederhana teruk;
• Penyelesaiannya digunakan dengan suntikan intramuskular yang dalam dan perlahan untuk melegakan kesakitan yang teruk. Dos yang disyorkan ialah 75 mg sekali sehari. Dalam kes yang teruk, termasuk kolik yang teruk, anda boleh memberikan 2 suntikan Voltaren 75 mg sehari dengan rehat beberapa jam;
• Suppositori digunakan secara rektal, sebaik-baiknya selepas pergerakan usus. Dos untuk pesakit dewasa ialah 100-150 mg sehari, dengan kekerapan pentadbiran 2-3 kali. Dengan penggunaan jangka panjang dan patologi dalam bentuk ringan, 75-100 mg sehari ditetapkan. Untuk rawatan serangan migrain, dos awal yang disyorkan ialah 100 mg; Voltaren harus digunakan pada tanda-tanda awal penyakit. Sekiranya terapi jangka panjang (lebih daripada 4 minggu) diperlukan untuk pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular atau dengan risiko tinggi untuk membangunkan patologi ini, ubat itu harus digunakan dalam dos harian tidak lebih daripada 100 mg. Bagi kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, dos ditentukan pada kadar 0.5-2 mg setiap 1 kg berat kanak-kanak setiap hari, dengan kekerapan pentadbiran 2-3 kali. Apabila merawat arthritis rheumatoid remaja, ia dibenarkan untuk meningkatkan dos kepada 3 mg setiap 1 kg berat setiap hari;
• Semburan disembur ke kulit di kawasan yang terjejas, kemudian ia mesti disapu dan dibiarkan kering. Bergantung pada saiz kawasan yang menyakitkan, 4-5 tekanan dibuat pada dispenser botol. Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur 3 kali sehari dengan rehat biasa. Dos harian maksimum ialah 120 mg atau 15 tekanan nebulizer;
• Tampalan transdermal digunakan secara luaran dalam bentuk aplikasi pada kulit di kawasan badan yang menyakitkan. Ia dibenarkan untuk memohon 1 sapuan setiap hari; saiz tampalan dipilih secara individu, bergantung pada saiz kawasan yang menyakitkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan tidak lebih daripada 14 hari untuk rawatan tisu lembut dan tidak lebih daripada 21 hari untuk penyakit sendi dan otot. Jika anda berasa lebih teruk atau jika tiada kesan terapeutik selepas 7 hari rawatan, anda harus berjumpa doktor. Bagi pesakit warga emas, dos tidak berubah.

Doktor menetapkan bentuk dos, dos dan tempoh rawatan secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan tanda-tanda klinikal.

Dalam kes penggunaan gabungan pelbagai bentuk dos Voltaren, jumlah maksimum dos diclofenac tidak boleh melebihi 150 mg sehari.

Kesan sampingan

Voltaren dalam bentuk tablet, larutan dan suppositori boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• Dari saluran gastrousus: selalunya - hilang selera makan, sakit perut, cirit-birit, loya, muntah, dispepsia, kembung perut. Jarang - gastrik, pendarahan gastrousus, muntah darah, cirit-birit bercampur darah, melena, perut dan ulser usus (pendarahan atau perforasi mungkin). Sangat jarang - pankreatitis, stomatitis, kolitis (kolitis hemoragik tidak spesifik, pemburukan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn), glossitis, kerosakan pada esofagus, berlakunya penyempitan seperti diafragma dalam usus, sembelit, dysgeusia;
• Dari hati dan saluran empedu: selalunya - peningkatan aktiviti aminotransferases dalam plasma darah. Jarang - disfungsi hati, hepatitis, jaundis. Sangat jarang - kegagalan hati, hepatitis fulminan, nekrosis hati;
• Dari sistem saraf: selalunya – pening, sakit kepala; jarang - mengantuk. Sangat jarang - gangguan deria, paresthesia, kemalangan serebrovaskular akut, gangguan ingatan, gegaran, kebimbangan, sawan, meningitis aseptik. Kadang-kadang gangguan mental dalam bentuk kekeliruan, kemurungan, insomnia, mimpi buruk, kerengsaan;
• Dari kulit dan tisu subkutaneus: selalunya – ruam kulit; jarang - urtikaria. Sangat jarang - ruam bullous, erythema multiforme exudative, ekzema, sindrom Stevens-Johnson, gatal-gatal, nekrolisis epidermis toksik, dermatitis pengelupasan, keguguran rambut, purpura, tindak balas fotosensitiviti;
• Dari deria: selalunya – vertigo; sangat jarang - penglihatan kabur, diplopia, dysgeusia, gangguan pendengaran, tinnitus;
• Dari sistem kardiovaskular: sangat jarang - sakit dada, berdebar-debar, peningkatan tekanan darah (BP), vaskulitis, kegagalan jantung, infarksi miokardium;
• Dari sistem genitouriner: sangat jarang - nefritis tubulointerstitial, kegagalan buah pinggang akut, proteinuria, hematuria, sindrom nefrotik, nekrosis papillary;
• Dari sistem pernafasan: jarang - asma; sangat jarang - pneumonitis;
• Reaksi alahan: jarang - hipersensitiviti, reaksi anaphylactic atau anaphylactoid, penurunan tekanan darah dan kejutan. Sangat jarang - angioedema (termasuk bengkak muka);
• Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, anemia hemolitik, leukopenia, agranulositosis, anemia aplastik;
• Reaksi tempatan: selalunya - sakit, pemadatan di tapak suntikan atau kerengsaan di tapak penyisipan suppositori; jarang – bengkak, nekrosis di tapak suntikan (untuk penyelesaian).

Kesan sampingan penggunaan semburan Voltaren: gatal-gatal kulit dan perkembangan tindak balas sistemik dengan penggunaan dan/atau penggunaan yang berpanjangan pada kawasan kulit yang luas; paling kerap: sakit perut, disfungsi buah pinggang, asma bronkial, tindak balas hipersensitiviti, gangguan sistem penghadaman.

Penggunaan tampalan Voltaren dicirikan oleh manifestasi kulit sementara dan sederhana teruk di tapak permohonan:

• Reaksi tempatan: selalunya - eritema, dermatitis, ekzema; jarang - dermatitis bulosa. Sangat jarang - ruam pustular;
• Reaksi sistemik: sangat jarang - ruam kulit umum, tindak balas alahan.

Sekiranya tanda-tanda kesan sampingan muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Terlebih dos

Anda boleh mengesyaki overdosis Voltaren dengan gejala berikut: tinnitus, pening, sawan, pendarahan gastrousus, muntah. Apabila digunakan dalam dos yang sangat tinggi, kerosakan hati yang teruk dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut adalah mungkin.

Jika pesakit didiagnosis dengan komplikasi serius yang berkaitan dengan dos berlebihan (gangguan gastrousus, penurunan tekanan darah, sawan, kemurungan pernafasan, kegagalan buah pinggang), terapi sokongan dan simptomatik adalah disyorkan. Hemoperfusi, hemodialisis atau diuresis paksa tidak berkesan untuk mengeluarkan diklofenak dari badan, kerana bahan ini sebahagian besarnya terikat kepada protein plasma dan terlibat secara intensif dalam proses metabolik.

Dalam kes dos berlebihan yang mengancam kematian (selalunya apabila mengambil Voltaren secara lisan dalam dos yang tinggi), adalah perlu untuk melakukan lavage gastrik secepat mungkin, diikuti dengan pengambilan arang aktif untuk mencegah penyerapan ubat dengan cepat.

Apabila menggunakan tampalan transdermal Voltaren secara luaran, dos berlebihan dianggap hampir mustahil disebabkan oleh penyerapan sistemik diklofenak yang sangat rendah.

arahan khas

Rawatan dengan Voltaren mesti mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas.

Pada trimester pertama dan kedua kehamilan, ubat ini ditetapkan hanya jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin.

Pesakit yang lemah dan berat badan rendah disyorkan untuk diberi dos minimum diklofenak.

Suntikan Voltaren hendaklah diberikan sejurus selepas membuka ampul; mencampurkannya dengan ubat lain dalam picagari yang sama tidak dibenarkan.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan terapi gabungan: tablet ditetapkan pada siang hari, dan suppositori ditetapkan sebelum tidur.

Pesakit tua tidak memerlukan pelarasan dos awal suppositori.

1 dos semburan Voltaren sepadan dengan satu tekanan pada peranti dos botol.

Pesakit yang mengalami mengantuk, gangguan penglihatan, pening, vertigo dan perubahan lain dalam sistem saraf pusat semasa terapi Voltaren dinasihatkan untuk menahan diri daripada memandu.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Hari ini, hampir tidak ada maklumat yang boleh dipercayai tentang keselamatan penggunaan Voltaren pada wanita hamil. Mengambil diklofenak pada trimester pertama dan kedua kehamilan adalah wajar hanya dalam kes di mana potensi manfaat rawatan untuk ibu dengan ketara melebihi risiko yang mungkin untuk janin. Ubat, seperti perencat sintesis prostaglandin lain, tidak ditetapkan dalam 3 bulan terakhir kehamilan kerana kemungkinan penindasan pengecutan rahim, potensi disfungsi buah pinggang pada janin, disertai dengan oligohidramnion berikutnya, dan/atau risiko penutupan pramatang. duktus arteriosus pada janin.

Walaupun diclofenac masuk ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil, ubat ini tidak disyorkan untuk wanita yang menyusukan untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini pada bayi. Sekiranya rawatan dengan Voltaren diperlukan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu mesti dihentikan.

Oleh kerana diclofenac, seperti NSAID lain, boleh menjejaskan kesuburan secara negatif, pesakit yang merancang kehamilan harus mengelak daripada mengambil ubat. Wanita yang sedang menjalani pemeriksaan dan rawatan untuk ketidaksuburan tidak boleh mengambil Voltaren.

Dalam sesetengah kes, semasa penyusuan, penggunaan semburan Voltaren dalam dos terapeutik dibenarkan. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan kajian terkawal di mana wanita menyusu mengambil bahagian, ubat dalam bentuk ini digunakan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, semburan tidak boleh digunakan pada kelenjar susu pesakit yang menyusu, serta pada permukaan kulit yang besar atau untuk jangka masa yang lama.

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Oleh kerana peranan prostaglandin dalam mengekalkan aliran darah buah pinggang adalah tinggi, penjagaan khas mesti diambil apabila merawat pesakit yang mengalami disfungsi buah pinggang, serta pesakit yang menerima diuretik. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk sentiasa memantau fungsi buah pinggang semasa terapi. Pemberhentian Voltaren biasanya mengakibatkan pemulihan fungsi buah pinggang ke tahap awal.

Untuk disfungsi hati

Semasa rawatan dengan Voltaren, pemantauan perubatan yang ketat diperlukan untuk pesakit yang didiagnosis dengan disfungsi hati.

Penggunaan diklofenak, seperti NSAID lain, boleh menyebabkan peningkatan kepekatan satu atau lebih enzim hati. Oleh itu, apabila menjalani kursus terapi dengan Voltaren, pemantauan fungsi hati disyorkan sebagai langkah berjaga-jaga. Jika keabnormalan dalam parameter fungsi hati berterusan atau bertambah buruk, atau manifestasi klinikal penyakit hati atau tanda-tanda lain diperhatikan (contohnya, ruam, eosinofilia, dll.), ubat harus dihentikan. Ia mesti diambil kira bahawa hepatitis semasa rawatan dengan Voltaren boleh berkembang tanpa fenomena prodromal.

Voltaren ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan porfiria hepatik, kerana diklofenak boleh mencetuskan serangan porfiria.

Gunakan pada usia tua

Apabila menetapkan Voltaren kepada pesakit tua, berhati-hati harus dilakukan, terutamanya dalam kes orang tua yang lemah atau berat badan rendah. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggunakan diclofenac dalam dos berkesan minimum.

Interaksi dadah

Penggunaan serentak ubat dengan perencat CYP2C9 meningkatkan kepekatan diclofenac dalam darah.

Voltaren boleh meningkatkan tahap digoxin dan litium dalam plasma darah.

Ubat ini mengurangkan kesan ubat antihipertensi dan diuretik.

Gabungan diklofenak dengan antikoagulan, agen antiplatelet, dan perencat pengambilan semula serotonin meningkatkan risiko pendarahan pada pesakit.

Penggunaan serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) lain meningkatkan risiko kesan sampingan.

Penggunaan serentak dengan agen hipoglikemik dibenarkan dengan pemantauan tetap kepekatan glukosa darah.

Penggunaan serentak dengan diuretik hemat kalium boleh menyebabkan peningkatan paras kalium dalam darah.

Voltaren meningkatkan nefrotoksisiti siklosporin dan kesan sistemik fenitoin.

Analog

Analogi Voltaren ialah: Diclofenac, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Altfarm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac Retard, Diclak, Diclovit, Naklofen SR, Ortofen, Swissjet.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, kering, dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu:

• Tablet, larutan, suppositori – tidak lebih tinggi daripada 30 °C;
• Sembur, tampal – tidak lebih tinggi daripada 25 °C.

Terbaik sebelum tarikh:

• Tablet bertindak panjang - 5 tahun;
• Tablet bersalut enterik, suppositori, semburan - 3 tahun;
• Penyelesaian, tampalan - 2 tahun.

Selepas membuka botol, semburan boleh digunakan selama 6 bulan.

Syarat untuk mendispens daripada farmasi

Tablet, larutan suntikan dan suppositori boleh didapati dengan preskripsi. Semburan dan tampalan boleh didapati tanpa preskripsi.