Здоровье человека является предметом изучения многих естественных и общественных наук: биологии, медицины, социологии, психологии, философии и многих других. Изучение основ здоровья — это в большей степени медико-биологический аспект. И все же необходимо помнить, что хотя все медицинские доктрины в своей основе имели две взаимосвязанные цели — сохранение здоровья и лечение болезней, фактически медицина является наукой о болезнях. Человек связан с отношениями в обществе и его социальной структурой. Поэтому невозможно решать проблемы здоровья без учета широкого спектра социальных факторов. Напомним, что по данным зарубежных и отечественных исследователей здоровье человека на 50% зависит от его образа жизни. Любой аспект социальной работы касается сбережения здоровья и содействует ему. Социальные работники должны иметь четкие представления о феномене здоровья и о здоровом образе жизни. Без таких представлений социальная работа неполноценна.
По определению Всемирной организации здравоохранения: здоровье — это состояние полного физического, душевного, сексуального и социального благополучия и способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды и естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и физических дефектов.
Здоровье — свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в изменяющейся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов.
Здоровье бывает физическим, психическим и нравственным. Здоровье физическое невозможно без здоровья нравственного.
Здоровье — это нормальное физическое состояние, т.е. состояние целостности и свободы от физических и психических заболеваний или болезней.
Различают здоровье индивидуума и здоровье населения (общественное здоровье). Здоровье отдельного человека связано с большими колебаниями важнейших показателей жизнедеятельности, приспособительными возможностями организма. Между здоровьем и болезнью как противоположными состояниями может быть так называемая предболезнь, когда заболевания ещё нет, но защитные и приспособительные силы организма перенапряжены или резко ослаблены, и вредный фактор, который в обычных условиях не вызвал бы заболевания, может его вызвать. Кроме того, здоровье не исключает наличия в организме ещё не проявившегося болезнетворного начала, колебаний в самочувствии человека или даже некоторых отклонений от того, что рассматривается как физиологическая норма. Так, развивающиеся с возрастом у всех людей атеросклеротические изменения кровеносных сосудов являются, несомненно, патологическим процессом, тем не менее здоровье у человека может не нарушаться, если указанные изменения выражены незначительно.
В связи с этим возникло понятие "практически здоровый человек", подразумевающее, что наблюдающиеся в организме некоторые отклонения от нормы, не сказывающиеся на самочувствии и работоспособности человека, не могут ещё расцениваться как болезнь. Вместе с тем отсутствие видимых признаков нарушения здоровья ещё не свидетельствует о полном здоровье, так как болезнь, например в скрытом (латентном) периоде, может и не иметь внешних проявлений.
Состояние здоровья может быть установлено на основании субъективных ощущений конкретного человека в совокупности с данными клинического обследования, с учётом пола, возраста, а также социальных, климатических, географических и метеорологических условий, в которых живёт или временно находится человек.
Общественное здоровье как характеристика здоровья членов общества в целом не является только медицинским понятием. Оно представляет собой общественную, социально-политическую и экономическую категорию, а также объект социальной политики. Общественное здоровье нуждается в измерении, точной оценке с учётом не столько медицинского, сколько социального его значения. При оценке общественного здоровья необходим системный подход, позволяющий рассматривать, как его сложную динамическую систему, содержащую множество интегрально связанных составляющих элементов и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и природными системами. Такой подход позволяет установить зависимость здоровья не только от состояния науки и достижений медицины в области профилактики, лечения и реабилитации, но и от участия всего общества в его формировании, охране и укреплении.
При изучении и оценке общественного здоровья учитывают социальные, природные и биологические факторы, его обусловливающие, выражая результат их воздействия через систему медико-статистических и демографических показателей. Для характеристики здоровья населения используются три группы показателей.
1. Демографические показатели, или показатели численности, состава, движения населения как в форме миграционных процессов, так и естественного (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни и др.).
2. Показатели физического развития населения.
3. Показатели заболеваемости, травматизма и инвалидности.
Общественное здоровье обусловливается социальными факторами, зависящими от социальных условий — социально-экономического и политического развития, а также от природных условий — внешней природной среды, окружающей человека. На показатели общественного здоровья влияют многочисленные конкретные факторы окружающей человека действительности, среди них важное значение занимает состояние здравоохранения и охрана окружающей среды. К биологическим факторам, оказывающим влияние на общественное здоровье, относятся генетические характеристики популяции, возрастно-половая структура населения.
Научная организация охраны здоровья отдельных лиц, коллективов и населения в целом основывается на разработке комплекса мероприятий по укреплению защитно-приспособительных механизмов человеческого организма, а также на создании условий, предупреждающих возможность контакта человека с неблагоприятными раздражителями, или же на ослаблении действия вредных факторов. В этом отношении исключительно важная роль принадлежит охране окружающей среды, охране труда, технике безопасности на производстве, противоэпидемическим мероприятиям, повышению санитарной культуры населения, а также здоровому образу жизни.
С формальной точки зрения, здоровый образ жизни — это комплекс устойчивых, полезных для здоровья привычек. Начинать их выработку рационально в раннем детстве, так как при правильном сочетании стабильного режима дня, надлежащего воспитания, условий здорового быта и учебы комплекс привычек здорового образа жизни вырабатывается легко и закрепляется прочно, на всю жизнь.
Здоровый образ жизни — единственное средство защиты от всех болезней сразу. Поэтому он особенно рационален, экономичен и желателен.
Здоровый образ жизни — это единственный стиль жизни, способный обеспечить восстановление, сохранение и улучшение здоровья населения. Поэтому формирование этого стиля жизни у населения — важнейшая социальная технология государственного значения и масштаба.
Здоровый образ жизни включает в себя культуру отдыха и межличностных отношений, здесь кроется залог успешной охраны психического и физического здоровья.
В эпоху рыночных отношений, работая с населением, следует подчеркивать, что вести здоровый образ жизни и быть здоровым — выгодно. А вести нездоровый образ жизни и болеть — неразумно и разорительно.
Традиционная современная медицина и система здравоохранения, несмотря на высокие достижения медицинской и биологической науки, оказались бессильными перед разрешением проблемы здоровья.
Внимание медицины приковано уже к больному человеку, его болезням и их лечению до выздоровления, полного или неполного, а вопросы реабилитации, диагностики и лечения пограничных состояний, а также сохранения и укрепления здоровья — наивысшего блага жизни человека, оказались вне поля зрения практической медицины.
Факторы, увеличивающие риск возникновения многих болезней современности (нервное напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное избыточное питание, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и курение), свидетельствуют о социальной их обусловленности. В этой связи возросла потребность в разработке эффективных методов и средств профилактики, ранней диагностики и лечения. Достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении заболеваний.
Человек, являясь существом социальным, общественным, во всей своей жизни и трудовой деятельности непрерывно подвергается действию социальных факторов. Можно сказать, что все функции человека в отличие от животных социально опосредованы. Например, теплорегуляция опосредована ношением одежды, пищеварение - потреблением приготовленной пищи, размножение - организацией семьи, быта и т. д. К социальным болезнетворным факторам относятся общественный строй, войны, эпидемии, голод и т. д. Микросоциальными болезнетворными факторами называют отрицательные влияния человеческих отношений в отдельных коллективах (семья, школа, производство). Установлено, что взаимно отрицательное влияние людей друг на друга существенно снижает трудоспособность и может быть одним из условий развития неврозов, гипертонической болезни, инфаркта миокарда и др. Преодоление микросоциальных противоречий является одним из важных условий профилактики многих заболеваний.
Причиной массовых заболеваний людей является капитализм как система, порождающая войны, голод и психические болезни. Однако в медицине буржуазных стран игнорируют это положение. Вместо него некоторые зарубежные ученые стараются доказать, что основной причиной заболеваемости современных людей является своего рода разрыв (социальная дезадаптация) между биологической природой человека, его душой и современным образом жизни, современной техникой, условиями жизни в городах (урбанизация). Это якобы и приводит к увеличению числа таких современных болезней, как сердечно-сосудистые и психические заболевания во всех высокоразвитых странах. Эти болезни называют «болезнями цивилизации».
В экономически отсталых и колониальных странах преобладают еще болезни, вызванные недостаточным питанием (голод, авитаминозы), инфекции и инвазии.
Отрицание или принижение роли социальных факторов в возникновении и развитии болезней привело к стремлению выдвинуть на первое место биологические закономерности в процессе развития болезней у людей и отождествлять их с таковыми у животных. Так возникли биологизаторские тенденции в медицине, такие, как «социальная экология», «человеческая экология» и даже «медицинская экология». Все эти направления ошибочно приравнивают человека и его жизнь в окружающей среде к таковой у животных (экология - наука о связях организма животных с окружающей средой). Биологические закономерности имеют большое значение в жизни здорового и больного человека, но они существенно отличаются от таковых у животных, так как человек живет в обществе и все воздействия среды (даже биологические) опосредуются у него через социальные факторы и влияния. Влияние среды - биологической и социальной - на организм человека определяет состояние его здоровья или болезни. Организм человека следует рассматривать в неразрывной связи со средой его обитания, как биологической, так и социальной.
Социальный фактор - труд - создал у людей речь, вторую сигнальную систему. Слово может быть как болезнетворным, так и мощным лечебным фактором. Это существенно отличает условия возникновения болезней у людей от таковых у животных. Все биологические, патофизиологические закономерности в возникновении и развитии заболеваний человека опосредованы его социальной сущностью.
Психические патогенные факторы
Для человека как для существа социального особое значение имеет болезнетворное воздействие на его высшую нервную деятельность, на его психику. Известны многочисленные случаи смерти от сильных отрицательных или положительных эмоций (страх, печальное известие, неожиданная радость и др.).
Сильные психические воздействия могут вызвать у человека психический шок с падением кровяного давления и другими проявлениями этого состояния. Возможно психогенное развитие сахарного диабета.
Различные психогенные ситуации - «сшибки» - вызывают так навиваемые психотические реактивные состояния. Психические воздействия имеют большое значение в возникновении гипертонической болезни, инфаркта миокарда, язвенной болезни и других заболеваний. Воздействия на психику больного оказывают существенное влияние на течение любой болезни.
Психические воздействия занимают большое место в правильной организации ухода за больным. Чуткое, внимательное, заботливое отношение к больному оказывает огромное влияние на результат любого вида лечения. Блестяще сделанная операция не гарантирует выздоровления больного при отсутствии правильно организованного и заботливого ухода в послеоперационном периоде. Влияние на психику больного является частью специального и важнейшего раздела медицины - медицинской деонтологии (от греч. deon - должное), или врачебной этики.
Понятие, предложенное С. Г. Ольковым."Я часто вспоминаю эпизод из своего раннего детства. Тогда мне было года три, и я жил с родителями в Мурманской области. Я куда-то шел с матерью, еще кем-то и, вдруг, задумался, как же я попал в этот мир. Как будто какой-то солнечный зайчик сверкнул в моей голове, но я не получил ответа." (с. 64)
Ab ovo
Разум - одна из высших форм проявления воли.В сути своей все многообразие интеллектуальных ответов на всевозможные вопросы сводимо к четырем:
- да;
- нет;
- да и нет;
- ни да, ни нет.
Главное орудие в борьбе за выживание - интеллект, ум, мудрость. Homo Sapiens уверенно побеждает все прочие виды и ведет жесткую внутреннюю схватку, ставшую, похоже, угрозой для жизни на Земле.
"С точки зрения дарвинистских и неодарвинистских воззрений лучший признак сегодняшнего выживания - это изобретение ядерного, водородного и других все более изощренных способов ведения войны. Таким образом, дарвинистская схема устремляется к абсурду. Поэтому-то я не люблю Дарвина, наряду с католиками, мусульманами и прочими убийцами людского рода."
Первое, чем подкупает избранный автором стиль, - это попытка наиболее искренне изложить свои позиции, интегрировать их с позициями других всемирно известных ученых, не доверяя никаким шаблонам. На этом, однако, достоинства книги только начинаются. Сила логики, неожиданные и искрометные выводы, хорошая научная романтика - дадут пищу для размышления любому ученому и практику, интересующемуся одновременно философией, психологией, социологией, юриспруденцией и др. общественными, гуманитарными науками.
Сознание
Простой взгляд на слово "сознание" порождает уверенную ассоциацию чего-то наделенного знанием - со-знание, со-знанием, со-знанием дела. В свою очередь знания, согласно распространенному мнению - это результаты познания, то есть, грубо говоря, процесса по производству, выработке знаний, а также информация, сведения об окружающей и внутренней среде. В понятии "сознание" усматривается два основных признака: совокупность знаний (понятий, представлений, образов) и процесс по производству этих представлений, образов.Первый уровень сознания - это интеллектуальное пространство от Всемирного разума до архетипов.
Второй уровень сознания - базовые перинатальные матрицы, инграммы, предрассудочное сознание и моральное состояние духа.
Третий уровень сознания - сиюминутное, фиксированное сознание - здесь и сейчас.
Стараниями многих философов, психологов и других ученых понятие "сознание" сильно опошлили, размыли. Взгляд автора на сознание оригинален, достоин уважения за попытку воскресить, конкретизировать это понятие. С другой стороны, надо отметить, что сознание не может не быть ключевым понятием темы общественных болезней. Как биологическая болезнь сужает сознание человека, заставляет его думать о своих болячках - так и общественные болезни сужают, перестраивают сознание людей, ограничивают в духовной жизни, самореализации. Любой больной прежде всего фиксируется на негативе. И после книги Олькова можно даже сделать широкое обобщение: фиксация на негативе - является необходимым и достаточным признаком болезни человека .
Оль, душа и психика
Оль - это то Солнце, вокруг которого вертится наш мир, стержень, нанизывающий все в личностно-индивидуальном и социальном мире, основание общественной схемы, под которое нельзя подвести нечто исходное."Солнышко" спрятано внутри всякого здравствующего человека. Оно высвечивает во всех его действиях. Куда бы мы не обратили взор, какое бы состояние не анализировали, вокруг него вертится наш мир.
Пояснения термина "эгоизм", данные в различных словарях и прочно вошедшие в обиход не отвечают научным целям, ибо содержат три крупных нелепости:
1. Себялюбие расценивается как нечто негативное, плохое;
2. Четким следствием себялюбия рассматривается отрицательное отношение к другим;
3. Противоположностью эгоизму считается альтруизм.
Себялюбие - это не плохо, а необходимо, хорошо и полезно. Оно совершенно не означает обязательно отрицательное отношение индивида к другим.
"Война, иные всевозможные конфликты, различные формы общественных, психосоматических, соматических болезней и т.п. - тоже способ естественного отбора." (с. 150)
Эта цитата, очевидно, олицетворяет очень и очень интересный момент.
Автор (случайно или нарочито) поставил в один ряд объективно связанные феномены:
1. Соматические болезни (болезни тела)
2. Психосоматические болезни (болезни тела+души)
3. Общественные болезни
4. Всевозможные конфликты
5. Война
На наш взгляд, гипотезой серьезного научного труда может стать системность этой схемы, доказательство адекватности использования ее при рассмотрении широкого спектра проблем.
Очевидно, что и конфликты, и войну можно и нужно
рассматривать как болезни.
Согласно Советскому энциклопедическому словарю "Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями".
В этом определении даже не надо ничего менять для того, чтобы распространить его на 3, 4 и 5 пункты.
Достаточно представить общество, человечество как пресловутый организм.
Следует обратить внимание, что конфликты и война не могут являться вариантом общественных болезней.
Общественные болезни охватывают ОБЩЕство, своеобразный большой виртуальный коллектив
.
Конфликты охватывают две и более группировки, имеющих расхождение по ряду вопросов.
Война тоже охватывает две и более группировки.
Расхождения в последнем случае настолько велики, что каждая из сторон допускает физическое уничтожение противника.
То есть отсутствует желание иметь что-либо общего с противником, даже жизнь.
В этой схеме крайние позиции (соматические болезни и война) являются наиболее летальногенными, т.е. способными вызывать смерть:
Сказанное совсем не означает, что не умирает людей в результате конфликтов (бытовых драк, например), психосоматических болезней (язва, диабет, неврозы), общественных болезней (криминализация общества, аддиктивность и т.п.).
Но все-таки во время военных действий, тяжелых болезней - смерть наступает как более логичное следствие.
Можно сказать, что смерть является сутью, неизбежным спутником этих процессов.
Схема удобна для рассматривания динамики многих политических процессов.
Очевидно, что соседние элементы схемы наиболее тесно связаны друг с другом, друг друга возбуждают, притормаживают.
И, если у "организма" слабый иммунитет - воспаление передается на соседние уровни.
И при наличии осложнений, отягчающих обстоятельств - могут "заполыхать" все 5 уровней.
Постараемся проиллюстрировать сказанное на примере истории нашей страны начала века:
На наш взгляд, катаклизмы начала века провоцировались двумя важнейшими факторами:
1. Война
2. Низкий иммунитет нации.
Именно второй фактор позволил войне иррадиировать (распространиться) на остальные 4 уровня. Низкий иммунитет нации объясняется в свою очередь многочисленными другими факторами:
- Наука того времени была не в состоянии дать мало-мальски пригодную интерпретацию происходящих (психолого-)политических процессов, в результате чего большое значение приобрели ненаучные интерпретации;
- Культура и искусство не повышали, а понижали иммунитет нации;
- На протяжении короткого промежутка времени распространилось большое количество "зараз": большевизм, черносотенство, сионизм и т.п., вместе которые общество не смогло преодолеть;
- "Гнилая голова";
- и др.
"Цель научного познания - это не просто пассивное приспособление к окружающему и внутреннему миру, а попытка организовать его, научиться управлять средой." (с. 59)
Общественное здоровье и болезни
В идеале общественное здоровье тождественно понятию счастье - максимально благоприятная жизнь максимального количества людей в максимально благоприятных условиях. Конкретные жизненные явления необходимо рассматривать в трех аспектах:Необходимость - эволюционно-исторический, естественный аспект
Счастье - соответствие этому высшему благу
Образец - конкретная система нравственных, юридических, медицинских, технических и т.п. координат.
"В качестве эталонов, икон вывешиваются определенные образы, например, Иисус Христос, Мухаммед, Будда или Владимир Ленин, Арнольд Шварценегер и т.п. Я бы в качестве эталона вывесил символ человека, прожившего максимально долгую жизнь, уже хотя бы по этому признаку." "Сразу отметим, что в истории человечества еще никому не удавалось создать научную мораль и, насколько мне известно, впервые цель создания такой морали поставил автор настоящей работы, признав, что все предшествующие морально-нравственные линии, лежащие и в основе общественной науки - антинаучны, вредны для здоровья человечества, ибо всеми силами толкают его в могилу." Вопрос состоит в том, насколько совершенны те или иные эталоны в смысле полезности для прогрессивного, счастливого развития человечества. Автор отмечает, что "можно достаточно часто услышать залихватские песни о ворах, грабителях, насильниках. Реже поют про самоубийц, но и тех, в большинстве своем, мы относим к нормальным, здоровым. Никто не слагает песен про больного раком, СПИДом или ангиной." Все это - феномены одного порядка, болезни .
Таким образом, Ольков предлагает оценивать с моральной точки зрения все болезни одинаково: рак, СПИД, (само)убийство. Тем временем, есть один тонкий момент, который автор упустил из виду. Как он точно подмечает, обычные болезни не несут в себе и малейшего нравственного престижа. Но они и не осуждаются обществом. Люди, болеющие гриппом, не подвергаются обструкции. Если следовать логике автора, относясь к (само)убийствам как к обычным болезням, мы будем вынуждены признать (само)убийства вариантом нормы, нормального бытия людей. Ибо что может быть нормальнее для современного человека как поболеть ?! Да и ядро нашего населения составляют ипохондрики, люди-болезни . Именно на этот психологический тип, кстати, опирается большинство современных политиков, в первую очередь региональных.
На наш взгляд, было бы слишком прямолинейно - интерпретировать противоправное поведение исключительно как общественную болезнь. Хотя бы потому, что подобное воззрение никогда не приживется в массах. Для обывателя болезнь-это нормально; преступление - плохо ; и вместе им не сойтись!
"Не дай мне бог сойти с ума - уж лучше посох да сума"
Болезнь болезни - рознь. И некоторые болезни совершенно непрестижны.
В первую очередь это касается психических расстройств.
За исключением неврозов все остальные психические расстройства совершенно "не котируются".
"Шизофреник", "Параноик", "Олигофрен" и т.п. ярлыки очень стойки, действенны.
Добровольно обращаться к психиатру - стыдно; человек, побывавший у психиатра, обычно сталкивается с проблемами в общении, предвзятостью.
Кусочек "славы" психиатров достался и психологам.
Половина вины лежит и на психиатрах, в большинстве своем убежденных в неизлечимости до конца психических заболеваний, поэтому непропагандирующие
возможности своей науки.
Тем не менее очень и очень много психических расстройств корректируемо.
Корректируемо и большинство психологических проблем, с которыми приходят на прием к психологу.
Очевидно, что всеобщее признание излечиваемости психических расстройств, равноправия их с обычными заболеваниями
даст больший эффект, чем обычная констатация больного общества.
Обычно человек не дает себе даже подумать о том, что у него больная душа, ему страшно представить себя на консультации психолога или психиатра.
Если больной простудой человек не хочет идти на прием к врачу он занимается самолечением (с разным успехом).
Человек с расстроенной психикой даже не стремится заняться самопомощью.
В лучшем случае он огравничивается приемом алкоголя и других наркотиков, что и помощью себе как правило не является.
Таким образом, если действие травмирующего фактора не остановлено рациональными способами, остается уповать на последний бастион психического здоровья - механизмы психологической защиты.
Когда и она не выдерживает - начинает происходить бурное развитие расстройства, с непредсказуемым исходом.
К психиатрам и психологам клиенты попадают чаще всего на этой острой фазе, когда уже недостаточно избавиться от действия одного-нескольких травмирующих факторов.
Психическое расстройство быстро и решительно приобретает системный характер.
Чем раньше человек обращается к психологу или психиатру (самостоятельно использует методы психокоррекции) - тем легче преодолевается проблема.
Может показаться парадоксальным, но без "моды" на психические расстройства говорить о духовном здоровьи общества не представляется возможным
.
Показатели общественного здоровья и болезней
1. Господствующая в обществе мораль (количество моральных школ и степень конфликтов между ними), соответствующая ей мировоззренческая позиция индивидов и формы поведения, ориентация права и правоохранительной деятельности; степень развитости науки.2. Средняя продолжительность жизни населения и его численность.
3. Степень сплоченности индивидов в обществе (группе).
4. Количество уничтожаемых лиц в ходе правоохранительной деятельности государства.
5. Количество уничтожаемых лиц в ходе революций.
6. Наличие межгосударственных и крупных внутригосударственных вооруженных конфликтов.
7. Преступность.
8. Самоубийства (дифференцировано).
9. Наполняемость тюрем и иных мест лишения свободы.
10. Число судимых лиц, отбывающих и отбывавших наказание в виде лишения свободы.
11. Количество задерживаемых по подозрению в совершении преступления и арестованных.
12. Число ранее осужденных к иным мерам уголовного наказания кроме лишения свободы.
13. Число рецидивистов.
14. Качество обращения с преступниками.
15. Нарушения закона со стороны лиц, обеспечивающих законность.
16. Общее число правонарушений.
17. Число психически больных.
18. Число алкоголиков и наркоманов.
19. Степень распространенности пьянства.
20. Число катастроф: а) дорожно-транспортные происшествия; б) воздушные, морские, наземные и т.п.
21. Наличие экономических кризисов, в том числе голод.
22. Число больных неизлечимыми соматическими заболеваниями.
23. Число больных соматическими заболеваниями и степень их излечимости.
24. Проявление склонности к физическому насилию, садизму у населения.
25. Качество обращения с детьми.
26. Частота конфликтных ситуаций: а) с применением физического насилия; б) без применения физического насилия.
27. Уровень загрязнения окружающей среды и солнцедеятельность.
Профилактика и лечение
"Так, один молодой парижский конторщик, истомившись жизнью под бременем грустрых мыслей, обуревавших его, решил утопиться. По пути следования к месту самоубийства, встретил двух приятелей, выяснивших у него насчет предстоящих намерений. По словам очевидцев, оба стали отговаривать будущего самоубийцу, а через несколько минут утопились все трое."При введении нозологических форм, диагностике, профилактике и лечении любых болезней следует ориентироваться, прежде всего, на ключевые детерминанты, видеть "корни" и влиять на них. В сущности лечение и профилактика общественных болезней - это стремление к счастью. Чем совершеннее инструментальное сознание, чем качественнее система общественных стандартов, чем разумнее и безопаснее социальное управление, тем ниже уровень общественной патологии.
"К сожалению, мы еще не научились лечить общественную патологию, а только гоняем ее из одной формы в другую, порождая все более сложные и опасные виды таких болезней, потворствуя развитию их эпидемического, и все возрастающего характера. .. Всякое принимаемое решение, особенно, касающееся введения государственных стандартов и норм, должно быть теоретически взвешенным. Необходимо основательно пересмотреть систему существующих норм с точки зрения ее полезности для общественного здоровья. Организовать надлежащий эффективный сбор информации о патологических процессах, их детерминантах и антидетерминантах, ее строгий учет; искать пути качественного лечения и профилактики всевозможных болезней. Четко отслеживать последствия принимаемых политико-правовых решений с точки зрения вреда и полезности для здоровья народонаселения. .. Обществом, его структурно-функциональными единицами должны править научные организации. Их следует разделять по вертикали и горизонтали с элементами строгой централизации и подчинения низших "интеллектуальных центров" высшим; подразделить их функции, установить надежную систему воспитания, подбора, расстановки и увольнения кадров. .. Сторонники низших форм нравственности, особенно "криминальной" не могут претендовать на какие-либо позиции в аппарате власти."
Заболевания социального характера - заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.
Социальные болезни - болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя.
Процесс распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе - сложное явление, на которое, помимо чисто биологические моментов (свойств возбудителя и состояния организма «человека), оказывают огромное влияние и социальные факторы: материальное состояние народа, плотность населения, культурные навыки, характер питания и водоснабжения, профессия и т.д. Процесс распространения инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего микроба-возбудителя или вируса; 2) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев или факторов не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями.
В качестве основных социальных причин распространения инфекционных заболеваний можно выделить следующие:
— Низкий уровень жизни;
— Безработица;
— Низкий уровень заработной платы
— Моральный упадок общества, отсутствие ценностей;
— Пропаганда нездорового образа жизни, преступности в СМИ;
— Плохая экологическая ситуация;
Перечень социально-значимых заболеваний:
1. туберкулез.
2. инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.
3. гепатит В.
4. гепатит С.
5. болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
6. злокачественные новообразования.
7. сахарный диабет.
8. психические расстройства и расстройства поведения.
9. болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
2. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих:
1. болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
2. вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки.
3. гельминтозы.
4. гепатит В.
5. гепатит С.
6. дифтерия.
7. инфекции, передающиеся половым путем.
8. лепра.
9. малярия.
10. педикулез, акариаз и другие.
11. сап и мелиоидоз.
12. сибирская язва.
13. туберкулез.
14. холера.
15. чума.
Остановлюсь на нескольких заболеваниях социального характера, наиболее известных и стоящих остро в наше время.
Первым хотелось бы выделить рак.
Эта болезнь имеет социальный характер, поскольку является следствием НТП. Промышленность получила особое развитие во второй половине 20 века. Помимо положительных итогов этого развития человечество получило и множество проблем.
Название «рак» ввел в обиход Гиппократ, описавший в своих трудах «разросшееся в разные стороны образование, похожее на омара или рака».
Долго причины возникновения опухолей оставались неизвестными. Лишь относительно недавно ученым удалось частично раскрыть эту тайну. Установлено, что к развитию опухоли приводят определенные факторы.
— курение - причина 30% патологии
— особенности питания (высококалорийная диета, ожирение, канцерогены в продуктах, малое количество клетчатки в пище)– 35% патологии
— инфекционные агенты (вирусы, хронические очаги инфекции) – 10%,
— профессиональные канцерогены (производственные факторы) – 4-5%,
— ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6-8 %,
— алкоголизм – 2-3%,
— загрязненный воздух – 1-2%,
— репродуктивные (половые) факторы – 4-5%,
— низкая физическая активность – 4-5% всех злокачественных новообразований.
Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные образования постепенно прорастают в окружающие ткани и портят их, словно ржавчина, разъедающая металл. Но главная опасность состоит в том, что они способны образовывать метастазы. Опухолевые клетки, развиваясь, отрываются от общей массы и разносятся по всему организму. Оседая в разных органах, они продолжают губительное деление. Такая особенность злокачественных опухолей была известна давно. Она не только разрушает все, что встречается на ее пути, но и отравляет организм своими токсинами. Организму и с одной опухолью совсем нелегко справиться, а с метастазами тем более.
Доброкачественные опухоли растут медленнее, не разрушают здоровые ткани и не образуют метастазов. Но и они способны стать причиной большой беды, если появятся в жизненно важном органе, например, в головном мозге. К тому же клеточная структура «хороших» опухолей может со временем перерождаться, приобретая черты злокачественных.
Способы борьбы.
Лекарство от рака до сих пор не найдено, хотя, конечно, способы лечения опухолей существуют. Увы, на поздних стадиях болезни, когда метастазы уже расползлись по телу, все средства неэффективны. Вот почему доктора призывают нас к онкологической осторожности – внимательному отношению к самочувствию. Если появилась вялость, пропал аппетит, стали худеть, нужно обязательно проконсультироваться у врача.
Пока самый распространенный метод борьбы с раком – удаление опухоли. Впрочем, на поздних стадиях болезни операция не спасает. Воздействовать на опухоли можно также ионизирующим излучением и лекарственными препаратами. Несомненно, последующие годы приблизят человека к тому, чтобы избавиться от этой страшной болезни.
Второе заболевание, о котором я расскажу, это туберкулез.
Около 5 тысяч лет бродит туберкулез по планете. Сведения о нем идут еще из Древнего Египта. Но лишь в 1882 году немецкий исследователь Роберт Кох обнаружил возбудителя болезни. Этот микроорганизм стали называть палочкой Коха. К человеку он попадает из внешней среды вместе с вдыхаемым воздухом. Он очень вынослив: легко переносит холод, не погибает при высушивании. Особенно хорошо туберкулезные палочки сохраняются в сырых и пыльных помещениях. Не случайно заболевание чаще всего возникает у тех, кто подолгу живет в плохих бытовых условиях. Раньше его даже именовали «болезнью живущих в подвалах», «болезнью заключенных».
Причины.
— В эпидемических очагах туберкулеза может иметь место контактно-бытовой путь заражения через предметы личной гигиены.
— Немаловажное значение имеет алиментарный путь заражения туберкулезом через продукты, инфицированные больными животными. Такими продуктами питания могут быть молоко, сметана, сыр, творог.
Иногда встречаются искусственные пути распространения МБТ в результате нарушений правил асептики, антисептики и при нарушении техники БЦЖ (вакцинации).
— Инфицирование МБТ далеко не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса. Этому способствует плохое качество жизни, изнурительный труд, различные стрессы. К факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, психические болезни, сопровождающиеся депрессивным состоянием.
— Основным источником экзогенного инфицирования являются больные активным туберкулезом с наличием воспалительных и деструктивных изменений, выделяющие микобактерии туберкулеза. Первичная симптоматика туберкулеза – это сухое покашливание, повышенная температура по вечерам, непонятная слабость. Человек даже не ведает, что болен, и не обращается к врачу. При этом он уже заражает окружающих. Таково коварное свойство туберкулеза.
Обманчиво и течение болезни. Например, недуг, казалось бы, уже побежден, но он может вспыхнуть с новой силой. Часто окончательно уничтожить возбудителя туберкулеза не удается; инфекция будто дремлет в теле, годами не давая о себе знать. Но стоит иммунитету слегка ослабнуть, палочки Коха активизируются и начинают разрушительную работу.
Решение данной проблемы кроется в большей степени в профилактике туберкулеза.
1) Прививки и медицинское обследование:
— БСЖ в роддоме;
— Реакция манту;
— В старшем возрасте – ежегодная флюорография.
2) Очень важна своевременная диагностика болезни. Легочные формы выявляют при помощи флюорографии – разновидности рентгенологического исследования.
3) Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий
4) Отсутствие контактов с зараженными людьми.
5) В качестве мероприятий по нераспространению болезни ранее выделяли отдельные комнаты зараженным; сейчас же под одной крышей живут сразу несколько инфицированных, что лишь усугубляет ситуацию.
Приблизительно с середины XX века туберкулез начал постепенно сдавать свои позиции. Благодаря массовой вакцинации и своевременной диагностике заболеваемость удалось снизить. Но, увы, в последние годы в России и некоторых других странах болезнь опять поднимает голову. Можно даже говорить об эпидемии. Во многом люди сами в этом виноваты. Легкомысленное отношение к вакцинации и флюорографии очень облегчило жизнь палочке Коха.
Третье заболевание, на котором я заострю внимание – это СПИД. На мой взгляд, самая серьезная медико-социальная проблема современности.
Одни называют СПИД божьей карой, другие – ураганом смерти или чумой XX века. Почему несет он неописуемый ужас? Есть ли защита и спасение от него? Даже специалисты не всегда могут ответить на эти вопросы. И неудивительно. Ведь СПИД – самая загадочная болезнь столетия, одна из самых молодых.
Изначально СПИД считали болезнью гомосексуалистов, так как в 1981 году в США были выявлены первые случаи заражения именно у таких людей. Но потом было доказано, что это не имеет значения: недуг может поразить любого человека. Появилось название – синдром приобретенного иммунодефицита.
В 1983 году во Франции профессором Люком Монтанье и его коллегами был открыт вирус, вызывающий СПИД, названный вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ.
Причины заболевания СПИДом можно разделить на две группы:
1) медицинские (как вирус попадает в организм):
а) Заражение половым путем
б) Переливание инфицированной крови
в) Передача вируса от беременной женщины своему ребенку.
2) социальные (проблемы общества, приводящие к распространению СПИДа):
а) Безработица и маргинализация населения
б) Низкий уровень жизни
в) Беспорядочные половые контакты
г) Наркомания
д) «Нехватка острых ощущений богеме»
Большинство ученых убеждены в том, что вирус родился в результате серьезных мутаций. Произошло это в Центральной Африке. Оттуда инфекция распространилась по всему миру. По количеству инфицированных первое место занимает Центральная Африка, за ней – Таиланд.
Опасность этого заболевания в том, что вирус «интересуется» в основном Т-лимфоцитами – клетками иммунной системы. Таким образом, вирус нарушает ее работу, и ослабевает защита организма. На человека, лишенного иммунитета, набрасываются сразу многообразные вирусы и микробы. В конце концов организм не выдерживает мощной атаки.
В современном обществе ВИЧ-инфицированных людей, к сожалению, уже очень много. Для того, чтобы больной человек пусть и не вылечился, но смог нормально существовать, нужны огромные деньги. В нашей стране для этих людей есть определенные социальные гарантии, такие как оформление группы инвалидности, получение по ней материальных средств, различные благотворительные акции. Но с каждым годом количество инфицированных растет. Деньги, которые выделяются на помощь им, тоже.
Для государства это является бременем. Но общество не должно об этом думать, поскольку для него СПИД проблема с другим аспектом. Люди должны научиться терпимо относиться к ВИЧ-положительным больным. Абсолютно любой человек может оказаться на месте больного. Поэтому СПИД сейчас – возможность понять, принять и выдержать такую проблему, проявить самые хорошие свои качества. Примером верного отношения к инфицированным служат благотворительные организации, которые функционируют в разных государствах. Их милосердие достойно уважения. Именно у них должно учиться все общество. Если человек не может непосредственно помочь, нужно вспомнить хотя бы пословицу «Не суди, да не судим будешь».
Способы борьбы со СПИДом и его предупреждения.
1) Как я уже сказала, это государственные программы и благотворительные организации.
2) Каждый человек должен помнить о безопасности сексуальных отношений, избегать случайных половых связей.
3) Поиски лекарства, создание вакцины.
4) Анонимная сдача крови.
5) Распространение одноразовых шприцов.
Каковы же его болезни? Их много и они разные. Разные и по их носителям, и по породившим их причинам, и по протеканию. Перечислю основные, называя их «парами»:
1) групповые и системные социальные болезни : болезни отдельных социальных групп и российского общества в целом;
2) хронические и острые социальные болезни - протекающие длительно и кратковременно;
3) болезни «застарелые» и новые , приобретенные обществом в ходе реформ 90-х годов XIX - начала XX вв.
Хотя это, конечно, не исчерпывающий перечень, но основные виды социальных болезней в нем отражены. Ведь общество - это сложное образование, которое состоит из множества разных сегментов, связанных между собой в единое целое. И, естественно, что социальные болезни, появляющиеся в каком-то одном сегменте общества, меняют всю конфигурацию системы. Создают другую социальную систему.
Чтобы точнее обрисовать картину социальных болезней, можно подразделить все социальные болезни на три группы: психологические, политические и экономические.
Психологические социальные болезни - агрессивность, алкоголизм, антисемитизм, аполитичность, авторитаризм, аморальность, домогательство, деморализация, девиантность, доносительство, конфронтация, конфликтность, ксенофобия, маргинализация, отчуждение, наркотизация, национализм. 2. Политические социальные болезни - аполитичность, бандитизм, бюрократизм, бесправие, дедовщина, запретительство, идеологизация, конфронтация, конфликтность, карьеризм, криминализация, мафиозность, милитаризация, фашизация. 3. Экономические социальные болезни - нищенство, бедность, безработица, бездомность, беспризорность, коррупция, коммерционализация, "отмывание" (денег), обнищание, олигархизация, рэкет, спекуляция, теневизация, фиктивная занятость, конфронтация, карьеризм, проституция, приписки, воровство, мошенничество, фальсификация, разорение, конкуренция, теневая экономика, тунеядство, "двойная бухгалтерия", клановость, хулиганство. Рассмотрим некоторые из них:
Пьянство и алкоголизм
Одной из важнейших проблем в России продолжает оставаться потребление алкоголя. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики, в последние десятилетия потребление алкоголя на душу населения в стране неуклонно увеличивается и к 2011 г. выросло в 1,8 раза (до 9,67 л. абсолютного алкоголя) по сравнению с 1990 г. (5,4 л.).
Распространение алкоголизма в обществе является одним из симптомов социального неблагополучия. С одной стороны, люди ищут «отдушину в бутылке», когда не находят места в жизни, чувствуют разлад между собой и окружающим миром. С другой стороны, чрезмерное потребление алкоголя само по себе ведет к маргинализации индивида, его выключению из нормальной жизни. Поэтому алкоголизм есть и следствие, и причина социального неблагополучия.
В формировании болезненного пристрастия к алкоголю могут сыграть большую роль генетические факторы. Есть гипотеза, что наследственная склонность к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и т.д. есть примерно у 10–15% людей. Однако наличие наследственной предрасположенности само по себе никогда к алкоголизму не приводит, а лишь является сопутствующим фактором.
Влияние алкоголя на организм человека. Принятый алкоголь быстро всасывается и поступает в кровь. Из крови алкоголь поступает в ткани, несколько склеившихся эритроцитов закупоривают капилляр, прекращая подачу кислорода и питательных веществ в клетку, которую питает капилляр. Нервная клетка безвозвратно гибнет. Этот процесс происходит по всему телу.
Число отмирающих клеток зависит от количества алконаркотика. У систематически пьющего человека с годами наблюдается заметное уменьшение объема мозга (сморщенный мозг). Выпадение целых структур головного мозга, в результате массовой гибели нейронов, приводит к дезорганизации его работы. В первую очередь страдают участки коры больших полушарий головного мозга, ответственные за высшие функции человека: нравственность, память, творческие способности. Давно замечено, что пьяница пропивает в первую очередь стыд и совесть, а также все то, что дается человеку культурой и воспитанием. Поражение подкорки головного мозга первое время не столь заметно, поэтому пьющие квалифицированные работники определенное время могут сохранять профессиональные навыки.
Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека.
Последствия потребления алкоголя. Можно выделить два основных класса проблем, связанных с неумеренным потреблением алкоголя, –
1)негативные последствия для самого пьющего (разрушение его здоровья и личности);
2)негативные последствия для общества в целом (усиление связанных с пьянством социальных проблем.
Проблемы самого пьющего – это:
а) при разовом неумеренном потреблении алкоголя – утрата самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи, переохлаждение или перегрев по неосторожности, арест за пребывание в нетрезвом виде в общественных местах, отравление алкоголем;
б) при длительном неумеренном потреблении – повышенный риск развития цирроза печени, некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний, недостаточность питания, долговременные функциональные расстройства и утрата самоконтроля, несчастные случаи, потеря трудоспособности, развитие алкоголизма и ранних психозов и т.д.
Алкоголизм разрушает репродуктивную систему, вредно влияя на яички и яичники. При злоупотреблении алкоголем нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры. У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. При приёме спиртных напитков во время беременности высока вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами (в том числе – формирование генетически детерминированной склонности к алкоголизму). Более 90% детей, страдающих психическими и физическими расстройствами, – это дети пьющих родителей.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства; для более поздних – цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения.
Злоупотребление алкоголем, по данным Всемирной организации здравоохранения, является третьей по частоте (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний) причиной смертности в современном мире. Алкоголики и пьяницы живут в среднем на 15–20 лет меньше, чем люди непьющие. Только 25% алкоголиков преодолевают 50-летний рубеж. Риск самоубийства у людей, страдающих этим заболеванием, в десятки раз выше, чем у обычных людей.
Наркологам и психологам хорошо знакома лживость больных алкоголизмом, неустойчивость их настроения. Алкоголики легко находят общий язык лишь с другими людьми, злоупотребляющими алкоголем; сверстники же с трезвенническими установками третируются ими как «неполноценные» и «ненормальные». Начинающие злоупотреблять алкоголем становятся невнимательными к близким, к прежним друзьям, неискренними, холодными, замкнутыми и недоверчивыми. Что касается внешних манер поведения, то таким больным свойственны – часто наигранные и компенсаторные – бесцеремонность, развязность, бахвальство, которые, однако, в условиях строгого контроля легко сменяются подавленностью, беспомощностью и пассивной подчиняемостью.
Деградация личности больных алкоголизмом проявляется в формировании следующих поведенческих установок:
Быстрое удовлетворение потребностей при малых усилиях;
Пассивные способы защиты при встречах с трудностями;
Избегание ответственности за совершаемые поступки.
Проблемы окружения пьющего – это увеличение конфликтов в семье и ее разрушение, рост материальных трудностей и преступности.
Круг проблем для общества включает нарушения общественного порядка, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве, снижение производительности труда, прогулы, а также экономический ущерб, вызванный расходами на лечение, пособия по нетрудоспособности, на борьбу с преступностью, связанной с алкогольным опьянением.
Как свидетельствует статистика, 90% случаев хулиганства и изнасилований при отягчающих обстоятельствах связаны с опьянением. Грабежи, разбойные нападения, нанесение тяжких телесных повреждений в 70% случаев совершаются лицами в нетрезвом состоянии. Около 40% убийств также совершается при опьянении. 50–60% всех разводов связано с пьянством одного из супругов.
То, что пьянство – одна из самых острых сегодня национальных проблем России – не новость. Известно мнение, что в России – «гуманитарная катастрофа»: два миллиона алкоголиков, каждая вторая семья распада- ется из-за пьянства супругов. Пьянство увеличивает преступность и смертность, сокращает продолжитель- ность жизни населения страны в среднем на 10 лет
Наркомания
В сентябре 2009 г. в России на учете состояли 550 тысяч человек (тех, кто обратился за помощью), а фактически в России в 2011 г, было 2-2,5 млн. наркоманов.
По данным Росстата РФ 20% – это школьники; 60% – молодежь в возрасте 16–30 лет; 20% – люди более старших воз- растов. Средний возраст приобщения к наркотикам в России 15–17 лет. Увеличивается процент потребления наркотиков детьми 9–13 лет. Зафиксированы случаи потребления наркотиков детьми 6–7 лет (к наркомании их приобщают родители- наркоманы)
Известно, что социальные последствия наркомании тяжелы. Наркоманы выбывают из общественной жизни - трудовой, политической, семейной, вследствие физической, социальной деградации личности.
Наркомания неминуемо поражает целый веер явлений чуждых обществу.
Сюда относят трудноизлечимые психофизиологические болезни человека и теневую экономику, обусловленную закономерным, возрастающим спросом на наркотики и нелегальными способами его удовлетворения в корыстных целях и преступность, насилия над личностью, связанные с распространением наркотиков и незаконным обогащением.
Общественная опасность наркомании выражается в том, что в настоящее время растут, множатся и развиваются наркотические кланы, вмешивающиеся в экономику и политику своего государства. Создаются разветвленные сети наркобизнеса, нарушая установившийся порядок.
Цинизм и жестокость членов наркомафии не знают границ. В погоне за деньгами и господством над людьми они ни перед чем не останавливаются, уничтожая и убивая всех, кто оказался на их пути. Наркомания превратилась в глобальную, транснациональную, международную проблему, затрагивающую интересы всего человечества.
Существенным фактором, влияющим на употребление молодежью наркотических веществ, является социальная неудовлетворенность жизнью и желание отвлечься от нее. Этот мотив и является основным для молодых людей, потерявших в месяцы текущего социально-экономического кризиса работу и начавших активно потреблять различные психотропные вещества с целью ухода от реально значимых житейских проблем в мир наркотиков.
Огромные деньги тратятся на распространение наркотиков - с одной стороны и на лечение наркоманов и борьбу с наркотиками - с другой.
Все меры, которые применяются в сфере борьбы с наркотиками, такие как пропаганда здорового образа жизни, медицина (борется с физической зависимостью), религии (спасают души) пока не приносят желаемого результата, число наркозависимых неуклонно растет. Интересно, что в последнее время выросло количество потребления наркотиков в религиозных заведениях.
Проблема наркомании касается всех. Не надо думать, что вас она не коснется, не надо закрывать на нее глаза. Если проблема наркомании обойдет лично вас стороной, то нет гарантий, что вы не станете жертвой наркомана-грабителя.
