Yılan ısırığı. Zehirli yılan ısırıkları Zehirli bir yılan ısırığının tedavisi kaç gün sürer?

Bir engerek ısırığının bir insan için sonuçları nelerdir? Mağdura ilk yardım nasıl sağlanır? Tedavi ne olmalı? Bu soruların cevaplarını makalede bulacaksınız.

Genel bilgi

Engerek ailesinin tüm temsilcileri zehirli yılanlar olarak sınıflandırılır. Çoğu zaman yılanla karıştırılsa da görünümü oldukça dikkat çekicidir. Bu yılanın rengi siyahtan kahverengimsi griye kadar değişir. Afrika, Asya ve Avrupa'da yaşıyorlar. Rusya'da bu tür her yerde bulunur, tek istisna Sibirya'dır. Bilim adamları burada yaklaşık altı tür ortak engerek tespit ettiler; Kafkas, Boynuzlu, Bozkır ve diğerleri yaygındır. Isırmasının sonuçlarını dikkate alacağımız ortak engerek küçüktür ve vücut uzunluğu nadiren altmış santimetreye ulaşır.

Tanım

Engerek, tüm sırt boyunca uzanan koyu renkli şeritle kolayca tanınabilir. Yuvarlak kafalı yılanların aksine, engereklerin üçgen bir kafası vardır ve başının üstünde X harfi şeklinde bir desen vardır.Bu tür yılanlar yaklaşık on beş yıl yaşar ve tek bir yerde yaşamayı tercih eder. Engerekler nemli ve sıcak yerleri sever. Yuvalama için genellikle kayalardaki eski fare delikleri ve çatlaklar seçilir. İnsan müdahalesi veya açlık, onu her zamanki yerini terk etmeye zorlayabilir.

Diğer soğukkanlı canlılar gibi engerekler de sıcaklığı sever. Geceleri av aramak için dışarı çıkarlar, kertenkeleleri, kemirgenleri ve küçük kuşları avlarlar, ancak gündüzleri yuvada otururlar veya güneşin tadını çıkarırlar. Kışın, hayvan kış uykusuna yatar ve hala kar varken ilkbaharın başlarında uyanır. Rusya Federasyonu'nun orta bölgesinde kışlama süresi yaklaşık iki yüz gün sürer, kuzeyde ise 215. Barınaktan ilk ayrılanlar erkeklerdir.

Ne zaman tehlike var?

Engerekler dokuz ila otuz derecelik vücut sıcaklığında kendilerini harika hissederler. Bu göstergeler bu işaretlerin altına düşerse veya üzerine çıkarsa hayvan ölür. Bu nedenle yılanlar gün boyu bir barınakta saklanmak ve ısınmak için günde yalnızca birkaç kez dışarı çıkmak zorunda kalırlar. İnsanlar genellikle kendi dikkatsizlikleri nedeniyle ormanda zehirli bir ısırık alarak onlarla karşılaşırlar. Kişi bu yılan tarafından potansiyel bir kurban olarak görülmez, korkar ve onunla çarpışmamak için her şeyi yapar ve karşılaştıklarında asla ilk önce saldırmazlar.

Sadece doğrudan bir tehdit varsa, yılanın üzerine basarsanız veya onu alırsanız bir ısırık alabilirsiniz. Yılan saldırmadan önce yüksek bir tıslama sesi çıkarır. Engereklerin bir diğer ayırt edici özelliği de zayıf işitmedir. Adımlarıyla insanların yaklaştığını belirleyemezler, yalnızca yerin sarsılmasıyla yönlendirilirler. Zeminin çok yumuşak olması durumunda yılan, yabancı birinin varlığını son ana kadar fark edemez.

Doktorlar her yıl birkaç bin vaka kaydediyor. Şu ana kadar herhangi bir ölüm bildirilmedi ancak bu, yılan zehrinin zararsız olduğu anlamına gelmiyor. Isırıkların sonuçları şiddetlidir, bu genellikle alerjik reaksiyonları olan hastalarda görülür.

Bir ısırık neye benziyor?

Bir yılanla hoş olmayan bir karşılaşmanın ardından, ilk dakikalarda etkilenen bölgede yalnızca iki kırmızı nokta görülecektir - dişlerden kalan izler. Zehir güçlü bir hemolitik etkiye sahip olduğundan kan pıhtılaşmasının hızlanmasına ve artmasına neden olur, yaralar oldukça çabuk iyileşir. Kan pişiyor ve çevresinde kırmızı bir nokta beliriyor. Kısa bir süre sonra etkilenen bölgede şişlikler ortaya çıkar, gözle görülür ağrıya neden olur ve oldukça hızlı yayılır, cilt şişmeye başlar ve mavimsi bir renk alır. Isırık bir uzuvda meydana gelirse, kişi parmaklarında uyuşukluk yaşayabilir. En zor durumlarda, ısırıklardan sonra, iç organların kanamasının yanı sıra vasküler tromboz da gözlenir.

Tehlike neye bağlıdır?

Yaygın bir engerek ısırığının sonuçları aşağıdaki noktalara bağlı olacaktır:

• Yılanın hacimleri. Soğukkanlılık arttıkça zehir salgılayan bezlerin de büyüdükçe hacminin de arttığı tespit edildi.
• Bir kişinin boyu ve ağırlığı. Isırılan canlı ne kadar büyük olursa zehrin etkisi de o kadar az olur.
• Etkilenmiş bölge. Omuz, boyun ve göğüs bölgesindeki ısırıkların son derece tehlikeli olduğu genel olarak kabul edilmektedir.
• Vücudun genel durumu. Kalp sorunları varsa, şok durumu gelişme olasılığı vardır.

Belirtiler

Gerekirse zamanında yardım sağlamak için ısırık belirtilerinin ne olduğunu anlamak son derece önemlidir. İlk sinyal ısırık bölgesinde şiddetli ağrıdır. Ayrıca bu alan şişmeye başlar ve uzvun boyutu birkaç kat artabilir. Kan dolaşımına yayılan zehir kanamaya neden olur, bu da kan basıncında keskin bir düşüşe ve lenf düğümlerinin şişmesine neden olur. Sık görülen semptomlar kusma, mide bulantısı, yüksek ateş, migren, genel halsizliktir.

Bir yetişkin ve bir çocuk için ısırık - sonuçları

Bir engerek ısırığından sonra ne gibi sonuçlar olabilir? Her şeyden önce her şey zehirin bileşimine bağlıdır. Mesele şu ki, çoğunlukla hemo- ve sitotoksik olarak kabul ediliyor. Bu, maruz kalmanın bir sonucu olarak vücudun kan dokularında veya dokularında derin bir işlevsel ve yapısal değişime uğradığını ve bunun da ölüme yol açtığını göstermektedir. Bu etki, zehirin bileşiminden veya daha doğrusu çok sayıda nekrotizan enzimden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda engerek zehirinde nörotoksinler görülmez ve bu nedenle sinir sistemi üzerindeki etkisi de görülmez. Ve bu temsilcinin zehir üretmesi, örneğin bir çukur yılanı veya engerek kadar kritik değildir.

Buna rağmen engerek ısırığı geçiren insanlar için sonuçlar oldukça üzücü olabilir. Bu özellikle kardiyovasküler sistemle sorunları olanlar veya ilk yardımın yanlış yapıldığı kişiler için geçerlidir.

Bir çocuk için engerek ısırığının ciddi sonuçları vardır. Düşük tansiyona, iç kan kaybına, genel halsizliğe ve bilinç kaybına neden olabilir. Zor vakalarda kasılmalar ve artan ajitasyon gözlenir. Bu tür komplikasyonlar çocuğun ölümüne yol açabilir.

Bir engerek ısırığının bir kişi için sonuçlarının fotoğrafları oldukça korkutucu, bu yüzden estetik nedenlerden dolayı bunları makaleye yerleştirmedik.

Kuru ısırıklar

Belki de sıradan bir engerek veya bozkır engerekiyle karşılaşmanın sonuçlarının ciddiyetindeki ana rol, salgıladığı zehir miktarı tarafından oynanır. Bu doğrudan amfibilerin avlanma alışkanlıklarıyla ilgilidir. Engerekler yalnızca küçük avları avlarlar, bunu hızlı bir şekilde, siperden yaparlar ve ardından zehrin etkisini göstermesini beklerler. Zehrin son derece dikkatli kullanıldığını da belirtmekte fayda var, yılan her zaman az miktarda yedekte tutmaya çalışır. Bu nedenle bazı durumlarda bozkır engerek ısırığının hiçbir sonucu olmayabilir. Tamamen zararsız olduğu ortaya çıkabilir.

Acil yardım

Isırıklara karşı ilk ve en güvenilir yardım, her klinikte bulunması gereken özel bir ilaçtır. Bu panzehir yılan zehrine dayanarak hazırlanmıştır. Ancak çoğu zaman olduğu gibi saldırıların kurbanları, doğada tatile çıkan, hemen doktora gitme fırsatı bulamayan insanlardır. Ek olarak, serumun intravenöz olarak uygulanması gerekir, bu nedenle panzehir el altında olsa bile herkes böyle bir tedaviyi yürüyüşte yapamaz. Böyle durumlarda ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmeniz gerekir. Burada sayı dakika cinsindendir, ancak çoğu zaman insanlar ısırıldıktan sonra kaybolur ve nasıl davranacaklarını anlamazlar.

Öncelikle zehirin etkilerini zayıflatmanız ve ambulans çağırmanız gerekiyor. Doktorlar gelmeden önce boş durmamalısınız, aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştiriyoruz:

• Mağdur güvenli bir yere götürülmeli ve yere yatırılmalıdır. Tam dinlenme hasta için son derece önemlidir, daha az endişelenmeli ve hareket etmelidir. Bu, zehirin hızla yayılmasını durdurmaya yardımcı olacaktır.
• Yaranın açılması gerekiyor. Bunu yapmak için parmaklarıyla kenarlarına bastırılır ve on dakika boyunca ağızlarıyla zehir emilip tükürülür.
• Diğer bir gereklilik ise bol miktarda sıvı içtiğinizden emin olmaktır (alkolün yasak olduğunu unutmayın). Su ile az miktarda toksin uzaklaştırılır. Yasak olan bazı eylemler vardır. Yarayı herhangi bir şeyle kesmeye, dağlamaya, toprakla örtmeye, her şeyi turnike ile bağlamaya çalışmayın.

Sütle seyreltilmiş bir banyo veya buhar banyosu, halsizlikle iyi başa çıkar ve kalan belirtileri ortadan kaldırır. Ağrıyı azaltmak ve yaranın kızarıklığını gidermek için, etkilenen bölgeye muz veya at kuzukulağı kökünden elde edilen meyve suyu uygulanır. Şiddetli yaralar için başka bir doğal panzehir olarak, elecampane, St. John's wort veya zencefil köklerinden yapılan bir tentür olan haşlanmış sirkeyi kullanabilirsiniz. Baharatlı ürünler etkileri son derece iyi giderir.

Çözüm

Yani, mantar veya çilek toplamak için ormana gitmeyi seviyorsanız, muhtemelen bu yılanla birden fazla kez karşılaşmışsınızdır. Bir engerek için bir kişiyle buluşma genellikle trajik bir şekilde sona erer, çünkü çoğu kişi için bir yılanı öldürmek gerçek bir başarıdır. Bu hayvanla karşılaşırsanız aceleci bir şey yapmamalısınız, sadece uzaklaşmasına fırsat verin. Bir yılan yalnızca en çaresiz durumlarda ısırır. Engerek tısladığında ani hareketler yapmamalısınız. Bu tür eylemler onun bir kişiye acele edeceği anlamına gelmez. Bunun tersi doğrudur: Isırık, yalnızca başka seçenek olmadığında veya bir kişi yanlışlıkla üzerine bastığında sessizce gerçekleşir.

Zehirli yılanların ısırığının gözden kaçırılması zordur - sadece birkaç dakika sonra kişi genellikle oldukça şiddetli ağrı yaşamaya başlar. Engerek ısırığının belirtileri, diğer zehirli yılanların ısırıklarının belirtilerinden çok az farklıdır, ancak bazı farklılıklar hala mevcuttur.

Engerek yılanı ısırığı – belirtiler ve bulgular

İnsanlarda engerek ısırığının belirtileri değişebilir ve aşağıdaki göstergelere bağlı olabilir:

1. Enjekte edilen zehir miktarı. Vakaların% 25'inde, kişi ısırıldığında hiç zehir almaz, vakaların% 60'ında yılan, aktif maddenin oldukça küçük, yaşamı tehdit etmeyen bir dozunu enjekte eder.
2. Isırılan kişinin yaşı ve sağlık durumu. Yaşlı insanlar ve çocuklar genellikle ısırığı daha az tolere ederler. Ayrıca kardiyovasküler ve nevrotik hastalıklara yatkın olanlar, alerjisi olanlar, yakın zamanda ameliyat olmuş kişiler ve ciddi sistemik hastalıklar da risk altındadır. Yılan zehirinden kaynaklanan herhangi bir kronik hastalık kötüleşebilir.
3. Isırık siteleri. Uzuvların hasar görmesi pratik olarak sağlık açısından ciddi bir tehdit oluşturmaz. Boyun, kafa veya karın bölgesinde meydana gelen bir ısırık, derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Engerekler çok temkinli hayvanlardır; insanlarla temastan kaçınmayı tercih ederler ve neredeyse hiçbir zaman ilk önce saldırmazlar. Bu nedenle, ısırıkların çoğu dikkatsizlik veya dikkatsizlik nedeniyle meydana gelir: Bir kişinin yılanı fark etmediği ve uzun otların arasında ona bastığı, bir sırt çantasına tırmanan engereği ezdiği veya yere katlanmış kıyafetlerin olduğu bir durumda. Engerek ısırığından sonraki belirtiler öncelikle etkilenen bölgede görülür:

• iğneleme hissi;
• 2 zehirli dişten kırmızımsı iz (zor durumlarda - 4);
• 15 dakika sonra - ısırık bölgesinde ve çevresinde şiddetli ağrının ortaya çıkması;
• şişme;
• doku kızarıklığı;
• morlukların görünümü;
• Birkaç saat sonra irinli morluklar ve kabarcıklar görünebilir.

Ayrıca toksik zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor:

• zayıf hızlı nabız;
• baş dönmesi ve mide bulantısı;
• spazmlar;
• sıcaklık artışı;
• genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri;
• Solunum bozukluğu, .

Hayvanlarda engerek ısırığının belirtileri nelerdir?

Pek çok hayvan yılan zehrine karşı hiç duyarlı değildir. ancak engerek ısırığının ölümcül olduğu kategoriler de vardır. Bunlar küçük kemirgenler, köpekler ve kedilerdir. Sığırlarda bir bozkır engereği tarafından ısırıldığında belirtiler, bu hayvanların büyük kütlesi nedeniyle her zaman ortaya çıkmaz. İneğiniz bir yılan tarafından ısırılırsa çok fazla endişelenmeyin; büyük ihtimalle hayvan birkaç gün içinde tamamen iyileşir. Bir süreliğine kendi tarafına düşebilir ama bu her zaman gerçekleşmez. Ancak keçinin daha uzun bir süreye ihtiyacı olabilir. Genel olarak, güçlü dozlarda zehirle, ısırığın belirtileri insanlarda olduğu gibi aynı olacaktır. Isırılan bir hayvanın sütünün tüketilemeyeceğini ancak günde birkaç kez sağılması gerektiğini unutmamak önemlidir.

Güncelleme: Ekim 2018

Sadece sürünen bir yılanın görüntüsü bile bizi dehşet ve korkuyla doldurur. Ancak çoğu insanın sandığının aksine en zehirli yılan bile asla bir insana kasten ısırma niyetiyle saldırmaz. Yılan bir kişiye saldırarak kendisini tehlikeden korur. Ancak artık bir kişi onu ezmek için nadiren bir yılana basar.

Böylece, bir kişi ihmal nedeniyle, kazara bir hayvanın üzerine basılarak veya onun yaşam alanını rahatsız ederek yılan ısırıklarına maruz kalırken, doğal kendini koruma içgüdüsü tetiklendiği için yılan bir kişiye saldırır. Bu da ormanları ve bataklıkları ziyaret ederken özellikle dikkatli olmanızın bir başka nedenidir!

Yılanlar Hakkında İstatistiksel Gerçekler

Zehirli bir yılanın ısırığını zehirsiz olandan nasıl ayırt edebilirim?

Solda zehirsiz bir yılan, sağda ise zehirli bir yılan var

Yılanlar, çeşitli renk ve desenlere sahip, hem zehirli hem de zehirsiz birçok aileye sahip sürüngenlerin bir alt takımıdır. Ayrıca melanistik (siyahi) bireyler de vardır. Bu nedenle bazen zehirli bir kişiyi zehirsiz olandan, örneğin melanistik bir engereği melanistik bir yılandan vb. ayırmak kolay değildir.

Çok azımız bir yılanın zehirli olup olmadığını hızlı bir şekilde belirleyebiliriz. Bir kişi yanlışlıkla bir yılanı rahatsız ettiğinde ve yılan onu savunmak için ısırdığında, çoğu zaman onu görmez bile. Ve eğer fark ederse, ısırığının tehlikeli olup olmadığını hızlı bir şekilde belirlemek zordur. Ancak bu, geride kalan ısırık izinden tanınabilir:

• Zehirli yılan ısırığı - dişlerinin izleri görülebilir
• Zehirsiz yılan ısırığı - 2 çizik veya küçük ince şeritler

Sizi ısıran yılanı görmeyi başarırsanız, onun büyüklüğünü, rengini, desenini, karakteristik hareketlerini vb. hatırlamaya çalışın; bu, gerekli serumu seçmek için faydalı olabilir.

Zehirli olmayan yılanlar

Zaten sıradan

Desenli yolluk

Zaten melanist

Medyanka (mil)

Medyanka (mil)

Zehirli yılanlar

Rusya'nın Avrupa kısmının güneyinde, Kafkasya'da, Kazakistan bozkırlarında, Altay ve Özbekistan nehirlerinin taşkın yataklarında, Kırgızistan'ın eteklerinde	Pallas'ın bakır kafalısı Azerbaycan'da, Kırgızistan bozkırları, Kazakistan, Aral Denizi kıyıları, Hazar Denizi, Güney Sibirya, Kuzey Özbekistan	Orta Asya'da (kumlu alanlar)	Gyurza Kafkasya, Orta Asya ve Transkafkasya'da	Kobra Güney Özbekistan, Türkmenistan, Tacikistan'da

Enlemlerimizdeki zehirli yılan ısırıklarının özellikleri

Enlemlerimizde colubrid, engerek ve aspid familyalarından 14 tür zehirli yılan bulunmaktadır. Zaten benzer türlerin temsilcileri olan bakır başlı yılanlar ve yılan yılanları bir kişiyi ısırabilir, ancak ısırıkları herhangi bir tehlike oluşturmaz; yalnızca yara iltihaplanabilir. Ancak kalan iki ailenin temsilcileri hayatları için gerçek bir tehlike oluşturuyor.

	Viperaceae - Ortak engerek	Aspidae - Orta Asya kobrası
Saldırı Özellikleri	Potansiyel tehlike yaklaştığında sürünerek uzaklaşmaya çalışır veya sessizce yatar. Üzerine basıldığında, kaldırıldığında veya kovalandığında ısırıklar.	Tehlike karşısında tipik bir duruş alır, tıslar ve bir kişi yaklaştığında ileri atlar ama şu anda her zaman ısırmaz, çeneleri kapalıyken basitçe kafasına vurabilir.
Zehir bileşenleri	Hyaluronidaz - kılcal damarları yok eder, bağ dokusunu parçalar, doku geçirgenliğini arttırır; Fosfolipaz - kırmızı kan hücrelerinin hemolizine neden olur.	Nörotoksin, hassas cilt reseptörlerini ve sinir uyarılarının iletimini bloke eden ana toksindir; Kardiyotoksin – kan damarları ve kalp üzerinde toksik etkiye sahiptir.
Zehir nerede birikiyor?	Yılanın başında, boşaltım kanalları dişlere giren özel zehir taşıyan bezler vardır. Zehir salınımı, temporal kasların kasılması nedeniyle meydana gelir.
Zehrin etkisi	Kan damarlarının, proteinlerin, kan hücrelerinin duvarlarını yok eder. Damarların içinde kan pıhtıları oluşur, kalp ve karaciğerin fonksiyonu bozulur, su-mineral dengesi bozulur.	Refleks aktivitenin bozulmasına neden olur. Felç, uzuvların parezi, kalp yetmezliği ve dolaşım bozuklukları ortaya çıkar.

Zehirli bir yılan ısırığının belirtileri

Bir yılan ısırmasından sonra, yılan zehirinin vücuda girmesi ve yayılmasıyla doğrudan ilişkili belirli bir semptom kompleksi gelişir. Bir kobra saldırısının sonuçları her zaman bir engerek saldırısından daha şiddetlidir. Isırığın şiddeti ve buna bağlı olarak semptomlar çeşitli faktörlere bağlıdır:

• kurbanın vücut ağırlığı– ne kadar küçükse zehirlenme o kadar şiddetli olur;
• insan sağlığı durumu- kronik hastalıklar zehirlenmenin seyrini kötüleştirir;
• ısırık bölgeleri: en tehlikeli olanlar baş, boyun ve kan damarına giren zehirdir;
• hava sıcaklığı– ne kadar yüksekse, zehirlenme o kadar hızlı gelişir;
• yılanın büyüklüğü - büyük bireyler daha fazla zehir salgılar;
• vücuda giren zehir miktarı.

Şaşırtıcı bir şekilde, eğer zehirini yakın zamanda kullanmışsa, engerek ısırığı tamamen güvenli olabilir; ölümcül sıvı yavaşça üretilir.

Ortak engerek

Yerel	Yaygındır	Şiddetli zehirlenme belirtileri
Derideki yılan dişlerinden kaynaklanan delikler - 1 veya 2 küçük nokta Yaralanma yerinde ağrı (küçük) Isırılan bölgede 10-30 dakika içerisinde oluşan yanma, kızarıklık, şişlik Cildin maviliği Kanamaları ve kanlı kabarcıkları kesin olarak belirleyin Cilt nekrozu alanlarının olası oluşumu	Mide bulantısı Taşikardi Uyuşukluk Baş dönmesi Azalan vücut ısısı	Bilinç bulanıklığı, konfüzyon Baş dönmesi Mide bulantısı Zayıflık Soluk cilt, soğuk ekstremiteler Terlemek Semptomlar arttıkça şunlar ortaya çıkar: ateş, hızlı nefes alma. Gelecekte bayılma ve böbrek yetmezliği ve dolaşım bozukluklarının gelişmesi mümkündür.

Orta Asya kobrası

Yerel semptomlar	Genel belirtiler
Isırık bölgesinde yanan ağrı, ancak birkaç saat sonra azalıyor Bir süredir yaradan sızan kanlı akıntı Engerek ısırığına kıyasla daha az belirgin olan doku şişmesi Ten renginde değişiklik yok Yukarıya doğru yayılan felç: Etkilenen uzuvda başlar, daha sonra gövdeye ve başa doğru yayılır. Göz kapakları ve alt çene sarkıyor, gözbebeklerinin hareketi bozuluyor	Zayıflık, kaygı Koordinasyon kaybı Nefes almada zorluk Mide bulantısı ve kusma Hıçkırık, yutma güçlüğü, hipersalivasyon Bozulmuş ve geveleyerek konuşma Kardiyak fonksiyon bozukluğu İstemsiz idrara çıkma ve dışkılama

Bir yılan tarafından ısırılırsanız ne yapmamalısınız?

• Bir turnike uygulayın - kan dolaşımının keskin bir şekilde bozulması, doku hasarının ve zehirlenmenin derecesini artırır.
• Zehirli kanı salması için ısırık bölgesindeki dokuyu kesin. Bu, yaradaki enfeksiyon, damarlara zehir girmesi ve hayati damar ve sinirlerin zarar görmesi ile doludur.
• Yarayı dağla.
• Zehrin vücutta yayılmasını hızlandıran alkol tüketin.
• Hasarlı bölgeye anestezik (novokain, adrenalin) enjekte edin.

Yılan ısırığı için ilk yardım

Bir kişi zehirli bir yılan ısırığından öldüyse, büyük olasılıkla bunun nedeni zamansız ilk yardımdı. İlk yardım algoritması, bir kişiyi yılan saldırısının ciddi sonuçlarından ve bazen de ölümden kurtarmaya yardımcı olacaktır:

• Ambulans çağırın. Bir kişi nesnel olarak kendini iyi hissetse bile, birkaç dakika içinde kalp ve solunum fonksiyonlarında bozulma gibi yaşamı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir.
• Yaranın zehrini em mümkün olan en kısa sürede (en iyi şekilde - ısırıktan sonraki 1-3 dakika içinde):
  • hasarlı cildi parmaklarınızın arasına hafifçe sürterek dişlerdeki delikleri açın;
  • yaraların yakınındaki dokuyu dişlerinizle tutun ve çevredeki dokuya ellerinizle hafifçe bastırarak zehiri emdirin;
  • emilen sıvı derhal tükürülmelidir - mideye giren zehirden zehirlenme tehlikesi minimumdur, ancak kesinlikle zehir ve kan karışımını yutmamalısınız;
  • Eylemler açık ve hızlı olmalı, işlem süresi – 15-20 dakika

Kendinizi böyle bir durumda yalnız bulursanız ve zehri kendiniz emmeniz fiziksel olarak imkansızsa, ilk dakikalarda en azından yaradan biraz kan sıkmaya çalışın. Ancak bu çok dikkatli yapılmalı, yaranın kendisine değil çevredeki dokulara bastırılmalıdır.

• Yarayı dezenfekte edin alkolsüz antiseptik (hidrojen peroksit, potasyum permanganat çözeltisi, parlak yeşil) - yaralı yüzeyi nazikçe silin.
• Yaraya aseptik bir bandaj uygulayın.
• Uzuvun ve tüm vücudun geri kalanını sağlayın– uzuvları kıyafetlerden, saatlerden, bileziklerden kurtarın (eğer ısırık elde ise), uzvu atel ile sabitleyin ve yatay bir pozisyon alın.
• Uzuvlara kompresyon bandajı uygulayın– parmağınızın bandajın altına kolayca girebilmesi için elastik bir bandajla gevşek bir şekilde sarın.
• Isırık bölgesine soğuk uygulayın– bir havluya buz koyun, soğuk su ile bir ısıtma yastığı.
• Antihistaminikler alın:
  • kas içine 1 ml% 1 difenhidramin, suprastin çözeltisi uygulayın;
  • veya ağızdan bir antihistamin (Suprastin, Loratadine, Fenkarol) alın ve 3-5 gün boyunca söylendiği gibi almaya devam edin;
  • veya (güçlü bir reaksiyon durumunda) kas içine 30-60 mg prednizolon enjekte edin veya ağızdan 5 mg'lık 1 tablet alın.

• Genel zehirlenmeyi gidermek:
  • günde 3-5 litre sıvı içirin;
  • bir engerek tarafından ısırıldığında, 1-2 litre hacimde ılık alkali bir içecek (hala maden suyu, bir bardak su başına 1 çay kaşığı soda çözeltisi) önerilir;
  • C ve P vitaminlerini alın;
  • intravenöz olarak: 400 ml% 5 glikoz, 400 ml reopoliglusin.

• Kalp ve solunum aktivitesini uyarın(gerekirse ve uygun semptomların varlığı): göğüs kompresyonları, suni teneffüs.
• Panzehiri uygulayın. Bu etkinlik bir tıp uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Kişinin ısırdığı yılanın türüne göre Antigyurza veya Anticobra serumu uygulanır. Serumların etkisi zehir bileşenlerinin yok edilmesine dayanmaktadır. Isırmadan sonraki ilk saatlerde uygulandığında en etkilidirler; en geç ilk günden itibaren uygulanmaları gerekir.

Yılan ısırıklarının önlenmesi

• Yılanı aktif eylemlere kışkırtmayın, çığlık atmayın, sakince sürünüp saklanmasına izin vermeyin;
• Orman ve bataklıkta dikkatli olun, adımlarınıza dikkat edin, ölü odunların olduğu yerlerde yürümeyin;
• Ormanları ziyaret ederken yüksek çizmeler ve kalın giysiler giyin;
• Ormanda ilerlerken önünüzdeki uzun bir çubuğa hafifçe vurun. Küçük bir çalıdan meyveler toplarken, aynı zamanda bir çubuğu da boyunca gezdirin ve ancak birkaç dakika sonra meyveleri toplayın;
• Geceyi ormanda geçirirken çadırlarınızı ve uyku tulumlarınızı dikkatlice kontrol ederek içeriye bir yılanın girip girmediğini kontrol edin. Çadır kapılarını sıkıca kapatın.

Örümcek ısırıkları

Doğada örümceklerle karşılaşma ihtimali yılanlara göre çok daha yüksektir. Örümcekler bildiğimiz gibi insanlara saldırmazlar, çoğu zaman bir kişi kendi dikkatsizliği ve umursamaz merakı nedeniyle ısırık alır, örümcekleri yakalayıp eline koyar. Diğer tüm canlılar gibi örümcek de kendini korur, bu nedenle boyutları küçük olduğundan, bir kişi bir eklembacaklıyı rahatsız ettiğinde fark etmeden ısırabilir.

İstatistiksel gerçekler:

• Dünyada yaklaşık 30.000 örümcek türü bulunmaktadır;
• Hemen hepsi zehirlidir;
• Zehir, özel bezler tarafından üretilir ve kurbana dişler - chelicerae yoluyla enjekte edilir;
• İnsanlar için en zehirli zehir dişi karakurt - kara dul tarafından üretilir;
• Örümcek ne kadar büyükse o kadar çok zehir üretir.

Bir örümcek ısırığı neye benziyor ve nasıl bir his veriyor?

• Isırılma anı, cildi ince bir iğne ile delmeye benzer veya tamamen algılanamaz;
• Hasar yerinde pembe veya kırmızı kenarlı beyaz bir nokta belirir;
• Isırık bölgesinde kızarıklık, uyuşukluk ve karıncalanma olur;
• Bir süre sonra, ısırık bölgesinde içeriği yavaş yavaş reddedilen bir ülser oluşabilir;
• Zehirlenme belirtileri 5-20 dakika içinde ortaya çıkar;
• Yaygın semptomlar gelişebilir: baş ağrısı, kas zayıflığı, titreme, kasılmalar, nefes darlığı, kalp atış hızının artması, mide-bağırsak spazmları, ürtiker.

Güney Rusya tarantulası Rusya'nın güneyindeki kurak bölgelerde vizonlarda yaşıyor. Habitat: bozkırlar, çöller. Isırık, 1-2 saat içinde patlayan ve ülsere dönüşen, kenarları kırmızımsı, soluk renkli küresel bir şişliktir.

Örümcek - münzevi Amerika Birleşik Devletleri'nin güney ortabatısından Meksika Körfezi'ne kadar bulunur. Isırık, hedefe benzeyen, mavimsi-mor, kırmızı veya beyaz kenarlı bir kabarcıktır. Boyutu artar ve ülser oluşturacak şekilde patlar

Karakurt - kara dul Kırgızistan, Orta Asya, Astrahan, Rostov, Volgograd, Saratov, Azak ve Karadeniz bölgeleri, Altay Bölgesi, hatta Novosibirsk'te yaşıyor. Vadi yamaçlarını, bakir pelin ağaçlarını, sulama hendeklerinin kıyılarını ve sıcak yazların ve ılık sonbaharların olduğu yerleri severler. Isırık görsel olarak görünmez - hızla kaybolan küçük bir kırmızı nokta oluşabilir

Karadul

Karadul deyimi dişi karakurt'un ikinci adıdır, çünkü çiftleştikten sonra erkeği yutar. Bu siyah örümcek insanlar için ölümcüldür ve belirtiler ancak birkaç saat sonra ortaya çıkar. Kara dul ısırıldığında kişiye ağrı şeklinde rahatsızlık verir, ancak yaranın kendisi ciltte neredeyse görünmez.

Bir ısırık belirtileri 1-2 saat sonra gelişir, 1-3 gün içinde azalır:

• Yaralanma yerinde ağrı ve kızarıklık;
• Heyecan, kaygı;
• Baş ağrısı ve baş dönmesi;
• Terlemek;
• Mide bulantısı ve kusma;
• Hipertansiyon;
• Artan tükürük;
• Eritematöz döküntü, kaşıntı;
• Pitozis;
• Ekstremitelerin şişmesi;
• Kas spazmları, kramplar;
• Karında kramp ağrısı.

Parestezi, nöbetler, halsizlik ve huzursuzluk birkaç hafta devam edebilir.

Ölümler nadirdir; çocuklar, yaşlılar ve kronik hastalığı olan hastalar risk altındadır. En tehlikeli sonuç DIC sendromunun gelişmesidir: hızla ölüme yol açan trombositlerin yaygın intravasküler pıhtılaşması.

Tarantula

Tarantula bozkır ve çöl bölgelerinde yaşar ve geceleri avlanır. Tarantulanın ölümcül bir eklembacaklı olduğu fikri fazlasıyla abartılıyor. Bu tür bir örümceğin ısırığı son derece nadiren bir kişinin ölümüne yol açar ve yalnızca anafilaktik şok şeklinde ciddi bir alerjinin gelişmesiyle sonuçlanır. Bir tarantula bir kişiyi ısırabilir, ancak aynı zamanda deriye yapışan ince tüyleri dökerek kendini başka bir şekilde de koruyabilir:

Tarantula

Örümceklerin renkli bir üyesi olan tarantula, çoğu zaman evcil hayvan haline gelir ve sahibini ısırabilir. Ölümcül tehlike oluşturmazlar. Bir insanı ısırdığında sadece cilde zarar verir, zehir enjekte etmez. Bu nedenle hasar bölgesinde tipik bir şişlik oluşur ve bu şişlik birkaç gün sonra kaybolur. Ancak yara tedavi edilmezse etkilenen bölgede enfeksiyon ve süpürasyon meydana gelebilir.

Münzevi örümcek ısırığı

Münzevi ABD ve Avustralya'da yaygındır. Eklembacaklının arkasında keman şeklinde bir kamuflaj deseni vardır, bu nedenle onu saklamayı sevdiği yerlerde - eski kutular, duvar ve zeminlerdeki çatlaklar, yatakların altındaki nişler - fark etmek zordur. Keşişin ısırığı insanlar tarafından fark edilmez ve ölümcül belirtiler yalnızca ikinci günde gelişir:

• yaralanma bölgesinde şiddetli kaşıntı, sertleşme ve şişlik;
• ısırık bölgesinde cildin ülserasyonu;
• Tedavisi zor olan derinin derin katmanlarına doku nekrozu;
• yükselmiş sıcaklık;
• kas ve eklem ağrısı;
• öksürük, burun akıntısı.

Şiddetli zehirlenme - araknoz gelişmesiyle ölümcül bir sonuç mümkündür: ciltte ve yakındaki dokularda nekroz, yaygın miyalji ve kasılmalar, kan basıncında düşüş, kırmızı kan hücrelerinin hemolizi, kalp aktivitesinin depresyonu.

Çapraz örümcek ve siyah ev örümceği

• Çapraz örümcekler bölgemizde en yaygın görülen örümcek türüdür. Ağlarını kişinin evinin yakınına, hatta evin içine örerler. 1-2 cm'ye kadar boyutlara ulaşın.
• Kara ev örümceği boyut olarak daha küçüktür ve hem evin içinde hem de dışında yaşar.

Bir kişi yalnızca eline düştüğünde ve yalnızca örümceği tutmaya çalıştığında ısırılır. Ev örümceği ısırıkları ölümcül bir tehlike oluşturmaz. Zehirin ana bileşeni olan epeirotoksin, yaklaşık bir gün süren eklem ağrıları, halsizlik ve baş ağrısı gibi soğuk algınlığı benzeri semptomlara yol açabilir. Hasar yerinde hafif bir şişlik oluşur.

Bir örümcek tarafından ısırılırsanız ne yapmalısınız?

İlk yardım, örümcek ısırığının hoş olmayan komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur. Hasar endişe yaratmıyorsa, bu önlemler oldukça yeterlidir, ancak riskten uzak durup bir doktora gitmek gereksiz olmayacaktır:

• Isırık bölgesini soğuk su ve sabunla yıkayın, ne kadar erken o kadar iyi.
• Yarayı mevcut antiseptikle tedavi edin: klorheksidin, hidrojen peroksit, potasyum permanganat çözeltisi.
• Isırılan uzvu hareketsiz hale getirin.
• Uzvunuzu yaralanma bölgesinin üzerine elastik bir bandajla sıkıca sarın, ancak çok sıkı değil.
• Isırık bölgesine soğuk uygulayın.
• Mümkün olduğu kadar çok sıvı içirin.
• Genel semptomların gelişmesiyle birlikte -.
• Hafif bir alerjik reaksiyon gelişirse, bir antihistamin alın - Loratadin, Suprastin, Fenkarol.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir örümceğin sizi ısırdığından şüpheleniyorsanız veya bundan kesinlikle eminseniz, bir doktora başvurmanız gerekir. Ortalama bir insanın hangi tür örümceğin saldırdığını ayırt etmesi zordur ancak değerli zamanınızı boşa harcamanıza kesinlikle gerek yoktur.

Aşağıda açıklanan belirtileri yaşıyorsanız ambulans çağırmaktan çekinmemelisiniz:

• Vücudun her yerinde döküntü;
• Yaralı bölgenin uyuşması;
• Kas spazmları ve krampları;
• Apandisite benzer şekilde sağ hipokondriyumda ağrı;
• Yüksek ateş;
• Baş ağrısı;
• Genel zayıflık;
• Pembe idrar.

Zehirli bir örümcek tarafından ısırılırsa ne yapmalı?

Bu durumda derhal bir doktora gitmeli veya ambulans çağırmalısınız. Elbette ilk yardım önlemleri zehirlenmeyi azaltmaya yardımcı olacaktır, ancak bunlar hastaneye giderken veya ambulans beklerken yapılmalıdır. Tıbbi yardım olmadan bunu yapamazsınız.

• Kara dul ısırıklarıözel bir serum ve antihistamin tedavisinin uygulanmasıyla tedavi edilir. Ağır vakalarda, kalp ilaçlarının, solunum analeptiklerinin, kas gevşeticilerin intravenöz infüzyonu yapılır ve hormonal tedavi belirtilir.
• Münzevi ısırıkları Spesifik doku nekrozunun gelişmesi nedeniyle tedavi uzun zaman alır. Ölü deri ve doku cerrahi olarak çıkarılır ve hormonal ve antibakteriyel tedavi uygulanır.
• Detoksifikasyon tedavisi Tuzlu su çözeltilerinin ve glikozun intravenöz uygulanması şeklinde, örümcek ısırığının genel semptomlarıyla baş etmeye yardımcı olur.

Örümcek ısırıklarının önlenmesi

• Örümcekleri kaldırmayın veya yakalamaya çalışmayın; aktif insan eylemleri örümceklerin saldırmasına neden olur. Bu öneri aynı zamanda apartmanlarda üremek için moda haline gelen yerli örümcekler, özellikle egzotik olanlar için de geçerlidir.
• Tavan aralarını, sokak binalarını ziyaret ederken veya eski şeyleri sökerken dikkatli olun.
• Örümceklerin yerleşmesine uygun koşullar yaratmaktan kaçının: özellikle ulaşılması zor yerlerde temizliği zamanında yapın: dolapların altı ve arkası, perde çubuklarının arkası vb.
• Zehirli örümceklerin bulunduğu bölgeleri ziyaret ederken kalın ayakkabılar ve kapalı giysiler giyin.
• Aşırı merak etmemeye, ellerinizi çatlaklara, taş altlarına vb. sokmamaya çalışın, çocuklarınıza da bunu öğretin!

• Dünyada her yıl 2 milyondan fazla insan zehirli yılanların ısırmasına maruz kalıyor ve bunların yaklaşık 120 bini ölüyor.
• Yılanların saldırganlıkları deri değiştirme ve çiftleşme mevsiminde artar.
• Çoğu zaman, bir yılan bir kişiye yalnızca kendini savunma durumunda saldırır.
• Yılanın saldırı sırasındaki hızı saniyede 3,5 metreye ulaşabiliyor. Atış sırasında yılan, uzunluğunun 1/3'ü kadar bir mesafe kat eder.
• Vakaların %70'inde yılan ısırıkları kişinin alt uzuvlarında meydana gelir.
• Zehirli yılanların en şiddetli ısırıkları kadınlarda, çocuklarda ve alkolün etkisi altındaki kişilerde görülür.

Zehirli yılan türleri

Rusya'da 14 tür zehirli yılan vardır; çoğu zaman insanlar üç ailenin sürüngenlerinin ısırıklarından muzdariptir: 1) colubrid ailesi, 2) engerek ailesi, 3) aspid ailesi.

1. Zaten benzeyen aile

   :

Zaten sıradan


Ortak bakır kafa

Bu yılanların ısırıkları sağlık ve yaşam açısından herhangi bir tehdit oluşturmaz. Bununla birlikte, ısırmaya ağrılı hisler eşlik eder ve yaranın takviyesi gelişebilir.

1. Engerek ailesi

Ortak engerek
Engereğin kafası bir mızrağın ucuna benzer. Başı kaplayan pullar küçüktür ve pratik olarak vücuttakilerden farklı değildir. Gözlerin boyutu küçüktür ve üzerlerinde küçük bir çıkıntı çıkıntı yapar. Baş, keskin bir servikal kesişme ile vücuttan ayrılır. Vücut kısa ve kalındır. Kuyruk küt ve kısadır.

Yılan oldukça huzurludur ve yalnızca takip edildiğinde, yakalandığında veya üzerine basıldığında ısırır. Bir insanı görünce, engerek her zaman sürünerek uzaklaşmak, saklanmak veya sessizce yalan söylemek için acele eder.

Sıradan bir engerek tarafından ısırıldıktan sonraki ölüm oranı yaklaşık %1'dir. Bunun nedeni engerek kurbanına az miktarda zehir enjekte etmesidir. Zehir üretimi çok enerji yoğun bir süreç olduğu ve yılanın çok fazla gücünü aldığı için onu kurtarıyor.

Zehir enjeksiyon mekanizması
Engerek, derin oluklu içi boş büyük dişlere sahiptir. Yılan, zehir taşıyan bezleri çevreleyen temporal kasların refleks kasılması sayesinde kurbana zehir enjekte eder.

Isırıldığında zehir derinin altına, kas dokusuna veya kurbanın damarının lümenine girebilir. Zehirin vücutta daha hızlı yayılması ve çeşitli rahatsızlıklara neden olması nedeniyle damar lümeninin ısırılması daha şiddetlidir. Isırmanın tek dişle meydana geldiği durumlar olabilir, bunun sonucunda daha küçük dozda zehir enjekte edilir ve zehirlenme daha kolay ilerler.
Zehirin bileşenleri ve vücut üzerindeki etkileri

Zehirin ana bileşenleri, çeşitli doku türlerini (hyalorunidaz, fosfolipaz, proteazlar) ve ayrıca toksik amino asitleri, proteinleri ve karbonhidratları parçalayan enzimlerdir.

• Hiyalüronidaz– bağ dokusunu parçalar, küçük kılcal damarların duvarlarını tahrip eder, dokuların su ve iyonlara karşı geçirgenliğini arttırır.

• Fosfolipaz– kırmızı kan hücrelerinin lipit tabakasının bölünmesi onların yok olmasına yol açar (kırmızı kan hücresi hemolizi).

Yukarıdaki enzimler, biyolojik aktif maddeler (histamin, heparin, vb.) içeren hücre zarlarının (mast hücreleri) geçirgenliğini arttırır, bu da bunların salınmasına ve inflamatuar ve alerjik reaksiyonların (şişlik, kızarıklık, ağrı, kaşıntı) ortaya çıkmasına neden olur.

Engerek zehiri - hyaluronidaz ve fosfolipaz içerir ve kan damarlarının duvarlarını, kırmızı kan hücrelerini, proteinleri yok eder, damarların içinde kan pıhtıları oluşturarak dolaşım bozukluklarına yol açar. Ayrıca zehir kalp ve karaciğer fonksiyonlarını bozduğu gibi su-mineral dengesini de bozar.

Zehir, esas olarak lenfatik damarlar yoluyla, daha az olarak da kan dolaşımı ve sinir lifleri yoluyla vücuda yayılır.

Zehir, gastrointestinal sistemin mukoza zarı, ekzokrin bezleri (meme bezleri) ve böbrekler yoluyla elimine edilir.

Bir engerek nasıl saldırır?

Zehirli bir yılan ısırığının belirtileri

Çoğu zaman, zehirsiz yılanların ısırıkları vücutta sadece küçük çizikler bırakır. Zehirli bir yılanın ısırığı, dişlerde zehirin enjekte edildiği derin delikler bırakır.

Engerek ısırığının yerel belirtileri

• Yılan dişlerinden küçük noktalar şeklinde 1 veya 2 delik
• Isırık bölgesinde nispeten hafif ağrı
• Yanan
• Kırmızılık
• 10-30 dakika sonra şişme, bazen belirgin
• Kesin kanamaların, kanlı kabarcıkların olası varlığı
• Olası cilt ölüm bölgeleri
• Cilt mor-mavimsi bir renk alır

Genel belirtiler

• Mide bulantısı
• Uyuşukluk
• Baş dönmesi
• Kalp atışı
• Azalan vücut ısısı

Şiddetli zehirlenme durumunda:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Zayıflık
• Soluk cilt
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Terlemek
• Soğuk ekstremiteler
• Semptomlar arttıkça aşağıdakiler ortaya çıkar: ateş, nefes darlığı, olası bilinç kaybı ve böbrek yetmezliğinin gelişimi.

3. Toplayıcı ailesi

• Orta Asya kobrası

Tanım:üst vücudun rengi açık zeytinden kahverengiye, karın bölgesi açık, sarımsı renktedir. Gözbebeği büyüktür. Enine çizgiler, yılan ne kadar gençse o kadar parlaktır, yaşla birlikte karın üzerindeki çizgiler kaybolur. Yılanın pulları pürüzsüzdür.
Kobra bir saldırı konusunda uyarıyor: boynunu uzatıyor, yüksek bir tıslama sesi çıkarıyor ve vücudunun ön kısmını kaldırıyor. Çoğu zaman kobra, bir ısırık kullanmadan yanıltıcı bir saldırı gerçekleştirir. Böyle bir saldırıda kobra, ağzı kapalı olarak düşmana sadece başıyla vurur, böylece zehirli dişleri olası kırılmalardan korur ve zehri muhafaza eder.

Zehirin bileşenleri ve vücut üzerindeki etkileri:

• Ana toksinler: nörotoksin - sinir hücrelerine etki eden ve ayrıca kalp kasına etki eden toksin - kardiyotoksin;
• Zarar veren enzimler: fosfolipaz, hiyalüronidaz, kolinesteraz.

Nörotoksin - Hassas cilt reseptörlerini bloke eden kobra zehirinin ana toksini ve ayrıca sinir uyarılarının sinir lifleri boyunca iletilmesi, refleks aktivitenin bozulmasına, uzuvların parezi ve felce neden olmasına neden olur.

Yerel semptomlar:

• Isırık bölgesinde yanan ağrı (birkaç saat içinde azalır)
• Şişme (engerek ısırığından kaynaklanan şişlik kadar şiddetli değil)
• Isırık bölgesindeki derinin rengi değişmez
• Yaradan bir süre kanlı sıvı sızar.
• Etkilenen uzuvun işlevleri bozulur, gövde ve yüz kaslarını da içeren yukarıya doğru yayılmaya başlayan felç gelişir, göz kapakları ve alt çene sarkar ve gözbebeklerinin hareketi bozulur.

Genel belirtiler:

• Zehirlenme, ısırıktan hemen sonra hızla gelişir
• Zayıflık
• Belirsiz endişe
• Koordinasyon kaybı, dengesiz yürüyüş
• Nefes almada zorluk
• Mide bulantısı
• Hıçkırık
• Kusmak
• Yutma bozukluğu
• Tükürük
• Konuşma bozulur, geveleyerek ve sessizleşir.
• Kardiyak aktivite zayıflıyor
• Olası istemsiz idrara çıkma ve dışkılama
• 2-7 saat sonra solunum durması nedeniyle ölüm meydana gelebilir

Isırmanın ciddiyetini ne belirler?

• Mağdurun vücut ağırlığı ne kadar küçük olursa, ısırmaya verilen tepki o kadar şiddetli olur. Yılan ısırıkları özellikle küçük çocuklar için zordur.
• Sağlık durumu (eşlik eden hastalıkların varlığı);
• Isırığın yeri (boyun ve kafadaki ısırıklar daha tehlikelidir, ayrıca ısırık kan damarına düştüğünde);
• Hava sıcaklığı ne kadar yüksek olursa zehirlenme belirtileri o kadar hızlı gelişir;
• Yılanın büyüklüğü (yılan büyüdükçe zehiri de artar);
• Enjekte edilen zehir miktarı. Bazen bir ısırık tamamen zararsız olabilir ve zehir içermeyebilir. Yılan yakın zamanda zehir kullanmışsa ve henüz gelişmeye vakti olmamışsa bu durum ortaya çıkabilir. Engerek zehiri yavaş yavaş birikir.

Zehirlenmenin ciddiyeti nasıl değerlendirilir?

Yılanlar	Derece yer çekimi zehirlenme	Ağrı	Ödem	Kanlı kabarcıklar	Doku tahribatı (nekroz)	Kas seğirmesi	Genel işaretler
Engerekler ve çukur engerekleri	Hafif	Yerel ve yalnızca ısırıktan sonraki ilk saatlerde	Isırık bölgesinde hafif	HAYIR	HAYIR	HAYIR	Nadir durumlarda, ısırıktan sonraki ilk saatlerde hafif nefes darlığı ve çarpıntı
	Ortalama	Yanan	ifade edildi	Nadiren. Turnike uygularken – sıklıkla;	nadiren	HAYIR	Nefes darlığı, çarpıntı, nadiren bulantı ve ateş, dolaşım bozuklukları
	Ağır	Yayılarak yanma	Keskin bir şekilde ifade edilir, tüm uzuv veya vücudun bir kısmına uzanır	sıklıkla	sıklıkla	HAYIR	İlk saatlerde uyuşukluk, nefes darlığı, çarpıntı, bulantı, kusma, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma, ciddi dolaşım bozuklukları.
Toplayıcılar ve deniz yılanları	Hafif	Isırmadan 1-2 saat sonra lokal ağrı.	nadiren	HAYIR	HAYIR	HAYIR	Etkilenen uzuvda kısa süreli sertlik hissi ve hassasiyet kaybı.
	Ortalama	Aynı	nadiren	HAYIR	HAYIR	Göz kapaklarında ve parmaklarda zayıf, çabuk geçen, titreme	Etkilenen uzuvda genel güçsüzlük, uyuşukluk ve sertlik hissi, alt uzuvlarda işlev bozukluğu.
	Ağır	Doğası gereği belirsizdir ve vücutta dağılım gösterir.	küçük	HAYIR	HAYIR	Özellikle ekstremitelerde şiddetli, parmaklarda kas spazmları	Uyuşukluk, uyuşukluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, nefes almada zorluk, uzuvlarda, dudaklarda, dilde parezi ve felç, bulanık görme.

Yılan ısırığı için ilk yardım

Bir yılan tarafından ısırılırsanız ne yapmamalısınız?

• Turnike uygulayın. Turnike, ısırık bölgesindeki kan dolaşımını keskin bir şekilde bozar ve doku hasarının derecesini önemli ölçüde artırır. Turnikenin 20-30 dakika süreyle uygulanması hastanın genel durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir.
• "Zehirli kanın" dışarı akmasını sağlamak için yapılan kesimlerin sinir, damar veya tendona zarar verme ve enfeksiyona neden olma olasılığı yüksektir.
• Isırık bölgesini dağlayın.
• Alkol kullanmamalısınız, bu sadece zehrin yayılmasını hızlandırır.
• Isırık bölgesine novokain veya adrenalin enjekte etmek, yerel kan akışını bozar ve doku hasarını ağırlaştırır.

Ne yapmalı, adım adım kılavuz

Adım adım rehber:	Nasıl?	Ne için?
Zehiri em	Isırmadan hemen sonra başlayın, 5-10 dakika sonra zaten çok geç! Zehiri emmeden önce yılanın dişlerinin açtığı delikleri hafifçe açmak gerekir. Bunu yapmak için ısırık bölgesindeki deriyi bir kat tutun ve hafifçe ezin. Delikler açıldığında yüzeylerinde küçük sıvı damlacıkları belirir. Zehri emerken yarayı çevreleyen dokuyu dişlerinizle tutun ve çevredeki dokuyu ellerinizle bastırın. Zehir içeren sıvıyı emerken hemen tükürün. İşlem hızlı ve kuvvetli bir şekilde gerçekleştirilmelidir. İşlemin süresi 15-20 dakika kadardır.	Bir ısırıktan sonra zehir anında lenfatik ve dolaşım sisteminin damarlarına yayılmaya başlar. Yılanın dişlerinin açtığı deliklerin hafifçe açılmasıyla zehir çıkarma etkinliği artar. Zehirin ağız boşluğundan vücuda girebilmesi ve özellikle yaralar veya hastalıklı dişlerde zehirlenmeye neden olabilmesi sadece pratikte doğrulanmayan bir teoridir. Binlerce profesyonel yılan avcısı bu tekniği kullanıyor ve bugüne kadar herhangi bir zehirlenme vakası bildirilmedi. Zehirin zamanında emilmesi hayat kurtarır ve bir ısırıktan sonra komplikasyon sayısını azaltır. Zehir emme işleminin zamanında başlatılması, enjekte edilen zehrin %50'ye kadarını ortadan kaldırabilir.
Yarayı dezenfekte edin	Herhangi bir antiseptik işe yarayacaktır, ancak alkol zehirin vücuda nüfuz etmesini hızlandırdığından alkol veya alkol solüsyonları kullanmamak daha iyidir: Hidrojen peroksit Potasyum permanganatın zayıf çözeltisi Zelenka ve ark. Isırık alanını yavaşça silin. Gevşek ve temiz bir bandaj uygulayın.	Yaranın dezenfeksiyonu, enfeksiyonu ve süpüratif bir sürecin gelişmesini önlemek için yapılır. Engerek zehirinin antimikrobiyal etkisi vardır, bu nedenle yara yalnızca zehir emildiğinde dezenfekte edilmelidir.
Isırılan uzvun ve tüm vücudun tamamen dinlenmesini sağlayın	Bir ısırıktan sonra, ısırılan uzuvdaki hareketi tamamen sınırlayın. Lastiği takın. Mümkünse, tam bir huzur ve sükunet sağlayarak yatay bir pozisyon alın. Isırık elinizde ise yüzükleri ve bilezikleri çıkarın.	Uzuvdaki herhangi bir hareket, kan ve lenfin damarlar içindeki hareketini hızlandırır, bu da zehirin vücuda yayılmasını hızlandırır. Yüzükler ve bilezikler şişliği daha da kötüleştirebilir.
Sıkıştırma bandajı uygulayın	Isırığın olduğu uzvun tamamı sarılmalıdır. Bandajın, rahatsızlığa neden olmadan uzvu rahatça sıkıştırması gerekir, böylece parmak bandajın altına kolayca girebilir. Üst ekstremitede bandajın basıncı 40-70 mmHg olmalıdır. ve alt ekstremite için 55-70.	Orta derecede sıkı bir bandaj, lenfatik damarları ve yüzeysel damarları sıkıştırarak zehirin vücutta yayılmasını yavaşlatır ve derin damarlar ve arterler tarafından gerçekleştirilen doku beslenmesini bozmaz. Ancak bandajın aşırı basıncı, bölgede kan dolaşımının tamamen olmaması nedeniyle lokal doku hasarına neden olabilir.
Mümkünse ısırık bölgesine buz uygulayın	Buz kullanabilirsiniz ancak onu bir havluya veya başka bir beze sardığınızdan emin olun. Donmaya dikkat edin, rahatsızlık hissettiğiniz anda bir süreliğine (5-7 dakika) çıkarın.	Isırık bölgesine uygulanan soğuk, zehrin yayılmasını ve iltihabi reaksiyonun gelişmesini yavaşlatır, şişliği ve ağrıyı azaltır.
Enflamasyon semptomlarını azaltın, alerjik reaksiyon, şok gelişimini önleyin.	Antihistaminikler alın: Suprastin, difenhidramin, pipolfen - kas içine 1 ml% 1 veya ağızdan suprastin uygulanır: 2 tablet. 3 r. günde, Loratadin: 1 sekme. bir günde; Levosetirizin: 1 tablet. bir günde; Mümkünse glukokortikoid ilaçları uygulayın: Prednizolon 30-60 mg kas içinden veya ağızdan (1 tablet 5 mg); Deksametazon (2-4 mg);	Antihistaminikler, iltihaplanma ve alerjik reaksiyonlardaki ana maddelerden biri olan histaminin etkisini bloke eder. Prednizolon gibi hormonal ajanların güçlü anti-inflamatuar, anti-alerjik ve anti-şok etkileri vardır.
Zehirlenme semptomlarını azaltın	Mümkün olduğunca fazla sıvı içirin (günde 3-5 litreye kadar); Engerek ısırıkları için önerilen ılık alkalileştirici içecek - (1 litre suya 1-2 çay kaşığı soda). Askorbik asit (C vitamini) ve P vitamini; Mümkünse bir damla damlatın: %5 glikoz çözeltisi 400 ml intravenöz olarak Basınç azalırsa, intravenöz olarak 400 ml reopoliglusin çözeltisi.	Alınan fazla miktarda sıvı, toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırır. Alkali içmek engerek zehirinin toksisitesini azaltır. Vitaminler, toksinleri nötralize eden metabolik süreçleri hızlandırır.
Gerekirse kalp ve solunum aktivitesini uyarın	İlaçlar: kordiamin, efedrin, kafein. Kalp veya solunum durursa, resüsitasyona başlayın: göğüs kompresyonları ve suni teneffüs.	Kordiamin– Solunum ve kardiyovasküler fonksiyonu uyarır. Efedrin- Kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını artırır, kan damarlarını daraltır, şişliği azaltır, kan basıncını artırır, bronşları genişletir, merkezi sinir sistemini uyarır. Kafein– Solunum ve vazomotor merkezini uyarır, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını artırır, kan basıncını artırır, bronşları genişletir, idrar oluşumunu ve atılımını artırır.
Panzehiri uygulayın	Serum "Antigyurza" Engerek zehirine ve engerek familyasına ait yılanların zehirine karşı etkilidir. Hafif zehirlenmelerde deri altına enjekte edilir - 500 IU, şiddetli zehirlenmelerde - 1500-3000 IU. 500 IU 2-5 ml'lik ampuller. Anafilaktik şoku önlemek için serum belirli kurallara göre uygulanır. Başlangıçta 0,1 ml serum verilir, 10-15 dakika sonra 0,25 ml, reaksiyona neden olmazsa serumun geri kalanı uygulanır. Serum ayrıca kobra, karakurt ve akrep ısırıklarında da kullanılabilir. Serum "Antikobra" – kobra ısırığı için kullanılır – Amp. 10 ml. Serumun ısırıktan sonraki ilk günden daha geç olmamak üzere uygulanması tavsiye edilir. Ağır vakalarda serum yeniden verilir.	Serum zehirin bileşenlerini bağlayarak zehirin vücut üzerindeki yıkıcı etkisini ortadan kaldırır. Zamanında uygulanan serum hayat kurtarır! Serum zehirlenmenin ilk saatlerinde en etkilidir.

Tahmin etmek

Modern tedaviyle zehirli yılan ısırıklarının prognozu olumludur. Ölümler nadiren, daha sıklıkla gecikmiş tedavi veya mağdurun ciddi eşlik eden hastalıkları nedeniyle meydana gelir.

Önleme

• Yılanı kışkırtmayın! Yılan barışı seven bir hayvandır ve asla kendisine saldırmaz.
• Yılanın üzerine basmayın, dikkatli olun ve adımlarınıza dikkat edin.
• Yılan gördüğünüzde çığlık atmayın ve ani hareketler yapmayın.
• Potansiyel olarak tehlikeli bir alana girerken yüksek çizmeler ve kalın giysiler giyin.
• Kalın, uzun çimlerin arasında yürümeden önce orada yılan olmadığından emin olun. Bir sopa veya mevcut diğer araçları kullanın.
• Geceyi geçirmek için uygun bir yer seçin. Kayalardan ve çukurlardan uzak, seyrek ve az bitki örtüsüne sahip bir tepe olması daha iyidir.
• Çadırları açık bırakmayın.
• Uyku tulumunuza girmeden önce yılan olup olmadığını kontrol edin.

Dünya çapında bulunan 3.000 yılan türünden sadece %15'i yaygındır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde %20'si tükürüğün içerdiği zehir veya toksik salgılar nedeniyle tehlikelidir (Tablo 347-1). Alaska, Maine ve Hawaii dışındaki her eyalette en az bir zehirli yılan türü bulunur. Bunların neredeyse tamamı crotalidlerdir (ısıya duyarlı organlar olan başın her iki yanında bulunan çukur şeklindeki çöküntüler nedeniyle çukur engerekleri olarak da adlandırılır):

• çıngıraklı yılanlar;
• Cottonmouth'lar;
• su ağızlıkları (makosenler).

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 45.000 yılan ısırığı (bunlardan 7.000-8.000'i zehirlidir) meydana gelir. Isırıkların çoğu çıngıraklı yılanlardan kaynaklanır ve neredeyse tamamı ölümcüldür. Geri kalan zehirli ısırıklara bakır başlı yılanlar ve daha az ölçüde mokasen yılanları neden olur. Mercan yılanları (elapidler) ve ithal edilen türler (hayvanat bahçelerinde, yılan çiftliklerinde ve profesyonel ve amatör koleksiyonlarda)<1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

Amerika Birleşik Devletleri dışında ölümcül yılan ısırıkları daha yaygındır ve yılda 100.000'den fazla ölüme neden olur.

Patogenez

Yılan zehirleri, esas olarak enzimatik aktiviteye sahip proteinler olmak üzere karmaşık maddelerdir. Enzimler önemli bir rol oynasa da zehirin öldürücü özelliklerine bazı küçük polipeptitler neden olur. Zehir bileşenlerinin çoğu, birden fazla fizyolojik reseptöre bağlanma sergiler ve zehirleri herhangi bir belirli sistem için toksisiteye göre sınıflandırma girişimleri yanıltıcıdır ve klinik değerlendirmede hatalara yol açabilir.

Çukur yılanları.Çoğu Kuzey Amerika çukur yılanının karmaşık zehiri, koagülopati gibi sistemik etkilerin yanı sıra yerel etkilere de neden olur.

Etkiler şunları içerebilir:

• yerel dokulara zarar;
• damar hasarı;
• hemoliz;
• DIC veya defibrilasyon sendromu;

Zehir kılcal zarların geçirgenliğini bozarak elektrolitlerin, albüminin ve kırmızı kan hücrelerinin kan damarlarının duvarlarından zehirli bölgeye sızmasına neden olur. Şiddetli çukur engerek zehirlenmesini takip eden yaygın klinik sendromlar şunları içerir:

• Ödem. Başlangıçta ödem, hipoalbünemi ve kan kalınlaşması gelişir.
• Hipovolemi. Bunu takiben periferik damar yatağında kan ve sıvı birikmesi gelişerek basınçta azalmaya, laktik asidoza, şoka ve ağır vakalarda çoklu organ yetmezliğine neden olur.
• Kanama. Genellikle şiddetli çıngıraklı yılan ısırıklarında gelişen trombositopeni klinik olarak önemlidir ve tek başına veya koagülopatinin diğer belirtileriyle birlikte ortaya çıkabilir. Zehre bağlı intravasküler pıhtılaşma DIC benzeri bir sendromu tetikleyerek kanamaya yol açabilir.
• Böbrek Yetmezliği: Kan basıncında ciddi bir düşüş, hemoliz, rabdomiyoliz, zehirin nefrotoksisitesi veya yaygın damar içi pıhtılaşma nedeniyle böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Çıngıraklı yılan ısırığına karşı şiddetli reaksiyon nedeniyle proteinüri, hemoglobinüri ve miyoglobinüri ortaya çıkabilir.

Mercan yılanları. Bu yılanların zehiri esas olarak presinaptik nöromüsküler blokaja neden olan ve solunum felcine neden olabilen nörotoksik bileşenler içerir. Önemli bir proteolitik enzimin yetersiz aktivitesi nedeniyle yılan ısırığı bölgesindeki semptom ve bulgular küçüktür.

Yılan ısırığı: belirtiler

Isırık yerinde ağrı görülür, bölgesel lenf düğümlerinde şişlik, kızarıklık, kanama ve hassasiyet meydana gelir.

Yılan zehirinin vücut üzerindeki sistemik etkisi, hipotansiyon ve senkop, laringeal ödem, kolik tipi karın ağrısı, ishal ve kusma, koagülopati ve spontan kanama, EKG değişiklikleri, şok, ARDS, rabdomiyoliz ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Ancak yetişkinlerde engerek ısırığı (Vipera benus) nadiren ölüme yol açar.

Zehirli veya zehirsiz bir yılanın ısırığı genellikle dehşete neden olur; tezahürleri genellikle yılanın türüne (mide bulantısı, kusma, taşikardi, ishal, aşırı terleme) bağlı değildir ve karakteristik belirtilerden zorlukla ayırt edilebilir. zehirlenme.

Zehirlenmenin belirtileri ve belirtileri, zehirlenmenin ciddiyetine ve yılanın türüne bağlı olarak lokal, sistemik veya kombine olabilir. Özellikle yılan besleyen ve daha önce yılan zehirine karşı duyarlılığı olan kişilerde anafilaktik şok gelişebilir.

Çukur engerekleri.Çukur engerek ısırıklarının yaklaşık %25'i kuru olarak nitelendirilir (zehir salınmaz) ve sistemik hasar belirtileri gelişmez.

Yerel değişiklikler bir veya daha fazla dişin neden olduğu çizikleri içerir. Zehirlenme meydana gelirse, genellikle 50-60 dakika sonra ısırık bölgesinde çevre dokuda şişlik ve eritem gelişir. Şişlik hızla ilerleyebilir ve birkaç saat içinde tüm uzuvları kapsayabilir. Lenfajit, bölgesel lenf düğümlerinde büyüme ve hassasiyet gelişebilir; ısırık yerindeki sıcaklık yükselir. Orta ila şiddetli zehirlenmelerde, genellikle 5-6 saat içinde ısırık bölgesinin çevresinde deri altı kanamalar görülür.Kanama özellikle doğu ve batı baklava sırtlı yılanlar, su yılanları ve kır, Pasifik ve kereste çıngıraklı yılanlarının ısırıklarından sonra şiddetli olur. Mokasen yılanları ve Mojave çıngıraklı yılanları tarafından ısırıldıktan sonra morarma daha az görülür. Isırık çevresindeki cilt gergin ve soluktur. Isırık bölgesinde 8 saat içinde seröz, hemorajik veya her ikisi birden kabarcıklar belirir.Çıngıraklı yılan lezyonlarında genellikle ısırık bölgesi çevresinde nekroz görülür. Çoğu durumda yumuşak doku hasarının etkisi 2-4 gün içinde maksimuma ulaşır.

Zehirlenmenin sistemik belirtileri bulantı, kusma, aşırı terleme, huzursuzluk, konfüzyon, spontan kanama, ateş, hipotansiyon ve şoku içerebilir. Kuzey Amerika çukur engereklerinin çoğunun zehiri, genel halsizlik, parestezi ve kas fasikülasyonları dahil olmak üzere hafif nöromüsküler rahatsızlıklara neden olur. Bazı hastalarda zihinsel bozukluklar gelişir. Mojave ve doğu baklava sırtlı çıngıraklı yılanın zehri, solunum yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi nörolojik bozukluklara neden olabilir. Çıngıraklı yılan zehiri, trombositopeni, artmış protrombin zamanı (MHO ile ölçülür) veya aktive edilmiş aPTT, hipofibrinojenemi, fibrin parçalanma ürünlerinin yüksek seviyeleri veya DIC'ye benzeyen bu anormalliklerin bir kombinasyonu dahil olmak üzere çeşitli pıhtılaşma anormalliklerine neden olabilir. Trombositopeni genellikle ilk belirtidir ve klinik olarak ortaya çıkmayabilir veya çok bileşenli koagülopatinin bir parçası olarak spontan kanamaya neden olabilir. Koagülopatili hastalarda ısırık bölgesinden veya damar delme bölgesinden veya mukoza zarından burun kanaması, diş eti kanaması, hematemez, kanlı dışkı, hematüri veya bunların bir kombinasyonu ile karakteristik kanamalar vardır. Hematokritte artış, kanın şişmesi ve kalınlaşmasının en erken belirtisidir. Daha sonra DIC sendromunun gelişimi sırasında sıvının yeniden dağılımı ve kan kaybı nedeniyle hematokritte bir azalma gözlenir. Ağır vakalarda hemoliz hematokritte hızlı bir düşüşe neden olabilir. Anafilaktik şok, sistemik hasar semptomlarının anında gelişmesine neden olabilir.

Mercan yılanları. Ağrı ve şişlik çok az olabilir veya hiç olmayabilir ve sıklıkla geçicidir. Sistemik nöromüsküler bulgular 12 saat sonra gelişebilir ve zayıflık ve uyuşukluk, bilinç değişikliği (öfori, uyuşukluk), pitoza neden olan kranyal sinir felci, çift görme, bulanık görme, dizartri ve yutma güçlüğü, tükürük salgısında artış, kas zayıflığı ve bozukluğu veya solunum felcini içerebilir. Sinir sisteminde gelişen toksik hasarın onarılması zordur ve 3 ila 6 gün kadar sürebilir. Tedavi edilmezse solunum kaslarının felci ölümcül olabilir.

Teşhis

• Yılan kimliği.
• Zehirlenmenin şiddetinin belirlenmesi.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için yılanın tipini belirlemek ve zehirlenmenin klinik tablosunu belirlemek gerekir. Tıbbi geçmiş, ısırmanın zamanı hakkında bilgi, yılanın türünün tanımı, olay yerinde (sahada) sağlanan yardım ve bazı tıbbi verileri vurgulayarak içermelidir: atlardan ve koyunlardan elde edilen materyal kullanılarak yapılan serumlara alerjinin varlığı ve zehirli yılan ısırıkları ve daha önce alınan tedaviler hakkında bilgi. Tam bir fizik muayene yapılmalıdır.

Yılan ısırıkları, yılanın türünün kesin olarak tanımlanmasından veya hastanın belirli bir süre gözlem altında tutulmasından sonra aksi kanıtlanıncaya kadar zehirli olarak değerlendirilmelidir.

Yılan tanımlama. Hastalar genellikle yılanın görünümüne ilişkin ayrıntıları hatırlayamazlar ancak çukur engerekleri zehirsiz yılanlardan farklıdır. Bu gibi durumlarda hayvanat bahçesi, akvaryum veya zehir kontrol merkezlerine danışılması yılanın türünün belirlenmesine yardımcı olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki mercan yılanları, yuvarlak gözbebekleri, siyah yüzleri ve başlarındaki çukurların olmamasıyla ayırt edilir. Küt veya puro şeklinde kafaları ve dönüşümlü kırmızı, sarı ve siyah halkaları vardır, bu yüzden genellikle dönüşümlü kırmızı, siyah ve sarı halkalara sahip, yaygın olarak kullanılan, zehirsiz kırmızı kral yılanıyla karıştırılırlar. Mercan yılanının ayırt edici bir özelliği, kırmızı halkaların siyah olanlara değil, yalnızca sarı olanlara bitişik olmasıdır (işaret kullanılır: “kırmızıdan sarıya - öldürür, kırmızıdan siyaha - zehirli değildir”). Mercan yılanlarının kısa, hareketsiz, zehirli dişleri vardır ve tekrarlanan çiğneme hareketleriyle zehir enjekte ederler.

Diş izleri gösterge niteliğindedir ancak yılanın türünü belirlemede belirleyici değildir. Ancak miktar
Isırık bölgesindeki diş izleri farklılık gösterebilir çünkü... bir yılan birçok kez saldırıp ısırabilir.

8 saat sonra herhangi bir zehirlenme semptomu veya belirtisi görülmezse, kuru çukur engerek ısırığı doğrulanır.

Zehirlenmenin şiddeti. Zehirlenmenin şiddeti aşağıdakilere bağlıdır:

• yılanın boyutu ve türü (çıngıraklı yılan, daha büyük olan bakır başlı yılandan daha büyüktür);
• bir ısırıkta enjekte edilen zehir miktarı (tıbbi öyküden belirlemek mümkün değildir);
• ısırık sayısı;
• ısırmanın lokalizasyonu ve derinliği;
• hastanın yaşı, vücut ağırlığı ve sağlık durumu;
• tedavinin başlamasından önce geçen süre;
• hastanın zehire karşı duyarlılığı, tepkisiyle ortaya çıkar.

Zehirlenme, lokal belirtilere, sistemik semptomlara ve klinik bulgulara, pıhtılaşma parametrelerine ve diğer laboratuvar testlerinin sonuçlarına bağlı olarak ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılabilir. Şiddet, en şiddetli semptom, klinik belirti veya laboratuvar bulgusuna göre belirlenmelidir.

Zehirlenme hafiften şiddetliye hızla ilerleyebilir, bu nedenle hastanın sürekli izlenmesi ve ciddiyetinin yeniden değerlendirilmesi gereklidir.

Sistemik semptomların hemen gelişmesi anafilaktik şok olarak kabul edilmelidir.

Yılan ısırığı: tedavi

• İlk yardım.
• Semptomatik tedavi.
• Panzehir.
• Yaranın tedavisi.

Genel İlkeler. Tedavi, hastayı tıbbi bir tesise nakletmeden önce bile derhal başlamalıdır.

Sahada (olay mahallinde) hasta uzaklaşmalı veya saldıran yılanın ulaşamayacağı bir mesafeye taşınmalıdır. Sakinleştirilmeli, gerginlikten kaçınılmalı, sıcak tutulmalı ve hızla en yakın sağlık kuruluşuna götürülmelidir. Zehirin sistemik emilimini geciktirmek için basınçla hareketsizleştirmenin kullanılması (uzvun geniş bir elastik bandaj veya başka bir dokuyla bandajlanması) mercan yılanı ısırıkları için uygun olabilir, ancak çoğu ısırığın çukur yılanları tarafından işlendiği Amerika Birleşik Devletleri'nde önerilmez. çünkü basınç uzuvda arteriyel bozulmaya ve nekroza neden olabilir. İlk yardım, hastanın taşınması sırasında hava yolunun ve nefes almanın sürdürülmesi, O2 verilmesi ve yaralanmamış uzuvda intravenöz uygulama olasılığının sağlanması ihtiyacıdır. Diğer tüm hastane öncesi müdahalelerin (turnike, topikal ilaçlar, kesi yapıldıktan sonra veya kesi yapılmadan yaradan ağız yoluyla veya başka bir cihazla zehir emilmesi, soğuk veya elektrik şoku uygulanması) yararlı olduğu kanıtlanmamıştır ve zararlı olabilir. Yeterli tedaviyi geciktirin. Ancak daha önce uygulanmış olan turnikelerin, ekstremite iskemisi riskine rağmen, hasta hastaneye kaldırılıncaya, zehirlenme ekarte edilinceye veya etkili tedaviye başlanana kadar yerinde kalması gerekir.

Acil serviste seri klinik ve laboratuvar değerlendirme ve testler başlar. Uzuv çevresi varışta ve yerel ilerleme azalıncaya kadar her 15-20 dakikada bir ölçülür; Lokal zehirlenmenin ilerlemesini değerlendirmek için lokal ödemin sınırlarını özel bir işaretleyiciyle çizin. Tüm çukur engerek ısırıkları, trombositler, pıhtılaşma profili (PT - protrombin zamanı, MHO, fibrinojen), fibrin parçalanma ürünlerinin belirlenmesi ve idrar tahlilinin yanı sıra plazma elektrolitleri, üre ve kreatinin dahil olmak üzere temel bir klinik kan testi gerektirir. Orta ve şiddetli zehirlenmelerde, hastanın durumuna göre ilk 12 saat boyunca 4 saatte bir, daha sonra her gün kan grubu ve uyumluluk testi, EKG, akciğer grafisi ve kreatin kinaz testleri yaptırılır. Mercan yılanı ısırıklarında nörotoksik zehir, O2 satürasyonunun izlenmesinin yanı sıra başlangıç ​​ve seri solunum fonksiyon testlerini de gerektirir.

Çukur engereği tarafından ısırılan tüm hastaların acil serviste veya acil serviste yakın gözlem süresi >8 saat olmalıdır. Belirgin zehirlenme belirtileri olmayan hastalar uygun yara tedavisinden 8 saat sonra evlerine gönderilebilir. Mercan yılanı ısırığı olan hastaların solunum felci gelişme riski nedeniyle yoğun bakım ünitelerinde en az 12 saat takip edilmesi gerekmektedir. Başlangıçta hafif olarak değerlendirilen zehirlenme, saatler içinde ciddi boyutlara ilerleyebilir.

Semptomatik tedavi, solunum desteği, anksiyete için sedasyon için benzodiazepinler, ağrı için opioidler, sıvı resüsitasyonu ve şok için vazopresörleri içerebilir. Transfüzyon gerekli olabilir, ancak hasta gerekli miktarda nötralize edici panzehir alana kadar başlatılmamalıdır, çünkü çoğu koagülopati yalnızca yeterli miktarda nötralize edici panzehir uygulandığında tedavi edilebilir. Anafilaksiden (sistemik semptomların ani gelişimi) şüpheleniliyorsa, epinefrin dahil standart tedavi uygulanır. Trismus, laringospazm, hipersalivasyon durumunda trakeostomi gerekebilir.

Panzehir. Yoğun destekleyici bakımın yanı sıra panzehir, orta ila şiddetli zehirlenmesi olan hastaların tedavisinin temel dayanağı olmaya devam ediyor.

Çukur engereği zehirlenmesi vakalarında, at yılan karşıtı serumun yerini büyük ölçüde koyun materyalinden üretilen çok değerlikli anti-krotalid immün FAb serumu alır. At serumundan yapılan panzehirin etkinliği zamana ve doza bağlıdır; ısırıktan sonraki 4 saat içinde en etkili olur ve 12 saat sonra daha az etkilidir, ancak 24 saat sonra koagülopati gelişimini tersine çevirebilir. Klinik deneyim, antikrotalid polivalan immün FAb serumunun etkinliğinin zamanla azalmayabileceğini, etkili olduğunu göstermektedir. ısırıktan 24 saat sonra bile. Antikrotalid polivalan immün FAb serumu da at serumundan daha güvenlidir, ancak yine de akut (alerjik veya anafilaktik) reaksiyonlara ve aşırı duyarlılıkla ilişkili gecikmiş reaksiyonlara neden olabilir. 250 ml salin içinde seyreltilmiş antikrotalid polivalan immün FAb serumu süspansiyonunun 4-6 flakonluk yükleme dozu, ilk 10 dakika boyunca saatte 20-50 ml hızında yavaşça uygulanmalıdır; daha sonra herhangi bir olumsuz reaksiyon oluşmazsa, geri kalan kısım bir saat içinde uygulanır. Semptomları kontrol altına almak, koagülopati gelişimini tersine çevirmek ve fizyolojik parametreleri normalleştirmek için gerekirse aynı doz 2 kez tekrarlanabilir. Çocuklarda doz azaltılmaz (yani kilo ve boya göre).

Çukur engereklerinin bireysel türleri gerekli panzehir dozunu etkileyebilir. Su güvesi için daha küçük dozlar gerekebilir. Çocuklar, yaşlılar ve çeşitli tıbbi sorunları (diyabet, koroner arter hastalığı) olan hastalar dışında, mokasen (bakır kafa) ve cüce çıngıraklı yılan ısırıklarında genellikle panzehire ihtiyaç duyulmaz.

At serumu aşırı duyarlılık reaksiyonlarına ve serum hastalığına neden olabilir. Uygulaması gerekliyse, at yılan karşıtı seruma duyarlılık açısından bir cilt testi yapılması gerekliliği tartışmalıdır. Deri testi, aşırı duyarlılığa bağlı olarak akut bir reaksiyonun gelişmesini öngörmez ve negatif bir test sonucu, aşırı duyarlılığa bağlı olarak ani bir reaksiyonun gelişmesini tamamen dışlamaz. Ancak deri testi pozitifse ve zehirlenme yaşamı veya uzuvları tehdit ediyorsa, panzehir uygulanmadan önce anafilaktik şok acil durum kitinde bulunan H1 ve H2 blokerleri verilmelidir. Serumun erken anafilaktoid reaksiyonları bilinmektedir ve genellikle çok hızlı infüzyondan kaynaklanır; Bunları durdurmak için serum uygulaması geçici olarak durdurulur ve reaksiyonun şiddetine göre epinefrin, Hj- ve H2 blokerleri ve intravenöz sıvı uygulamasıyla tedavi uygulanır. Tipik olarak antivenom seyreltildikten sonra yeniden başlatılır ve infüzyon daha yavaş bir hızda verilir. Serum hastalığı yaygındır ve tedaviden 7 ila 21 gün sonra ateş, döküntü, rahatsızlık, ürtiker, artralji ve lenfadenopati olarak kendini gösterir. Tedavi H2 blokerleri ve bir dizi oral kortikosteroid içerir.

Ek terapötik önlemler. Hastalara tıbbi geçmişine göre tetanoz profilaksisi (toksoid veya bazen immünoglobulin) uygulanmalıdır. Yılan ısırıkları nadiren enfeksiyon kapar ve antibiyotikler yalnızca enfeksiyonun klinik belirtileri olduğunda endikedir. Gerekirse birinci kuşak sefalosporin (oral sefaleksin, intravenöz sefazolin) veya geniş spektrumlu penisilin bir alternatif olabilir.

Isırık yaralarının tedavisi diğer delici yaralarla aynıdır. Yara bölgesi temizlenir ve bandajlanır. Bir uzuv ısırıldığında, işlevsel bir pozisyonda splinte edilir ve yükseltilmiş bir pozisyon verilir. Yara her gün kontrol edilip temizlenmeli ve steril malzeme ile sarılmalıdır. Kabarcıklar, kan kesecikleri ve yüzeysel nekrozların 3. günden 10. güne kadar gerekirse birkaç aşamada cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Yaranın debridmanı için steril jakuzi banyosunu da içeren fizyoterapötik tedavi kullanılabilir. Kompartman sendromunda fasiyotomi ihtiyacı nadirdir ancak kompresyon artışının >30 mmHg olduğu durumlarda tercih edilen yöntemdir. Sanat. Ekstremitede ciddi dolaşım bozukluğuna ve yüksek pozisyona yol açan 1 saat süreyle 1-2 g/kg dozunda intravenöz mannitol ve antidot verilmesi artık yeterli değildir. Eklem hareketliliği, kas gücü, hassasiyet ve uzvun hacmi, ısırmadan sonraki 2 gün içinde, en geç değil, değerlendirilmeye başlanmalıdır. Aralıklı immobilizasyon ile kontraktürlerin gelişmesi önlenebilir.

Bölgesel zehir kontrol merkezleri ve hayvanat bahçeleri, diğer bölgelerden gelen yılanlar da dahil olmak üzere yılan ısırığı vakalarına ilişkin mükemmel bilgi kaynaklarına sahiptir.

Zehirli yılan ısırıkları: ilk yardım

• Taşıma immobilizasyonu gerçekleştirilir ve mümkünse ısırığın bulunduğu vücut kısmı kalp seviyesinin altına yerleştirilir.
• Isırmadan hemen sonra, arterlerin sıkışmasından kaçınarak ısırık üzerine basınçlı bir bandaj (turnike) uygulayın.
• Yılanın büyük olması ve görünüşte zehirli bir yılana benzemesi, kurbanın bir çocuk veya yaşlı olması ve yılan önleyici serumun kullanılamaması durumunda, bir yaradan zehirin kesilmesine ve emilmesine yalnızca bir ısırıktan hemen sonra izin verilir. hemen uygulandı.
• Zehrin dokulardan emilimini artıracak taşikardi ve vazodilatasyonu önlemek için hastaya güven verilmeli ve gerekirse sakinleştirici verilmelidir.

Hastane aşaması

• Zehirli yılan ısırığı olan hastaların hastaneye yatırılması gerekir.
• OAK, koagülogram, üre, elektrolitler ve kan grubunun incelenmesi için venöz erişim sağlar ve kan gönderirler. İdrarı miyoglobin ve hemoglobin içeriği açısından inceleyin.
• Hipotansiyon ve şok tedavi edilir.
• Hastada belirtileri erken tanımlanması gereken kompartman sendromu gelişebilir.
• Bir yılan tarafından ısırılırsanız yaradan kültür almanız ve antibiyotik yazmanız gerekir. Bazı uzmanlar, lokal ve sistemik inflamatuar yanıtları azaltmak için yüksek dozda hidrokortizon ve antihistaminiklerin uygulanmasını önermektedir.
• Yılan karşıtı serum reçetesi için endikasyonlar, sistemik belirtilerin, koagülopatinin, nötrofilik lökositozun yanı sıra ödemin sırasıyla el veya ayak bilek veya ayak bileği bölgesine yayılmasıdır.
• Bölgesel zehir kontrol merkeziyle iletişime geçin ve yılan önleyici serum tipi ve dozu seçimine danışın. Genel olaylar. Tüm ısırıklarda mikroskopi ve bakteriyolojik inceleme için yaradan smear ve kültür alınması gerekir.

DİĞER SÜRÜNGENLERİN ISIRIKLARI

Isırıkları önemli olan diğer sürüngenler arasında zehirli kertenkeleler, timsahlar, timsahlar ve iguanalar yer alır.

Zehirli kertenkeleler. Bu kertenkeleler aşağıdakileri içerir:

• kemiren kertenkele;
• Meksika'da bulunan sakallı kertenkele, tolahini ve akrep kertenkelesi (Heloderma horridum).

Bu kertenkelelerin karmaşık zehiri serotonin, arginin esteraz, hiyalüronidaz, fosfolipaz A2 ve ≥1 tükürük kallikreinleri içerir, ancak nörotoksik bileşenler ve koagülopatik enzimler yoktur. Isırıklar nadiren ölümcüldür. Zehirli bir kertenkele ısırdığında sıkıca tutunur ve çiğneme hareketleriyle zehri enjekte eder.

Semptomlar şiddetli ağrı, şişlik, morarma, lenfanjit ve lenfadenopatiyi içerir. Zayıflık, terleme, susuzluk, baş ağrısı gibi sistemik belirtiler. Kardiyovasküler kollaps nadirdir. Klinik seyir, çoğu çıngıraklı yılanın zehirinden kaynaklanan hafif ila orta dereceli zehirlenmelerle aynıdır.

Olay yerinde yardım sağlarken, kertenkelenin çenesini forseps kullanarak çıkarın, kertenkelenin çenesine ateş tutun veya hayvanı tamamen suya batırın. Hastanede tedavi, çukur engerek ısırıklarıyla aynı şekilde semptomatiktir; Panzehir serumu yok. Yarada kalan kırık veya kayıp dişler var mı diye ince bir iğne ile incelenir ve ardından temizlenir. Yara derinse, yabancı cisim veya kemik parçasını dışlamak için bir röntgen istenebilir. Profilaktik amaçlı antibiyotikler önerilmez.

Timsahlar ve timsahlar. Isırıklar genellikle hayvanlar esaret altında tutulduğunda meydana gelir. Isırıklar zehirli değildir ancak Aeromonas türlerinin neden olduğu yumuşak doku enfeksiyonu sıklıkla meydana gelir ve genellikle büyük bir yaralanma olarak tedavi edilir.

Yaralar yıkanıp temizlenir, daha sonra gecikmiş primer yara kapatma işlemi yapılır veya sekonder olarak yaranın iyileşmesi sağlanır. Hastalara koruyucu olarak klindamisin ve trimetoprim+sülfametoksazol-biseptol (tercih edilen seçenek) veya tetrasiklin verilir.

İguanalar. İguanalar evcil hayvan olarak tutulduğundan beri ısırıklar ve pençe yaraları daha yaygın hale geldi. Yaralar yüzeyseldir, lokal tedavidir. Yumuşak doku enfeksiyonu nadirdir, ancak meydana geldiğinde en yaygın patojen Salmonella'dır; Tedavide florokinolonlar kullanılır.