Ev Diş ağrısı Tip 2 diabet insulindən asılıdır. İnsulindən asılı olmayan diabetes mellitus - patogenez və terapiyanın əsasları

Diş ağrısı

Tip 2 diabet insulindən asılıdır. İnsulindən asılı olmayan diabetes mellitus - patogenez və terapiyanın əsasları

Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli və qanda qlükoza yığılmasına səbəb olan endokrin pozğunluqlar diabet kimi bir xəstəlik üçün xarakterikdir.

Şəkər səviyyəsinin artmasının səbəblərindən və insulin inyeksiyalarına müraciət etmək ehtiyacından asılı olaraq, insulindən asılı və insulindən asılı olmayan diabet fərqlənir.

Diabetin səbəbləri

İnsulindən asılı diabet ICD 10 koduna malikdir - E 10. Bu xəstəlik növü əsasən erkən uşaqlıq dövründə, ilk simptomlar görünəndə və 1-ci tip diabet diaqnozu qoyulduqda aşkar edilir.

Bu zaman orqanizm tərəfindən məhv edilən mədəaltı vəzi hüceyrələri insulin istehsalını dayandırır. Bu, qidadan qlükozanın toxumalara udulmasını və enerjiyə çevrilməsini idarə edən bir hormondur.

Nəticədə şəkər qanda toplanır və hiperqlikemiyaya səbəb ola bilər. 1-ci tip diabetli xəstələr mütəmadi olaraq insulin vurmalıdırlar. Əks halda, qlükoza artımı komaya səbəb ola bilər.

2-ci tip diabetdə kifayət qədər hormon istehsal olunur, lakin hüceyrələr artıq hormonu tanımır, nəticədə qlükoza sorulmur və səviyyəsi yüksəlir. Bu patoloji hormonal inyeksiya tələb etmir və insulinə bağlı diabet adlanır. Bu tip diabet 40-45 ildən sonra daha tez-tez inkişaf edir.

Hər iki xəstəlik növü sağalmazdır və yaxşı sağlamlıq və normal fəaliyyət üçün qan şəkərinin konsentrasiyasının ömür boyu korreksiyasını tələb edir. Tip 2 diabet üçün müalicə şəkəri azaldan tabletlər, artan fiziki fəaliyyət və ciddi bir pəhriz ilə aparılır.

1-ci tip diabet əlilliyin göstəricisi hesab olunur və ağırlaşmalarına görə ən təhlükəlidir. Qeyri-sabit şəkər səviyyəsi genitouriya sistemində dağıdıcı dəyişikliklərə və böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Bu, diabet xəstələri arasında ölüm hallarının artmasının əsas səbəbidir.

Hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalmasının səbəbləri və bədənin niyə mədəaltı vəzi məhv etməyə başladığı hələ də araşdırılır, lakin xəstəliyin inkişafına kömək edən aşağıdakı amilləri müəyyən etmək olar:

Cins və irq. Negroid irqinin qadınları və nümayəndələrinin patologiyaya daha çox həssas olduğu qeyd olunur.
İrsi faktorlar. Çox güman ki, xəstə valideynlərin övladı da şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkəcək.
Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər. Bu, uşaqlarda və hamilə qadınlarda xəstəliyin inkişafını izah edir.
Qaraciyər sirozu və mədəaltı vəzinin patologiyaları.
Yemək pozğunluğu, siqaret və alkoqol istifadəsi ilə birlikdə aşağı fiziki fəaliyyət.
Aterosklerotik damarların zədələnməsinə səbəb olan piylənmə.
Antipsikotiklərin, qlükokortikoidlərin, beta-blokerlərin və digər dərmanların qəbulu.
Cushing sindromu, hipertoniya, yoluxucu xəstəliklər.

Şəkərli diabet tez-tez insult keçirmiş, katarakt və angina diaqnozu qoyulmuş insanlarda inkişaf edir.

İlk simptomları necə qeyd etmək olar?

Diabetin ilk əlamətləri bütün növlər üçün eynidir, yalnız 1-ci tipdə daha aydın görünür:

susuzluğu yatıra bilməmək - diabet xəstələri gündə 6 litrə qədər su içə bilər;
həddindən artıq iştah;
tez-tez sidiyə getmə və çox miqdarda sidik ifrazı.

Gələcəkdə tip 1 diabet ilə əlavə simptomlar müşahidə olunur:

asetonun qoxusu və dadı;
quru ağız;
dərinin zədələnməsini bərpa etmək qabiliyyətinin azalması;
ani kilo itkisi və artan zəiflik;
yuxu pozğunluqları və migren hücumları;
mantar infeksiyalarına və soyuqdəymələrə həssaslıq;
susuzlaşdırma;
görmə funksiyasının azalması;
qeyri-sabit qan təzyiqi;
dərinin qaşınması və soyulması.

Xəstəliyin 2-ci növü ilə, aseton qoxusu istisna olmaqla, eyni simptomlar müşahidə olunur. Bu tip patoloji ilə xarakterik qoxu verən keton cisimləri əmələ gəlmir.

İnsulin müalicəsinin mənası və prinsipləri

Şəkərli diabetdə şəkərin hüceyrələrə sorulması prosesi pozulur, çünki orqanizmdə insulin azdır və ya hüceyrələr buna məhəl qoymurlar. Birinci halda, hormon bədənə inyeksiya yolu ilə verilməlidir.

Lakin doza yeyilən qidadan ayrılan qlükoza miqdarına uyğun olmalıdır. Həddindən artıq və ya qeyri-kafi miqdarda insulinin qəbulu hipo və ya hiperqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Qlükoza mənbəyi karbohidratlardır və hormonun uyğun dozasını seçmək üçün hər yeməkdən sonra onun nə qədər qana daxil olacağını bilmək vacibdir. Hər yeməkdən əvvəl qan şəkərinin səviyyəsini də ölçmək lazımdır.

Diabet xəstələri üçün yeməkdən əvvəl və sonra qlükoza səviyyəsini, yeyilən karbohidratların miqdarını və insulin dozalarını qeyd edə biləcəkləri xüsusi bir gündəlik saxlamaq daha rahatdır.

"Çörək vahidi" nədir?

Hormonun dozası yemək zamanı istehlak edilən karbohidratların miqdarından asılı olaraq hesablanır. Diabet xəstələri pəhrizlərini qorumaq üçün karbohidratları saymalıdırlar.

Yalnız sürətli karbohidratlar hesablanır, sürətlə udulur və qlükozada sıçrayışa səbəb olur. Saymağın rahatlığı üçün "çörək vahidi" kimi bir şey var.

1 XE dəyərində karbohidrat yemək, 10 mm qalınlığında və ya 10 q yarım dilim çörəkdə olan eyni miqdarda karbohidrat istehlak etmək deməkdir.

Məsələn, 1 XE ehtiva edir:

bir stəkan süd;
2 osh qaşığı. l. kartof püresi;
bir orta kartof;
4 qaşıq vermicelli;
1 portağal;
bir stəkan kvas.

Nəzərə almaq lazımdır ki, maye qidalar şəkəri sıx qidalara nisbətən daha tez artıracaq və 1 XE-də qaynadılmış qidalardan çəki ilə daha az xam qidalar (taxıl, makaron, paxlalılar) var.

Gündə icazə verilən XE miqdarı yaşa görə dəyişir, məsələn:

7 yaşında sizə 15 XE lazımdır;
14 yaşında - oğlanlar 20, qızlar 17 XE;
18 yaşında - oğlanlar 21, qızlar 18 XE;
böyüklər 21 HE.

Bir anda 6-7 XE-dən çox yeyə bilməzsiniz.

Diabet xəstələri hər yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyələrini yoxlamalıdırlar. Şəkər az olduqda, özünüzə karbohidratlarla zəngin bir qab, məsələn, nazik sıyıq icazə verə bilərsiniz. Səviyyə yüksəlirsə, o zaman sıx və daha az karbohidratlı qidalar (sendviç, omlet) seçməlisiniz.

10 q karbohidrat və ya 1 XE üçün 1,5-4 ədəd tələb olunur. hormon insulin. Doza ilin vaxtından və günün vaxtından asılı olaraq dəyişir. Belə ki, axşam insulinin dozası aşağı, səhər isə artırılmalıdır. Yaz aylarında hormonun daha az vahidini idarə edə bilərsiniz, lakin qışda dozanı artırmaq lazımdır.

Bu prinsiplərə riayət etməklə siz əlavə inyeksiya ehtiyacından qaça bilərsiniz.

Hansı hormon daha yaxşıdır?

İstənilən növ insulindən asılı şəkərli diabetin müalicəsi müxtəlif mənşəli hormonlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

insan pankreas hormonu;
donuz bezi tərəfindən istehsal olunan bir hormon;
mal-qara hormonu.

Aşağıdakı hallarda qlükoza səviyyəsini düzəltmək üçün insan hormonu tələb olunur:

hamiləlik zamanı diabet;
ağırlaşmaları olan diabet;
bir uşaqda yeni diaqnoz qoyulan tip 1 diabet.

Hansı hormona üstünlük veriləcəyini seçərkən, dərmanın dozasının düzgün hesablanmasına diqqət yetirməlisiniz. Müalicənin nəticəsi mənşəyindən deyil, yalnız bundan asılıdır.

Qısa insulinlər daxildir:

Humalog;
Actrapid;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Insulrap;
Iletin P Homorap.

Belə dərmanların təsiri inyeksiyadan sonra dörddə bir saat ərzində baş verir, lakin uzun sürmür, 4-5 saat. Belə inyeksiyalar yeməkdən əvvəl, bəzən isə şəkər artarsa, yeməklər arasında aparılmalıdır. Həmişə yanınızda insulin ehtiyatı saxlamalı olacaqsınız.

90 dəqiqədən sonra orta təsirli insulinlər hərəkətə başlayır:

Semilong;
Semilente NM və MS.

4 saatdan sonra onların effektivliyi zirvəyə çatır. Səhər yeməyi üçün kifayət qədər vaxt olmadıqda və inyeksiyadan qida qəbulu gecikdirildikdə, bu növ insulin rahatdır.

Bu seçim yalnız nə yeyiləcəyini və bu yeməyin nə vaxt və nə qədər karbohidrat ehtiva edəcəyini dəqiq bildiyiniz halda istifadə edilə bilər. Axı, yeməyə geciksəniz, qlükozanız icazə verilən səviyyədən aşağı düşəcək və daha çox karbohidrat yeyirsinizsə, başqa bir inyeksiya etməlisiniz.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinləri səhər və axşam tətbiq etmək daha rahatdır.

Bunlara daxildir:

Protafan;
Lente;
homofan;
Monotard NM və MS;
Iletin PN.

Bu hormonlar 14 saatdan çox təsirli işləyir və enjeksiyondan 3 saat sonra təsir etməyə başlayır.

İynələr harada və nə vaxt verilir?

İnsulindən asılı diabet üçün müalicə standartı, hormonun mədəaltı vəzi tərəfindən təbii istehsalını yaxından təqlid etmək üçün müxtəlif təsir müddətinə malik insulin inyeksiyalarının birləşmə sxeminə əsaslanır.

Adətən səhər yeməyindən əvvəl qısa və uzun insulin, sonuncu yeməkdən əvvəl qısa insulin təkrar, gecə isə uzun insulin yeridilir. Başqa bir variantda, səhər və axşam uzun fəaliyyət göstərən insulin tətbiq olunur və hər yeməkdən əvvəl qısa təsirli bir hormon enjekte edilir.

İnsulin tətbiqi üçün 4 zona bölünür.

Enjeksiyon üçün ən uyğun yer göbəkdən 2 barmaq məsafəsində olan nahiyədir. Hər dəfə eyni yerə iynə vurmamalısınız. Bu, dərinin altındakı yağ toxumasının təbəqəsinin azalmasına və insulinin yığılmasına səbəb ola bilər ki, bu da hərəkət etməyə başlayanda hipoqlikemiyaya səbəb olur. Enjeksiyon zonaları dəyişdirilməlidir, həddindən artıq hallarda, inyeksiya əvvəlki ponksiyon yerindən ən azı 3-4 sm uzaqlaşaraq aparılmalıdır.

Aşağıdakı inyeksiya sxemi tez-tez istifadə olunur: qısa insulin qarın nahiyəsinə, uzun insulin isə bud nahiyəsinə enjekte edilir. Və ya qarışıq hormon preparatları istifadə olunur, məsələn, Humalog qarışığı.

İnsulinin tətbiqi texnologiyası haqqında video dərs:

Diabetes mellitus, həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməyi, qan şəkərinin konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqini və insulin inyeksiya cədvəlinə ciddi riayət etməyi tələb edən təhlükəli və sağalmaz bir xəstəlikdir. Yalnız bütün bu hərəkətlərin birləşməsi xəstəliyi nəzarət altında saxlayacaq, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaq və ömrün müddətini artıracaqdır.

II tip şəkərli diabet xəstələrinə insulin preparatlarının təyin edilməsinə baxmayaraq, insulindən asılı diabet hələ də I tip xəstəlik hesab olunur. Bu, bu xəstəliklə bədənin öz insulin istehsalını dayandırması ilə bağlıdır.

İnsulindən asılı diabet diaqnozu qoyulmuş insanların mədəaltı vəzi faktiki olaraq bu protein hormonunu istehsal edən hüceyrələrdən məhrumdur.

II tip diabetdə mədəaltı vəzi çox az insulin istehsal edir və bədən hüceyrələrinin normal işləməsi üçün bu hormon kifayət qədər olmur. Çox vaxt düzgün fiziki fəaliyyət və düzgün tərtib edilmiş pəhriz II tip diabetdə insulin istehsalını normallaşdıra və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıra bilər.

Əgər belədirsə, o zaman bu xəstələrə insulinin tətbiqi tələb olunmayacaq. Bu səbəbdən I tip şəkərli diabet adətən insulindən asılı diabet mellitus olaraq da adlandırılır.

II tip şəkərli diabet xəstəsinə insulin təyin edilməli olduqda, xəstəliyin insulindən asılı fazaya keçdiyi deyilir. Ancaq xoşbəxtlikdən bu çox tez-tez baş vermir.

Tip I diabet çox sürətlə inkişaf edir və adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə baş verir. Bu diabetin başqa bir adı da buradan gəlir - "juvenil". Tam sağalma yalnız mədəaltı vəzi transplantasiyası ilə mümkündür. Ancaq belə bir əməliyyat immunitet sistemini boğan dərmanların ömürlük istifadəsini tələb edir. Bu, pankreasın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır.

İnyeksiyanın orqanizmə elə də güclü mənfi təsiri yoxdur və düzgün insulin terapiyası ilə I tip şəkərli diabet xəstəsinin həyatı sağlam insanların həyatından heç də fərqlənmir.

İlk simptomları necə qeyd etmək olar

Bir uşağın və ya yeniyetmənin bədənində I tip diabet yenicə inkişaf etməyə başlayanda, onu dərhal müəyyən etmək çətindir.

1. Uşaq yay istisində daim içki istəsə, çox güman ki, valideynlər bunu təbii hesab edəcəklər.
2. İbtidai sinif şagirdlərinin görmə pozğunluğu və yüksək yorğunluğu tez-tez orta məktəb yükləri və bədənin onlarla tanış olmaması ilə əlaqələndirilir.
3. Arıqlamaq üçün bir bəhanə də var, deyirlər ki, hormonal dəyişikliklər yeniyetmənin bədənində baş verir və bu, yenidən yorğunluğa təsir göstərir.

Ancaq bütün bu əlamətlər I tip diabetin inkişafının başlanğıcı ola bilər. Və ilk simptomlar nəzərə çarpmazsa, o zaman uşaqda birdən ketoasidoz inkişaf edə bilər. Təbiətinə görə ketoasidoz zəhərlənməyə bənzəyir: qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma baş verir.

Amma ketoasidoz zamanı zehin çaşqın olur və daim yuxuya gedir, bu, qida zəhərlənməsində belə deyil. Ağızdan aseton qoxusu xəstəliyin ilk əlamətidir.

Ketoasidoz II tip diabetlə də baş verə bilər, lakin bu vəziyyətdə xəstənin yaxınları bunun nə olduğunu və necə davranacağını artıq bilirlər. Ancaq ilk dəfə ortaya çıxan ketoasidoz həmişə gözlənilməz olur və bu, onu çox təhlükəli edir.

İnsulin müalicəsinin mənası və prinsipləri

İnsulin terapiyasının prinsipləri çox sadədir. Sağlam insan yemək yedikdən sonra onun mədəaltı vəzi qana lazım olan insulin dozasını buraxır, qlükoza hüceyrələr tərəfindən sorulur və onun səviyyəsi azalır.

I və II tip diabetli insanlarda bu mexanizm müxtəlif səbəblərdən pozulduğu üçün onu əl ilə təqlid etmək lazımdır. Tələb olunan insulin dozasını düzgün hesablamaq üçün bədənin nə qədər və hansı qidalarla karbohidrat aldığını və onları emal etmək üçün nə qədər insulin lazım olduğunu bilməlisiniz.

Qidada olan karbohidratların miqdarı onun kalorili məzmununa təsir etmir, buna görə də I və II tip diabet artıq çəki ilə müşayiət olunmazsa, kalorilərin hesablanması məna kəsb edir.

Tip I diabet həmişə pəhriz tələb etmir, insulindən asılı tip II diabet haqqında deyilə bilməz. Buna görə I tip diabetli hər bir insan qan şəkərinin səviyyəsini ölçməli və insulin dozasını düzgün hesablamalıdır.

İnsulin iynəsindən istifadə etməyən II tip diabetli insanlar da öz-özünə nəzarət gündəliyi saxlamalıdırlar. Qeydlər nə qədər uzun və aydın şəkildə aparılsa, xəstənin xəstəliyinin bütün təfərrüatlarını nəzərə alması bir o qədər asan olar.

Gündəlik qidalanma və həyat tərzini izləməkdə əvəzsiz yardım göstərəcəkdir. Bu vəziyyətdə xəstə II tip diabetin I tip insulindən asılı formasına çevrildiyi anı qaçırmayacaq.

"Çörək vahidi" - bu nədir?

I və II diabet xəstənin qidada istehlak etdiyi karbohidratların miqdarının daimi hesablanmasını tələb edir.

Tip I diabetes mellitus üçün insulin dozasını düzgün hesablamaq üçün bu lazımdır. Və II tip diabet üçün - terapevtik və pəhriz qidalanmasına nəzarət etmək üçün. Hesablama zamanı yalnız qlükoza səviyyəsinə təsir edən və insulinin tətbiqini məcbur edən karbohidratlar nəzərə alınır.

Onlardan bəziləri, məsələn, şəkər, tez, digərləri - kartof və dənli bitkilər daha yavaş əmilir. Onların hesablanmasını asanlaşdırmaq üçün “çörək vahidi” (XE) adlanan şərti dəyər qəbul edilmişdir və bir növ çörək vahidi kalkulyatoru xəstələrin həyatını asanlaşdırır.

Bir XE təxminən 10-12 qram karbohidratlara bərabərdir. Bu, 1 sm qalınlığında ağ və ya qara “kərpic” çörəyin tərkibində olduğu qədərdir.Hansı qidaların ölçülməsinin əhəmiyyəti yoxdur, karbohidratların miqdarı eyni olacaq:

- bir qaşıq nişasta və ya un;
- iki xörək qaşığı hazır qarabaşaq yarması sıyığında;
- yeddi qaşıq mərcimək və ya noxudda;
- bir orta kartofda.

I tip diabetdən və ağır tip II diabetdən əziyyət çəkənlər həmişə yadda saxlamalıdırlar ki, maye və bişmiş qidalar daha tez udulur, yəni bərk və qalın qidalardan daha çox qanda qlükoza səviyyəsini artırır.

Buna görə də, yeməyə hazırlaşarkən, xəstəyə şəkərini ölçmək tövsiyə olunur. Əgər normadan aşağıdırsa, o zaman səhər yeməyi üçün irmik sıyığı yeyə bilərsiniz, lakin şəkərin səviyyəsi normadan yuxarıdırsa, səhər yeməyində omlet yemək daha yaxşıdır.

Orta hesabla bir XE 1,5 ilə 4 vahid insulin tələb edir. Düzdür, səhər daha çox, axşam isə daha az lazımdır. Qışda doza artır və yazın başlaması ilə azalır. İki yemək arasında I tip şəkərli diabet xəstəsi bir alma yeyə bilər ki, bu da 1 XE-ə bərabərdir. Bir şəxs qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət edərsə, o zaman əlavə inyeksiyaya ehtiyac olmayacaq.

Hansı insulin daha yaxşıdır

I və II diabet üçün 3 növ pankreas hormonu istifadə olunur:

1. insan;
2. donuz əti;
3. yüksəliş.

Hansının daha yaxşı olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil. İnsulin müalicəsinin effektivliyi hormonun mənşəyindən deyil, onun düzgün dozasından asılıdır. Ancaq yalnız insan insulini təyin olunan bir qrup xəstə var:

1. hamilə qadınlar;
2. ilk dəfə tip 1 diabet diaqnozu qoyulmuş uşaqlar;
3. mürəkkəb diabetes mellituslu insanlar.

Təsir müddətinə görə insulinlər qısa, orta və uzun təsirli insulinlərə bölünür.

Qısa insulinlər:

- Aktropid;
- Haqqımızda Şirkətin Adı: Insulrap;
- Iletin P Homorap;
- İnsülin Humalog.

Onlardan hər hansı biri enjeksiyondan 15-30 dəqiqə sonra işə başlayır və enjeksiyonun müddəti 4-6 saatdır. Dərman hər yeməkdən əvvəl və onların arasında şəkərin səviyyəsi normadan yuxarı qalxdıqda tətbiq edilir. 1-ci tip diabetli insanlar həmişə özləri ilə əlavə inyeksiya aparmalıdırlar.

Orta təsirli insulinlər

- Semilente MS və NM;
- Yarım uzun.

Enjeksiyondan 1,5 - 2 saat sonra fəaliyyətə başlayırlar və hərəkətlərinin pik nöqtəsi 4-5 saatdan sonra baş verir. Onlar vaxtı olmayan və ya evdə səhər yeməyi yemək istəməyən, lakin bunu iş yerində edən, lakin dərmanı hamının gözü qarşısında tətbiq etməkdən utanan xəstələr üçün əlverişlidir.

Sadəcə nəzərə almaq lazımdır ki, qidanı vaxtında yeməsəniz, şəkər səviyyəniz kəskin şəkildə aşağı düşə bilər və pəhrizinizdə lazım olandan çox karbohidrat varsa, əlavə inyeksiyadan istifadə etməli olacaqsınız.

Buna görə də, bu qrup insulinlər yalnız çöldə yemək yeyərkən, nə vaxt yeyəcəklərini və nə qədər karbohidrat ehtiva etdiyini dəqiq bilənlər üçün məqbuldur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər

1. Monotard MS və NM;
2. Protafan;
3. İletin PN;
4. homofan;
5. Humulin N;
6. Lente.

Onların hərəkəti enjeksiyondan 3-4 saat sonra başlayır. Bir müddət qanda onların səviyyəsi dəyişməz qalır və təsir müddəti 14-16 saatdır. I tip diabet üçün bu insulinlər gündə iki dəfə vurulur.

İnsulindən asılı diabet

(tip 1 diabetes mellitus)

Tip 1 diabet adətən 18-29 yaşlı gənclərdə inkişaf edir.

İnsan böyüyüb müstəqil həyata qədəm qoyduqca daimi stress yaşayır, pis vərdişlər qazanılır və kök salır.

Müəyyən patogen (xəstəlik yaradan) amillərə görə- viral infeksiya, tez-tez spirt istehlakı, siqaret, stress, işlənmiş qidalar yemək, piylənməyə irsi meyl, pankreas xəstəliyi - otoimmün xəstəliyin inkişafı baş verir.

Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, bədənin immun sistemi özü ilə mübarizə aparmağa başlayır və şəkərli diabet vəziyyətində insulin istehsal edən mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri (Langerhans adacıqları) hücuma məruz qalır. Elə bir vaxt gəlir ki, mədəaltı vəzi praktik olaraq öz-özünə lazım olan hormonu istehsal etməyi dayandırır və ya onu qeyri-kafi miqdarda istehsal edir.

İmmunitet sisteminin bu davranışının səbəblərinin tam mənzərəsi elm adamları üçün aydın deyil. Onlar hesab edirlər ki, xəstəliyin inkişafına həm viruslar, həm də genetik faktorlar təsir edir. Rusiyada bütün xəstələrin təxminən 8% -i tip 1 diabetdən əziyyət çəkir. Tip I diabet adətən gənclərin xəstəliyidir, əksər hallarda yeniyetməlik və ya gənc yetkinlik dövründə inkişaf edir. Ancaq bu tip xəstəlik yetkin bir insanda da inkişaf edə bilər. Pankreasdakı beta hüceyrələri simptomlar görünməzdən bir neçə il əvvəl pisləşməyə başlayır. Eyni zamanda, insanın rifahı adi normal səviyyədə qalır.

Xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur və şəxs özü ilk simptomların baş vermə tarixini etibarlı şəkildə adlandıra bilər: daimi susuzluq, tez-tez sidiyə getmə, doyumsuz aclıq hissi və tez-tez yemək, arıqlama, yorğunluq və pisləşməyə baxmayaraq. görmə qabiliyyəti.

Bunu aşağıdakı kimi izah etmək olar. Pankreasın məhv edilmiş beta hüceyrələri kifayət qədər miqdarda insulin istehsal edə bilmir, bunun əsas təsiri qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaqdır. Nəticədə bədən qlükoza yığmağa başlayır.

qlükoza- bədən üçün enerji mənbəyidir, lakin onun hüceyrəyə daxil olması üçün (analogiya ilə: mühərriki işə salmaq üçün benzin lazımdır), ona keçirici lazımdır - insulin.

Əgər insulin yoxdursa, o zaman orqanizmin hüceyrələri ac qalmağa başlayır (deməli, yorğunluq) və qida ilə xaricdən gələn qlükoza qanda toplanır. Bu vəziyyətdə, "ac" hüceyrələr beynə qlükoza çatışmazlığı barədə bir siqnal verir və qaraciyər öz glikogen ehtiyatlarından qana qlükoza əlavə bir hissəsini buraxaraq hərəkətə keçir. Həddindən artıq qlükoza ilə mübarizə aparan bədən onu böyrəklər vasitəsilə intensiv şəkildə çıxarmağa başlayır. Buna görə tez-tez sidiyə çıxır. Bədən tez-tez susuzluğu yatırmaqla maye itkisini bərpa edir. Bununla belə, zaman keçdikcə böyrəklər vəzifənin öhdəsindən gəlməyi dayandırır, buna görə dehidrasiya, qusma, qarın ağrısı və böyrək funksiyasının pozulması baş verir. Qaraciyərdə glikogen ehtiyatları məhduddur, buna görə də onlar azaldıqda, bədən enerji istehsal etmək üçün öz yağ hüceyrələrini emal etməyə başlayacaq. Bu, kilo itkisini izah edir. Ancaq yağ hüceyrələrinin enerji buraxmaq üçün çevrilməsi qlükoza ilə müqayisədə daha yavaş baş verir və arzuolunmaz "tullantıların" görünüşü ilə müşayiət olunur.

Keton (yəni aseton) cisimləri qanda yığılmağa başlayır, artan tərkibi bədən üçün təhlükəli vəziyyətlərə səbəb olur - ketoasidoz Və aseton zəhərlənməsi(aseton hüceyrələrin yağlı membranlarını əridir, qlükozanın içəriyə nüfuz etməsinə mane olur və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini kəskin şəkildə maneə törədir) komaya qədər.

Sidikdə keton cisimlərinin səviyyəsinin artması ilə "tip 1 diabetes mellitus" diaqnozu qoyulur, çünki ketoasidoz vəziyyətində kəskin nasazlıq insanı həkimə aparır. Bundan əlavə, ətrafdakı insanlar tez-tez xəstənin "aseton" nəfəsini hiss edə bilərlər.

Mədəaltı vəzində beta hüceyrələrinin məhvi tədricən baş verdiyi üçün diabetin aşkar əlamətləri olmadıqda belə erkən və dəqiq diaqnoz qoyula bilər. Bu, məhvi dayandıracaq və hələ məhv edilməmiş beta hüceyrələrinin kütləsini qoruyacaqdır.

Tip 1 diabet mellitusun inkişafının 6 mərhələsi var:

1. 1-ci tip şəkərli diabetə genetik meyl. Bu mərhələdə xəstəliyin genetik markerlərinin tədqiqi yolu ilə etibarlı nəticələr əldə etmək olar. İnsanda HLA qrupu antigenlərinin olması 1-ci tip diabetin inkişaf riskini xeyli artırır.

2. Başlanğıc anı. Beta hüceyrələri müxtəlif patogen (xəstəlik yaradan) amillərin (stress, viruslar, genetik meyl və s.) təsirinə məruz qalır və immunitet sistemi antitellər əmələ gətirməyə başlayır. İnsulin ifrazının pozulması hələ də baş verməmişdir, lakin antikorların olması immunoloji testdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

3. Prediabet mərhələsi. Pankreasın beta hüceyrələrinin immun sisteminin otoantikorları tərəfindən məhv edilməsi başlayır. Heç bir əlamət yoxdur, lakin insulin sintezi və ifrazının pozğunluqları qlükoza tolerantlıq testindən istifadə edərək artıq aşkar edilə bilər. Əksər hallarda pankreasın beta hüceyrələrinə qarşı antikorlar, insulinə qarşı antikorlar və ya hər iki növ antikorun olması eyni vaxtda aşkar edilir.

4. İnsulin ifrazının azalması. Stress testləri aşkar edə bilər pozulmasıtolerantlıqKiməqlükoza(NTG) və anormal aclıq plazma qlükoza(NGPN).

5. "Bal ayı. Bu mərhələdə diabetes mellitusun klinik mənzərəsi bütün sadalanan simptomlarla təqdim olunur. Pankreasın beta hüceyrələrinin məhv edilməsi 90% -ə çatır. İnsulin ifrazı kəskin şəkildə azalır.

6. Beta hüceyrələrinin tam məhv edilməsi. İnsulin istehsal olunmur.

1-ci tip diabetinizin olub olmadığını müstəqil olaraq yalnız bütün simptomların mövcud olduğu mərhələdə müəyyən edə bilərsiniz. Onlar eyni vaxtda yaranır, buna görə də bunu etmək çətin olmayacaq. Yalnız bir simptomun və ya 3-4-ün birləşməsinin olması, məsələn, yorğunluq, susuzluq, baş ağrısı və qaşınma, hələ diabet xəstəliyini göstərmir, baxmayaraq ki, bu, əlbəttə ki, başqa bir xəstəliyi göstərir.

Şəkərli diabetinizin olub olmadığını müəyyən etmək üçünüçün laboratoriya testləri tələb olunur qan və sidikdə şəkərin miqdarı, həm evdə, həm də klinikada həyata keçirilə bilər. Bu əsas üsuldur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, qan şəkərinin artması özlüyündə şəkərli diabetin olması demək deyil. Buna başqa səbəblər səbəb ola bilər.

Psixoloji cəhətdən hər kəs şəkər xəstəliyinə tutulduğunu etiraf etməyə hazır deyil və insanlar çox vaxt son dəqiqəyə qədər gözləyirlər. Yenə də, ən həyəcan verici simptomun - "şirin sidik" olduğunu aşkar etsəniz, xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır. Hələ laboratoriya testlərinin ortaya çıxmasından əvvəl ingilis həkimləri, qədim hind və şərq praktikantları şəkərli diabet xəstələrinin sidikinin həşəratları cəlb etdiyini görüblər və diabeti “şirin sidik xəstəliyi” adlandırıblar.

Hal-hazırda, bir insanın qan şəkərinin səviyyəsini özünə nəzarət etməyə yönəlmiş geniş çeşiddə tibbi cihazlar istehsal olunur - qlükometrlər Və test zolaqları onlara.

Test zolaqları vizual nəzarət üçün apteklərdə satılır, istifadəsi asandır və hər kəs üçün əlçatandır. Test zolağı alarkən, son istifadə tarixinə diqqət yetirin və təlimatları oxuyun. Testdən istifadə etməzdən əvvəl əllərinizi yaxşıca yuyub qurutmalısınız. Dərini spirtlə silməyə ehtiyac yoxdur.

Dəyirmi bir kəsikli birdəfəlik iynə götürmək və ya bir çox testə daxil olan xüsusi bir lanset istifadə etmək daha yaxşıdır. Sonra yara daha tez sağalacaq və daha az ağrılı olacaq. Yastığı deşməmək yaxşıdır, çünki bu, barmağın işçi səthidir və daimi toxunma yaranın sürətli sağalmasına kömək etmir, lakin bölgə dırnağa daha yaxındır. İnyeksiyadan əvvəl barmağınızı masaj etmək daha yaxşıdır. Sonra bir test zolağı götürün və üzərinə şişmiş bir damla qan buraxın. Diqqət yetirməyə dəyər ki, zolağa qan əlavə etməməli və ya bulaşmamalısınız. Test sahəsinin hər iki yarısını tutmaq üçün damcı kifayət qədər şişənə qədər gözləmək lazımdır. Bunu etmək üçün sizə ikinci əlli saat lazımdır. Təlimatlarda göstərilən vaxtdan sonra test zolağından qanı pambıq çubuqla silin. Yaxşı işıqlandırmada, test zolağının dəyişdirilmiş rəngini adətən test qutusunda olan miqyasla müqayisə edin.

Qan şəkərinin səviyyəsini təyin etmək üçün bu vizual üsul çoxları üçün qeyri-dəqiq görünə bilər, lakin məlumatlar kifayət qədər etibarlı və şəkərin yüksəldiyini və ya xəstə üçün tələb olunan insulinin dozasını təyin etmək üçün kifayət qədər etibarlıdır.

Test zolaqlarının qlükometrdən üstünlüyü onların nisbi ucuzluğudur. Buna baxmayaraq, Qlükometrlər test zolaqları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Onlar portativ və yüngüldür. Nəticə daha sürətli görünür (5 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər). Qan damlası kiçik ola bilər. Zolaqdan qanı silməyə ehtiyac yoxdur. Bundan əlavə, qlükometrlərdə tez-tez əvvəlki ölçmələrin nəticələrinin daxil edildiyi elektron yaddaş var, buna görə də bu, bir növ laboratoriya testləri gündəliyidir.

Hal-hazırda iki növ qlükometr istehsal olunur. Birincisi, insan gözü ilə sınaq sahəsinin rəngindəki dəyişiklikləri vizual olaraq aşkar etmək qabiliyyətinə malikdir.

İkincisi, həssas olanların işi, zolağa tətbiq olunan maddələrlə qanda qlükoza kimyəvi reaksiyası zamanı yaranan cərəyanı ölçən elektrokimyəvi üsula əsaslanır. Bəzi qan qlükometrləri qanda xolesterinin səviyyəsini də ölçür ki, bu da bir çox diabetli insanlar üçün vacibdir. Beləliklə, klassik hiperglisemik triada varsa: tez-tez sidiyə getmə, daimi susuzluq və doyumsuz aclıq, həmçinin genetik meyl, hər kəs evdə qlükometrdən istifadə edə və ya aptekdə test zolaqları ala bilər. Bundan sonra, əlbəttə ki, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu əlamətlər diabetə işarə etməsə belə, hər halda təsadüfən yaranmayıb.

Diaqnoz qoyularkən ilk növbədə şəkərli diabetin növü, sonra xəstəliyin şiddəti (yüngül, orta və ağır) müəyyən edilir. Tip 1 diabetin klinik mənzərəsi tez-tez müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

1. Davamlı hiperglisemiya- şəkərli diabetin əsas əlaməti yüksək qan şəkəri səviyyəsinin uzun müddət davam etməsidir. Digər hallarda, şəkərli diabet xarakterik olmadığından, insanda müvəqqəti hiperglisemiya inkişaf edə bilər yoluxucuxəstəliklər, V stressdən sonrakı dövr və ya bulimiya kimi yemək pozğunluğu ilə, bir şəxs yeyilən yeməyin miqdarına nəzarət etmədikdə.

Buna görə də, evdə bir test zolağından istifadə edərək qan qlükoza səviyyələrində artım aşkar edə bilsəniz, nəticələrə tələsməməlisiniz. Bir həkimə müraciət etməlisiniz - o, hiperglisemiyanın əsl səbəbini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Dünyanın bir çox ölkələrində qlükozanın səviyyəsi milliqramda desilitrlə (mq/dL), Rusiyada isə litrə millimolla (mmol/L) ölçülür. Mmol/l-dən mg/dl-ə çevrilmə əmsalı 18-dir. Aşağıdakı cədvəl hansı dəyərlərin kritik olduğunu göstərir.

Qlükoza səviyyəsi. Tərkibi mmol/l və mq/dl

Qan qlükoza səviyyəsi (mol/l)	Qan qlükoza səviyyəsi (mg/dL)	Hiperglisemiyanın şiddəti



6,7 mmol/l		Yüngül hiperglisemiya

7,8 mmol/l
		Orta hiperglisemiya

10 mmol/l
14 mmol/l
14 mmol/l-dən çox - ağır hiperglisemiya
16,5 mmol/l-dən çox - prekoma
55,5 mmol/l-dən çox - koma

Diabet aşağıdakı göstəricilərlə diaqnoz qoyulur: acqarına kapilyar qanda qlikemiya 6,1 mmol/l-dən çox, yeməkdən 2 saat sonra - 7,8 mmol/l-dən çox və ya günün istənilən vaxtında 11,1 mmol/l-dən çox olur. Qlükoza səviyyəsi yeməkdən əvvəl və sonra gün ərzində dəfələrlə dəyişdirilə bilər. Normal anlayışı dəyişir, lakin boş bir mədədə sağlam yetkinlər üçün 4-7 mmol / l diapazonu var. Uzun müddətli hiperglisemiya qan damarlarının və onların təmin etdiyi toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.

Kəskin hiperglisemiya əlamətləri var ketoasidoz, aritmiya, şüurun pozulması, susuzlaşdırma. Qanınızda ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, şiddətli zəiflik və şüurun bulanması və ya sidikdə aseton qoxusu ilə müşayiət olunan yüksək şəkər səviyyəsini müşahidə etsəniz, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Bu, çox güman ki, diabetik komadır, buna görə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır!

Bununla belə, diabetik ketoasidoz əlamətləri olmasa da, lakin susuzluq, quru ağız və tez-tez sidiyə getmə varsa, yenə də həkimə müraciət etməlisiniz. Susuzlaşdırma da təhlükəlidir. Həkimi gözləyərkən, daha çox su, tercihen qələvi və ya mineral su içmək lazımdır (bir aptekdə satın alın və evdə ehtiyat saxlayın).

Hiperglisemiyanın mümkün səbəbləri:

* təhlil apararkən ümumi səhv;

* insulinin və ya hipoqlikemik agentlərin səhv dozası;

* pəhrizin pozulması (karbohidratların istehlakının artması);

* xüsusilə yüksək hərarət və qızdırma ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəlik. Hər hansı bir infeksiya xəstənin bədənində insulinin artması tələb edir, buna görə də əvvəllər həkiminizə məlumat verərək, dozanı təxminən 10% artırmalısınız. Şəkərli diabetin müalicəsi üçün həblər qəbul edərkən, onların dozası da həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra artırılmalıdır (o, insulinə müvəqqəti keçidi tövsiyə edə bilər);

* hipoqlikemiya nəticəsində hiperqlikemiya. Şəkərin kəskin azalması qaraciyərdən qlükoza ehtiyatlarının qana buraxılmasına səbəb olur. Bu şəkəri azaltmağa ehtiyac yoxdur, tezliklə öz-özünə normala dönəcək, əksinə insulinin dozasını azaltmalısınız. Səhər və gündüz normal şəkərlə gecə hipoqlikemiya görünə bilər, buna görə də bir gün seçmək və analizi səhər 3-4-də aparmaq vacibdir.

Gecə hipoqlikemiyasının simptomları kabuslar, sürətli ürək döyüntüsü, tərləmə, titreme;

* qısamüddətli stress (imtahan, diş həkiminə getmək);

* menstruasiya dövrü. Bəzi qadınlar dövrünün müəyyən mərhələlərində hiperglisemiya yaşayırlar. Buna görə də gündəlik tutmaq və belə günləri əvvəlcədən müəyyən etməyi öyrənmək və insulin və ya diabet həblərinin dozasını buna uyğun tənzimləmək vacibdir;

* ehtimal olunan hamiləlik;

* miokard infarktı, insult, travma. Hər hansı bir əməliyyat bədən istiliyinin artmasına səbəb olur. Lakin, bu halda xəstə çox güman ki, həkim nəzarəti altındadır, ona şəkərli diabetin olması barədə məlumat vermək lazımdır;

2. Mikroangiopatiya - kiçik qan damarlarının lezyonlarının ümumi adı, onların keçiriciliyinin pozulması, artan kövrəklik, tromboza qarşı həssaslığın artması. Diabet aşağıdakı müşayiət olunan xəstəliklər şəklində özünü göstərir:

* diabetik retinopatiya- optik sinir başı nahiyəsində kiçik qanaxmalarla müşayiət olunan gözün retinal arteriyalarının zədələnməsi;

* diabetik nefropatiya- şəkərli diabet zamanı böyrəklərin kiçik damarlarının və arteriyalarının zədələnməsi. Sidikdə protein və qan fermentlərinin olması ilə özünü göstərir;

* diabetik artropatiya- oynaqların zədələnməsi, əsas simptomlar bunlardır: "xırtıltı", ağrı, məhdud hərəkətlilik;

* diabetik neyropatiya və ya diabetik amiotrofiya. Bu, uzun (bir neçə il) hiperglisemiya zamanı inkişaf edən sinir zədəsidir. Neyropatiya metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan işemik sinir zədələnməsinə əsaslanır. Tez-tez müxtəlif intensivliyin ağrıları ilə müşayiət olunur. Nöropatiyanın bir növü radikulitdir.

Çox vaxt vegetativ neyropatiya 1-ci tip diabetdə aşkar edilir. (simptomlar: huşunu itirmə, dəri quruluğu, göz yaşı istehsalının azalması, qəbizlik, bulanıq görmə, impotensiya, bədən istiliyinin azalması, bəzən boş nəcis, tərləmə, hipertoniya, taxikardiya) və ya sensor polineyropatiya. Əzələ parezi (zəifləmə) və iflic mümkündür. Bu ağırlaşmalar 1-ci tip şəkərli diabetdə 20-40 yaşa qədər, 2-ci tip diabetdə isə 50 ildən sonra görünə bilər;

* diabetik enuefalopatiyalar. İşemik sinir zədələnməsi səbəbindən mərkəzi sinir sisteminin intoksikasiyası tez-tez baş verir ki, bu da xəstənin daimi əsəbiliyi, depressiya halları, əhvalın qeyri-sabitliyi və əhval-ruhiyyə şəklində özünü göstərir.

3. Makroangiopatiyalar - iri qan damarlarının lezyonlarının ümumi adı - koronar, beyin və periferik. Bu, diabetli xəstələrdə erkən əlilliyin və yüksək ölümün ümumi səbəbidir.

Koronar arteriyaların, aortanın və beyin damarlarının aterosklerozu tez-tez diabetli xəstələrdə baş verir. Görünüşünün əsas səbəbi tip 1 diabetes mellitusun müalicəsi nəticəsində insulin səviyyəsinin artması və ya tip 2 diabetdə insulinə həssaslığın pozulması ilə əlaqələndirilir.

Diabetli xəstələrdə koronar damarların zədələnməsi 2 dəfə çox olur və miokard infarktı və ya koroner ürək xəstəliyinin inkişafına gətirib çıxarır. Tez-tez bir insan heç bir ağrı hiss etmir və sonra qəfil miyokard infarktı gəlir. Diabetli insanların demək olar ki, 50% -i miyokard infarktından ölür və inkişaf riski həm kişilər, həm də qadınlar üçün eynidir. Miokard infarktı tez-tez bu vəziyyətlə müşayiət olunur, yalnız bir şeylə ketoasidoz vəziyyəti ürək böhranına səbəb ola bilər.

Periferik damar xəstəliyi sözdə diabetik ayaq sindromunun ortaya çıxmasına gətirib çıxarır. Ayaqların işemik lezyonları aşağı ətrafların təsirlənmiş qan damarlarında qan dövranının pozulması nəticəsində yaranır ki, bu da alt ayağın və ayağın dərisində trofik xoralara və əsasən birinci barmaq nahiyəsində qanqrenanın yaranmasına səbəb olur. Şəkərli diabetdə qanqren qurudur, ağrısız və ya az olur. Müalicənin olmaması əzaların amputasiyasına səbəb ola bilər.

Diaqnozu təyin etdikdən və şəkərli diabetin şiddətini təyin etdikdən sonraözünüzü daha yaxşı hiss etmək və vəziyyəti gərginləşdirməmək üçün bundan sonra idarə edilməli olan yeni həyat tərzinin qaydaları ilə tanış olmalısınız.

Tip 1 diabet üçün əsas müalicə müntəzəm insulin inyeksiyaları və pəhriz terapiyasıdır. 1-ci tip şəkərli diabetin ağır forması həkimlərin daimi monitorinqini və üçüncü dərəcəli ağırlaşmaların - neyropatiya, retinopatiya, nefropatiyaların simptomatik müalicəsini tələb edir.

Etiologiyası və patogenezi

1-ci tip diabetin inkişafının patogenetik mexanizmi, müəyyən patogen amillərin (viral infeksiya, stress, otoimmün xəstəliklər, otoimmün xəstəliklər) təsiri altında məhv edilməsi nəticəsində mədəaltı vəzinin endokrin hüceyrələri (pankreasın β-hüceyrələri) tərəfindən insulin istehsalının çatışmazlığıdır. və s.). Tip 1 diabet bütün diabet hallarının 10-15% -ni təşkil edir və əksər hallarda uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə inkişaf edir. Bu tip diabet zamanla sürətlə irəliləyən əsas simptomların başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Əsas müalicə üsulu xəstənin metabolizmini normallaşdıran insulin inyeksiyasıdır. Müalicə olunmazsa, 1-ci tip diabet sürətlə irəliləyir və ketoasidoz və diabetik koma kimi ağır fəsadlara gətirib çıxarır, nəticədə xəstənin ölümü ilə nəticələnir.

Təsnifat

Şiddətinə görə:

1. mülayim kurs
2. orta şiddət
3. ağır kurs

2. Karbohidrat mübadiləsinin kompensasiya dərəcəsinə görə:

1. kompensasiya mərhələsi
2. subkompensasiya mərhələsi
3. dekompensasiya mərhələsi

3. Fəsadlar üçün:

1. Diabetik mikro və makroangiopatiya
2. Diabetik polineyropatiya
3. Diabetik artropatiya
4. Diabetik oftalmopatiya, retinopatiya
5. Diabetik nefropatiya
6. Diabetik ensefalopatiya

Patogenez və patohistologiya

Orqanizmdə insulin çatışmazlığı mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının β-hüceyrələri tərəfindən insulinin kifayət qədər ifraz olunmaması nəticəsində inkişaf edir.

İnsulin çatışmazlığı səbəbindən insulindən asılı toxumalar (qaraciyər, yağ və əzələ) qan qlükozasından istifadə etmək qabiliyyətini itirir və nəticədə qanda qlükoza səviyyəsi yüksəlir (hiperqlikemiya) - şəkərli diabetin əsas diaqnostik əlamətidir. İnsulin çatışmazlığı səbəbindən yağ toxumasında yağların parçalanması stimullaşdırılır ki, bu da onların qanda səviyyəsinin artmasına səbəb olur və əzələ toxumasında zülalların parçalanması stimullaşdırılır, bu da amin turşularının artmasına səbəb olur. qan. Yağların və zülalların katabolizmi üçün substratlar qaraciyər tərəfindən insulin çatışmazlığı fonunda enerji balansını saxlamaq üçün insulindən asılı olmayan toxumalar (əsasən beyin) tərəfindən istifadə olunan keton cisimlərinə çevrilir.

Qlükozuriya, qlükoza səviyyəsi böyrəklər üçün həddi (təxminən 10 mmol/l) keçdikdə qandan yüksək səviyyəli qlükozanın çıxarılması üçün adaptiv mexanizmdir. Qlükoza osmoaktiv maddədir və sidikdə onun konsentrasiyasının artması suyun artan ifrazını (poliuriya) stimullaşdırır ki, bu da suyun itkisi kifayət qədər artan maye qəbulu (polidipsiya) ilə kompensasiya olunmazsa, nəticədə bədənin susuzlaşmasına səbəb ola bilər. Sidikdə su itkisinin artması ilə yanaşı, mineral duzlar da itirilir - natrium, kalium, kalsium və maqnezium kationlarının, xlor anionlarının, fosfat və bikarbonatın çatışmazlığı inkişaf edir.

T1DM-in inkişafının 6 mərhələsi var. 1) HLA sistemi ilə əlaqəli T1DM-ə genetik meyl. 2) Hipotetik başlanğıc anı. Müxtəlif diabetogen amillərlə β - hüceyrələrin zədələnməsi və immun proseslərin tetiklenmesi. Xəstələrdə yuxarıda göstərilən antikorlar artıq kiçik bir titrdə aşkar edilir, lakin insulin ifrazı hələ də təsirlənmir. 3) Aktiv otoimmün insulinit. Anticisim titri yüksəkdir, β-hüceyrələrin sayı azalır, insulin ifrazı azalır. 4) I-nin qlükoza ilə stimullaşdırılan sekresiyasının azalması. Stressli vəziyyətlərdə xəstədə keçici İGT (pozulmuş qlükoza tolerantlığı) və NGPG (pozulmuş oruc plazmasında qlükoza) aşkar edilə bilər. 5) Mümkün “bal ayı” epizodu da daxil olmaqla, diabetin klinik təzahürü. β-hüceyrələrin 90%-dən çoxu öldüyü üçün insulin ifrazı kəskin şəkildə azalır. 6) β-hüceyrələrin tam məhvi, insulin ifrazının tam dayandırılması.

Klinika

- hiperglisemiya. Qan şəkərinin artmasının səbəb olduğu simptomlar: poliuriya, polidipsiya, iştahın azalması ilə çəki itkisi, ağız quruluğu, zəiflik
- mikroangiopatiyalar (diabetik retinopatiya, neyropatiya, nefropatiya),
- makroangiopatiya (koronar arteriyaların, aortanın, beyin damarlarının, aşağı ətrafların aterosklerozu), diabetik ayaq sindromu
- müşayiət olunan patologiyalar (furunkuloz, kolpit, vaginit, genitouriya yollarının infeksiyası)

Yüngül diabet - pəhriz ilə kompensasiya olunur, heç bir ağırlaşma yoxdur (yalnız diabet 2 ilə) Orta dərəcəli diabet - PSSP və ya insulinlə kompensasiya olunur, 1-2 şiddətdə diabetik damar ağırlaşmaları aşkar edilir. Şiddətli diabet - labil kurs, şiddətin 3-cü dərəcəli ağırlaşmaları (nefropatiya, retinopatiya, neyropatiya).

Diaqnostika

Klinik praktikada 1-ci tip şəkərli diabetin diaqnostikası üçün kifayət qədər meyar hiperqlikemiyanın tipik simptomlarının (poliuriya və polidipsiya) və laboratoriya ilə təsdiqlənmiş hiperqlikemiyanın - acqarına kapilyar qanda qlükoza səviyyəsinin 7,0 mmol/l-dən çox və/və ya günün istənilən vaxtında olmasıdır. 11,1 mmol/l-dən çox;

Diaqnoz qoyarkən həkim aşağıdakı alqoritmə uyğun hərəkət edir.

1. Bənzər simptomlarla (susuzluq, poliuriya, kilo itkisi) özünü göstərən xəstəliklər istisna olunur: şəkərsiz diabet, psixogen polidipsiya, hiperparatireoz, xroniki böyrək çatışmazlığı və s. Bu mərhələ hiperglisemiya sindromunun laboratoriya təsdiqi ilə başa çatır.
2. Diabetin nozoloji forması dəqiqləşdirilir. İlk növbədə, "Digər spesifik diabet növləri" qrupuna daxil olan xəstəliklər istisna olunur. Və yalnız bundan sonra T1DM və ya xəstənin T2DM-dən əziyyət çəkib-çəkməməsi məsələsi həll edilir. C-peptidin səviyyəsi acqarına və məşqdən sonra müəyyən edilir. Qanda GAD antikorlarının konsentrasiya səviyyəsi də qiymətləndirilir.

Fəsadlar

- Ketoasidoz, hiperosmolyar koma
- Hipoqlikemik koma (insulinin həddindən artıq dozası halında)
- Diabetik mikro- və makroangiopatiya - damar keçiriciliyinin pozulması, kövrəkliyin artması, tromboza qarşı həssaslığın artması və damar aterosklerozunun inkişafı;

- Diabetik polineyropatiya - periferik sinirlərin polinevriti, sinir gövdələri boyunca ağrı, parez və iflic;

- Diabetik artropatiya - oynaq ağrısı, "xırtılma", məhdud hərəkətlilik, sinovial mayenin miqdarının azalması və özlülüyün artması;

- Diabetik oftalmopatiya - kataraktın erkən inkişafı (linzanın buludlanması), retinopatiya (torlu qişanın zədələnməsi);

- Diabetik nefropatiya - sidikdə protein və qan hüceyrələrinin görünüşü ilə böyrək zədələnməsi və ağır hallarda qlomerulonefrit və böyrək çatışmazlığının inkişafı;

- Diabetik ensefalopatiya - psixi və əhval dəyişiklikləri, emosional labillik və ya depressiya, mərkəzi sinir sisteminin intoksikasiya əlamətləri.

Müalicə

Müalicənin əsas məqsədləri:

- Diabetin bütün klinik əlamətlərinin aradan qaldırılması
- Uzun müddət ərzində optimal metabolik nəzarətə nail olmaq.
- Diabetin kəskin və xroniki ağırlaşmalarının qarşısının alınması
- Xəstələr üçün yüksək həyat keyfiyyətinin təmin edilməsi.

Bu məqsədlərə nail olmaq üçün istifadə edin:

- pəhriz
- dozalı fərdi fiziki fəaliyyət (DIPE)
- xəstələrə özünə nəzarət və sadə müalicə üsullarını öyrətmək (xəstəliklərini idarə etmək)
- daimi özünə nəzarət

İnsulin terapiyası

İnsulin terapiyası fizioloji insulin ifrazının simulyasiyasına əsaslanır, bunlara daxildir:

- insulinin bazal sekresiyası (BS).
- stimullaşdırılmış (qida) insulin ifrazı

Bazal sekresiya həzmlərarası dövrdə və yuxu zamanı qlikemiyanın optimal səviyyəsini təmin edir, yeməkdən kənar bədənə daxil olan qlükozanın istifadəsini təşviq edir (qlükoneogenez, qlikoliz). Onun norması 0,5-1 vahid/saat və ya faktiki bədən çəkisinin hər kq-a 0,16-0,2-0,45 vahid, yəni gündə 12-24 vahiddir. Fiziki fəaliyyət və aclıq ilə BS 0,5 vahid/saata qədər azalır. Stimullaşdırılmış pəhriz insulininin ifrazı postprandial qlikemiya səviyyəsinə uyğundur. CV-nin səviyyəsi yeyilən karbohidratların səviyyəsindən asılıdır. 1 çörək vahidi (XE) üçün təxminən 1-1,5 ədəd istehsal olunur. insulin. İnsulin ifrazı gündəlik dalğalanmalara məruz qalır. Səhər erkən saatlarda (saat 4-5-də) ən yüksəkdir. Günün vaxtından asılı olaraq 1 XE ifraz olunur:

- səhər yeməyi üçün - 1,5-2,5 ədəd. insulin
- nahar üçün 1,0-1,2 ədəd. insulin
- nahar üçün 1,1-1,3 ədəd. insulin

1 vahid insulin qan şəkərini 2,0 mmol/vahid azaldır, 1 XE isə onu 2,2 mmol/l artırır. İnsulinin orta gündəlik dozasının (ADD) pəhriz insulininin miqdarı təxminən 50-60% (20-30 vahid), bazal insulinin payı isə 40-50% təşkil edir.

İnsulin terapiyasının (İT) prinsipləri:

- insulinin orta gündəlik dozası (ADD) fizioloji sekresiyaya yaxın olmalıdır
- gün ərzində insulin paylayarkən, SSD-nin 2/3 hissəsi səhər, günorta və axşam erkən, 1/3 hissəsi axşam və gecə verilməlidir.
- qısa fəaliyyət göstərən insulin (RAI) və uzun fəaliyyət göstərən insulinin birləşməsindən istifadə etməklə. Yalnız bu, I-nin gündəlik sekresiyasını təqribən simulyasiya etməyə imkan verir.

Gün ərzində ICD aşağıdakı kimi paylanır: səhər yeməyindən əvvəl - 35%, nahardan əvvəl - 25%, axşam yeməyindən əvvəl - 30%, gecə - insulin SDD-nin 10%. Lazım gələrsə, səhər saat 5-6-da 4-6 ədəd. ICD. Bir enjeksiyonda > 14-16 vahid tətbiq etməyin. Böyük bir doza tətbiq etmək lazımdırsa, idarəetmə intervallarını qısaltmaqla inyeksiyaların sayını artırmaq daha yaxşıdır.

Qlikemik səviyyəyə görə insulin dozalarının korreksiyası Tətbiq olunan ICD-nin dozalarını tənzimləmək üçün Forsch tövsiyə etmişdir ki, hər 0,28 mmol/l qan şəkəri 8,25 mmol/L-dən çox olduqda əlavə bir vahid tətbiq edilməlidir. I. Buna görə də, hər “əlavə” 1 mmol/l qlükoza üçün əlavə 2-3 vahid tələb olunur. VƏ

Qlükozuriya üçün insulin dozalarının korreksiyası Xəstə bunu həyata keçirə bilməlidir. Gün ərzində, insulin inyeksiyaları arasındakı fasilələrdə 4 porsiya sidik toplayın: 1 porsiya - səhər yeməyi və nahar arasında (əvvəllər səhər yeməyindən əvvəl xəstə sidik kisəsini boşaltmalıdır), 2 - nahar və axşam yeməyi arasında, 2 - axşam yeməyi və axşam yeməyi arasında. Saat 22, 4 - 22-dən səhər yeməyinə qədər. Hər porsiyada diurez nəzərə alınır, % qlükozanın tərkibi müəyyən edilir və qramla qlükozanın miqdarı hesablanır. Qlükozuriya aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq üçün hər 4-5 q qlükoza üçün əlavə 1 vahid verilir. insulin. Sidik toplanmasından bir gün sonra tətbiq olunan insulinin dozası artır. Kompensasiya əldə edildikdən və ya yaxınlaşdıqdan sonra xəstə ICD və ISD kombinasiyasına köçürülməlidir.

Ənənəvi insulin terapiyası (İT). İnsulin enjeksiyonlarının sayını gündə 1-2 dəfə azaltmağa imkan verir. TIT ilə, ISD və ICD gündə 1 və ya 2 dəfə eyni vaxtda tətbiq olunur. Eyni zamanda, ISD SSD-nin 2/3 hissəsini, ICD isə SSD-nin 1/3 hissəsini təşkil edir. Üstünlüklər:

- idarəetmə asanlığı
- xəstələr, onların yaxınları və tibb işçiləri tərəfindən müalicənin mahiyyətini başa düşmək asanlığı
- tez-tez glisemik nəzarətə ehtiyac yoxdur. Həftədə 2-3 dəfə qlikemiyaya nəzarət etmək kifayətdir, özünü idarə etmək mümkün deyilsə - həftədə 1 dəfə
- müalicə qlükozurik profilin nəzarəti altında həyata keçirilə bilər

Qüsurlar

- seçilmiş dozaya uyğun olaraq pəhrizə ciddi riayət etmək ehtiyacı VƏ
- gündəlik rejimə, yuxuya, istirahətə, fiziki fəaliyyətə ciddi riayət etmək ehtiyacı
- məcburi 5-6 gündə yemək, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda, I tətbiqi ilə bağlıdır.
- fizioloji dalğalanmalar daxilində qlikemiyanı saxlaya bilməməsi
- TİT ilə müşayiət olunan daimi hiperinsulinemiya hipokalemiya, arterial hipertenziya və aterosklerozun inkişaf riskini artırır.

TIT göstərilir

- İTİ-nin tələblərini mənimsəyə bilmədikdə yaşlı insanlar
- psixi pozğunluğu olan, aşağı təhsil səviyyəsi olan şəxslər
- kənar qayğıya ehtiyacı olan xəstələr
- intizamsız xəstələr

TIT üçün insulin dozalarının hesablanması 1. İnsulin SDD-ni ilkin olaraq təyin edin 2. İnsulin SDD-ni günün vaxtı ilə paylayın: səhər yeməyindən əvvəl 2/3 və axşam yeməyindən əvvəl 1/3. Bunlardan ICD 30-40%, ISD - SSD-nin 60-70% -ni təşkil etməlidir.

İIT (İT intensiv) İTİ-nin əsas prinsipləri:

- bazal insulinə ehtiyac səhər və axşam tətbiq olunan ISD-nin 2 enjeksiyonu ilə təmin edilir (eyni dərmanlar TIT üçün istifadə olunur). İSD-nin ümumi dozası SSD-nin > 40-50%-i deyil, İSD-nin ümumi dozasının 2/3-i səhər yeməyindən əvvəl, 1/3-i axşam yeməyindən əvvəl verilir.
- qida - bolus insulin ifrazı ICD-nin tətbiqi ilə simulyasiya edilir. Tələb olunan ICD dozaları səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi üçün planlaşdırılan XE miqdarı və yeməkdən əvvəl qlikemiya səviyyəsi nəzərə alınmaqla hesablanır.İİT hər yeməkdən əvvəl, yeməkdən 2 saat sonra və gecə məcburi glisemik nəzarəti təmin edir. Yəni xəstə gündə 7 dəfə qlikemiyaya nəzarət etməlidir.

Üstünlüklər

- fizioloji sekresiyanın təqlidi I (bazal stimullaşdırılan)
- xəstə üçün daha sərbəst həyat tərzi və gündəlik iş imkanı
- xəstə yemək vaxtını və qida dəstini istədiyi kimi dəyişdirərək “liberallaşdırılmış” pəhrizdən istifadə edə bilər.
- xəstə üçün daha yüksək həyat keyfiyyəti
- metabolik pozğunluqlara effektiv nəzarət, gec ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq
- xəstələri diabet problemi, onun kompensasiyası məsələləri, qanda xolesterinin hesablanması, dozaları seçmək bacarığı və motivasiyanı inkişaf etdirmək, yaxşı kompensasiya ehtiyacını anlamaq, diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması ilə bağlı maarifləndirmə ehtiyacı.

Qüsurlar

- gündə 7 dəfəyə qədər qlikemiyanın daimi öz-özünə monitorinqinə ehtiyac
- diabetli xəstələrin məktəblərdə maarifləndirilməsi və onların həyat tərzinin dəyişdirilməsi zərurəti.
- təlim və özünü idarəetmə alətləri üçün əlavə xərclər
- xüsusilə İİT-in ilk aylarında hipoqlikemiyaya meyl

İTİ-dən istifadə etmək imkanı üçün məcburi şərtlər bunlardır:

- xəstənin kifayət qədər intellekti
- öyrənmək və əldə edilmiş bacarıqları praktikada tətbiq etmək bacarığı
- özünə nəzarət vasitələrinin alınması imkanı

İIT göstərilir:

- 1-ci tip şəkərli diabet halında demək olar ki, bütün xəstələr üçün arzuolunandır və yeni diaqnoz qoyulmuş diabet halında bu, məcburidir.
- hamiləlik zamanı - hamiləlikdən əvvəl xəstə İIT-də müalicə olunarsa, hamiləliyin bütün dövrü üçün İTİ-yə köçürmə
- gestasiya diabeti ilə, səmərəsiz pəhriz və DIFN vəziyyətində

İTİ-dən istifadə edərkən xəstənin idarə edilməsi sxemi

- Gündəlik kalorilərin hesablanması
- XE-də karbohidratların, gündə istehlak üçün nəzərdə tutulan zülalların və yağların miqdarının hesablanması - qramla. Xəstə "liberallaşdırılmış" pəhrizdə olsa da, gündə XE-də hesablanmış dozadan daha çox karbohidrat yeməməlidir. 8 XE-dən çox olan 1 doza üçün tövsiyə edilmir
- SSD I hesablanması

Bazal I-nin ümumi dozasının hesablanması yuxarıda göstərilən üsullardan hər hansı biri ilə həyata keçirilir - ümumi qidanın (stimullaşdırılmış) I hesablanması xəstənin gün ərzində istehlak etməyi planlaşdırdığı XE miqdarına əsasən həyata keçirilir.

- Gün ərzində qəbul edilən I dozalarının paylanması.
- Qlikemiyanın özünə nəzarəti, qida dozalarının korreksiyası.

Daha sadə modifikasiya edilmiş İIT texnikaları:

- 25% SSD I nahardan əvvəl və ya 22:00-da IDD olaraq verilir. ICD (SDI-nin 75% -ni təşkil edir) aşağıdakı kimi paylanır: səhər yeməyindən əvvəl 40%, nahardan əvvəl 30% və axşam yeməyindən əvvəl 30%
- 30% SSD I IDD olaraq idarə olunur. Bunlardan: səhər yeməyindən əvvəl 2/3 doza, axşam yeməyindən əvvəl 1/3 doza. SSD-lərin 70%-i ICD kimi idarə olunur. Bunlardan: dozanın 40%-i səhər yeməyindən əvvəl, 30%-i nahardan əvvəl, 30%-i axşam yeməyindən əvvəl və ya gecə.

Gələcəkdə - dozanın tənzimlənməsi I.

1-ci tip insulindən asılı diabet xroniki xarakterli təhlükəli endokrin xəstəlikdir. Bu, pankreas hormonlarının sintezinin çatışmazlığından qaynaqlanır.

Nəticədə qanda qlükozanın olması artır. Sözügedən xəstəliyin bütün halları arasında bu tip o qədər də yaygın deyil.

Bir qayda olaraq, gənc və gənc yaşda olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Hazırda bu xəstəliyin dəqiq səbəbi məlum deyil. Lakin, eyni zamanda, onun inkişafına kömək edən bir neçə müəyyən amillər var.

Bunlara genetik meyl, viral yoluxucu xəstəliklər, toksinlərə məruz qalma və hüceyrə toxunulmazlığının otoimmün reaksiyaları daxildir. Birinci növ bu təhlükəli və ciddi xəstəliyin əsas patogenetik əlaqəsi mədəaltı vəzinin β-hüceyrələrinin təxminən 91% -nin ölümüdür.

Sonradan insulinin qeyri-kafi istehsalı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik inkişaf edir. Bəs insulindən asılı diabet nədir və ona nə səbəb olur?

İnsulindən asılı diabetes mellitus: bu nədir?

Xəstəliyin bu forması, qan plazmasında qlükoza səviyyəsinin artması ilə əlaqəli olan halların təxminən 9% -ni təşkil edir.

Bununla belə, diabet xəstələrinin ümumi sayı hər il artır. Məhz bu tip ən ağır hesab olunur və tez-tez insanlarda erkən yaşda diaqnoz qoyulur.

Beləliklə, insulindən asılı şəkərli diabetin inkişafının qarşısını almaq üçün hər bir insan haqqında nə bilməlidir?Əvvəla, şərtləri başa düşməlisiniz. Diabetes mellitus, insulin adlı pankreas hormonunun meydana gəlməsinin tam və ya qismən dayandırılması ilə xarakterizə olunan otoimmün mənşəli bir xəstəlikdir.

Bu təhlükəli və ölümcül proses sonradan qanda şəkərin arzuolunmaz yığılmasına gətirib çıxarır ki, bu da bir çox hüceyrə və əzələ strukturlarının düzgün işləməsi üçün lazım olan “enerji xammalı” hesab olunur. Öz növbəsində, onlar ehtiyac duyduqları həyati enerjini ala bilmirlər və bunun üçün mövcud protein və yağ ehtiyatlarını parçalamağa başlayırlar.

İnsulin istehsalı

İnsan orqanizmində tənzimləmə qabiliyyətinə malik olan yeganə hormon hesab edilən insulindir. Pankreasın Langerhans adacıklarında yerləşən müəyyən hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur.

Ancaq təəssüf ki, hər bir insanın bədənində şəkər səviyyəsini artırmaq qabiliyyətinə malik olan çox sayda digər hormon var. Məsələn, bunlara adrenalin və norepinefrin daxildir.

Bu endokrin xəstəliyin sonrakı görünüşü məqalədə daha sonra öyrənilə bilən bir çox amillərdən təsirlənir. Bu həyat tərzinin bu xəstəliyə çox böyük təsir etdiyi güman edilir. Bu, müasir nəslin insanların getdikcə varlığından əziyyət çəkməsi və rəhbərlik etmək istəməməsi ilə bağlıdır.

Xəstəliyin ən məşhur növləri aşağıdakılardır:

insulindən asılı diabet tip 1;
insulindən asılı olmayan tip 2;

Xəstəliyin ilk forması təhlükəli bir patoloji hesab olunur, onun iştirakı ilə insulin istehsalı demək olar ki, tamamilə dayanır. Çoxlu sayda müasir alimlər hesab edirlər ki, bu növ xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi irsi faktordur.

Xəstəlik daimi ciddi nəzarət və diqqətəlayiq səbr tələb edir, çünki bu anda xəstəni tamamilə müalicə edə biləcək dərmanlar yoxdur.

Müalicə

Effektiv terapiyaya gəldikdə, iki əsas vəzifə var: mövcud həyat tərzində köklü dəyişiklik və müəyyən dərmanların köməyi ilə səlahiyyətli müalicə.

Daim daxil olan xüsusi bir diyetə riayət etmək çox vacibdir.

Həm də kifayət qədər fiziki fəaliyyət və özünü idarə etməyi unutmamalısınız. Əhəmiyyətli bir mərhələ fərdi seçimdir.

Tətbiq olunan insulinin miqdarını hesablayarkən hər hansı əlavə idman fəaliyyəti və yeməklər nəzərə alınmalıdır.

İnsulin terapiyasının sadə bir sxemi, pankreas hormonunun davamlı subkutan infuziyası və çoxsaylı subkutan inyeksiyalar var.

Xəstəliyin inkişafının nəticələri

Sonrakı inkişaf zamanı xəstəlik bütün bədən sistemlərinə güclü mənfi təsir göstərir.

Vaxtında diaqnoz qoyulmaqla bu geri dönməz prosesin qarşısını almaq olar. Xüsusi dəstəkləyici müalicənin təmin edilməsi də vacibdir.

Ən dağıdıcı komplikasiyadır.

Bu vəziyyət başgicəllənmə, qusma və ürəkbulanma hücumları və huşunu itirmə kimi simptomlarla xarakterizə olunur.

Diabetli insanlarda əlavə bir komplikasiya bədənin qoruyucu funksiyalarının azalmasıdır. Məhz bu səbəbdən onlar tez-tez soyuqdəymədən əziyyət çəkirlər.

Mövzu ilə bağlı video

İnsulindən asılı şəkərli diabet haqqında hər şey:

Tip 1 diabet ölüm hökmü deyil. Ən əsası bu xəstəlik haqqında hər şeyi bilməkdir. Bu, sizə silahlanmağa və öz bədəninizin fəaliyyətində hər hansı bir dəyişikliyi dərhal aşkar etməyə kömək edəcək. İlk həyəcanverici simptomlar görünəndə dərhal müayinə, müayinə və müvafiq müalicə üçün ixtisaslı endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Şəkərli diabet insanların yüz illərdir əziyyət çəkdiyi bir xəstəlikdir. Bədəndə şəkər səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Diabetes mellitus yalnız qanı deyil, demək olar ki, bütün orqan və sistemləri təsir edən çox ciddi bir xəstəlikdir. Xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir: birinci və ikinci. Birincisi, pankreas hüceyrələrinin demək olar ki, 90% -nin fəaliyyətini dayandırması ilə xarakterizə olunur.

Bu zaman tam insulin çatışmazlığı yaranır, yəni orqanizm ümumiyyətlə insulin istehsal etmir. Bu xəstəlik əsasən iyirmi yaşından əvvəl baş verir və insulindən asılı şəkərli diabet adlanır.

İkinci növ insulindən asılı olmayan şəkərli diabetdir. Bu vəziyyətdə bədən çox miqdarda insulin istehsal edir, lakin öz funksiyasını yerinə yetirmir. Xəstəlik irsi xarakter daşıyır və qırx yaşdan sonra insanlara və artıq çəkidən əziyyət çəkənlərə təsir edir.

1-ci tip şəkərli diabet

Onlar çox tez inkişaf etməsi və uşaqlarda və gənclərdə baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Buna "gənclərin diabeti" də deyilir. Qarşısının alınması üçün müntəzəm olaraq verilən insulin inyeksiyaları istifadə olunur. Xəstəlik adətən orqanizmin mədəaltı vəziyə anormal reaksiyası (insulin istehsal edən hüceyrələr immun sistemi vasitəsilə məhv olur) səbəbindən baş verir.

Viral infeksiyalar 1-ci tip diabet riskini xeyli artırır. Bir insanda mədəaltı vəzinin iltihabı varsa, 80% hallarda bu xəstəlik onu gözləyir. Genetika mühüm rol oynayır, lakin bu şəkildə ötürülmə nadir hallarda baş verir.

Çox tez-tez tip 1 diabetes mellitus (IDM) hamiləlik zamanı birdən-birə baş verir. Bu vəziyyətdə hamilə qadının və dölün bədənini dəstəkləmək üçün insulin inyeksiyaları aparılır. Hamilə qadınlarda bu tip diabet doğuşdan sonra yox olmaq qabiliyyətinə malikdir. Baxmayaraq ki, bu xəstəliyi keçirmiş qadınlar risk altındadır.

Bu növ ikincidən daha təhlükəlidir və aşağıdakı simptomlardan qaynaqlanır:

bədənin zəifliyi;
yuxusuzluq;
sürətli kilo itkisi;
aseton səviyyəsinin artması;
miqren;
aqressivlik;
əzələ ağrısı.

Bu xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edin:

insulin;
fiziki məşğələ;
pəhriz;
psixoloqdan kömək;
özünə nəzarət.

Əlilliyin təyin edilməsi məsələsi xəstənin bütün xəstəlik tarixçəsi nəzərə alınmaqla həll edilir.

Diabetes mellitus tip 2

Xəstəliyin bu forması birincidən daha az təhlükəlidir və 40 yaşdan sonra baş verir. Həddindən artıq sekresiya ilə xarakterizə olunur. Hüceyrələri normallaşdıran və qlükoza, bağırsaq, qaraciyər və əzələlərin emal sürətini artıran tabletlərlə müalicə olunur.

Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

qaşınma;
piylənmə;
miqren;
quru ağız;
dəridə püstüler döküntü.

Insd insulindən asılı tipdən daha asandır. Bu xəstəliyin ağırlaşmaları orqanizmin orqanlarının və sistemlərinin zəif işləməsi ilə bağlıdır. Müalicə aparılmazsa, aşağıdakı ağırlaşmalar yaranır:

ateroskleroz;
neyropatiya;
ürək-damar xəstəlikləri;
diabetik koma.

Müalicə bir-biri ilə əlaqəli iki sahədə aparılır:

həyat tərzi dəyişiklikləri;
dərman müalicəsi.

Tip 1 və 2 diabetes mellitusun əsas simptomları

Hər iki növ şəkərli diabet aşağıdakı simptomlara malikdir:

maye içmək üçün daimi arzu (susuzluq);
zəif yuxu;
həddindən artıq sidik ifrazı;
xarici dünyaya qarşı laqeydlik;
tənbəllik.

Bəzi hallarda xəstədə şiddətli ürəkbulanma olur, qusmaya qədər irəliləyir, qanda aseton artır və zehnin bulanması baş verir. Belə simptomlar görünsə, bir şəxs dərhal ixtisaslı yardım almalıdır. Əks təqdirdə, diabetik komanın olma ehtimalı artır.

Xəstəliyin ikincil təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

fiziki tükənmə;
əzələ gücünün itirilməsi;
ani kilo itkisi;
görmə qabiliyyətinin qəfil pisləşməsi;
qan təzyiqində daimi dəyişikliklər;
miqren;
ağızda metal dad.

Diabetin səbəbləri

Tip 1 diabetes mellitus, pankreas hüceyrələrinin yad cisimlər kimi qəbul edildiyi və məhv edildiyi immunitet sisteminin patologiyası səbəbindən baş verir.

Diabet (insulindən asılı) tez-tez uşaqlıqda və hamilə qadınlarda inkişaf edir. Həkimlər hələ də bunun baş verməsinin etibarlı səbəblərini tapa bilmirlər. Ancaq aşağıdakı amillərə diqqət yetirilir:

viral infeksiyalar;
bədənin otoimmün pozğunluqları;
qaraciyər problemləri;
genetika;
şirniyyatların həddindən artıq istehlakı;
ağır çəki;
psixi pozğunluqlar.

Diabetes mellitusun diaqnozu

Diabetes mellitus üçün düzgün, keyfiyyətli və təhlükəsiz müalicəni seçmək son dərəcə vacibdir. Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, sağalma şansı yüksəkdir. Bu xəstəliyi olan şəxslər ilk növbədə endokrinoloqla əlaqə saxlamalı və onun yanında qeydiyyatdan keçməlidirlər. Diabetes mellitusun diaqnozu aşağıdakı sahələrdə aparılır:

endokrinoloq tərəfindən müayinə;
ekoqrafiya müayinəsi;
kardioqramma;
qan təzyiqi vəziyyətinin qeydlərinin aparılması (gündə bir neçə dəfə);
laboratoriya testlərinin aparılması.

Qan testi aparmaq üçün sizə lazımdır:

boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra qan vermək;
hemoglobinin qlikosilasiyası üçün qan;
qlükoza tolerantlığı üçün qan.

Şəkər və aseton üçün sidik testi də aparılır.

İnsülindən asılı diabetes mellitus üçün qidalanma məhdud deyil. İstifadə olunan dərmanın dozası düzgün hesablanırsa, xəstə demək olar ki, bütün məhsulları qəbul edə bilər.

Bununla belə, şəkərin səviyyəsinin dəyişə biləcəyini xatırlamaq lazımdır və buna görə də hələ də müəyyən bir pəhrizə sadiq qalmağa dəyər. Əsas qayda vəziyyətinizi daim izləmək və dərmanların dozasını hesablamaqdır.

Bu gün bunu etmək asandır, çünki qlükometr kimi bir cihaz istifadə olunur. Bütün nəticələrin xüsusi təyin olunmuş gündəlikdə qeyd edilməsi də tövsiyə olunur.

Bu nəzarət yalnız diabetin birinci forması üçün deyil, ikincisi üçün də lazımdır. Və bu vəziyyətdə xəstə həmişə insulin qəbul edəcək.

İnsulin ilə müalicə

Müalicə insulinin qəbulundan asılıdır. Xəstəliyin özünü mümkün qədər az hiss etməsi üçün qida ilə birlikdə bədənə daxil olan şəkərin miqdarını nəzərə almaq lazımdır.

Belə bir diaqnozu olan bir insan başa düşməlidir ki, bu xəstəliyə tamamilə qalib gəlmək mümkün olmayacaq. Yalnız dərmanlardan deyil, həm də düzgün bəslənmədən istifadə etməlisiniz. Bu xəstəliyin müalicəsi insanın həyatında yeni bir mərhələdir, çünki o, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün şəkərini daim nəzarət etməlidir.

Bu gün insulin terapiyası patoloji blokadanın ən təsirli üsuludur. Ancaq xəstə özünə inyeksiya etməyi öyrənməlidir (onlar insulin pompası ilə əvəz edilə bilər, çünki hormonu bir kateter vasitəsilə idarə etmək daha rahatdır).

Qidalanma prinsipi düzgün miqdarda kalori və karbohidrat əldə etməkdir, lakin az miqdarda yağ istehlak edərkən. Bu vəziyyətdə, qlükoza səviyyəsindəki dalğalanmalar çox kəskin olmayacaq. Çox kalori və şəkər ehtiva edən bütün qidalara veto qoymağınız lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bütün bu qaydalara əməl etsəniz, diabet minimal şəkildə inkişaf edəcəkdir.

Diabetli xəstələr gündə 5-6 dəfə aşağıdakı qidaları yeyirlər:

tərəvəz şorbaları;
yağsız ət;
dəniz məhsulları;

tərəvəzlər (kartof istisna olmaqla);
az yağlı süd məhsulları;
şirin və turş meyvələr və bal.

Aşağıdakı xalq müalicəsi çox təsirlidir:

torpaq armud - çiy yeyin;
bir limon və bir toyuq yumurtasının suyu - boş bir mədədə;
qoz yarpağı çayı;
üyüdülmüş taxıl - bir qaşıq tozu südlə yuyun.

Tip 1 və tip 2 diabetes mellitusun ağırlaşmaları

Diabetes mellitus immunitet sisteminə çox mənfi təsir göstərir. Buna görə insan müxtəlif infeksiyalara asanlıqla həssas olur. Kəskin və xroniki olur. Ən ağır ağırlaşmalar hipoqlikemiya və ketoasedozdur. Bu ağırlaşmalarla qlükoza əvəzinə yağların parçalanması baş verir və qanda turşuluq artır.

Pəhrizə əməl edilmədikdə və tətbiq olunan insulinin miqdarına nəzarət edilmədikdə, qlükoza kəskin şəkildə azalır və qlipoqlikemik sindrom inkişaf edir. İnsulindən asılı şəkərli diabet vəziyyətində bu proqnoz xəstəni və onun həkimini heç də sevindirmir. Bədən kifayət qədər enerji almır və buna patoloji reaksiya verir - bədənə şirniyyat verməsəniz, koma yaranacaq. Əgər insulindən asılı diabet müalicə olunmazsa, xroniki xəstəliklər yaranır:

vuruş;
infarkt;
hipertansiyon;
ateroskleroz;
xoralar;
katarakta;
böyrək pozğunluqları.

İnsulindən asılı şəkərli diabet tez-tez ölümlə nəticələnən ciddi bir xəstəlikdir. Müntəzəm müayinələrdən və qan testlərindən keçmək lazımdır, bu, uzun illər bədənin sağlamlığını qorumağa kömək edəcəkdir.

İnsulindən asılı şəkərli diabet

Diabet- əsas diaqnostik əlaməti xroniki hiperqlikemiya olan sindrom. Diabetes mellitus insulinin qeyri-kafi ifrazına və ya onun bioloji fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan müxtəlif xəstəliklərlə baş verir.

1-ci tip şəkərli diabet- mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinin məhv edilməsi nəticəsində yaranan mütləq insulin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan endokrin xəstəlik. 1-ci tip diabet hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin daha çox gənclərdə (uşaqlar, yeniyetmələr, 40 yaşa qədər böyüklər) təsirlənir. Klinik mənzərədə klassik simptomlar üstünlük təşkil edir: susuzluq, poliuriya, kilo itkisi, ketoasidotik vəziyyətlər.

Etiologiyası və patogenezi

Təsnifat

Şiddətinə görə:
1. mülayim kurs
2. orta şiddət
3. ağır kurs
Karbohidrat mübadiləsinin kompensasiya dərəcəsinə görə:
1. kompensasiya mərhələsi
2. subkompensasiya mərhələsi
3. dekompensasiya mərhələsi
Fəsadlar üçün:
1. Diabetik mikro və makroangiopatiya
2. Diabetik polineyropatiya
3. Diabetik artropatiya
4. Diabetik oftalmopatiya, retinopatiya
5. Diabetik nefropatiya
6. Diabetik ensefalopatiya

Patogenez və patohistologiya

Orqanizmdə insulin çatışmazlığı mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının β-hüceyrələri tərəfindən insulinin kifayət qədər ifraz olunmaması nəticəsində inkişaf edir.

Klinika

hiperglisemiya. Qan şəkərinin artmasının səbəb olduğu simptomlar: poliuriya, polidipsiya, iştahın azalması ilə çəki itkisi, ağız quruluğu, zəiflik
mikroangiopatiyalar (diabetik retinopatiya, neyropatiya, nefropatiya),
makroangiopatiya (koronar arteriyaların, aortanın, beyin damarlarının, aşağı ətrafların aterosklerozu), diabetik ayaq sindromu
müşayiət olunan patologiyalar (furunkuloz, kolpit, vaginit, genitouriya yollarının infeksiyası)

Diaqnostika

Diaqnoz qoyarkən həkim aşağıdakı alqoritmə uyğun hərəkət edir.

Bənzər simptomlarla (susuzluq, poliuriya, kilo itkisi) özünü göstərən xəstəliklər istisna olunur: şəkərsiz diabet, psixogen polidipsiya, hiperparatireoz, xroniki böyrək çatışmazlığı və s. Bu mərhələ hiperglisemiya sindromunun laboratoriya təsdiqi ilə başa çatır.

Diabetin nozoloji forması dəqiqləşdirilir. İlk növbədə, "Digər spesifik diabet növləri" qrupuna daxil olan xəstəliklər istisna olunur. Və yalnız bundan sonra T1DM və ya xəstənin T2DM-dən əziyyət çəkib-çəkməməsi məsələsi həll edilir. C-peptidin səviyyəsi acqarına və məşqdən sonra müəyyən edilir. Qanda GAD antikorlarının konsentrasiya səviyyəsi də qiymətləndirilir.

Fəsadlar

Ketoasidoz, hiperosmolyar koma
Hipoqlikemik koma (insulinin həddindən artıq dozası halında)
Diabetik mikro- və makroangiopatiya - damar keçiriciliyinin pozulması, kövrəkliyin artması, tromboza qarşı həssaslığın artması və damar aterosklerozunun inkişafı;

Diabetik polineyropatiya - periferik sinirlərin polinevriti, sinir gövdələri boyunca ağrı, parez və iflic;

Diabetik artropatiya - oynaq ağrısı, "xırtılma", məhdud hərəkətlilik, sinovial mayenin miqdarının azalması və özlülüyün artması;

Diabetik oftalmopatiya - kataraktın erkən inkişafı (linzanın buludlanması), retinopatiya (torlu qişanın zədələnməsi);

Diabetik nefropatiya - sidikdə protein və qan hüceyrələrinin görünüşü ilə böyrək zədələnməsi və ağır hallarda qlomerulonefrit və böyrək çatışmazlığının inkişafı;

Diabetik ensefalopatiya - psixi və əhval dəyişiklikləri, emosional labillik və ya depressiya, mərkəzi sinir sisteminin intoksikasiya əlamətləri.

Müalicə

Müalicənin əsas məqsədləri:

Diabetin bütün klinik əlamətlərinin aradan qaldırılması
Uzun müddət ərzində optimal metabolik nəzarətə nail olmaq.
Diabetin kəskin və xroniki ağırlaşmalarının qarşısının alınması
Xəstələr üçün yüksək həyat keyfiyyətinin təmin edilməsi.

Bu məqsədlərə nail olmaq üçün istifadə edin:

pəhriz
dozalı fərdi fiziki fəaliyyət (DIPE)
xəstələrə özünə nəzarət və sadə müalicə üsullarını öyrətmək (xəstəliklərini idarə etmək)
daimi özünə nəzarət

İnsulin terapiyası

İnsulin terapiyası fizioloji insulin ifrazının simulyasiyasına əsaslanır, bunlara daxildir:

insulinin bazal sekresiyası (BS).
stimullaşdırılmış (qida) insulin ifrazı

səhər yeməyi üçün - 1,5-2,5 ədəd. insulin
nahar üçün 1,0-1,2 ədəd. insulin
nahar üçün 1,1-1,3 ədəd. insulin

İnsulin terapiyasının (İT) prinsipləri:

insulinin orta gündəlik dozası (ADD) fizioloji sekresiyaya yaxın olmalıdır
gün ərzində insulin paylayarkən, SSD-nin 2/3 hissəsi səhər, günorta və axşam erkən, 1/3 hissəsi axşam və gecə verilməlidir.
qısa fəaliyyət göstərən insulin (RAI) və uzun fəaliyyət göstərən insulinin birləşməsindən istifadə etməklə. Yalnız bu, I-nin gündəlik sekresiyasını təqribən simulyasiya etməyə imkan verir.

idarəetmə asanlığı
xəstələr, onların yaxınları və tibb işçiləri tərəfindən müalicənin mahiyyətini başa düşmək asanlığı
tez-tez glisemik nəzarətə ehtiyac yoxdur. Həftədə 2-3 dəfə qlikemiyaya nəzarət etmək kifayətdir, özünü idarə etmək mümkün deyilsə - həftədə 1 dəfə
müalicə qlükozurik profilin nəzarəti altında həyata keçirilə bilər

Qüsurlar

seçilmiş dozaya uyğun olaraq pəhrizə ciddi riayət etmək ehtiyacı VƏ
gündəlik rejimə, yuxuya, istirahətə, fiziki fəaliyyətə ciddi riayət etmək ehtiyacı
məcburi 5-6 gündə yemək, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda, I tətbiqi ilə bağlıdır.
fizioloji dalğalanmalar daxilində qlikemiyanı saxlaya bilməməsi
TİT ilə müşayiət olunan daimi hiperinsulinemiya hipokalemiya, arterial hipertenziya və aterosklerozun inkişaf riskini artırır.

TIT göstərilir

İTİ-nin tələblərini mənimsəyə bilmədikdə yaşlı insanlar
psixi pozğunluğu olan, aşağı təhsil səviyyəsi olan şəxslər
kənar qayğıya ehtiyacı olan xəstələr
intizamsız xəstələr

İIT (İT intensiv) İTİ-nin əsas prinsipləri:

bazal insulinə ehtiyac səhər və axşam tətbiq olunan ISD-nin 2 enjeksiyonu ilə təmin edilir (eyni dərmanlar TIT üçün istifadə olunur). İSD-nin ümumi dozası SSD-nin > 40-50%-i deyil, İSD-nin ümumi dozasının 2/3-i səhər yeməyindən əvvəl, 1/3-i axşam yeməyindən əvvəl verilir.
qida - bolus insulin ifrazı ICD-nin tətbiqi ilə simulyasiya edilir. Tələb olunan ICD dozaları səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi üçün planlaşdırılan XE miqdarı və yeməkdən əvvəl qlikemiya səviyyəsi nəzərə alınmaqla hesablanır.İİT hər yeməkdən əvvəl, yeməkdən 2 saat sonra və gecə məcburi glisemik nəzarəti təmin edir. Yəni xəstə gündə 7 dəfə qlikemiyaya nəzarət etməlidir.

Üstünlüklər

fizioloji sekresiyanın təqlidi I (bazal stimullaşdırılan)
xəstə üçün daha sərbəst həyat tərzi və gündəlik iş imkanı
xəstə yemək vaxtını və qida dəstini istədiyi kimi dəyişdirərək “liberallaşdırılmış” pəhrizdən istifadə edə bilər.
xəstə üçün daha yüksək həyat keyfiyyəti
metabolik pozğunluqlara effektiv nəzarət, gec ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq
xəstələri diabet problemi, onun kompensasiyası məsələləri, qanda xolesterinin hesablanması, dozaları seçmək bacarığı və motivasiyanı inkişaf etdirmək, yaxşı kompensasiya ehtiyacını anlamaq, diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması ilə bağlı maarifləndirmə ehtiyacı.

Qüsurlar

gündə 7 dəfəyə qədər qlikemiyanın daimi öz-özünə monitorinqinə ehtiyac
diabetli xəstələrin məktəblərdə maarifləndirilməsi və onların həyat tərzinin dəyişdirilməsi zərurəti.
təlim və özünü idarəetmə alətləri üçün əlavə xərclər
xüsusilə İİT-in ilk aylarında hipoqlikemiyaya meyl

İTİ-dən istifadə etmək imkanı üçün məcburi şərtlər bunlardır:

xəstənin kifayət qədər intellekti
öyrənmək və əldə edilmiş bacarıqları praktikada tətbiq etmək bacarığı
özünə nəzarət vasitələrinin alınması imkanı

İIT göstərilir:

1-ci tip şəkərli diabet halında demək olar ki, bütün xəstələr üçün arzuolunandır və yeni diaqnoz qoyulmuş diabet halında bu, məcburidir.
hamiləlik zamanı - hamiləlikdən əvvəl xəstə İIT-də müalicə olunarsa, hamiləliyin bütün dövrü üçün İTİ-yə köçürmə
gestasiya diabeti ilə, səmərəsiz pəhriz və DIFN vəziyyətində

İTİ-dən istifadə edərkən xəstənin idarə edilməsi sxemi

Gündəlik kalorilərin hesablanması
XE-də karbohidratların, gündə istehlak üçün nəzərdə tutulan zülalların və yağların miqdarının hesablanması - qramla. Xəstə "liberallaşdırılmış" pəhrizdə olsa da, gündə XE-də hesablanmış dozadan daha çox karbohidrat yeməməlidir. 8 XE-dən çox olan 1 doza üçün tövsiyə edilmir
SSD I hesablanması

Gün ərzində qəbul edilən I dozalarının paylanması.
Qlikemiyanın özünə nəzarəti, qida dozalarının korreksiyası.

Daha sadə modifikasiya edilmiş İIT texnikaları:

25% SSD I nahardan əvvəl və ya 22:00-da IDD olaraq verilir. ICD (SDI-nin 75% -ni təşkil edir) aşağıdakı kimi paylanır: səhər yeməyindən əvvəl 40%, nahardan əvvəl 30% və axşam yeməyindən əvvəl 30%
30% SSD I IDD olaraq idarə olunur. Bunlardan: səhər yeməyindən əvvəl 2/3 doza, axşam yeməyindən əvvəl 1/3 doza. SSD-lərin 70%-i ICD kimi idarə olunur. Bunlardan: dozanın 40%-i səhər yeməyindən əvvəl, 30%-i nahardan əvvəl, 30%-i axşam yeməyindən əvvəl və ya gecə.

Gələcəkdə - dozanın tənzimlənməsi I.

dic.academic.ru

2-ci tip insulindən asılı diabetes mellitusun xüsusiyyətləri

Xəstəliyin digər növlərindən fərqli olaraq, susuzluq əzab vermir. Bunu tez-tez qocalmanın nəticəsi adlandırırlar. Buna görə də arıqlamaq belə pəhrizin müsbət nəticəsi kimi qəbul edilir. Endokrinoloqlar qeyd edirlər ki, tip 2 diabetin müalicəsi pəhrizdən başlayır. Terapevt və ya qastroenteroloq icazə verilən qidaların siyahısını və qidalanma cədvəlini tərtib edir. İlk dəfə olaraq hər gün üçün menyunun yaradılması ilə bağlı məsləhət verilir. (Həmçinin bax: İnsulindən asılı şəkərli diabet - xəstəlik haqqında faydalı məlumatlar)

İnsülindən asılı tip 2 diabet ilə siz həmişə çəki itirirsiniz. Eyni zamanda, yağ yataqlarından xilas olmaq. Bu, insulinə həssaslığın artmasına səbəb olur. Pankreasın istehsal etdiyi insulin şəkəri emal etməyə başlayır. Sonuncu hüceyrələrə doğru qaçır. Nəticədə qanda saxaroza səviyyəsi azalır.

2-ci tip diabetdə qlükoza səviyyəsini pəhriz ilə tənzimləmək həmişə mümkün deyil. Buna görə də, məsləhətləşmə zamanı endokrinoloq dərman müalicəsini təyin edir. Bunlar tabletlər, enjeksiyonlar ola bilər.

Tip 2 diabet üçün insulin terapiyası obez olanlarda olur. Belə bir ciddi məhdud pəhriz ilə belə, arıqlamaq həmişə mümkün deyil. Bu, şəkər səviyyəsinin normallaşmaması və istehsal olunan insulinin qlükozanı azaltmaq üçün sadəcə kifayət etməməsi ilə izah olunur. Belə vəziyyətlərdə qan sayının azalmasını təmin etmək və insulin inyeksiyalarının təyin edilməsi vacibdir.

Diabet inkişaf etdikcə, qanda saxaroza səviyyəsini aşağı salan bir dərmanın daimi tətbiqini tələb edir. Bu vəziyyətdə endokrinoloq ambulator kartda "İnsulindən asılı 2 tip şəkərli diabet" qeyd etməyə borcludur. Bu tip diabet xəstələrinin birincidən fərqli bir xüsusiyyəti, inyeksiya üçün dozadır. Bununla bağlı tənqidi heç nə yoxdur. Axı mədəaltı vəzi müəyyən miqdarda insulin ifraz etməyə davam edir.

Həkimi necə seçmək olar?

İnsulindən asılı şəkərli diabet üçün gözlənilən ömür müddətini müəyyən etmək çətindir. Bir diabet xəstəsinin endokrinoloqa etibarını dayandırdığı bir vəziyyət var. İnsulin terapiyasının səhv təyin edildiyinə inanır və klinikalarda tələsməyə başlayır.

Başqa sözlə, siz sorğu nəticələrinin əldə edilməsinə və konsaltinq xidmətlərinə pul xərcləməyə qərar verirsiniz. Və müalicə variantları fərqli ola bilər. Bu yarış, tip 2 diabet üçün insulin terapiyasının dərhal qərar verməyi tələb etdiyini unudur. Axı, nəzarətsiz bir xəstəliklə, zərər tez və geri dönməz şəkildə həyata keçirilir. Buna görə də, endokrinoloqların ofislərinə tələsməzdən əvvəl, həkimin ixtisasına qərar verməlisiniz.

Bu tip diabet 40 yaşdan yuxarı insanlarda olur. Bəzi hallarda insulin terapiyasının inkişafı tələb olunmur, çünki mədəaltı vəzi lazımi miqdarda insulin ifraz edir. Belə hallar diabetik ketoasitoza səbəb olmur. Bununla belə, demək olar ki, hər bir diabet xəstəsinin xəstəlikdən əlavə ikinci bir düşməni var - piylənmə.

Xəstəliyə genetik meyl

İnsulindən asılı şəkərli diabetdə gözlənilən ömür uzunluğu mühüm rol oynayır. Genetika müəyyən şans verir
diabet vəziyyəti. Axı, ailədə insulindən asılı olmayan bir xəstəliyin inkişaf riski varsa, uşaqların sağlam qalma şansı 50% (ata xəstədirsə) və ana xəstədirsə, yalnız 35% azalır. Təbii ki, bu, ömrün müddətini azaldır.

Endokrinoloqlar insulindən asılı olmayan şəkərli diabetin genlərini tapmaq mümkün olduğunu deyirlər. Və eyni zamanda metabolik pozğunluqların səbəblərini müəyyənləşdirin. Yəni tibbi praktikada 2 növ genetik qüsur var.

İnsulin müqavimətinin ikinci, daha ümumi adı var: piylənmə.
beta hüceyrələrinin sekretor fəaliyyətinin azalması/həssaslığı.

dialekar.ru

Diabetin əsas növləri

Diabetes mellitus (DM) insulin adlanan şəkəri azaldan hormonun istehsalının tam və ya qismən dayandırılması ilə xarakterizə olunan otoimmün mənşəli bir xəstəlikdir. Bu patogen proses qanda hüceyrə və toxuma strukturları üçün "enerji materialı" hesab edilən qlükoza yığılmasına gətirib çıxarır. Öz növbəsində, toxumalar və hüceyrələr lazımi enerji almır və yağları və zülalları parçalamağa başlayır.

İnsulin bədənimizdə qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləyə bilən yeganə hormondur. Pankreasın Langerhans adacıklarında yerləşən beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Ancaq insan bədənində qlükoza konsentrasiyasını artıran çoxlu sayda digər hormonlar var. Bunlar, məsələn, adrenalin və norepinefrin, "əmr" hormonları, qlükokortikoidlər və s.

Diabetin inkişafına bir çox amillər təsir edir, bunlar aşağıda müzakirə ediləcəkdir. Mövcud həyat tərzinin bu patologiyaya böyük təsiri olduğuna inanılır, çünki müasir insanlar daha çox piylənməyə meyllidirlər və idman etmirlər.

Xəstəliyin ən çox yayılmış növləri bunlardır:

insulindən asılı diabetes mellitus tip 1 (IDDM);
insulindən asılı olmayan tip 2 diabetes mellitus (NIDDM);
gestational diabet.

İnsulindən asılı tip 1 diabetes mellitus (IDDM) insulin istehsalının tamamilə dayandığı bir patologiyadır. Bir çox alim və həkimlər hesab edirlər ki, 1-ci tip İİDM-in inkişafının əsas səbəbi irsiyyətdir. Bu xəstəlik daimi nəzarət və səbr tələb edir, çünki bu gün xəstəni tamamilə müalicə edə biləcək dərmanlar yoxdur. İnsulin inyeksiyaları insulindən asılı şəkərli diabetin müalicəsinin tərkib hissəsidir.

Qeyri-insulindən asılı olmayan diabetes mellitus tip 2 (NIDDM) hədəf hüceyrələrin qlükozanı azaldan hormona qəbulunun pozulması ilə xarakterizə olunur. Birinci növdən fərqli olaraq, mədəaltı vəzi insulin istehsal etməyə davam edir, lakin hüceyrələr ona yanlış reaksiya verməyə başlayır. Bu tip xəstəlik adətən 40-45 yaşdan yuxarı insanlarda olur. Erkən diaqnoz, pəhriz terapiyası və fiziki fəaliyyət dərman müalicəsi və insulin terapiyasından qaçınmaq olar.

Gestational diabet hamiləlik zamanı inkişaf edir. Gələcək ananın bədənində hormonal dəyişikliklər baş verir, bunun nəticəsində qlükoza səviyyəsi arta bilər.

Terapiyaya düzgün yanaşma ilə xəstəlik doğuşdan sonra yox olur.

Diabetes mellitusun səbəbləri

Aparılan çoxlu araşdırmalara baxmayaraq, həkimlər və elm adamları diabetin səbəbi sualına dəqiq cavab verə bilmirlər.

İmmunitet sisteminin bədənin özünə qarşı işləməsinə tam olaraq nəyin səbəb olduğu sirr olaraq qalır.

Lakin aparılan araşdırmalar və təcrübələr nəticəsiz qalmayıb.

Tədqiqat və təcrübələrin köməyi ilə insulindən asılı və insulindən asılı olmayan şəkərli diabetin inkişaf ehtimalını artıran əsas amilləri müəyyən etmək mümkün olmuşdur. Bunlara daxildir:

Yetkinlik dövründə böyümə hormonunun təsiri ilə əlaqəli hormonal balanssızlıq.
Bir insanın cinsi. Elmi cəhətdən sübut edilmişdir ki, bəşəriyyətin ədalətli yarısı şəkərli diabetdən iki dəfə çox əziyyət çəkir.
Həddindən artıq bədən çəkisi. Əlavə funtlar damar divarlarında xolesterolun çökməsinə səbəb olur və qanda şəkərin konsentrasiyasını artırır.
Genetika. Əgər ana və atada insulindən asılı və ya insulindən asılı olmayan şəkərli diabet diaqnozu qoyularsa, o zaman 60-70% hallarda uşaqda da özünü büruzə verəcək. Statistika göstərir ki, əkizlər eyni vaxtda 58-65%, əkizlər isə 16-30% ehtimalı ilə bu patologiyadan əziyyət çəkirlər.
Bir insanın dərisinin rəngi də xəstəliyin inkişafına təsir göstərir, çünki Negroid irqində diabet 30% daha tez-tez baş verir.
Pankreas və qaraciyərin pozğunluqları (siroz, hemokromatoz və s.).
Qeyri-aktiv həyat tərzi, pis vərdişlər və qeyri-sağlam pəhriz.
Hormonal balanssızlığın baş verdiyi hamiləlik.
Qlükokortikoidlər, atipik neyroleptiklər, beta-blokerlər, tiazidlər və digər dərmanlarla dərman müalicəsi.

Yuxarıdakıları təhlil edərək, müəyyən bir qrup insanların diabet mellitusun inkişafına daha çox həssas olduğu bir risk faktorunu müəyyən edə bilərik. Buraya daxildir:

kilolu insanlar;
genetik meyli olan insanlar;
akromeqaliya və İtsenko-Kuşinq sindromundan əziyyət çəkən xəstələr;
ateroskleroz, hipertansiyon və ya angina pektorisi olan xəstələr;
kataraktdan əziyyət çəkən insanlar;
allergiyaya meylli insanlar (ekzema, neyrodermatit);
qlükokortikoid qəbul edən xəstələr;
infarkt, yoluxucu xəstəliklər və insult keçirmiş insanlar;
patoloji hamiləliyi olan qadınlar;

Risk qrupuna çəkisi 4 kq-dan çox olan uşaq dünyaya gətirən qadınlar da daxildir.

Hiperglisemiyanı necə tanımaq olar?

Qlükoza konsentrasiyasının sürətlə artması "şirin xəstəliyin" inkişafının nəticəsidir. İnsulindən asılı diabet uzun müddət özünü hiss etdirməyə bilər, insan bədəninin demək olar ki, bütün orqanlarının damar divarlarını və sinir uclarını yavaş-yavaş məhv edir.

Bununla belə, insulinə bağlı diabet mellitus bir çox simptomlar nümayiş etdirir. Sağlamlığına diqqət yetirən bir insan bədənin hiperqlikemiyanı göstərən siqnallarını tanıya biləcək.

Beləliklə, insulindən asılı şəkərli diabetin əlamətləri hansılardır? İki əsas arasında poliuriya (tez-tez sidiyə getmə) və daimi susuzluq fərqlənir. Onlar qanımızı süzən, bədəni zərərli maddələrdən təmizləyən böyrəklərin işi ilə əlaqələndirilir. Həddindən artıq şəkər də toksindir və buna görə də bədəndən sidiklə xaric olur. Böyrəklərə artan yük, qoşalaşmış orqanın əzələ toxumasından çatışmayan mayeni çəkməyə başlamasına gətirib çıxarır ki, bu da insulindən asılı diabet əlamətlərinə səbəb olur.

Tez-tez başgicəllənmə, miqren, yorğunluq və zəif yuxu bu xəstəliyə xas olan digər əlamətlərdir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, qlükoza çatışmazlığı ilə hüceyrələr lazımi enerji təchizatı əldə etmək üçün yağları və zülalları parçalamağa başlayır. Parçalanma nəticəsində keton cisimləri adlanan zəhərli maddələr əmələ gəlir. Hüceyrəvi "aclıq", ketonların zəhərli təsirlərinə əlavə olaraq, beynin fəaliyyətinə təsir göstərir. Belə ki, şəkərli diabet xəstəsi gecələr zəif yatır, kifayət qədər yata bilmir, fikrini cəmləyə bilmir və nəticədə başgicəllənmə və ağrılardan şikayətlənir.

Məlumdur ki, diabet (formalar 1 və 2) sinirlərə və damar divarlarına mənfi təsir göstərir. Nəticədə sinir hüceyrələri məhv olur və damar divarları incələşir. Bu, çoxlu nəticələrə səbəb olur. Xəstə görmə kəskinliyinin pisləşməsindən şikayət edə bilər, bu da damar şəbəkələri ilə örtülmüş göz almasının retinal qişasının iltihabının nəticəsidir. Bundan əlavə, ayaqlarda və əllərdə uyuşma və ya karıncalanma da diabetin əlamətləridir.

"Şirin xəstəliyin" simptomları arasında həm kişilər, həm də qadınlarda reproduktiv sistemin pozğunluqları xüsusi diqqətə layiqdir. Güclü yarının erektil funksiyası, zəif yarısının isə menstrual dövrü ilə bağlı problemləri yaranmağa başlayır.

Daha az rast gəlinən əlamətlərə yaraların yavaş sağalması, dəri döküntüsü, qan təzyiqinin artması, əsassız aclıq və kilo itkisi daxildir.

Diabetin inkişafının nəticələri

Şübhəsiz ki, insulindən asılı və insulindən asılı olmayan diabet inkişaf etdikcə insan orqanizmində demək olar ki, bütün daxili orqan sistemlərini sıradan çıxarır. Erkən diaqnoz və effektiv dəstəkləyici müalicə ilə bu nəticənin qarşısını almaq olar.

İnsulindən asılı olmayan və insulindən asılı olan diabetes mellitusun ən təhlükəli ağırlaşması diabetik komadır. Vəziyyət başgicəllənmə, qusma və ürəkbulanma hücumları, şüurun bulanması və huşunu itirmə kimi simptomlarla xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə reanimasiya tədbirləri üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Çoxlu ağırlaşmaları olan insulindən asılı və ya insulindən asılı olmayan şəkərli diabet insanın sağlamlığına diqqətsiz münasibətin nəticəsidir. Birgə patologiyaların təzahürləri siqaret, alkoqol, oturaq həyat tərzi, pis qidalanma, gec diaqnoz və səmərəsiz terapiya ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik irəlilədikcə hansı ağırlaşmalar xarakterikdir?

Diabetin əsas ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Diabetik retinopatiya gözün tor qişasının zədələndiyi bir vəziyyətdir. Nəticədə görmə kəskinliyi azalır, müxtəlif tünd ləkələrin və digər qüsurların görünməsi səbəbindən bir insan qarşısında tam bir şəkil görə bilmir.
Periodontal xəstəlik karbohidrat mübadiləsinin və qan dövranının pozulması səbəbindən diş ətinin iltihabı ilə əlaqəli bir patologiyadır.
Diabetik ayaq alt ekstremitələrin müxtəlif patologiyalarını əhatə edən xəstəliklər qrupudur. Ayaqlar qan dövranı zamanı bədənin ən uzaq hissəsi olduğundan, tip 1 diabetes mellitus (insulindən asılı) trofik ülserlərin görünüşünə səbəb olur. Zamanla, reaksiya düzgün deyilsə, qanqren inkişaf edir. Yeganə müalicə aşağı ətrafın amputasiyasıdır.
Polinevopatiya əllərdə və ayaqlarda həssaslıqla əlaqəli başqa bir xəstəlikdir. Nevroloji ağırlaşmaları olan insulindən asılı və insulindən asılı olmayan şəkərli diabet xəstələrə çoxlu narahatlıqlar yaradır.
Kişilərdə şəkərli diabeti olmayan həmyaşıdlarından 15 il əvvəl başlayan erektil disfunksiya. İktidarsızlığın inkişaf şansı 20-85% təşkil edir, əlavə olaraq diabet xəstələri arasında uşaqsızlıq ehtimalı yüksəkdir.

Bundan əlavə, diabet xəstələri bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması və tez-tez soyuqdəymə halları ilə qarşılaşırlar.

Diabetes mellitusun diaqnozu

Bu xəstəliyin çoxlu fəsadları olduğunu bilən xəstələr həkimlərindən kömək istəyirlər. Xəstəni müayinə etdikdən sonra endokrinoloq, insulindən asılı olmayan və ya insulindən asılı bir patoloji növündən şübhələnərək onu müayinəyə göndərir.

Hal-hazırda diabetin diaqnozu üçün bir çox üsul var. Ən sadə və sürətli bir barmaq qan testidir. Toplama səhər boş bir mədədə aparılır. Testdən bir gün əvvəl həkimlər çoxlu şirniyyat yeməyi məsləhət görmürlər, lakin siz də yeməkdən imtina etməməlisiniz. Sağlam insanlarda şəkərin normal konsentrasiyası 3,9 ilə 5,5 mmol/l arasındadır.

Digər məşhur üsul qlükoza tolerantlıq testidir. Bu analiz iki saat ərzində aparılır. Müayinədən əvvəl heç bir şey yeməməlisiniz. Əvvəlcə damardan qan alınır, sonra xəstədən 3:1 nisbətində şəkərlə seyreltilmiş su içmək istənilir. Sonra, tibb işçisi hər yarım saatda venoz qan çəkməyə başlayır. 11,1 mmol/l-dən yuxarı alınan nəticə insulindən asılı və ya insulindən asılı olmayan şəkərli diabetin inkişafını göstərir.

Nadir hallarda, glycated hemoglobin üçün bir test aparılır. Bu tədqiqatın mahiyyəti iki-üç ay ərzində qan şəkərinin səviyyəsini ölçməkdir. Sonra orta nəticələr göstərilir. Uzun müddət davam etdiyinə görə, təhlil çox populyarlıq qazanmadı, lakin mütəxəssislərə dəqiq bir şəkil təqdim edir.

Bəzən şəkər üçün sidik testi birlikdə təyin edilir. Sağlam bir insanın sidikdə qlükoza olmaması lazımdır, buna görə də onun mövcudluğu insulindən asılı olmayan və ya insulindən asılı formanın diabetes mellitusunu göstərir.

Test nəticələrinə əsasən, həkim terapiya barədə qərar verəcəkdir.

diabetes.guru

İnsulindən asılı olmayan diabetes mellitus

Tip 2 xəstəlik ilk növbədə bədənin insulini lazımi səviyyədə idarə edə bilməməsi ilə əlaqələndirilir. Qanda qlükoza miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da qan damarlarının və orqanların vəziyyətinə və fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Daha az yaygın olaraq, problem pankreas hormonunun qeyri-kafi istehsalı ilə əlaqələndirilir. İnsulindən asılı olmayan tip 2 diabet orta və yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Xəstəlik yüksək qlükoza səviyyəsini ehtiva edən qan və sidik testlərinin nəticələri ilə təsdiqlənir. Xəstələrin təxminən 80% -i artıq çəkidən əziyyət çəkir.

Simptomlar

İnsulindən asılı olmayan tip 2 diabet ardıcıl olaraq, adətən bir neçə il ərzində inkişaf edir. Xəstə təzahürləri ümumiyyətlə hiss edə bilməz. Daha ağır simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Susuzluq ya tələffüz edilə bilər, ya da demək olar ki, nəzərə çarpmır. Eyni şey tez-tez sidiyə də aiddir. Təəssüf ki, tip 2 diabet çox vaxt təsadüfən aşkar edilir. Ancaq bu xəstəliklə erkən diaqnoz son dərəcə vacibdir. Bunun üçün şəkər səviyyənizi yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq qan testlərindən keçməlisiniz.

İnsulindən asılı diabet dəri və selikli qişalarda problemlər ilə özünü göstərir. Adətən bu:

Açıq susuzluqla xəstə gündə 3-5 litrə qədər içə bilər. Gecə tualetə tez-tez səfərlər olur.

Diabetin daha da irəliləməsi ilə ekstremitələrdə uyuşma və karıncalanma görünür və gəzinti zamanı ayaqlar ağrıyır. Qadınlarda kandidozun müalicəsi çətindir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində aşağıdakılar inkişaf edir:

Yuxarıda göstərilən ağır simptomlar xəstələrin 20-30% -ində diabetin ilk aşkar əlamətləridir. Buna görə də, bu cür halların qarşısını almaq üçün hər il testdən keçmək son dərəcə vacibdir.

zdorov.online

1. İstədiyiniz oruc və yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsini təsvir etmək və onları saxlamağa çalışmaq lazımdır. Bu səviyyələr ciddi şəkildə fərdi şəkildə təsvir edilmişdir. A. Hipoqlikemiyanın yanaşmasını yaxşı tanıyan və öz-özünə və ya qlükoza qəbul etdikdən sonra tez aradan qaldırılan xəstələr üçün oruc tutma qlükoza səviyyəsini sağlam insanlardakı səviyyələrə (3,9-7,2 mmol/l) yaxın tutmaq mümkündür. Bu kateqoriyaya qısa müddətli insulindən asılı diabetli yaşlı xəstələr və yeniyetmələr daxildir. b. Hamilə qadınlarda oruc qlükoza səviyyəsini daha da aşağı salmalısınız. V. Hipoqlikemiyanın yaxınlaşdığını hiss etməyən xəstələrdə, həmçinin hipoqlikemiyanın dərman müalicəsi tələb etdiyi və ya xüsusilə təhlükəli olduğu hallarda (məsələn, koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə) hədəf oruc qlükoza səviyyəsi daha yüksək olmalıdır. G. Qan qlükoza səviyyəsini tez-tez ölçən və insulin dozalarını tənzimləyən intizamlı xəstələr hədəf qlükoza səviyyəsini zamanın 70-80%-ni saxlaya bilirlər.
2. İnsulin səviyyələrində fizioloji dalğalanmaları mümkün qədər yaxşı təqlid etmək lazımdır. Sağlam insanlarda beta hüceyrələri davamlı olaraq az miqdarda insulin ifraz edir və beləliklə, bazal insulin səviyyəsini saxlayır. Yeməkdən sonra insulin ifrazı artır. Xəstənin qanında normala yaxın insulinin bazal səviyyəsini yaratmaq və insulin ifrazında fizioloji dalğalanmaları simulyasiya etmək üçün aşağıdakı insulin terapiyası rejimlərindən biri seçilir: A. Hər yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulin verilir və hormonun bazal səviyyəsini yaratmaq üçün orta təsirli insulin gündə bir dəfə (yatmazdan əvvəl) və ya gündə 2 dəfə (səhər yeməyindən əvvəl və yatmazdan əvvəl) tətbiq olunur. b. Hər yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulin verilir; Hormonun bazal səviyyəsini yaratmaq üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin gündə 1 və ya 2 dəfə tətbiq olunur. V. Qısa və orta təsirli insulin və ya birləşmiş insulin preparatı gündə iki dəfə eyni vaxtda tətbiq olunur. d) Səhər yeməyindən əvvəl qısa təsirli insulin və orta təsirli insulin və ya birləşmiş insulin preparatı eyni vaxtda yeridilir. Nahardan əvvəl qısa təsirli insulinin enjeksiyonu və yatmadan əvvəl - orta təsirli insulinin enjeksiyonu verilir. d) Geyilə bilən insulin dispenseri olan xəstə yeməkdən əvvəl hormon ehtiyatını artırmalıdır. Qan qlükozometrləri ilə təchiz edilmiş müasir dispenser modelləri yalnız bazal insulin səviyyəsini saxlamır, həm də yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsi yüksəldikdə hormonun tədarükünü avtomatik olaraq artırır.
3. İnsulinin dozaları, qidalanma və fiziki fəaliyyət arasında balansı qoruyun. Xəstələrə və ya onların yaxınlarına Amerika Diabet Assosiasiyası tərəfindən hazırlanmış pəhriz cədvəlləri verilir. Bu cədvəllər müxtəlif qidaların karbohidrat tərkibini, onların enerji dəyərini və bir-birini əvəz etmə qabiliyyətini göstərir. Həkim xəstə ilə birlikdə fərdi qidalanma planı hazırlayır. Bundan əlavə, həkim fiziki fəaliyyətin qan qlükoza səviyyəsinə necə təsir etdiyini izah edir.
4. Qan qlükoza səviyyəsinin özünə nəzarəti A. Hər gün, gündə 4-5 dəfə (hər yeməkdən əvvəl və yatmazdan əvvəl) xəstə test zolaqlarından və ya qlükometrdən istifadə edərək barmağından kapilyar qanda qlükoza konsentrasiyasını ölçür. b. Hər 1-2 həftədə bir dəfə, həmçinin yatmazdan əvvəl verilən insulinin dozası dəyişdikdə, xəstə 2:00-4:00 arasında qlükoza konsentrasiyasını ölçür. Qlükoza səviyyəsi yeməkdən sonra eyni tezlikdə müəyyən edilir. V. Hipoqlikemiyanın xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə həmişə qlükoza konsentrasiyasını ölçün. d) Bütün ölçmələrin nəticələri, bütün insulin dozaları və subyektiv hisslər (məsələn, hipoqlikemiya əlamətləri) gündəlikdə qeyd olunur.
5. Qanda qlükoza səviyyəsi və həyat tərzindən asılı olaraq insulin terapiyası və pəhrizin özünü korreksiyası. Həkim xəstəyə insulin terapiyası rejiminə və pəhrizə düzəlişlərin tələb oluna biləcəyi mümkün qədər çox vəziyyəti əhatə edən ətraflı fəaliyyət planı verməlidir. A.İnsulin terapiyası rejiminin tənzimlənməsinə insulin dozalarının dəyişməsi, müxtəlif təsir müddətinə malik olan dərmanların nisbətinin dəyişməsi və inyeksiya müddətlərinin dəyişməsi daxildir. İnsulin dozalarının və insulin terapiyası rejimlərinin tənzimlənməsinin səbəbləri:
1) Gündəlik qeydləri ilə müəyyən edilən günün müəyyən vaxtlarında qan qlükoza səviyyələrində davamlı dəyişikliklər. Məsələn, səhər yeməyindən sonra qanda qlükoza səviyyəsi yüksəlməyə meyllidirsə, səhər yeməyindən əvvəl tətbiq olunan qısa təsirli insulinin dozasını bir qədər artıra bilərsiniz. Əksinə, səhər yeməyi və nahar arasında qlükoza səviyyəsi azalıbsa və xüsusilə bu zaman hipoqlikemiya əlamətləri görünsə, qısa təsirli insulinin səhər dozası və ya orta təsirli insulinin dozası azaldılmalıdır.
2) Orta gündəlik qan qlükoza səviyyəsini artırmaq və ya azaltmaq (müvafiq olaraq, insulinin ümumi gündəlik dozasını artıra və ya azalda bilərsiniz).
3) Qarşıdan gələn əlavə yemək (məsələn, xəstə ziyarət edirsə).
4) Qarşıdan gələn fiziki fəaliyyət. 5) Uzun səfər, güclü emosiyalar (məktəbə giriş, valideynlərin boşanması və s.).
6) Müşaiyət olunan xəstəliklər.
6. Xəstə təhsili. Həkim xəstəyə istənilən mühitdə müstəqil hərəkət etməyi öyrətməlidir. Həkimin xəstə ilə müzakirə etməli olduğu əsas suallar: A. Qan qlükoza səviyyəsinə öz-özünə nəzarət. b. İnsulin terapiyası rejiminin korreksiyası. V. Yemək planlaması. G.İcazə verilən fiziki fəaliyyət. d. Hipoqlikemiyanın tanınması, qarşısının alınması və müalicəsi. e) müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsinin korreksiyası.
7. Xəstənin həkim və ya diabet komandası ilə sıx təması. Birincisi, həkim xəstənin vəziyyətini mümkün qədər tez-tez soruşmalıdır. İkincisi, xəstənin günün istənilən vaxtı həkimə və ya tibb bacısına müraciət etmək, vəziyyəti ilə bağlı istənilən məsələ ilə bağlı məsləhət almaq imkanı olmalıdır.
8. Xəstənin motivasiyası. İntensiv insulin terapiyasının müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin nizam-intizamından və xəstəliklə mübarizə aparmaq istəyindən asılıdır. Motivasiyanın saxlanılması xəstənin qohumlarından və dostlarından və tibb işçilərindən böyük səy tələb edir. Çox vaxt bu iş ən çətin olur.
9. Psixoloji dəstək. Yeni başlayan insulindən asılı şəkərli diabet xəstələri və onların yaxınları psixoloji dəstəyə ehtiyac duyurlar. Xəstə və onun yaxınları xəstəlik ideyasına alışmalı və onunla mübarizənin qaçılmazlığını və zəruriliyini dərk etməlidirlər. ABŞ-da bu məqsədlə xüsusi qarşılıqlı yardım qrupları təşkil olunur.

ex-diabetic.com

EV
Qlükometrlər
- Accu-Chek
  - Accu-Chek Mobil
  - Accu-Chek Aktivdir
  - Accu-Chek Performa Nano
  - Accu-Chek Performası
  - Accu-Chek Go
  - Accu-Chek Aviva
- Bir toxunuş
  - Bir toxunuşla sadə seçin
  - OneTouch Ultra
  - OneTouch UltraEasy
  - Bir toxunuşla seçin
  - OneTouch Horizon
- Peyk
  - Peyk Ekspresi
  - Satellite Express Mini
  - Satellite Plus
- Diakont
- Optimum
  - Optimum Omega
  - Optium Xceed
  - Sərbəst stil Papillon
- Prestij IQ
  - Prestij LX
- Bionime
  - Bionime gm-110
  - Bionime gm-300
  - Bionime gm-550
  - Ən doğru GM500
- Ascensia
  - Ascensia Elit
  - Ascensia Entrust
- Kontur-TS
- Ime-dc
  - iDia
- Mən yoxladım
- Qlükokart 2
- CleverChek
  - TD-4209
  - TD-4227
- Laser Doc Plus
- Omelon
- Accutrend GC
  - Accutrend plus
- Yonca yoxlanışı
  - SKS-03
  - SKS-05
- Bluecare
- Qlyukofot
  - Glukofot Lux
  - Glukofot Plus
- B.Yaxşı
  - WG-70
  - WG-72
- 77 Elektronika
  - Sensocard Plus
  - Avtosens
  - SensoCard
  - SensoLite Nova
  - SensoLite Nova Plus
- Wellion Calla Light
- Həqiqi nəticə
  - Truebalance
  - Trueresulttwist
- GMate
QİDALANMA
- Alkoqol
  - Vodka və konyak
- Bayram menyusu
  - Maslenitsa
  - Pasxa
- Alkoqolsuz içkilər
  - Mineralka
  - Çay və kombuça
  - kakao
  - Kissel
  - Kompot
  - Kokteyllər
- Taxıllar, sıyıqlar, paxlalılar
  - buğda
  - qarabaşaq yarması
  - qarğıdalı
  - İnci arpa
  - darı
  - noxud
  - kəpək
  - lobya
  - mərcimək
  - Müsli
  - irmik
- Meyvələr
  - Qumbaralar
  - Armud
  - alma
  - banan
  - Xurma
  - Bir ananas
  - Unabi
  - avokado
  - Manqo
  - Şaftalı
  - ərik
  - gavalı
- Yağ
  - Kətan
  - Daş
  - qaymaqlı
  - Zeytun
- Tərəvəz
  - Kartof
  - Kələm
  - Çuğundur
  - Turp və horseradish
  - Kərəviz
  - kök
  - Qüds artishoku
  - Zəncəfil
  - Bibər
  - Balqabaq
  - Pomidor
  - Kərəviz
  - xiyar
  - sarımsaq
  - zucchini
  - turşəng
  - Badımcan
  - qulançar
  - Turp
  - Çeremşa
- Giləmeyvə
  - Kalina
  - Üzüm
  - Qaragilə
  - Qızılgül itburnu
  - Zoğal
  - Qarpız
  - Cowberry
  - Çaytikanı
  - tut
  - qarağat
  - albalı
  - çiyələk
  - Dogwood
  - Gilas
  - Rowan
  - çiyələk
  - moruq
  - qarğıdalı
- sitrus
  - Pomelo
  - Naringilər
  - Limon
  - Qreypfrut
  - Portağal
- qoz-fındıq
  - badam
  - Sidr
  - qoz
  - fıstıq
  - Fındıq
  - kokos
  - Toxumlar
- Yeməklər
  - Aspic
  - Salatlar
  - Yemək reseptləri
  - Köftələr
  - Güveç
  - Qarnir yeməkləri
  - Okroshka və botvina
- Baqqal
  - Kürü
  - Balıq və balıq yağı
  - Makaron
  - kolbasa
  - Kolbasa, kolbasa
  - Qaraciyər
  - Zeytun
  - Göbələklər
  - nişasta
  - Duzlu və duzlu
  - Jelatin
  - Souslar
- Şirin
  - Kuki
  - Mürəbbə
  - şokolad
  - Zefir
  - Şirniyyatlar
  - Fruktoza
  - qlükoza
  - Çörəkxana
  - Qamış şəkəri
  - Şəkər
  - Pancake
  - Xəmir
  - desert
  - Marmelad
  - Dondurma
- Qurudulmuş meyvələr
  - Quru ərik
  - Gavalı
  - əncir
  - Tarixlər
- Şirinləşdiricilər
  - Sorbitol
  - Şəkər əvəzediciləri
  - Stevia
  - İzomalt
  - Fruktoza
  - Ksilitol
  - Aspartam
- Süd məhsulları
  - Süd
  - kəsmik
  - Kefir
  - Qatıq
  - Syrniki
  - Xama
- Arı məhsulları
  - Propolis
  - Perqa
  - Podmor
  - Arı poleni
  - Kral südü
- İstilik müalicəsi üsulları
  - Yavaş ocaqda
  - Buxarda
  - Konveksiya sobasında
  - Qurutma
  - Bişirmək
  - Söndürmə
  - qovurma
  - Pişirmə
ŞƏKƏRLƏR…
- Qadınlar arasında
  - Vaginal qaşınma
  - Abort
  - Dövr
  - Kandidoz
  - Klimaks
  - Laktasiya
  - Sistit
  - Ginekologiya
  - Hormonlar
  - Boşalma
- Kişilərdə
  - İmpotensiya
  - Balanopostit
  - Quraşdırma
  - Potensiya
  - Dik, Viagra
- Uşaqlarda
  - Yenidoğulmuşlarda
  - Pəhriz
  - Yeniyetmələrdə
  - Körpələrdə
  - Fəsadlar
  - İşarələr, əlamətlər
  - Səbəblər
  - Diaqnostika
  - 1 növ
  - 2 növ
  - Qarşısının alınması
  - Müalicə
  - Fosfat diabeti
  - Neonatal
- Hamilə qadınlarda
  - C-bölməsi
  - Hamilə qalmaq mümkündürmü?
  - Pəhriz
  - 1 və 2 növ
  - Doğum evinin seçilməsi
  - Şəkərsiz
  - Simptomlar, əlamətlər
- Heyvanlarda
  - pişiklərdə
  - itlərdə
  - şəkərsiz
- Böyüklərdə
  - Pəhriz
- Yaşlı
ORQANLAR
- Ayaqlar
  - Ayaqqabılar
  - Masaj
  - Daban
  - Uyuşma
  - Qanqrena
  - Ödem və şişkinlik
  - Diabetik ayaq
  - Fəsadlar, məğlubiyyət
  - Dırnaqlar
  - qaşınma
  - Amputasiya
  - Konvulsiyalar
  - Ayaqlara qulluq
  - Xəstəliklər
- Gözlər
  - Qlaukoma
  - Görmə
  - Retinopatiya
  - Göz dibi
  - Damlalar
  - Katarakta
- Böyrəklər
  - Piyelonefrit
  - Nefropatiya
  - Böyrək çatışmazlığı
  - Nefrogenik
- Qaraciyər
- Mədəaltı vəzi
  - Pankreatit
- Qalxanvarı vəzi
- Cinsi orqanlar
MÜALİCƏ
- Qeyri-ənənəvi
  - Ayurveda
  - Akupressura
  - Hıçqırıqlı nəfəs
  - Tibet təbabəti
  - Çin təbabəti
- Terapiya
  - Maqnitoterapiya
  - Fitoterapiya
  - Farmakoterapiya
  - Ozon terapiyası
  - Hirudoterapiya
  - İnsulin terapiyası
  - Psixoterapiya
  - İnfuziya
  - Sidik terapiyası
  - Fizioterapiya
- insulin
- Plazmaferez
- Aclıq
- Soyuq
- Çiy qida pəhrizi
- Homeopatiya
- Xəstəxana
- Langerhans adacıqlarının transplantasiyası
XALQIN
- Otlar
  - Qızıl bığ
  - Hellebore
  - darçın
  - Qara zirə
  - Stevia
  - keçi küçəsi
  - gicitkən
  - Qırmızı saçlı
  - hindiba
  - xardal
  - Cəfəri
  - şüyüd
  - Manjet
- Kerosin
- Mumiyo
- alma sirkəsi
- Tinctures
- Porsuq yağı
- Maya
- Dəfnə yarpağı
- Aspen qabığı
- Qərənfil
- zerdeçal
- Sap
NARKOTİK
- Diuretiklər
XƏSTƏLİKLƏR
- Dəri
  - qaşınma
  - Sızanaqlar
  - Egzama
  - Dermatit
  - qaynar
  - Psoriasis
  - Yataq yaraları
  - Yara sağalması
  - Ləkələr
  - Yara müalicəsi
  - Saç tökülməsi
- Tənəffüs
  - Nəfəs
  - Sətəlcəm
  - Astma
  - Sətəlcəm
  - Angina
  - Öskürək
  - Vərəm
- Ürək-damar
  - Ürək böhranı
  - Vuruş
  - Ateroskleroz
  - Təzyiq
  - Hipertoniya
  - İşemiya
  - Gəmilər
  - Alzheimer xəstəliyi
- Angiopatiya
- Poliuriya
- Hipertiroidizm
- Həzm
  - Qusma
  - Periodontium
  - Quru ağız
  - İshal
  - Stomatologiya
  - Ağızdan qoxu
  - Qəbizlik
  - ürəkbulanma
- Hipoqlikemiya
- Ketoasidoz
- Neyropatiya
- Polinevopatiya
- Sümük
  - Gut
  - Sınıqlar
  - Oynaqlar
  - Osteomielit
- Əlaqədar
  - Hepatit
  - Qrip
  - Bayılma
  - Epilepsiya
  - Temperatur
  - Allergiya
  - Piylənmə
  - Dislipidemiya
- Birbaşa
  - Fəsadlar
  - Hiperglisemiya
MƏQALƏLƏR
- Qlükometrlər haqqında
  - Necə seçmək olar?
  - Əməliyyat prinsipi
  - Qlükometrlərin müqayisəsi
  - Nəzarət həlli
  - Dəqiqlik və Doğrulama
  - Qlükometrlər üçün batareyalar
  - Müxtəlif yaşlar üçün qlükometrlər
  - Lazer qlükometrləri
  - Qlükometrlərin təmiri və dəyişdirilməsi
  - Tonometr-qlükometr
  - Qlükoza səviyyəsinin ölçülməsi
  - Qlükometr - xolesterol ölçən
  - Qlükometrə görə şəkər səviyyəsi
  - Pulsuz bir qlükometr əldə edin
- Axın
  - Aseton
  - İnkişaf
  - Susuzluq
  - tərləmə
  - Sidik ifrazı
  - Reabilitasiya
  - Sidik qaçırma
  - Klinik müayinə
  - Tövsiyələr
  - Çəki itirmək
  - İmmunitet
  - Diabetlə necə yaşamaq olar?
  - Necə çəki qazanmaq/arıqlamaq olar
  - Məhdudiyyətlər, əks göstərişlər
  - Nəzarət
  - Necə mübarizə aparmaq olar?
  - Təzahürlər
  - iynələr (iynələr)
  - Necə başlayır

Diabetin səbəbləri

İlk simptomları necə qeyd etmək olar?

İnsulin müalicəsinin mənası və prinsipləri

"Çörək vahidi" nədir?

Hansı hormon daha yaxşıdır?

İynələr harada və nə vaxt verilir?

İlk simptomları necə qeyd etmək olar

İnsulin müalicəsinin mənası və prinsipləri

"Çörək vahidi" - bu nədir?

Hansı insulin daha yaxşıdır

Qısa insulinlər:

Orta təsirli insulinlər

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər

Etiologiyası və patogenezi

Təsnifat

Klinika

Diaqnostika

Fəsadlar

Müalicə

İnsulindən asılı diabetes mellitus: bu nədir?

Müalicə

Xəstəliyin inkişafının nəticələri

Mövzu ilə bağlı video

1-ci tip şəkərli diabet

Diabetes mellitus tip 2

Tip 1 və 2 diabetes mellitusun əsas simptomları

Diabetin səbəbləri

Diabetes mellitusun diaqnozu

İnsulin ilə müalicə

Tip 1 və tip 2 diabetes mellitusun ağırlaşmaları

Etiologiyası və patogenezi

Təsnifat

Patogenez və patohistologiya

Klinika

Diaqnostika

Fəsadlar

Müalicə

2-ci tip insulindən asılı diabetes mellitusun xüsusiyyətləri

Həkimi necə seçmək olar?

Xəstəliyə genetik meyl

Diabetin əsas növləri

Diabetes mellitusun səbəbləri

Hiperglisemiyanı necə tanımaq olar?

Diabetin inkişafının nəticələri

Diabetes mellitusun diaqnozu

İnsulindən asılı olmayan diabetes mellitus

Simptomlar

Saytda yeni

Ən məşhur

POPULAR BÖLMƏLƏR