Хориоидея (хориоид) – структура и функции. Хориоидея на очната ябълка

Изпълнявайки транспортна функция, хориоидеята доставя на ретината хранителни вещества, пренасяни от кръвта. Състои се от плътна мрежа от артерии и вени, които са тясно преплетени, както и от рехава фиброзна съединителна тъкан, богата на големи пигментни клетки. Поради липсата на сензорни нервни влакна в хориоидеята, заболяванията, свързани с този орган, са безболезнени.

Какво представлява и каква е структурата му?

Човешките очи имат три мембрани, които са тясно свързани помежду си, а именно склерата, хориоидеята или хороидеята и ретината. Средният слой на очната ябълка е съществена част от кръвоснабдяването на органа. Съдържа ириса и цилиарното тяло, от които се простира цялата хориоидея и завършва близо до главата на зрителния нерв. Кръвоснабдяването става през цилиарните съдове, разположени отзад, и изтича през вортикозните вени на очите.

Поради специалната структура на кръвния поток и малкия брой съдове, рискът от развитие на инфекциозно заболяване на хориоидеята се увеличава.

Неразделна част от средния слой на окото е ирисът, който съдържа пигмент, разположен в хроматофорите и отговарящ за цвета на лещата. Предотвратява навлизането на директни светлинни лъчи и отблясъци във вътрешността на органа. Без пигмента остротата и яснотата на зрението биха били значително намалени.

Хороидеята се състои от следните компоненти:

Черупката е представена от няколко слоя, които изпълняват специфични функции.

• Периваскуларно пространство. Изглежда като тясна празнина, разположена близо до повърхността на склерата и съдовата плоча.
• Надсъдова плоча. Образува се от еластични влакна и хроматофори. По-интензивният пигмент е разположен в центъра и намалява към страните.
• Съдова пластина. Има вид на кафява мембрана и дебелина 0,5 mm. Размерът зависи от напълването на съдовете с кръв, тъй като нагоре се образува от наслояване на големи артерии, а надолу от средни вени.
• Хориокапиларен слой. Това е мрежа от малки съдове, които се превръщат в капиляри. Изпълнява функции за осигуряване на функционирането на близката ретина.
• Мембраната на Брух. Функцията на този слой е да пропуска кислород в ретината.

Функции на хороидеята

Най-важната задача е доставянето на хранителни вещества с кръвта до слоя на ретината, който е разположен навън и съдържа конуси и пръчици. Структурните характеристики на мембраната позволяват метаболитните продукти да бъдат отстранени в кръвта. Мембраната на Брух ограничава достъпа на капилярната мрежа до ретината, тъй като в нея протичат метаболитни реакции.

Аномалии и симптоми на заболявания

Хориоидалната колобома е една от аномалиите на този слой на зрителния орган.

Естеството на заболяването може да бъде придобито или вродено. Последните включват аномалии на самата хориоидея под формата на нейното отсъствие, патологията се нарича хороидална колобома. Придобитите заболявания се характеризират с дегенеративни промени и възпаление на средния слой на очната ябълка. Често възпалителният процес на заболяването обхваща предната част на окото, което води до частична загуба на зрението, както и малки кръвоизливи в ретината. При извършване на хирургични операции за лечение на глаукома възниква отлепване на хориоидеята поради промени в налягането. Хороидеята може да бъде подложена на разкъсвания и кръвоизливи поради нараняване, както и появата на неоплазми.

Аномалиите включват:

• Поликория. Ирисът съдържа няколко зеници. Зрителната острота на пациента намалява и той изпитва дискомфорт при мигане. Лекуван с операция.
• Коректопия. Изразено изместване на зеницата встрани. Развиват се страбизъм и амблиопия, зрението рязко намалява.

Същинската хориоидея (хориоидея) е най-голямата задна част на хороидеята (2/3 от обема на съдовия тракт), по протежение на линията от зъбната линия до зрителния нерв, образувана от задните къси цилиарни артерии (6-12 ), които преминават през склерата на задния полюс на окото.

Между хориоидеята и склерата има перихороидално пространство, изпълнено с течаща вътреочна течност.

Хороидеята има редица анатомични характеристики:

• е лишен от чувствителни нервни окончания, поради което развиващите се в него патологични процеси не причиняват болка
• неговата съдова мрежа не анастомозира с предните цилиарни артерии; в резултат на това с хороидит предната част на окото остава непокътната
• обширно съдово легло с малък брой дренажни съдове (4 вортикозни вени) спомага за забавяне на кръвния поток и утаяване на патогени на различни заболявания тук
• ограничена връзка с ретината, която при заболявания на хороидеята, като правило, също участва в патологичния процес
• поради наличието на перихороидалното пространство, то доста лесно се ексфолира от склерата. Поддържа се в нормалното си положение главно благодарение на дрениращите венозни съдове, които го перфорират в областта на екватора. Съдовете и нервите, които проникват в хориоидеята от същото пространство, също играят стабилизираща роля.

Функции

1. хранителни и метаболитни- доставя хранителни продукти с кръвна плазма до ретината на дълбочина до 130 микрона (пигментен епител, невроепител на ретината, външен плексиформен слой, както и цялата фовеална ретина) и отстранява от нея продуктите на метаболитната реакция, което осигурява непрекъснатостта на фотохимичният процес. В допълнение, перипапиларният хороид подхранва преламинарната област на главата на зрителния нерв;
2. терморегулация- премахва с кръвния поток излишната топлинна енергия, генерирана по време на функционирането на фоторецепторните клетки, както и когато светлинната енергия се абсорбира от пигментния епител на ретината по време на зрителната работа на окото; функцията е свързана с висока скорост на кръвния поток в хориокапиляра и вероятно с лобуларната структура на хороидеята и преобладаването на артериоларния компонент в хороидеята на макулата;
3. структурообразуващи- поддържане на тургора на очната ябълка поради кръвоснабдяването на мембраната, което осигурява нормално анатомично съотношение между частите на окото и необходимото ниво на метаболизъм;
4. поддържане на целостта на външната кръвно-ретинална бариера- поддържане на постоянен отток от субретиналното пространство и отстраняване на "липидните остатъци" от пигментния епител на ретината;
5. регулиране на офталмотонуса, поради:
   • свиване на гладкомускулни елементи, разположени в слоя от големи съдове,
   • промени в напрежението на хориоидеята и нейното кръвоснабдяване,
   • влияние върху скоростта на перфузия на цилиарните процеси (поради предната съдова анастомоза),
   • хетерогенност на размера на венозните съдове (регулиране на обема);
6. авторегулация- регулиране от фовеалния и перипапиларния хороид на неговия обемен кръвен поток с намаляване на перфузионното налягане; функцията вероятно е свързана с нитрергична вазодилататорна инервация на централния хороид;
7. стабилизиране на нивата на кръвния поток(амортисьор) поради наличието на две системи от съдови анастомози, хемодинамиката на окото се поддържа в определено единство;
8. абсорбция на светлина- пигментните клетки, разположени в слоевете на хороидеята, абсорбират светлинния поток, намаляват разсейването на светлината, което спомага за получаване на ясен образ върху ретината;
9. структурна бариера- поради съществуващата сегментна (лобуларна) структура, хориоидеята запазва своята функционална полезност, когато един или повече сегменти са засегнати от патологичния процес;
10. проводник и транспортна функция- задните дълги цилиарни артерии и дългите цилиарни нерви преминават през него и осъществяват увеосклералното изтичане на вътреочна течност през перихороидалното пространство.

Екстрацелуларният матрикс на хороидеята съдържа висока концентрация на плазмени протеини, което създава високо онкотично налягане и осигурява филтрирането на метаболитите през пигментния епител в хороидеята, както и през супрацилиарното и супрахороидалното пространство. От супрахориоидеята течността дифундира в склерата, склералния матрикс и периваскуларните цепнатини на емисарите и еписклералните съдове. При хората увеосклералният отток е 35%.

В зависимост от колебанията в хидростатичното и онкотичното налягане, водната течност може да се реабсорбира от хориокапиларния слой. Хороидеята, като правило, съдържа постоянно количество кръв (до 4 капки). Увеличаването на хориоидалния обем с една капка може да причини повишаване на вътреочното налягане с повече от 30 mmHg. Изкуство. Големият обем кръв, непрекъснато преминаващ през хороидеята, осигурява постоянно хранене на пигментния епител на ретината, свързан с хороидеята. Дебелината на хориоидеята зависи от кръвоснабдяването и е средно 256,3±48,6 µm в еметропните очи и 206,6±55,0 µm в миопичните очи, намалявайки до 100 µm в периферията.

С възрастта хороидеята изтънява. Според B. Lumbroso дебелината на хороидеята намалява с 2,3 микрона годишно. Изтъняването на хориоидеята е придружено от нарушено кръвообращение в задния полюс на окото, което е един от рисковите фактори за развитието на новообразувани съдове. Имаше значително изтъняване на хороидеята, свързано с увеличаване на възрастта в еметропните очи във всички точки на измерване. При хора под 50-годишна възраст дебелината на хориоидеята е средно 320 микрона. При лица над 50-годишна възраст дебелината на хороидеята намалява средно до 230 микрона. В групата на хората над 70 години средната хориоидална стойност е 160 µm. Освен това се отбелязва намаляване на дебелината на хориоидеята с увеличаване на степента на миопия. Средната дебелина на хориоидеята при еметропите е 316 µm, при лица със слаба и умерена миопия – 233 µm, а при лица с висока степен на късогледство – 96 µm. По този начин обикновено има големи разлики в дебелината на хориоидеята в зависимост от възрастта и рефракцията.

Структура на хороидеята

Хороидеята се простира от зъбната линия до зрителния отвор. На тези места тя е плътно свързана със склерата. Налице е хлабаво прикрепване в областта на екватора и на входните точки на кръвоносните съдове и нервите в хороидеята. В останалата част от дължината си тя е в непосредствена близост до склерата, отделена от нея с тясна междина - супрахороидален проскитане.Последният завършва на 3 mm от лимба и на същото разстояние от изходната точка на зрителния нерв. Цилиарните съдове и нервите преминават през супрахороидалното пространство и течността изтича от окото.

Хороидеята е образувание, състоящо се от пет слоя, чиято основа е тънка съединителна строма с еластични влакна:

• супрахориоиден;
• слой от големи съдове (Haller);
• слой от средни съдове (Sattler);
• хориокапиларен слой;
• стъкловидна пластинка или мембрана на Брух.

В хистологичен разрез хороидеята се състои от лумени на съдове с различни размери, разделени от свободна съединителна тъкан; в него се виждат процесни клетки с ронлив кафяв пигмент, меланин. Броят на меланоцитите, както е известно, определя цвета на хориоидеята и отразява естеството на пигментацията на човешкото тяло. По правило броят на меланоцитите в хороидеята съответства на вида на общата пигментация на тялото. Благодарение на пигмента, хороидеята образува вид камера обскура, която предотвратява отразяването на лъчите, влизащи в окото през зеницата, и осигурява ясен образ на ретината. Ако има малко пигмент в хориоидеята, например при хора със светла кожа, или изобщо няма, както се наблюдава при албиносите, неговата функционалност е значително намалена.

Съдовете на хороидеята съставляват основната му част и представляват клонове на задните къси цилиарни артерии, които проникват в склерата в задния полюс на окото около зрителния нерв и дават по-нататъшно дихотомно разклоняване, понякога преди артериите да проникнат в склерата. Броят на задните къси цилиарни артерии варира от 6 до 12.

Външният слой се формира от големи съдове , между които има рехава съединителна тъкан с меланоцити. Слоят от големи съдове се формира главно от артерии, които се отличават с необичайната ширина на лумена и теснотата на междукапилярните пространства. Създава се почти непрекъснато съдово легло, отделено от ретината само от lamina vitrea и тънък слой пигментен епител. В слоя от големи съдове на хориоидеята има 4-6 вортикозни вени (v. vorticosae), през които венозният отток се осъществява главно от задната част на очната ябълка. Големите вени са разположени близо до склерата.

Слой от средни съдове отива зад външния слой. Съдържа много по-малко меланоцити и съединителна тъкан. Вените в този слой преобладават над артериите. Зад средния съдов слой се намира слой от малки съдове , от които се простират клони най-вътрешният е хориокапиларният слой (ламина хориокапиларис).

Хориокапиларен слой По диаметър и брой капиляри на единица площ той доминира над първите два. Образува се от система от прекапиляри и посткапиляри и има вид на широки празнини. Луменът на всяка такава празнина може да побере до 3-4 червени кръвни клетки. По отношение на диаметъра и броя на капилярите на единица площ този слой е най-мощен. Най-плътната съдова мрежа е разположена в задната част на хориоидеята, по-малко интензивна - в централната област на макулата и бедна - в областта на изхода на зрителния нерв и близо до зъбната линия.

Артериите и вените на хориоидеята имат обичайната структура, характерна за тези съдове. Венозната кръв тече от хориоидеята през вортикозните вени. Вливащите се в тях венозни клонове на хориоидеята се свързват помежду си в хориоидеята, образувайки странна система от водовъртежи и разширение при сливането на венозните клонове - ампула, от която се отклонява основният венозен ствол. Вихровите вени излизат от очната ябълка през наклонени склерални канали отстрани на вертикалния меридиан зад екватора - две отгоре и две отдолу, понякога броят им достига 6.

Вътрешната обвивка на хороидеята е стъкловидна пластинка или мембрана на Брух , разделящ хороидеята от пигментния епител на ретината. Изследванията с електронен микроскоп показват, че мембраната на Брух има слоеста структура. Стъкловидната пластина съдържа твърдо свързани с нея пигментни епителни клетки на ретината. На повърхността те имат формата на правилни шестоъгълници, цитоплазмата им съдържа значително количество меланинови гранули.

От пигментния епител слоевете се разпределят в следния ред: базалната мембрана на пигментния епител, вътрешният колагенов слой, еластичният слой на влакната, външният колагенов слой и базалната мембрана на ендотела на хориокапиляра. Еластичните влакна са разпределени през мембраната на снопове и образуват мрежовиден слой, леко изместен навън. В предните отдели е по-плътен. Влакната на мембраната на Bruch са потопени в вещество (аморфно вещество), което е мукоидна гелообразна среда, която включва киселинни мукополизахариди, гликопротеини, гликоген, липиди и фосфолипиди. Колагеновите влакна на външните слоеве на мембраната на Брух се простират между капилярите и са вплетени в съединителните структури на слоя хориокапиларис, което насърчава плътния контакт между тези структури.

Супрахороидално пространство

Външната граница на хориоидеята е отделена от склерата с тясна капилярна междина, през която супрахороидалните пластини, състоящи се от еластични влакна, покрити с ендотел и хроматофори, преминават от хороидеята към склерата. Обикновено супрахороидалното пространство почти не се изразява, но при условия на възпаление и оток това потенциално пространство достига значителни размери поради натрупването на ексудат тук, раздалечавайки супрахороидалните пластини и избутвайки хороидеята навътре.

Супрахороидалното пространство започва на разстояние 2-3 mm от изхода на зрителния нерв и завършва приблизително 3 mm по-малко от вмъкването на цилиарното тяло. Дълги цилиарни артерии и цилиарни нерви, обвити в деликатната тъкан на супрахориоида, преминават през супрахороидалното пространство към предната част на съдовия тракт.

Хориоидеята лесно се отдалечава от склерата по цялата си дължина, с изключение на задната й част, където включените в нея дихотомно разделящи се съдове закрепват хориоидеята към склерата и предотвратяват нейното отделяне. В допълнение, отделянето на хориоидеята може да бъде предотвратено от съдове и нерви по останалата част от дължината му, проникващи в хороидеята и цилиарното тяло от супрахороидалното пространство. При експулсивен кръвоизлив напрежението и евентуалното отделяне на тези нервни и съдови клонове предизвиква рефлекторно нарушение в общото състояние на пациента - гадене, повръщане, спад на пулса.

Структура на хороидалните съдове

Артерии

Артериите не се различават от артериите на други локализации и имат среден мускулен слой и адвентиция, съдържаща колаген и дебели еластични влакна. Мускулният слой е отделен от ендотела чрез вътрешна еластична мембрана. Влакната на еластичната мембрана са преплетени с влакната на базалната мембрана на ендотелните клетки.

С намаляването на калибъра артериите стават артериоли. В този случай непрекъснатият мускулен слой на съдовата стена изчезва.

Виена

Вените са заобиколени от периваскуларна мембрана, извън която има съединителна тъкан. Луменът на вените и венулите е покрит с ендотел. Стената съдържа неравномерно разпределени гладкомускулни клетки в малък брой. Диаметърът на най-големите вени е 300 µm, а най-малките, прекапилярните венули, са 10 µm.

Капиляри

Структурата на хориокапилярната мрежа е много уникална: капилярите, които образуват този слой, са разположени в една и съща равнина. В хориокапиларния слой няма меланоцити.

Капилярите на хориокапилярния слой на хороидеята имат доста голям лумен, позволяващ преминаването на няколко червени кръвни клетки. Те са облицовани с ендотелни клетки, от външната страна на които лежат перицити. Броят на перицитите на ендотелна клетка на слоя хориокапиларис е доста голям. Така че, ако в капилярите на ретината това съотношение е 1: 2, то в хориоидеята е 1: 6. Във фовеалната област има повече перицити. Перицитите са контрактилни клетки и участват в регулацията на кръвоснабдяването. Характеристика на хороидалните капиляри е, че те са фенестрирани, което прави стената им пропусклива за малки молекули, включително флуоросцеин и някои протеини. Диаметърът на порите варира от 60 до 80 микрона. Те са покрити с тънък слой цитоплазма, удебелен в централните области (30 μm). Fenestrae са разположени в хориокапилярите от страната, обърната към мембраната на Bruch. Между ендотелните клетки на артериолите се разкриват типични зони на затваряне.

Около главата на зрителния нерв има множество анастомози на хороидалните съдове, по-специално капилярите на хориокапилярния слой, с капилярната мрежа на зрителния нерв, т.е. системата на централната артерия на ретината.

Стената на артериалните и венозни капиляри се образува от слой ендотелни клетки, тънък базален слой и широк адвентициален слой. Ултраструктурата на артериалните и венозните участъци на капилярите има определени разлики. В артериалните капиляри онези ендотелни клетки, които съдържат ядрото, са разположени от страната на капиляра, обърната към големите съдове. Клетъчните ядра с дългата си ос са ориентирани по капиляра.

От страната на Бруховата мембрана стената им е рязко изтънена и фенестрирана. Връзките на ендотелните клетки от склералната страна са представени под формата на сложни или полусложни стави с наличие на зони на заличаване (класификация на ставите според Шахламов). От страната на мембраната на Bruch клетките са свързани чрез просто докосване на два цитоплазмени израстъка, между които има широка празнина (backlash junction).

Във венозните капиляри перикарионът на ендотелните клетки често е разположен отстрани на сплесканите капиляри. Периферната част на цитоплазмата от страната на Бруховата мембрана и големите съдове е силно изтънена и фенестрирана, т.е. венозните капиляри може да имат изтънен и фенестриран ендотел от двете страни. Органоидният апарат на ендотелните клетки е представен от митохондрии, ламеларен комплекс, центриоли, ендоплазмен ретикулум, свободни рибозоми и полизоми, както и микрофибрили и везикули. В 5% от изследваните ендотелни клетки е установена комуникация между каналите на ендоплазмения ретикулум и базалните слоеве на кръвоносните съдове.

В структурата на капилярите на предната, средната и задната част на мембраната се откриват леки разлики. В предните и средните участъци доста често се записват капиляри с затворен (или полузатворен) лумен, в задните участъци преобладават капиляри с широко отворен лумен, което е типично за съдове в различни функционални състояния.Натрупаната до момента информация ни позволява да считаме ендотелните клетки на капилярите за динамични структури, които непрекъснато променят своята форма, диаметър и дължина на междуклетъчните пространства.

Преобладаването на капиляри със затворен или полузатворен лумен в предната и средната част на мембраната може да показва функционалната неяснота на нейните секции.

Инервация на хороидеята

Хориоидеята се инервира от симпатикови и парасимпатикови влакна, излизащи от цилиарния, тригеминалния, птеригопалатинния и горния цервикален ганглий; те навлизат в очната ябълка с цилиарните нерви.

В стромата на хороидеята всеки нервен ствол съдържа 50-100 аксона, които губят миелиновата си обвивка, когато проникнат в нея, но запазват обвивката на Шван. Постганглионарните влакна, произлизащи от цилиарния ганглий, остават миелинизирани.

Съдовете на надсъдовата плоча и стромата на хороидеята са изключително изобилно снабдени както с парасимпатикови, така и със симпатикови нервни влакна. Симпатиковите адренергични влакна, излизащи от цервикалните симпатикови възли, имат вазоконстрикторен ефект.

Парасимпатиковата инервация на хороидеята идва от лицевия нерв (влакна, идващи от птеригопалатинния ганглий), както и от окуломоторния нерв (влакна, идващи от цилиарния ганглий).

Последните проучвания значително разшириха знанията относно характеристиките на инервацията на хориоидеята. При различни животни (плъх, заек) и при хора артериите и артериолите на хороидеята съдържат голям брой нитрергични и пептидергични влакна, образуващи гъста мрежа. Тези влакна идват с лицевия нерв и преминават през птеригопалатинния ганглий и немиелинизираните парасимпатикови клонове от ретроокуларния плексус. Освен това при хората в стромата на хороидеята има специална мрежа от нитрергични ганглийни клетки (положителни за откриване на NADP-диафораза и нитроксид синтетаза), чиито неврони са свързани помежду си и с периваскуларната мрежа. Отбелязва се, че такъв плексус се определя само при животни, които имат фовеола.

Ганглийните клетки са концентрирани главно в темпоралната и централната област на хороидеята, в съседство с макулната област. Общият брой на ганглиозните клетки в хороидеята е около 2000. Те са неравномерно разпределени. Най-голям брой от тях се намират от темпоралната страна и централно. Клетки с малък диаметър (10 µm) са разположени по периферията. Диаметърът на ганглиозните клетки се увеличава с възрастта, вероятно поради натрупването на липофусцинови гранули в тях.

В някои органи, като хориоидеята, нитрергичните невротрансмитери се откриват едновременно с пептидергичните, които също имат вазодилатиращ ефект. Пептидергичните влакна вероятно възникват от птеригопалатинния ганглий и преминават в лицевия и големия петрозален нерв. Вероятно нитро- и пептидергичните невротрансмитери медиират вазодилатацията, когато се стимулира лицевият нерв.

Периваскуларният ганглионен плексус разширява хороидалните съдове, вероятно регулирайки кръвния поток при промени в вътреартериалното кръвно налягане. Предпазва ретината от увреждане от топлинна енергия, отделяна при осветяване. Flugel et al. предложиха ганглийните клетки, разположени във фовеолата, да предпазват от увреждащите ефекти на светлината точно областта, където се получава най-голямото фокусиране на светлината. Установено е, че когато окото е осветено, кръвният поток в областите на хориоидеята, съседни на фовеолата, се увеличава значително.

Средно, или хориоидея, мембрана на окото-tunica vasculosa oculi-намира се между фиброзната и ретиналната мембрани. Състои се от три дяла: собствената хориоидея (23), цилиарно тяло (26) и ирис (7). Последният се намира пред обектива. Самата хориоидея съставлява най-голямата част от tunica media в областта на склерата, а цилиарното тяло лежи между тях, в областта на лещата.

СИСТЕМА НА СЕТИВНИТЕ ОРГАНИ

Правилната хориоидея,или хориоидея,-chorioidea - под формата на тънка мембрана (до 0,5 mm), богата на съдове, тъмнокафява на цвят, разположена между склерата и ретината. Хориоидеята е свързана със склерата доста слабо, с изключение на местата, където преминават съдовете и зрителния нерв, както и областта на прехода на склерата към роговицата, където връзката е по-силна. Той се свързва доста плътно с ретината, особено с пигментния слой на последния.След отстраняването на този пигмент, хороидеята изпъква забележимо отразяваща обвивка,или тапетум, -лентовидно фиброзум, заемащ място под формата на равнобедрен триъгълен синьо-зелен, със силен метален блясък, поле дорзално от зрителния нерв, до цилиарното тяло.

Ориз. 237. Предната половина на лявото око на коня е отзад.

Изглед отзад (свалени лещи);1 - туника албугинея;2 -корона за мигли;3 -пигмент-~ слой на ириса;3" -гроздови зърна;4 -ученик.

Цилиарно тяло - corpus ciliare (26) - представлява удебелен, богат на съдове участък от средната туника, разположен под формата на колан с ширина до 10 mm на границата между самата хороидея и ириса. На този колан ясно се виждат радиални гънки под формата на миди в размер на 100-110. Заедно те образуват корона за мигли- corona ciliaris (фиг. 237-2). Към хороидеята, т.е. отзад, цилиарните ръбове намаляват, а отпред завършват цилиарни процеси-processus ciliares. Към тях са прикрепени тънки влакна - fibrae zonulares, които образуват колан за мигли,или лигамент на лещата на Zinn - zonula ciliaris (Zinnii) (фиг. 236- 13),- или лигамент, който окачва лещата - lig. suspensoriumlentis. Между сноповете влакна на цилиарния пояс остават лимфни празнини - spatia zonularia s. canalis Petiti, - направени от лимфа.

Съдържа се в цилиарното тяло цилиарен мускул-м. ciliaris - изградена от гладкомускулни влакна, която заедно с лещата съставлява акомодативния апарат на окото. Инервира се само от парасимпатикуса.

дъга черупка-Ирис (7) - част от средната мембрана на окото, разположена непосредствено пред лещата. В центъра му има напречен отвор с овална форма - ученик-пупила (фиг. 237-4), заемаща до 2/6 от напречния диаметър на ириса. На ириса има предна повърхност - facies anterior - обърната към роговицата, и задна повърхност - facies posterior - прилежаща към лещата; ирисната част на ретината расте към него. И на двете повърхности се забелязват деликатни гънки - plicae iridis.

Ръбът, ограждащ зеницата, се нарича зеничен m-margo pu-pillaris. От гръбната му област висят лози на дръжки. зърна- granula iridis (фиг. 237-3") - във формата 2- 4 доста плътни черно-кафяви образувания.

Краят на прикрепването на ириса или цилиарния ръб - margo ciliaris r-свързва се с цилиарното тяло и роговицата, с последната чрез пектинеалния лигамент-ligamentum pectinatum iridis, -състоящ ототделни напречни греди, между които има лимфни пролуки - фонтанни пространства А-spatia anguli iridis (Fontanae).

ЗРИТЕЛНИ ОРГАНИ НА КОНЯ 887

Ирисът съдържа разпръснати пигментни клетки, които определят "цвета" на очите. Може да бъде кафеникаво-жълтеникав, по-рядко светлокафяв. По изключение пигментът може да не липсва.

Гладките мускулни влакна, вградени в ириса, образуват зеничния сфинктер-m. sphincter pupillae - от циркулярни влакна и дила - таторученик-м. dilatator pupillae – изградени от радиални влакна. Със своите контракции те предизвикват свиване и разширяване на зеницата, което регулира потока на лъчите в очната ябълка. При силна светлина зеницата се стеснява, при слаба светлина, напротив, разширява се и става по-заоблена.

Кръвоносните съдове на ириса преминават радиално от артериалния пръстен, разположен успоредно на цилиарния ръб - circulus arteriosus iridis maior.

Сфинктерът на зеницата се инервира от парасимпатиковия нерв, а дилататорът от симпатикуса.

Ретината на окото

Ретината на окото, или ретината, -ретина (фиг. 236- 21) - е вътрешната обвивка на очната ябълка. Тя е разделена на зрителна част, или самата ретина, и сляпа част. Последният се разпада на цилиарни и ирисцентни части.

3-тата част на ретината - pars optica retinae - се състои от пигментен слой (22), плътно слят със същинската хориоидея и от самата ретина или ретината (21), лесно се отделя от пигментния слой. Последният се простира от входа на зрителния нерв до цилиарното тяло, където завършва с доста гладък ръб. По време на живота ретината е деликатна прозрачна обвивка с розов цвят, която след смъртта става мътна.

Ретината е плътно прикрепена към входа на зрителния нерв. Това място, което има напречна овална форма, се нарича зрително зърно - papilla optica (17) -с диаметър 4,5-5,5 мм. В центъра на зърното изпъква малък (до 2 mm висок) процес - processus hyaloideus - рудимент на стъкловидната артерия.

В центъра на ретината по оптичната ос централното поле е слабо видимо под формата на светла ивица - area centralis retinae. Това е мястото на най-добрата визия.

Цилиарната част на ретината и pars ciliaris retinae (25) - и ирисовата част на ретината и pars iridis retinae (8) - са много тънки; те са изградени от два слоя пигментни клетки и растат заедно. първият с цилиарното тяло, вторият с ириса. На зеничния ръб на последния ретината образува гроздовите семки, споменати по-горе.

Оптичен нерв

Оптичен нерв opticus (20), -до 5,5 мм в диаметър, пробива хориоидеята и албугинеята и след това излиза от очната ябълка. В очната ябълка влакната й са без пулпа, но извън окото са месести. Външно нервът е покрит с твърда и пиа матери, образуващи обвивката на зрителния нерв a-vaginae nervi optici (19). Последните са разделени от лимфни прорези, комуникиращи със субдуралните и субарахноидалните пространства. Вътре в нерва са централната ретинална артерия и вена, които при коня захранват само нерва.

Лещи

Лещи- кристална леща (14,15) - има формата на двойноизпъкнала леща с по-плоска предна повърхност - facies anterior (радиус 13-15 mm) - и по-изпъкнала задна повърхност - facies posterior (радиус 5,5-

СИСТЕМА НА СЕТИВНИТЕ ОРГАНИ

10,0 мм).Лещата се отличава с преден и заден полюс и екватор.

Хоризонталният диаметър на лещата може да бъде с дължина до 22 mm, вертикалният диаметър до 19 mm, разстоянието между полюсите по кристалната ос и лещата на оста a е до 13,25 mm.

Отвън лещата е облечена в капсула - capsula lentis {14). Паренхимна леща a-substantia lentis (16)- разпада се до мека консистенция кортикална част-substantia corticalis-и плътна ядро на лещата-nucleus lentis. Паренхимът се състои от плоски клетки под формата на пластинки – laminae lentis – разположени концентрично около ядрото; единият край на плочите е насочен напред, Адругият обратно. Изсушената и уплътнена леща може да се раздели на листове като лук. Лещата е напълно прозрачна и доста плътна; след смъртта, тя постепенно става мътна и върху нея се забелязват сраствания на плочни клетки, образуващи три лъча a - radii lentis - събиращи се в центъра на предната и задната повърхност на лещата.

Човешкото око е удивителна биологична оптична система. Всъщност лещите, затворени в няколко черупки, позволяват на човек да вижда света около себе си в цвят и обем.

Тук ще разгледаме каква може да бъде черупката на окото, в колко черупки е затворено човешкото око и ще разберем техните отличителни черти и функции.

Окото се състои от три мембрани, две камери и леща и стъкловидно тяло, което заема по-голямата част от вътрешното пространство на окото. Всъщност структурата на този сферичен орган в много отношения е подобна на структурата на сложна камера. Често сложната структура на окото се нарича очна ябълка.

Мембраните на окото не само поддържат вътрешните структури в дадена форма, но и участват в сложния процес на акомодация и снабдяват окото с хранителни вещества. Обичайно е всички слоеве на очната ябълка да се разделят на три слоя на окото:

1. Фиброзна или външна мембрана на окото. Която се състои от 5/6 непрозрачни клетки - склера и 1/6 прозрачни клетки - роговица.
2. Хориоидея. Тя е разделена на три части: ирис, цилиарно тяло и хориоидея.
3. Ретината. Състои се от 11 слоя, единият от които ще бъде конуси и пръчки. С тяхна помощ човек може да различава предмети.

Сега нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Външна фиброзна мембрана на окото

Това е външният слой от клетки, който покрива очната ябълка. Той е опора и в същото време защитен слой за вътрешните компоненти. Предната част на този външен слой е роговицата, която е здрава, прозрачна и силно вдлъбната. Това е не само черупка, но и леща, която пречупва видимата светлина. Роговицата се отнася до онези части от човешкото око, които са видими и са образувани от ясни, специални прозрачни епителни клетки. Задната част на фиброзната мембрана - склерата - се състои от плътни клетки, към които са прикрепени 6 мускула, които поддържат окото (4 прави и 2 наклонени). Той е непрозрачен, плътен, бял на цвят (напомня белтъка на варено яйце). Поради това второто му име е tunica albuginea. На границата между роговицата и склерата има венозен синус. Осигурява изтичането на венозна кръв от окото. В роговицата няма кръвоносни съдове, но в задната част на склерата (където излиза зрителният нерв) има т. нар. lamina cribrosa. През неговите отвори преминават кръвоносни съдове, които захранват окото.

Дебелината на фиброзния слой варира от 1,1 mm в краищата на роговицата (в центъра е 0,8 mm) до 0,4 mm на склерата в областта на зрителния нерв. На границата с роговицата склерата е малко по-дебела, до 0,6 mm.

Увреждане и дефекти на фиброзната мембрана на окото

Сред заболяванията и нараняванията на фиброзния слой най-често срещаните са:

• Увреждане на роговицата (конюнктивата), това може да бъде драскотина, изгаряне, кръвоизлив.
• Контакт с чуждо тяло (мигли, песъчинки, по-големи предмети) върху роговицата.
• Възпалителни процеси - конюнктивит. Често заболяването е инфекциозно.
• Сред заболяванията на склерата често се среща стафилом. При това заболяване способността на склерата да се разтяга е намалена.
• Най-честият ще бъде еписклерит - зачервяване, подуване, причинено от възпаление на повърхностните слоеве.

Възпалителните процеси в склерата обикновено са вторични по природа и са причинени от деструктивни процеси в други структури на окото или отвън.

Диагнозата на заболяването на роговицата обикновено не е трудна, тъй като степента на увреждане се определя визуално от офталмолог. В някои случаи (конюнктивит) са необходими допълнителни изследвания за откриване на инфекция.

Средна, хориоидея на окото

Вътре, между външния и вътрешния слой, се намира средният хороид. Състои се от ирис, цилиарно тяло и хороид. Целта на този слой се определя като хранене и защита и настаняване.

1. Ирис. Ирисът на окото е нещо като диафрагма на човешкото око, той не само участва във формирането на изображението, но и предпазва ретината от изгаряния. При ярка светлина ирисът стеснява пространството и виждаме много малка точка на зеницата. Колкото по-малко светлина, толкова по-голяма е зеницата и по-тесен ирисът.

   Цветът на ириса зависи от броя на меланоцитните клетки и се определя генетично.

2. Цилиарно или цилиарно тяло. Намира се зад ириса и поддържа лещата. Благодарение на него лещата бързо се разтяга и реагира на светлината и пречупва лъчите. Цилиарното тяло участва в производството на вътреочна течност за вътрешните камери на окото. Друга цел е да регулира температурата вътре в окото.
3. Хориоидея. Останалата част от тази мембрана е заета от хороидеята. Всъщност това е самият хороид, който се състои от голям брой кръвоносни съдове и изпълнява функциите за хранене на вътрешните структури на окото. Структурата на хориоидеята е такава, че отвън има по-големи съдове, а отвътре - по-малки, а на самата граница - капиляри. Друга негова функция ще бъде амортизацията на вътрешни нестабилни конструкции.

Хороидеята на окото е снабдена с голям брой пигментни клетки, предотвратява преминаването на светлина в окото и по този начин елиминира разсейването на светлината.

Дебелината на съдовия слой е 0,2–0,4 mm в областта на цилиарното тяло и само 0,1–0,14 mm в близост до зрителния нерв.

Увреждания и дефекти на хороидеята на окото

Най-често срещаното заболяване на хороидеята е увеитът (възпаление на хороидеята). Често се среща хороидит, който се комбинира с различни видове увреждане на ретината (хориоредитинит).

По-редки заболявания като:

• хороидална дистрофия;
• отлепване на хориоидеята, това заболяване възниква при промени в вътреочното налягане, например по време на офталмологични операции;
• разкъсвания в резултат на наранявания и удари, кръвоизливи;
• тумори;
• невуси;
• Колобомите са пълното отсъствие на тази мембрана в определена област (това е вроден дефект).

Диагностиката на заболяванията се извършва от офталмолог. Диагнозата се поставя в резултат на цялостен преглед.

Ретината на човешкото око е сложна структура от 11 слоя нервни клетки. Той не включва предната камера на окото и се намира зад лещата (вижте снимката). Най-горният слой се състои от светлочувствителни конусни и пръчковидни клетки. Схематично подреждането на слоевете изглежда приблизително както на фигурата.

Всички тези слоеве представляват сложна система. Тук възниква възприемането на светлинни вълни, които се проектират върху ретината от роговицата и лещата. С помощта на нервните клетки в ретината те се превръщат в нервни импулси. И тогава тези нервни сигнали се предават на човешкия мозък. Това е сложен и много бърз процес.

Много важна роля в този процес играе макулата, второто й име е жълтото петно. Тук се извършва трансформацията на визуалните образи и обработката на първичните данни. Макулата е отговорна за централното зрение през деня.

Това е много разнородна черупка. Така че в близост до оптичния диск достига 0,5 mm, докато във фовеята на макулата е само 0,07 mm, а в централната фовея до 0,25 mm.

Увреждания и дефекти на вътрешната ретина на окото

Сред нараняванията на човешката ретина, на ежедневно ниво, най-често срещаното изгаряне е от каране на ски без защитно оборудване. Заболявания като:

• ретинитът е възпаление на мембраната, което се проявява като инфекциозно заболяване (гнойни инфекции, сифилис) или от алергичен характер;
• отлепвания на ретината, които се появяват, когато ретината е изтощена и разкъсана;
• свързана с възрастта дегенерация на макулата, която засяга клетките на центъра - макулата. Това е най-честата причина за загуба на зрение при пациенти над 50 години;
• дистрофия на ретината - това заболяване най-често засяга възрастните хора; свързано е с изтъняване на слоевете на ретината; първоначално диагностицирането му е трудно;
• кръвоизливът на ретината също се появява в резултат на стареенето при възрастните хора;
• диабетна ретинопатия. Развива се 10-12 години след диабета и засяга нервните клетки на ретината.
• Възможни са и туморни образувания по ретината.

Диагностиката на заболяванията на ретината изисква не само специално оборудване, но и допълнителни изследвания.

Лечението на заболявания на ретиналния слой на окото на възрастен човек обикновено има предпазлива прогноза. В същото време заболяванията, причинени от възпаление, имат по-благоприятна прогноза от тези, свързани с процеса на стареене на тялото.

Защо е необходима лигавицата на окото?

Очната ябълка е разположена в очната орбита и здраво фиксирана. По-голямата част от нея е скрита, само 1/5 от повърхността — роговицата — пропуска светлинни лъчи. Отгоре тази част на очната ябълка е затворена от клепачи, които при отваряне образуват празнина, през която преминава светлина. Клепачите са оборудвани с мигли, които предпазват роговицата от прах и външни влияния. Миглите и клепачите са външният слой на окото.

Лигавицата на човешкото око е конюнктивата. Вътрешността на клепачите е облицована със слой от епителни клетки, които образуват розовия слой. Този слой от деликатен епител се нарича конюнктива. Клетките на конюнктивата също съдържат слъзни жлези. Сълзите, които произвеждат, не само овлажняват роговицата и я предпазват от изсъхване, но също така съдържат бактерицидни и хранителни вещества за роговицата.

Конюнктивата има кръвоносни съдове, които се свързват със съдовете на лицето и има лимфни възли, които служат като аванпостове за инфекция.

Благодарение на всички мембрани, човешкото око е надеждно защитено и получава необходимото хранене. Освен това мембраните на окото участват в настаняването и трансформирането на получената информация.

Началото на заболяването или друго увреждане на мембраните на окото може да причини загуба на зрителна острота.

Структурите на очната ябълка се нуждаят от постоянно кръвоснабдяване. Най-съдово-зависимата структура на окото е тази, която изпълнява рецепторни функции.

Дори краткотрайното запушване на кръвоносните съдове на окото може да доведе до сериозни последствия. Така нареченият хороид на окото е отговорен за кръвоснабдяването.

Хориоидея - хориоидея на окото

В литературата хориоидеята на окото обикновено се нарича собствена хориоидея. Той е част от увеалния тракт на окото. Увеалният тракт се състои от следните три части:

• – оцветена структура около . Пигментните компоненти на тази структура са отговорни за цвета на човешките очи. Възпалението на ириса се нарича ирит или преден увеит.
• . Тази структура се намира зад ириса. Цилиарното тяло съдържа мускулни влакна, които регулират фокусирането на зрението. Възпалението на тази структура се нарича циклит или междинен увеит.
• Хориоидея. Това е слоят на увеалния тракт, съдържащ кръвоносни съдове. Васкулатурата е разположена в задната част на окото, между ретината и склерата. Възпалението на самата хориоидея се нарича хороидит или заден увеит.

Увеалният тракт се нарича хориоидея, но само хороидеята е васкулатура.

Характеристики на хороидеята

Хориоидален меланом на окото

Хороидеята се образува от голям брой съдове, необходими за хранене на фоторецепторите и епителните тъкани на окото.

Хориоидалните съдове се характеризират с изключително бърз кръвен поток, който се осигурява от вътрешния капилярен слой.

Капилярният слой на самата хориоидея се намира под мембраната на Брух, той е отговорен за метаболизма във фоторецепторните клетки. Големите артерии са разположени във външните слоеве на задната хороидална строма.

Дългите задни цилиарни артерии са разположени в супрахороидалното пространство. Друга особеност на самата хориоидея е наличието на уникален лимфен дренаж.

Тази структура е в състояние да намали дебелината на хориоидеята няколко пъти с помощта на гладкомускулни влакна. Дренажната функция се контролира от симпатикови и парасимпатикови нервни влакна.

Хороидеята има няколко основни функции:

• Хороидалната васкулатура е основният източник на хранене.
• Чрез промяна на кръвотока на хориоидеята се регулира температурата на ретината.
• Хороидеята съдържа секреторни клетки, които произвеждат тъканни растежни фактори.

Промяната на дебелината на хориоидеята позволява на ретината да се движи. Това е необходимо, така че фоторецепторите да попаднат в равнината на фокусиране на светлинните лъчи.

Отслабеното кръвоснабдяване на ретината може да причини свързана с възрастта макулна дегенерация.

Патологии на хороидеята

Патология на хориоидеята на окото

Хороидеята е податлива на голям брой патологични състояния. Това могат да бъдат възпалителни заболявания, злокачествени новообразувания, кръвоизливи и други заболявания.

Особената опасност от такива заболявания е, че патологиите на самата хориоидея също засягат ретината.

Основни заболявания:

1. Хипертонична хориоидопатия. Системната хипертония, свързана с високо кръвно налягане, засяга функционирането на васкулатурата на окото. Анатомичните и хистологичните особености на хориоидеята го правят особено податлив на вредното въздействие на високото налягане. Това заболяване се нарича още недиабетно съдово очно заболяване.
2. Отлепване на собствената хориоидея. Хориоидеята е разположена доста свободно спрямо съседните слоеве на окото. Когато хороидеята се отдели от склерата, настъпва кръвоизлив. Тази патология може да се образува поради ниско вътреочно налягане, тъпа травма, възпалително заболяване и онкологичен процес. При отлепване на хориоидеята настъпва зрително увреждане.
3. Разкъсване на хороидеята. Патологията възниква поради тъпота. Разкъсването на хороидеята може да бъде придружено от доста силно кървене. Заболяването може да бъде асимптоматично, но някои пациенти се оплакват от намалено зрение и усещане за пулсация в окото.
4. Дистрофия на хороидеята. Почти всички дистрофични лезии на хориоидеята са свързани с генетични заболявания. Пациентите могат да се оплакват от аксиална загуба на зрителни полета и невъзможност да виждат в мъгла. Повечето от тези заболявания не могат да бъдат лекувани.
5. Хориоидопатия. Това е хетерогенна група от патологични състояния, характеризиращи се с възпаление на самата хориоидея. Някои състояния могат да бъдат свързани със системна инфекция на тялото.
6. Диабетна ретинопатия. Заболяването се характеризира с метаболитни нарушения на съдовата мрежа на окото.
   Злокачествени новообразувания на хориоидеята. Това са различни тумори на хориоидеята. Меланомът е най-често срещаният тип такива образувания. Възрастните хора са по-податливи на такива заболявания.

Повечето заболявания на самата хориоидея имат положителна прогноза.

Диагностика и лечение

Анатомия на окото: схематично

По-голямата част от заболяванията на самата хориоидея са асимптоматични. Ранната диагноза е възможна в редки случаи - обикновено откриването на определени патологии е свързано с рутинно изследване на зрителния апарат.

Основни диагностични методи:

• Ретиноскопията е метод за изследване, който ви позволява да изследвате подробно състоянието на ретината.
• – метод за откриване на заболявания на фундуса на очната ябълка. С помощта на този метод могат да бъдат открити повечето съдови патологии на окото.
• . Тази процедура позволява визуализация на васкулатурата на окото.
• Компютърен и магнитен резонанс. Използвайки тези методи, можете да получите подробна картина на състоянието на очните структури.
• – метод за визуализиране на кръвоносните съдове с помощта на контрастни вещества.

Методите на лечение са различни за всяко заболяване. Могат да се разграничат основните режими на лечение:

1. Стероиди и лекарства, които понижават кръвното налягане.
2. Хирургични интервенции.
3. Циклоспорините са мощни имуносупресори.
4. Пиридоксин (витамин B6) за определени генетични заболявания.

Навременното лечение на съдови патологии ще предотврати увреждането на ретината.

Методи за превенция

Очна хирургия

Профилактиката на хориоидните заболявания е свързана до голяма степен с профилактиката на съдовите заболявания. Важно е да се спазват следните мерки:

• Контрол на състава на холестерола в кръвта, за да се избегне развитието на атеросклероза.
• Контрол на функциите на панкреаса, за да се избегне развитието на захарен диабет.
• Регулиране на кръвната захар при диабет.
• Лечение на съдова хипертония.

Спазването на хигиенните мерки ще предотврати някои инфекциозни и възпалителни лезии на самата хориоидея. Също така е важно своевременно да се лекуват системни инфекциозни заболявания, тъй като те често се превръщат в източник на хориоидална патология.

По този начин хороидеята на окото е съдовата мрежа на зрителния апарат. Болестите на хориоидеята също засягат състоянието на ретината.

Видео за структурата и функциите на хороидеята (хориоидея):