Чуждо тяло в ухото може да причини болка в ухото и загуба на слуха. Възрастният обикновено знае, че има чуждо тяло в ухото си, но малкото дете може да не знае това или да не може да обясни.

• Не поставяйте нищо в ухото си! Не се опитвайте да отстраните чуждото тяло с памучен тампон, кибрит, кламер или друг инструмент. Всичко това може да доведе до натискане на чуждо тяло дълбоко в ухото и увреждане на крехките му структури.
• Ако предметът частично стърчи от ухото и има вероятност да бъде изваден лесно, помолете друг човек да го отстрани внимателно, например с пинсети.
• Опитайте да използвате гравитацията. Наклонете главата си надолу със засегнатото ухо и разклатете, за да се опитате да избутате предмета навън.
• Ако насекомо е попаднало в ухото и се опитва да се движи, първо наклонете главата си със засегнатото ухо нагоре, то може да изпълзи само. Ако не, напълнете ухото си с минерално или растително масло. Маслото трябва да е топло, но не горещо. След това издърпайте върха на ухото назад и малко нагоре, за да изправите ушния канал. Насекомото трябва да се задуши и да плува в "маслената баня". Не използвайте масло за отстраняване на други предмети, то е подходящо само за премахване на насекоми. Не използвайте този метод при деца с тръба (тимпаностома) в ухото или ако подозирате травма на тъпанчето. Признаците за това са болка, кървене или секреция от ухото.
• Опитайте да изплакнете ухото си със спринцовка. Използвайте обикновена спринцовка, без игла и топла вода за промиване. Не използвайте този метод, ако подозирате нараняване на преградата или знаете, че имате тимпаностомия.

Ако тези методи не помогнат, ако след отстраняването в ухото остане болка, загуба на слуха или усещане за чуждо тяло, консултирайте се с лекар.

Първа помощ при чуждо тяло в окото

Ако имате голямо петно ​​в окото, трябва да направите следното:

• Мийте ръцете си.
• Изплакнете окото с чиста вода или стерилен физиологичен разтвор. Използвайте малка чаша или чаша, напълнете я с вода и я поставете на лицето си, като потопите окото си в нея и мигайте.
• Влезте в душ кабината и насочете лека струя вода през душа към челото си, като държите очите си отворени.

Ако чуждо тяло е попаднало в окото на друг човек:

внимание

• Не се опитвайте да отстраните предмет, заседнал в очната ябълка.
• Не си търкайте очите!
• Не се опитвайте да отстраните голям предмет, който пречи на пълното затваряне на клепачите.

Обадете се на линейка или отидете с гравитация до най-близкото очно отделение, ако:

Първа помощ при чуждо тяло в носа

Ако чужд предмет е заседнал в носа:

• Не поставяйте памучен тампон или друг инструмент в ноздрите
• Не се опитвайте да вдишате предмета или да го издухате със сила. Вместо това дишайте през устата си, докато предметът бъде отстранен.
• Опитайте се да защипете здрава ноздра и много тихо да издухате чуждо тяло от болна ноздра.
• Помолете някой внимателно да отстрани предмета с пинсети, ако се вижда. Внимавайте да не го натискате още повече. Ако обектът не се вижда или е лесно да го натиснете по-дълбоко, не се опитвайте да го премахнете.
• Обадете се на линейка или отидете до най-близкия УНГ отдел по гравитация, ако не можете да коригирате ситуацията сами.

Първа помощ при чуждо тяло в кожата

В повечето случаи можете лесно и безопасно да отстраните малко чуждо тяло от кожата, като треска или парче стъкло. За това:

• Измийте ръцете си и засегнатата област на кожата със сапун и вода.
• Използвайте пинсети, обработени със спирт, за да извадите предмета. Лупа може да ви помогне да го видите по-добре.
• Ако целият предмет е под повърхността на кожата, вземете игла от спринцовка или шевна игла (втората трябва да бъде предварително обработена с алкохол). Внимателно повдигнете или разкъсайте горните слоеве на кожата върху обекта. Хванете го с върха на иглата и го извадете с пинсета.
• Внимателно стиснете раната, за да изцедите няколко капки кръв заедно с микробите, уловени вътре.
• Измийте тази област от кожата отново и подсушете. Нанесете антибиотичен мехлем.
• Ако не сте успели да извадите чуждото тяло или е проникнало твърде дълбоко, свържете се с най-близкото хирургично отделение.

Ако решите да отидете в хирургичното отделение:

• Не се опитвайте сами да изтриете обекта. Това може да причини повече щети.
• Ако трябва да спрете кървенето, притиснете плътно тъканта около чуждото тяло – това ще събере краищата на раната.
• Превържете раната. За да направите това, поставете парче марля върху обекта. След това поставете чиста кърпа върху тази област от кожата и внимателно я превържете. Внимавайте да не натиснете чуждото тяло още по-дълбоко с превръзката.

Ако последната ваксина срещу тетанус (Td-m) ви е била приложена преди повече от пет години, посетете лекар на същия ден, дори след успешно самоизвличане на чуждо тяло.

Първа помощ при чуждо тяло в дихателните пътища

В случаите, когато аспирацията на чуждо тяло причинява задушаване, Американският червен кръст препоръчва правилото пет и пет за първа помощ:

• Получете пет удара в гърба. Леко наклонете жертвата и го почукайте със средна сила между лопатките с длан.
• Направете пет тласъка към корема (известен също като маневра на Хаймлих).
• Редувайте 5 маневри на Хаймлих и 5 силни потупвания по гърба няколко пъти, за да избутате чуждото тяло назад или поне да накарате жертвата да диша свободно.

За да извършите маневрата на Хаймлих върху друго лице:

• Застанете зад човека. Прегърнете го над кръста, но под ребрата. Наклонете го малко напред.

• Извършете 5 последователни натискания, след което оценете дишането на жертвата. Повторете, ако е необходимо, с малко повече усилия.
• При хора с тежко затлъстяване или при бременни жени класическата техника на Хаймлих не е възможна, така че трябва да дърпате по-високо, като притискате долната част на гърдите, а не стомаха.

Ако лицето е в безсъзнание, поставете го на пода или на твърда повърхност и започнете CPR. Преди да опитате изкуствено дишане, проверете устата и гърлото на жертвата с пръст и ако предметът е достъпен, отстранете го с пръст. Не забравяйте да контролирате с поглед какво правите в устата на жертвата, внимавайте да не натикате чуждото тяло по-дълбоко.

За да извършите маневрата на Хаймлих на себе си (ако няма никой наоколо или всички са объркани и не могат да помогнат), незабавно наберете номера на линейката и се опитайте да ги информирате за случилото се. Извършването на маневрата на Хаймлих върху себе си е неефективна процедура, но е по-добре от нищо. Има известен шанс да изтласкате чуждото тяло от дихателните си пътища сами.

• Натиснете юмрук точно над пъпа.
• Хванете юмрука си с другата си ръка и го притиснете към твърда повърхност - маса или стол.
• Натиснете тялото си надолу върху твърда повърхност, като бутате юмрука си навътре и нагоре.

Първа помощ при чужди тела в хранопровода

Ако сте погълнали чужд предмет, той обикновено ще премине през храносмилателната система без да причини усложнения и ще бъде изхвърлен с изпражненията. Но някои предмети могат да заседнат в хранопровода (тръбата, която свързва гърлото със стомаха). Ако предмет е заседнал в хранопровода, може да се наложи засегнатото лице да го извади, особено ако:

• Заострен предмет, който трябва да се отстрани възможно най-бързо, за да се избегне по-нататъшно увреждане на хранопровода и околните тъкани
• Малка батерия с форма на хапче, защото може бързо да причини изгаряния
• Ако човекът, който е погълнал предмета, кашля силно и не може да се успокои. Ако погълнатият предмет блокира дихателните пътища и състоянието на човека се влошава.

При проблеми с дишането Американският червен кръст препоръчва "пет и пет".

• Приложи петудари в гърба. Леко наклонете жертвата и го почукайте със средна сила между лопатките с длан.
• Направи петтласъци на корема (известен също като маневра на Хаймлих).
• редуват се петХаймлих маневри и петсилни потупвания по гърба няколко пъти, за да избутате чуждото тяло назад или поне да постигнете свободно дишане на пострадалия.
• Ако оказвате помощ сами, обадете се на линейката възможно най-скоро и продължете да оказвате помощ до пристигането им. Ако около вас има свободни хора, поверете това на някой от тях.

Ако лицето е в безсъзнание, поставете го на пода или на твърда повърхност и започнете CPR. Преди да опитате изкуствено дишане, проверете устата и гърлото на жертвата с пръст и ако предметът е достъпен, отстранете го с пръст. Не забравяйте да проверите с очите си. Какво правите в устата на жертвата, внимавайте да не избутате чуждото тяло по-нататък.

Техника за изпълнение на маневрата на Хаймлих - виж по-горе.

Най-често в дихателните пътища попадат храна (ядки, сладкиши, дъвки) и малки предмети (топки, мъниста, части от детски играчки). Естественото откашляне е най-ефективният начин за отстраняване на чужди тела. Но в случай, че дихателните пътища са напълно блокирани, се използва маневрата на Хаймлих, за да се предотврати заплаха за живота. Целта на тази техника е рязко изтласкване на въздуха от белите дробове, предизвикване на изкуствена кашлица и освобождаване на дихателните пътища от чуждо тяло.

Какво да правя

• Незабавно се обадете на линейка.
• Ако болногледачът е сам с жертвата и последният вече е в безсъзнание, тогава първо, в рамките на 2 минути, трябва да се извърши реанимация (изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж) и след това да се обади на линейка.
• Започнете да изпълнявате техники за отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища на жертвата.

Ако жертвата е дете под 1г

Детето е в съзнание

• Поставете бебето с лицето надолу върху предмишницата си, така че гърдите му да са в дланта ви. Поставете ръката на детето си върху бедрото или коляното си.
• Спуснете главата на детето под торса му.
• С дланта на свободната си ръка нанесете 5 резки удара между лопатките с интервал от 1 секунда.

Ако чуждото тяло не може да бъде отстранено чрез тази техника:

• Поставете детето по гръб върху твърда повърхност или го дръжте в скута му с лице към вас. Дръжте главата на детето по-ниско от торса му.
• Поставете средния и показалеца на двете ръце върху корема на детето на ниво между пъпа и ребрените дъги.
• Натиснете енергично епигастралната област нагоре към диафрагмата, без да притискате гръдния кош. Бъди много внимателен.
• Продължете тази маневра, докато дихателните пътища се освободят или пристигне линейка.

Дете в безсъзнание

• Огледайте устната кухина и фаринкса, ако видите чуждо тяло и то е на изхода, отстранете го.
• Ако чуждото тяло не може да бъде отстранено, продължете с техниката за отстраняване (маневра на Хаймлих) в същата последователност, както при дете на възраст под 1 година, което е в съзнание.
• Проверявайте устата и гърлото на детето след всяка серия от удари. Ако видите чуждо тяло в гърлото си, извадете го.
• Ако детето не диша, преминете към изкуствено дишане, а при липса на пулс - към гръдна компресия.
• Извършете реанимация до пристигането на линейката.

Ако жертвата е дете над 1 година или възрастен

Пострадалият е в съзнание

• Застанете зад жертвата, обгърнете го с ръце. Тялото на жертвата трябва да бъде леко наклонено напред.
• Стиснете едната си ръка в юмрук и я поставете върху корема на жертвата със страната, където се намира палецът, на нивото между пъпа и ребрените дъги (в епигастралната област на корема).
• Хванете юмрука с дланта на другата ръка, бързо направете 6-10 резки натискания върху епигастралната област на корема навътре и нагоре към диафрагмата.
• Продължете тази маневра, докато дихателните пътища се освободят или пристигне линейка.

Ако жертвата е в безсъзнание:

• Поставете жертвата по гръб.
• Обърнете главата му настрани.
• Седнете върху бедрата на жертвата, с лице към главата.
• Поставете ръцете си една върху друга върху горната част на корема (епигастралната област) на жертвата.
• Използвайки телесното си тегло, натиснете със сила корема на жертвата нагоре към диафрагмата.
• Продължете тази маневра, докато дихателните пътища се освободят или пристигне линейка.

Ако пострадалият не диша, пристъпете към изкуствено дишане, а при липса на пулс - към компресия на гръдния кош.

самопомощ

• Стиснете едната си ръка в юмрук и страната, където е палецът, я поставете върху корема на ниво между пъпа и ребрените дъги.
• Поставете дланта на другата ръка върху юмрука, с бързо натискане навътре-нагоре, юмрукът се притиска в стомаха.
• Повторете няколко пъти, докато дихателните пътища се изчистят.

Можете също така да се облегнете на здраво стоящ хоризонтален предмет (ъгъл на маса, стол, парапет) и да натиснете нагоре в епигастралната област.

Какво да не правим

• Не започвайте приема на Heimlich, ако пострадалият кашля силно.
• Не се опитвайте да хванете предмет, заседнал в гърлото на жертвата с пръсти - можете да го натиснете още по-дълбоко, използвайте пинсети или други импровизирани инструменти.
• Лошо изпълнената маневра на Хаймлих не е безопасна, защото може да доведе до регургитация, увреждане на стомаха и черния дроб. Следователно натискането трябва да се извършва стриктно в определената анатомична точка. Не се произвежда при късна бременност, при силно затлъстели хора и при деца под една година. В тези случаи се използва компресия на гръдния кош, както при затворен сърдечен масаж, и удари между лопатките.

По-нататъшни действия

Пострадалият задължително трябва да бъде прегледан от лекар – дори и при благоприятен изход.

Информацията в статията е предоставена само за информационни цели.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да предприемете каквото и да е действие.Въз основа на материали

Болести на ухото, гърлото, носа

Възпаление на слюнчената жлеза

Синузит

дисфагия

Ушни заболявания

Ушни заболявания

Ретрофарингеален абсцес

Чуждо тяло на ларинкса

Чуждо тяло в носа

Болести на ухото, гърлото, носа

чуждо тяло в ухото

Болести на ухото, гърлото, носа

Киста на максиларния синус

Болести на ухото, гърлото, носа

кохлеарен неврит

Болести на ухото, гърлото, носа

лабиринтит

Болести на ухото, гърлото, носа

Ларингит

Предмет е заседнал в гърлото - ще извадим чуждо тяло

Отстраняване на чуждо тяло от гърлото

• Детето пъхна нещо в носа си
• Вдишване на жив организъм
• Усложнение след операция
• Задушаване по време на хранене
• След нараняване на носа

Свържете се с нашата клиника

Симптоми на чуждо тяло в гърлото

Възпалено гърло, болка при преглъщане

Това е най-честият симптом за всякакъв вид чуждо тяло и неговата локализация. Острите предмети се характеризират с изразен синдром на болка, който се усилва при говорене, преглъщане и дори дишане.

Усещане за чуждо тяло

Наличието на чуждо тяло винаги е придружено от дискомфорт. Това може да бъде възпалено гърло, кашлица, затруднено преглъщане, повишено слюноотделяне, повръщане, ако предметът е заседнал в орофаринкса.

Дихателна недостатъчност

Големи чужди тела, разположени над входа на ларинкса или хранопровода, могат частично да блокират лумена на ларинкса, което води до дихателна недостатъчност. Причината за асфиксия (задушаване) е по-често еластични чужди тела на фаринкса.

Какво да направите, ако има чуждо тяло в носа на дете

1. Записване на час	2. Компютърна томография	3. Ендоскопско изследване
4. Екстракция на чуждо тяло	5. Долекуване по показания	6. Контролна проверка

ЧЗВ

Какви усложнения могат да възникнат, когато предмет заседне в гърлото?

Развитието на възпаление с повишена болка и появата на оток, затруднено дишане и преглъщане. Остри предмети могат да причинят значително увреждане на тъканите на фаринкса и в резултат на това да доведат до кървене. Ако се присъедини инфекция, тогава ще се развие абсцес на фаринкса и флегмон на шията.

Как УНГ лекар изважда чуждо тяло от гърлото?

Оториноларингологът отстранява обект с помощта на ендоскопско оборудване при възрастни с локална анестезия, при много малки деца - под обща анестезия. Понякога се налага операция.

Какво да направите първо, ако нещо е заседнало в гърлото?

Правила за самопомощ при задавяне: 1. Стиснете едната си ръка в юмрук и страната, където е палецът, я поставете върху корема на ниво между пъпа и ребрените дъги. 2.

Дланта на другата ръка се поставя върху юмрука, с бърз тласък нагоре юмрукът се притиска в стомаха. 3. Повторете няколко пъти, докато дихателните пътища се освободят.

Можете също така да се облегнете на здраво стоящ хоризонтален предмет (ъгъл на маса, стол, парапет) и да натиснете нагоре в епигастралната област.

За да предотвратите попадането на чуждо тяло в гърлото, трябва: да не държите малки предмети в устата си, да не говорите по време на хранене, да не злоупотребявате с алкохолни напитки, да не оставяте децата без надзор и да купувате играчки, подходящи за възрастта. на детето, да се грижи правилно за лежащо болни или роднини след инсулт, в случай на нарушение на акта на преглъщане.	След отстраняване на чуждо тяло от гърлото на възрастен или дете, УНГ лекарят като правило предписва допълнителна противовъзпалителна терапия в зависимост от тежестта на увреждането на фарингеалната лигавица от обекта.
Ако сте успели сами да извадите чуждо тяло от гърлото, особено ако има остри ъгли (ръбове), консултирайте се с УНГ лекар за преглед, за да изключите увреждане на лигавицата на гърлото или останали фрагменти от чуждото тяло.	Ако вие или вашето дете изпитвате дискомфорт, болка, гнойно течение, лош дъх след отстраняване на чуждо тяло от гърлото, консултирайте се с лекар.

Предимства на клиника Гарант

Оборудване Karl Storz МЦ Гарант използва манипулационна и визуална ендоскопска апаратура Karl Storz. Използвайки мощността и висококачествената оптика на ендоскопите, лекарят може да види по-добре какво се случва в носа. Той ще може да намери предмета и да го извади.

Интердисциплинарен подход Компютърната томография се използва в случаите, когато не е възможно да се открие чужд предмет в носа с ендоскоп (например поради тежко възпаление). Според томографията лекарят ще определи къде точно се намира чуждото тяло и колко са увредени тъканите на носа.

Минимално инвазивни операции При показания за оперативно отстраняване на обекта, процедурата се извършва в операционна зала, оборудвана с необходимата апаратура, по метода FESS, при който достъпът е през естествени отвори и миниразрези, които не оставят видими белези.

Цени: разходите за отстраняване на чуждо тяло от гърлото в Екатеринбург. Има кредит и вноски

Свържете се с нашата клиника

Отстраняването на чуждо тяло от гърлото (фаринкса) трябва да се извърши, докато се развие оток и възпаление, което ще попречи на извличането му, затова се запишете при Гаранта възможно най-скоро.

Диагностиката и екстракцията на чуждо тяло от гърлото се извършва за 15 до 60 минути, ако няма усложняващи фактори.

Чужди тела на УНГ органи

Начало /Полезна информация /Чужди тела на УНГ органи Изтеглете статията

Външен слухов канал

От външния слухов канал най-често се отстраняват различни чужди предмети от деца, които поставят там всякакви неща: семена, мъниста, зъбчета, костилки от плодове, грах, малки части от дизайнера и др.

При възрастни чужди тела навлизат в ушите, обикновено в резултат на травма или лоша хигиена.

Също така, те често се обръщат към УНГ след отдих на открито - в края на краищата насекомите, пълзящи във външния слухов канал, също принадлежат към чужди тела.

Диагностика на чуждо тяло

Диагнозасе поставя въз основа на интервю с пациента и изследване на ушния канал.

Да се ​​определи по-нататъшна тактика лечение,на първо място е необходимо да се установи вида на чуждото тяло: живо ли е, има ли остри ръбове, може ли да се надуе от течността, правени ли са опити за самостоятелно отстраняване и страдал ли е пациентът от ушни заболявания преди - всичко това помага за предотвратяване на усложнения в развитието.

Методи за екстракция на чуждо тяло (извършва се от квалифициран лекар).

1. Измиване с топла вода. За това се използва спринцовка от 100-150 ml. Ако чуждото тяло е набъбващо (грах или боб), тогава предварително се наливат топли капки на спиртна основа, поради които варивата се "свиват", както и течно масло, поради което тялото може да се изплъзне.
2. Ако насекомо попадне в ухото, тогава в прохода се излива масло - насекомото ще умре и ще спре да причинява дискомфорт и болка на пациента.
3. Ако тъпанчето има перфорация (това се случва, ако пациентът преди това е претърпял някои видове лечение на ушни заболявания), тогава измиването е противопоказано. Също така няма смисъл да се промива проходът, ако чуждото тяло го блокира напълно, тъй като водата не може да проникне през него и съответно да го измие.
4. Ако измиването не помогне, тогава се използва или тъпа кука, която се навива зад чуждото тяло и го избутва към изхода, или остра, която го пробива и го издърпва.

Ако манипулациите са болезнени (особено при деца), понякога се използва краткотрайна анестезия за тяхното изпълнение.

Най-често чужди тела в носа попадат на деца. Обикновено това са различни дребни предмети - копчета, монети, камъчета и др.

Ако чуждо тяло присъства наскоро в носната кухина, тогава пациентът обикновено се тревожи за недостиг на въздух от едната страна. При дълъг престой в носната кухина към едностранно дишане се добавя появата на вонящ секрет от носа.

Ако наскоро в носа е попаднало чуждо тяло, тогава извличането му не изисква сложни манипулации. Понякога е достатъчно просто да издухате носа си, ако това не помогне, се използват вазоконстрикторни капки и обектът се отстранява с инструмент. След отстраняване на чуждото тяло симптомите постепенно отшумяват.

Фаринкс

Най-често лекарите се свързват, когато рибени кости или фрагменти от месни кости попаднат в гърлото. Други предмети също най-често проникват във фаринкса в процеса на хранене. В риск са хората с липсващи зъби или с поставена протеза, поради което контролът на мекото небце е изключен.

• Също така, често срещана причина за навлизане на чужди тела в тази област е прибързаното хранене, лошото дъвчене на храната, навикът да държите писалка или други принадлежности в устата по време на работа.
• Случаите на попадане на чужди предмети в гърлото се класифицират според мястото на локализация:

1. в назофаринкса;
2. в орофаринкса;
3. в гърлото.

Малки или остри предмети (рибени кости, фрагменти от месни кости, стъкло) обикновено се забиват в орофаринкса. В ларингофаринкса се забиват големи чужди тела: парчета несдъвкана храна, големи кости, монети (обикновено при деца).

Чужди предмети попадат в назофаринкса в редки случаи.

Симптоми

В устната част - пронизващи локализирани болки, особено изразени при празно гърло. Поради ожулвания и драскотини, пациентът може да изпитва болка известно време дори след отстраняване на чуждото тяло. Има и усещане за препятствие в областта, където се намира чужд предмет.

Диагностика

Орофаринкс: в тази зона по време на преглед може да се открие чуждо тяло - кръвоизливи и нарушение на целостта на лигавицата показват наличието на проблем. Когато фрагментите са дълбоко потопени в тъканите на сливиците, те могат да бъдат открити чрез палпация.

Ларингофаринкс: в тази област чужди тела се откриват чрез ларингоскопия.

Ако не е възможно да се идентифицира тялото чрез индиректна ларингоскопия, се използва директна хипофарингоскопия. Металните предмети се откриват чрез флуороскопия.

Премахване

За да премахнете чужд предмет, той трябва да бъде видян. Извършването на слепи манипулации и „бутането“ на предмети по-нататък са противопоказни. В орофаринкса предметите се изваждат с пинсети. Отстраняването на предмети от ларинкса се извършва под анестезия с помощта на специални ларингеални клещи и огледало.

Независимите опити за отстраняване на чужд обект могат да доведат до влошаване на ситуацията! По-добре е да се доверите на специалист.

1. Автор на статията
2. Падалка Анастасия Юриевна,
3. УНГ лекар на MC "AVENUE-Bataysk".

Падалка А.Ю. Никаноров В.Ю. Радченко Л.В. Цай Л.А. Бикова В.В. Гончарова О.В. обратно

Чуждо тяло на фаринкса

В съвременната УНГ практика такова явление като чуждо тяло в гърлото се среща доста често и децата и юношите са по-податливи на него, по-рядко пенсионерите и възрастните. Както знаете, чуждото тяло е чужд предмет от бита, който случайно или поради небрежност е попаднал в дихателната система и е заседнал там.

Ако характерният проблем не бъде решен своевременно, възниква изключително нежелана обструкция на горните дихателни пътища с развитие на асфиксия. Съответно, такова състояние може вече да завърши с неочакван фатален изход, който никога не трябва да се допуска.

Както знаете, фаринксът в такава клинична картина изпълнява защитна функция, т.е. когато чужд обект проникне, той демонстрира своята контрактилност и по този начин предотвратява проникването му по-дълбоко в храносмилателната система. Това обаче изобщо не означава, че проблемът напълно липсва, следователно е необходимо незабавно да се предприемат редица терапевтични и реанимационни мерки за незабавно стабилизиране на общото състояние на пациента.

Ако говорим за етиологията на характерен патологичен процес, тогава си струва да се отбележи, че такова проникване се предхожда от редица патогенни фактори:

1. непредпазливост и невнимание на родителите, които оставят детските забавления без необходимото внимание;
2. разсейване на пенсионерите, което се допълва от лошо зрение и нарушена координация на движенията;
3. тийнейджърски експерименти със здравето си;
4. некачествено приготвена храна;
5. вредно производство;
6. лошо извършени медицински процедури, като опция - от зъболекар.

Всички чужди тела, които по една или друга причина проникват във фаринкса, могат условно да бъдат класифицирани в следните разновидности:

1. живи (лошо сготвена храна, кости от горски плодове, рибени кости, големи парчета месо, черупки, люспи);
2. органични (зъби или протези);
3. неорганични (копчета, малки части, значки);
4. метал (шпилки, болтове, винтове, фрагменти и фрагменти от медицински инструменти).

От тази характеристика зависи терапевтичният ефект, както и успехът на реанимационните мерки. Ето защо е толкова важно да знаете какъв вид предмет е бил погълнат и да не отлагате посещението при специалист.

Първото нещо, върху което трябва да се съсредоточите, е неприятната болка в гърлото, придружена от усещане за чуждо тяло, което пречи на нормалното дишане и преглъщане.

Като правило, синдромът на болката става по-интензивен точно при преглъщане, а в някои клинични картини напълно спира дъха ви, провокирайки атака на световъртеж.

Ако усещането за липса на въздух прогресира, тогава не е изключена неочаквана смърт поради асфиксия.

Ако чуждо тяло е погълнато от дете, тогава е възможно то да скрие действието си дълго време. За да не завърши такава детска тайна трагедия, е важно да се следи състоянието му.

За да направите това, обърнете внимание на пасивността, липсата на апетит, нарушеното слюноотделяне, редовното желание за повръщане и неприятните гримаси по време на преглъщане.

Ако са налице характерни аномалии, време е да поговорите сърце с детето си.

Когато същността на проблема стане ясна, подробната диагностика също не трябва да се забавя, в противен случай забавянето по този въпрос може да струва човешки живот.

В повечето клинични картини не е трудно да се постави окончателна диагноза, още повече, че повечето пациенти знаят точно кое чуждо тяло и кога е попаднало в тялото. В такива случаи изобщо не се изисква допълнителна диагностика и е важно лечението да започне незабавно.

Ако разтревожените родители се затрудняват да отговорят какво е погълнало детето им, а самият малък пациент мълчи като партизанин, лекарят предписва клиничен преглед за определяне на чуждото тяло, неговата структура и характер, както и фокуса на локализацията в храносмилателните органи.

Сред най-ефективните диагностични методи трябва да се подчертае следното:

1. фарингоскопия за визуализиране на чуждо тяло;
2. радиография за определяне на фокуса на патологията;
3. ларингоскопия, риноскопия, езофагоскопия са подходящи само в тези клинични картини, при които чуждо тяло се скита през храносмилателните органи.

Понякога се случва пациентът да се оплаква от наличието на чуждо тяло в гърлото, но след обстоен преглед лекарят не открива такова нещо в характерна област. Но нараняването на фаринкса е очевидно, което показва опит за самолечение. Ако такъв предмет вече е бил погълнат, тогава последствията от такова „неядливо ястие“ са най-непредвидими.

По правило такива мерки са напълно достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, но лекарят трябва да може да разграничи характерното заболяване с максимална точност по време на палпация и проучване на резултатите от изследването.

Възможно е да се предотврати това заболяване, но това изисква повишена бдителност за пациентите в риск. В случай на детски организми е забранено да се вземат малки части в устата и дори да се купуват играчки според преобладаващата възраст. Ако е очевидно, че детето е много активно. Тогава не отслабвайте внимателното си внимание от него през деня.

Възрастните пациенти и пенсионерите с намалено зрение се съветват да носят очила, да бъдат особено придирчиви към храната и да внимават за носенето на зъбни протези. Всички тези действия помагат да се предотврати проникването на чужди тела в тялото с по-нататъшно обостряне на възпалителния процес.

Ако проблемът все пак възникне, тогава е невъзможно да се използват остри предмети, пинсети и щипци, за да се извади чужд предмет от гърлото, тъй като едно неумело движение може да увреди лигавицата на гърлото. Навременното обжалване пред УНГ позволява на много пациенти да удължат живота си и да не станат жертва на асфиксия.

Така че, ако във фаринкса има чуждо тяло, то може да бъде отстранено само хирургично. Повърхностното самолечение в този случай е неподходящо, така че е изключително важно да потърсите квалифицирана помощ от отоларинголог.

Ако чуждият предмет е проникнал плитко, тогава УНГ може да го отстрани още по време на визуален преглед без допълнителна хоспитализация.

За тези цели се използват специални медицински устройства като пинсети, клещи Brünings или назални клещи.

След извършване на тази неприятна процедура лекарят смазва гърлото със специален разтвор на Lugol и през първите дни препоръчва да се яде изключително течна храна.

Ако чуждото тяло е проникнало дълбоко в хранопровода, тогава са необходими хирургични процедури, извършвани под местна анестезия. Процесът използва ларингеален спекулум и форцепс и освобождава хранопровода с помощта на ларингоскопия.

Отварянето на фаринкса се изисква в изключителни случаи и тази процедура е получила името фаринготомия, която се извършва стриктно по показания и въз основа на подробна диагностика.

В по-голямата си част клиничният резултат е доста благоприятен и пациентът става много по-лесен за дишане при оказване на незабавна помощ.

Забранено е да се оставя проблемът да се развие, в противен случай влошената асфиксия ще завърши със смърт.

Чужди тела на фаринкса

:

• Определение
• причини
• Симптоми
• Диагностика
• Предотвратяване

Определение

Чуждите тела най-често засядат в гърлото по време на хранене. Чуждите тела на фаринкса обикновено се забиват във фарингеалните или езиковите сливици или пириформения синус.

причини

Обикновено сред чуждите тела най-често се наблюдават рибни кости, понякога има месни кости. Понякога, когато човек държи игла или друг остър предмет в устата си, той може да се премести и да заседне в гърлото.

По-често чужди тела се забиват в палатинните тонзили, крушовидните ямки, езиковата тонзила и страничните повърхности на корена на езика. Задълбочаването на чужди тела в крушовидната ямка на хипофаринкса може да бъде опасно за човешкия живот, тъй като може да се развие флегмон и сепсис.

Симптоми

При чужди тела във фаринкса пациентите се оплакват от пронизващи болки, които се увеличават по време на преглъщане. Пациентите ясно усещат задълбочаването на чуждото тяло.

В допълнение, те показват значително рефлексно слюноотделяне поради дразнене на нервните окончания и възпалителни промени в местата, където се задълбочава чуждото тяло. Особено значително слюноотделяне се получава, когато чужди тела се задълбочават в крушовидните ямки на ларингеалната част на фаринкса. Големите чужди тела, които се забиват в долната част на фаринкса, могат да причинят асфиксия.

При пациенти с продължително потапяне на чужди тела във фаринкса възниква възпалителна реакция около чуждото тяло поради инфекция на тази област. Освен това е възможно образуването на флегмон във фаринкса и парафарингеалната област с подкожен емфизем и възникване на септично състояние. Описани са случаи на увреждане от чуждо тяло на общата каротидна артерия с фатален изход.

Диагностика

При разпознаване на чужди тела на фаринкса трябва да се обърне внимание на факта, че понякога, въпреки характерните оплаквания на пациентите и изпълнителния преглед на фаринкса, не е възможно да се открие чуждо тяло. След това трябва да се използва дигитално изследване на фаринкса, при което ясно се палпира чуждо тяло.

За откриване на метални чужди тела е препоръчително да се използва радиография в две проекции, а още по-добре - томофлуорография. Трябва да се отбележи, че неметалните чужди тела, които са навлезли дълбоко в страничните части на фаринкса и са проникнали дълбоко в долната част, са трудни за разпознаване.

За идентифициране на чужди тела е необходимо да се направи преглед на фаринкса с помощта на ларингеално огледало. Трябва да се има предвид, че наличието на чуждо тяло в долната част на фаринкса се доказва от пенлива слюнка, подуване на лигавицата и задух.

Често пациентите, по-често неврастениците, казват на лекаря, че имат чуждо тяло, заседнало в гърлото преди няколко месеца и то се движи ту надясно, ту наляво, или нагоре-надолу. Такива оплаквания по-скоро показват липса на чуждо тяло.

Предотвратяване

За да премахнете чужди тела от средните части на фаринкса и фаринкса, можете да използвате пинсети. Ако чуждо тяло е в ларингеалната част на фаринкса, то се отстранява с огънати щипци под контрола на ларингоскопско огледало. Преди да отстраните чуждо тяло от долните части на фаринкса, е необходимо да анестезирате лигавицата.

Пиявиците се отстраняват от фаринкса след смазване с концентриран разтвор на натриев хлорид.

При медиастинит е препоръчително да се направи цервикална медиастинотомия, с парафарингеален флегмон - широк и дълбок разрез на флегмона отстрани на шията, последван от дренаж.

Онлайн консултация с лекар

Специализация: Оториноларинголог (УНГ)

Чужди тела на фаринкса - симптоми, диагностика, отстраняване

Чуждите тела на фаринкса са живи организми, части от храна или чужди предмети, които случайно са попаднали във фаринкса и имат увреждащ ефект върху неговата лигавица.

Чужди тела във фаринкса могат да доведат до запушване на горните дихателни пътища с последващо развитие на асфиксия и да причинят инфекция.

Причини за попадане на чуждо тяло в гърлото

Най-честата причина за попадане на чужди предмети в гърлото е говорене и смях по време на хранене, както и невнимание в процеса на хранене.

Чуждите тела във фаринкса се класифицират по своя характер, както следва: живи, ятрогенни, хранителни и битови. Най-често се откриват чужди тела, които са части от храна: лошо сдъвкани парчета месо, месни и рибни кости.

Групата на битовите чужди тела включва: малки играчки и техните части, парчета дърво или стъкло, монети, зъбни протези, фиби, копчета, шевни игли, винтове, пирони.

Сред ятрогенните чужди тела има: фрагменти от медицински игли, зъболекарски бормашини, памучни тампони и други инструменти, които се използват в хирургията, отоларингологията и стоматологията.

Причини за чужди тела в гърлото

Попадането на чужди предмети във фаринкса е възможно по време на тонзилектомия, аденотомия, при отстраняване на доброкачествени тумори на носната кухина и фаринкса, по време на протезиране, лечение на кариес и екстракция на зъби.

По произход чуждите тела на фаринкса се делят на:

• ендогенни, които навлизат във фаринкса по възходящ път или се образуват директно в него;
• екзогенни чужди тела проникват във фаринкса отвън през носа или устата.

Според дълбочината на проникване чуждите тела се делят на повърхностни и дълбоко проникващи в тъканите на фаринкса.

Симптоми на чужди тела на фаринкса

Клиничната картина на това състояние се определя от формата, вида, размера и разположението на чуждите тела във фаринкса, както и от момента на навлизане в него. Честите симптоми са: повишено слюноотделяне, затруднено преглъщане, кашлица, сърбеж, усещане за чуждо тяло, болки в гърлото.

В някои случаи болката може да се излъчва към ларинкса или ухото. Ако чуждо тяло е локализирано в орофаринкса, тогава има желание за повръщане. Понякога предмет, попаднал в гърлото, преминава в ларинкса или хранопровода, увреждайки по пътя си фарингеалната лигавица и причинявайки болка и болезненост в гърлото.

Диагностика на чужди тела на фаринкса

Чуждите тела, разположени в орофаринкса, като правило се диагностицират без затруднения. За по-добра визуализация се използват фарингоскопия и рентгеново изследване.

Отстраняване на чужди тела от фаринкса

Отстраняването на чужди предмети от фаринкса се извършва с помощта на клещи Brünings, пинсети или назални щипки. След тази процедура фаринкса се третира със специален разтвор и на пациента се предписва изплакване с антисептични разтвори и ядене на мека храна.

Чужди тела в назофаринкса и тяхното отстраняване

Ако съберете различни предмети, които отоларинголозите извличат от носа, ларинкса и други УНГ органи, ще получите много забавна колекция. В същото време имайте предвид, че техните пациенти не винаги са деца, както повечето хора смятат.

В дихателните пътища могат да попаднат различни малки предмети: кости, семена, парчета храна, малки части от играчки, мъниста, монети, карфици, пирони и много други.

Чуждо тяло може да попадне в назофаринксаразлични начини. Най-често - през устата, много по-рядко - през носа, трахеята, ларинкса.

Най-често различни малки кости (риба, месо и други) засядат в орофаринкса.

Основните причини за навлизане на чужди тела в назофаринкса

Бързане по време на хранене. Намалена чувствителност при хора с протези. Професионален навик за държане на различни малки предмети в устата, като пирони, карфици, игли и др.

Малките деца често пъхат различни малки предмети в носа си (монети, копчета, кости, мъниста, малки части от играчки и др.).

Обикновено тези предмети се забиват в общия или долния носов проход.

Симптоми на чуждо тяло в назофаринкса

Към характерните признаци на присъствие чуждо тяло в носавключват:

Назалното дишане е едностранно и затруднено; - гноен секрет идва от една от половините на носа;

Понякога се наблюдава кървене от носа.

Симптоми на чуждо тяло в гърлотоса:

Затруднено преглъщане; - болка по време на преглъщане; - пронизваща болка, усилваща се при преглъщане;

- големи чужди тела в гърлотоможе да причини задух.

Симптоми на навлизане на чужди тела в дихателните пътища:

Усещане за дискомфорт; - усещане за движение на предмет в дихателните пътища; - задух;

Познаването на тези симптоми е особено полезно, ако имате малки деца, тъй като малките не винаги могат да обяснят какво се е случило.

Отстраняване на чужди тела от назофаринкса

Откриване на наличие на чуждо тяло в назофаринкса, не се опитвайте сами да се отървете от него, особено чрез сляпо натискане на предмета. Това е опасно и може само да влоши ситуацията. Екстракция на чужди тела от назофаринксатрябва да се извършва от опитен лекар.

Потърсете помощ при отстраняване на чужди тела от назофаринксав нашата клиника! На вашите услуги модерно оборудване и дългогодишен опит на нашите лекари.

В нашата клиника ние отстраняване на чужди тела от назофаринксабързо и безболезнено, благодарение на професионализма на нашите лекари и използването на ефективна локална анестезия.

Ако има чужди тела в назофаринксане отлагайте посещението при лекар, това може да доведе до неприятни последици. И помнете това извличане на чужди тела от назофаринксатрябва да се извършва само от висококвалифициран специалист!

Чужди тела на фаринкса

В съвременната УНГ практика чуждите тела на фаринкса са доста чести. Те могат да бъдат от най-разнообразно естество и форма: житни черупки, парчета плодове, рибени кости, парчета дърво, метални предмети, зъбни протези и др. Поради носенето на зъбни протези, чувствителността на лигавицата на меките и твърди небцето е значително намалено, така че чуждите тела могат да попаднат в гърлото е невидимо.

В зависимост от размера и формата, чуждите тела на фаринкса могат да се забият между сливиците и палатинната дъга, в празнините на палатинните тонзили и понякога да проникнат в дебелината на тъканта (особено сливиците).

Има и случаи на засядане на чуждо тяло в областта на езичната сливица, в пириформения синус, в страничното гребенче, във валекулата.

Възможно е в гърлото да попаднат и живи чужди тела: насекоми, бръмбари, пиявици (при пиене на вода или плуване в естествен резервоар)

Симптоми

Симптомите зависят от мястото на въвеждане, формата и размера на чуждото тяло във фаринкса. Основните симптоми включват: усещане за наличие на чужд предмет в гърлото, влошено при преглъщане, пронизваща болка в гърлото, възпалено гърло, кашлица и може да се появи слюноотделяне.

Ако чуждото тяло е достатъчно голямо, дишането се затруднява, говорът е нарушен, може да настъпи асфиксия.

Ако чуждо тяло е престояло във фаринкса достатъчно дълго време, на мястото на въвеждането му може да възникне възпаление на меките тъкани, сепсис и кървене.

Окончателната диагноза се установява въз основа на визуално изследване на фаринкса. В някои спорни случаи се извършва рентгеново изследване

Лечение

Лечението се състои в отстраняване на чуждото тяло от фаринкса с пинсети, скоби и ларингеални клещи. В някои случаи, крушовидни джобове, лигавиците са предварително анестезирани. задната стена на фаринкса и корена на езика с 10% разтвор на лидокаин.

Ако след отстраняване на чуждо тяло на мястото на въвеждането му остане повърхност на раната, тази област се смазва с 5% разтвор на йод (разтвор на Лугол), последвано от изплакване на гърлото със слаб разтвор на калиев перманганат или разтвор на фурацилин.

В продължение на пет до седем дни е забранено да се приема груба храна, която може да предизвика дразнене.

Още статии по тази тема:

1. Диафрагма на ларинкса 2. Ретрофарингеален абсцес

Екстракция на чуждо тяло от ларингофаринкса

Различават се екзогенни и ендогенни чужди тела на ларингофаринкса. Първата група са чужди тела, попаднали в гърлото отвън. Те са най-често срещаните.

Втората група се състои от чужди тела, които се образуват в самия фаринкс. Те включват камъни в сливиците, които са много редки.

Чужди тела често влизат в гърлото с храна (рибни и месни кости, стъклени фрагменти, парчета тел и дърво, парчета месо, зърнени зърна и др.)

Чужди тела могат да бъдат и случайно попаднали в устата предмети (пирони, копчета, карфици, шевни и медицински игли, кукички, малки части от играчки), както и зъбни протези.

Наблюдават се и живи чужди тела.

В страни с горещ климат и у нас в републиките от Централна Азия и Закавказието има пиявици, които могат да проникнат в устната кухина, когато пият вода от поток, канавки, по време на къпане.

В орофаринкса обикновено засядат остри и малки чужди тела (често рибени кости), които проникват в празнините на палатиналните тонзили, дъгите, езичната тонзила и валекулите.

Големи чужди тела (копчета, монети, парчета несдъвкана храна, зъбни протези, големи месни кости) спират в ларингофаринкса над входа на хранопровода или в крушовидния джоб. Много по-рядко се срещат чужди тела в назофаринкса.

Те попадат в него с наранявания на носа и параназалните синуси, повръщане, по време на медицински процедури, както и при опит за отстраняване на чуждо тяло от долната част на фаринкса.

Симптоми на чуждо тяло в ларингофаринкса

Клиничните симптоми, дължащи се на наличието на чуждо тяло в ларингофаринкса, зависят от неговия размер, форма, място на въвеждане и продължителност на престоя. Основните симптоми са възпалено гърло, утежнено при преглъщане, усещане за чужд предмет. Забелязват се затруднено преглъщане на храна, слюноотделяне. Големи чужди тела, заседнали в долната част на фаринкса, нарушават говора, причиняват кашлица и силен задух.

На мястото на чуждото тяло в стената на фаринкса възниква възпалителен процес, в резултат на което болката се усилва. Често чуждо тяло, попаднало в хранопровода и стомаха, наранява лигавицата на фаринкса, което може да причини симптоми на "въображаемо" чуждо тяло.

Усещането за чуждо тяло може да бъде свързано с хронични възпалителни процеси и тумори на фаринкса, парестезия, удължаване на шиловидния процес, деформираща спондилоза на шийните прешлени, остеофити на шийните прешлени и фарингеално-езофагеално-цервикален синдром.

Специалната подозрителност на пациента също има значение.

Усложнения от чуждо тяло на ларингофаринкса

Чуждо тяло на фаринкса, нараняващо лигавицата и субмукозния слой, може да причини редица усложнения: абсцеси на фаринкса (ретрофарингеален, латерофарингеален) и сливиците, субмандибуларен лимфаденит, флегмон на шията, кървене, подкожен емфизем. Може би развитието на медиастинит, сепсис, увреждане на шийните прешлени.

Диагностика на чуждо тяло на ларингофаринкса

Диагнозата на чуждо тяло на фаринкса се установява въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата и резултатите от обективни изследвания: мезофарингоскопия, задна риноскопия, индиректна и директна ларингоскопия.

Индикацията на пациента за болка при преглъщане на определено място улеснява идентифицирането на чуждо тяло.

Изследването на фаринкса трябва да бъде задълбочено, особено внимателно трябва да се изследват местата на "любимата" локализация на чужди тела: палатинни тонзили, арки, валекули, крушовидни джобове.

Ако има съмнение, че чуждото тяло е в палатинната сливица, е необходимо леко да се размести, като се избута предната палатоглосална дъга с шпатула и внимателно се изследват празнините. Инспекцията на фаринкса се извършва най-добре при локална терминална анестезия. При диагностицирането на чужди тела, особено метални, е препоръчително да се проведе обзорна рентгенография на фаринкса в две проекции.

Отстраняването на чужди тела от ларингофаринкса не е особено трудно.

Чуждото тяло обикновено се отстранява от орофаринкса по време на фарингоскопия с помощта на носни щипци с плътно докосващи се клони, щипци, колянови или анатомични пинсети.

В нашия медицински център работи оториноларинголог с богат опит в спешното отделение на голяма спешна болница в Москва, моля свържете се с нас за помощ.

Чуждо тяло на фаринкса

Един от проблемите, свързани с фаринкса, може да бъде навлизането на чужди тела в него: рибени кости, парчета месо, дърво, тел или дори стъкло.

Най-често това се дължи на бързане при хранене, липса на зъби или проблеми с тях, внезапна кашлица, смях и просто говорене при дъвчене. В допълнение, чужди тела могат да навлязат във фаринкса от носа, ларинкса или хранопровода.

Ако чуждото тяло е достатъчно голямо, то може да причини задушаване поради лошо преминаване на въздуха и в резултат на това остър недостиг на кислород.

Симптомите, причинени от навлизането на чужди тела в гърлото, могат да бъдат различни. Зависи какво точно е попаднало в гърлото, мястото на влизане, продължителността на престоя на чуждото тяло в гърлото, възрастта на пострадалия и индивидуалната му реакция. Но основният симптом за намиране на чуждо тяло в гърлото е болка в различна степен: от лека до силна.

При продължителен престой на чуждо тяло в гърлото може да се развие абсцес на фаринкса (гнойно възпаление), флегмон (остро гнойно възпаление, което няма ясни граници) във фаринкса и шията, фарингеално кървене и дори сепсис - възпалително реакция на тялото, придружена от гноен процес. За да предотвратите това, е необходимо да се консултирате с лекар навреме, за да премахнете чуждо тяло от фаринкса.

Процедурата се извършва с пинсети, ларингеални клещи или други инструменти. Ако това не помогне, тогава ще трябва да извършите хирургическа интервенция: трахеотомия или по-бърза операция - коникотомия и едва след това в спокойна обстановка извадете чуждото тяло от фаринкса.

Справочник на УНГ заболявания

Чужди тела на фаринкса

Чужди тела на фаринксачесто се разбират с храна (рибни и месни кости, стъклени фрагменти, парчета тел, парчета месо, мазнини). Чужди тела могат да бъдат и случайно попаднали в устата предмети (щифтове, пирони, копчета), зъбни протези. По-рядко се срещат живи чужди тела (пиявици, кръгли червеи). удари чужди тела в гърлотоможе да се дължи на такива предразполагащи моменти като бързо хранене, внезапен смях или кашлица по време на хранене, липса на зъби или наличие на зъбни протези, навика да се държат малки предмети в устата. В орофаринкса обикновено се забиват остри и малки чужди тела, които проникват в палатинните сливици, дъги и корена на езика.

Чужди телаголеми размери спират в ларингофаринкса (над входа на хранопровода или в крушовидния джоб). Много по-рядко чужди тела навлизат в назофаринкса (с наранявания на носа и параназалните синуси, повръщане).

Клинична картина

Симптомите зависят от размера чуждо тяло, неговите форми, места на изпълнение. Основните симптоми: болки в гърлото, влошени при преглъщане, усещане за чужд предмет в гърлото, затруднено преглъщане на храна, слюноотделяне.

Големи чужди тела, заседнали в долната част на фаринкса, нарушават говора, предизвикват кашлица и силно затруднено дишане, възможна е асфиксия.

На мястото на въвеждане на чуждо тяло във фарингеалната стена възниква възпаление, което увеличава болката.

При дълъг престой във фаринкса на чуждо тяло са възможни усложнения под формата на абсцеси на фаринкса, флегмон или сепсис, кървене.

Често чуждо тяло, което вече е преминало в стомаха, наранява лигавицата на фаринкса, което причинява симптоми на въображаемо чуждо тяло.

Усещането за чуждо тяло може да бъде свързано с хронични възпалителни процеси и тумори на фаринкса, парестезия и прекомерна подозрителност на пациента.

Неотложна помощ

Спешен случай: Премахване чуждо тяло на фаринксапроизведени в оториноларингологичния кабинет (отделение). В случай на асфиксия трябва да се опитате да премахнете чуждото тяло с пръст, в случай на неуспех е необходима трахеостомия.

Чужд предмет в гърлото

Усещането за чуждо тяло в гърлото може да се появи директно в процеса на хранене. В този случай най-вероятно причината е парче храна, заседнало в гърлото.

Сухата или лошо сдъвкана храна може да заседне в гърлото. Също така, употребата на плодове и зеленчуци с кора, семена, риба с голям брой малки кости увеличава вероятността от усещане, че чуждо тяло е заседнало в гърлото. В този случай често се появяват съпътстващи симптоми:

• кашлица;
• възпалено гърло;
• болка в назофаринкса;
• гадене и повръщане.

В такива ситуации е препоръчително да използвате вискозни продукти, като кисело мляко или кефир. Заседналата кост също може да пречи на гърлото и да причини дискомфорт, в който случай се използва пинсета, за да се отстрани.

Най-често в детството има случаи на поглъщане на различни предмети. Децата вкусват всичко, така че малки играчки, предмети от бита, лекарства и други подобни могат да заседнат в гърлото на детето.

Но дори и при възрастни усещането, че нещо е заседнало в гърлото, може да бъде причинено от поглъщане например на карфици или игли, които шивачките често държат с устните си.

Ако нещо подобно попадне в гърлото, можете да опитате сами да премахнете чуждия предмет, ако не се получи, консултирайте се с лекар. Невъзможно е да се забави медицинска помощ, ако:

• обект, хванат в гърлото, затруднява дишането;
• игла или остър щифт е забит в гърлото;
• токсичен предмет, като батерия или таблет, е влязъл в гърлото;
• чифт или повече магнити действат като чужд обект.

Сред най-честите причини за усещането, че нещо е заседнало, е повръщането. Малките парчета храна, както и дразненето на фарингеалната лигавица от киселата среда, съдържаща се в стомаха, често причиняват усещане, че нещо е заседнало в гърлото. В този случай малко пияна течност, както и гаргара с разтвор на сода, бързо облекчават неприятния симптом.

Поглъщането на хапчета често е проблем за много хора. В този случай усещането, че нещо е заседнало в гърлото, възниква поради:

• недостатъчно количество течност за поглъщане на таблетката;
• твърде голям размер на лекарството;
• нервност и страх от процеса на преглъщане.

Понякога таблетката или капсулата е толкова голяма, че човек изпитва страх при поглъщане, като по този начин причинява спазъм на назофарингеалните мускули и допълнително влошава ситуацията.

важно! Лекарството може да заседне в ларинкса, когато фаринкса не е достатъчно навлажнен или таблетката е погълната без вода.

Ето защо дори в инструкциите за много лекарства можете да намерите препоръки за тяхната употреба.

Така че някои таблетки трябва да се поглъщат цели, докато други могат да бъдат предварително разделени на парчета, дъвчени или натрошени на прах.

За да се отървете от неприятния симптом в този случай, трябва да се опитате да прокарате хапчето по-надолу по хранопровода, като го измиете с много течност.

Причини за усещане за чужд предмет

Често присъствието на чужд предмет е илюзорно. Човек чувства, че нещо е заседнало в гърлото, докато в действителност в гърлото няма чужди предмети. Сред основните причини, които предизвикват усещане за чуждо тяло, са:

• вирусни и бактериални инфекции на назофаринкса;
• алергични реакции;
• проблеми в храносмилателната система;
• патология на гръбначния стълб, особено на цервикалната област;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• неврологични разстройства;
• наднормено тегло;
• вегетоваскуларна дистония;
• усложнения след приемане на лекарства.

Често срещано инфекциозно заболяване може да предизвика усещане за чужд обект. Често при заболявания на назофаринкса възниква възпалителен процес, придружен от подуване на лигавицата на гърлото, гнойна плака, което причинява усещане за свиване.

Палатинните сливици могат да се увеличат в резултат на чести заболявания или на фона на хронични заболявания, което също причинява усещане за чужд предмет, както и затруднения при преглъщане на храна и слюнка.

Алергичните реакции могат да причинят парене и болка в гърлото, което често създава впечатление за наличие на чуждо тяло.

Усещането, че нещо е заседнало в гърлото, може да възникне и в резултат на психо-емоционално претоварване, в резултат на стрес, нервни преживявания, депресия, страхове и повишена тревожност.

В същото време спонтанно се появява и изчезва неприятно усещане. В същото време усещането за свиване и болка може да не засегне цялото гърло, а да бъде локализирано, например, само отдясно или отляво.

Симптомът изчезва след пълно успокоение, докато усещането не изчезва дори след пиене на много вода и гаргара.

Ако след силен нервен шок човек изпитва усещане за чужд предмет в гърлото, е необходимо да се потърси помощ от невролог.

Проблеми с храносмилателната система също могат да причинят стягане в гърлото. В този случай патологията може да бъде придружена от:

• усещане за парене в хранопровода;
• оригване;
• болки в стомаха;
• лошо храносмилане.

Ако усещането за чужд предмет в гърлото е придружено от тези симптоми, тогава най-често пациентът се диагностицира с херния, гастроезофагеален рефлукс и патология на хранопровода.

Понякога, напротив, диагностични процедури, като ендоскопско изследване, могат да причинят микротравми, поради които има стягане в гърлото.

В този случай не се изисква лечение, изцелението настъпва без външна помощ.

Раковите тумори, които засягат ларинкса, фаринкса или хранопровода, причиняват дискомфорт във фаринкса, причинявайки болка, сърбеж и усещане за чужд предмет. Пациентът изпитва затруднения при преглъщане. За помощ в този случай трябва да се свържете с онколог.

важно! Някои лекарства за кръвно налягане, антиалергични лекарства и други лекарства могат да причинят усещане за чужд предмет в гърлото.

Диагностика и лечение

За да се установи истинската причина, която е причинила усещането за стягане в гърлото, е необходимо да се консултирате с терапевт.

След прегледа лекарят може да постави диагноза, но често се изисква консултация с други специалисти, например невролог, онколог, хирург, гастроентеролог, ендокринолог и др.

В допълнение към общия преглед често е необходимо да се извършат редица допълнителни диагностични процедури:

• премине клиничен анализ на кръв и урина, анализ на хормони;
• ултразвуково изследване на щитовидна жлеза и хранопровод;
• радиография, магнитен резонанс и компютърна томография на шийни прешлени.

Само след задълбочен преглед лекарят ще може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Какво да направите, за да помогнете на човек да се отърве от усещането за наличие на чужд предмет в гърлото? Правилното решение е да се премахне причината, която е причинила неприятния симптом.

Ако причината за неприятното усещане са инфекциозни заболявания, тогава трябва незабавно да се започне медицинско лечение, насочено към борба с вируса, причинил заболяването. В случай на бактериални инфекции се предписва комплексно лечение, като се използват:

• антибиотици;
• лекарства за понижаване на температурата, обикновено на базата на ибупрофен или парацетамол;
• изплакване с антисептични средства: разтвор на фурацилин, разтвор на сода-сол, отвара от лайка.

Лечението на неврологичните заболявания се основава на:

• нормализиране на съня и будността;
• елиминиране на ситуации, които провокират стрес;
• лекарствена терапия с използване на антидепресанти.

Ако се установят проблеми в работата на щитовидната жлеза, чувството за стягане в гърлото може да се дължи на липса на йод в организма. В този случай се използва хормонална терапия за нормализиране на работата на жлезата, както и йодни препарати за компенсиране на липсата му.

Остеохондрозата на цервикалния гръбнак също изисква медицинско лечение, но обикновено терапията не се ограничава до това. Такъв е случаят, когато пациентът трябва да извърши редица допълнителни процедури, например акупунктура, масаж.

Ако пациентът изпитва илюзорно усещане за наличие на чуждо тяло в гърлото, само премахването на причината, която го е причинила, може да премахне симптома. Въпреки това, ако изобщо не можете да издържите, можете да използвате разсейващи процедури, като изплакване с отвари от лечебни билки (лайка, невен), топла пиене (ментов чай, отвара от маточина), напояване на гърлото с антисептични спрейове.

• Надежда Чернобай

Чуждо тяло в гърлото при деца, симптоми, какво да правя?

Малките деца имат опасния навик да държат големи предмети в устата си: различни топки (стъклени или пластмасови), камъчета, части от сгъваеми играчки и др.

Тези предмети, случайно погълнати, могат да заседнат в долната част на орофаринкса и да пречат на дишането - до задушаване.

Големи бонбони, парчета захар на бучки, парчета храна (например парче крекер или бисквита, несдъвкано парче месо) и т.н. могат да действат като чуждо тяло.

Като чужди тела на фаринкса се считат рибените кости, които са заседнали в лигавицата, покриваща фаринкса.

Когато голямо чуждо тяло навлезе в гърлото, възниква характерна клинична картина: дишането е нарушено до известна степен, може да се появи задушаване (детето бързо посинява, губи съзнание; пулсът му се забавя, кръвното налягане пада). При забиване на рибена кост в лигавицата на фаринкса детето се оплаква от усещане за чуждо тяло в гърлото, затруднено преглъщане и болка в гърлото; при преглъщане на храна болката в гърлото се увеличава.

Симптоми на чужди тела

Ако детето се задави с чужд предмет, първо се опитайте да го успокоите и преценете състоянието. При нормално дишане той може сам да прочисти гърлото си. Ако забележите, че се задушава, губи съзнание, кожата му посинява, необходима е спешна помощ.

Чуждото тяло в носа не е необичайно при малки деца, в процеса на игра те често вземат малки предмети в устата си или се опитват да ги подушат. Самото бебе може да не забележи как е вдишало малка част от играчката, но трябва да сте внимателни към него, към играчките и да запомните тази възможност.

Обикновено чуждото тяло запушва единия носен ход и дишането на детето се запазва, макар и затруднено. Детето може да бъде обезпокоено от усещането за нещо чуждо в носа.

Започва да се притеснява, отваря уста, за да поеме повече въздух. След няколко часа се появява лек, обилен секрет от носа, който бързо придобива характер на кървава. Отличителни черти на травматичния ринит са липсата на признаци на инфекция преди появата му, едностранна лезия, липса на системни прояви на заболяването и интоксикация.

Трябва да се помогне на дете, страдащо от чуждо тяло в гърлото:

• ако голям предмет е заседнал в гърлото на детето и този предмет се вижда, когато отвори устата си, можете да опитате да вземете този предмет с пръсти. Обектът трябва да бъде премахнат възможно най-скоро, тъй като животът на детето в много случаи зависи от това;
• ако предметът не може да се извади с пръсти, детето трябва да се обърне с главата надолу и да се потупа с длан по гърба (между лопатките) - възниква кашличен рефлекс. При кашляне чуждо тяло, отнесено от въздушна струя, се изхвърля от долната част на орофаринкса;
• можете да опитате да стиснете гърдите на детето - рязко. В този случай поток от въздух, излизащ от белите дробове, като правило изтласква чуждото тяло навън;
• ако рибена кост е заседнала в гърлото на детето, трябва да потърсите помощ от УНГ лекар (оториноларинголог), но се случва, че не винаги е възможно бързо да се срещнете с лекар. Ако една майка види рибена кост в гърлото на детето, тя може да се опита да я вземе с пинсети. Ако майката е сигурна, че костта е малка (приготвяйки рибно ястие за бебето, тя е премахнала всички големи кости от рибата), тя може да прибегне до изпитания народен метод - оставете детето да погълне малко парче несдъвкано галета. Обикновено трохата, преминавайки през фаринкса, носи костта със себе си.

Чужди предмети в тялото на бебето

Можете да разберете, че детето има чуждо тяло в ухото си, ако забележите, че то неспокойно върти глава, непрекъснато търка и дърпа ухото си и плаче.

Опитайте се да издърпате горната част на ухото нагоре и настрани, като по този начин изправите ушния канал. След това наклонете главата на бебето с това ухо надолу и разклатете леко. В същото време можете да налеете малко топла вода в ухото на бебето. Ако имате късмет, водата ще измие предмета, попаднал в ухото ви.

Фактът, че бебето е поставило мънисто, грах или нещо подобно в носа си, можете да разберете по някои признаци. Първо, детето може да потърка страната на носа, където е заседнал чуждият предмет, и да се опита да пъхне пръст в ноздрата. На второ място, предмет, забит в носа, може да попречи на свободното дишане от "болната" страна.

По правило от тази ноздра идва постоянно лигавично отделяне; ако предметът е груб, той може да увреди носната лигавица и тогава кръвта ще изтече от ноздрата.

За малко дете, което не може да издуха носа си самостоятелно, можете да опитате да направите няколко силни издишвания от уста в уста, като натискате с пръст свободно дишаща ноздра.

• Ако след няколко опита да извадите предмета, заседнал в носа, не успеете, спешно заведете детето в болницата.
• Често различни „петна“ попадат в очите на децата - песъчинки, малки насекоми, реснички и др.
• За да премахнете чуждо тяло от окото:

• поставете бебето на една страна с болното око нагоре, отворете клепачите с пръсти и изплакнете окото с вода от круша или спринцовка без игла;
• можете да опитате много внимателно да вземете прашинката с флагел от влажна памучна вата или ъгъл на чиста носна кърпа;
• ако под долния клепач няма нищо и окото продължава да боли, хванете миглите на горния клепач и го издърпайте върху долния. Прашинката, разположена под горния клепач, в този случай може да се премести надолу и можете да опитате да я премахнете;
• ако е трудно да се отстрани чуждо тяло или болката и болката в окото не изчезват, покрийте окото с памучен тампон или просто парче памук, фиксирайте го с бинт или обикновена малка носна кърпичка и вземете бебето до болницата;
• Не позволявайте на детето си да търка очите си!

В никакъв случай не се опитвайте сами да извадите чуждото тяло, ако е на ириса или е заседнало в очната ябълка!

Лечение на чужди тела

При попадане на чуждо тяло в гърлото методът с потупване по гърба е подходящ за първа помощ при най-малките. В същото време поставете детето на коляното си. Плеснете между лопатките.

Обърнете бебето, поставете го на равна повърхност по гръб и направете няколко бързи и силни натиска върху гърдите. Натиснете корена на езика на детето с ръце и дръпнете назад долната челюст, огледайте гърлото.

Ако видите предмет, опитайте се да го премахнете.

Не давайте играчки с малки подвижни или лесно отделящи се части на деца под петгодишна възраст и дръжте копчета, кламери и други дребни предмети на недостъпно място. Ако детето играе само в стаята и е тихо, тогава обърнете внимание на неговата професия и състояние.

Ако след предприетите мерки дишането не се възстанови, е необходимо да се направи изкуствено дишане. При деца на възраст над една година можете да натиснете ръцете си върху корема. За да направите това, поставете детето на хоризонтална повърхност.

Поставете дланта на едната си ръка между пъпа и ребрата, поставете дланта на другата ръка отгоре. След това извършете 7-9 бързи натискания на корема навътре и нагоре. Огледайте отново ларинкса и се опитайте да отстраните чуждото тяло, ако видите такова.

Ако тези мерки не помогнат, направете изкуствено дишане уста в уста. Не издишвайте целия запас от въздух в детето, тъй като капацитетът на белите му дробове е много по-малък от този на възрастен.

Ако детето е в съзнание, застанете зад него, поставете юмрук върху корема му, така че палецът да е над пъпа. Опитайте се да не нараните гърдите си. Поставете другата длан отгоре и направете 7-9 натискания на корема навътре и нагоре. По време на тези спешни манипулации се опитайте да се обадите на линейка.

Не се опитвайте да забиете предмет в носа.

Лечението в този случай е възможно само в болнични условия. Състои се в отстраняване на чуждо тяло от носа, след което всички горепосочени явления напълно изчезват.

Опитите да премахнете предмет от носа у дома е най-добре да оставите. Можете да го натиснете само в трахеята или ларинкса, което ще доведе до бързо подуване на тъканите и задушаване.

Чужди тела на фаринкса. Симптоми и лечение

Чуждо тяло, попаднало в гърлото, е често срещано явление в оториноларингологията и в много случаи тази ситуация е не само болезнена за пострадалия, но и застрашаваща живота му.

Чуждите тела, извлечени от УНГ лекарите, са изненадващо разнообразни: органични и неорганични предмети, а именно храна, играчки, стъклени фрагменти, метални части, живи организми, медицински материали и много други, понякога напълно неочаквани предмети.

Възрастта на пациентите също варира в най-широк диапазон: те могат да бъдат деца от първите месеци от живота, и възрастни адекватни хора, и дълбоки стари хора.

Понякога дискомфортът, причинен от чуждо тяло във фаринкса, е доста поносим: в такива случаи жертвите са склонни да правят определени опити да извадят предмета сами или да изчакат, да речем, до сутринта, преди да отидат на лекар.

Но понякога, поради рефлексен спазъм, запушване на дихателните пътища, перфорация на стените или нараняване на лигавиците, е необходимо да се действа много бързо и компетентно, тъй като броенето върви буквално за секунди.

2. Причини

Най-типичната ситуация, когато чуждо тяло навлезе във фаринкса, е храненето. Това се улеснява от всякакви фактори, които отвличат вниманието от действителната храна: говорене, четене, гледане на телевизия, бързане, тежка интоксикация и др.

Много чести са и ситуациите, когато малко дете се опитва да „вкуси” неядливи предмети – копчета, монети, играчки или техни части, ядки с черупки и др.

Особено тежки последствия са изпълнени с опити за поглъщане на предмети с остри ръбове или пробиващи издатини.

Но въпреки общата грамотност и, изглежда, разбирането на родителите за такава опасност, подобни ситуации се повтарят отново и отново: дори в най-проспериращите семейства детето може да се окаже само с игли, карфици, фиби и т.н.

Доста типични са случаите, когато човек ремонтира или прави нещо, докато държи крепежни елементи, части, инструменти със зъби или устни: с разсейващ дразнител отстрани, случайно подхлъзване, желание за кихане, моментна загуба на координация на движенията, има високо риск от случайно поглъщане или вдишване. Често, при подобни обстоятелства или по време на нощен сън, неподходящите подвижни протези се оказват чуждо тяло във фаринкса.

По-рядко срещано е поглъщането на достатъчно големи живи организми с консумирана храна или вода; хелминти от червата през стомаха и хранопровода; „пропадане“ на чужди тела от назофаринкса (например, когато се опитвате да го отстраните без да се свържете с лекар), както и чужди тела от ятрогенен произход - тампони, материали, устройства или техни случайни фрагменти, останали след медицински процедури.

3. Симптоми и диагноза

Най-честите симптоми са болков синдром (често с ирадиация към съседни органи), усещане за пълнота, хиперсаливация (интензивно слюноотделяне), позиви за кашлица и/или повръщане, затруднено или невъзможност за преглъщане.

Както е показано по-горе, клиничните прояви могат да бъдат умерено изразени (например при поглъщане и залепване на рибена кост, дори ако е забита в лигавицата с остър край или прорез), но в някои случаи входът на ларинкса е напълно блокиран - съответно настъпва задушаване (асфиксия) и ако ситуацията не се разреши по един или друг начин, жертвата умира в следващите няколко минути.

Честите усложнения включват кървене, подуване и инфекция, причинени от механично увреждане на лигавиците; при липса на навременна медицинска помощ, остър гноен възпалителен процес може да причини образуване на абсцес, мащабен животозастрашаващ флегмон или сепсис.

Диагностиката на чужди тела в УНГ-органите в някои случаи е доста проста, в други е сложна, а понякога и принципно невъзможна, колкото и парадоксално да звучи.

По този начин големи чужди тела на нивото на орофаринкса обикновено лесно се визуализират и палпират. По-трудно се откриват малки предмети, особено ако са локализирани в гънки, прозрачни или се сливат на цвят с лигавицата.

Рентгеновите лъчи също могат да бъдат неинформативни, ако обектът е твърде пропусклив за рентгенови лъчи или не контрастира с околните тъкани.

В такива случаи се използват изкуствено усилване на рентгеновия контраст, ЯМР, ендоскопски методи.

И накрая, невъзможно е да се открие предмет във фаринкса, който не е там: често усещането за чуждо тяло е причинено от нарастващ тумор, възпаление, вертебрологична патология или микротравма от остър предмет - който наистина е влязъл във фаринкса, но оттам, например, веднага попада в хранопровода и след това естествено се отделя чрез чревната перисталтика. Често хора с хипохондрична невроза, сенестопатични халюцинаторно-налудни разстройства или други психопатологични симптоми, които не винаги се разпознават бързо като такива, също се оплакват от чуждо тяло във фаринкса; в тази връзка оториноларингологът трябва да обърне внимание на характера, емоционалния съпровод и формулировката на оплакванията (често претенциозни, неясни или анатомично неправдоподобни), поведението и общото психологическо състояние на пациента.

4.Лечение

Отстраняването на чужди тела от фаринкса е задача, чието решение зависи от много фактори (размер, форма, локализация, съпътстващи усложнения, риск от опасно изместване, възраст на жертвата и др.).

В някои случаи е достатъчно да се извърши добре известната маневра на Хаймлих (рязък тласък под диафрагмата, докато жертвата трябва да бъде наклонена напред), в други спасяването на живота изисква спешна кардиопулмонална реанимация (препоръчително е да се проучи подробно и овладейте алгоритъма за спешна първа помощ, популярно описан в много източници) .

При амбулаторно или спешно назначаване, ако ситуацията позволява, специални оториноларингологични инструменти (различни пинсети, щипки, куки за бримки, скоби и др.) се използват широко и като правило успешно, но в някои случаи ендоскопска или хирургична интервенция под обща анестезия.

След отстраняване на чуждото тяло се извършва цялостна антисептична обработка, предписват се аналгетици и успокоителни, изплаквания и щадяща диета, ако е необходимо, до пълното заздравяване на увредените лигавици.

2.13. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (чужди тела на фаринкса, ларинкса)

Общи понятия

Чуждите тела често попадат в гърлото заедно с храната (рибни и месни кости, парчета стъкло, парчета тел, парчета месо, мазнини). Чужди тела могат да бъдат и случайно попаднали в устата предмети (щифтове, пирони, копчета), зъбни протези.

По-рядко се срещат живи чужди тела (пиявици, кръгли червеи).

Попадането на чужди тела във фаринкса се дължи на такива предразполагащи моменти като бързо хранене, внезапен смях или кашлица по време на хранене, липса на зъби или наличие на протези, навик да се държат малки предмети в устата.

В орофаринкса обикновено се забиват остри и малки чужди тела, които проникват в палатинните сливици, дъги и корена на езика. Големите чужди тела спират в ларингофаринкса (над входа на хранопровода). Много по-рядко чужди тела навлизат в назофаринкса (с наранявания на носа и параназалните синуси, повръщане).

Симптоми зависят от размера на чуждото тяло, неговата форма, мястото на въвеждане. Основните симптоми: болки в гърлото, влошени при преглъщане, усещане за чужд предмет в гърлото, затруднено преглъщане на храна, слюноотделяне.

Големи чужди тела, заседнали в долната част на фаринкса, нарушават говора, предизвикват кашлица и силно затруднено дишане, възможна е асфиксия. Хемоптиза може да бъде следствие от попадане в гърлото на пиявица. На мястото на въвеждане на чуждо тяло във фарингеалната стена възниква възпаление, което увеличава болката.

При дълъг престой във фаринкса на чуждо тяло са възможни усложнения под формата на абсцеси на фаринкса, флегмон на шията, сепсис и кървене. Често чуждо тяло, което вече е преминало в стомаха, наранява лигавицата на фаринкса, което може да причини симптоми на въображаемо чуждо тяло.

Усещането за чуждо тяло може да бъде свързано с хронични възпалителни процеси и тумори на фаринкса и прекомерна подозрителност на пациента.

Диагноза може да се постави въз основа на анамнеза, изследване на фаринкса, палпация, радиография. Идентифицирането на големи чужди тела във фаринкса не е трудно. По-трудно се откриват малки и прозрачни чужди тела, както и чужди тела, проникнали във фарингеалната стена.

Неотложна помощ . Отстраняването на чуждо тяло от фаринкса трябва да се извърши в оториноларингологичния кабинет. По правило чуждите тела се отстраняват амбулаторно. В случай на асфиксия трябва да се опитате да премахнете чуждото тяло с пръст, в случай на неуспех е необходима трахеостомия.

Чужди тела на ларинкса

Месни и рибни кости, игли, карфици, копчета, черупки от яйца, зъбни протези, монети, малки части от играчки обикновено попадат в ларинкса от устната кухина, по-рядко от стомаха при повръщане.

Много по-рядко се срещат чужди тела като части от счупени хирургически инструменти, тъкани, отстранени по време на операция, и живи чужди тела (пиявици, кръгли червеи, пчели, оси).

Механизмът на навлизане на чуждо тяло в ларинкса е свързан с неочаквано дълбоко вдишване, при което предмет от устната кухина се изтегля в ларинкса от въздушна струя.

• Към аспирация на чужди тела предразполагат:
• лош навик да държите малки предмети в устата;
• разговор по време на бързо хранене;
• неочаквано дълбоко вдишване при уплаха, плач, падане;
• интоксикация;
• Намаляване на рефлексите на лигавицата на фаринкса и ларинкса при някои заболявания на централната нервна система.

номер 19. Чужди тела на фаринкса

Гнойно-възпалителна патология на шията.

Неспецифично възпаление

Болестите на шията са най-често срещаните

Има лимфаденит и флегмон (обикновено

Аденофлегмон), рядко фурункул, карбункул

И еризипел, които често са усложнени

Менингит и сепсис.

Гноен лимфаденит

И флегмоните на шията често се развиват във връзка с

При наличие на огнища на инфекция при кариозен

Зъби, с ангина, фарингит, ларингит,

Тиреоидит, възпалителни заболявания

Слюнчените жлези, кожата на лицето и окосмяването

Части на главата, детска инф. заболявания, с

Рани на хранопровода, фаринкса, ларинкса.

Подкожно

Флегмон, с рояк гноен

Възпалението обикновено се локализира под

Подкожен мускул на шията, проявен

Хиперемия, болка и подуване.

Легло на флегмон на стерноклеидомастоида

Мускули, често развити в резултат на

Мастоидит, клинично изявен

Болка в тази област, болезненост

Я при палпация.

Флегмон супрастернална

Наблюдавано клетъчно пространство

С лимфаденит и остеомиелит на дръжката

Гръдна кост. Тя се характеризира с подуване.

И гладкостта на контурите в областта

Югуларен прорез. ужасно усложнение

Такъв флегмон се разпространява

Гноен процес зад гръдната кост, в предната част

Медиастинум с развитие на медиастинит.

За субмандибуларен флегмон е характерен

Рязко увеличаване на болката при отваряне

устата. С клетъчен флегмон

пространства на нервно-съдовия сноп,

Развива се понякога с ангина и

Заушка, вероятно обилно кървене

Поради ерозия на големи съдове.

При формиране на флегмон напред

Трахеята гноен процес може

Разпространява се в предния медиастинум

А когато е локализиран зад трахеята – в

Заден медиастинум, последван от

Развитието на гноен медиастинит.

Причината за дълбок флегмон на шията може

Да бъде увреждане на хранопровода или трахеята

чужди тела.

Ако подозирате

Необходими са дълбоки флегмони на шията

Обикновена рентгенова снимка на шията и гърдите

Клетки, рентгеноконтрастно изследване

Хранопровод и фиброезофагоскопия. Chron.

Неспецифичен (дървесен) флегмон

Шията се причинява от слабо вирулентна микрофлора.

Такъв флегмон изглежда плътен,

Дървесен инфилтрат, изразен

Оток и цианоза на кожата.

Анаеробни

Флегмон на супраклавикуларната тъкан на шията

Характеризира се с наличието на гноен

Фокуси, обикновено заобиколени от непроменени

Фибри. Лечение

Възпалителните процеси на шията са обикновено

Започнете с консервативни мерки:

Предписване на антибиотици (полусинтетични

Пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини)

И т.н. При запазване или увеличаване

Симптоми на интоксикация, Прогресия

Показани възпалителни явления

Оперативна намеса.

чуждестранен

органи на горните дихателни пътища,

Особеностите на фаринкса са чести.

Причините за навлизането им в гърлото може

Бъдете невнимателни и прибързани

Когато ядете, говорите или се смеете

Време за хранене, кашлица, кихане по време на хранене.

Деца, оставени без надзор, вземат

В устата и се опитайте да преглътнете различни

Предмети. При възрастни хора, чужд

Телата могат да бъдат протези.

И накрая, в горещ климат

Чуждите тела започват да падат

Заедно с изпитата течност от пиявица

Или други малки насекоми.

чуждестранен

Телата могат да бъдат от различно естество и

Форми: рибени и пилешки кости, малки

Метални предмети, парчета плодове,

Стъкло и др.

Зависимостите от формата и размера са чужди

Телата могат да заседнат в палатиналната тъкан

Сливици, странични гънки на фаринкса, лингвални

Сливица, валекула, пириформен синус

Клинични

Картината се очертава

От оплакванията на пациента за усещане за бучка в

Гърло, наличие на болка в гърлото, утежнено

При преглъщане. За големи чужди

Тела са заседнали в орофаринкса

Възможна е обструкция на дихателните пътища

С последваща асфиксия и летален изход

Изход.

Трудности възникват, когато има подозрение

Навлизането на чуждо тяло в долната

Отдел на фаринкса, например в крушовидна форма

Джоб в или близо до кръстовището на фаринкса

хранопровод. Един от признаците на чужденец

Тялото, скрито в пириформения синус,

Служи за задържане на слюнката в него (слюнчен

езеро). В такива случаи, различни от обичайните

Ларингоскопия, директна

Методи с използване на твърди езофагоскопи.

В някои случаи чуждо тяло във фаринкса

Може да причини целулит или абсцес

Странична стена на фаринкса, както и подкожно

Емфизем и медиастинит, което изисква

Подходящо хирургично

интервенции.

Диагностикабазиран

Въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата и

Инструментално изследване (мезофарингоскопия,

епифарингоскопия, индиректна ларингоскопия).

За изясняване на локализацията на чужд

Тялото е голяма помощ

рентгеново изследване,

Подозрително палпиране на пръста

Места Често субективни оплаквания

Пациентът не е причинен от чуждо тяло,

Нанесено нараняване на лигавицата

Чуждо тяло.

В такива случаи е необходимо

Динамичен контрол на състоянието

Пациентът и промяна във фарингоскопа

Картини за няколко дни.

Лечение.Необходимо

Отстраняване на чуждо тяло във фаринкса

По правило след предварителен

Апликационна анестезия на лигавицата

Черупки 10% разтвор на лидокаин.

чуждестранен

Тялото може да бъде уловено от гърлото или

Назофарингеални клещи, понякога пинсети.

Ако е необходимо, повърхността на раната

Смазани с анестетици, предписани

Изплакнете с антисептични разтвори

Локална противовъзпалителна терапия.

Чужди тела на хранопровода

удари

Чуждите тела в хранопровода са основно

Случаен характер: заедно с лошо

Сдъвкана храна, с небрежност,

Прибързана храна. Допринесете за това

Може да липсват зъби и да носи протези

Зъбни протези, алкохолна интоксикация, вредно

Навици - държане на нокти със зъби,

Игли, монети и др. Умишлено

Чуждите тела могат да бъдат погълнати

Психично болни хора.

Характер

Чуждите предмети може да са най-много

Разнообразие: малки риби, птици

Кости, парчета месо, монети, отломки

Играчки, зъбни протези и др.

чуждестранен

На места в хранопровода засядат тела

Физиологични стеснения, най-често в

Свиване на врата. Мощен набразден

Мускулатурата определя в този отдел

Силни рефлексни контракции

хранопровод. 2-ро място по честота

Заклинване на чужди тела отнема

Гръдната област и накрая третата -

Сърдечна.

Клиникапри

Определят се чужди тела на хранопровода

Техният размер, релеф на повърхността,

Ниво и местоположение спрямо

Към хранопровода.

Пациентът се тревожи за болка

Гърдите, които се влошават при преглъщане

Храна, както и усещане за чуждо тяло.

В някои случаи смущения

Характерно принудително положение

Торс: главата е избутана напред,

Върти се заедно с тялото

Изражение на лицето на страх. Общо състояние

Пациентът не може да бъде безпокоен.

Диагностика.Изследване

Необходимо е да започнете с инспекция на планините

Хипофаринкса. Понякога чуждо тяло

Може да е в палатинните сливици,

Коренът на езика, в пириформения синус.

Индиректната ларингоскопия може да открие

Важен признак за чуждо тяло или

Наранявания при първото стеснение на хранопровода -

Натрупване на пенлива слюнка в пириформиса

Синус от засегнатата страна. Мога

Наблюдавайте оток и инфилтрация

аритеноиден хрущял. При натискане

Понякога в областта на ларинкса или трахеята

Забелязва се болезненост.

информативен

Рентгеново изследване на хранопровода

С контраст за разкриване

Само чужди предмети, но и стеснение

Или запушване на хранопровода.

В присъствието на

Перфорация на хранопровода, причинена от чуждо вещество

тяло, рентгеновите лъчи могат да разкрият

Натрупване на въздух в хранопровода

Целулоза под формата на светло петно ​​между

гръбнака и задната стена на долната

Отдел на фаринкса.

Изтичане в медиастинума

Контрастна маса, открита при

Рентгенът също е знак

Перфорации.

финал

Заключение за наличие на чуждо тяло

И неговата характеристика се дава чрез задържане

Използване на езофагоскопия

Бронхоезофагоскопи Bryunings, Mezrin,

Friedel, гъвкави фиброскопи.

Лечение.Езофагоскопия

Е основният метод на изследване

Хранопровод и отстраняване на чужди тела.

Усложнение.Пикантен

Предмет, забит в стената на хранопровода

Причинява нарушаване на целостта на лигавицата

Черупки и тяхната инфекция. Нововъзникващи

Инфилтрацията улавя мускула

Стената на хранопровода и след това, вероятно,

Целулоза на медиастинума.

Защото стената

Хранопроводът няма капсула отвън или

Фасция, но заобиколена само от влакна,

Чуждите тела могат веднага да причинят

Чрез перфорация с развитие

Медиастинит.

Ако се появи перфорация

В горните части на хранопровода, на шията веднага

подкожен емфизем и

Крепитация на меките тъкани.

Периезофагит и медиастинит, липса на

В първите часове на положителна динамика

На фона на масивна противовъзпалителна

Терапиите са индикация за операция

интервенция и дренаж

периезофагеална фибра, която

Зависимост от нивото на увреждане на хранопровода

Може да бъде трансцеребрален и торакален.

чуждестранен

Органи на ларинкса, трахеята и бронхите

чуждестранен

Срещат се телата на ларинкса, трахеята и бронхите

Често, но по-често при деца, което е свързано

С недоразвити защитни сили

Рефлекси.

Чуждите тела могат

Бъдете всякакви малки предмети: кости

Плодове, зърна, монети, малки части

играчки, копчета, игли и др. При възрастни

Чужди тела навлизат в дихателните пътища

Начини по-често с алкохолна интоксикация.

Възможно вдишване

Протези, парчета храна, повръщано

Маса и други.

Чужди тела на фаринкса

Попадането на чужди тела във фаринкса е често срещано явление. По честота на първо място като чужди тела са рибните кости.

Най-често чужди тела навлизат в фаринкса с храна при прибързано хранене и недостатъчно дъвчене, липса на зъби, заболявания на дъвкателния апарат и при намалена чувствителност на устната лигавица. Интоксикацията, носенето на подвижни протези допринася за навлизането на чужди тела в гърлото.

Лошите навици да се държат различни предмети в устата - игли, щипки, шпилки за обувки, различни куки, парчета кибрит, сено и др. - водят до тяхното поглъщане и понякога засядане в гърлото. Често чужди тела на фаринкса се откриват при деца с недостатъчно наблюдение върху тях.

В горещ климат чуждите тела могат да бъдат пиявици, които влизат в гърлото заедно с питейната вода от резервоари. В редки случаи аскаридите проникват и във фаринкса.

Любимите места за въвеждане на заострени рибени кости, четина, малки остри месни кости са палатинните сливици, задните и предните дъги, областта на корена на езика и крушовидните ямки.

Болка, кашлица, задавяне в гърлото, обилно слюноотделяне са най-честите оплаквания на пациенти с чужди тела на фаринкса.

Чуждите тела, които са проникнали във фаринкса или наличието на неотстранени остатъци от тях, причиняват усложнения под формата на възпалителна реакция до образуването на флегмон и абсцеси.

Въпреки това, пациентите могат да се оплакват и от болки в гърлото след отстраняване на чуждото тяло поради ожулвания или драскотини, причинени от тях. Но има пациенти, които след като са погълнали чуждо тяло, в бъдеще не забелязват присъствието му дълго време (няколко месеца и дори години).

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и фарингоскопията. При преглед се установява наличие на чуждо тяло в устната част на фаринкса. За откриване на малки тънки рибени кости и особено четина от четки за зъби е необходимо особено внимание и последователност при изследването на фаринкса.

Когато се предполага, че в сливицата има чуждо тяло, е необходимо да се премести предната дъга с шпатула и след леко изместване на сливицата да се изследват нейните празнини, където могат да се скрият чужди тела. За откриване на чужди тела в долната част на фаринкса са необходими ларингоскопия и хипофарингоскопия.

Металните чужди тела във фаринкса се разпознават относително лесно с помощта на рентгенови лъчи.

Неотложна помощ. Откритите чужди тела в фаринкса, в фаринкса подлежат на отстраняване. Извличането им (рибени кости, овесени зърна и др.) може да стане с пинсета или извита щипка с плътно прилепнали клони. Чуждите тела се отстраняват от назофаринкса с щипци или клещи Yurash, за които трябва да повдигнете мекото небце.

Драскотини и ожулвания, образувани върху лигавицата след чуждо тяло, могат дълго време да симулират присъствието му и да причинят безпокойство на пациентите. За да извлечете чужди тела от фаринкса, понякога трябва да прибягвате до анестезия.

Пациентите с чужди тела на фаринкса с признаци на задух трябва незабавно да бъдат изпратени в хирургична или отоларингологична болница.

Чуждо тяло на фаринкса: характеристики на заболяването и симптоми

Чуждите тела във фаринкса на хранопровода са тела, които са чужди на човешкото тяло.

причини

Чуждите тела на фаринкса влизат в тялото главно с храна (рибени кости, зърнени люспи, парчета дърво и др.), Понякога те могат да бъдат парчета протези, както и щифтове, фиби или малки пирони (за шивачи, обущари) .

При лошо дъвчене и бързо преглъщане големи парчета храна могат да заседнат в горната част на хранопровода, да затворят входа на ларинкса и да причинят задушаване (асфиксия).

Смехът или говоренето по време на хранене също могат да провокират това състояние. В почти всички случаи чужди тела в остра форма се забиват в гърлото, сливиците, в корена на езика, понякога в други части на фаринкса.

Симптоми

Симптоми на чуждо тяло в гърлото:

• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• болка и затруднено преглъщане;
• нарушение на дишането и говора (ако големи чужди тела навлязат в ларинкса);
• ако чуждото тяло на фаринкса не бъде отстранено своевременно, може да се развие възпалителен процес, а в някои случаи може да се образува флегмон.

Диагноза

Диагнозата се установява при изследване на фаринкса, палпация (ако малки чужди предмети са проникнали дълбоко), както и при рентгеново изследване за идентифициране на метални предмети.

Много често пациентите се оплакват от чужд предмет в ларинкса, а прегледът показва само нараняване от предмет, който е бил погълнат.

Това са ожулвания и драскотини, които могат да провокират усещане за чуждо тяло в гърлото или хранопровода за дълго време.

Първа помощ при чужди тела във фаринкса

Първата помощ при чуждо тяло във фаринкса се извършва чрез отстраняване с помощта на клещи или колянови пинсети.

Чужди тела на фаринкса, хранопровода, ларинкса, трахеята и бронхите

Сред случаите на чужди тела на горните дихателни пътища в практиката на оториноларинголога най-чести са рибните кости. Пикът на препоръките за отстраняване на рибни кости се случва през летните месеци, когато в диетата има много прясно уловена речна риба. Самара не е изключение, тъй като се намира на река Волга.

Отстраняването, избутването на рибените кости се извършва у дома с кора хляб. Най-често засядат малки тънки кости - ребра.

Костта засяда в горните дихателни пътища и храносмилателния тракт по време на преглъщане.

Най-предпочитаните места за фиксиране на костите във фаринкса са палатинните тонзили, езиковата тонзила, страничните гребени, задните палатинални дъги и пириформените синуси. Палатинните тонзили стават мишена за рибените кости, тъй като те активно придружават хранителния болус по време на преглъщане. По същите причини страда и езичната сливица.

Тъканта на палатинните и езиковите тонзили е представена от лимфаденоидна тъкан, която е много рехава и лесно се нанизва на тънка рибена кост. Съпътстващата патология под формата на хроничен тонзилит с хипертрофия на сливиците увеличава риска от навлизане на кост в тъканта.

В случай, че костта е заседнала в горните части на фаринкса и е в полезрението, отстраняването на рибената кост в такава ситуация не е трудно. Ситуацията с фиксиране на костите в долните части на фаринкса изисква участието на специалист. Изключително трудно е да се премахне такава кост без помощта на оториноларинголог.

Усложненията при нараняване на фаринкса с рибени кости са редки. Разпределете такава форма на ангина като травматична, с дълъг престой на костта в тъканта на сливиците, може да се развие паратонзилит, който ще завърши с паратонзиларен абсцес.

Остър фарингит, латерофарингеален абсцес, медиастинит, флегмон на фаринкса, шията, сепсис, стеноза на ларинкса като усложнение е доста рядко.

Отстраняването на рибени кости в Самара се извършва от УНГ лекари в амбулаторния център №1.

Първа помощ.

Специализирана помощ.

Предписвайте противовъзпалителна терапия. Ако не се открие чуждо тяло във фаринкса и се запази синдромът на болката, е необходимо да се изключи наличието на чуждо тяло в хранопровода. За тази цел се извършват фиброхипофарингоскопия и езофагоскопия.

Чужди тела на фаринкса

причини.Обикновено се локализират в орофаринкса и ларингофаринкса, където попадат с храната, понякога при манипулации в устата (щифт, игла, клечка за зъби).

Най-често срещаното чуждо тяло във фаринкса е рибена кост, която се пробива в рехавата тъкан на палатиналните, езиковите тонзили, във валекулите на корена на езика. По-рядко чужди тела (монета, месна кост) се фиксират в крушовидни джобове.

Чуждите тела навлизат в назофаринкса от носната кухина (игла), от долните части на фаринкса по време на повръщане. По-често се среща при деца и възрастни хора.

Симптоми.Болки в гърлото при преглъщане с ирадиация към ухото (убождане с рибена кост), дискомфорт при проекция на чуждо тяло, понякога хиперсаливация, повръщане, затруднено преглъщане.

Усложнения.Кървене, остър фарингит, латерофарингеален абсцес, медиастинит, флегмон на фаринкса, шията, сепсис, стеноза на ларинкса.

Първа помощ.При фарингоскопия трябва внимателно да изследвате палатинните сливици, като избутате палатинните дъги, с индиректна ларингоскопия - корена на езика, валекулите на езика, крушовидните джобове. Допуска се изследване на пръстите.

Чуждото тяло се отстранява с щипци или пинсети под визуален контрол, след което се препоръчва изплакване на орофаринкса с антисептичен разтвор, спазване на щадяща диета. При различна локализация на чужди тела във фаринкса, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в оториноларингологичния отдел.

Специализирана помощ.

Чуждите тела на лингвалната тонзила, валекулите на корена на езика и крушовидните джобове се отстраняват с индиректна ларингоскопия при възрастни и директна хипофарингоскопия при деца с помощта на ларингеален форцепс или форцепс.

Предписвайте противовъзпалителна терапия. Ако не се открие чуждо тяло във фаринкса и се запази синдромът на болката, е необходимо да се изключи наличието на чуждо тяло в хранопровода. За тази цел се извършват фиброхипофарингоскопия и езофагоскопия.

Чужди тела на хранопровода

причини.Прибързано хранене, липса на зъби, неадекватни протези, намален фарингеален рефлекс, алкохолна интоксикация, цикатрично стесняване на хранопровода. Чуждите тела обикновено се забиват в областта на физиологичното стеснение, по-често на нивото на първи гръден прешлен.

Симптоми.Началото на заболяването е внезапно, свързано с приема на храна. Характеризира се с болка в гърлото или зад гръдната кост с ирадиация към гърба, интерскапуларната област, дисфагия, афагия, слюноотделяне, обща слабост, неразположение, болка при палпация на шията (вляво), утежнена от потупване по гръбначния стълб, вероятно принудително натискане на главата позиция.

При локализиране на чуждо тяло в областта на първото физиологично стеснение на хранопровода, главата се накланя напред, надолу, пациентът я държи неподвижна, обръща се с цялото тяло. При локализиране на чуждо тяло в гръдния отдел на хранопровода, позицията на пациента е полусвита ("поза на носещ човек").

При непряка ларингоскопия се открива подуване, хиперемия на лигавицата в областта на ариепиглотичните гънки, аритеноидните хрущяли и натрупване на слюнка в крушовидния джоб (обикновено вляво). Възможно желание за повръщане, кашлица. Голямо чуждо тяло може да причини затруднено дишане през ларинкса.

Усложнения.Перфорация на хранопровода, периезофагит, медиастинит, кървене от главните съдове.

Първа помощ.. Незабавна евакуация в болница. Забранено е да се опитвате да изтласкате чуждо тяло чрез поглъщане на корички хляб, използване на буги.

специализирана помощосигурени от оториноларинголози съвместно с ендоскописти. За да направите това, се извършва индиректна ларингоскопия, рентгеново изследване на цервикалната област в две проекции (според G.M. Zemtsov), което позволява да се открие сянката на чуждо тяло, косвени признаци на неконтрастно чуждо тялото на хранопровода или увреждане на стените му.

Тези симптоми са:

• изправяне на шийния отдел на гръбначния стълб поради напрежението на скаленните мускули;
• разширяване на превертебралното пространство;
• наличието на симптом на въздушна „стрела“ - натрупване на въздух, излязъл от стомаха, под нивото на чуждо тяло, заострен край на „стрелката“, показващ местоположението на чуждото тяло;
• ивичното просветление в превертебралното пространство е признак на проникване на въздух в ретроезофагеалната тъкан или развитие на гнилостно възпаление с образуване на газ.

За диагностични и терапевтични цели се извършва и фиброезофагоскопия. Ако е невъзможно да се отстрани удушеното чуждо тяло от хранопровода по време на езофагоскопия, се извършва езофаготомия. Предписвайте противовъзпалителна терапия.

Чужди тела на дихателните пътища

причини.Аспирация на течност или запушване от частици храна, пръст с внезапно дълбоко вдишване, падане, плач, уплаха, говорене, смях.

Това се улеснява от разсейване на вниманието на жертвата по време на хранене, навика да се държат чужди предмети в устата, намаляване на ларингеално-фарингеалния рефлекс, носене на подвижни протези, алкохолна интоксикация, липса на съзнание в случай на черепно-мозъчна травма, отравяне.

По-често се срещат чужди тела на бронхите (88%), по-рядко се срещат трахеята (8,8%) и ларинкса (3,2%). Клиничната картина зависи от естеството, формата и нивото на чуждото тяло в дихателните пътища.

Чужди тела на ларинкса

Симптоми.

Първа помощ при чужди тела в ухото, носа, окото, дихателните пътища и др.

Има два вида чужди тела на ухото – живи и неживи.

на живо- това са различни насекоми (бъгове, хлебарки, мушици, мухи и др.), неодушевени- малки предмети (копчета, мъниста, грах, семена от плодове, семена, парчета памук и др.), които попадат във външния слухов канал.

Най-често чуждите тела като правило не причиняват болка и присъствието им в ухото не води до сериозни последствия. Следователно, първа помощ в такива случаи не се изисква.

Трябва да се подчертае, че всички опити на други или на самия жертва да отстрани чуждо тяло може само да допринесе за по-нататъшното избутване на тези тела дълбоко в ушния канал.

Извличането на такива чужди тела от неспециалист е строго забранено, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения: перфорация на тъпанчевата мембрана, инфекция на средното ухо и др.

Живите чужди тела могат да причинят неприятни субективни усещания - усещане за пробиване, парене и болка.

Първа помощ.

• При оказване на първа помощ е необходимо да напълните ушния канал с течно масло, алкохол или вода и да принудите жертвата да легне на здравата страна за няколко минути. В този случай насекомото умира и субективните тежки нарушения незабавно изчезват.
• След изчезването на дискомфорта в ухото пациентът трябва да бъде поставен на засегнатата страна. Често чуждо тяло се отстранява от ухото заедно с течността.
• Ако тялото (остане в ухото), тогава пациентът трябва да бъде отведен на отоларинголог.

Чужди тела на носа.

Срещат се по-често при деца, които сами пъхат малки предмети в носа си (топки, мъниста, хартийки или памучни вата, горски плодове, копчета и др.).

Първа помощ.

• Като първа помощ можете да посъветвате пациента да издуха силно носа си, като същевременно затвори втората половина на носа.
• Отстраняването на чужди тела се извършва само от лекар. Няма особена спешност при отстраняване на чужди тела, но трябва да се консултирате с лекар в първите дни, тъй като продължителният им престой в носа води до развитие на възпаление, подуване, а понякога и язви и кървене.

Чужди тела на окото.

Малки, неостри предмети (прашинки, мушици, песъчинки и др.), Задържащи се върху конюнктивата (лигавицата), предизвикват остро усещане за парене в окото, влошено от мигане, сълзене. Ако чуждото тяло не се отстрани, възниква оток на конюнктивата, зачервяване и се нарушава функцията на очите (зрението). Чуждото тяло обикновено се намира под горния или долния клепач.

Първа помощ.

• Колкото по-скоро се отстрани чуждото тяло, толкова по-скоро ще преминат всички явления, причинени от него. Не можете да търкате очите си, тъй като това още повече дразни конюнктивата.
• Необходимо е да се прегледа окото и да се отстрани прашицата. Първо се изследва конюнктивата на долния клепач: пациентът е помолен да погледне нагоре, помощникът издърпва долния клепач надолу, след което цялата долна част на конюнктивата става ясно видима.
• Чуждото тяло се отстранява с плътен тампон, сух или навлажнен с разтвор на борна киселина.
• Отстраняването на чуждо тяло под горния клепач е малко по-трудно - необходимо е да обърнете клепача навън с конюнктивата. За това пациентът е помолен да погледне надолу, като помага, хваща горния клепач с два пръста на дясната ръка, издърпва го напред и надолу, след това с показалеца на лявата ръка, насложен върху горния клепач, го завърта нагоре .
• След отстраняване на чуждото тяло, пациентът е помолен да погледне нагоре и извитият клепач се връща сам в нормалното си изходно положение. Всяка кръгла пръчица, молив и др. допринасят за извиване на клепача.
• За да се предотврати инфекция, след отстраняване на чуждо тяло, в окото се капват 2-3 капки 30% разтвор на сулфацил натрий (албуцид натрий). Строго е забранено отстраняването на чужди тела, които са проникнали в роговицата. Това може да стане само в лечебно заведение.
• При проникване на чужди тела, както и при наранявания, проникващи в кухината на очната ябълка, като първа помощ могат да се капнат в окото 2-3 капки 30% разтвор на сулфацил натрий и да се приложи стерилна марля. око. Такива пациенти трябва незабавно да бъдат отведени в болницата.

Чужди тела на дихателните пътища.

Казват, че цинизмът на един лекар минава всякакви граници. На приятелите, влизащи в стаята на персонала, им настръхват косите от разговорите ни. Болестта и смъртта са често срещано извинение за безкрайни шеги и шеги за нас. Но дори сред лекарите има теми, които не е обичайно да се иронизират и да се споменават отново. Една от тях е смъртта от асфиксия. В тази статия ще разгледаме най-„ежедневните“ причини за задушаване - чуждо тяло в дихателните пътища и ще ви кажем как да окажете първа помощ.

Смърт от асфиксия. Никой не е в безопасност

При по-голямата част от болничните пациенти процесът на умиране от асфиксия протича на няколко етапа и най-често преди последния сърдечен импулс (без дишане, тъй като са на вентилатор) те са в безсъзнание.

Умирайки от задушаване в общността до последния момент на съзнание, те чувстват дихателните си мускули „разкъсани“, докато се опитват да дишат. Усещат как пулсова вълна бие като чук в главата, кръвоносните съдове в очите се пукат от напрежение. Човек, наскоро напълно здрав, разбира, че е на път да умре, и това го ужасява. И едва в последния момент той попада в черна празнота ...

За съжаление, една от причините, водещи до нещастие, е напълно битова причина - човек се задави с храна.

Вероятно Създателят не е проектирал тялото ни много добре, свързвайки дихателните и храносмилателните пътища в една тръба. Само тънко венчелистче-епиглотис предпазва дихателните органи от проблеми. От друга страна, не е известно как би се трансформирал процесът на нашето развитие и предаване на информация, ако имахме лицев скелет с твърдо разделени трактове? Може би някой с въображение и артистичен талант ще изобрази жизнеспособно същество с подобен лицев скелет, но засега ще продължим нашата история.

Днес ние сме това, което сме създали, било то в хода на еволюцията или в конструкторското бюро на божествената академия, и това ще трябва да се примири. Но е любопитно, че при животните състоянието на „удар в грешната врата“ е изключително рядко. Не, кучето ми се задавя, когато погълне невероятно парче месо, но го отхрачва самостоятелно и яде спокойно. Лъвовете в прайда, когато разделят плячката, разкъсват килограмови парчета месо и поглъщат, без да се задавят. как? В крайна сметка, като цяло структурата на нашия скелет е подобна?

Стигам до извода, че нашите предци са били много, много прави, когато са казали: "Когато ям, съм глух и ням." Наистина, по време на разговор епиглотисът за момент отваря входа на трахеята и това ще бъде достатъчно, за да се задавите по време на вдишване.

В медицинската практика обаче има и по-екзотични случаи: например жена яде барбекю и в горната част на хранопровода й заседна парче месо. Тя не е страдала от асфиксия и лесно може да отиде в болница. Но нашите хора не търсят прости решения. Жената грабна билярдна щека и я бутна надолу. Изпратихте ли вече този процес? Страшно еротично зрелище. Единственият проблем е, че тя разкъса хранопровода си, причинявайки си медиастинит. Досега малко хора оцеляват в това състояние, но тя имаше късмет.

Деца - специално внимание!

Малки деца. О, тези същества, които винаги са в добра форма. Те винаги се стремят към нещо, катерят се в такива пукнатини, където възрастен се страхува дори да погледне. Те нямат страх, нямат никакво чувство за самосъхранение! Постоянно научават нещо, мъкнат всичко в устата си, за да опитат, да скрият.

Като ученик учител по УНГ болести ни каза: „Момчета, купете ризи и блузи с джоб на гърдите на децата си. Те определено трябва да скрият находката си, а ако няма джоб, тогава в устата. Всички педиатри-ендоскописти разполагат с колекция от находки от дихателните пътища, включително от трахеята, ларинкса и носа. И УНГ лекарите допълват тези колекции с елементи, взети от външното ухо.

Как да бъдем с децата? Не ги оставяйте сами, вземете дребни неща - това е единственият начин! И не им позволявайте да ядат това, което не е предназначено за тяхната възраст, разберете - храносмилателната система, готова да приеме течно мляко, все още не е готова да приеме колбаси.

Понякога възрастните изненадват с небрежността си. Преди няколко години, докато бях в командировка в малка болница, която далеч не винаги е достъпна с кола, а самолетите са ограничени от метеорологичните условия, получих двегодишно бебе. Беше неспокоен, постоянно кашляше. Оказа се - една баба от година и половина му даде да лющи небелени семки! Тя все още беше много изненадана, когато й казахме всичко, което мислим за това.

Толкова просто невнимание почти доведе до трагедия. След това наблюдавахме бебето, изчакахме пристигането на ендоскописти, подготвихме оборудване за реанимация, тъй като е невъзможно да се предвиди реакцията на бронхите. Само дванадесет часа по-късно регионалните специалисти успяват да стигнат до селото. Под обща анестезия от десния бронх беше извадено голямо семе, което изплува в ритъма на дишането.

Момчето имаше късмет, често се случва чуждо тяло да не може да бъде извадено и то остава в белия дроб. Впоследствие такива пациенти често имат пневмония, бронхит и се развива астма.

Процедура за първа помощ

И така, какво да направите, ако се задавите, парче храна попадне в ларинкса и блокира дихателните пътища?

Кашлица, ако детето ви е по-голямо от една година, помолете го да кашля. В същото време не разклащайте и не потупвайте по гърба, не карайте парчето да пада още повече.

Ако не помогне, помолете страдащия да отвори устата си, извийте езика си с пръст, ако сте сигурни, че можете да го получите - вземете го! Ако няма сигурност и дишането е относително незасегнато - оставете специалистите да се погрижат за пострадалите - не рискувайте!

Ако пациентът отслабне, посинява, кашлицата намалява, а линейката все още е на път, тогава трябва да действате сами!

Застанете отзад, хванете пациента на нивото на кръста, като същевременно стиснете едната си ръка в юмрук, така че юмрукът да е точно над пъпа, но в центъра (в противен случай, с рязко движение, рискувате да разкъсате черния дроб!). С другата ръка хванете здраво юмрука на ръката си и рязко се избутайте нагоре и нагоре, това ще създаде високо налягане в дихателните пътища, което трябва да изтласка чуждото тяло като с оръдие. Направете това няколко пъти, докато излезе парчето, докато дойде лекарят или в най-лошия случай докато реаниматорът загуби съзнание.

Ако нищо не помогна, човекът е загубил съзнание и не реагира на разклащане - не се паникьосвайте, все още има шансове за спасение! Поставете пациента на твърда повърхност, разкопчайте ризата му, отворете устата му, изплезете езика му, вижте дали чуждото тяло вече може да бъде отстранено. Ако го видите, непременно се опитайте да го извадите, защото времето не е на ваша страна в такава ситуация.

Наклонете главата си назад, протегнете челюстта си нагоре, слушайте за дъх. Без дъх? Обърнете главата на жертвата на една страна. Не получи дъх? Поставете салфетка върху устата му, притиснете носа му, бавно вдишайте част от въздуха си в пациента. Ако гръдният кош се повдигне, внимателно продължете да дишате и изчакайте пристигането на линейката.

Ако в отговор на дишането ви гърдите не се повдигат, застанете на коленете на пациента, опрете дланите си в средата на корема точно над пъпа и рязко натиснете надолу и в същото време към главата, сякаш избутвате навън чуждо тяло и така десет пъти подред. След това погледнете в устата си дали не е излязло чуждо тяло? Ако не, опитайте CPR отново. След това отново натиснете корема си.

Дори и да сте успели да извадите чуждото тяло, във всеки случай закарайте пациента в болницата, защото хипоксията може да увреди вътрешните органи, можете да увредите вътрешните органи или част от чуждото тяло може да остане в дихателните пътища. Задължително носете!

Владимир Шпинев

Снимка 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - от автора

НАЙ-ЧЕСТИТЕ ГРЕШКИ
ПРИ ОКАЗВАНЕ НА ПОМОЩ

НЕДОПУСТИМО!
Започнете спешна помощ със загубата на време за изследване на устната кухина.

НЕДОПУСТИМО!
Опитайте се да отстраните чуждото тяло с пръст или пинсета.

Като правило, под въздействието на слюнката, фатално парче наденица или ябълка омеква толкова много, че дори при внимателно извличане, част от него определено ще се отдели и, като в маркуч на прахосмукачка, ще се втурне в ларинкса. Така ще загубите единствения шанс за спасение.

МЕТОДИ ЗА ПЪРВА ПОМОЩ

Извличане на сферични обекти

ПОМНЯ!Ако детето се задави с грахово зърно, тогава трябва незабавно да обърнете бебето с главата надолу и да потупате гърба няколко пъти с длан на нивото на лопатките.

Така нареченият "ефект на Пинокио" ще работи. Именно по този начин те се опитали да измъкнат скрити зад бузата монети от известния шегаджия.

Разбира се, в никакъв случай не трябва да държите малък пациент, като герой от приказка, цяла нощ в неопределеност.

Ако след няколко удара между лопатките чуждото тяло не падна на пода, тогава е необходимо незабавно да преминете към други методи за извличането му.

Ако височината и теглото на детето не ви позволяват да го повдигнете за краката, тогава е напълно достатъчно да поставите детето с корем на облегалката на стола или на бедрото си, така че главата му да е възможно най-ниско. .

В тези действия няма нищо сложно и, както показва практиката, те са доста ефективни.

Помня ! Ако чуждото тяло е под формата на топка (грах, близалки, парче от отхапана ябълка и др.), тогава то лесно се плъзга през глотиса и също толкова лесно може да бъде отстранено чрез бързо обръщане на бебето с главата надолу - "Ефект на Пинокио".

Правила за извличане на чуждо тяло по метода "БУРАТИНО".при бебе

Правило едно
Поставете бебето на предмишницата си.

Правило две
Поставете два пръста в устата си (много често децата се задавят с опаковки от бонбони и найлонови торбички). Ако в устната кухина има обвивка от бонбон и найлонова торбичка, опитайте се да ги извадите с пръсти.

Трето правило
Внимателно потупайте по гърба, при условие че тялото на детето е разположено на предмишницата.

Четвърто правило
Не можете да удряте силно по гърба с юмрук или ръба на дланта. Гръбначният стълб на бебето е лесно наранен, до увреждане на гръбначния мозък, което със сигурност ще доведе до увреждане за цял живот.

Правило пето
Не можете да разклатите детето с главата надолу, като го държите за краката, тъй като бебето има много слаб лигаментен апарат на гръбначния стълб.

начин "Пинокио"
при възрастен или юноша

Помня! Опитът за извличане на чуждо тяло от дихателните пътища по този начин може да отнеме не повече от 10-15 секунди. Ефективността му не надвишава 30%.Ако чуждо тяло изглежда като чиния или монета, тогава е почти невъзможно да го извлечете по метода на Пинокио ​​- „ефекта на касичката“. Лесно е да пуснете монета в него, но е невъзможно да изтръскате монета от касичка.

Правило едно
Етажсъживете жертвата на коляното си (по-добре е да използвате облегалката на стола, когато главата лежи на седалката, а стомахът е на гърба).

Правило две
Потупнете 3-4 пъти по гърба с длан.

Какво да правя? Ако методът на Пинокио ​​не доведе до успех?
Трябва да използвате "пътя на американската полиция"

СПЕШНА ПОМОЩ
МОНЕТОПОДОБНИ ОБЕКТИ
и други чужди тела

ПОМНЯ! Когато монета удари, не е необходимо да очаквате успех от предишния метод: ефектът на касичката се задейства.
Глотисът лесно пропуска монета вътре, но е почти невъзможно да я изтръскате отзад.

В тази ситуация трябва да прибягвате до методи, насочени към сътресение на гръдния кош. Необходимо е да се принуди чуждото тяло да промени позицията си. Тогава може би ще има надежда, че в резултат на силно сътресение на гръдния кош той или ще се завърти около оста си, освобождавайки преминаването на въздух, или, движейки се надолу по трахеята, в крайна сметка ще се окаже в един от бронхите.

Поради анатомичните особености чуждо тяло най-често попада в десния бронх.Естествено, това ще затрудни извличането му в бъдеще, но ще даде възможност на човек да диша поне един бял дроб и следователно да оцелее.

НЕДОПУСТИМО!
Удари с юмрук по гърба
или ръба на дланта.

Има няколко начина за сътресение на гърдите. Най-често срещаният от тях е потупване по гърба с длан.

Най-ефективните са кратки, но чести удари в междулопаточната област.

ПОМНЯ! Удари в гърба могат да се нанасят само с отворена длан.

Друг метод, по-ефективен, беше наречен "методът на американската полиция". Честно казано, авторите не разполагат с точни данни доколко американските офицери за мир са "имали пръст в това", но никой не се съмнява, че методът, кръстен на тях, е спасил много животи.

Само по себе си е доста просто. За да го изпълните, трябва да застанете зад задушаващия се, да го хванете за раменете и, като го отдалечите от себе си на протегнати ръце, рязко ударете гърба му в собствените му гърди със сила.

Такъв удар може да се повтори няколко пъти. Но тази опция има едно съществено ограничение: спасителят трябва да има плосък мъжки гръден кош.

Правила за изпълнение
"пътят на американските полицаи"

Помня! При рязко сътресение на гръдния кош чуждо тяло под формата на плоча или монета може да се премести от хоризонтално (блокиращо) положение във вертикално, след което жертвата може да направи две или три вдишвания. Същият ефект се получава при потупване с отворена длан по гърба. Ефективността на метода не надвишава 40%.

Правило едно Застанете зад жертвата и я хванете за раменете.

Правило две
Отдръпвайки се от вас, със сила ударете гърба й в гърдите ви. Когато извършвате удар, трябва да се отдалечите от задната част на главата.

Помня!Само собствениците на плосък мъжки гръден кош ще могат ефективно да изпълняват "Метода на американската полиция".

Правила за отстраняване на чужди тела
от дихателните пътища с удар под диафрагмата
(Метод на Хаймлих)

Помня!Това е най-ефективното (до 80% от успешното отстраняване на чужди тела от горните дихателни пътища), но и най-опасното от всички изброени по-горе.

Ефективносте, че с рязък удар под диафрагмата от белите дробове се изтласква повече от 300 ml "мъртъв" космически въздух, който никога не се използва при дишане и кашляне. Правилното използване на този природен резерват често спасява живота на тези, които се задавят.

опасностсе крие във факта, че се нанася остър удар в „забранената зона“ - в област, богата на нервни окончания (да не се бърка с прекордиален удар). Ударите под диафрагмата или силното притискане на тази област с ръце (опасно забавление за ученици) често водят до рефлексен сърдечен арест. В допълнение, силен травматичен удар може да причини тежки наранявания на вътрешните органи и животозастрашаващо вътрешно кървене.

Помня!Най-ефективният, но в същото време най-опасният метод трябва да се използва само след неуспешно използване на предишните методи.

НЕДОПУСТИМО!
Удар под диафрагматадеца под 3 години.

Помня! След всеки случай на удар под диафрагмата е задължително да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Вероятността от разкъсване на вътрешни органи и животозастрашаващо вътрешно кървене е много висока.

НЕДОПУСТИМО!
Упражняване на умения за удряне на диафрагмата един върху друг
и особено на лица под 18 години.

Правило едно
Застанете зад жертвата.

Правило две
За да го хванете със стиснати в ключалката ръце, под ребрената дъга на жертвата.

Трето правило
Със сила удряйте отдолу нагоре със сгънати в "замъка" четки в епигастричния регион.

Четвърто правило
След удара не разтваряйте веднага четките, сгънати в замъка. В случай на рефлексен сърдечен арест, падащата жертва трябва да бъде задържана.

Какво да правя? Ако този метод не доведе до успех? Подгответе всичко необходимо за спешна коникотомия.

СПЕШНА КОНИКОТОМИЯ
ВНИМАНИЕ!
Спешна коникотомия може да се извършва само от медицински специалисти.

Тази на пръв поглед проста манипулация има право да извършва само добре обучен персонал. Всичко, което е необходимо, е да пробиете кожата между щитовидния и перстния хрущял с остър (по възможност нестерилен) предмет.

Чуждото тяло никога няма да падне под гласните струни (те се намират в долния ръб на тироидния хрущял), а пункцията или разрезът на коничния лигамент (на диаграмата е обозначен с червена стрелка, обърната хоризонтално в равнината на използваното острие) ще бъде под гласните струни. Точно над трахеята.

Така чуждото тяло вече няма да се превърне в пречка за преминаването на въздух в белите дробове. Без значение какво е запушването на горните дихателни пътища: чуждо тяло, подуване на лигавиците или нараняване на хрущяла, жертвата ще бъде спасена.

Помня!Грешка в разреза от милиметър може да струва живота на жертвата. Най-лошото е дори малко да отрежеш щитовидната жлеза. Скоростта на загуба на кръв при нараняване е същата, както при нараняване на каротидната артерия.

Във всеки случай на попадане на чуждо тяло в горните дихателни пътища, първо трябва да използвате дта екстракция. А ако на мястото на инцидента е бил специалист, който е пристъпил към извършване на спешна коникотомия на лице в безсъзнание, моля, помогнете на медицинския работник в извършването й.

Помощ при удар
върху лигавицата на фаринкса и ларинкса
тънка рибена кост,
власинки или коса.

Помня!Ако това е дете под 10 години, не забравяйте да се обадите на линейка. Лигавицата на детския ларинкс набъбва много бързо от най-малкото дразнене. След няколко часа подуването може да бъде фатално.

В никакъв случай!
Дайте на детето си стар хляб или бисквити.
Те още повече ще провокират развитието на оток на лигавицата на ларинкса.

Помня!Най-разумното е да предложите на детето порция сладолед. Студената лепкава маса ще намали скоростта на оток на лигавицата и може да „влачи“ чужд предмет заедно с него. (Можете да предложите чаша студена вода и за предпочитане сладък сок или лъжица сладко).

СХЕМА ЗА ГРИЖИ ПРИ ВЛИЗАНЕ НА ЧУЖДО ТЯЛО
В ВЪЗДУШНИТЕ ПЪТИЩА

НЕДОПУСТИМО!
Опитайте се да вземете чуждото тяло с пръсти
или с пинсети от легналия по гръб пострадал.

ЧЕТИРИ ЗАПОВЕДИ И :

КАК ДА ИЗБЕГНЕМ ЧУЖДИ ТЕЛА
В ЛАРИНХА И ТРАХЕЯТА

Упражняване на умения за извличане на чуждо тяло
и устната кухина

Вече има няколко случая на завършване на нашите курсове
спасиха живота на децата си.
Един такъв инцидент се случи на борда на самолет на компанията
"Аерофлот - Руски авиолинии".

РОБОТ СИМУЛАТОР ГАВРЮША

Най-трогателният модел от петото поколение симулатори на роботи

Височина: 52 см
Хранене:4 елемента "AA"
Тегло: 5 кг
гаранция: Една година

Режими на работа

1. Попадане на чуждо тяло в горната част
Въздушни пътища .
Веднага след включване на робота устните и носът му започват да посиняват.
Бебето започва да хрипове и да хрипове.
Ако чуждото тяло не бъде отстранено от устната кухина в рамките на 30 секунди,
тогава лицето ще побледнее и пулсът на брахиалната артерия ще изчезне.

2. Екстракция на чуждо тяло
от горните дихателни пътища и устната кухина
Ако в рамките на 30 секунди обърнете бебето по корем,
спуснете главата си под таза и отстранете чуждото тяло с пръст,
тогава ще се чуе пронизителен, жизнеутвърждаващ вик,
което предизвиква сълзи дори у почтените спасители.
Лицето на робота ще стане червено и пулсът на брахиалната артерия ще остане
в рамките на десет минути.

Научете умения за извличане на чужди тела от горните дихателни пътища
можете в нашите курсове - вижте раздела« ВИДОВЕ КУРСОВЕ ».