Биопсия желудка сроки проведения анализа. Биопсия стенок желудка

При наличии тех или иных заболеваний желудка человеку часто назначается такое обследование, как биопсия. Она необходима для уточнения природы и степени развития патологического состояния. Проведение биопсийного обследования важно, в том числе и для определения состава клеток измененных тканей органов. В рамках исследования берется небольшой фрагмент слизистой оболочки для обеспечения дальнейшего микроскопического анализа.

Виды биопсии

Обследование может быть поисковым (слепым) и прицельным. Первая из разновидностей осуществляется при помощи специализированного биопсионного зонда, в то время как забор содержимого будет проводиться без визуального контроля. Визуальная же биопсия осуществляется при помощи специального приспособления – гастроскопа.

Говоря об этом приборе, подразумевают длинную трубку, в которую вмонтировано несколько дополнительных приспособлений. Это может быть эндоскоп, а именно осветительная и оптическая система, которая оснащена микроинструментом для проведения анализа в отношении частичек пораженных тканей. В качестве таких инструментов могут выступать биопсийные щипцы, специальные ножи, петли и другие приспособления. Прежде чем провести биопсию желудка, необходимо ознакомиться с показаниями для такого обследования.

Каковы показания к исследованию?

Биопсию желудка специалисты назначают в том случае, когда недостаточными оказываются другие методы обследования указанной системы (речь идет об эндоскопии и рентгенографии). Это необходимо для дифференциации заболеваний различного генеза, но с пересекающимися результатами. Также именно осуществление биопсии желудка позволяет установить наличие или отсутствие онкологических заболеваний. Говоря о конкретных показаниях, обращают внимание на:

• присутствие опухолей или аналогичных алгоритмов в желудке – это позволяет идентифицировать онкопатологию, установить предраковое состояние;
• гастриты в острой и хронической форме;
• язвенные процессы в области желудка (что позволяет отличать язвенный дефект от онкологического заболевания);
• повреждение слизистой поверхности для их дальнейшего удаления.

Кроме того, браться за представленный тип обследования настоятельно рекомендуется при диспепсии (расстройствах пищеварительных функций). Таким образом, определяется наличие или отсутствие хеликобактериального поражения. Еще одним показанием следует считать последствия хирургических операций для выяснения состояния желудочных стенок.

Все о противопоказаниях

Однако далеко не всегда представленная процедура необходима – она может быть опасна при определенных противопоказаниях. Говоря о таких случаях, обращают внимание на шоковые состояния, болезни, связанные с сердечной и сосудистой системой, наличие геморрагического диатеза. Далее специалисты обращают внимание на воспалительные алгоритмы в области глотки, гортани, а также верхних респираторных путей.

Осуществление этой процедуры недопустимо и при острых инфекционных заболеваниях, общем тяжелом состоянии пациента. Принимается во внимание сужение области пищевода, перфорация желудка (нарушение строения его стенки). Не следует забывать о химических ожогах представленной системы и наличии психических заболеваний. Вне зависимости от того, для чего проводится обследование, к нему очень важно будет правильно подготовиться.

Особенности подготовки

Начальным этапом подготовки можно назвать выявление наличия или отсутствия каких-либо противопоказаний у больного. Одновременно с этим осуществляется рентгенологическое обследование области желудка. Для того чтобы подготовиться к процедуре гастробиопсии, пациент должен будет на протяжении 10-15 часов воздерживаться от употребления пищи, потому что представленная процедура может осуществляться исключительно на голодный желудок. Непосредственно перед процедурой нужно будет соблюсти следующую последовательность действий:

1. пациент занимает горизонтальное положение на левом боку с максимально выпрямленной спиной;
2. при необходимости допустимо применение седативных (успокоительных) наименований;
3. горло, гортань и верхнюю часть пищевода человека нужно будет обработать при помощи местного обезболивающего средства;
4. посредством специального пластикового загубника в область гортани пациента внедряют эндоскоп, который оборудован приспособлением для отделения определенных частиц ткани слизистой оболочки.

Эндоскопическую процедуру можно будет начать исключительно после того, как исследуемый сделает глотательное движение, а прибор, пройдя через область пищевода, проникнет в желудок. Как показали годы практики при проведении биопсии, именно эта процедура является одной из наиболее точных и информативных.

Алгоритм осуществления биопсии желудка

Трубка современного приспособления является чрезвычайно тонкой, приборы для взятия биопсии – миниатюрными, а потому их проглатывание не вызывает каких-либо затруднений у человека. Процедура осуществляется врачом-эндоскопистом. Под визуальным контролем – изображение выводится на монитор – осуществляется забор биологического материала из намеченных частей желудочной стенки.

У пациента не отмечается каких-либо болезненных ощущений. Следует понимать также, что в некоторых случаях подобное отделение частичек осуществляется в несколько этапов. Затрагиваться могут разные отделы желудка для того, чтобы получить более подробную информацию о степени и происхождении патологических алгоритмов. Биопсия желудка с помощью эндоскопии занимает обычно не больше 10-15 минут.

После завершения диагностики приспособление осторожно извлекается, а пациенту необходимо будет в течение определенного количества времени находиться в горизонтальном положении. Ни в коем случае не следует употреблять пищу в течение 90 минут, а также впоследствии воздерживаться от использования следующих наименований: горячего, острого и соленого. В зависимости от конкретных патологий, диета пациента может включать в себя большее количество ограничений – берут во внимание абсолютно все стороны жизни человека.

Вероятные последствия

Не обходится представленная диагностическая процедура и без определенных последствий. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на:

• вероятность развития скрытых внутренних кровотечений;
• купировать подобное состояние можно будет, предварительно вводя такие препараты, которые содержат в своем составе коагулянты;
• допускается применение гемостатиков, которые способствуют оптимизации процесса свертываемости крови.

Взять анализ недостаточно и чаще всего за пациентом наблюдают в течение 48 часов. Это позволяет определить отсутствие или наличие усугубления общего самочувствия или резкого увеличения температурных показателей. Помимо этого, при развитии, например, рвотных позывов со следами крови в представленных массах очень важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Если у человека развиваются кровотечения, но они оценивается как незначительные, тогда речь идет о необходимости соблюдения постельного режима. Могут и должны использоваться лекарственные препараты для уменьшения степени кровоточивости, также допустимым является внедрение голодной, а после этого щадящей диеты. В целом подобные осложнения являются достаточно редкими, а самочувствие пациентов оценивается как удовлетворительное.

Вне зависимости от того, что показывает биопсия, ее результаты будут готовы спустя как минимум два дня или максимум четыре. Будет определено, имеет ли место наличие атипичных и злокачественных клеток, каково их точное происхождение, насколько пораженным является орган и каковы другие особенности состояния.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Дело в том, что язву желудка расценивают как состояние, которое может озлокачествляться и приводить к раку. Отличить начальные стадии рака на фоне язвы можно только в ходе гистологического изучения кусочков тканей желудка. Такие кусочки для исследования берут в ходе эндоскопии , и называют данный метод биопсией.

Глубокие язвы часто могут иметь внешние признаки ракового перерождения, но в реальности таковыми не являться. Или же наоборот - язва без признаков рака может быть злокачественным новообразованием. Именно поэтому биопсия при язве желудка очень важна, поскольку только с ее помощью можно установить, имеет ли место перерождение нормальных клеток в раковые. По результатам биопсии можно отличить рак от язвы, тем самым выявив злокачественное новообразование на ранней стадии, когда оно относительно легко поддается терапии.

Кроме того, биопсия необходима и для точной диагностики раковой опухоли, которая подверглась изъязвлению. В этом случае язвы могут иметь совершенно обычный вид, но вот локализованы они непосредственно на раковой опухоли. В такой ситуации биопсия помогает выявить опасное для жизни заболевание и приступить к его лечению. Дело в том, что язвы на поверхности раковой опухоли могут самостоятельно зарубцовываться и заживать, а место дефекта затягиваться клетками слизистой оболочки желудка . Затем в эту вновь сформированную поверхность прорастают клетки опухоли, а ее поверхность опять подвергается изъязвлению. В связи с тем, что опухоль растет медленно, такие циклы изъязвления и заживления могут повторяться довольно большое количество раз.

Таким образом, основное предназначение биопсии – это выявление раковых клеток в очагах язвенных дефектов слизистой оболочки желудка.

Правильная биопсия является множественной, то есть врач забирает несколько кусочков для исследования из краев и дна каждого язвенного дефекта. Кроме того, забирается несколько кусочков из каждого рубца, видимого на месте зажившей язвы. Также рекомендуется забирать по нескольку кусочков биопсии из каждого подозрительного места на слизистой оболочке желудка. В настоящее время доказано, что 100%-я точность диагностики рака достигается забором не менее 6 кусочков из разных частей каждого язвенного и рубцового дефекта. Исследование только 1 – 2 кусочков является неинформативным, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях только в половине случаев.

Биопсия забирается в ходе эндоскопического исследования. При этом врач вводит через рот и пищевод в желудок эндоскоп, который снабжен камерой и небольшими щипцами. При помощи камеры врач определяет подозрительные места на слизистой желудка, из которых необходимо взять биопсию. Затем подводит эндоскоп к данным дефектам, и при помощи щипцов откусывает небольшие кусочки. Поскольку в ходе биопсии отрываются небольшие кусочки, данная процедура практически безболезненная. После забора всех необходимых кусочков эндоскоп выводится наружу. Кусочки обрабатываются, как гистологические препараты, а затем врач-патологоанатом изучает их под микроскопом, выявляя наличие или отсутствие атипических (раковых) клеток.
Иногда даже опытные специалисты не в состоянии взять кусочки из всех частей язвы. В этом случае необходимо провести биопсию повторно через некоторое время.

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.

Что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

• атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
• наличие атипично расположенных клеток;
• опухолевый рост клеток;
• вид опухоли;
• тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
• наличие Helicobacter pylori.

Показания к процедуре

Основные показания к проведению биопсии:

• подозрение на злокачественные образования;
• предраковые состояния;
• язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
• определение типа гастрита;
• инфицирование H. pylori;
• во время операции - с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Методы взятия биоптата

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

• слепым методом;
• с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

• вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
• утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
• прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

• при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
• детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
• при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Как проводится биопсия

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

• Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
• Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

Этапы проведения биопсии

1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.

Дальнейшая судьба полученных образцов

• Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
• В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
• В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
• Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

• толщина слизистой оболочки;
• эпителий – его характер, степень его секреции;
• наличие воспаления;
• признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
• степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

• Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
• Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
• Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
• Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

• (-) – отрицательный результат, норма;
• (+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
• (++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
• (+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

• острый инсульт, инфаркт;
• приступ бронхиальной астмы;
• сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

• лихорадка;
• эпилепсия;
• гипертонический криз;
• геморрагический диатез;
• острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
• сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

В современное время болезни пищеварительной системы встречаются довольно часто. Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти ряд обследований. Одним из современных способов считается биопсия желудка. Что это за методика и как она проводится?

Биопсия желудка чаще всего проводится для подтверждения или исключения такого диагноза, как онкология. Зачастую пациенту назначаются гастроскопия и рентгенологическое исследование. Но получить точную картину при помощи данных способов нельзя, поэтому используются новейшие технологии.

Биопсию желудка и кишечного канала назначают и при других патологических процессах в виде:

• гастрита острого или хронического характера;
• язвенной болезни слизистой оболочки;
• появления в пищеварительных органах опасных бактерий;
• разрастания новообразований;
• травмирования эпителиального слоя слизистой оболочки;
• исследования желудочной области после осуществления оперативного вмешательства;
• развития диспепсического состояния;
• проявления рака желудка;
• появления желтухи;
• возникновения анемии пернициозного характера;
• кишечной метаплазии.

В некоторых случаях пациенту проводится повторно биопсия полипа. Такой процесс позволяет определить скорость восстановления желудочных стенок.

Ограничения к проведении биопсии

Биопсия кишечника и желудочной области считается современным методом исследования. С одной стороны, данный способ диагностирования безопасен для больного, но он имеет ряд ограничений в виде:

• сильного шокового состояния;
• тяжелых патологических процессов в сердечной мышце;
• нарушения центральной нервной системы;
• серьезных воспалительных процессов в области гортани и других ЛОР-органов;
• гастрита флегмонозного или эрозийного типа;
• инфекционных болезней острого характера;
• неподготовленности верхних дыхательных путей в виде заложенности носовых ходов;
• тяжелого общего состояния;
• нарушения проходимости кишечного канала;
• деструкции желудочного эпителия;
• физиологически резкого сужения пищевода;
• ожогов желудочно-кишечного тракта едкими химическими компонентами;
• тяжелейших психических расстройств.

При наличии противопоказаний от процедуры стоит отказаться. Все обсуждается в индивидуальном порядке с доктором, поэтому необходимо заранее предупредить о наличии других заболеваний.

Типы биопсии желудка

Биопсия тонкого кишечника, толстой кишки или желудка может проводиться несколькими способами. Исходя из этого данные манипуляции принято подразделять на:

• классическую фиброгастроскопию. При помощи эндоскопа вводятся щипцы с небольшой камерой, что позволяет врачу полностью контролировать весь процесс. Щипцами аккуратно отрезается небольшой кусочек материала;
• зондирование. Этот метод еще называют слепой или поисковой гастробиопсией. Процедуру проводят при помощи специального зонда, который пропускается через ротовую полость и пищевод;
• открытую биопсию. Данные манипуляции осуществляются во время хирургической процедуры.

Чаще всего выполняется биопсия желудка с помощью эндоскопии.

Подготовительные мероприятия

Обследование желудочного или кишечного органа проводится в условиях стационара или поликлиники. Чтобы результат был достоверным, нужно осуществить тщательную подготовку к ФГДС желудка.

Она заключается в отказе пищи на десять-двенадцать часов до выполнения манипуляций. Перед обследованием пациент должен быть голодным. Ко всему этому, больному не стоит употреблять жидкости, жевать жвачку и чистить зубы.

Подготовка к ФГС желудка подразумевает полное спокойствие пациента. Если больной по каким-то причинам нервничает, то ему нужно принять седативные препараты.

Проведение забора материала

Многих пациентов интересует, как проводится эта методика. Во время осуществления манипуляций практически не почувствует болевого чувства. Если имеется дискомфорт, то больному разрешено принять обезболивающий препарат.

Визуальное исследование выполняется при помощи гастроскопа. Такой аппарат оснащен специальными щипцами, которые позволяют взять материал на анализ. Также в нем располагаются осветительные приборы.

Гастроскопия желудка с биопсией проводится по следующей схеме:

1. Сначала выполняется рентгеновское обследование.
2. Больной принимает седативный медикамент, после чего укладывается на левый бок. Спина во время процедуры должна быть прямой.
3. Делать биопсию нужно под местной анестезией. Это позволит избежать дискомфортных ощущений. Пациенту обрабатывают горло и гортань лидокаином.
4. В желудочную или кишечную область вводится эндосклп. Чтобы облегчить процесс введения устройства, надо сделать глубокий вдох.
5. В этот момент проводится забор материала. После чего эндоскоп вынимается.
6. Биопсия прямой кишки выполняется немного по другому принципу. Во время процедуры также используется эндоскоп, но только он вводится через анальное отверстие.

Как делают биопсию? Забор материала осуществляется на нескольких участках. Особенно важно взять ткани на стыке здоровых и поврежденных областей. Специалист, который выполняют данные манипуляции, должен сообщить пациенту о наличии или отсутствии отклонений в исследуемой зоне. После того, как биопсия кишечника или желудка проведена, материал отправляется в лабораторию.

Полученную частичку ткани обезжиривают и обрабатывают парафином. Такой процесс позволяет придать эластичность материалу. После чего его разрезают на несколько частей.

Расшифровка анализа биопсии

Биопсия язвы желудка считается одной из лучших процедур для выявления или исключения раковых образований и патологических процессов. При этом данные манипуляции являются безопасными, если соблюдать все рекомендации доктора.

Если была проведена биопсия желудка, расшифровка содержит сведения о структуре и форме опухолевидных образований, а также о входящих клеточных структурах. Исходя их этого, принято говорить, что результаты бывают доброкачественными и злокачественными.

Полученный кусочек материала отправляется в лабораторию, где над ним проводят ряд манипуляций. При помощи микроскопа выявляются раковые клетки. В расшифровке результатов может также указываться форма образования, характер рельефности стенок, глубина крипт и высота эпителиальных ворсинок.

Результаты готовятся в течение трех суток. Но только должно быть соблюдено важное условие: материала должно быть достаточно для анализирования.

Если по каким-то причинам не получилось полностью расшифровать результаты, то следует провести методику повторно. Биопленку слизистой желудка пытаются взять с другого места и в большем количестве.

Возможное развитие осложнений

Если проводится биопсия толстой кишки или желудка, то специалисты уверяют, что риск развития неблагоприятных последствий минимален. В некоторых ситуациях наблюдается проявление кровоточивости. Чтобы предотвратить данный процесс, пациенту вводят антикоагулянты или гемостатики.

Если кровотечение имеет незначительную форму, то в течение двух-трех дней больному советуют провести в постели для полного восстановления. При этом категорически запрещено что-то есть. Достаточно в течение суток только употреблять воду, а потом постепенно вводить пищу, но соблюдая строгую диету.

После биопсии у некоторой части пациентов возникают осложнения в виде:

• инфекционного заражения;
• поврежденности целостности желудка или пищевода;
• поврежденности сосуда с развитием дальнейшего кровотечения;
• аспирационной пневмонии. Причиной возникновения такого осложнения является рвота. Рвотные массы могут частично попадать в легочные структуры. В таких ситуациях больному прописывают антибактериальные средства.

Такие неблагоприятные последствия встречаются крайне редко. Обычно через несколько часов после выполнения манипуляций пациенты уходят домой с нормальным самочувствием.

Если после биопсии желудочного органа у пациента болит желудок, а общее состояние сильно ухудшается, наблюдается кровавая рвота и повышение температурных показателей, то нужно в срочном порядке обратиться к специалисту.

Восстановление желудка после биопсии

Если у больного наблюдается проблема желудка, биопсия должна проводиться в обязательном порядке. Чем раньше будет проведен метод, тем своевременно будет назначено лечение.

После диагностирования в течение нескольких часов больному стоит воздержаться от потребления пищи. В течение трех-пяти дней надо соблюдать строгую диету, которая подразумевает полный отказ от горячих, соленых и острых блюд.

Предпочтение стоит отдать кашам на воде, супам на овощном бульоне, курице и нежирной рыбе. Никаких молочных и кисломолочных продуктов быть не должно. Сладости и выпечка стоит есть лишь в минимальном количестве. Для быстрого восстановления подойдут морсы и компоты.

Во время исследования нередко наблюдается появление мелких повреждений на стенках органа. Но вызвать серьезное осложнение они навряд ли могут. Примечательность проведения процедуры в том, что все действия контролируются небольшой камерой. Перед исследованием больному обязательно делают рентген, что посмотреть, как лучше ввести аппарат. Такие процессы позволяют избежать травмирования тканевых структур.

Также после осуществления исследования нельзя принимать алкоголь. Так как пациенту во время процедуры дают седативные препараты и вводят анестезирующие средства, то лучше всего, если он приедет с кем-то из родственников или друзей. Это необходимо на случай того, если больной будет не в состоянии сам дойти домой.

Данная методика является современной и более безопасной, чем зондирование. При этом благодаря ей можно уже через несколько дней узнать о наличии или отсутствии дефектов в органе. Но и, как и любая процедура, она требует соблюдения подготовительных мероприятий. Процедуру можно провести и тем, кто испытывает незначительный дискомфорт в левой области живота. По результатам врач оценивает состояние больного, назначает соответствующее лечение или проводит оперативное вмешательство.

В некоторых случаях при подозрении на тяжелые заболевания органов пищеварения специалисты назначают биопсию желудка. Этот метод диагностики позволяет дифференцировать патологии органа различного происхождения.

Процедуру проводят несколькими способами. Пациенту важно знать, когда назначается исследование, как к нему подготовиться и могут ли развиваться осложнения после него.

Что это за процедура

В медицинской терминологии данная манипуляция называется гастробиопсией. Заключается она в исследовании тканей желудка, клетки которых изменились.

Биопсия подразумевает взятие небольших частичек из слизистой органа и их изучение микроскопическим методом.

Показания к назначению

Процедура назначается при необходимости диагностики различных патологий желудка, для которых характерна общая симптоматика. Кроме того, биопсия показывает онкологические процессы в органе.

Поэтому показаниями к выполнению обследования являются:

• гастриты острой и хронической формы;
• язвенная болезнь;
• полипы;
• предраковое состояние;
• повреждение слизистой желудка;
• эрозии;
• диспепсические расстройства (если длительное время болит живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея, запоры).

Биопсия назначается при раке желудка, а также после оперативного вмешательства для определения состояния стенок органа и выявления осложнений. Анализ также выявляет не просто раковые клетки, но и тип, вид и степень протекания онкологического процесса.

Диагностика показывает наличие в органе бактерий Хеликобактер пилори.

Исследование иногда проводят при механическом повреждении органа.

Процедуру также делают в том случае, когда другие методы диагностики (рентгенография или ультразвуковое исследование) не показали достоверного результата.

Разновидности биопсии

Биопсия осуществляется:

• с помощью эндоскопии;
• хирургическим методом.

Существует несколько разновидностей процедуры в зависимости от метода выполнения процедуры:

• Прицельная (визуальная). Её делают, применяя специальное медицинское устройство, – гастроскоп. Этот прибор имеет вид длинной трубки с вмонтированной осветительной системой. На нем находится эндоскоп и микроинструмент, с помощью которого осуществляется забор материала из слизистой желудка.
• Поисковая. Проводят биопсионным зондом. При этом отсутствует визуальный контроль за проведением процедуры.
• Открытая. Проводится при хирургическом вмешательстве.

Чаще всего делают эндоскопическую биопсию. С помощью этого метода делают также Нр-биопсию (проверку на наличие Хеликобактерий).

Подготовка к диагностике

Для получения достоверных и точных результатов важно знать, как правильно подготовиться к диагностике.

Специалисты рекомендуют придерживаться тех правил подготовки, что и при обычной ФГС:

1. Перед биопсией пройти рентгенологическую диагностику органа.
2. Выполнять процедуру следует на голодный желудок. Интервал между последним приемом пищи и исследованием должен быть не менее десяти часов.
3. Последний прием еды должен быть легким.
4. За два часа до анализа не рекомендуется употреблять жидкость.
5. Не принимать спиртное, лекарства, которые раздражают слизистую органа за несколько дней до исследования.
6. Не рекомендуется использование жевачки и зубной пасты в день диагностики.

Также важным нюансом перед проведением обследования является определение наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению биопсии.

В некоторых случаях промывают желудок перед выполнением манипуляции. Пациентам с психическими болезнями назначается наркоз.

Проведение процедуры

Биопсию выполняют в больничных условиях.

При эндоскопическом способе биопсии пациента укладывают на кушетку (на левый бок). Если необходимо, при нервном напряжении пациента, применяют успокоительное лекарство.

Верхние дыхательные пути и пищеводную трубку обрабатывают препаратом с обезболивающим действием, обычно применяется раствор Лидокаина. Через определенное время вводят в гортань эндоскоп. Пациент должен делать глотки, чтобы медицинское приспособление через пищевод попало в желудок.

Специальными щипцами, которыми оснащен эндоскоп, берут несколько частей ткани из разных участков органа.

Если измененные ткани визуализируются плохо, то врач специальным лекарством окрашивает орган. Может использоваться Метиловый синий или Люголь. Здоровые и нездоровые ткани по-разному всасывают красящий компонент.

После того как материал взяли, его помещают в стерильный контейнер. Гастроскоп извлекают наружу, а пациент через несколько минут встает с кушетки.

Продолжительность процедуры составляет от пятнадцати минут до получаса.

Хирургический забор материала осуществляется при оперативном вмешательстве на желудке. Когда делают операцию, больному иссекают скальпелем фрагмент ткани.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Расшифровка результатов

При расшифровке учитывают такие показатели:

• степень секреции и характер эпителиального слоя;
• толщину слизистой органа;
• высоту ворсинок;
• наличие воспалительного процесса;
• рельеф стенок и клеток;
• наличие Хеликобактер.

Гистологическое исследование может показывать сомнительный результат . В таком случае назначается повторный анализ.

В норме, если ткань органа не изменена. В этой ситуации опровергается подозрение на тяжелое заболевание.

В заключении могут быть такие понятия:

• аденома – новообразование доброкачественного характера;
• аденомакарценома – злокачественная опухоль;
• малингизация – перерождение доброкачественного образования в злокачественное;
• атрофия – истончение стенки органа.

Если у пациента гастрит, результат показывает его тип (гиперпластический или атрофический).

При язве устанавливается стадия (открытая, формирующаяся, рубцующаяся).

Нр-исследование может показать такие результаты:

• три плюса – указывает на большое количество Хеликобактер (больше 40);
• два плюса – в поле зрения обнаружено до 40 бактерий, свидетельствует об умеренной обсемененности;
• один плюс – означает, что обсемененность бактериями слабая;
• минус – результат в норме, бактерия не обнаружена.

Когда ждать результата

После исследования материал сразу же направляется в лабораторию.

Время подготовки результатов – от двух до четырёх дней. Обычно данные исследований сообщают пациенту уже на третий-пятый день .

Если необходимо результат узнать срочно, то биоматериал подвергается замораживанию. Небольшой слой отрезают и исследуют с помощью микроскопа в тот же или на следующий день.

При стандартном исследовании образец заливают парафином и через некоторое время изучают. На это понадобиться два-три дня.

Когда биоматериал направляют в другой город, то результат приходится ждать до двух недель.

Питание после процедуры

Питание после процедуры должно быть легким, щадящим. Желательно кушать пресную пищу. Она не должна быть очень горячей или слишком холодной.

На протяжении двух-трёх суток пациенту следует придерживаться диеты, которая исключает употребление еды, раздражающей слизистую желудка. Также не рекомендуется принимать пищу, стимулирующую выработку соляной кислоты.

Отказаться на этот период следует от таких продуктов, как:

• копчености;
• соленья;
• приправы и специи;
• чипсы;
• орехи;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Следует снизить в рационе употребление соли. Такая еда способствует долгому заживлению ранки.

Желательно, чтобы блюда были приготовленные на пару, запеченные в духовке или отварные.

Противопоказания

Существуют некоторые ограничения к выполнению анализа.

К таким противопоказаниям относятся:

• перфорация желудка;
• сердечно-сосудистые болезни;
• воспаления и инфекции верхних отделов органов дыхания;
• сужение пищеводной трубки (стеноз);
• диатез геморрагический;
• патологии легких;
• высокая температура;
• обострение бронхиальной астмы;
• шоковое состояние;
• острые инфекции;
• психические отклонения.

Диагностику также не выполняют при химическом ожоге желудка и при тяжелом состоянии пациента.

Возможные осложнения

Диагностика провоцирует осложнения в редких ситуациях. Обычно после её проведения больной еще некоторое время ощущает дискомфорт в эпигастральной области.

Иногда наблюдается небольшое кровотечение из-за повреждения места, где брался материал, которое быстро прекращается . В таком случае показан постельный режим и диета.

Незамедлительное обращение к специалисту необходимо в том случае, когда после биопсии наблюдаются такие реакции:

• острые боли в зоне желудка или живота;
• рвота густой и коричневой массой;
• высокая температура тела;
• одышка;
• болезненность в грудине;
• быстрое ухудшение самочувствия.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии таких опасных последствий, как:

• сепсис;
• обильное кровотечение;
• коллапс;
• присоединение инфекции;
• повреждение пищеварительных органов;
• аспирационный вид пневмонии;
• анафилактический шок (если у пациента аллергия на Лидокаин).

Подобные последствия возникают редко, но чтобы они не развивались, при вышеуказанных симптомах нужно обратиться к специалисту.

Биопсия желудка является одним из достоверных методов диагностики патологий органа. Она показывает заболевания, которые не выявили с помощью других исследований.