জরায়ু ফাইব্রয়েডের চিকিত্সার ইমা পদ্ধতি। জরায়ু ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন কি (UAE)

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন (UAE) সৌম্য জরায়ু টিউমারের জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা।

তন্তুযুক্ত টিউমার, ফাইব্রয়েড নামেও পরিচিত, হল সৌম্য টিউমার যা জরায়ুর পেশীর প্রাচীর থেকে বৃদ্ধি পায়। ফাইব্রয়েডগুলি একটি মারাত্মক কোর্সে পরিণত হওয়া অত্যন্ত বিরল। প্রায়শই, তারা লঙ্ঘনের দিকে নিয়ে যায়, সহ। ভারী মাসিক রক্তপাত, পেলভিক ব্যথা, এবং মূত্রাশয় এবং/অথবা অন্ত্রের উপর চাপ।

UAE অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তাররা এক্স-রে ব্যবহার করে বিশেষ ছোট গোলাকার কণার (এমবোলি) প্রবর্তন নিয়ন্ত্রণ করতে যা জরায়ু ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয়। এম্বোলি একটি পাতলা, নমনীয়, দীর্ঘ নল (ক্যাথেটার) মাধ্যমে ঢোকানো হয়। এম্বোলি, ইনজেকশনের পরে, জরায়ু ধমনীর লুমেন ব্লক করে, যা জরায়ুতে রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করে, যার ফলে জরায়ু সংকুচিত হয়। UAE পদ্ধতির পরে জরায়ু ফাইব্রয়েড সহ প্রায় 90% মহিলা সমস্ত অপ্রীতিকর লক্ষণ এবং মাসিক অনিয়ম থেকে মুক্তি পান।

সাধারণত, UAE পদ্ধতিটি মহিলাদের জন্য দেওয়া হয় যারা জরায়ু (হিস্টেরেক্টমি) অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার এড়াতে চান।

কোন ক্ষেত্রে EMA পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়?

সংযুক্ত আরব আমিরাত বহু দশক ধরে ব্যবহৃত হয়ে আসছে এবং প্রায়শই এটির কারণে গুরুতর পেলভিক রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়:

ট্রমা;

ম্যালিগন্যান্ট গাইনোকোলজিক্যাল টিউমার;

প্রসবের পরে রক্তক্ষরণ।

সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি

পদ্ধতির আগে, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) বা আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে জরায়ুকে চিত্রিত করা হয় যাতে একটি ফাইব্রয়েড টিউমার (ফাইব্রয়েড) উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয় যা অস্বস্তির কারণ হয় এবং জরায়ুর দেয়ালে আকার, সংখ্যা এবং অবস্থান মূল্যায়ন করা হয়।

ল্যাপারোস্কোপির সময়ও জরায়ুর ফাইব্রয়েড সনাক্ত করা যায়।

যদি একজন মহিলার পিরিয়ডের মধ্যে প্রচুর রক্তক্ষরণ হয়, তাহলে ক্যান্সারকে বাতিল করার জন্য এন্ডোমেট্রিয়ামের (জরায়ুর আস্তরণ) বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

UAE পদ্ধতি শুরু করার আগে, আপনাকে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে:

• ভেষজ এবং পুষ্টিকর সম্পূরক সহ আপনি যে সমস্ত ঔষধ গ্রহণ করেন;
• অ্যালার্জির উপস্থিতি সম্পর্কে, বিশেষ করে স্থানীয় এবং সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ বা একটি বৈপরীত্য এজেন্ট (আয়োডিন ধারণকারী);
• সাম্প্রতিক অসুস্থতা বা স্বাস্থ্য সম্পর্কিত অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য;
• গর্ভাবস্থা সম্পর্কে।

যদি গর্ভাবস্থায় সংযুক্ত আরব আমিরাতের প্রয়োজন হয়, আমরা শিশুর কাছে বিকিরণের সংস্পর্শ কমানোর জন্য সমস্ত সতর্কতা অবলম্বন করব।

পরীক্ষার প্রাক্কালে, কুঁচকির এলাকা শেভ করা প্রয়োজন। রাতে খাওয়া বা পান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

EMA সম্পাদন করার সময় কোন সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়?

আমাদের ক্লিনিকে UAE করার সময়, আমরা ফিলিপস Allura CV20 এনজিওগ্রাফিক কমপ্লেক্স (জার্মানিতে তৈরি, 2014 সালে তৈরি), ডিসপোজেবল ক্যাথেটার এবং গাইড (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তৈরি), সেইসাথে রোগীর পছন্দের এম্বলি, রাশিয়ায় তৈরি, ব্যবহার করি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা জাপান।

এনজিওগ্রাফিক কমপ্লেক্সে একটি স্বচ্ছ এক্স-রে টেবিল এবং একটি সি-আকৃতির এক্স-রে টিউব রয়েছে যা অতি-নিম্ন মাত্রার বিকিরণ তৈরি করে এবং কৈশিক ক্রম সহ রক্তের ধমনীর সর্বাধিক দৃশ্যায়ন প্রদান করে। এনজিওগ্রাফিক কমপ্লেক্সের উচ্চ রেজোলিউশন চিকিৎসা ত্রুটির সম্ভাবনা দূর করে এবং সম্ভাব্য তাত্ত্বিক জটিলতাগুলিকে কমিয়ে দেয়। অপারেশন এবং রোগ নির্ণয়ের সম্পূর্ণ কোর্সটি কম্পিউটারে রেকর্ড করা হয় এবং রোগীর একটি পৃথক চৌম্বক মাধ্যম (সিডি ডিস্ক বা ফ্ল্যাশ কার্ড) এ রেকর্ড করা যায়।

EMA পদ্ধতির সময় ব্যবহৃত সমস্ত উপকরণ এবং ভোগ্যপণ্যের Roszdravnadzor-এর নিবন্ধন শংসাপত্র এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের ভূখণ্ডে প্রচলনের অনুমতি রয়েছে।

কিভাবে UAE পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়?

সংযুক্ত আরব আমিরাত বলতে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলিকে বোঝায়, যা প্রায় 1.5-2.0 মিমি ব্যাসের কুঁচকির অংশে (কুঁচকির ভাঁজ) ত্বকের একটি ছোট খোঁচা দিয়ে সঞ্চালিত হয়।

প্রক্রিয়া চলাকালীন, আপনাকে অবশ্যই গয়না, চশমা এবং যে কোনও ধাতব বস্তু মুছে ফেলতে হবে যা ছবিতে দৃশ্যমান হতে পারে এবং চিকিত্সার জায়গাটি কল্পনা করা কঠিন করে তোলে। হালকা প্রশমক এবং অ্যান্টিঅ্যালার্জিক ওষুধের একক ডোজ নির্ধারিত হয়। অপারেটিং টেবিলে, কুঁচকির অঞ্চলে (সাধারণত ডানদিকে) পাংচার সাইটটি একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হবে। অ্যানেস্থেশিয়া স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যার সময় কুঁচকির অঞ্চলে ত্বকের সামান্য অসাড়তা অনুভূত হয়। ফেমোরাল ধমনীটি তখন ছিদ্র করা হয় এবং ক্যাথেটার, এক্স-রে নির্দেশনায়, ব্যথা ছাড়াই জরায়ু ধমনী অস্টিয়ামে অগ্রসর হবে। এর পরে, ক্যাথেটারের লুমেনের মাধ্যমে, অ্যাম্বলিটি জরায়ু ধমনীর লুমেনে প্রবেশ করানো হবে যতক্ষণ না ধমনী লুমেনের সম্পূর্ণ অবরোধের প্রভাব এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ না হয়।

সমগ্র সংযুক্ত আরব আমিরাত প্রক্রিয়া সাধারণত 90-120 মিনিটের মধ্যে সম্পন্ন হয়। সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে, আপনাকে অবশ্যই বিছানায় থাকতে হবে।

সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির সময় এবং পরে অনুভূতি

হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণ করতে এবং কম্পিউটারে প্রতিটি হৃদস্পন্দন রেকর্ড করতে ইলেক্ট্রোড শরীরের সাথে সংযুক্ত করা হবে। শিরায় আধানের জন্য ফেমোরাল ধমনীতে সুই ঢোকানোর সাথে সাথে একটি কাঁটা অনুভূত হয়।

হালকা ঘুমানোর পরে, একটি আরামদায়ক এবং ঘুমের অবস্থা তৈরি হয়; আপনি আপনার ইচ্ছার উপর নির্ভর করে জাগ্রত বা ঘুমিয়ে থাকতে পারেন।

ক্যাথেটার ঢোকানোর সময়, সামান্য চাপ অনুভূত হয়, কিন্তু ব্যথা হয় না। যখন বৈপরীত্য পরিচালিত হয়, তখন কুঁচকিতে তাপের অনুভূতি হয় এবং কখনও কখনও মুখের মধ্যে ধাতব স্বাদ হয়।

সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির পরে, 24-48 ঘন্টার মধ্যে, তলপেটে ব্যথা দেখা দিতে পারে এবং কখনও কখনও পেলভিক অঞ্চলে ক্র্যাম্পের অনুভূতি হতে পারে। সবচেয়ে তীব্র ব্যথা এবং ক্র্যাম্পগুলি সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে প্রথম দিনে পরিলক্ষিত হয় এবং পরবর্তী কয়েক দিনে দ্রুত হ্রাস পায়। ক্লিনিকে থাকাকালীন, পর্যাপ্ত ব্যথা ত্রাণ নির্ধারিত হয়।

সংযুক্ত আরব আমিরাতের 7-10 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপগুলিতে ফিরে আসা।

সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে, এক বা দুটি মাসিক চক্র এড়িয়ে যাওয়া সম্ভব, অথবা খুব বিরল ক্ষেত্রে এবং ব্যাপক ফাইব্রয়েডের সাথে, মাসিক সম্পূর্ণ বন্ধ করা সম্ভব। লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ সমাধান হতে সাধারণত দুই থেকে তিন সপ্তাহ সময় লাগে এবং এক মাসের মধ্যে ফাইব্রয়েডগুলি সঙ্কুচিত এবং নরম হয়ে যায়। ছয় মাস পরে, প্রক্রিয়াটি শেষ হয়, ক্লিনিকাল ছবি এবং সুস্থতা স্থিতিশীল হয়।

সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির জটিলতার সুবিধা এবং ঝুঁকি

সুবিধাদি:

UAE, স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত, উন্মুক্ত বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম আক্রমণাত্মক, যখন জরায়ুর পৃথক ফাইব্রয়েড (মায়োমেকটমি) বা সম্পূর্ণ জরায়ু (হিস্টেরেক্টমি) অপসারণ করা হয়;

কোন অস্ত্রোপচার ছেদন, সর্বাধিক অঙ্গরাগ প্রভাব;

আপনার জীবনের স্বাভাবিক ছন্দে ফিরে আসা একটি বড় অস্ত্রোপচারের পরে অনেক দ্রুত ঘটে;

অস্ত্রোপচারের তুলনায়, কোন অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না এবং পুনরুদ্ধারের সময় অনেক কম, কার্যত কোন রক্তের ক্ষতি হয় না।

অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 90% মহিলা যারা সংযুক্ত আরব আমিরাতের মধ্য দিয়েছিলেন তাদের জরায়ু ফাইব্রয়েডের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ সমাধান ছিল। এর মধ্যে রয়েছে এমন মহিলারা যাদের ভারী রক্তপাত, ঘন ঘন প্রস্রাব, শ্রোণীতে ব্যথা বা শক্ত হওয়ার অনুভূতি রয়েছে। গড়ে, ফাইব্রয়েডগুলি সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে তাদের আসল আয়তনের অর্ধেকে সঙ্কুচিত হয়। তদুপরি, ফাইব্রয়েড এম্বোলাইজেশনের পরে নরম হয়ে যায় এবং সংলগ্ন পেলভিক অঙ্গগুলিতে আর চাপ দেয় না।

শুধুমাত্র কিছু বিরল ক্ষেত্রে মায়োম্যাটাস নোডুলসের জন্য এমবোলাইজেশনের পরে পুনরায় বৃদ্ধি পাওয়া সম্ভব। এটি ঘটে কারণ জরায়ুতে প্রাথমিক পর্যায়ের কিছু ফাইব্রয়েড নোডুলস হিসাবে উপস্থিত হয়, যা পরীক্ষায় দেখা যায় না এমন হতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা:

রক্তনালীর ভিতরে একটি ক্যাথেটার স্থাপনের সাথে জড়িত যেকোন পদ্ধতি কিছু ঝুঁকি বহন করে। এই ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তনালীর ক্ষতি, পাংচার সাইটে ক্ষত বা রক্তপাত এবং/অথবা সংক্রমণ। আমাদের ক্লিনিকে, সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতি শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ এক্স-রে সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং সমস্ত সম্ভাব্য জটিলতা (হেমাটোমাস সহ) বিকাশের সম্ভাবনা এক শতাংশেরও কম। যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা ত্বকের অখণ্ডতাকে আপস করে তা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে। অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এমন সংক্রমণের সম্ভাবনা 1,000টির মধ্যে একটিরও কম ক্ষেত্রে ঘটে। কিছু ধমনীতে বায়ু এম্বোলাইজেশনের সম্ভাবনা রয়েছে, যা টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে অক্সিজেনের স্বাভাবিক সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটায়।

কখনও কখনও কনট্রাস্ট এজেন্ট, এক্স-রে বিকিরণ বা সংযুক্ত আরব আমিরাতের জন্য ব্যবহৃত এমবোলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। এটি হালকা চুলকানি থেকে শুরু করে গুরুতর প্রতিক্রিয়া পর্যন্ত হতে পারে যা একজন মহিলার শ্বাস-প্রশ্বাস বা রক্তচাপকে প্রভাবিত করতে পারে। সংযুক্ত আরব আমিরাতের একজন মহিলাকে প্রক্রিয়া চলাকালীন চিকিত্সা কর্মীদের দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় যাতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অবিলম্বে সনাক্ত করা যায় এবং প্রতিরোধ করা যায়।

প্রায় 2-3% মহিলারা সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির কিছু সময় পরে তন্তুযুক্ত টিস্যুর ছোট টুকরো লক্ষ্য করতে পারেন। এটি ঘটে যখন ফাইব্রয়েডগুলি জরায়ু গহ্বরের ভিতরে থাকে এবং এমবোলাইজেশনের পরে টুকরো টুকরো হতে পারে। এই সমস্যায় ভুগছেন এমন মহিলাদের জন্য D&C (প্রসারণ এবং কিউরেটেজ) নামক একটি পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে যাতে সমস্ত উপাদান অপসারণ করা হয় এবং রক্তপাত বা সংক্রমণ রোধ করা যায়। UAE-এর মধ্য দিয়ে যাওয়া বেশিরভাগ মহিলা এই পদ্ধতির পরে স্বাভাবিক মাসিক চক্র পুনরায় শুরু করেন। যাইহোক, সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে প্রায় 1-5% মহিলা মেনোপজের মধ্য দিয়ে যায়। এটি 45 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে। যাইহোক, অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, নতুন ফাইব্রয়েডের বিকাশ বা লক্ষণগুলি ফিরে আসার প্রবণতা রয়েছে।

গর্ভাবস্থার বিকাশের সম্ভাবনার উপর সংযুক্ত আরব আমিরাতের পদ্ধতির প্রভাব সম্পর্কে বহু বছর ধরে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আলোচনা করা অব্যাহত রয়েছে। বর্তমানে এই বিষয়ে কোন ঐকমত্য নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির পরে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় মহিলাদের কোনও সমস্যা হয়নি। এই অনিশ্চয়তার কারণে, ডাক্তাররা কখনও কখনও সুপারিশ করেন যে যে মহিলারা আরও বেশি সন্তান নিতে চান তারা ইউএই ব্যবহার করার পরিবর্তে পৃথক টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যান। যদি এটি সম্ভব না হয়, তাহলে UAE হবে সেরা চিকিৎসার বিকল্প।

সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে জরায়ুর দেয়াল দুর্বল হয়ে পড়বে এবং প্রসবের সময় এটি কোনও সমস্যা তৈরি করবে কিনা তা অনুমান করা সম্ভব নয়।

EMA এর সীমাবদ্ধতা কি?

যেসব মহিলাদের ফাইব্রয়েড টিউমারের কোনো উপসর্গ নেই, যখন ক্যান্সার সন্দেহ করা হয়, যখন পেলভিক এলাকায় প্রদাহ এবং/অথবা সংক্রমণের লক্ষণ থাকে তাদের মধ্যে UAE করা উচিত নয়। UAE গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয় না.

বিপরীতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির আগে বিশেষ চিকিত্সা দেওয়া উচিত বা অন্য চিকিত্সা বিকল্প বিবেচনা করার সুযোগ দেওয়া উচিত।

জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশন (ক্লিনিকাল উদাহরণ):

এমবোলাইজেশনের জন্য, ক্যালিব্রেটেড পলিভিনাইল অ্যালকোহল মাইক্রোস্ফিয়ার ব্যবহার করা হয়, যেগুলি যখন দ্রবণ বা বৈপরীত্যের সাথে মিশ্রিত হয়, তখন পাত্রের লুমেনে ফুলে যায় এবং একসাথে লেগে থাকে। দূরবর্তী ভাস্কুলার বিছানায় সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার ফলে মায়োমেটাস নোডগুলিতে ইস্কেমিয়া বেশি পরিমাণে হয়, যেহেতু নোডের ধমনীগুলি টার্মিনাল হয় এবং মায়োমেট্রিয়ামে প্রচুর সমান্তরাল রক্ত ​​​​সরবরাহ থাকে। এমবোলাইজেশনের পরে, ফাইব্রয়েড নোডগুলি ক্যাপসুল ক্যালসিফিকেশন সহ জমাট অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস, সংগঠন এবং স্ক্লেরোসিস সহ্য করে।

embolization জন্য ইঙ্গিত

ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশন ইন্টারস্টিশিয়াল এবং সাবমিউকাস টিউমারের জন্য ব্যবহার করা হয় যার সর্বাধিক নোড ব্যাস 7-8 সেমি এবং মোট জরায়ুর আকার 12-13 সপ্তাহের বেশি নয়। বড় মায়োম্যাটাস নোড এবং টিউমারের সাবসারাস স্থানীয়করণের জন্য, এন্ডোভাসকুলার এমবোলাইজেশন ল্যাপারোস্কোপিক মায়োমেকটমির জন্য প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির পর্যায় হিসাবে ব্যবহৃত হয়। মেনোমেট্রোরেজিয়া, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম, কর্মহীনতা এবং সংলগ্ন পেলভিক অঙ্গগুলির সংকোচনের আকারে লক্ষণীয় ফাইব্রয়েডগুলির জন্য অপারেশনটি নির্দেশিত হয়। সংযুক্ত আরব আমিরাত অ্যাডেনোমায়োসিসের চিকিত্সায় কার্যকর, যা কৌশলটিকে সম্মিলিত প্যাথলজির জন্য ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। বন্ধ্যাত্বহীন রোগীদের জন্যও এমবোলাইজেশন সুপারিশ করা হয় যাদের জরায়ু ফাইব্রয়েড বন্ধ্যাত্বের প্রধান কারণ।

embolization contraindications

ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের বিপরীতে রয়েছে:

• গর্ভাবস্থা;
• তীব্র সংক্রামক রোগ;
• রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতা;
• আয়োডিন থেকে অ্যালার্জি;
• রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টদের অসহিষ্ণুতা;
• রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের রোগ।

যৌনাঙ্গের জন্য contraindications হল:

• বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির এলাকায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• hyperplasia;
• এন্ডমেট্রিয়াল ক্যান্সার;
• সার্ভিক্স এবং জরায়ু উপাঙ্গের প্রাক-ক্যানসারাস এবং ম্যালিগন্যান্ট ক্ষত।

একটি একক পেডানকুলেটেড সাবসারাস নোড (পেটের গহ্বরে নোড স্থানান্তরিত হওয়ার কারণে পেরিটোনাইটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি) এবং সেইসাথে জরায়ু লিওমায়োসারকোমা সন্দেহ হলে ফাইব্রয়েডের দ্রুত বৃদ্ধির ক্ষেত্রে পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয় না।

embolization জন্য প্রস্তুতি

একজন গাইনোকোলজিস্ট এবং একজন এন্ডোভাসকুলার সার্জনের সাথে পরামর্শের পর, রোগীকে ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষার একটি তালিকা নির্ধারণ করা হয় যা সে একটি ক্লিনিকে করতে পারে। সাধারণ প্রিপারেটিভ পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে:

• কোগুলোগ্রাম, রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর;
• সিফিলিস, এইচআইভি, ভাইরাল হেপাটাইটিসের জন্য পরীক্ষা;
• ফ্লুরোগ্রাফি;
• একটি ইসিজি সহ একজন থেরাপিস্ট দ্বারা পরীক্ষা;
• যোনি স্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা;
• জরায়ুর যোনি অংশ এবং এন্ডোসারভিক্স থেকে স্মিয়ারের সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণ;
• কলপোস্কোপি;
• রঙ ডপলার ম্যাপিং সহ পেলভিক অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।

ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনীর এম্বোলাইজেশনের আগে, বায়োপসির হিস্টোলজিক্যাল মূল্যায়ন সহ এন্ডোমেট্রিয়ামের হিস্টেরোস্কোপি বা অ্যাসপিরেশন বায়োপসি সহ একটি RDV প্রয়োজন। ইঙ্গিত অনুযায়ী, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সঞ্চালিত হয়।

রোগীকে আগে থেকেই ডান উরু এবং কুঁচকির জায়গা শেভ করতে হবে। এমবোলাইজেশন হাসপাতালে ভর্তির দিনে সঞ্চালিত হয়, তাই আপনাকে খালি পেটে বিভাগে প্রবেশ করতে হবে। হস্তক্ষেপের আগে, নীচের অঙ্গগুলিতে একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয় এবং মেডিকেল কম্প্রেশন স্টকিংস ব্যবহার করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের জন্য সরাসরি প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে নিরাময়কারী ওষুধ, প্রদাহরোধী এবং ব্যথানাশক ওষুধ, প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, মূত্রাশয় খালি করা এবং ফোলি ক্যাথেটার দিয়ে ক্যাথেটারাইজ করা।

পদ্ধতি

সংযুক্ত আরব আমিরাতের পদ্ধতিটি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে একটি ডিজিটাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি মেশিন দিয়ে সজ্জিত ক্যাথ ল্যাবে একজন এনজিওসার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। জরায়ু জাহাজে ধমনী প্রবেশাধিকার প্রায়শই সঠিক সাধারণ ফেমোরাল ধমনী, যা সেল্ডিংগার কৌশল ব্যবহার করে পাংচার করা হয় এবং ক্যাথেটারাইজ করা হয়।

ডান কুঁচকির এলাকায়, ফেমোরাল ধমনীর স্পন্দন palpation দ্বারা নির্ধারিত হয়, ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যু একটি অবেদনিক সমাধান দিয়ে অনুপ্রবেশ করা হয়। খোঁচা সুই 45 ডিগ্রি কোণে ধমনীর লুমেনে ঢোকানো হয়। গাইড সিস্টেমের সাথে একটি প্রবর্তক ইনস্টল করা হয়, যার মাধ্যমে একটি বিশেষভাবে মডেল করা ক্যাথেটার মহাধমনীতে ঢোকানো হয়।

ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশনের জন্য, একটি নরম অ্যাট্রাউমেটিক টিপ সহ একটি পাতলা রেডিওপ্যাক ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়।

প্রথমত, কনট্রাল্যাটারাল (বাম) জরায়ু ধমনীর নির্বাচনী ক্যাথেটারাইজেশন এবং এমবোলাইজেশন করা হয়। বাম অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীতে ফ্লুরোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি গাইডওয়ারের মাধ্যমে ক্যাথেটারটি নামানো হয়। অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর শারীরস্থান এবং জরায়ুতে রক্ত ​​​​সরবরাহের প্রকৃতি মূল্যায়ন করার জন্য, এনজিওসার্জন একটি আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশনের মাধ্যমে এবং ছবিগুলির একটি সিরিজ গ্রহণ করে নির্বাচনী এনজিওগ্রাফি সঞ্চালন করেন।

একটি নিয়ন্ত্রিত হাইড্রোফিলিক গাইড ব্যবহার করে, ক্যাথেটারটি জরায়ু ধমনীর মুখে স্থাপন করা হয়, গাইডটি সরানো হয় এবং বাম জরায়ু ধমনী বেসিনের সুপারসিলেক্টিভ আর্টিওগ্রাফি সঞ্চালিত হয়। প্রাপ্ত অ্যাঞ্জিওগ্রামগুলি জরায়ু ধমনীর ব্যাস, ডিম্বাশয়ের ধমনী সিস্টেমের সাথে অ্যানাস্টোমোসেসের প্রকৃতি (যোগাযোগ) এবং সেইসাথে অ্যাটিপিয়া বাদ দেওয়ার জন্য নোডের জাহাজগুলির আর্কিটেক্টনিক্স মূল্যায়ন করে। সার্জন জরায়ু ফাইব্রয়েডের ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের একটি এনজিওগ্রাফিক চিত্র পান, যা মায়োমাটাস নোডকে ঘিরে একটি বৃত্তাকার পেরিফাইব্রয়েড প্লেক্সাসের চেহারা রয়েছে।

ক্যাথেটারের শেষ যতদূর সম্ভব দূরবর্তী দিকে অগ্রসর হয়, সার্ভিকোভাজিনাল শাখার উৎপত্তি থেকে দূরে সরে যায়। এর পরে, সরাসরি এম্বোলাইজেশন পর্যায়ে এগিয়ে যান।

এমবোলোথেরাপির জন্য মাইক্রোস্ফিয়ার সহ একটি সিরিঞ্জ ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং মায়োমাটাস নোডগুলিতে ধমনী রক্ত ​​​​প্রবাহ সম্পূর্ণ বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত এম্বোলিসেটটি একটি ভগ্নাংশ গতিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। রক্ত ​​প্রবাহের সাথে চলন্ত, এম্বোলিক কণাগুলি প্যাথলজিকাল জাহাজের লুমেনকে ব্লক করে।

এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ আর্টিওগ্রাফি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়, যা জরায়ু ধমনী ট্রাঙ্কের বিপরীতে বিরতি নির্ধারণ করে। ম্যানিপুলেশন একইভাবে ipsilateral (ডান) দিকে বাহিত হয়। অপারেশন শেষ হওয়ার পরে, ক্যাথেটার এবং প্রবর্তক সিস্টেম সরানো হয়, এবং পাংচার সাইটের হেমোস্ট্যাসিস আঙুলের চাপ এবং একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করে সঞ্চালিত হয়। ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশনের সময়কাল 20-40 মিনিট।

অপারেশন পরবর্তী পুনর্বাসন

অপারেশনের পর, রোগীকে একটি গার্নিতে ওয়ার্ডে নিয়ে যাওয়া হয় এবং পরের দিন সকালে বিছানা থেকে উঠতে দেওয়া হয়। বরফ পাংচার সাইটে প্রয়োগ করা হয়, এবং খোঁচা পাটি 6 ঘন্টার জন্য একটি সোজা অবস্থায় রাখতে হবে। পদ্ধতির পরের দিন, মূত্রনালীর ক্যাথেটার এবং চাপ ব্যান্ডেজ সরানো হয়। 7-10 দিনের জন্য, নিম্ন প্রান্তের শিরাগুলির স্থিতিস্থাপক সংকোচন বজায় রাখা এবং শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করা প্রয়োজন।

ফাইব্রয়েডের সাথে জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশনের 2-5 দিনের মধ্যে, একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণ জটিল বিকাশ হয় - পোস্ট-এম্বলিক সিন্ড্রোম। এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন তীব্রতার স্থানীয় ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর, যৌনাঙ্গ থেকে রক্তপাত, ডিসুরিয়া, লিউকোসাইটোসিস এবং ESR বৃদ্ধি। পোস্ট-এম্বোলিক সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য, রোগীকে ইনফিউশন, অ্যান্টিমেটিক এবং অ্যানালজেসিক থেরাপি দেওয়া হয় এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা অব্যাহত থাকে। হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল 2-5 দিন।

মাসিক চক্রের স্বাভাবিককরণ 3 মাস পরে ঘটে। সংযুক্ত আরব আমিরাতের এক সপ্তাহ পরে, একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা একটি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। মায়োমাটাস নোডগুলির রিগ্রেশন এবং তাদের স্থানান্তরের গতিশীলতা মূল্যায়ন করতে, 3, 6 এবং 12 মাস পরে আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রথম বছরে টিউমারের আকার এবং জরায়ুর আয়তন 50% বা তার বেশি হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, 6 মাস পরে সংকোচনের লক্ষণগুলি (সংলগ্ন অঙ্গগুলিকে চেপে যাওয়া) অদৃশ্য হয়ে যায়। অপারেশন পরে এক্স-রে রেডিয়েশনের ডোজ যা রোগীর প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রাপ্ত হয় তা ন্যূনতম এবং গ্রহণযোগ্য।

সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে জটিলতা

ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের পরে জটিলতাগুলি বিরল (4% এরও কম ক্ষেত্রে)। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল ধমনী পাংচারের ক্ষেত্রে ডান উরুর একটি হেমাটোমা, যার জন্য অতিরিক্ত থেরাপির প্রয়োজন হয় না এবং এটি নিজেই সমাধান করে। অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলি পেট বা জরায়ু গহ্বরে টিউমার বহিষ্কার (মাইগ্রেশন) এর সাথে যুক্ত:

• endometritis;
• pyometra;
• পেরিটোনাইটিস

যখন জরায়ু ধমনীর প্রক্সিমাল ডিসেন্ডিং (সারভিকোভ্যাজাইনাল) শাখাগুলির এমবোলাইজেশন ঘটে, তখন যৌন কর্মহীনতা এবং যোনি শুষ্কতা পরিলক্ষিত হয়।

মস্কোতে ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন ক্লিনিকগুলিতে সঞ্চালিত হয় যা ডিজিটাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত এবং এন্ডোভাসকুলার সার্জনদের নিয়োগ দেয় যারা বিশেষ প্রশিক্ষণ নিয়েছেন।

মস্কোতে ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের খরচ

অপারেশন মূল্য বিভিন্ন কারণের দ্বারা নির্ধারিত হয়। পাবলিক মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে, এই হস্তক্ষেপ সাধারণত প্রাইভেট ক্লিনিকের তুলনায় কম খরচ করে।

যখন প্রক্রিয়াটি একটি উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়, এমবোলাইজেশনের খরচ বৃদ্ধি পায়। মস্কোতে ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের মূল্য দ্বারা প্রভাবিত হয়:

• পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের সংখ্যা;
• অপারেটিভ ড্রাগ প্রস্তুতির পরিমাণ;
• নির্বাচনী এনজিওগ্রাফির সময় ব্যবহৃত আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের পরিমাণ।

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন (ইউএই) জরায়ু ফাইব্রয়েডের জন্য একটি এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সা।

ফাইব্রয়েড একটি সৌম্য টিউমার যা জরায়ুর পেশী স্তর থেকে বিকশিত হয়। মায়োমাটাস নোডগুলির বিভিন্ন স্থানীয়করণ থাকতে পারে এবং দ্রুত আকারে বৃদ্ধি পেতে পারে। সংযুক্ত আরব আমিরাত পদ্ধতির আবির্ভাবের আগে, এই ক্ষেত্রে শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আগে সম্ভব ছিল। আজ, বেশিরভাগ উপসর্গযুক্ত ফাইব্রয়েডগুলি জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন কি?

UAE পদ্ধতির সারমর্ম হল ফাইব্রয়েড খাওয়ানো ধমনীর মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ করা। এই উদ্দেশ্যে, একটি পাতলা ক্যাথেটার ফেমোরাল ধমনীর একটি খোঁচার মাধ্যমে ভাস্কুলার সিস্টেমে ঢোকানো হয়। পদ্ধতিটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক। কোন এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন নেই; পাংচার সাইটে এনেস্থেশিয়া যথেষ্ট।

ক্যাথেটার জরায়ু ধমনীর শাখাগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে যা ফাইব্রয়েড নোডগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। বিশেষ এক্স-রে সরঞ্জাম (এনজিওগ্রাফ) ব্যবহার করে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের অধীনে হস্তক্ষেপ করা হয়।

বিশেষ কণা (এমবোলি) ক্যাথেটারের মাধ্যমে জরায়ু ধমনীতে প্রবেশ করানো হয়, মায়োমাটাস নোডগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয়, যখন জরায়ুর রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং কার্যকারিতা সংরক্ষণ করা হয়। মায়োমাটাস নোডগুলি পুষ্টি থেকে বঞ্চিত হয়, তাদের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়। অস্ত্রোপচারের কয়েক মাসের মধ্যে, নোডগুলি সমাধান করে বা উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট হয়ে যায়। নোডের সাবমিউকোসাল স্থানীয়করণের সাথে, ফাইব্রয়েডগুলির "জন্ম" সম্ভব (ফাইব্রয়েড জরায়ুর প্রাচীরের সাথে যোগাযোগ হারিয়ে ফেলে, জরায়ু গহ্বরে চলে যায় এবং স্বাভাবিকভাবে বেরিয়ে আসে)।

ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের সুবিধা

জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশন অবিলম্বে উপসর্গগুলিকে উন্নত করে (ঋতুস্রাবের সময় রক্তের ক্ষয় কমে যায়, প্রতিবেশী অঙ্গগুলির সংকোচন কমে যায় ইত্যাদি)। পদ্ধতির জন্য দীর্ঘমেয়াদী হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই; হাসপাতালে থাকার সময় সাধারণত 1-2 দিন হয়। সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে ফাইব্রয়েড পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা ন্যূনতম, যেখানে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে (মায়োমেকটমি) এটি 30-40%। এমবোলাইজেশনের সাথে চিকিত্সা আপনাকে জরায়ুকে বাঁচাতে দেয়, প্রজনন কার্যকে ব্যাহত বা হ্রাস করে না এবং জরায়ুতে দাগের অনুপস্থিতি আসন্ন গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি হ্রাস করে।

মস্কোতে জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশন

আপনি যদি মস্কোতে জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের জন্য একটি ক্লিনিক বেছে নেন, তাহলে JSC "ফ্যামিলি ডক্টর" এর সাথে যোগাযোগ করুন। অপারেশনটি সবচেয়ে আধুনিক উপকরণ এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করে পারিবারিক ডাক্তার হাসপাতাল কেন্দ্রে (বাউমানস্কায়া মেট্রো স্টেশন) সঞ্চালিত হয়।

আপনি দাম খুঁজে পেতে পারেন এবং নীচে একজন এন্ডোভাসকুলার সার্জনের সাথে পরামর্শ করতে পারেন।

দুর্ভাগ্যবশত, ডাক্তাররা এখনও ফাইব্রয়েডের চিকিত্সার জন্য 100% কার্যকর এবং সবচেয়ে নিরীহ উপায় নিয়ে আসেনি। এই সমস্যাটি প্রধানত 35 বছরের পরে ঘটে তা সত্ত্বেও, অনেক মহিলার জন্য প্রজনন কার্যের ক্ষতি ছাড়াই এটি সমাধান করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

জরায়ু ফাইব্রয়েডের জন্য জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন (ইউএই) বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ আধুনিক চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, যা অঙ্গগুলির উপর ন্যূনতম প্রভাবের অনুমতি দেয়।

স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা 1979 সাল থেকে তাদের অনুশীলনে সংযুক্ত আরব আমিরাতের মতো একটি পদ্ধতি ব্যবহার করছেন। এটি মূলত জরায়ু অস্ত্রোপচারের পরে বা প্রসবের পরে রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। গত শতাব্দীর 90 এর দশক থেকে, ডাক্তাররা ফাইব্রয়েডের চিকিত্সার জন্য এটি ব্যবহার করতে শুরু করেছেন। রাশিয়ায় এটি প্রায় 10 বছর ধরে অনুমোদিত হয়েছে - 1998 সাল থেকে।

প্রথমবার এটি করা হয়েছিল 2001 সালে। পদ্ধতিটি কম আঘাতজনিত কারণ এটি একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। কর্মের নীতি হল রক্তনালীগুলিকে আটকানো, যা নিওপ্লাজম কোষগুলির পুষ্টি বন্ধ করে দেয়। এই কারণে, তারা মারা যায় এবং নোড সঙ্কুচিত হতে শুরু করে এবং তারপর সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।

পদ্ধতিটি সত্যিই উদ্ভাবনী, যেহেতু আগে টিউমারটি শুধুমাত্র অপসারণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছিল।

তাছাড়া, জরায়ু এবং ডিম্বাশয় প্রায়শই নোডের সাথে কেটে ফেলা হয়। এই চিকিত্সার প্রধান সুবিধা হল সমস্ত অঙ্গগুলির সংরক্ষণ এবং মহিলার স্বাস্থ্যের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের উচ্চ সম্ভাবনা। অতএব, প্রথমত, EMA তাদের জন্য নির্দেশিত হয় যারা গর্ভবতী হওয়ার, জন্ম দেওয়ার এবং একটি সন্তানের জন্ম দেওয়ার স্বপ্ন দেখে।

• কোন দাগ বা কাটা বাকি
• এটি এনেস্থেশিয়া ছাড়াই সঞ্চালিত হয়, এই কারণে পুনরুদ্ধারের সময়কাল খুব কম
• পরিসংখ্যান অনুসারে, পদ্ধতিটি 95% ক্ষেত্রে কার্যকর

• অস্ত্রোপচারের পরে টিউমার পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম।

ইঙ্গিত এবং contraindications

রোগের প্রতিটি ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র, তাই একজন ডাক্তার শুধুমাত্র একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ নির্ণয়ের পরে এই ধরনের চিকিত্সা পদ্ধতি নির্ধারণ করতে পারেন।

• যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য contraindication থাকে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যানেশেসিয়াতে
• শিক্ষার আকার বাড়ছে
• যদি নোড অপসারণের পরে বাড়তে থাকে
• প্রসবের পরে রক্তপাতের জন্য
• যদি রোগী ভবিষ্যতে সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করে এবং অঙ্গটি সংরক্ষণের প্রয়োজন হয়
• আপনার যদি অ্যাডেনোমায়োসিস এবং এন্ডোমেট্রিওসিস থাকে

যদিও পদ্ধতিতে ন্যূনতম হস্তক্ষেপ জড়িত, এটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। নিম্নলিখিত contraindications বিদ্যমান:

• একাধিক নোডের উপস্থিতি
• যৌনাঙ্গে ক্যান্সার
• গর্ভাবস্থা

• রক্ত প্রবাহে বাধা দিতে ব্যবহৃত ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি
• বড় টিউমার, 25 সপ্তাহ থেকে
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়া
• কিডনি ব্যর্থতা

উপরন্তু, নোড খুব দ্রুত বৃদ্ধি পেলে ডাক্তাররা পদ্ধতিটি গ্রহণ করতে পারে না।

প্রস্তুতি এবং embolization অগ্রগতি

জরায়ু ফাইব্রয়েডের এমবোলাইজেশন একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• প্রস্রাব ও রক্ত ​​দান
• হেপাটাইটিস বি এবং সি ভাইরাস, এইচআইভি উপস্থিতির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম
• একটি transvaginal প্রোব ব্যবহার করে আল্ট্রাসাউন্ড
• যোনি মাইক্রোফ্লোরা পরীক্ষার জন্য স্মিয়ার
• কলপোস্কোপি - একটি বিশেষ অপটিক্যাল ডিভাইস ব্যবহার করে জরায়ুর পরীক্ষা
• অনকোসাইটোলজি - ক্যান্সার কোষের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা

• যৌনবাহিত সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা
• একজন থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য ডাক্তারের উপসংহার (যদি রোগীর দীর্ঘস্থায়ী রোগ থাকে)।

আপনাকে ম্যানিপুলেশনের জন্য প্রস্তুত করতে হবে। এক সপ্তাহের মধ্যে কম্প্রেশন পোশাক পরা শুরু করুন। যেহেতু রক্তনালীগুলির উপর প্রভাব পড়বে, তাই পায়ে শিরাগুলির জন্য সমর্থন প্রয়োজন। এই অন্তর্বাস পরে প্রায় এক সপ্তাহ পরতে হবে। উপরন্তু, উরু এবং কুঁচকি এলাকা থেকে চুল অপসারণ করা উচিত। পদ্ধতির দিনে আপনার সরাসরি সকালের নাস্তা করা উচিত নয়। রোগী খুব চিন্তিত হলে তাকে সেডেটিভ দেওয়া হয়।

পদ্ধতিটি একটি মিথ্যা অবস্থানে সঞ্চালিত হয় এবং প্রায় আধা ঘন্টা সময় নেয়। ইনজেকশন সাইট - ইনগুইনাল ভাঁজ - একটি স্থানীয় চেতনানাশক দিয়ে চেতনানাশক করা হয় এবং একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। ডাক্তার তারপর একটি ক্যাথেটার ঢোকান। এটি বাম জরায়ু ধমনীতে যায়।

একটি বিশেষ পদার্থ এটিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা আপনাকে এক্স-রে এর মাধ্যমে ক্যাথেটারের গতিবিধি নিরীক্ষণ করতে দেয়। যদি সবকিছু সঠিকভাবে করা হয়, সার্জন এম্বোলিক ওষুধগুলি পরিচালনা করা শুরু করে যা ধমনী জাহাজগুলিকে ব্লক করে। এইভাবে, নোডের কোষগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়। একই পদক্ষেপ ডান দিকে পুনরাবৃত্তি হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, মহিলা তার পা এবং জরায়ুর এলাকায় উষ্ণতা অনুভব করতে পারে।

ফাইব্রয়েডগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ করতে বিভিন্ন পদার্থ ব্যবহার করা হয়। এগুলি অ-গোলাকার PVA কণা হতে পারে। এগুলি প্রায়শই নেওয়া হয়। যাইহোক, অনিয়মিত আকারের কারণে, রক্ত ​​আবার টিউমার কোষগুলিকে খাওয়ানো শুরু করার ঝুঁকি রয়েছে। টিস্যুর প্রদাহও হতে পারে। একটি আরও আধুনিক প্রস্তুতি হল বিড ব্লক গোলাকার মাইক্রোপার্টিকলস। এটি একটি পাতলা ক্যাথেটার ব্যবহার করতে দেয়, প্রদাহ সৃষ্টি করে না এবং সুস্থ জরায়ু কোষের ক্ষতির ঝুঁকি কম।

ম্যানিপুলেশন সম্পন্ন হওয়ার পরে, পাংচার সাইটে একটি জীবাণুমুক্ত চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়, যা হেমাটোমা এড়াতে সহায়তা করে। এটি প্রায় অর্ধেক দিনের জন্য পরিধান করা প্রয়োজন। উপরন্তু, রোগীর 5-6 ঘন্টার জন্য একটি সুপাইন অবস্থানে থাকা উচিত এবং তার পা বাঁকানো উচিত নয়।

জটিলতা এবং পুনর্বাসন

পদ্ধতির কিছু সময় পরে, রোগী তলপেটে ব্যথা অনুভব করে, যা দুর্বলতা, জ্বর এবং বমি বমি ভাবের সাথে হতে পারে। এই অবস্থা চলতে থাকে বেশ কয়েকদিন।

প্রায়শই সরকারী হাসপাতালে রোগীকে ছয় দিন পর বাড়িতে পাঠানো হয়; বেসরকারী হাসপাতালে তারা তাকে আগেই ছাড়ানোর চেষ্টা করে। কখনও কখনও এটি প্রথম দিনেও সম্ভব।

ম্যানিপুলেশনের পরে, আপনার ওজন উত্তোলন করা, ভারী শারীরিক পরিশ্রম করা, স্নান বা সৌনাতে যাওয়া বা এক সপ্তাহের জন্য স্নান করা উচিত নয়। এই সময়ের মধ্যে বিশ্রাম করা ভাল। এটি আরও তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যাসপিরিনের মতো রক্ত ​​পাতলা ওষুধ খাবেন না। প্রথম তিন মাসে, ট্যাম্পন ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

পুনর্বাসনের সুবিধার্থে, ডাক্তার ব্যথানাশক এবং প্রদাহ-বিরোধী ওষুধগুলি লিখে দেন।

প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড সাত দিন পর করা হয়, পরেরটি এক মাস পর। তারপর, ফাইব্রয়েড কীভাবে আচরণ করে তার উপর নির্ভর করে, ডাক্তার পৃথক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেন। মাসিকের পরে যৌন কার্যকলাপ অনুমোদিত।

সাধারণ পোস্ট-অপারেটিভ লক্ষণগুলি ছাড়াও, জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• ইনজেকশন সাইটে হেমাটোমা। কয়েকদিনের মধ্যে চলে যায়
• জরায়ু ধমনীর ছিদ্র। খুব কমই ঘটে
• সংক্রামিত হওয়া. যদি এটি ঘটে, ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি পরিচালনা করেন।
• একটি পদার্থের সাথে নেশা যা দিয়ে সার্জন ক্যাথেটারের গতিবিধি ট্র্যাক করে। এটি নির্মূল করার জন্য, আধান থেরাপি নির্ধারিত হয়। এটি দ্রুত শরীর থেকে এই ড্রাগ অপসারণ করতে সাহায্য করে।
• জরায়ুতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালন
• প্রায় ছয় মাসের জন্য চক্র ব্যর্থতা

আপনি যদি সাহায্যের জন্য একটি ভাল ক্লিনিকে যান, আপনার জটিলতার ভয় পাওয়া উচিত নয়। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, তারা 1% রোগীদের মধ্যে ঘটে।

দক্ষতা এবং ফলাফল

সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরপরই, নোডটি শুকিয়ে যেতে শুরু করে এবং জরায়ু ফাইব্রয়েড কোষগুলি সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এক বছরের মধ্যে, এটি চার গুণ কমে যেতে পারে বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, চক্রটি স্বাভাবিক হয়ে যায় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সংকোচনের অনুভূতি অদৃশ্য হয়ে যায়। যখন পুনরুদ্ধার ঘটে, ডাক্তার আপনাকে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার অনুমতি দিতে পারে।

প্রায়শই আপনাকে 1.5-2 বছর অপেক্ষা করতে হবে। আপনার এই সত্যের জন্য প্রস্তুত হওয়া উচিত যে অসুস্থতার পরে গর্ভপাতের ঝুঁকি রয়েছে। ভ্রূণে গর্ভপাত বা জটিলতা প্রায়ই ঘটে। অতএব, আপনাকে অবশ্যই পুরো নয় মাস একজন ডাক্তারের নিবিড় তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

আপনার ডাক্তার অগ্রিম না দেওয়া পর্যন্ত গর্ভাবস্থা থেকে নিজেকে রক্ষা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা গুরুতর হরমোনের চাপের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং সম্ভাব্য গর্ভপাত এটিকে আরও বাড়িয়ে তুলবে।

EMA খরচ কত এবং কোথায় করা যাবে?

UAE ভাস্কুলার বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সঞ্চালিত হয়. প্রতিটি ক্লিনিক চিকিৎসা দিতে পারে না, যেহেতু প্রত্যেকের কাছে এনজিওগ্রাফিক সরঞ্জাম নেই। উপরন্তু, সব ডাক্তারের প্রয়োজনীয় অভিজ্ঞতা নেই। পদ্ধতিটি একটি এন্ডোভাসকুলার সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

রাশিয়ায় লেনিনগ্রাদ অঞ্চল, মস্কো, নোভোসিবিরস্কে এই ক্ষেত্রে ভাল বিশেষজ্ঞ রয়েছে।

জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশন ব্যয়বহুল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়, তাই জরায়ু ফাইব্রয়েডের চিকিত্সার এই পদ্ধতির দাম বেশ বেশি। এ ছাড়া অ্যানেসথেসিয়া ও রক্তনালীতে বাধার জন্য ব্যয়বহুল ওষুধ ব্যবহার করা হয়। প্রায়শই পুরো পদ্ধতির খরচ 100 হাজার রুবেল অতিক্রম করে।রাজধানীতে, এটির দাম 200 হাজার রুবেল হতে পারে। বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসির অধীনে রোগীরা এই প্রক্রিয়াটি বিনামূল্যে করতে পারেন। তবে প্রতিটি অঞ্চলে তাদের সংখ্যা সীমিত। প্রথম জনসংখ্যার নির্দিষ্ট গ্রুপ জারি. তারপর - অগ্রাধিকারের ক্রমে।

একটি কোটা পেতে, আপনাকে অবশ্যই সরকারী সংস্থার সাথে যোগাযোগ করতে হবে যেটি পদ্ধতিটি সম্পাদন করে, বা আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে। এরপরে, একটি বিশেষ কমিশন আবেদনটি পর্যালোচনা করে এবং সিদ্ধান্ত নেয়।

লক্ষণীয় ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল অঙ্গ অপসারণ। এটি তার প্রজনন ফাংশন বাস্তবায়নের পরে শরীরে জরায়ুর তাত্পর্যের অভাব সম্পর্কে ঐতিহ্যগত ধারণা দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় র‌্যাডিক্যাল পদ্ধতি সমর্থনযোগ্য নয়, যেহেতু এই টিউমারগুলি ম্যালিগন্যান্ট হয়ে যাওয়ার কার্যত কোনও ঝুঁকি নেই। একই সময়ে, জরায়ু ফাইব্রয়েড (UAE) এর জন্য জরায়ু ধমনীর এম্বোলাইজেশন অঙ্গটিকে সংরক্ষণ করতে দেয়।

পদ্ধতির নীতি

অনেক গাইনোকোলজিস্ট এখনও বিশ্বাস করেন যে জরায়ু শুধুমাত্র একটি "ভ্রূণের পাত্র" এবং এটি অপসারণ কোনো নেতিবাচক পরিণতি বহন করে না। এই পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত, 1 বছরের মধ্যে সারা দেশে একটি অঙ্গ অপসারণের জন্য প্রায় 800 হাজার অপারেশন করা হয়।

যাইহোক, এই রুটিন দৃষ্টিভঙ্গি বৈজ্ঞানিক গবেষণার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। হিস্টেরেক্টমির পরে, নিম্নলিখিত পরিণতিগুলি বিকাশ করতে পারে:

• পোস্টহিস্টেরেক্টমি সিন্ড্রোম (30% মধ্যে); এটি একই লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা একটি গুরুতর পোস্টমেনোপজাল সময়কালে ঘটে - শরীরের ওজন, মেজাজ, মানসিকতার পরিবর্তন, গুরুতর স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি (ঘাম, রক্তচাপ বৃদ্ধি, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস ইত্যাদি), কার্ডিওভাসকুলার রোগের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি , ইত্যাদি;
• স্তন এবং থাইরয়েড ক্যান্সার উন্নয়নশীল ঝুঁকি বৃদ্ধি;
• যৌন জীবনে নেতিবাচক প্রভাব।

এইভাবে, একটি অঙ্গ অপসারণ যা, মনে হয়, আর কোন কাজ সম্পাদন করে না, মহিলার শরীরে গুরুতর ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। অবশ্যই, এমন কিছু অসুস্থতার ঘটনা রয়েছে যেখানে অন্য কোনও বিকল্প নেই।

অস্ত্রোপচারের আরেকটি বিকল্প হল জরায়ু (রক্ষণশীল মায়োমেকটমি) সংরক্ষণ করার সময় শুধুমাত্র ফাইব্রয়েড অপসারণ করা। এটি ল্যাপারোস্কোপিক, ল্যাপারোটমি বা হিস্টেরোসেক্টোস্কোপিক মায়োমেকটমির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। মূল লক্ষ্য হল মায়োমাটাস নোডগুলি সম্পূর্ণ বা আংশিক অপসারণের মাধ্যমে জরায়ুর অস্থায়ী পুনরুদ্ধার, যা গর্ভধারণ বা গর্ভাবস্থার প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি অস্থায়ীভাবে মহিলাকে তার প্রজনন ফাংশন অনুশীলন করার সুযোগ দেয়। একজন মহিলা গর্ভবতী হতে পারেন এবং ছয় মাসের মধ্যে এই ধরনের অপারেশনের পরে সন্তান প্রসব করতে পারেন।

মায়োমেকটমি একটি রক্ষণশীল (অস্থায়ী) পদ্ধতি কারণ 1 বছর পর 5-7% রিল্যাপস ঘটে, 2 বছর পর 14% এবং 5 বছর পরে, একটি নিয়ম হিসাবে, বেশিরভাগ অপারেশন করা রোগীদের মধ্যে নতুন মায়োমেটাস নোড দেখা যায়।

একটি অপেক্ষাকৃত নতুন পদ্ধতি হল UAE পদ্ধতি ব্যবহার করে ফাইব্রয়েডের চিকিৎসা। জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশন সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল এবং বেশ জনপ্রিয় পদ্ধতি। এর প্রযুক্তি 70 এর দশক থেকে পরিচিত। এই টিউমারের মতো গঠনের চিকিত্সার জন্য, এটি 2000 সাল থেকে সর্বত্র ব্যবহৃত হচ্ছে।

জরায়ু ফাইব্রয়েডের জন্য, ইএমএ একটি বিশেষভাবে সজ্জিত অপারেটিং রুমে একটি ভাস্কুলার সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত। অপারেশনটি জরায়ু ধমনীতে 300-500 বা 500-700 মাইক্রন পরিমাপের পলিভিনাইল অ্যালকোহল (এমবোলি) এর মাইক্রো পার্টিকেলগুলির প্রবর্তন জড়িত, যার শাখাগুলি মায়োমাটাস নোডগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন সার্জারি সঞ্চালন

অপারেশন স্থানীয় অবেদন অধীনে সঞ্চালিত হয় sedatives যোগ সঙ্গে। একটি মাইক্রোক্যাথেটার উরুতে একটি খোঁচার মাধ্যমে ফেমোরাল ধমনীতে ঢোকানো হয়। তারপরে, এনজিওগ্রাফি এবং ফ্লুরোস্কোপির নিয়ন্ত্রণে, পরবর্তীটি যথাযথভাবে প্রয়োজনীয় জরায়ু জাহাজে বাহিত হয়। এর পরে, এম্বলি ধীরে ধীরে এটি বরাবর প্রবর্তন করা হয়, স্যালাইনের সাথে পূর্বে মিশ্রিত করা হয় এবং একটি সাসপেনশন তৈরি করার জন্য একটি এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট। জাহাজের টার্মিনাল ছোট শাখায় প্রবেশ করে, কণাগুলি তাদের লুমেনকে ব্লক করে।

পলিমার এম্বোলি জরায়ু ধমনীগুলির এমবোলাইজেশনের জন্যও উত্পাদিত হয়, যার মধ্যে 94% জল থাকে। তারা যে জাহাজে প্রবর্তন করা হয় সেখানে প্রায় একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না এবং জরায়ুর স্বাস্থ্যকর অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করার ঝুঁকি কমাতে এবং মায়োমাটাস নোডগুলিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।

রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত দ্রবণটির প্রশাসন অব্যাহত থাকে, যার ফলস্বরূপ, জরায়ু ধমনীগুলির এম্বোলাইজেশনের পরে, মায়োমেটাস নোডগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যায়। পরবর্তীকালে, তারা স্ক্লেরোসিস ("শুকানো") সহ্য করে, অর্থাৎ, সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন এবং আকার হ্রাস। ছোট নোডগুলি (3-4 সেন্টিমিটারের কম) মায়োলাইসিস, অর্থাৎ সম্পূর্ণ দ্রবীভূত এবং অদৃশ্য হয়ে যায়।

অপারেশনের সময়কাল নিজেই গড়ে 10 মিনিট থেকে আধা ঘন্টা, তবে প্রাথমিক প্রস্তুতির সাথে এটি প্রায় 1.5 ঘন্টা সময় নেয়। জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের পরে ব্যথা কমাতে বা দূর করার জন্য, অ-মাদক ব্যথানাশক এবং সেডেটিভগুলি প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার পরে শিরায় পুনরায় প্রবর্তন করা হয়।

এই অপারেশনের ফলে জরায়ুতে রক্তপাত ও রোগের অন্যান্য উপসর্গ বন্ধ হয়ে যায়। সংযুক্ত আরব আমিরাতের পরে বছরের প্রথমার্ধে, নোডের সংখ্যা 40-60% হ্রাস পায়, যার পরে তাদের হ্রাস বা মায়োলাইসিসের গতিশীলতা কিছুটা ধীর হয়ে যায়, তবে থামে না। জরায়ুতে রক্ত ​​সরবরাহ হ্রাসের কারণে, এটি আকারেও হ্রাস পায় এবং গড়ে 1 বছরের মধ্যে স্বাভাবিক আকার অর্জন করে।

জরায়ু ধমনী দ্বারা মায়োমেট্রিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ হওয়া সত্ত্বেও, যা পরবর্তীকালে আর পুনরুদ্ধার করা হয় না, জরায়ুতে রক্ত ​​​​প্রবাহ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয় না। অঙ্গের ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের বিশেষত্বের কারণে এটি অন্যান্য উত্স থেকে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। নতুন জাহাজের বিকাশের কারণে, সাধারণত 2-3 সপ্তাহের মধ্যে, সুস্থ টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ একই রকম হয়ে যায়।

মায়োমাটাস নোডগুলির সাথে এটি ঘটে না, যেহেতু তাদের ভাস্কুলার সিস্টেম অসম্পূর্ণ এবং তারা স্ক্লেরোটিক হয়ে যায়। পরবর্তীকালে, জরায়ু নিজেই কমে যাওয়াকে "প্রত্যাখ্যান" করে এবং বিদেশী নোড হয়ে যায়, বিশেষ করে সাবমিউকোসাল নোডগুলি, যা ধীরে ধীরে তার গহ্বরের কাছাকাছি চলে যায়, "লিক আউট" বা "জন্ম হয়"। পদ্ধতিটি যে কোনও সংখ্যা এবং যে কোনও আকারের নোডের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

এর ব্যবহারের সম্ভাব্যতা এই সত্য দ্বারাও ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে জরায়ু ধমনীগুলির এম্বোলাইজেশনের পরে গর্ভাবস্থা বেশ সম্ভব। তদুপরি, যখন কোনও মহিলার প্রজনন বয়সে জরায়ু সংরক্ষণের প্রয়োজন হয় তখন এই জাতীয় অপারেশন অন্য কোনও অস্ত্রোপচার পদ্ধতির বিকল্প। এটি বিশেষত সেই সমস্ত ক্ষেত্রে সত্য যেখানে অস্ত্রোপচারের মায়োমেকটমি কঠিন বা সম্ভাব্য উর্বরতা হ্রাসের ক্ষেত্রে গুরুতর জটিলতার সাথে যুক্ত।

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন এবং পুনর্বাসনের সম্ভাব্য পরিণতি

এগুলি বিভিন্ন তীব্রতার পোস্ট-এম্বলিক সিন্ড্রোমের 30-40% মহিলাদের মধ্যে তাত্ক্ষণিক পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে বিকাশে গঠিত, যা নিজেকে প্রকাশ করে:

• তলপেটে "প্রসারিত" ব্যথা;
• উচ্চ তাপমাত্রা এবং ঠান্ডা;
• সাধারণ দুর্বলতা বা ছোটখাটো অস্বস্তি;
• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার সময় লিউকোসাইট এবং ESR সংখ্যা বৃদ্ধি।

এই লক্ষণগুলি 6 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে তাদের সর্বোচ্চে পৌঁছায়। একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের সময়কাল 1-2 দিন। তারা জরায়ুর নির্দিষ্ট অংশের প্রতিবন্ধী পুষ্টি এবং ভাস্কুলার বিছানায় একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত। যদিও রোগীকে 2-3য় দিনে হাসপাতাল থেকে বাড়ি থেকে ছাড় দেওয়া যেতে পারে, যখন ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি বন্ধ হয়ে যায় এবং মৌখিকভাবে ওষুধ খাওয়ার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়, কিছু রোগীর পোস্ট-এম্বোলিক সিনড্রোমের কিছু লক্ষণ টিকে থাকতে পারে। একটি প্রগতিশীল হ্রাস সঙ্গে এখনও 2 সপ্তাহ পর্যন্ত.

পুনর্বাসন সময়কাল

অবিলম্বে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে এমবোলিজমের পরে পুনর্বাসন পোস্ট-এমবোলিক সিন্ড্রোমের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং এর উপশমের লক্ষ্য। এই উদ্দেশ্যে, নন-নার্কোটিক বা স্বল্প-অভিনয়কারী নারকোটিক অ্যানালজেসিক ওষুধগুলি পুনরায় চালু করা হয়। ব্যথা সিন্ড্রোম উল্লেখযোগ্য হলে, এপিডুরাল দীর্ঘায়িত analgesia সঞ্চালিত হতে পারে। উপরন্তু, antipyretic, desensitizing, antiemetic এবং sedatives শিরায় বা intramuscularly ব্যবহার করা হয়।

শরীর থেকে এক্স-রে কনট্রাস্ট দ্রবণটি আরও দ্রুত অপসারণ করতে, নেশার তীব্রতা কমাতে এবং সাধারণ অবস্থার উন্নতি করতে, 3 বা তার বেশি লিটারের আয়তনে ইলেক্ট্রোলাইট সলিউশন সহ বহু ঘন্টা আধান থেরাপি 1 দিনের জন্য সঞ্চালিত হয়। এটি মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি ক্যাথেটার ঢোকানোর মাধ্যমে মূত্রাশয়ের (দৈনিক প্রস্রাব আউটপুট) নিয়ন্ত্রণে করা হয়।

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের অন্যান্য নেতিবাচক পরিণতিগুলি হল একটি এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্টের একটি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং সংক্রামক এন্ডোমেট্রাইটিস সংযোজন। এই জটিলতাগুলি সঠিক পরীক্ষা এবং পদ্ধতির জন্য রোগীদের সাবধানে নির্বাচনের মাধ্যমে এড়ানো যেতে পারে এবং সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য পদ্ধতির আগে এবং পরে প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার কোর্সগুলি নির্ধারিত হয়।

কখনও কখনও একটি অস্থায়ী যেটি ঘটে তা কোনও জটিলতা নয়, তবে প্রিমেনোপজাল মহিলাদের ক্ষেত্রে একটি স্থায়ী হতে পারে, যা রক্তপাত বন্ধ করার ক্ষেত্রে একটি অনুকূল কারণ।

অপারেশনের পরে প্রধান সুপারিশগুলি হল যৌন মিলন থেকে বিরত থাকা, ভারী জিনিস তুলতে অস্বীকার করা, গরম স্নান করা এবং সনা পরিদর্শন করা, প্রথম সপ্তাহে মদ্যপানের ব্যবস্থা বাড়ানো, সেইসাথে 7 দিন - 1 মাস পরে সার্জনের কাছে ফিরে আসা। এবং 1 মাস, ছয় মাস এবং 1 বছর পর আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা নিয়ন্ত্রণ করুন। জরায়ু ধমনীর এমবোলাইজেশনের পরে যৌন জীবন প্রক্রিয়ার পরে প্রথম মাসিক শেষ হওয়ার পরে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।

ইঙ্গিত এবং contraindications

জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

1. ম্যাকুলার ফাইব্রয়েডের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য বিদ্যমান একই ইঙ্গিতগুলি।
2. জরায়ু অ্যাডেনোমায়োসিসের একটি বিচ্ছিন্ন রূপ, সেইসাথে ফাইব্রয়েডের সাথে মিলিত হলে এর প্রাধান্য। এই ক্ষেত্রে, UAE হিস্টেরেক্টমির বিকল্প।
3. দেরী প্রজনন বা প্রারম্ভিক premenopausal সময়কালে. এই ক্ষেত্রে, সংযুক্ত আরব আমিরাত হল অঙ্গ সংরক্ষণের জন্য বাহিত জটিল চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে।
4. প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের কিছু ক্ষেত্রে (প্ল্যাসেন্টা অ্যাক্রেটা)।
5. জরায়ু ধমনীর অ্যামাইলয়েডোসিস, সেইসাথে শিরাস্থ জাহাজের সাথে পেলভিক ধমনী জাহাজের রোগগত সম্পর্ক, যা প্রকৃতিতে জন্মগত (বিকৃতি)।
6. অস্ত্রোপচারের মায়োমেকটমি (ফাইব্রয়েড অপসারণ) একটি খুব বড় নোডের উপস্থিতিতে (20-22 সপ্তাহের বেশি) অপারেশনের ট্রমা কমাতে এর পরিমাণ কমাতে, সেইসাথে মায়োমাটোসিসের সাথে ঘটে এমন রক্তাল্পতার জন্য প্রস্তুতি। দীর্ঘায়িত এবং/অথবা ভারী রক্তপাতের ফলাফল।
7. জরায়ু ক্যান্সারের উপশমকারী চিকিত্সা: সংযুক্ত আরব আমিরাত একটি ক্যান্সারযুক্ত টিউমার থেকে রক্তপাত বন্ধ করে এবং কেমোথেরাপি চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ায়।

উপরন্তু, সার্জারির সাথে তুলনা করে, স্থূলতা, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ভেরিকোজ শিরা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন ব্যবহার করে ফাইব্রয়েডের চিকিত্সা বেশি পছন্দনীয়।

সংযুক্ত আরব আমিরাতের প্রধান contraindications:

1. অতীতে রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টের প্রশাসনে অ্যালার্জি বা অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।
2. গর্ভাবস্থা এবং জরায়ু এবং অ্যাপেন্ডেজের তীব্র সংক্রমণের উপস্থিতি।
3. এবং একটি পাতলা বৃন্তে, যেহেতু প্রাক্তনটি সহজে সহজে, কম আঘাতমূলক হিস্টেরোস্কোপিক পদ্ধতি ব্যবহার করে অপসারণ করা যেতে পারে এবং দ্বিতীয় ক্ষেত্রে পেটের গহ্বরে নোডের পরবর্তী বিচ্ছেদ হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
4. কোগুলোপ্যাথি (রক্ত জমাট বাঁধা রোগ) যা সংশোধন করা যায় না বা সংশোধন করা কঠিন।
5. অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম।
6. গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।
7. অটোইমিউন সংযোগকারী টিস্যু রোগ।
8. পেলভিক অঙ্গগুলির বিকিরণ চিকিত্সার পরে অবস্থা।

সুতরাং, জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশনের মাধ্যমে চিকিত্সার সম্ভাবনা এবং সুবিধাগুলি এর সাথে যুক্ত:

• অঙ্গ সংরক্ষণের সম্ভাবনা;
• পদ্ধতির স্বল্প সময়কাল এবং প্রাপ্ত প্রভাবের দীর্ঘমেয়াদী সংরক্ষণ;
• রোগের বিরল সংখ্যক রিলেপস সহ;
• মায়োমাটাস নোড, উপসর্গ এবং জরায়ু ভলিউমের রিগ্রেশনের উচ্চ শতাংশ সহ;
• উল্লেখযোগ্য জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতি সঙ্গে;

অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের সহজাত প্যাথলজি সহ রোগীদের চিকিত্সা করার সম্ভাবনা সহ।