বাড়ি প্রতিরোধ কার্ডিওগ্রাম কি করোনারি হৃদরোগ দেখায়? ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য ইসিজি পদ্ধতির কার্যকারিতা: বিশ্রামে, আক্রমণের পরে এবং ব্যায়ামের সাথে নির্ণয় কতটা সঠিক হতে পারে? মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া কি

প্রতিরোধ

কার্ডিওগ্রাম কি করোনারি হৃদরোগ দেখায়? ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য ইসিজি পদ্ধতির কার্যকারিতা: বিশ্রামে, আক্রমণের পরে এবং ব্যায়ামের সাথে নির্ণয় কতটা সঠিক হতে পারে? মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া কি

) করোনারি ধমনীর স্টেনোসিস রয়েছে, যা এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা তাদের ক্ষতির ফলে বিকশিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী, হালকাভাবে প্রকাশিত স্টেনোসিসের সাথে, বিশ্রামে থাকা রোগীরা সাধারণত অভিযোগ করেন না।

যদি স্টেনোসিসধমনীর লুমেনের 50% বা তার বেশি পৌঁছায়, অক্সিজেনের মায়োকার্ডিয়াল প্রয়োজনীয়তা এবং করোনারি রক্ত প্রবাহের সাথে এর প্রসবের মধ্যে পার্থক্যের কারণে এনজাইনা পেক্টোরিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়; প্রথমে, লক্ষণগুলি শুধুমাত্র শারীরিক কার্যকলাপের সময় (স্থিতিশীল এনজাইনা) দেখা দেয় এবং পরে, স্টেনোসিস অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে বিশ্রামেও (অস্থির এনজাইনা)।

ফলস্বরূপ, যখন একটি করোনারি ধমনী ব্লক হয় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকশিত হয়(MI) এবং, সম্ভবত, আকস্মিক মৃত্যু (অস্থির এনজিনা এবং MI "তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম" ধারণার সাথে মিলিত হয়)।

ভিতরে করোনারি স্টেনোসিসের প্যাথোজেনেসিসবিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণের প্রভাবে করোনারি ধমনীর এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। ম্যাক্রোফেজগুলি, ধমনীর ইন্টিমাতে লিপিড জমা গ্রহণ করে, ফেনা কোষে পরিণত হয়, যা প্রাথমিক এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলির গঠনে অংশগ্রহণ করে।

আরও একটি ফাইব্রোফ্যাটি ফলক গঠন করে, এবং তারপর একটি ফাইব্রোমাসকুলার প্লেক, যা ধমনীর লুমেনকে সংকুচিত করে। অন্তর্নিহিত অশ্রু এবং প্লেক ফেটে যাওয়ার ফলে, সেইসাথে এটিতে রক্তক্ষরণ এবং থ্রম্বাস গঠনের ফলে, এর লুমেনের আংশিক বা সম্পূর্ণ অবরোধ ঘটে। ক্লিনিক্যালি, প্লেক হেমোরেজ এবং করোনারি আর্টারি থ্রম্বোসিস এসিএস হিসাবে প্রকাশ পায়।

থেকে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণযেগুলি ধমনী স্টেনোসিসে অবদান রাখে, নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ করা উচিত:
বয়স
এজি
উচ্চ নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল এবং কম উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল
ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বেড়েছে
ধূমপান
বিপাকীয় সিন্ড্রোম
ডায়াবেটিস
জিনগত প্রবণতা
শারীরিক অক্ষমতা
মানসিক-মানসিক চাপ

ঝুঁকি আইএইচডিঅনেক ঝুঁকির কারণ একই সাথে উপস্থিত থাকলে বৃদ্ধি পায়। করোনারি ধমনীর স্টেনোসিস প্রক্রিয়াটি জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে ধীর বা এমনকি বন্ধ করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান বন্ধ করা, শরীরের অতিরিক্ত ওজন সংশোধন করা), খাদ্যের উন্নতি করা (স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণ সীমিত করা), এবং ড্রাগ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া (উদাহরণস্বরূপ, স্ট্যাটিনস) - ওষুধ যা কোলেস্টেরল সংশ্লেষণকে বাধা দেয়)।

অধীন আইএইচডিবর্তমানে, বেশ কয়েকটি করোনারি সিন্ড্রোম বোঝা যায়, যা ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতায় ভিন্ন। কার্ডিওলজির বিশাল ক্ষেত্র করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত। আইএইচডি প্রাথমিকভাবে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী আকারে বিভক্ত। দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, বা শব্দের সংকীর্ণ অর্থে ইস্কেমিক হৃদরোগ, স্থিতিশীল এনজাইনা বোঝায়। IHD এর তীব্র রূপকে ACS হিসাবে মনোনীত করা হয়।

সাইটে আরও নিবন্ধ আলোচনা করা হবে নির্বাচিত করোনারি সিন্ড্রোমএবং তাদের চরিত্রগত ইসিজি পরিবর্তন, এবং কিছু ক্ষেত্রে, করোনারি সিন্ড্রোমের উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল চিত্রটি আরও বিশদে আলোচনা করা হয়েছে।

এনজাইনা এবং এসটি সেগমেন্টের বিষণ্নতার প্রকারের জন্য শিক্ষামূলক ভিডিও ইসিজি

আপনি এই ভিডিওটি ডাউনলোড করতে পারেন এবং পৃষ্ঠায় হোস্ট করা অন্য ভিডিও থেকে দেখতে পারেন:

আধুনিক বিশ্বে করোনারি হার্ট ডিজিজে (সিএইচডি) আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা বাড়ছে। এটি এই কারণে যে লোকেরা একটি আসীন জীবনযাপন করে এবং ভাজা, চর্বিযুক্ত এবং মিষ্টি খাবারে আসক্ত হয়। যদি সন্দেহ হয় যে একজন ব্যক্তির করোনারি ধমনী রোগ আছে, তবে এই রোগ নির্ণয়ের জন্য, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন প্রয়োজন, যেখানে একটি ইসিজি বা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সংকলিত হয়। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর কার্যকলাপ রেকর্ড করে এবং প্রদর্শন করে। ইসিজিতে ইস্কেমিয়া কেমন দেখায়? কার্ডিওগ্রামের গ্রাফিক ফর্মগুলি কীভাবে বোঝা যায়?

রোগের সাধারণ ধারণা

মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত প্রবাহের প্যাথলজিগুলির কারণে, আইএইচডি বিকাশ হয়। করোনারি হৃদরোগের বিকাশের বিপজ্জনক বিষয় হল এর আকস্মিকতা, যা মৃত্যু হতে পারে। যেহেতু ইসকেমিয়ার প্রধান কারণ এথেরোস্ক্লেরোসিস, তাই পুরুষরা এই রোগে বেশি সংবেদনশীল। মহিলা শরীর একটি হরমোন তৈরি করে যা এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ করে। কিন্তু মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথে মহিলাদের হরমোনের মাত্রা পরিবর্তিত হয়, তাই এই রোগটি প্রধানত বৃদ্ধ বয়সে মহিলাদের মধ্যে দেখা দেয়।

করোনারি হৃদরোগের জন্য একটি ইসিজি ব্যবহার করে, রোগের নিম্নলিখিত রূপগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে:

তথাকথিত নীরব রূপ, যখন একজন ব্যক্তি ব্যথা অনুভব করেন না;
যখন হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে পুনরুজ্জীবিত করা যেতে পারে বা মৃত্যু ঘটতে পারে;
এনজাইনা পেক্টোরিস ব্যথা সহ;
যখন হৃৎপিণ্ডের সমস্ত অংশে রক্তের সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তখন একটি বিপজ্জনক রোগ নির্ণয় করা হয় যা একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক সহ হৃৎপিণ্ডের একটি ধমনীতে থ্রম্বোসিস (অবরোধ) এর কারণে রক্ত সরবরাহের তীব্র ব্যাঘাতের কারণে ঘটে - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
রোগের দীর্ঘায়িত বিকাশের সাথে, হৃদয়ে দাগ তৈরি হয়, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের প্যাথলজি হয়।

ইস্কেমিক হৃদরোগের সমস্ত লক্ষণ সহজেই ইসিজিতে নির্ণয় করা যায়।

কার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণ দেখা যায়, যার কারণে রোগটি দ্রুত এবং দ্রুত সনাক্ত করা যায়।

এই পদ্ধতিটি শরীরের টিস্যুগুলির উচ্চ পরিবাহিতা এবং বৈদ্যুতিক কার্ডিয়াক আবেগ রেকর্ড করার ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে। ফলস্বরূপ কার্ডিওগ্রামে, বিভিন্ন স্থান ইস্কিমিয়ার বিভিন্ন প্রকাশের জন্য দায়ী। কার্ডিওলজিস্টরা বিশ্বাস করেন যে:

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া টি তরঙ্গ দ্বারা নির্ধারিত হয়;
ইস্কেমিক ক্ষতি ST সেগমেন্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়;
মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিস Q তরঙ্গ দ্বারা বিচার করা হয়।

বিশ্রামের ইসিজি পদ্ধতি সম্পর্কে

ইসকেমিয়ার জন্য একটি ইসিজি ব্যবহার করে নির্ণয় এই রোগ সনাক্ত করার জন্য একটি নিরাপদ এবং নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি, ব্যতিক্রম ছাড়াই প্রত্যেকের জন্য অনুমোদিত। 10 মিনিটের মধ্যে, মানবদেহের জন্য কোনও পরিণতি ছাড়াই হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার সমস্ত প্রয়োজনীয় সূচকগুলি নেওয়া হবে। এই জন্য:

বুক এবং পায়ের অংশ হাঁটু থেকে পা পর্যন্ত পোশাক থেকে মুক্ত করা প্রয়োজন;
বিশেষজ্ঞ জেল দিয়ে প্রয়োজনীয় এলাকায় আবরণ করবেন এবং ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করবেন;
ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে, সমস্ত প্রয়োজনীয় ডেটা সেন্সরে প্রেরণ করা হবে;
ডিভাইসটি কাগজে গ্রাফ আকারে প্রেরিত তথ্য প্রদর্শন করে;
গ্রাফ আকারে প্রাপ্ত ফলাফলের ডিকোডিং একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা হয়।

আপনি দিনের যে কোন সময় ইসিজি পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করতে পারেন। এটি ইসকেমিয়ার সাথে যুক্ত নিম্নলিখিত ইস্কেমিক ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে:

কার্ডিয়াক চক্রের প্যাথলজিস;
একজন ব্যক্তির পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণগুলি নির্ধারণ করুন;
হার্টের ছন্দে পরিবর্তন;
মায়োকার্ডিয়ামে রোগগত পরিবর্তন।

করোনারি ধমনী রোগ প্রকাশের সময় ইসিজি পদ্ধতি সম্পর্কে

একটি ইসিজি ব্যবহার করে, ইস্কিমিয়ার সময় ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা নির্ধারণ করা হয়। আক্রমণের সময় উপসর্গ দেখা দিলে এবং তারপর অদৃশ্য হয়ে গেলে এটি ব্যবহার করা উচিত। ইসিজি-তে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এইরকম দেখায়:

সাধারণ সূচকগুলি থেকে নিম্নলিখিত লঙ্ঘনগুলি টি তরঙ্গগুলির মেরুত্বে পরিলক্ষিত হয় - এগুলি নেতিবাচক, প্রশস্ততায় - এগুলি 6 মিমি এর উপরে হতে পারে, এগুলি প্রতিসাম্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেহেতু টিস্যুতে অক্সিজেন অনাহারের কারণে পেশীগুলি শিথিল হয়;
যদি টি তরঙ্গ প্রতিসাম্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অ-নেতিবাচক এবং উচ্চতর হয়ে ওঠে, তবে এটি সম্ভবত সাবপিকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া;
একটি রোগ নির্ণয় করার সময়, টি তরঙ্গ মসৃণ হতে পারে, দুটি পর্যায় এবং একটি হ্রাস চেহারা থাকতে পারে। সক্রিয় ইলেক্ট্রোড করোনারি হৃদরোগের পেরিফেরাল এলাকায় স্থাপন করা হয়, এই ক্ষেত্রে করোনারি ধমনী রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি সূচক সনাক্ত করা যেতে পারে;
এমনকি যদি ইস্কেমিক হৃদরোগের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, এসটি সেগমেন্ট পরিবর্তন হয় না;
IHD-এ QRS আদর্শ থেকে বিচ্যুত হয় না।

ইসিজি পর্যবেক্ষণ

একটি ইসিজি পর্যবেক্ষণ করার সময়, একজন ব্যক্তির ধড়ের উপর একটি সেন্সর ইনস্টল করা হয় এবং 24 ঘন্টা তথ্য সংগ্রহ করা হয়, তারপরে দৈনন্দিন জীবনে হৃদযন্ত্রের কাজ সম্পর্কে প্রাপ্ত ডেটা নিয়ে একটি মূল্যায়ন করা হয় এবং এর পূর্বশর্ত এবং লক্ষণগুলি সম্পর্কে একটি উপসংহার টানা হয়। প্রশাসনিক উপস্থাপনা.

লোড পরীক্ষা

যদি রোগের কোন আক্রমণ না থাকে এবং কার্ডিওগ্রামে এটি কোনভাবেই সনাক্ত না করা হয়, তাহলে স্ট্রেস ইসিজি পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়, যার সারমর্ম হল আক্রমণের বিকাশকে প্ররোচিত করা। এই অবস্থার অধীনে, রক্তচাপ এবং হার্ট রেট রিডিং নেওয়া হয়। এই পরীক্ষা বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়:

একটি ট্রেডমিল বা ব্যায়াম বাইক ব্যবহার করে, বিশেষজ্ঞ সেই লোড সেট করে যেখানে সূচকগুলি রেকর্ড করা হয়।
একটি ওষুধ শরীরে প্রবেশ করানো হয় যা কৃত্রিমভাবে রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে।
একটি ড্রাগ পরিচালিত হয় যা মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে এবং এতে অক্সিজেনের ঘাটতি তৈরি করে।
খাদ্যনালী দিয়ে একটি ইলেক্ট্রোড ঢোকানো হয়, যার মাধ্যমে আবেগ প্রেরণ করা হয়, যার কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশী উদ্দীপিত হয় এবং এর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়।

ডিকোডিং সম্পর্কে

করোনারি ধমনী রোগের সময় ইসিজিতে রেকর্ড করা ইস্কেমিক পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন রকমের, তবে সাধারণভাবে সেগুলিকে ভাগ করা যায়:

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীর ইস্কিমিয়ার বিকাশের বৈশিষ্ট্য;
উদীয়মান প্যাথলজিস, যার কারণগুলি ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ;
নেক্রোসিসের কারণে।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে কী ঘটবে তা আমরা বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করব:

রোগের বিকাশের সাথে সাথে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে নিম্নলিখিতগুলি পর্যবেক্ষণ করা হবে: টি তরঙ্গ পরিবর্তন হবে। বুকের লেডের এলাকায় তাদের উচ্চতা নির্দেশ করে যে রোগটি বিকাশ করছে। কেউ এর ঘটনার উত্সও অনুমান করতে পারে। কিন্তু যদি একজন ব্যক্তি অল্পবয়সী হয়, তবে এই সূচকটি কারো জন্য আদর্শ। এই সূচকটি নেতিবাচক বা না এবং দুটি পর্যায়ের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে, রোগের নির্ণয় আরও সঠিকভাবে করা হয়।
যখন রোগীর ইস্কিমিয়া অনুভব করার কারণে হার্টের পেশী বিভিন্ন প্যাথলজি গ্রহণ করে, তখন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে এটি আইসোলিনের সাপেক্ষে এসটি বিভাগের আন্দোলন হিসাবে প্রকাশ করা হবে। এটি কার্ডিওগ্রামে উঠছে বা হতাশা হিসাবে রেকর্ড করা হয়েছে কিনা তার উপর নির্ভর করে, বিশেষজ্ঞ আরও সঠিকভাবে IHD এর বৈশিষ্ট্য এবং প্যাথলজিগুলির অবস্থান নির্ধারণ করে।
যখন হৃৎপিণ্ডের পেশীর নেক্রোসিস ঘটে, এই প্রক্রিয়াটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে একটি পরিবর্তিত Q তরঙ্গ বা QS কমপ্লেক্স হিসাবে দৃশ্যমান হবে। তবে কিছু ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল Q ওয়েভের সাথে, মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি বা তীব্র ইস্কেমিয়া পরিলক্ষিত হয়।
এনজিনার সাথে, টি তরঙ্গ পরিবর্তিত হয় (এটি প্রতিসম, পয়েন্টেড, নেতিবাচক, বা বাইফেসিক, চ্যাপ্টা, গোলাকার হতে পারে) বা ST সেগমেন্টটি স্থানচ্যুত হয়, তবে আক্রমণের পরে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে পরিবর্তনগুলি স্বাভাবিক করা হয়।
যদি একজন রোগী দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিক হৃদরোগে ভোগেন, তবে তার হৃদপিণ্ডের পেশীতে দাগ ইত্যাদি থাকতে পারে, যা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের বিভিন্ন পরিবর্তনে প্রতিফলিত হয়। কিন্তু তারা সব একটি দীর্ঘ সময় ধরে ধ্রুবক. করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত যুবকদের মধ্যে, বিশ্রামরত ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে কোনো পরিবর্তন দেখা যায় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্ট্রেস ইসিজি পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়।
যদি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয়ে থাকে, তাহলে একজন বিশেষজ্ঞ ইসিজিতে এটি দেখতে এবং নির্ধারণ করতে সক্ষম হবেন। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হল তীব্র করোনারি অপ্রতুলতার একটি গুরুতর রূপ। ফলাফল হৃৎপিণ্ডের পেশী এলাকায় নেক্রোসিস হয়। ইসিজিতে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি ভাগ করা হয়: ইস্কেমিক, ক্ষতির পর্যায়, তীব্র, সাবএকিউট এবং সিকাট্রিশিয়াল। ইস্কেমিক পর্যায়ে, 15 মিনিট থেকে আধা ঘন্টা স্থায়ী হয়, ইস্কিমিয়ার ফোকাস গঠিত হয়। ক্ষতির পরবর্তী পর্যায়ে কয়েক ঘন্টা থেকে তিন দিন স্থায়ী হতে পারে। তীব্র পর্যায়কে নেক্রোসিস পর্যায়ও বলা হয়। এর সময়কাল দুই থেকে তিন সপ্তাহ। সাবঅ্যাকিউট পর্যায়ে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম নেক্রোসিস জোন এবং এর রিসোর্পশনের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে। ECG-তে T তরঙ্গ গতিশীলতা না থাকলে সাবঅ্যাকিউট পর্যায়টিকে সম্পূর্ণ বলে মনে করা হয়। দাগের পর্যায়ে, ইসিজিতে ইস্কেমিয়ার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে দাগের পরিবর্তনগুলি থেকে যায়।

সঠিকভাবে নির্ণয় নির্ধারণ করার সময়, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের রিডিংগুলিতে গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব দেওয়া হয়। ইস্কিমিয়ার সময় এর ব্যাখ্যাটি গতিবিদ্যায় অধ্যয়ন করা হয়। অতএব, পূর্ববর্তী ইসিজি থেকে ইস্কেমিক পরিবর্তনগুলি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। অন্যথায়, হার্ট অ্যাটাক ভুল নির্ণয় হতে পারে।

এটাও জানা জরুরী যে আক্রমণ শুরু হওয়ার এক বা দুই ঘন্টা পরে ইসিজিতে পরিবর্তন দেখা যায়।

বর্তমানে, ইতিমধ্যেই ইসিজি ডিভাইস রয়েছে যা চিত্রিত ছবি বিশ্লেষণ করে এবং রোগীর জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করে। কিন্তু কেউ একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না। শুধুমাত্র একজন কার্ডিওলজিস্ট কার্ডিওগ্রামটি সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হবেন এবং এর উপর ভিত্তি করে সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় করতে পারবেন।

ইসিজি-তে ইস্কেমিয়ার লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে, রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই ধরনের পরীক্ষা সহজ এবং প্রত্যেকের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য। কিন্তু মানুষের মধ্যে ইসকেমিয়ার বিকাশের প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য গবেষণা কৌশল ব্যবহার করে পরীক্ষা করা বাঞ্ছনীয়।

অভ্যন্তরীণ মেডিসিন এবং থেরাপি বিষয়ের প্রোপেডিউটিক্স বিভাগ: করোনারি হৃদরোগের জন্য ইসিজি (এনজিনা পেক্টোরিস এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) ইকোসিজি। স্পেশালিটি 060101 – জেনারেল মেডিসিনে অধ্যয়নরত 3য় বর্ষের শিক্ষার্থীদের জন্য লেকচার নং 9। এসোসি. পিএইচ.ডি. ইভানভ এ.জি. ক্রাসনোয়ারস্ক, 2014

বক্তৃতার রূপরেখা:

হৃদরোগ নির্ণয়ের জন্য ECG, FCG, EchoCG এর প্রাসঙ্গিকতা;
ইস্কেমিক হৃদরোগের জন্য ইসিজি:
ইসিজি পরিমাপের বায়োইলেক্ট্রিক্যাল মেকানিজমের নীতি;
করোনারি ধমনী রোগের বিভিন্ন প্রকাশের জন্য ইসিজি;
3) FCG - কৌশলের সাধারণ ধারণা এবং ক্ষমতা;
4) ইকোসিএস - ইকোসিজি - পদ্ধতির সারাংশ, ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা;
5। উপসংহার.

ECG, FCG, EchoCG এর প্রাসঙ্গিকতা।

এই পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার সময়, ডাক্তার রোগীর হৃদয়ের কার্যকরী এবং রূপগত অবস্থা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ অতিরিক্ত তথ্য পান। এটি আরও সঠিকভাবে একটি রোগ নির্ণয় স্থাপন করা, পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া এবং পরিচালনা করা এবং আরও সঠিক পূর্বাভাস করা সম্ভব করে তোলে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি নির্ণয়। হার্টের ত্রুটি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে PCG-এর গুরুত্ব। ইকোকার্ডিওগ্রাফির বেসিক

ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ক্ষত সিন্ড্রোম

ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ড্যামেজ মানে হৃৎপিণ্ডের পেশীর একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে স্থানীয় সংবহনজনিত ব্যাধি যার সাথে ডিপোলারাইজেশন এবং রিপোলারাইজেশন প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং ইস্কেমিয়া, ক্ষতি এবং নেক্রোসিস সিন্ড্রোমের উপস্থিতি।

স্বাভাবিক ইসিজি

সাইনাস রিদম, হার্ট রেট = 66/মিনিট, EOS বিচ্যুত হয় না

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া

এনজিনার আক্রমণের সময় ইসিজি। লিডস aVL, V2-V6-এ, অনুভূমিক ST বিষণ্নতা 2 মিমি পর্যন্ত, যা বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যান্টেরোসেপ্টাল অঞ্চলের সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া নির্দেশ করে

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণ

ফোসিয়ালিটি
2) মতবিরোধ
3) পরিবর্তনশীলতা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ

বিভিন্ন পর্যায়ে এমআই এর ইসিজি লক্ষণ

তীব্র পর্যায় - ST এবং T এক তরঙ্গে একত্রিত হয় (মনোফ্যাসিক ক্ষতি সম্ভাব্য)। হার্ট অ্যাটাক শুরু হওয়ার পর থেকে কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়

সাবএকিউট পর্যায় - গভীর Q, ছোট R, নেতিবাচক T পার্থক্য করতে শুরু করে। হার্ট অ্যাটাকের শুরু থেকে 1-3 সপ্তাহ স্থায়ী হয়

পুনরুদ্ধারের পর্যায় - গভীর Q, আইসোলিনের উপর ST, টি নেগেটিভ (ইসকেমিক টি)। সময়কাল - হার্ট অ্যাটাকের শুরু থেকে 2-6 সপ্তাহ

দাগ পর্যায় – গভীর এবং প্রশস্ত Q, নেতিবাচক T। এই পরিবর্তনগুলি স্থায়ীভাবে থাকতে পারে

এন্টারসেপ্টাল এমআই।

II-III এ তীব্র পর্যায়ে পোস্টেরিয়র MI, aVF, প্যাথলজিকাল Q তরঙ্গ, ST উচ্চতা একটি মনোফ্যাসিক বক্ররেখার মতো রেকর্ড করা হয়। I, aVL, V1-V4-এ ST সেগমেন্টের অসংগত স্থানচ্যুতি

পোস্টেরিয়র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের গতিবিদ্যা

ফোনোকার্ডিওগ্রাফি (পিসিজি)

ফোনোকার্ডিওগ্রাফি হ'ল হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের সময় ঘটে যাওয়া শব্দ কম্পনগুলিকে গ্রাফিকভাবে রেকর্ড করার একটি পদ্ধতি।

ফোনোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করার জন্য বুকে স্ট্যান্ডার্ড পয়েন্টের অবস্থান

1 - হৃদয়ের শীর্ষের উপরে; 2 - মাইট্রাল ভালভের অভিক্ষেপের এলাকায়; 3 - ট্রিকাসপিড ভালভের অভিক্ষেপের এলাকায়; 4 - মহাধমনী উপরে; 5 - পালমোনারি ধমনী উপরে; 0 - শূন্য পয়েন্ট

সাধারণ FCG

ব্যবধানের মান Q - I টোন হল 0.02 -0.06 s (কম প্রায়ই - 0.07 s পর্যন্ত)
দ্বিতীয় টোনের শুরুটি ECG-এর T তরঙ্গের শেষের সাথে মিলে যায় এবং সাধারণত এই অবস্থানটি 0.02 s এর বেশি অগ্রসর হতে পারে না বা 0.04 s এর বেশি পিছিয়ে থাকতে পারে না

একজন সুস্থ 29 বছর বয়সী ব্যক্তির ফোনোকার্ডিওগ্রাম (হৃদয়ের শীর্ষ) প্রথম শব্দটি বড় প্রশস্ততার উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি দোলন নিয়ে গঠিত এবং ভেন্ট্রিকুলার ইসিজি কমপ্লেক্স শুরু হওয়ার 0.07 সেকেন্ড পরে ঘটে। ECG এর T তরঙ্গ শেষ হওয়ার 0.02 সেকেন্ড পরে দ্বিতীয় টোনটি উপস্থিত হয়। দ্বিতীয় টোন শুরু হওয়ার 0.14 সেকেন্ড পরে, তৃতীয় টোনটি নিম্ন এবং মাঝারি ফ্রিকোয়েন্সির পরিসরে রেকর্ড করা হয়। তরঙ্গের উপরে। জগুলার ভেনোগ্রাম চূড়ান্ত দোলনের সাথে মিলে যায়

রোগী B. এর ফোনোকার্ডিওগ্রাম, 27 বছর বয়সী (হৃদয়ের শীর্ষ)। মারাত্মক মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা। I এবং II টোনের প্রশস্ততা বৃদ্ধি করা হয়। প্রথম শব্দের পরপরই, একটি ক্রমবর্ধমান উচ্চ-প্রশস্ততা সিস্টোলিক গুনগুন শুরু হয়, দ্বিতীয় শব্দের সাথে একত্রিত হয়। 2য় টোন শুরু হওয়ার 0.14 সেকেন্ড পরে, একটি প্যাথলজিকাল 3য় টোন রেকর্ড করা হয়

রোগী B. এর ফোনোকার্ডিওগ্রাম, 35 বছর বয়সী (হৃদয়ের শীর্ষ)। গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিস। প্রথম স্বরের প্রশস্ততা বৃদ্ধি করা হয়। ব্যবধান Q - I টোন হল 0.10 সেকেন্ড। কম প্রশস্ততা সিস্টোলিক বচসা। ব্যবধান II টোন - OS হল 0.08 সেকেন্ড। ওয়েলস সূচক 0.02। প্রোটোডিয়াস্টোল এবং প্রেসিস্টলে উচ্চ-প্রশস্ততা দোলনের সাথে পান্ডিয়াস্টোলিক মর্মর

এম-মোড স্ক্যানিং উদাহরণ

ট্রান্সভার্স প্লেনে ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন: বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের দীর্ঘ অক্ষের অবস্থান। এলএ - বাম অলিন্দ, এলভি - বাম নিলয়, আরভি - ডান নিলয়, আরএ - ডান অলিন্দ, এলভিওটি - বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট।

স্বাভাবিক ইকোকার্ডিওগ্রাফির পরামিতি

মহাধমনীর অভ্যন্তরীণ ব্যাস 2.0-3.6 সেমি মহাধমনী ভালভ: একজাতীয় গঠন মহাধমনী কপাটক পত্রক খোলা 1.5-2.6 সেমি মহাধমনীতে রক্ত প্রবাহের বেগ 1.0-3.5 মি/সেকেন্ড বাম অলিন্দের ব্যাস 1.9-3.5 সেমি ব্যাস 1.9-3.5 সেমি। 2.8 পুরুত্ব IVS 0.6-1.0 (ডায়াস্টোল) 0.9-1.4 (সিস্টোল) ব্যাস LV 5.5 পর্যন্ত (ডায়াস্টোল) 2.2-4.0 (সিস্টোল) পুরুত্ব এলভিপিডব্লিউ 0.7-1.1 (ডায়াস্টোল) থেকে 1.6 (সিস্টোল) থেকে 1.6 (ভিস্টোল) (V8-8ml) চূড়ান্ত 140 (ডায়াস্টোল) 38-55 (সিস্টোল) সংকোচন ভগ্নাংশ 25% ইজেকশন ভগ্নাংশ 58-89% মায়োকার্ডিয়াল ভর (জি) 140-170 সঞ্চালনের গতি ফাইবার 0.0-1.4 স্ট্রোক ভলিউম (মিলি) 123-40 মিনিট ভলিউম (লি/মিনিট) 8.9-3.7 মাইট্রাল ভালভের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের বেগ 0.6-1.3 মি/সেকেন্ড পালমোনারি ভালভের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের বেগ 0.6-0.9 মি/সেকেন্ড রক্ত প্রবাহ tricuspid ভালভ মাধ্যমে গতি 0.3-0.7 m/s

উপসংহার:

যে. ইসকেমিক মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির অতিরিক্ত নির্ণয়ের জন্য ইসিজি অন্যতম প্রধান পদ্ধতি। এটি আপনাকে ক্ষতটির অবস্থান, পর্যায়, গভীরতা নির্ণয় করতে দেয়

করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। সরকারী পরিসংখ্যান অনুসারে, আমাদের দেশে 30% মৃত্যুর কারণ এই রোগ।

করোনারি হৃদরোগের বিকাশ হৃৎপিণ্ডে অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত সরবরাহকে বোঝায়, যা করোনারি ধমনীর মাধ্যমে পাঠানো হয়।

রোগের একটি বিপদ হল যে রোগীরা IHD-এর উপসর্গগুলিতে মনোযোগ দেয় না; উপরন্তু, এটি কখনও কখনও উপসর্গহীনভাবে প্রকাশ করতে পারে। ইসিজি হৃদরোগ সনাক্তকরণের জন্য একটি সর্বজনীন হাতিয়ার।

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য এবং পদ্ধতি

একটি ইসিজি রোগ এবং হার্টের ত্রুটিগুলি নির্ণয়ের লক্ষ্যে যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এনজাইনা ইত্যাদিতে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

ফলাফলের পাঠোদ্ধার করা হৃৎপিণ্ডের অবস্থান, ভেন্ট্রিকলের আকার, তাদের পরিবর্তন এবং হৃৎপিণ্ড ও পেরিকার্ডিয়ামের পেশীতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি প্রকাশ করবে।

পদ্ধতিটি একটি জটিল বা দীর্ঘ প্রক্রিয়া নয়: রোগীর প্রতিটি বাহু এবং পায়ে, পাশাপাশি বুকে বিশেষ ইলেক্ট্রোড লাগানো হয়। তারপরে ডিভাইসটি চালু হয়, হার্ট রেট রেকর্ড করে।

ইসিজি রিডিং কি নির্ধারণ করে?

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে দেখানো রিডিং অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। প্রধানগুলো হল:

অসুস্থতার সময়কাল;
ক্ষতি ডিগ্রী;
রোগের বিস্তারের স্থান;
বিস্তারের বিপরীততা;
সংশ্লিষ্ট কর্মহীনতা।

গবেষণার সময় IHD এর প্রধান লক্ষণ

ইসিজি পদ্ধতির সময়, চিকিত্সকরা করোনারি ধমনী রোগের দুটি প্রধান লক্ষণ সনাক্ত করেন: অত্যন্ত সম্ভাব্য এবং সম্ভব। পূর্ববর্তীগুলি ST বিভাগের বিকৃতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং উচ্চতা এবং বিষণ্নতার আকারে প্রকাশ করা যেতে পারে।

উচ্চতা হল কার্ডিওগ্রামে আইসোলিনের ঊর্ধ্বমুখী স্থানান্তর; এটি হৃৎপিণ্ডে প্রাক-দাগ পর্যায়ের উপস্থিতির একটি অগ্রদূত।

এর সামান্য পরিবর্তন টাকাইকার্ডিয়া নির্দেশ করে; ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ সাধারণত আরও বর্ধিত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উচ্চতা পর্বের সমাপ্তি হল উচ্চ বা ঋণাত্মক T এর উপস্থিতি।

একটি ECG পরিচালনা করার সময়, উচ্চতা ছাড়াও, বিশেষজ্ঞরা AV ব্লক, Q তরঙ্গ এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সনাক্ত করতে পারেন। ST উচ্চতা সহ রোগীদের মধ্যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া সনাক্ত করা হয়, করোনারি ধমনী অক্লুশন সহ।

বিষণ্নতা পর্যায়টি সাধারণ, সাধারণত ভাসোকনস্ট্রিকশন বা রক্ত প্রবাহের আংশিক ক্ষতিপূরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বিষণ্নতা আইসোলিন কার্ডিওগ্রামের নীচে অবস্থিত, একটি নেতিবাচক মান গ্রহণ করে।

এই ঘটনার প্রধান কারণ হতে পারে: হাইপারভেন্টিলেশন, নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার, বিভিন্ন হৃদরোগ, হাইপোক্যালেমিয়া ইত্যাদি।

QRS কমপ্লেক্সের অবশিষ্ট বিকৃতিগুলিকে সম্ভাব্য বলা হয়। প্রায়শই, তারা একটি নেতিবাচক T তরঙ্গ দ্বারা প্রকাশ করা হয় তারা, একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তারকে রোগীর নির্ণয় করার অনুমতি দেয় না।

কার্ডিয়াক কর্মহীনতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

কার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে রোগের ফর্ম সনাক্ত করা হয়

ধমনী রক্ত সরবরাহ হ্রাস বা বন্ধ হওয়ার কারণে শরীরের নির্দিষ্ট অঙ্গ, টিস্যু বা অঞ্চলে রক্ত সরবরাহ হ্রাসকে ইস্কেমিয়া বোঝায়। IHD এর প্রধান রূপগুলি হল:

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এই পদ্ধতি সঞ্চালন