Распространенность расценивается в 1, 4 случая на 100 000 и составляет 1% от всех хирургически удаляемых меланоцитарных невусов. Он обычно является приобретенным. 1/3 пациентов - дети в возрасте до 10 лет, в 36% обнаруживается в возрасте от 10 до 20 лет и только у 31% - в возрасте старше 20 лет. Семейной предрасположенности не наблюдается.
Этиология и патогенез неизвестны.Невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня. Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.Возможно, что этот невус и злокачественная меланома кожи являются стадиями одного и того же непрерывного патологического процесса.
|
Представляет собой одиночную, умеренно плотную при пальпации, четко ограниченную, безволосую, бессимптомную, куполообразную или плоскую папулу (узел) диаметром от 0, 2 до 2 см (в среднем 0, 6 см) с гладкой или бородавчатой поверхностью. Окраска очага равномерная.Цвет новообразования зависит от степени васкуляризации и количества меланина в его структуре.Поэтому различают:
Чаще всего новообразование располагается на голове (лицо, ушные раковины, реже волосистая часть, периорбитальная область) и шее, реже на нижних конечностях.Описаны казуистические случаи локализации на слизистой оболочке рта и гениталиях Отмечаются случаи множественных или сгруппированных невусов. |
Атипичный невус Шпиц
Клинические варианты невуса Шпиц
 |
 |
 |
| гиперпигментный | гиперпигментный плоский | полипоидный |
 |
 |
 |
| мишеневидный | галоневус | слизистых оболочек |
 |
 |
 |
| диссеминированный | сгруппированный | комбинированный с пятнистым невусом |
Течение невуса Шпиц
Течение заболевание непредсказуемо.В большинстве случаев невус возникает de novo (на неизмененной коже).Обычно в анамнезе отмечаются неожиданное начало и быстый рост (может достигать 1 см в течение 6 месяцев) после чего процесс стабилизируется и становиться статичным.Может развиться в обычный сложный меланоцитарный невус, в некоторых случаях подвергается фиброзу.Очень редко может спонтанно регрессировать. В 6% случаев в пределах невуса может возникать злокачественная меланома кожи.
Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинической картины, дерматоскопии и гистологического исследования
Дерматоскопия
Гипопигментная форма
Превалируют сосудистые проявления - точечные сосуды, сосуды в виде запятой и клубочков, располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут наблюдаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна
Пигментная форма
Коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической, в которой располагаются глобулы шаровидной формы, образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы. В ряде случаев невус Шпиц может не иметь характерных признаков и выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно.Для невуса Рида принято характерно наличие равномерной радиальной лучистости (псевдоподий), интенсивно пигментированный центр и частое присутствие бело-голубой вуали.
Гистологическое исследование
Гистологически невус может быть пограничным, смешанным (чаще всего) и внутридермальным. Преимущественно невусные клетки веретенообразные, но могут быть эпителиоидными. Невусные клетки располагаются, главным образом, ограниченными гнездами, идущими из гиперпластического эпидермиса в сетчатый слой дермы в форме перевернутого треугольника. В строме очень часто наблюдаются отек и телеангиэктазии. Меланин во многих случаях или практически отсутствует, или его очень мало. Иногда встречаются митозы и воспалительные инфильтраты. В эпителиоидных клетках часто обнаруживают много крупных, гиперхромных ядер.
Атипичный невус Шпитц характеризуется выраженной клеточной и увеличенной митотической активностью. Чем больше атипичность, тем труднее дифференцировать невус Шпиц и злокачественную меланому кожи.
Рекомендуется полная хирургическая эксцизия очага (с границами от 5 мм до 1 см в случае атипичных вариантов), после этого проводят повторную эксцизию положительных пограничных участков в случае их наличия. Неполная эксцизия часто приводит к рецидивам. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6-12 мес.
Один из видов родинок невус Шпица - незлокачественное образование, отличающиеся от остальных ровностью краев. Сильно кровоточит при малейшем повреждении. Появляются в первые 10 лет жизни, но возможно возрастание и в более старшем возрасте. Это врожденная опухоль с неизвестной точной природой возникновения. Появляется резко и бессимптомно. Часто располагается на лице у пациента, поэтому может вызывать внешний дискомфорт. Удаляют веретеноклеточный невус с помощью лазерной терапии, хирургической операции, деструкции радиоволной, жидким азотом или теплотой. Предварительно нужно провести диагностику новообразования.
Невус Шпица отличается гиперчувствительностью и кровоточивостью.
Что собой представляет?
Невус Шпица встречается под названием юношеская, ювенильная веретеноклетачная и эпителиоидная родинка. Это узелковое новообразование с круглой формой, несильно выступающие над поверхностью. Невус этого вида преимущественно проявляется у детей и подростков, молодых людей до 20-ти лет. Ювенильный невус обладает четкими краями, которые сильно видны на контрасте с кожей. Обладает розовым или коричневым цветом, разной тональности. Зачастую такая веретенообразная родинка маленьких размеров, диаметр не превышает 2 см. Цвет поверхности невуса однородный, возможна чешуйчатость. Выбирает любую зону на теле человека, преимущественно на голове. Волосы на ней не растут. Любые изменения размера, окраса и кожи поверхности - повод обратиться к врачу за консультацией.
Этиология и эпидемиология
Точной причины появления родинки Шпица медицина не называет. Основа проявления невуса - эмбриональный зачаток клеток нервного гребня. У ребенка образование врожденное. Возможное возрастание нароста в любом возрасте, но после 40-ка лет встречается редко. Одной из причин появления узелка является наследственный фактор. Определила невус ученый-патоморфолог Софи Шпиц, в честь которой был назван веретенообразный невус в 1948 году.
Зачастую появляется в единичном экземпляре, только в 2% случаях наблюдается несколько эпителоидных уплотнений. Нарушения гормонального фона, в процессе формирования организма, могут стать природой возникновения ювенильных родинок. Риск перерождения в злокачественное образование очень низкий, но следует проходить систематическую диагностику у дерматолога, особенно если в семье есть больные с онкологией любого типа. Именно этот вид родимых пятен склонен к озлокачествлению.
Шпиц невус отличается плотной узелковой структурой и возможным шелушением.
Симптомы и варианты течения
Появления невуса Шпица бессимптомное. Пациент не ощущает боли, нет отечности тканей зуда и жжения. Схож с бородавками, но с гладкой поверхностью. Четкость границ - один из отличительных симптомов новообразования. Согласно клинической картине недуга различают:
- невус розового цвета, консистенция мягкая, образование малопигментированное;
- светлый узел плотной структуры;
- сильно выраженное уплотнение темного цвета с плотной структурой, иногда с шелушащейся поверхностью;
- несколько невусов яркого или темного цвета.
Появляется родинка Шпица внезапно, без предварительного покраснения. Особенностью такого типа невуса является его способность сильно кровоточить при легком повреждении и травмировании. Диагностировать веретеноклеточный невус может только доктор с помощью дерматоскопии, которая является основным анализом. Неопытный врач, при визуальном осмотре, может перепутать родинку Шпица с меланомой.
“Метаморфозы” невуса могут говорить о перерождении в злокачественную форму. Осложнения веретеноклеточного невуса
Эпителоидный невус редко перерастает в меланому, но риск не минимален из-за быстрого травмирования образования. Осложнением от такой родинки может стать ее перерождение в невоклеточное образование, игнорирование которого ведет к фиброме. В случае метастазирования раковые клетки располагаются на лимфатических узлах. Показать невус врачу стоит сразу, когда:
- изменилась форма образования;
- появилась пигментация ― более темные или светлые зоны в общем колоре;
- произошло резкое увеличение в размере;
- границы стали неровными;
- появились выделения из эпидермиса;
- покраснела кожа вокруг невуса.
Нетипичное поведение родинки Шпица - сигнал для немедленной диагностики. Изменения внешнего вида новообразование может свидетельствовать о проблеме.
Диагностика на предмет угрозы от Шпиц невуса включает сдачу анализов и аппаратное обследование. Диагностика мероприятия
Для определения точной картины недуга стоит обратиться за помощью к доктору. Изначальный осмотр может провести терапевт впоследствии, направив пациента к дерматологу или онкологу. Диагностика включает в себя применения нескольких методов исследования для полноты клинической картины. Приведена таблица с методами изучения недуга.
Диагностика проводится для точного определения недуга, чтобы не принять его за дермофиброму, гранулему, гемангиому, узловую меланому или контагиозного моллюска. Только после соответствующих анализов можно установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Родинка Шпица похожа в проявлениях на меланому, поэтому дать точную характеристику может только дерматолог или онколог.
Наиболее оправданное лечение Шпиц невуса – профессиональная хирургия.
В одни времена люди считали это отметкой принадлежности к высшей касте, у других народов родинки и особенно – родимые пятна были отметиной нечистых сил, а эпидермальный невус на лице в средневековой Европе вполне тянул на смертный приговор. Его считали «маской дьявола», а владелец такового подлежал очищению огнем, сожжению невзирая ни на социальный статус, ни на возраст. Прошли чуть более ста лет, аристократы и лица, вхожие в около аристократические круги заказывали искусственные черные родинки – мушки, которыми буквально обклеивали лицо. Правда, и тогда были сплетники, утверждавшие, что рукотворные родинки закрывали рубцы после перенесенной черной оспы одной из венценосных особ. В наши дни просвещенные современники склонны также видеть в наличии невусов определенную опасность. И это совершенно оправданно, ведь такие привычные и внешне безобидные родинки вполне могут стать первыми признаками склонности организма к раковым заболеваниям.
Появление и развитие подобных новообразований на сегодня является одним из основных вопросов, которые комплексно решают медики разных специализаций. В связи со значительным ухудшением экологической обстановки в мире наблюдается всплеск проявлений кожных деструкций различной этиологии, имеющих тенденцию к злокачественному перерождению. Чем на самом деле является эпидермальный невус и в чем его особенности, позволяющие выделить в ряду аналогичных патологий.
Современная классическая медицина использует самые различные источники и методы для определения сути и природы кожных новообразований. Как известно, проблемами данного порядка занимались еще основоположники медицинской науки. Но даже с использованием современных технологий сложно говорить о том, каков объем причин, потенцирующих появление новообразований на различных уровнях кожи, в том числе, как и почему образуется эпидермальный невус. Последние можно рассматривать как своеобразную отрицательную генетическую мутацию, порок развития кожных покровов различного уровня глубины и локализации, в той или иной мере присущие практически всем людям. Новообразования подобного характера обычно носят врожденный характер или проявляются в различном возрасте. Название определяет специфику, когда развитие невуса происходит в эпидермисе – самом верхнем слое кожи. В периоде покоя, когда родинка находится в стабильно спящем состоянии, она не проявляет себя никоим образом. Особенностью является, что эпидермальные невусы наиболее редко из всех атипичных новообразований перерождаются в злокачественный тип. Несмотря на столь внешне безобидную природу, определенный вид все же подлежит трансформации в раковую опухоль. Это невус сальной железы или сального мешка, который по статистике в пределах от 5% до 8% перерождается в базалиому – раковое разрастание базальных слоев кожи.
Причины врожденных невусов
Об этом типе новообразований необходимо знать, что это наиболее распространенное нарушение развития кожных покровов, происходящее в перинатальном периоде. Небольшой участок кожи по определенным причинам становится местом скопления клеток с большим содержанием меланина. Эпидермальный невус является патологически развитой тканью с переизбытком пигмента. Результатом процесса становится пятно темного цвета на коже.
Причинами появления его при рождении могут быть различные факторы, среди которых наиболее часто диагностируются при сборе анамнеза:
- Масштабное воздействие неблагоприятных факторов небезопасной экологии. При этом чаще всего возникает плоский невус, который появляется в самом раннем возрасте.
- Важно отрицательное воздействие внутриутробных инфекций в процессе развития плода, среди которых наиболее опасны вирусные заболевания – герпес, оспа, цитомегаловирусы, возбудители токсоплазмоза и других опасных инфекций.
- Особое внимание следует уделять присутствию ионизирующего излучения. Тяжелыми последствиями для кожи ребенка может стать бесконтрольное употребление беременной женщиной различных медикаментов, гипервитаминоз групп «А» и «В», работа в присутствии ртутных паров и солей металлов. Обычно в этом случае возникают гемангиомы – капиллярные узлы различного размера.
- Проявления значительного дефицита йода или цинка, беременность на фоне сахарного диабета или фенилкетанурии также влекут такие последствия как подкожное образование — ювенильный невус у ребенка.
Причины приобретенных родинок
Но это все касается родимых пятен, доставшихся человеку при рождении или с достижением определенного возраста. Что касается другого типа, который классифицируется как приобретенный эпидермальный невус, то причины его появления несколько иные.
- В первую очередь специалисты рассматривают влияние возрастных перестроек гормонального статуса. Данный всплеск гормонов у подростков или их возрастное затухание в зрелые годы, беременность или менопауза приводит к тому, что чаще всего появляются юношеский, розовый или коричневый сосудистый невус. Чаще всего не отличается выраженной фактурой и большими размерами, встречаются множественные новообразования.
- Значительные травмы глубоких слоев кожи приводят к тому, что появляется юнкциональный или как его называют «пограничный» невус в виде плоского, несколько приподнятого над поверхностью кожи гладкого пигментного новообразования, на котором отсутствуют волосы. Имеют тенденцию перерождения в злокачественную опухоль – меланому.
- Тяжелые органические поражения на уровне нарушения обмена веществ, дисфункции внутренних органов и систем, последствия операций, травм, тяжелых инфекций также приводят к появлению кожных невусов. В особенности часто сосудистые пигментные пятна остаются «на память» после перенесенного гепатита, панкреатита, печеночной недостаточности. Невусы подобной породы зачастую называют печеночными звездочками, они достаточно точное подтверждение присутствия заболевания печени.
Солнечный или искусственный загар – хорошее занятие, но только не для тех, кто уже имеет разнообразные родинки, пигментные или депигментированные пятна. Воздействие ультрафиолетового спектра в течение длительного времени на открытую кожу приводит к ожогам, потенцирующим перерождение клеток, содержащих меланин в раковые структуры. Постоянные глубокие ожоги кожи приводят к тому, что появляются комбинированные эпидермо дермальные невусы, прорастающие из поверхностных слоев в более глубокие слои кожи.
Диагностика и устранение
Если вы являетесь обладателем родинок, для вас обязательной процедурой должны быть регулярные осмотры дерматолога и онколога. Особенно важно не потерять драгоценное время, если элемент начинает видоизменяться, появляется боль, зуд или жжение, кровотечение или выделение лимфы, покраснение вокруг. Комплекс диагностических мероприятий достаточно качественно позволяет установить характер изменений новообразования.
- Визуальное обследование на предмет разрастания, изменений цвета, внешнего вида, наиболее эффективно, если начал перерождаться черный невус.
- Когда на поверхности видны трещинки, язвочки или выделяется жидкость, обязательно доктор назначает взятие мазка для клинического цитологического исследования. Это метод помогает определить, есть ли в тканях видоизмененные клетки.
- Исследование при помощи эпи люминесцентной микроскопии и более современного метода – компьютерного исследования после проведения цифрового фотографирования объекта.
Биопсия не рекомендуется вследствие высокой травматизации тканей, гистология берется исключительно в процессе оперативного удаления элемента. По окончании исследований врач принимает решение об устранении новообразования. Наиболее популярными и практически безболезненными методами являются аппликации жидкого азота. Не менее часто применяется электрокоагуляция, удаление лазером, популярен метод радиохирургии. В ситуациях, когда отсутствует специальное оборудование, используют традиционную хирургию на фоне местного локального обезболивания.
Пигментные образования на коже – явление очень распространенное. У каждого на теле есть родинки, но в ряде случаев возникают и другие элементы. Некоторые могут столкнуться с доброкачественным состоянием, именуемым невус Шпица (Спитц) или ювенильная меланома. Что это такое, как проявляется и чем устраняется – на указанные вопросы и предстоит ответить.
Причины и механизмы
Почему возникает ювенильный невус, до конца не установлено. Наиболее вероятным механизмом его развития считаются гормональные изменения в организме. Такой вывод сделали ученые на основании данных о распространенности заболевания. Известно, что подобное образование чаще всего возникает в определенные периоды жизни:
- Детский возраст.
- Половое созревание.
- Беременность.
Таким образом, ювенильной меланоме наиболее подвержены люди молодого возраста. После 40 лет такие невусы встречаются лишь в единичных случаях. Они могут иметь и врожденный характер, при этом не отрицается факт генетической предрасположенности к развитию подобных образований.
Классификация
Существует несколько терминов, подходящих для одного и того же процесса. Пигментное образование также могут называть юношеской доброкачественной меланомой, ювенильным или атипичным веретеноклеточным невусом. Обычно это единичная опухоль, однако бывают и множественные формы. В их структуре, согласно классификации, выделяют несколько типов:
- Первый – распространенные (сгруппированные) невусы на различных участках тела.
- Второй – очаги расположены на неизмененной коже.
- Третий – невусы занимают участок со сниженной пигментацией.
- Четвертый – образования группируются на гиперпигментированном фоне.
Эти критерии необходимы для постановки диагноза, ведь конкретная симптоматика у пациента вписывается в рамки одного из представленных вариантов.
Невус Шпица имеет несколько названий, отражающих его природу и происхождение. А в классификации представлено четыре типа его течения.
Морфология
Большое значение отводится гистологической структуре невуса. Как было указано ранее, это доброкачественное образование. В основном оно представлено веретенообразными или эпителиоидными клетками. В зависимости от локализации, различают следующие невусы:
- Внутридермальный.
- Пограничный.
- Смешанный.
Последняя разновидность встречается чаще. В структуре образования клетки расположены группами, ткани отечны, а капилляры расширены. Могут встречаться и воспалительные инфильтраты. Базальный слой эпителия может содержать специфические эозинофильные частицы, а в строме невуса иногда наблюдается так называемая десмопластическая реакция (разрастание соединительной ткани).
Симптомы
Опухолевидное образование в основном локализуется на коже головы и лица, реже вовлекаются другие участки тела (конечности, туловище). Выглядит невус как небольшой узел размерами от 2 до 20 мм, но чаще всего с диаметром, не превышающим 1 см. Цвет варьируется от розового до темно-коричневого, окраска гомогенная или неравномерная. Характер поверхности может быть гладким или шершавым (с бородавчатыми или папилломатозными разрастаниями). Пигментное образование лишено волос.
Течение невуса Спитц имеет несколько клинических вариантов, что было описано в классификации. Первый характеризуется появлением эластичной малопигментированной опухоли (розовой или светло-коричневой), которая теряет окраску при надавливании. Второй тип представлен более плотным образованием с развитием телеангиэктазий. Гладкая или бугристая опухоль с шелушащейся поверхностью и интенсивной окраской – это признак третьего клинического варианта. Если же появляется множество красно-коричневых узлов на фоне пигментных пятен, то говорят о четвертом типе невуса.
Клиническая симптоматика невуса представлена лишь внешними изменениями на коже. Никакого дискомфорта, помимо косметического, пациент не испытывает.
Течение и прогноз
Образование возникает достаточно внезапно и обладает быстрым ростом. Но вскоре невус становится плоским и длительное время остается без изменений. При травматизации он может кровоточить. В дальнейшем существует несколько вариантов развития патологии:
- Самопроизвольная инволюция (обратное развитие).
- Трансформация в меланоцитарный невус.
- Малигнизация (превращение в меланому).
Наибольшую опасность представляет озлокачествление юношеского невуса в период полового созревания, хотя такие случаи встречаются достаточно редко. Внешними признаками опасного образования могут быть большой размер и присутствие изъязвлений. Гистологически злокачественный невус Шпица характеризуется плотным расположением клеток с явлениями атипии и значительным количеством митозов. Иногда происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы.
Дополнительная диагностика
Определяющее значение для диагностики имеет гистологическое исследование. С его помощью удается дифференцировать невус от меланомы, поскольку существует определенная схожесть со злокачественной опухолью на ранних стадиях развития. Типичными отличиями рассматриваемого состояния будут:
- Наличие веретенообразных клеток.
- Малое содержание пигмента.
- Поверхностное расположение.
- Менее выраженный атипизм.
Помимо меланомы, юношеский невус также дифференцируют с другими изменениями на коже, среди которых необходимо отметить ювенильную ксантогранулему, мастоцитому, гемангиому.
Лечение
Единственным методом лечения считается операция. Согласно традиционной инструментальной методике, невус полностью иссекают в границах здоровой кожи (одномоментно). Может выполняться и лазерная резекция, преимущество которой заключается в коагуляции соседних тканей и отсутствии кровотечения. После операции врач наблюдает за состоянием пациента на протяжении 12 месяцев.
Поскольку есть риск злокачественной трансформации невуса, его необходимо удалять хирургическим путем.
Невус может исчезнуть самостоятельно, однако есть риск его злокачественной трансформации. Поэтому при появлении на коже подозрительных изменений следует вовремя обращаться к врачу и проводить соответствующую коррекцию.
В современной дерматологии определено и классифицировано большое количество различных доброкачественных образований кожных покровов. Часто их называют родинками или невусами и большинство из них не представляют собой опасности для жизни и здоровья человека. Однако, в некоторых случаях они могут перерождаться в такое опасное заболевание как меланома. Невус Шпица – это одно из таких образований, которое, несмотря на свою доброкачественную природу, все же имеет склонность к злокачественной трансформации и поэтому требует повышенного внимания.
Клиническая картина
Невус Шпиц имеет куполовидную форму и отличается небольшим размером (до 1 см). Его внешняя поверхность, как правило, гладкая, без наличия волос, с четкими границами и равномерной окраской. В подавляющем большинстве случаев, это единичные образования, которые располагаются на коже лица или шеи и очень редко на туловище или конечностях.
В дерматологии принято различать 4 варианта проявления образования:
- Невус имеет эластичную консистенцию и небольшое содержание пигмента. Его цвет розовый или светло-коричневый.
- Образование с низким уровнем пигментации, но с плотной консистенцией.
- Накожное образование с большим количеством пигмента с гладкой или шелушащейся поверхностью темного цвета.
- Проявление множественных узелков.
Наиболее часто встречаются первые два варианта.
Период возникновения
Чаще всего невус Шпиц проявляется в детском или подростковом возрасте, а также с рождения (10%). Гораздо реже после 20 лет и, в единичных случаях, после 40 лет. При этом новообразование увеличивается достаточно быстро и в течение нескольких месяцев может достичь своего естественного размера. Зачастую стремительный рост вынуждает обращаться за консультацией к дерматологу. Именно из-за такой особенности своего проявления невус Шпица еще называют “юношеской меланомой”, а также веретеноклеточным или ювенильным невусом. Подобная патология возникает с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.
В каких случаях стоит обращаться к врачу?
По своей структуре образование очень схоже с меланомой, но не является ею. В то же время, наличие подобной родинки свидетельствует о повышенном риске заболевания раком кожи. Также, согласно последним наблюдениям, вероятность озлокачествления существенно повышается с наступлением половой зрелости.
Обязательно стоит обратиться к врачу, если становятся заметны следующие изменения во внешнем виде невуса:
- После длительного нахождения в стабильном состоянии родинка внезапно увеличивается в размере.
- Невус начинает менять свою форму, проявляются неправильные контуры и асимметрия.
- Заметны изменения в цвете: он становится неравномерным или меняется вся окраска.
- Образование кровоточит или же из него выделяются влажные массы другого характера.
- , появляются болевые или другие неприятные ощущения.
Такие проявления могут свидетельствовать о начале процесса малигнизации (озлокачествления). При наличии даже одного из перечисленных признаков необходимо обязательно посетить дерматолога, так как это может свидетельствовать о предраковом состоянии или же о начальной стадии меланомы.
Особенности диагностики и лечения невуса Шпица
Первичная диагностика и обследование проводится дерматологом при помощи . Этот прибор в десятки раз увеличивает видимость невуса, что позволяет сделать выводы о клиническом состоянии накожного образования.
Иногда невус Шпиц очень сложно отличить от проявлений меланомы, так как их структура может быть очень схожей. В этом случае назначается процедура биопсии для проведения гистологических исследований. Принимая во внимание эти факторы, для правильного установления диагноза следует обращаться к опытному дерматологу.
Лечение такого невуса осуществляется путем одномоментного иссечения опухоли с захватом здоровых прилегающих тканей. Операцию целесообразно проводить, когда в результате осмотра или гистологического исследования подтверждается малигнизация образования. Использование лазерного скальпеля оставляет минимальные послеоперационные следы на коже. Поэтому таким способом можно проводить в косметологических целях. Это, в свою очередь, может предотвратить развитие таких осложнений, как фиброз.
Иссеченные ткани обязательно направляются на гистологическое исследование. После проведения операции необходимо периодическое наблюдение у врача в течение следующих 12 месяцев.
