Домой Детская стоматология Чесотка на голове у взрослых лечение. Чесотка на руках: как выглядит, симптомы, лечение

Детская стоматология

Чесотка на голове у взрослых лечение. Чесотка на руках: как выглядит, симптомы, лечение

Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.

Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2).

Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц - продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека "туннели" (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна.

Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии.

Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей.

Как часто встречается чесотка?

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемесячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине - люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой?

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках.

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса - второй по распространенности способ заражения чесоткой.

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии.

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому заражение через общее постельное белье, если оно просто лежало 3 дня без обработки. Однако, в связи с потенциальным риском , рекомендуется обработка всех тканевых поверхностей, прикасавшихся к больному, методом горячей стирки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте.

Каковы симптомы и признаки чесотки?

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

Фото 4. Чесоточный ход

Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами.
Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки.

Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах

Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине

Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями - и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными , воспаленными , горячими и болезненными.

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.

Примечание: зуд и сыпь при чесотке обусловлены аллергической реакцией на чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 - 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой.

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.

Сама сыпь, в классическом варианте, выглядит так:

Высыпания, локализованные в типичном месте - межпальцевых промежутках кисти:

А на этой фотографии отлично виден типичный "тоннель" от чесоточного клеща:

Симптомы при рецидивирующей чесотке

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь - симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее - в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам , выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Как устанавливается диагноз чесотки?

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза.

А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме - диагноз становится очевидным по осмотру одного из них.

Как это лечится?

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

Лечение необходимо для:

Любого человека, заболевшего чесоткой
Всех членов его семьи
Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка...)
Всех сексуальных партнеров.

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни.

Примечание: все контактные лица должны быть обработаны противочесоточным лосьоном или спреем в тот же день, что и заболевший - для исключения повторного заражения друг от друга.

Какие препараты применяют для лечения?

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки - это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин - это инсектицид , который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль)

Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью.

Препарат против чесотки наносится на кожу дважды - в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения. Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее.

Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов - обязательно.

Правила использования препаратов против чесотки

Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии.
Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела - после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
Матери, кормящие грудью , должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления - повторно наносить его.
При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 ° С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики.

Когда лечение неэффективно

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки:

Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата.
Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование).

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии.

Более того, даже после успешного лечения иногда остаются единичные элементы красно-коричневой узелковой сыпи до 2 см в диаметре. Располагаются такие остаточные элементы чаще всего на половых органах и в подмышечных впадинах. Такая сыпь не говорит о том, что клещи не убиты, или что пациент еще заразен. Это кожная аллергическая реакция на клеща, и она может сохраняться весьма длительное время: от трех месяцев до одного года.

Лечение зуда

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным.

Антигистаминные препараты первого поколения также способны ослаблять зуд, и увеличивать сонливость – эти эффекты могут улучшить ваш сон. пожилого возраста и т.д.

Норвежская чесотка чаще, чем обычная, передается через контакт с полотенцами, постельными принадлежностями и тканью, покрывающей мягкую мебель. Клещи, распространяющиеся от больного норвежской чесоткой, способны выживать вне кожи человека до недели. Даже люди, имеющие минимальный контакт с больным норвежской чесоткой, такие как работники химчисток, способны заражаться, и потому должны получать лечение при устранении вспышки. Вспышка норвежской чесотки в здании, в котором в тесном контакте находится много человек с ослабленным иммунитетом, например в доме престарелых, является чрезвычайно сложной проблемой. В таких ситуациях абсолютно каждый человек, посещавший здание: престарелый пациент, персонал или родственники пациентов, нуждаются в активном лечении.

При контакте с больным норвежской чесоткой, у здорового человека с неповрежденной иммунной системой, развивается обычная чесотка. Чесотку у лиц с ВИЧ-инфекцией бывает очень сложно искоренить, нередки рецидивы даже после нескольких, самых тщательных курсов лечения.

Если человек не знает, как выглядит чесотка, он все равно замечает заболевание по нестерпимому зуду, наличию красных чесоточных наростов. Линейные или зигзагообразные борозды над поверхностью кожи образуются по ходу чесоточного хода, по которому продвигается клещ.

Существуют ранние и поздние признаки болезни. Чем раньше начато лечение, тем меньше косметических дефектов межпальцевых, межлопаточных дефектов образуется. Чтоб не запустить нозологию, рассмотрим ранние и поздние признаки чесотки.

Почему возникает чесотка (scabies)

Причина заболевания – чесоточный зудень. Передается контактным путем. Существует 2 разновидности особей – мужская и женская. У них различный цикл размножения, особенности жизнедеятельности. Самец погибает после оплодотворения самки на поверхности кожи (преимущественно ночью). Женская особь проникает внутрь кожи, делает ходы на границе между роговым и зернистым слоями эпидермиса, где откладывает яйца. Гибнет через месяц. Из яиц появляются личинки, продолжающие род чесоточного зудня.

Относительно контактного пути передачи (через полотенца, при рукопожатии) дискуссия специалистов существуют до сих пор. Чесоточный клещ выглядит достаточно слабо для устойчивости в окружающей среде (при сравнении с тараканом). Гибнет возбудитель за 1 час при температуре 60 градусов, при влажности меньше 35% зудень погибает за день. В оптимальных для человека условиях жизнь микроорганизма не продолжается более 5 дней.

Для сохранения рода каждая самка откладывает 5-7 яиц. Выход на поверхность кожи ночью позволяет совершить соитие в оптимальных условиях среды. Вследствие этого зуд кожи усиливается ночью.

Основные признаки чесотки

Вечером самка формируется ходы для выхода наружу. Самец делает боковые ходы. Разрушение границы между роговым и зернистым слоем эпидермиса осуществляется за счет наличия особого фермента – кератина. Другие протеолитические ферменты слюны Sarcoptes scabiei помогают разрушать мышечные волокна.

По мнению ученых, на ферменты вырабатывается аллергическая реакция организма, обуславливающая сыпь, зуд, другие антигистаминные проявления.

Как проявляется чесотка: симптомы

Чесотка проявляется комплексом специальных симптомов, по которым квалифицированный специалист без труда определит патологию. Заболевание протекает в следующие стадии:

Инкубационный этап – около 6 недель. Такое время затрачивают клещи для закрепления в новом месте. От особенностей иммунной системы зависит степень активности возбудителя. Чем сильнее защита, тем сложнее зудню выживать. Инкубационный период тем короче, чем больше возбудителей попало на поверхность кожи;
Повторное инфицирование характеризуется появлением зуда через час после проникновения клеща внутрь кожных покровов;
Степень выраженности аллергии зависит от активности аллергической реакции 4 типа;
Осложняется болезнь при присоединении бактериальной флоры.

Клинические симптомы зависят от формы чесотки:

Узелковая;
Типичная;
Чесотка чистоплотных (инкогнито);
Псевдочесотка;
С пиодермией.

Заболевания кожи поражают многих людей, и это может быть вызвано не только злоупотреблением правил личной гигиены, но и воздействием прочих факторов. Одним из неприятных недугов, вызывающих зуд, сыпь и прочие явления, выступает чесотка. Симптомы, фото, первые признаки заболевания будут рассмотрены в данном материале. Несмотря на относительную безопасность, болезнь имеет все правомочия на прогрессирование и усугубление общей картины самочувствия и состояния больного. Поэтому нужно строго следить за проявлением и своевременно принимать диагностические и терапевтические решения.

Чесотка симптомы фото признаки

Первые признаки и проявления

Образование недуга не сопровождается привязкой к определенному отрезку времени. Порой все имеет зависимость от стадии заражения и от возрастных особенностей червя, посредством которых происходит заражение человека.

Если поражающим звеном выступает взрослая особь, уже спустя несколько часов может образоваться . В остальных ситуативных явлениях может наблюдаться заражение со скрытым характером, тогда для инкубационного периода потребуется временной промежуток, составляющий 10-12 дней. Нередко образование высыпаний дифференцируется с почесухой – другой похожей болезнью, поэтому главная задача заключается в диагностике и методике терапии.

Общие симптомы и признаки болезни

Наиболее распространенные симптомы заразного заболевания можно буквально посчитать по пальцам.

и детей, локализующаяся на разных участках и усиливающаяся ночью. Это связано с тем, что именно в ночные часы самки проявляют активность в плане своей жизнедеятельности.
Образование заметных ходов чесоточного характера, их можно обнаружить просто.
Полиморфизм характеризуется образованием папул и пузырьков, которые покрываются корочкой геморрагического плана. На фоне явления частые элементы – экскориации, эрозии, везикулы.
Излюбленные места заражения – живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин – на груди, у мужчин – в паховой части. Особенно заметной становится .
На теле при заболевании образуются красные пятна, вечно зудящие, они «покрыты», «окружены» линиями, имеющими непривлекательный серый тон.

Важно знать!

После того как заболевание устранено, у человека не образуется иммунитет против него, поэтому необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей. Необходимо принять во внимание все советы врача касательно личной гигиены.

Локализация проявления чесотки

Чесотка у детей фото

Общие проявления заболевания описаны в пункте «симптомы чесотки». Рассмотрим внешний вид сыпи еще раз, чтобы человек с подозрением на болезнь мог запросто определить ее снова. Итак, как выглядит чесотка у деток.

Розоватые или красноватые пятна по всему телу (могут локализоваться именно в отдельных местах).

быстро переносится с одного места на другое. То есть если сегодня были обнаружены характерные пятнышки на руках, то завтра можно увидеть их на туловище в области живота, бедер, спины, конечностей.

Посмотрев фото высыпаний, можно увидеть их внешний вид и определить вовремя болезнь.

Данный подход способствует своевременной постановке диагноза и принятию профилактических мер против дальнейшего распространения. Помимо внешнего вида заболевания, интересует и то, как проявляется заболевание. Чешется чесотки или нет? Да , она чешется . Какие ощущения вызывает болезнь, помимо этого?

Сильный зуд;
постоянное желание почесать кожу;
ощущение того, на теле что-то шевелится;
легкое недомогание.

Значительных проявлений в виде повышения температурного режима и повреждения внутренних органов не наблюдается, однако есть факторы, свидетельствующие об особой природе заболевания.

Чесотка фото у взрослых

Рассматривая такое заболевание, как , можно отметить, что у взрослых и деток проявления схожи. Только детская нежная кожа может становиться более красной и яркой, в отличие от кожного покрова взрослых людей, хотя все зависит от его толщины.

Высыпание на коже в виде красных пятен – главный характерный симптом.

Также классифицируют несколько разновидностей данного недуга.

Типичное заболевание обрело широкую распространенность. Свойственно болезни проявление всех признаков.

Чесотка без ходов – недуг, проявляющийся той же симптоматикой, только с отсутствующими ходами.
Чесотка у «чистоплотных» людей – она может вовсе не иметь симптомов и протекать без признаков.
Норвежская форма заболевания часто проявляется у лиц, у которых слабый иммунитет.
Псевдо чесоточное состояние возникает у людей, которые заражены от животных.
Осложненная форма равняется прогрессированию основных признаков, к которым присоединяется инфекционный процесс.

Профилактика заболевания – серьезное мероприятие, требующее серьезного подхода.

Чесотка лечение препараты

Если необходимо устранить , а также убрать проявления с конечностей, туловища и головы, стоит отдавать предпочтение новейшим препаратам для устранения данного заболевания. Обычно используются средства наружного применения. Преимущества лечения ими заключаются в том, что они без запаха, являются эффективными и предоставляют оперативный результат. Все средства купируют ходы для клеща и создают невыносимые условия для его существования, в ходе чего происходит гибель. Средства выпускаются в виде кремовых консистенций, специальных гелей, мазей, эмульсий, спреев. Рассмотрим список самых эффективных методов устранения болезни, в том числе подходящих для детей .

Рассматривая заболевание чесотка (симптомы, фото, первые признаки ), можно отметить, что все приведенные средства эффективны и качественны.

Мазь от чесотки

Заболевание можно легко вылечить посредством использования специальных мазей, которые наносятся на кожный покров, согласно действующей инструкции. Рассмотрим, какие мази подойдут для решения поставленной задачи лучше всего.

Лечение чесотки в домашних условиях народными средствами

Рассматривая заболевание чесотка, симптомы, фото, первые признаки , можно отметить, что недуг лечится достаточно просто. Например, широко себя зарекомендовала народная медицина в виде лечения уксусом, прочими кислотами, травяными настоями. Рассмотрим самые действенные составы, используемые для протирания кожи. Количество раз в сутки и длительность курса определяется убыванием симптоматики.

Чесотка (симптомы, фото, первые признаки ) является серьезным недугом, но, если лечебный процесс начнется своевременно, можно улучшить ситуацию. Народные средства станут прекрасными вспомогательными вариантами для устранения недуга. При грамотном подходе уже спустя несколько дней можно заметно улучшить ситуацию, устранив симптомы и ликвидировав причинные факторы.

А вы сталкивались с заболеванием чесотка? Симптомы, фото, первые признаки совпали? Поделитесь своим мнением и оставьте отзыв для всех на форуме!

Содержание

Большинство кожных заболеваний, передающихся контактным путем, имеют схожую симптоматику на начальных стадиях, поэтому их самостоятельное определение зачастую затруднено. Чесотка на руках, особенно у детей, начинается с мелкой сыпи и слабого зуда, поэтому ее путают с крапивницей, дерматитом, экземой и даже химическим ожогом, и из-за потерянного времени лечение становится сложным и длительным. Как распознать эту болезнь по первым признакам, что является источником ее появления и какие терапевтические меры предпринять?

Что такое чесотка на руках

Сильный свербеж на коже – еще не болезнь, поскольку он может быть спровоцирован аллергеном, перепадом погоды, стрессом. Чесотка же как заболевание является результатом деятельности чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei), заражению которым может подвергнуться даже чистоплотный человек: соблюдение гигиены влияет только на течение болезни. Основным проявлением чесотки считаются мелкие высыпания, затрагивающие межпальцевую область, ладонь, однако это зависит от ее формы. Несколько важных фактов об этом заболевании:

Заразиться могут лица обоих полов и всех возрастов, вспышки заболевания наблюдаются преимущественно в школах, детских садах, но передача чаще происходит в семьях ввиду более плотного контакта между людьми.
Чесотка поражает не только руки, но поскольку они являются самой контактной зоной, болезнь начинается с них: после возбудитель может перейти на тело. Однако волосистую часть головы и лицо клещ затрагивает редко.
Основная возрастная группа заражения чесоткой в России – юношеская; реже страдают дети школьного возраста.

Причины болезни

Возбудитель чесотки именуется чесоточным клещом. Активностью преимущественно отличается самка: ее размеры больше размеров самца (могут достигать 0,4 мм), и в проделанных между зернистым и роговым слоем эпидермиса ходах она откладывает свои яйца. После из них появляются личинки, которые быстро взрослеют и тоже начинают проявлять активность. Существует определенный набор факторов, стимулирующих заражение и развитие заболевания:

Несоблюдение правил гигиены – нечистоплотные люди поражаются чесоточным клещом с большей частотой и передают патогенные микроорганизмы тоже с большей активностью.
Пребывание в многолюдном коллективе – большая скученность (особенно в холодное время года) повышает шансы на длительное контактирование носителя клеща и здорового человека. Если же нахождение среди людей постоянное (интернаты, воинские части, общежития, детские дома), риск чесоточной эпидемии возрастает еще больше.
Снижение иммунного ответа возбудителю – на фоне генетических особенностей организма, приема лекарственных препаратов, наличия ВИЧ-инфекции. Если иммунитет ослаблен, размножение клеща происходит бесконтрольно, но зачастую бессимптомно. Такой человек – носитель, не подозревающий о собственной опасности для окружающих.
Нервное перенапряжение, стрессовые ситуации – вторичные факторы, провоцирующие снижение защитных сил организма.

Как можно заразиться чесоткой

Передача возбудителя происходит от человека к человеку, хотя известны случаи заражения через животных – это псевдосаркоптоз, который вызывает клещ рода Sarcopte. Основных же пути получения чесотки 2:

Контактный – кожа к коже: происходит преимущественно в семье и детских учреждениях (садики, школы, кружки). Клещ может быть передан при половом акте, длительном пребывании в одной постели, частых контактах рук открытыми поверхностями кожи: контактный спорт, детские игры.
Бытовой – через соприкосновение с предметами личного пользования. Особую опасность представляют полотенца, постельное белье, мочалки, однако частота передачи возбудителя таким способом ниже, чем контактным.

Высокую степень заразности чесотки врачи объясняют особенностями чесоточного клеща: он внедряется в кожу за 15-20 мин., после чего начинает проявлять активность. Существует еще несколько особенностей данного микроорганизма, которые нужно помнить для правильной первичной самостоятельной постановки диагноза:

В России чесотка относится к группе сезонных заболеваний, поскольку самки чесоточного клеща максимально плодовиты осенью (период сентябрь-декабрь) и прохладную погоду переносят лучше жаркой. В регионах, где температурные перепады по временам года малозаметны, заражение не имеет сезонности.
Основная активность клеща – в темное время суток, поэтому передача преимущественно происходит через постель и симптомы чесотки обостряются тоже вечером или ночью. За минуту клещ может передвинуться по коже на 2,5 см. Спаривание особей тоже происходит ночью.
Во влажной среде патогенный микроорганизм живет до 5-ти дней, но если температура воздуха превышает 21 градус, спустя сутки (максимальный срок жизни – 36 ч.) он погибнет, а активность прекратит уже через несколько часов. Однако эти цифры актуальны только для пребывания клеща во внешней среде – не на коже.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Спариваются возбудители чесотки на поверхности кожи, после чего самцы гибнут, а самки начинают формировать ходы в роговом слое эпидермиса (посредством растворения кератина особыми протеолитическими ферментами, содержащимися в слюне), чтобы оставить там яйца. За ночь откладывается до 4-х шт., а ход каждый вечер прорывается на 2-3 мм. Самцы, которые не приняли участия в оплодотворении самок, тоже занимаются формированием ходов (ответвлений от основного). Жизненный цикл клеща от состояния яйца выглядит так:

Появление личинки происходит через 2 (максимум – 4) дня после отложения самкой яйца, и в эти же сутки она начинает проявлять активность, тоже формируя ходы, но только в верхнем слое эпидермиса.
Спустя 4 дня личинка становится протонимфой, а после – телеонимфой (это происходит еще через 2-5 суток).
Последующее развитие во взрослую особ происходит через 5 дней, поэтому суммарно на полное превращение личинки в готового к спариванию клеща уходит 1,5-2 недели.

Самка – оплодотворенная и неоплодотворенная – гибнет спустя 6 недель, а некоторые особи живут всего 4 недели. В процессе заражения могут участвовать клещи любой «возрастной группы», однако по статистике передаются от человека к человеку самки, уже готовые отложить яйца, что и становится причиной быстрого появления основных симптомов и развития заболевания в короткие сроки.

Как выглядит чесотка на руках

Преимущественно заболевание поражает кисти – на запястья и выше, к локтевому сгибу, клещи переходят уже после активного размножения. Обильная сыпь в виде мелких розовых пузырьков, которые могут сразу начать собираться в группы, первоочередно формируется в межпальцевых складках. После наблюдается чесотка на ладонях (обе стороны). Выраженность симптоматики по мере проникновения возбудителя глубже растет, к сыпи добавляются разветвленные белые полосы, слегка поднимающиеся над уровнем кожи. Зуд усиливается, сыпь становится везикулярной или буллезной.

Первые признаки

Инкубационный период типичной формы – до 6-ти недель, проявлять себя чесотка начинает с сыпи, локализующейся на кистях и сопровождающей кожным зудом. Неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью (ввиду биологических особенностей возбудителя), по мере развития заболевания пораженные участки становятся крупнее, а зуд – более выраженным. Дополнительно к первичной симптоматике врачи относят:

образование чесоточных ходов, постепенно разрастающихся – линии белесого цвета, в переднем конце темная точка;
появление расчесов на фоне сильного зуда.

Симптомы

Все основные проявления заболевания являются реакцией организма на аллерген – продукты жизнедеятельности клеща, и на укусы. Главными симптомами, составляющими клиническую картину чесотки у взрослого, являются не только сыпь и зуд – можно заметить и:

белесые линии клещевых ходов (в основном на суставных сгибах, боковых поверхностях пальцев), образующиеся после перитоннельной реакции организма хозяина;
эритематозные папулы – узелки красного цвета, которые могут быть одиночными или собраны в группы;
везикулярную сыпь – пузырьки с кровянистыми коростами и остающиеся от них струпья;
буллезную сыпь – крупные (от 5 мм) пузырьки, собранные в группы;
экскориации (расчесы) являются вторичным симптомом на фоне везикулов и папул;
вторичные гнойничковые высыпания;
дерматит – из-за постоянных механических повреждений кожи;
пиодермии – присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции (дополняющим симптомом будут гнойные корки); может осложниться фурункулами, абсцессами, лимфаденитом, рожистым воспалением.

Симптомы и первые признаки у детей

У грудного ребенка визуально симптоматика как при крапивнице – внимание на себя обращают волдыри ожогового типа, а клиническая картина сбивает курс в направлении мокнущей экземы, которую не удается вылечить. Основные характерные моменты:

сыпь и чесоточные ходы затрагивают все тело и волосистую часть головы;
чесотка между пальцами рук у детей младше 3-х лет почти не диагностируется;
при обилии высыпаний на руках могут быть затронуты ногтевые пластины, которые утолщаются и становятся рыхлыми;
нарушается сон из-за сильного зуда, ребенок часто плачет;
за короткий срок у грудничков развивается сепсис.

Клинические виды

Типичная форма обладает симптоматикой, рассмотренной выше, а если на зонах расчесов образуются гнойничковые высыпания, это пиодермия – присоединение бактериальной инфекции. В редких случаях (не больше 7%) наблюдается появление круглых кожных уплотнений величиной до 2-х см: зачастую они затрагивают локти и всегда вызывают сильный зуд. Это узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия, которая спровоцирована аллергической реакцией организма на жизнедеятельность клещей (сами они в узлах отсутствуют). Отдельно выделяют нетипичные формы:

Норвежская (корковая) – развивается на фоне генетической предрасположенности, повышенной чувствительности кожи или отсутствия иммунного ответа. Отличается большим количеством клещей (свыше 1 млн.), слабо выраженным зудом, высокой степенью заразности. Симптоматика – как у псориазоформного дерматита, с образованием плотных корок бурого или желтого цветов.
Чесотка «чистоплотных» – развивается у людей, принимающих душ (или даже моющих руки) с избыточной частотой. На фоне механического удаления возбудителя клиническая картина смазанная: симптомы слабые, но общее течение болезни – как у типичной чесотки.
Псевдочесотка – возникает благодаря заражению клещами рода Scabiei от собак или иных млекопитающих. Характеризуется коротким инкубационным периодом (менее 2-х суток), не заразна. Клещевых ходов нет, поскольку возбудитель не размножается. В соскобе кожи можно найти только взрослые формы клещей. Симптоматика – крупные папулы и кровянистые корочки в зонах укусов, волдыри. Воспаление сильное.

Диагностика

Обнаружение чесоточных ходов, где находятся клещи – то, на основе чего дерматолог при первичном осмотре уже может уверенно говорить о чесотке. Однако для уточнения ее вида и подбора правильного лечения нужно провести дополнительные исследования:

Окраска кожи йодной настойкой – для проявления ходов (там, где краска оставит темные коричневые полосы).
Разрыхление рогового слоя на чесоточном элемента молочной кислотой (40%-ной) в течение 5-ти мин. для взятия соскоба.
Осмотр кожного покрова через видеодерматоскоп – альтернатива йодному окрашиванию.
Микроскопия – тоже применяется для осмотра клещевых ходов.
Взятие анализов крови на лейкоциты, СОЭ, альбумин.

Лечение

Терапевтическим мерам должны подвергаться все члены семьи, где есть больной чесоткой, и все члены коллектива, если в нем выявлено более 3-х случаев заболевания. Детей от посещения учебных учреждений отстраняют на 10 суток. Схема лечения составляется врачом, базируется на акарицидных препаратах и требует:

подстричь ногти;
втирать местные средства голыми руками (так препарат останется на кистях);
держать лекарство на коже 8-12 ч;
мытья только после окончания лечения и до его начала;
использовать местные средства на ночь;
при большом количестве очагов поражения обрабатывать лекарствами локальные зоны сыпи (не всю кожу);
детям обязательно наносить лекарственные средства и на волосистую часть головы;
если поражены половые органы, сексуальные контакты отменяются ввиду высокого риска присоединения венерических заболеваний.

По истечении 2-х недель с момента окончания лечения нужен повторный визит к дерматологу. Основным симптомом устранения заболевания является утихание зуда – он будет сохраняться около недели после окончания лечения, но постоянно идти на спад. Реинвазия возникает только на фоне рано завершенного терапевтического курса. Если прописанные врачом меры не дали результата (малоэффективно лечение только при норвежской разновидности), необходимо лечение в стационаре.

Препараты, используемые для лечения в домашних условиях

Медикаментозная борьба с чесоткой в России преимущественно предполагает назначение синтетических инсектицидов пиретроидов, но на фоне скабицидных лекарств обязательно используются и симптоматические средства. Врач может назначить антигистаминные, нестероидные и гормональные препараты. Основными лекарствами против чесотки являются:

Бензилбензоат – применяется в виде эмульсии (мазь) и водно-мыльной суспензии, заграницей используется в мыльно-спиртовом варианте и комбинируется с анестезином. Однократная обработка кожных покровов бензилбензоатом приводит к полной гибели клещей, но яйца он не затрагивает, поэтому требуется 2-хразовое использование: в 1-ый и 4-ый день лечения. Принять душ и сменить белье можно на 5-ые сутки, выдержка препарата на коже не превышает 10 ч. Эффективность бензилбензоата составляет 50%. Побочные эффекты исключительно местные, представлены кожным раздражением и жжением.
Перметрин – препарат на основе синтетических инсектицидов пиретроидов (искусственные аналоги пиретринов), малотоксичен, обладает высокой скабицидной активностью, воздействует на мембраны нервных клеток клещей. В России можно найти под названиями Медифокс (имеет концентрацию 5 и 20%), Ниттифтор. Согласно официальным данным, это самый эффективный препарат от чесотки, уничтожающий не только активных клещей, но и их яйца. Результативность от применения перметрина – 95%. Среди побочных эффектов аллергические реакции, контактный дерматит.
Спрегаль – тоже пиретроид, выпускается французской фармацевтической компанией и имеет комбинированный состав. Работает на эсдепалетрине, который токсичен для клещей и нарушает катионный обмен в их клетках, и пиперонил бутоксиде, выступающим в роли усилителя для основного вещества. Наносится на кожу через опрыскивание, втирается в кисти, запястья и локтевые сгибы. По лицу распределяется ватным диском, чтобы не затронуть слизистые. Токсичен, но может применяться у детей. Применение однократное.
Линдан – лекарственное средство сложно найти в продаже, у немецкого производителя существует под названием «Якутин». Нейротоксичен, поэтому используется только при отсутствии альтернатив и исключительно после консультации врача. Лекарство нужно смыть через 6 ч после использования, при наличии экскориации не применяется, детям не рекомендовано. Наличие неврологических заболеваний является ключевым противопоказанием.
Кротамион – отличается минимумом побочных реакций: это эритема и конъюнктивит. Применяется редко, поскольку по эффективности уступает пиретроидам, требует накопления активного вещества в клетках клеща. Детям назначается только после достижения возраста в 12 лет, используется в течение 2-х дней (между процедурами должно пройти 24 ч или 12 ч).
Серная мазь – обладает неприятным резким запахом, используется в концентрации до 20% (детям – 10%). За пределами России, Беларуси и Украины почти не назначается, поскольку проникает через кожу и может негативно влиять на почки, раздражает слизистые и эпидермис. Используется в течение недели на ночь, душ больной может принять только на 6-ой день лечения.

Чесотка является заразным кожным заболеванием, провоцируемым чесоточным клещом. Чесотка, симптомы которой проявляются в виде интенсивного зуда и специфической сыпи, также нередко сочетается с появлением на коже вторичной формы гнойничковых элементов. Они, в свою очередь, образуются на коже в результате инфицирования, актуальном при расчесывании кожи во время зуда.

Общее описание

После вылупливания личинки приступают к самостоятельному формированию чесоточных ходов в рамках верхнего слоя кожного покрова. Далее, спустя 3-4 дня, они начинают линять, превращаясь, тем самым, в протонимф. Очередная линька в период следующих 2-5 дней преобразует их в телеонимф, которые в конечном итоге, спустя 5-6 дней, развиваются или во взрослую самку, или в самца. Соответственно, длительность периода формирования клеща составляет порядка двух недель.

Между тем, заразность клещом возможна на любом из этапов его развития, несмотря на превалирующую тенденцию к передаче в основном взрослых оплодотворенных самок.

В рамках дневного времени клещи не проявляют активности. Соответственно, рытье чесоточных ходов происходит в вечернее время, за счет чего именно в это время усиливается основное проявление чесотки – зуд. В ночное время самки переползают на поверхность кожного покрова, где происходит спаривание и последующее их перемещение к другим участкам тела. Что примечательно, перемещение вдоль поверхности теплого кожного покрова осуществляется ими с примерной скоростью в 2,5 сантиметра в минуту, и именно в это время создается наиболее благоприятная для заражения ситуация.

Как читатель уже смог, вероятно, понять, находясь на коже самцы, самки и личинки не только становятся причиной возникновения зуда, но и расчесов. В качестве основных причин, на фоне которых можно заразиться чесоточным клещом, рассматриваются антисанитария, непосредственный контакт с уже зараженным человеком, нарушение общепринятых санитарно-гигиенических норм. Относительно отмеченного контакта с человеком важно сохранять бдительность даже в том случае, когда подтверждения заболевания нет, а имеются лишь определенные предположения на его счет (на основании специфических проявлений). Отдельно следует выделить и то, что в качестве предрасполагающего фактора для чесотки рассматривается и наличие у человека сахарного диабета.

Особенности клинической картины заболевания

Что примечательно, при изучении обычной бытовой пыли, в которой содержатся бытовые микроскопические клещи, питающиеся эпителием людей, обнаруживаются те же самые аллергены, причем они выступают в качестве основы такой пыли.

Чесотка: симптомы

Практически во всех случаях заражению данным заболеванием предшествует длительный непосредственный контакт здоровой кожи с кожей зараженной. Чесотка у детей во многих случаях развивается при заражении от больных родителей, а также в коллективах, в рамках которых предусмотрены и другого типа пути передачи (игры, спорт и т.д.).

Несмотря на тот факт, что в условиях многих руководств поддерживаются в реализации устаревшие сейчас сведения, касающиеся передачи возбудителя посредством использования зараженных бытовых предметов (постельное белье, предметы обихода и т.д.), специалисты все-таки рассматривают такой вариант заражения как вариант наименее вероятный. В качестве исключения может рассматриваться в таком случае разве что норвежская чесотка, при которой тело больного человека поражается количеством клещей, исчисляемым в несколько миллионов их единиц.

В подтверждение варианта, касающегося прямой передачи некогда был проведен эксперимент. В ходе него 272 попытки заражения чесоткой при укладывании добровольцев в постель после поднятия из нее больного чесоткой только у 4 человек впоследствии было диагностировано заболевание на фоне такого заражения.

В нынешнее время все чаще чесотка рассматривается наряду с теми заболеваниями, чья передача происходит половым путем, например, наряду с тем же фтириазом (это не что иное, как лобковые вши). При этом важной особенностью чесотки является не столько сам акт соития (коитус), сколько соприкосновение тел в постели, ведущее к заражению.

Важно учитывать и то, что чесоточные клещи у животных (собаки, кошки и пр.) также могут оказаться на коже человека при контакте. Между тем, в данном варианте нет тех условий, которые подходили бы для их последующего существования, потому происходит достаточно скорая их гибель. Сопутствующими их попаданию на кожу проявлениями могут быть сыпь и зуд, которые очень скоро проходят даже без лечения, если, конечно, соблюдено условие дальнейшего их недопущения.

Итак, остановимся на том, в чем именно заключаются признаки чесотки и другие ее особенности.

Из-за того что кожа постоянно подлежит поражению при зуде, течение заболевания во многих случаях имеет осложненный характер из-за присоединения гнойничковой инфекции, а также из-за развития экзематозного процесса.

В облегчении постановки диагноза рассматриваются такие характерные проявления заболевания, как симптом Арди (появление пустул в сочетании с гнойными корочками в области локтей, а также в их окружности), симптом Михаэлиса (появление кровянистых корочек с высыпаниями в области межъягодичной складки при их переходе к области крестца), симптом Горчакова (появление кровянистых корочек в области локтей, а также в их окружности) и симптом Сезари (выявление ходов с характерным их возвышением при ощупывании).

Таким образом, зуд, сыпь и видимые чесоточные ходы – именно эти признаки чесотки рассматриваются в качестве основных составляющих ее симптоматического проявления.

Чесотка чистоплотных: симптомы

Существует так называемая чесотка чистоплотных , симптомы которой проявляются с минимальной степенью выраженности и интенсивности. Так, высыпаний при ней появляется значительно меньше, чем в обычном варианте заболевания, они не слишком заметны, а зуд, традиционно возникающий в ночное время, здесь беспокоит больных меньше. Также данную форму можно определить как чесотка инкогнито.

Узелковая чесотка: симптомы

Симптомы чесотки у человека при следующей ее форме, а это узелковая чесотка, проявляются в результате специфического иммунного ответа. Основное ее клиническое проявление заключается в формировании под ходами красно-коричневых узелков. Области высыпания таких узелков вполне типичны для чесотки. Сама эта форма характеризуется собственной резистентностью (сопротивлением) в адрес специфической терапии по причине того, что плотные корки подавляют оказываемое препаратами, в ее рамках применяемыми, воздействие.

Корковая чесотка: симптомы

Следующая, корковая чесотка (или норвежская чесотка). Диагностируется она довольно редко, основная группа пациентов при этом располагает ослабленной иммунной реактивностью. Следует заметить также, что именно эта форма определяет наибольшую степень заразности ею по причине повышенной концентрации клещей в образуемых корочках. При актуальных общих заболеваниях (в сочетании с пониженным иммунитетом), при иммунодефицитных состояниях, а также при длительном проведении терапии с использованием в ней цитостатиков и кортикостероидов и при алкоголизме шансы на развитие корковой чесотки в значительной степени повышаются.

Что касается клинических проявлений этой формы заболевания, то они заключаются в появлении на коже грязно-серого цвета корок, предрасположенных к последующему наслоению между собой. Как правило, корки такие располагают различной толщиной и размерами, для них характерна плотная спаянность, как между собой, так и с тканями под ними. Удаление таких корок определяет повышенную болезненность, вслед за этой манипуляцией на коже остаются желтого цвета эрозивные образования.

Поражению в данном случае подлежат ранее перечисленные области, реже в картине заболевания фигурирует поражение волосистой части головы и лицо. Из-за развития на подошвах и на ладонях плотного гиперкератоза (чрезмерная форма утолщения, формирующегося в рамках рогового слоя кожного покрова) у больных отмечается выраженная скованность движений. При поражении на фоне заболевания ногтевых пластин отмечается их деформация и крошение, изменяется цвет и возникает характерное утолщение в основе пластин. Неадекватные меры терапии в адрес этой формы чесотки могут стать причиной развития дерматитов той или иной природы, микробной экземы, пиодермии и других осложнений.

Псевдосаркоптоз: симптомы

В данном случае рассмотрению подлежат случаи уже рассмотренной в общем описании чесотки, при которой заражение произошло через животных. Симптомы этой формы чесотки характеризуются коротким инкубационным периодом, чесоточные ходы не формируются (по причине неприспособленности клещей к условиям, актуальным при нахождении на хозяине, не соответствующем по условиям типичному их пребыванию). В области открытых участков кожного покрова формируются уртикарные папулезные образования. Дальнейшая передача заболевания к человеку в этом случае невозможна.

Диагностирование

В качестве основания для постановки диагноза рассматриваются жалобы пациента и актуальные клинические данные. Зуд в ночное время, характерные расчесы, появление небольших размеров папул в сочетании с симптомом Арди – все это определяет вероятность наличия у больного чесотки. Помимо этого может быть учтено недавнее пребывание больного в эпидемическом очаге этого заболевания.

Что касается конкретных лабораторных исследований, при которых проводится диагностика чесотки, то их несколько.

С помощью такой процедуры, как метод послойного соскабливания, исследуется, опять же, конечный участок расположения чесоточного хода до того момента, пока не начнет выделяться кровь. Материал, изъятый при этом, подлежит последующей микроскопии. И, наконец, метод щелочного препарирования, при котором, соответственно, на кожу наносится щелочной раствор, проводится аспирация с последующей микроскопией.

Достоверным подтверждением диагноза служит, помимо результатов и симптомов, наличие чесоточных ходов. Предполагаемый чесоточный ход вскрывается скальпелем с использованием маслянистого вещества, после чего проводится осторожное процарапывание им участка кожи вдоль хода, после чего соскоб, при этом изъятый на стекло, изучается под микроскопом.

Лечение чесотки

Следует сразу отметить, что это заболевание само не проходит. Более того, хроническая чесотка – тот вариант ее течения, при котором она может проявляться в течение многих месяцев и лет при периодическом собственном обострении. Для излечения требуется уничтожить и самого клеща, и отложенные им яйца, для чего применяются методы местной терапии (нанесение препаратов на кожу). Общее лечение в чесотке не применяется.

выбранный метод лечения заключается в том, что больной моется, а затем наносит препарат на кожный покров, исключая волосистую часть головы. Конкретные меры зависят от конкретного препарата, применяемого в лечении.