Léčba eroze a ektropie děložního čípku. Co je to cervikální eroze a ektropium, jaký je rozdíl a proč jsou nebezpečné? Mohou nastat obě diagnózy současně a je to nebezpečné?

Stav děložního čípku určuje, zda žena během těhotenství může nést plod, stejně jako normálně porodit. Cervikální ruptury, narušení struktury sliznice, záněty - to vše jsou závažné patologie, které mohou vést k výraznému zhoršení reprodukčního zdraví a dokonce k vážným komplikacím. Jedním z častých onemocnění je ektropium děložního čípku. Závažnost stavu závisí na příčině jeho výskytu. Pokud se žena chce stát matkou, měla by věnovat zvláštní pozornost včasné léčbě tohoto onemocnění.

Ektropium- Jedná se o stav, kdy je přibližně 1/3 spodní části kanálku otočena směrem ven, takže sloupcovitý epitel je umístěn ve vagíně. Ale nepřechází do oblasti dlaždicového epitelu.

Existují i ​​další typy nemocí, které mají podobný název.

Ektopie. Při této patologii není cervikální kanál modifikován, ale jeho sliznice překračuje hranici mezi ním a hltanem děložního čípku. Buňky sloupcového epitelu se objevují na vrcholu dlaždicového epitelu, což vede k tvorbě cyst (nazývají se Nabothovy cysty). Toto onemocnění se také nazývá pseudoeroze.

Cervikální eroze– jedná se o poškození sliznice jeho hltanu s normálním tvarem kanálu a umístěním epiteliálních buněk.

Komplikované formy onemocnění se mohou objevit, když je ektropium doprovázeno ektopií a erozí.

Video: Ektropium a další nemoci. Diagnostické metody

Typy ektropia, příčiny

Existují 2 typy ektropia: vrozené a získané. Patologie se nemusí žádným způsobem projevit a nezpůsobuje nepohodlí, pokud nedojde k zánětu. Zjišťuje se zpravidla při prvním gynekologickém vyšetření u ženy, která začala být sexuálně aktivní.

Vrozené ektropium

Ke vzniku ektropia děložního čípku může dojít při tvorbě pohlavních orgánů plodu. K tomu dochází v důsledku určitého hormonálního posunu v těle nastávající matky. Obvykle, jak dívka roste a vyvíjí se, její ektropium mizí. V dospívání získá cervikální kanál obvykle normální vzhled.

Pokud se tak nestane, pak hovoří o funkční poruše vývoje pohlavních orgánů, jejíž příčinou je hormonální nerovnováha v těle. Tato porucha se může projevit i dalšími příznaky: nepravidelností cyklu, odchylkami v charakteru menstruace.

Získané ektropium

Říká se, že k jeho výskytu dochází, když dojde ke změně tvaru cervikálního kanálu u ženy, která dříve takovou patologii neměla. Tento stav se také nazývá posttraumatický. Ektropium vzniká v důsledku ruptur stěny cervikálního kanálu, ke kterým může dojít při porodu, potratu nebo zavádění nástrojů při diagnostických a terapeutických výkonech.

Příčiny ruptury během porodu jsou:

• narození velkého dítěte;
• narození několika dětí;
• nesprávné umístění plodu v děloze;
• porod postupuje příliš rychle;
• předčasné narození dítěte, kdy děložní čípek ještě není dostatečně elastický;
• nutnost zavést porodnické kleště do děložního čípku k vyjmutí dítěte;
• provádění umělého porodu v pozdním těhotenství, kdy je nutné použít speciální nástroje.

Po sešití zůstávají v místě slz jizvy, které deformují cervikální kanál a způsobují jeho otočení směrem ven.

Možné následky ektropia

Porušení struktury cervikálního kanálu s ektropií děložního čípku vede k tomu, že otvor hltanu zůstává mírně otevřený, což usnadňuje pronikání infekce z pochvy do dělohy.

Kyselé prostředí poševní sliznice škodí škodlivým mikrobům (bakterie, plísně, lidský papilomavirus). Když pronikají dovnitř kanálu, dostávají se do prostředí, které je mnohem méně kyselé, což usnadňuje jejich reprodukci. V důsledku toho vzniká cervicitida (zánět sliznice hltanu), (zánět sliznice v dutině děložní).

Everze cervikálního kanálu vede k tomu, že jeho epiteliální membrána je vystavena kyselému prostředí, což přispívá k jeho podráždění a vzniku pseudoeroze a skutečné eroze. Může dojít k odumření epiteliálních buněk (atrofie sliznice).

Mezi možné následky patří dysplazie (postupná atypická degenerace slizničních buněk). Atypické buňky (s narušenou strukturou) často degenerují do rakoviny. Proto ektropium v ​​pokročilé a komplikované formě může způsobit maligní nádor.

Vliv na početí a těhotenství

Protruze cervikálního kanálu sama o sobě nemůže zabránit spermiím ve vstupu do dělohy, takže k početí dochází poměrně úspěšně.

Pokud žena s patologií, jako je ektropium, zažije neplodnost, pak příčinou není mechanické rušení, které brání pronikání spermií, ale doprovodné patologie. Patří mezi ně hormonální nerovnováha, neprůchodnost vejcovodů, abnormální degenerace endometria a další stavy. Hormonální nerovnováha zase vyvolává narušení tvorby hlenu v děložním čípku, změny ve struktuře epiteliálních buněk a zhoršení vývoje ektropia.

Komplikace v těhotenství jsou spojeny s procesy, které často doprovázejí ektropium děložního čípku (infekční onemocnění, zjizvení tkáně po zánětu). Proto se potraty a intrauterinní infekce plodu často stávají důsledky takové patologie. Ztráta tvaru a elasticity děložního čípku vede ke komplikacím porodu: výskyt ruptur, snížený tonus dělohy a potřeba císařského řezu, stejně jako rozvoj poporodních zánětlivých procesů.

Poznámka: Po odstranění včas zjištěného ektropia a provedení protizánětlivé léčby dochází k početí normálně, těhotenství probíhá bez komplikací.

Příznaky ektropia

Ektropium jako nezávislá patologie nemá žádné příznaky. Téměř vždy u žen v reprodukčním věku je však tento stav doprovázen zánětlivými procesy a erozí. Proto se často vyskytuje u žen, které konzultují gynekologa o následujících příznacích:

1. Hojný bílý nebo nažloutlý vaginální výtok. Někdy hlen obsahuje nečistoty hnisu, má silný nepříjemný zápach a dráždí pokožku.
2. Výskyt krvácení mezi menstruací nebo po pohlavním styku nebo fyzické aktivitě.
3. Pálení a svědění v pochvě.
4. Pocit nepohodlí v podbřišku nebo bolest vyzařující do dolní části zad a sakrální oblasti.
5. Porucha cyklu – silná, častá menstruace nebo řídká a řídká menstruace.

Při běžném gynekologickém vyšetření pomocí zrcadel lze vizuálně zaznamenat cervikální protruzi. Erotické ektropium děložního čípku se projevuje nejen everzí sliznice, ale také tvorbou bílých a červených skvrn na ní - oblasti posunutí a poškození epitelu.

Diagnostika

K objasnění stavu cervikálního epitelu se po vizuálním vyšetření v zrcadlech provádí kolposkopie - studium povrchu kanálu pomocí optického zařízení, které jej osvětluje a mnohokrát zvětšuje obraz.

Kolposkopické známky vrozeného ektropia jsou přítomnost rovnoměrně rozmístěných záhybů v kanálu a získané jsou jejich chaotickým uspořádáním. Komplikace jsou indikovány nerovnoměrnou barvou a strukturou sliznice.

Pokud jsou zjištěny známky zánětu, provádí se mikroskopické vyšetření stěru z pochvy a cervikálního kanálu k detekci infekcí. K objasnění jejich typu se používají metody jako bakteriologická kultivace hlenu a genetická analýza mikroflóry (PCR).

Pokud jsou na děložním čípku nalezeny podezřelé oblasti, jsou kontrolovány na onkologii, pro kterou se provádí biopsie a histologické vyšetření materiálu. Pro zjištění příčiny ektropia, které je doprovázeno poruchami menstruace, se provádí krevní test na hormony.

Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění poškození děložního čípku chirurgicky a následnou protizánětlivou a antibakteriální terapií.

Chirurgická operace

Kryodestrukce, laserová terapie, destrukce rádiovými vlnami, elektrokoagulace a diatermokoagulace se používají jako minimálně invazivní chirurgické metody.

Někdy se provádí konizace děložního čípku (odstranění kuželovité oblasti postiženého epitelu pomocí rádiového vlnového nože) nebo elektroexcize (odstranění tkáně pomocí speciální elektrody). Takové operace se provádějí, pokud je výrazné ektropium děložního čípku komplikováno dysplazií sliznice, to znamená, že v ní dochází k prekancerózním změnám. V některých případech je tvar dělohy korigován pomocí plastické chirurgie.

Pokud je u těhotné ženy zjištěno ektropium, je její stav neustále sledován, aby se předešlo komplikacím. Operace k odstranění patologie se provádí několik měsíců po narození.

Drogová terapie

Při medikamentózní léčbě zánětlivých a infekčních komplikací se používají antivirové a protizánětlivé tablety (ciprolet, acyklovir, virolex), stejně jako čípky (suporon, depantol, hexikon). V případě potřeby jsou předepsány antibakteriální léky (doxycyklin, metronidazol) a antifungální léky (Diflucan).

U hormonálních poruch se terapie provádí látkami, které regulují hladinu estrogenu v těle. Mezi nimi jsou Diana 35, Yarina a další.

Aby se eliminovalo riziko poškození děložního čípku a výskyt patologií v něm, lékaři radí předcházet vzniku nechtěného těhotenství užíváním vhodné antikoncepce. Vyhnete se tak potratům. Pokud se objeví známky gynekologických onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, zejména pokud plánujete otěhotnět a porodit dítě.

Naprostá většina žen na schůzce s gynekologem odhalí různé změny na děložním čípku, které jsou benigní povahy. Značná část z nich je spojena s deformací orgánů. Jednou z těchto patologií je ektropium děložního čípku. O tom si budeme povídat.

Definice patologie

Co je to cervikální ektropium a proč je tento typ změny v orgánu nebezpečný?

Ektropium je patologický defekt, při kterém dochází k inverzi sliznice cervikálního kanálu. V tomto případě to bude vypadat, jako by bylo obrácené naruby.

Slizniční sekret plní v ženském těle ochrannou funkci a zabraňuje průchodu mikroorganismů z pochvy do dělohy. Ale s ektropionem jsou ochranné funkce sliznice zničeny. Dochází k tomu díky tomu, že se do kyselého prostředí pochvy dostává z prostředí zásaditého. To může vést k infekčním onemocněním, které zase vyvolávají zánětlivé procesy a závažnější a nebezpečnější patologie. Patří mezi ně pravá eroze, endometritida a další onemocnění ženského reprodukčního systému. Ale nejnebezpečnějším důsledkem ektropia u ženy je rakovina děložního čípku.

Obecně lze tuto patologii léčit docela úspěšně. Ale i přes to existuje po léčbě řada vedlejších účinků a komplikací.

Ektropium - co to je? Fotografie je uvedena v článku.

Vrozená forma

Vrozená forma ektropia děložního čípku je diagnostikována u mladých žen, které právě začaly být sexuálně aktivní a neměly těhotenství ani porod. V lékařské praxi se tento typ nazývá cervikální ektopie. Předpokládá se, že tato patologie se tvoří během intrauterinního vývoje pod vlivem mnoha nepříznivých faktorů. Stává se, že ektopie je zděděna. Ženy s vrozenou formou ektropia mohou mít obavy z hormonální nerovnováhy a narušení menstruačního cyklu. Zpravidla, pokud neexistují žádné zánětlivé procesy, tento typ patologie nevyžaduje léčbu. U mnohých to po prvním porodu odezní kvůli změnám hormonálních hladin.

Získané ektropium

Získaná forma nastává v důsledku vystavení určitým vnějším faktorům. Tyto zahrnují:

• porody, zejména ty s komplikacemi;
• potraty;
• vícečetné těhotenství nebo velké dítě;
• prasknutí cervikální sliznice;
• mechanický náraz;
• rychlý porod;
• špatné pokusy.

Slzy, ke kterým dochází z těchto důvodů, vyžadují stehy. Po tomto postupu dochází k procesu zjizvení, během kterého dochází k narušení průtoku krve a obohacení epitelu kyslíkem v poškozené oblasti sliznice. To vše vede ke změnám na děložním čípku, konkrétně k everzi sliznice.

Není obtížné identifikovat získané ektropium, pokud žena dříve měla čistý děložní čípek bez patologií. V případě, že pacient předtím nekonzultoval lékaře, bude velmi problematické stanovit vrozenou formu.

Příznaky ektropia

Cervikální ektropium nemá závažné příznaky. Ve většině případů je přítomnost patologie objevena náhodou při schůzce s gynekologem. Zjevné známky onemocnění se objevují pouze tehdy, když je spojen zánětlivý nebo infekční proces. V těchto případech si žena může všimnout následujících příznaků:

• narušení menstruačního cyklu;
• zvýšený bělavý výtok;
• bolest v podbřišku, která někdy vyzařuje do dolní části zad;
• příliš slabá nebo příliš silná menstruace;
• může se objevit výtok s nepříjemným zápachem;
• po pohlavním styku je pozorován krvavý výtok a je cítit bolest;
• objevuje se bolestivá bolest v břiše;
• žena se cítí slabá a unavená.

Možné formy ektropia

Vzhledem k tomu, že při ektropii děložního čípku dochází ke snížení ochranné bariéry, mohou být vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj onemocnění, která mohou u ženy vést k závažným komplikacím. V tomto ohledu jsou identifikovány hlavní formy, ve kterých je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Zpoždění může mít vážné následky.

Erodované ektropium

Erotické ektropium děložního čípku je komplikovaná forma eroze. Tato patologie se vyskytuje jak při mechanickém traumatu děložního čípku, tak při hormonální nerovnováze. Takovou deformaci orgánu nelze ignorovat, protože následky erodovaného ektropia mohou být velmi vážné. Typické příznaky mohou zahrnovat:

• otravná bolest;
• krvácení během nebo po pohlavním styku nebo během gynekologického vyšetření;
• Někdy se menší krvácení objeví v kterýkoli den, bez ohledu na cyklus.

Zánětlivá forma

V zásadě je ektropium a eroze doprovázeno zánětlivým procesem - cervicitidou. Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• svědění, pálení;
• nepohodlí při močení;
• zvýšený výtok;
• otok;
• mohou se tvořit cysty;
• Při vyšetření lze na děložním čípku zjistit bělavý povlak a zarudnutí.

Přesná diagnóza se stanoví po obdržení výsledků nátěru. Příznaky budou výraznější v případě narůstajícího zánětu. Pak se k příznakům může přidat zimnice, horečka a bolest hlavy.

Ektropium a keratóza

Při absenci včasné léčby se tkáň děložního čípku začíná měnit a tvrdnout. Po dlouhou dobu nemusí žena vědět o přítomnosti onemocnění, protože keratóza je prakticky asymptomatická. Bolest při styku nebo mírné krvácení vás může potrápit jen občas.

Jedná se o velmi nebezpečnou formu ektropia, považované za pokročilé stadium. Pokud se keratóza neléčí, vede k rakovině děložního čípku.

Dysplazie

Jde o další nebezpečné stadium ektropia, při kterém dochází ke změnám ve struktuře tkáně děložního čípku. Dochází k atypickému růstu buněk. Příznaky také nejsou příliš výrazné. Nepříjemné pocity se objevují pouze při rozvoji zánětlivého procesu. Žena může pociťovat bolest, svědění a mléčně bílý výtok, někdy prokrvený.

V takovém případě by léčba měla začít co nejrychleji, protože může vést k rakovině děložního čípku.

Diagnostika

Diagnostika ektropia není obtížná. To lze provést několika způsoby.

• Gynekologické vyšetření. Pomocí zrcadel je lékař schopen vidět změny na děložním čípku – jizvy, zarudnutí, everze sliznice, někdy je patrný i otok postiženého orgánu. Stojí za zmínku, že vrozené ektropium má kulatý tvar, zatímco získané ektropium se může lišit ve tvaru a velikosti v závislosti na důvodech jeho vzhledu.
• Odebírání výtěrů. K identifikaci příčin vývoje patologie se provádí analýza flóry, bakteriální kultury z cervikálního kanálu, testy na STI a HPV.
• Kolposkopie. Tato diagnostická metoda je povinná, protože tento typ vyšetření nejlépe identifikuje patologické stavy děložního čípku. Pomocí kolposkopie může lékař zobrazit oblast potřebnou k vyšetření pod zvětšením, což umožňuje přesně určit stupeň poškození děložního čípku a umístění záhybů sliznice. U získaného ektropia jsou záhyby umístěny chaoticky a u vrozeného ektropia jsou rozmístěny rovnoměrně.
• Biopsie a histologické vyšetření. Pokud kolposkopie odhalí abnormální procesy na děložním čípku, lékař odebere postiženou oblast sliznice a odešle ji do laboratoře k další diagnostice.
• Hormonální studie. Pokud lékař na základě výsledků kolposkopie určí vrozenou formu ektropia, je předepsán hormonální test.

Léčba ektropia

Léčba cervikálního ektropia je povinná, protože tato forma eroze sama o sobě nezmizí. Způsob léčby závisí na typu onemocnění, jeho příčinách a individuálních charakteristikách pacienta. U ektropia se u lehkých forem předepisují léky, v těžších případech se používají jako doplněk hlavní léčby, která zahrnuje úplné odstranění deformované oblasti.

Chcete-li odstranit patologii, nejprve se zbavte zánětlivých procesů a infekcí. Poté se obnoví anatomický tvar děložního čípku. Poté pracují na normalizaci poševní mikroflóry.

K odstranění deformací se používá několik metod. O tom, jak léčit cervikální ektropium, rozhoduje lékař v každém konkrétním případě. Zvažme hlavní metody používané k léčbě.

• Chemická koagulace. Tato metoda se používá k léčbě malých postižených oblastí. Používá se k léčbě eroze. Jde o to, že na patologickou oblast jsou aplikovány kyseliny, které ji kauterizují. Na tomto místě zůstane stroupek a do deseti dnů se sám oddělí. Úplná obnova tkáně trvá asi měsíc. Metoda se nepoužívá ke korekci velkých ploch, protože může vést ke změnám na děložním čípku a intoxikaci těla.
• Používá se k léčbě erodovaného a jednoduchého ektropia. Metoda je založena na odpařování patogenních oblastí děložního čípku. Nepoužívá se v přítomnosti závažných deformací, dysplazie a maligních nádorů. Ne vždy je laser schopen zakrýt hluboké jizvy. Po měsíci je ošetřené místo pokryto novou vrstvou sliznice.
• Elektrochirurgie. Léčba probíhá pomocí elektrického proudu. Vzhledem k tomu, že po zákroku zůstávají hluboké jizvy, které mohou následně narušovat početí, metoda se nepoužívá u žen, které plánují těhotenství. Rekonvalescence trvá až tři měsíce.
• Kryochirurgie. Ošetření kapalným dusíkem. Používá se u nulipar. Spolu s postiženou oblastí je zpracována malá část zdravé tkáně. Po zákroku je možný silný výtok.
• Radiochirurgická metoda. Nejbezpečnější a nejšetrnější. Používá se u mladých nullipar. Velmi krátká doba rekonvalescence, žádné jizvy.

Pokud je onemocnění objeveno během těhotenství, provádí se rozšířená kolposkopie. Při absenci maligních nádorů začíná léčba po porodu. Odebírání materiálu pro biopsii během těhotenství je přísně zakázáno.

Pokud výše uvedené metody nepomohou, použije se chirurgický zákrok. K léčbě ektropia děložního čípku se operace provádí následujícími způsoby:

• Excize je hluboká excize patogenní oblasti.
• Konizace – postižené místo je chirurgicky vyříznuto. To zanechá jizvu a dlouhé, bolestivé zotavení.

Operace se provádí:

• laser;
• léčba cervikálního ektropia rádiovými vlnami zabraňuje riziku krvácení;
• ultrazvuk - prakticky se nepoužívá, protože má mnoho vedlejších účinků;
• Elektrokonizace je nejběžnější metodou.

K léčbě cervikálního ektropia se používají pomocné léky: antibiotika, antivirotika, imunomodulátory a hormonální léky. Vše závisí na rozsahu změn a důvodech, které je způsobily.

Cervikální ektropium je jev provázený everzí sliznice cervikálního kanálu do poševní dutiny. Tato patologie představuje 50% všech případů cervikálních anomálií. Způsobuje řadu komplikací – od eroze až po rakovinu.

obecné charakteristiky

Ektropium - co to je? Taková odchylka je následující: endocervix, tedy sliznice cervikálního kanálu, proniká do kyselého prostředí pochvy z jemu známého zásaditého prostředí.

K tomu dochází v důsledku inverze sliznice děložního čípku do pochvy. Fenomén může být buď získaný, nebo vrozený. Odchylka postihuje spodní část děložního čípku.

S tímto porušením se výrazně zvyšuje riziko pronikání vaginální mikroflóry do dělohy, což vyvolává zánětlivý proces. Výsledkem je jasně červená léze.

Získané ektropium během těhotenství může způsobit infekci plodu v děloze, potrat nebo rupturu krčku orgánu během porodu.

Příčiny

Patologie může být způsobena následujícími faktory:

• porodní poranění způsobující rupturu děložního hrdla. Jsou způsobeny takovými důvody, jako je příliš velký plod, použití porodních operací a nesprávné použití léků, které způsobují činnost stimulující práci. V případě poranění je narušen proces kontraktility svalových vrstev dělohy;
• časté potraty;
• pozdní potraty;
• infekční procesy genitálního traktu (hlavně jejich spodní části);
• předčasný porod;
• časný nástup sexuální aktivity;
• vícečetné porody;
• použití porodnických stříkaček.

Eroze a ektropium jsou vzájemně propojené jevy: druhý je komplikací prvního. U mladých dívek, které ještě nerodily, se může objevit ektropium. To je způsobeno hormonální nerovnováhou.

Také odchylka je často diagnostikována u dívek, jejichž první menstruace se objevila ve věku méně než 12 let.

Klinický obraz

Mezi projevy patologie patří:

• periodické bolesti v bederní oblasti. V tomto případě povaha bolestivého syndromu nesouvisí s polohou těla. Povaha bolesti může být buď ostrá nebo tupá. Doba trvání - od několika minut do několika hodin. Bolest se často objevuje ráno a mizí uprostřed dne;
• hojný čirý poševní výtok, který má v některých případech bílý odstín. Časem se v nich mohou objevit stopy hnisu;
• nepohodlí a nepříjemné pocity během nebo po pohlavním styku;
• poruchy menstruace. Povaha výtoku během menstruace se mění: jeho trvání se mění, stává se skromným nebo naopak příliš hojným;

Žena také zaznamenává obecné změny v blahobytu: zvýšená slabost, únava, neustálá ospalost a bolesti těla.

Nemoci, které mohou být způsobeny odchylkou

Odchylka může způsobit vývoj takových poruch, jako jsou:

• cervicitida – zánět děložního čípku;
• keratóza je změna v buňkách poševní sliznice. Ektropium v ​​kombinaci s keratózou je považováno za velmi nebezpečný stav, protože v tomto případě hovoří o prekancerózní fázi;
• dysplazie je jev provázený strukturálními změnami v epiteliální vrstvě. V tomto případě se objevují atypické buňky a zvětšují se. Tento stav je také prekancerózní.

Popsané patologie jsou tím, co činí ektropium nebezpečným. Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostické metody

Pro stanovení diagnózy „cervikálního ektropia“ jsou předepsána následující diagnostická opatření:

• gynekologické vyšetření;
• studium anamnézy;
• kolposkopie;
• biopsie tkáně v místě everze sliznice;
• odebrání nátěru ze sliznice a bakteriální kultury výsledného materiálu;
• PCR diagnostika;
• krevní test pro stanovení hladiny hormonů.

Výsledky získané během výzkumu nám umožňují určit průběh léčby.

Léčebné přístupy

Pokud je porucha vrozená, pak je léčba zaměřena na potlačení infekčních onemocnění, které vznikají na jejím pozadí.

V tomto případě jsou předepsány následující léky:

• (Terzhinan, Pimafucin, Metronidazol);
• protizánětlivé léky ve formě tablet (Ibuprofen, Nurofen, Ketoprofen);
• antibakteriální léky (streptomycin).

V přítomnosti získaného ektropia děložního čípku je předepsána chirurgická intervence. Jak se tato odchylka léčí?

Způsoby výběru jsou:

• chemická koagulace. Tato metoda intervence je vhodná, pokud má pacient erodované ložisko. V tomto případě dochází k ovlivnění problematického útvaru použitím směsi kyselin - používají se k kauterizaci. V důsledku toho se ektropium překryje. Samo se oddělí do týdne po kauterizaci. Úplná regenerace tkáně nastane během měsíce;
• elektrochirurgický efekt. Postižená oblast je kauterizována elektrickým proudem. Metoda je vhodná v případě, že pacientka již porodila a těhotenství již neplánuje, neboť při zákroku dochází k odstranění postižené oblasti, někdy i části děložního čípku. K úplnému uzdravení dochází během 3-4 měsíců;
• laserová kauterizace. Používá se vysokoenergetický laser. Jedná se o poměrně bezbolestnou a šetrnou metodu: rána se po takovém zásahu rychle hojí, nezůstávají žádné jizvy;
• kryochirurgie. Jedná se také o minimálně invazivní metodu. Tkáně postižené patologickým procesem se odstraní zmrazením pomocí kapalného dusíku;
• termokoagulace. Postižená oblast děložního čípku je vystavena vyhřívanému koagulátoru. V důsledku toho se tvoří jizva – proto tato metoda není vhodná pro léčbu pacientek, které ještě nerodily;
• radiochirurgie. Jedná se o progresivní metodu, při které se pomocí rádiových vln vypreparuje patologický útvar. Operace je šetrná: vlny neničí zdravou měkkou tkáň. Metoda je téměř bezbolestná, hojení probíhá rychle, riziko krvácení je minimální.

Po operaci je nutné omezit koupání v rybnících a bazénech, zdržet se pohlavního styku, vykonávat těžkou fyzickou práci a sportovat a používat hygienické tampony.

Délka rehabilitačního období závisí na rozsahu operace, přítomnosti komplikací a celkovém blahu pacienta.

Závěr

Článek pojednává o tom, co je cervikální ektropium a jaký dopad má tato formace na zdraví ženy. Pokud je vrozená, pak je indikována konzervativní léčba. V případě získaného vzdělání je nutný radikální zásah.

Eroze je defekt v epiteliální vrstvě. Pokrývá vaginální oblast děložního čípku. Kód ICD-10 pro erozi a ektropium je N86, pro erozi bez ektropia, ale s cervicitidou - N72.

Pseudoeroze se objevuje pod vlivem hormonálních změn, různých infekcí a zánětů. Epitelové buňky na určité části děložního čípku se mění.

Cervikální eroze je doprovázena tvorbou rány(v důsledku částečné destrukce sliznice), dochází v důsledku hormonálních patologií, sexuálně přenosných infekcí, mechanického traumatu během porodu nebo potratu.

Při ektropiu je v dolní oblasti cervikálního kanálu pozorována inverze (protruze) sliznice. Objevují se jizvy a deformace epitelu. Výsledkem je prokrvení sliznice cervikálního kanálu do poševní dutiny. K everzi obvykle dochází po porodu nebo v důsledku umělého ukončení těhotenství.

Hlavní důvody pro vznik získaného ektropia:

• těžký porod;
• umělé přerušení těhotenství (čím delší je těhotenství, tím vyšší je pravděpodobnost takových komplikací);
• spontánní potrat nebo regresivní těhotenství, vyžadující kyretáž děložní dutiny;
• jiné gynekologické zákroky zahrnující dilataci děložního čípku, úchop kulovými kleštěmi atd.

Izolováno je také vrozené ektropium – pozorováno u dívek a nulipar, které není spojeno s poraněním děložního čípku. Jedná se o fyziologický stav, který není třeba léčit.

Rozdíly mezi těmito dvěma patologiemi:

1. Při běžné erozi nedochází k everzi sliznice.
2. Při ektropiu roste epiteliální vrstva patologicky na vstupu do cervikálního kanálu.

Mohou nastat obě diagnózy současně a je to nebezpečné?

Erozované ektropium – těžká forma eroze. K jeho vzniku vede několik důvodů.

Mechanické porodní trauma děložního čípku s následnou tvorbou jizvy může vést k everzi cervikálního kanálu.

Ten narušuje normální průtok krve, což způsobuje, že se sliznice dostane do pochvy. Vzniká ektropium.

K deformaci cervikálního kanálu dochází v důsledku operace nebo pozdního potratu, pomocí umělé dilatace děložního čípku.

Při erodovaném ektropiu se zvyšuje zranitelnost děložního čípku. Lokální imunita je oslabena. Léčba erodované formy musí být brána velmi vážně.

S takovou patologií se výrazně zvyšuje riziko infekcí, zánětů a rakoviny.

Příznaky

Eroze a ektropium nejsou doprovázeny příznaky. Pacienti si stěžují, když dojde k zánětlivému procesu. Při erozi může ženu obtěžovat hojná vaginální leukorea hlenově mléčného charakteru, drobné krvácení nesouvisející s menstruací a mírná bolest.

S vrozenou povahou ektropia nejsou žádné příznaky. Při posttraumatickém ektropiu je možný nárůst mukózního výtoku z pochvy. Pokud je cervikální ektropium doprovázeno zánětlivým faktorem, pacient se bude obávat:

• hojný bílý vaginální výtok;
• silné svědění;
• Možné krvácení po pohlavním styku.

Jakou léčbu lékař předepíše?

V každém jednotlivém případě lékař volí léčbu individuálně.

Léčba cervikálního ektropia má následující cíle::

• odstranění zánětlivých procesů;
• návrat ke správnému anatomickému tvaru krku;
• obnovení normálního vaginálního prostředí.

Když se obnoví integrita cervikálního kanálu, jeho ochranná schopnost se normalizuje. Tento kanál je bariérou mezi dělohou a vagínou.

Pokud jsou identifikovány souběžné patologie, je předepsána léková terapie. Během zánětlivého procesu je identifikován patogen. Poté se provádí konzervativní léčba:

1. antibakteriální léky;
2. antiseptika;
3. antivirová činidla;
4. protiplísňové masti, čípky a tablety.

Chirurgická léčba: patogenní část epitelu cervikálního kanálu je odstraněna pomocí teploty, laseru, ultrazvuku, elektrické energie nebo energie rádiových vln.

K operaci se obvykle používá lokální anestezie.

Vrozené ektropium nevyžaduje léčbu. Pro prevenci onemocnění se doporučuje pravidelně navštěvovat gynekologa (alespoň jednou ročně).

To pomůže chránit se před komplikacemi a vyrovnat se s onemocněním v počátečních stádiích. Je také důležité zvolit správnou metodu antikoncepce, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství a potratu, a povinná lékařská podpora při porodu, aby nedošlo k vážným poraněním děložního čípku.

Užitečné video

Zveme vás ke sledování videa o tom, co je eroze a ektropium děložního čípku: