¿Cuáles son las consecuencias de una mordedura de víbora para una persona? ¿Cómo proporcionar primeros auxilios a una víctima? ¿Cuál debería ser el tratamiento? Encontrará respuestas a estas preguntas en el artículo.
información general
Todos los representantes de la familia de las víboras se clasifican como serpientes venenosas. El aspecto es bastante llamativo, aunque suele confundirse con una serpiente. El color de esta serpiente varía del negro al gris pardusco. Viven en África, Asia y Europa. En Rusia, esta especie se encuentra en todas partes, con la única excepción de Siberia. Aquí los científicos han identificado aproximadamente seis tipos de víboras comunes: caucásicas, cornudas, esteparias y otras. La víbora común, cuyas consecuencias consideraremos, es de tamaño pequeño y la longitud del cuerpo rara vez alcanza los sesenta centímetros.
Descripción
La víbora se puede identificar fácilmente por la franja oscura que recorre toda la cresta. A diferencia de las serpientes, que tienen la cabeza redonda, las víboras tienen una cabeza triangular, con un patrón en forma de letra X en la parte superior de la cabeza. Estas serpientes viven unos quince años y prefieren vivir en un solo lugar. A las víboras les encantan los lugares húmedos y cálidos. A menudo se eligen viejos agujeros de ratas y grietas en las rocas para anidar. La intervención humana o el hambre pueden obligarla a abandonar su lugar habitual.
Como otras criaturas de sangre fría, las víboras aman el calor. Salen en busca de presas por la noche, cazando lagartos, roedores y pájaros pequeños, pero durante el día se sientan en el nido o toman el sol. En invierno, el animal hiberna y se despierta a principios de primavera, cuando todavía hay nieve. En la zona central de la Federación de Rusia, el período de invernada dura unos doscientos días, en el norte 215. Los machos son los primeros en abandonar el refugio.
¿Cuándo hay peligro?
Las víboras se sienten muy bien a una temperatura corporal de nueve a treinta grados. Si estos indicadores caen por debajo o superan estas marcas, el animal muere. Por eso las serpientes tienen que esconderse en un refugio todo el día y salir sólo unas pocas veces al día para calentarse. La gente suele encontrarlos en el bosque por su propio descuido, recibiendo una picadura venenosa. Esta serpiente no considera a una persona como una víctima potencial, tiene miedo y hace todo lo posible para no chocar con ella, y cuando se encuentran, nunca atacarán primero.
Solo podrás morderte si existe una amenaza directa, si pisas la serpiente o la levantas. Antes de atacar, la serpiente emitirá un fuerte silbido. Otra característica distintiva de las víboras es la mala audición. No son capaces de determinar el acercamiento de las personas por sus pasos, sino que se guían únicamente por el temblor del suelo. En el caso de que el suelo sea demasiado blando, la serpiente no puede detectar la presencia de un extraño hasta el último momento.
Cada año los médicos registran varios miles de casos. Hasta el momento no se han reportado muertes, pero esto no significa que el veneno de serpiente sea inofensivo. Las consecuencias de las picaduras son graves; esto se observa a menudo en pacientes con reacciones alérgicas.
¿Cómo se ve un bocado?
Después de un encuentro desagradable con una serpiente, en los primeros minutos solo se verán dos puntos rojos en el área afectada, marcas dejadas por los dientes. Dado que el veneno tiene un fuerte efecto hemolítico, lo que acelera y aumenta la coagulación sanguínea, las heridas sanan con bastante rapidez. La sangre se cuece y aparece una mancha roja a su alrededor. Después de un corto período de tiempo, aparece una hinchazón en el área afectada, causando un dolor notable y que se extiende con bastante rapidez, la piel comienza a hincharse y adquiere un color azulado. Si la picadura ocurre en una extremidad, la persona puede experimentar entumecimiento en los dedos. En las situaciones más extremas, después de las picaduras, se observa trombosis vascular, así como hemorragia de órganos internos.
¿De qué depende el peligro?
Las consecuencias de una picadura de víbora común dependerán de los siguientes puntos:
- Volúmenes de la serpiente. Se ha descubierto que cuanto más sangre fría, más grandes son las glándulas que secretan veneno y, en consecuencia, su volumen también aumenta.
- Altura y peso de una persona. Cuanto más grande sea la criatura mordida, menor impacto tendrá el veneno.
- Área afectada. En general, se acepta que las picaduras en la zona de los hombros, el cuello y el pecho son extremadamente peligrosas.
- Estado general del cuerpo. Si hay problemas cardíacos, existe la posibilidad de desarrollar un estado de shock.
Síntomas
Es extremadamente importante comprender cuáles son los signos de una picadura para poder brindar ayuda oportuna si es necesario. La primera señal es un dolor intenso en el lugar de la picadura. Además, esta zona comienza a hincharse y el tamaño de la extremidad puede aumentar varias veces. El veneno, que se propaga a través del torrente sanguíneo, provoca hemorragia, lo que provoca una fuerte disminución de la presión arterial e inflamación de los ganglios linfáticos. Los síntomas frecuentes son vómitos, náuseas, fiebre alta, migraña, debilidad general.
Mordedura para un adulto y un niño: consecuencias.
¿Qué consecuencias puede haber tras la picadura de una víbora? En primer lugar, todo depende de la composición del veneno. El caso es que se considera principalmente hemo y citotóxico. Esto sugiere que como resultado de su exposición, el cuerpo sufre un profundo cambio funcional y estructural en los tejidos o tejidos sanguíneos, lo que conduce a la muerte. Este efecto se debe a la composición del veneno, o más bien a la gran cantidad de enzimas necrotizantes. Al mismo tiempo, no se observan neurotoxinas en el veneno de la víbora y, por lo tanto, no se observa su efecto sobre el sistema nervioso. Y la producción de veneno por parte de este representante no es tan crítica como, por ejemplo, una serpiente o una víbora.
Pese a ello, para las personas que han sufrido una picadura de víbora, las consecuencias pueden ser bastante tristes. Esto es especialmente cierto para quienes tienen problemas con el sistema cardiovascular o quienes brindaron los primeros auxilios de manera incorrecta.
Para un niño, la picadura de una víbora tiene graves consecuencias. Puede provocar presión arterial baja, pérdida de sangre interna, debilidad general y pérdida del conocimiento. En casos difíciles, se observan convulsiones y mayor agitación. Estas complicaciones pueden provocar la muerte del niño.
Las fotos de las consecuencias de una mordedura de víbora para una persona son bastante aterradoras, por lo que por razones estéticas no las incluimos en el artículo.
Bocados secos
Quizás el papel principal en la gravedad de las consecuencias de un encuentro con una víbora común o esteparia lo desempeñe la cantidad de veneno que secreta. Esto está directamente relacionado con los hábitos de caza del anfibio. Las víboras cazan sólo presas pequeñas, lo hacen rápidamente, desde un refugio, y luego esperan a que el veneno surta efecto. También vale la pena señalar que el veneno se usa con mucho cuidado, la serpiente siempre intenta tener una pequeña cantidad en reserva. Por eso, en algunos casos, la picadura de una víbora esteparia puede no tener consecuencias. Puede resultar completamente inofensivo.
ayuda de emergencia
El primer y más fiable auxilio para las picaduras es un fármaco especial que debería estar presente en todas las clínicas. Este antídoto se prepara a base de veneno de serpiente. Pero, como suele suceder, las víctimas de los ataques son personas que se van de vacaciones a la naturaleza y no tienen la oportunidad de acudir inmediatamente al médico. Además, el suero debe administrarse por vía intravenosa, por lo que no todo el mundo podrá realizar dicho tratamiento durante una caminata, incluso si tiene el antídoto a mano. Es en tales situaciones que es necesario saber cómo brindar primeros auxilios. Aquí la cuenta es en minutos, pero muy a menudo sucede que después de una picadura la gente se pierde y no sabe cómo actuar.
Primero debes debilitar los efectos del veneno y llamar a una ambulancia. Antes de que lleguen los médicos no debes quedarte de brazos cruzados, realizamos las siguientes manipulaciones:
- La víctima debe ser llevada a un lugar seguro y acostada en el suelo. El reposo absoluto es sumamente importante para el paciente, debe preocuparse menos y moverse. Esto ayudará a detener la rápida propagación del veneno.
- Es necesario abrir la herida. Para ello, presionan sus bordes con los dedos y, durante diez minutos, succionan el veneno con la boca y lo escupen.
- Otro requisito es asegurarse de beber muchos líquidos (tenga en cuenta que el alcohol está prohibido). Una pequeña cantidad de toxinas se eliminan con agua. Hay algunas acciones que están prohibidas. No debes intentar cortarte ni cauterizar la herida con nada, cubrirla con tierra o atar todo con un torniquete.
Un baño diluido con leche o un baño de vapor hace frente bien a la debilidad y elimina los signos residuales. Para reducir el dolor y aliviar el enrojecimiento de la herida, se aplica en la zona afectada jugo extraído de la raíz de plátano o acedera. Como otro antídoto natural para las heridas graves, se puede utilizar vinagre hervido, una tintura a base de raíces de helenio, hierba de San Juan o jengibre. Los productos picantes alivian muy bien los efectos.
Conclusión
Entonces, si eres fanático de ir al bosque a recoger setas o bayas, probablemente te hayas encontrado con esta serpiente más de una vez. Un encuentro con una persona suele terminar trágicamente para una víbora, porque para muchos matar una serpiente es una verdadera hazaña. Si te encuentras con este animal, no debes hacer nada precipitado, sólo darle la oportunidad de alejarse. Una serpiente muerde sólo en las situaciones más desesperadas. Cuando la víbora silba, no debes hacer movimientos bruscos. Tales acciones no significan que se abalanzará sobre una persona. Lo contrario es cierto: la picadura ocurrirá silenciosamente solo cuando no haya otra opción o una persona la pise accidentalmente.
Es difícil pasar por alto la mordedura de una serpiente venenosa: al cabo de unos minutos, la persona suele empezar a sentir un dolor bastante intenso. Los síntomas de una mordedura de víbora difieren poco de los síntomas de las mordeduras de otras serpientes venenosas, pero aún existen algunas diferencias.
Mordedura de serpiente víbora – síntomas y signos
Los síntomas de una picadura de víbora en humanos pueden variar y depender de los siguientes indicadores:
- La cantidad de veneno inyectado. En el 25% de los casos, una persona no recibe ningún veneno cuando es mordida; en el 60% de los casos, la serpiente inyecta una dosis bastante pequeña y que no pone en peligro la vida del principio activo.
- La edad y el estado de salud de la persona mordida. Los ancianos y los niños suelen tolerar peor la picadura. También están en riesgo aquellos que son propensos a sufrir enfermedades cardiovasculares y neuróticas, las personas alérgicas, las personas que han sido sometidas recientemente a una cirugía y las enfermedades sistémicas graves. Cualquier enfermedad crónica causada por el veneno de serpiente puede empeorar.
- Sitios de picadura. El daño a las extremidades prácticamente no representa una amenaza grave para la salud. Una mordedura en el cuello, la cabeza o el abdomen requiere hospitalización inmediata.
Las víboras son animales muy cautelosos, prefieren evitar el contacto con los humanos y casi nunca atacan primero. Debido a esto, la mayoría de las picaduras ocurren por descuido o falta de atención: en una situación en la que una persona no se dio cuenta de la serpiente y la pisó en la hierba alta, aplastó a la víbora que se había subido a una mochila o a la ropa doblada en el suelo. Los síntomas después de una picadura de víbora aparecen principalmente en el área afectada:
- sensación de pinchazo;
- marca rojiza de 2 dientes venenosos (en casos difíciles, 4);
- después de 15 minutos – la aparición de un dolor intenso en el lugar de la picadura y alrededor de ella;
- hinchazón;
- enrojecimiento del tejido;
- la aparición de hematomas;
- Al cabo de unas horas pueden aparecer hematomas y ampollas con pus.
Además, aparecen signos de intoxicación tóxica:
- pulso rápido débil;
- mareos y náuseas;
- espasmos;
- aumento de temperatura;
- ganglios linfáticos agrandados y dolorosos;
- trastorno respiratorio, .
¿Cuáles son los síntomas de una picadura de víbora en animales?
Muchos animales no son en absoluto sensibles al veneno de serpiente, 
pero también hay categorías para las que la mordedura de una víbora es mortal. Se trata de pequeños roedores, perros y gatos. Los síntomas en el ganado bovino cuando es mordido por una víbora esteparia no siempre aparecen debido a la gran masa de estos animales. No debes preocuparte demasiado si tu vaca es mordida por una serpiente; lo más probable es que el animal se recupere por completo en un par de días. Puede caer de lado por un tiempo, pero esto no siempre sucede. Pero la cabra puede necesitar un período más largo. En general, con fuertes dosis de veneno, las manifestaciones de la picadura serán las mismas que en los humanos. Es importante recordar que la leche de un animal mordido no se puede consumir, pero sí conviene ordeñarla varias veces al día.
Actualización: octubre de 2018
Sólo la vista de una serpiente arrastrándose nos llena de horror y miedo. Pero, contrariamente a lo que mucha gente piensa, ni siquiera la serpiente más venenosa atacará a una persona con la intención de morderla deliberadamente. Al atacar a una persona, la serpiente se protege del peligro. Sólo que ahora una persona rara vez pisa una serpiente para aplastarla.
Así, una persona recibe mordeduras de serpiente por negligencia, al pisar accidentalmente a un animal o perturbar su hábitat, mientras que la serpiente ataca a una persona porque se activa el instinto natural de autoconservación. ¡Esta es otra razón para estar especialmente atento al visitar bosques y pantanos!
Datos estadísticos sobre las serpientes
Cómo distinguir la mordedura de una serpiente venenosa de una no venenosa
A la izquierda hay una serpiente no venenosa, a la derecha hay una venenosa.
Las serpientes son un suborden de reptiles que tiene muchas familias, tanto venenosas como no venenosas, con una variedad de colores y patrones. Además, hay individuos melánicos (negros). Por tanto, en ocasiones no es fácil distinguir un individuo venenoso de uno no venenoso, por ejemplo, una víbora melánica de una serpiente melánica, etc.
Pocos de nosotros podemos determinar rápidamente si una serpiente es venenosa o no. Cuando una persona molesta accidentalmente a una serpiente y ésta lo muerde para defenderse, a menudo ni siquiera la ve. Y si lo nota, es difícil determinar rápidamente si su picadura es peligrosa o no. Sin embargo, esto se puede reconocer por la marca de mordedura que queda:
- Mordedura de serpiente venenosa: se ven rastros de sus colmillos
- Mordedura de serpiente no venenosa: 2 rasguños o pequeñas rayas finas
Si logras ver la serpiente que te mordió, intenta recordar su tamaño, color, patrón, movimientos característicos, etc., esto puede ser útil para seleccionar el suero necesario.
Serpientes no venenosas
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Serpientes venenosas
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en el sur de la parte europea de Rusia, en el Cáucaso, en las estepas de Kazajstán, en las llanuras aluviales de los ríos Altai y Uzbekistán, en las estribaciones de Kirguistán |
en Azerbaiyán, las estepas de Kirguistán, Kazajstán, las costas del mar de Aral, el mar Caspio, el sur de Siberia y el norte de Uzbekistán. |
en Asia Central (zonas arenosas) |
en el Cáucaso, Asia Central y Transcaucasia |
en el sur de Uzbekistán, Turkmenistán y Tayikistán |
Características de las mordeduras de serpientes venenosas en nuestras latitudes.
En nuestras latitudes existen 14 especies de serpientes venenosas de las familias de colúbridos, víboras y aspides. Las serpientes cabeza de cobre y serpientes, representantes de especies ya similares, pueden morder a una persona, pero su mordedura no representa ningún peligro; solo la herida puede pudrirse. Pero los representantes de las dos familias restantes representan un peligro real para sus vidas.
| Viperaceae - Víbora común | Aspidae - cobra de Asia Central | |
| Funciones de ataque | Cuando se acerca un peligro potencial, intenta alejarse arrastrándose o se queda quieto. Muerde si lo pisan, lo levantan o lo persiguen. | Al ver el peligro, adopta una pose típica, silba y cuando una persona se acerca salta hacia adelante, pero no siempre muerde en este momento, simplemente puede golpearse la cabeza con las mandíbulas cerradas. |
| Componentes del veneno |
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| ¿Dónde se acumula el veneno? | En la cabeza de la serpiente hay glándulas especiales que contienen veneno, cuyos conductos excretores desembocan en los colmillos. La liberación de veneno se produce debido a la contracción de los músculos temporales. | |
| Efecto del veneno | Destruye las paredes de los vasos sanguíneos, proteínas, células sanguíneas. Se forman coágulos de sangre dentro de los vasos, se daña la función del corazón y el hígado y se altera el equilibrio agua-mineral. | Provoca alteración de la actividad refleja. Se producen parálisis, paresia de las extremidades, insuficiencia cardíaca y trastornos circulatorios. |
Síntomas de una mordedura de serpiente venenosa
Después de una mordedura de serpiente, se desarrolla un cierto complejo de síntomas, directamente relacionado con la entrada y propagación del veneno de serpiente por todo el cuerpo. Las consecuencias del ataque de una cobra son siempre más graves que las de una víbora. La gravedad de la picadura y, en consecuencia, los síntomas dependen de varios factores: 
- peso corporal de la víctima– cuanto más pequeña sea, más grave será la intoxicación;
- estado de salud humana– las enfermedades crónicas agravan el curso de la intoxicación;
- sitios de picadura: los más peligrosos son la cabeza, el cuello y el veneno que ingresa a un vaso sanguíneo;
- temperatura del aire– cuanto más alto es, más rápido se desarrolla la intoxicación;
- el tamaño de la serpiente: los individuos grandes secretan más veneno;
- la cantidad de veneno que ingresa al cuerpo.
Sorprendentemente, la picadura de una víbora puede ser completamente segura si ha usado recientemente su veneno: el líquido mortal se produce lentamente.
Víbora común
| Local | Son comunes | Síntomas de intoxicación grave. |
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Cobra de Asia Central
| Síntomas locales | Síntomas generales |
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Qué no hacer si te muerde una serpiente
- Aplique un torniquete: una interrupción brusca de la circulación sanguínea aumenta el grado de daño tisular e intoxicación.
- Corta el tejido en el lugar de la picadura, supuestamente para liberar sangre con veneno. Esto está plagado de infección en la herida, entrada de veneno en los vasos y daño a vasos y nervios vitales.
- Cauterizar la herida.
- Beba alcohol, lo que acelera la propagación del veneno por todo el cuerpo.
- Inyecte el área dañada con anestésicos (novocaína, adrenalina).
Primeros auxilios ante una mordedura de serpiente.
Si una persona murió por la mordedura de una serpiente venenosa, lo más probable es que se debiera a primeros auxilios inoportunos. El algoritmo de primeros auxilios ayudará a salvar a una persona de las graves consecuencias del ataque de una serpiente y, a veces, de la muerte:
- Llame una ambulancia. Incluso si una persona se siente objetivamente bien, en un par de minutos pueden surgir enfermedades que pongan en peligro su vida, como por ejemplo alteraciones de la función cardíaca y respiratoria.
- Chupa el veneno de la herida. lo antes posible (de manera óptima, entre 1 y 3 minutos después de la picadura):
- abra los pinchazos de los dientes frotando ligeramente la piel dañada entre los dedos;
- agarre el tejido cerca de las heridas con los dientes y succione el veneno, presionando ligeramente el tejido circundante con las manos;
- el líquido succionado debe escupirse inmediatamente; el peligro de intoxicación por el veneno que ingresó al estómago es mínimo, pero definitivamente no debe tragar una mezcla de veneno y sangre;
- las acciones deben ser claras y rápidas, el tiempo del procedimiento – 15-20 minutos
Si se encuentra solo en una situación así y es físicamente imposible succionar el veneno usted mismo, intente al menos exprimir un poco de sangre de la herida en los primeros minutos. Pero esto debe hacerse con mucho cuidado, presionando los tejidos circundantes y no la herida en sí.
- Desinfectar la herida antiséptico sin alcohol (peróxido de hidrógeno, solución de permanganato de potasio, verde brillante): limpie suavemente la superficie herida.
- Aplicar un vendaje aséptico a la herida..
- Asegurar el descanso de la extremidad y de todo el cuerpo.– liberar la extremidad de ropa, relojes, pulseras (si la mordedura fue en la mano), fijar la extremidad con férulas y adoptar una posición horizontal.
- Aplicar un vendaje de compresión en la extremidad.– envuélvalo sin apretar con una venda elástica para que su dedo pueda caber fácilmente debajo de la venda.
- Aplicar frío en el sitio de la picadura.– hielo en una toalla, una almohadilla térmica con agua fría.
- Tome antihistamínicos:
- administrar por vía intramuscular 1 ml de solución de difenhidramina al 1%, suprastina;
- o tome un antihistamínico por vía oral (Suprastin, Loratadine, Fenkarol) y continúe tomándolo según las indicaciones durante 3 a 5 días;
- o (en caso de una reacción fuerte) inyecte 30-60 mg de prednisolona por vía intramuscular o tome 1 tableta de 5 mg por vía oral.
- Aliviar la intoxicación general.:
- beber de 3 a 5 litros de líquido al día;
- cuando es mordido por una víbora, se recomienda una bebida alcalina tibia (agua mineral sin gas, solución de soda 1 cucharadita por vaso de agua) en un volumen de 1-2 litros;
- tomar vitaminas C y P;
- por vía intravenosa: 400 ml de glucosa al 5%, 400 ml de reopoliglucina.
- Estimular la actividad cardíaca y respiratoria.(si es necesario y en presencia de síntomas apropiados): compresiones torácicas, respiración artificial.
- Administrar el antídoto. Este evento es realizado por un profesional médico. Dependiendo del tipo de serpiente que haya mordido a la persona, se administra el suero Antigyurza o Anticobra. La acción de los sueros se basa en la destrucción de los componentes del veneno. Son más eficaces cuando se administran en las primeras horas después de la picadura; deben administrarse a más tardar el primer día.
Prevenir las mordeduras de serpientes
- No provoques a la serpiente para que actúe activamente, no grites, déjala arrastrarse tranquilamente y esconderse;
- Ten cuidado en el bosque y pantano, cuida tus pasos, no camines por lugares donde haya madera muerta;
- Cuando visite los bosques, use botas altas y ropa gruesa;
- Cuando te muevas por el bosque, toca un palo largo frente a ti. Al recoger bayas de un arbusto pequeño, pase también un palo y solo después de unos minutos recoja las bayas;
- Cuando pase la noche en el bosque, revise cuidadosamente sus tiendas de campaña y sacos de dormir para ver si se ha metido una serpiente en su interior. Cierre bien las puertas de la tienda.
mordidas de araña
La probabilidad de encontrar arañas en la naturaleza es mucho mayor que la de serpientes. Las arañas, como sabemos, no atacan a una persona, la mayoría de las veces una persona recibe picaduras debido a su propio descuido y curiosidad imprudente, atrapa arañas y se las pone en la mano. Como cualquier otro ser vivo, una araña se protege a sí misma, por lo que puede morder cuando una persona molesta a un artrópodo sin darse cuenta, ya que su tamaño es pequeño.
Hechos estadísticos:
- Hay alrededor de 30.000 especies de arañas en el mundo;
- Casi todos ellos son venenosos;
- El veneno es producido por glándulas especiales y se inyecta en la víctima a través de colmillos: quelíceros;
- El veneno más venenoso para los humanos lo produce la mujer karakurt, la viuda negra;
- Cuanto más grande es la araña, más veneno produce.
¿Cómo se ve y se siente una picadura de araña?
- El momento de la picadura es similar a perforar la piel con una aguja fina o es completamente imperceptible;
- En el lugar del daño aparece una mancha blanca con bordes rosados o rojos;
- Hay enrojecimiento, entumecimiento y hormigueo en el área de la picadura;
- Después de un tiempo, se puede formar una úlcera en el lugar de la picadura, cuyo contenido se rechaza gradualmente;
- Los síntomas de intoxicación aparecen entre 5 y 20 minutos;
- Pueden desarrollarse síntomas comunes: dolor de cabeza, debilidad muscular, escalofríos, convulsiones, dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco, espasmos gastrointestinales, urticaria.
 Tarántula del sur de RusiaVive en visones en zonas áridas del sur de Rusia. Hábitat: estepas, desiertos. La picadura es una hinchazón esférica de color pálido con bordes rojizos, que estalla en 1-2 horas y se convierte en una úlcera. |
 Araña - reclusaSe encuentra desde el sur del medio oeste de los Estados Unidos hasta el Golfo de México. La picadura es una ampolla con un borde violeta azulado, rojo o blanco que parece una diana. Aumenta de tamaño y estalla para formar una úlcera. |
 Karakurt - viuda negraVive en Kirguistán, Asia Central, Astracán, Rostov, Volgogrado, Saratov, las regiones de Azov y el Mar Negro, el territorio de Altai e incluso en Novosibirsk. Les encantan las laderas de barrancos, los ajenjos vírgenes, los márgenes de acequias, y donde hay veranos calurosos y otoños cálidos. La picadura es visualmente invisible: se puede formar una pequeña mancha roja que desaparece rápidamente. |
Viuda negra
La frase viuda negra es el segundo nombre de la hembra karakurt, ya que después del apareamiento devora al macho. Esta araña negra es mortal para los humanos y los síntomas aparecen sólo después de unas horas. Al morder, una viuda negra causa malestar a una persona en forma de dolor, pero la herida en sí es casi invisible en la piel.
Los síntomas de una picadura se desarrollan después de 1 a 2 horas y desaparecen en 1 a 3 días:
- Dolor y eritema en el lugar de la lesión;
- Emoción, ansiedad;
- Dolor de cabeza y mareos;
- Transpiración;
- Náuseas y vómitos;
- Hipertensión;
- Aumento de la salivación;
- Erupción eritematosa, picazón;
- Ptosis;
- Hinchazón de las extremidades;
- Espasmos musculares, calambres;
- Dolor tipo calambre en el abdomen.
La parestesia, las convulsiones, la debilidad y la inquietud pueden persistir durante varias semanas.
Las muertes son raras; los niños, los ancianos y los pacientes con enfermedades crónicas están en riesgo. El resultado más peligroso es el desarrollo del síndrome DIC: coagulación intravascular diseminada de plaquetas, que rápidamente conduce a la muerte.
Tarántula
La tarántula vive en zonas esteparias y desérticas y caza de noche. La idea de la tarántula como un artrópodo mortal es muy exagerada. La picadura de este tipo de araña rara vez provoca la muerte de una persona y solo con el desarrollo de una alergia grave en forma de shock anafiláctico. Una tarántula puede morder a una persona, pero también puede defenderse de otra manera: desprendiéndose de pelos finos que se pegan a la piel:
Tarántula
La tarántula, un miembro colorido de las arañas, a menudo se convierte en mascota y puede morder a su dueño. No representan un peligro mortal. Al morder a una persona, solo daña la piel, pero no inyecta veneno. Por lo tanto, se forma una hinchazón típica en el lugar de la lesión, que desaparece al cabo de unos días. Sin embargo, si la herida no se trata, puede producirse infección y supuración de la zona afectada.
Mordedura de araña reclusa
El ermitaño es común en Estados Unidos y Australia. En la parte posterior del artrópodo hay un patrón de camuflaje en forma de violín, por lo que es difícil notarlo en los lugares donde le gusta esconderse: cajas viejas, grietas en paredes y pisos, nichos debajo de las camas. La mordedura del ermitaño no es perceptible para los humanos y los síntomas mortales se desarrollan recién al segundo día:
- picazón intensa, induración e hinchazón en el lugar de la lesión;
- ulceración de la piel en el lugar de la picadura;
- necrosis tisular en las capas profundas de la piel, difícil de tratar;
- temperatura elevada;
- dolor muscular y articular;
- tos, secreción nasal.
Es posible un desenlace fatal con el desarrollo de una intoxicación grave: aracnosis: necrosis de la piel y tejidos cercanos, mialgias difusas y convulsiones, caída de la presión arterial, hemólisis de los glóbulos rojos, depresión de la actividad cardíaca.
Araña cruzada y araña doméstica negra.
- Las arañas cruzadas son el tipo de araña más común en nuestra zona. Tejen sus redes cerca de la casa de una persona e incluso dentro de la casa. Alcanza tamaños de hasta 1-2 cm.
- La araña doméstica negra es de menor tamaño y vive tanto dentro como fuera del hogar.
Una persona es mordida solo cuando caen en sus manos, y solo si intenta sostener la araña. Las picaduras de arañas domésticas no representan un peligro mortal. La epirotoxina, el componente principal del veneno, puede provocar síntomas similares a los del resfriado: dolor en las articulaciones, debilidad y dolor de cabeza, que dura aproximadamente un día. Se forma una ligera hinchazón en el lugar del daño.
¿Qué hacer si te pica una araña?
Los primeros auxilios ayudan a evitar complicaciones desagradables de la picadura de una araña. Si el daño no es motivo de preocupación, estas medidas son suficientes, pero no será superfluo ir a lo seguro y visitar a un médico:
- Lava la zona de la picadura con agua fría y jabón, cuanto antes mejor.
- Trate la herida con el antiséptico disponible: clorhexidina, peróxido de hidrógeno, solución de permanganato de potasio.
- Inmovilice la extremidad mordida.
- Vende la extremidad con una venda elástica sobre el sitio de la lesión, apretada, pero no demasiado.
- Aplicar frío en el lugar de la picadura.
- Beba la mayor cantidad de líquido posible.
- Con el desarrollo de síntomas generales -.
- Si se desarrolla una reacción alérgica leve, tome un antihistamínico: loratadina, suprastin, fenkarol.
Cuando ver a un medico
Si sospecha o sabe con seguridad que ha sido picado por una araña, debe consultar a un médico. Es difícil para una persona promedio diferenciar qué tipo de araña atacó, pero definitivamente no hay necesidad de perder un tiempo precioso.
Si experimenta los síntomas que se describen a continuación, no dude en llamar a una ambulancia:
- Erupción en todo el cuerpo;
- Entumecimiento del área lesionada;
- Espasmos y calambres musculares;
- Dolor en el hipocondrio derecho, similar a la apendicitis;
- Hipertermia;
- Dolor de cabeza;
- Debilidad general;
- Orina rosada.
¿Qué hacer si te pica una araña venenosa?
En este caso, debe visitar inmediatamente a un médico o llamar a una ambulancia. Por supuesto, los primeros auxilios ayudarán a reducir la intoxicación, pero deben realizarse de camino al hospital o mientras espera una ambulancia, es decir. No puedes hacer esto sin ayuda médica.
- Mordeduras de viuda negra tratado con la introducción de un suero especial y una terapia antihistamínica. En casos graves, se realiza una infusión intravenosa de fármacos cardíacos, analépticos respiratorios, relajantes musculares y está indicada la terapia hormonal.
- Mordeduras de ermitaño el tratamiento lleva mucho tiempo debido al desarrollo de necrosis tisular específica. La piel y el tejido muertos se eliminan quirúrgicamente y se prescribe terapia hormonal y antibacteriana.
- Terapia de desintoxicación en forma de administración intravenosa de soluciones salinas y glucosa ayuda a hacer frente a los síntomas generales de una picadura de araña.
Prevención de las picaduras de arañas
- No recoja ni intente atrapar arañas: las acciones humanas activas provocan que las arañas ataquen. Esta recomendación también se aplica a las arañas domésticas, especialmente a las exóticas, que se han puesto de moda para criar en los apartamentos.
- Tenga cuidado al visitar áticos, edificios en la calle o al desmantelar cosas viejas.
- Evite crear condiciones favorables para que se instalen las arañas: realice la limpieza de manera oportuna, especialmente en lugares de difícil acceso: debajo y detrás de los gabinetes, detrás de las barras de las cortinas, etc.
- Cuando visite áreas donde se encuentran arañas venenosas, use zapatos gruesos y ropa cerrada.
- Intenta no mostrar una curiosidad excesiva y no meter las manos en grietas, debajo de piedras, etc. ¡Enséñales esto también a tus hijos!
- Cada año en el mundo, más de 2 millones de personas sufren la picadura de serpientes venenosas, de las cuales mueren unas 120 mil.
- La agresividad de las serpientes aumenta durante su época de muda y apareamiento.
- La mayoría de las veces, una serpiente ataca a una persona solo en caso de defensa propia.
- La velocidad de la serpiente durante un ataque puede alcanzar los 3,5 metros por segundo. Durante el lanzamiento, la serpiente recorre una distancia de hasta 1/3 de su longitud.
- En el 70% de los casos, las mordeduras de serpientes ocurren en las extremidades inferiores de una persona.
- Las mordeduras más graves de serpientes venenosas ocurren en mujeres, niños y personas bajo los efectos del alcohol.
Tipos de serpientes venenosas
En Rusia, hay 14 especies de serpientes venenosas; la mayoría de las veces, las personas sufren mordeduras de reptiles de tres familias: 1) la familia de los colúbridos, 2) la familia de las víboras, 3) la familia de los áspidos.Familia de ya-como
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cabeza de cobre común
Las mordeduras de estas serpientes no suponen ningún peligro para la salud ni para la vida. Sin embargo, la picadura se acompaña de sensaciones dolorosas y puede desarrollarse supuración de la herida.
familia víbora
La cabeza de la víbora tiene forma de punta de lanza. Los escudos que cubren la cabeza son pequeños y prácticamente no se diferencian de los del cuerpo. Los ojos son de tamaño pequeño, con una pequeña cresta que sobresale por encima de ellos. La cabeza está separada del cuerpo por una intersección cervical aguda. El cuerpo es corto y grueso. La cola es roma y corta. La serpiente es bastante pacífica y muerde sólo si la persiguen, la agarran o la pisan. Al ver a una persona, la víbora siempre se apresura a alejarse, esconderse o tumbarse tranquilamente.
La tasa de mortalidad tras ser mordido por una víbora común es aproximadamente del 1%. Esto se debe al hecho de que la víbora inyecta una pequeña cantidad de veneno a la víctima. Ella lo salva, ya que la producción de veneno es un proceso que consume mucha energía y le quita mucha fuerza a la serpiente.
Mecanismo de inyección de veneno
La víbora tiene grandes colmillos huecos con un surco profundo. La serpiente inyecta veneno a la víctima gracias a una contracción refleja de los músculos temporales que rodean las glándulas portadoras del veneno.
Cuando se muerde, el veneno puede penetrar debajo de la piel, llegar al tejido muscular o llegar a la luz del vaso sanguíneo de la víctima. Una picadura en la luz de un vaso es más grave debido a que el veneno se propaga más rápidamente por todo el cuerpo provocando diversos trastornos. Puede haber casos en los que la picadura se produce con un colmillo, como resultado de lo cual se inyecta una dosis menor de veneno y el envenenamiento se produce más fácilmente.
Componentes del veneno y sus efectos en el organismo.
Los componentes principales del veneno son enzimas que descomponen varios tipos de tejido (hialorunidasa, fosfolipasa, proteasas), así como aminoácidos, proteínas y carbohidratos tóxicos.
- hialuronidasa– degrada el tejido conectivo, destruye las paredes de los pequeños capilares, aumenta la permeabilidad de los tejidos al agua y a los iones.
- fosfolipasa– la división de la capa lipídica de los glóbulos rojos conduce a su destrucción (hemólisis de los glóbulos rojos).
Veneno de víbora: contiene hialuronidasa y fosfolipasa y destruye las paredes de los vasos sanguíneos, los glóbulos rojos y las proteínas, forma coágulos de sangre dentro de los vasos, lo que provoca trastornos circulatorios. Además, el veneno altera la función cardíaca y hepática y también altera el equilibrio agua-mineral.
El veneno se propaga por todo el cuerpo principalmente a través de los vasos linfáticos, y menos a través del torrente sanguíneo y las fibras nerviosas.
El veneno se elimina a través de la mucosa del tracto gastrointestinal, las glándulas exocrinas (glándulas mamarias) y los riñones.
¿Cómo ataca una víbora?
Síntomas de una mordedura de serpiente venenosa
La mayoría de las veces, las mordeduras de serpientes no venenosas dejan solo pequeños rasguños en el cuerpo. La mordedura de una serpiente venenosa deja profundos pinchazos en los dientes, a través de los cuales se inyecta el veneno.
Síntomas locales de una picadura de víbora.
- 1 o 2 pinchazos de dientes de serpiente en forma de pequeños puntos.
- Dolor relativamente leve en el lugar de la picadura.
- Incendio
- Enrojecimiento
- Hinchazón después de 10 a 30 minutos, a veces significativa
- Posible presencia de hemorragias puntuales, ampollas con sangre.
- Posibles áreas de piel muriendo.
- La piel adquiere un color púrpura-azulado.
- Náuseas
- Somnolencia
- Mareo
- Latido del corazón
- Disminución de la temperatura corporal
En caso de intoxicación grave:
- Confusión
- Debilidad
- Piel pálida
- Mareo
- Náuseas
- Transpiración
- Extremidades frías
- A medida que aumentan los síntomas, aparece lo siguiente: fiebre, dificultad para respirar, posible pérdida del conocimiento y desarrollo de insuficiencia renal.
3. Familia de víboras
- Cobra de Asia Central
Descripción: el color de la parte superior del cuerpo es de oliva claro a marrón, el abdomen es claro, amarillento. La pupila es grande. Rayas transversales, cuanto más joven es la serpiente, más brillantes son, con la edad las rayas del abdomen desaparecen. Las escamas de la serpiente son lisas. La cobra advierte de un ataque: expande el cuello, emite un fuerte silbido y levanta la parte delantera del cuerpo. A menudo, la cobra realiza un ataque fingido sin morder. En tal ataque, la cobra solo golpea al enemigo con la cabeza y la boca cerrada, protegiendo así los dientes venenosos de posibles roturas y preservando el veneno.
Componentes del veneno y sus efectos en el organismo:
- Las principales toxinas: neurotoxina, que actúa sobre las células nerviosas, así como una toxina que actúa sobre el músculo cardíaco, la cardiotoxina;
- Enzimas dañinas: fosfolipasa, hialuronidasa, colinesterasa.
Síntomas locales:
- Dolor ardiente en el área de la picadura (cede en unas pocas horas)
- Hinchazón (no tan grave como la hinchazón provocada por la picadura de una víbora)
- El color de la piel en la zona de la picadura no cambia.
- Un líquido sanguinolento rezuma de la herida durante algún tiempo.
- Las funciones de la extremidad afectada se alteran, se desarrolla una parálisis, que comienza a extenderse hacia arriba, involucrando los músculos del torso y la cara, los párpados y la mandíbula inferior se caen y el movimiento de los globos oculares se ve afectado.
- La intoxicación se desarrolla rápidamente, casi inmediatamente después de la picadura.
- Debilidad
- Preocupación vaga
- Pérdida de coordinación, marcha inestable.
- Respiración dificultosa
- Náuseas
- Hipo
- Vomitar
- trastorno de la deglución
- Salivación
- El habla se ve afectada y se vuelve arrastrada y silenciosa.
- La actividad cardíaca se debilita.
- Posible micción y defecación involuntaria.
- La muerte puede ocurrir por paro respiratorio después de 2 a 7 horas.
¿Qué determina la gravedad de la picadura?
- El peso corporal de la víctima, cuanto menor es el peso, más grave es la reacción a la mordedura. Las mordeduras de serpientes son especialmente difíciles para los niños pequeños.
- Estado de salud (presencia de enfermedades concomitantes);
- Lugar de la picadura (las picaduras en el cuello y la cabeza son más peligrosas, así como cuando la picadura cae sobre un vaso sanguíneo);
- Cuanto mayor es la temperatura del aire, más rápido se desarrollan los síntomas de intoxicación;
- Tamaño de la serpiente (cuanto más grande es la serpiente, más veneno tiene);
- La cantidad de veneno inyectado. A veces sucede que una picadura puede ser completamente inofensiva y no contener veneno. Esta situación puede ocurrir si la serpiente ha usado veneno recientemente y aún no ha tenido tiempo de desarrollarse. El veneno de la víbora se acumula gradualmente.
¿Cómo evaluar la gravedad del envenenamiento?
| serpientes | Grado gravedad envenenamiento | Dolor | Edema | Sangriento burbujas | Destrucción de tejido (necrosis) | Espasmos musculares | Señales generales |
| Víboras y víboras | Ligero | Local y sólo en las primeras horas tras la picadura. | Ligera en la zona de la picadura. | No | No | No | En casos raros, ligera dificultad para respirar y palpitaciones en las primeras horas después de la picadura. |
| Promedio | Incendio | expresado | Casi nunca. Al aplicar un torniquete, con frecuencia; | casi nunca | No | Dificultad para respirar, palpitaciones, raramente náuseas y fiebre, trastornos circulatorios. | |
| Pesado | Ardiendo con propagación | Expresado bruscamente, se extiende a toda la extremidad o parte del cuerpo. | a menudo | a menudo | No | Somnolencia en las primeras horas, dificultad para respirar, palpitaciones, náuseas, vómitos, insuficiencia hepática y renal, trastornos circulatorios graves. | |
| Víboras y serpientes marinas | Ligero | Dolor local 1-2 horas después de la picadura. | casi nunca | No | No | No | Una sensación breve de rigidez y pérdida de sensibilidad en la extremidad afectada. |
| Promedio | Mismo | casi nunca | No | No | Temblor débil, que pasa rápidamente, de párpados y dedos. | Debilidad general, sensación de entumecimiento y rigidez del miembro afectado, disfunción de los miembros inferiores. | |
| Pesado | De naturaleza incierta y distribución por todo el cuerpo. | menor | No | No | Espasmos musculares severos, especialmente en las extremidades, de los dedos. | Letargo, somnolencia, mareos, náuseas, vómitos, dificultad para respirar, paresia y parálisis de las extremidades, labios, lengua, visión borrosa. | |
Primeros auxilios ante una mordedura de serpiente.
¿Qué no debes hacer si te muerde una serpiente?
- Aplicar un torniquete. El torniquete altera drásticamente la circulación sanguínea en el área de la picadura y aumenta significativamente el grado de daño tisular. La aplicación de un torniquete durante 20 a 30 minutos empeora drásticamente el estado general del paciente.
- Hacer cortes para permitir que fluya “sangre envenenada” tiene una alta probabilidad de dañar un nervio, vaso o tendón, además de causar una infección.
- Cauterizar el sitio de la picadura.
- No debes beber alcohol, solo acelera la propagación del veneno.
- La inyección de novocaína o adrenalina en el lugar de la picadura altera el suministro de sangre local y agrava el daño tisular.
Qué hacer, guía paso a paso
| Guía paso por paso: | ¿Cómo? | ¿Para qué? |
 |
| Después de una picadura, el veneno comienza instantáneamente a extenderse a través de los vasos del sistema linfático y circulatorio. Al abrir ligeramente los pinchazos realizados por los dientes de la serpiente, aumenta la eficacia de la extracción del veneno. El hecho de que el veneno pueda ingresar al cuerpo desde la cavidad bucal y causar intoxicación, especialmente en heridas o dientes enfermos, es solo una teoría que no se confirma en la práctica. Miles de cazadores de serpientes profesionales utilizan esta técnica y nunca se ha informado de ningún caso de envenenamiento. La succión oportuna del veneno salva vidas y reduce la cantidad de complicaciones después de una picadura. El inicio oportuno de la succión del veneno puede eliminar hasta el 50% del veneno inyectado. |
 | Cualquier antiséptico servirá, pero es mejor no usar alcohol o soluciones alcohólicas, ya que el alcohol acelera la penetración del veneno en el cuerpo:
| La desinfección de la herida se realiza para prevenir infecciones y el desarrollo de un proceso supurativo. El veneno de víbora tiene un efecto antimicrobiano, por lo que la herida sólo debe desinfectarse si se ha aspirado el veneno. |
 | Después de una mordedura, limite completamente el movimiento de la extremidad mordida. Instale el neumático. Si es posible, adopta una posición horizontal, manteniendo total paz y tranquilidad. Quítese los anillos y pulseras si la picadura está en su mano. | Cualquier movimiento en la extremidad acelera el movimiento de la sangre y la linfa a través de los vasos, lo que acelera la propagación del veneno por todo el cuerpo. Los anillos y pulseras pueden empeorar la hinchazón. |
 | Se debe envolver toda la extremidad donde ocurrió la mordedura. El vendaje debe comprimir cómodamente la extremidad sin causar molestias, de modo que el dedo pueda penetrar fácilmente debajo del vendaje. En el miembro superior, la presión del vendaje debe ser de 40 a 70 mmHg. y 55-70 para el miembro inferior. | Un vendaje moderadamente apretado comprime los vasos linfáticos y las venas superficiales, lo que ralentiza la propagación del veneno por todo el cuerpo y no altera la nutrición de los tejidos, que se realiza a través de las venas y arterias profundas. Sin embargo, una presión excesiva del vendaje puede provocar daño tisular local debido a la falta total de circulación sanguínea en la zona. |
 | Puedes usar hielo, pero asegúrate de envolverlo en una toalla u otro paño. Cuidado con la congelación, en cuanto sientas molestias quítaselo por un rato (5-7 minutos). | La aplicación de frío en la zona de la picadura ralentiza la propagación del veneno y el desarrollo de la reacción inflamatoria, reduce la hinchazón y el dolor. |
| Tome antihistamínicos: Suprastin, difenhidramina, pipolfen: administrado por vía intramuscular 1 ml al 1% o suprastin por vía oral: 2 comprimidos. 3 r. por día, Loratadina: 1 pestaña. en un día; Levocetirizina: 1 comprimido. en un día; Si es posible, administre medicamentos glucocorticoides:
| Los antihistamínicos bloquean la acción de la histamina, una de las principales sustancias en la inflamación y las reacciones alérgicas. Los agentes hormonales como la prednisolona tienen potentes efectos antiinflamatorios, antialérgicos y antichoque. |
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| Una gran cantidad de líquido ingerido acelera la eliminación de toxinas del cuerpo. El consumo de bebidas alcalinas reduce la toxicidad del veneno de víbora. Las vitaminas aceleran los procesos metabólicos de neutralización de toxinas. |
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| cordiamina– Estimula la función respiratoria y cardiovascular. Efedrina- aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones del corazón, contrae los vasos sanguíneos, reduce la hinchazón, aumenta la presión arterial, dilata los bronquios, estimula el sistema nervioso central. Cafeína– estimula el centro respiratorio y vasomotor, aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones del corazón, aumenta la presión arterial, dilata los bronquios, aumenta la formación y excreción de orina. |
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Para prevenir el shock anafiláctico, el suero se administra de acuerdo con ciertas reglas. Al principio se administra 0,1 ml de suero, al cabo de 10-15 minutos 0,25 ml, si no provoca reacción se administra el resto del suero. El suero también se puede utilizar para picaduras de cobra, karakurt y escorpión.
| El suero une los componentes del veneno y elimina el efecto destructivo del veneno en el cuerpo. ¡Un suero administrado a tiempo salvará vidas! El suero es más eficaz en las primeras horas de intoxicación. |
Pronóstico
Con el tratamiento moderno, el pronóstico de las mordeduras de serpientes venenosas es favorable. Las muertes ocurren raramente, más a menudo debido a retrasos en el tratamiento o enfermedades concomitantes graves de la víctima.Prevención
- ¡No provoques a la serpiente! La serpiente es un animal amante de la paz y nunca se atacará a sí misma.
- No pises la serpiente, ten cuidado y cuida tus pasos.
- Cuando veas una serpiente, no grites ni hagas movimientos bruscos.
- Al ingresar a un área potencialmente peligrosa, use botas altas y ropa gruesa.
- Antes de caminar sobre hierba alta y espesa, asegúrese de que no haya serpientes allí. Utilice un palo u otro medio disponible.
- Elija un lugar adecuado para pasar la noche. Es mejor si es un cerro con vegetación escasa y baja, alejado de rocas y hoyos.
- No dejes las tiendas de campaña abiertas.
- Antes de meterte en tu saco de dormir, busca serpientes.
De las 3.000 especies de serpientes que se encuentran en todo el mundo, sólo 15% están muy extendidas y, en Estados Unidos, 20% son peligrosas debido al veneno o las secreciones tóxicas contenidas en la saliva (cuadro 347-1). Al menos una especie de serpiente venenosa se encuentra en todos los estados excepto Alaska, Maine y Hawaii. Casi todos son crotálidos (también llamados víboras debido a las depresiones en forma de hoyo a cada lado de la cabeza que son órganos sensibles al calor):
- serpientes de cascabel;
- Bocas de algodón;
- bozales de agua (mocasines).
En los Estados Unidos se producen anualmente unas 45.000 mordeduras de serpientes (de las cuales entre 7.000 y 8.000 son venenosas). La mayoría de las mordeduras son de serpientes de cascabel y casi todas son mortales. El resto de mordeduras venenosas son causadas por serpientes cabeza de cobre y, en menor medida, por serpientes mocasines. Las serpientes coralinas (elápidos) y las especies importadas (en zoológicos, granjas de serpientes y colecciones profesionales y de aficionados) se comprometen<1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.
Fuera de Estados Unidos, las mordeduras de serpientes mortales son más comunes y causan más de 100 000 muertes al año.
Patogénesis
Los venenos de serpientes son sustancias complejas, principalmente proteínas con actividad enzimática. Aunque las enzimas desempeñan un papel importante, las propiedades letales del veneno son causadas por ciertos polipéptidos más pequeños. La mayoría de los componentes del veneno se unen a múltiples receptores fisiológicos, y los intentos de clasificar los venenos por su toxicidad para cualquier sistema en particular son engañosos y pueden conducir a errores en la evaluación clínica.
Serpientes de hoyo. El complejo veneno de la mayoría de las serpientes norteamericanas produce efectos locales y sistémicos como la coagulopatía.
Los efectos pueden incluir:
- daño a los tejidos locales;
- daño vascular;
- hemólisis;
- CID o síndrome de desfibrilación;
El veneno altera la permeabilidad de las membranas capilares, provocando la extravasación de electrolitos, albúmina y glóbulos rojos a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia la zona envenenada. Los síndromes clínicos comunes después de un envenenamiento grave por víbora incluyen:
- Edema. Inicialmente, se desarrollan edema, hipoalbunemia y espesamiento de la sangre.
- Hipovolemia. A continuación se produce el depósito de sangre y líquidos en el lecho vascular periférico, provocando disminución de la presión, acidosis láctica, shock y, en casos graves, insuficiencia orgánica múltiple.
- Sangrado. La trombocitopenia, que generalmente se desarrolla en casos de mordeduras graves de serpientes de cascabel, es clínicamente significativa y puede ocurrir sola o junto con otras manifestaciones de coagulopatía. La coagulación intravascular debida al veneno puede desencadenar un síndrome similar a la CID y provocar hemorragia.
- Insuficiencia renal: La insuficiencia renal puede ocurrir debido a una caída severa de la presión arterial, hemólisis, rabdomiólisis, nefrotoxicidad del veneno o coagulación intravascular diseminada. Pueden producirse proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria debido a una reacción grave a la picadura de una serpiente de cascabel.
Serpientes coralinas. El veneno de estas serpientes contiene principalmente componentes neurotóxicos que provocan un bloqueo neuromuscular presináptico, que puede provocar parálisis respiratoria. Debido a la actividad insuficiente de una importante enzima proteolítica, los síntomas y signos en el lugar de la mordedura de serpiente son menores.
Mordedura de serpiente: síntomas
Se nota dolor en el lugar de la picadura, se produce hinchazón, enrojecimiento, hemorragia y sensibilidad en los ganglios linfáticos regionales.
El efecto sistémico del veneno de serpiente en el cuerpo conduce al desarrollo de hipotensión y síncope, edema laríngeo, dolor abdominal tipo cólico, diarrea y vómitos, coagulopatía y sangrado espontáneo, cambios en el ECG, shock, SDRA, rabdomiólisis e insuficiencia renal. Sin embargo, la picadura de una víbora (Vipera benus) en adultos rara vez provoca la muerte.
La mordedura de una serpiente venenosa o no venenosa suele causar horror, cuyas manifestaciones muchas veces no dependen del tipo de serpiente (náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea, sudoración profusa) y que difícilmente se pueden distinguir de los signos característicos de la serpiente. envenenamiento.
Los síntomas y signos de intoxicación pueden ser locales, sistémicos o combinados, según la gravedad del envenenamiento y el tipo de serpiente. Se puede desarrollar un shock anafiláctico, especialmente en personas que tienen serpientes y previamente han sido sensibilizadas al veneno de serpientes.
Víboras de fosa. Aproximadamente el 25% de las picaduras de víbora se caracterizan por ser secas (no se libera veneno) y no se desarrollan síntomas de daño sistémico.
Los cambios locales incluyen rayones causados por uno o más dientes. Si se produce una intoxicación, se desarrolla hinchazón y eritema en el tejido circundante en el lugar de la picadura, generalmente después de 50 a 60 minutos. La hinchazón puede progresar rápidamente y afectar toda la extremidad en unas pocas horas. Se puede desarrollar linfagitis, agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos regionales; la temperatura en el lugar de la picadura aumenta. En las intoxicaciones de moderadas a graves, las hemorragias subcutáneas suelen aparecer alrededor del lugar de la picadura en un plazo de 5 a 6 horas. El sangrado es especialmente grave después de las mordeduras de serpientes de espalda de diamante del este y del oeste, serpientes de agua y serpientes de cascabel de las praderas, del Pacífico y de los bosques. Los moretones son menos comunes después de haber sido mordido por serpientes mocasín y serpientes de cascabel de Mojave. La piel alrededor de la picadura está tensa y pálida. En las lesiones de las serpientes de cascabel aparecen ampollas, serosas, hemorrágicas o ambas, en un plazo de 8 horas. En las lesiones de las serpientes de cascabel suele observarse necrosis alrededor del lugar de la picadura. En la mayoría de los casos, el efecto del daño a los tejidos blandos alcanza su máximo en 2 a 4 días.
Las manifestaciones sistémicas de intoxicación pueden incluir náuseas, vómitos, sudoración profusa, inquietud, confusión, hemorragia espontánea, fiebre, hipotensión y shock. El veneno de la mayoría de las víboras norteamericanas provoca alteraciones neuromusculares leves, que incluyen debilidad general, parestesias y fasciculaciones musculares. Algunos pacientes desarrollan trastornos mentales. El veneno de la serpiente de cascabel de Mojave y del este de diamante puede causar trastornos neurológicos graves, incluida insuficiencia respiratoria. El veneno de serpiente de cascabel puede causar una variedad de anomalías de la coagulación, que incluyen trombocitopenia, aumento del tiempo de protrombina (medido por MHO) o aPTT activado, hipofibrinogenemia, niveles elevados de productos de degradación de la fibrina o una combinación de estas anomalías que se asemejan a la CID. La trombocitopenia suele ser la primera manifestación y puede no manifestarse clínicamente o, como parte de una coagulopatía multicomponente, causar hemorragia espontánea. Los pacientes con coagulopatía tienen sangrado característico en el lugar de la picadura o en el lugar de la venopunción o en las membranas mucosas con epistaxis, en las encías, con hematemesis, heces con sangre, hematuria o una combinación de estos. Un aumento del hematocrito es el primer signo debido a la hinchazón y el espesamiento de la sangre. Posteriormente, se observa una disminución del hematocrito debido a la redistribución de líquidos y la pérdida de sangre durante el desarrollo del síndrome DIC. En casos graves, la hemólisis puede provocar una caída rápida del hematocrito. El shock anafiláctico puede provocar el desarrollo inmediato de síntomas de daño sistémico.
Serpientes coralinas. El dolor y la hinchazón pueden ser mínimos o estar ausentes y, a menudo, son transitorios. Las manifestaciones neuromusculares sistémicas pueden desarrollarse después de 12 horas e incluyen debilidad y letargo, alteración de la conciencia (euforia, somnolencia), parálisis de los nervios craneales que causa ptosis, visión doble, visión borrosa, disartria y dificultad para tragar, aumento de la salivación, debilidad muscular y deterioro o parálisis respiratoria. El daño tóxico desarrollado al sistema nervioso es difícil de recuperar y puede durar de 3 a 6 días. Si no se trata, la parálisis de los músculos respiratorios puede ser fatal.
Diagnóstico
- Identificación de serpientes.
- Determinación de la gravedad del envenenamiento.
Para aclarar el diagnóstico, es necesario determinar el tipo de serpiente e identificar el cuadro clínico de intoxicación. La historia clínica debe contener información sobre el momento de la mordedura, descripción del tipo de serpiente, asistencia prestada en el lugar (en el campo), destacando algunos datos médicos: presencia de alergias a sueros elaborados con material de caballos y ovejas. e información sobre mordeduras de serpientes venenosas y tratamiento previo recibido. Se debe realizar un examen físico completo.
Las mordeduras de serpientes deben considerarse venenosas hasta que se demuestre lo contrario después de una identificación precisa de la especie de serpiente o de un período específico de observación del paciente.
Identificación de serpientes. Los pacientes a menudo no pueden recordar los detalles de la apariencia de la serpiente, pero las víboras son diferentes de las serpientes no venenosas. En tales casos, consultar con un zoológico, acuario o centro de control de intoxicaciones puede ayudar a determinar la especie de serpiente.
Las serpientes coralinas de los Estados Unidos se distinguen por sus pupilas redondas, caras negras y falta de hoyos en la cabeza. Tienen cabezas romas o en forma de cigarro y anillos alternos de rojo, amarillo y negro, por lo que a menudo se las confunde con la serpiente real escarlata común no venenosa, que tiene anillos alternos de rojo, negro y amarillo. Una característica distintiva de la serpiente coralina es que los anillos rojos están adyacentes solo a los amarillos, y no a los negros (se usa el signo: "rojo con amarillo - mata, rojo con negro - no venenoso"). Las serpientes de coral tienen dientes cortos, inmóviles y venenosos e inyectan veneno con repetidos movimientos de masticación.
Las marcas de los dientes son indicativas, pero no decisivas para identificar el tipo de serpiente. Sin embargo, la cantidad
Las marcas de los dientes en el sitio de la mordida pueden variar porque... una serpiente puede atacar y morder muchas veces.
Una picadura de víbora seca se confirma si no aparecen síntomas o signos de intoxicación después de 8 horas.
Gravedad del envenenamiento. La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente:
- el tamaño y tipo de serpiente (la serpiente de cascabel es más grande que la cabeza de cobre, que es más grande);
- la cantidad de veneno inyectado durante un bocado (no es posible determinarlo a partir del historial médico);
- número de picaduras;
- localización y profundidad de la picadura;
- edad, peso corporal y estado de salud del paciente;
- tiempo transcurrido antes del inicio del tratamiento;
- la sensibilidad del paciente al veneno, manifestada por su respuesta.
La intoxicación se puede clasificar por gravedad en leve, moderada y grave según las manifestaciones locales, los síntomas sistémicos y los signos clínicos, los parámetros de coagulación y los resultados de otras pruebas de laboratorio. La gravedad debe determinarse según el síntoma, signo clínico o resultado de laboratorio más grave.
El envenenamiento puede progresar rápidamente de leve a grave, por lo que es necesario un seguimiento constante del paciente y una reevaluación de la gravedad.
El desarrollo inmediato de síntomas sistémicos debe considerarse shock anafiláctico.
Mordedura de serpiente: tratamiento
- Primeros auxilios.
- Terapia sintomática.
- Antídoto.
- Tratamiento de la herida.
Principios generales. El tratamiento debe comenzar inmediatamente, incluso antes de transportar al paciente a un centro médico.
En el campo (en el lugar del incidente), el paciente debe alejarse o ser trasladado a una distancia fuera del alcance de la serpiente atacante. Hay que calmarlo y evitar tensiones, mantenerlo abrigado y llevarlo rápidamente al centro médico más cercano. El uso de inmovilización por presión para retrasar la absorción sistémica del veneno (vendar la extremidad con una venda elástica ancha u otro tejido) puede ser apropiado para las mordeduras de serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las mordeduras son cometidas por serpientes de pozo. porque la presión puede provocar rotura arterial de la extremidad y necrosis. Los primeros auxilios son la necesidad de mantener las vías respiratorias y la respiración, administrar O 2 y garantizar la posibilidad de administración intravenosa en una extremidad ilesa durante el transporte del paciente. Todas las demás intervenciones prehospitalarias (torniquetes, medicamentos tópicos, succión del veneno de la herida por la boca u otro dispositivo después de hacer una incisión o sin hacer una incisión, uso de frío o descargas eléctricas) no han demostrado ser beneficiosas y pueden ser dañinas y retrasar el tratamiento adecuado. Sin embargo, los torniquetes aplicados previamente, a pesar del riesgo de isquemia de las extremidades, deben permanecer colocados hasta que el paciente ingrese al hospital, se descarte el envenenamiento o se inicie un tratamiento eficaz.
Las evaluaciones y pruebas clínicas y de laboratorio en serie comienzan en el departamento de emergencias. La circunferencia de la extremidad se mide al llegar y cada 15 a 20 minutos hasta que ceda la progresión local; delinee los límites del edema local con un marcador especial para evaluar la progresión del envenenamiento local. Todas las picaduras de víbora requieren un análisis de sangre clínico básico, que incluye plaquetas, perfil de coagulación (PT - tiempo de protrombina, MHO, fibrinógeno), determinación de productos de degradación de fibrina y análisis de orina, así como electrolitos plasmáticos, urea y creatinina. En caso de intoxicación moderada y grave, los pacientes requieren pruebas de tipificación sanguínea y compatibilidad, ECG, radiografía de tórax y pruebas de creatina quinasa según el estado del paciente, realizadas cada 4 horas durante las primeras 12 horas y luego diariamente. En las mordeduras de serpientes coralinas, el veneno neurotóxico requiere un control de la saturación de O2, así como pruebas de función pulmonar basales y seriadas.
La duración de la observación estrecha de todos los pacientes mordidos por víbora debe ser >8 horas en el servicio de urgencias o en el servicio de urgencias. Los pacientes sin signos evidentes de intoxicación pueden ser enviados a casa 8 horas después del tratamiento adecuado de la herida. Los pacientes con mordeduras de serpientes coralinas deben ser monitoreados durante al menos 12 horas en unidades de cuidados intensivos debido al riesgo de desarrollar parálisis respiratoria. Una intoxicación que inicialmente se considera leve puede progresar a grave en cuestión de horas.
El tratamiento sintomático puede incluir asistencia respiratoria, benzodiacepinas para la sedación de la ansiedad, opioides para el dolor, reanimación con líquidos y vasopresores para el shock. Es posible que se requieran transfusiones, pero no deben iniciarse hasta que el paciente haya recibido la cantidad necesaria de antiveneno neutralizante, ya que la mayoría de las coagulopatías sólo se pueden tratar si se administran cantidades suficientes de antiveneno neutralizante. Si se sospecha anafilaxia (desarrollo inmediato de síntomas sistémicos), se lleva a cabo un tratamiento estándar, que incluye epinefrina. En caso de trismo, laringoespasmo, hipersalivación, puede ser necesaria una traqueotomía.
Antídoto. Junto con los cuidados intensivos de apoyo, el antiveneno sigue siendo la base del tratamiento para pacientes con intoxicación de moderada a grave.
En casos de intoxicación por víbora, el suero antiserpientes de caballo se reemplaza en gran medida por suero polivalente anti-crotalida inmune FAb producido a partir de material de oveja. La eficacia del antídoto elaborado con suero de caballo depende del tiempo y la dosis; Es más eficaz dentro de las 4 horas posteriores a la picadura y menos eficaz después de 12 horas, aunque puede revertir el desarrollo de la coagulopatía después de 24 horas. La experiencia clínica sugiere que la eficacia del suero inmune FAb polivalente anticrotalida puede no disminuir con el tiempo, pero es eficaz. incluso después de 24 h de la picadura. El suero FAb inmune polivalente anticrotalida también es más seguro que el suero equino, aunque aún puede causar reacciones agudas (alérgicas o anafilácticas) y reacciones retardadas asociadas con hipersensibilidad. Se debe administrar lentamente una dosis de carga de 4 a 6 viales de una suspensión de suero FAb inmune polivalente anticrotalida diluida en 250 ml de solución salina a un ritmo de 20 a 50 ml por hora durante los primeros 10 minutos; luego, si no se produce ninguna reacción negativa, el resto se administra en el plazo de una hora. La misma dosis se puede repetir 2 veces si es necesario para controlar los síntomas, revertir el desarrollo de la coagulopatía y normalizar los parámetros fisiológicos. En niños, la dosis no se reduce (es decir, según el peso y la altura).
Las especies individuales de víboras pueden influir en la dosis requerida de antídoto. Es posible que se requieran dosis más pequeñas para la polilla acuática. Por lo general, el antídoto no es necesario para las mordeduras de mocasín (cabeza de cobre) y serpiente de cascabel pigmea, excepto en niños, ancianos y pacientes con diversos problemas médicos (diabetes, enfermedad de las arterias coronarias).
El suero de caballo puede provocar reacciones de hipersensibilidad y enfermedad del suero. La necesidad de realizar una prueba cutánea de sensibilidad al suero equino anti-serpientes si es necesaria su administración es controvertida. La prueba cutánea no predice el desarrollo de una reacción aguda debido a hipersensibilidad, y un resultado negativo no excluye completamente el desarrollo de una reacción inmediata debido a hipersensibilidad. Sin embargo, si la prueba cutánea es positiva y la intoxicación pone en peligro la vida o la extremidad, se deben administrar los bloqueadores H1 y H2 disponibles en el kit de emergencia para shock anafiláctico antes de administrar el antídoto. Se conocen reacciones anafilactoides tempranas al suero y suelen deberse a una infusión demasiado rápida; Para detenerlos, se suspende temporalmente la administración de suero y se realiza una terapia con epinefrina, bloqueadores Hj y H2 y administración de líquidos por vía intravenosa, según la gravedad de la reacción. Por lo general, el antídoto se reinicia después de la dilución y la infusión se administra a un ritmo más lento. La enfermedad del suero es común y se manifiesta de 7 a 21 días después del tratamiento como fiebre, erupción cutánea, malestar, urticaria, artralgia y linfadenopatía. El tratamiento incluye bloqueadores H2 y un ciclo de corticosteroides orales.
Medidas terapéuticas adicionales. Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide o, a veces, inmunoglobulina) según el historial médico. Las mordeduras de serpientes rara vez se infectan y los antibióticos sólo están indicados cuando hay signos clínicos de infección. Si es necesario, una alternativa puede ser una cefalosporina de primera generación (cefalexina oral, cefazolina intravenosa) o penicilina de amplio espectro.
El tratamiento de las heridas por mordedura es el mismo que para otras heridas punzantes. Se limpia y venda el área de la herida. Al morder una extremidad, se la entablilla en una posición funcional y se le coloca en una posición elevada. La herida debe inspeccionarse y limpiarse diariamente y vendarse con material esterilizado. Las ampollas, las vesículas sanguíneas y la necrosis superficial deben eliminarse quirúrgicamente del tercer al décimo día, si es necesario en varias etapas. Para desbridar la herida se puede utilizar un tratamiento fisioterapéutico, incluido un baño de hidromasaje estéril. La necesidad de fasciotomía para el síndrome compartimental es rara, pero es el método de elección cuando el aumento de la compresión es >30 mmHg. Arte. durante 1 hora, lo que provoca graves alteraciones circulatorias en la extremidad, y su posición elevada, ya no es suficiente la administración intravenosa de manitol a una dosis de 1-2 g/kg y el antídoto. La movilidad articular, la fuerza muscular, la sensibilidad y el volumen de la extremidad deben comenzar a evaluarse dentro de los 2 días posteriores a la picadura, no más tarde. El desarrollo de contracturas se puede evitar mediante una inmovilización intermitente.
Los centros regionales de control de intoxicaciones y los zoológicos cuentan con excelentes recursos de información para casos de mordeduras de serpientes, incluidas serpientes de otras regiones.
Mordeduras de serpientes venenosas: primeros auxilios
- Se realiza inmovilización del transporte y, si es posible, la parte del cuerpo donde se localizó la picadura se ubica por debajo del nivel del corazón.
- Inmediatamente después de la picadura, aplique un vendaje de presión (torniquete) sobre la picadura, evitando la compresión de las arterias.
- Se permite una incisión y succión del veneno de una herida solo inmediatamente después de una mordedura en los casos en que la serpiente es grande y en apariencia se parece a una serpiente venenosa, la víctima es un niño o una persona mayor y el suero antiserpientes puede no ser administrado inmediatamente.
- Se debe tranquilizar al paciente y, si es necesario, sedar para evitar taquicardias y vasodilatación, que aumentarán la absorción del veneno por los tejidos.
etapa hospitalaria
- Los pacientes con mordedura de serpiente venenosa deben ser hospitalizados.
- Proporcionan acceso venoso y envían sangre para estudio de OAK, coagulograma, urea, electrolitos y grupo sanguíneo. Examine la orina para determinar el contenido de mioglobina y hemoglobina.
- Se tratan la hipotensión y el shock.
- El paciente puede desarrollar un síndrome compartimental, cuyos signos deben identificarse tempranamente.
- Si lo muerde una serpiente, debe tomar un cultivo de la herida y recetarle antibióticos. Algunos expertos recomiendan administrar hidrocortisona y antihistamínicos en dosis altas para reducir las respuestas inflamatorias locales y sistémicas.
- Las indicaciones para prescribir suero antiserpientes son la presencia de manifestaciones sistémicas, coagulopatía, leucocitosis neutrofílica, así como la diseminación del edema a la zona de la muñeca o el tobillo, a la mano o al pie, respectivamente.
- Póngase en contacto con el centro regional de control de intoxicaciones y consulte sobre la elección del tipo y la dosis de suero contra serpientes. Eventos generales. Para todas las picaduras, es necesario tomar un frotis y un cultivo de la herida para realizar un examen microscópico y bacteriológico.
MORDEDURAS DE OTROS REPTILES
Otros reptiles cuyas mordeduras son importantes incluyen lagartos venenosos, caimanes, cocodrilos e iguanas.
lagartos venenosos. Estos lagartos incluyen los siguientes:
- lagarto roedor;
- lagarto barbudo, tolahini y lagarto escorpión (Heloderma horridum), que se encuentran en México.
El complejo veneno de estos lagartos contiene serotonina, arginina esterasa, hialuronidasa, fosfolipasa A2 y ≥1 calicreínas salivales, pero no hay componentes neurotóxicos ni enzimas coagulopáticas. Las picaduras rara vez son fatales. Cuando un lagarto venenoso muerde, lo agarra con fuerza e inyecta el veneno con movimientos de masticación.
Los síntomas incluyen dolor intenso, hinchazón, hematomas, linfangitis y linfadenopatía. Manifestaciones sistémicas, que incluyen debilidad, sudoración, sed, dolor de cabeza. El colapso cardiovascular es raro. El curso clínico es el mismo que el de la intoxicación leve a moderada por el veneno de la mayoría de las serpientes de cascabel.
Cuando brinde asistencia en el lugar, retire las mandíbulas del lagarto con unas pinzas, acerque un fuego a la barbilla del lagarto o sumerja al animal completamente bajo el agua. En el hospital, el tratamiento es sintomático, al igual que en las picaduras de víbora; No existe suero antídoto. La herida se examina con una aguja fina en busca de dientes rotos o perdidos y luego se limpia. Si la herida es profunda, se puede solicitar una radiografía para descartar un cuerpo extraño o un fragmento de hueso. No se recomiendan los antibióticos con fines profilácticos.
Caimanes y cocodrilos. Las mordeduras suelen ocurrir cuando se manipulan animales en cautiverio. Las picaduras no son venenosas, pero a menudo se produce una infección de los tejidos blandos por especies de Aeromonas y, por lo general, se trata como una lesión importante.
Las heridas se lavan y limpian; luego se retrasa el cierre primario de la herida o se deja que la herida sane por segunda intención. Los pacientes reciben clindamicina y trimetoprima + sulfametoxazol-biseptol (opción preferida) o tetraciclina de forma preventiva.
iguanas. Las mordeduras y heridas de garras se han vuelto más comunes desde que las iguanas se tuvieron como mascotas. Las heridas son superficiales, tratamiento local. La infección de tejidos blandos es poco común, pero cuando ocurre, el patógeno más común es Salmonella; Las fluoroquinolonas se utilizan para el tratamiento.
