ઘર નિવારણ શું કાર્ડિયોગ્રામ કોરોનરી હૃદય રોગ દર્શાવે છે? ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ માટે ઇસીજી પ્રક્રિયાની અસરકારકતા: એટેક પછી અને કસરત પછી નિદાન કેટલું સચોટ હોઈ શકે? મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા શું છે

નિવારણ

શું કાર્ડિયોગ્રામ કોરોનરી હૃદય રોગ દર્શાવે છે? ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ માટે ઇસીજી પ્રક્રિયાની અસરકારકતા: એટેક પછી અને કસરત પછી નિદાન કેટલું સચોટ હોઈ શકે? મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા શું છે

) કોરોનરી ધમનીઓનું સ્ટેનોસિસ આવેલું છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા તેમના નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે. દીર્ઘકાલિન, હળવા રીતે વ્યક્ત કરાયેલ સ્ટેનોસિસ સાથે, આરામના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ફરિયાદ કરતા નથી.

જો સ્ટેનોસિસધમનીના લ્યુમેનના 50% અથવા વધુ સુધી પહોંચે છે, ઓક્સિજનની મ્યોકાર્ડિયલ જરૂરિયાત અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ સાથે તેની ડિલિવરી વચ્ચેની વિસંગતતાને કારણે એન્જેના પેક્ટોરિસના લક્ષણો દેખાય છે; શરૂઆતમાં, લક્ષણો ફક્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન જ દેખાય છે (સ્થિર કંઠમાળ), અને પછીથી, જેમ જેમ સ્ટેનોસિસ આગળ વધે છે, તેમ આરામ (અસ્થિર કંઠમાળ) પણ થાય છે.

પરિણામે, જ્યારે કોરોનરી ધમની અવરોધિત થાય છે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસે છે(MI) અને, સંભવતઃ, અચાનક મૃત્યુ (અસ્થિર કંઠમાળ અને MIને "તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ" ની વિભાવનામાં જોડવામાં આવે છે).

IN કોરોનરી સ્ટેનોસિસના પેથોજેનેસિસવિવિધ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ કોરોનરી ધમનીઓના એન્ડોથેલિયમને નુકસાન દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. મેક્રોફેજેસ, ધમનીના ઇન્ટિમામાં લિપિડ થાપણોનો ઉપયોગ કરીને, ફોમ કોશિકાઓમાં ફેરવાય છે, જે પ્રારંભિક એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારોની રચનામાં ભાગ લે છે.

આગળ ફાઈબ્રોફેટી પ્લેક રચાય છે, અને પછી ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર પ્લેક, જે ધમનીના લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે. આંતરિક આંસુ અને તકતીના ભંગાણના પરિણામે, તેમજ તેમાં હેમરેજ અને થ્રોમ્બસની રચના, તેના લ્યુમેનનો આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ થાય છે. તબીબી રીતે, પ્લેક હેમરેજ અને કોરોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસ ACS તરીકે પ્રગટ થાય છે.

થી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોજે ધમનીના સ્ટેનોસિસમાં ફાળો આપે છે, નીચેની બાબતોની નોંધ લેવી જોઈએ:
ઉંમર
એજી
ઉચ્ચ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ અને ઓછી ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ
એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તર
ધુમ્રપાન
મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ
ડાયાબિટીસ
આનુવંશિક વલણ
શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
મનો-ભાવનાત્મક તાણ

જોખમ IHDજો એક સાથે અનેક જોખમી પરિબળો હાજર હોય તો વધે છે. કોરોનરી ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની પ્રક્રિયા જીવનશૈલીમાં ફેરફાર દ્વારા ધીમી અથવા બંધ થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન બંધ કરવું, શરીરનું વધારાનું વજન સુધારવું), આહારમાં સુધારો કરવો (સંતૃપ્ત ચરબીનું સેવન મર્યાદિત કરવું), અને ડ્રગ થેરાપી સૂચવવા (ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેટિન્સ). - દવાઓ કે જે કોલેસ્ટ્રોલ સંશ્લેષણને અવરોધે છે).

હેઠળ IHDહાલમાં, સંખ્યાબંધ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સમજવામાં આવે છે, જે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતામાં ભિન્ન છે. કાર્ડિયોલોજીનું વિશાળ ક્ષેત્ર કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓની સારવાર સાથે સંબંધિત છે. IHD મુખ્યત્વે તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલું છે. ક્રોનિક ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, અથવા શબ્દના સાંકડા અર્થમાં ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, સ્થિર કંઠમાળનો સંદર્ભ આપે છે. IHD ના તીવ્ર સ્વરૂપને ACS તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

સાઇટ પરના વધુ લેખો ચર્ચા કરશે પસંદ કરેલ કોરોનરી સિન્ડ્રોમઅને તેમની લાક્ષણિકતા ECG ફેરફારો, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોરોનરી સિન્ડ્રોમના આધારે, ક્લિનિકલ ચિત્રની વધુ વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

કંઠમાળ અને ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશનના પ્રકારો માટે શૈક્ષણિક વિડિયો ECG

તમે આ વિડિયો ડાઉનલોડ કરી શકો છો અને પેજ પર હોસ્ટ કરતી અન્ય વિડિયો પરથી જોઈ શકો છો: .

આધુનિક વિશ્વમાં, કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) થી પીડિત લોકોની સંખ્યા વધી રહી છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે લોકો બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવે છે અને તળેલા, ચરબીયુક્ત અને મીઠા ખોરાકના વ્યસની છે. જો એવી શંકા છે કે વ્યક્તિને કોરોનરી ધમનીની બિમારી છે, તો પછી આ રોગનું નિદાન કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ જરૂરી છે, જેમાં ઇસીજી અથવા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સંકલિત કરવામાં આવે છે. તે હૃદયના સ્નાયુની પ્રવૃત્તિને રેકોર્ડ કરે છે અને પ્રદર્શિત કરે છે. ઇસીજી પર ઇસ્કેમિયા કેવો દેખાય છે? કાર્ડિયોગ્રામના ગ્રાફિક સ્વરૂપોને કેવી રીતે સમજવું?

રોગનો સામાન્ય ખ્યાલ

મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પ્રવાહના પેથોલોજીને કારણે, IHD વિકસે છે. કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસ વિશે ખતરનાક બાબત એ છે કે તેની અચાનકતા, જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. ઇસ્કેમિયાનું મુખ્ય કારણ એથરોસ્ક્લેરોસિસ હોવાથી, પુરુષો આ રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. સ્ત્રી શરીર એક હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે જે એથરોસ્ક્લેરોસિસની ઘટનાને અટકાવે છે. પરંતુ મેનોપોઝની શરૂઆત સાથે, સ્ત્રીઓના હોર્મોનલ સ્તરમાં ફેરફાર થાય છે, તેથી આ રોગ મુખ્યત્વે વૃદ્ધાવસ્થામાં સ્ત્રીઓમાં થાય છે.

કોરોનરી હૃદય રોગ માટે ECG નો ઉપયોગ કરીને, રોગના નીચેના સ્વરૂપોને ઓળખી શકાય છે:

કહેવાતા શાંત સ્વરૂપ, જ્યારે વ્યક્તિ પીડા અનુભવતો નથી;
જ્યારે હૃદય ધબકવાનું બંધ કરે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને પુનર્જીવિત કરી શકાય છે અથવા મૃત્યુ થાય છે;
કંઠમાળ પેક્ટોરિસ પીડા સાથે;
જ્યારે હૃદયના તમામ ભાગોમાં લોહીનો પુરવઠો બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક સાથે હૃદયની ધમનીઓમાંથી એકના થ્રોમ્બોસિસ (અવરોધ) ને કારણે રક્ત પુરવઠાના તીવ્ર વિક્ષેપને કારણે ખતરનાક રોગનું નિદાન કરવામાં આવે છે - હૃદય ની નાડીયો જામ;
રોગના લાંબા સમય સુધી વિકાસ સાથે, હૃદય પર ડાઘ રચાય છે, જેના પરિણામે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં પેથોલોજી થાય છે.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગના તમામ ચિહ્નોનું ECG પર સરળતાથી નિદાન કરી શકાય છે.

કાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો જોઇ શકાય છે, જેના કારણે આ રોગ ઝડપથી અને ઝડપથી શોધી શકાય છે.

આ પદ્ધતિ શરીરના પેશીઓની ઉચ્ચ વાહકતા અને વિદ્યુત કાર્ડિયાક આવેગને રેકોર્ડ કરવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે. પરિણામી કાર્ડિયોગ્રામમાં, વિવિધ સ્થળો ઇસ્કેમિયાના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ માટે જવાબદાર છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ માને છે કે:

મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા ટી તરંગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે;
ઇસ્કેમિક નુકસાન ST સેગમેન્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે;
મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસ ક્યુ વેવ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આરામની ઇસીજી પ્રક્રિયા વિશે

ઇસ્કેમિયા માટે ECG નો ઉપયોગ કરીને નિદાન એ આ રોગને ઓળખવા માટે સલામત અને વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે, જે અપવાદ વિના દરેકને માન્ય છે. 10 મિનિટની અંદર, માનવ શરીર માટે કોઈપણ પરિણામ વિના હૃદયના કાર્યના તમામ જરૂરી સૂચકાંકો લેવામાં આવશે. આ માટે:

છાતી અને પગનો ભાગ ઘૂંટણથી પગ સુધી કપડાંથી મુક્ત કરવો જરૂરી છે;
નિષ્ણાત જરૂરી વિસ્તારોને જેલથી કોટ કરશે અને ઇલેક્ટ્રોડ્સ જોડશે;
ઇલેક્ટ્રોડ્સ દ્વારા, તમામ જરૂરી ડેટા સેન્સર પર પ્રસારિત કરવામાં આવશે;
ઉપકરણ કાગળ પર ગ્રાફના સ્વરૂપમાં પ્રસારિત માહિતી પ્રદર્શિત કરે છે;
ગ્રાફના સ્વરૂપમાં પ્રાપ્ત પરિણામોનું ડીકોડિંગ નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે.

તમે દિવસના કોઈપણ સમયે ECG પદ્ધતિના આધારે અભ્યાસ કરી શકો છો. તેનો ઉપયોગ ઇસ્કેમિયા સાથે સંકળાયેલ નીચેના ઇસ્કેમિક વિકૃતિઓને ઓળખવા માટે કરી શકાય છે:

કાર્ડિયાક ચક્રમાં પેથોલોજીઓ;
વ્યક્તિના અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો નક્કી કરો;
હૃદયની લયમાં ફેરફાર;
મ્યોકાર્ડિયમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો.

કોરોનરી ધમની બિમારીના અભિવ્યક્તિ સમયે ECG પ્રક્રિયા વિશે

ઇસીજીનો ઉપયોગ કરીને, ઇસ્કેમિયા દરમિયાન ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર નક્કી કરવામાં આવે છે. જો હુમલો થાય ત્યારે લક્ષણો દેખાય અને પછી અદૃશ્ય થઈ જાય તો તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા આના જેવો દેખાય છે:

સામાન્ય સૂચકાંકોમાંથી નીચેના ઉલ્લંઘનો ટી તરંગોની ધ્રુવીયતામાં જોવા મળે છે - તે નકારાત્મક છે, કંપનવિસ્તારમાં - તે 6 મીમીથી વધુ હોઈ શકે છે, તે સપ્રમાણતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે પેશીઓમાં ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે સ્નાયુઓ હળવા હોય છે;
જો ટી તરંગ સપ્રમાણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બિન-નકારાત્મક અને ઉચ્ચ બને છે, તો આ સંભવિત સબપેકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા છે;
રોગનું નિદાન કરતી વખતે, ટી તરંગ સુંવાળી થઈ શકે છે, તેના બે તબક્કાઓ હોય છે અને દેખાવમાં ઘટાડો થાય છે. સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડ કોરોનરી હૃદય રોગના પેરિફેરલ વિસ્તારમાં મૂકવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં કોરોનરી ધમની બિમારીના નિદાન માટે સૂચક શોધી શકાય છે;
જો ઇસ્કેમિક હૃદય રોગના લક્ષણો મળી આવે તો પણ, એસટી સેગમેન્ટ બદલાતો નથી;
IHD માં QRS ધોરણથી વિચલિત થતું નથી.

ECG મોનીટરીંગ

ઇસીજીનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે, વ્યક્તિના ધડ પર સેન્સર ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે અને 24 કલાક માહિતી એકત્રિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ રોજિંદા જીવનમાં હૃદયના કાર્ય પર પ્રાપ્ત ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને તેની પૂર્વજરૂરીયાતો અને લક્ષણો વિશે નિષ્કર્ષ દોરવામાં આવે છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ.

લોડ પરીક્ષણો

જો રોગનો કોઈ હુમલો નથી અને કાર્ડિયોગ્રામ પર તે કોઈપણ રીતે શોધી શકાતો નથી, તો તણાવના ઇસીજી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો સાર એ હુમલાના વિકાસને પ્રેરિત કરવાનો છે. આ શરતો હેઠળ, બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ રીડિંગ લેવામાં આવે છે. આ પરીક્ષા જોખમી માનવામાં આવે છે:

ટ્રેડમિલ અથવા કસરત બાઇકનો ઉપયોગ કરીને, નિષ્ણાત લોડ સેટ કરે છે કે જેના પર સૂચકાંકો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
એક દવા શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જે કૃત્રિમ રીતે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે.
એવી દવા આપવામાં આવે છે જે મ્યોકાર્ડિયમમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડે છે અને તેમાં ઓક્સિજનની ઉણપ વિકસે છે.
અન્નનળી દ્વારા ઇલેક્ટ્રોડ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા આવેગ પસાર થાય છે, જેના કારણે હૃદય સ્નાયુ ઉત્તેજિત થાય છે અને તેની સંકોચન આવર્તન વધે છે.

ડીકોડિંગ વિશે

કોરોનરી ધમની બિમારી દરમિયાન ECG પર નોંધાયેલા ઇસ્કેમિક ફેરફારો વિવિધ હોય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તેમને વિભાજિત કરી શકાય છે:

હૃદયના સ્નાયુના ઇસ્કેમિયાના વિકાસની લાક્ષણિકતા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિહ્નો;
ઉભરતી પેથોલોજીઓ, જેના કારણો ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ છે;
નેક્રોસિસને કારણે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું શું થશે તે અમે વિગતવાર વર્ણન કરીશું:

જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર નીચેની બાબતો જોવામાં આવશે: ટી તરંગો બદલાશે. છાતીના લીડ્સના વિસ્તારમાં તેમની ઊંચાઈ સૂચવે છે કે રોગ વિકાસશીલ છે. વ્યક્તિ તેની ઘટનાના સ્ત્રોતને પણ ધારી શકે છે. પરંતુ જો કોઈ વ્યક્તિ યુવાન છે, તો પછી આ સૂચક કેટલાક માટે ધોરણ છે. આ સૂચક નકારાત્મક છે કે નહીં અને બે તબક્કાઓની હાજરીના આધારે, રોગનું નિદાન વધુ સચોટ રીતે કરવામાં આવે છે.
જ્યારે દર્દીને ઇસ્કેમિયાનો અનુભવ થયો હોવાને કારણે હૃદયના સ્નાયુને વિવિધ પેથોલોજીઓ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર આ આઇસોલિનની તુલનામાં એસટી સેગમેન્ટની હિલચાલ તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવશે. તે કાર્ડિયોગ્રામ પર વધે છે અથવા ડિપ્રેશન તરીકે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે તેના આધારે, નિષ્ણાત વધુ સચોટ રીતે IHD ની લાક્ષણિકતાઓ અને પેથોલોજીનું સ્થાન નક્કી કરે છે.
જ્યારે હૃદયના સ્નાયુનું નેક્રોસિસ થાય છે, ત્યારે આ પ્રક્રિયા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર બદલાયેલ Q તરંગ અથવા QS સંકુલ તરીકે દેખાશે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીકલ ક્યૂ તરંગ સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન અથવા તીવ્ર ઇસ્કેમિયા જોવા મળે છે.
કંઠમાળ સાથે, ટી તરંગ બદલાય છે (તે સપ્રમાણ, પોઇન્ટેડ, નેગેટિવ અથવા બાયફાસિક, ફ્લેટન્ડ, ગોળાકાર હોઈ શકે છે) અથવા એસટી સેગમેન્ટ વિસ્થાપિત થાય છે, પરંતુ હુમલા પછી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં ફેરફારો સામાન્ય થાય છે.
જો દર્દી ક્રોનિક ઇસ્કેમિક હૃદય રોગથી પીડાય છે, તો તેના હૃદયના સ્નાયુમાં ડાઘ વગેરે હોઈ શકે છે, જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં વિવિધ ફેરફારોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. પરંતુ તે બધા લાંબા સમય સુધી સ્થિર છે. કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડિત યુવાન લોકોમાં, વિશ્રામી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ કોઈપણ ફેરફારો દર્શાવતું નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, તણાવ ECG પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે.
જો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થયું હોય, તો નિષ્ણાત પણ ઇસીજી પર આને જોઈ અને નક્કી કરી શકશે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતાનું ગંભીર સ્વરૂપ છે. પરિણામ હૃદયના સ્નાયુના વિસ્તારમાં નેક્રોસિસ છે. ECG પર, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નીચેના તબક્કાઓ વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ઇસ્કેમિક, ડેમેજ સ્ટેજ, એક્યુટ, સબએક્યુટ અને સિકેટ્રિકલ. ઇસ્કેમિક તબક્કે, 15 મિનિટથી અડધા કલાક સુધી ચાલે છે, ઇસ્કેમિયાનું ફોકસ રચાય છે. નુકસાનનો આગળનો તબક્કો બે કલાકથી ત્રણ દિવસ સુધી ટકી શકે છે. તીવ્ર તબક્કાને નેક્રોસિસ સ્ટેજ પણ કહેવામાં આવે છે. તેની અવધિ બે થી ત્રણ અઠવાડિયા સુધીની છે. સબએક્યુટ તબક્કે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ નેક્રોસિસ ઝોન અને તેના રિસોર્પ્શન સાથે સંકળાયેલા ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જો ECG પર ટી વેવ ડાયનેમિક્સ ન હોય તો સબએક્યુટ સ્ટેજને પૂર્ણ ગણવામાં આવે છે. ડાઘ સ્ટેજ દરમિયાન, ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો ECG પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ડાઘમાં ફેરફાર રહે છે.

નિદાનને યોગ્ય રીતે નક્કી કરતી વખતે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના વાંચનને મહત્વપૂર્ણ મહત્વ આપવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિયા દરમિયાન તેનું અર્થઘટન ગતિશાસ્ત્રમાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તેથી, અગાઉના ઇસીજીમાંથી ઇસ્કેમિક ફેરફારોનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. નહિંતર, હાર્ટ એટેકનું ખોટું નિદાન થઈ શકે છે.

એ જાણવું પણ જરૂરી છે કે ECG પરના ફેરફારો હુમલાની શરૂઆતના એક કે બે કલાક પછી જ બતાવવામાં આવે છે.

હાલમાં, ત્યાં પહેલેથી જ ECG ઉપકરણો છે જે ચિત્રિત ચિત્રનું વિશ્લેષણ કરે છે અને દર્દી માટે પ્રારંભિક નિદાન કરે છે. પરંતુ કોઈ અનુભવી ડૉક્ટરને બદલી શકે નહીં. ફક્ત કાર્ડિયોલોજિસ્ટ કાર્ડિયોગ્રામનું યોગ્ય અર્થઘટન કરી શકશે અને તેના આધારે, રોગનું યોગ્ય નિદાન કરી શકશે.

ઇસીજી પર ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નોના આધારે, રોગની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરી શકાય છે. આ પ્રકારની પરીક્ષા સરળ અને દરેક માટે સુલભ છે. પરંતુ મનુષ્યમાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસની પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણ રીતે સમજવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અન્ય સંશોધન તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા કરવી ઇચ્છનીય છે.

આંતરિક દવા અને ઉપચાર વિષયના પ્રોપેડ્યુટિક્સ વિભાગ: કોરોનરી હૃદય રોગ (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ અને તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ઇકોસીજી માટે ઇસીજી. વિશેષતા 060101 – જનરલ મેડિસિનમાં અભ્યાસ કરતા ત્રીજા વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે લેક્ચર નંબર 9. એસો. પીએચ.ડી. ઇવાનવ એ.જી. ક્રાસ્નોયાર્સ્ક, 2014

વ્યાખ્યાન રૂપરેખા:

હૃદય રોગના નિદાન માટે ECG, FCG, EchoCG ની સુસંગતતા;
ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ માટે ઇસીજી:
ઇસીજી માપનની બાયોઇલેક્ટ્રિકલ મિકેનિઝમ્સના સિદ્ધાંતો;
કોરોનરી ધમની બિમારીના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ માટે ECG;
3) એફસીજી - સામાન્ય વિચારો અને તકનીકની ક્ષમતાઓ;
4) EchoCS - EchoCG - પદ્ધતિનો સાર, ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ;
5) નિષ્કર્ષ.

ECG, FCG, EchoCG ની સુસંગતતા.

આ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડૉક્ટર દર્દીના હૃદયની કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ સ્થિતિ વિશે મહત્વપૂર્ણ વધારાની માહિતી મેળવે છે. આનાથી વધુ સચોટ રીતે નિદાન સ્થાપિત કરવું, પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવાનું અને હાથ ધરવાનું અને વધુ સચોટ પૂર્વસૂચન કરવાનું શક્ય બને છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ઇસીજી નિદાન. હૃદયની ખામીના નિદાનમાં PCG નું મહત્વ. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીની મૂળભૂત બાબતો

ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ જખમ સિન્ડ્રોમ

ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન એટલે વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ અને ઇસ્કેમિયા, નુકસાન અને નેક્રોસિસ સિન્ડ્રોમના દેખાવ સાથે હૃદયના સ્નાયુના ચોક્કસ વિસ્તારમાં સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ.

સામાન્ય ECG

સાઇનસ રિધમ, હાર્ટ રેટ = 66/મિનિટ, EOS વિચલિત નથી

મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા

કંઠમાળના હુમલા દરમિયાન ECG. લીડ્સ aVL, V2-V6 માં, આડી ST ડિપ્રેશન 2 મીમી સુધી છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્ટેરોસેપ્ટલ પ્રદેશના સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો

ફોસિલિટી
2) મતભેદ
3) પરિવર્તનશીલતા

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ

વિવિધ તબક્કામાં MI ના ECG ચિહ્નો

તીવ્ર તબક્કો - ST અને T એક તરંગમાં મર્જ કરવામાં આવે છે (મોનોફાસિક નુકસાન સંભવિત). હાર્ટ એટેકની શરૂઆતથી કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે

સબએક્યુટ સ્ટેજ – ડીપ ક્યૂ, નાનો આર, નેગેટિવ ટી અલગ થવાનું શરૂ કરે છે. હાર્ટ એટેકની શરૂઆતથી 1-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો - ડીપ ક્યૂ, આઇસોલિન પર એસટી, ટી નેગેટિવ (ઇસ્કેમિક ટી). સમયગાળો - હાર્ટ એટેકની શરૂઆતથી 2-6 અઠવાડિયા

સ્કારિંગ સ્ટેજ - ઊંડા અને પહોળા Q, નકારાત્મક T. આ ફેરફારો કાયમી રહી શકે છે

એન્ટેરોસેપ્ટલ MI.

II-III માં તીવ્ર તબક્કામાં પશ્ચાદવર્તી MI, aVF, રોગવિજ્ઞાનવિષયક Q તરંગો, ST એલિવેશન મોનોફાસિક વળાંકની જેમ નોંધવામાં આવે છે. I, aVL, V1-V4 માં ST સેગમેન્ટનું વિસંગત વિસ્થાપન

પશ્ચાદવર્તી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ગતિશીલતા

ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી (PCG)

ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી એ હૃદયની પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થતા ધ્વનિ સ્પંદનોને ગ્રાફિકલી રેકોર્ડ કરવાની એક પદ્ધતિ છે.

ફોનોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કરવા માટે છાતી પર પ્રમાણભૂત બિંદુઓનું સ્થાન

1 - હૃદયની ટોચ ઉપર; 2 - મિટ્રલ વાલ્વના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં; 3 - ટ્રિકસપીડ વાલ્વના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં; 4 - એરોટા ઉપર; 5 - પલ્મોનરી ધમની ઉપર; 0 - શૂન્ય બિંદુ

સામાન્ય FCG

અંતરાલ Q - I ટોનનું મૂલ્ય 0.02 -0.06 s છે (ઓછી વાર - 0.07 s સુધી)
બીજા સ્વરની શરૂઆત ECG ના T તરંગના અંતને અનુલક્ષે છે અને સામાન્ય રીતે આ સ્થિતિને 0.02 s કરતા વધુ આગળ વધારી શકતી નથી અથવા તેનાથી 0.04 s કરતા વધુ પાછળ રહી શકતી નથી.

તંદુરસ્ત 29-વર્ષીય વ્યક્તિનો ફોનોકાર્ડિયોગ્રામ (હૃદયની ટોચ) પ્રથમ અવાજમાં મોટા કંપનવિસ્તારના ઉચ્ચ-આવર્તન ઓસિલેશનનો સમાવેશ થાય છે અને તે વેન્ટ્રિક્યુલર ઇસીજી કોમ્પ્લેક્સની શરૂઆત પછી 0.07 સેકંડ પછી થાય છે. બીજો સ્વર ECG ના T તરંગના અંત પછી 0.02 s દેખાય છે. બીજા સ્વરની શરૂઆતના 0.14 સેકંડ પછી, ત્રીજો સ્વર નીચી અને મધ્યમ ફ્રીક્વન્સીઝની શ્રેણીમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. તરંગની ટોચ. જ્યુગ્યુલર વેનોગ્રામ અંતિમ ઓસિલેશન સાથે એકરુપ છે

દર્દી બી.નો ફોનોકાર્ડિયોગ્રામ, 27 વર્ષનો (હૃદયની ટોચ). મિટ્રલ વાલ્વની ગંભીર અપૂર્ણતા. I અને II ટોનનું કંપનવિસ્તાર વધે છે. પ્રથમ ધ્વનિ પછી તરત જ, બીજા ધ્વનિ સાથે ભળીને, વધતા ઉચ્ચ-કંપનવિસ્તાર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ શરૂ થાય છે. 2જી સ્વરની શરૂઆત પછી 0.14 સેકન્ડ પછી, પેથોલોજીકલ 3જી સ્વર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે

દર્દી બી.નો ફોનોકાર્ડિયોગ્રામ, 35 વર્ષનો (હૃદયની ટોચ). ગંભીર મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ. પ્રથમ સ્વરનું કંપનવિસ્તાર વધે છે. અંતરાલ Q - I ટોન 0.10 s છે. નીચા કંપનવિસ્તાર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ. અંતરાલ II ટોન - OS 0.08 s છે. વેલ્સ ઇન્ડેક્સ 0.02 છે. પ્રોટોડિયાસ્ટોલ અને પ્રેસીસ્ટોલમાં ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર ઓસિલેશન સાથે પાન્ડિયાસ્ટોલિક ગણગણાટ

એમ-મોડ સ્કેનીંગ ઉદાહરણ

ટ્રાંસવર્સ પ્લેનમાં ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ: ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની લાંબી અક્ષની સ્થિતિ. LA - ડાબું કર્ણક, LV - ડાબું વેન્ટ્રિકલ, RV - જમણું વેન્ટ્રિકલ, RA - જમણું કર્ણક, LVOT - ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ.

સામાન્ય ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીના પરિમાણો

એઓર્ટાનો આંતરિક વ્યાસ 2.0-3.6 સેમી એઓર્ટિક વાલ્વ: સજાતીય માળખું એઓર્ટિક વાલ્વ પત્રિકાઓનું ઉદઘાટન 1.5-2.6 સેમી એરોટામાં રક્ત પ્રવાહ વેગ 1.0-3.5 m/s ડાબા કર્ણકનો વ્યાસ 1.9-3.5 સેમી વ્યાસ RV40M વ્યાસ R5W3. 2.8 જાડાઈ IVS 0.6-1.0 (diastole) 0.9-1.4 (systole) વ્યાસ LV 5.5 સુધી (diastole) 2.2-4.0 (systole) જાડાઈ LVPW 0.7-1.1 (diastole) થી 1.6 (systole) ફાઈનલ (V8-8ml) વોલ્યુમ 140 (ડાયાસ્ટોલ) 38-55 (સિસ્ટોલ) સંકોચન અપૂર્ણાંક 25% ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 58-89% મ્યોકાર્ડિયલ માસ (જી) 140-170 પરિભ્રમણ ગતિ ફાઇબર્સ 0.0-1.4 સ્ટ્રોક વોલ્યુમ (ml) 123-40 મિનિટ વોલ્યુમ (l/min) 8.9-3.7 મિટ્રલ વાલ્વ દ્વારા રક્ત પ્રવાહ વેગ 0.6-1.3 m/s પલ્મોનરી વાલ્વ દ્વારા રક્ત પ્રવાહ વેગ 0.6-0.9 m/s રક્ત પ્રવાહ ટ્રિકસપીડ વાલ્વ દ્વારા ઝડપ 0.3-0.7 m/s

નિષ્કર્ષ:

તે. ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના વધારાના નિદાન માટે ECG એ મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે. તે તમને સ્થાન, સ્ટેજ, જખમની ઊંડાઈનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે

કોરોનરી હ્રદય રોગ (CHD) એ આજે સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક છે. સત્તાવાર આંકડા મુજબ, આપણા દેશમાં 30% મૃત્યુ આ રોગને કારણે થાય છે.

કોરોનરી હ્રદય રોગનો વિકાસ હૃદયને ઓક્સિજનનો અપૂરતો પુરવઠો સૂચવે છે, જે કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા મોકલવામાં આવે છે.

આ રોગના જોખમો પૈકી એક એ છે કે દર્દીઓ IHD ના લક્ષણો પર ધ્યાન આપતા નથી; વધુમાં, તે કેટલીકવાર એસિમ્પટમેટિક રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે. ECG એ હૃદય રોગની તપાસ માટેનું સાર્વત્રિક સાધન છે.

અભ્યાસનો હેતુ અને પ્રક્રિયા

ECG નો હેતુ રોગો અને હૃદયની ખામીઓનું નિદાન કરવાનો છે જે પોતાને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કંઠમાળ વગેરેમાં પ્રગટ કરી શકે છે.

પરિણામોને સમજવાથી હૃદયની સ્થિતિ, વેન્ટ્રિકલ્સના કદ, તેમના ફેરફારો અને હૃદય અને પેરીકાર્ડિયમના સ્નાયુઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની હાજરી જાહેર થશે.

પ્રક્રિયા કોઈ જટિલ અથવા લાંબી પ્રક્રિયા નથી: દર્દીને દરેક હાથ અને પગ પર તેમજ છાતી પર વિશેષ ઇલેક્ટ્રોડ લગાવવામાં આવે છે. પછી ઉપકરણ ચાલુ થાય છે, હૃદયના ધબકારા રેકોર્ડ કરે છે.

ECG રીડિંગ્સ શું નક્કી કરે છે?

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર દર્શાવેલ રીડિંગ્સ ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. મુખ્ય છે:

માંદગીની અવધિ;
નુકસાનની ડિગ્રી;
રોગ ફેલાવાની જગ્યા;
ફેલાવાની વિપરીતતા;
સંકળાયેલ નિષ્ક્રિયતા.

અભ્યાસ દરમિયાન IHD ના મુખ્ય ચિહ્નો

ઇસીજી પ્રક્રિયા દરમિયાન, ડોકટરો કોરોનરી ધમની બિમારીના બે મુખ્ય ચિહ્નોને ઓળખે છે: અત્યંત સંભવિત અને શક્ય. ભૂતપૂર્વ એસટી સેગમેન્ટના વિરૂપતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે ઉન્નતિ અને હતાશાના સ્વરૂપોમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે.

એલિવેશન એ કાર્ડિયોગ્રામ પરના આઇસોલિનની ઉપરની તરફની પાળી છે; તે હૃદય પર પ્રી-સ્કાર તબક્કાના દેખાવ માટે અગ્રદૂત છે.

તેનો થોડો ફેરફાર ટાકીકાર્ડિયા સૂચવે છે; ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ સામાન્ય રીતે વધુ પાળી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એલિવેશન તબક્કાની પૂર્ણતા એ ઉચ્ચ અથવા નકારાત્મક T નો દેખાવ છે.

ECG કરતી વખતે, એલિવેશન ઉપરાંત, નિષ્ણાતો AV બ્લોક, Q તરંગો અને ધમની ફાઇબરિલેશન પણ શોધી શકે છે. ST એલિવેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે, કોરોનરી ધમનીના અવરોધ સાથે.

ડિપ્રેશનનો તબક્કો લાક્ષણિક છે, જે સામાન્ય રીતે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન અથવા રક્ત પ્રવાહના આંશિક વળતર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડિપ્રેશન આઇસોલિન કાર્ડિયોગ્રામના તળિયે સ્થિત છે, નકારાત્મક મૂલ્ય લે છે.

આ ઘટનાના મુખ્ય કારણો આ હોઈ શકે છે: હાયપરવેન્ટિલેશન, અમુક દવાઓનો ઉપયોગ, વિવિધ હૃદય રોગ, હાયપોક્લેમિયા, વગેરે.

ક્યુઆરએસ સંકુલની બાકીની વિકૃતિઓને શક્ય કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે, તેઓ નકારાત્મક ટી તરંગ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે તેઓ, એક નિયમ તરીકે, ડૉક્ટરને દર્દીનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપતા નથી.

કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનના ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

કાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને રોગના સ્વરૂપો શોધી કાઢવામાં આવે છે

ઇસ્કેમિયા એ ધમનીય રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો અથવા બંધ થવાને કારણે શરીરના અમુક અવયવો, પેશીઓ અથવા વિસ્તારોમાં રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. IHD ના મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

તબીબી સંસ્થાઓ આ પ્રક્રિયા કરી રહી છે