સ્ટર્નમની ઉપરની ધારની પાછળ મિડિયાસ્ટિનમની ફોકલ રચનાઓ છે. મેડિયાસ્ટિનમના સૌમ્ય ગાંઠો

મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર એ એક નિયોપ્લાઝમ છે જે છાતીના મધ્યભાગમાં થાય છે અને તેના મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણ દ્વારા અલગ પડે છે. શોધાયેલ વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે, પરંતુ નોંધાયેલા 30% કેસોમાં, દર્દીઓને કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે. પેથોલોજી વિવિધ કારણોસર થાય છે, અને લક્ષણો બહુવિધ છે. નિદાન પ્રયોગશાળા પરીક્ષાઓ અને તબીબી ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ગાંઠ ઘણીવાર અગ્રવર્તી પ્રદેશને અસર કરે છે, પેક્ટોરલ પ્રદેશ, કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અને સબસ્ટર્નલ ફેસિયાને અસર કરે છે. પાછળના ભાગમાં, થોરાસિક સ્પાઇન, કોસ્ટલ નેક્સ અને પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસિયા પર વૃદ્ધિ થાય છે. આ રોગ માટેનો ICD-10 કોડ D15.2 (સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ) અને C38.3 (મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમ ઓફ મિડિયાસ્ટિનમ, અસ્પષ્ટ ભાગ) છે.

મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠની રચનાના કારણો વિવિધ છે. ટ્રિગરને શોધવું મુશ્કેલ છે જે જખમની રચનાને ઉશ્કેરે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક દૃષ્ટિકોણથી, ઓન્કોલોજીકલ રોગો વ્યક્તિની ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ અને મગજના માનસિક કાર્યમાં વિક્ષેપના પરિણામે રચાય છે. આનુવંશિક દ્રષ્ટિકોણથી, ઓન્કોલોજીનું કારણ વારસાગત જનીનોમાં રહેલું છે. જનીનો એટીપિકલ પેશીઓની રચનામાં ફાળો આપે છે અને વારસાગત રેખા સાથે પ્રસારિત થતી અસામાન્યતાઓ.

પેથોલોજીકલ રોગોની સંભાવના ગર્ભની રચના દરમિયાન સ્થાપિત થાય છે, જ્યારે ગર્ભના ગર્ભજન્યનું ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે. વાયરસ વિશે એક સિદ્ધાંત છે જે પેપિલોમા વાયરસ, એઇડ્સ અને હર્પીસ બેક્ટેરિયાને ઓન્કોલોજીના કારણભૂત એજન્ટ તરીકે આગળ મૂકે છે, જે પાછળથી આનુવંશિક સામગ્રીના પરિવર્તનનું કારણ બને છે. જો કે, મધ્યસ્થ ગાંઠ અન્ય લોકો માટે ચેપી નથી. વ્યક્તિ એરબોર્ન ટીપું અથવા અન્ય કોઈપણ માધ્યમ દ્વારા ગાંઠ મેળવી શકશે નહીં.

ડોકટરો એવા પરિબળોની નોંધ લે છે જે સૌમ્ય કોષોને જીવલેણ પ્રકારમાં ફેરફાર કરવા ઉશ્કેરે છે. આમાંથી, મુખ્ય છે:

• ઉંમર. ઉંમર સાથે, રોગપ્રતિકારક તંત્રની કામગીરી નબળી પડે છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થાય છે. કારણ કે શરીર લાંબા સમય સુધી હાનિકારક બેક્ટેરિયાથી સુરક્ષિત નથી, અનિચ્છનીય પેથોલોજીઓ વિકસાવવાનું જોખમ વધે છે.
• બાહ્ય પરિબળોનો નકારાત્મક પ્રભાવ. પેશી પરિવર્તનની પ્રક્રિયા અને ટ્યુમર કોશિકાઓનું નિર્માણ આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવા અને પ્રતિકૂળ ઇકોલોજીકલ વાતાવરણ ધરાવતા વિસ્તારમાં રહેવાના પરિણામે થાય છે. કારણ રેડિયોએક્ટિવ તત્વો અને ખોરાક અથવા ઓક્સિજન સાથે શરીરમાં પ્રવેશતા હાનિકારક કાર્સિનોજેન્સ સાથે સતત સંપર્ક સાથે સંકળાયેલ વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ હોઈ શકે છે.
• રેડિયેશન અને એક્સપોઝર.
• ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજીકલ કોર્સ.
• સતત તણાવનો અનુભવ કરવો.
• બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી.
• ધુમ્રપાન. જોખમનું સ્તર ધૂમ્રપાનની અવધિ અને સમગ્ર દિવસ દરમિયાન ધૂમ્રપાન કરાયેલ નિકોટિનની માત્રા પર આધારિત છે.
• હાલના ક્રોનિક રોગો.

મિડિયાસ્ટિનમની ગાંઠ એ માત્ર પુખ્ત વસ્તી માટે જ નહીં, પણ બાળકોમાં પણ લાક્ષણિક છે. ઘણીવાર પેથોલોજીની હાજરીનું નિદાન જન્મજાત અસાધારણતાના પરિણામે રચાયેલા બાળકોમાં થાય છે. આવા કેન્સર બાળકોમાં બે વર્ષની ઉંમરે પહોંચતા પહેલા જ મળી આવે છે. સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું સંતુલન સમાન સ્તરે રહે છે. કિશોરાવસ્થાના વિરોધમાં, પ્રથમ મહિના દરમિયાન જીવનની શરૂઆતમાં ઉદભવતી રચનાઓ માટે પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે. બાળકોમાં આ રોગ વધુ સારવાર યોગ્ય છે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ઉચ્ચ તક છે. તે જ સમયે, પેથોલોજીની નકારાત્મક અસર થતી નથી અને તે કોઈપણ રીતે બાળકના ભાવિ જીવનને અસર કરતી નથી. વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે જીવવાનું ચાલુ રાખે છે.

ગાંઠના લક્ષણો

રોગનું વહેલું નિદાન સફળ સારવારની શક્યતાઓ વધારે છે. 60% કેસોમાં સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ જીવલેણ પ્રકારમાં અધોગતિ કરી શકે છે, જે સકારાત્મક પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે. સમયસર તપાસ રોગના નકારાત્મક અભ્યાસક્રમની સંભાવનાને ઘટાડે છે અને દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેથી, ઓન્કોલોજીના ઉચ્ચારણ લક્ષણો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. પેથોલોજીના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લક્ષણો દેખાતા નથી. લક્ષણોની તીવ્રતા નીચેના પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે:

• વૃદ્ધિનું કદ.
• સ્થાનની વિશેષતાઓ.
• લાક્ષણિકતા - જીવલેણ અથવા સૌમ્ય.
• ફેલાવાની ગતિ.
• અન્ય અવયવોની કામગીરી પર અસર.

આવા કિસ્સાઓમાં, નિવારક ફ્લોરોગ્રાફી પ્રક્રિયા પછી મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠ તક દ્વારા મળી આવે છે. જો કે મોટા ભાગની નિયમિતપણે તપાસ કરવામાં આવે તો, જ્યારે જોવા મળે ત્યારે વૃદ્ધિનું કદ મોટું ન હોય. જ્યારે ગાંઠ મોટું થાય છે અથવા જીવલેણ પ્રકારમાં બદલાય છે, ત્યારે દર્દી ઉચ્ચારણ લક્ષણોની નોંધ લે છે. સૌ પ્રથમ, છાતીના વિસ્તારમાં સતત દુખાવો થાય છે. આ ચેતા અંતમાં દબાણ અથવા ગાંઠના ઘૂંસપેંઠને કારણે થાય છે. પીડાની તીવ્રતા વિવિધ સ્તરની હોય છે, તે સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, ખભામાં થાય છે અને ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, શિક્ષણ પોતાને વધારાના સંકેતો સાથે પ્રગટ કરે છે:

• હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો. કારણ અંગની પેથોલોજી નથી, પરંતુ ખાસ કરીને વિસ્તારની ડાબી બાજુએ ગાંઠનું સ્થાન.
• સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ. શરીરના ઉપરના ભાગમાં લોહીના પ્રવાહમાં ખામીને કારણે લક્ષણો જોવા મળે છે. એક વ્યક્તિ કાન અને માઇગ્રેનમાં બહારના અવાજો જોવે છે. બાહ્ય ત્વચાની બ્લુનેસ અને શ્વાસની તકલીફ પણ થાય છે. ચહેરો અને છાતી ફૂલી જાય છે, ગરદનની નસો ફૂલી જાય છે.
• જ્યારે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી સંકુચિત થાય છે, ત્યારે દર્દીને ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.
• અન્નનળી પર દબાણ આવવાથી ડિસફેગિયા થાય છે.
• શરીરમાં થાક અને સામાન્ય નબળાઈ.

• હૃદય લય નિષ્ફળતા.
• તાવ.
• ગેરવાજબી વજન નુકશાન.
• સાંધાનો દુખાવો જે અનેક સાંધાઓમાં ફેલાઈ શકે છે.
• ફેફસાં અથવા પ્લ્યુરાના સેરસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

ઉપરોક્ત લક્ષણો જીવલેણ ગાંઠોની લાક્ષણિકતા છે. કેન્સરના કોષો ઊંઘ દરમિયાન વધતો પરસેવો, ત્વચામાં ખંજવાળ, લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો, આંતરડાની તકલીફ અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઉશ્કેરે છે. ચિહ્નો ગાંઠના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે, જે વ્યક્તિગત કેસોમાં અલગ પડે છે. જો આ ચિહ્નો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક તબીબી તપાસ કરાવવી જોઈએ. સમયમર્યાદાનો આદર કરવો અને ડૉક્ટરની મુલાકાતમાં વિલંબ ન કરવો તે મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જટિલ ન બને.

મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોનું વર્ગીકરણ

મિડિયાસ્ટિનમના કોષો ખૂબ જ અલગ છે. તેથી, આ ભાગમાં વૃદ્ધિ માત્ર એક સામાન્ય સ્થાન દ્વારા એકીકૃત છે. અન્ય ક્ષેત્રોમાં તેઓ અલગ પડે છે અને વિવિધ સ્ત્રોતોમાંથી રચાય છે. નિયોપ્લાઝમ પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વહેંચાયેલું છે. પ્રથમ પ્રકાર શરૂઆતમાં શરીરના આપેલ ભાગના કોષોમાંથી વધે છે. બાદમાં વિવિધ વિસ્તારોમાં સ્થાનિક છે. પ્રાથમિક ગાંઠ રચનાઓ હિસ્ટોજેનેસિસ દ્વારા અલગ પડે છે - પેશી કે જે ઓન્કોલોજી રચનાનો સ્ત્રોત બની હતી.

વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે:

• ન્યુરોજેનિક - ન્યુરિનોમા, ન્યુરોફિબ્રોમા, ગેન્ગ્લિઓન્યુરોમા (પેરિફેરલ ચેતા કોષો અને ચેતા ગેન્ગ્લિઅનમાંથી વૃદ્ધિ પામે છે).
• મેસેનચીમલ - લિપોમા, ફાઈબ્રોમા, હેમેન્ગીયોમા, ફાઈબ્રોસારકોમા.
• લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ - હોજકિન્સ રોગ, લિમ્ફોમા, લિમ્ફોસારકોમા.
• ડાયસોન્ટોજેનેટિક - ટેરેટોમા, કોરીયોનેપીથેલિયોમા (ગર્ભ પ્રક્રિયાના વિક્ષેપ દરમિયાન રચાય છે).
• થાઇમસ થાઇમસ ગ્રંથિની વૃદ્ધિ છે.

મધ્ય મિડિયાસ્ટિનમમાં, વૃદ્ધિ રચાય છે જે ભૂલથી ગાંઠ માટે લેવામાં આવે છે - ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સરકોઇડોસિસ દરમિયાન લિમ્ફેડેનોપથી, એન્યુરિઝમ અને મોટી રક્ત વાહિનીઓ વિસ્તરે છે, કોથળીઓનો સમૂહ દેખાય છે, ચેપી જખમ - ઇચિનોકોકસ. મધ્યસ્થીની વૃદ્ધિ પરિપક્વ સ્વરૂપ સુધી પહોંચી શકતી નથી. તે જ સમયે, તેમના મૂળના સ્ત્રોતને ધ્યાનમાં લેતા, આવા અસરગ્રસ્ત કોષોને મેડિયાસ્ટિનલ કેન્સર કહેવાનું ખોટું છે. કેન્સર એ બાહ્ય ત્વચાની નિયોપ્લાસિયા છે. મિડિયાસ્ટિનમ કનેક્ટિવ પેશી ગાંઠ અને ટેરેટોમાથી ઢંકાયેલું છે. આ વિસ્તારમાં કેન્સરની રચના શક્ય છે, પરંતુ તે ગૌણ પ્રકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને અન્ય અવયવોના મેટાસ્ટેસિસ પછી બનાવવામાં આવે છે.

થિમોમા એ થાઇમસ ગ્રંથિનું ઓન્કોલોજી છે, જે મધ્યમ વયના લોકો માટે લાક્ષણિક છે. આ વર્તમાન મધ્યસ્થીની વૃદ્ધિના પાંચમા ભાગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. થાઇમોમાને નજીકના પેશીઓના વધતા આક્રમણ અને સૌમ્ય એક સાથે જીવલેણ પ્રકારમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. બંને પ્રકારો સમાન સમયગાળા સાથે મળી આવે છે.

ડિસેમ્બ્રીયોનિક નિયોપ્લાસિયા એ દુર્લભ ઘટના નથી. ટેરાટોમાનો ત્રીજો ભાગ જીવલેણ છે. તેઓ ગર્ભાશયના વિકાસના સમયથી અહીં બાકી રહેલા ગર્ભ પેશીઓના આધારે બનાવવામાં આવે છે, અને તેમાં બાહ્ય ત્વચા અને જોડાયેલી પેશીઓના તત્વો હોય છે. ઓન્કોલોજી કિશોરોને અસર કરી શકે છે. અપરિપક્વ ટેરાટોમાસ સઘન વિકાસ પામે છે અને ફેફસાં અને નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે.

ન્યુરોજેનિક ગાંઠ ઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ન્યુરલ સ્ટ્રક્ચરમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. અસરગ્રસ્ત કોષોના વાહકો ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં યોનિમાર્ગ ચેતા, કરોડરજ્જુની પટલ અને સહાનુભૂતિશીલ નાડી છે. વૃદ્ધિ દરમિયાન, તેઓ શરીરને નુકસાન પહોંચાડતા નથી, પરંતુ કરોડરજ્જુની નહેરમાં ગાંઠનું વિસ્તરણ નર્વસ સિસ્ટમના પેશીઓના સંકોચન અને ન્યુરોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ પેદા કરી શકે છે.

Mesenchymal પ્રકારનો વિકાસ સામાન્ય માનવામાં આવે છે અને તે રચના અને મૂળના સ્ત્રોતમાં બદલાય છે. વૃદ્ધિ મેડિયાસ્ટિનમના તમામ વિસ્તારોમાં થાય છે, મોટેભાગે અગ્રવર્તી પ્રદેશમાં. લિપોમાસને ચરબીના સ્તરમાંથી સૌમ્ય રચના માનવામાં આવે છે. સામાન્ય કિસ્સાઓમાં, તેઓ એકપક્ષીય હોય છે અને મેડિયાસ્ટિનમ ઉપર અથવા નીચે ખસે છે, પાછળના ભાગમાં ઊંડા થાય છે.

લિપોમામાં નરમ માળખું હોય છે, તેથી આસપાસની સામગ્રીના સંકોચનના ચિહ્નો દેખાતા નથી. થોરાસિક પ્રદેશના અવયવોનું નિદાન કરતી વખતે ડૉક્ટર અવ્યવસ્થિત રીતે પેથોલોજીકલ અસાધારણતા શોધે છે. સમાન પ્રકારના જીવલેણ રોગને લિપોસરકોમા કહેવામાં આવે છે અને તેની દુર્લભ ઘટનાઓ છે.

ફાઈબ્રોમા કનેક્ટિવ પેશી તંતુઓના આધારે બનાવવામાં આવે છે, અને લાંબા સમય સુધી લક્ષણો વિના આગળ વધે છે, અને જ્યારે વૃદ્ધિ વધે છે ત્યારે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. ગાંઠ બહુવિધતા, વિવિધ આકારો અને કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તેમાં જોડાયેલી પેશીઓનું આવરણ પણ છે. જીવલેણ પ્રકાર ઉચ્ચ તીવ્રતા સાથે ફેલાય છે અને પ્લ્યુરલ ભાગમાં ઉત્સર્જનની ગાંઠોનું કારણ બને છે.

હેમેન્ગીયોમા એ વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ છે જે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં મિડિયાસ્ટિનમમાં થાય છે, પરંતુ તેના અગ્રવર્તી અંગને અસર કરે છે. જહાજોમાંથી લસિકા ગાંઠોની રચના - લિમ્ફાંગિઓમા અને હાઇગ્રોમા - બાળકોમાં દેખાય છે, ગાંઠો બનાવે છે જે પડોશી અંગોને વિસ્થાપિત કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કા દૃશ્યમાન લક્ષણો વિના પસાર થાય છે.

મેડિયાસ્ટિનલ ફોલ્લો ગોળાકાર પોલાણના સ્વરૂપમાં ગાંઠના વિકાસની પ્રક્રિયાને રજૂ કરે છે. ફોલ્લો જન્મજાત અને હસ્તગત પાત્રમાં અલગ પડે છે. પ્રથમ ગર્ભ વિકાસના વિક્ષેપને કારણે ઊભી થાય છે. સ્ત્રોત શ્વાસનળીની અને આંતરડાની પેશી છે અને બ્રોન્કોજેનિક, એન્ટરજેનિક ટ્યુમર રચનાઓ, તેમજ ટેરાટોમાસ માટે પેરીકાર્ડિયમ છે. ગૌણ પ્રકારનો ફોલ્લો લસિકા ગાંઠો અને કોષોમાંથી ઉદ્ભવે છે જે અહીં સામાન્ય માત્રામાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ રોગમાં લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણી છે. ક્લિનિકલ સંકેતોના આધારે રોગનું સચોટ નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, તેથી જ દર્દીઓ સંખ્યાબંધ પરીક્ષા પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં નીચેના અલ્ગોરિધમનો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

• દર્દી ઇન્ટરવ્યુ. ફરિયાદોનો ઉપયોગ કરીને અને દર્દીની પોતાની સુખાકારીનું મૂલ્યાંકન કરીને, ડૉક્ટર લક્ષણોના વિકાસના સમયગાળા અને તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
• પેશીઓનો સંગ્રહ અને તબીબી ઇતિહાસની સમીક્ષા. વૃદ્ધિના પ્રકારને નક્કી કરવા માટે સ્ટેજ મહત્વપૂર્ણ છે - પ્રાથમિક અથવા ગૌણ.
• શારીરિક તપાસ અને શરીરની તબીબી તપાસ. ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયાક સિસ્ટમ અને ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન સૂચવવામાં આવે છે, ત્વચાની સપાટીની તપાસ કરવામાં આવે છે અને બ્લડ પ્રેશર અને શરીરનું તાપમાન માપવામાં આવે છે.

દર્દીઓ માટે સૂચિત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં પણ શામેલ છે:

• પેશાબ અને લોહીનું સામાન્ય વિશ્લેષણ;
• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર;
• ગાંઠ માર્કર્સ માટે પરીક્ષણ.

નિયોપ્લાઝમનું સ્થાન અને પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• થોરાકોસ્કોપી - પ્લ્યુરલ વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવે છે.
• સ્થાન શોધવા અને ગાંઠનું કદ નક્કી કરવા માટે એક્સ-રે જરૂરી છે.
• મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી - મેડિયાસ્ટિનમ અને મોટી રક્ત વાહિનીઓમાં સ્થિત લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ તેમજ શ્વાસનળીની સિસ્ટમ અને શ્વાસનળીની તપાસ કરે છે.
• સીટી અને એમઆરઆઈ (કોમ્પ્યુટર અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) - જખમની ઉત્પત્તિની સ્થાનિક જગ્યા શોધવા અને અન્ય અવયવો સાથે ગાંઠની પેશીઓનો સંબંધ સ્થાપિત કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.
• બાયોપ્સી - નિયોપ્લાઝમની જૈવ સામગ્રી અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, બાયોપ્સી થોરાકોસ્કોપી અથવા મેડિયાસ્ટીનોસ્કોપી સાથે જોડવામાં આવે છે. દર્દીઓ માટે સારવારની પદ્ધતિઓ અને પૂર્વસૂચનની પસંદગી મેડિયાસ્ટિનમના ચેપગ્રસ્ત વિસ્તાર, વૃદ્ધિની પ્રકૃતિ અને તેના વિકાસના તબક્કા પર આધારિત છે.

મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠની સારવાર

મિડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર, સૌમ્ય અથવા જીવલેણ, તેની શોધ પછી ટૂંકા ગાળામાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવી જોઈએ. આપેલ વિસ્તારમાં દેખાતી દરેક વૃદ્ધિની નજીકના અવયવો અને પેશીઓ પર હાનિકારક અસર પડે છે. સારવાર કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી સાથે મળીને કરી શકાય છે. અથવા પ્રક્રિયાઓ એવા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે જેમની કેન્સર પેથોલોજી છેલ્લા તબક્કામાં પહોંચી ગઈ છે અને તેથી, શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયાને રોકી શકતી નથી. પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠની સારવાર કરવા માટે તે પ્રતિબંધિત છે. પદ્ધતિઓ અપેક્ષિત અસર લાવશે નહીં.

પરંપરાગત પદ્ધતિઓ માત્ર કીમોથેરાપી તત્વોની હાનિકારક અસરોને દૂર કરવા અને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આવા ઉપાયો ઉબકા અને ચક્કરની લાગણીનો સામનો કરે છે. જો કે, તમારે ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. લોક ઉપાયો સાથે સ્વ-દવા કરતી વખતે, દર્દી પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે અને કિંમતી કલાકો બગાડે છે.

ઓપરેશન

મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોની સફળ સારવાર ફક્ત સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશન્સની મદદથી પ્રાપ્ત થાય છે; રોગના ઉપચાર માટે પ્રોટોકોલ સૂચવવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર ફાયદાકારક રહેશે નહીં અને સૌમ્ય કોષો કેન્સરગ્રસ્ત કોષોમાં ક્ષીણ થવાના ઊંચા જોખમને કારણે જીવલેણ બની શકે છે. જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી, તો ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયા સૂચવે છે. પ્રક્રિયા થોરાકોસ્કોપિક અથવા ઓપન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. યોગ્ય પદ્ધતિની પસંદગી નીચેના પરિબળો પર આધારિત છે:

• રચનાનું કદ અને તેના સ્થાનની વિશિષ્ટતા.
• પેશીઓ અને અવયવોમાં ઊંડા થવાની ડિગ્રી.
• પાત્ર - જીવલેણ અથવા સૌમ્ય.
• મેટાસ્ટેટિક કોષોની હાજરી.
• જરૂરી સાધનોનું હોસ્પિટલ જૂથ ખૂટે છે અથવા ઉપલબ્ધ છે.
• અન્ય ઓન્કોલોજીકલ રોગોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી.
• દર્દીની ઉંમર માપદંડ.
• દર્દીની સામાન્ય સુખાકારી અને તેના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ.

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાનું શક્ય છે. લેપ્રોસ્કોપી અથવા એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. જો રચના એક બાજુ પર હોય, તો એન્ટિરોલેટરલ અથવા લેટરલ થોરેક્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે. જો બંને બાજુઓ પર અથવા થોરાસિક પ્રદેશની પાછળ રચના હોય, તો રેખાંશ સ્ટર્નોટોમીનો ઉપયોગ થાય છે. રોગના અદ્યતન તબક્કામાં ગાંઠને ઉપશામક કાપવાની જરૂર છે. આ મેડિયાસ્ટિનલ ભાગમાં હોઈ શકે તેવા અંગો પરના દબાણને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

વિડિયોથોરાકોસ્કોપી એ મેડિયાસ્ટિનલ વૃદ્ધિની સારવાર માટે સૌથી નવી પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સંભવિત ઇજાની સંભાવનાને ઘટાડવા, ન્યૂનતમ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે પદ્ધતિ હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સર્જન પાસે હજી પણ ગાંઠના ભાગની વિગતવાર તપાસ કરવાની અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવાની તક છે. વિડિયો થોરાકોસ્કોપીની મદદથી, નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચ પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે, જેમાં જટિલ રોગવિજ્ઞાન ધરાવતા દર્દીઓ અને અનુગામી પુનઃપ્રાપ્તિની ન્યૂનતમ સંભાવનાનો સમાવેશ થાય છે.

સહાયક પ્રક્રિયાઓ

ગાંઠના પ્રકાર પર આધાર રાખીને કીમોથેરાપીનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. મોટે ભાગે, રાસાયણિક એજન્ટો મુખ્ય સારવાર સાથે જોડાણમાં સહાયક તરીકે કાર્ય કરે છે અથવા પુનરાવર્તિત અભિવ્યક્તિઓને રોકવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ એક અલગ સ્વતંત્ર સારવાર પદ્ધતિ તરીકે થઈ શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, ભવિષ્યની શસ્ત્રક્રિયાની માત્રા ઘટાડવા માટે ગાંઠનું કદ ઘટાડવા માટે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. કીમોથેરાપી દરમિયાન, દર્દી દવાઓ લે છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની કાર્યક્ષમતાને સક્રિય કરે છે અને શરીરના સ્વાસ્થ્ય પર દવાઓ અને પદાર્થોની નકારાત્મક અસરોને ઘટાડવા માટે.

રચનાના પ્રકારને સ્થાપિત કર્યા પછી રેડિયેશન થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. ગાંઠ પર કિરણોની અસર શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પછી બંને થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, પ્રક્રિયા વૃદ્ધિના કદને ઘટાડે છે. બીજામાં, પદ્ધતિનો હેતુ બાકીના અસરગ્રસ્ત પેશીઓનો નાશ કરવાનો અને ફરીથી થવાના જોખમને ઘટાડવાનો છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર માટે ચોક્કસ પૂર્વસૂચન આપવું મુશ્કેલ છે. આગાહીમાં ઘણા વિકાસ વિકલ્પો છે અને તે સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધારિત છે:

• બિલ્ડ-અપનું કદ;
• સ્થાન;
• ફેલાવાની ડિગ્રી અને રોગના વિકાસની તીવ્રતા;
• મેટાસ્ટેટિક કોષોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;
• શક્ય શસ્ત્રક્રિયા.

સૌથી સાનુકૂળ પરિણામ ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીની વહેલી તપાસ અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓના સમયસર સર્જીકલ કાપ સાથે જોવા મળે છે. ગાંઠના રોગોના વિકાસને રોકવા માટે, નિવારક પગલાં લેવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોને રોકવા માટે કોઈ ચોક્કસ પદ્ધતિઓ નથી. જો કે, આવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક વૃદ્ધિની રચનાની સંભાવનાને ઘટાડવાનું શક્ય છે. ડોકટરોની ભલામણોને ધ્યાનમાં લેવા માટે તે પૂરતું છે. પગલાંના નીચેના જૂથ છે:

• ખરાબ ટેવો છોડી દો, ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું બંધ કરો.
• ઝેરી તત્વો સાથે કામ કરતી વખતે સલામતીની સાવચેતીઓનું અવલોકન કરો.
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ટાળવાનો પ્રયાસ કરો.
• તમારા આહારને તંદુરસ્ત ખોરાકથી ભરો.
• સમયસર શરીરમાં અસાધારણતા શોધવા માટે વ્યવસ્થિત રીતે તબીબી તપાસ અને પરીક્ષા કરો.

તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું પાલન કરવું અને જંક ફૂડ, વ્યાયામ, જિમ્નેસ્ટિક્સ અને તાજી હવામાં વધુ વાર ચાલવાનું છોડી દેવું મહત્વપૂર્ણ છે. મેડિયાસ્ટિનલ વિસ્તારમાં ઓન્કોલોજીની વહેલી તપાસ દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની તકોમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, સાનુકૂળ પરિણામ તરફ દોરી જાય છે અને દર્દીને તેની સામાન્ય જીવનશૈલીમાં પાછા ફરવામાં મદદ કરે છે.

• જો તમને અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ શું છે?

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમતમામ ઓન્કોલોજીકલ રોગોની રચનામાં 3-7% છે. મોટેભાગે, અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ 20-40 વર્ષની વયના વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, એટલે કે, વસ્તીના સૌથી સામાજિક રીતે સક્રિય ભાગમાં.

મેડિયાસ્ટિનમથોરાસિક પોલાણનો તે ભાગ કહેવાય છે જે સ્ટર્નમ દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, આંશિક રીતે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અને રેટ્રોસ્ટર્નલ ફેસિયા દ્વારા, થોરાસિક સ્પાઇનની અગ્રવર્તી સપાટી દ્વારા પાછળ, પાંસળીની ગરદન અને પ્રિવર્ટેબ્રલ ફેસિયા અને બાજુઓ પર સ્તરો દ્વારા મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા. મિડિયાસ્ટિનમ ડાયાફ્રેમ દ્વારા નીચે અને ઉપર સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમની ઉપરની ધાર દ્વારા દોરવામાં આવેલા પરંપરાગત આડા પ્લેન દ્વારા મર્યાદિત છે.

1938માં ટ્વિનિંગ દ્વારા પ્રસ્તાવિત મિડિયાસ્ટિનમને વિભાજિત કરવા માટેની સૌથી અનુકૂળ યોજના બે આડી (ફેફસાના મૂળની ઉપર અને નીચે) અને બે વર્ટિકલ પ્લેન (ફેફસાના મૂળની આગળ અને પાછળ) છે. મેડિયાસ્ટિનમમાં, તેથી, ત્રણ વિભાગો (અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી) અને ત્રણ માળ (ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા) ને અલગ કરી શકાય છે.

શ્રેષ્ઠ મેડિયાસ્ટિનમના અગ્રવર્તી વિભાગમાં છે: થાઇમસ ગ્રંથિ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવાનો ઉપલા વિભાગ, બ્રેકિયોસેફાલિક નસો, એઓર્ટિક કમાન અને તેની શાખાઓ, બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક, ડાબી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની, ડાબી સબક્લાવિયન ધમની.

ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં છે: અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા નળી, સહાનુભૂતિની ચેતાની થડ, યોનિમાર્ગ ચેતા, અંગો અને થોરાસિક પોલાણની વાહિનીઓના ચેતા નાડી, ફેસીયા અને સેલ્યુલર સ્પેસ.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં છે: ફાઇબર, ઇન્ટ્રાથોરાસિક ફેસિયાના સ્પર્સ, જેના પાંદડાઓમાં આંતરિક સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, રેટ્રોસ્ટર્નલ લસિકા ગાંઠો અને અગ્રવર્તી મધ્યસ્થ ગાંઠો હોય છે.

મિડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગમાં છે: પેરીકાર્ડિયમ જેમાં હૃદય બંધાયેલું છે અને મોટા જહાજોના ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ વિભાગો, શ્વાસનળી અને મુખ્ય શ્વાસનળીનું વિભાજન, પલ્મોનરી ધમનીઓ અને નસો, ફ્રેનિક ચેતા સાથે ફ્રેનિક ચેતા- પેરીકાર્ડિયલ વાહિનીઓ, ફેસિયલ-સેલ્યુલર રચનાઓ અને લસિકા ગાંઠો.

મિડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં છે: ઉતરતી એરોટા, એઝિગોસ અને અર્ધ-જિપ્સી નસો, સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના થડ, યોનિમાર્ગ ચેતા, અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા નળી, લસિકા ગાંઠો, ઇન્ટ્રાથોરૅકની આસપાસના ફેસિયા અથવા આસપાસના સ્પર્સ સાથેની પેશીઓ. મિડિયાસ્ટિનમ

મેડિયાસ્ટિનમના વિભાગો અને માળના આધારે, તેના મોટાભાગના નિયોપ્લાઝમના ચોક્કસ પ્રેફરન્શિયલ સ્થાનિકીકરણો નોંધી શકાય છે. આમ, તે નોંધવામાં આવ્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર ઘણીવાર મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળે સ્થિત હોય છે, ખાસ કરીને તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં. થાઇમોમાસ જોવા મળે છે, એક નિયમ તરીકે, મધ્ય અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ અને લિપોમાસ - નીચલા અગ્રવર્તી ભાગમાં. મધ્યમ મિડિયાસ્ટિનમનો ઉપરનો માળ ટેરાટોડર્મોઇડ્સનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન છે. મિડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગના મધ્ય માળમાં, બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ મોટાભાગે જોવા મળે છે, જ્યારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોજેનિક કોથળીઓ મધ્યમ અને પાછળના ભાગોના નીચલા માળે મળી આવે છે. તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના સૌથી સામાન્ય નિયોપ્લાઝમ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો છે.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?)

મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લેઝમ ઓફ મિડિયાસ્ટિનમ વિજાતીય પેશીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે અને માત્ર એક શરીરરચનાત્મક સરહદ દ્વારા એકીકૃત છે. આમાં માત્ર સાચી ગાંઠો જ નહીં, પણ વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, મૂળ અને કોર્સની કોથળીઓ અને ગાંઠ જેવી રચનાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેમના મૂળના સ્ત્રોત અનુસાર તમામ મધ્યસ્થ નિયોપ્લાઝમને નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
1. મિડિયાસ્ટિનમના પ્રાથમિક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.
2. મિડિયાસ્ટિનમના ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો (મેડિયાસ્ટિનમની બહાર સ્થિત અંગોના જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ મેડિયાસ્ટિનમની લસિકા ગાંઠો).
3. મેલીગ્નન્ટ ગાંઠો મધ્યસ્થ અંગો (અન્નનળી, શ્વાસનળી, પેરીકાર્ડિયમ, થોરાસિક લસિકા નળી).
4. પેશીઓમાંથી જીવલેણ ગાંઠો જે મીડિયાસ્ટિનમ (પ્લુરા, સ્ટર્નમ, ડાયાફ્રેમ) ને મર્યાદિત કરે છે.

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના લક્ષણો

મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમ્સ મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમ મુખ્યત્વે યુવાન અને મધ્યમ વય (20 - 40 વર્ષ) માં જોવા મળે છે, પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં સમાન રીતે જોવા મળે છે. મેડિએસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથેના રોગ દરમિયાન, એસિમ્પટમેટિક અવધિ અને ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો ઓળખી શકાય છે. અવધિ એસિમ્પટમેટિક સમયગાળોજીવલેણ નિયોપ્લાઝમના સ્થાન અને કદ, વૃદ્ધિ દર, અવયવો સાથેના સંબંધ અને મિડિયાસ્ટિનમની રચના પર આધાર રાખે છે. ઘણી વાર, મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને તે છાતીની નિવારક એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- પડોશી અંગો અને પેશીઓમાં સંકોચન અથવા ગાંઠની વૃદ્ધિના લક્ષણો;
- રોગના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ;
- વિવિધ નિયોપ્લાઝમની લાક્ષણિકતા વિશિષ્ટ લક્ષણો;

સૌથી સામાન્ય લક્ષણો ચેતા થડ અથવા ચેતા નાડીઓમાં ગાંઠના સંકોચન અથવા વૃદ્ધિના પરિણામે પીડા છે, જે મેડિયાસ્ટિનમના સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ બંને સાથે શક્ય છે. પીડા સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સ્થાનીકૃત હોય છે અને ઘણી વખત ખભા, ગરદન અને આંતરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં ફેલાય છે. ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથેનો દુખાવો ઘણીવાર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ દ્વારા થતા પીડા સમાન હોય છે. જો હાડકામાં દુખાવો થાય છે, તો મેટાસ્ટેસિસની હાજરી ધારણ કરવી જોઈએ. ગાંઠ દ્વારા સીમારેખા સહાનુભૂતિના થડને સંકોચન અથવા અંકુરણ એ સિન્ડ્રોમની ઘટનાનું કારણ બને છે જેનું લક્ષણ ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું, વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ અને અસરગ્રસ્ત બાજુ પર આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું, અશક્ત પરસેવો, સ્થાનિક તાપમાનમાં ફેરફાર અને ડર્મોગ્રાફિઝમ છે. વારંવાર થતી લેરીન્જિયલ નર્વને નુકસાન અવાજની કર્કશતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ફ્રેનિક ચેતા - ડાયાફ્રેમના ઊંચા ગુંબજ દ્વારા. કરોડરજ્જુનું સંકોચન કરોડરજ્જુની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે.

કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ એ મોટા શિરાયુક્ત થડનું સંકોચન છે અને સૌ પ્રથમ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા (સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ). તે માથા અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાંથી શિરાયુક્ત રક્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે: દર્દીઓ માથામાં અવાજ અને ભારેપણું અનુભવે છે, વલણની સ્થિતિમાં વધે છે, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સોજો અને ચહેરાના સાયનોસિસ. , શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાં, ગરદન અને છાતીની નસોમાં સોજો. સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર 300-400 mmH2O સુધી વધે છે. કલા. જ્યારે શ્વાસનળી અને મોટી શ્વાસનળી સંકુચિત થાય છે, ત્યારે ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. અન્નનળીનું સંકોચન ડિસફેગિયાનું કારણ બની શકે છે, જે ખોરાકના માર્ગમાં અવરોધ છે.

નિયોપ્લાઝમના વિકાસના પછીના તબક્કામાં, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે: સામાન્ય નબળાઇ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, પરસેવો, વજનમાં ઘટાડો, જે જીવલેણ ગાંઠોની લાક્ષણિકતા છે. કેટલાક દર્દીઓ વધતી ગાંઠો દ્વારા સ્ત્રાવિત ઉત્પાદનો દ્વારા શરીરના નશો સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓનો અનુભવ કરે છે. આમાં આર્થ્રાલ્જિક સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, જે રુમેટોઇડ પોલીઆર્થાઈટિસની યાદ અપાવે છે; સાંધામાં દુખાવો અને સોજો, હાથપગના નરમ પેશીઓમાં સોજો, હૃદયના ધબકારા વધવા, હૃદયની અનિયમિત લય.

કેટલાક મધ્યસ્થ ગાંઠોમાં ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે. આમ, ચામડીની ખંજવાળ અને રાત્રે પરસેવો એ જીવલેણ લિમ્ફોમાસ (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોરેટિક્યુલોસર્કોમા) ની લાક્ષણિકતા છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સ્વયંભૂ ઘટાડો મેડિયાસ્ટિનલ ફાઈબ્રોસારકોમા સાથે વિકસે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણો ઇન્ટ્રાથોરાસિક થાઇરોટોક્સિક ગોઇટરની લાક્ષણિકતા છે.

આમ, નિયોપ્લાઝમ અને મિડિયાસ્ટિનમના ક્લિનિકલ ચિહ્નો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, જો કે, તેઓ રોગના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે અને હંમેશા ચોક્કસ ઇટીઓલોજિકલ અને ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ નિદાનની સ્થાપના કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. રેડિયોલોજિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ડેટા નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કાને ઓળખવા માટે.

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ન્યુરોજેનિક ગાંઠોતે સૌથી સામાન્ય છે અને તમામ પ્રાથમિક મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમના લગભગ 30% માટે જવાબદાર છે. તેઓ ચેતા આવરણ (ન્યુરિનોમાસ, ન્યુરોફિબ્રોમાસ, ન્યુરોજેનિક સાર્કોમાસ), ચેતા કોષો (સિમ્પેથોગોનીઓમાસ, ગેંગલીઓન્યુરોમાસ, પેરાગેન્ગ્લિઓમાસ, કેમોડેક્ટોમાસ) માંથી ઉદ્ભવે છે. મોટેભાગે, ન્યુરોજેનિક ગાંઠો બોર્ડર ટ્રંક અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાના તત્વોમાંથી વિકસે છે, ભાગ્યે જ વેગસ અને ફ્રેનિક ચેતામાંથી. આ ગાંઠોનું સામાન્ય સ્થાન પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ છે. ઘણી ઓછી વાર, ન્યુરોજેનિક ગાંઠો અગ્રવર્તી અને મધ્ય મિડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત હોય છે.

રેટિક્યુલોસારકોમા, ડિફ્યુઝ અને નોડ્યુલર લિમ્ફોસારકોમા(gigantofollicular lymphoma) ને "મેલિગ્નન્ટ લિમ્ફોમાસ" પણ કહેવામાં આવે છે. આ નિયોપ્લાઝમ છે લિમ્ફોરેટિક્યુલર પેશીના જીવલેણ ગાંઠો, મોટેભાગે યુવાન અને મધ્યમ વયના લોકોને અસર કરે છે. ગાંઠ શરૂઆતમાં એક અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોમાં વિકસે છે, ત્યારબાદ પડોશી ગાંઠોમાં ફેલાય છે. સામાન્યીકરણ વહેલું થાય છે. લસિકા ગાંઠો ઉપરાંત, મેટાસ્ટેટિક ગાંઠ પ્રક્રિયામાં યકૃત, અસ્થિમજ્જા, બરોળ, ચામડી, ફેફસાં અને અન્ય અંગોનો સમાવેશ થાય છે. લિમ્ફોસારકોમા (જીગેન્ટોફોલિક્યુલર લિમ્ફોમા) ના મેડ્યુલરી સ્વરૂપમાં આ રોગ વધુ ધીમેથી આગળ વધે છે.

લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (હોજકિન્સ રોગ)સામાન્ય રીતે જીવલેણ લિમ્ફોમા કરતાં વધુ સૌમ્ય કોર્સ હોય છે. રોગના તબક્કા I માં 15-30% કેસોમાં, મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠોને પ્રાથમિક સ્થાનિક નુકસાન અવલોકન કરી શકાય છે. આ રોગ 20-45 વર્ષની વય વચ્ચે વધુ જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અનિયમિત તરંગ જેવા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નબળાઇ, પરસેવો, શરીરના તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો અને છાતીમાં દુખાવો દેખાય છે. પરંતુ ત્વચાની ખંજવાળ, યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ, લોહીમાં ફેરફાર અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસની અસ્થિમજ્જાની લાક્ષણિકતા ઘણીવાર આ તબક્કે ગેરહાજર હોય છે. મેડિયાસ્ટિનમનું પ્રાથમિક લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, જ્યારે લાંબા સમય સુધી મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ એ પ્રક્રિયાનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ રહી શકે છે.

મુ મધ્યસ્થ લિમ્ફોમામિડિયાસ્ટિનમના અગ્રવર્તી અને અગ્રવર્તી ઉપલા ભાગોના લસિકા ગાંઠો અને ફેફસાંના મૂળને મોટાભાગે અસર થાય છે.

વિભેદક નિદાન પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સાર્કોઇડોસિસ અને મિડિયાસ્ટિનમના ગૌણ જીવલેણ ગાંઠો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગની કસોટી નિદાનમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે, કારણ કે જીવલેણ લિમ્ફોમા મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રેડિયેશન થેરાપી ("ઓગળતો બરફ" લક્ષણ) પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. અંતિમ નિદાન ગાંઠની બાયોપ્સીમાંથી મેળવેલી સામગ્રીની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા સ્થાપિત થાય છે.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું નિદાન

મેડિએસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એક્સ-રે છે. વ્યાપક એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ રચનાનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે - મેડિયાસ્ટિનમ અથવા પડોશી અવયવો અને પેશીઓ (ફેફસાં, ડાયાફ્રેમ, છાતીની દિવાલ) અને પ્રક્રિયાની હદ.

મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમરવાળા દર્દીની તપાસ માટે ફરજિયાત એક્સ-રે પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: - ફ્લોરોસ્કોપી, રેડિયોગ્રાફી અને છાતીની ટોમોગ્રાફી, અન્નનળીની કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષા.

ફ્લોરોસ્કોપી "પેથોલોજીકલ શેડો" ને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, તેના સ્થાન, આકાર, કદ, ગતિશીલતા, તીવ્રતા, રૂપરેખાનો ખ્યાલ મેળવે છે અને તેની દિવાલોના ધબકારાની ગેરહાજરી અથવા હાજરી સ્થાપિત કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓળખાયેલ પડછાયા અને નજીકના અવયવો (હૃદય, એઓર્ટા, ડાયાફ્રેમ) વચ્ચેના જોડાણનો નિર્ણય કરી શકે છે. નિયોપ્લાઝમના સ્થાનિકીકરણની સ્પષ્ટતા મોટે ભાગે તેની પ્રકૃતિને પૂર્વનિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન મેળવેલા ડેટાને સ્પષ્ટ કરવા માટે, રેડિયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ઘાટા થવાનું માળખું, તેના રૂપરેખા અને પડોશી અંગો અને પેશીઓ સાથે નિયોપ્લાઝમના સંબંધને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. અન્નનળીનો વિરોધાભાસ તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અને મધ્યસ્થ ગાંઠના વિસ્થાપન અથવા વૃદ્ધિની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોના નિદાનમાં વ્યાપકપણે થાય છે. બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ ગાંઠ અથવા ફોલ્લોના બ્રોન્કોજેનિક સ્થાનિકીકરણને બાકાત રાખવા તેમજ તે નક્કી કરવા માટે થાય છે કે શું જીવલેણ ગાંઠે શ્વાસનળીના મેડિયાસ્ટિનમ અને મોટા બ્રોન્ચી પર આક્રમણ કર્યું છે. આ અભ્યાસ દરમિયાન, શ્વાસનળીના દ્વિભાજનના ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત મેડિયાસ્ટિનલ રચનાઓની ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ અથવા ટ્રાન્સટ્રાચેલ પંચર બાયોપ્સી કરવી શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી અને વિડિયોથોરાકોસ્કોપી, જેમાં બાયોપ્સી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, તે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. હિસ્ટોલોજીકલ અથવા સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી લેવી એ એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવતી ટ્રાન્સથોરાસિક પંચર અથવા એસ્પિરેશન બાયોપ્સી સાથે પણ શક્ય છે.

જો સુપ્રાક્લાવિક્યુલર વિસ્તારોમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો હોય, તો તેઓ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, જે તેમના મેટાસ્ટેટિક જખમને નિર્ધારિત કરવાનું અથવા પ્રણાલીગત રોગ (સારકોઇડોસિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, વગેરે) સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો મેડિયાસ્ટિનલ ગોઇટર શંકાસ્પદ હોય, તો કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ કર્યા પછી ગરદન અને છાતીના વિસ્તારને સ્કેન કરવામાં આવે છે. જો કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ હાજર હોય, તો કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ માપવામાં આવે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમરવાળા દર્દીઓ સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાંથી પસાર થાય છે, વાસરમેન પ્રતિક્રિયા (રચનાની સિફિલિટિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા માટે), અને ટ્યુબરક્યુલિન એન્ટિજેન સાથેની પ્રતિક્રિયા. જો ઇચિનોકોકોસીસની શંકા હોય, તો ઇચિનોકોકલ એન્ટિજેન સાથે લેટેક્સાગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાનું નિર્ધારણ સૂચવવામાં આવે છે. પેરિફેરલ લોહીની મોર્ફોલોજિકલ રચનામાં ફેરફાર મુખ્યત્વે જીવલેણ ગાંઠો (એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, ESR વધારો), બળતરા અને પ્રણાલીગત રોગોમાં જોવા મળે છે. જો પ્રણાલીગત રોગોની શંકા હોય (લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, રેટિક્યુલોસર્કોમેટોસિસ, વગેરે), તેમજ અપરિપક્વ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો, તો માયલોગ્રામના અભ્યાસ સાથે અસ્થિ મજ્જા પંચર કરવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની સારવાર

મિડિયાસ્ટિનમના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની સારવાર- ઓપરેશનલ. ગાંઠો અને મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓને દૂર કરવું શક્ય તેટલું વહેલું થવું જોઈએ, કારણ કે આ તેમની જીવલેણતા અથવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસની રોકથામ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને તેમની વૃદ્ધિની વૃત્તિની ગેરહાજરીમાં પેરીકાર્ડિયમના નાના લિપોમાસ અને કોએલોમિક સિસ્ટ્સ એકમાત્ર અપવાદો હોઈ શકે છે. દરેક ચોક્કસ કેસમાં મેલીગ્નન્ટ મેલીગ્નન્ટ ટ્યુમર્સની સારવાર માટે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર હોય છે. સામાન્ય રીતે તે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ પર આધારિત છે.

કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ મેડિએસ્ટિનમના મોટાભાગના જીવલેણ ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં તેમની પ્રકૃતિ અને સામગ્રી ગાંઠની પ્રક્રિયાની જૈવિક અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને તેના વ્યાપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી બંનેનો ઉપયોગ સર્જીકલ સારવાર સાથે અને સ્વતંત્ર રીતે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ગાંઠ પ્રક્રિયાના અદ્યતન તબક્કાઓ માટે ઉપચારનો આધાર બનાવે છે, જ્યારે આમૂલ સર્જરી અશક્ય હોય છે, તેમજ મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફોમાસ માટે. આ ગાંઠો માટે સર્જિકલ સારવાર માત્ર રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ ન્યાયી ઠેરવી શકાય છે, જ્યારે પ્રક્રિયા સ્થાનિક રીતે લસિકા ગાંઠોના ચોક્કસ જૂથને અસર કરે છે, જે વ્યવહારમાં એટલી સામાન્ય નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, વિડીયોથોરાકોસ્કોપી તકનીક પ્રસ્તાવિત અને સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ પદ્ધતિ માત્ર મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર્સને વિઝ્યુઅલાઈઝ અને દસ્તાવેજીકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ થોરાકોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને તેમને દૂર કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે, જે દર્દીઓને ન્યૂનતમ સર્જિકલ ઇજા પહોંચાડે છે. પ્રાપ્ત પરિણામો આ સારવાર પદ્ધતિની ઉચ્ચ અસરકારકતા અને ગંભીર સહવર્તી રોગો અને ઓછા કાર્યાત્મક અનામત ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવાની સંભાવના દર્શાવે છે.

વર્ણન:

મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ (ગાંઠો અને કોથળીઓ) તમામ કેન્સરના 3-7% માટે જવાબદાર છે. મોટેભાગે, મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ 20-40 વર્ષની વયના લોકોમાં જોવા મળે છે, એટલે કે, વસ્તીના સૌથી સામાજિક રીતે સક્રિય ભાગમાં. લગભગ 80% શોધાયેલ મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો સૌમ્ય છે, અને 20% જીવલેણ છે.
મિડિયાસ્ટિનમ એ થોરાસિક પોલાણનો એક ભાગ છે જે સ્ટર્નમ દ્વારા આગળ બંધાયેલ છે, આંશિક રીતે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અને રેટ્રોસ્ટર્નલ ફેસિયા દ્વારા, થોરાસિક સ્પાઇનની અગ્રવર્તી સપાટી દ્વારા પાછળ, પાંસળીની ગરદન અને પ્રીવર્ટેબ્રલ ફેસિયા અને બાજુઓ પર. મેડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરાના સ્તરો. મિડિયાસ્ટિનમ ડાયાફ્રેમ દ્વારા નીચે અને ઉપર સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમની ઉપરની ધાર દ્વારા દોરવામાં આવેલા પરંપરાગત આડા પ્લેન દ્વારા મર્યાદિત છે.
મિડિયાસ્ટિનમને વિભાજિત કરવાની સૌથી અનુકૂળ યોજના 1938 માં ટ્વિનિંગ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી - બે આડા (ફેફસાના મૂળની ઉપર અને નીચે) અને બે વર્ટિકલ પ્લેન (ફેફસાના મૂળની આગળ અને પાછળ). મેડિયાસ્ટિનમમાં, તેથી, ત્રણ વિભાગો (અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી) અને ત્રણ માળ (ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા) ને અલગ કરી શકાય છે.
શ્રેષ્ઠ મેડિયાસ્ટિનમના અગ્રવર્તી વિભાગમાં છે: થાઇમસ ગ્રંથિ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવાનો ઉપલા વિભાગ, બ્રેકિયોસેફાલિક નસો, એઓર્ટિક કમાન અને તેની શાખાઓ, બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક, ડાબી સામાન્ય કેરોટીડ ધમની, ડાબી સબક્લાવિયન ધમની.
ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં છે: અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા નળી, સહાનુભૂતિની ચેતાની થડ, યોનિમાર્ગ ચેતા, અંગો અને થોરાસિક પોલાણની વાહિનીઓના ચેતા નાડી, ફેસીયા અને સેલ્યુલર સ્પેસ.
અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં છે: ફાઇબર, ઇન્ટ્રાથોરાસિક ફેસિયાના સ્પર્સ, જેના પાંદડાઓમાં આંતરિક સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, રેટ્રોસ્ટર્નલ લસિકા ગાંઠો અને અગ્રવર્તી મધ્યસ્થ ગાંઠો હોય છે.
મિડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગમાં છે: પેરીકાર્ડિયમ જેમાં હૃદય બંધાયેલું છે અને મોટા જહાજોના ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ વિભાગો, શ્વાસનળી અને મુખ્ય શ્વાસનળીનું વિભાજન, પલ્મોનરી ધમનીઓ અને નસો, ફ્રેનિક ચેતા સાથે ફ્રેનિક ચેતા- પેરીકાર્ડિયલ વાહિનીઓ, ફેસિયલ-સેલ્યુલર રચનાઓ અને લસિકા ગાંઠો.
મિડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં છે: ઉતરતી એરોટા, એઝિગોસ અને અર્ધ-જિપ્સી નસો, સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના થડ, યોનિમાર્ગ ચેતા, અન્નનળી, થોરાસિક લસિકા નળી, લસિકા ગાંઠો, ઇન્ટ્રાથોરૅકની આસપાસના ફેસિયા અથવા આસપાસના સ્પર્સ સાથેની પેશીઓ. મિડિયાસ્ટિનમ
મેડિયાસ્ટિનમના વિભાગો અને માળના આધારે, તેના મોટાભાગના નિયોપ્લાઝમના ચોક્કસ પ્રેફરન્શિયલ સ્થાનિકીકરણો નોંધી શકાય છે. આમ, તે નોંધવામાં આવ્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર ઘણીવાર મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળે સ્થિત હોય છે, ખાસ કરીને તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં. થાઇમોમાસ જોવા મળે છે, એક નિયમ તરીકે, મધ્ય અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં, પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ અને લિપોમાસ - નીચલા અગ્રવર્તી ભાગમાં. મધ્યમ મિડિયાસ્ટિનમનો ઉપરનો માળ ટેરાટોડર્મોઇડ્સનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન છે. મિડિયાસ્ટિનમના મધ્ય ભાગના મધ્ય માળમાં, બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓ મોટાભાગે જોવા મળે છે, જ્યારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોજેનિક કોથળીઓ મધ્યમ અને પાછળના ભાગોના નીચલા માળે મળી આવે છે. તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના સૌથી સામાન્ય નિયોપ્લાઝમ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો છે.

લક્ષણો:

મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ મુખ્યત્વે યુવાન અને મધ્યમ વય (20 - 40 વર્ષ) માં જોવા મળે છે, સમાન રીતે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં. મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ સાથેના રોગ દરમિયાન, એસિમ્પટમેટિક સમયગાળો અને ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો અલગ કરી શકાય છે. એસિમ્પટમેટિક અવધિનો સમયગાળો નિયોપ્લાઝમના સ્થાન અને કદ, તેની પ્રકૃતિ (જીવલેણ, સૌમ્ય), વૃદ્ધિ દર, અવયવો સાથેનો સંબંધ અને મેડિયાસ્ટિનમની રચના પર આધારિત છે. ઘણી વાર, મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે, અને તે છાતીની નિવારક એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.
મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોના ક્લિનિકલ સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- પડોશી અંગો અને પેશીઓમાં સંકોચન અથવા ગાંઠની વૃદ્ધિના લક્ષણો;
- રોગના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ;
- વિવિધ નિયોપ્લાઝમની લાક્ષણિકતા વિશિષ્ટ લક્ષણો;
સૌથી સામાન્ય લક્ષણો ચેતા થડ અથવા ચેતા નાડીઓમાં ગાંઠના સંકોચન અથવા વૃદ્ધિના પરિણામે પીડા છે, જે મેડિયાસ્ટિનમના સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ બંને સાથે શક્ય છે. પીડા સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સ્થાનીકૃત હોય છે અને ઘણી વખત ખભા, ગરદન અને આંતરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં ફેલાય છે. ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથેનો દુખાવો ઘણીવાર પીડા સાથે સમાન હોય છે. જો હાડકામાં દુખાવો થાય છે, તો મેટાસ્ટેસિસની હાજરી ધારણ કરવી જોઈએ. ગાંઠ દ્વારા સીમારેખા સહાનુભૂતિના થડને સંકોચન અથવા અંકુરણ એ સિન્ડ્રોમની ઘટનાનું કારણ બને છે જેનું લક્ષણ ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું, વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ અને અસરગ્રસ્ત બાજુ પર આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું, અશક્ત પરસેવો, સ્થાનિક તાપમાનમાં ફેરફાર અને ડર્મોગ્રાફિઝમ છે. વારંવાર થતી લેરીન્જિયલ નર્વને નુકસાન અવાજની કર્કશતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ફ્રેનિક ચેતા - ડાયાફ્રેમના ઊંચા ગુંબજ દ્વારા. કરોડરજ્જુનું સંકોચન કરોડરજ્જુની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે.
કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ એ મોટા શિરાયુક્ત થડનું સંકોચન છે અને સૌ પ્રથમ, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા (સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ). તે માથા અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાંથી શિરાયુક્ત રક્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે: દર્દીઓ માથામાં અવાજ અને ભારેપણું અનુભવે છે, વલણની સ્થિતિમાં વધે છે, છાતીમાં દુખાવો, સોજો અને ચહેરાના સાયનોસિસ, ઉપરના અડધા ભાગમાં. શરીર, ગરદન અને છાતીની નસોમાં સોજો. સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર 300-400 mmH2O સુધી વધે છે. કલા. જ્યારે શ્વાસનળી અને મોટી શ્વાસનળી સંકુચિત થાય છે, ત્યારે શ્વાસની તકલીફ થાય છે. અન્નનળીનું સંકોચન ડિસફેગિયાનું કારણ બની શકે છે, જે ખોરાકના માર્ગમાં અવરોધ છે.
નિયોપ્લાઝમના વિકાસના પછીના તબક્કામાં, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે: સામાન્ય નબળાઇ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, પરસેવો. વજન નુકશાન, જે માટે લાક્ષણિક છે. કેટલાક દર્દીઓ વધતી ગાંઠો દ્વારા સ્ત્રાવિત ઉત્પાદનો દ્વારા શરીરના નશો સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓનો અનુભવ કરે છે. આમાં આર્થ્રાલ્જિક સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, જે રુમેટોઇડ પોલીઆર્થાઈટિસની યાદ અપાવે છે; સાંધાનો દુખાવો અને સોજો. હાથપગના નરમ પેશીઓ, હૃદયના ધબકારામાં વધારો, કાર્ડિયાક એરિથમિયા.
કેટલાક મધ્યસ્થ ગાંઠોમાં ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે. આમ, રાત્રે પરસેવો એ જીવલેણ લિમ્ફોમાસ (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોરેટિક્યુલોસર્કોમા) ની લાક્ષણિકતા છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સ્વયંભૂ ઘટાડો મેડિયાસ્ટિનલ ફાઈબ્રોસારકોમા સાથે વિકસે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણો ઇન્ટ્રાથોરાસિક થાઇરોટોક્સિક ગોઇટરની લાક્ષણિકતા છે.
આમ, નિયોપ્લાઝમ અને મેડિયાસ્ટિનમના ક્લિનિકલ ચિહ્નો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, જો કે, તેઓ રોગના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે અને હંમેશા ચોક્કસ ઇટીઓલોજિકલ અને ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ નિદાનની સ્થાપના કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. રેડિયોલોજિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ડેટા નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કાને ઓળખવા માટે.

કારણો:

સારવાર:

મેડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમની સારવાર સર્જિકલ છે. ગાંઠો અને મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓને દૂર કરવું શક્ય તેટલું વહેલું થવું જોઈએ, કારણ કે આ તેમની જીવલેણતા અથવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસની રોકથામ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને તેમની વૃદ્ધિની વૃત્તિની ગેરહાજરીમાં પેરીકાર્ડિયમના નાના લિપોમાસ અને કોએલોમિક સિસ્ટ્સ એકમાત્ર અપવાદો હોઈ શકે છે. દરેક ચોક્કસ કેસમાં મેલીગ્નન્ટ મેલીગ્નન્ટ ટ્યુમર્સની સારવાર માટે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર હોય છે. સામાન્ય રીતે તે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ પર આધારિત છે.
કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ મેડિએસ્ટિનમના મોટાભાગના જીવલેણ ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં તેમની પ્રકૃતિ અને સામગ્રી ગાંઠની પ્રક્રિયાની જૈવિક અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને તેના વ્યાપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી બંનેનો ઉપયોગ સર્જીકલ સારવાર સાથે અને સ્વતંત્ર રીતે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ ગાંઠ પ્રક્રિયાના અદ્યતન તબક્કાઓ માટે ઉપચારનો આધાર બનાવે છે, જ્યારે આમૂલ સર્જરી અશક્ય હોય છે, તેમજ મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફોમાસ માટે. આ ગાંઠો માટે સર્જિકલ સારવાર માત્ર રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ ન્યાયી ઠેરવી શકાય છે, જ્યારે પ્રક્રિયા સ્થાનિક રીતે લસિકા ગાંઠોના ચોક્કસ જૂથને અસર કરે છે, જે વ્યવહારમાં એટલી સામાન્ય નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, વિડીયોથોરાકોસ્કોપી તકનીક પ્રસ્તાવિત અને સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ પદ્ધતિ માત્ર મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર્સને વિઝ્યુઅલાઈઝ અને દસ્તાવેજીકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ થોરાકોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને તેમને દૂર કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે, જે દર્દીઓને ન્યૂનતમ સર્જિકલ ઇજા પહોંચાડે છે. પ્રાપ્ત પરિણામો આ સારવાર પદ્ધતિની ઉચ્ચ અસરકારકતા અને ગંભીર સહવર્તી રોગો અને ઓછા કાર્યાત્મક અનામત ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવાની સંભાવના દર્શાવે છે.

મેડિયાસ્ટિનમમાં વિવિધ રચનાઓની સૌમ્ય અને જીવલેણ બંને રચનાઓ જોઇ શકાય છે.

લગભગ 1/3 દર્દીઓમાં, મેડિએસ્ટિનલ રચનાઓ જીવલેણ છે. ઉપલા મિડિયાસ્ટિનમમાં, ગાંઠો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (એડેનોમા) અથવા થાઇમસ ગ્રંથિ (થાઇમોમા) માંથી ઉદ્દભવી શકે છે; ટેરાટોમા ઓછા સામાન્ય છે.

અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત જખમ સામાન્ય રીતે લિમ્ફોમાસ હોય છે, પરંતુ તે સૌમ્ય ટેરાટોમાસ, શ્વાસનળીના કોથળીઓ અથવા પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ પણ હોઈ શકે છે. મિડિયાસ્ટિનમનો મધ્ય ભાગ સામાન્ય રીતે જીવલેણ લિમ્ફોમાની ઘટનાનું સ્થળ છે. થાઇરોઇડ એડેનોમાસ સિવાયના તમામ મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોમાંથી લગભગ 1/4 ન્યુરોજેનિક મૂળના છે. લિમ્ફોમાસ અને વધુ વખત પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત થાય છે.

મેડિયાસ્ટિનલ રચનાના લક્ષણો

મૂળભૂત ક્લિનિકલ લક્ષણો પેશીઓની રચના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જેમાંથી ગાંઠ વિકસે છે અને તેમના સ્થાનના આધારે બદલાય છે. પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ધીમી વૃદ્ધિ સાથે, ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી. આવી પરિસ્થિતિઓમાં એકમાત્ર સહાયક લક્ષણ "ગાંઠ જેવી રચનાની હાજરીની હકીકત" (TNF) છે, જે તક દ્વારા અથવા નિવારક ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષા દરમિયાન શોધી શકાય છે. માત્ર રચનામાં વધારો સાથે આસપાસના પેશીઓ અને નજીકના અવયવોનું સંકોચન, વિસ્થાપન અથવા વિનાશ જોવા મળે છે.

કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમના ત્રણ પ્રકાર છે: અંગ (હૃદયનું વિસ્થાપન અને સંકોચન, શ્વાસનળી, અન્નનળી), પણ વેસ્ક્યુલર (બ્રેકિયોસેફાલિક અને સુપિરિયર વેના કાવા, લસિકા નળી, એરોટાનું સંકોચન) અને ન્યુરોજેનિક (વાગસનું સંકોચન, ફ્રેનિક, સિન્ડ્રોમ) ચેતા). ન્યુરોજેનિક રચનાઓ સાથે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દેખાય છે, થાઇમસ ગ્રંથિમાંથી ઉદ્ભવતા અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની રચના સાથે સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ. મધ્યસ્થ ગાંઠના અભિવ્યક્તિઓમાં ઉધરસ, છાતીમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગળવામાં તકલીફ અને કર્કશતાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ, પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ અથવા ઓટોનોમિક પ્રતિક્રિયાઓ (ત્વચા પર લાલ ફોલ્લીઓ નિસ્તેજ સાથે વૈકલ્પિક રીતે) પણ ન્યુરોજેનિક અથવા કાર્સિનોઇડ ગાંઠો સાથે થઈ શકે છે.

મેડિયાસ્ટિનમ (ખાસ કરીને સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની ગાંઠો - કેટેકોલામાઇન નશો), સડો અને તેની સાથે બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત ઉત્પાદનોને કારણે સામાન્ય નશોના લક્ષણો પણ છે.

મેડિયાસ્ટિનલ રચનાઓનું નિદાન

મલ્ટિએક્સિયલ રેડિયોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી ગાંઠની પ્રક્રિયાનું સ્થાન, આકાર અને હદ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વિભેદક નિદાનમાં સાચા અને ખોટા ગાંઠો, સૌમ્ય અને જીવલેણ ઓળખવાની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. પેશાબ અને લોહીમાં કેટેકોલામાઇન્સની વધેલી સામગ્રી ન્યુરોજેનિક ગાંઠોના વિકાસને સૂચવે છે, અને ફેટોપ્રોટીન - એક ટેરેટોમા.

ચોક્કસ મિડિયાસ્ટિનમ અથવા બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન મેળવેલ બાયોપ્સી સામગ્રીના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના ડેટા પર આધારિત છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, થોરાકોટોમી પ્રાધાન્યક્ષમ હોઈ શકે છે કારણ કે તે સમગ્ર ગાંઠને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ રચનાઓની સારવાર

મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો માટે ઉપચાર મુખ્યત્વે ગાંઠના હિસ્ટોટાઇપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવી એ મોટાભાગના મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો (લિમ્ફોમાસ સિવાય) માટે પસંદગીની સારવાર છે. જીવલેણ ગાંઠો માટે રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપી મર્યાદિત છે. ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાસ અને ગેન્ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાસ સર્જીકલ દૂર કરવાને આધીન છે ત્યારબાદ રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપી. થાઇમોમાસ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ જીવલેણ થાઇમોમાસની સારવાર માટે સિસ્પ્લેટિન સહિત કીમોથેરાપી સાથે પૂરક હોવું જોઈએ. જીવલેણ લિમ્ફોમા રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપી માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે. આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ગાંઠના હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકાર અને પ્રક્રિયાની માત્રાના આધારે કરવામાં આવે છે.

મેડિયાસ્ટિનમ એ છાતીના પોલાણના મધ્ય ભાગોમાંની જગ્યા છે. પ્રથમ નજરમાં, એવું લાગે છે કે તેની સાથે કોઈ સમસ્યા હોઈ શકે નહીં. પરંતુ, જો તમે તબીબી આંકડાઓનો અભ્યાસ કરો છો, તો તમે નોંધ કરી શકો છો કે ગાંઠની રચનાના નિદાનના 3-7% કેસોમાં, નિદાન મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠ તરીકે કરવામાં આવે છે. તે પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન રીતે સામાન્ય છે. તે જ સમયે, 60-80% રચનાઓ પ્રકૃતિમાં સૌમ્ય છે. અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, આપણે કેન્સર વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

મહત્વપૂર્ણ! મોટેભાગે, રચનાઓનું નિદાન 20-40 વર્ષની વયના લોકોમાં થાય છે, એટલે કે, કાર્યકારી વસ્તીમાં.

નિયોપ્લાઝમના વર્ગીકરણની સુવિધાઓ

તમામ મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો શરૂઆતમાં બે મોટા જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે: પ્રાથમિક અને માધ્યમિક. અગાઉના પેશીઓમાં સ્વતંત્ર પેથોલોજી તરીકે વિકાસ પામે છે, બાદમાં પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી રચનાઓના મેટાસ્ટેસેસ બની જાય છે.

પ્રાથમિક ગાંઠો વિવિધ પેશીઓમાંથી બની શકે છે. આના આધારે, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ન્યુરોજેનિક;
• mesenchymal;
• લિમ્ફોઇડ;
• dysembryogenetic;
• થાઇમસ ગાંઠો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો સ્યુડોટ્યુમરનું નિદાન કરે છે, જે લસિકા ગાંઠો છે જે અમુક કારણોસર વિસ્તૃત થાય છે. સાચા કોથળીઓ પણ થાય છે.

અમે ઉપર ઉલ્લેખ કર્યો છે કે નિયોપ્લાઝમ જીવલેણ અને સૌમ્ય હોઈ શકે છે. બાદમાં એકદમ ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને મેટાસ્ટેસાઇઝ કરતા નથી. કદમાં અગાઉનો વધારો ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે અને મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે, જેના કારણે વધારાના લક્ષણો દેખાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! મોટેભાગે આપણે ન્યુરોજેનિક રચનાઓ સાથે વ્યવહાર કરવો પડે છે, જે મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોની કુલ સંખ્યાના 15-20% હિસ્સો ધરાવે છે. તેઓ નર્વસ પેશીના કોષોમાંથી રચાય છે અને ઘણા પ્રકારોમાં જોવા મળે છે. વર્ગીકરણ પેશીના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે જેમાંથી રચના ઊભી થઈ હતી - ચેતા પેશી પોતે અથવા પેરિફેરલ નર્વ આવરણ.

જો આપણે મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર્સના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ વિશે વાત કરીએ, તો અહીં પણ ઘણા મુદ્દાઓ છે. પ્રશ્નમાં રોગ નીચેના ICD10 કોડ દ્વારા સૂચવી શકાય છે:

• જીવલેણ પ્રાથમિક રચના - C38;
• જીવલેણ ગૌણ રચના - C78.1;
• મેડિયાસ્ટિનમની સૌમ્ય રચનાઓ - D15.2.

આ વર્ગીકરણ મોટાભાગે રિપોર્ટિંગ અને આંકડાઓની સુવિધા માટે રચાયેલ છે. તે સારવારમાં વિશેષ ભૂમિકા ભજવતું નથી.

મેડિયાસ્ટિનમમાં રચનાઓ શા માટે દેખાય છે?

ઘણા નિષ્ણાતો માને છે કે મોટાભાગના નિયોપ્લાઝમ જન્મજાત છે. પરંતુ, તેઓ લાંબા સમય સુધી નિષ્ક્રિય સ્થિતિમાં રહે છે, અને જ્યારે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે, અને કિશોરાવસ્થામાં અથવા પહેલાથી જ દેખાય છે. અહીં આપણે જર્મિનોજેનિક રચનાઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જેનું કારણ પ્રાથમિક જીવાણુ કોષ છે. આવા ગાંઠો બાળકો અને કિશોરોમાં નિદાન થાય છે. સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણોની સૂચિ પણ છે. તેમાં, બાળકોમાં મેડિયાસ્ટિનમના કોથળીઓ અને ગાંઠો પ્રથમ સ્થાનોમાંથી એક છે. જો આ ઉંમરે રોગ પોતાને પ્રગટ ન કરે તો પણ, જ્યારે વ્યક્તિ કામ કરવાની ઉંમરે પહોંચે છે ત્યારે તે પછીથી પોતાને અનુભવે છે.

હજુ ચોક્કસ કારણોનું નામ આપવું શક્ય નથી. એક અભિપ્રાય છે કે મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોનો વિકાસ એ શરીરના ઇરેડિયેશન, તેના પર પર્યાવરણની નકારાત્મક અસર અને અન્ય સમાન પરિબળોનું પરિણામ છે. આનુવંશિકતા પણ ભૂમિકા ભજવે છે. જો તમારા પરિવારમાં કોઈને સમાન રોગો હોવાનું નિદાન થયું છે, તો બાળકમાં તેની ઘટનાનું જોખમ વધે છે.

શરીરને અસર કરતા ગંભીર વાયરલ ચેપને પણ કારણો ગણવામાં આવે છે. તેઓ કોશિકાઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પ્રારંભનું કારણ બને છે, જે ગાંઠના દેખાવમાં પરિણમે છે.

રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

જેટલો વહેલો આ રોગ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તેની સારવાર કરવી તેટલી સરળ છે, જેમાં તે મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમરની વાત આવે છે. ખાસ ધ્યાન એ હકીકત પર આપવું જોઈએ કે સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ સાથે પણ, જે 60% કેસોમાં જોવા મળે છે, મોટાભાગની રચનાઓ કેન્સરમાં ક્ષીણ થઈ શકે છે, જેનાથી વધુ પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. પ્રારંભિક નિદાન ઘટનાઓના આવા વિકાસની સંભાવનાને ઘટાડવામાં મદદ કરશે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ઉચ્ચ તક હશે. એટલા માટે મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠના લક્ષણોનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે એકદમ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.

ચાલો તરત જ નોંધ લઈએ કે એક ચોક્કસ સમયગાળો છે જે દરમિયાન રોગ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બતાવતો નથી. તેની અવધિ દરેક કિસ્સામાં અલગ અલગ હોય છે અને તે નીચેના પરિબળો પર આધારિત છે:

• ગાંઠનું કદ;
• સ્થાન સુવિધાઓ;
• પાત્ર - જીવલેણ અથવા સૌમ્ય;
• વૃદ્ધિની તીવ્રતા;
• અન્ય અવયવોની કામગીરી પર અસર.

આવી પરિસ્થિતિઓમાં, નિવારક ફ્લોરોગ્રાફીના પરિણામે ગાંઠો અને મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓ આકસ્મિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. પરંતુ, મોટાભાગના લોકો તેને વ્યવસ્થિત રીતે પસાર કરે છે તે જોતાં, ગાંઠોનું કદ સામાન્ય રીતે ખૂબ નાનું હોય છે.

જ્યારે ગાંઠ પૂરતા પ્રમાણમાં મોટા કદ સુધી પહોંચે છે અથવા જીવલેણ બની જાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ આબેહૂબ લક્ષણો જોવાનું શરૂ કરે છે. પ્રથમ વસ્તુ જે દેખાય છે તે છાતીના વિસ્તારમાં સામયિક પીડા છે. તેઓ ચેતાના અંત અને થડમાં ગાંઠના સંકોચન અથવા વૃદ્ધિ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. પીડા તીવ્રતામાં બદલાય છે અને ગરદન, ખભા અને આંતરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં ફેલાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠના વધારાના લક્ષણો પણ હોય છે, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો. હકીકતમાં, અંગ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ હોઈ શકે છે, પરંતુ રચનાના સ્થાનિકીકરણની વિચિત્રતાને કારણે પીડા દેખાય છે, પોલાણની ડાબી બાજુએ તેનું સ્થાન;
• સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ. આ કિસ્સામાં, શરીરના ઉપલા ભાગમાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહના પરિણામે લક્ષણો દેખાય છે. પરિણામે, વ્યક્તિ ટિનીટસ અને માથાનો દુખાવો વારંવાર જોવા મળે છે. ત્વચાની બ્લુનેસ અને શ્વાસની તકલીફ પણ જોવા મળે છે. ચહેરા અને છાતીમાં સોજો દેખાય છે, ગરદનની નસો ફૂલી જાય છે;
• જો શ્વાસનળી અને શ્વાસનળી સંકુચિત હોય, તો વ્યક્તિને ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફ થવા લાગે છે;
• જ્યારે અન્નનળી સંકુચિત થાય છે, ત્યારે ડિસફેગિયા નોંધવામાં આવે છે.

ત્યાં સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ ચિહ્નો છે જેના દ્વારા ગાંઠની રચના નોંધી શકાય છે, આ છે:

• થાક અને નબળાઇમાં વધારો;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• તાવ;
• કોઈ દેખીતા કારણ વગર અચાનક વજન ઘટવું;
• સાંધામાં દુખાવો, જે ઘણા સાંધાઓમાં પણ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે;
• ફેફસાં અથવા પ્લુરાના સેરોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા.

સૂચિબદ્ધ ચિહ્નો મોટેભાગે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની લાક્ષણિકતા છે. બાદમાં રાત્રે પરસેવો, ત્વચા પર ખંજવાળ, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને ઝાડા તરીકે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. તે બધા ચોક્કસ કેસમાં થતા શિક્ષણના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.

કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં, જો સૂચિબદ્ધ લક્ષણો નોંધવામાં આવે, તો તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જરૂરી છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે આ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ડૉક્ટરની મુલાકાત મુલતવી રાખવાથી માત્ર સારવારને જટિલ બનાવશે.

નિદાન કરવા માટે કઈ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે?

સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે અને પ્રારંભિક પરીક્ષા કરે છે. ડૉક્ટર માટે ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓ, સમય અને લક્ષણોની આવર્તન જાણવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ કિસ્સામાં, કૌટુંબિક ઇતિહાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આનુવંશિક વલણ સાથે, ગાંઠની રચના થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

જો આપણે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ વિશે સીધી વાત કરીએ, તો તે નીચે મુજબ હશે:

છાતીનો એક્સ-રે	આ પહેલું કામ છે. તે તમને ગાંઠને જોવા, તેનું સ્થાન નક્કી કરવા અને તેના કદ અને આકાર વિશેની માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.
સીટી સ્કેન	તે તમને અગાઉ પ્રાપ્ત માહિતીની પુષ્ટિ કરવા અને પેશીઓ અને લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ વિશેની માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, જો મેટાસ્ટેસેસ થાય તો તે શોધી શકાય છે.
એમઆરઆઈ	તેનો ઉપયોગ અગાઉના અભ્યાસોમાંથી મેળવેલ ડેટાની પુષ્ટિ કરવા અથવા ખંડન કરવા માટે થાય છે; આજે તે સૌથી સચોટ અને માહિતીપ્રદ તકનીકોમાંની એક માનવામાં આવે છે.
બ્રોન્કોસ્કોપી	તે એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાંની એક બની રહી છે, જે તમને શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, તે સમજવા માટે કે શું અહીં કેન્સરયુક્ત રચનાઓ છે. અભ્યાસ એક વિશિષ્ટ સાધનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે - એન્ડોસ્કોપ, અને જો સૂચવવામાં આવે તો હાથ ધરવામાં આવે છે.
બાયોપ્સી	તે ગાંઠની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે પેશી લેવાનો સમાવેશ કરે છે. આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે જે સારવારની પદ્ધતિ નક્કી કરવા પર મોટી અસર કરે છે.

અલબત્ત, રક્ત પરીક્ષણો જરૂરી છે: સામાન્ય, બાયોકેમિકલ અને ટ્યુમર માર્કર્સ માટે. તેઓ તમને વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, જો કોઈ હોય તો, ઓળખવા અને તમે કયા પ્રકારની રચના સાથે વ્યવહાર કરી રહ્યા છો તે સમજવાની મંજૂરી આપે છે - જીવલેણ અથવા સૌમ્ય.

ગાંઠની રચનાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ચાલો તરત જ નોંધ લઈએ કે મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોની સારવાર ફક્ત સર્જિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર નકામી અને ક્યારેક ખતરનાક સાબિત થાય છે, સૌમ્ય ગાંઠોના જીવલેણમાં વિકાસ થવાનું જોખમ જોતાં. તેથી, બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને કોઈપણ કિસ્સામાં શસ્ત્રક્રિયા માટે સુનિશ્ચિત કરવામાં આવશે. તેને હાથ ધરવા માટે, થોરાકોસ્કોપિક અને ઓપન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પસંદગી નીચેના પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત છે:

• ગાંઠનું કદ અને તેના સ્થાનની સુવિધાઓ;
• પેશીઓમાં અંકુરણની ઊંડાઈ;
• રચનાની પ્રકૃતિ - જીવલેણ અથવા સૌમ્ય;
• મેટાસ્ટેસેસની હાજરી;
• ક્લિનિકમાં ઉપલબ્ધ સાધનો;
• દર્દીનું સામાન્ય આરોગ્ય.

જો અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ અથવા તેના અન્ય ભાગોની ગાંઠ જીવલેણ છે, તો રેડિયેશન અથવા કીમોથેરાપીના વધારાના ઉપયોગનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવશે. જો કોઈ વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ હોય તો આ તકનીકોનો સ્વતંત્ર રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેઓ સર્જિકલ સારવાર સાથે પણ જોડાયેલા છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, જો ગાંઠ પૂરતી મોટી હોય અને તેને ચલાવવા યોગ્ય બનાવવાની જરૂર હોય, અને શરીરમાં રહી ગયેલા કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરવા માટે ગાંઠને દૂર કર્યા પછી પણ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કરી શકાય છે. આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે જાણીતું છે કે કેન્સર ઘણી વાર ફરીથી થાય છે. ગાંઠો અન્ય અવયવોમાં સ્થિત થઈ શકે છે, પરંતુ હકીકત પોતે આંકડા દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે.

કીમોથેરાપી એ સારવારના વિકલ્પોમાંથી એક છે

વધુ અસરકારકતા માટે, ડોકટરો પોલીકેમોથેરાપી હાથ ધરે છે, 2-3 પ્રકારની એન્ટિટ્યુમર દવાઓનું સંયોજન. અભ્યાસક્રમોનો સમયગાળો અને તેમની સંખ્યા દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

વ્યક્તિએ સંપૂર્ણ સારવાર કરાવ્યા પછી, તેને સમયાંતરે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની અને એક્સ-રે, સીટી અથવા એમઆરઆઈ જેવી કેટલીક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની અને ટ્યુમર માર્કર્સ સહિત રક્તદાન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ તમને રૂઝ આવવાની પ્રક્રિયા પર દેખરેખ રાખવાની પરવાનગી આપશે અને જો રિલેપ્સ થાય તો સમયસર ગાંઠની નોંધ લેવામાં આવશે. પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઘણી વાર હાથ ધરવામાં આવે છે; પછીના સમયગાળામાં, પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેનો સમય અંતરાલ વધે છે.

જો આપણે મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમરના પૂર્વસૂચન વિશે વાત કરીએ, તો માત્ર ડૉક્ટર જ તેની જાહેરાત કરી શકે છે. માનવ શરીરની જેમ જ દરેક કેસ વ્યક્તિગત છે. કેટલાક મહત્વપૂર્ણ પરિબળો ભાવિ જીવનની આગાહીને પ્રભાવિત કરે છે:

• રચનાની પ્રકૃતિ અને તેનું કદ;
• પેશીઓના અંકુરણની ઊંડાઈ, અસરગ્રસ્ત અંગોની સંખ્યા;
• મેટાસ્ટેસેસની હાજરી;
• કામગીરીનો પ્રકાર;
• સામાન્ય આરોગ્ય.

આમ, આપણે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે આધુનિક દવાઓની ક્ષમતાઓ સાથે, સફળ ઉપચારની શક્યતાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. પરંતુ તે રોગની શોધની સમયસરતા પર પણ આધાર રાખે છે. તેથી, જો સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના સંકેતો હોય, તો તમારે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનું બંધ ન કરવું જોઈએ. તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારા નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની અને સંપૂર્ણ નિદાનમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે. આ સારવારને વધુ સફળ બનાવવામાં મદદ કરશે અને ચોક્કસ પરિસ્થિતિમાં શક્ય તેટલું હકારાત્મક પૂર્વસૂચન કરશે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ, ફોરમ અને પ્રસંગોચિત પ્રકાશનો વાંચીને સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ. તે ખૂબ જ જોખમી છે.