साधारण आंशिक दौरे. आंशिक मिर्गी: यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है? फोकल दौरे ललाट प्रांतस्था से उत्पन्न होते हैं

उल्लंघन विभिन्न कारणों से हो सकता है। दौरे के दौरान देखे गए विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति इसके विकास के लिए जिम्मेदार कॉर्टेक्स के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव बनाती है।

आंशिक दौरे सरल हो सकते हैं यदि उनका विकास बिगड़ा हुआ चेतना या अभिविन्यास के साथ न हो, और यदि ऐसे लक्षण मौजूद हों तो जटिल हो सकते हैं।

साधारण दौरे

साधारण दौरे का विकास आभा की उपस्थिति से पहले होता है। न्यूरोलॉजी में, इसका चरित्र प्राथमिक घाव के स्थान की पहचान करने में बहुत मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक मोटर आभा की उपस्थिति, जो एक व्यक्ति के दौड़ने या घूमने की विशेषता है; एक दृश्य आभा की उपस्थिति - चिंगारी, चमक; श्रवण आभा.

इससे यह पता चलता है कि आभा की उपस्थिति चेतना के नुकसान के बिना एक साधारण दौरे के विकास को चिह्नित कर सकती है या इसे द्वितीयक फैलने वाले ऐंठन दौरे की घटना का स्तर माना जाता है।

उसी समय, अंतिम संवेदनाएं चेतना के गायब होने तक स्मृति में संग्रहीत रहती हैं। आभा कई सेकंड तक बनी रहती है, इसलिए, मरीजों के पास चेतना खोने के बाद संभावित चोटों से खुद को बचाने का समय नहीं होता है।

एक प्रैक्टिसिंग न्यूरोलॉजिस्ट के लिए, सरल आंशिक वनस्पति-आंत संबंधी दौरे का तुरंत निदान करना महत्वपूर्ण है, जो अलग-अलग रूपों में हो सकता है और जटिल दौरे में विकसित हो सकता है या द्वितीयक सामान्यीकृत ऐंठन दौरे के अग्रदूत के रूप में कार्य कर सकता है।

कई विकल्प हैं:

• आंत संबंधी, अधिजठर में अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता;
• यौन अदम्य शारीरिक इच्छा, निर्माण, संभोग सुख के गठन के साथ होते हैं;
• वनस्पति वासोमोटर घटना के विकास से निर्धारित होती है - चेहरे की त्वचा की लालिमा, बढ़ा हुआ तापमान, ठंड लगना, प्यास, बहुमूत्रता, हृदय गति में वृद्धि, पसीना बढ़ना, भूख विकार (बुलिमिया या एनोरेक्सिया), धमनी उच्च रक्तचाप, एलर्जी और अन्य लक्षण।

अक्सर, विकास को वनस्पति-संवहनी या न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, या अन्य न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास के लक्षणों के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो गलत उपचार की ओर ले जाता है।

उनकी उपस्थिति का निर्धारण करने वाले मानदंड:

• उत्तेजक कारकों की दुर्लभ उपस्थिति;
• कुछ समय;
• ऐंठनयुक्त मरोड़ की उपस्थिति;
• क्रमिक पाठ्यक्रम;
• पोस्ट-पैरॉक्सिस्मल घबराहट और भटकाव;
• दौरे के अन्य रूपों के साथ संयुक्त पाठ्यक्रम;
• सभी हमलों का विकास और क्रम समान है;
• हमलों के बीच ईईजी में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान - हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज, उच्च आयाम के साथ द्विपक्षीय चमक, पीक वेव कॉम्प्लेक्स।

अपहासिक दौरे

वाचाघात की उपस्थिति विकृति विज्ञान की पहली अभिव्यक्ति को संदर्भित करती है, जबकि भाषण हानि के लक्षण महीनों के दौरान विकसित होते हैं।

सबसे पहले, मरीज़ उन्हें संबोधित भाषण पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, फिर सरलीकृत वाक्यांश बातचीत में प्रबल होने लगते हैं, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्तिगत शब्द या यहां तक ​​​​कि शब्दों का उच्चारण करना पूरी तरह से बंद कर देते हैं। यदि श्रवण मौखिक एग्नोसिया को इसमें जोड़ा जाता है, तो रोगियों को गलती से प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म या सुनवाई हानि का निदान किया जाता है।

भाषण हानि की शुरुआत के कई सप्ताह बाद मिर्गी के दौरे की उपस्थिति देखी जाती है। आगे बढ़ने से व्यवहार संबंधी असामान्यताएं सामने आती हैं - अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी आक्रामकता।

ईईजी लेते समय, उच्च-आयाम वाले मल्टीफोकल स्पाइक्स या पीक वेव कॉम्प्लेक्स को प्रमुख और सबडोमिनेंट दोनों गोलार्धों के सेंट्रोटेम्पोरल और सेंट्रोफ्रंटल वर्गों में निर्धारित किया जाता है। नींद के दौरान, मिर्गी की गतिविधि के फॉसी का समावेश नोट किया जाता है, जिससे गोलार्धों में रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

कष्टकारी दौरे

यह पाठ्यक्रम पैरॉक्सिज्म के विकास की विशेषता है:

1. "पहले से ही देखा हुआ" - इस मामले में, रोगी को ऐसा लगता है कि वह इसे पहले ही देख चुका है, यह उसके लिए परिचित है, यानी जो पहले ही देखा जा चुका है उसकी पुनरावृत्ति। ऐसे मामलों में, अतीत की स्थिति दोहराई जाने लगती है; ऐसा लगता है कि परिवेश बिल्कुल दोहराया गया है, जैसे कि उन्हें अतीत में किसी तस्वीर में कैद किया गया हो और वर्तमान में स्थानांतरित कर दिया गया हो। इस मामले में, दृश्य और श्रवण छापों, सुगंधों, विचारों, कार्यों और कार्यों को प्रतिबिंबित करना संभव है।
2. "पहले से ही सुना" - भावनाओं का दोहराव है जो रोगी के व्यक्तित्व के करीब है, अर्थात, यह घटनाएं नहीं हैं जो दोहराई जाती हैं, बल्कि एक मनोदशा है, जो जीवित क्षण के प्रभाव में, वर्तमान के अनुरूप हो जाती है।
3. "पहले से ही अनुभवी" - गाने या बातचीत के शब्द जो वह सुनता है या जिसमें भाग लेता है वह रोगी को परिचित लगता है।

साथ ही, मरीज़ अपनी स्मृति में जीवन, ध्वनियों या शब्दों से एक "परिचित क्षण" को बहाल करने का प्रयास करते हैं। अगर उन्हें याद नहीं रहता तो वे यह सोचने लगते हैं कि उन्होंने इसे सपने में देखा था। इस तरह के दौरे उनकी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, पैटर्न वाली प्रकृति और सटीक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता से अलग होते हैं, इसलिए वे पूरी तरह से एक-दूसरे के समान होते हैं। दौरे के दौरान, रोगी खुद को दूसरे आयाम में पाता है, इसलिए वे रुक जाते हैं, बातचीत सुनते हैं, लेकिन इसका अर्थ नहीं समझते हैं, उनकी निगाहें गतिहीन होती हैं और एक बिंदु पर स्थिर रहती हैं। हमले के अंत में, वे अस्वस्थ और उनींदा महसूस करते हैं।

विचार दौरे

इस तरह के दौरे अजीब या अनैच्छिक विचारों के साथ होते हैं, यही कारण है कि रोगी अपने मस्तिष्क में एक ही विचार दोहराता है और स्विच नहीं कर पाता है।

इस समय रोगियों की वर्णित संवेदनाएं कई मायनों में सिज़ोफ्रेनिया की याद दिलाती हैं, इसलिए मिर्गी के इस कोर्स को इससे अलग किया जाना चाहिए।

भावनात्मक-भावात्मक दौरे

उन्हें अनुचित रूप से और अचानक प्रकट होने वाले भय की विशेषता होती है, जो आत्म-दोष और अन्य मनो-वनस्पति संकटों के विचार के साथ-साथ आतंक हमलों के प्रभुत्व के साथ संयुक्त होता है।

सकारात्मक भावनाओं के साथ हमलों की घटना, उदाहरण के लिए, खुशी, शायद ही कभी नोट की जाती है।

भ्रामक दौरे

उनके विकास के साथ, भ्रम की उपस्थिति नहीं देखी जाती है, क्योंकि यह विकृति मनोसंवेदी विकारों को संदर्भित करती है। किस्में:

1. मेटामोर्फोप्सिया के हमले आसपास की वस्तुओं के आकार में परिवर्तन के कारण सहज अनुभवों के साथ होते हैं: खींचना, मुड़ना, उनके सामान्य स्थान की जगह बदलना, लगातार गति में रहना या घूमना, फर्नीचर गिरना और अन्य लक्षण।
2. "शरीर आरेख" के उल्लंघन के साथ होने वाले हमलों की विशेषता शरीर के अंगों के आकार में वृद्धि, घुमाव, लम्बाई, छोटा होना और वक्रता की भावना की उपस्थिति है।
3. ऑटोसाइकिक प्रतिरूपण के हमलों के साथ-साथ व्यक्ति की धारणा में अलगाव का विकास होता है और आसपास की दुनिया से अवरोध पैदा होता है। ऐसे मामलों में, रोगियों के लिए आसपास की वस्तुओं और यहां तक ​​कि अपने स्वयं के प्रतिबिंब के साथ एकता का अनुभव करना मुश्किल होता है। गंभीर मामलों में, ऑटोमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम किसी अन्य व्यक्ति में पुनर्जन्म के डर की उपस्थिति के साथ विकसित होता है।
4. व्युत्पत्ति विकार क्षणभंगुरता और जीवन से अलगाव की भावना के साथ होते हैं। इस वजह से, रोगी की धारणा में सभी वस्तुएं अवास्तविक हैं, स्थिति शानदार है, अवास्तविक है, और उसके आसपास जो कुछ भी हो रहा है उसका अर्थ मुश्किल से ही महसूस होता है।

मतिभ्रम संबंधी दौरे

इस तरह के दौरे का विकास घ्राण, स्वाद संबंधी, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ हो सकता है:

1. घ्राण मतिभ्रम के साथ, गंध की अनुभूति होती है: गैसोलीन, पेंट या मल, जो दौरे के विकास के दौरान मौजूद नहीं होते हैं। कभी-कभी गंध अविभाज्य होती है, अर्थात वर्णन करना कठिन होता है।
2. स्वाद मतिभ्रम के साथ, मौखिक गुहा में धातु, कड़वाहट या जले हुए रबर का घृणित स्वाद दिखाई देता है।
3. श्रवण कौशल को प्राथमिक और मौखिक में विभाजित किया गया है।
4. दृश्य प्राथमिक हो सकते हैं - प्रकाश की चमक, बिंदु आदि, या लोगों, जानवरों और उनके आंदोलन की मनोरम छवि के साथ जटिल। कभी-कभी ऐसी तस्वीरें सामने आती हैं जो किसी कथानक के विकास से मिलती जुलती होती हैं, जैसे किसी फिल्म में। एक विशिष्ट विशेषता अलौकिक मतिभ्रम का विकास है, अर्थात, रोगियों के अतीत की छवियों और दृश्यों की उपस्थिति।

जटिल आंशिक दौरे

स्वचालितता के साथ जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति मुख्य रूप से नोट की गई है। उनका विकास गोधूलि स्तब्धता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग-अलग जटिलता के कार्यों के प्रदर्शन के साथ अनैच्छिक मोटर गतिविधि के साथ होता है। औसतन, वे 30 मिनट तक रहते हैं और पूरी तरह से भूलने की बीमारी के साथ समाप्त होते हैं।

प्रमुख स्वचालितता के आधार पर, मौखिक और यौन दौरे, इशारों की स्वचालितता, भाषण और चलने वाली स्वचालितता और नींद में चलने की स्वचालितता होती है।

पारित होने के कारणों और सामान्य अभिव्यक्तियों के बारे में

आंशिक दौरे का विकास निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:

क्लिनिक की गंभीरता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अचानक उत्तेजित न्यूरॉन्स की मात्रा पर निर्भर करती है। अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क में मिर्गीजन्य फोकस के स्थान पर भी निर्भर करती हैं।

यह हमला मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में गड़बड़ी, भाषण, आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया की कमी, ऐंठन, आक्षेप और शरीर में सुन्नता से प्रकट होता है।

हमले का विकास शरीर के तापमान में वृद्धि, चक्कर आना, भ्रम और चिंता से पहले हो सकता है - एक आभा जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में घाव के स्थान पर निर्भर करती है।

जब कोई हल्का हमला विकसित होता है, तो एक क्षेत्र में न्यूरॉन्स अचानक सक्रिय हो जाते हैं; इसके लक्षण हमेशा दूसरों द्वारा नोटिस नहीं किए जाते हैं। यह न्यूरॉन्स की व्यापक उत्तेजना के साथ नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि यह रोगी की सामान्य जीवनशैली में ध्यान देने योग्य असुविधा का परिचय देता है।

दवा क्या प्रदान करती है?

औषधि उपचार में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

• आक्षेपरोधी - फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, कार्बामेज़ेपाइन;
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं;
• साइकोएक्टिव और साइकोट्रोपिक दवाएं।

अन्य उपचारों में शामिल हैं:

आभा और हमले के लक्षणों के सही विवरण के साथ, उपस्थित चिकित्सक के लिए उत्तेजक विकृति के प्रकार की पहचान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आसान होता है।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण

ऐंठन अतिसक्रिय या चिड़चिड़े न्यूरॉन्स के कारण होने वाला अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है। दौरे लगभग 2% वयस्कों में होते हैं, और अधिकांश को अपने जीवनकाल में एक बार दौरा पड़ेगा। और इनमें से केवल एक तिहाई रोगियों को बार-बार दौरे का अनुभव होता है, जिससे मिर्गी का निदान संभव हो पाता है।

दौरा एक अलग प्रकरण है, और मिर्गी एक बीमारी है। तदनुसार, किसी भी दौरे को मिर्गी नहीं कहा जा सकता। मिर्गी में दौरे स्वतःस्फूर्त और बार-बार आते हैं।

कारण

दौरा बढ़ी हुई न्यूरोजेनिक गतिविधि का संकेत है। यह परिस्थिति विभिन्न बीमारियों और स्थितियों को भड़का सकती है।

दौरे पड़ने के कारण:

1. आनुवंशिक विकार प्राथमिक मिर्गी के विकास का कारण बनते हैं।
2. प्रसवकालीन विकार - संक्रामक एजेंटों, दवाओं, हाइपोक्सिया के भ्रूण पर प्रभाव। प्रसव के दौरान दर्दनाक और दम घुटने वाले घाव।
3. मस्तिष्क के संक्रामक घाव (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
4. विषाक्त पदार्थों का प्रभाव (सीसा, पारा, इथेनॉल, स्ट्राइकिन, कार्बन मोनोऑक्साइड, शराब)।
5. रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।
6. एक्लम्पसिया।
7. दवाएँ लेना (एमिनाज़ीन, इंडोमेथेसिन, सेफ्टाज़िडाइम, पेनिसिलिन, लिडोकेन, आइसोनियाज़िड)।
8. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
9. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव, और तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी)।
10. चयापचय संबंधी विकार: इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, ओवरहाइड्रेशन, निर्जलीकरण); कार्बोहाइड्रेट की गड़बड़ी (हाइपोग्लाइसीमिया) और अमीनो एसिड चयापचय (फेनिलकेटोनुरिया के साथ)।
11. मस्तिष्क ट्यूमर।
12. वंशानुगत रोग (उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस)।
13. बुखार।
14. अपक्षयी मस्तिष्क रोग.
15. अन्य कारणों से।

दौरे के कुछ कारण कुछ आयु समूहों के लिए विशिष्ट होते हैं।

दौरे के प्रकार

चिकित्सा में, दौरे का सबसे उपयुक्त वर्गीकरण बनाने का प्रयास बार-बार किया गया है। सभी प्रकार के दौरे को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गोलीबारी से आंशिक दौरे शुरू हो जाते हैं। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र की अतिसक्रियता के कारण होते हैं।

आंशिक दौरे

आंशिक दौरे को सरल कहा जाता है यदि वे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं होते हैं और यदि वे मौजूद होते हैं तो जटिल कहा जाता है।

साधारण आंशिक दौरे

वे चेतना की हानि के बिना होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में मिर्गीजन्य फोकस होता है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• अंगों में ऐंठन, साथ ही सिर और धड़ का मुड़ना;
• त्वचा पर रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया), आंखों के सामने रोशनी चमकती है, आसपास की वस्तुओं की धारणा में बदलाव, असामान्य गंध या स्वाद की अनुभूति, झूठी आवाज़, संगीत, शोर की उपस्थिति;
• देजा वु, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण के रूप में मानसिक अभिव्यक्तियाँ;
• कभी-कभी एक अंग के विभिन्न मांसपेशी समूह धीरे-धीरे ऐंठन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस स्थिति को जैकसोनियन मार्च कहा गया।

इस तरह के दौरे की अवधि केवल कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है।

जटिल आंशिक दौरे

क्षीण चेतना के साथ। दौरे का एक विशिष्ट संकेत स्वचालितता है (एक व्यक्ति अपने होठों को चाट सकता है, कुछ ध्वनियों या शब्दों को दोहरा सकता है, अपनी हथेलियों को रगड़ सकता है, उसी रास्ते पर चल सकता है, आदि)।

हमले की अवधि एक से दो मिनट है। दौरे के बाद, चेतना पर अल्पकालिक बादल छा सकते हैं। व्यक्ति को घटित घटना याद नहीं रहती।

कभी-कभी आंशिक दौरे सामान्यीकृत दौरे में बदल जाते हैं।

सामान्यीकृत दौरे

चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। न्यूरोलॉजिस्ट टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक सामान्यीकृत दौरों में अंतर करते हैं। टॉनिक ऐंठन लगातार मांसपेशियों में संकुचन है। क्लोनिक - लयबद्ध मांसपेशी संकुचन।

सामान्यीकृत दौरे निम्न रूप में हो सकते हैं:

1. ग्रैंड मल दौरे (टॉनिक-क्लोनिक);
2. अनुपस्थिति दौरे;
3. मायोक्लोनिक दौरे;
4. दुर्बल दौरे.

टॉनिक-क्लोनिक दौरे

आदमी अचानक होश खो बैठता है और गिर जाता है। टॉनिक चरण शुरू होता है, जो कुछ सेकंड तक चलता है। सिर का विस्तार, भुजाओं का झुकना, पैरों का खिंचाव और धड़ का तनाव देखा जाता है। कभी-कभी एक प्रकार की चीख उठती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

इसके बाद क्लोनिक चरण आता है, जिसमें पूरे शरीर की लयबद्ध ऐंठन होती है। आंखें घूमना और मुंह से झाग निकलना (कभी-कभी जीभ काटने पर खून भी आना) होता है। इस चरण की अवधि एक से तीन मिनट है।

कभी-कभी, सामान्यीकृत दौरे के दौरान, केवल क्लोनिक या टॉनिक ऐंठन देखी जाती है। किसी हमले के बाद, किसी व्यक्ति की चेतना तुरंत बहाल नहीं होती है, उनींदापन नोट किया जाता है। पीड़िता को याद नहीं कि क्या हुआ था. मांसपेशियों में दर्द, शरीर पर खरोंच, जीभ पर काटने के निशान और कमजोरी की भावना से दौरे का संदेह किया जा सकता है।

अनुपस्थिति दौरे

अनुपस्थिति दौरे को पेटिट माल दौरे भी कहा जाता है। यह स्थिति केवल कुछ सेकंड के लिए अचानक चेतना की हानि की विशेषता है। व्यक्ति चुप हो जाता है, स्थिर हो जाता है और उसकी दृष्टि एक बिंदु पर टिक जाती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, पलकें थोड़ी झुकी हुई हैं। चेहरे की मांसपेशियों में फड़कन देखी जा सकती है।

यह सामान्य बात है कि अनुपस्थिति दौरे के दौरान कोई व्यक्ति गिरता नहीं है। चूंकि हमला लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए अक्सर इस पर दूसरों का ध्यान नहीं जाता है। कुछ सेकंड के बाद, चेतना लौट आती है और व्यक्ति वही करना जारी रखता है जो उसने हमले से पहले किया था। व्यक्ति को घटित घटना के बारे में पता नहीं चलता।

मायोक्लोनिक दौरे

ये धड़ और अंगों की मांसपेशियों के अल्पकालिक सममित या विषम संकुचन के दौरे हैं। आक्षेप के साथ चेतना में बदलाव भी हो सकता है, लेकिन हमले की छोटी अवधि के कारण, इस तथ्य पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है।

दुर्बल दौरे

चेतना की हानि और मांसपेशियों की टोन में कमी इसकी विशेषता है। एटोनिक दौरे लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले बच्चों के एक वफादार साथी हैं। यह रोग संबंधी स्थिति मस्तिष्क के विकास में विभिन्न असामान्यताओं, मस्तिष्क को हाइपोक्सिक या संक्रामक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। सिंड्रोम की विशेषता न केवल एटोनिक, बल्कि अनुपस्थिति के साथ टॉनिक दौरे भी हैं। इसके अलावा, मानसिक मंदता, अंगों का पैरेसिस और गतिभंग भी होता है।

स्थिति एपिलेप्टिकस

यह एक विकट स्थिति है, जिसमें मिर्गी के दौरों की एक श्रृंखला होती है, जिसके बीच व्यक्ति को होश नहीं आता है। यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इसलिए, स्टेटस एपिलेप्टिकस को जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, मिर्गी से पीड़ित लोगों में एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग बंद करने के बाद एपिस्टैटस होता है। हालाँकि, स्टेटस एपिलेप्टिकस चयापचय संबंधी विकार, कैंसर, वापसी सिंड्रोम, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के तीव्र विकार या संक्रामक मस्तिष्क क्षति की प्रारंभिक अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

एपिस्टैटस की जटिलताओं में शामिल हैं:

1. श्वसन संबंधी विकार (श्वसन की गिरफ्तारी, न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा, एस्पिरेशन निमोनिया);
2. हेमोडायनामिक विकार (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, हृदय गतिविधि की समाप्ति);
3. अतिताप;
4. उल्टी;
5. चयापचयी विकार।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम

बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम काफी आम है। इतना अधिक प्रसार तंत्रिका तंत्र की अपूर्ण संरचनाओं से जुड़ा है। समय से पहले जन्मे बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अधिक आम है।

ज्वर दौरे

ये ऐसे दौरे हैं जो छह महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों में शरीर के तापमान 38.5 डिग्री से ऊपर की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं।

आप बच्चे की घूमती हुई निगाहों से दौरे की शुरुआत का संदेह कर सकते हैं। बच्चा आवाज़ों पर प्रतिक्रिया देना, हाथ हिलाना और अपनी आंखों के सामने मौजूद वस्तुओं पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है।

इस प्रकार के दौरे होते हैं:

• साधारण ज्वर संबंधी दौरे। ये एकल ऐंठन वाले दौरे (टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक) हैं, जो पंद्रह मिनट तक चलते हैं। उनमें आंशिक तत्व नहीं हैं। दौरे के बाद चेतना ख़राब नहीं हुई।
• जटिल ज्वर संबंधी दौरे। ये लंबे दौरे हैं जो श्रृंखला में एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। आंशिक घटक शामिल हो सकता है.

लगभग 3-4% शिशुओं में ज्वर के दौरे पड़ते हैं। इनमें से केवल 3% बच्चों में ही बाद में मिर्गी विकसित होती है। यदि बच्चे को जटिल ज्वर संबंधी दौरों का इतिहास रहा हो तो रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

भावात्मक-श्वसन आक्षेप

यह एक ऐसा सिंड्रोम है जो एपनिया, चेतना की हानि और ऐंठन के एपिसोड की विशेषता है। हमला भय, क्रोध जैसी प्रबल भावनाओं से उकसाया जाता है। बच्चा रोने लगता है और एपनिया हो जाता है। त्वचा का रंग सियानोटिक या बैंगनी हो जाता है। औसतन, एप्निया की अवधि कुछ सेकंड तक चलती है। जिसके बाद चेतना की हानि और लंगड़ा शरीर विकसित हो सकता है, जिसके बाद टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन हो सकती है। फिर एक प्रतिवर्ती साँस लेना होता है और बच्चा होश में आ जाता है।

स्पैस्मोफिलिया

यह रोग हाइपोकैल्सीमिया का परिणाम है। रक्त में कैल्शियम की कमी हाइपोपैराथायरायडिज्म, रिकेट्स और अत्यधिक उल्टी और दस्त के साथ होने वाली बीमारियों में देखी जाती है। स्पैस्मोफिलिया तीन महीने से डेढ़ साल की उम्र के बच्चों में दर्ज किया गया है।

स्पैस्मोफिलिया के ऐसे रूप हैं:

रोग का स्पष्ट रूप चेहरे, हाथ, पैर और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन से प्रकट होता है, जो सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन में बदल जाता है।

आप विशिष्ट लक्षणों के आधार पर रोग के अव्यक्त रूप पर संदेह कर सकते हैं:

• ट्रौसेउ का लक्षण - हाथ की मांसपेशियों में ऐंठन जो तब होती है जब कंधे का न्यूरोवस्कुलर बंडल संकुचित हो जाता है;
• चवोस्टेक का लक्षण मुंह, नाक और पलकों की मांसपेशियों का संकुचन है जो मुंह के कोने और जाइगोमैटिक आर्च के बीच एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से टैप करने की प्रतिक्रिया में होता है;
• ल्युस्ट का लक्षण पैर का पीछे की ओर मुड़ना और पैर का बाहर की ओर उलटा होना है, जो पेरोनियल तंत्रिका को हथौड़े से थपथपाने की प्रतिक्रिया में होता है;
• मैस्लोव का लक्षण - जब त्वचा में झुनझुनी होती है, तो थोड़ी देर के लिए सांस रुक जाती है।

निदान

ऐंठन सिंड्रोम का निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास को प्राप्त करने पर आधारित है। यदि किसी विशिष्ट कारण और दौरे के बीच संबंध स्थापित करना संभव है, तो हम द्वितीयक मिर्गी दौरे के बारे में बात कर सकते हैं। यदि दौरे अनायास आते हैं और दोबारा हो जाते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए।

निदान के लिए ईईजी किया जाता है। किसी हमले के दौरान सीधे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी रिकॉर्ड करना कोई आसान काम नहीं है। इसलिए, दौरे के बाद निदान प्रक्रिया अपनाई जाती है। फोकल या असममित धीमी तरंगें मिर्गी का संकेत दे सकती हैं।

कृपया ध्यान दें: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी अक्सर सामान्य रहती है, तब भी जब दौरे के सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिर्गी की उपस्थिति के बारे में संदेह पैदा नहीं करती है। इसलिए, ईईजी डेटा निदान का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका नहीं निभा सकता है।

इलाज

थेरेपी को उस कारण को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो दौरे का कारण बना (ट्यूमर को हटाना, वापसी सिंड्रोम के प्रभावों को खत्म करना, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, आदि)।

किसी हमले के दौरान, व्यक्ति को क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए और उसकी तरफ मुड़ना चाहिए। यह स्थिति गैस्ट्रिक सामग्री का दम घुटने से रोकेगी। आपको अपने सिर के नीचे कोई मुलायम वस्तु रखनी चाहिए। आप किसी व्यक्ति के सिर और शरीर को थोड़ा सा पकड़ सकते हैं, लेकिन मध्यम बल के साथ।

टिप्पणी: दौरे के दौरान व्यक्ति के मुंह में कोई वस्तु न डालें। इससे दांतों में चोट लग सकती है, साथ ही वायुमार्ग में वस्तुएं फंस सकती हैं।

आप किसी व्यक्ति को तब तक नहीं छोड़ सकते जब तक चेतना पूरी तरह से बहाल न हो जाए। यदि दौरे नए हैं या दौरे की विशेषता दौरे की एक श्रृंखला है, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पांच मिनट से अधिक समय तक रहने वाले दौरे के लिए, रोगी को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दी जाती है और ग्लूकोज के साथ दस मिलीग्राम डायजेपाम दो मिनट तक दिया जाता है।

दौरे की पहली घटना के बाद, आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। ये दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां रोगी को मिर्गी का निश्चित निदान दिया जाता है। दवा का चुनाव दौरे के प्रकार पर आधारित होता है।

आंशिक और टॉनिक-क्लोनिक दौरे के लिए, उपयोग करें:

मायोक्लोनिक दौरे के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

ज्यादातर मामलों में, एक दवा से उपचार से अपेक्षित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा पर्यवेक्षक

नवजात शिशु में श्वासावरोध: डिग्री, परिणाम, श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार

पल्मोनरी एडिमा: लक्षण, कारण और आपातकालीन देखभाल

नमस्ते। कृपया मुझे बताओ। कार्बामाज़ेपाइन के साथ कौन सी दर्दनिवारक, बुखार की दवाएँ और एंटीबायोटिक्स एक साथ ली जा सकती हैं?

जब कार्बामाज़ेपाइन को एक साथ लिया जाता है, तो लीवर पर अन्य दवाओं का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है, इसलिए आपको संगतता के मुद्दे पर केवल अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। मैं निश्चित रूप से एनलगिन और पेरासिटामोल लेने की सलाह नहीं दूँगा। इबुप्रोफेन संदिग्ध है. एंटीबायोटिक्स - सख्ती से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार।

नमस्ते! मुझे मिर्गी का पता चला था, लेकिन वे इसका कारण निर्धारित नहीं कर सके, मैं फेनोबार्बिटल लेता हूं, दौरे आधे साल या उससे भी अधिक के अंतराल पर दिखाई देते हैं, क्या मैं दूसरी दवा - डिपाटिन क्रोनो पर स्विच कर सकता हूं?

नमस्ते। ऑनलाइन सलाहकारों को पत्राचार परामर्श के हिस्से के रूप में दवाएं लिखने या रद्द करने/बदलने का अधिकार नहीं है। आपको यह प्रश्न अपने डॉक्टर से पूछना होगा।

नमस्ते। टॉनिक-क्लोनिक दौरे के कारण का पता कैसे लगाएं। डेढ़ साल पहले, मेरी बेटी को ऐसी ऐंठन हुई। पहले छह महीनों के दौरान हमने 3 बार दौरा किया। एनकोरेट क्रोनो को तुरंत निर्धारित किया गया था। लेकिन कारण कभी पता नहीं चला. वे एक ईईजी करते हैं, तरंगें आती हैं और उपचार जारी रहता है। उन्होंने सीटी स्कैन किया और चियारी 1 पाया। मेरे परिवार में किसी को भी ऐसा कुछ नहीं था और सिर पर भी कोई चोट नहीं थी. आप इसका कारण कैसे निर्धारित कर सकते हैं? धन्यवाद।

नमस्ते। यह अफ़सोस की बात है कि आपने बच्चे की उम्र और टॉन्सिल प्रोलैप्स की मात्रा नहीं बताई। ईईजी और सीटी के अलावा, केवल एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है (केवल अगर चोट का संदेह हो)। आपके मामले में, आपको अर्नोल्ड चियारी विकृति पर ध्यान देने की आवश्यकता है, इसकी हल्की डिग्री के बावजूद, दुर्लभ मामलों में (!) यह अन्य बातों के अलावा, भड़का सकता है। और ऐंठन सिंड्रोम. यह ध्यान में रखते हुए कि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, आपको इंटरनेट पर नहीं, बल्कि एक सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट से उत्तर तलाशने की जरूरत है (कॉलेजियल राय लेने के लिए 2-3 डॉक्टरों से मिलने की सलाह दी जाती है)।

नमस्ते, मेरी एक बेटी है, वह अब तीन साल की है। डॉक्टरों ने निदान किया। ऐंठन सिंड्रोम ZPRR के साथ पीपीएनएस। इसका इलाज कैसे करें? वह अब कॉन्वुलेक्स सिरप ले रही हैं।

जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। स्व-चिकित्सा न करें। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें। मतभेद हैं, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है। साइट में 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों द्वारा देखने के लिए निषिद्ध सामग्री हो सकती है।

स्वास्थ्य, चिकित्सा, स्वस्थ जीवन शैली

आंशिक दौरे

एटियलजि और पैथोफिज़ियोलॉजी

फोकल मस्तिष्क घावों से निकलने वाले पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज आंशिक दौरे का कारण बनते हैं, जो अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं।

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ क्षति के स्थान पर निर्भर करती हैं (पार्श्विका लोब की विकृति चलने पर विपरीत अंग पर पेरेस्टेसिया का कारण बन सकती है; टेम्पोरल लोब की विकृति के साथ, विचित्र व्यवहार देखा जाता है)।

फोकल मस्तिष्क क्षति के कारण स्ट्रोक, ट्यूमर, संक्रामक प्रक्रिया, जन्मजात दोष, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां, आघात हो सकते हैं।

यह बीमारी किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है, क्योंकि इस प्रकार की मिर्गी अधिग्रहीत होती है।

अक्सर वयस्कों में इसकी शुरुआत होती है, इसका कारण आमतौर पर सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी या नियोप्लाज्म होता है।

किशोरों में, सबसे आम कारण सिर की चोट या बीमारी का अज्ञात रूप है।

साधारण आंशिक दौरे फोकल संवेदी या मोटर गड़बड़ी हैं जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे के दौरान, चेतना का एक संक्षिप्त नुकसान होता है, अक्सर विचित्र संवेदनाओं या कार्यों की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, सपने, स्वचालितता, घ्राण मतिभ्रम, चबाने या निगलने की क्रिया); यह आमतौर पर टेम्पोरल या फ्रंटल लोब की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

सभी आंशिक दौरे से द्वितीयक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ सकते हैं।

क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी.

साधारण आंशिक दौरे के साथ चेतना की हानि नहीं होती है।

उन्हें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिनमें शामिल हैं: फोकल मोटर दौरे, फोकल संवेदी दौरे, और मानसिक गड़बड़ी के साथ दौरे।

मानसिक विकार: देजा वु (फ्रांसीसी से "पहले से ही देखा गया"), जमैस वु (फ्रेंच से "कभी नहीं देखा"), प्रतिरूपण, जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना।

अक्सर जटिल आंशिक दौरे में प्रगति होती है।

जटिल आंशिक दौरे के दौरान, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान होता है (30-90 सेकेंड), इसके बाद 1-5 मिनट तक चलने वाली ऐंठन के बाद की अवधि होती है।

स्वचालितता - लक्ष्यहीन क्रियाएं (कपड़े चुटकी बजाना, होंठ थपथपाना, निगलने की हरकत)।

निदान अक्सर गवाह के बयान के आधार पर किया जाता है।

जटिल आंशिक दौरे के साथ, रोगी को हमले की याद नहीं रहती; गवाह ने मरीज़ की निगाहें कहीं नहीं जाने और स्वचालितता की छोटी-मोटी अभिव्यक्तियों का वर्णन किया है।

साधारण आंशिक दौरे रोगी द्वारा स्व-वर्णित होते हैं, जिसमें किसी अंग का फोकल झटका, शरीर के एक तरफ या एक अंग पर अक्सर होने वाली फोकल संवेदी गड़बड़ी, या डेजा वु जैसे मानसिक लक्षण शामिल होते हैं।

ईईजी अक्सर फोकल असामान्यताएं दिखाता है, जिसमें फोकल धीमी या स्पाइकी तरंग निर्वहन शामिल है।

एकाधिक ईईजी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पष्ट मामलों में, किसी हमले को रिकॉर्ड करने के लिए रोगी की दीर्घकालिक वीडियो निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

एमआरआई आपको फोकल पैथोलॉजी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कई दवा उपचार विकल्प हैं, जिनमें फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकारबाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, ज़ोनिसामाइड, टोपिरामेट, लैमोट्रिगिन, टियागाबिन और लेवेतिरासेटम शामिल हैं।

दवा का चुनाव अक्सर संभावित दुष्प्रभावों और अतिरिक्त डेटा (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की संभावना, दवा पारस्परिक क्रिया, रोगी की उम्र और लिंग) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रक्त में दवा के स्तर, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, प्लेटलेट्स और यकृत समारोह परीक्षणों के परिणामों की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है।

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो अन्य उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है: जब्ती गतिविधि के फोकस को सर्जिकल हटाने या वेगस तंत्रिका उत्तेजक की स्थापना।

सरल और जटिल आंशिक दौरे अक्सर दोहराए जाते हैं; दौरे के ये प्रकार अक्सर दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होते हैं, यहाँ तक कि संयुक्त भी।

छूट संभव है, लेकिन यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि रोग-मुक्त अवधि कितनी बार आएगी; ड्रग थेरेपी के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया और ईईजी में मामूली बदलाव वाले रोगियों में छूट की संभावना अधिक होती है। पूर्वानुमान दौरे के एटियलजि पर भी निर्भर करता है, अधिक गंभीर चोटों और स्ट्रोक के साथ अधिक प्रतिरोधी दौरे पड़ते हैं।

दुर्दम्य दौरे के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार 50% मामलों में दवा चिकित्सा के परिणामों में सुधार करता है।

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संरचनात्मक परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

रोग के इन रूपों के विकास को निर्धारित करने वाले कारण विविध हैं, उनमें से अग्रणी स्थान पर कब्जा है:
ऑर्गोजेनेसिस और हिस्टोजेनेसिस के विकार;
मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस;
मस्तिष्क ट्यूमर;
तंत्रिका संक्रमण;
कार्बनिक एसिडिमिया;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि

आंशिक मिर्गी की संरचना: अस्थायी 44%, ललाट - 24%, मल्टीफ़ोकल - 21%, रोगसूचक पश्चकपाल - 10% और पार्श्विका - 1% के लिए जिम्मेदार है।

बच्चों में मिर्गी की विशेषताएं: यहां तक ​​कि उनके आंशिक रूपों में सामान्यीकृत की विशेषताएं होती हैं, और आंशिक मिर्गी अक्सर वेस्ट सिंड्रोम के मुखौटे के नीचे छिपी होती है।

रोगसूचक आंशिक मिर्गी में दौरे की शुरुआत परिवर्तनशील होती है, अधिकतम मात्रा पूर्वस्कूली उम्र में देखी जाती है। एक नियम के रूप में, ये सरल और जटिल आंशिक दौरे हैं, साथ ही माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन पैरॉक्सिस्म भी हैं।

लक्षण मिर्गीजन्य फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं, न्यूरोइमेजिंग मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन निर्धारित करता है। ईईजी पीक-वेव गतिविधि या क्षेत्रीय मंदी को रिकॉर्ड करता है।

चेतना के पृथक विकार के साथ जटिल आंशिक दौरे के प्रकार:
ठंड लगने (घूरने) और मोटर गतिविधि में अचानक रुकावट के साथ चेतना का बंद होना;
मोटर गतिविधि को बाधित किए बिना चेतना को बंद करना (स्वचालितता के साथ);
बिना किसी आक्षेप (अस्थायी बेहोशी) के धीमी गति से गिरने के साथ चेतना की हानि।

ललाट मिर्गी

फ्रंटल लोब मिर्गी के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं; रोग स्वयं प्रकट होता है:
साधारण आंशिक दौरे
जटिल आंशिक दौरे
द्वितीयक सामान्यीकृत पैरॉक्सिज्म
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन

हमलों (उनकी अवधि 30-60 सेकेंड है) की आवृत्ति उच्च होती है और क्रमबद्ध होने की प्रवृत्ति होती है और अक्सर रात में होती है। मिर्गी के सभी रूप अक्सर स्टेटस एपिलेप्टिकस से जटिल होते हैं। आधे रोगियों में, बिना किसी आभा के दौरे की अभिव्यक्ति देखी जाती है।

फ्रंटल लोब मिर्गी की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता कई सामान्य विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा निर्धारित होती है:
सभी ललाट दौरे, एक नियम के रूप में, कम अवधि के होते हैं (1 मिनट से अधिक नहीं);
मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों में उत्पन्न होने वाले जटिल आंशिक दौरे, दौरे के बाद भ्रम के न्यूनतम लक्षणों की विशेषता रखते हैं;
दौरे का बहुत तेजी से माध्यमिक सामान्यीकरण, यहां तक ​​कि टेम्पोरल लोब मिर्गी से भी अधिक;
स्पष्ट प्रदर्शनात्मक और कभी-कभी असामान्य मोटर घटनाएं (पेडलिंग जैसे समय को चिह्नित करना, जेस्चरल स्वचालितताएं)।
डे नोवो, आदि), दौरे के साथ, स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ, जिसमें द्विपक्षीय या एकतरफा टॉनिक आसन और/या एटोनिक एपिसोड जैसे असामान्य दृष्टिकोण शामिल हैं;
दौरे के प्रारंभिक चरण में स्वचालितता की उच्च आवृत्ति;
बार-बार अचानक गिरना।

फ्रंटल लोब मिर्गी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं::
मोटर (जैक्सोनियन)- आरोही या अवरोही प्रकार के वितरण के फोकस के विपरीत (डिस्टल) अंगों में क्लोनिक ऐंठन की विशेषता, एक सोमैटोसेंसरी आभा की उपस्थिति, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर विकसित होता है, टोड का पक्षाघात संभव है;
फ्रंटोपोलर (पूर्वकाल)- दर्दनाक यादों के साथ, समय की भावना में बदलाव, विफलता या विचारों का प्रवाह;
सिंगुलेट - भावात्मक, हाइपरमोटर हमले, इप्सिलेटरल ब्लिंकिंग, चेहरे की हाइपरमिया देखी जाती है;
पृष्ठपार्श्व- ललाट मिर्गी के इस रूप के विशिष्ट लक्षण: घाव के विपरीत आंखों और सिर का प्रतिकूल प्रभाव, भाषण समाप्ति, द्विपक्षीय समीपस्थ टॉनिक दौरे संभव हैं, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर होता है;
नेत्र संबंधी;
ऑर्बिटोफ्रंटल;
अनुपूरक मोटर क्षेत्र.

!!! फ्रंटल मिर्गी की संरचना में साइकोमोटर दौरे का बड़ा हिस्सा मनोवैज्ञानिक दौरे के लिए गलत होने के कारण निदान को जटिल बनाता है

मंदिर मिर्गी

टेम्पोरल लोब मिर्गी स्वयं प्रकट होती है:
साधारण आंशिक दौरे;
जटिल आंशिक दौरे;
माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे;
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन।

!!! टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेष रूप से विशेषता स्वचालितता के साथ संयोजन में चेतना के विकार के साथ होने वाले जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति है।

कुछ मामलों में, असामान्य ज्वर के दौरे रोग के विकास से पहले होते हैं (1 वर्ष से पहले और 5 वर्ष के बाद शुरू, लंबी अवधि, आंशिक घटक, पिछली न्यूरोलॉजिकल और बौद्धिक कमी, आदि)।

टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता आभा की उपस्थिति है।:
somatosensory;
तस्वीर;
घ्राण;
स्वाद;
श्रवण;
वनस्पति-आंत;
मानसिक।

!!! आभा को केवल एक अग्रदूत के रूप में नहीं माना जा सकता है, यह एक विषम घटना है

टेम्पोरल लोब मिर्गी को विभाजित किया गया है:
अमिगडाला-हिप्पोकैम्पल (पेलियोकॉर्टिकल)- आप मरीजों को ठिठुरते हुए देख सकते हैं, उनका चेहरा स्थिर नहीं है, आंखें खुली हुई हैं और टकटकी एक बिंदु पर टिकी हुई है (ऐसा लगता है कि मरीज घूर रहा है); हमले होते हैं, मोटर गतिविधि में बाधा डाले बिना चेतना की हानि (बटन चुनना) या ऐंठन के बिना धीमी गति से गिरना (अस्थायी बेहोशी);
पार्श्व (नियोकोर्टिकल)- बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि और भाषण के साथ हमलों में खुद को प्रकट करता है; चमकीले रंग की संरचनात्मक (ओसीसीपिटल मिर्गी के विपरीत) दृश्य, साथ ही जटिल श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति विशेषता है।

दाएं तरफा और बाएं तरफा टेम्पोरल लोब मिर्गी के विभेदक नैदानिक ​​लक्षण:
समय अंतराल - हमलों के बीच:
- दाहिनी ओर: स्थानिक दृश्य स्मृति की कमी;
- बाईं ओर: मौखिक स्मृति की कमी;
समय अंतराल - किसी हमले के दौरान:
- दाईं ओर: दाहिने हाथ की रूढ़िवादी गति, बाएं हाथ की डिस्टोनिया, रूढ़िवादी दोहराए गए वाक्यांश;
- बाएं तरफा: बाएं हाथ की रूढ़िवादी गति, दाहिने हाथ की डिस्टोनिया, अस्पष्ट भाषण स्वचालितता;
समय अंतराल - हमले के बाद:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ की ताली बजाने का शोर, स्थानिक दृश्य स्मृति की बढ़ती कमी;
- बाईं ओर: मौखिक स्मृति की कमी, वाचाघात।

टेम्पोरल लोब मिर्गी में, ईईजी रिकॉर्ड करता हैपीक-वेव, अक्सर टेम्पोरल लीड्स में लगातार क्षेत्रीय धीमी-तरंग (थीटा) गतिविधि होती है, जो आमतौर पर पूर्वकाल में फैलती है। 70% रोगियों में, पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग की मुख्य गतिविधि में स्पष्ट मंदी का पता चला है।

पार्श्विका और पश्चकपाल मिर्गी

पार्श्विका मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:
प्राथमिक पेरेस्टेसिया;
दर्द;
तापमान धारणा का उल्लंघन;
"यौन" हमले;
इडियोमोटर अप्राक्सिया;
शरीर आरेख का उल्लंघन.

पश्चकपाल मिर्गी के लिएसरल दृश्य मतिभ्रम, पैरॉक्सिस्मल एमोरोसिस, पैरॉक्सिस्मल दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी, नेत्रगोलक के क्षेत्र में व्यक्तिपरक संवेदनाएं, पलकें झपकाना, सिर और गर्दन का विचलन नोट किया जाता है।

इलाज

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के उपचार के बीच ड्रग थेरेपी सबसे पहले आती है, और इसकी अप्रभावीता रोगी को सर्जिकल उपचार के लिए रेफर करने का मुख्य मानदंड है।

हम प्रतिरोध के बारे में कब बात कर सकते हैंउम्र से संबंधित खुराक में एक बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवा के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी, दौरे की संख्या में 50% से कम की कमी, मोनोथेरेपी के रूप में या किसी एक के साथ संयोजन में दो बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग करते समय दौरे पर नियंत्रण की कमी नई पीढ़ी की दवाएं.

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के लिए:
मूल दवा कार्बामाज़ेपाइन (20-30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) है;
पसंद की दवाएं हैं:
- डेपाकिन (30-60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन)
- टोपिरामेट (5-10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन)
- लैमोट्रिजिन (5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन); 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसका उपयोग केवल अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए, सबसे प्रभावी संयोजन हैकार्बामाज़ेपिन के साथ डेपाकिन, ललाट के लिए - टोपिरामेट के साथ डेपाकिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, ओसीसीपटल के लिए - ज्यादातर मामलों में, कार्बामाज़ेपिन के साथ मोनोथेरेपी पर्याप्त है।

पूर्वानुमान

मिर्गी का पूर्वानुमान मस्तिष्क की संरचनात्मक क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है; 35-65% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। लगभग 30% मरीज पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक दवा चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हैं। बार-बार होने वाले हमलों से रोगियों का सामाजिक अनुकूलन काफी खराब हो जाता है; ऐसे रोगियों को न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार माना जा सकता है।

संदर्भ सूचना
(नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और आंशिक दौरे का सामयिक निदान)

साधारण आंशिक दौरे

मोटर आंशिक दौरे

फ्रंटल लोब (मोटर कॉर्टेक्स)- घाव के विपरीत सरल मांसपेशी संकुचन (अंगों, चेहरे, हाथ, पैर, मोटर जैकसोनियन मार्च में ऐंठन)। दौरे के बाद, टोड का पक्षाघात, दौरे में शामिल अंग में एक क्षणिक पक्षाघात, हो सकता है।

फ्रंटल लोब (प्रीमोटर कॉर्टेक्स)- सिर और नेत्रगोलक का संयुक्त घुमाव (प्रतिकूल दौरा), या मिर्गी निस्टागमस का हमला, या घाव के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का टॉनिक अपहरण (ओकुलोमोटर दौरा)। उनके साथ शरीर का घूमना (वर्सिव सीज़र) या द्वितीयक स्थानीयकृत दौरे भी हो सकते हैं।

अमिगडाला, ऑपेरकुलर ज़ोन, स्पीच ज़ोन- चबाने की हरकतें, लार टपकना, बोलना या बोलना बंद करना (स्वर संबंधी दौरे)।

संवेदी दौरे

पार्श्विका लोब (संवेदनशील कॉर्टेक्स, पोस्टसेंट्रल गाइरस)- स्थानीयकृत संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, रेंगने की अनुभूति) या शरीर के एक अंग या आधे हिस्से में सुन्नता, संवेदी जैकसोनियन दौरा)।

पश्चकपाल लोब - दृश्य मतिभ्रम (अविकसित छवियां: ज़िगज़ैग, स्पार्क्स, स्कोटोमा, हेमियानोप्सिया)।

टेम्पोरल लोब के अग्रमध्यवर्ती भाग- घ्राण मतिभ्रम.

इंसुला (इन्सुला, ललाट और पार्श्विका लोब के नीचे कॉर्टिकल क्षेत्र)- असामान्य स्वाद संवेदनाएं (डिस्जेसिया)।

वनस्पति दौरे

ऑर्बिटोइंसुलोटेम्पोरल क्षेत्र- आंत या स्वायत्त अभिव्यक्तियाँ (एपिगैस्ट्रिक दौरे (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में जकड़न और भारीपन की भावना, गले तक बढ़ना), पेट के दौरे (अप्रिय संवेदनाएं या एपिगैस्ट्रिक और पेरिम्बिलिकल क्षेत्र में दर्द, गैसों के निकलने के साथ पेट में गड़गड़ाहट) , लार)।

मानसिक दौरे(अधिकतर इसे जटिल दौरे के रूप में जाना जाता है)

टेम्पोरल लोब - जटिल व्यवहार स्वचालितता।

पोस्टीरियर टेम्पोरल लोब या एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पस- दृश्य मतिभ्रम (चित्र निर्मित)।

जटिल आंशिक दौरे

जटिल आंशिक दौरे सभी दौरों का 30-40% होते हैं। वे सामान्य लक्षणों की तुलना में अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी के संपर्क में आने में असमर्थता, भ्रम और भटकाव के रूप में चेतना की गड़बड़ी (परिवर्तन) की विशेषता रखते हैं। मरीज़ को हमले के बारे में पता होता है, लेकिन वह आदेशों का पालन नहीं कर सकता, सवालों का जवाब नहीं दे सकता, या यह स्वचालित रूप से करता है, बिना यह समझे कि क्या हो रहा है, बाद में हमले के दौरान क्या होता है इसकी स्मृतिलोप हो जाता है। जटिल दौरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत उत्तेजना के कारण होते हैं, जो मस्तिष्क के एक लोब में उत्पन्न होता है और आमतौर पर दोनों गोलार्धों को शामिल करता है। हमले की अवधि 2 से 3 मिनट तक होती है, पोस्ट-इक्टल अवधि कई सेकंड से लेकर दसियों मिनट तक रहती है।

जटिल आंशिक दौरे की विशेषता है:

संज्ञानात्मक बधिरता:
व्युत्पत्ति (बाहरी दुनिया से अलगाव की भावना, जो हो रहा है उसकी अवास्तविकता) या प्रतिरूपण (अवास्तविकता, आंतरिक संवेदनाओं का अलगाव);
विचार विकार: जुनूनी विचारों के हमलों के रूप में मजबूर सोच, दोनों व्यक्तिपरक (मृत्यु के बारे में विचार) और उद्देश्य (पहले से सुने गए शब्दों, विचारों पर निर्धारण);
कष्टात्मक विकार: कंपकंपी स्मृति हानि (डीजे वु - जो पहले ही देखा जा चुका है उसकी भावना (एक नया वातावरण परिचित लगता है), जमाइस वु - कभी नहीं देखी गई भावना (एक परिचित वातावरण अपरिचित लगता है)), जो पहले से ही देखा जा चुका है उसकी भावना नकारात्मक प्रकार के भावात्मक परिवर्तनों (उदासी, चिंता) के संयोजन में अनुभव किया गया है या कभी अनुभव नहीं किया गया है।

मिरगी स्वचालितता- मिर्गी के दौरे के दौरान या उसके बाद चेतना में परिवर्तन और बाद में भूलने की बीमारी (साइकोमोटर दौरे) की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए गए समन्वित मोटर कार्य; आभा के विपरीत, उनका कोई सामयिक महत्व नहीं है।

स्वचालितताएँ हैं:
भोजन स्वचालितता - चबाना, होंठ चाटना, निगलना;
चेहरे की स्वचालितताएं रोगी की भावनात्मक स्थिति को दर्शाती हैं - मुस्कुराहट, डर;
जेस्चरल स्वचालितता - हाथ रगड़ना;
मौखिक स्वचालितता - ध्वनियों, शब्दों, गायन की पुनरावृत्ति;
एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म - रोगी विभिन्न दूरी पर पैदल या परिवहन द्वारा चलता है, हमले की अवधि मिनट है।

ललाट मूल के जटिल आंशिक दौरे की विशेषता है:
द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन;
विचित्र मुद्राएँ;
जटिल ऑटोमैटिज़्म (स्पैंकिंग की नकल, गेंद को मारना, यौन हरकतें), वोकलिज़ेशन।

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के ध्रुव को नुकसान के साथ"ललाट अनुपस्थिति दौरे" संभव हैं: वे खुद को ठंडे हमलों (बिगड़ा हुआ चेतना और 10-30 सेकंड के लिए सभी गतिविधियों की समाप्ति) के रूप में प्रकट करते हैं।

द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे सरल या जटिल आंशिक दौरे के रूप में शुरू होते हैं और फिर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक (द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे) में प्रगति करते हैं। दौरे की अवधि 3 मिनट तक होती है, दौरे के बाद की अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक होती है। ऐसे मामलों में जहां रोगी को चेतना खोने से पहले दौरे की शुरुआत की यादें बरकरार रहती हैं, वे दौरे की आभा की बात करते हैं।

आभा दौरे का प्रारंभिक हिस्सा है, द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक मिर्गी को इंगित करता है और मिर्गी फोकस के सामयिक सत्यापन की अनुमति देता है।

मोटर, संवेदी, संवेदनशील (दृश्य, घ्राण, श्रवण, स्वाद), मानसिक और वनस्पति आभा हैं।

मिर्गी के साथ, रोगी के मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, और इससे मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। दौरे को सामान्यीकृत और आंशिक में विभाजित किया गया है। वे नैदानिक ​​विशेषताओं और विकास के तंत्र में भिन्न हैं। हमला तब होता है जब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल उत्तेजना निषेध की प्रक्रियाओं पर हावी हो जाती है। सामान्यीकृत मिर्गी का दौरा दोनों गोलार्धों में एक असामान्य प्रक्रिया की उपस्थिति से आंशिक दौरे से भिन्न होता है। आंशिक दौरे में, उत्तेजना का फोकस मस्तिष्क के केवल एक क्षेत्र में बनता है, जो पड़ोसी ऊतकों तक फैल जाता है। रोग का उपचार हमले के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है।

मिर्गी क्या है?

आंशिक एक प्रकार की मिर्गी है जिसमें मस्तिष्क का एक विशिष्ट हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, न्यूरॉन्स खराब तीव्रता के साथ रोग संबंधी संकेत भेजते हैं और सभी असामान्य कोशिकाओं में फैल जाते हैं। परिणाम एक हमला है. प्रभावित घाव के स्थान के अनुसार आंशिक मिर्गी का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• टेम्पोरल लोब - मिर्गी के सबसे आम प्रकारों में से एक है, यह डॉक्टर से परामर्श लेने वाले लगभग आधे रोगियों में पाया जाता है;
• ललाट - एक तिहाई रोगियों में देखा गया;
• पश्चकपाल - केवल 10% मामलों के लिए जिम्मेदार;
• पार्श्विका - दुर्लभ है और 1% से भी कम रोगियों में पाया जाता है।

आंशिक मिर्गी की ख़ासियत यह है कि यह रोग मस्तिष्क के एक अलग हिस्से में बनता है, इसके अन्य सभी हिस्से बरकरार रहते हैं। अधिकतर, आंशिक मिर्गी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विसंगतियों के कारण या कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के बाद पैदा हुए बच्चों में होती है। वयस्कों में, बीमारी या मस्तिष्क की चोट के बाद मिर्गी एक माध्यमिक बीमारी के रूप में हो सकती है। इस मामले में, मिर्गी को रोगसूचक कहा जाता है।

रोग के कारण

रोगसूचक मिर्गी अधिग्रहित या जन्मजात बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रक्तगुल्म;
• आघात;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संचार संबंधी विकार;
• स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और मेनिंगोकोकल संक्रमण;
• फोड़ा;
• हर्पस वायरस;
• एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस;
• प्रसवोत्तर आघात;
• जन्मजात रोग परिवर्तन;
• दवाओं के लंबे समय तक उपयोग पर शरीर की प्रतिक्रिया;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.

इसके अलावा, मिर्गी शरीर में चयापचय संबंधी विकारों, विभिन्न अंतःस्रावी रोगों, सिफलिस, तपेदिक, रूबेला खसरा, मादक पेय पदार्थों और दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकती है। रोग को भड़काया जा सकता है:

• गलत जीवनशैली;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था;
• गंभीर तनावपूर्ण स्थिति.

आंशिक मिर्गी के लक्षण

आंशिक दौरे के साथ होने वाले लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। इसे इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

• टेम्पोरल - मस्तिष्क का यह लोब भावनात्मक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है। रोगी को चिंता, उत्साह या क्रोध का अनुभव हो सकता है। ध्वनि बोध क्षीण हो जाता है और स्मृति विकृत हो जाती है। व्यक्ति संगीत या कुछ ध्वनियाँ सुनता है। वह लंबे समय से भूली हुई घटनाओं को याद रखने में सक्षम है।
• फ्रंटल - मोटर प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इस दौरान मरीज अपनी जीभ या होठों से रूढ़िवादी हरकतें करता है। उसके अंग अनायास ही कांपते हैं, उसके हाथ और उंगलियां हिलती हैं। चेहरे के हाव-भाव में परिवर्तन आ जाता है, नेत्रगोलक इधर-उधर घूमने लगते हैं।
• पश्चकपाल - यह वह जगह है जहां दृश्य संकेतों को संसाधित किया जाता है। हमले के दौरान, रोगी को रंगीन धब्बे दिखाई देते हैं, आंखों के सामने धब्बे दिखाई देते हैं और चमकती रोशनी दिखाई देती है। इसके अलावा, वह कुछ वस्तुओं और घटनाओं को नहीं देख सकता है, वे बस दृष्टि से गायब हो जाते हैं। आंशिक दौरे के बाद, रोगी गंभीर माइग्रेन जैसे सिरदर्द से पीड़ित होता है।
• पार्श्विका - संवेदी दौरे का कारण बनता है। व्यक्ति को शरीर के किसी हिस्से में गर्मी, ठंडक या झुनझुनी महसूस होती है। अक्सर ऐसा महसूस होता है कि रोगी के शरीर का कोई हिस्सा अलग हो रहा है या आकार में बढ़ रहा है।

कभी-कभी, आंशिक मिर्गी के बाद, सामान्यीकृत मिर्गी तुरंत शुरू हो सकती है। रोगी को ऐंठन होने लगती है, पक्षाघात हो जाता है और मांसपेशियों की टोन खत्म हो जाती है।

रोग का निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करता है:

• एक गवाह की कहानी सुनें जो पीड़िता की बरामदगी के दौरान मौजूद था। जटिल आंशिक दौरों से पीड़ित रोगी को अक्सर हमले की याद नहीं रहती। साधारण मामलों में, रोगी इस बारे में बात कर सकता है कि दौरे के दौरान उसे कैसा महसूस होता है।
• एक न्यूरोलॉजिकल जांच की जाती है। रोगी की गतिविधियों के समन्वय के लिए परीक्षण किया जाता है, उंगली-नाक परीक्षण किया जाता है, बुद्धि का परीक्षण करने के लिए प्रश्न पूछे जाते हैं, और सरल तार्किक समस्याओं का समाधान किया जाता है।
• जन्मजात संरचनात्मक विकृति और विभिन्न मस्तिष्क ट्यूमर, सिस्टिक संरचनाओं, सिर के संवहनी रोगों, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ मिर्गी का निदान करने के लिए एमआरआई आवश्यक है।
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) - फोकस का स्थान और मिर्गी का रूप निर्धारित करें। कुछ मामलों में, परीक्षा कई बार की जाती है।

अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों, साथ ही आंशिक मिर्गी के कारणों और लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर रोगी के लिए उपचार की रणनीति बनाता है।

रोग का उपचार

रोगसूचक मिर्गी का इलाज करते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह करने के लिए:

• रोग का समय पर और सटीक निदान;
• मोनोथेरेपी - एक प्रभावी दवा का उपयोग किया जाता है;
• दवा के चयन का प्रायोगिक तरीका;
• रोग के लक्षण गायब होने तक दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है;
• यदि कोई प्रभाव न हो तो दूसरी दवा का चयन करें।

फिर आंशिक मिर्गी का इलाज करना बंद कर दें, संकेत और लक्षण लंबे समय तक दिखाई देना बंद हो जाते हैं। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर थेरेपी बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी के आधार पर की जाती है। उपचार का लक्ष्य निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• नए हमलों को रोकें;
• दौरे की अवधि और आवृत्ति कम करें;
• दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों को कम करना;
• दवा वापसी हासिल करें.

उपचार के लिए उपयोग करें:

• नॉट्रोपिक्स - मस्तिष्क के तंत्रिका आवेग को प्रभावित करते हैं;
• आक्षेपरोधी - हमले की अवधि कम करें;
• साइकोट्रोपिक दवाएं - तंत्रिका संबंधी विकारों के प्रभाव को बेअसर करती हैं।

कुछ मामलों में, दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जरी की जाती है। यह तब दिखाया जाता है जब:

• ट्यूमर;
• सिस्ट;
• फोड़ा;
• रक्तस्राव;
• धमनीविस्फार

सर्जरी का उपयोग करके, दोनों गोलार्धों को जोड़ने वाले क्षेत्र को विच्छेदित किया जाता है, सिस्ट और ट्यूमर हटा दिए जाते हैं, और कभी-कभी गोलार्धों में से एक को हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान सकारात्मक है, अधिकांश रोगियों को फोकल मिर्गी के लक्षणों से छुटकारा मिल जाता है।

आंशिक दौरे क्या हैं?

फोकल या आंशिक दौरे मस्तिष्क के एक हिस्से में स्थानीयकरण की विशेषता रखते हैं। घाव के स्थान का अनुमान हमले के दौरान मौजूद लक्षणों से लगाया जा सकता है। वे चेतना की हानि के साथ या उसके बिना होते हैं। एक साधारण आंशिक हमले के साथ, व्यक्ति चेतना नहीं खोता है, उसे विभिन्न भावनाओं और संवेदनाओं की विशेषता होती है। अचानक उसे ख़ुशी, दुःख या गुस्सा महसूस होने लगता है। वह अलग-अलग स्वाद और गंध महसूस करता है, सुनता और देखता है जो वास्तविकता में नहीं है। जटिल आंशिक दौरे के साथ, रोगी की चेतना बदल जाती है या पूरी तरह से खो जाती है।

यह स्थिति ऐंठन के साथ होती है, होठों में ऐंठन होती है, बार-बार पलकें झपकने लगती हैं और वह गोल-गोल घूम सकता है। इस मामले में, रोगी वही क्रियाएं करना जारी रखता है जो हमले से पहले शुरू की गई थीं। कभी-कभी, एक विशेष रूप से जटिल हमला आभा से शुरू होता है। ये किसी व्यक्ति विशेष की विशेषता वाली संवेदनाएं हैं: एक अप्रिय गंध या भय। आभा रोगी को किसी हमले की घटना के बारे में एक चेतावनी है। इसलिए, वह या उसका परिवार चोट की संभावना को कम करने के उद्देश्य से कुछ कार्रवाई करने में काफी सक्षम है। हर बार हमला लगभग एक जैसा ही प्रकट होता है।

आंशिक दौरे के प्रकार

सभी बरामदगी को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सरल. इन हमलों के दौरान मरीज़ होश नहीं खोता। निम्नलिखित पैरॉक्सिज्म इस समूह से संबंधित हैं:

• मोटर - मांसपेशियों में ऐंठन, विभिन्न मरोड़, शरीर और सिर का संभावित घुमाव, बोलने या ध्वनियों के उच्चारण की कमी, चबाने की क्रिया, होंठ चाटना, सूँघना इसकी विशेषता है।
• संवेदी - झुनझुनी की अनुभूति से प्रकट, रोंगटे खड़े होना या शरीर के किसी हिस्से का सुन्न होना, मुंह में एक अप्रिय स्वाद की अनुभूति, एक घृणित गंध, धुंधली दृष्टि: आंखों के सामने चमक।
• वनस्पति - त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है: लालिमा या पीलापन, तेज़ दिल की धड़कन दिखाई देती है, रक्तचाप और पुतली का मान बदल जाता है।
• मानसिक - भय की भावना उत्पन्न होती है, वाणी बदल जाती है, पहले सुनी या देखी गई तस्वीरें पुनरुत्पादित हो जाती हैं, वस्तुएं और शरीर के हिस्से वास्तव में जो हैं उससे बिल्कुल अलग आकार और आकार के प्रतीत हो सकते हैं।

2. जटिल. यह तब होता है जब एक साधारण आंशिक दौरे के साथ चेतना की गड़बड़ी होती है। व्यक्ति को एहसास होता है कि उस पर हमला हुआ है, लेकिन वह अपने आस-पास के लोगों से संपर्क नहीं कर पाता है। वह रोगी के साथ होने वाली सभी घटनाओं को भूल जाता है। उसे घट रही घटनाओं की अवास्तविकता का अहसास होता है।

3. द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ। दौरे सरल या जटिल आंशिक दौरे से शुरू होते हैं और सामान्यीकृत दौरे में बदल जाते हैं जो तीन मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। उनके समाप्त होने के बाद, रोगी आमतौर पर सो जाता है।

सरल फोकल दौरे की विशेषताएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, साधारण आंशिक या फोकल मिर्गी के दौरों में रोगी सचेत रहता है। मिर्गी का दौरा पांच मिनट से अधिक नहीं रहता है। वे निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता रखते हैं:

• अभिव्यक्ति की अलग-अलग ताकत के साथ मांसपेशियों के लयबद्ध ऐंठन संकुचन। ऊपरी और निचले छोरों के साथ-साथ चेहरे तक भी फैल गया।
• श्वसन तंत्र की शिथिलता।
• होठों का नीला पड़ना.
• अत्यधिक लार आना।

इसके अलावा, हमलों की विशेषता वानस्पतिक लक्षण हैं:

• तेज धडकन;
• भारी पसीना आना;
• गले में गांठ जैसा महसूस होना;
• अवसाद, भय या उनींदापन।

साधारण हमले संवेदी सजगता के साथ होते हैं: श्रवण, स्वाद और दृश्य मतिभ्रम होता है, और शरीर के अंगों की अचानक सुन्नता होती है।

जटिल रोगसूचक हमलों की विशेषताएं

जटिल हमले साधारण हमलों की तुलना में कहीं अधिक गंभीर होते हैं। जटिल प्रकार के आंशिक मिर्गी के दौरे का मुख्य सिंड्रोम रोगी की चेतना की गड़बड़ी और निम्नलिखित लक्षण हैं:

• रोगी सुस्त, निष्क्रिय और मानसिक रूप से उदास हो जाता है;
• टकटकी एक बिंदु पर निर्देशित है;
• कोई बाहरी उत्तेजना समझ में नहीं आती;
• वही क्रियाएं दोहराई जाती हैं: पथपाकर या समय चिह्नित करना;
• जो कुछ हुआ उसकी कोई यादें नहीं हैं. हमले के बाद, रोगी वही करना जारी रख सकता है जो वह पहले कर रहा था और उसे हमले का पता ही नहीं चलता।

एक जटिल आंशिक दौरा सामान्यीकृत दौरे में विकसित हो सकता है, जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में उत्तेजना का फोकस बनता है।

हमलों का वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे तीस से अधिक प्रकार के होते हैं, जिनकी प्रकृति अलग-अलग होती है। दौरे के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. आंशिक (फोकल या पैची) मस्तिष्क के एक सीमित हिस्से में होता है।
2. सामान्यीकृत, या सामान्य, दोनों गोलार्धों को कवर करता है।

आंशिक दौरे में शामिल हैं:

• सरल - शरीर के एक हिस्से में अप्रिय संवेदनाओं के साथ, चेतना कभी भी बंद नहीं होती है।
• जटिल - मोटर अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त, वे चेतना में परिवर्तन के साथ होते हैं।

निम्नलिखित उप-प्रजातियाँ सामान्यीकृत लोगों से संबंधित हैं:

• टॉनिक-क्लोनिक - चेतना की हानि से प्रकट होता है, धड़ और अंगों का फड़कना, जीभ अक्सर कट जाती है, मूत्र असंयम होता है, कभी-कभी सांस रुक जाती है, लेकिन घुटन नहीं होती है।
• अनुपस्थिति दौरे - चेतना तुरंत 30 सेकंड तक बंद हो जाती है, गति अचानक बंद हो जाती है, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आंखें पीछे मुड़ सकती हैं, पलकें और चेहरे की मांसपेशियां फड़कती हैं, फिर कोई ऐंठन नहीं होती है। हमला दिन में सौ बार तक होता है। किशोरों और बच्चों में अधिक आम है।
• मायोक्लोनिक - दौरे कई सेकंड तक रहते हैं और झटकेदार मांसपेशियों के झटके से प्रकट होते हैं।
• एटॉनिक या अकिनेटिक - पूरे शरीर या उसके एक अलग हिस्से के स्वर में तेज गिरावट। पहले मामले में, व्यक्ति गिर जाता है, दूसरे में, सिर या निचला जबड़ा नीचे लटक जाता है।

सभी प्रकार के आंशिक और सामान्यीकृत दौरे अप्रत्याशित रूप से और किसी भी समय हो सकते हैं, इसलिए मरीज़ इसे हमेशा याद रखते हैं।

रोकथाम

मिर्गी के विकास को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। यह रोग अक्सर अनायास होता है और इसके पाठ्यक्रम की गुप्त अवस्था के दौरान इसका निदान करना कठिन होता है। निम्नलिखित अनुशंसाएँ रोग के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगी:

• दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन, पर्याप्त नींद और आराम;
• मस्तिष्क रोगों और संक्रामक रोगों का समय पर उपचार;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का संपूर्ण उपचार;
• शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से इनकार;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय आनुवंशिकीविद् से परामर्श;
• शांत जीवनशैली: यदि संभव हो तो तनावपूर्ण स्थितियों और अवसाद से बचें।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, सभी रोगियों में से 80% तक पूर्ण जीवन जीते हैं और यदि उन्हें समय पर उचित चिकित्सा मिलती है और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो वे आंशिक ऐंठन दौरे के बारे में भूल जाते हैं। गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए, हाल ही में, अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण अक्सर बचपन में मिर्गी होती है।

निष्कर्ष

मिर्गी के दौरे से पीड़ित रोगी अच्छी चिकित्सा देखभाल पाने और भविष्य में दौरे से छुटकारा पाने का प्रयास करते हैं। दवा सभी रोगियों को आवश्यक दवा उपचार प्रदान करने में सक्षम है, जिसकी मदद से सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करना संभव है। पुनर्वास अवधि के दौरान, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, उचित आहार और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना आवश्यक है।

मिर्गी मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचालन का एक विकार है, जो अलग-अलग गंभीरता और लक्षणों के मिर्गी के दौरे के साथ होता है। इस रोग का रोगजनन मस्तिष्क में तंत्रिका संचार का व्यवधान है। इस बीमारी के सामान्यीकृत रूप के विपरीत, जो दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करता है, आंशिक मिर्गी मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्रों को नुकसान से जुड़ी होती है।

आंशिक मिर्गी का वर्गीकरण

इस प्रकार की बीमारी का चिकित्सा वर्गीकरण मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर आधारित है जहां मिर्गी के दौरे के दौरान बढ़ी हुई गतिविधि का पता चलता है। वैसे, पैथोलॉजिकल तंत्रिका उत्तेजना के फोकस का स्थानीयकरण दौरे की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करता है:

• टेम्पोरल लोब मिर्गी आंशिक मिर्गी का सबसे आम रूप है। यह इस बीमारी के आधे मामलों के लिए जिम्मेदार है।
• फ्रंटल मिर्गी प्रचलन में दूसरे स्थान पर है। आंशिक मिर्गी के 24-27% रोगियों में इसका निदान किया जाता है।
• ओसीसीपिटल आंशिक मिर्गी लगभग 10% रोगियों को प्रभावित करती है।
• पार्श्विका सबसे कम आम है (1% मामलों में)।

मस्तिष्क में घाव का स्थान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) करके निर्धारित किया जा सकता है। परीक्षा आराम के समय, नींद के दौरान (पॉलीसोम्नोग्राफी) की जाती है। लेकिन आंशिक मिर्गी के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात किसी हमले के दौरान ईईजी रीडिंग लेना है। चूंकि इसे "पकड़ना" लगभग असंभव है, दौरे को उत्तेजित करने के लिए जांच के दौरान रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं।

रोग के विकास के कारण

कई डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि आंशिक मिर्गी ज्यादातर मामलों में एक बहुक्रियात्मक बीमारी है। इसके अलावा, इसका मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है। ऐसा माना जाता है कि यह इस तथ्य के कारण है कि आंशिक मिर्गी अक्सर बचपन या किशोरावस्था में प्रकट होती है।

निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ रोग के विकास की शुरुआत को भड़का सकती हैं और हमलों की आवृत्ति बढ़ा सकती हैं, साथ ही एक स्वतंत्र कारण भी बन सकती हैं:

• सौम्य या घातक मस्तिष्क ट्यूमर.
• सिस्ट, हेमटॉमस, फोड़े।
• धमनीविस्फार, संवहनी विकृतियाँ।
• इस्केमिया, स्ट्रोक और अन्य विकृति जो मस्तिष्क में लगातार संचार संबंधी विकारों का कारण बनती हैं।
• न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, आदि)।
• तंत्रिका तंत्र के विकास की जन्मजात विकृति।
• सिर की चोटें।

ऐसे कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्क के एक निश्चित लोब में न्यूरॉन्स का एक समूह रोग संबंधी तीव्रता के संकेत उत्पन्न करना शुरू कर देता है। धीरे-धीरे, यह प्रक्रिया आस-पास की कोशिकाओं को प्रभावित करती है - मिर्गी का दौरा विकसित होता है।

लक्षण आंशिक दौरे के प्रकार.

सभी रोगियों में मिर्गी के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से व्यक्तिगत है। हालाँकि, दौरे कई प्रकार के होते हैं। साधारण आंशिक दौरे चेतना के पूर्ण या आंशिक संरक्षण के साथ होते हैं। यह स्थिति निम्नलिखित रूप में प्रकट हो सकती है:

• चेहरे की मांसपेशियों, बाहों और पैरों की मांसपेशियों में कम तीव्रता वाला संकुचन, त्वचा पर झुनझुनी, सुन्नता, "रोंगटे खड़े होना" का एहसास।
• कभी-कभी सिर और कभी-कभी शरीर को भी एक ही तरफ मोड़ने के साथ आंखों को घुमाना।
• चबाने की क्रिया, मुंह बनाना, लार टपकाना।
• वाणी रोकना.
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, पेट में भारीपन महसूस होना, सीने में जलन, पेट फूलने के लक्षणों के साथ क्रमाकुंचन में वृद्धि।
• दृश्य, घ्राण, स्वाद संबंधी मतिभ्रम।

लगभग 35-45% रोगियों में जटिल आंशिक दौरे देखे जाते हैं। वे चेतना की हानि के साथ हैं। व्यक्ति समझता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, लेकिन वह उससे पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देने या बोलने में असमर्थ है। हमले के अंत में, भूलने की बीमारी देखी जाती है, जब रोगी को याद नहीं रहता कि क्या हुआ था।

मिर्गी: आंशिक मोटर मिर्गी का दौरा

मिर्गी: माध्यमिक सामान्यीकृत दौरा

मिर्गी. प्रश्न एवं उत्तर

अक्सर फोकल पैथोलॉजिकल गतिविधि की शुरुआत मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को कवर करती है। इस मामले में, एक माध्यमिक सामान्यीकृत दौरा विकसित होता है, जो अक्सर आक्षेप के रूप में प्रकट होता है। मिर्गी के जटिल आंशिक दौरे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• मृत्यु के भय, अकथनीय गंभीर चिंता के रूप में नकारात्मक भावनाओं का प्रकट होना।
• उन घटनाओं या शब्दों का अनुभव करना या उन पर ध्यान केंद्रित करना जो पहले ही घटित हो चुके हैं।
• एक परिचित वातावरण में होने के कारण, एक व्यक्ति इसे अपरिचित मानता है या, इसके विपरीत, "डेजा वु" की भावना का अनुभव करता है।
• जो कुछ हो रहा है उसकी असत्यता की भावना, रोगी खुद को बाहर से देखता है, पढ़ी गई किताबों या देखी गई फिल्मों के पात्रों से पहचान कर सकता है।
• स्वचालितता की उपस्थिति - कुछ गतिविधियाँ, जिनकी प्रकृति मस्तिष्क को क्षति के क्षेत्र से निर्धारित होती है।

आंशिक मिर्गी के प्रारंभिक चरण में इंटरेक्टल अवधि में, व्यक्ति सामान्य महसूस कर सकता है। हालाँकि, समय के साथ, अंतर्निहित बीमारी या मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण बढ़ते हैं। इसके साथ स्केलेरोसिस, सिरदर्द, व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोभ्रंश के लक्षण भी होते हैं।

इलाज

आंशिक मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है। ड्रग थेरेपी का मुख्य लक्ष्य हमलों की संख्या को कम करना है, यानी बीमारी से छुटकारा पाना है। इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित को अक्सर निर्धारित किया जाता है:

• कार्बामाज़ेपिन। इस दवा को सभी प्रकार की मिर्गी के इलाज में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इसे न्यूनतम खुराक से लेना शुरू करें (एक वयस्क के लिए यह 20 मिलीग्राम/किग्रा है), और फिर, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाएँ।
• Depakine.
• लैमोट्रीजीन या लैमिक्टल।
• टोपिरामेट।

कभी-कभी बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए दो एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, हाल ही में, साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण ऐसी उपचार रणनीति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

लगभग एक तिहाई रोगियों में, ड्रग थेरेपी "काम नहीं करती है।" इस मामले में, न्यूरोसर्जरी की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार के आंशिक दौरे को नैदानिक ​​घटना विज्ञान के अनुसार चार उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: मोटर, संवेदी, स्वायत्त-आंत, और बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य।

1. साधारण मोटर आंशिक दौरे। उन्हें रोगी की स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ मांसपेशी समूहों में स्थानीयकृत ऐंठन की विशेषता होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्न प्रकार के आंशिक दौरे को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक। बिना मार्च किए फोकल मोटर का दौरा पड़ना। इस प्रकार का दौरा बार-बार स्थानीय ऐंठन ऐंठन (क्लोनिक ऐंठन), टॉनिक आंदोलनों (टॉनिक ऐंठन) और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन द्वारा प्रकट होता है। उन्हें सीमित वितरण और वितरण की कमी की विशेषता है। मिर्गी का फोकस कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो मोटर होम्युनकुलस में सोमाटोटोपिक प्रतिनिधित्व के अनुरूप होता है।

बी। मार्चिंग के साथ फोकल मोटर आंशिक दौरे (जैकसोनियन)। ऐंठन की फोकल उपस्थिति के बाद, वे मोटर होम्युनकुलस (आरोही या अवरोही "मार्च") में प्रतिनिधित्व के अनुक्रम के अनुसार, हेमीटाइप के साथ एक मांसपेशी समूह से दूसरे तक काफी तेजी से (30-60 सेकेंड के भीतर) फैलते हैं। मिर्गी का फोकस मोटर कॉर्टेक्स में स्थित होता है। इस प्रकार के दौरे का वर्णन सबसे पहले 1869 में अंग्रेजी न्यूरोलॉजिस्ट जॉन जैक्सन द्वारा किया गया था।

वी प्रतिकूल आंशिक दौरे. उन्हें मिर्गी फोकस के गोलार्ध स्थानीयकरण के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक, सिर और (सभी मामलों में नहीं) धड़ के टॉनिक (टॉनिक-क्लोनिक) घुमाव की विशेषता है। यह आम तौर पर फ्रंटल लोब (पूर्वकाल प्रतिकूल क्षेत्र) में स्थित होता है, हालांकि जब ईओ पार्श्विका लोब (पश्चवर्ती प्रतिकूल क्षेत्र) में स्थानीयकृत होता है तो इन दौरे के विकसित होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

डी. पोस्टुरल आंशिक दौरे। इस प्रकार के दौरे के साथ, सिर और आंखों का प्रतिकूल प्रभाव पूरी तरह से टॉनिक प्रकृति का होता है और आमतौर पर कोहनी पर मुड़े हुए हाथ को बंद मुट्ठी के साथ ऊपर उठाने के साथ होता है (मैग्नस-क्लेन घटना)। मिर्गी फोकस का स्थानीयकरण आमतौर पर पूर्वकाल प्रतिकूल क्षेत्र से मेल खाता है।

डी. ध्वन्यात्मक आंशिक दौरे। इन दौरों का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण स्वर-उच्चारण है - लयबद्ध उच्चारण या (कम अक्सर) समान स्वरों या अलग-अलग अक्षरों का चिल्लाना। गैर-एफ़ैसिक प्रकार की वाणी का अचानक बंद हो जाना (ब्रोका या वर्निक के केंद्रों को नुकसान से जुड़ा नहीं) कम आम तौर पर देखा जाता है। इन दौरों की घटना प्रीमोटर ज़ोन के निचले हिस्से में या कॉर्टेक्स के पूरक मोटर ज़ोन में मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण से जुड़ी है।

साधारण मोटर आंशिक दौरे मिर्गी की तुलना में वास्तविक फोकल सेरेब्रल पैथोलॉजी में अधिक बार देखे जाते हैं। इन दौरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सामान्य ऐंठन दौरा विकसित हो सकता है; इन मामलों में, आंशिक दौरे को "मोटर आभा" (ग्रीक आभा से - सांस, हवा) कहा जाता है।

2. सरल संवेदी आंशिक दौरे। ये दौरे प्राथमिक संवेदी संवेदनाओं की विशेषता रखते हैं जो बिना किसी उत्तेजना के आक्षेपिक रूप से घटित होते हैं। संवेदनाएँ सकारात्मक (पेरेस्टेसिया, शोर, चमक, आदि) या नकारात्मक (स्तब्ध हो जाना, हाइपोकेसिया, स्कोटोमस, आदि) हो सकती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्न प्रकार के सरल संवेदी आंशिक दौरे को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक। सोमाटोसेंसरी दौरे (बिना मार्चिंग और मार्चिंग के साथ)। इन दौरों की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति पेरेस्टेसिया है ■ - रेंगने, विद्युत प्रवाह, झुनझुनी, जलन आदि की अनुभूति। दौरे घटना के क्षेत्र तक सीमित हो सकते हैं या मोटर मार्च के समान हेमी-प्रकार में ऊपर या नीचे फैल सकते हैं ; इस मामले में उन्हें आमतौर पर सोमैटोसेंसरी जैक्सोनियन दौरे के रूप में जाना जाता है। मिर्गी का फोकस पश्च केंद्रीय गाइरस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो सोमाटोटोपिक संवेदी प्रतिनिधित्व के क्षेत्रों के अनुरूप होता है।

बी। दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद संबंधी, वेस्टिबुलर दौरे। उनकी नैदानिक ​​घटना विज्ञान: दृश्य - चिंगारी, चमक, तारे (पश्चकपाल लोब के क्यूनस या गाइरस लिंगुअलिस में ध्यान केंद्रित); श्रवण - शोर, कर्कशता, बजना (टेम्पोरल लोब में हेशल के घुमाव के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करना); घ्राण - अस्पष्ट या अप्रिय गंध (हिप्पोकैम्पस के अनकस के पूर्वकाल ऊपरी भाग में ध्यान केंद्रित); स्वादात्मक - मुंह में कड़वा, खट्टा, अप्रिय स्वाद का स्वाद (द्वीपीय या पेरी-द्वीपीय क्षेत्र में ध्यान केंद्रित); वेस्टिबुलर - गैर-प्रणालीगत या प्रणालीगत चक्कर (टेम्पोरल लोब में फोकस) के पैरॉक्सिज्म।

साधारण संवेदी आंशिक दौरे मिर्गी की तुलना में वास्तविक फोकल सेरेब्रल पैथोलॉजी में अधिक बार देखे जाते हैं। इन दौरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सामान्य ऐंठन दौरा विकसित हो सकता है; इन मामलों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन अक्सर एक संवेदी आभा (सोमैटोसेंसरी, दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद) से पहले होती है।

3. सरल स्वायत्त-आंत आंशिक दौरे (स्वायत्त लक्षणों के साथ सरल दौरे)।

ये दौरे लक्षणों के दो समूहों द्वारा दर्शाए जाते हैं: पाचन और/या वनस्पति। पाचन संबंधी घटनाएं अधिजठर क्षेत्र में अस्पष्ट और अप्रिय संवेदनाओं के रूप में प्रकट होती हैं - खालीपन, जकड़न, गर्मी, "भारहीनता" की भावना। अक्सर, ये संवेदनाएँ "गले तक बढ़ती हैं" और "आपकी आंत में चोट करती हैं।"

मछली पकड़ना," अत्यधिक लार के साथ। वनस्पति आंशिक दौरे के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं: चेहरे, आंखों, गालों का हाइपरमिया; ठंडे हाथ पैर; ठंड लगने के साथ अतिताप; हल्के रंग के मूत्र के स्राव के साथ प्यास और बहुमूत्रता; धड़कन के साथ क्षिप्रहृदयता; रक्तचाप में वृद्धि.

आंत क्षेत्र में मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण के साथ मिर्गी में वनस्पति-आंत दौरे सबसे आम प्रकार के दौरे में से एक हैं। पूरा समयशेयर करना उन्हें अन्य "अस्थायी दौरे" (बिगड़े मानसिक कार्यों, स्वचालितता के साथ आंशिक दौरे) और/या एक सामान्य ऐंठन दौरे में परिवर्तन के साथ संयोजन की विशेषता है; इन मामलों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरा एक वनस्पति या आंत (पाचन) आभा से पहले होता है।

4. मानसिक शिथिलता के साथ साधारण आंशिक दौरे।

यह दौरे का एक काफी बड़ा समूह है, जो स्मृति, सोच, मनोदशा और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता में विभिन्न नैदानिक ​​​​घटनाओं की विशेषता है। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

एक। अपहासिक. इस प्रकार का दौरा मोटर या संवेदी वाचाघात के पैरॉक्सिज्म के रूप में वाचाघात प्रकार के भाषण विकारों द्वारा प्रकट होता है। मिर्गी का फोकस ब्रोका या वर्निक के प्रमुख गोलार्ध के केंद्र में निर्धारित होता है।

बी। कष्टनाशक. अपने आप को किसी अपरिचित वातावरण में पाकर या पहली बार कुछ देखकर (सुनकर), रोगी को "पहले ही देखा हुआ," "पहले से ही सुना हुआ," "पहले से ही अनुभव किया हुआ" (देजा वु, देजा एतेन्दु, देजा वेकु) की भावना का अनुभव होता है। कभी-कभी ऐसे भ्रम बिल्कुल विपरीत प्रकृति के होते हैं जिनमें अलगाव की भावना होती है या पहले से ज्ञात स्थिति, चेहरों, आवाज़ों की पूरी तरह से गलत पहचान होती है - "कभी नहीं देखा", "कभी नहीं सुना", "कभी अनुभव नहीं किया" (जमाइस वु, जामाइस एतेन्दु, जामाइस वेकु) ). कष्टकारी दौरे क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी और स्वप्नदोष के रूप में भी हो सकते हैं; उत्तरार्द्ध के साथ, स्थिति "अवास्तविक", "अलग" लगती है,

"विशेष", और परिवेश नीरस, अस्पष्ट, असामान्य लग सकता है। मिर्गी का फोकस टेम्पोरल लोब (आमतौर पर दाएं गोलार्ध में) के मेडियोबैसल क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है।

वी बिगड़ा हुआ सोच (विचारात्मक) के साथ आंशिक दौरे। हमले की शुरुआत में, एक विचार प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, मृत्यु या अनंत काल के बारे में, कुछ पढ़ा हुआ, पहले अनुभव की गई घटनाएं, आदि), जिससे रोगी छुटकारा पाने में असमर्थ होता है (हिंसक सोच)। मिर्गी फोकस का स्थानीयकरण अक्सर ललाट या टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों से मेल खाता है।

घ. भावनात्मक-भावात्मक। ज्यादातर मामलों में, रोगी में अचानक डर की एक अकारण भावना ("पैनिक अटैक") विकसित हो जाती है, जो चेहरे की प्रतिक्रियाओं के साथ होती है, और अक्सर रोगी को छिपने या भागने के लिए मजबूर करती है। खुशी, आनंद, खुशी, आनंद आदि की सुखद भावनात्मक संवेदनाएं बहुत कम आम हैं; साहित्य में उन्हें "दोस्तोयेव्स्की की मिर्गी" के रूप में जाना जाता है (इसी तरह के दौरे का वर्णन लेखक ने खुद में और अपने साहित्यिक कार्यों के पात्रों दोनों में किया था)। मिर्गी का फोकस आमतौर पर टेम्पोरल लोब के मध्यस्थ क्षेत्रों में और (कम सामान्यतः) ललाट लोब में पाया जाता है।

घ. भ्रामक और भ्रामक। भ्रामक आंशिक दौरे एक संवेदी उत्तेजना की विकृत धारणा की विशेषता है: दृश्य (डिस-मेटामोर्फोप्सिया), घ्राण, स्वाद संबंधी। इन दौरों में मिर्गी का फोकस टेम्पोरल लोब में और भ्रामक दृश्य वाले में - ओसीसीपिटल और टेम्पोरल लोब के जंक्शन के क्षेत्र में स्थित होता है।

भ्रामक दौरे में दैहिक दौरे भी शामिल हैं। उन्हें अंतरिक्ष में अपने स्वयं के शरीर और अंगों के आकार या स्थिति की धारणा के उल्लंघन की विशेषता है: ऑटोटोपोग्नोसिया - एक हाथ या पैर आकार में बड़ा, छोटा या विशेष लगता है; गतिज भ्रम - गतिहीन हाथ और/या पैर में गति की अनुभूति, किसी अंग में गति की असंभवता, गलत मुद्रा; लिंग आपके पास था -

एक अतिरिक्त हाथ या पैर होने का एहसास। दाएँ पार्श्विका लोब में दैहिक दौरे के दौरान फोकस स्थानीयकृत होता है।

मतिभ्रम संबंधी दौरे को विस्तार की अलग-अलग डिग्री के मतिभ्रम द्वारा दर्शाया जा सकता है। सरल मतिभ्रम दौरे की विशेषता चेतना का संरक्षण है; दौरे के दौरान या उसके बाद, रोगी दूसरों के साथ संपर्क बनाए रखता है और अपनी भावनाओं के बारे में बात कर सकता है। मतिभ्रम के दौरे के दौरान, मिर्गी का फोकस टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में स्थित होता है।

मानसिक शिथिलता के साथ आंशिक दौरे (विशेष रूप से कष्टकारी और भावनात्मक-भावात्मक) टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ मिर्गी में दौरे का एक सामान्य प्रकार है। उन्हें अन्य "टेम्पोरल" दौरे (वानस्पतिक-आंत स्वचालितता) के साथ संयोजन की विशेषता है और एक सामान्य ऐंठन दौरे में परिवर्तन की संभावना है (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे एक "मानसिक" आभा से पहले हो सकते हैं - एफैसिक, डिस्मेनेस्टिक, आदि। ).

1.बी. जटिल (जटिल) आंशिक दौरे।

इन दौरों के दौरान चेतना नष्ट हो जाती है और दौरे के समय की घटनाओं के लिए और अधिक भूलने की बीमारी हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, वे ऊपर वर्णित साधारण आंशिक दौरे के समान ही आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन दौरे की शुरुआत से ही या उसके विकसित होने पर चेतना की हानि के साथ। विशेष प्रकार के जटिल दौरे, जो हमेशा चेतना के नुकसान के साथ होते हैं, अस्थायी छद्म-अनुपस्थिति और स्वचालितता हैं।

एक। अस्थायी छद्मअनुपस्थिति. वे अचानक होते हैं और चिकित्सकीय रूप से केवल 1-2 मिनट तक चलने वाली चेतना की हानि की विशेषता रखते हैं। घाव टेम्पोरल लोब के मध्यस्थ क्षेत्रों में पाया जाता है।

बी। स्वचालितता (साइकोमोटर दौरे)। इस प्रकार का दौरा जटिलता की अलग-अलग डिग्री के कार्यों का प्रतिनिधित्व करता है जो रोगी खोई हुई या धुंधली रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ करता है। इसके बाद, रोगी को हमले के समय की गतिविधियों के बारे में भूलने की बीमारी हो जाती है, या उनके बारे में केवल यादों के टुकड़े ही रह जाते हैं।

सरल स्वचालितता की अवधि आमतौर पर 5 मिनट से अधिक नहीं होती है। ये मौखिक स्वचालितताएं (निगलना, चबाना, चाटना, चूसने की क्रिया, जीभ बाहर निकालना), इशारे (हाथ या चेहरे को रगड़ना, चीजों को फिर से व्यवस्थित करना), चेहरे का (भय, क्रोध, खुशी, हंसी व्यक्त करना), भाषण (व्यक्तिगत अक्षरों का उच्चारण करना) हो सकते हैं। शब्दांश, शब्द, व्यक्तिगत वाक्यांश), प्रोक्यूरेटिव (चलने का एक अल्पकालिक प्रकरण जिसमें रोगी वस्तुओं या लोगों से टकराता है)। अधिकांश मामलों में चेतना की हानि के साथ सरल स्वचालितताएं होती हैं, और वे स्वयं बाद में पूरी तरह से स्मृतिलोप हो जाते हैं।

आउट पेशेंट स्वचालितताएं अधिक जटिल और स्थायी हैं। वे गोधूलि रूप से संकुचित चेतना की स्थिति में होते हैं, इसलिए रोगी एक विचारशील या पूरी तरह से जागृत व्यक्ति का आभास नहीं देता है - वह बार-बार संपर्क करने के बाद ही संपर्क में आता है, प्रश्नों का उत्तर एक अक्षरों में या बिंदुवार नहीं देता है, और कभी-कभी "पीछे हट जाता है" वह स्वयं।" स्वचालितता स्वयं ऐसे उन्मुख और सही कार्यों द्वारा प्रकट की जा सकती है जैसे बाधाओं से बचते हुए चलना, ट्रैफिक लाइट पर सड़क पार करना, सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करना आदि। हालाँकि, ऐसे कार्यों में कोई लक्ष्य नहीं होता है, और वे स्वयं अनजाने में किए जाते हैं। आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म के अंत में, रोगी यह नहीं बता सकता कि उसने खुद को एक अपरिचित वातावरण में कैसे और क्यों पाया, हमले के दौरान उसने क्या किया, वह किससे मिला, आदि। कुछ मामलों में, ऑटोमैटिज्म की अवधि कई घंटों और यहां तक ​​​​कि दिनों तक भी पहुंच जाती है ( मिरगी के दौरे)। उनके साथ, मरीज़ लंबी यात्राएँ करते हैं, भटकते हैं, "दूसरा जीवन जीते हैं" (बेखटेरेव वी.एम., 1923)। एक प्रकार की एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म जैसे कि सोनामबुलिज्म में मिर्गी प्रकृति भी हो सकती है (ए.आई. बोल्डरेव, 1990)। (नींद में चलने वाला, स्वप्न जैसी अवस्था)।

मिर्गी में मिर्गी के फोकस के स्थानीयकरण के साथ ऑटोमैटिज्म मिर्गी में दौरे का एक काफी सामान्य प्रकार है टेम्पोरल या फ्रंटल लोब में. वे मिर्गी के अधिकांश रोगियों में अन्य अस्थायी आंशिक दौरे (वनस्पति-आंत-) के साथ संयुक्त होते हैं।

गंभीर, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के साथ) और माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन दौरे।