रीढ़ की हड्डी की हड्डी के टुकड़ों द्वारा संपीड़न। मायलोपैथी, या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न: कारण, लक्षण और उपचार काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न

यह विकृति न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल है जो रीढ़ की हड्डी पर किसी रसौली के प्रभाव के कारण विस्थापन और विकृति के कारण होता है, या रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण कशेरुका के विस्थापन के कारण होता है।

आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी कशेरुका हड्डियों के फ्रेम द्वारा संरक्षित होती है। कुछ बीमारियों या चोट के विकास की स्थिति में, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है, जो इसके सामान्य कार्य को बाधित करता है।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न क्यों होता है?

यह विकृति निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

एक या अधिक कशेरुकाओं का फ्रैक्चर या इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विनाश, साथ ही रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव के कारण। संपीड़न किसी संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारी, रीढ़ की हड्डी में या सीधे रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर के विकास के कारण भी हो सकता है।

संपीड़न का एक अन्य कारण रक्त वाहिका की विकृति हो सकता है।

शक्तिशाली संपीड़न के मामले में, रीढ़ की हड्डी के माध्यम से प्रसारित होने वाले सभी तंत्रिका आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं। यदि विकृति का पता लगाने और उसका इलाज करने के उपाय समय पर किए जाएं, तो रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रीढ़ की हड्डी का कौन सा हिस्सा घायल हुआ है, इसके आधार पर कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में चोट या क्षति के कारण संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि या यहां तक ​​कि पक्षाघात भी हो सकता है।

ट्यूमर या संक्रामक रोग के मामले में जो सीधे रीढ़ की हड्डी में या उसके निकट विकसित होता है, मस्तिष्क धीरे-धीरे, धीरे-धीरे संकुचित होता है, जिससे इस क्षेत्र में हल्का दर्द और झुनझुनी होती है। मरीज़ सामान्य कमजोरी और संवेदनशीलता में कमी की भी शिकायत करते हैं। ये लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं।

धीमी गति से संपीड़न रीढ़ की हड्डी में क्षति या रसौली के विकास के परिणामस्वरूप हड्डी में संशोधन की उपस्थिति के कारण हो सकता है।

यदि रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, उदाहरण के लिए चोट के कारण, संवेदनशीलता का नुकसान और पक्षाघात तेजी से विकसित होता है और कुछ ही मिनटों में होता है।

निदान एवं उपचार

चूंकि तंत्रिका कोशिकाएं और तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करने के तरीके कुछ गठित समूहों में होते हैं, डॉक्टर घाव के क्षेत्र को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है (बेशक, इसके लिए उसे लक्षणों का विश्लेषण करने और परीक्षण परिणामों का अध्ययन करने की आवश्यकता है)।

उदाहरण के लिए, वक्षीय रीढ़ की चोट से संवेदना की हानि और निचले छोरों की कमजोरी हो सकती है। तब मूत्राशय और आंत्र की शिथिलता उत्पन्न होती है। चोट वाली जगह पर तेज दर्द महसूस होता है।

प्रभावित क्षेत्र का सटीक निर्धारण करने के लिए चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। ये विधियाँ संपीड़न के क्षेत्र को सटीक रूप से निर्धारित करने और उस कारण की पहचान करने में मदद करती हैं जिसके कारण यह हुआ।

इसके अलावा, मायलोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। इस प्रक्रिया में संभावित क्षति के क्षेत्र में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत शामिल है। फिर रीढ़ की हड्डी की चोट का सटीक स्थान निर्धारित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, मायलोग्राफी विधि विकार की सीमा निर्धारित करना संभव बनाती है। बेशक, यह विधि पारंपरिक चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से अधिक जटिल है। हालाँकि, यह सबसे सटीक है और आपको रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से संबंधित सभी समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, बिना किसी अपवाद के, ऊपर सूचीबद्ध सभी विधियाँ कशेरुकाओं के फ्रैक्चर या विस्थापन की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाती हैं। उनकी मदद से, आप इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश, रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर के विकास या सूजन, संक्रामक बीमारी की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

उपचार रोग प्रक्रिया के चरण और उसके एटियलजि पर निर्भर करता है। लेकिन आपको यह समझने की ज़रूरत है कि प्रारंभिक चरण में किया गया उपचार प्रक्रिया के आगे बढ़ने की तुलना में लगभग हमेशा अधिक प्रभावी होता है।

यदि एक घातक ट्यूमर विकसित होता है जो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनता है, तो विकिरण चिकित्सा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल डीकंप्रेसन का उपयोग किया जाता है। अक्सर दोनों उपचार विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

यदि निदान और उपचार तुरंत और पर्याप्त रूप से किया जाता है, तो मोटर कार्य बहाल हो जाएंगे। अन्यथा रीढ़ की हड्डी के दबने से रोगी विकलांग हो सकता है, जिससे वह स्थायी विकलांगता का शिकार हो सकता है।

संभावित जटिलताएँ

इनमें बेडसोर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन शामिल हैं। पुरुलेंट मेनिनजाइटिस, एपिड्यूराइटिस और पैरावेर्टेब्रल फोड़ा भी विकसित हो सकता है।

विवरण:

आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी को रीढ़ की हड्डियों द्वारा संरक्षित किया जाता है, लेकिन कुछ रोग संपीड़न के साथ होते हैं और इसके सामान्य कार्यों को बाधित करते हैं। बहुत मजबूत संपीड़न के साथ, रीढ़ की हड्डी के साथ यात्रा करने वाले सभी तंत्रिका आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं, और कम मजबूत संपीड़न के साथ, केवल कुछ सिग्नल बाधित हैं. यदि तंत्रिका तंत्र के नष्ट होने से पहले संपीड़न का पता लगाया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी का कार्य आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के कारण:

संपीड़न कशेरुक फ्रैक्चर, एक या अधिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टूटने, रक्तस्राव, संक्रमण (रीढ़ की हड्डी की झिल्ली में फोड़ा), या रीढ़ की हड्डी या रीढ़ में ट्यूमर के विकास के कारण हो सकता है। एक असामान्य रक्त वाहिका (धमनीशिरा शंट) भी रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकती है।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षण:

रीढ़ की हड्डी का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर, कुछ मांसपेशियों का कार्य प्रभावित होता है और कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता ख़राब हो जाती है। कमजोरी या संवेदना की कमी या पूर्ण हानि आमतौर पर चोट के स्तर से नीचे विकसित होती है। रीढ़ की हड्डी पर सीधे या उसके पास स्थित एक ट्यूमर या संक्रमण धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकता है, जिससे संपीड़न के स्थान पर दर्द और कोमलता होती है, साथ ही कमजोरी भी होती है। संवेदनशीलता में परिवर्तन. जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, कमजोरी और दर्द पक्षाघात और संवेदना की हानि तक बढ़ जाता है। यह आमतौर पर कई दिनों या हफ्तों की अवधि में होता है। हालाँकि, यदि रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो कुछ ही मिनटों में पक्षाघात और संवेदना की हानि हो सकती है। रीढ़ की हड्डी का अधिकांश क्रमिक संपीड़न आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी घाव या बहुत धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर के कारण हड्डियों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, व्यक्ति को बहुत कम या कोई दर्द नहीं होता है और संवेदनशीलता में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, झुनझुनी) होता है, और कमजोरी कई महीनों में बढ़ती है।

निदान:

क्योंकि तंत्रिका कोशिकाओं और आवेग संचरण मार्गों को रीढ़ की हड्डी में विशिष्ट तरीकों से समूहीकृत किया जाता है, लक्षणों का आकलन करके और शारीरिक परीक्षण करके, डॉक्टर बता सकते हैं कि रीढ़ की हड्डी का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। उदाहरण के लिए, वक्षीय रीढ़ की क्षति से पैरों में कमजोरी और सुन्नता हो जाती है (लेकिन भुजाओं में नहीं) और मूत्राशय और आंत्र की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। उस क्षेत्र में जहां रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, एक व्यक्ति को अक्सर असुविधाजनक "कसने" की अनुभूति होती है। एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का स्थान निर्धारित कर सकता है और इसका कारण ढूंढ सकता है। आपका डॉक्टर मायलोग्राम की भी सिफारिश कर सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक रेडियोपैक पदार्थ को रीढ़ की हड्डी के आस-पास की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक्स-रे छवि का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कंट्रास्ट फिलिंग कहाँ बाधित है, यानी, अंतरिक्ष की विकृति निर्धारित की जाती है। मायलोग्राफी सीटी या एमआरआई की तुलना में अधिक जटिल है, और रोगी के लिए कुछ हद तक असुविधाजनक है, लेकिन यह एमआरआई और सीटी के बाद बचे सभी प्रश्नों को हटा देता है। सूचीबद्ध अध्ययन हड्डियों के फ्रैक्चर, "चपटा" या विस्थापन का पता लगा सकते हैं। रीढ़ की हड्डी, टूटी हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ट्यूमर
हड्डियाँ या रीढ़ की हड्डी, रक्त का संचय और। कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि परीक्षणों से ट्यूमर का पता चलता है, तो यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की जानी चाहिए कि क्या यह कैंसर है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का उपचार:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का इलाज इसके कारण के आधार पर किया जाता है, लेकिन किसी भी स्थिति में, वे इसे तुरंत खत्म करने का प्रयास करते हैं, अन्यथा रीढ़ की हड्डी स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है। अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है, हालांकि कुछ ट्यूमर के कारण होने वाले दबाव को विकिरण चिकित्सा से राहत मिल सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे डेक्सामेथासोन, आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के चारों ओर सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं जो संपीड़न को बढ़ा रहा है। यदि रीढ़ की हड्डी का संपीड़न किसी संक्रमण के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक्स तुरंत शुरू की जानी चाहिए। न्यूरोसर्जन सूजन (फोड़े) के मवाद से भरे क्षेत्र को सूखा देता है, उदाहरण के लिए, वह सिरिंज से मवाद को बाहर निकाल सकता है।

रीढ़ की हड्डी का दबना रीढ़ की गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है, जिसमें रीढ़ की हड्डी दब जाती है। इसके बहुत सारे कारण हो सकते हैं, और उपचार अक्सर केवल सर्जिकल होता है। पूर्वानुमान पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि उकसाने वाला कारक क्या बना और कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई।

कारण

संपीड़न के कई कारण हो सकते हैं, और उनमें से कुछ का पता शोध के बाद ही लगाया जा सकता है। मुख्य उत्तेजक कारकों में से हैं:

1. बड़ी इंटरवर्टेब्रल डिस्क.
2. डिस्क विस्थापन.
3. डिस्क बाहर गिर रही है.
4. पीठ की चोटें जिससे रीढ़ की हड्डी में क्षति या सूजन हो जाती है।
5. एपीड्यूरल स्पेस में.
6. ट्यूमर, कशेरुकाओं के अंदर और बाहर दोनों।
7. प्राथमिक ऑन्कोलॉजी के मेटास्टेस।

यह रोग कई प्रकार का होता है, जो कारणों पर निर्भर करेगा। तीव्र रूप के लिए, ये कम्यूटेड चोटें, विस्थापित संपीड़न फ्रैक्चर, या एपिड्यूरल हेमेटोमा हैं।

सबस्यूट के लिए - ये ट्यूमर और मेटास्टेस, फोड़े और हेमटॉमस हैं, कशेरुकाओं के बीच डिस्क को नुकसान।

दोनों स्थितियाँ वस्तुतः कुछ ही घंटों में विकसित हो सकती हैं।

लेकिन एक तीसरा प्रकार भी है - क्रोनिक, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, और कभी-कभी यह प्रक्रिया कई वर्षों तक खिंच जाती है। इसमें उभार और हर्निया, संवहनी विकृतियां और प्राथमिक ट्यूमर जैसे कारण शामिल होने चाहिए।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न ग्रीवा क्षेत्र सहित पीठ के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है। इस मामले में, न केवल तंत्रिका जड़ संकुचित होती है, बल्कि पास में स्थित वाहिका भी। यह या तो रेडिक्यूलर सिंड्रोम या रीढ़ की हड्डी में रोधगलन का कारण बनता है।

पहला लक्षण जिसके बारे में मरीज़ शिकायत करेंगे वह दर्द है। लेकिन यह तभी प्रकट होता है जब तंत्रिका जड़ का संपीड़न होता है, जो दर्द के आवेगों के लिए जिम्मेदार होता है। यदि ऐसा नहीं है और केवल रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो कोई दर्द नहीं होगा।

दूसरी महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति पेरेस्टेसिया है, यानी, अंगों का सुन्न होना, रेंगने की अनुभूति और अन्य अप्रिय घटनाएं। यदि गर्दन प्रभावित होती है, तो ऊपरी अंगों को भी नुकसान होगा। यदि विकार कटि क्षेत्र में है, तो पैर प्रभावित होंगे।

1. किसी भी संवेदनशीलता का अभाव.
2. टेट्रापेरेसिस।
3. मांसपेशियों में कमजोरी।
4. समन्वय की हानि.
5. मूत्राशय का प्रायश्चित।
6. मलाशय का प्रायश्चित।

निदान

सही निदान करने के लिए एमआरआई की आवश्यकता होती है। यदि किसी कारणवश यह उपलब्ध नहीं है तो सीटी मायलोग्राफी भी उपयुक्त है। इससे पता चलेगा कि घाव किस कारण से हुआ, यह किस स्तर पर हुआ और मरीज को पैथोलॉजी से बचाने के लिए डॉक्टर को कौन सी रणनीति चुननी चाहिए।

इससे कैसे बचे

वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का, अन्य सभी मामलों की तरह, अक्सर सर्जरी से इलाज किया जाता है। पाठ्यक्रम के तीव्र संस्करण में, जितनी जल्दी हो सके सर्जरी की आवश्यकता होती है ताकि चोट के कारण होने वाली सूजन तंत्रिका ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण न बने।

दर्द से राहत के लिए अक्सर मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का उपयोग सूजन और जलन से राहत पाने के लिए भी किया जाता है।

लेकिन अधिकतर संपीड़न ट्यूमर के कारण होता है। इस मामले में संकेत बहुत अच्छे से व्यक्त किये जायेंगे।

विशेष रूप से खतरनाक वे ट्यूमर होते हैं जो द्वितीयक मूल के होते हैं, यानी वे मेटास्टेस होते हैं, साथ ही ऑन्कोलॉजी से संबंधित होते हैं। वे बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, जिसका अर्थ है कि संपीड़न केवल कुछ महीनों में होता है, और रोगी को इसके बारे में पता भी नहीं चल सकता है। एकमात्र उपचार ट्यूमर को हटाना है।

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत संवेदी या मोटर हानि में वृद्धि, रीढ़ की अस्थिर स्थिति, एक फोड़ा या हेमेटोमा की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि संपीड़न के कई क्षेत्र हैं, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, वही सर्जरी के लिए मतभेदों के साथ-साथ प्रक्रिया के धीमे विकास के लिए भी संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान पूरी तरह से दोनों कारणों पर निर्भर करेगा और संपीड़न का कारण वास्तव में कैसे हटाया गया, और यह कितनी जल्दी किया गया था।

निदान एमआरआई परिणामों पर आधारित है।

बहुत अधिक बार, संपीड़न रीढ़ की हड्डी के अंदर (इंट्रामेडुलरी) की तुलना में बाहर स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया के कारण होता है।

तीव्र संपीड़न. एक सामान्य कारण आघात है (उदाहरण के लिए, टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक उदास कशेरुक फ्रैक्चर, एक तीव्र हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऑसियस-लिगामेंटस तंत्र को गंभीर क्षति के कारण होने वाला हेमेटोमा, कशेरुकाओं का उदात्तीकरण या उनका विस्थापन)। कभी-कभी संपीड़न का कारण फोड़े होते हैं, बहुत कम ही - एक सहज एपिड्यूरल हेमेटोमा।

जीर्ण संपीड़न. यह अक्सर हड्डी के विकास के कारण होता है जो ग्रीवा, वक्ष या काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में फैल जाता है। संपीड़न की डिग्री को हर्नियेटेड डिस्क और लिगामेंटम फ्लेवम की हाइपरट्रॉफी द्वारा बढ़ाया जा सकता है। कम सामान्य कारणों में धमनीशिरा संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण और संकेत

संवेदी हानि रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों में शुरू हो सकती है। इसके बाद, न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का पूर्ण नुकसान अचानक हो सकता है, संभवतः द्वितीयक रीढ़ की हड्डी के रोधगलन के विकास के कारण। रीढ़ की हड्डी में दर्द से लेकर चोट तक मेटास्टैटिक कार्सिनोमा, फोड़ा या हेमेटोमा की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इंट्रामेडुलरी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, जलन वाली दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं जिन्हें स्थानीयकृत करना मुश्किल होता है (रेडिक्यूलर दर्द सिंड्रोम के विपरीत), जबकि त्रिक त्वचा के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता अक्सर बरकरार रहती है। इस प्रकार का घाव आमतौर पर स्पास्टिक पैरेसिस की ओर ले जाता है।

पीठ दर्द आमतौर पर पहला लक्षण होता है। यह अन्य लक्षणों के प्रकट होने से कई सप्ताह पहले होता है और लगातार बढ़ता है, जिससे रोगी को रात में नींद नहीं आती है। रेडिकुलर दर्द भी हो सकता है जिसकी गलत व्याख्या की जाती है, जिससे छाती और पेट में दर्द के कारण की लंबी और असफल खोज होती है।

संवेदी गड़बड़ी के लक्षण पेरेस्टेसिया या अंगों में भारीपन और मरोड़ की भावना के रूप में हो सकते हैं।

संवेदना की हानि का पता केवल लक्षित परीक्षण द्वारा ही लगाया जा सकता है। एक पिन चुभन की जाती है (स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट), और गहरी मांसपेशी-आर्टिकुलर संवेदना और कंपन संवेदनशीलता (पश्च अनुदैर्ध्य डोरियों) की जांच की जाती है: रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल या पीछे के भाग का चयनात्मक संपीड़न हो सकता है। त्रिक तंत्रिकाओं (आमतौर पर डर्माटोम्स एस3-एस5 में) के संरक्षण क्षेत्र में संवेदनशीलता का संरक्षण इंट्रामेडुलरी क्षति का एक काफी विश्वसनीय संकेत है, जिसमें संवेदी कंडक्टर वाले पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ के फाइबर क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि संरक्षित संवेदनशीलता का स्तर केवल रीढ़ की हड्डी की क्षति के निम्नतम स्तर को निर्धारित कर सकता है, और रीढ़ की हड्डी से ऊंचे कई खंड बरकरार रह सकते हैं।

पैरेसिस आमतौर पर अनाड़ीपन से शुरू होता है लेकिन फिर मांसपेशियों की ताकत के पूर्ण नुकसान तक बढ़ जाता है।

एएनएस की शिथिलता: जब सहानुभूति मार्ग शामिल होते हैं, विशेष रूप से ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय क्षेत्रों में, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है। दर्द, मूत्र पथ संक्रमण, कब्ज के कारण सूजन या मूत्र बहिर्वाह पथ में रुकावट एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

स्फिंक्टर की शिथिलता मूत्र प्रतिधारण या आग्रह के रूप में प्रकट होती है और दर्द रहित मूत्राशय के फैलाव तक बढ़ सकती है। कब्ज रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का एक और परिणाम है।

बुखार आपको रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की संक्रामक प्रकृति की संभावना के प्रति सचेत कर देगा।

श्वसन विफलता तब होती है जब रीढ़ की हड्डी ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में संकुचित हो जाती है, जो तीव्र न्यूरोमस्कुलर श्वसन पक्षाघात के कारणों में से एक है।

कोनस मेडुलैरिस को क्षति रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है, जिससे पेशाब और शौच संबंधी विकार, नपुंसकता, पेरिअनल क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी और गुदा सजगता अपेक्षाकृत जल्दी शुरू हो जाती है; मलाशय और जननांग में दर्द बाद में होता है। एक्सटेंसर प्लांटर रिफ्लेक्स मनाया जाता है।

कॉडा इक्विना को नुकसान पहले काठ कशेरुका के नीचे रीढ़ की हड्डी की नहर में कॉडा इक्विना की रीढ़ की हड्डी की नसों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है, जो फ्लेसिड, एरेफ्लेक्स और अक्सर असममित पैरापैरेसिस की ओर जाता है। संवेदनशीलता का स्तर पहले काठ खंड (कॉडा इक्विना की जड़ों के अनुरूप) तक काठी क्षेत्र से मेल खाता है।

कॉनस मेडुलैरिस और कॉडा इक्विना की संयुक्त क्षति निचले और ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स को क्षति के संकेतों के संयोजन से प्रकट होती है।

निरीक्षण: ट्यूमर या मेटास्टेसिस द्वारा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की संभावना से अवगत रहें। रोगी की गहन जांच करें, जिसमें स्तन ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की जांच भी शामिल है।

निदान

• एमआरआई या सीटी मायलोग्राफी।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न की उपस्थिति का संदेह तब किया जा सकता है जब पीठ दर्द या रेडिक्यूलर दर्द मोटर या संवेदी क्षेत्र में न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ संयोजन में होता है, रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन होता है, खासकर यदि यह घाव किसी खंड स्तर पर स्थानीयकृत होता है। यदि संभव हो, तो तुरंत एमआरआई किया जाता है, और यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो सीटी मायलोग्राफी की जाती है; काठ पंचर के दौरान, थोड़ी मात्रा में आयोहेक्सोल (एक गैर-आयनिक कम-ऑस्मोलर कंट्रास्ट एजेंट) इंजेक्ट किया जाता है, जो रोस्ट्रल दिशा में चलते हुए सीएसएफ ब्लॉक के स्तर पर रुक जाता है। इस मामले में, ब्लॉक की ऊपरी सीमा निर्धारित करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को ग्रीवा पंचर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यदि दर्दनाक हड्डी की चोटों (उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर, विस्थापन, उदात्तता) का संदेह है, जिसके लिए तत्काल स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, तो नियमित रेडियोग्राफी की जाती है। हालाँकि, सीटी हड्डी रोगविज्ञान को बेहतर ढंग से निर्धारित करना संभव बनाता है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की गंभीरता का आकलन करना

स्थिति की गंभीरता का एक महत्वपूर्ण संकेतक पैरेसिस की गंभीरता, संवेदनशीलता की हानि और स्फिंक्टर डिसफंक्शन है।

गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण

फोडा

प्राथमिक:

• इंट्राड्यूरल + एक्स्ट्रामेडुलरी: श्वाननोमा, मेनिंगियोमा; इंट्राड्यूरल + इंट्रामेडुलरी: एस्ट्रोसाइटोमा, एपेंडिमोमा।
• मेटास्टैटिक (आमतौर पर एक्स्ट्राड्यूरल): स्तन, प्रोस्टेट, फेफड़े, थायरॉइड, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लिंफोमा, मायलोमा।

संक्रमण:

• स्टैफिलोकोकल फोड़ा, ट्यूबरकुलोमा, संक्रमित डर्मोइड सिस्ट।
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फैलाव (केंद्रीय)।

• अरचनोइड, सीरिंगोमीलिया।

रक्तस्राव.

कंकाल की विकृति: काइफोस्कोलियोसिस, अचोन्ड्रोप्लासिया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का उपचार

• संपीड़न हटाएँ.

उपचार का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी पर दबाव से राहत दिलाना है। अपूर्ण या हाल ही में शुरू हुई न्यूरोलॉजिकल कमी को प्रतिवर्ती किया जा सकता है, लेकिन कार्य का पूर्ण नुकसान दुर्लभ है।

ट्यूमर द्वारा संपीड़न के मामले में, 100 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन तुरंत प्रशासित किया जाता है; आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार या विकिरण चिकित्सा की जाती है।

उपचार पद्धति का चुनाव रोग के निदान और रोगी की स्थिति को निर्धारित करता है। यदि निदान अभी तक ज्ञात नहीं है, तो इसे यथाशीघ्र स्थापित करना आवश्यक है, और क्षेत्रीय न्यूरोसर्जिकल केंद्र के विशेषज्ञों से भी परामर्श करना आवश्यक है। यदि यह ज्ञात हो कि रोगी के पास एक घातक नवोप्लाज्म है और ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की उच्च संभावना है, तो ज्यादातर मामलों में तत्काल विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। मेटास्टेसिस वाले रोगियों में, दर्द से राहत के बिना कोई भी हस्तक्षेप संभव नहीं है। आपको हमेशा किसी अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

1. आपको तुरंत सीधे प्रक्षेपण में रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे करना चाहिए, जो आपको कशेरुक शरीर के पतन, ऑस्टियोलाइसिस या स्केलेरोसिस के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है। ट्यूमर प्रक्रिया को बाहर करने के लिए एक्स-रे किया जाता है।
2. अगली शोध पद्धति एमआरआई या सीटी मायलोग्राफी है। इन अध्ययनों को व्यवस्थित करने की तत्काल आवश्यकता है। यदि यह उस चिकित्सा संस्थान में संभव नहीं है जहां रोगी अस्पताल में भर्ती है, तो रोगी के आगे के प्रबंधन की रणनीति पर क्षेत्रीय न्यूरोसर्जिकल केंद्र के विशेषज्ञों के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
3. ग्लूकोकार्टोइकोड्स की उच्च खुराक के नुस्खे के प्रति रवैया विवादास्पद है: घातक नियोप्लाज्म में उनके उपयोग से लाभ का कोई स्पष्ट सबूत नहीं है, और खराब विभेदित लिंफोमा में वे घातक ट्यूमर लसीका सिंड्रोम के विकास को भी भड़का सकते हैं। वरिष्ठ सहकर्मियों से इस मुद्दे पर चर्चा करें.
4. यदि संपीड़न की संक्रामक उत्पत्ति का संदेह है (बुखार, न्यूट्रोफिलिया, सीपीवी में वृद्धि, आदि), तो रक्त, मूत्र और थूक की संस्कृति करना आवश्यक है।
5. हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी करें और एएनएस शिथिलता की अभिव्यक्तियों का निरीक्षण करें। दर्द दूर करें और कब्ज रोकने के उपाय करें।
6. यदि मूत्राशय की शिथिलता मौजूद है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन आवश्यक हो सकता है। यदि रोगी गतिहीन है, तो रोगनिरोधी चमड़े के नीचे हेपरिन (5000 इकाइयां प्रतिदिन तीन बार) शुरू की जानी चाहिए।
7. यदि किसी मरीज में ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है, साथ ही वेंटिलेशन भी खराब होता है, तो एफवीसी और धमनी रक्त गैसों का निर्धारण करना आवश्यक है।
8. यदि निदान अस्पष्ट रहता है और न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता नहीं है, तो रेडियोलॉजिस्ट के साथ सीटी-निर्देशित बायोप्सी की आवश्यकता पर चर्चा की जानी चाहिए।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, या संपीड़न, तब होता है जब रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, ट्यूमर, फोड़ा, क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क, रीढ़ की हड्डी की चोट या अन्य रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप यह हड्डी के टुकड़ों से संकुचित हो जाती है।

चिकित्सा अभ्यास में रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के न्यूरोपैथोलॉजिकल लक्षणों को एक आपातकालीन चिकित्सा स्थिति के रूप में माना जाता है, भले ही उत्पत्ति का कारण कुछ भी हो, और दीर्घकालिक विकलांगता या विकास से उत्पन्न होने वाली विकलांगता की ओर ले जाने वाली गंभीर बीमारी के विकास को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी को अपूरणीय क्षति।

संपीड़न के कारण और संकेत

रीढ़ की हड्डी की जड़ों का संपीड़न रीढ़ के किसी भी हिस्से में हो सकता है, ग्रीवा क्षेत्र से लेकर पीठ के निचले हिस्से तक। संपीड़न के लक्षण सुन्नता, दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी की भावना है जो रोगी को महसूस होती है।लक्षण अचानक या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।

मानव रीढ़ को तीन अलग-अलग क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा, वक्ष और काठ। रीढ़ की हड्डी का ऊपरी भाग ग्रीवा क्षेत्र है। यह गर्दन को सहारा देता है और इसमें 7 कशेरुक होते हैं। रीढ़ की हड्डी का मध्य भाग वक्षीय क्षेत्र है, जिसमें 12 कशेरुक होते हैं। निचली पीठ काठ का क्षेत्र है, जिसमें पाँच कशेरुक होते हैं। इनमें से किसी भी हिस्से में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के सबसे आम कारणों में से एक उम्र से संबंधित ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो इस सिंड्रोम का कारण बन सकता है। यह रीढ़ की बड़ी हड्डियों को प्रभावित करता है और 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विकसित होता है। अन्य स्थितियाँ जो रीढ़ की हड्डी में संपीड़न का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• असामान्य रीढ़ की हड्डी का संरेखण;
• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• स्पाइनल ट्यूमर का गठन;
• कुछ हड्डी रोग;
• रूमेटाइड गठिया;
• संक्रमण.

ये स्थितियाँ आमतौर पर तीव्र गति से विकसित होती हैं और अक्सर प्रकृति में अचानक होती हैं। संघनन सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को दर्शाने वाले मुख्य लक्षण पीठ में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, जो पैरों तक फैलता है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम शुरू में ग्लूटल मांसपेशियों के क्षेत्र में होता है, जिसके बाद यह जांघों के पीछे की ओर बढ़ते हुए नीचे की ओर फैलने लगता है।

कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी में विकृति कई वर्षों तक होती है और निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकती है:

• गर्दन, पीठ या पीठ के निचले हिस्से में दर्द और अकड़न;
• जलन वाला दर्द जो बांहों, नितंबों और पैरों के पिछले हिस्से तक फैल जाता है (कटिस्नायुशूल);
• हाथ और पैरों में सुन्नता, ऐंठन या कमजोरी;
• पैरों में संवेदना का नुकसान;
• हाथ के समन्वय में कठिनाइयाँ;
• पैर गिरना - पैर में कमजोरी जो लंगड़ापन की ओर ले जाती है;
• पेरिनियल क्षेत्र में संवेदना का नुकसान।

निदान एक डॉक्टर द्वारा एक्स-रे परीक्षा या संपूर्ण रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आधार पर किया जाता है। परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त एक्स-रे स्पष्ट रूप से हड्डियों की विकृति, वृद्धि और स्पर्स का गठन, या रीढ़ की हड्डी के असामान्य मोड़ दिखाते हैं।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम: लक्षण और कारण

कॉडा इक्विना सिंड्रोम एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से, कोक्सीक्स से निकलने वाले तंत्रिका अंत के बंडल को नुकसान पहुंचाती है। तंत्रिका जड़ें त्रिक जाल से जुड़ती हैं और कटिस्नायुशूल तंत्रिका को प्रभावित करती हैं।

कोक्सीक्स क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर क्षेत्र में संपीड़न, आघात या क्षति कॉडा इक्विना सिंड्रोम का कारण बन सकती है। सिंड्रोम की विशेषता तीव्र दर्द है, साथ में संवेदनशीलता की हानि और निचले अंगों का पक्षाघात: नितंब, पैल्विक अंग, पैर।

इस सिंड्रोम में अक्सर निम्नलिखित लक्षण होते हैं जिनके लिए आपातकालीन बाह्य रोगी चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• आंत्र और मूत्राशय के कार्यों पर नियंत्रण की हानि;
• पैरों के बीच के क्षेत्र में संवेदना का अस्थायी या स्थायी नुकसान;
• गंभीर दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी;
• चाल में गड़बड़ी।

सिंड्रोम निम्न कारणों से हो सकता है:

• प्रत्यक्ष आघात;
• स्पाइनल स्टेनोसिस;
• पुरानी सूजन की स्थिति.

इस प्रकृति की सबसे आम चोटें हैं काठ का पंचर, कशेरुक शरीर के टुकड़ों के पीछे के प्रवास के साथ गंभीर फट फ्रैक्चर, गंभीर हर्नियेटेड डिस्क, असफल स्पाइनल एनेस्थीसिया जिसके कारण कैथेटर से चोट लगती है और कॉडा इक्विना क्षेत्र के आसपास एनेस्थेटिक्स की उच्च स्थानीय सांद्रता, मर्मज्ञ घाव (चाकू और बैलिस्टिक चोटें)।

स्पाइनल स्टेनोसिस काठ के क्षेत्र में तब होता है जब स्पाइनल कैनाल का व्यास संकीर्ण हो जाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास उन विकासात्मक दोषों के कारण हो सकता है जो जन्म के समय और रोगी के जीवन के पहले वर्षों में मौजूद थे।

पुरानी सूजन की स्थिति और रीढ़ की हड्डी की बीमारियाँ जैसे पगेट की हड्डी की बीमारी, न्यूरोसार्कोइडोसिस, पुरानी सूजन डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और पुरानी तपेदिक भी सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकती हैं।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम का निदान करते समय, उपस्थित चिकित्सक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करता है, रोगी की जांच करता है, और उसे नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए संदर्भित करता है।

रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित लिख सकते हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।

रोग का निदान कौन करता है

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न और कॉडा इक्विना सिंड्रोम का निदान डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जा सकता है जिसमें एक आर्थ्रोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, प्रैक्टिसिंग बोन सर्जन, इंटर्निस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट शामिल होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कई कारणों को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे टूट-फूट के कारण रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को रोकने के उपायों से इसे कम किया जा सकता है। इस सिंड्रोम को नियमित व्यायाम के माध्यम से रोका जा सकता है जो मांसपेशियों को मजबूत करता है, पीठ को सहारा देता है और रीढ़ को लचीला रखता है।

अच्छी मुद्रा और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना आवश्यक है। मरीजों को सख्त गद्दे पर सोने और सख्त कुर्सियों और आरामकुर्सियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो पीठ के प्राकृतिक मोड़ को सहारा देते हैं।

एक महत्वपूर्ण शर्त शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना है। यदि किसी मरीज का वजन अधिक है, तो पीठ की हड्डियों पर अत्यधिक तनाव पड़ता है, जो रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षणों के विकास में योगदान कर सकता है।