घर पल्पाइटिस स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

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स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

और.स्त्रेप्तोकोच्ची

स्ट्रेप्टोकोकी परिवार से संबंधित हैं स्ट्रेप्टोकोकेसी(जीनस स्ट्रैपटोकोकस). इन्हें सबसे पहले टी. बिलरोथ ने 1874 में एरिज़िपेलस के साथ खोजा था; एल. पाश्चर - 1878 में प्रसवोत्तर सेप्सिस के लिए; 1883 में एफ. फेलिसन द्वारा शुद्ध संस्कृति में अलग किया गया।

स्ट्रेप्टोकोक्की (ग्रीक) . स्ट्रेप्टोस– चेन और कोकस- अनाज) - 0.6 - 1.0 माइक्रोन के व्यास के साथ गोलाकार या अंडाकार आकार की ग्राम-पॉजिटिव, साइटोक्रोम-नेगेटिव, कैटालेज-नेगेटिव कोशिकाएं, विभिन्न लंबाई की श्रृंखलाओं के रूप में बढ़ती हैं (रंग सहित, चित्र 92 देखें) या टेट्राकोसी के रूप में; नॉनमोटाइल (सेरोग्रुप डी के कुछ प्रतिनिधियों को छोड़कर); डीएनए में G + C की मात्रा 32 - 44 mol% (परिवार के लिए) है। कोई विवाद नहीं है. रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी एक कैप्सूल बनाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन सख्त अवायवीय भी हैं। तापमान इष्टतम 37 डिग्री सेल्सियस, इष्टतम पीएच 7.2 - 7.6। सामान्य पोषक मीडिया पर, रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी या तो विकसित नहीं होते हैं या बहुत कम बढ़ते हैं। उनकी खेती के लिए, आमतौर पर चीनी शोरबा और 5% डिफाइब्रिनेटेड रक्त युक्त रक्त अगर का उपयोग किया जाता है। माध्यम में कम करने वाली शर्करा नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे हेमोलिसिस को रोकती हैं। शोरबा में, विकास नीचे की दीवार पर टुकड़े-टुकड़े तलछट के रूप में होता है, शोरबा पारदर्शी होता है। छोटी शृंखला बनाने वाली स्ट्रेप्टोकोक्की शोरबा में बादल छाने का कारण बनती है। ठोस मीडिया पर, सेरोग्रुप ए के स्ट्रेप्टोकोकी तीन प्रकार की कॉलोनियां बनाते हैं: ए) म्यूकोइड - बड़े, चमकदार, पानी की एक बूंद के समान, लेकिन एक चिपचिपी स्थिरता होती है। ऐसी कॉलोनियाँ ताजा पृथक विषैले उपभेदों का निर्माण करती हैं जिनमें एक कैप्सूल होता है;

बी) खुरदरा - म्यूकोइड से बड़ा, सपाट, असमान सतह और स्कैलप्ड किनारों के साथ। ऐसी कॉलोनियाँ विषैले उपभेद बनाती हैं जिनमें एम-एंटीजन होते हैं;

ग) चिकने किनारों वाली चिकनी, छोटी कॉलोनियां; गैर-विषाणु संस्कृतियाँ बनाएँ।

स्ट्रेप्टोकोकी ग्लूकोज, माल्टोज़, सुक्रोज़ और कुछ अन्य कार्बोहाइड्रेट को बिना गैस के एसिड बनाने के लिए किण्वित करता है (सिवाय इसके कि एस. केफिर, जो एसिड और गैस बनाता है), दूध फटा नहीं है (सिवाय इसके एस. लैक्टिस), प्रोटियोलिटिक गुण नहीं हैं (कुछ एंटरोकॉसी को छोड़कर)।

स्ट्रेप्टोकोक्की का वर्गीकरण.जीनस स्ट्रेप्टोकोकस में लगभग 50 प्रजातियाँ शामिल हैं। उनमें से 4 रोगजनक हैं ( एस. पायोजेनेस, एस. निमोनिया, एस. एग्लैक्टियाऔर एस. इक्वि), 5 अवसरवादी और 20 से अधिक अवसरवादी प्रजातियाँ। सुविधा के लिए, पूरे जीनस को निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग करके 4 समूहों में विभाजित किया गया है: 10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वृद्धि; 45 डिग्री सेल्सियस पर वृद्धि; 6.5% NaCl युक्त माध्यम पर वृद्धि; पीएच 9.6 के साथ माध्यम पर वृद्धि;

40% पित्त युक्त माध्यम पर वृद्धि; 0.1% मेथिलीन ब्लू के साथ दूध में वृद्धि; 30 मिनट के लिए 60 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करने के बाद वृद्धि।

अधिकांश रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी पहले समूह से संबंधित हैं (सभी सूचीबद्ध लक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं)। एंटरोकोकी (सेरोग्रुप डी), जो विभिन्न मानव रोगों का कारण भी बनता है, तीसरे समूह से संबंधित है (सभी सूचीबद्ध लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं)।

सबसे सरल वर्गीकरण स्ट्रेप्टोकोक्की और लाल रक्त कोशिकाओं के अनुपात पर आधारित है। वहाँ हैं:

ओबिन, रंग देखें। पर, अंजीर। 93बी);

एस विरिडन्स(विरिडान्स स्ट्रेप्टोकोकी);

सीरोलॉजिकल वर्गीकरण ने बहुत व्यावहारिक महत्व प्राप्त कर लिया है। स्ट्रेप्टोकोकी में एक जटिल एंटीजेनिक संरचना होती है: उनके पास पूरे जीनस और विभिन्न अन्य एंटीजन के लिए एक सामान्य एंटीजन होता है। उनमें से, कोशिका भित्ति में स्थानीयकृत समूह-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड एंटीजन वर्गीकरण के लिए विशेष महत्व रखते हैं। इन एंटीजन के आधार पर, आर. लैंसफेल्ड के प्रस्ताव के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकी को सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें ए, बी, सी, डी, एफ, जी, आदि अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। अब स्ट्रेप्टोकोकी के 20 सीरोलॉजिकल समूह हैं (ए से) से वी). मनुष्यों के लिए रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी समूह ए, समूह बी और डी से संबंधित हैं, और कम अक्सर सी, एफ और जी से संबंधित हैं। इस संबंध में, स्ट्रेप्टोकोकी के समूह संबद्धता का निर्धारण उनके कारण होने वाली बीमारियों के निदान में एक निर्णायक बिंदु है। वर्षा प्रतिक्रिया में उपयुक्त एंटीसेरा का उपयोग करके समूह पॉलीसेकेराइड एंटीजन का निर्धारण किया जाता है।

समूह एंटीजन के अलावा, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की में प्रकार-विशिष्ट एंटीजन पाए गए। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी में, ये प्रोटीन एम, टी और आर हैं। प्रोटीन एम अम्लीय वातावरण में थर्मोस्टेबल है, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन द्वारा नष्ट हो जाता है। इसकी खोज वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके स्ट्रेप्टोकोकी के हाइड्रोक्लोरिक एसिड हाइड्रोलिसिस के बाद की गई है। अम्लीय वातावरण में गर्म करने पर प्रोटीन टी नष्ट हो जाता है, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन के प्रति प्रतिरोधी होता है। यह एक एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। आर-एंटीजन सेरोग्रुप बी, सी और डी के स्ट्रेप्टोकोकी में भी पाया जाता है। यह पेप्सिन के प्रति संवेदनशील है, लेकिन ट्रिप्सिन के प्रति नहीं, एसिड की उपस्थिति में गर्म करने पर नष्ट हो जाता है, लेकिन कमजोर क्षारीय घोल में मध्यम गर्म करने पर स्थिर रहता है। एम-एंटीजन के आधार पर, सेरोग्रुप ए के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी को बड़ी संख्या में सेरोवर (लगभग 100) में विभाजित किया गया है, उनकी परिभाषा महामारी विज्ञान महत्व की है। टी-प्रोटीन के आधार पर, सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी को भी कई दर्जन सेरोवर्स में विभाजित किया गया है। समूह बी में, 8 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी में त्वचा के उपकला की बेसल परत के एंटीजन और थाइमस के कॉर्टिकल और मेडुलरी ज़ोन की उपकला कोशिकाओं के लिए सामान्य क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीजन भी होते हैं, जो इन कोक्सी के कारण होने वाले ऑटोइम्यून विकारों का कारण हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति में एक एंटीजन (रिसेप्टर II) पाया गया, जो उनकी क्षमता से जुड़ा हुआ है, जैसे स्टैफिलोकोकी जिसमें प्रोटीन ए होता है, आईजीजी अणु के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत करने के लिए।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोग 11 वर्गों में वितरित। इन रोगों के मुख्य समूह इस प्रकार हैं: ए) विभिन्न दमनकारी प्रक्रियाएं - फोड़े, कफ, ओटिटिस, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि;

बी) एरिज़िपेलस - घाव संक्रमण (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की लसीका वाहिकाओं की सूजन);

ग) घावों की शुद्ध जटिलताएँ (विशेषकर युद्धकाल में) - फोड़े, कफ, सेप्सिस, आदि;

घ) गले में खराश - तीव्र और जीर्ण;

ई) सेप्सिस: तीव्र सेप्सिस (तीव्र अन्तर्हृद्शोथ); क्रोनिक सेप्सिस (क्रोनिक एंडोकार्डिटिस); प्रसवोत्तर (प्यूपरल) सेप्सिस;

च) गठिया;

छ) निमोनिया, मेनिनजाइटिस, रेंगने वाला कॉर्नियल अल्सर (न्यूमोकोकस);

ज) स्कार्लेट ज्वर;

i) दंत क्षय - इसका प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार होता है एस म्यूटन्स. एंजाइमों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार कैरियोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के जीन, जो इन स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा दांतों और मसूड़ों की सतह पर उपनिवेशण सुनिश्चित करते हैं, को अलग कर दिया गया है और उनका अध्ययन किया गया है।

सेरोग्रुप डी (एंटरोकॉसी) के ओसीसीआई को घाव के संक्रमण, विभिन्न प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों, गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों में प्यूरुलेंट जटिलताओं के प्रेरक एजेंट के रूप में पहचाना जाता है; वे गुर्दे, मूत्राशय को संक्रमित करते हैं, सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, खाद्य विषाक्त संक्रमण का कारण बनते हैं। (एंटरोकॉसी के प्रोटियोलिटिक वेरिएंट)। स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप बी ( एस. एग्लैक्टिया) अक्सर नवजात शिशुओं में बीमारियों का कारण बनता है - श्वसन पथ में संक्रमण, मेनिनजाइटिस, सेप्टीसीमिया। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, वे प्रसूति अस्पतालों की मां और कर्मचारियों में इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी के संचरण से जुड़े हुए हैं।

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोक्की ( Peptostreptococcus), जो स्वस्थ लोगों में श्वसन पथ, मुंह, नासोफरीनक्स, आंतों और योनि के माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में पाए जाते हैं, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों - एपेंडिसाइटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस, आदि के अपराधी भी हो सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी की रोगजनकता के मुख्य कारक।

1. प्रोटीन एम रोगजनन का मुख्य कारक है। स्ट्रेप्टोकोकल एम-प्रोटीन फाइब्रिलर अणु होते हैं जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका दीवार की सतह पर फ़िम्ब्रिया बनाते हैं। एम-प्रोटीन चिपकने वाले गुणों को निर्धारित करता है, फागोसाइटोसिस को रोकता है, एंटीजेनिक प्रकार की विशिष्टता निर्धारित करता है और इसमें सुपरएंटीजन गुण होते हैं। एम-एंटीजन के एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण होते हैं (टी- और आर-प्रोटीन के एंटीबॉडी में ऐसे गुण नहीं होते हैं)। एम-जैसे प्रोटीन समूह सी और जी स्ट्रेप्टोकोकी में पाए जाते हैं और उनकी रोगजनकता के कारक हो सकते हैं।

2. कैप्सूल. इसमें हयालूरोनिक एसिड होता है, जो ऊतक का हिस्सा होता है, इसलिए फागोसाइट्स स्ट्रेप्टोकोकी को नहीं पहचानते हैं जिनमें विदेशी एंटीजन के रूप में एक कैप्सूल होता है।

3. एरिथ्रोजेनिन - स्कार्लेट ज्वर विष, सुपरएंटीजेन, टीएसएस का कारण बनता है। तीन सीरोटाइप (ए, बी, सी) हैं। स्कार्लेट ज्वर के रोगियों में, यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चमकीले लाल चकत्ते का कारण बनता है। इसमें पायरोजेनिक, एलर्जेनिक, इम्यूनोसप्रेसिव और माइटोजेनिक प्रभाव होते हैं, यह प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है।

4. हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) ओ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, इसमें ल्यूकोटॉक्सिक और कार्डियोटॉक्सिक सहित एक साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है, यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के अधिकांश स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा निर्मित होता है।

5. हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) एस में हेमोलिटिक और साइटोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। स्ट्रेप्टोलिसिन ओ के विपरीत, स्ट्रेप्टोलिसिन एस एक बहुत कमजोर एंटीजन है; यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा भी निर्मित होता है।

6. स्ट्रेप्टोकिनेस एक एंजाइम है जो एक प्रीएक्टिवेटर को एक एक्टिवेटर में परिवर्तित करता है, और यह प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करता है, बाद वाला फाइब्रिन को हाइड्रोलाइज करता है। इस प्रकार, स्ट्रेप्टोकिनेज, रक्त फाइब्रिनोलिसिन को सक्रिय करके, स्ट्रेप्टोकोकस के आक्रामक गुणों को बढ़ाता है।

7. एक कारक जो केमोटैक्सिस (एमिनोपेप्टिडेज़) को रोकता है, न्यूट्रोफिल फागोसाइट्स की गतिशीलता को दबा देता है।

8. हायल्यूरोनिडेज़ एक आक्रमण कारक है।

9. गंदलापन कारक - सीरम लिपोप्रोटीन का हाइड्रोलिसिस।

10. प्रोटीज़ - विभिन्न प्रोटीनों का विनाश; ऊतक विषाक्तता उनके साथ जुड़ी हो सकती है।

11. DNase (ए, बी, सी, डी) - डीएनए हाइड्रोलिसिस।

12. रिसेप्टर II का उपयोग करके आईजीजी के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत करने की क्षमता - पूरक प्रणाली और फागोसाइट गतिविधि का निषेध।

13. स्ट्रेप्टोकोकी के एलर्जेनिक गुण, जो शरीर की संवेदनशीलता का कारण बनते हैं, का उच्चारण किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकी का प्रतिरोध।स्ट्रेप्टोकोकी कम तापमान को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, सूखने के प्रति काफी प्रतिरोधी होते हैं, खासकर प्रोटीन वातावरण (रक्त, मवाद, बलगम) में, और वस्तुओं और धूल पर कई महीनों तक व्यवहार्य रहते हैं। जब 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाता है, तो वे 30 मिनट के भीतर मर जाते हैं, समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी को छोड़कर, जो 1 घंटे के लिए 70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना कर सकते हैं। कार्बोलिक एसिड और लाइसोल का 3-5% घोल उन्हें 15 मिनट के भीतर मार देता है। .

महामारी विज्ञान की विशेषताएं.बहिर्जात स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का स्रोत तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया) वाले रोगी हैं, साथ ही उनके बाद स्वस्थ हुए लोग भी हैं। संक्रमण का मुख्य तरीका हवाई है, अन्य मामलों में - सीधा संपर्क और बहुत कम ही पोषण संबंधी (दूध और अन्य खाद्य उत्पाद)।

रोगजनन और क्लिनिक की विशेषताएं।स्ट्रेप्टोकोकी ऊपरी श्वसन पथ, पाचन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के निवासी हैं, इसलिए उनके कारण होने वाली बीमारियाँ अंतर्जात या बहिर्जात हो सकती हैं, यानी या तो उनके स्वयं के कोक्सी के कारण या बाहर से संक्रमण के परिणामस्वरूप होती हैं। क्षतिग्रस्त त्वचा में प्रवेश करने के बाद, स्ट्रेप्टोकोकी स्थानीय फोकस से लसीका और संचार प्रणालियों के माध्यम से फैल गया। हवाई बूंदों या हवाई धूल से संक्रमण से लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिलिटिस) को नुकसान होता है, इस प्रक्रिया में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं, जहां से रोगज़नक़ लसीका वाहिकाओं और हेमेटोजेनस के माध्यम से फैलता है।

स्ट्रेप्टोकोकी की विभिन्न रोग पैदा करने की क्षमता इस पर निर्भर करती है:

ए) प्रवेश के स्थान (घाव संक्रमण, प्यूपरल सेप्सिस, एरिज़िपेलस, आदि; श्वसन पथ संक्रमण - स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस);

बी) स्ट्रेप्टोकोकी में विभिन्न रोगजनकता कारकों की उपस्थिति;

ग) प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति: एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में, सेरोग्रुप ए के टॉक्सिजेनिक स्ट्रेप्टोकोक्की के संक्रमण से स्कार्लेट ज्वर का विकास होता है, और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, टॉन्सिलिटिस होता है;

घ) स्ट्रेप्टोकोक्की के संवेदनशील गुण; वे बड़े पैमाने पर स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के रोगजनन की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं और नेफ्रोसोनफ्राइटिस, गठिया, हृदय प्रणाली को नुकसान आदि जैसी जटिलताओं का मुख्य कारण हैं;

ई) स्ट्रेप्टोकोक्की के पाइोजेनिक और सेप्टिक कार्य;

च) एम-एंटीजन के लिए सेरोग्रुप ए के स्ट्रेप्टोकोकी के सेरोवर की बड़ी संख्या में उपस्थिति।

रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा, जो एम प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के कारण होती है, प्रकार-विशिष्ट होती है, और चूंकि एम एंटीजन के कई सेरोवर होते हैं, गले में खराश, एरिसिपेलस और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के साथ बार-बार संक्रमण संभव है। स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले पुराने संक्रमण का रोगजनन अधिक जटिल है: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गठिया, नेफ्रैटिस। उनमें सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी की एटिऑलॉजिकल भूमिका की पुष्टि निम्नलिखित परिस्थितियों से होती है:

1) ये रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के बाद होते हैं;

2) ऐसे रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकी या उनके एल-फॉर्म और एंटीजन अक्सर रक्त में पाए जाते हैं, विशेष रूप से तीव्रता के दौरान, और, एक नियम के रूप में, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर हेमोलिटिक या विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी;

3) विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का निरंतर पता लगाना। तीव्रता के दौरान गठिया के रोगियों के रक्त में एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन और एंटीहाइलूरोनिडेज़ एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स का पता लगाना विशेष नैदानिक मूल्य का है;

4) एरिथ्रोजेनिन के थर्मोस्टेबल घटक सहित विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता का विकास। यह संभव है कि क्रमशः संयोजी और गुर्दे के ऊतकों में स्वप्रतिरक्षी, गठिया और नेफ्रैटिस के विकास में भूमिका निभाते हैं;

5) आमवाती हमलों के दौरान स्ट्रेप्टोकोकी (पेनिसिलिन) के खिलाफ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव।

संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षा.इसके निर्माण में मुख्य भूमिका एंटीटॉक्सिन और प्रकार-विशिष्ट एम-एंटीबॉडी द्वारा निभाई जाती है। स्कार्लेट ज्वर के बाद एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा टिकाऊ और लंबे समय तक चलने वाली होती है। रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा भी मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता एम एंटीबॉडी की प्रकार विशिष्टता द्वारा सीमित है।

प्रयोगशाला निदान.स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के निदान की मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। अध्ययन के लिए सामग्री हैं रक्त, मवाद, गले से बलगम, टॉन्सिल से प्लाक और घाव से स्राव। किसी पृथक शुद्ध संस्कृति के अध्ययन में निर्णायक चरण उसके सेरोग्रुप का निर्धारण है। इस प्रयोजन के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है।

ए. सीरोलॉजिकल - अवक्षेपण प्रतिक्रिया का उपयोग करके समूह पॉलीसेकेराइड का निर्धारण। इस प्रयोजन के लिए, उपयुक्त समूह-विशिष्ट सीरा का उपयोग किया जाता है। यदि स्ट्रेन बीटा-हेमोलिटिक है, तो इसके पॉलीसेकेराइड एंटीजन को एचसीएल के साथ निकाला जाता है और सेरोग्रुप ए, बी, सी, डी, एफ और जी के एंटीसेरा के साथ परीक्षण किया जाता है। यदि स्ट्रेन बीटा-हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है, तो इसके एंटीजन को निकाला जाता है और सेरोग्रुप ए, बी, सी, डी, एफ और जी के एंटीसेरा के साथ परीक्षण किया जाता है। केवल समूह बी और डी का एंटीसेरा। समूह ए, सी, एफ और जी का एंटीसेरा अक्सर अल्फा-हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के साथ क्रॉस-रिएक्शन करता है। स्ट्रेप्टोकोकी जो बीटा-हेमोलिसिस का कारण नहीं बनते हैं और समूह बी और डी से संबंधित नहीं हैं, उनकी पहचान अन्य शारीरिक परीक्षणों (तालिका 20) द्वारा की जाती है। समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी को एक अलग जीनस के रूप में वर्गीकृत किया गया है उदर गुहा.

बी. ग्रुपिंग विधि - एमिनोपेप्टिडेज़ (सेरोग्रुप ए और डी के स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित एक एंजाइम) की पाइरोलिडाइन नेफ़थाइलैमाइड को हाइड्रोलाइज़ करने की क्षमता पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, रक्त और शोरबा संस्कृतियों में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के निर्धारण के लिए आवश्यक अभिकर्मकों की व्यावसायिक किट का उत्पादन किया जाता है। हालाँकि, इस पद्धति की विशिष्टता 80% से कम है। सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोक्की का सीरोटाइपिंग या तो अवक्षेपण प्रतिक्रिया (एम-सीरोटाइप निर्धारित किया जाता है) या एग्लूटिनेशन (टी-सीरोटाइप निर्धारित किया जाता है) का उपयोग करके केवल महामारी विज्ञान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में, सेरोग्रुप ए, बी, सी, डी, एफ और जी के स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए कोग्लूटिनेशन और लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीहायलूरोनिडेज़ और एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण गठिया के निदान और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है।

आईपीएम का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल पॉलीसेकेराइड एंटीजन का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

न्यूमोकोकस

परिवार में विशेष स्थान स्ट्रैपटोकोकसरूप ले लेता है एस निमोनिया, जो मानव विकृति विज्ञान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी खोज 1881 में एल. पाश्चर ने की थी। लोबार निमोनिया के एटियलजि में इसकी भूमिका 1886 में ए. फ्रेनकेल और ए. वीक्सेलबाम द्वारा स्थापित की गई थी, जिसके परिणामस्वरूप एस निमोनियान्यूमोकोकस कहा जाता है। इसकी आकृति विज्ञान अजीब है: कोक्सी का आकार मोमबत्ती की लौ जैसा दिखता है: एक

तालिका 20

स्ट्रेप्टोकोक्की की कुछ श्रेणियों का विभेदन

नोट: + - सकारात्मक, - नकारात्मक, (-) - बहुत दुर्लभ संकेत, (±) - असंगत संकेत; बी एयरोकॉसी - एरोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, सबस्यूट एंडोकार्डिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण) से पीड़ित लगभग 1% रोगियों में पाया जाता है। 1976 में एक स्वतंत्र प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित, इनका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

कोशिका का एक सिरा नुकीला, दूसरा चपटा होता है; आमतौर पर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं (चपटे सिरे एक-दूसरे के सामने होते हैं), कभी-कभी छोटी श्रृंखलाओं के रूप में (रंग सहित देखें, चित्र 94बी)। उनमें कोई कशाभिका नहीं होती और वे बीजाणु नहीं बनाते। मानव और पशु शरीर में, साथ ही रक्त या सीरम युक्त मीडिया पर, वे एक कैप्सूल बनाते हैं (रंग सहित देखें, चित्र 94 ए)। ग्राम-पॉजिटिव, लेकिन अक्सर युवा और वृद्ध संस्कृतियों में ग्राम-नेगेटिव। एछिक अवायुजीव। विकास के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है; वे 28 डिग्री सेल्सियस से नीचे और 42 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर नहीं बढ़ते हैं। विकास के लिए इष्टतम पीएच 7.2 - 7.6 है। न्यूमोकोकी हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं, लेकिन उनमें कैटालेज़ नहीं होता है, इसलिए विकास के लिए उन्हें इस एंजाइम (रक्त, सीरम) वाले सब्सट्रेट्स को जोड़ने की आवश्यकता होती है। रक्त एगर पर, छोटी गोल कॉलोनियाँ एक्सोटॉक्सिन हेमोलिसिन (न्यूमोलिसिन) की क्रिया से बने हरे क्षेत्र से घिरी होती हैं। चीनी शोरबा में वृद्धि के साथ मैलापन और एक छोटी तलछट का निर्माण होता है। ओ-सोमैटिक एंटीजन के अलावा, न्यूमोकोकी में एक कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड एंटीजन होता है, जो कि महान विविधता की विशेषता है: पॉलीसेकेराइड एंटीजन के अनुसार, न्यूमोकोकी को 83 सेरोवर्स में विभाजित किया गया है, उनमें से 56 को 19 समूहों में विभाजित किया गया है, 27 को स्वतंत्र रूप से दर्शाया गया है। न्यूमोकोकी आकृति विज्ञान, एंटीजेनिक विशिष्टता में अन्य सभी स्ट्रेप्टोकोकी से भिन्न है, और इसमें भी वे इनुलिन को किण्वित करते हैं और ऑप्टोचिन और पित्त के प्रति उच्च संवेदनशीलता प्रदर्शित करते हैं। पित्त एसिड के प्रभाव में, न्यूमोकोकी में इंट्रासेल्युलर एमिडेज़ सक्रिय होता है। यह पेप्टिडोग्लाइकन के एलानिन और मुरामिक एसिड के बीच के बंधन को तोड़ देता है, कोशिका दीवार नष्ट हो जाती है, और न्यूमोकोकी का लसीका होता है।

न्यूमोकोकी की रोगजन्यता का मुख्य कारक पॉलीसेकेराइड प्रकृति का कैप्सूल है। एकैप्सुलर न्यूमोकोकी अपना विषाणु खो देता है।

न्यूमोकोकी तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी फेफड़ों की बीमारियों के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं, जो दुनिया भर में आबादी की रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा करते हैं।

मेनिंगोकोकी के साथ न्यूमोकोकी, मेनिनजाइटिस के मुख्य अपराधी हैं। इसके अलावा, वे रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर, ओटिटिस, एंडोकार्टिटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्टिसीमिया और कई अन्य बीमारियों का कारण बनते हैं।

संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षाप्रकार-विशिष्ट, विशिष्ट कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के विरुद्ध एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण।

प्रयोगशाला निदानचयन और पहचान के आधार पर एस निमोनिया. शोध के लिए सामग्री थूक और मवाद है। सफेद चूहे न्यूमोकोकी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए न्यूमोकोकी को अलग करने के लिए अक्सर एक जैविक नमूने का उपयोग किया जाता है। मृत चूहों में, प्लीहा, यकृत और लिम्फ नोड्स से एक स्मीयर में न्यूमोकोकी का पता लगाया जाता है, और जब सुसंस्कृत किया जाता है, तो इन अंगों और रक्त से एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है। न्यूमोकोकी के सीरोटाइप को निर्धारित करने के लिए, मानक सीरा के साथ ग्लास पर एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया या "कैप्सूल सूजन" की घटना का उपयोग करें (होमोलॉगस सीरम की उपस्थिति में, न्यूमोकोकल कैप्सूल तेजी से सूज जाता है)।

विशिष्ट रोकथामन्यूमोकोकल रोगों को उन 12-14 सेरोवर के अत्यधिक शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड से तैयार टीकों का उपयोग करके किया जाता है जो अक्सर बीमारियों का कारण बनते हैं (1, 2, 3, 4, 6ए, 7, 8, 9, 12, 14, 18सी, 19, 25 ) . टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक हैं।

स्कार्लेटिना की सूक्ष्म जीव विज्ञान

लोहित ज्बर(देर से अव्य . स्कार्लेटियम- चमकीला लाल रंग) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो चिकित्सकीय रूप से गले में खराश, लिम्फैडेनाइटिस, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चमकदार लाल चकत्ते और बाद में छीलने के साथ-साथ शरीर के सामान्य नशा और प्युलुलेंट-सेप्टिक की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। एलर्जी संबंधी जटिलताएँ।

स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक कारक समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जिनमें एम एंटीजन होता है और एरिथ्रोजेनिन का उत्पादन होता है। स्कार्लेट ज्वर में एटियोलॉजिकल भूमिका के लिए विभिन्न सूक्ष्मजीवों को जिम्मेदार ठहराया गया था - प्रोटोजोआ, एनारोबिक और अन्य कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस के फ़िल्टर करने योग्य रूप, वायरस। स्कार्लेट ज्वर के असली कारण को स्पष्ट करने में एक निर्णायक योगदान रूसी वैज्ञानिकों जी.एन. गेब्रीचेव्स्की, आई.जी. सवचेंको और अमेरिकी वैज्ञानिकों और पति-पत्नी डिक (जी.एफ. डिक और जी.एच. डिक) ने दिया था। 1905-1906 में आई. जी. सवचेंको। पता चला कि स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोकस एक विष पैदा करता है, और इसके द्वारा प्राप्त एंटीटॉक्सिक सीरम का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। 1923-1924 में आई. जी. सवचेंको, पत्नी डिक के कार्यों पर आधारित। पता चला है कि:

1) जिन व्यक्तियों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उन्हें विष की एक छोटी खुराक का इंट्राडर्मल इंजेक्शन लालिमा और सूजन (डिक प्रतिक्रिया) के रूप में उनमें एक सकारात्मक स्थानीय विषाक्त प्रतिक्रिया का कारण बनता है;

2) जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर हुआ है, उनमें यह प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है (उनके पास मौजूद एंटीटॉक्सिन द्वारा विष को निष्क्रिय कर दिया जाता है);

3) जिन व्यक्तियों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उन्हें त्वचा के नीचे विष की बड़ी खुराक देने से उनमें स्कार्लेट ज्वर के लक्षण उत्पन्न हो जाते हैं।

अंततः, स्वयंसेवकों को स्ट्रेप्टोकोकस कल्चर से संक्रमित करके, वे स्कार्लेट ज्वर को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हुए। वर्तमान में, स्कार्लेट ज्वर के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। यहां ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोकी के किसी एक सीरोटाइप के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है जिसमें एम-एंटीजन होता है और एरिथ्रोजेनिन का उत्पादन होता है। हालाँकि, विभिन्न देशों में, उनके विभिन्न क्षेत्रों में और अलग-अलग समय पर स्कार्लेट ज्वर की महामारी विज्ञान में, मुख्य भूमिका स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निभाई जाती है, जिसमें एम-एंटीजन (1, 2, 4 या अन्य) के विभिन्न सीरोटाइप होते हैं और विभिन्न एरिथ्रोजेनिन का उत्पादन करते हैं। सीरोटाइप (ए, बी, सी)। इन सीरोटाइप्स को बदलना संभव है.

स्कार्लेट ज्वर में स्ट्रेप्टोकोकी की रोगजनकता के मुख्य कारक एक्सोटॉक्सिन (एरिथ्रोजेनिन), स्ट्रेप्टोकोकस और इसके एरिथ्रोजेनिन के पाइोजेनिक-सेप्टिक और एलर्जेनिक गुण हैं। एरिथ्रोजेनिन में दो घटक होते हैं - एक ताप-प्रयोगशाला प्रोटीन (स्वयं विष) और एलर्जेनिक गुणों वाला एक ताप-स्थिर पदार्थ।

स्कार्लेट ज्वर का संक्रमण मुख्य रूप से हवाई बूंदों से होता है, लेकिन प्रवेश द्वार कोई भी घाव की सतह हो सकती है। ऊष्मायन अवधि 3 - 7, कभी-कभी 11 दिन होती है। स्कार्लेट ज्वर का रोगजनन रोगज़नक़ के गुणों से संबंधित 3 मुख्य बिंदुओं में परिलक्षित होता है:

1) स्कार्लेट ज्वर विष की क्रिया, जो विषाक्तता के विकास का कारण बनती है - रोग की पहली अवधि। यह परिधीय रक्त वाहिकाओं को नुकसान, एक सटीक चमकदार लाल दाने की उपस्थिति, साथ ही तापमान में वृद्धि और सामान्य नशा की विशेषता है। प्रतिरक्षा का विकास रक्त में एंटीटॉक्सिन की उपस्थिति और संचय से जुड़ा हुआ है;

2) स्ट्रेप्टोकोकस की क्रिया ही। यह निरर्थक है और विभिन्न प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास में प्रकट होता है (ओटिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, नेफ्रैटिस बीमारी के दूसरे - तीसरे सप्ताह में दिखाई देता है);

3) शरीर का संवेदीकरण। यह दूसरे-तीसरे सप्ताह में विभिन्न जटिलताओं जैसे नेफ्रोसोनेफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, हृदय रोग आदि के रूप में परिलक्षित होता है। रोग।

क्लिनिक में, स्कार्लेट ज्वर चरण I (विषाक्तता) और चरण II के बीच भी अंतर करता है, जब प्युलुलेंट-भड़काऊ और एलर्जी संबंधी जटिलताएं देखी जाती हैं। स्कार्लेट ज्वर के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन) के उपयोग के कारण जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता में काफी कमी आई है।

संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षाटिकाऊ, लंबे समय तक चलने वाला (2-16% मामलों में बार-बार बीमारियाँ देखी जाती हैं), एंटीटॉक्सिन और प्रतिरक्षा स्मृति कोशिकाओं के कारण होता है। जो लोग ठीक हो चुके हैं उन्हें भी स्कार्लेट ज्वर एलर्जेन से एलर्जी बनी रहती है। इसका पता मारे गए स्ट्रेप्टोकोकी के इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा लगाया जाता है। जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं, उनमें इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा, सूजन और दर्द होता है (एरिस्टोव्स्की-फैनकोनी परीक्षण)। बच्चों में एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए, डिक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, यह स्थापित किया गया कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निष्क्रिय प्रतिरक्षा पहले 3-4 महीनों के दौरान बनी रहती है।

प्रयोगशाला निदान.विशिष्ट मामलों में, स्कार्लेट ज्वर की नैदानिक तस्वीर इतनी स्पष्ट होती है कि बैक्टीरियोलॉजिकल निदान नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, इसमें बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की शुद्ध संस्कृति को अलग करना शामिल है, जो स्कार्लेट ज्वर वाले सभी रोगियों में ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है। एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी को जेनेरा के रूप में वर्गीकृत किया गया है एरोकोकस, ल्यूकोनोस्टोक, पेडियोकोकसऔर लैक्टोकोकस, कमजोर रोगजनकता की विशेषता है। मनुष्यों में इनके कारण होने वाली बीमारियाँ दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में होती हैं।

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2. स्ट्रेप्टोकोकी

वे स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार, जीनस स्ट्रेप्टोकोकस से संबंधित हैं।

ये ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी हैं, स्मीयर में ये जंजीरों में या जोड़े में स्थित होते हैं। वे ऐच्छिक अवायवीय हैं। वे पोषक माध्यमों पर नहीं उगते। रक्त अगर पर, छोटे बिंदुकार, वर्णक-मुक्त कालोनियां उत्पन्न होती हैं, जो हेमोलिसिस के एक क्षेत्र से घिरी होती हैं: ए - हरा, बी - पारदर्शी। यह रोग अधिकतर बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। चीनी शोरबा में, वे नीचे की दीवार की वृद्धि पैदा करते हैं, और शोरबा स्वयं पारदर्शी रहता है। वे 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बढ़ते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी अमीनो एसिड, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने में सक्षम हैं। उनके जैव रासायनिक गुणों के आधार पर, 21 प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया गया है। उनमें से अधिकांश अवसरवादी हैं।

संक्रामक रोगों के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं:

1) एस. पायोजेनस, एक विशिष्ट स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट;

2) एस निमोनिया, निमोनिया का प्रेरक एजेंट, रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस का कारण बन सकता है;

3) एस. एग्लैक्टिया, सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हो सकता है; नवजात शिशुओं के संक्रमण से सेप्सिस और मेनिनजाइटिस का विकास होता है;

4) एस. सालिवेरियस, एस. म्यूटन्स, एस. माइटिस, मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं; मौखिक गुहा के डिस्बिओसिस के मामले में, वे क्षरण के विकास में अग्रणी कारक हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी के एंटीजन।

1. बाह्यकोशिकीय - प्रोटीन और एक्सोएंजाइम। यह विशिष्ट एंटीजन का एक प्रकार है।

2. सेलुलर:

1) सतह वाले कोशिका भित्ति के सतह प्रोटीन द्वारा दर्शाए जाते हैं, और एस. निमोनिया में - कैप्सूल प्रोटीन द्वारा। वे विभिन्न प्रकार के विशिष्ट हैं;

2) गहरा - टेइकोइक एसिड, पेप्टिडोग्लाइकन घटक, पॉलीसेकेराइड। वे समूह विशिष्ट हैं.

रोगज़नक़ कारक.

1. सतही प्रोटीन के साथ टेकोइक एसिड के कॉम्प्लेक्स (चिपकने की भूमिका निभाते हैं)।

2. एम-प्रोटीन (इसमें एंटीफैगोसाइटिक गतिविधि होती है)। यह एक सुपरएंटीजन है, यानी यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के पॉलीक्लोनल सक्रियण का कारण बनता है।

3. ओएफ-प्रोटीन एक एंजाइम है जो रक्त सीरम लिपोप्रोटीन के हाइड्रोलिसिस का कारण बनता है, जिससे इसके जीवाणुनाशक गुण कम हो जाते हैं। ओएफ प्रोटीन आसंजन के लिए महत्वपूर्ण है। इस प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, उन्हें निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

1) ओएफ+ स्ट्रेन (रूमेटोजेनिक); प्रवेश द्वार ग्रसनी है;

2) ओएफ-स्ट्रेन्स (नेफ्रिटोजेनिक); त्वचा पर प्राथमिक आसंजन.

4. आक्रामकता और रक्षा के एंजाइम:

1) हायल्यूरोनिडेज़;

2) स्ट्रेप्टोकिनेस;

3) स्ट्रेप्टोडोर्नेज़;

4) प्रोटीज;

5) पेप्टिडेज़।

5. एक्सोटॉक्सिन:

1) हेमोलिसिन:

ए) ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन (एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव, एक मजबूत इम्युनोजेन है);

बी) एस-स्ट्रेप्टोलिसिन (कमजोर इम्युनोजेन, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है);

2) एरिथ्रोजेनिन (इसमें पायरोजेनिक प्रभाव होता है, केशिका पैरेसिस, थ्रोम्बोसाइटोलिसिस का कारण बनता है, एक एलर्जेन है, यह उन उपभेदों में पाया जाता है जो संक्रमण के जटिल रूपों का कारण बनते हैं, स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस के प्रेरक एजेंटों में)।

कोई विशेष रोकथाम नहीं है.

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स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण
आकृति विज्ञान, स्ट्रेप्टोकोकस का जीव विज्ञान
एंटीजेनिक संरचना; वर्गीकरण
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान

1. स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस) - मनुष्यों और जानवरों में बड़ी संख्या में संक्रमण के प्रेरक कारक,उनके कारण एरिसिपेलस, सेप्सिस और प्यूरुलेंट संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर, गले में खराश।ऐसी गैर-रोगजनक किस्में हैं जो मानव मुंह और आंतों में रहती हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की के अवायवीय उपभेदों की गतिविधि कम होती है और ये आमतौर पर मानव मौखिक गुहा और पाचन तंत्र में पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, वे पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं और घाव के संक्रमण के प्रेरक एजेंट होते हैं। मानव स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रोगजनन में बहुत अधिक महत्व है एछिक अवायुजीव, कौन रक्त एगर पर हेमोलिसिस की प्रकृति के अनुसार निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी;
अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी;
गामा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी जो रक्त के साथ ठोस पोषक तत्व मीडिया पर दृश्यमान हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है।

सर्वाधिक रोगकारक पास होना बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी,जो मनुष्यों में अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के प्रेरक कारक हैं। रोगज़नक़ अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकीकम उच्चारित। वे स्वस्थ लोगों के गले के बलगम में पाए जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में क्रोनियोसेप्सिस, सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस और मौखिक संक्रमण के मामलों में भी पाए जाते हैं। गामा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी -ऊपरी श्वसन पथ और मानव आंत्र पथ के सैप्रोफाइट्स। कुछ मामलों में, वे सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण और घाव के संक्रमण का कारण बनते हैं।

2. स्ट्रेप्टोकोकी की आकृति विज्ञान: ये 0.8-1 माइक्रोन के व्यास के साथ स्थिर गोलाकार या अंडाकार कोक्सी हैं, जो विभिन्न लंबाई की श्रृंखला बनाते हैं और सकारात्मक रूप से धुंधला हो जाते हैं ग्राम के अनुसार.कुछ उपभेद एक कैप्सूल बनाते हैं। जंजीरों की लंबाई बढ़ती परिस्थितियों से संबंधित है। तरल पोषक माध्यम में वे लंबे होते हैं; घने मीडिया पर वे अक्सर रूप में स्थित होते हैं

छोटी श्रृंखलाएं और बंडल। विभाजित होने से पहले कोक्सी अंडाकार हो सकती है। विभाजन श्रृंखला के लंबवत होता है। प्रत्येक कोकस को 2 भागों में विभाजित किया गया है।

स्ट्रेप्टोकोक्की का जीवविज्ञान, सांस्कृतिक गुण:रक्त अगर पर, स्ट्रेप्टोकोकस छोटी (1-2 मिमी व्यास वाली) पारभासी छड़ें, भूरे या रंगहीन बनाता है, जिन्हें एक लूप के साथ आसानी से हटाया जा सकता है। हेमोलिसिस ज़ोन का आकार विभिन्न उपभेदों के बीच भिन्न होता है: समूह ए कॉलोनी के व्यास से थोड़ा बड़ा हेमोलिसिस ज़ोन बनाता है, समूह बी एक बड़ा हेमोलिसिस ज़ोन बनाता है। टाइप ए स्ट्रेप्टोकोकी हरे या हरे-भूरे हेमोलिसिस क्षेत्र का निर्माण करता है, बादलदार या पारदर्शी, आकार और रंग की तीव्रता में भिन्न होता है। कुछ मामलों में, कॉलोनी स्वयं हरे रंग का हो जाती है। तरल पोषक तत्व मीडिया में, स्ट्रेप्टोकोकी को निचली वृद्धि की विशेषता होती है, जो अक्सर दीवारों के साथ ऊपर उठती है। हिलाने पर, एक दानेदार या परतदार निलंबन दिखाई देता है। सामान्य बढ़ता मीडिया:खरगोश या भेड़ के खून के साथ मांस-पेप्टोन अगर, सीरम के साथ अर्ध-तरल अगर।

अच्छी वृद्धि और विष उत्पादन सुनिश्चित किया जा सकता है "संयोजन शोरबा"या कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट और यीस्ट अर्क युक्त मीडिया पर। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी लैक्टिक और अन्य एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज को चयापचय करता है, जो पोषक माध्यम में रोगाणुओं के विकास को सीमित करने वाला एक कारक है। भौतिक और रासायनिक कारकों का प्रतिरोध।

ग्रुप ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी सूखी अवस्था में वस्तुओं पर या धूल में लंबे समय तक जीवित रह सकता है। हालाँकि, ये संस्कृतियाँ व्यवहार्यता बनाए रखते हुए अपनी उग्रता खो देती हैं।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस पेनिसिलिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, जिसका उस पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। सल्फ़ानिलमाइड स्ट्रेप्टोकोकस ए पर बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है।

3. स्ट्रेप्टोकोकी का आधुनिक वर्गीकरण उनके आधार पर सीरोलॉजिकल मतभेद.ज्ञात 17 सीरोलॉजिकल समूह: ए, में,

सी, डी, ई, एफ, आदि। समूहों में विभाजन विभिन्न समूहों के प्रतिनिधियों में एक विशिष्ट पॉलीसेकेराइड (पदार्थ सी) की उपस्थिति पर आधारित है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं।विभिन्न समूहों के स्ट्रेप्टोकोकी न केवल मनुष्यों और जानवरों में रोग पैदा करने की क्षमता और उनके प्राकृतिक आवास में भिन्न होते हैं, बल्कि उनकी जैव रासायनिक और सांस्कृतिक विशेषताओं में भी भिन्न होते हैं।

सीरोलॉजिकल मतभेदों के अलावा, उपभेदों को विभेदित करते समय, ध्यान में रखेंनिम्नलिखित संकेत:

उत्सर्जन का स्रोत;
हेमोलिसिस की प्रकृति;
घुलनशील हेमोलिसिस बनाने की क्षमता;
विभिन्न तापमानों का प्रतिरोध;
मेथिलीन ब्लू के साथ दूध में बढ़ने की क्षमता;
शर्करा का किण्वन;
जिलेटिन का द्रवीकरण.

सीरम विज्ञानी सीरोटाइप: ग्लास एग्लूटिनेशन का उपयोग करके, स्कार्लेट ज्वर और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों और स्वस्थ वाहकों से अलग किए गए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के उपभेदों को 50 सीरोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया गया था। 46 प्रकार की संस्कृतियाँ समूह ए को, प्रकार 7, 20, 21 समूह सी को और प्रकार 16 प्रकार की संस्कृतियाँ समूह जी को सौंपी गई हैं।

विभाजन स्ट्रेप्टोकोक्की के प्रकारका उपयोग करके भी उत्पादित किया जाता है अवक्षेपण प्रतिक्रियाएँ.एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया और अवक्षेपण प्रतिक्रिया द्वारा प्रकार का निर्धारण करने के परिणाम आमतौर पर समान परिणाम देते हैं। स्कार्लेट ज्वर में, यह आमतौर पर प्रबल होता है

1 या 2-3 प्रकार. सामान्य एंटीजेनिक पदार्थ समूह ए, सी, क्यू से संबंधित उपभेदों में पाए गए।

स्ट्रेप्टोकोकल (स्कार्लेट ज्वर) विष होता है

2 गुट:

ताप-लेबल या सच्चा स्कार्लेट ज्वर विष;
थर्मोस्टेटिक, जिसमें एलर्जेन गुण होते हैं।

सच्चा एरिथ्रोजेनिक विष एक प्रोटीन है। यह एक स्ट्रेप्टोकोकल एक्सोटॉक्सिन है जो इसका कारण बनता है डिक की प्रतिक्रियास्कार्लेट ज्वर के प्रति संवेदनशील लोगों में। एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के स्तर को निर्धारित करने के लिए त्वचा परीक्षण के लिए शुद्ध एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन का उपयोग किया जाता है (डिक की प्रतिक्रिया)।

4. बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के लिएग्रसनी और नाक की श्लेष्मा झिल्ली से स्वाब के साथ एकत्र की गई सामग्री को रक्त अगर के साथ पेट्री डिश पर डाला जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस पर 3-4 घंटे के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है। यदि स्ट्रेप्टोकोकी मौजूद है, तो एक दिन के भीतर आगर पर विशिष्ट छड़ें विकसित हो जाती हैं। सूक्ष्म जांच के लिए, पृथक कॉलोनी को एक तरल पोषक माध्यम (मट्ठा के साथ मांस-पेप्टोन शोरबा) में उपसंस्कृत किया जाता है और 24 घंटे की खेती के बाद थर्मोस्टेट में जांच की जाती है। स्ट्रोक का रंग ग्राम के अनुसारया मिथाइलीन नीला लेफ़लर के अनुसार.फिर संस्कृतियों के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन किया जाता है और ग्लास एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया और मानक सीरा के साथ वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके स्ट्रेप्टोकोकस का प्रकार निर्धारित किया जाता है। से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंएक प्रतिरक्षित खरगोश के सीरम के साथ एक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (एफएफआर) का उपयोग किया जाता है।

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रूपात्मक और टिनक्टोरियल गुण। स्ट्रेप्टोकोक्की - स्ट्रेप्टोकोकस (पहली बार 1881 में ऑगस्टन द्वारा वर्णित) जंजीरों में व्यवस्थित कोक्सी की तरह दिखता है। जंजीरों की लंबाई बहुत विविध है। पैथोलॉजिकल सामग्री और ठोस पोषक मीडिया पर वे छोटे होते हैं, जिनमें 4-6 व्यक्तिगत कोक्सी होते हैं; तरल पोषक तत्व मीडिया पर असामान्य रूप से लंबी श्रृंखलाएं होती हैं, जिसमें कई दर्जन व्यक्तिगत कोक्सी शामिल होते हैं (चित्र 60 देखें); कभी-कभी जंजीरों में युग्मित कोक्सी होती है जिनका आकार थोड़ा लम्बा होता है (डिप्लोस्ट्रेप्टोकोकी)। अलग-अलग व्यक्तियों का व्यास 0.5-1 माइक्रोन के भीतर भिन्न होता है। वे बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं और उनमें फ्लैगेल्ला नहीं होता है। स्ट्रेप्टोकोकी की ऐसी किस्में हैं जिनमें रोग संबंधी सामग्री में एक कैप्सूल होता है। स्ट्रेप्टोकोक्की एनिलिन रंगों के साथ अच्छी तरह से दाग जाती है और ग्राम-पॉजिटिव होती है।
सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुण। स्ट्रेप्टोकोकी बैक्टीरिया का एक बड़ा समूह है, जिसमें कई किस्में शामिल हैं जो सांस्कृतिक, जैविक और रोगजनक गुणों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकी एरोबायोसिस की स्थितियों में या ऐच्छिक अवायवीय के रूप में बढ़ती है। साधारण पोषक मीडिया पर या तो वे बिल्कुल विकसित नहीं होते हैं या बेहद खराब तरीके से विकसित होते हैं, खासकर रोगजनक प्रजातियां।

चावल। 64. शुगर एगर पर स्ट्रेप्टोकोकस कॉलोनियां।
स्ट्रेप्टोकोकी को विकसित करने के लिए, वे पोषक मीडिया का उपयोग करते हैं, जिसमें 1% ग्लूकोज, 5-10% रक्त, 10-20% सीरम या एसिटिक तरल पदार्थ मिलाया जाता है। माध्यम की प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय (पीएच 7.2-7.6) है। इष्टतम तापमान 37° है।
विकास के 24 घंटों के बाद, आगर पर छोटी भूरी-सफ़ेद, थोड़ी धुंधली कॉलोनियाँ विकसित हो जाती हैं। कम आवर्धन पर सूक्ष्मदर्शी के नीचे वे दानेदार दिखाई देते हैं। रक्त आगर पर कॉलोनियां बड़ी होती हैं। कुछ उपभेदों में वे हेमोलिसिस के एक हल्के क्षेत्र से घिरे होते हैं (चित्र 64)। दूसरों में, कॉलोनी के चारों ओर हरा रंग दिखाई देता है; अंततः, दूसरों में, कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है।
शोरबा में, स्ट्रेप्टोकोक्की एक विशिष्ट तली, दीवार, बारीक भुरभुरी तलछट के रूप में विकसित होती है, जिससे माध्यम पारदर्शी हो जाता है। कुछ स्ट्रेप्टोकोकी व्यापक रूप से बढ़ते हैं।
स्ट्रेप्टोकोकी लैक्टोज, ग्लूकोज, सुक्रोज और कभी-कभी मैनिटॉल को विघटित करके एसिड (गैस के बिना) बना सकता है। कुछ स्ट्रेप्टोकोकी में कम करने की क्षमता होती है।
प्रतिरोध। स्ट्रेप्टोकोकी भौतिक और रासायनिक प्रभावों के प्रति महत्वपूर्ण प्रतिरोध दिखाता है। सूखने पर, विशेष रूप से प्रोटीन खोल से घिरे हुए, वे कई महीनों तक कमरे के तापमान पर व्यवहार्य रहते हैं। जब आर्द्र वातावरण में 70° तक गर्म किया जाता है, तो कुछ किस्में एक घंटे से पहले नहीं मरती हैं। निस्संक्रामक निम्नलिखित अवधियों में स्ट्रेप्टोकोक्की को मारते हैं: 1-5% फिनोल समाधान - दवा की एकाग्रता के आधार पर 15-20 मिनट के भीतर, 0.5% लाइसोल समाधान - 15 मिनट के भीतर। 1:100,000 के तनुकरण पर रिवेनॉल और 1:80,000 के तनुकरण पर वुसीन के प्रभाव में, स्ट्रेप्टोकोकी मर जाते हैं।
पशुओं के लिए विष निर्माण और रोगजन्यता। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण में रोग की तस्वीर में कोई संदेह नहीं है कि स्ट्रेप्टोकोकी अपने द्वारा स्रावित विषाक्त उत्पादों के माध्यम से मानव शरीर पर कार्य करता है। तरल पोषक तत्व मीडिया पर, स्ट्रेप्टोकोकी कल्चर फिल्टर में पाए जाने वाले एक्सोटॉक्सिन-प्रकार के जहर का उत्पादन करते हैं। एक्सोटॉक्सिन में 1) हेमोटॉक्सिन (स्ट्रेप्टोलिसिन ओ और स्ट्रेप्टोलिसिन एस) शामिल हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं को घोलते हैं। यह जहर विवो और इन विट्रो दोनों में अपना प्रभाव दिखाता है; 2) एरिथ्रोजेनिक विष (एरिथ्रोजेनिन), जो एक विशिष्ट स्कार्लेट ज्वर विष है। जब इस विष को स्कार्लेट ज्वर के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में अंतःचर्मिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लालिमा के रूप में एक संवहनी प्रतिक्रिया प्रकट होती है। इस विष में दो अंश होते हैं। फ्रैक्शन ए थर्मोलैबाइल है, इसमें एंटीजेनिक गुण होते हैं और एंटीटॉक्सिक एंटीस्कार्लेट फीवर सीरम द्वारा निष्क्रिय किया जाता है। फ्रैक्शन बी थर्मोस्टेबल है और एक एलर्जेन है; 3) ल्यूकोसिडिन, जो श्वेत रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है; और 4) नेक्रोटॉक्सिन, जो ऊतक परिगलन का कारण बनता है। एंजाइमों में फ़ाइब्रिनोलिसिन (स्ट्रेप्टोकिनेस) और हायल्यूरोनिडेज़ शामिल हैं।
स्ट्रेप्टोकोकी में एक्सोटॉक्सिन के साथ-साथ एंडोटॉक्सिन जैसे जहरीले पदार्थ भी पाए गए। प्रयोगशाला जानवरों में, खरगोश और, कुछ हद तक, गिनी सूअर और सफेद चूहे स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
संस्कृतियों की उग्रता के आधार पर, स्ट्रेप्टोकोकी एक संवेदनशील जानवर में स्थानीय सूजन या सेप्सिस का कारण बन सकता है।
फाइब्रिनोलिसिन (स्ट्रेप्टोकिनेस) का निर्धारण। मानव रक्त के 10 मिलीलीटर में 1 मिलीलीटर 2% सोडियम साइट्रेट घोल मिलाएं। जमने के बाद बिना रंगे प्लाज्मा को अलग कर दिया जाता है,

चावल। 65. हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। रक्त आगर पर वृद्धि.
बाँझ खारा समाधान 1: 3 के साथ पतला और परीक्षण स्ट्रेप्टोकोकस की 18-20 घंटे की शोरबा संस्कृति के 0.5 मिलीलीटर जोड़ें। टेस्ट ट्यूबों को सावधानी से हिलाया जाता है और 20-30 मिनट के लिए 42° पर पानी के स्नान में रखा जाता है। इस समय फाइब्रिन का थक्का बन जाता है। टेस्ट ट्यूबों को पानी के स्नान में 20 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है; फ़ाइब्रिनोलिसिन की उपस्थिति में, थक्का 20 मिनट के भीतर घुल जाता है। स्ट्रेप्टोकोकी के कुछ उपभेद फ़ाइब्रिन को बहुत धीरे-धीरे घोलते हैं, इसलिए पानी के स्नान में खड़े होने के 2 घंटे बाद, टेस्ट ट्यूब को थर्मोस्टेट में स्थानांतरित कर दिया जाता है और प्रयोग के परिणाम को अगले दिन ध्यान में रखा जाता है।
स्ट्रेप्टोकोक्की का वर्गीकरण. स्ट्रेप्टोकोकी को शुरू में उनकी श्रृंखलाओं की लंबाई (स्ट्रेप्टोकोकस लॉन्गस, स्ट्रेप्टोकोकस ब्रेविस) के अनुसार वर्गीकृत किया गया था। यह विभाजन अस्थिर निकला, क्योंकि यह चिन्ह बहुत अस्थिर है।
स्ट्रेप्टोकोक्की और एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात के आधार पर शोटमुलर का वर्गीकरण अधिक तर्कसंगत है। रक्त एगर पर वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के स्ट्रेप्टोकोक्की को प्रतिष्ठित किया जाता है:

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस लाल रक्त कोशिकाओं को घोलता है (चित्र 65);
विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स रक्त अगर पर हरे-भूरे रंग की कॉलोनियां बनाते हैं, जो जैतून-हरे रंग के अपारदर्शी क्षेत्रों से घिरे होते हैं;
गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस एनाहेमोलिटिकस रक्त एगर पर कोई परिवर्तन नहीं करता है।

चावल। 63. मवाद में स्टैफिलोकोकस। ग्राम स्टेन।
चावल। 66. मवाद में स्ट्रेप्टोकोकस। ग्राम स्टेन।

तरल पदार्थ को एक लूप या पाश्चर पिपेट का उपयोग करके ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। यदि सामग्री मोटी है, तो इसे कांच पर खारे घोल की एक बूंद में डाला जाता है। स्वैब से प्राप्त सामग्री को निष्फल ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है।
जब जंजीरों में व्यवस्थित ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी का माइक्रोस्कोप के तहत पता लगाया जाता है, तो रोग का स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि अस्थायी रूप से स्थापित हो जाता है।
इसके बाद, पृथक कालोनियों को प्राप्त करने और शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए सामग्री को चीनी और रक्त अगर प्लेटों पर चढ़ाया जाना चाहिए। स्ट्रेप्टोकोकस की छोटी (0.5 मिमी), चपटी, सूखी, भूरी, पारदर्शी कॉलोनियाँ स्ट्रेप्टोकोकस (हेमोलिटिक, विरिडन्स, गैर-हेमोलिटिक) के प्रकार में अंतर करना संभव बनाती हैं।
स्ट्रेप्टोकोकी की कम करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए, 18 घंटे के परीक्षण शोरबा कल्चर के 0.1 मिलीलीटर को 5 मिलीलीटर दूध में मेथिलीन ब्लू के साथ टीका लगाया जाता है (माध्यम में बाँझ स्किम दूध होता है, जिसमें मेथिलीन ब्लू का 1% जलीय घोल मिलाया जाता है) प्रति 100 मिलीलीटर दूध में 2 मिलीलीटर की मात्रा) और 24 घंटे के लिए 37° पर थर्मोस्टेट में रखें। सकारात्मक प्रतिक्रिया से दूध का रंग फीका पड़ जाता है, नकारात्मक प्रतिक्रिया से माध्यम का रंग नहीं बदलता।
स्ट्रेप्टोकोकी की विषाक्तता और विषाक्तता को निर्धारित करने के लिए, एक खरगोश को इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा 200-400 मिलियन माइक्रोबियल शरीर का इंजेक्शन लगाया जाता है। 24-48 घंटों के बाद, नेक्रोसिस के साथ या उसके बिना, संस्कृति परिचय के स्थल पर अलग-अलग डिग्री की एक सूजन प्रतिक्रिया दिखाई देती है।
एग्लूटिनेशन और अवक्षेपण प्रतिक्रिया का उपयोग करके हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी की पहचान भी की जाती है।
एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया. शारीरिक समाधान की एक बूंद और एग्लूटिनेटिंग समूह सीरा ए, बी, सी, डी की एक बूंद (संपूर्ण या शारीरिक समाधान 1:2 या 1:10 के साथ पतला) को अलग-अलग पाश्चर पिपेट का उपयोग करके एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है, जिसमें एक बूंद डाली जाती है। अध्ययन की जा रही शोरबा संस्कृति को जोड़ा गया है। यदि कल्चर बहुत दानेदार नहीं है और सहज एग्लूटीनेशन नहीं देता है, तो आधे घंटे के भीतर स्ट्रेप्टोकोकस समूह निर्धारित किया जा सकता है। समूह के अलावा, समूह ए के भीतर स्ट्रेप्टोकोकस के प्रकार को निर्धारित करना संभव है। टाइप-विशिष्ट सीरा के साथ ग्लास एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके और समूह को निर्धारित करने के समान विधि का उपयोग करके टाइपिंग भी की जाती है।
विशिष्ट रोकथाम और उपचार. स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के लिए टीकाकरण और वैक्सीन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। पॉलीवैलेंट एंटीस्ट्रेप्टोकोकल सीरम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के उपचार में सल्फोनामाइड दवाएं अत्यधिक सक्रिय हैं। ये दवाएं, जब मौखिक रूप से ली जाती हैं और जब शीर्ष पर या पैरेंट्रल रूप से लगाई जाती हैं, तो स्ट्रेप्टोकोकी पर तीव्र निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि - का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जाता है।

पाठ्यपुस्तक में सात भाग हैं। भाग एक - "सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान" - में बैक्टीरिया की आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान के बारे में जानकारी शामिल है। भाग दो बैक्टीरिया के आनुवंशिकी के लिए समर्पित है। भाग तीन - "बायोस्फीयर का माइक्रोफ्लोरा" - पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा, प्रकृति में पदार्थों के चक्र में इसकी भूमिका, साथ ही मानव माइक्रोफ्लोरा और इसके महत्व की जांच करता है। भाग चार - "संक्रमण का अध्ययन" - सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों, संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भूमिका के लिए समर्पित है, और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं और उनकी कार्रवाई के तंत्र के बारे में जानकारी भी शामिल है। भाग पाँच - "प्रतिरक्षा का सिद्धांत" - प्रतिरक्षा के बारे में आधुनिक विचार शामिल हैं। छठा भाग - "वायरस और उनके कारण होने वाली बीमारियाँ" - वायरस के मूल जैविक गुणों और उनके कारण होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। भाग सात - "निजी चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान" - कई संक्रामक रोगों के रोगज़नक़ों की आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान, रोगजनक गुणों के साथ-साथ उनके निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के बारे में जानकारी शामिल है।

पाठ्यपुस्तक छात्रों, स्नातक छात्रों और उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों, विश्वविद्यालयों के शिक्षकों, सभी विशिष्टताओं के सूक्ष्म जीवविज्ञानी और अभ्यास करने वाले डॉक्टरों के लिए है।

5वां संस्करण, संशोधित और विस्तारित

किताब:

ग) चिकने किनारों वाली चिकनी, छोटी कॉलोनियां; गैर-विषाणु संस्कृतियाँ बनाएँ।

- β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - जब रक्त एगर पर बढ़ता है, तो कॉलोनी के चारों ओर हेमोलिसिस का एक स्पष्ट क्षेत्र होता है (रंग सहित देखें, चित्र 93 ए);

- ?-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - कॉलोनी के चारों ओर हरा रंग और आंशिक हेमोलिसिस होता है (हरापन ऑक्सीहीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण के कारण होता है, रंग देखें, चित्र 93बी);

- ?1-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की, ?-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की की तुलना में, हेमोलिसिस का एक कम स्पष्ट और बादल वाला क्षेत्र बनाता है;

–?– और?1-स्ट्रेप्टोकोकी कहलाते हैं एस विरिडन्स(विरिडान्स स्ट्रेप्टोकोकी);

- β-गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी ठोस पोषक माध्यम पर हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है।

ग) घावों की शुद्ध जटिलताएँ (विशेषकर युद्धकाल में) - फोड़े, कफ, सेप्सिस, आदि;

घ) गले में खराश - तीव्र और जीर्ण;

च) गठिया;

छ) निमोनिया, मेनिनजाइटिस, रेंगने वाला कॉर्नियल अल्सर (न्यूमोकोकस);

ज) स्कार्लेट ज्वर;

यद्यपि मनुष्यों के लिए अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी सेरोग्रुप ए से संबंधित हैं, सेरोग्रुप डी और बी के स्ट्रेप्टोकोकी भी मानव विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सेरोग्रुप डी (एंटरोकोकी) के स्ट्रेप्टोकोक्की को घाव के संक्रमण, विभिन्न प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों, प्युलुलेंट जटिलताओं के प्रेरक एजेंट के रूप में पहचाना जाता है। गर्भवती महिलाएं, प्रसवोत्तर महिलाएं और स्त्रीरोग संबंधी रोगी, गुर्दे, मूत्राशय को संक्रमित करते हैं, सेप्सिस, एंडोकार्टिटिस, निमोनिया, खाद्य विषाक्त संक्रमण (एंटरोकोकी के प्रोटियोलिटिक वेरिएंट) का कारण बनते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप बी ( एस. एग्लैक्टिया) अक्सर नवजात शिशुओं में बीमारियों का कारण बनता है - श्वसन पथ में संक्रमण, मेनिनजाइटिस, सेप्टीसीमिया। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, वे प्रसूति अस्पतालों की मां और कर्मचारियों में इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी के संचरण से जुड़े हुए हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी की रोगजनकता के मुख्य कारक।

8. हायल्यूरोनिडेज़ एक आक्रमण कारक है।

9. गंदलापन कारक - सीरम लिपोप्रोटीन का हाइड्रोलिसिस।

11. DNase (ए, बी, सी, डी) - डीएनए हाइड्रोलिसिस।

स्ट्रेप्टोकोकी की विभिन्न रोग पैदा करने की क्षमता इस पर निर्भर करती है:

बी) स्ट्रेप्टोकोकी में विभिन्न रोगजनकता कारकों की उपस्थिति;

ई) स्ट्रेप्टोकोक्की के पाइोजेनिक और सेप्टिक कार्य;