В этом году отмечается 70-летие со дня открытия клещевого энцефалита. Первыми официальными жертвами болезни стали труженики лесоповала в районе Хабаровска. Само открытие страшного недуга принадлежит экспедиции доктора Льва Зильбера, несколько человек из которой заболели от укуса клещей, а кто-то и вовсе умер.
В настоящее время после длительного перерыва в России регистрируется значительный рост числа пострадавших от укусов энцефалитного клеща, сообщил главный санитарный врач нашей страны Геннадий Онищенко. Отмечается, что болезнь имеет десятилетнюю цикличность. Волна распространения клеща охватывает 46 субъектов РФ. Случаи же распространения заболевания регистрируются в 24-х из них. К примеру жителям Московской области клещевой энцефалит практически не страшен. Обычно он появляется в северных районах Подмосковья. Специалистам Института полиомиелита и вирусных энцефалитов удалось выявить его в нескольких местах. В частности в районе города Дубна, жители которого несколько раз обращались с жалобами на присасывание клеща. По словам доктора Галины Каргановой, несмотря на то, что клещевой энцефалит для Москвы и области серьезной опасности не представляет, но все же с каждым годом угроза может возрастать, поскольку соседние области – Тверская и Ярославская – самые настоящие очаги клещевого энцефалита.
«Самое настоящее заблуждение»
По словам доктора Каргановой, опасны любые клещи, которые нападают на человека. Вирус клещевого энцефалита с высокой долей вероятности может содержаться именно в них. Самих клещей как таковых великое множество – целых 850 видов. Но нападают на людей лишь несколько из них, а точнее всего два, которые и являются переносчиками вируса клещевого энцефалита и бореллиоза (болезни Лайма). И если последний лечится антибиотиками, то вирус клещевого энцефалита - нет. Единственной эффективной защитой от него является вакцинация. Но уж если клещ присосался, то его необходимо тут же вынимать. Существует расхожее мнение, что во время этой непростой операции требуется немного масла. «И это самое настоящее заблуждение», - говорит специалистка из Института полиомиелита и вирусных энцефалитов Галина Карганова. Оказывается, чем больше вы смазываете клеща маслом, тем больше он выделяет слюны, несущей вирус клещевого энцефалита, отчего вероятность заражения и растет. Лучше – по возможности сразу обратитесь ко врачу. Или – если сможете – «ниточкой завязываете у самого основания его носика узелочек – в том месте, где он присосался - и вращательными (как бы выкручиваете) движениями вытягиваете его. Причем делать это необходимо в самые первые минуты. Но все-таки если носик остался – лучше обратитесь ко врачу, иначе будет нарывать», - убеждает медик.
«Клещи могут переносить и массу других микробов»
Если в клеще содержится вирус клещевого энцефалита, то инфицирование происходит буквально в первые минуты. То есть вас не спасет то, что вы быстро вытащите насекомое, объясняет эксперт по клещам. Вероятность заражения все равно останется достаточно большой. Хотя, например, «для бореллей необходимо антигенно перестроиться, для чего клещу требуется около 17-ти часов (в Подмосковье). То есть, чем быстрей вы вытащите этого клеща, тем меньше вероятность заболеть боррелиозом. Кстати, на носике у клеща могут быть и масса других микробов», - объясняет Галина Карганова. После того, как вам удалось вытащить клеща, нужно положить его в какую-нибудь подручную баночку вместе с травинкой, а затем поставить все это в холодильник, чтобы потом отнести на анализ куда следует. Клещу для жизни необходима умеренная влажность. Но все-таки самое главное – побыстрей показать его медикам. В случае если клещ случайно раздавлен, то все равно заберите его с собой, положив в целофановый пакет. Следующее действие после того как клещ вытащен - обработка места укуса любым дезинфицирующим раствором. А уж затем имеет смысл смазать место укуса (присасывания) мазью, содержащей антибиотики (тетрациклиновая или левомецитиновая), прикрыв на сутки пластырем. В случае, если боррелии не успели-таки попасть в кровь, тогда они будут легко уничтожены, а вероятность заражения боррелиозом серьезно снизится. Но это не все. Следите за температурой, так как и при энцефалите и при боррелиозе первыми признаками заболевания является высокая температура, что может показаться как признак простуды. Следует отметить, что клещевой энцефалит не имеет выраженной картины протекания болезни, поскольку он может смахивать на обычное ОРЗ. Также возможны катаральные явления и понос, что вполне может восприниматься как отравление. Бореллиоз может давать высокую температуру. Но в любом случае, если у вас поднялась температура, то незамедлительно обратитесь ко врачу, настоятельно советует доктор Карганова.
Совет: Не пейте свежего молока!
Клещевым энцефалитом заболевает одна десятая из тех, к кому присосался заведомо инфицированный клещ. Но может и вовсе ничего не произойти серьезного - поднялась температура, прошла и вы забыли об этом. Но если уж беда случилась, то для самого клещевого энцефалита характерен «двухволновой» подъем: спала температура - вам лучше, как вдруг наступают менингиальные явления (когда вирус попадает в мозг). Инвалидность, которая так всех страшит, грозит человеку при условии тяжелой формы заболевания, которая связана не только с подъемом температуры и менингиальными явлениями. То есть вероятность инвалидности высока, если болезнь протекает развернуто. Опасность инвалидности грозит пяти процентам из перенесших тяжелые формы клещевого энцефалита. Немаловажно, что одним из малоизвестных способов заражения клещевым энцефалитом может стать питье некипяченого молока. Зараженным молоко становится после того, как козу или корову укусит клещ, инфицированный вирусом клещевого энцефалита. Однако, если молоко прокипятить, то болезни можно избежать. То что, животное заражено видно чаще всего на примере коз, поскольку коровы чаще всего не поддаются заражению. Помните, что от молока может заразиться вся ваша семья. При этом симптомы недомогания будут очень похожи на простуду. Сразу уместно успокоить - от человека к человеку клещевой энцефалит не передается.
Как избежать заражения
После укуса вредны физические нагрузки, переохлаждения и разного рода стрессы, напоминает доктор Карганова. Ведь все это может спровоцировать более тяжелое течение болезни. Но если всего перечисленного избегать, то можно и вообще не заразиться. В противном случае – может последовать более тяжелое течение заболевания. Одевайтесь правильно, когда идете в лес. Клещи любят сидеть на траве (они никогда не заползают на высоту более полуметра) и выжидать, когда вы к ним подойдете. Они всегда ползут исключительно вверх. Уместно напомнить прописную истину: чтобы максимально избежать укуса (присасывания) клеща, важно полностью закрываться одеждой. Брюки, заправленные в резиновые сапоги; рубашка или свитер заправлены в брюки; ворот у шеи завязан, а на рукавах – манжеты. Главное, чтобы клещ не мог проползти под одежду. Лучше всего, если ваша одежда светлая, дабы незваные гости были заметны невооруженным глазом. И пусть внешне вы похожи на пришельца, зато максимально защищены от атаки клеща. Кстати также, помогают разного рода «брызгалки» (репелленты) на основе Дета. Вернулись домой - обязательно просмотрите всю вашу одежду. У клеща немного энергии и он может проползти лишь несколько метров. В сухости вашего дома они не смогут долго жить – сутки максимум. Не паникуйте и помните, что до момента присасывания клеща проходит несколько часов. Ведь насекомое будет нудно выискивать местечко, где ему лучше присосаться. Осматривание себя и одежды - очень важная вещь, напоминает доктор Карганова из Института полиомиелита и вирусных энцефалитов. Одним словом, если правильно одеваться и как следует брызгаться разного рода специальной химией, то опасности заражения можно преспокойно избежать. Не забывайте и о домашних животных - их надо осматривать после каждой прогулки.
Укусил и присосался
В течение трех суток обязательно обратитесь в специальные центры (в Москве, например, в больницу имени Склифосовского), где вам введут гамма-глобулин против клещевого энцефалита. Большинство инфекционистов московской области прописывают антибиотики против боррелиоза. Желательно проверить самого клеща, чтобы не пить антибиотики, поскольку некоторые из них могут спровоцировать активацию клещевого энцефалита. Если клещ умер, то его еще вполне можно показать врачам в течение пары суток. Перед этим хранить клеща - самое идеальное - при температуре плюс четыре градуса по Цельсию. Через неделю после укуса можно проверить кровь на антитела. Прививка делается два раза с интервалом в месяц, и через две недели после второй прививки вы можете смело ехать в так называемый «очаг». Кстати, даже в случае с импортными прививками лучше выдержать месяц между первой и второй. К сожалению, случается, что пять процентов болеют-таки и после прививки. По опыту доктора Галины Каргановой, самый распространенный способ стать жертвой укуса клеща – «поход» в туалет на природе. Чтобы обезопасить себя в этом случае - по возможности избегайте травы или обкладывайтесь старыми зачитанными газетами.
СПРАВКА . Клещ (Acarina) - группа членистоногих класса паукообразных (Arachnoidea) подтипа хелицеровых (Chelicerata), включающая представителей отряда Acariformes, Parasitiformes и Opilioacarina. Клещи иксодовые - семейство К. подотряда Ixodides отряда Parasitiformes; многие виды являются переносчиками возбудителей клещевого энцефалита, клещевого сыпного тифа, геморрагических и марсельской лихорадок, Ку-лихорадки, туляремии и других болезней человека. К этой группе относятся два семейства – аргасовые (Argasidae) и собственно иксодовые (Ixodidae) клещи.
Энцефалит - это целая группа нескольких заболеваний, которые носят воспалительный характер. В данный момент этим термином называют не только инфекцию, но и поражение мозга типа инфекционно-аллергического, токсического и аллергического.
История исследования вируса
Медицина давно занимается изучением энцефалита, при этом делают это медики и ученые из разных стран мира, включая Российскую Федерацию. Автором первого клинического описания заболевания стал отечественный ученый А. Панов, который предоставил необходимую информацию о недуге еще в 1935 году.
Вскоре группа ученых из Павловского, Зильбера вместе с другими специалистами более подробно исследовали клиническую картину энцефалита, его эпидемиологию, разработали некоторые профилактические методы и правила.
Впервые вирус вывели в 1937 году научными работниками из головного мозга погибших пациентов, а также при эксперименте с клещами и дикими животными позвоночными из Дальнего Востока.
Сотрудники Роспотребнадзора каждый год напоминают гражданам страны о том, что перед употреблением молока, оно должно проходить достаточно эффективную термообработку, как минимум, необходимо хорошо прокипятить данный продукт.
Как показывает статистика, почти каждый год в России происходит заражение вирусным энцефалитом через молоко. Основной путь заражения - это употребление овцы или козы, реже переносчиком становится коровий молочный продукт, в котором вредоносные бактерии живут около 14 дней, а в сметане, сделанной из зараженного молока - 60 дней.
Ученые сообщают, что если животное укусил зараженный клещ, то они сами становятся переносчиками заболевания в стертых формах, а в будущем становятся хроническими носителями, когда вирус живет в крови и молоке животного: козы, коровы и т.д.
На любом рынке в любом городе страны можно приобрести сырое молоко, несанкционированную сметану, творог, сливки и другие молочные продукты от местных фермеров. Многие семьи любят отправить своих детей в деревню, где клещи не просто напрямую кусают людей, но и животных, дающих, казалось бы, полезные продукты. Перед употреблением в пищу любое молоко необходимо прокипятить в обязательном порядке.
Признаки энцефалита
Основными симптомами энцефалита являются следующие признаки:
- К общемозговым симптомам можно отнести частые и сильные головные боли, зачастую они локализуются в лобной области, тошнота, рвотные позывы, боязнь света, припадки эпилепсии. Человек может быть просто вялым или даже впадать в настоящую кому.
- Центральная нервная система также начинает давать сбои в работе: парез конечности, сильное раздражение, припадки.
- Жар, высокая температура, озноб.
В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. А позднее лечение зачастую не является эффективным и болезнь приводит к летальному исходу.
Способы защиты
Любой знает, что лечение энцефалита зачастую заканчивается поражением, после чего больной умирает. Поэтому в данном случае лучше предупредить заболевание, не допустить заражение, чем стараться его вылечить.
Основные методы защиты от клещевого энцефалита:
- Самый эффективный способ - это вакцина, которой могут воспользоваться здоровые люди. Ставить уколы можно только в тех учреждениях, имеющие на это лицензированное право. В таком уколе находится «убитый» вирус заболевания, это дает возможность человеческой иммунной системе научиться бороться с инфекцией, в итоге организм вырабатывает антитела, останавливающие развитие заболевания.
- Как и было указано выше, любое полученное молоко необходимо хорошо кипятить, а только потом использовать в пищу или для приготовления различных блюд. Это поможет избежать настоящей трагедии.
- Для того, чтобы уменьшить количество атак клещей на домашних животных, нужно создать неблагоприятные условия среды обитания для этих заразных насекомых: постоянно очищайте свою территорию, не давайте траве расти, избавляйтесь от прошлогодней листвы, истребляйте грызунов. Дойных животных лучше пасти на специально созданных пастбищах, а после выгула осматривайте животное на наличие присосавшегося клеща.
Внимание! При любом подозрении на энцефалит, необходимо обратиться к врачу немедленно! Раннее лечение может помочь человеку избавиться от заболевания полностью, избежать неприятных последствий и смерти.
Заключение
После каждой прогулки на природе необходимо осматривать свое тело на наличие клеща, если вы нашли присосавшегося клеща, то его необходимо вытащить, намазав подсолнечным или другим маслом, тогда он сам начинает потихоньку выходить из кожи. Лучше поместить его в пакетик и отправиться вместе с ним в больницу для проведения анализов. Так врачи смогут проверить, является ли клещ зараженным и нужно ли начинать срочное лечение пациента.
Сегодня не редкость находить в козьем молоке клещевой энцефалит и другие инфекции. Самый высокий риск подхватить клеща - весной, когда только устанавливается теплая погода. Инфекция попадает в организм козы вместе с травой, не нанося вреда животному. Для человека клещевой энцефалит является очень опасным заболеванием, вызывая нарушения в работе головного мозга и нервной системе.
Как осуществляется инфицирование?
Как правило, переносчиками инфекции являются домашние животные. Такой способ передачи бактерий называется алиментарным. Чаще всего болеют козы. Попадая в кровоток животных, инфекция длительное время сохраняется в организме, молоко заражается и становится опасным для употребления. Пищевой способ передачи инфекции характерен для групп и семейств. С каждым годом число заболевших лиц увеличивается, это связано с ростом числа коз. За свою жизнь животное может переболеть энцефалитом несколько раз. Коровье молоко практически не переносит представленный вирус из-за короткого времени его сохранности в крови.
Человек может заразиться клещевым энцефалитом после употребления сырого инфицированного молока.
Инфекция контактирует с пищеварительным трактом, задерживается в эпителиальных тканях. Через короткий промежуток времени бактерия попадает в кровь, затем во внутренние органы и иммунную систему. Конечный пункт назначения - центральная нервная система.
Симптомы заболевания
При заражении клещевым энцефалитом проявляются следующие признаки:
- высокая температура;
- тошнота, рвота;
- бессонница;
- потеря аппетита;
- насморк, кашель;
- головная боль.
При правильном подходе и своевременном выявлении заболевания на начальном этапе болезнь можно легко вылечить. В некоторых случаях заражение поражает нервную систему, развиваются такие заболевания, как менингит, энцефалит и менингоэнцефалит. Подобные ситуации могут привести к непредвиденным результатам, иногда к летальному исходу.
Диагностировать заболевание можно исходя из наличия симптомов и предшествующих факторов. Если после употребления сырого молока начали проявляться симптомы, указанные выше, то подозрение о клещевом энцефалите оправдано. Однако полную уверенность могут дать только соответствующие анализы. Для определения наличия поражения нервной системы делают люмбальную пункцию. Исследование позволяет диагностировать менингит и кровоизлияния. Чтобы получить полную картину заболевания, быть уверенным заразился человек или нет, следует провести . Наличие в крови антител G и M свидетельствует о заражении организма. Чтобы определить, присутствует ли клещ в крови и спинномозговой жидкости, проводят ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Кроме обязательных исследований на клещевой энцефалит проводят анализы на наличие других инфекций, таких как клещевой боррелиоз и прочие.
Лечение заболевания проводится при помощи жаропонижающих средств, капельниц, массажа и физиотерапии. Инфекция не передается воздушно-капельным путем, зараженный больной не представляет угрозы для окружающих.
Лечебные мероприятия
Клещевой энцефалит боится высоких температур, погибает при 60° С в течение получаса. При температуре 37° С бактерия живет несколько дней. Избавиться от вируса можно, если прокипятить козье молоко на протяжении 2 минут. Специалисты рекомендуют употреблять в пищу только кипяченый или прошедший стерилизацию продукт.
Людям, которые содержат домашних животных, необходимо придерживаться простых правил, создавая неблагоприятную обстановку для развития клещей. Чтобы козы не заражались клещевым энцефалитом, следует проводить регулярное скашивание травы, активно бороться с грызунами, убирать листья и ухаживать за территорией. Козы, которые дают молоко, должны пастись на специально подготовленных пастбищах.
Соблюдение данных инструкций позволяет ограничить возможность заразиться клещевым энцефалитом через козье молоко.
В качестве профилактики против заболевания необходимо пасти животных на сухих участках, не допускать водопоя из луж и мелких сточных водоемов, применять загонную систему пастьбы и т. д.
Для лечения дают фенотиозин в дозе 1 г на козу в смеси с кормовой солью (1 часть фенотиозина на 9 частей соли) или с дневной нормой концентрированных кормов. Применяют водный раствор йода (1 г кристаллического йода, 1,5 г йодистого калия на 1500 мл дистиллированной воды) в. дозе: для взрослых коз - 10-12 мл, для козлят - 5-8 мл интратрахеально. Эффективен также дитрозин в виде 25%-ного водного раствора (подкожно или внутримышечно).
Лечение заключается в трепанации черепа и извлечении пузыря или в его проколе и отсасывании имеющейся в нем жидкости. После гибели голову или весь труп животного зарывают в землю.
В целях профилактики проводят периодическую дегельминтизацию пастушьих собак.
Лечение животных - иммунизация и применение медикаментов.
Основной профилактической мерой в борьбе с этим заболеванием является систематическое (каждые 5 дней) купание всех животных в ваннах с мышьяковистым раствором для уничтожения клещей с тела животных.
Чесотка коз. В зависимости от рода возбудителя чесотка может быть:
1) накожниковая (псороптоз), поражает чаще всего спину, шею, крестец, плечи;
2) зудневая или головная (акороз), поражает кожу головы;
3) кожеедная или ножная (хариоптоз), поражает кожу ног (чаще задних).
Симптомы заболевания: покраснение кожи, образование узелков, корочек, струпьев, выпадение волос, зуд.
Лечение: обработка пораженных участков эмульсиями или купание коз (желательно стриженных) в ваннах (раствор креолина, активированного гексахлораном, эмульсия гексахлорано-креолиновая и др.), инъекция препарата авермектина и др.
Против клещей животных обрабатывают порошками (дуст гексахлорана - 6-12%, пикохлоран - 0,1%-ная эмульсия). Для этого шерсть на пораженных и соседних с ними участках выстригают. Остриженные места промывают теплой водой с мылом. Удаляют корочки и чешуйки, соскабливая их деревянным ножом; на кожу животного наносят порошок, соблюдая меры предосторожности, чтобы препарат не попал на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Для лечения бывает достаточно одной обработки, иногда обработку повторяют через 10 дней. Малотоксично для животных мыло.
Клещевой энцефалит. В северных районах животные могут поражаться клещами, которые являются переносчиками таких заболеваний, как туляремия, ку-лихорадка и клещевой энцефалит человека и животных.
Клещевой энцефалит первоначально проявляется в нескоординированных движениях передних конечностей, а в течение 1-2-х дней болезнь переходит в общий паралич, после чего может произойти остановка дыхания.
Если клещ найден на теле, его удаляют, используя горящую спичку. Как только клещ почувствует тепло, он вылезает из кожи животного сам. Не следует тянуть клеща, так как его головка может оторваться и остаться в теле животного, вызвав ряд осложнений.
Эстроз (оводовая болезнь). Воспаление слизистой оболочки носовой полости, переходящее в лобную и черепную пазухи. У коз, пораженных личинками овода, наблюдается ринит, из носа выделяется слизь, у козлят - часто с примесью крови. Вокруг ноздрей из засохшей крови образуются корки. Животные часто чихают, трясут головой, трут носом о землю или о какие-либо предметы, держат голову на боку, крутятся на месте.
Для лечения можно использовать авермектин.
Признаком наличия вшей у животного являются расчесы и царапины, потеря волос, обнаружение вшей в шерсти животных, на боку, в паху, на плечах. Кровососущие вши очень крупные, имеют темно-голубой цвет и могут вырасти до длины 0,3 см. Кусающая вошь меньше, ее окраска бледнее.
Лечение. Лечат животных с помощью препаратов, используемых при борьбе с чесоткой.
Вибриоз и хламидиальные аборты. Заболевания, которые имеют примерно одинаковые симптомы. В течение последних двух месяцев до козления у коз возникают аборты. Если установлены аборты вибриозного происхождения, коз срочно переводят на незараженную территорию, абортированные плоды уничтожают, маток лечат антибиотиками (пенициллин, стрептомицин).
Для профилактики заболевания коз можно вакцинировать до и после случки.
Стригущий лишай (трихофитоз). Грибковая болезнь кожи, проявляющаяся в виде монетоподобных пятен в области головы, ушей, вокруг глаз. Предрасполагает к заболеванию сырая и загрязненная окружающая среда.
Лечение. Лечат отдельных животных путем удаления чешуек пораженной кожи с удаленных мест и обрабатывают их 10%-ным спиртовым раствором йода или другими фунгицидными препаратами ежедневно с момента начала заболевания и до выздоровления. Для предотвращения расчесов пораженных мест йод смешивают с глицерином, который смягчает кожу.
Всем известно, что серьезная по своей тяжести вирусная инфекция переносится иксодовыми клещами. Дополнительными резервуарами для возбудителя служат прокормители клещей: дикие и домашние животные, пернатые, грызуны. Заражение людей может происходить не только при укусе клещей. Существует другой путь распространения, который подразумевает инфицирование через органы системы пищеварения.
Алиментарый путь передачи клещевого энцефалита
Главным очагом инфекции при заболевании могут быть домашние животные (козы, коровы, овцы). Этот путь распространения энцефалита называется пищевым или алиментарным. В период вирусемии, которая возникает у зараженного животного возбудитель попадает в молоко, а потом с некипяченым молоком или сыром проникает в человеческий организм.
Каким образом клещевой энцефалит передается через молоко?
Вирус проникает в человеческий организм через пищеварительный и желудочно-кишечный тракт после употребления в пищу сырого молока, там фиксируется в эпителиальных клетках и тканях. Дальше через капилляры он попадает в систему кровообращения, размножается в сосудах и лейкоцитах крови. Оттуда мигрирует в органы иммунной системы, внедряется во внутренние органы, где происходит его репликация. В дальнейшем развивается поражение ЦНС. Таким образом, связь козьего молока и клещевого энцефалита очевидна. Роль инфицированных коров намного меньше из-за короткой вирусемии, но о такой вероятности также нужно помнить.
Что делать, чтобы не заразиться энцефалитом через козье молоко
Возбудитель патологии уничтожается в горячем молоке при температуре 60 °С через 20 минут. При 37 °С хранится 2 суток. Чтобы инактивировать его достаточно 2 минут кипячения. Поэтому употреблять нужно только кипяченое или пастеризованное молоко. Таких простых профилактических мер достаточно для того чтобы не заразиться энцефалитом пищевым путем.
Для снижения вероятности нападения клещей на домашних животных необходимо создать неблагоприятные условия для их обитания: расчищать территорию, скашивать траву, убирать прошлогоднюю листву, проводить дератизационные мероприятия (бороться с грызунами). Дойных коз и коров желательно пасти на специально выделенных окультуренных пастбищах. При их отсутствии нужно каждый день осматривать возвращающихся с выпаса животных на наличие присосавшихся клещей.
Алиментарный путь заражения имеет второстепенное значение для сохранения в окружающей среде вируса клещевого энцефалита, но характеризует напряженность эпизоотического процесса.
