Как называется узи вен на ногах. Показания и методы проведения узи и уздг сосудов ног

В человеческом организме постоянно циркулирует кровь. Она добирается до каждой клеточки, снабжает питательными веществами и кислородом. Иногда кровь замедляет скорость, наталкиваясь на мелкие препятствия.

При транспортировке крови тяжёлую работу выполняют сердце и кровеносные сосуды, которые, подобно сети дорог и автомагистралей, обволакивают тело. Артерии выводят, вены проводят кровь к сердцу. Сетка маленьких капилляров разносит жидкость по тканям.

В организме человека система кровообращения обязана работать безупречно. Трудности начинаются, когда в венах и артериях возникнут препятствия – бляшки либо тромбы, которые в любой момент способны оторваться от стенки сосудов и блокировать путь движения крови. Это способно привести инсульту, инфаркту, эмболии лёгочной артерии. Чтобы избежать подобных трагедий, важно вовремя обнаружить даже незначительные изменения состояния вен.

Какие органы можно обследовать ультразвуком

УЗИ используют для диагностики:

Что показывает ультразвуковое исследование

Врач, который проводит УЗИ, видит, в каких местах замедляется и ускоряется скорость тока и направление крови, где не закрываются венозные клапаны. Дополнительное оборудование делает возможным измерение скорости кровотока, давая представление о состоянии стенок сосудов и длине вен. Возможно обнаружить сужение артерий, вызванных атеросклерозом, тромбозом и прочих заболеваний кровеносных сосудов в брюшной полости, области шеи, рук и ног.

Методы ультразвуковых обследований:

Распространённые нарушения состояния кровеносной системы нижних конечностей

Наиболее распространёнными заболеваниями вен на ногах считаются варикозное расширение и тромбоз. Воздействие различных внешних и внутренних факторов: наследственность, неудобная одежда и обувь, беременность, непосильные физические нагрузки, некомфортные условия труда и вредные привычки – способствуют развитию заболеваний.

При возникновении варикозного расширения, на ногах поначалу появляются синеватые прожилки и красные сеточки сосудов, потом, если проигнорировать первый признак болезни, на поверхность выступают целые гроздья уродливо набухших вен.

Вследствие влияния описанных негативных факторов вены начинают терять эластичность, деформируются. Стенки истончаются, становятся слабыми, приводя к застою крови в сосудах. Появляются быстрая усталость в ногах, ноющая боль, чувство тяжести. Если болезнь вовремя не диагностировать, способно развиться тяжёлое осложнение – тромбоз.

Тромбоз, или венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен), развивается не только из-за невылеченного варикоза. Причинами становятся гормональные изменения, последствия хирургического вмешательства, изменение стенок сосудов из-за перенесённого ранее инфаркта либо инсульта, изменение гормонального фона, астма, хронический лейкоз.

Застой крови формирует на стенках тромб, мешающий свободному току крови, замедляющий скорость. В проблемном месте начинает застаиваться кровь. Образование тромба не угрожает жизни человека, но его отсоединение от стенок вен способно привести к эмболии лёгочной артерии и смерти в считанные секунды.

Иногда тромб разрушается самостоятельно, но часто при неправильном кровотоке образование новых тромбов становится вопросом времени. Когда тело не разрушает тромб, образование растет, закрывая вены как пробка.

Симптомами образования тромба становится острая боль, невозможно ступить на ногу или ходить. Боль сопровождается отёком. Тромбоз образовывается на определённых участках ног: лодыжке, вокруг голени или бедра. Процесс часто сопровождается повышением температуры и тахикардией. Для удаления тромбоза требуется серьёзное лечение и хирургическое вмешательство. Подобные болезни ног способны протекать бессимптомно.

Нельзя недооценивать первичные симптомы. Людям кажется – не стоит бежать к врачу из-за отёка либо дискомфорта в ногах. Человек игнорирует даже стабильно ноющие боли. К врачу на приём приходят пациенты с прогрессирующим заболеванием, обратившие внимание на необычные симптомы случайно либо в результате осложнений.

Подобные заболевания ног развиваются у взрослых людей, независимо от возраста. Со старением организма риск возрастает многократно, стенки вен теряют гибкость, кровь становится густой, приводя к повреждению клапана и застою.

• острые, колющие боли;
• онемение, парестезии (расстройства чувствительности, покалывание), симптом «тяжёлых ног»;
• судороги или отёки;
• медленно заживающие язвы на ногах;
• изменение толщины кожи с коричневого или розово-фиолетового цвета на нижней части ног;
• варикозное расширение вен;
• зуд, не относящийся к прочему заболеванию;
• тромбоз.

При первых симптомах, УЗИ вен на ногах выполняют люди, страдающие сахарным диабетом, курильщики, при повышенном уровне холестерина.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Проведение УЗИ не требует специальной подготовки. При исследовании кровеносных сосудов печени и почечных артерий пациент приходит натощак.

Нет возрастных ограничений – сделать диагностику возможно маленьким детям. Проводить повторно разрешается необходимое количество раз. Метод не предполагает оперативного вмешательства, безболезненный, не требует анестезии. Слабый дискомфорт человек испытывает единственно при нанесении холодного геля на кожу.

Пациент снимает одежду и украшения с ног, способных помешать точной диагностике. Перед проведением процедуры врач-узист изучает историю болезни пациента и жалобы. На место исследования наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвуковой волны и перемещения датчика аппарата.

УЗИ-диагностику вен проводят сначала в положении лёжа, потом в положении стоя, доктор просит пациента вдохнуть и на непродолжительное время задержать дыхание. Это требуется для проверки движения крови из поверхностных сосудов в глубокие. В избранных случаях доктор рекомендует пациенту лечь на живот для проведения сегментарного изучения вен.

После проведения диагностики врач описывает каждую вену, состояние, наличие утолщения стенок, присутствие тромбов, работу клапанов. УЗИ сосудов нижних конечностей выполняется в положении лёжа на животе, на участке от паха до лодыжки.

В процессе проведения УЗИ доктор меняет частоту излучаемого ультразвука. Результат виден немедленно. Врач сначала описывает визуальные состояния сосудов и расположение, наличие бляшек, их концентрация и локализация. Далее идут специальные показатели: тип кровотока, потоковая скорость, значение артериальных давлений, индекс ЛИД, показатель пульсации, резистивный индекс, процент стеноза. В зависимости от типа обследования, к описанию УЗИ прикрепляют карту либо цветной рисунок.

Длительность ультразвукового исследования ног составляет 10-25 минут, в зависимости от анатомических особенностей пациента. Цена зависит от вида и сложности сканирования.

УЗИ вен и сосудов нижних конечностей - это современный высокоинформативный метод исследования кровоснабжения, позволяющий отследить самые незначительные отклонения от нормы в состоянии артерий, периферических капилляров, вен в ногах. Диагностику проводят в поликлиниках, диагностических центрах или в условиях стационара. Оборудование доступно практически в любом медицинском учреждении, где проводятся ультразвуковые исследования. Доплеровская ангиография и дуплексное сканирование уточняют диагностику и позволяют специалисту видеть полную клиническую картину патологии.

Виды исследования

УЗИ вен нижних конечностей отображает достоверную информацию состояния кровеносных магистралей - просвет сосудов, истончение или ослабление венозных стенок, варикозное расширение, позволяет оценить кровоток. Специалист, на основании исследования оценивает степень поражения кровеносной системы, стадию заболевания, локацию ее размещения. Также, руководствуясь полученным заключением, врач делает выводы о работе всей сердечно-сосудистой системы.

Для сбора полной информации современная диагностическая база использует несколько методов анализа:

• Ангиография - вид УЗИ вен и сосудов нижних конечностей, предназначенный для проверки состояния магистралей (функциональность клапанов, дефекты и поражения стенок, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, толщина стенок, физиологическое расположение сосудов и пр.).
• Допплеровское картирование - позволяет отследить скорость кровотока, проходимость вен и артерий, оценить работу клапанов и тонус стенок сосудов. Демонстрирует наличие тромбов, аневризм, варикоз, нарушения в движении кровотока.
• Метод УЗИ - дуплексное сканирование вен На сегодняшний день считается лучшим методом исследования, дающим наиболее точное представление о состоянии кровеносной системы. Позволяет качественно и количественно оценить кровоток, состояние стенок, любые виды закупорок, обнаруживает функциональные и органические патологии артерий и вен.
• Триплексное сканирование - разновидность дуплексного исследования, позволяющая рассмотреть вены, артерии и их расположение в виде объемной схемы. Метод актуален при подготовке к хирургическим вмешательствам, чтобы хирург ориентироваться в операционном поле.

В некоторых случаях врач может назначить полный комплекс ультразвуковых исследований с целью тщательного анализа состояния наружных и глубоких вен, артерий и капилляров. Такое количество усилий, чаще всего, затрачивается на больных впервые обратившихся к врачу по поводу болей в ногах и имеющих диагностированные хронические заболевания.

Показания к исследованию

Назначение на исследование дает врач-флеболог. УЗИ вен нижних конечностей необходимо проводить при следующих жалобах и признаках:

• Постоянное чувство усталости в ногах, не проходящее после ночного сна и не связанное с дополнительной физической нагрузкой.
• Боли и тяжесть в ногах усиливаются во второй половине дня.
• Отеки, изменение цвета конечностей (постоянное или периодически).
• Чувство онемения, покалывания.
• Неадекватная реакция на холод (зуд, покраснение, "синюшность").
• Сосудистые звездочки.
• Неадекватная пигментация в багровые, сизые оттенки.
• Судороги икр и стоп.
• Сниженная температура ног в любое время года.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо пройти диагностику и установить причину появления недомогания, степень угрозы. при своевременном обращении к специалисту появляется возможность избавиться от заболевания на ранних стадиях или стабилизировать состояние консервативными методами терапии.

Наблюдение за хроническими заболеваниями

УЗИ вен нижних конечностей необходимо регулярно проходить пациентам с хроническим течением венозных и артериальных патологий системы кровообращения в ногах.

Наблюдения требуют такие заболевания:

• Тромбофлебит, атеросклероз.
• Варикоз, сахарный диабет, лимфостаз.
• Эндартериит, венозная недостаточность.
• Посттромботический синдром.
• Послеоперационный период и пр.

Доступность и простота позволяют провести УЗИ вен нижних конечностей в поликлинике, стационаре, диагностическом центре. Плановый осмотр, в рамках контроля над течением хронического заболевания, помогает пациенту и врачу понять, насколько хорошо продвигается консервативное лечение, какие меры можно предпринять дополнительно, а возможно вынести вердикт о необходимости хирургической операции.

Почему важны исследования

Единая кровеносная система ног состоит из трех венозных частей, некоторые магистрали невозможно рассмотреть или прощупать. Поэтому так важно делать УЗИ глубоких вен нижних конечностей, поверхностной и периферийной систем. Современные методы ультразвуковой диагностики позволяют подробно исследовать все три кровеносные составляющие, а при необходимости сделать это в нескольких проекциях.

Наиболее подвержены опасности глубокие вены, они не видны невооруженным глазом, лишены мышечных волокон, но испытывают мощную нагрузку - по этим магистралям курсирует почти 90% крови. Ультразвуковое сканирование и допплер-диагностика позволяют специалисту оценить работу не видных глазу вен, и понять в чем состоит проблема, если она наметилась.

Врач охватывает исследованием такие сосуды:

• Подкожные вены (малая, большая).
• Нижняя полая вена.
• Подколенная, подвздошная вены.
• Бедренная и глубокие вены голени.

Для каждой группы вен есть свои значения нормы, любые отклонения от которой являются заявкой на заболевание, даже если нет явных внешних признаков, дискомфорта или клинических проявлений поражения. Ранняя диагностика помогает избежать развития заболевания и предпринять адекватные меры для профилактики возможных патологий.

Как проводится процедура

Вряд ли найдется человек не знающий, что такое ультразвуковое исследование и не подвергавшийся этой процедуре хотя бы один раз в жизни. Приблизительно все пациенты понимают, как делают УЗИ вен нижних конечностей. Весь сеанс занимает не более 60 минут.

Для доступа к исследуемым сосудам необходимо снять одежду, закрывающую ноги, нижнее белье снимать не нужно. Участки кожи обрабатываются контактным гелем. При исследовании пациент принимает то положение тела, которое необходимо для тщательной диагностики. Часто требуется смена трех положений - лежа на спине, лежа на животе и стоя для выявления патологий сосудов при нагрузке.

В период сканирования врач продвигается датчиком по участку кожи, в этот момент на мониторе, в режиме текущего времени, возникает изображение сосудов, выявляются изменения, оценивается кровоток. При этом многие аппараты дают возможность услышать характерные шумы, которые издает поток крови в сосудах. Обследование проводит врач-флеболог или сертифицированный специалист ультразвуковой диагностики.

Цели исследования:

• Сделать мониторинг состояния тканей и кровеносных вен.
• Оценить функциональность венозной системы, клапанов, каждой ее части в отдельности.
• Подтвердить или опровергнуть развитие тромбофлебита, изменений стенок сосудов.
• Отследить анатомические особенности пролегания сосудов, вен, артерий, капиллярной системы.

Оператор, проводивший диагностику, может дать некоторые комментарии к результатам, но полную расшифровку предоставляет врач. УЗИ вен нижних конечностей - неинвазивный, безопасный и точный метод исследования.

Дополнительные возможности

В процессе проведения пациенту может быть предложено провести серию определенных действий, что необходимо для уточнения наличия или отсутствия определенных поражений сосудов. Наиболее информативные и часто используемые тесты - это кашлевая проба и тест Вальсальвы. Эти процедуры помогают специалисту исключить или подтвердить наличие тромба.

Пациент задерживает дыхание, кашляет, напрягает брюшной пресс. При таких действиях, у относительно здорового человека, на вдохе венозный поток ослабляется, а при выдохе стабилизируется. Если работа нарушена (фиброз), то происходит обратный заброс крови.

Для получения дополнительных данных иногда используется окрашивающий, микропузырьковый газ, его вводят пациенту внутривенно. Препарат не вредит здоровью и выводится из организма во время дыхания без следа. Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не требуется, диагностика проводится в любой момент времени.

Противопоказания

УЗИ вен нижних конечностей абсолютно безопасно и может проводиться даже младенцам и беременным, но существует ряд ограничений, связанных с методом наблюдения.

Не проводят диагностику при таких заболеваниях и состояниях:

• Открытые раны на ногах, травмы или обширные ожоги.
• Инфекционные поражения кожи в острой фазе.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения в острой форме.
• Приступы астмы, сердечная аритмия.

Ограничения связаны с состоянием больного. Ультразвуковая диагностика проводятся в положении лежа, что у пациента с сердечно-сосудистыми патологиями может вызвать внезапный приступ заболевания или обострить течение хронической формы болезни.

Открытые раны и ожоговые поражения не проводятся в связи с невозможностью нанести контактный гель и осуществлять любое движение по поверхности тела. Специалисты испытывают сложности при диагностике состояния сосудов, особенно глубоких вен, у пациентов с ожирением, визуализация происходит с искажениями, часто размыта.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

В задачу комплексной ультразвуковой диагностики входит анализ текущего функционального состояния кровеносной системы нижних конечностей, выявление нарушений в ее работе, определение локализации проблем.

В заключении специалист описывает возможные заболевания и общие показания:

• Варикоз - патология стенок сосудов, вызывающая нарушение функций венозных клапанов и оказывающая влияние на отток крови.
• Тромбоз глубоких вен - формирование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов и препятствующие кровотоку. Тромбы несут опасность для жизни.
• Атеросклероз - развитие холестеринового налета в виде бляшек на стенках сосудов. Отсутствие адекватной терапии провоцирует развитие тромбоза, ослаблением венозных стенок, сужением диаметра сосудов, затруднением кровотока.
• Эндартериит - поражение, с последующим воспалением, артериальных капилляров. Процесс может перейти на крупные артерии.
• Флебит - воспаление стенок сосудов вен. Провоцирует тромбоз.

Эти заболевания наиболее распространенные, вызванные вредными привычками, малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием, ожирением, влиянием окружающей среды и многими другими факторами.

Расшифровку результатов ультразвуковой диагностики стоит доверить опытному врачу с высоким уровнем квалификации, он сможет определить то, что не видно на снимках. Например, при высоком обызвествлении мелких сосудов их не будет видно в визуализации, специалист с широкими познаниями отметит это в вердикте.

Что написано в заключении

Квалифицированная расшифровка результатов УЗИ вен нижних конечностей позволяет выявить даже малейшие отклонения в работе кровеносной системы. Доверить интерпретацию проведенного исследования можно только опытному врачу - флебологу или сосудистому хирургу.

Специалист оценивает такие показатели:

• Vmax - максимальное значение скорости кровотока.
• Vmin - минимальная скорость прохождения крови.
• RI - показатель сопротивления сосудов.
• PI - индекс пульсации.
• ТИМ - толщина оболочек сосудов (внутренней и средней).

Для каждой кровеносной магистрали существуют свои показатели нормы, ориентируясь на которые специалист определяет состояние сосудов пациента. Сделать это самостоятельно, опираясь на усредненные данные, не получится.

Процедура ультразвуковой доступна практически всем гражданам. Например, сколько будет стоить сделать УЗИ вен нижних конечностей в Москве? Цена на процедуру заметно варьируется в зависимости от комплекса исследований и места, где она проводится.

При высокой степени информативности данного вида диагностики оно является дополнительным. На основе УЗИ врач не может установить окончательный диагноз. Для его уточнения пациенту необходимо комплексное исследование многих показателей здоровья, включая лабораторные анализы, серию определенных тестов, МРТ и пр.

Где пройти исследование

За помощью и диагностикой пациенты обращаются к флебологу в поликлинику или медицинский центр. Проведя поверхностный осмотр, специалист обязательно назначит исследование и подскажет где сделать УЗИ вен нижних конечностей. Аппараты есть в любой поликлинике, диагностическом, консультационном центре, где установлено оборудование для ультразвуковой диагностики.

Также за помощью можно обратиться в крупные государственные больницы, в которых есть отделение сосудистой хирургии, в этом случае появится возможность пройти исследование бесплатно. УЗИ вен нижних конечностей на дому проводится в том случае, если пациент не может прибыть в медицинское учреждение. Для получения услуги вызывают врача из клиники, стоимость диагностики с выездом врача и аппаратуры будет дороже.

Цена на ультразвуковую диагностику нижних конечностей формируется в зависимости от того, какой объем работы и исследований придется провести, какие именно сосуды и вены будут охватываться в диагностике. Процедура УЗИ вен нижних конечностей в Москве (цену указываем среднюю) составляет от 2 до 2,5 тысячи рублей.

Кто в группе риска

Провоцируют заболевания вен приобретенные, врожденные, возрастные факторы или действие окружающей среды.

К врожденным относятся:

• Наследственность (семейный анамнез, дефекты коагуляции и пр.).

Приобретенные:

• Нарушения свертываемости крови.
• Ожирение, новообразования.
• Хронические заболевания.
• Варикоз, инфекционные болезни.
• Нефротический синдром, гипсовая фиксация.
• Травмы, хирургические операции.
• Беременность, послеродовой период.
• Негативное действие окружающей среды.
• Миелопролиферативные заболевания.
• Центральный венозный катетер.
• Длительный или постоянный прием медикаментозных препаратов.
• Длительное путешествие в сидячем положении.

Ультразвуковое исследование не является окончательным для формирования вердикта о заболевании. В заключении специалист описывает общее состояние внешних и глубоких вен, артерий, находит причины отклонения кровотока от нормы или констатирует факт ослабления венозной стенки, демонстрирует наличие тромбов, атеросклеротических бляшек. Диагноз устанавливается на основании комплекса исследований и тестов, их обязательной частью является УЗИ вен нижних конечностей.

УЗИ вен и сосудов - метод ультразвукового исследования, который применяется для оценки состояния клапанного аппарата и кровотока сосудов нижних и верхних конечностей. Сканирование вен ультразвуком позволяет на ранних стадиях диагностировать варикоз, тромбозы сосудов, тромбофлебиты, флебиты и другие сосудистые патологии.

К преимуществам УЗИ сосудов относятся:

• Безболезненность и неинвазивность процедуры;
• Безвредность и безопасность (может назначаться беременным женщинам, детям и пожилым людям);
• Отсутствие предварительной подготовки;
• Высокая информативность (в отличие от рентгена позволяет изучить состояние мягких тканей и выявить наличие тромбов);
• Минимальное количество противопоказаний.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ

Обследование сосудов верхних конечностей назначается в следующих ситуациях:

• Онемение рук;
• Извитость вен;
• Боль вдоль сосудов;
• Слабость в мышцах;
• Отек верхних конечностей;
• Изменение цвета кожи;
• Подозрения на тромбозы, флебиты, тромбофлебиты;
• Повреждение рук с травмой сосудов;
• Перенесенные хирургические вмешательства на венах верхних конечностей.

УЗИ сосудов нижних конечностей назначается при наличии таких показаний:

• Появление выступающих, ярко выраженных вен под кожей;
• Отечность ног;
• Судороги в икрах;
• Изменение оттенка кожных покровов (кожа приобретает розовый, розово-фиолетовый, коричневый цвет);
• Зуд кожи при отсутствии дерматологических патологий;
• Покалывание, онемение нижних конечностей;
• Возникновение трофических язв на ногах;
• Подозрения на развитие сахарного диабета, тромбофлебита, варикоза, посттромбофлебитического синдрома.

УЗИ сосудов конечностей при диагностике заболеваний позволяет оценить тяжесть болезни, уровень распространения патологического процесса, определиться с тактикой терапевтического воздействия и необходимостью проведения оперативного вмешательства.

Процедура ультразвукового исследования вен не имеет абсолютных противопоказаний. Выделяют ряд относительных ограничений, имеющих временный характер:

• Течение инфекционных и неинфекционных воспалительных процессов в организме;
• Кожные заболевания на руках, ногах (язвенные элементы, раны);
• Острые состояния (приступы астмы, инфаркт миокарда, кровотечения, эпилептические припадки);
• Ожоги конечностей;
• Обострение психических болезней.

Специфика проведения УЗИ сосудов

Ультразвуковое обследование сосудов конечностей не требует специальной подготовки. При УЗИ рук пациент снимает одежду до пояса и возможные украшения. Нанеся на область исследования специальный гель, доктор прикладывает к руке в проекции сосудов ультразвуковой датчик, с помощью которого изучает характеристики кровотока и состояние венозных стенок. При необходимости процедура повторяется на второй руке.

Для прохождения УЗИ нижних конечностей пациенту нужно раздеться до нижнего белья ниже пояса и лечь на кушетку на спину. После визуализации сосудов спереди, пациент переворачивается на живот и доктор исследует конечности с задней стороны. В некоторых ситуациях УЗИ сосудов ног проводится в положении стоя. Длительность процедуры варьируется от 40 минут до часа.

Записаться на ультразвуковое обследование сосудов в Москве можно на нашем сайте. УЗИ вен выполняется круглосуточно и без выходных - звоните по указанным телефонам в любое удобное время.

Прямохождение человека, сформировавшееся в процессе эволюции, принесло не только многочисленные преимущества, но и сосудистые заболевания нижних конечностей. По статистическим данным, каждая пятая женщина и каждый восьмой мужчина страдают патологиями вен как глубоких, так и поверхностных.

Для определения степени, особенностей и локализации пораженных участков используется УЗИ вен нижних конечностей – простой, не инвазивный метод, позволяющий выявить наличие отклонений в кровотоке и структуре сосудов. Абсолютная безвредность процедуры дает возможность проводить ее столько раз, сколько потребуется.

Особенности ультразвукового обследования нижних конечностей

УЗИ сосудов нижних конечностей обеспечивает детальное изучение анатомии кровеносных русел, состояния клапанного аппарата, характеристик кровотока и локализации его нарушений. Эффект Допплера, лежащий в основе процедуры, позволяет выявить не только отклонения в кровообращении, но и образовавшиеся в его результате тромбы и воспалительные процессы. Допплерография – это методика, заключающаяся в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, передвигающихся по кровеносным руслам.

При ее проведении врач получает полную картину о сосудистых образованиях, скорости кровотока и остальных нюансах, необходимых для изучения вен на ногах. Возникновение данного метода стало причиной появления у УЗИ сосудов ног и других частей организма второго названия – «допплер». В настоящее время существует три вида ультразвукового исследования Допплером.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Этот метод – самая обычная двухмерная ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов. УЗДГ применяется:

• для оценки проходимости глубоких и поверхностных вен;
• определения функционального состояния венозных клапанов;
• диагностики типично расположенных клапанов перфорантных вен.

УЗИ вен нижних конечностей таким способом считается устаревшей методикой, но в плане скринингового обследования вполне информативным. При его проведении врачу удается распознать первые признаки сосудистых нарушений. Поэтому метод применяют в основном при профилактических медосмотрах либо тогда, когда нет возможности провести более информативное УЗИ ног.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Методика является самой распространенной на сегодняшний день благодаря высокой точности и информативности в диагностировании состояния венозной системы. Суть метода заключается в сочетании УЗДГ со сканированием в режиме онлайн. УЗИ вен нижних конечностей позволяет врачу определить:

• состояние сосудистых стенок и клапанов;
• проходимость поверхностных и глубоких вен;
• состояние перфорантных вен, независимо от их местонахождения;
• наличие тромбов – их локализацию, размер, подвижность;
• степень поражения участка вены вследствие сформировавшегося тромбоза.

Проведение УЗДС ног - быстрая и информативная процедура

Дуплексное сканирование дает возможность оценить функциональное состояние не только глубоких вен нижних конечностей, но также и артерий, что в результате показывает полную картину сосудистой сети ног. Данная процедура является неотъемлемой частью на всех этапах исследования сосудов, терапии с последующим контролем динамики, а также для наблюдения в послеоперационный период.

УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование)

Этот метод УЗИ вен и артерий нижних конечностей – одна из последних разработок в мире диагностики. Триплексное сканирование подразумевает не только оценивание особенностей кровообращения в сосудах в реальном времени, но и цветовое разграничение, характеризующее скорость передвижения крови. Оттенки красного показывают кровоток, идущий по направлению к излучателю, а цветовая палитра синего – обратное направление. Чем насыщеннее и интенсивнее цветовое изображение, передающееся на экран монитора, тем выше скорость кровотока.

В последнее время к данной методике обращаются все чаще и чаще, так как только она в состоянии показать наиболее полную картину всех имеющихся сосудистых отклонений.

Когда необходимо проведение обследования?

УЗИ сосудов нижних конечностей будет обязательно назначено специалистом, если при осмотре и консультации присутствуют следующие проявления:

• отечность ног разной степени выраженности;
• расширение вен, заметное для глаз;
• болевые ощущения при ходьбе и длительном стоячем положении;
• часто беспокоящие судороги икроножных мышц;
• покалывание или онемение нижних конечностей;
• присутствие зуда в ногах не связанного с кожными болезнями;
• наличие трофических язв;
• изменение цвета кожных покровов одной или обеих ног.

Кожа при нарушении циркуляции крови вен ног может приобретать множественные оттенки. Это будет связано со степенью поражения участка и прогнозирования обратимости процесса. Так, розовый либо синюшный неярко выраженный оттенок свидетельствуют о незначительной степени и благоприятном прогнозе при надлежащей терапии.

Тогда как большие участки темно-фиолетового или коричневого цвета говорят об опасном нарушении с большой вероятностью развития некротизирования тканей, что требует безотлагательного медицинского вмешательства, возможно, даже хирургического. Современные аппараты позволяют избавить многих пациентов от развития подобных осложнений, потому что показывает УЗИ нижних конечностей практически все сосудистые отклонения на начальных стадиях их возникновения.

Изменение цвета конечностей, обусловленное с прогрессированием варикоза

У некоторых пациентов кровообращение нарушается не только в ногах, но и в руках. С такими патологиями зачастую сталкиваются больные сахарным диабетом, что вынуждает их пройти и обследование верхних конечностей. Диагностические мероприятия по изучению кровотока в руках рекомендуются при наличии:

• онемения и слабости;
• похолодания ладоней;
• долго незаживающих ран;
• разницы АД на разных руках более чем на 20 мм Hg.

Заядлые курильщики, люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, как правило, относятся к группе риска развития сосудистых заболеваний конечностей. Также к этому списку относятся женщины, находящиеся на 2–3 триместре беременности, что связано с повышением нагрузки на весь организм, в том числе на ноги и сосуды, питающие их. Сдавление органов малого таза при росте плода зачастую становится причиной возникновения тромбозов глубоких вен и даже артерий.

Какие заболевания требуют регулярной УЗ-диагностики ног?

Показания к регулярному обследованию при помощи ультразвука основываются на наличии в анамнезе:

• варикоза – расширения вен;
• тромбоза – закупоривания сосуда кровяными сгустками;
• тромбофлебита – воспаления вены вследствие закупорки тромбом;
• посттромбофлебического синдрома для контроля состояния.

В процессе проведения обследования диагностируются:

• тромбы, атеросклеротические бляшки – их размер, структура и точная локализация;
• количественные и качественные характеристики кровотока;
• присутствие стенозов (сужения) сосудов, и их степень опасности для пациента.

Высокая точность метода и возможность проведения в реальном времени УЗИ артерий нижних конечностей позволяет выполнять сложнейшие операции, сводя риски для больного к минимуму.

Подготовительный процесс и проведение процедуры

Подготовка к УЗИ не требуется, за исключением обычных гигиенических процедур. Поэтому пройти диагностирование можно в любое удобное для пациента время. Если планируется обследование в государственной больнице, то стоит взять с собою полотенце или пеленку. Потому как делают УЗИ вен ног в основном в положении лежа, и будет комфортнее подстелить на кушетку что-либо. Для прохождения диагностики пациента приглашают в кабинет, и дают минуты две подготовиться – снять с нижней части тела одежду и удобно расположиться на кушетке.

Нижнее белье снимать не потребуется – на малый таз процедура не распространяется. Осмотр ног проводится по очереди – сначала на одну наносится гель и тщательно исследуются все проекции сосудов, затем на вторую. В процессе процедуры пациент ничего не чувствует – никаких болевых ощущений или температурных. Если же присутствует воспалительный процесс, например, при тромбофлебите, то при касании излучателя может присутствовать малый дискомфорт.

В зависимости от требуемой к изучению глубины узист будет изменять настройки частоты излучаемых волновых колебаний, но это также будет абсолютно незаметно для обследуемого. При исследовании артерий ног или рук врач во время проведения диагностики будет накладывать на разные участки конечностей манжеты и измерять АД. Осмотр проводится в положении стоя и лежа. При обследовании вен ног сначала осматриваются конечности при лежачем положении больного, а затем ему предлагается встать, и далее диагностика проходит стоя.

Ультразвуковая диагностика венозных сосудов нижних конечностей также сначала проводится лежа, а затем – стоя. Кроме этого, проводятся функциональные пробы, позволяющие дать оценку кровотоку из поверхностных вен в глубокие. Для этого от пациента потребуется произвести глубокий вдох, а затем не выдыхая – натужиться. Такое диагностирование может выполняться в обычном и цветовом режиме.

Процедура может проводиться в следующих позициях: лежа на спине, на животе и стоя

Иногда для повышения качества визуализации глубоких крупных вен, проводятся не только функциональные пробы с натуживанием, но и с надавливанием на область вен с разной интенсивностью. В отдельных случаях нарушение кровообращения некоторых вен в ногах может быть связано с поражением того или иного сустава, тогда параллельно назначается УЗИ суставов нижних конечностей, позволяющее получить полную картину исследуемой области.

Интерпретация результатов

После проведения процедуры проводится расшифровка полученных данных. Этим занимается врач-узист, профилирующийся на сосудистых заболеваниях, флеболог либо сосудистый хирург. Так, при интерпретации результатов осмотра артерий нижних конечностей оцениваются их анатомические характеристики: толщину стенки кровеносных русел, показатели сопротивления, свидетельствующие о степени проходимости и наличии стенозов артерий, особенности кровотока, коррелирующего с систолой и диастолой (фазы работы сердечной мышцы), скорость кровотока, его динамические изменения с учетом характеристики артериальных сосудов.

При описании венозных сосудов применяется определенный протокол исследования, при котором проводится оценка каждой вены с правой и левой стороны. При этом указывается:

• связано ли венозное кровообращение в конечностях с дыханием;
• качество сжатия вен-коллекторов;
• наличие либо отсутствие утолщения сосудистых стенок;
• присутствие в просвете сосуда кровяных сгустков – тромбов;
• состоятельность в работе венозных клапанов;
• наличие патологических забросов (рефлюксов);
• локализация несостоятельных перфорантных вен более 3 мм в диаметре.

Тромб, образовавшийся возле клапана, опасен возможностью отрыва и перекрытия сосуда

При обнаружении тромба, благодаря ультразвуковой диагностике, производится полное его описание, обозначающее на сколько процентов тромботические массы перекрывают просвет сосуда (если присутствует перекрытие). При отсутствии факта перекрытия, указывается характеристика тромба – флотирующий (подвижный) или пристеночный, склонен ли сгусток к движению при касании излучателем. Также оценивается плотность тромба – плотный или мягкий.

На основании всех этих данных сосудистый хирург разрабатывает терапевтическую тактику, наиболее подходящую для каждого конкретного случая. Параллельно назначается регулярный осмотр и проведение УЗИ ног для контроля процесса выздоровления и избегания осложнений заболевания. Соблюдение всех лечебных и профилактических рекомендаций больным существенно увеличивает шанс на скорейшее выздоровление без последующих рецидивов.

Под ультразвуковым исследованием сосудистой системы ног подразумевают процедуру обследования анатомии вен и артерий, оценки их функционирования, состояния клапанов и особенностей кровотока. Методика даёт возможность не только узнать, почему страдает кровообращение на том или ином участке сосуда, но и выявить воспаления или тромбы . УЗИ сосудов нижних конечностей является важной процедурой диагностики существующих проблем и помогает в планировании правильного лечения.

Для изучения сосудов нижних конечностей применяется процедура, в основе которой лежит эффект Допплера. В медицине он означает отражение ультразвукового излучения от эритроцитов крови, протекающей по сосудам.

В результате допплеровского обследования, врач получает представление об особенностях прохождения сосудистого тяжа, о скорости движения кровотока и других нюансах функционирования вен и артерий ног.

Итак, какие есть виды исследования, и что они показывают?

УЗДГ

Термин “УЗДГ” означает “ультразвуковая допплерография”. Это методика, обычно применяемая при:

• установке проходимости глубоких сосудистых коллекторов;
• оценке состояния поверхностных вен;
• диагностике состояния клапанов, в том числе и клапанов типичных основных компонентов венозной системы, то есть вен-перфорантов.

УЗДС

Дуплексное сканирование объединяет принципы допплеровского и традиционного методов обследования и выполняет следующие функции:

• изучает работу клапанов вен в реальном времени;
• даёт возможность оценить состояние сосудистых стенок;
• позволяет проанализировать проходимость по глубоким и поверхностным венам;
• вычисляет наличие и локализацию тромбов.

Технологически метод остаётся самым популярным и точным способом оценить работу венозной системы по всем параметрам.

Онлайн-сканирование

Сканирование в онлайн-режиме является комплексом, объединяющим УЗДГ и УЗДС. Оно предназначено для определения:

• состояния стенок артерий и вен;
• оценки здоровья клапанов;
• проходимости сосудистых коллекторов;
• состояния вен, соединяющих поверхностные сосуды с глубокими;
• наличия тромбов и их особенностей, включая размеры и расположение;
• степени закупоривания сосуда.

УЗДС с цветным картированием

Наиболее современный метод изучения вен и артерий ног, отличается цветовым выделением скорости тока крови на разных участках. К примеру, оттенки красного характеризуют течение крови к датчику, а синие тона – кровоток, направленный от датчика.

Важно! Чем ярче цвет, тем выше скорость движения крови.

В современной диагностике артериально-венозных патологий популярность этого метода растёт ввиду его высокой информативности и простоты.

Подготовка

При направлении на УЗИ вен и артерий ног (как и других , как правило) нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре – она не требуется.

Как делают?

Как проводится диагностика глубоких вен и артерий ног?

Видео 1. Порядок проведения УЗИ-диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование сосудов выглядит следующим образом:

1. Пациент заходит в кабинет УЗ-диагностики, предоставляет доктору направление и освобождает вены нижних конечностей. То есть снимает колготки или брюки, оставшись в нижнем белье. Врач-диагност наносит на ноги поочередно понемногу проводящего геля, которые обеспечит лучшее сцепление датчика с поверхностью кожи.
2. В ходе манипуляции врач может менять частоту датчика для лучшей визуализации глубоких сосудов, но больной этого никак не почувствует.
3. Отличие УЗДГ состоит в том, что в процессе обследования врач будет измерять давление как в верхних, так и в нижних конечностях . По ходу процедуры пациент изменит своё положение с сидячего на лежачее и обратно.
4. В ходе обследования вен ног сначала их исследуют в положении больного лёжа, затем его попросят встать. Кроме того, в рамках обследования проводятся специальные пробы для определения кровотока между поверхностными и глубокими сосудами . Проба заключается в глубоком вдохе, не прерывая который, нужно сделать натужное усилие.
5. Глубокие вены ног исследуют в традиционном и цветовом режимах. Для лучшего осмотра пациента просят не только выполнить пробы с напряжением, но и с разной интенсивностью пальпируют области расположения вен. Такие пробы (как и само УЗИ) выполняются в разных положениях: лёжа на спине или животе, а также стоя.

Противопоказания

Помимо показаний к УЗИ сосудов ног, есть и противопоказания.

Противопоказания к дуплексному исследованию сосудов связаны с относительно большой продолжительностью процедуры – она занимает около 40 минут .

Фото 1. Тромб на УЗИ вен нижних конечностей.

Может получиться так, что данное обследование окажется второстепенным и на первый план выйдет изучение прилежащих тканей или внутренних органов.

Важно! Не стоит проводить УЗИ в зоне вен нижних конечностей, если кожные покровы нарушены или поражены.

Основными противопоказаниями к исследованию сосудов дуплексным методом являются:

• остро протекающие инфекционные процессы;
• любые болезни, сопровождающиеся открытыми ранами на коже в месте размещения датчика;
• ожоги;
• неотложные состояния;
• психические заболевания, делающие невозможным проведение процедуры.

• излишнюю полноту;
• вздутие живота;
• цистит и некоторые заболевания мочеполовой системы;
• лимфостаз, вызывающий выраженный отёк конечностей.

Плюсы и минусы

Плюсами ультразвукового метода изучения конечностей являются:

• отсутствие болевых ощущений;
• неинвазивность, то есть отсутствие проколов и прочих повреждений кожи;
• экономическая доступность процедуры;
• простота проведения;
• отсутствие лучевой или ионизирующей нагрузки;
• привязка картины исследования к реальному времени;
• возможность под контролем УЗИ провести биопсию;
• хорошая видимость всех особенностей мягких тканей;
• возможность многократного повторения (например, по ходу лечебной терапии для контроля её эффективности).

Однако есть у такой инновационной процедуры и отрицательные моменты:

• бывает недостаточно данных для полной диагностики;
• не всегда возможна адекватная оценка мелких сосудистых образований;
• при атеросклеротических изменениях может быть нарушена проходимость УЗ-волны;
• не является заменой ангиографии;
• проведённая на старом оборудовании или при недостаточной квалификации доктора, процедура может иметь невысокую диагностическую ценность.

Важно отметить, что врачи-сонологи настоятельно рекомендуют периодически обследовать сосуды, особенно, пациентам, которые в силу профессии, много времени проводят на ногах.

Также в повышенном внимании нуждаются артерии и вены у пациентов с избыточной массой тела и приверженностью сигаретам. Своевременная профилактика поможет снизить вероятность развития болезней вен.

Сколько стоит где лучше сделать?

Лучше всего обратиться к лечащему сосудистому хирургу, который порекомендует хорошего специалиста или подскажет, где и в какое время он сам проводит УЗ-обследования.

В условиях отделения сосудистых патологий УЗИ можно пройти бесплатно, по назначению хирурга. Платно, при отсутствии направления, ультразвуковое исследование конечностей проводят во флебологических клиниках или многопрофильных медцентрах. Узнать стоимость обследования можно у администратора по телефону или при личной записи. А вот от проведения УЗИ сосудов в кабинетах небольших диагностических пунктов, где обследуют любые органы, лучше отказаться.

Справка! Цена УЗИ будет зависеть от особенностей процедуры, от того, какие именно сосуды пациенту необходимо осмотреть.

Например, при УЗДГ ног цена составит от 1300 до 3500 руб., а дуплексное ангиосканирование обойдется в 800 – 5000 руб., цветное сканирование дуплексным методом – от 900 до 6500 руб. В среднем, стоимость осмотра сосудистых отделов ног с применением ультразвука будет стоить около 2 тыс. руб.

Существуют также портативные аппараты для УЗИ, так что ультразвуковое исследование можно проводить на дому: этот путь, естественно, подразумевает наличие специфических знаний. И всё же лучше доверить это дело специалисту .

Заключение

Любому пациенту при наличии показаний можно смело проходить ангиосканирование сосудов, потому что эта манипуляция относится к безопасным и безболезненным. Она не требует подготовки и позволяет спустя час после начала обследования точно знать, насколько здоровы сосуды.