Цистоскопия относится к лагерю эндоскопических видов диагностики с высокой продуктивностью. Методика применяется для того, чтобы произвести тщательную визуализацию мочевого пузыря по его внутренней поверхности.

Способ является инвазивным, что пугает многих пациентов, которые имеют низкий порог болевой чувствительности. Для реализации задуманного медик используют специальную оптическую систему, которая в профессиональной терминологии проходит под термином цистоскоп. Его вводят в полость мочевого пузыря, используя уретру в качестве обходного пути. Уретрой называют мочеиспускательный канал.

Многие далекие от медицины больные полагают, будто исследование подходит исключительно женщинам. Но при подозрении у представителей сильного пола осложнений по части функционирования этого внутреннего органа, им в экстремальных ситуациях тоже могут назначить подобное. Просто у мужчин будет немного другим механизм введения датчика для исследования предполагаемого проблемного участка.

Но результативность обследования все равно сохраняется на высоком уровне. Даже у детей ищут патологии мочевого пузыря при использовании идентичного механизма, если аналогичные форматы контроля состояния органа не справляются с поставленными задачами.

Вспомогательные инструменты

Стандартный алгоритм проведения инвазивного вмешательства предусматривает плавное продвижение цистоскопа в пузырь, чтобы попутно оценивать состояние здоровья сопутствующих слизистых оболочек. Второй пункт исследования называют уретроскопией. Обычно непосредственная цистоскопия от него неотделима, что позволяет получать более развернутые результаты. Они гарантируют возможность не только обнаружить возможный очаг воспалительного процесса, но и заодно провести мониторинг окружающих тканей не предмет степени их поражения.

Отправляют пройти такое сложное тестирование не только тех пациентов, у которых подозревают различные заболевания по части дестабилизации указанного внутреннего органа. Иногда без методики не обойтись для выстраивания дальнейшей программы альтернативного лечения, либо восстановительной терапии после недавно перенесенного хирургического вмешательства.

Некоторые больные, узнав, как делают осмотр, пугаются перспективы болезненных ощущений и дискомфорта, разыскивая альтернативные варианты диагностики. Но любые заменители не способны предоставить настолько же подробную картину, даже если речь идет об ультразвуковом исследовании или рентгенографии.

В зависимости от того, какой формат процедуры прописал в направлении лечащий врач, будут серьезно варьироваться используемые для контроля инструменты. Но при любом раскладе без самого цистоскопа не обойтись. Он представляет собой отдельный вид современного эндоскопического медицинского инвентаря.

Внешне она напоминает обычную трубку, которая имеет дополнительную подсветку. Внутри она имеет специальный канал, через который лаборант подает особенную жидкость, призванную намеренно орошать изучаемые слизистые оболочки уретры. Конструкция материнского аппарата устроена так, чтобы при необходимости врач смог задействовать вспомогательные инструменты.

Базовый набор включает следующие детали:

• щипцы для сбора биологического материала для отправки на последующую гистологию;
• диатермоэлектроды, которые необходимы для мгновенного удаления полипов;
• катетеры.

Последние понадобятся, если состояние потерпевшего оказалось слишком тяжелым, и ему потребуется установить искусственные детали в мочеточники.

Если пострадавшему требуется только осмотр, то обычно его цена оказывается ниже, чем при привлечении дополнительный стадий. Но здесь уточнять, сколько стоит манипуляция в общем, следует отдельно. Особенно в случаях, когда процедура проводится в стенах частного медицинского центра.

Только после того, как человек узнает, где делают диагностику действительно безопасно, он может принимать окончательное решение. Немаловажным пунктом при выборе лечебного учреждения считается тип применяемого цистоскопа.

Их существует всего два:

• гибкий;
• негнущийся.

Последняя версия позволяет рассчитывать на осмотр полости органа через оптическую систему. А вот гибкая вариация представляет собой своеобразную трубку, которая на конце имеет закрепленную видеокамеру. Всю графическую информацию она передает в режиме реального времени на компьютерный монитор.

Пациент сам выбирать тип материнского аппарата не может, так как это должно быть прописано лечащим врачом, который выдал направление.

Основные показания

Чаще всего в кабинет диагностики отправляет , который диагностирует патологии как у женщин, так и мужчин. У обоих полов часто рейтинг показаний для назначения обследования совпадает, представляя собой следующие заболевания или подозрения на них:

• цистит хронического типа, приступы обострения которого повторяются слишком часто;
• мочекаменная болезнь;
• проблемы с мочеиспусканием, распознать первоисточники которого другими решениями не получается;
• недержание мочи;
• кровь в моче;
• нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время профилактического клинического исследования;
• болевой синдром в области малого таза;
• высокая активность мочевого пузыря;
• неинфекционный цистит.

Иногда тестирование проводится для того, чтобы уточнить результаты стандартных видов диагностики вроде УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии. Если нужна стадия с биопсией, то это свидетельствует о подозрении формирования опухоли.

Новообразование может носить доброкачественный, либо злокачественный характер. Чтобы понять, является ли опухоль очагом с метастазами и проводится процедура.

На основе собранных показаний получается провести целый ряд лечебных мер, большая часть из которых предусматривает использование полученной визуализации в качестве своеобразной карты для последующей операции. Особенно важными итоги исследования окажутся при надобности делать хирургические вмешательства для удаления опухолей.

Также перечень использования информации во время цистоскопии включает следующие манипуляции:

• остановка кровотечения;
• дробление и извлечение камней;
• рассечения стриктуры, что подразумевает расширение образовавшегося внутреннего просвета мочеточника;
• удаление обструкции.

Изредка инвазивный подход необходим для подтверждения врожденной патологии.

Несмотря на многочисленную пользу, которую способна принести процедура, она имеет ряд важных противопоказаний. Их игнорирование грозит серьезными осложнениями вплоть до развития анафилактического шока.

Основные запреты охватывают:

• воспалительный процесс слизистых оболочек канала на острой стадии течения;
• обострение хронических болезней не только самой уретры, но и простаты с яичками среди мужчин;
• инфекционные поражения, которые сопровождаются лихорадочным состоянием и интоксикацией;
• недавние травмы любого типа, затронувшие функциональность мочеиспускательного канала;
• кровотечения неясного происхождения;
• проблемы с проходимостью.

Отдельно рассматривают ситуации, когда пострадавший попутно страдает каким-то редким генетическим, либо приобретенным недугом.

Подготовительный этап

После того как специалист примет решение отправить своего подопечного проходить цистоскопию, он должен провести разъяснительную беседу. В ходе консультации врач пояснит, почему без обследования не обойтись, и как получится избежать неприятных ощущений.

Также подготовка предусматривает обсуждение надобности отказа от применения ранее назначенных фармакологических средств. Но делать это следует только после полного одобрения лечащим доктором. Одновременно с этим эксперт может назначить новые лекарства, перестроив схему альтернативного лечения.

Отдельно стоит уточнить у медика, нужно ли накануне принимать антибактериальный препарат. Если такое решение будет принято, то лечащий врач на основе результатов других анализов, индивидуальных особенностей организма подопечного примет решение о дозировке и схеме лечения.

Когда обследование проводится под наркозом, то с утра в день осмотра запрещено принимать пищу. Также, для исключения рисков возникновения индивидуальной непереносимости препаратов, проводятся дополнительные анализы: мочи (общий); мочи (биохимический); крови на свертываемость.

Их сдают за пару дней до назначенного приема. А перед непосредственным проведением цистоскопии потребуется провести обмывание наружных половых органов для соблюдения правил личной гигиены. Также потребуется избавиться от окружающего волосяного покрова, ведь попадание даже одного волоска в материнский аппарат грозит осложнением проведения тестирования.

Как проводится процедура

Точная длительность манипуляции полностью зависит от того, на какой стадии находится заболевание у потерпевшего. Также на сроки исполнения влияет тип цистоскопа, квалификация медицинского персонала. Иногда достаточно десяти минут, но при развитии самого сложного сценария потребуется около часа.

Для удобства больного его сначала усаживают в специальное кресло, которое внешне несколько напоминает гинекологический аналог. Пациент укладывается на спину, а ноги слегка приподнимает и сгибает в коленях. Чтобы провести больше получаса в не слишком удобной позе, медперсонал фиксирует нижние конечности пострадавшего на специальных опорах.

Если предусматривается рядовой осмотр, то обычно диагност привлекает только местное обезболивание, что стало возможным благодаря особенным «замораживающим» растворам или гелям. Но если предстоит длительный мониторинг, то лучше воспользоваться общим наркозом.

Перед непосредственным введением материнского устройства медсестра обрабатыватывает наружные половые органы больного антисептиком. Трубку обязательно смазывают стерильным глицерином, который не смещает прозрачность оптических сред.

После того как аппарат добирается до конечной точки, из мочевого пузыря удаляют остатки мочи, а уже потом промывают внутренний орган прогретым Фурацилином.

Чтобы проконтролировать вместительность пузыря, его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока человек не испытает явственный позыв к мочеиспусканию. Обычно средняя дозировка жидкости составляет около 200 миллилитров.

По завершении подготовительного этапа наступает стадия изучения органа, которая начинается с передней стенки. Позже диагност смещается на левую боковую поверхность, постепенно передвигаясь к задней, и завершает работу на правой боковой стенке.

Особенного внимания заслуживает треугольник Льето. Так в медицинской терминологии называют дно мочевого пузыря. Оно заслуживает повышенной бдительности из-за того, что в процентном соотношении именно здесь локализируется большая часть диагностируемых отклонений.

Под пристальным вниманием эксперта оказываются устья мочеточников, где нужно изучить их:

• месторасположение;
• форму;
• количество;
• симметричность.

После того как цистоскоп извлекают обратно, пациент может отправляться домой, если ему делали местную анестезию. Но при спинальном или общем наркозе сначала больной остается в стационаре больницы, чтобы находиться под бдительным наблюдением.

Нюансы для мужчин, женщин и детей

Представительницам слабого пола повезло немного больше, чем мужчинам. Из-за анатомической особенности уретры, которая у них является короткой, для обследования зачастую привлекается местная анестезия. Считается, что она менее вредна для сердечно-сосудистой деятельности, нежели общий обширный аналог.

К последнему прибегают только тогда, когда попутно с мониторингом предполагается провести еще несколько других дополнений.

А вот сильной половине человечества, вне зависимости от конкретной цели анализа, назначают спинальный, либо общий наркоз без вариантов. Вызвано это их длительной протяженностью мочеиспускательного канала. Также во время старта введения трубки медсестра сначала приподнимает половой орган, а потом опускает, чтобы максимально его выпрямить.

Продуманный алгоритм позволяет значительно сократить риски случайного механического повреждения слизистой мочеиспускательного канала.

Часто для упрощения процедуры и сокращения временных затрат больным вместе с классической цистоскопией попутно назначают хромоцистоскопию. Она направлена на то, чтобы произвести оценивание почечной активности.

Для осуществления задуманного понадобится предварительно ввести внутривенным способом контрастное вещество. Его тоже проверяют на возможный аллергический ответ организма заблаговременно.

После введения контрастирующего средства диагност должен проследить, из какого именно мочеточника оно выходит, как скоро это происходит и когда конкретно начнет выделяться моча для прохождения своего пути дальше.

Нормальным показателем является появление мочи вместе с контрастом приблизительно через 3-5 минут после попадания его в крови. Но если задержка составляет от десяти минут и более, то это указывает на вполне вероятное нарушение почечной деятельности.

Современные технологии позволили медикам создавать цистоскопы с различными параметрами без потери их эффективности передачи собранных данных. Это стало залогом привлечения самых маленьких моделей для тестирования здоровья пузыря с уретрой среди детей.

Размер аппарата выбирается, исходя из анатомических особенностей малыша, а также возраста юного пациента. Сегодня некоторые медицинские центры способны похвастаться даже подобной аппаратурой для новорожденных. Младенцам проводят общий наркоз, а вот девочки-подростки при отсутствии серьезных показаний могут обойтись местным обезболиванием.

Побочные эффекты

Иногда даже высокая квалификация доктора не способна защитить подопечного от ряда сопутствующих осложнений. Наиболее вероятным побочным эффектом, вызванным механическим вмешательством, является кровь в моче. Но неудобство проходит через двое суток.

Последующие пару дней преследующие человека жжение, болезненные ощущения, либо просто дискомфорт при мочеиспускании – нормальное состояние. Перечисленная симптоматика практически всегда исчезает сама по себе.

Среди более серьезных вариантов событий фигурирует развитие цистита. Источником проблемы такого рода не всегда выступает врачебная безалаберность или ошибка. Причиной развития воспалительного процесса становится и нечистоплотность самого пострадавшего, который не придерживался правил гигиены наружных половых органов.

Но с циститом получается совладать сравнительно быстро, если назначить правильные лекарства и строго придерживаться установленной инструкции их приема. А вот прокол мочевого пузыря – более сложная ситуация, которая вызвана неопытностью диагноста. При подобном раскладе потерпевший будет испытывать сильные боли, которые вряд ли оставят его в ближайшее время. Попутно уменьшается количество выделяемой мочи и появится кровяная примесь. Больного станет мучить озноб и повышенная температура тела. При столь сложных обстоятельствах поможет только экстренное хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать такого, стоит доверять свой организм только признанным профессионалам, которые имеют хорошую репутацию в медицинских кругах.

Цистоскопия – это метод исследования внутренней части мочевого пузыря специальным прибором. Прибор – эндоскоп, представляет собой тоненькую гибкую трубочку, содержащую оптическую и осветительную системы. Вводится он через уретру, что позволяет врачу осмотреть и ее слизистую часть. В некоторых случаях делается жесткая цистоскопия – при этом используется жесткий циcтоскоп, который дает лучший обзор операционного поля.

Цистоскопия проводится не только с диагностической целью. Помимо исследования стенок мочевого пузыря и взятия материала для биопсии, во время процедуры возможно введение препаратов, иссечение тканей, удаление новообразований.

Преимущества цистоскопии в «СМ-клиника»

Цистоскопия - это очень деликатная процедура, особенно если она проводится у ребенка. Наши доктора знают, как делать обследование, чтобы обеспечить каждому пациенту индивидуальный подход, комфортные условия и минимум стресса и болезненных ощущений.

Врачи «СМ-клиника» Москвы и других городов постоянно стажируются в зарубежных клиниках-партнерах и держат руку на пульсе современной медицины. Эндоскопические методики, используемые у нас, отвечают всем стандартам качества, разработанным передовой медициной.

Зачем делать цистоскопию

Цистоскопия нередко назначается врачами после проведения УЗИ, во время которого невозможно сделать подробный осмотр слизистой. Эта процедура позволяет тщательно исследовать каждый сантиметр мочевыводящих путей и мочевого пузыря изнутри и диагностировать следующие поражения:

• язва;
• полипы;
• папилломы;
• воспалительные процессы;
• туберкулез мочевого пузыря;
• травмы;
• уретероцеле (кистозный дефект мочеточника);
• камни и пр.

Кому необходимо пройти цистоскопию

Цистоскопия - это многофункциональная процедура, которая позволяет сделать помимо обследования различные лечебные манипуляции, которые и влияют на ее стоимость. К примеру, цистоскопия с биопсией позволяет взять небольшой фрагмент измененных тканей мочевого пузыря для дальнейшего анализа. Это позволяет нашим докторам поставить самый точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Мелкие новообразования на стенках мочевого пузыря и мочеиспускательного канала также являются показанием к проведению процедуры. Врач быстро удалит их прямо во время обследования. Цистоскопия у мужчин может сочетаться с резекцией аденомы простаты электроножом.

Циcтоскоп также дает возможность осмотреть устья мочеточников, увидеть источник гнойных выделений и макрогематурии (большое количество крови в моче). Цитоскопия применяется для обследования почек. При необходимости удаления одной из них, можно проверить насколько полноценно функционирует вторая.

Противопоказания к цистоскопии

Существуют некоторые противопоказания к осуществлению обследования:

• острый период или обострение хронического воспаления в мочеполовой системе;
• травмы уретры;
• острое кровотечение;
• уретральная лихорадка.

Подготовка к цистоскопии

Главное в подготовке пациента к цистоскопии это помнить, что процедура проводится под обезболиванием. В зависимости от вида анестезии пациента могут попросить не принимать пищу в течении 6-8 часов перед процедурой. Общий наркоз чаще используется у мужчин, так как их мочеиспускательный канал значительно длиннее чем у женщин и процедура может быть более болезненной.

Как проходит цистоскопия

Перед началом процедуры пациент опорожняет мочевой пузырь. Ложится на спину, и врач проводит антисептическую обработку и обезболивание. При проведении местной анестезии лекарство вводится в уретру. Затем циcтоскоп обрабатывается глицерином с местным анестетиком для лучшего скольжения и обезболивания и вводится в мочеиспускательный канал. После попадания прибора в мочевой пузырь, через него вводят физраствор, это улучшает видимость поверхности для специалиста.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря у женщин

Особенности цистоскопической диагностики у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это не только важный, но и самый часто встречающийся метод эндоскопической диагностики патологий мочевыделительной системы, которым по разным оценкам подвержены от 10 до 30% людей независимо от возраста. Тем не менее, женский пол страдает от урологических заболеваний чаще, чем мальчики и мужчины. У женщин уретра значительно короче, а поэтому мочевой пузырь более «доступен» для инфекционных поражений.

Благодаря такому физиологическому отличию цистоскопия у женщин не требует особой подготовки и проводится, в основном, с помощью обезболивания уретры местными анестетиками. Проведение этой процедуры у мужского пола слишком болезненна, и поэтому требует погружения в поверхностный медикаментозный сон или под общий наркоз.

Пациентке проводят цистоскопию

Что показывает, как проводят и для чего выполняется цистоскопия? Эта процедура может быть назначена в диагностических целях. Тогда уролог может визуально оценить состояние стенок уретры, мочевого пузыря, устья мочеточников, провести катетеризацию мочеточников, а также взять небольшие фрагменты их тканей для биопсии. Однако с помощью фиброцистоскопа возможно проведение и лечебных манипуляций: удаление мелких полипов, обструкций и опухолей, остановка кровотечения, дробление и удаление камней, введение лекарственных препаратов.

Когда показано цистоскопическое диагностическое обследование?

Диагностическая цистоскопия уретры и мочевого пузыря у женщин проводится в случаях, если:

• в анализах мочи обнаружена кровь, лейкоциты и/или атипичные клетки;
• хроническая боль в тазовой области;
• учащенное мочеиспускание днем и/или по ночам;
• недержание мочи;
• болевой синдром во время акта мочеиспускания, его затруднение;
• часто возникающие циститы;
• «нейрогенность» или гиперактивность мочевого пузыря;
• подозрение на стороннее тело, камни, туберкулез или опухоль;
• как диагностический финал интерстициального цистита;
• детальная локализация и характеристика травматических повреждений в уретре или мочевом пузыре.

Предварительное прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мочевого пузыря не является поводом к отказу от цистоскопии.

В некоторых случаях, например, при утолщении слизистых оболочек, этот осмотр показан для детализации диагноза. В других же случаях, именно цистоскопия, а не УЗИ или МРТ, позволит быстро выявить причину патологии мочевого канала или пузыря, поскольку с ее помощью возможно получение большего массива информации.

Противопоказания к обследованию у женщин

Как и у любого другого инструментального инвазивного обследования, цистоскопия мочевого пузыря у женщин имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

1. Местные противопоказания – острые цистит и уретрит.
2. Общие противопоказания – инфаркт, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые патологии у пожилых пациенток.
3. Беременность.

Кстати, поскольку инфаркт сердечной мышцы часто протекает безболезненно, то существует общая рекомендация для пожилых людей – перед проведением цистоскопии следует выполнить электрокардиограмму. Беременным же вместо цистоскопии назначают экскреторную урографию.

Менструация не является противопоказанием для проведения цистоскопии, но поскольку во время этой процедуры возрастает вероятность дополнительного инфицирования, то обследование лучше отложить до окончания месячных дней.

Подготовка к диагностике с помощью цистоскопа

Перед исследованием врач объясняет пациентке ход процедуры

При назначении цистоскопии у лиц женского пола уролог должен провести беседу, которая поможет ему оценить уровень психопатизации конкретной пациентки и, возможно, наличие у нее повышенного болевого порога. Если после такого разговора будет принято решение проводить цистоскопию под частичной или полной анестезией, то будет необходима предварительная консультация с анестезиологом, который будет выполнять наркоз.

Большинство девушек и женщин спокойно переносят цистоскопию с местной анестезией. Готовится к ней заранее не надо. В таких случаях за 5 минут до начала процедуры в уретру вводится обезболивающий раствор или гель. Однако следует помнить, что в день проведения цистоскопии, до начала ее проведения, кушать категорически запрещено!

Если цистоскопия будет, все-таки, проводиться под поверхностным или общим медикаментозным сном, то между последним приемом еды и началом проведения обследования необходимо выдержать интервал – минимум 8 часов. Помните, что после выхода из наркоза нельзя водить автомобиль. Постарайтесь чтобы домой вы следовали с сопровождающим.

Не стоит злоупотреблять наркозом! Риск осложнений от него гораздо выше тех незначительных дискомфортных ощущений, которые могут возникнуть во время цистоскопии с местным обезболиванием.

Кроме этого следует знать, что врач должен спросить о лекарствах, которые в данный момент применяются пациенткой. Возможно, что прием некоторых препаратов необходимо будет приостановить. Например, это могут быть: аспирин, некоторые анальгетики, гепарин, лекарства против артритов, инсулин.

Проведение диагностического осмотра

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин? Цистоскопия выполняется с помощью специального инструментария. Цистоскоп может быть жесткий (фиброцистоскоп) или гибкий (эндоцистоскоп). Встроенная в них камера и система подсветки выводит изображение стенок органов на экран компьютерного монитора, а также позволяет зафиксировать полученные фото и видео. Они могут быть полезны для проведения дальнейших консультаций или оценки качества последующего лечения. Выбор вида цистоскопа находится в компетенции уролога.

Процедура цистоскопии проводится в положении лежа на спине в специальном урологическом кресле. Оно позволяет пациентке чувствовать себя более комфортно, а врачу качественнее выполнять данное обследование. Сама процедура длится от 5 до 45 минут, среднее время – 10-20 минут. Дискомфортные ощущения возможны при прохождении дистального конца цистоскопа через уретру. В случае забора биоматериала будет ощущаться только легкий щипок.

Необходимо морально подготовиться к тому, что в мочевой пузырь будет вводиться физиологический раствор, а при подозрении на онкологическую природу патологии будет задействован специальный раствор для прицельной биопсии. Такие«наполнения» мочевого пузыря безболезненны, но вызывают чувство переполнения и желание помочиться, которое надо будет потерпеть.

Самочувствие и правила поведения после цистоскопии

Если проведенное обследование выполнялось под общим наркозом, то женщину на несколько часов переведут в обычную палату. В большинстве случаев, врач отпустит пациентку домой тогда, когда она первый раз самостоятельно помочится.

Следует приготовиться к тому, что после цистоскопии возможен временный дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Эти симптомы можно облегчить с помощью приема теплых ванн и увеличенного объема выпиваемой жидкости за сутки. Не стоит также паниковать, если в течение двух дней после цистоскопии в моче будет появляться незначительное количество крови или маленькие ее сгустки. Такое явление – норма.

Если женщина планирует принимать обезболивающее, следует проконсультироваться с врачом. Например, пить аспирин категорически запрещено. Кроме этого, в зависимости от увиденной картины внутри уретры и мочевого пузыря, уролог может порекомендовать прием антибиотика или специального напитка, уменьшающего уровень кислоты в моче.

Если после 3-х дней со дня прохождения цистоскопии у женщины присутствует сильная боль в уретре, ее лихорадит, знобит или есть затруднения с мочеиспусканием, то стоит немедленно идти к урологу, выполнявшему осмотр, или обратиться за помощью в ближайший урологический стационар.

diagnostinfo.ru

Цитоскопия мочевого пузыря у детей, мужчин и женщин: что показывает, как подготовиться, как делают

Патологии мочеполовых структур и мочевого пузыря сегодня встречаются достаточно часто. Данная категория заболеваний сопровождается достаточно неприятной симптоматикой вроде учащения или болезненности мочеиспусканий. Точно установить происхождение столь неприятных симптомов поможет цистоскопия. Подобная диагностическая процедура считается одной из наилучших и информативных методик, помогающих выявить как простые патологии, так и опухолевые процессы в мочевом пузыре.

Цистоскопия – это эндоскопическое инвазивное исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое с применением специализированных оптических систем. Посредством подобной диагностики проводится обследование внутренних мочепузырных и уретральных структур с целью выявления разного рода патологических состояний, инфекционных либо воспалительных очагов.

Прибор вводится в мочеиспускательный канал и продвигается до мочевого пузыря, в процессе продвижения диагност при необходимости изучает и состояние уретры. Появление цистоскопии значительно упростило диагностику патологий мочевых путей.

Цистоскопическая диагностика позволяет получить важную информацию о состоянии внутриорганических мочевыводящих структур, которую невозможно выявить при ультразвуковой или рентгенологической диагностике.

Проводится обследование с применением цистоскопа, который представляет собой длинную трубку с металлическим цилиндром, который окружает часть аппарата, оснащенную осветительной и оптической системой. Цистоскопы бывают гибкими и негнущимися. Какой именно прибор будет использован при определенном исследовании зависит от цели процедуры (лечение либо диагностика).

Проведение цитоскопии мочевого пузыря

Показания

Показаниями для проведения цистоскопии являются:

• Необходимость в определении причин кровянистых примесей в урине;
• При наличии ранее выявленного цистита интерстициальной формы;
• При наличии энуреза у деток и взрослых, особенно при отсутствии эффекта от проведенной терапии;
• При хроническом цистите, если лечение не обеспечивает полного устранения патологического процесса, который периодически обостряется;
• Если лабораторная диагностика показала наличие клеток атипичного происхождения, поскольку подобная находка часто указывает на развитие опухолевых процессов;
• Применяется в качестве одной из терапевтических методик при лечении мочекаменной патологии;
• Проводится пациентам с гиперплазией простатических тканей, сужении или закупорке мочеточниковых структур;
• При наличии учащенного мочеиспускания невыясненной этиологии.

Цистоскопия мочепузырных и уретральных структур необходима, альтернативные диагностические исследования не могут обнаружить образования небольшого размера, определить их происхождение, характер и степень распространения.

К примеру ультразвуковая диагностика не способна выявить в мочепузырных структурах полипы и мелкие язвочки, тогда как цистоскопический метод детально и точно показывает наличие патологии. Он может обнаружить любые опухолевые новообразования, определяет их природу, выявляет что в мочевом пузыре имеются конкременты, воспалительные очаги и травматические повреждения на слизистых тканях.

Противопоказания

Но даже несмотря на такую информативность цистоскопическая методика подходит далеко не всем пациентам. Она противопоказана:

• При кровотечениях из мочеиспускательного канала невыясненного происхождения;
• При острых воспалительных поражениях мочепузырных структур (цистит или уретрит), процедура дополнительно травмирует оболочки, что только обостряет течение воспалительного процесса;
• При обострении орхитов или простатитов;
• При наличии инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
• При патологиях, связанных с нарушениями кровесвертывающей системы;
• Если на фоне мочеполовых патологий у пациента наблюдается выраженная лихорадка, то необходимо использовать для диагностики другие, более щадящие методы;
• При проблемах с проходимостью мочеиспускательного канала;
• Свежих травматических повреждениях слизистой уретры и пр.

Имеются у процедуры и общие противопоказания, к которым относят патологические декомпенсированные состояния типа недостаточности печени и почек, инфаркта миокарда. Противопоказана процедура пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями,

Подготовка

Чтобы в ходе исследования получить максимально достоверные результаты, необходимо как следует подготовиться к процедуре. О всех тонкостях подготовки необходимо поговорить со специалистом. Нужно обязательно рассказать доктору о том, какие препараты вы принимаете, поскольку некоторые медикаменты могут исказить результаты исследования. В список запрещенных медикаментов специалисты относят НПВС, препараты для противоартритной терапии и средства обезболивающего действия, антикоагулянты и аспиринсодержащие препараты.

Подготовка к цитоскопии для мужчин предполагает соблюдение гигиены половых органов, поэтому мужчине перед процедурой понадобиться сбрить всю растительность на лобке и в паху, т. е. поверхность паха и мошонки. После удаления волос поверхность нужно продезинфицировать спиртом. Поскольку проведение процедуры для пациентов мужского пола сопряжено с достаточно болезненными ощущениями, ведь трубка цистоскопа гораздо длиннее и путь ее продвижения гораздо больше из-за особенного строения пениса, то исследование часто проводится с применением общего наркоза. Поэтому перед исследованием нельзя есть в течение минимум 8-9 часов.

Цистоскопическая диагностика у женщин менее болезненна, поэтому ее проводят с местным обезболиванием, для которого отказ от пищи не обязателен, но позавтракать перед исследованием лучше легким блюдом. Пациенткам также нужно провести тщательную гигиену половых органов, сбрить волосяной покров с лобка, паховой поверхности и наружных половых губ. Учтите, женщинам цистоскопия не проводится при менструальных кровотечениях, поэтому процедура переносится на несколько дней позднее, когда месячные закончатся.

Иногда доктор заранее предупреждает, чтобы пациент накануне исследования принял Монурал – антибиотический широкоспектральный препарат, который предупреждает развитие инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры.

Подготовка для детей ничем не отличается от таковой для взрослых пациентов. Процедуру маленьким пациентам проводят специальными маленькими цистоскопами, есть даже специальный прибор для новорожденных. Деткам процедуру проводят под общим наркозом.

Как делают цитоскопию мочевого пузыря зависит от половых и возрастных особенностей пациента, поскольку в каждом случае процедура протекает по определенной схеме.

У мужчин

У мужчин цистоскопия мочевого пузыря проводится в стационаре или амбулаторно:

• Сначала пациенту делают обезболивание (местное либо общее). Наркоз общего действия обычно используется при терапевтических или хирургических мероприятиях. Если целью является диагностика, то обычно применяется местное обезболивание, когда в уретральный просвет вводятся препараты обезболивающего действия вроде Лидокаина и пр. Часто применяют специальные гелевые составы, которые вводят в мужскую уретру для снижения ее чувствительности.
• Затем мужчину размещают в специальном кресле, его ноги при этом расставлены в стороны и приподняты вверх.
• Прибор обрабатывают глицерином для улучшения скольжения по мочеиспускательному каналу.
• Прибор вводится в уретру и медленно продвигается до мочевого пузыря.
• Когда цистоскоп введен в мочепузырную полость, из нее выводят урину и вводят борный или фурацилиновый раствор, чтобы обеззаразить и промыть полость.
• Затем внутрь вливается жидкость, чтобы обеспечить максимальную визуальность, после чего специалист приступает к осмотру.

Процедура проводится порядка получаса. При местном обезболивании пациента сразу после цистоскопии отпускают домой. Если же применялся общий наркоз, то он остается в клинике еще на пару часов, пока не отойдет от наркоза. На видео показано, как проводится цитоскопия мочевого пузыря у мужчин:

У женщин

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Женщину размещают на гинекологическом кресле и обрабатывают промежность дезинфицирующим антисептическим раствором и накрывают стерильными хирургическими салфетками. В мочеиспускательный канал вводится лидокаиновый гель, после чего туда вводится прибор. Затем процедура протекает по аналогии с мужчинами. Все манипуляции занимают порядка получаса.

Затем жидкость выпускают из пузыря и извлекают цистоскоп. Женщине рекомендуется полностью расслабиться, тогда продвижение прибора будет менее затрудненным и не таким травматичным. Дыхание должно быть медленным, а вдохи глубокими. На видео о проведении цитоскопии у женщин:

У детей

У маленьких пациентов процедура цистоскопии проходит по аналогичному принципу, что и у взрослых. Диаметр цистоскопа для детей подбирается строго индивидуально. Для процедуры используется только гибкий цистоскоп. Маленьким и непоседливым малышам диагностика проводится с применением общего наркоза, а деткам более старшего возраста возможно проведение исследования с местной анестезией. Процедура проводится только после письменного разрешения родителей.

После процедуры специалист должен известить пациента о вероятных постпроцедурных ощущениях.

• Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез, за счет чего снижается выраженность дискомфортных ощущений вроде жжения и зуда, характерных после цистоскопии.
• Вполне естественным последствием процедуры является появление в урине крови, подобное явление будет присутствовать еще пару дней после исследования, как и незначительная болезненность в уретре и нижней зоне живота.

Подобные проявления спустя пару-тройку дней самостоятельно исчезнут, чего нельзя сказать о более серьезных последствиях цистоскопии, к которым относят:

1. Трудности с мочеиспусканием;
2. Травматические повреждения мочеиспускательного канала;
3. Пиелонефрит бактериального происхождения;
4. Длительные признаки гематурии;
5. Проникновение инфекционных возбудителей в мочевыводящие структуры.

О развитии возможных постпроцедурных осложнений могут говорить такие признаки и симптоматические проявления, как появление в урине кровяных сгустков или долгие задержки с мочеиспусканием, гипертермические признаки и рези при опорожнении мочевого пузыря, болезненные ощущения в зоне поясницы и пр.

Цистоскопия относится к наиболее информативным диагностическим методикам, которые также применяются и для лечения. Но при ее назначении необходимо грамотно подойти к выбору специалиста, поскольку от его профессионализма будет полностью зависит информативность и безопасность процедуры.

gidmed.com

Эндоскопическое исследование - цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают и как подготовиться к процедуре

Воспалительные заболевания различного генеза нередко развиваются у женщин. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, проблемы с выводом мочи доставляют дискомфорт, провоцируют осложнения. Точная диагностика – обязательное условие для назначения терапии.

Современный метод – цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как делают? Есть ли болевые ощущения во время процедуры? Разрешено ли эндоскопическое исследование во время беременности? Бывают ли осложнения? Ответы в статье.

Что это за процедура

Особенности метода:

• во время цистоскопии доктор получает доступ к внутренней части мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование даёт наиболее полную картину всех процессов, протекающих внутри важного органа;
• процедуру проводят под местным либо общим наркозом (в зависимости от тяжести случая, вида манипуляций);
• врач вводит в уретру, далее – в мочевой пузырь цистоскоп (специальный прибор), на конце которого находится оптическое устройство, позволяющее рассмотреть каждый миллиметр тканей;
• при изучении стенок пузыря хорошо видны полипы, очаги воспаления, камни в мочеточниках, эрозии, папилломы, участки травматических повреждений и кровотечений, опухоли различного характера.

Показания к проведению исследования

Уролог назначает цистоскопию при появлении негативных симптомов:

• проблемы с мочеиспусканием;
• появление гноя, крови в урине;
• во время ультразвукового исследования обнаружено образование, которое сложно дифференцировать;
• в области лобка часто появляются болезненные ощущения;
• развивается недержание мочи;
• в моче обнаружены примеси и аномальные клетки;
• хронический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• травмирование важного органа;
• выявлено и подтверждено злокачественное новообразование. Цистоскопию назначают для периодического контроля;
• учащение мочеиспускания при сохранении привычного объёма потребляемой жидкости;
• заметное ухудшение анализа мочи;
• дивертикулы, папилломы в мочевом пузыре.

Посмотрите список препаратов - уросептиков растительного и химического происхождения.

О том, что такое экскреторная урография почек и как проводится процедура прочтите по этому адресу.

Противопоказания

Высокоинформативное эндоскопическое исследование нельзя проводить в определённых случаях:

• острые сердечные патологии;
• пожилой возраст;
• уретральная лихорадка;
• аномалии в мочевом пузыре и уретре, затрудняющие введение цистоскопа;
• анемия;
• острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• тяжёлые фоновые заболевания органов мочевыделительной системы.

Цистоскопия требует несложных действий от пациента. Рекомендации даёт врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно соблюдать рекомендации: правильная подготовка обеспечивает максимально точный результат исследования, предупреждает осложнения.

Как действовать:

• за два дня до процедуры отказаться от алкогольных напитков;
• приём пищи перед исследованием – за 12 часов;
• вечером нужно сделать клизму, далее выпить слабительное для полного очищения кишечника;
• при инфекционно-воспалительных патологиях доктор подбирает антибиотики широкого спектра действия для профилактического курса. Препараты принимают до и после цистоскопии по назначению уролога;
• перед процедурой пациент беседует с анестезиологом, врач выбирает оптимальный метод обезболивания;
• важный момент – снижение страха перед манипуляциями с применением эндоскопа;
• при неуверенности человека, паническом страхе доктор прописывает успокаивающие препараты.

Для снижения рисков во время либо после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на сахар;
• электрокардиографию;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ на печёночный комплекс (венозная кровь);
• анализ на ВИЧ, вирусный гепатиты, реакцию Вассермана;
• уточнение резус-фактора и группы крови.

Как проходит процедура и её виды

Как делают цистоскопию? Пациент должен в общих чертах знать, что делает врач во время исследования. Неосведомлённость провоцирует страх перед цистоскопией: многие женщины думают, что будут сильные болевые ощущения. Если исследование проводит квалифицированный врач, риски минимальны.

Перед цистоскопией пациент обязан изучить данные о методе, узнать о возможных осложнениях после диагностики, подписать документы для согласия на проведение процедуры. Врач должен ответить на вопросы, успокоить больного, при сильной нервозности предложить оптимальный седативный препарат.

Виды цистоскопии:

• ригидная. Обязателен местный наркоз. Метод подходит для взятия тканей мочевого пузыря на цитологическое исследование, удаления поражённых участков;
• фиброцистоскопия. Методика позволяет не только обследовать внутреннюю часть проблемного органа, но и выполнить операцию. Процедуру проводят только с применением общего наркоза;
• гибкая цистоскопия. Для осмотра стенок пузыря врач обрабатывает уретру местным анестетиком. Если в ходе исследования появляется необходимость биопсии либо хирургического лечения, проводится повторная цистоскопия под общим наркозом.

Диагностическая цистоскопия:

• перед процедурой пациент принимает душ, тщательно обрабатывает гениталии, насухо вытирает их;
• пациент находится на специальном столе, положение «лёжа на спине», ноги разведены;
• врач вводит в уретру раствор анестетика либо применяет общий наркоз для максимального расслабления мышц;
• цистоскоп – это жёсткий либо гибкий инструмент с миниатюрной лампой и устройством для осмотра внутренней полости проблемного органа;
• врач вводит эндоскопический инструмент в мочеиспускательный канал, далее – в пузырь, наполняет орган физраствором, чтобы улучшить обзор, напрячь, распрямить стенки органа;
• проводится осмотр всех участков, уточнение состояния стенок, выявление изменений, полипов, камней, папиллом, опухолей. При патологических изменениях доктор берёт микроскопический кусочек ткани для исследования;
• при местном наркозе во время манипуляций боли нет, но слышен некоторый дискомфорт, иногда пациентам хочется помочиться. Длительность диагностики при помощи цистоскопа – от 20 до 30 минут.

Эндоскопические операции в мочевом пузыре

При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря доктор проводит манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция длится до двух часов.

Виды хирургического лечения:

• литотрипсия – разрушение камней в мочевом пузыре;
• удаление полипов, папиллом;
• иссечение опухолей на ранних стадиях с применением операционного цистоскопа, при помощи электрического тока либо лазера;
• при травмировании стенок пузыря доктор устраняет повреждения.

Что показывает: результаты обследования

Результаты цистоскопии позволяют урологу понять, какие процессы протекают внутри мочевого пузыря, насколько опасны образования, обнаруженные ранее на УЗИ. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник, выдержать 12 часов без пищи, чтобы исключить искажение результатов и осложнения, облегчить введение цистоскопа.

По результатам исследования выявляют:

• конкременты (камни, появляющиеся при отложении солей);
• опухоли;
• кисты;
• травмирование стенок пузыря;
• воспалительные процессы;
• аномалии развития органа;
• хроническую разновидность цистита;
• папилломы;
• внутренние кровотечения в пузыре;
• полипы.

Возможные осложнения

После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.

Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.

После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.

Возможные осложнения:

• болезненность во время мочеиспускания;
• травмы стенок пузыря, кровотечение при повреждении сосудов;
• аспирация дыхательных путей при нарушении правил: больной пил воду, принимал пищу;
• расслабление анального сфинктера, если пациент плохо очистил кишечник;
• аллергия на анестезию при непереносимости некоторых лекарств;
• слабость, повышение температуры при проведении анестезии;
• проникновение инфекции во время введения цистоскопа, воспаление уретры, мочевого пузыря;
• нарушение мочеиспускания.

Узнайте о том, как лечить пиелонефрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

О составе трав почечного сбора и о правилах применения лечебного напитка написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Уролесан.

Цистоскопия мочевого пузыря при беременности

Процедуру медики назначают женщине, в крайнем случае, чтобы не спровоцировать преждевременные роды либо самопроизвольный аборт на ранних сроках. Цистоскопию применяют для дренажа почки, если в моче выявлены сгустки крови либо камни.

При отсутствии признаков тяжёлых патологий, эндоскопическое исследование и операцию переносят на период после родов. Любые травмы мочевого пузыря, случайное инфицирование опасны для женщины и растущего плода.

Стоимость и отзывы женщин

Для предупреждения осложнений, максимальной результативности цистоскопии обратиться в клинику, располагающую современным оборудованием. Персонал должен иметь соответствующую квалификацию.

Важный момент – соблюдение требований стерильности, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь и уретру. Врач должен знать своё дело для снижения риска травмирования нежной слизистой.

Цистоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет врачу непосредственно рассмотреть мочевые пути - мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и отверстия в мочеточниках. Цистоскопия может помочь в выявлении таких проблем с мочевыводящими путями, как ранние признаки рака, инфекции, стриктуры (сужение) и кровотечение.

Длинная, гибкая, снабженная электрическим светом труба, называемая цистоскопом, вставляется в уретру (трубу, которая позволяет моче проходить через тело и выходить наружу) и продвигается в мочевой пузырь. В дополнение к возможности визуализации внутренней уретры и мочевого пузыря, цистоскоп позволяет врачу делать орошение, всасывание и открывает доступ к этим структурам для хирургических инструментов.

Также с помощью цистоскопа уролог может ввести в мочевой пузырь необходимые вещества. Во время цистоскопии врач может удалить часть ткани для дальнейшего исследования (биопсия) и, возможно, лечения любых проблем, которые могут быть обнаружены. Цистоскоп также может быть использован для того, чтобы ввести в мочевой пузырь физиологический раствор или дистиллированную воду.

Внутренние, здоровые мочевые пути - розовые и гладкие, с влажной слизистой оболочкой. Некоторые медицинские условия могут изменить внешний вид нижних мочевыводящих путей и вызвать в них кровотечение. Другие условия могут вызвать сужение мочеиспускательного канала, затрудняя движение мочи и очищение от нее мочевого пузыря. Кроме того, некоторые заболевания мочевого пузыря могут привести к изменению его размера, формы, положения и стабильности. Цистоскопия позволяет врачу исследовать эти структуры в мельчайших подробностях, фотографировать их и получать потом биопсию. Цистоскоп, в случае необходимости, может быть использован и для выполнения терапевтических процедур – таких, например, как удаление камней.

Другие связанные с цистоскопией процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем мочевыводящих путей, включают: рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (иначе говоря, «куба»), компьютерную томографию (КТ) почек, цистометрию, цистографию, ретроградную цистографиию и пиелограмму (последовательные рентгенограммы мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодосодержащего вещества, не пропускающего рентгеновские лучи. Пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. С се помощью можно оценить, хорошо ли у человека функционируют почки, обнаружить присутствие камней в них или в мочеточниках, а также выявить любые другие аномалии мочевыводяших путей) - антеградную, внутривенную или ретроградную.

Как работает мочевыделительная система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразовывает их в энергию. После того, как тело приняло нужную ему пищу, в кишечнике и крови остаются отходы.

Мочевыделительная система сохраняет химические вещества – такие, как калий и натрий, а вода сохраняет в организме равновесие путем удаления отходов – мочевины - из крови. Мочевина образуется в организме, когда пищевые продукты, содержащие белки (мясо, птица, бобовые и некоторые овощи), расщепляются. Мочевина движется через кровь к почкам.

Функции частей мочевой системы:

- Почки. Это пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Их функция заключается в удалении жидких отходов из крови в виде мочи, поддержании стабильного баланса солей и других веществ в крови, а также в производстве эритропоэтина - гормона, участвующего в формировании красных кровяных клеток. Почки выводят мочевину из крови через крошечные элементы фильтрации, называемые «нефронами». Каждый нефрон состоит из шара, формирующегося из клубка малых кровеносных капилляров, небольшой трубки и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими отходными веществами формирует мочу, проходящую через нефроны вниз, по почечным канальцам, и наружу;

- Два мочеточника. Мочеточники – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек к мочевому пузырю. Мышцы стенок мочеточников беспрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу передвигаться от почек. Если моча создает резервные копии или не проходит, а долго стоит, то может развиться почечная инфекция. Через каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи опорожняется из мочеточников в мочевой пузырь;

- Мочевой пузырь. Это треугольный, полый орган, расположенный в нижней части живота. Он окутан связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, сохраняя мочу, а затем сокращаются и уплотняются, выталкивая мочу наружу через мочеиспускательный канал. Здоровый мочевой пузырь взрослого человека может сохранять до двух чашек мочи в течение нескольких часов;

- Две мышцы сфинктера. Эти круглые мышцы препятствуют беспрерывному оттоку мочи (недержанию мочи), закрываясь, как резиновая лента, вокруг отверстия мочевого пузыря;

- Нервы мочевого пузыря. Нервы сигнализируют человеку, когда пришло время помочиться (опорожнить мочевой пузырь);

- Уретра. Это трубка, посредством которой моча выводится из организма.

Показания для проведения цистоскопии

Цистоскопия может быть рекомендована в случаях, когда подозреваются расстройства мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути могут иметь структурные проблемы, которые могут привести к блокированию потока мочи или же к ее обратному потоку. При отсутствии лечения структурные проблемы могут привести к потенциально серьезным осложнениям.
- Цистоскопия также может быть выполнена после гинекологических хирургических процедур вокруг мочевого пузыря – в целях проверки правильности расположения швов и поддерживающих устройств.

Некоторые медицинские состояния в мочевых путях включают:

Рак (злокачественные опухоли) предстательной железы (простаты) или мочевого пузыря;
- полипы. Это разрастание нормальных тканей или новые образования (как правило, доброкачественные), которые простираются от слизистой оболочки или дивертикулов - пакетов, которые образуются, когда слизистая оболочка проталкивает мышечную мембрану;
- камни в мочевом пузыре. Это кристаллы кальция, которые могут привести к инфекции, воспалению и кровотечение мочевыводящих путей или другим закупоркам мочевых путей;
- доброкачественная гипертрофия (увеличение размеров), или гиперплазия, или аденома предстательной железы. Обычно она возникает у мужчин старше 50 лет. Расширение простаты мешает нормальному прохождению мочи из мочевого пузыря. Если ее не лечить, увеличение простаты может полностью мешать мочевому пузырю опорожняться;
- частые инфекции мочевых путей (ИМП);
- кровь в моче;
- недержание мочи, вынужденный выпуск мочи из мочевого пузыря;
- болезненное мочеиспускание;
- врожденные аномалии развития мочевыводящих путей. Аномалии мочевого тракта, возникшие еще при рождении человека, могут привести к обратному потоку мочи или проблемам с почками;
- травматическое повреждение мочевыводящих путей;
- могут быть и другие причины для рекомендации пациенту врачом цистоскопии.

Риски и осложнения, связанные с цистоскопией

Как и в любой инвазивной процедуре, и при цистоскопии могут возникнуть осложнения. Эти осложнения включают:

Инфекции;
- кровотечение;
- задержка мочи;
- перфорация (прорыв за нормальные пределы) мочевого пузыря.

Могут быть и другие риски в зависимости от состояния здоровья пациента. Пациенту(ке) необходимо обсуждать любые свои проблемы с врачом перед процедурой.

Инфекции мочевыводящих путей могут помешать проведению цистоскопии.

Перед цистоскопией

- Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и предложить ему возможность задать любые вопросы о процедуре.
- Пациента(ку) попросят подписать форму согласия, которая дает разрешение врачу провести тест. Пациент(ка) должен внимательно прочитать форму и задавать вопросы, если что-то не понятно.
- Тип голодания, который потребуется до процедуры, будет зависеть от типа анестезии, которая должна быть использована. Врач должен дать пациенту(ке) конкретные инструкции о том, как вести себя во время процедуры.
- Если пациентка беременна или подозревает беременность, она должны сообщить об этом своему врачу.
- Пациент(ка) должен сообщить врачу, если он чувствителен к аллергии на какие-либо лекарства, а также латекс, йод, ленты и анестетики (местные и общие).
- Пациент(ка) должен сообщить врачу обо всех лекарствах (предписанных и безрецептурных) и растительных добавках, которые он в данный период принимает.
- Пациент(ка) должен(на) сообщить своему врачу, если у него есть история нарушений свертываемости крови или если он принимает антикоагулянты для разжижения крови - Аспирин или другие лекарства, которые влияют на свертываемость крови. Для пациента может быть необходимо прекратить прием этих лекарств до процедуры.
- Если используется местная анестезия, то во время процедуры пациент(ка) будет бодрствовать, но до процедуры ему может быть дано успокоительное.
- Если пациент(ка) подозревает, что у него есть инфекция мочевыводящих путей, он(а) должен(на) уведомить об этом своего врача, так как это может быть противопоказанием для цистоскопии. Врач может потребовать, чтобы перед процедурой образцы мочи были проверены на инфекции.
- В зависимости от состояния здоровья пациента(ки), могут потребоваться и другие виды специальной подготовки к процедуре.

Во время цистоскопии

Цистоскопия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть пребывания пациента(ки) в больнице.
Как правило, цистоскопия проходит следующим образом:
- Пациенту(ке) предлагается снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Для процедуры обычно предоставляют специальный халат.
- В руку пациента может быть вставлен внутривенный катетер.
- Пациент(ка) может получить седативные средства или анестезию, в зависимости от конкретной ситуации и места обследования. Если пациенту дается седативное лекарство или анестетик, то во время процедуры будет постоянно контролироваться его состояние - частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
- В некоторых случаях специальный синий краситель может быть предоставлен пациенту(ке) за 10-15 минут перед процедурой. За это время краситель идет в почки, где он смешивается с мочой. Окрашенная в синий цвет моча помогает врачу проверить мочевой пузырь на предмет засорения.
- Пациента(ку) кладут на смотровой стол на спину, колени раздвинуты. Ноги будут помещены в стремена.
- Гель-анестетик вставляется в мочеиспускательный канал с помощью специального катетера. Это может быть слегка неудобно, пока данная область не онемеет.
- Когда уретра немеет, и анестезия действует уже в полную силу, врач вставляет цистоскоп в мочеиспускательный канал. Во время введения цистоскопа пациент(ка) может испытывать некоторый дискомфорт.
- В то время как цистоскоп проходит через мочеиспускательный канал, врач проверяет слизистую оболочку мочевых путей на предмет отклонений или препятствий. Цистоскоп будет продвигаться до тех пор, пока не достигнет мочевого пузыря.
- Как только цистоскоп введен в мочевой пузырь, врач может влить туда стерильную воду или физиологический раствор, чтобы расширить мочевой пузырь для лучшей визуализации. Пока мочевой пузырь наполняется, у пациента(ки) могут быть позывы к мочеиспусканию или чувство легкого дискомфорта.
- Врач осмотрит весь мочевой пузырь на предмет отсутствия дефектов. Небольшое устройство может быть пропущено через цистоскоп для сбора образца ткани для биопсии. Из мочевого пузыря может быть получена моча.
- После завершения процедуры цистоскоп аккуратно удаляется из мочевых путей.

После цистоскопии

После процедуры пациент(ка) может быть принят в послеоперационную палату для наблюдения, если при цистоскопии были использованы анестезия или седация (современная техника анестезии, позволяющая комфортно перенести большинство неприятных медицинских процедур, ранее выполняемых без обезболивания. Это сноподобное состояние спокойствия, умиротворенности и невозмутимости, которое вызывается при помощи лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии. Седация помогает пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения медицинского исследования и процедур, которые могут быть неприятны или болезненны). Процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа примененной седации. Как только кровяное давление, пульс и дыхание пациента становятся стабильными, пациент(ка) попадает в больничную палату или его (ее) выписывают домой. Цистоскопия обычно делается в амбулаторных условиях.
- Пациент(ка) может возобновить свою обычную диету и деятельность, если врач ему позволяет.
- Пациент(ка) должен(на) пить больше жидкости, которая разбавляет мочу и снижает мочевой дискомфорт. Некоторое жжение при мочеиспускании в первые дни после процедуры нормально, но с течением времени оно должно уменьшиться. Могут быть рекомендованы теплые сидячие ванны, чтобы помочь облегчить мочевой дискомфорт.
- Спустя определенный период времени после процедуры можно заметить в моче кровь. Количество крови постепенно уменьшается в течение одного-двух дней.
- В случае болезненности или дискомфорта рекомендуется принять обезболивающее средство в соответствии с рекомендациями врача (причем, нужно учитывать, что Аспирин и некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечений).
Врач может дать пациенту дополнительные рекомендации после процедуры, в зависимости от его конкретной ситуации.

Цистоскопией называется способ инструментальной диагностики (эндоскопии) состояния мочевого пузыря, который дает возможность и одновременного проведения небольшого локального оперативного вмешательства при обнаружении патологических участков внутри.

Цистоскопия - наиболее информативный метод диагностики состояния мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой полый сферический орган объемом примерно 700 мл, расположенный за лобковой костью. Внутренняя оболочка его имеет равномерную бледно-розовую окраску, она складчатая за исключением зоны треугольника Льето – участка между мочеиспускательным каналом и двумя мочеточниками, где сосредоточены:

• крупные кровеносные сосуды;
• нервные окончания, посылающие сигналы в головной мозг о степени заполнения пузыря;
• мускулатура, которая своим сокращением вызывает его опорожнение.

Через каждые 25-30 секунд происходит поступление порции мочи в пузырь через мочеточники.

В норме внутренняя оболочка мочевого пузыря имеет бледно-розовую окраску

Цистоскоп – диагностический катетер, состоящий из нескольких составных частей:

1. Основа аппарата представляет из себя жесткую или гибкую полую трубку (зонд), внутри которой располагаются: система увеличительных линз; канал, через который в полость пузыря вводятся хирургические инструменты; канал для наполнения пузыря антисептическим средством и его отведения.
   Эту трубку вводят в уретру (мочеиспускательный канал) до проникновения в полость пузыря.
2. На пузырном конце оптического зонда закреплены объектив датчика (или видеокамера) и источник света в виде галогеновой или ксеноновой лампы «холодного свечения».
3. С противоположной стороны трубки находятся окуляр или кабель для подсоединения к монитору компьютера.

Цистоскоп - это жесткий зонд, внутри которого расположены увеличительные линзы

Жесткий эндоскоп применяется при осмотре мочевого пузыря у женщин, обладающих короткой (3-4 см) уретрой. Он дает более четкое изображение, чем гибкий зонд, но его введение болезненно, поэтому требует предварительной анестезии. Гибкий (подвижный) катетер применяют при цистоскопии у мужчин и детей, в урологической практике он используется чаще.

Возможности цистоскопа

Комбинация диагностических и хирургических функций эндоскопа дает возможность:

С помощью цистоскопии удается выявить и удалить полипы в мочевом пузыре

Что можно выявить с помощью цистоскопии

Проведение цистоскопии дает возможность обнаружить:

1. Сужение уретры.
2. Ложные ходы уретры.
3. Цистит.
4. Опухоли в мочевом пузыре.
5. Мочеполовые свищи.
6. Дивертикулы (истончение стенки пузыря с ее выпячиванием).
7. Камни в полости мочевого пузыря.
8. Источник кровотечения.

В ходе проведения цистоскопии могут быть выявлены дивертикулы мочевого пузыря

Показания для цистоскопии

Эндоскопия мочевого пузыря назначается для:

1. Осмотра мочевого пузыря при упорном рецидивирующем хроническом цистите.
2. Обнаружения опухоли мочевого пузыря.
3. Выявления опухоли простаты у мужчин.
4. Уточнения анализа мочи при выявлении атипических клеток.
5. Выяснения причин:

• закупорки или стеноза (сужения) мочеточников;
• учащенного или затрудненного мочеиспускания;

Цистоскопия назначается при недержании мочи у пациента

• энуреза (недержания мочи) у детей или взрослых;
• болевых импульсов в малом тазу при движениях;
• болезненного мочеиспускания;
• появлении примеси крови в моче.

Подготовка к цистоскопии

• направление на цистоскопию;
• соответствующие выписки из истории болезни;
• рентгеновские снимки;
• данные УЗИ и МРТ.
• результаты лабораторных анализов.

Иногда возникает вопрос, надо ли опорожнять мочевой пузырь перед цистоскопией. Можно не беспокоиться о степени его наполнения. Во время исследования врач обеспечит растяжение пузыря за счет введения раствора фурацилина.

В полость мочевого пузыря во время цистоскопии вводится раствор Фурацилина

Как делают цистоскопию

Цистоскопия проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Обычно манипуляции делают под местной анестезией (в 90% случаев), но если цистоскопия проводится у детей или эндоскоп будет использован при оперативных вмешательствах, тогда врач-анестезиолог применяет общий наркоз.

Больной располагается в кресле со специальной опорной конструкцией для ног. Уретру обрабатывают анестезирующим препаратом – Прилокаином, Лидокаином. Существуют обезболивающие гели, которые еще и снижают трение, возникающее во время продвижения катетера по мочеиспускательному каналу – Луан, Ксилокаин, Катеджель.

Для уменьшения трения эндоскоп тщательно покрывают стерильным глицерином – он не снижает прозрачность оптической среды. Когда инструмент достигает полости пузыря, врач с помощью специального канала в трубке удаляет остаточную мочу и промывает посредством этого же канала пузырь раствором фурацилина.

Для облегчения продвижения цистоскопа по мочеиспускательному
каналу используются обезболивающие гели

После промывания врач заполняет максимально пузырь свежей порцией фурацилина для определения его объема, ориентируясь на ощущения пациента. Далее следует осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря через окуляр или на экране монитора.

Разновидности цистоскопии

1. Хромоцистоскопия. Если цель исследования – не только воспаленный мочевой пузырь, но и состояние мочеточников и почек, тогда пациенту вводят внутривенно раствор (1-3 мл) красителя, имеющего синий цвет – 0,4% индигокармина. Врач отмечает время, через которое в мочевой пузырь начинают поступать порции синей жидкости из мочеточников (норма – 3-5 минут); равномерность и интенсивность выделения индигокармина; объем выделенного препарата из каждого мочеточника.
2. Ригидная цистоскопия. При планировании болезненных манипуляций в полости пузыря проводят наркоз внутривенный или масочный, а также регионарную анестезию – спинально-перидуральную или эпидуральную (анестетик вводится между позвонками к спинному мозгу на разную глубину).

Вся процедура цистоскопии занимает 10-45 минут.

Перед проведением ригидной цистоскопии используется наркоз

Особенности проведения цистоскопии у разных категорий пациентов

При соблюдении общих принципов цистоскопии врач учитывает анатомические и физиологические особенности разных групп пациентов.

Цистоскопия у мужчин

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин применяется не только при лечении мочевыделительной системы, но и при проблемах с простатой. Вследствие того, что мужская уретра имеет длину 16-24 см, введение катетера может оказаться болезненным, требующим местной анестезии. Используется гибкая цистоскопия с применением эластичного оптического зонда.

Цистоскопия у женщин

Патологии мочевыводящих путей больше свойственны женщинам (80% всех циститов). Короткий мочеиспускательный канал допускает использование жесткого эндоскопа.

У женщин цистоскопия может проводиться как жестким, так и гибким зондом

Обследование беременных

Цистоскопия при беременности допускается, она применяется для дренажа почки при обнаружении в моче следов крови или подозрении на камни в почках. Но из-за угрозы самопроизвольного прерывания беременности в ответ на болевые импульсы цистоскопию рекомендуют делать беременным только при крайней необходимости. Не пролеченный цистит матери в 50% случаев становится источником инфицирования новорожденного ребенка.

Цистоскопия у детей

Детям цистоскопия осуществляется только под анестезией, в раннем возрасте – обязательно под общим наркозом. Родители дают письменное согласие на проведение эндоскопии. Требуется высокая квалификация специалиста. Разработаны специальные детские цистоскопы разных диаметров, которые позволяют выполнять процедуру даже новорожденным. Тщательно обрабатываются антисептиками наружные половые органы малыша.

Введение катетера у девочек (у новорожденных канал всего 1,5 см) не вызывает трудностей, а у мальчиков требуется такая методика цистоскопии:

Надо учитывать возраст мальчика: у новорожденного длина мочеиспускательного канала 5 см, за каждый год он увеличивается на 0,5 см.

Если обследование проводилось амбулаторно, то не рекомендуется пациенту сразу садиться за руль – после анестезии реакции могут быть замедленными. Лучше воспользоваться общественным транспортом. В результате введения катетера непродолжительное время (сроком до недели) могут ощущаться:

• частые и сильные позывы в туалет;

После цистоскопии у пациента могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию

• болезненность в области мочевого пузыря;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт внизу живота, усиливающийся при движениях;
• примесь алой крови в моче.

Для уменьшения неприятных ощущений советуют употреблять больше жидкости для увеличения объема выделяемой мочи, можно также принимать успокоительные средства – по рекомендации врача. Анальгетики не рекомендуются из опасений развития кровотечения.

Если неприятные последствия длятся дольше, сопровождаются повышением температуры, задержкой мочи, болевые ощущения усиливаются, появляются боли в пояснице – это показания для обращения к врачу.

Появление боли в пояснице после цистоскопии - тревожный сигнал, который требует консультации со специалистом

Осложнения цистоскопии

Самым опасным осложнением является травма уретры, которая может потребовать даже оперативного вмешательства в случае образования ложного хода. Кроме этого, возможны такие осложнения:

• длительное кровотечение;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• острый пиелонефрит.

Противопоказания

Цистоскопия не проводится при:

Что такое цистоскопия и как проводится процедура, смотрите в видео: