На протяжении нескольких суток после того, как была проведена пластика живота, чувствуется боль в соответствующей области. Ее снимают при помощи обезболивающих препаратов. Еще наблюдается припухлость и краснота.
Хирург должен выписать специальные мази или же крема для заживления ран и профилактики рубцов. Благодаря применению этих средств можно избежать формирования некрасивых шрамов.
Нельзя пренебрегать указаниями врача, особенно в первые дни после пластики. Необходимо тщательно ухаживать за повязкой, чтобы не появились какие-либо осложнения, а срок выздоровления был минимально коротким.
Неделя
Примерно через 8-10 дней швы необходимо снять с раны . В первое время шрам будет очень твердым и с покраснениями. На область шва необходимо будет накладывать повязки из силикона или же пользоваться специальной мазью. Обязательно постоянно носится - и днем, и ночью.
Пациентке запрещается заниматься спортом и хозяйственными делами, ей необходим отдых и покой. Но и лежать неподвижно тоже нельзя, ведь в таком случае могут возникнуть тромбы в венах ног.
Месяц
По истечении одного месяца шрам станет бледнее . Он сильнее сольется с остальной кожей, которая находится возле него. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на область шрама, поэтому нужно надевать подходящую одежду и пластырь. Различные побочные эффекты должны пройти, а общее состояние после операции значительно улучшиться.
2 месяца
После ношения компрессионного белья на протяжении месяца, в следующем его можно надевать только днем. Когда после операции прошло 2 месяца, наблюдается практически полное восстановление. Все раны заживают, ткани приобретают нормальную плотность и расправляются. В общем, все становится на свои места.
Через год
Через год, когда период полностью закончился, пациентка может радоваться результатами операции. Растяжек, дряблости и лишнего жира больше нет. Вместо этого появился плоский и подтянутый животик, как у спортсменов.
Единственное, что может огорчить после пластики живота - послеоперационные швы . Но и эту проблему можно решить благодаря современным методикам, с помощью которых они становятся незаметными. Даже если шрам все равно заметен - ничего страшного. В решении этой проблемы помогут косметические процедуры, которые направлены на удаление шрамов и рубцов. К примеру, лазерная шлифовка.
Если человек будет вести правильный и здоровый образ жизни, то эффект после абдоминопластики будет сохраняться на протяжении десятилетий. Но остановить возрастные изменения процедура не сможет. Несмотря на это даже по истечении 30 лет живот будет выглядеть намного лучше, нежели у других сверстников.
Фото
На фото представлено, как выглядит живот до операции и после пластики.
Побочные явления
Как и у любой операции, после абдоминопластики возникают побочные эффекты, к которым нужно быть готовым и о которых нужно знать.
Отек
Так как операция заключается в удалении лишней кожи, жировых отложений и сшивании мышц пресса, лимфатические каналы и сосуды обязательно повредятся. Из-за этого и возникает отек.
Как убрать отек и когда он пройдет? Убрать его никак не можно. Основной отек пройдет через несколько недель , а незначительные остатки исчезнуть спустя еще три месяца.
Когда сходят синяки?
Синяки возникают по той же причине и проходят самостоятельно. На это понадобится от 10 до 14 дней.
Температура
Повышение температуры - это нормальная реакция организма на повреждение его целостности, которая наблюдается после любого хирургического вмешательства. Проходит самостоятельно спустя несколько дней после операции.
Боли
Это тоже вполне нормально. Болевой синдром может длиться несколько месяцев . Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью обезболивающих препаратов.
Неудачная пластика
Чаще всего неудачная пластика живота наблюдается у тех пациентов, у которых были к ней серьезные противопоказания, но они все равно сделали операцию. Такое пренебрежение практически всегда приводит к сильным осложнениям.
Еще неудачная операция может случиться из-за неопытного хирурга. Или при значительном удалении жировых тканей.
Последствиями плохо сделанной операции является сдвиг пупка, очень выраженный шов. Бывают случаи, когда пластику сделали слишком рано, а после нее пациент скину вес, в итоге происходит провисание тканей.
В случае неудачной пластики живота назначается повторная операция.
Последствия
Серома
Происходит из-за скопления лимфы между слоями ткани, подвергаемые хирургическому воздействию в процессе проведения операции. В большинстве случаев возникает в зоне ушитых краев раны. Эта жидкость накапливается в полости между поврежденными капиллярами и жировой прослойкой
. Лимфа может находится там месяцами.
Чаще всего возникает после классической пластики живота, так как она предусматривает большой разрез тканей. Множество сосудов повреждается, поэтому лимфа вытекает. Эта жидкость не обладает свойствами тромбирования и свертывания.
Еще осложнение может возникнуть из-за :
- неаккуратной работы хирурга;
- избыточной коагуляции;
- ожирения.
Если у пациента возникла серома, назначается аспирация, под которой подразумевается удаление содержимого при помощи иглы. Еще для лечения серомы назначаются антибиотики. Бывают случаи, когда необходимо провести несколько таких процедур.
Диастаз
Диатезом называется расхождение внутренних краев прямых мышц живота на уровне пупка. Протяжность расхождения составляет более 27 мм.
Это показание к операции, а не осложнение. Абдоминопластика решает эту проблему.
Гематома: как её убрать?
Это одно из самых распространенных явлений после пластики живота. Гематома возникает из-за повышенного артериального давления или же при недостаточной остановке кровотечения.
Очень часто для того, чтобы избежать тромбоэмболии, пациенту вводят специальное лекарство, которое угнетает свертывание крови и называется антикоагулянтом. Его применение тоже может спровоцировать кровотечение.
Гематоме свойственны следующие признаки :
- болезненность;
- припухлость в зоне проведения операции;
- изменение цвета кожи;
- повышение температуры.
Гематому нужно удалить как можно раньше. Если вовремя не обнаружить осложнение, это может привести к значительной кровопотере и нагноению полости живота.
Некроз
Еще одно распространенное осложнение после операции - это омертвение тканей вокруг раны. Особенно в зоне риска находятся курильщики.
Происходит это из-за нарушения кровообращения и неправильном сшивании краев раны.
У пациента наблюдаются такие симптомы :
- вокруг раны меняется цвет кожи;
- сильные боли;
- наличие гнойных масс;
- повышение температуры тела;
- неприятных запах из раны.
Лечение заключается в удалении мертвых тканей и повторном сшивании краев раны. Однако в таком случае во время заживления могут возникнуть дополнительные излишки рубцовой ткани, а это чревато образованием грубых гипертрофированных рубцов, для которых нужны отдельные меры лечения.
Нагноение
Возникает при несоблюдении правил антисептики и асептики, при попадании в рану гнойных микроорганизмов. Может быть вызвано неправильной обработкой раны после операции или же случится во время ее проведения.
Нагноение сопровождается такими симптомами
:
- общая слабость;
- повышенная температура;
- болезненные ощущения;
- наличие гнойных масс в ране.
При обнаружении осложнения нужно сразу же приступить к его лечению, в противном случае это может привести к сепсису.
Сколько держится потеря чувствительности?
Может возникнуть из-за повреждения нервных соединений. В большинстве случаев восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Образование «валика» жировой ткани выше уровня шва
Если осуществляется обширное перемещение ткани сверху вниз при большой толщине подкожной жировой прослойки, то возможно формирование утолщения, которое похоже на валик, выше уровня рубца. Для удаления жировой ткани необходимо провести еще одну операцию .
Асимметрия
Сильнее всего выражается при неаккуратном сшивании мышц, а также при их апоневрозе. Решается проблема хирургическим путем.
Как избежать осложнений?
Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать и выполнять все рекомендации и указания врача во время реабилитационного периода. На протяжении первых суток после пластики пациент находится в стационаре, а затем отправляется домой, где самостоятельно проводит восстановление. При этом ему нужно соблюдать следующее:
- Проводить обработку швов и менять повязки.
- Носить на протяжении месяца.
- Двигаться, не смотря на неприятные ощущения и дискомфорт.
- Отказаться от водных процедур до снятия швов. Разрешается только протираться полотенцем.
- Не посещать солярии, бассейны, бани и сауны.
- Отказаться от интенсивных тренировок.
- Не поднимать и не носить тяжести.
- Соблюдать диету, назначенную врачом. Не переедать.
- Женщинам нужно отказаться от беременности в течение 3-х лет.
- Не принимать никаких лекарственных препаратов, мазей, по совету знакомых. Разрешаются только те, которые прописал врач.
- При появлении осложнений не заниматься самолечением.
- Нельзя срывать корочки, которые образовались на шраме.
Что делать в случае безуспешной операции?
Если операция была проведена некачественно или необходимо скорректировать результат предыдущей, то в таком случае необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит повторное проведение пластики живота.
Это пластическая операция, устраняющая висящий живот и другие проблемы. Она проводится для улучшения эстетического вида. После пластики живота пациента ожидает длительный период восстановления , который сопровождается побочными эффектами.
В некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, но это зависит от тщательности соблюдения всех предписаний врача. Если пациент все делал правильно, то в конце он получит идеальный результат, который сохранится на долгие годы.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о возможных осложнениях после абдоминопласики:
Вам никак не удается избавиться от свисающих складок на животе, и пупок покинул свое привычное местоположение? Возможно, понадобится оперативное вмешательство.
Для получения результата, который подарит стройность и эстетический эффект, потребуется мастерство пластического хирурга.
Что за операция?
Нормальное расположение пупка – примерно в центре средней линии живота.
Из-за появления лишнего веса образуется жировая прослойка, которая растягивает кожу. После резкого похудения углубление может оказаться гораздо ниже положенного, что выглядит странно и неестественно.
От смещения многие страдают также во время беременности. Под ее влиянием брюшная полость растягивается, пупочное кольцо ослабевает, изменяя свою форму. После родов не удается привести его в норму.
Попытки укрепления мышцы приводят к образованию грыжи, изменению контуров живота и перемещению пупка.
Удалить грыжу и убрать жир может обычный хирург. Но такая операция не является эстетической и не направлена на коррекцию фигуры.
Это можно сделать только с помощью абдоминопластики с переносом пупка. Основная ее задача – восстановление нормальных пропорций тела.
Примерная схема операции
Показания и противопоказания
Пластика делается представителям обоих полов, после 18 лет. Желание пациента не является решающим.
Главное слово здесь принадлежит пластическому хирургу, который определяет, нужна ли коррекция.
Операция с перемещением пупка показана в случае:
- растянутости кожи в результате активного избавления от лишнего веса;
- расхождения прямых мышц;
- ослабления подкожных структур;
- изменения контуров и пропорций;
- появления рубцов и растяжек;
- серьезных жировых отложений в виде «фартука».
Поскольку коррекция является обширным вмешательством, существуют противопоказания для ее проведения.
Не выполняется при наличии у пациента:
- сахарного диабета;
- заболеваний сердечнососудистой системы,
- легочной недостаточности;
- склонности к тромбообразованию;
- гипертонического криза;
- ожирения 3 и 4 степени;
- онкологии;
- рубцов от предыдущих операций.
Не целесообразно делать пластику женщинам, планирующим стать мамами в ближайшие 12 месяцев.
Преимущества и недостатки
Результативность коррекции и максимальное снижение риска осложнений после нее зависит от правильно подобранного метода проведения операции.
Пациенты хотят минимальных видимых послеоперационных следов. Этого достигают посредством миниабдоминопластики и эндоскопической пластики.
Техники считаются малотравматичными, отличаются коротким периодом реабилитации и почти полным отсутствием осложнений.
Однако не выполняется при смещении пупка, а показана при отсутствии грыж и диастаза мышц.
Перенос пупка и коррекция форм чаще всего происходит при помощи классической технологии, позволяющей:
- максимально устранить избытки кожи и жира;
- подтянуть прямые мышцы;
- удалить рубцы.
Ее преимуществами считается наиболее полное исправление всех этих проблем и сохранение пожизненного результата при поддержании веса пациентом. При этом разрез располагается внизу живота и не бросается в глаза.
Результаты операции
К недостаткам этого вида пластики можно отнести продолжительность операции (до 5 часов), длительную реабилитацию и высокую стоимость процедуры.
Как проводится абдоминопластика с переносом пупка?
Операция выполняется в условиях стационара под наркозом.
Подготовка
Первичное медицинское обследование является решающим этапом в выборе методики пластики.
Во время первичного осмотра врач определяет состояние брюшной стенки, мышц, кожи, количество жировых отложений и оценивает предполагаемый результат.
Пациент проходит полное обследование, консультируется с анестезиологом и терапевтом, сдает необходимые анализы.
За 2-3 недели до коррекции ему показано диетическое питание, способствующее снижению веса.
- курение (за 2 недели);
- применение аспиринсодержащих препаратов (за 10 дней);
- употребление продуктов, вызывающих газообразование (за 2-3 недели);
- интенсивные физические нагрузки (за 2-3 дня).
Техника проведения
Перед коррекцией живота с перемещением пупка делается фото в стандартных проекциях, чтобы можно было впоследствии оценить результат.
На оперируемую область наносится разметка, по которой будет выполняться пластика, и пациента переводят в операционную.
Этапы процедуры:
- В нижней части живота делается надрез над лобком или в кожной складке по направлению к тазовым костям. Его длина должна обеспечивать свободный доступ к избытку жировой массы под кожей.
- Лоскут кожи отделяется от мышц до начала ребер грудной клетки.
- Разрез делается также вокруг пупка, при этом он остается прикрепленным к мышцам.
- Выполняется удаление, корректировка и переформатирование жировых тканей.
- Сшиваются прямые мышцы, отсекается избыток деформированной кожи.
- Формируется пупок, исходя из идеальных пропорций.
- Ушивается разрез.
- Под кожу устанавливается дренаж для оттока жидкости и крови.
- Надевается бандаж.
Абдоминопластика с переносом пупка длится от 2 до 5 часов под общим наркозом. Во время операции удаляются имеющиеся грыжи.
На теле остается рубец под животом и вокруг пупка (практически невидимый).
Послеоперационный период и реабилитация
После хирургической процедуры пациент сутки находится под постоянным наблюдением специалистов. В стационаре он пробудет до 4-5 дней, после чего его выписывают на дневной стационар.
Некоторое время после операции будет наблюдаться:
- отечность тканей;
- гематомы в области живота и поясницы;
- затрудненность дыхания;
- потеря чувствительности отдельных участков.
Явления считаются нормой, если не сопровождаются повышенной температурой или ухудшением самочувствия. Они скоро пройдут без всяких последствий.
Отечность тканей после вмешательства
На этом этапе назначаются препараты, снимающие боль и предотвращающие появление инфекций и осложнений.
- избегать физической активности;
- соблюдать предписания врача, режим питания и отдыха;
- не вставать резко - прежде, чем принять положение стоя, повернуться на бок и сесть;
- регулярно обрабатывать шов антисептиком;
- воздерживаться от водных процедур, особенно бани и сауны (не менее чем на месяц);
- избегать солнечных лучей и посещения солярия.
При благоприятном исходе швы снимаются через 10-14 дней. Но в течение месяца необходимо постоянно носить бандаж.
Во время восстановительного периода в домашних условиях обязательно регулярное посещение врача, уход за шрамом, ношение компрессионного белья, выполнение специальной лечебной гимнастики.
- поднимать тяжести более 3 кг;
- заниматься фитнесом или атлетикой;
- употреблять продукты, вызывающие газообразование, и алкоголь;
- принимать медикаменты без согласования с лечащим врачом.
Через 2-3 недели после операции можно приступать к работе на производстве, если она не связана с физическими нагрузками.
Интенсивность нагрузок определяет врач. Только полное соблюдение его рекомендаций избавит от осложнений и ускорит процесс заживления.
Последствия и осложнения
В послеоперационный период пациента может беспокоить дискомфорт от анестезии. Наблюдается онемение в зоне хирургического вмешательства вследствие травмирования нервных окончаний.
Проблема нормализуется самостоятельно через 3-6 месяцев. Курильщики и люди с плохим кровообращением могут столкнуться с плохим заживлением раны.
В случае нарушения техники выполнения пластики, несоблюдения пациентом рекомендаций врача последствия могут быть более серьезными.
Возникают осложнения:
- Нарушение кровообращения, вызванное повышенным внутрибрюшным давлением. Происходит в результате агрессивного сшивания мышц и сужения грудной полости.
- Пневмония, развивающаяся вследствие длительной неподвижности пациента.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Причина та же, что и у пневмонии. Для профилактики надевают компрессионные чулки. Пациенту делают инъекции препаратов, препятствующих образованию тромбов.
Местные осложнения не столь опасны для жизни, но могут доставить не меньше неприятностей:
- инфицирование раны в результате неправильного ухода;
- серома – скопление жидкости в послеоперационной полости;
- гематома;
- некроз краев раны.
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо следить за своим самочувствием, состоянием шва и ходом заживления раны, выполнять все предписания и рекомендации врача.
Послеоперационная гематома
Эффект и результаты
После подтяжки остается достаточно большой рубец внизу живота и менее значительные – вокруг пупка, плотные, отличающиеся по цвету от других кожных покровов.
Пупок становится на место. Форма его меняется только, если была дополнительная коррекция – умбиликопластика. Для окончательного формирования общего эстетического вида может потребоваться около полутора лет.
Со временем цвет рубцов выравнивается и становится менее заметным.
Для ускорения процесса заживления применяют различные мази и гели, делают силиконовые аппликации с лекарственными препаратами, проводят другие косметологические процедуры.
Это позволяет уменьшить выпуклость шрамов, способствует быстрой регенерации тканей. Через месяц отеки в области надрезов исчезают.
Увидеть результат можно на фотографиях до и после операции. Как правило, это – плоский живот с красивым пупком.
Теперь пациент должен соблюдать режим питания, чтобы не набрать лишний вес, и следить за своей физической формой. Только в этом случае возможно сохранение эффекта от пластики.
Фото до и после:
Цены в Москве
На цену коррекции живота с перемещением пупка влияет множество факторов, не последнюю роль среди которых занимает сложность процедуры, профессионализм специалиста и уровень клиники.
Абдоминопластика, хотя и стала обычным явлением, – сложная и травматичная операция. Поэтому она не может быть малобюджетной.
Многие пластические хирурги проводят регулярные акции, позволяющие пройти процедуру со скидкой или даже бесплатно.
Коррекция с помощью абдоминопластики – хороший вариант для получения стройной фигуры и долговременного эффекта. Но необходимо помнить, что результат зависит от профессионализма хирурга и строго соблюдения всех рекомендаций врача.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится операция?
Продолжительность абдоминопалстики зависит от количества удаляемого кожно-жирового материала. В среднем она занимает 2-3 часа. Для пациентов с большим «фартуком» время хирургической процедуры увеличивается.
Сколько придется находиться в стационаре?
Госпитализация проводится в день операции. По ее завершении, при условии, что пластика прошла успешно, пациент находится в клинике еще двое суток.
Видно ли швы?
Хирург накладывает косметический внутрикожный шов, аккуратный и ровный. После снятия шовного материала его цвет немного отличается от других тканей.
Со временем цвет выравнивается и останется тонкий рубец, который будет незаметным. Если образуется слишком большой шрам, можно провести пластическую операцию по его уменьшению.
К пластической коррекции зоны живота прибегают как к последнему средству, когда не помогает ничего другое, или когда нет возможности усиленно заниматься спортом.
На сегодняшний деть абдоминопластика живота является чуть ли не самой популярной процедурой в эстетической хирургии, наряду с инъекциями ботокса и липосакцией, так как именно эти процедуры дают максимальный по эффективности результат коррекции внешности. Фотографии до и после методов дают прекрасную возможность в этом убедиться.
Конкретный вид пластики живота выбирается врачом в зависимости от характера и объема жировых отложений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов, которые влияют на сложность операции. Хирургическое вмешательство длится в среднем от 2 до 5 часов. Пациент в это время находится под общим наркозом, применяется газовая эндотрахеальная анестезия.
С аспирацией жировой ткани
Это классический метод операции, включающий исправление деформаций передней брюшной стенки и липосакцию – удаление жировых депо. Методика позволяет сформировать тонкую талию, удаляется избыточная кожа со всех частей живота и большая часть жировой ткани.
Абдоминопластика с аспирацией проводится у пациентов с высоким птозом живота (3-4 степени деформации), со складкой кожи по типу фартука. При необходимости коррекции хирург затрагивает области по бокам туловища. Классическое вмешательство назначается для избавления от диастаза (расхождения прямых мышц живота) и грыжевых образований.
Операция проводится в несколько этапов:
Миниабдоминопластика
Распространённый вид хирургического вмешательства занимает около 2,5 часов. Специалисты рекомендуют его пациентам без излишнего количества жировых скоплений, если имеются несовершенства в области талии и живота, например, сильный диастаз после беременности, растяжки, растянувшаяся дряблая кожа. Живот этим способом подтягивается по нижнему сектору, переноса пупка не требуется.
К особенностям миниабдоминопластики относится техника исполнения:
Средняя абдоминопластика
Главной целью является иссечение провисших тканей живота («избавление от фартука» — так переводится название данного вида операции (апронэктомия). По своей сути эта операция нечто среднее между классической адоминопластикой и миниабдоминопластикой. Эту операцию назначают пациентам с явным избытком кожи в нижней части живота, которым будет недостаточно проведения мини — операции.
Процесс средней абдоминопластики включает:
- общий наркоз длительностью 2,5 часа;
- короткий рубец на коже;
- устранение небольшого количества жировой ткани.
Полная абдоминопластика с пластикой пупочного кольца или без нее
Операция этого вида (абдоминоторзорафия) затрагивает кроме тканей живота боковые поверхности, спину с ягодицами. Результат до и после можно сравнить по фотографиям. Хирургическое вмешательство обеспечивает перенос пупка в правильное положение (в средней части живота относительно лобка и грудинного мочевидного отростка).
Делается пациентам с большой массой жировых отложений, растянутой кожей и растяжками на спине и боках, выраженной пупочной грыже.
Выделяют следующие дефекты пупочного кольца:
- пупок сильно выступает и выпячивается;
- пупочная ямка слишком глубокая, из-за скопления выделений сальных желез подвержена воспалениям;
- пупок слишком широкий, с растянутостью продольно или поперечно;
- обвислость пупка;
- смещений вбок или очень низкое/высокое расположение;
- рубцы от предыдущих операций.
Детали операции с пластикой пупочного кольца:
- Лишняя кожа иссекается.
- Производится транспозиция пупка либо в его обычное место, либо в новое с образованием нового отверстия в кожном покрове.
Вертикальная абдоминопластика
Рекомендуется хирургами пациентам с вертикальным рубцом, проходящим по средней линии или лобковой зоне — от прошлых операций. Часто встречаются косые рубцы справа в подвздошной части живота (после удаления аппендицита) или справа под рёбрами (после операции холецистэктомии).
Вертикальный способ применяют, если весомый избыток тканей наблюдается на боках пациента и над пупочной областью (подходит для людей с ожирением). Метод хорошо работает при сильном расхождении мышц живота (диастаз 3 стадии). Метод выполнения: производится разрез вертикально, в дополнение выполняется горизонтальный доступ, характерный классической абдоминопластике.
Плюсы метода:
- отсекается большой пласт ткани по срединой зоне живота;
- хирург может отделять края кожи с жировой тканью в приближении сшиваемых частей апоневроза передней брюшной стенки;
- заметное уменьшение объёма талии и корпуса пациента, т.к. создаётся широкая дупликатура апоневрозной части по передней брюшной стенке (при этом удаляется лишняя кожа в области надчревия).
Боковая абдоминопластика
Подразумевает выполнение разрезов по боковым частям живота. Сочетает технику классической и вертикальной методик, также называется «напряжённо – боковой» абдоминопластикой, т.к. натяжение кожи делается под углом 90 градусов к оси вертикали пациента.
Перемещённые ткани оказываются в боковых частях живота. Метод показывает хорошие результаты в целях формирования талии.
Небольшое отслоение кожного лоскута при операции даёт наименьшие осложнения на стадии заживления. А небольшой тяж ткани по обе стороны рубца позволит сформироваться тонкому незаметному следу от вмешательства.
Абдоминопластика с выделением контура талии
Выполняется для пациентов, желающих вернуть боковым областям живота изгиб или сформировать линию талии, если на момент проведения хирургического вмешательства имеется большой объём живота и выпирание передней брюшной стенки. Чтобы добиться хороших показателей и удовлетворить желание пациента, хирург осуществляет удаление одной или двух пар рёбер нижнего отдела.
При этом виде операции излишки кожи иссекаются в нижней доле живота, при этом сформированный шов находится ниже околопупочной области и после заживления благополучно скрывается под бельём, не выдавая оперативного вмешательства.
Эндоскопическая абдоминопластика
Это метод, благодаря которому подтяжка живота осуществляется щадящим атравматичным способом, иногда сопровождаясь липосакцией. Операция показана при дефектах передней брюшной стенки и невыраженном ожирении, т.е. преимущественно молодым пациентам с эластичной кожей (чаще всего эндоскопическое вмешательство делают женщинам после родов для возвращения стройности).
Малая травматичность метода обусловлена небольшими проколами, а не разрезом, как при прочих видах абдоминопластики. Через проколы мышцы сшиваются эндоскопическим оборудованием, а кожа сохраняет целостность. Следы от проколов через небольшой промежуток времени становятся незаметными.
Показания и противопоказания к операции
Абдоминопластика живота демонстрирует на фото до и после, что люди идут на операцию не только ради придания эстетического вида телу, но и по весомым показаниям.
Показания:
- Наличие избыточной жировой ткани по передней брюшной стенке и в боковым частях живота. Под избыточностью понимается та масса жировой ткани, которую невозможно эффективно удалить липосакцией, спортом и диетой.
Абдоминопластика — эффективный способ устранения растянутой кожи и избытка жировых отложений в области живота и талии. Результат операции — на фото до и после. 
- Если большое пространство кожного покрова живота покрыто растяжками (рубцовой атрофией).
- Если у пациента отсутствует выраженность талии как особенность конституции фигуры либо как побочный эффект усиленной прокачки косых мышц. Наличие грубых рубцов, грыж.
- При расхождении апоневротической области передней брюшной стенки как следствие факторов растяжения (полнота, беременность или генетическая слабость структуры соединительной ткани). Мышцы расходятся по белой линии живота (формируется так называемый диастаз), в некоторых случаях помимо диастаза отмечаются грыжи живота и пупка.
Кроме того, операция показана при необходимости проведения пластики околопупочной области и восстановления пупка.
Эта часть живота часто подвергается возникновению неприятных дефектов из – за следующих причин:
Существует ряд противопоказаний абдоминопластики, о чём необходимо проинформировать врача для принятия решения о дальнейших действиях.
Хирургическое вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:
- при острых инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней;
- при наличии сахарного диабета любого типа;
- при заболеваниях крови и проблемах с факторами свёртываемости крови;
- при любом сроке беременности, в период лактации и планировании беременности в срок менее 1 года после абдоминопластики;
- при склонности к образованию на месте разреза келоидного или гипертрофического рубца;
- при онкологических заболеваниях;
- при тяжёлых болезнях внутренних органов;
- при хронической сердечной или лёгочной недостаточности;
- при возможности наступления криза артериальной гипертензии;
- при нарушениях работы щитовидной железы;
- в условиях свежих послеоперационных рубцов;
- при аллергических реакциях и непереносимости компонентов местной анестезии;
- при нестабильном состоянии психоэмоциональной сферы пациента или расстройств психики;
- в возрасте до 18 лет;
- при значительном ожирении пациента.
В последнем случае ему рекомендуют максимально сбавить вес путём диеты, физической нагрузки до проведения операции. В некоторых ситуациях перед абдоминопластикой живота делают липосакцию. По мере заживления переходят к подготовке к абдоминопластике.
Перебор веса грозит увеличению послеоперационного периода, проблемам со швами.
Также рекомендацию по снижению веса до операции получают пациенты, в планы которых входило похудение после операции (это может нанести урон полученным результатам абдоминопластики, т.к. кожа станет провисать, появится рыхлость и дряблость).
Следы на память: шрамы и рубцы
Следы от проведённой абдоминопластики живота, показанные на фото до и после, благодаря профессиональной работе хирургов спустя время становятся малозаметными. Применение качественного шовного материала и специальной техники зашивания операционных разрезов помогает получить в результате на месте рубца тонкую полоску.
За состоянием шва первые недели после операции тщательно следят. Швы накожные необходимо снять через 2 недели, швы внутрикожные, выполненные шовными нитками со способностью саморассасывания, или клеевые швы не трогают, только обрабатывают.
Если абдоминопластика живота была очень серьёзная, фото до и после показывают разницу, и шрамы видно, можно прибегнуть к современной косметологии. Для устранения рубцов и шрамов применяются процедуры лазерной шлифовки и радиолифтинга или ретушь медицинским татуажем для эстетичного вида.
Реабилитационный период и возможные осложнения
Абдоминопластика влечёт за собой длительный период восстановления. Особой сложностью отличаются первые 1 – 1,5 месяца, в целом реабилитация занимает 6 месяцев.
После операции пациенту необходимо быть под врачебным наблюдением не менее 3 суток, из которых:
- Первые сутки пациент лежит в палате. Из еды сразу ничего не разрешается, а после восстановления функций кишечника можно принимать лёгкую пищу. Разрешён приём воды.
- На вторые сутки пациент начинает аккуратно вставать с кровати, разрешается лёгкая еда и питьё.
- На третьи сутки после осмотра хирургом и в зависимости от состояния прооперированного решается вопрос о выписке.
Общее самочувствие после абдоминопластики отмечается болезненными ощущениями и напряжением в средней области туловища. Дискомфорт может длиться до 3 недель – некоторые пациенты нуждаются даже в помощи при подъёме из горизонтального положения.
- Необходимость ношения компрессионного белья как минимум 1 — 2 месяца после операции. Фиксация бельём помогает заживлению и не даёт швам разойтись.
- Правильное полноценное питание. Послеоперационный период – не время для диет.
- Ежедневный режим без перегрузок (запрет на фитнес, посещение бани, сауны).
- Минимум водных процедур, чтобы шов не контактировал с водой. Обычный душ разрешается через неделю после операции, но шов нужно оберегать от мыла и моющих средств.
- Обработка шва антисептическими растворами трижды в день.
Не всегда послеоперационный период проходит гладко. При возникновении любых осложнений пациент в обязательном порядке должен показаться своему врачу.
Возможны индивидуальные реакции организма в виде таких местных осложнений:
Если мышцы были сшиты неровно, возникает ассиметрия передней брюшной стенки. Для удаления пациенту придётся перенести ещё одну пластику либо использовать альтернативные методы (филлинг своим жиром или заполнение филерами на основе гиалуроновой кислоты).
Когда можно заниматься сексом после операции
Возвращение к интимной жизни допускается не ранее, чем через несколько недель после операции. Ограничения вводятся из-за отёков, дискомфорта, риска расхождения шва. Во время секса в области малого таза происходит прилив крови, что нежелательно в восстановительный период.
Точные сроки возврата сексуальной жизни зависят от самочувствия прооперированного, в среднем разрешаются через 1 месяц после оперативного вмешательства.
Можно ли рожать после абдоминопластики
Но если пациентка решилась беременеть после пластики живота – а эта операция затронула только кожу и жировые ткани, не повредив волокна мышц – то передняя брюшная стенка может выдержать нагрузку в течение 9 месяцев. Способ родоразрешения никак не связан с наличием абдоминопластики и целиком лежит в сфере акушерства.
Плата за красоту: сколько стоит и как долго держится результат
Уровень затрат на операцию, пребывание в клинике, анестезию, анализы и сопутствующие услуги может быть определён исходя из вида операции. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга. В среднем цена начинается с отметки 140 тысяч рублей. Узнать примерные расценки можно на сайтах клиник, практикующих абдоминопластику живота, там же посмотреть фото до и после.
На операцию решиться сложно, страшит наркоз, послеоперационное восстановление, немалая стоимость процедуры. Однако результат абдоминопластики сохранится на годы вперёд, это разумный вклад в поддержание стройности.
Видео об абдоминопластике живота. Фото до и после операции
Абдоминопластика живота. Фото до и после операции:
Как проводится операция абдоминопластики живота:
C медицинской точки зрения, пластика живота не относится к полостным операциям. Однако при ее проведении есть риски негативных последствий, характерных для этой группы хирургических вмешательств. Высока вероятность серьезных побочных эффектов и осложнений после абдоминопластики, особенно с учетом того, что операция выполняется по эстетическим показаниям, а не по медицинским.
Врачи делят осложнения после абдоминопластики на 2 группы: общие и местные . Первые затрагивают сразу несколько важных систем организма, опасны для жизни. Их статистическая частота составляет от 0,3% до 1,1%:
- абдоминальный компартмент-синдром;
- тромбофлебиты и тромбэмболии;
- пневмонии.
Вторые вызывают локальные изменения в области вмешательства и чаще всего жизни пациента не угрожают, но могут не лучшим образом сказаться на здоровье. Они встречаются гораздо чаще – по разным оценкам от 10 до 20% случаев:
- гематома;
- развитие инфекции;
- некроз кожного лоскута;
- расхождение швов.
Местные эстетические осложнения после абдоминопластики сами по себе не опасны, но могут существенно подпортить результат операции:
- неудовлетворительный вид шва на животе, а также иные проблемы, связанные с заживлением шрама;
- изменения пупка;
- изменения подкожно-жировой клетчатки.
Кроме того, абсолютно все пациенты в послеоперационном периоде сталкиваются с отеками после абдоминопластики, а также испытывают ощутимые боли, которые могут сохраняться до нескольких месяцев. Это ожидаемые побочные эффекты после пластики живота, к которым нужно быть готовым. Далее подробно расскажем о каждом возможном осложнении после абдоминопластики, определим их причины и к чему готовиться в каждом из случаев:
Местные осложнения после абдоминопластики
Послеоперационная гематома
Это скопление крови в области хирургической раны. Чаще всего появляется в первые сутки после абдоминопластики. Может быть вызвана ошибкой хирурга, недостаточно тщательно перевязавшего сосуды, или особенностями организма – в частности, риск прямо коррелирует с индексом массы тела пациента. Иногда кровотечение возникает из-за скачка артериального давления или сниженной свертываемости крови, в том числе вызванной антикоагулянтами, которые используют для профилактики тромбозов.
Небольшие гематомы чаще всего не вызывают никаких симптомов. При увеличении объема появляются припухлость, болезненность, потемнение кожи. Дополнительная сложность состоит в том, что жировая клетчатка в области живота способна впитать немало жидкости, поэтому вовремя установить наличие кровопотери – а она может быть очень большой – не всегда возможно. Это осложнение после абдоминопластики требует постоянного наблюдения со стороны врача: иногда ситуация нормализуется самостоятельно, но чаще проблемную зону требуется дренировать с помощью шприца. В наиболее серьезных случаях придется делать разрезы, чтобы выяснить причину кровотечения и остановить его.
Серома после пластики живота
Представляет собой излишнее скопление лимфы между кожно-жировым лоскутом, отделявшимся во время абдоминопластики, и сухожильной пластинкой передней брюшной стенки – апоневрозом. Факторы риска:
- большой объем операции (при совмещении подтяжки живота с липосакцией вероятность появления - 30%);
- повреждение лимфатических и сосудистых путей;
- свободное компрессионное белье, несоблюдение графика его ношения;
- воспалительные процессы в организме;
- чрезмерная физическая нагрузка в раннем послеоперационном периоде.
Это состояние не опасно, но может вызывать неприятные и даже болезненные ощущения. Основной способ лечения - удаление скопившейся жидкости. Для этого обычно достаточно пункций с аспирацией (отсасыванием) содержимого.
- Читайте подробнее:
Гарантированно предотвратить лимфатический застой невозможно, но тщательное дренирование послеоперационной раны существенно снижает вероятность его появления.
Гнойно-инфекционные осложнения после абдоминопластики
Возникают при попадании в рану или травмированные во время операции ткани вредоносных микроорганизмов. Проблема может быть как в нарушении правил асептики со стороны врача, так и в исходном состоянии пациента – при слабом иммунитете и наличии даже небольшого хронического воспаления в организме есть риск, что инфекция доберется до прооперированного участка с током крови (т.н. гематогенный путь распространения). Любопытно, что подобные осложнения намного чаще возникают у курильщиков – 12,7% против 5% у некурящих. Возможные варианты течения:
- Наружное воспаление послеоперационной раны. Симптомы типичные: шов отекает, краснеет становится горячим и болезненным, возможна температура после абдоминопластики. Лечится антибиотиками – стандартный профилактический курс назначают каждому пациенту сразу после операции. В дальнейшем может возникнуть необходимость его изменить или скорректировать.
- Абсцесс. Гнойное воспаление. Обычно возникает на месте непролеченной гематомы или серомы, поскольку скопление биологических жидкостей вне сосудов – идеальная питательная среда для микробов. Проблемный участок может отекать и болеть, температура обычно скачет (вечерам поднимается выше 38, утром опускается до близких к нормальным значений). Могут появиться признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, озноб. Лечение абсцессов только хирургическое: полость вскрывается и дренируется, параллельно назначаются усиленные дозы антибиотиков.
- Флегмона. Крайне опасная патология. Возникает, когда в организм пациента с изначально ослабленным иммунитетом попадает высокоагрессивная инфекция. Воспалительный процесс, начинаясь с хирургической раны на животе, быстро распространяется в окружающих тканях: по лобковой области, ягодицам, бедрам и пояснице. Лечится сочетанием интенсивной антибиотикотерапии и хирургических методов – необходимо вскрыть флегмону и дренировать гной.
Профилактика этой группы осложнений после абдоминопластики со стороны врача – тщательное соблюдение правил асептики и антисептики. Со стороны пациента: пролечить все возможные источники хронической инфекции – от кариозных зубов до гинекологических воспалений и отказаться от курения как минимум на 2-3 недели до и после операции.
Некроз кожного лоскута
Следствие отмирания тканей в зоне живота. Может быть краевым – в области шва, или центральным – в центре перемещенного участка кожи, вокруг пупка. Основные причины возникновения – нарушение кровоснабжения из-за технических ошибок при проведении пластики живота или чрезмерного натяжения тканей.
- В легком варианте ограничивается эпидермолизом, при котором поражаются только верхние кожные слои. Проблемный участок выглядит как мокнущая ссадина и со временем полностью восстанавливается самостоятельно.
- Когда некроз после абдоминопластики затрагивает глубокие слои дермы и даже подкожную клетчатку, лечение становится сложным и длительным – не менее 3–6 месяцев. Если отмершие ткани не трогать, они будут долго «отгнивать», оставляя на коже грубые рубцы, могут осложниться инфекцией. Обычно их сразу удаляют в полном объеме, на очищенную рану накладывают новые швы. Иногда для наилучшего результата необходимы повторные восстановительные операции. Чтобы ускорить заживление, используют гипербарическую оксигенацию – дополнительное обогащение тканей кислородом.
Расхождение швов
Не частое, но неприятное осложнение после абдоминопластики. Может возникнуть если рана была изначально неправильно ушита (такое случается крайне редко) либо если пациент грубо нарушает рекомендации хирурга – излишне напрягает мышцы пресса, поднимает тяжести и т.п. Еще одна возможная причина – воспаление, которое сопровождается сильным отеком тканей и выделением экссудата.
- Читайте подробнее:
Проблема решается повторной фиксацией кожных краев, при необходимости хирург чистит и дренирует рану, а также назначает курс антибиотиков. Большой опасности для здоровья нет, но в дальнейшем нередко возникают негативные эстетические последствия в виде грубого рубцевания.
Осложнения после абдоминопластики общего характера
Абдоминальный компартмент-синдром
Этим медицинским термином называют повышение внутрибрюшного давления. Может возникнуть, если операция затрагивала не только кожу и жировую клетчатку, но также мышцы и апоневроз – например, когда кроме подтяжки живота проводилась коррекция диастаза. Из-за этого общий объем брюшной полости уменьшается, что вызывает резкий рост давления в ней – более, чем на 15 мм рт.ст. – и, как следствие, существенные негативные изменения во всем организме:
| Система |
Проблемы при АКТ |
| Сердце и сосуды | Нарушается проходимость нижней полой вены. Кровь застаивается в ногах, из-за чего возрастает риск тромбозов и тромбофлебитов. Плюс к этому компенсаторно сужаются мелкие капилляры: это, во-первых – ухудшает кровоснабжение тканей, а во-вторых – увеличивает и без того немалую нагрузку на сердце. |
| Дыхание | Возросшее давление в брюшной полости смещает диафрагму вверх, сдавливая легкие. Подобный эффект можно ощутить на себе после обильного застолья, но в этом случае он компенсируется растяжением живота. Однако, после абдоминопластики передняя брюшная стенка малоподвижна и ее компенсаторные возможности невелики – в результате движения легких существенно затрудняются и в них возникают ателектазы – участки схлопывания. Чем дальше, тем сильнее нарушается снабжение крови кислородом и нарастает дыхательная недостаточность. |
| Почки | Нормальная работа этого органа возможна только при полноценном кровотоке – лишь в таких условиях происходит фильтрация токсических продуктов обмена веществ. Сужение мелких артериол и капилляров нарушает этот процесс, уменьшая объем выделяемой мочи, вплоть до появления признаков почечной недостаточности. |
| ЦНС | Вслед за повышением давления в брюшине оно поднимается и в грудной полости. Из-за этого пережимается верхняя полая вена и нарушается отток крови от головы. Следом начинает расти уже внутричерепное давление со всем букетом соответствующих симптомов, в тяжелых случаях – вплоть до потери сознания. |
| Желудочно-кишечный тракт | Кровоток по печеночной артерии замедляется, что приводит к сдавливанию сосудов печени и гибели ее клеток. В желудке нарушается внутренняя микроциркуляция, а это в свою очередь, увеличивает проницаемость его стенок для микробов. Уменьшение кровотока слизистой оболочки провоцирует образование язв. |
В итоге осложнение может привести к недостаточности сразу нескольких жизненно-важных органов. Чтобы этого не произошло, в первые дни после абдоминопластики пациенту обязательно измеряют внутрибрюшное давление в динамике. При умеренном абдоминальном компартмент-синдроме достаточно консервативных мер:
- на время снять компрессионное белье;
- приподнять голову относительно туловища;
- обеспечить своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
- нейтрализовать чрезмерное напряжение мышц брюшной стенки седативными и обезболивающими средствами.
В тяжелых случаях единственный способ коррекции – вскрыть послеоперационную рану, снизив таким образом давление в брюшной полости до нормальных значений.
Тромбоэмболические патологии
К ним относятся тромбозы глубоких и поверхностных вен, а также эмболия легочной артерии (ТЭЛА). В группу риска входят пациенты со следующими особенностями:
- ожирение;
- возраст старше 40 лет;
- варикозное расширение вен;
- перенесенные ранее тромбозы и тромбэмболии;
- прием эстрогенов, в том числе противозачаточных препаратов;
- нарушение ритма сердца, особенно мерцательная аритмия;
- курение;
- продолжительность операции более 2 часов.
При тромбофлебите поверхностных вен появляется боль, отек и покраснение кожи на месте закупорки. Если поражены глубокие вены – выраженных симптомов может не быть вовсе. Для ТЭЛА характерны:
- боли в груди при дыхании и/или за грудиной;
- внезапно появившаяся одышка;
- посинение лица и верхней части туловища;
- резко возникший кашель с кровью.
Чтобы предупредить эти осложнения, сразу после операции пациентам надевают компрессионные чулки. Их нужно носить круглосуточно, на протяжении не менее 5 дней. Используют препараты для снижения свертываемость крови – конкретные наименования и дозировки индивидуально назначает врач. Самостоятельные эксперименты опасны, могут спровоцировать сильные кровотечения. Для нормального функционирования вен важна работа мышц – поэтому пациентов после операции стараются «ставить на ноги» как можно раньше (даже несмотря на то, что в первую неделю двигаться придется в полусогнутом положении). Развившиеся тромбоэмболические осложнения после пластики живота лечат в условиях интенсивной терапии.
Пневмония
Послеоперационные «застойные» легочные инфекции чаще отмечаются у пациентов с ожирением. Для их предупреждения, так же как и для профилактики тромбозов, рекомендуют с первых дней начинать регулярно двигаться. Очень эффективна дыхательная гимнастика, самый простой вариант – надувать воздушные шарики. Этим можно заниматься и не поднимаясь с постели.
Любые пневмонические осложнения проявляются уже в первые 3-10 дней восстановительного периода после абдоминопластики. Они хорошо видны на рентгене и в анализах крови. Лечение начинается с усиленной дозы антибиотиков, которая затем корректируется исходя из состояния пациента.
Плохой эстетический результат операции
Неудовлетворительный вид послеоперационного рубца
Проблема может быть вызвана несколькими факторами:
- Ошибки хирурга: неправильное сопоставление краев раны, избыточное натяжение тканей или шовных нитей.
- Особенности организма. При склонности к гипертрофии рубцовой ткани формируется крупный шрам темного или ярко-красного цвета. Предупредить такой результат невозможно и тем, у кого ранее уже появлялись келоиды хирурги в принципе не рекомендуют делать подобные операции без медицинских показаний.
- Ранняя инфекция. При воспалении краев раны, а также при некротических осложнениях после абдоминопластики след на животе получится заметно более грубым и без дополнительных корректирующих процедур будет выглядеть крайне неэстетично.
Изменения в пупочной области
Во время абдоминопластики пупок отделяется от окружающей кожи, а после удаления излишков тканей и жировой клетчатки место его расположения формируется заново – обычно его переносят на 1-2 см выше изначальной позиции, что считается абсолютной нормой. Но из-за индивидуального изменения тканей в процессе восстановления смещение может оказаться гораздо большим. Также возможны отклонения вправо или влево – а это очевидный косметический дефект. Исправить его можно с помощью небольшой повторной операции, которая проводится примерно через полгода после основной.
Другая частая проблема – попадание инфекции в рану вокруг пупка с развитием воспаления, в том числе и гнойного. Нарушение кровоснабжения из-за сдавливания сосудистой ножки может спровоцировать некроз, в этом случае пораженные ткани придется удалять, а после заживления формировать «искусственный» пупок, создавая хирургическим путем характерную ямку.
Изменения состояния кожи и жировой клетчатки
Бывает, что на начальном этапе реабилиатции после абдоминопластики живот выглядит идеально гладким, но спустя несколько месяцев, когда сойдет отек, на нем выступают своеобразные бугры, а общий контур становится асимметричным. Это осложнение возникает, если хирург неравномерно удалил подкожный жир. Для выравнивания потребуется липосакция – в редких случаях подойдут безоперационные способы, но, как правило, хороший результат можно получить только хирургическим путем.
Другая частая проблема – вертикальные или (реже) горизонтальные валики над швом после абдоминопластики. В полной мере проявляются лишь после спадания отечности. Наиболее выраженны у пациентов, которые перед операцией активно сбрасывали вес. Причина в том, что кожу в ходе классической абдоминопластики подтягивают в основном вертикально, чтобы убрать т.н. «фартук». А вот гарантированно ушить прочие излишки гораздо сложнее, для этого нужен дополнительный разрез по средней линии живота.
В течение нескольких месяцев кожа немного подтянется естественным путем, основная часть проблемных складок уйдет. Но насколько эффективен будет процесс – зависит от возраста пациента и общей способностей тканей к сокращению. Если спустя полгода-год живот все еще выглядит не лучшим образом, исправить ситуацию можно только через корректирующую пластику с тем самым вертикальным рубцом. Большинство пациентов от нее отказывается, полагая, что небольшие складки не стоят еще одного наркоза и дополнительного шрама на теле.
Частые побочные эффекты после абдоминопластики
 |
Отеки после абдоминопластики
Это неизбежное последствие пластики живота. Возникает из-за совокупности двух факторов: защитной реакции организма на полученную травму и нарушения кровотока из-за длинного горизонтального разреза. Пик приходится на первые несколько дней восстановительного периода, затем в течение 1-2 месяцев застои жидкости постепенно рассасываются.
- Читайте подробнее:
Специального лечения нет. Важно соблюдать базовую «технику безопасности» – придерживаться диеты с ограниченным количеством жирного и соленого, отказаться от алкоголя, строго соблюдать . Ближе к завершению реабилитации можно пройти курс лимфодренажных процедур, но в большинстве случаев особой необходимости в этом нет.
Боли в брюшной полости
Дискомфортные ощущения после абдоминопластики вызваны травмами мышц и мягких тканей. Могут быть сильнее, чем после других пластических операций. Изначально они локализуются в верхней части живота – это связано с тем, что нервные окончания здесь практически не повреждаются во время операции и в существенной мере сохраняют чувствительность.
Своего пика боль достигает в первые 7-10 дней реабилитационного периода, но заметное облегчение нередко наступает лишь спустя 3-4 недели после абдоминопластики. По мере восстановления иннервации неприятные ощущения будут появляться снова, а их акцент сместится с верхней части живота ближе к центральной (пупочной) области. Остаточные спазмы могут возникать даже спустя несколько месяцев – субъективно они ощущаются как покалывание иголками, но быстро проходят и в целом не доставляют особого неудобства.
