Возникновение кластерной головной боли может превратить жизнь человека в сущий ад, поэтому необходимо знать причины ее возникновения и методы избавления от нее.
Люди, у которых возникает кластерная головная боль, как никто другой знают, что значит мучиться от боли. Некоторые просто не выдерживают и предпринимают попытки суицида во время приступы. В чем же причины такой нестерпимой боли, как подобрать эффективное лечение?
Общие понятия
Кластерная головная боль носит такое название из-за того, что возникает кластерами, или сериями. Серии состоят из нескольких приступов, которые могут длиться от 15 минут до часа. Нарастание болей в такой серии приступов может продолжаться неделями и месяцами, после чего наступает ремиссия. Встречается также хроническая кластерная боль, при которой ремиссия не наступает, таких больных 10-20%.
Портретная характеристика пациента
Выявлены общие признаки, которые характерны для пациентов, страдающих этими нестерпимыми приступами:
- мужчина;
- развитая мускулатура;
- рост – выше среднего;
- выдающиеся черты лица: массивная, квадратной формы челюсть, раздвоенный подбородок, глаза светло-голубого цвета;
- кожа на лице грубая, напоминает апельсиновую кожуру;
- на лбу определяются глубокие морщины;
- в 94% случаев пациенты длительно и много курят.
Благодаря такому особенному внешнему виду, пациентов сравнивают со львами.
Причины появления
Конкретно сказать, за чем скрываются причины головной боли кластерного характера, ученым еще не удалось. Возможные причины скрываются за сбоем биоритмов с расширением сосудов головного мозга. Спровоцировать такой сбой могут следующие факторы:
- чрезмерная продукция гистамина и серотонина;
- нарушения работы гипоталамуса, причины которого — опухоль, воспалительные заболевания мозга;
- нарушения, возникшие в сосудодвигательных центрах головного мозга;
- сильные эмоциональные перенапряжения и стресс;
- , причины которой может быть воспаление и травма;
- гуморальные расстройства, приводящие к чрезмерному расширению сосудов головного мозга.
Симптомы могут усугубляться при злоупотреблении алкоголя, курения, а также при употреблении всего, что может вызвать расширение сосудов головного мозга. Поводом для обострения головных болей могут послужить:
- смена погоды;
- значительная высота над уровнем моря (авиаперелеты, пребывание в горах);
- чрезмерное физическое напряжение;
- резкие раздражители сенсорной системы (запах, яркий свет);
- жара или холод;
- продукты, богатые нитратами (продукты переработки и консервации мяса);
- медикаменты, влияющие на мозговой кровоток (нитроглицерин, препараты, корректирующие повышенное или пониженное артериальное давление).
Основные симптомы
Кластерные головные боли имеют свои особенности, которые отличают их от болей другого характера. Симптомы таких болей.
- Манифестация боли происходит после подросткового возраста.
- В отличие от , кластерные головные боли не имеют никакого предшествующего признака, или ауры.
- Пациенты характеризуют боль как сильнейшую, адскую, нестерпимую.
- Боль затрагивает одну половину головы, эпицентром боли часто становится глаз и область вокруг него.
- Кластеры состоят из приступов, сменяющих друг друга на протяжении недель или месяцев. Длительность приступа не превышает часа. За день пациент может испытать 3-10 приступов.
- Когда кластер завершается, наступает «светлый» без болевой промежуток, который может продлиться до трех лет.
- Приступы беспокоят в одно и то же время каждый день.
- Часто возникают , которые будят больного.
- Каждый приступ сопровождается вегетативными расстройствами в виде покраснения лица, заложенности носа, потливости, слезотечения, сужением зрачка на пораженной стороне.
- Веко пораженной стороны отечное, опущено.
- Зрение на момент приступа может снижаться.
Все эти симптомы более характерны для мужчин, чего не скажешь о мигрени. У женщин кластерная головная боль возникает в 6 раз реже. Связи с семейной предрасположенностью у этого заболевания нет.
Диагностика
Прежде чем поставить диагноз «Кластерная головная боль», доктор должен исключить большое количество другой возможной патологии. Для этого оцениваются жалобы пациента, условия возникновения, причины и характер болей, симптомы. Если правильно и подробно собран анамнез, то врач уже с большой вероятностью сможет предположить патологию. Для подтверждения диагноза показаны исследования:
- ангиография;
- КТ и МРТ;
- рентген головы и позвоночника.
Принципы лечения
Лечение кластерной боли имеет два направления:
- Лечение приступа.
- Профилактика рецидива.
О лечении таких болей имеется большое количество интернет-ресурсов, форум пациентов также может дать информацию о способах избавления от болей. Но форум не даст полной информации и лечении. Во время приступа необходимо применять следующее лечение, чтобы устранить симптомы:
- Кислородотерапия. При этом используется 100% кислород для непродолжительно (5 мин) вдыхания. Пациентам с кластерными болями следует иметь дома мешки с кислородом.
- Группа препаратов – триптаны. Это уникальные препараты, которые позволяют быстро избавиться от мигрени, но поскольку в основе мигрени и кластерной боли лежит та же сосудистая реакция, то эти препараты будут эффективны при этих двух патологиях. Механизм действия этих средств направлен на расширенные сосуды головного мозга, не оказывая влияния на другие органы. Представители триптанов: Зомиг, Релпакс, Норамиг, Имигран.
- Гормон Соматостатин способен подавлять активность многих других гормонов и медиаторов, в том числе и медиаторов боли.
- Лидокаин интраназально (капли в нос) способен на некоторое время устранить нестерпимые симптомы, блокируя рецепторы;
- Эрготамин способен сужать чрезмерно расширенные сосуды.
- нестероидные препараты также могут ослабить симптомы при снижении медиаторов боли.
- Транквилизаторы и седативные средства способны нормализовать психоэмоциональный фон.
- Интенсивные физические упражнения также позволят не некоторое время ослабить приступ.
- Холод на височную область поможет снять симптомы, вызывая спазм мозговых сосудов.
Профилактика
Во время ремиссии пациенты должны продолжать лечение для предотвращения повторного приступа. С этой целью назначаются:
- Верапамил;
- Лития карбонат;
- Производные .
Во время ремиссии также часто назначают физиотерапевтическое лечение. Среди основных процедур, которые при этом применяются, следует выделить иглорефлексотерапию, лазеротерапию, бальнеотерапию. Такое физиолечение способствует длительной ремиссии.
Важную роль отдают психологическому воздействию. Пациенту полезно посещать психотерапевта, аутотренинги, поскольку причины возникновения обострения скрываются за неблагоприятным психоэмоциональным фоном.
Также должное внимание стоит уделить нормализации вегетативной функции организма. С этой целью назначают седативные медикаменты растительного происхождения. Следует принимать витамины группы В, антиоксиданты.
Если у вас хотя бы раз возникла кластерная головная боль, то стоит полностью отказаться от алкоголя и курения, поскольку эти факторы способны провоцировать обострение. Следует полностью пересмотреть свой рацион. Нужно исключить из употребления быстрые углеводы, а заменить их продуктами с большим содержанием клетчатки. Кофе нужно ограничить, чай пить в небольших количествах.
Сочетая между собой приведенные методы лечения с рациональным режимом труда, санаторно-курортным лечением, можно добиться стабильной и длительной ремиссии.
О том, что такое кластерная головная боль и чем она отличается от обычной, можно говорить долго, но по-настоящему понять смогут лишь те, кто страдал от подобной головной боли хоть раз в жизни. Характер их напоминает мигрень, однако отличается еще большей локальностью, тогда как мигрень может возникать и в целом полушарии или доле мозга.
Слово «кластер» в английском языке буквально означает «скопление» или концентрацию. Представьте, насколько усиливаются ощущения от головной боли, сосредоточенной в одной точке.
Чтобы понять, как выстраивать лечение от подобной головной боли, нужно разобраться в природе: чем кластерная отличается от обширной. Ведь, если верить недавно опубликованной статистике ВОЗ, на каждую тысячу населения земного шара находится тот, кто в зависимости от той или иной причины страдает от заболевания кластерная головная боль. А этого достаточно, чтобы объявить недуг масштабным и попытаться найти универсальное лечение для всех.
Симптоматика болезни
В большинстве своем мигрень поражает по наследственному признаку, от нее чаще страдают женщины, особенно в период гормонального всплеска, менопаузы или сильных стрессов. Тогда как кластерные приступы головной боли донимают и мужчин и женщин одинаково. Более того, именно мужчины атлетического или плотного телосложения, которые злоупотребляют курением или алкоголем, даже несмотря на прописанное доктором лечение, подвержены головной боли чаще. Причины, казалось бы, очевидны, и все же убедить в них взрослого человека крайне сложно.
Любопытный анатомический признак: раздвоенный подбородок, квадратные контуры лица, даже цвет глаз (светло-серый или голубой) выступают как причины и усугубляющие факторы такого заболевания, как кластерная мигрень.
Когда наступает первый симптом головной боли и в каком возрасте, предугадать невозможно. Точно известно, что у детей она почти не встречается – им чаще назначают лечение от другого недуга, абдоминальная мигрень. А вот лишь основные первичные признаки, которые точно указывают на то, что начинается кластерная головная боль:
- Вспышки света в глазах обжигающего характера.
- Синдром головной боли носит резкий, жгучий характер, словно пронизывающий голову насквозь. Часто мигрень сосредотачивается в области надбровной дуги, отчего появляется ощущение рези в глазах.
- В других случаях ощущения ошибочно могут отдавать в ухо, в височную область, в челюсть. Словом, чтобы начать лечение, необходимо верно диагностировать очаг.
- Симптомы патологий зрения – например, синдром Горнера (при котором веко опускается), западение или нервная дрожь глазного яблока.
- Возможно появление вегетативных симптомов головной боли – усиленное потоотделение, бледность, тошнота, заложенный нос (причины не кроются в инфекции или простуде) и т.д.
Ощущения в глазах перерастают в видимые признаки: так, по мере увеличения головной боли, глаз начинает слезиться и краснеть. От подобных переживаний и физической силы головной боли человек становится раздражительным, перестает получать удовольствие от жизни. Иногда пациенты на лечение описывают свои ощущения, как желание удариться головой о стену или выколоть себе глаз, а на практике встречались и случаи суицида.
Предвестники кластерной боли
Обычно приступы приходят и отступают в кратковременном характере. Так, к примеру, человек может испытывать 10-15 минутные периоды по нескольку раз в день, а бывает, что кластерная головная боль отступает и на полгода, и на несколько лет, и никто не знает причины. Поскольку заболевание это хроническое, лечение направлено на продление периода ремиссии головной боли.
Обычно заболевание не имеет приступов дольше 1,5 часов, как это бывает с мигренозными атаками. Еще один характерный признак наступления недуга – это «точный график»: бывает, мигрень наступает строго в определенное время суток, после еды, в сумерках или ночью во сне. В остальном особой ауры головной боли не наблюдается. Также лечение редко может повлиять на смену стороны очага: иногда головные боли появляются не справа, а слева и носят менее интенсивный характер.
Причины недуга
Многие врачи, проводящие лечение, допускают, что причины отклонений кроются в сбое биологических часов организма, например, при смене климата или часового пояса. Среди других провоцирующих факторов головной боли нередко называют:
- Излишнюю выработку гормонов – гистамин, серотонин и другие вазоактивные компоненты.
- Патологию в работе гипоталамуса.
- Переутомление и стрессы, как факторы, вызывающие и мигрень.
- Кластерная природа кроется в отклонениях работы тройничного нерва, пролегающего в лицевой части головы.
- Сбои в нейрофизических процессах, гуморальной регуляции. Такое может произойти у женщин в период менопаузы, беременности или перед месячными.
- Патологии сосудов вызывают сильные приступы головной боли и могут привести к инсульту.
Как раз к последнему и относится распространенное лечение – прием таблеток, сужающих сосуды и купирующих боли. В остальном причины должен устанавливать врач по результатам диагностического обследования головной боли. Он же назначает и лечение.
Диагностика и методы борьбы с кластерной болью
Чтобы поставить точный, сперва допускают дифференциальный диагноз, согласно которому причины кроются в самых обширных областях: от головной боли в результате челюстных или черепных травм до височного артериита. Чтобы отсеять 70% предположений, пациенту достаточно просто досконально описать свои симптомы, их график появления, перемены со временем. Чего большинство из нас не может сделать и затягивает лечение кластерной боли надолго.
Итак, обратившись к неврологу, описав картину жалоб, скорее всего, вы получите направление на магнитно-резонансную томографию, которая подтвердит наличие серьезных поражения головной области. Также ангиограмма сосудов позволяет исключить или подтвердить болезни сосудистой системы. Чтобы исключить вероятность появления болей в результате шейного остеохондроза, вас могут попросить сделать рентген шейного отдела позвоночника.
Лечение кластерной мигрени включает в себя прием таблеток, иногда в комбинации с кислородными ингаляциями: специальные масочные приспособления, сквозь которые при головной боли пациент вдыхает кислородный состав. Используются и следующие медикаменты:
- Триптаны – например, Золмитриптан.
- Назальные капли и спрей, содержащие дигидроэрготамин.
- Компрессы со льдом.
- Сильные обезболивающие наподобие таблеток Кетанов или Ледокаин.
- Стероидные блокаторы и гормоны в случае продолжительной и нестерпимой кластерной боли.
- Седативные и транквилизаторы.
Часто от головной боли помогает иглоукалывание – акупунктурные процедуры проводят в специализированных массажных салонах.
Профилактика болезни
Чтобы не довести свой организм до критического порога кластерной мигрени, следует соблюдать простейшие рекомендации врача. И в первую очередь, отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение вызывают учащение приступов головной боли, усугубляют их течение. Также в целях профилактики советуют отказаться от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, переутомления и даже сократить объем работы, ибо здоровье на зарплату не купишь.
Кластерные головные боли – достаточно редкое расстройство, поражающее обычно мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет. Данное заболевание зачастую считают довольно загадочным, тяжело выявить его точные причины, лечение расстройства также затруднено из-за непредсказуемости приступов, их интенсивности и быстрого спада боли при этом. Стоит знать, что называют основными факторами риска развития кластерных головных болей, как можно предотвратить повторные приступы.
Кластерная головная боль: что это
Данным словосочетанием называют приступы острой, крайне интенсивной боли, обычно локализующейся с одной стороны головы в области глаза, обычно вокруг него. Приступы возникают без выраженной причины, обычно в одно время суток. Болевые ощущения при приступе могут быть настолько интенсивными, что могут спровоцировать попытку суицида, такие случаи были зафиксированы.
У женщин данное заболевание встречается достаточно редко, обычно оно поражает мужчин трудоспособного возраста. Приступ кластерной головной боли длится от пятнадцати минут до часа, время его возникновения зависит от биоритмов конкретного человека. Одним из основных затруднений называют непредсказуемость приступов, поэтому человек просто не успевает принять обезболивающее лекарство, боль приходит и уходит слишком быстро.
Ученые, занимающиеся исследованием кластерных головных болей, выявили несколько сходных черт у большинства мужчин, страдающих данным заболеванием. При этом медицина не может объяснить, почему присутствуют именно данные черты. Ученые выяснили, что у большинства мужчин с болями высокий рост, развитая мускулатура, крупная челюсть, грубая кожа, светлые глаза.
Также большей склонностью к кластерным головным болям обладают мужчины, курящие сигареты в больших объемах. Употребление алкоголя не влияет на возникновение заболевания, оно может лишь ухудшить состояние во время череды приступов.
Объяснить данные закономерности на настоящий момент ученые затрудняются, также отсутствуют предположения, как можно избежать развития заболевания. Однако если заболевание выявлено, современная медицина может предложить несколько методик лечения, которые помогут снять последствия приступов боли и по возможности избежать следующего.
Код заболевания по реестру МКБ-10 – G44.0. Однако эта информация обычно требуется исключительно специалистам, самому больному она говорит не так уж много.
Важно! Иногда кластерные головные боли считают разновидностью мигрени, однако эти заболевания имеют абсолютно разную природу и методы лечения.
Причины возникновения
На сегодняшний день специалисты затрудняются с объяснением причин приступов. Однако находится связь между биологическими ритмами и возникновением болевых ощущений. Вероятно, у людей с кластерными головными болями нарушена естественная регуляция циклов сна и бодрствования, вследствие ошибочных сигналов при мозговой деятельности возникают болезненные приступы.
Внешних факторов, влияющих на возникновение кластерной пучковой головной боли, не выявляют. На возникновение заболевания невозможно повлиять, поэтому также не существует профилактических мер против патологии.
Выделяют связь между курением в больших объемах и возникновением приступов болезненных ощущений, однако если человек прекращает курить, эпизоды по-прежнему остаются. Поэтому назвать курение одной из причин кластерных головных болей довольно сложно, хотя при выявлении заболевания специалисты рекомендуют сразу бросить вредную привычку.
Симптомы
Основной симптом возникновения кластерных болевых ощущений – сильная, крайне интенсивная боль в районе глаза, обычно с одной стороны головы. Она возникает в ночное время, длится приступ не больше часа. В дальнейшем болевые ощущения при приступах могут распространяться на вторую часть головы. Также следует обратить внимание на следующие признаки:
- При серии приступов боль возникает в одно и то же время каждый день, обычно ночью, у женщин болевые ощущения не связаны со стадией менструального цикла.
- Во время эпизода может возникать тахикардия, нарушаться зрение, краснеть лицо, при этом заболевания сердечно-сосудистой системы отсутствуют.
- Эпизоды чаще всего возникают весной? осенью, в другое время года они не активны.
С подобными симптомами важно сразу обратиться к врачу. При диагностике следует убедиться, что данные симптомы не являются признаками мигрени и прочих заболеваний.
К чему может привести кластерная головная боль
У интенсивных приступов болевых ощущений отсутствуют негативные последствия сами по себе, отмечают, что с возрастом при хронических эпизодах состояние постепенно улучшается. При отсутствии профилактического лечения со временем интенсивность болевых приступов снижается.
Однако у данного заболевания иногда возникает другое опасное последствие. Боль при приступах настолько сильна, что некоторые люди пытаются совершить самоубийство, чтобы избавиться от нее. Кроме того, обычно она возникает в ночное время суток, после того, как человек пошел спать, что существенно влияет на режим, провоцирует недосыпы, снижает работоспособность человека в целом.
Важно! Достаточно часто больной испытывает только одну серию эпизодов за всю жизнь, затем заболевание бесследно исчезает без последствий.
Как часто она может повторяться
В тяжелых случаях приступы могут повторяться по нескольку раз за ночь, в целом обычно идет череда из нескольких эпизодов, после чего заболевание может не проявлять себя в течение нескольких месяцев, лет и даже десятилетий.
Длительность череды эпизодов может быть от нескольких дней до нескольких месяцев, больной обычно испытывает от одного до нескольких приступов болезненных ощущений за сутки. В течение данного периода крайне нежелательно употреблять алкогольные напитки.
К какому врачу обращаться
При подозрении на кластерные боли в голове следует обратиться к врачу – неврологу. Обычно диагноз можно ставить после анализа симптоматики, хотя обычно советуют сразу провести МРТ, КТ, иногда картину дополняют ЭКГ, другими исследованиями.
Обращаться к врачу советуют после первого приступа, впоследствии рекомендуют вести дневник головной боли, отмечая время возникновения эпизода, его интенсивность, другие симптомы, присутствующие при нем. Это поможет с диагностикой, подбором подходящего лечения.
Полностью избавиться от приступов и предупредить их появление в дальнейшем невозможно, однако профилактическое лечение поможет начать легче переносить эпизоды, болевые ощущения будут не настолько выражены.
При особо сильных, хронических эпизодах рекомендуют проходить лечение в клинике. Самым распространенным методом является использование кислородной маски, для его применения требуется баллон с газом и маска. Данную методику следует применять под контролем специалиста, чтобы она была максимально эффективна и не провоцировала побочные эффекты.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях можно снять последствия приступа: после него обычно закладывает уши, они начинают болеть, возникает тахикардия и нарушения ритма, проблемы со сном. С данными целями используют ряд препаратов, перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.
Чтобы снять боль и заложенность в ушах, используют ушные капли при кластерной головной боли: Отипакс и его аналоги с обезболивающим эффектом, лидокаин. При кратковременных эпизодах, которые при этом часто повторяются, используют кортикостероиды. Обычно применяют Преднизолон, данный препарат наиболее эффективен.
Для профилактического лечения используют блокаторы кальциевых каналов, обычно в сочетании с Преднизолоном. Самый эффективный препарат данной группы – Верапамил, он редко вызывает побочные эффекты, поэтому его применяют активнее всего.
Народные средства
Народная медицина мало эффективна при кластерных головных болях, однако некоторые народные средства могут помочь справиться с последствиями приступа в виде тахикардии и стресса.
Чтобы эпизоды болезненных ощущений переносились легче, в рацион рекомендуют включить грецкие орехи и куркуму. В них содержатся вещества, полезные при головных болях разного происхождения. Каждый день советуют съедать по несколько штук грецких орехов в чистом виде, куркуму нужно добавлять в качестве приправы в пищу.
В целом при правильно подобранном профилактическом лечении приступы станет легче переносить. Важно постоянно следить за своим состояниям, вести дневник наблюдений, чтобы отслеживать динамику изменений при данном заболевании.
Заболевание кластерная цефалгия – короткие регулярные приступы чрезвычайно сильной односторонней головной боли. Кластерная головная боль – явление редкое. Из 1000 пациентов диагностируется только у троих. В отличие от мигрени, которая более характерна для женщин, кластерные (пучковые) головные боли у мужчин наблюдаются в 5 раз чаще. Возникает внезапно, без видимых причин в одно и то же время каждый день. Частота приступов – от одного до нескольких раз в сутки. Локализуется в периорбитальной области.
Кластерную головную боль разделяют на эпизодическую и хроническую. Приступы в первом случае возникают ежедневно, в течение определенного временного интервала. Длительность периода обострения в среднем 6-12 недель. Реже может продлиться сроком до полугода или внезапно прекратиться через 2 недели. После наступает состояние затишья.
Эпизоды кластерной боли головы отличаются ритмичностью, регулярностью. Обычно приходят осенью или весной, 2-3 раза за год, примерно в одно и то же время. В отдельных случаях периоды затишья длятся долго – до 2 лет и больше. В промежутках между эпизодами симптоматика заболевания отсутствует полностью.
Хроническая кластерная цефалгия характеризуется непреходящими головными болями. Приступы боли наступают систематично изо дня в день. Периоды просветления отсутствуют. Такое состояние длится годами. Особенность заболевания состоит в том, что хронические кластерные головные боли могут переродиться в эпизодические и наоборот.
Многочисленные исследования, проводимые в данном направлении, не дают ответа, почему возникает кластерная головная боль. Причины заболевания до сих пор остаются невыясненными.
Наиболее вероятной признается версия взаимосвязи наступления болевых периодов со всплесками активности гипоталамуса. «Биологические часы», как часто называют эту часть головного мозга, отвечает за смену циркадианных (биологических) ритмов организма, изменение которых и вызывает приступы пучковых головных болей.
Курение рассматривается как возможная причина кластерной головной боли. Однако эта гипотеза основывается только на тех фактах, что подобная форма головных болей чаще наблюдается у курильщиков. Но каким образом заболевание связано с пагубной привычкой, точного ответа нет. Кроме того, при полном отказе больного от курения никаких видимых изменений в патогенезе кластерной головной боли не происходит.
Считается, что спровоцировать наступление болевого периода способны следующие факторы:
- Избыточный синтез организмом некоторых вазоактивных веществ, гормонов серотонина, гистамина.
- Стрессы, нервные перенапряжения, переутомление.
- Нарушения функций тройничного нерва в лицевой части головы.
- Дестабилизация нейрофизических процессов.
- Сосудистые патологии.
- Сбои гуморальной регуляции, характерные для женщин перед наступлением месячных, в период беременности, в предменопаузальном возрасте.
Употребление алкоголя даже в незначительных объемах может спровоцировать приступ кластерной головной боли во время болевого периода. Однако в «спокойных» интервалах между эпизодами такого не происходит.
Симптомы кластерной цефалгии. Характер болей
В первый раз кластерная головная боль возникает после прохождения пубертатного периода. Заболевание развивается только у взрослых людей возрастной категории 20-56 лет. Начаться может в любой момент без каких-либо явных причин. Признаки, предупреждающие о начале приступа, отсутствуют. Сигналом пучковой головной боли иногда являются обжигающие вспышки света в глазах.
Приступ наступает внезапно, развивается стремительно. Достигает пика через 5, максимум 10 минут. Если не принимать никаких действий, нестерпимая боль не проходит в течение 30-60 минут. У некоторых больных приступы кластерных (пучковой) головных болей длятся всего 15 минут. Иногда боль не стихает в течение 3 часов.
Основной симптом заболевания – очень сильная, мучительная боль. Характер кластерной головной боли – сверлящий, жгучий, кинжальный. Возникает исключительно с одной стороны головы, локализуется в области глаза.
Боль концентрируется в зоне надбровной дуги, создает ощущение рези в глазном яблоке. Способна распространяться на висок, лоб, щеку. Иногда отдает в ухо и даже челюсть. В связи с этим лечение кластерной головной боли назначается только после проведения расширенной диагностики, позволяющей выявить очаг болевого синдрома.
К другим характерным симптомам кластерной цефалгии причисляют:
- Покраснение глаза.
- Отечность тканей периорбитальной области.
- Слезотечение.
- Западение глазного яблока.
- Нервная дрожь (тик) глаза.
- Опущение века (верхнего).
Вегетативные симптомы, сопровождающие кластерную головную боль, проявляются реже. К ним относят:
- бледность кожных покровов;
- тошноту;
- повышенное потоотделение;
- заложенность носа;
- прозрачные выделения из носа.
Все перечисленные признаки проявляются только на стороне локализации кластерной головной боли. На второй половине головы подобные явления не возникают.
Отличием кластерной головной боли от мигрени является поведение больного. Приступ мигрени вызывает желание лечь, не двигаться, закрыть глаза от света, уши от любых звуков. Вспышки кластерной боли, наоборот, заставляют человека метаться, ходить кругами, выбегать на улицу. Больной в таком состоянии не может ни лежать, ни сидеть, становится раздражительным, беспокойным, возбужденным.
Приступ можно снять, можно уменьшить их частоту и снизить интенсивность болей. Но вылечить полностью головную кластерную боль, увы, невозможно.
Особенности лечения
Основным направлением в лечении кластерной цефалгии является своевременная обезболивающая терапия. Для снятия приступа, понижения степени тяжести симптомов применяют следующие медикаментозные препараты:
- Эрготамины (кафергот, эрготамина тартрат с кофеином). Интенсивность болей уменьшается за счет усиления тонуса артерий.
- Ледокаин (капли в нос). Снимает острую кластерную боль головы.
- Препараты триптана (Зоммиг, Имитрекс). Применяются в виде назальных спреев, таблеток, инъекций.
Эффективным методом обезболивания пучковых головных болей является кислородотерапия. Приступ снимают с помощью ингаляций кислорода высокой концентрации. Кластерная головная боль утихает через 10-20 минут после процедуры. Облегчение отмечают 70% больных, прибегающих к кислородотерапии регулярно.
Помимо сильнодействующих обезболивающих в лечении кластерных болей применяются народные средства – специи, травы. Например, кайенский перец, который содержит капсаицин, частично блокирующий сигналы о боли, поступающие в головной мозг.
Кайенский перец полезно включать в рацион как специю. Для снятия кластерного болевого приступа рекомендуется добавлять его в крем, вазелин, после чего втирать смесь в висок.
В лечении кластерных головных болей используется куркума, известная своими противовоспалительными, успокаивающими свойствами. Для уменьшения боли во время приступа нужно добавить щепоть этой специи в теплое молоко. Выпить понемногу стакан «лекарства». В качестве профилактики полезно добавлять куркуму в блюда ежедневного меню.
Грецкие орехи – природный антиоксидант. Содержат терпеноиды, которые стимулируют кровообращение в мозге, помогают снизить выраженность пульсирующих головных болей. Чтобы достичь нужного эффекта грецкие орехи рекомендуется есть через день по 2-3 штуки.
Профилактика
Чтобы продлить периоды затишья между эпизодами кластерной головной боли, уменьшить тяжесть и частоту приступов, нужно по возможности исключить из жизни факторы-провокаторы. Рекомендуется отказаться от алкоголя, табакокурения, избегать стрессовых ситуаций, уделять больше времени на отдых, сон.
Желательно пересмотреть рацион. Некоторые продукты, например, подвергшееся длительной термической обработке мясо или выдержанные сорта твердых сыров провоцируют ритмичные приступы головной боли. Их необходимо исключить из питания или вводить в меню в минимальном количестве.
Спровоцировать кластерную головную боль может послеобеденный сон, принятие горячей ванны, активные занятия спортом. Эти факторы, соответственно, тоже нужно убрать из жизни, особенно в болевые периоды.
Обязательно принимать профилактические медикаменты, сокращающие периоды обострения заболевания:
- Средства, блокирующие кальциевые каналы (Верелан).
- Препараты, воздействующие на работу гипоталамуса (Эскалит, карбонат лития, Литобид).
- Противоэпилептические препараты (Декапоте, Депакон, Депакене, Томипакс).
- Кортикостероиды (Преднизон), блокирующие боль до начала действия профилактических средств.
Терапия проводится под только руководством врача. Любые лекарственные препараты принимают по его назначению.
Ощущение боли в голове знакомо каждому человеку. Чаще она ноющая, давящая, захватывает всю голову или распространяется на отдельные ее части. Обычная головная боль редко бывает очень сильной, и многие привыкают к ней. Однако есть особый вид этого состояния — кластерная, или пучковая головная боль, которая является самой мучительной и доставляет огромные страдания. Болевые ощущения возникают приступообразно и концентрируются в одной точке, как правило, в области глазницы. В межприступный период обычно никаких проявлений нет.
От кластерной головной боли страдает примерно 1% населения земного шара, причем подавляющее большинство — представители сильного пола. Приступы пучковой головной боли не только ухудшают качество жизни пациентов, но и существенно ограничивают трудоспособность. Возраст начала болезни колеблется от 25 до 55 лет. Среди причин выделяют изменение привычного режима дня (посменная работа, частые авиаперелеты со сменой часовых поясов), употребление алкоголя, курение.
Симптомы кластерных головных болей
Временные характеристики. Приступы пучковой головной боли регулярны, начинаются обычно в одно и то же время суток, наиболее интенсивные по ночам («боль-будильник»). Происходят они с частотой от 2-3 раз в день до одного в неделю. Продолжительность одного приступа может составлять от 15 до 90 минут. Период обострения длится от 2 до 10 недель, затем наступает ремиссия до 2-3 лет.
Боль. Возникает резко – в отличие от головной боли напряжения (odna_stat.php?id=787), застает человека врасплох, предвестников приближающегося приступа при этом нет. По характеру — чрезвычайно сильная, жгучая, пронзающая, достигает максимума в течение минуты.
Локализация боли. Она всегда проявляется всегда на одной стороне головы, чаще всего — за глазным яблоком либо вокруг глаза. Может иррадиировать в ухо, лоб, щеку, височную область.
Сопутствующие признаки:
- покраснение лица и самого глаза;
- односторонние вегетативные проявления: заложенность носа, слезотечение, потливость кожи на лице и шее;
- сердцебиение;
- припухание века;
- непереносимость яркого света и громких звуков.
Психические проявления. При кластерной головной боли человек может испытывать возбуждение, раздражительность, иногда с его стороны наблюдается неадекватное поведение. У некоторых возникают суицидальные мысли и попытки (редко).
Кластерная головная боль настолько сильная и неожиданная, что человек среди полного здоровья начинает метаться по комнате, сжимает голову руками, кричит, стонет, плачет, пытается найти такое положение, которое бы облегчило состояние. Это вызывает ужас и страх у тех, кто стал свидетелем приступа.
Лечение головных болей кластерного типа
При возникновении сильной головной боли необходимо обязательно обратиться к неврологу. Обычно для постановки диагноза достаточно подробного рассказа пациента о характере и частоте приступов. Неврологический осмотр в случае наличия кластерной головной боли не выявит никаких отклонений. Врач обязательно назначит МРТ для исключения органических заболеваний головного мозга.
Меры по купированию приступа:
1. Постараться успокоиться и расслабиться.
2. Если есть возможность, подышать через маску 100% кислородом в течение 5-10 минут. В домашних условиях просто открыть окно или выйти на свежий воздух. Делать глубокие и размеренные вдохи и выдохи.
3. Приложить что-нибудь холодное к вискам.
4. Лекарства:
- обезболивающие (анальгин);
- нестероидные противовоспалительные (напроксен, ибупрофен);
- седативные и снотворные (валериана, димедрол, соннат);
- витамины (В1, В12, магне В6).
Эффективны внутримышечные инъекции смеси: анальгин, димедрол, витамин В12.
В последние годы применяются препараты на основе триптанов, которые дают быстрый эффект: назальный спрей с суматриптаном, дигидроэрготамином.
Профилактическое лечение назначается для предотвращения возможных атак и уменьшения их частоты:
- верапамил;
- преднизолон;
- топирол;
- препараты лития;
- депакин;
- золмитриптан.
Вид препарата, дозу и длительность приема определяет врач в каждом конкретном случае, так как они имеют много побочных эффектов и необходимо учитывать соотношение риск-польза. Иногда со временем удается снизить дозировку до минимальной. Некоторые вынуждены принимать лекарства постоянно.
Немедикаментозные методы:
- иглоукалывание;
- лазеротерапия на точки наибольшей болезненности;
- дарсонвализация волосистой части головы;
- психотерапия;
- устранение провоцирующих факторов;
- прогулки на свежем воздухе.
Лечение народными средствами в домашних условиях
- Лимон. Срезать цедру лимона (без белой части), опустить на минуту в только что закипевшую воду. Приложить к вискам.
- Имбирь. Столовую ложку тертого корня залить стаканом кипятка и дать настояться 10 минут. Употреблять как чай утром натощак. Курс лечения — 3 недели, затем перерыв — 1 месяц.
- Лечебные ванны с лавандовым или лимонным маслом. Добавить в воду по 7-10 капель, принимать ванну 15 минут.
- Яблочный уксус. Развести 1 столовую ложку в 500 мл холодной воды. Намочить марлю и приложить на лоб
