Височный артериит - системная патология, воспалительное заболевание группы васкулитов, поражающее височную и По другим версиям его именуют гигантоклеточным артериитом,
С возрастом артерии изнашиваются, вследствие чего возможны патологии в организме. Заболевание естественно для пожилого человека, сосуды которого подвергаются тромбозам и различным отрицательным воздействиям.
Начинается болезнь с реакции иммунитета, выработки антител и комплексов, остающихся на стенках сосудов. Клетки выделяют медиаторы, вследствие чего происходит воспаление.
Виды
Разновидности височного артериита:
- по причинам происхождения: первичный - самостоятельное заболевание, вторичный - возникающий вследствие недугов, поражающих мелкие и крупные артерии;
- по типу воспаления: специфический, неспецифический;
- по течению процесса - гнойный, продуктивный, некротический;
- по локализации - местный или распространённый.
Симптоматика
Картина заболевания выражена при симптомах, смежных с другими недугами. Несвоевременное обращение к врачу усложняет диагностику.
Симптомы височного артериита на начальной стадии:
- боль в висках;
- утомляемость жевательных мышц;
- снижение рефлекса при разговоре и приёме пищи.
Симптомы височного артериита в последующих стадиях:
- кашель без видимой причины;
- боль в горле;
- недостаточность нерва и ухудшение зрения (иногда одного глаза), двоение;
- лихорадка, нестабильность температуры;
- перепады артериального давления;
- истончение кожи головы в области оволосения, что вызывает боль при касании;
- глазной ишемический синдром из-за ухудшения кровотока;
- резкое похудение, утомляемость.
Симптомы височного артериита могут сопровождаться обмороками и беспамятством. Головные боли присутствуют в процессе развития и в запущенной стадии. Пациенты, как правило, жалуются на одностороннюю головную боль.
Внешние симптомы височного артериита проявляются как:
- набухание артерии, что отчётливо просматривается внешне (без лечения заболевание может привести к смерти);
- по причине нарушения кровообращения ухудшается зрение (ощущается боль в глазном яблоке, воспринимаемый образ становится размытым, и без своевременного лечения грозит потеря зрения).
Общие признаки
Воспаление аорты, артерии и ветвей проявляется следующими общими признаками:
- отсутствие пульса;
- прекращение кровообращения;
- боль поражённых участков;
- утрата сознания с головокружением;
- атрофированные участки мышц.
Формы заболевания
Воспалительная форма височного артериита. Симптомы и лечение: лихорадка, головная боль, интенсивное похудение, при которых назначают разжижающие кровь препараты, сосудоукрепляющие и гормональные средства.
Атипичная форма. Отсутствие симптомов височного артериита, диагностика возможна по признаку головной боли, что можно обнаружить лишь в хронической стадии. Не исключена смерть, если вовремя не обратиться к врачу.
Генерализованная форма. Патологический процесс развивается без учёта пола и возраста, симптомы височного артериита у молодых выражаются инсультом из-за воспаления вестибулярной зоны, инфарктом, слепотой, смертью. Головная боль, как признак, случается редко.
Причины
С точностью определить факторы возникновения височного артериита невозможно. Теоретически спровоцировать болезнь способна генетическая предрасположенность и естественный износ артерий с разрушением стенок. Среди прочих причин заболевания - пассивный образ жизни, предпосылки для развития тромбов, что становится дополнительным фактором, вызывающим воспаление.
Одна из вероятных причин - приём антибактериальных препаратов.
Предпосылками развития патологии являются: ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, что сопровождается известными симптомами. Причина височного артериита - выработка антител организмом, развитие аутоиммунного процесса и поражение крупных сосудов, что является предтечей возникновения недуга.
Развитие заболевания
Выработка антител в начальной стадии происходит по причине нарушения функций иммунной системы в результате взаимодействия организма с инфекцией. Вирусы способны изменять клеточную структуру, что воспринимается иммунной системой как активация инородных тел. Антитела, которые вырабатываются, будут прикреплены к стенкам сосудов в разрушительных целях. В итоге внутри крупных и средних стенок сосудов происходит воспаление, что провоцирует их утолщение.
Затем в областях воспаления формируются гранулёмы. При гистологическом исследовании в них выявляются клетки плазмы, гистиоциты, лимфоциты, эозинофилы, плазматические и многоядерные клетки.
Сосуды утолщаются по причине воспаления, становятся неровными, внутри них появляются тромбы. При этом открывается не полная площадь артерии, а отдельные сегменты. Процесс асимметричен и в большей степени затрагивает височную артерию. Нередко вовлекаются и прочие участки артерий. Также изменения обнаруживаются в коронарных, подвздошных, подключичных, сонных артериях. В воспалённой аорте просматриваются аневризмы.
Диагностирование
Диагностика височного артериита предполагает нижеперечисленные мероприятия.
С целью точной диагностики заболевания и оптимального лечения назначают общий и биохимический анализ крови, определяющий скорость оседания эритроцитов и сбои в работе иммунной системы.
Для исключения не имеющих отношения к заболеванию причин, при симптомах височного артериита диагностика предполагает биопсию височной артерии. Если воспаление затрагивает орган зрения, такой же анализ проводят со стороны глаза.
При поражении височной артерии вероятен гигантоклеточный артериит, а в случае с другими артериями - диагноз не подтверждён. Пациент будет перенаправляться к специалистам разного профиля, не получая лечения патологического процесса. При первых симптомах редко проводят комплексную диагностику.
Детальная диагностика гигантоклеточного артериита:
- осмотр и оценка пульсации артерий;
- обнаружение неглубоких артерий, болезненности и шумов в них;
- рекомендации окулиста с учётом картины глазного дна;
- общий анализ крови для определения СОЭ, умеренной нормо- или гипохромной анемии;
- определение уровня С-реактивного белка для анализа воспаления;
- биопсия, УЗИ сосудов, ангиография: тенденция сужения просвета артерий позволяет уточнить заболевание, косвенные методы - установить диагноз клинически.
Осложнения
При отсутствии лечения могут быть поражены и другие артерии, в некоторых случаях страдают почки, возникают офтальмологические проблемы (около 15 % осложнений у пациентов).
Если патологический процесс затрагивает функции ЦНС. Ишемические нарушения подобного вида способны повлечь инсульт.
Наличие патологического процесса в верхней брыжеечной артерии провоцирует сбой функций ЖКТ, не исключено развитие фоновых заболеваний.
Лечение
При наличии симптомов височного артериита лечение проводят двумя методами: хирургическим и терапевтическим. При заболевании на ранней стадии врач пропишет кортикостероиды, что поможет предотвратить инфаркт, инсульт, утрату зрения.
Основное лечение - медикаментозное: глюкокортикоиды, преднизолон, сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие, разжижающие кровь, аспирин для улучшения кровообращения, гепарин для профилактики тромбозов.
При нестандартных симптомах височного артериита методом лечения становится хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при аневризме, тромбозе, онкологии, необходимости протезирования конечностей.
Первичную диагностику зачастую проводят врачи других специальностей, основной же метод лечения височного артериита - это кортикостероидная терапия. После подтверждения диагноза назначают гормоны (50-60 мг/сут) с её повышением при необходимости. Продолжительность курса в среднем - 10 месяцев.
В дополнение к базовой терапии назначают симптоматическое лечение для нормализации циркуляции крови, и лучшего функционирования органов. В процессе лечения необходимо контролировать состояние печени, возможность остеопороза, проводить профилактику стероидных язв ЖКТ, контролировать уровень глюкозы в крови.
Терапевтические мероприятия
Универсальная схема, позволяющая эффективно лечить патологию, отсутствует, однако существует ряд основных мероприятий:
- выявление и устранение источника инфекции;
- поддержание функций сосудистой системы и пораженных органов;
- укрепление иммунитета и ЦНС;
- выведение токсинов;
- диета, дробное питание, ограничение соли, восполнение калия и кальция.
- отварные овощи;
- молочные каши и супы;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- паровые омлеты;
- овощные кисели, соки;
- отвар шиповника;
- зелёный чай;
- фрукты и ягоды.
Народная медицина
Специалисты предостерегают от бесконтрольного лечения народными средствами во время прогрессирующей болезни. Но растительные компоненты в составе настоек способны улучшить иммунитет пациента, снять негативную симптоматику. В сочетании с терапевтическим лечением показаны массажи, иглоукалывание и прочее.
При симптомах височного артериита лечение народными средствами следующее: применение растений с противовоспалительными свойствами, усиливающими иммунитет и снижающими болевые ощущения.
- чай с ромашкой;
- настой календулы (цветки);
- настой, отвар солодки (корни);
- чай с эхинацеей.
Напиток с эхинацеей считается профилактическим. Лучших результатов можно достичь в комплексе с основной терапией, но необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение без диагностики недопустимо.
Профилактика
Невозможно вылечить болезнь в домашних условиях, состояние здоровья может быть улучшено с проведением профилактических методов: облегчённые физические упражнения, согревающие процедуры, дыхательная гимнастика, диета.
Прогноз
Прогноз зависит от времени поставленного диагноза и начатого лечения. На ранней стадии есть вероятность успешной терапии, сохраняется продолжительность жизни, но более поздние стадии отражаются на организме неблагоприятно, сокращают его возможности.
Для молодых прогноз составит годы, для пожилых - месяцы.
У детей височный артериит обычно не наблюдается, за исключением случаев наследственности. У женщин заболевание иногда связано с гормональными изменениями. В остальных случаях оно проявляется с переходом к пожилому возрасту.
Выздоровление зависит от местоположения и массивности поражённого участка. Лечение продолжается от года и более, и увеличивается, если затронуты важные артерии, и пациент находится под постоянным наблюдением.
В данной статье мы обсудили симптомы и лечение височного артериита. Фото, размещенные выше, показывают, насколько опасна данная патология и как важно своевременно обратиться к специалисту.
У этого термина существуют и другие значения, см. Артерия (группа). Артерии (лат. arteria артерия) кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к периферии («центрифугально»), в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу… … Википедия
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
Конечная ветвь наружной сонной артерии, которая снабжает кровью кожу височной, лобной и теменной областей, а также круговую мышцу глаза. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
артерия височная поверхностная - (а. temporalis superficialis) одна из конечных ветвей наружной сонной артерии. Идет вверх вначале в толще околоушной железы, затем под фасцией и кожей. Делится на лобную и теменную ветви. Кровоснабжа ет околоушную железу, кожу и мышцы лица,… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
АРТЕРИЯ ВИСОЧНАЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ - (temporal artery) конечная ветвь наружной сонной артерии, которая снабжает кровью кожу височной, лобной и теменной областей, а также круговую мышцу глаза … Толковый словарь по медицине
У этого термина существуют и другие значения, см. Сонная артерия. Наружная сонная артерия … Википедия
Артерии шеи и головы. Наружная сонная артерия - Наружная сонная артерия, a. carotis externa, направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии, а затем кнаружи от нее. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта подкожной мышцей… … Атлас анатомии человека
Воспалительный процесс в стенках артерий, расположенных в области головы, шеи, плечевого пояса, из-за отложения в них иммунных комплексов назван болезнью Хортона. Чаще всего страдает височная, в основном поражаются крупные и средние сосуды бассейна сонной артерии. Нарушается кровоснабжение головного мозга, снижается зрение, больных беспокоит пульсирующая боль в висках. Лечение проводится длительно, используют кортикостероиды на протяжении не менее года.
📌 Читайте в этой статье
Причины развития гигантоклеточного артериита
Заболевание имеет аутоиммунную природу. Подтверждением этого является обнаружение в эластической оболочке артерий иммунных комплексов, а также нарастание титра антител к гликопротеинам.
Провоцирующими факторами могут быть:
- герпетическая инфекция,
- грипп,
- гепатит,
- туберкулез.
При исследовании тканей пораженного сосуда нередко обнаруживают антиген вирусного гепатита и антитела к нему. Имеются данные о носительстве генов, наличие которых повышает риск возникновения височного артериита, поэтому диагностируют семейные случаи синдрома Хортона.
Самое большое число заболевших отмечается среди жителей Скандинавских стран и Северной Америки. Обычно возраст пациентов превышает 55 лет, женщины болеют чаще мужчин.
Проявления артериита возникают после перенесенной инфекции, болезнь начинается остро, с повышенной температуры, сильной боли в висках с одной или обеих сторон. Больные жалуются на пульсацию в области головы, усиливающуюся по ночам, постоянно нарастающую на протяжении месяца.
Головная боль сопровождается онемением и болезненностью кожи лица и волосистой части, затруднением при жевании, нарушением сна, резкой слабостью, болями в мышцах и крупных суставах. Аппетит отсутствует, пациенты стремительно теряют вес тела. При поражении артерий головного мозга наблюдаются признаки ишемического инсульта: нарушение речи, односторонние парезы или параличи. В редких случаях может возникнуть .
Дефицит кровоснабжения зрительного нерва приводит к нейропатии. На протяжении нескольких месяцев прогрессирует падение зрения, без адекватного лечения возможна полная слепота. При типичном течении артериита отмечаются такие признаки:
- отсутствие четких контуров предметов,
- приступообразное снижение остроты зрения.
Смотрите на видео о височном артериите:
Диагностика височной артерии
Для постановки диагноза учитывается пожилой возраст больных, данные осмотра (отечность и покраснение кожи лица, болезненные узелки на волосистой части головы, плотные и извитые височные артерии, опущение века). При исследовании пульса на височной артерии его наполнение низкое или он отсутствует полностью.
Для уточнения степени активности процесса проводится исследование крови. Выявляют такие признаки:
- анемия со сниженным цветовым показателем (до 0,8);
- высокое содержание лейкоцитов;
- СОЭ ускорена до 50 мм/ч;
- снижение уровня альбуминов и повышение иммуноглобулинов.
Окулист при осмотре глазного дна обнаруживает признаки ишемии глазного нерва, снижение остроты зрения. Показаны также УЗИ сосудов шеи и головы, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография.
В старости человека поджидают многие заболевания, и темпоральный артериит - не исключение. Болезнь Хортона (второе название темпорального артериита) носит схожие симптомы с другими патологиями, поэтому выявить и лечить ее непросто.
Осмотру и особенно пальпации доступна поверхностная височная артерия и ее разветвления. Основной ствол артерии выходит из-под скуловой дуги чуть впереди от козелка, идет вверх, разделяясь на ряд ветвей, одна из которых (фронтальная ветвь) поворачивает вперед, пересекая височную ямку. Основной ствол и фронтальная ветвь височной артерии являются наиболее доступными для исследования.
При осмотре височных областей у здорового человека артерии не видны, заметной пульсации нет. Артерии могут контурироваться лишь у части людей после значительной физической и эмоцио-нальной нагрузки, после пребывания в условиях высокой температуры (юрячая ванна, баня), употребления большого количества чая, кофе.
Постоянная выраженность разветвлений височных артерий, их извитость и пульсация отмечается у пациентов с тяжелым течением гипертонической болезни, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, при артериите Хортона.
Пальпация височных артерий
Пальпация височных артерий проводится с двух сторон одновременно Конечные фаланги II, III, IV пальцев устанавливаются в височной области вдоль основного ствола поверхностной височной артерии. Пульс оценивается по тем же принципам и по тем же качествам, что и на лучевой артерии. Помимо основного ствола височной артерии необходимо ощупать се разветвления в области височной ямки, и особенно ее фротальную ветвь (рис. 355).
У здорового человека пульсация височных аргерий с обеих сторон одинаковая, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, величина и форма пульса не изменены, сосудистая стенка эластична.
Пальпаторные физиологические и патологические изменения пульса на височных артериях аналогичны тем, что описаны при исследовании пульса на лучевых артериях. Необходимо лишь подчеркнуть го, что существует особый, относительно специфичный вид патологии этих артерий — это системный артериит Хортона (болезнь Хортона), при котором в височной области отмечается покраснение, припухлость, боль при пальпации, уплотнение, извитость, снижение пульсации височной артерии с одной или с двух сторон.
Височный артериит – что это такое и чем грозит?
Височный артериит (гигантоклеточный артериит, болезнь Хортона) представляет собой воспалительное заболевание средних и крупных артерий. Вообще, подвержены воспалению все артерии организма, но чаще всего болезнь поражает артерии головы и шеи. Именно такая локализация очагов воспаления делает болезнь очень опасной, ведь в числе ее осложнений числятся нарушение кровотока, частичная или полная слепота и даже инсульт.
Кроме того, характерной чертой заболевания является образование гранулем на стенках сосудов, что в следствии может привести к перекрытию просветов артерий и тромбозу.
Люди в возрасте 50-70 лет чаще всего болеют этим заболеванием.
Чаще всего болезнь развивается после 50 лет, а ее пик припадает на возраст 70 лет и больше. Примечательно, что в группе риска преобладают женщины – согласно статистике, они болеют артериитом в 3 раза чаще, чем мужчины.
Но, к счастью, височный артериит сегодня успешно лечится, что выгодно отличает его от других воспалительных заболеваний организма. И, тем не менее, иметь хотя бы поверхностные знания о причинах, симптомах, способах диагностирования и лечения артериита иногда бывает жизненно необходимо.
Причины возникновения височного артериита
На сегодняшний день точные причины возникновения височного артериита неизвестны. Тем не менее, установлено, что важную роль в развитии болезни отыграют естественные процессы старения сосудов и сопутствующего разрушения их стенок, а также генетическая предрасположенность.
Кроме того, в отдельных случаях толчком к развитию височного артериита могут быть перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, лечение которых сопровождалось приемом сильных антибиотиков. Помимо этого, воспаление может быть спровоцировано определенными вирусами, которые, попадая в организм, поражают стенки ослабленных артерий.
Височный артериит – основные симптомы
Первый тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания – внезапное возникновение резкой боли в висках и иррадиационных болей в области языка, шеи и даже плеч.
Пульсирующая боль в висках может быть первым симптомом височного артрита.
Явный признак развивающегося височного артериита – пульсирующая боль в висках. Причем, одновременно с болевым симптомом ярко выраженную пульсацию височной артерии можно ощутить при пальпации.
Очень часто приступы боли сопровождаются частичной или полной потерей зрения, которая может длиться от нескольких минут до многих часов. В этом случае речь идет уже о прогрессирующем воспалении артерий и поражении глазных сосудов.
Кроме того, о воспалении височных артерий могут свидетельствовать и второстепенные симптомы, среди которых стоит отметить следующие:
Височный артериит (гиганто-клеточный артериит)
Височный артериит, также известный как гигантоклеточный артериит, это воспалительное заболевание артерий среднего калибра, которые кровоснабжают голову, глаза и зрительные нервы. Плотно приставьте пальцы руки к виску и Вы ощутите весьма выраженную пульсацию. Это пульсирует височная артерия. Болезнь обычно поражает людей в возрасте за 60 лет и проявляется отечностью и болезненностью сосудов виска и волосистой части головы. Женщины страдают этим заболеванием в 4 раза чаще, чем мужчины.
Основная опасность височного артериита — это потеря зрения, хотя при длительном течении болезни в процесс вовлекаются и другие артерии. Это заболевание потенциально опасно для зрения, но при своевременно начатом правильном лечении этого можно избежать. Опасность заключается в том, что через воспаленные артерии плохо проходит кровь к глазам и зрительным нервам, поэтому без лечения нервные клетки сетчатки и зрительного нерва погибают.
Признаки (симптомы)
Пациенты с височным артериитом обычно начинают жаловаться на зрение одного глаза, но половина из них замечают симптомы и в парном глазу через несколько дней без лечения.
Головная боль
Болезненность в волосистой части головы при касании (например, расчесывании)
Боль в виске (может быть невыносимой)
Височный артериит
Височный (гигантоклеточный) артериит является довольно редким системным сосудистым заболеванием, основными проявлениями которого становятся признака поражения сосудов бассейна наружной и внутренней сонной артерии и, очень редко, артериальных стволов, отходящих непосредственно от дуги аорты.
Это заболевание в подавляющем большинстве случаев выявляется у пациентов достаточно преклонного возраста (у лиц, которым еще не исполнилось 50 лет, диагностируются только единичные случаи заболевания). При изучении особенностей височного артериита было установлено, что очень часто симптомы этого заболевания возникают вместе с проявлениями ревматической полимиалгии. Чаще всего первые проявления болезни обнаруживаются у женщин в возрасте 60-70 лет.
Причины височного артериита
Несмотря на многочисленные исследования, которые были проведены после первого описания проявлений височного артериита американскими ревматологами Хортоном, Магатом и Брауном в 1932 году, достоверно не установлены. Общепризнанным является тот факт, что за некоторое время до появления первых признаков заболевания пациент мог вступать в контакт с различными вирусами, бактериями, в том числе микобактериями туберкулеза. Также не отрицается возможное влияние наследственности – в тех районах земного шара, где население в течение продолжительного времени вступало в родственные браки, число заболевавших значительно выше, чем в популяции в целом (наибольшее число заболевших выявлено в скандинавских странах Европы и северных штатах США).
Доказанным считается и воздействие факторов внешней среды, под влиянием которых развиваются нарушения в деятельности иммунной системы организма пациента – повышение чувствительности (сенсибилизация) организма становится пусковым моментом в развитии аутоиммунного процесса.
Его основные очаги сосредотачиваются сосудистой стенке артерий среднего и малого калибра. В результате этих процессов затрудняется нормальный ток крови, развиваются явления дистрофии и ишемии в тканях, которые расположены за местом поражения сосуда.
Чаще всего воспалительный процесс в стенке сосудов при гигантоклеточном артериите затрагивает артерии головы, но в исключительных случаях, при бурном прогрессировании воспаления возможно поражение коронарных артерий, сосудов почек, кишечника – в них могут образовываться пристеночные тромбы, вызывающие прогрессирующее сужение просвета кровеносного сосуда.
Симптомы височного артериита
В подавляющем большинстве случаев развитию выраженного воспаления артерий предшествует достаточно продолжительный продромальный период (стадия предвестников заболевания), который специалисты – ревматологи и ангиологи называют ревматической полимиалгией. Для нее характерны выраженная общая слабость, ухудшение самочувствия, появление постоянно субфебрилитета (температура не повышается выше 37, 70С), который часто сопровождается потливостью в вечернее и ночное время. В этот же период могут возникать неприятные ощущения или боли в мышцах и суставах всего тела, становящиеся причиной бессонницы пациентов, а при присоединении тошноты и отсутствии аппетита быстро начинает прогрессировать похудание больного. Продолжительность стадии продромальных явлений может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев, причем достоверно установлена обратная зависимость между продолжительностью и выраженностью симптомов ревматической полимиалгии и тяжестью самого височного артериита (чем короче стадия предвестников, тем тяжелее протекает собственно поражение сосудов).
Самым характерным и тяжело переносимым субъективно симптомом становится головная боль. Чаще всего она сосредотачивается в височной области, но может распространяться на лобную и теменную зоны, и очень редко – на затылок. Боль может иметь ноющий или пульсирующий характер, причем практически всегда она возникает спонтанно – пациент не чувствует предвестников приступа (в отличие от мигрени). Неприятные ощущения в подавляющем большинстве случаев усиливаются в ночное время, быстро приобретают характер нестерпимых, и уже через несколько часов после начала приступа можно увидеть род кожей головы плотный и воспаленный, резко болезненный при попытке пальпации тяж – пораженную артерию.
В тех случаях, когда процесс затрагивает артерии, кров снабжающие область лица, у больного может возникнуть «перемежающаяся хромота» языка, жевательных и очень редко – мимических мышц лица, это значительно затрудняет нормальное общение пациента (возникают затруднения при разговоре) и питание (длительное пережевывание пищи вызывает резкую боль в мышцах лица).
Примерно у половины пациентов при отсутствии адекватного лечения височный артериит начинает бурно прогрессировать, и уже через 30-40 дней могут появиться нарушения зрения, причиной развития уторах становится ишемическое повреждение зрительного нерва или тромбоз центральной артерии сетчатки. В этом случае высока вероятность возникновения необратимой слепоты – причиной ее раннего развития становится атрофия зрительного нерва.
При вовлечении в процесс магистральных артерий развиваются изменения, область распространения которых совпадает с зонами кровоснабжения. Именно поэтому при вовлечении в процесс артерий головного мозга могут появляться признаки острого нарушения мозгового кровообращения или дисциркуляторной энцефалопатии с преобладанием психических нарушений. При изменениях коронарных артерий неизбежно появление стенокардии и ее последующее прогрессирование в инфаркт миокарда, при поражении аорты возникает характерная клиническая картина аневризмы ее дуги, при поражении артерий почек или кишечника развивается хроническая почечная недостаточность или приступы «брюшной жабы» соответственно.
Диагностика болезни
Для установления или подтверждения диагноза необходимо выполнение клинического анализа крови и мочи, изменения которых сходны с проявлениями других аутоиммунных заболеваний – обнаруживается анемия, резкое увеличение СОЭ, следы белка в моче. В биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса, изменения коагулограммы. Точный диагноз можно поставить только после проведения гистологического исследования кусочка стенки височной артерии, полученной при выполнении чрескожной биопсии.
Лечение височного артериита
Эффективное лечение височного артериита невозможно без назначения глюкокортикоидных (стероидных) гормонов, которые используют сначала в подавляющей дозе, а затем суточное количество препарата очень медленно и постепенно уменьшается.
В некоторых случаях также оказывается необходимым назначение иммунодепрессантов – эти препараты нужны при угрозе развития слепоты ил при выявлении признаков генерализации процесса (без лечения пациенты в этом случае редко проживают более 6 месяцев). Важно помнить, что при височном артериите надежным показателем улучшения становится не изменение самочувствия больного, а динамика лабораторных показателей, поэтому дозу гормонов подбирают на основании выраженности неспецифических лабораторных показателей воспаления (СОЭ, С-реактивный белок).
Кроме того, при выраженных нарушениях процессов свертываемости крови назначают антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагрегантные препараты. Для улучшения общего состояния больного назначают симптоматическую (устраняющую отдельные проявления болезни) и метаболическую терапию – антиангинальные средства при грудной и брюшной жабе, витамины.
Профилактика заболевания
Первичная профилактика височного артериита очень затруднительна, ведь нет установленной причины развития заболевания. Вторичная профилактика (предупреждение обострения) заключается в пожизненном назначении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.
