В современной офтальмологической практике используется несколько видов операций, которые помогают выполнить эффективную коррекцию зрения. Каждый вид хирургического вмешательства имеет свои показания и противопоказания, которые следует учитывать при выборе методики лечения.
Подготовка к операции
Операция по восстановлению зрения должна подбираться для больного индивидуально с учетом его возраста, проблемы и противопоказаний. Врач должен рассказать о том, сколько стоит хирургическая операция, как к ней подготовиться и какие могут после этого возникать последствия.
- Прежде чем начинается операция на глазах, пациенту назначают следующие анализы:
- анализ мочи;
- анализ крови на свертываемость;
- биохимия крови;
- кардиограмма;
- рентген грудной клетки;
При наличии сахарного диабета необходимо получить дополнительное заключение от эндокринолога и от нефролога, если есть проблемы с почками.
По показаниям может назначаться биопсия глаза, во время которой взятый материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование. Делается аспирационная биопсия при подозрении на ретинобластому (злокачественное образование глаза).
Сколько стоит анализ, можно узнать непосредственно в лаборатории или в самой клинике. Ценовая политика медицинских учреждений может несколько различаться между собой, поэтому лучше заранее ознакомиться с перечнем и стоимостью услуг.
Перед самой операцией разрешается съесть легкий завтрак, но не ранее чем за 4 часа до нее. Лицо необходимо очистить от косметических средств, стоит заранее вымыть голову, так как после операции придется долго избегать попадания воды в глаза.
Совет: анализы и обследования у разных специалистов помогут выяснить противопоказания к офтальмологическому лечению и предотвратить возможные осложнения.
Какие бывают операции на глазах
Операции на глазном яблоке делают для того, чтобы восстановить утраченное зрение при наличии помутнения роговицы, близорукости или для устранения дефекта глаз. Обычно используется лазерное или ультразвуковое лечение.
Удаление хрусталика проводится при катаракте, а отслойка сетчатки является показанием для лазерного лечения. Операцию на радужке глаза стоит выполнять с лечебной или косметической целью: восстановление зрения, удаление образований и т.д. Хирургическое лечение стекловидного тела необходимо делать при его повреждении или гемофтальме (кровь в стекловидном теле). В качестве оперативного вмешательства применяют витрэктомию (удаление стекловидного тела).
Операции на сетчатке делают при разрыве или отслойке с помощью лазерной методики. Удаляют роговицу и содержимое глазного яблока обычно при панофтальмите (гнойном воспалении). показана при прогрессировании болезни и отсутствии эффективности консервативного лечения.
Для устранения глазных патологий делают следующие виды операций:
- витрэктомия;
- склеропластика.
Лазерное лечение
Самым эффективным и безопасным способом восстановления зрения является лазерная коррекция. Чаще всего такая операция на глазах используется для лечения диабетической ретинопатии. Кроме этого, показано при наличии отслойки или катаракты, при изменении стекловидного тела. Применяется такой тип , но при этом нельзя добиться закрепления постоянного эффекта.
К наиболее распространенным методикам лечения глазной патологии лазером относится фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (Ласик). ФРК делают под компьютерным контролем, благодаря чему удаляется только определенный слой роговицы, и сокращается риск негативных последствий. После операции больному моделируют новую поверхность роговицы. Местное обезболивание помогает избежать болезненных ощущений во время операции.
К более современным способам лечения относится операция на глазах по методике Ласик, которая является самой эффективной и безопасной из всех способов лечения. Показанием к такой операции может стать близорукость любой степени, снижение остроты зрения, помутнение стекловидного тела глаза и отслоение сетчатки. Делают Ласик без образования насечек на наружной поверхности роговицы. За один раз можно провести лечение обоих глаз сразу.
Противопоказания к лазерному лечению:
- беременность на позднем сроке;
- период лактации;
- инфекция;
- воспаление;
- атрофия роговицы.
Операция на глазах витрэктомия подразумевает частичное или полное изъятие стекловидного тела глаза. Такое хирургическое вмешательство достаточно сложное, поэтому выполняется только с помощью высококлассного оборудования. Делать витрэктомию должен хирург с большим опытом работы и высокой квалификацией. Показания к лечению: кровоизлияние в полость стекловидного тела, травма глаза, макулярный разрыв сетчатки или ее отслойка, помутнение стекловидного тела.
Делают витрэктомию амбулаторным образом под местной анестезией в течение 2-3 часов. Для этого при помощи векорасширителя фиксируют веко глаза и выполняют микроскопический надрез, после чего в полость стекловидного тела вводят инструменты. Хирург извлекает стекловидное тело и заменяет его искусственной линзой. В качестве заменителя стекловидного тела может использоваться силиконовый материал или специальная жидкость.
Противопоказания к лечению:
- слишком сильное помутнение роговицы;
- болезни крови;
- беременность.
Такую офтальмологическую операцию делают с целью укрепления наружной оболочки глазного яблока. Склеропластика помогает остановить развитие близорукости, но не дает возможности полностью восстановить зрение.
Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием, во время которых делают лоскут из склероукрепляющего материала и помещают его за заднюю стенку глазного яблока. После этого материал плотно скрепляется с наружной оболочкой глаза и прорастает кровеносными сосудами.
Укрепляющий лоскут может быть создан из синтетического материала, такого как силикон, или из биологического заменителя. Кроме того, для склеропластики могут использоваться ткани самого пациента. По времени на все манипуляции уходит около 30 минут. В зависимости от проблемы, операция бывает простой, упрощенной или сложной. Противопоказания к склеропластике: аллергия на материал.
Совет: чтобы ускорить процесс выздоровления, при выборе операции стоит учитывать все ее плюсы и минусы, а также противопоказания и длительность реабилитационного периода.
Осложнения после операции на глазах
Независимо от того, какой тип операции делают, пациент должен быть готов к возможному развитию негативных последствий, таких как кровоизлияние в полость стекловидного тела или помутнение роговицы.
Практически все офтальмологические операции иногда могут давать разные последствия:
- повышенное внутриглазное давление;
- смещение хрусталика;
- отслойка сетчатки;
- вторичная катаракта.
Все осложнения делятся на ранние и поздние, некоторые из них могут проходить самостоятельно, другие нуждаются в обязательном лечении.
Реабилитационный период
Больной может отправляться домой сразу после операции, но должен при этом соблюдать некоторые ограничения. В первые дни категорически запрещается давать нагрузку на прооперированный глаз и смотреть телевизор, читать или водить машину. В течение месяца нужно избегать физических нагрузок или подъема сильных тяжестей, которые могут спровоцировать расхождение швов или вызвать смещение искусственного хрусталика глаза.
Рекомендуется носить защитную повязку или надевать очки перед выходом на улицу, чтобы избежать попадания пыли или инородного тела в оперированный глаз. Также нужно избегать попадания воды в глаза. При возникновении любых осложнений или дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.
Качественно проведенная офтальмологическая операция поможет восстановить зрение и при этом избежать серьезных осложнений. Поэтому необходимо отдавать предпочтение только самым лучшим клиникам с хорошими специалистами, имеющими большой опыт работы в этой области.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Об этом мы беседуем с главным врачом МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова», кандидатом медицинских наук Николаем Соболевым .
Быстро, безопасно, безболезненно
Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Николай Петрович, 90% информации человек получает благодаря зрению. Поэтому из всех потерь, связанных со здоровьем, люди больше всего боятся слепоты. Насколько оправдан этот страх? Как часто сегодня развивается слепота? И какие заболевания могут к ней привести?
Николай Соболев : С возрастом частота развития глазной патологии возрастает - и практически каждый человек, достигший почтенного возраста, сталкивается с теми или иными офтальмологическими проблемами. В 70% случаев к слепоте приводят три заболевания - катаракта, глаукома и патология глазного дна, которая развивается при сахарном диабете. Если этими болезнями не заниматься, они закончатся потерей зрения. Однако у врачей есть возможность не допустить этого. Если выявить на ранних стадиях первые признаки заболеваний - изменение в хрусталиках, повышение внутриглазного давления, уровня сахара в крови, сужение полей зрения, - слепоты гарантированно удастся избежать. Помимо этого врачи сегодня научились проводить хирургическое вмешательство, полностью восстанавливающее зрение на ранних стадиях заболевания.
- Считается, что безопасного хирургического вмешательства не существует. Как часто развиваются осложнения после оперативного лечения в офтальмологии?
Операции на глазах сегодня почти безопасны. Частота развития осложнений исчисляется сотыми долями процента, к тому же все осложнения в подавляющем большинстве обратимы и могут быть исправлены дополнительным воздействием. При этом вмешательство проводится настолько быстро и безболезненно, что пациенты не воспринимают его как операцию.
Глазное яблоко занимает 1% человеческого тела. Средняя продолжительность операции, например катаракты, всего 3-7 минут. Наркоз не применяется - только анестезирующие глазные капли. Операция проводится через проколы, сопоставимые с проколом кожи при взятии анализа крови из пальца. Такой доступ не требует даже наложения швов.
Доктор Лазер
- Самая распространённая офтальмологическая операция в мире - замена хрусталика при катаракте. В нашей стране проводится около 500 тысяч операций ежегодно.
Это капля в море. Катаракта в зрелом возрасте развивается практически у всех людей. Поэтому операций по замене хрусталика в России необходимо выполнять в 3 раза больше — как минимум 1,5 миллиона ежегодно. Во многих странах, как только пациенту выставляется диагноз «катаракта», сразу же предоставляется право на бесплатную операцию. Если он откладывает решение - в дальнейшем ему приходится платить за эту услугу. Это оправданно, поскольку пациент с катарактой прогрессирующе теряет качество жизни и работоспособность.
Недавно в нашей стране были приняты федеральные клинические рекомендации по лечению катаракты. Они предусматривают обязательное хирургическое лечение, если острота зрения снижается ниже 50%. Внедрение новой техники и применение лазера позволило сделать операцию по замене хрусталика в значительной степени автоматизированной.
- Это может отпугнуть пациента? Ведь человеку доверяют больше, чем бездушной технике.
На самом деле лазер намного лучше, чем руки хирурга. Лазерная энергия точно дозируется и делает действия хирурга ещё более безопасными и точными по сравнению с обычными методиками, где результат мало зависит от квалификации хирурга. Применение лазера не оставляет никаких следов в глазу. Спустя непродолжительное время даже с помощью современной аппаратуры невозможно найти место вмешательства. Сегодня лазер, предложенный академиком Святославом Фёдоровым и другими нашими учёными, применяется при лечении катаракты, глаукомы, коррекции дальнозоркости и близорукости, лечении патологии глазного дна, для стимуляции процессов заживления.
Более того, применение лазера позволяет перевести хирургические операции на амбулаторный уровень. Поскольку мы научились оперировать без наложения швов - через проколы, - пациенту нет необходимости находиться в клинике после окончания лечения.
В Москву? В Москву!
- Пациенты хотят бесплатно лечиться в тех клиниках, которым доверяют. Но, например, очереди на лечение в ваш центр по ОМС в некоторых регионах приходится ждать почти три года…
МНТК «Микрохирургия глаза» ежегодно выполняет около 300 тысяч операций, и тем не менее существует очередь. Закон «Об охране здоровья граждан» предусматривает, что пациент имеет право лечиться в том лечебном учреждении, в котором считает нужным. Однако в 9 случаях из 10 реализовать это право на практике невозможно. Ведь для этого пациенту необходимо получить направление в поликлинике по месту жительства. Однако там его не всегда выдают - ведь деньги, которые выделяет государство на лечение больного, в таком случае уходят в другое место. Поэтому реальной конкуренции между клиниками, которые оказывают офтальмологическую помощь, не существует. Как главный врач федеральной клиники не могу ни принять бесплатно на лечение пациента без направления, ни выписать это направление самостоятельно. Если в этой части будет наведён порядок, мы готовы работать в 2-3 раза интенсивнее, чтобы ещё больше больных смогли получить доступ к современным видам помощи. Российские офтальмологи не просто работают на мировом уровне, по некоторым направлениям мы даже опережаем своих зарубежных коллег.
Мы не только развиваем передовые технологии, но, имея 10 филиалов в стране, в течение 1-1,5 года распространяем и внедряем его в регионах, делая новые технологии доступными по всей России.
Важно!
Первые признака катаракты
- Усталость после зрительной нагрузки.
- Ощущение, что зрение меняется в зависимости от условий освещённости. Например, в случае яркого освещения неожиданно ухудшается, а в сумерках становится лучше.
- Повышенная или пониженная светочувствительность.
- Предметы видно нечётко - контуры размыты, а изображение двоится.
Было время, когда врачи человеку, который по тем или иным причинам утратил зрение, ставили «диагноз-приговор», означающий неизлечимую слепоту. К счастью, в настоящее время медицина далеко ушла в своем развитии, благодаря чему современная операция на глаза в большинстве случаев помогает полностью восстановить зрение.
Восстановить зрение сегодня можно
Уже известно свыше двадцати методов лечения, которые способны избавить от таких опасных недугов, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
Так или иначе, но мировая практика свидетельствует о том, что сегодня наиболее эффективным и безопасным решением проблем со зрением является операция на глаза с использованием лазера. Она действительно позволяет пациентам надеяться на то, что они восстановят орган зрения и вернутся к нормальной жизни.
Несмотря на высокий результат вышеуказанного метода лечения, нужно помнить о том, что операция на глаза при помощи лазера рекомендована не всем. Дело в том, что в ее применении существуют некоторые противопоказания.
Преимущества лазерной коррекции зрения
Уже не первый год доказано, что лазерная операция на глаза практически на 100% избавляет от близорукости. Вышеуказанный метод эффективен только потому, что позволяет исправлять самые сложные дефекты роговицы глаза.
Современные технологии сделали лазерную коррекцию зрения максимально безопасной и доступной. Прежде всего, следует отметить эффективность вышеуказанной процедуры.
Впервые операция на глазах лазером была проведена еще в 80-е годы прошлого века. За последние три десятилетия врачи накопили богатый опыт в данной области, а оборудование регулярно усовершенствуется. Операция на глазах лазером - это высокоэффективный способ лечения дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
Также следует подчеркнуть, что лазерная коррекция зрения - безболезненная процедура, поскольку она предполагает использование качественной анестезии.
Еще одним неоспоримым преимуществом вышеуказанного метода лечения является тот факт, что он не предусматривает госпитализацию больного. По истечении нескольких часов после процедуры пациент может отправляться домой.
Кроме этого, период восстановления занимает небольшое количество времени. В среднем, срок реабилитации составляет неделю.
Особенности процедуры
Конечно же в первую очередь специалист должен определить целесообразность проведения того или иного хирургического вмешательства.
Он тщательно изучает результаты компьютерной диагностики и в каждом случае производит точные расчеты. Все это необходимо для того, чтобы минимизировать риск повреждения анатомических слоев роговицы. На начальном этапе операции ее защитная поверхность отделяется посредством лоскутка. Данная процедура не обходится без такого микрохирургического инструмента, как микрокератом. С его помощью обеспечивается доступ к средним слоям роговицы. Длительность данной процедуры обычно не превышает трех секунд, причем пациент практически не ощущает никакой боли.
На втором этапе врач придает роговице необходимую форму, а на заключительном - защитные слои роговицы «ставятся на свое место». Чтобы период реабилитации занял как можно меньше времени и не сопровождался осложнениями, пациенту следует придерживаться некоторых рекомендаций.
Во-первых, он не должен спать на стороне прооперированного глаза как минимум неделю после операции. Во-вторых, не следует теребить орган зрения и надавливать на него. В-третьих, нужно следить за тем, чтобы в «восстановленный» глаз не попадала вода и мыло. В течение трех месяцев больному следует отказаться от посещения бассейна и бани. Также, выходя на улицу, нелишним будет носить солнцезащитные очки.
Стоимость
Безусловно, сегодня практически во всех российских регионах практикуется лазерная операция на глаза. Цена вопроса зависит от масштаба того или иного недуга со зрением. Например, диагностика глаукомы обойдется пациенту примерно в 5000 рублей, а ее лечение - в 25000 рублей. Обнаружение у пациента катаракты стоит в среднем 3500 рублей, а за ее лечение придется отдать уже 40000 рублей.
Дефекты хрусталика
Сегодня офтальмологами часто осуществляется операция по замене хрусталика глаза.
Для решения данной проблемы применяются безболезненные и малоинвазивные методы, самым востребованным из которых, безусловно, считается ультразвуковая факоэмульсификация. Как правило, операция по замене хрусталика глаза проводится в амбулаторных условиях и не предполагает каких-либо серьезных ограничений.
Все начинается с местной анестезии, которая включает использование обезболивающих глазных капель. На следующем этапе через маленький разрез «в работу вступает» ультразвуковой прибор, который измельчает хрусталик, трансформируя его в эмульсию, выводящуюся затем из органа зрения. На заключительной стадии пациенту вставляют искусственный хрусталик. Вся процедура занимает примерно 15 минут. Глаза начинают отчетливо видеть уже в операционном кабинете, а окончательно зрение восстанавливается через месяц после процедуры.
Многие пациенты уже успели оценить высокий результат, который гарантирует вышеуказанная операция. Микрохирургия глаза сегодня базируется на передовых технологиях, позволяющих удалять хрусталиковые массы, осуществлять ленсэктомию, проводить фокальную лазерную коагуляцию сетчатки и прочие процедуры по восстановлению зрения.
Лечение катаракты
Еще один коварный недуг органа зрения - это катаракта.
Он также приводит к дисфункции хрусталика, вследствие чего человек начинает плохо видеть.
Конечно же, эффективно решить проблему помогает лазерная операция на глаза. Катаракта сегодня хорошо лечится именно вышеуказанным прогрессивным способом. Однако, в чем же отличие между лазерной и традиционной операцией?
Главное отличие заключается в способе обеспечения доступа к внутренним тканям органа зрения, хрусталика глаза и методе его разрушения. Если речь идет о классической операции, то используются специальные микрохирургические инструменты. В случае лазерной хирургии все действия осуществляются посредством луча, при этом контакта с клетками органа зрения не происходит.
Дробление хрусталика перед его выведением при традиционном способе лечения происходит посредством ультразвука.
Лазерный метод дает возможность уменьшить степень его действия, используя более технологичные приемы.
Удаление глаза
К сожалению, в ряде случаев при таких осложнениях, как атрофия или злокачественная опухоль глаза, сохранить орган зрения и избежать слепоты не удается. Тогда единственным выходом из положения является операция по удалению глаза.
Очень важно провести правильную подготовку к вышеуказанной процедуре. Если речь идет о ребенке, то делается общий наркоз, а для взрослых предусмотрена местная анестезия (глазные капли, введение препарата под кожу и т.д).
На следующем этапе пациент принимает горизонтальное положение и ему при помощи векорасширителя широко раскрывают глазное яблоко. Конъюнктива органа зрения разрезается и отсепаровывается по всему периметру. Затем посредством специального крючка происходит проникновение в глазницу, где отсекаются прямые мышцы глаза (при этом косые не трогают). После того как мышцы отсечены, глаз слегка вытягивается наружу с тем, чтобы обеспечить доступ к глазному нерву и косым мышцам, которые затем также отделяются. На заключительном этапе глазное яблоко убирается из орбиты.
Кровотечение останавливают при помощи давящего тампона и перекиси водорода.
Чтобы минимизировать риск воспаления, больному назначаются антибиотики, местные мази и капли.
Противопоказания
Очень важно помнить о противопоказаниях, которые запрещают проведение лазерной операции на органы зрения. В частности, к ним относятся: сахарный диабет, состояние беременности в период лактации, отслоение сетчатки в анамнезе, дегенеративные процессы в роговице, заболевания эндокринного характера и так далее. Помните, что окончательное решение по поводу целесообразности проведения лазерной микрохирургии глаза принимает только врач.
Инновационные технологии современной офтальмологии позволяют проводить операции на глазах быстро (в течение 10-30 мин.), под местным обезболиванием, бескровно и практически безболезненно, не доставляя особого дискомфорта пациенту. Реабилитационный период подобных хирургических вмешательств сравнительно недолог, а результаты, как правило, превышают ожидания больного. Однако, как и любые другие операции, офтальмологические также могут иметь свои осложнения и побочные эффекты, о чем стоит помнить, решаясь на радикальное лечение заболеваний глаз хирургическим способом.
Операции на глазах выполняются по определенным медицинским технологиям с применением различного хирургического инструментария, что обусловлено природой заболевания и локализацией места поражения в структурах органа зрения. Наиболее современными сегодня считаются операции, в которых в качестве инструмента хирурга выступает медицинский лазер. Такие вмешательства выполнят с целью коррекции аномалий рефракции, лечения катаракты и глаукомы, а также многих других патологий глаз.
Кератопластика
Другое название этой операции – пересадка роговицы. Она выполняется с заменой пораженного участка роговичной оболочки донорской тканью, в случае утраты формы и функций роговицы пациента. Показанием к проведению кератопластики могут служить врожденные и приобретенные дефекты роговицы, полученные в результате болезней и травм, что серьезно затрудняет зрительный процесс.
Вмешательство проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации, и длится не более 35 минут. Обезболивание обеспечивается глазными каплями с анестетиком, после чего хирург под микроскопом выкраивает пораженную часть роговицы скальпелем или лазером. На ее место особым способом подшивается сформированный по размеру лоскут здоровой донорской ткани.
На время полного приживления трансплантата врач может поставить на глаз защитную линзу. Первые несколько недель защиту от инфекции осуществляют с помощью инстилляции глазных капель с антибиотиком. Швы снимают по истечении 6-12 месяцев. Весь период реабилитации, вплоть до снятия швов, пациенту необходимо наблюдаться у офтальмолога.
Показаниями к выполнению кератопластики служат следующие поражения роговицы:
- Выраженная форма кератоконуса и кератоглобуса.
- Дистрофические изменения.
- Бельма роговицы различной природы.
- Язвы, травмы, рубцы, ожоги.
Основным осложнением операции кератопластики является отторжение донорского трансплантата. В последние годы риск возникновения данного осложнения значительно снижен, т. к. донорские ткани лучше приживаются вследствие специальной обработки исходного трансплантата.
Кросслинкинг
Суть операции кросслинкинга – укрепление связок роговицы для придания большей прочности роговичным тканям, что необходимо для лечения ряда заболеваний.
Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией в режиме одного дня. В ходе операции, часть роговичного эпителия удаляется механическим микрокератомом, в операционное поле хирург вносит капли витамина В2, которые пропитывают ткань. Далее проводят облучение глаза, во время которого происходит многократное (200-300%) уплотнение роговичного слоя. После операции проводится контрольный осмотр глаза и надевается защитная линза. Спустя некоторое время, пациента отпускают домой предварительно назначив лечение каплями и график наблюдения у врача, которого необходимо придерживаться примерно 6 месяцев, до полного восстановления. Эффект операции сохраняется не более 10 лет, затем, как правило, требуется выполнение еще одной операции.
Сегодня при операциях кросслинкинга очень часто применяют фемтосекундный лазер. Высокие технологии делают хирургическое вмешательство более безопасным и менее болезненным для пациента, но существенно повышает его стоимость.
Показаниями к проведению кросслинкинга являются:
- Кератоконус.
- Дистрофии и язвы роговицы.
- Выбухание ткани роговицы.
Среди рисков и осложнений этой операции специалисты называют: раздражение глаз, помутнение роговицы, снижение остроты зрения, процессы воспаления, увеличение реабилитационного периода.
Лазерная коагуляция сетчатки
Эта операция проводится на сетчатке глаза с помощью безопасного медицинского лазера, бескровным методом. Выполняют ее амбулаторно в течение 20 минут под местной капельной анестезией.
Перед началом операции в глаз пациенту вносят расширяющие зрачок капли, затем надевают специальную защитную линзу, и уже через нее воздействуют на сетчатку лучом низкочастотного лазера. Суть операции заключается в склеивании поврежденных тканей и сосудов посредством воздействия на них высокой температурой лазерного излучения.
В 70% случаев после лазерной коагуляции сетчатки достигается необходимый эффект. Кровоснабжение глаза улучшается, острота зрения существенно повышается. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя двое суток, что зависит от медицинского учреждения, где проводилась операция. В течение года после процедуры, необходимо наблюдение офтальмолога.
Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки служат:
- Отслойка сетчатки, процессы ее дистрофии.
- Тромбоз вены сетчатки.
- Патологические изменения сосудов.
- Опухоли глаза.
- Подготовка к родам у женщин с высокой миопией.
Среди возможных рисков и осложнений операции, специалисты называют: воспаление конъюнктивы, преходящее снижение остроты зрения, возникновение перед глазами ярких пятен.
Необходимо знать, что после лазерной коагуляции сетчатки существует пожизненное ограничение пациента в поднятии тяжестей и занятии активными видами спорта.
Эксимерлазерная коррекция зрения
Операция может проводиться с применением нескольких методик (ФРК, ЛАСИК, фемтоЛАСИК и пр.), которые отличаются между собой по способу доступа к роговичной строме для изменения кривизны роговицы. Далее для воздействия на роговицу ее верхний слой срезается, а по окончании процедуры возвращается на прежнее место.
Непосредственное изменение кривизны роговицы выполняется холодным лучом эксимерного лазера. Данные диагностических исследований персональных характеристик роговицы пациента заносятся в компьютер эксимерлазерной системы, контролирующей весь процесс. Вмешательство выполняют под местным обезболиванием, с использованием векорасширителя.
Механическим кератомом или лучом лазера формируется роговичный лоскут, открывающий доступ к строме. Затем происходит абляция части роговичного слоя до необходимого уровня. После, срезанный лоскут возвращается на место.
Операция редко вызывает неприятные ощущения и длится не более 15 минут. Эффективность хирургического вмешательства составляет не менее 99%, зрение восстанавливается практически сразу.
Лазерная коррекция зрения считается косметической операцией и выполняется по желанию пациента при:
- Близорукости.
- Дальнозоркости.
- Астигматизме.
Среди рисков и осложнений данного вмешательства стоит выделить: гипо- или гиперкоррекцию зрения, воспаление роговицы.
Исправления косоглазия
Операция имеет целью исправление зрительного и косметического дефекта, вызванного косоглазием, путем восстановления естественного положения глазного яблока. Подобное вмешательство, как правило, проводят детям в возрасте до 3 лет, имеющим выраженное косоглазие, и детям 4-5 лет со слабой степенью заболевания. У взрослых операция по исправлению косоглазия имеет лишь косметический эффект, и выполняется в случае не оперированного ранее приобретенного косоглазия.
Операции по исправлению косоглазия делятся на два типа:
- Ослабляющие, когда излишне напряженную глазную мышцу отсекают и подшивают на новое место за роговицей.
- Усиливающие, когда у излишне растянутой глазной мышцы отсекают лишнюю ткань, и вновь сшивают.
Вмешательство выполняется под местным наркозом и длится не более 30 минут. Пациент выписывается в день операции и проходит недельный реабилитационный период в домашних условиях.
Подобные операции показаны при:
- Любых степенях косоглазия.
- Парезах и параличах глазодвигательных мышц.
Наиболее часто встречающимся осложнением операции по исправлению косоглазия является возникновение патологии вновь. Это возможно только у детей в период роста глазного яблока.
Рефракционная замена хрусталика
Это операция замены естественного хрусталика искусственным в случае серьезных нарушений рефракции, когда более щадящие меры не приносят желаемого эффекта. Интраокулярная линза, используемая в таких операциях, подбирается каждому пациенту строго индивидуально, с учетом пола, возраста, и множества других факторов. Острота зрения после операции полностью восстанавливается.
Вмешательство проводят под местной анестезией, его длительность не превышает 25 минут. В ходе операции хирург выполняет микроразрез, после чего хрусталик глаза превращается в эмульсию с помощью ультразвука и выводится из глаза. На его место устанавливается гипоаллергенная интраокулярная линза из медицинского полимера. Накладывания швов не требуется, в тот же день пациент может отправляться домой.
Показаниями к выполнению рефракционной замены хрусталика служат:
- Выраженные степени миопии (от -20D) и гиперметропии (от +20D).
- Стремительное ухудшение зрительных функций из-за нарушения рефракции;
- Высокие степени гиперметропии с риском возникновения глаукомы;
- Невозможность выполнения лазерной коррекции зрения;
- Пресбиопия.
К рискам операции специалисты относят отсутствие гарантии полного восстановления остроты зрения.
Удаление катаракты
Хирургия катаракты – это операции по удалению помутневшего хрусталика глаза. Наименее травматичная, а потому широко распространенная современная техника проведения данного вмешательства — ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Показанием к операции являются любые виды и стадии катаракты.
В процессе операции хирург через микроразрез подводит к поврежденному хрусталику специальный инструмент, который ультразвуком или лазером разжижает хрусталик и выводит его наружу. Последним этапом операции становится имплантация искусственного хрусталика, полностью берущего на себя функции естественного. Швы не требуются.
Другими, более травматичными, способами удаления катаракты являются операции экстра- и интракапсулярной ее экстракции. Эти методики требуют большого разреза для удаления хрусталика, после операции накладываются швы.
Удаление катаракты проводится амбулаторно под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет порядка 30 минут. Период реабилитации длится не менее 2-х недель, в течение которых продолжается лечение глазными каплями.
Витрэктомия
Это хирургическое удаление стекловидного тела глаза или его части. В зависимости от объема вмешательства, операция проводится под местным или общим наркозом и продолжается около 2-3 часов. Необходимая часть стекловидного тела удаляется через хирургические проколы, после чего хирург выполняет уплотнение тканей сетчатки или прижигание их лазером.
Витрэктомию выполняют при следующих угрожающих зрению состояниях:
- Обильные кровоизлияния в глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела.
- Предупреждение отслоения сетчатки.
- Грубые рубцы на тканях.
Наиболее частыми осложнениями витрэктомии является повышение ВГД и отек роговицы. Восстановление зрения при обширных зонах поражения, хирургическое вмешательство не гарантирует.
Антиглаукоматозные операции
Такие операции назначаются при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Лазерные антиглаукоматозные операции безболезненны и малоинвазивны, их можно применять для лечения, как закрытоугольной, так и открытоугольной глаукомы. Операция заключается в удалении внутриглазной жидкости по пути сформированному, лазерным лучом.
Особенно популярным методом хирургического лечения открытоугольной глаукомы является непроникающая глубокая склерэктомия. Процесс операции предусматривает истончение слоя роговицы, после чего уровень внутриглазного давления снижается.
Антиглаукоматозные операции не связаны с высоким риском осложнений и имеют короткий восстановительный период. Однако есть вероятность повышения ВГД непосредственно в процессе операции, а достигнутый эффект может снижаться со временем, что потребует нового вмешательства.
Склеропластика
Это хирургическое вмешательство, назначаемое при прогрессирующей миопии. Цель операции – укрепление склеры, наружной оболочки глаза, для стабилизации процесса и остановки ухудшения зрения. При этом восстановления зрения до нормальных параметров не происходит. Подобные операции выполняются, главным образом, у детей и подростков в период активного формирования организма и роста глаз.
В процессе вмешательства заднюю стенку глаза укрепляют специальным материалом, который спаивается со склеральной оболочкой. Это предотвращает дальнейший рост глазного яблока в переднезаднем направлении и останавливает прогресс близорукости.
Показанием для проведения склеропластики служит падение остроты зрения при близорукости более, чем на 1 диоптрию в год.
Операция считается рутинной и широко применяемой, поэтому риски осложнений склеропластики сведены к минимуму. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций на вводимый материал. Кроме того, недостаточная фиксация тканей способна приводить к смещению, что требует повторного вмешательства.
Удаление образований
Подобные операции весьма эффективны, но не исключают рецидивов заболевания. Их проводят при неэффективности терапевтического лечения халязиона, птеригиума, кист конъюнктивы.
Операция выполняется под местной анестезией и продолжается до 30 минут, амбулаторный способ ее выполнения позволяет пациенту возвратиться домой в тот же день.
При удалении кисты или халязиона, хирург зажимает образование пинцетом и выскабливает содержимое специальным шпателем. Птеригиум удаляется полностью с последующим прижиганием его ножки.
После операции за веко пациента закладывают мазь с антибиотиком и на 2-3 дня закрывают глаз тугой стерильной повязкой.
Во всех случаях существует высокий риск рецидива заболевания и появления образования вновь. Если это происходит хирургическое вмешательство требуется снова.
Энуклеация глаза
В процессе энуклеации глаз пациента удаляется полностью. Подобные хирургические вмешательства являются крайней мерой при невозможности спасти глаз или риске возникновения гнойных процессов угрожающих парному глазу.
В процессе операции, глазное яблоко из глазницы полностью удаляется и заменяется косметическим имплантатом, который практически не отличается от родного глаза.
Показаниями к подобной операции могут служить:
- Тяжелые травмы и опухоли глаза.
- Воспалительные процессы и боли в слепом глазу.
- Терминальная стадия глаукомы.
Среди рисков энуклеации глаза наиболее частым является возникновение воспалительного процесса, который предупреждается применением капель с антибиотиками. Иногда происходит смещение имплантата, для восстановления его нужной дислокации обычно проводят повторную операцию.
Стоимость операций на глаза
Цены на операции напрямую связаны с уровнем сложности вмешательства и необходимостью в применении специального оборудования, а также расходных материалов. В частных клиниках и центрах, к цене также прибавляется стоимость ведения пациента в реабилитационном периоде. Стоимость выполнения операций на глазах в нашей клинике можно посмотреть ниже.
Для проведения операции на глазах в удобное пациенту время, лучше обращаться в специализированные офтальмологические клиники, занимающиеся микрохирургией и хирургией глаза. Обычно это частные офтальмологические центры, предоставляющие услуги на платной основе. Хирурги-офтальмологи нашей клиники ежедневно выполняют подобные вмешательства.
