Крупные вены. Особенности строения стенки вен

Одним из составных элементов кровеносной системы человека является вена. О том, что такое вена по определению, каково строение и функции, нужно знать каждому, кто следит за своим здоровьем.

Что такое вена и ее анатомические особенности

Вены – это важные кровеносные сосуды, которые обеспечивают движение крови к сердцу. Они образуют целую сеть, которая распространяется по всему организму.

Пополняются кровью из капилляров, из которых она собирается и поставляется назад, к главному двигателю организма.

Это движение происходит благодаря присасывающей функции сердца и наличия отрицательного давления в груди, когда происходит вдох.

Анатомия включается в себя ряд достаточно простых элементов, которые расположены на трех слоях, выполняющих свои функции.

Важную роль в нормальном функционировании играют клапаны.

Строение стенок венозных сосудов

Знание, каким образом строится этот кровеносный канал, становится ключом к пониманию того, что такое вены в целом.

Стенки вен состоят из трех слоев. Снаружи они окружены слоем подвижной и не слишком плотной соединительной ткани.

Ее структура позволяет нижним слоям получать питание, в том числе из окружающих тканей. К тому же, крепление вен осуществляется за счет этого слоя в том числе.

Средний слой представляет собой мышечную ткань. Он плотнее, чем верхний, поэтому именно он формирует их форму и поддерживает ее.

Благодаря эластическим свойствам этой мышечной ткани, вены способны выдерживать перепады давления без вреда для их целостности.

Мышечная ткань, из которой состоит средний слой, формируется из гладких клеток.

В венах, которые относятся к безмышечному типу, средний слой отсутствует.

Это характерно для вен, проходящих в костях, мозговых оболочках, глазных яблоках, селезенке и плаценте.

Внутренний слой представляет собой очень тонкую пленку из простых клеток. Он именуется эндотелием.

В целом, строение стенок схоже со строением стенок артерий. Ширина, как правило, больше, а толщина среднего слоя, который состоит из мышечной ткани, наоборот меньше.

Особенности и роль венозных клапанов

Венозные клапаны представляют собой часть системы, которая обеспечивает движение крови в организме человека.

Венозная кровь течет по телу вопреки силе тяжести. Для ее преодоления вступает в работу мышечно-венозная помпа, а клапаны, наполнившись, не позволяют поступившей жидкости вернуться назад по руслу сосуда.

Именно благодаря клапанам кровь движется только по направлению к сердцу.

Клапан – это складки, которые образуются из внутреннего слоя, состоящего из коллагена.

Они напоминают по своему строению карманы, которые, под воздействием тяжести крови, закрываются, удерживая ее на нужном участке.

Клапаны могут иметь от одной, до трех створок, а располагаются они в мелких и средних венах. Крупные сосуды такого механизма не имеют.

Сбой в работе клапанов может привести к застою крови в венах и ее беспорядочному движению. По вине этой проблемы возникает варикоз, тромбоз и подобные болезни.

Главные функции вены

Венозная система человека, функции которой практически не заметны в обычной жизни, если не задумываться об этом, обеспечивает жизнь организма.

Кровь, разогнанная по всем уголкам организма, быстро насыщается продуктами работы всех систем и углекислым газом.

Для того чтобы вывести все это и освободить пространство для насыщенной полезными веществами крови, работают вены.

Кроме того, гормоны, которые синтезируются в железах внутренней секреции, а также питательные элементы из пищеварительной системы, разносятся по организму тоже при участии вен.

И, конечно же, вена – кровеносный сосуд, поэтому она принимает непосредственное участие в регулировании процесса циркуляции крови по организму человека.

Благодаря ей, происходит снабжение кровью каждого участка тела, во время парной работы с артериями.

Строение и характеристики

Система кровообращения имеет два круга, малый и большой, имеющие свои задачи и особенности. Схема венозной системы человека основывается именно на этом разделении.

Малый круг кровообращения

Малый круг именуется также легочным. Его задача – донести кровь от легких к левому предсердию.

Капилляры легких имеют переход к венулам, которые уже дальше объединяются в сосуды крупного размера.

Эти вены идут в бронхи и части легких, а уже на входах в легкие (воротах), они объединяются в крупные каналы, которых из каждого легкого выходит по два.

Не имеют клапанов, а идут, соответственно, от правого легкого к правому предсердию, а от левого – к левому.

Большой круг кровообращения

Большой круг отвечает за снабжение кровью каждого органа и участка тканей в живом организме.

Верхняя часть тела привязана к верхней полой вене, которая на уровне третьего ребра впадает в правое предсердие.

Сюда поставляют кровь такие вены, как: яремная, подключичная, брахиоцефальная и прочие смежные.

Из нижней части тела кровь поступает в подвздошные вены. Сюда кровь сходится по наружным и внутренним венам, которые сходятся в нижнюю полую вену на уровне четвертого позвонка поясницы.

Все органы, которые не имеют пары (кроме печени), кровь по воротной вене поступает сначала в печень, а уже отсюда в нижнюю полую вену.

Особенности движения крови по венам

На некоторых этапах движения, к примеру, от нижних конечностей, кровь во венозным каналам вынуждена преодолевать силу тяжести, поднимаясь чуть ли не на полтора метра в среднем.

Это происходит за счет фаз дыхания, когда на вдохе происходит отрицательное давление в груди.

Изначально давление в венах, расположенных в поблизости от грудной клетки, является близким к атмосферному.

Кроме того, кровь проталкивают сокращающиеся мышцы, косвенно участвуя в процессе кровообращения, поднимая кровь вверх.

Интересное видео: строение кровеносного сосуда человека

Венозная система - важная часть кровообращения организма человека. Благодаря ей происходит отвод шлаков и токсинов, регулируется баланс жидкости в клетках. Здесь движение крови идёт к сердцу и лёгким для обогащения кислородом обеднённой смеси.

Общие определения

Артериальная и венозная система обеспечивают питание тела кислородом, минералами, полезными веществами. В крови находятся защитные клетки, позволяющие уничтожать инородные включения: бактерии, вирусы, результаты разложения. А также происходит вывод углекислого газа.

Венозная система является обратной ветвью кровотока. Через неё происходит движение к сердцу. Здесь давление в сосудах минимальное, накапливается жидкость, и как следствие, растягиваются венозные стенки.

Системы имеют обратные клапаны, исключающие реверсное движение крови. Вены содержат огромное количество бактерий при воспалении. Поэтому застой в сосудах является причиной воспалительных процессов в большинстве случаев.

Мелкие вены отводят кровь от покровов кожи, суставов, мышц. Они сливаются в более крупные сосуды, проходящие через все тело - это верхняя и Первая собирает мелкие вены от головы, шейного отдела, верхних конечностей. Вторая соединяется с областью ног, внутренними органами пищеварения, тазобедренной областью.

Пройдя через сердце, кровь возвращается в легочную артерию, где снова насыщается кислородом и здесь высвобождается углекислый газ. В этой области полностью отсутствуют частицы кислорода. Это единственный обеднённый участок кровеносной системы.

Принцип кровообращения

В венах давление меньше. Если в артериях кровь качает сердце, то отток венозной крови происходит за счет сокращения мышц. Если этого не происходит, вены растягиваются. Накопленная кровь содержит углекислоту, она и несёт угрозу для здоровья всего организма.

В венах есть клапаны. Чтобы их преодолеть, крови требуется усилие извне, а сердце с этим часто не справляется. На фото наглядно показано, как это происходит. За счет этого кровь не может течь обратно.

Ортопедические чулки помогают сдавливать вены. Но это полезно только в тех случаях, когда человек двигается. При сидячем образе жизни чулки ускоряют работу сердца. Ему нужно больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь искусственно созданное дополнительное давление.

Лучше надевать ортопедические чулки для ходьбы, бега, занятий физкультурой до тех пор, пока мышцы сами не смогут давить на сосуды. Ещё одним негативным фактором, затрудняющим движение крови по сосудам, является сила тяжести. Когда человек стоит, нагрузка максимальная за счет веса тела и гидростатического давления. В лежачем положении напряженность тканей снижается. Поэтому перед тем, как надевать ортопедические чулки, рекомендуется поднимать ноги кверху на несколько минут, давая возможность венам максимально освободиться.

Кровь по артериям идет легче и быстрее, не растягивая стенки сосудов. Поэтому они менее заметны под тканями кожного покрова. Заболевания венозной системы проявляются внешне за счет темного цвета крови. Это становится особенно заметно, когда сосуды находятся на поверхности кожи.

Назначение

Венозная система служит для накопления крови, а также возврата обеднённых объёмов в сердце и лёгкие. Однако на этом её функции не заканчиваются. Сосуды переносят питательные вещества к тканям, выполняют функции кровообращения, немаловажное значение имеет насыщение тканей углекислотой.

Отток крови по венам у каждого человека отличается и зависит от условий существования, а также индивидуальных особенностей организма: пола, образа жизни, питания, наследственных заболеваний венозной системы. Также влияние оказывают хронические воспалительные процессы во внутренних органах, инфекции, отклонения в иммунной системе. По обратным сосудам отводятся продукты распада от следующих клеток:

• опухолевых;
• воспалительных;
• жировых;
• лейкоцитарных.

Чаще страдает венозная система нижних конечностей. Если существует предрасположенность к заболеваниям сосудов, то таким людям следует соблюдать меры предосторожности. В противном случае к зрелому возрасту даже у спортсменов вспухают вены на ногах.

Венозная система транспортирует кровь от органов: желудка, почек, кишечника. Застой в сосудах сказывается на усвояемости пищи. Полезные вещества должны разноситься по всем участкам тела. При насыщенно-жирном питании образуются тромбозы, которые мы наблюдаем на поверхности кожи.

Структура

Венозно-сосудистая система испытывает давление тканей от кровообращения, у неё выделяют несколько слоев:

1. Коллагеновый: ткани сопротивляются внутреннему давлению кровотока.
2. Ткани мышечной защиты: сокращение и растяжение мышц помогает движению крови и одновременно защищает сосуды от внешних воздействий (температуры, давления, механических повреждений).
3. Продольные волокна обладают эластичностью, работают постоянно при движении тела: сгибание и разгибание торса, рук или ног, при наклонах головы.

Когда вены растянуты, отток затруднен, но при сокращении мышц оказывается дополнительная сила для проталкивания крови. Скорость движения по сосудам выше благодаря набору следующих факторов: сердцебиению, движению грудной клетки при дыхании, сгибании конечностей, изменению положения тела в пространстве, разжижения крови за счет пищеварения либо действия препаратов. Также кровоток увеличивается благодаря повышению окружающей тело температуры: в бане, горячей ванне.

Магистральные вены имеют значительный диаметр. Движение жидкости внутри сосудов происходит в определённом направлении благодаря наличию многочисленных клапанов. Они состоят из тканей повышенной эластичности и прочности. Выдерживают огромное количество циклов сжатия на протяжении всей жизни человека.

Работа венозной системы не может быть эффективной без клапанов. В период их ослабевания могут образоваться патологические состояния, называемые варикозом. Наиболее частое место его появления — это нижние конечности.

Отклонения в состоянии здоровья

Венозная система нижних конечностей уязвима из-за высоких нагрузок во время ходьбы, бега и даже в обычной позе — стоячем положении. Заболевания венозной системы появляются по многим причинам, не только физическим. Имеется в виду, например, неполноценное питание. Чрезмерное употребление жареного, солёного, сладкого приводит к образованию бляшек в крови, налипающих в огромные сгустки. Тромбоз опасен для любого человека.

Сначала закупорки происходят в малых венах. Но разрастаясь, сгустки могут попасть в ведущие к сердцу. Тяжелые случаи болезни приводят к его остановке. Тромбы следует своевременно удалять - так проводится профилактика опасного осложнения.

Наиболее распространен варикоз. Этим заболеванием страдает более половины женского населения. С возрастом эластичность вен снижается, а нагрузки остаются прежними. Часто лишний вес приводит к образованию растянутых стенок сосудов. Размеры сердца не меняются, а объём передачи крови растёт с приобретением дополнительных килограммов.

Дополнительным негативным фактором является неподвижный образ жизни. Застой крови провоцирует не только появление заболеваний сосудов, но и осложнений в других частях тела. Кислородное голодание сказывается на внешнем виде кожных покровов лица, рук, шеи.

Виды осложнений

И тромбоза ног становится нарушенная венозная система. Анатомия тела устроена так, что при пассивном образе жизни ослабление стенок сосудов неизбежно. Аналогичные отклонения здоровья происходят при неполноценном и неправильном питании, наличии вредных привычек, профессиональных нагрузках.

Среди многочисленных заболеваний кровеносной системы выделяют:

• Тромбофлебит — воспалительный процесс на стенках вен, закрывающий впоследствии весь сосуд. Тромбы опасны в период, когда они отрываются от сосуда и начинают блуждать по кровеносной системе. Тромб может попасть практически в любой участок тела, вызывая тяжелейшее состояние. Такое возможно при движении мелких комочков в область сердца или головы.
• Варикоз — внешне неприятное изменение венозных каналов. Это происходит из-за истончения стенок вен, потери их пластичности. Сосуд увеличивает свою ёмкость, где скапливается темная кровь. Это легко заметить через кожу больного человека. Пораженные участки принимают хаотичные формы. Степень патологии зависит от особенностей организма.
• Атеросклероз вен — возникает из-за нарушения липидного обмена. В просвете вен формируются атеросклеротические бляшки, затрудняющие нормальный отток крови. Запущенные стадии болезни в магистральных венах могут закончиться потерей части конечности. Признаками осложнений является усталость ног при ходьбе, хромоте.
• Телеангиэктазия — описывает состояние расширения мелких вен, за счёт этого появляются звездочки на коже. Этот процесс длительный: часто отклонения здоровья формируются несколько лет.

Провокаторы болезней

Для женщин негативными факторами в образовании проблем с сосудами всегда являлись высокие каблуки и пассивный образ жизни. Застой в ногах появлялся благодаря отечностям, появляющимся в результате длительного положения в позе стоя. Сдавленные вены зажимают кровоток и снижают возможность обмена кислородом и питательными веществами.

Практически все патологии возникают вследствие появления провоцирующих факторов:

• Тромбы и ослабление тканей сосудов происходят благодаря курению. Дым лишает кровь кислорода и насыщает шлаками, токсинами.
• Повышенный холестерин в крови чаще формируется в результате неправильного питания насыщенной жиром пищей.
• Гипертония, сахарный диабет способствуют расширению вен.
• Излишек веса.
• Пристрастие к алкогольным напиткам.
• Наследственный фактор - основной источник проблем с сосудами ног. Наличие геморроя у родителей свидетельствует о риске варикоза у детей.
• Неподвижный образ жизни в сочетании с перечисленными факторами ускоряет процесс образования болезней.
• Чрезмерная физическая активность либо выполнение однотипных работ.

Для исключения проблем с сосудами требуется проводить периодическое обследование кровеносной системы и заниматься здоровьем: полноценное и сбалансированное питание, умеренные физические упражнения, бережное отношение к ногам.

Методы диагностики

Венозная система ног может проверяться следующими методами:

• Допплеровское исследование — рекомендовано при скрытых симптомах, проблемах с венами. Проводится при первичном подозрении на патологию. Если сомнений нет в том, что варикоз или тромбоз сформировался, то этот метод становится необязательным.
• Ультразвуковое дуплексное обследование — объединяет возможности методов УЗИ и допплеровского сканирования. Результирующие показатели позволяют оценить скорость их геометрию, качество стенок и общую работу венозной системы.
• Ангиография — рентгенологическое исследование с применением контраста. Оценивается состояние сосудов.

Проблемы с нижними отделами можно обнаружить по первичным симптомам:

• Обнаружение сетки сосудов на ногах, тромба или внешних дефектов вен.
• Усталость и боли ног в мышечной либо сосудистой части. Периодические отеки, воспаления.
• Внешние дефекты, образовавшиеся бессимптомно.
• Расширение вен, искажение формы сосудов, набухание протоков.
• Боль при усталости в подколенной зоне или другой части в области венозных протоков.
• Судороги, ломота, защемление.

По результатам обследования назначается эффективный курс индивидуального лечения, принимаются меры профилактики патологий. Патологическая венозная лимфатическая система может не беспокоить человека в течение жизни. Но заболевание обязательно проявится в старшем возрасте.

Развитие патологий

Ослабленная венозная система конечностей проходит несколько стадий варикоза. Ученые подразделяют заболевание на 6 стадий по степени опасности: от неблагоприятных до реанимационных. Тяжелые стадии лечатся уже хирургическим путем.

Определим самочувствие человека на каждой стадии болезни:

• Нулевая проходит незаметно внешне, но состояние ног уже начинает беспокоить. Присутствует жжение верхних слоев кожи мышц. Часто формируются отечности, налицо усталость от ходьбы.
• Первая стадия. Видна сетка из мелких сосудов, звездочки и перечисленные выше состояния.
• Вторая. Прощупываются набухшие вены и образованные узелки темного цвета. Размеры области патологии меняются в течение дня. При неподвижном образе жизни пораженные участки болят и ноют.
• Третья. К перечисленным состояниям добавляются вечерние и ночные отечности.
• Четвертая. Портится верхний слой кожи. Появляются ямочки, бугорки внушительных размеров. Нередко образуются трофические язвы.
• Пятая стадия. Остаточные явления после трофических язв различимы невооруженным глазом.
• Шестая. Трофические язвы трудноизлечимы и практически не заживают.

Отталкиваясь от установленной стадии болезни, врачи принимают решение о выборе метода лечения. Последняя, 6-я (осложненная) форма варикоза заканчивается на операционном столе. Могут остаться внешние дефекты, требующие вмешательства пластической хирургии. Тяжелым исходом становится инвалидность, лишение конечности.

Как лечат проблемы с сосудами?

Венозная кровеносная система влияет на все области организма. Заболевания сосудов должны незамедлительно лечиться. Для исключения образования осложненных стадий варикоза или тромбоза применяют меры профилактики. Расширенные вены стараются удалить частично либо полностью. Тромбы чаще вырезают, чтобы исключить случайное их попадание в ток крови.

Распространенные методы лечения вен помогают исключить дальнейший рост сосуда, убрать патологические области, снизить риск образования осложнений. Склерозирование применяется в косметологических салонах и клиниках. Процедура безопасна и проводится за несколько минут. В пораженный сосуд вводится вещество, склеивающее стенки между собой.

Организм собственными силами избавляется от склеенной вены. Она рассасывается, на ее месте образуются осветленные ткани. Внешние дефекты отсутствуют. Процедуру можно проводить без обезболивания. Этот метод стараются применять на малых венах. На больших сосудах появляются обильные синюшные области.

Метод лазерной коагуляции выбирают, когда пораженные вены являются крупными. Процедура болезненная, требует введения местной анестезии. После этого в пораженный сосуд внедряется световод, излучение которого заваривает жидкое содержимое вены. При соблюдении рекомендаций врача после операции полученная область рассасывается.

Пройдя по разветвлениям интраорганных артерий, кровь достигает участка кровеносного русла, расположенного между мелкими артериями и венами и составляющего микрососудистое , или микроциркуляторное , русло. Микроскопические кровеносные сосуды были открыты более 300 лет назад М. Мальпиги и А. ван Левенгуком, но значительные успехи в изучении микроциркуляторного русла были достигнуты лишь за последние время в связи с развитием учения о микроциркуляции. Понятие о микроциркуляции сложилось в 50-е гг. нашего столетия, тогда же был введен в научный язык и сам термин. Под микроциркуляцией понимают совокупность процессов, обеспечивающих взаимодействие между клетками тканей, окружающей их тканевой жидкостью и кровью, протекающей в сосудах. Микроциркуляторное русло представляет собой составную часть системы микроциркуляции, в которую входят также пути внесосудистого транспорта веществ, межтканевые и межклеточные щели и вещество, окру­жающее капилляры. Изучение микроциркуляции является одной из ведущих проблем современной физиологии и медицины. Это объясняется тем, что благодаря микроциркуляции в конечном счете обеспечивается обмен веществ во всех тканях, создается необходимый для жизни тканевой гомеостаз. Нарушения микроциркуляции лежат в основе многих патологических процессов, в первую очередь заболеваний сосудистой системы.

В изучении микроциркуляторного русла важная роль принадлежит таким исследовательским методикам, как прижиз­ненная и электронная микроскопия. Если в недалеком прошлом связующее звено между артериями и венами обобщенно рассматривалось как капиллярное русло, то в настоящее время установлено, что оно имеет сложную конструкцию. В микроциркуляторном русле выделяют пять взаимосвязанных звеньев:

1) артериолы; 2) прекапиллярные артериолы , или прекапилляры ; 3) капилляры ; 4) посткапиллярные венулы , или посткапилляры ; 5) венулы (рис.1). Каждое из этих звеньев обладает присущими ему морфологическими особенностями.

Артериолы представляют собой первое (входное) звено микроциркуляторного русла. В различных органах они значительно различаются по диаметру. Стенка артериол состоит из внутренней, средней и наружной оболочек. Характерным для артериол, по данным В. В. Куприянова, является то, что мышечные клетки в средней оболочке располагаются в один слой. Благодаря мышечным клеткам стенка артериол может сокращаться, и просвет их суживается. Этим артериолы регулируют поступление крови в микроциркуляторное русло. Поэтому их образно называют «кранами» сосудистой системы.

Прекапилляры обычно отходят от артериол под прямым утлом. В их стенке отсутствуют эластические волокна, а мышечныe клетки находятся на расстоянии друг от друга. В местах обхождения прекапилляров от артериол и деления на капилляры находятся скопления гладких мышечных клеток, образую­щих прекапиллярные сфинктеры. Значение прекапилляров со­стоит в том, что они участвуют в распределении крови между отдельными звеньями капиллярных сетей. Через их стенки про­исходит обмен веществ между кровью и тканями.

Капилляры играют главную роль в обменных процессах. Они наиболее тесно связаны с тканями органов, в которых рас­полагаются, и могут быть с полным правом отнесены к составным частям самих органов. Капилляры почти повсеместно рас­пространены в организме, они отсутствуют только в эпителии кожи и слизистых оболочек, дентине и эмали зубов, эндокарде клапанов сердца, роговице и внутренних средах глазного яблока. Капилляры - это наиболее тонкостенные эндотелиальные трубки, лишенные сократимых элементов. Они отличаются в основном прямолинейным ходом.

Согласно определению В. В. Куприянова, капилляры не имеют боковых ветвей, поэтому они не ветвятся, а разделяются на новые капилляры и соединяются между собой,образуя капиллярные сети. Форма, пространственная ориентация и густота капилляров и образуемых ими сетей обусловлены конструкцией и функциональными особенностями органов.Диаметркапилляров в различных органах и тканях составляет от 2 до 30 - 40 мкм. Узкие капилляры имеются в гладких мышцах, легких, головном мозге. Широкие капилляры находятся в железах. Наибольшей шириной отличаются капиллярные синусы печени, селезенки, костного мозга и капиллярные лакуныпещеристых тел половых органов.

В зависимости от наполнения кровью различают:

1) функционирующие (открытые) капилляры; 2) плазматические (полуоткрытые) капилляры, содержащие только плазму; 3)закрытые (резервные) капилляры. Соотношение между числом открытых и закрытых капилляров определяется функциональным состоянием органа. Если уровень обменных процессов длительное время понижен, то количество закрытых капилляров увеличивается и часть их подвергается редукции. Это происходит, например, в мышцах при значительном снижении двигательной активности у больных, долго лежавших в постели, при иммобилизации конечностей с переломами и т. д. С другой стороны, может происходить новообразование капилляров.

Принято считать, что у капилляров имеются артериальный и венозный отделы, однако между ними нет существенных морфологических различий, и не всегда можно отнести тот илиинойучасток капилляра к артериальной или венозной части кровеносного русла.

Посткапилляры принадлежат к венозному звену микрососудистого русла. Они образуются в результате слияния капилляров. Диаметр посткапилляров больше, чем капилляра и их стенка также лишена мышечных клеток. Появление мышечных элементов означает переход от посткапилляров к венулам, диаметр которых составляет 40 - 50 мкм.

Венулы , как и артериолы, связаны анастомозами между собой и с более крупными венами, образуя сложные сети. Извилистость мелких вен и расширения в местах их слияния указывают на резервуарную функцию этой части микроциркуляторного русла. Здесь имеются также приспособления, регулирующие движение крови. К ним относятся мышечные сфинктеры иклапаны, недавно открытые в тончайших венах и венулах.

В ряду приспособлений, регулирующих кровоток в микроциркуляторном русле, стоят артериовенозные анасто­мозы - прямые соединения между артериями и венами (рис. 2). Эти образования впервые описал в 1862 г. французский анатом Сюкэ, выделив их в ногтевом ложе, коже и мякоти пальцев кис­ти. В 1872 г. профессор Варшавского университета Г. Ф. Гойер, применив инъекционную и коррозионную методику, нашел извитые анастомозы между артериями и венами в ушной раковине, кончике носа, тканях губ и хвоста у лабораторных животных. Долгое время считали, что артериовенозные анастомозы явля­ются случайными находками или связаны с патологией. Посте­пенно накапливались факты, свидетельствующие об их широком распространении, и в настоящее время есть основания рассматривать их как постоянные образования кровеносной систры, несущие определенную функцию.

По данным В. В. Куприянова, все артериовенозные анасто­мозы соединяют артериолы с венулами, поэтому их следует на­зывать артериоло-венулярными . Они представляют собой шунты , по которым артериальная кровь сбрасывается в венозное русло в обход капилляров. Таким образом, наряду с обычным, транскапиллярным прохождением крови, существует юкстакапиллярный кровоток, который обеспечивает более быст­рое ее продвижение. Этим достигается разгрузка капиллярного русла и выравнивается общий баланс прохождения крови через тот или иной орган.

Наряду с типичными артериовенозными анастомозами описы­ваются полушунты , по которым в венозное русло поступает сме­шанная кровь. Шунты и полушунты подразделяются на анасто­мозы с постоянными и перемежающимися кровотоками. По­следние обладают запирательными механизмами, которые со­стоят из гладких мышечных клеток (мышечных муфт) или обра­зуют утолщения внутренней оболочки, построенные из эпители­альных клеток, способных к набуханию. Подобные приспособле­ния характерны для клубочковидных анастомозов.

Артериовенозные анастомозы способны быстро замыкать­ся и размыкаться. Для иллюстрации гемодинамического значе­ния этих анастомозов В. В. Куприянов приводит следующий рас­чет. Если принять, что диаметр артериоло-венулярного анасто­моза в 10 раз больше, чем диаметр кровеносного капилляра, то согласно закону Пуазейля кровоток через анастомоз за едини­цу времени превышает таковой в капилляре в 10 4 , т.е. в 10 ты­сяч, раз. Таким образом, в смысле продвижения крови один артериоло-венулярный анастомоз эквивалентен 10 тысячам капил­ляров.

Артериоло-венулярные анастомозы появляются во второй по­ловине внутриутробного периода. Осуществляя смешение арте­риальной и венозной крови, эти образования выполняют у плода функцию, аналогичную овальному или артериальному прото­ку. В постнатальном периоде могут происходить как новообра­зование, так и редукция артериоло-венулярных анастомозов. Увеличение их количества отмечается в некоторых органах при патологических состояниях (например, это происходит в легком при его эмфиземе, когда затрудняется транскапиллярный кровоток.

Микроциркуляторное русло, отдельные компоненты которо­го мы рассмотрели, представляет собой сложную многоканаль­ную систему, которая имеет свои ходы и выходы. Структура этой системы определяется пространственной упорядоченностью, образующих ее сосудистых элементов, их отношением ко входам и выходам системы, а также к параллельно расположенным элементам. В. В. Куприянов выделяет в микроциркуляторном русле рабочие единицы в виде автономных микрососудистых комплексов, име­ющих изолированные пути притока и оттока крови и обеспечи­вающих тканевой гомеостаз в тех участках тканей, которые снабжаются каждым из этих комплексов. Строение микрососудистых комплексов связано с конструкцией органов, которая определяет пространственную организацию всего микроциркуляторного русла: в плоскостных образованиях и оболочках со­судистые сети имеют двухмерную ориентацию, в полых орга­нах они располагаются послойно, образуя многоярусные кон­струкции, в паренхиматозных органах имеют трехмерно-прост­ранственную организацию.

Соотношение компонентов микроциркуляторного русла в различных органах имеет свои особенности. Для скелетных мышц и сетчатки глаза характерно пропорциональное развитие артериальных и венозных частей микрососудистого русла. В слизистой оболочке желудка и кишечника, паренхиме легких, сосудистой оболочке глазного яблока капилляры преобладают над другими микроциркуляторными структурами. Минимальное количество капилляров найдено в сухожилиях, фасциях, склере глазного яблока. Превалирование венозного компонента отме­чено в микроциркуляторном русле синовиальных складок и вор­синок.

Несмотря на значительные достижения в изучении микроцир­куляторного русла, многое в этой области остается нераскры­тым. Исследования, на которых базируются современные пред­ставления о конструкции этого русла, выполнены на ограничен­ном круге объектов. Недостаточно изучены особенности микро­сосудов ряда органов, особенно трехмерно организованных. Не все морфологические детали мы можем интерпретировать с функциональной точки зрения. Решение этих вопросов пока еще принадлежит будущему.

Вены в целом сходны по строению с артериями, однако особенности гемодинамики (низкое давление и медленное движение крови в венах) придают структуре их стенки ряд особенностей. По сравнению с артериями одноименные вены имеют больший диаметр (в венозном звене сосудистого русла находится около 70% всей крови), тонкую, легко спадающуюся стенку, слабо развитый эластический компонент, более слабо развитые гладкомышечные элементы в средней оболочке, хорошо выраженную наружную оболочку.

Вены , расположенные ниже уровня сердца, имеют полулунные клапаны. Границы между оболочками в венах менее отчетливы по сравнению с артериями. Внутренняя оболочка вен состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя. Внутренняя эластическая мембрана слабо выражена. Средняя оболочка вен представлена гладкими мышечными клетками, которые не образуют сплошного слоя, как в артериях, а располагаются в виде обособленных пучков, отделенных прослойками волокнистой соединительной ткани. Эластических волокон мало.

Наружная адвентициальная оболочка представляет собой наиболее толстый слой стенки вены. Она содержит коллагеновые и эластические волокна, сосуды, питающие вену, и нервные элементы. Толстая адвентиция вен, как правило, непосредственно переходит в окружающую рыхлую соединительную ткань и фиксирует вену в соседних тканях.

В зависимости от степени развития мышечных элементов вены подразделяются на безмышечные и мышечные. Безмышечные вены располагаются в участках органов с плотными стенками (твердая мозговая оболочка, кости, трабекулы селезенки), в сетчатке глаза, плаценте. В костях и трабекулах селезенки, например, стенки вен сращены своей наружной оболочкой с интерстициальной тканью органов и, таким образом, не спадаются.

Строение стенки вен безмышечного типа достаточно простое - эндотелий, окруженный слоем рыхлой соединительной ткани. Гладкомышечных клеток в стенке нет.

В венах мышечного типа гладкомышечные клетки имеются во всех трех оболочках. Во внутренней и наружной оболочках пучки гладких миоцитов имеют продольное направление, в средней - циркулярное. Мышечные вены подразделяются на несколько видов. Вены со слабым развитием мышечных элементов - это мелкие вены верхней части туловища, по которым кровь движется, главным образом, вследствие собственной силы тяжести; вены со средним развитием мышечных элементов (мелкие вены, плечевая, верхняя полая вены).

В составе внутренней и наружной оболочек этих вен присутствуют единичные продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток, а в средней оболочке - циркулярные пучки гладких миоцитов, разделенные рыхлой соединительной тканью. Эластических мембран в структуре стенки нет, а внутренняя оболочка по ходу вены образует немногочисленные полулунные складки - клапаны, свободные края которых направлены к сердцу. В основании клапанов находятся эластические волокна и гладкомышечные клетки. Предназначение клапанов - препятствовать обратному току крови под влиянием ее собственной силы тяжести.

Клапаны открываются по ходу кровотока. Наполняясь кровью, они перекрывают просвет вены и препятствуют обратному движению крови.
Вены с сильным развитием мышечных элементов это крупные вены нижней части туловища, например, нижняя полая вена. Во внутренней оболочке и адвентиции этих вен присутствуют множественные продольные пучки гладких миоцитов, а в средней оболочке - циркулярно расположенные пучки. Имеется хорошо развитый клапанный аппарат.