Mājas Higiēna Eksogēna intoksikācija un ķermeņa saindēšanās. Organisma endogēnā intoksikācija Eksogēno toksīnu pazīmes

Higiēna

Eksogēna intoksikācija un ķermeņa saindēšanās. Organisma endogēnā intoksikācija Eksogēno toksīnu pazīmes

Reibums

Reibums (latīņu in, iekšā + grieķu toxikon inde) ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas endogēnas vai eksogēnas izcelsmes toksisko (indīgo) vielu iedarbības rezultātā uz organismu. Attiecīgi izšķir eksogēno un endogēno.Reibums Jēdziens “intoksikācija” bieži tiek identificēts ar jēdzienu “saindēšanās”; saskaņā ar PSRS pieņemto terminoloģiju par saindēšanos tiek sauktas tikai tās intoksikācijas, kuras izraisa eksogēnas indes (pilnu zināšanu kopumu sk. Saindēšanās, Saindēšanās ar pārtiku un citi)

Jēdziens “indes” būtībā aptver visas apkārtējā vidē esošās toksiskās vielas, kas noteiktos apstākļos var izraisīt organisma intoksikāciju. Endogēnu intoksikāciju vieno termins “autointoksikācija” (skatīt pilnu zināšanu kopumu Autointoksikācija).

Pirmā intoksikācijas kā slimības izraisītāja pieminēšana konstatēta Paracelzam, kurš atšķīra slimības no iekšējām un ārējām indēm.Eksperimentālā intoksikācijas izpēte Krievijā ir saistīta ar E. V. Pelikāna (1878) darbiem, kas pētīja izraisītās intoksikācijas patoģenēzi. ar dažām kriminālistikas nozīmes indēm un V.V.Pašutina skola; V.V.Pašutina skolnieks S.Bočarovs (1884) parādīja sabrukšanas produktu lomu sepses intoksikācijas patoģenēzē.

Eksogēnās intoksikācijas klasifikācijas pamatā ir to indes, kas tos izraisa (saindēšanās ar dihloretānu, arsēnu utt.) vai tos saturošiem produktiem (saindēšanās ar pārtiku). Endogēnā intoksikācija tiek klasificēta atkarībā no slimības, kas kalpoja par tās rašanās avotu (traumatiska, radiācijas, infekcioza, hormonāla intoksikācija), vai fizioloģiskās sistēmas, kuras traucējumi izraisīja toksisku produktu uzkrāšanos organismā (zarnu, nieru). intoksikācija).

Intoksikācija parasti rodas asinīs cirkulējošo toksisko vielu iedarbības rezultātā; endogēno indes cirkulāciju asinīs bieži sauc par toksēmiju (skatīt visu zināšanu kopumu), bet toksīnu cirkulāciju (skatīt pilnu zināšanu kopumu Toksīni) - par toksēmiju. Bieži vien tiek lietoti termini, lai apzīmētu vielu, kas ir pārmērīgi asinīs (lai gan raksturīga organismam) - piemēram, azotēmija (skatīt visu zināšanu kopumu). Termins "toksikoze" dažreiz tiek lietots, lai nosauktu slimības, ko izraisa eksogēni indes, piemēram, uztura toksikoze, proteotoksikoze (saindēšanās gadījumā ar eksogēniem proteīniem). Toksikozes dažreiz sauc par sindromiem, kas attīstās pārmērīgas hormona uzņemšanas rezultātā asinīs, piemēram, vairogdziedzera - tirotoksikoze (skatīt visu zināšanu kopumu), kā arī grūtniecības komplikāciju laikā, kas saistītas ar autointoksikācijas parādībām. - grūtnieču toksikoze (skatīt visu zināšanu kopumu) un citi

Intoksikācijas cēloņi un mehānismi. Endogēnu intoksikāciju var izraisīt toksiski produkti, kas organismā veidojas dažādu slimību (alerģiskas slimības, apdegumu slimības) un ekstremālos apstākļos. Endogēnā intoksikācija attiecas uz saindēšanos ar baktēriju atkritumiem organismā. Dažos gadījumos intoksikācija kļūst par vadošo patoģenētisko faktoru, kas nosaka klīnisko simptomu attīstību (urēmija, toksiskas infekcijas, tirotoksikoze, toksiska difterija, toksiska dispepsija un citi).

Eksogēna intoksikācija var attīstīties sakarā ar indu rezorbtīvo iedarbību, nonākot saskarē ar ādu un gļotādām, ieelpojot tvaikus vai aerosolus vai nokļūstot kuņģa-zarnu traktā. Eksogēnās intoksikācijas raksturs ir atkarīgs no toksicitātes (skatīt pilnu zināšanu kopumu), fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām un organismā nonākušās indes daudzuma (skatīt pilnu zināšanu kopumu Saindēšanās). Svarīga loma ir organisma stāvoklim, vecumam, dzimumam un individuālajām īpašībām, kas jo īpaši ietekmē indes metabolisma kinētiku cilvēka organismā (skatīt visu zināšanu kopumu Farmakokinētika). Dažos gadījumos intoksikācijas avots ir nevis pati viela, kas nonākusi organismā, bet gan tās vielmaiņas produkti.

Atbilstoši rašanās apstākļiem tie izšķir mājsaimniecības un profesionālās saindēšanos, toksisko vielu bojājumus (skatīt visu zināšanu kopumu), raķešu degvielas komponentus, tehniskos šķidrumus, radioaktīvās vielas (skatīt visu zināšanu kopumu Radioaktīvo vielu iekļaušana).

No mājsaimniecības saindēšanās gadījumiem lielākā nozīme ir pārtikas intoksikācijai (baktēriju toksīni, indīgas sēnes, augi), kā arī zāļu intoksikācija, kuras cēloņi ir vai nu zāļu pārdozēšana, vai kļūdains medikaments, atsevišķos gadījumos - paaugstināta individuālā jutība. no ķermeņa. Profesionālā intoksikācija var rasties, strādājot rūpnieciskajā ražošanā un lauksaimniecībā, kur tiek izmantotas vai tehnoloģiskajā procesā veidojas kaitīgas vielas, aizsardzības pasākumu un drošības noteikumu neievērošanas gadījumos.

Akūta intoksikācija rodas, kad toksiskas vielas nonāk organismā acīmredzami toksiskās devās, un to raksturo akūts sākums un smagi saindēšanās simptomi. Hroniska intoksikācija rodas, ilgstoši sistemātiski pakļaujot ķermenim nelielas toksisku vielu devas; tas var notikt rūpnieciskos apstākļos, kā arī ikdienas dzīvē.

Īpašu vietu ieņem alkohola intoksikācija (pilnu zināšanu kopumu sk. Alkohola intoksikācija).

Gan endogēnās, gan eksogēnās intoksikācijas mehānismiem ir daudz kopīga, jo abos gadījumos kaitīgais faktors ir toksisks līdzeklis. Turklāt eksogēna faktora izraisīta intoksikācija var tikt realizēta endogēni; piemēram, saindēšanās ar antiholīnesterāzes indēm, piemēram, fizostigmīnu (skatīt pilnu zināšanu kopumu) vai fosfakolu (skatīt visu zināšanu kopumu), galvenokārt izpaužas kā autointoksikācija ar acetilholīnu (skatīt visu zināšanu kopumu), kas pārtraukšanas dēļ uzkrājas sinaptiskos veidojumos. tā fermentatīvā hidrolīze.

Vielas, kas uzkrājas organismā dažādu slimību laikā un izraisa endogēnu intoksikāciju, ir dažāda rakstura ķīmiskie savienojumi: aminoskābju (fenols, krezols, indols, skatols, putrescīns, kadaverīns), tauki (β-hidroksisviestskābe, acetoetiķskābe) transformācijas produkti. un acetons). Svarīgi ir arī aktīvie proteīni, adenilnukleotīdi, histamīns, serotonīns, kinīni un citas fizioloģiski aktīvas vielas, kas izdalās ievērojamā daudzumā, kad tiek bojātas šūnas un audi. Infekcijas slimību gadījumā uzkrājas baktēriju toksīni un citi mikrobu atkritumi, kā arī audu sadalīšanās produkti.

Galvenais intoksikācijas cēlonis transplantācijas laikā ir transplantāta pret saimniekorganismu reakcija (skatīt visu zināšanu kopumu: Imunoloģiskā nesaderība). Ja intoksikācija notiek dažādos ekstremālos apstākļos, piemēram, apdegumu slimības, traumas laikā (skatīt pilnu zināšanu kopumu Apdegumi, traumatiska toksikoze), patoģenētiska nozīme ir retikuloendoteliālās sistēmas detoksikācijas spēju nomākšanai, un līdz ar to E. coli endotoksīns rodas organismā, izraisot mikrocirkulācijas traucējumus (skatīt visu zināšanu kopumu). Tiek stimulēta arī šūnu membrānu neenzimātiskā lipīdu peroksidācija, kā rezultātā organismā uzkrājas toksiski produkti, kas izraisa šo membrānu caurlaidības izmaiņas. Radiācijas traumas gadījumā papildus uzkrājas lipīdiem un hinoniem līdzīgi toksīni, kuru kaitīgā iedarbība uz šūnām noved pie histamīna un citu fizioloģiski aktīvo olbaltumvielu sadalīšanās produktu uzkrāšanās organismā (skatīt visu ķermeni Radiācijas bojājumi). Ķēdes oksidatīvo reakciju dabiskā inhibitora tokoferola satura samazināšanās audos ir svarīga intoksikācijas attīstībai E vitamīna deficīta un jaunveidojumu dēļ.

Saindēšanās mehānisms galvenokārt sastāv no endogēna vai eksogēna toksiska aģenta kaitīgās ietekmes uz noteiktām šūnu struktūrām un vielmaiņas procesu traucējumiem organismā. Dažos intoksikācijas veidos šūnu bojājumiem var būt nekrozes raksturs (piemēram, pakļaujot tetrahlorīda oglekli uz aknām), tomēr vairumā gadījumu dažādos ķermeņa līmeņos notiek atgriezeniskas izmaiņas no subcelulārām līdz sistēmiskām, kas izraisa uz homeostāzes maiņām (skatīt visu zināšanu kopumu) saistībā ar vielmaiņas traucējumiem. Tādējādi aflatoksīnu (skatīt visu zināšanu kopumu), dažu baktēriju toksīnu (skatīt visu zināšanu kopumu), saponīnu (skatīt visu zināšanu kopumu) membrānas toksiskā iedarbība ir balstīta uz fosfolipīdu struktūras pārkāpumiem un starpproduktu veidošanos. hidrolīzes produkti. Intoksikācijas mehānismos svarīga ir ne tikai toksisko vielu tiešā ietekme uz noteiktām funkcijām, bet arī neirohumorāla un refleksu ietekme, kā arī dažādu orgānu un sistēmu iesaiste patoloģiskajā procesā. Hroniskas intoksikācijas gadījumā ar noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem, kas alkilē nukleīnskābju fosfātgrupas (nitrozoetilurīnvielu, etilmetāna sulfonātu un citus), var rasties to mutagēna iedarbība (skatīt pilnu zināšanu kopumu Mutagēni); ar Intoksikācija ar noteiktiem cikliskiem ogļūdeņražiem (3,4-benzpirēns un citi) - kancerogēna iedarbība (skatīt pilnu zināšanu kopumu Onkogēnas vielas).

Intoksikācijas attīstībai pretojas organisma detoksikācijas sistēmas, kas nodrošina toksisko vielu ķīmisko pārvēršanos mazāk toksiskās vai šķīstošās vielās, kuras var izvadīt no organisma (oksidācija, hidrolīze, metilēšana, reducēšanās un pāru savienojumu veidošanās un citi procesi). ). Šie procesi notiek, piedaloties organisma enzīmu sistēmām, kas nodrošina toksisko vielu neitralizāciju un vielmaiņas transformācijas (skatīt pilnu zināšanu kopumu Detoksikācija). Indes, kas nonāk asinsritē, caur vārtu vēnu nonāk aknās, kas ir spēcīga detoksikācijas barjera, un tur tiek daļēji neitralizētas. Intoksikācija attīstās, kad toksiskās vielas nonāk organismā daudzumos, kas pārsniedz detoksikācijas sistēmu spējas, vai arī tad, ja tās ir zemākas.

Saskaņā ar klīnisko gaitu intoksikāciju iedala akūtā un hroniskā. Intoksikācijas smagumu nosaka toksiskās devas lielums un organisma reaktivitāte. Attiecīgi intoksikācija tiek klasificēta kā viegla, vidēji smaga un smaga.

Ķīlis, endogēnās un eksogēnās intoksikācijas izpausmēm ir savas īpašības. Endogēnās intoksikācijas gaitu lielā mērā nosaka pamatslimības raksturs. Tā, piemēram, difūzajam toksiskajam goitam (skatīt visu zināšanu kopumu Difūzais toksiskais goiers) ir raksturīga pastāvīga tahikardija, svara zudums, eksoftalmoss - pārmērīga vairogdziedzera hormonu daudzuma toksiskās iedarbības simptomi (tirotoksikoze). Hroniskas urēmijas gadījumā (skatīt visu zināšanu kopumu) iekaisums tiek novērots vietās, kur izdalās slāpekļa atkritumi; balsenē, rīklē, kuņģa-zarnu traktā un uz ādas tiek konstatēti urīnvielas kristālu ("urēmiskā pulvera") uzkrājumi. Ar hronisku endogēnu intoksikāciju pacienti ziņo par savārgumu, aizkaitināmību, nogurumu, galvassāpēm, reiboni, sliktu dūšu; iestājas spēku izsīkums un samazinās organisma pretestība. Dažos gadījumos endogēna intoksikācija var rasties smagas akūtas saindēšanās veidā (vemšana, stupors, koma). Šis kurss ir raksturīgs akūtai nieru mazspējai, hepatarģijai, toksēmiskajam šokam un akūtai apdeguma toksēmijai.

Eksogēnās intoksikācijas gaitu galvenokārt nosaka indes toksikodinamika, deva, iekļūšanas organismā veids un organisma funkcionālais stāvoklis. Dažādu indes iedarbības selektivitāte izraisa noteiktu sindromu rašanos: bronhu spazmas, toksisku plaušu tūsku, krampjus un citus. Smaga eksogēna intoksikācija var rasties ar traucētu elpošanu, hemodinamiku, pārsvarā nieru un aknu mazspēju, kā arī var novērot komu; Saindēšanās gadījumā ar dažām indēm iespējamas intoksikācijas psihozes (skatīt visu zināšanu kopumu).

Ilgstoši iedarbojoties ar indēm zemās koncentrācijās (bieži zem minimāli toksiskām devām), nespecifiski simptomi vispirms parādās dažādu pārsvarā nervu un endokrīnās sistēmas disfunkciju veidā, un vēlāk tiek pievienoti specifisku sistēmisku bojājumu simptomi (piemēram, mangāna parkinsonisms, osteoporoze hroniskas saindēšanās gadījumā ar fluora savienojumiem un citiem) . Hroniska intoksikācija ar noteiktām selektīvās iedarbības neirotropiskām indēm jau pašā sākumā var būt saistīta ar specifiskiem simptomiem (mioze saindēšanās gadījumā ar muskarīnu, eserīnu un līdzīgām vielām, sausa mute un midriāze saindēšanās gadījumā ar atropīnu). Dažreiz hroniskas intoksikācijas procesā var rasties vardarbīgi simptomi (piemēram, svina kolikas).

Vispārējie ārstēšanas principi ir toksisko vielu izvadīšana un neitralizācija no organisma un funkciju normalizēšana. Endogēnās intoksikācijas gadījumos nepieciešama pamatslimības un tās komplikāciju ārstēšana. Eksogēna intoksikācija tiek ārstēta saskaņā ar saindēšanās ārstēšanas principiem, ņemot vērā toksiskā aģenta specifiku, tiek veikta tā neitralizācija (skatīt pilnu zināšanu kopumu Antidoti). Lai neitralizētu indes kuņģī, tiek izmantoti adsorbenti un ķīmiskie pretlīdzekļi. Kuņģa skalošana vai vemšana palīdz izvadīt no organisma toksiskas vielas. Strutojošu iekaisumu un sepses gadījumā tiek izmantoti detoksikācijas pasākumi - strutojošu dobumu mazgāšana, to satura aktīva aspirācija, infūzijas terapija, antibiotikas un proteolītiskie enzīmi; dažreiz tiek ķirurģiski noņemts fokuss, kas izraisījis intoksikāciju.Toksisko vielu koncentrācijas samazināšana asinīs tiek panākta ar hemodilūciju (skatīt pilnu zināšanu kopumu), dzerot daudz šķidruma, ievadot pilienveida zāles, kas uzlabo audu un orgānu perfūziju ar asinīm. un uzlabo nieru asinsriti, kā arī ātras darbības diurētiskus līdzekļus. Dažos smagos gadījumos tiek veikta intensīva terapija (skatīt visu zināšanu kopumu) un reanimācija (skatīt visu zināšanu kopumu); Kā ekstrarenālās asins attīrīšanas metode tiek noteikta apmaiņas asins pārliešana (skatīt visu zināšanu kopumu) un peritoneālā dialīze (skatīt visu zināšanu kopumu).

Tā kā specifiski neitralizācijas līdzekļi zināmi tikai dažām eksogēnām indēm, biežāk tiek izmantoti fizioloģiskie pretlīdzekļi, kuru pamatā ir funkcionāls antagonisms un konkurētspējīga indes izspiešana no bioķīmiskajām sistēmām (piemēram, muskarīna toksiskās iedarbības likvidēšana ar atropīns). Tiek izmantoti arī simptomātiski līdzekļi.

Mikrobu izcelsmes intoksikācijas gadījumā, kā arī čūsku un citu indīgu dzīvnieku indes intoksikācijas gadījumā svarīga ir antitoksisku serumu lietošana, kas ir visefektīvākā sākuma periodā un īpaši kā profilakses līdzeklis (sk. pilns zināšanu kopums Antitoksīni).

Izceļošana. Endogēnā intoksikācija pastiprina pamatslimības gaitu, tāpēc tā ir nopietna prognostiska pazīme; pamatslimības gaita bieži vien ir atkarīga no detoksikācijas terapijas savlaicīguma. Eksogēnas intoksikācijas gadījumā iznākums parasti ir atkarīgs no indes devas; ja deva ir letāla (skatīt visu zināšanu kopumu Toksicitāte) vai tuvojas tai, intoksikācija būs akūta un smaga. Taču operatīvi veiktie enerģētiskie pasākumi, kuru mērķis ir indes izvadīšana un neitralizēšana un ķermeņa pamatfunkciju uzturēšana, vairumā gadījumu ļauj glābt pacientu.

Skatiet arī Detoksikācijas terapiju, lai iegūtu pilnīgu zināšanu kopumu.

Endogēnā intoksikācija (EnI) ir polietioloģisks un polipatoģenētisks sindroms, kam raksturīga endogēno toksisko vielu (ETS) uzkrāšanās audos un bioloģiskajos šķidrumos – normālas vai perversas vielmaiņas vai šūnu reakcijas produktu pārpalikums. Tā ir sarežģīta daudzkomponentu parādība, kas ietver: - toksēmijas avotu, kas nodrošina ETS veidošanos; - bioloģiskās barjeras, kas novērš endogēno toksīnu izrāvienu ārpus avota; - mehānismi šo toksisko produktu pārnešanai uz mērķa šūnām, biotransformācijas un/vai izdalīšanās orgāniem; - toksisko produktu imobilizācijas un nogulsnēšanās, biotransformācijas (neitralizēšanas) un izvadīšanas mehānismi; - efektora reakcijas uz intoksikāciju tā sauktās sekundārās toksiskās agresijas veidā, kā rezultātā EnI lielā mērā zaudē savu specifiku. Lai gan endogēnā intoksikācija ir polietioloģiska, var izdalīt šādus primāros tās attīstības mehānismus:- ražošana vai vielmaiņa, ko izraisa pārmērīga endogēno toksisko vielu ražošana (vispārējs peritonīts, akūts pankreatīts, pneimonija); - rezorbcija, kad toksisko vielu rezorbcija notiek no ierobežota infekcijas perēkļa, bojājošiem audiem (zarnu obstrukcija, mīksto audu flegmona, abscesi utt.); - reperfūzija, kurā sistēmiskajā cirkulācijā nonāk ilgstoši išēmiskajos audos uzkrātās vielas, kā arī tās, kas izdalās no šo audu šūnām, kad tās tiek bojātas ar aktīvo skābekli un pārmērīgiem brīvajiem radikāļiem uz neveiksmīgas antioksidantu aizsardzības fona (šoks). , reperfūzijas sindroms, operācijas ar sirds-plaušu aparātu utt.); - aizture, kurā ETS uzkrāšanās notiek dabisko detoksikācijas orgānu sekrēcijas pārkāpuma rezultātā (akūta nieru (AR) un aknu (AL) mazspēja); - infekciozs mikroorganismu, to metabolisma produktu un sabrukšanas produktu iekļūšanas rezultātā no invazīvas infekcijas perēkļa vai pārvietošanās rezultātā no perversi piesārņota kuņģa-zarnu trakta. Akūtas endotoksikozes attīstībā vienlaikus vai secīgi var piedalīties vairāki ETS veidošanās mehānismi un to uzkrāšanās organisma iekšējā vidē.

Eksogēnu Un klasifikācija ir balstīta uz to indēm, kas tās izraisa (saindēšanās ar dihloretānu, arsēnu utt.) vai tos saturošiem produktiem (saindēšanās ar pārtiku). Endogēni un tiek klasificēti atkarībā no slimības, kas kalpoja par to rašanās avotu (traumatiska, radiācijas, infekcijas, hormonāla Un), vai fizioloģiskās sistēmas, kuras darbības traucējumi izraisīja toksisku produktu uzkrāšanos organismā (zarnu, nierēs). Un). Un parasti rodas asinīs cirkulējošo toksisko vielu iedarbības rezultātā; endogēno indes cirkulāciju asinīs biežāk dēvē par toksēmiju, bet toksīnu cirkulāciju – par toksēmiju. Bieži tiek lietoti termini, lai apzīmētu vielu, kas ir pārāk daudz asinīs (kaut arī raksturīga organismam) - piemēram, azotēmija. Termins "toksikoze" dažreiz tiek lietots, lai nosauktu slimības, ko izraisa eksogēni indes, piemēram, uztura toksikoze, proteotoksikoze (saindēšanās gadījumā ar eksogēniem proteīniem). Toksikozes dažreiz sauc par sindromiem, kas attīstās pārmērīgas hormona uzņemšanas rezultātā asinīs, piemēram, vairogdziedzera - tirotoksikoze, kā arī grūtniecības komplikāciju laikā, kas saistītas ar autointoksikācijas parādībām - grūtnieču toksikozi utt. Pēc klīniskās norises mani iedala akūtā un hroniskā. I smaguma pakāpi nosaka toksiskās devas lielums un ķermeņa reaktivitāte. Attiecīgi viņi izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu. Klīniskās izpausmes endogēno un eksogēno Un ir savas īpašības. Endogēnā I gaitu lielā mērā nosaka pamatslimības raksturs. Piemēram, difūzo toksisko goitu raksturo pastāvīga tahikardija, svara zudums, eksoftalms - pārmērīga vairogdziedzera hormonu daudzuma toksiskās iedarbības simptomi (tirotoksikoze). Hroniskas urēmijas gadījumā iekaisums tiek novērots vietās, kur izdalās slāpekļa atkritumi; balsenē, rīklē, kuņģa-zarnu traktā un uz ādas tiek konstatēti urīnvielas kristālu ("urēmiskā pulvera") uzkrājumi. Ar hronisku endogēnu Un pacienti atzīmē savārgumu, aizkaitināmību, vājumu, galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu; iestājas spēku izsīkums un samazinās organisma pretestība. Dažos gadījumos endogēns I var rasties smagas akūtas saindēšanās veidā (vemšana, stupors, koma). Šis kurss ir raksturīgs akūtai nieru mazspējai, hepatarģijai, toksēmiskajam šokam un akūtai apdeguma toksēmijai. Eksogēnās saindēšanās gaitu galvenokārt nosaka indes toksikodinamika, deva, iekļūšanas organismā veids un organisma funkcionālais stāvoklis. Dažādu indes iedarbības selektivitāte izraisa noteiktu sindromu rašanos: bronhu spazmas, toksisku plaušu tūsku, krampjus. Smagi eksogēni I var rasties ar elpošanas un hemodinamikas traucējumiem, pārsvarā nieru un aknu mazspēju un var novērot komu; Saindēšanās ar noteiktām indēm var izraisīt intoksikācijas psihozi. Ilgstoši iedarbojoties ar indēm zemās koncentrācijās (bieži zem minimāli toksiskām devām), nespecifiski simptomi vispirms parādās dažādu galvenokārt nervu un endokrīnās sistēmas disfunkciju veidā, un vēlāk tiek pievienoti specifisku sistēmisku bojājumu simptomi (piemēram, mangāna parkinsonisms, osteoporoze hroniskas saindēšanās gadījumā ar fluora savienojumiem utt.). Hroniska Un ar dažām selektīvās iedarbības neirotropiskām indēm to jau no paša sākuma var pavadīt specifiski simptomi (mioze saindēšanās gadījumā ar muskarīnu, eserīnu un līdzīgām vielām, sausa mute un midriāze saindēšanās gadījumā ar atropīnu). Dažreiz hroniskas IF procesā var parādīties ātri simptomi (piemēram, svina kolikas).

Bērnībā trešo vietu starp visiem nelaimes gadījumiem pēc traumām un apdegumiem ieņem akūta eksogēna saindēšanās. Lielākā daļa bērnu saindēšanās gadījumu ir nejaušas.

TOKSISKAS VIELAS UN TO IEKĻŪŠANĀS VEIDI ĶERMENĪ

Toksiskas vielas var iekļūt organismā caur kuņģa-zarnu traktu, plaušām (ieelpojot), kā arī uzsūkties caur ādu un gļotādām; Ir iespējama arī to parenterāla ievadīšana (lielākajā daļā gadījumu kļūdaina).

Bērnībā un pusaudža gados 80% saindēšanās gadījumu ir saistīti ar toksisku vielu uzņemšanu. Visbiežāk saindēšanās notiek lielu zāļu devu lietošanas rezultātā. Ja pēdējās netiek pareizi uzglabātas, bērns ēd zāles no skaistā iepakojuma, sajaucot tās ar konfektēm. Nereti ir gadījumi, kad vecāki bērnam kļūdaini iedod zāles, kas paredzētas pieaugušajam, vai, sajaucot traukus, iedod toksisku šķidrumu. Saindēšanos bieži izraisa sadzīves ķimikālijas (naftalīns, balināšanas šķidrumi, skābes, sārmi utt.). Siltajā sezonā saindēšanās var būt saistīta ar to, ka bērns ēd indīgas ogas, sēnes un augus. Pusaudža gados gadījumi, kad tiek lietoti medikamenti un indes pašnāvības nolūkos, nav nekas neparasts.

PATOĢĒZE

Ir vairāki saindēšanās attīstības periodi. Zemāk mēs aplūkojam saindēšanās patoģenēzi, kad toksiska viela nonāk caur kuņģa-zarnu traktu (viens no galvenajiem indes iekļūšanas ceļiem organismā). I periods (slēpts vai latents) - laiks no brīža, kad toksiska viela nonāk organismā, līdz parādās pirmie saindēšanās simptomi. Neabsorbētās indes noņemšana var novērst vai ievērojami samazināt tās rezorbcijas efektu. Ilgums

šis periods ir atkarīgs no uzņemtās toksiskās vielas īpašībām un devas. Kairinošo vielu grupā ietilpst: salicilāti, kampars, saponīni un ogļūdeņraži (benzīns, petroleja, tetrahlorogleklis utt.). To lietošana izraisa tūlītēju vemšanu un bronhu spazmas. Ja barības vada un kuņģa gļotādas ir bojātas ar skābēm, sārmiem, amonjaku, jodu, perhidrolu un citiem kairinātājiem, rodas asas sāpju sindroms, dažos gadījumos attīstoties šoka reakcijai.

Otro periodu (rezorbcijas periodu jeb toksikogēno periodu) reģistrē no brīža, kad parādās pirmie saindēšanās simptomi, līdz viela tiek pilnībā izvadīta no organisma vai līdz somatogēno komplikāciju parādīšanās brīdim. Šajā periodā rodas dažādi toksiski sindromi, bieži vien ar dzīvībai svarīgo funkciju dekompensācijas pazīmēm. Toksigēnajā periodā ir nepieciešama detoksikācija, izmantojot tādas metodes kā kuņģa skalošana, rīstīšanās refleksa stimulēšana, enterosorbentu, vemšanas un caurejas līdzekļu ievadīšana, kā arī antidoti. Visbiežāk šis periods beidzas pirmsslimnīcas aprūpes stadijā. Turpmākie pasākumi ir reanimācijas un toksikoloģijas dienestu uzdevums.

III periods (somatogēns vai vēlīnu komplikāciju periods). Līdz šim periodam toksiskā viela, kā likums, jau ir izvadīta no organisma, atstājot aiz sevis dažādus vairāku orgānu morfofunkcionālus traucējumus (nieru mazspēju, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus, pneimoniju, toksisku hepatītu, nervu sistēmas bojājumus utt. .).

IV periods (atveseļošanās). Tās ilgums ir atkarīgs no saindēšanos izraisījušās vielas īpašībām un devas, bērna pirmsslimības fona īpašībām, terapijas savlaicīguma un atbilstības. Šī perioda klīniskās izpausmes nosaka akūtu saindēšanos cietuša bērna dinamiskās ambulatorās novērošanas ilgumu.

KLĪNISKĀS IZPAUSMES

Vecāki visbiežāk ir spiesti steidzami apmeklēt ārstu:

Aizdomas par to, ka bērns lieto zāles vai toksisku vielu, pat ja nav saindēšanās klīnisku pazīmju;

Dažu toksisku vielu lokāla bojājoša un/vai kairinoša iedarbība uz gļotādām vai ādu, izraisot stipras sāpes;

Uzvedības un vispārējā stāvokļa izmaiņu noteikšana iepriekš veselam bērnam.

No taktiskā viedokļa pēkšņa bērna stāvokļa pasliktināšanās bez akūtas iekaisuma slimības pazīmēm jāuzskata par iespējamu eksogēnu saindēšanos, īpaši pēkšņu apziņas traucējumu un krampju gadījumā.

Neskatoties uz etioloģisko faktoru dažādību, akūtai eksogēnai saindēšanās izpausmes var būt līdzīgas. To kopējās klīniskās pazīmes var būt izmaiņas centrālajā nervu sistēmā: letarģija, adinamija, traucēta kustību koordinācija, monotonija un runas skandēšana, gaitas nestabilitāte, pastiprināti vai nomākti ādas un cīpslu refleksi. Palielinoties intoksikācijai, var attīstīties halucinācijas, uzbudinājums vai samaņas nomākums. Elpošanas traucējumi var būt saistīti ar indes ietekmi uz elpošanas centru, neiromuskulāro transmisiju vai enzīmu procesiem. Gandrīz vienmēr attīstās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā un kuņģa-zarnu traktā.

Viens no biežākajiem simptomu kompleksiem saindēšanās gadījumā ir veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcija ar simpātiskās vai parasimpātiskās daļas disbalansu.

Kad dominē veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas tonuss (saindēšanās gadījumā ar belladonna alkaloīdiem, difenhidramīnu, triheksifenidilu, efedrīnu, kokaīnu, imipramīnu, amitriptilīnu u.c.), paātrinās sirdsdarbība, paaugstinās asinsspiediens, rodas midriāze, sausums. āda un gļotādas, rodas zarnu parēze.

Autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas tonusa pārsvara rezultātā (saindēšanās gadījumā ar heroīnu, rezerpīnu, klonidīnu, amiodaronu u.c.) sirdsdarbības ātruma samazināšanās, arteriāla hipotensija, mioze, hiperhidroze un. rodas palielināta zarnu kustīgums.

Saindēšanās klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi polimorfas un atkarīgas no toksiskās vielas rakstura.

DIAGNOSTIKA

Liels skaits toksisko vielu un dažādas klīniskās izpausmes apgrūtina akūtas eksogēnas saindēšanās diagnosticēšanu. Etioloģiskā diagnoze balstās uz:

Klīniskās informācijas izvērtēšana (vēsture, notikuma vietas apskates rezultāti, klīnisko simptomu specifika);

Laboratorijas pētījumu dati - toksisko vielu satura kvalitatīvā un kvantitatīvā noteikšana dažādās organisma vidēs (toksikoloģijas nodaļās, centros un tiesu medicīnas birojos).

ĀRSTĒŠANA

Ārstēšana sastāv no četrām galvenajām sastāvdaļām:

1. indes nepārtrauktas uzsūkšanās novēršana;

2. specifiska indes inaktivācija (pretindes terapija);

3. toksisko vielu izvadīšanas paātrināšana no organisma;

4. sindromiskā un simptomātiskā terapija.

Indes uzsūkšanās novēršana

Izraisot vemšanu. Saindēšanās gadījumā ar ogām, sēnēm vai tabletēm, pēc iespējas ātrāk jāizraisa vemšana, jo kuņģa zondes skalošanas laikā tās var neiziet cauri caurules lūmenam. Visbiežāk lietotie vemšanas līdzekļi ir silts koncentrēts galda sāls šķīdums (2-4 tējkarotes sāls uz 1 glāzi ūdens), atšķaidīts sinepju pulveris (1-2 tējkarotes pulvera uz 1 glāzi silta ūdens), vājš ziepju šķīdums ( dod apmēram 1/2 4 glāzes). Jūs varat stimulēt rīstīšanās refleksu, nospiežot ar lāpstiņu vai pirkstu uz mēles saknes.

Gag refleksa stimulēšana un vemšanas līdzekļu lietošana ir absolūti kontrindicēta saindēšanās gadījumā ar stiprām skābēm vai sārmiem, terpentīnu, naftas atvasinājumiem un citām vielām, kas bojā gļotādu, jo šīs vielas var nonākt elpceļos. Turklāt vemšanas stimulēšana ir bīstama bērniem ar apziņas traucējumiem un saindēšanās gadījumā ar kardiotoksiskām indēm, kas paaugstina vagusa nerva tonusu un izraisa bradikardiju (sirds apstāšanās briesmas).

Kuņģa skalošana caur zondi. Kuņģa skalošana ir viens no obligātajiem pasākumiem, kad toksiska viela nonāk organismā caur muti. Pagaidu kontrindikācija tās ieviešanai ir konvulsīva sindroma un dekompensētas sirds vai elpošanas mazspējas klātbūtne bērnam. Īpaša piesardzība zondes kuņģa skalošanas laikā jāievēro saindēšanās gadījumā ar indēm, kas bojā kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo pastāv ievainojumu un pat dobu orgānu modificēto sieniņu perforācijas risks ar zondi.

Kuņģa skalošanas zondes ievietošanas dziļumu nosaka attālums no priekšējiem zobiem līdz xiphoid procesam. Kuņģa skalošanai visbiežāk izmanto tīru ūdeni vai Ringera šķīdumu ar 0,1% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Tam nepieciešamais šķidruma daudzums ir atkarīgs no bērna vecuma, uzņemtās toksiskās vielas īpašībām un devas. Skalošana jāveic, līdz ūdeņi ir dzidri, ievadot šķidrumu

mazas porcijas (katra 30-50 ml). Maziem bērniem ievadītā šķidruma kopējais tilpums nedrīkst pārsniegt 3 litrus.

Enterosorbenti.Pēc kuņģa skalošanas, lai absorbētu atlikušo indi, perorāli ievada enterosorbentus, visbiežāk aktivēto ogli, kā arī hidrolītisko lignīnu, tai skaitā pastas veidā (lignosorbs), povidonu (enterosorbs, enterodes) utt. ir norādīts.Vidēji sorbenta tilpumam jābūt 10 reizes lielākam par uzņemtās indes tilpumu. Pēc 2-3 stundām vēlams atkārtot kuņģa skalošanu, pēc kuras ievada sāļu caurejas līdzekli (magnija sulfāts devā 15-20 g 100 ml ūdens).

Specifiska (antidota) terapija

Akūtas saindēšanās sākuma fāzē ir efektīva specifiska (pretinde) terapija. To lieto, ja tiek veikta droša intoksikācijas veida diagnostika. Specifiskiem pretlīdzekļiem ir tikai neliels toksisko vielu daudzums, piemēram, saindēšanās ar cianīdu lieto nātrija tiosulfātu un nātrija nitrītu; dimerkaprols, helātu veidojošie līdzekļi - saindēšanai ar metāliem un metaloīdiem, atropīns - saindēšanai ar FOS u.c.

Paātrinot toksisko vielu izvadīšanu no organisma

Asinīs absorbēto toksisko vielu izvadīšana tiek veikta slimnīcas stadijā, izmantojot aktīvās detoksikācijas metodes: piespiedu diurēzi (šķidruma ievadīšana diurētiskās terapijas laikā), ekstrakorporālās detoksikācijas metodes (aizstājēju asins pārliešana, hemosorbcija, hemodialīze, plazmaferēze)

Sindroma un simptomātiska terapija

Ja eksogēnas saindēšanās rezultātā rodas dažādi organisma dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumi, nepieciešama tūlītēja korekcija (pretšoka pasākumu komplekss, konvulsīvā sindroma ārstēšana, apziņas traucējumi utt.).

Eksogēnā intoksikācija ir traucējumi, ko izraisa negatīvi vides faktori un ko papildina specifiska klīniskā aina. Nepieciešama neatliekamā palīdzība, savlaicīga diagnostika un hospitalizācija. Salīdzinot ar endogēno tipu, tas ir daudz biežāk sastopams medicīnas praksē. Dažreiz tas beidzas ar pacienta nāvi. ICD kods svārstās no T36 līdz 78.

Eksogēnu saindēšanās klasifikācija

Sadalījums notiek pēc trim galvenajiem kritērijiem: etiopatoģenētiskā, klīniskā un nosoloģiskā. Attiecībā uz pirmo izšķir šādas kategorijas:

nejauša (sadzīves, rūpnieciska, medicīniska);
plānota (pašnāvība visās formās);
mutiski;
ieelpošana;
parenterāli.

Atkarībā no klīniskā attēla gaitas intoksikācija notiek trīs variācijās:

akūts;
subakūts;
hroniski.

Atkarībā no stāvokļa smaguma:

gaisma;
vidējais;
smagas.

Nosoloģija nozīmē tiešu saindēšanās faktoru, un tās pamatā ir toksisko savienojumu nosaukumi: alkohols, glikozīds utt.

Eksogēnās intoksikācijas cēloņi

Šīs slimības etioloģija var ietvert lielu skaitu vides komponentu. Attīstības ātrums būs tieši atkarīgs no cietušā vecuma, viņa labklājības, kā arī no vielas koncentrācijas.

Ārā

Pēc statistikas datiem, saindēšanās biežāk notiek pavasarī un vasarā, kad paaugstinās temperatūra, mostas meži, lauki, sakņu dārzi, parādās augi un sēnes. Neskatoties uz visiem šī laika priekiem, bērniem un pieaugušajiem, kas ceļo ārpus pilsētas, pastāv eksogēnas intoksikācijas risks. Slimības cēlonis ir:

indīgi kukaiņi, rāpuļi;
dārzeņi un augļi, kas pārmērīgi apstrādāti ar nitrātiem un pesticīdiem;
floras pārstāvji, kas spēj uzkrāt vai sintezēt toksiskus elementus: naktsvijole, kraukļa acs, mušmire un tā tālāk;
oglekļa monoksīds, kas rodas ugunsgrēku iekuršanas laikā (bērni ir visjutīgākie pret to);
trūkst piknika un bārbekjū ēdiena;
zemas kvalitātes alkoholiskie dzērieni.

Par papildu avotu uzskata rezervuārus, kuros bieži tiek novadītas virsmaktīvās vielas, naftas produkti un notekūdeņi. Tajos savairojas A un E hepatīta vīrusi, holēras un dizentērijas izraisītāji.

Mājās

Savs dzīvoklis vienmēr tiek uzskatīts par drošāko laika pavadīšanas vietu. Bet arī šeit lietas var kļūt nekontrolējamas, bērns vai pieaugušais nonāks slimnīcā ar saindēšanos. Etioloģiskie faktori ir:

zāles;
sadzīves ķīmija;
bojāti ēdieni, konservi;
sārmi, skābes;
indes specializētai lietošanai (žurka).

Uzskaitīto vielu lietošanas rezultāts ir ne tikai intoksikācija, bet arī gļotādu cauterizācija, čūlu veidošanās, invaliditāte un tūlītēja nāve.

Sadzīves saindēšanās ar gāzi

Līdzīga patoloģija iespējama sliktas kvalitātes cauruļu, nepareiza aprīkojuma savienojuma vai vecāku neuzmanības dēļ, kuri nepievērsa uzmanību saviem bērniem, kuri vēlējās pagriezt slēdžus un nospiest pogas. Ir fiksēti gadījumi, kad notikušas ne tikai akūtas eksogēnas saindēšanās, bet daudzstāvu ēkas tika uzspridzinātas gaisā, kas, protams, beidzās ar nāvi.

Slimības attīstības mehānisms ir vienkārši saprotams. Sadzīves vajadzībām izmantotais metāns caur elpceļiem nonāk asinsritē un izplatās pa visu organismu. Ietekmējot smadzeņu centrus, tiek nomākti dzīvībai svarīgie refleksi un procesi, kas noved pie atbilstošās klīnikas.

Zīmes

Simptomi ir mainīgi, izpausmes ir atkarīgas no izraisītāja, cilvēka veselības stāvokļa un toksiskās vielas koncentrācijas. Taču, analizējot visus intoksikācijas gadījumus, eksperti ir apkopojuši vispārinātu klīnisko ainu, pēc kuras jau var noteikt diagnozi. Sīkāka informācija ir aprakstīta zemāk tabulā.

Orgānu sistēma	Zīmes
Nervozs	Apjukums
	Reibonis
	Migrēna
	Psihiski traucējumi
	Emocionālā labilitāte
	Miegainība vai pastiprināts uzbudinājums
	Krampji
	Skeleta muskuļu parēze vai paralīze
	Sajūtu nomākšana
Elpošanas	Elpas trūkums līdz nosmakšanai
	Tahipneja
	Samazināta plaušu ventilācija
	Audu pietūkums
Sirds un asinsvadu	Izmaiņas asinsspiediena rādījumos
	Aritmija
	Sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās
Gremošanas	Slikta dūša
	Vemt
	Meteorisms
	Vēdersāpes
	Caureja vai aizcietējums
	Grēmas
	Asiņošana orgāna dobumā
	Dzelte
Urīna	Oligūrija
	Nieru mazspēja
	Urīna krāsas maiņa

Kas attiecas uz ādu, tā iegūst sarkanu vai zili violetu nokrāsu, tas viss ir atkarīgs no to trauku stāvokļa, kas baro audus.

Intoksikācijas stadijas

Ir aprakstīti vairāki saindēšanās periodi, kuru ilgums ir atkarīgs no uzņemtā ķīmiskā savienojuma veida. Izcelt:

Latentā jeb asimptomātiskā stadija ir stadija, kas ilgst no brīža, kad inde nonāk organismā līdz simptomu veidošanās brīdim.
Toksigēns - ietver pakāpenisku vai akūtu pēkšņu orgānu funkcionālās aktivitātes sākšanos, samazināšanos vai izkropļojumu, kas prasa tūlītēju zāļu korekciju.
Somatogēns – ievērojams pasliktināšanās eksogēnas intoksikācijas gaitā, veidojas slimības komplikācijas.
Atveseļošanās periods ir atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē, klīnisko izpausmju izzušana.

Katram posmam ir nepieciešama īpaša medicīniskā pieeja, kas var noņemt pacientu no saindēšanās.

Hronisku eksogēnu intoksikāciju raksturo divu periodu maiņa: paasinājums un remisija. Ar pēdējo simptomi ir viegli vai vispār nav.

Pirmā palīdzība

Visus pamata ārstēšanas pasākumus nosaka augsti specializēts ārsts, kurš spēj pareizi novērtēt situāciju un izvēlēties nepieciešamos medikamentus. Tomēr ir viss procedūru saraksts, kuru mērķis ir uzlabot patoloģijas gaitu un samazināt komplikāciju risku. Katram slimības veidam ir savs darbību algoritms.

Elpošanas orgānu intoksikācija

Ja toksiska viela iekļūst organismā caur augšējo un apakšējo elpceļu, vispirms cietušais ir jānogādā gaisā vai jāpārvieto uz citu telpu, kurā nav gaistošu savienojumu. Ja jums pa rokai ir respirators vai gāzmaska, izmantojiet šos individuālos aizsardzības līdzekļus. Papildus ieteicams nomazgāt seju, izskalot muti un iedzert saldu tēju.

Orāla intoksikācija

Visas manipulācijas jāveic skaidri, ātri, bez panikas. Procedūra ir šāda:

izskalojiet kuņģi ar vāju sodas vai kālija permanganāta šķīdumu;
neitralizēt izdzerto skābi vai sārmu (attiecīgi nātrija bikarbonātu vai nekoncentrētu citronu sulu);
paņem savā mājas aptieciņā pieejamo sorbentu;
dzert daudz šķidruma;
gaidiet ātrās palīdzības brigādes ierašanos.

Gremošanas trakta attīrīšana bērnam līdz trīs gadu vecumam netiek veikta, iespējama aspirācija - vemšanas izmešana augšējos elpceļos, kā rezultātā rodas asfiksija.

Ķīmisko vielu vai indes saskare ar ādu vai gļotādām

Lai samazinātu vielas koncentrāciju un apdegumu risku, skartā virsma jānoskalo ar tekošu ūdeni un jātur zem tekoša ūdens vismaz desmit minūtes. Lai neitralizētu skābes un sārmus, izmanto tos pašus līdzekļus, kas aprakstīti iepriekšējā apakšpozīcijā.

Ja pacients ir zaudējis samaņu

Šādā gadījumā cietušais jānovieto uz dīvāna vai gultas labi vēdināmā vietā, jāatlaiž vaļīgāk vai jānovelk saspringts apģērbs, lai ķermenis labāk apgādātu skābekli. Ja ir vemšana, pagrieziet cilvēka galvu uz sāniem. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt elpošanas ātrumu un pulsu, kad tie apstājas, ir nepieciešami reanimācijas pasākumi: krūškurvja kompresijas un mākslīgā ventilācija no mutes mutē.

Ārstēšanas metodes

Terapija katram eksogēnas intoksikācijas veidam ir atšķirīga, taču pēc toksikoloģijas izpētes ārsti ir identificējuši vairākus principus un jomas, kas ietver:

orgānu dobuma attīrīšana, lietojot indes iekšķīgi;
ķīmisko vielu izdalīšanās ātruma palielināšana, izmantojot piespiedu diurēzi un parenterālu sāls šķīdumu ievadīšanu;
antidotu lietošana;
ķermeņa imūno spēku palielināšana;
vielmaiņas atjaunošana.

Papildus vēlos teikt par saindēšanos ar pārtiku, kuras gadījumā pacientiem patīk nekavējoties lietot antibakteriālos līdzekļus. Šāda ārstēšana bieži vien nav saistīta ar neko, jo patoloģija veidojas nevis infekcijas aktīvas izplatīšanās dēļ, bet gan jau sintezēto toksisko vielu negatīvās ietekmes dēļ. Antibiotikas tos neietekmē.

Posmi

Terapija lielā mērā ir atkarīga no intoksikācijas perioda un slimības gaitas. Katrs priekšmets jāapsver atsevišķi.

Latents

Saindēšanās ar pārtiku stadiju ir ļoti grūti noteikt. Ja ir aizdomas par patoloģijas attīstību, nepieciešama specifiska pretlīdzekļa lietošana. Pirms ārsta ierašanās simptomātisku medikamentu ievadīšana ir aizliegta, jo klīniskā aina ir neskaidra un diagnoze ir sarežģīta.

Toksikogēns

Ārstēšana ietver rīstīšanās refleksa stimulēšanu, kuņģa attīrīšanu, sorbentu uzņemšanu un fizioloģisko šķīdumu perorālu ievadīšanu. Slimnīcas apstākļos ir vairāk iespēju, slimnīcā papildus var izrakstīt:

antibiotikas;
fermenti;
pretsāpju līdzekļi;
spazmolītiskie līdzekļi;
nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Saindēšanās gadījumā ar smagajiem metāliem un citiem ķīmiskajiem elementiem kopā ar alkoholu tiek ievadīti specializēti medikamenti, piemēram, dzintarskābe.

Somatogēns

Vairāku orgānu mazspēja vairumā gadījumu tiek atvieglota, savienojot pacientu ar vairākām ierīcēm, kas stabilizē dzīvībai svarīgās funkcijas. Tiek veikta mākslīgā ventilācija, hemodialīze, plazmaferēze un ventrikulāra defibrilācija. Tiek veikta pastāvīga upura diurēzes, pulsa, elpošanas ātruma un apziņas uzraudzība.

Atveseļošanās fāze

Pacients atveseļojas, kas samazina ievadīto medikamentu daudzumu līdz minimumam. Ārsti iesaka dažiem pacientiem iziet fizikālās terapijas kursu, lai uzlabotu audu vielmaiņu un nomāktu atlikušās saindēšanās pazīmes. Invaliditātei nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Iespējamās sekas

Komplikāciju attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, galvenokārt no ārstēšanas atbilstības, neatliekamās pirmās palīdzības sniegšanas un cietušā veselības stāvokļa. Ar eksogēnu intoksikāciju var attīstīties:

aknu, nieru mazspēja;
plaušu tūska;
aritmija;
hipovolēmisks, infekciozi toksisks šoks;
nozokomiālā pneimonija;
peritonīts;
garīgi traucējumi;
aizkuņģa dziedzera iekaisums, aizkuņģa dziedzera nekroze;
gastrīts;
kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Smagos patoloģijas gadījumos nevar izslēgt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Profilakse

Nav īpašu ieteikumu, jums vienkārši jāievēro drošības pasākumi darbā, jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi, jāuzrauga savi bērni un nekavējoties jāatbrīvojas no bojātiem produktiem.

Ekspertu viedoklis

Veselīga dzīvesveida saglabāšana un zināšanas par profilaktiskajiem pasākumiem krasi samazina eksogēnas intoksikācijas gadījumu skaitu. Pilnīgi visi ārsti saka, ka slimību ir vieglāk novērst, nekā tikt galā ar tās sekām. Ja notiek saindēšanās, nav nepieciešams pašārstēties un ķerties pie alternatīvās medicīnas metodēm. Neviens novārījums vai uzlējums vēl nav pilnībā izārstējis patoloģiju.

Eksogēnā intoksikācija ir slimība, ko izraisa toksisku vai toksisku vielu iekļūšana organismā caur gremošanas, elpošanas sistēmu vai ādu. Dažas indes var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Šajā rakstā aplūkoti eksogēnas intoksikācijas cēloņi un simptomi, pirmās palīdzības sniegšanas metodes un ārstēšanas principi.

Kas var izraisīt eksogēnu intoksikāciju?

Jebkura viela noteiktos apstākļos var izraisīt akūtu intoksikāciju un saindēšanos. Viss, ar ko cilvēks saskaras un ko uzņem, ietekmē viņu. Tas, vai tas ir labi vai slikti, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no cilvēka vecuma un svara, uzņemtās vielas daudzuma un hronisku slimību klātbūtnes. Piemēram, alkohols nelielās devās neizraisa intoksikāciju vai saindēšanos. Bērna pārdozēšanas vai alkohola lietošanas gadījumā attīstās smaga eksogēna intoksikācija.

Visbiežāk sastopamie eksogēnās intoksikācijas cēloņi ir:

nekvalitatīvi, bojāti pārtikas produkti vai beidzies derīguma termiņš;
alkoholiskos dzērienus vai alkohola aizstājējus (metil, etilēnglikolu);
narkotiku lietošana, pārdozēšana;
narkotiku pārdozēšana. Jebkurš medikaments, ja to lieto nepareizi, var izraisīt smagu intoksikāciju;
kukaiņu, augu un dzīvnieku indes. Piemēram, odzes vai klaburčūskas kodums izraisa letālu eksogēnu intoksikāciju;
indīgas sēnes (mušmires, krupju sēnes u.c.). Šādās sēnēs atrodamie toksīni un indes netiek iznīcināti pat termiski apstrādājot;
toksiskas gāzes, dūmi vai ķīmiski izgarojumi. Šādas vielas iekļūst organismā caur elpošanas ceļiem un ātri uzsūcas asinīs. Daži no tiem, piemēram, oglekļa monoksīds, izraisa nopietnus centrālās nervu sistēmas bojājumus;
smago metālu sāļi (dzīvsudrabs, svins utt.). Ilgstoši saskaroties ar viņiem darbā, attīstās hroniska eksogēna intoksikācija, kurā tiek novērotas strukturālas izmaiņas daudzos iekšējos orgānos;
sadzīves ķimikālijas, mazgāšanas līdzekļi un kosmētika bērniem visbiežāk izraisa eksogēnu intoksikāciju. Bērniem ir interese nogaršot visu, aromātiskā zemeņu dušas želeja var viņus piesaistīt;
skābes un sārmi. Šīs vielas organismā visbiežāk nejauši nonāk neuzmanības dēļ. Piemēram, saindēšanās var rasties, ja nejauši uzņemat citronskābi, kas tika iebērta tējkannā, lai notīrītu aplikumu. Skābes un sārmi var izraisīt smagus barības vada un kuņģa gļotādas apdegumus;
nitrāti un pesticīdi ir nāvējoši indīgi cilvēkiem. Tos izmanto lauksaimniecības nozarē, lai uzlabotu augu augšanu un aizsargātu tos no kaitēkļiem. Ja drošības standarti netiek ievēroti, ķimikālijas uzkrājas augos un padara tās bīstamas un toksiskas.

Kā izpaužas eksogēnā intoksikācija?

Akūtas eksogēnas saindēšanās klīniski izpaužas ātri. Biežāk pirmie simptomi attīstās pirmo 2-6 stundu laikā. Intoksikācijas izpausmes un pazīmes ir atkarīgas no toksiskās vielas veida, tās daudzuma, iekļūšanas organismā ceļa, pacienta vecuma un svara.

Visbiežāk eksogēnā intoksikācija sāk izpausties kā vispārēji un tipiski saindēšanās simptomi. Tos var pavadīt centrālās nervu sistēmas, iekšējo orgānu, sirds un elpošanas bojājumu pazīmes.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka saindēšanās ar noteiktiem toksīniem ir tipiskas iezīmes un nianses, par kurām ārsti zina, un, pamatojoties uz tiem, viņiem var būt aizdomas par konkrētu toksisku vielu.

Raksturīgākie eksogēnu intoksikācijas simptomi ir uzskaitīti zemāk:

Gremošanas sistēmas traucējumi. Tie ir slikta dūša, vemšana, grēmas, sāpes vēderā, izkārnījumi un meteorisms. Šīs simptomu grupas visbiežāk attīstās no perorālas toksīnu uzņemšanas.
Elpošanas sistēmas bojājumi izpaužas ar sausu klepu, elpas trūkumu, gaisa trūkuma sajūtu, paātrinātu elpošanu. Saindēšanās ar toksiskām gāzēm un tvaikiem vissmagāk skar plaušas. Ar smagu ķīmisku intoksikāciju var attīstīties plaušu tūska un akūta elpošanas mazspēja.
Hipertermija ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šis simptoms ir raksturīgs saindēšanās ar pārtiku, miega zāļu un trankvilizatoru pārdozēšanas gadījumiem, smago metālu sāļu intoksikācijai utt. Reibumā ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, paracetamolu vai aspirīnu, var novērot strauju ķermeņa temperatūras pazemināšanos un hipotermiju.
Sirds ritma traucējumi attīstās gandrīz ar katru eksogēnu intoksikāciju. Ātra sirdsdarbība un tahikardija liecina par ķermeņa dehidratāciju un elektrolītu zudumu. Zāļu un zāļu intoksikācijas laikā attīstās aritmijas un ekstrasistoles. Pacientiem smagā un kritiskā stāvoklī var attīstīties bradikardija un lēna sirdsdarbība.
Asinsspiediena līmeņa izmaiņas. Ar dažām intoksikācijām tas var palielināties, piemēram, ar saindēšanos ar alkoholu. Smagas dehidratācijas gadījumā attīstās hipotensija un pazemināts asinsspiediens.
Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Indīgu, narkotiku vai noteiktu medikamentu reibumā nervu sistēma cieš no gāzēm. Tās bojājumi var izpausties kā krampji, halucinācijas, kustību koordinācijas, runas traucējumi un pacienta nonākšana komā.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažādas intoksikācijas var izraisīt dažādas komplikācijas. Toksisku vielu ietekmē var tikt ietekmētas nieres, aknas, plaušas un aizkuņģa dziedzeris. Šādām patoloģijām nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Ko darīt, ja attīstās eksogēna intoksikācija

Jebkuras eksogēnas intoksikācijas ārstēšana jāveic kvalificētam ārstam. Tikai viņš pēc pacienta pārbaudes varēs noteikt diagnozi, noteikt stāvokļa smagumu, noteikt komplikācijas un noteikt individuālu un pareizu ārstēšanu.

Kad parādās pirmās intoksikācijas vai saindēšanās pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību. Pirms ārstu ierašanās jums pašam jāsāk sniegt pirmo palīdzību cietušajam. Tās apjoms galvenokārt ir atkarīgs no toksīna iekļūšanas organismā ceļa.

Elpošanas orgānu intoksikācija

Saindēšanās gadījumā ar toksiskām un indīgām gāzēm persona nekavējoties jānogādā svaigā un nepiesārņotā gaisā. Palīdzot cietušajam, vispirms jāuztraucas par savu drošību. Ieejot piedūmotā telpā, uzvelciet gāzmasku vai respiratoru.

Tiklīdz cilvēks ir drošībā, atpogā viņam kaklasaiti un kreklu. Nekas nedrīkst traucēt brīvai elpošanai. Varat to nomazgāt ar ūdeni un ļaut izskalot muti. Pēc tam iedodiet pacientam ūdeni vai saldu tēju un nodrošiniet viņam mieru.

Orāla intoksikācija

Ja toksīns nokļūst organismā caur gremošanas sistēmu, jums nekavējoties jācenšas to izvadīt no kuņģa. Lai to izdarītu, saindētajam vienā rāvienā jāizdzer vairākas glāzes tīra ūdens un jāizraisa vemšana.

Atcerieties, ka kuņģa skalošana ir stingri aizliegta saindēšanās gadījumā ar sārmiem vai skābēm, kad parādās tumšas krāsas vemšana vai pacienta apziņas traucējumi.

Tad jums vajadzētu dot viņam dzert sorbentu. Tas var būt aktīvā ogle, polisorbs, enterosgels uc Noteikumi par to devām ir norādīti instrukcijās.

Ja pacients ir pārtraucis vemšanu, varat dot viņam padzerties tīru ūdeni.

Ķīmisko vielu vai indes saskare ar ādu vai gļotādām

Ja toksīni nonāk saskarē ar ādu vai gļotādām, tas nekavējoties jādara noskalojiet skarto ādas zonu ar tekošu ūdeni 15-20 minūtes.

Ko darīt, ja pacients zaudē samaņu

Smaga eksogēna intoksikācija var izraisīt samaņas zudumu. Šādā situācijā nevajadzētu krist panikā, bet gan palīdzēt pacientam, cik vien iespējams. Novietojiet viņu uz līdzenas virsmas, pagrieziet galvu uz sāniem.

Pastāvīgi pārbaudiet pulsu un elpošanu.. To apstāšanās norāda uz klīnisku nāvi un nepieciešamību nekavējoties veikt krūškurvja saspiešanu.

Intoksikācijas ārstēšana

Ātrās palīdzības brigāde, kas ieradīsies uz izsaukumu, apskatīs un intervēs pacientu un sniegs viņam nepieciešamo pirmo palīdzību. Hospitalizācija tiek veikta ārkārtas situācijā uz tuvāko neatliekamās palīdzības slimnīcu.

Ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, viņš tiek atstāts ārstēties mājās, un tiek izsaukts vietējais ārsts, kurš nosaka nepieciešamo terapijas apjomu.

Saindēšanās ar pārtiku gadījumā ārstēšanu veic infekcijas slimību nodaļā, saindēšanās gadījumā ar indēm, zālēm, zālēm un ķīmiskām vielām - toksikoloģijā. Visi pacienti smagā vai kritiskā stāvoklī tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā (reanimācijā).

Paralēli ārstēšanai tiek veikta pacienta laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana. Visa turpmākā terapija tiek noteikta, pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem.

Atcerieties, ka, jo ātrāk meklējat medicīnisko palīdzību, jo lielākas iespējas ārstiem būs palīdzēt saindētai personai.

Eksogēna intoksikācija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Toksīni var iekļūt organismā caur plaušām, gremošanas sistēmu, ādu un gļotādām. Kad parādās pirmās slimības klīniskās pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ja pacienta stāvoklis ir stabils, viņam var nozīmēt ārstēšanu mājās.