2. tipa cukura diabēts ir atkarīgs no insulīna. No insulīnneatkarīgs cukura diabēts - patoģenēzes un terapijas pamati

Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem un izraisa glikozes uzkrāšanos asinīs, ir raksturīgi tādai slimībai kā cukura diabēts.

Atkarībā no cukura līmeņa paaugstināšanās iemesliem un nepieciešamības izmantot insulīna injekcijas, izšķir no insulīna atkarīgo un no insulīna neatkarīgo diabētu.

Cukura diabēta cēloņi

Insulīnatkarīgajam cukura diabētam ir ICD 10 kods - E 10. Šāda veida slimība tiek atklāta galvenokārt agrā bērnībā, kad parādās pirmie simptomi un tiek noteikta 1. tipa cukura diabēta diagnoze.

Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera šūnas, kuras iznīcina ķermenis, pārtrauc insulīna ražošanu. Tas ir hormons, kas kontrolē glikozes uzsūkšanos no pārtikas audos un tās pārvēršanu enerģijā.

Tā rezultātā cukurs uzkrājas asinīs un var izraisīt hiperglikēmiju. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu regulāri jāinjicē insulīns. Pretējā gadījumā glikozes līmeņa paaugstināšanās var izraisīt komu.

2. tipa cukura diabēta gadījumā hormons tiek ražots pietiekami daudz, bet šūnas hormonu vairs neatpazīst, kā rezultātā glikoze netiek absorbēta un tās līmenis paaugstinās. Šai patoloģijai nav nepieciešamas hormonālas injekcijas, un to sauc par insulīnneatkarīgu diabētu. Šis diabēta veids biežāk attīstās pēc 40-45 gadiem.

Abu veidu slimības ir neārstējamas, un, lai nodrošinātu labu veselību un normālu darbību, nepieciešama cukura līmeņa asinīs korekcija visu mūžu. 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu veic ar cukura līmeni pazeminošām tabletēm, palielinātu fizisko aktivitāti un stingru diētu.

1. tipa cukura diabēts tiek uzskatīts par invaliditātes indikāciju un ir visbīstamākais tā komplikāciju dēļ. Nestabils cukura līmenis izraisa destruktīvas izmaiņas uroģenitālajā sistēmā un nieru mazspējas attīstību. Tas ir galvenais iemesls paaugstinātai mirstībai diabēta slimniekiem.

Cēloņi, kāpēc samazinās šūnu jutība pret insulīnu un kāpēc organisms sāk iznīcināt aizkuņģa dziedzeri, joprojām tiek pētīti, taču var identificēt šādus faktorus, kas veicina slimības attīstību:

1. Dzimums un rase. Tiek atzīmēts, ka sievietes un Negroid rases pārstāvji biežāk ir uzņēmīgi pret patoloģiju.
2. Iedzimtie faktori. Visticamāk, ar cukura diabētu slimos arī slimo vecāku bērns.
3. Izmaiņas hormonālajā līmenī. Tas izskaidro slimības attīstību bērniem un grūtniecēm.
4. Aknu ciroze un aizkuņģa dziedzera patoloģijas.
5. Zema fiziskā aktivitāte kopā ar ēšanas traucējumiem, smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu.
6. Aptaukošanās, kas izraisa aterosklerozes asinsvadu bojājumus.
7. Antipsihotisko līdzekļu, glikokortikoīdu, beta blokatoru un citu zāļu lietošana.
8. Kušinga sindroms, hipertensija, infekcijas slimības.

Diabēts bieži attīstās cilvēkiem, kuriem ir bijis insults un kuriem ir diagnosticēta katarakta un stenokardija.

Kā pamanīt pirmos simptomus?

Pirmās diabēta pazīmes ir vienādas visiem veidiem, tikai izteiktākas 1. tipam:

• nespēja remdēt slāpes - diabētiķi var izdzert līdz 6 litriem ūdens dienā;
• pārmērīga apetīte;
• bieža urinēšana un liels urīna daudzums.

Nākotnē ar 1. tipa cukura diabētu tiek novēroti papildu simptomi:

• acetona smarža un garša;
• sausa mute;
• samazināta spēja atjaunot ādas bojājumus;
• pēkšņs svara zudums un pieaugošs vājums;
• miega traucējumi un migrēnas lēkmes;
• uzņēmība pret sēnīšu infekcijām un saaukstēšanos;
• dehidratācija;
• samazināta redzes funkcija;
• nestabils asinsspiediens;
• nieze un ādas lobīšanās.

Ar 2. slimības veidu tiek novēroti tie paši simptomi, izņemot acetona smaku. Ar šāda veida patoloģiju neveidojas ketonu ķermeņi, kas dod raksturīgu smaržu.

Insulīna ārstēšanas nozīme un principi

Cukura diabēta gadījumā tiek traucēts cukura uzsūkšanās process šūnās, jo organismā ir maz insulīna vai šūnas to ignorē. Pirmajā gadījumā hormons jāpiegādā ķermenim injekcijas veidā.

Bet devai jāatbilst glikozes daudzumam, kas izdalās no apēstā ēdiena. Pārmērīgs vai nepietiekams insulīna daudzums var izraisīt hipo- vai hiperglikēmiju.

Glikozes avots ir ogļhidrāti, un ir svarīgi zināt, cik daudz no tā nonāks asinīs pēc katras ēdienreizes, lai izvēlētos atbilstošu hormona devu. Tāpat pirms katras ēdienreizes nepieciešams izmērīt cukura līmeni asinīs.

Cukura diabēta slimniekiem ērtāk ir saglabāt īpašu dienasgrāmatu, kurā var reģistrēt glikozes līmeni pirms un pēc ēšanas, apēsto ogļhidrātu daudzumu un insulīna devas.

Kas ir “maizes vienība”?

Hormona devu aprēķina atkarībā no ēdienreižu laikā patērēto ogļhidrātu daudzuma. Diabēta slimniekiem ir jāskaita ogļhidrāti, lai uzturētu uzturu.

Tiek skaitīti tikai ātrie ogļhidrāti, kas ātri uzsūcas un izraisa glikozes lēcienu. Skaitīšanas ērtībai ir tāda lieta kā “maizes vienība”.

Apēst 1 XE vērtu ogļhidrātu nozīmē patērēt tādu pašu ogļhidrātu daudzumu, kāds ir 10 mm biezā vai 10 g maizes šķēlē.

Piemēram, 1 XE ir ietverts:

• glāze piena;
• 2 ēd.k. l. kartupeļu biezputra;
• viens vidējs kartupelis;
• 4 karotes vermicelli;
• 1 apelsīns;
• glāze kvasa.

Jāņem vērā, ka šķidrā pārtika paaugstinās cukuru ātrāk nekā blīva pārtika, un 1 XE satur mazāk neapstrādātu pārtiku (graudaugi, makaroni, pākšaugi) pēc svara nekā vārīti ēdieni.

Pieļaujamais XE daudzums dienā mainās atkarībā no vecuma, piemēram:

• 7 gadu vecumā jums nepieciešami 15 XE;
• plkst.14 – zēniem 20, meitenēm 17 XE;
• 18 gadu vecumā - zēniem 21, meitenēm 18 XE;
• pieaugušie 21 HE.

Jūs varat ēst ne vairāk kā 6-7 XE vienlaikus.

Cukura diabēta slimniekiem pirms katras ēdienreizes jāpārbauda glikozes līmenis. Ja cukura līmenis ir zems, varat ļauties ogļhidrātiem bagātākam ēdienam, piemēram, plānai putrai. Ja līmenis ir paaugstināts, tad jāizvēlas blīva un mazāk ogļhidrātu saturoša pārtika (sviestmaize, omlete).

Uz 10 g ogļhidrātu vai 1 XE ir nepieciešamas 1,5-4 vienības. hormona insulīns. Deva mainās atkarībā no gada laika un diennakts laika. Tātad, vakarā insulīna devai jābūt mazākai, bet no rīta - jāpalielina. Vasarā var ievadīt mazāk hormona vienību, bet ziemā deva būs jāpalielina.

Ievērojot šos principus, jūs varat izvairīties no nepieciešamības veikt papildu injekcijas.

Kurš hormons ir labāks?

Jebkura veida insulīnatkarīgā cukura diabēta ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas izcelsmes hormonus:

• cilvēka aizkuņģa dziedzera hormons;
• hormons, ko ražo cūkas dziedzeris;
• liellopu hormons.

Cilvēka hormons ir nepieciešams, lai koriģētu glikozes līmeni šādos gadījumos:

• cukura diabēts grūtniecības laikā;
• cukura diabēts ar komplikācijām;
• 1. tipa cukura diabēts, kas nesen diagnosticēts bērnam.

Izvēloties, kuram hormonam dot priekšroku, jums jāpievērš uzmanība pareizai zāļu devas aprēķināšanai. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs tikai no tā, nevis no izcelsmes.

Īsie insulīni ietver:

• Humalog;
• Actrapid;
• Insulrap;
• Iletin P Homorap.

Šādu zāļu iedarbība rodas ceturtdaļas stundas laikā pēc injekcijas, bet nav ilgstoša, 4-5 stundas. Šādas injekcijas būs jāveic pirms ēšanas un dažreiz starp ēdienreizēm, ja cukurs palielinās. Jums vienmēr būs līdzi jābūt insulīna krājumiem.

Pēc 90 minūtēm vidējas darbības insulīni sāk darboties:

• pusgarš;
• Semilente NM un MS.

Pēc 4 stundām to efektivitāte sasniedz maksimumu. Šis insulīna veids ir ērts, ja brokastīm nav pietiekami daudz laika un ēdiena uzņemšana tiek aizkavēta pēc injekcijas.

Šo iespēju var izmantot tikai tad, ja precīzi zināt, kas tiks ēsts un kad un cik daudz ogļhidrātu saturēs šis ēdiens. Galu galā, ja kavēsities ar maltīti, glikozes līmenis, visticamāk, pazemināsies zem pieļaujamā līmeņa, un, ja ēdat vairāk ogļhidrātu, jums būs jāveic vēl viena injekcija.

Ilgstošas ​​darbības insulīnus ir ērtāk ievadīt no rīta un vakarā.

Tie ietver:

• Protafans;
• Lente;
• Homofāns;
• Monotard NM un MS;
• Iletin PN.

Šie hormoni efektīvi darbojas vairāk nekā 14 stundas un sāk darboties 3 stundas pēc injekcijas.

Kur un kad tiek veiktas injekcijas?

Insulīna atkarīgā diabēta ārstēšanas standarts ir balstīts uz dažāda ilguma insulīna injekciju kombināciju shēmu, lai cieši atkārtotu aizkuņģa dziedzera dabisko hormona ražošanu.

Parasti īso un garo insulīnu injicē pirms brokastīm, īso insulīnu injicē vēlreiz pirms pēdējās ēdienreizes, bet garo insulīnu injicē naktī. Citā variantā ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada no rīta un vakarā, un pirms katras ēdienreizes injicē īslaicīgas darbības hormonu.

Insulīna ievadīšanai ir sadalītas 4 zonas.

Vispiemērotākā vieta injekcijai ir vieta 2 pirkstu attālumā no nabas. Jūs nedrīkstat injicēt katru reizi vienā un tajā pašā vietā. Tas var izraisīt zemādas taukaudu slāņa samazināšanos un insulīna uzkrāšanos, kas, kad tas sāk darboties, provocē hipoglikēmiju. Injekcijas zonas ir jāmaina ārkārtējos gadījumos, injekcija jāveic, attālinot no iepriekšējās punkcijas vietas vismaz par 3-4 cm.

Bieži tiek izmantota šāda injekcijas shēma: īsu insulīnu injicē vēdera rajonā, bet garo insulīnu injicē augšstilbu rajonā. Vai arī tiek izmantoti jaukti hormonu preparāti, piemēram, Humalog mix.

Video pamācība par insulīna ievadīšanas tehniku:

Cukura diabēts ir bīstama un neārstējama slimība, kas prasa stingri ievērot visus ārsta ieteikumus, regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs un stingri ievērot insulīna injekciju grafiku. Tikai visu šo darbību kombinācija ļaus kontrolēt slimību, novērst komplikāciju attīstību un palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Neskatoties uz to, ka pacientiem ar II tipa cukura diabētu tiek nozīmēti insulīna medikamenti, insulīnatkarīgais diabēts joprojām tiek uzskatīts par I tipa slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šo slimību organisms pārstāj ražot savu insulīnu.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts insulīnatkarīgs diabēts, aizkuņģa dziedzerī praktiski nav šūnu, kas ražo šo proteīna hormonu.

II tipa diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzeris ražo pārāk maz insulīna, un ķermeņa šūnām nepietiek šī hormona normālai darbībai. Bieži vien pareiza fiziskā aktivitāte un labi izstrādāts uzturs var normalizēt insulīna ražošanu un uzlabot vielmaiņu II tipa diabēta gadījumā.

Ja tas tā ir, insulīna ievadīšana šiem pacientiem nebūs nepieciešama. Šī iemesla dēļ I tipa diabētu parasti sauc arī par insulīnatkarīgo cukura diabētu.

Ja pacientam ar II tipa cukura diabētu ir jāparaksta insulīns, tiek uzskatīts, ka slimība ir nonākusi no insulīna atkarīgā fāzē. Bet, par laimi, tas nenotiek ļoti bieži.

I tipa diabēts attīstās ļoti strauji un parasti rodas bērnībā un pusaudža gados. No šejienes cēlies cits šī diabēta nosaukums – “nepilngadīgais”. Pilnīga atveseļošanās iespējama tikai ar aizkuņģa dziedzera transplantāciju. Taču šāda operācija paredz visu mūžu lietot medikamentus, kas nomāc imūnsistēmu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu aizkuņģa dziedzera atgrūšanu.

Insulīna injicēšanai nav tik spēcīgas negatīvas ietekmes uz organismu, un ar pareizu insulīnterapiju I tipa cukura diabēta pacienta dzīve neatšķiras no veselu cilvēku dzīves.

Kā pamanīt pirmos simptomus

Kad I tipa cukura diabēts tikai sāk attīstīties bērna vai pusaudža organismā, to ir grūti uzreiz noteikt.

1. 1. Ja bērns vasaras karstumā pastāvīgi lūdz padzerties, visticamāk, vecāki to uzskatīs par dabisku.
   2. Pamatskolas audzēkņu redzes traucējumi un liels nogurums bieži tiek skaidrots ar vidusskolas slodzi un organisma nepazīstamību ar tām.
   3. Ir arī attaisnojums svara zaudēšanai, viņi saka, ka pusaudža ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, kas atkal ietekmē nogurumu.

Bet visas šīs pazīmes var būt I tipa diabēta attīstības sākums. Un, ja pirmie simptomi paliek nepamanīti, tad bērnam pēkšņi var attīstīties ketoacidoze. Pēc savas būtības ketoacidoze atgādina saindēšanos: rodas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Bet ar ketoacidozi prāts apjūk un visu laiku aizmieg, kas nav gadījumā ar saindēšanos ar pārtiku. Acetona smaka no mutes ir pirmā slimības pazīme.

Ketoacidoze var rasties arī ar II tipa cukura diabētu, taču šajā gadījumā pacienta radinieki jau zina, kas tas ir un kā uzvesties. Bet ketoacidoze, kas parādās pirmo reizi, vienmēr ir negaidīta, un tas padara to ļoti bīstamu.

Insulīna ārstēšanas nozīme un principi

Insulīna terapijas principi ir ļoti vienkārši. Pēc tam, kad vesels cilvēks ir paēdis, viņa aizkuņģa dziedzeris atbrīvo nepieciešamo insulīna devu asinīs, glikoze tiek absorbēta šūnās, un tās līmenis samazinās.

Cilvēkiem ar I un II tipa cukura diabētu šis mehānisms tiek traucēts dažādu iemeslu dēļ, tāpēc tas ir jāatdarina manuāli. Lai pareizi aprēķinātu nepieciešamo insulīna devu, jāzina, cik daudz un ar kādu pārtiku organisms saņem ogļhidrātus un cik daudz insulīna nepieciešams to pārstrādei.

Ogļhidrātu daudzums pārtikā neietekmē tā kaloriju saturu, tāpēc kaloriju skaitīšana ir jēga, ja vien I un II tipa cukura diabētu nepavada liekais svars.

I tipa cukura diabēts ne vienmēr prasa diētu, ko nevar teikt par insulīnatkarīgo II tipa diabētu. Tāpēc katram cilvēkam ar I tipa cukura diabētu ir jāmēra cukura līmenis asinīs un pareizi jāaprēķina insulīna devas.

Cilvēkiem ar II tipa cukura diabētu, kuri nelieto insulīna injekcijas, arī ir jāsaglabā paškontroles dienasgrāmata. Jo ilgāk un precīzāk tiek glabāta uzskaite, jo vieglāk pacientam ir ņemt vērā visas savas slimības detaļas.

Dienasgrāmata sniegs nenovērtējamu palīdzību uztura un dzīvesveida uzraudzībā. Šajā gadījumā pacients nepalaidīs garām brīdi, kad II tipa diabēts pārvēršas par I tipa insulīnatkarīgo formu.

“Maizes vienība” - kas tas ir?

I un II diabēta gadījumā nepieciešams pastāvīgi aprēķināt ogļhidrātu daudzumu, ko pacients patērē pārtikā.

I tipa cukura diabēta gadījumā tas ir nepieciešams, lai pareizi aprēķinātu insulīna devu. Un II tipa cukura diabēta gadījumā - lai kontrolētu terapeitisko un diētisko uzturu. Aprēķinot, tiek ņemti vērā tikai tie ogļhidrāti, kas ietekmē glikozes līmeni un kuru klātbūtne liek ievadīt insulīnu.

Daži no tiem, piemēram, cukurs, uzsūcas ātri, citi - kartupeļi un graudaugi, uzsūcas daudz lēnāk. Lai atvieglotu to aprēķināšanu, ir pieņemta parastā vērtība, ko sauc par “maizes vienību” (XE), un sava veida maizes vienību kalkulators atvieglo pacientu dzīvi.

Viens XE ir vienāds ar aptuveni 10-12 gramiem ogļhidrātu. Tas ir tieši tik daudz, cik ir 1 cm biezā baltās vai melnās “ķieģeļu” maizes gabalā. Nav svarīgi, kādus pārtikas produktus mēra, ogļhidrātu daudzums būs vienāds:

• • vienā ēdamkarote cietes vai miltu;
  • divās ēdamkarotes gatavās griķu putras;
  • septiņās ēdamkarotes lēcu vai zirņu;
  • vienā vidējā kartupelī.

Tiem, kas cieš no I tipa diabēta un smaga II tipa cukura diabēta, vienmēr jāatceras, ka šķidrie un termiski apstrādāti ēdieni tiek absorbēti ātrāk, kas nozīmē, ka tie paaugstina glikozes līmeni asinīs vairāk nekā cieti un biezi ēdieni.

Tāpēc, gatavojoties ēst, pacientam ieteicams izmērīt savu cukuru. Ja tas ir zem normas, tad brokastīs var ēst mannas putru, bet, ja cukura līmenis ir virs normas, tad brokastīs labāk ir olu kultenis.

Vidēji vienam XE ir nepieciešams no 1,5 līdz 4 vienībām insulīna. Tiesa, no rīta to vajag vairāk, bet vakarā – mazāk. Ziemā deva palielinās, un, sākoties vasarai, tā samazinās. Starp divām ēdienreizēm cilvēks ar I tipa cukura diabētu var apēst vienu ābolu, kas ir vienāds ar 1 XE. Ja cilvēks kontrolē cukura līmeni asinīs, tad viņam nebūs nepieciešama papildu injekcija.

Kurš insulīns ir labāks

I un II diabēta gadījumā tiek izmantoti 3 veidu aizkuņģa dziedzera hormoni:

1. 1. cilvēks;
   2. cūkgaļa;
   3. bullish.

Nav iespējams precīzi pateikt, kurš no tiem ir labāks. Insulīna terapijas efektivitāte ir atkarīga nevis no hormona izcelsmes, bet gan no tā pareizas devas. Bet ir pacientu grupa, kuriem tiek nozīmēts tikai cilvēka insulīns:

1. 1. sieviete stāvoklī;
   2. bērni, kuriem pirmo reizi diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts;
   3. cilvēki ar sarežģītu cukura diabētu.

Atkarībā no darbības ilguma insulīnus iedala īslaicīgas, vidējas un ilgstošas ​​darbības insulīnos.

Īsie insulīni:

• • Actropid;
  • Insulrap;
  • Iletin P Homorup;
  • Insulīns Humalog.

Jebkurš no tiem sāk darboties 15-30 minūtes pēc injekcijas, un injekcijas ilgums ir 4-6 stundas. Zāles lieto pirms katras ēdienreizes un starp tām, ja cukura līmenis paaugstinās virs normas. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu vienmēr jānēsā līdzi papildu injekcijas.

Vidējas darbības insulīni

• • Semilente MS un NM;
  • Pusgarš.

Viņi sāk savu darbību 1,5-2 stundas pēc injekcijas, un to darbības maksimums notiek pēc 4-5 stundām. Tie ir ērti tiem pacientiem, kuriem nav laika vai viņi nevēlas brokastot mājās, bet dara to darbā, bet kautrējas ievadīt zāles visu acu priekšā.

Jārēķinās tikai ar to, ka, laicīgi nepaēdot, cukura līmenis var strauji pazemināties, un, ja uzturā ir vairāk ogļhidrātu nekā vajadzētu, būs jāveic papildu injekcija.

Tāpēc šī insulīnu grupa ir pieņemama tikai tiem, kuri, ēdot ārpus mājas, precīzi zina, cikos ēdīs un cik daudz ogļhidrātu tas saturēs.

Ilgstošas ​​darbības insulīni

1. 1. Monotard MS un NM;
   2. Protafans;
   3. Iletin PN;
   4. Homofāns;
   5. Humulin N;
   6. Lente.

To darbība sākas 3-4 stundas pēc injekcijas. Kādu laiku to līmenis asinīs paliek nemainīgs, un darbības ilgums ir 14-16 stundas. I tipa diabēta gadījumā šie insulīni tiek injicēti divas reizes dienā.

Insulīnatkarīgs diabēts

(1. tipa cukura diabēts)

1. tipa cukura diabēts parasti attīstās jauniešiem vecumā no 18 līdz 29 gadiem.

Cilvēks augot un ieejot patstāvīgā dzīvē piedzīvo pastāvīgu stresu, tiek iegūti un iesakņojas slikti ieradumi.

Dažu patogēnu (slimību izraisošo) faktoru dēļ- vīrusu infekcija, bieža alkohola lietošana, smēķēšana, stress, apstrādātas pārtikas ēšana, iedzimta nosliece uz aptaukošanos, aizkuņģa dziedzera slimība - attīstās autoimūna slimība.

Tās būtība ir tāda, ka ķermeņa imūnsistēma sāk cīnīties ar sevi, un cukura diabēta gadījumā tiek uzbrūk aizkuņģa dziedzera beta šūnām (Langerhansa saliņām), kas ražo insulīnu. Pienāk brīdis, kad aizkuņģa dziedzeris praktiski pārstāj patstāvīgi ražot nepieciešamo hormonu vai ražo to nepietiekamā daudzumā.

Pilns priekšstats par šīs imūnsistēmas uzvedības cēloņiem zinātniekiem nav skaidrs. Viņi uzskata, ka slimības attīstību ietekmē gan vīrusi, gan ģenētiskie faktori. Krievijā aptuveni 8% no visiem pacientiem ir 1. tipa cukura diabēts. I tipa diabēts parasti ir jauniešu slimība, jo vairumā gadījumu tas attīstās pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. Tomēr šāda veida slimība var attīstīties arī nobriedušam cilvēkam. Beta šūnas aizkuņģa dziedzerī sāk pasliktināties vairākus gadus pirms simptomu parādīšanās. Tajā pašā laikā cilvēka labklājība paliek ierastajā normālā līmenī.

Slimības sākums parasti ir akūts, un cilvēks pats var droši nosaukt pirmo simptomu rašanās datumu: pastāvīgas slāpes, bieža urinēšana, negausīga bada sajūta un, neskatoties uz biežu ēšanu, svara zudums, nogurums un stāvokļa pasliktināšanās. no redzes.

To var izskaidrot šādi. Iznīcinātās aizkuņģa dziedzera beta šūnas nespēj ražot pietiekamu daudzumu insulīna, kura galvenais efekts ir glikozes koncentrācijas pazemināšanās asinīs. Tā rezultātā organisms sāk uzkrāties glikozi.

Glikoze- ķermeņa enerģijas avots, bet, lai tas iekļūtu šūnā (pēc analoģijas: benzīns ir nepieciešams dzinēja darbināšanai), tam ir nepieciešams vadītājs - insulīnu.

Ja insulīna nav, tad ķermeņa šūnas sāk badoties (tātad nogurums), un glikoze, kas nāk no ārpuses ar pārtiku, uzkrājas asinīs. Šajā gadījumā “badošās” šūnas dod signālu smadzenēm par glikozes trūkumu, un aknas sāk darboties, atbrīvojot asinīs papildu glikozes daļu no savām glikogēna rezervēm. Cīnās ar glikozes pārpalikumu, organisms sāk to intensīvi izvadīt caur nierēm. Līdz ar to bieža urinēšana. Ķermenis papildina šķidruma zudumu, bieži remdējot slāpes. Tomēr laika gaitā nieres pārstāj tikt galā ar uzdevumu, tāpēc rodas dehidratācija, vemšana, sāpes vēderā un nieru darbības traucējumi. Glikogēna rezerves aknās ir ierobežotas, tāpēc, kad tās izsīkst, organisms sāks apstrādāt savas tauku šūnas, lai ražotu enerģiju. Tas izskaidro svara zudumu. Bet tauku šūnu transformācija enerģijas izdalīšanai notiek lēnāk nekā ar glikozi, un to pavada nevēlamu “atkritumu” parādīšanās.

Asinīs sāk uzkrāties ketona (tas ir, acetona) ķermeņi, kuru palielinātais saturs noved pie organismam bīstamiem apstākļiem – no plkst. ketoacidoze Un saindēšanās ar acetonu(acetons izšķīdina šūnu taukainās membrānas, novēršot glikozes iekļūšanu iekšpusē un strauji kavē centrālās nervu sistēmas darbību) līdz komai.

Tieši ar paaugstinātu ketonvielu līmeni urīnā tiek noteikta diagnoze “1. tipa cukura diabēts”, jo akūts savārgums ketoacidozes stāvoklī ir tas, kas cilvēku ved pie ārsta. Turklāt apkārtējie cilvēki bieži var sajust pacienta “acetona” elpu.

Tā kā beta šūnu iznīcināšana aizkuņģa dziedzerī notiek pakāpeniski, agrīnu un precīzu diagnozi var veikt pat tad, ja nav acīmredzamu diabēta simptomu. Tas apturēs iznīcināšanu un saglabās to beta šūnu masu, kuras vēl nav iznīcinātas.

Ir 6 1. tipa cukura diabēta attīstības stadijas:

1. Ģenētiskā nosliece uz 1. tipa cukura diabētu. Šajā posmā ticamus rezultātus var iegūt, pētot slimības ģenētiskos marķierus. HLA grupas antigēnu klātbūtne cilvēkam ievērojami palielina risku saslimt ar 1. tipa cukura diabētu.

2. Sākuma moments. Beta šūnas ietekmē dažādi patogēni (slimību izraisoši) faktori (stress, vīrusi, ģenētiskā predispozīcija u.c.), un imūnsistēma sāk veidoties antivielas. Insulīna sekrēcijas traucējumi vēl nav notikuši, bet antivielu klātbūtni var noteikt, izmantojot imunoloģisko testu.

3. Prediabēta stadija. Sākas aizkuņģa dziedzera beta šūnu iznīcināšana ar imūnsistēmas autoantivielām. Simptomu nav, bet insulīna sintēzes un sekrēcijas traucējumus jau var noteikt, izmantojot glikozes tolerances testu. Vairumā gadījumu tiek konstatētas antivielas pret aizkuņģa dziedzera beta šūnām, antivielas pret insulīnu vai abu veidu antivielu klātbūtne vienlaikus.

4. Samazināta insulīna sekrēcija. Stresa testi var atklāt pārkāpumstoleranceUzglikoze(NTG) un patoloģisks glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā(NGPN).

5. "Medusmēnesis.Šajā posmā cukura diabēta klīniskā aina tiek parādīta ar visiem uzskaitītajiem simptomiem. Aizkuņģa dziedzera beta šūnu iznīcināšana sasniedz 90%. Insulīna sekrēcija ir strauji samazināta.

6. Pilnīga beta šūnu iznīcināšana. Insulīns netiek ražots.

Jūs varat patstāvīgi noteikt, vai Jums ir 1. tipa cukura diabēts, tikai tajā stadijā, kad ir visi simptomi. Tie rodas vienlaikus, tāpēc to nebūs grūti izdarīt. Tikai viena simptoma vai 3-4 kombinācijas klātbūtne, piemēram, nogurums, slāpes, galvassāpes un nieze, vēl neliecina par diabētu, lai gan, protams, norāda uz citu kaiti.

Lai noteiktu, vai Jums ir cukura diabēts,. ir nepieciešami laboratorijas testi cukura saturs asinīs un urīnā, ko var veikt gan mājās, gan klīnikā. Šī ir primārā metode. Tomēr jāatceras, ka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pati par sevi nenozīmē cukura diabēta klātbūtni. To var izraisīt citi iemesli.

Psiholoģiski ne visi ir gatavi atzīt, ka viņiem ir cukura diabēts, un cilvēki bieži vien nogaida līdz pēdējam brīdim. Un tomēr, ja atklājat, ka jums ir satraucošākais simptoms - "saldais urīns", labāk doties uz slimnīcu. Pat pirms laboratorijas testu parādīšanās angļu ārsti un senās Indijas un Austrumu praktiķi pamanīja, ka cukura diabēta pacientu urīns piesaista kukaiņus, un nosauca diabētu par "saldo urīna slimību".

Pašlaik tiek ražots plašs medicīnisko ierīču klāsts, kuru mērķis ir cilvēka paškontrole cukura līmeņa asinīs - glikometri Un testa strēmeles viņiem.

Testa strēmeles vizuālai kontrolei tiek pārdotas aptiekās, ir ērti lietojamas un pieejamas ikvienam. Pērkot teststrēmeli, noteikti pievērsiet uzmanību derīguma termiņam un izlasiet instrukcijas. Pirms testa lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas un jāizžāvē. Nav nepieciešams noslaucīt ādu ar spirtu.

Labāk ir ņemt vienreizējās lietošanas adatu ar apaļu šķērsgriezumu vai izmantot īpašu lanceti, kas ir iekļauta daudzos testos. Tad brūce sadzīs ātrāk un būs mazāk sāpīga. Spilventiņu vislabāk nedurt, jo tā ir pirksta darba virsma un pastāvīga pieskaršanās neveicina brūces ātru dzīšanu, bet vieta ir tuvāk nagam. Pirms injekcijas labāk masēt pirkstu. Pēc tam paņemiet testa strēmeli un atstājiet uz tās pietūkušu asins pilienu. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka nevajadzētu pievienot asinis vai smērēt to uz sloksnes. Jums jāgaida, līdz piliens uzbriest pietiekami, lai notvertu abas testa lauka puses. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams pulkstenis ar sekunžu rādītāju. Pēc instrukcijā norādītā laika noslaukiet asinis no teststrēmeles ar vates tamponu. Labā apgaismojumā salīdziniet testa strēmeles mainīto krāsu ar skalu, kas parasti atrodas uz testa kastītes.

Šī vizuālā cukura līmeņa noteikšanas metode daudziem var šķist neprecīza, taču dati izrādās diezgan ticami un pietiekami, lai pareizi noteiktu, vai cukurs ir paaugstināts, vai noteikt pacientam nepieciešamo insulīna devu.

Teststrēmeles priekšrocība salīdzinājumā ar glikometru ir to relatīvā lētība. Tomēr, Glikometriem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar testa strēmelēm. Tie ir pārnēsājami un viegli. Rezultāts parādās ātrāk (no 5 s līdz 2 min). Asins piliens var būt neliels. Nav nepieciešams noslaucīt asinis no sloksnes. Turklāt glikometriem bieži ir elektroniskā atmiņa, kurā tiek ievadīti iepriekšējo mērījumu rezultāti, tāpēc šī ir sava veida laboratorijas izmeklējumu dienasgrāmata.

Pašlaik tiek ražoti divu veidu glikometri. Pirmajiem ir tāda pati spēja kā cilvēka acij vizuāli noteikt izmaiņas testa lauka krāsā.

Un otro, sensoro, darbība balstās uz elektroķīmisko metodi, kas mēra strāvu, kas rodas glikozes ķīmiskās reakcijas laikā asinīs ar vielām, kas uzklātas uz sloksnes. Daži asins glikozes mērītāji mēra arī holesterīna līmeni asinīs, kas ir svarīgi daudziem cilvēkiem ar cukura diabētu. Tādējādi, ja jums ir klasiskā hiperglikēmiskā triāde: bieža urinēšana, pastāvīgas slāpes un neremdināms izsalkums, kā arī ģenētiska nosliece, ikviens var izmantot glikometru mājās vai iegādāties teststrēmeles aptiekā. Pēc tam, protams, jākonsultējas ar ārstu. Pat ja šie simptomi neliecina par diabētu, jebkurā gadījumā tie nav radušies nejauši.

Nosakot diagnozi, vispirms tiek noteikts cukura diabēta veids, pēc tam slimības smaguma pakāpe (viegla, vidēji smaga un smaga). 1. tipa cukura diabēta klīnisko ainu bieži pavada dažādas komplikācijas.

1. Pastāvīga hiperglikēmija- galvenais cukura diabēta simptoms, ja paaugstināts cukura līmenis asinīs saglabājas ilgu laiku. Citos gadījumos, ja tas nav diabēta simptoms, laikā cilvēkam var attīstīties īslaicīga hiperglikēmija infekciozsslimības, V pēcstresa periods vai ar ēšanas traucējumiem, piemēram, bulīmiju, kad cilvēks nekontrolē apēstā ēdiena daudzumu.

Tāpēc, ja mājās, izmantojot teststrēmeli, jums izdevās noteikt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, jums nevajadzētu steigties ar secinājumiem. Jums jāredz ārsts - viņš palīdzēs noteikt patieso hiperglikēmijas cēloni. Glikozes līmeni daudzās pasaules valstīs mēra miligramos uz decilitru (mg/dL), bet Krievijā – milimolos litrā (mmol/l). Pārvēršanas koeficients no mmol/l uz mg/dl ir 18. Zemāk esošajā tabulā parādīts, kuras vērtības ir kritiskas.

Glikozes līmenis. Saturs mmol/l un mg/dl

Glikozes līmenis asinīs (mol/l)	Glikozes līmenis asinīs (mg/dl)	Hiperglikēmijas smagums
6,7 mmol/l		Viegla hiperglikēmija
7,8 mmol/l
		Mērena hiperglikēmija
10 mmol/l
14 mmol/l
Virs 14 mmol/l – smaga hiperglikēmija
Virs 16,5 mmol/l – prekoma
Virs 55,5 mmol/l - koma

Cukura diabēts tiek diagnosticēts ar šādiem rādītājiem: glikēmija kapilārajās asinīs tukšā dūšā ir vairāk nekā 6,1 mmol/l, 2 stundas pēc ēšanas - vairāk nekā 7,8 mmol/l vai jebkurā diennakts laikā ir vairāk nekā 11,1 mmol/l. Glikozes līmeni var mainīt atkārtoti visas dienas garumā, pirms un pēc ēšanas. Normas jēdziens atšķiras, bet veseliem pieaugušajiem tukšā dūšā ir diapazons no 4-7 mmol/l. Ilgstoša hiperglikēmija izraisa asinsvadu un to apgādāto audu bojājumus.

Akūtas hiperglikēmijas pazīmes ir ketoacidoze, aritmija, apziņas traucējumi, dehidratācija. Ja pamanāt paaugstinātu cukura līmeni asinīs, ko pavada slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, smags vājums un samaņas apduļķošanās vai acetona smaka urīnā, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Visticamāk, tā ir diabētiskā koma, tāpēc nepieciešama steidzama hospitalizācija!

Tomēr pat tad, ja nav diabētiskās ketoacidozes pazīmju, bet ir slāpes, sausa mute un bieža urinēšana, tomēr jākonsultējas ar ārstu. Dehidratācija ir arī bīstama. Gaidot pie ārsta, jādzer vairāk ūdens, vēlams sārmains vai minerālūdens (pērciet aptiekā un krājumus glabājiet mājās).

Iespējamie hiperglikēmijas cēloņi:

* izplatīta kļūda, veicot analīzi;

* nepareiza insulīna vai hipoglikemizējošo līdzekļu dozēšana;

* diētas pārkāpums (palielināts ogļhidrātu patēriņš);

* infekcijas slimība, ko īpaši pavada augsta temperatūra un drudzis. Jebkuras infekcijas gadījumā pacienta organismā jāpalielina insulīna līmenis, tāpēc, iepriekš informējot savu ārstu, deva jāpalielina par aptuveni 10%. Lietojot tabletes diabēta ārstēšanai, to deva jāpalielina arī pēc konsultēšanās ar ārstu (viņš var ieteikt īslaicīgu pāreju uz insulīnu);

* hiperglikēmija kā hipoglikēmijas sekas. Strauja cukura samazināšanās izraisa glikozes rezervju izdalīšanos no aknām asinīs. Nav nepieciešams samazināt šo cukuru, tas drīz normalizēsies pats par sevi, gluži pretēji, jums vajadzētu samazināt insulīna devu. Iespējams, ka ar normālu cukuru no rīta un dienas laikā hipoglikēmija var parādīties naktī, tāpēc ir svarīgi izvēlēties dienu un veikt analīzi pulksten 3-4.

Nakts hipoglikēmijas simptomi ir murgi, ātra sirdsdarbība, svīšana, drebuļi;

* īslaicīgs stress (eksāmens, došanās pie zobārsta);

* menstruālais cikls. Dažām sievietēm noteiktā cikla fāzē ir hiperglikēmija. Tāpēc ir svarīgi vest dienasgrāmatu un iemācīties iepriekš identificēt šādas dienas un atbilstoši pielāgot insulīna vai diabēta tablešu devu;

* iespējama grūtniecība;

* miokarda infarkts, insults, traumas. Jebkura operācija izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Taču, tā kā šajā gadījumā pacients, visticamāk, atrodas mediķu uzraudzībā, nepieciešams viņu informēt par cukura diabēta esamību;

2. Mikroangiopātija - mazo asinsvadu bojājumu vispārīgais nosaukums, to caurlaidības pārkāpums, paaugstināts trauslums, paaugstināta uzņēmība pret trombozi. Cukura diabēts izpaužas šādu blakusslimību veidā:

* diabētiķis retinopātija- acs tīklenes artēriju bojājumi, ko pavada nelieli asinsizplūdumi redzes nerva galvas rajonā;

* diabētiķis nefropātija- mazo asinsvadu un nieru artēriju bojājumi cukura diabēta gadījumā. Izpaužas ar olbaltumvielu un asins enzīmu klātbūtni urīnā;

* diabētiķis artropātija- locītavu bojājumi, galvenie simptomi ir: “kraukšķēšana”, sāpes, ierobežota kustība;

* diabētiķis neiropātija, vai diabētiskā amiotrofija. Tas ir nervu bojājums, kas attīstās ilgstošas ​​(vairākus gadus) hiperglikēmijas laikā. Neiropatijas pamatā ir išēmisks nervu bojājums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Bieži vien kopā ar dažādas intensitātes sāpēm. Viens no neiropātijas veidiem ir radikulīts.

Visbiežāk veģetatīvā neiropātija tiek atklāta 1. tipa cukura diabēta gadījumā. (simptomi: ģībonis, sausa āda, samazināta asaru izdalīšanās, aizcietējums, neskaidra redze, impotence, pazemināta ķermeņa temperatūra, dažreiz šķidra izkārnījumos, svīšana, hipertensija, tahikardija) vai sensorā polineiropātija. Iespējama muskuļu parēze (vājināšanās) un paralīze. Šīs komplikācijas var parādīties 1. tipa cukura diabēta gadījumā pirms 20-40 gadu vecuma, bet 2. tipa cukura diabēta gadījumā - pēc 50 gadiem;

* diabētiķis enuefalopātijas. Nervu išēmisku bojājumu dēļ bieži rodas centrālās nervu sistēmas intoksikācija, kas izpaužas kā pastāvīga pacienta uzbudināmība, depresijas stāvokļi, garastāvokļa nestabilitāte un garastāvoklis.

3. Makroangiopātijas - lielo asinsvadu bojājumu vispārīgais nosaukums - koronāro, smadzeņu un perifēro. Tas ir bieži sastopams priekšlaicīgas invaliditātes un augstas mirstības cēlonis pacientiem ar cukura diabētu.

Koronāro artēriju, aortas un smadzeņu asinsvadu ateroskleroze bieži rodas pacientiem ar cukura diabētu. Galvenais tā parādīšanās iemesls ir saistīts ar paaugstinātu insulīna līmeni 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas rezultātā vai pavājinātu jutību pret insulīnu 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Koronāro artēriju bojājumi rodas 2 reizes biežāk pacientiem ar cukura diabētu un noved pie miokarda infarkta vai koronārās sirds slimības attīstības. Bieži vien cilvēks nejūt sāpes, un tad seko pēkšņs miokarda infarkts. Gandrīz 50% cilvēku ar cukura diabētu mirst no miokarda infarkta, un attīstības risks ir vienāds gan vīriešiem, gan sievietēm. Miokarda infarktu bieži pavada šis stāvoklis, tikai ar vienu lietu ketoacidozes stāvoklis var izraisīt sirdslēkmi.

Perifēro asinsvadu slimība noved pie tā sauktā diabētiskās pēdas sindroma rašanās. Pēdu išēmiskus bojājumus izraisa traucēta cirkulācija skartajos apakšējo ekstremitāšu asinsvados, kas izraisa trofiskas čūlas uz apakšstilba un pēdas ādas un gangrēnas rašanos galvenokārt pirmā pirksta rajonā. Cukura diabēta gadījumā gangrēna ir sausa, ar nelielām sāpēm vai bez tās. Ārstēšanas trūkums var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.

Pēc diagnozes noteikšanas un cukura diabēta smaguma pakāpes noteikšanas jāiepazīstas ar jaunā dzīvesveida noteikumiem, kuri turpmāk būs jāvada, lai justos labāk un nepasliktinātu situāciju.

Galvenā 1. tipa diabēta ārstēšana ir regulāras insulīna injekcijas un diētas terapija. Smagai 1. tipa cukura diabēta formai nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība un simptomātiska trešās smaguma pakāpes komplikāciju - neiropātijas, retinopātijas, nefropātijas - ārstēšana.

Etioloģija un patoģenēze

tipa diabēta attīstības patoģenētiskais mehānisms ir aizkuņģa dziedzera endokrīno šūnu (aizkuņģa dziedzera β-šūnu) insulīna ražošanas nepietiekamība, ko izraisa to iznīcināšana noteiktu patogēnu faktoru ietekmē (vīrusu infekcija, stress, autoimūnas slimības, utt.). 1. tipa diabēts veido 10–15% no visiem diabēta gadījumiem, un vairumā gadījumu tas attīstās bērnībā vai pusaudža gados. Šim diabēta veidam ir raksturīgi galveno simptomu parādīšanās, kas laika gaitā strauji progresē. Galvenā ārstēšanas metode ir insulīna injekcijas, kas normalizē pacienta vielmaiņu. Ja 1. tipa diabēts netiek ārstēts, tas strauji progresē un izraisa smagas komplikācijas, piemēram, ketoacidozi un diabētisko komu, kas beidzas ar pacienta nāvi.

Klasifikācija

Pēc smaguma pakāpes:

1. 1. viegls kurss
   2. mērena smaguma pakāpe
   3. smaga gaita

2.Atbilstoši ogļhidrātu metabolisma kompensācijas pakāpei:

1. 1. kompensācijas posms
   2. subkompensācijas fāze
   3. dekompensācijas fāze

3. Komplikācijām:

1. 1. Diabētiskā mikro- un makroangiopātija
   2. Diabētiskā polineuropatija
   3. Diabētiskā artropātija
   4. Diabētiskā oftalmopātija, retinopātija
   5. Diabētiskā nefropātija
   6. Diabētiskā encefalopātija

Patoģenēze un patohistoloģija

Insulīna deficīts organismā attīstās nepietiekamas insulīna sekrēcijas dēļ aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņu β-šūnās.

Insulīna deficīta dēļ no insulīna atkarīgie audi (aknas, tauki un muskuļi) zaudē spēju izmantot glikozes līmeni asinīs, kā rezultātā paaugstinās glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) – cukura diabēta kardināla diagnostikas pazīme. Insulīna deficīta dēļ taukaudos tiek stimulēta tauku sadalīšanās, kas izraisa to līmeņa paaugstināšanos asinīs, savukārt muskuļu audos tiek stimulēta olbaltumvielu sadalīšanās, kas palielina aminoskābju piegādi asinis. Substrāti tauku un olbaltumvielu katabolismam aknās tiek pārveidoti par ketonu ķermeņiem, kurus izmanto no insulīna neatkarīgie audi (galvenokārt smadzenes), lai uzturētu enerģijas līdzsvaru insulīna deficīta fona apstākļos.

Glikozūrija ir adaptīvs mehānisms augsta glikozes līmeņa izvadīšanai no asinīm, kad glikozes līmenis pārsniedz nierēm noteikto slieksni (apmēram 10 mmol/l). Glikoze ir osmoaktīva viela, un tās koncentrācijas palielināšanās urīnā stimulē pastiprinātu ūdens izdalīšanos (poliūriju), kas galu galā var izraisīt organisma dehidratāciju, ja ūdens zudumu nekompensē adekvāti palielināta šķidruma uzņemšana (polidipsija). Līdz ar palielinātu ūdens zudumu urīnā tiek zaudēti arī minerālsāļi - veidojas nātrija, kālija, kalcija un magnija katjonu, hlora anjonu, fosfātu un bikarbonātu deficīts.

Ir 6 T1DM attīstības posmi. 1) ģenētiska nosliece uz T1DM, kas saistīta ar HLA sistēmu. 2) Hipotētiskais sākuma moments. β-šūnu bojājumi dažādu diabetogēno faktoru ietekmē un imūno procesu ierosināšana. Pacientiem iepriekš minētās antivielas jau ir noteiktas nelielā titrā, bet insulīna sekrēcija vēl netiek ietekmēta. 3) Aktīvs autoimūns insulinīts. Antivielu titrs ir augsts, samazinās β-šūnu skaits un samazinās insulīna sekrēcija. 4) Glikozes stimulētās I sekrēcijas samazināšanās. Stresa situācijās pacientam var konstatēt pārejošu IGT (traucēta glikozes tolerance) un NGPG (traucēta glikozes koncentrācija tukšā dūšā plazmā). 5) Cukura diabēta klīniskā izpausme, ieskaitot iespējamu “medusmēneša” epizodi. Insulīna sekrēcija ir strauji samazināta, jo vairāk nekā 90% β-šūnu ir miruši. 6) Pilnīga β-šūnu iznīcināšana, pilnīga insulīna sekrēcijas pārtraukšana.

Klīnika

• • hiperglikēmija. Simptomi, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs: poliūrija, polidipsija, svara zudums ar samazinātu ēstgribu, sausa mute, vājums
  • mikroangiopātijas (diabētiskā retinopātija, neiropātija, nefropātija),
  • makroangiopātija (koronāro artēriju, aortas, smadzeņu asinsvadu, apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze), diabētiskās pēdas sindroms
  • vienlaicīgas patoloģijas (furunkuloze, kolpīts, vaginīts, uroģenitālās trakta infekcija)

Viegls cukura diabēts - kompensēts ar diētu, nav komplikāciju (tikai 2. cukura diabēta gadījumā) Vidēji smags cukura diabēts - kompensēts ar PSSP vai insulīnu, tiek konstatētas 1-2 smaguma diabēta asinsvadu komplikācijas. Smags cukura diabēts - labila gaita, 3. smaguma pakāpes komplikācijas (nefropātija, retinopātija, neiropātija).

Diagnostika

Klīniskajā praksē pietiekami kritēriji 1. tipa cukura diabēta diagnosticēšanai ir tipisku hiperglikēmijas simptomu (poliūrija un polidipsija) un laboratoriski apstiprinātas hiperglikēmijas klātbūtne - glikozes līmenis kapilārajās asinīs tukšā dūšā virs 7,0 mmol/l un/vai jebkurā diennakts laikā. vairāk nekā 11,1 mmol/l;

Veicot diagnozi, ārsts rīkojas saskaņā ar šādu algoritmu.

1. 1. Ir izslēgtas slimības, kas izpaužas ar līdzīgiem simptomiem (slāpes, poliūrija, svara zudums): bezcukura diabēts, psihogēna polidipsija, hiperparatireoze, hroniska nieru mazspēja uc Šis posms beidzas ar hiperglikēmijas sindroma laboratorisku apstiprinājumu.
   2. Tiek noskaidrota diabēta nosoloģiskā forma. Pirmkārt, tiek izslēgtas slimības, kas iekļautas grupā “Citi specifiski diabēta veidi”. Un tikai tad tiek atrisināta T1DM problēma vai tas, vai pacients cieš no T2DM. C-peptīda līmeni nosaka tukšā dūšā un pēc fiziskās slodzes. Tiek novērtēts arī GAD antivielu koncentrācijas līmenis asinīs.

Komplikācijas

• • Ketoacidoze, hiperosmolāra koma
  • Hipoglikēmiskā koma (insulīna pārdozēšanas gadījumā)
  • Diabētiskā mikro- un makroangiopātija - traucēta asinsvadu caurlaidība, palielināts trauslums, paaugstināta uzņēmība pret trombozi un asinsvadu aterosklerozes attīstība;

• • Diabētiskā polineiropātija - perifēro nervu polineirīts, sāpes gar nervu stumbriem, parēze un paralīze;

• • Diabētiskā artropātija - locītavu sāpes, “kraukšķēšana”, ierobežota mobilitāte, samazināts sinoviālā šķidruma daudzums un palielināta viskozitāte;

• • Diabētiskā oftalmopātija - agrīna kataraktas attīstība (lēcas apduļķošanās), retinopātija (tīklenes bojājums);

• • Diabētiskā nefropātija - nieru bojājumi ar olbaltumvielu un asins šūnu parādīšanos urīnā un smagos gadījumos ar glomerulonefrīta un nieru mazspējas attīstību;

• • Diabētiskā encefalopātija - garīgās un garastāvokļa izmaiņas, emocionāla labilitāte vai depresija, centrālās nervu sistēmas intoksikācijas simptomi.

Ārstēšana

Galvenie ārstēšanas mērķi:

• • Visu diabēta klīnisko simptomu likvidēšana
  • Optimālas vielmaiņas kontroles sasniegšana ilgtermiņā.
  • Akūtu un hronisku diabēta komplikāciju profilakse
  • Augstas dzīves kvalitātes nodrošināšana pacientiem.

Lai sasniegtu šos mērķus, izmantojiet:

• • diēta
  • dozētas individuālās fiziskās aktivitātes (DIPE)
  • mācīt pacientiem paškontroli un vienkāršas ārstēšanas metodes (slimības pārvaldīšana)
  • pastāvīga paškontrole

Insulīna terapija

Insulīna terapijas pamatā ir fizioloģiskās insulīna sekrēcijas simulācija, kas ietver:

• • insulīna bazālā sekrēcija (BS).
  • stimulēta (pārtikas) insulīna sekrēcija

Bāzes sekrēcija nodrošina optimālu glikēmijas līmeni starpgremošanas periodā un miega laikā, veicina ārpus ēdienreizēm organismā nonākušās glikozes utilizāciju (glikoneoģenēze, glikolīze). Tās ātrums ir 0,5-1 vienība stundā vai 0,16-0,2-0,45 vienības uz kg faktiskā ķermeņa svara, tas ir, 12-24 vienības dienā. Ar fiziskām aktivitātēm un badu BS samazinās līdz 0,5 vienībām / stundā. Stimulētā uztura insulīna sekrēcija atbilst pēcēdienreizes glikēmijas līmenim. CV līmenis ir atkarīgs no apēsto ogļhidrātu līmeņa. Uz 1 maizes vienību (XE) tiek saražotas aptuveni 1-1,5 vienības. insulīnu. Insulīna sekrēcija ir pakļauta ikdienas svārstībām. Agrās rīta stundās (4-5) tas ir visaugstākais. Atkarībā no diennakts laika tiek izdalīts 1 XE:

• • brokastīm - 1,5-2,5 vienības. insulīnu
  • pusdienām 1,0-1,2 vienības. insulīnu
  • vakariņām 1,1-1,3 vienības. insulīnu

1 insulīna vienība samazina cukura līmeni asinīs par 2,0 mmol/vienību, bet 1 XE palielina to par 2,2 mmol/l. No insulīna vidējās dienas devas (ADD) uztura insulīna daudzums ir aptuveni 50-60% (20-30 vienības), un bazālā insulīna daļa veido 40-50%.

Insulīna terapijas (IT) principi:

• • insulīna vidējai dienas devai (ADD) jābūt tuvu fizioloģiskajai sekrēcijai
  • sadalot insulīnu visas dienas garumā, 2/3 no SSD jāievada no rīta, pēcpusdienā un agrā vakarā un 1/3 vēlā vakarā un naktī
  • izmantojot īslaicīgas darbības insulīna (RAI) un ilgstošas ​​darbības insulīna kombināciju. Tikai tas ļauj aptuveni simulēt ikdienas I sekrēciju.

Dienas laikā ICD tiek sadalīts šādi: pirms brokastīm - 35%, pirms pusdienām - 25%, pirms vakariņām - 30%, naktī - 10% no insulīna SDD. Ja nepieciešams, 5-6 no rīta 4-6 vienības. ICD. Neievadīt > 14-16 vienības vienā injekcijā. Ja nepieciešams ievadīt lielu devu, labāk ir palielināt injekciju skaitu, saīsinot ievadīšanas intervālus.

Insulīna devu korekcija atbilstoši glikēmiskajam līmenim Lai pielāgotu ievadītās ICD devas, Foršs ieteica katram 0,28 mmol/l cukura līmenim asinīs, kas pārsniedz 8,25 mmol/L, ievadīt papildu vienību. I. Tāpēc uz katru “papildu” 1 mmol/l glikozes ir nepieciešamas papildus 2-3 vienības. UN

Insulīna devu korekcija glikozūrijas gadījumā Pacientam jāspēj to veikt. Dienas laikā intervālos starp insulīna injekcijām savāc 4 porcijas urīna: 1 porcija - starp brokastīm un pusdienām (iepriekš pirms brokastīm pacientam jāiztukšo urīnpūslis), 2 - starp pusdienām un vakariņām, 2 - starp vakariņām un vakariņām. 22:00, 4 - no 22:00 līdz brokastīm. Katrā porcijā ņem vērā diurēzi, nosaka glikozes saturu % un aprēķina glikozes daudzumu gramos. Ja tiek konstatēta glikozūrija, lai to novērstu, papildus tiek ievadīta 1 vienība uz katriem 4-5 g glikozes. insulīnu. Nākamajā dienā pēc urīna savākšanas tiek palielināta ievadītā insulīna deva. Pēc kompensācijas sasniegšanas vai tuvināšanās pacientam jāpārceļ uz ICD un ISD kombināciju.

Tradicionālā insulīnterapija (IT). Ļauj samazināt insulīna injekciju skaitu līdz 1-2 reizēm dienā. Ar TIT, ISD un ICD tiek ievadīti vienlaikus 1 vai 2 reizes dienā. Tajā pašā laikā ISD veido 2/3 no SSD, un ICD veido 1/3 no SSD. Priekšrocības:

• • administrēšanas vieglums
  • pacientu, viņu radinieku un medicīnas personāla viegla izpratne par ārstēšanas būtību
  • nav nepieciešama bieža glikēmijas kontrole. Pietiek kontrolēt glikēmiju 2-3 reizes nedēļā un, ja paškontrole nav iespējama - 1 reizi nedēļā
  • ārstēšanu var veikt glikozuriskā profila kontrolē

Trūkumi

• • nepieciešamība stingri ievērot diētu atbilstoši izvēlētajai devai UN
  • nepieciešamība stingri ievērot dienas režīmu, miegu, atpūtu, fiziskās aktivitātes
  • obligātas 5-6 ēdienreizes dienā stingri noteiktā laikā, kas saistītas ar I ieviešanu
  • nespēja uzturēt glikēmiju fizioloģisko svārstību ietvaros
  • Pastāvīga hiperinsulinēmija, ko pavada TIT, palielina hipokaliēmijas, arteriālās hipertensijas un aterosklerozes attīstības risku.

TIT ir norādīts

• • vecāka gadagājuma cilvēki, ja viņi nespēj apgūt IIT prasības
  • personas ar garīgiem traucējumiem, zemu izglītības līmeni
  • pacientiem, kuriem nepieciešama ārēja aprūpe
  • nedisciplinēti pacienti

Insulīna devu aprēķināšana TIT 1. Iepriekš nosakiet insulīna SDD 2. Sadaliet insulīnu SDD pēc diennakts laika: 2/3 pirms brokastīm un 1/3 pirms vakariņām. No tiem ICD vajadzētu būt 30-40%, ISD - 60-70% no SSD.

IIT (IT Intensive) IIT pamatprincipi:

• • nepieciešamību pēc bazālā insulīna nodrošina 2 ISD injekcijas, kuras ievada no rīta un vakarā (tiek lietotas tās pašas zāles kā TIT). Kopējā ISD deva nav > 40-50% no SSD, 2/3 no kopējās ISD devas tiek ievadītas pirms brokastīm, 1/3 pirms vakariņām.
  • pārtika – bolus insulīna sekrēcija tiek simulēta, ieviešot ICD. Nepieciešamās ICD devas tiek aprēķinātas, ņemot vērā brokastīs, pusdienās un vakariņās plānoto XE daudzumu un glikēmijas līmeni pirms ēšanas IIT paredz obligātu glikēmijas kontroli pirms katras ēdienreizes, 2 stundas pēc ēšanas un naktī. Tas ir, pacientam jāuzrauga glikēmija 7 reizes dienā.

Priekšrocības

• • I fizioloģiskās sekrēcijas imitācija (bazāli stimulēta)
  • pacientam brīvāka dzīvesveida un ikdienas režīma iespēja
  • pacients var izmantot "liberalizētu" diētu, mainot ēdienreižu laiku un ēdienu komplektu pēc vēlēšanās
  • augstāka pacienta dzīves kvalitāte
  • efektīva vielmaiņas traucējumu kontrole, novēršot vēlīnu komplikāciju attīstību
  • nepieciešamība izglītot pacientus par diabēta problēmu, tās kompensācijas jautājumiem, holesterīna līmeņa aprēķināšanu asinīs, spēju izvēlēties devas un attīsta motivāciju, izpratni par labas kompensācijas nepieciešamību, diabēta komplikāciju profilaksi.

Trūkumi

• • nepieciešamība pēc pastāvīgas glikēmijas paškontroles līdz 7 reizēm dienā
  • nepieciešamība izglītot pacientus skolās ar cukura diabētu un mainīt viņu dzīvesveidu.
  • papildu izmaksas par apmācību un paškontroles instrumentiem
  • tendence uz hipoglikēmiju, īpaši pirmajos IIT mēnešos

Obligātie nosacījumi iespējai izmantot IIT ir:

• • pietiekama pacienta inteliģence
  • spēja mācīties un iegūtās prasmes pielietot praksē
  • iespēja iegādāties paškontroles līdzekļus

IIT parādīts:

• • 1. tipa cukura diabēta gadījumā vēlams gandrīz visiem pacientiem, un jaunatklāta cukura diabēta gadījumā obligāti
  • grūtniecības laikā - pāreja uz IIT uz visu grūtniecības laiku, ja pirms grūtniecības paciente ārstējās IIT
  • ar gestācijas diabētu, neefektīvas diētas un DIFN gadījumā

Pacientu vadības shēma, izmantojot IIT

• • Dienas kaloriju aprēķins
  • Ogļhidrātu daudzuma aprēķins XE, olbaltumvielas un tauki, kas plānoti patēriņam dienā - gramos. Lai gan pacients ievēro “liberalizētu” diētu, viņam nevajadzētu ēst vairāk ogļhidrātu dienā nekā aprēķinātā XE deva. Nav ieteicams 1 devai, kas lielāka par 8 XE
  • SSD I aprēķins

Kopējās bazālās I devas aprēķins tiek veikts ar jebkuru no iepriekšminētajām metodēm - kopējās pārtikas (stimulētās) I aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz XE daudzumu, ko pacients plāno patērēt dienas laikā.

• • Ievadītās I devu sadalījums dienas laikā.
  • Glikēmijas paškontrole, pārtikas devu korekcija.

Vienkāršāk modificētās IIT metodes:

• • 25% SSD I tiek ievadīts pirms vakariņām vai pulksten 22:00 kā IDD. ICD (kas veido 75% no SDI) tiek sadalīts šādi: 40% pirms brokastīm, 30% pirms pusdienām un 30% pirms vakariņām.
  • 30% SSD I tiek pārvaldīts kā IDD. No tiem: 2/3 devas pirms brokastīm, 1/3 pirms vakariņām. 70% SSD tiek pārvaldīti kā ICD. No tiem: 40% devas pirms brokastīm, 30% pirms pusdienām, 30% pirms vakariņām vai naktī.

Nākotnē - devas pielāgošana I.

1. tipa insulīnatkarīgais cukura diabēts ir bīstama hroniska endokrīnā slimība. To izraisa aizkuņģa dziedzera hormonu sintēzes deficīts.

Tā rezultātā palielinās glikozes klātbūtne asinīs. Starp visiem attiecīgās slimības gadījumiem šis veids nav tik izplatīts.

Parasti tas tiek diagnosticēts jauniem un jauniem cilvēkiem. Pašlaik precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms. Bet tajā pašā laikā ir vairāki noteikti faktori, kas veicina tā attīstību.

Tie ietver ģenētisku noslieci, vīrusu infekcijas slimības, toksīnu iedarbību un šūnu imunitātes autoimūnas reakcijas. Šīs bīstamās un smagās pirmā tipa slimības galvenā patoģenētiskā saikne ir aptuveni 91% aizkuņģa dziedzera β-šūnu nāve.

Pēc tam attīstās slimība, kurai raksturīga nepietiekama insulīna ražošana. Kas tad ir no insulīna atkarīgais diabēts un kas pie tā noved?

No insulīna atkarīgais cukura diabēts: kas tas ir?

Šī slimības forma veido aptuveni 9% no sastopamības, kas saistīta ar paaugstinātu glikozes līmeni asins plazmā.

Tomēr ar katru gadu kopējais cukura diabēta slimnieku skaits pieaug. Tieši šis veids tiek uzskatīts par vissmagāko un bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem agrīnā vecumā.

Tātad, kas katram cilvēkam būtu jāzina par insulīnatkarīgo cukura diabētu, lai novērstu tā attīstību. Pirmkārt, jums ir jāsaprot termini? Cukura diabēts ir autoimūnas izcelsmes slimība, kurai raksturīga pilnīga vai daļēja aizkuņģa dziedzera hormona, ko sauc par insulīnu, veidošanās pārtraukšana.

Šis bīstamais un letālais process vēlāk izraisa nevēlamu cukura uzkrāšanos asinīs, ko uzskata par tā saukto “enerģijas izejvielu”, kas nepieciešama daudzu šūnu un muskuļu struktūru vienmērīgai darbībai. Savukārt viņi nevar saņemt nepieciešamo dzīvībai svarīgo enerģiju un sāk šim nolūkam sadalīt esošās olbaltumvielu un tauku rezerves.

Insulīna ražošana

Tieši insulīns tiek uzskatīts par vienīgo šāda veida hormonu cilvēka organismā, kam ir spēja regulēt. To ražo noteiktas šūnas, kas atrodas uz aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņām.

Bet diemžēl katra cilvēka ķermenī ir milzīgs skaits citu hormonu, kas spēj paaugstināt cukura līmeni. Piemēram, tie ietver adrenalīnu un norepinefrīnu.

Šīs endokrīnās slimības turpmāko parādīšanos ietekmē daudzi faktori, par kuriem var uzzināt vēlāk rakstā. Tiek uzskatīts, ka šādam dzīvesveidam ir milzīga ietekme uz šo slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsdienu paaudzes cilvēki arvien vairāk cieš no klātbūtnes un nevēlas vadīt.

Populārākie slimības veidi ir:

• insulīnatkarīgais 1. tipa cukura diabēts;
• insulīnneatkarīgs 2. tips;

Pirmā slimības forma tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju, kuras klātbūtnē insulīna ražošana gandrīz pilnībā apstājas. Liels skaits mūsdienu zinātnieku uzskata, ka galvenais šāda veida slimību attīstības iemesls ir iedzimtais faktors.

Slimība prasa pastāvīgu skrupulozu uzraudzību un ievērojamu pacietību, jo šobrīd nav tādu medikamentu, kas varētu pilnībā izārstēt pacientu.

Ārstēšana

Runājot par efektīvu terapiju, ir divi galvenie uzdevumi: radikāla pašreizējā dzīvesveida maiņa un kompetenta ārstēšana ar noteiktu medikamentu palīdzību.

Ir ļoti svarīgi pastāvīgi ievērot īpašu diētu, kas ietver.

Tāpat nevajadzētu aizmirst par pietiekamu fizisko aktivitāti un paškontroli. Svarīgs posms ir individuāla atlase.

Aprēķinot ievadītā insulīna daudzumu, jāņem vērā jebkādas papildu sporta aktivitātes un ēdienreizes.

Ir vienkāršs insulīna terapijas režīms, nepārtraukta aizkuņģa dziedzera hormona subkutāna infūzija un vairākas subkutānas injekcijas.

Slimības progresēšanas sekas

Turpmākās attīstības laikā slimība spēcīgi negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas.

No šī neatgriezeniskā procesa var izvairīties, veicot savlaicīgu diagnostiku. Ir svarīgi arī nodrošināt īpašu atbalstošu ārstēšanu.

Vispostošākā komplikācija ir.

Šo stāvokli raksturo tādi simptomi kā reibonis, vemšanas un sliktas dūšas lēkmes un ģībonis.

Papildu komplikācija cilvēkiem ar cukura diabētu ir organisma aizsargfunkciju samazināšanās. Šī iemesla dēļ viņi bieži cieš no saaukstēšanās.

Video par tēmu

Viss par insulīnatkarīgo cukura diabētu:

1. tipa diabēts nav nāves spriedums. Vissvarīgākais ir zināt visu par šo slimību. Tas palīdzēs jums būt bruņotam un nekavējoties atklāt jebkādas izmaiņas jūsu ķermeņa darbībā. Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu endokrinologu, lai veiktu izmeklēšanu, izmeklēšanu un atbilstošu ārstēšanu.

Cukura diabēts ir slimība, ar kuru cilvēki slimo jau simtiem gadu. To raksturo paaugstināts cukura līmenis organismā. Cukura diabēts ir ļoti nopietna slimība, kas ietekmē ne tikai asinis, bet arī gandrīz visus orgānus un sistēmas. Izšķir šādus slimības veidus: pirmo un otro. Pirmo raksturo fakts, ka gandrīz 90% aizkuņģa dziedzera šūnu pārstāj darboties.

Šajā gadījumā rodas pilnīgs insulīna deficīts, tas ir, organisms insulīnu neražo vispār. Šī slimība galvenokārt rodas pirms divdesmit gadu vecuma, un to sauc par insulīnatkarīgo cukura diabētu.

Otrais veids ir no insulīna neatkarīgs cukura diabēts. Šajā gadījumā organisms ražo insulīnu lielos daudzumos, tomēr tas nepilda savas funkcijas. Slimība ir iedzimta un skar cilvēkus pēc četrdesmit gadu vecuma un tiem, kam ir liekais svars.

1 tipa cukura diabēts

Tiem ir raksturīgs tas, ka tie attīstās ļoti ātri un rodas bērniem un jauniešiem. To sauc arī par "jauniešu diabētu". Profilaksei tiek izmantotas insulīna injekcijas, kuras tiek veiktas regulāri. Slimība parasti rodas ķermeņa patoloģiskas reakcijas dēļ uz aizkuņģa dziedzeri (šūnas, kas ražo insulīnu, tiek iznīcinātas ar imūnsistēmas palīdzību).

Vīrusu infekcijas ievērojami palielina 1. tipa diabēta risku. Ja cilvēkam ir bijis aizkuņģa dziedzera iekaisums, tad 80% gadījumu šī slimība viņu sagaida. Ģenētikai ir svarīga loma, tomēr pārnešana šādā veidā notiek reti.

Ļoti bieži 1. tipa cukura diabēts (IDM) rodas pēkšņi grūtniecības laikā. Šajā gadījumā tiek ievadītas insulīna injekcijas, lai atbalstītu grūtnieces un augļa ķermeni. Šāda veida diabēts grūtniecēm spēj izzust pēc dzemdībām. Lai gan sievietes, kurām ir bijusi šī slimība, ir pakļauti riskam.

Šis veids ir bīstamāks par otro, un to izraisa šādi simptomi:

• ķermeņa vājums;
• bezmiegs;
• straujš svara zudums;
• paaugstināts acetona līmenis;
• migrēna;
• agresivitāte;
• muskuļu sāpes.

Šīs slimības ārstēšanai izmantojiet:

• insulīns;
• fiziski vingrinājumi;
• diēta;
• psihologa palīdzība;
• paškontrole.

Jautājums par invaliditātes piešķiršanu tiek izlemts, ņemot vērā visu pacienta slimības vēsturi.

2 tipa cukura diabēts

Šī slimības forma ir mazāk bīstama nekā pirmā un rodas pēc 40 gadu vecuma. To raksturo pārmērīga sekrēcija. To apstrādā ar tabletēm, kas normalizē šūnas un palielina glikozes pārstrādes ātrumu, zarnas, aknas un muskuļus.

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• kašķis;
• aptaukošanās;
• migrēna;
• sausa mute;
• pustulozi izsitumi uz ādas.

Insd ir daudz vieglāk nekā no insulīna atkarīgais veids. Šīs slimības komplikācijas ir saistītas ar sliktu ķermeņa orgānu un sistēmu darbību. Ja ārstēšana netiek veikta, rodas šādas komplikācijas:

• ateroskleroze;
• neiropātija;
• sirds un asinsvadu slimības;
• diabētiskā koma.

Ārstēšana tiek veikta divās savstarpēji saistītās jomās:

• dzīvesveida izmaiņas;
• narkotiku ārstēšana.

Galvenie 1. un 2. tipa cukura diabēta simptomi

Abu veidu cukura diabētam ir šādi simptomi:

• pastāvīga vēlme dzert šķidrumu (slāpes);
• slikts miegs;
• pārmērīga urinēšana;
• apātija pret ārpasauli;
• slinkums.

Dažos gadījumos pacientam ir smaga slikta dūša, kas progresē līdz vemšanai, palielinās acetona līmenis asinīs un rodas prāta apduļķošanās. Ja parādās šādi simptomi, personai nekavējoties jāsaņem kvalificēta palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās diabētiskās komas iespējamība.

Sekundārās slimības izpausmes ir:

• fiziska izsīkšana;
• muskuļu spēka zudums;
• pēkšņs svara zudums;
• pēkšņa redzes pasliktināšanās;
• pastāvīgas asinsspiediena izmaiņas;
• migrēna;
• metāla garša mutē.

Cukura diabēta cēloņi

1. tipa cukura diabēts rodas imūnsistēmas patoloģijas dēļ, kurā aizkuņģa dziedzera šūnas tiek uztvertas kā svešķermeņi un tiek iznīcinātas.

Diabēts (no insulīna atkarīgs) bieži attīstās bērnībā un grūtniecēm. Ārsti joprojām nevar atrast ticamus iemeslus, kāpēc tas notiek. Taču uzsvars tiek likts uz šādiem faktoriem:

• vīrusu infekcijas;
• ķermeņa autoimūnas traucējumi;
• aknu darbības traucējumi;
• ģenētika;
• pārmērīgs saldumu patēriņš;
• smags svars;
• garīgi traucējumi.

Cukura diabēta diagnostika

Cukura diabēta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi izvēlēties pareizo, kvalitatīvu un drošu ārstēšanu. Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tai ir liela iespēja atgūties. Personām ar šo slimību vispirms jāsazinās ar endokrinologu un jāreģistrējas pie viņa. Cukura diabēta diagnoze tiek veikta šādās jomās:

• endokrinologa pārbaude;
• ehogrāfijas pārbaude;
• kardiogramma;
• asinsspiediena stāvokļa uzskaite (vairākas reizes dienā);
• laboratorisko izmeklējumu veikšana.

Lai veiktu asins analīzi, jums ir nepieciešams:

• ziedot asinis tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas;
• asinis hemoglobīna glikozilēšanai;
• asinis glikozes tolerancei.

Tiek veikts arī urīna tests cukura un acetona noteikšanai.

Uzturs insulīnatkarīgā cukura diabēta gadījumā nav ierobežots. Ja lietoto zāļu devu aprēķina pareizi, pacients var lietot gandrīz visus produktus.

Tomēr jāatceras, ka cukura līmenis var svārstīties, un tāpēc joprojām ir vērts pieturēties pie noteiktas diētas. Galvenais noteikums ir pastāvīgi uzraudzīt savu stāvokli un aprēķināt zāļu devu.

Mūsdienās to ir viegli izdarīt, jo tiek izmantota tāda ierīce kā glikometrs. Ieteicams arī visus rezultātus ierakstīt īpaši paredzētā dienasgrāmatā.

Šī kontrole ir nepieciešama ne tikai pirmajai diabēta formai, bet arī otrajai. Un šajā gadījumā pacients vienmēr lietos insulīnu.

Ārstēšana ar insulīnu

Ārstēšana ir atkarīga no insulīna lietošanas. Lai slimība liktu sevi manīt pēc iespējas mazāk, jārēķinās ar cukura daudzumu, kas organismā nonāk ar pārtiku.

Personai, kurai ir šāda diagnoze, ir jāsaprot, ka pilnībā pārvarēt šo slimību nebūs iespējams. Jums vajadzētu lietot ne tikai zāles, bet arī pareizu uzturu. Šīs slimības ārstēšana ir jauns posms cilvēka dzīvē, jo viņam būs pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis, lai novērstu komplikācijas.

Mūsdienās insulīnterapija ir visefektīvākā patoloģijas bloķēšanas metode. Bet pacientam jāiemācās pašam veikt injekcijas (tās var aizstāt ar insulīna sūkni, jo hormona ievadīšana caur katetru ir ērtāka).

Uztura princips ir uzņemt pareizo kaloriju un ogļhidrātu daudzumu, bet vienlaikus patērējot nelielu daudzumu tauku. Šajā gadījumā glikozes līmeņa svārstības nebūs pārāk asas. Ir vērts atcerēties, ka jums ir jāuzliek veto visiem pārtikas produktiem, kas satur daudz kaloriju un cukuru. Ja ievērosit visus šos noteikumus, diabēts progresēs minimāli.

Pacienti ar cukura diabētu 5-6 reizes dienā ēd šādus pārtikas produktus:

• dārzeņu zupas;
• liesa gaļa;
• jūras veltes;

• dārzeņi (izņemot kartupeļus);
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• saldskābi augļi un medus.

Ļoti efektīvi ir šādi tautas aizsardzības līdzekļi:

• zemes bumbieris – ēst neapstrādātu;
• viena citrona un vistas olas sula - tukšā dūšā;
• valriekstu lapu tēja;
• malti graudi - nomazgājiet karoti pulvera ar pienu.

1. un 2. tipa cukura diabēta komplikācijas

Cukura diabēts ļoti negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc cilvēks kļūst viegli uzņēmīgs pret dažādām infekcijām. Tas kļūst akūts un hronisks. Smagākās komplikācijas ir hipoglikēmija un ketoacedoze. Ar šīm komplikācijām glikozes vietā notiek tauku sadalīšanās un palielinās skābums asinīs.

Ja netiek ievērota diēta un ievadītā insulīna daudzums netiek kontrolēts, strauji samazinās glikoze un attīstās glipoglikēmiskais sindroms. No insulīnatkarīgā cukura diabēta gadījumā šī prognoze nepavisam neiepriecina pacientu un viņa ārstu. Organisms nesaņem pietiekami daudz enerģijas un uz to reaģē patoloģiski – ja nedos organismam saldumus, tad iestāsies koma. Ja insulīnatkarīgais diabēts netiek ārstēts, rodas hroniskas slimības:

• insults;
• sirdstrieka;
• hipertensija;
• ateroskleroze;
• čūlas;
• katarakta;
• nieru darbības traucējumi.

No insulīna atkarīgais cukura diabēts ir nopietna slimība, kas bieži vien ir letāla. Ir nepieciešams regulāri veikt pārbaudes un asins analīzes, tas palīdzēs saglabāt ķermeņa veselību daudzus gadus.

No insulīna atkarīgs cukura diabēts

Diabēts- sindroms, kura galvenā diagnostikas pazīme ir hroniska hiperglikēmija. Cukura diabēts rodas ar dažādām slimībām, kas izraisa nepietiekamu insulīna sekrēciju vai tā bioloģiskās darbības traucējumus.

1 tipa cukura diabēts- endokrīnā slimība, ko raksturo absolūts insulīna deficīts, ko izraisa aizkuņģa dziedzera beta šūnu iznīcināšana. 1. tipa cukura diabēts var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk ar to slimo jaunieši (bērni, pusaudži, pieaugušie līdz 40 gadu vecumam. Klīniskajā ainā dominē klasiskie simptomi: slāpes, poliūrija, svara zudums, ketoacidotiski stāvokļi.

Etioloģija un patoģenēze

tipa diabēta attīstības patoģenētiskais mehānisms ir aizkuņģa dziedzera endokrīno šūnu (aizkuņģa dziedzera β-šūnu) insulīna ražošanas nepietiekamība, ko izraisa to iznīcināšana noteiktu patogēnu faktoru ietekmē (vīrusu infekcija, stress, autoimūnas slimības, utt.). 1. tipa diabēts veido 10–15% no visiem diabēta gadījumiem, un vairumā gadījumu tas attīstās bērnībā vai pusaudža gados. Šim diabēta veidam ir raksturīgi galveno simptomu parādīšanās, kas laika gaitā strauji progresē. Galvenā ārstēšanas metode ir insulīna injekcijas, kas normalizē pacienta vielmaiņu. Ja 1. tipa diabēts netiek ārstēts, tas strauji progresē un izraisa smagas komplikācijas, piemēram, ketoacidozi un diabētisko komu, kas beidzas ar pacienta nāvi.

Klasifikācija

1. Pēc smaguma pakāpes:
   1. viegls kurss
   2. mērena smaguma pakāpe
   3. smaga gaita
2. Atbilstoši ogļhidrātu metabolisma kompensācijas pakāpei:
   1. kompensācijas posms
   2. subkompensācijas fāze
   3. dekompensācijas fāze
3. Komplikāciju gadījumā:
   1. Diabētiskā mikro- un makroangiopātija
   2. Diabētiskā polineuropatija
   3. Diabētiskā artropātija
   4. Diabētiskā oftalmopātija, retinopātija
   5. Diabētiskā nefropātija
   6. Diabētiskā encefalopātija

Patoģenēze un patohistoloģija

Insulīna deficīts organismā attīstās nepietiekamas insulīna sekrēcijas dēļ aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņu β-šūnās.

Insulīna deficīta dēļ no insulīna atkarīgie audi (aknas, tauki un muskuļi) zaudē spēju izmantot glikozes līmeni asinīs, kā rezultātā paaugstinās glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) – cukura diabēta kardināla diagnostikas pazīme. Insulīna deficīta dēļ taukaudos tiek stimulēta tauku sadalīšanās, kas izraisa to līmeņa paaugstināšanos asinīs, savukārt muskuļu audos tiek stimulēta olbaltumvielu sadalīšanās, kas palielina aminoskābju piegādi asinis. Substrāti tauku un olbaltumvielu katabolismam aknās tiek pārveidoti par ketonu ķermeņiem, kurus izmanto no insulīna neatkarīgie audi (galvenokārt smadzenes), lai uzturētu enerģijas līdzsvaru insulīna deficīta fona apstākļos.

Glikozūrija ir adaptīvs mehānisms augsta glikozes līmeņa izvadīšanai no asinīm, kad glikozes līmenis pārsniedz nierēm noteikto slieksni (apmēram 10 mmol/l). Glikoze ir osmoaktīva viela, un tās koncentrācijas palielināšanās urīnā stimulē pastiprinātu ūdens izdalīšanos (poliūriju), kas galu galā var izraisīt organisma dehidratāciju, ja ūdens zudumu nekompensē adekvāti palielināta šķidruma uzņemšana (polidipsija). Līdz ar palielinātu ūdens zudumu urīnā tiek zaudēti arī minerālsāļi - veidojas nātrija, kālija, kalcija un magnija katjonu, hlora anjonu, fosfātu un bikarbonātu deficīts.

Ir 6 T1DM attīstības posmi. 1) ģenētiska nosliece uz T1DM, kas saistīta ar HLA sistēmu. 2) Hipotētiskais sākuma moments. β-šūnu bojājumi dažādu diabetogēno faktoru ietekmē un imūno procesu ierosināšana. Pacientiem iepriekš minētās antivielas jau ir noteiktas nelielā titrā, bet insulīna sekrēcija vēl netiek ietekmēta. 3) Aktīvs autoimūns insulinīts. Antivielu titrs ir augsts, samazinās β-šūnu skaits un samazinās insulīna sekrēcija. 4) Glikozes stimulētās I sekrēcijas samazināšanās. Stresa situācijās pacientam var konstatēt pārejošu IGT (traucēta glikozes tolerance) un NGPG (traucēta glikozes koncentrācija tukšā dūšā plazmā). 5) Cukura diabēta klīniskā izpausme, ieskaitot iespējamu “medusmēneša” epizodi. Insulīna sekrēcija ir strauji samazināta, jo vairāk nekā 90% β-šūnu ir miruši. 6) Pilnīga β-šūnu iznīcināšana, pilnīga insulīna sekrēcijas pārtraukšana.

Klīnika

• hiperglikēmija. Simptomi, ko izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs: poliūrija, polidipsija, svara zudums ar samazinātu ēstgribu, sausa mute, vājums
• mikroangiopātijas (diabētiskā retinopātija, neiropātija, nefropātija),
• makroangiopātija (koronāro artēriju, aortas, smadzeņu asinsvadu, apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze), diabētiskās pēdas sindroms
• vienlaicīgas patoloģijas (furunkuloze, kolpīts, vaginīts, uroģenitālās trakta infekcija)

Viegls cukura diabēts - kompensēts ar diētu, nav komplikāciju (tikai 2. cukura diabēta gadījumā) Vidēji smags cukura diabēts - kompensēts ar PSSP vai insulīnu, tiek konstatētas 1-2 smaguma diabēta asinsvadu komplikācijas. Smags cukura diabēts - labila gaita, 3. smaguma pakāpes komplikācijas (nefropātija, retinopātija, neiropātija).

Diagnostika

Klīniskajā praksē pietiekami kritēriji 1. tipa cukura diabēta diagnosticēšanai ir tipisku hiperglikēmijas simptomu (poliūrija un polidipsija) un laboratoriski apstiprinātas hiperglikēmijas klātbūtne - glikozes līmenis kapilārajās asinīs tukšā dūšā virs 7,0 mmol/l un/vai jebkurā diennakts laikā. vairāk nekā 11,1 mmol/l;

Veicot diagnozi, ārsts rīkojas saskaņā ar šādu algoritmu.

1. Ir izslēgtas slimības, kas izpaužas ar līdzīgiem simptomiem (slāpes, poliūrija, svara zudums): bezcukura diabēts, psihogēna polidipsija, hiperparatireoze, hroniska nieru mazspēja uc Šis posms beidzas ar hiperglikēmijas sindroma laboratorisku apstiprinājumu.


2. Tiek noskaidrota diabēta nosoloģiskā forma. Pirmkārt, tiek izslēgtas slimības, kas iekļautas grupā “Citi specifiski diabēta veidi”. Un tikai tad tiek atrisināta T1DM problēma vai tas, vai pacients cieš no T2DM. C-peptīda līmeni nosaka tukšā dūšā un pēc fiziskās slodzes. Tiek novērtēts arī GAD antivielu koncentrācijas līmenis asinīs.

Komplikācijas

• Ketoacidoze, hiperosmolāra koma
• Hipoglikēmiskā koma (insulīna pārdozēšanas gadījumā)
• Diabētiskā mikro- un makroangiopātija - traucēta asinsvadu caurlaidība, palielināts trauslums, paaugstināta uzņēmība pret trombozi un asinsvadu aterosklerozes attīstība;

• Diabētiskā polineiropātija - perifēro nervu polineirīts, sāpes gar nervu stumbriem, parēze un paralīze;

• Diabētiskā artropātija - locītavu sāpes, “kraukšķēšana”, ierobežota mobilitāte, samazināts sinoviālā šķidruma daudzums un palielināta viskozitāte;

• Diabētiskā oftalmopātija - agrīna kataraktas attīstība (lēcas apduļķošanās), retinopātija (tīklenes bojājums);

• Diabētiskā nefropātija - nieru bojājumi ar olbaltumvielu un asins šūnu parādīšanos urīnā un smagos gadījumos ar glomerulonefrīta un nieru mazspējas attīstību;

• Diabētiskā encefalopātija - garīgās un garastāvokļa izmaiņas, emocionāla labilitāte vai depresija, centrālās nervu sistēmas intoksikācijas simptomi.

Ārstēšana

Galvenie ārstēšanas mērķi:

• Visu diabēta klīnisko simptomu likvidēšana
• Optimālas vielmaiņas kontroles sasniegšana ilgtermiņā.
• Akūtu un hronisku diabēta komplikāciju profilakse
• Augstas dzīves kvalitātes nodrošināšana pacientiem.

Lai sasniegtu šos mērķus, izmantojiet:

• diēta
• dozētas individuālās fiziskās aktivitātes (DIPE)
• mācīt pacientiem paškontroli un vienkāršas ārstēšanas metodes (slimības pārvaldīšana)
• pastāvīga paškontrole

Insulīna terapija

Insulīna terapijas pamatā ir fizioloģiskās insulīna sekrēcijas simulācija, kas ietver:

• insulīna bazālā sekrēcija (BS).
• stimulēta (pārtikas) insulīna sekrēcija

Bāzes sekrēcija nodrošina optimālu glikēmijas līmeni starpgremošanas periodā un miega laikā, veicina ārpus ēdienreizēm organismā nonākušās glikozes utilizāciju (glikoneoģenēze, glikolīze). Tās ātrums ir 0,5-1 vienība stundā vai 0,16-0,2-0,45 vienības uz kg faktiskā ķermeņa svara, tas ir, 12-24 vienības dienā. Ar fiziskām aktivitātēm un badu BS samazinās līdz 0,5 vienībām / stundā. Stimulētā uztura insulīna sekrēcija atbilst pēcēdienreizes glikēmijas līmenim. CV līmenis ir atkarīgs no apēsto ogļhidrātu līmeņa. Uz 1 maizes vienību (XE) tiek saražotas aptuveni 1-1,5 vienības. insulīnu. Insulīna sekrēcija ir pakļauta ikdienas svārstībām. Agrās rīta stundās (4-5) tas ir visaugstākais. Atkarībā no diennakts laika tiek izdalīts 1 XE:

• brokastīm - 1,5-2,5 vienības. insulīnu
• pusdienām 1,0-1,2 vienības. insulīnu
• vakariņām 1,1-1,3 vienības. insulīnu

1 insulīna vienība samazina cukura līmeni asinīs par 2,0 mmol/vienību, bet 1 XE palielina to par 2,2 mmol/l. No insulīna vidējās dienas devas (ADD) uztura insulīna daudzums ir aptuveni 50-60% (20-30 vienības), un bazālā insulīna daļa veido 40-50%.

Insulīna terapijas (IT) principi:

• insulīna vidējai dienas devai (ADD) jābūt tuvu fizioloģiskajai sekrēcijai
• sadalot insulīnu visas dienas garumā, 2/3 no SSD jāievada no rīta, pēcpusdienā un agrā vakarā un 1/3 vēlā vakarā un naktī
• izmantojot īslaicīgas darbības insulīna (RAI) un ilgstošas ​​darbības insulīna kombināciju. Tikai tas ļauj aptuveni simulēt ikdienas I sekrēciju.

Dienas laikā ICD tiek sadalīts šādi: pirms brokastīm - 35%, pirms pusdienām - 25%, pirms vakariņām - 30%, naktī - 10% no insulīna SDD. Ja nepieciešams, 5-6 no rīta 4-6 vienības. ICD. Neievadīt > 14-16 vienības vienā injekcijā. Ja nepieciešams ievadīt lielu devu, labāk ir palielināt injekciju skaitu, saīsinot ievadīšanas intervālus.

Insulīna devu korekcija atbilstoši glikēmiskajam līmenim Lai pielāgotu ievadītās ICD devas, Foršs ieteica katram 0,28 mmol/l cukura līmenim asinīs, kas pārsniedz 8,25 mmol/L, ievadīt papildu vienību. I. Tāpēc uz katru “papildu” 1 mmol/l glikozes ir nepieciešamas papildus 2-3 vienības. UN

Insulīna devu korekcija glikozūrijas gadījumā Pacientam jāspēj to veikt. Dienas laikā intervālos starp insulīna injekcijām savāc 4 porcijas urīna: 1 porcija - starp brokastīm un pusdienām (iepriekš pirms brokastīm pacientam jāiztukšo urīnpūslis), 2 - starp pusdienām un vakariņām, 2 - starp vakariņām un vakariņām. 22:00, 4 - no 22:00 līdz brokastīm. Katrā porcijā ņem vērā diurēzi, nosaka glikozes saturu % un aprēķina glikozes daudzumu gramos. Ja tiek konstatēta glikozūrija, lai to novērstu, papildus tiek ievadīta 1 vienība uz katriem 4-5 g glikozes. insulīnu. Nākamajā dienā pēc urīna savākšanas tiek palielināta ievadītā insulīna deva. Pēc kompensācijas sasniegšanas vai tuvināšanās pacientam jāpārceļ uz ICD un ISD kombināciju.

Tradicionālā insulīnterapija (IT). Ļauj samazināt insulīna injekciju skaitu līdz 1-2 reizēm dienā. Ar TIT, ISD un ICD tiek ievadīti vienlaikus 1 vai 2 reizes dienā. Tajā pašā laikā ISD veido 2/3 no SSD, un ICD veido 1/3 no SSD. Priekšrocības:

• administrēšanas vieglums
• pacientu, viņu radinieku un medicīnas personāla viegla izpratne par ārstēšanas būtību
• nav nepieciešama bieža glikēmijas kontrole. Pietiek kontrolēt glikēmiju 2-3 reizes nedēļā un, ja paškontrole nav iespējama - 1 reizi nedēļā
• ārstēšanu var veikt glikozuriskā profila kontrolē

Trūkumi

• nepieciešamība stingri ievērot diētu atbilstoši izvēlētajai devai UN
• nepieciešamība stingri ievērot dienas režīmu, miegu, atpūtu, fiziskās aktivitātes
• obligātas 5-6 ēdienreizes dienā stingri noteiktā laikā, kas saistītas ar I ieviešanu
• nespēja uzturēt glikēmiju fizioloģisko svārstību ietvaros
• Pastāvīga hiperinsulinēmija, ko pavada TIT, palielina hipokaliēmijas, arteriālās hipertensijas un aterosklerozes attīstības risku.

TIT ir norādīts

• vecāka gadagājuma cilvēki, ja viņi nespēj apgūt IIT prasības
• personas ar garīgiem traucējumiem, zemu izglītības līmeni
• pacientiem, kuriem nepieciešama ārēja aprūpe
• nedisciplinēti pacienti

Insulīna devu aprēķināšana TIT 1. Iepriekš nosakiet insulīna SDD 2. Sadaliet insulīnu SDD pēc diennakts laika: 2/3 pirms brokastīm un 1/3 pirms vakariņām. No tiem ICD vajadzētu būt 30-40%, ISD - 60-70% no SSD.

IIT (IT Intensive) IIT pamatprincipi:

• nepieciešamību pēc bazālā insulīna nodrošina 2 ISD injekcijas, kuras ievada no rīta un vakarā (tiek lietotas tās pašas zāles kā TIT). Kopējā ISD deva nav > 40-50% no SSD, 2/3 no kopējās ISD devas tiek ievadītas pirms brokastīm, 1/3 pirms vakariņām.
• pārtika – bolus insulīna sekrēcija tiek simulēta, ieviešot ICD. Nepieciešamās ICD devas tiek aprēķinātas, ņemot vērā brokastīs, pusdienās un vakariņās plānoto XE daudzumu un glikēmijas līmeni pirms ēšanas IIT paredz obligātu glikēmijas kontroli pirms katras ēdienreizes, 2 stundas pēc ēšanas un naktī. Tas ir, pacientam jāuzrauga glikēmija 7 reizes dienā.

Priekšrocības

• I fizioloģiskās sekrēcijas imitācija (bazāli stimulēta)
• pacientam brīvāka dzīvesveida un ikdienas režīma iespēja
• pacients var izmantot "liberalizētu" diētu, mainot ēdienreižu laiku un ēdienu komplektu pēc vēlēšanās
• augstāka pacienta dzīves kvalitāte
• efektīva vielmaiņas traucējumu kontrole, novēršot vēlīnu komplikāciju attīstību
• nepieciešamība izglītot pacientus par diabēta problēmu, tās kompensācijas jautājumiem, holesterīna līmeņa aprēķināšanu asinīs, spēju izvēlēties devas un attīsta motivāciju, izpratni par labas kompensācijas nepieciešamību, diabēta komplikāciju profilaksi.

Trūkumi

• nepieciešamība pēc pastāvīgas glikēmijas paškontroles līdz 7 reizēm dienā
• nepieciešamība izglītot pacientus skolās ar cukura diabētu un mainīt viņu dzīvesveidu.
• papildu izmaksas par apmācību un paškontroles instrumentiem
• tendence uz hipoglikēmiju, īpaši pirmajos IIT mēnešos

Obligātie nosacījumi iespējai izmantot IIT ir:

• pietiekama pacienta inteliģence
• spēja mācīties un iegūtās prasmes pielietot praksē
• iespēja iegādāties paškontroles līdzekļus

IIT parādīts:

• 1. tipa cukura diabēta gadījumā vēlams gandrīz visiem pacientiem, un jaunatklāta cukura diabēta gadījumā obligāti
• grūtniecības laikā - pāreja uz IIT uz visu grūtniecības laiku, ja pirms grūtniecības paciente ārstējās IIT
• ar gestācijas diabētu, neefektīvas diētas un DIFN gadījumā

Pacientu vadības shēma, izmantojot IIT

• Dienas kaloriju aprēķins
• Ogļhidrātu daudzuma aprēķins XE, olbaltumvielas un tauki, kas plānoti patēriņam dienā - gramos. Lai gan pacients ievēro “liberalizētu” diētu, viņam nevajadzētu ēst vairāk ogļhidrātu dienā nekā aprēķinātā XE deva. Nav ieteicams 1 devai, kas lielāka par 8 XE
• SSD I aprēķins

Kopējās bazālās I devas aprēķins tiek veikts ar jebkuru no iepriekšminētajām metodēm - kopējās pārtikas (stimulētās) I aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz XE daudzumu, ko pacients plāno patērēt dienas laikā.

• Ievadītās I devu sadalījums dienas laikā.
• Glikēmijas paškontrole, pārtikas devu korekcija.

Vienkāršāk modificētās IIT metodes:

• 25% SSD I tiek ievadīts pirms vakariņām vai pulksten 22:00 kā IDD. ICD (kas veido 75% no SDI) tiek sadalīts šādi: 40% pirms brokastīm, 30% pirms pusdienām un 30% pirms vakariņām.
• 30% SSD I tiek pārvaldīts kā IDD. No tiem: 2/3 devas pirms brokastīm, 1/3 pirms vakariņām. 70% SSD tiek pārvaldīti kā ICD. No tiem: 40% devas pirms brokastīm, 30% pirms pusdienām, 30% pirms vakariņām vai naktī.

Nākotnē - devas pielāgošana I.

dic.academic.ru

2. tipa insulīnatkarīgā cukura diabēta pazīmes

Atšķirībā no citiem slimības veidiem, slāpes nemocīt. To bieži sauc par novecošanas sekām. Tāpēc pat svara zaudēšana tiek pieņemta kā pozitīvs diētas rezultāts. Endokrinologi atzīmē, ka 2. tipa cukura diabēta ārstēšana sākas ar diētām. Terapeits vai gastroenterologs sastāda atļauto pārtikas produktu sarakstu un uztura grafiku. Pirmo reizi tiek sniegta konsultācija par ēdienkartes veidošanu katrai dienai. (Skatīt arī: No insulīnatkarīgais cukura diabēts — noderīga informācija par slimību)

Ar insulīnatkarīgo 2. tipa cukura diabētu jūs vienmēr zaudējat svaru. Tajā pašā laikā atbrīvojoties no tauku nogulsnēm. Tas izraisa paaugstinātu jutību pret insulīnu. Aizkuņģa dziedzera ražotais insulīns sāk pārstrādāt cukuru. Pēdējais steidzas uz šūnām. Tā rezultātā samazinās saharozes līmenis asinīs.

Ar 2. tipa cukura diabētu ne vienmēr ir iespējams regulēt glikozes līmeni ar diētu. Tāpēc konsultācijas laikā endokrinologs nosaka medikamentozo ārstēšanu. Tās var būt tabletes, injekcijas.

Insulīna terapija 2. tipa diabēta gadījumā notiek tiem, kam ir aptaukošanās. Pat ar tik stingri ierobežotu diētu ne vienmēr ir iespējams zaudēt svaru. Tas izskaidrojams ar to, ka cukura līmenis nav normalizējies, un saražotā insulīna vienkārši nepietiek, lai samazinātu glikozes līmeni. Šādās situācijās ir svarīgi nodrošināt asins ainas samazināšanos un nozīmēt insulīna injekcijas.

Diabētam attīstoties, ir nepieciešams pastāvīgi lietot zāles, kas samazina saharozes līmeni asinīs. Šajā gadījumā endokrinologam ir pienākums ambulatorajā kartē norādīt “2. tipa insulīnatkarīgais cukura diabēts”. Šāda veida diabēta atšķirīgā iezīme no pirmās ir injekciju deva. Šeit nav nekā kritiska. Galu galā aizkuņģa dziedzeris turpina izdalīt noteiktu insulīna daudzumu.

Kā izvēlēties ārstu?

No insulīnatkarīgā cukura diabēta paredzamo dzīves ilgumu ir grūti noteikt. Pastāv situācija, kad diabēta slimnieks pārstāj uzticēties endokrinologam. Viņš uzskata, ka insulīnterapija nozīmēta nepareizi, un sāk steigties pa klīnikām.

Citiem vārdiem sakot, jūs nolemjat tērēt naudu aptaujas rezultātu iegūšanai un konsultāciju pakalpojumiem. Un ārstēšanas iespējas var atšķirties. Šīs sacensības aizmirst faktu, ka 2. tipa diabēta insulīnterapijai ir nepieciešama tūlītēja lēmumu pieņemšana. Galu galā ar nekontrolētu slimību bojājumi tiek nodarīti ātri un neatgriezeniski. Tāpēc, pirms steigties pa endokrinologu kabinetiem, jāizlemj par ārsta kvalifikāciju.

Šis diabēta veids rodas cilvēkiem vecumā no 40 gadiem. Dažos gadījumos insulīna terapijas izstrāde nav nepieciešama, jo aizkuņģa dziedzeris izdala nepieciešamo insulīna daudzumu. Šādas situācijas neizraisa diabētisko ketoacitozi. Taču gandrīz katram cukura diabēta slimniekam papildus slimībai ir arī otrs ienaidnieks – aptaukošanās.

Ģenētiskā nosliece uz slimību

No insulīnatkarīgā cukura diabēta gadījumā liela nozīme ir paredzamajam dzīves ilgumam. Ģenētika dod zināmu iespēju
diabēta stāvoklis. Galu galā, ja ģimenē pastāv risks saslimt ar insulīnneatkarīgu slimību, tad bērnu izredzes palikt veseliem samazinās par 50% (ja slims tēvs) un tikai par 35%, ja slimo māte. Protams, tas samazina paredzamo dzīves ilgumu.

Endokrinologi saka, ka ir iespējams atrast insulīnneatkarīgā cukura diabēta gēnus. Un tajā pašā laikā noteikt vielmaiņas traucējumu cēloņus. Citiem vārdiem sakot, medicīnas praksē ir 2 veidu ģenētiskie defekti.

• Insulīna rezistencei ir otrs, biežāk sastopams nosaukums: aptaukošanās.
• samazināta beta šūnu sekrēcijas aktivitāte/to nejutīgums.

dialekar.ru

Galvenie diabēta veidi

Cukura diabēts (DM) ir autoimūnas izcelsmes slimība, kurai raksturīga pilnīga vai daļēja cukura līmeni pazeminošā hormona insulīna ražošanas pārtraukšana. Šis patogēnais process noved pie glikozes uzkrāšanās asinīs, kas tiek uzskatīta par šūnu un audu struktūru “enerģijas materiālu”. Savukārt audi un šūnas nesaņem nepieciešamo enerģiju un sāk sadalīt taukus un olbaltumvielas.

Insulīns ir vienīgais hormons mūsu organismā, kas spēj regulēt cukura līmeni asinīs. To ražo beta šūnas, kas atrodas uz aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņām. Tomēr cilvēka organismā ir liels skaits citu hormonu, kas palielina glikozes koncentrāciju. Tie ir, piemēram, adrenalīns un norepinefrīns, “komandu” hormoni, glikokortikoīdi un citi.

Cukura diabēta attīstību ietekmē daudzi faktori, kas tiks aplūkoti turpmāk. Tiek uzskatīts, ka pašreizējam dzīvesveidam ir liela ietekme uz šo patoloģiju, jo mūsdienu cilvēki biežāk ir aptaukojušies un nevingro.

Visizplatītākie slimības veidi ir:

• insulīnatkarīgais 1. tipa cukura diabēts (IDDM);
• insulīnneatkarīgs 2. tipa cukura diabēts (NIDDM);
• gestācijas diabēts.

No insulīna atkarīgais 1. tipa cukura diabēts (IDDM) ir patoloģija, kurā insulīna ražošana pilnībā apstājas. Daudzi zinātnieki un ārsti uzskata, ka galvenais 1. tipa IDDM attīstības iemesls ir iedzimtība. Šī slimība prasa pastāvīgu uzraudzību un pacietību, jo šodien nav zāļu, kas varētu pilnībā izārstēt pacientu. Insulīna injekcijas ir neatņemama insulīnatkarīgā cukura diabēta ārstēšanas sastāvdaļa.

No insulīnneatkarīgs 2. tipa cukura diabēts (NIDDM) raksturojas ar traucētu glikozes līmeni pazeminošā hormona mērķa šūnu uztveri. Atšķirībā no pirmā tipa, aizkuņģa dziedzeris turpina ražot insulīnu, bet šūnas sāk reaģēt uz to nepareizi. Šāda veida slimība parasti skar cilvēkus vecumā virs 40-45 gadiem. Agrīna diagnostika, diētas terapija un fiziskās aktivitātes var izvairīties no zāļu ārstēšanas un insulīna terapijas.

Gestācijas diabēts attīstās grūtniecības laikā. Topošās māmiņas organismā notiek hormonālas izmaiņas, kā rezultātā var paaugstināties glikozes līmenis.

Ar pareizu pieeju terapijai slimība iet prom pēc dzemdībām.

Cukura diabēta cēloņi

Neskatoties uz milzīgo veikto pētījumu apjomu, ārsti un zinātnieki nevar sniegt precīzu atbildi uz jautājumu par diabēta cēloni.

Tas, kas tieši izraisa imūnsistēmas darbību pret pašu ķermeni, joprojām ir noslēpums.

Tomēr veiktie pētījumi un eksperimenti nebija veltīgi.

Ar pētījumu un eksperimentu palīdzību bija iespējams noteikt galvenos faktorus, kas palielina insulīnatkarīgā un insulīnneatkarīgā cukura diabēta iespējamību. Tie ietver:

1. Hormonālā nelīdzsvarotība pusaudža gados, kas saistīta ar augšanas hormona darbību.
2. Personas dzimums. Ir zinātniski pierādīts, ka lielākā daļa cilvēces cieš no diabēta divreiz biežāk.
3. Pārmērīgs ķermeņa svars. Papildu mārciņas noved pie holesterīna nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām un palielina cukura koncentrāciju asinīs.
4. Ģenētika. Ja insulīnatkarīgs vai insulīnneatkarīgs cukura diabēts tiek diagnosticēts mātei un tēvam, tad tas 60-70% gadījumu izpaudīsies arī bērnam. Statistika liecina, ka dvīņi vienlaikus cieš no šīs patoloģijas ar varbūtību 58-65%, bet dvīņi - 16-30%.
5. Cilvēka ādas krāsa ietekmē arī slimības attīstību, jo diabēts par 30% biežāk sastopams negroīdu rasē.
6. Aizkuņģa dziedzera un aknu darbības traucējumi (ciroze, hemohromatoze utt.).
7. Neaktīvs dzīvesveids, slikti ieradumi un neveselīgs uzturs.
8. Grūtniecība, kuras laikā rodas hormonālā nelīdzsvarotība.
9. Zāļu terapija ar glikokortikoīdiem, netipiskiem neiroleptiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem, tiazīdiem un citām zālēm.

Izanalizējot iepriekš minēto, mēs varam identificēt riska faktoru, kurā noteikta cilvēku grupa ir vairāk uzņēmīga pret cukura diabēta attīstību. Tas iekļauj:

• cilvēki ar lieko svaru;
• cilvēki ar ģenētisku noslieci;
• pacienti, kas cieš no akromegālijas un Itsenko-Kušinga sindroma;
• pacienti ar aterosklerozi, hipertensiju vai stenokardiju;
• cilvēki, kas cieš no kataraktas;
• cilvēki ar noslieci uz alerģijām (ekzēma, neirodermīts);
• pacienti, kuri lieto glikokortikoīdus;
• cilvēki, kuriem ir bijusi sirdslēkme, infekcijas slimības un insults;
• sievietes ar patoloģisku grūtniecību;

Riska grupā ietilpst arī sievietes, kuras dzemdējušas bērnu, kura svars pārsniedz 4 kg.

Kā atpazīt hiperglikēmiju?

Straujš glikozes koncentrācijas pieaugums ir “saldās slimības” attīstības sekas. No insulīna atkarīgais cukura diabēts ilgstoši var nelikt par sevi manīt, lēnām iznīcinot gandrīz visu cilvēka ķermeņa orgānu asinsvadu sieniņas un nervu galus.

Tomēr insulīnatkarīgajam cukura diabētam ir daudz simptomu. Cilvēks, kurš ir uzmanīgs savai veselībai, spēs atpazīt ķermeņa signālus, kas norāda uz hiperglikēmiju.

Tātad, kādi ir insulīnatkarīgā cukura diabēta simptomi? Starp diviem galvenajiem izšķir poliūriju (biežu urinēšanu) un pastāvīgas slāpes. Tie ir saistīti ar nieru darbību, kas filtrē mūsu asinis, atbrīvojot ķermeni no kaitīgām vielām. Pārmērīgs cukurs ir arī toksīns, un tāpēc tas tiek izvadīts no organisma ar urīnu. Palielināta slodze uz nierēm noved pie tā, ka pārī savienotais orgāns sāk izņemt trūkstošo šķidrumu no muskuļu audiem, izraisot insulīnatkarīgā diabēta simptomus.

Biežs reibonis, migrēnas, nogurums un slikts miegs ir citas pazīmes, kas raksturīgas šai slimībai. Kā minēts iepriekš, ar glikozes trūkumu šūnas sāk sadalīt taukus un olbaltumvielas, lai iegūtu nepieciešamo enerģijas piegādi. Sadalīšanās rezultātā rodas toksiskas vielas, ko sauc par ketonu ķermeņiem. Šūnu "bads" papildus ketonu toksiskajai iedarbībai ietekmē smadzeņu darbību. Tādējādi cukura diabēta pacients slikti guļ naktīs, nepietiekami guļ, nespēj koncentrēties, kā rezultātā viņš sūdzas par reiboni un sāpēm.

Ir zināms, ka diabēts (1. un 2. forma) negatīvi ietekmē nervus un asinsvadu sienas. Tā rezultātā tiek iznīcinātas nervu šūnas, un asinsvadu sienas kļūst plānākas. Tas rada daudz seku. Pacients var sūdzēties par redzes asuma pasliktināšanos, kas ir acs ābola tīklenes iekaisuma sekas, kas ir pārklāta ar asinsvadu tīkliem. Turklāt nejutīgums vai tirpšana pēdās un rokās ir arī diabēta pazīmes.

Starp “saldās slimības” simptomiem īpašu uzmanību ir pelnījuši gan vīriešu, gan sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējumi. Spēcīgākajai pusei sākas problēmas ar erekcijas funkciju, bet vājākajai pusei - menstruālā cikla problēmas.

Retāk sastopamas pazīmes ir lēna brūču dzīšana, izsitumi uz ādas, paaugstināts asinsspiediens, nepamatots izsalkums un svara zudums.

Cukura diabēta progresēšanas sekas

Neapšaubāmi, insulīnatkarīgais un insulīnneatkarīgais cukura diabēts, progresējot, atspējo gandrīz visas cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu sistēmas. Šo iznākumu var izvairīties, veicot agrīnu diagnostiku un efektīvu uzturošo ārstēšanu.

Visbīstamākā cukura diabēta komplikācija, no insulīnneatkarīgās un insulīnatkarīgās formas, ir diabētiskā koma. Šo stāvokli raksturo tādi simptomi kā reibonis, vemšanas un sliktas dūšas lēkmes, apziņas apduļķošanās un ģībonis. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija, lai veiktu reanimācijas pasākumus.

Insulīnatkarīgs vai insulīnneatkarīgs cukura diabēts ar vairākām komplikācijām ir neuzmanīgas attieksmes pret savu veselību sekas. Vienlaicīgu patoloģiju izpausmes ir saistītas ar smēķēšanu, alkoholu, mazkustīgu dzīvesveidu, sliktu uzturu, novēlotu diagnostiku un neefektīvu terapiju. Kādas komplikācijas ir raksturīgas, slimībai progresējot?

Galvenās diabēta komplikācijas ir:

1. Diabētiskā retinopātija ir stāvoklis, kad tiek bojāta acu tīklene. Rezultātā redzes asums samazinās, jo parādās dažādi tumši plankumi un citi defekti.
2. Periodonta slimība ir patoloģija, kas saistīta ar smaganu iekaisumu, ko izraisa traucēta ogļhidrātu vielmaiņa un asinsrite.
3. Diabētiskā pēda ir slimību grupa, kas aptver dažādas apakšējo ekstremitāšu patoloģijas. Tā kā kājas ir visattālākā ķermeņa daļa asinsrites laikā, 1. tipa cukura diabēts (no insulīna atkarīgs) izraisa trofisko čūlu parādīšanos. Laika gaitā, ja reakcija ir nepareiza, attīstās gangrēna. Vienīgā ārstēšana ir apakšējās ekstremitātes amputācija.
4. Polineuropatija ir vēl viena slimība, kas saistīta ar jutīgumu rokās un kājās. Insulīnatkarīgs un insulīnneatkarīgs cukura diabēts ar neiroloģiskām komplikācijām sagādā pacientiem daudz neērtību.
5. Erekcijas disfunkcija, kas vīriešiem sākas 15 gadus agrāk nekā viņu vienaudžiem, kuriem nav cukura diabēta. Impotences attīstības iespēja ir 20-85%, turklāt diabēta slimnieku bezbērnu iespējamība ir augsta.

Turklāt diabēta slimniekiem samazinās ķermeņa aizsargspējas un bieži rodas saaukstēšanās.

Cukura diabēta diagnostika

Zinot, ka šai slimībai ir daudz komplikāciju, pacienti meklē palīdzību pie sava ārsta. Pēc pacienta pārbaudes endokrinologs, ja ir aizdomas par insulīnneatkarīgu vai insulīnatkarīgu patoloģijas veidu, nosūta viņu pārbaudei.

Mūsdienās ir daudz veidu, kā diagnosticēt diabētu. Vienkāršākā un ātrākā ir pirksta asins analīze. Savākšana tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Dienu pirms pārbaudes ārsti neiesaka ēst daudz saldumu, taču nevajadzētu arī liegt sev ēdienu. Normālā cukura koncentrācija veseliem cilvēkiem ir robežās no 3,9 līdz 5,5 mmol/l.

Vēl viena populāra metode ir glikozes tolerances tests. Šī analīze tiek veikta divu stundu laikā. Pirms pārbaudes neko nedrīkst ēst. Vispirms no vēnas tiek ņemtas asinis, pēc tam pacientam tiek lūgts dzert ūdeni, kas atšķaidīts ar cukuru proporcijā 3: 1. Pēc tam veselības aprūpes darbinieks sāk ņemt venozās asinis ik pēc pusstundas. Iegūtais rezultāts virs 11,1 mmol/l norāda uz insulīnatkarīga vai insulīnneatkarīga cukura diabēta attīstību.

Retos gadījumos tiek veikts glikozētā hemoglobīna tests. Šī pētījuma būtība ir izmērīt cukura līmeni asinīs divu līdz trīs mēnešu laikā. Pēc tam tiek parādīti vidējie rezultāti. Tā ilgā ilguma dēļ analīze nav guvusi lielu popularitāti, tomēr sniedz precīzu priekšstatu speciālistiem.

Dažreiz urīna tests cukura noteikšanai tiek noteikts kombinācijā. Veselam cilvēkam urīnā nedrīkst būt glikozes, tāpēc tās klātbūtne norāda uz insulīnneatkarīgu vai no insulīna atkarīgu cukura diabētu.

Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts izlems par terapiju.

diabēts.guru

Insulīna neatkarīgs cukura diabēts

2. tipa slimība galvenokārt ir saistīta ar organisma nespēju adekvāti pārvaldīt insulīnu. Glikozes saturs asinīs ievērojami palielinās, kas negatīvi ietekmē asinsvadu un orgānu stāvokli un darbību. Retāk problēma ir saistīta ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera hormona ražošanu. No insulīnneatkarīgais 2. tipa cukura diabēts tiek diagnosticēts pusmūža un gados vecākiem pacientiem. Slimību apstiprina asins un urīna analīžu rezultāti, kas satur augstu glikozes līmeni. Apmēram 80% pacientu ir liekais svars.

Simptomi

No insulīnneatkarīgs 2. tipa cukura diabēts attīstās secīgi, parasti vairāku gadu laikā. Pacients var vispār nepamanīt izpausmes. Smagāki simptomi ir:

Slāpes var būt vai nu izteiktas, vai tik tikko pamanāmas. Tas pats attiecas uz biežu urinēšanu. Diemžēl 2. tipa cukura diabēts bieži tiek atklāts nejauši. Tomēr ar šo slimību agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu cukura līmeni.

No insulīna atkarīgais cukura diabēts izpaužas kā problēmas ar ādu un gļotādām. Parasti šādi:

Ar izteiktām slāpēm pacients var izdzert līdz 3-5 litriem dienā. Naktīs ir bieži braucieni uz tualeti.

Turpinot diabēta progresēšanu, ekstremitātēs parādās nejutīgums un tirpšana, kā arī kājas sāp ejot. Sievietēm kandidozi ir grūti ārstēt. Vēlākajos slimības posmos attīstās:

Iepriekš minētie smagie simptomi ir pirmās acīmredzamās diabēta pazīmes 20-30% pacientu. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi katru gadu pārbaudīties, lai izvairītos no šādiem apstākļiem.

zdorov.online

• 1. Nepieciešams ieskicēt vēlamo glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā un pēc ēšanas un mēģināt to uzturēt. Šie līmeņi ir noteikti stingri individuāli. A. Pacientiem, kuri labi atpazīst hipoglikēmijas tuvošanos un kuriem tā ātri izzūd atsevišķi vai pēc glikozes lietošanas, ir iespējams noteikt glikozes līmeni tukšā dūšā, kas ir tuvu veseliem cilvēkiem (3,9-7,2 mmol/l). Šajā kategorijā ietilpst pieauguši pacienti ar īslaicīgu insulīnatkarīgu cukura diabētu un pusaudži. b. Grūtniecēm jums jācenšas panākt vēl zemāku glikozes līmeni tukšā dūšā. V. Mērķa glikozes līmenim tukšā dūšā jābūt augstākam tiem pacientiem, kuri nejūt hipoglikēmijas tuvošanos, kā arī gadījumos, kad hipoglikēmijai nepieciešama medikamentoza ārstēšana vai tā ir īpaši bīstama (piemēram, pacientiem ar koronāro artēriju slimību). G. Disciplinēti pacienti, kuri bieži mēra glikozes līmeni asinīs un pielāgo insulīna devas, var uzturēt mērķa glikozes līmeni 70-80% gadījumu.
• 2. Ir nepieciešams pēc iespējas labāk imitēt insulīna līmeņa fizioloģiskās svārstības. Veseliem cilvēkiem beta šūnas nepārtraukti izdala nelielu daudzumu insulīna un tādējādi saglabā tā bazālo līmeni. Pēc ēšanas palielinās insulīna sekrēcija. Lai pacienta asinīs izveidotu normālu insulīna bazālo līmeni un modelētu insulīna sekrēcijas fizioloģiskās svārstības, tiek izvēlēta viena no šīm insulīna terapijas shēmām: A. Pirms katras ēdienreizes tiek ievadīts īslaicīgas darbības insulīns, un, lai izveidotu hormona bazālo līmeni, vidējas darbības insulīnu ievada vienu reizi dienā (pirms gulētiešanas) vai 2 reizes dienā (pirms brokastīm un pirms gulētiešanas). b. Pirms katras ēdienreizes ievada īslaicīgas darbības insulīnu; Lai izveidotu hormona bazālo līmeni, ilgstošas ​​darbības insulīnu ievada 1 vai 2 reizes dienā. V. Īsas un vidējas darbības insulīnu vai kombinētu insulīna preparātu ievada vienlaicīgi divas reizes dienā. d. Pirms brokastīm vienlaikus ievada īslaicīgas darbības insulīnu un vidējas darbības insulīnu vai kombinētu insulīna preparātu. Pirms vakariņām tiek veikta īslaicīgas darbības insulīna injekcija un pirms gulētiešanas - vidējas darbības insulīna injekcija. d. Pacientam ar valkājamu insulīna dozatoru jāpalielina hormonu daudzums pirms ēšanas. Mūsdienu dozatoru modeļi, kas aprīkoti ar glikozes mērītājiem asinīs, ne tikai uztur bazālo insulīna līmeni, bet arī automātiski palielina hormona piegādi, kad pēc ēdienreizes paaugstinās glikozes līmenis.
• 3. Saglabājiet līdzsvaru starp insulīna devām, uzturu un fiziskajām aktivitātēm. Pacientiem vai viņu radiniekiem tiek dotas Amerikas Diabēta asociācijas izstrādātas uztura tabulas. Šajās tabulās ir norādīts ogļhidrātu saturs dažādos pārtikas produktos, to enerģētiskā vērtība un savstarpēja aizstājamība. Ārsts kopā ar pacientu izstrādā individuālu uztura plānu. Turklāt ārsts skaidro, kā fiziskās aktivitātes ietekmē glikozes līmeni asinīs.
• 4. Glikozes līmeņa asinīs paškontrole A. Katru dienu 4-5 reizes dienā (pirms katras ēdienreizes un pirms gulētiešanas) pacients no pirksta mēra glikozes koncentrāciju kapilārajās asinīs, izmantojot testa strēmeles vai glikometru. b. Reizi 1-2 nedēļās, kā arī ikreiz, kad mainās pirms gulētiešanas ievadītā insulīna deva, pacients mēra glikozes koncentrāciju no pulksten 2:00 līdz 4:00. Glikozes līmeni nosaka pēc ēdienreizēm tādā pašā biežumā. V. Vienmēr mēriet glikozes koncentrāciju, kad parādās hipoglikēmijas brīdinājuma pazīmes. d. Visu mērījumu rezultāti, visas insulīna devas un subjektīvās sajūtas (piemēram, hipoglikēmijas pazīmes) tiek ierakstītas dienasgrāmatā.
• 5. Insulīna terapijas un diētas paškorekcija atkarībā no glikozes līmeņa asinīs un dzīvesveida. Ārstam pacientam jāiesniedz detalizēts rīcības plāns, kas aptver pēc iespējas vairāk situāciju, kad var būt nepieciešama insulīna terapijas shēma un diēta. A. Insulīna terapijas režīma pielāgošana ietver insulīna devu izmaiņas, dažāda ilguma zāļu attiecību izmaiņas un injekcijas laika izmaiņas. Iemesli insulīna devu un insulīna terapijas shēmu pielāgošanai:
• 1) Noturīgas glikozes līmeņa izmaiņas asinīs noteiktos diennakts laikos, kas noteiktas no dienasgrāmatas ierakstiem. Piemēram, ja glikozes līmenis asinīs mēdz paaugstināties pēc brokastīm, varat nedaudz palielināt īslaicīgas darbības insulīna devu, kas tiek ievadīta pirms brokastīm. Gluži pretēji, ja glikozes līmenis ir samazinājies starp brokastīm un pusdienām un īpaši, ja šajā laikā parādās hipoglikēmijas pazīmes, ir jāsamazina īslaicīgas darbības insulīna rīta deva vai vidējas darbības insulīna deva.
• 2) Vidējā dienas glikozes līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās asinīs (attiecīgi jūs varat palielināt vai samazināt kopējo insulīna dienas devu).
• 3) Gaidāmā papildu ēdienreize (piemēram, ja pacients ir ciemos).
• 4) Gaidāmā fiziskā aktivitāte. 5) Garš ceļojums, spēcīgas emocijas (ieeja skolā, vecāku šķiršanās utt.).
• 6) Pavadošās slimības.
• 6. Pacientu izglītošana. Ārstam jāmāca pacientam rīkoties neatkarīgi jebkurā vidē. Galvenie jautājumi, kas ārstam jāapspriež ar pacientu: A. Glikozes līmeņa asinīs paškontrole. b. Insulīna terapijas režīma korekcija. V.Ēdienu plānošana. G. Pieļaujamā fiziskā aktivitāte. d. Hipoglikēmijas atpazīšana, profilakse un ārstēšana. e. Vienlaicīgu slimību ārstēšanas korekcija.
• 7. Ciešs pacienta kontakts ar ārstu vai diabēta komandu. Pirmkārt, ārstam pēc iespējas biežāk jājautā par pacienta stāvokli. Otrkārt, pacientam ir jābūt iespējai jebkurā diennakts laikā konsultēties ar ārstu vai medmāsu un saņemt padomu par jebkuru jautājumu, kas saistīts ar viņa stāvokli.
• 8. Pacienta motivācija. Intensīvās insulīnterapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta disciplīnas un viņa vēlmes cīnīties ar slimību. Motivācijas uzturēšana prasa lielu piepūli no pacienta radiniekiem un draugiem un medicīnas personāla. Bieži vien šis uzdevums izrādās visgrūtākais.
• 9. Psiholoģiskais atbalsts. Pacientiem ar nesen sākušos insulīnatkarīgo cukura diabētu un viņu radiniekiem ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts. Pacientam un viņa tuviniekiem ir jāpierod pie domas par slimību un jāapzinās cīņas ar to neizbēgamība un nepieciešamība. Amerikas Savienotajās Valstīs šim nolūkam tiek organizētas īpašas savstarpējās palīdzības grupas.

ex-diabetic.com

• MĀJAS
• GLIKOMETRI
  • Accu-Chek
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Active
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • Accu-Chek Aviva
  • Viens pieskāriens
    • Ar vienu pieskārienu atlasiet vienkāršu
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Atlasīt ar vienu pieskārienu
    • OneTouch Horizon
  • Satelīts
    • Satelīta ekspresis
    • Satellite Express Mini
    • Satelīts Plus
  • Diakonts
  • Optijs
    • Optium Omega
    • Optium Xceed
    • Freestyle Papillon
  • Prestiža IQ
    • Prestižs LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Pareizākais GM500
  • Ascensia
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Entrust
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • ES pārbaudu
  • Glucocard 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • Laser Doc Plus
  • Omelone
  • Accutrend GC
    • Accutrend plus
  • Āboliņa čeks
    • SKS-03
    • SKS-05
  • Bluecare
  • Glyukofot
    • Glukofot Lux
    • Glukofot Plus
  • B.Nu
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 Elektronika
    • Sensocard Plus
    • Autosense
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • Patiesais rezultāts
    • Patiesais līdzsvars
    • Trueresulttwist
  • GMate
• UZTURS
  • Alkohols
    • Degvīns un konjaks
  • Svētku ēdienkarte
    • Masļeņica
    • Lieldienas
  • Bezalkoholiskie dzērieni
    • Mineralka
    • Tēja un kombucha
    • Kakao
    • Kissel
    • Kompots
    • Kokteiļi
  • Graudaugi, putras, pākšaugi
    • Kvieši
    • Griķi
    • Kukurūza
    • Pērļu mieži
    • Prosa
    • Zirņi
    • Klijas
    • Pupiņas
    • Lēcas
    • Muslis
    • Manna
  • Augļi
    • Granātas
    • Bumbieri
    • Āboli
    • Banāni
    • Hurma
    • Ananāss
    • Unabi
    • Avokado
    • Mango
    • Persiki
    • Aprikozes
    • Plūmes
  • Eļļa
    • Veļa
    • Akmens
    • Krēmveida
    • Olīva
  • Dārzeņi
    • Kartupeļi
    • Kāposti
    • Bietes
    • Redīsi un mārrutki
    • Selerijas
    • Burkāns
    • Jeruzalemes artišoks
    • Ingvers
    • Pipari
    • Ķirbis
    • Tomāti
    • Selerijas
    • gurķi
    • Ķiploki
    • Cukini
    • skābenes
    • Baklažāns
    • Sparģeļi
    • Redīsi
    • Čeremša
  • Ogas
    • Kalina
    • Vīnogas
    • Mellenes
    • Rožu gurns
    • Dzērvene
    • Arbūzs
    • Brūklene
    • Smiltsērkšķi
    • Zīdkoks
    • jāņogas
    • Ķirsis
    • Zemeņu
    • Kizils
    • Ķirši
    • Rowan
    • Zemenes
    • Avenes
    • Ērkšķoga
  • Citrusaugļi
    • Pomelo
    • Mandarīni
    • Citronu
    • Greipfrūts
    • Apelsīni
  • Rieksti
    • Mandele
    • Ciedrs
    • Valrieksti
    • Zemesrieksts
    • Lazdu rieksts
    • Kokosrieksts
    • Sēklas
  • Trauki
    • Aspic
    • Salāti
    • Trauku receptes
    • Pelmeņi
    • Kastrolis
    • Piedevas
    • Okroška un botvinja
  • Pārtikas preces
    • Kaviārs
    • Zivis un zivju eļļa
    • Makaroni
    • Desa
    • Desiņas, desiņas
    • Aknas
    • Olīvas
    • Sēnes
    • Ciete
    • Sāls un sāļš
    • Želatīns
    • Mērces
  • Salds
    • Cepums
    • Jam
    • Šokolāde
    • Marshmallow
    • Konfektes
    • Fruktoze
    • Glikoze
    • Maiznīca
    • Niedru cukurs
    • Cukurs
    • Pankūkas
    • Mīklu
    • Deserts
    • Marmelāde
    • Saldējums
  • Žāvēti augļi
    • Žāvētas aprikozes
    • Žāvētas plūmes
    • zīm
    • Datumi
  • Saldinātāji
    • sorbīts
    • Cukura aizstājēji
    • Stēvija
    • Izomalts
    • Fruktoze
    • Ksilīts
    • Aspartāms
  • Piena produkti
    • Piens
    • Biezpiens
    • Kefīrs
    • Jogurts
    • Syrniki
    • Skābais krējums
  • Bišu produkti
    • Propoliss
    • Perga
    • Podmor
    • Bišu ziedputekšņi
    • Peru pieniņš
  • Termiskās apstrādes metodes
    • Lēnā plītī
    • Tvaikonī
    • Konvekcijas krāsnī
    • Žāvēšana
    • Ēdienu gatavošana
    • Dzēšana
    • Cepšana
    • Cepšana
• DIABĒTS…
  • Sieviešu vidū
    • Maksts nieze
    • Aborts
    • Periods
    • Kandidoze
    • Kulminācija
    • Laktācija
    • Cistīts
    • Ginekoloģija
    • Hormoni
    • Izlāde
  • Vīriešiem
    • Impotence
    • Balanopostīts
    • Erekcija
    • Potence
    • Diks, Viagra
  • Bērniem
    • Jaundzimušajiem
    • Diēta
    • Pusaudžu vecumā
    • Zīdaiņiem
    • Komplikācijas
    • Pazīmes, simptomi
    • Cēloņi
    • Diagnostika
    • 1 veids
    • 2 veidi
    • Profilakse
    • Ārstēšana
    • Fosfātu diabēts
    • Jaundzimušo
  • Grūtniecēm
    • C-sekcija
    • Vai ir iespējams palikt stāvoklī?
    • Diēta
    • 1 un 2 veidi
    • Dzemdību nama izvēle
    • Bez cukura
    • Simptomi, pazīmes
  • Dzīvniekos
    • kaķiem
    • suņiem
    • bez cukura
  • Pieaugušajiem
    • Diēta
  • Vecāka gadagājuma cilvēki
• ORGĀNI
  • Kājas
    • Kurpes
    • Masāža
    • Papēži
    • Nejutīgums
    • Gangrēna
    • Tūska un pietūkums
    • Diabētiskā pēda
    • Komplikācijas, sakāve
    • Nagi
    • Nieze
    • Amputācija
    • Krampji
    • Kāju kopšana
    • Slimības
  • Acis
    • Glaukoma
    • Vīzija
    • Retinopātija
    • Acs dibens
    • Pilieni
    • Katarakta
  • Nieres
    • Pielonefrīts
    • Nefropātija
    • Nieru mazspēja
    • Nefrogēns
  • Aknas
  • Aizkuņģa dziedzeris
    • Pankreatīts
  • Vairogdziedzeris
  • Dzimumorgāni
• ĀRSTĒŠANA
  • Netradicionāli
    • Ājurvēda
    • Akupresūra
    • Šņukstoša elpa
    • Tibetas medicīna
    • Ķīniešu medicīna
  • Terapija
    • Magnetoterapija
    • Fitoterapija
    • Farmakoterapija
    • Ozona terapija
    • Hirudoterapija
    • Insulīna terapija
    • Psihoterapija
    • Uzlējums
    • Urīna terapija
    • Fizioterapija
  • Insulīns
  • Plazmaferēze
  • Bads
  • Auksts
  • Neapstrādātas pārtikas diēta
  • Homeopātija
  • Slimnīca
  • Langerhansas salu transplantācija
• CILVĒKI
  • Garšaugi
    • Zelta ūsas
    • Hellebore
    • Kanēlis
    • Melnās ķimenes
    • Stēvija
    • kazas rue
    • Nātre
    • Redhead
    • Cigoriņi
    • Sinepes
    • Pētersīļi
    • Dilles
    • Manšete
  • Petroleja
  • Mumiyo
  • Ābolu etiķis
  • Tinktūras
  • Āpšu tauki
  • Raugs
  • Lauru lapa
  • Apses miza
  • Neļķe
  • Kurkuma
  • Sap
• NARKOTIKAS
  • Diurētiskie līdzekļi
• SLIMĪBAS
  • Āda
    • Nieze
    • Pūtītes
    • Ekzēma
    • Dermatīts
    • Vāra
    • Psoriāze
    • Izgulējumi
    • Brūču dziedēšana
    • Traipi
    • Brūču ārstēšana
    • Matu izkrišana
  • Elpošanas
    • Elpa
    • Pneimonija
    • Astma
    • Pneimonija
    • Stenokardija
    • Klepus
    • Tuberkuloze
  • Sirds un asinsvadu
    • Sirdstrieka
    • Insults
    • Ateroskleroze
    • Spiediens
    • Hipertensija
    • Išēmija
    • Kuģi
    • Alcheimera slimība
  • Angiopātija
  • Poliūrija
  • Hipertireoze
  • Gremošanas
    • Vemt
    • Periodonts
    • Sausa mute
    • Caureja
    • Zobārstniecība
    • Smarža no mutes
    • Aizcietējums
    • Slikta dūša
  • Hipoglikēmija
  • Ketoacidoze
  • Neiropatija
  • Polineiropātija
  • Kauls
    • Podagra
    • Lūzumi
    • Locītavas
    • Osteomielīts
  • Saistīts
    • Hepatīts
    • Gripa
    • Ģībonis
    • Epilepsija
    • Temperatūra
    • Alerģija
    • Aptaukošanās
    • Dislipidēmija
  • Tieša
    • Komplikācijas
    • Hiperglikēmija
• RAKSTI
  • Par glikometriem
    • Kā izvēlēties?
    • Darbības princips
    • Glikometru salīdzinājums
    • Kontroles risinājums
    • Precizitāte un pārbaude
    • Baterijas glikometriem
    • Glikometri dažādiem vecumiem
    • Lāzera glikometri
    • Glikometru remonts un maiņa
    • Tonometrs-glikometrs
    • Glikozes līmeņa mērīšana
    • Glikometrs-holesterīna mērītājs
    • Cukura līmenis pēc glikometra
    • Iegādājieties glikometru bez maksas
  • Plūsma
    • Acetons
    • Attīstība
    • Slāpes
    • Svīšana
    • Urinēšana
    • Rehabilitācija
    • Urīna nesaturēšana
    • Klīniskā izmeklēšana
    • Ieteikumi
    • Svara zudums
    • Imunitāte
    • Kā sadzīvot ar diabētu?
    • Kā iegūt/zaudēt svaru
    • Ierobežojumi, kontrindikācijas
    • Kontrole
    • Kā cīnīties?
    • Manifestācijas
    • dūrieni (injekcijas)
    • Kā tas sākas