PTSD pētījumi ir attīstījušies neatkarīgi no stresa pētījumiem, un līdz šim abām jomām ir maz kopīga. Centrālie noteikumi koncepcijā stress, stress 1936. gadā ierosināja Hans Selye (Selye, 1991), ir ķermeņa pašsaglabāšanās un resursu mobilizācijas homeostatisks modelis, lai reaģētu uz stresa faktoru. Visu ietekmi uz ķermeni viņš sadalīja specifiskās un stereotipiskās nespecifiskās stresa iedarbībās, kas izpaužas kā vispārēja adaptācijas sindroms. Šis sindroms savā attīstībā iziet trīs posmus: 1) trauksmes reakcija; 2) pretestības stadija; un 3) izsīkuma stadija. Selye iepazīstināja ar adaptīvās enerģijas jēdzienu, kas tiek mobilizēta, adaptīvi pārstrukturējot ķermeņa homeostatiskos mehānismus. Tās izsīkšana ir neatgriezeniska un noved pie ķermeņa novecošanas un nāves.
Vispārējās adaptācijas sindroma garīgās izpausmes tiek sauktas par “emocionālo stresu” - tas ir, afektīviem pārdzīvojumiem, kas pavada stresu un izraisa nelabvēlīgas izmaiņas cilvēka ķermenī. Tā kā emocijas ir iesaistītas jebkura mērķtiecīga uzvedības akta struktūrā, tieši emocionālais aparāts ir pirmais, kas tiek iekļauts stresa reakcijā, kad tiek pakļauts ekstremāliem un kaitīgiem faktoriem (Anokhin, 1973, Sudakov, 1981). Rezultātā tiek aktivizētas funkcionālās autonomās sistēmas un to specifiskais endokrīnais atbalsts, kas regulē uzvedības reakcijas. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām emocionālo stresu var definēt kā parādību, kas rodas, salīdzinot indivīdam izvirzītās prasības ar viņa spēju tikt galā ar šo pieprasījumu. Ja cilvēkam trūkst stresa situācijas pārvarēšanas stratēģijas (pārvarēšanas stratēģijas), rodas saspringts stāvoklis, kas kopā ar primārajām hormonālajām izmaiņām organisma iekšējā vidē izraisa tā homeostāzes traucējumus. Šī reakcija ir mēģinājums tikt galā ar stresa avotu. Stresa pārvarēšana ietver psiholoģiskos (tas ietver kognitīvās, tas ir, kognitīvās un uzvedības stratēģijas) un fizioloģiskos mehānismus. Ja mēģinājumi tikt galā ar situāciju ir neefektīvi, stress turpinās un var izraisīt patoloģiskas reakcijas un organiskus bojājumus.
Dažos apstākļos stress var izraisīt nopietnus traucējumus tā vietā, lai mobilizētu ķermeni, lai pārvarētu grūtības (Isaev, 1996). Atkārtoti atkārtojot vai ar ilgstošām afektīvām reakcijām ilgstošu dzīves grūtību dēļ, emocionālais uzbudinājums var iegūt stagnējošu, stabilu formu. Šajos gadījumos, pat situācijai normalizējoties, stagnējošais emocionālais uzbudinājums nevis vājina, bet, gluži pretēji, pastāvīgi aktivizē nervu veģetatīvās sistēmas centrālos veidojumus, un caur tiem tiek traucēta iekšējo orgānu un sistēmu darbība. Ja organismā ir vājas saites, tad tās kļūst par galvenajām slimības veidošanā. Primārie traucējumi, kas rodas emocionālā stresa laikā dažādās smadzeņu neirofizioloģiskās regulēšanas struktūrās, izraisa izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta normālā darbībā, izmaiņas asins koagulācijas sistēmā un imūnsistēmas traucējumus (Tarabrina, 2001). .
Stresa izraisītājus parasti iedala fizioloģiskajos (sāpes, izsalkums, slāpes, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, augsta un zema temperatūra u.c.) un psiholoģiskajos (briesmas, draudi, zaudējumi, maldināšana, aizvainojums, informācijas pārslodze utt.). Pēdējie savukārt tiek iedalīti emocionālajos un informatīvajos.
Stress kļūst traumatisks, ja stresa izraisītāja iedarbības rezultātā rodas garīgās sfēras traucējumi, līdzīgi kā fiziski traucējumi. Šajā gadījumā saskaņā ar esošajiem jēdzieniem tiek izjaukta “es” struktūra, pasaules kognitīvais modelis, afektīvā sfēra, neiroloģiskie mehānismi, kas kontrolē mācīšanās procesus, atmiņas sistēma un emocionālie mācīšanās ceļi. Šādos gadījumos kā stresors darbojas traumatiski notikumi - ekstrēmas krīzes situācijas ar spēcīgām negatīvām sekām, dzīvībai bīstamas situācijas pašam vai nozīmīgiem tuviniekiem. Šādi notikumi būtiski izjauc indivīda drošības sajūtu, izraisot traumatisku stresu, kura psiholoģiskās sekas ir dažādas. Dažiem cilvēkiem traumatisks stress izraisa posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSD) attīstību nākotnē.
Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSD) ir nepsihotiska aizkavēta reakcija uz traumatisku stresu, kas var izraisīt garīgās veselības problēmas gandrīz ikvienam. Ir identificētas šādas četras traumas pazīmes, kas var izraisīt traumatisku stresu (Romek et al., 2004):
1. Notikušais notikums tiek realizēts, tas ir, cilvēks zina, kas ar viņu noticis un kāpēc viņa psiholoģiskais stāvoklis pasliktinājās;
2. Šo stāvokli izraisa ārēji iemesli;
3. Pieredze sagrauj ierasto dzīvesveidu;
4. Notikušais notikums izraisa šausmas un bezpalīdzības sajūtu, bezspēcību kaut ko darīt vai uzņemties.
Traumatisks stress -Šī ir īpaša veida pieredze, īpašas mijiedarbības starp cilvēku un apkārtējo pasauli rezultāts. Tā ir normāla reakcija uz neparastiem apstākļiem, stāvoklis, kas rodas cilvēkam, kurš ir pieredzējis kaut ko ārpus parastās cilvēka pieredzes. Traumatisku stresa traucējumus izraisošo parādību loks ir diezgan plašs un aptver daudzas situācijas, kad tiek apdraudēta paša vai tuvinieka dzīvība, apdraudējums fiziskajai veselībai vai paštēlam.
Psiholoģiskā reakcija uz traumu ietver trīs relatīvi neatkarīgas fāzes, kas ļauj to raksturot kā procesu, kas attīstās laika gaitā.
Pirmajā fāzē - psiholoģiskā šoka fāzē - ir divas galvenās sastāvdaļas:
1. Darbības nomākšana, orientācijas traucēšana vidē, darbības neorganizācija;
2. Notikušā noliegšana (sava veida psihes aizsargreakcija). Parasti šī fāze ir diezgan īslaicīga.
Otrajai fāzei – ietekmei – raksturīgas izteiktas emocionālas reakcijas uz notikumu un tā sekām. Tās var būt intensīvas bailes, šausmas, nemiers, dusmas, raudāšana, apsūdzības – emocijas, ko raksturo izpausmes tūlītēja un ārkārtēja intensitāte. Pamazām šīs emocijas nomaina kritikas reakcijas vai šaubas par sevi. Tas norisinās pēc "kas būtu noticis, ja..." un to pavada sāpīga notikušā neizbēgamības apziņa, savas bezspēcības atzīšana un sevis šaustīšana. Tipisks piemērs ir literatūrā aprakstītā “izdzīvojušā vainas sajūta”, kas bieži vien sasniedz dziļas depresijas līmeni.
Aplūkojamā fāze ir kritiska tādā ziņā, ka pēc tās sākas vai nu “atveseļošanās process” (reaģēšana, realitātes pieņemšana, pielāgošanās jaunizveidotajiem apstākļiem), tas ir, normālas reakcijas trešā fāze vai traumas fiksācija. notiek un pēcstresa stāvokļa pāreja uz hronisku formu.
Traucējumi, kas attīstās pēc psiholoģiskas traumas pārdzīvošanas, ietekmē visus cilvēka funkcionēšanas līmeņus (fizioloģisko, personīgo, starppersonu un sociālās mijiedarbības līmeni) un noved pie paliekošām personiskām izmaiņām ne tikai cilvēkos, kas tieši piedzīvojuši stresu, bet arī viņu ģimenes locekļos.
Daudzu pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka stāvoklis, kas attīstās traumatiska stresa ietekmē, neietilpst nevienā no klīniskajā praksē pieejamajām klasifikācijām. Traumas sekas var parādīties pēkšņi, ilgākā laika periodā, uz cilvēka vispārējās pašsajūtas fona, un laika gaitā stāvokļa pasliktināšanās kļūst arvien izteiktāka. Ir aprakstīti daudzi dažādi šādas stāvokļa maiņas simptomi, taču ilgu laiku nebija skaidru kritēriju tās diagnosticēšanai. Nebija arī viena termina, kas to apzīmētu. Tikai līdz 1980. gadam tika uzkrāts pietiekams daudzums eksperimentālos pētījumos iegūtās informācijas un analizēts vispārināšanai.
Traumatiskais stress ir īpaša vispārējās stresa reakcijas forma. Tas ir īpašs pieredzes veids, īpašas mijiedarbības starp cilvēku un apkārtējo pasauli rezultāts. Tā ir normāla reakcija uz neparastiem apstākļiem, stāvoklis, kas rodas cilvēkam, kurš ir piedzīvojis kaut ko ārpus normālas cilvēka pieredzes (dzīvības draudi, citas personas nāve vai ievainojums, katastrofa utt.).
Stress kļūst traumatisks, ja rodas stresa izraisītāja iedarbība. garīgi traucējumi. Kad stress pārslogo cilvēka psiholoģiskās, fizioloģiskās, adaptīvās spējas un grauj aizsargspējas.Dažiem cilvēkiem t.s. Pēc tam noved pie PTSD.
Traumu, kas var izraisīt TS, raksturojums:
Tiek realizēts 1 notikušais notikums, t.i., cilvēks zina, kas ar viņu noticis. Šī iemesla dēļ psiholoģiskais stāvoklis pasliktinājās.
2 šo stāvokli izraisa ārēji iemesli
3 pieredze iznīcina ierasto dzīvesveidu
4 notikušais notikums izraisa šausmas un bezpalīdzības, bezspēcības sajūtu.
Psiholoģiskā reakcija uz traumu t.sk. 3 fāzes:
Psiholoģiskā šoka 1. fāze - šī fāze parasti ir īslaicīga. Šeit notiek aktivitātes apspiešana, darbības dezorganizācija, orientācijas traucējumi vidē; notikušā noliegums.
2 ietekme - izteiktas emocionālas reakcijas uz notikumu un tā sekām, bailes, šausmas, dusmas, raudāšana u.c. Pēc tam tās tiek aizstātas ar kritikas un pašapziņas reakciju (“kas būtu noticis, ja...”, apsūdzība).
3, tad vai nu atveseļošanās (normāla reakcijas fāze), vai traumas fiksācija un sekojoša pēcstresa stāvokļa hroniskums.
6. Ptsd: koncepcijas kritēriji, rašanās mehānismi
Traucējumi pēc traumas izraisa fizioloģiskus, personības un citus traucējumus. Traumu sekas var parādīties nekavējoties vai pēkšņi. stāsts
Līdz 1980. gadam tika pētīti simptomu kompleksi tiem, kas pārdzīvojuši traumatisku stresu. To sauc par PTSD (posttraumatiskā stresa traucējumi). Šī traucējuma diagnostikas kritēriji ir iekļauti Amerikas nacionālajos psihiatrijas standartos. Kopš 1994. gada šie kritēriji ir iekļauti Eiropas ICD-10. Saskaņā ar ICD-10: PTSS var attīstīties pēc traumatiskiem notikumiem, kas ir ārpus normālas cilvēka pieredzes. Cilvēka “parastā” pieredze ir tuva cilvēka zaudēšana dabisku iemeslu dēļ, darba zaudēšana, slimība. "Ārpus parastā cilvēka. pieredze" - notikumi, kas var traumēt gandrīz jebkura vesela cilvēka psihi: dabas katastrofas, cilvēka izraisītas katastrofas, terorisms utt.
3 PTSD apakštipi:
Akūts (attīstās līdz 3 mēnešiem)
Hroniska (ilgst vairāk nekā 3 mēnešus)
Novēlota (rodas 6 vai vairāk mēnešus pēc traumas).
Pēctraumatiskie personības traucējumi tiek izdalīti arī tāpēc, ka hronisku PTSS simptomu klātbūtne bieži tiek novērota cilvēka, kurš piedzīvojis masīvu psihotraumu, dzīves laikā. Tas noved pie visu personību patoloģiskas transformācijas.
Traumatisks stress
(kritiska incidenta laikā un tūlīt pēc tā -
pirms tam 2 dienas)
PTSS diagnostikas kritēriji:
Pārdzīvošanas simptoms
Pirmā simptomu grupa ietver traumatiskā notikuma pārdzīvošanu atkal un atkal. Šis reakciju komplekss ietver vairākas formas:
1) atkārtota un vardarbīga izlaušanās, ievadot apziņā atmiņas par kādu notikumu, ieskaitot attēlus, domas vai idejas (cilvēks ar visu spēku cenšas par to aizmirst, bet vienmēr atradīs veidu, kā atgādināt);
2) atkārtoti murgi par notikumu;
3) darbības vai jūtas, kas atbilst traumas laikā piedzīvotajām (tostarp ilūzijas,
halucinācijas un tā sauktie “uzplaiksnījumi”, kad atmiņā parādās traumatiska notikuma epizodes, kas bieži vien ir vēl spilgtākas un izteiktākas, nekā tas bija patiesībā; nav svarīgi, vai tie notiek patiesībā, miega laikā vai reibuma laikā);
4) intensīvi negatīvi pārdzīvojumi, saskaroties ar kaut ko, kas atgādina (simbolizē) traumatisku notikumu;
5) fizioloģiskā reaktivitāte, ja kaut kas atgādina vai simbolizē traumatisku notikumu: vēdera krampji, galvassāpes utt.
Izvairīšanās simptoms
Cilvēks cenšas izvairīties no domām un atmiņām par piedzīvoto, cenšas nenokļūt situācijās, kas varētu atgādināt vai izsaukt šīs atmiņas, cenšas darīt visu, lai
vairs nezvani viņiem. Viņš neatlaidīgi izvairās no visa, kas varētu būt saistīts ar traumu: domām vai sarunām, darbībām, vietām vai cilvēkiem, kas viņam atgādina par traumu. Viņš kļūst nespējīgs atcerēties svarīgas traumas epizodes, to, kas ar viņu noticis. Ir samazinājusies interese par
Tas, kas viņu iepriekš nodarbināja, cilvēks kļūst vienaldzīgs pret visu, nekas viņu nevaldzina. Rodas atrautības un atsvešinātības sajūta no citiem, vientulības sajūta. Viena no pēctraumatiskā stāvokļa pazīmēm ir ļoti smags spēju (pilnībā vai daļēji) zaudējums veidot ciešas un draudzīgas attiecības ar citiem cilvēkiem.
Fizioloģiskas hiperaktivācijas simptoms
izpaužas grūtībās aizmigt (bezmiegs), paaugstinātā uzbudināmībā, koncentrēšanās grūtībās, dusmu uzplūdos un eksplozīvās reakcijās,
nemotivēta paaugstināta modrība un paaugstināta gatavība “lidojuma reakcijai”.
Notikuma mehānismi: (skat. V.G. Romeka grāmatu. 62. lpp.)
Traumatiskais stress militāro operāciju dalībnieku vidū ir sarežģīts psihoemocionāls stāvoklis, ko izraisa strauji iedarbojoši ārkārtīgi destruktīvi informatīvi un emocionāli faktori, kas rodas uz nepietiekamas informētības fona, paliekot “iesaldētā”, neapstrādātā formā.
Raksturojot šo stresu, mēs balstījāmies uz kolektīvo darbu, ko sagatavoja N. Sarjveladze, Z. Beberašvili, D. Java-khishvili, N. Sarjveladze (2007). Neskatoties uz vairāku noteikumu nepietiekamo pamatotību, šis darbs sniedz vispārēju priekšstatu par militāro operāciju dalībnieku traumatisko stresu.
Autori atzīmē, ka šī parādība galvenokārt attīstās karavīriem, kuri piedalījās karadarbībā un guva īpaši akūtas un intensīvas traumas. Parastā “mierīgā” dzīve viņiem šķiet garlaicīga un neinteresanta. Bieži vien, lai kompensētu “iespaidu deficītu”, viņi uzņemas nepamatotu risku (piemēram, tiek savervēti par algotņiem “karstajos punktos”, iekārtojas darbā par miesassargiem utt.). Šī psiholoģisko traumu guvušo cilvēku kategorija uzskata sevi par neadekvātiem un “parastai” dzīvei nepiemērotiem, nevienam nederīgiem, atstumtiem. Tāpēc viņi bieži ķeras pie alkohola, narkotikām un ir pakļauti vardarbībai un pat pašnāvībām. Traumatizēta cilvēka pievilcība alkoholam un spēcīgām narkotikām skaidrojama arī ar to, ka tādā veidā viņš cenšas apspiest smagas atmiņas un nepanesamus pārdzīvojumus. Traumatizēta cilvēka garīgo stāvokli var raksturot arī šādi: viņam nav pabeigtas pagātnes, tāpat kā nav gaišas un skaidras nākotnes, kas kopumā neļauj droši iejusties tagadnē.
Traumatiskā stresa galvenās sastāvdaļas ir trauksme un depresija. Trauksmi rada tagadnes un nākotnes nenoteiktība, un depresiju rada bezcerības sajūta. Pastāvīga trauksme var izraisīt spriedzi un draudu paredzēšanu, kas piedzīvota pagātnes traumu laikā, un parastās ikdienas situācijās var izraisīt pārmērīgas bailes un panikas reakcijas. Bezcerība un negatīvu jūtu plūdi var ievest cilvēku izmisumā. Šīs reakcijas uz stresu formas tā vai citādi ir saprotamas. Bet traumatisku stresu raksturo arī tādas parādības kā dusmas, kauna un vainas sajūta. Šīs destruktīvās (destruktīvās) emocijas uzbrūk cilvēka pašcieņai un tāpēc prasa īpašu pieeju, piemēram, dusmas rodas, kad cilvēks jūtas apvainots vai nevēlams. Viņš dzird tikai to, kas apstiprina viņa domas un atbilst viņa emocijām. Viņš nevēlas un nevar nomierināties, kamēr viņi neatzīs, ka viņam ir taisnība.
Tajā pašā laikā dusmas ir reakcija uz bailēm, uz to, ka tiek apdraudēta personīgā drošība.
Persona, kas ir izgājusi militāros pārbaudījumus, var uztvert slēpjošus draudus pat tad, ja tam ir tikai niecīgs iemesls. Šeit rodas traumētam cilvēkam raksturīgie “dusmu un dusmu uzliesmojumi”. Tieši šīs reakcijas visvairāk satrauc bijušos cīnītājus. Viņi sūdzas, ka šādos brīžos nevar “savilkties”, “nesaprot, kas ar viņiem notiek”, lai gan vēlāk notikušo nožēlo.
Dažos gadījumos dusmas pārvēršas agresijā, kas, no vienas puses, ir aizsardzības reakcija uz paša bezpalīdzību un neapmierinātības (iekšējās neapmierinātības) pārvarēšanu, un, no otras puses, tā ir sāpju projekcija (pārnešana). ārpasaulei, tādu pārdzīvojumu izlāde kā bailes, pazemojums, apvainojums, kurā cilvēks tiek notverts. Neapšaubāmi, šādi emociju “uzliesmojumi” traumētajam sniedz īslaicīgu atvieglojumu, un, iespējams, tieši ar viņu palīdzību cilvēks tiek izglābts no ekstrēmām kontroles zaudēšanas formām, piemēram, personības psiholoģiskas “šķelšanās”. Bet joprojām ir svarīgi nepieļaut dusmu pāraugšanu fiziskā agresijā un kaitējuma nodarīšanu sev vai citiem.
Īpaši destruktīvas ir emocijas, kas aizskar cilvēka pašvērtības sajūtu - vainas apziņa. Šīs emocijas atspoguļo morālo atbildību par darbībām, kas ir radījušas sāpes vai kaitējumu citai personai. Krīzē nonākušam cilvēkam vainas sajūta var būt saistīta, piemēram, ar to, ka evakuācijas laikā, satricinājumos vai neizlēmības dēļ nav pievērsis pienācīgu uzmanību radiniekam vai draugam un šobrīd pat nezina, ko liktenis viņus piemeklēja.
Vainas apziņa ir pamata pieredze traumatiska stresa laikā. Persona, kas to piedzīvo, neapzināti cenšas sevi sodīt un ķeras pie sevis šaustīšanas, citiem vārdiem sakot, veic pašiznīcinošu uzvedību. Viņš “iestrēgst” pagātnē, netiecas uz priekšu un pat uzskata, ka nemaz nav dzīvības cienīgs.
Vainas apziņa var rasties trīs veidos:
- 1. Sevis vainošana par iedomātiem grēkiem. Piemēram, cilvēks var uzskatīt, ka viņa tuvinieks nomira tāpēc, ka viņš reiz viņu nolādēja verbālas sadursmes laikā.
- 2. Sevis vainošana par neizdarītām lietām. Neapšaubāmi, jebkurā situācijā cilvēks var atklāt kļūdas savā uzvedībā: "Ja viņš kaut ko būtu darījis savādāk, nepatikšanas varētu izvairīties." Šajā gadījumā tipiskas pieredzes ir šādas: "Ja es nebūtu steidzies ...", "Ja es būtu pret to izturējies ar pienācīgu uzmanību ...", "Ja es nebūtu ļāvis viņam iziet ārā ..." utt. d.
- 3. Sevis vainošana tikai tāpēc, ka tu izdzīvoji un kāds cits nomira — “izdzīvojušā vaina” — ko sauc arī par “koncentrācijas nometnes ieslodzīto sindromu”.
Cilvēkam ir dabiska vēlme izdzīvot, dažreiz pat par kāda cita dzīvības cenu. Var rasties neapzināts gandarījums un atvieglojums no fakta, ka esat dzīvs, nevis kāds cits. Pēc tam šīs sajūtas ir “izdzīvojušā vainas” sajūtas pamatā: cilvēks piedzīvo neticamu atbildību, it kā viņam tagad ir pienākums dzīvot “citam”, kas viņam neapšaubāmi uzliek smagu nastu.
Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam identificēt pazīmes, kas raksturīgas psihotrauma un traumatiskajam stresam. Mums ir darīšana ar psihotraumu, ja:
- - tas satur pēkšņus, masīvus, neatvairāmus draudus cilvēku drošībai;
- - cilvēkā izraisa intensīvas bailes, bezpalīdzības sajūtu un šausmas.
Traumatisks stress rodas, kad pieredze liek cilvēkam atgriezties pie sarežģītas pagātnes, lai to apstrādātu un izsmeltu. Tās izpausmes:
- - atkārtotas uzmācīgas atmiņas un pagātnes attēlu “reversie uzplaiksnījumi”;
- - piespiedu automātiskas reakcijas un reakcijas uz nejaušu stimulu, kas atgādina traumatisku notikumu;
- - atkārtoti murgi, kas saistīti ar traumu;
- - hipervigilance;
- - dusmas un agresīva uzvedība;
- - trauksme un depresija;
- - kauna un vainas sajūta;
- - pievilcība alkoholam, stiprām narkotikām (narkotikām).
Tajā pašā laikā cilvēks apzināti vai neapzināti izvairās
sāpīga pieredze, kas saistīta ar traumu. Tas izpaužas šādi:
- - aktīva izvairīšanās no domām, jūtām, sarunām par traumu, vietām un darbībām, kas saistītas ar traumu;
- - aktīva izvairīšanās no stimuliem, kas atgādina traumu;
- - aizmirstot svarīgas traumatiska incidenta epizodes;
- - intereses zudums par visu, kas jūs iepriekš sajūsmināja;
- - atsvešinātība un vienaldzība pret citiem;
- - spējas izjust spēcīgas jūtas zudums;
- - bezmiegs un paaugstināta modrība;
- - tiek zaudēta vēlme veidot nākotni.
Tātad traumatiskais stress ir sarežģīta parādība. Mēs atzīmējām viņa iezīmes, kas izpaužas personiskajā sociāli psiholoģiskajā līmenī.
Traumatiskais stress ir īpaša vispārējās stresa reakcijas forma. Kad stress pārslogo cilvēka psiholoģiskās, fizioloģiskās un adaptīvās spējas un iznīcina aizsargspējas, tas kļūst traumatisks, tas ir, izraisa psiholoģisku trauksmi. Tomēr ne katrs notikums var izraisīt traumatisku stresu. Psiholoģiskā trauma ir iespējama, ja:
Notiekošais notikums tiek realizēts, tas ir, cilvēks zina, kas ar viņu notiek un kāpēc viņa psiholoģiskais stāvoklis ir pasliktinājies;
Cilvēka piedzīvotais izjauc viņa ierasto dzīvesveidu.
Traumatiskais stress ir īpaša veida pieredze, īpašas mijiedarbības rezultāts starp cilvēku un apkārtējo pasauli. Tā ir normāla reakcija uz neparastiem apstākļiem.
Saskaņā ar mūsdienu uzskatiem stress kļūst traumatisks, ja stresa izraisītāja iedarbības rezultāts ir garīgās sfēras traucējumi, līdzīgi kā fiziski traucējumi. Šajā gadījumā saskaņā ar esošajiem jēdzieniem tiek izjaukta “es” struktūra, pasaules kognitīvais modelis, afektīvā sfēra, neiroloģiskie mehānismi, kas kontrolē mācīšanās procesus, atmiņas sistēma un emocionālie mācīšanās ceļi. Šādos gadījumos kā stresors darbojas traumatiski notikumi - ekstrēmas krīzes situācijas, kurām ir spēcīgas negatīvas sekas, dzīvībai bīstamas situācijas pašam vai tuviniekiem. Šādi notikumi būtiski izjauc indivīda drošības sajūtu, izraisot traumatiska stresa pārdzīvojumus, kuru psiholoģiskās sekas ir dažādas. Fakts, ka daži cilvēki piedzīvo traumatisku stresu, nākotnē izraisa pēctraumatiskā stresa traucējumus.
Pēctraumatiskā stresa traucējumi ir nepsihotiska aizkavēta reakcija uz traumatisku stresu (piemēram, dabas un cilvēka izraisītām katastrofām, kaujām utt.), kas var izraisīt garīgus traucējumus gandrīz jebkurai personai.
Tādējādi PTSD ir divas nozīmīgas iezīmes, kas to atšķir no parastā stresa.
Pirmais – psiholoģiskie, fizioloģiskie un sociālpsiholoģiskie traucējumi turpinās arī pēc stresa izraisītāja pārtraukšanas, kad psihotraumatizētā cilvēka apkārtnē jau valda mierīgs dzīvesveids.
Otra iezīme ir tāda, ka PTSS var rasties vairākus mēnešus, pat gadus pēc psihotraumas pārdzīvošanas, tas ir, kad stresa stāvoklis, kas tā dēļ radās, jau sen ir beidzies.
Psihiskā stresa pētnieki un Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana (ICD-10) izceļ vairākus PTSS un tā simptomu rašanās nosacījumus:
Persona ir piedzīvojusi dzīvībai bīstamu notikumu;
Reakcija baiļu, šausmu, bezpalīdzības formā;
Piedzīvota notikuma uzmācīga pieminēšana;
Sapņi par piedzīvotu notikumu;
Darbības vai sajūtas, kas atkārto notikumu;
Psiholoģiskais stress, pieminot traumatisku notikumu.
Izvairīšanās no sarunām, kas saistītas ar traumu;
Izvairīšanās no vietām un cilvēkiem, kas saistīti ar traumu;
Traumas aspektu atcerēšanās;
Samazināta interese par jēgpilnām aktivitātēm;
Atsvešinātības sajūta no citiem;
Nespēja sajust mīlestību;
Grūtības aizmigt;
Pārmērīga modrība;
Paaugstināta reakcija uz bailēm;
Ilgstošs garīgais stress.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://allbest.ru
Vispārīgi jēdzieni par stresu
Pēdējo desmitgažu laikā pasaules zinātnē ir strauji pieaudzis zinātnisko un praktisko pētījumu skaits, kas veltīti traumatiskajam un pēctraumatiskajam stresam. Tiek organizētas un aktīvi darbojas Starptautiskās un Eiropas Traumatiskā stresa izpētes biedrības, katru gadu notiek to dalībnieku sanāksmes, kā arī Pasaules traumatiskā stresa kongress.
Var teikt, ka pētījumi traumatiskā stresa un tā seku jomā cilvēkiem ir kļuvuši par neatkarīgu starpdisciplināru zinātnes jomu. Mūsu valstī, neskatoties uz šīs problēmas augsto aktualitāti, tās attīstība ir agrīnā stadijā, ir atsevišķas zinātniskās psihologu un psihiatru komandas, kas nodarbojas ar šīs jomas pētniecību. Ne tikai sadzīves, bet arī pasaules klīniskajā un psiholoģiskajā praksē jautājumi par smagas slimības pārdzīvojuma, reāla veselības zaudējuma un nāves draudu radītā stresa ilgtermiņa psiholoģiskajām sekām ir pētīti ļoti maz. Izņēmums ir daudzi ārvalstu pētījumi par posttraumatiskā stresa traucējumiem cilvēkiem, kuri tika ievainoti un traumēti kaujas operāciju laikā.
Ņemot vērā traumatiskā stresa pārdzīvošanas un seku parādību daudzdimensionalitāti, pētījumi par traumatiskā stresa ietekmi uz cilvēka psihi sadzīves zinātnē tās pašreizējā stadijā darbojas kā viena no svarīgākajām un daudzsološākajām klīniskās psiholoģijas jomām.
Ņemot vērā šīs jomas nepietiekamo attīstību, aprobežosimies ar traumatiskā stresa izpētes darbos izmantoto pamatjēdzienu izklāstu:
Traumatiska situācija ir ārkārtēja stresa situācija (dabas un tehnoloģiskas katastrofas, militāras operācijas, vardarbība, draudi dzīvībai.
Traumatiskie stresori ir augstas intensitātes faktori, kas apdraud cilvēka eksistenci.
Garīgais stress ir nespecifiskas pielāgošanās stresa situācijai emocionāls stāvoklis, kas var kļūt hronisks, turpinot ietekmēt cilvēka psihi arī pēc traumatiskas situācijas atstāšanas.
Traumatiskais stress ir augstas intensitātes garīgais stress, ko pavada intensīvas baiļu, šausmu un bezpalīdzības sajūtas.
Traumatiskā stresa reakcijas ir personiskas un uzvedības reakcijas, kas rodas traumatiska stresa pieredzes laikā.
Pēctraumatiskā stresa reakcijas ir emocionālas, personiskas un uzvedības izmaiņas, kas parādās cilvēkā pēc traumatiskas situācijas atstāšanas.
Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD) ir aizkavētu specifisku reakciju sindroms uz atrašanos traumatiskā situācijā, kas izpaužas kā traumatiskās situācijas vai tās atsevišķo elementu ilgstošas atkārtošanās simptomi, pastāvīga izvairīšanās no stimuliem, kas saistīti ar traumu, un paaugstināts (nav pirms traumas) stress.fizioloģiskās uzbudināmības līmenis.
Noteiktiem stresa faktoriem — stresa notikumiem, kas izraisa garīgu traumu — ir psihotraumatiska ietekme uz cilvēku. Pēc M. Goroveca, kurš izstrādāja teoriju par aizkavētām psihiskām reakcijām uz traumatisku stresu, cilvēks atrodas stresa stāvoklī vai periodiski atgriežas šajā stāvoklī, līdz tiek apstrādāta informācija par stresa (psihotraumatisko) notikumu.
Reaģēšanas procesā uz stresa notikumiem. M. Horovets identificē vairākas secīgas fāzes: primārā emocionālā reakcija; “noliegums”, kas izteikts emocionālā nejutīgumā, apspiešana un izvairīšanās no domām par notikušo, izvairīšanās no situācijām, kas atgādina traumatisko notikumu; pārmaiņus "noliegums" un "iebrukums". Ielaušanās izpaužas kā “traumatiskā notikuma atmiņu laušana, sapņi par notikumu, paaugstināts reakcijas līmenis uz visu, kas līdzinās traumatiskajam notikumam; tālāka traumatiskās pieredzes intelektuālā un emocionālā apstrāde, kas beidzas ar asimilāciju (traumatiskās pieredzes asimilāciju, pamatojoties uz esošajiem uzvedības modeļiem) vai akomodāciju (uzvedības modeļu pielāgošanu traumatiskajai situācijai).
Reakcijas procesa ilgumu uz saspringtu notikumu nosaka, pēc M. Horoveca novērojumiem, ar šo notikumu saistītās informācijas nozīmīgums (atbilstība) indivīdam. Ja šis process tiek veikts labvēlīgi, tas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem pēc incidenta (traumatiskās ietekmes pārtraukšanas). Tā ir normāla reakcija uz saspringtu notikumu. Ar reakciju saasināšanos un to izpausmju saasināšanos ilgākā laika periodā tiek teikts, ka notiek reakcijas procesa patoloģizācija, aizkavētu reakciju parādīšanās uz psihotraumu.
Novēlotas reakcijas uz traumatisko stresu pēc M. Horoveca domām ir psihisku parādību kopums, ko izraisa traumatiskas informācijas “apstrādes” process. To intensīvas un ilgstošas izpausmes gadījumā viņi runā par posttraumatiskā stresa traucējumiem, kas saistīti ar ilgstošiem reaktīviem stāvokļiem.
Izšķir šādus pēctraumatiskā stresa diagnostikas kritērijus:
Ekstrēma notikuma klātbūtne kopā ar nopietniem draudiem pašas personas dzīvībai vai fiziskajai integritātei, viņa radiniekiem, draugiem, pēkšņa mājas iznīcināšana vai citu cilvēku pēkšņas nāves novērošana.
Jaunajos garīgajos traucējumos tas “izklausās” - tiek piedzīvots psihotraumatisks notikums, īpaši kognitīvajā, gribas un emocionālajā jomā.
Pieaugot traumatiskas situācijas aktualitātei (atkārtota trauma, atmiņa), pastiprinās psihogēnie, reaktīvie simptomi. Samazinoties psihotraumas nozīmei, simptomi samazinās.
Pastāvīgu asteno-hipotimisku (nospiests garastāvoklis ar vispārēju ķermeņa vājumu) vai trauksmes-afektīvu (trauksme, ko pavada spēcīga emocionāla pieredze) sindromu parādīšanās.
Kad rodas hipervigilance, cilvēks cieši uzrauga visu, kas notiek viņam apkārt, it kā viņam pastāvīgi draud briesmas. Bet šīs briesmas ir ne tikai ārējas, bet arī iekšējas - tās sastāv no tā, ka apziņā ielauzīsies nevēlami traumatiski iespaidi, kuriem ir iznīcinošs spēks. Bieži vien hipermodrība izpaužas kā pastāvīga fiziska spriedze, kas var veikt aizsargfunkciju – tā aizsargā mūsu apziņu, un psiholoģisko aizsardzību nevar noņemt, kamēr pārdzīvojuma intensitāte nav samazinājusies.
Ar pārspīlētu reakciju cilvēks saraujas pie mazākā trokšņa, klauvē utt., steidzas skriet, skaļi kliedz utt.
Uzskaitītās reakcijas uz traumatisko stresu neizsmeļ visas iespējamās garīgās izpausmes. Traumatiska notikuma apstrādes procesā var rasties dažādas sajūtas un stāvokļi, kas neļauj cilvēkam reāli novērtēt situāciju.
Atkārtota pieredze ieņem īpašu vietu starp aizkavētām reakcijām uz traumatisku stresu. Flashback ir atkārtota pēkšņa esošo traumatisku notikumu pieredze, ko pavada sava veida “atslēgšanās” no tagadnes.
Visbiežāk sastopamās garīgās komplikācijas veicina pēkšņu traumatisku notikumu atkārtošanos. Pastāvīga un nomācoša triāde sastāv no bailēm, miega traucējumiem un murgiem.
Saskaņā ar cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši traumatisku stresu, viņi izjūt bailes pat miegā. Šīm bailēm nav neirozes rakstura, tās ir cieši saistītas ar pieredzi traumatiska notikuma laikā. Upuri nesekmīgi cenšas to apspiest. Tā kā viņus moka murgi, viņiem ir bail iet gulēt. Viņi neguļ pietiekami daudz, jo viņu miegs bieži ir periodisks, sekls un ilgst 3-4 stundas pēc kārtas. Cilvēki pamostas no murgainām vīzijām, kas viņus biedē. Šīs šausmas ir izskaidrojamas ar faktu, ka šādos sapņos viņi izjūt pilnīgu neaizsargātību.
Murgu rašanās un uzplaiksnījumi bieži ir saistīti ar ikdienas notikumiem un iespaidiem, kas saistīti ar pārciesto traumu. Flashback ir caururbjoša un satraucoša atmiņa, kas atdzīvina traumatisku situāciju, tā ka uz ierobežotu laiku, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām stundām, cilvēks pilnībā vai daļēji zaudē kontaktu ar realitāti.
A. Blank (1985) izšķir četrus atkārtotas pieredzes veidus: spilgti sapņi un murgi; spilgti sapņi, no kuriem cilvēks pamostas šokēts no atcerēto notikumu realitātes izjūtas un iespējamām darbībām, ko viņš veica šo atmiņu ietekmē.
Apzināti “atskati” ir pieredze, kurā spilgti tiek parādīti traumatiska notikuma attēli. Tie var būt neatkarīgi pēc būtības, un tos pavada vizuālo, skaņas un ožas attēlu utt. Šajā gadījumā kontakts ar realitāti var zust (daļēji vai pilnībā);
bezsamaņā “atskats” ir pēkšņa, abstrakta pieredze, ko pavada noteiktas darbības.
Ir trīs veidu “atgriezeniskas” reakcijas:
atkārtošana - garīgas izmaiņas notikumos pirms psihotraumas (cilvēks, kurš nevarēja tikt galā ar ugunsgrēku, to nodzēš sapnī);
vērtētāji - spilgti attēlotas traumas sekas;
spekulatīvs - smagāku seku uzrādīšana nekā patiesībā.
Aizkavētas reakcijas ir reakcijas, kas rodas nevis smaga stresa brīdī, bet gan tad, kad pati situācija jau ir pabeigta (notikusi laupīšana, izvarošana, veterāns atgriezies no kaujas zonas u.tml.), bet psiholoģiski tas nav beidzies. personai. Šādas reakcijas rodas uz vispārējās labklājības fona ilgi pēc notikuma.
Psiholoģiskā trauma ir “garīga brūce”, kas “sāp”, satrauc, rada diskomfortu, pasliktina dzīves kvalitāti un nes ciešanas cilvēkam un viņa tuvajiem. Tāpat kā jebkura brūce, arī psiholoģiskā trauma var būt dažāda smaguma pakāpe, un attiecīgi “ārstēšana” būs atšķirīga.
Dažkārt brūce pamazām sadzīst pati un “sāpošā vieta” “dzīst” dabiski. Ir noteikta pieredzes posmu secība, kas ved psihi uz atveseļošanos. Šādos gadījumos cilvēks reaģē, saprot un pieņem notikušo nevis kā traumējošu, bet gan kā dzīves pieredzi, kā daļu no savas biogrāfijas.
traumatisks garīgais stress
Etioloģija(cēloņi)
Vispārējie nosacījumi traumatiskā stresa attīstībai ir šādi:
Persona uztvēra situāciju kā neiespējamu:
Persona nevarēja efektīvi neitralizēt situāciju (cīnīties vai bēgt):
Cilvēks nevarēja emocionāli izlādēt enerģiju (viņš bija nejutības stāvoklī);
Iepriekš neatrisinātu traumatisku situāciju klātbūtne cilvēka dzīvē.
Garīgās traumas predisponējošs faktors var būt fizioloģiskais stāvoklis traumas brīdī, īpaši fiziskais nogurums miega un ēšanas traucējumu dēļ.
Emocionālo traucējumu rašanās nosacījumi ir arī sociālā atbalsta trūkums un ciešas emocionālās saites ar apkārtējiem cilvēkiem (draugiem, ģimenes locekļiem, darba kolēģiem) (skat. I tabulu).
1. tabula
Faktori, kas ietekmē pakāpi, kādā persona ir pakļauta smagai stresa situācijai
|
Faktori, kas palielina traumatisko stresu |
Faktori, kas mazina traumatisko stresu |
|
|
Notikušā uztvere kā galēja netaisnība. |
Notikušā uztvere kā iespējama. |
|
|
Nespēja un (vai) neiespējamība kaut kā pretoties situācijai. |
Daļēja atbildības uzņemšanās par situāciju. |
|
|
Pasivitāte uzvedībā. Iepriekš neārstētu traumu klātbūtne. |
Uzvedības aktivitāte. Pozitīva pieredze, patstāvīgi risinot sarežģītas dzīves situācijas. |
|
|
Fiziskais nogurums. |
Labvēlīga fiziskā pašsajūta. |
|
|
Sociālā atbalsta trūkums. |
Psiholoģiskā palīdzība no ģimenes locekļiem, draugiem, kolēģiem. |
Svarīgs ir arī personas sākotnējais situācijas novērtējums. Reakcija uz cilvēka izraisītām (sociālām) katastrofām, kur pastāv cilvēciskais faktors (terora akts, militāra darbība, izvarošana), ir intensīvāka un ilgstošāka nekā uz dabas katastrofām. Dabisko avāriju katastrofālās sekas cietušie uzskata par “Visvarenā gribu”, un, ja saistībā ar notikušo rodas vainas sajūta, tā visbiežāk tiek saistīta ar to, ka netika veikti pasākumi drošības nodrošināšanai.
Cilvēka izraisītu katastrofu laikā upuriem rodas dusmu un agresivitātes sajūta, kas var tikt vērsta pret tiem, kas tiek uzskatīti par incidenta vainīgajiem. Parasti mēs varam atšķirt divus veidus, kā attīstīt situāciju pēc ļoti smaga stresa.
* Cilvēks ir ieguvis traumatisku pieredzi, atzinis to sev (!) un pamazām pārdzīvo, attīstot vairāk vai mazāk konstruktīvus veidus, kā ar to tikt galā.
* Cilvēks ieguva traumatisku pieredzi, taču nav personiskas attieksmes pret notikušo (negadījums, raksts, zīme no augšas), viņš mēģināja to “aizmirst”, izspieda no apziņas, ieviešot nekonstruktīvus veidus, kā tikt galā ar. aizkavētu stresa reakciju simptomu izpausme.
Jebkura novēlota reakcija uz traumu ir normāla parādība. Vienā gadījumā cilvēks pamazām pārdzīvo situāciju pats; citā viņš to nevar izdarīt pats. Nevienā no šiem gadījumiem nevar izvairīties no ciešanām un spēcīgiem emocionāliem pārdzīvojumiem.
Uzvedības stratēģijas
Eksperti izšķir vairākas uzvedības stratēģijas cilvēkiem, kuri ir pieredzējuši garīgu traumu.
Upuri, kurus vajā uzmācīgas atmiņas un domas par traumu, laika gaitā sāk organizēt savu dzīvi tā, lai apspiestu un izvairītos no atmiņām un emocijām, ko tie izraisa. Izvairīšanās var izpausties dažādos veidos, piemēram, izvairīšanās no atgādinājumiem par notikumu vai pārmērīga narkotiku vai alkohola lietošana, lai mazinātu apziņu par intensīvu iekšējo diskomfortu.
Cilvēku uzvedībā, kas guvuši garīgas traumas, bieži vien ir neapzināta vēlme atkārtoti piedzīvot traumatiskus notikumus. Šis uzvedības mehānisms izpaužas faktā, ka cilvēks neapzināti cenšas piedalīties situācijās, kas ir līdzīgas sākotnējam traumatiskajam notikumam kopumā vai kādam tā aspektam. Šo parādību sauc par kompulsīvu uzvedību un novēro gandrīz visu veidu traumās.
Cīņas veterāni kļūst par algotņiem. Vardarbībā cietušas sievietes nonāk sāpīgās attiecībās ar vīriešiem, kuri pret viņām slikti izturas. Cilvēki, kuri bērnībā piedzīvojuši seksuālu uzmākšanos, pieauguši kļūst par prostitūtām.
Daudzi cietušie, īpaši bērni, kas guvuši traumas, notikušajā mēdz vainot sevi, daļējas atbildības uzņemšanās šajā gadījumā ļauj kompensēt bezpalīdzības un neaizsargātības sajūtu.
Seksuālas vardarbības upuriem, kuri vaino sevi, ir labāka atveseļošanās prognoze nekā tiem, kuri neuzņemas atbildību.
Konstruktīvākas stratēģijas Piedzīvotās traumas risināšana ir šāda:
* Cenšas atbrīvot citus no nelaimes.
Amerikāņu policistu vidū ir diezgan daudz cilvēku, kuri bērnībā cietuši no vardarbības.
* Meklēt aizstāvi. Biežāk tās ir sievietes, pret kurām bērnībā izturējās slikti. Viņiem ir tendence uz ļoti spēcīgu pieķeršanos un atkarību no vīra (viņas nevar šķirties no viņiem pat uz dienu, viņi nevar aizmigt vienas utt.).
* Sadarbība. Iestāšanās sabiedriskajā organizācijā, apvienošanās ar cilvēkiem, kas piedzīvojuši līdzīgu situāciju (veterānu biedrības, apkrāpto investoru biedrības, vardarbības ģimenē upuri, atveseļojošie narkomāni u.c.).
Iepriekš aprakstītās uzvedības stratēģijas neatceļ vispārējo traumatiskas situācijas piedzīvošanas dinamiku.
Traumatiskas situācijas piedzīvošanas dinamika
Traumatiskas situācijas piedzīvošanas dinamika ietver četrus posmus.
Pirmais posms-- noliegšanas vai šoka fāze. Šajā fāzē, kas notiek uzreiz pēc traumatiskā faktora darbības, cilvēks nevar pieņemt notikušo emocionālā līmenī, psihe ir pasargāta no traumatiskās situācijas postošās ietekmes. Šis posms parasti ir salīdzinoši īslaicīgs,
Otrā fāze sauc par agresijas un vainas apziņas fāzi. Pamazām sākot apstrādāt notikušo, cilvēks mēģina notikušajā vainot tos, kuri bija tieši vai netieši saistīti ar notikumu. Tad cilvēks vērš agresiju pret sevi un piedzīvo intensīvu vainas sajūtu (“Ja es būtu rīkojies savādāk, tas nebūtu noticis”).
Trešais posms-- depresijas fāze. Pēc tam, kad cilvēks saprot, ka apstākļi ir spēcīgāki par viņu, iestājas depresija. To pavada bezpalīdzības, pamestības, vientulības un paša nederīguma sajūta. Cilvēks neredz izeju no esošās situācijas, zaudē jēgas sajūtu, dzīve kļūst bezjēdzīga: "Lai ko es darītu, nekas nevar mainīties."
Šajā posmā ļoti svarīgs ir neuzkrītošs atbalsts no mīļajiem. Taču traumu piedzīvojušais cilvēks to saņem reti, jo apkārtējie neapzināti baidās tikt “inficēti” ar viņa stāvokli. Turklāt nomākts garastāvoklis pastāvīgi zaudē interesi par komunikāciju (“Mani neviens nesaprot”), sarunu biedrs sāk viņu nogurdināt, saziņa tiek pārtraukta, pastiprinās vientulības sajūta.
Ceturtais posmsŠī ir dziedināšanas fāze. Viņai raksturīga pilnīga (apzināta un emocionāla) savas pagātnes pieņemšana un jaunas dzīves jēgas iegūšana: “Notikušais patiešām notika, es to nevaru mainīt; Es varu mainīt sevi un turpināt dzīvot, neskatoties uz traumu. Cilvēks izrādās spējīgs no notikušā smelties noderīgu dzīves pieredzi.
Šī secība ir konstruktīva situācijas attīstība. Ja cietušais nepārdzīvo traumatiskās situācijas izdzīvošanas fāzes, posmi ievelkas pārāk ilgi, nenonāk pie loģiska secinājuma un parādās simptomu kompleksi, ar kuriem viņš pats vairs netiek galā.
Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD)
Pēctraumatiskā stresa traucējumi ir traucējumi, kas saistīti ar traumatiska stresa pieredzi. Simptomi ir spilgtas uzmācīgas atmiņas par traumatisko situāciju, murgi, grūtības aizmigt un emocionāla nestabilitāte, tukšums un paaugstināta modrība.
Šīs parādības izpēte sākās Amerikas Savienotajās Valstīs un lielā mērā ir saistīta ar tā saukto "Vjetnamas sindromu", ko piedzīvoja militārpersonas, kuras atgriezās pēc Vjetnamas kara. Mūsu valstī viņi bieži runā par “čečenu” vai “afgāņu sindromu”.
Cīņas veterāniem ir arī citi simptomi: sprādzienbīstamas reakcijas, dusmu lēkmes, nemotivēta modrība, pārmērīga alkohola, narkotiku un medikamentu lietošana un domas par pašnāvību.
Tieši ar militāro konfliktu seku izpēti sākās plānotā pēctraumatiskā stresa sindroma izpēte. Tādējādi tika konstatēts, ka 25% no tiem, kas cīnījās un netika ievainoti, kaujas pieredze izraisīja nelabvēlīgu psihisku seku attīstību. Ievainoto un sakropļoto cilvēku skaits, kas cieš no PTSS, sasniedz 42%.
Viens no faktoriem, kas atbalsta posttraumatiskā stresa traucējumu simptomus kaujiniekiem, ir ārējās pasaules pieredzes kontrasts. Mierīgas dzīves disonanse, kur “nav raižu par kāda piedzīvotajām šausmām” un kaujas situāciju, pastiprina un uztur pēctraumatisko stresu, netaisnības, bezcerības un bezpalīdzības sajūtu un kavē sociālo integrāciju.
Šādi pārkāpumi ir raksturīgi ne tikai kaujas veterāniem, bet arī personām, kas pārdzīvojušas katastrofas, avārijas un dabas katastrofas, kā arī tiem, kas piedalījās šādu katastrofu seku likvidēšanā.
Kā liecina pētījumu rezultāti, profesionāliem glābējiem ir mērens pēctraumatiskā stresa līmenis. Tas ir saistīts ar to, ka īpaša profesionālā apmācība un profesionālā atlase kopā ar pastāvīgu līdzdalību ārkārtas situāciju seku likvidēšanā noved pie īpašu mehānismu veidošanās glābēju negatīvās pieredzes pārvarēšanai.
Tomēr specifisku profesionālās darbības stresa faktoru klātbūtnes dēļ (darbs citu cilvēku bēdu un ciešanu gaisotnē, saskarsme ar mirušo ķermeņiem, darbs dzīvībai bīstamos apstākļos u.c.) rodas daži šī stāvokļa simptomi. glābēju un ugunsdzēsēju vidū nekārtības tiek konstatētas diezgan bieži. Tā kā šī tēma ir svarīga, šajā mācību grāmatā šim traucējumam ir veltīta atsevišķa nodaļa.
PTSS attīstības riska grupās ietilpst arī cilvēki, kuri bija spiesti mainīt dzīvesvietu, tā sauktie bēgļi no lokālu militāru konfliktu, etniskās spriedzes un varas iestāžu diskriminācijas zonām. Tie ir cilvēki, kuri migrē uz citām valstīm, jo baidās no vajāšanas, aresta, spīdzināšanas vai fiziskas iznīcināšanas savā valstī.
Ievērojams skaits no viņiem tika pakļauti spīdzināšanai, politiskai vai ad hoc diskriminācijai. Daudzi no viņiem dzīvoja nabadzībā hroniska bezdarba situācijā, daudziem bija zems izglītības līmenis.
Lielākajai daļai no viņiem emigrācijas process rada papildu traumu - īpaši tiem, kas valstī ieceļo nelegāli. Šajā periodā daudzi tiek pakļauti laupīšanām, vardarbībai, un daži iet bojā ceļojuma laikā.
Bēgļiem ir grūti atrast stabilus ienākumus, daudzi no viņiem paliek bez darba vai tiek pieņemti darbā par ļoti zemām algām un tiek uzskatīti par nevēlamiem elementiem uzņēmējvalstīs.
PTSD galvenokārt raksturo pašsaglabāšanās instinkta saasināšanās. Šajā gadījumā palielinās iekšējā psihoemocionālā spriedze (uztraukums). Šī spriedze pastāvīgi tiek uzturēta nepieņemami augstā līmenī, atbalstot savukārt pastāvīgi funkcionējošu no ārpuses nākošo stimulu salīdzināšanas (filtrēšanas) mehānismu ar stimuliem, kas jau ir iespiesti apziņā kā ārkārtas situācijas pazīmes (Kekelidze, 2004). Ārkārtas situāciju upuriem tas izpaužas kā pastiprināta trauksme un bailes.
Trauksmes traucējumi. Katrs cilvēks laiku pa laikam piedzīvo trauksmi. Šī sajūta mūs pārņem, kad, piemēram, mūsu mīļie kavējas ceļā uz mājām no darba, kad ir neskaidrs kādas svarīgas situācijas iznākums utt.
No otras puses, trauksme vai, medicīnas valodā runājot, "trauksmes traucējumi" ir viena no izplatītākajām traumatiskas situācijas sekām.
Cilvēks, kurš nonāk ekstremālā situācijā, zaudē pārliecību par nākotni, nemiers kļūst par viņa pastāvīgo pavadoni. Jūs varat runāt par trauksmes traucējumiem, ja vairākas nedēļas tiek novēroti šādi simptomi:
* pati trauksme, bailes par nākotni, uztraukums, neveiksmju un nepatikšanu paredzēšana, grūtības, mēģinot aizbēgt no traucējošām domām;
* motora spriedze, nespēja atslābināties, nervozitāte, nervu trīce, grūtības aizmigt u.c.;
* fiziskas izpausmes: svīšana, paātrināta sirdsdarbība, reibonis, sausa mute u.c.
Trauksme vienmēr mēdz pārvērsties bailēs.
Trauksmes-fobijas traucējumi. Bailes ir izplatīta emocija, kas sastopama katra cilvēka emocionālajā spektrā.
Katrs cilvēks no kaut kā baidās – no zirnekļiem, augstuma, tumsas, vientulības, nabadzības, nāves, slimībām utt. Bailes no briesmām ir noderīgas, tās pasargā cilvēku no izsitumiem, riskantām darbībām, piemēram, var būt biedējoši lēkt no liela augstuma vai šķērsot noslogotu šoseju.
Pēc traumatiskas situācijas piedzīvošanas parādās bailes no parastiem, diezgan drošiem objektiem un situācijām: bailes lidot lidmašīnās, bailes atrasties slēgtās telpās (piemēram, pēc tam, kad cilvēks ir piedzīvojis zemestrīci). Šāda veida bailēm nav adaptīvas, aizsargājošas funkcijas un tās kļūst cilvēkam kaitīgas, neļaujot viņam dzīvot. Speciālistu valodā šo stāvokli sauc par trauksmes-fobisku traucējumu.
Bailes var būt dažādas intensitātes – no viegla diskomforta līdz šausmām, kas pārņem cilvēku. Bieži vien bailes pavada nepatīkamas ķermeņa sajūtas: reibonis, paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta svīšana utt.
Ir daudz veidu, kā tikt galā ar bailēm. Smagos gadījumos nepieciešama nosūtīšana pie speciālistiem: psihiatriem, psihoterapeitiem, psihologiem.
Depresīvi stāvokļi. Viens no sindromiem, kas veido posttraumatiskā stresa traucējumu pamatu, ir depresija,
Mēs bieži sakām vārdu “depresija”, kas nozīmē skumjas, sliktu garastāvokli, melanholijas un skumjas stāvokli. Slikts garastāvoklis un skumjas rodas katrā cilvēkā ik pa laikam un var būt saistīti ar pilnīgi saprotamiem iemesliem - nogurumu, nepatīkamu iespaidu pārstrādi utt.
Tāda melanholija cilvēkam var noderēt. Tieši skumjas stāvoklī cilvēks risina sev svarīgas problēmas vai rada skaistākos mākslas darbus. Tomēr šie apstākļi nav depresijas stāvoklis.
Par depresiju var runāt tad, kad ilgstoši (vismaz vairākas nedēļas) ir noturīgs garastāvokļa kritums, cilvēks pārstāj izjust prieku no tā, kas agrāk sagādāja prieku, pazūd enerģija, palielinās nogurums. Tiek novēroti arī vismaz divi no šiem simptomiem:
* samazinātas koncentrēšanās spējas, problēmas ar koncentrēšanos;
* pazemināta pašcieņa un šaubas par sevi;
* vainas un pazemojuma idejas;
* drūms un pesimistisks nākotnes redzējums;
* idejas un darbības, kas vērstas uz paškaitējumu vai pašnāvību;
* traucēts miegs;
* traucēta ēstgriba;
* samazināta seksuālā vēlme.
Depresiju bieži pavada interešu zudums, asarošana un bezcerības sajūta. Daudzi paliek šādā stāvoklī tik ilgi, ka pierod pie tā, nonākot hroniskas depresijas stāvoklī. Smaga depresija var izraisīt pašnāvības mēģinājumus.
Pašnāvnieciska uzvedība. Galvenais pašnāvības cēlonis vienmēr ir indivīda sociāli psiholoģiska nepareiza pielāgošanās dzīves apstākļu nelabvēlīgai kombinācijai vai šo apstākļu subjektīva interpretācija kā neatrisināma.
Neatkarīgi no nepielāgošanās cēloņiem, apstākļiem un formām pašnāvnieciska lēmuma pieņemšana paredz nepieciešamo konfliktsituācijas personīgās apstrādes posmu, kas tiek lauzts caur personīgo vērtību un attieksmju sistēmu, kas nosaka vienas vai citas uzvedības izvēli. variants: pasīvs, aktīvs, agresīvs, pašnāvniecisks utt. (Tihoņenko, Safuanov, 2004).
Ir iekšējas un ārējas pašnāvnieciskas darbības formas.
Iekšējās pašnāvnieciskās darbības formas ietver pašnāvnieciskas domas, idejas, pieredzi, kā arī pašnāvnieciskas tendences, kas sastāv no plāniem un nodomiem.
Ārējās pašnāvnieciskās darbības formas - pašnāvnieciskās darbības - ietver pašnāvības mēģinājumus un pabeigtas pašnāvības.
UZ ārējie faktori kas veido pašnāvības nodomus, ietver:
Netaisnīga attieksme (apvainojumi, apsūdzības, pazemošana) no radiniekiem un citiem;
Greizsirdība, laulības pārkāpšana, šķiršanās,
Citnieka zaudējums, slimība, tuvinieku nāve;
Vientulība, sociālā izolācija;
Uzmanības un aprūpes trūkums no citiem;
Seksuālā nekompetence;
Somatiskās slimības;
Fiziskas ciešanas;
Sociālā nestabilitāte, materiālās un dzīves grūtības.
UZ iekšējie faktori var ietvert: vainas apziņas kompleksus, nopietnas slimības, reālas vai iedomātas neveiksmes, krasas sociālā statusa izmaiņas (darba zaudēšana invaliditātes dēļ).
Vadošais amerikāņu suicidologs, vairāku pašnāvību izpētes un profilakses centru dibinātājs un direktors E. Šneidmans (2001) apraksta pašnāvību fenomenoloģiju ar šādām iezīmēm:
* Kopējais pašnāvības mērķis ir atrast risinājumu. Pašnāvība vienmēr šķiet kā izeja no pašreizējās situācijas, veids, kā atrisināt problēmu, krīzi, konfliktu vai nepanesamu situāciju.
* Pašnāvības vispārējais mērķis ir apziņas pārtraukšana. Pašnāvība ir visvieglāk saprotama kā vēlme pilnībā izslēgt apziņu un apturēt nepanesamas garīgās sāpes,
* Izplatīts pamudinājums izdarīt pašnāvību ir nepanesamas garīgas sāpes. Pašnāvība ir ne tikai kustība uz apziņas pārtraukšanu, bet arī bēgšana no nepanesamām jūtām, nepanesām sāpēm, nepieņemamām ciešanām.
* Izplatīts stresa faktors pašnāvībā ir neapmierinātas psiholoģiskās vajadzības (nepiepildītas psiholoģiskās vajadzības pēc aprūpes, sapratnes, mīlestības, piedošanas).
No pašnāvības dienasgrāmatas: “Ir pagājis gads, kopš es skatījos savā dienasgrāmatā; man bija vajadzīgs ilgs laiks, lai atbrīvotos no domām par savu nāvi. Bija tik ērti šajās domās slēpties no sevis un problēmām. Zem viņu segas es nevarēju domāt par to, kas mani satrauca, es nevarēju atcerēties, kā viņš mani pameta brīdī, kad viņš bija vajadzīgs vairāk par visu pasaulē, jo viņš ir gļēvulis, un man ir smaga slimība un visas manas. mati ir iznākuši ārā. Mēneša laikā iegrimu domu piltuvē par nāvi un gadu milimetru pa milimetram rāpoju ārā, bija jāielaiž sevī viss, kas ar mani notika. Šodien ir pirmā diena, kad es nevēlos domāt par nāvi.
* Izplatīta pašnāvnieciska emocija ir bezpalīdzība — bezcerība.
* Vispārējā iekšējā attieksme pret pašnāvību ir ambivalence.
Cilvēki, kuri izdara pašnāvību, piedzīvo ambivalenci par dzīvi un nāvi, pat brīdī, kad viņi izdara pašnāvību. Viņi vēlas mirt, bet tajā pašā laikā viņi vēlas tikt izglābti.
* Vispārējais psihes stāvoklis pašnāvības laikā ir apziņas sašaurināšanās - ass ierobežojums uzvedības iespēju izvēlē, kas parasti ir pieejamas konkrētas personas apziņai konkrētā situācijā - "visu vai neko".
* Izplatīta komunikācijas darbība pašnāvības laikā ir sava nodoma paziņošana. Daudzi cilvēki, kuri plāno izdarīt pašnāvību, neskatoties uz ambivalenci pret plānoto darbību, smalki, apzināti vai neapzināti dod briesmu signālus tiešu vai netiešu verbālu ziņojumu vai uzvedības izpausmju veidā.
Ir vairāki pašnāvību veidi, no kuriem galvenie:
* Demonstratīvs, kura mērķis nav atņemt sev dzīvību, bet tikai demonstrēt šo nodomu, lai gan ne vienmēr apzināti.
* Taisnība, kuras mērķis ir atņemt sev dzīvību. Gala rezultāts ir nāve, bet nāves vēlmes pakāpe var būt dažāda, kas atspoguļojas pašnāvības tieksmju apstākļos un īstenošanas pakāpē.
Otrā forma ir diezgan izplatīta cilvēkiem ar PTSS. Šādi cilvēki meklē atbrīvojumu no intensīvām ciešanām. Ir sajūta, ka nav neviena, kas varētu palīdzēt ar šīm ciešanām.
10% pašnāvību Krievijas Federācijas bruņotajos spēkos virsnieku vidū kopš pirmās Čečenijas kampaņas laikiem notikušas pēctraumatiskā stresa traucējumu dēļ (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).
Dažos gadījumos, kad cilvēks nolemj izdarīt pašnāvību, viņš ārēji nomierinās un mēģina “spilgti” izturēties pret ģimeni un draugiem.
Virsnieks, vairāku vietējo karu veterāns, nošāvās pēc tam, kad bija aizvedis ģimeni uz “pretenciozu” restorānu.
Bieži pašnāvība notiek impulsīvi, kad kāds notikums ir “pēdējais piliens” cilvēka “negatīvo emocionālo pārdzīvojumu kausā”.
Mūsdienu literatūrā jēdzieni “autodestruktīva” vai “pašiznīcinoša” uzvedība ir plaši izplatīti. Tiek uzskatīts, ka pastāv vairākas savstarpēji aizvietojamas pašiznīcinošas uzvedības formas, kuru galējais punkts ir pašnāvība.
Pašiznīcinoša uzvedība kopā ar pašnāvniecisku uzvedību ietver pārmērīgu alkohola, narkotiku, spēcīgu medikamentu lietošanu, kā arī smēķēšanu, tīšu darba pārslodzi, pastāvīgu nevēlēšanos ārstēties, riskantu braukšanu (īpaši automašīnas un motocikla vadīšanu dzērumā) un aizraušanos. ekstrēmajiem sporta veidiem..
Bēdu reakcijas
Jebkuru psihotraumatisku notikumu pavada sava veida zaudējums (iepriekšējā dzīvesveida, īpašuma) un bēdu reakcija, kad iestājas draugu, radinieku un tuvinieku nāve. Katrs cilvēks neizbēgami saskaras ar mīļotā zaudēšanu. Glābēji un ugunsdzēsēji pēc sava darba rakstura sastopas ar cilvēkiem, kuri zaudējuši tuviniekus.
Bēdu reakcijas ietver plašu klīnisko, emocionālo un uzvedības izpausmju klāstu. Šādas pieredzes sarežģītības un nepieciešamības sadarboties ar cilvēkiem, kuri nonāk šādās situācijās, autoriem šķiet svarīgas glābēju un ugunsdzēsēju zināšanas par sērojoša cilvēka reakciju dinamiku. Šai konkrētajai tēmai tiks veltīta īpaša nodaļa.
Sērojošam cilvēkam raksturīgi periodiski fiziska diskomforta lēkmes (krampji kaklā, aizrīšanās, paātrināta elpošana, muskuļu tonusa pazemināšanās u.c.) un subjektīvās ciešanas (garīgās sāpes).
Šādā situācijā cilvēku var nodarbināt domas par mirušo vai par savu nāvi (Lindeman, 2002). Iespējamas nelielas apziņas izmaiņas – nerealitātes sajūta, izolētība no apkārtējiem.
Bēdu pārvarēšanas process iet cauri posmiem, kas ir universāli visiem cilvēkiem:
Akūtas skumjas (apmēram 3-4 mēneši)
Šoka fāze.
Reakcijas fāze:
a) noliegšanas (meklēšanas) fāze;
b) agresijas fāze" (vainas apziņa);
c) depresijas fāze (ciešanas un dezorganizācija).
Atveseļošanās posms (apmēram 1 gads)
a) “atlikušo satricinājumu” un reorganizācijas fāze;
b) pabeigšanas fāze.
Bēdu smagumu var saasināt vairāki faktori:
-- "izdzīvojušā vaina";
Papildu akūta psiholoģiska trauma, kas saistīta ar identifikācijas neiespējamību (ķermenis ir stipri bojāts vai nav atrasts) - attiecību nepilnīgums ar mirušo, nespēja samaksāt mirušajam “pēdējo parādu”;
Nespēja atvadīties no mirstoša cilvēka viņa dzīves pēdējās minūtēs, bērēs (fiziskā distance, situācijas noraidīšana, iekšēja nevēlēšanās šķirties no cilvēka).
Ar ilgstošām bēdu reakcijām var rasties psihosomatiskas reakcijas.
Psihosomatiski traucējumi
Medicīnā un psiholoģijā izsenis ir pētīts dvēseles (psyhe - lat.) un ķermeņa (soma - lag.) savstarpējās ietekmes fenomens. "Veselā miesā vesels prāts," saka sengrieķu teiciens.
Šī apgalvojuma pretēja nozīme ir tāda, ka, ja dvēsele ir ievainota, tad tas atspoguļojas ķermenī. Psihosomatiskām sakarībām ir daudz hipotēžu un skaidrojumu, kas apstiprinās pētījumos.
Psihoanalīzes ietvaros, pētot somatiskās slimības, uzsvars tika likts uz slimības psiholoģiskās nozīmes izpēti.
Psihoterapeits Francs Aleksandrs identificēja septiņu “psihosomatisku” slimību grupu: divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, čūlaino kolītu, esenciālo hipertensiju, reimatoīdo artrītu, hipertireozi, neirodermītu un bronhiālo astmu.
Tika izceltas cilvēku reakcijas īpatnības dažādās dzīves situācijās un korelētas ar viņu psihosomatiskajām slimībām.
Tādējādi tiek uzskatīts, ka “čūlainajam” cilvēku tipam ir raksturīga “paškritika”, tas ir, tādu vajadzību apspiešana, kas neatbilst sociālajām prasībām. Šādi cilvēki noraida vajadzības pēc atkarības, atbalsta, empātijas; nav pašpārliecināts, tiešs, kategorisks.
Hipertensija rodas cilvēkiem, kuriem ir spēcīga vēlme gūt panākumus, apstiprinājumu, sasniegumus un paaugstinātu atbildību. Šādu sasniegumu motivāciju bieži pavada agresivitāte (bieži apspiesta, jo nav izdevīgi to atklāti paust, svarīga ir citu cilvēku piekrišana).
Bronhiālā astma rodas cilvēkiem ar depresīvu fonu, emocionāli jutīgiem, jutīgiem, atkarīgiem. Viņu pašvērtējums ir zems vai nestabils.
Pirms daudzu astmas alerģisko komponentu atklāšanas slimība tika uzskatīta par “nervu” slimību.
Šīs slimības, kā arī virkne citu (onkoloģiskās saslimšanas, tuberkuloze), kuru rašanās un dinamikā atklājas psiholoģiskā faktora loma, tiek klasificētas kā psihosomatiski traucējumi.
Psihosomatiskas reakcijas var izraisīt sarežģītas (krīzes) situācijas cilvēka dzīvē:
1. Stress (intensīva, ilgstoša iedarbība). Pētījumi par “neredzamo” radiācijas draudu stresu (Tarabrina, 1996) ir parādījuši, ka šāda stresa pieredze izraisa ne tikai PTSS attīstību, bet arī korelē ar augstāku psihosomatizācijas līmeni.
Analizējot 82 Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidētāju medicīniskās vēstures, atklājās augsts astenoneirotisku traucējumu, visu asinsvadu distonijas, hipertensijas un kuņģa-zarnu trakta slimību līmenis, kas atbilst vispārpieņemtajam psihosomatisko traucējumu reģistram.
2. Frustrācija (nespēja apmierināt vajadzības). Viens no psihosomatisko traucējumu psiholoģiskajiem aspektiem ir persona, kas saņem "sekundāro pabalstu".
Tas var būt "bēgšana uz slimību", kad cilvēkam ir izdevīgāk slimot. Mūsu kultūrā ir pieņemts, ka pret slimo izturas ar cieņu un gādību, viņš tiek atbrīvots no pienākumiem, tiek pieskatīts un pievērsta uzmanība. Pat ja cilvēks apzināti neizmanto šādas uzmanības piesaistīšanas metodes, tad neapzināti caur slimību viņš var meklēt siltumu un pieķeršanos.
Bērns, kurš vienādi mīl abus vecākus, kuri tomēr ir naidīgi viens pret otru, nevar atrast citu izeju no neērtās situācijas, kā vien “ieslimt”, tādējādi “savienot vecākus” un novirzot viņu uzmanību un aktivitāti uz sevi. .
3. Interešu konflikts ar nekonstruktīvu izejas stratēģiju. Medicīnas psiholoģijā viņi uzskata naidīguma parādība saistībā ar somatisko saslimstību. Ir atklāta tieša korelācija starp naidīgumu un mirstību smagu slimības formu gadījumos. Šajos gadījumos lielāka daļa izdzīvojušo ir cilvēki, kuru “pasaules attēls” nav naidīgs.
4. Pats krīzes periods, kas saistīts ar to, ka cilvēks nevar atrisināt problēmu, nevar no tās aizbēgt, kā tas notiek tuvinieka nāves vai smagas slimības situācijā.
Vēža situācijā skaidri redzami krīzes perioda psiholoģiskie aspekti.
Dzīvībai bīstamas slimības situācija ir līdzīga tā sauktajam “informācijas” stresam. Traumatizē ne tik daudz pašas slimības situācija, bet gan subjektīvi priekšstati par to, kas var notikt nākotnē (stāvokļa pasliktināšanās, nāve). Pati ziņa par diagnozi var iznīcināt cilvēku.
Cilvēkiem ir "nemirstības ilūzija". Kad uznāk slimība, ir akūta sajūta, ka dzīve netiek izdzīvota. Smaga slimība izjauc dzīves plānus un plānus (cilvēks gatavojās aizstāvēt disertāciju, doties atvaļinājumā, pirkt jaunu mašīnu), cilvēks ir dusmīgs uz sevi, ka saslimis. Vēzis tiek uztverts kā ķermeņa “nodevība” (Semenova, 1997).
Smagu somatisku slimību pavada fiziskas ciešanas un apgrūtina cilvēka ierastās dzīves aktivitātes. Tā rezultātā dzīves kvalitāte krasi mainās.
Slimību var uzskatīt par krīzes situāciju. Dažos gadījumos slimība var būt nopietns šoks, bet joprojām saglabā iespēju atgriezties pie iepriekšējā dzīvesveida. Citos gadījumos slimība var kļūt par krīzes situāciju, kas atceļ visus dzīves plānus: “izejas nav. Kad dzīves apstākļus nevar mainīt (slimības progresējošas stadijas), atliek tikai mainīties, kļūt savādākam, mainīt dzīves jēgu.
Vēža pacienta emocionālo reakciju dinamiku apraksta psihoterapeits, kurš šajā jomā strādājis ilgus gadus - E.Kīblers-Ross (2001):
1. Šoks no ziņas par slimību, ko pavada nespēja kustēties vai haotiskas kustības.
2. Jaunu, nepanesamu zināšanu par sevi noliegšana. Kalpo kā psihes drošības funkcija, bloķē personīgā resursa savienojumu.
3. Agresija. Netaisnības sajūta: "Kāpēc es?" Cilvēks meklē un cenšas atrast slimības cēloņus. Vaino citus. Šīs reakcijas pamatā ir bailes.
4. Depresija. Cilvēks netic ārstēšanai, nesaskata tai jēgu un izsaka domas par pašnāvību.
5. Pieņemšana vai “mēģinājums sadarboties ar likteni”. Slimības realitātes pieņemšana, sadarbība ar apkārtējiem, psiholoģiska atvieglojuma sajūta, līdzsvars. Rodas jaunas nozīmes, nāk atbrīvošanās sajūta. Dažos gadījumos slimības gaitā notiek personības bagātināšana un harmonizācija.
Ir gadījumi, kad, uzzinājuši, ka viņiem ir neārstējama slimība un viņu dienas ir skaitītas, viņi nolēma visu atlikušo dzīvi nodzīvot tā, kā sapņoja, taču apstākļu dēļ nevarēja atļauties netērēt sevi žēlabām un iedomībai. Ļaujot sev izjust dzīves garšu un prieku, cilvēki atbrīvojās no slimības simptomiem un atveseļojās.
Krīzes pārvarēšana ietver pieredzi, kas ļauj cilvēkam saprātīgi pazemināt cerības no dzīves un pielāgoties jaunai dzīves situācijai. Pārvarēšana kļūst iespējama, ja persona parāda meklēšanas darbību, iesaistot brīvprātīgo pašregulāciju. Īpaši grūti ir atrast izeju no situācijas, kurā ir grūti paredzēt, vai ieguldītās pūles novedīs pie kāda rezultāta.
Atcerēsimies pasaku par divām vardēm, kas noķertas piena krūzē. Kur viena uzreiz padevās un, necenšoties pielikt pūles, nogrima dibenā un noslīka, bet otra nolēma plunčāties, kamēr vien spēka pietiks. Rezultātā viņa ar ķepām iesita pienu sviestā un varēja tikt ārā.
Apkopojot iepriekš minēto par psihosomatiskajām reakcijām, mēs varam teikt sekojošo. Cilvēka dzīvē un cilvēces vēsturē ir periodi, kurus pavada krīzes situācijas, katastrofas un liels skaits spēcīgu vai ilgstošu emociju. Taču šajos brīžos psihosomatisko slimību skaits samazinās, pateicoties darbībai, kas vieno visus cilvēkus.
Otrā pasaules kara laikā vairāku slimību izpausmes samazinājās - samazinājās šizofrēnijas, kuņģa čūlas un citu slimību lēkmju skaits.
Pēc aktivitātes perioda seko pagrimuma periods, kura laikā var rasties kapitulācijas un meklēšanas atteikšanās efekts, un šajā brīdī slimība izvirzās priekšplānā.
Pētnieki, kas pētīja garīgo traucējumu biežumu zemestrīču laikā, nonāca pie secinājuma, ka pēc katastrofu vai dabas katastrofu pārtraukšanas ievērojama daļa upuru piedzīvo pastāvīgas veselības problēmas.
Tādējādi gada laikā pēc zemestrīces Managvā psihiatriskajā klīnikā hospitalizēto gadījumu skaits dubultojās, un vairākus gadus tika konstatēti neirotiski un psihosomatiski traucējumi cietušajiem.
Ir zināms “Mārtina Ēdena fenomens” (Džeka Londona grāmatas varonis), kurš mirst panākumu virsotnē, sasniedzis to, ko vēlējies un uz ko ilgi tiecās. Kamēr cilvēks ir meklējumos, viņš neslimo. Apstāšanās nozīmē slimību un nāvi.
Kamēr cilvēks ir aktīvs un ar pozitīvu emocionālo attieksmi, slimības atkāpjas. Šis noteikums norāda uz psihosomatisko slimību profilakses pamatprincipu.
Secinājums
Ja stress bija mērens un īslaicīgs, pastiprināta trauksme un citi stresa simptomi pakāpeniski izzūd vairāku stundu, dienu vai nedēļu laikā.
Ja stress bija smags vai traumatiski notikumi notika atkārtoti, sāpīga reakcija var saglabāties gadiem ilgi.
Notikuma traumatiskais raksturs ir atkarīgs no tā, kāda nozīme tam ir indivīdam. Šeit svarīga loma ir notikuma subjektīvajai nozīmei, kas veidojas caur indivīda attieksmi pret draudošo situāciju, pasaules uzskatu, reliģiskajām jūtām, morālajām vērtībām un daļējas atbildības uzņemšanos par notikušo.
Traģisks incidents vienam var radīt smagu traumu un maz ietekmēt cita psihi.
Pat pēc līdzīgas pieredzes cilvēki atšķirīgi reaģē uz situāciju pēc tās beigām.
Ja cilvēks tiek galā ar psiholoģisko traumu un mācās no savas pieredzes, viņš kļūst par daudz nobriedušāku cilvēku. Neatkarīgi no vecuma viņš būs psiholoģiski nobriedušāks par cilvēku, kurš nekad nav saskāries ar cilvēcisku traģēdiju – viņš vairāk sapratīs dzīvi un labāk izjutīs citus cilvēkus.
Ievietots vietnē Allbest.r
...Līdzīgi dokumenti
Militārā traumatiskā stresa būtība un cēloņi, tā galvenās izpausmes un ietekmes pakāpe uz indivīda vispārējo garīgo stāvokli. Sociāli psiholoģiskās adaptācijas metodes un procedūra pēc stresa, efektivitātes novērtējums.
raksts, pievienots 28.10.2009
Traumatiskā stresa problēmas un tā seku izpēte psiholoģijā. Stresa attīstības fāžu cēloņu un īpašību analīze. Psiholoģiskās palīdzības metožu izpēte traumatiskā stresa negatīvo seku pārvarēšanā.
diplomdarbs, pievienots 18.07.2011
Noziedznieku psiholoģiskās aizsardzības jēdziens, cēloņi un mehānismi. Apziņas un personības aizsardzības loma no dažāda veida negatīvas emocionālas pieredzes un uztveres. Psiholoģiskās aizsardzības galveno veidu raksturojums.
tests, pievienots 18.01.2013
Jēdziens, problēmas, stresa cēloņi. Stresa novēršana. Stresa pārvarēšanas metodes. Stress Krievijā. Pastāv saikne starp emocionālo stāvokli un slimību rašanos. Cilvēka izturība pret stresa reakcijām.
abstrakts, pievienots 20.11.2006
Bērnu psiholoģiskās aizsardzības elementu koncepcija un izpēte kā īpaša sistēma personības un apziņas stabilizēšanai. Psiholoģiskās aizsardzības no traumatiskiem pārdzīvojumiem veidošanās nosacījumi un posmi. Vecāki kā izglītojošās darbības subjekti.
abstrakts, pievienots 17.10.2014
Stresa vispārīgais jēdziens un funkcijas. Fizioloģisko un psiholoģisko stresoru būtība. Stresa veidi un stadijas, to raksturojums. Stresa apstākļi un cēloņi. Stresa stāvokļa attīstības shēma, tā ietekme uz veselību un cilvēka organismu.
lekcija, pievienota 21.01.2011
Psiholoģiskā palīdzība kaujiniekiem. Stress, traumatisks stress un pēctraumatiskā stresa traucējumi. Ekstraintroversijas un dominējošā psiholoģiskā stāvokļa attiecības noteikšana. Pētījuma mērķis, uzdevumi un hipotēzes.
kursa darbs, pievienots 25.03.2011
Termina "stress" izcelsme un definīcija. Nomākta stāvokļa rašanās cēloņi un apstākļi. Pirmās stresa pazīmes un ietekme uz cilvēka ķermeni. Stratēģijas un metodes stresa pārvarēšanai. Indikācijas medicīniskai aprūpei stresa gadījumā.
prezentācija, pievienota 18.12.2011
Stresa rašanās darba vietā un tā ietekme uz cilvēkiem. Galveno stresa faktoru izpēte: profesionālā un organizatoriskā, lomu konflikts, līdzdalības iespējas, atbildība pret cilvēkiem. Ar darbu nesaistīti faktori, kas izraisa stresu.
abstrakts, pievienots 29.06.2010
Stresa pamatīpašības, tā cēloņi un sekas. Hans Selye un viņa sekotāji. Stresa fizioloģiskā un psiholoģiskā izpratne. Emocionālo stāvokļu regulēšanas veidi. Vingrinājumi koncentrācijai. Mūsdienu uzskati par stresu.
