Zāles koprostāzes sindroma ārstēšanai. Kā ārstēt zarnu koprostāzi bērniem un pieaugušajiem? Koprostāzes simptomi bērniem

Ir daudz koprostāzes etioloģisko faktoru klasifikācijas. Visbiežāk tiek izmantots šāds.
I. Barības koprostāze.
II. Mehāniskā koprostāze (resnās zarnas organiski bojājumi).
III. Neirogēnā koprostāze (centrālās nervu sistēmas funkcionālās un organiskās slimības).
IV. Toksiska koprostāze (hroniska intoksikācija, ieskaitot zāles).
V. Koprostāze endokrīnajā patoloģijā.
VI. Refleksā koprostāze (pret dažādām kuņģa-zarnu trakta un iegurņa slimībām).
Koprostāze resnās zarnas organiskos bojājumos. Aizcietējums ir viens no raksturīgākajiem resnās zarnas iedzimtu anomāliju simptomiem - idiopātiska megakolona, ​​Hiršprunga slimības, kustīgās cecum un sigmoid resnās zarnas.
Turklāt koprostāze attīstās arī ar sekundāro megakolonu, kā arī dažādu mehānisku šķēršļu klātbūtnē zarnu satura pārejai (audzēji, striktūras, zarnu saspiešana ar saķerēm, limfmezglu konglomerāti utt.).
Visas resnās zarnas vai tās daļas paplašināšanos (megakolons) bieži pavada tās pagarināšanās (megadolichocolon). Šajā gadījumā ir izteikts zarnu sieniņu sabiezējums. Tomēr visbiežāk šīs iedzimtās izmaiņas rodas sigmoidajā resnajā zarnā - dolichosigma. Dolichosigma veido 15% no visām iedzimtajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām.
Dolichosigma var rasties bez smagiem simptomiem bērnībā, bet, ja ir vienlaicīga kuņģa-zarnu trakta patoloģija, to pavada pastāvīgs aizcietējums. Koprostāze šādiem pacientiem attīstās biežāk pusaudža vai pat pieaugušā vecumā.
Kad dolichosigma ir saliekta, kā arī kad sigmoīds un cecum ir kustīgi, sāpes var rasties vēdera labajā vai kreisajā pusē ar apstarošanu uz epigastriju vai periumbilisko reģionu.
Diagnozē dominējošā loma ir resnās zarnas rentgena izmeklēšanai, kā arī kolonoskopijai un sigmoidoskopijai.
Idiopātiskā megakolona klīniskās izpausmes attīstās dažādos vecuma posmos atkarībā no slimības veida. Bērnu megakolons rodas pirmajā dzīves gadā. Papildus raksturīgajai koprostāzei bieži attīstās fekāliju nesaturēšana. Taisnā un sigmoidā resnā zarna paplašinās.
Koprostāze, kas attīstās lielākā vecumā, ir raksturīga pieaugušo idiopātiskā megakolona tipam. Turklāt ir visas resnās zarnas paplašināšanās.
Sistemātisks aizcietējums daudzus gadus ir bijis vienīgais slimības simptoms. Spontāna defekācija notiek reizi 2-3 nedēļās. Izkārnījumos ir blīva konsistence, tā diametrs un tilpums ir 1,5-2 reizes lielāks nekā parasti. Kādu laiku pēc koprostāzes iestāšanās parādās niecīgas sāpes vēderā bez noteiktas lokalizācijas. Pēc defekācijas tie ievērojami vājina vai pilnībā izzūd.
Anālā sfinktera tonis sākotnējos posmos var būt normāls vai paaugstināts. Nākotnē sfinktera atonija var attīstīties, pievienojot fekāliju nesaturēšanu. Dažos gadījumos tiek novērota pilnīga sfinktera izplešanās. Perianālās zonas āda ir kairināta. Taisnās zarnas ampulārā daļa parasti ir cieši piepildīta ar blīviem izkārnījumiem.
Izkārnījumu blīvā konsistence, kā arī to ievērojamais apjoms prasa izteiktu sasprindzinājumu, bez kura defekācijas darbība kļūst neiespējama. Ilgstošas ​​(līdz 20 sekundēm) sasprindzinājuma rezultāts ir anālās plaisas un hemoroīdi. Sāpīgas zarnu kustības noved pie nepilnīgas zarnu kustības.
Bieži rodas viltus jeb “aizcietējums” caureja. To parādīšanās ir saistīta ar liela daudzuma sekrēta izdalīšanos no kairinātās taisnās zarnas gļotādas, kas atšķaida izkārnījumus.
Sablīvētie ekskrementi zarnu segmentālo kontrakciju ietekmē tiek saspiesti koprolītos, kas izraisa anālā sfinktera izstiepšanos un izplešanos. Izkārnījumi, kas sašķidrināti ar taisnās zarnas gļotām, plūst ap koprolītiem, apiet sfinkteru un kairina perianālās zonas ādu. Arī paši pacienti fekāliju nesaturēšanu bieži uzskata par caureju, tāpēc rūpīgi jānoskaidro slimības vēsture. Ir izteikta defekācijas refleksa vājināšanās, taču tā nav pilnībā zaudēta.
Hirschsprung slimība visbiežāk tiek diagnosticēta agrā bērnībā. Tā ir iedzimta resnās zarnas anomālija, kas saistīta ar pilnīgu intramurālo nervu gangliju un zarnu sienas nervu šķiedru neesamību (aganglionozi), nepietiekamu vai patoloģisku attīstību.
Rezultāts ir nervu regulējuma pārkāpums vai pilnīga resnās zarnas daļas denervācija ar aperistaltiskās zonas attīstību un sekundārām izmaiņām visos zarnu sieniņu slāņos (gļotādas, submukozālās un muskuļu).
Aperistaltiskās zonas parādīšanās dēļ tiek traucēta zarnu satura pāreja. Izkārnījumi uzkrājas denervētajā zarnu zonā, izraisot ievērojamu tās sieniņu izstiepšanos. Gluži pretēji, adduktora reģions intensīvi saraujas, kas vispirms izraisa hipertrofiju un pēc tam noved pie tā muskuļu slāņa hipotonijas.
Galvenā slimības klīniskā izpausme ir neatkarīgu izkārnījumu trūkums. Pēc klizmas izkārnījumi tiek atbrīvoti “spraudņa” veidā. Hirschsprung slimība vienmēr progresē līdz ar vecumu. Pacienti cieš no fekāliju intoksikācijas. Vienīgā ārstēšana ir aganglionālās zonas un daļas no paplašinātās resnās zarnas rezekcija.
Pieaugušie tiek saukti par Hirschsprung slimību, ja galvenie simptomi attīstās jaunā un vidējā vecumā. Tas ir iespējams nelielas, distāli izvietotas zarnu aganglioniskās daļas klātbūtnē, kā arī nervu gangliju un šķiedru deficīta klātbūtnē zarnu sieniņās.
Koprostāze var attīstīties mehānisku šķēršļu klātbūtnē zarnu satura pārejai. Visbiežākais cēlonis pēdējā gadījumā ir audzēja process resnajā zarnā.
Turklāt zarnu lūmena saspiešana no ārpuses ar iekaisīgu limfmezglu konglomerātu, adhēziju vai iekaisuma (audzēja) infiltrātu var izraisīt zarnu lūmena samazināšanos.
Ar šādu nepilnīgu zarnu aizsprostojumu šķēršļa lielumam nav īpašas nozīmes: pat ja tas ir niecīgs, zarnu reflekss spazmas var izraisīt pilnīgu tās lūmena nosprostojumu. Zarnu sieniņu spazmu var izraisīt caurejas līdzekļu lietošana vai strauja vēdera muskuļu kontrakcija sasprindzinājuma laikā.
Mehāniskajai koprostāzei resnās zarnas audzējos ir raksturīga “aizcietētas” caurejas attīstība. Diagnozei vislielākā nozīme ir slēpto asiņu testam un endoskopiskām resnās zarnas izmeklēšanas metodēm.
Koprostāze ar zarnu diskinēzijām. Zarnu diskinēzija tiek klasificēta kā funkcionāla slimība, kas galvenokārt saistīta ar izmaiņām resnās zarnas motorās funkcijas nervu regulācijā. Pēc motorisko traucējumu veida diskinēzijas iedala hiper- un hipomotorā, un pēc to rašanās veida - primārajā un sekundārajā.
Primārās diskinēzijas attīstās psihogēno faktoru ietekmē. Tos bieži pavada vispārējs personības neirotisms, bet atsevišķos gadījumos “zarnu neiroze” notiek izolēti, kas ir vienīgais nestabilitātes simptoms stresa situācijā.
Tāpat kā lielākā daļa neirožu, primārā zarnu diskinēzija var attīstīties pēc viena smaga stresa vai ilgstošas ​​traumatiska faktora vai situācijas iedarbības rezultātā.
Zarnu diskinēzija rodas vecuma grupā no 20 līdz 50 gadiem, biežāk (2-2,5 reizes) skar sievietes.
Hipermotorā formā (kairinātu zarnu sindroms) pacientiem izkārnījumi ir ļoti cieti, sadrumstaloti un izskatās pēc sausām mazām bumbiņām - tā sauktajiem aitas izkārnījumiem.
Parasti objektīva pārbaude nevar atklāt nekādas patoloģiskas izmaiņas izkārnījumu sastāvā. Aizcietējumus kādu laiku var aizstāt ar caureju ar izkārnījumu biežumu līdz 3 reizēm dienā. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm kreisajā gūžas vai periumbiālajā rajonā, kas pastiprinās pēc ēšanas. Ar palpāciju tiek noteiktas spazmīgas, sāpīgas zarnu zonas.
Dažreiz attīstās diezgan reta zarnu diskinēzijas forma - gļotādas kolikas. To raksturo stipras spazmas sāpes vēderā kombinācijā ar gļotu izdalīšanos plēvīšu veidā caur tūpļa atveri.
Ar hipomotoru diskinēziju neatkarīga defekācija ir ievērojami apgrūtināta, bet izkārnījumi var būt lieli, arī bez patoloģiskiem piemaisījumiem. Parasti ir visas resnās zarnas tonusa samazināšanās.
Zarnu diskinēzija cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz neirotiskām reakcijām, notiek viļņveidīgi, un paasinājumi parasti sakrīt laikā ar traumatiska faktora iedarbību.
Koprostāzes klīniskās izpausmes resnās zarnas diskinēzijas laikā ir diezgan raksturīgas un maz atšķiras no citu etioloģiju koprostāzes. Ilgstoša spontānas defekācijas neesamība izraisa vēdera uzpūšanos un pilnības sajūtu, kas pārvēršas par blāvām sāpēm; pacienti atzīmē “tukšu” vēlmi izkārnījumos, dažreiz ar trūcīgām, blīvām fekālijām bez pilnīgas atvieglošanas.
Pacientiem var būt ļoti dažāda rakstura sūdzības, kas saistītas ar refleksiem, kas rodas no zarnām, tostarp vājums, paaugstināts nogurums, bezmiegs, samazināta veiktspēja, nepatīkama garša mutē un vēdera uzpūšanās.
Var novērot dažādas autonomas disfunkcijas un emocionālu labilitāti. Rentgenstaru un endoskopisko pētījumu metodēm ir liela nozīme diagnostikā.
Hipermotorās diskinēzijas gadījumā irrigoskopija vai dubultkontrastēšanas metode ar bārija suspensiju atklāj spazmatisku zarnu daļu, kas izskatās kā aukla, dziļa segmentēta haustrācija, kas noteikta vairāku konstrikciju veidā. Kontrastvielas pāreja ir paātrināta un traucēta.
Tiek atzīmēta nepilnīga sigmoidās resnās zarnas iztukšošanās.
Ar hipokinētisku diskinēziju papildus zarnu vai tā atsevišķo segmentu tonusa samazinājumam tiek noteikts zarnu dobuma paplašināšanās un izsitumu gludums.
Sigmoidoskopija vai kolonoskopija hipermotorās diskinēzijas gadījumā atklāj peristaltiku, mitru gļotādu un atsevišķas spazmas zonas zarnās. Ar hipomotoru diskinēziju peristaltika nav redzama, gļotāda ir sausa un blāvi, un zarnu distālā daļa var būt sabrukusi.
Neskatoties uz slimības funkcionālo raksturu, pats ilgstošs aizcietējums var izraisīt dažādu organisku bojājumu attīstību gan resnajā zarnā, gan citos kuņģa-zarnu trakta orgānos.
Kad rodas sekundārs kolīts, izkārnījumos tiek konstatēts gļotu piemaisījums, biežāk tas atrodas uz sausu izkārnījumu bumbiņu virsmas bālganu pavedienu veidā.
Koprostāzi var sarežģīt dažādu anorektālo slimību rašanās - anālās plaisas, hemoroīdi, paraprocīti. Tipiskiem aizcietējuma simptomiem pievienojas taisnās zarnas asiņošanas pazīmes, sāpes defekācijas laikā un iekaisuma izmaiņas perianālajos audos.
Resnās zarnas satura attece sasprindzinājuma laikā tievajās zarnās var izraisīt tievās zarnas kolonizāciju ar tai neparastu resnās zarnas mikrofloru. Zarnu disbiozes sekas var būt akūta vai hroniska enterīta, holecistīta, holangīta attīstība.
Paaugstināts intrakavitārais spiediens resnajā zarnā ir viens no zarnu divertikulozes cēloņiem. Fekāliju akmeņi, kas var veidoties pat jaunā vecumā, bieži izraisa zarnu aizsprostojuma attīstību.
Hroniskai koprostāzei ir noteikta loma onkoģenēzē: vairākiem kancerogēniem, kas ir baktēriju metabolisma produkti, ir iespēja ilgstoši saskarties ar zarnu gļotādu, jo tās saturs aizcietējuma laikā stagnē.
Sekundārā zarnu diskinēzija rodas patoloģiski izmainītu kuņģa-zarnu trakta un iegurņa orgānu refleksu ietekmes rezultātā. Par traucējumu sekundāro raksturu liecina skaidra saistība starp pamatslimības saasināšanos un koprostāzes palielināšanos, kā arī aizcietējuma izzušanu tā remisijas fāzē.
Koprostāze ir raksturīga vairākām kuņģa slimībām - gastrīts ar normālu un pastiprinātu sekrēciju, peptiska čūla. Tas bieži pavada hronisku holecistītu, gan aprēķinu, gan acalculous. Aizcietējums attīstās katram piektajam pacientam ar hronisku enterītu un katram otrajam pacientam ar hronisku kolītu.
Resnās zarnas refleksa ietekme no iegurņa orgāniem urolitiāzes, apendicīta, hroniska salpingooforīta un endometrīta laikā izraisa arī zarnu diskinēzijas un koprostāzes attīstību.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta proktogēnām diskinēzijām pacientiem ar anorektālā reģiona patoloģijām (proktīts, paraproctīts, sfinkterīts, hemoroīdi, anālās plaisas). Koprostāze ar šāda veida diskinēziju rodas gan taisnās zarnas un tūpļa iekaisuma izmaiņu dēļ, gan saistībā ar iekšējo un ārējo sfinkteru refleksu spazmu.
Šādiem pacientiem dominējošās sūdzības ir patoloģiskas apgrūtinātas defekācijas, sāpes tūpļa rajonā, sarkano asiņu izdalījumi izkārnījumos nobrāzumu vai plaisu dēļ, hemoroīdu un taisnās zarnas gļotādas prolapss.
Aizcietējumus pastiprina pacientu apzināti brīvprātīgi centieni novērst defekāciju, no kuras viņi cenšas izvairīties spēcīgu sāpju dēļ.

Koprostāze (izkārnījumu stagnācija) un fekāliju saspiešana. Koprostāze ir trūces komplikācija, kad trūces maisiņa saturs ir resnā zarna. Attīstās zarnu motoro funkciju traucējumu rezultātā, kas saistīti ar asu zarnu sieniņu tonusa samazināšanos.

Veicināt koprostāzi nesamazināma trūce, mazkustīgs dzīvesveids, bagātīga pārtika. Biežāk koprostāzi novēro senila vecuma pacientiem ar aptaukošanos, vīriešiem ar cirkšņa trūci, sievietēm ar nabas trūci.

Koprostāzes simptomi: pastāvīgs aizcietējums, sāpes vēderā, slikta dūša, reti vemšana. Trūces izvirzījums lēnām palielinās, resnajai zarnai piepildoties ar izkārnījumiem, tas ir gandrīz nesāpīgs, nedaudz saspringts, pastveida konsistences, tiek noteikts klepus impulsa simptoms. Atšķirīgās koprostāzes pazīmes no elastīgās nožņaugšanās ir norādītas tabulā. 6.

a 6. tabula. Koprostāzes un nožņaugtas trūces elastīgās formas diferenciāldiagnostikas pazīmes

Koprostāze	Trūces elastīgā nožņaugšanās
Rodas lēnām, pakāpeniski Trūces izvirzījums ir nedaudz sāpīgs, mīklas konsistences, nedaudz saspringts Tiek noteikts klepus impulss Zarnu slēgšana ir nepilnīga Vemšana ir reta Vispārējs vidēja smaguma stāvoklis	Rodas pēkšņi un ātri Trūces izvirzījums ir ļoti sāpīgs, ļoti saspringts Klepus impulss netiek atklāts Pilnīga zarnu aizsprostojums Vemšana ir bieža Vispārējais stāvoklis smags, sabrukums

Ārstēšana: iztukšot resnās zarnas saturu. Ar reducējamām trūcēm jācenšas saglabāt trūci samazinātā stāvoklī, tad ir vieglāk atjaunot zarnu motoriku. Tiek izmantotas nelielas klizmas ar hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu, ar glicerīnu vai atkārtotas sifona klizmas ar dziļi ievietotu zondi sigmoidajā resnajā zarnā. Caurejas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta, jo adduktora cilpas pārpildīšana ar saturu var izraisīt koprostāzes pāreju uz nožņaugtas trūces fekālo formu.

Koprostāze trūces atverē esošās eferentās cilpas saspiešanas dēļ var pārvērsties par nožņaugtas trūces fekālo formu. Obstruktīvas zarnu aizsprostošanās pazīmes palielinās. Sāpes vēderā pastiprinās, kļūst krampjveida, un vemšana kļūst biežāka. Pēc tam trūces maisiņā esošās zarnas pārplūdes dēļ ar izkārnījumiem visas zarnu cilpas un tās apzarņa saspiešana notiek ar trūces atveri. Notiek jaukta zarnu nožņaugšanās forma. No šī brīža parādās nožņaugšanās zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Lielā omentuma ieslodzījums izraisa pastāvīgas sāpes trūces izvirzījuma zonā. Lielāks omentum parasti tiek nožņaugts nabas un lielās epigastrālās trūces gadījumā.

Pūšļa nožņaugšanās rodas ar slīdošām cirkšņa un augšstilba kaula trūcēm, ko pavada bieža sāpīga urinēšana, dažreiz urīna aizturi, samazināta diurēze nieru darbības refleksa samazināšanās dēļ.

Viltus trūces nožņaugšanās . Akūtas slimības gadījumā vēdera dobuma orgānu slimības (akūts apendicīts, akūts holecistīts, divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas perforācija, zarnu aizsprostojums), eksudāta iekļūšana nežņaugtas trūces trūces maisiņā izraisa tajā iekaisuma attīstību.Trūces izvirzījums palielinās, kļūst sāpīgs un saspringta.Šīs pazīmes atbilst nožņaugtas trūces pazīmēm.

Diagnoze: Rūpīgi apkopota šo slimību vēsture un mērķtiecīgi veikta objektīva pacienta izmeklēšana palīdz pareizi diagnosticēt vēdera dobuma orgānu akūtās slimības un izslēgt nožņaugtu trūci. Vispirms jānoskaidro sāpju rašanās laiks vēderā un trūces zonā, sāpju rašanās (pēkšņa, pakāpeniska). Vēdera sāpju primārā lokalizācija un pēc tam vēlākā sāpju pievienošana reducējamās trūces zonā ir vairāk raksturīga akūtām vēdera orgānu slimībām, nevis nožņaugtai trūcei.

Pēkšņa akūtu sāpju parādīšanās epigastrālajā reģionā ar peritonīta attīstību pacientam ar peptisku čūlu ir raksturīga čūlas perforācijai. Primārā sāpju lokalizācija labajā hipohondrijā ar apstarošanu zem labās lāpstiņas, labajā plecu joslā, vislielākās sāpes un muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā, pozitīvi Grekova-Ortnera un Mērfija simptomi ir raksturīgi akūtam holecistītam.

Sāpju parādīšanās ir primāra epigastrālajā reģionā vai ap nabu, kam seko sāpes, kas virzās uz labo gūžas reģionu, vislielākās sāpes un muskuļu sasprindzinājums šajā zonā ir raksturīgs akūtam apendicītam.

Secīgā zarnu aizsprostojuma pazīmju parādīšanās, pēc tam peritonīts un vēlāk izmaiņas trūces zonā ļauj interpretēt sāpes trūces zonā, trūces izmēra un spriedzes palielināšanos kā viltus nožņaugšanās izpausmes. Ja nepatiesa nožņaugšanās netiek atpazīta un tiek veikta trūces operācija, šajā diagnostikas posmā ir svarīgi pareizi novērtēt trūces maisiņa saturu (zarnu cilpu stāvokli, izsvīduma raksturu). Pie mazākajām aizdomām par vēdera dobuma orgānu akūtu saslimšanu (trūces maisiņā ir nedaudz izmainīta zarnu cilpa, strutojošs vai hemorāģisks eksudāts), jāveic mediāna laparotomija, lai noteiktu peritonīta avotu.

Klīniskās ķirurģijas rokasgrāmata, ko rediģējis V.A. Saharovs

Aizcietējums ir nopietna gremošanas sistēmas patoloģija. Tās izskats var nozīmēt, ka organismā ir parādījušās bīstamas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā un iekšējos orgānos.

Daudzi cilvēki par zemu novērtē šī stāvokļa bīstamību, kas izraisa nopietnas sekas. Lai izvairītos no komplikācijām, ir jādefinē aizcietējums, jāizpēta cēloņi un jānosaka galvenie veidi, kā apkarot diskomfortu.

Kas ir aizcietējums?

Aizcietējums ir patoloģija, kas izpaužas kā aizkavēta zarnu kustība ilgāk par 24 stundām. ICD 10 kods šim nosacījumam ir K59.0. Parasti cilvēkam ir jāveic zarnu kustība vienu līdz trīs reizes dienā. Dažos gadījumos zarnu iztukšošana trīs reizes nedēļā tiek uzskatīta par normālu. Viss tiek noteikts individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, dzimumu un blakusslimību klātbūtni.

Nepilnīgas zarnu kustības sajūta ir arī viena no aizcietējuma pazīmēm. Cilvēks var apmeklēt tualeti vairākas reizes dienā, bet izdalīto fekāliju masa ir mazāka par 40 gramiem. Pacientam ir jāpieliek pūles, lai atbrīvotos no zarnu satura. Dažos gadījumos izkārnījumi kļūst tik cieti, ka nepieciešama profesionāla palīdzība.

Medicīnā aizcietējums ir pazīstams ar dažādiem nosaukumiem. Visizplatītākie nosaukumi ir: koprostāze, aizcietējums un aizcietējums. Tie norāda uz problēmām ar izkārnījumiem, bet tajā pašā laikā nodod dažādas pacienta stāvokļa nokrāsas.

1. Koprostāze.Šis termins attiecas uz fekāliju uzkrāšanos taisnās zarnas lūmenā. Pacients sūdzas par vispārēju vājumu, diskomfortu un smaguma sajūtu vēderā un sliktu dūšu. Palpējot, tiek noteiktas vietas ar sablīvējumiem, kur atrodas fekāliju konglomerāti.
2. Aizcietējums. Stāvoklis, kurā zarnu kustība netiek novērota ilgāk par 48 stundām. Iespējams arī izdalīties cietiem fekālijām, kas no cilvēka prasa lielu piepūli un pastāvīgu spriedzi. To pavada diskomforta sajūta un stipras sāpes taisnās zarnas rajonā.
3. Aizcietējums. To uzskata par vissmagāko defekācijas aiztures veidu. Šādos gadījumos fekāliju konglomerāti kļūst pārāk blīvi, tāpēc neatkarīga zarnu kustība ir sarežģīta. Pacienti ir spiesti sev mehāniski palīdzēt, un viņu stāvoklis stipri pasliktinās.

Ar hronisku aizcietējumu pacienti sūdzas par galvassāpēm, paaugstinātu nogurumu un vājumu. Iespējami arī miega traucējumi, jo cilvēku nomoka zarnu spazmas. Šādas izmaiņas skaidrojamas ar vispārēju organisma intoksikāciju, kā arī traucētu barības vielu uzsūkšanos.

Fotoattēls

Kas izraisa izkārnījumu aizturi?

Aizcietējuma cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi. Dažos gadījumos tos izraisa diētas ar zemu šķiedrvielu saturu. Citās situācijās ar to rašanos var būt sākusies viena vai otra kuņģa-zarnu trakta slimība vai tūpļa slimība.

Dažkārt patoloģiju izraisa problēmas nervu sistēmas vai psihes darbībā, kad uz stresa fona cilvēks cenšas it visā sev noteikt iekšējos ierobežojumus. Arī daži medikamenti var radīt grūtības izkārnījumos, visbiežāk antibiotikas un zāles kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai.

Kāpēc var mainīties caureja un zarnu kustības trūkums?

Dažos gadījumos pacienti sūdzas par pastāvīgu aizcietējuma un caurejas pārmaiņu. Šādas problēmas rodas no nekontrolētas antibiotiku lietošanas. Daži slimnieki mēģina pārvarēt aizcietējumus ar caurejas līdzekļiem, kas izraisa negatīvas sekas. Bez papildu stimulācijas zarnas atsakās strādāt, un parādās aizcietējums. Pēc caurejas līdzekļa lietošanas cilvēkam rodas caureja, kas ātri apstājas.

Pēc operācijām

Pēc operācijas zarnās vai kuņģa-zarnu traktā bieži rodas problēmas ar zarnu kustību. Operācijas laikā, īpaši zarnās, audi tiek atdalīti un pēc tam atkal sašūti kopā. Tā rezultātā var veidoties saaugumi, kā arī akūtu iekaisumu zonas. Iegūtās saķeres neļauj fekālijām tālāk iziet, veidojas stagnācija - un rezultātā aizcietējums.

Pēc žultspūšļa izņemšanas tā funkcijas daļēji pārņem aknu kanāli. Tomēr atveseļošanās prasa laiku, un pēcoperācijas periodā zarnu kustīgums pasliktinās. Žults trūkuma dēļ zarnu caurlaidība tiek traucēta jau divpadsmitpirkstu zarnā. Notiek nesagremotas pārtikas vemšana, un pacienti sūdzas par zarnu kustības trūkumu.

Par slimībām

Aizcietējums bieži pavada tādas slimības kā resnās zarnas diskinēzija, depresija, hemoroīdi un endokrīnās patoloģijas. Mainoties zarnu izmēram un struktūrai, rodas mehāniska fekāliju stagnācija, kas izraisa diskomfortu. Depresija un neirozes bloķē centrus, kas ir atbildīgi par normālu zarnu kustību.

Ar hemoroīdiem parādās iekšējie vai ārējie mezgli, kas sašaurina taisnās zarnas lūmenu. Šādos gadījumos katrs defekācijas akts ienes sāpīgas sajūtas dibenā, no kurām cilvēks par katru cenu cenšas izvairīties. Vēlmes aizturēšana izraisa izkārnījumu sacietēšanu, padarot procesu vēl sāpīgāku.

Endokrīnā sistēma kontrolē daudzu iekšējo orgānu darbību. Vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu dēļ rodas gremošanas problēmas. Pārtika tiek saglabāta zarnās, notiek pūšanas procesi vai sākas fermentācija, un izkārnījumi nepārvietojas tālāk. Pēc pareizas pamata slimības ārstēšanas tiek atjaunota normāla zarnu kustība.

Pankreatīta gadījumā

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko pavada stipras sāpes un diskomforts. Akūtā pankreatīta gadījumā tiek traucēta enzīmu ražošana, izraisot zarnu diskinēzijas attīstību. Pārtika slikti pārvietojas, kas var pat izraisīt zarnu aizsprostojumu. Pacienti sūdzas, ka viņus moka stipras sāpes aizkuņģa dziedzerī un gar zarnām. Parādās vēdera uzpūšanās un parādās vājums.

Kurš ir apdraudēts?

Aizcietējums var rasties ikvienam neatkarīgi no vecuma, dzimuma un aktivitātes veida. Tomēr ir noteiktas cilvēku kategorijas, kuras ir vairāk pakļautas šai patoloģijai nekā citas.

Pēc dzimuma

Ja mēs uzskatām koprostāzi caur dzimuma prizmu, tad sievietes biežāk saskaras ar šo patoloģiju. Iemesls ir sievietes ķermeņa strukturālās īpatnības un paaugstināta uzņēmība pret vides apstākļu izmaiņām.

Pēc vecuma

Delikātas patoloģijas attīstības iespējamība var būt atkarīga arī no vecuma. Maziem bērniem aizcietējums ir biežāk nekā pieaugušajiem. Arī problēmas ar defekāciju pastāvīgi apsteidz gados vecākus cilvēkus vecuma izmaiņu dēļ.

Cik dienas ir atļautas?

Parasti mazulim zarnas jātīra apmēram 7-10 reizes dienā. Ja izkārnījumi tiek novēroti tikai vienu reizi, mammai nekavējoties jārīkojas. Ieteicams pārskatīt barošanas maisījumu sastāvu, ierobežot papildu barošanu uz laiku un ideālā gadījumā konsultēties ar pediatru. Ja bērns jau ir pametis zīdaiņa vecumu un pusotru līdz divas dienas nav vēdera izejas, ir jāveic steidzami pasākumi.

Pieaugušajiem zarnu kustībai vajadzētu notikt vienu līdz trīs reizes dienā. Dažiem cilvēkiem zarnu iztukšošanās ir normāli ik pēc dažām dienām. Šī iemesla dēļ ir grūti sniegt konkrētus ieteikumus, taču visbiežāk jūs brīdināt par izkārnījumu neesamību divas līdz trīs dienas. Šādos gadījumos tiek lietoti caurejas līdzekļi, bet vēlams veikt klizmu.

Aizcietējumu klasifikācija

Ir dažādas aizcietējuma klasifikācijas. Tās var būt primāras vai hroniskas. Tomēr visbiežāk tos iedala atkarībā no cēloņa:

Zarnu problēmu psihosomatika

Ja rūpīgā pārbaudē neizdodas atrast zarnu darbības traucējumu cēloni, diskomforta vaininieks var būt psihosomatika. Daudzi cilvēki pierod atslogot sevi tualetē, kur viņi jūtas ērti.

Publiskajās tualetēs nenotiek defekācija, kas, pastāvīgi atkārtojoties, provocē hronisku aizcietējumu. Arī problēmas ar izkārnījumiem attīstās uz nervu spriedzes, stresa vai smagas psiholoģiskas traumas fona. Lai situāciju labotu, jāsadarbojas ar psihologu un psihoterapeitu, kā arī jāpārvar savi ieradumi.

Kompleksa ārstēšana

Aizcietējuma ārstēšanai jābūt visaptverošai. Speciālists nosaka slimības cēloni, pēc kura sākas cīņa ar problēmu. Visbiežāk pacientiem tiek piedāvātas šādas ārstēšanas iespējas:

1. Īpaša diēta.
2. Caurejas līdzekļa lietošana.
3. Klizma.
4. Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
5. Fizioterapija.
6. Pašmasāža.
7. Patoloģijas cēloņu likvidēšana.

Uzmanību! Konkrēts ārstēšanas režīms jāizvēlas speciālistam, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Mēģinot patstāvīgi pārvarēt hronisku aizcietējumu, var rasties komplikācijas.

Kā mīkstināt izkārnījumus?

Kā neatliekamā palīdzība, ja nespējat izkārnīties Var izmantot šādus pasākumus:

• Dzerot daudz tīra dzeramā ūdens.
• Diētas korekcija.
• Caurejas līdzekļu lietošana.
• Kliju lietošana uzturā.
• Klizma.
• Neliela eļļas daudzuma uzņemšana.

Lai iegūtu ātrus rezultātus, varat izdzert ēdamkaroti olīveļļas. Tas mīkstinās izkārnījumus un atvieglos to izkļūšanu caur zarnām. Tomēr efektīvāks veids tiek uzskatīts par saprātīgu diētu.

Diēta pret aizcietējumiem ietver šķiedrvielu palielināšanu uzturā. Liela daudzuma dārzeņu ēšana tiek uzskatīta par obligātu. Ceptas preces, kartupeļi un citi cieti saturoši pārtikas produkti ir stingri aizliegti.

Labus rezultātus iegūst, gatavojot bietes un citus dārzeņus ar caureju veicinošu iedarbību. Savai ierastajai ēdienkartei ir vērts pievienot arī veselus graudus, klijas vai tīru šķiedrvielu. Raudzētu piena produktu lietošana tiek uzskatīta par obligātu, bet svaigs piens var izraisīt gremošanas problēmas.

Kā pareizi iet uz tualeti?

Ja ilgstoši nav bijusi vēdera izeja, varat izdzert glāzi kefīra, pievienojot ēdamkaroti kliju. Šāds vienkāršs līdzeklis neizraisīs caureju, bet sasniegs vēlamo rezultātu. Līdzīgs efekts ir arī žāvētiem augļiem, kurus vajadzētu iemērc siltā ūdenī.

Ja šādi pasākumi nepalīdz, ir jāizmanto klizma. Tomēr klizmu nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, tāpat kā caurejas līdzekļus, jo veidojas atkarība.

Efektīva profilakse

Aizcietējumu profilakse ir diezgan vienkārša un pieejama ikvienam. Lai izvairītos no gremošanas problēmām, jums ir:

1. Palieliniet šķiedrvielu saturu uzturā.
2. Kustieties vairāk.
3. Dzert vismaz 1,5 litrus tīra ūdens dienā.
4. Savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības.
5. Stresa situācijās lietojiet sedatīvus līdzekļus.

Ja cilvēks daudz pārvietojas un ēd pareizi, aizcietējuma iespējamība strauji samazinās.

Kaitējums ķermenim un iespējamās sekas

Lai gan šķietami nekaitīgs, aizcietējums var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Ja jūs ignorējat šo slimību, jums būs jāsaskaras ar izmaiņām visa ķermeņa darbībā.

Komplikācijas:

• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
• Samazināta imunitāte.
• Ādas un matu stāvokļa pasliktināšanās.
• Depresija un neirozes.
• Hemoroīdi un anālās plaisas.
• Zarnu aizsprostojums.

Dažreiz aizcietējums norāda uz neoplazmas klātbūtni zarnās. Bez savlaicīgas ārstēšanas tas var izraisīt pat pacienta nāvi. Šī iemesla dēļ, ja jums ir regulāri aizcietējumi, jums vajadzētu apmeklēt speciālistu, veikt izmeklējumus un neveikt bīstamus eksperimentus ar savu veselību.

Coprostasis ir aizcietējums vai, vienkāršāk sakot, aizcietējums. Tas rodas kuņģa-zarnu trakta traucējumu dēļ, kad izkārnījumu aizture notiek ilgāk par divām dienām. Šī patoloģija var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šo stāvokli ārstē ar medikamentiem vai operāciju.

Galvenā šādas slimības attīstības pazīme ir nespēja patstāvīgi iztukšot zarnas. Turklāt rodas sāpes un pasliktinās cilvēka vispārējais stāvoklis.

Diagnostika tiek veikta tikai kopā ar laboratorijas testiem. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek nozīmēti medikamenti iekšķīgai lietošanai, tiek izmantota arī klizma. Ja pārbaudē konstatē cieto fekāliju akmeņu klātbūtni, tad tiek veikta operācija. Coprostasis ir savs ICD-10 kods: K59.0.

Etioloģija

Ir diezgan daudz faktoru, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.

Tomēr visbiežāk tas notiek dažādu slimību dēļ, proti:

• (IBS);
• disbakterioze;
• dažu zarnu daļu patoloģiska paplašināšanās;
• iekaisuma attīstība vai infekciju klātbūtne zarnās;
• traucējumi kuņģa-zarnu traktā.

Papildus šīm slimībām ir arī citas patoloģijas, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu, proti:

• cukura diabēts;
• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• hemoroīdi dažādās vietās;
• sirds slimības;
• ķermeņa intoksikācija.

Koprostāze (aizcietējums) var rasties ikvienam, un vecāki cilvēki nav izņēmums.

Šajā gadījumā iemesli ir šādi:

• ķermeņa novecošanās process;
• vairākas hroniskas patoloģijas.

Šī stāvokļa cēloņi bērniem var būt:

• alerģija pret noteiktiem pārtikas produktiem;
• iedzimtas slimības;
• laktozes nepanesamība;
• rahīts;
• slikts uzturs;
• stress, kas saistīts ar ģimeni, bērnudārzu vai skolu.

Nevar izslēgt arī iedzimtu predispozīciju. Eksperti ir atzīmējuši, ka sievietes puse iedzīvotāju biežāk cieš no šī stāvokļa, īpaši grūtniecības laikā.

Klasifikācija

Slimība var rasties divās formās - akūtā un hroniskā.

Turklāt medicīnā ir vairāki koprostāzes veidi atkarībā no tā rašanās iemesliem:

• funkcionāls;
• organisks;
• alerģisks;
• hipodinamija;
• zāles;
• toksisks;
• uztura;
• neirogēns;
• mehānisks;
• intoksikācija;
• proktogēns;
• endokrīnās sistēmas.

Pastāv arī idiopātisks koprostāzes veids, taču pašlaik nav iespējams noteikt tā rašanās patiesos cēloņus.

Simptomi

Šai patoloģijai ir specifiski simptomi, tāpēc kvalificēts ārsts bez problēmām noteiks pareizu diagnozi.

Acīmredzamākās šī stāvokļa pazīmes ir šādas:

• reta vēlme pēc zarnu kustības;
• izkārnījumu konsistences izmaiņas;
• spēcīgas pūles zarnu kustības laikā;
• smaguma sajūta zarnās;
• slikta dūša un vemšana;
• kardiopalmuss;
• atteikšanās ēst;
• bezmiegs;
• sāpes vēdera dobumā;
• bāla āda.

Jebkura no šīm pazīmēm var parādīties gan pieaugušajiem, gan bērniem, tikai viņiem simptomu izpausme nebūs tik acīmredzama.

Diagnostika

Parasti ārsts bez problēmām nosaka pareizu diagnozi, taču noteikt šī stāvokļa cēloni ir grūtāk.

Tāpēc tiks izmantoti dažādi diagnostikas procedūru komplekti, kā arī:

• ārsts pēta personas iepriekšējās slimības;
• tiek apkopota anamnēze;
• speciālists palpē vēdera dobuma priekšējo sienu;
• veic taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.

Turklāt tiek veikti aparatūras un laboratorijas testi, proti:

• asins un urīna analīzes;
• koprogrāfija;
• polimerāzes ķēdes reakcijas tests;
• kuņģa-zarnu trakta ultrasonogrāfija;
• MRI, CT;
• biopsija;
• kolonoskopija un sigmoidoskopija;
• gastroskopija.

Tomēr dažās situācijās šo izmeklējumu rezultāti nevar noteikt patieso cēloni, tāpēc nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem.

Ārstēšana

Pēc koprostāzes diagnozes noteikšanas sākas ārstēšana, kas ietver šādas metodes:

• Ieteicams ievērot diētu, kas ir individuāla katram pacientam;
• zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, kā arī taisnās zarnas caurejas svecītes;
• tīrīšanas klizmas;
• Masoterapija;
• īpaši vingrošanas vingrinājumi;
• tradicionālās medicīnas receptes, bet tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Ja pēc mēneša ārstēšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas, tad tiks lemts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā tiks noņemts fekāliju akmens un zarnu daļa, kurai tas bija piestiprināts.

Profilakse

Koprostāzi var novērst, ievērojot dažus profilakses noteikumus:

• slikto ieradumu noraidīšana;
• nepārslogojiet ķermeni fiziski un emocionāli;
• sabalansēt savu uzturu;
• lietot ārsta izrakstītos medikamentus;
• savlaicīgi veikt visu jauno patoloģiju ārstēšanu;
• Reizi gadā veiciet ķermeņa profilaktisko pārbaudi.

Ievērojot šos profilaktiskos pasākumus, jūs varat izvairīties no parādīšanās, tomēr esiet uzmanīgi, jo koprostāzei ir nosliece uz recidīvu.

Līdzīgi materiāli

Aizcietējums (sin. aizcietējums, aizcietējums) - ir fekāliju izvadīšanas pārkāpums, t.i. to stagnācija zarnās. Šis traucējums attīstās neatkarīgi no vecuma un dzimuma, kā arī rada vairākas komplikācijas.

Bērniem obstruktīvu obstrukciju visbiežāk izraisa koprostāze, askaridoze, saaugumi un auklas, retāk audzēji. Pēdējos gados, pateicoties uzlabotajam profilaktiskajam darbam, ir samazinājies bērnu skaits ar obstruktīvu zarnu nosprostojumu.

Koprostāze tiek novērota visu vecumu bērniem, bet maziem bērniem un zīdaiņiem tā ir biežāka. Maziem bērniem koprostāzei parasti ir funkcionāls raksturs. Dažreiz to var izraisīt anālās plaisas, gremošanas trakta anomālijas (izstiepta sigmoidālā resnā zarna, Hiršprunga slimība utt.).

Klīnika un diagnostika. Koprostāze izraisa resnās zarnas obstrukciju. Resnajā zarnā veidojas fekāliju kunkuļi, kas pakāpeniski palielinās, veido konglomerātus un sacietē, pārvēršoties fekāliju akmeņos. Zarnu obstrukcijas klīnika attīstās pakāpeniski. Sākotnēji šķidrais zarnu saturs un gāzes apiet fekāliju akmeņus, pēc tam caurlaidība daļēji vai pilnībā beidzas. Sāpes pakāpeniski palielinās un ir krampjveida. Vemšana neparādās uzreiz. Tas vienmēr ir sajaukts ar zaļumiem un žulti. Visa vēdera apjoms palielinās. Caur vēdera priekšējo sienu tiek noteikta paplašinātās zarnu cilpas peristaltika. Sākotnējā obstrukcijas attīstības periodā zarnu skaņas tiek pastiprinātas, vēlāk, zarnu noguruma dēļ, tās periodiski pastiprinās. Vēdera siena kļūst saspringta peristaltikas laikā virs obstrukcijas vietas. Pārējā laikā vēders ir mīksts un pieejams dziļai palpācijai. Blīvs, vienreizējs, kustīgs un nesāpīgs audzējam līdzīgs veidojums tiek identificēts virs kaunuma vai biežāk kreisajā gūžas rajonā. Peritoneālās kairinājuma simptomu nav, ja vien nerodas iekaisums.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, kad vecāki norāda uz aizcietējumiem bērnam, un klīnisko ainu. Diagnozi precizē, izmantojot taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, kuras laikā taisnajā zarnā tiek konstatēti fekāliju akmeņi. Ja ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar vēdera audzēju, tiek veikta irrigogrāfija ar bārija suspensiju.

Ārstēšana Sāciet ar konservatīvām metodēm. Toksikozes klātbūtnē pacients tiek izvadīts no šī stāvokļa, intravenozi ievadot šķidrumu un stabilizējot sirds un asinsvadu sistēmu. Pēc tam tiek veikta sifona klizma ar 1% nātrija hlorīda šķīdumu, lai izvairītos no fekāliju intoksikācijas. Kopējais sāls šķīduma daudzums sifona klizmai svārstās no 2 līdz 4 litriem. Pirmās sifona klizmas mērķis ir atjaunot daļēju resnās zarnas caurlaidību un samazināt intoksikāciju. Jums nevajadzētu censties noņemt fekāliju akmeņus vienas sifona klizmas rezultātā.

Pareiza sifona klizmas veikšanas tehnika ir ārkārtīgi svarīga. Bērns, īpaši mazs, ir labi jāiesaiņo un jāapsedz ar sildīšanas spilventiņiem. Ja fekāliju akmens atrodas zemu, ja to nav iespējams labi nomazgāt ar sifona klizmu, varat mēģināt to viegli mīcīt un daļēji noņemt ar pirkstiem. Sarežģītos gadījumos ir pieļaujams fekāliju akmeņu izraušana ar neasu metāla zondi caur sigmoidoskopu. Šī procedūra prasa lielu piesardzību.

Pēc atveseļošanās no nopietna stāvokļa tiek veikta pārbaude, kuras mērķis ir noteikt koprostāzes cēloni.

Ar mērķi profilakse Koprostāzes slimniekiem ieteicams izdzert tukšā dūšā glāzi auksta ūdens, kefīru vismaz 200 ml dienā, vazelīna eļļu pa 1 ēdamkaroti vai deserta karoti 3 reizes dienā. Stāvokli uzlabo vēdera masāža gar resno zarnu, fizikālā terapija, kuras mērķis ir nostiprināt vēdera priekšējo sienu, un tūpļa izstiepšana. Diētisks uzturs ir svarīgs, iekļaujot lielu daudzumu dārzeņu, augļu, graudaugu, žāvētu plūmju utt.

Operācija tiek izmantota tikai kā pēdējais līdzeklis, kad visi konservatīvie līdzekļi ir izsmelti, bet obstrukcija paliek. Lai novērstu obstrukciju, tiek veikta kolostomija, kam, ja nepieciešams, tiek turpināta konservatīva terapija, kuras mērķis ir izdalīt fekāliju akmeņus.