Patiesībā ir vairāk diabēta veidu, nekā sabiedrība domā. Papildus no insulīna atkarīgajām un insulīnneatkarīgajām formām ir pieejams arī diabēts MODY, LADA un vēl oficiāli neapstiprinātais 3. tips. Šajā rakstā tiks runāts par MODY funkcijām.
Kas ir MODY diabēts?
Sākotnējais nosaukums (mature onset diabetes of young), kas veido saīsinājumu, ir tulkots no angļu valodas kā nobrieduša tipa diabēts jauniešiem. Šai patoloģijas formai raksturīga viegla gaita, tāpat kā ar, bet bez audu jutības pret insulīnu samazināšanās, kā ar pirmo.
Šī šķirne parādījās pagājušā gadsimta 75. gadā kā mazprogresējoša ģimenes diabēta noteicējs jauniem pacientiem. Kopš tā laika šis termins apzīmē veselu slimību grupu ar ģenētisku predispozīciju, kurā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera B šūnu darbība, kas izdala nepieciešamo hormonu.
MODY diabēta simptomi un diagnostika
Neparastā rakstura dēļ šo patoloģiju ir diezgan grūti diagnosticēt, un ārstiem ne vienmēr tas izdodas uzreiz. Tomēr ir vairākas pazīmes, kas endokrinologam vienkāršo šo procesu. Pirmā no tām ir 2. tipa cukura diabēta diagnoze jauniešiem līdz 25 gadu vecumam.
Citi savdabīgi vēstneši:
- Diabēts kļūst acīmredzams, bet ketoacidozes nav;
- Tiek novērotas ilgstošas remisijas;
- Trūkumu kompensē ar ļoti mazām insulīna devām;
- BETA šūnu sekrēcijas aktivitāte ir normāla;
- Nav antivielu pret insulīnu un B šūnām.
Protams, jūs nevarat iztikt bez asins analīzes, lai noteiktu cukuru. Galvenais punkts šeit ir tukšā dūšā robežvērtība, kas reģistrēta vairākas reizes pēc kārtas - 5,5-6,1 mmol/l. Atkārtota analīze, kas tiek veikta pēc slodzes, dod rezultātu vairāk nekā 7,8 mmol/l.
Seši MODY veidi
MODY diabēts ir slimību grupa, kā tika rakstīts raksta sākumā, tāpēc nav pārsteidzoši, ka tas, savukārt, ir sadalīts pa veidiem.
MODY-1 progresē strauji un ir smaga forma, taču tā tiek mantota ārkārtīgi reti - visi gadījumi veido ne vairāk kā 1% no kopējā skaita.
Otrajam tipam raksturīgs mērens cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un viegla gaita. Tas neizraisa ketoacidozi un praktiski neattīstās tālāk.
Bet MODY-3 tiek diagnosticēts visbiežāk un parasti bērniem, kas vecāki par desmit gadiem. Šī forma ir strauji progresējoša un grūti progresējoša. Sākotnēji kompensāciju par hormona deficītu kompensē sulfonilurīnvielas preparāti un uztura plāna ievērošana.
Ceturtā tipa MODY parādīšanās notiek pēc 17 gadu vecuma. Bet 5. – līdz 10 gadiem. Tam ir viegla gaita ar lielisku kompensāciju, taču bieži vien ir iespējamas tādas komplikācijas kā nieru bojājumi. MODY-6 medicīnas praksē ir ārkārtīgi reti sastopams.
Kā pusaudžiem ārstē nobriedušu diabētu?
Cukura diabēts MODY ir ļoti līdzīgs no insulīna neatkarīgajam slimības veidam, un tāpēc ārstēšana tiek veikta atbilstoši.
Vecākiem, kuriem ir aizdomas, ka viņu bērniem ir šī konkrētā slimības forma, jāuzstāj uz pilnīgu bērna diagnozi, jo bieži vien ārsti, rupji sakot, nospļaujas uz to, kas vairāk līdzinās insulīnam atkarīgam patoloģijas veidam, un, pamatojoties tikai uz pacienta vecuma, nozīmēt viņam insulīna terapiju , kas būtībā ir nepareizi.
Endokrinologi, kuri rūpīgi izpēta visus mazo pacientu rādītājus un nonāk pie secinājuma, ka tas galu galā ir MODY, sniedz vecākiem pilnīgu terapeitisko plānu. Tas obligāti ietver stingru diētu un mērenu diētu.
Noteikti daži cilvēki zina, ka insulīnneatkarīgā cukura diabēta terapija sākas ar diētu, un bieži vien ir gadījumi, kad tā palīdz tikt galā ar slimību, proti, atbrīvoties no tās.
Tātad arī šeit – pareizs, saprātīgs uzturs var kļūt par ārstniecisku faktoru. Starp citu, nav vērts eksperimentēt un veikt terapiju patstāvīgi. Turklāt mēs runājam par bērna veselību, un diabēts MODI nav tik vienkāršs, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena.
Papildu terapeitiskās metodes, piemēram, elpošanas vingrinājumi un ir sevi pierādījuši labi. Daži izmēģina dažādas receptes, pievēršoties tradicionālajai medicīnai. Bet atkal - nekādas pašārstēšanās. Viss tiek darīts tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu.
Papildus tam varat jautāt savam ārstam par pārtikas produktiem, kas samazina cukura līmeni. Precīzāk sakot, tie ir tikai tie produkti, kuriem ir zems. No tiem ir jāsastāv bērna ēdienkartē.
Modi diabēts ir viena no mānīgas endokrīnās slimības paveidiem, kuras attīstība ir saistīta ar cukura līmeņa novirzēm asinīs no normas 3,2-5,5 mmol/dm³. Patoloģiju raksturo simptomu un diagnozes problēmu lēns izpausmes raksturs. Pilns slimības nosaukums ir nobrieduša tipa cukura diabēts jauniešiem. Medicīnas terminoloģijā tiek lietots saīsinājums Mody. Slimība tiek atklāta 2,5% gadījumu no kopējā 2. tipa cukura diabēta pacientu skaita un ir ģenētiska patoloģija, kas attīstās aizkuņģa dziedzera β-šūnu, kas ražo hormonu insulīnu, darbības traucējumu dēļ. Terminu "Modi diabēts" 1975. gadā ieviesa amerikāņu zinātnieki. Ar tās palīdzību kļuva iespējams noteikt netipisku, vāji progresējošu slimības formu ar nestabilu monosaharīda līmeņa asinīs rādītāju bērniem, pusaudžiem un jauniešiem ar noslieci uz tās attīstību ģenētiskā līmenī.
Patoloģijas simptomi
Pirmās Modi diabēta pazīmes, kas atšķiras no 1. un 2. tipa diabēta simptomiem, visbiežāk tiek konstatētas bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.
Kad tas attīstās mazam bērnam, glikozes koncentrācija asinīs var būt 8 mmol/dm³ robežās. Šajā gadījumā nebūs raksturīgo insulīnatkarīgo un insulīnatkarīgo patoloģijas formu pazīmju.
Citi bērni var saskarties ar citu neparastu situāciju. Tajos 1. tipa diabēta sākuma stadija ilgs vairākus gadus bez nepieciešamības pastāvīgi kontrolēt monosaharīdu līmeni asinīs un pielāgot insulīna devas.
Simptomu saraksts, kas norāda uz Mody diabēta attīstību, ietver:
- Ketoacidozes neesamība cukura diabēta klīniskajās izpausmēs.
- Ilgstošs remisijas periods, kas sasniedz vismaz vienu gadu, netraucējot slima bērna, pusaudža vai jauniešu pārstāvja atsevišķu orgānu un sistēmu normālu darbību.
- Aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkciju saglabāšana un normāls C-peptīda līmenis asinīs.
- Labas diabēta kompensācijas novērošana, ieviešot minimālas molekulu devas, kuras veido divas polipeptīdu ķēdes, kas satur 51 aminoskābes atlikumu.
- Autoantivielu trūkums pret β-šūnām, insulīnu un glutamīnskābes dekarboksilāzi un tirozīna fosfatāzēm.
- Glikētā hemoglobīna vērtību noteikšana 8% robežās.
Patoloģijas veidi
Endokrinoloģijā ir astoņi endokrinoloģisko slimību veidi, kuru klasifikācija ir balstīta uz mutācijas gēna veidu un slimības klīnisko gaitu. Tie ietver:
1. Mody-1 diabēts attīstās HNF4-alfa gēna mutācijas rezultātā un ir rets patoloģijas veids, kas veido tikai 1% no visiem tā diagnozes gadījumiem. Tās galvenā atšķirība ir nieru disfunkcijas neesamība. Biežāk ar šo slimības formu saskaras pacienti, kuri lieto zāles ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
2. Mody-2 cukura diabētu raksturo vieglāka slimības gaita un nav nepieciešamības veikt īpašus terapeitiskus pasākumus. Tās parādīšanos izraisa mutācija īpaša glikolītiskā enzīma – glikokināzes – DNS sadaļā. Pēc tam, kad gēns pārstāj pildīt savas funkcijas kontrolēt monosaharīda saturu pacienta asinīs, tā koncentrācija palielinās un sākas endokrīnās patoloģijas attīstība.
3. Mody-3 diabēts tiek diagnosticēts HNF1-alfa gēna mutācijas rezultātā un ir visizplatītākais slimības veids. Tā straujā attīstība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera ražotā insulīna līmeņa pazemināšanos. Šāda veida patoloģija veido 70% no visiem bīstamas endokrīnās slimības diagnosticēšanas gadījumiem. Visbiežāk Mody-3 diabēts attīstās bērniem pēc 10 gadu vecuma un pusaudžiem un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ārstēšanas laikā nav nepieciešams regulāri lietot insulīnu. Pacientiem pietiek ar zāļu terapiju, izmantojot zāles, kuru pamatā ir sulfonilurīnviela.
Modi diabēts ir sadalīts vairākos veidos, katram no tiem ir savas īpašības
Atlikušie Mody diabēta veidi neatšķiras no insulīnneatkarīgās patoloģijas formas, ir ļoti reti un neizraisa endokrinologu interesi.
Atzinība
Nosakot Mody tipa diabētu, liela nozīme ir pacienta ģenētiskajai predispozīcijai. Tiešo radinieku klātbūtne, kurā ietilpst māte, tēvs, vecmāmiņas, vectēvi ar stabiliem monosaharīdu līmeņa traucējumiem asinīs, novērš šaubas par tā diagnozi. Starp iemesliem, kāpēc ir aizdomas par tā attīstību, jāatzīmē 2. tipa cukura diabēta identifikācija pacientiem līdz 25 gadu vecumam un bez aptaukošanās pazīmēm, traucēta ogļhidrātu tolerance, kā arī blakuspazīmju neesamība, ja tiek konstatēta hiperglikēmija tukšā dūšā glikozes līmenis nepārsniedz 8,5 mmol/dm³.
Bērni, pusaudži un jaunieši periodā, kad attīstās Mody diabēts, par savu veselību nesūdzas. Regulāras diagnostikas pārbaudes dod iespēju uzraudzīt slimības gaitu un novērst komplikāciju attīstību. Patoloģija attīstās uz gēnu mutācijas fona, kas izraisa Langerhans saliņu disfunkciju, kas pieder aizkuņģa dziedzera endokrīnajai daļai. Šādas izmaiņas visbiežāk ir raksturīgas jaunam ķermenim.
Lai apstiprinātu Mody diabētu, nepieciešams izmantot molekulārās ģenētiskās izpētes metodi.
Pilns diagnostikas pasākumu saraksts ietver:
- Monosaharīda, insulīna, C-peptīda, glikozilētā hemoglobīna līmeņa rādītāju noteikšana, kā arī aizkuņģa dziedzera β-šūnu antigēnu antivielu noteikšana.
- Lipīdu spektrālā asins analīze.
- Glikozes tolerances testa veikšana, genotipa noteikšana (PCR), koprogramma, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
- Urīna analīze cukura, mikroalbumīna noteikšanai, kā arī amilāzes noteikšana asinīs, urīna un tripsīna noteikšana izkārnījumos.
Terapija
Mody cukura diabētu raksturo viegla slimības gaita un tās aktīvas progresēšanas trūkums. Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts. Tas ietver vispārpieņemtus ieteikumus, kuru mērķis ir novērst 2. tipa diabēta simptomus. Atbilstība sabalansētam, stingrai uzturam, ieskaitot pārtiku ar zemu glikēmisko indeksu, pietiekamas fiziskās aktivitātes un aktīvu dzīvesveidu, vitamīnu terapija veicina ātru slimības kompensāciju un aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkciju traucējumu korekciju. Elpošanas vingrinājumus un jogu nodarbojas arī endokrinologi, lai risinātu jauniešu Modi tipa diabēta problēmu. Nav izslēgta tradicionālās medicīnas recepšu izmantošana. Tos atļauts lietot pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Ja nav pozitīva rezultāta, endokrinologi nolemj ieviest insulīnterapiju kā nepieciešamu pasākumu pubertātes laikā, kam raksturīgas krasas hormonālā līmeņa izmaiņas.
Modi diabēts nav nāves spriedums! Savlaicīga kvalificētas medicīniskās palīdzības meklēšana ir atslēga, lai veiksmīgi atrisinātu problēmu un novērstu bērnu, pusaudžu un jauniešu dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās risku.
Endokrinologs bez lielas prakses un pieredzes spēs diagnosticēt cukura diabētu un noteikt tā veidu, ņemot vērā mūsdienu medicīnas līmeni. Izņēmums ir slimības forma, ko sauc par diabētu.
Pat tie, kuri nav profesionāli ārsti un ikdienā nenodarbojas ar endokrīnās sistēmas slimībām, zina, ka ir divu veidu cukura diabēts:
- Insulīnatkarīgs - 1. tipa cukura diabēts;
- No insulīna neatkarīgs - 2. tipa cukura diabēts.
Pazīmes, pēc kurām tiek atpazīta pirmā tipa slimība: tā sākas pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā, savukārt insulīns jāievada nekavējoties un tagad visu atlikušo mūžu.
Pacients nevar iztikt bez tā, piemēram, bez gaisa un ūdens. Un tas viss tāpēc, ka par šī hormona ražošanu atbildīgās aizkuņģa dziedzera šūnas pamazām zaudē savas funkcijas un mirst. Diemžēl zinātnieki vēl nav atraduši veidu, kā tos atjaunot.
2. tipa cukura diabēts biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Ar to ir pilnīgi iespējams dzīvot vēl daudzus gadus bez insulīna injekcijām. Bet ievērojot stingru diētu un regulāras fiziskās aktivitātes. Antihiperglikēmiskie līdzekļi tiek nozīmēti kā atbalsta pasākums, taču tie ne vienmēr ir nepieciešami.
Slimību var kompensēt. Cik tas izdosies, ir atkarīgs tikai no paša pacienta vēlmes un gribasspēka, no viņa vispārējā veselības stāvokļa diagnozes noteikšanas brīdī, vecuma un dzīvesveida.
Ārsts tikai izraksta receptes, bet nevar kontrolēt, cik labi tās tiks ievērotas, jo ārstēšana tiek veikta patstāvīgi mājās.
Šādas slimības formas kā mody diabēts attīstība notiek nedaudz savādāk. Kas tas ir, kā to atpazīt, kādas ir tā īpašības un draudi - zemāk.
Neparasti simptomi un pazīmes
Mody diabēts ir pilnīgi īpaša patoloģijas forma. Tās simptomi un gaita neatbilst 1. vai 2. tipa cukura diabēta standartiem.
Piemēram: mody diabēts nozīmē, ja mazam bērnam bez redzama iemesla glikozes koncentrācija asinīs paaugstinās līdz 8,0 mmol/l, parādība tiek novērota atkārtoti, bet nekas cits nenotiek? Tas nozīmē, ka citas diabēta pazīmes netiek novērotas.
Kā izskaidrot faktu, ka dažiem bērniem 1. tipa cukura diabēta sākuma stadija var ilgt pat vairākus gadus? Vai arī parādība, kad pusaudžiem, kuriem diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts, daudzus gadus nav jāpalielina insulīna deva, pat ja viņi īpaši neuzrauga cukura līmeni asinīs?
Citiem vārdiem sakot, no insulīna atkarīgais 1. tipa cukura diabēts jauniem pacientiem un bērniem bieži ir pilnīgi asimptomātisks un viegli, gandrīz kā 2. tipa cukura diabēts gados vecākiem pacientiem. Šādos gadījumos var būt aizdomas par slimības veidu, ko sauc par modi.
No 5 līdz 7 procentiem no visiem diabēta gadījumiem ir tā sauktais mody diabēts. Bet tā ir tikai oficiālā statistika.
Eksperti saka, ka šī diabēta forma patiesībā ir daudz izplatītāka. Bet tas paliek nedokumentēts diagnozes sarežģītības dēļ. Kas ir modija diabēts?
Kas ir šāda veida slimība?
Maturity Onset Diabetes of the Young – tas ir angļu valodas saīsinājums. Ko nozīmē nobrieduša tipa diabēts jauniešiem? Šo terminu 1975. gadā pirmo reizi ieviesa amerikāņu zinātnieki, lai definētu netipisku, vāji progresējošu cukura diabēta formu jauniem pacientiem ar iedzimtu predispozīciju.
Slimība attīstās uz gēnu mutācijas fona, kā rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta darbības traucējumi. Izmaiņas gēnu līmenī visbiežāk notiek pusaudža gados, jaunībā un pat bērnībā. Bet diagnosticēt slimību, precīzāk, tās veidu, ir iespējams tikai ar molekulāro ģenētisko izpēti.
Lai noteiktu modija diabēta diagnozi, ir jāapstiprina mutācija noteiktos gēnos. Līdz šim ir identificēti 8 gēni, kas var mutēt, kas izraisa šāda veida slimības attīstību dažādās formās. Tie visi atšķiras pēc simptomiem un klīniskā attēla, un tāpēc tiem nepieciešama atšķirīga ārstēšanas taktika.
Kādos gadījumos var būt aizdomas par šāda veida slimībām?
Tātad, kādi tieši ir simptomi un rādītāji, kas liecina, ka pastāv šis retais un grūti diagnosticējamais diabēta veids? Klīniskā aina var būt ļoti līdzīga 1. tipa diabēta attīstībai un gaitai. Bet tajā pašā laikā tiek atzīmētas arī šādas pazīmes:
- Ļoti ilga (vismaz gadu) slimības remisija, vispār nav novēroti dekompensācijas periodi. Medicīnā šo parādību sauc arī par “medusmēnesi”.
- Manifestācijas laikā nav ketoacidozes.
- Šūnas, kas ražo insulīnu, saglabā savas funkcijas, par ko liecina normāls C-peptīda līmenis asinīs.
- Ar minimālu insulīna ievadīšanu tiek novērota ļoti laba kompensācija.
- Glikētā hemoglobīna līmenis nepārsniedz 8%.
- Nav nekādas saistības ar HLA sistēmu.
- Antivielas pret beta šūnām un insulīnu netiek atklātas.
Svarīgi: diagnozi bez šaubām var noteikt tikai tad, ja pacientam ir tuvi radinieki, kuriem diagnosticēts arī cukura diabēts, robežlīnijas “bada” hiperglikēmija, gestācijas (grūtniecības laikā) diabēts vai traucēta šūnu glikozes tolerance.
Ir pamats aizdomām par mody diabētu gadījumos, kad diagnoze apstiprināta vecumā līdz 25 gadiem un bez aptaukošanās simptomiem.
Vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, ja viņu bērniem divus gadus vai ilgāk ir bijuši šādi simptomi:
- Hiperglikēmija tukšā dūšā (ne vairāk kā 8,5 mmol/l), bet bez citām raksturīgām pavadošām parādībām - svara zudums, polidipsija, poliūrija;
- Traucēta tolerance pret ogļhidrātiem.
Pacientiem, kā likums, šādos gadījumos nav īpašu sūdzību. Problēma ir tā, ka, ja jūs nokavējat brīdi, var attīstīties dažādas komplikācijas un cukura diabēts kļūs dekompensēts. Tad būs grūti kontrolēt slimības gaitu.
Tādēļ ir nepieciešams regulāri veikt pētījumus un, pie mazākajām klīniskā attēla izmaiņām un jaunu simptomu parādīšanās, sākt terapiju, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs.
Informācija: ir atzīmēts, ka šis neparastais cukura diabēta veids sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem. Parasti tas notiek smagākā formā. Pagaidām šai parādībai nav zinātniski pierādītu skaidrojumu.
Modi-diabēta veidi
Atkarībā no tā, kuri gēni ir mutēti, ir 6 dažādas slimības formas. Viņi visi rīkojas atšķirīgi. Tos attiecīgi sauc par Mody-1, Mody-2 utt. Modi-2 diabēts tiek uzskatīts par labdabīgāko formu.
Hiperglikēmija tukšā dūšā šajā gadījumā reti pārsniedz 8,0%, progresēšana, kā arī ketoacidozes attīstība netiek reģistrēta. Citas raksturīgas cukura diabēta izpausmes netiek novērotas. Ir noskaidrots, ka šī forma ir visizplatītākā Francijas un Spānijas iedzīvotāju vidū.
Kompensācijas stāvoklis pacientiem tiek uzturēts ar niecīgu insulīna devu, kas gandrīz nekad nav jāpalielina.
Eiropas ziemeļu valstīs - Anglijā, Holandē, Vācijā - Mobi-3 ir biežāk sastopams. Šis slimības gaitas variants tiek uzskatīts par visizplatītāko. Tas attīstās vēlākā vecumā, parasti pēc 10 gadiem, bet tajā pašā laikā strauji, bieži vien ar smagām komplikācijām.
Tāda patoloģija kā Modi-1 ir ārkārtīgi reta. No visiem diabēta gadījumiem šī Modi-1 forma veido tikai 1%. Slimības gaita ir smaga. Slimības variants Modi-4 attīstās jauniešiem pēc 17 gadu vecuma. Modi-5 atgādina otro iespēju savā vieglajā gaitā un progresēšanas trūkuma dēļ. Bet to bieži sarežģī tāda slimība kā diabētiskā nefropātija.
Ārstēšanas metodes
Tā kā šai aizkuņģa dziedzera patoloģijas formai nav raksturīga aktīva progresēšana, izvēlētā ārstēšanas taktika ir tāda pati kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Sākotnējā posmā pietiek ar šādiem pasākumiem, lai kontrolētu pacienta stāvokli:
- Sabalansēta stingra diēta;
- Pietiekama fiziskā aktivitāte.
Vienlaikus praksē ir apstiprināts, ka pareizi izvēlēti un regulāri izpildīti fiziskie vingrinājumi sniedz izcilus rezultātus un veicina ātru, labu kompensāciju.
Tiek izmantotas arī šādas pieejas un tehnikas:
- Elpošanas vingrinājumi, joga.
- Ēdot pārtiku, kas palīdz samazināt cukura līmeni.
- Tradicionālās medicīnas receptes.
Neatkarīgi no tā, kāda metode tiek izvēlēta, tā vienmēr jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Kad nepietiek ar diētu un tautas receptēm, viņi pāriet uz
MODI diabēts ir viens no specifiskākajiem šī stāvokļa veidiem. Šī patoloģijas forma attiecas uz jauniešu brieduma diabētu, proti, nobrieduša tipa diabētu jauniešiem. Precīzi dati par slimības izplatību nav noskaidroti, tas skar aptuveni divus līdz piecus procentus no visiem diabēta slimniekiem.
Galvenie MODI diabēta simptomi
Pirmās MODY diabēta klīniskās izpausmes rodas bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. 50% no visiem gadījumiem tiek konstatēti meitenēm grūtniecības laikā, proti, gestācijas diabēta veidā.
MODY diabēts ir saistīts ar ievērojamu simptomu sarakstu, kas atšķiras atkarībā no konkrētās patoloģijas formas (tas tiks apspriests tālāk). Parādās bieža urinēšana un biežas ādas problēmas. Ir anēmija, nelieli vai nozīmīgāki traucējumi, kas saistīti ar nervu sistēmu, un ilgstoši nedzīstošas brūces. Slimības simptomi un pazīmes var būt saistītas ar:
- neskaidra vai neskaidra redze;
- aizkuņģa dziedzera nepietiekamība;
- muskuļu vājums;
- svara izmaiņas gan uz augšu, gan uz leju;
- dehidratācija.
Turklāt bērnam var rasties problēmas, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu un krampjiem. Ir iespējamas neregulāras rauga infekcijas, pastāvīgas slāpes un caureja. Diezgan bieži rodas disfunkcionāls nieru un aknu bojājums. Šie simptomi neparādās uzreiz, un tāpēc, lai noteiktu, kura patoloģija attīstās, ir jāsaprot slimības cēloņi.
Slimības attīstības iemesli
Ir svarīgi zināt! Aptiekas mani tik ilgi maldina! Ir atrasts diabēta ārstēšanas līdzeklis, kas...
Iesniegtais patoloģiskais stāvoklis tiek pārraidīts lejupejošā veidā 50% gadījumu, ja defektīvais gēns izrādās dominējošs. Tajā pašā laikā bērna dzimumam nav nozīmes. Ja iepriekš divās vai vairākās ģimenes paaudzēs ir konstatēti problemātiskie gēni, tas jāuzskata par paaugstinātu riska faktoru slimības attīstībai bērnam.
Slimības cēloņi galvenokārt ir gēnu mutācijas, kas regulē aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta darbību. Vēl viens faktors ir jāņem vērā patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar dziedzera beta šūnu insulīna sekrēcijas aktivitāti. Šādus procesus provocē iedzimtas patoloģijas.
MODY diabēta veidi
MODY diabēta klasifikācija ir diezgan sarežģīta un ietver astoņus veidus. Pēc sastopamības biežuma tie tiek sadalīti apgrieztā secībā:
- MODY-3 - visizplatītākais (70% no visiem gadījumiem);
- MODY-2 - veidojas retāk;
- MODY-1 ir retākā forma no trim iesniegtajiem (līdz 1%);
- citi slimības veidi veidojas vēl retāk, un tāpēc tiem nav praktiskas nozīmes.
MODY-3 ir raksturīgs visvieglākais sākums vecumā no 20 līdz 40 gadiem, ketoacidozes neesamība, tas ir, no mutes nav acetona smakas, kā arī ketonu ķermeņi urīnā. Nieru barjeras pārkāpuma dēļ urīnā bieži tiek konstatēts paaugstināts cukura līmenis pat ar normālu attiecību asinīs, un veidojas ilgs (ilgāks par trim gadiem) “medusmēneša” periods (īslaicīgi samazinās nepieciešamība pēc insulīns).
Apakštipi MODY-4, MODY-6, MODY-7 izpaužas kā cukura diabēta forma, kurai nav atkarības no insulīna. Tomēr tie ir ārkārtīgi reti, un tāpēc praktizējošiem endokrinologiem nav ieteicams tos meklēt, un tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Pirms rehabilitācijas kursa uzsākšanas īpaša uzmanība jāpievērš jebkura veida slimību diagnostikai.
Diagnostikas metodes
Uzticama konkrēta slimības veida noteikšana ir iespējama tikai ar molekulāro ģenētisko izpēti. Mēs runājam par PCR, proti, polimerāzes ķēdes reakciju, kas apstiprina mutāciju klātbūtni gēnā. Izmeklējumu sarakstā iekļauta glikozes, insulīna un C-peptīda attiecības noteikšana, glikozes tolerances pārbaude.
Diagnoze var ietvert autoantivielu noteikšanu pret dažādiem aizkuņģa dziedzera beta šūnu antigēniem. Jums var būt nepieciešams arī:
- glikozilētā hemoglobīna noteikšana, lai noteiktu hiperglikēmijas smagumu un ilgumu;
- aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
- urīna pārbaude attiecībā uz cukura līmeni, mikroalbumīnu;
- amilāzes noteikšana asinīs, urīnā un fekāliju tripsīnā.
Nākamajam svarīgajam diagnostikas pasākumam jābūt asins lipīdu spektram. Obligāti jākonsultējas ar oftalmologu, proti, jānovērtē acu dibena stāvoklis, jo cukura diabētam raksturīgas komplikācijas, kas skar specifiski redzes orgānus. Tālāk endokrinologi uzstāj uz genotipēšanu (PCR) un koprogrammu. Tikai pēc pilnīgas diagnostikas mēs varam runāt par konkrētu rehabilitācijas kursu.
Pieaugušo diabēta ārstēšana jauniešiem
Atveseļošanās gaita ir atkarīga no konkrētās patoloģijas formas. Parasti pietiek ar sabalansētu uzturu un vielmaiņas normalizēšanu. Ārstēšana ar MODI-2 nebūs efektīva bez pilnas fiziskās aktivitātes, kas vispozitīvāk ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību.
Cukura diabētu MODY var ārstēt, veicot tādus pasākumus kā:
- īpaša joga diabēta slimniekiem un cita veida elpošanas vingrinājumi;
- tādu pārtikas produktu iekļaušana diētā, kas palīdz samazināt cukura līmeni asinīs;
- hipoglikēmisku zāļu nosaukumu lietošana;
- tādu pārtikas veidu kā cepta, trekna un pārāk sāļa izslēgšana no uztura.
Svarīgs ārstnieciskais un profilaktiskais pasākums ir atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem un tautas līdzekļu lietošana, ja tos ir apstiprinājis endokrinologs. Jebkura veida diabēta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi pēc iespējas agrāk novērtēt pacientu. Šādiem pacientiem regulāri jāapmeklē endokrinologs un jāreģistrējas pie viņa, īpaši, ja runa ir par bērniem.
Cukura diabēts ir plaši sadalīts 1. un 2. tipā. 1. veids Mēs to parasti saistām ar slimības sākšanos jaunā vecumā un autoimūnu procesu, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera beta šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu.
2. veids sākas, kā likums, vēlākā vecumā, un tam ir cieša saistība ar aptaukošanos. Ir arī citi diabēta veidi. tips MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) un tips LADA (Latentais autoimūnais diabēts pieaugušajiem).
Hormoni diabēta ārstēšanai
Visu kopīgā iezīme diabēta veidi Hiperglikēmiju (augstu cukura līmeni asinīs) izraisa insulīna sekrēcijas vai darbības traucējumi.
Diabēta riska faktori ir:
- liekais svars un aptaukošanās;
- zema fiziskā aktivitāte;
- cukura diabēta izplatība ģimenē;
- atsevišķi glikozes līmeņa novirzes gadījumi tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
- grūtniecība;
- bērna piedzimšana, kas sver vairāk par 4 kg;
- hipertensija.
1. tipa cukura diabēta simptomi
Diezgan bieži gadās, ka aizkuņģa dziedzera šūnu rezerves ātri izsīkst un pirmā slimības pazīme ir koma. Pēkšņi parādās slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un nepatika pret pārtiku.
Pievienojas neremdināmas slāpes un apgrūtināta elpošana. Parādās ļoti raksturīgs elpošanas veids - ievērojami paātrināta un dziļa elpa (kā skrienoša suņa elpošana). No mutes nāk nepatīkama acetona smaka. Vājums nepārtraukti progresē un sasniedz samaņas zudumu un komu. Prombūtne diabēta ārstēšana 1. tips var izraisīt nāvi.
2. tipa cukura diabēta simptomi
Visizplatītākais diabēta veids ir 2. tipa cukura diabēts. Mūsu valstī tā pieder 7% sabiedrības, bet saslimušo skaits nepārtraukti pieaug. Parasti tas skar cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem. Saslimstība palielinās līdz ar vecumu līdz 70 gadiem un pēc tam samazinās.
2. tipa cukura diabēts, kas pazīstams kā insulīnneatkarīgs diabēts, izpaužas gan ar insulīna darbības, gan sekrēcijas traucējumiem. Tieksmi uz šāda veida diabētu var mantot no vecākiem. Taču no mums atkarīgiem faktoriem ir liela nozīme. Vissvarīgākais no tiem ir vēdera aptaukošanās, kas izraisa ķermeņa audu rezistenci pret insulīna darbību.
Glikoze šūnās iekļūst ar grūtībām, un tās koncentrācija asinīs palielinās. Tas stimulē aizkuņģa dziedzeri ražot vēl vairāk hormonu. Pēc kāda laika tās rezerves ir izsmeltas, beta šūnas tiek noārdītas. Insulīna daudzums samazinās, bet rezistence pret tā darbību saglabājas.
Parādās hiperglikēmija un parādās pirmie simptomi. Fiziskās aktivitātes trūkums, ko bieži pavada aptaukošanās, pastiprina šo problēmu, novēršot glikozes izmantošanu enerģijas procesos.
LADA tipa cukura diabēts
Cukura diabēts LADA ir saīsinājums no “Latentais autoimūnais diabēts pieaugušajiem”, kas nozīmē autoimūnas izcelsmes diabētu, kas attīstās vēlākā vecumā (35-45 gadi).
Šūnu iznīcināšana notiek pakāpeniski un parādās tikai 35-45 gadu vecumā un pat vēlāk, nevis bērnībā. Tas rada grūtības diagnosticēt diabētu, taču jāatceras, ka pareizas diagnozes noteikšana ir ļoti svarīga, jo LADA prasa stingru insulīna terapija.
Mēģināta terapija ar perorāliem medikamentiem ir neefektīva un var izraisīt ļoti strauju komplikāciju attīstību, piemēram, nieru bojājumus, redzes bojājumus un pat diabētisko komu, kas apdraud dzīvību.
Cukura diabēts LADA var būt aizdomas par to cilvēkam vecumā no 30 līdz 60 gadiem, kam cukura diabēts nav saistīts ar aptaukošanos vai hipertensiju. Arī 2. tipa cukura diabēta izplatības trūkums pacienta ģimenē var radīt šaubas ārsta vidū.
Lai atšķetinātu slimības noslēpumu, diabetologs var pasūtīt GAD antivielu līmeņa pārbaudes, jo to klātbūtne asinīs apstiprina LADA diagnozi. Tāpat ir iespējams izmeklēt C-peptīdu, kura koncentrācija asinīs šajā gadījumā ir zema.
MODY tipa cukura diabēts
MODY cēlies no angļu valodas izteiciena “Maturity Onset Diabetes of the Young”, ko var saprast kā 2. tipa diabētu (tas ir, piemērots gados vecākiem cilvēkiem), bet sākot no agra vecuma (kā 1. tipa).
MODY veido apmēram 5% no visiem diabēta gadījumiem. Šīs slimības cēlonis ir insulīna sekrēcijas traucējumiģenētiskā līmenī. Tas attīstās aptuveni no 15. līdz 35. dzīves gadam, bet dažreiz pat bērnībā. Var pastāvēt vienlaikus ar iedzimtām malformācijām, piemēram, dzirdes, urīnceļu vai nervu sistēmas traucējumiem.
Dažādu gēnu defekti var izraisīt MODY attīstību, kas izraisa dažādus mantojuma modeļus, piemēram, autosomāli dominējošo (ja viens no vecākiem ir slims, tad risks, ka viņa bērni būs slimi, ir 75%) vai mitohondriju (tikai māte defektīvus gēnus var nodot pēcnācējiem) .
MODY diagnoze ietver iespēju sākotnēji ārstēt ar perorāliem medikamentiem, piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, lai gan laika gaitā var būt nepieciešama insulīna terapija, tāpat kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā.
MODY diagnostika ļauj prognozēt bērnu turpmāko veselību un aizkavēt insulīnterapijas sākšanu, kurai ir savas blakusparādības. Turklāt šī diabēta veida pastāvēšanas fakts var rosināt meklēt iedzimtus defektus, kas to pavada, un mēģinājumus novērst sekas, piemēram, uroģenitālās sistēmas defektu ārstēšanu, lai novērstu nieru mazspēju.
Cukura diabēts LADA un diabēts MODY attīstās salīdzinoši reti – kopā tie veido tikai dažus procentus no cukura diabēta gadījumiem, taču nav vērts atcerēties par to esamību ne visai skaidras un netipiskas slimības gaitas gadījumā, jo pareizas diagnozes noteikšana nosaka atbilstošu un efektīvu terapiju. , kas iespēju robežās aizkavēs komplikāciju parādīšanos.
