Par Valsts prezidenta norādījumu valdībai izpildes gaitu. Stacionārās dzemdību aprūpes līmenis

Pirmais līmenis:

Pirmā līmeņa organizācijas paredzētas sievietēm ar nekomplicētu grūtniecību un steidzamām fizioloģiskām dzemdībām. Neatbilstošu grūtnieču un dzemdētāju uzņemšanas gadījumā nodrošināt pāreju uz atbilstoša līmeņa organizāciju, ārkārtas situācijās nepieciešams stabilizēt stāvokli, novērtēt riska pakāpi un izsaukt transportu. "sev" no augstāka līmeņa dzemdību nama grūtnieču un jaundzimušo pārvietošanai.

Ja nav iespējams pārcelt ārpus pamatsastāva grūtnieces un sievietes dzemdībās, pirmā līmeņa institūcijas uzdevumā ietilpst augļa un jaundzimušā bīstamo stāvokļu profilakse, prognoze, diagnostika, savlaicīga dzemdību veida jautājuma risināšana, primārās reanimācijas aprūpes kompleksa nodrošināšana bērnam piedzimstot vai ārkārtas apstākļos, intensīvas un atbalstošas ​​terapijas nodrošināšana līdz pārejai augstākā līmenī, kā arī priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu ar stabilām elpošanas un asinsrites funkcijām barošana, ja to svars pārsniedz 2000 gramus.

Pirmā līmeņa organizācijās papildus pamataprīkojumam jābūt aprīkojumam sieviešu un jaundzimušo reanimācijai, intensīvās terapijas nodaļām ar aprīkojumu.

Otrais līmenis:

Otrā līmeņa organizācijas paredzētas sievietēm ar nekomplicētu grūtniecību un dzemdībām, ar priekšlaicīgām dzemdībām ar 34 nedēļu vai ilgāku grūsnības periodu, kā arī grūtniecēm, sievietēm dzemdībās un pēcdzemdību periodā atbilstoši riskiem, kas identificēti Art.

Neatbilstošu grūtnieču un dzemdētāju uzņemšanas gadījumā nodrošināt pārcelšanu uz atbilstoša līmeņa organizāciju, un ārkārtas situācijās nepieciešams stabilizēt stāvokli, novērtēt riska pakāpi un izsaukt transportu “ sev” no augstāka līmeņa dzemdību nama grūtnieču, dzemdējošo, pēcdzemdību un jaundzimušo pārvietošanai.

Ja nav iespējams pārvest nespecializētu sievieti dzemdībās un slima jaundzimušā vai zīdaiņa, kura svars ir mazāks par 1500 gramiem, piedzimšana, otrā līmeņa iestādes uzdevums papildus iepriekš minētajām darbībām ietver arī adekvātas medicīniskās palīdzības nodrošināšanu. un intensīvā aprūpe saskaņā ar protokoliem, izņemot slimības, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās;

Otrā līmeņa dzemdniecības organizācijās papildus pamataprīkojumam ir jābūt jaundzimušo reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļai ar pilnu reanimācijas sistēmu komplektu, ventilatoru sistēmām, CPAP, inkubatoriem, kā arī klīniskai, bioķīmiskai un bakterioloģiskai laboratorijai. Personāla grafikā jāiekļauj neonatologu diennakts postenis.

Trešais līmenis

Trešā līmeņa organizācijas (Perinatālie centri, Reģionālās slimnīcas u.c.) paredzētas grūtnieču, dzemdību un pēcdzemdību sieviešu hospitalizācijai ar perinatālās patoloģijas risku, priekšlaicīgām dzemdībām grūsnības periodā 22-33 nedēļas + 6 dienas.

Šāda līmeņa organizācijā var tikt hospitalizētas arī sievietes ar nekomplicētu grūtniecību un dzemdībām.

Trešā līmeņa institūciju uzdevums ir nodrošināt visa veida medicīnisko aprūpi grūtniecēm, dzemdētājām, pēcdzemdību sievietēm un slimiem jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama specializēta dzemdību un jaundzimušo aprūpe, tai skaitā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kas sver 1500 g vai mazāk, pārcelti no zemākas. līmeņa organizācija.

Sievietes, kurām ir indicēta augsti specializēta aprūpe, jānosūta uz Nacionālā bērnu medicīnas zinātniskā centra (Astana), Nacionālā higiēnas un pediatrijas centra (Almati) republikas centriem. Jaundzimušie, kuriem nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība, jānosūta uz Valsts bērnu un bērnu zinātniskā centra (Astana), Nacionālā bērnu un bērnu centra (Almati) republikas centriem vai reģionālo slimnīcu jaundzimušo ķirurģijas nodaļām.

Trešā līmeņa dzemdību aprūpes organizācijas jānodrošina ar augsti kvalificētiem medicīnas darbiniekiem, kuri pārvalda mūsdienu perinatālās tehnoloģijas un ir aprīkoti ar modernām medicīnas un diagnostikas iekārtām un medikamentiem.

Trešā līmeņa organizācijās ir jābūt diennakts jaundzimušo postenim, klīniskai, bioķīmiskai, bakterioloģiskai laboratorijai, reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļai, kā arī jaundzimušo patoloģijas un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu kopšanas nodaļām.

Ilustratīvs materiāls: prezentācijas, slaidi

Literatūra:

Galveno nozoloģisko formu klasifikācijas pediatrijā: mācību grāmata. UMO iesaka kā mācību grāmatu / red. prof. L.V.Kozlova. Smoļenska, SGMA, 2007. - 177 lpp.: ill.

Praktisks ceļvedis par bērnu slimībām. Vispārējā redakcijā prof. V.F.Kokoliņa un prof. A.G. Rumjanceva. sējums 3. Bērnības kardioloģija un reimatoloģija. Rediģēja G.A. Samsygina un M.Yu. Shcherbakova. Medicīnas prakse - M. Maskava - 2004. gads.

Ambulatorās pediatrijas ceļvedis / Red. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 lpp.

Kontroles jautājumi:

Kādus periodus izšķir bērna attīstībā?

Kādas ir slimību gaitas pazīmes bērnībā?

Kāds vecums tiek uzskatīts par pusaudža vecumu?

Kāda ir saslimstības struktūra pusaudža gados?

Grūtniecēm medicīniskās palīdzības sniegšanas iezīmes.

ES pasūtu:

Pirms medicīnas organizāciju tīkla plānošanas tiek veikta analīze:

medicīniskā un demogrāfiskā situācija;

iedzīvotāju saslimstības līmenis un struktūra;

medicīnas organizāciju darbība;

klimatiskie un ģeogrāfiskie parametri;

autotransporta infrastruktūra;

izveidotā pilsētplānošanas struktūra un perspektīvās apdzīvotās vietas.

Lai novērtētu pieejamo veselības aprūpes resursu izlietojumu un veselības aprūpes iestāžu optimālu darbību, katrai medicīnas organizācijai 3-5 gadu periodā jāanalizē šādi plānotie un faktiskie rādītāji:

ambulatorās, tostarp neatliekamās palīdzības, un dienas stacionāros sniegtās primārās veselības aprūpes apjomi;

stacionāros un dienas stacionāros sniegtās specializētās medicīniskās palīdzības apjomi;

neatliekamās palīdzības apjomi, tai skaitā specializētā neatliekamā medicīniskā palīdzība;

paliatīvās aprūpes apjomi;

medicīniskā personāla nodrošināšana, dienas stacionāra gultas, slimnīcas gultas,.

Turklāt, lai novērtētu noteikta veida medicīnas organizāciju darbību, ir jāsalīdzina ieteicamais un faktiskais to apkalpoto iedzīvotāju skaits, ņemot vērā to blīvumu un teritoriālo pieejamību medicīnas organizācijai.

Pamatojoties uz visaptverošu medicīnas organizācijas novērtējumu, Krievijas Federācijas veidojošās vienības valsts iestāde veselības aprūpes jomā pieņem apzinātu lēmumu par tās turpmāko attīstību.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek veidotas pamatprasības medicīnas organizāciju tīkla plānošanai, pamatojoties uz medicīnas organizāciju sadalījumu pa līmeņiem.

Lai ievērotu medicīniskās aprūpes posmus, plānot ārstniecības organizāciju racionālu izvietojumu atkarībā no administratīvi teritoriālās piederības un medicīniskās aprūpes veida, kā arī noteikt diferencētus medicīniskās aprūpes apjoma standartus teritoriālo programmu ietvaros. valsts garantijas bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai iedzīvotājiem, medicīnas organizācijām (izņemot medicīnas organizācijas, kas sniedz medicīnisko aprūpi dzemdniecības un ginekoloģijas jomā) ir sadalītas trīs līmeņos.

Pirmā līmeņa medicīnas organizācijas ir medicīnas organizācijas, kas sniedz pakalpojumus tās pašvaldības iedzīvotājiem, kuras teritorijā atrodas:

primārā veselības aprūpe;

un (vai) paliatīvā aprūpe;

un (vai) neatliekamā palīdzība, tostarp specializētā neatliekamā medicīniskā palīdzība;

un (vai) specializētā (izņemot augsto tehnoloģiju) medicīnisko aprūpi, kā likums, terapeitisko, ķirurģisko un pediatrisko profilu.

Otrā līmeņa medicīnas organizācijas ir medicīnas organizācijas, kuru struktūrā ir nodaļas un (vai) centri, kas nodrošina primāri specializētu (izņemot augsto tehnoloģiju) medicīnisko aprūpi vairāku pašvaldību iedzīvotājiem saskaņā ar paplašinātu medicīniskās aprūpes profilu sarakstu, un (vai) ambulances (prettuberkulozes, psihoneiroloģiskās, narkomānijas un citas).

Trešā līmeņa medicīnas organizācijas ir medicīnas organizācijas, kuru struktūrā ir nodaļas, kas nodrošina augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.

Aprēķinot medicīniskās aprūpes nepieciešamību, ieteicams ņemt vērā to medicīnas organizāciju veselības aprūpes infrastruktūru un pakalpojumu zonu, kas atrodas Krievijas Federācijas pierobežas reģionos, ar iespēju plānot medicīniskās aprūpes apjomu starpteritoriālās palīdzības ietvaros. mijiedarbība.

Lai noteiktu ārstniecības organizāciju kapacitātes nepieciešamību, kas sniedz medicīnisko aprūpi ambulatori, dienas stacionārā un stacionārā, nepieciešams veikt speciālistu ar augstāko medicīnisko izglītību nepieciešamības aprēķinus medicīnas specialitāšu kontekstā. pamatojoties uz medicīniskā stāvokļa un gultas ietilpības funkciju katra profila medicīniskajai aprūpei.

Medicīnisko organizāciju, kas sniedz medicīnisko aprūpi stacionāra apstākļos, nepieciešamību pēc gultas ietilpības (K) aprēķina šādi:

Nk/d - gultasdienu skaits uz 1000 iedzīvotājiem (apstiprinātais standarts iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju teritoriālajai programmai ir vienāds ar hospitalizācijas likmes uz 1000 iedzīvotājiem reizinājumu ar vidējo ārstēšanas ilgumu 1 pacientam slimnīcā);

N - populācijas lielums;

D - vidējais gultu noslogojums gadā.

Izmantojot šo metodiku, medicīnas organizācijā kopumā, kā arī specializētajās nodaļās tiek noteikts absolūtais gultu skaits, kas nepieciešams pilsoņiem bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju teritoriālās programmas īstenošanai.

Ja aprēķinātie gultu fonda rādītāji ārstniecības personu štata vienību normatīvā nodrošinājuma ziņā neļauj sadalīt medicīniskās aprūpes profilus struktūrvienībā - nodaļā, tiek veikta gultas fonda apkopošana paplašinātos medicīniskās aprūpes profilos. atļauts.

Faktiskā gada vidējā gultu noslogojuma (D) noteikšanu aprēķina šādi:

Vidējais laiks, kad viena gulta nav paredzēta remontam (aptuveni 10-15 dienas gadā), lai aprēķinātu šo rādītāju, kopējais remontam slēgto gultasdienu skaits jādala ar vidējo izvērsto gultu skaitu gadā;

Gultas dīkstāve saistībā ar gultas apgrozījumu, tas ir, laiks, kas nepieciešams gultas sanācijai pēc pacienta izrakstīšanas un uzņemšanas, un gaidīšanas laiks hospitalizācijai (1,0 visiem profiliem, izņemot: tuberkulozi - 3; grūtnieces un sievietes dzemdībās - 2,5-3; infekciozās - 3; ginekoloģiskās - 0,5 utt.);

F ir plānotais gultu apgrozījums (vienā gultā ārstēto pacientu skaits gadā).

Plānotā gultu apgrozījuma (F) noteikšanu aprēķina šādi:

T - vidējais ārstēšanas laiks.

Piemērs: nepieciešamā terapeitisko gultu skaita aprēķins.

T = 10,1 dienas; N = 1 000 000 cilvēku; = 10,0 dienas; = 1,0 dienas,

Nc/d = 205,0 gultasdienas uz 1000 iedzīvotājiem.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 dienas.

Kopā: apdzīvotai vietai ar iedzīvotāju skaitu 1 000 000 cilvēku, kuru vidējais ārstēšanas ilgums pacientam gultā ir 10,1 diena, nepieciešamas 635 terapeitiskās gultas.

Lai nodrošinātu efektīvu līdzekļu izlietojumu, kā arī novērstu papildu izmaksas veselības aprūpes iestāžu celtniecībai, Krievijas Federācijas veidojošajām vienībām ieteicams izmantot esošās nedzīvojamā nekustamā īpašuma telpas, kas iepriekš pielāgotas medicīnas organizāciju izmitināšanai.

Veicot organizatoriskās un vadības darbības, ir ieteicams paredzēt iespēju pārdalīt esošo personālu, materiāli tehniskos resursus medicīnas organizācijas struktūrvienību ietvaros.

_____________________________

*(1) - Krievijas Federācijas valdības 2015. gada 19. decembra dekrēts N 1382 “Par valsts garantiju programmu pilsoņiem bezmaksas medicīniskajai aprūpei 2016. gadam” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2015, N 52, Art. . 7607).

*(2) - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 21. decembra vēstule N 11-9/10/2-7796 “Par bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju pilsoņiem teritoriālās programmas izveidi un ekonomisko pamatojumu. par 2016."

*(3) - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014.gada 26.jūnija rīkojums N 322 “Par ārstniecības personu nepieciešamības aprēķināšanas metodiku”.

*(4) - Medicīnas organizācijām, kas sniedz medicīnisko aprūpi stacionāros, gultu skaitu nosaka, pamatojoties uz valsts garantiju valsts garantiju apjomiem iedzīvotājiem bezmaksas medicīniskās palīdzības teritoriālajās programmās, ņemot vērā viņu sniegtās medicīniskās palīdzības līmeni un profilus. .

*(5) - Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 17. maija rīkojums N 555n “Par slimnīcu gultu nomenklatūras apstiprināšanu atbilstoši medicīniskās aprūpes profiliem” (reģistrēts 2012. gada 17. maija Tieslietu ministrijā). Krievijas Federācija 2012. gada 4. jūnijā, reģistrācijas Nr. 24440) ar grozījumiem , ieviests ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 16. decembra rīkojumu 843n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 14. janvārī , reģistrācijas Nr. 35536).

*(6) - Medicīniskās palīdzības sniegšana "dzemdniecības un ginekoloģijas" jomā tiek veikta medicīnas organizācijās, kas klasificētas atbilstošās grupās saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 1. novembra rīkojumu N 572n (reģistrēts: Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija 2013. gada 2. aprīlī, reģistrācijas numurs N 27960) ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 17. janvāra rīkojumiem N 25n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2014. gada 19. marts, reģistrācijas numurs N 31644, 2015. gada 11. jūnijs N 333n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2015. gada 10. jūlijā, reģistrācijas Nr. Krievijas Federācijas tiesnesis 2016. gada 10. februārī, reģistrācijas Nr. 41053).

*(7) - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014.gada 26.jūnija rīkojums N 322 “Par ārstniecības personu nepieciešamības aprēķināšanas metodiku”.

*(8) - Medicīnas amata gada funkciju nosaka, reizinot ārsta darba slodzi uz 1 stundu pieņemšanas klīnikā un apkalpošanu mājās ar pieņemšanas un apkalpošanas stundu skaitu mājās un ar darba dienu skaitu gads.

Dokumentu pārskats

Tādējādi ir konstatēts, ka, veidojot perspektīvu medicīnas organizāciju tīklu, ir jāņem vērā šādi faktori: reģiona specifika (klimatiskās un ģeogrāfiskās īpatnības, iedzīvotāju blīvums u.c.); medicīniskās palīdzības pieejamības nodrošināšana pilsētu un lauku iedzīvotājiem; iedzīvotāju nepieciešamības pēc visu veidu medicīniskās palīdzības pamatojums un finanšu standarti bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju teritoriālo programmu ietvaros atbilstoši demogrāfiskā sastāva, saslimstības līmeņa un struktūras pazīmēm; nodrošināt, lai medicīnas organizācijas kapacitāte atbilstu plānotajiem pakalpojumu apjomiem reģionos.

Ir atrisināti jautājumi par pieejamo veselības aprūpes resursu izlietojuma un telpu optimālas darbības izvērtēšanu.

Medicīniskās aprūpes organizācijas uzlabošana mūsu valstī balstīsies uz trim blokiem:

• Pirmkārt, par to, lai pacients pēc iespējas ātrāk varētu nokļūt iestādē, kas var sniegt medicīnisko palīdzību saskaņā ar Standarta.

• Otrs ļoti svarīgais bloks ir medicīniskās aprūpes pakāpeniskums atbilstoši Pasūtiet.

• Trešais svarīgais bloks ir darbības mērķu ieviešana, kas atspoguļo ne tikai sniegtās medicīniskās palīdzības veidus un apjomus, bet arī tās kvalitāti.

1. līmenis. Primārā veselības aprūpe

Primārā veselības aprūpe, kas organizēta pēc teritoriāli iecirkņa principa, ir bijusi un paliek prioritāra vietējās veselības aprūpes joma valsts milzīgā izmēra un nevienmērīgā iedzīvotāju blīvuma dēļ.

• Personāla trūkuma novēršana, veicot migrācijas pārdali nozarēs.
• Vietu dezagregācija: piesaistīto pieaugušo iedzīvotāju skaita samazināšana no 1700-2500 cilvēkiem līdz 1,2-1,5 tūkstošiem cilvēku vienā objektā (kļūst iespējama, kad tiek novērsts personāla trūkums).
• Cilvēka apstākļu radīšana darbam - vienam pieaugušam pacientam atvēlētā standarta laika palielināšana līdz 20 minūtēm.
• Slodzes samazināšana, nododot māsu personālam vairākas darbības: pirmā palīdzība akūtu patoloģiju gadījumā, pacientu ar hronisku patoloģiju ambulance novērošana u.c.
• Primārās aprūpes modernizēšana ar tehnoloģijām, kas aizstāj slimnīcas - “slimnīcu mājās” sistēmu attīstīšana un aktīva patronāža.
• Pāreja uz citiem darbības mērķiem, uzsvaru liekot uz preventīvām aktivitātēm. Piemēram, visu vecuma grupu veselo cilvēku īpatsvars no kopējā piesaistīto iedzīvotāju kopskaita, slimību atklāšanas agrīnās stadijās procentuālais daudzums starp visiem nesen saslimušajiem.

2. līmenis. Stacionārā aprūpe

• Galvenais ir gultas darba pastiprināšanās. Tas būs iespējams, no vienas puses, ja primārajā aprūpē tiks ieviestas slimnīcu aizstājošas tehnoloģijas un tiks attīstīts pēcaprūpes un rehabilitācijas nodaļu tīkls. Stacionārā medicīniskā aprūpe jāattiecina tikai uz pacientiem, kuriem nepieciešama 24 stundu uzraudzība.
• Maršrutēšanas pakalpojuma izveide katrā slimnīcā, caur kuru pacienti tiks izrakstīti no slimnīcas. Šis pakalpojums nodrošinās pakāpeniskas atveseļošanās ārstēšanas un rehabilitācijas organizēšanu, nepārtrauktību pacienta vadībā visos posmos, informācijas par pacientu un medicīnisko un sociālo ieteikumu nodošanu vietējai patronāžas nodaļai pacienta dzīvesvietā. dzīvesvieta.
• Pakāpeniski tiek izveidoti vadošie reģionālie centri, kas koordinē visu profilaktisko, diagnostisko un terapeitisko pasākumu klāstu sociāli nozīmīgām medicīnas problēmām.
• Stacionāro iestāžu mērķa darbības rādītāju uzlabošana, kas atspoguļo medicīniskās aprūpes kvalitāti (mirstība, traucēto funkciju atveseļošanās pakāpe).

3. līmenis. Rehabilitācija

Nevienā no iepriekšējām veselības aprūpes attīstības koncepcijām, tostarp padomju periodā, šis posms nebija iekļauts (atcerieties, Veselības ministrijai nebija savu sanatoriju?). Tādējādi Krievijā tiek veidota trīs līmeņu (nevis divu līmeņu) veselības aprūpes sistēma: primārā veselības aprūpe, stacionārā aprūpe un rehabilitācijas ārstniecības dienests.

• Rehabilitācijas ārstniecības (pēcaprūpes), rehabilitācijas, medicīniskās aprūpes institūciju (nodaļu) tīkla izveide un paplašināšana, pārceļot daļu no esošajām slimnīcām un sanatorijas-kūrorta iestādēm.
• Mērķa darbības rādītāju noteikšana, kas atspoguļo medicīniskās aprūpes kvalitāti (traucēto funkciju atjaunošanas pakāpe, primārās invaliditātes rādītāji un invaliditātes smaguma pakāpe).

4. līmenis. Parahospital pakalpojums

Šis ir tikai pilotprojekts, kas tiks uzsākts tajos reģionos, kuri sasniegs labu attīstību līdz 2014.-2015.gadam.

Projekta būtība: tiek veidota organizatoriskā struktūra, kas apvieno slimnīcas uzņemšanas nodaļu un ātrās palīdzības staciju, kā arī pacientu izrakstīšanas un maršrutēšanas pakalpojumus, primārās aprūpes patronāžas pakalpojumus un pēcaprūpes pakalpojumus.

Šis pakalpojums būs paredzēts:

• nodrošināt iedzīvotājus ar neatliekamo un neatliekamo medicīnisko palīdzību (pirmreizējiem gadījumiem un personām ar hroniskas slimības paasinājumu);
• pacienta hospitalizācijas nepieciešamības (vai nepieciešamības trūkuma) noteikšana stacionārā;
• diagnostikas un terapeitisko pasākumu kompleksa veikšana patoloģiskiem stāvokļiem, kuriem nav nepieciešama nepārtraukta diennakts uzraudzība;
• pacientam optimālā pēcārstniecības posma organizēšana (“mājas slimnīca”, rehabilitācijas ārstniecības un rehabilitācijas nodaļas, hospiss) un aktīvās vai pasīvās patronāžas īstenošana.

eslīmenis – veselības aprūpes iestādes – juridiskas personas, kas nodrošinaspecializētā medicīniskā aprūpe, tostarp augsto tehnoloģiju specializētā aprūpe:

1. Pilsētas klīniskā slimnīca Nr.: 1 nosaukta N.I. Pirogovs, 4, 7, 12, 13, 15 gadi, nosaukts O.M. Filatova, 19, 20, 23 gadi , GKUB Nr.47, MGOB Nr.62, OKB.
2. GVV Nr.: 1, 2, 3, Kara veterānu žokļu slimnīca.
3. Maskavas pilsētas zinātniskais un pētniecības centrs cīņai pret tuberkulozi.
4. Maskavas Otorinolaringoloģijas zinātniskais un praktiskais centrs.
5. Ņ.V. Sklifosovska vārdā nosauktais Neatliekamās medicīnas pētniecības institūts.
6. Intervences kardioangioloģijas zinātniski praktiskais centrs.
7. Runas patoloģijas un neirorehabilitācijas centrs.
8. Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centrs.
9. Centrālais gastroenteroloģijas pētniecības institūts.
10. Zinātniski praktisks medicīniskās aprūpes centrs bērniem ar galvaskausa un sejas galvaskausa reģiona attīstības defektiem un iedzimtām nervu sistēmas slimībām.
11. Neatliekamās bērnu ķirurģijas un traumatoloģijas pētniecības institūts.
12. G.N.Speranska vārdā nosauktā Bērnu pilsētas klīniskā slimnīca Nr.9.
13. Morozova bērnu pilsētas klīniskā slimnīca.
14. Tushino bērnu pilsētas slimnīca.
15. Svētā Vladimira pilsētas klīniskā slimnīca.
16. Izmailovas bērnu pilsētas klīniskā slimnīca.
17. Bērnu psihoneiroloģiskā slimnīca Nr.18.
18. N.F.Filatova vārdā nosauktā Bērnu pilsētas klīniskā slimnīca Nr.13.
19. Bērnu infekcijas slimību slimnīca Nr.6 UZ Maskavas Ziemeļu administratīvais rajons.

II līmenis – veselības aprūpes iestādes – juridiskas personas, kas sniedz specializēto medicīnisko aprūpi (bez augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības):

1. Pilsētas klīniskā slimnīca Nr.: 6, 11, 14 nosaukta vārdā. V.G. Koroļenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
   GB Nr.: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
2. IKB Nr.: 1, 2, 3.
3. TKB Nr.: 3 im. prof. G.A. Zaharjina, 7; TB Nr.: 6, 11.
4. PKB Nr.: 1 nosaukts. UZ. Aleksejeva, 4 gadi nosaukta vārdā. P.B. Gannuškina, 12, 15 gadi;
   PB Nr.: 2 nosaukts. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Giļarovskis, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
   vārdā nosaukts SKB Nr.8. Z.P. Solovjova (neirožu klīnika).
5. NKB Nr.17.
6. Maskavas Narkoloģijas Zinātniskais un praktiskais centrs.
7. Medicīniskās un sociālās rehabilitācijas centrs ar nodaļu pastāvīgai dzīvesvietai pusaudžiem un pieaugušajiem ar invaliditāti ar smagām cerebrālās triekas formām, kuri nevar pārvietoties patstāvīgi un nerūpējas par sevi.
8. Maskavas sporta medicīnas zinātniskais un praktiskais centrs.
9. Reģeneratīvās medicīnas un rehabilitācijas centrs.
10. Diagnostikas centrs (sieviešu veselības klīnika).
11. Bērnu psihiatriskās slimnīcas Nr.: 6, 11.
12. Bērnu pilsētas rehabilitācijas slimnīca Nr.3.
13. vārdā nosauktā Bērnu pilsētas slimnīca Nr.19. T.S. Zatsepina.
14. Bērnu kardioreimatoloģiskā sanatorija Nr.20 "Krasnaya Pakhra".
15. Bērnu plaušu sanatorija Nr.39.
16. Bērnu tuberkulozes sanatorija Nr.64.
17. Bērnu bronhopulmonārā sanatorija Nr.23.
18. Bērnu sanatorijas Nr.: 44, 68.
19. Dzemdību nami Nr.: 1, 2, 3, 4, 5, 6, nosaukti A. A. Abrikosova vārdā, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

III līmenis – veselības aprūpes iestādes – juridiskas personas, kas nodrošina specializēto un primāro veselības aprūpi (iestādes, kurās ir vienas un daudznozaru specializētie pašvaldību centri):

1. Ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības stacija nosaukta A.S.Pučkova vārdā.
2. Neatliekamās medicīniskās palīdzības zinātniskais un ražošanas centrs.
3. 8. pilsētas slimnīca.
4. Ginekoloģiskās slimnīcas Nr.: 1, 5, 11.
5. Pilsētas klīnika Nr.25.
6. Pilsētas konsultatīvais un diagnostikas centrs specifiskai imūnprofilaksei.
7. Maskavas pilsētas pacientu ar mugurkaula traumām un cerebrālās triekas sekām rehabilitācijas centrs.
8. Manuālās terapijas centrs.
9. Ģimenes plānošanas un reprodukcijas centri Nr.: 2.
10. Diagnostikas klīniskais centrs Nr.1; Diagnostikas centri Nr.: 2, 3, 4, 5, 6.
11. MSCh Nr.: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
12. Rehabilitācijas klīnikas Nr.: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
13. HDPE Nr.: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
14. Narkoloģiskais klīniskais dispansers Nr.5;
15. Prettuberkulozes klīniskās dispansijas Nr.: 4, 12, 21;
    PTD Nr.: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
16. Onkoloģiskā klīniskā dispansija Nr.1,
    OD Nr.: 4.
17. Endokrinoloģiskais dispansers.
18. Kardioloģiskā klīnika Nr.2.
19. Medicīnas un fiziskās audzināšanas klīnikas Nr.: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
20. Pirmā Maskavas patversme.
21. Hospices Nr.: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
22. Bērnu infekcijas slimnīcas Nr.: 4, 5, 8, 12, 21.
23. Bērnu nami, kas specializēti bērniem ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem un garīga rakstura traucējumiem Nr.6, 9, 12.
24. Specializētie bērnu nami Nr.: 20, 21, 23.
25. Tuberkulozes sanatorijas Nr.: 5, 58.
26. Bērnu nefroloģiskā sanatorija Nr.6.
27. Bērnu bronhopulmonālās sanatorijas Nr.8, 15, 29.
28. Bērnu tuberkulozes sanatorija Nr.17.
29. Bērnu kardioreimatoloģiskās sanatorijas: Nr. 20 “Krasnaya Pakhra”, 42.
30. Bērnu psihoneiroloģiskā sanatorija Nr.30, 65, 66.

IVlīmenis – veselības aprūpes iestādes – juridiskas personas, kas sniedz primāro veselības aprūpi:

1. GP Nr.: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 5 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 7 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 104 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP Nr. 121, 122, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 13, 13 0, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 146, 147, 148, 10, 14, 5,5,5 , 1 55, 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 172, 173, 174, 7, 1, 7, 1 181 , 1 82, 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 198, 199, 201, 20, 20,20 , 208, 2 09, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP Nr. 223, 224, 225, 226, 29, 222, 29
2. DGP Nr.: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (pusaudžu centrs), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 9 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 114, 115, 116, 18, 21, 1, 21,2 , 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 139, 140, 141, 1, 4,4, 1, 4, 1 47 , 148., 149., 150.
3. SP Nr.: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
4. Skaidu plātnes Nr.: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
5. Dzīvojamais komplekss Nr.: 9.
6. Bērnu sanatorijas Nr.: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
7. Bērnu nams nr.: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
8. Rehabilitācijas ārstniecības centri bērniem Nr.: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
9. Rehabilitācijas ārstēšanas centrs bērniem ar bronhopulmonālo patoloģiju.
10. Bērnu specializētās psihoneiroloģiskās aprūpes rehabilitācijas ārstēšanas organizēšanas centrs Nr.2.

Līdzīgas izmaiņas notiek arī citos rajonos, bet par tām runāsim nākamajos laikraksta numuros.

Garās rindas uz pieņemšanām pie ārstiem, grūtības iegūt talonu pie speciālistiem, neapmierinoša medicīniskās palīdzības kvalitāte - tas viss, par ko jau sen ir runa, kļūst par pagātni. Maskavas Veselības departamenta veiktie pasākumi galvaspilsētas veselības aprūpes modernizācijas programmas ietvaros var radikāli mainīt situāciju uz labo pusi.

Ir izstrādāta trīs līmeņu medicīniskās aprūpes sistēma, kuras rezultātā katra ārstniecības iestāde tiks iedalīta vienā no trim līmeņiem.

Pirmais līmenis: poliklīnikas, tostarp bērnu klīnikas, kas paredzētas primārās pirmsmedicīniskās aprūpes, medicīniskās aprūpes un dažu veidu primārās specializētās veselības aprūpes nodrošināšanai.

Otrais līmenis: ambulatori, tajā skaitā bērnu centri, kas nodrošina primāro pirmsmedicīnisko, medicīnisko aprūpi un primāro specializēto veselības aprūpi diagnozes precizēšanai un pacienta turpmākās vadīšanas taktikas noteikšanai.

Trešais līmenis: konsultatīvie un diagnostikas centri un slimnīcu, tai skaitā bērnu, nodaļas un zinātniskie un praktiskie centri, kuros sniedz konsultatīvo un diagnostisko aprūpi ambulatorā veidā pirmsslimnīcas stadijā un pēc pacientu izrakstīšanas no slimnīcas.

Ziemeļu rajonā turpinās darboties 26 klīnikas pieaugušajiem un 14 klīnikas bērniem. Turklāt, lai sniegtu ambulatoro aprūpi bērniem, turpinās darboties Bērnu 12.infektoloģijas slimnīcas un 193.pilsētas klīnikas bērnu ambulatorās nodaļas.

Noteikts pacientu kontingents 1., 2. un 3. līmeņa ārstniecības iestādēs.

Pirmā līmeņa klīnikas:

Veseliem pacientiem profilakses pasākumiem, klīniskajām pārbaudēm;

Pacientiem ar hroniskām slimībām remisijā, lai uzraudzītu slimības gaitu un saņemtu medikamentus;

Gerontologa pacienti;

Primārie pacienti ar akūtu patoloģiju;

Mājās novērotie pacienti;

Otrā līmeņa poliklīnikas - ambulatori:

Pacienti ar akūtu patoloģiju no ambulatorās nodaļas nosūtīti tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai;

Dispanseri darbspējas vecuma pacienti, kuri reģistrēti pie ārstiem speciālistiem;

Pacienti, kuri tiek izmeklēti pirms nosūtīšanas uz trešā līmeņa centriem, pirms plānotās hospitalizācijas vai augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības saņemšanas;

Dienas stacionāra pacienti.

Trešā līmeņa medicīnas iestādes:

Pacienti, kuriem nepieciešama augsto tehnoloģiju veida medicīniskā aprūpe;

Pacienti, kuriem nepieciešama augsti specializēta konsultatīvā aprūpe (piemēram: dziļo mikožu centrs, somnoloģijas kabinets, paroksizmālo stāvokļu centrs, aritmoloģijas dienests un citi);

Dienas stacionāra pacienti.

Pieaugušo tīkls organizē četru ambulatoro centru darbu, no kuriem katram ir piešķirtas pirmā līmeņa klīnikas:

Ambulatorais centrs uz Pilsētas klīnikas Nr.6 bāzes apkalpos pilsētas klīniku Nr.21, 44, 93, 105, 142, 159, 164 pacientus;

Ambulatorais centrs uz Konsultatīvā un diagnostikas centra Nr.6 bāzes apkalpos pilsētas klīniku Nr.138, 146, 155, 188, 193 pacientus;

Ambulatorais centrs uz Medicīnas nodaļas Nr.51 bāzes apkalpos pilsētas klīniku Nr.28, 81, 108, 136, 154 pacientus;

Ambulatorais centrs uz Pilsētas klīnikas Nr.62 bāzes apkalpos pilsētas klīniku Nr.39, 62, 71, 113, 156, 157 pacientus.

Bērnu tīkls organizē arī četru ambulatoro centru darbu, no kuriem katram ir piešķirtas pirmā līmeņa bērnu klīnikas:

Ambulatorais centrs uz Bērnu pilsētas klīnikas Nr.39 bāzes apkalpos Bērnu pilsētas klīnikas Nr.19, 43, 22, 39, Bērnu slimnīcas Nr.12 ambulatorās nodaļas pacientus;

Ambulatorais centrs uz Bērnu pilsētas klīnikas Nr.86 bāzes apkalpos bērnu pilsētas klīnikas Nr.79, 68, 86, pilsētas klīnikas Nr.193 pediatrijas nodaļas pacientus;

Ambulatorais centrs uz Bērnu pilsētas klīnikas Nr.15 bāzes apkalpos bērnu pilsētas klīnikas Nr.15, 77, 76 pacientus;

Ambulatorais centrs uz Bērnu pilsētas klīnikas Nr.133 bāzes apkalpos bērnu pilsētas klīnikas Nr.37, 87, 45, 133 pacientus.

Ja jums, dārgie maskavieši, ir kādi jautājumi par ambulatoro klīniku izveidi, lūdzu, uzdodiet tos Maskavas Veselības departamenta tīmekļa vietnē [email protected].

Ziemeļu administratīvā apgabala Veselības direkcijas valsts iestādes preses dienests.