Izveidošanas datums: 2008. gads
Ievads
Par autoru
Es, Jekaterina Nikolajevna Dudko, 1970. gadā absolvēju PSRS Sarkanā Krusta un Sarkanā Pusmēness biedrību savienības divu gadu medmāsu kursu. Viņa mācījās darbā, strādājot par medmāsu Novosibirskas 1. pilsētas klīniskās slimnīcas 1. ķirurģiskās nodaļas operāciju nodaļā. Pēc medicīnas māsas kvalifikācijas iegūšanas viņa sāka strādāt 1. pilsētas klīniskās slimnīcas anestezioloģijas nodaļā.
1975. gadā devos strādāt uz Sibīrijas militārā apgabala 333. rajona kara slimnīcas anestezioloģijas un reanimācijas nodaļu.
No 1996. gada rudens līdz 1999. gada jūnijam viņa strādāja Sibīrijas militārā apgabala militārajā sanatorijā "Eltsovka" par palātas māsu rehabilitācijas ārstniecības nodaļā. Sakarā ar darbinieku skaita samazināšanu viņa tika atlaista 1999. gada jūlijā un līdz 2002. gadam bija reģistrēta pilsētas nodarbinātības centrā.
No 2002. gada augusta līdz mūsdienām strādāju Sibīrijas militārā apgabala militārajā sanatorijā “Eltsovka” par palātas māsu medicīnas nodaļā.
Darba vietas raksturojums
Militārā sanatorija "Eltsovka" atrodas Novosibirskas kūrorta zonā priežu mežā Ob upes krastā. Sanatorijā ir 200 pilna laika gultas vietas. Atpūtnieki tiek izmitināti ērtā kopmītņu ēkā divvietīgos numuros. Atpūtnieku rīcībā: klubs; bibliotēka; sauna un vanna; trenažieru zāle ar trenažieriem; sporta laukumi volejbola, badmintona, tenisa spēlēšanai; koptas takas veselības takām; biljarda zāle; rotaļu laukums; pludmale. Ziemā tiek atvērta neliela slidotava, kā arī slēpju un slidu noma.
Galvenās sanatorijā izmantotās ārstēšanas metodes: klimatterapija, hidroterapija, fizioterapija, fizikālā terapija un masāža, aerosola un speleoterapija, ārstnieciskā uzturs. Sanatorijā ir zobārsts, funkcionālās diagnostikas kabinets, klīniskā laboratorija.
Medicīnas nodaļas, kurā strādāju, galvenie uzdevumi ir:
- Pacientu izmitināšana apstākļos, kas nodrošina viņiem atbilstošu atpūtu un sanatorijas ārstēšanu.
- Savlaicīga un kvalificēta pacientu ārstēšana.
- Uzturot pastāvīgu gatavību sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
- Higiēnas normu un pretepidēmijas noteikumu ievērošanas nodrošināšana nodaļā.
Šo uzdevumu veikšanai medicīnas nodaļa ir nodrošināta ar atbilstošiem materiālajiem resursiem, saimniecisko un medicīnisko aprīkojumu un personālu.
Nodaļā ir šādas telpas: palātas dzīvošanai ar sanitārajām telpām, kabineti ārstiem un nodaļas vadītājam, kabinets dežurējošajai māsai, ārstniecības telpa, māsu istaba, noliktavas un saimniecības telpas.
Dežūrmāsas kabinets atrodas kopmītņu ēkas otrajā stāvā. Tas sastāv no divām istabām un apvieno medicīnas staciju un procedūru kabinetu.
Medmāsas amats aprīkots ar nepieciešamajām biroja mēbelēm un telefonu. Ir skapis “B” grupas medikamentu uzglabāšanai un saliekams skapis ar atsevišķām šūnām ārstu izrakstīto medikamentu ievietošanai. Birojā glabājas arī medicīniskā dokumentācija (saslimšanas vēstures, darba žurnāli), dažādas rokasgrāmatas un instrukcijas (darba pienākumi; darba drošības pasākumi; neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas algoritmi; rīcības plāns īpaši bīstamu infekciju diagnozes gadījumā; dezinfekcijas un sterilizācijas instrukcijas utt.)
Procedūru telpa aprīkots ar seifu A grupas medikamentu uzglabāšanai. Nodaļā ir izvietoti kabineti ar medikamentu komplektu neatliekamajai palīdzībai un speciāls maiss-kaste neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ārpus nodaļas. Visa nodaļas medicīniskā iekārta ir darba kārtībā un ir vērsta uz neatliekamās palīdzības sniegšanu. Pieejams: ērts automātiskais kardiogrāfs, defibrilators, manuāls elpošanas maiss, skābekļa inhalators, mehāniskā iesūkšana. Procedūru kabinets ir aprīkots arī ar baktericīdo apstarotāju, dīvānu, manipulāciju galdiem, ledusskapi, pilinātāju statīvu, dažādām tvertnēm (kurā ir sterili pārsienamie materiāli un injekciju bumbiņas, instrumenti, lupatas ārstniecības telpas vispārējai tīrīšanai), konteineri dezinfekcijai. no lietotiem instrumentiem un medicīniskajiem atkritumiem. Ir izveidoti izkārtojumi “Anafilaktiskais šoks”, “Anti-AIDS”, “Demerkurizācija”.
Darbības analīze
Nodaļas medmāsas darbs
Nodaļas māsu darbs tiek organizēts ikdienas maiņu veidā. Dodoties dežūras, galvenās māsas klātbūtnē pret parakstu dzeru reģistrētos stipros medikamentus no iepriekšējās maiņas; seifa atslēgas un skapjus, kuros glabājas medicīniskie dokumenti un nodaļas dokumentācija; Saņemu informāciju par sanatorijas pacientu skaitu un pacientiem, kuriem nepieciešama dežūrpersonāla uzraudzība; Pārbaudu medikamentu pieejamību neatliekamās palīdzības komplektos. Dežūras laikā:
- Pieņemu nodaļā ienākošos pacientus, iepazīstinu ar iekšējās kārtības noteikumiem, veicu antropometriju un ķermeņa termometriju jaunpieņemtajiem pacientiem un ievadu šos datus slimības vēsturē, aizpildu arī pases anamnēzes daļu un saskaņoju ar ārstu apmeklējuma laiku. pirmā medicīniskā pārbaude;
- Nepieciešamos medikamentus saņemu no galvenās māsas, ierakstu speciālos žurnālos un nodrošināju pareizu patēriņu un uzglabāšanu;
- Es pastāvīgi esmu nodaļā. Apmeklējot palātas vai citas nodaļas (piemēram, ēdināšanas nodaļa), informēju dežūrārstu un izlieku zīmi, kas norāda manu atrašanās vietu;
- Īpašu uzmanību pievēršu pacientiem, kuriem nepieciešama īpaša novērošana (no manis tiek prasīts zināt viņu slimības raksturu, katram veiktos specifiskos terapeitiskos un diagnostiskos pasākumus, objektīvos pamatdatus - asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu, temperatūru); ja pacienta stāvoklis pasliktinās, sniedzu neatliekamo pirmo palīdzību līdz dežurējošā ārsta ierašanās brīdim;
- Ziņoju dežurējošajam ārstam un nodaļas vadītājam par visiem neatliekamās palīdzības gadījumiem, kā arī par novērojamo pacientu stāvokļa dinamiku;
- Izvēlos medicīniskās receptes no medicīniskajiem dokumentiem, pievienoju datus no diagnostiskajiem izmeklējumiem un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem;
- dienas režīma noteiktā laikā izsniedzu pacientiem tabletes, veicu medikamentu injekcijas, pārsiešanu un citas procedūras;
- Nosūtu pacientus uz diagnostikas un ārstniecības kabinetiem, nodrošināju pareizu bioloģiskā materiāla savākšanu no pacientiem un operatīvi nosūtu laboratoriskai pārbaudei;
- 30 minūtes pirms ēdiena izsniegšanas karavīriem paņemu sagatavoto ēdienu paraugu, izdaru slēdzienu par to kvalitāti, ēdnīcas sanitāro stāvokli un ievadu savus datus “paraugu grāmatiņā”;
- Saskaņā ar grafiku dezinficēju procedūru kabinetu, kopšanas priekšmetus un medicīnas instrumentus;
- Periodiski apbraukāju palātas, lai pārbaudītu pacientu atbilstību noteiktajam ārstēšanas un aizsardzības režīmam un uzvedības noteikumiem, nepieļauju nepiederošu personu atrašanos nodaļā;
- Pastāvīgā saskarsmē ar pacientiem, ievērojot medicīniskās ētikas un deontoloģijas prasības, ievēroju taktu, pieklājību un pacietību;
- dežūras beigās sagatavoju posteni piegādei;
- no rīta, piesakoties uz aizvadīto dežūru, atskaitos par pacientu stāvokli, atsevišķi par dežūrārsta uzraudzībā esošo pacientu stāvokli un par veikto darbu maiņas laikā.
Apgūtas prasmes un manipulācijas
Darba uzsākšana anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļās veicināja vērtīgas praktiskās pieredzes iegūšanu. Es pārzinu šādas pamata terapeitiskās un diagnostikas procedūras:
- pacienta sagatavošana diagnostikas pārbaudēm;
- asins paraugu ņemšana bioķīmiskiem laboratorijas testiem;
- ķermeņa temperatūras, asinsspiediena mērīšana, sirdsdarbības un elpošanas ātruma aprēķināšana;
- krūzīšu, sinepju plāksteru, kompresu likšanas tehnika;
- ievadot injekcijas (s.c., i.m., i.v.) un intravenozus pilienus;
- ievainotās ekstremitātes imobilizācija; brūču un apdegumu virsmu apstrāde ar aseptisku pārsēju;
- īslaicīga asiņošanas apturēšana ar visiem pieejamajiem līdzekļiem (žņaugu un pārsēju uzlikšana, pirkstu piespiešana); deguna asiņošanas apturēšana (izņemot aizmugurējo tamponādi);
- zondes kuņģa skalošana, klizmas ievadīšana (sifons, attīrīšana, ārstnieciskā);
- pamata reanimācijas pasākumu veikšana: mākslīgā ventilācija, ārējā sirds masāža.
Patstāvīgi varu veikt plaušu mākslīgo ventilāciju ar metodi no mutes mutē vai izmantojot Ambu maisiņu caur masku, ierīkot gaisa vadu, dot skābekli, veikt krūškurvja kompresijas reanimācijas pasākumiem.
Protu ierakstīt elektrokardiogrammu un ārkārtas gadījumos veicu EKG pacientiem. Protu sagatavot un lietot defibrilatoru ārsta uzraudzībā.
PARAUGS
ES APSTIPRINĀJU
Galvenais ārsts
Veselības aprūpes iestādes nosaukums
_________________
Ziņot
par paveikto _________ gadā
vietējā bērnu medicīnas māsa
Ivanova Marija Petrovna
MUZ "Pilsētas bērnu klīnika Nr.»
Sagatavot atskaiti par ražošanas darbībām sertifikācijai līdz atbilstošajai kategorijai
Visiem sertifikācijas materiāliem jābūt drukātiem, izmantojot Times New Roman Nr. 14 fontu ar 1,5 atstarpi vienā balta A4 formāta papīra pusē, ar standarta piemalēm.
Uz standarta loksnēm tiek veidotas tabulas, attēli, rasējumi, diagrammas, grafiki. Pārskata lapas, ieskaitot ilustrācijas un pielikumus, ir numurētas secībā.
Ziņojumu paraksta sertificējamā virsmāsa, attiecīgās nodaļas vadītājs, un titullapā apliecina ar iestādes vadītāja parakstu un iestādes oficiālo zīmogu.
Pārskata paraugs par ražošanas darbībām 2. kvalifikācijas kategorijas sertifikācijai
Es, Ivanova Marija Petrovna, absolvēju Čitas Medicīnas koledžu 20___. gadā ar medmāsas grādu un specializējos medmāsā pediatrijā. Pēc ChMK beigšanas viņa ieradās bērnu klīnikā kā jauna speciāliste par rajona medmāsu. Vispārējā pieredze 3 gadi, specialitātē - 3 gadi.
Biedrības biedrs kopš 20___.
Bērnu klīnika ir neatkarīga medicīnas un profilakses iestāde. Klīnika savā darbības jomā nodrošina ambulatoro ārstēšanu, diagnostisko un profilaktisko aprūpi bērnu un pusaudžu populācijai ar kopējo iedzīvotāju skaitu 01/01/20 ______, no kuriem bērni līdz viena gada vecumam ______, pusaudži _______.
Klīnikas apkalpošanas zonā atrodas ____ pirmsskolas izglītības iestādes un _______ vidējās izglītības skolas.
Klīnikas plānotā kapacitāte ir ______ apmeklējumi gadā.
Veselības aprūpes iestāžu struktūra
Pediatrijas nodaļa: ____ pediatrijas zonas.
Bērnu skolas nodaļa: _____ pirmsskolas izglītības iestāde, _____ vidusskola
Klīniskās diagnostikas laboratorija
Zobārstniecības nodaļa
Rentgena kabinets
Funkcionālās diagnostikas kabinets
Masāžas telpa
Veselīga bērna kabinets.
Vakcinācijas telpa
Procedūru telpa
PSO birojs
Fizioterapeitiskais kabinets
Pierakstus vada specializēti speciālisti: neonatologs, neirologs, ķirurgs, oftalmologs, LOR ārsts, bērnu ginekologs, endokrinologs, infektologs, imunologs, kardiologs, pusaudžu terapeits, psihologs, logopēds, psihiatrs.
Divas dienas nedēļā (otrdien un ceturtdien) veselu bērnu pieņemšana.
Mana darba diena sākas 8-00. Ārsta kabinets gatavojas ārsta apmeklējumam.
30 min. pirms pieņemšanas sākuma:
Ventilācija un recirkulatora (vai baktericīdas lampas) ieslēgšana
Dezinfekcijas līdzekļu nomaiņa galdu, dīvānu, svaru, stadiometru virsmu ikdienas dezinfekcijai
Sterilo lāpstiņu piegāde no Centrālā dispansera centra
Ambulatoro karšu piegāde (veidlapa Nr. 112/у)
Recepšu veidlapu, dažādu norādījumu, izziņu u.c.
Dokumentācija
Vietnes pase (vietas plāns, objekta galvenie rādītāji, bērnu invalīdu, sociāli nelabvēlīgo, novārtā atstāto un uzraudzīto bērnu saraksti)
Darba mape
Bērnu skaitīšanas žurnāls pa gadiem
Bērnu mājsaimniecību skaitīšanas reģistrs
Medicīniskās apskates žurnāls
Neorganizēto bērnu reģistrs 2 eksemplāros (viens atrodas vakcinācijas kabinetā)
Apdraudētu tuberkulozes gadījumu žurnāls
Grūtnieču reģistrs pirmsdzemdību vizīšu vietā un mapē.
Pirmā dzīves gada bērnu reģistrs pa riska grupām
Atskaites žurnāls par jaundzimušajiem, viengadīgiem bērniem, neorganizētiem bērniem
Rajona māsas ikdienas darba plāns
Ikmēneša vakcinācijas plāns
Darba vietas aprīkojums
Rakstāmgalds – 2 gab.
Pārtinamais galds – 1 gab.
Skapis – 1 gab.
Krēsli – 4gab.
Svari (elektroniski) bērniem līdz 20 kg. - 1 dators.
Grīdas svari (elektroniski) pieaugušajiem – 1 gab.
Auguma mērītājs zīdaiņiem – 1 gab.
Augstuma mērītājs pieaugušajiem – 1 gab.
Dīvāns – 1 gab.
Izlietne roku mazgāšanai – 1 gab.
Recirkulators (vai baktericīda lampa) – 1 gab.
Sterilas lāpstiņas, iepakotas kraftpapīrā, 10-15 gab.
Paplāte sterilām lāpstiņām
Termometri tīri, sausi – 5gab.
Dezinfekcijas konteineri (lāpstiņas, termometri, B klases atkritumi)
Vienreizlietojamie roku dvieļi personālam
Īss vietnes apraksts un galvenie rādītāji
Vietne atrodas rajonā __________, kur atrodas šādas mājas:
9 stāvu, ______ 5 stāvu, privātais sektors ar _____ vienstāvu koka mājām. Platība ir paplašināta (nav paplašināta), kompakta (nav kompakta). Bērni apmeklē pirmsskolas izglītības iestādi Nr., Nr., Nr.; vidusskolas Nr., Nr., Nr.
Dzimstība apgabalā ir pieaugusi (samazinājusies), salīdzinot ar pagājušo gadu.
Darba laikā objektā zīdaiņu mirstības nebija (vai bija, norādiet kurā gadā). Zīdaiņu mirstības līmenis
klīnikā _______ gadā tas bija _____ ppm no novērošanai uzņemtajiem. Pilsētā zīdaiņu mirstība ir _______ ppm, reģionā ______ ppm.
Bērnu iedzīvotāju skaitīšana apkārtnē tiek veikta 2 reizes gadā
|
Vārds |
|||
|
Kopējais bērnu skaits teritorijā |
|||
|
Bērnu skaits līdz vienam gadam |
|||
|
Neorganizēto bērnu skaits |
|||
|
Bērnu skaits, kas apmeklē pirmsskolas izglītības iestādes |
|||
|
Bērnu skaits, kas apmeklē skolas |
|||
|
Bērnu invalīdu skaits |
Pirmsdzemdību augļa aprūpe
Pirmsdzemdību aprūpe.
Lai uzlabotu augļa un jaundzimušā pirmsdzemdību aprūpi, uz veselības aprūpes iestāžu bāzes darbojas ATPC konsilijs, kas notiek reizi mēnesī. Katrā vietnē tiek sagatavoti sociāli nelabvēlīgo ģimeņu saraksti pirmsdzemdību klīnikām, un terapeitiskais dienests piedāvā sarakstus ar sievietēm reproduktīvā vecumā ar ekstraginetālu patoloģiju un sieviešu sarakstu ar absolūtām kontrindikācijām.
Darbs, lai aizsargātu bērna veselību šajā teritorijā, sākas pat pirms viņa dzimšanas. Pirmsdzemdību klīnika nosūta to grūtnieču sarakstus, kuras ir reģistrējušās bērnu klīnikā.
Uz pirmo pirmsdzemdību vizīti sieviete pirmajās 10 dienās pati ierodas bērnu klīnikā uz vizīti pie pediatra. Ja kāda iemesla dēļ viņa neierodas bērnu klīnikā 10 dienu laikā, vietējā medmāsa nodrošina pirmsdzemdību aprūpi sievietes mājās. Augsta riska grūtnieces saņem 3. pirmsdzemdību aprūpi mājās pie pediatra.
|
Grūtnieču skaits |
||||
|
Pirmsdzemdību aprūpe |
||||
|
Sarežģīta dzemdību vēsture |
||||
|
Anēmija grūtniecības laikā |
||||
|
Rh negatīvas grūtnieces |
||||
|
Pastāvīgi dzīvo vietnē |
||||
Darbs ar jaundzimušajiem
|
Jaundzimušo skaits |
||||
|
VEIKALS traumas |
||||
|
Priekšlaicīgi dzimuši bērni |
||||
Pēc jaundzimušā izrakstīšanas no dzemdību nama pirmās 2 dienas viņam tiek nodrošināta primārā medicīniskā un māsu patronāža. Nodrošinot patronāžu jaundzimušajam, tiek izmantota īpaša rajona māsas pozicionēšana.
Ieklāšanas sastāvs:
Etilspirta 70% vai 0,2% hlorheksidīna šķīdums
3% ūdeņraža peroksīda šķīdums
Sterilas vates bumbiņas
Sterilas pincetes
Sterilas pipetes – 2 gab.
Vienreizējās lietošanas sterils halāts
Medicīniski sterili cimdi
Vienreizējās lietošanas medicīniskais vāciņš
Vienreizējās lietošanas medicīniskā maska
Vienreizlietojamie apavu pārvalki
B klases atkritumu savākšanas konteiners
Pirmajā vizītē iemācām māmiņai kopt jaundzimušo, nabas brūces ārstēšanas tehniku, higiēnas procedūras, ādas kroku ārstēšanu, kā arī mazuļa vannošanas un autiņu tehniku. Notiek saruna par hipogalaktijas profilaksi, saruna par zīdīšanas noteikumiem. Kopā ar ārstu tiek sastādīts bērna novērošanas plāns līdz vienam gadam, ņemot vērā perinatālā riska grupas. Jaundzimušo periodā līdz mēnesim veselus bērnus medmāsa apmeklē vienu reizi nedēļā, 4. riska grupas bērnus - katru dienu līdz 14 dienām, pēc tam 2 reizes nedēļā līdz 4 mēnešiem. 7. riska grupas bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm līdz viena gada vecumam tiek apmeklēti individuāli, bet ne retāk kā 2-3 reizes nedēļā.
Darbs ar bērniem no 1 gada vecuma
Bērnu novērošana 1 dzīves gadā
|
Bērnu skaits līdz 1 gadam |
||||
|
Novēroja medmāsa |
||||
|
Speciālistu veikta pārbaude |
||||
|
Neirologs |
||||
|
Zobārsts |
||||
|
Traumatologs-ortopēds |
||||
|
Laboratorijas pētījumi |
||||
|
vispārējā asins analīze |
||||
|
vispārēja urīna analīze |
||||
|
fekālijas uz i/hl |
||||
|
skrāpēšana e/w |
||||
|
Pneimonija |
||||
|
Veseli bērni |
||||
No viena mēneša līdz 6 dzīves mēnešiem bērnus medmāsa apmeklē 2 reizes mēnesī, bērnus no 6 mēnešiem līdz 1 gadam - reizi mēnesī.
Ģimenē, kurā piedzimis priekšlaicīgi dzimušais bērniņš, ar mammu notiek sarunas par priekšlaikus dzimušā mazuļa kopšanu, pneimonijas novēršanu un nepietiekamu uzturu. Šādi bērni tiek nodrošināti ar svariem, un bērna kontrolsvēršana tiek veikta mājās. Dati tiek ierakstīti novērošanas lapā.
Bērni pirmajā dzīves gadā katru mēnesi tiek aicināti uz klīniku uz vizīti pie pediatra antropometriskajiem mērījumiem, fiziskās un neiropsihiskās attīstības izvērtēšanai un profilaktiskām vakcinācijām. Izmeklējumus veic specializēti speciālisti, tiek nozīmētas vispārējās asins un urīna analīzes, tiek veiktas gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšanas.
Novērojot bērnus pirmajā dzīves gadā, tiek izmantotas novērošanas lapas, kas izstrādātas māsu jauninājumu ietvaros.
Darbs ar neorganizētiem bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem.
2. dzīves gada bērnus medmāsa apmeklē reizi ceturksnī, 3. dzīves gada bērnus - reizi pusgadā, neorganizētos bērnus, kas vecāki par 3 gadiem - reizi gadā. Turklāt viņi tiek aicināti saskaņā ar profilaktisko vakcināciju plānu. Savā dzimšanas dienā neorganizēti bērni katru gadu tiek aicināti uz klīniku uz pārbaudēm un medicīnisko pārbaudi pie specializētiem speciālistiem. Tiek novērtēta viņu fiziskā un neiropsihiskā attīstība.
Imūnprofilakse.
Bērnu klīnika darbojas teritoriālās programmas “Vakcīnu profilakse” ietvaros. Prioritārais valsts projekts “Veselība” paredz palielināt vakcināciju pret masaliņām, B hepatītu un gripu.
Vakcinācijas telpas struktūrā ir dokumentu skapis. Darba pamatā ir pamatprincipi: precīza un uzticama visu bērnu uzskaite (pēc tautas skaitīšanas un bērnu pārvietošanās) un medicīniskās dokumentācijas pieejamība katram no viņiem. Katru mēnesi tiek sastādīts profilaktiskās vakcinācijas plāns, bet mēneša beigās tiek veikta vakcinācijas analīze. Katram bērnam katru mēnesi tiek sastādīts plāns, izmantojot veidlapas Nr.63/u.
Pēc vakcinācijas ar DPT, DPT-M, ADS, HBV bērnus nākamajā dienā apmeklē medmāsa, lai novērtētu viņu stāvokli. Uzmanība tiek pievērsta miegam, apetītei, temperatūrai, izkārnījumiem utt.; OPV - 4., 7., 14., 30. un 60. dienā - pievērsiet uzmanību temperatūrai, izkārnījumiem, neirotiskiem simptomiem, izsitumiem; masalām un cūciņām - 6. un 18. dienā, masaliņām - 6. un 12. dienā.
Es uzraugu veidlapu Nr.63/u klātbūtni kartotēkā, BCG rētu efektivitātes noteikšanai un savlaicīgu medicīnisko izņemšanu.
|
Standarta indikators |
||||
|
klīnika |
sižetu |
|||
|
Difterija |
līdz 1 gadam V |
|||
|
līdz 1 gadam V |
||||
|
Poliomielīts |
līdz 1 gadam V |
|||
|
2 gadi (18 m.) RV 1 |
||||
|
2 gadi (20 m.) RV 2 |
||||
|
Cūciņas |
||||
|
BCG (1 gads) |
||||
Ja standarta vakcinācijas likmes tiek samazinātas, norādiet samazinājuma iemeslu, piemēram, konkrētas vakcīnas trūkumu.
Norādiet (ja ir) jauno māmiņu skaitu, kādi darbi tiek veikti šajā virzienā (lekcijas, sarunas un citi pasākumi).
Slimu bērnu apmeklējumi uz vietas tiek veikti saskaņā ar ārsta norādījumiem. Apmeklējot šādus bērnus, pārbaudu, vai vecāki ievēro ārsta izrakstītās receptes, medikamentu pieejamību, veicu bērnam nozīmētās injekcijas, pārbaudu hospitalizāciju, uzraugu kontaktus dažādu infekciju rajonos.
Darbs ar ambulances bērnu grupu.
Dispanserā reģistrētos bērnus pie pediatra sauc 2 reizes gadā (pavasarī un rudenī). Viņiem iepriekš tiek dotas norādes uz pārbaudēm un konsultācijām ar speciālistiem. Pieņemšanā tiek veikta antropometrija, mērīts asinsspiediens, novērtēta bērna fiziskā attīstība un atbilstoši indikācijām tiek nozīmēta papildu pārbaude klīniskās diagnostikas centrā bērniem. Pēc visiem izmeklējumiem pediatrs nosaka pretrecidīvu ārstēšanu.
|
Rādītāji |
||
|
klīnika |
||
|
Kopējais bērnu skaits, kas reģistrēti kā “D”: |
||
|
Ieskaitot pediatru |
||
|
Pārklājuma pilnība |
||
|
Medicīniskās pārbaudes efektivitāte: |
||
|
Nav paasinājumu |
||
|
Atgūšanas dēļ izņemts no reģistrācijas |
||
|
Dispanseru novērošanas pārklājums uz 1000 tūkstošiem iedzīvotāju kopā: |
||
|
Ieskaitot pediatru |
||
Hronisku slimību struktūra
Spa ārstēšana
|
Veselības aprūpes iestāžu nosaukums |
|
Ar bērniem invalīdiem strādāju pēc plāna, reizi ceturksnī sniedzu mājas vizītes. Notiek darbs pie DLO, uzraugu pediatra izrakstīto medikamentu saņemšanu, pacienta izrakstīto recepšu izpildi.
R darbs ar bērniem no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm.
|
Rādītāji |
|||
|
sižetu |
klīnika |
||
|
Kopējais bērnu skaits: ieskaitot līdz gadam |
|||
|
Kopējais sociāli mazaizsargāto ģimeņu skaits |
|||
|
Tajos bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm |
|||
|
Tai skaitā līdz 1 gadam |
|||
|
Bērniem, kuriem nepieciešama veselības uzlabošana: |
|||
|
uzlabota |
|||
|
Grūtnieču skaits no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm |
|||
|
Segti ar kontracepciju no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm |
|||
|
Veica pārbaudes no durvīm līdz durvīm un reidus ar inspektoriem |
|||
Bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm atrodas pastāvīgā OSZN un bērnu klīnikas uzraudzībā. Rajona medmāsa katru nedēļu apmeklē sociāli nelabvēlīgās ģimenes. Uz vietas aprūpējamos bērnus mājās apmeklē medmāsa, lai iepazītos ar materiālajiem un dzīves apstākļiem, kādos bērns atrodas, psiholoģisko klimatu viņa vidē, kā arī tiek aicināti pie speciālistiem medicīniskās apskates un pārbaužu veikšanai. .
Darbs ar pusaudžiem
Bērni, kas sasnieguši 15 gadu vecumu, tiek pārvietoti uz pusaudžu istabu. Gada sākumā tiek sastādīti uz vietas esošo pusaudžu saraksti, pēc kuriem bērns tiek izsaukts uz pārvešanu tajā mēnesī, kurā viņš dzimis. Bērnu mājās apciemo medmāsa. Viņam tiek dotas norādes uz pārbaudēm, krūškurvja orgānu fluorogrāfisko izmeklēšanu, viņam tiek atvērta pusaudža karte.
Rajona medmāsa iepriekš sagatavo zēnu un meiteņu sarakstus ar saslimstības analīzi un sagatavo kartes medicīniskās apskates veikšanai.
Ja ir hroniska slimība vai jaunatklāta slimība, pusaudzis tiek rūpīgi izmeklēts un pēc indikācijām tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.
Inovatīvu tehnoloģiju ieviešana vietējās medicīnas māsas darbā
Veic TPMU(uzskaitiet, kuri TPMU tiek veikti )
Speciālista darba kvalitātes analīze
Pamatojoties uz reitinga rezultātiem par 20___, es ieņemu ___ vietu no ___ rajona māsām. Es atpalieku no reitinga vietas pēc šādiem kritērijiem, piemēram:
zems vakcinācijas līmenis. Iemesls:
zems pirmsdzemdību aprūpes segums. Iemesls:
Saskaņā ar pacientu un viņu radinieku aptaujas rezultātiem notikuma vietā apmierinātības pakāpe ar māsu aprūpes kvalitāti kopumā ir diezgan augsta (vai ne visai augsta) un sastāda ___%. Vecāki no medicīnas māsas saņem pietiekamu informācijas apjomu par profilakses jautājumiem, iestādes darba laiku u.c. Kā liecina pētījums, mazo pacientu vecāki pilnībā uzticas vietējās māsas profesionālajām prasmēm un zināšanām.
Katru gadu ar Transbaikāla teritorijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.549 “Par māsu aprūpes darbības un kvalitātes pārbaužu uzlabošanu Transbaikāla teritorijā” kārtoju profesionālās kompetences eksāmenu šādās disciplīnās. :
gatavība sniegt neatliekamo pirmo palīdzību
manipulācijas tehnikas uzlabošana TPMU standartu ieviešanas ietvaros
pacientu sagatavošana dažādām pētījumu metodēm
zināšanas un atbilstība farmācijas noteikumiem (medicīnas zinātne)
zināšanas un atbilstība ētikas un juridiskajiem standartiem
infekcijas drošības ievērošana
Eksāmenu rezultāti tiek ierakstīti personīgo rekordu grāmatā un ņemti vērā, veidojot rangu. Saskaņā ar datiem par 20____, man ir ____ gala atzīme.
Regulāri pilnveidoju savu profesionālo līmeni. Apmeklēju māsu konferences veselības aprūpes iestādēs, seminārus rajona māsām, meistarklases, kā arī piedalos reģionālajās zinātniski praktiskās konferencēs specialitātē “Māszinības pediatrijā”. Saskaņā ar kredītu uzkrāšanas sistēmu man ir ____ stunda. Izmantoju no Biedrības saņemto zinātnisko un metodisko literatūru
Secinājums: medicīnas māsa sniedz īsu secinājumu par paveiktā darba rezultātiem, atzīmē problēmas un plānotos to risināšanas veidus, sertificētās personas priekšlikumus dienesta darbības uzlabošanai iestādē, reģionā
Rajona medmāsas paraksts
Galvenās māsas paraksts
Izmantotās literatūras saraksts(norādot autorus, izdošanas gadu un vietu), publicēts pēdējo piecu gadu laikā
Ievērībai speciālistiem, kuri sagatavo ziņojumu
par 1.kvalifikācijas kategoriju
Pārskats sagatavots pēc tādām pašām prasībām kā par 2.ceturksni. kategorijā, bet papildus jānorāda:
-
Ievērībai speciālistiem, kuri sagatavo ziņojumu
par augstāko kvalifikācijas kategoriju
Pārskats sagatavots pēc tādām pašām prasībām kā par 2.ceturksni. kategorijā, bet papildus jānorāda
- atbildību par jebkuras meistarklases vadīšanu, norādot šajā meistarklasē sagatavoto speciālistu skaitu
Dalība jaunu TPMU standartu izstrādē (uzskaitiet, kādus)
Jauno profesionāļu mentorings
Uzstāšanās reģionālajās un reģionālajās konferencēs specialitātē, raksti medijos
Darbojas Māsu padomē
Secinājums par paveiktā darba rezultātiem, atzīmētas problēmas un plānotie to risināšanas veidi, sertificētās personas priekšlikumi dienesta darbības uzlabošanai iestādē, reģionā.
Izņemot mediķu amatus paraklīniskajās nodaļās; - medicīnas māsas ... ZIŅOT* O strādāt aiz muguras 20___ - 20___ gadiem... kopsavilkums darīts strādāt aiz muguras trīs gadā, apkopot...
Galveno noteikumu projekts Krievijas Federācijas iedzīvotāju veselības aizsardzības stratēģijai laika posmam no 2013. līdz 2020. gadam un turpmākajiem gadiem
DokumentsStrādnieki rajona policists pakalpojumi... ziņojumi-30 tūkstoši pēc čeka strādātātrā palīdzība medicīnas... ASV, medicīnas māsas strādāt patstāvīgi,... aiz muguras jaunākais gadiemģimenes ārstu skaits samazinājās par 20,4%, bērnu... O darīts strādāt, A...
Izglītības un metodiskais komplekss specialitātes 060101 studentiem - vispārējā medicīna Naļčiks 2009
Apmācību un metodiskais komplekss... medicīnas māsas bērnu aiz muguras gadā rajona policists Ziņot O darīts strādāt. Bērnu ārsti...
Izglītības un metodiskais komplekss 060105 zobārstniecības specialitātes studentiem
Apmācību un metodiskais komplekss... medicīnas māsas vispārējais medicīnas tīkls (dzemdību nami, bērnudārzi, skolas, bērnu... bacilārās tuberkulozes slimnieks aiz muguras gadā inficē (inficē): ... rāda rajona policists pediatrs... dokumentāciju, noformēt Ziņot O darīts strādāt. Bērnu ārsti...
Atestācijas lieta
palātas māsa
strutojošās ķirurģijas nodaļa
MUZ "slimnīca" Saranska
Ivanova Irina Ivanovna.
ES apstiprinu
Slimnīcas galvenais ārsts
Petrovs P.P.
Ziņot
par nodaļas māsas darbu
pašvaldības veselības iestādes "Slimnīca" strutojošās ķirurģijas nodaļa, Saranska
Ivanova Irina Ivanovna
Piekrītu galvenajam
medmāsa Sidorova S.S.
Ievads
MUZ "Slimnīca" ir daudznozaru ārstniecības un profilakses iestāde. Saskaņā ar pasūtījumu tas paredzēts 370 slimnīcas gultām.
Uz slimnīcas bāzes tiek veikta izglītības un rūpnieciskā prakse medicīnas koledžas studentiem ar praktisko iemaņu apmācību darba vietā.
Iestādes galvenās struktūrvienības:
Terapeitiskā nodaļa – 54 gultasvietas
Kardioloģijas nodaļa – 60 gultasvietas
Sirdslēkmes nodaļa – 40 gultasvietas
Neiroloģiskā nodaļa – 50 gultasvietas
Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa
Anestezioloģijas-reanimācijas nodaļa
Tīras ķirurģijas nodaļa – 65 gultas
Strutaino ķirurģijas nodaļa – 21 gulta
Uroloģijas nodaļa – 50 gultasvietas
Uz slimnīcas bāzes ir paraklīniskās nodaļas:
- Darbības vienība;
Fizioterapeitiskā nodaļa;
rentgena nodaļa;
Zobārstniecības kabinets;
Funkcionālās diagnostikas nodaļa;
Transfūzijas terapijas telpa;
Neatliekamās palīdzības nodaļa, caur kuru dienā iziet 60-80 pacienti.
Pacientu apskatei slimnīcā ir izveidota rentgena nodaļa, kurā izmeklējumi tiek veikti, izmantojot Sibīrijas aparātu - mazas devas digitālo rentgena aparātu ar datorvadību. Slimnīca nesen iegādājās jaunāko Apollo rentgendiagnostikas kompleksu, kas ļauj laikus diagnosticēt dažādas slimības. Ultraskaņas kabinetā tiek veikta asinsvadu, parenhīmas orgānu un žults ceļu diagnostika, izmantojot VIVID-7 ekspertu klases ultraskaņas sistēmu, kā arī aparātu ALLOKA-1700. ECHO CS pārbaudei tika iegādāta iekārta ALLOKA-3500.
Atvērta neatliekamās medicīniskās palīdzības gastroskopijas kabinets, kurā tiek veikta gremošanas trakta slimību diagnostika (esogastroduadenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), elpceļu (fibrobronhoskopija), izmantojot jaunākās ierīces: gastroskopu GIF Q-40 "OLYMPUS", video gastroskopu "OLYMPUS". "OEK-A.
Klīniskās un laboratoriskās diagnostikas nodaļā tiek veiktas visas diagnozes apstiprināšanai nepieciešamās pārbaudes. 2010. gadā slimnīca laboratorijai iegādājās jaunu aprīkojumu: koagulometra analizatoru “TS-4000” APTT, protrombīna, fibrinogēna, INR noteikšanai; hematoloģiskais analizators – automātiskais “BC-3000 PLUS.Mindray” asins analīzei uz leikocītu, eritrocītu, hematokrīta, trombocītu skaitu. Un intensīvās terapijas nodaļās ir sava specializētā laboratorija, kurā tiek veikta ātra klīniskā izmeklēšana, kas ļauj pieredzējušiem reanimācijas ārstiem novērtēt pacienta veselības stāvokli un identificēt viņa problēmas.
Kopš 2010. gada janvāra Mūsu slimnīcā ir primārā asinsvadu nodaļa ar 30 gultām akūtu cerebrovaskulāru traucējumu, miokarda infarkta un akūta koronārā sindroma pacientu ārstēšanai. Valsts projekta “Veselība” īstenošanai tika piešķirts moderns aprīkojums. IN Saistībā ar to tika uzstādīts 16 slāņu datortomogrāfs TOSHIBA SCANNER Aguilion model TSX - 101A un ultraskaņas diagnostikas iekārta VIVID-5. No pirmajām uzņemšanas minūtēm pacients tiek izmeklēts datortomogrāfā, lai noskaidrotu insulta raksturu, tiek veikts bioķīmisko asins parametru pētījums, tiek veikta EKG un ultraskaņa. Ja apstiprinās diagnoze “akūts cerebrovaskulārs negadījums”, pacienti tiek hospitalizēti asinsvadu nodaļas reanimācijas nodaļā. Asinsvadu nodaļas darba laikā tika ārstēti 234 pacienti. Mirstība 2010. gadā samazinājās no 15,9% līdz 11,1%.
Mūsu veselības aprūpes iestādē, lai realizētu KSC potenciālās iespējas, tika izvēlēta “Clean Tool” darba sistēma, kas nodrošina:
- sterilizācijas dienesta kontroles un metodisko funkciju stiprināšana;
- kolektīva un personiska atbildība par instrumentu un materiālu drošību.
Sistēma nodrošina:
-ārstniecisko un diagnostisko manipulāciju veikšana, izmantojot instrumentu vai instrumentu komplektu un pārsējus katram pacientam individuāli;
- komplektu sastāva individualizācija katram ārstam un māsai, ņemot vērā viņu vēlmes;
-izslēgšana sakarā ar šādu starpposma sagatavošanas manipulāciju komplektu klātbūtni ar steriliem produktiem, kas samazina piesārņojuma risku, samazina sagatavošanās laiku procedūrām un rada maksimālu ērtību, strādājot ar tiem.
Slimnīcas galvenie uzdevumi
Slimnīcas galvenie mērķi ir:
- augsti kvalificētu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana
palīdzēt pacientiem ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, kas nepieciešami
reanimācija un intensīvā terapija;
- organizatorisko, metodisko un konsultatīvo pasākumu īstenošana
palīdzība reģionu ārstniecības un profilakses iestādēm
darbības saistībā ar neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšanu
palīdzība;
- pasākumu īstenošana, lai nodrošinātu pastāvīgu slimnīcas gatavību
darbs ārkārtas apstākļos ar masveida ierašanos
upuri pilsētā;
- efektīvas nepārtrauktības un attiecību nodrošināšana ar visiem
pilsētas ārstniecības un profilakses iestāžu nodrošināšanā
neatliekamā medicīniskā palīdzība pirmsslimnīcas un slimnīcas apstākļos
posmi;
- neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitātes analīze dažādās jomās
tā nodrošināšanas posmi un slimnīcas efektīvas darbības novērtēšana un tās
strukturālās nodaļas;
- iedzīvotāju nepieciešamības pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības analīze
visos tās organizācijas posmos;
- veselības izglītības un higiēnas izglītības veikšana
iedzīvotājus popularizēt veselīgu dzīvesveidu, sniegt pašapziņu un savstarpēju palīdzību nelaimes gadījumu un pēkšņu saslimšanu gadījumos,
savlaicīgi meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Nodaļas raksturojums.
Slimnīcā strādāju strutojošās ķirurģijas nodaļā, par palātas māsiņu.
Strutaino ķirurģijas nodaļas pamatdarbība ir neatliekamās medicīniskās un diagnostiskās palīdzības sniegšana pacientiem, kuri slimnīcā stacionēti ar ambulances palīdzību un ambulatoro dienestu nosūtījumiem.
Šobrīd nodaļā ir 21 gulta, un tā joprojām ir unikāla pilsētas iedzīvotāju ķirurģiskās aprūpes sastāvdaļa. Šeit tiek veikta neatliekamā un plānveida ārstēšana pacientiem ar akūtām un hroniskām slimībām, kas saistītas ar dažādu lokalizāciju strutojošiem procesiem. Mīksto audu, kaulu un locītavu, limfas un asinsvadu infekcijas, vēdera dobuma, ekstremitāšu strutainas slimības - visa šī ķirurģisko patoloģiju dažādība tiek novērota nodaļā ievietotajiem pacientiem. Ievērojams skaits pacientu ir pacienti ar cukura diabētu un diabētisko pēdu.
Nodaļā tiek izmantotas mūsdienīgas ķirurģisku infekciju pacientu ārstēšanas metodes, tai skaitā dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās, lokāla brūču ārstēšana un konservatīva terapija. Plaši tiek izmantotas dažādas fizikālās ietekmes metodes uz brūces procesu (kavitācija ar zemas un vidējas frekvences ultraskaņu, lāzera un ultravioleto impulsu apstarošana). Ikdienas praksē ir ieviesta strutojošu-septisku slimību radikālas ķirurģiskas ārstēšanas metode ar aktīvu aspirāciju. Nākotnē plānots izveidot pilsētas diabētiskās pēdas centru.
Strutaino ķirurģijas stacionārās nodaļas darbība
2010. gadā sniegtās palīdzības analīze. pacienti ar dažādām slimībām
| Slimību nosaukums | Personu skaits |
| Diabēts. Diabētiskā pēda | 17 |
| Akūts gangrēna perforēts apendicīts. Peritonīts | 190 |
| Dažādas gangrēnas | 20 |
| Abscesi | 35 |
| Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze | 20 |
| Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze ar išēmiskām izmaiņām | 10 |
| Tromboflebīts | 15 |
| Aizkuņģa dziedzera nekroze | 7 |
| Kolostomija | 37 |
| Apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas | 25 |
| Inficētas brūces | 70 |
| Erysipelas | 3 |
| Osteomielīts | 13 |
Daudzu gadu slimnīcas administrācijas darbs, lai apsardzes māsas darbā ieviestu programmu (protokolu) aseptikas un sanitārā pretepidēmijas režīma ievērošanai, deva pozitīvu rezultātu. Medicīnas personāla skaidras zināšanas un praktiska rīcība kvalitatīvā, drošā apkalpošanā un pacientu aprūpē palīdzēja pacelt visu diagnostikas un ārstniecības darba organizāciju slimnīcas klīniskajās nodaļās augstākā līmenī.
Nodaļā pastāvīgi tiek risināti jautājumi par māsu teorētisko un praktisko zināšanu līmeņa paaugstināšanu. Māsu personālam ir obligāta padziļinātas apmācības sistēma. Stājoties darba tirgū, medmāsa iziet apmācību darba vietā pieredzējuša kolēģa vadībā.
. Strutaino ķirurģijas nodaļas personāla grafiks
| Nē. | Vārds | Daudzums (vienības) |
| 1. | Nodaļas vadītājs | 1 |
| 2. | Galvenā māsa | 1 |
| 3. | Medmāsa | 7 |
| 4. | Māsa-saimniece | 1 |
| 5. | Palātas medmāsa | 4 |
| 6. | Medmāsa-bārmene | 2 |
Māsu personāla sadalījums pēc darba stāža
Māsu personāla vecuma sastāvs
Būvniecības un būvdarbu asociācijas RME biedru skaits:
__6_____
cilvēkiem ____5____
% no kopējā māsu personāla.
Kvalifikācija
māsu kategorijas strutojošās ķirurģijas nodaļā
Cilvēku skaits ar augstāko kvalifikācijas kategoriju samazinājies, pateicoties medmāsām, kas saņem atvieglotas pensijas (2 cilvēki).
Strutaino ķirurģijas nodaļa ir nosacīti sadalīta 2 zonās: tīrā un darba. Nodaļas darba zonā ir 7 pacientu telpas, sadales telpa, divas procedūru telpas, ģērbtuve, vannas istaba, divas tualetes un klizmas telpa. Tīrajā zonā atrodas galvenās māsas kabinets, rezidenta istaba, medmāsas istaba, māsu atpūtas telpa un mājkalpotājas kabinets.
Procedūru telpa Nr.1
| № | Vārds | Daudzums |
| 1 | 1 dators. | |
| 2 | 1 dators. | |
| 3 | Darbvirsma | 1 dators. |
| 4 | Konteineri medus dezinfekcijai. instrumenti | 10 gab. |
| 5 | kvarca lampa | 1 dators. |
| 6 | Dīvāns | 1 dators. |
| 7 | Drošs narkotisko un psihotropo vielu, kā arī “A” saraksta medikamentu uzglabāšanai | 1 dators. |
| 8 | Skapis medikamentu uzglabāšanai. saraksta "B" fondi | 1 dators. |
| 9 | 8 gab. | |
| 10 | 2 gab. | |
| 11 | Paplātes IM un SC injekcijām | 4 lietas. |
| 12 | Krēsls | 1 dators. |
| 13 | Naktsskapītis medicīnas preču uzglabāšanai | 1 dators. |
Procedūru telpa Nr.2
aprīkots ar šādiem medicīnas piederumiem
| № | Vārds | Daudzums |
| 1 | Manipulāciju tabula sterilam materiālam | 1 dators. |
| 2 | Plaukts konteineriem ar dezinfekcijas līdzekļiem | 1 dators. |
| 3 | Darbvirsma | 1 dators. |
| 4 | 10 gab. | |
| 5 | kvarca lampa | 1 dators. |
| 6 | Ledusskapis termolabilu zāļu uzglabāšanai | 1 dators. |
| 7 | Skapis "B" saraksta medikamentu uzglabāšanai | 2 gab. |
| 8 | Medicīniskais metāla skapis ar slēdzeni “A” saraksta medikamentu uzglabāšanai | 1 dators. |
| 9 | Biksi sterilam materiālam | 8 gab. |
| 10 | Sterilizators steriliem instrumentiem | 2 gab. |
| 11 | Paplātes | 4 lietas. |
| 12 | Krēsls | 1 dators. |
| 13 | Naktsskapītis medicīnisko dokumentu glabāšanai | 1 dators. |
Ģērbtuve
aprīkots ar šādiem medicīnas piederumiem
| № | Vārds | Daudzums |
| 1 | Mobilais hidrauliskais tualetes galdiņš | 1 dators. |
| 2 | Mobilais ķirurģiskais apgaismojums | 1 dators. |
| 3 | Manipulāciju galds sterila galda segšanai | 2 gab. |
| 4 | Nakts skapītis | 1 dators. |
| 5 | Konteineru plaukts | 1 dators. |
| 6 | Konteineri medicīnas instrumentu un atkritumu dezinfekcijai | 10 gab. |
| 7 | Medicīnas skapis | 1 dators. |
| 8 | Atkritne lietotām autiņbiksītēm | 1 dators. |
| 9 | Bixes | 16 gab. |
| 10 | Ultravioletais baktericīds gaisa apstarotājs-recirkulators “Dezar” | 1 dators. |
| 11 | Baktericīds apstarotājs | 1 dators. |
Medicīniskās iekārtas un mēbeles ārstniecības telpās un ģērbtuvēs tika izvietotas, ņemot vērā sterilās zonas un dezinfekcijas zonas noteikšanu, un tika izmantotas stingri ievērojot drošības un darba aizsardzības noteikumus.
Esmu atbildīgs par procedūru kabinetu Nr.1. Tas ir sadalīts 2 zonās. Sterilā zona satur:
- Manipulāciju tabula procedūru veikšanai un nelielu medikamentu daudzumu uzglabāšanai;
- Medicīniskais kabinets medikamentu uzglabāšanai;
- Dīvāns;
Drošs;
Organizējot savu darba vietu, ņēmām vērā prasības medicīniskajam atbalstam, darba vietas estētiskajai uzturēšanai, darbam ar medicīnisko dokumentāciju un sanitāro un pretepidēmijas pasākumu izpildi.
Strutaino ķirurģijas nodaļas postenis ir aprīkots ar signalizāciju medmāsas izsaukšanai palātā
Es kā apsarga (palātas) māsa pieņēmu un nodevu dienesta pienākumus saskaņā ar medicīnas posteņa aprīkojuma uzskaiti:
- krēsls,
skapis tablešu medikamentiem;
kasešu turētājs ar pudeļu komplektu medikamentu izsniegšanai;
gumijas sildīšanas paliktņi - 2 gab.;
ledus burbulis - 2 gab.
skābekļa spilvens - 1 PC.;
konteineri termometru dezinfekcijai, pudeles - 1 gab.
gultas veļas piegāde pacientiem (vismaz 10-15 komplekti); termometri - 22 gab.;
tonometrs - 1 gab.
telefonoskops - 1 gab.
Māsas stacijā ir darbvirsma, uz kuras ir visa nepieciešamā dokumentācija:
1. Uzņemto pacientu žurnāls
2. ilgstošu drudža slimnieku žurnāls
3. Ārstniecības recepšu un konsultāciju žurnāls
4. IM un SC injekciju žurnāls
5. Pieprasījumu žurnāls laboratorijai
6. Tvaika sterilizatora Gk-100 darbības žurnāls
7. veidlapas nosūtījumiem uz laboratorijas klīniskās diagnostikas pētījumiem, pieņemšanas lapas, temperatūras lapas, medicīnisko ierakstu ieliktņi, ikdienas pacientu reģistrācijas lapas;
8. darba nodošanas žurnāli,
9. baktericīdās lampas darbības reģistrēšana
10. Ģenerāltīrīšanas reģistrācija
11. seifa atslēgu nodošanas žurnāls;
12. alkohola patēriņa uzskaite;
13.slimnieku izmeklēšana uz pedikulozi;
14. vakcinācijas reģistrācijas žurnāls;
15. ar narkotisko un psihotropo vielu apriti saistīto darījumu žurnāls;
16. subjekti kvantitatīvi uzskaitāmo medikamentu žurnāls. Narkotiskajam, indīgajam, etilspirtam un narkotikām akūtā deficītā tiek veikta priekšmetu kvantitatīvā uzskaite un kontrole, kas tiek kārtota speciālā grāmatiņā, numurēta, šņorēta un aizzīmogota un parakstīta ar ārstniecības iestādes galvenā ārsta parakstu.
Saskaņā ar 330. rīkojumu “Par narkotisko un spēcīgu zāļu uzglabāšanu” tām ir jāveic stingra kvantitatīva kontrole, tostarp tukšām ampulām. Telpai narkotisko vielu glabāšanai jābūt bez logiem, ar dubultām durvīm un metāla restēm. Sienu biezumam jāatbilst rīkojuma Nr.330 prasībām, kā arī jābūt aprīkotam ar skaņas signālu.
Narkotisko vielu piegāde nedrīkst pārsniegt departamenta 3 dienu pieprasījumu, 5 dienu toksisko medikamentu piegādi un 10 dienu spēcīgu medikamentu piegādi. Zāles jāizlieto noteiktajā derīguma termiņā.Šādas zāles tiek uzglabātas aizslēgtā seifā atsevišķā, šim nolūkam paredzētā telpā.
- Uzglabājot zāles, tiek ievēroti to ievietošanas grupās noteikumi:
- A saraksts;
- B saraksts.
Postenī ir mape par sanitāri epidemioloģisko režīmu, kurā glabājas instrukcijas apsardzes un ārstniecības māsām par sanitārā un pretepidēmijas režīma ievērošanu, nodaļas telpu kārtējo un ģenerāltīrīšanu, roku apstrādi, virsmu dezinfekcijas režīmu un medicīniskās ierīces, dezinfekcijas un PSO kvalitātes kontrole u.c., kā arī sterilizācijas komplektu uzskaite, pretšoka komplekti un neatliekamās palīdzības komplekts "Anti-AIDS", "Prasības medicīnas ierīču sterilizācijai".
Turklāt es, apsardzes māsa, ārstniecības māsas prombūtnes laikā aizpildīju ārstniecības telpā Nr.2 glabātos žurnālus:
-uzskaite par asins savākšanu bioķīmiskiem pētījumiem;
-asins žurnāls RW;
- uzskaite par asins savākšanu AIDS un vīrusu hepatīta gadījumā;
-intravenozo infūziju uzskaite;
- asins pārliešanas un asins aizstājēju uzskaite;
- ņemot vērā pirmssterilizācijas apstrādes kvalitāti (veidlapa Nr.366/u);
- temperatūras apstākļu reģistrēšana un ledusskapja atkausēšana (dezinfekcija);
- baktericīdu apstarotāju darbības uzskaite.
Veikto darbu apjoms:
Manos pienākumos ietilpst medicīnas posteņa darba organizēšana. Dežūras laikā dežurēju medicīniskajā uzvalkā (blūze, bikses) vai halātā, cepurītē un čībās. Darbu veikšanai ārpus nodaļas (asins paraugu nogādāšana laboratorijā, medicīnisko ierīču transportēšana sterilizācijai Centrālajā sociālās apdrošināšanas centrā u.c.) izmantoju “izbraukšanas” halātu. Atstājot savu amatu, lai veiktu pacienta manipulācijas vai citu objektīvu iemeslu dēļ, es aizslēdzu skapjus ar zālēm. un medicīnas preces.
Es kā apsardzes medmāsa pārbaudīju un atbalstīju sanitāru
medicīnas posteņa, palātu un citu telpu higiēniskais stāvoklis
filiāles pasta apkalpošanas zonā.
Dodoties uz katru dežūru, es pārbaudīju:
- aizpildot visu dokumentāciju,
lietoto instrumentu apstrāde,
uzraudzītiem pacientiem, kuriem bija jāveic asins un urīna analīzes;
temperatūras atzīmēšana medicīniskajos dokumentos par iepriekšējo dežūru;
Smagi slimu pacientu sejas un ķermeņa higiēniskās apstrādes veikšana. Viņa ieņēma maiņas pie pacienta gultas;
tīrība un kārtība istabās:
- palātās ir aizliegts izvietot apkures katlus
- virsdrēbes un ielas apavi nedrīkst būt kājās
Nakts dežūru nokārtoju nodaļas medicīniskā personāla rīta sapulcē plkst.8.00 ar atskaiti par pacientu stāvokli, medicīnisko recepšu izpildi, kas notika pēc šādas shēmas:
Kopsavilkums: Uzņemto, izbraukušo pacientu skaits, cik šobrīd ir uzņemti, cik mūsu pacientu ir citās nodaļās, pacientu skaits dienas stacionārā.
Smags: uzvārds, diagnoze, kas pacientam traucēja, sūdzības, kādas manipulācijas veiktas, kādu ārstēšanu saņēma. Gulētie pacienti (ja tādi ir): izgulējumu stāvoklis, savlaicīga barošana, vai veiktas rīta un vakara tualetes, veļas maiņa.
Drudzis: uzvārds, diagnoze, kādas sūdzības viņš iesniedzis (ja tādas ir), kādu ārstēšanu viņš saņem. Kas iesniedza sūdzības, kas tika darīts. (Kādi uzdevumi tika veikti dežūras laikā, neplānoti - pacientu vārdi, diagnoze). Atsevišķi tiek ziņots par tiem, kuri saņem antikoagulantus, spēcīgas, indīgas, narkotiskas zāles.
Analīzes: kam neizdevās un kāda iemesla dēļ.
Pētījumi: kurš kādam pētījumam ir gatavs. Režīma pārkāpumu klātbūtne nodaļā, pacientu klātbūtne nodaļā, savlaicīga atlaišana. Ziņojiet, kādi medikamenti trūka postenī un procedūru kabinetā.
Problēmas: vai viss darbojas, elektroierīču stāvoklis, medicīnas iekārtas; īpašuma drošība nodaļā.
Viņa atzīmēja jaunāko medmāsu darbu. Nokārtoja maiņu (pilns vārds), pieņēma maiņu (pilns vārds).
Nodaļā uzņemts pacients:
- Es ievadīju viņa datus čeku žurnālā un temperatūras žurnālā.
Viņa ziņoja viņa ārstējošā ārsta istabas numuru un pilnu vārdu.
Iepazīstināja mani ar atdalīšanas režīmu.
Viņa pastāstīja viņam ēdamistabas, procedūru telpas, personāla telpas, dušas un tualetes atrašanās vietu.
Viņa sniedza lietošanai atļauto lietu un personīgās higiēnas priekšmetu sarakstu.
Par uzņemto pacientu informējusi ārstējošo ārstu, ēdināšanas nodaļu un jaunāko māsu.
- Piedalījies ārstējošo ārstu pacientu vizītēs un izrakstījis viņu receptes; informējis ārstu par visām konstatētajām smagajām pacientu komplikācijām un saslimšanām, komplikācijām, kas radušās ārstniecības procedūru rezultātā vai nodaļas iekšējās kārtības noteikumu pārkāpšanas gadījumos. Nodrošināju pareizu medikamentu uzglabāšanu, uzskaiti un norakstīšanu, pacientu medikamentu lietošanas noteikumu ievērošanu.
- Pārbaudīja aizslēgtā zāļu skapī uzglabāto medikamentu daudzumu un derīguma termiņus.
Katru rītu un arī maiņas laikā viņa nodaļas virsmāsai nodeva postenī nepieciešamo medikamentu, pacientu kopšanas preču un citu medicīnisko preču sarakstu. Es sastādīju un atjaunināju pacientu sarakstu savā amatā, kad viņi tika uzņemti un izrakstīti; pārvests uz neatliekamās palīdzības nodaļu no rīta un pēc nodaļas dežurējošā ārsta pieprasījuma; uzņēma jaunpieņemtos un izrakstītus ārstētos pacientus, kā arī pārveda uz citām slimnīcas nodaļām.
Iepazīstināja uzņemtos pacientus ar iekšējās kārtības, personīgās higiēnas un dienas režīma noteikumiem.
Viņa veica pacientu uztura uzskaiti un ziņoja nodaļas galvenajai medmāsai par pacientu skaitu un sadalījumu pa diētām. Katrs dežūrs iesniedza ēdināšanas nodaļai porciju prasību par pacientu ēdināšanu uz uztura galdiem (2003. gada rīkojums 330): Iekšlietu departaments,
ShchD, cauruļu barošana.
Ieteicamās standarta diētas atšķiras ar galveno uzturvielu kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu, sagatavošanas tehnoloģiju, vidējo ikdienas produktu komplektu un ietver piecas standarta diētas iespējas.
1. standarta diētu galvenā versija -OVD -ietver iepriekš lietotās diētas 9, 10, 15, 6.7.
2.ShchD - diētas iespēja ar mehānisko un ķīmisko saudzēšanu - visi 1. un 5. tabula.
3.UBI– ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu.
4.NBD– zema proteīna diēta – 7a, 7b.
5.NKD– samazinātu kaloriju diēta -9a, 10c.
OVD ēdieni ir indicēti hroniskam gastrītam remisijas stadijā. Cukura diabēts bez vienlaikus liekā ķermeņa svara. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, išēmiskā sirds slimība.
Diēta ar fizioloģisku olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu saturu ir bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām. Ēdienus gatavo vārītus vai ceptus. Olbaltumvielas 85-95 gr.
ShchD - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā stadijā, akūts gastrīts, akūts pankreatīts, smags hroniska pankreatīta paasinājums, pēc infekcijas infekcijām. Izņemot pikantās uzkodas, garšvielas, garšvielas, ēdienus gatavo vārītus, biezenī vai nesasmalcinātus. Olbaltumvielas 85-90 gr.
IAP - pēc kuņģa rezekcijas 2-4 mēnešus vēlāk peptiskajai čūlai hepatīta, holecistīta, plaušu tuberkulozes, apdegumu slimības, dažādas etioloģijas anēmijas klātbūtnē. Olbaltumvielas 110-120 gr.
NBD ir hronisks glomerolonefrīts ar smagiem un vidēji smagiem slāpekļa izvadīšanas funkciju traucējumiem nierēs. Trauki ar asu sāls ierobežojumu, tvaicēti, ganāmpulka formā. Olbaltumvielas 20-60 gr.
NCD - dažādas pakāpes aptaukošanās, ja nav nopietnu gremošanas sistēmas komplikāciju. 2. tipa cukura diabēts. Sirds un asinsvadu slimības liekā svara klātbūtnē. Diēta ar mērenu enerģētiskās vērtības ierobežojumu (līdz 1300-1600k/cal dienā) tauku un ogļhidrātu dēļ. Olbaltumvielas 70-80g.
Ņemot vērā stacionāro pacientu vidējo enerģijas nepieciešamību, ar rīkojumu noteiktie ieteicamie enerģijas patēriņa līmeņi ir robežās no 1340 līdz 2680 k/cal diennaktī.
- Informēja pacientus un tuviniekus par pārtikas produktu pārvietošanas un uzglabāšanas noteikumiem.
Iepazīstināju viņus ar aizliegto un atļauto ziedot produktu sarakstiem (saraksti ir izlikti pārtikas ziedojumu saņemšanas vietās) un to uzglabāšanas noteikumiem (ledusskapjos pacientu pārtikas uzglabāšanai atsevišķos plastmasas maisiņos, norādot pacienta pilnu vārdu telpa un nodošanas laiks); katru dienu pārbaudīta pārtikas produktu atbilstība noteikumiem un derīguma termiņi (uzglabāšana) ledusskapjos. Ja tika konstatēts, ka pārtikas produktiem ir beidzies derīguma termiņš, bija redzamas bojājuma pazīmes vai tie tika uzglabāti ledusskapjos, pārkāpjot noteikto klāstu un daudzumu, produkti tika nogādāti pārtikas atkritumos.
Manos pienākumos ietilpa arī slimo radinieku apmeklēšanas kārtības uzraudzība (nepieciešams apavu pārvalkos, parastajās dienās - katru dienu no 17.00 līdz 19.00; svētdienās un svētku dienās - no 11.00 līdz 13.00 un no 17.00 līdz 19.00).
Pacientiem veiktas ārstnieciskās un diagnostiskās procedūras saskaņā ar ārsta receptēm medicīniskajos dokumentos (slimības vēsturēs) un aprūpēti pacienti: veikta medikamentu atlase pēc recepšu lapām, katram pacientam izlikti medikamenti kasetēs (pudelēs) un izdalīti. tos pacientiem. Viņa izdalīja zāles atsevišķos iepakojumos (pudelēs) smagi slimajiem pacientiem viņu nodaļās. Pacientu medikamentu uzņemšanu novēroju 3-4 reizes dienā: no rīta (7.30-8.00), pirms pusdienām (13.00-13.30), pirms vakariņām (19.00-20.00). Pēc barošanas viņa izdalīja tabletes un uzraudzīja
lai tos uzreiz pieņemtu.
– Es pārbaudīju derīguma termiņu.
– Es pārbaudīju zāļu ražošanas laiku.
- Es uzmanīgi izlasīju nosaukumu un devu.
- Es pārbaudīju nosaukumu un devu pēc ārsta receptes.
- Novērtēja zāles pēc izskata. Viņa dežurējošās medmāsas klātbūtnē iedeva pacientam dzērienu.
Zāļu izsniegšana bija atzīmēta uz ārsta recepšu lapām.
Dezinfekcijas režīma ievērošana nodaļā
Es kā nodaļas medmāsa vadīju māsas darbu, veicot nodaļas telpu kārtējo tīrīšanu un dezinfekciju no rīta un vakarā, kā arī gadījumos, kad tās bija piesārņotas.. Strutoķirurģijas nodaļas palātā, kur atrodas operācijai gatavojošie un jau operēti pacienti, nepieciešams nevainojams sanitāri higiēniskais stāvoklis. Tas panākts, sakopjot palātas.
Regulāra tīrīšana tiek veikta netālu no pacienta gultas. Ikdienas divas reizes tiek veikta plānotā tīrīšana, ikdienas un vispārējā tīrīšana.
teritorijā, kas bija piesārņota. Tas ir nepieciešams pēc pārsiešanas, kanalizācijas, gultas veļas uc maiņas. Vispārējā tīrīšana tiek veikta reizi nedēļā. Tajā ietilpst palātu tīrīšana ar grīdas, griestu un sienu apstrādi ar dezinfekcijas šķīdumiem (piemēram, 0,1% Javel Solid šķīdums vai 2% Brilliant šķīdums).Īpaši rūpīgi tiek apstrādātas operāciju, pirmsoperācijas un ģērbtuves. Ārpus darba laikā telpas tiek sterilizētas ar ultravioleto starojumu.
- Pasūtīju un saņēmu no savas māsas-saimnieces, kā arī gatavoju, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus,
- Tūlīt pēc katras manipulācijas atkārtoti lietojamais un vienreizējās lietošanas IMD tika dezinficēts marķētos traukos, un IMD tika pilnībā iegremdēts dezinfekcijas šķīdumā, izmantojot presēšanas (iegremdēšanas) vāku.
Ar asinīm piesārņotajam IMI tika veikta primārā tīrīšana, noņemot asinis no produktu ārējās virsmas, izmantojot auduma (marles) salveti, iegremdējot darba dezinfekcijas šķīdumā; rūpīgi nomazgājiet produktu kanālus ar šo šķīdumu, izmantojot šļirci 2-3 minūtes.
Atkārtoti lietojamie medicīnas izstrādājumi tika pakļauti dezinfekcijai, kas apvienota ar pirmssterilizācijas tīrīšanu (PSC) dezinfekcijas šķīdumā ar instrukcijā norādīto iedarbību. Klīnisko medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas tīrīšanas kvalitātes kontrole veikta, veicot azopirāma testus. Kontrole veikta 1% vienlaicīgi apstrādātu tāda paša nosaukuma produktu. Kontroles rezultāti tika ierakstīti žurnālā, izmantojot veidlapu Nr.366/2. Pēc tam tas tika žāvēts žāvēšanas skapī līdz pilnīgai mitruma izzušanai, ievietots iepakojuma materiālā (kastēs, iepakojuma maisos utt.) atbilstoši standarta komplektiem un kopā ar pavaddokumentu ("Prasība IMI sterilizācijai") tika nodota sterilizācijai Centrālajā speciālistu centrā. Viņa no centrālā medicīnas centra saņēma sterilus medicīnisko preču komplektus atbilstoši “Medicīnas ierīču sterilizācijas prasībām”, pēc tam uz speciālajiem segtiem ratiņiem nogādāja tos nodaļā.
Atkārtoti lietojami līdzekļi, ko izmanto manipulācijām, nepārkāpjot ādas un gļotādu integritāti (termometri, kasešu turētāji vai pudeles ar statīviem zāļu izsniegšanai, gultas pannas, pisuāri, šķēres nagu griešanai, eļļas lupatiņu oderējums, izlietnes lietotiem pārsienamiem audumiem, oderes u.c. ), kas pakļauts dezinfekcijai un žāvēšanai kopā ar PSO. Karstumlabilie izstrādājumi (termometri, optiskās daļas utt.) tika nosusināti, noslaukot ar tīru drānu, pēc tam ievietoti tīros traukos (burkās vai paplātēs) un uzglabāti līdz nākamajai lietošanai. Rati, ratiņkrēsli, rati sterilizētu medicīnisko ierīču, medikamentu, veļas, pārtikas transportēšanai, ledusskapju ārējās un iekšējās virsmas, gumijas paklājiņi, skābekļa maskas, skābekļa maisa rags, gumijas sildīšanas paliktnis, ledus iepakojums, kas nav piesārņots ar asinīm, a stetoskops, matrača pārvalks no eļļas auduma vai polimēra plēves tika noslaucīts ar audumu, kas samērcēts dezinfekcijas šķīdumā, 2 reizes ar 15 minūšu intervālu. Medicīniskie halāti, cepures, apakšveļa, kas notraipīta ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem, pirms mazgāšanas tika iemērc dezinficējošā šķīdumā (ekspozīcija saskaņā ar instrukciju).
Uzreiz pēc rašanās medicīniskie atkritumi tika dezinficēti konteineros, ar presējamā vāka palīdzību iegremdēti dezinfekcijas šķīdumā, ievietoti dzeltenos plastmasas maisiņos un nodoti nodaļas medmāsai nogādāšanai medicīnisko atkritumu konteineros. Pirms dezinfekcijas ar šķērēm uz pusēm tika pārgrieztas vienreizējās asins pārliešanas sistēmas, šļūtenes sagrieztas 15-20 cm garos fragmentos.Atļauta vienas klases dažāda veida medicīnisko atkritumu dezinfekcija vienā konteinerā.
Pēc injekcijas, nenosedzot adatu ar vāciņu, veicu atsevišķu izlietotās adatas un šļirces dezinfekciju ar ķīmiskās dezinfekcijas metodi, kurai šļircē ar virzuli ievilku dezinfekcijas šķīdumu. pēc tam atvienoja adatu no šļirces, izmantojot adatas novilcēju. Pēc tam šļirces korpuss ar virzuli tika ievietots traukā ar dezinfekcijas līdzekli un ekspozīcijas laiks tika uzturēts saskaņā ar šķīduma norādījumiem. Pēc tam no šļirces korpusa tika izlaists dezinfekcijas šķīdums, pēc tam dezinficētās šļirces tika ievietotas vienreizējās lietošanas maisiņā ar B vai C medicīnisko atkritumu klasei atbilstošu krāsu marķējumu.
Visas veselības aprūpes iestādes neatkarīgi no to profila savas darbības rezultātā rada dažāda sastāva un bīstamības pakāpes atkritumus. Visi atkritumi ir sadalīti piecās klasēs pēc to epidemioloģiskās, toksikoloģiskās un radiācijas bīstamības pakāpes.
B klase. bīstamie (bīstamie) atkritumi no veselības aprūpes iestādēm (dzeltens iepakojums)
B klase. īpaši bīstami atkritumi no veselības aprūpes iestādēm (sarkans iepakojums).
G klase. Veselības aprūpes iestāžu atkritumi pēc sastāva ir līdzīgi rūpnieciskajiem atkritumiem (melnais iepakojums).
D klase radioaktīvie atkritumi no veselības aprūpes iestādēm.
Atkritumu sastāvs pa bīstamības klasēm nodaļā.
Kā redzams diagrammā Nr.1, lielākā daļa departamenta atkritumu ir A klases atkritumi - 75%, 20% ir B klases bīstamie atkritumi un mazākais B klases atkritumu īpatsvars ir 5%.
- Piedalījies pacientu pārbaudē uz pedikulozi, uzņemot nodaļā un turpmāk reizi nedēļā. Konstatējot pacientam pedikulozi, pacients tika sanitizēts un veļa, gultasveļa un čības nodotas dezinfekcijai. Dati par apskati uz pedikulozes un pretpedikulozes ārstēšanu tika ievadīti stacionāra medicīniskajā dokumentācijā;
piedalījās pacientu vai to personu apzināšanā, kurām ir aizdomas par infekcijas slimību, veica pasākumus viņu savlaicīgai ievietošanai nodaļas diagnostikas nodaļā. Pacientiem ar aizdomām par infekcijas slimībām piešķīru individuālās kopšanas preces (ēdienu un dzeramo piederumus). Novadīta strāva (pacientam atrodoties diagnostikas palātā) un beigu dezinfekcija (pēc pacienta nogādāšanas uz infekcijas slimnīcu) palātā, vannas istabā, pieliekamajā un citās nodaļas zonās;
identificējot pacientus (aizdomīgus par slimību) ar karantīnas infekcijām un lipīgajiem vīrusu hemorāģiskajiem drudzi (CVHF), nekavējoties informējis dežūrārstu, nodaļas vadītāju un rīkojies atbilstoši medicīnas māsas funkcionālajiem pienākumiem, identificējot pacientu (aizdomīgs). slimība) ar īpaši bīstamām infekcijām.
utt.................
Ikviens bez vilcināšanās var pateikt, kas ir medmāsa un kādu lomu viņa ieņem ārstniecības iestādē. Viņa ir jebkuras slimnīcas nodaļas saimniece. Tas, cik veiksmīgs būs ārstēšanas rezultāts, ir atkarīgs no viņas, pacienti viņu redz katru dienu, un viņa ir tā, kas uzdod jautājumus. Tikai daži pacienti pievērš uzmanību medmāsas sertifikātam. Tomēr tas ir tiešs viņas profesionalitātes apliecinājums. Un diez vai kāds domāja par to, kāda loma tam ir dziedināšanas procesā. Tikmēr medmāsas darbu, lai arī ne vienmēr pamanāmu, ir grūti pārvērtēt.
Māsas karjeras izaugsme: mīts vai realitāte?
Velti daudzi cilvēki domā, ka profesija neļauj attīstīties, un ir gandrīz neiespējami sasniegt karjeras izaugsmi. Šodien attieksme pret viņu kā speciālisti ir manāmi mainījusies. Un pat tad, ja iespēja ieņemt nodaļas galvenās māsas vai galvenās māsas amatu paliek diezgan iluzora, jūs vienmēr varat apstiprināt un nostiprināt savu profesionalitāti, ja vēlaties. Jums vienkārši jāizvirza mērķi un tie jāsasniedz.
Daudziem speciālistiem vidējā profesionālā izglītība ir tikai solis ceļā uz svarīgāka mērķa sasniegšanu. Tas var būt solis ceļā uz ārstu. Daudzi, kas tiecas iegūt ārsta titulu, izmanto šo iespēju, lai pārbaudītu savus spēkus un apstiprinātu savu lēmumu.
Kāpēc ārstam ir vajadzīga medmāsa?
Protams, ārsts slimnīcā spēlē pirmo vijoli. Viņš pārbauda pacientu, pieņem lēmumus, veic tikšanās un uzrauga māsu darbu. Viņš ir atbildīgs. Tomēr ārsts ne vienmēr varēs veikt visas savas tikšanās, un tikmēr domā, ko darīt tālāk. Turklāt viņam ir jādomā nevis par vienu, bet par vairākiem pacientiem vienlaikus, kuriem nepieciešama ārstēšana. Un, kad izmeklējumi ir pabeigti un ārstēšana nozīmēta, sākas māsas darbs. Un tas var ilgt ilgu laiku, nedēļas vai pat mēnešus. Un tas, cik efektīva būs ārstēšana, ir atkarīgs tikai no medmāsas, no viņas pūlēm, pacietības un līdzjūtības.
Iepriekš medmāsa tika uzskatīta tikai par ārsta ēnu, bet šodien viņa ir patstāvīga, kas nodaļā veic saimnieces funkcijas, kamēr ārste ir aizņemta ar pieņemšanām un pārbaudēm. Katram ir savi svarīgi darbi un pienākumi.
Kādai izglītībai jābūt medmāsai?
Mūsdienās ar vidējās specializētās izglītības iegūšanu nepietiek, lai tiktu uzskatīts par profesionāli. Izglītības iestāde nodrošina labas teorētiskās pamatapmācības un vispārējās zināšanas. Un pieredzes iegūšana sākas ar praksi. Tāpēc jaunākais un māsu personāls regulāri pilnveido savas prasmes. Māsu sertifikācija jau sen ir bijusi regulāra procedūra, kas ļauj novērtēt teorētisko zināšanu un praktisko iemaņu līmeni, ko tās iegūst rezultātā.
Padziļināta apmācība medmāsām
Šādas periodiskas uzraudzības rezultāts ir sertifikācijas darbs, kuru personīgi raksta medmāsa un satur detalizētu informāciju par kvalifikācijas kategorijas pretendentu. Šādos darbos papildus informācijai par pabeigto izglītības iestādi un kvalifikāciju parasti tiek aprakstītas pamatprasmes, kas ir māsai. Kā arī ārstniecības iestādes specifika un īpatnības, kurā viņa pilda savus pienākumus. Viena no šāda darba sadaļām ir medmāsas īpašības. Sertifikācijai šī ir svarīga sadaļa, kuru viņa raksta pati un paraksta nodaļas darbinieki.
Pēc sertifikācijas nokārtošanas, kas tiek atkārtota noteiktos intervālos, medmāsai tiek piešķirta noteikta kategorija. Vispirms otrais, tad pirmais un visbeidzot augstākais. Un pat ja māsai ir augstākā kvalifikācijas kategorija, tas nenozīmē, ka viņas apmācība ir beigusies. Kategorija būs jāapstiprina. Un, ja kāda iemesla dēļ medmāsa neizturēs sertifikātu, viņa to zaudēs. Un tas, savukārt, ietekmēs viņas atalgojumu.
Tāpēc augstākā kategorija tiek piešķirta pieredzējušiem darbiniekiem, kuri pārliecinoši veic savus pienākumus. Tomēr viņiem, tāpat kā visiem pārējiem, būtu rūpīgi jāuzrauga visas izmaiņas veselības aprūpes nozarē un jaunajās tehnoloģijās. Galu galā augstākās kategorijas medmāsa ārstniecības iestādē ir viens no visaugstāk kvalificētajiem speciālistiem.
Sertifikācija un darba pieredze
Māsu sertifikācija kategorijai ir obligāta, ja viņām ir noteikta darba pieredze savā specialitātē. Tā, piemēram, speciālists, kurš nostrādājis vismaz 3 gadus, var pretendēt uz 2.kategoriju, uz 1.kategoriju - vismaz 5 gadus, bet uz augstāko - uz vismaz 8 gadiem. Izņēmuma gadījumos un ar atbilstošiem ieteikumiem šo periodu var samazināt. Turpmāka kategorijas apstiprināšana tiek veikta ik pēc 5 gadiem. Jāpiebilst, ka māsu sertifikācijas kārtību reglamentē likums.
Sertifikācija ir brīvprātīga
Protams, doma par pastāvīgu mācīšanos dažiem var būt satraucoša. Un tāpēc medmāsu sertifikācija augstākajai kategorijai daudziem nav pievilcīga. Tomēr lēmums par to tiek pieņemts neatkarīgi un brīvprātīgi.
Bet ne tikai formāli iegūt kategoriju ir daudzu strādnieku mērķis baltos mēteļos. Šāda padziļināta apmācība ļauj iegūt algas pieaugumu, kas ir pavisam cits arguments. Tā ir nozīmīga motivācija pastāvīgai sevis pilnveidošanai un sertifikācijai.
Māsu personāla sertifikācijas kārtība
Pēc padziļinātā apmācības kursa pabeigšanas medmāsa sagatavo dokumentu paketi sertifikācijas komisijai un pēc tam kārto gala eksāmenu. Lai veiksmīgi nokārtotu šādu eksāmenu, ar teorētiskajām zināšanām nepietiek. Uzmanība tiek pievērsta arī normatīvajiem aktiem un tiesību aktiem, kas regulē aprūpes personāla darbību.
Dokumentu paketē komisijai ir par pēdējo gadu izveidota izziņa un ārstniecības iestādes vadītājam jāparaksta māsas sertifikācijas akts. Galu galā tajā ir veikto manipulāciju saraksts un uzskaitītas konkrētas prasmes. Pacienti var sniegt arī atsauci medmāsai. Tas būs nozīmīgs papildinājums viņas speciālistes sertifikātam. Galu galā daudzi pateicīgi pacienti ilgu laiku atceras laipno attieksmi pret sevi un labprāt sniegs visas nepieciešamās atsauksmes.
Sertifikācijas darbu māsām raksta atbilstoši tās ārstniecības iestādes specializācijai, kurā viņas strādā. Galu galā specifika, piemēram, ķirurģijas un fizioterapijas nodaļām, ir pilnīgi atšķirīga. Un ir vajadzīgas dažādas prasmes. Tāpēc šādā darbā jābūt detalizētam visu procedūru un manipulāciju aprakstam, ko māsa zina. Detalizēti jāapraksta izpildes tehnika, darbā izmantotās iekārtas un ierīces.
Medmāsa: profesija vai aicinājums?
Papildus pamata manipulāciju apguvei, kas jāveic medmāsai, viņai jāspēj palīdzēt ārstam, kad tas sniedz pirmo palīdzību pacientam. Kvalificēta žēlsirdības māsa, kurai ir augstākā kategorija un bagāta, varēs iepriekš paredzēt, kas ārstam var būt nepieciešams noteiktā situācijā. Viņa neapšaubīs un nestrīdēsies. Viņa zina, kā pareizi un efektīvi strādāt, lai palīdzētu pacientam pārvarēt slimību.
Mūsdienās zinātniskais un tehnoloģiskais progress ievērojami atvieglo medmāsu darbu. Dažādas elektroniskās iekārtas dod laikus signālu, kad nepieciešama veselības aprūpes darbinieka uzmanība, fiksē pacienta dzīvības pazīmes un palīdz veikt daudz dažādu ikdienas darbu. Un, lai neatpaliktu no medicīnas attīstības, ir nepieciešams sertifikācijas darbs.
Ar katru gadu māsu kļūst arvien vairāk. Mūsdienās šī specialitāte ir tikpat populāra kā, teiksim, grāmatvede. Ikviens, kurš nolēmis veltīt sevi slimo kopšanai, apzinās profesijas nozīmi un nepieciešamību. Šāda darba veikšanai nevajadzētu būt tikai pienākumam vai pienākumam. Par īstu medmāsu var kļūt tikai tas, kurš spēj just līdzi, just līdzi, palīdzēt un atbalstīt. Ne velti viņas agrāk sauca par žēlsirdības māsām.
Profesijas popularitātes palielināšanās
Māsu personāla statuss ārstniecības iestādēs nepārtraukti pieaug. Tieši tāpēc tiek veikts sertifikācijas darbs. Arvien vairāk ir medmāsu, vakardienas absolventu, kas izvirza sev augstus mērķus. Un tas liecina par profesijas pieaugošo popularitāti jauniešu vidū.
Tādējādi pastāvīga profesionālā pilnveide ļauj māsai ne tikai apliecināt profesionāļa statusu, bet arī apmierina savu pašrealizācijas vajadzību. Un pat ja pacientam bieži vien ir vienalga, kāda kategorija ir māsai. Brīdī, kad viņam vajadzīga palīdzība, viņa ir vienīgā, kas vienmēr ir blakus. Tieši tāpēc, ka medmāsa jau sen tiek uzskatīta par žēlsirdības māsu.
Čeļabinskas apgabala Centrālās iekšlietu direkcijas medicīnas nodaļa
SERTIFIKĀCIJAS DARBS
par 2009. gadu 1. slimnīcas 1. terapeitiskās nodaļas palātas māsa Marija Fedorovna Makejeva par augstākās kvalifikācijas kategorijas apstiprināšanu specialitātē “Māszinības”
Čeļabinska 2010
Profesionāls maršruts
Iestādes raksturojums
Nodaļas, darba vietas raksturojums
Galvenās darba sadaļas
Saistītās profesijas
Ārkārtas apstākļi
Sanitārais un epidemioloģiskais režīms darba vietā
Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana
Pārskata perioda darba analīze
Profesionāls maršruts
Es, Marija Fedorovna Makejeva, 1973. gadā absolvēju Dzelzceļa ministrijas Zlatoustas Medicīnas skolu, iegūstot medmāsas grādu - diplomu Nr.778717, kas datēts ar 1973.gada 29.jūniju, reģistrācijas Nr.736. Pēc izplatīšanas viņa tika nosūtīta uz Čeļabinskas Dienvidu Urālu dzelzceļa otro ceļa klīnisko slimnīcu. Uzņem medmāsa 3.ķirurģijas nodaļā (onkoloģija). Balstoties uz savstarpējās aizvietojamības principu, apguvu māsas darbu procedūru kabinetā un ģērbtuvē. 1977. gadā viņa tika atlaista pēc pašas lūguma.
1977. gadā viņa tika uzņemta Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas Medicīnas nodaļas poliklīnikā par medicīnas nodaļas medmāsu.
1984. gadā iesaukta militārajā dienestā karaspēka daļā Nr.7438 par rotas medicīnas instruktori. Beidzoties līgumam 1988. gadā, viņa tika atlaista no padomju armijas.
1988. gadā viņa tika pieņemta darbā par medmāsu Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Medicīnas nodaļas poliklīnikas slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā. 1990. gadā viņa izgāja sertifikāciju Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas medicīnas nodaļā un ar Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas medicīnas nodaļas rīkojumu viņai tika piešķirta pirmā kvalifikācijas kategorija, sertifikāts Nr. datēts ar 1990. gada 21. jūniju.
1993. gada augustā viņa tika iecelta par vecākās māsas amatu ārstniecības nodaļā. 1995.gada 20.jūnijā Čeļabinskas apgabala Iekšlietu direkcijas Medicīnas apakšnodaļas sertifikācijas komisija un Medicīnas apakšnodaļas 1995.gada 22.jūnija rīkojums Nr.34 piešķīra slimnīcas medicīnas māsas augstāko kvalifikācijas kategoriju. 2000. gadā Čeļabinskas reģionālajā pamatskolā darbinieku ar vidējo medicīnisko un farmaceitisko izglītību padziļinātai apmācībai viņa apmeklēja lekciju ciklu par programmu “Mūsdienīgi veselības aprūpes vadības un ekonomikas aspekti” - sertifikāts Nr.4876, datēts ar 24.novembri, 2000.g., protokols Nr.49 - piešķirta augstākā kvalifikācijas kategorija specialitātē "Māszinības" 2003. gada februārī pēc pašas lūguma pārcelta uz terapeitiskās nodaļas palātas māsas amatu. 2005. gadā pilnveidojusi kvalifikāciju Valsts papildu profesionālās izglītības iestādē "Čeļabinskas reģionālais veselības aprūpes speciālistu papildu profesionālās izglītības centrs" pilnveides ciklā "Māsa terapijā" - sertifikāts Nr.2690/05 18.10.2005. Nr.373l.
2010. gadā kvalifikāciju paaugstinājusi Valsts profesionālās augstākās izglītības iestādē "Rošdravas Čeļabinskas Valsts medicīnas akadēmija" pilnveides ciklā "Māsa terapijā" - sertifikāta reģistrācijas numurs 1946/122 ar 20.02.2010.
Darba pieredze veselības aprūpes iestādē 33 gadi.
Darba pieredze māsu jomā 37 gadi.
Iestādes raksturojums
Čeļabinskas apgabala Centrālās iekšlietu direkcijas medicīnas un sanitārā daļa tika organizēta ar mērķi sniegt medicīnisko, profilaktisko un diagnostisko palīdzību darbiniekiem, kuri strādā Iekšlietu ministrijas sistēmā, saskaņā ar 8.novembra rīkojumu Nr.895. 2006. gads. "Par noteikumu apstiprināšanu par medicīniskās aprūpes un sanitārās kūrorta ārstēšanas organizēšanu Krievijas Iekšlietu ministrijas ārstniecības iestādēs." Medicīnas un sanitārais mezgls atrodas tipiskā piecstāvu ēkā, kuras trīs stāvos atrodas klīnika, bet divus stāvus - slimnīca. Klīnika paredzēta 650 apmeklējumiem dienā, kur medicīnisko aprūpi nodrošina vietējie terapeiti un specializēti speciālisti: oftalmologs, dermatologs, urologs, ginekologs, ginekologs, LOR, kardiologs, psihiatrs, ķirurgs, neirologs.
Diagnostikas izmeklējumu veikšanai klīnikā ir izveidoti šādi pakalpojumi:
Rentgens - veic krūškurvja, kuņģa-zarnu trakta, muskuļu un skeleta sistēmas, galvaskausa rentgena un fluoroskopijas izmeklējumus, intravenozo urrogrāfiju, irrigoskopiju, fluorogrāfiskos izmeklējumus.
Funkcionālās diagnostikas nodaļa - veic šādus izmeklējumu apjomus: EKG, HM-BP, HM-EKG, EHO-kardiogrāfija, veloergometrija, transesophageal elektrostimulācija, neirofizioloģija: EEG, REG; Vēdera dobuma orgānu, iegurņa orgānu, vairogdziedzera, piena dziedzeru, mugurkaula jostas daļas ultraskaņas diagnostika, asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana; Endoskopiskajā telpā tiek veikta kuņģa FGDS.
Laboratorijas nodaļa - veic pilnu asiņu, urīna, fekāliju, krēpu un citu bioloģisko vielu klīnisko, bioķīmisko un bakterioloģisko pētījumu klāstu. Visas laboratorijas ir aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu, tostarp moderniem analizatoriem un reaģentiem.
Fizioterapeitiskā nodaļa - nodrošina ārstēšanu ar augstfrekvences strāvām, induktoterapiju, magnētisko terapiju, UHF, lāzerterapiju, ultravioleto starojumu. Nodaļā ir masāžas kabinets, fizikālās terapijas kabinets, inhalācijas telpa, masāžas duša.
Zobārstniecības pakalpojums.
Vienības raksturojums
Medicīnas un sanitārās nodaļas stacionārs atrodas ēkas 4. un 5. stāvā, kas paredzēts 100 gultām: 40 gultas vietas neiroloģiskā nodaļā un 60 gultas ārstniecības nodaļā.
Terapeitiskās nodaļas gultu ietilpība:
Tabula Nr.1
Terapeitiskās nodaļas darbinieki
Slimnīcas terapeitiskajā nodaļā atrodas nodaļas vadītāja kabinets, Medicīnas un sanitārās daļas galvenās māsas kabinets, ārstniecības kabinets, rezidentu kabinets, manipulāciju kabinets, kurā pacientus sagatavo diagnostiskajiem izmeklējumiem, dušas telpas pacientiem un medicīnas personālam, vīriešu un sieviešu tualetes un personāla tualete. Pacientu atpūtai ir atpūtas telpa ar mīkstajām mēbelēm un televizoru. Nodaļā ir divi mediķu posteņi ar nepieciešamo aprīkojumu: darba galdi ar dokumentācijas komplektu: nodaļas māsas darba apraksti, medicīnisko recepšu izpildes algoritms, darba žurnāli; medicīnas kabinets medikamentu uzglabāšanai atbilstoši standarta prasībām, skapis medicīnas preču uzglabāšanai, skapis dezinfekcijas līdzekļu uzglabāšanai un konteineri dezinfekcijai. Procedūru telpa sastāv no diviem blokiem: pirmais - subkutānas, intramuskulāras, intradermālas un intravenozas injekcijas veikšanai un asins paraugu ņemšanai bioķīmiskai un bakterioloģiskai analīzei; otrais ir paredzēts infūzijas terapijai. Ir arī zāļu skapji, ledusskapis termolabilu zāļu (vitamīnu, hormonu, hondroprotektoru, insulīnu) uzglabāšanai, skapis sterilu šķīdumu uzglabāšanai, baktericīds apstarotājs, konteineri vienreiz lietojamo medicīnisko piederumu dezinfekcijai, kas ir pakļauti utilizācijai (šļirces, sistēmas infūzijas šķīdumu infūzija), dīvāni, tīrīšanas aprīkojums. Procedūru kabinetā ir sindromu neatliekamās palīdzības komplekti un Anti-AIDS pirmās palīdzības aptieciņa.
Galvenās darba sadaļas
Savā darbā, kā nodaļas medmāsa, es paļaujos uz normatīvo dokumentāciju, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rezolūcijām, Sanitārajiem noteikumiem. Cenšos apzinīgi un efektīvi pildīt savus amata aprakstus, kas ietver:
Pacientu aprūpe un uzraudzība.
Savlaicīga un kvalitatīva medicīnisko recepšu izpilde.
Pacientu termometrija ar sekojošām piezīmēm slimības vēsturē.
Hemodinamikas kontrole: asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošanas ātrums.
Sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana nodaļā, nodaļās un nodaļas telpās.
Materiāla vākšana laboratorijas izmeklējumiem (norādījumu sagatavošana, stikla trauku sagatavošana, sarunas ar pacientiem par pētījuma mērķiem, pareizu sagatavošanu un testu savākšanas tehniku).
Medicīniskā un aizsardzības režīma ievērošana nodaļā.
Jaunuzņemto pacientu iepazīstināšana ar iekšējiem noteikumiem.
Pacientu sagatavošana rentgena, endoskopijas un ultraskaņas izmeklējumiem.
Dokumentācijas uzturēšana māsu stacijā:
Pacientu kustības žurnāls nodaļā,
Vienreizējo medicīnisko recepšu žurnāls,
Šauru speciālistu konsultāciju žurnāls,
Diagnostikas izmeklējumu tikšanos žurnāls,
Priekšmeta kvantitatīvā uzskaite pakļauto zāļu reģistrs,
Maiņu piegādes žurnāls,
Porciju prasību sastādīšana atbilstoši ārsta noteiktajam uzturam, saskaņā ar RSFSR Veselības ministrijas 08.05.2003. rīkojumu Nr.330. "Par pasākumiem, lai uzlabotu terapeitisko uzturu Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs."
Nepieciešamā medikamentu daudzuma iegūšana pie nodaļas galvenās māsas. Visas zāles tiek ievietotas grupās slēdzamos skapjos. Visām zālēm jābūt oriģinālajā rūpnieciskajā iepakojumā ar etiķeti uz āru, un ar šo zāļu lietošanas instrukcijām saskaņā ar pasūtījumiem:
1996.gada 13.novembra rīkojums Nr.377 "Par prasību apstiprināšanu dažādu zāļu grupu un medicīnisko produktu uzglabāšanas organizēšanai."
RSFSR Veselības ministrijas rīkojums, kas datēts ar 1976. gada 17. septembri. Nr.471 “Atzīme medicīnas darbiniekiem par medikamentu uzglabāšanu ārstniecības iestāžu nodaļās”.
Saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 1987.gada 2.jūnija rīkojumu Nr.747. “Par instrukciju apstiprināšanu zāļu, pārsēju un medicīnisko produktu reģistrēšanai veselības aprūpes iestādēs” un Čeļabinskas apgabala Veselības ministrijas 2008. gada 4. jūnija vēstuli. Nr.01/4183 “Par zāļu un medicīnas preču uzskaites organizēšanu” tiek uzturēta stingra subjekti-kvantitatīvai uzskaitei pakļauto zāļu uzskaite.
Zāļu izplatīšana. Veikt saskaņā ar pacienta recepšu lapu, kurā norādīts zāļu nosaukums, tā deva, biežums un lietošanas veids. Visas vizītes paraksta ārsts, norādot pieņemšanas un atcelšanas datumu. Ārstēšanas beigās vizītes lapa tiek ielīmēta pacienta slimības vēsturē. Es izsniedzu medikamentus, stingri ievērojot pieraksta laiku un režīma ievērošanu (ēdienreizes laikā, pirms vai pēc ēšanas, naktī). Pacientam zāles jālieto tikai manā klātbūtnē. Izdalu zāles gulošajiem pacientiem palātā. Noteikti brīdiniet pacientus par iespējamām zāļu blakusparādībām, ķermeņa reakcijām uz zāļu lietošanu (urīna, fekāliju krāsas maiņa), kas satur dzelzi, karbolēnu, bismutu. Narkotiskās, psihotropās un spēcīgās "A" saraksta zāles pacientam tiek ievadītas atsevišķi no citiem medikamentiem māsas klātbūtnē. Lai izvairītos no kļūdām, pirms iepakojuma un ampulas atvēršanas skaļi jāizlasa zāļu nosaukums, deva un jāpārbauda pēc ārsta receptes.
Pedikulozes pārbaude. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998. gada 26. novembra rīkojums Nr.342. "Par pasākumu stiprināšanu epidēmiskā tīfa novēršanai un cīņai pret utīm."
Ja pacientam tiek konstatētas pirmās infekcijas slimības pazīmes, nekavējoties informēju ārstējošo ārstu, izolēju pacientu un veicu pastāvīgu dezinfekciju saskaņā ar San PiN 2.1.3.263010 08/09/2010. “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību”
Maiņas pārcelšana pēc nodaļas māsas norādījumiem: pacientu skaits sarakstā, norādot nodaļu, slimības vēstures numurs, diēta; medicīnas preces: termometri, sildīšanas paliktņi, vārglāzes; ierīces: smidzinātājs, glikometrs, tonometrs; medicīniskie preparāti. Ja nodaļā ir smagi slimi pacienti, maiņas atkārtojumus veic pie pacienta gultas.
Saistītās profesijas
Savas darbības laikā viņa apguvusi tādas radniecīgas profesijas kā medicīnas māsa ārstniecības nodaļā, neiroloģijas nodaļā, neatliekamās palīdzības nodaļā un ārstniecības kabinetā. Es pārzinu pētnieciskā materiāla vākšanas tehniku:
Klīniski (asinis, urīns, krēpas, izkārnījumi),
Bioķīmiskais (asinis),
Bakterioloģiskie (asinis, krēpas, urīns, izkārnījumi, deguna un rīkles uztriepes).
Pārzinu tehniku, kā uzlikt aseptiskus pārsējus, sasildīt kompreses, lietot ledus maisiņu, katetrēt urīnpūsli ar mīkstu katetru, veikt tīrīšanas, hipertoniskās, eļļas un ārstnieciskās klizmas. Es pārzinu elektrokardiogrammas veikšanas tehniku, izmantojot portatīvo elektrokardiogrāfu EK1T - 07. Pārzinu arī krūškurvja kompresijas un plaušu mākslīgās ventilācijas tehniku. Viņa apguva asins pārliešanas un asins aizstājēju tehniku, veicot infūzijas terapiju un ievadot injekcijas: subkutāni, intradermāli, intramuskulāri un intravenozi.
Ārkārtas apstākļi
Sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu slimības var sarežģīt akūti smagi apstākļi:
anafilaktiskais šoks,
Akūts miokarda infarkts,
Hipertensīvā krīze,
Astmas stāvoklis,
Plaušu tūska.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ārstniecības kabinetā ir sindromu medikamentu komplekti un medmāsas darbības algoritms. Visi komplekti tiek savlaicīgi pārbaudīti un papildināti ar nepieciešamajām zālēm.
Tehnoloģija pirmās palīdzības sniegšanai ārkārtas apstākļos ir šāda:
Anafilaktiskais šoks
1. Informācija aizdomām par anafilaktisku šoku:
Zāļu, seruma vai kukaiņu koduma ievadīšanas laikā vai tūlīt pēc tās parādījās vājums, reibonis, apgrūtināta elpošana, elpas trūkuma sajūta, trauksme, karstuma sajūta visā ķermenī,
Āda ir bāla, auksta, mitra, elpošana ir bieža, sekla, sistoliskais spiediens ir 90 mmHg. un zemāk. Smagos gadījumos apziņas un elpošanas nomākums.
2. Medmāsas taktika:
3. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus:
Intravenozās infūzijas sistēma, šļirces, adatas intramuskulārām un subkutānām injekcijām, ventilators, intubācijas komplekts, Ambu soma.
Standarta zāļu komplekts "Anafilaktiskais šoks".
4. Novērtējums par sasniegto: apziņas atjaunošana, asinsspiediena un sirdsdarbības stabilizēšana.
Miokarda infarkts (tipiska sāpju forma)
1. Informācija aizdomām par ārkārtas stāvokli:
Stipras sāpes krūtīs, kas bieži izstaro uz kreiso (labo) plecu, apakšdelmu, lāpstiņām vai kaklu, apakšžokli, epigastrālo reģionu.
Iespējama nosmakšana, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi.
Nitroglicerīna lietošana neatbrīvo sāpes.
Medmāsas taktika:
3. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus:
Kā noteicis ārsts: fentanils, droperidols, promedols.
Sistēma intravenozai ievadīšanai, žņaugs.
Elektrokardiogrāfs, defibrilators, sirds monitors, Ambu soma.
4. Sasniegtā novērtējums: pacienta stāvoklis nav pasliktinājies.
Bronhiālā astma
1.Informācija: pacients cieš no bronhiālās astmas
Aizrīšanās, elpas trūkums, apgrūtināta izelpošana, sausa sēkšana, dzirdama no attāluma, palīgmuskuļu līdzdalība elpošanā.
Piespiedu pozīcija - sēdus vai stāvus ar atbalstu uz rokām.
2. Medmāsas taktika:
3. Sagatavot aprīkojumu un instrumentus: intravenozo sistēmu, šļirces, žņaugu, Ambu somu.
4. Sasniegtā novērtējums: elpas trūkuma, krēpu izdalīšanās mazināšana, sēkšanas mazināšana plaušās.
Sanitārais un epidēmijas režīms
Savā darbā sanitārā un epidemioloģiskā režīma ieviešanā departamentā vados pēc šādiem rīkojumiem:
PSRS Veselības ministrijas 1976. gada 23. marta rīkojums Nr.288. "Par instrukciju apstiprināšanu par slimnīcu sanitāro un pretepidēmijas režīmu un kārtību, kādā sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūras un institūcijas īsteno valsts uzraudzību pār veselības aprūpes iestāžu sanitāro stāvokli."
1978.gada 31.jūlija rīkojums Nr.720 PSRS Veselības ministrija “Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutojošām ķirurģiskām slimībām un nozokomiālo infekciju apkarošanas pasākumu uzlabošanu”.
Krievijas Federācijas 1997. gada 30. marta likums Nr.52 "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību."
OST 42-21-2-85 “Medicīnas produktu sterilizācija un dezinfekcija”.
1998.gada 26.novembra rīkojums Nr.342 Krievijas Federācijas Veselības ministrija “Par pasākumu pastiprināšanu epidēmiskā tīfa profilaksei un utu apkarošanai”.
SaN Pin 2.1.7.728-99, datēts ar 1992. gada 22. janvāri. "Noteikumi par ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanu, glabāšanu un izvešanu."
SaN Pin 1.1.1058-01 “Ražošanas kontroles organizēšana un veikšana attiecībā uz sanitāro noteikumu ievērošanu un sanitāro un pretepidēmisko (preventīvo) pasākumu īstenošanu”.
SaN Pin 3.5.1378-03 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības dezinfekcijas pasākumu organizēšanai un īstenošanai”.
1983.gada 12.jūlija rīkojums Nr.408 PSRS Veselības ministrija “Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar vīrusu hepatītu valstī”.
SaN Pin 2.1.3.2630-10 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību”.
Pēc manipulāciju veikšanas visi instrumenti ir jāapstrādā. Vienreizējās lietošanas medicīnas preces ir pakļautas dezinfekcijai un likvidēšanai, atkārtoti lietojamas preces tiek apstrādātas 3 posmos: dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas un sterilizācija saskaņā ar OST 42.21.2.85. Lai nodaļā izmantotu dezinfekcijas līdzekļus, ir jābūt šādam dokumentam:
Licence,
valsts reģistrācijas apliecība,
sertifikāts,
Metodiskie norādījumi.
Dezinficējot instrumentus un apstrādājot darba virsmas, izmantojam skābekli saturošu 30% Peroximed šķīdumu, ko izmanto arī pirmssterilizācijas tīrīšanai, valsts reģistrācijas apliecība Nr.002704 1996.gada 18.janvārī. Veicot atkārtotus ārstniecības telpas bakterioloģiskos izmeklējumus (tvertne, gaisa kultūra un mazgāšanas no darba virsmām), saņēmām negatīvu rezultātu, tāpēc dezinfekcijas darbs ir balstīts uz šī dezinfekcijas līdzekļa lietošanu. Tā kā mikroflora ir kļuvusi stabilāka ārējā vidē, dezinfekcijas līdzekli ieteicams nomainīt ik pēc 6 mēnešiem. Šim nolūkam tiek izmantoti tādi dezinfekcijas līdzekļi kā Clorcept un Javelin.
Tabula Nr.2
Dezinfekcijas režīmi
Medicīnisko izstrādājumu (termometru, vārglāžu, lāpstiņu, uzgaļu) dezinfekcijai darba vietā izmantojam 3% Peroximed šķīdumu. Visi konteineri ir skaidri marķēti, norādot dezinfekcijas līdzekli, tā koncentrāciju un pagatavošanas datumu. Risinājumus sagatavoju, vadoties pēc metodiskajiem norādījumiem, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus. Lai ārstētu rokas, veicot dažādas manipulācijas nodaļā, tiek izmantoti antiseptiķi - Cutasept un Lizhen.
Medicīnas darbinieku infekciju drošība
Infekciju drošība ir pasākumu sistēma, kas nodrošina veselības darbinieku aizsardzību no infekcijas slimībām, kas ietver imunizāciju, aizsargtērpu lietošanu, instrukciju un noteikumu ievērošanu, veicot procedūras, personīgās profilakses noteikumu ievērošanu, ikgadēju medicīnisko pārbaudi saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1996. gada 14. marta rīkojumu Nr.90. "Par medicīnas darbinieku sākotnējās un periodiskās apskates veikšanas kārtību un medicīniskajiem noteikumiem un atļauju strādāt." Pieaugot HIV infekcijas izplatībai iedzīvotāju vidū, visi pacienti jāuzskata par potenciāli inficētiem ar HIV un citām asins kontaktā pārnēsātām infekcijām, tāpēc, strādājot ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem, jāievēro 7 drošības noteikumi:
Nomazgājiet rokas pirms un pēc saskares ar pacientu.
Uzskatiet, ka pacienta asinis un citi bioloģiskie šķidrumi ir potenciāli infekciozi, tāpēc ir nepieciešams strādāt ar cimdiem.
Uzreiz pēc lietošanas un dezinfekcijas izlietotos instrumentus ievietojiet speciālos dzeltenos maisos - “B” klases atkritumos. SaN Pin 2.1.7.728-99 “Noteikumi par atkritumu savākšanu, glabāšanu un apglabāšanu veselības aprūpes iestādēs”.
Lietojiet acu aizsargus (brilles, sejas aizsargu) un maskas, lai izvairītos no asins un citu bioloģisko šķidrumu saskares ar medicīnas personāla ādu un gļotādām.
Uzskatiet, ka visa ar asinīm piesārņota veļa ir potenciāli inficēta.
Izmantojiet īpašu ūdensnecaurlaidīgu apģērbu, lai pasargātu ķermeni no asins pilieniem un citiem ķermeņa šķidrumiem.
Apstrādājiet visus laboratorijas paraugus kā potenciāli infekciozus materiālus.
Lai novērstu inficēšanos ar HIV infekciju un vīrusu hepatītu, vados pēc rīkojumos ieteiktajiem infekcijas drošības noteikumiem:
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994. gada 16. augusta rīkojums Nr.170. "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā."
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.408, datēts ar 1989. gada 12. jūliju. "Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar vīrusu hepatītu valstī."
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.254, datēts ar 1991. gada 3. septembri. “Par dezinfekcijas attīstību valstī”
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995.gada 30.oktobra rīkojums Nr.295 “Par obligātās medicīniskās pārbaudes HIV noteikšanai noteikumu izpildi un to darbinieku sarakstu noteiktās profesijās, nozarēs, uzņēmumos, iestādēs un organizācijās, kuri iziet obligātās pārbaudes. medicīniskā pārbaude uz HIV.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas instrukcijas un metodiskie norādījumi “Aids profilakses un kontroles pasākumu organizēšana RSFSR”, datēts ar 22.08.1990.
SaN PiN 3.1.958-00 “Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgās prasības vīrusu hepatīta epidemioloģiskajai uzraudzībai.
Ja bioloģiskais šķidrums nonāk saskarē ar atklātu ādu, jums:
Apstrādājiet ar 70% spirtu
Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni
Atkārtoti apstrādājiet ar 70% spirtu
Ja tas nonāk saskarē ar acu gļotādu, tam vajadzētu būt:
apstrādāt (bagātīgi izskalot) ar 0,01% kālija permanganāta šķīdumu.
Ja nonāk saskarē ar deguna gļotādu:
noskalojiet ar 0,05% kālija permanganāta vai 70% spirta šķīdumu.
Lai veiktu griezumus un punkciju, jums ir nepieciešams:
Nomazgājiet rokas ar cimdiem ar tekošu ūdeni un ziepēm
Noņemiet cimdus
Uzvelciet tīru cimdu uz nesavainotās rokas
Izspiediet asinis no brūces
Nomazgājiet rokas ar ziepēm
Apstrādājiet brūci ar 5% joda šķīdumu. Neberzēt!
Tabula Nr.3
Anti-AIDS pirmās palīdzības komplekta sastāvs
Anti-AIDS pirmās palīdzības komplekts atrodas procedūru telpā un vienmēr ir pieejams. Zāles, kurām beidzies derīguma termiņš, tiek nekavējoties nomainītas. Ārstniecības kabinetā atrodas arī algoritms veselības darbinieka rīcībai ārkārtas situācijās procedūru laikā. Ārkārtas situācijas, kā arī veiktie preventīvie pasākumi ir jāreģistrē žurnālā “Ārkārtas situācijas saistībā ar piesārņojumu ar bioloģiskiem šķidrumiem”. Piesārņojuma gadījumos jāinformē nodaļas vadītājs un nekavējoties jāsazinās ar AIDS profilakses un kontroles centru Cherkasskaya, 2. Pārskata periodā ārkārtas situāciju nebija.
Medicīnas instrumentu apstrāde
Medicīnisko instrumentu apstrāde notiek 3 posmos:
Apstrādes posmi
dezinfekcija pirms sterilizācijas sterilizācija
ārstēšana
Dezinfekcija– pasākumu kopums, kas vērsts uz patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu iznīcināšanu ārējā vidē, lai pārtrauktu infekcijas slimību ierosinātāju pārnešanas ceļus.
Dezinfekcijas metodes
fizikāli ķīmiskā
žāvēšana, augsta līmeņa dezinfekcijas līdzekļu iedarbība
temperatūra, pakļaušana tvaika iedarbībai
Izmantojot ķīmisko dezinfekcijas metodi, izjauktus lietotos instrumentus, izmantojot slīcēju, pilnībā iegremdē dezinfekcijas līdzeklī uz 60 minūtēm.
Tīrīšana pirms sterilizācijas - Tā ir olbaltumvielu, tauku, zāļu piesārņotāju un dezinfekcijas līdzekļu atlieku noņemšana no medicīnas produktiem.
Manuālā pirmssterilizācijas apstrādes metode:
1. posms – instrumenta skalošana zem tekoša ūdens 30 sekundes.
2. posms – produktu pilnīga iegremdēšana 0,5% mazgāšanas šķīdumā uz 15 minūtēm. 50* temperatūrā
tīrīšanas šķīduma sastāvdaļas:
Ūdeņraža peroksīds
Sintētiskais mazgāšanas līdzeklis (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Tabula Nr.4
Komponentu attiecība tīrīšanas šķīdumā
Mazgāšanas šķīdumu var lietot dienas laikā un uzsildīt līdz 6 reizēm, ja šķīdums nav mainījis krāsu.
3. posms – katru instrumentu mazgā tajā pašā šķīdumā 30 sekundes.
4. posms – skalošana ar tekošu ūdeni 5 minūtes.
5. posms – katra instrumenta skalošana destilētā ūdenī 30 sekundes.
Pirmssterilizācijas apstrādes kvalitātes kontrole tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.254, kas datēts ar 09.03.1991. "Par dezinfekcijas attīstību valstī." Kontrolei tiek pakļauti 1% no kopējā instrumentu skaita, bet ne mazāk kā 3-5 tāda paša nosaukuma izstrādājumi.
Azopirāma tests - konstatē asiņu un hloru saturošu oksidētāju pēdas. Instrumentam tiek uzklāts darba šķīdums, kas sastāv no vienādām proporcijām azopirāma un 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma, un rezultāts tiek novērtēts pēc minūtes. Violetas krāsas izskats norāda uz asins atliekām uz instrumenta.
Fenolftalija tests -ļauj noteikt mazgāšanas līdzekļa atlikumus. Produktam vienmērīgi tiek uzklāts 1% fenolftaleīna spirta šķīdums. Ja parādās rozā krāsa, tas nozīmē, ka uz izstrādājuma ir mazgāšanas līdzekļa atlikumi. Šajā gadījumā viss rīks tiek atkārtoti apstrādāts. Ja testa rezultāts ir negatīvs, apstrādātais materiāls ir jāsterilizē. Medicīnisko instrumentu pirmssterilizācijas apstrāde mūsu nodaļā netiek veikta, jo... Mēs strādājam ar vienreiz lietojamiem medicīnas piederumiem, kas ir pakļauti dezinfekcijai un likvidēšanai saskaņā ar 2008. gada 15. janvāra SaN PiN 3.1.2313-08. "Prasības vienreiz lietojamo injekciju šļirču dezinfekcijai, iznīcināšanai un iznīcināšanai."
Sterilizācija -Šī ir metode, kas nodrošina visu patogēno un nepatogēno mikroorganismu veģetatīvo un sporu formu nāvi.
Sterilizācijai tiek pakļauti visi instrumenti, kas saskaras ar brūces virsmu, saskarē ar asinīm vai injicējamām zālēm, kā arī diagnostikas iekārtas, kas saskaras ar pacienta gļotādu.
Tabula Nr.5
Sterilizācijas metodes
Sterilizācijas kontrole:
Vizuāli – iekārtas darbības uzraudzība;
Sterilitātes termiskie laika rādītāji.
Temperatūras kontrole, izmantojot tehniskos termometrus.
Bioloģiskie - izmantojot biotestus.
Sterilizācijas ķīmiskā metode ir ķīmisko vielu izmantošana infekcijas slimību profilaksei endoskopisko procedūru laikā. Endoskopu sterilizēšanai izmantojiet Lysofarmin 3000 8% šķīdumu 40* temperatūrā, ekspozīcijas laiks ir 60 minūtes, pēc tam divas reizes mazgā ar sterilu ūdeni, nosusina ar sterilu salveti, un kanāli tiek iztīrīti. Glabājiet endoskopus sterilā salvetē. Metāla izstrādājumu (urbu) un plastmasas (klizma uzgaļi) sterilizēšanai izmantojiet 6% ūdeņraža peroksīdu.
Temperatūrā 18* - 360 min.,
Pie temperatūras 50* - 180 min.
Pēc tam divas reizes noskalojiet ar sterilu ūdeni un uzglabājiet sterilā traukā, kas izklāts ar sterilu loksni.
Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana
Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana ir viens no slimību profilakses veidiem. Veselīgs dzīvesveids: atteikšanās no sliktiem ieradumiem un sportošana uzlabo veselību, kas ļauj izvairīties no elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Darba, atpūtas un uztura režīma ievērošana samazina kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās risku. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un īstenošana novērš inficēšanos ar tādām infekcijām kā HIV, B, C hepatīts. Veicu darbu pie pacientu higiēniskās izglītības dežūras laikā sarunu veidā.
Tabula Nr.6
Sarunu tēmas
Pārskata perioda darba analīze
Tabula Nr.7
Indikatori pacientu sagatavošanai rentgena izmeklējumiem:
Tabula Nr.8
Secinājumi: manipulāciju struktūrā palielinājās injekciju IM, SC, IV pilienu infūziju skaits sakarā ar gultas apgrozījuma pieaugumu. Pieaudzis diagnostisko izmeklējumu skaits, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā.
Katru mēnesi katedra vada nodarbības par šādām tēmām:
"Māsas taktika ārkārtas apstākļos"
"HIV infekcija",
"Sanitārais un epidemioloģiskais režīms departamentā."
Pārbaudes notiek 2 reizes gadā:
Narkotisko vielu uzskaite un uzglabāšana,
Sanitārais un epidemioloģiskais režīms saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem Nr.288, Nr.408, Nr.720, Nr.338, OST 42-21-2-85,
Pirmā palīdzība ārkārtas apstākļos (pārbaudes veidā).
Lai uzlabotu savu profesionālo līmeni, regulāri apmeklēju māsu konferences, lekcijas, civilās aizsardzības, vispārējās izglītības nodarbības, kas notiek Medicīnas un sanitārajā daļā. Visas iegūtās zināšanas pielietoju savā darbā praksē.
secinājumus
Medicīnas darbinieka darba īpatnības izvirza augstas prasības ne tikai teorētiskajām zināšanām un profesionālajām iemaņām, bet arī māsas morāli ētiskajam raksturam, spējai cienīgi uzvesties kolektīvā, būt žēlsirdīgam pret pacientiem un pieklājīgam. ar saviem radiniekiem.
Profesionālās zināšanas un stingra atbilstība Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem par sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanu, aseptikas noteikumiem un manipulācijas metodēm palīdz novērst pēcinjekcijas komplikāciju un nozokomiālo infekciju rašanos. Aizvadītajā periodā departamentā šādu gadījumu nebija.
Pārskata periodā apguvu sekojošas tehnikas: glikozes līmeņa noteikšana asinīs ar ONE TOUCH VITRA glikometru, inhalāciju veikšana caur smidzinātāju OMRON CX, ar alkometru alkohola līmeņa noteikšanai asinīs.
Zināšanas par radniecīgām profesijām un darbinieku savstarpējās aizstājamības princips nodrošina nepārtrauktu ārstēšanas procesu.
Uzdevumi
Profesionālā līmeņa paaugstināšana.
Apstiprināt augstāko kvalifikācijas kategoriju.
Apmeklējiet papildu apmācības kursus un studējiet jaunu medicīnas literatūru.
Piedalīties nodarbību vadīšanā nodaļas un slimnīcu konferencēs.
Apmācīt jaunos darbiniekus darba specifikā nodaļā.
