Kāpēc grāvja tests ir pozitīvs? Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pēc ārstēšanas RW pārbaudītu sifilisu? Viltus pozitīvi treponēmas testi

Viltus pozitīvas seroloģiskās reakcijas uz sifilisu (FPR)- tās ir pozitīvas reakcijas cilvēkiem, kuri nekad nav bijuši slimi un kuriem pārbaudes laikā nav sifilisa. Tas ir, specifiskas infekcijas organismā nav un nekad nav bijis, un seroloģiskās reakcijas dod pozitīvu rezultātu.

Tiek izsaukti viltus pozitīvi vai nespecifiski rezultāti pozitīvi rezultāti seroloģiskās reakcijas par sifilisu personām, kuras neslimo ar sifilītu infekciju un kurām agrāk nav bijis sifilisa.

Kļūdains sifilisa tests tehnisku iemeslu dēļ

Lēmuma kļūdas var būt saistītas ar tehniskām kļūdām un kļūdām pētījumu laikā, kā arī reaģentu kvalitāti. Neskatoties uz RPGA, ELISA un RIF diagnostikas rīku daudzajām priekšrocībām un to modifikācijām, ko izmanto sifilisa diagnosticēšanai, dažos gadījumos neuzticami rezultāti analīzes. Tas var būt saistīts gan ar nepietiekamu personāla kvalifikācijas un profesionālās atbildības līmeni (tā sauktās nebioloģiskās vai tehniskās kļūdas), gan ar pārbaudīto paraugu īpašībām (bioloģiskās kļūdas).

Nebioloģiskas kļūdas var rasties jebkurā pētījuma posmā: pirmsanalītiskā, analītiskā un pēcanalītiskā, t.i. savācot, transportējot, uzglabājot biomateriālu, izmantojot čilotu, diedzētu serumu, atkārtoti sasaldējot un atkausējot pētāmos paraugus, kā arī izmantojot diagnostiku, kurai beidzies derīguma termiņš u.c. Jo īpaši diagnostikas komplektu uzglabāšanas nosacījumu un periodu neievērošana izraisa reakcijas jutīguma samazināšanos un viltus negatīvu rezultātu saņemšanu.

Viltus pozitīvus rezultātus var izraisīt Treponema pallidum seronegatīvo pacientu seruma piesārņojums ar seropozitīvu indivīdu seruma pēdām, kas var rasties seruma sagatavošanas laikā.

Ir daudzas citas tehniskas kļūdas, kas rada neuzticamus (viltus negatīvus un viltus pozitīvus) un apšaubāmus pētījumu rezultātus. Dažas laboratorijas neveic sifilisa testu iekšējo un ārējo kvalitātes kontroli, kas rada diagnostikas kļūdas un laboratorijas ārstu neskaidrības par analīžu rezultātiem.

Kļūdu avots, veicot nespecifiskus testus, var būt kontroles serumu neizmantošana, nevienmērīga antigēna koncentrācija eksperimentā nepietiekamas sajaukšanas dēļ pirms lietošanas, paraugu un stikla trauku piesārņojums ar mikroorganismiem, reakcijas uzglabāšanas noteikumu un nosacījumu pārkāpums. komponenti un asins savākšanas tehnikas pārkāpumi.

Mūsdienu testu sistēmās kā antigēni ir izmantoti rekombinantie vai sintētiskie peptīdi. Pirmie kļuva plašāk izplatīti. Bet ar sliktu attīrīšanu Escherichia coli proteīni nokļūst T. pallidum antigēnu maisījumā, kas izraisa viltus sifilisa serodiagnozi pacientiem ar escherichiozi vai veseliem cilvēkiem, kuru serumā ir E. coli antivielas.

Līdz zināmai robežai diagnostikas kļūdas Jāiekļauj arī nepareiza pētījuma rezultātu interpretācija.

Akūta un hroniska DM

Papildus tehniskām kļūdām, veicot testus, lēmumu pieņēmējus var izraisīt arī ķermeņa īpašības. Tradicionāli lēmumu pieņēmēji tiek sadalīti pikants (<6 месяцев) и hroniska(uzglabāts ilgāk par 6 mēnešiem).

Akūts DM var novērot grūtniecības un menstruāciju laikā, pēc vakcinācijas, pēc nesen pārciesta miokarda infarkta un daudzu infekcijas slimību gadījumā. Infekcijas, kurās var rasties PPR, ir pneimokoku pneimonija, skarlatīns, infekciozs endokardīts, tuberkuloze, lepra, lymphogranuloma venereum, chancroid (chancroid), leptospiroze un citas spirohetozes, HIV infekcija, infekciozā mononukleoze, malārija, vējbakas, vīrusu hepatīts, parotīts. , elpceļu slimības, gripa un dermatozes.

Akūti PD ir nestabili, to spontāns negatīvisms notiek 4-6 mēnešu laikā.

Hroniska DM iespējams ar autoimūnām slimībām, sistēmiskām saistaudu slimībām, vēzi, hroniskām aknu un žults ceļu patoloģijām, sirds un asinsvadu un endokrīnām patoloģijām, asins slimībām, hroniskām plaušu slimībām, injicējamo narkotiku lietošanu utt. Vairumā šo stāvokļu tiek konstatētas IgG antikardiolipīna antivielas un IgM klases ("reagins").

Hroniskas viltus pozitīvas reakcijas var palikt pozitīvas visu mūžu.

Hroniskas viltus pozitīvas reakcijas var būt nopietnu slimību preklīniskas izpausmes. Ļaundabīgo audzēju un difūzo saistaudu slimību gadījumā LPR titrs var būt ļoti augsts.

Starp hronisku pozitīvu reakciju cēloņiem ir fizioloģiskie apstākļi (vecums). Ar vecumu PD skaits palielinās, sievietēm tie tiek novēroti 4,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. 80 gadu vecuma grupā PD izplatība ir 10%.

DPR cēlonis var būt bieža intravenozi ievadāmu zāļu lietošana, biežas transfūzijas un infūzijas.

PD var izraisīt arī hroniskas infekcijas (tuberkuloze, lepra, infekciozs endokardīts, malārija), mieloma.

Inficēšanās ar citām spirohetu sugām

Viltus pozitīvas treponēmālo un netreponēmālo testu reakcijas var novērot infekcijas slimībās, kuru patogēni ir antigēni līdzīgi Treponema pallidum. Tie ir recidivējošais drudzis, leptospiroze, ērču borelioze, tropiskās treponematozes (javas, bejels, pinta), kā arī iekaisuma procesi, ko izraisa mutes dobuma un dzimumorgānu saprofītiskās treponēmas.

Endēmisko treponematožu (yaws, pinta, bejel) izraisītāji ir treponēmas, kurām ir ģints specifiskie antigēni, kas līdzīgi T. pallidum antigēniem. Šajā sakarā pret tām izveidotās antivielas spēj savstarpēji mijiedarboties ar sifilisa izraisītāja antigēnu.

Krievija nav šīs slimību grupas endēmiska teritorija. Šīs infekcijas notiek galvenokārt Āfrikā, Latīņamerikā un Dienvidāzijā, un ārstniecības iestāžu praksē slimības gadījumi ir reti.

Pacientam ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām uz sifilisu, kurš ieradies no valsts ar endēmiskām treponematozēm, jāpārbauda sifiliss un jāparedz pretsifilīta ārstēšana, ja tā iepriekš nav bijusi.

Bioloģiskā kļūdaini pozitīva Vasermana reakcija

Sākot ar 1938. gadu un īpaši Otrā pasaules kara laikā, Amerikas Savienotajās Valstīs plaši izplatījās sifilisa seroloģiskās skrīninga pārbaudes. Pētnieki salīdzināja iegūtos datus un atklāja, ka pozitīva vai apšaubāma reakcija konstatēta cilvēkiem, kuriem nebija sifilīta infekcijas klīnisku un epidemioloģisku pazīmju vai kontaktu ar sifilisu. Turklāt šādi rezultāti radās daudz biežāk, nekā tika uzskatīts iepriekš. Pozitīvi netreponēmālo testu rezultāti ar lipīdu vai kardiolipīna antigēniem (VDRL, Kolmera testos, Kāna reakcijas) ir konstatēti pacientiem ar dažādām slimībām, bet bez sifilīta infekcijas pazīmēm. Bioloģiski viltus pozitīvi rezultāti ir noteikti pacientiem ar autoimūnām, iekaisuma un hematoloģiskām slimībām.

Krievu valodas medicīnas literatūrā šo parādību sauc par " bioloģiskā kļūdaini pozitīva Vasermana reakcija"(B-LPRV), jo Šie rezultāti tika novēroti to laiku visizplatītākā testa laikā - Vasermana reakcijas laikā.

Izrādījās, ka B-LPRV var rasties divās galvenajās formās – akūtā un hroniskā. Pirmajā gadījumā pacientiem, kuriem ir bijusi cita infekcija, nevis sifilīta infekcija, B-LPRV izzūd atveseļošanās procesā, un tā noteikšanas ilgums nepārsniedz sešus mēnešus. Otrajā gadījumā B-LPRV var pastāvēt daudzus gadus, ja nav acīmredzama izraisītāja. 50. gadu sākumā tika konstatēts, ka hronisku B-LPRV visbiežāk konstatē autoimūnās slimībās, īpaši SLE, kuru konstatēšanas biežums sasniedz 30-44%.

Viltus pozitīvi netreponemālie (kardiolipīna) testi

T. pallidum lipīdu antigēni veido ievērojamu šūnas daļu, bet organismā var būt arī lipīdi ar tādu pašu struktūru - autoantigēni, kas veidojas orgānu un audu (galvenokārt mitohondriju membrānu lipīdu) iznīcināšanas rezultātā.

Sifilītu infekciju pavada imūnkompleksu veidošanās un autoimūna reakcija uz kardiolipīnu, fibronektīnu, kolagēnu un muskuļu kreatīnkināzi. Netreponēmālajos testos kā antigēns tiek izmantots trīs ļoti attīrītu lipīdu (kardiolipīns, stabilizēts ar lecitīnu un holesterīnu) šķīdums etilspirtā. Kardiolipīns nav specifisks T. pallidum komponents, un to raksturo arī kā vienu no cilvēka biomembrānu fosfolipīdiem. Tāpēc antivielas pret šo antigēnu tiek reģistrētas serumā gandrīz visu cilvēka šūnu izmaiņu laikā infekciju rezultātā un dažos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos.

Tā kā antigēns, ko izmanto ne-treponēmas reakcijās, ir atrodams citos audos, testi var dot pozitīvus rezultātus personām bez treponēmas infekcijas (1-2% vispārējā populācijā).

Visbiežākais bioloģisko viltus pozitīvu netreponēmu testu cēlonis ir antifosfolipīdu sindroms, autoimūns process, kas rodas saistaudu slimību (sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sklerodermija) gadījumā.

Izmantojot ne-treponēmas testus (RMT un tā modifikācijas), kļūdaini pozitīvi rezultāti var būt saistīti ar antivielu klātbūtni asinīs pret reimatoīdo faktoru, krusteniski reaģējošas antivielas autoimūnās patoloģijās (“kresu reaktori”).

Citi viltus pozitīvu rezultātu rašanās faktori tiek uzskatīti par dažām hroniskām bakteriālām infekcijām (lepra u.c.), vīrusu etioloģijas slimībām (infekciozā mononukleoze) un sistēmiskām saistaudu slimībām.

Iemesli var būt arī vecums (virs 70 gadiem), grūtniecība, plaša somatiskā patoloģija, lipīdu vielmaiņas traucējumi, dažādas etioloģijas imūndeficīta stāvokļi, sistēmiskas hroniskas sirds un plaušu slimības.

Citi cēloņi ir vēzis, tuberkuloze, enterovīrusu infekcijas, vīrusu hepatīts, Laima slimība, pneimonija, alkoholisms, narkomānija, diabēts, vakcinācija, citas infekcijas (malārija, vējbakas, masalas, endo- un miokardīts), podagra.

Šajos apstākļos tiek novērota imunoloģisku traucējumu attīstība, kas izraisa patoloģisku antivielu veidošanos, kas var krusteniski reaģēt ar treponēmas antigēniem.

Tabula. Viltus pozitīvu reakciju bioloģiskie cēloņi netreponēmālajos seroloģiskajos testos.

Pikants (<6 месяцев)	Hronisks (> 6 mēneši)
Fizioloģiskie apstākļi: Grūtniecība Vakcinācija ar dažiem vakcīnu veidiem	Fizioloģiskie apstākļi: Vecāka gadagājuma vecums
Bakteriālas infekcijas: Pneimokoku pneimonija Skarlatīna Infekciozais endokardīts	Baktēriju un citas infekcijas: Infekciozais endokardīts Malārija
Mikobaktēriju infekcijas: Tuberkuloze Lepra	Mikobaktēriju infekcijas: Tuberkuloze Lepra
Citas STI: Chancroid (soft chancroid) Lymphogranuloma venereum	Saistaudu slimības: Sistēmiskā sarkanā vilkēde
Citu spirohetu izraisītas infekcijas: Recidivējošais drudzis Leptospiroze Laima borelioze	Onkoloģiskās slimības: Mieloma Limfoma
Vīrusu infekcijas: HIV Infekciozā mononukleoze Masalas Vējbakas Cūciņas (cūciņas) Vīrusu hepatīts	Citi iemesli: Injicējamo narkotiku atkarība Vairākas asins pārliešanas Diabēts

Viltus pozitīvi treponēmas testi

Problēmu saasinot, treponēmas testi var būt arī kļūdaini pozitīvi. Cēloņi var būt autoimūnas slimības, kolagenoze, Laima slimība, grūtniecība, lepra, herpes, malārija, infekciozā mononukleoze, audzēji, narkotiku atkarība. Ārzemēs DM diferencēšanai pēdējos gados aktīvi sāk izmantot imūnblotēšanu, kas ir viena no modernākajām sifilisa diagnostikas metodēm.

Antivielu noturība pēc veiksmīgas ārstēšanas

Specifiskas diagnostikas reakcijas saglabājas pozitīvas ilgu laiku pat pēc pilnas terapijas. Pēc efektīvas sifilīta infekcijas ārstēšanas lielākajai daļai pacientu netreponēmu testu titri samazinās 4 reizes 6–12 mēnešus pēc ārstēšanas. Tomēr ar novēlotu terapijas sākšanu titri pat ne-treponēmas testos var palikt tajā pašā līmenī, bet nekad nepalielināties.

Viltus negatīvi testa rezultāti

Dažādas diagnostikas metodes parāda atšķirīgu jutību un specifiskumu atkarībā no sifilisa formas un stadijas. Kļūdas diagnozes iespējamība palielinās, īpaši latentas, slēptas, kombinētas slimības gaitas gadījumos.

Viltus negatīvas seroloģiskās reakcijas uz sifilisu var novērot sekundārā sifilisa gadījumā prozona fenomena dēļ, pārbaudot neatšķaidītu serumu, kā arī izmeklējot personas ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV inficētus pacientus.

Kļūdaini negatīvi seroloģiski specifisko testu (SSR) rezultāti, ko izraisa bioloģiskie faktori, var būt specifiska IgM un IgG konkurence par saistīšanos ar eritrocītu virsmas antigēnu, kā arī “prozona fenomens”. Pēdējā gadījumā aglutinācija nenotiek Treponema pallidum antivielu pārprodukcijas dēļ, jo katrs eritrocītu antigēna receptors antivielu pārpalikuma dēļ ir saistīts ar vienu aglutinīna molekulu, kas novērš “režģa” veidošanos. RPGA aizstāšana ar TPPA, t.i. eritrocīti uz sintētiskām daļiņām, acīmredzot, novērsīs vai samazina viltus negatīvu rezultātu saņemšanu.

ELISA gadījumā šādas reakcijas var izskaidrot ar primārā sifilisa seronegatīvās fāzes klātbūtni, bet sekundārā sifilisa gadījumā - ar imūndeficītu un HIV infekcijas klātbūtni. Saņemot negatīvu sifilisa seroloģisko testu rezultātu, jāņem vērā Treponema pallidum spēja iekļūt un vairoties dažādos orgānos un audos - patogēna meklēšana limfā (limfmezglos) dažos gadījumos dod ticamu rezultātu. . Ieteicams arī atkārtot to paraugu analīzi, kuru rezultāts ir pozitīvs. Atkārtota seruma pārbaude pēc 5–7 vai vairāk dienām, kā likums, ļauj iegūt ticamus rezultātus.

Lielākā daļa skrīninga metožu ietver dažādas asins analīzes. Tie ir paredzēti cilvēku masveida izmeklēšanai, lai identificētu bīstamas slimības. To veikšanas tehnika (analīze no vēnas vai pirksta) un reaģentu cena ir tik vienkārša un pieņemama, ka ikviena valsts medicīnas iestāde savus pacientus izmeklē bez maksas. Bet nesen ir parādījušies pretrunīgi dati par RW asins analīzi. Pēc viņu domām, šis pētījums ne vienmēr ir tik informatīvs, kā tika uzskatīts iepriekš.

Kāda veida analīze ir šī

RW asins analīzes būtība ir noteikt specifiskus sifilisa marķierus. Šī seksuāli transmisīvā slimība, tāpat kā jebkurš infekcijas process, izraisa antivielu parādīšanos, kas nodrošina imūnreakciju un aizsargā organismu no slimības progresēšanas. Testu, kas nosaka šīs specifiskās antivielas, sauc par Vasermana reakciju jeb asinis uz RW.

Kā to dara un kādas asinis ir nepieciešamas analīzei?

Analīzes materiāls var būt jebkura asinis, vai nu no vēnas, vai no pirksta. Analīzes specifika un ticamība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šis ir nespecifisks tests, kuram ir liels skaits viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu. Tāpēc uz to nekādā gadījumā nevar paļauties ar pilnīgu pārliecību. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinis no pirksta var pārbaudīt tikai ar mikronogulsnēšanas reakciju

Tas ļauj ātri noteikt antivielu klātbūtni organismā. Bet to specifiku nevar noteikt. Šādas antivielas var būt jebkuras olbaltumvielas, kas veidojas lielos daudzumos jebkādu infekcijas procesu, tūlītēju vai aizkavētu alerģisku reakciju laikā. Tas nozīmē, ka patiesā slimība var maskēties kā viltus pozitīva RW un tikt sajaukta ar sifilisu. Savukārt venozās asinis no pirksta nespēj noteikt nelielu specifisku antivielu koncentrāciju pret sifilisa izraisītāju slimības sākumposmā vai tās gausajā norisē. Tas rada viltus negatīvu rezultātu.

Svarīgi atcerēties! Pirkstu izduršanas asins analīzes RW diagnostiskā vērtība ir tik zema, ka tā padara šo metodi nepraktisku medicīnas praksē. Drošākus rezultātus var iegūt, tikai izmeklējot venozās asinis. Atšķirībā no pirksta dūrienu analīzes, kas ļauj izmeklēt tikai nelielu daudzumu pilnas kapilāro asiņu, plazmu var iegūt no venozajām asinīm, kas satur visas organismā cirkulējošās antivielas!

Neaizmirstiet par pētījuma pareizību. Vislabāk asinis ziedot no rīta vai vismaz tukšā dūšā. Iepriekšējā dienā spēcīgs fiziskais un psihoemocionālais stress ir izslēgts. Ieteicams līdz minimumam samazināt tādu zāļu lietošanu, kas ietekmē imūnās atbildes aktivitāti un izraisa alerģisku reakciju.

Kādos gadījumos tas tiek noteikts

Ieteicams veikt RW asins analīzi ir divi mērķi.

Diagnostikas

Tas ietver cilvēku, kuriem ir sifilisa attīstības risks, vai to cilvēku pārbaudi, kuriem šī slimība ir jāizslēdz:

• Ja ir sūdzības, kas raksturīgas seksuāli transmisīvām slimībām vai neaizsargātam gadījuma dzimumam;
• Ja ir kādas sifilisa izpausmes;
• Grūtniecības laikā. Visas grūtnieces tiek pārbaudītas uz RV, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā un atkārtoti grūtniecības laikā;
• Visi pacienti, kuri tiek stacionēti ārstniecības iestādēs, īpaši ķirurģijas slimnīcās;
• Visas personas, kurām tiek veiktas regulāras medicīniskās pārbaudes;
• Medicīnas darbinieki;
• Tie, kas saskaras ar sifilisa slimniekiem;
• Narkomāni un HIV pacienti;
• Personas ar ilgstošu drudzi un šaubām par diagnozes ticamību.

RW asins analīze var noteikt antivielas pret Treponema pallidum, kas ir sifilisa izraisītājs.

Terapeitiskais mērķis

Tas ietver laika gaitā RW veikšanu visiem pacientiem ar sifilisu. Tas ļauj identificēt sifilisa sekundārās un terciārās formas, kuras tiek maskētas jebkādu iekšējo orgānu slimību aizsegā. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar noteiktu sifilisa diagnozi, pateicoties RW, tiek noteikta procesa dinamika, tā aktivitāte un lietoto medikamentu efektivitāte.

Kā pareizi novērtēt rezultātus

RW asins analīzes rezultātus var atšifrēt vairākos veidos.

RW negatīvs (normāls)

Tajā teikts, ka pētāmās personas asinīs netika atrastas antivielas pret sifilisa izraisītājiem. Tas nozīmē, ka viņam nav nekāda sakara ar šo slimību.

RW pozitīvs

Ir 4 pozitīvas reakcijas pakāpes, kuras norāda ar atbilstošu + zīmju skaitu. Jo vairāk to ir, jo lielāka iespēja saslimt ar sifilisu. Visām personām, kurām ir RW ​​pozitīvs rezultāts, tiek veikta atkārtota pārbaude. Pacientiem, kas izārstēti no sifilisa, pozitīvs RV 4 plusu veidā var palikt uz mūžu.

RW kļūdaini pozitīvs

Var būt, kad:

• Aktīvs iekaisuma process plaušu audos, ieskaitot tuberkulozes izcelsmi;
• Sistēmiskas saistaudu slimības;
• Dažādas izcelsmes artrīts;
• Pēc vakcinācijas vai infekcijas slimībām;
• Grūtniecēm;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Cukura diabēts;
• Vīrusu hepatīts un HIV infekcija.

Ja rodas šaubas par RW asins analīzes rezultātu ticamību, to var veikt, izmantojot modernākas seroloģiskās diagnostikas metodes (asinis tiek ņemtas no vēnas RIF, ELISA), kurām ir augstāka specifika un ticamība.

Svarīgi atcerēties! Negatīvs RW nesniedz 100% garantiju par sifilisa neesamību. Tas ir saistīts ar tā sauktā seronegatīvā loga klātbūtni šīs slimības laikā. Tas nozīmē, ka no inficēšanās brīža ar sifilisu jāpaiet zināmam laikam, lai veidotos atbilstošas ​​antivielas. Ja šajā laikā tiek ņemtas asinis no vēnas un īpaši pirksta, tiks iegūts kļūdaini negatīvs rezultāts!

Asins analīze RW- Šis ir seroloģisks tests, lai noteiktu antivielas pret Treponema pallidum. Metodoloģiju šī pētījuma veikšanai 20. gadsimta sākumā ierosināja Augusts fon Vasermans, kopš tā laika analīze ir nosaukta viņa vārdā - Vasermana reakcija(RW).

Treponema pallidum ir sifilisa izraisītājs.

Sifiliss ir klasiska slimība. Pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Jūs varat arī inficēties ar asinīm. Pastāv iespēja inficēties ar sadzīves līdzekļiem, jo ​​Treponema pallidum var atrasties neizžuvušajās siekalās un citos ķermeņa izdalījumos.

Slimības gaitā izšķir primāro, sekundāro un terciāro sifilisu.

Primāro sifilisu raksturo specifiskas čūlas (šankra) parādīšanās infekcijas vietā (tas var būt dzimumorgāni, mutes vai taisnās zarnas gļotāda). Nedaudz vēlāk palielinās tuvākie limfmezgli - cirkšņa limfmezgli, kad tiek ietekmēti dzimumorgāni, vai submandibular, kad tiek ietekmēta mutes gļotāda. Čūla sadzīst pati 3-6 nedēļas pēc tās parādīšanās.

Sekundārā sifilisa simptomi tiek novēroti 4-10 nedēļas pēc čūlas parādīšanās. Tie ir bāli izsitumi visā ķermenī (ieskaitot plaukstas un pēdas), vispārējs savārgums un (gripai līdzīgi). Limfmezgli visā ķermenī palielinās. Pēc tam simptomi izzūd, ik pa laikam atgriežoties.

Terciārais sifiliss raksturojas ar nervu sistēmas, kaulu un iekšējo orgānu bojājumiem. Tas notiek daudzus gadus pēc inficēšanās, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta.

Tādējādi cilvēkam ar sifilisu var būt ilgstoši periodi, kuru laikā nav simptomu. Daudz kas ir atkarīgs no organisma imūnsistēmas stāvokļa. Dažreiz, saskaroties ar infekciju, slimība neattīstās, bet cilvēks kļūst par infekcijas nesēju (tā sauktais asimptomātiskais nesējs).

Šādās situācijās RW asins analīze ir vienīgais veids, kā noteikt sifilisa patogēna klātbūtni organismā. Analīze arī ļauj noteikt, cik ilgi sifilisa pārnēsāšana ilgst.

Kad ir nepieciešama RW asins analīze?

RW asins analīze ir standarta procedūra, lai apstiprinātu sifilisa patogēna neesamību organismā. Tas ir nepieciešams ikvienam, kura profesija ir saistīta ar saskarsmi ar cilvēkiem vai pārtiku - ārstiem, kosmetologiem, frizieriem, pavāriem utt. RW asins analīze ir arī viena no obligātajām procedūrām. To veic reģistrācijas laikā un trešajā trimestrī (30. nedēļā).

RW testu var arī noteikt, ja parādās simptomi, kas liek aizdomām par sifilisa infekcijas iespējamību:

• nezināmas izcelsmes izsitumi uz ādas un gļotādām;
• palielināti limfmezgli (galvenokārt cirkšņa);
• čūlas uz gļotādas un izdalījumi no dzimumorgāniem.

Ja jums ir gadījuma rakstura seksuāls kontakts, ieteicams veikt RW testu. Tomēr jāpatur prātā, ka analīze būs indikatīva tikai 5-6 nedēļas pēc dzimumakta. Pirms tam analīze var būt negatīva pat tad, ja notiek infekcija.

Kā ziedot asinis RW?

RW asins analīzes jāveic tukšā dūšā. 12 stundas pirms testa nedrīkst smēķēt, lietot alkoholu, lietot medikamentus, dzert sulas, tēju vai kafiju. Jūs varat dzert tikai ūdeni.

RW asins analīžu rezultātu interpretācija

RW asins analīzes rezultāts var būt:

• negatīvs. Tas nozīmē, ka antivielas pret sifilisa izraisītāju nav konstatētas. Vairumā gadījumu šāds rezultāts norāda, ka organismā nav Treponema pallidum. Tomēr ar primāro un terciāro sifilisu var būt negatīvi testa rezultāti. Tāpēc, lai pārliecinātos, ka neesat slimības nesējs, tests ir jāveic vairākas reizes.
• apšaubāms (apzīmēts ar “+” zīmi);
• vāji pozitīvs (“++”);
• izteikti pozitīvs (“+++”).

Apšaubāma un vāji pozitīva reakcija ir iespējama arī tad, ja nav sifilisa infekcijas. Tādējādi 1,5% grūtnieču tiek konstatēta kļūdaina vāji pozitīva reakcija. Kļūdaini pozitīvu RW rezultātu var novērot pēc pārejas, kā arī tuberkulozes, vēža un vīrusu hepatīta gadījumā.

Ja pastāv viltus pozitīva rezultāta iespējamība, tests jāatkārto.

Ko darīt, ja RW rezultāts ir pozitīvs?

Ja pēc atkārtotas analīzes tiek iegūts pozitīvs RW rezultāts, sifilisa patogēna klātbūtne organismā tiek uzskatīta par apstiprinātu. Šajā gadījumā ir steidzami jāsāk ārstēšana.

Sifiliss ir labi ārstējams, īpaši agrīnā stadijā. Patogēna noturība organismā apdraud slimības pāreju uz aktīvo stadiju un sekundārā un terciārā sifilisa izpausmju attīstību. Treponema pallidum klātbūtne grūtnieces ķermenī apdraud ne tikai viņas, bet arī bērna veselību: augļa infekcija, kā likums, izraisa nopietnus attīstības traucējumus. Iespējama arī nāve.

Savlaicīga sifilisa atklāšana (izmantojot īpašus testus) ļauj ārstiem savlaicīgi uzsākt ārstēšanu un novērst šīs slimības bīstamo komplikāciju attīstību.

Sifilisa pārbaude grūtniecības laikā palīdz novērst bērnu ar iedzimtu sifilisu piedzimšanu. Sifilisa pārbaude grūtniecības laikā ir sīki aprakstīta rakstā.

Kāpēc man izrakstīja sifilisa pārbaudi?

Lielākajā daļā gadījumu ārstiem nav iespējas iegūt precīzus datus par pacientu seksuālo dzīvi (daži cilvēki slēpj savas seksuālās dzīves detaļas vai nenovērtē risku saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām). Tāpēc, lai pasargātu cilvēkus no iespējamām viņu neuzmanības vai medicīnisko zināšanu trūkuma sekām, atsevišķos gadījumos ārsti izraksta tā sauktos sifilisa skrīninga testus (tas ir, izmeklējumus, kurus veic liels skaits cilvēku).

Jūsu ārsts var pasūtīt sifilisa pārbaudes pat tad, ja jums nav slimības simptomu un esat pārliecināts, ka neesat ar to saslimis.

Šo pārbaužu nepieciešamība ir saistīta ar faktu, ka sifiliss dažreiz tiek pārnests ikdienas kontaktā (nevis seksuāla kontakta ceļā) un notiek latentā formā (tas ir, bez simptomiem).

Parasti skrīninga pārbaude tiek noteikta šādās situācijās:

1. Piesakoties darbam (veselības aprūpes darbinieki, ēdināšanas darbinieki, militārpersonas utt.)
2. Reģistrējoties grūtniecībai.
3. Uzņemšanas laikā slimnīcā, gatavojoties operācijām.
4. Asins donori.
5. Brīvības atņemšanas vietās ieslodzītās personas.

Jūsu ārsts var arī pasūtīt sifilisa pārbaudes:

1. Kad tiek atklāti slimības simptomi (parasti izsitumi dzimumorgānu rajonā).
2. Saņemot pozitīvus sifilisa skrīninga testu rezultātus.
3. Ja Jums ir bijis seksuāls kontakts ar personu, kurai diagnosticēts sifiliss.
4. Jaundzimušie bērni, kuru mātēm ir sifiliss.

Turklāt ārstēšanas laikā periodiski tiek veiktas sifilisa pārbaudes (lai nodrošinātu ārstēšanas efektivitāti) un pat pēc ārstēšanas kursa beigām, lai uzraudzītu izārstēšanu.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu sifilisu?

Sifilisa diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts dermatovenerologs. Lai diagnosticētu slimību, var izmantot šādus testus:

Pārbaude tiek veikta ādas, ārējo un iekšējo dzimumorgānu apstrāde, lai noteiktu galvenos sifilisa simptomus: šankre, limfmezglu pietūkums, ādas izsitumi utt. (sk.)

Lai atklāt Treponema pallidum, ārsti mikroskopā izmeklē uztriepes (vai skrāpējumus), kas iegūti no čūlām, limfmezgliem, amnija šķidruma grūtniecēm u.c.. Asinis mikroskopā neizmeklē.

Svarīgi: ja jūsu pārbaudēs zem mikroskopa tika atklāta Treponema pallidum, tas nozīmē, ka jums noteikti ir sifiliss. Bet, ja pārbaudes liecina, ka sifilisa izraisītājs nav atklāts, nevar būt pilnīgi pārliecināts, ka sifilisa nav. Lai pārliecinātos, ka neesat slims, jums jāveic papildu pārbaudes, kas aprakstītas tālāk.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir sarežģīta un dārga sifilisa diagnostikas metode, kas ļauj noteikt Treponema pallidum DNS asinīs vai citos testa materiālos (amnija šķidrumā, cerebrospinālajā šķidrumā). Ja PCR tests dod negatīvu rezultātu, visticamāk, jums nav sifilisa. Tomēr, ja saņemat pozitīvu rezultātu (tas ir, ja PCR atklāja Treponema pallidum DNS asinīs), nav 100% garantijas, ka esat slims. Tas ir saistīts ar faktu, ka PCR dažreiz dod viltus pozitīvus rezultātus (dod pozitīvu rezultātu, ja slimība nav konstatēta). Tāpēc, ja PCR dod pozitīvu rezultātu, ieteicams papildus veikt citas sifilisa izmeklēšanas metodes (piemēram, imūnfluorescences reakciju (RIF) un pasīvo hemaglutinācijas testu (RPHA)).

Kas ir sifilisa seroloģiskā pārbaude?

Seroloģiskā analīze ir īpašu proteīnu (antivielu) noteikšana asinīs, kas veidojas cilvēka organismā, reaģējot uz infekciju. Atšķirībā no iepriekšējām diagnostikas metodēm, seroloģiskie testi neatklāj pašu Treponema pallidum, bet tikai tās “pēdas” organismā.

Ja jūsu asinīs tiek konstatētas antivielas pret Treponema pallidum, tas norāda, ka esat vai nu pašlaik inficējies ar sifilisu, vai arī tas ir bijis agrāk.

Kādi testi liecina, ka cilvēkam ir sifiliss?

Sifilisa seroloģiskie testi ir sadalīti 2 lielās grupās: nespecifiskie un specifiskie testi. Galvenā atšķirība starp šiem testiem ir tāda, ka nespecifiskie testi uzrāda pozitīvu rezultātu tikai tad, ja personai pašlaik ir sifiliss un pēc ārstēšanas tie kļūst negatīvi, savukārt specifiskie testi paliek pozitīvi pat pēc slimības izārstēšanas.

Citiem vārdiem sakot, negatīvs nespecifisks testa rezultāts ir zināma garantija, ka esat vesels.

Kādi sifilisa testi ir nespecifiski (ne-treponēmāli)?

Nespecifiskie testi ietver mikronogulsnēšanas reakciju (MR) un Vasermana reakciju (RW). Šos testus izmanto, lai pārbaudītu sifilisu. Pēc sifilisa izārstēšanas šie testi kļūst negatīvi 90% cilvēku.

Kā šie testi darbojas: Treponema pallidum (ar sifilisu) dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā ķermeņa šūnas mirst. Reaģējot uz šūnu iznīcināšanu, imūnsistēma ražo īpašus proteīnus (antivielas vai imūnglobulīnus). Nespecifiskie testi ir paredzēti šo antivielu identificēšanai, kā arī to koncentrācijas aprēķināšanai (antivielu titra noteikšanai).

Nokrišņu mikroreakcija (MR) un tā analogi dažās valstīs: ātrās atdzimšanas tests (RPR, Rapid Plasma Reagins) Un VDRL tests (venerisko slimību pētniecības laboratorija) ir ne-treponēmas testi, kas paredzēti sifilisa skrīningam.

Kas tiks pārbaudīts:

parasti 4-5 nedēļas pēc inficēšanās.

ja tests uzrāda pozitīvu rezultātu, tad pastāv iespēja, ka Jums ir sifiliss. Tā kā šis tests var sniegt kļūdaini pozitīvus rezultātus, ieteicams veikt papildu pārbaudi, izmantojot tālāk aprakstītos īpašos testus. Negatīvs rezultāts norāda uz sifilisa neesamību vai slimības agrīnu stadiju (pirms antivielu parādīšanās asinīs).

ja asinīs tiek konstatētas antivielas ar titru no 1:2 līdz 1:320 vai vairāk, tas nozīmē, ka esat inficēts ar sifilisu. Ar vēlīnu sifilisu antivielu titrs var būt zems (kas tiek novērtēts kā apšaubāms rezultāts).

Kļūdaini pozitīvi MR rezultāti rodas aptuveni 2-5% gadījumu, šeit ir norādīti to iespējamie cēloņi:

1. Sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, vaskulīts u.c.)
2. Infekcijas slimības: vīrusu hepatīts, infekciozā mononukleoze, tuberkuloze, dažas zarnu infekcijas u.c.
3. Iekaisīgas sirds slimības (endokardīts, miokardīts).
4. Diabēts .
5. Grūtniecība.
6. Nesen veikta vakcinācija (vakcinācija).
7. Alkohola, narkotiku u.c.
8. Iepriekš cietis un izārstēts sifiliss (apmēram 10% cilvēku, kuri ir tikuši ārstēti, MR tests var palikt pozitīvs uz mūžu).

Kādi varētu būt kļūdaini negatīvu rezultātu iemesli: tests var kļūdaini uzrādīt negatīvu rezultātu, ja asinīs ir daudz antivielu, ja tests tiek veikts slimības agrīnā stadijā pirms antivielu parādīšanās vai ar vēlīnu sifilisu, kad asinīs ir maz antivielu.

Vasermana reakcija (RW, RW) ir netreponēmisks tests, ko izmanto sifilisa skrīningam NVS valstīs.

Kas tiks pārbaudīts: asinis (no pirksta vai vēnas), cerebrospinālais šķidrums.

Cik ilgi pēc inficēšanās tests kļūst pozitīvs? parasti 6-8 nedēļas pēc inficēšanās.

Kā novērtēt analīzes rezultātus:“-” ir negatīva reakcija, “+” vai “++” ir vāji pozitīva reakcija, “+++” ir pozitīva reakcija, “++++” ir izteikti pozitīva reakcija. Ja Vasermana reakcija uzrādīja vismaz vienu plusu, tad jums jāveic papildu sifilisa testi. Negatīva reakcija negarantē, ka esat vesels.

Kā novērtēt iegūto antivielu titru: Antivielu titrs no 1:2 līdz 1:800 norāda uz sifilisa klātbūtni.

Kādi varētu būt kļūdaini pozitīvu rezultātu iemesli: Vasermana reakcija var kļūdaini dot pozitīvu rezultātu tādu pašu iemeslu dēļ kā mikronogulsnēšanās reakcija (MR), kā arī tad, ja īsi pirms asins nodošanas analīzei esat dzēris alkoholu vai ēdis treknu pārtiku.

Tā kā ir daudz kļūdainu rezultātu, Vasermana reakcija (RW, RW) tiek izmantota arvien retāk un tiek aizstāta ar citām, uzticamākām diagnostikas metodēm.

Nespecifiski testi (nokrišņu mikroreakcija (MR) un Vasermana reakcija (RW, RW)) ir labas metodes sifilisa diagnosticēšanai. Negatīvs testa rezultāts, visticamāk, norāda, ka esat vesels. Bet, ja tiek iegūti pozitīvi šo testu rezultāti, nepieciešama papildu pārbaude, izmantojot specifiskus (treponēmas) testus.

Kādi sifilisa testi ir specifiski (treponēmāli)?

Treponēmas testi ietver šādus testus: imūnfluorescences reakcija (RIF), imūnblotēšana, pasīvā aglutinācijas reakcija (RPGA), pallidum pallidum imobilizācijas reakcija (TPI), enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA).

Īpaši testi tiek noteikti cilvēkiem, kuriem ir pozitīvi mikroprecipitācijas reakcijas (MR) vai Vasermana reakcijas (WR) rezultāti. Īpaši testi paliek pozitīvi ilgi pēc sifilisa izārstēšanas.

Kā šie testi darbojas: Kad sifilisa patogēni nonāk organismā, imūnsistēma ražo antivielas, kuru mērķis ir apkarot bālo treponēmu. Šīs antivielas asinīs neparādās uzreiz pēc inficēšanās, bet tikai pēc dažām nedēļām. Apmēram otrās nedēļas beigās pēc inficēšanās asinīs parādās IgM antivielas. Šīs klases antivielas liecina par nesenu inficēšanos ar sifilisu, bet bez ārstēšanas tās saglabājas asinīs vairākus mēnešus un pat gadus (kamēr to skaits pakāpeniski samazinās). 4-5 nedēļas pēc inficēšanās ar sifilisu asinīs sāk konstatēt citas klases antivielas – IgG. Šāda veida antivielas saglabājas asinīs daudzus gadus (dažreiz visu mūžu). Treponēmas testi var noteikt antivielu (IgM un IgG) klātbūtni asinīs, lai apkarotu Treponema pallidum.

Imunofluorescences reakcija (RIF) vai Fluorescējoša treponemāla antiviela (FTA un tās variants FTA-ABS) ir treponēmisks tests, ko izmanto, lai apstiprinātu sifilisa diagnozi agrīnākajās stadijās (pat pirms pirmo simptomu parādīšanās).

Kas tiks pārbaudīts: asinis no vēnas vai pirksta.

Cik ilgi pēc inficēšanās tests kļūst pozitīvs?: parasti pēc 6-9 nedēļām.

Kā novērtēt analīzes rezultātus: Analīzes rezultāti tiek parādīti mīnusa vai plusu veidā (no viena līdz četriem). Ja testā ir mīnusa zīme, tas nozīmē, ka antivielas nav konstatētas un jūs esat vesels. Viena vai vairāku plusu klātbūtne norāda uz sifilisa klātbūtni.

Kādi varētu būt kļūdaini pozitīvu rezultātu iemesli: Kļūdaini pozitīvi rezultāti ir reti, taču kļūdas iespējamas cilvēkiem ar saistaudu slimībām (sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts u.c.), grūtniecēm u.c.

Pasīvā aglutinācijas reakcija (RPGA), vai Treponema pallidum hemaglutācijas tests (TPHA) ir īpašs tests, ko izmanto, lai apstiprinātu sifilisa diagnozi gandrīz jebkurā stadijā.

Kas tiek pārbaudīts?: asinis no vēnas vai pirksta.

Cik ilgi pēc inficēšanās tests kļūst pozitīvs? parasti 4 nedēļu laikā.

Kā novērtēt analīzes rezultātus: pozitīvs RPGA rezultāts norāda, ka jums ir sifiliss vai esat vesels, bet jums ir bijusi šī slimība pagātnē.

Kā novērtēt iegūto antivielu titru: Atkarībā no antivielu titra var aptuveni pieņemt sifilisa infekcijas ilgumu. Drīz pēc pirmās treponēmas iekļūšanas organismā antivielu titrs parasti ir mazāks par 1:320. Jo augstāks ir antivielu titrs, jo vairāk laika ir pagājis kopš inficēšanās.

Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), vai Enzīmu imūntests (EIA), vai ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) ir treponēmas tests, ko izmanto, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu sifilisa stadiju.

Kas tiks pārbaudīts: asinis no vēnas vai pirksta.

Cik ilgi pēc inficēšanās tests kļūst pozitīvs? jau 3 nedēļas pēc inficēšanās.

Kā novērtēt analīzes rezultātus: pozitīvs ELISA rezultāts norāda, ka Jums ir sifiliss vai iepriekš bijusi šī slimība. Šis tests var palikt pozitīvs pat pēc ārstēšanas.

Sifilisa infekcijas ilguma noteikšana, izmantojot ELISA: Atkarībā no tā, kādas antivielu klases (IgA, IgM, IgG) ir atrodamas asinīs, varam pieņemt, cik sen bija infekcija.

			Ko tas nozīmē
			Nesenā infekcija. Kopš inficēšanās ar sifilisu ir pagājušas mazāk nekā 2 nedēļas.
			Nesenā infekcija. Kopš inficēšanās ar sifilisu ir pagājušas mazāk nekā 4 nedēļas.
			Kopš inficēšanās ar sifilisu ir pagājušas vairāk nekā 4 nedēļas.
			Infekcija bija sen, vai sifiliss tika veiksmīgi ārstēts.

Treponema pallidum imobilizācijas reakcija (TPI) ir ļoti jutīgs treponēmisks tests, ko izmanto tikai apšaubāmu citu seroloģisko testu rezultātu gadījumos, ja ir aizdomas par viltus pozitīviem rezultātiem (grūtniecēm, cilvēkiem ar saistaudu slimībām u.c.) RIBT kļūst pozitīvs tikai 12 nedēļas pēc inficēšanās.

Imunoblotēšana (Western Blot)– ļoti jutīgs treponēmas tests, ko izmanto iedzimta sifilisa diagnostikā jaundzimušajiem. Šo testu izmanto, ja citi testi dod apšaubāmus rezultātus.

Ko nozīmē sifilisa seroloģisko testu rezultāti?

Sifilisa diagnoze nekad netiek noteikta, pamatojoties uz viena testa rezultātiem, jo ​​vienmēr pastāv iespēja, ka rezultāts ir kļūdains. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsti vienlaikus novērtē vairāku izmeklējumu rezultātus. Parasti tas ir viens nespecifisks tests un divi specifiski.

Visbiežāk sifilisa diagnostikā tiek izmantoti 3 seroloģiskie testi: mikronogulsnes reakcija (MR), imunofluorescences reakcija (RIF) un pasīvā hemaglutinācijas reakcija (RPHA). Iepriekš minētie testi bieži dod pretējus rezultātus, tāpēc apskatīsim, ko nozīmē dažādas rezultātu kombinācijas:

		RPGA	Ko tas nozīmē
			Kļūdaini pozitīvs mikronogulsnēšanas reakcijas (MR) rezultāts. Sifiliss nav apstiprināts.
			Sifiliss agrīnā stadijā (primārais sifiliss). Iespējams arī, ka MR un RIF sniedza viltus pozitīvus rezultātus.
			Sifiliss jebkurā stadijā vai nesen ārstēts sifiliss.
			Sifiliss agrīnā stadijā vai kļūdaini pozitīvs RIF rezultāts.
			Ilgstošs un izārstēts sifiliss vai viltus pozitīvs RPGA rezultāts.
			Ilgstošs un izārstēts sifiliss jeb vēlīns sifiliss.
			Sifilisa diagnoze nav apstiprināta vai sifilisa agrīnā attīstības stadija pirms antivielu parādīšanās asinīs.

Sifilisa diagnoze: atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem

1. Man nekad nav bijuši sifilisa simptomi, bet testi uzrādīja pozitīvus rezultātus. Ko darīt?

Vispirms no ārsta ir jānoskaidro, kuri testi uzrādīja pozitīvu sifilisa rezultātu. Ja tas ir viens no skrīninga testiem (mikroprecipitācijas reakcija (MR) vai Vasermana reakcija (RW, RW)), tad iespējams, ka rezultāti ir kļūdaini pozitīvi. Šajā gadījumā ieteicams veikt treponēmas sifilisa testus (RIF, ELISA, RPGA). Ja tie dod pozitīvu rezultātu, iespējams, jums ir latentais sifiliss, kas ir asimptomātisks. Jums tiks lūgts iziet standarta latenta sifilisa ārstēšanu. (skatīt Sifilisa ārstēšana)

Ja treponēmas testi dod negatīvu rezultātu, tad skrīninga testi bija nepareizi. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu, kurš var palīdzēt noteikt viltus pozitīvu rezultātu cēloni.

Ir svarīgi saprast, ka sifilisa diagnozi nenosaka pozitīvs viena testa rezultāts. Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešama pilnīga pārbaude, kuras plānu paziņos ārstējošais ārsts.

2. Vai es varu inficēt savu partneri, ja man ir pozitīvs sifilisa tests?

Ja testi liecina, ka Jums ir sifiliss, varat inficēt savu seksuālo partneri. Tiek uzskatīts, ka ar vienu neaizsargātu seksuālu kontaktu ar personu ar sifilisu inficēšanās risks ir aptuveni 30%. Tomēr ar regulārām seksuālām aktivitātēm šis risks ir nedaudz lielāks.

Tādēļ jums jāinformē savs seksuālais partneris, ka viņš var būt inficēts ar sifilisu un ka viņam ir jāveic pārbaude.

Ir svarīgi saprast, ka sifiliss var ilgstoši izpausties latentā formā, un, ja neinformēsit savu partneri par inficēšanās risku, viņš par šīs slimības klātbūtni var uzzināt, kad attīstās komplikācijas, kad tas ir pārāk. vēlu.

3. Kāpēc mani sifilisa testa rezultāti ir pozitīvi, bet partnera testa rezultāti ir negatīvi?

Ir vairāki iespējamie iemesli:

1. Jūsu partneris nav saslimis ar sifilisu. Sifilisa pārnešanas risks vienas neaizsargātas dzimumakta laikā ir aptuveni 30%. Ar regulāru neaizsargātu seksuālo dzīvi šis risks ir 75-80%. Tādējādi daži cilvēki var būt imūni pret šo infekciju un palikt veseli, pat regulāri saskaroties ar kādu, kam ir sifiliss.
2. Jūsu partneris saslima ar sifilisu, taču tas notika pirms mazāk nekā 3 mēnešiem, un viņa ķermenis vēl nav paspējis ražot antivielas, kas liecinātu par slimības klātbūtni.

Tādējādi, ja jums ir apstiprināta sifilisa diagnoze, bet partnera testi ir negatīvi, ieteicams pēc dažiem mēnešiem veikt atkārtotu pārbaudi vai veikt profilaktiskās ārstēšanas kursu.

4. Cik ilgi pēc ārstēšanas kursa var atkārtoti pārbaudīt sifilisu?

5. Kādi sifilisa pārbaužu rezultāti apstiprina pilnīgu izārstēšanos un ir pamats izslēgšanai?

Lai uzraudzītu sifilisa izārstēšanu, tiek izmantoti netreponēmiskie testi (kas ļauj noteikt antivielu titru asinīs): mikroprecipitācijas reakcija (MR) vai Vasermana reakcija (RW, RW).

Dereģistrācija ir atkarīga no 3 negatīvu testa rezultātu saņemšanas, kas veikti ar 3 mēnešu intervālu (tas ir, tas ir iespējams ne agrāk kā 9 mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām).

6. Kāpēc testa rezultāti paliek pozitīvi pēc pilna sifilisa ārstēšanas kursa?

Visi treponēmas testi, kā likums, paliek pozitīvi pēc pilna sifilisa ārstēšanas kursa pabeigšanas un atveseļošanās. Tādēļ šos testus neizmanto, lai uzraudzītu sifilisa izārstēšanu.

Ja ārstēšanas kursa beigās netreponēmas testi (Vasermana reakcija (RW) un/vai mikronogulsnes reakcija (MR)) paliek pozitīvi, tad nepieciešams noteikt antivielu daudzumu (titru) asinīs. 12 mēneši (nodot asinis analīzei ik pēc 3 mēnešiem). Pamatojoties uz izmaiņām antivielu titrā, tiek noteikta turpmākā taktika:

Ja antivielu titrs gada laikā ir samazinājies 4 un vairāk reizes, tad novērošana tiek turpināta vēl 6 mēnešus. Ja titrs turpina samazināties, novērošana atkal tiek pagarināta par 6 mēnešiem. Ja 2 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām testa rezultāti turpina dot apšaubāmus vai vāji pozitīvus rezultātus, tad viņi runā par serorezistentu sifilisu.

Ja antivielu titrs gada laikā nesamazinās vai samazinās mazāk nekā 4 reizes, tad runā arī par serorezistento sifilisu.

7. Kas ir sēru rezistentais sifiliss un kā to ārstēt?

Serorezistentais sifiliss ir stāvoklis, kad pēc pilna antibiotiku terapijas kursa pabeigšanas sifilisa testi (galvenokārt mikronogulsnes reakcija (MP)) paliek pozitīvi. Ir divi iespējamie sifilisa serorezistences cēloņi:

1. Ārstēšana nepalīdzēja, un sifilisa izraisītājs joprojām atrodas organismā, stimulējot antivielu veidošanos. Sifilisa ārstēšana var būt neefektīva šādos gadījumos: novēlota sifilisa atklāšana un ārstēšanas uzsākšana, nepareiza ārstēšana, ārstēšanas kursa pārtraukumi, Treponema pallidum rezistence pret antibiotikām.
2. Ārstēšana palīdzēja, taču imūnsistēmas traucējumu dēļ turpina ražot antivielas pret Treponema pallidum. Šādu pārkāpumu iemesli pagaidām nav zināmi.

Ja tiek konstatēta serorezistence, ārsts vispirms mēģinās noskaidrot, vai Treponema pallidum joprojām atrodas organismā. Lai to izdarītu, ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes (piemēram, PCR, ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA)). Ja izrādīsies, ka pirmais ārstēšanas kurss nepalīdzēja, un organismā joprojām ir sifilisa patogēni, tad Jums tiks nozīmēts otrs ārstēšanas kurss (parasti ar penicilīnu grupas antibiotikām). Ja serorezistenci izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi, tad papildu ārstēšana ar antibiotikām ir bezjēdzīga (jo faktiski sifiliss jau ir izārstēts).

Sifilisa asins analīzes mērķis ir identificēt antivielas, kuras organisms varētu ražot, lai cīnītos pret tā izraisītāju Treponema pallidum.

Kļūdaini pozitīvs sifilisa tests var rasties gadījumos, kad antigēnu veidošanās notika citu iemeslu dēļ.

Kāpēc rodas viltus pozitīva reakcija uz sifilisu?

Viltus pozitīvs sifiliss tiek diagnosticēts 10% gadījumu.

Tā kā sifilisa pārbaude tiek nozīmēta ne tikai tad, ja pacientam ir sūdzības, bet arī medicīniskās apskates laikā, pirms nodarbinātības, grūtniecības laikā, pirms hospitalizācijas, ir augsts inficēšanās procents cilvēkiem, kuri pat nenojauta par šādas slimības klātbūtni. .

Lai novērstu kļūdas, ir jānodrošina iegūto rezultātu ticamība.

Pozitīvie sifilisa rezultāti ir sadalīti divās grupās: akūta un hroniska. Akūts viltus pozitīvs rezultāts rodas 6 mēnešu laikā pēc regulāras pārbaudes.

• akūti infekcijas traucējumi;
• traumas;
• jebkura vakcinācija 1-7 dienas pirms parauga ņemšanas;
• akūta saindēšanās.

Ja organismā ir kāds no faktoriem, tiek aktivizēts antivielu veidošanās process, kas atspoguļojas testa rezultātos.

Ja ir hroniskas problēmas, tests var uzrādīt kļūdainus rezultātus 6 mēnešus vai ilgāk.

• saistaudu bojājumi;
• jebkura tuberkulozes forma;
• hroniski aknu darbības traucējumi;
• HIV, B, C, D hepatīts un citas vīrusu slimības;
• autoimūnie procesi organismā.

Rezultāts kļūst kļūdains, jo sistemātiski tiek ražotas nespecifiskas antivielas, reaģējot uz kādu no uzskaitītajiem traucējumiem.

Ko darīt, ja tiek atklāts viltus sifiliss

Lai noteiktu, vai sifilisa pārbaude var būt kļūdaina, jums jānovērtē citu slimības izpausmes faktoru klātbūtne un infekcijas iespējamība.

Treponema pallidum ir patogēns, kas seksuāli tiek pārnests caur dzimumorgānu, mutes un taisnās zarnas gļotādām, saskaroties ar inficētu personu. Ir iespējama arī inficēšanās no inficētas mātes bērnam.

Inkubācijas periods, kurā slimība neliek par sevi manīt, ir 2-6 nedēļas. Pēc tam iespējamās infekcijas vietās veidojas sifilīta čūlas ar blīvu pamatni.

Pēc 1-2 nedēļām limfmezgli, kas atrodas vistuvāk bojājuma vietai, palielinās un kļūst sāpīgi.

Nosakot viltus pozitīvu sifilisu, jums jāatgriežas medicīnas iestādē. Vienlaikus informējiet par visiem medikamentiem, ko lietojāt pārbaudes priekšvakarā, hroniskām un akūtām slimībām.

Ja jums ir bijis neaizsargāts dzimumakts ar nepārbaudītu partneri vai atklājāt pirmās slimības pazīmes, jums par to jāpastāsta savam ārstam.

Pēc anamnēzes apkopošanas un pārbaudes veikšanas ārsts Jums izrakstīs virkni testu, kas ļaus noteikt precīzu rezultātu ar kļūdu, kas mazāka par 1%.

Sifilisa pārbaužu veidi

Ir divu veidu testi: ne-treponēmāli un treponēmāli. Pirmā iespēja ietver Treponema pallidum mākslīgo analogu izmantošanu; otrajā gadījumā tiek izmantoti īsti treponēmi.

Netreponēmas metodes

Šādas metodes ir plaši izplatītas un visbiežāk tiek izmantotas ikdienas medicīniskajās pārbaudēs.

Priekšrocība ir zemās izmaksas, ātri rezultāti un iespēja veikt pētījumus, izmantojot standarta laboratorijas aprīkojumu.

Lai to veiktu, no pacienta tiek ņemtas asinis, retāk - cerebrospinālais šķidrums. Asinis var ņemt no pirksta vai vēnas. Kļūda, veicot šādu pētījumu, var būt līdz 7%.

Nokrišņu mikroreakcija (MR vai RMP)

Var ietvert divu veidu sifilisa testus RPR un VDRL. Šūnu sabrukšanas rezultātā treponēmas ietekmē veidojas antilipīdu antivielas.

Lipīdi var tikt iznīcināti citu traucējumu ietekmē, tāpēc kļūdas pakāpe, veicot VDRL un RPR, ir 1-3%.

Treponēmas testi

Šādi pētījumi netiek veikti visās klīnikās, un tiem ir nepieciešams dārgs aprīkojums.

Tādēļ tos izmanto, ja ir aizdomas par slimības klātbūtni, pamatojoties uz ne-treponēmu testu rezultātiem. Šādu pētījumu kļūda ir mazāka par 1%.

RĪF

Ļauj noteikt antigēnus un antivielas. Lai noteiktu rezultātu, pacients ziedo asinis no pirksta vai vēnas. Tā rezultātā pārbaude palīdz arī noteikt slimības stadiju.

RPGA

Sifilisa RPGA tests ļauj noteikt sarkano asins šūnu adhēzijas procentuālo daudzumu. Precīzu pasīvās hemaglutinācijas reakcijas rezultātu var iegūt 28. dienā pēc inficēšanās.

ELISA

Enzīmu imūntests nosaka slimības klātbūtni un stadiju, pamatojoties uz dažāda veida imūnglobulīnu līmeni.

Pozitīvs sifilisa ELISA tests ļauj noteikt imūnglobulīnu veidus, kas veidojas pēc inficēšanās 14 dienas, 14-28 dienas, vairāk nekā 28 dienas.

PCR

Visprecīzākais tests patogēnas DNS noteikšanai. To lieto retos gadījumos, jo tam nepieciešami sarežģīti reaģenti.

RIF, RPGA, ELISA testu kļūdu iespējamība ir mazāka par 1%. Izmantojot PCR, kļūda var būt 0-1%.

Pozitīvs rezultāts sifilisam grūtniecēm

Grūtniecēm, veicot netreponēmas pārbaudes, kļūdainu rezultātu var novērot 1,5% gadījumu. Šāda veida slimību analīze ir obligāta visā grūtniecības laikā.

Pirmo sifilisa pārbaudi veic 12. nedēļā, pēc tam 30. nedēļā un pirms dzimšanas. Rezultāts var būt nepatiess, jo notiek dabiskas izmaiņas organismā un jo īpaši imunitāte augošā augļa aizsardzībai.

Tāpēc grūtniecības laikā var nozīmēt atkārtotu testu, to bieži izraksta arī tad, ja pirmie rezultāti ir negatīvi, ja bijis riska faktors.

Var nozīmēt arī treponēmas testus, jo diagnozes apstiprināšanas gadījumā slimības ietekme uz bērna ķermeni ir postošāka nekā ārstēšana ar antibiotikām.

Vāji pozitīvs tests

Ja saņemtajā rezultāta veidlapā ir 1-2 plusi, tas var norādīt uz neliela daudzuma antivielu klātbūtni. Šie rezultāti var rasties vairākos gadījumos:

• nepabeigts inkubācijas periods;
• vēlīna forma, pēc 2-4 gadiem;
• atlikušās antivielas pēc slimības ārstēšanas.

Šajā gadījumā atkārtota pārbaude ir nepieciešama pēc 2 nedēļām.

Kā pareizi sagatavoties pārbaudēm

Ja tika veikts kļūdains sifilisa tests, jums tiks veikta atkārtota pārbaude. Lai tā rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, ir nepieciešams pareizi sagatavoties.

• Pirms analīzes drīkst dzert tikai ūdeni, ēst ir aizliegts;
• atmest alkoholu un smēķēt 1 stundu pirms 24 stundām;
• ja jūs ziedojat asinis no vēnas, pirms to darāt, atpūtieties 10 minūtes;
• Ja infekcijas slimības ir saasinājušās, iestājas menstruācijas vai pacients iepriekšējā dienā tika pakļauts rentgena stariem, asins analīzes uz sifilisu netiek veiktas.

Kontrindikāciju sarakstā ir arī vairākas zāles, tādēļ, ja jūs ārstējaties, pastāstiet savam ārstam par medikamentiem, ko lietojat.

Ja slimība ir apstiprināta

Ja pēc vairāku pārbaužu veikšanas, ieskaitot treponēmas testus, rezultāts ir pozitīvs, ir vērts veikt vairākus pasākumus:

• informējiet par to savu seksuālo partneri, viņam arī jāveic pārbaude;
• tuviem radiniekiem jāveic pārbaude;
• nepieciešams veikt tuvinieku profilaktisko ārstēšanu;
• Visa ārstēšanas kursa laikā nepieciešams izsniegt slimības atvaļinājuma lapu un izvairīties no cieša kontakta ar citiem cilvēkiem, lai izvairītos no infekcijas pārnešanas;
• Ārstēšanas beigās tiek izsniegta izziņa, kas jāpievieno medicīniskajai lapai un jāsniedz, veicot antivielu testus, lai diagnostikas speciālistiem nerastos jautājumi par antigēnu parādīšanos rezultātos.

Veicot diagnozi, informācija ir konfidenciāla. Ņemot slimības lapu, tas netiek izpausts, visos slimnīcas izsniegtajos dokumentos slimības nosaukums ir šifrēts, cilvēki, kuriem nav cieša saskarsme ar pacientu, par šo diagnozi netiek informēti.

Pēc ārstēšanas pacients ir pilnīgi drošībā, pagātnē sifiliss nevar būt par iemeslu nodarbinātības atteikumam vai citu cilvēktiesību īstenošanai.

Ja diagnoze tiek apstiprināta agrīnās stadijās, tad pilnīgas izārstēšanas iespējamība ir 100%. Treponema pallidum ir viens no retajiem, daudzu gadu laikā, ārstējot pacientus ar penicilīnu, kam nav izveidojusies aizsardzība pret to.

Tādēļ pacienti tiek ārstēti ar zālēm, kuru pamatā ir penicilīna atvasinājumi. Ja rodas slimības primārā forma, ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt visus seksuālos partnerus, kas inficētajai personai bijuši 3 mēnešu laikā.

Sifiliss pēc sākotnējās stadijas ārstēšanas neatstāj komplikācijas. Slimība var izraisīt invaliditāti, ja tā ir hroniska vai ja dzemdē ir infekcija.